時間：2023-01-19 12:00:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士轉正總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在icu科期間，第一次接觸**方面的專業知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
在*科期間，學到了**相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。
現在我在**病區輪轉，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優異的成績。醫學`教育網搜集整理在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。醫學教育網搜集整理在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。
今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：
⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規范，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞例、一次性物品質量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。
⒊從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，名副護士長轉正、名被提升為病區副護士長。
⒋加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護士節”大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。
⒌注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。
⒍迎接市衛生局組織的年度質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分，名列全市榜首。
7.個人在自我建設方面：今年榮獲“市級優秀護理工”稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。
作為護理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發展的年輕黨員梯隊，現在新廈的賞員隊伍已經擴大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。
護理工作的順利開展和護理水平的提高，得益于以石院長為首的各位領導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力，明年護理部要創立自己的學術期刊，提高護理學術水平，發揮中醫、中西醫結合護理優勢，爭取使我院的護理質量得到國際化認證。
2008年4月20日終于成為了一名預備黨員，在那一瞬間無形中多了一份莫名的責任，不再是對父母，也不再是對自己，而是對同學對黨支部對黨對國家的一份責任。原以為這學期黨支部不會有任何大型的活動，但是2008年4月26日就有了預黨轉正的會議，在那些轉正的預黨的話語中，明白了很多自己以前很多無法明白的事情，也明白了很多作為一名黨員應該知曉的事情，明白了很多應該需要明白的事情。
想想，這學期應該不會再有像預黨轉正這樣讓人受益匪淺的活動吧！往往世界就是讓人無法意料，何況我們黨支部，當然會有很多意料不到的活動啦！
“兩會”學習活動，當宣布這個活動時，自己霎時傻了，因為自己真的沒有關注多少，在兩會熱點話題上自己也說不上幾個，在那一刻真的覺得很自責，作為一個預備黨員卻那么不關注時事。但在同時也感謝黨支部可以讓我有一個機會去了解“兩會”，在“兩會”學習活動中獲得在平時活動中無法獲得的知識與體會。原以為這個活動會很嚴肅沉悶，可一切卻不是如此，而是歡樂與幸福不斷。
在眾多的兩會熱點話題中，我們四個小組分別選了住房問題、醫療改革、物價調控、就業問題這四個熱點話題。確定了各個小組的討論話題后，每個小組都竭盡全力地努力找資料，激烈地討論，認真地找方式展示自己的學習結果。
當然我們小組也不例外了。一確定了話題，每個人都努力地回去地找資料，因為這是學習的第一個任務，不了解如何討論呢？可找資料面臨的問題可真是不可小看呀，先說說個自在茫茫的網絡海洋中尋找再總結，在眾多的報道、文章、文件等中找出最有價值的資料可不是一兩句話可以解釋的事呀。我的電腦因為無法承受著地毯式地搜尋，最后崩潰了，在最關鍵的時候完全罷工，對于我這個對電腦一竅不通的人來可真是一件不幸的事呀。沒辦法，又把它送到了高手的手中，把它救活，然后當然是讓它繼續在爆炸的信息中奮戰了！
資料收集經過兩次的會議，最后終于選定了相應的材料。經過第二次會議，決定了相應的資料，也決定了PPT的制作者——陳嘉磷同學。唉，那次把重任交給他的會議，因為身體不舒服沒去，不然肯定好好替他加加油了。
除了PPT，我們小組當然還有更精彩的展示學習成果的方式了。不過這個方式還真折騰人呀，先不要說擺動作的問題吧，就說那個包扎就弄得我們小組不知所措，因為不會包。不過困難最終還是會解決的，嘉磷又發揮了他的作用，找到專業人士指導，這個包扎問題就此解決了。
可那些展示動作還是讓人夠嗆的，好在最后取消了我和RADIO的那個肯定讓人驚叫的動作，哈哈，好險呀，不然一生就會因此而被毀。杰民與錦玲，我和仕琴，肄聰與佩璇，最后就是這樣三對上了場，燕了護士后，回去休息了，護士要休假。嘉敏另有活動安排，嘉磷不就在講臺上看我們表演。
當然還有更出色的方式-話劇，我在其中，是個舉牌的，就那樣匆匆而過。仕琴那個醫生，扮得真夠兇的，應該是她有生以來最兇的一次了，演得真不錯，嘉敏與燕文這兩個護士也演得真到位的了，哈哈，我要是病人也不會去看病了。當然杰民與錦玲這對夫妻也還真夠夫妻的了。
其他三個小組的表演與學習成果，也讓人學習了很多，住房問題、物價問題、就業問題，這些話題，清楚地擺在了眼前。住房與就業問題不得不讓人覺得現在加緊努力提升自己是一個重要的事情，物價問題的嚴峻也不得不讓人該好好發揚節儉的傳統美德。當然從中學到的遠遠不至這些。然而他們學習過程當中的精彩片段，也只有讓他們各自精彩學說了。
經過這次“兩會”活動，不僅學到了很多關于“兩會”的知識，還增強了我們黨支部的凝聚力。在小組學習過程中，團結與互助是那么地重要，在最后展示活動中，彼此的認可又顯得如此地不可缺少。
這份工作實現了我的價值，也讓我看到了未來的希望。能夠被人需要是一件很幸福也是一件很自豪的事情，而護士這份工作將會繼續帶著我的理想走向更遠的未來。以下是小編為大家整理的醫院眼科實習工作總結資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫院眼科實習工作總結一
時間在日夜光斑的交織中不停地前進，無聲無息中便已經過去三個月了。今年是我一段全新的開啟，--年在醫院已經實習了半年，20--也已經是試用階段了，這段試用期里，我不斷的嚴格要求自己做好一名護士，為了他人也是為了自己。這期間，我也經歷了一些大大小小的事情，在眼科工作的這些時間里，是同事們樂此不疲的給我幫助，讓我可以更加順利的工作下去，也很慶幸這段時間可以和大家并肩作戰。臨近轉正，我想在此認真的和大家道個謝，謝謝大家的包容和支持!
在眼科的這段日子里，我漲了很多見識，我在醫院只是一名小小的一名護士，但是我無論做什么都要對得起我這身白衣，因此，無論遇到什么問題，我都會告訴自己要沉著，要冷靜。總有辦法可以解決的。這個辦法也很管用，在我的工作表現中，護士長總表揚我是一個很冷靜的人，這也大大的鼓勵了我，其實每個人都要培養自己的心態。只有有了好的心態，才會臨危不亂。尤其是我們護士行業，就更應該培養自己良好的心態了。
今年我們眼科也發生了幾件小事，說大不大，但也影響了我們的工作。在二月份的時候，有一個母親帶著一個孩子匆匆的過來了，直接找到我們眼科醫生。當時我因為有點事情找主任醫生，所以也在旁邊，聽說她的孩子自己把眼睛戳了一下。當時掛了號的病人只有兩三個，這個母親去再掛個號也就幾分鐘的事情，但是她硬是不肯，覺得自己的孩子傷得很重，這導致后面掛號的病人也抱怨連天。主任醫生讓她去掛號，她硬是耐著不走，導致當時的情況極其混亂。那是我第一遇到這樣的情況，我當時也有點手足無措了，但是看著僵持不下，我不處理也說不過去，所以我就主動找到那位母親，很自信的跟她說她的孩子問題不大，先去掛個號，一會的時間就可以了，我帶著她邊走邊說，就悄悄的化解了這場鬧劇。
后來主任醫生也鼓勵我，說我眼疾手快。我說作為一名護士，要時時刻刻關注病人，自然而然也就鍛煉了眼疾手快的功夫了。作為一名護士，最重要的就是要擔負起自己的責任，正確認識自己的工作。眼科的病人孩子居多，一般是近視等問題。所以我也經常叮囑孩子們多吃一些保護視力的蔬菜，不要看書隔得太近，孩子們也和我非常親切，家長們對我的評價也非常的高。這份工作實現了我的價值，也讓我看到了未來的希望。能夠被人需要是一件很幸福也是一件很自豪的事情，而護士這份工作將會繼續帶著我的理想走向更遠的未來!
醫院眼科實習工作總結二
我于20--年-月-日來到市第一附屬醫院開始了我為期三個月的試用期工作，現在我已經成功的通過了醫院的考驗，成為了一名正式的眼科護士，此時此刻的心情是有點復雜的，有得到醫院認可的開心，也有終于熬出頭的心酸，總之開心還是大過于其他思緒的，畢竟我現在終于可以被人稱得上是白衣天使了，我能夠順順利利的轉正，離不開科室同事們的幫助，以及離不開眼科幾位主任的嚴格要求和指導，也正是有他們的嚴厲指導，我才能進步如此的神速，我為我能成為醫院救人治病隊伍中的一員而感到自豪。
我初到醫院，第一件事就是先熟悉醫院自己的直屬領導以及科室同事們，這是非常有必要的，這就要看我的人際交往能力如何了，在一個科室下工作，打好關系是首要任務，這樣有利于自己在工作中的進展以及更好的完成醫院領導交給我的各項工作。第二件事就是迅速的回歸工作狀態，不要在工作中有任何的失誤，比如精神不集中導致的，態度不認真導致的等等，我明白自己現在正處于實習期，所以更是要表現自己的工作能力。第三件事就是迅速的學習自己負責的這個科室的工作流程，讓自己盡快的適應這份工作，知道來我們科室看病的都是那方面的患者，再從腦海中調取自己在大學所學的這方面的知識，讓自己顯得更專業，慢慢的熟練起來。
我在我們科室所負責的工作就是對來就診的患者進行初步的鑒定，對他們的眼睛視力繼續測試，記錄到兩只眼睛的度數，然后在對分析患者是否患有散光、青光眼、白內障、斜視、弱視等等伴生癥狀，可以更好的便于主任對患者的`救治，我的存在就讓主任對患者的癥狀有了初步的認識，可以節省十分多的時間，以至于我們科室的救治效率遠超于其他科室，一天至少接待四五十位病患，但是有了我們科室的分工合作也是略顯輕松的。我還負責在主任對患者眼部進行一些小手術的時候，我需要在一旁協助他完成，但是我更多的作用僅僅是輔助作用，比如處理一些患者眼睛上的麥粒腫，我就要先往患者的鼻孔位置往里打一點點的麻藥，減輕患者的疼痛感，然后協助主任固定好患者，然后由主任對其進行穿刺，消毒。畢竟是眼部手術，一旦出現一點偏差就不堪設想，所以我的作用也是很大的。
我的這段試用期真的跟著主任學到了不少的東西，最主要的是，我能在他手術的時候，偶爾得到他的一些指點，這是對我我這么一個護士來說，莫大的幫助，這是在學校交多少學費都學不到的東西，對我來說受益無窮。
醫院眼科實習工作總結三
從開始護士的工作到現在已經是完全地度過了試用期時光，在這段時間里我每天都是非常認真的在進行自己的工作，同時生活也是在不斷地促使我去前進，在工作中更好的提升自己，努力地成長為最棒的自己。下面我便是將自己試用期的工作情況做一個總結。
一、工作進行情況
從開始到現在我主要就是跟隨護士長在進行一些工作，每天都是有慢慢的學習到一點的東西，經過一點一點的慢慢感受到現在我基本是能夠較好的將我眼科護士崗位的工作都串聯在一起，更是可以自主地去完成每一項工作。身為護士主要還是輔助醫生的工作，在醫生的安排下更努力地去讓病人得到較好的照料，更是有更多的關懷與關心。在我的工作的進行期間，我也是有非常認真地在進行，將每一件事情都盡我自己所能的在做好，但是還是會有些許的錯誤摻雜其中，所幸那些錯誤最后還是在同事與領導的幫助下得到了較好的解決。
二、還需要努力的地方
在工作期間也是有慢慢的發現自己的較多的小毛病，比如做事莽撞，馬虎，甚至容易情緒化等，這些不好的事情都是對工作有著非常不好的影響。經過那些自己犯下的錯誤我才真正的對自己有了感知，所以在接下來的時間我更是會努力地去對這些點進行改正，同時希望自己的人生能夠有更大的收獲。那些自己還需要做更多改變的地方更是需要用真心去對待，往后的生活我也是會盡力讓自己去成長，去更好的展開往后的生活。
三、自身的收獲
現在試用期已經是快要結束了，我也是慢慢在其中找尋到了自己的人生方向，更加清楚地明白往后的生活都是需要更加努力地去成長，我相信不管未來的生活存在著怎樣的困難或是不好的東西都是需要用自己的真心去面對。身為一名護士就是需要用自己的關懷來溫暖身邊的人，所以我更是會努力的讓自己擺正自己的工作狀態，爭取用自己最棒的工作態度來為每一位病人服務。對于自己的工作我更加是需要相當的小心謹慎，每次在用藥或是其他方面都要非常仔細的去核對，同時保證自己最好的工作狀態，為每一位負責的病人都以最為溫暖的服務。
［關鍵詞］心臟專科醫院；護士搶救能力；培訓；管理
我院是一所心臟病專科醫院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發病往往會危及生命。準確、快速而有效地給患者實施急救技術，是提高救治率，減少死亡的關鍵環節［1］，這就需要護士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累［2，3］。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力的規范化培訓和管理，取得了良好的效果。現總結如下。
1搶救能力的培訓搶救能力是心臟科護士必備的素質。
搶救操作是技術性很強的動手工作，搶救的時效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓首先要重視基本功的培訓，同時要進行搶救配合訓練。
1.1重視基本功的培訓急救儀器的使用，搶救車內藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓貫穿于新護士的崗前培訓、老護士的在職培訓之中。
1.1.1崗前培訓是基礎每位新上崗護士都要進行除顫儀、監護儀等儀器的培訓考核；吸痰、徒手CPR等操作的培訓考核，考試合格者方可上崗；以上項目同時也是轉正考核的指標。
1.1.2在職培訓是重點對在職護士而言搶救基本功是常抓不懈的培訓項目，主要采取隨機考核的方式。通過隨機考核促進護士的主動復習，加強記憶。除顫儀、監護儀等急救儀器要求人人過關，以便在搶救中能熟練使用；搶救車內的藥品要求達到“盲取”的地步，以便在搶救中能迅速快捷的應用。在護士長夜查房、區域內護士長的巡樓檢查、護理品質管理委員會的檢查中均將搶救基本功的考核作為重點項目，與科室護理管理及護士績效考核、晉升掛鉤。
1.2制定搶救預案，定期組織搶救配合訓練
1.2.1制定科學合理的搶救預案搶救預案對護士進行了明確的分工，講究分工與協作；預案中加強了對細節的關注，例如：搶救時如何呼叫二線醫生、護士長參與；如何打電話通知麻醉科插管。從細節入手指導護士怎樣正確地進行，可以為搶救工作的順利進行打下堅實的基礎。預案雖是紙上談兵，但卻意義重大。
1.2.2重視搶救配合訓練好的預案有很強的指導性，但在應用時必須非常熟悉并配合默契才能充分體現意義及價值所在［4］。基本功的訓練只是針對了單項操作，忽視了操作中人與人的合作，因此強調進行搶救配合訓練。通過急救場景的設計，組織護士與護士、護士與醫生進行模擬搶救配合訓練。注重搶救操作的銜接和人員之間的定位配合；培養護士在遇到復雜多變的搶救情況時，依然能思路清晰、沉著應對；同時加強團隊協作，提高搶救成功率。每年利用淡季時進行合樓培訓，以鞏固并提高不同年資人員的搶救配合能力。同時每年一次全院大規模的達標考核，以檢驗護士搶救配合能力，不足之處加強訓練。
2心臟專科理論
培訓作為心臟專科醫院護士，必須掌握心臟病的相關知識。心臟病突發事件多與心律失常有關，在監護中識別異常心電圖，可以及時處理嚴重心律失常，挽救生命。針對這一特點，筆者加強了對心電圖知識的培訓。以理論知識培訓為基礎，同時到心電圖室輪訓，進行實踐培訓。
3搶救意識的培養
患者發生病情變化，第一時間發現和到達現場的往往是護士。護士準確的判斷、及時地處理會為搶救贏得時間，也是衡量護士是否有高度的責任感和嫻熟的專業水準的重要標志［2］。搶救意識是搶救成功的根本保證。
3.1加強教育，培養責任心要求護士每小時巡視病房，要注重患者主訴，及時發現潛在的問題，嚴密監測病情。
3.2迅速實施救治措施搶救中在醫生到來之前護士視病情主動給予吸氧，心電監測，建立靜脈通道，備好搶救藥品，為醫囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。
3.3建立搶救總結制度每次搶救后，參加搶救的護士書寫搶救心得，由護士長組織護士進行安全醫療討論，及時總結搶救中的優缺點。典型案例由護理中心或培訓中心組織全院護士進行討論，以達到共同提高的目的。
4體會
心臟病患者以病情危重、變化快、突發事件多為特點，要提高搶救質量，必須建立一支高素質的護士隊伍。心臟驟停的患者搶救黃金時間是4min，在如此短的時間內完成眾多復雜的搶救措施，僅靠醫生是不夠的，必須有護士的參與，而有較高搶救能力的護士則更有助于搶救成功率的提高。因此心臟專科醫院應重視護士搶救能力的培訓，進行規范化的管理是必需的。針對心臟病的特點，進行規范化的培訓與管理，護士的搶救能力得到了提高。我院心臟病危重患者的搶救成功率保持在84%以上，這與筆者重視心臟專科護士的搶救能力的規范化培訓與管理是分不開的。
［參考文獻］
1付淑余，萬煥云.急救護理學.武漢：湖北科學技術出版社,1996,22.
2趙瑩.心血管內科護士急救技能培訓方法初探.牡丹江醫學院學報,2005,26（4）：63-64.
3張宏.臨床護士急救技能規范化管理與培訓.社區醫學雜志,2005，3（1）：63-64.
醫院醫生轉正自我鑒定范文一
本人xx-xx，xx-xx年7月畢業于濟寧醫學院臨床醫學專業，至今工作于XX區中醫院，現在內一科任職住院醫師，于xx年7月至今在我院工作一年多;在工作過程中，全心全意為病人服務的思想，待病人勝親人，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研外科專業知識體系，在實踐過程中我取得了不少成績，同時也逐漸認識到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內科疾病的診療新進展。現將本人這一年來的思想、工作、學習情況作簡要總結：
一、思想上，自覺加強理論學習，努力提高政治思想素質。
首先，我主動加強政治學習，除了經常看電視、看報紙、關心時事政治外，我還認真學習了馬列主義，**思想，鄧--理論，“xxxx”重要思想，自覺樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會社會主義榮辱觀，用先進的思想武裝自己;其次理論學習還要在行動上落實，注重其對實踐的指導意義，自覺地踐行“xxxx”，時刻用其來約束自身行為，改正不良習慣，繼續發揚優秀傳統。另外，除了干好自己的本職工作外，積極參加與配合醫院組織的各項活動，維護領導、團結同志，工作任勞任怨、積極主動，取得了同事們的一致好評與認可。通過努力，我感到自己的政治素質有了長足進步。
二、在業務上，努力夯實專業基礎，擴大知識面，力求更好的完成自己的本職工作。
作為一名剛剛畢業的大學生，雖然有五年的專業知識學習，但是實踐的東西接觸的少，對許多現場問題不了解。面對這種情況，依靠自己認真的學習，促成自身知識結構的完善和知識體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領域時，缺少經驗，對于業務知識需要一個重新洗牌的過程，自己在領導、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。在日常生活中 我認真服從領導安排，遵守各項規章制度和各項要求，養成良好的工作作風。 在內科實踐工作中，我深切體會到作為內科臨床醫生的應具備的素質和條件，在上級醫師的指導下，我逐漸對內科常見并多發病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫師對病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復查有了很好的掌握，經過不斷的學習和訓練，我已能熟練掌握本科室常見并多發病的診療方法。內科工作是復雜多樣的，在工作中也產生了一些經驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經歷教訓我視為寶貴的經驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，積極學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫師。
三、學習生活上，完成了學生角色的轉變，完全進入工作狀態，努力開展工作。
由于進入了一個完全陌生的工作環境和生活狀態，曾經很擔心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫療環境及學習發展機遇以及在各級領導、同事的關心和幫助下，讓我很快完成了從醫學生到醫生的轉變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態，努力開展工作。通過近一年的體驗已經逐漸適應了這邊的工作狀況，對于領導們的關心和關懷，我感到了很大的動力和壓力，爭取在以后的工作生活中以更加努力的優秀成績來回報。不僅能夠彌補自己耽誤的工作學習而且能夠有所成就，不辜負領導們的期望。共2頁，當前第1頁
過去的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強思想政治、業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為人民服務。
醫院醫生轉正自我鑒定范文二
轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。
這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......
書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在wow中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著xx-xxx-x等幾個七年的同學取得了住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!
轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。
這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......
方法：回顧性分析在2010年7月-2012年7月間我院收治的行電視胸腔鏡下肺癌根治術臨床患者病例的臨床資料，針對術中護理體會進行總結探討。
結果：共抽取64例患者，均經電視胸腔鏡下肺癌根治術獲得良好治療效果，治愈后出院。
結論：在行電視胸腔鏡下肺癌根治術中實施合理的護理干預措施，能夠有效提高治療效果，為手術成功的一個關鍵。
關鍵詞：電視胸腔鏡肺癌根治術術中配合
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0326-02
臨床上電視胸腔鏡下（VATs）肺癌根治術為現階段一種具有較高難度的胸腔鏡手術，所以該手術對護理工作提出了新的挑戰與要求。在圍術期對患者實施規范化護理，能夠對手術的順利進行予以有效的保證，并且對于患者手術后的康復意義重大[1]。本次研究中出于對電視胸腔鏡下肺癌根治術術中護理體會進行分析探討，為今后的臨床護理工作提高參考的目的，回顧分析了我院收治的行電視胸腔鏡下肺癌根治術患者的護理情況，現匯報如下。
1臨床資料
研究中資料來源于我院收治的行電視胸腔鏡下肺癌根治術的臨床患者病例，抽取其中的64例。包括有男38例，女26例，年齡在36-78歲之間，平均為（55.7±13.2）歲。其中Ⅰa期肺癌患者9例，Ⅰb期肺癌患者24例，Ⅱa期肺癌患者20例，Ⅱb期肺癌患者11例。以上統計的全部患者均接受了肺功能檢查、胸部CT、纖支鏡以及全身骨顯像掃描等檢查評估病情并對手術禁忌進行了排除。
2護理措施
2.1術前訪視。手術前一天對患者進行術前訪視，了解患者的病史、檢查報告、體質情況。將手術的目的、方法以及效果、術前禁食禁水向患者及家屬進行講解，胸腔鏡手術是一門新的手術方式，比傳統切口創傷小，術后疼痛明顯減少，從肋骨上緣無血管區入路不影響肋間血管，開胸時出血減少，消除其恐懼心理。同時向患者例舉成功的病例，增強其戰勝疾病的信念，積極主動地配合手術。
2.2術中配合。在患者進入到手術間后，手術室護士應做好相應的手術配合，巡回護士在患側上肢建立快速有效的靜脈通道，協助麻醉師進行全身麻醉，并行雙腔氣管插管，管理好雙腔管，麻醉完畢后，消毒會陰，留置導尿。一般手術采取健側90°臥位，兩手臂向前伸展于雙層托手架上；頭下墊一25cm高枕墊，使下臂三角肌群下留有空隙防止受壓：在患者的健側胸下方第4、5肋處放置一個軟枕，防止上臂受壓損傷腋神經；胸背部兩側各墊一個大沙袋固定于中單下，兩腿之間放一大軟枕，使用約束帶固定髖部，降低手術床的頭、腳兩端，中間抬高。將胸腔鏡影像系統予以準確連接并對各參數進行調節，儀器應保證處在良好的工作狀態。將錄像系統開啟并實施相應管理，及時對圖像進行采集，做好資料保存工作。對超聲刀進行正確連接并調試，保證其正常工作。高頻電刀正確連接各種連接線，負極板緊密粘貼肌肉豐富的部位且靠近手術區，使用前測試機器運轉正常，調節好電刀輸出功率。器械護士應提前30分鐘洗手上臺，整理器械臺，清點器械、紗球，將器械的各個關節以及螺絲擰緊。并在常規消毒鋪巾后，首先對鏡頭、光源、電刀線、電鉤線的固定工作給予協助，而后對巡回護士進行配合從而儀器導線有效對進行整理使其不打結且能夠連接固定，對攝像頭清晰度進行合理調節備用[2]，用碘伏紗球檫拭鏡頭以保持視野清晰。協助醫師進行胸腔穿刺，先置入10.5mm穿刺器，使用30°鏡頭進行觀察，再做一5～8cm切口用小切口開胸器牽開，暴露手術部位，進行常規的手術器械操作。更換長“L”型電凝鉤，分離肺裂和粘連帶，準備好海綿鉗夾住小方紗給醫生術中檫血用，注意及時清點，勿遺留在胸腔內。使用胸科鉗帶線，止血結扎，遞推節器給醫生打結。切除肺部病變組織時，準備內鏡切割縫合器及釘夾，將切割下的標本放入標本袋中取出，用溫生理鹽水注入胸腔內，讓麻醉師配合鼓肺，檢查肺和支氣管殘端是否漏氣，備好3-0～4-0prolene線或6×17圓針1號絲線修補。清掃淋巴結時，注意分組留置標本。關胸前器械護士與巡回護士清點器械，核對準確無誤后方可關胸，放置胸腔引流管接水封瓶，依次縫合胸壁切口。
2.3術后觀察。在患者回到病房內，病房護士應對患者的生命體征進行嚴密的監控，待全麻清醒，血壓、脈搏、呼吸平穩6h后取半臥位，以利于呼吸和引流。注意觀察患者的切口滲血滲液現象，有無呼吸困難，注意胸腔內氣體的排出情況，定時擠壓引流管保持其通暢，觀察引流液的性質和量，若引流液每小時超過100ml，顏色鮮紅，持續3h，及時報告醫生予以處理。
3結果
研究中的64例患者手術均順利完成，沒有接受輸血處理。住院時間最長者15天，最短者7天，平均住院時間為（8.9±2.2）天，在術后有2例患者發生肺漏氣，通過及時有效的治療以及護理后全部患者均痊愈出院，未發生切口感染現象，患者的生活質量均良好。
4體會
通過研究我們體會到，新開展的胸腔鏡手術要加強護理人員的專科業務學習，總結經驗，確保手術順利進行。手術室護士必須對器械的正確拆卸以及維護保養予以熟練的掌握，并且應熟悉腔鏡手術的設備、儀器的性能、參數調節、設備和儀器基本故障的排除；在取放腔鏡器械時切記仔細，避免發生碰撞，管道器械不得受壓或者是彎折扭曲。因腔鏡手術過程中所用器械均相對較長，所以在進行傳遞的過程中中，應對無菌無瘤操作予以嚴格注意，切忌觸及操作者的口罩、帽子以及一些其他的污染處[3]。術中盡量不要去接觸腫瘤，對于取下的淋巴結以及腫瘤不可采用手進行直接接觸。對于直接接觸的腫瘤的器械應在蒸餾水中進行浸泡。在胸腔關閉前，采用溫蒸餾水對胸腔和切口予以仔細沖洗，從而醫源性腫瘤細胞的傳播有效減少。總而言之，科學合理的護理配合為對手術順利進行、獲得最佳手術治療效果、恢復健康給予保證的有力保障[4]。
參考文獻
[1]馮麗云，陳玉芬，李素英.胸腔鏡手術治療醫源性乳糜胸患者的治療[J].護理學報，2006，13（7）：46-47
[2]方小君，李愛軍，朱蔚儀，等.康復護理對自發性氣胸行胸腔鏡手術患者早期康復的影響[J].現代臨床護理，2009，8（01）：18-19
優質護理服務示范工程” 是惠及廣大人民群眾的民生工程， 通過加強護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。我院計劃免疫門診在做好基礎疫苗接種的同時不斷改進服務流程提供特色服務，為轄區兒童健康美好的未來打下基礎。
1 進行預防接種相關事宜
每周一下午準媽媽們進行預防接種相關事宜的培訓。在培訓班上我院的計免工作人員采用相關國家免疫政策、接種知識講解，互動問答等授課形式，向各位準媽媽們宣傳免疫預防知識。通過培訓，讓準媽媽們了解了預防接種預防傳染病的的重要性，疫苗的種類一類疫苗與二類疫苗的區別等以及預防接種流程及接種前后的注意事項，掌握不良反應的觀察和接種反應如何護理，使家長對兒童接種后的接種部位紅腫熱痛及發熱、皮疹不再驚慌失措，避免濫用藥物減低疫苗效果，，并發放《預防接種前告兒童家長書》聽完講課后，準媽媽都紛紛表示，為了孩子的健康，一定要按時帶孩子來打預防針。
2 保持預防室安全接種
預防接種門診的候診室、宣教室、接種室干凈明亮、地面保持干燥無水，保潔人員定時巡視，出現尿漬、水漬隨時清理以防小兒和家長滑倒。部分接種兒童為小年齡組兒童護理人員主動為他們提供溫開水、紙杯、體溫計等物品；接種后嚴重的不良反應如過敏性休克會在接種后半小時內發生，計免門診采取口頭告知、張貼溫馨提示。定時巡視等方式密切關注接種兒童接種后反應。保障安全接種。
3 預防接種門診護理人員態度和藹
進行業務操作時按規范要求進行，根據兒童不同年齡、不同心理采取不同護理措施。 兒童疼痛刺激表現為哭鬧，掙扎。護理人員就采取微笑，利用面部表情和溫馨的話去逗樂并轉移其注意力，在不知不覺中完成注射，接種后指導家長擁抱撫摸孩子面部、四肢。減少哭鬧。
4 實施計算機管理
由于接種對象或兒童監護人對預防接種知識普遍缺乏了解，特別是對兒童計劃免疫程序不熟悉，擔心孩子漏種、重種、早種、遲種等等，為了避免上述問題的發生，對前來接種的0～7歲兒童納入“兒童預防接種信息管理系統”，實施計算機管理，使兒童及監護人獲得一系列優質服務，省時方便、接種記錄詳細、準確，及時提醒家長接種時間。
5 電話跟蹤隨訪
開通預防接種門診咨詢電話對接種兒童進行電話跟蹤隨訪，對接種后出現的不良反應對家長進行具體指導和對癥處理，對逾期未種兒童提醒督促盡快完成。把人性化護理貫穿于整個預防接種過程中。在走廊過道設置宣傳欄，結合疾病流行季節宣傳傳染病防治知識強化家長的保健意識并做好新疫苗的宣傳活動。
6 計劃免疫護理人員實行責任制
使責任護士對所負責的管理兒童提供連續、全程的護理服務，計免門診工作人員深入社區、學校等為大家宣傳免疫規劃及擴大免疫的相關知識，設立免費咨詢臺，并對過往人員發放宣傳資料，現場解答有關問題，將國家免疫規劃宣傳給大家。廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造全社會參與兒童預防接種工作的良好氛圍。開設常年接種門診，堅持預約定期接種和隨時補種相結合，與教育部門合作主動聯系幼兒園、學校，積極做好查驗預防證工作。對未免疫的兒童進行補種，并辦理接種證。
7 加強與公安、街道等部門的聯系
定期了解流動人口數量、特點、分布等情況，掌握本地區流動人口分布； 加強計劃免疫中流動兒童管理進行主動搜索、查漏補種等，每月主動到轄區搜索適齡兒童，完成對流動兒童的摸底調查工作，為適齡兒童及時建卡建證。
8 計劃免疫是預防和控制傳染病最有效的手段
關鍵詞：心血管內科；護理風險管理；護理滿意度
護理是現代醫療體系的重要環節[1]。近年來，受各類社會因素影響，心血管患者逐年增加。與此同時，在心血管內科重癥患者的護理中，護理風險也在加大[2-3]。2012年8月以來，我院加強了心血管內科重癥患者護理風險管理，取得了較好效果。現將有關結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 以我院心血管內科作為對象，現有床位54張，護理人員22人，CCU床位5張，護士8人。年齡20～48歲，平均（30.4±6.5）歲；工作年限2～30年，平均（14.2±4.7）年。
1.2方法 以我院心血管內科2012年8月實施護理風險管理為界限，比較2010年8月～2012年7月未實施護理風險管理和2012年8月～2013年7月實施護理風險管理兩個階段的護理風險發生情況。針對性采取護理干預措施：術前成立護理風險管理小組，進行風險評估，制定個性化護理方案，明確小組分工。加強護理人員專業技能學習，提高護理能力。術后住院期間，做好安全管理，防止患者跌倒、墜落。進行健康教育，指導患者及家屬提高自我護理能力。嚴格用藥護理，仔細核對藥物種類、劑量，告知患者用藥注意事項和不良反應。嚴格交接班。保障設備運轉正常，定期檢查、保養和維護，并實行專人負責制。加強與患者及家屬的溝通，掌握患者康復情況。嚴格生命體征監測。定期召開護理經驗交流會，總結上一階段護理經驗，制定下一階段工作目標和任務。
1.3 統計學處理 所有數據使用SPSS 19.0進行統計學處理。P
2結果
2.1風險管理前后不良事件發生情況比較 護理風險管理前后不良事件發生情況比較，見表1。在護理風險管理實施前，我院心血管內科不良事故總發生率為7.66%。實施護理風險管理后，不良事故總發生率為2.83%，顯著低于護理風險管理實施前（χ2=5.163，P
2.2風險管理前后護理滿意度比較 實施護理風險管理前后護理滿意度比較，見表2。實施護理風險管理前，護理滿意度為89.78%。實施護理風險管理后，患者護理滿意度為98.74%，顯著高于實施前（χ2=7.916，P
3討論
護理風險作為臨床不安全事件，具有突發性和難以預測性[4]。如果不能有效預防護理風險，輕則影響患者治療，重則會導致患者死亡[5]。因此，積極有效的預防護理風險在臨床中具有重要的價值。心血管內科重癥患者病情重、潛在危險因素較多，降低護理風險一直是臨床護理工作的重點。
我院心血管內科近年來針對重癥患者，加強了護理風險管理，通過風險評價、積極干預、提升素質等措施，在降低護理風險發生率方面獲得了較好的效果。從本研究的結果來看，實施護理風險管理前，護理風險發生率為7.66%。但是實施護理風險管理后，護理風險發生率降低至2.83%，較實施前下降了約5%。研究還證實護理風險管理可以改善心血管重癥患者對護理的滿意度。實施后的護理滿意度為98.74%，較實施前提升了約9%。
上述結果證實了護理風險管理有助于降低護理風險發生率，改善護理滿意度。這可能與護理風險管理系一種預見性管理，在術前就制定了具有較強針對性的個性護理方案。同時，護理風險管理注重護理技能的提高，著眼護理人員的專業素質和敬業精神培養。此外，護理風險管理還將健康教育、溝通交流納入管理之中，了解患者及家屬對護理的需求和看法，并提高他們的自護理能力。
總之，在心血管內科重癥患者中積極采用護理風險管理，可以有效降低護理風險發生率，提升患者對護理的滿意度，在心血管內科護理中具有重要的運用價值。
參考文獻：
[1]葉小紅，陳偉瓊，黃惠香.心血管內科臨床護理工作的風險分析與對策[J].臨床醫學工程，2013，20（06）：733-734.
[2]趙忠秀.心血管內科急重癥護理中的風險防范和評估探究[J].北方藥學，2013，10（06）：109-110.
[3]徐雯.心血管內科護理的風險研究[J].中國醫藥指南，2013，11（16）：341-342.
【關鍵詞】 重癥肌無力;呼吸衰竭;護理
重癥肌無力危象是指重癥肌無力患者急驟發生呼吸肌或(和)由延髓支配的肌肉嚴重無力導致呼吸、咳嗽困難和威脅患者生命安全的一種征象。重癥肌無力并發呼吸衰竭患者病情危重,死亡率高,氣管插管或氣管切開接呼吸機輔助呼吸是搶救重癥肌無力并發呼吸衰竭的重要手段[1]。我科于2005年4月至2009年1月共救治重癥肌無力8例患者,現將護理經驗和體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病8例均行氣管切開進行機械通氣,其中男5例,女3例,年齡25~70歲,平均48歲,全部符合急驟發生呼吸無力以致不能維持換氣功能的診斷標準。其中危象誘因:感染3例,未治療或停藥者2例,勞累或情緒激動者2例,手術1例。
1.2 搶救方法 當患者出現呼吸困難、煩躁、呼吸道分泌物不易咳出、血氧飽和度低于80%時,立即行氣管切開或氣管插管接呼吸機輔助呼吸,并給予抗膽堿酯酶藥、激素、抗感染及對癥支持療法。
1.3 護理
1.3.1 做好機械通氣前準備工作檢查呼吸機的裝置,評估患者基本狀況;人工氣道的建立情況。根據個體情況調節好呼吸機的各項參數,用模擬肺試運轉正常后將呼吸機與人工氣道連接,同時向患者及家屬說明使用呼吸機的必要性和迫切性,取得理解和配合。
1.3.2 嚴密觀察病情應用呼吸機后要密切觀察患者的神志,血壓,脈搏,呼吸,皮膚粘膜顏色的變化,注意呼吸機的運作情況及各參數,注意觀察自主呼吸與機械呼吸是否同步,通氣是否得當,監測血氧飽和度和血氣分析,根據結果調整呼吸工作參數和判斷治療結果。
1.3.3 加強呼吸道的管理
1.3.3.1 保持呼吸道通暢由于患者咳嗽無力,呼吸道分泌物滯留,尤其使用抗膽堿醋酶藥物后呼吸道分泌物更多,所以及時有效的吸痰至關重要。應掌握正確的吸痰方法,選擇柔軟,透明多孔的硅膠管,吸痰前先試吸無菌鹽水,然后輕輕地在無負壓情況下插人氣管,達到一定的深度,一邊輕輕旋轉,一邊慢慢退出進行吸引。一次吸痰時間不超過15 s,吸痰過程中要注意觀察患者口唇及四肢末梢皮膚顏色的變化。為了防止吸痰造成低氧血癥,每次吸痰前給予純氧吸入1 min[2]。同時配合翻身、拍背,可大大提高吸痰效果。
1.3.3.2 保持呼吸道濕化 由于氣管切開使氣管直接與外界相通,加上呼吸運動,易使氣道干燥形成痰痂。因此,我們從以下3個方面做好氣道的濕化:①呼吸機濕化瓶持續蒸餾水加溫濕化;②藥物超聲霧化吸人;③微量注射泵持續氣道滴藥,取代了傳統的間歇氣道直接滴藥濕化的方法: 取0.45%氯化鈉鹽水50 ml加糜蛋白酶10U,配成稀釋液,通過注射器將稀釋液載于微量注射泵上,調節好速度持續推注。通常的速度為4~6 ml/h,可根據室內溫濕度及患者呼吸道分泌物的粘稠度隨時調整速度。一般推注速度不超過10 ml/h。0.45%氯化鈉鹽水在氣道內發生再濃縮后溶液的濃度接近生理鹽水,對支氣管沒有刺激作用[3]。
1.3.3.3 控制肺部感染肺部 感染是誘發肌無力危象的常見原因;當危象發生后又加重了肺部感染,形成了一個惡性循環。本組病例中有1例死于肺部感染,肺部感染是肌無力危象死亡的主要原因,宜選擇有效的廣譜抗生素,預防肺部感染,可用青霉素類、頭抱菌素類、大環內脂類、氯霉素類。忌用氨基糖貳類、多勃菌類、四環素類抗菌生素。因這類藥物能減少神經-肌肉接頭部乙酞膽堿的含量,加重患者的肌無力癥狀[4]。為預防呼吸道感染,要嚴格執行消毒隔離制度,患者盡可能住單人病房,保持室內空氣新鮮,每天定期進行紫外線消毒,減少探視。吸痰時嚴格遵守無菌操作,每次更換吸痰管,先吸氣管內的痰,然后吸口腔或鼻腔內的分泌物,加強口腔護理;做好金屬內套管的清潔并消毒及氣管切口的消毒換藥。呼吸機和霧化器的管道專人專用,每天用后用含氯消毒劑浸泡,呼吸機管道每周更換2次,并從呼吸螺紋管內腔取標本作細菌學檢。
1.3.3.4 氣囊定時放氣 氣囊放氣是防止呼吸道黏膜受損的重要措施為了保證正常通氣,必須向氣囊注入3~5 ml空氣[5],以保證有適宜的壓力封閉套管周圍氣道,一般情況下每隔6 h放氣一次,每次10~15 min,放氣前吸凈氣道及口腔內分泌物,適當增加吸入氧濃度,同時護士須在床旁密切觀察患者的呼吸狀況,如患者血氧飽和度低于80%則應立即充氣。待患者自主呼吸改善后逐漸脫機,經治療患者自主呼吸完全恢復。
1.3.4 心理護理 呼吸困難的患者往往有瀕死感,而機械通氣又作為一種強烈的刺激源,使患者極易出現緊張,恐懼等心理變化。護士應關心,同情患者,向患者說明疾病的發生發展過程,實施機械通氣的必要性,而消除患者的恐懼心理,積極配合治療。教會患者正確表述自己的意圖,如手勢,文字等。對呼吸機有依賴的患者,采取暗示療法,每天告訴患者自主呼吸的次數和呼吸功能的情況,試脫機時護士應守護在患者身旁,讓其增加安全感使脫機順利進行。
1.3.5 加強皮膚、飲食護理,增強患者體質 重癥肌無力患者由于肌體無力,不能自行翻身,加上機械通氣后活動受限易發生褥瘡。我們將患者床上墊上海綿墊,按摩骨突處,每2 h協助患者翻身,協助活動四肢,無1例發生褥瘡。早期給予全面胃腸外營養,如輸入白蛋白、脂肪乳、補充多種維生素等,隨著胃腸功能恢復,給予高熱量、高蛋白飲食,適當限制高碳水化合物,鼻飼時速度不宜過快,每次不超過200 ml,鼻飼前確認鼻飼管在胃內,鼻飼前后應注人溫開水20 ml沖管,保持鼻飼管通暢和清潔。
2 結果
機械通氣時間最短87 h,最長195 h7例治愈出院,其中1例帶氣管切開套管出院。
3 討論
重癥肌無力危象并發呼吸衰竭是一種極重的狀態,病勢兇險,發展迅速,救治的時機非常關鍵,應爭分奪秒進行搶救,施行氣管插管或氣管切開,予呼吸機輔助呼吸,維持有效的呼吸。我院8例使用機械通氣的重癥肌無力呼吸衰竭患者,經積極的呼吸道管理和控制原發感染,合理的機械通氣護理措施,無一例因護理不當造成繼發感染者,也無因呼吸機使用不當造成病情惡化者,取得了滿意的治療效果。
參 考 文 獻
[1] 李海峰,孫運波,叢志強.重癥肌無力患者呼吸衰竭的早期識別和處理.中華急診醫學雜志,2004,13(5):359-360.
[2] 劉喜文,高建新,鐘月使,等.嚴重創傷患者的呼吸道護理.中華護理雜志,2001,36(2):104.
[3] 武淑萍,陳京立.輸液泵控制氣道濕化對減少人工氣道并發癥的作用.中華護理雜志,2003, 38(3):195.
關鍵詞： ICU; CT檢查; 便攜式呼吸機; 護理;
Abstract： Objective: To analyze the application and nursing of portable ventilator in CT examination of ICU patients. Methods: Thirty-three ICU patients with mechanical ventilation in our hospital used a portable ventilator to go out for CT examinations to summarize and analyze nursing measures and experience in the process of transportation. Results: In this study, 33 patients had a successful rate of 100%. All patients were safely returned to the ward, 1 patient had shortness of breath, and 1 patient presented with antagonism by human beings. Symptoms were relieved. Conclusion:Detailed observation, careful arrangements, and safe use of a portable ventilator to carry out CT scans for ICU patients undergoing transshipment are the key to the successful completion of inspections to ensure successful transshipment.
Keyword： ICU; CT Examination; Portable Ventilator; Nursing;
ICU機械通氣患者因病情需要必須進行臨床檢查, 而CT檢查尚不能在床旁完成, 只能轉運患者外出至CT室進行疾病檢查[1]。在轉運過程中, 往往使用便攜式呼吸機輔助患者進行呼吸, 但外出病房進行CT檢查的轉運期間存在一定風險。為確保CT檢查的順利完成, 需要醫務人員周密安排, 加強病情觀察與護理管理, 從而降低ICU轉運風險, 確保醫療安全性。本研究對我院2016年10月至2017年8月使用便攜式呼吸機外出進行CT檢查的ICU患者進行分析, 進一步總結并探討了ICU患者CT檢查中護理要點。現報告如下。
1、 臨床資料
本研究33例ICU機械通氣患者均外出行CT檢查, 其中男性18例, 女性15例;年齡25-72歲, 平均年齡 (51.4±6.8) 歲;疾病類型:顱腦損傷8例, 多發性創傷6例, 慢性阻塞性肺病5例, 胰腺炎2例, 重癥肺炎12例。全部患者采用便攜式呼吸機輔助呼吸, 檢查前血壓、心率、神志基本正常, 無惡性心律失常、休克、血壓急劇升高等情況。
2、 呼吸機應用及結果
我院使用的便攜式呼吸機為德爾格Oxylog3000急救轉運系統, 主要性能: (1) 通氣模式:Bi PAP、CPAP、IPPV、ASB; (2) 呼吸頻率:2-60次Cmin; (3) 吸呼比:1:4-3∶1; (4) 潮氣量:50-2000ml; (5) PEEP范圍:0-2k Pa; (6) 最大通氣壓力:2-6k Pa; (7) 吸入氧濃度:40-100%。使用前檢查電量、氧源是否充足, 確保呼吸機性能良好;對管道和濕化器的連接進行檢查, 準備簡易呼吸機和匹配面罩;結合患者的實際情況調增參數, 備齊搶救藥物。
全部患者成功轉運, 成功轉運率達100%。CT檢查途中, 1例患者出現呼吸急促, 清理呼吸道分泌物、增加吸氧濃度后, 得到有效緩解;1例患者出現人機拮抗, 鎮靜劑給藥后呼吸平穩;其余患者生命體征無明顯變化, 均安全返回病房, 無非計劃性拔管、死亡等事件發生。
3、 觀察與護理
3.1、 外出前的護理
(1) 交流與溝通:提前向患者及家屬交代CT檢查的必要性和轉運途中的危險性, 簽署知情同意書后進行運轉及檢查;通過交流與溝通得到患者及家屬的支持, 引導其做好心理準備, 避免恐慌、緊張情緒發生。 (2) 病情評估[2]:評估患者的綜合情況, 了解生命體征變化、血氣分析結果、自主呼吸強弱、靜脈通路及管道通暢情況, 達到轉運條件時方可轉運, 避免盲目操作。 (3) 病情觀察:密切觀察患者病情的變化情況, 監測心電, 測量血壓, 注意是否出現神志改變、血壓升高、休克等情況, 一旦發現異常變化, 及時終止外出檢查。 (4) 外出前的準備工作:配備、攜帶簡易呼吸機、急救箱、吸引設備和便攜式多功能監護儀, 出發前進行全面檢查, 保證所需物品準備齊全, 避免遺漏;轉運途中缺少大型吸引設備, 外出前必須充分吸痰;管理靜脈通道, 避免出現堵管、脫針情況;注意監測心率、血壓和脈氧飽和度, 確保生命體征平穩;連接便攜式呼吸機后, 察看設備參數, 保證呼吸機設備運轉正常。
3.2、 轉運途中的護理
(1) 呼吸道暢通:觀察胸廓起伏幅度, 對呼吸頻率、脈氧進行監測, 咳痰患者應摘下呼吸機管路, 使用吸痰管與50ml注射器進行吸痰, 完畢后及時連接呼吸機管路, 增加氧濃度至60%, 維持2min;嚴格遵循無菌原則進行吸痰操作, 期間注意了解患者的呼吸、吸氧情況。 (2) 病情觀察:觀察患者的面色、意識及體征變化, 監測心率、呼吸、血壓及脈氧飽和度, 保證人機協調;意識清醒患者可以詢問其主觀感受, 全面掌握患者的病情狀況, 同時分散其注意力, 緩解心理壓力和負擔。 (3) 呼吸機運轉情況:注意呼吸機參數的調節, 避免發生管道彎曲、折疊、堵塞情況;呼吸機發出警報時, 立即查明報警原因, 及時采取措施進行處理;推動病床時, 注意管道連接情況, 如有脫落及時連接固定, 否則造成缺氧會導致患者病情加重。
3.3、 CT檢查時的護理
(1) 安全搬運:多人配合, 安全搬運患者至檢查床位上, 注意各種管路, 避免拖拽或扭斷。 (2) CT檢查:增強掃描時, 相互配合, 安全推注血管造影劑, 造影劑注射會產生一過性熱感, 注意撫慰患者情緒, 使其身心放松, 繼而加強患者CT檢查的配合度, 保障圖像質量及診斷效果。 (3) 體征觀察:注意患者有無肢體晃動、嘔吐、氣急、心率加快、血壓升高、造影劑過敏情況, 一旦出現上述反應, 及時予以搶救措施;CT檢查結束后迅速轉送患者返回病房。
4、 小結
ICU機械通氣患者的病情危重, 外出病房進行CT檢查, 可能會出現血流動力學改變、氣體交換等情況, 應當及時采取有效措施進行處理[3]。便攜式呼吸機是ICU患者轉運途中所需的重要設備, 其具有維持患者有效通氣的良好作用, 從而為CT檢查的順利完成提供了便利條件。實踐操作過程中, 為確保患者轉運工作的安全性, 必須進行周密安排, 通過轉運可行性評估、病情觀察、呼吸機管理、情緒安撫等環節的全面實施, 對轉運患者進行妥善管理。總之, 認真細致的進行轉運工作, 加強觀察與護理, 降低外出檢查轉運的風險性, 才能確保ICU患者CT檢查期間的轉運安全。
參考文獻：
[1]李保軍, 許志強.呼吸衰竭患者院際間轉運的呼吸機治療48例[J].內科急危重癥雜志, 2015, 21 (2) :125-126, 131.
醫師試用期工作總結范文一
參加工作一年來，在**縣衛生局、**中心衛生院的正確領導下，在**鄉衛生院全體同事的關心幫助下，我始終堅持以黨的十七屆四中、五中全會精神、“三個代表”重要思想及科學發展觀為指導，牢牢圍繞全院的發展大局，認真展開本職工作，全面履行了作為一位基層衛生工作者的崗位職責。
一、加強政治業務學習，不斷進步本身素質。一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，比較系統地學習了黨的十七屆四中、五中全會精神、“三個代表”重要思想及科學發展觀，做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，二者相互增進，共同進步。對照衛生系統組織的各項評選活動的先進人物、先進事跡，找差距，查題目，找不足，自己在思想、作風、紀律和工作標準、工作質量和工作效力等方面都有了很大進步。整理文章：應屆生求職網
二、認真負責地做好醫療工作。“治病救人，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部份，醫生工作的進步在社會發展中具有不可替換的作用，為此，我以對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。在上級醫師的指導下，不斷加強業務學習，積極展開診療業務，一年來在門診應用中西醫結合療法累計處置內、外、婦、兒等各科患者**人次，另外收治主管住院病人**人次，其中主管住院病人數占我院本年度住院病人總數的**%。全年工作順利美滿，無過失事故，遭到領導、同事及患者的好評。
三、認真扎實做好公共衛生服務工作。公共衛生服務工作是保障醫療衛生服務均等化的基石，是黨和政府保證全體社會主義建設者共享改革發展成果的重要舉措，關系到人民群眾的親身利益。我參加工作的第一年正是基本公共衛生服務項目工作的開啟之年，在領導安排下，我主要負責本片區建立城鄉居民健康檔案、健康教育及重性精神疾病患者管理服務項目工作。我牽頭制定了**項分管項目工作的實施方案、年度工作計劃及半年工作總結。截止201x年10月底主持建立城鄉居民健康檔案紙質檔案**余份，累計上傳電子檔案**份;書寫健康教育黑板報**期，共**余字，深進學校及居民點展開健康教育知識講座12次，總計300余人次凝聽了講座;篩性精神疾病疑似病例**例，展開了3輪隨訪，累計隨訪**人次。
四、利用業余時間負責大量文秘工作。一年來，我累計制作各類文件表格50余種，累計打印1600余頁，大大方便了我院領導、同事及片區村醫，增進了我院平常行政及業務工作。
一年來，在領導的關心和同事的支持下，工作固然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同道相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優良的工作成績!
醫師試用期工作總結范文二
工作一月來，在院領導和科室主任護士長的言傳身教、關心培養下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，完成了自己所承擔的各項工作任務，個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎，現將試用期工作總結如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、增強法律意識：
認真學習《護士法》及其法律法規，讓我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、工作學習方面
我在外科兩個多月的學習。自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節奏要比內科快，工作要比內科忙，瑣碎。剛去外科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我希望所有的患者都能盡快的康復，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復，在工作中，我會嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度，嚴格執行查對制度及護理操作規程，落實制度，減少差錯事故的發生，嚴格執行無菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質量等，對出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，防患于未然.
醫師試用期工作總結范文三
時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會。現在的工作已經漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經歷。
xx醫院始終堅持“博瀚東海，愛心奉獻”的宗旨和“一切以病人為中心”的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，能在這樣的一家醫院學習進步，我感到很榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。因為我是臨床專業的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業知識惡補了一陣子，如今也養成了每晚花上一兩小時補補理論知識。科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優君老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對于生活的態度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫務這一行業。
麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。
工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協作能力;責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。
在xx醫院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式xx醫院里的職工，三個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續努力，一如既往地保持著優良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績。
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