時間：2023-03-28 15:17:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士科研論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理工作；護(hù)理人員；護(hù)理科研
[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)12(c)-110-02
護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理水平及推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護(hù)理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護(hù)士抱怨護(hù)理工作單調(diào)而重復(fù)，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動性，搞科研更是很少想過。其實(shí)，臨床護(hù)士工作在第一線，有大量機(jī)會與患者接觸，只要潛心觀察，就會發(fā)現(xiàn)有許多護(hù)理科研課題有待于探討和研究。護(hù)士之所以覺得護(hù)理科研難是因?yàn)樗齻冎幻τ谕瓿扇粘４罅康闹委熀突A(chǔ)護(hù)理工作，普遍缺乏護(hù)理科研意識。筆者認(rèn)為如果護(hù)士具有了科研意識，而又立足于臨床實(shí)際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，那么護(hù)理工作一定會大有起色，護(hù)士的抱怨會少些，會產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感。因此，對護(hù)士科研意識和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護(hù)理科研的開展打開一些思路。
1 護(hù)士對護(hù)理科研認(rèn)識不足的原因
1.1 醫(yī)院對護(hù)理科研不重視
醫(yī)院對護(hù)士開展科研工作的重視遠(yuǎn)不及醫(yī)生，對護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來，護(hù)士進(jìn)修名額少，外出學(xué)習(xí)機(jī)會少。即使學(xué)習(xí)到新的知識，臨床工作的一天天機(jī)械重復(fù)，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識大家重視不夠，科研也就無從談起。
1.2 護(hù)士自身缺乏科研意識
基層護(hù)士大多把搞科研看成是一種負(fù)擔(dān)。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實(shí)現(xiàn)自我價值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙，沒有時間和精力去更深地思考護(hù)理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學(xué)歷、高層次的人才能做到，對于大多臨床護(hù)士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。但不善于發(fā)現(xiàn)問題，不從臨床護(hù)理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進(jìn)的問題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過大，空洞不切合實(shí)際。
1.3 信息獲取困難
由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺，無信息查詢軟件，護(hù)理人員也多數(shù)忙于日常工作，無暇閱讀瀏覽護(hù)理科研方面的最新信息，加上自身英語方面知識的欠缺，所以，當(dāng)寫科研論文及搞科研項(xiàng)目時，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護(hù)理科研的最新信息，更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導(dǎo)。這些原因也制約了基層護(hù)理人員開展科研的積極性。
1.4 多數(shù)護(hù)士為晉升職稱被動搞科研
本院是一所三級乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護(hù)士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護(hù)士說到論文和科研時，有的說不知道怎么寫，大部分人沒有主動進(jìn)行過科研調(diào)查，也無科研意識。只有到了該晉升職稱時才被動寫文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護(hù)理雜志一類的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護(hù)士都把搞科研看作一件高不可攀的事。
2 引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)科研意識
2.1 提高護(hù)士素質(zhì)，重視護(hù)士科研意識及能力培訓(xùn)
基層醫(yī)院的護(hù)士其原始學(xué)歷大多以中專學(xué)歷為主，即使后續(xù)學(xué)歷不少，但是也以自學(xué)為主。所以，對于科研所涉及的知識，如科研設(shè)計方法、研究范圍、選題、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計學(xué)、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識了解甚少，使得護(hù)理人員認(rèn)為科研工作與己無關(guān)，高不可攀。從而影響了護(hù)理科研的開展。再加上臨床護(hù)理工作確實(shí)繁忙，工作壓力也大，使得護(hù)理人員缺乏搞科研的主動意識。所以，只有通過各種形式和途徑的培訓(xùn)，把提高護(hù)士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識相結(jié)合，把科研意識貫穿于日常工作中，使她們通過多渠道獲取科研知識，了解信息，逐步提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識和工作主動性。
2.2 成立護(hù)理科研管理組織
醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)專門成立護(hù)理科研管理小組，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研計劃，審查科研設(shè)計、護(hù)理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，將護(hù)理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理，納入護(hù)理管理日程，并請一些資深護(hù)理專家及有科研能力的護(hù)理人員為護(hù)士指點(diǎn)迷津，對護(hù)理人員的科研問題進(jìn)行幫助和督導(dǎo)；還應(yīng)對護(hù)理科研給予經(jīng)費(fèi)支持；同時建立護(hù)理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護(hù)理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護(hù)士的科研能力和提高護(hù)理科研數(shù)量和質(zhì)量。
2.3 護(hù)理管理者的傳、幫、帶
護(hù)理人員對科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識。護(hù)理管理者包括科護(hù)士長要起到傳幫帶的作用，給護(hù)士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護(hù)士修改。為護(hù)士營造一個促進(jìn)學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時讓發(fā)表過論文的高年資護(hù)士傳授科研論文的寫作技巧等，爭取全員護(hù)士人人參與，讓每個人的潛能得到充分發(fā)揮。
2.4 激勵機(jī)制
為激發(fā)護(hù)理人員搞科研的興趣，護(hù)理部應(yīng)將護(hù)理科研納入護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理科研激勵制度，以提高護(hù)理人員的科研意識，充分調(diào)動護(hù)士在護(hù)理科研中的積極性。將護(hù)理科研與科室津貼和晉升評優(yōu)等掛鉤，對撰寫科研論文和搞科研項(xiàng)目的護(hù)士給予獎勵等，也會大大激發(fā)護(hù)士搞科研的積極性。
1有計劃、有目標(biāo)的進(jìn)修學(xué)習(xí)
為提高護(hù)理人員技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，利用每年年底療養(yǎng)淡季有計劃、有針對性地外派護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)，1～2年內(nèi)全院軍人護(hù)士達(dá)到全部外出進(jìn)修學(xué)習(xí)一遍。并擬將優(yōu)秀的非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同護(hù)士作為獎勵機(jī)制派出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高了我院護(hù)士的整體素質(zhì)。
2新畢業(yè)分配、新調(diào)入來院護(hù)士輪轉(zhuǎn)制度
新畢業(yè)分配、新調(diào)入護(hù)士實(shí)行全院各科室輪轉(zhuǎn)一年制度，以使她們盡快熟悉療養(yǎng)工作環(huán)境、內(nèi)容、性質(zhì)、各班次工作程序，全面熟練掌握療養(yǎng)護(hù)理工作，奠定扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。
3非現(xiàn)役文職護(hù)士、合同護(hù)士崗前培訓(xùn)制度
聘用非現(xiàn)役文職護(hù)士、合同護(hù)士實(shí)行嚴(yán)格考核、擇優(yōu)錄取、崗前集中統(tǒng)一培訓(xùn)制度，重點(diǎn)培訓(xùn)其軍事素質(zhì)、作風(fēng)紀(jì)律、組織觀念、團(tuán)結(jié)協(xié)作、禮儀與人際溝通、護(hù)理文化與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、常用技術(shù)操作、各班次工作程序，奠定她們良好的軍事素質(zhì)、思想素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)。
4 全院護(hù)理大課制度
護(hù)理部針對“缺什么補(bǔ)什么”“弱什么強(qiáng)什么”和打贏高技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備要求，年初制定全年度業(yè)務(wù)大課計劃，每月組織全院護(hù)理人員上業(yè)務(wù)大課2次，到課率85%以上，并要求做好筆記。同時開展多種形式的業(yè)務(wù)活動，如針對特殊病例組織全院教學(xué)查房，一是督促護(hù)理人員帶著問題看書學(xué)習(xí)，二是科室護(hù)士人人參與、互相討論，這種學(xué)習(xí)方法印象深刻，效果好。使護(hù)理人員及時了解護(hù)理前沿知識和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，拓寬了知識面。
5 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
各科室年初制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次以上，固定在每周二下午，由護(hù)士長組織，每名護(hù)士輪流講課，督促護(hù)士查閱資料、認(rèn)真?zhèn)湔n，不但自己要學(xué)好，還要講出來、給別人講明白，提高了護(hù)士語言表達(dá)、綜合判斷能力，鍛煉護(hù)士個個都是小教員，在開展科室體療娛樂、健康教育、心理疏導(dǎo)等活動方面益處頗大。
6 大力營造學(xué)術(shù)氛圍
外請科研專家講課，培養(yǎng)護(hù)理人員科研意識。加大科研獎勵力度，提高科研論文、項(xiàng)目在晉職、晉級中的分值，全額報銷論文版面費(fèi)，鼓勵護(hù)理人員多寫論文，多開展課題研究，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍?？剖颐磕暌陥笠豁?xiàng)護(hù)理科研課題，無課題的科室和未按職稱完成目標(biāo)的個人年底實(shí)施扣罰。
7 大力開展群眾性的崗位練兵活動
結(jié)合我院護(hù)理工作特點(diǎn)，科室每月組織全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)考核一次，護(hù)理部跟蹤檢查指導(dǎo)，全院每年組織兩次業(yè)務(wù)技術(shù)考核，進(jìn)行技術(shù)比武，選拔技術(shù)能手，評選“年度訓(xùn)練先進(jìn)科室”，調(diào)動個人及科室的練兵積極性。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究
2010年1月，國務(wù)院第27次學(xué)位委員會審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運(yùn)而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才［2］。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的護(hù)理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］。現(xiàn)全國已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專碩學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，然而對于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護(hù)理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質(zhì)性研究方法采集與分析護(hù)理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會等對于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗(yàn)。
1對象與方法
1．1對象
質(zhì)性訪談對象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會、培養(yǎng)院校、護(hù)理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護(hù)理的院長1人，主管人事的院長1人，護(hù)理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會2人，包括湖南省護(hù)理教育專業(yè)委員會主任委員和湖南省護(hù)理學(xué)會主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護(hù)理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護(hù)理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護(hù)理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。用編碼代替受訪者以保護(hù)其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會護(hù)理分委會擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大小；⑤用人單位對護(hù)理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護(hù)理專碩研究生與專科護(hù)士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對護(hù)理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結(jié)束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪談提綱提煉受訪者觀點(diǎn)，進(jìn)而對各種觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)示和分類，辨別出相似的觀點(diǎn)，最后返回參與者求證。
2結(jié)果
2．1護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點(diǎn)。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護(hù)理專業(yè)作為中專教育維持了很長一段時間，導(dǎo)致我國護(hù)理專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外，臨床護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護(hù)理碩士的培養(yǎng)被認(rèn)為是沒有實(shí)際作用。”第二是醫(yī)護(hù)職責(zé)劃分不清，Y6：“我國的?？谱o(hù)士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前?！钡谌怯^念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會上多數(shù)人認(rèn)為臨床護(hù)士只需要大專學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實(shí)際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理如果做得好，對患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當(dāng)專碩研究生進(jìn)入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因?yàn)閸徫坏募瞰@得更大的工作動力?！?/p>
2．2護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實(shí)踐期間要加強(qiáng)專科培訓(xùn)，鼓勵學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提供解決問題的機(jī)會。大多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為應(yīng)該增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)為18～30個月，并要求實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行匯報，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個性特長培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐時間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長臨床實(shí)踐的時間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實(shí)踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研輔導(dǎo)?！?．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點(diǎn)后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作；②實(shí)踐考核，加強(qiáng)分級考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的專科護(hù)理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力，與臨床護(hù)理有關(guān)的科研設(shè)計，包括文章的發(fā)表和對臨床實(shí)踐的感悟；④組織多個科室資深護(hù)士或者團(tuán)隊(duì)對學(xué)生臨床實(shí)踐進(jìn)行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實(shí)習(xí)期間護(hù)理患者、臨床實(shí)踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護(hù)理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實(shí)踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問題為主，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等，方向不宜太大，強(qiáng)調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為學(xué)位論文不一定要做隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報告、研究報告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實(shí)踐，但也有少部分被訪談?wù)哒J(rèn)為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實(shí)踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制?！?/p>
2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)
崗位主要包括臨床護(hù)理崗、教學(xué)科研崗、護(hù)理管理和?？谱o(hù)士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護(hù)理崗。D3：“一般剛進(jìn)醫(yī)院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護(hù)理崗?！蹦壳芭R床上尚缺乏明確規(guī)范的護(hù)理專家崗位；護(hù)理專碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評價和反思目前臨床實(shí)踐的不足，并將自己所學(xué)的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護(hù)士進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)和實(shí)行循證護(hù)理實(shí)踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>
2．4護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)與專科護(hù)士銜接
大部分訪談對象認(rèn)為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)行銜接。Y13：“護(hù)士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專業(yè)型碩士教育，往?？谱o(hù)士方向發(fā)展。”其次目前臨床護(hù)理實(shí)踐時間通常在18～24個月，為了讓實(shí)習(xí)達(dá)到效果，切實(shí)為其發(fā)展考慮，也非常有必要與?？谱o(hù)士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為現(xiàn)階段還很難銜接，實(shí)際運(yùn)行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和專科護(hù)士的培養(yǎng)是兩個任務(wù)，兩個使命同時進(jìn)行可能會有沖突?！焙鲜∧酥寥珖鴮？谱o(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護(hù)理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗(yàn)的要求。Y11：“先規(guī)范?？谱o(hù)士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為專科護(hù)士，必須經(jīng)過2年左右的臨床護(hù)理能力培養(yǎng)后才可成為?？谱o(hù)士。”
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對于專碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實(shí)需求結(jié)合，這樣才可以推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護(hù)理專碩研究生的研究應(yīng)該切實(shí)與臨床護(hù)理有關(guān)，真正做護(hù)理相關(guān)的研究，能切實(shí)運(yùn)用所學(xué)的理論、方法來解決臨床護(hù)理中的問題。”從專碩研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法，提升護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量；同時在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動臨床護(hù)士開展循證護(hù)理實(shí)踐。X1：“專碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國臨床護(hù)士分工并不是很明確的情況下不要?dú)怵H，充實(shí)自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展?！?/p>
3討論
3．1加強(qiáng)護(hù)理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和專科知識為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實(shí)踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內(nèi)尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實(shí)可行的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實(shí)踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實(shí)踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實(shí)踐［9］，加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專碩研究生進(jìn)入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護(hù)理專業(yè)分科應(yīng)該細(xì)化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實(shí)踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實(shí)踐科室及時間長短更為重要?？己嗽u價是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實(shí)際問題，還需建立護(hù)理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細(xì)化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、?？撇僮骷寄艿确矫妫?2］。護(hù)理專碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實(shí)際護(hù)理問題，這也與國務(wù)院學(xué)位委員會提出以臨床實(shí)踐為主的目標(biāo)相符。
3．3促進(jìn)護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)與專科護(hù)士銜接的策略
以下是我的工作設(shè)想：
一在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。
同時嚴(yán)格病房管理，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。
二，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療與護(hù)理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意，陪人放心。把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育工作宣傳的力度，保證住院患者對我們的治療與護(hù)理工作滿意，病友出院后定期隨訪。
三以人為本，調(diào)動科內(nèi)護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護(hù)理質(zhì)量
我了解11病室的護(hù)士，自尊心強(qiáng)，上進(jìn)是她們的共同點(diǎn)，目前我們有7人在讀本科。
a作為護(hù)士長，應(yīng)尊重，理解和愛護(hù)她們，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
B保證人力資源合理分配，從全局出發(fā)，綜合考慮能力崗位因素及工作量，合理派班。
C我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。
四重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。
安全重在防范。
a開展安全憂患意識教育，加強(qiáng)法律意識。
b嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄。
c把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
d制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整改措施。
五培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
最后一點(diǎn)目標(biāo)管理
科室做到年有目標(biāo)，月有計劃。我科今年的QC課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對個人的目標(biāo)是鼓勵護(hù)士每人年內(nèi)寫1~2篇論文。
科室會定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)交流，如論文檢索，論文撰寫，科研選題等，培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。
科室會組成英語興趣愛好小組，增強(qiáng)聽，讀，寫的能力，使護(hù)士的英語水平得到提高。
1999年我從河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)校畢業(yè)后，一直在遷安市人民醫(yī)院從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作。17年以來，我立足本職崗位，踏實(shí)肯干，對病人態(tài)度和藹熱情，竭盡全力地為病人解決各種問題，以高度的責(zé)任心和熱情細(xì)致的服務(wù)得到了同事的肯定和患者的良好口碑。多年來，我先后榮獲"唐山市級優(yōu)秀護(hù)士"、"唐山市新突擊手"、"遷安市政府嘉獎及三等功""遷安市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城先進(jìn)個人"等多項(xiàng)榮譽(yù)。同時，我認(rèn)真總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文， 2012年被任命為護(hù)理部副主任，現(xiàn)任唐山市心理衛(wèi)生協(xié)會第六屆護(hù)理心理分會委員。
一、以身作則，任勞任怨。
在工作中恪盡職守，履行本職，經(jīng)常早來晚走，放棄了無數(shù)個節(jié)假日，特別是在新院搬遷前后，更是加班加點(diǎn)，不分晝夜，新院、老院兩邊跑，積極參會領(lǐng)任務(wù)，認(rèn)真部署干工作。在醫(yī)院整體搬遷過程中，帶領(lǐng)全科護(hù)士，不分晝夜、加班加點(diǎn)，做到隨叫隨到，保證新醫(yī)院門診工作順利開展。在醫(yī)院搬遷后，醫(yī)院為了滿足病人更高的就醫(yī)需求，籌劃成立了體檢中心，我本人還兼職體檢中心護(hù)士長，在體檢中心剛成立的日子里，從房間的清理、物品的準(zhǔn)備、設(shè)施的擺放，到各項(xiàng)制度的建立與完善，事無巨細(xì)，都要親自安排，經(jīng)常護(hù)理部、體檢中心兩邊跑，因體檢中心人員短缺，經(jīng)常加班加點(diǎn)，制定體檢套餐及錄入體檢人員信息，及時打印體檢報告冊交于體檢單位，在體檢中心一年的工作中，完成體檢5000余人次，收到了良好的社會及經(jīng)濟(jì)效益。
二、優(yōu)化護(hù)理管理，保證護(hù)理安全。
從事護(hù)理管理工作十幾年來，使我深深體會到：護(hù)理管理者是一個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心，護(hù)理管理者的管理理念及工作作風(fēng)影響著整個團(tuán)隊(duì)的發(fā)展及方向。因此在注重自身提高的同時，我更知道我是一名護(hù)理管理者，我的職責(zé)是帶領(lǐng)全體護(hù)士共同進(jìn)步，只有這樣才能更好的服務(wù)于病人。充分發(fā)揮護(hù)理管理職能，做好護(hù)理質(zhì)量控制，針對問題采取有效措施。根據(jù)護(hù)理部全年工作計劃，制定護(hù)理工作計劃，特別是"三基"考核、?？谱o(hù)士培養(yǎng)等更是詳細(xì)而具體。每月進(jìn)行一次質(zhì)量全面檢查，每周隨機(jī)檢查，及時找出護(hù)理工作中的隱患，解決護(hù)理疑難問題，推廣護(hù)理新方法。制定每月隨機(jī)考核計劃，內(nèi)容明確具體，并每季度組織一次理論考試，提高理論知識熟練度，培養(yǎng)護(hù)理新人才。積極參加科室業(yè)務(wù)查房和護(hù)理不良事件討論分析會，聽取護(hù)士心聲，運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床工作，使科室的護(hù)理工作質(zhì)量穩(wěn)步提升。加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全管理、護(hù)理不良事件知識培訓(xùn)，每季度組織內(nèi)科系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)次，對護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高護(hù)士的安全意識，保障護(hù)理安全。
三、努力鉆研業(yè)務(wù)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。
作為一名護(hù)理管理者，我深知護(hù)理技術(shù)的熟練與否關(guān)系著病人生命安危，因此首先從自我做起狠抓內(nèi)涵，不斷鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，及時改進(jìn)護(hù)理方法，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。利用業(yè)余時間刻苦攻讀高護(hù)?？萍氨究普n程，于2001年、2010年以優(yōu)異的成績分別取得了?？萍氨究茖W(xué)歷。同時積極帶頭參加技術(shù)競賽，2007年，在唐山市衛(wèi)生局組織的"天使杯"護(hù)理技能競賽活動中，取得了"優(yōu)秀選手"的稱號，同年還被評為唐山市"優(yōu)秀護(hù)士".2008年，在河北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護(hù)士崗位技能競賽中，我作為參賽選手參加理論考試，取得了團(tuán)體第一名的優(yōu)異成績。2012年，在唐山市衛(wèi)生局組織的護(hù)理技能競賽活動中，取得了個人第一名的優(yōu)異成績。
四、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者滿意稱贊。
根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)，對內(nèi)科各護(hù)理單元進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)、檢查，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正常有序的開展，全面推行"改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平"的工作宗旨，指導(dǎo)各護(hù)理單元對護(hù)士進(jìn)行分層管理并完善護(hù)士績效考核方法和激勵機(jī)制，調(diào)整了護(hù)理排班模式，實(shí)行"分床到人，包干負(fù)責(zé)"的小組負(fù)責(zé)制，使各崗位"能級對應(yīng)",確保"環(huán)節(jié)時段和高風(fēng)險時段"的彈性排班方法，保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的良性、穩(wěn)步推進(jìn)。其中內(nèi)分泌科開展的"魅力健教知行糖笑" 為主題的糖尿病精細(xì)化護(hù)理健康教育活動，受到患者的一致好評。通過一系列的有效措施的實(shí)施，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，護(hù)患關(guān)系得到了有效的改善，大多數(shù)護(hù)士都曾受到患者的口頭或書信表揚(yáng)，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到99%以上，年內(nèi)無護(hù)理服務(wù)投訴事件發(fā)生。
五、開展護(hù)理科研，提升專業(yè)水平。
在多年的工作中，我既注意了把所學(xué)知識應(yīng)用于護(hù)理管理及臨床實(shí)踐中，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，還積極投入到各科開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)等科研工作中，不斷升華自己的理論水平，積極參與科研及撰寫論文。在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的同時，不斷的積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫論文，參與科研。
撰寫論文2篇，2015年1月， FHIT和HIF-1a在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)及意義，榮獲河北省科學(xué)技術(shù)成果獎，第貳完成人；2015年5月，黃芪注射液治療圍產(chǎn)期心肌病的療效觀察，榮獲遷安市科技進(jìn)步二等獎。
1．重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2．加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理： 繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
五、 深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量 在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作 指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
2、護(hù)士長為總帶教老師，護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。 住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
xx年皮膚科護(hù)理工作計劃
一、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
二、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
三，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。
四、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室
五、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取
六、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。
七、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
論文關(guān)鍵詞：護(hù)士；工作滿意度；職業(yè)態(tài)度；相關(guān)性分析
論文摘要：目的探討護(hù)士工作滿意度和職業(yè)態(tài)度的相關(guān)性。方法運(yùn)用滿意度量表(mccloskey mueller satisfaction scale，MMSS)和自行設(shè)計的職業(yè)態(tài)度調(diào)查問卷，對391名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)士工作滿意度均分為(3．13±0．46)分，職業(yè)態(tài)度均分為(3．87±0．36)分；工作滿意度各維度與職業(yè)態(tài)度各維度均呈正相關(guān)(P
工作滿意度是個人所表現(xiàn)出來的對其工作的喜歡程度；職業(yè)態(tài)度是個人對某種特定職業(yè)的評價和比較持久的心理反應(yīng)傾向。近年來，許多學(xué)者致力于護(hù)士工作滿意度或職業(yè)態(tài)度的研究，并不斷深入和拓寬，取得了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本文在此基礎(chǔ)上，對護(hù)士工作滿意度和職業(yè)態(tài)度的相關(guān)性進(jìn)行探討，以期能為護(hù)理管理者在提高護(hù)士的工作積極性、穩(wěn)定護(hù)理專業(yè)思想方面提供借鑒。
1 對象與方法
1．1對象采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取湖北省某綜合醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒、門急診、綜合科等科室共419名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷391份，有效回收率為93．3。調(diào)查對象均為女性，年齡25～55歲，平均(30．8±8．9)歲；工作年限3個月至38年，平均(5．3±2．7)年；婚姻：已婚214名，未婚166名，離異或喪偶11名；學(xué)歷：本科183名，大專161名，中專47名；職稱：副高以上4名，主管護(hù)師99名，護(hù)師100名，護(hù)士188名；用工性質(zhì)：正式編制護(hù)士195名，合同制護(hù)士196名。
1．2研究方法采用問卷調(diào)查的方法。調(diào)查問卷共包括3部分：(1)一般情況調(diào)查表。(2)工作滿意度量表：由Mueller等[2于1989年編制，后經(jīng)過Ann等口修訂，本研究根據(jù)國內(nèi)護(hù)士工作的特點(diǎn)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行刪改。量表包括工作環(huán)境、排班、福利待遇、工作中人際關(guān)系、被認(rèn)可和表揚(yáng)、工作與家庭間平衡、對工作的支配及參與決策的機(jī)會、專業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展機(jī)會8個維度43個項(xiàng)目；每個項(xiàng)目都按5分制評價：非常滿意5分，滿意4分，中立3分!不滿意2分，非常不滿意1分。(3)職業(yè)態(tài)度問卷：在閱讀大量國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，由認(rèn)知(12個條目)、行為(14個條目)、情感(10個條目)等3個維度36個條目組成，采用5級計分法，部分條目反向計分。取條目總均分進(jìn)行評分，得分越高表示態(tài)度越積極。問卷編制后對79名護(hù)士進(jìn)行試測，測得滿意度問卷Cronbach’Sa為0．96，職業(yè)態(tài)度問卷Cronbach’Sa為0．896。另外，請5名護(hù)理專家對項(xiàng)目編制提出修改意見。根據(jù)修改意見及試測中出現(xiàn)的問題對問卷進(jìn)行了部分的修改。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)分別采用統(tǒng)計描述、Pearson相關(guān)分析和多元逐步回歸分析。
2 結(jié)果
2．1工作滿意度與職業(yè)態(tài)度的關(guān)系護(hù)士工作滿意度均分為(3．13±0．46)分，職業(yè)態(tài)度均分為(3．87±0．36)分；工作滿意度和職業(yè)態(tài)度的相關(guān)性，見表1。
2．2 影響職業(yè)態(tài)度的滿意度因素見表2。
3 討論
3．1工作滿意度和職業(yè)態(tài)度相互影響，同等重要從前文對工作滿意度和職業(yè)態(tài)度的定義可以看出，工作滿意度側(cè)重于個人比較自己期望獲得與實(shí)際獲得的時候產(chǎn)生的一種情感反應(yīng)，是較狹義的工作態(tài)度。而職業(yè)態(tài)度包含了對工作本身的認(rèn)知、情感和由此而產(chǎn)生的行為傾向，它的情感反應(yīng)要比工作滿意度更為穩(wěn)定和持久。一個人的工作滿意度高，對工作就可能持積極態(tài)度；一個人的工作滿意度低，對工作就可能持消極態(tài)度H]。反之，一個人對工作總是處于一種不滿意的狀態(tài)，也勢必會影響其對職業(yè)本身的認(rèn)知和情感。本研究的結(jié)果驗(yàn)證了此假設(shè)，工作滿意度和職業(yè)態(tài)度之間存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0．134~0．396(見表1)。對滿意度各維度和職業(yè)態(tài)度的回歸分析也表明，工作滿意度對職業(yè)態(tài)度存在較強(qiáng)的影響力(見表2)。說明除護(hù)士個人特征外，護(hù)士在護(hù)理活動中是否滿意也是影響其職業(yè)態(tài)度的重要因素。雖然本次調(diào)查對象的職業(yè)態(tài)度稍高于工作滿意度，但如果護(hù)理管理部門不盡快以及科學(xué)地從各方面提高護(hù)士的工作滿意度，護(hù)士就不可避免地會產(chǎn)生消極的職業(yè)態(tài)度。
3．2影響職業(yè)態(tài)度的主要因素及對策
3．2．1正面強(qiáng)化在護(hù)理管理中必不可少認(rèn)可與表揚(yáng)其實(shí)是一種有效的正面強(qiáng)化方式，通過這種強(qiáng)化護(hù)士可以體驗(yàn)到對工作表現(xiàn)和工作結(jié)果的了解，從而獲得工作成就感。人不是孤立存在于社會中，人的社會屬性決定了每個人都希望得到別人的表揚(yáng)、認(rèn)可和理解，特別是自己的上司和同事，希望能最大限度地實(shí)現(xiàn)自己的價值。護(hù)士得到的認(rèn)可和表揚(yáng)越多，工作的熱情就越高，對工作越滿意；如果護(hù)士長期得不到正面激勵，就會對自己所從事的職業(yè)喪失熱情和信心。目前，由于傳統(tǒng)觀念的根深蒂固，護(hù)理工作的社會地位仍較低，護(hù)士付出了大量的勞動卻難以得到社會相應(yīng)的理解和尊重，護(hù)理人員對來自他人的理解和認(rèn)可是非常渴望的。所以，醫(yī)院護(hù)理管理者需要將認(rèn)可、表揚(yáng)、鼓勵等正面強(qiáng)化與反饋?zhàn)鳛橐豁?xiàng)普遍的管理手段，設(shè)計一套科學(xué)的激勵方案，增強(qiáng)護(hù)士的工作滿意度，從而培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；心身壓力；人文關(guān)懷
隨著社會的不斷進(jìn)步，我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理工作人員面臨的壓力源越來越多，承受的壓力也越來越大。護(hù)理工作者是醫(yī)院工作人員中的主要群體之一，其身心健康狀況對于改進(jìn)病患關(guān)系、改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，起到很大作用。結(jié)合筆者10多年來的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和一線護(hù)理工作心得體會就護(hù)士人文關(guān)懷的現(xiàn)狀綜述如下。
1.醫(yī)院或者醫(yī)療管理部門應(yīng)該為護(hù)理工作者營造融洽的工作環(huán)境
1.1護(hù)理工作者應(yīng)該培養(yǎng)良好的人際關(guān)系
醫(yī)院管理者定期或不定期組織不同形式的活動，如技術(shù)比賽、文藝演出、外出旅游等，使護(hù)理人員精神放松，增進(jìn)相互了解，促進(jìn)友好的人際關(guān)系。在護(hù)士的日常工作中，提倡互敬互愛,相互幫助，營造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。
1.2醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)理工作者的職業(yè)防護(hù)
一方面，減少職業(yè)危害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用增加了醫(yī)療護(hù)理工作者不安全因素，如各種物理性、化學(xué)性、生物性危險因素對護(hù)理工作者造成了一定的職業(yè)危害。醫(yī)院應(yīng)該在醒目處有護(hù)士注意勞動安全的小提示。如預(yù)防針刺(安全處理針頭，遇到針刺時應(yīng)緊急處理)；預(yù)防噪聲(對器械、儀器、推車的活動部件上劑，減少異常聲響，必要時考慮采用隔音設(shè)備[7])等。另一方面，開展法律講座。開展法律講座提高護(hù)士的法律意識，以便必要時保護(hù)自己的合法權(quán)益。護(hù)理部定期安排法律知識講座，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律觀念[8]。讓護(hù)士學(xué)法、懂法、用法，用行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范、規(guī)章制度約束自己，用法律知識保護(hù)自己。
1.3增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測、控制，危險因素評估和自身防護(hù)等方面的意識。建議高等教育機(jī)構(gòu)將醫(yī)院感染管理及護(hù)理人員醫(yī)院感染防護(hù)的相關(guān)課程納入教學(xué)大綱，組織授課內(nèi)容。管理者應(yīng)做到以護(hù)士為中心，以關(guān)心和信任護(hù)士為前提，如關(guān)心她們的婚戀、家庭，并合理運(yùn)用激勵理論，做到精神與物質(zhì)獎勵并存。通過角色轉(zhuǎn)換，設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充分理解并保護(hù)護(hù)士的自尊心。
2.醫(yī)管部門要加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)
由于護(hù)理人力緊缺，護(hù)士自身工作負(fù)荷太重，致使護(hù)理人員接受繼續(xù)教育和培養(yǎng)的機(jī)會較少，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)偏低而影響了醫(yī)院整體建設(shè)質(zhì)量。而財力的保證是護(hù)理人才培養(yǎng)的基本條件，醫(yī)院管理者要確保資金的投入。拓寬投資渠道，合理安排護(hù)理人才培養(yǎng)的資金投向。
各級醫(yī)管部門應(yīng)通過多種途徑的教育、宣傳，在護(hù)士中普及心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，增強(qiáng)護(hù)士的心理健康意識，科學(xué)安排教育訓(xùn)練。繼續(xù)護(hù)理教育已越來越引起人們的重視，并已經(jīng)成為護(hù)士發(fā)展和提高的必經(jīng)之路。加強(qiáng)在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵護(hù)士參加夜大、函大和自學(xué)考試，提高學(xué)歷層次。
按年齡及寫作水平，老、中、青搭配成立小組提高護(hù)士科研及論文撰寫能力和興趣，以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性。讓護(hù)士設(shè)立自身成長目標(biāo)，鼓勵其利用業(yè)余時間繼續(xù)學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，參加各種護(hù)理學(xué)術(shù)交流會和學(xué)習(xí)，增加有益于工作和學(xué)科發(fā)展訊息的傳播。同時，確立護(hù)理工作的學(xué)術(shù)地位，為護(hù)理人才創(chuàng)造一個良好的工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，給予他們在護(hù)理科研方面自由的空間，也在物質(zhì)和精神方面給予必要的保障。為人才培養(yǎng)創(chuàng)造必要條件，采取送出去、請進(jìn)來的辦法，聘請專家做顧問，在實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理人才科研與創(chuàng)新意識。
3.醫(yī)院應(yīng)該建立合理的管理制度
3.1積極探索倒班制度，合理調(diào)整班次
夜班對護(hù)士身心健康的不利影響已成為護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的重要原因之一，也是引起護(hù)士健康狀況欠佳的原因之一。為此，國內(nèi)醫(yī)療管理學(xué)者對排班方法進(jìn)行了不少探討，實(shí)行“周夜班制”、“小循月?lián)Q夜班法”、“夜班周班制”、“專職夜班制”等夜班排班方法，獲得了初步成效，改善了護(hù)士的健康狀況。
3.2探索合理的激勵機(jī)制，合理分配獎金
按不同班次、職稱之間獎金拉開檔次，剔除不合理因素，真正體現(xiàn)護(hù)士的多勞多得分配原則，把護(hù)士的崗位勞動強(qiáng)度、勞動風(fēng)險、技術(shù)含量融進(jìn)分配中去。以提高各級、各班護(hù)士的工作積極性和護(hù)士繼續(xù)教育的熱情，最終提升整個護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.3科學(xué)定編，合理用人
人力資源不夠,護(hù)士勞動強(qiáng)度大，是護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的原因之一。據(jù)了解，目前我國大部分醫(yī)院護(hù)士編制不夠，未達(dá)到衛(wèi)生部1997和1998年制定的《三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)》中病床與護(hù)士比1∶0.4的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量。因此，應(yīng)分層使用不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)理人員，做到人盡其才，以緩解護(hù)士人力不足的矛盾。
同時，打破“論資排輩”的傳統(tǒng)觀念，建立公開、公平、公正的競爭機(jī)制，選拔優(yōu)秀人才，調(diào)動擴(kuò)大護(hù)士的積極性和工作熱情，增強(qiáng)科室的凝聚力及團(tuán)隊(duì)精神。還要大膽引進(jìn)其它科室綜合素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)士長，適當(dāng)?shù)膷徫缓捅匾呢?zé)任能夠極大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力。
3.5充分給予護(hù)理人員積極地人文關(guān)愛和支持
管理者的對于員工的人文關(guān)愛和支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)經(jīng)常與護(hù)士溝通，加深對其了解，及時發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)并給予表揚(yáng),使護(hù)士感覺到管理者對她很重視，激發(fā)其工作積極性。醫(yī)院規(guī)定各科必須有40歲以上高年資護(hù)士名額，在制度上保護(hù)高年資護(hù)士的利益，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)：
[1]戴青梅,王立英,劉素英,等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護(hù)對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532.
[2]程月娥，葉志霞.手術(shù)室麻醉廢氣污染與防護(hù)[J].中華護(hù)理雜志,2002,36(8):626.
一、一個中心：發(fā)展
“發(fā)展是第一要務(wù)”，面對溫州急診急救醫(yī)療市場激烈的競爭，只有發(fā)展才能有競爭能力。計劃20__年急救科在醫(yī)療總額上發(fā)展：突破2500萬元大關(guān)；科研上省級課題實(shí)現(xiàn)零的突破；ⅰ級刊物實(shí)現(xiàn)零的突破。
二、二個目標(biāo)：達(dá)到重點(diǎn)學(xué)科要求；不圖虛名的溫州市急診質(zhì)控中心
1、達(dá)到市重點(diǎn)學(xué)科要求
提高技術(shù)水平，開展新項(xiàng)目，拓展市場，挖掘潛力，增加全年度科研的人力、物力的投入，制訂一系列獎勵制度，采取派出去、請進(jìn)來的方法，提高全科人員科研意識和科研能力。
2、加強(qiáng)溫州市急診質(zhì)控中心工作
召開一次全市會議，學(xué)習(xí)省急診質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)溫州市急診規(guī)范化發(fā)展。并以此為契機(jī)提高我院急救科的影響力。
三、三個平臺：和諧平臺、發(fā)展平臺、展示平臺
1、和諧平臺
急救科全體人員，一視同仁，公平競爭，團(tuán)結(jié)友愛，民主管理。與同事和諧相處；與病人家屬，加強(qiáng)溝通，和諧攜手，共同與病魔作斗爭；與領(lǐng)導(dǎo)和諧相處，贏得他們的幫助與支持。
2、發(fā)展平臺
提供全科人員，人人有發(fā)展的平臺，努力開疆劈圖。
3、展示平臺
提供人人有展示能力的機(jī)會。
四、八項(xiàng)措施
1、充實(shí)人員，提高素質(zhì)
20__年計劃醫(yī)師增加4名，護(hù)士增加7名。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高內(nèi)涵
⑴科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月安排一次。
⑵外出學(xué)習(xí)：計劃主治醫(yī)師級以上每年一次參加學(xué)術(shù)交流；副主任醫(yī)師以上每年2次參加學(xué)術(shù)交流。原則上不派人參加學(xué)習(xí)班，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目例外。
⑶外出進(jìn)修：計劃派一名醫(yī)師進(jìn)修；派一名護(hù)士長進(jìn)修；護(hù)士1~2名進(jìn)修。
3、成立創(chuàng)傷外科，提高創(chuàng)傷急救能力
引進(jìn)腦外醫(yī)師一名、骨科醫(yī)師一名、普外二名，組織成立創(chuàng)傷外科。
4、成立高壓氧科，提高急救能力
計劃20__年成立高壓氧科，收治顱腦損傷病人。
5、帶教繼教，推廣新知
⑴做好醫(yī)學(xué)院學(xué)生及衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生帶教工作。
⑵六月份舉辦一次ⅰ類學(xué)分學(xué)習(xí)班，內(nèi)容為省級繼續(xù)教育項(xiàng)目━━《神經(jīng)科危重病監(jiān)測治療學(xué)》。
⑶接收縣級醫(yī)院以上的醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)3~5名。
⑷為全院舉行二次講座。
6、臨床科研，并駕齊驅(qū)
在做好臨床工作同時，利用我科設(shè)備優(yōu)勢，動員全科醫(yī)務(wù)人員開動腦筋，多審報市、省級課題；并且要做好已經(jīng)報批的五項(xiàng)課題科研工作。
要求大家勤動筆、廣思路，多寫論文。主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上要求每年寫出二篇以上論文。
組織編寫好人民軍醫(yī)出版社約稿──《實(shí)用危重病監(jiān)測技術(shù)》一書。
7、加強(qiáng)宣傳，外樹形象
⑴印發(fā)急救科簡介資料，介紹我科技術(shù)力量、設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程等，方便群眾就醫(yī)。
⑵印發(fā)常見病有關(guān)資料，宣傳科普知識。
⑶成立急救科報道小組。報道我科搶救成功事例及好人好事等。
⑷出好黑板報。
8、安全醫(yī)療，常抓不懈
急救科是醫(yī)院的前沿陣地，我們服務(wù)的對象病情來勢兇、進(jìn)展快、病因不明、變化快，是高風(fēng)險地方。故此，要求我們時刻硼緊安全醫(yī)療這根弦，認(rèn)真做好三查七對，提高全科人員法律意識，提高自我保護(hù)意識，做好全科醫(yī)務(wù)人員安全醫(yī)療教育，減少醫(yī)療差錯，避免醫(yī)療事件發(fā)生，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
總之，在新的一年里，我科計劃與時俱進(jìn)，務(wù)實(shí)求新，以“便民、利民、為民”為方針，一心一意謀發(fā)展，把市重點(diǎn)學(xué)科──二醫(yī)急救科建設(shè)成為群眾信賴的科室。
關(guān)鍵詞: 手術(shù)室護(hù) 管理
隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，專科化護(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)和專科化工作制度受到了醫(yī)生的認(rèn)可與好評，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立專科組的實(shí)踐報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產(chǎn)3 000多臺、骨科2 000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個，主管護(hù)師4個，護(hù)師8個，護(hù)士11個。
1.2 方法
1.2.1 ?？平M的設(shè)置 根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：專科護(hù)士；三級：護(hù)士。?？平M長和?？谱o(hù)士固定。三級護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化發(fā)展。
1.2.2 ?？平M長的設(shè)置 （1）專科組長具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對?？萍膊∮谐浞值牧私狻＃?）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識濃，帶教能力強(qiáng)。
1.2.3 ?？平M長的職務(wù) 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。
1.2.4 專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé) 具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練?？剖中g(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護(hù)士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。
1.2.5 專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng) （1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚?、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。
1.2.6 ?？平M的考核 考核分兩個部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對專科組的滿意度調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 專科組設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況 見表2。表1 ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2 ?？萍夹g(shù)考核成績。
3 討論
外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是專科化發(fā)展的需要，是對手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓(xùn)，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o(hù)士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o(hù)理有利于同一?？萍膊 ⑹中g(shù)和護(hù)理知識、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，?？谱o(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院科技檔案； 信息化管理； 科技檔案管理系統(tǒng)
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-185-01
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運(yùn)用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機(jī)關(guān)公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻(xiàn)資料、科技情報等，都可用電子計算機(jī)進(jìn)行檔案式管理，由此而產(chǎn)生電子檔案?？梢?，醫(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分―科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科技發(fā)展的歷史，反映一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平動態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實(shí)施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學(xué)科技檔案的基本特征 醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實(shí)驗(yàn)原始資料的收集;科學(xué)基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項(xiàng)目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請專利的有關(guān)證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點(diǎn)：
1.1 來源廣泛 醫(yī)學(xué)本身是一個多專業(yè)的龐大科學(xué)體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細(xì)致與多樣性決定了醫(yī)學(xué)科技檔案的來源相當(dāng)廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機(jī)構(gòu)和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學(xué)科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實(shí)物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高 醫(yī)學(xué)科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學(xué)知識、先進(jìn)的科研思路、方法及大量有價值的國內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復(fù)或?yàn)榭蒲卸蒲械?，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng),創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng) 根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點(diǎn)問題之一。本文認(rèn)為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進(jìn)充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進(jìn)行創(chuàng)建和完善：
2.1 醫(yī)技人員個人信息管理 以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項(xiàng)目執(zhí)行匯報表、各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)報銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學(xué)術(shù)會議審批及學(xué)術(shù)成果統(tǒng)計表，外出培訓(xùn)以及涉及到個人的科研教學(xué)信息等。
2.2 科研管理 在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進(jìn)行信息化管理，如學(xué)術(shù)論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學(xué)術(shù)交流管理(外請專家來院講座信息管理、外出參加學(xué)術(shù)交流活動管理）、學(xué)術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進(jìn)行查詢、統(tǒng)計。
2.3 教學(xué)管理 教學(xué)管理主要針對醫(yī)院教學(xué)管理對象進(jìn)行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過根據(jù)不同的管理對象(研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學(xué)生的信息進(jìn)行管理。應(yīng)用查詢及統(tǒng)計功能對管理的學(xué)生各項(xiàng)情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫(yī)院教學(xué)工作的規(guī)范化。
2.4 培訓(xùn)管理 培訓(xùn)管理主要包括：各級繼續(xù)教育項(xiàng)目外出培訓(xùn)的審批與登記、各種培訓(xùn)授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計出醫(yī)院某時間段內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、管理及后勤人員的參加培訓(xùn)情況，各種職稱級別人員參加培訓(xùn)情況；作為授課人員舉辦的各種培訓(xùn)及授課情況。同時按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進(jìn)行住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核成績及評定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護(hù) 關(guān)于以上五個科技檔案管理子項(xiàng)的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權(quán)限各種科研、教學(xué)情況進(jìn)行查詢；科主任可對科技檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權(quán)限分別對以上各種信息進(jìn)行管理和維護(hù)，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團(tuán)關(guān)系維護(hù)、教育背景、工作經(jīng)歷、出國經(jīng)歷、職業(yè)資格認(rèn)證、護(hù)士資格的各種信息、社會榮譽(yù)及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數(shù)據(jù)的動態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細(xì)的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進(jìn)檔案管理的計算機(jī)化和檔案工作的信息化，并更好地實(shí)現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務(wù)于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張偉,郝桂蘭.醫(yī)院科技檔案應(yīng)實(shí)施開放式管理模式[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2006,(19):239-240.
[2] 徐輝,羅林枝.醫(yī)院科技檔案信息化管理發(fā)展思路的探討[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2006,(19):328,368.
下午好！
首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次公平競爭的機(jī)會。我也衷心希望能為我的醫(yī)院增添一份色彩，同時一展自己的理想和抱負(fù)。
我性格開朗，隨和，上進(jìn)心強(qiáng)我的愛好是讀書，交友，參加集體活動，也喜歡計算機(jī)，年6月，18歲的我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢想，由學(xué)校分配來到本院，至今13年，在這期間我從未間斷過業(yè)余學(xué)習(xí)，從一個中專生學(xué)到了護(hù)理研究生，在臨床中我用理論指導(dǎo)實(shí)踐，再用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論，從中我找到了學(xué)習(xí)的樂趣，也提高了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的興趣。
13年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事中醫(yī)科，內(nèi)科，放療科護(hù)理工作，能掌握各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理，例如針灸足三里治療化療后惡心嘔吐，按摩足三里緩解半梗阻引起的腹痛，用代溫灸膏敷貼足三里，合谷，內(nèi)關(guān)治療肺癌放療后引起的惡心，用中成藥研末調(diào)麻油治療化療外滲引起的皮膚及皮下組織潰爛等等
在工作中我認(rèn)真負(fù)責(zé)，不斤斤計較個人得失，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神強(qiáng)，曾擔(dān)任主班，負(fù)責(zé)護(hù)士工作，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，為科室的工作出謀劃策，參與疑難，重癥患者監(jiān)護(hù)，主管實(shí)習(xí)生帶教，在此同時，也培養(yǎng)了自己協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護(hù)醫(yī)護(hù)，護(hù)護(hù)，護(hù)患之間的良好關(guān)系。年曾參與護(hù)理部主編的護(hù)患溝通技巧一書的章節(jié)編寫工作。
年，我來到放療科11病室，在這里我學(xué)到了放療科護(hù)理常規(guī)及放療相關(guān)知識，開闊了自己的視野，同時也感受到我的病人在這里除了病痛的折磨還忍受著另類的苦——放療副作用和并發(fā)癥。例如鼻咽癌患者就經(jīng)常疲乏對我說:"哎，不想治療了，太痛苦了！"，我一次又一次的鼓勵他們:"這是鼻咽癌最好的治療方法，你要堅持！別放棄希望！"，我的心經(jīng)常被他們牽動，為病人減輕痛苦是護(hù)士的職責(zé)，我思索著，嘗試著為他們做點(diǎn)什么……
33床李老向我訴苦:"口干??！晚上要起來幾次喝水！"，我嘗試晚上用生理鹽水覆蓋其口鼻，幾天后，老人對我說:"好！好！還有化痰的作用！"為此，他特意寫下了一封感謝信。
就這樣，在放療科臨床護(hù)理中，我一點(diǎn)一滴的積累經(jīng)驗(yàn)，我希望能盡我的力量更好的為病友服務(wù)，我一直牢記:減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)是護(hù)士的職責(zé)。
我愛自己的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到自我和人生的價值。
今年6月，SARS恐嚇著人類，北京等地告急，醫(yī)務(wù)人員成批倒下，我懷著愛國之心，積極報名參戰(zhàn)，服從上級安排，成為湖南省地方支援北京第一梯隊(duì)隊(duì)員，SARS最終狼狽的走了，為防其卷土重來，10月1日開始打起預(yù)防戰(zhàn)，我又成為醫(yī)院第一批預(yù)備隊(duì)隊(duì)員。
一份耕耘，一份收獲榮譽(yù)屬于過去，未來正在開創(chuàng)，我深深地感到機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。參加這次竟聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識自己，在改革競爭中完善自我。
護(hù)士長的工作看似平凡，但卻重要。主要體現(xiàn)在以下幾方面:
1作為醫(yī)院護(hù)理管理層基層的管理者，要服從護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)。又要承擔(dān)病房管理和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，指導(dǎo)并帶領(lǐng)下屬護(hù)理人員共同完成護(hù)理任務(wù)。
2作為信息管理者，承上啟下，既要正確及時的傳達(dá)醫(yī)院和護(hù)理部精神，又要收集有用的反饋意見，及時匯報，便于工作的開展。
3作為科室，醫(yī)護(hù)，護(hù)患，護(hù)護(hù)之間關(guān)系的協(xié)調(diào)者，在自己能力范圍內(nèi)解決沖突和糾紛。
人們說管理是門藝術(shù)，13年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風(fēng)范。來到放療科11病室，主任，護(hù)士長他們以身作則，嚴(yán)格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團(tuán)結(jié)向上的氛圍。3年時間，我已和科室的成員融洽相處，能成為這樣的大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！也謝謝他們對我多年的培養(yǎng)。今天，我競聘放療11病室的護(hù)士長，如果成功，我相信在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)，在主任和老護(hù)士長的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當(dāng)此任。如果我競聘成功，我一定嚴(yán)以律己，寬以待人，嚴(yán)格要求，公平處事。
以下是我的工作設(shè)想:
一在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。
同時嚴(yán)格病房管理，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。
二，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療與護(hù)理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。深化"以病人為中心"的服務(wù)理念，使病人滿意，陪人放心。把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育工作宣傳的力度，保證住院患者對我們的治療與護(hù)理工作滿意，病友出院后定期隨訪。
三以人為本，調(diào)動科內(nèi)護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護(hù)理質(zhì)量
我了解11病室的護(hù)士，自尊心強(qiáng)，上進(jìn)是她們的共同點(diǎn)，目前我們有7人在讀本科。
a作為護(hù)士長，應(yīng)尊重，理解和愛護(hù)她們，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
B保證人力資源合理分配，從全局出發(fā)，綜合考慮能力崗位因素及工作量，合理派班。
C我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。
四重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。
安全重在防范。
a開展安全憂患意識教育，加強(qiáng)法律意識。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄。
c把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
d制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循，責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整改措施。
五培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
最后一點(diǎn)目標(biāo)管理
科室做到年有目標(biāo)，月有計劃。我科今年的QC課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對個人的目標(biāo)是鼓勵護(hù)士每人年內(nèi)寫1~2篇論文。
科室會定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)交流，如論文檢索，論文撰寫，科研選題等，培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。
科室會組成英語興趣愛好小組，增強(qiáng)聽，讀，寫的能力，使護(hù)士的英語水平得到提高。
