時間：2022-11-28 12:23:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學實訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2014年，教育部《F代職業教育體系建設規劃》明確提出，“完善校企合作、工學結合的人才培養體系。”在職業教育中，校外實訓基地的建設在職業教育技能型人才培養中體現出重要地位，是促進學生理論與實際相結合，加強技能培養，職業素養培養的主要場所。同時也搭建了學生實習乃至創業的寬闊的平臺。從這些方面可以看出，校外實訓基地的建設對加強高職高專教育的教學質量非常重要，是提高教學質量的關鍵。
一、醫學美容技術專業實習現況
醫學美容技術是一個非常注重實踐操作能力的專業。因此，醫學美容技術專業大多采用“校企合作、工學結合”的集中實習的實習模式。目前醫學美容技術專業實習的狀況總結如下。
1.學生實習管理寬松，走馬觀花
校外實習實訓基地是醫學美容技術專業對學生實踐操作能力培訓的一個重要學習場所。是學生把理論與實踐相結合的最好途徑。但是，在真正實施管理中，卻出現了在管理上極度松懈的問題，學生“走馬觀花”一樣地學習。這個問題主要總結為三個原因：第一。學校將學生交給實習單位后疏于管理。第二，學校分配的培訓單位比較分散，不利于對學生的統一管理。第三，醫學美容技術企業把來實踐實習的學生當作廉價勞動力。只看重那些能為自己創造價值的學生。這些問題導致學生們實習就業熱情差，最終使“校企合作、工學結合”沒有達到真正的目的。
2.實訓內容枯燥單一，學生沒有積極性
校外培訓實習單位由于條件有限。所能容納的學生數量有限。不能做到輪崗制。導致部分實習生始終在一個崗位上工作實習，產生厭煩心理和煩躁的工作態度，最終沒有達到實踐學習的理想效果。
3.實習生的變動大，使醫學美容技術行業不愿接收實習生
美容行業的發展迅猛，員工的流動性大，技術更新快，導致學生在實習崗位實踐學習的時間并不長。一般實習時間為6-12個月。一旦學生們結束了實踐學習后不選擇繼續從事本專業的工作，如此對于醫學美容技術行業來說，等于白白浪費了管理和培訓所付出的時間和精力等成本。很多美容機構不愿接收實習生。
二、我院醫學美容技術專業“集中實習”教學模式的內容及效果
我院醫學美容技術專業采用的是頂崗實習下的集中實習教學模式，同時實施“實習就業一體化”模式。其意義為學生提供一個實習機會。在同崗位上打造一個真實的就業環境。由此，學校和企業可以培養出符合用人單位高質量的醫學美容技術專業畢業生。
1.頂崗實習下的集中實習模式實訓基地建設
我校醫學美容技術專業通過集中實習，要求達到學校、行業與學生“三方共贏”。為此我校實習模式采用集中實習、頂崗實習、帶薪實習相結合的模式。對實習單位進行分級管理和分區域管理，優先考慮北、上、廣、江、浙等美容行業發達地區作為實習就業的地點。結合我院招生的生源地。主要向這些地區的美容企業輸送人才。滿足學生實習就業需要，學生根據自身條件選擇更合適的企業實習就業。對學生進行分類管理，根據學生表現、成績、能力等做綜合評級，為企業提供基礎數據，由企業結合基礎數據和實習前期培訓的表現決定學生的工作崗位、實習待遇等，這樣保證了企業對學生的滿意度。在保證了學生和實習單位雙滿意的條件下。學校順利地完成和保障了實習教學任務以及對學生工作就業的安排。
學生在進入實習單位前。學校和企業共同制定實習前集中培訓計劃，采取聯培、聯訓、聯考、聯合選拔的方式對學生進行培訓。實習期間學校和企業共同完成和落實學生的實習環節，對實習學生進行指導、考評。當實習結束后，學校和企業共同匯總成績，最終的實習成績將計入畢業總成績中，根據表現和能力推薦就業，提供創業機會。
2.“集中實習”教學模式實施效果
我校的醫學美容技術專業，在2004年開始實施“集中實習”的教學模式，至今取得了良好的效果，通過調查結果發現。多數學生對“集中實習”的教學模式是接受認可的，93.6%的學生認為，在“集中實習”教學模式下，可以在實踐培訓中將自己所學的書本理論知識運用到實際中，實踐技能水平大大增強。豐富了社會經驗。對自己未來就業有很大的幫助。在實習單位進行崗位輪換制度實習后，89.2%的學生對醫學美容技術行業有了更加深刻的理解，對自己所學專業也有了全面和清晰的認識。能為自己作一個明確的規劃。更值得驕傲的是，2004年以前的醫學美容技術專業畢業生。愿意繼續從事本專業工作的學生比例為74%，目前統計已增加至89.11%，有大幅度的提升。
三、“集中實習”教學模式下對校外實訓基地建設的要求
“集中實習”的提出其實對實習單位是一種考驗。這對實習單位要求很高，包括企業的規模、硬件設施以及管理模式等，這些方面要符合學校的教學模式水準，這也意味著對校外實訓基地有了更高水平的要求。
1.校外實訓基地規模要大
由于采用“集中實習”的教學模式。進入實習單位實踐學習的學生數量龐大，所以實習單位要能提供相當數量的實習崗位。這就要求實習單位的規模一定要大，實訓項目要全，企業知名度要高。這樣的實訓基地不僅在規模、硬件設施以及管理模式上更加先進。在對人才培養方面也更加重視，更加有利于學生的學習培養與未來發展，特別是集團化的企業，有工廠、營銷公司、科研機構、連鎖店面，能為學生提供各種崗位。為學生的實習提供更多的學習環節。
2.集中實習要求建立醫學美容專業實習基地資源庫
只有長期穩定合作的校外實訓基地。才會有相配套的實習教學計劃，配備優秀的實習指導教師，提供先進的教學儀器設備和學習環境，學校要積累實習基地資源，應該建立一批長期穩定合作的企業作為校外實訓基地。建立實習單位資源庫，這樣才能保證學生的實習。
3.要求校外實訓基地的技術先進。管理規范
美容行業的發展非常迅速，技術推陳出新快，設備更新快，營銷模式和管理模式也是瞬息萬變，好的運營模式能更好地吸引學生實習和就業。作為醫學美容技術專業的校外實訓基地，要求是非常高的，要具有一定的規模、先進的技術設備、完善的管理模式等，讓實習生們有一個良好的實習環境，有利于提高學生的綜合素質。所以，學校必須要對校外實訓基地進行全面的了解。深入的考察，最終才能決定是否與其建立長期穩定的合作。
(一)對檢驗崗位能力需求和檢驗項目的調查。
2013年在浙江省范圍內對163家不同類型醫療機構的檢驗工作崗位進行調研，包括55家三級醫院、16家二級醫院、45家社區醫院、42家鄉鎮衛生院和5家檢驗公司獨立實驗室。對醫學檢驗技術人員應必備的專業知識技能和綜合素質能力需求的重要性進行調查。除寄生蟲檢驗的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時，被調查單位對團隊協作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說明各單位對工作人員具備這些綜合素質和能力的要求越來越高。對這163家單位開展的主要檢驗項目進行調研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗項目開展率均在60%以上，三大常規達到100%。其中二級以上醫院和獨立實驗室的項目開展率跟社區醫院和鄉鎮衛生院因定位不同有所區別，各主要檢驗項目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。
(二)教學內容的確定。
根據調研結果，即檢驗崗位對專業知識技能和綜合素質能力的需求和各單位主要檢驗項目的開展情況，組織課程專家、專業核心課程教師召開課程分析會議，從檢驗專業核心課程分析出常規檢驗項目形成教學內容，建立新的課程標準和教學大綱。教學內容包括:三大常規、骨髓象檢查、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗，結合團隊協作能力和分析問題解決問題能力的培養。
二、醫學檢驗技術綜合實訓室的建立
我校醫學檢驗技術專業得到中央財政專業建設項目和省特色專業建設項目的支持建立了醫學檢驗技術綜合實訓室。招標購置和醫院、公司饋贈，配置了一批檢驗儀器設備:Sysmex-xs1000i全自動血細胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學分析儀、ESR-30全自動動態血沉儀、邁瑞BS-320全自動生化分析儀、DNM-9602自動酶標分析儀、奧林帕斯顯微成像系統、熒光顯微系統等。并安裝了LIS系統，把所有的儀器設備連接，形成一個完整的檢驗實驗室系統，從標本接收、項目檢驗、結果審核到檢驗報告單的輸出打印實現一體化，實現醫院檢驗科的功能。
三、綜合實訓課程教學方法的確定和實施
(一)教學方法的確定。
我校醫學檢驗技術綜合實訓課程安排在學生完成專業課程學習后、進入畢業實習前進行。課程30學時，集中一周以小組為單位開展，訓練學生團隊協作能力和分析問題解決問題能力。根據教學內容確定教學方法，通過臨床病例引導，提出醫院檢驗項目，要求學生查詢相關資料以醫院檢驗順序(提供檢驗項目和標本)為線索進行設計，按照工作過程整合(復習實驗原理步驟)、安排項目準備(準備實驗器材試劑)、項目實施(操作過程和注意事項)、項目結果(實驗結果和報告)、分析討論(實驗過程的總結及碰到的問題進行討論)等學習項目。
(二)課前準備。
綜合實訓前一周，準備好若干個病例，經篩選的病例要求是能整合包含各專業課程三個以上檢驗項目，以達到綜合實訓的目的。將學生5人一組分組，每小組為一個團隊分配以不同的病例并提出數個檢驗項目，各小組學生一同設計每個檢驗項目。要求學生查閱資料，對每一個檢驗項目做好以下知識理論準備:選取正確的檢驗方法、確定檢驗項目的標本類型和標本前處理、檢驗方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗方法的步驟及注意事項、結果的判斷、檢驗方法的質量控制、正確的結果報告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質報告。培養學生自主學習查閱資料分析問題的能力。
(三)綜合實訓課程的開展。
在開展醫學檢驗技術綜合實訓課程時，醫學檢驗實踐中心所有實驗室和檢驗綜合實訓室向學生全面開放，并有專任指導教師在各自課程的實訓室進行指導。每個檢驗項目的實施將模擬臨床檢驗工作的流程展開，由組長安排，各小組成員主要負責某一項工作任務共同完成:標本的采集和接收，標本的檢測，結果的分析與審核等工作。整個技能操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》(第三版)進行。如遇到結果異常，檢驗人員還需對結果進行分析，如需手工復查的進行手工復查。完成該項目的檢驗工作后，各小組根據檢驗結果進行綜合分析，完成實驗報告。實訓結束后，教師引導學生進行分組討論，對檢驗項目的目的和原理、檢驗過程中的注意事項、檢驗結果的分析進行闡述，對遇到問題如何分析和解決問題進行回答，最后總結整個綜合實訓過程中的經驗和收獲。
(四)綜合實訓課程的考核。
綜合實訓課程的考核以檢驗過程的形成性考核為主，由教師評分和學生互評相結合，評分根據實訓的實施由三部分組成:課前準備的紙質報告、檢驗項目過程中的規范操作和處理、檢驗項目完成后的分析和討論。根據各檢驗項目不同特點，針對檢驗項目操作制定一套檢驗項目評分標準，在訓練檢驗綜合能力的同時也不放松對檢驗技能的強化訓練。
(五)綜合實訓課程的成效。
檢驗綜合實訓課程的開展，對照我校醫學檢驗技術專業2011、2012級兩屆學生在課程開展前后檢驗技能操作得分，有了顯著提升。并培養了學生的臨床思維能力和素質，在實習生、畢業生中問卷調查顯示，檢驗綜合實訓課程得到了學生和實習、用人單位充分認可和高度評價。
四、小結
永州職業技術學院根據高職醫學教育特點和高職臨床醫學專業培養目標，在2000年就開始探索、改革臨床醫學專業教學計劃，制定培養承擔初級衛生保健任務的社區醫學專業人才的教學計劃。
研究內容：嚴格選擇覆蓋面較廣，具有代表性的城市基層社區衛生服務中心作為社區醫學教學實訓基地，使之成為臨床醫學專業學生在社區實訓的場所；多途徑培養能承擔社區醫學實訓的帶教教師隊伍；制定相關的教學實訓計劃和方案，以及相關管理制度和運行機制，使其能保證社區實訓順利進行；建立社區醫學教學評價體系并對教學實訓基地進行今面評估，為教學基地的建設和發展提供反饋信息。
項目準備：①調研：選擇條件較好的兩個社區衛生服務中心，簽訂協議書，建立合作關系，并加掛永州職業技術學院社區實訓基地牌子。②培訓教師：包括本院教師和社區實訓基地的醫務人員，初步確定帶教的教師并制定了師資培養計劃。③根據項目的目標和學生學習目標，通過查詢文獻和專家討論，制定社區醫學實訓計劃和實施方案，兩個教學實訓基地根據各自的特點也制定了相應的社區醫學學生實訓計劃安排。④制定社區實訓、實習管理制度。
項目實施：①師資培訓：組織講座、學習班，學習有關社區醫學及教育學知識和技能；選擇社區衛生服務中心優秀醫療骨干作為基地兼職教師進行重點培養；由學院派教授專家到社區講學。②學生實訓、實習：分批派遣臨床醫學專業學生到社區實訓(臨床教學過程中，參與社區社會調查和見習)、實習(畢業實習)，參加社區衛生服務。我們在1.5年內分別安排兩屆臨床醫學專業學生到2個社區衛生服務中心見習和實習，見習期為0.5個月，實習期為2個月。③項目實施過程中的評價：以座談會、問卷調查、檢查教學情況等形式初步評價項目在實施過程中存在的問題、教學基礎建設情況，并且總結經驗，不斷改進和完善。
研究成果
社區醫學教學基地的師資隊伍建設成效明顯：我們通過選派教師骨干(副教授以上職稱)和項目管理人員到內地學習聽課10人次；邀請知名醫學院校從事全科醫學教學的專家來校講學、辦學習班，參加人員達100余人次：聘請我校從事全科醫學教學的專家多次到兩個城市社區衛生服務中心講學，培訓內容涉及全科醫學的各個方面。選拔了一批具有中級以上職稱并有兩年以上社區工作經驗的骨干醫師15人，作為帶教的教師并對他們進行重點培訓，并以在職培訓為主。經過2年的培訓和實習帶教，他們現已基本勝任實習帶教工作，通過兩屆實習學生對帶教教師的評議和同行評議，結果顯示他們的教學能力和水平與帶教前相比有很大提高，綜合評分為優良者10人(67%)，合格者5人(33%)，實習學生對社區基地教學滿意度達95%以上。以上結果說明社區醫學教學基地的師資隊伍現已能夠承擔起社區醫學實習帶教任務，其教學能力和水平得到了學生的肯定。
結果顯示，所有參加社區實習的學生對社區衛生服務概念、工作任務、相關知識和技能以及醫學模式有了更深刻的認識和提高。此外，在社區實習的實習學生在預防保健的知識和能力、調查研究能力、團隊合作能力、心理承受能力、人際溝通能力亦有了明顯提高，不但與自身實習前后比較有明顯差異，而且與同級未參加社區實習的學生比較也有明顯差異。
調查結果表明，建立社區教學基地，進行社區實習，對臨床醫學專業學生的知識技能的學習以及實際工作能力都產生了巨大的影響。這種由學校和社區衛生服務中心共同建立教學實習基地的模式具有優勢互補、花費少、見效快、共同發展的特點，為今后經濟發不發達地區的高職醫學院校建立社區教學實習基地探索了一條成功的經驗。
參考文獻
【摘要】《口腔修復學》是口腔醫學專業的主干課,更是高職口腔醫學教育的核心課程，是最能體現高職學校培養高素質技能型人才目的的學科，《口腔修復學》的課改也將有效的帶動其它課程的改革 。目的：改革傳統教學模式、創新教學手段、更新教學理念、制定專業實用的人才培養計劃，加大技能實訓和增強動手能力、仿真臨床培養社會需要的高素質技能型人才。方法：由于《口腔修復學》是一門專業性、技能性、工藝性和實用性都很強的學科，為了達到教學目的，我們徹底打破教學常規，把傳統教學與現代多媒體教學融為一體，把理論與實踐融為一體，把教室與實驗室融為一體，把講授與示教融為一體，融教、學、做理實一體化；具體做法是以技能示教為指導，以技能實訓為中心，以技能考核為手段，以頂崗就業為目的。結果：與傳統教學模式相比，《口腔修復學》課程的改革極大的帶動了相關學科的發展，有效的化解了專業教學中的難點和重點，提高了教學質量，增強了學生的實踐技能，為學生的頂崗實習和就業打下了堅實的基礎，迎得了用人單位的贊譽和好評，促進了畢業生的上崗和就業。
【關鍵詞】口腔修復學;課程改革；體會
【中圖分類號】R78-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455（2011）06-0426-02
《口腔修復學》是口腔醫學專業的主干核心課程，是口腔醫學專業的主要技術特征，也是高職高專口腔醫學教育的難點和重點，更是學生在校要學習和掌握的主要知識和技能，因此《口腔修復學》的課程改革不但可以有效地提升口腔醫學專業的教學質量，更可以使學生在教中學、學中干，使理論與實踐相結合，技能與實用相結合，真正培養出社會有用、崗位需求的高素質技能型人才。
我們《口腔修復學》的課改建設是從2008年10月開始至2011年1月完成，全項目共包括九部分內容：（1）《口腔修復學》的校內歷史沿革,（2）《口腔修復學》實訓基地的建設和發展,（3）《口腔修復學》教學團隊的建設, （4）制定科學合理的人才培養方案, （5）教學資源的整合, （6）教學方法和手段, （7）實踐教學環境，（8）教學特色,（9）學生就業指導。
1 《口腔修復學》校內歷史沿革
我院高職口腔醫學專業的前身是與1983年開設的4年制口腔醫士專業，當時有3名口腔專業教師2名實驗員和200平方米實驗室，30臺臺式牙鉆機。
1998年與西安醫科大學，第四軍醫大學等高校聯辦口腔醫學大專班，實驗室面積增至400平方米，一名專職口腔修復學主講教師和一名專職實驗員。
2003年獲香港華夏基金會口腔醫學教育專項資助，開始做為重點學科從師資、實驗室和設備投入等進行重點建設，實驗室面積達到600平方米，專職口腔修復的主講教師由一人增至3人，有80%的實訓項目可以在校內完成。
2006年與在漢的其它五個院校合并提升為高職學院，以學科建設為重點的口腔實訓中心面積達到1000平方米，有90%的實訓項目可以在校內完成。
2008年以為亮點的口腔醫學專業被陜西省教育廳確定為全省高職高專類院校的重點示范專業，學院特色專業。《口腔修復學》學科建設被確定為院級重點建設項目和課改項目，并評審為院級精品課項目。
2010年學院再次投資100萬元對實訓中心進行改造和擴展，新增四個仿真頭模實驗室，在設備方面還得到了四軍大和北大口腔醫學院的大力扶持。我們現有口腔專任教師21人；口腔修復主講教師5人，實踐指導教師4人，《口腔修復》實訓面積達700平方米，98%的口修實訓項目可在校內實訓基地完成，口腔專業總實訓面積達到1300平方米。
2 《口腔修復學》實訓基地的建設和發展
《 口腔修復學》的教學效果和學生培養質量是與實訓基地的建設和發展緊密相關的，伴隨口腔修復學課改的發展歷程和教學質量的提升，《口腔修復學》實訓基地的建設和發展分為三個階段；
（1）早期：1983年―1997年，由于實訓基地只有200平方米，實訓設備也較簡單，實訓科目及學生的實踐技能也僅能完成70%，教學大綱規定的校內實訓內容也只能通過傳統講授來完成。
（2）中期：1998年―2005年，由于口腔醫學大專教育的開設，實訓基地建設和實訓設備也都有了很大的發展，實訓面積達到600平方米，按教學大綱的要求，實訓科目和學生的實踐技能可完成80%，一些臨床實用型技能只能寄托于鄰床實習。
（3）近期：2006年―2010年，在教高16號文件精神指導下，隨著教改的深入和《口腔修復學》課改項目的深化，我們加快了實訓基地的建設，改造和更新了實訓設備，增加和新建了四個仿真頭模理實一體化多媒體實訓室，可將教學做融為一體，有效的化解了教學中的難點和重點，顯著的提高了教學質量，如今口腔醫學專業的實訓面積達到1300平方米，可全部有效的完成教改課程目標設定的教學任務和全部的實訓項目，學生在校學到的知識和技能與臨床應用零距離接軌,使之成為目前社會需要的、用得上的高素質技能型專業人才。
3 《口腔修復學》教學團隊建設
我院《口腔修復學科》的教師隊伍由專職教師和外聘教師組成，以本院專職教師為主，同時聘請第四軍醫大學口腔醫學院和西安交通大學口腔醫學院的知名教授以及三二O一醫院、漢中市中心醫院等知名的口腔專家專題講座和定期授課。目前我們《口腔修復學》專職的教學團隊共由9人組成，全部具有教師資格證和口腔執業醫師資格證的雙師型教師隊伍，其中主講教師5人，實踐指導教師4人；本科以上學歷8人，專科1人；專業技術職稱中教授1人，副教授2人，講師2人，助講4人；年齡結構中45歲以上3人，30歲以上3人，30歲以下青年教師3人；有效的保證了《口腔修復學》理論教學和實踐技能訓練的質量。
4 制定科學合理的人才培養方案
《口腔修復學》是一門以實踐技能為主要教學手段的教學科目，我們根據學科特點和臨床需求聘請當地知名臨床專家與主講教師共同組成課改指導組，通過廣泛的臨床應用和社會需求調查制定出科學、合理、實用的課改人才培養方案和實施性教學計劃，徹底打破了舊的“教學大綱”墨守成規的教條要求和理論課與實踐課的分段模式，而是將社會需求與培養目標相結合，把理論課與實踐課融為一體，使教、學、做結合在一起，形成立體化教學，有效的化解了《口腔修復學》教學中的重點和難點，使學科培養目標與社會需求一致。我們課改后的《口腔修復學》實施性教學計劃是：（總學時144學時，理論42學時、實踐102學時；）
（1）印模與模型技術及相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（2）樁冠與樁核冠及相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（3）鑄造金屬全冠及相關知識： 理論 4學時實踐10學時
（4）金屬熔附烤瓷全冠相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（5）固定義齒修復及相關知識： 理論 6學時實踐24學時
（6）可摘局部義齒及相關知識： 理論 8學時實踐28學時
（7）牙列缺失的全口義齒修復： 理論 8學時實踐16學時
（8）其它相關類型義齒的修復： 理論 4學時實踐 6 學時
5 教學資源的整合
5.1 近年來我們根據臨床調研和學情分析，在教材方面選用了姚江武教授近年主編、人衛出版的高職高專《口腔修復學》教材和李新春、劉建東主編、科技出版社出版的高職高專《口腔修復學》教材作為教師備課用書，主講教師結合課改人才培養方案和課程目標撰寫講稿并制作多媒體課件，經學科團隊共同審改后方可在課程中實施。
5.2 為了使學生拓展認知，我們在校圖書館建立參考資料室，在實驗室設立教學標本柜以展示各類修復體樣本及制作流程。
5.3 充分利用和調動學校周邊的校外實習基地以提供在校學生見習機會，并鼓勵在校學生雙休日去臨床見習以早期感知臨床。
5.4 把相關資料和臨床動態制作成網頁載于校園網以供學生隨時瀏覽。
6 教學方法和手段
6.1 病例導入法：在課程中列舉臨床典型病例讓學生診斷并制定修復計劃和確定修復體類型，以此激發起學生對本次課的求知和興趣。
6.2 多媒體教學:根據課程內容和臨床修復流程制作多媒體課件，圖文并茂的展現各類修復體的臨床適應癥、設計、口腔準備和制作，便于學生的認知、理解和記憶。
6.3 理實一體化教學:把重點難點課題以理實一體化的形式先以多媒體形式講授，再由主講教師按實踐項目示教，學生技能實訓，教師技能指導，最后由主講教師總結，非常有效的化解了課題中的難點和重點，
極大地提高了教學效果。
6.4 討論式教學:在課題講授中引出問題或設定問題讓學生分組討論，再由各組長分別歸納陳述，教師點評總結，促進學生思考問題和理解問題的能力。
6.5 技能性教學:《口腔修復學》是以技能為主導的一門課程，在實施中我們將學生按5人一組分組示教，單人實訓，再由教師個別指導，使每一名學生都能熟練掌握所學技能。
6.6 技能比賽和技能考核:根據課程進度定期組織學生技能比賽和技能考核，組織專家對比賽結果現場講評，作品擇優獎勵和展示，有效地促進和激勵了學生學習技能的興趣和積極性。
6.7 傳統教學方法與現代多種教學手段相結合，最大限度的提高教學質量和教學效果，有效的保障了《口腔修復學》課改目標的實現。
7 實踐教學環境的建設
近年來我們根據《口腔修復學》以實踐技能為主導的特點，不斷加大校內實訓基地的投入和建設，不斷提升實訓條件，新增了較為先進的多媒體仿真實驗室與校園網連接，建設了約700平方米的《口腔修復》實訓中心，能嚴格的根據社會需要和崗位需求進行臨床仿真訓練,從而保證了每位學生的實訓目標。
為了保障每一位學生生產實習的效果，我們相繼在省內外條件較好的23個市縣醫院口腔科和口腔專科醫院建立了穩定的校外生產實習基地，并定期選派主講教師到各實習基地調研和指導。
8 教學特色
根據《口腔修復學》的專業特點，我們首先成立了由臨床口腔修復專家和主講教師共同組成的課改指導組，根據社會需求和臨床需要制定了科學適用的人才培養方案、課改課程目標和實施性授課計劃，通過近四年的教改實踐，總結出了一套行之有效的六結合教學方法和手段。
傳統教學方法與多媒體教學手段相結合；
理論教學與實踐教學相結合；
課堂講授與課堂討論相結合；
技能示教與技能實訓相結合；
技能輔導與學生實踐相結合；
多種教學方法和手段相結合；
9 學生就業指導
學生從入學開始，我們就先期讓學生接觸臨床，通過臨床《口腔修復》科的老師向學生灌輸《口腔修復學》在口腔臨床工作中的核心性和重要性，使學生充分認識到《口腔修復學》在口腔醫學領域里的主導作用。通過在校期間的學習和實踐，使學生能夠熟練的掌握《口腔修復學》的各種技術，并為頂崗實習打下堅實的理論和實踐基礎，通過到實習醫院和義齒制作工廠的頂崗實習，使學生能夠較為熟練的掌握《口腔修復學》科各種常見的牙體，牙列缺損及口腔頜面部畸形的診斷，設計和各類常用修復體的制作技術及其工藝美學技術，使學生畢業后很快就能進入臨床工作狀態。
關鍵詞 口腔工藝；專業課程；理實一體化；教學模式
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2013）36-0140-02
訂單式培養即學校與某用人單位簽訂人才培養協議，共同制訂人才培養計劃，下學期還要共同組織教學，最后頂崗實習，學生畢業后直接到該企業就業的培養模式。因此，在實驗室開展理論與實踐一體化教學，創建與工作環境一致的教學環境，打破了傳統的先在教學樓上理論再到實驗樓實訓的教學模式，通過整合教學內容，先操作再進行理論總結或同步進行，全程構建技能培養的理論實踐教學環節。
口腔工藝技術是以生物力學、材料學、冶金學等有關知識為理論基礎，以研究各種修復治療為目的，用符合人體生理的技術制作方法，制作修復體和正畸矯治器的一種專業技術。以口腔工藝概論、口腔牙體解剖、牙合學、材料學等課程為支撐，為口腔修復、正畸等課程奠定專業基礎。通過在實驗室實施理實一體化教學，整合了口腔工藝概論、牙合學、材料學等專業基礎課與口腔修復專業課的界限。口腔工藝技能實訓課程任務是使學生掌握每個工藝實訓項目的基本專業理論知識和實訓操作技能，為培養頂崗實習的工作能力打下基本功。為了提高該課程的教學質量，主講教師（模頭）對口腔工藝技術專業課程分模塊教學。
1 口腔工藝技能實訓課程的實施思路
口腔工藝技能實訓課程以口腔技工全口義齒修復、固定修復、可摘修復、活動矯治器等的操作能力培養為核心，將專業理論、專業技能、技師職業素質相融合為教學目標，深化工藝技能實訓的教學內容，在實驗室同時開展理論與實驗教學、教室與實驗室一體化、理論教師與實驗教師一體化。每周在黑板右下角注明每周每次課的操作項目任務和目標，左下角標注每次操作項目參考教材第幾頁，通過運用講授、演示、個別學生單獨指導等教學方法，實現“教、學、制作、考、交”一體化的教學過程，從而提高學生聽課質量和動手操作能力。根據教學內容給學生布置實驗任務，明確實驗項目目的、要求和步驟。
在口腔工藝技能實訓教學環節中，專業理論和實訓操作循序漸進，抽象和直觀相互交替，做到理中有實、實中有理，重視口腔醫學技術專業學生動手操作能力的培養，充分激發學生的操作潛能，在實驗過程中能獨立完成。統一考核標準，提交實訓作品。
2 口腔工藝技能實訓課程的實施步驟
課程目標的制定 口腔工藝技能實訓課程覆蓋面較廣，內容涉及口腔工藝概論、口腔牙體解剖、牙合學、生物力學、材料學、口腔修復、正畸和美學等，為學生將來走上口腔技師工作崗位奠定了堅實的理論基礎。根據齒科工藝加工流程及企業人才需求標準，將課程分為四大工作模塊（見表1）。
課程學時的分配 根據課程實際需求，采取的教學安排如下：3年制學生接觸專業課第一學期口腔工藝技能實訓總共288學時，其中，理論32學時，實訓256學時。
課程教學實施 口腔工藝技能實訓課程使用衛生部規劃的必讀教材有材料學、口腔牙體解剖、固定修復工藝技術、可摘局部義齒修復工藝技術、全口義齒工藝技術、正畸、口腔修復學等課程專業內容，知識面廣闊。理實一體化教學以口腔修復工藝技能實訓為主線，以實現和完成口腔固定修復、活動修復工藝技能操作為目標，遵循口腔工藝流程“程序全面系統性”和“訓哪個模塊就學哪個模塊；結合生產技術現狀和加工企業用工需求，有什么技術需求就強化什么技術”的原則，把理論和實訓有機結合在一起。授課計劃按四大模塊劃分，每個模塊結合不同的缺失類型，設計不同的修復方法，教會學生鑄造技術、冷彎技術、打磨技術等，并掌握學習過程中涉及的相關設備的使用；由教師把學生分為3組（8～10人為一組），與實驗師同步對每個實訓項目操作任務的要點、步驟、多種方法進行詳細分解并進行操作演示，并在步驟演示過程中對學生進行動作規范的講解，增強學生對所從事職業的責任感和安全意識。
實訓課演示前先組織本組學生針對前次實訓課后的實驗作品從好到差依次排列，引導學生相互點評、共同糾正，取長補短，以此發揮學生的主觀能動性，培養學生逐漸養成善于觀察、勤于思考的良好習慣，迅速提高學生自我測評、自我糾錯的水平；然后再讓學生根據演示步驟進行操作為主線，教師巡回指導、及時糾錯；最后由模頭講授理論知識指導為輔助，總結學生在實際操作中遇到的難點和疑點，加深學生對專業理論知識的理解消化、鞏固和提高。
除了以上這種將操作演示、發現解決問題、學生實訓練習、理論總結融為一體的教學方式外，教師還布置課后要求學生完成與操作模塊內容相關的讀書筆記，讓學生分組在課后查詢相關資料，鞏固操作模塊理論，使學生完成文獻檢索，改被動灌輸為主動學習，有利于加深理解和鞏固每次實訓課所學的專業模塊，同時還培養了學生的團隊合作精神。
3 理實一體化教學模式的困惑
1）理論指導實踐與實踐探究理論，一樣能全面掌握技術。雖然理實一體化教學方法靈活多變，但是形式和內容比較統一，更注重實效。在實施過程中理論教學課時每周只有2節，更多穿插在演示教學中，能否做到強化實踐教學，有待于后期進一步驗證。
2）建立理實一體化教學規范，使理實一體化教學有章可循，否則在實施理實一體化教學中，考核辦法和督導等容易出現問題。
3）盡管理實一體化教學能整合教學內容，實現理論與實踐的相互指導，但是理實一體化教學不適合所有醫學專業，除非在理實一體化教學過程中樹立全新的教學理念，在原有教學模式中創新教學方法和教學手段，添置配備全新防塵教學設施，如多媒體、電子實驗室教學軟件和連接互聯網的計算機專業實驗室。
4）口腔工藝專業課程理實一體化教學模式的實施表明，采用理實一體化教學是符合職業教育規律與特點的，但是該教學方法更適合高職學生專業學習。
參考文獻
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[4]劉會娟.“產品導向任務驅動式”教學模式的探索與實踐[J].遼寧農業職業技術學院學報，2012（11）：41-42.
主要創新點：
1.四個“疾病”模塊的實踐性教學和特色校本教材開發，使學生學會針對某一類疾病的康復功能評定和綜合治療技術，實現理論教學、技能實訓和臨床治療在教育上的“零距離”銜接。
2.輪轉實習模式的創新，為學生創造更多的輪崗實習點，增加了接診各種疾病康復治療的機會，并提高了學生醫患溝通和適應新的工作環境的能力。中醫院多為腦卒中患者，兒童醫院多為腦癱患兒，綜合醫院康復醫學科則以治療脊髓損傷和骨關節病變見長。其優點在于以醫院為專科、以疾病為單元，又匯通和完善了中西醫結合和互補的治療技能，使得我校學生能夠在激烈的就業競爭中獨顯優勢。
3.專業教學向課外的延伸，成立學生專業社團“杏林社”，在專業教師的指導下，利用課余時間開放實訓中心，為廣大師生和社區居民進行理療、牽引、推拿、針灸等中西醫綜合康復治療，學生技能在社團活動中產生了“質”的飛躍。
南京衛生學校在教學實踐中不斷探索康復技術人才培養新模式、教學新方法，總結出重職業技能和綜合素質養成的“五化合一”人才培養模式。“五化合一”是從五個不同維度開展教育教學改革舉措：“教學理實一體化”，是將課堂搬到全仿真的實訓中心，教師講授、演示并指導學生學習和技能訓練，同時開發和應用信息化教學技術和精品課程，做到了理論教學與實踐融為一體，并滲入了先進的信息化教學手段。“實訓模擬臨床化”，是在職業教育的技術人才培養目標指導下，康復實訓中心的建設本著與臨床接軌的設計思路，按照臨床治療類別分布和功能劃分，模擬醫院康復醫學科進行實訓中心建設，建成專業氛圍厚重、準醫療環境的實訓基地。“技能操作模塊化”，考慮社會對康復技術人才技能的要求，重點突出疾病治療方法的學習，將康復治療師職業所涉及的疾病進行歸類，總結了四大類疾病康復，制定了以“腦卒中”“脊髓損傷”“骨關節病變”“腦癱”為單元的“模塊化”實訓課程標準，開發出配套的校本教材，使學生學會針對某一類疾病的康復功能評定和治療技術，實現專業教學與臨床崗位在教育上的無縫對接。“畢業實習專科化”，分段在中醫院、兒童醫院和綜合醫院康復醫學科進行三站式輪轉實習，打破了目前各校康復專業辦學的常規――綜合醫院“一站式”單一的康復科畢業實習模式，其優點在于以醫院為專科，以疾病為單元，又匯通和完善了中西醫結合和互補的治療技能。“職業素質養成一貫化”，在職業教育過程中，早期融入職業概述和專業基礎課程，并通過各類形式的職業教育、教學實習和社團活動等，不斷強化職業意識、深化職業思想，將職業素養的培養貫穿于職業教育的全過程。（詳見左下圖）
該研究的特色：
一、統籌了中等職業教育課程體系，形成連續有效的人文素養和職業能力漸進提升的教學安排，將技能型高素質人才培養的理念貫穿于職業教育的全過程。康復治療師是一個技能和職業素質要求都很高的職業，“五化合一”人才培養模式既針對高技能又兼顧了職業素質的養成教育。我們圍繞中職教育“技術技能”人才培養目標，經歷“初與師合、形神如師、終與師離”的技能學習和訓練過程：即始于“臨摹”教師手法，過渡到治療手法和動作要領模擬教師，最終實現獨具一格，在傳承教師治療技能的基礎上，融入自己對治療的認識和體會，形成兼具技巧性和治療特色的臨床技能。
二、以“疾病”為模塊優化和整合專業課程。避免了重復學習、知識與實踐脫節等問題，改革教學模式、拓展與職業相關的知識課程等，以高效率、最優化的方式調整課程結構，將專業知識有效鏈接臨床治療。通過實施四大類疾病模塊的實訓教學，培養了學生解決臨床實際技術問題的應變能力，走上崗位能迅速適應工作環境，在人才培養的質量和規格上能適應社會需求，并具備后續發展潛力。
三、開發有效實訓模式，打造實訓基地。“三站式”輪轉實習模式涉及的醫院多，接觸各病種患者的機會增加，一能激發學生的學習樂趣，二是提高學生的醫患溝通能力，三利于綜合治療技能的培養，四是輪轉實習模式學生認可度高，提升了就業率和對口就業率。建成集專業教學、職業培訓、技能鑒定和康復輔助用具研發制作等多種功能于一體的實驗實訓基地，2013年9月我校康復實訓中心立項為江蘇省職業學校高水平示范性實訓基地。我們依托實訓中心，將保健按摩師的培訓課程融入實踐教學中，高級保健按摩師職業技能鑒定通過率100%。
四、課堂教學向課外延伸，促進了學生技能的提升。通過學生“杏林”社團的專業和社會實踐活動，利用課余時間為學校師生、社區居民提供康復治療和中醫保健服務，這種把專業教學和技能訓練向課外延伸的做法，使學生的治療技能產生了質的飛躍。該社團榮獲江蘇省和南京市兩級政府授予的“優秀社團”稱號。
（譚燕泉 江 浩 張華麗 劉 昕 徐紀勇等）
關鍵詞 體驗式教育 醫學生 人文素質
課題名稱 醫學生人文素質教育體驗式教學法的應用研究
項目編號85151047
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1002-7661(2011)10-0007-02
醫學的研究對象是人，從而決定了醫學本質是科學與人文的統一。尤其是進入二十一世紀以來，生活方式、文化、政治、經濟等社會因素對人們健康和生活質量的影響越來越重要，傳統的生物醫學模式被生物一心理一社會醫學模式所替代，使人文社會科學在醫學學科領域中的重要性日益增加。新的醫學模式對現代醫生提出了更高的人文素質需求，也對醫學生的人文素質教育提出了新的要求。加強醫學生人文素質教育是時代的需求，它關系到醫生能夠提供給患者的醫療服務質量。因而，如何有效地培養和提高醫學生的人文素質，成為現代醫學教育一個值得深入研究的課題。
一、目前醫學院校人文素質教育現狀
目前我國醫學院校人文素質教育主要通過思想品德修養培養教育、醫德素質的培養和品格塑造、醫德教育的專業化三個階段進行，以《基本原理》《法律基礎》《醫學倫理學》《醫學社會學》《醫學心理學》等人文社會科學課程來實現。雖然我國高等醫學教育改革中對醫學生人文素質培養進行了一系列改革和調整，并取得了一些成果，但從總體來看，還存在不少問題。首先在課程設置上。與國外醫學院校相比，國內醫學院校人文社會科學課程學時所占比例較少，僅為8％左右，而英國、日本等國家約為10％-15％，美國、德國等國家則高達20％-25％。其次，開課形式以選修課為主。醫學生普遍只注重專業知識，加上學生在選課時隨意性和功利性較強，部分學生為學分選課，選容易過關的課程，混學分的課程，使得人文素質教育收效甚微。再次，課程自身缺乏整體性和系統性。課程內容過于單一，與醫學學科的結合性不強，教學方法以概念課的形式，以講授為主，理論聯系實際不夠，難以有效地促進醫學生人文素質的增強。此外，從師資角度來講，缺乏精通醫學、哲學和社會學的通才教師。一方面，醫學教師注重醫學專業知識和技能的學習，很少關注人文素質的培養；另一方面，人文社會科學教師又缺乏醫學專業知識，很難在結合專業特色基礎上進行人文素質教育。
如上所述，尋找醫學教育與人文素質教育之間的融合點，將人文素質教育滲透到醫學專業課教學之中，做到人文課程不脫離醫學實際，將對探索醫學生人文素質教育方法改革具有深遠意義。
二、醫學生人文素質教育方法探索
人文素質教育的內容包括如何處理人與自然、人與社會、人與人的關系以及人自身的理性、情感、意志等方面，最終達到培養學生學會做人、形成健全人格的目的。傳統醫學教育中，教師重視知識的傳授，沒有人用過多的時間關注作為醫生應有的人格力量；醫學生推崇的則是技術精湛、專業知識豐富、待遇的豐厚，很少有人去關注生命、人性、精神、心理等人文素質的提高。近年來，隨著高校教學方法改革的推進，體驗教育以其有效克服傳統教學中知識灌輸負面效應的特點而受到重視。體驗教育是一種通過受教育者主動參與、反思利用自身已有經驗進行教與學的教育活動。這種教學方法重視學生的經驗、觀念與思想方式，通過學生主動參與而獲得知識。人文素質成長是一個由外到內，不斷體驗和反思的過程，難以通過灌輸式的教學方式獲得提高。由此可見，積極開展靈活多樣的體驗教育活動，使人文素質教育從書本知識變成鮮活的體驗，不失為培養學生人文素質的有效途徑。
拓展訓練作為一種新興的體驗教育模式在東西方教育界受到了越來越多的關注。拓展訓練起源于二戰期間的英國，以改善受訓者的合作意識、進取精神與完善人格為宗旨，通過精心設計的各種體驗式活動，使受訓者在應對挑戰、解決問題的過程中體驗和感悟理想信念的重要性、集體和團隊的力量；培養受訓者強烈的進取心、頑強的意志、良好的溝通與合作精神；使受訓者了解和把握自身心理發展規律，正確對待成功和失敗，客觀認識和評價自己，挑戰和超越自己，有效地提升思想道德素質和心理素質。同時，啟發他們的社會意識，培養他們的社會責任感和道德行為。由于拓展訓練具有塑造良好人格的效果，使得其訓練目標由單純的體能、生存訓練擴展到心理訓練、人格訓練、管理訓練等。
由此可見，拓展訓練與體驗教育在內涵上是相通的，將兩者有機結合起來，以拓展訓練為載體，引發學生在專業知識學習過程中的反思，達到在專業知識教授過程中滲透人文素質教育的目的，是對醫學生人文素質培養方法的創新。
三、醫學生人文素質教育方法的實踐
筆者在醫學心理學課程教學過程中，將拓展訓練、人文素質教育與醫學心理學中“團體心理輔導”這一專業知識學習結合起來，采用實訓課形式，開展了醫學生體驗式人文素質教育方法的實踐研究。第一步，針對教材中可以開展拓展訓練活動的章節進行篩選，本學期選擇了團體心理干預這一章節內容。第二步，針對醫學生所需人文素質和學生在課間進行了交流，征集學生較為感興趣的主題。第三步，結合師生共同商定的主題，選擇適宜的拓展訓練活動，開展實訓課。第四步，準備開展實訓課所需場所、道具等。第五步，帶領學生開展實訓課，以兩學時為一個主題，其中第一學時為活動體驗，第二學時為發言談感受及教師總結，課后上交實訓報告。現以“信任”這一主題為例介紹如下：
(一) 課程目標：使同學體驗信任他人與被他人信任的兩種不同感受，從而引申到醫療過程中醫患之間的信任，增強學生的職業責任感。
(二) 課程程序：大家發言討論信任的內涵――信任之旅活動――學生分享活動體會――教師總結。
(三) 活動設計：兩人一組(如班級人數為單數，可有一組為三人)，一人充當盲人角色，另一人充當拐杖角色(三人組可選一人充當盲人，兩人充當拐杖)。先讓班級同學1至2報數，然后單數同學站一行，雙數同學站一行。報單數的同學戴上眼罩充當盲人，報雙數的同學充當拐杖。因本課程開課為第四學期，同學之間相互比較熟悉，為加深活動效果，請報雙數同學的隊伍繞著報單數同學的隊伍走，指導教師下達停止指令時方可停止走動，此時站在同一行的兩人為一組，以保證充當盲人的同學不知道自己的“拐杖”是誰。接下來從教室出發，由指導教師帶領下完成一段規定路程后回到教室，全程不準說話，否則視為違規，在活動開始前與全班同學商定違規者的懲罰措施。回到教室后，請“盲人”摘下眼罩，和搭檔交流體會。接下來角色互換，由報單
數的同學充當拐杖，報雙數的同學充當盲人，完成規定路線，交流體會。
(四) 活動注意事項：按班級人數準備好眼罩；路線設計以室內室外結合為宜，在保證安全的前提下增加路線難度，如上下樓梯等；兩輪活動的路線最好不一致，以增強學生的感受；課程結束后要求學生上交實訓報告，內容為活動體會引發醫學過程中相關人文素質的思考，進一步激勵學生反思。
(五) 學生感受舉例：
1.學生一：當戴上罩后，我的眼前一下子變得漆黑，頓時覺得很害怕，這時我邊上的同學用手拉住我，感覺好多了，但我還是很緊張。在他的帶領下，我嘗試向前走，盡管感覺到他在不時提醒我如何走，但我還是不放心，小心翼翼的用腳試探，結果總是會磕碰到障礙物。后來感覺同學都從我們身邊走過去了，我們落后了，就索性不管了，任憑他帶領，反而沒有碰到障礙物，速度還加快了很多。
2.學生二：第一次我做盲人，深刻體會到了戴上眼罩后的那種恐懼，我的搭檔并沒有完全帶給我安全的感受，我有幾次差點跌倒。所以在第二次我做拐杖的時候，我有特別強烈的責任感，希望能夠安全帶領伙伴完成規定路線，遇到路況有變化的時候我竭盡全力去保證他的安全。
3.學生三：說實話，活動結束了，我并沒有什么特別的體會。但聽了大家的發言后，我想到了我做拐杖時，并沒有照顧好我的搭檔，以至于他幾次都碰到了障礙。而我做盲人時，我的搭檔卻十分努力地保護我，使我沒有遇到任何障礙，讓我覺得很慚愧。
總結：今天是團體心理輔導的實訓課，通過今天的活動我們體驗了團體心理輔導的操作方法。同時，通過這個活動，讓我們在活動中體驗了“信任”這兩個字的涵義。今天我們是走一段路，把自己的安全交給了我們的搭檔，雖然你不知道搭檔具體是誰，但你知道他(她)是你的同學，至少彼此是熟悉的。但當我們成為一個醫生時，病人對我們并不熟悉，卻把他(她)最重要的健康和生命的交給了我們，我們應該如何做才能不辜負病人的信任，希望大家能夠深思。在活動中，我們扮演盲人這個角色時，因為看不到，同學們談到了緊張、害怕、擔心、無助等感受，這如同病人在就診時，因為不了解自己病情，病人也會產生擔憂、害怕、無助等情緒，希望通過這個活動能夠讓我們更加理解病人的感受，盡我們所能為病人提供細致入微的服務。
四、效果評估
課程結束后，采用自編問卷對參加體驗式教學法研究的173名臨床醫學本科生進行了無記名調查，相對于理論講授、視頻播放、案例討論，90.8％的學生更喜歡體驗課的形式；75.7％的學生認為引發了自己關于醫學生所需人文素質的思考，57.2％的同學認為這種授課形式及理念應貫穿課程始終，而不僅限于實訓課。隨機抽取了10名同學進行了訪談，較為公認的效果是這種體驗教學法增強了課堂的趣味性，大大激發了學生的參與熱情和學習興趣。學生成為了課堂的主體，每個同學都參與其中，學習的主動性較強。同學在課程結束后，仍然會主動談論自己的體會及反思，使課堂上所學知識延伸到日常生活中，真正做了學以致用。
五、注意事項
(一) 結合學科特點設計活動項目
在醫學教學過程中引入拓展訓練與專門開展的拓展訓練活動不同，在設計拓展活動項目時，應充分考慮醫學專業特點及學科特點，而不是機械地照搬拓展活動，否則將失去醫學專業教育的根本，顧此失彼。活動設計之前應和學生交流，廣泛征集意見后再進行設計，以利于學生的積極參與，做到有的放矢。
(二) 注重學生的體驗分享
在實踐研究過程中發現，活動結束后，學生分享自己的感受體驗非常重要。在分享過程中，大家踴躍發言，集思廣議，即使有個別同學在活動中沒有特別感受，在相互交流中會被激發進一步的自我反思。有些時候同學的交流可以使主題更加深化，事半而功倍。
(三) 授課教師應對學生的活動情況進行積極引導
由于學生的個性差異，在課程實施過程中表現不盡相同，授課教師要關注學生的參與情況，尤其是一些在活動中表現較為游離、在分享中較為沉默的學生，必要時可在活動結束后進行單獨溝通。在課程結束前的感受分享環節，授課教師應認真聆聽，詳細歸納，并在課程結束之前總結此次課程效果，引導學生反思，確保課程設計主旨明確。
六、總結
【關鍵詞】外科 動物實訓課 效果
隨著國家對高等職業教育的重視，高職學院強化學生的技能訓練顯得尤為重要。實訓課是提高學生實踐操作能力的必要課程之一，也是進入臨床前的檢驗，是高等職業教育的“重點”和“難點”，是培養高素質專業技能型人才的途徑之一，是檢驗學生是否能勝任臨床工作的核心。高職學院的臨床專業不但要有扎實的理論知識，更要有精湛熟練的實踐技術，理論和實踐緊密相連、相輔相成[1]。
臨床醫學是一門專業及實踐性很強的應用型學科，既要注重專業知識技能的培養，又要注重職業道德、素質的教育。那么，如何使學生在校期間外科實訓是外科學的重要組成部分。外科動物實訓課的目的是讓高職院校臨床專業的學生模擬人體手術，增加對無菌觀念的認識，掌握正確的手術基本操作及手術步驟，使學生對外科手術有一個完整的認識，同時加強團隊合作精神，增強臨床意識、懂得珍愛生命。獲得更多的技術性收獲呢？
1 有正確的知識基礎和扎實的專業技能
1.1充分的課前準備
課前要讓學生對解剖知識充分的復習鞏固，明確手術目標，了解完整的手術過程及術中要點，注意的事項，同時要掌握抓兔的知識。
例如：闌尾切除術，要知道闌尾的解剖位置。切開腹膜前應注意什么？闌尾系膜和動脈如何正確處理？闌尾殘端做何處理？并對每個手術分解步驟有清楚的認識，動手的同時，要思考著下一步的情況，避免在手術時無從下手，摸不著頭腦，更要提高學生對手術的整體把握能力，使學生自信有序地完成每一步操作，并在操作中正確運用知識來提高質量完成手術。
1.2 保證手術過程的安全并順利進行
手術過程中的安全包括兔的安全和人的安全，無論動物管理還是學生操作都必須防止動物傷人并要保障整個手術過程中動物要存活。手術前在教師的指導下由一人為動物進行麻醉，麻醉是保證動物手術能順利進行的基礎。動物實訓課是多臺手術同時進行，課時有限，所以要按照實訓要求選擇快速有效安全的麻醉方式，為手術創造有利條件。準確稱重，選擇麻醉方法和藥物，精確計算麻醉用量、藥物濃度和推入速度，保證動物安全，避免死亡。并注意，麻醉不能過淺或過深。
手術前，做手術的學生要做好手術人員的無菌準備。洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無菌工作。并讓學生理解這些操作的目的，認識絕對無菌區與相對無菌區的區分，要知其然更要知其所以然。
手術開始，學生站好自己的手術位置，各司其職。手術操作步驟為定點、切開、顯露、止血、剝離、處理病灶、檢查、結扎和縫合。手術的難易程度不一，但所有的手術都是由這些基本操作來完成的。
手術過程中，嚴格要求學生動作規范、準確、到位，如執刀的方法，拿鉗子的手法；打結時避免假結、滑結；分離、止血時忌動作粗暴，避免動作的隨意性。時刻謹記無菌觀念。習慣的養成是一個過程，每一步都要有嚴格的程序和操作技術質量要求，因此在手術中要及時指出并糾正學生出現的錯誤，適時進行示范，并不斷灌輸人文關懷理念，這不僅是動物，它更是一條生命。使學生掌握正確的操作方法和理念，操作起來穩、準、輕、巧、快，力求完美，因為手術不僅僅是根除病根，還有修飾、雕刻、美化的作用[2]。
手術結束后，手術人員負責把動物放回指定位置進行病情觀察，巡回護士負責清理手術區，打掃室內衛生。
1.3 完成實訓報告總結歸納
外科手術僅僅靠反復練習是不夠的，一定要強調實踐和實踐后的總結，實訓課后要求學生記錄手術過程，這是學生對實訓操作效果的總結與回報。通過實訓中的觀察、分析、思考、判斷，如實地把實訓的全過程和結果用文字形式記錄下來。這樣不僅鼓勵學生查閱相關文獻和資料，拓展學生專業知識，更培養了學生分析問題、解決問題、處理問題的能力。此撰寫過程同時也培養學生醫學寫作能力和職業素養。
2 樹立良好的協作團結精神
（1）在外科動物實訓中，不僅要傳授學生理論專業知識，還要培養學生良好的醫德、醫風及協作精神，尤其要體現出良好的協作精神。
（2）要樹立正確的手術觀、人生觀、價值觀，懂得尊重生命、珍惜愛護生命。從術前準備、術中的規范操作到術后的病情、并發癥的觀察，每一個環節都要認真細致，養成嚴謹、踏實的工作作風，培養高度的責任心和愛心，促進人文關懷的修養。
（3）手術過程中要培養膽大心細的性格，作為外科醫生需要有獨立、沉穩，遇到意外沉著冷靜，處變不驚的工作作風。在手術中有可能會遇到各種難以避免的緊急情況，如大出血、臟器損傷等，故在課中盡量讓學生在弄清解剖結構的基礎上，靈活應變，面對問題自己思考處理。突況是對學生面對意外的一種鍛煉，一種考察，要讓學生明白在正式手術中是依靠自己的努力、儲備的知識和靈活的技能獨立完成操作，自己解決問題，參加人員必須各司其責到個人，思路清楚，出發點及目的明確一致，以病人疾病為中心，而不是把希望寄托在別人身上，這樣學生才會很快地成長。
在外科動物實訓中，要以理論知識為基礎，結合實際，緊緊圍繞無菌技術和外科基本操作技術，努力使臨床專業學生的專業技能及各方面的綜合素質得到全方面的提高。
參考文獻：
“3M”教學法的基本框架是以教學內容“模塊化(Module)”為基礎，以教學過程“活動化(Movement)”為主題，以師生關系“互動化(Mutualism)”為媒介。突破了傳統的以教師及課本為核心的封閉式教學模式，強調以教學內容為焦點，以價值活動為核心，以師生互動為通道的開放式教學模式。“3M”教學法的理論基礎是過程模式理論和學習情境理論。“3M”教學法的立足點是為學生的獨立解決生產實際問題和團隊合作能力培養創造最大的機會和最好的條件。“3M”教學方法是把在國內外都有廣泛應用的模塊化教學法、活動化教學法、互動化教學法有機的結合在一起，合理配置實踐教學資源，激發了學生的專業興趣，提高了學生的各項能力。
“3M”教學法突破傳統的一塊黑板、一只粉筆、一名老師，一群學生的教學方法。對“活動化、模塊化、互動化”的教學法進行整合，充實提高，形成比較規范的“3M”教學法。通過3M教學法教學法，還原獸醫臨床的真實情景，把學生所學的抽象的理論與實踐有機的結合起來，提高學生分析問題和解決問題的能力，同時也培養了學生的團隊協作的精神。更好的為畜牧獸醫行業輸送應用性人才，為使教育多化的發揮其社會效益奠定了基礎。
二、課堂教學模型:“3M”教學法在高職綜合實訓中綜合應用的實踐個案
本科教學的“綜合實訓”是對所學的各門專業課程知識的綜合應用，也是檢驗學生的綜合應用能力的一門專業課程。筆者采用“3M”教學法，把整個實訓課程分成若干個模塊，把學生3～4個小組，每個小組6～8人，根據學生的興趣愛好隨機分配題目，然后每組的學生針對題目進行準備、詳細分工。整個實訓以學生為主體進行，教師同時參與討論，指導幫助學生設計實驗內容。
1．選擇對象
選擇2008級動物醫學專業45、46班(動物防疫檢疫方向)本科班學生為試驗班，2008級動物醫學專業47、48班(獸醫臨床和預防獸醫學方向)作對照班。
2．題目分配
根據培養目標和教學大綱安排教學內容設置教學模塊，針對模塊設置問題，根據學生的興趣愛好選擇模塊問題，并提前查閱資料，設計實驗方案。以“雞病的診斷與防治”實驗項目為例，將實驗項目分成四個模塊，分別為“臨床診斷”模塊、“微生物學診斷”模塊，“免疫學診斷”模塊、“雞病的防治”模塊。
3．試驗方案的實施
教師負責提供臨床病例及提供病例基本信息，學生按照小組制定的試驗步驟進行臨床診斷、微生物學診斷、免疫學診斷，各小組成員對試驗結果進行討論，得出結論制定防治措施。之后各小組對所制定的措施再進行討論，最后各小組分別進行做總結匯報。
4．教師在實訓中的作用
教師引導討論，聽報告的學生的試驗設計并對設計內容進行提問，以完善試驗設計。在分組間討論中，對試驗結果進行方案進行評估，同時把握討論氣氛的作用，這就要求指導老師必須對所涉及的教學領域有較為廣泛的知識面、較深的理論與實踐水平，有良好的組織協調能力和良好的人格魅力，善于從學生結論和觀點中發現問題、提出問題，并解決問題。
5．教學效果評價
通過1個月的實踐教學，筆者對實驗班進行問卷調查，調查結果見表1。
表1學生對3M教學法在綜合實訓中的教學效果的評價統計從調查結果可以看出，大部分學生認為“3M”教學法對自己各方面能力提升都大有裨益，這有利于師生間形成融洽的關系，從而活躍課堂氣氛。師生共同營造的這種氛圍及和諧的師生關系對提高教學效果如同一副“增效劑”，有效地激發了師生追求更理想教學目標的新境界。由此“3M”教學法是一個相互學習、教學相長的過程。
6．“3M”教學法存在的問題
學生綜合運用知識的能力缺乏，為了更好的完成實驗設計，在實訓課程前教師需要各學科的知識進行引導復習，一定程度的增加了教師的工作量。
關鍵詞：醫學檢驗技術；核心能力；實踐教學
實踐教學是高職醫學檢驗技術教學體系中不可或缺的組成部分，在培養學生職業能力和職業素養方面有著不可替代的作用，是培養學生專業技能及實踐技能的重要途徑。因此，培養合格的醫學檢驗技能型應用人才，必須以專業核心能力為本位，構建科學合理的實踐教學體系。這是高職院校提高實踐教學質量、實現人才培養目標的必要保障[1]。核心能力是醫學檢驗技術專業高職生從事醫學檢驗實踐活動、提供高質量檢驗服務所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業教育教學過程中著重培養。根據高職醫學檢驗技術專業的辦學定位和培養目標，該專業人員核心能力應包括醫學檢驗相關技術能力、職業態度、分析和解決問題能力、知識綜合能力、溝通協作能力[2]。
1實踐教學體系改革的必要性
1.1校內實訓
（1）實驗內容陳舊、方法落后。檢驗項目的技術和方法與臨床實際脫節，校內實踐教學以重復性、驗證性實驗為主，缺乏創新性、綜合性實驗，難以激發學生求知欲、學習興趣和主動參與意識。
（2）實驗條件落后。實踐教學標準沒有與行業對接，出現與職業崗位脫節現象；實驗實訓指導缺少與醫療行業的緊密聯系，與本地醫學檢驗技術現狀不吻合；醫學檢驗技術、設備、方法更新不及時，難以滿足醫學檢驗崗位需求[3]。受實驗條件限制，專業檢驗儀器（如血細胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數量少。一些實驗只能以示教為主，學生缺乏動手操作機會，只看不做現象時有發生。
（3）實踐評價體系不完善。課程考核偏重理論，實踐成績比重低。實驗教學不單獨進行技能考核或以實驗報告代替考核，缺乏對學生學習過程的動態評價及對其學習態度、綜合能力的評價。
1.2臨床實習
（1）對臨床實習認識不足。一些學生存有重理論、輕實踐的思想，加上受升學、就業的沖擊，對臨床實習不重視。學生臨床實習積極性不高、動力不足，導致其臨床檢驗基本功不扎實，理論與實際脫節。
（2）學生動手機會減少。目前，臨床實驗室配備了大量現代化檢驗設備，檢驗工作已經實現了操作自動化、技術現代化和方法標準化。學生動手機會明顯減少，導致其只懂理論知識，缺乏實踐技能[4]。
（3）缺乏嚴格的技能訓練。教學方法、教學手段、教師素質和考核標準等方面的問題，導致臨床檢驗技能訓練不嚴格、不規范。
2實踐教學體系構建的基本思路
廣義的實踐教學體系是由實踐教學活動各要素構成的有機整體，具體包括實踐教學活動的目標、內容、管理和質量保障等要素[5]。在實踐教學體系中，正確處理知識、技能、素質和態度的關系，以職業核心能力為本位，促進受教育者職業生涯的可持續發展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實踐教學體系，是一種以能力培養為中心的教育教學體系，就是以全面分析職業角色工作任務為出發點，以行業崗位所需職業能力為基本內容，強調學生學習過程的主導地位，其核心是如何使學生具備職業所需的實際能力。根據醫學檢驗職業資格標準以及行業對技術技能型醫學檢驗人才的需求，將醫學檢驗技術專業學生的職業能力分為基本能力、專業能力和拓展能力3類。基本能力是學生從事醫學檢驗職業的基本知識、基本操作、基本技能，通過醫學檢驗技術專業基本技能訓練獲得；專業能力是學生從事醫學檢驗職業的專業能力，主要包括醫學檢驗實踐操作能力、臨床標本分析能力、綜合應用能力等，通過醫學檢驗專業技能訓練、臨床見習、綜合實訓及畢業實習等獲得；拓展能力是與醫學檢驗職業相關的其他能力，主要包括職業道德和敬業精神、人際溝通能力、團隊協作能力、分析和解決問題能力等，通過人文課程、認知性見習、社會實踐活動及校園文化活動等獲得。
2.2與行業標準和職業崗位相結合原則
我國現行醫學檢驗行業準入標準是畢業后先取得臨床醫學檢驗技士/技師初級資格。專業對應的職業崗位有臨床檢驗技師、公共衛生檢驗技師、衛生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫學檢驗技術專業實踐課程體系既要符合專業培養目標要求，又要達到職業崗位所需技能目標。實踐教學體現“三突出一貫穿”，即突出實訓、見習、實習，突出早接觸專業和臨床，突出構建“雙師型”教學團隊；將質控意識和生物安全意識貫穿于實踐教學全過程。
2.3漸進性接觸臨床原則
實踐教學包括認知性見習、實驗教學、實訓教學、課程教學見習、社會實踐、畢業實習等環節。通過學校與行業的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規律，形成“實驗實訓見習實習前綜合實訓畢業實習畢業前技能考核”的能力遞進式實踐教學模式。實踐教學貫穿于整個教學過程，促進學生專業知識、能力、素質結構的系統銜接和整體優化。
3以核心能力為本位構建醫學檢驗技術專業實踐教學體系
通過對甘肅地區20家醫院的檢驗科進行問卷調查及對行業專家訪談，在研究和分析調查結果基礎上，依據高職醫學檢驗人才培養規格與行業職業能力具體要求，構建符合崗位需要和學生可持續發展的、相對獨立的醫學檢驗技術專業實踐教學體系，包括實踐教學目標體系、內容體系、方法體系、保障體系和評價體系（見圖2），從而加大實踐教學比重，突出實踐教學環節。
3.1目標體系
包括醫學檢驗專業技能標準、專業課實踐教學標準（含課程標準、教學大綱、實驗操作評分標準）、畢業實習教學目標、課外實踐活動目標。
3.2內容體系
包括基本技能培養模塊、專業技能培養模塊、綜合技能培養模塊。依據職業崗位工作任務整合實踐課程，優化實踐內容體系，共確定約200個醫學檢驗實踐項目，并提出實踐內容和要求，避免教師盲目開展實踐教學。
3.3方法體系
包括模塊化、教學做一體化、開放式模式。將臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等學科實踐教學內容優化整合為基本技能模塊、常規應用模塊和臨床技能模塊，創建模塊化實驗教學模式。在實訓室采用教學做一體化模式開展基本技能模塊教學，教師在做中教，學生在學中做、做中學，師生互動，使抽象的知識形象化，提高學生技能操作的準確性、連貫性。檢驗專業實踐操作多，動手能力要求高，對一些基本操作、常規檢查實驗，實驗課有限的時間顯然不夠。為此我們采取開放式教學模式進行實驗。根據學生要求開放實驗室，盡可能滿足學生需求。在教學方法上，采用模擬情景教學法、角色扮演法、項目教學法、任務分解法、PBL教學法、案例教學法等，提高學生學習興趣，突出動手能力、應用能力、分析與解決問題能力、創新能力和綜合素質培養。
3.4保障體系
加強教學資源、師資隊伍、實訓條件、管理制度等方面建設，不斷完善實踐教學保障體系。（1）將職業崗位能力需求融入專業課程標準，強化校企合作，制定并實施校內實訓、臨床見習、綜合實訓和畢業實習方案，將實踐教學與醫學檢驗職業崗位工作任務緊密結合。（2）建立一支學歷、職稱、年齡結構合理的專兼職“雙師型”師資隊伍。鼓勵青年教師假期到醫院頂崗，鍛煉職業崗位技能，學習新技術、新方法，積累臨床工作經驗。聘請附屬醫院和定西市第一、二人民醫院檢驗科的技術骨干為兼職教師，承擔部分專業課的教學任務，重點指導校內實踐教學。（3）加強校內外實訓基地建設，完善實踐教學條件。增加經費投入，建設真實環境、真實設備、真實情景的校內實訓基地，營造職業文化氛圍。充分發揮附屬醫院、教學醫院的作用，確保良好的見習環境和見習效果。建設一定數量的技術力量雄厚、設備先進的臨床實習基地。（4）不斷完善實踐教學管理制度，包括實踐育人工作方案、實驗（實訓）教學規范及質量標準、課程（專業）見習規范及質量標準、畢業（頂崗）實習規范及質量標準、教學儀器設備管理辦法等，對實踐教學的各個環節進行規范化管理。
3.5評價體系
既包括操作技能考核，也包括職業態度、分析和解決問題能力、知識綜合能力考核；評價活動應貫穿于整個教學過程，階段性評價、過程性評價、終結性評價并重，建立并完善全面、全程、全員實踐教學評價體系。全面即教師全面評定學生應具備的職業能力；全程即采用過程性評價與終結性評價相結合的考核方法；全員即由教師、學生、實踐指導教師共同參與評價過程。
4結語
醫學檢驗技術專業實踐教學體系改革是一項長期而復雜的系統工程，需要經歷實踐檢驗。我們將在實踐教學中不斷探索、總結和調整，使醫學檢驗技術專業實踐教學體系更加完善。
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關鍵詞：護理專業 實訓成績 計算方法
中等醫學職業學校學生在校期間實訓課的開展情況及效果將對他們今后的職業生涯產生直接的影響，而學校采用合理的實訓教學評價體系可以激發學生學習的積極性和主動性，培養學生獨立操作能力、分析及解決問題能力、創新能力、人文關懷及團隊協作能力。
一、實訓教學模式對學生實訓效果的影響
護理專業的實訓教學是課堂教學的輔助，可以將理論知識與實際應用相聯系，是幫助學生理解和鞏固相關基礎理論知識的重要途徑，也是學校教育與臨床實踐的橋梁，雖然許多中等醫學職業學校已經認識到護理專業實訓課的重要性，并不斷提升實訓教學學時數在本學科總學時數中所占的比例，有的甚至已經達到總學時數的50%以上，但是實訓教學效果仍不是很理想，研究表明現行的實訓教學方法、實訓考核辦法及成績計算方法對學生實訓效果有重要的影響。下面以學校為例說明：
首先，在學生臨床實習之前集中實訓。學校在三年制中專護理專業教學中，為了提高學生的實踐能力，能很快與臨床實踐相銜接，第四學期內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理、基礎護理理論等課程教學任務結束后，在學生臨床實習之前往往要進行一段時間的技能操作集中培訓，即實訓。實訓教學方法為：教師介紹實訓內容，分組示教、講解，學生分組練習。教師精心組織、指導和答疑，然后學生按示教訓練。教師總結，學生整理示教物品，完成實訓報告。
其次，集中實訓結束后對學生的實訓情況進行考核。以往的考核辦法是在學生每科所學的實驗項目中，以學生抽簽的方式抽取兩項進行考核。評分標準均按現行的操作流程編制，教師根據評分標準打分。
最后，內科護理、外科護理實訓考核成績各占15%、婦科護理、兒科護理各占10%，基礎護理占50%，綜合成一門實訓考試成績，不及格不允許實習。同時，成績計入畢業成績范疇。
這種實訓教學方法以及考核辦法簡單易行，評價標準明確，容易量化和評價，但也存在著明顯的不足。由于現行的評分標準均按操作流程編制，使得學生在練習及考試時會嚴格遵循規范進行操作，不利于發揮學生的創新和應變能力以及評判性思維的能力。并且考試時在所學的十幾項操作中只需抽取兩項，而各個實驗項目之間又存在難易之別，用抽簽決定考核項目還使學生在操作練習時存有一定的僥幸心理。
這種僅單項技術操作考核的方式，主要注重于考查學生的基本操作技能，形式單一，不能反映學生綜合實踐能力的高低，即以護理操作為中心而非以病人為中心，忽略了心理護理及人文、社會關懷的相關內容，嚴重阻礙了醫學模式的轉變和發展。另外，這種按比例由各科綜合計算實訓成績的方法，可能會使某些學生產生偏科現象，如學生會認為基礎護理實訓成績在總的實訓成績中占比例較大，對總成績影響大，會高度重視，積極地進行訓練，而婦科護理、兒科護理實訓成績在總成績中占的比例小，使學生不夠重視，這樣不利于學生各學科的均衡發展。
二、實訓考核以及成績評價方法的改革
近年來，學校不斷對護生實訓方法進行改革，探討建立客觀實際的中專護理專業實訓考核以及評價方法，以促進護理實訓教學的發展。具體做法為：每門學科的實訓成績獨立記，同時改革以往以一次考試考核定成績的評價方式，對每一科目的實訓成績采用綜合評價方法，即每門課程“實訓成績=平時實訓成績（40%）+技能總考成績（60%）”，其中“平時實訓成績=臨床技能多站練習評價（80%）+實訓報告（20%）。
臨床技能多站練習評價是指在平時技能練習過程中，根據操作流程以及評分標準對學生的實訓進行評價，是一種包括教師評價、護生自己評價、護生相互評價的多元評價方式，分別由五次自身和同學評價記錄以及兩次教師評價記錄組成。教師評價占臨床技能多站練習評價總成績的70%，護生自己及護生互評各占15%，只要涉及成績的都采用百分制。
通過自身評價和同學評價，學生扮演了教師的角色，不但可以提高對操作要點的掌握程度和拓寬對內涵的深度理解，還可以培養評判性思維和團隊合作精神，有利于綜合能力的培養，真正體現 “以學生為主體”的教育理念。實訓報告要根據規定項目以及要求進行書寫，教師根據學生書寫情況做出評價。另外，技能總考成績是指實訓結束后各科通過臨床技能多站考核方法得出的成績。
臨床技能多站考核是一種有別于傳統考核方法的實踐性考核，是指受試者在指定時間內經過四個考試站，完成各站考試內容的一種考核方法。技能多站考核中各站考核內容包括基本技能操作技術、采集病史做出護理診斷并制定相應護理措施、小組角色扮演、護患溝通與心理護理、人文關懷等部分。基本技能操作在技能操作訓練模塊上進行，學生在每科所學的所有實驗項目中以抽簽的方式抽取兩項進行考核。對所抽取的每一技能操作項目，設定 3 項指標，即態度指標，包括儀表、舉止、表情、語言；技能指標，包括用品準備、操作程序、用品處置；整體指標，包括熟練程度、溝通能力及整體效果。
病史采集部分由主考教師代替病人提供病史，設定病例，模擬情境，讓學生說出患者存在的問題，找出解決問題的方法，并由學生根據不同的病種擬定護理計劃，作口頭回答；最后讓學生選擇最佳的護理方案，并選一項進行實際操作。小組角色扮演中4人或5人組成的小組自愿選擇醫護角色，主考教師扮演病人。護患溝通及人文關懷部分由主考教師主訴心理、社會問題，考生口頭作答。考核總分100分，其中小組角色扮演部分40分，包括儀表、實驗操作、溝通應變能力、協作能力，每項10分；其他每部分20分。考核前制定好各項考核指標及評分標準，考核時根據學生完成情況逐項評分。
最后教師根據學生綜合表現進行評價，給出成績，這就是技能總考成績。這種臨床技能多站考核方法基本上能夠比較全面地評價學生的臨床技能，在培養優秀護理人才中有重要意義。
三、體會及建議
通過對實訓教學及其評價體系的改革，調動了學生學習的積極性 、主動性，增強了學生的語言表達能力；同時培養了學生的合作精神，增強了實踐能力；促進了評判性思維、創新意識的培養和綜合素質的提高，取得了較好的效果。新的成績評價體系將實現理論、實踐和時間的有機結合，并將學習、見習、醫院文化融為一體，對護生護理職業能力的培養起到良好的促進作用。
同時，筆者還有如下兩點建議。一是制定實訓評價手冊，將實訓考核評價指標盡可能量化。二是根據社會的需求，修訂培養計劃，要把對學生能力的培養滲透到各科教學之中，從而更好地適應社會需求。
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關鍵詞：實踐教學；實驗教學；醫院臨床教學
實踐教學是高等教育的重要組成部分，是理論聯系實際，培養和訓練學生分析與解決實際問題能力的重要環節，是鞏固理論和加深對理論認識的有效途徑，是理論聯系實際、培養學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。醫學作為一門實踐性較強的科學，實踐教學對于醫學教學更為重要。醫學實踐教學主要有實驗教學、醫院臨床教學兩種形式。
1 實驗教學，是讓學生在做實驗的過程中學習新的知識提高動手能力，培養學生綜合分析問題的能力
1.1 實驗教學的優勢：實驗教學是實踐教學中最普遍的方式，其成本相對較低，便于結合理論課的學習及時開展，在現行教學過程中每一科每一大的章節都對應有相應的實驗環節。學生在試驗中通過對標本、動物的接觸和對儀器的使用可以對理論的抽象的書本知識有更加深刻直觀的認識，同時培養學生觀察、記錄、整理數據的能力。
1.2 實驗教學的劣勢：實驗室的學習雖然接近實際狀況，但其畢竟與臨床實際有一定的差距，且傳統的實驗一般是老師講解學生通過觀察圖片、幻燈片、動物實驗進行實驗學習，這樣學生對實際知識的掌握和理解還是難以一時掌握和理解。
1.3 實驗教學的注意事項：結合我院的實際情況，提高我院實驗課教學質量，我個人認為應從以下幾個方面進行監控：
1.3.1 實驗前的準備，讓學生明確實驗要達到的目的讓學生帶著問題做實驗，這樣可以讓學生能夠投入到做實驗的過程中，避免為做實驗而做實驗。
1.3.2 實驗關鍵環節的設計，實驗老師要設計好每一實驗的關鍵環節，通過演示、檢查力求讓每一個學生掌握關鍵環節的操作。
1.3.3 借助多種教學方式，例如多媒體等，實驗教學中充分運用現代教育技術，變單向教學為雙向教學，同時提供學生學習重要輔助手段豐富教學內容讓學生對實驗信息有更全面的理解。
1.3.4 通過查計劃，查課題，查實驗教學中的指導過程，來評價實訓教學質量,注重收集學生的反饋意見，以便在后期實驗教學中及時調整解決。
2 醫院臨床教學，通過與醫學院校建立穩定教學協作關系的臨床教學基地，或附屬醫院對學生進行臨床的實踐教學
2.1 醫院臨床教學的優勢：在醫院臨床教學過程中學生可以和病人直接接觸，是學生理論學習的綜合運用，可以鍛煉學生的現場應變能力及將理論轉化為實際的能力。同時在醫院臨床教學的過程中學生面對的是直觀的具體的病例和病人可以迅速提高學生自身的操作能力。在臨床教學的過程中對比臨床實踐的技能和知識要求學生對理論學習的重點和自身的薄弱環節更加明確，這樣在課堂理論學習中學生的學習點會更加明確學習積極性會大大提升。
2.2 醫院臨床教學的劣勢：開展難度比較大，由于我院在校學生較多（4000多人），而市區內醫院數量有限，且需要和醫院進行協調在不影響醫院正常工作的前提下進行,目前我院在校學生主要利用下午和晚上在附屬醫院等市區內醫院見習為主。且由于學生太多無法達到每次每個學生都有機會進行臨床動手實習，這樣基本功扎實，積極能干的學生會爭取到更多機會其進步就更快，平常基礎薄弱的學生相應的機會就要少些，從而造成優者更優差者更差的狀況。
2.3 醫院臨床教學的注意事項：結合我院以護理為主以及學生多醫院少的實際情況，提高我院教學質量，我個人認為應在教學過程中注意以下幾個方面：
2.3.1 教學醫院的選擇：內、外、婦、兒各科室設置齊全，并有能適應教學需要的醫技科室。專科教學醫院應具備適應教學需要的床位、設備和相應的醫技科室，有一定數量的適應教學需要的技術骨干，能保證住院醫師以上人員直接指導畢業實習.
2.3.2 實訓前的準備：每次實訓前要明確實訓的具體內容及學生實訓的科室，這樣一方面可以讓學生能夠提前準備問題和相關資料達到更好的實訓效果同時可以盡量減少實訓對醫院工作的影響。
2.3.3 閉環檢查總結：通過查計劃，查課題，并結合教學醫院的意見和學生的反饋意見，及時總結出現的問題和經驗并在后期實驗教學中及時調整。
3 實踐教學的提升途徑
3.1 通過學習競賽來帶動實踐教學：在高職教育中，通過組織專業競賽可以培養學生主動探索、主動學習的能力，給學生提供自主學習的時間和空間，調動學生主觀能動性，培養他們的創造性思維能力。我院每年護士節的競賽就是一個很好的例子。
3.2 實踐教學教師隊伍的建設：實踐教師特別是指導實踐教學的“雙師型”教師對提升實踐教學質量至關重要，只有每個實踐教師對實踐教學有了深刻的認識才能在實踐教學過程中對實踐做到嚴格要求不斷提高。
