重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理工作思考

開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理工作思考，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

摘要：目的調(diào)查三級醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量現(xiàn)狀，并分析其與護(hù)理工作環(huán)境的相關(guān)性。方法采用一般資料調(diào)查表、護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量量表和護(hù)理工作環(huán)境量表對山東省9家三級醫(yī)院298名ICU護(hù)士行橫斷面調(diào)查。結(jié)果三級醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量量表總分為（174.72±26.85）分，護(hù)理工作環(huán)境量表總分為（90.97±14.20）分。文化程度、對科室喜歡程度、平均月收入、收入滿意度、近一年加班時(shí)數(shù)、睡眠狀況及護(hù)理工作環(huán)境可影響護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量，一般資料可解釋職業(yè)生活質(zhì)量總變異度的27.7%，護(hù)理工作環(huán)境可解釋35.8%。結(jié)論三級醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量處于中等偏上水平。管理者可從改善護(hù)理工作環(huán)境、擴(kuò)充護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)士學(xué)歷、改善護(hù)士睡眠質(zhì)量、提高收入等方面采取措施，提高護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量，穩(wěn)定ICU護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)重癥護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：三級醫(yī)院；護(hù)士；職業(yè)生活質(zhì)量；護(hù)理工作環(huán)境；相關(guān)性

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》[1]把發(fā)展重癥監(jiān)護(hù)事業(yè)作為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)之一。而重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士是影響重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量的重要成員，護(hù)士生活質(zhì)量的提升是護(hù)理質(zhì)量提升的必要前提[2]。護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量（QualityofNurs-ingWorkLife，QNWL）是指護(hù)士在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)過程中，其經(jīng)歷（包括工作中和組織中的）在個(gè)人重要需求上的滿足程度[3]，用于描述護(hù)士這一特殊職業(yè)群體的工作對其生活產(chǎn)生影響的個(gè)人感受[4]。有文獻(xiàn)[5]報(bào)道，高強(qiáng)度的腦力和體力勞動(dòng)，導(dǎo)致護(hù)士存在較高的離職率，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，加之ICU護(hù)理工作高負(fù)荷、環(huán)境封閉的特殊性，勢必導(dǎo)致ICU護(hù)士生活質(zhì)量低下[6]。護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，也嚴(yán)重制約著護(hù)理質(zhì)量的提升[7]。關(guān)于護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量與護(hù)理工作環(huán)境相關(guān)性的研究較少，尤其是對ICU護(hù)士的此類研究尚未見報(bào)道，因此本研究通過調(diào)查ICU護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量和護(hù)理工作環(huán)境并分析其相關(guān)性，為管理者制定改善ICU護(hù)士生活質(zhì)量的措施提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

采用方便抽樣法，于2022年5月抽取山東省9所三級綜合醫(yī)院298名ICU護(hù)士為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得職業(yè)證的注冊護(hù)士。（2）從事ICU護(hù)理工作一年以上且目前仍從事ICU護(hù)理工作者。（3）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）離職或轉(zhuǎn)崗不再從事ICU護(hù)理工作者。（2）一年內(nèi)接受停職處分者。（3）一年內(nèi)病假、事假超過一個(gè)月者。以主要量表?xiàng)l目數(shù)的5~10倍估算樣本量[8]，若樣本量＞300，則可不考慮此比例[9]。發(fā)放問卷，同時(shí)向研究對象承諾，所得數(shù)據(jù)僅做科研之用，不會泄露個(gè)人信息，也不會給其工作和生活帶來不利影響。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表該調(diào)查表由研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、是否為獨(dú)生子女、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、文化程度、從事ICU護(hù)理工作年限、選擇護(hù)理工作的原因、崗位聘用性質(zhì)、工作部門、職稱、護(hù)士層級、平均月收入、收入滿意度、近一年夜班頻次與加班時(shí)數(shù)、睡眠狀況、有無慢性病及近一年是否發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)（事故）等。

1.2.2護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量量表（QualityofNursesWorkLifeScale，QNWLS）該量表由Xia等[10]根據(jù)Brooks等[11]于2004年編制的護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量量表翻譯修訂而成[12]。中文版護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量量表包括工作家庭平衡（7個(gè)條目）、工作量（10個(gè)條目）、工作環(huán)境（20個(gè)條目）、社會環(huán)境（5個(gè)條目）4個(gè)維度，42個(gè)條目，采用Likert6級評分法，很不同意=1分，不同意=2分，稍不同意=3分，稍同意=4分，同意=5分，很同意=6分。維度得分=維度內(nèi)各條目得分之和。量表總分為42~252分，得分越高說明護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量越好，對工作越滿意。本研究結(jié)果顯示，該量表總的Cronbach′sα系數(shù)及各維度Cronbach′sα系數(shù)分別為0.940、0.791、0.894、0.824、0.654。

1.2.3護(hù)理工作環(huán)境量表（PracticeEnvironmentScale，PES）該量表由付霞等根據(jù)Lake等修訂的自評式護(hù)理工作環(huán)境量表翻譯修訂而成[13-14]，包括人力和物力資源充裕度（4個(gè)條目）、護(hù)士參與醫(yī)院事務(wù)（9個(gè)條目）、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)（10個(gè)條目）、醫(yī)護(hù)合作（3個(gè)條目）、護(hù)理管理者能力及領(lǐng)導(dǎo)方式（5個(gè)條目）5個(gè)維度，31個(gè)條目。采用Likert4級評分法，非常同意=4分，比較同意=3分，比較不同意=2分，非常不同意=1分。維度得分=維度內(nèi)各條目得分之和。量表總分為31~124分[15]，得分越高說明護(hù)士對護(hù)理工作環(huán)境的感知越積極。本研究結(jié)果顯示，該量表總的Cronbach′sα系數(shù)及各維度Cronbach′sα系數(shù)分別為0.967、0.899、0.945、0.920、0.955、0.913。

1.3研究方法

利用問卷星編輯問卷進(jìn)行橫斷面調(diào)查，通過醫(yī)院護(hù)士微信群、釘釘群以及單人單發(fā)等方式向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的ICU護(hù)士發(fā)放問卷，參與者本著自愿真實(shí)的原則完成問卷，研究者承諾對問卷內(nèi)容嚴(yán)格保密。最終有318人提交問卷，將問卷結(jié)果導(dǎo)入Excel表格后經(jīng)兩名研究者對問卷結(jié)果行邏輯篩查，得到有效問卷298份，有效率為93.7%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和[n（%）]描述；對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)；一般資料對職業(yè)生活質(zhì)量的影響行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析，然后對相關(guān)因素進(jìn)行線性回歸分析，對職業(yè)生活質(zhì)量和護(hù)理工作環(huán)境進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析后行線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1ICU護(hù)士一般資料

298名ICU護(hù)士中，男89人（29.9%），女209人（70.1%）；年齡：≤25歲20人（6.7%），＞25~30歲72人（24.2%），＞30~35歲139人（46.6%），＞35~40歲53人（17.8%），＞40歲14人（4.7%）；是否為獨(dú)生子女：是90人（30.2%），否208人（69.8%）；婚姻狀況：已婚236人（79.2%），未婚57人（19.1%），其他（離異或分居）5人（1.7%）；子女?dāng)?shù)：0個(gè)66人（22.1%），1個(gè)127人（42.6%），2個(gè)105人（35.2%）；從事ICU護(hù)理工作年限：＜5年86人（28.9%），5~10年115人（38.6%），＞10~＜15年83人（27.9%），≥15年14人（4.7%）；崗位聘用性質(zhì)：有編制50人（16.8%），人事代理44人（14.8%），合同制204人（68.4%）；工作部門：內(nèi)科ICU101人（33.9%），外科ICU6人（2.0%），急診科ICU37人（12.4%），綜合ICU154人（51.7%）；職稱：初級108人（36.3%），中級181人（60.7%），高級9人（3.0%）；護(hù)士層級：N033人（11.1%），N153人（17.8%），N277人（25.8%），N3及以上135人（45.3%）；有無慢性病：有58人（19.46%），無240人（80.54%）；近一年是否發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)（事故）：是8人（2.7%），否290人（97.3%）。

2.2ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量、護(hù)理工作環(huán)境現(xiàn)狀

ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量與護(hù)理工作環(huán)境量表總分分別為（174.72±26.85）分、（90.97±14.20）分，見表1。

2.3ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的影響因素分析

以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量和護(hù)理工作環(huán)境量表總分為自變量，以護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量量表總分為因變量進(jìn)行線性回歸分析。護(hù)理工作環(huán)境量表總分原值代入，分類變量賦值如下。性別：女=1，男=2；年齡：≤25歲=1，＞25~30歲=2，＞30~35歲=3，＞35~40歲=4，＞40歲=5；是否為獨(dú)生子女：是=1，否=2；文化程度：大專=1，本科=2，碩士及以上=3；婚姻狀況：未婚=1，已婚=2，其他=3；子女?dāng)?shù)：原值代入；從事ICU護(hù)理工作年限：＜5年=1，5~10年=2，＞10~＜15年=3，≥15年=4；選擇護(hù)理工作的原因：喜愛=1，謀生=2，父母意愿=3；崗位聘用性質(zhì)：有編制=1，人事代理=2，合同制=3；工作部門：急診科ICU=1，內(nèi)科ICU=2，外科ICU=3，兒科ICU=4（沒有），綜合ICU=5；對科室喜歡程度：非常喜歡=1，喜歡=2，不喜歡=3；職稱：初級=1，中級=2，高級=3；護(hù)士層級：N0=1，N1=2，N2=3，N3及以上=4；平均月收入（元）：＜3000=1，3000~5000=2，＞5000~10000=3，＞10000=4；收入滿意度：非常滿意=1，滿意=2，不滿意=3，非常不滿意=4；近一年夜班頻次（次/月）：0=1，1~3=2，4~6=3，＞6=4；近一年加班時(shí)數(shù)（小時(shí)/每周）：＜7=1，7~14=2，＞14~30=3，＞30=4；睡眠狀況：正常=1，不正常=2；有無慢性病：有=1，無=2；近一年是否發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)（事故）：是=1，否=2。

3討論

3.1ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量仍有待提高

本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量量表總分為（174.72±26.85）分，處于中等偏上水平，略高于賴敏華等[4]對廣東省ICU護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，即（161.15±21.56）分，可能與參與調(diào)查的護(hù)士學(xué)歷高（本科及以上者占97.6%）、收入滿意度高（73.8%）有關(guān)[16]，而這也證實(shí)學(xué)歷越高，對收入越滿意，職業(yè)生活質(zhì)量越高（見表2）；工作量和工作環(huán)境維度百分制得分（77.22分、70.00分）較高，而社會環(huán)境和工作家庭平衡維度百分制得分（62.17分、61.31分）較低，這與魏麗君等[7，17]對不同科室男護(hù)士的調(diào)查結(jié)果一致。分析原因，一方面，調(diào)查對象的年齡多數(shù)（69.1%）在30歲以上，且有子女者占77.9%（35.2%的人有2個(gè)子女），而這部分護(hù)理人員家庭負(fù)擔(dān)較重，因此工作家庭平衡維度得分較低；另一方面，可能與近幾年頻發(fā)的醫(yī)鬧事件導(dǎo)致護(hù)理人員對社會環(huán)境的感知較為消極有關(guān)。因此，ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量仍有待提高，護(hù)理管理者應(yīng)采取更多工作環(huán)境改善措施，如擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍，使護(hù)理人員有更多精力兼顧工作與家庭。同時(shí)，做好宣傳工作，使社會對醫(yī)務(wù)人員形成更加積極的認(rèn)識。

3.2ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的影響因素

3.2.1ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的一般影響因素本研究結(jié)果顯示，文化程度、選擇護(hù)理工作的原因、對科室喜歡程度、收入滿意度、近一年夜班頻次、近一年加班時(shí)數(shù)以及睡眠狀況，可影響護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量（見表2），這與張睿等[18-19]對二甲醫(yī)院護(hù)士工作相關(guān)生活質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果相似，雖然研究者所用量表不同，但都發(fā)現(xiàn)上述因素可影響護(hù)士生活質(zhì)量。本結(jié)果還提示，護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量與文化程度、對科室喜歡程度、收入滿意度呈正相關(guān)關(guān)系。分析原因，一方面，護(hù)士學(xué)歷越高，其知識獲取與掌握能力越強(qiáng)，核心能力越強(qiáng)，工作給其生活帶來的壓力就越小[20]；另一方面，較為滿意的經(jīng)濟(jì)收入可以為較高的生活質(zhì)量提供物質(zhì)基礎(chǔ)[21]。298名ICU護(hù)士中，睡眠不正常者占67.8%，說明絕大多數(shù)護(hù)士存在不同程度的睡眠障礙，比張娜芹等[22]對神經(jīng)外科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果高，而睡眠正常者的職業(yè)生活質(zhì)量明顯高于睡眠不正常者（P＜0.01）。同時(shí)，分層回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、對科室喜歡程度、平均月收入、收入滿意度、近一年加班時(shí)數(shù)以及睡眠狀況可解釋職業(yè)生活質(zhì)量總變異度的27.7%。因此，管理者可以通過提升護(hù)士學(xué)歷水平、增加科室吸引力、擴(kuò)充護(hù)理隊(duì)伍以減少護(hù)士夜班頻次和加班時(shí)數(shù)、對護(hù)士進(jìn)行巴林特小組心理干預(yù)[23]改善睡眠質(zhì)量等措施提高ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量。

3.2.2ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量與護(hù)理工作環(huán)境關(guān)系密切相關(guān)性分析顯示，醫(yī)護(hù)合作、護(hù)理管理者能力及領(lǐng)導(dǎo)方式維度與工作家庭平衡維度的相關(guān)性較弱（＜0.4），其余維度間相關(guān)性均較高（r=0.471~0.762＞0.4）。說明ICU護(hù)士護(hù)理工作環(huán)境感知對其職業(yè)生活質(zhì)量的影響較大，且分層回歸分析結(jié)果也說明，排除其他一般資料的影響外，護(hù)理工作環(huán)境可解釋職業(yè)生活質(zhì)量總變異度的35.8%。因此，管理者可以通過提高護(hù)理人員及儀器設(shè)備等資源充裕度為更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供保障，鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)院事務(wù)增強(qiáng)其主人翁意識等措施改善護(hù)理工作環(huán)境，以提高護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量。4結(jié)語三級醫(yī)院ICU護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量較從前有所提高，但仍有提升空間，管理者可在擴(kuò)充護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)士學(xué)歷水平與收入滿意度、改善護(hù)士睡眠質(zhì)量及護(hù)理工作環(huán)境等方面采取積極措施，提高護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量，穩(wěn)定ICU護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)重癥護(hù)理事業(yè)發(fā)展。由于目前關(guān)于ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量與護(hù)理工作環(huán)境的相關(guān)性分析尚未見報(bào)道，因此，本研究與以往研究進(jìn)行的對比分析較少，以后尚需進(jìn)行多中心研究，為管理者提高ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量提供更多參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家衛(wèi)生計(jì)生委.全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）[A].國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2022]15號.

[2]李淼，史金鑫，封丹珺.手術(shù)室護(hù)士心理彈性和生活質(zhì)量的關(guān)系：心理困擾的中介作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（18）：45-48.

[3]魏麗君，黃惠根，胡亞妮，等.廣東省三級綜合醫(yī)院男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2015，29（20）：2509-2512.

[4]賴敏華，黃惠根，李華，等.醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性研究[J].中國護(hù)理管理，2016，16（11）：1511-1515.

[5]楊慧，曹淑殷，朱世超，等.河南省ICU護(hù)士護(hù)理工作環(huán)境現(xiàn)狀及影響因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（5）：32-35.

[6]田小榮，田艷妮.手術(shù)室男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與工作壓力、生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2021，28（3）：51-55.

[7]魏麗君，黃惠根，胡亞妮，等.男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量對其離職意愿的影響[J].中國護(hù)理管理，2016，16（6）：777-781.

[8]賴先婷，李茜，易子涵，等.護(hù)士預(yù)防職業(yè)性腰背痛行為量表的漢化及信度效度檢驗(yàn)[J].中國護(hù)理管理，2022，22（1）：38-42.

[9]鄭粉善，曹沛瑩，華興龍，等.乳腺癌患者需求量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志，2022，57（4）：469-475.

作者:王立新 吳妍平 單位:濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院