時間：2022-12-07 07:36:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理操作考試總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：開放式教學法；兒科護理；教學質量
兒科護理學是護理專業的重要課程，因兒科病房收治的對象是心理、語言及行為等發育未完全的小兒，兒科護理具有護理技術要求高、工作繁重等特點，易引發差錯乃至醫療事故，這對我們兒科護理學教學提出了高要求[1]。為了探索有效的兒科護理學教學方法，我院于2013年通過對兒科護理學教學內容及方法采用新型開放式教學法，依據臨床兒科護理要求，創造性的模擬真實臨床病例情景，以學生自身為出發點，引導學生發揮其主觀能動性，讓學生“真實”、“獨立”、積極的學習并運用兒科護理知識，從而既激發學生興趣又推動學生全面素質的提升，有效的提高了教學效率，現報告如下，以供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2011級三年制高級護理專業2個班，年齡19～23歲；其中男生8名，女生86名；所有學生系入學時隨機分班，每班47人，入校后第四學期開展兒科護理學教程。
在征得我院教務處及學生知情同意后，于2013年2月～4月開展了兒科護理學傳統教學方法與開放式教學法對比研究。
1.2教學方法
1.2.1傳統對照班 按照教學大綱要求，按常規教學方法教學，即先課堂上教師以多媒體教學方式講授相關課程，再通過實驗室教師演示學生模仿以教導學生操作技能。
1.2.2 開放式教學實驗班 采用開放式教學方法，改變以往單純的“灌注”方式，注重培養學生學習興趣、參與教學意愿及自我學習教育意識，圍繞學生為中心，將課程知識與臨床實踐、角色扮演模擬案例相結合，將傳統的“理論學習-教師操作實驗演示-學生練習”轉變為“理論學習與臨床病例操作結合-教學錄像-學生分組討論總結要點及操作要領-模擬案例練習操作-學生比賽及考核-師生總結-學生課后實踐及總結”的開放式教學模式。
1.3評定方法及標準
1.3.1調查問卷 自制調查問卷包括學習興趣、教學效果、臨床應用與實踐、評判性思維能力、臨床應用與實踐、溝通與服務意識6個條目，每項以能、不能作答。
1.3.2考試成績 考試分為理論考試和技能考試兩部分，理論考試采用統一閉卷，技能考試由同一老師按兒科護理操作要領評分，兩門考試成績以滿分100分計算，90分（含）及以上為優秀，80（含）～90分為良，60分（含）～80分為中等，60分以下為差。
1.3.3 CCTST評分 根據CCTST2000量表（加利福尼亞批判性思維氣質測試），于課程結束由兩班學生分別填寫，對學生的學習興趣、服務意識等進行評定。
1.4統計學方法 運用SPSS18.0 統計軟件進行統計分析
2 結果與分析
所有調查問卷、考試試卷均有效回收，兩班學生考試成績如表1所示，開放式教學實驗班學生成績在理論、技能考試成績上均優于傳統對照班，經方差分析，P
CCTST評分如表2所示，在提升學習興趣等6項目上，開放式教學亦明顯優于傳統教學方法，這兩者實驗結果均顯示開放式教學優于傳統教學方法。
3 討論
在我們傳統教學模式中，教師在整個教學中處于主導地位，通常為教師先行在課堂依據教材教綱講解課本理論知識，課后開展實驗教學模式，教師處于主動，大多處于“灌注”作用，掌握整個教學活動的進度；學生作為教學的對象，在整個教學活動中處于被動接受，往往缺乏學習的意愿及積極性[2]。這導致教師與學生之間處于某種“對立”狀態，即教師的“灌注”不樂于或不易于為學生接受，而學生亦缺乏或理解教學意愿與意義。而兒科護理教學一方面需要學生學習乃至掌握大量的基礎理論，另一方面亦需要學生掌握臨床護理操作技能，這使得在實際教學中教師與學生“對立”狀態比較突出，在課堂理論學習階段因學生學習興趣的缺乏、課程知識的乏味等原因導致學習意愿降低、課程知識掌握不足，而進入技能教學實驗階段學生則又因基礎知識的不足而難以理解乃至掌握臨床技能，僅僅是單純的“模擬”老師，這顯然不足以滿足臨床需要。這種教師與學生的“對立”、理論與實踐的隔離無疑是傳統教學中急需打破的籬墻[3]。開放式教學方法使用各種教學方式，圍繞學生開展教學，通過一系列的技術手段及組織活動，通過理論聯系實踐、分組激勵與情境模擬等方式有目的有導向地激發學生學習興趣與意愿[4]。在本次研究中，對開放式教學實驗班學生我們在基礎知識學習中利用多媒體技術，在課程學習開始時演示病例，以激發學生學習興趣與意愿；通過小段電影或動畫將理論知識與臨床技能操作予以聯系，教師的講解不僅僅只是“灌注”，更在于通過講解基礎知識來分析病例，引導學生主動的思考“為什么”；針對病例，學生分組討論所應采取的護理措施及其原理，并將各組討論開展互評，最后再予以歸納總結，查漏補缺；在技能操作學習中，鼓勵學生開展情境模擬，通過角色扮演演示病例及其護理處理措施，分組討論所應采取的護理措施及操作規范，并將各組討論開展互評，最后再對操作進行評比、歸納總結。
對比傳統教學方法，筆者在本次研究中發現開放式教學有著明顯優點。①學生學習的意愿與興趣顯著提高。在開放式教學中，我們先舉出病例，引導學生發出自己的疑問怎么辦？這無疑是讓學生了解了學習的目的及用途。通過小電影或動畫演示等多媒體技術，將原本抽象、復雜的知識進行具體化、形象化，避免了枯燥的理論知識講解，添加了趣味性以吸引學生的注意及熱情，并通過豐富的案例情境、角色扮演等給出了學生交流、討論的話題。②開放式教學有效的提升學生評判性思維能力。在對各個病例分組討論總結的過程中，學生分析、總結了各病例癥狀及其特征，學習相應的兒科護理措施，并在討論中歸納總結了各護理措施的應用范圍及優劣，真正做到了“知其然”并“知其所以然”。③開放式教學改善了學生臨床應用與實踐能力，增加了學生發現問題、解決問題的能力，在實踐中培養學生團隊合作精神及服務意識。開放式教學一改以往傳統教學“大鍋飯”的作風，通過分組討論等讓每一位學生參與進來。在病例討論中，學生通過設計、模擬各種病例，讓學生深深明白兒科護理不同于其他護理，有其自身的特點及難點，兒童起病急，變化快，而且因兒童語言表達與理解能力差，在護理中往往不會主動表達或表達不清楚，這對兒科護理人員提出更高的要求，需要更加細心、細致的對待[5]。在角色扮演中，學生通過飾演不同的角色如患兒、家屬、兒科護士及醫生等，模擬出各種不同的護理情境，如遭遇小兒突發抽搐搶救，在缺乏開口器的緊急情況下通過發散思維隨機應變提出可以用牙墊、毛巾乃至棉簽等應急；分飾患兒父母，體驗為人父母面對患兒時的焦慮情緒，提升了學生面對工作時高度的責任心和同情心，也讓學生體會到兒科護理對護士技術要求比其他科目更難、更高；通過模擬護患沖突，如不能一針見血遭遇患兒親屬責罵等情境，培養學生自身素質和對突發事件的能力，提高自身與患兒及家屬的溝通技巧，從而有效的減少醫療糾紛。同時，開放式教學亦對教師與學生都提出了新的要求。在實踐中我們發現，開放式教學中教師承擔更多角色，在“教”同時更加注重主持與引導，與學生也更加平等，需要真心平等地與學生交流、參與，才能獲得學生信任與支持；而學生亦需轉變觀念，不再抱有“應試”心態，需積極、主動參與各項活動。
總之，兒科護理教育是護理學中重要學科，引用開放式教學法來培養護理學員的學習意愿與興趣，增加護理學生職業素質，從而培養專業、高素質、創新型護理人員以有效滿足新時期兒科護理的需要，是我們兒科護理教育的重要方向。
參考文獻：
[1]姚冬云.護理實驗室實施開放式教學的探索[J].衛生職業教育，2011（16）：75-76.
[2]王崇宇.基礎醫學課程群在護理專業開放式教學應用觀察[J].中國外資，2013（12）：279-281.
[3]蘇巖.開放式多媒體教學在氣管切開護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2010（20）：111-112.
目的：探討在外科“傷口護理”教學中應用項目教學法的教學效果。方法：選取三年制中職護生120人，實驗班60人，對照班60人。對照班采用傳統教學方法，實驗班采用項目教學法。在課程結束一周后，對護生的理論和實踐能力進行考核。結果：實驗班護生理論及技能考試成績明顯高于對照班。
［關鍵詞］
外科護理；項目教學法；傷口護理
“傷口護理”是外科護理學中一項必須掌握的技能操作。傷口的愈合對疾病的治愈有著關鍵的作用，能有效縮短疾病的治療周期。通過探討項目教學法在傷口護理教學中的具體做法，為培養中職護生外科技能操作能力提供了一種新型教學方法和教學思路。項目教學法是以護生的自主性、探索性學習為基礎，采用類似科學研究及實踐的方法，促使護生主動學習并積極探索的一種教學方法。
1一般資料
隨機選取河源市衛生學校（以下簡稱“學校”）2013級以往各項考試成績及班級綜合測評成績相近的三年制中職護理2個班120人，均為女生。隨機選擇其中1個班為實驗班，1個班為對照班。2個班理論及實驗課均為同一教師授課。對照班采用傳統的教學模式，即教師示教、護生分組練習。實驗班采用項目教學法。考核采用同等難度的教考分離試卷進行閉卷理論考試，操作考核為“傷口護理”，評分標準及監考教師均相同。
2方法
2.1對照班
對照班采用傳統教學模式。首先由教師示教“傷口護理”操作流程，講解“傷口護理”操作過程中的注意事項，以教師的講授為主，護生模仿練習。經過一段時間練習后，選取一組學生進行演示。然后，教師對此操作過程進行總結評價。
2.2實驗班
2.2.1設定項目
一例小腿外傷傷口的護理。
2.2.2制訂計劃
根據項目任務，給出一個相關病例，來完成一例小腿外傷傷口的護理；然后設定模擬病房，確定操作流程：核對患者、解釋目的－安置舒適－觀察傷口－消毒-換藥－繃帶包扎－記錄。
2.2.3實施計劃
護生在教師示教后，全班分成15組，四人一組。每組成員根據項目任務收集相關資料，整理分析病例，通過角色扮演及角色互換完成“外科傷口”護理操作。一人扮演患者，一人扮演護士，剩下兩人負責記錄操作過程中出現的問題及改進方案。按照已確定的病例及操作流程完成后，小組內成員進行討論分析，指出各自操作的優缺點及人文關懷程度。
2.2.4成果展示
項目任務完成后，教師隨機抽取若干個小組分別上臺演示。
2.2.5評價總結
主要根據每個護生在該項活動中的參與程度、所起的作用、護患關系及護理成果進行評價。先由學生進行自我評估，之后，教師對此項目理論及操作進行考核評分。師生共同討論評判在項目工作中出現的問題、學生解決問題的方法及學生學習的行為特征。通過對比師生的評價結果，找出評價結構差異的原因。
3結果
3.1兩班考核成績比較
統計學方法將考試成績錄入Excel庫，用SPSS11.5統計軟件分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩班比較。采用t檢驗，P<O.05為差異有統計學意義。3.2問卷調查實驗組學生采用問卷調查形式，收集學生對外科“傷口護理”理論及操作掌握的效果評價。
4討論
4.1項目教學法能夠有效提高中職護生的操作技能及理論考試成績
通過護生成績考核結果可以看出：實驗班的理論和操作技能考核成績都高于對照班。實驗班的護生通過項目教學法的任務驅動在實際操作中感悟理性知識，提高了對理論知識的認知，能夠快速地理解并掌握理論知識。
4.2有利于培養護生的愛傷觀念及團隊協助精神
護生通過情景模擬、角色扮演加強了護患溝通能力。同時換位思考，對待患者的態度發生了改變，在交流中充分體現了愛傷精神。所有項目的完成都是多人相互配合協調，學生的團隊協作能力也得到了鍛煉和提高。
4.3激發護生的學習興趣，培養了中職護生理論聯系實踐能力
項目教學法教法新穎，尤其是初次使用時，學生感到了從來沒有過的新奇感，滿足了護生的好奇心。同時，通過模擬病房，操作貼近臨床實踐，護生的學習興趣大大提高，課堂氣氛高度活躍，學習效果更佳。
4.4提高護生綜合分析和解決問題的能力
對于中職護理專業教學來說，項目教學法強調從護理職業的實際需要出發，選擇典型的病例作為教學內容，護生在專業教師的指導下通過小組共同研究創造性地解決問題得出結論或完成任務。通過項目教學法的應用，護生的動手能力、人際溝通能力、共同協作能力、創新思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于普通的傳統教學法。因此，它提高了護生綜合分析和解決問題的能力，是中職學校培養實用型護理人才的一種有效方法。項目教學法能夠有效提高中職護生的操作技能及理論考試成績，培養了中職護生理論聯系實踐以及綜合分析和解決問題的能力［1］和職業能力。
作者：賴慧蓉 單位：河源市衛生學校
[關鍵詞] 心內科；臨床護理；實習生；511帶教方法；創新方法
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對護理質量提出了更高要求，這就要求培養專業素質高的護理隊伍。臨床實習是護理專業人才培養方案中重要的環節，是實習生將理論知識用于實踐，培養自我良好職業道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質量直接影響著實習生綜合素質。為對心內科臨床護理實習生帶教的創新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內科88名實習生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內科2011年2月～2013年2月期間實習生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習生隨機分為研究組與對照組，兩組實習生年齡、基本資料及帶教內容進度等差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組實習生接受傳統帶教方法，帶教老師對實習生的護理學習進行指導，根據實習生遇到的問題進行及時解決及引導。研究組患者在此基礎上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習生進入科內后，護士長將科室分布、科室環境、收治的病種、優質護理示范病區要求、行為規范、要求及勞動紀律等告知實習生，并安排經驗豐富、專業知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質量，由我院高年資護士、護士長及醫生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關，共同商討講授重點。③理論授課，根據心內科常見病種、授課內容及實綱對可能遇到的護理問題對實習生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本專科特點。④實際操作，根據講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導實習生完成帶教項目，嚴格跟班負責制，實習生操作時在旁觀察指導，避免實習中事故產生。⑤雙向考評，實習滿4周后針對實習生理論及實踐操作進行考評，不合格實習生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習生座談會，由實習生對實習情況進行總結匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學習目標告知實習生。（3）1本手冊，針對心內科室專科特色制定《心內科護士實習手冊》主要內容有專科操作、歷次考試成績、師生互評內容等，帶教老師帶教實習生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業知識，要求實習生熟練掌握心內科急癥的護理流程。
實習生在實習中，帶教老師要鼓勵實習生充分思考總結，對病情進行觀察，自己總結好的護理措施及方案，使其能夠將理論與時間結合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發學生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應及處理措施等。在所有實習生出科前，帶教老師可引導實習生一起交流總結，對于實習中出現的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導。帶教老師將實習生實習中的成效及不足等進行總結，鼓勵其改進及建立良好心態投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者實習生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習生理論知識及技能操作得分均明顯優于參考組，數據比較有統計學意義（P
2.2 兩組實習生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數據比較有統計學意義（P
3 討論
臨床護理教學是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉變的重要時期[3]，心內科臨床護理質量直接影響著患者的治療、康復及護理，這就對實習生提出了更高的要求，然而實習生在護理中存在較多問題，嚴重影響實習生的實習效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習生角色難度較大，從學校到工作崗位跨度較大，實習生常出現較大恐懼感及陌生感，而心內科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現操作失誤時，未能及時解釋，導致患者出現不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導致護生獨立操作中出現出現錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫療糾紛。（3）帶教教師教學方式不當也會導致護生實習質量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導致護生在實際操作中常出現錯誤。受到科室影響，可能出現護生實際操作較少，不僅專業知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結果顯示，研究組實習生理論知識及技能操作得分明顯優于對照組，實習生對帶教滿意度明顯優于對照組（P
[參考文獻]
[1] 李秋香.冠心病監護病房臨床護理帶教常見問題及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（13）：1398-1399.
[2] 張麗紅，王會敏，周園，等.心內科臨床護理實習生帶教方法的創新與研究[J].武警后勤學院學報（醫學版），2012，21（12）：1050-1052.
[3] 張淑娟，王振濤.PBL教學法在心內科臨床教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（8）：60-61.
[4] 周廷梅，楊曉紅，黃紅蘭.實習帶教方法的創新與研究[J].中國現代醫學雜志，2010，20（16）：2559-2560.
[5] 陶莉，劉瑩瑩.護生臨床帶教質量管理的創新與體會明[J].護士進修雜志，2007，22（6）：544-545.
[6] 馬如婭，董美蓉，李惠玲，等.高職護理專業院校合作人才培養方式的實踐[J].中華護理雜志，2011，46（2）：151-152.
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。 四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
醫院護士長個人總結1
首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續鍛煉，在20xx年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結經驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現將20xx年工作計劃歸納如下：
一、主要工作目標
1、年護理事故發生率為零。
2、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
3、護理技術操作考核成績平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施：
1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。
2、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
3、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。
4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
5、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。
三、搞好科室團結，提高科室凝聚力，加強自身協作、協調能力共同呵護護理隊伍這個小團體。
讓大家心中充滿愛、工作充滿、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨！對于護理工作現有的水平，離我們預想的目標還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在護士長的幫助下能夠調動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
從上是我對20xx年所制定的護理工作計劃，在工作中總會不足的存在，請護士長和同仁多多幫助，多多體諒！
醫院護士長個人總結2
伴隨著年末的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院領導的正確領導下，在全院醫護人員的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的`雙豐收
作為一名醫院護士長，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務，資料共享平臺《醫院護士長年終總結》(unjs.com)。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現將2011年工作作如下總結。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時組織護士認真學習，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強重點患者的管理，如危重病人，把危重病人做為晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理，如新調入院護士，對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，指定有臨床經驗、責任心強的老護士做新調入院護士的帶教老師，培養與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。
5、給病人對護理工作滿意度調查，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。
四、存在的問題
1、 個別護士素質不高，無菌觀念不強。
2、 整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。
3、 由于護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士不但要護理住院病人及門診病人，還要監管收費及藥房發藥而導致值班期間護理不到位。
一年來護理工作由于醫院領導的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院領導及全院醫護人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患者及家屬真正放心滿意。
醫院護士長個人總結3 一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質。
（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的'活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平。
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效。
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
關鍵詞：護理 模擬人 臨床護理 培訓考核
隨著醫療體制的改革患者安全意識和法律意識的提高，以及三級甲等醫院的要求，我院護理部對護理操作技能的要求越來越高，護理人員的壓力和風險越來越大。這就要求護理人員不但要有耐心、責任心，還要規范操作流程、嚴格遵守無菌操作原則。年輕護理人員在患者身上操練的機會越來越少，技能培訓練習成為臨床技能培訓考試中心面臨的一大難題，為尋求提高臨床技能操作水平的方法，模擬人輔助訓練技術應運而生。我院2007年購置了國內高級的護理模擬人，去年又購進一批先進的多功能護理模擬人，逐步將其應用于臨床教學培訓練習與考核，可以模擬多種不同的臨床場景。現將我院臨床技能培訓考試中心護理模擬人應用于臨床實踐技能培訓練習與考核的影響與價值探討如下。
一、培訓考核對象和方法
1.培訓考核對象
內蒙古醫科大學附屬醫院45歲以下在職護理人員，護理部要求保證每人每年必須參加一次心肺復蘇和50項臨床基本技能操作的培訓考核，護理人員以科室為單位每月按比例隨機抽取人數，2009年3月～2012年3月共抽考1758人次，實際考核1635人次，（90分為及格線）請假、缺考123人。
2.培訓考核方法
（1）培訓載體。我院臨床技能培訓考試中心為護理人員提供形象逼真的培訓練習考核場景，以護理模擬人作為載體對護理人員進行臨床基本技能操作培訓練習考核，可以直觀顯示實施心肺復蘇救治后的反應和效果。
（2）培訓方式。以最新版《心肺復蘇指南》為指導，分為理論講授和技能操作兩部分。
培訓時老師首先進行簡短的理論知識講解。主要內容包括基礎生命支持、高級生命支持、院內外常見的意外事故處理以及心肺復蘇后治療與維持，重點結合心肺復蘇流程圖講述基本的操作步驟及要領。
然后應用護理模擬人講解基本技能流程演練的操作技巧。培訓人員先在護理模擬人上反復進行技能操作訓練，包括人工呼吸、胸外按壓。整個模擬訓練中老師指導并糾正錯誤的姿勢和手法，引導完成整個技能操作規程。操作完畢可通過回放錄像進行點評，對操作錯誤環節有針對性地進行糾正。
3.考核方式與教學評估
培訓前設計好技能操作考核評分標準和問卷調查表。
技能操作考核包括兩部分：一部分是基本技能操作考核，重點考察護理人員是否熟練掌握操作要領，能否在有效的時間內合理使用相關儀器；考察護理人員能否對病情作出正確的判斷，急救措施是否準確有效，另一部分是并發癥的判斷和相應的措施。在最新版心肺復蘇技術操作考核表的基礎上我院根據實際情況略有改動細化了自制評分標準表：
心肺復蘇技術操作考核表
如判斷意識這句話：“術者食指和中指指尖觸及氣管正中相當喉結部位1分、旁開兩指1分、至胸鎖乳突肌前緣凹陷處1分。”還有確定部位：胸骨中下1＼3交界處或術者右手中指、食指沿肋弓上沿至胸骨下切跡向上兩指的上緣，按壓方法：指指交叉1分、雙臂關節伸直并與胸部垂直2分。特別明確細化了容易出錯的地方，目的是希望護理人員注意牢記掌握，而不是應付考試。護理部規定90分及格，低于90分的人員要與科室效益掛鉤，酌情扣分扣錢，所以科主任護士長以及護理人員非常重視。現場抽考現場打分并公布成績，體現公平、公正、公開的原則。
問卷調查主要反映護理人員對這種培訓練習考試方式的認可程度，給予的評價效果和評估，現場回收，回收率100%。
二、結果
通過護理模擬人對護理人員培訓練習考試，心肺復蘇技能操作考試通過率為96.8%，見附表1。
附表1 護理模擬人技能考核結果（N=545）
問卷調查回收率100%，結果顯示：96.6%的護理人員培訓練習考核后認可這種新型的模擬培訓考核體系，更能調動護理人員積極學習的熱情，大多數護理人員利用中午休息時間和公休日參加培訓練習，顯著提高了臨床基本技能操作的能力，見附表2。
附表2 護理模擬人培訓考試后問卷調查結果（N=545）
三、分析與討論
傳統的醫學護理模式已不能適應現代醫療體制改革的要求，尤其是年輕護士雖然能掌握護理基本理論知識，但缺少臨床實踐技能操作經驗，真正面對患者時不知所措，近年來在患者身上進行技能操作與訓練的機會越來越少，內蒙古醫科大學附屬醫院臨床技能培訓考試中心購買了國內外先進的護理模擬人應用多媒體技術顯像和監控記錄儲存、電視閉路系統回放錄像等功能，以護理模擬人為載體進行培訓練習考試，為護理人員提供良好的實戰場景。
護理模擬人不但在教學和培訓中功不可沒，在臨床護理基本技能操作考核中亦發揮重要的作用，通過幾年來對我院在職護理人員的培訓練習考試，絕大部分護理人員的動手能力大大提高，縮小了理論與實踐的差距，熟練掌握了50項臨床基本護理技能操作方法。我們在考核后問卷調查結果顯示96.6%以上的護理人員認為這種應用護理模擬人培訓練習考核方法更能調動學習積極性。
護理模擬人是理論學習與實踐技能之間不可缺失的橋梁。值得肯定的是護理模擬人在臨床護理工作基本技能操作中的優勢：（1）真實性：設定真實的“實戰”場地，模擬真實的現場，給人以身臨其境的感覺；（2）時間隨意性：它可以隨時隨地安排訓練和學習；（3）反復糾錯性：本系統不怕操作錯誤，可回放全部操作過程供老師學生探索研究，反復操作直到正確為止；（4）安全性：不會對患者構成威脅，更不會有侵權行為，從而減少護患矛盾的發生；（5）過程可控性：系統具備記錄和回放的功能，操作過程完全記錄下來，訓練完畢師生可以一起觀看或檢查記錄，進行探討點評。
近幾年醫療體制改革和《醫療事故處理條例》的實施，模擬醫院模擬病房的創建勢在必行。護理模擬人的運用會更加廣泛，其功能亦會更加形象逼真。但是護理模擬人并非真人，仍有一定的局限性，臨床上各種復雜危急重癥護理模擬人無法模擬，雖然在臨床基本技能培訓練習考試中值得應用推廣，住院醫師規范化培訓也可借鑒，但護理模擬人有待于進一步完善。
參考文獻：
骨科護士年度工作總結1
時光流逝，20xx年的工作已經結束了，在20xx年的工作中，我們醫院護理部的工作也已經順利的結束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業績出現，但是我們也沒有出現一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發展中，我們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻了!
隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監督管理，保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。現將護理部工作總結如下：
一、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。
3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
二、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。
三、圍繞醫院工作部署，積極協助
1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。
2、認真學習醫院人事制度改革相關文
四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100%。
五、加強監督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
六、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
4、各項護理質量指標完成情況：
1)基礎護理全年合格率達100%
2)特、一級護理全年合格率達100%。
3)急救物品完好率達100%。
4)護理文件書寫平均分99.57，合格率達100%。
5)護理人員“三基”考核合格率達100%。
七、重視人才培養，優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。
2、為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達6人次，特別值得一提的是在今年x月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術，14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有116人獲護理專科學歷，7人獲本科學歷。
4、加強了新業務、新技術開展。
5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達100%。護理查房每月1次，業務查房學習每月1次，鼓勵護理人員發表科研論文。
7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。
8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。
現實中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發展中，我們得到的成果，很多的現實問題都是這樣的，相信我們能夠做好，其實很多的事情都是在不斷的發展中得到驗證的，我們那也是這樣認為的，所以我們會一直的努力下去的，我相信我們那會做好這一切的，因為我們醫院護理部一直在努力，一直在不斷的進步中!
骨科護士年度工作總結2
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。以下是今年的工作總結。
一、思想方面
全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，用嚴格的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。
二、工作方面
全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、學習方面
科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。積極引進和運用新技術，今年加大了對xx手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。
四、宣傳方面
在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。
骨科護士年度工作總結3
時光飛速，轉眼又是一年，回想去年，我院XX醫院、XX、XX醫院一一落成，發展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過了衛生部“三甲復審”工作，還先后獲得XX、臨床護理等兩項重點專科。作為一名年輕的護士長，隨著時間的推移，在院領導和護理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護士長這個角色，懂得如何團結一致、人文化管理，圓滿完成了各項護理工作，現總結如下：
一、嚴格落實醫院各項規章制度，保障護理安全
1、依據科室目前工作狀況及人員構成，按照護理部要求，重新制定各班工作職責及流程，分工明細，各盡其職。
2、核心制度的落實
（1）主班與治療班每天下午對病房醫囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對臨時處理醫囑，每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題，提高護理質量，保障護理安全。
（2）治療室統一規范藥品標簽及位置，在治療時嚴格執行“三查七對”制度，定期提問核心制度，讓每位護士銘記于心，將理論運用到臨床工作中。
（3）規范診療醫囑本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。
（4）每天嚴格交接班，老年絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚的護理，防止并發癥的發生。
（5）做好轉交接工作，尤其全麻術后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發現及時，積極成功搶救了一例XX_的患者。
3、責任組長每天檢查病歷的書寫，對出現的問題，以便簽形式留言，督促年輕護士不斷成長，護士長每周不定時檢查病歷，保障病歷的準確性。
二、人文管理，協調科室順利發展
1、病房管理是護士長的主要職責所在，只有從病房中才能發現問題，每天晨會主動與夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，隨時巡視病房，與患者溝通交流，詢問患者心理感受。
2、身邊隨時攜帶小筆記本，將科室出現的問題記錄下來晨會反饋，每月科會集中反饋，保證每一位護士均能了解科室發展的動態，使科室順利發展。
3、每月護理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復習，由護士長隨機指定人員進行講授并提問，業務學習自定題目，制作幻燈，全科講授，充實護士長及科室護理人員理論知識，調動大家積極性。
4、定期與其他科護士長交流管理經驗，取長補短，提高護理管理能力。
5、在護理部及科主任的支持下，參加了衛生部舉辦的“XX護理管理人員培訓班”和骨科COA高峰論壇會議，充實管理知識，提升管理能力，提高管理質量。
6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費，防止過期。
7、組織科室人員積極參加醫院各項活動，在今年趣味運動會中獲得了優秀獎，學制度用制度比賽中獲得三等獎，全院授課比賽中獲得二等獎，科室均給予了一定的獎勵，并鼓勵大家今后再接再厲，踴躍參加，發揮才能及光芒。
三、強化培訓，提升護士綜合素質
（1）護理操作及理論定期組織大家進行專科操作及理論的學習，利用晨會定期抽查掌握程度，在醫院組織的理論和操作考試中，我科護士考試合格率100%。
（2）護理科研今年護理人員忙于工作，忽略了護理科研的重要性，使得今年發表的文章較少，通過研究生期間學習的科研知識，主動向科室人員講解，凡是遇到有疑問的課題，大家主動查閱參考文獻，共同探討可行性，爭取在明年的工作中爭取發表2～3篇核心文章。
（3）彈性排班每周排班前根據病人的病情、手術日、不同時段的護理工作量及護士的能力和需求等5個因素實行彈性排班，滿足大家需求，促進科室和諧發展。
（4）繼續教育俗話說“活到老，學到老”，醫學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續學習，才能夠提高自身綜合素質，年初給大家定一個學習的目標，年底考核，作為評優的標準之一，讓大家主動學習，主動交流，并爭取為大家提供更多的出去交流和進修的機會。
四、深化優質護理服務，提升護士及患者滿意度
1、認真落實優質護理服務，對臥床患者做好基礎護理，為病人提供舒適的環境，定期檢查優質護理服務落實情況。
2、改革原有工作模式，科室共有XX名護士，故實行責任制整體護理，即每位護士根據病房病人的數量分管2～3個病房，負責病房病人的一切治療，為病人提供連續而優質的護理服務。
內科護理學是臨床護理學中一門重要的學科，而且在護士資格執業考試內容中占有較大比例，近年來，我們在組織實習生進行業務學習時，與護理部配合，嘗試運用PBL教學法[1]，即以問題為基礎，以案例為先導，采用學生自由學習和小組討論為主，運用所學知識解決實際問題，從而培養學生自我評估、自我導向學習和終身學習的教育方法。在內科護理學的部分章節中采用此教學法，收到較好效果，以學習慢性阻塞性肺疾病（COPD）為例，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2014級中專護理專業實習生中隨機抽取30人為實驗組，采用PBL教學法；另30人為對照組，采用傳統教學法。兩組均為女性，平均年齡17.6歲，兩組授課教師同為一人。教材均選江西科技出版社2008年版《內科護理學》，教學時數2學時。
1.2方法
1.2.1 對照組采用傳統授課法，即以教師為中心，教師決定教學方向和內容，學生跟著老師的思路被動接受知識，包括預習―講授―評價―總結4個環節。
1.2.2實驗組教學設計實施過程如下：
1.2.2.1教學設計 以教學大綱和護士資格考試為目的依據，以提出的問題為中心，以護理程序為主線，確定教學目標，提出重點及難點，根據相關理論知識選擇典型案例，創設情境，精心設計要討論的問題，本章節設計出1個病例和4個問題，打印成文，提前1 w發給學生，以便學生查詢有關資料，查詢途徑可告知學生，如學校圖書館、電子閱覽室及校園網絡等。
1.2.2.2理論授課和小組討論 先用1學時采用多媒體課件進行理論授課，突出重點與難點，然后將學生隨機分成5個小組，每組6人，選出組長，討論1周前布置的問題，每個人都要發言并記錄。病例中主要要討論解決的4個問題，即①COPD的病因有哪些？這一部分學習任務涉及本病的主要病因，如吸煙、空氣污染、職業粉塵和化學污染及感染等，本病例患者并不吸煙，但曾長期接觸職業性粉塵，且防護不當，由此加深了學生對職業防護重要性的認識；②COPD的臨床表現有哪些？檢查學生課前作業時，發現此部分準備不充分，不少學生對COPD肺氣腫的體征理解不清，教師則再次借助課件或影像資料展現并講解，引導學生觀察與思考；③COPD的護理措施如何？此問題為重點難點，如針對氣體交換受損，涉及氧療護理，為什么采用鼻導管持續低流量吸氧？呼吸功能鍛煉如何操作？還有針對清理呼吸道無效，要求學生列出保持呼吸道通暢的具體措施；④如何做好COPD的健康指導？COPD為慢性病，如何做好疾病知識指導、心理疏導、飲食指導、康復鍛煉及家庭氧療是非常重要的。要求學生能對病例列出具體措施，如緩解壓力、膳食原則、家庭氧療的操作及注意事項等。
1.2.2.3課堂總結 由教師根據每個小組在討論過程中遇到的疑點及難點進行梳理總結，引導學生回顧本次課的理論和操作要點，示范縮唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩擊排痰等操作，使知識更加系統化、難點明朗化。另外點評本次課各組學生的課前準備、課堂表現和學習效果。
1.3 效果評價 呼吸系統疾病學習結束后，對兩組學生進行測試，測試分2部分，其一為理論知識，統一選用護士資格考試相關試題，卷面分值為50分，要求1學時內完成；其二為實踐操作，包括氧療、呼吸功能鍛煉、超聲霧化吸入、指導患者有效咳痰及胸部叩擊等，每項滿分為10分、共50分，要求20min內完成。另外填寫自設的有關問卷，了解評估兩組學生對教學效果評價情況。
1.4統計學處理 用SPSS 10.0軟件進行統計分析，測試成績比較采用T檢驗，教學方法效果評價采用χ2檢驗評價。
2 結果
2.1實驗組與對照組測試成績比較結果，見表1。
2.2兩組學生對教學效果評價情況結果，見表2。
【關鍵詞】優化課程設置；多元化考評；護理美學
【中圖分類號】R494【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2013）02-0105-02
隨著社會醫療環境水平的整體提高，如何發展高質量的護理服務已成為當前護理界關注的熱點，而美學在護理學中的研究及應用為解答該熱點問題提供了新的思路[1]。目前，眾多醫學高等學校將《護理美學》列為護理學專業必修課程。其以追求美和創造美為目標，著重培養護生的審美意識、塑造護生職業形象美、提高護生的綜合素質并指導臨床服務1。然而在傳統醫學教育背景下，《護理美學》的教育多依附于現有教材，內容上以美學及護理美學原理為主，形式上多以理論講授為主，均缺乏靈活可變性。內容的枯燥及形式的單一嚴重影響了護生對本門課程的學習，故教學收效低，不利于護生形成良好的審美意識及能力。如何設置《護理美學》課程、增強其靈活性，以達到設立該課程的目的，是有待于護理教育工作者解決的問題。針對我院的實際情況，本課程組對我院《護理美學》的課程設置及考評方法進行調整及探索，為日后進一步優化、完善護理美學課程教學模式提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象： 我院2009級四年制護理學本科生204人，其中女性182人，男性 22人，年齡18～21歲。
1.2 方法
1.2.1 課程設置：護理美學采用我院林俊華教授主編的《護理美學》為教材，課程安排從第一學年第二學期改在第一學年第一學期，總學時從36學時變為30學時。其中，理論為22學時，實踐訓練為8學時，理論課與實踐課交叉進行。
1.2.2 多元化考評方法：多方面考評護生對《護理美學》的掌握，體現鮮明的職業特色。我們以林俊華教授主編的《護理美學》教材為基礎，結合人衛版《護理禮儀》教材，綜合考慮《護理美學》課程的目的、性質及特點，設計了以課后作業、護理操作儀態規范技能及職業妝考核和理論考試相結合的多元化考評方法。其中，課后作業占10%、實踐考核占20%、理論考試占70%，上述各項考評貫穿整個教學過程，分階段進行。
1.2.2.1 課后作業：教學過程中選取兩部護理學相關影片供護生賞析，課后護生上交兩份觀后感。依據護生觀后感中對護理學專業認識程度、是否體現美學思想、是否具有自身評判性理解，評定平時成績。
1.2.2.2 護理操作儀態規范技能及職業妝考核：根據實際教學情況，參照人衛版《護理禮儀》實踐考核標準，自制實踐考核評分細則，對護生進行分組實踐考核，由課程組教師“一對一”按照評分細則評定成績。
1.2.2.3 理論考試：考試試卷由教務處從《護理美學》試卷庫隨機抽取，考試方式為閉卷。試卷按照統一評分標準進行批閱。
1.2.3 評價方法：自制調查問卷，于全部考核完畢后，對2009級204名學生進行不記名調查。問卷內容涉及護生對課程設置的態度、對多元化考評方法的態度、學習效果的自我評價。
2 結果
共發放調查問卷204份，收回問卷204份，有效問卷200份。
2.1 護生對課程設置的態度：93%的護生贊同開設《護理美學》課程，并認為該課程的開設符合其對美的追求的需要；77%的護生對修改后的課程安排基本滿意；30%的護生對操作項目“儀態禮儀”、“護士職業妝”的學時安排不滿意，認為應適當增加學時數。
2.2 護生對多元化考評方法的態度：74.5%的護生對多元化考評方法表示滿意；88.7%的護生反對傳統的單一理論考試模式并認為理論考試的形式應作出改動，如由閉卷改為開卷；32%的護生認為應增加實踐考核所占分值比例。
2.3 護生學習效果的自我評價：94%的護生認為多元化考評方法提高其對《護理美學》的學習興趣；80%以上的護生認為多元化考評方法有利于其發揮自主性學習、建立評判性思維、掌握護理相關禮儀、加深對美學重要性的認識。
3 討論
我院自2005年開設《護理美學》課程以來，均采用傳統教學模式：理論內容以教師講授為主，實踐性內容以護生觀看實踐教學片輔以練習為主，考評方法采用單一的理論考試。這種模式一方面課程缺乏實踐訓練，不能有效塑造護生職業形象美；另一方面單一理論考試不能綜合性評價護生對護理美學的掌握及應用情況，不便于教師對教學方法的修正及提高教育質量。綜合上述原因，我院本課程組成員總結多年的教學經驗，結合用人單位對我院護理專業學生的反饋信息，對《護理美學》的課程設置及考評方法進行了優化及調整。
3.1 增加實踐學時，加強護生實踐訓練： 護理學是一門專業技術性強，以實踐為主的學科，眾多用人單位在挑選從業人員時除注重其理論知識掌握程度外，更加注重實踐能力。我院護理專業大一學生的所學課程中包含一些哲學、思想政治類課程，理論性教學偏多。而《護理美學》中所涉及的美學理論也屬哲學范疇，單純的理論課程顯得枯燥乏味，一方面不利于激起學生學習的積極性，另一方面亦不利于將美學理論與護理實踐相結合。為改變上述教學現狀，我們在保留教學內容不變的基礎上，將原30理論學時壓縮為22學時，新增8個實踐學時，涵蓋儀態禮儀、護士職業妝、護理操作儀態規范技能三項實踐內容。目的在于加強、規范護生儀態禮儀，為后續專業操作課程及臨床實習的規范化儀表打下基礎，促進護生樹立職業形象美。對修改后的課程設置反饋調查研究表明，絕大多數護生對此表示滿意，并認為增加實踐學時有利于其對美學理論的理解及應用。近1/3的護生認為“儀態禮儀”及“護士職業妝”的實踐學時偏少，具體動手操作實踐短，不利于掌握該實踐內容。這種在理論教學過程中穿插實踐教學，即可提高護生的學習興趣，又可將所學的美學理論應用于實踐操作，有利于護生塑造良好的職業形象、形成創造美的能力。所以我院將《護理美學》的授課時間放在新生進校軍訓后開始學習，讓新生更早時間接觸美學知識，為后續專業課的學習奠定基礎。我院在對《護理美學》課程設置優化雖已得到廣大學生的認可，但調查結果顯示仍有多方面不足需要改進。如在理論與實踐學時分配方面，學生反映實踐學時偏少。現有的實踐學時僅能使得護生了解如何將美學理論應用于護理操作，而不足以使得學生深化練習、掌握。針對該問題，我們結合大學生教學過程中應充分發揮學生自主學習性、化被動學習為主動學習，可適當增加學生自學討論內容、縮減理論課程教學學時、進一步調整實踐課程教學安排。條件允許情況下，可開展第二課堂，增強實踐訓練。
3.2 多元化考評，綜合評價護生學習效果： 理論考試作為被多種課程采用的考評方法，具有簡單執行、易于標準化的特點，在一定程度上可以評價學生對授課知識點的掌握及熟悉情況。但當其被采用評價《護理美學》課程時存在一定的局限性，這與《護理美學》的課程性質、設置目的、培養目標有密切關系。
將單一的理論考試作為《護理美學》的考評方法，一方面容易使護生形成的應試心理，對知識點死記硬背，不利于護生對護理美學理論的理解及實際應用，也不利于護生評判性思維的形成；另一方面，不能夠充分評價護生對護理美學的實踐能力。同時，這種考核方法對執教老師反饋的信息量少，不利于教學方法手段的改進及課程的合理設置，一定程度的阻礙了課程發展。基于上述分析，我院將《護理美學》考評方法從單一的理論考試轉變為多元化考評方法。
這種多元化考評方法主要包含三個方面：理論考試、護理操作儀態規范技能及職業妝考核和課后作業。問卷調查結果顯示，增加的護理操作技能及職業妝考核能調動護生學習《護理美學》的積極性、增加學習興趣，在評價護生實踐能力的基礎上較充分的發揮護生自主性學習。采用影片賞析法的課后作業，促進護生勤思考、勤交流，便于形成評判性思維方式。多元化考評方法從理論知識、實踐能力、評判能力方面綜合評價護生對《護理美學》課程的熟悉程度，受到了護生的一致好評，也為后續的教學改革提供了眾多信息。由于我們對《護理美學》的教學改革處于摸索階段，這種多元化考評方法的具體設置仍存在諸多缺陷。如仍不能避免理論考試的缺陷、如何合理設置實踐及課后作業所占分值比例等。怎樣彌補多元化考評方法的缺陷，需進行更廣、更深的調查及試點研究。
我國護理科學已發展到一個新的階段，現代護理學使護理與社會科學、人文科學的聯系日趨緊密，護理美學就是其中最新的交叉學科之一。《護理美學》的教學目的是通過對護理工作中美學的研究，促使護理學生加強護理審美思想的修養，幫助他們探討各項工作中的審美實施，培養自身審美意識和審美評價，提高感受美、理解美、創造美的能力。所以，如何進一步提高《護理美學》的教學質量，我們任重而道遠。
參考文獻
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
【關鍵詞】實踐環節；護生；臨床帶教；護理教育
高等教育自學考試的實踐性環節是專業考試計劃的重要組成部分。在整個教學計劃中是不可缺少的一個重要環節。這一環節是為了實現高等教育自學考試專業規格和課程考試目標，對應考者進行基本技能及運用所學知識分析和解決實際問題能力的考核。護理專業因其專業的特殊性，要求學生不僅要具有基礎的護理知識，更應具備把所學醫學知識轉化為實際操作的技能。對于護理專業的學生來說實踐性環節是向臨床護理過渡的必要階段。因此自學考試護理專業的學生在完成理論考試后進行實習對順利步入臨床工作意義尤為重要。
一、 護理學生實踐性環節管理中的問題分析
1．護理大專自考生實驗實習課時較少。根據自學考試計劃的規定，臨床實習考核的成績不計入學分，申請學位時實習成績也不計入平均成績。這樣的規定在很大程度上造成了學生對實習重要性認識不足。理論課程考試合格后，思想上容易產生松懈。長期以來自學考試重“考試”，輕“實踐”，學生為了順利通過考試，死記硬背，缺乏技能的學習。護理教育的課程設置以公共課，基礎課為主，臨床教學的課時很少。就護理大專的考試計劃來看，護理專業的總學分75分，而實驗課只占到3.5分。而相比國外發達國家，護理教育的課程設置中基礎課，臨床課，人文和社會科學課占的比例各為1/3。
2．實踐性環節中帶教教師和學生溝通不夠。在管理中，我們發現帶教教師在負責實習時，同時也擔任其他教學和臨床的工作，壓力很大。有的教師一人的帶教人數在20人以上，不能做到一對一的指導。由于事情繁多，對學生缺乏耐心和責任心。加上實習醫院多為主考院校的附屬醫院，醫院的本科生和研究生的教學任務繁重，醫院上至領導下至醫生護士對自考學生存有偏見，因此對實習重視不夠。學生大多為在職護士，有一定的工作經驗。參加自學考試是為提高自身業務水平，獲取學歷文憑。他們迫切希望得到老師的臨床指導。在實習管理過程中，帶教教師與學生的交流溝通成為提高實習效果的重要因素。帶教教師的教學水平，業務水平，醫德醫行都對學生產生潛移默化的影響。
3．缺少對護生素質能力的培養。現代護理技術不僅是單純對病患疾病的護理，還更多地融入了疾病預防，衛生保健和疾病康復等理念。這種變化要求護理教育培養能力型的護士。現在醫院的教學任務僅限于教會學生如何進行護理操作，未重視對學生能力的培養和醫德素質教育。護理教育對德育的特殊要求：即不僅要具有精湛的護理技術，扎實的醫學知識，而且還要有高尚的職業道德。實習期間應增加人文教育，加強學生的醫德修養，提高醫德認識，培養良好的醫德品質。可開設社會學、心理學、教育學、倫理學、和法學等方面的課程，讓學生選修，擴大知識面，訓練自學能力、操作能力、創新能力、表達能力和觀察思維能力。
4. 加強自考辦、教學單位和醫院在實習過程中的密切合作。就目前的現狀來看，三者之間的溝通還需要加強。根據實踐性環節的安排，自考護理大專生首先應向主考院校的自考辦提出實習申請，經審查成績全部通過后，才安排實習，接下來的臨床教學和實習分別由護理學院和醫院承擔。在實施過程中，管理、教學和實習單位往往缺少溝通，自考辦制定實習的計劃安排，發放教學和實習單位，對實習過程中的問題不了解，對學生實習情況，效果也無從掌握。而教學和實習單位對自考的學生實習重視不夠，止于完成任務，缺乏專人專管的管理體制，因此學生學習和生活中的問題和困難找不到人反映，造成思想不穩定，學習目的不明確。
二、切實加強實踐性環節管理
1．針對實踐性環節管理中出現的問題，研究適應自學考試護理大專生實習的具體措施，制定相應的實習計劃、教學大綱和培養目標。根據高等教育自學考試專業規格要求和課程考試目標，主考學校的自考辦應與實習教學部門和醫院共同制定實習教學計劃。以使學生取得最大的實習成效。臨床大專生實習應以掌握整體護理理論，護理程序工作方法，對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主。主要考核病室管理，專科責任制護理及護理程序。
2．加強實習生入校后進入臨床前的教育工作。自學考試學生由于采用業余學習，在學校的時間相對普通高校學生短，接觸老師的機會少，對主考院校的了解僅限于本專業的范圍。剛來到學校報到都有一種新鮮感和陌生感，為盡快讓學生熟悉學校和實習醫院，融入實習生活，自考辦應向學生介紹學校的歷史和發展，醫院的規模，各種規章制度，操作規程，科室情況。讓帶教教師與學生見面，互相認識了解。選舉工作細心的學生擔任寢室負責人，以寢室為單位，及時反映學生中的意見，建議和想法。
3．以學生為中心，針對性地解決學生學習的實際問題。實習的過程實際上是學生把所學的基礎護理技術應用于臨床操作的過程，即知識的外化過程。實現知識的外化必須有學生的參與，學生是這一過程的主體。因此我們在管理中應考慮學生的具體情況和需要。如有的學生在單位上擔任護士甚至是主管護士，有較強的臨床護理經驗，對他們的指導應重點在提高，鼓勵他們提出問題，進行啟發性教學，培養分析和解決問題的能力。而對來自偏遠地區鄉村醫院的學生，根據他們平時臨床經驗少，接觸先進醫療設備少的情況，重點讓他們熟悉各種先進儀器設備的使用，扎實和規范基本操作，糾正不良護理習慣。使每個學生在實習過程中都能有所收獲。
4．要使實習達到應有的效果，必須切實加強管理、教學和醫院三方的通力合作。充分考慮自考學生學習的特殊性，制定科學系統的管理體系。設置專人負責管理，及時了解學生實習教學情況，實習進展，科室對學生實習的反饋意見及病患對實習學生護理效果的滿意度情況。三方互通學生實習的情況，嚴格學生的考勤制度，定期召開護生座談會，表揚、鼓勵優秀護生，帶教教師對學生的缺點和不足給以耐心教育和示范，隨時提問和檢查，對學生操作的差錯及時分析和總結，專職學生管理人員負責處理學生對實習工作的意見和建議，加強醫德行為，醫德習慣的訓練。根據護理專業的職業需要，組織護士語言能力，溝通能力，儀容儀態，職業道德方面的講座。教學部門適當增開人文科學類的課程讓學生選學，鼓勵學生多看，多問，多操作，進而提高分析和解決問題的能力，自學能力和溝通合作的能力。改變護生機械執行醫囑的工作態度。
5．臨床帶教教師的素質是確保實習質量的關鍵。主考學校在選擇帶教教師的條件上規定具有中級技術職稱以上，有豐富的專業知識和一定的帶教能力，熱愛護理教學，作風嚴謹，具有良好的醫德醫風的教師負責。接受護理專業實驗、實習考核的單位應在主考學校的指導下，抽調專職的帶教教師，從教學科研能力，帶教經驗上加以考核，并加強帶教教師素質建設。帶教老師應起到率先垂范，以身作則的作用。應有針對性、目的性和啟發性地將護理學的重點、難點及基礎醫學、心理學、倫理學等方面的知識傳授給護生，同時介紹相關學科的新進展、新技術和防范護理安全的知識；在生活上主動關心、幫助她們，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術操作。嚴格要求護生正確書寫護理病歷和病人入院的各種記錄，傳授護生對一些急、重病癥的正確急救措施。鼓勵學生刻苦學習理論知識，注意理論與實踐相結合，培養護生閱讀、收集、整理護理資料和臨床護理科研的能力。
6．推行實驗實習考核成績評定的科學化管理。主考學校根據自學考試大綱的和臨床專科實習要求，嚴格實驗實習考核評定標準。為更好的作好實踐性環節的管理，應建立在校教師、學生、和實習醫院帶教教師三方的教學質量評價體系。實習質量的好壞，由教師給出考核成績，考核成績不能只是完成實驗和實習的反映，而應充分考量學生的綜合操作技能，把護理操作中的應變能力，溝通能力、分析和解決問題的能力納入測評的內容。實習期結束前召集護生總結座談，聽取他們對實習的感想和體會，對帶教教師的評價等反饋意見。學生對帶教老師和帶教老師對學生的評價有利于提高整體實習教學水平，保證帶教師資隊伍的質量，調動學生學習的熱情。通過實行學生和教師的雙向評價制，不斷完善和提高實習質量。
現代社會隨著人們生活水平的提高，對疾病預防，衛生保健和康復的要求日益增強，對護理人員的需求也越來越多。自學考試作為高等教育的重要補充，在培養護理人才方面擔負重要的責任。現代醫學模式的發展，使護理工作的內容由單純的疾病護理向整體護理轉變。現代醫學已經把預防、保健、和康復等理念貫穿護理教育的全過程。實踐性環節是護生順利踏上臨床護理工作的重要環節，只有加強這一環節的教學管理和實習管理，才能為社會培養合格的護理人才。 參考文獻
[1]袁靜，新形勢下護理大專生臨床教學管理初探[J]. 現代醫學管理，2005，（2）．
【關鍵詞】 護理 護理技能
1 教學資料
筆者針對目前大多數職業技術學院對護理基礎學所采取的傳統的教學模式（學習理論- 實驗練習），發現學生在護理技能操作中存在許多問題。
1.1 理論知識不扎實、護理技能操作程序不熟練
目前學生入學時成績較差，學生自身素質也較差，加上班級人數過多，大部分學生厭學，即使一部分學生在課堂上能認真聽講，但課后不學習、不鞏固，導致理論知識不扎實，護理技能操作程序不熟練。
1.2 實驗前不知如何準備（包括操作者準備、環境準備、物品準備）
在實驗室完成實驗，準備工作常規由帶教老師或實驗員完成。每次實驗課，學生進入實驗室就開始做實驗，這樣學生就養成了只會操作不會準備。
1.3 缺乏責任心、同情心、愛心
部分學生對實驗室的物品、設施不愛惜，在模型上亂寫、亂化。在操作中大部分操作只能用模型代替，如導尿、灌腸，即使有些操作如注射、口腔護理，由同學之間相互完成，但大部分學生也只把操作對象看成同學而不是病人，所以操作中缺乏同情心、愛心。
1.4 無查對觀念
盡管在理論教學中再三強調“三查七對”的重要性，也列舉了一些臨床上因沒有認真查對所導致的后果，但在操作中大部分學生還是不查對，表現為：拿起物品就用，拿起藥水就注射，以皮內注射為例，筆者進行統計，學生在操作中進行查對的僅占20%左右。
1.5 操作中無菌觀念差，甚至大部分學生根本就沒有無菌觀念
無菌觀念、無菌技術、無菌原則是所有醫務工作者必須掌握的內容。在教學中我們也強調“無菌”的重要性，要求學生必須掌握，但在操作中大部分學生還是沒有無菌觀念，表現為，無菌物品隨手就拿，無菌區域伸手就摸。
1.6 心里素質差影響技能操作
部分學生在操作時緊張，尤其是操作考試，操作比賽表現更為嚴重，平時會做的，甚至很熟練的操作，因緊張而忘記。
1.7 護理技能操作不熟練不規范
因課時有限，學生人數過多，實驗操作室相對不足，學生練習的機會過少，導致操作不熟練。
2 針對以上問題我們采取了以下解決方法
2.1 首先，增加護理技能操作時間
2.1.1建議教務處將《護理學基礎》在原課時的基礎上增加學時。
（主要用于技能訓練）
2.1.2護理實驗室全天開放，學生可利用課余時間和晚自習或休息時間去實驗室練習
2.1.3對學生臨近實習前進行10-15天的校內強化訓練
2.2 鞏固理論知識
掌握護理技能操作的關鍵是學會用理論知識指導技能操作。對于護理實驗大綱要求掌握的操作項目，我們都以《貴州省中等衛校基礎護理操作標準》為標準制定操作流程， 并編寫成手冊發給學生，要求學生熟記 熟背。在理論教學中，做到突出重點，著重難點。教學方法上打破了傳統的老師講，學生被動的學，而在課堂上盡量留給學生思考 討論問題的時間，課后把下次課的內容以作業布置學生，讓學生自己找資料， 寫教案，上講臺，教師講評，學生分組討論。采用這種方法取得較好的效果。 轉貼于
2.3 加強實驗室建設
我校在原實驗室條件的基礎上增設了護理操作訓練室、模擬病房、形體訓練室、ICU病房。購置了一些常用的模型、器械、，又增設了一些先進水平的儀器，如輸液泵、靜脈注射手臂、導尿模型等。這樣改善了學生技能訓練的條件，從而保證了學生護理操作訓練和動手能力的培養。
2.4 在護理技能操作中做到
2.4.1言傳身教
教師要在教知識、教能力的同時不忘教態度。在上實驗課時，教師應時刻注意自己的一舉一動，要求學生做到的，教師必須做到；要求學生不能做的，教師必須先實行。比如要求學生進實驗室時衣帽要整潔，教師首先要做到，要求學生無菌操作，教師就不能沒有無菌觀念。
2.4.2實驗課前檢查學生的準備（操作程序 操作者 物品 環境）
由帶教老師抽查，也可由學生互相檢查。對于物品的準備，開始允許學生翻書準備，熟練后必須脫離教材。
2.4.3示教演示
每項技能操作前，先由教師按規范的操作標準反復演示，由學生提問問題，教師逐一解答。每項操作示教后，抽1-2名學生當場回示范，先由學生提出錯誤所在，分析錯誤的原因，最后由教師總結歸納，針對重點、難點進行分解動作演示。如：臀大肌定位、靜脈輸液如何能一次排氣成功。針對以上問題反復演示，矯正學生操作中不規范的動作。
2.4.4每次實驗課反復強調查對制度、無菌觀念
每項操作前，要求學生認真核對解釋，消除患者緊張的情緒，取得的信任和配合，以確保操作的順利完成。
2.4.5在操作中，要求對患者具有責任心、同情心和愛心
冬天關閉門窗，侵入性操作動作輕柔，暴露性操作注意保護患者。
2.5總結激勵
實驗課結束前，教師與學生一起評價每組的實驗結果，實驗態度，使每位學生在每次實驗都有收獲，都有進步。教師總評時，對實驗結果正確者，給予表揚，對實驗結果不正確者，要抓住閃光點，給予鼓勵，并幫助分析結果不正確的原因，使學生感到教師的關懷重視和期望。
2.6技能考核列為考試項目
本學期我們將基礎護理操作考核列為考試項目。本課程理論成績占50%、技能成績占40%、學習態度占10%，選擇護理大綱要求的操作為考試項目。
通過以上護理實踐教學改革，又以“臀大肌”注射法為實驗項目（將80名學生分四組，用4課時完成）結果統計合格率達82%左右。
通過多年護理實踐教學中的學習探討，積累了一些經驗，也取得了一定的成績，但要使學生將理論用于臨床，熟練護理技能操作，光靠在學校內的學習訓練是不夠的，必須在今后的工作中不斷學習，不斷磨練，不斷提高。
參 考 文 獻
