時間：2022-09-19 10:24:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士工作論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
Analysisonthesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartment
【AbstractObjectiveToinvestigatethesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartmentandexploreeffectivecopingstyle.Methods71nursesinpsychiatricdepartmentwereinvestigatedandanalyzedwithnurse''''sworkpressurescale.ResultsThedegreeofworkpressureofthenursesinpsychiatricdepartmentwasmainlymoderate(accountfor81.69%).Thefivemainsourceofworkpressurewere摘要：worryingaboutaccidentinwork,thechanceofadvancedstudyless,invalidwrittenworkmore,patientsuncooperating,thesocialstatusofnurselow.Therewassignificantdifferenceinworkloadandtimedistributed（P＜0.05）.ConclusionThedeliverypressureofclinicalnursesinpsychiatricdepartmentismore,thehospitalmanagersandthenurseherselfshouldpayadequateattentionto.
【KeywordsNurse;psychiatricdepartment;workpressure
有探究表明［1］，長期工作壓力源可導致潛在的負面結(jié)果工作倦怠感，中國護士中高度倦怠者約占59%。而高度的工作倦怠感不僅嚴重影響護士的心身健康、工作熱情及工作效率，而且會影響護士所提供的護理服務和質(zhì)量。為探索精神科臨床護士的工作壓力源情況，我們進行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1對象和方法
1.1對象選取我院71名精神科臨床護士為調(diào)查對象。其中男17名，女54名；年齡17～54a，平均36.0±10.2a；職稱摘要：中級及以上23名，初級48名；文化程度摘要：大專及以上16名，中專及以下55名。
1.2方法采用國內(nèi)常用的護士工作壓力源量表［1］對71名精神科臨床護士進行調(diào)查。量表分為5大方面，共35項。其中每項按壓力程度分為4級,評分為0～3分，≤1分為輕度壓力，＞1分為中度壓力，≥2分為重度壓力。5大方面的總得分范圍在0～105分，其中≤35分為輕度壓力，＞35分為中度壓力，＞70分為重度壓力。調(diào)查前統(tǒng)一指導語，由護理部工作人員發(fā)放問卷，以無記名形式進行調(diào)查，共發(fā)出問卷71份，收回有效問卷71份。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，并進行t檢驗。
2結(jié)果
2.171名受測護士的工作壓力平均值為54.9分，其中重度壓力16名，占22.54%；中度壓力42名，占59.15%；輕度壓力13名，占18.31%。
2.2精神科臨床護士工作壓力源量表評分結(jié)果比較，見表1。
由表1顯示，不同年齡組在工作量及時間分配方面經(jīng)t檢驗差異有顯著性（P＜0.05)。在不同性別、職稱、文化程度間均無顯著性差異（P＞0.05）。
2.3精神科臨床護士工作壓力源得分前5位分布擔心護理工作中出現(xiàn)差錯事故2.39±0.82分，續(xù)續(xù)深造的機會太少2.38±0.83分，無用的書面工作太多2.14±0.90分，病人不合作2.10±0.85分，護理工作的社會地位太低2.07±0.85分。
表1精神科臨床護士工作壓力源評分結(jié)果比較(略)
注摘要：*P＜0.05
3討論
隨著醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)療服務對象日益增長的需求，精神科臨床護士工作壓力愈來愈大。本調(diào)查顯示，我院精神科臨床護士工作壓力中度以上占81.69%，提示精神科護士工作壓力較大，其原因可能為摘要：（1）精神科護士面對的是非凡群體，護士不僅要做好大量的生活護理和癥狀護理，而且要做好患者的組織和管理，使護士的工作任務瑣碎繁重。（2）精神護理工作責任心、風險性大，患者外走、自殺、自傷、沖動、傷人等意外事件隨時都可能發(fā)生，加之長期的倒班工作制，使精神科護士處于緊張狀態(tài)。（3）由于人們對精神病患者存有偏見，不僅精神病患者受歧視，而且精神科護士也被歧視，護士的辛勤勞動得不到社會的理解和尊重，致使護士的精神壓力增大。
3.1導致前5位壓力源的原因排列前5位的工作壓力源，分析其原因可能為摘要：（1）隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，患者及家屬的維權(quán)意識越來越強，由于精神科護理工作的非凡性，導致護士擔心工作中出現(xiàn)差錯事故而牽涉到醫(yī)療糾紛中。（2）李小妹等［1］已探究發(fā)現(xiàn)深造及晉升機會太少是我國護士的主要壓力來源之一。本文探究顯示，繼續(xù)深造的機會太少也是精神科護士的主要壓力來源之一。由于我院臨床護士較多，護士繼續(xù)教育和培訓的機會相對綜合醫(yī)院較少。（3）精神科護理記錄在醫(yī)療事故爭議中，是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點之一，因此，要求書寫內(nèi)容較多，而少數(shù)護士因法律意識淡薄，書寫能力有限等原因，對護理記錄書寫產(chǎn)生思想壓力，誤認為是無用的書面工作太多。（4）精神病患者因自知力缺乏等原因，常有不合作的表現(xiàn)。（5）由于社會對精神科護理工作的不理解，同樣對精神病科護士的社會貢獻不能正確看待，致使護士感到社會地位低。
3.2不同年齡護士在工作量及時間分配方面壓力升高的原因本文探究顯示，不同年齡護士在工作量及時間分配新問題上差異有顯著性（P＜0.05），其主要原因可能是摘要：（1）護理人力資源不足。（2）不同年齡之間因知識結(jié)構(gòu)不同，對工作量及時間分配新問題作出的認知反應不同。（3）30歲以上的護士可能承擔過多的家庭負擔，也可能和我們調(diào)查的例數(shù)較少有關(guān)。
綜上所述，針對精神科護士工作壓力相關(guān)因素，作者認為精神科護士的工作壓力較大，不僅影響護士的工作情緒，而且影響護理質(zhì)量。另外，由于精神科護理工作的非凡性，使精神科護士對工作的評價處于不滿足水平［2］。因此，醫(yī)院管理者及護士自身應對護士工作壓力較大引起足夠的重視。
參考文獻
論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風俗習慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護士，極少數(shù)針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。
表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業(yè)的高風險性、經(jīng)常擔心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護理學院及學術(shù)團體所提供的繼續(xù)教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應用現(xiàn)代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現(xiàn)自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續(xù)教育，使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到社會的認可。③培養(yǎng)護士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領(lǐng)導方式和領(lǐng)導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學習現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護理領(lǐng)導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進；護理人員，綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月，護理質(zhì)控小組及護理部對各科室的護理人員管理實行持續(xù)質(zhì)量改進（CQI），并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護士節(jié)的評選區(qū)、市級先進個人直接掛鉤。2年來，護理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，病人的滿意度不斷上升。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護師1名，副主任護師1名，主管護師14人，護師29人，護士40人；本科38人，大專39人，中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護理部、護理質(zhì)控小組成員、各科護士長共同組成CQI小組，確認項目負責人，由質(zhì)控組長承擔。為了保證護理人員綜合素質(zhì)的提高，使計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組；⑵業(yè)務水平提高組；⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護理部的檢查標準，確定以下內(nèi)容來評估。⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有：病房管理，護理管理，護理安全，專科、基礎護理，消毒隔離制度，護士長夜查房。⑵業(yè)務水平提高組：理論、操作考核，參加業(yè)務學習、訂閱護理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容；為了不同科室病人的需求，以明確服務內(nèi)容，了解病人期望，分別設計了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標 護理工作質(zhì)量分達95分以上；護士理論考核達90分以上（閉卷考）操作考核達95分以上；參加業(yè)務學習達90%以上（舉辦時間一般在晚上，中班人員無法參加學習）；論文投稿和訂閱護理雜志有大幅度提高；病人滿意度達到95%以上。
1.2.4 實施
對護理人員的護理工作質(zhì)量、業(yè)務水平、病人滿意度進行評價的是為了保證護理人員工作達到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項檢查由質(zhì)控小組成員中專科護士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護理質(zhì)控小組成員及護理部定期或不定期地對7項（護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項和病人滿意度調(diào)查）護理質(zhì)量進行檢查，定期檢查為護理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護理質(zhì)控小組負責人及護理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項護理質(zhì)量檢查標準每季度對每個科室進行評分，每年分別匯總7項護理質(zhì)量分，取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護士的理論和操作進行考核，科室護士長每月對護士的理論和操作進行考核，最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價得分。業(yè)務學習和論文撰寫根據(jù)護理部的統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題及時改進，CQI小組每個季度在護士大會上進行工作小結(jié)、討論，肯定改進后優(yōu)點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統(tǒng)計學處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計學處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年，實行CQI前后護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F(xiàn)0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進前后護士參加業(yè)務學習、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見：2009年與2011年CQI前后護理人員參加業(yè)務學習、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗，P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進后病人對護理人員的服務滿意度見表3。
從表3可見：持續(xù)質(zhì)量改進前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗，P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進提高護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實行持續(xù)質(zhì)量改進前，護理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續(xù)質(zhì)量改進的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進后：（1）護理人員學會了運用CQI方法，使用科學的思維方式，逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進、追蹤，更加全面的認識本科室的存在問題，把責任落實到人，使護理人員更主動提出改進方法，把問題改進措施落實到位，使她們形成主動參與護理質(zhì)量管理的意識。在護士長每月對護士理論、技能進行考核的同時，護士更加意識到理論、操作等學習的重要性，促使護士努力提高自己的業(yè)務水平，形成良性競爭。從表1可見：實行CQI前后護士的護理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異（P
3.2 護士參加業(yè)務學習、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進后比持續(xù)質(zhì)量改進前增加 為了適應護理模式的轉(zhuǎn)變，護理人員要更新觀念，加強基礎業(yè)務知識的學習，提高自身素質(zhì)。實施CQI后，本院訂閱各種護理雜志的護士達90%以上，積極參加各種形式的繼續(xù)教育學習，積極撰寫論文，每年論文投稿均達10～13篇。實行CQI不僅激發(fā)了護士的學習熱情，還增強了護士的進取心，形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實行CQI前后參加業(yè)務學習、投稿論文、訂雜志的護士人數(shù)有顯著性差異（P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質(zhì)量管理，進一步深入落實“以病人為中心”的護理服務，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評病人滿意度，護士根據(jù)考核標準，自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效，做到護理時真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P
參考文獻
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關(guān)鍵詞：護生，護理專業(yè)形象，塑造
形象（image）指形體與意象，是具體事物（群體、個人等）精神實質(zhì)的外在反映，是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護理專業(yè)形象（nursing professional image）指護士群體或個人在護理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護士的儀表、風度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護理專業(yè)形象是護士外在美與內(nèi)在美的有機結(jié)合，是護理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護士職業(yè)形象美主要包括護士的外在形象和護士的內(nèi)在形象。
護理實踐課堂是護生塑造護士職業(yè)形象的重要基地，要求護生不僅要進行各種技能的訓練，而且要按護士的職業(yè)要求進行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓練，服裝規(guī)范、整潔，容貌自然、大方，態(tài)度和藹、真誠，舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅，體態(tài)端莊，精神飽滿，動作舒展。通過長期的嚴格要求，護生逐漸進入護士角色，將內(nèi)在美與外在美融為一體，養(yǎng)成護士專業(yè)特有的形象。從以下幾個方面來塑造：
1、 護士的外在形象
1.1 護士的儀表美 儀表，即個人的外表，是個人形象的外部特征和基礎，包括容貌，服飾，姿態(tài)、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風度的雅俗，給人不同的印象，產(chǎn)生不同的效果。護理對象在接受護理服務時，首先感受的是護士的儀表。【2】護士儀表美的要求是：端莊、穩(wěn)重、大方、利落，主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護士的服飾護士的衣著應當整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護士職業(yè)的標志，且能使護士的儀表顯得美觀大方，襯托護士形象的善良、圣潔，也象征著護士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā)，反映出護士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個人的文化修養(yǎng)。論文大全，塑造。護士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當中。要求體現(xiàn)在：站姿，頭正頸直，下頜微收，雙眼目視前方，挺胸收腹，立腰提臀，兩腿并攏，雙腳呈小八字，兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前；坐姿要求坐如鐘，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如風，基本特點是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁，也是展現(xiàn)個人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護士通過語言和護理對象溝通交流，建立良好護患、醫(yī)護、護護關(guān)系。護士使用語言的能力直接影響護理工作的效果。因此，護士的語言修養(yǎng)相當重要。俗話說，“好話一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應從以下三個方面來對護生進行培養(yǎng)：一，基本禮貌用語，我國是禮儀之邦，講文明樹新風，是我們每個人的責任，特別是我們護士。論文大全，塑造。二，語言交往藝術(shù)，在學習及帶教過程中，加強學生的護患溝通能力，特別是實踐課程。三，體勢語言的應用。心理學家研究指出：人的感情全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護士是與護理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中，護生學會準確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求，才能有效的進行護患溝通與交流，促進良好護患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個方面來進行培養(yǎng)：學會微笑；運用眼神進行交流，對人講話要直視對方眼睛；學會適當?shù)挠|摸。
2 護士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護生的醫(yī)德醫(yī)風教育，自覺維護護士良好的形象 。論文大全，塑造。如何加強學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，可以從這幾個方法來加強。例如，帶教老師的現(xiàn)身說法，實踐課堂加強患者至上的觀念，加強愛傷觀念，從臨床教學醫(yī)院請優(yōu)秀的護理人員來演講等。通過這些方法使學生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責，以真心、真情為病人服務。
2.2誠實的心靈，良好的性格 幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀。護理專業(yè)是隨著社會的進步而發(fā)展，護理工作本身決定了護士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻。護士把患者的康復看作是對自己工作的最高獎賞，護理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)。【4】因此，將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側(cè)面，從而更深層的了解自己，關(guān)愛他人，才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德，善待生命，一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學活動來實現(xiàn)強化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認識的目的
2.3 豐富的才識 加強學生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護生能為患者提供滿意服務的基礎，也是構(gòu)建護生美好職業(yè)形象的前提。論文大全，塑造。因此在實踐時間，加強同學們理論知識的掌握，加強同學們的動手能力和思考能力，才能實現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全，塑造。
2.4 培養(yǎng)護生團結(jié)協(xié)作的精神護士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體，在實訓課中，采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓練，是呼聲漸相互促進，相互配合，共同完成做項目。論文大全，塑造。培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神，培養(yǎng)護生堅強的意志品質(zhì)和寬容豁達的職業(yè)個性，是護理形象美得以最大限度的釋放。
總之，護理職業(yè)形象美是護士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美，是護士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護士的職業(yè)道德修養(yǎng)，塑造美的心靈，擁有美的情感、情操及健康的人格，使護士的內(nèi)在美與外在美有機地結(jié)合起來，以塑造出最佳的護理職業(yè)形象美。美好的護士職業(yè)形象不僅對護理對象的身心健康有積極的影響,可以是護理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應，而且能達到治療和康復的最近效果
[1]. 姜小鷹， 護理美學 ，北京 ，第1版 ，人民衛(wèi)生出版社
[2]. 馮先瓊,護理學導論, 北京, 第2版 ,人民衛(wèi)生出版社
[3]. 殷磊, 護理學基礎, 北京, 第3版 ,人民衛(wèi)生出版社
[4]. 任竹妮, 在護理實訓課中構(gòu)建護理職業(yè)形象美, 齊魯護理雜志
**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經(jīng)精神科護理新趨勢學習班》。
學習班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關(guān)問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權(quán)保持尊嚴、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業(yè)護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護士應在約束后1小時內(nèi)對患者進行面談評估，24小時內(nèi)對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。
8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛(wèi)生機構(gòu)應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關(guān)指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺？
護理要點：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。
三、護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確：如；護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當：如“未見抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識，不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
（一）提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優(yōu)先對策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護身心健康的咨詢機構(gòu)；
（5）提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：
（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
（2）在發(fā)生各種沖突時，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
（二）護士心理健康自我維護的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度；
2、加強學習，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會輿論的正確導向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，
1、帶教精神科新護士的體會：
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力；才能滿足新護士的各種學習需求。
新畢業(yè)護士基礎護理技術(shù)操作中存在操作欠規(guī)范、心中只有操作而忽視患者、護理程序應用不熟練、忽視對患者的指導、應急能力欠缺、整體觀念欠缺、法律意識淡薄、標準預防意識缺乏的問題。下面是學術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的護士畢業(yè)論文致謝信，歡迎閱讀！
經(jīng)過了兩個多月的學習和工作，我終于完成了《###》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實現(xiàn)，再到論文文章的完成，每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn)，這也是我在大學期間獨立完成的最大的項目。在這段時間里，我學到了很多知識也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意。
【關(guān)鍵詞】 護理;人文教育;標準;課程;SHEEP
近幾年來大多數(shù)護理專業(yè)都對人文教育予以關(guān)注，注意提高學生人文素質(zhì)，開展了多種形式的人文教育活動。護理專業(yè)人文教育的重要基礎是教育標準和評價體系，但是國內(nèi)目前在這方面的研究和實踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學的，但是實踐性不強，不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實踐，提出了一套獨特的教育標準和評價體系。
1 護理專業(yè)人文教育標準
對于把人作為工作對象的醫(yī)務工作者，護士職業(yè)的人文素質(zhì)與科技素質(zhì)同樣重要，是做好護士工作的基本條件。這就是護理專業(yè)開展人文教育的依據(jù)。那么護理專業(yè)的人文教育標準就應該以護士的人文素質(zhì)為基礎制定。對于護士的人文素質(zhì)，也缺乏專門的研究和規(guī)定，各個衛(wèi)生組織對于護士的行為規(guī)范各有不同的規(guī)定。下面我們以中華護理學會和國際護士協(xié)會兩大權(quán)威機構(gòu)制定的相關(guān)文件中有關(guān)護士人文素質(zhì)的規(guī)定作為主要依據(jù)來研究護士的人文素質(zhì)。
1.1 中華護理學會制定的《護士守則》中的相關(guān)規(guī)定
第一條，護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業(yè)職責。第二條，護士應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益。第三條，護士應當為患者提供醫(yī)學照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導，提供心理支持。第四條，護士應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人的護理判斷及執(zhí)業(yè)行為負責。第五條，護士應當關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。第六條，護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應當積極采取保護措施。第七條，護士應當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護。第十條，護士應當與其他醫(yī)務工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作。
1.2 國際護士協(xié)會制定的護士職業(yè)道德準則中的相關(guān)規(guī)定
(1)護理的本質(zhì)就是尊重人權(quán)，包括生存權(quán)、享受個人尊嚴及受尊重的權(quán)利。(2)護士在提供護理時，要推動建立一個尊重個人、家庭及社會人權(quán)、價值觀、風俗習慣及宗教信仰的護理環(huán)境。(3)護士確保個人獲得作出同意護理及相關(guān)治療決定時所需的足夠信息。(4)護士應對個人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護士與社會共同承擔責任，采取并支持行動，滿足公眾特別是弱勢群體的健康及社會需要。(6)護士分擔責任，維持和保護自然環(huán)境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護士時刻保持良好的專業(yè)形象，增強公眾信任。(7)護士在護理時確保先進科技的應用符合民眾的安全、尊嚴和權(quán)利需要。(8)護士與護理及其他領(lǐng)域的合作者保持合作關(guān)系。當護理受到合作者或其他人危害時，護士要采取適當行動保護護理對象。
1.3 護士應有的人文素質(zhì)
根據(jù)以上規(guī)定，結(jié)合護士工作實際，我們把護士應有的人文素質(zhì)歸納為以下五個方面。
1.3.1 技術(shù)方面
機智，及時、正確、靈活處理問題，操作科學規(guī)范。
1.3.2 心理方面
溫柔，自身保持健康的心理，言語和動作溫柔，并給予病人心理護理。
1.3.3 合作方面
和諧，與病人保持和諧的關(guān)系，并協(xié)調(diào)病人與其他各方面的關(guān)系。
1.3.4 道德方面
善良，尊重病人，關(guān)心病人，主動解決病人的問題。
1.3.5 形象方面
美觀，維護個人形象和護理環(huán)境的優(yōu)美。
1.4 護理專業(yè)的人文教育標準
但是護士的人文素質(zhì)并不完全等同于護理專業(yè)的人文教育標準，因為護士的實踐工作與學生的學校學習是有所不同的，所以我們根據(jù)學校教育的目標和實際，把護士的人文素質(zhì)改造為護理專業(yè)的人文教育標準，包含以下內(nèi)容：(1)機智，對護理問題和護理技術(shù)有靈活的理解，并有較強的實踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語、動作溫柔，并能夠理解和調(diào)適他人的心理。(3)和諧，對復雜的社會關(guān)系有較深入的認識，并能夠協(xié)調(diào)相關(guān)社會關(guān)系，保持人際關(guān)系和諧。(4)善良，明了自己的道德責任，遵守紀律，履行義務，尊重他人，關(guān)心他人，熱情待人，樂于助人。(5)美麗，有較強的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環(huán)境衛(wèi)生、美觀。以上五個方面可以進一步概括為五個字：智、溫、和、善、美。
2 “五星級護生”的塑造
據(jù)此，我們參照“五星級醫(yī)生”(世界衛(wèi)生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護士人文素質(zhì)方面的“五星級護士”的概念和護理專業(yè)人文教育的“五星級護生”概念。為了推動護理專業(yè)人文教育，與SHEEP課程結(jié)合，我們制定了詳細的行為規(guī)范和評選制度，開展了“五星級護生”評選活動。“五星級護生”評選指標體系，見表1。表1 “五星級護生”評選指標體系在這個評價體系中，綜合了學生的課程學習、實踐學習、課外活動、日常生活等方面內(nèi)容，并采用學生自評、同學互評、教師評價等多主體評價，考試、觀察等多種評價方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認可，獲得了比較好的促進作用。
為了更好地培養(yǎng)護理專業(yè)學生的人文素質(zhì)，我們沒有像大多數(shù)院校一樣制定《護生日常行為規(guī)范》，在其中充滿禁止性、教條性規(guī)定，而是編寫了《五星級護生形象塑造手冊》，從護生自身發(fā)展出發(fā)，提出了他們應該追求的崇高目標、達到目標的途徑和方法，讓學生自覺學習，加強自身修養(yǎng)，不斷進步，提高素質(zhì)。
我們根據(jù)護理專業(yè)人文教育的需要，建設了SHEEP課程，包括護理社會學(Sociology of Nurse)、護理史(History of Nurse)、護理倫理學(Ethics of Nurse)、護理美學(Esthetics of Nurse)、護理心理學(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個方面全方位提高護生的人文素質(zhì)。
我們開展了護理專業(yè)特色的“羊文化”建設活動，把中國和西方傳統(tǒng)文化中適合護理專業(yè)的精華提煉出來，與現(xiàn)代社會實際和表現(xiàn)形式相結(jié)合，引導護生追求具有崇高精神內(nèi)涵的學習生活和職業(yè)生活。我們開展了豐富多彩的課外活動，如演講、辯論、社會實踐、科技創(chuàng)新、文藝表演等，與護理專業(yè)人文教育緊密結(jié)合起來，用豐富多彩的形式提高護生的人文素質(zhì)。
通過這些努力，塑造“五星級護生”活動取得了很好的效果，護生的人文素質(zhì)獲得了明顯提高，并有力地促進了其他方面的教學工作。我們的畢業(yè)生得到用人單位的好評，我們的教育方式也得到了專家的高度評價。
參考文獻
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下午好!
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競聘的機會，我想說：面對這次的機遇與挑戰(zhàn)，我對自己充滿信心，同時對我們醫(yī)院的未來也充滿信心。
我叫，現(xiàn)年32歲，大專學歷，本科即將畢業(yè)。是涉外病房護士，1993年7月畢業(yè)于寧夏護士學校，先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過，1998年調(diào)到涉外病房至今。十二年的護理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護理基礎理論及專科技能的年輕護師。在我所工作過的科室，無論是從科室領(lǐng)導、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發(fā)表學術(shù)論文3篇。2002年9月通過院內(nèi)考試選拔，參加了為期一年的脫產(chǎn)日語學習，并以優(yōu)異的成績通過了日本語能力二級考試。
總結(jié)我自身的情況，我認為我有條件、有能力將勝任護士長的工作。如果本次競聘成功，我將做好以下幾項工作：
1.在護理部主任的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務指導下，按照護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關(guān)，加大健康教育力度。
2.不斷加強醫(yī)護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務學習和經(jīng)驗交流，培養(yǎng)護士科研意識。
4.重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5.培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解決主要矛盾，保證護理工作的正常秩序。
首先，感謝各位領(lǐng)導給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——政工科長。
81年7月，我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長，XX年3月被調(diào)到院政工科擔任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務、嚴以律已的工作作風、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責醫(yī)院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應手，適應了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復學習，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學習成了我的首要任務。通過學習，96年取得了護理大專自學考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學考試，取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學歷證書。今年9月，為更好地適應政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎。《以三個代表為指導，落實院務公開》一文在二оо二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務意識，積極為臨床一線服務，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個職能部門。顧全大局，團結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
首先，感謝各位領(lǐng)導給了我這樣一個競職演講鍛煉(的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——**科長。
81年7月，我從**衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長，2000年3月被調(diào)到院政工科擔任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務、嚴以律已的工作作風、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責醫(yī)院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應手，適應了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復學習，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學習成了我的首要任務。通過學習，96年取得了護理大專自學考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學考試，取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學歷證書。今年9月，為更好地適應政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎。《以三個代表為指導，落實院務公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務意識，積極為臨床一線服務，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個職能部門。顧全大局，團結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
如何使職業(yè)教育與社會主義市場經(jīng)濟相融合，怎樣才能使學生在較短的時間內(nèi)獲得適應社會需要的職業(yè)綜合能力，這些都是新形勢下職業(yè)教育和教育教學改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)。與此同時，人類對健康服務的需求日益增強,護理行業(yè)存在和發(fā)展的空間繼續(xù)擴大,社會對高素質(zhì)護理人員的需求量大。護理人才是21世紀緊缺的技能型人才之一，提高護理專業(yè)的教育教學質(zhì)量，改變傳統(tǒng)的護理教育教學模式，建立以人的健康為中心的護理理念，培養(yǎng)適應社會需求的高素質(zhì)護理人才同樣是衛(wèi)生職業(yè)教育的當務之急，而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護理人才的教育改革勢在必行。
1國外研究進展
國際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級護理能力兩個方面。國際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過4種能力觀，分別為：任務能力觀，即將任務的疊加當做能力；整體能力觀，即認為個體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業(yè)教育與培訓中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學生對職業(yè)變化的適應力，這種能力觀最早由德國勞動力市場與職業(yè)研究所所長梅騰斯于1972年提出，很快成為各國職業(yè)教育課程和教學改革的指導思想[2]。他認為要培養(yǎng)學生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對職業(yè)變化的適應能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓練（CBET）在各國的發(fā)展以及人們認識的深入，越來越多的人認識到前3種能力觀對能力理解都有失偏頗，如任務技能導向的能力觀注重的僅是特定的任務技能，忽視了一個人勝任某個職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補充與完善。
因此，人們越來越傾向于從職業(yè)角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來界定能力，符合社會經(jīng)濟發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識與技能。”蓋力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識、能力、判斷力、態(tài)度和價值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時表現(xiàn)出的成熟感和責任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗。”1992年澳大利亞國家培訓部對能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認為作為構(gòu)建國家CBET體系基礎的能力概念不能再局限于瑣碎的任務技能，一定要從廣義上來理解[4]。
國際護理教育界特別是美國護理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養(yǎng)護理專業(yè)學生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學生[5]。如LPN/LVN只能對醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護理服務，作為助理護士角色在注冊護士（RegisteredNurses）的指導下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護理技術(shù)方面，比如傷口護理、無菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對病人進行評估和分析，也不能進行靜脈注射操作。注冊護理教育、大專護理教育以及本科護理教育的畢業(yè)生均可參加全國統(tǒng)一的護士注冊考試而成為注冊護士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機構(gòu)從事護理工作，具備獨立應用護理程序為病人服務的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護理通才，具有本科學位的護士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護理實踐專長的高級實踐護士及護士指導者，畢業(yè)后可成為護理專家，擔任臨床護理指導，保證和監(jiān)督臨床護理質(zhì)量，評價護理措施，擔任護理學教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨立的方式和抽象的科學思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護理領(lǐng)導，具有廣博的護理學、醫(yī)學、人文科學和行為科學知識，畢業(yè)后成為護理研究人員、管理人員、師資或高級護理專家。以上觀點的提出為本項目的研究提供了理論基礎。
2國內(nèi)研究進展
我國在職業(yè)能力和護理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學位論文有天津大學職業(yè)技術(shù)教育學院的陳騰波于2004年申請的碩士學位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進行理論上的比較研究，因而對我國職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學的湯向玲于2006年申請的碩士論文“高職院校學生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點，參照社會人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對高職院校人才培養(yǎng)進行了定位分析，論述提高高職院校學生職業(yè)能力4個方面的應對措施[8]。華中科技大學的盧紅學于2005年申請的碩士學位論文“高等職業(yè)院校學生知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標進行了新的認識，對合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進行了探討，提出了調(diào)整學生的交叉整合的網(wǎng)狀知識結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當然還有一些相關(guān)的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應注重學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”，孫文學2005年在《職業(yè)技術(shù)教育（教科版）》上發(fā)表的“以就業(yè)為導向的高職學生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”，“高職教育的核心是學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學生職業(yè)能力的培養(yǎng)”（蘇永玲），“學生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護理人才培養(yǎng)模式的研究與實踐”（盛似春、張明群），“高職院校護理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實踐”（湯玉霞）等。
3結(jié)語
無論是國內(nèi)或是國外的職業(yè)教育及護理界，均未就職業(yè)院校護理專業(yè)學生職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)進行深入、詳細的研究。筆者認為，在未來的職業(yè)教育護理專業(yè)學生培養(yǎng)的研究中，應著重于對護理專業(yè)職業(yè)綜合能力評價指標體系的建立及培養(yǎng)實踐方面的系統(tǒng)研究，將臨床實踐能力的培養(yǎng)提前至職業(yè)院校學生的在校期間，為衛(wèi)生職業(yè)教育護理人才職業(yè)綜合能力培養(yǎng)探索新的模式和途徑。
【關(guān)鍵詞】 護士;分層;管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的建立，護理學科的發(fā)展和醫(yī)院建設的現(xiàn)代化不斷推進［1］，護理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了巨大的變化，管理者不僅要有豐富的醫(yī)院護理管理經(jīng)驗，還必須掌握和運用科學的管理方法，人力資源的合理調(diào)配。我科自2010年4來，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的相關(guān)要求，對工作人員實行分層級管理取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 方法
1.1 根據(jù)護士的職稱，學歷，年資，工作能力和各層次崗位工作內(nèi)容要求，設置總責任組長，責任組長，高年資責任護士，低年資責任護士和助理護士。
1.2 各層級護士資質(zhì)要求
1.2.1 總責任組長 主管護師，大專，具備本專科5年以上工作經(jīng)驗，具有較強的責任心和同情心,對本專科的常見病及多發(fā)病的護理有豐富的臨床經(jīng)驗,護理技術(shù)操作成績優(yōu)秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨立組織科室臨床護理查房,具有一定的管理能力,能夠擔任臨床帶教工作,每年至少完成護理論文2篇,總責任組長競聘上崗,每季度考評一次。
1.2.2 護師以上職稱,大專以上學歷,本專科工作5年以上,經(jīng)驗,德,勤,能兼?zhèn)?具有解決本專科一般疑難護理問題和技術(shù)的能力，有一定管理能力和帶教能力,競爭上崗，任期六個月，每季度考評一次。
1.2.3 高年資責任護士持有護士資格證，大專以上學歷，具備本專科3年以上工作經(jīng)驗的、勤、績、能兼?zhèn)洌軌颡毩⑼瓿砂鄡?nèi)工作,熟練掌握本本專科護理技術(shù)操作。
1.2.4 低年資責任護士持有護士資格證,大專以上學歷,本專科工作1年以上,能夠獨立完成班內(nèi)工作,對本專科常見病護理措施掌握較好,護理技術(shù)操作熟練。
1.2.5 中專學歷,未取得護士資格證或有證但到科時間不滿一年的護士、能夠獨立完成對患者的基礎護理,尤其是生活上的照顧,對本專科常見及多發(fā)疾病的護理有一定的了解。
1.3 各層級護士的工作制度及崗位職責
1.3.1 總責任組長 總責任護士必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參加早會,每周一對上周工作做簡要總結(jié),指出存在的問題,強調(diào)本周內(nèi)護理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時發(fā)現(xiàn)問題及時指出,根據(jù)科室危重患者的數(shù)量分管3~4位危重患者,實施整體護理,制定危重患者護理計劃單,書寫整體護理大病歷,處理疑難護理問題,參加科室疑難護理問題的討論,參加醫(yī)生臨床查房,根據(jù)醫(yī)生的查房,指導責任組長的護理工作,提出工作重點,熟悉本科當天大手術(shù)患者的基本情況,給予術(shù)后指導及心理護理。檢查責任組長的工作落實情況,定期或不定時檢查科室護理質(zhì)量,考評科室護士的護理技術(shù)操作并給予相關(guān)指導,定期召開公休座談會,認真聽取住院患者的意見和建議,及時解決患者所指出的問題,工作,總責任組長在護士長的指導下,根據(jù)護理帶教大綱要求制定科室?guī)Ы逃媱?定期組織實習學生,科室新聘人員,進修護士上課,考評帶教情況。積極撰寫護理論文,每年至少完成3篇護理論文,指導責任護士撰寫論文，在科室護理文化建設上起積極帶頭作用。
1.3.2 責任組長崗位職責 責任組必須嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯及護理事故的發(fā)生,參加晨會,床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領(lǐng)責任護士為人實施全面護理,整理床單元,督促低年資護士的護理工作,如基礎護理落實情況,按時巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術(shù)患者做好術(shù)前指導,了解術(shù)前心理變化,做好心理護理,了解患者術(shù)中基本情況,根據(jù)手術(shù)的大小準備相應的物品,根據(jù)患者術(shù)后疾病的恢復情況制定相應的康復鍛煉計劃,并嚴格按計劃組織實施,床旁指導患者進行康復鍛煉,熟練掌握危重一級護理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級護理患者的護理工作,包括基礎護理,治療,健康教育,康復鍛煉等,對本專科常見疾病及多發(fā)病的理論知識有一定的掌握,并能根據(jù)危重患者目前的情況制定護理計劃單和護理措施,采取有效的護理措施預防護理并發(fā)癥的發(fā)生。責任組長定期組織病區(qū)住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識,接受急診患者,協(xié)助醫(yī)生處理急診患者,指導責任護士及時為患者做好入院宣教及24 h衛(wèi)生整頓,承擔臨床實習及進修的帶教工作,并組織實習同學上課,每月一次,檢查責任護士護理文書的書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督促其改正,為當日出院患者做好出院指導,下午5點檢查班內(nèi)責任護士工作落實情況,并作出講評。
1.3.3 責任護士崗位職責 責任護士必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,服從責任組長的工作安排,分管一部分一級護理患者的護理工作,負責臨床各項有創(chuàng)治療,處置等,與總責任組長,責任組長一起討論并制定危重患者護理計劃單及護理措施,認真為手術(shù)患者做好術(shù)前準備工作,尤其是能快速準確的為急診手術(shù)患者做好術(shù)前準備,爭取手術(shù)的最佳時間,按時巡視病房,能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并及時報告值班醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生采取相應的措施,有一定的臨床工作經(jīng)驗,在低年資責任護士或助理護士的幫助下能夠處理突發(fā)事件,帶領(lǐng)低年資責任護士完成二三級患者的所有護理項目,積極參加基礎護理,及時為患者做好健康宣教工作,負責分管軍人患者的所有護理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當班期間負責病區(qū)所有治療護理及患者的安全工作,承擔科室新聘人員的夜間帶教。
1.3.4 服從責任組長的工作安排,工作當中嚴格執(zhí)行查對制度,防止護理差錯的發(fā)生,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,分管二三級護理患者的基礎護理工作,及時為患者落實基礎護理,參加夜班的副班工作。
1.3.5 助理護士 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,工作作風嚴謹,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,不能執(zhí)行對患者的有創(chuàng)操作,負責完成患者的基礎護理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會理,會陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協(xié)助患者進食,床上大小便等。
2 結(jié)果
通過對科室護理人員的分層級管理，明確了各層級護士資質(zhì)要求和崗位職責，增強了護理人員參與工作的積極性和責任感，病區(qū)護理質(zhì)量較以前有所改善，同時也提高了患者住院的滿意率。
3 討論
護理人力資源的合理配置與使用時護理改革的一項重要內(nèi)容，根據(jù)各層級護士的能力標準，資質(zhì)要求，制定相關(guān)的工作制度及崗位職責，各層級護士各負其責，充分發(fā)揮了護士工作的積極性，責任護士的臨床技能得到了較好的發(fā)揮，提高了護士對護理工作的滿意度，穩(wěn)定了護理隊伍，同時為患者提供專業(yè)化的護理服務，保證了患者安全和改善護理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的管理理念［2］，以患者為中心的服務宗旨。
參 考 文 獻
