時間：2023-06-07 09:34:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理專業能力，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1良好的職業精神
1.1職業精神的內涵
職業精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業特性、職業作風和職業化。美國Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續教育教材中職業精神的定義是：①醫務人員要勇于堅持承擔專業責任，堅守道德原則，表現出尊重、同情和誠實的態度對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位；②表現出對待患者和社會的高度責任感，推動科學的發展；③遵守與醫療相關的倫理原則，尊重患者的知情權、隱私權等；④對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當的積極反應。除職業本身性質外職業精神還覆蓋了道德、責任、倫理、尊重、誠實等。
1.2護士的職業精神基本內容
1.2.1勇于承擔責任，堅持道德原則
國際護士協會制定的護士職業道德準則規定了護士4項基本職責：促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦。明確界定了護士應盡的責任，同樣也賦予護士承擔責任的義務。
1.2.2尊重、同情、誠實的工作態度
護士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護士的職業精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠實心。護士的職業精神實際上是護士價值觀、人生觀最直接的折射，表現出對患者和社會的高度責任感。
1.2.3信守倫理原則，維護患者權益
遵循倫理道德原則是護士的職業精神中的重要內容，護士在日常的護理活動和與患者的交流中須恪守倫理道德。護士在工作中應當依照《護士管理法》等醫療法規、制度把握自己，尊重患者應有的知情權、隱私權等。
1.2.4對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應
作為一個優秀的護士要善于應用自身的專業知識、通用能力和文化素養，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進行良性溝通，對功能障礙者、重癥患者應作出職業化的反應和服務，體現良好的護理職業精神。
1.2.5團結協作，恪守道德、責任和倫理
護士的職業精神還包括處理各種關系的能力，諸如護士之間協作、與醫師配合、與醫技合作，涉及到與醫療、護理活動有關的所有內容，此類的協作是護士專業技能、文化修養、情商的具體體現；同時所有護理工作，都應恪守道德、責任、倫理、尊重、誠實等職業精神。
1.3護理職業精神的意義
良好的職業精神是新時期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業活動的指南。職業精神是人才素質結構中的最高層次，因為知識、技能與能力只是技術層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應崗位的工作，而不能保證他們較好地運用知識和能力，實施組織管理者預定的行為。而職業精神是決定工作者是否在崗位上充分發揮其才干的關鍵因素，只有具備良好的職業精神的人才能在職場競爭中勝出，成為崗位群的骨干或中堅。
1.4護理職業精神的培養
1.4.1樹立職業精神理念
一個國家要有民族精神，那是國魂；一支軍隊要有戰斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫護工作者包括護士也要有自己的職業精神，那是醫魂。職業精神是與人們的職業活動緊密聯系，具有自身職業特征的精神，包括對護理事業的執著和對自己的激勵，以及對護理事業的熱忱，而執著的職業精神是事業成功的基石。
1.4.2建立職業精神教育體系
培養職業精神，應當從護理教育源頭抓起，在學校開設護理職業精神教育課程，納入學分管理。教育課程應確立學生職業定向，完成自我設計與期望，有目的地進行職業精神培養，調動護理專業學生的工作熱情，煥發出良好的職業精神。職業精神培養可實行導師負責制，通過她們的言傳身教感染學生，教育學生，進而培育職業精神。職業精神培養可定期邀請護理學、精神心理學、人文學科的專家，為學生舉辦心理學、護士職業道德、護理人文素質教育等系列講座，增加理性認識；還可開展醫患角色互換活動，充分喚醒護士對護理事業的熱愛和職業精神的認識[2]。
2專業能力的核心能力——學習能力
2.1專業能力的內涵
隨著醫學教育的改革和發展，以及城鄉廣大人民群眾對醫護人員素質要求的日益增高，如何不斷提高醫學教學質量，提高專業能力，已成為醫學院校教師和管理工作者重點研究的課題。專業能力也稱從業能力，主要包括從事職業活動所必須具備的專業基礎知識和專業技能，以及掌握知識、技能的學習能力[3]。現代社會科學技術飛速發展，社會對人才的評價標準也發生了新的變化，主要體現在：要求人才具有迅速掌握新知識的能力，這種能力比掌握已有知識更加重要，它是學生的核心專業能力。
2.2努力培養學生的核心專業能力
2.2.1激發學生學習興趣，促使學生主動學習
馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會激起積極性。內在激情有助于能力的培養，能力提高反過來會激起更高的學習興趣和積極性，激發學習興趣是培養學習能力的前提。學校應加強學生的入學教育和專業教育，讓學生了解專業發展的現狀，感知其發展趨勢，培養學生的專業學習興趣，幫助學生初步建立職業意識，樹立職業理想。教師應該把“教學過程”看作學生的“學習過程”，在這個過程中，教師要幫助和指導學生將學習任務與學習愿望有機地統一起來，激發學生學習興趣，促使學生主動學習[4]。
2.2.2教會學生學會學習，培養學生的獨立學習能力
學習方法是獲取知識最重要的能力之一。護理學科知識與醫學及其他學科知識具有很強的滲透性和交叉性，護理專業學生要能勝任臨床護理工作，就必須具備縱橫結合的知識體系，而這種知識結構必須依靠學生的較好的學習方法和較強的獨立學習能力才能建立[5]。如果沒有較強的獨立學習能力，就無法根據護理工作需求隨時補充完善自己的知識結構，無法勝任臨床護理工作。學校在教育教學的過程中，在傳授知識的同時，重心應放在讓學生掌握學習方法，學會學習，養成良好的學習習慣，培養學生獨立學習能力，增強適應工作需要的能力。
2.2.3搭建學習平臺，培養學生的思維表達能力
學生思維表達能力是其他能力的突破口，它要求學生勤于思索，善于分析，長于表達，這也是現代職場對人才的基本要求。教師應注重啟發式教學，訓練思維的多向性、聚焦性、發散性、遷移性、創見性，不斷培養學生的思維的方法。教師應注意搭建培養表達能力的學習平臺，教學中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動，在一系列活動中，讓學生積極發言，熱烈討論，在教師的啟發下，各抒己見，在學習過程中提高學生思維表達能力。
2.2.4學習能力研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經學習能力強化訓練的班級，對照組是未經學習能力強化訓練的班級。取上述2組6個班學生的外科護理成績作為學習能力強化訓練的研究資料。應用SPSS17.0統計軟件，取2組6個班學生的外科護理成績作統計學處理。對計量資料采用t檢驗，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學上意義。2組學生學業成績考核結果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=7.533，P＜0.05在統計學上有意義（見表1）。在四個分數段中進行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個分數段上實驗組概率明顯高于對照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統計學上有意義；在70～79分、≤69的兩個分數段上實驗組的概率明顯低于對照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統計學上有意義（見表1）。說明經過強化訓練，學生的學習能力可以明顯提高。
3通用能力
3.1通用能力的內涵
通用能力是指除了專業知識和專業技能外，為社會組織和個人發展帶來額外附加利益的能力，是勞動者能夠生存、發展和不斷進步的核心素質，是任何一個從事社會職業的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時間管理能力、溝通能力、團結合作能力、創新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對于求職者的要求，比起專業技能本身，更看重應聘者的通用能力。護理教育應該從單一專業知識和專業技能的培養，轉變到專業能力與通用能力并重培養的發展方向上。
3.2全面提升學生的通用能力
3.2.1培養學生的組織管理能力
組織管理能力是護理專業學生應具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進行。首先，擔任院、班級的學生干部，通過組織各種活動和管理日常事務來提高組織管理能力，為讓每個學生都有鍛煉機會，班級干部可以采用輪換制。同時，可以在日常教學中創造更多的機會，通過不同方式使每位學生都得到鍛煉，從而提高學生的組織管理能力。
3.2.2培養學生的時間管理能力
時間對每個人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時間又是一個變數，善用者則多，不善用者則少。關鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學中，向學生灌輸時間管理的重要性，并教給學生科學管理時間的方法，每個學生應安排好自己的學習和生活，提高時間的利用率。
3.2.3培養學生的語言表達能力、人際交往溝通能力、團隊合作能力和創新能力等
要建立更加合理的知識結構，拓展學生的知識面，使學生不僅具備扎實的專業知識，而且具備比較豐富的社會科學、人文科學和自然科學知識。通過增設有關課程培養學生的通用能力，比如增設演講與口才訓練課程，提高學生的語言表達能力和普通話水平；增設社交禮儀訓練課程，訓練學生的人際交往能力、溝通能力；增設心理素質訓練課程，訓練學生心理承受能力；增設團隊建設方面的訓練課程，全面培養學生的團隊精神和協作能力；增設創業課程，開拓學生的創新意識，培養學生的創新精神和創新能力。在此基礎上，組織學生參與相關主題的大賽，提高學生的創新能力。
3.2.4培養通用能力的研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經過通用能力強化訓練的班級，對照組是未經通用能力強化訓練的班級。取2組6個班學生的教師評學資料作為通用能力研究資料，2組學生評學結果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統計學上有意義（見表2）。實驗組的8項評學平均分，均明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統計學上有意義（見表2）。這表明經過強化訓練可以明顯提高學生通用能力。教師對2組學生評學分數分布與比較，實驗組：±s=94.19±2.33；對照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。
4職業心理素質
4.1職業心理素質內涵
職業心理素質是指從業者在感知、記憶、想象、情感、意志、態度、個性、心理等方面的素質。心里素質的強弱直接影響著人的自身發展，在當前就業形勢十分嚴峻、競爭異常激烈的情況下，培養護理專業學生良好的職業心理素質，已成為學生成功走向社會的關鍵一步[7]。
4.2塑造良好職業心理素質的方法
要使學生勝任護理工作，需要塑造護理專業學生良好的職業心理素質，可從以下幾個方面進行培養。
4.2.1培養敏銳的觀察力
護理工作的重要任務之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫生處理病人。臨床疾病復雜多變，需要對病情變化觀察及時、準確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養學生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務；②應用訓練觀察的手法；③培養細致的觀察力。
4.2.2良好的思維力
臨床疾病的特點是復雜多變，學生畢業后都將獨立工作，面對臨床各類復雜的問題，因而臨床思維的培養是十分重要的任務。①從具體到抽象，逐步提高思維力；②發放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發教育，提高思維力；④完善知識，發展思維；⑤促進批判性思維。
4.2.3堅強的意志力
眾所周知，護理工作異常艱苦，堅強的意志力起著重要的作用。意志在個性品質中占有非常重要的地位，教學中我們應該注意培養她們如下意志品質：①堅韌性，使之具有堅持克服困難，完成艱巨任務的能力；②自制力，培養她們控制自我，克服沖動情緒，及時適應外界環境的條件變化；③自我調整能力；④承受挫折能力。
【關鍵詞】涉外護理 學生 多元文化護理 培養
1. 前言
隨著全球老齡化問題日趨嚴重，國際醫療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”成為各國醫學界一項難題。據一項數字統計，未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家急需200萬護理人才。涉外護理專業必成熱門專業。而對于涉外護理專業建設而言，最為重要的就是培養學生多元文化護理的能力，本文就此進行探討。
2. 多元文化護理能力培養的重要性
隨著全球一體化的趨勢越來越明顯，社會人員的流動性也隨之不斷增大，護理工作將會越來越受到不同護理需要、不同習慣、不同語言、不同國籍的影響，這也就需要廣大的涉外護理人員對各個國家、各個民族的風情文化、傳統文化、飲食文化、歷史文化、政治人文有所了解，將以人為本的護理理念貫徹到護理工作的各個方面，呈現出以病人為中心的、交叉的、復合的多元文化并存的狀態。我們以護理對象的飲食文化為例，如果護理人員不科學化地分析不同民族、不同國家的飲食文化，那么也就不能在日常的護理工作中做出正確的處理和引導，如我國南方有些民族的飲食中還有吃“魚生”的習慣，往往很容易出現肝吸蟲、血吸蟲感染，甚至還可能轉變為肝癌。因此，在對涉外護理專業學生授課的過程中，教師應該有意識地在教學內容中融入這些內容，以便引起學生的注意。
3. 如何有效加強涉外護理專業學生多元文化護理能力的培養
（1）強化涉外護理專業教師的多元文化意識
教師對于學生的影響極大，強化涉外護理專業教師的多元文化意識是學生多元文化護理能力培養的必然前提，無論多元文化護理教育多么美好，都需要教師在日常教學中對學生教學潛移默化。首先，應該給教師創造機會，盡可能地讓他們多去參加國內護理、國際護理教學交流，提高教師自身的多元文化素質。其次，教師應該要樹立“大文化觀”，開展大量的非職業化閱讀，廣泛涉獵各種社會文化知識，同時將其運用到日常的教學中，讓學生明白多元文化與涉外護理的關系，掌握多元文化護理的方法和內容，了解不同民族、不同國家的文化特點，充分認識到文化的多樣性。同時，為提高教師隊伍的外語水平，每年安排1～2名在職專業教師赴國外交流訪問或學習進修；每年安排1～2名教師赴國內重點外國語大學進行雙語教學培訓；每位教師必須根據自己的實際情況制訂個人五年發展規劃。
（2）加強對外交流合作，與國際教育接軌
加強對外交流合作，與國際護理教育接軌對提高涉外護理專業辦學理念、強化學生多元文化護理能力培養很有幫助。應該爭取與國外的1～2所同類院校結成友好學院，爭取每兩年組建一次師生代表團赴國外交流訪問；安排師生定期交流訪問；鼓勵教師參加中外護理教育學術交流；開辟新的交流渠道，與1～2所國外或港澳同類院校建立合作交流項目；每年盡量安排1～2名在職專業教師赴國外交流訪問或學習進修；并爭取聘請外籍教師來學校執教。加強與國內外同類院校及有關部門的交流與合作，利用人才優勢，爭取在建立CGFNS的培訓點，成為出國護士的培養基地和中介機構，使涉外護理專業的畢業生有更多的出國工作機會和條件。
（3）深入開展教育教學方式改革
深入開展適合涉外護理專業課程特點的教學方式改革，改變以教師講授為主的教育教學模式，倡導師生交流、生生交流、師生與社會交流的學習方式，倡導合作學習、探究學習、創新學習等學習方式，全力提高課堂教學的效果，提高學生發現問題、探討研究、感悟體驗、評判性思維和解決問題的能力。全面采用多媒體教學手段，辦好校園網，設立遠程學習欄目，廣泛開展遠程教學、遠程輔導、遠程答疑、遠程作業批改、遠程心理咨詢等的實驗，建立富有特色的遠程教育系統。同時，要注意課堂場景模擬。國際護理考試（NCLEX）、美國護士資格鑒定考試護士出國考試（CGFNS）等一系列考試都大量涉及對多元護理文化的考察。在教學過程中，教師要注意選擇一些具有典型性的題目來給學生進行深入的講解，這樣就便于學生進一步了解國外的護理文化。如西方國家和我國不同，他們提倡個人奮斗和獨立自主，如果護理人員在生活給予他們特殊的照顧或者扶他們上車等往往還會引起他們的反感，對于他們的自尊心造成了傷害。
（4）提供多元護理文化講座
多元文化護理能力的培養是不能突飛猛進，而需要潛移默化。多找機會安排專家學者來進行多元護理文化講座是一種較好的方法，尤其是多安排外籍教授講座，可以就世界各國的文化價值差異、風俗禁忌、風土人情、歷史地理等進行廣泛的討論，這樣有助于學生樹立起多元文化護理的觀念。
【參考文獻】
[1]張曉莉， 彭幼清， 俞海平， 徐勵. 我國多元文化護理教育進展[J]. 中國全科醫學 ， 2010（S1）：125-128.
[2]馬亞寧. 多元文化護理在離退休患者中的應用[J]. 青海醫藥雜志 ， 2008（05）：133-136.
[3]季瑞芬， 劉映霞， 張立杰， 李艷麗. 多元文化護理在預防老年ICU綜合征中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報 ， 2005（01）：105-109.
一、老年護理專業定位及老年護理專業人員的角色
老年護理專業人員的角色不斷增加的老年人的個體和群體特點決定了老年護理專業人員已不是傳統意義上的疾病護理者，而是健康照顧與促進者、教育與咨詢者、協調與合作者、組織與管理者、研究與應用者等多種角色的綜合體。老年護理專業人員通過自身的專業知識和專業技術，解決老年人的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護理問題。同時作為健康促進者，幫助老年人改變其生活方式以實現最佳健康狀況，幫助老年人維護和改善自身健康。教會老年患者及家屬如何觀察病情，如何照顧使老年患者更舒適，對老年人常見病進行健康教育及保健指導。我國老年護理專業人員在醫療團隊中起著重要的協調作用。尤其是在個案管理模式中，老年護理專業人員全面負責患者在疾病轉歸過程中所有與治療相關的事務。一方面掌握患者的整體情況，另一方面，與醫生進行協調溝通，協助醫生做出判斷和決策。有研究表明，老年護理專業人員對新出院的老年人進行隨訪，明顯降低了老年患者的再入院率。但是，護士并不是萬能的，為了老年患者能夠獲得更專業的整體性治療和護理，護理人員還應與營養師、康復師、心理治療師等其他專業人員合作。同時，每位護理人員都是管理者，既要管理和監督護理助手的工作，還要負責老年患者資料的收集、整理與統計，老年患者健康檔案的整理與統計，為老年人提供優質服務。另外，老年護理專業人員研究者的角色對于老年護理的發展有著重要作用，積極開展科研活動并將科研成果用于指導老年護理實踐，可提高老年護理質量。做好老年護理工作時開展研究并不是主要目的，而應將研究結果推廣應用，指導改進護理工作，提高護理質量，使護理的整體水平從理論和實踐上不斷進步。因此，老年護理專業人員身兼多種角色，只有經過系統的老年護理核心能力的培養，老年護理專業人員才能勝任每個角色。
二、老年護理專業人員核心能力的研究
1.國內外老年護理專業人員核心能力標準老年護理專業人員的核心能力最早始于美國，繼而學者對其進行了深入而廣泛的研究，已形成完善的體系。美國高等教育老年護理協會、美國護理聯盟等部門制定了《美國護理本科教育老年護理核心能力標準及課程指南》，其中包括了為老年人及其家庭提供高質量護理的核心能力的11項模塊：評判性思維；溝通交流；健康評估；專門技能；健康促進、危險減低及疾病預防；疾病管理；信息和健康照顧技術；倫理道德；人類多元化及跨文化護理；健康照護的全球化；健康照護系統和衛生政策。這些能力能夠指導課程設計、課程開發和臨床實踐，確保學生在所有環境中都能勝任老年護理工作。美國老年學會建議老年護理專業學士課程培育其成員應具有以下6個方面的核心能力：增進健康促進及安全的能力；評估照顧需求的能力；擬定照顧計劃及協調相關服務的能力；專業間團隊合作的能力；支持照顧者的能力；運用資源的能力。我國老年護理工作逐漸從醫院過渡到養老機構、社區、家庭，老年護理專業人員工作范圍越來越廣，任務越來越艱巨，對老年護理專業人員的素質和能力提出了更高的要求：高度的責任感、愛心、耐心及奉獻精神是老年護理專業人員需具備的最重要的的素質；博專兼備的專業知識；較強的分析問題和解決問題能力，良好的溝通技巧、合作精神和領導才能。研究表明，老年護理專業人員應具備法制觀念、熟練的操作技能、加強護理風險管理和掌握有效的溝通技巧研究結果顯示，老年護理專科技能在老年護理專業人員核心能力中排在首位。另外，應對老年人急性突發事件的能力、獨立判斷、解決問題的能力、預見潛在問題的能力、人際交往與溝通能力、獲取新知識、促進自身專業發展的能力、對老年人進行健康評估能力、自我防護能力也是在實際工作當中迫切需要的。顏君等綜合從事老年護理課程教學的教師和有關臨床專家分別來自養老院、綜合醫院老年科及社區衛生服務中心）的意見，確定護理本科生在完成老年護理的學習后，能夠具備：評價和干預能力；溝通能力；評判性思維能力；人際交往能力；管理和領導能力；教學能力；知識綜合能力。采用質性研究方法，對文獻回顧、專家咨詢和實地訪談的結果進行分析，最終確定老年護理專業人員核心能力由7個一級指標組成：評判性思維與科研能力；臨床護理能力領導能力；人際關系；法律倫理素質個人專業發展；教育指導能力。通過對4個地區10個單位的份調查問卷數據分析，確定了老年護理專業本科畢業生的核心能力要求，主要包括獨立判斷和解決臨床問題的能力、預見潛在問題的能力、應對老年突發事件的能力、心理干預及心理咨詢的能力、人際交往與溝通能力、組織與管理能力等。我國關于老年護理專業人員核心能力的研究處于分散狀態，研究中尚無將能力和核心能力做出明顯區分，缺乏系統的核心能力標準。因此，我國的老年護理專業人員在借鑒他人研究結果的同時還要考慮我國國情，制定出適合我國的老年護理專業人員核心能力標準，并進一步在實踐中檢驗，不斷完善其核心能力標準。
2.老年護理專業人員核心能力的培養能力本位教育是各國都在積極探索的老年護理發展之路。澳大利亞的老年護理教育基本可分為4個層次，中專、高職、大學本科以及碩士，每一個教育層次的護理專業畢業生各司其職，并以中等專科職業教育為最主要的工作人員。中等職業培訓教育主要培訓的是老年助手，他們主要從事生活護理工作，高等職業培訓教育主要培養登記護士，登記護士的工作內容為除侵入性操作以外的所有護理工作，并接受注冊護士的監督與管理。大學本科階段主要培養注冊護士，從事較為高級的護理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護理、心理護理、臨終關懷等，同時還要對登記護士和養老護理助手的工作進行監督與管理。授予老年護理方向碩士學位的畢業生大部分在養老機構從事管理工作，醫學高校從事老年護理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。在職護理人員可以接受老年護理培訓，接受過老年護理培訓的護士更容易注意到老年人的身體及心理變化。對于早已邁向高齡化國家的日本很早就已開始重視老年人的長期護理問題。日本老年護理專業人員按照學歷水平由低至高分別是護理員、助理護士、護士、老年專業護士、老年專科護士。我國老年護理學起步較晚，20世紀80年代綜合醫院開設老年病科、老年護理院、老年病院、老年公寓。現階段，老年護理領域的專門人才非常匱乏，專科護士培養正處于探索階段。目前有少數職業技術學院相繼開設了老年護理專業，構建了“德技并重，工學結合，課證相融”的工學結合人才培養模式。天津中醫藥大學護理學院設置了“老年護理專業方向”，培養老年護理專業的本科生，主要就業方向為各類型養老機構及其他相關領域，也能勝任其他各級、各類醫療機構中的護理工作，服務對象主要為健康、亞健康或患病老年人群。該校在培養老年護理專業人才方面走在全國前列。我國部分高校已經開始培養老年護理學研究方向的碩士和博士。我國的老年護理專業人員各個層次的培養都已經開始，包括中專、大專、本科、研究生等，但是各層次的老年護理教育都處于探索階段。
3.老年護理專業人員核心能力的評價采用模式分析法對相關文獻及3家養老機構內工作人員的工作進行描述分析，設計了2個半開放式問卷，通過專家咨詢法搜集研究對象的意見，形成了老年護理核心能力測評量表，該量表經預試驗和目標人群的調查證實具有良好的內容效度和信度，但該研究的目標人群僅限于南寧市。國內老年護理專業人員核心能力的評價指標已有報道，但各指標所占權重并未給出明確界定，尚待進一步探索。綜上所述，我國老年護理專業人員的核心能力研究還處于初級階段，對于老年護理專業人員的核心能力標準、培養及評價還有待進一步研究。高素質、高水平的老年護理專業人員的缺乏是我國養老機構普遍存在且急需解決的問題。同時，調查顯示，老年護理專業人員缺乏繼續教育培訓的機會，無論在培訓時間、次數和內容上都無法滿足護理人員的需求。因此，我國老年護理專業人員核心能力的培養應借鑒國外經驗，逐漸完善老年護理專業人員的在職培訓，進行分層次培養，并對不同層次的老年護理專業人員的職能進行界定。老年護理專業是我國護理事業發展的重中之重，根據我國的老齡化特點，我國老年護理事業具有濃厚的民族特色和廣泛的發展前景。老年護理人才的培養關系到健康老齡化社會的發展，需要全社會的關注，需要借鑒發達國家老年護理教育的成功經驗，形成符合我國國情的老年護理人才培養模式。
作者：孫丹丹王艷梅吉珍穎
關鍵詞：人口老齡化；專業人才；培養
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0243-02
國際社會認為，60歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%或65歲以上的老年人口在總人口中的比例超過7%，即可視為老齡化社會[1]；目前，中國60歲及以上的老年人已超過1.53億，占總人口的11%以上。預計到2020年，中國老年人口將達到2.48億人，老齡化水平將達到17%，養老服務和保障等面臨巨大挑戰。
人口老齡化是21世紀中國面臨的最大人口挑戰[2]。目前，我國需要照料護理的老年人越來越多，而老年護理方面的人才卻嚴重匱乏，直接制約著老年護理的發展。因此，老年護理人才隊伍建設就成為護理教育在“銀色浪潮”下所面臨的嚴峻挑戰與現實問題。老年護理最早出現于美國，1900年成為一個獨立的專業；1961年設立老年護理專科小組；1966年成立美國護理協會老年護理分會；1975年頒發老年護理專科證書，《老年護理雜志》創刊；1976年提出發展老年護理學。瑞典在90年代初期就建立了健康護理管理委員會。日本從1961年開始實行全民健康保健，1973年開始65歲及以上的老人醫療費用全部由政府承擔。從美、日等發達國家以及我國香港地區老年護理專業人才的培養內容中可見，對老年護理專業人員的素質和培養內容均有較高要求。
一、我國目前狀況
我國老年護理教育研究不僅起步較晚，而且數量也相對較少。這與我國各層次護理院校開設老年護理學課程較晚有關。在高等院校，老年護理學于20世紀90年代才陸續被列為必修課程[3]；為滿足老年人的醫療保健服務需求，老年護理教育的研究必將進一步的增加、擴展與深入。老年人對醫療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人。據調查，65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病率的2～9倍，達46.6%；我國目前患癡呆的老年人口已高達600多萬人，每年還有大約30萬老人加入這個行列[4]。1999年中華護理學會正式成立“老年護理專業委員會”，在過去的20世紀里我國老年護理學科發展非常緩慢。
二、方法
1.調研。我們主要針對老年護理專業方向需要開設課程設置情況進行了認真細致的調研：①調研組。主要對樂山、眉山兩地的綜合醫院和老年病專科醫院進行了現場調研。調研的單位包括：樂山市人民醫院、樂山市老年病醫院、樂山市中醫院、樂山市第二人民醫院、眉山市人民醫院、眉山市中醫院、樂山市福利院、眉山市福利院、樂山市民政局、樂山市衛生局、眉山市民政局、眉山市衛生局等10余家綜合、專科醫院、相關行政部門。②調研對象。主要是：樂山市、眉山市區內各級醫院的護理部主任或副主任、臨床醫師、相關行政部門工作人員等；護理專業畢業生與在校生；全省同類院校相關專業同行。③調研方法。進行實地訪談、信函調研、電話訪談、問卷調查，召開專家訪談會與專業指導委員會等。
2.調研報告形成。調查樂山、眉山地區等十余家醫院，對老年護理的需求情況是100%，都需要老年護理專業方向的護士。經了解，目前四川省尚未開設有老年護理及相關專業的學校。通過調研了解醫院用人的素質與能力要求以及用人單位對我校護理專業方向（老年）開設必要性及課程設置的意見；形成調研報告；交由各教研室討論、專業指導委員會成員討論形成正式報告。①開設老年護理專業的意義。樂山市早在1996年就進入了老齡化社會。據統計，截止到2009年末，樂山市60歲及以上老齡人口為58萬，占全市總人口（350萬人）16.6%。其中，80歲以上的高齡老人達到5.7萬人，90歲以上老年人8789人，百歲老人342人，最高年齡達110歲，純老年人家庭人口5萬余人。隨著人口老齡化步伐的加快，我市養老服務機構有了一定的發展，但存在的問題也很突出。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，各種養老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢，社會需求的迫切程度日益加重。養老服務業對從業人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務人員具備相當的醫療、護理知識。從事老年護理的專業人員將是擁有龐大的數量的社會崗位群體。②老年護理專業的地方需求。樂山市人口有300多萬，而65歲及以上人口40多萬，占12.24%，老年人對醫療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人，醫療衛生方面的人才匱乏問題十分突出，對樂山市各種產業的建設以及健康和諧的發展都產生了相對的制約作用。老年護理人員成為緊缺型人才，特別是老年護理教育明顯滯后，老年護理專科護士的培養幾乎是一項空白；對于地方需求而言，老年護理專業人才培養已如箭在弦上，不得不開展。養老服務業對從業人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務人員具備相當的醫療、護理知識。根據我院2013年、2014年專業調研統計，樂山、眉山兩市護理人才缺乏，特別是老年護理人員及高級護理技術人才缺乏。樂山、眉山兩地市護士缺編數6930左右（按“十二五”全省醫療機構床位、人員配置規劃）。調查、統計顯示：樂山、眉山兩地市需要一批高層次的技能型護理人才（見表1）。③老年護理專業人才培養形成。目前，我們已經擬定了老年護理專業方向的人才培養目標：積極服務地方經濟護理行業的發展，培養具有良好的思想品質和職業道德，能運用本專業的知識方法，會本專業操作、技能，具備較強的專業應用能力，具有創新意識和適應國內外護理事業發展和衛生服務需求，能在國內或國外各級醫療衛生保健機構從事臨床護理、社區護理和健康保健的高端技能型人才。
三、專業建設
1.專業課程體系：積極開發基于護理工作過程和職業標準、立足學生終身發展的課程體系，不斷優化人才培養方案，形成“知識、能力、素質三線并進，基本護理、專科護理、綜合護理能力三能合一”的大專業、小方向課程體系。
2.專業課程設置：專業改革與建設的核心是課程。①增設了高職老年護理方向課程模塊，包括了老年心理健康、老年營養與食療、老年護理（含老年用藥）、老年康復、老年口腔護理、老年照護等6門課程，共計200學時，加上原專業課程模塊中老年護理學和老年精神護理共264學時和老年方向課程見習、臨床老年護理集中實習等。②修訂確立了綜合醫院和養老機構兩段式（醫院8個月、養老機構1個月）畢業頂崗實習；與峨眉山市養老院、樂山市老年病專科醫院、上海東海老年護理醫院等簽訂合作協議，確保老年護理專業方向學生的順利實習。③增加人文課程，提高人文素養。采納專業建設指導委員會專家意見，增加了護士人文修養、護理禮儀與護患溝通等人文課程，2個模塊共計64學時；從而形成了突出老年護理專業方向特色的人才培養課程設置。
四、專業團隊建設
老年護理師資水平直接影響老年護理教育的發展。師資水平提高離不開團隊建設，專業團隊建設是提高教師教學整體質量的主要途徑之一。我們組建了老年護理專業教學團隊，配備有專業主任，鼓勵專業教師外出學習、提高，不斷提升專業教學能力。
專業的改革與建設關系到高職高專院校服務于地方經濟建設和社會發展的方向性和有效性，也關系到學校能否滿足學生擇業的需要從而吸引更廣泛的生源以保持專業的相對穩定性。通過老年護理專業人才培養方案和專業能力建設的研究與實踐，將護理教育理念、高職高專教育改革理念和課程理論與具體教學實踐結合起來，實現轉變觀念、鍛煉教師、提高人才培養質量、服務社會的目的，這是本課題研究的出發點和最后歸宿。我們通過老年護理專業人才培養方案和專業能力建設，培養出醫院用得上、能從事老年護理的專科護士；同時，也加快了我院老年護理專科教學的師資隊伍建設；并為本地區老年協會在職人員、養老院管理人員、養老院護工提供多種形式的老年護理繼續教育培訓活動基地。
參考文獻：
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【關鍵詞】護理專業；職業；綜合能力；對策研究
在職業教育快速發展，職業教育人才培養規模迅速增長的同時所暴露的一些問題，特別是我國新醫改方案實施之后所出現的新問題。其中最主要的問題是職業教育人才培養的質量不高，職業院校學生的職業綜合能力不強，在這樣的背景下，如何使職業教育與社會主義市場經濟相互融合，怎樣才能使學生在較短的時間內獲得適應社會需要的職業綜合能力？這些都是新形勢下職業教育和教育教學改革所面臨的巨大挑戰。
與此同時，人類對健康服務的需求日益增強，護理行業存在和發展的空間繼續擴大，社會對高素質護理人員的需求仍然在日益增加。提高護理專業的教育教學質量，改變傳統的護理教育教學模式，建立“以人的健康為中心”的護理理念，培養適應社會需求的高素質護理人才同樣是衛生職業教育的當務之急，而培養具備職業綜合能力的護理人才的教育改革更是勢在必行，是當前護理教育面臨的重大改革任務。
一、護理專業職業綜合能力構成要素的研究
1、職業精神
包括勇于承擔責任，堅持道德原則；尊重、同情、誠實的工作態度；信守倫理原則，維護患者權益；對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應；團結協作，恪守道德、責任和倫理等。
2、學習能力
包括必須具備規范的基礎護理操作技能；專科護理基本操作技能；對常見病、多發病的病情觀察能力；對急、為重病人的應急處理與配合搶救能力；健康教育能力；具有一定的評估病人的能力；護理管理基本能力等。
3、通用能力
包括溝通能力及團隊協作能力；收集信息的能力；計算機應用能力；組織管理能力；時間管理能力；創新能力；心理承受能力等。
4、職業心理素質
包括敏銳的觀察力；良好的思維力；堅強的意志力；良好的職業性格等。
二、護理專業學生職業綜合能力培養存在的問題及成因研究
1、在教學目標層次定位上存在模糊認識
我國職業院校護理教育在層次定位上，存在著兩種錯誤傾向：一是盲目壓縮本科醫學和護理課程，按照學術型模式進行培養，抹殺了高職鮮明的職業特色，失去了職業技術教育的根本屬性，致使護生實踐技能不強，畢業后不能馬上頂崗工作。二是簡單擴充中專護理課程，過分強調操作技能，忽視在信息社會中，對護士知識、能力和素質的總體要求。
2、課程體系偏離護理職業要求，缺乏護理特色
（1）課程設置：
課程設置缺乏職業院校護理專業特色。具體表現是：①課程設置套用本科醫療或護理培養模式，例如，公共基礎課內容偏深、偏難，應用性差；醫學基礎知識過細、過繁，過于強化學科；臨床專業課往往偏重于醫療，與護理學無關的內容較多，而且在有限的護理內容中偏重于護理理論，輕視護理實踐。此外，課程門類也過多，超過了“必需”、“夠用”的原則。②課程設置套用中專護理培養模式，對護理社會人文課程涉獵較少，致使護生缺乏以人為本的職業素養和就業適應能力。
（2）理論教學模式：
在生物醫學模式的影響下，理論教學內容圍繞疾病護理這個中心，主要講授疾病的病因、臨床表現、治療原則和疾病護理，學科特色不強，幾乎與培養醫學生相似。
（3）實踐教學模式：
臨床教學實習主要安排在學生的畢業實習期間，這樣與理論教學間隔的時間長，學生學到的知識沒有得到及時的鞏固和強化，臨床實習時只能再從頭學起。實踐教學方法多采取只在模型人身上模擬的方法，重視操作程序、缺少語言溝通，使學生口頭語言交流能力不強，缺乏對人的情感關懷。實踐教學考評方法單一，忽視學生分析問題、解決問題能力的培養，不利于學生發散性思維、創新能力的培養。
（4）教材與備課：
由于教材編寫、出版、發行的周期無法完全適應更新速度的臨床護理要求，部分高職護理教師不能按照整體護理思維的框架教學，不能做到不斷地充實護理新知識、新技能，也就是說教師不能突破教材，使教學滯后于臨床實際。
（5）教學方法與教學手段：
一些院校仍采用以教師為中心的“一言堂”的教學方法，許多教師對國外先進的教學方法還相當陌生，特別是在培養學生評判性思維方式、專業核心能力、專業人文精神方面還缺乏行之有效的方法；在教學手段上，現代教育技術的應用未能顯示其優越性和有效性。
3、實驗、實訓條件不能滿足教學需要
一些職業院校教學醫院匱乏，現有的教學醫院各層次實習學生幾乎人滿為患，學生實踐操作機會少；學校和教學醫院指導實踐教學的師資短缺，教師忙于日常工作，實習管理不到位，不能認真落實實綱；校內護理實驗設備、物品陳舊，滯后于臨床實際。甚至還有些職業院校匆忙上馬，根本沒有護理實驗室和教學實習醫院，學生只能自己尋找實習地點，教學質量難以保證。
三、護理專業學生職業綜合能力新的培養方案研究
構建雙證銜接人才培養“一五二一”培養模式。一是建立一個平臺―即職業能力培養平臺。職業能力在縱向的性質結構層面可分為基本職業能力和綜合職業能力（即關鍵能力）；在橫向的內容結構層面則包括社會能力、專業能力和方法能力。五是創新人才培養模式，實現五個對接―即專業與衛生行業對接；人才培養目標和規格與崗位對接；專業課程內容與職業標準對接；教學過程與實踐過程的對接；考試評價方式與職業技能鑒定的對接。二是建立二個支持保障體系―由“雙師型”師資隊伍和校內外實訓基地兩部分組成。一是達到一個“一教雙證”目標―學歷證書與職業資格證書有效對接的目標，學生雙證獲取率95%以上。
四、護理專業學生職業綜合能力培養的對策研究
構建雙證銜接人才培養“一五二一”培養模式。一是建立一個平臺―即職業能力培養平臺。職業能力在縱向的性質結構層面可分為基本職業能力和綜合職業能力（即關鍵能力）；在橫向的內容結構層面則包括社會能力、專業能力和方法能力。五是創新人才培養模式，實現五個對接―即專業與衛生行業對接；人才培養目標和規格與崗位對接；專業課程內容與職業標準對接；教學過程與實踐過程的對接；考試評價方式與職業技能鑒定的對接。二是建立二個支持保障體系―由“雙師型”師資隊伍和校內外實訓基地兩部分組成。一是達到一個“一教雙證”目標―學歷證書與職業資格證書有效對接的目標，學生雙證獲取率98%以上。本課題組從以下幾個方面進行實施，并取得了較大的成效。
1、以科學發展觀為指導，將護理行業優秀文化理念融入護理人才培養過程
開展養成教育、護理專業入學教育、慶祝“5.12”護士節、技能節、創新小發明等系列活動，加強學生職業素質、職業精神培養、創新意識培養，提升職業綜合素質。建立與“1521”醫療衛生專業人才培養模式相適應的“（醫）院（學）校合作、工學結合”的管理體系，按照學校為主、醫院為輔的校企管理模式，明確職業崗位需要的專業課程體系。學校根據衛生醫療機構各專業崗位需求進行教學改革，不斷調整培養目標、課程設置，強化學生綜合素質和實踐技能培養。同時，通過教學方法和手段的創新，努力提高學生綜合素質和動手能力，使畢業生走上崗位后即成為“用得上”的實用型人才。在專業建設上，學校重點專業成立由市衛生局、省內外醫療衛生機構相關專業專家、教授及學校教師組成的專家委員會，指導專業的市場調研，培養目標、課程設置的擬定、教學大綱及教材計劃的修訂，理論教學及實踐教學體系的審訂，實驗室的建設指導等，從而避免專業建設的盲目性。
2、建立與“1521”護理人才培養模式相適應的“（醫）院（學）校合作、工學結合”的人才培養管理體系
按照學院為主、醫院為輔的校企管理模式，明確護理職業崗位需要的專業課程體系。瞄準社區護理、臨床護理2大崗位群，突出護理理論、職業知識、職業技能培訓，建立“護理基本實踐能力、專業實踐能力、綜合應用能力”有機結合的實踐能力培養體系，為社會培養優秀的高端技能型護理專門人才。
3、在社區衛生服務中心、養老院試行工學結合、頂崗實習，培養學生社區護理、老年護理、預防保健工作技能
根據我國大力發展社區醫療衛生醫療需要，加大社區護理理論教學及社區護理技能培訓，組織學生到社區衛生服務中心、養老院進行工學結合或頂崗實習，為他們提供生活護理。試行給在社區衛生服務中心、養老院頂崗實習合格的學生發放相應證明并制度化，逐步推行與工學結合相適應的學分制。
4、根據崗位需求，實現專業、專業方向與衛生行業、崗位設置的對接
高職院校的首要辦學特點之一是堅持“市場為導向”的原則，要充分把握醫療衛生行業的發展動向，進行人才需求調研工作。2010年，我院對我市衛生人才的數量、質量、結構、學歷教育、崗位培訓等需求進行了系統調研。調研結果顯示，我市衛生服務業具有廣闊的前景，對衛生技術人才有較大的需求，對衛技人才的知識、能力、素質也有了新的要求。這對我院開展學歷教育、繼續教育和崗位培訓具有重要的借鑒意義和參考價值。
5、醫院或企業深度合作，深化校企合作改革
與上海弘聯醫學儀器發展有限公司、北京醫模科技有限公司、天津市天堰醫教科技開發有限公司洽談合作，成立護理實訓研發中心。2011年7月，與長沙愛爾眼科醫院合辦“護理愛爾眼科班”，招收學生60名，實行訂單培養。與長沙市醫院合作成立社區養老服務中心，直接為老人提供服務。與長沙市中心醫院共同開發《護理管理》課程及配套教材；加強學生在醫院頂崗實習管理，在長沙市衛生局協調下，與頂崗實習醫院簽訂就業協議；醫院護理骨干為學院教學提供師資，200人次/年，開展專題講座2-4次；學院為醫院護理人員提供專業培訓200人次/年，并提供技術服務。
6、加強護理技能培訓“五個黃金時段”的管理
即學校教學中“課堂教學實訓”、“課余聯系實訓”、“課間醫院見習”、實習前的“強化實訓”及對應職業崗位的“畢業實習”，提高學生專業技能水平。
7、以提高學生全面素質和實踐技能為目的，以滿足衛生人才市場需求作為專業建設、課程開發的出發點，進一步完善人才培養方案、目標和規格
在知識與能力結構上突出三大要素：人文精神與職業素養；專業知識與專業技能；人際溝通能力與社會工作能力。特別加強對學生職業精神、職業道德、人文關懷與人性化服務意識等職業素質的培養。加強人際溝通能力培養，即教學中教師應注重學生人際溝通能力培養，采取情景教學、案例教學、角色扮演等教學方式，鼓勵學生主動參與教學活動，提高人際溝通水平。
8、建立立體化的實習、就業網絡平臺
在現有的59所實習醫院的基礎上每年新建2-3所校外護理實習基地，其中至少有1所三甲或三乙醫院；在現有3個合作辦學醫院和3個老人院、1所社區醫療護理服務中心的基礎上，每年新開辟1-2個縣級及鄉鎮衛生院、1個老年及社區護理實習實訓點，為學生的頂崗實習提供保障。每屆學生參與護理實際工作過程的時間不少于10個月（40周），確保學生工學結合、頂崗實踐的時間。
9、加強特色辦學，提高學生英語護理能力，為發達國家培養護理緊缺人才
我院是湖南省第一個與“中國光華國際護士基金會”開展合作的學院，并與中國光華護士基金就相關國際教育項目長期合作。教學中引入國外先進護理理念，根據“CGFNS國際護士資格認證標準”考試模式，對涉外護理專業的臨床護理課重構與重組，為學生走出國門、打入國際護理市場奠定基礎。與英國伯恩維爾等學院結為友好學校，為學生出國實習或深造建立了暢通渠道，有助于學生畢業后的后續學習與就業，并為發達國家輸送護理緊缺人才。
10、加強學生綜合能力培養，提升核心競爭力
與省考試院聯系在我院設立考點，積極鼓勵學生參加國家英語、計算機、普通話考試，并獲得相應等級證書。
參考文獻
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關鍵詞： 職高院校 護理專業 健康評估
引言
傳統診斷學隨著護理發展不再滿足當今護理的需要，具備一定溝通技巧采集被評估者的健康史，巧妙地對被評估者進行全面的身體評估并提出及時、全面、準確的護理診斷的健康評估能力成了當今時代的護理基本功。這種能力一方面需要學生具備溝通技巧、專業知識、人文科學知識，另一方面需要學生具備良好的道德品質，熟練的護理操作技能，準確的判斷、總結、歸納能力。學校應該如何培養專業素養高的學生，成了一個重點問題。
1.高職院校護理專業健康評估的教學現狀
1.1學生的學習思想禁錮。
首先，學習健康評估能力并不只是學習應該具備的護理技能，應該把健康評估的救死扶傷理念深入學習與生活當中。學生對健康評估能力的學習重點僅在于課本知識的學習，忽視培養救死扶傷的理念。如學習靜脈輸液的時候，學生只是機械學習應該在什么地方進行注射，并沒有考慮到被評估者是否害怕輸液，對于針頭是否有恐懼的想法，是否對于什么藥物有過敏的現象。救死扶傷理念并未在護理學生的腦海中，所以并沒有養成健康評估能力的慣性思維。
1.2教學方式不當。
教師在教學過程中以傳授理論知識為主，到期末的時候以筆試成績評估學生的學習能力，這種傳統的評估方式不再適應當前護理專業的健康評估。尤其對于護理專業的學生來說，缺乏對健康評估的實際應用。這種教學方式和考試制度使學生在學習過程中只是機械背誦、反復記憶，并不能達到學習課本知識就可以在實際操作中運用自如的效果。
1.3學校安排專職教師的缺失。
一些職高院校安排護理專業課程的時候，全部教學任務都是由內科科研教師完成。這些任課教師絕大多數來源于醫學院畢業的大學生，直接來到崗位上從事內科教學和臨床醫療的工作。這些教師通常自身缺乏護理知識和專業實訓，尤其在近幾年剛剛推廣的臨床護理面前，更是缺乏系統認識與操作。在教授護理專業知識時將健康評估課程與醫學診斷課程混為一談，教授過程與診斷學相似，沒有把健康評估能力的專業特點展示出來，這是不符合護理專業教學目的和目標培養的一部分。
學校對于專職教師安排崗位不合理，沒有實際經驗的教師將健康評估與診斷學當成類似課程來上，沿襲傳統教學方式以傳授理論知識為主，所以學生以學習理論知識為主，通過背誦記憶取得好成績，并沒有將救死扶傷理念深入到學習中。
2.提高高職院校護理專業學生健康評估能力的途徑
2.1與醫院合作培養專職教師。
當今情況下，學校在教師選擇上并不是隨心所欲地選擇更好的具備更多實踐的教師，但是學校選擇醫學院畢業大學生的時候，需要注重對專職教師的培養。比如：新來的教師沒有實際操作經驗，學校要與醫院合作，定期安排專職教師去醫院進行講座傳授經驗知識，并安排教師定期去醫院進行實際操作訓練。這樣教師將自己在大學的理論知識與實際操作聯系在一起，教師通過學習將診斷學與健康評估學分開，在授課過程中將健康評估的專業特點展示出來。
2.2改變教師的授課方式。
在注重實踐教學的當今，傳統理念傳授教學方式不再適應當今教學。教師在教授過程中不能沿襲原本的教學方式，需要教師將理論與實踐結合起來。筆者認為授課時可以將學生分為幾個小組，每個小組都任命一個組長，由內科教師帶著學生動手操作，教師先給學生演示，然后學生幾人一組相互教習。教師少學生多的時候，教師不能顧及所有學生的操作熟練情況，這時候就需要小組組長負責報告小組完成情況。
除此之外，教師還要運用多種教學方式調整理論知識與實踐知識結構，時常組織學生參加培訓，進行專題講座，不僅對學生深刻護理教育的理解有好處，還可以加強醫護之間的學習，使學生從觀念上提高對健康評估的認識。
2.3轉變學生觀念，提高學生的學習興趣。
學生學習的目的是將知識更好地運用到實踐當中，學習理論知識也是如此。要想學生將救死扶傷理念銘記于心，最好的辦法就是換位思考和換位操作。比如：在健康評估的時候，以最好的朋友為被評估的對象，好朋友會仔細地、巧妙地采集你的健康史，對你是否對什么藥物有過敏現象，是否對醫院有一種排斥心理，你的熱情沿用到實際情況中，也會感染到你的被評估者，對你放心。在實際操作過程中，換位操作，你要給自己的好朋友注射，你會關心他是不是會疼，要怎樣轉移他的注意力，使他在被評估的過程中感到安心。這種換位方式不僅可以將自己當做別人，更可以將別人當做自己。有了這種深刻的體會，長期鍛煉會使學生對救死扶傷的認識深刻，操作更仔細、更有技巧。
結語
提高職高院校護理專業學生的健康評估能力，一方面需要學校與醫院合作培養一批訓練有素的專職教師，在教學方式上使傳統理論教學向理論與實踐相結合轉變，學生在學習過程中要換位思考、換位操作。通過這些方式，筆者相信職高院校護理專業學生一定會在健康評估能力上得到很大提高。
參考文獻：
【論文摘要】英語教學的任務不能僅僅局限于傳授語言知識，而是要加強語言功能意義和社會交往意義的教學。為了我國的改革開放事業輸送更多的外向型、交際性的人才，提高廣大職業技術學院涉外護理專業學生的英語口語是當務之急。
隨著當今對外交流活動的日益增加，國際貿易的急速發展，我們的社會越來越重視人才的英語的口頭交際能力(Hymes)。但是，長期以來，我國的英語教學重視的，是單純的書面表達以及語法，對學生的口頭表達能力的培養則重視不夠。所幸的是，我國的教育部門已經認識到了這方面的問題，近年來在我國許多高等學校都開設了英語口語課程。
作為國民教育的重要組成部分——高等職業技術學院也在一些涉外專業中，開設了英語口語課程，取得了一些成績。尤其是我校開辦的高等職業涉外護理專業，順應國際上對護理人員的需求，為我國培養了大量的涉外護理人才，向許多英語國家輸送了大量的精通護理又熟練英語口語的人員。但是，我們必須看到的是，我們在高職護理學生進行口語教學的時候，是存在一些不可忽視的問題的：
首先 高等職業技術學院的學生，入學時整體水平都比較差，特別是英語，基礎更差。大部分學生對學好英語信心不足，對英語學習也興趣不大，更別談是對英語口語的學習了。
其次 傳統的英語教學法對在高職護理專業學生中開展口語教學的負面作用不容小視。長期以來，我國在英語教學中都采用語法翻譯法，過分強調發音的精準，語法的不錯還有大量的書面閱讀。而還是有一部分的老師在口語課上還是采用這種教學法。以至于課堂上老師的說話時間大大的超過了學生應該開口說話的時間。而教學內容陳舊，操練單一而機械，大多的課堂口語活動，其實是一種重復句型的活動。這種課堂下教育出來的學生要么就愛面子，怕出錯，不開口；要么一開口，就背句型，不能進行有效的交流。
第三 語言教學與文化教學脫節。語言是文化的載體。口語教學活動旨在傳授語言交際能力，即實際運用所學的語言同所操改種語言的本族人進行正常交際的能力。而我們的口語教學在進行語言教學的時候，沒有適時地去讓學生了解各種語言形式背后的社會文化背景。因此，當學生使用這些語言時，往往就會不得體、不合時宜。
那么，如何解決這些問題呢?
第一 應充分了解學生的學習動機。強烈的學習愿望會帶來超常的學習效果，反之亦然。研究報告顯示對某一語言的偏愛會激發學生的綜合性動機。這種動機所激發的學習欲望比工具性學習動機要大得多。但是，廣大高職學生學習英語口語的動機，大多是為了應付考試，為了求職等等的工具性動機。他們在外語學習中常常缺乏自信，容易產生焦慮情緒。
第二 應了解學生的水平。根據國外的慣例，學生通常被分為初級、中級和高級。但我們看到，以一個班為單位的高職學生，水平往往參差不齊，我國的辦學條件和人口現況也不允許按等級分層次的口語教學。
第三 應根據學生的實際情況，充分考慮學生的學習動機和學習的不同程度，以學生為中心進行口語教材的選用；口語課堂教學的設計；創造一種輕松活躍的課堂氣氛，采取靈活的教學方法和各種教學手段，并充分發揮教師的角色。具體來說，
1 教師應該創造性的使用教材。因為無論教材有多好，都不會完全適合每一個班級、學生或教師，總會有這樣或那樣的問題。所以，當教師認為教學內容和編排對高職學生不合適時，可以采用刪除、替代、補充和改編。例如，針對同一班級高職學生學習的不同程度，使用相同的材料，進行難易不同的活動；不必刻意在意學生之間的差別。
2 口語老師也應有效的進行課堂設計。一堂課的好壞，很大程度上取決于教師根據學生類別，學習內容，設計怎樣進行教與學，運用什么樣的教學方法和手段。所以教學設計應包括具體的教學目標，時間的分配，預計可能發生的問題，教學輔助工具，教學步驟，具體教學活動的目的、目標和所用的時間，以及這項活動與課堂中其他活動的銜接。這樣設計出來的課堂教學才能通過課堂活動的多樣化來激發學生的興趣，增強學生的學習信心。
3 在課堂教學中，應以學生為中心。應理解和體現學生在知識、智力、情感等方面的需求，通過不同的活動和方法如語言游戲、音樂、討論、戲劇等引起學生對所學語言的興趣，促使他們參與。然后通過課堂活動和練習，使學生掌握語音、語法、詞匯等語言知識。最后通過練習和課堂活動，使學生自由地、實際地運用語言。在課堂上，教師應積極要求學生隨機運用已掌握的語言來完成口語任務。典型的活動有信息缺口，調查、討論及角色扮演。各類口語練習活動給學生提供了演練的機會，使學生得到用外語進行交際的真實感受；很多的口語活動本身妙趣橫生，又助于激發學生的興趣，使學生充滿自信。同時，直觀的教具，如圖片，電視及電影，投影都可以引入到高職口語課堂中去，寓教于樂，減少學生的心理負擔，培養愉快的學習情緒，促使學生轉化工具性學習動機為綜合性動機，有效提高他們的口頭交際能力。
4 以學生為中心的口語課堂同樣不能忽視教師的角色。教師是成功的口語課堂活動的組織者，參與者與協調者。在這些活動中，教師應注重口語交流的內容、社會交際的功能，適當放低對語法的正確性、語音的標準的要求。認真觀察和聆聽，不要急于糾正學生的錯誤，打斷他們的表達，應該在學生表述完以后，再給學生以反饋。教師不停的打斷會破壞口語教學的目的，會提升學生的焦慮情緒。教師在口語活動中的參與要掌握好尺度，千萬不能滔滔不絕，喧賓奪主；而當口語活動進行不順時，教師要循循善誘，靈活機智，從而保證口語活動的成功進行。教師還要及時地通過學生的反饋意見對教學做出調整。也應采用不同形式的評估手段對學生的進展做出評價。總之，一個充滿熱情、富有耐心、幽默、常常鼓勵學生的口語教師，是廣泛受歡迎的。
5 在口語教學中，應加強文化的導入。語言是文化的載體，任何語言都有其豐富的文化背景。作為在世界范圍內廣泛使用的語言，英語國家的價值觀念、行為模式還有風俗習慣都是單靠學習語言本身而無法領悟的。只有理解、接受英語國家的文化才能促進學生的跨文化交際能力的提高。教師應該從多方位加強文化教學，使同學們對英語國家的政治、經濟、地理、歷史、風土人情都盡可能的了解和接觸；在課堂教學上盡量模擬真實的交際情景，創造深厚的英語文化氛圍。
綜上所述，為了更好的開展口語教學，切實加強高職護理學生的英語口語，高職教師應充分利用本校條件，發揮想象力和創造力，采取切實有效的教學方法和教學策略，寓教于樂，激發學生的學習興趣，建立以學生為中心的口語課堂。
參考文獻
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文/曹怡云
摘要：隨著護士角色范圍的不斷擴大以及社會對護士的職業素質要求越來越高，許多剛進入臨床實習的護理專業學生存在著不同程度的適應問題。本文根據馬斯洛的需要層次理論，分析了護理專業學生在剛進入臨床實習時的需要，針對這些需要，社會、醫院、學校、家庭應給予適當支持，提高學生的臨床適應能力，以便他們更好地向職業護士的方向發展。
關鍵詞 ：護理專業學生 需要層次理論 臨床適應能力
護理專業臨床實習是培養學生實際操作能力，建立臨床思維模式，培養良好職業道德，掌握正確處理護患關系方法的重要環節，是護理專業學生（以下簡稱“護生”）邁向職業生涯的關鍵一步。在競爭日益激烈的醫療市場中，護理質量的好壞往往成為評價醫院醫療水平的重要標準。作為護理隊伍中不可缺少的一員，護生也正在努力地實現社會角色的轉換，希望自己能盡快適應醫院的工作。有文獻報道，護生在臨床實習期間存在不同程度的不適應，而適應狀況與實習效果顯著相關，適應狀況越好，實習效果越佳。在調查中也發現，許多護生確實存在不適應的問題，甚至已對學生造成了心理壓力，阻礙了他們在實習過程中能力的培養，降低他們對職業的期望。因此，提高護生的臨床適應能力，幫助其盡快實現角色的轉變，是擺在教師面前的一個重要任務。
一、護生在臨床實習中存在的適應性問題
1.工作強度大，身心受到挑戰
護理工作需要護士在工作中保持高集中、高責任的應激狀態，隨時準備應對突況。“三班倒”對護士的身體素質提出了更高的要求。剛進入臨床實習的護生在學校一直都保持著正常的作息，而且都以腦力勞動為主，體力勞動的機會少之又少。在護理工作中，要求護士不斷來回奔走于病房，幫助整理床位，搬運病人，有時一站就是幾個小時……這些都是對護生體力的挑戰。許多護生在臨床實習期間面臨的壓力較大或持續時間較長，導致機體平衡失調，影響了他們在臨床的工作能力。
2.自我保護意識薄弱，操作中受傷較多
許多護生在剛進入臨床實習時，工作熱情高，希望多動手、多參與，但由于經驗不足、自我保護意識薄弱，往往在操作中被醫療器械傷到。以針刺傷為例，在護士、醫生、醫療技術人員及后勤人員中，護士接觸醫療銳器，如注射器、輸液器等的機會較多，被針刺傷的人數是最高的。護生年齡小、自我保護意識薄弱、操作時容易緊張，被針刺傷的幾率比正式護士更高。調查顯示，護生針刺傷發生率為88%。許多護生被針刺傷后不知道如何處理，有時甚至害怕被帶教老師責罵而自行處理，隱瞞不報，事后又惶恐不安。這些都會對護生造成不良的心理影響。
3.人際關系復雜化，溝通遇到困難
護生離開人際關系相對簡單的學校，初入陌生的實習環境，每天要與形形的人打交道，面對不同的社會背景、經濟情況、文化層次的人，有時很難進行有效的交流，從而造成與患者及家屬的溝通困難，引發不必要的矛盾。護生經常要更換科室實習，剛適應一個科室的工作，就要進入下一科室，這種頻繁的更替，也會導致護生環境適應困難。而且每個科室帶教的方式不同，帶教老師的風格也不一樣，護生會拿一個科室與另一個科室做比較，或者拿一個帶教老師與另一個帶教老師做比較，然后做出主觀判斷。可見，護生在實習過程中確實存在人際溝通方面的問題，護生如果不能適應，無法在工作中被認同和接受，就將影響他們今后的職業選擇。
4.從底層做起，心理落差明顯
目前，護生以“90后”居多，這些學生大多是獨生子女，從小家長對他們抱以很高的期望，學生自己也有較強的自尊心，心理承受能力相對薄弱。在校期間，護生主要是學習理論知識，接觸病人的機會較少，而且學生普遍對白衣天使的工作抱有憧憬與幻想。但進入臨床之后，學生發現病人情況復雜，有時在學校所學的知識無法靈活運用，自身的操作技能也有待提高，而且許多醫院已經開展基礎護理工作，更加要求護生具備無私奉獻的精神，但有研究表明，實習護生對基礎護理的基本定義認識不清，對床上擦浴、鋪床、口腔護理等生活護理不感興趣。許多護生在實習期間，經常有失落感，認為得不到尊重和認可。
5.工作平凡，為未來發展堪憂
在醫院，護士工作與醫生工作是截然不同的，護理與醫療也是兩個不同的專業領域。許多護生覺得護理工作技術性相對較低，機械性的重復工作太多，社會地位不如醫生，在醫院，護士還必須遵醫囑辦事，只起到協助作用，個人成就感比較低。工作的平凡讓許多護生都認為護理工作僅是打針、發藥而已，不需要深入提高專業水平，把基本的理論知識和操作技能學會就可以了。這樣的想法將阻礙整個護理學專業的進步。
二、馬斯洛需要層次理論簡介
馬斯洛是美國的比較心理學家和社會心理學家，人本主義心理學的創始人之一，他于1954年提出需要層次理論，亦稱“基本需求層次理論”，是行為科學的理論之一。馬斯洛的需要層次理論，在一定程度上反映了人類行為和心理活動的共同規律。馬斯洛從人的需要出發，探索和研究人的行為，抓住了問題的關鍵，他把人的需要分成五類。
一是生理需要。這是維持人的自身生存的最基本、最強烈需求。
二是安全需要。安全需要的含義是廣泛的，從世界和平到個人安全，諸如免受痛苦、折磨都屬于安全需要的范疇。
三是愛和歸屬的需要。處于這個需要層次的人，能體會友情的可貴、家庭的美滿，也渴望得到一定的社會和團體的認同、接受。
四是尊重的需要。如果尊重的需要得到滿足，人就會飽含激情，若這一需要受挫，人就會感到自卑、軟弱、無能。
五是自我實現的需要。這是較高層次的需要，是指人們努力發揮自己的潛能，越來越成為自己所期望的人物。
三、需要層次理論在提高護生臨床適應能力方面的應用
1.逐步調整作息，滿足護生生理需要
生理需要是人類生存必需的一種基本需要。調查表明，有65.72%的護士睡眠質量較差。許多醫院都實行“一對一”的帶教方式，護生必須跟著帶教老師上班。由于剛進入臨床，護生還很難適應“三班倒”的作息時間，出現了該休息的時候失眠，上班時又出現疲勞、倦怠、注意力不集中等情況，再加上工作強度大，護生們普遍感到身心疲憊。
因此，醫院可以采取逐步調整護生作息時間的方式，在實習的最初階段讓護生按照正常的作息時間上下班，實習中期可以適當安排護生上夜班，實習后期可以按照科室護士上班制度安排護生的實習時間。平時還可以安排護生積極參加體育鍛煉，并適當提供營養補貼，學校在學生實習前后安排體檢。這些措施都有利于提高護生的身體素質，使其盡快適應臨床工作。
2.加強自我保護，滿足護生安全需要
安全需要是人們最重要的需要。為了避免護生在工作中出現傷害事故，醫院首先應向護生強調自我保護意識，每到一個科室，就應該請帶教老師向護生細心講解安全防護措施和事故處理流程，舉一些常見的案例，告訴護生養成良好的操作習慣，讓護生多與帶教老師溝通，如果護生能力有限，就應該請帶教老師幫忙，不要逞強。其次，帶教老師應該經常關注自己的學生，掌握他們的學習情況，根據學生的能力合理地安排他們進行操作，多與學生交流，多給予意見和建議，鼓勵他們及時發現問題，及時上報，這是一種負責任的行為。
3.增強人際交往，滿足護生愛與歸屬感的需要
每個人都害怕孤獨和寂寞，都希望自己歸屬于某一個或多個群體，如家庭、工作單位，希望加入某個協會或者團體，這樣可以從中得到溫暖，獲得幫助和愛，從而獲得安全感。為了幫助護生更好地適應陌生的環境，首先，在校期間，就應該鍛煉學生的人際溝通能力，經常開展情景模擬活動，鼓勵學生與不同的人交流。其次，進入醫院后，帶教老師應積極引導，創造機會讓學生與病人及家屬溝通交流，增強學生的自信心。再次，科室內部應主動接納實習生，讓護生感受到科室的團結及同事之間的友誼。最后，醫院可以組織一些文藝活動，讓護生展示風采，有利于護生盡快融入醫院這個大家庭。
4.給予獨立操作的機會，滿足護生被尊重的需要
尊重是指一個人希望在各種不同的情境中有實力、能勝任、充滿信心、獨立自主。馬斯洛認為，被尊重的需要得到滿足，能使人對自己充滿信心，對社會滿腔熱情，體會到自己的用處和價值。當實習進入后半段，或帶教老師發現護生已有能力獨立進行某項操作，或管理病人時，應該放手讓學生獨立工作，并在工作結束后給予鼓勵并進行總結。這既能讓學生感到自己學有所獲，又能使學生得到病人及家屬的信任，使護生體會到成就感，增強自信。
5.規劃職業目標，使護生努力達到自我實現
馬斯洛的自我實現需要是指實現個人理想、抱負，將個人能力發揮到最大限度，完成與能力相稱的一切事情的需要。人必須干稱職的工作，這樣才會感到最大的快樂。自我實現的需要是努力發揮自己的潛力，越來越成為自己所期望的人物。護生在實習期間，醫院可以加強對護生的職業教育，牢固樹立護生的職業信心，邊工作邊體會護理事業的魅力所在。科室可以安排優秀的護士傳授經驗，讓護生向前輩學習。護生定期寫實習感想，有助于帶教老師了解護生的心理變化，當護生情緒低落、對未來感到迷茫的時候，帶教老師應積極開導，及時幫助學生走出困境，樹立對未來的信心。在實習結束時，可以讓護生制訂未來五年的工作計劃，并積極努力，朝著目標邁進。
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關鍵詞：涉外護理；英語；教學
【中圖分類號】H319；R47-4
在我國現階段，隨著社會經濟的快速發展，涉外護理專業成為一項非常重要的專業，職業院校應該加強對涉外護理專業的重視，加強其英語知識的學習，只有建立一套完善的實踐教學體系，才能提高現階段涉外護理專業學生的而英語學習能力，有效的加強學生的成為就職的競爭力。
1涉外護理專業英語教學現狀
在我國現階段，涉外護理專業是一項非常重要的專業，對英語具有很高的要求，但是在其發展過程中，涉外護理專業英語教學存在很多問題，嚴重教學質量，只要體現在以下幾個方面：
1.1教學內容問題
在我國現階段，很多職業院校沒有專業的英語教材，沒有適用于涉外護理專業的教材，很多院校都設置了聽力課程。但是沒有設置相關的口語課程，部門學校只對學生講述基礎的英語知識，沒有給學生講述有關系方護理專業及西方文化知識，學生對外籍患者不理解，不能有效的完成涉外工作。
1.2教學時間安排問題
很多職業院校對涉外護理專業非常重視，但是卻忽略了英語文化課程的教學。在我國現階段，對于涉外護理專業英語是非常重要的，是一門專業課程。但是，有的院校在安排英語學習過程中，安排了很短的實踐，基本都在安排在第一學年中學習，導致在涉外護理實踐過程時英語水平完全不能達到標準，幾乎將所學的知識遺忘干凈。對于涉外護理專業的學生而言，英語是保證基礎交流的關鍵，英語水平不能達到標準，及時專業知識非常好，也不能在工作中發揮其作用，嚴重影響其就業及實習。
1.3教學手段和教學方法問題
根據先關調查表明，35.8%的學生認為非常有必要對職業院校涉外護理專業英語教學模式需要進行改變38.3%覺得有必要進行改變，但是在現階段大多數學校主要以教師傳授知識為主要的教學方式，這樣的教學模式，大多數學生通常都停留在啞巴英語水平，與目前涉外護理專業的目標存在很大的差異。
1.4師資隊伍問題
職業院校涉外護理專業的英語教師不僅需要具備英語教學的能力，還應該具備護理專業的教學能力，但是目前很多職業院校沒有對英語教師進行專業的培訓，這樣就造成英語教學與護理教學不連貫，嚴重脫節；其次就是職業院校的英語教師水平存在一定的缺陷，很少教師具有高職職稱，很少有學生認可老師；再次，職業院校對英語教學不夠重視，專業的英語教師比較少，更不用說對教師進行專業的培訓，教師只根據自己的經驗進行教學，教學內容比較傳統，不能提高學生的學習興趣。
2加強涉外護理英語教學措施
在我國現階段，世界各國對護理人才的需求不斷的增加，我國許多職業院校開設了涉外護理專業，英語作為該專業的主要課程，在涉外護理專業中發揮著至關重要的作用。因此，本文就以下幾個方面加強加強涉外護理英語教學：
2.1教學手段的多樣性
任務型教學法是一種重要的教學模式，在我國現階段職業院校教學中具有非常重要的作用，這種教學模式的主要問題就是通過學習到的知識及時的解決工作中存在的問題，并且在解決問題的過程中不斷學習英語。另外，任務型教學方式在實施過程中可以有效的轉變學生在學習過程中的地位，使學生成為英語學習過程中的主人，對傳統的教學模式進行改革與創新，實現一種以學生為主體，教師為主導的教學模式。所以，在涉外護理專業英語教學過程中，應該加強教學手段的多樣化，通過多種手段進行教學，就能有效的提高教學水平。
2.2教學活動的真實性
首先，職業院校在英語教學過程中，教學活動應該按照教學過程中“真實性”的原則進行制定，在學生在學習過程中提供許多寶貴的資料；其次，在英語教學過程中，應該充分的使用多媒體的教學手段，為學生創造一個有效的學習環境，使學生在一個真實的環境中學習護理專業的英語知識，并且在實踐過程中合理的運用并解決存在的問題；最后，在英語教學過程中使用實用性的原則，在今后的實踐過程中使用所學到的知識有效的解決存在的問題，可以所學到的知識進行掌握，并且在學習中運用，在運用中學習，從而有效的提高學習能力。
2.3對教材、教W方式進行改革
在現階段涉外護理專業發展過程中，許多英語教材都與護理專業相配套，這樣不僅為學生提供了專業的語法及護理技巧，還有效的提高了學生英語的學習水平。教材不同，其特點及作用就有所不同，護理專業教師在教學過程中，應該針對具體的情況制定科學合理的教學模式，并且提出了合適的措施，這樣才能有效的加強英語教學效果，提高涉外護理專業英語學習能力。
2.4設置合理的考評手段
現階段，在涉外護理專業英語考核過程中應該全方位進行分析與研究。首先，應該加強英語專業詞匯的考核，但是不能以筆試作為重點；其次，應該加強學生的口語表達能力，特別是對醫院案例的分析與闡述；再次，就是應該加強學生對西方文化及習俗的考核。這樣就能夠全方位的對涉外護理專業的英語進行考核，并有效的提高其學習能力。
結束語
在我國現階段，在職業院校中涉外護理專業是一項非常重要的專業隊學生的綜合能力及職業能力都具有非常重要的幫助。有效的加強目前涉外護理專業學生的英語水平，任重而道遠，這就要求職業院校在結合學生自身的情況下與現階段的教育現狀結合，進行不斷的優化與創新，這樣才能提高英語教學水平，促進教學效果。只要進行不斷的努力與探索，就能有效的加強涉外護理專業英語教學水平的提高，促進該專業的快速發展。
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關鍵詞：護理專業學生 專業承諾 影響因素 干預策略
專業承諾源于組織承諾和職業承諾,指個體對職業的喜歡、認可并愿為之付出努力的程度[1],其最早在心理領域開始研究。護理專業承諾指護理人員為愿意從事護理專業,促進護理事業發展、增進人類健康而努力的行為與意愿[2],是對護理專業的正向評價。學生時代的專業承諾直接影響其在校期間的學習狀態,對今后作為護士的專業承諾有很強的預測性[3],能反映對護理角色的認同感,進而影響護理服務質量。不同層次的護理專業學生的專業承諾整體處于中等水平,但低于大學生群體的整體水平[4],因此護理專業學生的專業承諾水平亟待提高。本文圍繞護理專業學生專業承諾的影響因素及干預策略展開綜述,旨在為醫教協同下,培養適應行業需求的護理人才提供借鑒。
1 護理專業學生專業承諾影響因素
1.1 人口學因素
專業承諾具有個體差異性,個人特征不同、經歷不同、層次不同,其專業承諾水平也不盡相同。男生雖然認同護理專業價值,但相比女生而言,其對護理專業努力意愿及對專業生涯評價不高,其中在努力意愿、生涯評價兩個維度上也低[5]。可能導致在學習和工作中缺少歸屬感。因信仰、風俗習慣及語言的差異,不同民族的護生專業承諾水平不同[6],少數民族學生總水平上要高于漢族學生。農村護理專業學生的專業承諾總水平較城鎮學生偏高;非調劑生專業承諾總分高于調劑生[7]。但是因家庭、就業、志愿調劑等外界因素選擇護理專業的學生其內在動機和信念不足,不能把護理職業作為個人的專業目標[8]。另外獎學金獲得情況、獨生子女情況和家庭地點[9],家庭月收入等情況也都可以影響專業承諾水平。就護理教育層次而言,中專生的專業承諾水平低最低[10],在本科教育中三本院校專業承諾水平顯著高于二本院校[11]。不同年級學生的比較中發現,一年級的專業承諾高于二年級[12],而四年級學生評分最低[13]。因此針對不同特質的學生,其專業承諾差異性的特點,學校應進一步完善個人基本資料收集,在校期間做到精準輔導。
1.2 重要個人因素
專業承諾與自主學習能力、人文關懷能力、希望感、歸因風格中的內歸因、自我效能感、心理彈性等因素呈正相關,自主學習能力與專業努力意愿、自主學習能力兩個維度相關度最高,護理專業承諾能正向預測護理專業學生自主學習能力[14]。人文關懷能力強的學生,其專業承諾水平高[7]。希望感是一種積極動機狀態,是積極心理資本之一[15],希望感水平越高,專業承諾水平越高[8]。歸因風格會影響護理專業學生對本專業的認知和評價,內歸因會產生積極的認知和評價,進而影響他們的專業承諾水平[16,17],學生專業承諾水平越高,其學業自我效能感水平高[18],職業決策自我效能感也高[19]。心理彈性指在面對危機或壓力時,個體能夠保持良好心理適應的能力,提高心理彈性能夠有效減輕壓力,提升護理專業學生的專業承諾[20]。研究發現職業倦怠是一種負性的情感反應,它與專業承諾呈負相關,專業承諾較高的學生,可以以有效的狀態去應對新環境中出現的困難挫折,進而消除職業倦怠[21],另外也與歸因風格中的外部歸因呈顯著負相關[22]。綜上研究,重要個人因素對專業承諾有正向或負向影響,在今后應激發正向因素,抑制負向因素,從而有效提高其專業承諾水平。
1.3 臨床學習因素
護理專業臨床實習是護理專業學生角色認知、做出職業抉擇的關鍵時期,是由學生向護士轉換的過渡階段,復雜的臨床實習環境以及高負荷的臨床護理工作加上復雜多變的人際關系等多方面的壓力,如不能很好地處理和應對,會降低其專業自信度,進而影響實習質量,導致實習后專業承諾水平偏低[9]。臨床學習因素對專業承諾的影響具有復雜性,首先實習醫院類型對專業水平有一定的影響,附屬醫院實習的學生在臨床實習環境的評價得分方面總體上高于非直屬教學醫院的學生[23]。其次,臨床實習和實習經歷給學生提供一個角色模范、自我表現、理論聯系實際的機會,在臨床實踐中加強對護理專業內涵的認識。但是研究表明實習環境、實習壓力影響專業承諾,實習壓力與護理專業學生的專業承諾呈負相關[5]。目前醫療環境,實習護生有較少獨立進行臨床護理實踐[23],影響專業承諾水平;臨床帶教老師對專業承諾的形成也具有重要作用,各方面表現會對護理專業學生有潛移默化的作用,臨床帶教老師多為兼職,除了教學任務還有臨床工作[24],有時帶教老師的批評會讓他們壓力倍增,影響專業承諾水平[5]。因此醫院教育和學校教育不要將護理工作理想化,要客觀告知學生臨床工作現狀,避免心理落差。
2 干預策略
2.1 院校護理教育者
專業承諾水平是動態發展的,不是一成不變的,應改善多環節的影響因素有效提升其專業承諾[25]。作為院校教育者應發揮引導作用,對護理專業學生進行全程的思想教育,加大宣傳力度,使學生了解職業生涯,提高對護理專業認知,形成良好專業氛圍,知己知彼;此外,客觀分析護理現狀、優勢與挑戰等,使護生形成正確的職業動機,提高對專業認同度與忠誠度,科學、合理地認知本專業。另外,改革課程體系,突出專業特色,增加護理實踐課,提倡早期臨床接觸,減少護理理想工作與現實的落差感,使學生的才能優勢能夠更好地得以發揮。開發護生動力思維,調動其追求職業目標的主動性與積極性[11]。有針對性的增強護理專業學生的心理彈性水平,培養其內部歸因風格[12]。構建完善的社會支持系統,提高護理專業學生的專業滿意度,進而提高專業承諾水平[21]。
2.2 臨床教學管理者
臨床實習是護理教學的重要階段,是培養學生專業情感的關鍵階段,臨床教學管理部門應完善實習管理制度,提供規范系統的教學管理,搭建一個溝通平臺,創造良好的臨床學習環境,對專業承諾有積極的作用[9,26]。臨床帶教老師作為影響護理專業學生專業承諾的一個最重要的因素[27],在教學管理中應不斷強化臨床帶教老師教育責任意識,提高帶教老師的帶教水平,完善和改進帶教過程,使學生樹立牢固的專業思想意識。良好的科室氛圍、和諧的人際關系也對專業承諾有促進作用,在臨床實踐工作中,也可提高臨床實習行為能力,加強醫護合作態度[28],針對目前醫療環境現狀,在臨床教學中協助學生與患者溝通協調[26]。
3 小結
護理專業學生專業承諾水平的高低對于今后護士職業生涯的認知具有重要的作用,目前有關專業承諾相關性研究和調查性研究較多,而對于專業承諾影響因素模型的研究較少,且多數為橫斷面研究,建議今后護理管理者和臨床教學管理者,可以開展前瞻性的研究,為進一步提高護理專業學生專業承諾提供具體的干預措施。
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護理專業屬于專業性很強的非英語專業，基于護理專業的特殊性，所要研究的護理專業課程較為繁重，因此，很多護理專業的學生對于英語學習沒有引起足夠的重視，或者在護理專業中對于英語的認知沒有達到相應的程度。很多學者都大膽的進行了學習策略的研究，浙江省中等職業學校英語教材也在不斷地完善。其實作為基礎的語言學科，英語在護理專業中發揮著重要的作用，因為醫學沒有國界，很多前沿的醫學知識都是由國外引入的，都是英文原著，而且許多醫學護理方面的專業術語都是和英語密切聯系的。作為護理專業的學生應該不斷提高英語學習水平，從而養成良好的英語學習習慣，提高自身的英語語言表達能力，這能夠實現護理專業學生綜合能力的大幅提升。
二、護理專業學生英語學習的現狀分析
基于對護理專業的學生英語學習現狀的調查研究可以看出，在護理專業的英語教學中存在著一系列亟待解決的問題，以下就具體的問題進行分析。
(一)院校對于護理專業的英語課程教學重視力度不夠。在護理專業的英語教學中，從課程的設置、教材的選擇、教學目標的制定等方面可以看出，學校在英語教學方面的重視力度不夠，課程設置欠缺科學性和合理性，而且英語教學中沒有與護理專業進行很好的融合。許多英語教師就是僵化式的進行知識的灌輸，學生的學習興趣沒有被調動起來，普遍認識不到英語學習的重要性，從而使得整體的英語教學效果較差。
(二)護理專業學生的英語水平參差不齊。非英語專業的學生對于英語的學習缺少足夠的認知，而且護理專業的學生基于對英語認識的片面性，沒有意識到英語學習對于本專業學習的有效幫助，只是把英語課程作為考核項目，盲目的進行應試學習。護理專業的學生的英語水平良莠不齊，沒有進行專業的測試，有些學生的英語基礎相當薄弱，無法跟上教學要求，而教師沒有進行相應的教學計劃調整，學生的學習積極性被嚴重打壓，這些都不利于護理專業整體英語水平的提升。
(三)忽視了英語學習策略的應用。由于受到學生重視程度、教師綜合素質等多方面因素的影響，使得護理專業學生在英語學習過程中忽視了英語學習策略的應用，也就在很大程度上限制了英語學習的效率和成績。例如，很多教師不注重情感教育在英語教學領域中的應用，不注重現代教育技術在英語課堂上的推廣，導致護理專業學生在課堂上的學習動機不強、學習目標不明確、積極性不高等一系列的問題。
三、加強護理專業學生應用英語學習策略的具體實踐
(一)加強學習策略的指導，幫助學生形成良好的學習習慣。英語學習策略的應用，最主要的是通過對學生宣傳、應用和實踐，讓學生養成良好的學習習慣，使學生在日常學習中注重對學習方法的應用，變被動學習為主動學習，有效提高英語學習的效率，從而使得學生終身受益。例如，通過對學生英語歸納比較方法的引導，可以不斷提高學生的英語鑒別能力，使得學生在英語學習過程中，能夠有效改善詞匯記憶等方面的能力。
(二)緊密結合專業教學目標，激發學生的學習興趣。護理專業英語屬于專業英語的范疇，要想實現預期的教學目標，必須將其與專業知識緊密結合起來。在教學活動中，教師的主導作用只有在學生主動學習的過程中才能實現，而學習興趣則是調動學生主動學習的動力，所以要使教學活動得以順利進行，應從激發學生的興趣入手。首先，教師要讓學生充分認識到專業英語學習的重要性，以及在日后工作與交流過程中的應用范圍;其次，要不斷增強學生在實踐中應用英語的意識，如在課堂學習、課外活動、社會實踐中都可以引導學生多說英語、多用英語，這在激發學生英語學習興趣的同時，不斷增強學生的英語實際應用能力。
(三)加快護理專業英語教學改革，優化教學方法。隨著英語在護理專業課程體系中的重要性的不斷增強，傳統的英語授課模式已經很難適應新時期護理專業英語教學的各種需求，因此加快英語教學改革的進程是十分必要的。首先，要突出護理專業英語學習的應用性目標，對原有的教學范圍進行調整，以培養學生的閱讀能力、口語能為和實際應用能力為主，例如學生利用英語進行護理交班、協助患者進行體檢、健康評估等工作方面的能力;其次，教師要增強應用課堂上的互動性，加強與護理專業學生之間的互動與交流，做到課堂教學以學生為中心，構建平等、和諧的課堂教學氛圍，實現教師與學生的科學分工，將英語課堂上的更多時間留給學生，保證學生學習的主體地位;再次，教師要提高備課的效果，做到精選教學內容，提高課堂教學的針對性，尤其是要著重培養學生在聽、說、讀、譯等多方面實際應用能力。
關鍵詞 技能培訓組 護理技能培訓 護理管理研究
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
The Analysis of Application Effect of Skills
Training Group in Nursing Skills Training
SHA Li
（Changzhou Vocational and Technical School of Health， Changzhou， Jiangsu 213000）
Abstract School is the cradle of excellent talents for the society and many nursing professional in schools provides numerous excellent staff for hospital. With the improving of the people's health consciousness， this situation makes people become more strict with the medical treatment and nursing. In order to make the medical enterprise as well as the level of clinical nursing skills more specialized and to make the nurses' abilities and comprehensive care quality of service improved， nursing skills group was founded in our nursing profession for students to perform the training of nursing skills. Through the test of practice， nursing skills of students in the major of nursing have been improved significantly providing more excellent nursing staff to the hospital.
Key words skills training group； training of nursing skills； nursing management
隨著我國醫療事業的不斷發展和進步，使得護理學科的內涵以及外延進一步得到延伸。人們生活水平不斷提升，對醫療護理方面的要求更多更嚴格，①這是對護理人員在護理知識以及護理技能方面的一個考驗，同時也是其提升護理技能的一個機會。近些年來我國的臨床護理人員趨于年輕化，并且工作量也趨于增加，這就致使了很多的護理人員忽略了技能培訓的重要性，為了提升護理人員的護理技能以及服務質量，②進一步提高護理專業學生的護理技能，我校在臨床護理專業成立了技能培訓組，經過實踐，取得良好效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
在我校護理專業3，4年級學生中選取30名護理成績優異的同學成立技能培訓組，對我校護理專業的所有學生進行護理技能的培訓。
1.2 技能培訓方法
護理專業教師為了提高學生們在學習護理知識和技能方面的積極性，轉變了以往的教學方式，在護理專業3，4年級學生中選取了30名護理成績優異的學生組成技能培訓組，在課堂上幫助其他學生學習護理技能。技能培訓組內的30名學生均為，護理專業成績突出，動手實踐能力強，自主學習、接受能力強，溝通管理能力優秀。所選出的30名同學，利用課余時間先行學習和研究課堂上教師要教授的護理專業知識，待了解、學會之后，在課堂上幫助其他學生對護理知識的難點進行理解和學習，幫助其他學生提高課堂效率。技能培訓組內的學生的主要任務就是提前學習相關的護理課堂知識，幫助教師輔導其他學生學習，提高整個課堂的學習氛圍，使課堂效率有所提升，從而提高護理專業的教學質量，也使得學生們的護理技能有所提升。
1.3 技能培訓組的實行模式
1.3.1 健全各項培訓考核制度
在護理專業中健全各項培訓考核的制度，并且對護理的基礎操作質量評價標準進行重新規范。③技能培訓組成員根據學校護理專業的實際情況以及對學生們進行相應的護理技能培訓，對學校中的各項護理以及培訓制度進行適當的調整以及規范，使之更加有利于學生的護理技能的提升。
1.3.2 建立“三級”培訓管理體系
在學校中的護理專業成立“教師—技能培訓組—普通學生”這樣的三級培訓體系，進行相應的培訓，做到層層把關。由教師直接指導技能培訓組的成員，技能培訓組成員提前將課堂知識學習、了解，在課堂上對沒有提前進行學習的學生進行輔導和幫助，幫助教師提高課堂效率，教師要對技能培訓組的學生進行相關的護理技能和專業知識的考核，技能培訓組的學生要通過教師的考核然后對其他的同學進行護理知識和技能的培訓。④
1.3.3 制訂分層次培訓計劃
將全校的護理專業學生進行護理技能素質的分級，再針對不同層次的學生進行不同程度的護理技能的培訓。將所有學生首先進行一次系統的技能考核，根據考核的結果將所有學生分出層次，并根據不同層次的學生掌握的技能水平的不同，對其進行相應水平的技能培訓，⑤以提高其技能水平。
1.3.4 評價方法
定期對護理專業學生的技能進行考核，以監督和提升護理專業學生的護理水平。在技能考核中以臨床實踐為主要考核項目，讓學生分批多醫院進行臨床護理的實踐，最后還要對患者進行問卷調查，檢測患者對學生護理工作的滿意度以及不滿的地方，并根據患者所提出的各項意見進行改善。對學生的考核結果進行記錄，并將每次的考核結果進行對比以尋找學生在護理技能中存在的不足和遺漏點，方便其進行完善。此外，還可以在學校中舉行護理技能大賽，對成績優異的學生進行表彰，以激勵其繼續努力，并讓獲獎學生向其他學生交流學習實踐經驗，彌補彼此的不足之處。在護理技能實踐考核中，要尤其重視患者的意見反饋，認真分析學生在護理工作中存在的不足，并加以改正。臨床護理工作對于患者的恢復來說具有重要意義，所以必須加強對護理專業學生的臨床護理技能的培訓，以為醫院提供更多的優秀護理人員。
2 結果
經過一段時間的實踐，我校護理專業的學生在臨床護理方面的技能均有所提升。經過技能培訓組一段時間的培訓，第一次參加考核的學生共計1500人次，綜合合格率為91%；第二次參加考核的學生共計1000人次，綜合合格率為95%；第三次參加考核的學生共計500人次，綜合合格率為97%，通過三個月的技能培訓，我校護理專業學生的綜合護理水平逐漸上升，學生們的臨床護理技能也得到了明顯的提升。并且在對患者的調查問卷中，其對我校學生護理水平的滿意度由第一次的85%提高到97%，這充分表明我校護理專業學生的護理技能得到了患者的認可。
3 討論
3.1 健全各項培訓制度及規范操作標準有助于提高培訓的效果
為了全面促使我校護理專業學生護理技能培訓工作順利進行，建立起一個健全良好的配信制度有著重要意義。在很多醫院中對護士的技能培訓中主要是由護士長全權負責，雖然對培訓工作作了充足的準備工作，但是由于沒有大家統一的執行標準，培訓的結果并不是很讓人稱贊；而在我校護理專業實施的這種培訓模式，是針對學生們不同層次的護理水平對其進行專業的培訓，可以有效提高學生們的護理技能水平。
3.2 培養了一支專業化的帶教隊伍
在我校護理專業成立的“技能培訓組”就是通過優秀的護理人員帶領全校護理專業學生，共同進步，共同提升護理技能。在這種培訓管理體系之下，將護理專業學生按照其技能水平進行分級，根據其不同的護理水平進行有針對的護理培訓，各層間的護理層層相連、環環相扣。⑥通過一連串有針對性的個性化培訓，一批專業化的“小護士”脫穎而出，每次在學校中舉辦的護理技能競賽中，都會有很多的學生獲獎，也會有更多的護理專業學生受到激勵和鼓舞。這種培訓模式與制度，使學校護理專業中的每一個學生都參與其中，帶動了大家在護理技能學習中的積極主動性，為我校學生日后成為優秀的醫護人員奠定了良好基礎。
3.3 實施分層次的培訓及考核有效提高了學生們的技能操作水平
在我校護理專業中實施有具體計劃的培訓與教導，能夠充分提高學生們在臨床護理工作學習中的積極主動性和興趣，從而使培訓的結果更加有效。在培訓過程中技能培訓組成員是護理專業學生們的頭領和核心人物，并且，技能培訓組成員是經過一定挑選的，他們可以通過自身的學習經驗來教導學生，使學生們更加投入地去學習臨床護理知識。
3.4 有效的評價方法提高了學生們的綜合能力及臨床護理質量
在我校護理專業還設置了隨機考核，隨機考核是指考核對象的隨機和考核項目的隨機。主要考核培訓過程中比較薄弱的環節，重點考核學生們的實際操作以及應用能力，經過技能培訓組的教導和考核，我校護理專業學生的整體護理技能水平有了明顯的提高，⑦應急能力和溝通能力加強，同時也提高了學生們的心理素質，有效保證了學生們的護理質量，并且能夠明顯降低學生們在護理工作中差錯發生率，在臨床護理實踐中我校學生各個方面都表現得從容不迫、鎮定自若。
綜上所述，在學校護理專業設置護理技能培訓組，不斷對學校中的護理制度進行健全和完善，對我校護理專業學生的臨床護理水平以及護理技能的提升有重要意義。在學校中將各項培訓考核的制度進一步健全，并且對護理的基礎操作質量評價標準進行重新規范，這一舉措對提高全校護理專業學生的護理水平和綜合素質有重要作用。技能培訓組在護理技能培訓中不再只是停留于形式，更多的是體現在實踐中，更加重視培訓效果，此項措施的實施有效提升了護理專業學生們的臨床護理水平，為將來護理專業學生成為優秀的醫護人員打下了堅實基礎。
注釋
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② 李曉玲.設置技能培訓組在護理技能培訓中的應用[J].中華護理教育，2011.6（6）：280-281.
③ 呂晶，牛秀美，陳美倫，等.護理學基礎教學中構建理論的應用[J].衛生職業教育，2009.27（13）：94-95.
④ 李艷，何平先，劉巧艷，等.簡易標準化病人在護理評估中的應用[J].中華護理教育，2010.7（3）：107-110.
⑤ 沈曉玲，沈曉芬.患者病情嚴重程度評估工具在臨床護理工作中的應用[J].中華護理雜志，2011.46（6）：601-602.
