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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇專業(yè)培訓(xùn)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
簡歷越讓人看不懂，獲得面試的可能性會越大？一些應(yīng)屆生在簡歷中摻進(jìn)大量專業(yè)術(shù)語，利用“論文簡歷”博得人事經(jīng)理的認(rèn)同，獲得面試機(jī)會。
“人事經(jīng)理看不懂，就會以為我水平很高。”來自本市一所理科院校的小湯說。記者看他的簡歷，四五百字的自述，竟然一大半是各類計算機(jī)術(shù)語。小湯說，憑著這份簡歷，已經(jīng)拿到了三四家IT公司的面試單。
小湯坦言，其實(shí)那一大堆計算機(jī)術(shù)語多半自己也不太懂，都是直接從論文和教科書上拷貝的，目的就是弄得人事經(jīng)理一頭霧水。
一家中介機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說，由于缺乏相關(guān)專業(yè)背景，部分人事經(jīng)理選才標(biāo)準(zhǔn)的確非常模糊，個別經(jīng)理看簡歷時，甚至專挑自己看不懂的一類簡歷。本市一家IT公司的人事經(jīng)理干脆說，自己是文科出身，哪里懂得求職者的簡歷上所描述的計算機(jī)術(shù)語或者金融術(shù)語。
人力資源專家認(rèn)為，用人單位不僅需加強(qiáng)人事經(jīng)理專業(yè)培訓(xùn)，還應(yīng)建立多重應(yīng)聘程序。對求職者而言，“論文簡歷”實(shí)不可取，個人自述過分專業(yè)有時會導(dǎo)致相反的結(jié)果，從而錯失求職良機(jī)。
【關(guān)鍵字】巖土工程，勘察，常見問題，對策分析
中圖分類號：K826.16 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：
一．前言
巖土工程的勘察在整個工程項(xiàng)目建設(shè)過程中具有十分重要的作用，從總體而言，巖土工程勘察的最主要目的是根據(jù)建設(shè)工程的要求，查明、分析、評價建設(shè)場地的地質(zhì)、環(huán)境特征和巖土工程條件，并為設(shè)計和施工提供準(zhǔn)確的地質(zhì)勘察結(jié)果及各項(xiàng)巖土工程參數(shù)，巖土參數(shù)的合理提供直接關(guān)系到基礎(chǔ)設(shè)計的經(jīng)濟(jì)性、安全性和可行性。巖土工程勘察的主要內(nèi)容包含了很多方面，比如工程地質(zhì)調(diào)查和測繪、勘探及采取土試樣、原位測試、室內(nèi)試驗(yàn)、現(xiàn)場檢驗(yàn)和檢測等，每一個環(huán)節(jié)都必須引起足夠的重視并且要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，同時結(jié)合所勘測地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，才能確保勘察結(jié)果的精準(zhǔn)性。但在實(shí)際勘察工作中，總是由于各種原因，在勘察中出現(xiàn)一些錯誤，最終造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失或者安全事故。因此，加強(qiáng)巖土工程勘察的問題分析具有十分重要的意義。
二．巖土工程勘察中常見的問題分析
巖土工程在整個建筑工程施工過程中具有十分重要的地位，加強(qiáng)對巖土的勘察更是其中的重中之重。在通常情況下，由于工程整體勘察任務(wù)較重，且時間較短，加之進(jìn)行勘察前缺少詳細(xì)周密的計劃，當(dāng)問題出現(xiàn)時，很多時候施工已經(jīng)結(jié)束，從而為工程建設(shè)埋下安全隱患。筆者結(jié)合多年的巖土工程勘察經(jīng)驗(yàn)，從下面幾個方面分析巖土工程勘察中常見的問題。
1.勘探點(diǎn)深度不足。在一般的巖土工程中，勘探的實(shí)際深度，一方面取決于基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的形式，形式不同，則深度也不相同。然而，在實(shí)際工程勘探中，不按照規(guī)范進(jìn)行勘探的情況屢見不鮮，特別是在勘察市場競爭較為激烈的地方，這一現(xiàn)象更為明顯。
2.取樣及原位測試不合理。按照有關(guān)規(guī)范中的規(guī)定，取樣及原位測試的件數(shù)應(yīng)不少6組，并且應(yīng)充分考慮取樣及測試的均勻性和代表性，這樣所得結(jié)果的數(shù)值才能準(zhǔn)確。但在實(shí)際操作中，不按規(guī)范要求進(jìn)行取樣及原位測試的現(xiàn)象較多，或是雖然滿足了件數(shù)要求，卻未曾考慮土層的均勻性及代表性這兩個關(guān)鍵因素，致使取樣及原位測試所得出的實(shí)際結(jié)果與實(shí)際不符。
3.地下水的測量不合理在巖土工程勘察的外業(yè)工作中，地下水的測量是一項(xiàng)較為重要的工作，地下水位將會直接影響工程的建設(shè)，一旦在勘察工作中忽視這一工作，必將為整個工程的建設(shè)埋下隱患，如在被勘察的地層中，既含有承壓含水層，又含有潛水含水層時，若未進(jìn)行分層量測，則會導(dǎo)致勘察報告中地下水的性質(zhì)不明確。
4.試驗(yàn)和資料的整理不夠規(guī)范試驗(yàn)不規(guī)范。如對于高烈度地區(qū)的粉土未做粘粒含量測試，從而導(dǎo)致將其錯誤的判定為可液化土。相關(guān)資料的整理不規(guī)范。如在統(tǒng)計分析中，未將異常值提出，致使標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù)過大，最終造成所得結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重偏差。報告書的內(nèi)容編寫不規(guī)范、參數(shù)不完整、錯誤較多、重結(jié)論輕建議等。
三．巖土工程勘察中常見問題的原因分析
1．勘察市場不規(guī)范。《建筑工程勘察質(zhì)量管理辦法》第五條、第六條對勘察收費(fèi)和承攬業(yè)務(wù)有明確規(guī)定．但勘察單位沒有嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，互相壓價，互相競爭，中標(biāo)的勘察費(fèi)很低，致使勘察工作粗糙，勘察手段選擇不合理和布孔不規(guī)范，巖土工程勘察在深度和廣度上還沒有真正達(dá)到規(guī)范的要求，所以難以滿足規(guī)范和設(shè)計要求。
2．權(quán)責(zé)不明確。《建筑工程勘察質(zhì)量管理辦法》第十六條對觀測員、試驗(yàn)員、記錄員、機(jī)長等現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)培訓(xùn)，方可上崗的規(guī)定．但目前勘察單位大量雇傭農(nóng)民工，而這些人員又不懂勘察，又未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和教育，就承擔(dān)起開鉆機(jī)、取樣、測試、量測地下水位，甚至還做起了野外對土層鑒定與記錄等重要工作。這樣就難免會出現(xiàn)原位測試、地下水位量測等諸多野外作業(yè)的不規(guī)范，難以保證勘察質(zhì)量。因此對從業(yè)人員的必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和教育，取得合格證后方可上崗操作。
3．缺乏巖土工程專業(yè)人才。專業(yè)的技術(shù)人才是對巖土工程正確分析評價的關(guān)鍵。未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和教育的人搞勘察，就會導(dǎo)致地基評價力度不足，基礎(chǔ)設(shè)計參數(shù)偏于保守，造成工程的浪費(fèi)。因此勘察工程項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，審核人，審定人，國家也應(yīng)劃定門檻，讓真正懂行的人員擔(dān)當(dāng)，這樣才能提高勘察隊(duì)伍的整體素質(zhì)，提高工程勘察質(zhì)量，使我們的工程建設(shè)真濺建造在既經(jīng)濟(jì)，又安全的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
四．巖土工程勘察中常見問題的改進(jìn)措施分析
1. 加強(qiáng)勘察市場的監(jiān)督和管理，盡早推行巖土工程監(jiān)理體制
第一加強(qiáng)對勘察合同、勘察綱要的審查和管理。防止越級勘察，加強(qiáng)勘察現(xiàn)場工作的監(jiān)督防止打假孔及不規(guī)范的編錄、取樣及試驗(yàn)等現(xiàn)象發(fā)生最后，加強(qiáng)對勘察報告的審核，加強(qiáng)對勘察報告中的工作量、勘探質(zhì)量、資料數(shù)據(jù)分析及結(jié)論建議逐一進(jìn)行審查，特別是對基礎(chǔ)選址論證場地穩(wěn)定性評價及施工建議等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一審核管理，防止在此過程中只是進(jìn)行理論的描述而缺乏深入分析的現(xiàn)象發(fā)生。由此可見勘察單位自身必須健全和推行全面質(zhì)量管理同時還必須加強(qiáng)政府和社會監(jiān)督機(jī)構(gòu)對勘察市場的監(jiān)督和管理，即盡早推行巖土工程監(jiān)理體制。以確保勘察市場健康發(fā)展。
2. 加強(qiáng)計算機(jī)技術(shù)在巖土工程中的應(yīng)用研究
伴隨著我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，巖土工程的勘察和管理業(yè)逐漸得到了完善，從總體而言，我國的巖土工程勘察和管理逐漸走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，但是，隨著各種工程建設(shè)的施工條件越發(fā)的復(fù)雜，使得巖土工程問題也逐漸的日趨復(fù)雜，簡單而言，在巖土工程勘察過程中，很多傳統(tǒng)的巖土工程勘察方法已經(jīng)難以完全滿足復(fù)雜的巖土勘察需要。而計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用則在很大程度上使得巖土工程的勘察走向了現(xiàn)代化。通過充分的利用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)，可以使得巖土工程在進(jìn)行勘察過程中能夠得到更為科學(xué)和系統(tǒng)的管理，同時，可以 很大程度的提高勘察工作的效率；同時，將計算機(jī)技術(shù)也可以很好的運(yùn)用巖土工程勘察資料的整合處理上，比如，可以充分利用計算機(jī)技術(shù)制作巖土工程模型，可以進(jìn)行計算機(jī)統(tǒng)計指標(biāo)的分析，同時，在遇到一些相對而言比較復(fù)雜的巖土問題時候，可以充分的利用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)，形象的模擬一些很復(fù)雜，很抽象的地址地貌的狀況，比如可以模擬巖土問題的產(chǎn)生演變過程，如此，可以更為直觀的對巖土工程作出更為明確的認(rèn)識，可以更好的找到處理方案，總而言之，在巖土工程勘察過程中 通過現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，可以不不僅僅可以讓勘察工作效率提高，也很大程度上讓勘察的成本大為降低。
3．加大對勘察專業(yè)人才與勘察設(shè)備的投資力度
勘察人員與勘察設(shè)備都是影響勘察結(jié)果質(zhì)量的重要因素。勘察公司要加強(qiáng)對勘察專業(yè)人員的培訓(xùn)，提高勘察人員的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能。除此之外，還可以通過實(shí)施注冊土木工程師制度，以提高勘察資質(zhì)門檻。要加大對勘察設(shè)備的投資力度，采購先進(jìn)的勘察設(shè)備，減少因設(shè)備老化而出現(xiàn)影響勘察結(jié)果質(zhì)量的現(xiàn)象。
4．規(guī)范巖土工程勘察市場行為
要提高巖土工程勘察結(jié)果的質(zhì)量，單靠勘察公司的自覺行為是不夠的，還要通過法制和政府力量來加強(qiáng)對勘察市場的監(jiān)督、檢查與引導(dǎo)，規(guī)范勘察市場行為。即加強(qiáng)對勘察市場中的原始資料、原始數(shù)據(jù)的監(jiān)督檢查，有效防止掛靠、造假等不良事件的發(fā)生。當(dāng)然，檢查監(jiān)督行為不能僅以檢查報告作為依據(jù)，還要將檢查拓展到野外源頭勘察中去。
5．強(qiáng)化巖土工程勘察工作的規(guī)范性
加強(qiáng)巖土工程勘察工作的規(guī)范性，可以從以下幾個方面著手：規(guī)范勘察準(zhǔn)備工作。在正式開始勘察工作之前，必須做好充分的準(zhǔn)備。不僅要通過現(xiàn)場踏勘對勘察對象的詳細(xì)資料進(jìn)行收集，還要根據(jù)收集得來的材料編寫巖土工程勘察工作綱要，明確勘察工作的主要矛盾問題、技術(shù)問題與設(shè)計方案，使勘察工作做到有的放矢。應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)目辈焓侄闻c方法。不同的勘探方法有其不同的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，而在勘察工作中要根據(jù)不同的地基選擇適當(dāng)?shù)目碧椒椒ㄅc手段，并嚴(yán)格規(guī)范。如鉆孔是最為常用的勘探方法，在軟土地質(zhì)條件下利用靜探孔的手段進(jìn)行勘探，則可以客觀、正確地反映出地基土的強(qiáng)度及性質(zhì)。又如，在土質(zhì)較粗的山前沖積地層中，則不適宜使用靜探孔的方法進(jìn)行勘察。當(dāng)然，對一些地質(zhì)較為復(fù)雜的地基，可以綜合使用多種勘探方法進(jìn)行勘察工作，這樣有利于提高勘察結(jié)果的準(zhǔn)確性。
五．結(jié)束語
在進(jìn)行建筑工程施工過程中，巖土工程勘察是一切建筑工程開展的基礎(chǔ)，只有打好這個基礎(chǔ)，才能保證整個建筑工程的安全運(yùn)營。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種風(fēng)格迥異的公共建筑物和現(xiàn)代超高層建筑物層出不窮，給勘察專業(yè)帶來了巨大的挑戰(zhàn)，但只要對勘察中存在的問題給予足夠的重視，并找到相應(yīng)的處理措施，巖土工程勘察工作就肯定能做好，從而為整個工程建設(shè)的施工奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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我是一名小學(xué)教師，歷任英語科的教學(xué)工作、學(xué)校英語科教研組長等。該同志從教以來，思想上進(jìn)，師德高尚；在教學(xué)方面，我自覺學(xué)習(xí)新的教育理念，自覺參加各級各類的教師專業(yè)培訓(xùn)，積極主持教學(xué)科研課題實(shí)驗(yàn)，不斷創(chuàng)建有效課堂，教學(xué)風(fēng)格適應(yīng)當(dāng)前的教育教學(xué)新形勢，教育教學(xué)質(zhì)量連年先進(jìn)，深受學(xué)生的喜愛、家長的好評和學(xué)校的充分肯定。我先后擔(dān)任班主任、中隊(duì)輔導(dǎo)員、學(xué)校英語科教研組長等職；因各項(xiàng)工作出色，2017年8月提拔為學(xué)校教導(dǎo)處副主任。
我同志積極參加教學(xué)改革工作，努力提高科教研水平，進(jìn)行了《小學(xué)英語合作學(xué)習(xí)模式》市級課題實(shí)驗(yàn)，獲得韶關(guān)市教改成果二等獎；《樂學(xué)——課堂口語交際的研究》、《英語聽說讀寫能力培養(yǎng)的策略》、《生活知識走上英語課堂》等小課題實(shí)驗(yàn)，被評為學(xué)校優(yōu)秀課改專題。
我同志積極探索課堂教學(xué)新方法，經(jīng)過長期的摸索走出了一條課堂教學(xué)的新路子：“5+25+10”的教學(xué)模式。在平時的教學(xué)、校內(nèi)外公開課、縣城小學(xué)對基層學(xué)校教學(xué)開放課、縣城小學(xué)片區(qū)教研交流和省“一師一優(yōu)課，一課一名師”課堂教學(xué)實(shí)錄等方面不斷嘗試、更新和推廣，教學(xué)效果好，師生評價很高。
我十分重視英語教研組建設(shè)，身先士卒，敢為人先，經(jīng)常開展集體備課、親自上示范課，有效幫助學(xué)校的英語教師提高業(yè)務(wù)能力、促進(jìn)他們的專業(yè)成長；還悉心指導(dǎo)青年教師撰寫教學(xué)論文，其中羅麗珍、彭飛燕的教學(xué)論文獲韶關(guān)市三等獎；主持出版了英語墻報、舉行了教學(xué)英語單詞競賽、英語小作文比賽等學(xué)生喜聞樂見的活動，想方設(shè)法普及與推廣英語知識，提高了全校學(xué)生的英語知識水平。
任現(xiàn)職以來，我積極收集、整理和總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，撰寫的《讓孩子浸泡在英語的氛圍中》等多篇論文獲市縣獎勵，《Unit6 The story of rain》等教學(xué)設(shè)計獲縣一等獎，縣城片美文誦讀比賽一等獎，縣優(yōu)秀少先隊(duì)輔導(dǎo)員，學(xué)校優(yōu)秀班主任、優(yōu)秀教師，廣東省中小學(xué)教師教育技術(shù)培訓(xùn)省級優(yōu)秀學(xué)員，2013年還推薦入選韶關(guān)市中級專業(yè)技術(shù)資格評審委員會評委庫入庫人員。
關(guān)鍵詞：企業(yè)培訓(xùn);培訓(xùn)
中小型企業(yè)受規(guī)模、效益、技術(shù)資源、員工數(shù)量、培訓(xùn)投入等因素影響，不可能像大型企業(yè)一樣建立內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（企業(yè)大學(xué)、商學(xué)院等）。結(jié)合本企業(yè)（山東石橫特鋼集團(tuán)有限公司）員工培訓(xùn)的一些經(jīng)驗(yàn)和做法，筆者認(rèn)為比較有效的做法是：充分利用內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)各級培訓(xùn)職能的合理定位，培訓(xùn)職責(zé)的分解落實(shí);實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)資源的開發(fā)和有效利用（低投入，培訓(xùn)效益最大化），培訓(xùn)規(guī)劃設(shè)計與企業(yè)發(fā)展合拍。下面簡要談一下幾點(diǎn)認(rèn)識：
一、建立培訓(xùn)管理部門、用人單位、專業(yè)部門一體式培訓(xùn)管理機(jī)制
（一）培訓(xùn)管理部門（人力資源部門或培訓(xùn)管理部門）主要負(fù)責(zé)企業(yè)培訓(xùn)的規(guī)劃與設(shè)計、指導(dǎo)與監(jiān)督。重點(diǎn)做好以下幾方面工作
1.建章立制，建立管理與激勵有效結(jié)合的培訓(xùn)管理模式。建立健全培訓(xùn)管理制度、人才規(guī)劃與培養(yǎng)制度以及相應(yīng)的管理考核制度等。通過制度、標(biāo)準(zhǔn)完善，明確職能與職責(zé)定位，為企業(yè)培訓(xùn)機(jī)制建立提供標(biāo)準(zhǔn)支持。同時，建立健全配套的薪酬管理制度，完善技術(shù)職務(wù)、技術(shù)等級設(shè)置體系，明確培訓(xùn)后技能提升、業(yè)務(wù)提升與薪酬之間的關(guān)系，建立長效晉升機(jī)制。為員工成長、成材提供通道、搭建平臺。有效利用激勵手段激活單位培訓(xùn)、員工學(xué)習(xí)的積極性。
2.發(fā)揮培訓(xùn)管理的設(shè)計、規(guī)劃職能，系統(tǒng)設(shè)計企業(yè)培訓(xùn)的管理模式。拋開低層次的培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施，站在專業(yè)管理的高度，立足企業(yè)未來發(fā)展方向（生產(chǎn)、經(jīng)營、管理、投資方向等），系統(tǒng)規(guī)劃企業(yè)培訓(xùn)的方向。進(jìn)行人才規(guī)劃與設(shè)計，建立人才規(guī)劃與企業(yè)規(guī)劃相匹配的的長效機(jī)制。
3.發(fā)揮培訓(xùn)的引導(dǎo)與服務(wù)職能，推動二級培訓(xùn)機(jī)制建立。一是對二級單位培訓(xùn)的方向性引導(dǎo)，表現(xiàn)在制度和政策引導(dǎo)、培訓(xùn)師隊(duì)伍建設(shè)引導(dǎo)、內(nèi)部培訓(xùn)資源開發(fā)引導(dǎo)、培訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)引導(dǎo)等;二是為二級單位培訓(xùn)提供專業(yè)支持和服務(wù)，發(fā)揮資源優(yōu)勢，為二級單位培訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)、培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施、外部培訓(xùn)資源引進(jìn)、內(nèi)部培訓(xùn)資源協(xié)調(diào)、培訓(xùn)師培養(yǎng)等提供服務(wù)和支持。
4.建立健全培訓(xùn)管理的評價與評估標(biāo)準(zhǔn)，推動培訓(xùn)職責(zé)履行、培訓(xùn)效果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。包括：培訓(xùn)管理、培訓(xùn)職責(zé)履行、培訓(xùn)（師）作用發(fā)揮、培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)組織等全面的專業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)，按期（季度）對各單位培訓(xùn)的管理狀態(tài)進(jìn)行落實(shí)、評價;完善培訓(xùn)效果評估、驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)后技能提升、作業(yè)方式優(yōu)化與改進(jìn)、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)完善、勞動效率提高、行為改善等。通過專業(yè)評價，促進(jìn)二級單位培訓(xùn)管理規(guī)范化、培訓(xùn)職責(zé)履行、培訓(xùn)效果的有效轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。
（二）各單位是員工培訓(xùn)的主體。職能定位：建立二級培訓(xùn)管理機(jī)制，充分利用內(nèi)部資源優(yōu)勢，提高員工技能
1.建立、健全單位培訓(xùn)管理制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分解、落實(shí)培訓(xùn)管理職責(zé)。明確單位負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、管理人員、培訓(xùn)師（技術(shù)人員、技師、操作骨干等）各層級職責(zé)，明確各級人員培訓(xùn)任務(wù)與考核標(biāo)準(zhǔn)。
2.建立、健全內(nèi)部各類人員專業(yè)、技能標(biāo)準(zhǔn)，對照標(biāo)準(zhǔn)對崗位人員的專業(yè)、技能狀態(tài)進(jìn)行分析，查找員工素質(zhì)與崗位要求的差距，確定不同類型人員的提升點(diǎn)和培訓(xùn)需求。如：進(jìn)入式培訓(xùn)需要培訓(xùn)什么內(nèi)容、達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn);提升式培訓(xùn)針對哪類群體，培訓(xùn)后達(dá)到什么水平等等。
3.內(nèi)部培訓(xùn)規(guī)劃與設(shè)計。結(jié)合單位生產(chǎn)、工藝、裝備特點(diǎn)和優(yōu)化、改進(jìn)方向，進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)規(guī)劃、培訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)和設(shè)計。
4.推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，培訓(xùn)、培養(yǎng)多能工和技能人才，帶動勞動效率提升和經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)改善，促進(jìn)流程優(yōu)化與再造。
（三）專業(yè)部門（生產(chǎn)、技術(shù)、裝備、安全等）是專業(yè)培訓(xùn)的主責(zé)部門
1.履行專業(yè)培訓(xùn)職能，分析專業(yè)管理的瓶頸、問題，發(fā)揮專業(yè)管理優(yōu)勢和專業(yè)資源，開發(fā)并組織實(shí)施專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目。
2.對二級單位培訓(xùn)提供專業(yè)支持與指導(dǎo)。包括：提供培訓(xùn)師資，指導(dǎo)二級單位開發(fā)培訓(xùn)項(xiàng)目，指導(dǎo)完善培訓(xùn)效果評估標(biāo)準(zhǔn)，組織培訓(xùn)效果驗(yàn)證等。
3.本專業(yè)人才規(guī)劃與設(shè)計，有的放矢培訓(xùn)與培養(yǎng)，提升專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。
二、借助人力資源專業(yè)管理工具，建立、健全培訓(xùn)考核體系
將培訓(xùn)職能分解、培訓(xùn)職責(zé)履行與部門責(zé)任制、領(lǐng)導(dǎo)干部績效考核、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、人才梯隊(duì)建設(shè)（領(lǐng)導(dǎo)干部、專業(yè)技術(shù)人員、技能人才等選拔、考察、聘任）有機(jī)結(jié)合。明確職務(wù)晉升、領(lǐng)導(dǎo)干部考核、部門員工素質(zhì)提升與培訓(xùn)的關(guān)系，把“員工培訓(xùn)”納入績效評價的重要項(xiàng)目和內(nèi)容，培訓(xùn)管理、培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)課時、人員培養(yǎng)（數(shù)量、質(zhì)量）、隊(duì)伍素質(zhì)都可作為考核、考察的項(xiàng)目。通過培訓(xùn)考核體系建立，激發(fā)各層級培訓(xùn)的主動性和活力。
三、建立內(nèi)部培訓(xùn)資源開發(fā)與管理模式，實(shí)現(xiàn)低投入、高產(chǎn)出
（一）建立以領(lǐng)導(dǎo)干部、專業(yè)技術(shù)人員、技能人才為主體的內(nèi)部培訓(xùn)師隊(duì)伍，公司、單位通過職責(zé)明確、政策引導(dǎo)、考核機(jī)制建立等管理手段，賦予以上人員培訓(xùn)任務(wù)。做到領(lǐng)導(dǎo)干部、專業(yè)技術(shù)人員、技能人才人人都有培訓(xùn)專題。
（二）借助內(nèi)部力量，開發(fā)企業(yè)適用的培訓(xùn)項(xiàng)目。各層級技術(shù)人員、技能人才都是最好的培訓(xùn)資源。他們熟悉企業(yè)的生產(chǎn)、工藝、裝備特點(diǎn)，了解一線培訓(xùn)需求，開發(fā)、實(shí)施的培訓(xùn)項(xiàng)目更具針對性、實(shí)用性、適用性。利用這些資源開發(fā)的培訓(xùn)項(xiàng)目，從培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)劃、培訓(xùn)對象甄選、培訓(xùn)課程設(shè)計與實(shí)施、培訓(xùn)結(jié)果驗(yàn)證等，都較外部培訓(xùn)機(jī)構(gòu)實(shí)施的項(xiàng)目效果更明顯。
（三）研究內(nèi)部培訓(xùn)的組織形式。一定要摒棄傳統(tǒng)的對培訓(xùn)的認(rèn)識，既：一講培訓(xùn)就想到大課堂，一人講多人聽，臺上一人口若懸河，臺下眾人烏壓壓一片。企業(yè)培訓(xùn)注重的是實(shí)效，不是理論教學(xué)。特別是技能培訓(xùn)，一定不能脫離生產(chǎn)實(shí)際。哪種方式與生產(chǎn)實(shí)際的結(jié)合度最高、最容易展示出要培訓(xùn)的內(nèi)容、最容易讓培訓(xùn)對象吸收，哪種方式就是最有效的。例如：專題研討與交流、現(xiàn)場指導(dǎo)、模擬操作、一對一上機(jī)輔導(dǎo)等，都是適合企業(yè)特點(diǎn)的、較為有效的培訓(xùn)組織形式。如果需要通過集中授課（如：某一項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用、案例講解等），一定要有現(xiàn)場的東西來支撐培訓(xùn)內(nèi)容，可以是圖片，可以是實(shí)物，也可以是流程圖等。這樣更直觀、更生動、更易于接受。
（四）引進(jìn)、借助外部先進(jìn)的培訓(xùn)資源、培訓(xùn)管理模式，培養(yǎng)內(nèi)部力量。一旦內(nèi)部力量（培訓(xùn)師、培訓(xùn)資源等）成熟，轉(zhuǎn)化為內(nèi)部培訓(xùn)實(shí)施，成熟一個推行一個，采取循序漸進(jìn)、由點(diǎn)到面蠶食的方式，逐步建立成型的、適合本企業(yè)特點(diǎn)的內(nèi)部培訓(xùn)管理模式。
四、立足當(dāng)前（人員結(jié)構(gòu)層次、各層次培訓(xùn)需求與培訓(xùn)的切入點(diǎn)等），搞好培訓(xùn)的規(guī)劃與設(shè)計，建立良性發(fā)展機(jī)制
企業(yè)培訓(xùn)講究與企業(yè)實(shí)際情況的切合度、與企業(yè)發(fā)展合拍。首先要對現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)層次、提升點(diǎn)（即個性需求）分析透徹，把好脈，根據(jù)不同的人員類型，有的放矢進(jìn)行培訓(xùn)，如：關(guān)鍵操作崗位：以所有人員勝任崗位為培訓(xùn)目的。技術(shù)隊(duì)伍：適應(yīng)企業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的需求，掌握國內(nèi)一流的工藝技術(shù)水平;適應(yīng)企業(yè)裝備技術(shù)水平的需求，與國內(nèi)、同際一流的裝備技術(shù)水平接軌。管理隊(duì)伍：所有業(yè)務(wù)主管都能勝任本崗位工作，高中層人員都要具備本專業(yè)管理方案的擬定、優(yōu)選能力，具備決策、輔助決策的能力等等。
【關(guān)鍵詞】口腔；護(hù)理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)
為了全面實(shí)現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標(biāo)，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護(hù)理安全、逐漸的規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)過程、重視持續(xù)改進(jìn)一種管理理念，口腔專科護(hù)理的質(zhì)量考核準(zhǔn)則應(yīng)與時俱進(jìn)，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔專科醫(yī)院的“大門診小病房”特點(diǎn)，我院口腔護(hù)理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。
1重建護(hù)理部門的質(zhì)量管理
護(hù)理部門需要設(shè)立專職護(hù)理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與管理。同時，門診部及病房應(yīng)落實(shí)到個人，如護(hù)士長、各科室的護(hù)理骨干等負(fù)責(zé)落實(shí)到具體的工作。
2嚴(yán)格要求護(hù)理管理
不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專業(yè)特點(diǎn)護(hù)理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，完善口腔護(hù)理的制度。落實(shí)護(hù)理部門人員的職責(zé)，如護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師、護(hù)士長及整個護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)等。不斷健全與完善護(hù)理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護(hù)理、住院部管理、搶救護(hù)理、護(hù)理員的專業(yè)培訓(xùn)、整體護(hù)理等一系列專業(yè)護(hù)理制度。
3對不同級別人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃
對于本科生，需要培訓(xùn)五年的培訓(xùn)時間，在入院期間，要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫(yī)院承擔(dān)，護(hù)理部對具體的培訓(xùn)計劃的實(shí)施全面負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)期結(jié)束，根據(jù)其、專業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護(hù)士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓(xùn)。在業(yè)余休息時間，護(hù)理部門要對所有科室的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范整個專科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過程。針對實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生，制定針對性的培訓(xùn)。
4提高管理員的綜合素質(zhì)
在醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學(xué)的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護(hù)理的專科標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到與國際接軌的目標(biāo)，因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計算機(jī)水平、學(xué)歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護(hù)士長隊(duì)伍整體水平的提高，合理分配護(hù)理人員資源，根據(jù)需要對護(hù)理員進(jìn)行調(diào)整[2]。
5加強(qiáng)人力資源保障
根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，需要合理的安排護(hù)理人員在不同病房的比例。同時，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于口腔專科器械的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)要求，制定符合實(shí)際的消毒管理制度：護(hù)理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)度進(jìn)行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)，一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時做出及時反饋：有實(shí)際措施、有改進(jìn)、有批評、有表揚(yáng)、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護(hù)理質(zhì)量，通過檢查組人員進(jìn)行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯(lián)系。
7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（注重過程）
建立完善的護(hù)理流程，包括護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、護(hù)理崗位及口腔專業(yè)護(hù)理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓(xùn)筆記、會議記錄、護(hù)士長手冊、健康護(hù)理的教育資料及對現(xiàn)場護(hù)理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應(yīng)激勵機(jī)制
制定嚴(yán)格的獎懲制度，給予優(yōu)秀護(hù)理員多種培訓(xùn)機(jī)會，包括學(xué)術(shù)交流、參加高水平的培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等機(jī)會，使其水平得到提高[4]。為各級護(hù)理員創(chuàng)造晉升及對外交流機(jī)會、鼓勵護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)外來技術(shù)，善于各種交流。另外，護(hù)理部要為不同護(hù)理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的演講比賽、護(hù)理高技術(shù)操作比賽、護(hù)理論文的交流等。
9門診部護(hù)理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護(hù)士必須提前上崗，做好準(zhǔn)備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)及健康宣傳等材料。同時，該類護(hù)士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，及較強(qiáng)的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護(hù)理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項(xiàng)。訪談在場患者，進(jìn)一步了解護(hù)士直接服務(wù)的情況。隨時提問護(hù)理員常用藥的相關(guān)知識，出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應(yīng)該隨時根據(jù)所需，合理安排護(hù)理各崗位工作。規(guī)范護(hù)理的相關(guān)技術(shù)，及時糾正發(fā)生的護(hù)理的問題，修正護(hù)理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護(hù)理員熟記于心。實(shí)現(xiàn)每個制定科室科研及推進(jìn)教學(xué)計劃，護(hù)理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類的各項(xiàng)講座。同時，對各級人員進(jìn)行口腔專業(yè)知識的培訓(xùn)，同時科室需要小講課（主要關(guān)于專業(yè)知識），進(jìn)行各種學(xué)術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷教育，增加其專業(yè)知識，并要求每科室的護(hù)理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。
10體會
口腔專科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護(hù)理管理多種材料和原始記錄，護(hù)理質(zhì)量，以及持續(xù)改進(jìn)的方法和過程。重點(diǎn)是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量安全、著重改進(jìn)過程的原始記錄，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護(hù)配合治療過程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】在公共圖書館和社區(qū)圖書館布局方面， 河北省圖書館和石家莊市圖書館都位于該市京廣鐵路以東， 藏書共約214萬冊。從地理位置上看， 該市京廣鐵路以西沒有公共圖書館
【關(guān)鍵詞】公共圖書館和社區(qū)圖書館布局
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【正文】
石家莊社區(qū)圖書館建設(shè)現(xiàn)狀石家莊是河北省省會， 全省的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技、金融和信息中心， 市區(qū)面積達(dá)到554平方公里， 市內(nèi)常住人口約218萬人。除井陘礦區(qū)以外， 下轄5個行政區(qū)， 區(qū)以下共有街道辦事處57個， 居委會455個。在公共圖書館和社區(qū)圖書館布局方面， 河北省圖書館和石家莊市圖書館都位于該市京廣鐵路以東， 藏書共約214萬冊。從地理位置上看， 該市京廣鐵路以西沒有公共圖書館， 省市兩館的分布顯得“一頭沉”。這些年來， 石家莊市的社區(qū)圖書館， 包括原來的街道圖書館( 室) ， 都經(jīng)歷了復(fù)雜的變化過程。雖然速度發(fā)展很快， 但與發(fā)達(dá)省市相比， 差距很大。
1.館舍面積。全市社區(qū)圖書館面積普遍狹小， 多數(shù)面積在20平方米至40平方米，50平方米以上的為數(shù)不多。就目前社區(qū)圖書館館舍面積來看， 大部分是集圖書、活動、娛樂室為一體的多功能、綜合性場所，既是辦公室又是活動室， 還是居民學(xué)校， 因此圖書借閱、信息服務(wù)功能十分有限。
2.人員情況。從調(diào)查的情況來看， 市內(nèi)各區(qū)、街道辦事處和居委會， 大部分沒有專職的圖書館管理人員， 基本上都是兼職， 而且身兼多職。無論是兼職還是專職人員， 都沒有受過圖書館專業(yè)培訓(xùn)， 對圖書館業(yè)務(wù)知識不了解， 管理不規(guī)范， 館藏圖書只是立在書架上， 沒有按《中國圖書分類法》進(jìn)行分門別類的排架。工作人員只能做一些簡單的借閱工作， 還做不到按科學(xué)體系管理圖書及為讀者開展咨詢服務(wù)、指導(dǎo)讀者閱讀圖書等。
3.購書經(jīng)費(fèi)。石家莊市社區(qū)圖書館沒有專項(xiàng)購書的經(jīng)費(fèi)， 也就是說沒有法定的經(jīng)費(fèi)來源。現(xiàn)有兩個購書經(jīng)費(fèi)來源: 一是靠街道辦事處從三產(chǎn)創(chuàng)收中擠出一點(diǎn)為數(shù)不多的購書款， 經(jīng)濟(jì)好的辦事處每年能為社區(qū)圖書館購進(jìn)幾百冊新書， 經(jīng)濟(jì)不好的辦事處幾十本新書也購不進(jìn)來; 二是靠社區(qū)居民捐贈一些圖書， 這些圖書只能充作館藏數(shù)量， 絕無質(zhì)量可談。
4.館藏情況。社區(qū)圖書館( 室) 藏書數(shù)量基本上在千冊左右， 藏書最多的是卓達(dá)社區(qū)圖書館為5000冊， 最少的只有200冊。從整體上看， 社區(qū)圖書館館藏新書極少， 多數(shù)圖書是社區(qū)居民捐贈的家庭棄置不用的過時的版本， 內(nèi)容陳舊， 可讀性差， 藏書質(zhì)量低下， 很少有讀者問津。
【文章來源】/article/66/4382.Html
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如：《現(xiàn)代商業(yè)》 論我國金融改革及其未來發(fā)展
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【關(guān)鍵詞】信息技術(shù)教師；專業(yè)知識；知識來源
【中圖分類號】G40-057 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【論文編號】1009--8097(2011)11--0043---05
一 問題的提出
2003年4月，《普通高中技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn))》(信息技術(shù))頒布，高中信息技術(shù)課程開始全面實(shí)施，至2010年9月，全國先后有30個省級單位進(jìn)入高中信息技術(shù)新課程實(shí)驗(yàn)。信息技術(shù)教師作為高中信息技術(shù)課程的實(shí)施者與課程的發(fā)展息息相關(guān)。信息技術(shù)教師專業(yè)知識掌握的好壞直接影響著信息技術(shù)教師的專業(yè)發(fā)展水平，直接影響著信息技術(shù)教師的教學(xué)觀、課程觀，是信息技術(shù)課程成功實(shí)施的關(guān)鍵因素。
教師的專業(yè)知識有多種來源。職前教育和在職期間的經(jīng)歷是兩個主要的方面，每個方面又可以劃分出更為具體的來源。比如，自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思、同事間的日常交流、在職培訓(xùn)、自學(xué)專業(yè)書刊等，這些都屬于在職期間的經(jīng)歷，對教師的專業(yè)知識發(fā)展都有一定的促進(jìn)作用。然而，哪些來源相對比較重要呢?新加坡學(xué)者Fan對芝加哥地區(qū)中學(xué)數(shù)學(xué)教師的研究發(fā)現(xiàn)：教師教學(xué)知識的最主要的來源是“自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)反思”和“同事間的日常交流”；在職培訓(xùn)和有組織的專業(yè)活動是比較重要的來源；而相比之下，作為學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、職前培訓(xùn)、自學(xué)專業(yè)書刊則是最不重要的來源。
近年來，在國內(nèi)也有這方面的調(diào)查研究，這些研究大多發(fā)現(xiàn)教師的自身經(jīng)驗(yàn)與反思、同事交流是教學(xué)知識的重要來源，而職前培訓(xùn)的作用不太重要。已有研究對促進(jìn)教師專業(yè)知識發(fā)展具有一定的指導(dǎo)意義，但仍有進(jìn)一步拓展的空間。首先，已有研究涉及的學(xué)科主要是數(shù)學(xué)、英語和語文，研究結(jié)論是否適用于其他學(xué)科，還有待驗(yàn)證。其次已有研究限定于教學(xué)知識領(lǐng)域內(nèi)，而教學(xué)知識僅是教師專業(yè)知識的一部分，將研究范圍從教學(xué)知識拓展為教師專業(yè)知識也是必要的。另外，已有研究大多把職前教育作為一個整體看待，而實(shí)際上，職前教育還可分為教育類課程、學(xué)科專業(yè)課程、教育見習(xí)與實(shí)習(xí)等來源，職前教育這一變量有必要具體化。基于以上分析，本研究將問題聚焦于高中信息技術(shù)學(xué)科，調(diào)查不同來源對高中信息技術(shù)教師的專業(yè)知識發(fā)展所起的作用。
二 研究設(shè)計與實(shí)施
1 信息技術(shù)教師專業(yè)知識
關(guān)于教師專業(yè)知識的分類，美國教育家、斯坦福大學(xué)教授舒爾曼(Lee S.Shulman)的研究影響較大，他將教師專業(yè)知識分為七類，即(1)學(xué)科內(nèi)容知識；(2)一般教學(xué)知識；(3)課程知識；(4)學(xué)科教學(xué)知識；(5)有關(guān)學(xué)生及其特征的知識；(6)教育情境的知識；(7)有關(guān)教育的目的目標(biāo)、價值、哲學(xué)與歷史淵源的知識。后來許多研究者在其研究基礎(chǔ)上提出了自己的知識分類觀。本研究借鑒馬云鵬教授提出的專業(yè)知識基本框架，即教育理論知識、高中信息技術(shù)學(xué)科知識、課程知識和信息技術(shù)學(xué)科教學(xué)法知識作為高中信息技術(shù)教師專業(yè)知識的核心要素。在本研究中，教育理論知識指教師具有的教育基本原理、一般教學(xué)法、教育心理學(xué)方面的知識。學(xué)科知識指教師具有的關(guān)于高中信息技術(shù)的概念、事實(shí)、原理、方法等的知識，亦即與高中信息技術(shù)學(xué)科密切相關(guān)的知識。課程知識指教師具有的關(guān)于高中信息技術(shù)的課程目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、知識體系的知識，具體表現(xiàn)為對課程標(biāo)準(zhǔn)的理解和對教材的把握。學(xué)科教學(xué)法知識是教師利用教學(xué)法知識幫助學(xué)生理解、接受高中信息技術(shù)學(xué)科知識的知識。
借鑒范良火對教學(xué)知識來源的分類，同時結(jié)合我國高中信息技術(shù)教師培養(yǎng)的實(shí)際，本研究將專業(yè)知識來源劃分為14項(xiàng)：A計算機(jī)、信息技術(shù)專業(yè)課；B教育類課程(包括教育學(xué)和心理學(xué))；c學(xué)科教法課；D教育見習(xí)與實(shí)習(xí)；E微格教學(xué)(包括教師技能培訓(xùn))；F入職后的學(xué)歷補(bǔ)償教育(如自考、函授、繼續(xù)教育)；G在職專業(yè)培訓(xùn)，H自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思；I教學(xué)觀摩活動；J和同事的日常交流；K自學(xué)專業(yè)書刊(與特定專業(yè)知識相關(guān)的書刊，不只限于本專業(yè))；L瀏覽網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)知識(電子書籍)；M虛擬學(xué)習(xí)共同體的交流(博客，QQ群等)；N技術(shù)實(shí)踐(如機(jī)房管理等)。其中A-E為職前來源，F(xiàn)-N為在職來源。A、C-N作為學(xué)科知識的來源；B-M作為教育理論知識、課程知識和學(xué)科教學(xué)法知識的來源。
2 問卷調(diào)查與數(shù)據(jù)分析
本研究采用自編的問卷，分別調(diào)查了四種專業(yè)知識的來源。在各部分首先用通俗易懂的語言對特定的專業(yè)知識進(jìn)行解釋，使調(diào)查對象明確每種專業(yè)知識的含義。然后以等級量表形式呈現(xiàn)各種專業(yè)知識來源，并對個別來源做必要的解釋說明，請被調(diào)查者對每種來源對特定專業(yè)知識發(fā)展的有用性進(jìn)行評價，評價等級從“非常有用”到“沒有用”共4級，考慮到有的調(diào)查對象可能沒有某種來源方面的經(jīng)歷，所以在4級之外增加了“無此經(jīng)歷”項(xiàng)，并明確要求被調(diào)查者做出唯一選擇。
本研究調(diào)研范圍為東北地區(qū)兩個省會城市，調(diào)研對象為高中信息技術(shù)教師。共發(fā)放問卷95份，100％回收，剔除回答不認(rèn)真和缺失值過多的問卷，有效問卷共92份，占回收問卷的97％。利用SPSS 17.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。錄入時對不同的評價等級賦值，從“非常有用”到“無此經(jīng)歷”依次賦值4至0。使用logistic回歸進(jìn)行分析，通過各來源的參數(shù)估計值和顯著系數(shù)推斷各來源對特定專業(yè)知識發(fā)展的重要程度。
三 研究結(jié)果
1 不同來源對信息技術(shù)教師專業(yè)知識發(fā)展貢獻(xiàn)的描述性分析
利用SPSS 17.0軟件對問卷中信息技術(shù)教師發(fā)展四種專業(yè)知識的不同來源進(jìn)行處理。輸入時，對于“很有用”賦值4分，“有用”賦值3分，“不很有用”賦值2分，“沒有用”賦值1分，“無此經(jīng)歷”賦值0分，并計算教師對每種來源評價的平均值。其貢獻(xiàn)程度的平均值如圖1―圖4所示。依據(jù)教師所作評價的平均值可以看出：
第一：教師通過各種不同的渠道發(fā)展他們的專業(yè)知識，但獲取專業(yè)知識的途徑存在共同性。
第二：“自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思”、“和同事的日常交流”、“教學(xué)觀摩活動”、“瀏覽網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)知識”是教師獲得專業(yè)知識的四個最為重要的途徑。這與范良火等前人研究相比在信息技術(shù)教師中“瀏覽網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)知識”和“教學(xué)觀摩活動”同樣也是其獲得專業(yè)知識的重要的途徑。
2 不同來源對信息技術(shù)教師專業(yè)知識發(fā)展貢獻(xiàn)的回歸分析
對信息技術(shù)教師專業(yè)知識的不同來源應(yīng)用logistic模型與“在職專業(yè)培訓(xùn)”進(jìn)行回歸分析，其結(jié)果如表1所示。
在學(xué)科知識獲取中，與“在職專業(yè)培訓(xùn)”相比較，“技術(shù)實(shí)踐”、“瀏覽網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)知識”、“自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思”、“教學(xué)觀摩活動”、“和同事的日常交流”在統(tǒng)計檢驗(yàn)0.01水平上，具有非常顯著地的重要性；而“自學(xué)專業(yè)書刊”、“計算機(jī)、信息技術(shù)專業(yè)課程”則具有較大的重要性，“虛擬學(xué)習(xí)共同體的交流”、“教育見習(xí)實(shí)習(xí)”與“在職專業(yè)培訓(xùn)”具有較相同的重要性；而“學(xué)科教法課”、“微格教學(xué)”的重要性則顯著地小于“在職專業(yè)培訓(xùn)”；“入職后的學(xué)歷補(bǔ)償教育”則在統(tǒng)計檢驗(yàn)0.05水平上具有顯著的不重要性。
在教育理論知識獲取中，與“在職專業(yè)培訓(xùn)”相比較，“自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思”、“和同事的日常交流”、“教學(xué)觀摩活動”“自學(xué)專業(yè)書刊”在統(tǒng)計檢驗(yàn)0.05水平上具有顯著的重要性；“虛擬學(xué)習(xí)共同體的交流”“教育見習(xí)實(shí)習(xí)”與“在職專業(yè)培訓(xùn)”具有相同的重要性；而“教育類課程”、“入職后的學(xué)歷補(bǔ)償教育”、“微格教學(xué)”、“學(xué)科教法課”的重要性則顯著地小于“在職專業(yè)培訓(xùn)”。
在信息技術(shù)教師的課程知識獲取中，與“在職專業(yè)培訓(xùn)”相比較，“自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思”、“瀏覽網(wǎng)絡(luò)獲得知識”“教學(xué)觀摩活動”、“和同事的日常交流”分別在統(tǒng)計檢驗(yàn)0.01和0.05水平上對信息技術(shù)教師的課程知識發(fā)展具有非常顯著地的重要性；而“虛擬學(xué)習(xí)共同體的交流”、“自學(xué)專業(yè)書刊”和“在職專業(yè)培訓(xùn)”具有相同的重要性；而“教育見習(xí)實(shí)習(xí)”、“入職后的學(xué)歷補(bǔ)償教育”的重要性則顯著地小于“在職專業(yè)培訓(xùn)”；“微格教學(xué)”、“教育類課程”、“學(xué)科教法課”的重要性不僅顯著地小于“在職專業(yè)培訓(xùn)”且在統(tǒng)計檢驗(yàn)0.05水平上具有顯著地不重要性。
在信息技術(shù)教師學(xué)科教學(xué)法知識獲取中，與“在職專業(yè)培訓(xùn)”相比較，“瀏覽網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)知識”、“自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思”、“教學(xué)觀摩活動”、“和同事的日常交流”分別在統(tǒng)計檢驗(yàn)0.05水平上具有非常顯著地重要性；而“虛擬學(xué)習(xí)共同體的交流”、“自學(xué)專業(yè)書刊”和“在職專業(yè)培訓(xùn)”具有相同的重要性；而“教育見習(xí)實(shí)習(xí)”的重要性則顯著地小于“在職專業(yè)培訓(xùn)”；而“學(xué)科教法課”、“入職后的學(xué)歷補(bǔ)償教育”、“微格教學(xué)”、“教育類課程”的重要性不僅顯著地小于“在職專業(yè)培訓(xùn)”且在統(tǒng)計檢驗(yàn)0.05水平上具有顯著的不重要性。
3 高中信息技術(shù)教師專業(yè)知識來源重要性比較分析
為全面地顯示高中信息技術(shù)教師各種專業(yè)知識來源對其專業(yè)發(fā)展的作用，對上述分析的不同知識來源對信息技術(shù)教師專業(yè)知識發(fā)展的重要性進(jìn)一步總結(jié)，如表2所示。
從表2可以看出：
(1)“自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思”、“和同事的日常交流”、“瀏覽網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)專業(yè)知識”、“教學(xué)觀摩活動”是高中信息技術(shù)教師獲取專業(yè)知識非常重要的來源。
(2)“自學(xué)專業(yè)書刊(紙質(zhì))”、“虛擬學(xué)習(xí)共同體的交流”和“在職專業(yè)培訓(xùn)”是高中信息技術(shù)教師獲取專業(yè)知識比較重要的來源。
(3)“教育見習(xí)和實(shí)習(xí)”是信息技術(shù)教師獲取學(xué)科知識和教育理論知識比較重要的來源，而對于其他專業(yè)知識來說并不是十分重要的來源。
(4)“技術(shù)實(shí)踐”是高中信息技術(shù)教師獲取學(xué)科知識最重要的來源。“計算機(jī)、信息技術(shù)等專業(yè)課”是高中信息技術(shù)教師學(xué)科知識比較重要的來源。
(5)“微格教學(xué)”、“學(xué)科教法課”及“入職后的學(xué)歷補(bǔ)償教育”對高中信息技術(shù)教師四種知識發(fā)展的重要性均不大。
四 結(jié)論與建議
1 技術(shù)實(shí)踐的重要性
與其他已有學(xué)科相比，技術(shù)實(shí)踐是信息技術(shù)教師知識發(fā)展重要的來源之一。信息技術(shù)教師不同于語文、數(shù)學(xué)、英語等科目的教師，其主要職責(zé)除了開展信息技術(shù)課程教學(xué)，還包括技術(shù)作品制作、信息技術(shù)與課程整合等層面的應(yīng)用指導(dǎo)和學(xué)校信息化教育系統(tǒng)的技術(shù)維護(hù)，其技術(shù)實(shí)踐性比其他學(xué)科更強(qiáng)。這種技術(shù)實(shí)踐有助于教師建立高水平的自我效能信念，減少信息技術(shù)教學(xué)的焦慮，形成更為積極的信息技術(shù)教學(xué)態(tài)度，同時也有效地促進(jìn)了信息技術(shù)教師的學(xué)科知識增長。
2 瀏覽網(wǎng)絡(luò)獲得專業(yè)知識的重要性
在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)大發(fā)展的背景下，信息技術(shù)教師大都能充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)來獲得專業(yè)知識發(fā)展。在教師的訪談中，教師們紛紛表示對于解決不了的專業(yè)問題一般都是先在網(wǎng)上查找或交流，希望借助網(wǎng)絡(luò)來解決。其次就是網(wǎng)絡(luò)電子書籍的閱讀，網(wǎng)絡(luò)書籍因不受時間和地域的限制已經(jīng)成為促進(jìn)各類信息技術(shù)教師專業(yè)知識發(fā)展的有效手段，越來越多的信息技術(shù)教師們紛紛進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)專業(yè)書籍的在線閱讀，以提高自己的知識水平。
3 教師實(shí)踐與反思以及合作交流的重要性
對高中信息技術(shù)教師而言，教師自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與反思以及與同事的交流是其專業(yè)知識發(fā)展非常重要的來源，這與以往數(shù)學(xué)、英語等學(xué)科的研究結(jié)論基本一致。對于信息技術(shù)這一特殊學(xué)科來說，除了物理環(huán)境下教師之間的交流，更多的來自虛擬學(xué)習(xí)共同體即網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教師的交流。隨著Web 2.0、Web3.0的出現(xiàn)，博客、Wiki、虛擬學(xué)習(xí)共同體等都成為促進(jìn)信息技術(shù)教師合作交流、實(shí)踐反思的有力工具。進(jìn)一步推測，這一結(jié)論可能也適用于其他學(xué)科的教師，但這一推測還需要專門的研究來驗(yàn)證。信息技術(shù)教師利用自身的學(xué)科特長進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教研，通過網(wǎng)絡(luò)教研，信息技術(shù)教師可以將自己遇到的問題或自己認(rèn)為成功的教案、案例、課件、經(jīng)驗(yàn)等發(fā)帖到論壇與專家、同行一起共同思考、討論、吸收、分享，使教研活動能夠介入教學(xué)全過程，貫穿在教師的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)反思等環(huán)節(jié)。信息技術(shù)教師還通過教育博客，發(fā)表自己的教育實(shí)踐后的教學(xué)感想，進(jìn)行有效的交流反思，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，群策群力，聚合更多人的智慧，從而極大地促進(jìn)了信息技術(shù)教師專業(yè)知識的發(fā)展。
4 教育見習(xí)和實(shí)習(xí)的重要性
教育見習(xí)和實(shí)習(xí)對高中信息技術(shù)教師的學(xué)科知識和教育理論知識發(fā)展都比較重要，是職前教育經(jīng)歷中作用最明顯的來源。以往研究大多發(fā)現(xiàn)職前教育不太重要，但從本研究來看，這一結(jié)論過于簡單化，不夠全面，對于教育見習(xí)和實(shí)習(xí)而言是“不公平”的。這表明，對“職前教育”中的具體來源進(jìn)行專門研究是非常必要的，有利于具體、全面地判斷“職前教育”的作用。筆者在前期對師范生專業(yè)知識狀況的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)職前信息技術(shù)教師即大四的師范生在經(jīng)歷了教育見習(xí)實(shí)習(xí)后學(xué)科教學(xué)知識及信息技術(shù)課程知識狀況都明顯優(yōu)于未經(jīng)歷教育見習(xí)實(shí)習(xí)的大三師范生，可見應(yīng)加大職前信息技術(shù)教師教育實(shí)踐課程的學(xué)時、學(xué)分，促進(jìn)職前信息技術(shù)教師學(xué)科教學(xué)知識的發(fā)展。學(xué)科教法課應(yīng)與基礎(chǔ)教育聯(lián)系更緊密從而更好地促進(jìn)職前信息技術(shù)教師對新課程的理念、學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)、教材內(nèi)容等課程知識的發(fā)展。
5 在職專業(yè)培訓(xùn)的重要性
“在職專業(yè)培訓(xùn)”對于信息技術(shù)教師四種專業(yè)知識的發(fā)展都比較重要。在職培訓(xùn)是在職教師繼續(xù)學(xué)習(xí)的一個平臺，是提高教師素質(zhì)，塑造新型教師的重要途徑。由于信息技術(shù)知識和技能更新較快，教師在職前教育階段學(xué)習(xí)的知識和技能可能已經(jīng)不能適應(yīng)高中新課程改革需要。因此，需要對信息技術(shù)教師進(jìn)行定期在職培訓(xùn)，更新他們的專業(yè)知識體系，改進(jìn)他們的技能水平。而在本研究中在職培訓(xùn)對于教師專業(yè)知識的促進(jìn)作用并未如預(yù)想的那樣重要，可能是由于在職培訓(xùn)的內(nèi)容多以宏觀教育理論為主，且信息技術(shù)教師專業(yè)發(fā)展的個體需求差異較大，因此需要在制定培訓(xùn)內(nèi)容時，分層次、有針對性地進(jìn)行。
6 信息技術(shù)教師教育類課程需要改進(jìn)
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.098
Analysis of value by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse ZHANG Qing-yun， LIU Yue-jin. Shantou City Longhu People’s Hospital， Shantou 515041， China
【Abstract】 Objective To analyze effectiveness by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse. Methods There were 57 junior nurses in our hospital during November 2013～July 2014 were selected as control group， who received conventional training for prevention and treatment of pressure sores. Another 55 junior nurses in our hospital during August 2014～October 2015 as observation group， who received professional training by pressure sores nursing group. Their effects were observed. Results The observation group had obviously higher percent of pass in prevention and treatment knowledge of pressure sores as 96.36% than 84.21% in the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Pressure sores nursing group； Prevention and treatment of pressure sores； Effectiveness
?命a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床現(xiàn)狀來看? 壓瘡是住院患者相對常見的一類并發(fā)癥， 會對患者的康復(fù)進(jìn)程造成很大的影響；另一方面， 目前壓瘡發(fā)生率已成為評價護(hù)理質(zhì)量的一個重要敏感性指標(biāo)[1]；因此， 通過有效的方法提升護(hù)理人員防治壓瘡的能力， 無論是對于提升護(hù)理質(zhì)量或是患者的健康都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。基于此， 本研究將通過分組對比的方式， 探討壓瘡護(hù)理小組對于提升低年資護(hù)士壓瘡防治能力的積極作用， 現(xiàn)將研究作如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將選取2013年11月～2014年7月間本院57名護(hù)理人員作為對照組， 包括見習(xí)護(hù)士20名， 注冊護(hù)士37名；學(xué)歷包括：中專25名、大專30名、本科2名；平均年齡（23.9±2.3）歲；平均工作時間（1.4±0.5）年。另2014年8月～2015年10月間本院的55名低年資護(hù)士作為觀察組， 包括見習(xí)護(hù)士21名， 注冊護(hù)士34名；學(xué)歷包括：中專20名、大專31名、本科4名；平均年齡（24.1±2.1）歲；平均工作時間（1.3±0.3）年。兩組護(hù)士學(xué)歷、年齡、工作時間等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組僅行常規(guī)壓瘡防治知識培訓(xùn)。觀察組成立壓瘡護(hù)理小組進(jìn)行知識宣教， 由科室護(hù)士長和高年資護(hù)士為核心成立小組， 方法為：①知識培訓(xùn)。鑒于低年資護(hù)士存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足的問題， 由小組中的專科護(hù)士每2～3個月有針對性的進(jìn)行一次關(guān)于壓瘡防治的授課， 內(nèi)容包括：壓瘡形成的原因、壓瘡的正確評估、壓瘡護(hù)理文書的書寫、壓瘡可能引起的各類不良后果等， 并由專科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的小組成員通過個案討論的方式， 教會其對不同患者的皮膚進(jìn)行評估， 并有針對性的調(diào)整護(hù)理措施[2]；建立壓瘡護(hù)理小組微信公眾號， 及時更新壓瘡護(hù)理新進(jìn)展， 并與低年資護(hù)士互動， 利用信息平臺進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的優(yōu)勢， 做到對壓瘡的發(fā)現(xiàn)及時、指導(dǎo)到位， 處置到位。②制定并實(shí)施壓瘡會診制度。由小組成員帶領(lǐng)低年資護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場會診指導(dǎo)， 要求低年資護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場操作， 并及時給予指導(dǎo)。③根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂相應(yīng)的壓瘡預(yù)案流程。主要為風(fēng)險評估范圍并根據(jù)危險因素的評分高低制訂具體的護(hù)理措施， 研究所使用的諾頓壓瘡風(fēng)險評估表（NORTON）[3]， 患者評分結(jié)果在9～13分提示高風(fēng)險， 14～18分提示較高風(fēng)險， 19～23分為中度風(fēng)險， >24分為提示存在風(fēng)險；若患者的評分持續(xù)在9～13分， 則應(yīng)作如下措施：a.向患者及家屬詳細(xì)闡明壓瘡的危險性、預(yù)防方式和注意事項(xiàng)， 以提升患者的依從性；b.床頭放置明顯的護(hù)理標(biāo)示， 對患者的皮膚進(jìn)行詳細(xì)的檢查， 尤其是壓瘡的好發(fā)部位， 并加強(qiáng)交接班；c.每間隔2 h協(xié)助患者更換1次， 并使用氣墊床；d.預(yù)防性地采用賽膚潤對患者的受壓皮膚進(jìn)行按摩， 根據(jù)患者的實(shí)際情況每天進(jìn)行3～5次， 每次持續(xù)1～2 min[4]；e.及時更換患者的床單和衣物， 保持床單干潔， 并做好心理疏導(dǎo)；f.將患者的情況反饋給壓瘡護(hù)理小組， 由低年資護(hù)士在小組成員的指導(dǎo)下實(shí)施相關(guān)護(hù)理。
1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 評估兩組低年資護(hù)士對于壓瘡防治知識的掌握情況， 采用壓瘡理論知識考核的方式進(jìn)行評估， 分為合格、不合格， 總分100分， 評分≥60分為合格；另選取兩個時間段內(nèi)各5000例患者， 評估兩組護(hù)士護(hù)理的患者壓瘡發(fā)生及預(yù)后等情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS.17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)士壓瘡防治知識評估情況比較 觀察組護(hù)士壓瘡防治知識合格率為96.36%， 明顯高于對照組的84.21%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組護(hù)理的患者壓瘡發(fā)生及預(yù)后等情況比較 觀察組護(hù)理的患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率低于對照組、壓瘡治愈率高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
摘要目的：通過對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級手術(shù)室護(hù)士、中級手術(shù)室護(hù)士、高級手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個層次，對123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運(yùn)作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。
關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時間漫長，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。
1一般資料
手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專科護(hù)士證書5名。
2方法
2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級手術(shù)室護(hù)士、中級手術(shù)室護(hù)士、高級手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個層次。
2.2師資隊(duì)伍的建立
2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。
2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長、護(hù)士長和專科護(hù)士組成。
2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過培訓(xùn)方可擔(dān)任。
2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）
2.3.1初級手術(shù)室護(hù)士針對初級手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對于考試不合格者，延長培訓(xùn)時間或轉(zhuǎn)崗。
2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進(jìn)行專科理論知識的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時由專科組長根據(jù)手術(shù)配合考評表進(jìn)行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個專科。對于成績不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長專科培訓(xùn)時間。
2.3.3中級手術(shù)室護(hù)士中級手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過一輪完整專科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進(jìn)行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評點(diǎn)給出成績。對于不合格的護(hù)士給予處罰或降級處理。
2.3.4高級專科護(hù)士對于高級專科護(hù)士基本采取固定的專科配合，同時承擔(dān)專科組長的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對于手術(shù)室專科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.4評價方法
2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。
2.4.2統(tǒng)計培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。
2.4.3對比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績綜合理論成績及英語由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績計算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。
2.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
3結(jié)果
3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對護(hù)士滿意度比較（表2）
4討論
手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風(fēng)險高、專科性強(qiáng)。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識培訓(xùn)。
“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。
在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時對護(hù)士進(jìn)行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動性；通過分層考核使得護(hù)士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。
我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。
參考文獻(xiàn)
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［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.
［4］高興蓮,田蒔,胡娟娟.湖北省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(14):21-23.
一、事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員檔案管理內(nèi)容
（一）事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員檔案歸檔內(nèi)容
事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員檔案歸檔內(nèi)容包括員工的基本情況：1.基本情況，包括個人履歷、勞動合同、入離職信息、工作變動等；2.學(xué)歷及繼續(xù)教育情況，包括學(xué)歷、學(xué)位證書、繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)證書等；3.專業(yè)技術(shù)材料，包括技能鑒定及考核材料、等級證書等；4.科研成果、著作材料，包括發(fā)表的論文、課題、專利、獲獎情況等；5.工資情況；6.健康資料，包括體檢表、以往的工傷處理等信息。
（二）事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員檔案特點(diǎn)
事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員檔案有著以下特點(diǎn)，一是真實(shí)性，檔案要能真實(shí)體現(xiàn)技術(shù)人員的思想、能力、技能、經(jīng)歷等資料，為人力資源的配置和優(yōu)化提供參考。二是完整性，檔案要涵蓋技術(shù)人員的全部內(nèi)容，客觀全面的體現(xiàn)檔案管理人員的各種信息。三是動態(tài)性，檔案要隨著人員情況的變化，進(jìn)行實(shí)時更新，保證檔案材料的時效性。四是機(jī)密性，檔案是技術(shù)人員個人自身情況和人生軌跡的真實(shí)記載，不能隨意泄露。
二、事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員檔案管理現(xiàn)況
（一）專業(yè)技術(shù)人員檔案管理意識較弱
目前事業(yè)單位在專業(yè)技術(shù)人員檔案管理方面，意識薄弱，重視度不足。領(lǐng)導(dǎo)沒有意識到專業(yè)技術(shù)人員檔案管理對單位人力資源配備的重要性，沒有明確的制度對專業(yè)技術(shù)人員檔案管理進(jìn)行規(guī)范。檔案管理人員也沒有重視對檔案的管理，造成專業(yè)技術(shù)人員的檔案斷節(jié)、缺項(xiàng)、內(nèi)容凌亂、查閱不便等。對單位的日常人員管理造成了很大的不便。
（二）專業(yè)技術(shù)人員檔案收集范圍不全
部分事業(yè)單位雖然對專業(yè)技術(shù)人員建立了個人檔案，但是檔案收集內(nèi)容不夠全面。大部分只是收集了個人履歷、家庭及個人基本信息、學(xué)歷信息、工作變動資料等，而沒有把專業(yè)技術(shù)人員的獲獎情況、科研項(xiàng)目情況、、專利申請等內(nèi)容進(jìn)行歸檔。這部分資料對判斷專業(yè)技術(shù)人員的個人能力和職業(yè)資格有著非常重要的作用。
（三）專業(yè)技術(shù)人員檔案歸類不規(guī)范
在對專業(yè)就似乎人員的檔案歸類中，一些事業(yè)單位歸類方式不規(guī)范，沒有按照技術(shù)人員的個人進(jìn)行檔案歸類，而是將他們的檔案存放在多個地方，甚至多個部門里面。例如將基本情況、個人履歷等作為人事檔案歸檔在人事部；將獲獎情況、培訓(xùn)進(jìn)修情況等未歸檔或歸檔在辦公室或者本部門，將科研和技術(shù)材料、專利獲得情況等歸檔在檔案室或者技術(shù)部門等等。一旦需要的時候，查找和整理非常不便，而且有可能導(dǎo)致檔案資料內(nèi)容的遺失。
三、事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員檔案管理改善措施
（一）提高事業(yè)單位對專業(yè)技術(shù)人員檔案的管理意識
要把事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員的檔案管理列入單位日常工作的重要議程，強(qiáng)化對專業(yè)技術(shù)人員檔案管理的創(chuàng)新和建設(shè)工作。落實(shí)檔案管理的人員和機(jī)構(gòu)，安排具備專業(yè)知識和技能的檔案管理人員，明確他們的責(zé)任和義務(wù)。建立健全專業(yè)技術(shù)人員檔案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，讓檔案管理工作規(guī)范化、科學(xué)化。同時要讓專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)識到檔案的重要性，主動配合參與開展自身檔案歸檔工作，將個人專業(yè)論文、獲獎材料、科研項(xiàng)目等內(nèi)容進(jìn)行上交。
（二）對專業(yè)技術(shù)人員檔案進(jìn)行動態(tài)管理，及時更新
要時刻關(guān)注單位專業(yè)技術(shù)人員變動情況，及時進(jìn)行檔案資料的更新工作。每年度進(jìn)行檔案管理人員的檔案資料審核，按照制度將他們的各類信息，包括考核、評比、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方面的資料進(jìn)行歸檔處理。也要與技術(shù)部門或者專業(yè)技術(shù)人員所在部門聯(lián)系，積極收集專業(yè)技術(shù)人員的各類檔案資料。還要利用職稱報考、年度考核的時機(jī)，收集他們的各類基本資料和技術(shù)資料。在年終進(jìn)行一次定期整理，審核個人人各種檔案的歸類情況，將其中不完整的部分進(jìn)行補(bǔ)充歸檔。
（三）提高事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員檔案管理的信息化水平
關(guān)鍵詞：繼續(xù)教育；培訓(xùn)方法；實(shí)踐能力
收稿日期：2006―09―20
項(xiàng)目來源：海淀區(qū)教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題。
作者簡介：張桂鳳（1979―），女，漢族，河北唐山人，北京市海淀區(qū)職業(yè)技術(shù)教育中心專業(yè)教研室，碩士，主要從事專業(yè)學(xué)科教科研和繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。
隨著我國加入WTO以后，經(jīng)濟(jì)步入與世界經(jīng)濟(jì)全面接軌的新階段。尤其是即將舉辦的2008年奧運(yùn)會，僅旅游飯店服務(wù)業(yè)每年就要新增4～5萬從業(yè)人員，以北京市為例，目前各類學(xué)校（含高職院校）加起來也只能提供1萬人，缺口達(dá)3萬。以上情況說明中國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對中職人才有大量需求。大力推進(jìn)職業(yè)教育的改革和發(fā)展，是提高勞動者素質(zhì)、增強(qiáng)城市綜合競爭力的根本要求。師資隊(duì)伍建設(shè)是職業(yè)教育發(fā)展的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，而專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)是增強(qiáng)勞動者競爭能力的根本保證，如何針對職教系統(tǒng)專業(yè)教師開展繼續(xù)教育工作則是加強(qiáng)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)的法寶。
一、存在問題
1.專業(yè)設(shè)置的“寬領(lǐng)域”。各區(qū)縣職教系統(tǒng)專業(yè)龐雜且跨度大。如海淀區(qū)專業(yè)設(shè)置涵蓋計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理、幼兒教育、金融財會、中餐烹飪等37個專業(yè)，涉及9大類；東城區(qū)專業(yè)涵蓋金融事務(wù)、服裝設(shè)計、汽車維修、烹飪等40多個專業(yè)；西城區(qū)設(shè)置美術(shù)、旅游飯店服務(wù)、計算機(jī)、航空服務(wù)、汽車維修、法律、等39個專業(yè)；崇文區(qū)職業(yè)教育包括烹飪、統(tǒng)計、電子商務(wù)、醫(yī)藥商品經(jīng)營、調(diào)酒等8大類36個專業(yè)；朝陽區(qū)有9大門類35個專業(yè)；石景山區(qū)中等職業(yè)學(xué)校也開設(shè)了24個專業(yè)等等。各區(qū)縣專業(yè)設(shè)置的“寬領(lǐng)域”給繼續(xù)教育培訓(xùn)工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。
2.專業(yè)教師的多層次。職教系統(tǒng)中的專業(yè)教師隊(duì)伍像一個大“拼盤”，有年齡大小之分，有專職兼職之別，有基礎(chǔ)層次的不同，也有行政任教的差異。繼續(xù)教育培訓(xùn)中既要統(tǒng)攬全局，也要兼顧個體。拳頭既要抓全也要抓牢。同時又要在針對性和實(shí)效性上下功夫，給專業(yè)教師的繼續(xù)教育工作增加了難度。
3.教師與實(shí)踐的“脫鉤”。專業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的特點(diǎn)是社會實(shí)踐。職業(yè)教育姓“職”，體現(xiàn)方式就是專業(yè)。舊的培訓(xùn)模式往往重視理論培養(yǎng)而忽視技能操作，對于專業(yè)教師，不同程度的存在著理論與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，理論知識強(qiáng)，動手能力差，對生產(chǎn)一線的新知識、新工藝、新技能知之甚少。
二、解決方法――“手抓物”培訓(xùn)法
1.在教育對象上。堅(jiān)持“張開手掌”的原則。手指集中并攏抓實(shí)物的效果遠(yuǎn)不如張開手掌抓的多、抓的牢。每個區(qū)縣專業(yè)教師的專業(yè)跨度大，范圍廣，數(shù)量多，如果培訓(xùn)部門以提高專業(yè)針對性為出發(fā)點(diǎn)，只能分專業(yè)分學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)，每個學(xué)期至少要舉辦幾十個門目繁多的專業(yè)培訓(xùn)班，且有些專業(yè)屬于小學(xué)科，教師數(shù)量有限，這樣開展培訓(xùn)耗時耗力也不現(xiàn)實(shí)，如手指數(shù)量有限。如果把所有專業(yè)教師集中統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，針對性不強(qiáng)，學(xué)科的個性沒有得到體現(xiàn)，如手指收攏。如果按照類別把專業(yè)統(tǒng)一劃分為幾大組，選派區(qū)級專業(yè)教研員作為專業(yè)大組的組長，負(fù)責(zé)安排每一學(xué)期繼教培訓(xùn)內(nèi)容。把工作量合理的分配給專業(yè)教研員，使專業(yè)活動和繼教學(xué)分結(jié)合起來，培訓(xùn)部門起監(jiān)督和管理的作用。這樣既增強(qiáng)了專業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的針對性和靈活性，又提高了培訓(xùn)的質(zhì)量和效率。
2.在層次把握上。堅(jiān)持“長短不一”的原則。手指有長有短，就像教師的層次迥異一樣。無論是缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的年輕教師，還是資歷豐富的年老教師，無論是在一線打拼的專職教師，還是行政部門的職員，采用靈活多變的形式分層次地開展培訓(xùn)工作，更貼近教師的實(shí)際需求。有集中培訓(xùn)(如教學(xué)理念培訓(xùn))和分散培訓(xùn)(如各專業(yè)學(xué)科的針對性培訓(xùn))；有部分培訓(xùn)(如學(xué)科帶頭人或骨干教師培訓(xùn))和全員培訓(xùn)；有特殊培訓(xùn)(如教學(xué)校長、教學(xué)主任培訓(xùn))和普通培訓(xùn)；有補(bǔ)償性培訓(xùn)（年輕教師培訓(xùn)）和基礎(chǔ)培訓(xùn)等等。不論是哪種層次的培訓(xùn)，都要求各具水平的教師在原有基礎(chǔ)上提高，向著更高層次發(fā)展。雖然手指有長有短，但要努力延展，才能抓到更多。
3.在內(nèi)容安排上。堅(jiān)持“適宜適度”的原則。既然是用手抓物品就要考慮適宜，不能傷及到手抓不了物品，同時還要考慮適度，物品太多，手掌難以掌控，造成浪費(fèi)。因此要根據(jù)職教系統(tǒng)專業(yè)教師的實(shí)際需求適度地安排培訓(xùn)內(nèi)容。另一方面，還要保證繼續(xù)教育學(xué)科內(nèi)容即物品的多樣性，既要有共性內(nèi)容，又要有體現(xiàn)學(xué)科個性的內(nèi)容，在保證教師個性得到充分地發(fā)展，形成教師個人獨(dú)特的教育教學(xué)風(fēng)格的同時，又保證教師整體隊(duì)伍得到全面地提高。屬于共性類中的某些內(nèi)容，比如素質(zhì)教育、教學(xué)理念、教育方法、教研教改、心理健康等先定位在公共課要求上，達(dá)標(biāo)后，再向相關(guān)專業(yè)提升，屬于提高性的個性類內(nèi)容，比如美術(shù)專業(yè)的外出寫生、財經(jīng)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地參觀、計算機(jī)專業(yè)的生產(chǎn)一線學(xué)習(xí)、花卉專業(yè)的花市考察等等。
4.在模式制定上。堅(jiān)持“能屈能伸”的原則。手要能屈能伸必須有靈活的關(guān)節(jié)做保證，關(guān)節(jié)就像社會實(shí)踐，實(shí)踐的越多，關(guān)節(jié)就越靈活，手就越有活力，物品抓得才會更多。因此要加大社會實(shí)踐的力度，要求專業(yè)教師上生產(chǎn)第一線，學(xué)習(xí)新技術(shù)，了解新動向，真正實(shí)現(xiàn)知識與技能的緊密結(jié)合。
(1)加強(qiáng)社會實(shí)踐的目的
首先，通過社會實(shí)踐可以打破原有專業(yè)學(xué)科型的教學(xué)模式，增強(qiáng)改革意識，實(shí)現(xiàn)向能力教育模式的轉(zhuǎn)變。通過社會實(shí)踐所拿到的一手資料，高標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行新的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等方面的設(shè)計，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的針對性和實(shí)際性。
其次，通過社會實(shí)踐，確立能力培養(yǎng)為主線、素質(zhì)教育為基礎(chǔ)的課程體系。嚴(yán)格按照“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐”的原則，全面構(gòu)建以技能培養(yǎng)為核心的課程模塊，徹底改變脫離實(shí)際、教非所需、學(xué)非所用的課程體系。
再者，通過社會實(shí)踐可以對教材進(jìn)行改革。適當(dāng)刪減教材中脫離學(xué)生實(shí)際的部分，增加案例教學(xué)和項(xiàng)目教學(xué)課程，多渠道開發(fā)校本教材體系，按照就業(yè)方向性課程編寫學(xué)校的校本教材，使其緊密聯(lián)系生產(chǎn)崗位實(shí)際、融新知識、新工藝、新技術(shù)于一體，使教材更具有針對性和實(shí)效性。這些改革都源于社會實(shí)踐，源于生產(chǎn)第一線。
(2)專業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的模式
在專業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)中要建立一個以職業(yè)能力為核心，適應(yīng)社會需求的新的培訓(xùn)模式。
1)職業(yè)教育理論學(xué)習(xí)階段。通過自學(xué)、報告、講座等形式，使教師了解職業(yè)教育的發(fā)展和教育教學(xué)改革的動態(tài)，促進(jìn)教師形成先進(jìn)的職業(yè)教育理念，促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展。2)教學(xué)課題研究階段。通過對教學(xué)過程的分析與研究，探討教學(xué)過程重遇到的困惑問題，運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)理念和理論解決實(shí)際問題，有效提高教師的教學(xué)水平，促進(jìn)教師向研究型教師發(fā)展。3)教學(xué)研究與實(shí)踐階段。這階段包括兩個模塊：課堂教學(xué)和崗位實(shí)踐。課堂教學(xué)能力培養(yǎng)是通過研究課的準(zhǔn)備、實(shí)踐、說課和集體評課，解決教學(xué)實(shí)踐中的困惑問題，共同探討教學(xué)方法的改革，促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高。崗位實(shí)踐能力培養(yǎng)是通過專業(yè)教師到社會或用人單位進(jìn)行實(shí)踐，了解生產(chǎn)一線對教學(xué)要求的最新信息和用人標(biāo)準(zhǔn)，及時改革專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和方法，提高專業(yè)教學(xué)的針對性，有效地培養(yǎng)專業(yè)人才。4)總結(jié)提升階段。通過對理論學(xué)習(xí)的體會、教學(xué)實(shí)踐的反思、論文的交流，使教師觀念得到更新，建立先進(jìn)的教學(xué)理念，教學(xué)認(rèn)識和水平得到提升。
每個模塊都需要明確任務(wù),設(shè)定“最小元素、基本內(nèi)容”,落實(shí)每個模塊的工作，保證整個過程的連貫，最終形成完善的培訓(xùn)系統(tǒng)。教師繼續(xù)教育培訓(xùn)時要建立剛性和彈性相結(jié)合的管理體系，本著整體性、發(fā)展性、實(shí)踐性、反饋性的原則，針對專業(yè)教師培訓(xùn)的特點(diǎn)，從全局上、時間上、行動上以及思維上對老師進(jìn)行培訓(xùn)。
三、專業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的途徑
1.自學(xué)。培訓(xùn)部門擬定學(xué)習(xí)提綱，寫出提示和要求，讓學(xué)員自己學(xué)習(xí)。培訓(xùn)班負(fù)責(zé)人進(jìn)行檢查指導(dǎo)，一般技能等知識都可以采用此法進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2.整體培訓(xùn)。(1)舉辦報告講座。聘請專家學(xué)者作報告和講座，集中培訓(xùn)促進(jìn)教師更快的形成先進(jìn)的職業(yè)教育理念，促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展。(2)舉辦區(qū)級研究課。教師們在合作交流中優(yōu)化教育教學(xué)行為，在說課、評課中提高自己剖析問題的能力，提高駕馭教材、教法和研究學(xué)生的能力，促進(jìn)了教育教學(xué)能力的提高。
3.部分培訓(xùn)。(1)開展“縱向”教研活動。局限于同一專業(yè)同一學(xué)科，就感興趣的問題進(jìn)行研討，加強(qiáng)了教學(xué)的針對性，提高專業(yè)教師的教研能力。(2)開展“橫向”教研活動。
不同專業(yè)的教師開展研究課活動。學(xué)科之間互相合作，互相交流，立足于本學(xué)科開展教學(xué)研究的基礎(chǔ)上，充分挖掘不同學(xué)科的潛力與資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。優(yōu)勢互補(bǔ)，謀求共同發(fā)展。
4.個人培訓(xùn)。在專業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)中推行“下線”進(jìn)修制度，每學(xué)期要求專業(yè)教師在做好教學(xué)工作的同時，深入企業(yè)進(jìn)行鍛煉，時間不少于1周。專業(yè)教師進(jìn)行社會實(shí)踐根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和服務(wù)范圍，每學(xué)期自行安排實(shí)踐時間，每學(xué)期末上交實(shí)踐證明和材料。
四、應(yīng)用結(jié)果
1.課堂教學(xué)能力。本學(xué)期有27位教師做了區(qū)級研究課，156位教師做了校級研究課，區(qū)級研究課聽課人數(shù)累計477人次，給部分教師創(chuàng)造了展示的機(jī)會，給大部分教師創(chuàng)造了交流提高的機(jī)會。
2.教育教學(xué)科研能力。培訓(xùn)學(xué)員根據(jù)確立的課題進(jìn)行研究，共收到論文183篇，有近三分之一的優(yōu)秀論文刊登在海淀區(qū)“十五”繼續(xù)教育優(yōu)秀論文集中。論文從先前的不懂格式到現(xiàn)在格式規(guī)范，論文內(nèi)容的質(zhì)量較之先前也有了全面提高。
3.專業(yè)技能。2005―2006學(xué)年舉辦的學(xué)生專業(yè)技能比賽中，7名獲得一等獎，17名獲得二等獎，26名獲得三等獎，獲獎率為53％。學(xué)生專業(yè)技能比賽不僅強(qiáng)化了職業(yè)高中學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)技能，對教師專業(yè)技能的提高也起到了一定的督促作用。
4.培訓(xùn)效率。這一學(xué)期開展專業(yè)活動7次，包括研究課3次、參觀花市1次、財經(jīng)研討1次、美術(shù)寫生1次、烹飪實(shí)地調(diào)查1次。較之上一學(xué)期開展的研究課1次，參觀供銷學(xué)校1次、參觀華旗1次，美術(shù)研討1次的專業(yè)活動在專業(yè)覆蓋面、活動次數(shù)上都有所提高。
職教系統(tǒng)專業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的方法是統(tǒng)籌全局、分支細(xì)流、共匯入江、總結(jié)提升。對于每個支流要做到責(zé)權(quán)明確、各盡其責(zé)。專業(yè)教師培訓(xùn)就像“手抓物”一樣，最后盡可能多的抓到物品才叫成功。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，取得了良好效果，較之以往的培訓(xùn)方法，該方法更加靈活，有針對性，具有一定的推廣意義，為不斷提高專業(yè)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的質(zhì)量提供了新的思路。
摘要：醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作的系列資料記錄，是醫(yī)療單位檔案的重要組成部分，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和制訂規(guī)劃的科學(xué)依據(jù)，也是醫(yī)務(wù)人員從事臨床科學(xué)研究的重要憑證。目前醫(yī)院檔案管理普遍存在重視黨政、人事、基建、設(shè)備、財務(wù)等各類檔案，輕醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理。因此，檔案員抱怨業(yè)務(wù)檔案難收，而職能業(yè)務(wù)部門卻埋怨綜合檔案室管得太多。2001年12月6日最高人民法院規(guī)定醫(yī)療糾紛實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”［1］以來，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的管理［1］，提高醫(yī)療管理水平，對于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要作用，應(yīng)列入醫(yī)院業(yè)務(wù)管理建設(shè)重要的議事日程。
1 醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索
1.1 加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個部門各自獨(dú)立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部中分離出來，同時全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負(fù)責(zé)檢查、督促、改進(jìn)、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實(shí)、進(jìn)修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會形成較全面的相關(guān)資料。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理制度的制訂與落實(shí)、流程改造、人力資源調(diào)配、護(hù)理市場拓展、新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)等。科教部負(fù)責(zé)全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時變更歸檔范圍。
1.2 建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員
目前兼職檔案員隊(duì)伍常不穩(wěn)定，行政人員實(shí)行輪崗制，人員一年半載就會更換。應(yīng)向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調(diào)動情況，并對新同志進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計劃重點(diǎn)幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。1.3 業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔
醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實(shí)、進(jìn)修管理、會診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理，以及藥劑、檢驗(yàn)、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭議登記報告處理、醫(yī)療安全報告措施效果評價，安全教育內(nèi)容會議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護(hù)理管理制度落實(shí)檢查記錄、護(hù)理查房記錄、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護(hù)士技術(shù)操作考核評價記錄、護(hù)理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項(xiàng)技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術(shù)工作成績的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進(jìn)工作者證書、獎狀；對外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。
1.4 重視利用，加強(qiáng)編研為臨床服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的需要，檔案管理人員在各部門調(diào)研溝通的基礎(chǔ)上，編輯出：《醫(yī)院管理制度匯編》、《各部門崗位職責(zé)和人員職責(zé)》、《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》、《醫(yī)學(xué)論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫(yī)務(wù)人員在平時工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》對每位醫(yī)生來說都非常重要。
2 加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理的建議
醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是醫(yī)療單位管理工作的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。結(jié)合本院工作實(shí)踐，作者認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理要從以下三個環(huán)節(jié)入手。（1）領(lǐng)導(dǎo)支持：要通過各種形式向領(lǐng)導(dǎo)（院領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)）宣傳《檔案法》和有關(guān)檔案工作法規(guī)，充分認(rèn)識醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的重要性，提高領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作重要性的認(rèn)識。爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，把檔案工作列入議事日程，納入管理規(guī)劃，做到經(jīng)常研究檔案管理，及時解決檔案工作問題，為提高檔案管理水平創(chuàng)造條件。（2）用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范工作：保證醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案系統(tǒng)、完整、準(zhǔn)確。嚴(yán)把收集關(guān)是醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的基礎(chǔ)，只有做好收集工作，才能保證完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。因此要進(jìn)一步明確醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的歸檔范圍。對歸檔不齊全的檔案材料進(jìn)行復(fù)制，對不符合要求的文件材料，不予簽收，保證提高檔案基礎(chǔ)材料的質(zhì)量。提高全體醫(yī)務(wù)人員的檔案意識，在各個工作環(huán)節(jié)形成的文件材料，要及時收集登記，由兼職檔案員收集整理，最后移交檔案室。（3）完善醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理制度：逐步實(shí)施電腦檔案管理，便于儲存、檢索、開發(fā)、利用。醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案工作要列入各有關(guān)科室的部門職責(zé)、崗位職責(zé)。印發(fā)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和檔案鑒定統(tǒng)計等各項(xiàng)規(guī)章制度到各科室，使檔案工作走上制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理工作上一個新臺階。
