時間：2023-06-30 17:22:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎理論概述，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、混合式學習的概述
“混合式學習”是把傳統學習方式的優勢和現代學習方式（即數字化或網絡化學習）的優勢結合起來；混合式學習（B-learning）是在“適當的”時間，通過應用“適當的”學習技術與“適當的”學習風格相契合，對“適當的”學習者傳遞“適當的”能力，從而取得最優化的學習效果的學習方式。所謂混合式學習就是要把傳統學習方式的優勢和網絡化學習的優勢結合起來，也就是說，既要發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性。國際教育技術界的共識是，只有將這傳統學習與網絡化學習結合起來，使二者優勢互補，才能獲得最佳的學習效果。《中醫基礎理論課》要達到最佳的學習效果，只有將傳統學習方式和現代化學習結合起來，才是最佳的教學模式。
二、職業教育中醫類高職院校的教學現狀
中醫類高職院校應適應醫療事業的發展。傳統的教學模式是對學生進行批量生產，采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法，側重于強調基礎理論知識的傳授，實踐教學和效果評價往往流于形式，造成了醫藥衛生類高職高專的教學質量逐年下降。學生的職業能力、就業質量、用人單位滿意度普遍較低，嚴重制約著高職高專醫學院校的發展，不能適應新時代下衛生職業教育的目的。“混合式學習”的教育理念是新時代的需求，為高職高專中醫專業教學模式的改革指明了方向。“混合式學習”是學習理念的一種提升，這種提升使學生的認知方式以及教師的教學模式、教學策略和角色都發生了改變，其核心思想是根據不同的問題要求采用不同的方式解決問題，具體到教學就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題，而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價，取得最大的效益。
三、混合式學習在中醫基礎理論課程教學中的教學模式
（1）完善網絡系統。研制中醫基礎理論課網站，網站有教案、講稿、教學大綱、教學課件、試題庫、微課、優質課視頻、校講課比賽視頻。業余時間，學生可以通過中醫基礎理論網站，查詢相關知識及獲取需要的資料， 學生也可以做練習題，檢驗自己的學習效果。
加強網絡教學資源的建設。其中包括網絡教學平臺、網絡題庫、多媒體教學設施、電子郵件、校園論壇等網絡系統，教室、圖書館、宿舍等校園實現免費3G無線網絡，實現數字化的校園建設。 目前學校正在智慧家園網絡建設之中。在網絡學習的基礎之上，課下通過WiFi或智能手機在課堂內外隨時隨地學習， 將實時交互功能有機的融入，學生、老師建立“QQ學習群”、“微博群”、“微信群”等，學生學習中如果有疑問，“QQ學習群、微信群”進行課后實時互動。中醫基礎理論是一門基礎課，進行課后實時互動，可以彌補學時的不足。這種模式簡便易行。
（2）重點是改進教學方法。首先是要確定學習任務。制定合理的學習計劃。活動探究。學習任務的完成。課堂外臨床診治教學方法：教學直接轉化為臨床，中醫實訓室臨床診治，學生正常的課程不耽誤，遵守紀律在教室上課。學生充分利用課余時間，到中醫實訓室。老師為校內的任課專業老師，老師主要傳授內容專業理論知識，并結合臨床實踐知識，讓學生們帶著問題去學習和思考。然后將學生帶至教學醫院，選擇合適的病例，老師演示接診病人的流程，學生在旁邊觀看，聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責，了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫分為幾個證型：寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區分證型，辨證要點記住。
在沒有患者就診的閑暇時間，練習病史采集，學生先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據該病的具體表現看該問些什么東西，一般的內容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內容。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答。這種模式提高了學生的臨床操作和實際技能，從而促進學生綜合素質的全面提高。
（3）完善考核系統。實行“6、3、1”考核系統，打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%，實訓課占30%，加強了學生的實訓動手能力。平時成績占10%，學生也注重自己的平時表現，平時的學習。形式多種多樣，提問、作業、模擬考試。實訓課練習臨床操作技術：“中醫實訓室”進行簡單的實踐操作，按照中醫執業醫師的操作考試來進行模擬練習，穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作，推拿操作。中醫實訓室1為穴位操作，有模型人或者電子發光仿真模型人，老師帶領學生操作練習。中醫實訓室2為拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽氣罐、竹罐，老師帶領學生操作練習。中醫實訓室3為推拿操作，學生兩兩結合，老師演示完后，學生互相結合操作。中醫實訓室4為辨證操作，病例可以是生病的學生教師。讓他們早見習、早臨床、早就業。這種模式提高了學生的學習興趣，主動性和積極性，理論知識更加扎實。
四、結語
目前，高職高專醫學院校承擔著基礎醫藥衛生機構培養專門人才的任務。醫學專業不同于一般的職業教育，培養的是基礎醫藥衛生機構的醫務人員。高職高專醫學專業教育更應該建立高效的教學模式，中醫基礎理論課程教學中如果能夠運用混合學習多種教學方式，讓每個學生學習的主動性和積極性在課堂學習中得到最大限度發揮，使學生愿學、樂學、會學，提升普通醫學高等專科學校中醫課堂的教學品質，建立高效的中醫課堂，提高學生的綜合素養，使學生的理論知識、實踐能力、基本操作得到提高，成為優秀的醫務人員。
參考文獻：
[1]麻爾光.混合學習在中等衛校課程教學中的應用分析[J].中國科技創新導刊，2010 （9）：217-218.
[2]彭艷妮，劉清堂，李世強，等.混合式學習在課程教學中的應用研究[J].中國教育信息化?高教職教，2011，4：57-60.
[3]劉煥蘭.內經網絡課程建沒及教學改革試驗之研究[J].中醫教育，2005，24（1）： 32- 34.
[4]孫立.中醫診斷學互動式混合學習模式的探索與實踐[J].中國高等醫學教育， 2013（11）：103--104.
作者簡介：
楊金枝（1980～），女，鄭州澍青醫學高等專科學校講師，碩士，研究方向為中藥學教育。
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）10-0100-03
中醫英語是中醫國際化的基礎性工具。為促進中醫走向世界，我國各高等中醫院校目前普遍開設中醫英語（或中醫雙語）課程，并著力提高中醫英語教學質量。中醫英語教學成功的關鍵環節之一就是使用高質量的中醫英語教材，而如何編寫和選用中醫英語教材仍是當前亟待研究的課題。對此，筆者基于已有外語教材評估標準的相關研究，結合中醫英語教學的特點，擬定出中醫英語教材的評估標準，并嘗試對現有中醫英語教材進行評估，以期為中醫英語教材的選用和編寫提供參考。
1 外語教材評估標準的研究現狀
教材評估是教材建設的重要手段。自20世紀80年代以來，涌現了大批針對外語教材評估標準的研究。Seaton[1]主張根據教學大綱或評估一覽表對教材進行對照評估；McDonough等[2]提出外部評估（總體判斷）、內部評估（逐項檢查）及綜合評估；Sheldon[3]建議采用整體印象評價和定性評價。Cunningsworth[4]則提出整體評價與深入評價相結合的方法，并建議分3個步驟進行，即使用前、使用中和使用后。總之，上述評估標準都涉及教材的目標和方法、設計和組織、教學法、教師參考書等，并且強調要重視學習者和教師等要素。
在外語教材評估領域，目前廣為使用的是Hutchinson等[5]提出的對照評估法。首先由評價者列出教材的使用目的以及對各個層面的特點要求，如教學對象、教學內容、教學目的、教學方法、教學成本等，然后根據該清單來對照評價被評估教材。具體做法是對教材的每一方面進行打分，然后以總分確定被評教材的價值。
近年來，國內學者對評估和編寫外語教材提出了指導性原則[6-7]，還有研究者綜合運用國外較有影響力的評估理論框架針對大學英語教材進行了評估[8-9]。
總之，國內外研究者在評估外語教材時盡管實施步驟不盡相同，但在方法上多數采用的是Hutchinson等[5]提出的對照分析法。在評估內容上，一般都強調學習者的重要性，重視選材、教學方法、技能培訓、練習設計及語言使用。這些研究為后來的教材評估提供了有益的借鑒。但是，中醫英語作為專門用途英語（ESP），在教學對象、教學目標、教學內容及教學方法等諸多方面都有其特殊性，因而需要進行更深入的研究，才能制定出適用于中醫英語教材評估的原則和標準。
2 關于中醫英語教材的評估標準
2.1 中醫英語教學的專業特性
根據現行中醫藥大學中醫英語課程教學大綱，中醫英語教學的總體目標是培養學生具備運用英語進行本專業的學習、研究與國際交流的能力，具體是指綜合運用英語聽、說、讀、寫、譯等技能進行有關中醫內容的研究及對外交際活動。該課程的教學對象是已完成大學英語基礎階段學習任務的學生，他們具有大學英語四級以上的英語水平，并已掌握了一定的中醫藥專業基礎理論知識。
中醫英語教學的主要內容有其專業特性。首先，中醫英語教學立足于中醫專業知識，以中國古代哲學觀念為理論基礎，有其獨特的思維方法和學術觀念，因此，不能盲目使用沒有專業人士審核的教材。其次，中醫不僅是一種歷史悠久的中國傳統文化，更是一門治病救人的科學，中醫英語教學不僅要立足中醫文化的傳播，更要著眼于介紹中醫現代臨床治療和科學研究成果，所以，中醫英語教材的內容覆蓋面要廣，并按照中醫學科內容進行循序漸進地編排。此外，中醫對于臟腑功能、疾病、治療原則等認識與西醫多有不同，其術語表達也有與自身語言、文化傳播相對應的特點，因此，中醫術語的翻譯訓練也是教材編寫的重點。
2.2 中醫英語教材的評估標準
根據中醫英語教學目標及其內容的專業特性，筆者從內容選擇、結構安排、學習任務編寫、翻譯技能培訓及使用者（教師和學生）需求等方面，提出以下評估中醫英語教材的7項標準。
2.2.1 教材內容的真實性和實用性 有學者指出，僅僅具有材料真實性的教材是不夠的，只有符合學習者心理真實、學習水平（如英語水平和專業知識水平）真實和交際功能真實的教材才是真正意義上的真實性教材[10]。因此，中醫英語教材既要保證所選內容的真實性，又要考慮學生的英語水平和中醫知識水平，以確保教材的實用性。
2.2.2 英語語言知識與專業內容的有機融合 英語語言知識具體包括語音、詞匯、語法結構等，英語語言知識的累積是學好中醫英語的基石。完成大學英語四級學習的學生在英語語言基礎方面仍有待加強，所以，中醫英語教材應以中醫學科知識為核心，以中醫基礎理論和臨床研究發現等內容為依托，將英語語言知識與中醫學科知識有機結合，將中醫基礎學科所涉及的主要英語術語、習語和句型等在內容中體現出來。
2.2.3 教學內容編排的循序漸進 教材的編寫在專業內容程度上應逐步加深，拓寬學生的知識面。中醫英語教材不是普通英漢對照讀物，而是培養中醫外向型專門人才的重要工具，因此，在內容上應由基礎理論著手，漸入各科。
2.2.4 形式多樣的練習設計 教材應充分考慮學生情感需求和認知特點。教材內容單一，學生將失去學習興趣，其效果會大打折扣。中醫英語教材應根據中醫學科的特點，設計形式多樣的學習任務，既要有思考分析類任務，又要有交流表達類活動。
2.2.5 術語翻譯的訓練 中醫英語是以將中醫推向國際為目標，國際化的交流離不開翻譯技能的培訓。中醫術語翻譯是中醫英語教學的重要內容，中醫英語教材必須包含一定量的術語翻譯的訓練。
2.2.6 學生和教師的專業背景需求 教材是否能夠滿足學習者的需求是評判教材的依據和前提[7]。因此，中醫英語教材應根據學習者專業語言水平的不同，合理設計，有的放矢。教師是教學過程中的引導者和啟發者，是教材的使用者，教材編寫必須考慮到教師的背景和水平，設計出為大多數教師所接受的教材。擔任中醫英語教學的教師專業背景，既有英語專業，也有中醫專業，因此，中醫英語教材的設計必須考慮到教師專業背景的多樣性。
2.2.7 動態的立體化教材 在當今數字化信息時代，中醫英語課堂教學模式理應延伸到大的交際環境中，充分利用網絡和多媒體等現代化技術手段。因而，中醫英語教材也應該是多方位的，為學習者提供開放、互動、多元化的中醫英語學習材料。
3 對現有中醫英語教材的評估
目前，可供選擇的中醫英語教材很多，針對各高校的使用情況和關注度，筆者主要討論李磊、施蘊中主編的《新世紀中醫英語教程》[11]和李照國、張慶榮主編的《中醫英語》[12]這兩套有代表性的教材，參照Hutchinson的“主觀需要”與“客觀對象”相對照的評估方法，對照上述7項評估標準進行簡要評析。
3.1 內容的真實性和實用性
《新世紀中醫英語教程》題材涉及中醫基礎理論、中藥、方劑、養生、中醫臨床特色治療。《中醫英語》以中醫基礎理論為主要內容，同時涉及中藥、方劑、針推、典型病例分析、中醫現代進展。兩套教材均以中醫藥基礎知識為核心，結合中醫臨床知識，對于中醫專業和英語專業的學生來說，內容兼具真實性和實用性。《新世紀中醫英語教程》所選課文內容有出自Manfred Pokert、Tom Williams等國外著名中醫研究學者的著作，這些專著有些就是國外中醫學習人員所使用的教科書，因此，國內學習者了解并閱讀同樣的教材，有利于在國際交往中中醫交流的開展，更符合實際交際任務的需要。兩套教材在內容上的不足之處在于篇幅有限，有關中醫四大經典的內容不多。
3.2 語言知識與專業內容的有機融合
上述兩套教材文后都附有詞匯及音標，關鍵句譯文，翻譯練習和擴展閱讀，將中醫專業知識與英語語言知識有機融合。《新世紀中醫英語教程》的詞匯表中將六級詞匯單獨標出來，也有長難句注解，有利于學生英語和中醫知識的積累。《中醫英語》將中醫英語專業知識與聽力結合，制作出臨證會話MP3光盤，提高了學習者的聽力水平和中醫翻譯水平，也是第一本擁有聽力光盤的中醫英語教材。
3.3 教學內容的編排
《新世紀中醫英語教程》上冊課文包括中醫概述、陰陽、精血和體液、臟腑、中醫病因、五行、辨證論治、病機、針灸、治療原則；下冊課文包括中醫前景、針灸、推拿、太極拳、方劑和劑型、中藥、非典和中醫、瘧疾和青蒿、中藥的安全性、疼痛的治療。而《中醫英語》的課文內容依次為中醫醫學史和發展、中醫理論體系、陰陽、五行、藏象、五臟、六腑、氣血、氣血關系、經絡、病因、病機、四診、脈診、八法、中藥、中醫方劑、針灸、推拿、病案舉例、中醫現代進展。《中醫英語》嚴格按照中醫原版教材的編排順序編寫，對已有中醫基礎的學習者來說是便于熟悉的。《新世紀中醫英語教程》第一章即是中醫概述，從中西方文化差異來導入中醫基礎知識，先臟腑病因后五行理論，對中醫初學者來說，更易于理解，能幫助學習者更好地認識中醫的思維方式。
3.4 練習設計
《新世紀中醫英語教程》課后有翻譯練習、討論、閱讀理解、聽力，且下冊每一單元開篇的“Warm-up”引導學生分組討論和演講，增加了教師與學生的互動、交流與合作，能充分調動學生的參與熱情。《中醫英語》課后安排翻譯和寫作練習、閱讀理解、翻譯講座、口譯實踐及臨證會話光盤，加強了學生中醫英語翻譯技能的培訓。可見，這兩套教材在練習形式上是具有多樣性的，但也還有需要進一步完善的方面，如《新世紀中醫英語教程》可以增加MP3臨證會話的內容和口譯實踐，《中醫英語》也可以增加“Warm-up”等促進師生互動的環節，增加實踐的內容可以提高學生的興趣，兩者都可加大術語翻譯練習。
3.5 術語翻譯
該兩套教材均重視學生中醫術語翻譯的訓練。《新世紀中醫英語教程》在中醫術語翻譯上力求將術語的多樣性體現出來，如相克的表達有“inter-restraining”和“interaction”。但由于文章多來源于國外中醫研究者，某些術語表達出于歐美國家的習慣，可能會對中國學生造成一定程度上的理解困難。如中醫中所說的“七情”被翻譯為 “joy，anger，sadness， grief，pensiveness，fear and fright”，其中“sadness”和“grief”意思相似，沒有把“憂”翻譯出來。《中醫英語》中“七情”翻譯為“joy，anger，anxiety，thought，sorrow，fear， fright”，更易于理解和運用。《中醫英語》教材所附的MP3光盤中涉及中醫基礎理論的師生對話也為課堂教學可能涉及的中醫口譯提供了很好的操作模板。
3.6 專業背景需求
兩套教材以中醫藥基礎知識為主要內容，對中醫專業和英語專業的學生和教師來說，內容深度是適中的。從語言層面上講，兩套教材均符合醫學英語清晰簡潔的特點。《中醫英語》多是中文內容的闡釋，更符合英語綜合水平較低的學習者的思維方式；《新世紀中醫英語教程》多截取國外文章，英語應用更加地道，更符合英語綜合水平較高的學習者使用。
3.7 現代化技術手段
這兩套教材目前都還沒有網絡學習課件。《中醫英語》作為第一本附光盤的中醫英語教材，其多種課后練習，如閱讀理解、中醫知識討論、翻譯技能解讀、英漢互譯、口語練習和聽力練習等，還可經過進一步加工，多方位地開發為互動平臺，作為學生自主學習的課件，加強聽、說、讀、寫、譯等技能的培訓。
4 小結
從上述分析和評估情況來看，《新世紀中醫英語教程》適用于綜合英語水平較高的中醫初學者，《中醫英語》更適用于綜合英語水平較低的有一定中醫基礎的學習者。但各自也有一些需要改進的方面，在翻譯技能培訓上可以著重強調當前國際中醫熱點，如針灸、中藥等，以便學生在交流和學習過程中應用，為進一步深入學習打下基礎。此外，兩者都應該進一步完善練習設計和教輔教參。
教材評估是一項復雜的系統工程，本文只是筆者對中醫英語教材評估這項艱巨任務的最初嘗試，更有說服力的評估結果應該是來自所有中醫英語教學參與者（包括教師和學生）的評判。上述中醫英語教材評估標準也只是拋磚引玉，希望有更多的研究者參與這項工作，從而共同推動中醫英語教材建設。
參考文獻：
[1] Seaton B. A handbook of English language teaching terms and practice[M]. H.K.：The Macmillan Press Ltd.，1982：33-36.
[2] McDonough J， Shaw C. Materials and methods in ELT[M]. Cambridge and Mass：Blackwell，1993：163-165.
[3] Sheldon L. Evaluating ELT textbooks and materials[J]. ELT Journal，1988，42（4）：237-246.
[4] Cunningsworth A. Choosing your coursebook[M]. Oxford：Heinemann， 1995：76-78.
[5] Hutchinson T， Waters A. English for specific purposes：A learning-centered approach[M]. Cambridge University Press，1987：44-46.
[6] 胡壯麟，陳中竺，趙揚.提高教材評估工作的科學性[J].外語界，1995（1）：11-16.
[7] 文秋芳.編寫英語專業教材的重要原則[J].外語界，2002（1）：17-21.
[8] 徐錦芬，肖嬋.《大學英語》聽力教材教學內容的評估[J].外語界， 2001（2）：52-55.
[9] 黃雪英.高職英語教材的評估與選擇[J].連云港化工高等專科學校學報，2002，15（4）：79-81.
[10] 羅選民，熊俊鈞，羅立勝.大學英語專業閱讀階段教材教法研究[J].外語界，2001（2）：36-42.
[11] 李磊，施蘊中.新世紀中醫英語教程[M].上海：上海外語教育出版社， 2006.
[12] 李照國，張慶榮.中醫英語[M].上海：上海科學技術出版社，2009.
1明確培養宗旨和教學目的
中國醫藥學是一個偉大的寶庫,是我國勞動人民幾千年來長期同疾病作斗爭逐步發展起來的一門科學，為中華民族的繁衍昌盛和人類衛生保健事業作出了巨大貢獻。無論我國的歷史還是世界各國的實踐，均雄辯地說明：中醫是科學的，中醫學有著廣闊的發展前景。中醫教學既要繼承發揚祖國醫學遺產，又要創立我國的新醫藥學，以便更好地為中國人民的保健事業服務。
要讓學生明確每個章節、每次課程需要重點掌握的內容，根據具體教學目的的相關要求，對重點、難點要講透，使學生對此有深刻的印象；讓學生掌握教材的精華部分，同時能應用到臨床實踐中去，課堂上反復強調，用案例來了解學生掌握的程度，及時給與補充說明。通過對教學目的認真分析，對相關內容的講解，讓學生能明確教學目的，把握教學內容的理解及應用。
2合理處理教材內容，重點、難點突出
中醫的教學內容包羅萬象,筆者結合本課程的特點和應講授的教學時數，突出重點，突出實用，主要講授兩大部分內容:第一部分是中醫基礎理論，介紹中醫的理論知識，分為陰陽五行、藏象、氣血津液、經絡、病因與發病、診法、辨證、治則與治法等，為學習中藥、方劑及臨床各科打下堅實的基礎。在這部分的辨證內容中，穿插講授中藥、方劑及臨床的有關內容。第二部分扼要介紹深受基層醫務人員歡迎的針灸學基礎知識和技能。如針刺法、經絡腧穴、灸法及拔火罐、常見病的針灸治療等內容。因本課程理論學時較少，這就需要教師合理處理教材內容，確定重點、難點。對次要內容則引導或督促學生自學。
由于中醫基礎理論包含豐富的知識和哲理，奧妙無窮，而學生思辨能力不足，所以要學好這門課程，首先要了解其知識結構，扎實地掌握其中的基本概念和基本理論。因此在教學中，以講為主，突出重點，難點，疑點。因為學時的限制，無法面面俱到，要分清主次。
學習中醫，最終還是要辨證論治，而辨證又是論治的前提和基礎，辨證的理論基礎就是臟腑的生理病理，臟腑生理在整個中醫教學中的地位就顯得十分突出。然而教材中各臟腑的生理功能，無非就是幾條抽象的條文，學生難以理解，如脾的生理功能，脾主運化，脾主升清，脾主統血，脾主肌肉四肢，脾開竅于口，其華在唇等。脾主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇都是由脾主運化功能衍生出來的；臨床上的病變多表現為運化功能失常，如食少納呆，腹脹腹痛等。所以脾的功能中脾主運化既是重點，又是難點，只有將這個功能講深講透，讓學生理解脾主運化，脾與其他方面的生理功能有什么聯系，才能推斷出脾的病理變化。再如“證”的概念，很多學生對這個概念比較模糊，易與“癥”相混淆，而中醫病因、診斷和治療都圍繞著“證”,所以必須把“證”的概念講清楚,并與“癥”、“病”區分開來，只有這樣才能有利于學生進一步辨證。
3教學方法得當
傳統教學方法一般是填鴨式的教學，滿堂灌，照本宣科，方法單一，而中醫內容相對枯燥，學生難以理解，以至于在課堂上學生容易出現視覺疲勞，學習厭煩,棄學等不良現象，教學效果很難達到預定目標。而在中醫教學過程中，應以“學生為中心”進行教學，一切教學過程都圍繞學生展開，充分利用綱目法、歸納法、案例教學法、互動式教學法等多種教學方法，提高學生學習興趣，力求提高教學效果。
3.1綱目法
綱，即是每科的緒論和每一章節的概述，講好這些內容可以讓學生明確學習目標，對于深入學習非常重要。例如中藥中的發散風寒藥，代表藥為麻黃、桂枝、荊芥等，這類中藥性味多辛、溫，主要用于外感風寒，功效是發散風寒，辛溫解表，這是共性內容。不同點有：麻黃還能利水消腫，宣肺平喘，而桂枝還能通陽化氣等，只需記藥物屬于哪一類的中藥，結合其不同點、主要功效、主治等，自然就掌握了各種藥物，方劑也可按照同樣的方法去掌握。
3.2歸納法
筆者不僅教案、板書采用歸納法書寫，每次下課前或者每章節也運用歸納法進行總結，并將前后、縱橫有聯系的內容綜合整理，歸納對比。這種歸納總結可以由學生進行，也可以教師提出要點，讓學生加以發揮，最后教師作出總結。中醫知識內在的相互關聯，用簡單的文字概括繁雜內容，難以記憶可通過歸納使它容易記憶，便于理解。如脾氣虛的辨證要點是脾的運化功能減退和氣虛證，脾氣虛的臨床表現即是納呆，腹脹、便溏，少氣懶言，疲倦乏力，面色蒼白，舌淡、脈細。心血虛的辨證要點是心的病變特點和血虛證，心血虛的臨床表現即是心悸、失眠，面色蒼白或萎黃，手足發麻，眩暈，舌淡、脈細。歸納學過的知識去掌握新的知識，可以讓學生更好地理解。
3.3案例教學法
中醫案例式教學法是中醫教學的特點之一，在中醫基礎和臨床教學中都被廣泛使用，能有效地把理論和實踐結合起來，同時加深學生對知識點的印象，便于學生在理解的基礎上記憶，是學生樂于接受的教學方法。但是相對傳統的中醫案例式教學法仍以課堂教師講授為主，課堂氣氛相對沉悶，學生聽課的積極性不高，興趣不濃，得不到案例教學應有的教學效果。在此基礎上，筆者采用多媒體視頻臨床資料采集’讓學生分組進行分析，進行動態式案例教學，取得了較好的效果。
3.4互動式教學法
在授課過程中，根據具體教學內容，聯系曾經接觸過的、學過的知識，提出一些相關知識的問題，引導學生回答，能活躍課堂氣氛，同時提高學生學習中醫的積極性，達到教學目的。例如講解病因中風邪的致病特點時，就可用引導式的發問：為什么感冒時最常出現的癥狀是頭痛呢？為什么平時出現的病癥最多的就是感冒呢？學生可能有很多種答案，這時教師可以引導學生從風邪的致病特點去考慮。學生就可以紛紛發言了。在教學過程中可以根據學生各種各樣的答案得出要掌握的內容:感冒的主要病因就是風，因為風是陽邪，侵犯陽位，所以最常出現的是頭痛。而一年四季都有風，所以平時出現的病癥最多的就是感冒了。例如運動后出汗多就應該要避風來預防感冒。通過諸如此類的層層提問，引導學生思考，聯系所學的知識，分析問題，解決問題，學生可以在輕松的環境中掌握所學的知識。
3.5其他教法
趣味記憶法(趣味方歌）掌握方劑的組成，如枳實導滯丸，主要包括大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術、澤瀉這些藥物，如果單純這樣記憶，就很容易忘記，但如果采用趣味方歌的話，“三黃豬（術）只（枳）謝（瀉）神靈（苓）”，這就容易得多，而且很難忘記了。還有重復記憶法記憶中藥的功效，等等。
天津中醫藥大學在漢語進修課程中加入中醫文化元素,并立足第二語言學習理論和中醫專業特點,研發出版了一套將漢語學習和中醫文化教學相結合的中醫漢語教材———《實用中醫漢語教程》。其他中醫院校也在教學內容上做出了探索,河南中醫學院加大了中國傳統文化課程的設置[2],浙江中醫學院近幾年開設了“中國傳統文化和中醫”等課程[3],這些都是典型的范例。綜上所述,目前我國中醫院校留學生預科教育雖然取得了一定的發展,但仍存在明顯不足,如何加大中醫文化內容的比重、合理安排中醫文化素材、加強中醫文化的滲透力等仍是亟待解決的問題。因此,開展中醫文化教學的研究是必要的。
留學生對中醫文化的學習障礙
中醫文化內涵的理解障礙中國傳統醫學的基礎理論受先秦哲學思想的影響,強調“天人合一”的整體觀,認為自然、社會和人體是一個有機的整體系統。而歐美學生,“從小生活在重視分析還原思維的文化環境中,這種思維習慣與中醫理論的直觀整體思維沒有同構關系”[4],因此當他們看到“以左治右,以右治左”(《素問•陰陽應象大論》),“病在上者下取之,病在下者上取之”(《靈樞•終始》)等內容時,完全是一頭霧水,根本無法理解中醫學在治療疾病時著眼于全局的整體觀。至于來自漢文化圈的日韓留學生,雖然本國文化中含有中國傳統文化的元素,但是現代社會和古代社會畢竟存在著極大差異,因此他們對中醫文化內涵的理解也同樣存在著一定的障礙。
中醫思維模式的理解障礙援物比類,又稱取象比類,是中國傳統的思維方式,“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明,也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國人善于把形象相似、情境相關的事物,通過比喻、象征、類推等方法,使之成為易于理解的認知對象。”這種思維模式在中醫學各個領域都得到了廣泛的應用,如中醫學說明四季常脈“四變之動,脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權”,其中“規、矩、衡、權”將四季常脈的脈象形象地描繪了出來[5]。然而留學生習慣的是邏輯思維,善于描述客觀事物,因此很難進行聯想,難以接受注重經驗和直覺的“援物比類”的思維模式。
預科教育中的中醫文化教學
樹立“以文化解讀中醫”的教學理念文化是一個寬泛的概念。周思源認為“文化就是生活”,“由社會的生產關系所產生出來的物質生活方式,如衣食住行,便是物質文化,由社會的生產關系所反映出來的意識形態,如法律、政治、藝術、哲學,便叫精神文化”[6]。程裕禎則把文化作為“一個民族的心理結構、思維方式和價值體系,他既不同于哲學,也不同于意識形態,是介于兩者之間而未上升為哲學理論的東西”[7]。中國傳統醫學來源于古代哲學,是先民對自然和生命的領悟,既融合了中國傳統儒、釋、道等經典論述,也吸收了諸子百家的合理內涵,還借鑒了天文、數學、自然、歷法等自然社會科學知識,具有鮮明的文化特性。因此,只有隨著中國文化的開放傳播,中醫藥學才能真正走向世界。對于廣大中醫藥留學生來說,了解更多的中國文化,有助于對中醫理論的學習和理解。可見,“以文化解讀中醫”是中醫藥專業學習的根本和捷徑。
開設語言與中醫并重的課程中醫院校留學生預科教育涵蓋漢語言和中醫文化兩個層面,因此除了開設常規漢語課程,對留學生進行不同層次的語言技能訓練之外,還要適當增加文化因素,開設中醫文化課程。
漢語課程漢語課程的基本原則雖然仍是以聽、說、讀、寫等語言技能訓練為主,但中醫文化素材的增加是必不可少的。通過接觸,留學生可以獲得對中醫藥學更為直接的認識,而且熟悉掌握大量的專業詞匯,并對中醫專業術語的內涵和外延有一個基本的了解,從語言方面為專業學習打下基礎。
中醫文化課程充分挖掘中醫專業課的中國傳統文化內涵,重視中醫藥經典古籍的文化教育,這些都是從中醫知識層面培養留學生的整體觀思維,通過這一層面的教學,有意識地加強留學生對中醫文化內涵的理解,構建初步的中醫思維模式。
關鍵詞：中醫學 教學方法 教學工作
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0152-02
中醫學作為我們祖國的傳統醫學，是我國優秀文化遺產中一顆璀璨的明珠，歷代醫家在長期的醫療實踐過程中，總結人民同疾病作斗爭的經驗和智慧，逐步形成了中醫藥學獨特的理論體系和豐富的治法，至今，中醫以其簡便、應驗、低價的特點在我國衛生保健事業中仍然發揮著不可替代的重要作用。作為一名醫學生，理應掌握祖國醫學的基礎知識和基本理論，以適應新形勢下醫療衛生事業對衛生技術人才的基本要求。
目前，在西醫院校的課程設置中主要是以西醫學為主的現代醫學，中醫課時的安排是相當有限的，如何利用有限的課時為學生開啟一扇探索祖國醫學寶庫的大門，是中醫教學工作中的重要課題。本人在教學實踐中有以下幾點體會，在此提出，與同道共探討。
1 端正態度，正確認識中醫學
長期以來，社會上存在著有關中醫“落后論、淘汰論”和“不科學論”等思想，這必然會使學生對中醫藥學產生懷疑的態度，因此在中醫教學中端正學生的學習態度是首要任務。中醫藥學經過數千年的發展歷程，理論體系不斷完善，臨床經驗日積月累，并經過長時間的實踐檢驗，奠定了堅實的基礎，教師應在教學過程中逐步向學生展示中醫藥理論的博大精深，體現其歷史與醫學價值，激發學生學習中醫藥學的積極性。同時也要指出中醫藥學的薄弱環節以及面臨的困惑，如在客觀化指標、研究方法等方面還存在諸多問題[1]，從而引導學生客觀、辯證的認識中醫藥學的過去、現在和將來。
2 分析教材與學情，準確把握定位
岳美中認為“中醫是一門艱深的科學，易學而難精。醫生也絕不是泛泛地認得幾味藥，記得幾個方就是中醫。”對于非中醫專業的學生來說，學習的目的就是在學習現代醫學的同時，了解祖國醫學的淵源、歷史傳統，熟悉祖國醫學的基本特點、基本理論、發展狀況以及目前中西醫結合成就，為今后從事醫學技術工作奠定基礎。因此重在了解，對學生不能要求過高過深，只要求他們熟悉簡單的中醫基礎理論和中醫診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫治療方法，所以教學過程中應把握中醫理論的精髓，圍繞以臟象學說、經絡學說、氣血津液為核心的生理與病理；以六氣、七情為主的病因與預防；以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則；以及基本的中藥、方劑理論等，引導學生步入中醫藥學的殿堂[2]。
3 講好開篇，激發學習興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現，一般都不作為學習的重點，但在中醫學的教學中緒論的作用卻不可忽視，它會形成學生對中醫藥學的第一印象，講得好壞會直接關系到學生學習中醫的興趣。講解時可以醫學發展的歷史軸線為綱，詳略得當地向學生講述中國醫學史：如漢末之前的四大經典著作奠定了中醫藥學的基本理論體系；神農氏嘗百草著成《神農本草經》，扁鵲切脈斷生死被譽為神醫，華佗自制麻沸散行剖腹手術堪為外科鼻祖，張仲景勤求古訓、拯救生靈而為醫圣；金元四大家開創了中醫學術爭鳴的新局面；李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》；明清溫病學派開拓創新、使溫病學自成體系。這一幅幅生動的醫史畫卷向學生展示出中醫學的科學性及歷史價值，從而激發起學生的民族自豪感和對中醫學的探索欲望，為今后學習中醫學做好心理準備[3]。
4 借助現代醫學，闡述中醫理論
中醫學的形成發展特點決定了其理論的抽象性，加之其文字專業性強、術語多，對于初學中醫的學生來說，理解上會存在一定的困難，因此中醫教學應盡可能通俗易懂，教學過程中以中醫學為基礎，結合現代醫學的研究成果，用以解釋中醫基礎理論，會有助于學生的理解和記憶。如：上海醫科大學中西醫結合研究所經過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關；熱證時在病人和動物模型中發現交感神經系統活動增強，兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多，而寒證則相反[2]；中醫血瘀與現代醫學循環和微循環障礙之間的關系[4]等，這樣生動具體的成績和實例，會使學生感受到中醫學的奧妙和神奇，從而提高他們探索中醫理論的積極性，同時也加深了學生對中醫理論的理解，并且開闊了思路，有利于培養學生的創新精神和意識。
5 突破傳統模式，改革教學方法
傳統的教師一言堂的理論授課方法，無論對于學生，還是老師，都顯得枯燥乏味，如果能在教學中靈活運用多種教學方法，不僅可以收到良好的教學效果，還可以加強對學生的素質培養。
（1）注重啟發引導，加強知識學習的系統性。中醫學知識的聯系性很強，在授課過程中應多給學生以提示，引導學生用已學過的知識歸納總結新知識。如在詳細講解了生理功能之后，可以讓學生自己推導出相應的病理變化，從而使所學知識融會貫通，靈活應用，培養學生的發散性思維能力。
（2）開展自學討論的學習方式，以提高學生對知識信息的獲取能力。對于相對較易理解的內容如病因中的六和中藥的煎服方法等，由學生分組自學討論，然后選出代表在課堂講解，互相提問，取長補短，最后由教師對重點、難點予以總結，這樣既提高了學生的學習興趣，又鍛煉了學生的自學能力和中醫術語的運用能力。
（3）運用多媒體教學，加強中醫理論學習的直觀性。中醫理論的抽象性是學生學習的一大障礙，又加上單調的教學方法，使得師生都感到乏味至極。利用多媒體技術，在課件中適當配以形象的插圖、臨床的實例圖片，可在一定程度上增強中醫理論的直觀性；而對于中醫四診和針灸學的有關內容還可利用教學錄像來加深學生的印象，既有利于學生的理解和記憶，同時也大大激發了學生的學習興趣，在輕松而愉快的氛圍中達到良好的教學效果。
總之，在新時期教育教學改革的大環境中，尤其是面臨嚴峻生存挑戰的形勢下，中醫教學必須要順應時代要求，擺脫單調而乏味的傳統模式，改革教學思路和方法，符合時代特征，只有這樣，中醫學才能在新的歷史環境中求得生存、求得發展。
參考文獻
[1] 梁尚華，童瑤，徐竹林.論中醫現代化思想在中醫教學全過程中的貫穿[J].中醫教育，2003，22（5）：36-37.
[2] 吳水盛.中醫教學要具有時代特色[J].中醫教育，1999，18（4）：32-34.
[關鍵詞] 健康養老；老年人；藥膳保健；課程設置；職業工種
[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-209-04
Exploration of development of elder medicine accommodation healthcare in health care industry
FANG Wenqing GUO Shengting
Fujian Biological engineering Career Technical College，Fuzhou 350002，China
[Abstract] With the arrival of the aging society in our country，the health care industry was developing rapidly，and elder medicine accommodation healthcare in health care industry became social demand.By analyzing the current situation of the aging society，the characteristics of the elderly，to discuss the development and promotion of elder medicine accommodation healthcare in all levels in medical departments at all levels，all levels of community care institutions，and all kinds of health management，and to set the elderly health dietary module in the courses in higher vocational colleges to cultivate the professional talents for social service diet.It was recommended to set the mentor production division and medicated diet occupation and institutionalized with standardized management to promote the development of health services for the elderly.
[Key words] Health care for the elderly；Elderly people；Medicine accommodation healthcare；Job type
膳學[1]是中醫學的一個重要的組成部分，它在中醫藥學理論指導下，將藥物和食物相配伍，根據藥食同源，養醫同理的原則寓醫藥于食。早在《黃帝內經》[2]《千金要方》《太平圣惠方》《食療本草》等經典醫書中就有關于藥膳的記載。現代社會我們充分運用藥膳食療幫助老人健脾補腎，益氣養血，達到陰陽平衡，延年益壽的目的。
1 社會老齡化現狀
我國從1999年開始步入老齡化社會，這幾年老齡化發展更為迅速，呈現基數大、增長快，高齡化的特點。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%。針對社會老齡化到來及存在的問題，國家在社會養老服務體系建設規劃（2011～2015年）中提出大力發展醫療服務，加快發展健康養老服務，全面發展中醫藥醫療保健服務等。隨著國家對養老行業的日益重視，健康養老產業將是未來中國的朝陽產業，藥膳保健是健康養老的一種重要途徑。
2 發展老年人藥膳保健的思考
2.1 老年人群體體質特點
現代研究[3]表明老年人體質特點主要表現為虛、濕、瘀、郁。虛是老年體質的共性，是體質變化規律的自然體現，表現在臟腑經絡功能減退、氣血津液減少，機體內環境穩定性降低，抗病力弱等方面。老人痰濕體質形成，多由于老年期正氣不足，臟腑功能減退，中年以后脾胃漸衰，運化機能減弱、氣化功能偏衰，水液代謝失調體內痰濕開始逐漸蓄積，而后天失于調攝，也導致這一病理性體質的形成。近年來隨著生活水平的提高，人們飲食結構中動物蛋白和脂肪的比例顯著增加，維生素和纖維素相對減少，而動物蛋白和脂肪皆屬于肥甘厚膩之品，大量攝食肥甘厚膩，則易聚濕生痰，形成痰濕體質。老年人精神氣血漸次日衰，營衛氣血運行滯澀緩慢，容易出現血瘀證，加之老年人由于體弱多病或者離退休綜合征等原因容易出現消極情緒、情感低落、抑郁。
針對老年人的這些體質特點中醫認為培木、固元、調和氣血，是老年人保健的原則。
2.2 發展適合老年人養生保健的藥膳
用藥膳的方法來補虛抗衰老[4-5]，強身益壽歷代醫家都極為重視。針對老年人的體質特征，推廣適合老年人養生保健功能的藥膳，主推滋補類藥膳。老年補益藥膳[6]可細分為補陰、補陽、補氣、補血、氣血雙補的藥膳，此外滋陰潤燥類、祛濕化痰類，行氣化瘀類、健脾益腎、益智健腦類藥膳也是老年人經常選用的藥膳。老人藥膳藥材方面要注意選擇性味和平、易于消化，不宜過于偏寒、偏熱、首選平補之劑。
推廣適合老年人的藥膳形態[7]。老年人藥膳要易于消化吸收，烹制上應做成軟食、糕點、飲料等，如粥食類。老年人由于脾胃的功能下降，粥類藥膳容易吸收是老年人的首選。可以以稻米、糯米、小麥面粉等為基本原料，加入一定量的藥性平和的藥物，加工而成，如芡實蓮子山藥粥，芡實黑米粥、黃精核桃粥等。老年人由于牙齒功能退化，一些松軟的低糖糕點特別適合他們。如葛粉糕、山楂茯苓糕、蓮子桂花糕[8]。菜肴類藥膳的制作由于老年人多三高（高血壓、高血脂、高血糖）要以蒸、煮、炒的制作方式為主，避免炸、烤、燒，如玉竹炒苦瓜、生地蒸鱸魚、山藥蒸排骨等。
3 老年藥膳的推廣
3.1 發展專業醫療機構的藥膳服務更具有專業的指導性
藥膳保健是基于中醫藥理論基礎上的人體食療保健的研究，在各大中醫院或中醫保健院或綜合性醫院的中醫保健科，開展藥膳的保健研究更有專業指導性，如福建省福州市中醫院成功開展了藥膳研發工作，以院內的老中醫的學術專長為核心，藥劑科、營養科的相關人員組成藥膳保健服務團隊，開發出補氣安神的靈芝飲品、胃炎藥膳饅頭、八珍藥膳等[9-10]為老人健康提供了很好的保障，收到了良好的社會反響。福州市還有十幾所綜合性醫院，如福建省立醫院、福建協和醫院、福建省醫科大學附屬第一醫院等，均有設置健康體檢中心。應將老年人健康管理和健康體檢有機結合，以健康體檢中心為平臺，開展老年群體的體質辨析，建立健康管理檔案，根據不同體質推薦不同的藥膳食療方案，并跟蹤記錄藥膳食療效果。
3.2 發展各級社區養老機構、健康管理機構的老年藥膳服務
本課題組的老師們在福建上古健康管理公司、福州軍門社區、福州洋頭口社區開展老年藥膳服務調研，調查群體年齡為50～90歲之間的老年人共415名。調查方式參考有關文獻[11-13]采用隨機調查問卷，自行設計調查問卷表，內容包括藥膳保健知識現狀、藥膳保健需求、藥膳類型選擇等，調查情況如下。見表1。
調查表明老年人對藥膳保健很有需求，特別對菜肴類和粥品糕點類的藥膳接受度很高。隨著互聯網的發展老年人對藥膳保健知識獲取的途徑大多為網絡媒體，可以充分利用“互聯網+”的技術在各級社區、養老院推廣保健藥膳，憑借比較完善的健康管理信息服務系統，研究基于中醫體質辨識的藥膳信息化，根據老人個體年齡、性別、體質、地域等不同，通過計算機采集相應數據，分析這些數據并推薦不同的藥膳食療方案[14]。利用互聯網技術實現藥膳養生技術包括藥膳藥材的功效介紹、藥膳制作的技術及藥膳養生知識等養生內容的社會共享，提升藥膳保健知識推廣的深度和廣度。
4 專業藥膳人才的培養
藥膳行業覆蓋面廣，人員結構復雜，現在仍未形成可持續性發展的機制。藥膳跨學科的特點要求從業人員必須既具有深厚的中t藥學專門知識，熟悉藥膳配方理論又有烹飪專業的技藝，保證藥膳服務準確到位。目前藥膳學作為中醫學科一個比較重要的分支，基礎研究仍較為薄弱，相關的研究停留在藥膳食品組成的介紹，藥膳加工制作過程的講解，對其蘊含的中醫理論知識、組方配伍規律、藥物性能等內容缺乏思考歸納，這樣很難滿足藥膳學科的全面系統發展，藥膳學至今未形成獨立學科面向社會招生培養，作者調查了福建省內的中醫藥及食品類高職高專院校設置藥膳相關課程的具體情況。見表2。
調查結果為醫藥類高職高專學校藥膳營養學理論教學一般僅作為選修課，而不是專業必修課，食品烹飪類專業的學生教學重點為烹飪技巧，缺乏系統的中醫藥基礎理論的學習。因此藥膳營養學必須脫離中醫藥或烹飪學單一學科的束縛，加強系統性研究，進一步促進學科的分化與獨立發展，為社會培養專門從事藥膳研究的高層次復合型人才。本課題的老師在福州老年大學開展藥膳培訓服務，根據老年人特點設置不同模塊的藥膳課程，受到了良好的社會反響，為高職院校專業藥膳人才的培養提供很好的思路。見表3。
5 相關職能部門設置藥膳指導師與制作師工種
據調查目前尚無國家職能部門認定的與藥膳直接相關的正式職業工種。建議國家中醫藥管理局、人力資源和社會保障部應根據社會發展的需要，盡快設置藥膳制作師、藥膳指導師等新的職業工種，規范行業準入制度，提高行業準入標準，借鑒醫藥經營企業的從業人員的資格準入，自國家人事部、國家醫藥管理局頒布了《執業藥師資格制度暫行規定》及《藥品經營企業藥品經營管理規范》以來，醫藥從業人員的素質大大提高，保障了老百姓的日常用藥安全[15]。因此有關職能部門應考慮設置藥膳指導師與制作師工種，并進行藥膳從業人員的資格準入管理，以及藥膳從事機構規范化、標準化管理。
5.1 制定藥膳指導師或藥膳制作師持證上崗制度
有關職能部門應考慮在醫院營養科、康復保健科、中醫治未病科及社區保健衛生服務中心和各類健康管理公司等機構設置藥膳指導師或藥膳制作師，并進行持證上崗，從而大力促進藥膳師的職業化發展。
5.2 制定職業藥膳師的職業準入條件
5.2.1 從學歷、專業和從業年限等方面規范提升入職標準 借鑒《執業藥師資格制度暫行規定》中規定藥學（中藥學）專業大專生畢業5年、本科生畢業3年才可以報考執業藥師，藥膳師也可以考慮在準入條件中設置專業要求為大學專科（或大學專科以上）中藥專業或者中醫專業或者健康管理專業，從業年限一年以上。
5.2.2 制定職業藥膳師的資格考試科目 依據藥膳學跨學科的特點，設置考試科目可以包括中藥學、中醫基礎理論、營養學、藥膳學、烹飪學。并依據藥膳師技能結構比重設置各科目的考試分值比例。
5.2.3 制定職業藥膳師的繼續教育制度 可借鑒執業藥師執業注冊的繼續教育制度，制定職業藥膳師的繼續教育制度，規定每年或每兩年進行專業的繼續教育，不斷學習藥膳研究的前沿知識包括藥膳制作的工藝改進、藥膳新品種的研發等內容。
總的來說，在健康養老產業中發展老年藥膳養生是新興產業，有著自身獨特的產業特征和文化底蘊。加快發展老年藥膳養生對提升我國老年人的健康保健有著很大的促進作用，具有重要的社會意義。
[參考文獻]
[1] 彭銘泉.中華藥膳綱目[M].北京：華文出版社，2009：266-297.
[2] 曹玉舉，郭永昌.《黃帝內經》藥膳理論和應用探討[J].中國中醫基礎醫學，2012，18（11）：1185-1190.
[3] 秦彥，梅曉云.老年人體質特點與老年病關系研究概述[J].南京中醫藥大學學報，2007，23（2）：131-134.
[4] 施洪飛，項平.補益類藥膳食療方配方規律與烹飪特點研究[J].中華中醫藥雜志，2007，22（4）：215-218.
[5] 劉冬菊.正確應用養生益壽的中藥[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：528-529.
[6] 黃志信.藥膳對亞健康狀態之應用研究[D].山東：山東中醫藥大學，2012：31-41.
[7] 王靖博.藥膳食療劑型淺議[J].國醫論壇，2014，29（1）：65-66.
[8] 文穎娟，鄧中甲.中藥葛根功效探微[J].中華中醫藥學刊，2011，29（1）：172-174.
[9] 黃秋云，徐君，潘鴻貞.老年公寓中推廣應用的藥膳研究[J].醫藥前沿，2012，2（13）：111-112.
[10] 潘鴻貞，黃秋云.養生保健藥膳應用思路與實踐探討[J].中醫藥通報，2012，11（3）：57-58.
[11] 李自民.福州市中醫藥社區衛生服務需求調查與對策研究[D].濟南：山東大學，2012，39-45.
[12] 黃俗常.福建地區藥膳的發展[J].中國醫藥科學，2014，4（21）：163-176.
[13] 范文昌，葛虹.廣東藥膳調查統計與分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（6）：2-4.
藥學論文3000字(一)：中藥學專業學生中醫藥思維培養模式的探索論文
[摘要]本文從加強教師自身修養建設，結合專業課程特點彰顯中醫藥思維特色及培養中醫思維運用能力等三個方面，對中藥學專業學生中醫藥思維培養模式進行了探討，并以中藥學專業的必修課程“中藥炮制學”為例闡述了思想政治教育元素融入專業課程的教學改革課堂組織方式。
[關鍵詞]中藥專業；中醫藥思維；教學改革
[基金項目]廣西高校大學生思想政治教育理論與實踐研究課題（2018SZ037）；廣西中醫藥大學專業課程思政改革重點項目（SZ191014）
[作者簡介]周改蓮（1981—），女，河南周口人，博士，副教授，研究方向為中藥質量標準及炮制機理；趙立春（1980—），男，吉林長春人，博士，研究員（通信作者），主要從事中藥化學成分及活性篩選研究。
[中圖分類號]G642.37[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）26-0330-02[收稿日期]2020-03-15
中藥炮制是中醫用藥的兩大特色之一，但由于過去很長一段時間未注重傳承保護，很多傳統操作技藝面臨失傳的危險。中藥學專業必修課程“中藥炮制學”的思想政治教育改革，將從教師自身素養、課堂實施過程以及第二課堂這三個方面著手，以中藥炮制課程的核心章節：總論部分的緒論、中藥炮制與臨床療效、中藥炮制的基礎理論、中藥炮制的目的及對藥物的影響和各論的炒法、蒸煮法6個章節為代表，基于臨床用藥需求及藥物自身性質講解炮制的相關知識內容。
教師積極跟蹤教學動態，提高自身的修養。在教學上結合專業課程的特點，彰顯中醫藥的思維特色；在教學過程中采用傳統教學與學生自主學習相結合的方法，根據教學內容的需要有選擇地使用案例教學、情景教學、自主探究等教學方法；根據學生普遍喜歡上網的特點，將對分易平臺、虛擬仿真實驗平臺應用于教學之中，打破傳統教學模式時間與空間的限制；并在理論課之后安排相對應知識點的實驗及實訓課程，讓學生學以致用，在整個教學過程啟發學生認真思考，讓學生不斷回顧之前所學的思想政治課、中醫基礎理論、中醫診斷、方劑學、中藥化學基礎知識，反復強化中醫藥思維在“中藥炮制學”中的體現，增強學生的中醫藥文化自信，加深學生對所學知識點的理解與掌握。同時拓展第二課堂，組織科室老師積極參與本科生導師制，實踐中培養所帶學生的中醫思維運用能力，個性化地凸顯中醫藥思維的培養。
一、加強教師自身修養建設
當前，我們國家高度重視中醫藥的傳承與發展，“中藥炮制學”教師首先應積極參加國家中醫藥管理局舉辦的中藥特色技術傳承人才培訓等相關項目，提高教師自身對中醫藥事業的熱愛；同時積極關注教學方法與信息化教學的使用，使自己成為理論功底更扎實、實踐經驗更豐富、技能更精湛的中藥教育工作者。
二、結合專業課程特點，彰顯中醫藥思維特色
（一）將中醫藥思維貫穿在課堂教學中
在課堂學習中要想培養中藥學專業新生的中醫藥思維，專業教師在對中藥學專業新生講授課程時應該做到：在課堂上注重歷史文化意境的重現，營造濃厚的傳統中醫藥傳統文化的氛圍，授課時要結合中國傳統文化，從而達到加強對學生的傳統人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時，專業教師還應要求中藥學新生重視對經典的學習，要養成研讀中醫藥經典著作的習慣，如此一來才能真正地促進并最終形成中醫藥思維，做到對中醫藥理論精髓的扎實把握。
在“中藥炮制學”課堂教學內容實施方面，應注重中醫學基礎的整體思維、辯證思維、哲學思維、司外揣內等思維的培養，注重中藥學、方劑學的中國傳統文化和中藥“法象用藥”與意象思維的培養、藥物四性與中和思維的培養、類比思維的培養，等等。
（二）創新教學方法充分體現中醫藥思維
任課教師在上課時設計一套學習情境的完整方法，這種學習方法通常將學生分成小組，從學生在學習中遇到的問題出發，解決中藥學專業學生對于專業知識的疑惑，提高他們對于專業知識的興趣。一方面激發學生對于教學活動參與的積極性，增強課堂的互動，而非傳統教學中偏重于任課教師講授的“獨角戲”模式；另一方面，這種教學方法能有效引導學生對于專業學習中遇到的問題的思考，促進學生思維模式多維度發展，加深對于專業課知識的學習和認識，有效促進學生形成良好的思維品質和創新意識。在授課方式方面，除傳統講授法外，還應設計PBL教學法、討論式教學法、案例式教學法、啟發式教學法等形式多樣的教學方法，突出“以學生為中心”的教學理念，這既能激發學生對于教學活動參與的積極性，又能有效引導學生對于專業學習中遇到的問題的思考，加深對于專業課知識的學習和認識。
如以蒸法炮制地黃知識點為例開展教學方法改革：在上課前播放涼茶店生活場景的圖片，以涼茶店為何只有生地茶沒有熟地茶為切入口，導入所學內容（學生一般都能根據所學內容加以分析），在講解完炮制方法的同時，發放生地與熟地飲片給同學們進行實物觀察。
教師提問：地黃炮制前后發生了哪些感官變化？
（學生最好能回答出顏色、質地、味道）
教師明確：顏色、質地、性味、歸經、功效均發生了變化并結合臨床應用加以詳細闡述。
鮮地黃：黃色，功效類似生地比生地強，含80%的水分，表皮非常薄，特別容易變黑腐爛，不宜貯藏保管，所以臨床用生熟地較多。
生地黃：黃棕色，性味甘苦寒，歸心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰、生津的功效。用于熱病舌絳煩渴，陰虛內熱，骨蒸癆熱，消渴等。
熟地黃：性味甘溫，歸肝、腎經，具有滋陰補血、益精填髓的功效。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，盜汗遺精、血虛萎黃、眩暈、耳鳴、須發早白。熟地可以大補腎之元氣，中醫經常提及的“引火歸元”即用到熟地。
教師引導學生加以總結：簡單概括生地變成熟地所發生的變化。
教師總結：生地變成熟地，藥性由寒轉溫，味由苦轉甜，功能由清轉補。清蒸熟地黃質厚味濃，滋膩礙脾，酒蒸后補而不膩，上行藥勢。
設計意圖：通過蒸前后性味、歸經、功效的變化，將中醫基礎理論及臨床應用知識融入中醫炮制課程的講解當中，進而闡述炮制的奧妙，激發學生對中藥炮制的熱情。
三、拓展第二課堂，培養中醫思維的運用能力
中藥學專業人才培養方案中對素質拓展教育提出了明確的要求，全國高等中醫藥院校可從社會實踐、文體藝術、社團活動、技能培訓等方面實施素質拓展各項訓練，以開拓學生的社會視野，促進學生業務素質和綜合素質的提升。如通過藥學院四樓的中藥飲片標本館，讓“藥”入目；請中藥飲片企業負責炮制車間生產的兼職導師進行名師論藥，結合炮制實訓中心的平臺設備，讓“藥”入耳；舉辦炮制專業知識競賽活動，通過品嘗自己炮制出來的生熟飲片來對比炮制前后的性味變化，讓“藥”入口，逐漸形成自身的專業特色。同時，參與本科生導師制的指導老師，在實踐中培養所帶學生運用炮制理論知識的同時，注重中醫藥思維的培養。
讓學生形成中醫藥思維至關重要，是中醫藥人才培養的關鍵。中醫藥高校要把握好傳承和創新的關系，增強教師的中醫藥文化自信，加強學生的傳統文化功底；加強中醫基礎理論和核心理論研究，力爭站在專業課程角度用現代科學語言來闡述中醫藥治病機理。
藥學畢業論文范文模板(二)：素質教育在藥學本科藥理學教學中的應用與實踐論文
[摘要]素質教育是與應試教育相輔相成的教育方法，素質教育重視以學生為主體的教育理念，以提高學生各項能力為目標。藥理學是藥學專業重要的專業基礎課程。本文探討了在藥理學教學中引入素質教育的優點，以及在藥學專業藥理學教學中推廣使用素質教育的方案和方法。
[關鍵詞]職業素質教育；藥學專業；藥理學教學
[作者簡介]邢妍（1981—），遼寧阜新人，哈爾濱醫科大學（大慶）副教授，研究方向為肺動脈高壓。
[中圖分類號]G642[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）26-0163-02[收稿日期]2019-12-25
藥理學是藥學專業重要的專業基礎課程，藥理學教學中合理運用職業素質教育將調動學生的學習興趣，增強學生的主動學習意識，提高學生解決工作當中實際問題的能力[1]。如何在教師授課過程中傳達素質教育是藥理學教師必須掌握的教學方法[2]。通過科研素質教育、綜合能力培養、愛國主義教育、思想道德素質教育、創新教育和辯證唯物主義教育等六個方面探討不同知識點中對素質教育的運用[3]。
一、科研素質教育
科學研究對于藥學生必不可少，科學研究需具備創新性強的科研思路，合理的研究方案，有效的研究方法，本科階段培養科研素質，能夠確立初步的科研思維。藥理學總論內容包括緒論、藥效學、藥動學及影響藥物作用因素。開篇講述的緒論，由藥理學的學科性質和任務、藥理學發展史、新藥研發程序和藥理學學習方法等部分組成。在講述藥理學學科在藥學本科專業中的意義時可以引入鏈脲左菌素，該藥破壞胰島B細胞，大鼠連續注射4周時，胰島分泌減少，大鼠血糖升高，因此，此藥為建立糖尿病動物模型的工具藥，也是藥學專業學生進行科學研究時經常采用的藥物。通過藥理學的理論教學能讓學生對這一藥物產生深刻印象，同時通過深入講解實驗動物模型進行科研素質教育。講述藥物不良反應之一的二重感染，是由于廣譜抗生素濫用導致的菌群失衡，應對不良反應產生的真菌性腹瀉之最好方法為糞便移植，美國研制的糞便膠囊可以替代糞便移植，以減輕患者的痛苦，通過講述糞便膠囊的研發，進行科研思維的拓展。胰島素是唯一的降血糖激素，到目前為止只能注射給藥，給患者帶來痛苦，如何減少胰島素的注射次數或改變給藥方法是現在藥學工作者研究的前沿，進行研究前沿的拓展。
二、綜合能力培養
能力培養是素質教育的重要環節，也是應用型人才培養的關鍵，藥理學教學過程中會遇到很多解決實際問題的情況，通過解決問題，可以培養新時代新型人才。
作用于傳出神經系統藥物包括傳出概述、膽堿受體激動藥、膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和腎上腺素受體阻斷藥等內容。傳出神經系統藥物是藥理學的重點內容。毛果蕓香堿為眼科用藥，通過鼻淚管進入口腔，通過腸黏膜吸收引起全身不良反應，如何解決這一問題？滴眼時壓迫眼內眥關閉鼻淚管可以減少毛果蕓香堿的全身不良反應。阿托品藥理作用和臨床應用眾多，當阿托品大劑量時會產生幻覺，甚至出現昏迷，如果實際工作中遇到阿托品中毒怎么辦？應該用什么解救藥物，通過設問培養學生的實踐能力。腎上腺素是臨床常用的急救藥品，該藥的臨床應用是重點內容，導課以過敏性休克病例導課，通過過敏性休克患者臨床表現，推理出該疾病的發病機制，針對發病機制一步一步推理藥物作用機制，以培養學生解決實際問題的能力。普萘洛爾是腎上腺素受體阻斷藥代表藥，長期應用突然停藥會導致原有高血壓加重，通過講述普萘洛爾停藥反應產生機制，讓學生記住逐漸減量，緩慢停藥的原則，在解決實際問題過程中鞏固理論知識。講述有機磷酸酯類時以東京地鐵毒氣事件導課，通過經歷毒氣事件當事人出現的癥狀：眼球疼痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難等。根據所學知識闡明該臨床表現的發作機制，即有機磷酸酯類中毒機制，針對中毒機制采取哪些解救措施，鍛煉學生分析解決問題的能力。局麻藥的講解過程中以丁卡因采用浸潤麻醉產生嚴重不良反應病例導課，通過病例吸引學生眼球，以《為什么丁卡因不能用于浸潤麻醉》為題，在解決實際問題過程中講述理論知識。
三、愛國主義教育
中樞神經系統藥物包括鎮靜催眠藥、鎮痛藥、抗精神失常藥和解熱鎮痛抗炎藥。是藥學專業各類各級考試的重點。鎮靜催眠藥用于失眠的治療，屬于中樞神經系統抑制劑，長期使用造成神經衰弱或記憶力減退。隨著社會發展，失眠人群越來越多，不得不用鎮靜催眠藥，而安神補腦類中藥不存在嚴重不良反應，完全能夠替代合成鎮靜催眠藥，以此作為愛國主義教育。嗎啡為鎮痛藥代表，嗎啡即是，屬于阿片生物堿類，阿片即鴉片，通過引入進行愛國主義教育。嗎啡的作用部位在第三腦室，這一理論由中國科學家鄒剛所發現，通過講述嗎啡作用機制的研究過程，進行愛國主義教育。人工冬眠合劑用于低溫麻醉和嚴重創傷的急救治療，科學家正在研制新的毒副作用小的人工冬眠合劑用于航天事業，宣傳我國航天事業取得的巨大成就，并提出祖國傳統醫藥是研究新的人工冬眠合劑的重要來源，進行愛國主義教育。
四、思想道德素質教育
思想道德素質教育是一項重大工程，是祖國長治久安、興旺發達，培養優秀接班人的偉大工程，也是高校教育授課的重要環節。在藥理學教學中哪些環節可以進行思想道德素質教育，以下是筆者的教學經驗積累。新斯的明為重癥肌無力首選藥，重癥肌無力為自身免疫性疾病，該病患者需要終身用藥。醫學生面對此類嚴重疾病患者，不僅要用藥物治療疾病，還應給予患者人文關懷。類似嚴重疾病還包括腫瘤、結核病、類風濕性關節炎，用藥治療過程中進行人文關懷，能增強患者的疾病抵抗能力，使病程縮短，這也是醫學誓言中的內容。
五、創新教育
創新教育包括創新精神和創新能力。勇于創新才能研發新藥。藥理學課程共有50章，每章涉及上百種藥物，但藥物種類的增加并沒有減少疾病的發生，藥物治療過程中疾病此起彼伏的現象，決定了疾病發生的多樣性。發病機制的多樣性加大了藥物治療的難度，需要不斷研發新藥，而新藥研發過程就是創新的過程。藥理學書中每一個藥物的發現者都獲得過諾貝爾獎，這一點也能激勵學生創新。阿司匹林是重要的血小板抑制劑，從最初發現的解熱鎮痛作用到發現防治血栓形成的作用，經過了一百年，以此為例，如果我們通過開發現有藥物的新用途也是一項重大創新。藥物給藥途徑的改變、藥物劑型的變換、藥物新的作用機制的開發、藥物復方制劑的制備及新劑型的發現都是創新，每一個藥物的講解過程都可以滲透創新能力培養。例如佛萊明從一項失敗的實驗結果中發現了人類第一個抗生素青霉素。天然青霉素的結構改變得到了眾多人工半合成的青霉素類。青霉素提純工藝的改良均為創新。
六、辯證唯物主義教育
藥物具有治療作用，也有不良反應。當用藥物治療疾病時，難免藥物的不良反應，通過辯證唯物主義觀點認清此理，在應用藥物時防治藥物出現的不良反應。例如沙利度胺具有嚴重的致畸胎作用，但是非孕婦可以治療麻風病，是麻風病患者的重要治療藥物，因此當發現藥物不良反應時，完全否定藥物的治療作用也不可取。當用糖皮質激素治療時會出現血糖升高和血壓升高，高血壓和糖尿病患者不能采用此藥，但是，當出現危及生命的嚴重感染無藥可醫，必須用糖皮質激素，同時采用合理的降糖藥和降血壓藥物。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，抑制炎癥反應能夠治療很多疾病，但機體防御能力降低會導致感染擴散，因此，使用糖皮質激素時需用辯證唯物主義觀點對待治療作用和不良反應。
1注重提高自身英語水平注重因材施教
進行英語教學，比平常的日常交流要求更高，除了要求教師公共英語說得流利，發音正確，更能把專業講深講透，這就要求教師必須提高自身英語水平。所謂“欲為人師，必先正己，方可達人。”我的體會是，首先要注重英語的口語發音及正確表達。學生來自不同的國家，英語水平參差不齊，歐美國家的學生水平較高，而韓日拉美的學生則有時難以跟上進度，甚至要求教師一遍遍重復講述，所以教學備課應充分參考《朗文字典》、《牛津字典》的標準表達，充分進行備課。平常應該多聽英語讀物，如《美國之音》等，提高發音的正確性。另外，不同學生的水平不同，應“因材施教”，進度較慢的學生應注重個別輔導。
避免讓學生在課堂上發問，拖慢上課節奏。
2全面了解中西文化差異
國外學生自小接受“開放式”教學，即學生喜歡在課堂上直接提問，但以目前國內中醫英語教學的水平，大多數教師很難與學生在課堂上互動交流，并且這種“突發性”提問，往往讓很多教師“措手不及”，教學思維被打亂，從而影響教學進度，所以課前應向學生說明講課習慣，并可把電子郵箱、QQ等聯系方式交給學生，鼓勵課后交流；另外，中西文化有差異，學生最難理解的是《中醫內科學》的“藏象學說”，例如中醫所說的“心主神明”學說，國內很多教科書都把心譯成“HEART”,但接受了現代解剖、生理、生化教育的西方醫學書，往往提出質疑，他們認為心臟沒有“神經系統”功能，這時候，教師應該運用“soul”這個詞匯進行解釋，消除學生疑惑。另外，西方學生相信“evidencebase”（以證據為基礎的循證醫學），但中醫是建立在哲學基礎上的實踐醫學，所以要把這種鴻溝逾越，就必須把中國文化講述清楚。如講血證時講到”血見黑即止“時，學生對中醫的”法象比類“很難理解，這時就要求給予圖片,ppt等構圖展示血結痂等形象的方式來讓學生理解。
3講求教學藝術激發學生的學習興趣
愛因斯坦說：“教育應當使所提供的東西，讓學生作為一種寶貴的禮物來領受。而不是作為一種艱苦的任務要去負擔。”要使學生對內容繁多、枯燥乏味、容易混淆、難記易忘的中醫學發生興趣，在課堂教學中，教師就必須在注重教態儀表和內容科學性的同時，充分調動講授言行，做到語言精煉諧趣，聲調抑揚頓挫，動作馳張有度。盡量穿插一些有關藥物的命名、傳說、故事及醫案等內容，用歌訣式、提綱式、諧趣式、相聲式的生動言行，來吸引學生的注意力，激發其興趣，使其“如坐春風中”。如概述麻黃性味功效，若只按教材“麻黃、辛微苦溫，能發汗解表，宣肺平喘、利水消腫”平敘，學生則感乏味難記，改用“媽忙得真辛苦，熱得汗流滿面，氣急流尿”這相應的諧趣語言一說，學生在哄然一笑之余亦記住了麻黃的藥效特點。又如解釋其“利水消腫”的機理，若只說“肺為華蓋，麻黃可開肺郁，通調水道而利水”，雖道理充足，但不易記憶，而再用“提壺揭蓋”這斟茶的生活常識作比喻，就通俗易懂得多了。例如茯苓“上寧(心)，中健(脾)，下利(水)，則福臨也”；威靈仙“威喻其性——猛急，靈喻其效——靈驗，仙喻其神耳——善行”；何首烏——烏須發；坤草——益母；木通——三通；防風——四防；五倍子——五止；防己提防己土(脾)受邪之病；鬼督郵(徐長卿)——專治邪病(奇難雜癥)；定風草(天麻)——息風止痙，以及“望梅止渴”；“驕皇帝冷食惹病，藍采和室懸丁香”；“征戰人苦染怪疾，車前草巧應奇功”等等。只有使學生興趣盎然，方能專注聽講，暢開心扉，接受知識，開發智力。正如孔子所云：“知之者不如好之者，好知者不如樂之者”。
4適當開展病例討論課和案例教學充分調動教與學的積極性力求教學相長
適當的討論課和病例教學，可改變“滿堂灌、一言堂”的教學模式，活躍教學氣氛，既促使教師必須充分準備，以應說理解疑，亦促使學生積極思索，勇于爭辨，從而拓寬探索思路，集思廣益，優化解疑方法，加深對概念及疑點、難點的理解，進一步增強課堂所學知識的鞏固記憶。達到教學相長。
討論課，多安排在上完幾個相關章節或總復習階段進行。如講授完血證、汗證、內傷發熱后，開展病例的專題討論。又如在總復習階段，可按治氣病、血病、津液病、熱證，寒證、風證的各類藥物，進行比較歸納式的討論。這既可促使學生認真復習，提高其綜合分析能力，鞏固所學知識，亦為今后臨床的辨證選藥組方，提供了較系統的思路和方法。
關鍵詞：五音療法音樂療法腦癱臨床護理應用
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0187-02
音樂療法是醫學心理學與音樂相互融合的產物。音樂以聲波形式通過聽覺作用于人的大腦邊緣系統和腦干網狀結構，調節大腦皮質，使人的內臟活動及情緒與行為有良好的調節作用。音樂作用于大腦時，可以提高或降低中樞神經系統的活動水平，改善神經、心血管、內分泌等系統功能。其作用有：①音樂通過帶動一定物理能量的振動波作用于人體產生共振，協調體內各臟器功能，改善循環和調節神經內分泌功能；②可通過心理調整，改善情緒，減輕焦慮癥狀，避免各種應激狀態下對人體的反應[1]。音樂療法已經被成功廣泛應用于臨床診治及護理工作中[2，3]。音樂療法在兒科護理中的作用是肯定的[4]。
中醫五音療法，是利用五行學說中的五音，與中醫關于人體的臟腑、情志等理論有機地結合起來，用以養生防疾、治病的一種治療方法。在《黃帝內經》中提出宮、商、角、徵、羽五音與人五臟相連，與五行相配，并提出五音療疾的理論。如宮音雄偉，具“土”之特性，可人五臟中的脾；商音清凈，具“金”之特性，可入肺；角音屬“木”，可入肝；徵音屬“火”，可人心；羽音屬水，可入腎。《金峨山房醫話》指出“宮音悠揚諧和，助脾健胃，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧；角音條暢平和，善消憂郁，助人入眠；徵音抑揚詠越，通調血脈，抖擻精神，羽音柔和透徹，引人遐想，啟迪心靈”。
腦性癱瘓是指妊娠到新生兒期之間由多種不同原因造成的中樞神經系統，以非進行性的運功障礙和姿勢異常為主要表現的一組疾病[5]。患兒由于腦功能障礙，多存在情緒障礙，易激惹，哭鬧，不能配合治療。于靜等[6]通過觀察音樂療法與針灸相結合治療小兒腦癱，療效肯定。基于上述理論以及臨床觀察，為安撫患兒情緒，令患兒配合治療及檢查，我科根據中醫理論與音樂療法理論，采用中醫五音療法對患兒進行辨證施護，取得一定的療效。
1音樂曲目
角音屬木入肝，選《生靈之神》、《唯美東方》。徵音屬火入心，選《熱烈的愛》、《閃動的心靈》、《有光就有希望》。宮音屬土入脾，選《萬象之母》、《生命之根》、《大地的愛戀》。商音屬金入肺，選《生命如金，珍惜》、《生命的祈愿》。羽音屬水入腎，選《生命源泉》、《洗凈靈魂的深處》。
2護理要求
環境上，要求病房安靜，室內的光線要明亮柔和，不要過于幽暗。空氣要清新，最好室內有些花草植物，使環境富有生氣。時間上，每次不超過1小時，并及時評價音樂治療的效果，及時調整治療方案，確保獲得音樂治療的最佳效果。音量上，控制在40～50分貝，也可根據患兒接受程度適當調整。
3辨證施護
根據中醫基礎理論，采用虛實辨證與五行生克、制化、乘侮等相結合，辯證施護。針對臟腑五志過及導致的虛證，以虛則補之為則；肺氣虛之病人選用屬金入肺之商音，肝陰虛或肝血虛之病人選用屬木入肝之角音，腎氣虛之病人選用屬水入腎之羽音，心氣虛之病人選用屬火入心之徵音，脾氣虛病人選用屬土入脾之宮音。對于臟腑實證患者，根據五行相克原理來進行中醫五音治療。例如屬于情志激動、心火亢奮病人，選哀怨、低沉屬水之羽音以克制之；情緒低沉、生性悲觀，屬于肝氣不舒的，選高亢、優美屬金之商音以疏肝行氣，激勵病人上進的情緒。
4結果
通過臨床觀察，配合醫護人員的引導，中醫五音療法可有效地緩解患兒不良情緒，樹立克服疾病的信心，有利于其自身肯定，患兒情緒好轉，積極配合治療及檢查，對改善病情有一定的幫助。
5體會
我國五音治病有著悠久的歷史，具有簡單、患者無痛苦、無副作用等特點，能夠有效的治療各臟腑的病癥，尤其是“七情所傷”造成的疾病[7]。五音與大自然的五行相應，與人身體的五臟相連、與人心理的五志相關。腦癱患兒存在情志異常，不能很好配合診治工作，我科在護理工作中開展中醫五音療法，能有效緩解患兒的不良情緒，一定程度上改善患兒的認知功能，起到促進患兒配合治療，輔助治療疾病的作用。中醫五音療法是音樂與中醫學的有機結合，該療法操作簡單、方便，無痛苦，沒有時間和場地的限制，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]石磊，孫曉紅，鄭春榮，等.音樂療法在白血病患者化療期的效用研究[J].吉林醫學，2007，28（4）：474
[2]高鳳久，劉蕾，孟玉玲.音樂療法在臨床護理工作中的應用[J].沈陽醫學院學報，2011，13（2）：96-97
[3]季貴英，陳偉建.音樂療法在臨床護理中的應用[J].按摩與康復醫學，2010，32：38-39
[4]張春梅，李正錫，郭秀靜.音樂療法在兒科護理中的應用[J].家庭護士，2008，6（7）：1801-1802
[5]吳江，賈建平，崔麗英.神經病學[M].第一版，北京：人民衛生出版社，2005：331
【關鍵詞】中醫藥研究生；創新能力；培養
中醫藥研究生教育是我國中醫藥領域培養高層次人才的主要途徑，研究生教育作為最高層次的學歷教育，其最重要的使命是培養具有創新能力和創新意識的高層次人才，從而實現國家創新體系的源頭性和開拓型創新，進而發展、提升國家綜合國力和競爭力[1-2]。研究生本身面臨激烈的競爭，也需要不斷培養創新能力，提高自身的綜合素質。因此，提高研究生創新能力，必須放在研究生教育的中心地位。
1招生模式的突破
我國現有的中醫藥研究生選拔有些未能考慮到學生的創新能力，主要通過統一的入學考試，測試學生對書本知識的記憶，雖然有復試影響，但沒有起到決定性的作用。在當今嚴峻的就業形勢下，也出現了一大批對科學研究不感興趣，僅為了一紙文憑叩開就業大門的學生進入研究生隊伍，這些原因造成了目前研究生在校期間，很難取得創新性成果。各高校應針對目前出現的問題，改進研究生復試工作方案，完善復試標準。在面試過程中除了考察學生對本學科基礎知識的掌握之外，還要對本學科前沿知識和交叉學科知識相關情況的關注程度等進行考察。通過全方位的考核，篩選出那些基本功扎實，有創新潛質的學生。
2課程教學體系的優化
大多數中醫藥類院校還是單項灌輸授課的教學模式，學生很少甚至沒有思維的余地，束縛了學生的想象力。研究生管理部門要樹立創新意識的課程觀，課程應該逐漸向前沿性、多元化方向發展，在課程總體規劃上，加強基礎理論與基礎知識的比重，優化培養過程，倡導個性培養。授課方式上，改變單純傳授知識的模式，開展以提出問題為基礎的教學模式，讓學生帶著問題學，改善學生的思維方法，提高研究生的創造能力。
3構建創新型導師隊伍
研究生教育的主體是導師和研究生，一個學校研究生教育的質量在很大程度上由其導師隊伍的水平所決定。目前我國研究生導師素質參差不齊，部分高校為了適應迅速擴大的研究生招錄規模，降低了導師的評定標準，使一些不具備導師資格的教師進入導師隊伍，從而影響了研究生創新能力的培養。導師隊伍的建設是提高研究生教育質量的重要保障，要培養出具有創新能力的研究生，一流的導師隊伍建設是關鍵[3]。學校應嚴格遴選導師，以思想道德水平較高、學術上造詣較深、教學水平和管理水平較高的教師為主，采取動態調整機制，淘汰缺少責任心、知識結構嚴重老化、長期沒有科研項目的導師；加強導師培訓、交流，讓資歷豐富的導師對資歷較淺的導師進行指導，鼓勵導師參加國際型學術交流；建立、完善導師工作質量評估體系，建立相應的激勵與管理機制，最大限度的發揮導師的潛能。
4加強學術交流
目前，我國中醫藥類院校與一些綜合性大學比起來相對封閉，與國內外著名大學和科研院所進行科研交流合作較少，再加上部分研究生參與學術活動的觀念淡薄，導致科研前沿信息獲取出現問題。學術交流是研究生培養過程中教學和科研活動的重要組成部分，是培養研究生創新能力的重要途徑和有效方式。積極組織研究生參加一定數量的學術活動，來開闊研究生的眼界和思路，通過多學科、多領域專家專題講座和不同專業研究生之間學術交流，改善研究生的思維方法，開發研究生創新意識，提高研究生創新能力。
5重視研究生培養平臺建設
為了培養研究生創新實踐能力，必須在保障研究生教育教學質量的基礎上，建立高水平科研創新平臺。大力加強科研實驗平臺建設，解決研究生培養的硬件問題；加強實驗室管理，整合各學科的科研優勢，建立綜合科研創新平臺，避免科研資源的浪費；鼓勵研究生參加高水平的科研工作，為研究生實踐創新思想開辟場所，通過各種國家級研究中心和重點實驗室等平臺來推動研究生培養。總之，研究生創新能力，不僅直接影響高等學校知識的水平，也關系到國家未來的整體創新能力[4]。中醫藥研究生創新能力的培養是受多因素復雜交錯影響的，我們要在實際的管理和教學過程中，找準研究生培養的基本特點，秉承提高研究生創新能力的指導思想，更新教育觀念，只有這樣，才能達到中醫藥高等教育適應新世紀知識經濟的要求，培養出具有創新能力的中醫藥研究生。
【參考文獻】
［1］張秋根,顏流水,陳素華.研究生創新能力培養的探索[J].教育教學論壇,2012(19):96-98．
［2］宋曉娜.對研究生創新能力培養的探討[J].科技創新導報,2012(6):182-183．
［3］范耿,常軍武,周增桓.醫學研究生創新能力的培養[J].中國衛生事業管理,2010(6):408-409.
中醫藥對外教育現狀
自1957年北京中醫藥大學(原北京中醫學院)開始接收外國留學生以來，我國中醫藥對外教育取得了蓬勃的發展。截至到2009年，我國42所高等中醫藥院校中已有25所院校具備了接收外國留學生的資格，12所高等中醫藥院校可接收學習中醫藥的華僑和港、澳、臺地區學生，招生規模逐年擴大。
來華學習中醫藥的留學生數量逐年增加據國家留學生基金委統計，目前在華留學生最多的10個學科中，中醫藥專業位居第2，僅次于漢語言專業。而在來華接受自然科學專業教育的留學生中，中醫藥專業留學生人數則穩居第1位。另據國家中醫藥管理局統計數字顯示，2008年我國高等中醫藥院校的留學生已增長到了5000人。
來華學習中醫藥的留學生國別逐年增多最初的中醫藥對外教育對象主要集中在亞洲地區，其中日本、韓國以及華人分布較多的國家都是教學開展的熱點，歐美學生可以說是鳳毛麟角。然而，隨著中醫藥影響在世界的擴大，特別是2002年世界衛生組織頒布《2002—2005年傳統醫學全球戰略》后，更多國家認識到中醫藥存在著巨大的現代應用價值，許多歐洲、美洲、非洲的學生也開始把目光投入到了中醫藥領域。目前，我國中醫藥高等院校接收的留學生國別已擴展到了50多個國家和地區，中醫藥的影響已經走向廣闊的世界各地。可見，教育規模的擴大以及留學生國別的增多促使中醫藥對外教育取得了長足的發展，但同時也帶來了一些新問題，其中留學生對中醫文化理解的缺失尤為突出。
留學生在中醫文化學習中的障礙
來華學習中醫藥學的留學生既有來自漢文化圈的近鄰，以日、韓留學生為代表，也有來自大洋彼岸的遠朋，如歐美學生。盡管文化背景不同，但是這些學生普遍都遇到了中醫文化的理解障礙，并嚴重影響其中醫藥專業知識的學習。
中醫文化內涵的理解障礙中國傳統醫學的基礎理論受先秦哲學思想的影響，強調“天人合一”的整體觀，認為自然、社會和人體是一個有機的整體系統。而歐美學生，“從小生活在重視分析還原思維的文化環境中，這種思維習慣與中醫理論的直觀整體思維沒有同構關系”［3］，當他們看到“以左治右，以右治左”(《素問•陰陽應象大論篇》)，“病在上者下取之，病在下者上取之”(《靈樞•終始》篇)等內容時，完全是一頭霧水，根本無法理解中醫學在治療疾病時著眼于全局的整體觀。至于來自漢文化圈的日韓留學生，雖然本國文化中含有中國傳統文化的元素，但是現代社會和古代社會畢竟存在著極大差異，因此他們對中醫文化內涵的理解也同樣存在著一定的障礙。此外，中醫學考察人體的生命活動時，往往以生命活動的動態形象為主，而形體器官的物質性為輔，即以功能之“象”來界定“器”。比如：“心”從西醫解剖學角度看，只是一個實質的臟器。然而在中醫藥學中，“心”不但是實質之心，更是神明之心，心不但能主血脈，更能主神明。這些內涵相對模糊的概念層出不窮，對于已習慣了明確概念、恰當判斷和嚴密推理的留學生來說，準確理解這些內涵絕非易事。
中醫思維模式的理解障礙援物比類，又稱取象比類，是中國傳統的思維方式，“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明，也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國人善于把形象相似、情境相關的事物，通過比喻、象征、類推等方法，使之成為易于理解的認知對象”［4］。這種思維模式在中醫學各個領域都得到了廣泛的應用，如：中醫學說明四季常脈“四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。”其中“規、矩、衡、權”將四季常脈的脈象形象地描繪了出來。然而大部分留學生習慣邏輯思維，善于描述客觀事物，因此很難進行聯想，難以接受注重經驗和直覺的“援物比類”的思維模式。可見，中醫文化理解的不足既是廣大留學生面臨的學習困難，也是中醫藥對外教育發展的瓶頸。如何開展中醫文化教學，變瓶頸為突破口，是中醫藥走向世界的關鍵問題之一。
中醫文化教學策略
確立“以文化解讀中醫”的教學理念關于文化的定義有數百種之多，季羨林先生在北京外國語大學的一次演講中說：“據說現在全世界給文化下的定義有500多個，這說明文化在世界范圍內無統一的定義。我們認為人文科學跟自然科學不一樣，有的最后不下定義……所以我個人理解的文化是非常廣義的，精神方面，物質方面，對人民有好處的，就叫文化”［5］。周思源認為“文化就是生活”，“由社會的生產關系所產生出來的物質生活方式，如衣食住行，便是物質文化，由社會的生產關系所反映出來的意識形態，如法律、政治、藝術、哲學，便叫精神文化”［6］。程裕禎則把文化作為“一個民族的心理結構、思維方式和價值體系，它既不同于哲學，也不同于意識形態，是介于兩者之間而未上升為哲學理論的東西”［7］。可見文化是一個寬泛的概念。而中國傳統醫學來源于古代哲學，是先民對自然和生命的領悟，一方面反映了人們的思維和認知，一方面也對現代人們的生活產生了方方面面的影響。因此，中醫藥學具有文化的特性，是中國傳統文化的瑰寶。眾所周知，中醫藥學在語言、文化、甚至思維方面至今仍保留著濃厚的中國傳統意蘊，以中國文化為載體的中醫藥學，只有隨著中國文化的開放傳播，才能真正走向世界，讓世界了解更多的中國文化，有助于對中醫理論的學習和理解。所以，“以文化解讀中醫”是根本，更是捷徑。從文化的角度開展教學，培養留學生立足文化來理解醫學，最終達到用醫學來闡釋文化的目的。
分階段設置中醫文化教學內容
預科教育階段中醫藥院校留學生預科教育不等同于普通漢語進修課程，而應涵蓋漢語言和中醫文化2個層面，除了開設常規漢語課程，對留學生進行不同層次的語言技能訓練之外，還要適當增加文化因素，開設中醫文化課程。目前許多院校也作出了嘗試，北京中醫藥大學實現了漢語預科與中醫專業本科的銜接，針對英語國家的留學生開設了《中國傳統文化概論》，注重通識教育和人文道德的培養；天津中醫藥大學在漢語進修課程中加入中醫文化元素，立足第二語言習得理論和中醫專業特點，研發出了一套將漢語學習和中醫文化教學相結合的中醫漢語教材———《實用中醫漢語教程》；浙江中醫學院也開設了“中國傳統文化和中醫”等課程，這些實踐都為中醫院校預科教育的開展提供了很好的借鑒。總之，留學生通過學習具有中醫文化內涵的語言課程，一方面提高了漢語水平，一方面也獲得了對中醫藥學更為直接的認識，而且對中醫專業詞匯的內涵和外延有了基本的了解，從語言方面為專業學習打下基礎。#p#分頁標題#e#
專業學習階段充分挖掘中醫專業課程的中國傳統文化內涵，重視中醫藥經典古籍的文化教育，從中醫知識層面培養留學生的整體觀思維，有意識地加強留學生對中醫文化內涵的理解，構建初步的中醫思維模式。
中西醫結合人才培養目標是培養較系統的掌握中、西醫基本理論知識和臨床技能，能綜合運用中西醫結合知識防治疾病的復合型應用型高級醫學人才。因此在知識結構中強調“復合”，中西醫并重，要求較系統掌握中、西醫兩套本領，在培養目標上強調“應用”。社區全科醫學教育，是以發現和發展人的自我健康能力為目的，運用整體醫學臨床思維模式解決健康問題。當前，基層、社區醫療衛生服務資源，尤其是人力資源嚴重不足，目前在社區內擔任全科醫生的，學歷結構以大、中專為主，專業多為醫療和護理，醫療模式更側重于疾病診斷和治療。中西醫注重中、西并重，在疾病預防等方面具有一定的優勢，作為我國重要的衛生資源，中西醫結合人才在社區全科醫學發展中起到了不可或缺的作用。
2我校在構建社區衛生實踐模式中的探索
為了全面落實國家相關政策，結合中西醫結合人才培養模式。我校充分利用社區衛生資源，注重院校教育與社會實踐相結合、理論教學與社區衛生服務相結合、醫學教育與社會服務相結合，開展實踐性教學，強化社區衛生服務意識、努力推進醫學生的素質教育，積極與地方衛生部門合力育人，探索構建獨具我校特色的社區衛生實踐模式。
2.1組織結構
圍繞中西醫臨床醫學專業國家級特色專業、教育部特色專業建設點的建設需求，我校與合肥市廬陽區衛生局本著“優勢互補、注重實效”的原則結對共建社區衛生實踐基地。雙方通過共建活動平臺，實現資源共享、交流工作經驗、解決實際問題，最大限度發揮學校在社區教育中的作用，發揮學校人才科技優勢，促進雙方科學發展，衛生實踐基地分別在合肥市廬陽區衛生局下轄的8個衛生服務中心掛牌成立。學院分別成立領導小組、教學實踐組、學生臨時管理組，形成領導-教師-學生三級管理聯動制度。
2.2教學目的
①讓學生更好地掌握預防醫學的基礎知識和基本技能，樹立預防為主、群體和社區保健的觀念；
②熟悉社區醫療機構相應的衛生法規和全科醫療模式，明確“三級預防”知識；
③以社區衛生服務需求為導向，逐步理清全科醫學知識結構，逐步完善全科醫學知識體系。
2.3教學對象及教學內容
教學對象為我校二、三年級中西醫臨床、中西醫臨床（全科方向）專業五年制大學本科生。教學內容：熟悉掌握社區衛生服務中心醫療模式，開展社區衛生服務調查、醫療咨詢服務，組織社會公益活動，定期安排健康知識宣講等。
2.4教學安排
采用內容上課本回顧、臨床實踐、社會活動相結合，形式上固定實踐與自主實踐相結合的方式，目前我校把社區衛生實踐時間定在本科第三、四、五、六學期，此階段學生已經學習或正在學習系統解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程。
2.4.1固定實踐
（課本回顧，臨床實踐）分兩個階段開展，“課本回顧”以集中授課的方式進行，主要學習內容有：社區衛生實踐動員大會，使學生明確衛生實踐的目的和意義；國家關于醫療改革和社區衛生服務相關的政策簡介；了解社區衛生服務機構的運行模式，包括健康檔案的建立；學習聽診器、血壓計等儀器的使用原理，進行心肺聽診、血糖采集、血型快速檢測等技能培訓。“臨床實踐”階段是學生在社區衛生服務中心進行科室輪轉，分組見習，重點掌握社區常見慢性病的保健康復；重點人群的健康教育，隨訪和家訪技能的教育和實踐；個人及社區健康檔案的內容、書寫與管理規范；醫患溝通技巧等。固定實踐階段要求本科二三年級學生都參與其中，納入社區課程教學計劃。
2.4.2自主實踐
（社會活動）自主實踐課程是提供學生自主實踐的平臺，開展大學生志愿者活動、社會調研，深入了解社情民意，宣傳普及衛生知識等。為提高自主實踐內涵質量，我校以社區為依托，成立了大學生健康知識宣講團，以基層、社區、學校、工地、農村廣大群眾為服務對象，圍繞中醫藥養生保健、慢病管理、藥物合理使用、合理營養、食品安全、婦幼保健、傳染病防治、衛生政策、法規等宣講模塊，開展健康宣講。該階段分學生自愿申請、帶教老師指導、考核認定三部分，作為社區衛生實踐附加分納入教學考核體系。
2.5保證措施
（1）師資隊伍建設選取具有奉獻、敬業精神的教師組成指導教師隊伍，組織學生參與社區衛生實踐，定期討論、總結、分析，做到全程指導。
（2）舉辦知識講座邀請公共衛生專家、衛生局負責人等作為主講人，開設社區衛生相關的專題講座，進一步拓展學生知識視野。
（3）與公共衛生課程開設相結合社區衛生實踐與公共衛生課程《社區預防保健》、《全科醫學概論》、《社區衛生服務管理》、《健康教育》等課程相結合，實現理論和實踐相統一。
2.6評價體系
以每名參與社區衛生實踐的學生提交的心得體會，學生自評，帶教老師評議，社區衛生服務中心考評，學院考核，以及學校從各個社區衛生服務中心反饋回的健康知識宣講群眾反映效果等方面考核評定每名學生社區衛生實踐成績，并納入當學年綜合測評體系。
3我校社區衛生實踐效果
3.1培養學生的職業能力和專業特質
培養具有較強的職業能力和明顯的專業特質是人才培養目標的重要體現，早臨床、多臨床、反復臨床是醫學生人才培養中的趨勢和方向。臨床與學校課堂一個很大的不同就是缺少職業環境。我校在制定社區實踐方案更多的考慮讓學生融入社區的職業環境，培養具有相關的職業能力和專業特質。除了培養學生的學習能力、團隊協作精神以及專業能力（技能）外，更加注重學生綜合職業素質的培養，例如病史采集能力，醫患溝通能力，衛生法規的熟悉和運用能力等。
3.2強化學生的文化認同感和社會責任感
一方面是中醫藥文化的認同感和振興中醫的責任感，中西醫結合的根基源自中醫藥文化，中醫藥文化教育是中醫藥院校的基本職能。然而，受當前環境因素的影響，當今的中醫藥教育或多或少存在著中醫藥文化教育減少與削弱的情況，反映于中西醫結合專業的學生，則顯得尤為突出。以我校中西醫結合臨床學院報考研究生專業情況為例,近五年來，報考研究生中,有80%以上人報考西醫院校。強化學生中醫藥文化的認同感，在中西醫結合人才培養中已是迫在眉睫。我校在社區衛生實踐中加大了中醫藥文化的宣傳力度，并且要求學生參與中醫藥實踐、感受中醫藥魅力、提升中醫藥能力、弘揚中醫藥文化。如經常性的跟隨中醫專家義診，成立大學生健康知識宣講團對中醫專病專科的宣講，社區中醫藥文化調查等。另一方面是人文科學素養和救死扶傷的社會責任感，中西醫臨床醫學是醫學體系的重要組成部分。“以患者為中心”的人文科學素養和社會責任感在醫療實踐活動中尤為重要。我校在衛生實踐中對其加強醫學文化能力的訓練，強化文化能力培養，重視社會責任感的引導。
4討論
