時(shí)間：2022-12-07 07:36:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理操作考試總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：開放式教學(xué)法；兒科護(hù)理；教學(xué)質(zhì)量
兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要課程，因兒科病房收治的對(duì)象是心理、語(yǔ)言及行為等發(fā)育未完全的小兒，兒科護(hù)理具有護(hù)理技術(shù)要求高、工作繁重等特點(diǎn)，易引發(fā)差錯(cuò)乃至醫(yī)療事故，這對(duì)我們兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)提出了高要求[1]。為了探索有效的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法，我院于2013年通過對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方法采用新型開放式教學(xué)法，依據(jù)臨床兒科護(hù)理要求，創(chuàng)造性的模擬真實(shí)臨床病例情景，以學(xué)生自身為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生“真實(shí)”、“獨(dú)立”、積極的學(xué)習(xí)并運(yùn)用兒科護(hù)理知識(shí)，從而既激發(fā)學(xué)生興趣又推動(dòng)學(xué)生全面素質(zhì)的提升，有效的提高了教學(xué)效率，現(xiàn)報(bào)告如下，以供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選擇2011級(jí)三年制高級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班，年齡19～23歲；其中男生8名，女生86名；所有學(xué)生系入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，每班47人，入校后第四學(xué)期開展兒科護(hù)理學(xué)教程。
在征得我院教務(wù)處及學(xué)生知情同意后，于2013年2月～4月開展了兒科護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法與開放式教學(xué)法對(duì)比研究。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)對(duì)照班 按照教學(xué)大綱要求，按常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)，即先課堂上教師以多媒體教學(xué)方式講授相關(guān)課程，再通過實(shí)驗(yàn)室教師演示學(xué)生模仿以教導(dǎo)學(xué)生操作技能。
1.2.2 開放式教學(xué)實(shí)驗(yàn)班 采用開放式教學(xué)方法，改變以往單純的“灌注”方式，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、參與教學(xué)意愿及自我學(xué)習(xí)教育意識(shí)，圍繞學(xué)生為中心，將課程知識(shí)與臨床實(shí)踐、角色扮演模擬案例相結(jié)合，將傳統(tǒng)的“理論學(xué)習(xí)-教師操作實(shí)驗(yàn)演示-學(xué)生練習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄碚搶W(xué)習(xí)與臨床病例操作結(jié)合-教學(xué)錄像-學(xué)生分組討論總結(jié)要點(diǎn)及操作要領(lǐng)-模擬案例練習(xí)操作-學(xué)生比賽及考核-師生總結(jié)-學(xué)生課后實(shí)踐及總結(jié)”的開放式教學(xué)模式。
1.3評(píng)定方法及標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1調(diào)查問卷 自制調(diào)查問卷包括學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)效果、臨床應(yīng)用與實(shí)踐、評(píng)判性思維能力、臨床應(yīng)用與實(shí)踐、溝通與服務(wù)意識(shí)6個(gè)條目，每項(xiàng)以能、不能作答。
1.3.2考試成績(jī) 考試分為理論考試和技能考試兩部分，理論考試采用統(tǒng)一閉卷，技能考試由同一老師按兒科護(hù)理操作要領(lǐng)評(píng)分，兩門考試成績(jī)以滿分100分計(jì)算，90分（含）及以上為優(yōu)秀，80（含）～90分為良，60分（含）～80分為中等，60分以下為差。
1.3.3 CCTST評(píng)分 根據(jù)CCTST2000量表（加利福尼亞批判性思維氣質(zhì)測(cè)試），于課程結(jié)束由兩班學(xué)生分別填寫，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、服務(wù)意識(shí)等進(jìn)行評(píng)定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果與分析
所有調(diào)查問卷、考試試卷均有效回收，兩班學(xué)生考試成績(jī)?nèi)绫?所示，開放式教學(xué)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生成績(jī)?cè)诶碚?、技能考試成?jī)上均優(yōu)于傳統(tǒng)對(duì)照班，經(jīng)方差分析，P
CCTST評(píng)分如表2所示，在提升學(xué)習(xí)興趣等6項(xiàng)目上，開放式教學(xué)亦明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，這兩者實(shí)驗(yàn)結(jié)果均顯示開放式教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。
3 討論
在我們傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在整個(gè)教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，通常為教師先行在課堂依據(jù)教材教綱講解課本理論知識(shí)，課后開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師處于主動(dòng)，大多處于“灌注”作用，掌握整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)度；學(xué)生作為教學(xué)的對(duì)象，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中處于被動(dòng)接受，往往缺乏學(xué)習(xí)的意愿及積極性[2]。這導(dǎo)致教師與學(xué)生之間處于某種“對(duì)立”狀態(tài)，即教師的“灌注”不樂于或不易于為學(xué)生接受，而學(xué)生亦缺乏或理解教學(xué)意愿與意義。而兒科護(hù)理教學(xué)一方面需要學(xué)生學(xué)習(xí)乃至掌握大量的基礎(chǔ)理論，另一方面亦需要學(xué)生掌握臨床護(hù)理操作技能，這使得在實(shí)際教學(xué)中教師與學(xué)生“對(duì)立”狀態(tài)比較突出，在課堂理論學(xué)習(xí)階段因?qū)W生學(xué)習(xí)興趣的缺乏、課程知識(shí)的乏味等原因?qū)е聦W(xué)習(xí)意愿降低、課程知識(shí)掌握不足，而進(jìn)入技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)階段學(xué)生則又因基礎(chǔ)知識(shí)的不足而難以理解乃至掌握臨床技能，僅僅是單純的“模擬”老師，這顯然不足以滿足臨床需要。這種教師與學(xué)生的“對(duì)立”、理論與實(shí)踐的隔離無(wú)疑是傳統(tǒng)教學(xué)中急需打破的籬墻[3]。開放式教學(xué)方法使用各種教學(xué)方式，圍繞學(xué)生開展教學(xué)，通過一系列的技術(shù)手段及組織活動(dòng)，通過理論聯(lián)系實(shí)踐、分組激勵(lì)與情境模擬等方式有目的有導(dǎo)向地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與意愿[4]。在本次研究中，對(duì)開放式教學(xué)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生我們?cè)诨A(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)中利用多媒體技術(shù)，在課程學(xué)習(xí)開始時(shí)演示病例，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與意愿；通過小段電影或動(dòng)畫將理論知識(shí)與臨床技能操作予以聯(lián)系，教師的講解不僅僅只是“灌注”，更在于通過講解基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)分析病例，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)的思考“為什么”；針對(duì)病例，學(xué)生分組討論所應(yīng)采取的護(hù)理措施及其原理，并將各組討論開展互評(píng)，最后再予以歸納總結(jié)，查漏補(bǔ)缺；在技能操作學(xué)習(xí)中，鼓勵(lì)學(xué)生開展情境模擬，通過角色扮演演示病例及其護(hù)理處理措施，分組討論所應(yīng)采取的護(hù)理措施及操作規(guī)范，并將各組討論開展互評(píng)，最后再對(duì)操作進(jìn)行評(píng)比、歸納總結(jié)。
對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)方法，筆者在本次研究中發(fā)現(xiàn)開放式教學(xué)有著明顯優(yōu)點(diǎn)。①學(xué)生學(xué)習(xí)的意愿與興趣顯著提高。在開放式教學(xué)中，我們先舉出病例，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)出自己的疑問怎么辦？這無(wú)疑是讓學(xué)生了解了學(xué)習(xí)的目的及用途。通過小電影或動(dòng)畫演示等多媒體技術(shù)，將原本抽象、復(fù)雜的知識(shí)進(jìn)行具體化、形象化，避免了枯燥的理論知識(shí)講解，添加了趣味性以吸引學(xué)生的注意及熱情，并通過豐富的案例情境、角色扮演等給出了學(xué)生交流、討論的話題。②開放式教學(xué)有效的提升學(xué)生評(píng)判性思維能力。在對(duì)各個(gè)病例分組討論總結(jié)的過程中，學(xué)生分析、總結(jié)了各病例癥狀及其特征，學(xué)習(xí)相應(yīng)的兒科護(hù)理措施，并在討論中歸納總結(jié)了各護(hù)理措施的應(yīng)用范圍及優(yōu)劣，真正做到了“知其然”并“知其所以然”。③開放式教學(xué)改善了學(xué)生臨床應(yīng)用與實(shí)踐能力，增加了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神及服務(wù)意識(shí)。開放式教學(xué)一改以往傳統(tǒng)教學(xué)“大鍋飯”的作風(fēng)，通過分組討論等讓每一位學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。在病例討論中，學(xué)生通過設(shè)計(jì)、模擬各種病例，讓學(xué)生深深明白兒科護(hù)理不同于其他護(hù)理，有其自身的特點(diǎn)及難點(diǎn)，兒童起病急，變化快，而且因兒童語(yǔ)言表達(dá)與理解能力差，在護(hù)理中往往不會(huì)主動(dòng)表達(dá)或表達(dá)不清楚，這對(duì)兒科護(hù)理人員提出更高的要求，需要更加細(xì)心、細(xì)致的對(duì)待[5]。在角色扮演中，學(xué)生通過飾演不同的角色如患兒、家屬、兒科護(hù)士及醫(yī)生等，模擬出各種不同的護(hù)理情境，如遭遇小兒突發(fā)抽搐搶救，在缺乏開口器的緊急情況下通過發(fā)散思維隨機(jī)應(yīng)變提出可以用牙墊、毛巾乃至棉簽等應(yīng)急；分飾患兒父母，體驗(yàn)為人父母面對(duì)患兒時(shí)的焦慮情緒，提升了學(xué)生面對(duì)工作時(shí)高度的責(zé)任心和同情心，也讓學(xué)生體會(huì)到兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士技術(shù)要求比其他科目更難、更高；通過模擬護(hù)患沖突，如不能一針見血遭遇患兒親屬責(zé)罵等情境，培養(yǎng)學(xué)生自身素質(zhì)和對(duì)突發(fā)事件的能力，提高自身與患兒及家屬的溝通技巧，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。同時(shí)，開放式教學(xué)亦對(duì)教師與學(xué)生都提出了新的要求。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，開放式教學(xué)中教師承擔(dān)更多角色，在“教”同時(shí)更加注重主持與引導(dǎo)，與學(xué)生也更加平等，需要真心平等地與學(xué)生交流、參與，才能獲得學(xué)生信任與支持；而學(xué)生亦需轉(zhuǎn)變觀念，不再抱有“應(yīng)試”心態(tài)，需積極、主動(dòng)參與各項(xiàng)活動(dòng)。
總之，兒科護(hù)理教育是護(hù)理學(xué)中重要學(xué)科，引用開放式教學(xué)法來(lái)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)員的學(xué)習(xí)意愿與興趣，增加護(hù)理學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，從而培養(yǎng)專業(yè)、高素質(zhì)、創(chuàng)新型護(hù)理人員以有效滿足新時(shí)期兒科護(hù)理的需要，是我們兒科護(hù)理教育的重要方向。
參考文獻(xiàn)：
[1]姚冬云.護(hù)理實(shí)驗(yàn)室實(shí)施開放式教學(xué)的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（16）：75-76.
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[3]蘇巖.開放式多媒體教學(xué)在氣管切開護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010（20）：111-112.
目的：探討在外科“傷口護(hù)理”教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)效果。方法：選取三年制中職護(hù)生120人，實(shí)驗(yàn)班60人，對(duì)照班60人。對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)班采用項(xiàng)目教學(xué)法。在課程結(jié)束一周后，對(duì)護(hù)生的理論和實(shí)踐能力進(jìn)行考核。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班護(hù)生理論及技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照班。
［關(guān)鍵詞］
外科護(hù)理；項(xiàng)目教學(xué)法；傷口護(hù)理
“傷口護(hù)理”是外科護(hù)理學(xué)中一項(xiàng)必須掌握的技能操作。傷口的愈合對(duì)疾病的治愈有著關(guān)鍵的作用，能有效縮短疾病的治療周期。通過探討項(xiàng)目教學(xué)法在傷口護(hù)理教學(xué)中的具體做法，為培養(yǎng)中職護(hù)生外科技能操作能力提供了一種新型教學(xué)方法和教學(xué)思路。項(xiàng)目教學(xué)法是以護(hù)生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，采用類似科學(xué)研究及實(shí)踐的方法，促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)并積極探索的一種教學(xué)方法。
1一般資料
隨機(jī)選取河源市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)校”）2013級(jí)以往各項(xiàng)考試成績(jī)及班級(jí)綜合測(cè)評(píng)成績(jī)相近的三年制中職護(hù)理2個(gè)班120人，均為女生。隨機(jī)選擇其中1個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班，1個(gè)班為對(duì)照班。2個(gè)班理論及實(shí)驗(yàn)課均為同一教師授課。對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師示教、護(hù)生分組練習(xí)。實(shí)驗(yàn)班采用項(xiàng)目教學(xué)法?？己瞬捎猛入y度的教考分離試卷進(jìn)行閉卷理論考試，操作考核為“傷口護(hù)理”，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)考教師均相同。
2方法
2.1對(duì)照班
對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。首先由教師示教“傷口護(hù)理”操作流程，講解“傷口護(hù)理”操作過程中的注意事項(xiàng)，以教師的講授為主，護(hù)生模仿練習(xí)。經(jīng)過一段時(shí)間練習(xí)后，選取一組學(xué)生進(jìn)行演示。然后，教師對(duì)此操作過程進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。
2.2實(shí)驗(yàn)班
2.2.1設(shè)定項(xiàng)目
一例小腿外傷傷口的護(hù)理。
2.2.2制訂計(jì)劃
根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)，給出一個(gè)相關(guān)病例，來(lái)完成一例小腿外傷傷口的護(hù)理；然后設(shè)定模擬病房，確定操作流程：核對(duì)患者、解釋目的－安置舒適－觀察傷口－消毒-換藥－繃帶包扎－記錄。
2.2.3實(shí)施計(jì)劃
護(hù)生在教師示教后，全班分成15組，四人一組。每組成員根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)收集相關(guān)資料，整理分析病例，通過角色扮演及角色互換完成“外科傷口”護(hù)理操作。一人扮演患者，一人扮演護(hù)士，剩下兩人負(fù)責(zé)記錄操作過程中出現(xiàn)的問題及改進(jìn)方案。按照已確定的病例及操作流程完成后，小組內(nèi)成員進(jìn)行討論分析，指出各自操作的優(yōu)缺點(diǎn)及人文關(guān)懷程度。
2.2.4成果展示
項(xiàng)目任務(wù)完成后，教師隨機(jī)抽取若干個(gè)小組分別上臺(tái)演示。
2.2.5評(píng)價(jià)總結(jié)
主要根據(jù)每個(gè)護(hù)生在該項(xiàng)活動(dòng)中的參與程度、所起的作用、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。先由學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)估，之后，教師對(duì)此項(xiàng)目理論及操作進(jìn)行考核評(píng)分。師生共同討論評(píng)判在項(xiàng)目工作中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生學(xué)習(xí)的行為特征。通過對(duì)比師生的評(píng)價(jià)結(jié)果，找出評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)差異的原因。
3結(jié)果
3.1兩班考核成績(jī)比較
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將考試成績(jī)錄入Excel庫(kù)，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩班比較。采用t檢驗(yàn)，P<O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用問卷調(diào)查形式，收集學(xué)生對(duì)外科“傷口護(hù)理”理論及操作掌握的效果評(píng)價(jià)。
4討論
4.1項(xiàng)目教學(xué)法能夠有效提高中職護(hù)生的操作技能及理論考試成績(jī)
通過護(hù)生成績(jī)考核結(jié)果可以看出：實(shí)驗(yàn)班的理論和操作技能考核成績(jī)都高于對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班的護(hù)生通過項(xiàng)目教學(xué)法的任務(wù)驅(qū)動(dòng)在實(shí)際操作中感悟理性知識(shí)，提高了對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)知，能夠快速地理解并掌握理論知識(shí)。
4.2有利于培養(yǎng)護(hù)生的愛傷觀念及團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神
護(hù)生通過情景模擬、角色扮演加強(qiáng)了護(hù)患溝通能力。同時(shí)換位思考，對(duì)待患者的態(tài)度發(fā)生了改變，在交流中充分體現(xiàn)了愛傷精神。所有項(xiàng)目的完成都是多人相互配合協(xié)調(diào)，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也得到了鍛煉和提高。
4.3激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了中職護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐能力
項(xiàng)目教學(xué)法教法新穎，尤其是初次使用時(shí)，學(xué)生感到了從來(lái)沒有過的新奇感，滿足了護(hù)生的好奇心。同時(shí)，通過模擬病房，操作貼近臨床實(shí)踐，護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，課堂氣氛高度活躍，學(xué)習(xí)效果更佳。
4.4提高護(hù)生綜合分析和解決問題的能力
對(duì)于中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)來(lái)說(shuō)，項(xiàng)目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)從護(hù)理職業(yè)的實(shí)際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，護(hù)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下通過小組共同研究創(chuàng)造性地解決問題得出結(jié)論或完成任務(wù)。通過項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，護(hù)生的動(dòng)手能力、人際溝通能力、共同協(xié)作能力、創(chuàng)新思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于普通的傳統(tǒng)教學(xué)法。因此，它提高了護(hù)生綜合分析和解決問題的能力，是中職學(xué)校培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的一種有效方法。項(xiàng)目教學(xué)法能夠有效提高中職護(hù)生的操作技能及理論考試成績(jī)，培養(yǎng)了中職護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐以及綜合分析和解決問題的能力［1］和職業(yè)能力。
作者：賴慧蓉 單位：河源市衛(wèi)生學(xué)校
[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長(zhǎng)將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實(shí)綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本?？铺攸c(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室?？铺厣贫ā缎膬?nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有?？撇僮?、歷次考試成績(jī)、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長(zhǎng)每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績(jī)、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績(jī)及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較
研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較
研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
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一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗?！∷摹⑻岣咦o(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人總結(jié)1
首先感謝主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我的信任并給我機(jī)會(huì)讓我在護(hù)理組長(zhǎng)的崗位上繼續(xù)鍛煉，在20xx年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取將工作干得更好，現(xiàn)將20xx年工作計(jì)劃歸納如下：
一、主要工作目標(biāo)
1、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。
2、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)平均分>90分。
3、護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為>95%。
二、保證措施：
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o(hù)理，計(jì)劃免疫知識(shí)，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)新動(dòng)態(tài)。
2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請(qǐng)較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗(yàn)。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
3、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量。
4、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無(wú)異味，無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
5、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對(duì)待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。
三、搞好科室團(tuán)結(jié)，提高科室凝聚力，加強(qiáng)自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力共同呵護(hù)護(hù)理隊(duì)伍這個(gè)小團(tuán)體。
讓大家心中充滿愛、工作充滿、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨！對(duì)于護(hù)理工作現(xiàn)有的水平，離我們預(yù)想的目標(biāo)還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在護(hù)士長(zhǎng)的幫助下能夠調(diào)動(dòng)起大家的積極性，讓每個(gè)人都有主人翁意識(shí)，相信科室的明天一定會(huì)更加美好。
從上是我對(duì)20xx年所制定的護(hù)理工作計(jì)劃，在工作中總會(huì)不足的存在，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)和同仁多多幫助，多多體諒！
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人總結(jié)2
伴隨著年末的到來(lái)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院醫(yī)護(hù)人員的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的`雙豐收
作為一名醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)，資料共享平臺(tái)《醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)年終總結(jié)》(unjs.com)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來(lái)工作得到病人的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將2011年工作作如下總結(jié)。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2. 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重病人，把危重病人做為晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如新調(diào)入院護(hù)士，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的老護(hù)士做新調(diào)入院護(hù)士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、真誠(chéng)接待新入院病病人，把病人送到床前，主動(dòng)向病人家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。
5、給病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
四、存在的問題
1、 個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。
2、 整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。
3、 由于護(hù)理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護(hù)士不但要護(hù)理住院病人及門診病人，還要監(jiān)管收費(fèi)及藥房發(fā)藥而導(dǎo)致值班期間護(hù)理不到位。
一年來(lái)護(hù)理工作由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。今后，我們將力爭(zhēng)邁上一個(gè)新臺(tái)階，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹個(gè)人形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全院醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患者及家屬真正放心滿意。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人總結(jié)3 一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的'活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員～護(hù)士長(zhǎng)～護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
關(guān)鍵詞：護(hù)理 模擬人 臨床護(hù)理 培訓(xùn)考核
隨著醫(yī)療體制的改革患者安全意識(shí)和法律意識(shí)的提高，以及三級(jí)甲等醫(yī)院的要求，我院護(hù)理部對(duì)護(hù)理操作技能的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員的壓力和風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。這就要求護(hù)理人員不但要有耐心、責(zé)任心，還要規(guī)范操作流程、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。年輕護(hù)理人員在患者身上操練的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，技能培訓(xùn)練習(xí)成為臨床技能培訓(xùn)考試中心面臨的一大難題，為尋求提高臨床技能操作水平的方法，模擬人輔助訓(xùn)練技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。我院2007年購(gòu)置了國(guó)內(nèi)高級(jí)的護(hù)理模擬人，去年又購(gòu)進(jìn)一批先進(jìn)的多功能護(hù)理模擬人，逐步將其應(yīng)用于臨床教學(xué)培訓(xùn)練習(xí)與考核，可以模擬多種不同的臨床場(chǎng)景。現(xiàn)將我院臨床技能培訓(xùn)考試中心護(hù)理模擬人應(yīng)用于臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)練習(xí)與考核的影響與價(jià)值探討如下。
一、培訓(xùn)考核對(duì)象和方法
1.培訓(xùn)考核對(duì)象
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院45歲以下在職護(hù)理人員，護(hù)理部要求保證每人每年必須參加一次心肺復(fù)蘇和50項(xiàng)臨床基本技能操作的培訓(xùn)考核，護(hù)理人員以科室為單位每月按比例隨機(jī)抽取人數(shù)，2009年3月～2012年3月共抽考1758人次，實(shí)際考核1635人次，（90分為及格線）請(qǐng)假、缺考123人。
2.培訓(xùn)考核方法
（1）培訓(xùn)載體。我院臨床技能培訓(xùn)考試中心為護(hù)理人員提供形象逼真的培訓(xùn)練習(xí)考核場(chǎng)景，以護(hù)理模擬人作為載體對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床基本技能操作培訓(xùn)練習(xí)考核，可以直觀顯示實(shí)施心肺復(fù)蘇救治后的反應(yīng)和效果。
（2）培訓(xùn)方式。以最新版《心肺復(fù)蘇指南》為指導(dǎo)，分為理論講授和技能操作兩部分。
培訓(xùn)時(shí)老師首先進(jìn)行簡(jiǎn)短的理論知識(shí)講解。主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、院內(nèi)外常見的意外事故處理以及心肺復(fù)蘇后治療與維持，重點(diǎn)結(jié)合心肺復(fù)蘇流程圖講述基本的操作步驟及要領(lǐng)。
然后應(yīng)用護(hù)理模擬人講解基本技能流程演練的操作技巧。培訓(xùn)人員先在護(hù)理模擬人上反復(fù)進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，包括人工呼吸、胸外按壓。整個(gè)模擬訓(xùn)練中老師指導(dǎo)并糾正錯(cuò)誤的姿勢(shì)和手法，引導(dǎo)完成整個(gè)技能操作規(guī)程。操作完畢可通過回放錄像進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)操作錯(cuò)誤環(huán)節(jié)有針對(duì)性地進(jìn)行糾正。
3.考核方式與教學(xué)評(píng)估
培訓(xùn)前設(shè)計(jì)好技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和問卷調(diào)查表。
技能操作考核包括兩部分：一部分是基本技能操作考核，重點(diǎn)考察護(hù)理人員是否熟練掌握操作要領(lǐng)，能否在有效的時(shí)間內(nèi)合理使用相關(guān)儀器；考察護(hù)理人員能否對(duì)病情作出正確的判斷，急救措施是否準(zhǔn)確有效，另一部分是并發(fā)癥的判斷和相應(yīng)的措施。在最新版心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核表的基礎(chǔ)上我院根據(jù)實(shí)際情況略有改動(dòng)細(xì)化了自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表：
心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核表
如判斷意識(shí)這句話：“術(shù)者食指和中指指尖觸及氣管正中相當(dāng)喉結(jié)部位1分、旁開兩指1分、至胸鎖乳突肌前緣凹陷處1分?！边€有確定部位：胸骨中下1＼3交界處或術(shù)者右手中指、食指沿肋弓上沿至胸骨下切跡向上兩指的上緣，按壓方法：指指交叉1分、雙臂關(guān)節(jié)伸直并與胸部垂直2分。特別明確細(xì)化了容易出錯(cuò)的地方，目的是希望護(hù)理人員注意牢記掌握，而不是應(yīng)付考試。護(hù)理部規(guī)定90分及格，低于90分的人員要與科室效益掛鉤，酌情扣分扣錢，所以科主任護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員非常重視?，F(xiàn)場(chǎng)抽考現(xiàn)場(chǎng)打分并公布成績(jī)，體現(xiàn)公平、公正、公開的原則。
問卷調(diào)查主要反映護(hù)理人員對(duì)這種培訓(xùn)練習(xí)考試方式的認(rèn)可程度，給予的評(píng)價(jià)效果和評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)回收，回收率100%。
二、結(jié)果
通過護(hù)理模擬人對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)練習(xí)考試，心肺復(fù)蘇技能操作考試通過率為96.8%，見附表1。
附表1 護(hù)理模擬人技能考核結(jié)果（N=545）
問卷調(diào)查回收率100%，結(jié)果顯示：96.6%的護(hù)理人員培訓(xùn)練習(xí)考核后認(rèn)可這種新型的模擬培訓(xùn)考核體系，更能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)的熱情，大多數(shù)護(hù)理人員利用中午休息時(shí)間和公休日參加培訓(xùn)練習(xí)，顯著提高了臨床基本技能操作的能力，見附表2。
附表2 護(hù)理模擬人培訓(xùn)考試后問卷調(diào)查結(jié)果（N=545）
三、分析與討論
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的要求，尤其是年輕護(hù)士雖然能掌握護(hù)理基本理論知識(shí)，但缺少臨床實(shí)踐技能操作經(jīng)驗(yàn)，真正面對(duì)患者時(shí)不知所措，近年來(lái)在患者身上進(jìn)行技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)考試中心購(gòu)買了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理模擬人應(yīng)用多媒體技術(shù)顯像和監(jiān)控記錄儲(chǔ)存、電視閉路系統(tǒng)回放錄像等功能，以護(hù)理模擬人為載體進(jìn)行培訓(xùn)練習(xí)考試，為護(hù)理人員提供良好的實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)景。
護(hù)理模擬人不但在教學(xué)和培訓(xùn)中功不可沒，在臨床護(hù)理基本技能操作考核中亦發(fā)揮重要的作用，通過幾年來(lái)對(duì)我院在職護(hù)理人員的培訓(xùn)練習(xí)考試，絕大部分護(hù)理人員的動(dòng)手能力大大提高，縮小了理論與實(shí)踐的差距，熟練掌握了50項(xiàng)臨床基本護(hù)理技能操作方法。我們?cè)诳己撕髥柧碚{(diào)查結(jié)果顯示96.6%以上的護(hù)理人員認(rèn)為這種應(yīng)用護(hù)理模擬人培訓(xùn)練習(xí)考核方法更能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
護(hù)理模擬人是理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能之間不可缺失的橋梁。值得肯定的是護(hù)理模擬人在臨床護(hù)理工作基本技能操作中的優(yōu)勢(shì)：（1）真實(shí)性：設(shè)定真實(shí)的“實(shí)戰(zhàn)”場(chǎng)地，模擬真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)，給人以身臨其境的感覺；（2）時(shí)間隨意性：它可以隨時(shí)隨地安排訓(xùn)練和學(xué)習(xí)；（3）反復(fù)糾錯(cuò)性：本系統(tǒng)不怕操作錯(cuò)誤，可回放全部操作過程供老師學(xué)生探索研究，反復(fù)操作直到正確為止；（4）安全性：不會(huì)對(duì)患者構(gòu)成威脅，更不會(huì)有侵權(quán)行為，從而減少護(hù)患矛盾的發(fā)生；（5）過程可控性：系統(tǒng)具備記錄和回放的功能，操作過程完全記錄下來(lái)，訓(xùn)練完畢師生可以一起觀看或檢查記錄，進(jìn)行探討點(diǎn)評(píng)。
近幾年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，模擬醫(yī)院模擬病房的創(chuàng)建勢(shì)在必行。護(hù)理模擬人的運(yùn)用會(huì)更加廣泛，其功能亦會(huì)更加形象逼真。但是護(hù)理模擬人并非真人，仍有一定的局限性，臨床上各種復(fù)雜危急重癥護(hù)理模擬人無(wú)法模擬，雖然在臨床基本技能培訓(xùn)練習(xí)考試中值得應(yīng)用推廣，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也可借鑒，但護(hù)理模擬人有待于進(jìn)一步完善。
參考文獻(xiàn)：
骨科護(hù)士年度工作總結(jié)1
時(shí)光流逝，20xx年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在20xx年的工作中，我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績(jī)出現(xiàn)，但是我們也沒有出現(xiàn)一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發(fā)展中，我們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會(huì)做出貢獻(xiàn)了!
隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念;加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全;加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高?，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：
一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。
2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ)，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。
3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。
二、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作
1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情況看甚為合理有效。
2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。
三、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長(zhǎng)順利完成交接工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文
四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)
隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績(jī)合格率為100%。
五、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全
1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
六、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。
2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對(duì)策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無(wú)菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核。
4、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：
1)基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%
2)特、一級(jí)護(hù)理全年合格率達(dá)100%。
3)急救物品完好率達(dá)100%。
4)護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100%。
5)護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。
七、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對(duì)未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修專科知識(shí)。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R(shí)及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年x月與美國(guó)專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù)，14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。
3、繼續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護(hù)理?？茖W(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。
4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。
5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
6、圓滿完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100%。護(hù)理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。
7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng)，為新護(hù)士授帽，護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長(zhǎng)，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。
現(xiàn)實(shí)中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發(fā)展中，我們得到的成果，很多的現(xiàn)實(shí)問題都是這樣的，相信我們能夠做好，其實(shí)很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到驗(yàn)證的，我們那也是這樣認(rèn)為的，所以我們會(huì)一直的努力下去的，我相信我們那會(huì)做好這一切的，因?yàn)槲覀冡t(yī)院護(hù)理部一直在努力，一直在不斷的進(jìn)步中!
骨科護(hù)士年度工作總結(jié)2
一年來(lái)，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。以下是今年的工作總結(jié)。
一、思想方面
全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)，堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和對(duì)待，科室內(nèi)無(wú)醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。
二、工作方面
全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎(jiǎng)金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、學(xué)習(xí)方面
科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)，今年加大了對(duì)xx手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢得到的效果。
四、宣傳方面
在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈?，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。
骨科護(hù)士年度工作總結(jié)3
時(shí)光飛速，轉(zhuǎn)眼又是一年，回想去年，我院XX醫(yī)院、XX、XX醫(yī)院一一落成，發(fā)展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過了衛(wèi)生部“三甲復(fù)審”工作，還先后獲得XX、臨床護(hù)理等兩項(xiàng)重點(diǎn)?？?。作為一名年輕的護(hù)士長(zhǎng)，隨著時(shí)間的推移，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)角色，懂得如何團(tuán)結(jié)一致、人文化管理，圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理安全
1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構(gòu)成，按照護(hù)理部要求，重新制定各班工作職責(zé)及流程，分工明細(xì)，各盡其職。
2、核心制度的落實(shí)
（1）主班與治療班每天下午對(duì)病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對(duì)，小夜班與兩頭班或大夜班核對(duì)臨時(shí)處理醫(yī)囑，每周護(hù)士長(zhǎng)周一、周五核對(duì)醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。
（2）治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標(biāo)簽及位置，在治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，定期提問核心制度，讓每位護(hù)士銘記于心，將理論運(yùn)用到臨床工作中。
（3）規(guī)范診療醫(yī)囑本、長(zhǎng)期及臨時(shí)輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。
（4）每天嚴(yán)格交接班，老年絕對(duì)臥床患者，定時(shí)翻身拍背，做好皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
（5）做好轉(zhuǎn)交接工作，尤其全麻術(shù)后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，積極成功搶救了一例XX_的患者。
3、責(zé)任組長(zhǎng)每天檢查病歷的書寫，對(duì)出現(xiàn)的問題，以便簽形式留言，督促年輕護(hù)士不斷成長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)檢查病歷，保障病歷的準(zhǔn)確性。
二、人文管理，協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展
1、病房管理是護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)所在，只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問題，每天晨會(huì)主動(dòng)與夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，隨時(shí)巡視病房，與患者溝通交流，詢問患者心理感受。
2、身邊隨時(shí)攜帶小筆記本，將科室出現(xiàn)的問題記錄下來(lái)晨會(huì)反饋，每月科會(huì)集中反饋，保證每一位護(hù)士均能了解科室發(fā)展的動(dòng)態(tài)，使科室順利發(fā)展。
3、每月護(hù)理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復(fù)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)指定人員進(jìn)行講授并提問，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自定題目，制作幻燈，全科講授，充實(shí)護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理人員理論知識(shí)，調(diào)動(dòng)大家積極性。
4、定期與其他科護(hù)士長(zhǎng)交流管理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高護(hù)理管理能力。
5、在護(hù)理部及科主任的支持下，參加了衛(wèi)生部舉辦的“XX護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”和骨科COA高峰論壇會(huì)議，充實(shí)管理知識(shí)，提升管理能力，提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費(fèi)，防止過期。
7、組織科室人員積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，在今年趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)中獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，學(xué)制度用制度比賽中獲得三等獎(jiǎng)，全院授課比賽中獲得二等獎(jiǎng)，科室均給予了一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并鼓勵(lì)大家今后再接再厲，踴躍參加，發(fā)揮才能及光芒。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合素質(zhì)
（1）護(hù)理操作及理論定期組織大家進(jìn)行?？撇僮骷袄碚摰膶W(xué)習(xí)，利用晨會(huì)定期抽查掌握程度，在醫(yī)院組織的理論和操作考試中，我科護(hù)士考試合格率100%。
（2）護(hù)理科研今年護(hù)理人員忙于工作，忽略了護(hù)理科研的重要性，使得今年發(fā)表的文章較少，通過研究生期間學(xué)習(xí)的科研知識(shí)，主動(dòng)向科室人員講解，凡是遇到有疑問的課題，大家主動(dòng)查閱參考文獻(xiàn)，共同探討可行性，爭(zhēng)取在明年的工作中爭(zhēng)取發(fā)表2～3篇核心文章。
（3）彈性排班每周排班前根據(jù)病人的病情、手術(shù)日、不同時(shí)段的護(hù)理工作量及護(hù)士的能力和需求等5個(gè)因素實(shí)行彈性排班，滿足大家需求，促進(jìn)科室和諧發(fā)展。
（4）繼續(xù)教育俗話說(shuō)“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，年初給大家定一個(gè)學(xué)習(xí)的目標(biāo)，年底考核，作為評(píng)優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一，讓大家主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)交流，并爭(zhēng)取為大家提供更多的出去交流和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。
四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)士及患者滿意度
1、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)臥床患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供舒適的環(huán)境，定期檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況。
2、改革原有工作模式，科室共有XX名護(hù)士，故實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，即每位護(hù)士根據(jù)病房病人的數(shù)量分管2～3個(gè)病房，負(fù)責(zé)病房病人的一切治療，為病人提供連續(xù)而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中一門重要的學(xué)科，而且在護(hù)士資格執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容中占有較大比例，近年來(lái)，我們?cè)诮M織實(shí)習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，與護(hù)理部配合，嘗試運(yùn)用PBL教學(xué)法[1]，即以問題為基礎(chǔ)，以案例為先導(dǎo)，采用學(xué)生自由學(xué)習(xí)和小組討論為主，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，從而培養(yǎng)學(xué)生自我評(píng)估、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和終身學(xué)習(xí)的教育方法。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的部分章節(jié)中采用此教學(xué)法，收到較好效果，以學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為例，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2014級(jí)中專護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生中隨機(jī)抽取30人為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法；另30人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組均為女性，平均年齡17.6歲，兩組授課教師同為一人。教材均選江西科技出版社2008年版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)。
1.2方法
1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課法，即以教師為中心，教師決定教學(xué)方向和內(nèi)容，學(xué)生跟著老師的思路被動(dòng)接受知識(shí)，包括預(yù)習(xí)―講授―評(píng)價(jià)―總結(jié)4個(gè)環(huán)節(jié)。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施過程如下：
1.2.2.1教學(xué)設(shè)計(jì) 以教學(xué)大綱和護(hù)士資格考試為目的依據(jù)，以提出的問題為中心，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，確定教學(xué)目標(biāo)，提出重點(diǎn)及難點(diǎn)，根據(jù)相關(guān)理論知識(shí)選擇典型案例，創(chuàng)設(shè)情境，精心設(shè)計(jì)要討論的問題，本章節(jié)設(shè)計(jì)出1個(gè)病例和4個(gè)問題，打印成文，提前1 w發(fā)給學(xué)生，以便學(xué)生查詢有關(guān)資料，查詢途徑可告知學(xué)生，如學(xué)校圖書館、電子閱覽室及校園網(wǎng)絡(luò)等。
1.2.2.2理論授課和小組討論 先用1學(xué)時(shí)采用多媒體課件進(jìn)行理論授課，突出重點(diǎn)與難點(diǎn)，然后將學(xué)生隨機(jī)分成5個(gè)小組，每組6人，選出組長(zhǎng)，討論1周前布置的問題，每個(gè)人都要發(fā)言并記錄。病例中主要要討論解決的4個(gè)問題，即①COPD的病因有哪些？這一部分學(xué)習(xí)任務(wù)涉及本病的主要病因，如吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)污染及感染等，本病例患者并不吸煙，但曾長(zhǎng)期接觸職業(yè)性粉塵，且防護(hù)不當(dāng)，由此加深了學(xué)生對(duì)職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)；②COPD的臨床表現(xiàn)有哪些？檢查學(xué)生課前作業(yè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)此部分準(zhǔn)備不充分，不少學(xué)生對(duì)COPD肺氣腫的體征理解不清，教師則再次借助課件或影像資料展現(xiàn)并講解，引導(dǎo)學(xué)生觀察與思考；③COPD的護(hù)理措施如何？此問題為重點(diǎn)難點(diǎn)，如針對(duì)氣體交換受損，涉及氧療護(hù)理，為什么采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧？呼吸功能鍛煉如何操作？還有針對(duì)清理呼吸道無(wú)效，要求學(xué)生列出保持呼吸道通暢的具體措施；④如何做好COPD的健康指導(dǎo)？COPD為慢性病，如何做好疾病知識(shí)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉及家庭氧療是非常重要的。要求學(xué)生能對(duì)病例列出具體措施，如緩解壓力、膳食原則、家庭氧療的操作及注意事項(xiàng)等。
1.2.2.3課堂總結(jié) 由教師根據(jù)每個(gè)小組在討論過程中遇到的疑點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行梳理總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生回顧本次課的理論和操作要點(diǎn)，示范縮唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩擊排痰等操作，使知識(shí)更加系統(tǒng)化、難點(diǎn)明朗化。另外點(diǎn)評(píng)本次課各組學(xué)生的課前準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果。
1.3 效果評(píng)價(jià) 呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試分2部分，其一為理論知識(shí)，統(tǒng)一選用護(hù)士資格考試相關(guān)試題，卷面分值為50分，要求1學(xué)時(shí)內(nèi)完成；其二為實(shí)踐操作，包括氧療、呼吸功能鍛煉、超聲霧化吸入、指導(dǎo)患者有效咳痰及胸部叩擊等，每項(xiàng)滿分為10分、共50分，要求20min內(nèi)完成。另外填寫自設(shè)的有關(guān)問卷，了解評(píng)估兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)試成績(jī)比較采用T檢驗(yàn)，教學(xué)方法效果評(píng)價(jià)采用χ2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組測(cè)試成績(jī)比較結(jié)果，見表1。
2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況結(jié)果，見表2。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化課程設(shè)置；多元化考評(píng)；護(hù)理美學(xué)
【中圖分類號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2013）02-0105-02
隨著社會(huì)醫(yī)療環(huán)境水平的整體提高，如何發(fā)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)已成為當(dāng)前護(hù)理界關(guān)注的熱點(diǎn)，而美學(xué)在護(hù)理學(xué)中的研究及應(yīng)用為解答該熱點(diǎn)問題提供了新的思路[1]。目前，眾多醫(yī)學(xué)高等學(xué)校將《護(hù)理美學(xué)》列為護(hù)理學(xué)專業(yè)必修課程。其以追求美和創(chuàng)造美為目標(biāo)，著重培養(yǎng)護(hù)生的審美意識(shí)、塑造護(hù)生職業(yè)形象美、提高護(hù)生的綜合素質(zhì)并指導(dǎo)臨床服務(wù)1。然而在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育背景下，《護(hù)理美學(xué)》的教育多依附于現(xiàn)有教材，內(nèi)容上以美學(xué)及護(hù)理美學(xué)原理為主，形式上多以理論講授為主，均缺乏靈活可變性。內(nèi)容的枯燥及形式的單一嚴(yán)重影響了護(hù)生對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)，故教學(xué)收效低，不利于護(hù)生形成良好的審美意識(shí)及能力。如何設(shè)置《護(hù)理美學(xué)》課程、增強(qiáng)其靈活性，以達(dá)到設(shè)立該課程的目的，是有待于護(hù)理教育工作者解決的問題。針對(duì)我院的實(shí)際情況，本課程組對(duì)我院《護(hù)理美學(xué)》的課程設(shè)置及考評(píng)方法進(jìn)行調(diào)整及探索，為日后進(jìn)一步優(yōu)化、完善護(hù)理美學(xué)課程教學(xué)模式提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象： 我院2009級(jí)四年制護(hù)理學(xué)本科生204人，其中女性182人，男性 22人，年齡18～21歲。
1.2 方法
1.2.1 課程設(shè)置：護(hù)理美學(xué)采用我院林俊華教授主編的《護(hù)理美學(xué)》為教材，課程安排從第一學(xué)年第二學(xué)期改在第一學(xué)年第一學(xué)期，總學(xué)時(shí)從36學(xué)時(shí)變?yōu)?0學(xué)時(shí)。其中，理論為22學(xué)時(shí)，實(shí)踐訓(xùn)練為8學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)踐課交叉進(jìn)行。
1.2.2 多元化考評(píng)方法：多方面考評(píng)護(hù)生對(duì)《護(hù)理美學(xué)》的掌握，體現(xiàn)鮮明的職業(yè)特色。我們以林俊華教授主編的《護(hù)理美學(xué)》教材為基礎(chǔ)，結(jié)合人衛(wèi)版《護(hù)理禮儀》教材，綜合考慮《護(hù)理美學(xué)》課程的目的、性質(zhì)及特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了以課后作業(yè)、護(hù)理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核和理論考試相結(jié)合的多元化考評(píng)方法。其中，課后作業(yè)占10%、實(shí)踐考核占20%、理論考試占70%，上述各項(xiàng)考評(píng)貫穿整個(gè)教學(xué)過程，分階段進(jìn)行。
1.2.2.1 課后作業(yè)：教學(xué)過程中選取兩部護(hù)理學(xué)相關(guān)影片供護(hù)生賞析，課后護(hù)生上交兩份觀后感。依據(jù)護(hù)生觀后感中對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)識(shí)程度、是否體現(xiàn)美學(xué)思想、是否具有自身評(píng)判性理解，評(píng)定平時(shí)成績(jī)。
1.2.2.2 護(hù)理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核：根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，參照人衛(wèi)版《護(hù)理禮儀》實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)，自制實(shí)踐考核評(píng)分細(xì)則，對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組實(shí)踐考核，由課程組教師“一對(duì)一”按照評(píng)分細(xì)則評(píng)定成績(jī)。
1.2.2.3 理論考試：考試試卷由教務(wù)處從《護(hù)理美學(xué)》試卷庫(kù)隨機(jī)抽取，考試方式為閉卷。試卷按照統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行批閱。
1.2.3 評(píng)價(jià)方法：自制調(diào)查問卷，于全部考核完畢后，對(duì)2009級(jí)204名學(xué)生進(jìn)行不記名調(diào)查。問卷內(nèi)容涉及護(hù)生對(duì)課程設(shè)置的態(tài)度、對(duì)多元化考評(píng)方法的態(tài)度、學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
共發(fā)放調(diào)查問卷204份，收回問卷204份，有效問卷200份。
2.1 護(hù)生對(duì)課程設(shè)置的態(tài)度：93%的護(hù)生贊同開設(shè)《護(hù)理美學(xué)》課程，并認(rèn)為該課程的開設(shè)符合其對(duì)美的追求的需要；77%的護(hù)生對(duì)修改后的課程安排基本滿意；30%的護(hù)生對(duì)操作項(xiàng)目“儀態(tài)禮儀”、“護(hù)士職業(yè)妝”的學(xué)時(shí)安排不滿意，認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)。
2.2 護(hù)生對(duì)多元化考評(píng)方法的態(tài)度：74.5%的護(hù)生對(duì)多元化考評(píng)方法表示滿意；88.7%的護(hù)生反對(duì)傳統(tǒng)的單一理論考試模式并認(rèn)為理論考試的形式應(yīng)作出改動(dòng)，如由閉卷改為開卷；32%的護(hù)生認(rèn)為應(yīng)增加實(shí)踐考核所占分值比例。
2.3 護(hù)生學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)：94%的護(hù)生認(rèn)為多元化考評(píng)方法提高其對(duì)《護(hù)理美學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣；80%以上的護(hù)生認(rèn)為多元化考評(píng)方法有利于其發(fā)揮自主性學(xué)習(xí)、建立評(píng)判性思維、掌握護(hù)理相關(guān)禮儀、加深對(duì)美學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。
3 討論
我院自2005年開設(shè)《護(hù)理美學(xué)》課程以來(lái)，均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：理論內(nèi)容以教師講授為主，實(shí)踐性內(nèi)容以護(hù)生觀看實(shí)踐教學(xué)片輔以練習(xí)為主，考評(píng)方法采用單一的理論考試。這種模式一方面課程缺乏實(shí)踐訓(xùn)練，不能有效塑造護(hù)生職業(yè)形象美；另一方面單一理論考試不能綜合性評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)護(hù)理美學(xué)的掌握及應(yīng)用情況，不便于教師對(duì)教學(xué)方法的修正及提高教育質(zhì)量。綜合上述原因，我院本課程組成員總結(jié)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合用人單位對(duì)我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生的反饋信息，對(duì)《護(hù)理美學(xué)》的課程設(shè)置及考評(píng)方法進(jìn)行了優(yōu)化及調(diào)整。
3.1 增加實(shí)踐學(xué)時(shí)，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐訓(xùn)練： 護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，以實(shí)踐為主的學(xué)科，眾多用人單位在挑選從業(yè)人員時(shí)除注重其理論知識(shí)掌握程度外，更加注重實(shí)踐能力。我院護(hù)理專業(yè)大一學(xué)生的所學(xué)課程中包含一些哲學(xué)、思想政治類課程，理論性教學(xué)偏多。而《護(hù)理美學(xué)》中所涉及的美學(xué)理論也屬哲學(xué)范疇，單純的理論課程顯得枯燥乏味，一方面不利于激起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，另一方面亦不利于將美學(xué)理論與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。為改變上述教學(xué)現(xiàn)狀，我們?cè)诒Ａ艚虒W(xué)內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，將原30理論學(xué)時(shí)壓縮為22學(xué)時(shí)，新增8個(gè)實(shí)踐學(xué)時(shí)，涵蓋儀態(tài)禮儀、護(hù)士職業(yè)妝、護(hù)理操作儀態(tài)規(guī)范技能三項(xiàng)實(shí)踐內(nèi)容。目的在于加強(qiáng)、規(guī)范護(hù)生儀態(tài)禮儀，為后續(xù)專業(yè)操作課程及臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化儀表打下基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)生樹立職業(yè)形象美。對(duì)修改后的課程設(shè)置反饋調(diào)查研究表明，絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)此表示滿意，并認(rèn)為增加實(shí)踐學(xué)時(shí)有利于其對(duì)美學(xué)理論的理解及應(yīng)用。近1/3的護(hù)生認(rèn)為“儀態(tài)禮儀”及“護(hù)士職業(yè)妝”的實(shí)踐學(xué)時(shí)偏少，具體動(dòng)手操作實(shí)踐短，不利于掌握該實(shí)踐內(nèi)容。這種在理論教學(xué)過程中穿插實(shí)踐教學(xué)，即可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，又可將所學(xué)的美學(xué)理論應(yīng)用于實(shí)踐操作，有利于護(hù)生塑造良好的職業(yè)形象、形成創(chuàng)造美的能力。所以我院將《護(hù)理美學(xué)》的授課時(shí)間放在新生進(jìn)校軍訓(xùn)后開始學(xué)習(xí)，讓新生更早時(shí)間接觸美學(xué)知識(shí)，為后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。我院在對(duì)《護(hù)理美學(xué)》課程設(shè)置優(yōu)化雖已得到廣大學(xué)生的認(rèn)可，但調(diào)查結(jié)果顯示仍有多方面不足需要改進(jìn)。如在理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)分配方面，學(xué)生反映實(shí)踐學(xué)時(shí)偏少。現(xiàn)有的實(shí)踐學(xué)時(shí)僅能使得護(hù)生了解如何將美學(xué)理論應(yīng)用于護(hù)理操作，而不足以使得學(xué)生深化練習(xí)、掌握。針對(duì)該問題，我們結(jié)合大學(xué)生教學(xué)過程中應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)性、化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，可適當(dāng)增加學(xué)生自學(xué)討論內(nèi)容、縮減理論課程教學(xué)學(xué)時(shí)、進(jìn)一步調(diào)整實(shí)踐課程教學(xué)安排。條件允許情況下，可開展第二課堂，增強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練。
3.2 多元化考評(píng)，綜合評(píng)價(jià)護(hù)生學(xué)習(xí)效果： 理論考試作為被多種課程采用的考評(píng)方法，具有簡(jiǎn)單執(zhí)行、易于標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，在一定程度上可以評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)授課知識(shí)點(diǎn)的掌握及熟悉情況。但當(dāng)其被采用評(píng)價(jià)《護(hù)理美學(xué)》課程時(shí)存在一定的局限性，這與《護(hù)理美學(xué)》的課程性質(zhì)、設(shè)置目的、培養(yǎng)目標(biāo)有密切關(guān)系。
將單一的理論考試作為《護(hù)理美學(xué)》的考評(píng)方法，一方面容易使護(hù)生形成的應(yīng)試心理，對(duì)知識(shí)點(diǎn)死記硬背，不利于護(hù)生對(duì)護(hù)理美學(xué)理論的理解及實(shí)際應(yīng)用，也不利于護(hù)生評(píng)判性思維的形成；另一方面，不能夠充分評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)護(hù)理美學(xué)的實(shí)踐能力。同時(shí)，這種考核方法對(duì)執(zhí)教老師反饋的信息量少，不利于教學(xué)方法手段的改進(jìn)及課程的合理設(shè)置，一定程度的阻礙了課程發(fā)展?；谏鲜龇治?，我院將《護(hù)理美學(xué)》考評(píng)方法從單一的理論考試轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣荚u(píng)方法。
這種多元化考評(píng)方法主要包含三個(gè)方面：理論考試、護(hù)理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核和課后作業(yè)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，增加的護(hù)理操作技能及職業(yè)妝考核能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)理美學(xué)》的積極性、增加學(xué)習(xí)興趣，在評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的基礎(chǔ)上較充分的發(fā)揮護(hù)生自主性學(xué)習(xí)。采用影片賞析法的課后作業(yè)，促進(jìn)護(hù)生勤思考、勤交流，便于形成評(píng)判性思維方式。多元化考評(píng)方法從理論知識(shí)、實(shí)踐能力、評(píng)判能力方面綜合評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)《護(hù)理美學(xué)》課程的熟悉程度，受到了護(hù)生的一致好評(píng)，也為后續(xù)的教學(xué)改革提供了眾多信息。由于我們對(duì)《護(hù)理美學(xué)》的教學(xué)改革處于摸索階段，這種多元化考評(píng)方法的具體設(shè)置仍存在諸多缺陷。如仍不能避免理論考試的缺陷、如何合理設(shè)置實(shí)踐及課后作業(yè)所占分值比例等。怎樣彌補(bǔ)多元化考評(píng)方法的缺陷，需進(jìn)行更廣、更深的調(diào)查及試點(diǎn)研究。
我國(guó)護(hù)理科學(xué)已發(fā)展到一個(gè)新的階段，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)使護(hù)理與社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的聯(lián)系日趨緊密，護(hù)理美學(xué)就是其中最新的交叉學(xué)科之一?！蹲o(hù)理美學(xué)》的教學(xué)目的是通過對(duì)護(hù)理工作中美學(xué)的研究，促使護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)護(hù)理審美思想的修養(yǎng)，幫助他們探討各項(xiàng)工作中的審美實(shí)施，培養(yǎng)自身審美意識(shí)和審美評(píng)價(jià)，提高感受美、理解美、創(chuàng)造美的能力。所以，如何進(jìn)一步提高《護(hù)理美學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
【關(guān)鍵詞】實(shí)踐環(huán)節(jié)；護(hù)生；臨床帶教；護(hù)理教育
高等教育自學(xué)考試的實(shí)踐性環(huán)節(jié)是專業(yè)考試計(jì)劃的重要組成部分。在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中是不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)是為了實(shí)現(xiàn)高等教育自學(xué)考試專業(yè)規(guī)格和課程考試目標(biāo)，對(duì)應(yīng)考者進(jìn)行基本技能及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)際問題能力的考核。護(hù)理專業(yè)因其專業(yè)的特殊性，要求學(xué)生不僅要具有基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)，更應(yīng)具備把所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作的技能。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)實(shí)踐性環(huán)節(jié)是向臨床護(hù)理過渡的必要階段。因此自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在完成理論考試后進(jìn)行實(shí)習(xí)對(duì)順利步入臨床工作意義尤為重要。
一、 護(hù)理學(xué)生實(shí)踐性環(huán)節(jié)管理中的問題分析
1．護(hù)理大專自考生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課時(shí)較少。根據(jù)自學(xué)考試計(jì)劃的規(guī)定，臨床實(shí)習(xí)考核的成績(jī)不計(jì)入學(xué)分，申請(qǐng)學(xué)位時(shí)實(shí)習(xí)成績(jī)也不計(jì)入平均成績(jī)。這樣的規(guī)定在很大程度上造成了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重要性認(rèn)識(shí)不足。理論課程考試合格后，思想上容易產(chǎn)生松懈。長(zhǎng)期以來(lái)自學(xué)考試重“考試”，輕“實(shí)踐”，學(xué)生為了順利通過考試，死記硬背，缺乏技能的學(xué)習(xí)。護(hù)理教育的課程設(shè)置以公共課，基礎(chǔ)課為主，臨床教學(xué)的課時(shí)很少。就護(hù)理大專的考試計(jì)劃來(lái)看，護(hù)理專業(yè)的總學(xué)分75分，而實(shí)驗(yàn)課只占到3.5分。而相比國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，護(hù)理教育的課程設(shè)置中基礎(chǔ)課，臨床課，人文和社會(huì)科學(xué)課占的比例各為1/3。
2．實(shí)踐性環(huán)節(jié)中帶教教師和學(xué)生溝通不夠。在管理中，我們發(fā)現(xiàn)帶教教師在負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)時(shí)，同時(shí)也擔(dān)任其他教學(xué)和臨床的工作，壓力很大。有的教師一人的帶教人數(shù)在20人以上，不能做到一對(duì)一的指導(dǎo)。由于事情繁多，對(duì)學(xué)生缺乏耐心和責(zé)任心。加上實(shí)習(xí)醫(yī)院多為主考院校的附屬醫(yī)院，醫(yī)院的本科生和研究生的教學(xué)任務(wù)繁重，醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)下至醫(yī)生護(hù)士對(duì)自考學(xué)生存有偏見，因此對(duì)實(shí)習(xí)重視不夠。學(xué)生大多為在職護(hù)士，有一定的工作經(jīng)驗(yàn)。參加自學(xué)考試是為提高自身業(yè)務(wù)水平，獲取學(xué)歷文憑。他們迫切希望得到老師的臨床指導(dǎo)。在實(shí)習(xí)管理過程中，帶教教師與學(xué)生的交流溝通成為提高實(shí)習(xí)效果的重要因素。帶教教師的教學(xué)水平，業(yè)務(wù)水平，醫(yī)德醫(yī)行都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。
3．缺少對(duì)護(hù)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)代護(hù)理技術(shù)不僅是單純對(duì)病患疾病的護(hù)理，還更多地融入了疾病預(yù)防，衛(wèi)生保健和疾病康復(fù)等理念。這種變化要求護(hù)理教育培養(yǎng)能力型的護(hù)士?，F(xiàn)在醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)僅限于教會(huì)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理操作，未重視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)和醫(yī)德素質(zhì)教育。護(hù)理教育對(duì)德育的特殊要求：即不僅要具有精湛的護(hù)理技術(shù)，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還要有高尚的職業(yè)道德。實(shí)習(xí)期間應(yīng)增加人文教育，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德品質(zhì)?？砷_設(shè)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、和法學(xué)等方面的課程，讓學(xué)生選修，擴(kuò)大知識(shí)面，訓(xùn)練自學(xué)能力、操作能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)能力和觀察思維能力。
4. 加強(qiáng)自考辦、教學(xué)單位和醫(yī)院在實(shí)習(xí)過程中的密切合作。就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，三者之間的溝通還需要加強(qiáng)。根據(jù)實(shí)踐性環(huán)節(jié)的安排，自考護(hù)理大專生首先應(yīng)向主考院校的自考辦提出實(shí)習(xí)申請(qǐng)，經(jīng)審查成績(jī)?nèi)客ㄟ^后，才安排實(shí)習(xí)，接下來(lái)的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)分別由護(hù)理學(xué)院和醫(yī)院承擔(dān)。在實(shí)施過程中，管理、教學(xué)和實(shí)習(xí)單位往往缺少溝通，自考辦制定實(shí)習(xí)的計(jì)劃安排，發(fā)放教學(xué)和實(shí)習(xí)單位，對(duì)實(shí)習(xí)過程中的問題不了解，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況，效果也無(wú)從掌握。而教學(xué)和實(shí)習(xí)單位對(duì)自考的學(xué)生實(shí)習(xí)重視不夠，止于完成任務(wù)，缺乏專人專管的管理體制，因此學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的問題和困難找不到人反映，造成思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)目的不明確。
二、切實(shí)加強(qiáng)實(shí)踐性環(huán)節(jié)管理
1．針對(duì)實(shí)踐性環(huán)節(jié)管理中出現(xiàn)的問題，研究適應(yīng)自學(xué)考試護(hù)理大專生實(shí)習(xí)的具體措施，制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃、教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)高等教育自學(xué)考試專業(yè)規(guī)格要求和課程考試目標(biāo)，主考學(xué)校的自考辦應(yīng)與實(shí)習(xí)教學(xué)部門和醫(yī)院共同制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。以使學(xué)生取得最大的實(shí)習(xí)成效。臨床大專生實(shí)習(xí)應(yīng)以掌握整體護(hù)理理論，護(hù)理程序工作方法，對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主。主要考核病室管理，?？曝?zé)任制護(hù)理及護(hù)理程序。
2．加強(qiáng)實(shí)習(xí)生入校后進(jìn)入臨床前的教育工作。自學(xué)考試學(xué)生由于采用業(yè)余學(xué)習(xí)，在學(xué)校的時(shí)間相對(duì)普通高校學(xué)生短，接觸老師的機(jī)會(huì)少，對(duì)主考院校的了解僅限于本專業(yè)的范圍。剛來(lái)到學(xué)校報(bào)到都有一種新鮮感和陌生感，為盡快讓學(xué)生熟悉學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院，融入實(shí)習(xí)生活，自考辦應(yīng)向?qū)W生介紹學(xué)校的歷史和發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模，各種規(guī)章制度，操作規(guī)程，科室情況。讓帶教教師與學(xué)生見面，互相認(rèn)識(shí)了解。選舉工作細(xì)心的學(xué)生擔(dān)任寢室負(fù)責(zé)人，以寢室為單位，及時(shí)反映學(xué)生中的意見，建議和想法。
3．以學(xué)生為中心，針對(duì)性地解決學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際問題。實(shí)習(xí)的過程實(shí)際上是學(xué)生把所學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于臨床操作的過程，即知識(shí)的外化過程。實(shí)現(xiàn)知識(shí)的外化必須有學(xué)生的參與，學(xué)生是這一過程的主體。因此我們?cè)诠芾碇袘?yīng)考慮學(xué)生的具體情況和需要。如有的學(xué)生在單位上擔(dān)任護(hù)士甚至是主管護(hù)士，有較強(qiáng)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)他們的指導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)在提高，鼓勵(lì)他們提出問題，進(jìn)行啟發(fā)性教學(xué)，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。而對(duì)來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)院的學(xué)生，根據(jù)他們平時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)少，接觸先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備少的情況，重點(diǎn)讓他們熟悉各種先進(jìn)儀器設(shè)備的使用，扎實(shí)和規(guī)范基本操作，糾正不良護(hù)理習(xí)慣。使每個(gè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中都能有所收獲。
4．要使實(shí)習(xí)達(dá)到應(yīng)有的效果，必須切實(shí)加強(qiáng)管理、教學(xué)和醫(yī)院三方的通力合作。充分考慮自考學(xué)生學(xué)習(xí)的特殊性，制定科學(xué)系統(tǒng)的管理體系。設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理，及時(shí)了解學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)情況，實(shí)習(xí)進(jìn)展，科室對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的反饋意見及病患對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生護(hù)理效果的滿意度情況。三方互通學(xué)生實(shí)習(xí)的情況，嚴(yán)格學(xué)生的考勤制度，定期召開護(hù)生座談會(huì)，表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)優(yōu)秀護(hù)生，帶教教師對(duì)學(xué)生的缺點(diǎn)和不足給以耐心教育和示范，隨時(shí)提問和檢查，對(duì)學(xué)生操作的差錯(cuò)及時(shí)分析和總結(jié)，專職學(xué)生管理人員負(fù)責(zé)處理學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)工作的意見和建議，加強(qiáng)醫(yī)德行為，醫(yī)德習(xí)慣的訓(xùn)練。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)需要，組織護(hù)士語(yǔ)言能力，溝通能力，儀容儀態(tài)，職業(yè)道德方面的講座。教學(xué)部門適當(dāng)增開人文科學(xué)類的課程讓學(xué)生選學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生多看，多問，多操作，進(jìn)而提高分析和解決問題的能力，自學(xué)能力和溝通合作的能力。改變護(hù)生機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作態(tài)度。
5．臨床帶教教師的素質(zhì)是確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。主考學(xué)校在選擇帶教教師的條件上規(guī)定具有中級(jí)技術(shù)職稱以上，有豐富的專業(yè)知識(shí)和一定的帶教能力，熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教師負(fù)責(zé)。接受護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)考核的單位應(yīng)在主考學(xué)校的指導(dǎo)下，抽調(diào)專職的帶教教師，從教學(xué)科研能力，帶教經(jīng)驗(yàn)上加以考核，并加強(qiáng)帶教教師素質(zhì)建設(shè)。帶教老師應(yīng)起到率先垂范，以身作則的作用。應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識(shí)傳授給護(hù)生，同時(shí)介紹相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)；在生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助她們，在放手不放眼的情況下，盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。嚴(yán)格要求護(hù)生正確書寫護(hù)理病歷和病人入院的各種記錄，傳授護(hù)生對(duì)一些急、重病癥的正確急救措施。鼓勵(lì)學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)理論知識(shí)，注意理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生閱讀、收集、整理護(hù)理資料和臨床護(hù)理科研的能力。
6．推行實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)考核成績(jī)?cè)u(píng)定的科學(xué)化管理。主考學(xué)校根據(jù)自學(xué)考試大綱的和臨床專科實(shí)習(xí)要求，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。為更好的作好實(shí)踐性環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)建立在校教師、學(xué)生、和實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師三方的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞，由教師給出考核成績(jī)，考核成績(jī)不能只是完成實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)的反映，而應(yīng)充分考量學(xué)生的綜合操作技能，把護(hù)理操作中的應(yīng)變能力，溝通能力、分析和解決問題的能力納入測(cè)評(píng)的內(nèi)容。實(shí)習(xí)期結(jié)束前召集護(hù)生總結(jié)座談，聽取他們對(duì)實(shí)習(xí)的感想和體會(huì)，對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)等反饋意見。學(xué)生對(duì)帶教老師和帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)有利于提高整體實(shí)習(xí)教學(xué)水平，保證帶教師資隊(duì)伍的質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。通過實(shí)行學(xué)生和教師的雙向評(píng)價(jià)制，不斷完善和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
現(xiàn)代社會(huì)隨著人們生活水平的提高，對(duì)疾病預(yù)防，衛(wèi)生保健和康復(fù)的要求日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的需求也越來(lái)越多。自學(xué)考試作為高等教育的重要補(bǔ)充，在培養(yǎng)護(hù)理人才方面擔(dān)負(fù)重要的責(zé)任。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，使護(hù)理工作的內(nèi)容由單純的疾病護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)把預(yù)防、保健、和康復(fù)等理念貫穿護(hù)理教育的全過程。實(shí)踐性環(huán)節(jié)是護(hù)生順利踏上臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，只有加強(qiáng)這一環(huán)節(jié)的教學(xué)管理和實(shí)習(xí)管理，才能為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。 參考文獻(xiàn)
[1]袁靜，新形勢(shì)下護(hù)理大專生臨床教學(xué)管理初探[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理，2005，（2）．
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 護(hù)理技能
1 教學(xué)資料
筆者針對(duì)目前大多數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)所采取的傳統(tǒng)的教學(xué)模式（學(xué)習(xí)理論- 實(shí)驗(yàn)練習(xí)），發(fā)現(xiàn)學(xué)生在護(hù)理技能操作中存在許多問題。
1.1 理論知識(shí)不扎實(shí)、護(hù)理技能操作程序不熟練
目前學(xué)生入學(xué)時(shí)成績(jī)較差，學(xué)生自身素質(zhì)也較差，加上班級(jí)人數(shù)過多，大部分學(xué)生厭學(xué)，即使一部分學(xué)生在課堂上能認(rèn)真聽講，但課后不學(xué)習(xí)、不鞏固，導(dǎo)致理論知識(shí)不扎實(shí)，護(hù)理技能操作程序不熟練。
1.2 實(shí)驗(yàn)前不知如何準(zhǔn)備（包括操作者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備）
在實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)備工作常規(guī)由帶教老師或?qū)嶒?yàn)員完成。每次實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就開始做實(shí)驗(yàn)，這樣學(xué)生就養(yǎng)成了只會(huì)操作不會(huì)準(zhǔn)備。
1.3 缺乏責(zé)任心、同情心、愛心
部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室的物品、設(shè)施不愛惜，在模型上亂寫、亂化。在操作中大部分操作只能用模型代替，如導(dǎo)尿、灌腸，即使有些操作如注射、口腔護(hù)理，由同學(xué)之間相互完成，但大部分學(xué)生也只把操作對(duì)象看成同學(xué)而不是病人，所以操作中缺乏同情心、愛心。
1.4 無(wú)查對(duì)觀念
盡管在理論教學(xué)中再三強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”的重要性，也列舉了一些臨床上因沒有認(rèn)真查對(duì)所導(dǎo)致的后果，但在操作中大部分學(xué)生還是不查對(duì)，表現(xiàn)為：拿起物品就用，拿起藥水就注射，以皮內(nèi)注射為例，筆者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，學(xué)生在操作中進(jìn)行查對(duì)的僅占20%左右。
1.5 操作中無(wú)菌觀念差，甚至大部分學(xué)生根本就沒有無(wú)菌觀念
無(wú)菌觀念、無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌原則是所有醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的內(nèi)容。在教學(xué)中我們也強(qiáng)調(diào)“無(wú)菌”的重要性，要求學(xué)生必須掌握，但在操作中大部分學(xué)生還是沒有無(wú)菌觀念，表現(xiàn)為，無(wú)菌物品隨手就拿，無(wú)菌區(qū)域伸手就摸。
1.6 心里素質(zhì)差影響技能操作
部分學(xué)生在操作時(shí)緊張，尤其是操作考試，操作比賽表現(xiàn)更為嚴(yán)重，平時(shí)會(huì)做的，甚至很熟練的操作，因緊張而忘記。
1.7 護(hù)理技能操作不熟練不規(guī)范
因課時(shí)有限，學(xué)生人數(shù)過多，實(shí)驗(yàn)操作室相對(duì)不足，學(xué)生練習(xí)的機(jī)會(huì)過少，導(dǎo)致操作不熟練。
2 針對(duì)以上問題我們采取了以下解決方法
2.1 首先，增加護(hù)理技能操作時(shí)間
2.1.1建議教務(wù)處將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》在原課時(shí)的基礎(chǔ)上增加學(xué)時(shí)。
（主要用于技能訓(xùn)練）
2.1.2護(hù)理實(shí)驗(yàn)室全天開放，學(xué)生可利用課余時(shí)間和晚自習(xí)或休息時(shí)間去實(shí)驗(yàn)室練習(xí)
2.1.3對(duì)學(xué)生臨近實(shí)習(xí)前進(jìn)行10-15天的校內(nèi)強(qiáng)化訓(xùn)練
2.2 鞏固理論知識(shí)
掌握護(hù)理技能操作的關(guān)鍵是學(xué)會(huì)用理論知識(shí)指導(dǎo)技能操作。對(duì)于護(hù)理實(shí)驗(yàn)大綱要求掌握的操作項(xiàng)目，我們都以《貴州省中等衛(wèi)?；A(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)制定操作流程， 并編寫成手冊(cè)發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生熟記 熟背。在理論教學(xué)中，做到突出重點(diǎn)，著重難點(diǎn)。教學(xué)方法上打破了傳統(tǒng)的老師講，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)，而在課堂上盡量留給學(xué)生思考 討論問題的時(shí)間，課后把下次課的內(nèi)容以作業(yè)布置學(xué)生，讓學(xué)生自己找資料， 寫教案，上講臺(tái)，教師講評(píng)，學(xué)生分組討論。采用這種方法取得較好的效果。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
我校在原實(shí)驗(yàn)室條件的基礎(chǔ)上增設(shè)了護(hù)理操作訓(xùn)練室、模擬病房、形體訓(xùn)練室、ICU病房。購(gòu)置了一些常用的模型、器械、，又增設(shè)了一些先進(jìn)水平的儀器，如輸液泵、靜脈注射手臂、導(dǎo)尿模型等。這樣改善了學(xué)生技能訓(xùn)練的條件，從而保證了學(xué)生護(hù)理操作訓(xùn)練和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
2.4 在護(hù)理技能操作中做到
2.4.1言傳身教
教師要在教知識(shí)、教能力的同時(shí)不忘教態(tài)度。在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師應(yīng)時(shí)刻注意自己的一舉一動(dòng)，要求學(xué)生做到的，教師必須做到；要求學(xué)生不能做的，教師必須先實(shí)行。比如要求學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)衣帽要整潔，教師首先要做到，要求學(xué)生無(wú)菌操作，教師就不能沒有無(wú)菌觀念。
2.4.2實(shí)驗(yàn)課前檢查學(xué)生的準(zhǔn)備（操作程序 操作者 物品 環(huán)境）
由帶教老師抽查，也可由學(xué)生互相檢查。對(duì)于物品的準(zhǔn)備，開始允許學(xué)生翻書準(zhǔn)備，熟練后必須脫離教材。
2.4.3示教演示
每項(xiàng)技能操作前，先由教師按規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)演示，由學(xué)生提問問題，教師逐一解答。每項(xiàng)操作示教后，抽1-2名學(xué)生當(dāng)場(chǎng)回示范，先由學(xué)生提出錯(cuò)誤所在，分析錯(cuò)誤的原因，最后由教師總結(jié)歸納，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分解動(dòng)作演示。如：臀大肌定位、靜脈輸液如何能一次排氣成功。針對(duì)以上問題反復(fù)演示，矯正學(xué)生操作中不規(guī)范的動(dòng)作。
2.4.4每次實(shí)驗(yàn)課反復(fù)強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度、無(wú)菌觀念
每項(xiàng)操作前，要求學(xué)生認(rèn)真核對(duì)解釋，消除患者緊張的情緒，取得的信任和配合，以確保操作的順利完成。
2.4.5在操作中，要求對(duì)患者具有責(zé)任心、同情心和愛心
冬天關(guān)閉門窗，侵入性操作動(dòng)作輕柔，暴露性操作注意保護(hù)患者。
2.5總結(jié)激勵(lì)
實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前，教師與學(xué)生一起評(píng)價(jià)每組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)態(tài)度，使每位學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)都有收獲，都有進(jìn)步。教師總評(píng)時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確者，給予表?yè)P(yáng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果不正確者，要抓住閃光點(diǎn)，給予鼓勵(lì)，并幫助分析結(jié)果不正確的原因，使學(xué)生感到教師的關(guān)懷重視和期望。
2.6技能考核列為考試項(xiàng)目
本學(xué)期我們將基礎(chǔ)護(hù)理操作考核列為考試項(xiàng)目。本課程理論成績(jī)占50%、技能成績(jī)占40%、學(xué)習(xí)態(tài)度占10%，選擇護(hù)理大綱要求的操作為考試項(xiàng)目。
通過以上護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革，又以“臀大肌”注射法為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（將80名學(xué)生分四組，用4課時(shí)完成）結(jié)果統(tǒng)計(jì)合格率達(dá)82%左右。
通過多年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的學(xué)習(xí)探討，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，也取得了一定的成績(jī)，但要使學(xué)生將理論用于臨床，熟練護(hù)理技能操作，光靠在學(xué)校內(nèi)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練是不夠的，必須在今后的工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷磨練，不斷提高。
參 考 文 獻(xiàn)
