時間：2023-06-30 17:22:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)學基礎診法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中醫(yī)學基礎實驗課涉及到中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等學科，是運用科學實驗方法研究和發(fā)展中醫(yī)學的一門新型學科。不同于西醫(yī)的實驗室醫(yī)學，中醫(yī)歷來重視臨床實踐，對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)往往強調(diào)“讀經(jīng)典，做臨床”。毫無疑問，中醫(yī)的優(yōu)勢就是在獨特的中醫(yī)理論為指導下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫(yī)院校比較強調(diào)后期臨床教學，把實踐教學的重點放在了臨床教學階段，但對基礎階段的實驗教學相對比較忽視。從相關的中醫(yī)基礎學科實際教學來看，多以理論教學為主，實驗教學觀念落后，往往被視為理論教學的附屬，或認為實驗教學可有可無[1]。
但是實驗教學作為現(xiàn)代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學不可替代的作用。為能適應現(xiàn)代中醫(yī)藥學發(fā)展的需要，必須要借助科學的思維模式，在中醫(yī)基礎知識學習階段，通過設立中醫(yī)學實驗課程，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作意識和動手能力、創(chuàng)新能力及實事求是的科學態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。
1 中醫(yī)學基礎實驗課程2種教學模式比較
目前，中醫(yī)學基礎實驗的教學主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學內(nèi)容中，作為理論教學的補充;二是獨立于理論教學之外，專設中醫(yī)基礎實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。
1.1 依附于理論教學內(nèi)容中
依附于理論教學中者，與教學內(nèi)容聯(lián)系緊密。如中醫(yī)診斷學中，在脈診理論學習之后，及時開設脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學生創(chuàng)造良好的反復訓練的實踐機會，使學生學會脈診方法，并在短時間內(nèi)就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫(yī)常見典型脈象的診脈技術(shù);又如在中藥學教學中，在學習了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學效果;再如方劑學教學中，學習解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發(fā)汗作用，有助于學生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學中，學生一邊學習理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發(fā)學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。
但不足之處是，因為知識結(jié)構(gòu)有限，所以實驗內(nèi)容也較為局限，在進行實驗設計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導所規(guī)定的方法和步驟來進行，致使學生仍然處于被動接受訓練的地位，還是難有獨立思考的余地。
1.2 獨立于理論教學內(nèi)容外
目前很多中醫(yī)院校將各項中醫(yī)學基礎實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫(yī)學基礎實驗課程，打破各學科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現(xiàn)各學科之間相互融合與滲透。
但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學與理論教學在授課內(nèi)容上的完全同步，可能會影響到學生對某些理論知識的理解，反而影響教學效果。
2 中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課教學模式的改革
中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課因其能夠更好地實現(xiàn)以學生為主體的教學目標而被廣泛重視，成為實驗教學改革中的一項新舉施。首都醫(yī)科大學眾多中醫(yī)學基礎課均已獨立設實驗課程，但因為實驗內(nèi)容與理論教學聯(lián)系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進行實驗教學改革。
2.1 理論與實驗教學分而不離、相輔相成
中醫(yī)學基礎實驗課涉及到中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學進度安排上應該是在學習了相關理論知識之后;但是從教學實際效果考慮，某些中醫(yī)學基礎理論的教學卻并不適宜脫離實驗課程或?qū)嵺`。比如中醫(yī)四診的基本技能訓練，就是理論教學有益的、必要的補充。所以，即便是中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課也不能完全脫離于理論教學，這就需要在安排教學進度時注意理論與實驗課程之間教學內(nèi)容的銜接與聯(lián)系。
2.2 實驗課程設置雖合不并、循序漸進
中醫(yī)學基礎實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內(nèi)容必須依附于理論教學，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創(chuàng)新。由于教學目的不同，可以考慮將中醫(yī)學基礎實驗課程分為2個部分，為理論教學服務為目的的基礎性實驗和以培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新能力為目的的設計、創(chuàng)新性實驗?；A性實驗盡量與理論課程在教學內(nèi)容和教學時間安排上密切聯(lián)系、配合;綜合設計及創(chuàng)新性實驗則應安排在相關課程結(jié)束之后，著重于體現(xiàn)實驗內(nèi)容的綜合性，以及知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性。因為此時學生已經(jīng)掌握了一定的理論知識，可以根據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)較為靈活地設計、安排實驗內(nèi)容，鼓勵學生根據(jù)自己的學習興趣自主設計實驗項目，包括查閱文獻、擬定實驗方案、設置實驗步驟等，指導老師和學生共同完成可行性論證后進行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學知識的進一步理解和掌握，另一方面培養(yǎng)了學生的團結(jié)、協(xié)作意識，加強動手、創(chuàng)新能力，并在實踐中養(yǎng)成實事求是的科學態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L[3]。
此外，還可根據(jù)教學進度及學生掌握的程度合理設置并開展第二課堂、學生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。
3 結(jié)語
將實驗課程獨立出來可以有效地培養(yǎng)學生動手能力，培養(yǎng)其科學思維和分析、解決問題的能力，但同時也要兼顧理論教學，充分考慮學生的學習進度，將理論與實踐教學合理、有效地結(jié)合起來，從而加深學生對所學知識的進一步理解和掌握，培養(yǎng)學生綜合運用中醫(yī)學基本理論，獨立進行實驗研究的綜合能力和創(chuàng)新意識。
摘要：在臨床醫(yī)學專業(yè)開設中醫(yī)學課程，旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學科的基本思想，熟悉中醫(yī)診療疾病的基本方法，為實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合奠定基礎。對臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學現(xiàn)狀進行深入分析，并在此基礎上進行相應的教學方法改革，旨在為中醫(yī)學的教學改革提供思路，以便更好地適應臨床工作。
關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè) 中醫(yī)學 教學改革
中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）10-0000-01
中醫(yī)學是醫(yī)學體系的重要組成部分，中醫(yī)學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學界中顯示其神奇的魅力。與現(xiàn)代醫(yī)學相比，中醫(yī)學的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復理療、養(yǎng)生等方面獨具優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀醫(yī)學發(fā)展的主要趨勢。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內(nèi)容多、課時少，教學周期短，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，如何在有限的時間內(nèi)改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質(zhì)量值得思考和探討。
1.教學現(xiàn)狀分析
1.1 教學內(nèi)容多與學時安排少的矛盾
西醫(yī)院校開設的《中醫(yī)學》課程大體相當于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學領域從基礎到臨床的全部內(nèi)容，成了中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數(shù)不少于600學時；而大多西醫(yī)院?？s減到48-74學時，課時少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學中許多內(nèi)容只能點到為止，大多數(shù)學生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學的時間就很少了，這樣就難以做到學以致用，學生也會產(chǎn)生反正學了也看不了病的思想，影響他們學習的積極性。
1.2 學習興趣濃厚與精力投入少的矛盾
學習興趣濃厚但精力投入較少在教學實踐中感覺到，絕大多數(shù)學生對學習中醫(yī)是有興趣的，認為學習中醫(yī)是必要的，下課休息時間，經(jīng)常有學生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。但同時也有相當一部分的學生認為中醫(yī)學抽象難懂，不愿意投入太多精力去學習。很多學生希望通過一學期的中醫(yī)學習就能熟練運用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學教學效果期望值過高。這種不切實際的目標容易使學生遭到挫折，進而灰心喪氣，出現(xiàn)學習態(tài)度不夠認真，甚至缺課。
1.3 教學方法滯后影響教學效果
目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學遵循“灌注式”教學模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學生思考問題的空間，學生是一種被動接受知識過程，缺乏學生的積極性。而中醫(yī)學是從實踐中來，以中國古代哲學為理論基礎，并認為天人相應。同時在講授中醫(yī)學之前，學生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學，這樣學生理解不了中醫(yī)理論，就會產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認為中醫(yī)學是偽科學。
1.4 校園內(nèi)營造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱
中醫(yī)學屬于生命醫(yī)學范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學與社會科學、醫(yī)學理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說、“濟民之術(shù)”之稱，學好中醫(yī)，也是大學生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學生的感性認知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場經(jīng)濟的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學生醫(yī)德修養(yǎng)，增強醫(yī)患溝通能力是當前醫(yī)學教學的重大課題[1]。
2.教學改革探討
2.1 優(yōu)化課程知識體系
優(yōu)化課程體系的目的是讓學生在規(guī)定的課時內(nèi)比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學基礎知識，形成基本的中醫(yī)學觀點，培養(yǎng)學生獨立處理中醫(yī)問題的能力和興趣。應針對3年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學生理解從中醫(yī)學角度改如何去診斷和用藥，提高學生辨證論治的本領[2]。應加強中醫(yī)思維能力的培訓，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學的學術(shù)特色，體現(xiàn)臨床思維，展示臨床過程。應加強案例教學，以常見病癥的臨床思維與臨床問題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補。
教師在教學過程中要深刻領會教材精髓，并進行嚴格細致的剖析，根據(jù)教學目的、教學課時、臨床教學特點，選編、重組、加工知識結(jié)構(gòu)與教學內(nèi)容，用教師自己的教學語言傳授最簡單經(jīng)濟、最實用有效的知識；我校中醫(yī)教研室經(jīng)過多年的教學經(jīng)驗總結(jié)，對《中醫(yī)學》教材的教學內(nèi)容進行了重新整合、改革、優(yōu)化教學內(nèi)容和課時數(shù)。將經(jīng)絡與針灸學合為一章講授，僅安排2個學時的理論課和4個學時的見習課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎知識合為一章講授，時間為2學時；同時將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個學時；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學時，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學時；再安排2次見習課共4學時。
2.2改進教學方法
課堂教學改革以提高中醫(yī)學教學水平，培養(yǎng)學生自主學習能力，獨立分析問題、解決問題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學模式，將講授法與其他教學法結(jié)合起來，使學生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學動態(tài)[3]。
病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫(yī)學的教學，較大幅度提高了中醫(yī)學臨床教學效果，可以加深學生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。
直觀教學法：可采取病例討論分析，錄像教學，專題討論，綜述報告，多媒體教學法等，以提高學生的學習興趣，增強學習自主性。
形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎上，并以哲學為核心，注重整體聯(lián)系和感悟、推理、推測自然，高度概括、高度抽象；中醫(yī)學獨特的司外揣內(nèi)、取類比象等認知方法屬于形象思維，在教學中，加強形象思維的訓練，用表象和形象化的語言解釋枯燥的名詞術(shù)語。
雙向交流課堂教學法：即倡導學生自主、交叉、合作性學習。自主學習，要求學生獨立地探究問題所在；交叉性學習是綜合多門學科，把知識交叉融合在一起；合作學習就是學生與學生之間，學生與教師之間共同參與對問題的共同探討，研究發(fā)現(xiàn)采用雙向交流課堂教學法能顯著提高課堂教學質(zhì)量，學生的學習成績明顯提高。
總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學實踐中，一方面要教授學生在中醫(yī)學學習方面的科學的學習方法，培養(yǎng)學生獨立思考能力和自學能力，掌握融會貫通、舉一反三的學習技能，改善遠期教學效果。另一方面，教師要學習其他經(jīng)驗豐富的教師的先進教學經(jīng)驗，注重專業(yè)知識更新和加強教學修養(yǎng)，提高業(yè)務水平和教育教學能力，不斷完善教學方法，為社會培養(yǎng)出適合醫(yī)學發(fā)展的人才。
參考文獻：
[1]牛彩琴，劉浩，張團笑.西醫(yī)院校中醫(yī)學教學現(xiàn)狀分析[J].基礎醫(yī)學教育.2011，13（8）：751
滲透式專題講座由于《中醫(yī)學》開課階段的醫(yī)學生面臨考研后的等待復試、就業(yè)前的招聘考試，如何吸引他們自覺進入與考研復試和招聘考試都沒有直接利益關系的《中醫(yī)學》課堂，提高到課率和聽課效率成為一個難題。筆者將課程內(nèi)容分為重點、難點、易點，將易點作為自學，重、難點設置成專題講座。如開辟“中醫(yī)皮膚美容”、“中醫(yī)養(yǎng)生與保健”、“神奇的經(jīng)絡”等專題講座，避免傳統(tǒng)教學方法的抽象性和枯燥性，使枯燥抽象的內(nèi)容具體化、形象化、可認知化[2]，講座過程鼓勵學生向老師“發(fā)問”，老師因勢利導分析、歸納，使學生輕松愉快地掌握學習要點。引入PBL，在論辯中良性競爭在理論授課中穿插引入PBL（problem-basedlearning）方法。筆者查閱了歷屆西醫(yī)學生《中醫(yī)學》考試的試卷分析信息反饋表，該試卷分析方法是根據(jù)醫(yī)學院教務處對學院所開設的全部課程實行的D值評分制度（D=1-X/Q，D為題目難易度值，X為某一類題型的平均值，Q為某一類題的滿分值，即D＞0.5為題目偏難，D＜0.2為題目偏易，0.2＜D＜0.5為題目難度適中）制定的，應用這一評分制度進行的試卷分析可以比較客觀地反映教與學的概況。筆者根據(jù)歷屆試卷信息反饋分析表找出了學生掌握知識點的薄弱環(huán)節(jié)并結(jié)合教學大綱重點篩選出相關的討論題，學生以班級為單位再自由組合成若干小組，對各類議題進行有意義的自由論辯，闡述個人見解，教師適當采用有獎競答，并進行評議小結(jié)。這種方法既能增加學生學習興趣、信心，增強記憶，理清思路，提高效率，還能逐步培養(yǎng)學生的語言表達能力，是一個一舉多得的教學方法。
實驗教學，師生互動
通常80學時《中醫(yī)學》涵蓋五門課程內(nèi)容很難再開設實驗課，但我們將理論講授與實踐教學有機結(jié)合，互補為用，開設了5學時實驗課。主要內(nèi)容分為三個模塊：中基中診—方藥—針灸，充分利用中醫(yī)藥實驗室、中醫(yī)技能操作示教室和中藥方劑標本室，對學生進行診法、中藥材識別、針灸方法等三方面知識內(nèi)容的強化訓練，冀以提高學生運用中醫(yī)知識處理疾病的綜合診治技能。中基中診技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有電子脈診儀和各類舌診模型，可供學生進行四診技能訓練。脈診技能訓練：學生2人一組練習相互診脈，再交替用脈象儀觀測比較28脈模型的脈象特征；舌診技能訓練：學生觀摩各類舌診模型，并相互進行實體舌質(zhì)舌苔綜合診察訓練。帶教老師主動參與舌診、脈診，結(jié)合實例進行分析，讓學生增強感性認識。針灸技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有仿真經(jīng)穴模型、經(jīng)絡診察儀、耳穴探測儀等。由帶教老師先進行總體示教，再將同性別學生2人一組，相互劃出十四經(jīng)脈的分布及三種取穴方法，相互或自身點穴。針灸操作同樣由帶教老師先示教，在模特身體上演示各種針灸方法和操作手法。學生亦分2人一組，相互或自身在“足三里”試針體會“得氣”感覺。通過這兩個實訓為學生今后臨床針灸科實習打下基礎。中藥辨識技能模塊醫(yī)學院中藥標本室陳列了原生態(tài)中草藥（浸泡在保鮮固定劑中）、風干定形的草藥標本、中藥飲片、方劑組合標本、常用中成藥等，標本瓶上分別用三種文字（中文、英文、拉丁文，更方便外國留學生觀摩）標記了藥名、功能、產(chǎn)地、摘采時間。帶教老師引導學生通過宏觀辨識，比較各類中藥的來源、藥用部位、飲片的基本特征，通過微觀辨識各類中藥飲片的鑒別特征，提高學生學習興趣及記憶中藥歸經(jīng)、功能的效率。
臨床見習，情景體驗
利用揚州大學臨床醫(yī)學院的教學資源，中藥房觀摩1學時，讓學生瀏覽各類臨床常用中草藥、中成藥，大致了解臨床常用中藥飲片各種加工、泡制方法，親歷中藥師如何進行臨床配方，并了解全自動煎藥機的工作流程。臨證階段分為兩個環(huán)節(jié)。一是在中醫(yī)技能操作示教室設立模擬診室。我們聘請了有示教意義的門診病人，先讓學生試診，師生在互動過程中評議、提問、解答，特別針對疾病的病因病機異同點、四診內(nèi)容的異同點進行比較、分析，使學生對某些知識點的重點和難點理清思路，強化學生在課堂上理論學習的效果。二是利用臨床醫(yī)學院的教學資源，在中醫(yī)門診部名老中醫(yī)的診室里，讓學生分組隨診，通過直接觀摩名老中醫(yī)的整個辨證施治過程，真實感受中醫(yī)診治疾病的特色，訓練學生的中醫(yī)基本診療技能。因為根據(jù)對已畢業(yè)就業(yè)醫(yī)學生應用中醫(yī)藥情況的調(diào)查反饋發(fā)現(xiàn)，臨床上95%的西醫(yī)都在開中成藥。所以我們期望臨床醫(yī)學生學習《中醫(yī)學》，通過中醫(yī)學課程的臨床見習能喜歡中醫(yī)，會用中醫(yī)[1]。
結(jié)語
通過“三三”模式研究性教學法的實施，我們發(fā)現(xiàn)即將畢業(yè)的醫(yī)學生對實驗教學及臨床見習更有興趣，因為學以致用、彰顯實效。我們在教改實施中也發(fā)現(xiàn)存在一些問題，如教材內(nèi)容里中西醫(yī)術(shù)語的融會貫通，教學時數(shù)與教學內(nèi)容總量之間的矛盾，不同的臨床醫(yī)學專業(yè)如何采用不同的教學方式等，有待于我們在今后的研究性教學實踐中進一步改革。
作者：徐海榮 卜平 朱虹 蘇佩清 焦寒凝 單位：揚州大學醫(yī)學院
中醫(yī)思維與現(xiàn)代科學思維是兩個不同的思維體系。中醫(yī)學思維方式主要是形象思維和想象?，F(xiàn)代醫(yī)學注重的是探明人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，探明病灶的化學變化及其物理表象等，習慣于運用邏輯思維思考問題。傳統(tǒng)的《中醫(yī)學》教學方法偏重于基礎知識、基本理論的傳授，缺少臨床實用性內(nèi)容；教學手段偏重于課堂理論講解與多媒體演示，學生被動聽課，缺少動手實踐體驗與臨床觀察。因此，模糊、抽象的中醫(yī)知識及思維方式常常使學生難以適應，加上中醫(yī)理論深奧，學生感到難懂、難學、難記。若以常規(guī)的“填鴨式”、“粗線條”式教學方法，學生就無法理解中醫(yī)理論和診療特點。雖然目前一些新教學手段的應用能提高學生學習興趣，幫助學生認識和理解中醫(yī)基礎知識，但教學效果并不令人十分滿意。目前西醫(yī)院校中普遍存在中醫(yī)學的教學時間短的問題，多數(shù)院校現(xiàn)行使用的《中醫(yī)學》教材，幾乎囊括了中醫(yī)學領域從基礎到臨床的全部內(nèi)容，堪稱中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫，而總教學學時一般只有四十學時左右，更談不上臨床見習。因此，授課教師只是單純地為應付教學而完成任務；而學生由于對中醫(yī)學的不理解，增加了學生的厭學情緒或者失去興趣，這勢必與開設中醫(yī)課的初衷相悖。筆者對我校臨床醫(yī)學八年制中醫(yī)學的教學進行了調(diào)查問卷，總結(jié)發(fā)現(xiàn)存在問題主要有：①內(nèi)容繁多，教學課時短，臨床見習少；②教學方式較為單一，多采用單一的灌輸式教學；③目前仍套用七年制的培養(yǎng)計劃，啟發(fā)性不夠；④學生學習目標不明確，學習興趣不大。另外，我國目前八年制臨床醫(yī)學教育還沒有形成系統(tǒng)的體系，導致課程設置有別。再加上我國八年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學起步時間較短，中醫(yī)學教學尚無統(tǒng)一的教材和教學模式，因此，必須對目前的教學現(xiàn)狀進行改革與探索，以提高教學質(zhì)量。
2教學模式改革與探索
與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學相比，由于培養(yǎng)目標不同，如何在有限的時間內(nèi)通過有效的教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣，提高教學質(zhì)量值得思考，是長期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學教學的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學統(tǒng)編教材，尚無規(guī)范的教學模式，因此教研室對八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學內(nèi)容、教學方法等進行了改革與探索。
2.1增加中醫(yī)臨床新知識、新技術(shù)、新思維
目前，我校八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學課時數(shù)為42學時，教師要在有限的授課時間內(nèi)，將龐大的中醫(yī)學理論基礎知識一一介紹給學生，顯然是不現(xiàn)實的，講授內(nèi)容與學時分配完全失調(diào)，教師總感到講不完，學生感到內(nèi)容繁多且聽不懂，根本談不上學以致用，因此必須調(diào)整教學大綱及教學內(nèi)容。教研室在了解五年制教學目標和教學基本要求的前提下，確定八年制教學內(nèi)容的深度和廣度，實現(xiàn)教學內(nèi)容的整體優(yōu)化，引導學生正確理解中醫(yī)學的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過程，使學生明確學習目標。調(diào)整教學大綱，在《中醫(yī)學》規(guī)劃教材的基礎上，同時增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容，以增強學生對中醫(yī)知識的了解，激發(fā)學生學習中醫(yī)興趣。
2.2培養(yǎng)學生學習中醫(yī)學的興趣
西醫(yī)各學科的教學工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進行，從而取得滿意的教學效果。但中醫(yī)學教學內(nèi)容比較抽象難懂，因此教師在深刻領會教學大綱精髓的同時，進行嚴格細致的剖析，改革教學方式，用自己歸納的教學語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設問、討論等教學技巧，培養(yǎng)學生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯(lián)系。
2.2.1靈活教學方式運用現(xiàn)代教學手段，采取多媒體教學，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學生動有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學任務。這樣既節(jié)省教學時間，學生也易理解及記憶，達到事半功倍的效果，從而使教學質(zhì)量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學習安排一定的課時數(shù)，組織學生參加中醫(yī)臨床，見習舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會中醫(yī)診斷與治療過程。帶領學生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習，了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容，增強直觀印象。
2.2.3啟發(fā)式教學把學生劃分成若干學習小組，運用校園的現(xiàn)代化設施，如圖書館、文獻檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡媒體等多種形式進行中醫(yī)學自助教學、自學思考和相互討論。在學習小組充分討論的基礎上，教師對一些有爭議的疑難問題進行分析、總結(jié)、歸納，激發(fā)學生在學習中主動發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進而解決問題的能動性，調(diào)動學生自主學習意識，提高學習興趣。
2.2.4增加病案討論對于中醫(yī)常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫(yī)診療疾病的過程，運用理論知識，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點。同時結(jié)合學生的西醫(yī)背景，讓學生在中西醫(yī)知識體系中，體會認識疾病的角度和治療方法是多樣的，認識到中西醫(yī)各有優(yōu)勢和不足，深化對復雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫(yī)學理論和治療法則的理解。
2.2.5加強中醫(yī)信息化教育課堂教學鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫(yī)學知識相應較少，學生僅通過較少的課堂教學時間，尚不能滿足其對中醫(yī)學知識的全面了解，這使醫(yī)學院校非中醫(yī)專業(yè)學生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設網(wǎng)絡，設立公共的中醫(yī)學習交流平臺，使學生能夠根據(jù)自己的時間合理搭配進行學習，了解最新的中醫(yī)藥科研動態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識，同時開設教師網(wǎng)上答疑輔導專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識介紹等內(nèi)容，使學生利用課余時間了解更豐富的中醫(yī)學知識。
2.3編寫專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學》教材仍沿用高等醫(yī)學通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學生根據(jù)四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計劃，有必要對現(xiàn)行《中醫(yī)學》教材進行優(yōu)化與修改，把現(xiàn)代的醫(yī)學理論、思維方法滲透到中醫(yī)學中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容，提高課堂效率，對幫助學生了解和運用中醫(yī)基本知識有重要作用，為醫(yī)學生將來的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎。
2.4探索合適的課程考核方式及標準目前學校對學生常用的考核評價標一般皆為百分制的考試。但對于八年制的醫(yī)學生，應該以靈活、學到知識為主，以考卷形式的考試不必為唯一的模式，可適當改變考核評價方式與標準。對于八年制臨床醫(yī)學生中醫(yī)學知識的考核，不是以掌握多少中醫(yī)知識為主，而是要通過考核，考察其對中醫(yī)學思維方式、理論特點、文化內(nèi)涵等的理解程度。因此需改變一貫的出考題以試卷為主的考試形式，運用病例分析、撰寫學習心得、總結(jié)性論文等形式，調(diào)整評價考核標準，使學生在興趣中學習中醫(yī)知識。
【關鍵詞】《中醫(yī)學基礎》；理論教學；探討
中醫(yī)學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數(shù)千年不衰。千年來，中醫(yī)學充分顯示了其存在的科學性和價值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分?！吨嗅t(yī)學基礎》作為中醫(yī)學理論的入門學科，其中的理論內(nèi)容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學生，學生們大多數(shù)對中醫(yī)學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫(yī)教學過程中應從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴展其內(nèi)涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調(diào)整教學的內(nèi)容
1.對教學內(nèi)容進行分類 對教學內(nèi)容進行三級分類：根據(jù)教學大綱要求，將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內(nèi)容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內(nèi)容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫(yī)學道理；而了解的內(nèi)容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，以及注重培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護理、康復治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調(diào)整了教學內(nèi)容。同時針對《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》這三門課程中醫(yī)基礎課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎相關課程進行優(yōu)化整合的新思路，力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展?，F(xiàn)已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內(nèi)容的研究 多年來，我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁，教材的更新，學術(shù)的不斷發(fā)展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學術(shù)討論、相互聽課，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經(jīng)成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫(yī)學與西醫(yī)學在學術(shù)領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當?shù)募ち?。學生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫(yī)理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫(yī)西醫(yī)學在醫(yī)學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結(jié)合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結(jié)合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫(yī)理論知識，改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。
四、改革教學方法
針對在中醫(yī)基礎理論教學中對傳統(tǒng)的一講到底的理論授課方法進行改革，在多年教學方法積累基礎上，總結(jié)“多元化教學方式”。將啟發(fā)式、討論式、歸納式、聯(lián)系式、自學式、寓教于樂式、中西醫(yī)參比式等多種教學方法綜合運用，這種多元化教學法，對于加強學生素質(zhì)的培養(yǎng)有明顯的促進作用，收到滿意的教學效果。在中醫(yī)基礎理論教學中應用多元化教學法將教學方法與素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合，符合現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的新特點，具有強烈的時代感。
五、開設相關選修課程
在過去，中醫(yī)學基礎是一門傳統(tǒng)的理論課，在授課過程中也沒有實驗教學的課程安排。為了加深同學們對理論知識的理解和認識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和獨立分析問題、解決問題的能力。中醫(yī)教研室向?qū)W校申請開設了多門輔助課程，讓學生能較全面了解中醫(yī)學知識，課程包括：《針灸推拿學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)食療學》等。
六、充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和設備
1.主要應用自制的多媒體教學課件，適當運用國內(nèi)較好的教學課件 我?，F(xiàn)已制作出了本科《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》等課程的教學課件，均已應用于教學當中，且良好的效果，受到了學生的歡迎、校內(nèi)外專家的好評。
中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)學的理論，研究觀察病情、判斷病情及病種、辨別證候的基本知識、基礎理論和技能的一門學科，其是中醫(yī)學專業(yè)的基礎課，也是基礎理論和臨床各學科之間的橋梁，具有基礎理論結(jié)合臨床實踐的特點，是中醫(yī)學領域中重要的組成部分。中醫(yī)診斷學不僅作為中醫(yī)學專業(yè)所有課程中的主干課程，而且是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的科目，其對于臨床的學習及實踐能力具有很重要的影響。因此，為了提高教學質(zhì)量，提升學生的實踐能力以及增加學生的辯證思維能力，對中醫(yī)診斷學的教改是必不可少的，除了在課堂上通過老師傳授知識外，增加現(xiàn)代化辯證訓練軟件在實踐教學中可以更好的提升學生的實踐能力，辯證訓練軟件對中醫(yī)診斷的基本知識、基本理論和技能等的訓練上具有很高的應用價值，而且對學生理論結(jié)合實踐的能力起到了極大的作用。
1.辯證訓練軟件開發(fā)意義
對于醫(yī)學生來說，在臨床上不僅需要扎實的理論知識，而且需要較強的實踐動手能力。在臨床技能的訓練上，醫(yī)學生所面對的都是真實存在的病人，而不是書本中所出現(xiàn)的文字和圖片，常常會因為理論知識掌握不牢靠、面對病人緊張、不能將理論準確運用到實踐中等種種原因?qū)Σ∪嗽斐蓚Γ共∪瞬辉敢馀浜现委?，對臨床教學造成影響。近年來，因醫(yī)學生而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛時常發(fā)生，很多病人認為醫(yī)學生對其造成了傷害，在心理上對見習及實習的醫(yī)學生均有抵觸的心理，不愿意配合治療。隨著醫(yī)患關系日趨緊張，我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》禁止了在臨床上將病人作為臨床教學中的“道具”的做法，使醫(yī)學生們實踐機會越來越少，使其在初次進入到臨床時的實踐能力越來越差。通過對“標準化病人”進行望、聞、問、切四診進行培訓，使醫(yī)學生能在四診診斷能力上得到提高。通過“望診”觀察病人的色、神、形、舌象、五官、皮膚等，以發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)?！奥勗\”中醫(yī)生可運用聽覺診斷病人的呼吸、語言、嘔吐、咳嗽等聲音，也可運用嗅覺對病人排出物的氣味、發(fā)出的異常氣味進行診察。通過“問診”詢問病人與疾病相關的情況，如病人的既往史、自覺癥狀等，從而可了解病人疾病的發(fā)展史、診療等診察方法。“切診”是醫(yī)生用手輕觸病人的脈搏和輕按病人的手足、腹部等部位，通過脈象的變化及相關異象，了解到病變情況的診察方法。通過四診方法可收集病人的癥狀、病史和體征。但中醫(yī)診斷的技能教學包括辯證思維能力和四診診斷能力兩部分，而“標準化病人”的引入只能提高醫(yī)學生四診診斷的能力，對中醫(yī)診斷中辯證思維能力的提高并沒有具體針對的方法，因此，在教學上還是以在課堂上通過老師舉例分析為主。由于在課堂中的時間有限，老師不能對每一個典型案例進行舉例分析，更不能通過對多個病例的比較分析增加學生對知識的印象，加強學生們的認識。由于在課堂上都是通過老師對案例進行授講，且案例的分析需要較長的時間，因此，學生沒有足夠的時間去思考分析，這樣便很難調(diào)動學生們的積極性和主動思考性，很難達到對辯證思維能力的訓練目的，所以，對中醫(yī)診斷學的教改中需要能提高學生們辯證思維能力的教學方法，其中辯證訓練軟件的開發(fā)便是解決這一問題切實可行的方法。辯證訓練軟件的開發(fā)除了在實驗課上可供學生使用外，還可在適當?shù)恼n余時間對學生開放，這樣就增加了學生的學習時間。因此，辯證訓練軟件的開發(fā)在一定程度上改善了由于臨床實踐機會的缺乏造成學生不能將理論與實踐結(jié)合應用到臨床上的情況，使學生在臨床上能更好地將理論與實踐相結(jié)合。
2.辯證訓練軟件的開發(fā)方法探討
目前已推向市場及正在研究的能夠為醫(yī)學提供辯證結(jié)果分析的軟件有很多，但卻沒有一種是對臨床教學具有針對性的專業(yè)軟件。目前市面上已有的軟件均是針對臨床醫(yī)生為其提供診斷及治療方法，而沒有一種軟件是針對基礎教學的。因此，此類軟件不能適用于基礎教學，主要原因有：①此軟件中沒有大量與書本相關的病案，使學生在學習中沒有更多的案例可供分析。學生可通過自行輸入的方式對病案進行輸入解決，但由于在中醫(yī)術(shù)語表達上可能會出現(xiàn)不統(tǒng)一性及軟件開發(fā)設計者自身的原因等多種因素，會導致此類軟件所給出的辯證結(jié)果不止一種，且在用語上與教材相差甚遠。因此，開發(fā)針對基礎教學的軟件需提供較多的典型案例且要滿足辯證結(jié)果與教材的表述一致，這樣才能使學生反復訓練加深對知識的認知。②目前市面上的辯證軟件均是直接就給出辯證結(jié)果，并沒有具體的思維分析過程。此類軟件的服務對象主要是有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，因此可以直接給出診斷結(jié)果。由于思維分析過程這個對訓練學生的辯證能力最重要的環(huán)節(jié)省略了，因此此類軟件不能用于基礎教學。用于基礎教學的軟件還應加強針對性，能提供具體病案辯證分析和思維的過程，這樣才能培養(yǎng)學生從簡單到復雜的辯證思維能力，從而在教學質(zhì)量上得到提高。
開發(fā)具有人機對話的辯證訓練軟件應用到中醫(yī)診斷學的教改中可提升學生的實踐能力，充分調(diào)動學生自主思維的能力，提高教學質(zhì)量，是中醫(yī)教改中切實可行的辯證訓練的方法之一，達到為社會培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學人才的目的。
1、熟讀中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等四大基礎課程，掌握臨床醫(yī)學理論。
2、掌握中藥的功效是學好中醫(yī)學的關鍵，功效與藥性主治證是密切相關的，學習時一方面要運用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效，理解其含義，同時要以功效聯(lián)系主治證，使功效落到實處。
3、認真學習與中醫(yī)學有關的現(xiàn)代科學技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學的基本知識，熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)。
4、進行實際的練習，通過臨床的實際療效，判斷所運用的基本理論是否正確。要具有準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用。認為挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。
關鍵詞：醫(yī)學哲學;醫(yī)學哲學思想史;醫(yī)學人文精神
中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學思想得到長足的發(fā)展，當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫(yī)學理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫(yī)學，與中醫(yī)學自身固有的理論和經(jīng)驗相融合，以說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫(yī)學固有理論和知識相融合的獨特醫(yī)學理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。
一、《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學的形成奠定哲學基礎
中醫(yī)學的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學術(shù)界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標志巫醫(yī)相混的時代結(jié)束，不科學的巫術(shù)開始從醫(yī)學剝離出去。古人還認為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風濕候隙，遘手足之災”。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術(shù)”，才有了中醫(yī)中藥?！搬尶`脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學史書籍也都普遍認為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世前，醫(yī)學理論是如何形成的，又是哪些人充當醫(yī)生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫(yī)學的哲學基礎主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。
“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學的哲學內(nèi)容，如陰陽學說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學的基礎。而后者比前者在支配這一醫(yī)學的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處，作為哲學體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學被廣泛應用的方法?！疤烊撕弦弧痹臼侵袊让竦闹匾季S方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實”的對應關系。古人把物質(zhì)世界的陰陽五行學說運用到醫(yī)學的領域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學理論的重要組成部分。
二、精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫(yī)學理論體系形成最有影響的哲學思想和方法
精氣學說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學說認為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運動變化，推動和調(diào)控著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學中，促使中醫(yī)學建立了精為人體生命的產(chǎn)生本原，氣為推動和調(diào)控生命活動的動力的精氣理論，并對中醫(yī)學的整體觀念、藏象經(jīng)絡理論、病因病機理論、養(yǎng)生防治理論的構(gòu)建具有方法學方面的重要意義。
陰陽學說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學說以“一分為二”的觀點，來說明相對事物或一事物的兩個方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉(zhuǎn)化、自和等運動規(guī)律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯(lián)系，世界本身就是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學將陰陽學說用于解釋人體，認為人體是由各種既對立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機能所構(gòu)成的有機整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學說幫助中醫(yī)學構(gòu)筑了獨特的醫(yī)學理論體系，并貫穿于其中的各個方面，指導著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實踐。
五行學說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學說認為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運動所構(gòu)成的整體。中醫(yī)學以五行學說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構(gòu)筑以五臟為中心的5個生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個生理病理系統(tǒng)的相互關系。五行學說幫助中醫(yī)學建立了人體是一個有機整體和人與自然環(huán)境息息相關的整體思想，構(gòu)筑了人體臟腑經(jīng)絡的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導對疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽、五行諸學說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學思想，對中醫(yī)學理論體系的形成確實起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動是非常復雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機制需要去探索、去揭示，用古代哲學的精氣、陰陽、五行諸學說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應該結(jié)合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果，提高一個層次;對人體復雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學思想和方法來闡釋，而應該在中醫(yī)學整體思想的指導下，一方面吸收中國古代人文學科的精華，一方面運用現(xiàn)代科學的研究方法和手段，進行細微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動的本質(zhì)和規(guī)律。
三、天人相應、心身統(tǒng)
一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用
3.1天人相應整體觀人與自然界有著相類相通的關系;人與天地相參，與自然界息息相通，生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應：“生之本，本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運動，貫通于人的生命活動之中：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎于天氣”(《素問》)。
3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性，人體的各種臟器，并不是雜亂無章的堆砌而是相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系地維持著生命活動;生理與心理是一個相互影響相互作用的統(tǒng)一體，生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也”(《素問》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”(《素問》)。
3.3臨床診治整體觀《內(nèi)經(jīng)》在對病因、病機、局部病變和整體狀況的關系、各種治療方法的關系等方面的論述，鮮明地表達了整體思維的特
征。如認為局部病變是臟腑病變的整體反映，因此在診治局部病癥時，要：“謹守病機，各司其屬”(《素問》);強調(diào)將各種治病方法綜合起來，根據(jù)具體情況，隨機應變，靈活運用，使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治，各得其所宜”(《素問》)。
3.4疾病轉(zhuǎn)化恒動觀《內(nèi)經(jīng)》借用哲學“恒動觀”的概念﹑原理，認識人體生命過程的永恒運動及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換過程。它認為世界是運動的，生命在于運動。事物與現(xiàn)象運動的化與變，以及事物和現(xiàn)象量與質(zhì)的狀態(tài)為基本內(nèi)容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”《素問·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結(jié)謂：“恍惚之數(shù)，生之毫厘，毫厘之數(shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素問·上古天真論篇》、《靈樞·天年》篇關于人體生長發(fā)育的論述，《素問·熱論篇》關于熱病傳變過程的記載，都是以恒動觀為思想基礎的。
四、傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想的現(xiàn)實人文意義
醫(yī)學人文精神是醫(yī)學哲學研究的重要內(nèi)容。《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了醫(yī)學人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學人文思想教育提供具體要求。
4.1醫(yī)學人文觀念第一，以生命為本的醫(yī)學本質(zhì)觀?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”(《素問》)，病人的生命高于一切，醫(yī)家當以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時候，如同面臨萬丈深淵，極其謹慎;同時要象手擒猛虎一般堅定有力，全神貫注，決無分心：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”(《素問》)。第二，以人文關懷為本的醫(yī)學目的觀?！秲?nèi)經(jīng)》認為，醫(yī)學的目的不僅是療病救傷，更重要的是對人的關愛：“使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時”(《內(nèi)經(jīng)·靈樞》)?！秲?nèi)經(jīng)》認為，醫(yī)者應關愛病人的生命，對病人滿懷同情和仁愛之心，以尊重和珍愛病人的生命為出發(fā)點考慮問題：“人之情，莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎?”(《靈樞》)
4.2醫(yī)者思維素質(zhì)第一，完善的知識結(jié)構(gòu)?！秲?nèi)經(jīng)》從整體論的觀點和醫(yī)學的復雜性出發(fā)，對醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)有著獨特的見解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學知識，而且應該“上知天文，下知地理，中知人事”(《內(nèi)經(jīng)·素問》)，這樣的醫(yī)者，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“上工”。第二，主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認識，病人病情屬于客觀事實?！秲?nèi)經(jīng)》認為病人的病情是第一性的，“病為本”，醫(yī)者的診斷是第二性的，“工為標”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致，才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀，治療就將失敗。第三，理論聯(lián)系實際?！秲?nèi)經(jīng)》認為，理論聯(lián)系實際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學的規(guī)律而不迷惑;對事物的要領了解極其透徹，才是所謂明事達理的人。
4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一，接診療病有方?！秲?nèi)經(jīng)》認為，醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時候，醫(yī)生應該注意起坐有常，舉止得體，思維敏捷，頭腦清醒：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈”?！秲?nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者診病時要具有高度負責的精神，全面觀察，全面分析：“故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久;不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問》)，《內(nèi)經(jīng)》對“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始”(《素問》)的不良職業(yè)作風予以了嚴肅的批評。第二，醫(yī)患交往有禮?！秲?nèi)經(jīng)》對醫(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述，首先提出“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié)，突出強調(diào)了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。
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1.教學目標與目的不明確
在我國當下鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學中，教學目標與目的不明確的情況極為常見，選修與必修的難以把握、課時數(shù)量不足、教材內(nèi)容混亂缺乏明確目標、中醫(yī)學學術(shù)特征與優(yōu)勢難以在教學中實現(xiàn)傳達、教學內(nèi)容難以與學生未來工作實際相結(jié)合都屬于這一情況的具體表現(xiàn)，而在這些表現(xiàn)的影響下，鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學質(zhì)量自然難以得到保證[1]。
2.教學形式單一
除了教學目標與目的不明確外，教學形式單一同樣廣泛存在于我國很多院校的鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學中。筆者在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國當下很多院校鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學仍舊以傳統(tǒng)的“填鴨式”教學法作為主要教學手段，這種簡單地配合PPT的傳統(tǒng)教學手段很難實現(xiàn)中醫(yī)學課程教學的趣味性與有效性提升，學生的中醫(yī)相關能力培養(yǎng)也將由此受到較為負面的影響。
3.教材過于陳舊枯燥
在筆者對多家院校鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程使用教材進行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，教材內(nèi)容的陳舊枯燥問題幾乎廣泛存在于中醫(yī)學課程教學中，很多近幾年出版的教材未能在內(nèi)容上實現(xiàn)突破，教材的寫作手法難以引起學生興趣，教材中的體例較為枯燥乏味，這些都屬于這一問題的具體表現(xiàn)，在這類教材的作用下，鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學的有效性自然難以得到保證。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革策略
1.實現(xiàn)教材改革
想要真正扭轉(zhuǎn)我國多數(shù)院校鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程的教學現(xiàn)狀，教學改革首先就必須實現(xiàn)中醫(yī)學課程教材的改革，而為了保證這一教材改革與鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)需要實現(xiàn)較高程度的契合，我們就必須打破原有中醫(yī)學教材框架，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)需要建立新的中醫(yī)學教材體系，而參考我國鄉(xiāng)村醫(yī)學職業(yè)崗位需求，筆者建議新的中醫(yī)學教材體系劃分為基礎理論、診法、中藥、中成藥、中醫(yī)技術(shù)五部分，而通過這一教材體系劃分就能夠保證鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)學生通過中醫(yī)學課程的學習掌握較為扎實的專業(yè)技術(shù)技能，這對于學生的就業(yè)、未來在醫(yī)學領域的發(fā)展都將帶來較為積極的影響[2]。
2.注重理實結(jié)合
除了教材改革外，鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革還需要將重點集中在教學過程的理論與實踐結(jié)合方面。具體來說，鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程在教學中需要結(jié)合基礎理論開展大量臨床實踐，學生相關基礎知識的掌握也將由此得到有力鞏固，而結(jié)合中醫(yī)藥研究領域的最新成果進行教學，則能夠使學生對中醫(yī)學理論的理解更為深入，這對于學生日后更好地運用中醫(yī)學相關知識、技能進行工作也將帶來較為積極的影響。
3.運用現(xiàn)代技術(shù)
想要保證鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革得以更好實現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)進行的教學改革同樣需要引起重視。具體來說，筆者建議相關院校建立中醫(yī)學課程網(wǎng)絡教學平臺，結(jié)合學生手中的智能手機開展微課支持下的中醫(yī)學課程教學，這樣學生就能夠獲得輔助學習的手段，教師與學生也能夠在網(wǎng)絡的支持下實現(xiàn)更好溝通，這將為學生更高質(zhì)量地進行中醫(yī)學課程知識內(nèi)容的學習和教師更有針對性地開展課程教學帶來較為積極影響。
三、結(jié)語
本文詳細論述了鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學現(xiàn)狀、鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革策略等內(nèi)容，結(jié)合這一系列內(nèi)容我們能夠?qū)ξ覈斚锣l(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學課程教學改革進行較為深入的了解，希望這一了解能夠為相關院校帶來一定啟發(fā)。
參考文獻：
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曾鎮(zhèn)屏中醫(yī)師在經(jīng)絡學上既有傳承又有創(chuàng)新，在中醫(yī)經(jīng)絡學說的基礎上，融匯傳統(tǒng)中醫(yī)學和現(xiàn)代整脊技術(shù)，創(chuàng)立獨特的經(jīng)絡整脊療法,即只靠手指和手掌，便能重整人體的經(jīng)絡通暢，令人體陰陽平衡，重獲健康。真可謂，健康盡在指掌之間啊!
一指掌：調(diào)經(jīng)絡，整健康
中國傳統(tǒng)醫(yī)學，研究人體生理、病理、以及疾病的診斷和防治，其發(fā)展歷史源遠流長。博大精深的中醫(yī)文化，吸引著一批又一批的中醫(yī)師們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、去研究、去弘揚，使之其發(fā)展為百家爭鳴，百花齊放。其中，香港的一指掌經(jīng)絡整脊中心的創(chuàng)辦人之一兼主診醫(yī)師的曾鎮(zhèn)屏先生，便是其中之佼佼者。
曾鎮(zhèn)屏先生在中醫(yī)行業(yè)二十余年，口碑載道，為人所熟知。他所參與創(chuàng)辦的一指掌經(jīng)絡整脊中心，其中包括經(jīng)絡整脊、針灸、骨傷、內(nèi)科、皮膚科、婦科、兒科、中藥處方、痛癥處理，以及特設“物理治療”，治療范圍頗為廣泛。創(chuàng)辦以來慕名前來問診的病人，都在極短的一段時間內(nèi)得以逐漸康復，見效神速。
最為神奇的就是曾鎮(zhèn)屏先生在二十多年臨床整脊經(jīng)驗中，通過融匯傳統(tǒng)中醫(yī)學和現(xiàn)代整脊技術(shù)，所創(chuàng)立的經(jīng)絡整脊療法。該療法以純中醫(yī)理論作為藍本，只需靠手指和手掌施力在患者身上進行推按，不但可重整人體經(jīng)絡，令筋、骨、皮、肉、氣血及臟腑的功能重返健康平和狀態(tài),更可將身體內(nèi)的瘀血和集聚廢物清除，令人體陰陽重現(xiàn)平衡，一切病痛自然隨之消除。其中，在曾鎮(zhèn)屏先生主診的經(jīng)歷當中，一例一例的成功病例，都足以成為他醫(yī)術(shù)高明的最佳佐證。據(jù)曾醫(yī)師說,如果能好好掌握運用中醫(yī)的原理,便可以把絕大部分的疾病治愈,就連現(xiàn)今認為是難治的病癥都可解決。
最近,就有一位求診的病人，經(jīng)過曾鎮(zhèn)屏醫(yī)師的治療，遠離了諸多病癥。這位病人是一位孕婦，但在懷孕期間，卻和丈夫離婚，心情十分憂c，伴隨而來諸多并發(fā)癥，便秘、失眠、頭痛、胃又不好、精神恍惚、很容易哭，看了一些西醫(yī)，也看了一些中醫(yī)，都不見成效。最后曾鎮(zhèn)屏醫(yī)師通過經(jīng)絡整脊手法，兩次下來，情況便好轉(zhuǎn)許多，到第五次治療的時候，病人便逐漸康復，人也開朗許多。
這樣的成功病例曾鎮(zhèn)屏醫(yī)師能夠信手拈來，其中不乏難度較大的病例，挑戰(zhàn)著他精湛的醫(yī)術(shù)。去年九月份的時候有一位外國人，他患有很嚴重的糖尿病，并且伴隨很嚴重的并發(fā)癥，腳底甚至出現(xiàn)兩個洞，足有人民幣硬幣那么大，而且陷入挺深，約有0.5厘米，之前已經(jīng)治療過，但三個月過去還沒有好，洞依然沒有愈合的跡象。不僅如此，病人還伴有腰疼，起身都困難，需要別人扶持。但在曾鎮(zhèn)屏醫(yī)師這里就醫(yī)之后，經(jīng)過兩三次的經(jīng)絡整脊治療，他便可以自己起身，四次之后，腳底的洞便開始長肉，結(jié)疤。
一例一例的成功病例，其實作為主診醫(yī)師的曾鎮(zhèn)屏先生，從沒有將之作為可以炫耀的資本，他只是盡著自己作為一名醫(yī)師的職責，凡事以醫(yī)德為先。他每天都會接待約二十位病人，細心地為病人診斷，再以最佳的醫(yī)術(shù)，最少的醫(yī)藥費,給病人最好的治療。曾鎮(zhèn)屏先生從來不亂開藥或是開貴藥給就診的病人,他總是將病人的利益放在首位,盡量減輕病人的負擔。
曾鎮(zhèn)屏先生往往是將醫(yī)德排在第一位，其次便是對自己醫(yī)術(shù)的孜孜追求。很大程度上，他能夠令到病人對他信任，基礎便是其精湛的醫(yī)術(shù)，是他自創(chuàng)的經(jīng)絡整脊療法。其實人體經(jīng)絡是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道，經(jīng)絡通則不痛，痛則不通。曾鎮(zhèn)屏醫(yī)師在擁有四五千年悠久歷史的經(jīng)絡學基礎上，吸取前人精華，融匯傳統(tǒng)中醫(yī)學和現(xiàn)代整脊技術(shù)，領悟人體經(jīng)絡之奧妙，深知人體經(jīng)絡、陰陽平衡，從而做到了只要經(jīng)絡暢通，便能消除各種痛癥。
曾鎮(zhèn)屏先生將中國傳統(tǒng)千多年的醫(yī)療實踐以及經(jīng)絡整脊臨床經(jīng)驗，做到古為今用，既是傳統(tǒng)，也是現(xiàn)代，東西方文化相互結(jié)合，可以說是“識病癥之根源，究陰陽之傳變”！
重醫(yī)德：心術(shù)正，求發(fā)展
其實古往今來，醫(yī)學史上許多留名青史的人物，無不是醫(yī)德高尚，妙手回春。《大醫(yī)精誠》一書中便說：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)。”事實上，作為一名中醫(yī)師，曾鎮(zhèn)屏先生也是十分注重作為醫(yī)師的職業(yè)操守。
曾鎮(zhèn)屏先生是注冊中醫(yī)師，一指掌經(jīng)絡整脊中心主診醫(yī)師，并為中華中醫(yī)藥學會整脊分會常務理事，國際經(jīng)絡整脊師導師，撇開其在醫(yī)術(shù)上的精湛技術(shù)不談，其醫(yī)德之高尚，也足令人敬重。
在1979年的時候，曾鎮(zhèn)屏先生便已經(jīng)跟著師傅做學徒。他師傅便是骨傷科的妙手，在當時便有許多的媒體對他師傅進行報導。那個時候，他知道師傅每天接待的求診者足足有120多位，每天都要工作到晚上12點。師傅的所作所為，曾鎮(zhèn)屏先生是看在眼里，印在心里，他明白師傅是以一顆慈悲之心，希望能通過自己的努力，更多地給予前來的病人幫助。師傅的高尚品德，在那個時候便深深地影響了他，并成為他始終前進的動力，行動的榜樣。
因此在過往的行醫(yī)生涯中，曾鎮(zhèn)屏先生認為一個中醫(yī)師，應該具備的素質(zhì)中，首重醫(yī)德，其次便是醫(yī)術(shù)。而對于醫(yī)術(shù)，便是仁者見仁，智者見智。在浩瀚的中醫(yī)文化里，各種各樣的醫(yī)療手法可謂層出不窮，時間卻足以考驗一切。在二十多年的行醫(yī)中，曾鎮(zhèn)屏先生和他所創(chuàng)立的經(jīng)絡整脊療法，無疑經(jīng)受住了考驗。
經(jīng)絡整脊療法是曾鎮(zhèn)屏先生臨床經(jīng)驗的積累，是一種厚積薄發(fā)，他其實將自己的武術(shù)也應用到中醫(yī)臨床治療中來，他認為練武也是中醫(yī)的一部分，而在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中，陰陽五行與身體有著微妙的互動關系，這一切的融會貫通，令更多的病人受到惠澤。
一直以來,曾鎮(zhèn)屏先生便是希望以自己的醫(yī)術(shù)來造福世人。他從1984年開始行醫(yī)到現(xiàn)在，便是一直在為此而努力。因此他認為在這個過程中，首先便是要心術(shù)正。鑒于此，在許多的社會活動上，他也常常出來做義診，連藥都不收錢的，他是通過義診做些實實在在的事。其實做一個有可為中醫(yī)，曾醫(yī)師的感覺既是很累但又樂在其中，因為每天要盡自己最大的能力去接待病人，而且每天都要求自己進步，為自己積累經(jīng)驗,以給與病人更好的服務。
因為，要想更好地造福于人，更好地幫助到病人，關鍵還是要加深自身的內(nèi)涵，不斷地自我增值，成就過硬的本領。曾鎮(zhèn)屏先生深深地認同這一點，在香港擔任主診中醫(yī)師后，他并沒有放松學習，而是依然孜孜不倦地遨游在醫(yī)學知識的海洋。他每一天都會有新的體會，每一天都在持續(xù)地進步，這種體會越來越深。
而且，一直保持進步的曾鎮(zhèn)屏先生，也是希望能夠通過自己，將醫(yī)術(shù)更好地傳承下去。曾醫(yī)師如今也收了許多徒弟，并時常開設講座，他盡心盡責地教導自己的學生，將自己的醫(yī)學技巧，都毫不保留地灌輸給他們，現(xiàn)在已經(jīng)有一些徒弟擁有自己執(zhí)業(yè)的資格。
仁心仁術(shù)，曾鎮(zhèn)屏先生一直持有著一顆服務于市民大眾的心。他是成功的，他和他創(chuàng)立的經(jīng)絡整脊療法，在醫(yī)德的堅守中，在正直的心術(shù)中，在精湛的醫(yī)術(shù)中，幫到了更多的人，翻手之間，便是一段段健康的福音！
關鍵詞：中醫(yī)教學；質(zhì)量；思考
Abstract：How to improve the quality of teaching is thinking problems for the medical colleges and universities.The teaching quality of high and low for the school is closed event of life and death，so in the teaching of TCM，through a variety of means of teaching，actively explore，and improve the teaching quality.
Key words：TCM Teaching；The quality；Thinking
中醫(yī)學是以中國古代樸素的唯物論、辮征法為指導，通過形象思維建立在實踐及反證基礎上的理論體系。這就要求習醫(yī)者通過閱讀、觀察、思考、領悟、體驗、應用的方式，廣泛學習和運用中醫(yī)經(jīng)典著作及歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗，借助形象思維在體驗和領悟后，方可通曉中醫(yī)學的深刻理論內(nèi)涵。教學質(zhì)量的高低對于學校來說可謂生死攸關的大事。所以，在中醫(yī)教學中，通過多種手段教學，可以加強醫(yī)德教育，堅持理論和實際相結(jié)合，采用啟發(fā)式教學等措施，激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的主觀能動性，提高學生分析問題、解決問題的能力，從而提高中醫(yī)教學質(zhì)量。
1.加強醫(yī)德教育
醫(yī)德是調(diào)整民務人員與患者、醫(yī)務人員之間以及與社會之間關系的行為準則。它是一種職業(yè)道德，也是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)務人員與患者的關系是醫(yī)德關系中主要的一個方面，醫(yī)德的好壞直接關系著人命的安危。明代醫(yī)家龔廷賢說：“病家求醫(yī)，寄以生死?！闭f明醫(yī)務人員與患者的關系是生死所寄、性命攸關的。因此，在醫(yī)學基礎課教學過程當中，我們不僅引導學生主動扎實學好專業(yè)基礎知識，更應該引導學生牢固樹立“尊重病人，服務病人”的醫(yī)德觀念，為醫(yī)學生將來的工作打好醫(yī)學倫理道德基礎。因此，我們在中醫(yī)學理論課堂教學中，根據(jù)醫(yī)學專業(yè)基礎知識的具體內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)學前輩的高尚醫(yī)德事跡，闡釋具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生對社會和個人的影響，使學生充分認識醫(yī)德養(yǎng)成的重要性，自覺加強醫(yī)德修養(yǎng)。
2.要堅持理論和實際相結(jié)合
講課時一定要做到觀點和教材相一致，選擇有說服力的資料來解釋理論觀點是怎樣形成的，向同學說明中醫(yī)理論對中醫(yī)實踐的強大推動作用。教師在授課時一定要詳細解釋中醫(yī)學中的基本概念和基本理論，盡量選用通俗易懂的言語，做到循序漸進、深人淺出，一定要多結(jié)合實例病案來加以說明。為了提高教學質(zhì)量，要在理論課學習的同時，多為學生創(chuàng)造實踐的機會，使理論與實踐充分結(jié)合，適當?shù)仄刚埮R床醫(yī)務工作者來校為學生傳授臨床經(jīng)驗，更多地組織學生深人醫(yī)院、診所，接觸臨床實踐、參與臨床實踐，讓枯燥的文字和病人聯(lián)系起來，這樣就能夠加深學生對教材的印象，更好地掌握教材知識，進而提高中醫(yī)的教學質(zhì)量
3.采用啟發(fā)式教學，讓學生積極參與課堂教學
所謂啟發(fā)式教學，是指教師在教學過程中根據(jù)教學目的，從學生實際出發(fā)，采用各種生動活潑的教學方法引導學生積極思維，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，開發(fā)智能的一種雙向活動。在教學中，應著重開發(fā)學生智力，有計劃地引導學生思維，促進學生智力發(fā)展訓練教學時，要結(jié)合講授內(nèi)容，聯(lián)系學生原有的知識結(jié)構(gòu)，提出難易適度的問題，引導學生始終處于積極的思維狀態(tài)。如講授臟腑辨證時，首先提出“肝氣郁結(jié)的病理發(fā)展有哪些可能？”，學生自然首先結(jié)合他們已經(jīng)學習的內(nèi)容，進行思考。這樣，通過不斷地提出問題，解決問題，使教學過程環(huán)環(huán)相扣，層層推進。
4.教師要加強學習，增強創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力
不斷地學習新知識、新技能，以適應不斷變化的工作需要。中藥學基礎知識內(nèi)容包括以中醫(yī)基礎理論、方劑學和中醫(yī)診斷學為主的中醫(yī)學知識和以藥理學、化學、中藥炮制學及藥用植物學等為主的藥學相關知識，學科交叉，內(nèi)容豐富。只有自身具備較強的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，從實踐中總結(jié)創(chuàng)新，自覺地將知識與創(chuàng)新能力思維結(jié)合起來傳授學生。同時，及時發(fā)現(xiàn)學生的創(chuàng)新潛能，捕捉學生創(chuàng)新思維的閃光點，多層次、多角度地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。
5.加強實踐環(huán)節(jié)
中醫(yī)學是一門實踐性很強的生命科學，中醫(yī)學走的是一條靠臨床信息反饋而不斷提煉成為理論的道路，離開了臨床中醫(yī)就失去了發(fā)展的源泉和動力。因此，加強實踐教學環(huán)節(jié)是提高中醫(yī)教學質(zhì)量的關鍵之一。在教學安排上應增加見習實習時間，在實踐教學基地建設上應加大投入，讓學生在臨床診病治病中加強技能培養(yǎng)，注重穩(wěn)固的中醫(yī)四診及辨證論治的理念和過硬的本領，訓練中醫(yī)特有的思維方式。在學習中實踐，在實踐中提高。讓學生在侍診、臨證中目睹中醫(yī)的療效，體會中醫(yī)理論的價值，激發(fā)學好專業(yè)的動力，樹立繼承發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè)的志向。
6.開展多媒體教學
多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡信息技術(shù)的出現(xiàn)，計算機輔助教學得到空前的發(fā)展，使我們的教學方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學模式變成以圖像、動畫等多種方法的教學模式，從而改變了學生靠死記硬背、枯燥乏味的學習方法。變?yōu)橹庇^面授，成為模擬環(huán)境中的真實感覺。這樣大大提高了學生學習中醫(yī)的興趣。例如經(jīng)絡部分，采用多媒體技術(shù)后將經(jīng)絡的走行，循環(huán)規(guī)律，按模擬的方式展現(xiàn)在學生面前，既起到了直觀教學的作用，又激發(fā)了學生的興趣，進一步加深了學生對知識的理解和記憶。
7.強化教學管理
目前，許多高等中醫(yī)院校教學管理工作還停留在以往手工勞動的水平，教學管理隊伍中人員素質(zhì)參差不齊，教學管理條件落后。因此，應重視并加強教學管理工作。具體來說，可以從以下幾方而著手：第一，要提高教學管理人員的整體素質(zhì)和理論水平，使整個管理隊伍的工作模式從管理型轉(zhuǎn)向管理研究型，鼓勵、扶持教學管理人員承擔或參與教學研究。第二，管理人員的職業(yè)培訓應該經(jīng)?；⒅贫然?。教學管理人員的職業(yè)訓練對于提高管理水平和更新觀念非常重要。第三，改善教學管理的硬件環(huán)境，加強投入，必要的教學管理手段和設施應予以提供。第四，理順教學管理體制，教學管理制度要逐漸健全和完善。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等專科學校）
參看文獻
[1] 王小平.陸素琴.毛玉娥.等提高中醫(yī)臨床帶教質(zhì)量力法淺析[J].江蘇中醫(yī)藥.2010（1）：90.
關鍵詞：五診十綱；中醫(yī)內(nèi)科學；心衰?。唤虒W法
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的突飛猛進和社會進步帶來的變化，如何改革中醫(yī)內(nèi)科學的教學，使現(xiàn)代醫(yī)學與之無縫銜接，滿足社會發(fā)展需求，力求培養(yǎng)出傳承創(chuàng)新的專業(yè)人才是不斷探索的話題。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授在結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢的基礎上，提出現(xiàn)代中醫(yī)“望、聞、問、切、查”五診；再結(jié)合上古圣人“治未病”、“養(yǎng)生”和現(xiàn)代預防醫(yī)學的思想，形成“陰陽、表里、寒熱、虛實、已未”十綱的診治[1]，以四診八綱為辨證基礎，洋為中用，豐富了中醫(yī)辨病辨證體系，拓寬中醫(yī)內(nèi)科學的教學思維模式。而心衰病是中醫(yī)內(nèi)科學新提出和規(guī)范的疾病，四診八綱在心衰病的教學中難以概括全面，特別在病名上，容易與中醫(yī)內(nèi)科學上的喘證、水腫病等相混淆，導致病位不明確，治療效果欠佳，將理化儀器檢查與辨已病未病融入，更能體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)辨病辨證的完整性與嚴謹性。
1“五診”與“十綱”的提出順應醫(yī)學發(fā)展的趨勢
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，診斷明確與否擺在舉足輕重的地位，傳統(tǒng)中醫(yī)對疾病的診斷單靠望聞問切四診已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人對疾病診斷的要求，容易造成醫(yī)療的疏漏，在辨病明確的基礎上辨證論治即“辨病為先，辨證為次”的現(xiàn)代中醫(yī)臨床思維模式[2]才是現(xiàn)代中醫(yī)的特色，例如惡性腫瘤辨病不明確，如何辨證也是徒勞。如何以傳統(tǒng)四診為支撐點，拓展中醫(yī)診斷的新方法，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問、切、查”五診，即運用現(xiàn)代醫(yī)學的新技術(shù)來發(fā)揚中醫(yī)，把西醫(yī)學的體格檢查與理化影像作為中醫(yī)四診辨病的延伸，如聽診器協(xié)助診斷咳嗽病，心電圖協(xié)助診斷心悸病。國醫(yī)大師干祖望教授提出150年前的中醫(yī)診斷依據(jù)，只能依靠望、聞、問、切捕捉得來。現(xiàn)在有了條件，應該再加上一個檢查的查診，發(fā)展為五診[3]。八綱辨證是中醫(yī)辨證論治的準繩，是臨床上廣泛運用的基本辨證方法。而國醫(yī)大師干祖望教授經(jīng)過長期臨床實踐和探索，提倡陰陽為總綱，包含萬事萬物互相對立的兩面，統(tǒng)帥寒熱、表里、虛實六目，綱統(tǒng)領目而不是并列關系，“寒熱、表里、虛實、標本、體用”為十綱[4]；夏克平學者以道家經(jīng)典《老子》有無辨證觀和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病思想為理論基礎，認為八綱僅適用于有癥狀體征的已病，而健康、亞健康、潛病、前病、傳變則屬于未病之無證，辨證應先辨“有無”，“有無”為十綱辨證的綱領[5]；鄧鐵濤教授根據(jù)上工治未病的思想，結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代預防醫(yī)學，提出陰陽為萬物之綱紀，地位不可動搖，在表里、寒熱、虛實辨證的基礎上辨別已病與未病，極大地促進中醫(yī)辨證論治的發(fā)展，為中醫(yī)內(nèi)科學的教學與臨床起到承前啟后的作用。
2“五診十綱”為心衰病教學中提供創(chuàng)新思維與方法
2.1規(guī)范病名明確診斷心衰病是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證。古籍雖有心衰病的相關論述，但鮮有提及心衰病病名?！端貑?#8226;逆調(diào)論》云“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也?！薄督饏T要略•水氣病脈證并治》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫?！贝蟛糠轴t(yī)家通過四診合參以“心水、心悸、喘證、支飲、水腫”等病名來描述心衰病。直至西晉王叔和《脈經(jīng)》“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉?！笔状翁岢鲂乃ゲ?。而心悸、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥，并不能系統(tǒng)概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最終轉(zhuǎn)歸，而心悸病是心臟體用受損的表現(xiàn)；喘證以肺系疾病為主，水腫病關鍵在腎臟，關系其余四臟，氣喘、水腫是心衰病的主癥之一，不能混為一談。在無法明確診斷情況下，五診中的查診起到重要的輔助作用，通過B型腦利鈉肽、N-末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參，便能排除鑒別診斷，準確辨病從而規(guī)范病名。2.2拓寬病因便于理解心衰病病因，與外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞逸過度，年老久病，稟賦異常有關。如何理解飲食不節(jié)、情志失調(diào)，勞逸過度引起嚴重的心衰病，用中醫(yī)理論闡釋比較抽象，難以被學生接受，五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面，通過查診發(fā)現(xiàn)乙型溶血性鏈球菌感染導致風濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎，與外感風濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符；飲食不節(jié)制易患高血壓病和糖尿病，長期不控制導致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟病；吸煙、酗酒容易導致酒精性心肌病，與嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，痰熱內(nèi)蘊，痹阻心脈吻合；隨著年齡的增長，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升，契合年老久病，心腎虧虛，發(fā)為心衰；為求證稟賦異常的病因，可以運用基因檢測手段篩選罹患某種心臟疾病的概率，如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神經(jīng)因素如過度緊張焦慮，與過度體力活動容易引發(fā)血流動力學變化，妊娠分娩加重心臟負荷而誘發(fā)心衰，與中醫(yī)學的情志失調(diào)，勞逸過度不謀而合。2.3辨別已未防病傳變《素問•至真要大論》云：“謹守病機，各司其屬。有則求之，無則求之。虛則責之，實則責之。疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平。”所言“有”為已病，指有一定癥狀體征的顯形病證；“無”為未病，指無癥狀體征的隱性病患?！坝姓咔笾瑹o者求之”明確臨床辨證要辨別已未[6]。心衰病已病辨證上病位以心為本，五臟相關；病性屬本虛標實，氣虛為主，兼夾陰虛、陽虛，標實有痰濁、血瘀、水飲；病情發(fā)展分為急性慢性。鄧鐵濤教授強調(diào)心衰病病機為“五臟皆致心衰，非獨心也”，“本虛標實，以心陽虧虛為本，瘀血水停為標“，治療上主張“陰陽分治，以溫補陽氣為上”，代表方為暖心方（紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅）與養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、三七）[7]。而未病辨證上包括兩方面：一為對未病之個體的早期預防養(yǎng)生：對于先天稟賦異常的未病個體，可以通過基因檢測手段進行篩查，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等家族遺傳病，同時進行良好生活方式如積極運動、健康飲食、控制煙酒、限鹽與脂肪等的干預；對于亞健康的未病個體，可以通過氣候、環(huán)境、飲食、運動、人體體質(zhì)等方面進行調(diào)攝，從而減少疾病的發(fā)生；二為指導無癥狀體征之病體的用藥調(diào)攝。心衰病是各種心臟疾病的最終轉(zhuǎn)歸和其他臟腑疾病的危重階段，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病等，通過五診中的“查”診，如心電圖、冠脈造影、超聲心動圖、血壓計等輔助，早期診斷早期治療，防止向心衰病進展，做到“未病先防，既病防變?！痹谛乃ゲ≡缙谥委煼矫?，陳可冀院士認為，氣虛血瘀型病人多見于心衰早期，病位主要在心肺，方宜用加味保元湯（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參、川芎、赤芍等）[8]。四診八綱是中醫(yī)辨病辨證的基礎，核心地位不可動搖。在望聞問切中加入查診，在八綱中引入已未，絕不是中醫(yī)西化，而是在繼承發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎上順應時代的發(fā)展，利用現(xiàn)代醫(yī)學為中醫(yī)學服務，互輔互補，相得益彰，促進中西醫(yī)醫(yī)學的交流。
參考文獻
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