時間：2023-06-30 17:22:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎理論的內容，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 中醫基礎相關課程；優化整合；調查問卷；分析探討
《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》三門課程均為中醫基礎相關課程。筆者針對這三門課程在教學內容上多有交叉，存在內容界限不清［1］，不必要的重復過多及個別地方有知識點的遺漏等問題，對學生進行問卷調查，了解學生對優化整合這三門中醫基礎相關課程的想法及建議，進而分析探討優化整合三門課程的具體方法。
1 調查方法
1.1 調查對象
本次調查的對象選擇的是長春中醫藥大學中醫學專業及中醫學(中西醫結合方向)三年級以上的學生共100名。選擇這部分學生作為調查對象，是因為他們已經系統地學習了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》這三門中醫基礎課程，對課程設置比較了解，因此具有發言權。
1.2 調查方法
本調查采用調查問卷的方式［2］。共發出問卷調查100份，收回100份，均為有效問卷。問卷設計是針對調查者的自然情況、三門課程的教學內容、學時分配以及教學方法分為4個板塊，共15道選擇題。
2 結果與分析
2.1 學生自然情況
第1、2題為接受問卷調查的學生自然情況的統計：100名學生中，中醫學專業的有56名，中西醫結合專業的有44名，均系統學習過《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》三門課程。
2.2 教學內容
第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關教學內容的調查：第3題為你認為在這三門課程的內容上是否存在多處交叉、重復？85%的學生認為三門課程的內容上存在多處交叉、重復；第5題為你認為三門課程的交叉之處有必要反復重復嗎？82%的學生認為三門課程內容上的交叉之處沒有必要反復重復；第6題為你認為將以上三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是否有必要？85%的學生認為將三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項結果顯示絕大多數學生認為這三門中醫基礎相關課程在內容上存在多處交叉、重復，且交叉的這部分內容沒有必要反復重復，將三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是非常有必要的。
第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合，哪兩門課程的交叉處更多？55%的學生認為《中醫基礎理論》與《內經選讀》的交叉處較多，36%的學生認為《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》的交叉處較多，9%的學生認為《內經選讀》與《中醫診斷學》的交叉處較多；第10題為《中醫基礎理論》的臟腑病理部分與《中醫診斷學》的臟腑辨證部分存在重復較多，你認為應該在哪門課程上詳細講述？75%的學生認為應在《中醫基礎理論》課程上詳細講述；第12題為《中醫基礎理論》與《內經選讀》在引用內經原文上重復較多，你認為在《中醫基礎理論》上有必要詳細講述嗎？80%的學生認為沒有必要重復講述；第14題為《中醫基礎理論》授課時會遇到很多中醫專有名詞，有一些名詞在《中醫診斷學》以及《內經選讀》兩門課程中都會涉及到，教學時是在《中醫基礎理論》授課時詳細介紹，還是留到其他兩門課程中再進行介紹？77%的學生認為應該先介紹，不然不明白含義影響對教學內容的理解；第15題為經絡循行這部分內容，目前《中醫基礎理論》是以白話文進行講解，而《內經選讀》則不進行介紹，有關十二經脈的循行的原文是一個遺漏的知識點，你們認為應該在哪門課程上進行介紹？76%的學生認為應在內經課詳細介紹原文。這五項結果顯示認為《中醫基礎理論》與《內經選讀》存在交叉、重復較多的學生最多，而且大多數學生認為應該在《中醫基礎理論》詳細講述的臟腑病理部分；而且多數學生認為《中醫基礎理論》授課時遇到的中醫專有名詞，授課時應詳細介紹而不應留到其他兩門課程中再進行介紹，否則不明白含義影響對教學內容的理解，而《中醫基礎理論》則沒有必要詳細講述十二經脈循行的原文，而應該在《內經選讀》進行詳細介紹［3］。
2.3 學時分配
第8、9題為有關學時分配的調查。第8題為你認為這三門課程的學時數設置是否合理？71%的學生認為不合理需要進行重新調整；第9題為若是將一門課程的學時數增加，你認為應該增加哪門課程的學時數？75%的學生應該增加《中醫基礎理論》課的學時。這兩項結果顯示認為這三門課程的學時分配不合理的學生占多數，其中認為應增加《中醫基礎理論》學時數的學生較多。
2.4 教學方法
第7題為你認為由三名教師分別講授這三門課程的教學效果好，還是由一名教師連續講授這三門課程的效果好?有65%的學生認為由一名教師連續講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫診斷學》在介紹臟腑辨證時，采取引導同學們復習《中醫基礎理論》中臟腑病理表現入手，進而歸納出具體證候特點，這種啟發式地教學方法是否優于以往傳統的教學方法？有80%的學生認為這種啟發式地教學方法優于以往傳統的教學方法；第13題為對于《中醫基礎理論》與《內經選讀》重復的內經原文，采取講授《中醫基礎理論》時簡單帶過，而詳細介紹原文中蘊含的醫理；《內經選讀》授課時以介紹文理為主，對于醫理部分可以在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入介紹，這種教學方法好嗎？76%的學生認為這種教學方法好［4］。 3 方法探討
3.1 重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織3個教研室的任課教師認真研究三門課程的教學內容，吃透教材，對三門課程之間重復的內容做出明確界定，進一步做出合理分工，既要解決交叉重復又須有機銜接，并補充遺漏的知識點。重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。針對《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》在臟腑辨證方面存在較多的重復，采取《中醫基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現，在《中醫診斷學》則在介紹臟腑辨證這部分內容時，以引導學生復習《中醫基礎理論》中講過的臟腑病理表現入手，加上四診中的舌診和脈診即推導出了臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復，又有利于學生的創新思維和個性的發展。對于一些《中醫基礎理論》授課過程中遇到的難懂的中醫術語，如果在《中醫基礎理論》中詳細介紹過了，在《中醫診斷學》中則不必過多重復。對于《中醫基礎理論》與《內經》中都提到的重點原文，在中醫基礎授課時主要引用內經原文進行解釋中醫的基本概念、基本理論，側重介紹醫理部分。由于《內經》是學習《中醫基礎理論》之后的提高課程，學生通過學習中醫基礎理論已經了解了一些中醫基礎知識，所以內經課程主要是深化中醫理論體系，培養學生的思維方法。《內經選讀》授課時除介紹文理以外，對于醫理部分應在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經絡循行這部分內容，則明確了由《內經》進行講解原文并要求學生背誦而《中醫基礎理論》用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復，又可以避免知識點的遺漏［5］。
3.2 培養教師能夠講授三門課程
通過組織3個教研室的教師互相聽課、集體備課，并共同研究三門課程的教學內容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方在《中醫基礎理論》中講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復，使這三門課程更加有機地結合起來，使課程設置更加合理［6］。
3.3 設立實驗組與對照組進行對比研究
實驗組班級由一位教師在第一學期上中基課，第二學期上中診課，第三學期上內經課。對照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調查，召開學生座談會、教師教學質量評估以及學生考試成績分析，比較實驗組與對照組的教學效果。
參考文獻
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關鍵詞：《中醫基礎理論》；教學改革；教學方法
一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。
三、善于利用現代教育技術
根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
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中醫基礎理論是中醫學專業基礎課程之一，同時也是中醫院校新生入學后必修的專業課程[1]。中醫基礎理論課程以基本概念為中心，采用填鴨式教學方法講解，無法有效激發學生們的學習興趣和熱情，學生學習感覺非常吃力。久而久之，會對中醫學產生厭煩心理，影響教學效果。基于此，在教學過程中，應當將理論知識與實踐聯系在一起，讓他們實實在在地看到中醫療效，只有這樣才能激起他們的興趣和信心。中醫基礎理論教學過程中，案例的應用，可以起到上述效果，因此該種方法值得應用和推廣。
一、結合課程內容，采用病案導入教學法
在中醫基礎理論教學過程中，可以結合課程內容，將病例設計成PPT課件的形式，然后根據中醫基礎理論課程大綱，把具體的教學內容分成若干個板塊，再用整體觀念對每一個相互獨立板塊之間的聯系進行體現；利用目錄導航形式，設計簡潔、直觀的課件。在課件設計過程中，首先要收集案例資料，比如陰陽五行、病因學說以及四診八綱和治療治法等方面的影像資料、圖片；通過目錄導航，把中醫基礎理論案例與影像資料、圖片等有機地融合在一起，用文字、圖示對案例進行闡釋，而且還可以根據所需適當用大字號、加粗、不同色彩以及下劃線等形式，來突出教學內容的重點，以此來引起學生們的關注。在此過程中，需要注意的是所涉及的課件風格，應當與教學內容統一起來，不僅要吸引學生的眼球，而且還要激發他們的學習熱情[2]。
在案例教學法應用過程中，還可根據課程特點、內容等，對案例運用多種導入形式。在中醫基礎理論教學前期，主要的教學內容是哲學基礎以及思維方法等，其內容相對比較抽象，不容易理解，建議采用講述為主的案例分析法[3]。在課堂教學過程中，老師應當先對理論部分進行講解，還要適當地穿插一些醫學案例，以加深學生對這些理論知識的理解和認知。比如，中醫領域所注重的整體觀念、辨證論治等；中醫臨床上有異病同治之說，即不同的病，表現出相同的癥狀，采用相同的方法進行治療，這是中醫學領域的基本理論。在此過程中，應當適當培養學生們的中醫思維意識和能力，案例的導入和應用，以問題導入為主。教師在講課時，向學生提出一些問題供他們思考，并且針對問題導入所選的經典醫學案例，比如，病因之“七情內傷”方面的知識講解過程中，以“喜”為例提出問題。正所謂，笑一笑，十年少。那么喜樂情緒可導致人體疾病嗎？此時，有很多學生想到了范進中舉的故事，當問及如何治療時，多數學生則回答不出來。此時，可講授“以情勝情”治療法，并導入典型的醫學案例。比如，《冷廬醫話》中提到一名江南書生，考中狀元后因太過高興而發狂，進而大笑不止。這便是中醫所講的“喜傷心”：一位名醫故意欺騙他病重將死，結果治愈了狀元的“喜”病。之所以會起到這樣的效果，主要是因為喜為心志、恐為腎志，根據五行理論，心屬火、腎屬水，而水能克火，因此可用腎之志恐，治療心之志喜疾。在中醫基礎理論教學過程中，導入該案例可以讓學生們對情志內傷所致的疾病有更深刻的認識，同時也對情志內傷特征、治療方法等有很好的掌握，對五行生克的原理有理解。在此過程中，應當注意的問題是：就剛進入學校學習中醫的學生而言，因相應的知識結構比較匱乏，不容易理解古代醫案文字之艱澀，所以若按臨床醫案從理法方藥等進行全方位講解，必然會加大學生對案例的理解難度。因此，在導入病案時，一定要嚴格按照新課程要求，根據相關的理論對醫學案例的適用性、語言等進行優化處理，必要時還要進行文學修飾，更為形象、更容易接受，就像在聽故事一樣，既要讓學生感到中醫非常有趣，而且還要讓他們“鉆”進來，自主地去學習。在此過程中，應當注意將案例的重點引入講述、論證理論上，避免出現偏離主題現象。通過以上努力，才能使臨床案例更加的通俗易懂、緊扣主題，激發學生的興趣和學習熱情。
二、基于案例討論提高學生綜合能力培養
經過一段時間的中醫基礎理論教學，學生基本上對中醫基礎理論方面的概念、知識有了一定的了解，此時教師可轉變角色，充分尊重和體現學生的課堂主體地位，組織學生以案例為中心，積極開展小組討論活動。在此過程中，老師應當先準備好討論的案例，比治則治法―“反治法”教學過程中，學生難以理解和運用“通因通用”法，即可插入病案討論。比如：明代名醫王肯堂，在其八十歲高齡時患上了泄瀉病，久治不能愈，邑中諸醫也無能為力，數月后病情日漸加重，便寫信給李中梓（也是一位名醫），于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程，終于得到病榻前憑脈審證，弄清病癥結：即醫生們認為該病是因為求年邁體弱，所以就多用補劑，然而越補越滯。王肯堂乃當世名醫年事已高、德高望重，所以李中梓非常的為難。全面考慮以后，便如實說道：“公體肥多痰，當有迅利蕩滌，能勿疑乎？”王肯堂同意李的觀點，回答道：“當世之醫，推君與我，君定方，我服藥，又何疑也。”于是李中梓出了新的醫治方法：即用巴豆霜一味，結果王下痰涎數升，疾病被治愈了。根據這一故事，組織學生分組討論，要求他們用現代語言對案例進行解釋，重點把握病案所講的中心內容。為了引導學生展開討論，設定問題讓學生討論后回答。比如：上述病案是哪種類型？王肯堂的病機重點是什么？李中梓所采用的治療方法最大的特點是深？在該病案討論以后，你認為該種治療方法體現了我們中醫理論和治病的什么特點？帶著這些問題，先讓學生們進行分組討論，然后由小組長發言，最后再總結學生的發言，給予肯定和對本課內容進行總結。同時，針對本文所提到的醫學案例，可適時對學生進行中醫方面的思維、醫德教育，將抽象的理論知識，采用生動、形象的案例更加直觀和具體的展現出來。通過學生自主討論，自主分析找到解決問題的方法，可以使學生對原本比較枯燥和乏味的抽象理論知識有更深層次的理解。
三、案例教學過程中的抽象理論知識轉化
在中醫基礎理論教學過程中，典型病例以及臨床病例資料的應用，可以輔助教學，將原本非常枯燥的基礎理論知識變得多樣化、豐富化，不僅可以有效提高學生的學習熱情和積極性，而且也可以將原本比較抽象的基礎理論知識變得更加的生動形象，更容易學生理解。在中醫基礎理論教學實踐中，可將一些生活中的常識導入到課堂教學過程中，讓學生思考中醫基礎理論知識與生活中的常識之間的關系，使他們有更直觀、更深刻的認識，這對提高教學質量和效率，具有非常重要的作用[4]。比如，六外邪致病特點講解過程中，導入視頻資料，可以使學生能夠更好地了解自然環境、氣候變化特征，然后再讓他們將個人生活中的常識與基礎理論知識結合起來思考，就會很容易理解“火熱炎上，寒性致痛”的機理。根據學生的愛好、興趣等合理地選擇一些視頻資料、圖片來激發他們的好奇心，進而掌握課本上未涉及的相關知識。再如：陰陽五行方面的知識教學過程中，運用動畫演示方式，對陰平陽秘以及陰陽偏盛或者偏衰等方面的知識進行演示，通過陰陽運動動畫來吸引學生們的注意力；這樣就可以將原本比較抽象的基礎理論知識變得更為生動和具體，從而促進學生們對基礎理論知識消化吸收。此外，肝臟方面的功能講解過程中，結合感冒后人體會怕冷、流鼻涕或者咳嗽等常識，就肺主宣肅、在體合皮以及開竅于鼻等方面的理論知識進行講解。七情致病特征和要求講解過程中，運用文學方面的典故輔助教學。比如，范進中舉這一典型案例，“喜傷心、喜則氣緩”；林黛玉結局時的“悲傷肺，悲則氣消”等。將原本比較抽象的中醫基礎理論知識，有效地轉化成日常生活化中比較常見的知識，再用一些婦孺皆知、耳熟能詳的經典故事，輔地闡述復雜的基礎理論，這樣可以促進學生對知識更好的理解，加深他們的印象。
總而言之，中醫基礎理論教學過程中，是讓學生理解和掌握中醫方面的基本概念和知識，案例教學法的引入，大大提高了教學質量和效率。然而，在案例教學過程中，所選的案例不能太多，以免出現本末倒置問題。
關鍵詞：中醫基礎理論教學 信息技術 基礎課程
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01
隨著信息技術的不斷發展進步，各種教學技術不斷發展，在中醫基礎理論教學中，存在知識點多、傳統教學方式無趣的特點，現代信息技術的應用為中醫基礎理論教學提供了很大的幫助，本文主要分析中醫基礎理論教學中信息技術應用現狀及其應對方法。
1 中醫基礎理論教學中信息技術的應用現狀
中醫基礎理論教學是學習中醫的基礎課程，學生之前基本沒有接觸過中醫理論知識，尤其是對于剛入校的學生而言，嚴重欠缺課堂筆記和歸納教學重點的能力，大量的中醫理論知識的輸入往往不會留給學生體會或者領悟的時間，教學效果不太好。當前的現代教學信息技術的應用中，目前已經得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學效果，但是不可否認的是信息技術的應用也存在很大的問題。
信息技術的應用雖然為教學帶來了極大的便利，但是學生普遍感覺到教學進度快，沒時間做筆記，影響教學效果。也就是說，采用信息技術的教學方式，如多媒體等，雖然授課內容被不斷豐富，但是學生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學的節奏。
2 應對措施
針對以上中醫理論教學信息技術應用現狀，本文建議從以下幾方面應對。
2.1 多媒體教學的改進
在采用多媒體技術中需要注意與傳統教學方法的結合使用，中醫基礎理論教學具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學中能夠避免教學中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學效果。在多媒體的教學中一定要注意教學進度的控制，為更好地控制教學節奏，可以適當采用傳統板書教學方法與多媒體教學結合的教學方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學效果。
在多媒體教學課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學內容，避免學生難以把握教學重點。在采用多媒體教學與板書教學結合的教學中需要充分發揮出教師的作用，緩解學生的疲勞，不能過分擴大多媒體教學的作用，忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學中，需要明白多媒體教學的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學效果。
在平時的教學中，需要把握重點，提高教學效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復雜知識簡單化，幫助學生建立中醫藥獨特的思維模式，更好地掌握教學重難點。在多媒體教學的實踐中需要針對不同教學環節，采用合適的教學方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學中需要注意科學性。例如，感冒的癥狀，可以聯系抽象概念，闡述相關病機肺氣上逆等內容進行解釋。
2.2 采用計算機虛擬情境教學
計算機虛擬情境教學方法，是仿真顯示情境的一種教學方法，能達到傳統教學所不能達到的教學效果，能夠更好地便于學生理解知識。在使用中，如在中醫的舌診、陰虛以及脈診等的教學中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學生能夠進入到微觀的環境中，教學內容更加生動。例如，在講授血液循環中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環，這樣更方便教學。
在這種方法的教學中，一定要注意情境的創造以及自身語言的使用，不能讓學生發散思維，影響教學效果。例如，在陰陽學的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學方法，通過世界起源圖等進行動態演示，加強學生對抽象概念的理解。在采用病例教學中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導學生采用中醫理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫所說的心主神志。
2.3 PLB應用改進
為了保證學生在短時間內得到無限知識，避免出現信息技術的引進造成學生知識點難以掌握，所以設計部分知識點采用PLB教學方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關文獻的整理工作，將理論知識與實踐結合在儀器上，提高教學效率。教師需要經過討論，精心設計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導學生查閱資料，從而引導學生以正確的思維分析、整理問題，培養學生的創造性思維。在教學中，針對學生爭論的焦點，教師需要進行總結，并指出其中的不足和需要改進的建議。
3 結語
綜上所述，本文主要分析了中醫基礎理論教學中信息技術的應用現狀以及應對措施。任何一種信息技術教學方法都不是完美的，在以后的教學中需要充分利用現代信息技術，結合不同教學方法，來提高教學效率。
（河南中醫學院基礎醫學院，河南 鄭州 450046）
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【關鍵詞】高職高專；中醫基礎理論課；混合式學習
一、混合式學習的概述
“混合式學習”是把傳統學習方式的優勢和現代學習方式（即數字化或網絡化學習）的優勢結合起來；混合式學習（B-learning）是在“適當的”時間，通過應用“適當的”學習技術與“適當的”學習風格相契合，對“適當的”學習者傳遞“適當的”能力，從而取得最優化的學習效果的學習方式。所謂混合式學習就是要把傳統學習方式的優勢和網絡化學習的優勢結合起來，也就是說，既要發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性。國際教育技術界的共識是，只有將這傳統學習與網絡化學習結合起來，使二者優勢互補，才能獲得最佳的學習效果。《中醫基礎理論課》要達到最佳的學習效果，只有將傳統學習方式和現代化學習結合起來，才是最佳的教學模式。
二、職業教育中醫類高職院校的教學現狀
中醫類高職院校應適應醫療事業的發展。傳統的教學模式是對學生進行批量生產，采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法，側重于強調基礎理論知識的傳授，實踐教學和效果評價往往流于形式，造成了醫藥衛生類高職高專的教學質量逐年下降。學生的職業能力、就業質量、用人單位滿意度普遍較低，嚴重制約著高職高專醫學院校的發展，不能適應新時代下衛生職業教育的目的。“混合式學習”的教育理念是新時代的需求，為高職高專中醫專業教學模式的改革指明了方向。“混合式學習”是學習理念的一種提升，這種提升使學生的認知方式以及教師的教學模式、教學策略和角色都發生了改變，其核心思想是根據不同的問題要求采用不同的方式解決問題，具體到教學就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題，而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價，取得最大的效益。
三、混合式學習在中醫基礎理論課程教學中的教學模式
（1）完善網絡系統。研制中醫基礎理論課網站，網站有教案、講稿、教學大綱、教學課件、試題庫、微課、優質課視頻、校講課比賽視頻。業余時間，學生可以通過中醫基礎理論網站，查詢相關知識及獲取需要的資料， 學生也可以做練習題，檢驗自己的學習效果。
加強網絡教學資源的建設。其中包括網絡教學平臺、網絡題庫、多媒體教學設施、電子郵件、校園論壇等網絡系統，教室、圖書館、宿舍等校園實現免費3G無線網絡，實現數字化的校園建設。 目前學校正在智慧家園網絡建設之中。在網絡學習的基礎之上，課下通過WiFi或智能手機在課堂內外隨時隨地學習， 將實時交互功能有機的融入，學生、老師建立“QQ學習群”、“微博群”、“微信群”等，學生學習中如果有疑問，“QQ學習群、微信群”進行課后實時互動。中醫基礎理論是一門基礎課，進行課后實時互動，可以彌補學時的不足。這種模式簡便易行。
（2）重點是改進教學方法。首先是要確定學習任務。制定合理的學習計劃。活動探究。學習任務的完成。課堂外臨床診治教學方法：教學直接轉化為臨床，中醫實訓室臨床診治，學生正常的課程不耽誤，遵守紀律在教室上課。學生充分利用課余時間，到中醫實訓室。老師為校內的任課專業老師，老師主要傳授內容專業理論知識，并結合臨床實踐知識，讓學生們帶著問題去學習和思考。然后將學生帶至教學醫院，選擇合適的病例，老師演示接診病人的流程，學生在旁邊觀看，聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責，了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫分為幾個證型：寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區分證型，辨證要點記住。
在沒有患者就診的閑暇時間，練習病史采集，學生先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據該病的具體表現看該問些什么東西，一般的內容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內容。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答。這種模式提高了學生的臨床操作和實際技能，從而促進學生綜合素質的全面提高。
（3）完善考核系統。實行“6、3、1”考核系統，打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%，實訓課占30%，加強了學生的實訓動手能力。平時成績占10%，學生也注重自己的平時表現，平時的學習。形式多種多樣，提問、作業、模擬考試。實訓課練習臨床操作技術：“中醫實訓室”進行簡單的實踐操作，按照中醫執業醫師的操作考試來進行模擬練習，穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作，推拿操作。中醫實訓室1為穴位操作，有模型人或者電子發光仿真模型人，老師帶領學生操作練習。中醫實訓室2為拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽氣罐、竹罐，老師帶領學生操作練習。中醫實訓室3為推拿操作，學生兩兩結合，老師演示完后，學生互相結合操作。中醫實訓室4為辨證操作，病例可以是生病的學生教師。讓他們早見習、早臨床、早就業。這種模式提高了學生的學習興趣，主動性和積極性，理論知識更加扎實。
四、結語
目前，高職高專醫學院校承擔著基礎醫藥衛生機構培養專門人才的任務。醫學專業不同于一般的職業教育，培養的是基礎醫藥衛生機構的醫務人員。高職高專醫學專業教育更應該建立高效的教學模式，中醫基礎理論課程教學中如果能夠運用混合學習多種教學方式，讓每個學生學習的主動性和積極性在課堂學習中得到最大限度發揮，使學生愿學、樂學、會學，提升普通醫學高等專科學校中醫課堂的教學品質，建立高效的中醫課堂，提高學生的綜合素養，使學生的理論知識、實踐能力、基本操作得到提高，成為優秀的醫務人員。
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作者簡介：
楊金枝（1980～），女，鄭州澍青醫學高等專科學校講師，碩士，研究方向為中藥學教育。
關鍵詞：學科特點；臨床中藥學；中藥臨床藥學
中藥在我國幾千年的發展過程中發揮著重要作用，近年來，對于中藥學的研究正在不斷深入，在中藥臨床藥學方面取得了較大的突破，使得中藥在臨床應用上更安全、更合理、更有效，本文主要從學科特點的角度出發論證臨床中藥學和中藥臨床藥學，從而為中藥的臨床應用提供有力的依據。
1研究臨床中藥學的意義
中藥在我國的應用有著幾千年的歷史，隨著臨床藥學這一學科的成立以及西藥的快速發展，研究臨床中藥學具有重要的意義，主要體現在以下幾點：①提高中藥使用安全性，降低中藥不良反應發生率，在長期的實踐中，人們認為中藥具有較高的安全性，但實際上除了傳統意義上的有毒中藥，大部分的中草藥或者是中成藥制品會產生不良反應，比如人參有“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效，但是部分患者在服用了人參之后會出現四肢抽搐、低血鉀的不良反應，所以通過臨床中藥學研究可以進一步減少中藥在使用過程中不良反應[1]；②提高中藥材質量，我國幅員遼闊，在不同地區、不同民族、不同氣候條件下生長的中藥材在藥性方面存在著一定差異，中藥材在成分組成、藥效等方面也就會存在較大差異，通過臨床中藥學研究可以進一步明確不同地區同一中藥的藥品差異，提高中藥材質量；③提高藥效，節約中草藥，減輕患者的經濟負擔，在當前條件下，中藥制品使用在醫院占有一定的比重，對于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚，這就有可能造成藥品的浪費以及藥效發揮不明顯等，通過中藥臨床研究，對于常見的中成藥特性有深入的了解，促進藥效發揮。總之，通過中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應用中安全性更高、藥材質量過關、藥效發揮更好，為臨床用藥提供科學依據。
2臨床中藥學和中藥臨床藥學的概念及其關系
臨床中藥學是一門研究臨床中藥使用規律的學科，核心內容是中藥制品合理性以及有效性，這一研究對于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應發生率等具有重要意義，通過臨床中藥學的研究為治療臨床常見病、多發病以及疑難雜癥等提供有力的依據。中藥臨床藥學指的是在中醫藥理基礎理論的指導下，將患者作為研究對象，主要研究中藥及其成品制劑與研究對象之間的相互作用，是一門綜合性學科，屬于臨床藥學一個分支，核心內容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性[3]。通過對臨床中藥學以及中藥臨床藥學的概念進行闡述，它們都包含“中藥”以及“臨床”關鍵詞，也就是研究對象具有一致性，兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學在研究過程中側重于臨床各科用藥的實踐應用，中藥臨床藥學則是在中藥藥物以及中醫臨床的基礎上發展起來的，同樣是以中醫藥理論作為指導，它屬于臨床藥學一個分支學科，從患者的角度出發，側重于中藥在臨床應用中的合理性。
3臨床中藥學的主要特征
臨床中藥學的主要特征有以下幾點：①以現代中醫基礎理論作為指導，中醫經過幾千年的發展，已經形成了一種完整而獨立的理論體系，這一理論體系對臨床中藥學的研究具有科學的指導意義。中醫基礎理論中涉及到的都是一些基礎性學說，比如：陰陽學說、精氣學說、五行學說、經絡、養生等方面內容，這些對于臨床實踐具有指導意義，而且在研究過程中做到以人文本，重視中藥治療的理法性，提供了了理論和實踐相結合的指導；②臨床中藥學屬于邊緣學科，具有一定的優勢，醫學不斷發展，在不同的領域具有專門的研究人員進行研究，當然互相滲透，對于臨床中藥學而言，既具備治療學的內容，也具備藥物學的內容，作為這兩種學科的邊緣學科，具有優勢，臨床中藥學在研究階段，通過臨床發現問題，針對這一問題進行實驗，通過實驗獲得一定的效果，反過來應用于臨床，再次觀察應用中存在的問題，如此反反復復，促進了治療學以及醫藥學的發展；③研究方法具有多樣性，臨床中藥學的研究具有復雜性，僅僅依靠單一的研究方法是遠遠不夠的，在實際研究中需要多種方法相結合，在研究階段，既要遵循現代中醫基礎理論，還要通過現代的一些手段進行研究，比如計算機技術等。此外，還需要不同部門之間互相配合，藥材收購廠、制藥廠、臨床中藥師等，多手段多部門聯合研究才能促進臨床中藥學的發展。
4臨床中藥學的研究內容
由于臨床中藥學的主要任務是參與臨床合理用藥的研究，對于常見藥品不良反應進行研究，此外，還需要研究不同的藥物在聯合使用過程中不良反應的發生率以及治療的有效性等。根據臨床中藥學的這些任務，在實際的研究中主要涉及以下幾個方面的內容：①進一步豐富完善中醫基礎理論，中醫基礎理論是開展臨床中藥學研究的基礎但是在長期的發展過程中，中醫基礎理論尚不完善，而且部分內容具有抽象性，這些都需要在后續的研究中完善，通過臨床中藥學研究，可將一些抽象的中醫概念以及中醫基礎理論中有異議的內容進一步證實，達到中醫基礎理論完整性和一致性；②針對性的藥物配置，保證藥物發揮最佳效果，單一的藥物作用研究比較成熟，但是在多種中藥及其制品聯合使用的過程中，藥品之間會互相產生作用，可能會引起藥效的發揮不明顯，通過研究，可進一步根據患者的實際情況，配制最佳的藥品，在提高治療效果的同時降低藥品不良反應發生率；③合理的給藥方法，減少不良反應，相同的藥品在給藥方法不同的條件下，治療效果以及服藥之后的不良反應是不同的，所以通過研究藥品的給藥時間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式，從而提高治療效果的同時降低毒副作用。
5小結
在長期的發展過程中，臨床中藥學應該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開展工作，同時在中藥臨床藥學的研究中還需要加大人才培養，全面深入做好研究工作，使中藥及其制劑在應用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。
參考文獻
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【關鍵詞】PBL教學模式；中醫課程；優越性；影響；應用現狀
【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0593-02
自1969年創立以來，PBL教學模式已成為各學科教育，尤其是醫學教育中應用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國內各大醫學院校在積極引進PBL教學模式的同時，也開始分析其教學思想的先進所在。PBL（Problem-Based Learning）教學是一種以問題為導向、以學生為中心的新型教學方法[1]。教師通過設計一些真實的問題或案例，引導學生自主探究、獨立思考、發現并解決問題，更好的幫助學生將理論知識回歸到實際問題中去，進而達到牢固記憶的作用。對比傳統課堂講授的教學模式，PBL教學在培養終生學習方法、提高問題分析解決能力、增進師生之間學習交流等多方面優越性顯著。
中醫課程主要包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、中醫內科學等，這些課程既相互聯系又相互區別，在嘗試PBL教學的同時，應該從各學科的特點出發，認真分析學生不同的學習心理，將PBL教學模式的優越性發揮到極致。
1 PBL教學模式的優越性
PBL教學最早起源于上世紀50年代美國西余大學醫學院，至今已被全球1700余所醫學院所采用[2]，可見其很適合醫學教育，這是由醫學理論離不開臨床的特質所決定的。教師通過提供具體病例，讓學生自主查閱資料對病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對各自的診斷和治療進行糾正或改善，最后由教師進行畫龍點睛式的總結，但并非結論性的發言，以留給學生更多的思考空間，這就是經典的PBL教學模式。
相較傳統教學模式，PBL教學有諸多優越性。首先，學生由以往被動接受知識轉變成主動去探索學習，培養了他們發現和解決問題的能力，提高了學習的主動性；其次，小組討論可以使學生不明白的問題及時暴露并得到解決，加深學生對知識的理解，同時增進了師生間的交流，營造出良好的學習氛圍；另外，可以培養學生文獻檢索、歸納總結、口頭表達等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫生做準備。
2 對中醫課程教學的影響
中醫課程之間環環相扣，因此學習過程必須循序漸進。PBL教學需要考慮到不同學習階段學生的心理特點，設立合適的問題或案例以提高教學效果。
2.1 中醫基礎理論
作為中醫所有課程中最基礎也是最本質的理論學科，中醫基礎理論是學生學習中醫的“敲門磚”。如何讓學生充分理解中醫基礎理論，樹立正確的中醫理念，這對于傳統教學模式而言十分具有挑戰性。純理論的學科在初學時通常讓學生覺得費解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學以問題或案例的形式將抽象的理論實際化，通過互動式的學習，調動學生學習積極性，營造活躍的學習氛圍，同時能夠讓教師及時發現學生不懂的問題，使中醫基礎理論更加深入人心，為今后更深入的學習打好堅實的理論基礎。因而，PBL教學在應用于中醫基礎理論課程時應以充分調動學生學習信心和熱情為出發點，盡可能增加問題的趣味性并適當降低難度。
2.2 中醫診斷學
望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評判醫生水平高低的重要因素。中醫診斷學作為培養學生辨別病癥的基礎學科，是亟須和臨床緊密結合的一門課程，即使常規的課堂教學，也常常會融入一些臨床案例分析，因而PBL教學在其教學過程中十分適用。PBL教學將診室搬到了課堂，學生們像醫生會診時一樣對病情發表各自的觀點，再經過討論得出公認的診斷結果，這種教學十分符合學生的臨床好奇心，易激發學醫熱情，對培養他們成熟穩重的從醫心態大有幫助。因而PBL教學的案例難度可由簡到難，在提高學生信心的同時又使他們認清自身辨證方法的不足之處。
2.3 中藥學和方劑學
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，是中醫學理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運用規律理論的學科，是中醫基礎與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時間對龐大的知識體系進行整理和背誦。PBL教學以問題的形式將中藥和方劑的內容定位到具體的病案當中，將本需死記硬背的知識靈活的展現出來，增加趣味又方便記憶，同時也拓寬了學生的思路，使他們不致墜入思維定勢的誤區，從而為中藥學和方劑學未來的發展創新奠定了基礎。學習中藥學和方劑學時，學生的中醫思維已基本形成，因而在PBL教學過程中，可在課本知識基本掌握的基礎上適當增加一些臨床常用的課外拓展內容，開拓學生的眼界。
2.4 針灸學和推拿學
針灸學和推拿學都是以中醫理論為指導、探討運用針灸和推拿方法防治疾病的學科，是中醫學的重要組成部分。二者對于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進PBL教學模式的同時適當加入一些操作演示也是十分可行的。學生在學習針灸學和推拿學時，常常不易和中醫基礎理論聯系起來，這是由于課堂教學過于偏重經絡腧穴學說而忽略了和中醫理論之間關系的緣故。PBL教學以問題的形式將經絡腧穴知識具體到臨床實際當中，讓學生有機會運用中醫的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學說與中醫五行學說、藏象學說結合起來，有利于理解經絡腧穴理論中的臟腑表里關系、穴位的遠治作用等內容，使中醫學體系更加緊密。
2.5 中醫內科學及其他專業課程
中醫內科學是在中醫理論的指導下，系統地運用理、法、方、藥處理內科病癥的學科，是中醫基礎理論與臨床各學科的橋梁課程，在中醫學中占有極其重要的地位。中醫內科學及其衍生出的溫病學、中醫婦科學、中醫兒科學等專業課程，都與臨床有著密不可分的聯系。PBL教學正是將臨床的實際問題拿到課堂上來，在這些課程的教學過程中有很大用武之地。專業課程的系統性對于基礎知識的掌握要求很高，學生在經過病例分析、交流答疑、系統總結這一系列過程后，對以前的知識進行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點展開的PBL教學更為有效。
3 在中醫課程教學中的應用現狀
目前，PBL教學模式在諸多醫學院校的中醫課程教學中已得到廣泛應用。如浙江中醫藥大學基礎醫學院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學需要學生具備一定的中醫思維方法和理論知識，因而將“中醫基礎理論”課程后期的病機、治則章節作為教學內容，在提高學習興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學效果；天津醫科大學藥學院的周曄等[4]對學生提出的“中藥學”問題進行了分類和整理，再結合課堂講授的內容歸納成若干問題，交由全班同學交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫學院衛向龍等[5]在“方劑學”教學過程中嘗試了PBL教學模式，針對不同專業設置了不同難度不同偏重的問題，讓學生進行多角度、多層次的思考，極大提高了學生的學習積極性；河南中醫學院第一附屬醫院韓捷老師[6]在“中醫內科學”教學時也應用了PBL教學法，通過對比傳統教學及教學質量評價標準，充分體現出PBL教學自主性、靈活性、實用性等諸多優點。
4 展望
PBL教學模式作為一種嶄新的教學改革正越來越多的為中醫院校所接受，它所帶來的變革和成效是顯而易見的，但同時也存在如課堂過分自由、學習略顯盲目等問題，所以要以積極謹慎的態度合理選擇應用PBL教學，以求對傳統教學模式起到協助、補充的作用。
參考文獻
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作者簡介：
顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人
若要問華夏幾千年傳統文化中最具實用性，影響最深遠的內容，無疑是中醫學。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數千年。在捍衛人類健康的歷史長河中，中醫學充分證明了自己存在的科學價值。作為中醫基礎理論著作，《中醫學基礎》全面闡述了中醫臟象、經絡所體現的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫學理論的入門學科。但是，對學科基礎本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫理論內容顯得深奧且枯燥，極易產生畏難心理、喪失學習興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統工程”的當下，中職學校《中醫學基礎》教學必須要走革新教法之路。在此，筆者結合個人實踐經驗，談談如何在彰顯中醫理論特色，不斷擴展其內涵的同時，提高學生對中醫理論的興趣，夯實理論基礎和強化操作技能。
拓寬思維，調整內容
西醫快，中醫慢？西醫副作用大，中醫副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫學體系，西醫學與中醫學的激烈碰撞從未停止。關于二者孰優孰劣，至今未有定論。學生對此也極為關注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫理論知識的同時，適時把中、西醫學在基礎理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學生看，讓他們了解雙方的優勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學生科學辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據重要性和實用性，結合大綱要求，將教材內容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內容，學生在教師指導下完成自學；要求理解的內容，教師要向學生簡明扼要的說明，讓學生熟知其中的醫學原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內容，教師要系統地全方位講解，力求學生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯系實踐的指導思想不可或缺，要以培養學生的創新思維和學習能力為優先。另外，針對《中醫護理學》、《中醫學》、《中醫學基礎》三門課程內容之間知識交叉、內容重復的現狀，有必要優化整合這三門中醫基礎課程，使其知識內容上的聯系及分工更加合理化，更有利于學生的個性發展和思維創新。
創新教法，多元施教
“選擇對某節課最有效的教學方法，是教學過程最優化的核心問題之一。”前蘇聯教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學方式單一，缺少變化，學生定然會有單調刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學方法是否靈活是活躍課堂、提升學習興趣的關鍵所在。
筆者在多年的實際教學中發現，將啟發引導法、歸納總結法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學方法綜合運用的多元化教學模式，對于提升學生中醫素質，提高學習水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向學生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學生想忘記都難。
善用資源，形成合力
由于中醫學基礎是一門純理論學科，基本沒有實驗課程的相關安排。這是導致學生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學中，為加強學生對中醫理論的認識和理解，提高其獨立分析、創思維新和觸類旁通的能力。可用課外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向學生開設《方劑學》、《針灸推拿學》、《中醫食療學》《中藥學》等多門選修課程，讓學生能較全面了解中醫學知識。
中醫學基礎實驗課涉及到中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等學科，是運用科學實驗方法研究和發展中醫學的一門新型學科。不同于西醫的實驗室醫學，中醫歷來重視臨床實踐，對于中醫人才的培養往往強調“讀經典，做臨床”。毫無疑問，中醫的優勢就是在獨特的中醫理論為指導下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫院校比較強調后期臨床教學，把實踐教學的重點放在了臨床教學階段，但對基礎階段的實驗教學相對比較忽視。從相關的中醫基礎學科實際教學來看，多以理論教學為主，實驗教學觀念落后，往往被視為理論教學的附屬，或認為實驗教學可有可無[1]。
但是實驗教學作為現代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學不可替代的作用。為能適應現代中醫藥學發展的需要，必須要借助科學的思維模式，在中醫基礎知識學習階段，通過設立中醫學實驗課程，培養學生團隊協作意識和動手能力、創新能力及實事求是的科學態度和嚴謹的工作作風。
1 中醫學基礎實驗課程2種教學模式比較
目前，中醫學基礎實驗的教學主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學內容中，作為理論教學的補充;二是獨立于理論教學之外，專設中醫基礎實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。
1.1 依附于理論教學內容中
依附于理論教學中者，與教學內容聯系緊密。如中醫診斷學中，在脈診理論學習之后，及時開設脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學生創造良好的反復訓練的實踐機會，使學生學會脈診方法，并在短時間內就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫常見典型脈象的診脈技術;又如在中藥學教學中，在學習了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學效果;再如方劑學教學中，學習解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發汗作用，有助于學生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學中，學生一邊學習理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。
但不足之處是，因為知識結構有限，所以實驗內容也較為局限，在進行實驗設計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導所規定的方法和步驟來進行，致使學生仍然處于被動接受訓練的地位，還是難有獨立思考的余地。
1.2 獨立于理論教學內容外
目前很多中醫院校將各項中醫學基礎實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫學基礎實驗課程，打破各學科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現各學科之間相互融合與滲透。
但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學與理論教學在授課內容上的完全同步，可能會影響到學生對某些理論知識的理解，反而影響教學效果。
2 中醫學基礎實驗課程獨立設課教學模式的改革
中醫學基礎實驗課程獨立設課因其能夠更好地實現以學生為主體的教學目標而被廣泛重視，成為實驗教學改革中的一項新舉施。首都醫科大學眾多中醫學基礎課均已獨立設實驗課程，但因為實驗內容與理論教學聯系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進行實驗教學改革。
2.1 理論與實驗教學分而不離、相輔相成
中醫學基礎實驗課涉及到中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學進度安排上應該是在學習了相關理論知識之后;但是從教學實際效果考慮，某些中醫學基礎理論的教學卻并不適宜脫離實驗課程或實踐。比如中醫四診的基本技能訓練，就是理論教學有益的、必要的補充。所以，即便是中醫學基礎實驗課程獨立設課也不能完全脫離于理論教學，這就需要在安排教學進度時注意理論與實驗課程之間教學內容的銜接與聯系。
2.2 實驗課程設置雖合不并、循序漸進
中醫學基礎實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內容必須依附于理論教學，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創新。由于教學目的不同，可以考慮將中醫學基礎實驗課程分為2個部分，為理論教學服務為目的的基礎性實驗和以培養學生自主創新能力為目的的設計、創新性實驗。基礎性實驗盡量與理論課程在教學內容和教學時間安排上密切聯系、配合;綜合設計及創新性實驗則應安排在相關課程結束之后，著重于體現實驗內容的綜合性，以及知識、能力和素質培養的綜合性。因為此時學生已經掌握了一定的理論知識，可以根據學生的知識結構較為靈活地設計、安排實驗內容，鼓勵學生根據自己的學習興趣自主設計實驗項目，包括查閱文獻、擬定實驗方案、設置實驗步驟等，指導老師和學生共同完成可行性論證后進行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學知識的進一步理解和掌握，另一方面培養了學生的團結、協作意識，加強動手、創新能力，并在實踐中養成實事求是的科學態度和嚴謹的工作作風[3]。
此外，還可根據教學進度及學生掌握的程度合理設置并開展第二課堂、學生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。
3 結語
將實驗課程獨立出來可以有效地培養學生動手能力，培養其科學思維和分析、解決問題的能力，但同時也要兼顧理論教學，充分考慮學生的學習進度，將理論與實踐教學合理、有效地結合起來，從而加深學生對所學知識的進一步理解和掌握，培養學生綜合運用中醫學基本理論，獨立進行實驗研究的綜合能力和創新意識。
【關鍵詞】 中醫高等教育;課程設置;教學體系;教學模式
中醫護理學基礎課程是護理學專業的專業基礎課程之一，在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經驗，但從中也發現了中醫護理課程的設置從課程設置內容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實踐及研究中我們從以下幾方面入手，對護理學中醫護理課程的設置進行研究。
1 存在的問題及分析
根據護理學專業的培養方案，中醫護理課程設置在護理學專業教學的專業課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫院校，在中醫護理課程設置過少，不足以讓學生掌握更多的中醫護理的相關知識，尤其是沒有設置中醫護理的臨床課程，學生對中醫臨床疾病無法認識，更談不上實施中醫特色護理了。
調查中88.85%以上的學生反映：(1)中醫護理臨床實踐課程學時太少，不能系統了解中醫常見病和多發病的相關知識，學時應增加;(2)30個學時全部為授課，沒有實踐教學課程及討論，不利于學生對中醫臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現有中醫護理基礎課程的基礎上設置中醫護理臨床專業必修課，讓護理學專業學生都進行學習，為今后的工作打下基礎是必要的。此外，在調查中有89%以上的同學希望學習中醫護理的實踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎性的中醫學特色技能訓練，更能突出中醫院校護理本科生的特色，不僅能提高護理技能，更能在人才競爭中成為有特色的專業人才，更具有特色性和競爭力，更有效的培養全方位的護理專業人才。
我院護理學專業課程設置方面與其他中醫院校的明顯不同之處在于：(1)中醫護理基礎課程開設僅2門，學時數過少;(2)沒有系統學習中醫基礎理論，并且中醫護理基礎的實踐操作課程不完全沒有專門的系統的中醫護理技能操作課程不完美沒有專門的系統的中醫護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設置中醫臨床護理課程，理論和實際難以結合，在學生學習過程中出現“脫節”的狀況，在研究中我們認為由于沒有開設中醫臨床護理課程，實習生在醫院實習過程中就沒有優勢可言，尤其在中醫院實習更感中醫臨床知識匱乏。還由于我院中醫護理課程開設時間不長，沒有足夠多的中醫護理教學資源，因此學生在中醫護理方面知識相對薄弱。
從大環境下看，我國高等護理教育起步較晚，與發達國家相比較為落后。因此國內本科護理學專業課程體系的建設應向護理教育水平發達國家學習，同時也要立足本國實際情況，我們更需要正確樹立本科護理學專業培養目標，在正確護理教育觀的指導下，綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發展。
2 目前對護理學專業中醫課程改革的實施情況
隨著醫學事業的發展和就業形勢的日趨嚴峻，護理本科生的全能性較高，中醫和西醫的護理基礎技能都應該扎實掌握的多功能性人才，因而，學習中醫基礎的積極越來越高，中醫護理技能是中醫護理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內容豐富、具有療效確切，簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎，也是中醫護理工作的基本需要。并且，調查顯示，大部分同學希望能進一步得到中醫護理專業知識的培訓和專業技能的提升，通過學習和訓練后能運用中醫護理專業知識獨立完整中醫護理操作。我們確立了本科護理學專業的培養目標，即培養具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內外人才市場需求的高素質護理人才。這對中醫院校護理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題，為了實現“厚基礎，寬口徑”的教育方針，對護理學專業本科生的中醫基礎課程進行了如下改革，在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫學基礎》課程，涵蓋中醫基礎理論、中醫診斷、中藥方劑等課程內容。學生在學習該門課程后具備一定中醫基礎理論知識，但由于學時數過少，不能系統深入學習以上課程內容，因此護理本科生中醫護理基礎相對薄弱，在臨床應用能力也略顯不足。
中醫內科護理是中醫臨床各科護理的基礎，因此我們也把《中醫內科護理學》課程探索式的設置為選修課。兩年來，《中醫內科護理學》共開設5個班級，選修人次400人之多，護理學專業學生占70%以上。在我們的問卷調查中，有79.2%的學生認為開設中醫內科護理學非常有必要，且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫臨床護理的認知度有一定提高，關鍵是學習了中醫內科護理，具備從事中醫臨床護理的基本能力。《中醫內科護理學》的開設，彌補了中醫臨床護理知識的空白，對中醫臨床的常見病和多發病有了一定程度的認識，并具備一定的中醫臨床護理工作能力。
3 對我院護理學專業中醫護理課程設置體系的設想
護理學專業中醫課程應與西醫院校課程設置有共性，更應體現護理學專業特征及傳統醫學的特色。經過調研和分析，并結合本校本科生的培養方案對中醫課程的設置有這樣的設想。
4 對目前護理學專業中醫課程設置的幾點建議
中醫整體觀念更能體現天人合一的思想，與現代醫學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業的課程中增加中醫護理課程的分量是符合現代醫學模式發展的。針對護理學專業中醫課程設置，筆者有以下建議。表1 我院護理學專業中醫護理課程設置體系注：學時數均為理論課+實踐課
4.1 優化課程結構設置 積極推進學校與醫院間的合作，建立醫、教、研的科學管理體制和運行機制，實現資源共享，優勢互補，促進各類人才培養[1]。根據我校本專科培養方案原則及課程設置的規定，在必修課設置中，增加中醫護理技能操作、臨床見習課程，其中包含基礎理論、基礎知識和護理基礎技能的課程。專業課程的設置，應以《中醫內科護理學》為基礎，開設中醫臨床護理學科課程或中醫臨床病癥護理，以及中醫護理的基礎技能操作，并開設具有中醫特色的針灸推拿護理。
4.2 注重理論與實踐的結合，重點培養學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度，增加臨床見習機會。加強實驗室建設，綜合實驗病房，既能鞏固課堂學習內容，又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫臨床護理要點的不足，也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高，由被動接受逐漸向主動學習轉變。我們還應進一步完善管理機制，密切學校教育和臨床教學之間的配合，改進教學和考核方法，提高教學質量，保持和發揚中醫院校護理本科的優勢[3]。
4.3 增加中醫臨床課程 如將中醫內科護理學或中醫臨床病癥護理學設置成專業必修課，彌補學生中醫臨床護理知識的欠缺，且能突出中醫護理特色。并根據學生特長和興趣愛好，開設與此相關的選修課和基礎技能課程，注重理論與臨床實踐的結合，鞏固課堂學習內容，彌補因課時不夠不能接觸患者，難以掌握護理要點的不足。
4.4 整合重復的課程或教學內容 專業基礎課與專業課的教學內容，如《中醫護理學基礎》課程中中醫護理文件書寫規范與《護理學基礎》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中，應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應的時間內完成整體護理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現使用的教材在內容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內容較好，編排合理的中醫護理教材。若沒有合適教材，可以召集教學經驗豐富，知識掌握全面，職稱結構合理的教師隊伍按照統編教材的編寫要求，結合專業特色、相關教學、臨床經驗、現代護理理念及新設備新技術的運用等內容，自行編寫中醫護理教材。
護理學專業中醫課程的科學化設置有利于課程體系的優化及教學任務更高質量的完成，更有利于培養適合現代護理學科發展新趨勢的、帶有傳統醫學特色的為祖國醫學走向世界奠定基礎的新型護理本科人才。因此，我們應在今后的護理學專業教學中積極推廣和應用。
5 討論
我國護理學專業起步較晚，由其是本科護理學專業，在加快其發展速度的同時，又要考慮到教材、師資以及國內教育、醫療發展的實際情況。制定本科護理專業的課程體系要基于對護理學深層次的理解，因遵循科學的課程設置規律，體現我院護理學專業課程設置特點，同時也要符合高校教育教學改革的大背景，強化專業意識、夯實專業基礎、加強素質教育和能力培養的原則[5]。合理的課程設置應該有良好的師資作保證，因此在優化課程設置的同時還應該加強對護理專業師資的培養，讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。
參考文獻
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中醫要想實現現代化發展就要解決中醫理念與技術之間的關系，強化中醫科學技術現代化，這也是現階段中醫發展的重要方面。完善現代化中醫研究理論，重視中醫整體與功能性發展，結合西安中醫現代化發展的實際情況，研究出中醫發展戰略，實現中醫發展振興。
關鍵詞：中醫現代化； 發展戰略； 西安
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0309-01
科技發展水平不能夠滿足時展的要求，無法與科學技術相融合，社會將面臨著倒退的危險。現代中醫發展較為緩慢主要的原因就是不能夠很好的吸收科學技術推動自身的發展。中醫作為我國醫療體系的重要組成部分，對醫療事業的發展具有巨大的促進作用。我國在2003年4月頒布的《中華人民共和國醫藥條例》已經將中醫藥現代化作為中醫發展的主要目標。實現中醫現代化發展是政府以及行業共同關注的問題。
1 中醫現代化發展說明
經過對中醫歷史的研究發展中醫在過去的歷史中曾經占據世界醫學中的重要位置。中醫的發展是在不斷吸收同時代先進文化基礎上發展起來的。中醫只有不斷的吸收豐富科學技術才能夠實現自身的標準化發展，并且隨著時間的推移對自身的缺點進行完善，這也是現代化中醫發展的根本性目的。
2 中醫現代化發展戰略
2.1 科學技術現代化推動中醫現代化發展：
改革開放的實行使我國眾多行業實現了科學技術現代化發展。中醫在診療、醫藥管理、療效評價等方面也實現了科學技術現代化發展。中醫對自然與人的關系有著明確的認識，主要體現在中醫理論方面。中醫對天人之間的關系有著整體發展觀，并且能夠根據人的實際情況采取辯證看法對待個體。因此針對現代醫學科技領域中醫理論處于先進位置，但是就中醫技術而言不如西醫發展的成熟。不能夠充分的利用現代科學技術帶來的便利更好的服務中醫治療。因此在中醫現代化發展的過程中要充分的解決好先進中醫理論與中醫技術之間的矛盾。中醫理論經過上千年的發展已經形成一個系統的理論研究體系[1]。因此就目前情況來講，沒有相對成熟的科學技術能夠滿足中醫發展，這就造成了中醫理論以及技術都很難突破現有環境。造成了外界面臨的中醫落后的局面[2]。中醫技術現代化發展是中醫科學技術現代化的首要內容。完善中醫技術現代化就要在中醫基礎上進行創新發展，將先進的中醫技術融入到中醫診療體系中，推動中醫技術現代化發展。
2.2 中醫基礎理論建設發展是中醫現代化發展的基礎：
中醫在原有治療方法基礎上引進現代化治療設備，但主要還是以中醫臨床診斷的方式為主，先進的診斷設備雖然引進到中醫診療體系中，但是還是沒有實現中醫現代化[3]。出現這種情況的主要原因就是在中醫臨床與器械引進之間缺少必要的聯系，也就是在中醫基礎理論中缺乏對設備使用的研究。
2.3 國家要重點支持中醫現代化發展：
國家應該在財政允許的情況下，對中醫現代化發展進行重點投入，加強對中醫基礎理論研究。現代中醫理論研究主要針對中醫技術現代化發展，只有突破中醫理論領域發展才能夠提升中醫地位。國家要加大對中醫現代化的支持力度，將更多的精力投入到對中醫基礎理論研究中。對中醫現代基礎理論研究要高于現代醫學理論研究。
2.4 中醫現代化研究要與中醫臨床裝備相適應：
我國針對中醫現代化研究條件要明顯落后現代化醫學研究，尤其是中醫臨床引進的設備研究。基于這種情況，對中醫現代化研究不能夠將現代科技融入到中醫診療體系發展中，這是實現中醫現代化發展的重要問題。市場經濟的發展使我國綜合國力水平不斷提升，我國加大了對中醫現代化研究的經費投入，但是這種投入要明顯少于現代醫學領域研究。因此，我國在中西醫發展并重的政策指導下，要逐步的扭轉這種局面，實現中醫現代化發展。
2.5 中醫現代化發展要重視對腦部情況的研究：
人類腦計劃、人類基因組計劃是國際性科學研究計劃。作為當前生命科學研究的重要領域，集合了所有先進科學技術。腦科學主要是對腦部結構的研究，明確腦部發育情況，這都是對腦補實體觀察與研究的結果。腦部學科的發展主要是研究方法創新發展的結果[4]。隨著醫療科學技術的發展，對腦科學的認識正在逐步的提升。在中醫理論中認為腦是人的元神所在，人的行為聽從于腦。中醫的癥候診斷中也強調對人的心理研究。因此，中醫現代化研究要以[6]獨特的方式為腦科學進行創新式研究。
目前在中醫研究中主要是對中醫理論與藥物的研究，理論、方法和中藥是中醫學發展的重要方面。但是同時對中醫方法的研究還沒有采取足夠的重視。對中醫現代化研究發展采用的方法還不足。因此，中醫理論研究不但要從思維方法上進行創新還要采用基本的研究特征。中醫現代化研究要由動態平衡發展的角度進行分析，實現天地人三者的統一，強化人體健康研究。中醫對人體疾病細節部分還不能夠進行嚴格考察，中醫建立在氣一元論的自然觀基礎之上更加具有優勢。
3 結束語
中醫診治人體主要是從功能狀態方面入手，分析發病原因。因此進行中醫現代化研究要明確人體功能狀態變化特征，在臨床實驗中采用高科技研究手段對人體進行功能檢測。中醫診斷是主治醫生經過長時間的經驗積累以及主管感覺結合的結果，這種情況造成對病人實際情況缺乏相應的科學診斷，無法進行標準研究。采用先進醫療設備你能夠反映出身體機能代謝變化情況，為中醫臨床治療提供更加科學可靠地數據作為參考。中醫現代化是中醫發展的重要方面，只有在多方共同努力下，中醫現代化才能夠實現。
參考文獻
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2010級中醫2班隨機作為試驗組采用問題教學模式教學,2010級針灸涉外班作為對照組采用傳統課堂講授法教學。教學模式設計組建合作小組試驗班組建8個學習小組,每組7~8人,在不同宿舍中隨機抽取,兼顧男女生比例,每組由組員推舉或毛遂自薦產生1位具有一定組織調控能力的學生為小組長。搭建問題教學模式基本框架(1)設置課程縱、橫向聯系問題,促進有效學習遷移。鑒于中醫基礎理論為學生的中醫入門課,所選用的問題不宜過于復雜抽象。一方面設置中醫基礎理論教材內前后縱向聯系的問題讓學生討論,如在上完五臟、六腑內容之后,臟腑關系的教學內容,設置問題:“與血液相關的臟有哪些?與氣的生成相關的臟有哪些?”等。另一方面,對于不同課程的相關知識,教師應恰當運用正向學習遷移,將已有的生理學、解剖學等知識與中醫基礎理論緊密聯系起來,設置課程間橫向聯系的問題讓學生討論。如講授中醫肝藏血的功能時提問“:聯系解剖學、生理學知識,說說人體最大的藏血器官是什么?其藏血的具體解剖結構在哪?”引導學生從肝血竇組織討論;講授中醫腎主水時,設置問題:“聯系解剖學、生理學知識,說說中醫腎的升清降濁、蒸騰氣化作用相當于西醫學所說的什么功能?”引導學生結合腎小管重吸收功能討論。通過學習遷移,將學過的知識融會貫通,激發學生學習中醫的興趣。(2)設置科研相關問題,培養科研意識。教學中采取積極有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。大一學生對科研方法尚知之甚少,科研問題可重點放在與中醫基礎理論相聯系的實驗模型制造上。如在學習中醫脾和中醫病因(六、飲食失宜、勞逸失度等)后,設置科研造模問題:“請結合脾的功能和常見的病因,談談脾虛模型可以怎樣制造?”由學生查閱資料、小組討論解決問題,教師最后綜合總結。學生參與科研的另一種方式是直接參與教師的科研課題。教師設置一些簡單的科研問題,引導學生查閱資料,解決問題。如“:參照《實驗藥理學》人與大鼠單位質量折算系數,大鼠每日的給藥劑量是多少?”學生帶著問題研究,不僅提高了學習的主動意識,也拓寬了科研思路,培養了動手能力。(3)設置臨床相關問題,理論聯系實踐。
教學中發現,學生渴望在學習中醫基礎理論的同時進行臨床見習,增加對中醫理論的感性認識。課題組從低年級學生的認知背景出發,設計了簡單直觀的臨床實踐模式,將問題為中心教學法(PBL)、案例教學法、多媒體圖片、實地臨床見習等方式綜合運用,并提出相應的臨床問題供學生思考。如將臟與臟關系失常的證型(心脾兩虛證、心肝兩虛證等)設計成案例情境,通過PBL教學供學生討論;或教師提供簡單病案,讓學生思考討論其病因、病機、證型等;或用多媒體圖片演示瘀血、痰證舌象及部分臨床表象,讓學生思考中醫病理產物的致病特征。也可與相關臨床科室聯系學生見習,篩選中醫基礎理論涉及的主要病癥,增進對中醫知識的理解。如講授完心主血脈,可帶學生到附屬醫院觀察風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者面容,提問:“西醫風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者兩頰紫黯,為什么?”啟發學生聯系心其華在面、主血脈功能,對心血瘀阻產生直觀認識;見習慢性嚴重肺病的呼吸困難,提問:“患者的呼吸困難,你考慮與哪些臟的功能失常有關?”啟發學生理解肺主氣以及腎不納氣的內涵。考試及成績系統分析在課程學習結束之后,2個班級統一試卷考試,滿分為100分。題型包括選擇題、判斷題、簡答題、論述題等,其中知識運用能力試題占30%左右,部分試題無固定答案,根據學生答題思路而定。為避免主觀因素影響過大,宜固定1~2位教學及臨床經驗較豐富的教師閱卷。采用SPSS13.0統計學軟件對兩組各成績段的分布情況及不同題型成績進行分析,成績比較用U檢驗。
問題教學模式效果分析
對試驗班(2010級中醫2班)和對照班(2010級針推涉外班)期末考試成績進行統計分析,2個班考試成績經非參數1-sample-K-S檢驗,Asymp.Sig.(2-tailed)均>0.05,說明2班學生考試成績均符合正態分布。預先給定信度為0.05,查正態分布表,得U0.05=1.96,經統計分析,U=4.497大于U0.05。因此,可以95%的可靠性斷定2班考試成績差異有統計學意義。高分段(80分以上)2010級中醫2班占2班總人數的39.7%,2010級針推涉外班占2班總人數的12.9%,前者是后者的3.08倍;中分段(70~79分)及低分段(70分以下)2010級中醫2班占2班總人數的14.7%,2010級針推涉外班占2班總人數的32.7%,后者是前者的2.22倍。表明2010級中醫2班高分段人數多,低分段人數少,而2010級針推涉外班則相反。從2班考試成績U檢驗分析及各分數段人數比較,說明試驗班學習成績明顯優于對照班,問題教學模式效果顯著優于傳統講授式教學。
討論
除了認知特點,學生學習風格亦有不同,有的學生有較強的團隊合作精神,偏愛問題的直觀性,但自主思維能力不足;有的學生喜歡獨立鉆研,有較強的評判性思維能力,偏愛問題的抽象性,但合作意識薄弱。如何更好地發揮不同學習風格者各自的優勢、彌補各自不足、整體提高學習能力,這是今后教學研究中要深入探討的問題。此外,本研究中的問題源自教師的設置,就學生創新意識的培養而言仍有不足;教學中發現學生還缺少問的意識,如何進一步提升學生的提問能力,調動學生的質疑潛能和創新意識也是筆者今后需要進一步研究的內容。
作者:吳元潔 王鍵 周美啟 李凈 劉曉麗 沈津湛 王正 邵正斌 單位:安徽中醫學院中醫臨床學院 安徽中醫學院第一附屬醫院
