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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理人才培養計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要目的：探討普通大專護理專業“訂單式”人才培養模式的運用成效。方法：針對目前護士短缺、護士流失率高的現狀，結合合作單位要求及學生意愿，我校將三年制護理專業專科生作為護理人才重點培養對象，由學校與醫院合作培養，“訂單班”學生在導師的指導下進行見習、實習，畢業后合作單位就業。結果：“訂單式”人才培養模式以就業為導向，按需培養，使教學體系更完善，并利于建設師資隊伍與穩定護理隊伍，最終實現學校與醫院雙贏。結論：“訂單式”人才培養模式適合高等職業教育，具有一定的推廣價值。
關鍵詞 大專護理；人才培養；訂單式培養
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.062
作者單位：621000綿陽市四川中醫藥高等專科學校護理系（段艮芳，何海艷），綿陽市中心醫院護理部（何梅）
段艮芳：女，碩士，副教授
“訂單式”人才培養模式，就是指高職院校與用人單位根據今后的崗位需要，共同制定人才培養計劃，簽訂訂單，雙方共同參與人才培養全過程的管理，學生畢業后直接到訂單用人單位就業的一種產學結合的人才培養模式。實踐證明，這是校企合作的一種方式，可以充分利用企業的教育資源，實現學校、企業、學生三贏［1-2］。在《教育部關于以就業為導向 深化高等職業教育改革的若干意見》（教高［2004］1號）中明確提出，“高等職業教育應以服務為宗旨，以就業為導向，走產學研結合的發展道路，要求各高職院校積極開展訂單式培養，建立產學研結合的長效機制”。“加大人才培養模式的改革力度，堅持培養面向生產、建設、管理、服務第一線需要的‘下得去、留得住、用得上’，實踐能力強、具有良好職業道德的高技能人才。”由此可見，“訂單式”培養作為直接與崗位對接的一種人才培養模式，得到政府教育部門和許多高職院校的支持，開展訂單式培養研究已成為落實職業教育辦學方針的需要。
1護理人才需求與培養現狀
2012年1月9日，衛生部《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》指出，“十一五”末，我國護士總數205萬，每千人口護士數1.52，“十二五”期間，需大力培養與培訓護理專業人才，到2015年，全國注冊護士總數達到286萬，其中，大專以上學歷護士不低于60%。由此推算，“十二五”期間，全國需要增加護士人數81萬，其中大專以上學歷護士增加66萬余人。四川省地處西部地區，護士缺乏更嚴重，2010年底，我省每千人口護士數為1.17，遠低于全國平均水平1.52。根據衛生部的全國標準，按8042萬人口推算，我省“十二五”期間至少需要新增護士人數7.24萬名。我市轄區及周邊地區同樣存在護理人才需求大、人才短缺的問題，據衛生局統計，2011年底，我市注冊護士7707人，根據衛生部的全國標準，未來4年我市需要新增護士人數1836人。因此，培養高層次的護理人才，緩解護士短缺的問題已成為當務之急，我校為我省唯一的一所醫學類高職高專院校，應適應社會需求，盡快培養出能在各級醫療機構第一線提供高質量護理的護理人才。
2護理專業“訂單式”人才培養方案與實施路徑
2.1確定培養目標護理專業的培養目標顯示畢業生應具備相應的知識要求、能力要求和從業素質要求，重視綜合能力培養，促進學生全面發展，目標突出定位于高端技能型護理人才。訂單式人才培養既注重了對學生基礎理論知識方面的共性培養，又注重了學生實踐動手能力方面的個性化訓練，充分考慮學生和用人單位的個性化要求［3］。
2.2確定合作單位及訂單量我校根據自己的辦學特色，在充分地調研論證之后，選擇合適的用人單位確定“訂單”合作意向，選擇我市三級以上的綜合性醫院作為合作單位。因三級以上的醫院均具有一定的規模、較強的技術實力，且調查顯示，近年來護士短缺、較高的護士流失率是三級醫院普遍存在的嚴峻問題，因此，醫院對護理人員需求量大，且完全具備能力與合作培養及安排就業，是“訂單”的有力保障。根據相關政策，結合本地區及本單位護理人才需求的實際情況最后確定訂單量。
2.3建立合作管理機制“訂單式”人才培養模式使學校與醫院不再局限于共同管理臨床見習及實習，形成了一種新型的合作關系，雙方共同享有辦學的權利和利益，共同承擔辦學的義務和后果。包括以下幾方面：（1）成立“訂單式院校合作人才培養工作指導委員會”，此機構是由合作雙方共同組成的管理機構，是人才培養的決策機構，共同參與研究“訂單式”人才培養的教學和管理。（2）雙方應根據護理專業培養目標，共同制訂教學文件、人才培養方案，包括課程的設置與教學內容的安排等，共同控制教學過程；雙方共同商討制定“訂單”協議，包括三方法律責任的明確及利益的維護。（3）管理機構定期召開階段總結會，就合作培養過程的中存在的問題及時商討解決。
2.4確定“訂單式”培養對象將我校三年制普通大專護理專業學生作為培養對象，應屆高中畢業生，具有一定的學習及分析能力。首先，于第一學期開始進行訂單式人才培養模式的宣傳，向對應的相關專業新生組班信息，采用公開報名、公開選拔的方式，選拔標準由學校與合作單位共同商討設定，包括理論基礎知識考核、面試及一定的職業適應能力測試等，并組織報考學生對合作單位進行參觀，最后根據考核結果及學生意愿，由合作單位、學校、學生三方簽訂協議，確定“訂單班”。
2.5實施培養方案
2.5.1學制安排對護理專業學生采用三段式教學法，即第1學年為公共課和醫學基礎理論課；第2學年為專業教育課程；第3學年為實踐培養。“訂單班”采取前期趨同、后期分流的培養模式，這是護理專業人才培養較多采用的一種模式［4］。即第1學年實行普通護理專業同一教學計劃，完成護理專業通用的課程教學，第2學年進行分流教學，“訂單班”的教學計劃及課程設置另行安排。
2.5.2構建專業課程體系課程是教學體系中最基本的單元。我們依據人才培養目標要求，在“體現素質教育，突出技能培養，覆蓋職業考試”原則指導下，深入分析護理專業的主要職業崗位、各崗位的典型工作任務和所需的職業能力，制訂完善的課程體系。在此基礎上，合作單位可根據自身的發展及需求，可在現有普通大專護理班課程體系上增設一些專業課程，以體現“訂單班”的特色與優勢。
2.5.3組織教學訂單班學生數量較普通班少，所以采用導師制對其進行綜合指導，導師均為具有一定教齡及臨床工作經驗的教師擔任，每位導師負責培養6~8名學生，使導師能掌握每1位學生的學習情況。公共基礎課、專業基礎課基本在前三學期開設，此階段教學任務主要在學校完成，第四學期我們依托合作單位，將訂單班整體搬至醫院，護理專業課程（如外科護理學、內科護理學等）均在醫院內完成，教學任務由合作單位安排具有豐富臨床經驗及教學能力的教師來承擔，實現“教室進醫院，課堂進病房”，在醫院教室內上理論課，到醫院各科室進行實踐學習，第三學年按計劃完成醫院實習任務。
3護理專業“訂單式”人才培養模式的成效
3.1教學體系完善，服務模式轉變近年來，在高職高專人才培養模式研究與實踐中，廣大同仁探索與實踐了多種人才培養模式，隨著我校“訂單式”人才培養模式的推行與實踐， 理論與實踐相結合的三段式教學（理論教學-校內實訓-臨床實踐）得以完善。而“訂單式”人才培養使我校由以往的被動服務社會轉向主動服務社會，實現護理教育直接服務于社會、直接服務于醫院的重要突破，有利于建立可持續發展的人才培養良性循環機制［5］。
3.2合理利用教學資源我校的護理實訓基地2010年得到中央財政支持，采用模擬病房設置，積極開展校內仿真實訓基地建設，使設備水平接近或達到護理行業先進標準，能夠開出臨床護理常用的實驗和實訓項目，力爭使實訓設施滿足“訂單”要求。這些硬件設施不僅能保證“訂單”學生的技能訓練與臨床需要緊密對接，達到實訓仿真化，提高學生的崗位職業技能，同時，使現有的教學資源得到有效的利用。
3.3利于“雙師型”師資隊伍建設我校一直致力于建設一支高水平的“雙師型”教師隊伍，尤其是護理學專業課教師。“訂單式”合作培養模式下，對師資隊伍提出更高的要求，教師不但由于扎實的理論基礎，還要有較強的臨床實踐能力，能夠進行臨床實際工作指導，以保“訂單式”教育的實現。與三級醫院的合作使我校專業教師隊伍綜合能力有了顯著提高，能及時接收到來自臨床護理工作最新的觀念與技術，以不斷提高教學水平；擴大了兼職教師隊伍，通過合作培養，吸引了合作單位更多優秀的臨床老師加入教學工作，確保在以后的教學中，學生能及時獲取最新的臨床動態，學到的東西可真正運用于臨床工作。
3.4穩定護理隊伍近年來，大學生多為自主就業，醫療市場的開放更是給護理專業學生帶來更多的就業機會，但由于部分大學生在擇業過程中盲目跟風，就業后一旦醫院不能滿足要求即產生離職想法，這也成為年輕護士大量流失的主要原因。而訂單式培養模式可減少護士的流失，因我校采用公開選拔機制，學生在入校后第1學期可通過各種途徑充分了解合作單位的發展前景，在學生與家長自愿的情況下簽訂協議，且“訂單班”的見習、專業課學習、臨床實習均在合作單位完成，學生對醫院有足夠的認識與了解。同時，在“訂單班”學生培養中融入了醫院文化教育，醫院也把他們當作“準員工”，縮短學生與合作單位之間的心理距離，使學生對醫院有認同感、歸屬感，可以增強學生就業后的穩定性。文獻表明，可在訂單式培養模式中實施崗后關注，使學校經常與合作單位進行溝通，現場了解學生崗位能力表現情況，有的放矢地改進教育方式，提高學生能力［6］。
3.5實現學校與醫院的雙贏實施“訂單式”人才培養模式，學院與醫院雙方基于“優勢互補、資源共享、互惠互利、誠信合作”的原則，實現教育資源的優化組合，合作辦學使學校的教學水平不斷完善提高，學生的就業問題得到解決，同時，對醫院而言，使培養的護理人才更具有適應性和針對性，培養的學生能夠真正下得去、用得上、留得住，并有效緩解了醫院護士短缺、流失大的嚴峻問題，將教育資源轉化為推動經濟增長的動力，真正實現了“雙贏”。
參考文獻
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【關鍵詞】 護理；人力資源；動態管理；優質服務護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.323 文章編號：1004-7484（2013）-06-3129-01
一個組織要完善自己的晉升體系、培訓體系、重視對員工的職業生涯的規劃等工作，從而為員工提供在組織內部不斷成長和發展的機會。護理人員的動態管理包括對護理人員的培訓、開發、績效考核等。通過加強護理人員的動態管理對優質護理服務有很好的效果[1]。
1 培訓與開發
護理人員的培訓與開發是指醫院為使護士具備完成現在或未來的工作所需要的知識、技能和能力，從而改善護士在當前或未來職位上的工作績效而展開的一種有計劃的連續性活動。培訓與開發活動不僅是醫院確保單位員工具備達到單位戰略和目標所需要的相關知識、技能、能力和態度的主要手段，同時也是單位對員工所承擔的主要社會責任[2]。
1.1 培訓的原則
1.1.1 有目的、有計劃、有組織地培養人才 人才培養是人才管理的重要內容，護理管理者必須把它擺到發展護理事業的戰略位置，根據各類護理人才的需要量、素質要求、群體結構進行規劃，同時制定出切實可行的培養計劃，使人才培養有計劃、有步驟地進行。
1.1.2 重點培養與群體培養相結合 除了要有扎實的專業知識和技能外，還要有組織管理能力、決策能力、協調能力、創造力等，要在群體的基礎上培養管理人才。
1.1.3 專長培訓與基礎培訓相結合 專長培訓是指培養專門的才能，如科研才能。扎實全面的醫學與護理學是護理科研的基礎，而業務專長則是解決難題的主要手段。因此，為造就既有扎實的基礎又有業務專長的人才，必須專長培訓與基礎培訓相結合。
1.1.4 進修深造與在職教育相結合 可以到上級醫院或醫學院校深造和院內繼續教育培訓相結合，這是培養高級護理人才的有效方法。
1.1.5 因人施教、因人而異 人才培養必須根據個人需要，堅持因人而異，有目的的培養，避免埋沒人才和壓抑人才，造成人才浪費。
1.2 人才培養的方法
1.2.1 基礎訓練 扎實的專業基礎是護理人才必須具備的基本條件。只有基礎打牢了，才有利于今后人才的不斷提高和發展。
1.2.2 知識更新 知識更新是培養人才的基本方法。知識更新主要是以學習現代護理學科與技術發展中的新理論、新知識、新方法為重點，同時兼顧必備的相關知識。知識更新的途徑主要有：（1）舉辦各種類型人才培訓班如護理管理學習班，護理科研班、護理教育學習班、護理新技術、新業務學習班等，為醫院培養全方位高水平的人才。（2）進修深造方法有兩種：①帶著問題到醫學院校進修；②參加進修班或專科班。（3）參加學術活動參加學術班可使人才拓展思路，開拓眼界，豐富知識。（4）在實踐中學習人才的成功離不開實踐。護理人才只有在臨床第一線，才能不斷充實知識，能力不斷得到鍛煉和提高，經驗才能不斷積累。在實踐中學習、鍛煉、提高，是培養人才的根本途徑[3]。
1.2.3 定向培養 定向培養是指對護理骨干人才進行專門的培養。方法是根據醫院護理建設的需要，選拔一些有發展前途的優秀護理人員到高等院校或出國學習，提高管理能力、教學能力、科研能力及專科臨床技能，這是培養高級人才的主渠道。
2 績效考核
2.1 績效管理的概念 所謂績效管理是指識別、衡量以及開發個人和團體績效，并且使這些績效與組織的戰略目標保持一致的一個持續過程。
2.2 績效管理的目的 績效管理是為了達到3個方面的目的，戰略目的、管理目的和開發目的。績效管理體系的首要目的在于幫助高層管理者實現戰略性經營目標。第二目的是組織做出各種員工管理決策提供有效的有價值的信息。這些決策包括薪資管理、晉升或調動、留有或解雇員工、對績效優秀的員工加以認可、辨別績效較差的員工等。第三目的是指對員工進行進一步的開發，從而確保他們能夠勝任本職工作。
2.3 績效考核的內容 績效考核的內容包括德、能、勤、績4個方面。德是指政治思想品德和職業道德；能是指創新能力、科研能力、組織管理能力、表達能力、解決實際問題能力等；勤是指工作態度、事業心、責任心、組織紀律性；績是指工作成績、成果、貢獻等。
2.4 績效考核的方法
2.4.1 特征法強調的是績效完成者個人的情況，它相對忽略了特定的情境和行為及其產生的后果。在大部分組織中，對員工進行績效評價往往不直接使用特征法，往往是用員工在工作過程中的行為表現來對他們的特征進行衡量和評價。
2.4.2 行為法是以員工完成工作的過程為中心的方法，它重點關注員工在工作過程中做了些什么，而不考慮員工的個人特征或他們的行為到底產生了怎樣的結果。
2.4.3 結果法是一種只看結果的方法。它重點強調員工通過工作產生了哪些成果和結果，并不考慮所具有的個人特征或員工是如何完成工作的[4]。
2.5 績效考核的要求 ①績效考核項目必須與不同類型人才的目標相符合。②評估者與被考核者均應熟悉考核的項目、內容及要求。③評估者應掌握各種考核方法與標準。④參與考核的評估者，一定要客觀公正，盡量克服各種偏見。⑤培訓與進修階段的考核者，必須是被評估者的直接導師。⑥績效考核應設立考核檔案，并儲存于人才庫，以建立完整的人才資訊系統。⑦管理者應注重績效考核結果，作為人才使用、晉升、獎懲的依據。
2.6 績效評價與反饋 由于無論采用何種績效評價方法和何種績效信息來源，我們通常都需要讓人來對人進行評價，這樣，在評價的過程中，難免會出現由于有意或無意的因素導致評價者所得出的評價結果出現偏差或誤差的情況。許多組織都采用所謂的360度績效反饋的做法，這種績效評價技術的主要做法是讓多位不同的評價者來對同一位管理者工作績效進行評價。從績效反饋的角度來說，沒有必要非要對一位員工的績效給出一個總體性的評價。真正重要的是讓員工們知道使用的每一種績效信息來源是如何對自己的績效做出評價的。
3 結 論
綜上所述，我院護理部高度重視，積極行動，在實踐中加深認識，最大限度地實施護理人力資源動態管理。一年多來，隨著“優質護理服務示范工程的深入開展，患者滿意度不斷提高，達到了患者滿意的明顯成效。
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關鍵詞：國際實習基地；護理專業；國際化
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0034-02
一、社會背景
國務院和教育部對我國職業教育提出了國際化的要求，希望能夠建立與中國企業和產品“走出去”相配套的職業教育發展模式。2015年3月，國家了《推動共建絲綢之路經濟帶和21世紀海上絲綢之路的愿景與行動》，而處于“一帶一路”上的國家有60多個，高職教育面臨信息全球化和經濟全球化帶來的教育全球化機遇。我院國際化護理人才培養新內涵為：國際視野，雙證雙語，工學結合。為深化“在校雙語培養”，提高“國際就業錄用”，完善有效的實踐教學，國際實習基地的建立已是勢在必行。
二、建設國際實習基地的意義
經濟全球化的發展趨勢要求現代人才的素質結構符合國際人才要求，要培養“有國際眼光的人”，培養學生能夠從國際社會和全人類的廣闊視野出發判斷事物。建立相對固定的國際護理實習基地，保障其常規性和可持續性，可以使護理專業的準畢業生在不同的地域、文化中，在具體的國際護理工作環境中，認知國際護理職場與行業規則，盡快成長為具有國際社會經驗的護理人員。這些實踐有助于實習者規劃職業目標，成長為世界公民、國際人才。國際護理實習基地的建立將有利于促進我院護理教育國際化，培養大批具有國際視野，通曉國際規則，能夠參與國際事務和國際競爭的國際化護理人才。
國際護理專業生的培養過程中，無論是語言還是專業技能，都需要有良好的實踐平臺，學院要結合自身實際及人才培養的需要，選擇與信譽良好的、行業領域知名度較高的國際民間組織和醫療機構合作，攜手致力國際實習基地的建設，為學生搭建國際實習的有效平臺。國際實習生項目的重點應落腳到專業實習、行業實習，同時關注社會、行業需求和學生的個體發展。學院有步驟地規劃好、利用好這個項目，盡可能地充分利用國際社會中的教育資源、培養機會與平臺，推進我院特色專業國際化深入快速地發展。
三、國內外研究現狀分析
國際實習生是指在國際環境下獲取工作體驗與經驗的短期實習人員。國際實習成效明顯，實習者回國后把所學有價值的知識經驗充分應用到所分管部門或地區的實際工作中，推動了行業改革的深化和相關事業的健康發展，促進了行業與國際的接軌。
當前我國高校推行的國際實習生項目還不是很成熟，首先，推行的方式和途徑較為單一，還處于不斷嘗試和探索階段。政府主管部門和相關行業未能發揮牽頭指導作用。其次，學校或行業在國際實習生項目中牽線搭橋的工作做得不夠，沒有形成戰略聯盟來形成合力。
在醫學領域，早在十幾年前，歐美國家有條件的醫學院校就已經開始了臨床醫學生的國際實習互換交流活動，以此促進各國醫學生對不同國家疾病預防、治療等的了解。在企業界，許多知名跨國公司推出一系列各具特色的實習生項目，如諾和諾德的“國際實習生計劃”、GE的“創想未來”計劃、微軟的“領跑之旅”計劃等。所有這些項目、計劃的實施，出發點與落腳點都是培養具有國際水準的國際化人才。
四、本課題的研究目標與內容
（一）確立國際化人才培養的教育觀
雖然國內對“國際化人才”的定義表述各異，但是對國際化人才必備的以下素質具有較高的認可度，那就是：（1）具有國際視野和國際競爭、合作及創新意識。（2）熟悉掌握某一專業領域內國際通行的慣例及規則。（3）尊重他國的文化，能夠用外語與來自不同國家與文化的人進行有效的溝通。（4）具有民族責任感，在國際交往中保C獨立的人格。國內把“國際化人才”翻譯成“international talent”，而國際上較為普遍的提法是培養學生具有“跨文化能力”，教育國際化一個最為根本的目標就是培養具有跨文化交流能力的人才。人類學家的研究表明，這種意識、態度情感和技能無法通過課堂教學有效地獲得，而只有在與不同文化背景的人真正進行交往的過程中，通過自省和反思才能得到。因此，開發課外人才培養的海外平臺成為教育國際化面臨的重要任務。事實上，國際護理實習基地所搭建的正是這么一個與不同文化的護理人員交流的平臺。
（二）準確定位國際護理人才培養目標，改革課程體系
為實現國際護理人才培養目標――“國際視野，雙證雙語，工學結合”，我們力圖培養出如下特色的護理人才：語言溝通能力強、知曉相關法律法規、熟悉心理及精神護理、精通多元護理文化。據此，采用“外語+專業雙語課程+跨文化課程”的國際課程體系，專業課程的設置應突出“職業能力與職業精神的高度融合”，語言課程的設置力求實現“語言基礎―語言綜合―語言強化”的一貫式。
（三）學校、醫院、國際合作機構共建團隊，共同開發和實施海外臨床實踐課程和社會實踐項目
學校與國際合作機構、海外醫療機構建立長期的、密切的合作伙伴關系，使學校教育與臨床教育、國內教育與國外教育保持溝通、對話和銜接。校院共建海外實習基地，共同合作開展課程與項目開發、科技創新，并為學生提供實習機會和科技創新機會。在醫療機構實習過程中，讓學生了解和掌握儀器設備的使用以及護理工作過程的各個具體環節，了解國外護理文化，適應國外醫院工作環境，讓學生對職業產生歸屬感的同時操練語言，從而為實現“零距離”就業創造條件。逐漸將實踐活動項目化、常態化，建立起海外“臨床實踐+社會實踐”的特色實踐課程體系。
（四）欄裰蔥杏镅浴⒅耙導寄堋八證”制度
出國前他國語言的準備不僅是保障學生出國順利的前提條件，而且是保障學生在國外生活與學習的基礎，因此，準實習生在出國前需要慎重地定位自己實習的專業、行業，并對其具體內容和要求盡可能全面、細致地了解，充實相關知識，這樣才能在國際實習中勝任專業崗位，有效提升工作能力。因此，國際護理專業嚴格推行“雙證書”制度，多途徑培養技能，語言和專業實踐教學均采用學校課程和海外實踐課程相結合的方式，提高“雙證”的含金量。
五、關鍵問題及擬解決辦法
通過建立校企合作的“三同”模式，跳出原有的學院服務醫院的單一模式，強調三方共同建設基地、協同開發課程，并以簽訂合同的形式確定海外實習生數量、時長、實踐項目等，注重在校課程與實踐課程、國內課程與國外課程的銜接，力爭培養出國際化的高素質技術技能型護理人員。
成立專門的考核團隊，制訂科學的“海外實習基地考核標準”，對已有的基地進行督導考核，對擬開發基地進行實地考察評估，確保海外國際實習基地的合法性、有效性和持續性。
以推優方式開啟海外實習生計劃，逐步增加人數，直到實現全員海外實習。國際實習生必須在校期間通過語言測試以及技能考核，方可進入國際實習基地進行海外實踐。必須建立和逐步完善“國際實習生選拔制度”，貫徹落實在日常教學和學生管理中，爭取在周邊國家拓展新的實習基地，將國際護理教育與“一帶一路”結合，更好地服務于絲綢之路沿線國家。
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Construction of International Practice Base Promote the Development of Nursing Profession Internationalization
CHANG Nian
（Changsha Health Career Academy，Changsha，Hunan 410100，China）
公立醫院是我國醫療服務提供的主體，公立醫院改革是新醫改確定的五項重點任務之一。長期以來，公立醫院在事業單位管理體制下，其人力資源管理仍舊采取傳統的人事管理為主的管理模式，人力資源部門主要工作集中在日常招聘、工資審批、人事檔案管理、職稱晉升等常規性工作，醫院內部尚未建立起戰略性、規范化的人力資源管理機制。如何通過公立醫院人事制度改革，建立起公立醫院有效的人力資源配置系統，尤其是醫院人才隊伍建設，調動醫務人員的積極性，值得研究和探討。本文以北京市屬公立醫院為考察對象，分析了新形勢下公立醫院人力資源建設中存在的問題及其對策，以期為深化公立醫院人事制度改革做好準備，提升公立醫院的綜合競爭力。
一、公立醫院人力資源建設中存在的主要矛盾
目前，公立醫院人力資源建設過程中存在以下問題。
一是各醫院間學科發展不均衡，國際領先的高精尖人才缺乏;二是人才梯隊結構需進一步優化，關鍵技術人才、后備人才隊伍缺乏;三是公立醫院考核單元為獨立的科室，科室間缺乏團隊合作，各學科間交叉協作、有序配合積極性不高，不便于聯合開展新技術、新業務;四是針對中青年專業技術人才缺乏科學有效且有針對性的培養措施;五是缺乏針對臨床一線護理人員的培育，護理人員流動頻繁，增加了醫院人力資源管理成本;六是一定程度上忽略了管理人才的培養，沒有意識到醫院管理人才的培養對于提高管理水平、最大化提升醫院各系統功能的重要性 。
二、人力資源建設及培養規劃
針對上述問題，公立醫院應著力做好人才內部遴選、培養、考核，外部引進和人才使用五個環節的工作，促進醫院人才隊伍的可持續發展。
1.分層制定遴選條件，為建立合理的人才梯隊，儲備人才奠定堅實基礎
建立醫院內部的人才管理體制，對院內人才進行科學合理的分類。大類為領軍人才、學科帶頭人、中青年學科骨干及學科骨干后備人選四個層次;對每個層次的人才均結合國家及北京市屆時的人才培養計劃制定符合醫院內部實際情況的人才遴選條件;根據人才年齡、專業水平、科研能力等多方面的客觀指標進行有效區分;與衛生部人才交流中心合作，對各層次候選人才進行16種人格因素評價測試，符合條件者將入選相應層次的人才培養計劃進行個性化的資助培養，不斷充實人才隊伍。
2.全面加強人才內部培養，制定階梯化、個性化的內部培養方案，提升人才隊伍的整體素質
對于醫院的核心人力資源——學科領軍人才、學科帶頭人，醫院不僅要著眼于其專業技術水平的提升，更要注重其團隊管理能力的提升，量身定制個性化的扶植方案，給予他們施展才能的空間，為他們“占領一片學術陣地、培養一支學術隊伍、領導一批學術骨干”提供必要的人力、物力、財力支持;鼓勵他們進行學術交流、技術創新，支持各學科間的交叉協作，聯合開展新技術、新業務;力爭通過他們的核心輻射作用，建立一支技術領先、管理先進、富有團隊協作精神的高層次人才隊伍，帶動整個學科水平的提升。
對于醫院人才隊伍的中堅力量——學科骨干人才，醫院應針對不同學科的人才制定個性化的培養目標，做好人才儲備和梯隊建設。不僅注重其專業水平的提升，同時注重對其管理能力的培養，為醫院培養一批高水平后備人才;同時鼓勵他們積極攻克疑難病癥或重大技術問題并及時跟蹤本專業最新進展，積極參與科學研究和開展新技術;選派一批技術骨干到國內外優秀學科單位進修學習，學習前沿的專業知識，促進專業知識的“新陳代謝”;對于發展成熟的學科，實施專科細化的發展模式，根據不同的專業發展方向，有針對性地深入培養專科化的臨床人才。
對于人才隊伍中的后備力量——學科后備人才，醫院應激勵他們在艱苦環境中歷練，在自我潛能挖掘中脫穎而出。對于他們的培養，側重于不斷開拓其學術視野，鼓勵他們不斷汲取學術精華，勇于承擔險重的臨床任務并且在科研方面穩中有創新、有突破;為他們推薦院內院外適宜的導師，通過導師帶教進行一對一的輔導，發揮知名專家的傳幫帶作用帶動他們快速進步;邀請國內外知名專家來院講學、學術交流，積極選派他們在國內外進行專業知識與技能的學習。通過多方位的聯合培養，不斷提升學科后備人才的技能，不斷充實我院的后備力量。 3.制定醫院內部人才管理制度，科學合理地對各層次人才進行定期考核
以“公開、公正、公平;相對改進、持續發展、促進提高;動態管理，定期抽查，定期考核”為原則，制定內部人才管理制度。在培養期內采取個人年度述職自評、定期抽查及考核相結合的考核形式對各層次人才進行嚴格的評價考核。
(1)個人年度述職自評。培養對象每年向醫院遞交自評工作報告，包括個人任期目標執行情況及存在的問題，需單位幫助解決的問題等。
(2)抽查考核。醫院對培養對象提交的自評工作報告等材料進行審核，醫院按一定比例對被培養對象業績、人才專項資金使用情況進行抽查。
(3)終末考核。培養對象在任期結束時，需按任期目標進行終末述職報告，醫院對培養對象進行綜合考核評價。
4.加大人才外部引進力度，優化人才隊伍結構
人才引進是人才工作的關鍵環節。對于醫院緊缺的高層次人才以及弱勢學科的高層次人才，通過引進的方式可以快速有效地進行人才的補充，優化專業技術人員的結構，實現學科的跨越式發展和醫院整體學科的均衡發展。
首先依據醫院整體發展規劃及醫院重點學科現有人才梯隊情況，建立高層次人才引進機制，制訂人才引進管理辦法和合理、切實可行的人才引進計劃，以不同形式，重點引進醫院發展所需的關鍵、緊缺的高層次專業技術人員。逐步優化人才隊伍結構，為醫院持續、健康發展提供人才保障。
拓寬工作思路及人才引進渠道，由被動等待接收簡歷方式轉變為走出去主動尋訪，積極參與招聘活動，到各高校、研究機構等單位主動尋找人才。通過網絡、專項招聘會、多點執業、項目合作、人才交流和智力引進等多種形式，吸引海內外高層次人才，使人才為我所用。以博士后科研工作站為切入點，對部分專業人員以博士后進站方式引進，通過博士后期間培養和考核的優秀專業人員可留院工作。
嚴格規范高層次人才引進程序，嚴把引進人才質量;聘請相關專家組成招聘專家組，對應聘人員理論知識、業務技能和個人素養進行全方位綜合考核。同時加強對擬引進人才的考察，保證人才引進質量，降低人才引進風險。
另外，醫院需對引進的人才設定任期目標，并進行定期考核，設立量化的科學的考核指標，激勵他們人盡其才、才盡其用，為醫院的學科發展不斷地貢獻自己的力量。
5.重視人才培養中的薄弱環節，全方位提升人員整體素質
公立醫院專業技術人員中，護理人員占據了一半的比重，他們工作量大，工作時間不規律;工作壓力大，風險高，直接面對病患及家屬;職業發展困惑多，需要兼顧個人職業發展、成長帶來的壓力。上述因素導致了護理人員沉重的身心負擔。首先，醫院應根據工作量、床位數配備相應的護理人員數量，通過需求調研與現場考察，科學合理地配置不同科室、病區的護理人員數量，保證護理人員隊伍。其次，醫院應創造以人為本的文化氛圍，營造尊重、關愛護理人員的良好氛圍，完善相應的福利制度，包括工作環境、休息環境、排班制度、休假規定等等，使得醫院工作環境更加人性化、柔性化。再次，積極開展護理教育，重視護理人才培養，特別是重視護理人員的繼續教育及新技能的培訓，同時職能部門對護理人員的職業生涯進行系統科學的指導，使得護理人員原有的知識不斷更新、擴充;定期開展護理座談與交流，緩解護理人員的工作壓力，了解他們的需求與愿景，滿足他們的情感需要，增強其心理歸屬感。
對于醫院管理人才的培養，醫院應做到以下幾點：充分認識管理人才在醫院發展中的作用與地位，對此項工作的重要性達成共識;把管理人才的培養納入醫院人才培養的規劃之中 ，選擇有專業基礎，有管理素質的人員，進行系統學習，有計劃、有目標地進行培訓;改革人事管理制度，建立管理人員科學的管理職稱評定制度，不斷激發管理干部的工作熱情;定期開辦管理沙龍，給予管理人員交流互動、案例討論、情景模擬的平臺;管理干部的學習情況、學術水平及工作能力進行經常考核，成績載入業績檔案，作為提職晉升的重要依據，調動各級管理干部主動鉆研管理知識的積極性。
三、完善績效管理體系，健全醫院內部考核與激勵機制
在新醫改和事業單位改革的宏觀政策背景下，適應公立醫院公益性要求，以北京市醫管局對公立醫院績效考核任務為導向，結合醫院戰略目標，更新和完善醫院績效管理體系，健全醫院內部考核與激勵機制。績效考核與評價是績效管理的核心工作，醫院從以下角度制定、完善績效考核指標。
一是運用平衡計分卡法(BSC)構建醫院整體績效考核指標體系。
二是運用目標管理法、關鍵績效指標管理法確定個人績效考核具體指標。
三是以醫院信息信息系統為平臺，充分掌握全院職工各項信息，建立信息反饋、定期報告制度，為全面績效管理奠定基礎。
四是針對醫院高層次人才，建立和完善醫院人才管理、考核制度，建立高層次人才動態管理系統，強化人才服務保障措施;各相關部門及時掌握高層次人才臨床業績、科研成果、學科建設等情況，向高層次人才通報有關政策，聽取高層次人才的意見和建議。
五是重視績效考核結果運用，建立多種激勵機制，除了物質激勵，也可將績效考核結果與進修、優先推薦資助出國學習、推薦申報課題;優先推薦申報院外各類人才資助及人才表彰評選等非物質激勵相結合。
關鍵詞：護理；中升本；培養方案；因材施教
隨著護理學科和護理高等教育的發展及學歷教育的多層次化，本科學歷護士已成為護理隊伍的核心人才和發展護理事業的骨干力量。國家衛生部在《醫藥衛生中長期人才發展規劃2011-2020年》中再次把護理人才定位為“急需緊缺專門人才”，提出應動態調整教育招生規模和學歷層次結構，加強高層次人才的培養。《遼寧省中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》提出各相關院校要結合本校實際情況，在遵循高等教育一般性的基礎上，借鑒職業教育有益經驗和成功的培養模式，針對中升本學生的基礎和特點，明確相應的培養目標、課程體系架構、主要教學環節及師資、設備設施等教育資源配備，為高端技術技能人才培養打下堅實基礎。2012年，遼寧省作為全國的試點省份，在部分院校的一些專業中招收中升本的學生，我校護理學院也招收了首屆120名中升本新生。高等護理人才的培養是護理學科發展的根本保證，針對目前全國對高級護理人才的需求，我校招收中升本的學生，不僅在人才培養規模、層次和途徑上形成自己的特色，具有理論價值，而且也具有重要的現實意義和長遠影響。
1.中升本學生的現狀分析
學院通過與中升本學生多種形式的溝通及調查問卷等，了解了這些學生的基礎現狀。我們調查的學生是大二到大四共820名中升本學生，調查結果為：92.9%的學生缺乏英語知識及能力，81.3%的學生缺乏人文社會學知識，71.2%的學生缺乏醫學基礎知識，52.8%的學生缺乏臨床護理知識，88.2%的學生缺乏論文寫作能力及科研能力。在調查中我們了解到目前中升本學生的學習基礎大多很薄弱，一部分學生初中都沒有畢業，在讀中專時主要培養實踐能力，文化課學時相對較少。在此基礎上，如果依舊套用普通本科的教學模式，對他們來說類似生化、免疫、英語等課程完全是天書，聽不懂、學不會，最后的結果可能是絕大多數同學疲于應付考試，甚至很難及格。這樣會導致他們對學習失去興趣和信心，并在學習上形成的惡性循環，甚至影響正常畢業，這樣的教學模式顯然不符合教育的規律性及也不符合高校對人才培養的目標。當然，中升本學生也有自己的優勢，由于學生在以前的學習過程中已經具備一定的臨床實踐經驗，他們普遍存在實踐能力強而理論基礎差的問題，相對于普通護理本科學生中升本學生在動手能力方面表現突出。由此可見，對于中升本這一特殊群體，需要因材施教，對課程設置進行改革創新，著力構建別于常規護理本科教育的、有自己的特色的課程體系。
2.針對中升本進行教學改革
我校中升本學生目前在校生1100余人，占學院學生總數的60%，92%學生已取得護士資格證書，80%學生已護士注冊，針對中升本學生的培養，我進行了較大幅度的調整，學校修訂了學位授予中有關外語的要求，我們護理院也及時轉變觀念，以培養適應臨床需求的應用型人才為目標，采取了一系列的措施。
2.1調整培養計劃 學院在了解中升本學生學習基礎上，調整了培養計劃，修訂了課程設置。學院領導通過和有關主管部門及相關學院溝通，通報中升本的學情特點，取得授課教師對學生的理解和包容，使授課教師都能及時轉變觀念，降低了課程難度，并轉變了教學方法。我們護理學院也適當安排熟悉中專教學的教師以及有授課經驗的老教師為中升本的學生授課，教師們耐心地給學生講課輔導，最大程度上讓學生掌握了知識。
2.2調整外語教學 針對中升本學生外衣基礎差，我們增加了中生本學生的外語課程的學時數，授課內容也降低了難度，并專門請有經驗的英語教師授課，考試難度也較普通護理本科明顯降低。學院還專門組織英語水平較高的高年級學生有針對性地對他們進行英語輔導。此外，在和學校多次協商后，學校也修訂了學位授予中有關外語的要求，對中生本學生適當降低了難度。
2.3強化實踐技能 在充分考慮中升本學生特點后，針對的學生過去已經有一年的臨床實踐經驗，實訓教師更加嚴格要求并規范操作流程，提升學生的操作技能。我們在進一步規范護理技能操作基礎上改革實訓課教學方式，在實訓課課程設置中科學地精選內容、壓縮時間，并增加綜合性實訓項目，結合具體病例、理論聯系實際，使實訓課更貼近臨床。這樣實訓課與臨床有機結合，不僅強化了護理操作，而且可以培養學生分析和解決問題的能力以及積極主動思考的評判性思維能力。
3.中升本管理中遇到的問題
3.1護士證年限及注冊問題重新修訂 針對中升本學生管理，我們基本形成了專職輔導員帶班制，在管理中遇到了在之前從未遇到的一系列問題。學生入學前92%學生已取得護士資格證書，而國家規定護士資格證書3年有效，同樣在學期間未注冊問題也需要解決。學院領導就此事與衛生主管部門多次溝通協調，省衛計委也沒有遇到過這樣的問題，在多次協商后承諾中升本學生的護士證有效期延長至畢業。
3.2實習就業阻力重重 在實習就業方面，部分用人單位只接收具備高中學歷本科生。目前，已有幾家三甲醫院明確提出不接收中升本學生實習就業，雖然我們也到實習基地走訪，和用人單位多次協商，介紹中生本學生的特點以及護理技能方面的優勢，但在實習就業過程中仍存在社會認可度偏低，可能影響就業質量的情況。
4.中升本培養今后發展方向
4.1堅定調整人才培養目標定位 護理本科教育的培養目標是使護理本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求護生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。因此，護理中升本專業要在中專護理基礎上，拓寬學生的知識面，培養具有扎實的理論基礎，具備嫻熟的專業技能，具備一定的科研能力，具有較強的自我發展能力和合作創新能力的護理人才。按照國家教育部門的更新人才培養觀念和創新人才培養模式要求，再結合目前中升本學生的實際情況，中升本的培養目標準備定位為由護理創新型人才培養向技能應用型人才培養轉化。中升本學生理論知識學習是圍繞“培養崗位能力”這一中心進行，使學生們最終實現實踐能力強、敬業精神強、創新創業意識強，形成既不同于高等職業教育，也不同于常規本科教育，而是介于兩者之間的創新教育模式。
關鍵詞：技能應用型；實訓基地；實訓師
DOI：10.19354/ki.42-1616/f.2016.17.97
職業學院是技能型人才培養的主要陣地，重實踐、重實訓是其人才培養的特色。因此，職業學院在加強教育主客體自身職業能力素養建設的同時也在不斷加大實訓環節的質量建設。因此，護理類人才的培養一方面要積極加強教育者的實踐操作能力建設，打造一支精干、高校的實訓師隊伍建設并使之專業化；另一方面，要高度重視護理實訓基地建設，不斷提高學生實訓環節和規模，以便更好地培養技能應用型人才。
一、發展護理實訓基地的意義
“護理實訓基地是系統、規范的模擬實際崗位群進行護理基本技能操作訓練的場所。基地的基本功能是保證學生進行基礎性規范性和通用性的技能訓練和專業理論學習”[1]，它目的是實現理論知識向實踐操作的轉化，模擬現實操作中可能出現的各種問題，有針對性的對出現的問題進行學習、研究和發展，實現人才培養的精準化和市場化，加強與行業之間的對接，提升學生主體的職業能力和職場競爭力。另一方面進行學生護理課程理論授課和實訓進行修改完善，努力形成護理課程體系設計、學生實際操作能力、實訓基地建設同市場需求相結合的動態平衡體系，進而真正實現產學研一體化建設。
二、加強和創新護理實訓基地“合作”建設
（一）“學校+醫院”共建實訓基地。“學校+醫院”共建護理實訓基地是護理技能型人才培養的專業合作模式[2]。學院與醫院簽訂合作辦學協議，學院承擔相關的課程設計，制定人才培養計劃，規范和加強實訓課程改革；醫院承擔實訓基地建設，承擔部分實訓課程建設與培訓，幫助和引導專業建設和授課課程改革。在具體的人才培養過程中，雙方根據責、權、利原則，一方面學院積極利用合作優勢，將醫院護理實際過程中存在的問題進行分類，編入學生具體的實訓過程中，指導學生解決問題，反復實訓，切實提高學生職業實踐能力；另一方面，醫院利用合作，加強基本理論知識學習，開展科研、培訓和人才訂單式培養。
（二）“政府+學校”共建實訓基地。“政府+學校”共建實訓基地是護理技能型人才培養的基本合作模式。對于職業學院而言，地方財政承擔持續投入機制非常必要。護理實訓基地也需要政府財政的支持，護理實訓基地建成后，政府可以共享型實訓基地，可以利用實訓基地開展職業資格認定和行業內考試等工作。就學校而言，一方面利用財政支持確保實訓基地有效運轉和擴大實訓基地建設規模，另一方面利用一些資格認定擴大護理專業在同行乃至社會的認可度。
（三）“學校+企業” 共建實訓基地。當前，學校、學生和社會面臨學生的就業壓力越來越大，如何提高學生職業競爭力成為當前高校重要內容之一，“學校+企業”模式成為必然趨勢之一。當前，民辦醫院、社區醫院的高度發展迫切需要一批又一批的護理實踐能力強、操作規范的專業性護理人才。學校和企業可以開展合作模式，由企業出資建立實訓基地，學院根據企業要求開展課程設計和制定人才培養方案，提高實訓課程比例，必要時可以開展訂單式的人才培養方案。學院可以利用學院影響力和先進設備優先對合作企業開放， 贏得企業持久的合作與支持；與此同時，可以開展其他企業相關的培訓，拓寬自身發展的市場覆蓋面。
三、加強內涵建設，提升實訓基地的科學管理水平
（一）加強實訓師隊伍建設。（1）解決實訓師的職稱和發展問題。目前，很多高校將實訓師定位為教輔或實驗專職人員，這一方面造成很難解決實訓師的編制問題，另一方面造成實訓師職稱發展問題。我們應將實訓師屬于教師序列，將實訓課程納入到教師職稱認定條件中，實訓師應走教師職稱序列。（2）加大“一線”教師兼職力度。從臨床一線選聘技術精湛、有一定理論基礎的護理人員，采用分期、分類和定期等方式進行專業培訓，將一線問題反映到培訓過程中，師生共同討論和研究解決一線問題，讓學生們在反復操練中提高自身行業水平。（3）加大對教師尤其是青年教師的培養力度。
（二）加強實訓基地頂層制度建設。首先，學校建立統一的行政領導部門，系部建立實訓管理中心，中心在業務上接受行政領導部門指導。其次，實施目標和管理標準化。培養高質量人才是學校發展目標，標準化管理是保證學校發展目標實現的重要保障。實訓基地根據人才培養目標和基地實際情況，制定實訓基地人才培養的運行流程和學生學習培訓、實訓的計劃。第三，健全實訓管理操作制度。基于人才培養的實際需要， 適時調整教學計劃和培訓內容，滿足社會和學生成才需求。第四，借鑒和引入行業內優秀的管理體制和規章制度。在基地的日常管理和建設中，根據護理行業工作特性，引入行業內優秀的管理體制，結合學院實際情況，制定實訓基地操作流程和日常管理的規章制度，以便讓學生逐步了解和熟悉行業的工作環境和競爭環境，提高學生由模擬到真實工作場景的適應能力。進而在未來擇業中占有一席之地。第五，“實訓操作和管理制度人手一冊”。基地建設和規章管理除了上墻之外，還必須人手一冊，因此，，在加強日常教育的同時需將實訓操作和管理制度印刷成冊發至每一個人，以便及時、準確了解實訓操作和管理相關規范。
（三）建立實訓的三級目標管理考核體系。基于仿真工作環境下的護理師訓工作和基地建設，旨在為基礎培養考查學生操作技能和職業素質。在實施過程中可以采取以科目為導向的三級目標管理考核體系。三級考核側重點不同，考核內容也不同，但都以仿真工作環境為背景設置的，都側重于學生將理論知識向實踐遷移的能力。（1）第一級訓練主要考核學生單個項目的實訓，逐項考核，了解每個學生的薄弱點，加強單科的實訓頻率，反復操作直至操作規范熟練。這一方面促進學生實訓水平，另一方面有利于激勵學生提高學習的主動性。學期末按照一定的標準給每個學生該課程成績，有條件的可以將其作為單獨成績存在。（2）第二級訓練主要考核學生綜合實訓能力。學校在實習上崗前集中安排時間進行學生綜合成績考核，通過模擬現實環境進行各目實訓以及突發應急情況處理，強化綜合能力，提高應變處理能力，綜合考核合格者方可進入臨床實習，不合格者再次實訓。一方面能有利于學生綜合應用能力和職業素質的培養，另一方面也是培養高質量人才的需要。（3）第三級訓練主要是提拔性考核。在學生畢業前1-2個月，學生專業實訓能力和應用能力都有了大幅提高，在這一階段主要考核學生職場相關知識的提拔性考核。重點對學生職業綜合素養、評判性思維能力的考核。
（四）建立產學研合作式的實訓基地建設。產學研合作是高職教育人才培養目標的必然趨勢，建立產學研合作的護理實訓基地是護理專業化發展的內在要求。產學研合作的核心是“學校+醫院”和“校企”合作，立足于護理技能應用人才培養，重實踐，促就業，著力打造高質量的護理人才。探索建立產學研合作的實訓基地管理體制，主要從以下幾個方面著手：（1）加強“雙師型”隊伍建設，一方面可引進臨床一線護理行業人員進行實訓指導，參與實訓課程體系的修改和完善，另一方面可引進社會著名團體如社區醫院等優秀力量參與實訓基地建設，如充分調研該行業市場需求，制定培養計劃。（2）在基地建設中引進企業資金支持，當前伴隨著高等學院的改革發展，“校企”合作引燃成為趨勢，學院可以引進資金參與基地建設，承擔一些社會、企業等方面的培訓，在改革發展中提升自身行業能力和知名度。（3）實訓基地制度和管理體系的建設可以采用醫院或企業的管理模式，不斷修改和完善基地建設和培訓體系，制定科學、合理的目標考核體系。重引導，促實踐，必要時可以采取項目化管理模式，不斷促使學生明確學習技能的重要性和驅動性。
結語：基于“護理技能型人才”培養的護理實訓基地建設必須著眼于重實踐、引潮流、促發展的高度，多渠道、多方位開展基地建設。在實訓培養體系上，不斷創新培養模式，引進行業優秀人員參與培訓體系的修改和完善，不斷提升學生實訓的水平和實訓項目的現實性，進而提升學生綜合素質，讓學生在未來發展中占有一席之地。
參考文獻：
口腔護理；護理教育；人才培養
口腔護理學是護理學和口腔醫學的學科交叉，要求口腔專業護士既要掌握護理學的專業理論和實踐技能，又要掌握口腔醫學的基本知識和基本技能［1］，具有專科特色突出、操作能力要求高、協調配合與團隊合作意識顯著等特點。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫學的快速發展，口腔專業護士的作用和地位日益凸顯，對口腔專科護理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國，我國口腔專科護理起步晚、發展慢，滯后于口腔醫學和口腔臨床護理工作的發展，遠不能滿足我國口腔醫學臨床工作的需求［2］，是當代口腔工作者面臨的重要挑戰。因此，如何培養適合我國口腔醫療衛生服務發展需要的護理人才，已成為當前口腔專科護理教育和人才培訓的重要課題。為此，筆者就口腔護理專業人才培養的研究做一綜述，旨在為我國口腔專科護理教育和人才培訓提供參考。
1培養目標
隨著口腔醫學的發展，口腔護理工作從過去的傳遞器械、準備材料、椅旁護理發展到了今天的四手操作技術，其最大的特點就是與醫生的協同操作。而目前國內的口腔護士仍承擔著國外口腔助手和口腔衛生士類似的職責，既是口腔治療過程中醫生的左膀右臂，又負責器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時還是醫生與患者的協調者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優質的口腔醫療服務，與口腔醫生和護士的共同努力、密切合作息息相關。因此，培養符合國內現代口腔醫療要求的口腔護士，建立規范的團隊服務模式，是現今我國口腔醫療衛生服務發展的重要內容和目標。
2教學模式
從本世紀初開始，經過十余年的努力，目前國內已有數家高校和職業院校可以提供不同學歷層次的口腔護理專業方向的教育，經過對教學模式等方面的實踐探索，近年來我國口腔護理教育者向“一體化”教育方向做出的相應嘗試已初見成效。
2．1理論課教學理實一體化
口腔科學強調理論知識與動手能力并重，口腔護理專業同樣也對從業人員的口腔專業理論與動手操作能力要求極高。以往理論課和實訓課分離的教學模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實一體化”教學后，教師將理論知識的教學融入實踐操作的講解、示范和指導之中，安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡，使理論內容服務于技能操作，技能操作鞏固理論知識，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發了學生的學習興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時，教師在教學實施過程中，可以靈活機動地調整教學安排和進行教學指導，借助多種教學方法和手段，更好地完成教學計劃［4］。這種創新式的課程改革對教師和學生都提出了較高的要求，強調師生雙方的能力培養，在教學理念、課程改革、教學準備、課程實施、課程評價等方面效果顯著，值得大力推行。
2．2實訓課教學醫護一體化
國內外學者分別對口腔醫學生［5－7］和口腔護理專業學生［8］從醫療或護理角度分別開展四手操作臨床教學，并取得了一定的成效。南開大學附屬口腔醫院與天津醫學高等專科學校隨機選取該校2010級和2011級在校口腔護理專業大專學生，創新整合教學資源，開展醫護聯合的一體化教學，結果顯示：與傳統實踐教學相比，醫護一體化教學模式下學生的綜合考評分數和學生評價滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫護一體化教育理念應用于口腔護理專業教育，切實提高了口腔護理專業學生的四手操作配合能力，同時，醫護學生組成團隊相互學習、合作，在協作中鍛煉了醫護溝通能力和護士的應變能力、積極性與主動性等臨床綜合素質，是培養口腔專業護理人才的有效嘗試，對口腔科學臨床領域先進的人才培養理念起到了極大的推動作用。
2．3見習、實習校企一體化
有研究［10］顯示：口腔門診護士的自我認知與醫生評價之間存在差異，護士對自身的評價過高，在某些方面沒有完全達到醫生的要求。因此，與普通護理專業相比，口腔護理教育更加需要深化校企合作，實行模塊式教學，鼓勵采取駐點班或課間見習、實習的模式，緊密結合臨床，既鞏固學校理論知識的學習，又保證學生在專業學習期間崗位實踐不斷線，實現口腔護理學生“學習－實習－就業”的零距離對接。通過院校聯合辦學，為口腔護理人員的學習和繼續學習搭建平臺，提高了學校教育質量和醫院護理服務質量，是口腔護理人才培養的重要途徑和發展方向。
3口腔護理專業發展的制約
國外的口腔專科護士其資歷要求、執業資格、執業范圍等有相應的法律規定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經進行重癥監護、老年病、感染控制等專科護士的培訓和認證，而口腔專業護士行業標準、學歷認證、執業資格認證與相關政策法規依舊存在缺口，嚴重制約了我國口腔護理學的發展［11－14］。實行護士認證準入制度是護理管理和專科護理走向規范化、標準化、制度化的基本方向，也是規范專科護理質量、提高專科護理技術水平的基礎［13］。口腔專科護理作為一個專科特色鮮明的學科，護士執行的各項操作均具有口腔專業特點，因此，建立口腔專科護士認證、準入體系符合國家對護士規范化發展的總體要求，是口腔專業護理發展的趨勢，需要日后我們共同努力去嘗試和推進。
4口腔護理專業人才培養發展方向
4．1一體化教學師資的培養
師資是教育的先決條件。作為一個剛剛開始起步的專業，我國口腔護理行業教育的師資十分緊缺。學校的專業教師多為護理專業教師，專業知識和臨床經驗存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學經驗不足、教學時間緊張等問題，因此，培養、發展一支優秀的口腔護理教師隊伍是口腔護理人才培養要面對的首要問題。近年來，有部分院校克服困難，一方面聘請臨床護理專家與學校教師共同商議，在人才培養方案、專業知識技能要求、專業教學大綱、教學內容等方面給予建議和意見，充分發揮臨床護理一線專業技術人員承擔專業課程教學的重要作用；另一方面，任課教師經學校和醫院共同培訓、試講，走上講臺授課，形成學校參與醫院實習，醫院指導評價學校教學，雙方共同建設、共同管理實習基地的局面。醫院承擔著臨床實踐教學任務的教師通過與學校專業教師的交流與探討，也進一步促進了醫院的學科發展、新技術運用及教學科研能力的提高；學校的專業課教師通過對教學活動的研究分析，注意學習醫院任課教師的教學經驗，對學校的專業建設和課程建設起著促進作用［15］。在此種校企一體化的背景下發展壯大起來的師資隊伍，正在成為口腔護理教學的主力軍，是未來我國口腔護理行業發展的有力支撐。
4．2校企合作的深化
在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實深化校企合作，繪出“校中企、企中校”的圖景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護理人才培養在前行路上的重要問題。對于口腔護理專業，由于存在醫護一體化要求高、招生人數較少、管理方便等特點，使得其借鑒護理專業校企合作經驗十分必要與便利。因此，早日實現校企深度合作是口腔護理人才培養的重要目標和必經之路。隨著口腔醫學、護理學的不斷發展，口腔醫療服務整體質量的提高有賴于醫護素質的共同提高，因此，發展口腔專業護理教育迫在眉睫。面對發展的重任，口腔護理的職業教育可向理實一體化、醫護一體化和校企一體化這三個方向進一步探索，為未來該專業的人才培養提供依據和參考。綜合看來，我國的口腔護理教育培養出來的人才還遠不能滿足市場需求，如何建立一套從教材選用、課程設計到實訓安排、見習實習等方面完善的口腔專業護士培養體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。
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關鍵詞：民辦高校；專業學位；護理碩士
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：（2013）02-0083-04
西安外事學院醫學院護理專業始于2002年，2006年開辦護理本科教育，截至2012年，共培養護理人才專科4100余名，本科1052名；2010年與國際接軌，成立國際護理學院，招收涉外護理方向本科生；2011年注重學術興院，成立護理研究所；2012年獲準校級重點建設學科，設置本科層次老年護理方向。護理學專業是醫學院唯一的本科專業，歷來注重應用型人才的培養，自創辦以來，學科成員高度重視其建設與發展，視其為“品牌”學科精心打造。目前校、院各級領導與護理同仁達成共識，重點建設老年護理學科，提升護理辦學層次機不可待、時不再來。
一、開辦護理碩士專業學位的必要性
（一）滿足社會發展需要
隨著社會的進步、科學技術的發展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化，對護理學科提出了更高的要求與期望。2010年護理學已從醫學輔助學科逐漸發展成為一門獨立的一級學科，與預防醫學、基礎醫學、臨床醫學、藥學等共同組成整個醫學領域，為人類健康保駕護航。護理學已成為一門現代社會不可缺少的、其他專業無法替代的學科，被稱為“人類健康的朝陽產業”。因此，必須加大我校護理學科建設的力度，開辦護理碩士專業學位教育，以便培養出更多合格、專業化的高級護理人才，最大程度地滿足社會對健康服務的需要。
（二）符合國家人才需求
2003年教育部與衛生部發文“關于加強護理緊缺人才培養培訓工程的建議”，要求隨后5年輸送100萬畢業生；2005年衛生部頒布“中國護理事業5年發展規劃綱要”，重點建設老年護理、社區護理、腫瘤護理等專科領域；2010年國家學位委員會通過了護理碩士專業學位設置方案。我國千人口護士數0.993，醫護比1：0.61，遠低于國際水平1：2.7、發達國家1：8.5。衛生部要求醫護比1：2，即護士缺口近300萬；本科護士不到2%，碩士護士鳳毛麟角。這些事件與數據表明國家急需大量高等護理人才。目前我省有7所院校開設護理本科教育，即西安交通大學、第四軍醫大學、西安醫學院、延安大學、陜西中醫學院、西安培華學院及我院，而具有碩士授予權的僅2所，即西安交通大學、第四軍醫大學，遠遠不能滿足地區對高端護理人才的需求。故必須提高我校護理學科培養的層次，開辦專業學位護理碩士教育，以符合國家、地區對專業化高端護理人才的需求。
（三）跟上護理發展步伐
護理學是一門以自然科學、社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、疾病治療與康復的護理理論、知識、技術及其發展規律的綜合性應用科學。其在臨床護理、社區護理、護理教育等領域發展迅速，表現在護理實踐不斷拓展，護理內涵不斷延伸，護理研究不斷深入，護理教育不斷完善，護理管理日益科學，護理角色日趨多元，不僅為護理提供者、計劃者、管理者、協調者及健康教育者，未來還將增加促進健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護理學科建設的步伐，跟上護理學發展的腳步，促進學科間交叉、融合、共謀發展，在預防保健、疾病評估與防治、健康教育、健康促進等領域發揮越來越重要的作用。
（四）遵循專業教育規律
現代護理教育日新月異，完整的中專一大專一本科一碩士一博士教育體系基本形成；教師業務能力逐年提高，課程設置趨于完備。故我校必須明確護理學科建設的著力點，注重學科的應用性與前瞻性，體現專業實踐性特色，尤其在課程設置上，應與專業人才特點、護理服務對象相吻合，完善教育評估體系與模式，以遵循護理專業的教育規律，為申報專業學位護理碩士授權點奠定良好基礎。
二、開辦護理碩士專業學位的可行性
（一）首期建設老年護理方向切實可行
考慮護理學主要支撐的二級學科間體系的邏輯性、獨立性、成熟度，結合護理學科的國內外發展現狀與趨勢，提出護理學科的14個二級學科，即內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、老年護理學、五官科護理學、急危重癥護理學、中醫護理學、人文護理學、社區護理學、心理護理學、護理教育學、護理管理學及軍事護理學。綜合上述情況，結合我校、院自身實際，特確定老年護理方向為首期建設的學科方向，因為該學科專業人才為國家、衛生部迫切需求的應用型護理人才。老年護理學是一門社會需求高、發展潛力大、應用前景廣的學科，是探求運用護理程序解決老年人的健康問題，提高其生活質量的一門學科。早在1967年美國從事老年護理‘的執業者須具備學士以上學歷，目前已形成學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。最新資料顯示：我國老年人1.8億，所以，我國社會對老年服務高層次護理人才的需求日益劇增。
老年護理專業學位碩士主要研究方向與人才就業崗位：一是老年健康保健與疾病預防，居家、托老所等社區老年衛生服務；二是老年病人護理，綜合醫院老年病科、老年病醫院、老年護理院；三是老年人養老與臨終關懷，老年公寓、養老院等養老服務機構。
（二）現有軟、硬件條件保障其切實可行
梯隊建設是學科內涵建設的重要組成部分，優質的人才資源與團隊精神為可持續發展提供堅強保障。因此，引進高學歷、高職稱優秀教師和督促、幫助現有教師提高業務水平齊頭并進；倡導獻身教育、愛崗敬業、團結協作、勇于創新、關愛學生、引領未來的護理教師精神，在師德建設、教書育人上常抓不懈。西安外事學院醫學院的護理學科現擁有一支職稱、年齡、學位、師緣結構合理的專、兼職“雙師型”師資隊伍（如表1所示），3名省部級、1名校級教學名師，2名校級教壇新秀；55歲以下占57.9%，專職教師中碩士以上占50.0%，所有青年教師在職攻讀碩士學位，這表明目前的軟件條件已滿足了專業學位護理碩士的培養要求。
西安外事學院護理本科人才培養目標明確，方案完備，措施得力，特色鮮明，成效顯著，已培養出的251名護理本科人才學位授予率為97.8%，一次性就業率98.1%，實習醫院錄用率頗高，學生在全國大賽中獲獎6項。教學特色鮮明，如省級精品課程“急救護理學”的急救技術雙語教學、綜合演練，老年護理學（養老院、干休所）、社區護理學（社區衛生院、醫院）的社會實踐教學，健康評估的小組合作學習、臨床見習和實習等。另外，構建了完整、多元、多層次的特色課堂實訓和臨床實踐教學體系，即課程的課堂實訓、臨床實際模擬與見習和臨床護理生產實習3個組成部分，輔以課外科研、第二課堂、文體活動等，啟迪學生創新思維，強化學生創新意識，鍛造學生創新能力，增進學生競爭能力，以適應護理專業培養目標變革的需要。目前，教學硬件總價值達590.69萬元，有4個省內最高水平的三級甲等醫院為臨床實踐教學基地，即西安交通大學第一、二附屬醫院、第四軍醫大學唐都醫院（第二附屬醫院）、陜西省人民醫院，其中3個醫院為護理碩士培養單位。護理學圖書為2.3萬余冊，期刊32種。專業課的多媒體授課率已達到100%，等等，上述硬件條件已完全滿足專業學位護理碩士培養的要求。
（三）校、院的學術氛圍促使其切實可行
2012年10月，值西安外事學院創建20周年之際，學校履行大學學術職能，積極開展適合民辦實際與特點的科研氛圍愈來愈濃厚，學校啟動3個重點學科建設和本科教學工程，投入100萬元鼓勵科學研究；醫學院積極響應學校的質量工程建設，護理學科獲批重點建設學科、科研項目5項，教學創新團隊、醫學實驗教學中心、護理人才培養模式創新實驗區等各項建設逐一展開，教師的科研工作積極性日益劇增，校、院的大小學術育人環境促使了專業學位護理碩士培養切實可行。
三、愿景展望
研究生教育是一個國家教育和科技發展水平的重要標志，事關培養一流創造性人才和參與國際競爭。護理研究生教育是護理事業與國際接軌、向更高層次發展的關鍵環節。我國1992年開始護理學碩士教育，2010年設置專業學位，且國家要求專業學位培養占70%。故重點建設護理學科，開辦專業學位護理碩士是學科同仁面臨的共同挑戰與機遇。
在護理學成為一級學科的今天，根據社會發展對高水平護理人才的需求，結合教育部、衛生部對專業學位護理碩士人才的要求，立足西部，面向全國，培養基礎知識扎實、專業技能過硬，具有較強的護理實踐能力、良好的外語溝通能力，適應市場發展需求的合格、高素質、專業學位護理碩士人才是我們的發展愿景。
要樹立和落實科學發展觀，具體到我校首先要明確我們的辦學方向問題，在此基礎上進一步理清辦學思路，對學校的遠景要有清晰的描繪，制定并組織落實學校的五年規劃，在方向和思路問題上做到全體教職員工的高度統一。
我校是一所高職高專院校，培養的是高技能型人才，以護理專業來講，國內市場的就業前景不容樂觀，雖然目前護理專業學生的就業率相對較高，但是我們必須看到學生的就業質量存在很大問題，各大醫院護理人員的流動性較大，當前國內護理人員短缺現象嚴重，各大院校向社會輸送的畢業生逐年增加，就業崗位和畢業生總量之間的差距在逐漸縮小，面對這一現實，必須清醒的認識到以數量占領市場的時代正在離我們遠去，在畢業生質量上下功夫是我校發展的第一要務。
二、科學發展觀的核心是以人為本
通過學習科學發展觀更加深刻的認識到了以人為本的真正內涵，我們應該做學生職業發展的領路人，教育目標不能局限在學生就業這個單一的層面上，要通過三年的培養對學生的思想道德素質、專業素質、人文素質以及身心素質的提高產生深遠的影響，對學生十年、二十年甚至一生的職業發展起到更大的推動作用，為此我們必須進一步加強以下兩個方面的工作：
首先，高度重視學生素質教育，不能將專業教學和學生職業關鍵能力的培養硬性剝離，做到全員、全過程、全方位育人；積極營造具有滄州醫專特色的校園文化氛圍，努力打造滄州醫專精神，使之深入每名學生的工作、生活和學習，并在社會中產生積極的影響。
其次，教學和管理工作要充分體現“榜樣性”的原則，也就是說在我們的工作中要以實際行動去帶動和感染學生，從某種角度講這對于學生是一門隱性課程，而且往往比正面的說教的效果更好。反思我們的工作，有很多不足，比如：對待學生態度不好、不按規章制度辦事、敷衍塞責等，我們的學生如果在這樣的環境中成長，可以想象將來成為一名護士的時候他們會如何對待自己的病人。
三、科學發展觀的基本要求是全面協調可持續
教育部將教學計劃改為人才培養計劃表面上看只是稱謂的變化，各高校從執行上也只是換個名字而已，但是這一舉措實際上充分體現了科學發展觀的基本要求，人才的培養絕不僅僅是教學這么簡單，個人認為人才培養計劃應該體現的正是“全面、協調、可持續”這一基本要求。結合我校實際情況，我認為應該從三個方面進一步加強：
首先，高度重視學生職業關鍵能力的培養，重視輔導員隊伍的建設，轉變部分教師只教書不育人的錯誤認識；
其次，結合行業需求，進一步修訂人才培養計劃，素質教育在計劃中要有充分的體現；
再次，建立完善的畢業生跟蹤與評價機制，以便對我校人才培養計劃做出適時適度的調整。
四、實踐科學發展觀的根本方法是統籌兼顧
1、控制初中起點學生的招生質量和規模
近兩年我校初中起點學生的招生人數逐年下降，但學生質量并沒有因為招生數量的減少而明顯提高，護理系現有初中起點學生1809人，約占我系總人數的50％，但是從實際學生管理工作上看這部分學生牽掣了學生管理人員的大部分精力，初中起點學生中不乏優秀分子，但是初中起點學生確實已經成為考試不及格和違紀行為的高發群體，作為一名教育工作者本不應該這樣評價自己的學生，但是這部分學生在社會上給我校造成的影響和我校為這部分學生投入的教學成本之間實在不成正比，從規模、質量、效益三者均衡考慮，個人認為學校的持續健康發展，最重要的是保證生源的質量，初中起點的學生可以招，但是必須控制質量。
2、校企聯合，專業培養目標要有有針對性
高職高專院校的培養目標是培養高技能應用型人才，技能和應用很重要，兩者的定義是以市場調查為基礎的，借評估契機理順辦學思路，讓學生的培養更加貼近市場，讓專業的設置更加靈活，推動我校畢業生就業率的整體提高，拿涉外護理專業的學生來講，畢業后幾乎沒有學生真正到涉外醫院就業，而從國內國際對涉外護士的需求上來看又存在著很大的缺口，我認為這中間缺乏一個橋梁，這個橋梁的建設者應該是學校，機會總是垂青有準備的人，目前我校護理專業招生形勢的良好是全國乃至全球的護理人員短缺造成的，并不是因為我校護理專業的教學水平有多高，如果有一天，護理專業的熱度降溫，我校的護理專業又將靠什么來生存，我認為答案只有一個，那就是畢業生的質量和與市場的適應程度。
關鍵詞護理人才培養使用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.171
護理人才的培養
一個優秀的護理管理者必須根據護理人才的特點,即實踐性、藝術性、晚熟性和群體協作性等特點對人才進行有計劃、針對性地確定培養內容,進行終身繼續教育,才能適應社會的發展,滿足廣大居民對醫療護理服務多層次、全方位、高質量的個性化需求。
實踐性:護理學是一門理論性、實踐性、專業性很強的自然科學,護理人才的成長必須在全面扎實的理論知識基礎上通過規范化,專業化的實地培訓,才能使其掌握嫻熟、過硬的技術,才能在具體工作中發現、分析和解決問題,才能夠做到因人而宜,“因病施護”,為居民健康提供良好的服務。因為沒有實踐的理論是空洞的理論,在遇到具體問題是仍會束手無策,更談不上解決問題的能力。反之沒有理論指導的實踐是盲目的實踐,在處理病人時很可能造成無法挽回的缺陷或事故。所以,護理管理者必須重視護理技術的培訓,特別是在崗前培訓期間就要養成良好的習慣。
藝術性:護理學也是一門藝術性很強的社會科學,護理工作獨特的藝術美是通過護士的言行來表現的,護士的儀容儀表和行為舉止是護士精神面貌素質修養的體現。美好的現象、優雅的舉止、恰到好處的溝通技巧給人以美的享受,隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變,整體護理理念要求我們“以病人的健康為中心”為病人提供優質服務。護理人員規范得體的儀表即是優質服務中體現愛心的象征,使病人感到溫暖和喜悅,也可減輕憂愁和痛楚,并能以積極的態度配合檢查和治療,這對鑄造護理服務品牌、提升醫院信譽度會起到積極的促進作用,為此我院護理部近5年來從護士的外表面、行為美、語言美等方面規范護理行為改變服務形象,逐步提高了病人、家屬和社會的滿意度。
晚熟性:護理學科除了需要掌握全面、扎實的醫學理論知識外,還需要掌握大量的人文、社會、倫理、心理、法律等相關學科知識,練就一手嫻熟的技術更是搞好護理工作必備的條件,故護理人才的培養需要花費較長的時間。作為管理者不能急于求成,要有計劃、有目標、有針對性地培養不同層級和不同類型的護理人才隊伍,以滿足社會不同人群的需要。達到為健康和亞健康人群搞好健康教育工作,為病人提供優質、高效、滿意的護理服務。
群體協作性:為了適應醫學科學飛速發展的要求,每一家醫院必須培養出一支由不同結構、不同類型的護理人才隊伍,發揮群體協作的作用,同時要激發他們充分認識到群體協作的重要性,只有這樣才能積累雄厚的人才資源,才能為廣大居民提供多途徑、多形式、多學科的綜合服務。近年來我院護理部通過組織業務查房、文藝活動、技能競賽等活動以及在突發事件的應急處理中培養群體協作的團隊精神,終于培養出了一支團結活撥的護理隊伍。
護理人才的合理使用
護理人才的合理使用是護理人才管理的核心內容。要做到合理地使用護理人才,管理者必須要堅持知人善任,人盡其才,才盡其用的用人原則。做到不嫉賢妒能,最大限度地發揮每個護理人才的聰明才智,才能真正解決廣大居民的健康問題,為護理事業的發展做出貢獻。
學以致用原則:盡可能做到專業對口,專人專用,人盡其才,才盡其用,從而達到有利于人才的成長,發揮個人的專長。如進修了助產士的護士就配備到助產士崗位,不但發揮了他的特長,而且達到提高工作質量的目的。
揚長避短的原則:每個護理人才在成熟、成長過程中,因受諸多因素的影響和制約,其德、質、識、才、學、體等方面的發展是不平衡的,必然有其所長、有其所短,合理使用人才,就是要善于發現、了解和挖掘人才的長處,用其所長,避其所短。
互補原則:要科學使用護理人才,必須遵循群體的互補原則,如年齡、體力、個性、知識結構等,合理安排,統籌兼顧,達到優化組合,才能發揮最優的效能,保證其工作順利完成。我院護理部近年來科學調整護理隊伍,每個科室在配備護理人員時按年齡老少、學歷和職稱高低、技術強弱等進行合理搭配達到堵漏差錯、減少糾紛,提高質量的目的。
適用原則:因為護理人才存在能力、性格、性別、行為以及專業特長和興趣愛好等方面的差異,用人的關鍵就在于各得其所,各隨其志,做到多才使用,職能相稱。堅持此原則,不但有利于個人的發展,也有利于學科建設的發展。
信任原則[1]:使用人才就要信任人才,這就給人以巨大的精神鼓舞和無形的力量。“用人不疑,疑人不用”這一條件是最主要的用人原則。
激勵原則[2]:激勵原則是通過思想教育和滿足合理的需求,指導人們行為活動的方向,并增長工作動力的過程。護理人才的科學使用,就是在關心護理人才合理需要的基礎上加強政治思想教育,用人性化的手段激發、調動他們的工作積極性和主動性,使其自覺地為護理事業獻身。
能位原則:能位原則即根據人才的性質、種類和特長來安排適當的工作,做到職能相稱,避免“大材小用”和“小材大用”而造成的低效能工作。
競爭原則:在護理人才的使用中,要引入競爭機制。通過競爭激發他們的成長愿望,才能發現和選拔更加優秀的人才,達到優化人才結構。這樣就為護理人才創造了一個公平競爭的環境和搭建了展示個人才華的平臺,避免了“英雄無用武之地”。無論是個人還是集體如果無生機,無競爭欲,無危急感和緊迫感,猶如一灘死水,只待干枯,更談不上工作質量。
總之,護理人才的培養必須根據護理人才的特點,進行針對性培養,才能培養出優秀合格的人才。護理人才的使用必須要遵循一定的原則,才能達到人盡其才,才盡其用,有效發揮其特長和充分調動其工作積極性和主動性,為廣大居民健康提供良好服務。
參考文獻
關鍵詞：護理教育；美國；訪問；護理學生；職業能力
隨著我國護理專業畢業生參加國際交流，到國外從事臨床護理工作的人不斷增加，湖州師范學院在探索培養能開展護理國際交流和國際競爭的護理人才方面做了有益嘗試，與英國蘭開夏大學健康學院和美國明尼阿波利斯社區與技術學院開展了聯合辦學和定期互訪活動。本院與美國明尼阿波利斯技術學院(Minneapolis Community&Techinical college MCTC)建立了師生定期互訪機制。2006年至今已組織5次中美護理師生互訪學術交流及培訓活動，每次活動為期1個月左右。通過學習交流，師生們加深了對美國護理教育理念的了解。
一、美國護理教育模式簡析
1 培養目標：注重職業素養的培養
在美國，不同護理院校教學理念和理論模式根據學校資源狀況，有一定的差異，但在學生的培養目標上均注重對其跨文化和在高新技術條件下的護理能力及綜合素質的培養。按培養要求護理專業畢業時應具備的知識和能力，具體體現在基本知識、價值觀和專業行為等方面的培養。要求畢業生在臨床實踐中具備評判性思維能力、獨立解決專業問題和決策的能力、交流溝通的能力、運用現代信息技術資源的能力、自我管理學習和發展的能力。護理專業培養目標強調溝通技巧、護理倫理、預防保健、專業角色適應，注重專業能力培養。
2 課程設置：關注學生專業發展
美國護理課程設置形式不一，政府、各州教育部門只對護理教育計劃、課程設置等做出原則性規定，具體內容、指標則由各校根據護理職業觀念和職業特征和自己的辦學宗旨、專業行為能力和概念框架自行制定，并可隨時調整修正。這種靈活性給各校以很大辦學的自主性和發展專業特色的創造、想象空間，便于護理教育對社會重大醫學科技進步、經濟變革、文化發展做出迅速反應，保證教育的社會適應性和協調性。課程設置時比較重視社會系統中專業護士的終末行為和價值觀教育，以幫助學生畢業后更好地面對各種復雜的工作問題。
3 互動教學：發揮學生自主學習能力
美國教師在教學方式上各有特色，具體形式取決于課堂的性質和教師風格，課堂教學注重師生的互動。互動形式多樣，如：學生提問、教師回答，教師提問、學生回答，學生之間互相討論、進行案例分析、開展游戲合作等。許多美國教師十分注意以學生為中心來組織教學，注重培養學生的自信心、健全的人格和獨立的思維能力，注重學習方法的掌握和學習能力、創新能力的培養、激發學生學習潛能，注重因材施教和學生全面素質的提高，為每個學生提供發展機會，根據學生的個人差異，鼓勵和引導學生按照自身特點全面發展。
4 教學手段：充分運用網絡資源
美國的護理教育十分重視利用計算機媒體資源來強化護理教學：通過網絡教學、計算機綜合訓練系統教學和教師在線互動教學等輔助完成理論教學和技能-培訓。特別是在線互動教學，極大地方便了教學工作的深入開展，提高了教學效率。教師可以很容易地通過網絡獲取選課學生的基本信息，并通過個人主頁向學生提供與課程相關的背景材料、教學進度、教學內容、講義、參考書目以及學習要求，布置作業和答疑。通過網絡檢查學生的學習進度，安排考試、批改作業、回答學生提問、進行個別輔導等等。
5 考核：重視應用能力評價
美國護理院校在考核方面重視應用能力評價，通常一門課程在一個學期中要進行2―3次考核，考核由教師根據既定的教學進程和要求自行組織。考試題量不大，但特點鮮明，有較強的靈活性、綜合性和實用性，考題中死記硬背的內容很少，一般會涉及到一定數量的應用題目，需要學生運用學過的知識和技能來解決一些實際問題。考核方式也多種多樣，有論文形式、口試與筆試相結合的形式，也有結合學生平時課堂討論表現打分的形式等。論文考核別重視學生提出獨立見解的內容，口試則注重學生在學習中有創新性的見解。無論采取哪種考核方式，都突出了對學生能力的評價。
二、美國護理教育對我國護理人才職業能力培養的啟示
隨著人口結構和質量的變化、全球化趨勢和高新技術的臨床應用，導致護理實踐復雜性日趨增加，我國護理職業教育要應對這一挑戰，順應世界護理教育發展的總趨勢，與國際護理教育理念相接軌，與國內醫院和社會社區服務急需發展需求為教學改革切入點，全面修改和論證我國護理人才培養模式，構建以“職業能力培養”為主線的實踐教學體系、以“突出護理人文、強化可持續發展能力培養”為特色的素質教學模式，注重護生職業能力全程化教育，使我們培養的護理人才具有一定國際競爭力。
1 調整課程結構，突出護理專業特色
改革傳統的以醫學課程為基本模式，調整缺乏人文學科知識的課程結構，根據護理人才培養目標，重新論證和修訂課程體系。確立以促進學生全面發展為主體的現代教學觀，實現學生核心能力發展目標。確定每項核心能力培養所需的核心知識設置課程，改革教學的內容。以護理實際工作所需求的能力為導向，拓寬基礎，淡化學科，加強人文素質教育，建立以學生為主體，以專業系統知識和核心能力培養為中心的課程觀。凸顯護理的專業內容和特色，以培養知識能力型的護理人才。
2 優化教學方法，促進學生主體能力發展
構建新型課堂教學模式，在教學中減少說教式(灌輸式)教學，留出時間開展以學生為主體的教學。在教學過程中，要求教師不僅要面對知識，而且要面對“人”；不僅要關注學習結果，更要關注學習能力。提倡學生積極主動地參與教學過程。老師要為學生建立良好的學習環境，創建和諧的學習氛圍，提高學生參與程度，保證學生在課堂教學中全員參與、全程參與、全方位參與。通過全體學生參與教學加深他們對學習價值的認識，使其從思想意識、情感、個性、精神境界方面得到升華，潛能得到激發，學習品質得到提高。
3 建立網絡教學平臺，增強應用計算機的能力
建立網絡教學平臺，將主要課程除課堂教學外輔以網上教學，將護理主干課程的教學大綱、教學目標、典型病例以及練習題集上網。課堂上的時間是有限的，課堂外的時間是無限的，可讓學生自學復習的時間在網上進行，一方面在網上學習知識，另一方面也鍛煉了其運用計算機的能力。也可通過計算機綜合訓練教學軟件系統或網絡版課件進行實踐教學。通過現代教學技術激發學生學習興趣，提高知識傳遞質量，增強課堂練習密度等，提高教學效能。
4 改革實踐教學，強化職業核心能力培養
實驗教學環節是護理人才全面掌握和深入融匯知識、訓練科學思維和培養核心能力的重要環節，我們
應以“護理核心能力”培養為主線，建立“學校實訓+社區實踐+醫院實習”三位一體的實踐教學新體系。通過“學校―社區―醫院”交叉滲透，全程化培養實踐能力。注重學生護理職業素質和職業情感培養，提倡護生早期接觸臨床、早期接觸社區、早期接觸社會實踐、早期感受醫院和社區，體驗護士角色和病人角色，理解護士職業的價值和情感，學習人際交流溝通技巧，基本的生活護理技術，使學生能夠持續獲得本專業的職業技能、職業能力，增加學生對護理職業的感性認識，同時，促進理論知識及臨床實踐技能的有機融合，實現知識的內化。
5 完善考評體系，突出崗位能力評價
(1)理論教學評價，建立發展性教學評價體系。以學生的發展為中心進行評價，注重評價內容的全面性，評價方式的多元性，評價對象的全員性，構建完善評價體系。在評價時不僅要關注學生的基礎知識和基本技能的成績，還要關注對學生綜合素質的考察。將考試改革為理論+實踐操作+綜合能力+創新設計能力的幾個部分進行評估，對學生的知識、能力、情感態度進行全面評價。如知識技能評價中，應評價學生理論知識在實踐技能中的應用和綜合，看其能否將掌握的課程知識應用到操作技術當中，有關技能是否得到了有效的訓練和提高；情感態度的評價中，應評價學生自學能力、探究知識能力、信息資料搜集處理能力、合作交流能力、創新能力等，看這些能力是否得到相應的發展提高。
(2)臨床實踐評價，建立臨床、院校合作的評價體系。充分發揮附屬醫院在護理人才培養中的作用，請醫院的帶教老師對不同階段臨床實踐的學生進行相應的評價。早期見習注重溝通能力及人文關懷評價，能夠將課堂講授的溝通交流及人文關懷知識在實踐中加以運用。臨床見習注重自我認知角色轉換評價，使學生通過臨床實踐盡快適應職業角色轉換，建立工作責任感。畢業實習注重專業能力及臨床思維評價，加強學生臨床操作技能、臨床思維能力和臨床決策力，最大限度地使學生所學的知識與臨床接軌，實現無縫對接。
關鍵詞： 高職護理教學 《護理管理學》 課程建設
為了深化高職護理教學改革，培養出適應社會發展需要的“實用型”、“職業型”和“技能型”高素質護理人才，體現“融傳授知識、培養能力和提高素質為一體”的現代教育新觀念，使護生畢業后能盡快適應護理崗位要求，根據護理學的性質和護理職業崗位的特點，我們對《護理管理學》課程教學資源、教學內容、教學方法和手段、師資隊伍、教學管理等方面進行了改革探索，具體做法如下。
一、正確認識課程建設的意義
課程建設工作是貫徹落實（教高【2006】16號）文件精神和高職護理專業人才培養方案的具體體現，保證人才培養充分滿足學生個體和社會發展的需要，是深化教學改革和學院自身建設的一項重要措施，有利于全面提高高素質技能型護理專門人才培養的質量。
二、重新進行課程分析及定位
根據護理學的性質和護理職業的特點，分析就業崗位的護理人才需求，對《護理管理學》課程的性質、地位和作用、人才培養目標進行準確定位，修訂護理專業人才培養方案及課程標準。
三、確定課程的基本理念及思路
以護理專業人才培養目標和規格為依據 ，以“工學結合、院校融通”人才培養模式為指導，以職業技能培養為根本，貼近臨床工作，全程滲透素質教育、個性化教育，注重理論和實踐相結合，體現“素質、知識與能力三位一體”的課程教學目標，充分發揮現代化教學設施的優勢。
四、課程建設現狀分析
（一）課程組教師能深入領會學院課程建設實施方案，對照課程建設實施的目標、具體要求和做法，疏理出需要不斷完善的工作或需要做好的重點工作。
根據學院課程建設評價指標體系設計的評價指標（教學隊伍、教學內容與教學安排、教學條件、教學方法與手段、教學效果、課程特色），對照評價標準得出分值，客觀實際地對本課程作出自我評估，找出差距和建設依據。
（二）課程建設存在問題分析。
1.護理教師數量不足，知識結構較陳舊，教學方法手段滯后，專業素質和人文素養不能完全滿足高素質技能型護理專門人才的培養要求。
2.在具體教學過程中，年輕教師缺乏臨床工作經歷，難以體會護理職業情感，無法模擬臨床真實情境，在講授護理管理理論知識和管理技巧時由于缺乏實踐經驗的支撐，生搬硬套，授課內容與臨床實踐聯系不密切，講解不夠詳盡透徹或不能把握知識“必需”、“夠用”的尺度。
3.與臨床醫學相比，護理的專業化發展相對滯后，護理科研工作相對薄弱，護理專業的學科帶頭人和課程帶頭人不足，導致對本課程所起到的初進學生遠期綜合職業技能的培養和提高作用認識不足。
4.護理教育發展的步伐遲緩，課程體系不健全，課程設置不夠合理，理論與實踐課時比例5:1，不能真正實現對學生護理管理技能的培養。
5.本課程實習實訓條件及教學資源比較薄弱，既要求在醫療實踐中學習管理，又限制了在真實護理管理環境中的學習管理，只能以情境教學法或模擬護理管理作為在校實訓的形式。由于課時限制，有的案例分析只能在課外由課程模擬小組組織分析討論、完成書面作業，不能安排課堂討論，無法全面評價教學效果，導致教學過程以理論為主，實踐實訓項目的開展比較欠缺。
6.護理職業崗位分析及工作定位不準確，常常忽略了護理崗位應具備的綜合管理技能及應關注的主要內容，護士甚至被認為是一種機械的“工具人”，重視其技術操作能力培養，忽視人文素養和臨床決策能力的培養。
五、課程建設的思路
（一）課程的教學改革和創新。
1.明確教學目標，整合教學內容。《護理管理學》為護理專業的主干課程、必修課程，把管理理念、管理職能應用、管理藝術作為護理專業綜合管理技能型人才培養規格的指導思想，使高職學生具有知識面較寬、基礎理論知識適度、技術應用能力強、素質高等特點。在教學內容的整合上，應以應用為主旨和特征構建課程和教學內容體系［1］，真正做到“知識夠用，技能過硬”，選取與護理管理學針對性和適應性密切相關的內容，摒棄與護理管理學無關的部分，實踐教學與理論教學有效融合。理論教學以臨床應用為目的，注重實用；實踐教學選擇最基本、最必需的護理管理技能為學習內容，設計實訓項目，避免部分理論知識的重復講解。對課程內容作模塊化設計，整合序化教學內容。以管理基礎的學習奠定管理思想的基礎，具備管理的理論及知識；以管理職能的學習走進管理、學會管理，初步具備護理管理能力；以質量管理的學習體會護理管理的科學性和藝術性。在教學中將課程標準與護士執業考試大綱有機結合起來，體現高等職業教育特色，以護士執業考試的標準題型進行課堂、課后訓練，為學生順利通過護士執業考試奠定基礎。
2.革新教學方法、手段，激發學習興趣。成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉變為積極，這就意味著護生專業學習和生活的積極化，它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響［2］。根據《護理管理學》理論性和實踐性強的教學特點及專業思想素質教育的需求，加強人本管理理念、護理管理技能和實踐能力訓練，突出實踐性、強調情感教育與知識技能教育三維一體的教學目標。根據不同的教學內容采用問題導入法、難點定向法、提問法、角色扮演法、情景模擬法、典型案例分析、臨床與學校聯合指導技能實訓等教學方法。教學過程中充分發揮學生的主體作用，教學手段著力于提高學生的學習興趣、調動學生的積極主動性，現代教學手段與傳統教學手段有機結合，充分發揮多媒體教學的優勢。注重學生評判性思維能力、解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養。還可邀請醫院、企業管理專家講學指導，增強學生對護理管理學的學習興趣。
3.正確評價學生的職業技能。為正確評價學生的實踐管理技能，為學生頂崗實習奠定基礎，改變過去期末考核一錘定音的做法，重視實踐過程的評價。依據國家相關職業崗位各模塊基本技能要求，制定各模塊的考核標準，綜合評價學生的專業職業技能，獲得護理專業學歷畢業證書、護士執業資格證書方準畢業。課程的考核評價由理論、平時訓練、專項訓練、綜合訓練組成，不再是以理論為主的形式。在實訓基地選派醫德高尚、富有敬業精神、護理技能精湛、臨床護理經驗和管理經驗豐富的的高年資護理人員帶教、考評和監督，在專業態度、專業情感、專業素質塑造方面起到良好的言傳身教作用。推行輪訓的考試制度，確保學生在實踐中提高思想道德水平和專業素養，掌握臨床護理和基層一線必須的綜合護理管理技能。
4.創造條件開展管理技能實訓。護理專業的培養周期長、實踐性強，為確保護理教學與臨床護理實際工作的一致性，以護理專業實訓中心和我市護理人才緊缺崗位技能培訓基地建設為依托，加強本課程實訓基地的投資和建設，以滿足專項管理技能訓練或在模擬病房強化學生綜合實踐管理技能的訓練。充分發揮附屬醫院、實習基地作用，使學生及早感受真實的護理職業環境和醫院文化，鞏固專業思想，有計劃地安排學生到附屬醫院和教學醫院擔任護士長助理，在護士長的直接指導下親自體驗并處理護理管理工作。實踐實訓中注重培養學生的護理人文情懷、職業情感、責任感、奉獻精神和綜合處理問題的能力，盡快進入護士角色、管理角色，為以后走上工作崗位零距離對接打下良好的基礎。
5.適應社會發展，培養職業能力。隨著衛生事業的發展，護理服務范圍在向醫院、社區兩大主體拓展，要求護士“以人為本”，為服務對象提供整體護理。為適應這些轉變，本著理論知識以“必需、夠用”為度，針對護理學發展需要和完成護理職業崗位實際工作任務所需要的管理理論及知識、管理能力和綜合素質要求，構建實踐教學體系，為護生的專業學習提供適宜的醫療服務機構和建立動態的、連續的護理臨床教學機制。
6.開發、共享教學資源，提高教學質量。進一步加強教材建設，充分利用校園網絡，鼓勵學生自主學習，課程標準、實訓指導、練習題及電子教案、參考文獻目錄等，全部內容制成網頁，免費開放，隨時可上網查詢。積極采集《護理管理學》教學光盤和典型管理案例、匯編護理管理學案例教學的《案例習題集》、與臨床共同開發護理管理實訓教材，使教學資源庫不斷豐富，提高教學效益。
（二）護理師資隊伍建設。
1.注重對青年教師的培養，使教學隊伍的知識結構、學歷結構、學術水平和教學水平整體提升，涌現院級或省級教學名師。挑選具有豐富教學經驗、教改經驗和實踐經驗的“雙師型”教師擔任本課程的教學。
2.參加教學研討及培訓，開展課程建設學術研討會，引進高學歷層次的護理人才，帶動護理科研的開展。
3.師資團隊與護教雙棲對接要求教師既有教學職稱，又具備對口專業護理或醫療專業的技術職稱；既具備理論教學素質，又具備實踐教學素質［3］，有計劃地安排專業教師到醫院頂崗實踐，以更新知識，提高實踐指導能力。
4.對于兼職教師，鼓勵并支持其參加高等教育學、高等心理學等課程的學習，取得高校教師資格證，增強其執教的能力；對新任課的教師繼續落實崗前培訓制，學習教育理論、教育職責、規章制度及教學各環節等。
5.聘請校外專家參與到專業指導委員會中來，并加強和校內教師的交流，全面提升校內外專家的實質性合作和交流的層次。
（三）加強教學管理，促進課程建設。
1.實施規范化、科學化管理，充分發揮護理教研室的基層管理職能。
2.認真貫徹落實各項教學管理工作制度，抓好教學過程管理和教學質量的監控，評價教學工作的各個環節。
3.課程負責人抓好課程的總體水平和建設進度，統籌安排課程建設經費，實行專款專用，對課程年度檢查和鑒定驗收負全面責任。
參考文獻：
［1］雷正光.職業教育課程的功能與發展研究［J］.中國職業技術教育，2008，31：27-29.
