時(shí)間：2022-12-13 18:52:17
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士；職業(yè)素養(yǎng)；現(xiàn)代護(hù)理；重要性
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由日常的打針、發(fā)藥等技能性操作向包括心理護(hù)理、護(hù)患溝通以及生活護(hù)理等在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)發(fā)展，由此可見(jiàn)，現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)提出了新的要求[1]，特別是在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制改革的環(huán)境下，為了給患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，必須要提高和培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展。
1 提高職業(yè)技能
伴隨著人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，現(xiàn)代護(hù)士必須具備扎實(shí)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。作為現(xiàn)代護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)士必須了解科室規(guī)章制度、各班崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，熟悉護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范、患者的安全管理、治療性操作的規(guī)范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正確執(zhí)行醫(yī)囑、危重患者的病情變化如何記錄、相關(guān)設(shè)備設(shè)施以及常見(jiàn)急救藥品的使用等[2]。
為了提高護(hù)士的職業(yè)技能，科室要制定具有很強(qiáng)針對(duì)性的理論考試和操作項(xiàng)目，理論考核以基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)為主，操作項(xiàng)目根據(jù)所需操作安排護(hù)士進(jìn)行實(shí)作考試。同時(shí)要安排有經(jīng)驗(yàn)或職業(yè)水平高的護(hù)士為答疑解惑，扎實(shí)理論知識(shí)及操作技巧，以此來(lái)持續(xù)提高理論和操作水。
2 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
舒適的修養(yǎng)環(huán)境有利于患者身體的康復(fù)，因此在營(yíng)造良好休息環(huán)境的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員良好的儀表儀態(tài)，熱情、主動(dòng)、耐心、周到的服務(wù)態(tài)度是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)良好的保證，這有利于加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴(lài)感，有利于激發(fā)患者對(duì)生活的熱愛(ài)，幫助患者克服病痛，增強(qiáng)治療信心。
護(hù)理人員必須要樹(shù)立“以患者為本”思想，要有“全心全意為患者服務(wù)”的崗位意識(shí)[3]，利用其扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能來(lái)為患者提供幫助、照顧、治療、健康教育等全方位的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)社會(huì)價(jià)值的核心是為人類(lèi)的健康提供服務(wù)，進(jìn)行健康促進(jìn)、健康維護(hù)[4]。護(hù)士要為患者提供個(gè)性化護(hù)理，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘罢Z(yǔ)言支持，營(yíng)造一個(gè)具有關(guān)心、愛(ài)心、同情心、責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者感受到親人般的關(guān)心，幫助和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)提升了護(hù)理工作價(jià)值。
3 增強(qiáng)溝通意識(shí)
“醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治病：一是語(yǔ)言，二是藥物”[5]，可見(jiàn)運(yùn)用溝通技巧來(lái)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也是現(xiàn)代護(hù)理的重要手段。“以患者為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念就是要基于患者的需要采取個(gè)性化護(hù)理，其目的在于如何進(jìn)行溫馨、體現(xiàn)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加溝通意識(shí)關(guān)鍵在于如何把握合適的溝通時(shí)機(jī)，做好患者心理護(hù)理。“患者和家屬的良好心情，是創(chuàng)造和諧護(hù)理氣氛的基礎(chǔ)，是良好護(hù)患關(guān)系的保證。”[6]
護(hù)士與患者間高效的溝通可以調(diào)動(dòng)患者配合治療的主動(dòng)性和積極性，從而達(dá)到事半功倍的治療效果。在日常護(hù)理操作中，護(hù)士把溫馨的服務(wù)語(yǔ)言和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)動(dòng)作恰當(dāng)運(yùn)用到與患者的溝通中，可以讓患者感受到現(xiàn)代護(hù)理優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，消除護(hù)患之間距離感；在治療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)與患者之間心與心的溝通，可以了解和掌握患者的要求、病情情況、心理狀態(tài)并進(jìn)行綜合評(píng)估；有利于健康或合理的要求，有助于護(hù)士對(duì)患者進(jìn)一步護(hù)理服務(wù)[7，8]。因此，護(hù)士必須具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通交流能力，也是現(xiàn)代護(hù)理的新要求。
4 培養(yǎng)人文素養(yǎng)
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)士的人文素養(yǎng)也在影響著護(hù)理效果，現(xiàn)代護(hù)理的模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽楸尽保颊呤亲o(hù)理工作的主體，為了體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的優(yōu)質(zhì)，護(hù)士需具備一定的人文素養(yǎng)，才能更好地滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求多樣性[9]。在日常工作中，始終要將人文關(guān)懷貫穿于患者護(hù)理工作的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能和人文關(guān)懷的高度結(jié)合，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)。
培養(yǎng)護(hù)士的人文素養(yǎng)，加強(qiáng)日常的人文教育，使之樹(shù)立正確的醫(yī)護(hù)價(jià)值觀，遠(yuǎn)離功利主義的價(jià)值觀，現(xiàn)代護(hù)理中，人文素養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)護(hù)士必須具備的能力，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀要求[10]。人們對(duì)現(xiàn)代護(hù)理個(gè)性化、多樣化的要求表明，更新護(hù)士的思想理念，加強(qiáng)人文教育，提高人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，也是現(xiàn)代護(hù)理的必然要求。
5 結(jié)論
綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)具有科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性的特點(diǎn)，因此良好的職業(yè)素養(yǎng)是完成護(hù)理工作的重要保證。護(hù)士?jī)?yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)在現(xiàn)代護(hù)理工作的各個(gè)方面，貫穿于日常護(hù)理的始終。醫(yī)院要牢固樹(shù)立“以患者為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，始終以服務(wù)患者為目標(biāo)，必須要求作為現(xiàn)代護(hù)理工作執(zhí)行者的護(hù)士具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，有助于現(xiàn)代護(hù)理工作的良性發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 門(mén)診；護(hù)患溝通；探索
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.320
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2069-01
門(mén)診是患者到醫(yī)院就診的第一站，門(mén)診護(hù)士是患者就診的指導(dǎo)者和咨詢(xún)者，門(mén)診護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療程序。良好的護(hù)患溝通可以提高門(mén)診護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高就診質(zhì)量[1]。本文就醫(yī)院門(mén)診部如何構(gòu)建和諧的護(hù)患溝通問(wèn)題進(jìn)行論述，為以后營(yíng)造和諧護(hù)患氛圍提供建議。
1 門(mén)診部護(hù)患和諧的重要意義
中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)協(xié)會(huì)對(duì)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明，當(dāng)前醫(yī)療糾紛的不是由醫(yī)療技術(shù)引起，其中是因?yàn)榉?wù)不到位造成的。作為門(mén)診部的護(hù)士，在處理護(hù)理工作眾多關(guān)系中，最主要的是與患者相處的關(guān)系，處理好護(hù)患關(guān)系是非常重要的。要使護(hù)患關(guān)系達(dá)到和諧，護(hù)士必須贏得患者的信任，讓患者參與配合整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，相互信任，共同完成，使患者心理、身軀治療護(hù)理達(dá)到最佳效果。護(hù)患溝通在這其中顯得尤為重要，對(duì)患者，門(mén)診部護(hù)士要用極大的熱情和耐心去理解，關(guān)心他們，指導(dǎo)他們選擇正確的就醫(yī)方式，用藥方法，日常保健，取得最佳的治療效果，使護(hù)士的工作得到患者最好的肯定、信任和支持。對(duì)患者提出的護(hù)理問(wèn)題和意見(jiàn)，要客觀地分析、解答，對(duì)服務(wù)不周到之處該道歉就要道歉，誠(chéng)懇對(duì)待。要把和諧的護(hù)患關(guān)系擺在護(hù)理工作中去，使患者與護(hù)士雙方都有一個(gè)良好的形象。門(mén)診部護(hù)患和諧是醫(yī)院社會(huì)效益的前提，沒(méi)有良好的護(hù)患關(guān)系就沒(méi)有好的醫(yī)院效應(yīng)。護(hù)患溝通是建立和諧的門(mén)診就診環(huán)境的保證。這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過(guò)程中，除了為患者提供必須的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神、文化的、情感的服務(wù)，以滿(mǎn)足患者的健康要求[2]。
2 對(duì)護(hù)患溝通產(chǎn)生影響的因素
2.1 缺乏有效溝通交流技巧 門(mén)診患者來(lái)自四面八方，在文化水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等方面參差不齊存在差別，再加上我國(guó)醫(yī)療資源偏少就診人數(shù)多，護(hù)理人員不足，在護(hù)患交流過(guò)程中若使用語(yǔ)言不當(dāng)，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，服務(wù)態(tài)度生硬，就容易引起糾紛，給治療過(guò)程帶來(lái)麻煩。
2.2 缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能 由于患者對(duì)疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏了解，若護(hù)士的理論知識(shí)不夠豐富，操作技能不夠嫻熟，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不夠精湛，對(duì)患者提出的疑問(wèn)解釋不夠準(zhǔn)確和耐心，便容易產(chǎn)生矛盾。
2.3 患者的法律意識(shí)提高 由于社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對(duì)健康的重視程度和自我保護(hù)意識(shí)均有了很大的提高。患者不但要求治病，還要對(duì)醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境及相關(guān)疾病有所了解，更能準(zhǔn)確的知道自己的病情，維護(hù)自己的權(quán)益。
3 護(hù)患溝通提高的建議
3.1 加強(qiáng)自身素養(yǎng)，提高語(yǔ)言交流能力 對(duì)不同患者采取不同溝通方式和技巧，對(duì)于工作中護(hù)士語(yǔ)言交流技巧欠缺的情況，要求在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高語(yǔ)言的溝通技巧，態(tài)度和藹，語(yǔ)氣和緩，溝通方式因人而異，耐心加細(xì)心是工作的核心部分。
3.2 熟練操作技能，提高患者滿(mǎn)意度 要求每個(gè)護(hù)士技術(shù)操作必須輕柔嫻熟，重要疾病的治療要能準(zhǔn)確、安全、減輕患者的痛苦，如：難度大的穿刺操作，選擇穿刺部位要準(zhǔn)確，如果碰到難度較大的穿刺，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行，以減少患者的痛苦和護(hù)患矛盾發(fā)生。
3.3 熟悉專(zhuān)業(yè)知識(shí) 對(duì)患者提出的病理問(wèn)題能夠提供正確的相關(guān)知識(shí)，護(hù)士對(duì)門(mén)診常見(jiàn)病的基本癥狀、各種疾病的治療、檢查報(bào)告單結(jié)果的正常值、用藥后的不良反應(yīng)等均應(yīng)孰能了解，溝通中能提供正確的信息，滿(mǎn)足患者的需求，也能體現(xiàn)出護(hù)士的醫(yī)療水平，達(dá)到護(hù)患共贏。
3.4 提高職業(yè)道德修養(yǎng)，改善服務(wù)質(zhì)量 護(hù)士要具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)，對(duì)待患者既要有職業(yè)情感，又要具備優(yōu)秀護(hù)士的處事智能，切忌將不良情緒帶給患者，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，給治療帶來(lái)不必要的麻煩。
4 門(mén)診部護(hù)士溝通需掌握技巧
4.1 非語(yǔ)言溝通技巧 護(hù)士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)等，這些都會(huì)給病人建立良好的第一印象，也對(duì)護(hù)患溝通起到至關(guān)重要的作用。認(rèn)真傾聽(tīng)是護(hù)士對(duì)病人關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。護(hù)士在傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)聚精會(huì)神，避免有分散注意力的動(dòng)作，距離適當(dāng)，姿勢(shì)自然，保持眼神交流，不打斷病人說(shuō)話，當(dāng)說(shuō)到痛苦時(shí)，要點(diǎn)頭默許露出同情的眼神并鼓勵(lì)他繼續(xù)說(shuō)下去，病人說(shuō)完后護(hù)士可用簡(jiǎn)單總結(jié)的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，讓病人感覺(jué)到護(hù)士對(duì)他的關(guān)懷和重視。要站在患者的角度去看待問(wèn)題，去感受疾病帶給他的痛苦和不安，給他以戰(zhàn)勝疾病的信心、希望和力量。體現(xiàn)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量不只是單純要求護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低，還要體現(xiàn)其良好的精神面貌和內(nèi)在的修養(yǎng)，真正能表現(xiàn)出護(hù)士在醫(yī)療的過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用和著深刻的內(nèi)涵。
4.2 語(yǔ)言交流的魅力 當(dāng)病人來(lái)到醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境不適應(yīng)，為自己的疾病擔(dān)憂，對(duì)各種檢查和治療不了解，還有的對(duì)費(fèi)用的擔(dān)憂，這時(shí)侯病人往往表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心、抑郁、懷疑等復(fù)雜心情，這就要求護(hù)士根據(jù)患者的不同年齡、知識(shí)水平、理解能力、性格特征、心情處境等要及時(shí)了解，掌握第一手資料，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和場(chǎng)合，選擇病人易于接受的語(yǔ)言形式和內(nèi)容進(jìn)行交流溝通，要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異。準(zhǔn)確而親切的語(yǔ)言交流是護(hù)患感情交流的重要手段。語(yǔ)速要適中，過(guò)快會(huì)讓人病人感到?jīng)]有誠(chéng)意，過(guò)慢會(huì)讓病人反感。例如，當(dāng)病人對(duì)藥物劑量或療效發(fā)生疑問(wèn)時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出不滿(mǎn)的情緒或過(guò)激的語(yǔ)言，護(hù)士要用真誠(chéng)、清晰、流暢的話語(yǔ)，給病人以耐心的解釋?zhuān)韵∪舜嬖诘膿?dān)心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態(tài)。
門(mén)診部作為醫(yī)院的門(mén)面，護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度決定了人們對(duì)醫(yī)院的看法。本論文是我從事護(hù)士工作多年的體會(huì)和工作心得，并參考了相關(guān)的文獻(xiàn)作為指導(dǎo)，完成了本論文的書(shū)寫(xiě)。
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1．1護(hù)理人員的招聘
我們?cè)谝攒娙俗o(hù)士為核心的基礎(chǔ)上，從各地方護(hù)理院校招聘部分護(hù)士并進(jìn)行相應(yīng)聘用考核。首先，對(duì)應(yīng)聘護(hù)士進(jìn)行人文素質(zhì)測(cè)試;其次，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論和技術(shù)操作水平綜合考核;最后，考察其處理實(shí)際問(wèn)題的能力、工作的靈活性。
1．2聘用護(hù)士的崗前培訓(xùn)
我院于1991年7月成立了護(hù)理培訓(xùn)中心，中心隸屬于護(hù)理部，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀軍人護(hù)士長(zhǎng)任隊(duì)長(zhǎng)。此中心主要負(fù)責(zé)對(duì)部隊(duì)、地方實(shí)習(xí)護(hù)士以及新招聘護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和軍事化日常管理。
1．2．1護(hù)理人員崗前軍事化培訓(xùn)
我們對(duì)被招聘的護(hù)士先進(jìn)行1個(gè)月的軍事訓(xùn)練和思想政治學(xué)習(xí)，主要是提高被招聘的護(hù)士的政治思想覺(jué)悟，增強(qiáng)組織紀(jì)律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評(píng)比制度和請(qǐng)銷(xiāo)假制度等。
1．2．2護(hù)理人員崗前護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)
針對(duì)被招聘的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)操作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐?wèn)題，在其上崗前做好崗前培訓(xùn)與考核工作。請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中高級(jí)護(hù)理人員任教員。授課內(nèi)容包括:①護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)教育。②基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。③心理護(hù)理技能培訓(xùn)。要求護(hù)理人員在做好患者生理護(hù)理的同時(shí)，關(guān)注患者的心理變化［3］。所有培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論、技能考核，不合格者堅(jiān)決予以辭退。
1．2．3護(hù)理人員崗前親情護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)
首先，要端正對(duì)患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務(wù)的位置上，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權(quán)利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時(shí)安排好床位，主動(dòng)介紹病房的設(shè)施和環(huán)境，維護(hù)患者家屬合理的知情權(quán)和選擇權(quán)。最后，要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃。
1．3被招聘護(hù)理人員的再培養(yǎng)
1．3．1狠抓護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技能培訓(xùn)
主要包括整體護(hù)理技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、聯(lián)絡(luò)會(huì)診技術(shù)以及專(zhuān)科特護(hù)技術(shù)、定點(diǎn)定人監(jiān)護(hù)培訓(xùn)等。護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，使被招聘的護(hù)士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應(yīng)新形式下的護(hù)理需求。
1．3．2組織被招聘的護(hù)士外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)
根據(jù)招聘護(hù)士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對(duì)工作積極、塌實(shí)苦干的護(hù)士派出到全國(guó)各大醫(yī)院(總院等)和護(hù)理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進(jìn)行深造和學(xué)習(xí)，先后選派了60余人次，護(hù)理人員的進(jìn)修和學(xué)習(xí)帶回了她們先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提高了我院的護(hù)理質(zhì)量和水平。
1．3．3鼓勵(lì)被招聘的護(hù)士重視臨床科研和撰寫(xiě)論文
護(hù)理臨床科研一直是我院重視的問(wèn)題，因?yàn)檫M(jìn)行臨床科研和撰寫(xiě)論文是一個(gè)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和提高護(hù)理水平的過(guò)程，可以把臨床護(hù)理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，提高護(hù)理質(zhì)量［4］。
二、如何增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性
2．1為年輕護(hù)理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境
2．2更新護(hù)理觀念重視和提高護(hù)理人員的地位
社會(huì)因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上一直存有重醫(yī)輕護(hù)的偏見(jiàn)，使得護(hù)理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥，生活護(hù)理，而忽視了新型醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護(hù)過(guò)程是一個(gè)信息交換、相互協(xié)作、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)生、護(hù)士從不同的角度完成同一任務(wù)，他們之間是一種分工協(xié)作的關(guān)系，不存在高低貴賤的問(wèn)題，實(shí)行待遇和福利平等對(duì)待，以工作成績(jī)?cè)u(píng)優(yōu)劣。
2．3物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合
在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下，聘用護(hù)士的工資和獎(jiǎng)金是她們關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。在工資方面，我們按照國(guó)家對(duì)聘用人員的工資等級(jí)發(fā)放;獎(jiǎng)金方面聘用護(hù)士和軍護(hù)及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績(jī)突出另外獎(jiǎng)勵(lì)。而且我們還注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹(shù)立典型、激勵(lì)典型，并做到精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。對(duì)被評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”的聘用護(hù)士除給予通報(bào)表彰外還要給予500元的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績(jī)或?yàn)獒t(yī)院爭(zhēng)得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士給予提高工資檔次的鼓勵(lì)。
2．4軍護(hù)和聘用護(hù)士平等
對(duì)待聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護(hù)士和軍護(hù)平等開(kāi)展“優(yōu)秀護(hù)士”競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，評(píng)選比例相同。從而消除了聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時(shí)觀念，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)，提高了工作積極性。
三、如何提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量
3．1培養(yǎng)護(hù)士“以人為本”的親情服務(wù)理念
3．2強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立整體護(hù)理管理體系
3．3嚴(yán)格管理，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)。通過(guò)嚴(yán)格的管理，使全體護(hù)理人員能自覺(jué)地維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。
四、體會(huì)
論文摘要：目的了解患者對(duì)輸液室護(hù)理工作滿(mǎn)意度及其影響因素，以完善護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。方法采用護(hù)理部自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，每月定期向門(mén)診輸液患者發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)輸液室總體情況、對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平、對(duì)護(hù)士工作的主動(dòng)性等的滿(mǎn)意度。結(jié)果患者對(duì)輸液室總體情況、護(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平等滿(mǎn)意度較高，但對(duì)輸液過(guò)程中護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心及輸液治療等候時(shí)間的滿(mǎn)意度較低。結(jié)論護(hù)士對(duì)患者的健康教育及人文關(guān)懷尚不夠，輸液室環(huán)境不夠安靜舒適，需采取措施加以提高。
患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度是檢測(cè)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，面對(duì)社會(huì)環(huán)境和人們的服務(wù)需求不斷變化發(fā)展的今天，如何為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者滿(mǎn)意，是醫(yī)護(hù)工作者需探討和解決的問(wèn)題。課題組在2006年1—8月對(duì)我院門(mén)診輸液室160例患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，顯示護(hù)理工作中所存在的問(wèn)題，現(xiàn)將原因分析及對(duì)策報(bào)道如下。
1 資料與方法
1．1對(duì)象選擇2006年1—8月在我院門(mén)急診輸液的160例患者，所有患者均能夠很好地配合。1．2方法采用護(hù)理部自制調(diào)查表，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后每月定期向輸液室患者發(fā)放20份意見(jiàn)表，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。由患者或家屬直接填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)即收回，問(wèn)卷有效回收率達(dá)100。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括患者對(duì)輸液室總體情況，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平，護(hù)士工作主動(dòng)性等的滿(mǎn)意度等。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)處理軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行結(jié)果分析。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1～3。
3 討論及對(duì)策
3．1對(duì)輸液室總體情況、護(hù)士服務(wù)態(tài)度及技術(shù)水平的評(píng)價(jià)患者對(duì)這三項(xiàng)內(nèi)容比較滿(mǎn)意，說(shuō)明大部分護(hù)理人員擁有較高的技術(shù)水平和良好的職業(yè)素養(yǎng)。“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，不僅包括了為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理技術(shù)，還包括了更加廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，而這種優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵的反映形式是禮儀服務(wù)。為改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部組織護(hù)理人員參加護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“護(hù)士禮儀知識(shí)培訓(xùn)”，要求護(hù)士保持良好的職業(yè)形象，包括儀容儀表的整潔，良好的行為舉止和語(yǔ)言的規(guī)范與修養(yǎng)。業(yè)務(wù)技能方面，要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任感和精湛的護(hù)理技術(shù)，注重臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和理論聯(lián)系實(shí)際的運(yùn)用。對(duì)于一部分穿刺技術(shù)不夠熟練的護(hù)士，尤其是新上崗和實(shí)習(xí)的護(hù)士，科室及護(hù)理部定期給予各項(xiàng)操作技術(shù)的培訓(xùn)與考核，鼓勵(lì)護(hù)士的業(yè)余專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，以提高每位護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提升整體的護(hù)理質(zhì)量。
3．2對(duì)輸液過(guò)程中護(hù)士是否常來(lái)關(guān)心和輸液治療等候時(shí)間的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)患者對(duì)這兩項(xiàng)的滿(mǎn)意度較低，分別為18．8和17．5％。其客觀原因?yàn)椋?1)護(hù)理人員缺乏，這已是全社會(huì)面臨的一個(gè)問(wèn)題，護(hù)士的缺編影響了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。(2)患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求不斷提高。輸液室患者的普遍反映是輸液患者多而護(hù)士少，輸液等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。這一現(xiàn)象在補(bǔ)液高峰時(shí)段尤為突出。由于患者多，護(hù)士往往在給患者靜脈穿刺完成后，就再?zèng)]時(shí)間去經(jīng)常關(guān)心他們，取而代之的是患者輸液過(guò)程中有問(wèn)題再找護(hù)士。對(duì)此，我們的應(yīng)對(duì)措施有：(1)增加輸液室的工作人員，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)彈性排班及備班，以緩解補(bǔ)液高峰時(shí)工作緊張度，提高工作安全性。(2)輸液室門(mén)口安置了一臺(tái)輸液取號(hào)機(jī)，并在急診大廳內(nèi)放置了幾十只座椅。患者由原先的站立式排隊(duì)等候接輸液?jiǎn)胃臑槿√?hào)后坐在椅子上等候呼叫接單。(3)原先的一人一臺(tái)電腦接單增加到兩人兩臺(tái)電腦同時(shí)接單。由此節(jié)省了患者及家屬的體力，減少了輸液治療等候時(shí)間，也減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3．3對(duì)輸液中碰到問(wèn)題解決方式滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)此項(xiàng)調(diào)查反映了護(hù)士工作的主動(dòng)性，其內(nèi)容包括：護(hù)士穿刺后能否經(jīng)常巡視觀察患者的補(bǔ)液情況，能否及時(shí)更換補(bǔ)液，能否給予用藥指導(dǎo)，能否主動(dòng)關(guān)心發(fā)現(xiàn)并幫助解決問(wèn)題等。面對(duì)工作人員緊張的狀況，在護(hù)士長(zhǎng)帶動(dòng)下，護(hù)士們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，尊重患者，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，樹(shù)立“質(zhì)量第一”的觀念。工作繁忙時(shí)，加強(qiáng)在穿刺和更換補(bǔ)液時(shí)對(duì)患者疾病知識(shí)的宣教，告之藥物的作用和注意事項(xiàng)等。在較空閑時(shí)，多巡視患者，及時(shí)耐心地解答患者的提問(wèn)并幫助解決合理要求。針對(duì)不同患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理及健康教育，使患者及家屬能掌握一般的衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自我保健能力。
3．4對(duì)提供便民服務(wù)和知曉輸液室服務(wù)流程的滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)在大力倡導(dǎo)構(gòu)建和諧社會(huì)，提倡人文關(guān)懷的社會(huì)環(huán)境下，護(hù)理人員應(yīng)提高人性化服務(wù)。具體措施有：(1)為給患者視覺(jué)上的整潔、舒適感，輸液室每個(gè)座椅被套上了潔凈的白色椅套，并及時(shí)換洗被污染的臟椅套。(2)每個(gè)坐椅旁都貼有溫馨告示，告之輸液流程和便民服務(wù)措施。(3)輸液大廳內(nèi)安排專(zhuān)門(mén)人員，為患者提供并幫助解決力所能及的需求。如提供茶水、協(xié)助患者上洗手間、給輸液時(shí)間長(zhǎng)又無(wú)家屬陪伴的患者代買(mǎi)點(diǎn)心等。
3．5對(duì)輸液室環(huán)境滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)調(diào)查顯示，部分患者反映輸液室患者多，座位擁擠，環(huán)境嘈雜，空氣渾濁不流通，希望輸液室環(huán)境能得到改善。目前，我院輸液室承擔(dān)著所有門(mén)、急診患者的輸液治療，輸液坐椅共有239只。夏季是輸液患者的高峰季節(jié)，據(jù)工作量統(tǒng)計(jì)，24h的輸液患者總數(shù)可達(dá)1100人次左右，其中8：00～24：00的輸液患者達(dá)1000人次左右，此時(shí)間段內(nèi)的輸液大廳人員擁擠，環(huán)境嘈雜。這樣的環(huán)境影響工作人員和患者的身心健康。緩解措施有：(1)輸液高峰季節(jié)，在輸液大廳外圍走道中的合適位置，增加輸液坐椅，方便患者。(2)在輸液大廳內(nèi)，開(kāi)啟空調(diào)和空氣凈化系統(tǒng)，必要時(shí)在適當(dāng)位置放置電扇，加強(qiáng)空氣流通。(3)為避免交叉感染的發(fā)生，工作人員加強(qiáng)對(duì)地面、坐椅以及空氣等的清潔和消毒，增加患者輸液的安全性。(4)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了特需輸液室，優(yōu)化輸液環(huán)境，從而滿(mǎn)足了一部分患者的特別需求，分流了一部分患者，相應(yīng)緩解了輸液室患者擁擠的狀況。
關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；護(hù)理認(rèn)識(shí)程度；影響因素
Analysis on the Influence Factors of Nurses in the Department of Internal Medicine of the Kidney to the Degree of Understanding of Humanistic Care
WANG Xi-jing
（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）
Abstract：Objective To understand the level of awareness of Nephrology nurses to allow humane care throughout the work has always been the spirit of humane care and ultimately improve the quality of care.Methods In the hospital where 41 features sections randomly selected part of the caregiver，complete awareness of humane care questionnaire statistics.Results Different age， education， gender， working time， the status quo of nursing care for the humanities.Conclusion A long-term process of human care， need to slowly realize.
Key words：Humanistic care； Nursing knowledge； Influencing factors
人文關(guān)懷（humanism care）就是"以人為本"，重視人的因素，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件等的肯定[1]。人文關(guān)懷需求日益突出，良好的人文關(guān)懷精神成為護(hù)理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。現(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 武漢某三甲醫(yī)院41個(gè)特色科室里隨機(jī)抽取在職護(hù)理工作人員200名，經(jīng)批準(zhǔn)后在院內(nèi)收集資料，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，自愿參加，10 min后收回問(wèn)卷。
1.2調(diào)查內(nèi)容 護(hù)理人員一般資料：性別學(xué)歷工作年限職稱(chēng)。對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)識(shí)程度調(diào)查：總共分為4個(gè)部分，分別是知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、能力、所在環(huán)境。知識(shí)儲(chǔ)備項(xiàng)目有4條，學(xué)習(xí)和工作態(tài)度項(xiàng)目有5條，能量項(xiàng)目有10條，所在環(huán)境項(xiàng)目有6條。
1.3效果評(píng)價(jià) 根據(jù)問(wèn)卷中的四大部分分別進(jìn)行對(duì)比和分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件整理、分析資料，總結(jié)研究工作，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告或論文。
2結(jié)果
2.1一般資料 從性別上說(shuō)，男17%，女83%，男護(hù)士占了大約1/5，女護(hù)士比較多。從年齡上說(shuō)，20～30歲54%，30～40歲31%，>40歲15%，護(hù)士都普遍比較年輕化。學(xué)歷上看，中專(zhuān)25%，大專(zhuān)55%，本科及以上20%，護(hù)士的學(xué)歷不算高，還是有一部分中專(zhuān)生。工作年限來(lái)說(shuō)，10年14%，老年資的護(hù)士比較少。職稱(chēng)上護(hù)士25%，護(hù)師60%，主管及以上15%。
2.2人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)程度影響百分比，見(jiàn)表2。
3討論
3.1知識(shí)儲(chǔ)備 因?yàn)樗{(diào)查的醫(yī)院是三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院對(duì)于新職工或者高年資護(hù)士都有一定的規(guī)劃，會(huì)定期給予知識(shí)講座，但是，還是有部分護(hù)士認(rèn)為這并沒(méi)有太大效果，認(rèn)為自己的知識(shí)儲(chǔ)備不夠充足，希望醫(yī)院能夠加強(qiáng)這方面的管理。
3.2學(xué)習(xí)和工作態(tài)度 人文精神就是對(duì)人的生、老、病、死全過(guò)程的關(guān)懷和尊重。人文關(guān)懷在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，是護(hù)理人員以人道主義的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)心和關(guān)注[2]。
3.3能力由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員面臨著較大的心理及生理壓力，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷，有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。由于醫(yī)院內(nèi)護(hù)士中堅(jiān)力量比較雄厚，老年資護(hù)士不是很多，有許多新護(hù)士[3]，所在這就在平常工作中有一定的困難。所以希望科室內(nèi)部護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)能合理分配，讓彼此相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。
研究證實(shí)，這些心理問(wèn)題的存在可以影響患者的康復(fù)及預(yù)后，更為嚴(yán)重的是可造成血液透析治療中并發(fā)癥發(fā)生率增多[4]，使血透中不穩(wěn)定因素增加，治療風(fēng)險(xiǎn)性加大。心理因素對(duì)慢性腎衰竭并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸均有十分明顯的影響，出現(xiàn)焦慮和（或）抑郁等異常心理的尿毒癥患者其高血鉀、急性左心衰、代謝性酸中毒的發(fā)生率較心理正常患者明顯增高[5]。所以，作為醫(yī)務(wù)人員在使用精湛的醫(yī)療技術(shù)對(duì)患者生理問(wèn)題進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，更應(yīng)該從心理層面上多與患者溝通，緩解其焦慮，抑郁等不良情緒，從而配合生理上的治療，減少及延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
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近段時(shí)間，我們醫(yī)院也就是xxx市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科正在積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)我們的“微笑服務(wù)，滿(mǎn)意待患”讓病人感覺(jué)我們醫(yī)務(wù)工作者是與他們站在同一戰(zhàn)線，這能增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也能讓患者在我們醫(yī)院就醫(yī)時(shí)感受到溫暖
為確保這一優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施：我們科室主要從三方面做起
一 科學(xué)管理強(qiáng)素質(zhì)：婦產(chǎn)科工作復(fù)雜繁重，風(fēng)險(xiǎn)較大，特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務(wù)人員中。為給患者提供安全滿(mǎn)意的服務(wù)，我們婦產(chǎn)科實(shí)施了科學(xué)管理，把制度建設(shè)及其貫徹落實(shí)工作牢牢抓在手上，通過(guò)每天的交班，使每天的工作有條不紊的進(jìn)行。我覺(jué)得婦產(chǎn)科是一支敬業(yè)奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)，管理出素質(zhì)，出成績(jī)，以制度管人，以制度調(diào)動(dòng)人的積極性，使科室工作順利進(jìn)行，得到社會(huì)的認(rèn)可。
二 優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹(shù)形象：醫(yī)院應(yīng)給病人 信任感、安全感、親切感，有了這“三感”服務(wù)質(zhì)量就在其中了。但這三感離不開(kāi)高質(zhì)量的技術(shù)和周到細(xì)致的服務(wù)。近幾年，科室在醫(yī)院的支持下，先后派醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)積極聯(lián)系專(zhuān)家來(lái)我院講學(xué)，會(huì)診，指導(dǎo)。對(duì)我們年輕醫(yī)務(wù)人員傳、幫、帶，使我們的技術(shù)水平不斷提高，給病人減輕了不少痛苦，科室對(duì)新技術(shù)高度重視，科主任以身作則，孜孜以求，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)。
三 親情服務(wù)暖人心：優(yōu)質(zhì)的服務(wù)更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎(chǔ)。我們堅(jiān)持在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展“假如我是一名患者”的換位思考，并從規(guī)范的言語(yǔ)和親人般的行為做起，通過(guò)我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓患者感到的是溫馨提示、知情告知，而不是剛硬條款;聽(tīng)到的是親切問(wèn)候、和藹解釋?zhuān)皇?ldquo;生、冷、硬、頂。
我一直都覺(jué)得非常驕傲和自豪，因?yàn)槲业墓ぷ魇怯有律牡絹?lái)，雙手托起的是明天的希望，祖國(guó)的花朵。看著一個(gè)個(gè)活潑可愛(ài)的小天使的降臨，內(nèi)心會(huì)感到無(wú)比的喜悅。產(chǎn)房的工作極富有挑戰(zhàn)性，我們面對(duì)的是即將成為母親的人，我們必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，確保新生兒順利安全的到來(lái)，容不得我們半點(diǎn)疏忽。在分娩過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到突發(fā)狀況，也讓我們心理緊張，另一方面也挺危險(xiǎn)，因?yàn)槲覀兂＝佑|血液，不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但付出的汗水會(huì)得到回報(bào)，當(dāng)我們聽(tīng)到新生兒來(lái)到世上那第一聲有力的啼哭，看到一個(gè)又一個(gè)的家庭快樂(lè)的從這里走出去，我們心里是充滿(mǎn)幸福的，生命帶給了我們無(wú)限的感動(dòng)。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，進(jìn)一步拉近了我們與患者之間的距離，并在社會(huì)中得到了人們的一致好評(píng)。
XX年婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃二
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專(zhuān)科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：制定出專(zhuān)科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿(mǎn)意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。
住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿(mǎn)意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 .
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
[關(guān)鍵詞] 項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；課程改革；學(xué)科體系
[中圖分類(lèi)號(hào)] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）07-0121-02
Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy
ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling
The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China
[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.
[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system
《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出“堅(jiān)持‘以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向’的職業(yè)教育辦學(xué)方針”，“職業(yè)教育要為提高勞動(dòng)者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務(wù)”，“ 改革以學(xué)校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式”[1]，為職業(yè)教育的發(fā)展提出了明確的要求。《教育部關(guān)于充分發(fā)揮職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)作用的意見(jiàn)》指出“推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接。”[2]要實(shí)現(xiàn)這些要求， 課程體系的改革勢(shì)在必行。
1 進(jìn)行項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的重要性
高職護(hù)理教育要求護(hù)生掌握護(hù)理崗位所需要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，培養(yǎng)能夠從事臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心課程，多年來(lái)， 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式缺乏專(zhuān)業(yè)特色， 大多是傳統(tǒng)教學(xué)方法， 重視理論教學(xué)而忽視職業(yè)能力的培養(yǎng)[3]。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法通過(guò)構(gòu)建一個(gè)完整工作任務(wù)情境， 培養(yǎng)并強(qiáng)化實(shí)際工作的職業(yè)核心能力[4]， 較好實(shí)現(xiàn)“以能力為本位， 以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想[5]。 項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作任務(wù)而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)[6]。教學(xué)過(guò)程是以學(xué)生為中心的教學(xué)過(guò)程，教師要由過(guò)去的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者、組織者、引導(dǎo)者、促進(jìn)者、咨詢(xún)者、評(píng)價(jià)者，讓學(xué)生在自主探究、操作和討論等活動(dòng)中獲得知識(shí)和技能，而教師的職責(zé)更多的是為學(xué)生的活動(dòng)提供幫助，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富的學(xué)習(xí)情境，充分體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。
2 課程改革要打破學(xué)科體系，實(shí)現(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化
職業(yè)教育的課程旨在幫助學(xué)生學(xué)習(xí)行業(yè)界的真實(shí)工作，目的在于培養(yǎng)學(xué)生勝任某一項(xiàng)特定的工作，以滿(mǎn)足社會(huì)的人力需求，但長(zhǎng)期以來(lái)高職教育一直延續(xù)本科教育的學(xué)科體系，缺乏高職教育的特色。因此護(hù)理教育要突破學(xué)科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法能夠?qū)崿F(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用、強(qiáng)化能力培養(yǎng)。
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以項(xiàng)目任務(wù)為導(dǎo)向，改革課堂教學(xué)及教學(xué)方法。將內(nèi)科護(hù)理學(xué)典型病、常見(jiàn)病全部設(shè)計(jì)為臨床病例，課前布置給護(hù)生；讓護(hù)生通過(guò)多種渠道搜集學(xué)習(xí)資料、制作PPT，完成項(xiàng)目任務(wù)報(bào)告；最后以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行匯報(bào)，展示學(xué)習(xí)成果。教師歸納總結(jié)，重點(diǎn)講解。舉例如下（表1）。
3 課程改革要打破一紙定成績(jī)，應(yīng)以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生
高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一的高端技能型專(zhuān)門(mén)人才為主要任務(wù)。所以課程改革要打破一紙定成績(jī)，以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生。而課程考核是提高教學(xué)質(zhì)量、檢驗(yàn)教學(xué)效果和培養(yǎng)合格人才的重要環(huán)節(jié)。隨著高端技能型專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)模式的確立，傳統(tǒng)的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應(yīng)新的形勢(shì)下對(duì)高職人才培養(yǎng)的需要。目前我院考核閉卷形式多，開(kāi)卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實(shí)踐能力考核少，終結(jié)性考試多，沒(méi)有過(guò)程考核形式為適應(yīng)新的形勢(shì)下對(duì)高職人才培養(yǎng)的需要。考核形式推行多個(gè)階段（平時(shí)測(cè)試、作業(yè)測(cè)評(píng)、課外閱讀、社會(huì)實(shí)踐、期末考核等）、多種類(lèi)別的考核制度改革，這其中護(hù)生在項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法中準(zhǔn)備的資料、課中的角色扮演都納入平時(shí)成績(jī)里。強(qiáng)化護(hù)生課外學(xué)習(xí)。增加論文、項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)、作業(yè)、作品、調(diào)查報(bào)告、實(shí)踐教學(xué)、社會(huì)調(diào)查、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、課堂表現(xiàn)及參考閱讀等在成績(jī)考核中的比重，提高專(zhuān)業(yè)基本能力與綜合素質(zhì)。
4 項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法更加注重人文素質(zhì)教育
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性質(zhì)，而學(xué)科體系也淡化了護(hù)生的人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)性質(zhì)和人文科學(xué)性質(zhì)，醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)的內(nèi)涵是“醫(yī)學(xué)以人為本”。高職護(hù)理職業(yè)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)生綜合職業(yè)素養(yǎng)，因而在以項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法為核心的內(nèi)護(hù)理學(xué)課程改革，更加注重護(hù)生人文素質(zhì)教育。 通過(guò)項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)養(yǎng)成教育，使護(hù)生由大學(xué)生向合格護(hù)士的職業(yè)角色轉(zhuǎn)變。
4.1 角色扮演
選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容讓護(hù)生以角色扮演的形式進(jìn)行情境教學(xué)，師生在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)滲透專(zhuān)業(yè)思想和職業(yè)道德教育，使學(xué)生體驗(yàn)到護(hù)理應(yīng)以患者的健康為中心，體會(huì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，從而提高專(zhuān)業(yè)思想和職業(yè)道德修養(yǎng)。
4.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)
以任務(wù)驅(qū)動(dòng)滲透人文理念。在護(hù)生完成項(xiàng)目任務(wù)的過(guò)程中，護(hù)生通過(guò)小組討論、辯論等既能培養(yǎng)其評(píng)判性思維訓(xùn)練和創(chuàng)新能力，又能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的方法進(jìn)行。
總之，通過(guò)項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，有利于學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生發(fā)展評(píng)判性思維，有利于學(xué)生學(xué)會(huì)合作。但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用尤其是護(hù)理專(zhuān)業(yè)，進(jìn)行教學(xué)研究和改革，實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法往往受硬件條件不足、教師數(shù)量缺乏，教師理念、教師知識(shí)儲(chǔ)備、職業(yè)教育環(huán)境、社會(huì)框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。
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【關(guān)鍵詞】地方；本科院校；護(hù)理倫理學(xué)；教學(xué)改革
一、前言
作為地方本科院校，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理理念、良好的科學(xué)、人文素養(yǎng)，扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)及較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，能適應(yīng)臨床護(hù)理第一線和社區(qū)護(hù)理服務(wù)的高級(jí)護(hù)理應(yīng)用型人才。所謂應(yīng)用型人才是指能將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)用于所從事的專(zhuān)業(yè)社會(huì)實(shí)踐的一種專(zhuān)門(mén)的人才類(lèi)型，是熟練掌握社會(huì)生產(chǎn)或社會(huì)活動(dòng)一線的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，主要從事一線生產(chǎn)的技術(shù)或?qū)I(yè)人才。這就要我們培養(yǎng)的學(xué)生不僅具有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，而且還要具有更高的技術(shù)應(yīng)用能力。[1]
為此，按照應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案，對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)進(jìn)行了改革探索。依據(jù)“加強(qiáng)人文、突出護(hù)理、重視社區(qū)、注重整體”的課程優(yōu)化原則，構(gòu)建了文理醫(yī)相結(jié)合，基礎(chǔ)、臨床相融通的課程體系，體現(xiàn)了當(dāng)前護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)與社會(huì)需求。護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是用倫理學(xué)的原則、理論和規(guī)范等來(lái)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的倫理問(wèn)題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。[2]如何能使護(hù)生將所學(xué)到的倫理知識(shí)真正運(yùn)用于臨床實(shí)踐，達(dá)到學(xué)以致用的目的，是我們應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題。[3]
二、護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改革的具體措施
1、加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)教育，提高課程建設(shè)水平
醫(yī)療改革的發(fā)展及護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，對(duì)新型護(hù)理人才的護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備提出了明確的要求[4-5]。沒(méi)有良好的護(hù)理道德和素養(yǎng)，再好的技能都不能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。因此，學(xué)校高度重視護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)體系的建立與完善，培養(yǎng)學(xué)生良好的倫理素質(zhì)，將護(hù)理倫理學(xué)作為人文課程的必修課，成為人文護(hù)理教育體系中的核心課程。因此德州學(xué)院護(hù)理倫理學(xué)課程榮獲2012年山東省高等學(xué)校精品課程稱(chēng)號(hào)。
2、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
通過(guò)多渠道培養(yǎng)復(fù)合型教師，一方面通過(guò)派遣有醫(yī)學(xué)背景的教師到相關(guān)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，一方面鼓勵(lì)授課教師攻讀人文醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的碩士、博士研究生。這樣解決了目前護(hù)理倫理學(xué)專(zhuān)任師資不足的問(wèn)題。另外還加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行護(hù)理倫理知識(shí)和應(yīng)用能力的培訓(xùn)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能繼續(xù)獲得倫理知識(shí)以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足。
3、適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
有調(diào)查顯示，超過(guò)50%的護(hù)生希望授課教師多講授與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密的倫理學(xué)知識(shí)。[6]說(shuō)明目前的教材中倫理學(xué)理論知識(shí)較多，缺乏對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生敏銳的倫理意識(shí)和處理實(shí)踐中的護(hù)理倫理問(wèn)題的可操作內(nèi)容。因此，為了教學(xué)內(nèi)容符合臨床實(shí)踐需求，目前教學(xué)中注意調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，加入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展后帶來(lái)的倫理問(wèn)題的探討，加大對(duì)臨床中遇到的倫理決策問(wèn)題的討論，提高學(xué)生的倫理決策能力。
4、改革教學(xué)方法，提高實(shí)踐能力
當(dāng)今社會(huì)是多元化的時(shí)代，教學(xué)方法也具有多樣性，采用多媒體教學(xué)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段，實(shí)施多種師生互動(dòng)式教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)體驗(yàn)性。
（1）案例式教學(xué)方法：在我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，諸子百家就大量采用民間故事來(lái)闡明事理。在國(guó)外起源于19世紀(jì)20年代，由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)。它是指學(xué)生在教師的引導(dǎo)下圍繞教師所提供的案例進(jìn)行分析、討論，進(jìn)而得出結(jié)論或是解決問(wèn)題的方案。深化了學(xué)生對(duì)相關(guān)原理的認(rèn)知和掌握，提高了學(xué)生運(yùn)用原理解決實(shí)際問(wèn)題的能力。現(xiàn)實(shí)生活中涉及到護(hù)理倫理學(xué)內(nèi)容的案例豐富多彩，種類(lèi)也是紛繁復(fù)雜，選用不同的案例對(duì)不同章節(jié)教學(xué)效果的影響也全然不同。常用的是文本案例，近來(lái)采用電影作為教學(xué)資料已經(jīng)受到許多學(xué)者肯定，它是一種直觀的、新穎的教學(xué)模式，這種使用電影作品開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的方法稱(chēng)為電影教學(xué)法。臨床倫理學(xué)問(wèn)題涉及的并不僅僅是醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，而是廣泛的社會(huì)、法律問(wèn)題。這種理論聯(lián)系實(shí)際的案例教學(xué)方法可以幫助護(hù)生深刻地理解倫理學(xué)的規(guī)則，拓展護(hù)生對(duì)倫理問(wèn)題了解的深度和廣度，而且還能夠調(diào)動(dòng)師生雙方的主動(dòng)性和積極性，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。
（2）情景互動(dòng)教學(xué)方法：通過(guò)角色扮演來(lái)體驗(yàn)患者和護(hù)理人員的內(nèi)心感受；通過(guò)辯論賽來(lái)辨明是非等。可提高學(xué)生在課堂中的積極主動(dòng)性，師生之間進(jìn)行良好的互動(dòng)，對(duì)提高教學(xué)效果有顯著的作用。例如：在門(mén)診護(hù)理倫理這部分內(nèi)容中，將學(xué)生分成4個(gè)大組，第一組表演導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士與前來(lái)咨詢(xún)患者的溝通，第二組表演分診護(hù)士與易激動(dòng)患者的溝通，第三組表演門(mén)診護(hù)士與不自覺(jué)排隊(duì)患者的溝通，第四組表演門(mén)診護(hù)士與情緒低落不配合患者的溝通。具體場(chǎng)景由學(xué)生自己設(shè)定，自由發(fā)揮。通過(guò)角色扮演，學(xué)生們認(rèn)識(shí)到面對(duì)不同患者，應(yīng)多些理解、關(guān)心和尊重，就會(huì)減少護(hù)患糾紛。
（3）按照教學(xué)內(nèi)容進(jìn)展，利用見(jiàn)習(xí)教學(xué)安排部分實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容：一是細(xì)致觀察護(hù)患關(guān)系、護(hù)醫(yī)關(guān)系現(xiàn)狀并進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。二是觀察醫(yī)院護(hù)士為患者服務(wù)的情感與態(tài)度等言行情況。三是要求觀察醫(yī)院護(hù)士職業(yè)形象、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等情況，并選擇部分患者及家屬進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，從而進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。
（4）考核方式多樣化：傳統(tǒng)的考試方式注重知識(shí)掌握的結(jié)果，對(duì)過(guò)程和學(xué)生的思辨能力考察較少，而本課程更適宜采用重過(guò)程、重思辨和決策能力的半開(kāi)放型考核形式。考核內(nèi)容突出其實(shí)踐性，改變學(xué)生“死記硬背，應(yīng)付考試”的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而形成一種自主決策的意識(shí)動(dòng)力。在每次課上留取約15分鐘時(shí)間穿插一些練習(xí)，包括一些需要識(shí)記的知識(shí)點(diǎn)和提高倫理決策能力的案例分析。在全學(xué)期的學(xué)習(xí)進(jìn)程中，穿插作業(yè)、論文、案例分析、見(jiàn)習(xí)表現(xiàn)等考核形式，按一定比例計(jì)算總成績(jī)。
【摘要】 目的：探討手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用效果。方法：將手術(shù)室護(hù)士分為專(zhuān)科小組，每個(gè)專(zhuān)科組設(shè)置專(zhuān)科組長(zhǎng)1名，組員5-6名，進(jìn)行相對(duì)固定的專(zhuān)科手術(shù)配合護(hù)理。自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查護(hù)士的技能及滿(mǎn)意度，醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量評(píng)價(jià)，患者滿(mǎn)意度調(diào)查。結(jié)果：設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)分、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)明顯提高（p
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)理；分組；管理模式
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，護(hù)理學(xué)科不斷進(jìn)步，對(duì)大型醫(yī)院綜合手術(shù)室的護(hù)理工作也提出了新的要求。護(hù)士的專(zhuān)科化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展是提升護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]。綜合性醫(yī)院手術(shù)專(zhuān)科多，高質(zhì)高效的手術(shù)配合護(hù)理質(zhì)量促使手術(shù)室護(hù)士向?qū)？菩园l(fā)展，其目的在于使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合能力、技術(shù)操作水平及專(zhuān)科手術(shù)技術(shù)能力向高、精、尖發(fā)展。我院從2005年開(kāi)始實(shí)行手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理小組管理模式，取得了良好的效果，介紹如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料 手術(shù)室共有護(hù)理人員63人，其中副主任護(hù)師占5%；主管護(hù)師占30%；護(hù)師占23%；護(hù)士占42%。大專(zhuān)及以上學(xué)歷占91.6%。對(duì)手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生、患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)價(jià)，手術(shù)室實(shí)行專(zhuān)科護(hù)理分組前后的手術(shù)配合質(zhì)量及滿(mǎn)意度情況。
1.2 專(zhuān)科護(hù)理小組的設(shè)置方法
1.2.1 專(zhuān)科護(hù)理小組設(shè)置：根據(jù)各外科手術(shù)量及手術(shù)難度，進(jìn)行多少和難易搭配，使各小組工作量大致相當(dāng)。我們將手術(shù)科室分為10個(gè)專(zhuān)科組：普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產(chǎn)計(jì)生組、小兒及整形外科組、創(chuàng)傷修復(fù)組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個(gè)專(zhuān)科護(hù)理組設(shè)專(zhuān)組長(zhǎng)1名，組員5-6名。專(zhuān)科組員按資歷、工作能力、個(gè)人意愿等配置，進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)科分組，形成正金字塔式的人才梯隊(duì)，保證專(zhuān)科組的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展[2]。
1.2.2 專(zhuān)科組長(zhǎng)設(shè)置：每個(gè)專(zhuān)科組設(shè)專(zhuān)科組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)專(zhuān)科護(hù)理工作安排和人員的管理。專(zhuān)科組長(zhǎng)應(yīng)接受過(guò)專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)修，具有良好的專(zhuān)科知識(shí)和技術(shù)操作水平，有學(xué)科帶頭作用，并具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的醫(yī)德。專(zhuān)科組長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是由專(zhuān)科手術(shù)配合質(zhì)量、醫(yī)生滿(mǎn)意率、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理論文撰寫(xiě)情況等項(xiàng)目對(duì)專(zhuān)科組長(zhǎng)實(shí)施考評(píng)[3]。
1.3 專(zhuān)科護(hù)理小組運(yùn)作模式
專(zhuān)科組長(zhǎng)基本固定，負(fù)責(zé)本專(zhuān)科組的手術(shù)配合。專(zhuān)科護(hù)士相對(duì)固定不輪換。新護(hù)士入科2個(gè)月內(nèi)，首先進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，盡快熟悉手術(shù)室基本操作技能和手術(shù)配合程序，然后開(kāi)始進(jìn)入各專(zhuān)科護(hù)理小組輪轉(zhuǎn)，每個(gè)小組需輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，通過(guò)此階段的強(qiáng)化培訓(xùn)，以培養(yǎng)新護(hù)士的手術(shù)配合技能，作為專(zhuān)科護(hù)士的后備人才[4]。專(zhuān)科操作技能培訓(xùn)，由每個(gè)專(zhuān)科組員輪流講解并進(jìn)行操作的示范。專(zhuān)科護(hù)理查房選擇一些疑難、危重病例或術(shù)中有特殊問(wèn)題的病例[5]。理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)完畢后，由護(hù)士長(zhǎng)及專(zhuān)科組長(zhǎng)定期對(duì)組員進(jìn)行輪流抽查考核。
1.4 手術(shù)配合質(zhì)量、護(hù)士技能、醫(yī)患滿(mǎn)意度效果評(píng)價(jià)
專(zhuān)科護(hù)理小組設(shè)置前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)價(jià)：采用成就感量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]：包括持續(xù)性集中注意力和思維能力、理解規(guī)則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學(xué)業(yè)愛(ài)好、對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)計(jì)劃性和有確定的愛(ài)好4個(gè)因素，共有18個(gè)條目，每個(gè)條目總計(jì)1分，總分18分[7]；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)與技術(shù)操作考核；患者滿(mǎn)意度調(diào)查：手術(shù)后2天向患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，填好后回收統(tǒng)計(jì)；醫(yī)生滿(mǎn)意度調(diào)查：向相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以X2 進(jìn)行檢驗(yàn)。P
2.結(jié)果：
2.1 專(zhuān)科護(hù)理小組設(shè)置前后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感、考核成績(jī)比較設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)分、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)明顯提高（P
2.2 患者和專(zhuān)科醫(yī)生滿(mǎn)意度比較 專(zhuān)科醫(yī)生的滿(mǎn)意度由設(shè)置護(hù)理小組前的71.2%提高到設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后的98.6%。患者的滿(mǎn)意度由設(shè)置護(hù)理小組前的80.4%提高到設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后的96.4%。
3. 討論：
3.1 護(hù)士專(zhuān)業(yè)成就感增強(qiáng) 通過(guò)設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組，專(zhuān)科組員均能接受計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，專(zhuān)科組員不僅系統(tǒng)的接受本專(zhuān)科知識(shí)，還熟悉掌握了本專(zhuān)科手術(shù)配合的特殊要求，大大提高了專(zhuān)科配合水平，使專(zhuān)科組護(hù)士專(zhuān)科素質(zhì)不斷提高。護(hù)士由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了專(zhuān)科組員的學(xué)習(xí)積極性，她們的聰明才智得到更好的發(fā)揮。本文結(jié)果表明，設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感明顯上升，理論、技術(shù)操作考試成績(jī)均提高。
3.2 醫(yī)生和患者的滿(mǎn)意度提高 手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要，是激勵(lì)護(hù)理人員努力進(jìn)取，提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)管理方法[8]。設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組，相對(duì)固定專(zhuān)科護(hù)士；制定本專(zhuān)業(yè)護(hù)士職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，建立考核體系，使手術(shù)室護(hù)士向高度專(zhuān)業(yè)化發(fā)展；實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科分組，定室配合，定病種配合，使得醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，保證手術(shù)順利進(jìn)行，得到了專(zhuān)科醫(yī)生的認(rèn)可和肯定，同時(shí)醫(yī)生能及時(shí)征求相關(guān)科室意見(jiàn)與建議反饋給組長(zhǎng)，及時(shí)傳遞到組長(zhǎng)并上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，從而改進(jìn)工作提高護(hù)理質(zhì)量。專(zhuān)科醫(yī)生滿(mǎn)意度、患者滿(mǎn)意度提高。
3.3 有效利用人力資源 手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理小組的設(shè)置，發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，人力資源得到充分利用，培養(yǎng)了一大批專(zhuān)業(yè)人才。各個(gè)年資護(hù)士合理搭配，便于培養(yǎng)新人。同時(shí)專(zhuān)科組長(zhǎng)的管理協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力也得到提高。專(zhuān)科化形成了護(hù)士長(zhǎng)原專(zhuān)科組長(zhǎng)原組員的垂直管理模式，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率，專(zhuān)科護(hù)士之間相互協(xié)調(diào)，合理配合。手術(shù)室專(zhuān)科化分組改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)職化，工作流程科學(xué)化，增加了護(hù)士直接護(hù)理時(shí)間，提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室人員缺乏的情況下，該模式的開(kāi)展最大限度地提高了工作效率，并培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的專(zhuān)科護(hù)士，使她們的職業(yè)化素養(yǎng)、學(xué)術(shù)興趣、創(chuàng)新精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)不斷提高[9]。加快手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科化進(jìn)程，有利于培養(yǎng)出高度專(zhuān)業(yè)化的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的發(fā)展。
總之， 手術(shù)室實(shí)施護(hù)理專(zhuān)科分組， 整體配合質(zhì)量得到了明顯的提高， 改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系， 提高了手術(shù)配合質(zhì)量滿(mǎn)意度， 從而可提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。
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論文摘要：傳統(tǒng)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)重視學(xué)生對(duì)語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用能力，忽視與專(zhuān)業(yè)的結(jié)合，不能滿(mǎn)足職業(yè)崗位的需求。因此，公共英語(yǔ)教學(xué)的專(zhuān)業(yè)化是當(dāng)前我國(guó)高職院校英語(yǔ)教學(xué)改革的趨勢(shì)。結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)專(zhuān)業(yè)化的實(shí)踐進(jìn)行了探討和思考。
近年來(lái)，社會(huì)對(duì)人才的需求呈多元化的趨勢(shì)，以往高校所培養(yǎng)的單一技能型人才已無(wú)法適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。用人單位對(duì)畢業(yè)生外語(yǔ)能力的評(píng)估更趨理性化，懂專(zhuān)業(yè)且具備相當(dāng)英語(yǔ)應(yīng)用能力的人受到市場(chǎng)的歡迎。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中也指出高等職業(yè)教育要以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。因此，高職公共英語(yǔ)教學(xué)改革必須實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的結(jié)合，在提高專(zhuān)業(yè)水平的同時(shí)，提高英語(yǔ)應(yīng)用和實(shí)踐能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的復(fù)合型、應(yīng)用型人才。
目前，部分高職院校開(kāi)始重視英語(yǔ)教學(xué)與專(zhuān)業(yè)的結(jié)合，甚至開(kāi)設(shè)了專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程。然而，由于公共英語(yǔ)教學(xué)與專(zhuān)業(yè)教學(xué)之間的銜接存在著諸多的矛盾和問(wèn)題，使得高職公共英語(yǔ)教學(xué)達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)。筆者多年來(lái)從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的專(zhuān)業(yè)化有一定的思考與探索。
一、護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)專(zhuān)業(yè)化的實(shí)踐研究
1.明確課程目標(biāo)，優(yōu)化課程設(shè)置
為滿(mǎn)足高等職業(yè)教育的發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)技術(shù)、生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線高技能人才的目標(biāo)，從2008年開(kāi)始，本院的公共英語(yǔ)教學(xué)已經(jīng)嘗試性地進(jìn)行了一些改革，制定了大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革相關(guān)方案，并在本院的重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)試行。方案突出能力培養(yǎng)的目標(biāo)，并把英語(yǔ)教學(xué)分為兩個(gè)階段：第一學(xué)期要求學(xué)生進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)的語(yǔ)言知識(shí)，重點(diǎn)幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)英語(yǔ)的習(xí)慣，樹(shù)立大膽開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)的信心，積極開(kāi)展聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練，能通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用能力考試；第二學(xué)期，針對(duì)專(zhuān)業(yè)特色，通過(guò)對(duì)行業(yè)的調(diào)研，分析臨床護(hù)理崗位對(duì)職業(yè)人英語(yǔ)應(yīng)用能力和人文素養(yǎng)的基本要求，確立課程的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)，并且按照認(rèn)知規(guī)律，遵循“必須、夠用”的原則，歸納學(xué)習(xí)單元，序化學(xué)習(xí)過(guò)程，構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容體系，充分體現(xiàn)職業(yè)性、實(shí)踐性和開(kāi)放性特點(diǎn)，為加強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。教學(xué)改革實(shí)施以來(lái)，取得了顯著成效。
2.依據(jù)典型工作情景設(shè)計(jì)教學(xué)
確立以典型臨床護(hù)理工作崗位所需要的英語(yǔ)交際能力為主要內(nèi)容的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練。將臨床護(hù)理五大典型工作情境中的十項(xiàng)主要工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為五大學(xué)習(xí)情境和十個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，內(nèi)容包括入院護(hù)理（入院接待、病情評(píng)估）、用藥護(hù)理（用藥前解釋、用藥后觀察）、手術(shù)護(hù)理（術(shù)前告知、術(shù)后觀察）、生活護(hù)理（衛(wèi)生評(píng)估、生活指導(dǎo)）和出院護(hù)理（出院告知、出院指導(dǎo)），突出教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和適用性。同時(shí)加強(qiáng)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)教師溝通，參與到學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐工作中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，讓學(xué)生了解英語(yǔ)在所學(xué)行業(yè)的運(yùn)用情況，強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用。
3.采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用語(yǔ)言的能力
教師要設(shè)法給學(xué)生提供體驗(yàn)、實(shí)踐英語(yǔ)對(duì)話的機(jī)會(huì)，且內(nèi)容要與護(hù)理工作密切相關(guān)。可通過(guò)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)對(duì)話、請(qǐng)學(xué)生介紹病房情況或鼓勵(lì)他們自己扮演護(hù)士或病人等形式，讓學(xué)生在討論、小組活動(dòng)、角色扮演等情景活動(dòng)中學(xué)會(huì)使用醫(yī)護(hù)英語(yǔ)；鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，以使教師及時(shí)得到反饋信息，從而更好地組織教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，教師必須不斷積累經(jīng)驗(yàn)、掌握技巧，合理調(diào)整各項(xiàng)活動(dòng)，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，使他們從語(yǔ)言實(shí)踐中體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。
4.開(kāi)發(fā)適合高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)教材
教材內(nèi)容的確定必須以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的是從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理和涉外護(hù)理工作的高級(jí)醫(yī)療護(hù)理人才，是具有較高英語(yǔ)水平的護(hù)理人才。因此，我們應(yīng)據(jù)此開(kāi)發(fā)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)校本教材，使學(xué)生通過(guò)接觸與今后的工作密切相關(guān)的語(yǔ)言材料，提高自身的學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)策略，提高學(xué)習(xí)效率。
5.加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
要搞好與護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，相應(yīng)的師資配備是前提。一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是順利進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)的基本保證。高職大學(xué)英語(yǔ)教師不可避免地要接觸學(xué)生的專(zhuān)業(yè)，因此，英語(yǔ)教師不僅要掌握英語(yǔ)教學(xué)的理論和方法，具備扎實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)，還要了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)。學(xué)校應(yīng)有計(jì)劃地培養(yǎng)“雙師型”教師，挖掘現(xiàn)有的英語(yǔ)教師潛力，通過(guò)進(jìn)修等渠道，讓他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)知識(shí)，督促教師在提高英語(yǔ)水平的同時(shí)，不斷探索適合高職護(hù)理教育的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式。
二、護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)專(zhuān)業(yè)化的意義
1.有助于改變教學(xué)內(nèi)容與工作實(shí)際相脫離的現(xiàn)狀
護(hù)理專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)能從事醫(yī)院臨床護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的護(hù)理工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的高素質(zhì)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才，而傳統(tǒng)的大學(xué)英語(yǔ)課程屬于綜合素養(yǎng)類(lèi)課程，與專(zhuān)業(yè)結(jié)合較少。大學(xué)英語(yǔ)課程作為工具課程應(yīng)該服務(wù)于專(zhuān)業(yè)，重在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)崗位英語(yǔ)能力。專(zhuān)業(yè)化的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)很好地解決了這一問(wèn)題，為學(xué)生就業(yè)和未來(lái)的工作打下良好的英語(yǔ)語(yǔ)言基礎(chǔ)。
2.有助于提高學(xué)生實(shí)際應(yīng)用語(yǔ)言的能力
高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)化改革，打破了大學(xué)英語(yǔ)一貫式、單一化的教學(xué)模式，將有關(guān)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的各項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)知識(shí)相融合。學(xué)生通過(guò)接觸與今后的工作密切相關(guān)的語(yǔ)言材料，提高自身的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用語(yǔ)言的能力，特別是聽(tīng)說(shuō)能力。
[論文關(guān)鍵詞]高職英語(yǔ) 教學(xué)模式 解決方法
[論文摘要]本文分析了目前高職院校在英語(yǔ)教學(xué)中普遍存在的問(wèn)題，指出了要解決這些問(wèn)題，就必須改變傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式。同時(shí)，還指出了高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)行的英語(yǔ)教材已不能完全適應(yīng)培養(yǎng)臨床需求的應(yīng)用型、技能型高級(jí)職業(yè)人才的目標(biāo)。并就更新教學(xué)理念、師資力量培訓(xùn)、完善評(píng)價(jià)體系等，提出了應(yīng)對(duì)措施。
高職護(hù)理學(xué)校的英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)適應(yīng)其教育的目標(biāo)，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、能在畢業(yè)后從事臨床及社區(qū)護(hù)理工作、并能不斷適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的應(yīng)用型、技能型、創(chuàng)造型的高級(jí)職業(yè)人才。然而，由于教學(xué)理念、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)體系等方面的原因，現(xiàn)在的高職英語(yǔ)教學(xué)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)職業(yè)教育的需要。本文就高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了若干對(duì)策。
（一）高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀
一直以來(lái)，英語(yǔ)教學(xué)都沿用以教師為中心的教學(xué)模式，教師主宰了課堂教學(xué)活動(dòng)的一切，成了教學(xué)過(guò)程的主體和課堂上唯一的信息來(lái)源。此外，教師在課堂上總是把英語(yǔ)當(dāng)做知識(shí)來(lái)傳授，過(guò)分注重語(yǔ)言知識(shí)的系統(tǒng)講解——講解生詞、分析課文、講授語(yǔ)法等；在教學(xué)過(guò)程的總體上，過(guò)分強(qiáng)調(diào)記憶的功能，使學(xué)生過(guò)分依賴(lài)?yán)蠋熀驼n本，成了消極被動(dòng)的語(yǔ)言接受者，成了知識(shí)的容器。教學(xué)活動(dòng)幾乎成了單方面的過(guò)程，而缺乏師生間的雙向交流。經(jīng)過(guò)幾年的學(xué)習(xí)后，即使學(xué)生把語(yǔ)法掌握得很好，并記住了更多的詞匯，但由于在實(shí)際情景中缺乏使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行交際的能力，會(huì)很難適應(yīng)高職護(hù)理教育培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型、創(chuàng)造型的高級(jí)職業(yè)人才的目標(biāo)。
由于沒(méi)有足夠的機(jī)會(huì)進(jìn)行師生間的雙向交流，語(yǔ)言實(shí)踐在英語(yǔ)課堂教學(xué)中不能占據(jù)主導(dǎo)地位，導(dǎo)致了課堂活動(dòng)缺乏多樣性，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，難以充分挖掘?qū)W生的潛力，也大大扼殺了他們的創(chuàng)造力。
我院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)在使用的是江蘇省五年制高等職業(yè)教育教材，英語(yǔ)課程的內(nèi)容與護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床要求存在一定差距，課程內(nèi)容與學(xué)生今后的工作崗位聯(lián)系不夠緊密，很少結(jié)合醫(yī)學(xué)的臨床內(nèi)容。學(xué)生經(jīng)過(guò)幾年的在校學(xué)習(xí)，很少接觸醫(yī)學(xué)詞匯，不能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的醫(yī)囑，甚至不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)對(duì)話。
（二）應(yīng)對(duì)策略
1.更新教學(xué)理念，適應(yīng)高職護(hù)理教育的特點(diǎn)。為了將學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)的應(yīng)用型、技能型、創(chuàng)造型的技術(shù)人才，應(yīng)確立以職業(yè)為本位、以能力為基礎(chǔ)的英語(yǔ)教學(xué)理念，堅(jiān)持“實(shí)用為主、應(yīng)用為目的”的原則，克服聾子、啞巴英語(yǔ)。教師應(yīng)從知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的組織者、激勵(lì)者和控制者，以指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提供學(xué)生自我發(fā)展的空間，使語(yǔ)言學(xué)習(xí)成為學(xué)生主動(dòng)思維、大膽實(shí)踐的過(guò)程，并最終形成自主學(xué)習(xí)能力。此外，學(xué)生能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行人文關(guān)懷已成了高職護(hù)理教育的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。因此，英語(yǔ)教學(xué)也要特別關(guān)注學(xué)生的情感，尊重他們的個(gè)性。教師要營(yíng)造寬松民主的學(xué)習(xí)氣氛和和諧平等的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)的過(guò)程中形成積極的情感態(tài)度，不斷提高自信心、增強(qiáng)主動(dòng)性，既而開(kāi)發(fā)學(xué)生的人際溝通能力，使他們的人文素養(yǎng)得以提高。
2.利用各種方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用語(yǔ)言的能力。教師要設(shè)法給學(xué)生提供體驗(yàn)、實(shí)踐英語(yǔ)對(duì)話的機(jī)會(huì)，且內(nèi)容要與護(hù)理教育密切相關(guān)。可選擇恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)對(duì)話、請(qǐng)學(xué)生介紹病房情況或鼓勵(lì)他們自己扮演護(hù)士或病人等形式。讓學(xué)生在討論、小組活動(dòng)、角色扮演等情景活動(dòng)中學(xué)會(huì)使用醫(yī)護(hù)英語(yǔ)；學(xué)生應(yīng)變專(zhuān)心聽(tīng)講為積極參與課堂活動(dòng)，以使教師及時(shí)得到反饋信息，從而更好地組織教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，教師必須不斷積累經(jīng)驗(yàn)、掌握技巧，并合理調(diào)整各項(xiàng)活動(dòng)，要激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，使他們從語(yǔ)言實(shí)踐中體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。此外，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，多媒體技術(shù)在外語(yǔ)教學(xué)中的使用日趨廣泛，逼真的圖像、豐富的色彩、動(dòng)態(tài)的畫(huà)面會(huì)給學(xué)生直接的視覺(jué)刺激。教師要充分利用這一先進(jìn)手段，豐富英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容，拓寬學(xué)生視野，調(diào)動(dòng)他們的注意力、觀察力和想象力，從而激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
3.注重素質(zhì)教育，開(kāi)發(fā)適合高職護(hù)理教育的英語(yǔ)教材。高職護(hù)理教育階段的英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)突出人才培養(yǎng)的針對(duì)性、應(yīng)用性，并使之和護(hù)理專(zhuān)業(yè)融合在一起。除了開(kāi)設(shè)公共英語(yǔ)課外，我們還應(yīng)適量開(kāi)發(fā)校本護(hù)理的英語(yǔ)教材，使學(xué)生通過(guò)接觸與今后的工作密切相關(guān)的、比較真實(shí)和自然的語(yǔ)言材料，提高自身的學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)策略，將素質(zhì)教育的理念體現(xiàn)到人才培養(yǎng)的計(jì)劃中，并使之貫穿于培養(yǎng)過(guò)程的始終。
4.結(jié)合專(zhuān)業(yè)施教，加快培養(yǎng)“雙師型”教師。一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是順利進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)的基本保證。高職護(hù)理學(xué)校的英語(yǔ)教師不可避免地要接觸學(xué)生的專(zhuān)業(yè)。因此，英語(yǔ)教師不僅要掌握英語(yǔ)教學(xué)的理論和方法，具備扎實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)，還要了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)。學(xué)校應(yīng)有計(jì)劃地培養(yǎng)“雙師型”教師，督促教師在提高英語(yǔ)水平的同時(shí)，不斷探索適合高職護(hù)理教育的英語(yǔ)教學(xué)模式。另外，學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系，請(qǐng)臨床醫(yī)生到學(xué)校講學(xué)，把臨床的最新信息帶進(jìn)課堂中。
5.注重能力考核，完善評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)是英語(yǔ)課程的重要組成部分。目前，我們對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)的主要依據(jù)是考試成績(jī)，這種評(píng)價(jià)方式是應(yīng)試教育的產(chǎn)物，存在許多弊端。為了應(yīng)付考試，學(xué)生往往只是考前突擊復(fù)習(xí)，方法也只是死記硬背，考試往往流于形式，很難真正全面地評(píng)價(jià)學(xué)生，且考核內(nèi)容和形式也值得商榷。
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。因此，教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)以學(xué)生為中心。除了考試成績(jī)以外，還應(yīng)增加對(duì)學(xué)生能力的評(píng)價(jià)。另外，學(xué)生的學(xué)習(xí)心理、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)策略也應(yīng)成為評(píng)價(jià)必不可少的部分。
高職護(hù)理教學(xué)注重以“就業(yè)為導(dǎo)向、市場(chǎng)需求為依據(jù)、服務(wù)為宗旨”。如何針對(duì)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)崗位，從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知水平出發(fā)，根據(jù)臨床需求，發(fā)展學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力，是我們每一位高職護(hù)理學(xué)校的英語(yǔ)教師必須思考的問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們應(yīng)不斷探索適合學(xué)生的、行之有效的教學(xué)模式，激勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生把語(yǔ)言知識(shí)的輸入和語(yǔ)言能力的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，將語(yǔ)言學(xué)習(xí)和學(xué)生的職業(yè)發(fā)展統(tǒng)一起來(lái)，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型人才。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 教育；護(hù)理；學(xué)士；科研
護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求護(hù)理人員不再是機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要求現(xiàn)代護(hù)士不斷提高自身素質(zhì)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。但由于目前大多數(shù)護(hù)士未接受過(guò)系統(tǒng)的科研培訓(xùn)，科研能力及水平與臨床其他工作人員存在一定差距，不但使護(hù)理學(xué)科較醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展滯后，而且在個(gè)人職稱(chēng)晉升、學(xué)習(xí)深造等機(jī)會(huì)上也讓護(hù)士困難重重[1]。近幾年來(lái)，護(hù)理從業(yè)人員科研水平低的現(xiàn)象不斷引起護(hù)理管理者和護(hù)理教育者的重視。部分院校從在校學(xué)生抓起，開(kāi)設(shè)護(hù)理科研相關(guān)課程，并開(kāi)展相關(guān)的護(hù)生科研情況研究。我校地處祖國(guó)西北地區(qū)，是目前青海省唯一一所高等護(hù)理本科學(xué)校。本此調(diào)查旨在了解我校本科護(hù)生的科研現(xiàn)狀和科研需求，以期為今后相關(guān)科研課程的設(shè)置、教學(xué)方法的采用及護(hù)生的科研意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取我校2009級(jí)二年級(jí)本科護(hù)生120人為研究對(duì)象，其中女101人，男19人，年齡19-23歲，學(xué)制4年。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具及方法 查閱并參考相關(guān)文獻(xiàn)后，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷由護(hù)生一般資料和護(hù)生科研現(xiàn)狀調(diào)查兩部分組成。其中護(hù)生一般資料包括性別、年齡、班級(jí)；科研現(xiàn)狀調(diào)查部分包括單選題和多選題兩部分，內(nèi)容包括對(duì)進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)的愿望；查閱及閱讀護(hù)理文獻(xiàn)情況；對(duì)自我科研能力的評(píng)估情況及提高科研能力途徑的認(rèn)識(shí)等多個(gè)方面。由研究者講解填寫(xiě)注意事項(xiàng)后統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回。有效問(wèn)卷回收率100%。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并進(jìn)行區(qū)間檢錯(cuò)和邏輯檢錯(cuò)。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)生科研現(xiàn)狀 從調(diào)查情況看，有護(hù)理科研愿望的護(hù)生占77.50%，其中19.17%的護(hù)生表示愿望強(qiáng)烈，但只有6.67%的護(hù)生參與過(guò)護(hù)理科研，可以看出我院護(hù)生參與護(hù)理科研現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。
2.2 護(hù)生科研態(tài)度 從調(diào)查中看，80.00%的護(hù)生認(rèn)為做護(hù)理科研能提高自己的綜合素質(zhì)，74.17%的護(hù)生認(rèn)為參與護(hù)理科研能有利于以后就業(yè)。對(duì)于大學(xué)階段對(duì)護(hù)理本科生安排護(hù)理科研指導(dǎo)課程的必要性，89.16%的護(hù)生給予肯定答復(fù)。90.84%的護(hù)生認(rèn)為在護(hù)生階段做護(hù)理科研有必要，有87.50%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理科研不只是少數(shù)專(zhuān)業(yè)人才從事的。從中表明我院護(hù)生對(duì)護(hù)理科研持肯定的態(tài)度，護(hù)生對(duì)開(kāi)展護(hù)理科研態(tài)度是積極的。
2.3 護(hù)理期刊閱讀現(xiàn)狀 63%的護(hù)生閱讀過(guò)護(hù)理期刊，但較常閱讀的護(hù)生只占3%，而37%的護(hù)生從未閱讀過(guò)護(hù)理期刊。護(hù)生閱讀護(hù)理期刊主要通過(guò)上網(wǎng)查閱、圖書(shū)館借閱或向他人借閱，護(hù)生閱讀護(hù)理期刊的目的主要為拓寬視野和了解科研知識(shí)，其中21%的護(hù)生也坦言閱讀護(hù)理期刊是因老師要求。護(hù)理期刊是了解護(hù)理學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，探討護(hù)理學(xué)科理論與實(shí)踐的重要平臺(tái)，需要引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理期刊的興趣。
2.4 護(hù)生科研認(rèn)知 對(duì)于如何提高護(hù)生護(hù)理科研能力，80.00%以上的護(hù)生認(rèn)為護(hù)生組成護(hù)理科研小組和專(zhuān)業(yè)老師輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研活動(dòng)是主要方法。對(duì)于護(hù)生做護(hù)理科研的困難，科研知識(shí)的缺乏以82.50%的比例占居首位，其次為科研意識(shí)缺乏、無(wú)專(zhuān)門(mén)科研指導(dǎo)、資金缺乏和文獻(xiàn)檢索知識(shí)缺乏。對(duì)于護(hù)理科研過(guò)程，71.67%的護(hù)生認(rèn)為科研方案設(shè)計(jì)是最困難之處，其次為選題、資料分析、文獻(xiàn)檢索、資料收集、申請(qǐng)書(shū)和論文的撰寫(xiě)。由此可見(jiàn)，目前我校護(hù)生對(duì)于科研知識(shí)的掌握情況不容樂(lè)觀，缺乏科研選題、設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)處理分析、論文撰寫(xiě)等相關(guān)知識(shí)，這些都是阻礙護(hù)生開(kāi)展科研的主要因素，而上述困難在護(hù)生中存在比較普遍。
3 討 論
臨床護(hù)理、護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)，是護(hù)理學(xué)發(fā)展的三大支柱，而護(hù)理科研則對(duì)臨床護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)具有重要的指導(dǎo)和推動(dòng)作用。[2-3]今日護(hù)生就是明日的臨床護(hù)理工作者，所以了解和培養(yǎng)在校護(hù)理本科生的科研意識(shí)和科研能力是我國(guó)護(hù)理教育的重要任務(wù)。上述調(diào)查顯示，我校護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理科研興趣濃厚、態(tài)度肯定，但缺乏科研相關(guān)知識(shí)，參與程度不高。護(hù)理科研學(xué)術(shù)水平的高低，取決于護(hù)理研究課題質(zhì)量的高低，而后者又取決于護(hù)理人員的科研意識(shí)及素養(yǎng)[4]。護(hù)理學(xué)生科研能力的培養(yǎng)缺乏連貫性與系統(tǒng)性，基礎(chǔ)培訓(xùn)、護(hù)理研究課程教學(xué)、科研實(shí)踐三者之間沒(méi)有形成有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致學(xué)生科研知識(shí)結(jié)構(gòu)松散，學(xué)生科研能力難以得到系統(tǒng)性的培養(yǎng)[5] 。作為未來(lái)護(hù)理科研力量的主要補(bǔ)充者，護(hù)理本科生在學(xué)科發(fā)展中起著越來(lái)越重要的作用[6]。因此，從護(hù)理教育的源頭抓起，積極探索護(hù)理本科生護(hù)理科研教學(xué)方法和模式，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理科研重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理科研知識(shí)教育和科研能力培養(yǎng)，是提高護(hù)理人員整體科研素質(zhì)的關(guān)鍵，也是護(hù)理教學(xué)工作者的重要任務(wù)。
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