時間：2022-07-28 11:52:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學學術會議總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
科技期刊編輯除了要掌握基本的編輯技能，更重要的是要具備一定的學術水平，不斷涉獵本領域內的專業知識。參加學術會議是編輯補給新知識、開拓視野、汲取營養、提升個人能力的有效途徑[1]，也是編輯活動的重要組成部分，編輯以熱忱積極的工作態度參會，多聽、多看、多學習，抓機遇、找契機，為謀求期刊長遠發展奠定基礎。物競天擇，適者生存，科技期刊應如何求變，順勢而上，這是當下每個期刊人共同關注課題，而編輯素質無疑是一個至關重要的影響因素[2，3]。學術期刊也應從思想上重視編輯人員參加學術研討會，并積極支持編輯人員踴躍參會，因為學術期刊編輯參加學術研討會的益處是多方面的：首先能使編輯更加關注學術熱點，了解學術動態；其次更多地結識本學科的專家學者，建立良好的學術聯系，再次為組織優質稿件打下夯實的學術基礎；另一方面也有益于宣傳自家刊物，擴大影響力，與其他期刊同行交流辦刊經驗；開闊視野，提高編輯人員的綜合素質[4]。
1 選擇參會類型
學術的發展在于交流、碰撞、融合，現如今的學術活動也是繁榮活躍，大多是針對特定的專題，組織相關領域的研究者們共同，共同交流探討新技術、新成果、新方法等。較為流行的會議形式有專家報告、專題研討、衛星會、成果會等，專家的交流、研討使得不同思想碰撞、彼此辯證，促進學科交叉，學術得以創新，參會人員彼此收益是學術會議最終的目的與意義，然編輯參會如同研究者們一樣獲得的思想啟迪也是受益終身的。科技期刊所涉及的學術會議或編輯會議的舉辦頻率很高， 而編輯的時間和精力有限，選擇何種會議類型是編輯首要考慮的問題。根據經驗， 建議編輯選擇專業領域內高級別的學術研討會、由編輯部主辦或協辦的審定稿會和有特殊參會目的的這三類會議， 參會效果會事半功倍。
（1）高級別的學術研討會
這類會議多是國際國內頂級交流會議，與會人員分布范圍涵蓋國內外， 報告專家不乏各國學者、專業領域內的知名專家、教授、頂級科研團隊代表，通常全英文匯報，他們的報告內容能幫助編輯了解該學科的領先技術、最新科研動向[5]。參加這種高級別會議對編輯能力的提高大有裨益，不僅鍛煉編輯的外文水平，更能開拓廣博的視野，知曉國際最前沿的科研動態。
（2）由編輯部主辦或協辦的審定稿會
這類會議的特點是參會人員同屬于本專業領域，大家彼此熟悉，溝通更方便，可以聊聊彼此近況，征詢對方對雜志發展及現狀的意見與評價，熟絡感情，加深聯系，對于約稿組稿、推薦審稿人的要求更是可以不必猶豫的提出，以求幫助。
（3）有特定參會目的的會議
這種會議常有我們需要聯系的專家、特定作者、讀者群，或者是某專題的學習班，參加這類會議任務明確，一切都有準備而來，或聯系專家，或向作者、讀者宣傳雜志，或認認真真的聽講座做學生。
2 會前準備工作
篩查對比會議規模、與會專家、學術報告的內容，初步定下參會意向，日常也要關注會議的變更信息，在編輯部財力與時間允許的條件下，能參會對于我們年輕編輯來說是相當寶貴的機會，為了能更好地利用參會機會達成諸多編輯在家難以完成的任務，我們要做好會前的準備工作。
（1）確定參會預期達到的目標，如：確定約稿人選和組稿方向，根據雜志擬定的報道方向與范圍，篩查各專家目前研究動態，按其人名、團隊名稱為關鍵詞上網收索其新近發表的文章或報道的科研成果確定約稿的人選和題目，最好能通讀其已發表文章預知其可能供稿的大致內容以便于細致溝通。
（2）整理信息、制定參會工作安排：通過會議日程大致了解會議的參會人群或提前致電組委會詳細了解會議規模、參會人員情況，查找需聯系專家的詳細情況（專家的姓名、單位、職務、年齡、所從事研究方向）并記錄在冊打印攜帶，如組委會同意我們的雜志，需提前寄送雜志及宣傳冊，計劃好參會目的并將參會時需完成的工作一項項落到紙面上以免遺漏。
3 會中記錄、學習
學術會議上的報告人大多是該領域的杰出者，其宣講內容新穎、豐富、有前瞻性，是難能可貴的學習機會，對于科技期刊編輯，其學術水平、專業知識已顯陳舊，遠遠落后于科研發展步伐，會上認真聆聽報告、詳細記錄報告內容，知曉各專家新近研究內容的同時洞察未來研究動態，學習專家報告中的新內容、新技術、新方法，達到學以致用融會貫通，也是短時間充實自我，了解專業最新發展動態和學科熱點的大好機會[6，7]。
如果能與熟知專家在同一個會場， 不僅有利于與專家交流感情， 還方便我們在與專家的交談過程中， 提出自己約稿要求或讓其幫忙推薦審稿人、撰稿人，通過他的視角了解這一領域最新發展動態及各團隊的研究成果，爭取通過熟識專家的關系網與更多學者建立聯系。如若不熟悉的專家，要認真聽會，會后與專家就其報告內容細致交流是建立聯系和溝通的最好方式。可邀請這些專家做特約審稿人、或約請撰稿、組織專欄等，但會議上的簡單交談常常只是一個意向，會后各專家科研、日常政事繁多，往往不記得曾經商榷好的事情，這就要求編輯做好記錄，會后不厭其煩的與之聯系聯系督促提醒。使其能盡快定稿交稿，以便我們第一時間最新科研成果，占領學術前沿陣地！
4 會后整理、歸納總結
會后回到編輯部要向領導及同事們匯報會議情況，整理會議紀要，保存好會議通訊錄和名片等，分享會上學習和了解到的知識與信息，記下所得到的靈感與感悟，點滴中見積累、積累后得升華。對于已完成的工作記錄在案，未完成的工作需要繼續跟進，如編輯與專家商定好的約稿要持續跟進直至收稿刊發。這些都是參會的延續，是編輯工作的重要成果。
在選會與參會的過程中，編輯的社交能力和專業技能都有大幅度提升，為后續的編輯工作積累寶貴經驗。參加學術會議對期刊本身來說也是意義重大，主要是擴大刊物在讀者群中的影響力：學術會議的主要參與者或是刊物的作者或是讀者，即或暫時不是也是潛在的讀者與作者群，在這種學術會議的氛圍下宣傳雜志、向與會者發放雜志、留取注冊信息，在聽報告的同時，與會者有更充裕的時間細細翻看雜志、了解雜志，如有疑問也可當面詢問在場宣傳的編輯，對于擴大雜志的影響力能起到事半功倍的效果，綜上所述科技期刊應從思想上重視編輯人員參加學術研討會，并積極支持年輕編輯參會，為其關注學術熱點，了解學術動態，結識本學科的學者，建立經常的學術聯系，為組織優質稿件打下良好的基礎，并能更好的宣傳刊物，擴大影響力。總之，詳查信息、合理計劃、統籌安排、有所側重是編輯有效參會的實踐經驗，供同行參考借鑒。
參考文獻
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［關鍵詞］急救護理學;PBL教學法;情景教學法
微課急救護理學是研究各類急性病、急性創傷、慢性疾病急性發作及危重癥患者的搶救與護理的一門學科。面對各種急危重癥患者，能否對病情及時做出正確的判斷并采取行之有效的急救措施將關系到患者的安危及救治的成敗。如心跳呼吸驟停的患者，在4min內獲得心肺復蘇，其存活率可達50%；4～6min內獲得心肺復蘇救治，其存活率將至10%；而超過6min才獲得心肺復蘇救治，存活率將將至4%；超過10min，患者幾乎無法救治［1］。因此，使用什么方法來提高急救護理學的教學質量，讓學生掌握急救護理學的理論基礎和操作技術能力，培養學生靈活運用知識和臨床思維能力以及學會分析問題、解決問題是值得研究的教學關鍵。
1.PBL教學法
以問題為導向（PBL：Problem-BasedLearn⁃ing）［2］教學方法是一種基于現實世界且以學生為中心的教學方式。PBL護理教學是以問題為導向，以護理學生為主體，在教師的指導下，以小組討論的形式圍繞具體病例的護理問題進行討論和分析的學習過程。李淑霞［3］對護理學生進行PBL教學法研究，結果表明PBL教學可明顯提高學生自主學習能力、自我管理能力、信息能力和學習合作能力。與傳統的教學方法相比，PBL教學可明顯提高課堂教學質量。
2.情景教學法
情景教學法是指根據教學目標和教學內容的需要，在一定的模擬情景下進行教學，讓學生獲得直觀、生動形象的學習，從而提高教學質量［4］。吳衛平［5］等對中專護理生進行以小組為單位，以案例為中心的現場情景模擬救護考核。結果表明現場情景模擬考核有利于培養學生的現場救護能力并可提升學生的綜合素質。
3.PBL教學法結合情景教學法
3.1教師課前準備
教師按照教材及教學大綱要求，設計2～4個案例和場景并提出3～6個問題，上課前一周給護生。例如，場景設計為：“女性，29歲，車禍致神志不清半小時，伴無呼吸3min，要求現場救護，體格檢查：脈搏為0次/min，呼吸為0次/min，血壓測不出，全身皮膚紫紺，雙側瞳孔散大達4.5mm，對光反射消失。初步診斷：特重型顱腦損傷致呼吸心跳驟停。”提出問題為：①心跳驟停的原因有哪些？②心臟驟停的最有效搶救措施是什么？③心肺復蘇的有效指征是什么等。
3.2學生課前準備
7～8名學生自由組合成1個小組。小組根據教室給的情景及問題，通過小組查閱資料、相互討論、演習的方法自學完成課程學習的過程。然后，總結出在查閱資料、小組討論和演習過程中遇到的疑惑或有興趣的問題。每個小組準備1～2個問題，在上課前20min提出來。
3.3課堂教學
各組代表在上課前20min提出各自的問題與疑惑。各組間展開討論，討論時間為10min，小組總結10min。接著，在教師預先設定的情景布置下，抽取其中的一組學生進行搶救的全過程的演示以及各小組對學生演習進行評價，時間為25min。然后，由教師對學生的演習進行總結性點評和指導，時間為15min。最后，學生以書面的形式總結學到的知識提交給老師。林蔚［6］等對176名護理生進行PBL教學法和情景教學法研究，結果表明91.11%的學生認為提高了自學能力，83.33%的學生認為提高了臨床思維能力，72.22%的學生認為鍛煉了分析問題、解決問題的能力。黃燕［7］對200名護理生采取護理情景教學模式進行急救護理學的學習，結果表明采用護理情景教學模式，進行急救護理學教學，可以有效增加學生對急救知識的掌握程度，提高學生在急救護理中的急救反應及動手能力，適宜在急救護理教學中廣泛應用。
4.微課
“微課”是指以教學視頻為主要載體，根據課程要求及教學實踐要求，記錄教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而教與學的過程［8］。首先確定微課的主題，教師成立一個教學團隊，詳細設計每個微課主題的教學方案，分配給相關教師制作課件及錄制視頻，然后團隊的全體教師對視頻進行后期處理，添加字幕，形成微視頻。教師采用課堂講課—微課視頻—微課視頻考給學生—自主移動學習—教師考評［9］。微課順應了學生喜歡玩手機的潮流，將教學內容制作成視頻，將教學內容直觀豐富地展現給學生，有利于提高學生的自學能力［10］。順應時代和科技的發展，改革教學方式，不僅可以增強學生學習的興趣，而且可以提高教學質量。急救護理學專業性強，知識豐富，實踐操作要求嚴格，結合高科技的多樣化教學，可以幫助學生吸收知識，增強實踐操作能力。
參考文獻
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［2］BarrowsHS.Ataxonomyofproblem-basedlearningmethods［J］.MedEduc，1986，20（6）：481-486.
作者：王芳 周婭蘭 李妍芹 趙汝珠 張斌 蘇志紅 白瑋 王鳳蓮
【關鍵詞】 數據庫; 技術中心; 信息化管理
1臨床資料
運行環境為Windows XP操作平臺，打開Access 2003，將數據庫文件命名為“計劃生育優生優育技術中心數據庫”，文件內容包括基本數據表和便于數據庫管理的錄入、查詢和報表共4個部分. 根據我院全軍計劃生育優生優育中心不同工作分類的數據信息管理要求，分別設計以下10個基本數據表：①全區已婚婦女生殖健康登記表;②設備管理表; ③科研課題管理表; ④學術論文管理表; ⑤成果鑒定管理表; ⑥科研獎勵管理表;⑦專家信息表; ⑧人力資源表; ⑨學術會議管理表; ⑩部隊服務登記表. 利用Office 2003的窗體向導編制數據錄入窗口，每一窗體通過住院號相關聯，輸入的數據自動轉存入與之相對應的易于進行統計學分析的表. 數據庫錄入資料準確、全面、快速. 建庫前對中心的特點進行認真分析，統一標準；設計字段以準確快捷和方便統計為原則，充分利用字段設計的說明及自動更正功能. 網絡共享功能: Access創建的3種類型的網頁：數據訪問頁、靜態HTML、服務器生成的HTML，隨著醫療資源的逐漸網絡化，任何終端用戶均可通過瀏覽器查看、編輯、匯報該數據庫中數據綁定的HTML頁，通過軍區或總部的機算機互聯網絡，不僅使全區的數個下級計劃生育單位可以隨時上報新的統計資料，使上級管理單位可以隨時獲得我們的資料與數據，而且很方便與其他協作單位共享資源，交流有關數據，實現多中心、大樣本的科研工作.
2討論
近年來逐漸有Access專科病案數據庫報道［1-2］，但經PubMed和中國全文期刊數據庫檢索，尚無已婚婦女生殖健康及醫院管理專科中心的專題報道. 隨著計算機和網絡技術的飛速發展，醫學信息的儲存和傳播變得越來越快捷和普及，臨床資料的網絡共享迫在眉睫，如能通過計劃生育、優生優育權威機構設計標準、統一的Access數據庫的字段和格式，各下屬機構均定期將本單位的數據及資料輸入至該庫，實現網絡共享，并定期在網上召開Access數據庫聯機會議，將大大節省人力和物力，同時對計劃生育、優生優育工作的現狀做出有效的及時的評估和總結，并針對存在的問題而做出正確的處理.
【參考文獻】
［1］余江，卿三華，黃祥成，等.大腸癌Access數據庫的建立及應用［J］.第一軍醫大學學報，2003， 23（1）：78-79.
［2］巨邦律，鐘洪才. 肝內膽管結石Access數據庫的建立及其應用［J］.第四軍醫大學學報，2005， 26（5）：428-429.
臨床微生物學是一門較為前沿的學科，其涵蓋了臨床醫學、基礎醫學以及預防醫學，同時臨床微生物學還是檢驗醫學發展的一個專業。臨床微生物學需要微生物學醫師與實驗技術工作者進行聯合工作，同時臨床微生物學工作人員不但要完成實驗室中的工作，而且還要完成與臨床相關的一系列工作。文章將以臨床微生物學在感染控制中的作用作為切入點，進行深入的分析，相關內容如下所述。
關鍵詞：微生物學； 感染控制； 作用
【中圖分類號】
R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0134-02
1 微生物學與臨床聯系密切
目前，很多感染性疾病，尤其是醫院感染的病原譜以及藥敏譜均有一定的改變。在檢驗單上總會出現一些少見的微生物，藥敏試驗的手段、受試種類以及結果也發生了一定的變化。一些臨床醫師很難掌握及使用臨床微生物檢驗資料。針對這一情況，臨床微生物工作人員與臨床進行交流，解決醫師在判讀微生物檢驗及報告單時所存在的困難，讓其了解正常菌群與感染菌之間的差別、少見菌或罕見菌的意義；培養陰性時的基本成因；藥敏試驗結果的硬性指標；個別耐藥細菌的耐藥性等。
一般的臨床感染性疾病都會涉及到很多病原體，目前還沒有一個單一的試驗可以查出所有潛在病原體。所以，臨床信息為選擇試驗方法的核心依據。醫生在填寫化驗單時要寫出關于病人的預測性診斷，這樣可以方便實驗人員選擇最為有效的試驗方法，同時還可以引導臨床采集標本；在實驗室測出實驗結果時，我們一定要第一時間告知臨床醫生，這樣臨床醫生可以重新擬定診療方法。
近年來外國很多醫院都制定了臨床微生物檢驗會診以及咨詢制度。這樣可以在檢驗開始時檢查出涂片所存在的問題，也就是檢驗醫師和臨床進行溝通，雙方一起討論涂片所存在的問題。
2 微生物學在病原學診斷中的作用
有效的標本采集是對感染性疾病診斷最主要的一個環節，這需要臨床醫生精準的采集可以體現感染部位的臨床標本，利用容器、保護性拭子與培養基，防止標本因環境因素而死亡。
掌握體內正常菌群是細菌檢驗的先決條件，要掌握正常菌群的基本形狀、種類以及分布，同時要了解致病菌和菌群失調癥的基本知識，切勿把標本分離出來的細菌都當成致病菌，同時也不能忽視正常寄居菌所造成的內源性感染。
雖然現在微生物的分離鑒定依然是病原學檢測的硬性指標，不過這種“以活菌生長”為根本的常規的細菌學鑒定手段速度偏慢，同時還無法適應臨床的實際需要，我們現在缺少以標本的直接檢查，比如染色、形態、抗原檢測、PCR以及16 SrRNA分析，要將側重點放在快速診斷上。
盡可能將實驗室參數有效的轉化成有用的臨床信息，病原微生物診斷參數要實行分層報告機制，也就是在得出涂片與培養陽性結果時第一時間作出報告。
臨床微生物試驗室一定要深化質量控制，確保不同標本的檢驗品質，為臨床給出有效的依據，同時還要滿足臨床需要的檢驗項目。目前臨床微生物室要按照實際情況加設檢驗內容，其中包括： 呼吸道標本的細菌學篩選以及半定量培養措施；呼吸道非典型病原體檢測；非結核分枝桿菌的培養以及藥敏試驗； 寢襲性真菌的快速檢測以及藥敏試驗；免疫抑制與器官移植病人特殊病原體測檢。
3 總結
綜上所述，影響臨床微生物在感染控制中作用的因素主要包括：如果走出實驗室，那就要與臨床之間保持良好的聯系；做好一般的臨床微生物檢驗，全面深化標本的培養陽性率，減少結果的報告時間，從根本提升檢驗結果和臨床治療結果的匹配性；要深化宣教，在醫務工作者中普及臨床微生物學的基本內容，同時對檢驗的結果給出科學的解釋，輔助臨床分析微生物檢驗結果。
參考文獻
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關鍵詞：國家級實驗教學示范中心 示范輻射方式 探索 研究
為了進一步改善我國高校基礎課實驗教學環境，全面推進實驗室管理體制改革，實現教育資源共享，創新實驗教學體系，走以提高質量為核心的內涵式發展道路，為創新型人才培養創造條件，以適應新世紀對高素質創新人才培養的需求，促進我國高等教育的發展，教育部啟動了新世紀高等教育改革工程[1]。中南大學醫學機能學實驗教學中心是2006年教育部批準的首批醫學類國家級實驗教學示范中心，中心依托湘雅醫學院在學術影響、教學改革、學術交流、社會服務、校際交流等方面具有得天獨厚的優勢，通過省級、國家級實驗教學示范中心的建設，推動學科間的交叉與融合，促進學科群的發展，為實驗教學改革及創新實驗教學體系奠定物質基礎[2-5]。
1 輻射方式
1.1 學術思想和教學理念輻射
利用學科學術帶頭人的教學理念、學術水平及承擔的各種學術兼職，充分發揮其學術思想、教學理念的示范輻射作用。
主要實施方式是：通過學科帶頭人的講學、公開課、學術報告、學術論文及成果和專利等，將其先進的教學理念、學術思想加以推廣和輻射，在同行中產生良好的影響。
1.2 教學素材和教學方法輻射
教材建設是高等學校課程改革的重要組成部分。中心利用國家級、省級、校級等精品課程和獲獎教材發揮其教學素材、教學方法和課程輻射作用。
主要實施方式：通過國家精品課程網站建設、編寫教材、錄制視頻公開課、制作教學課件等方式發揮示范輻射作用。
1.3 教學場地、技術、設備區域共享
利用中心現有的教學場地、實驗技術和設備，不定期地舉辦建設經驗成果交流會，積極推廣示范中心建設成果，交流中心建設發展經驗和教訓；利用本校資源積極為兄弟院校和相關單位進行培訓及實驗教學中心建設指導。
2 實施方案
2.1 加強建設，逐步實現教學實驗室全開放
加大投入，強化規劃，構建開放共享的實驗平臺，加強跨學科綜合實驗室、自主學習及創新訓練條件建設，逐步提升實驗室建設水平，為本科實驗教學提供優良條件。完善實驗室開放保障機制，設立實驗室開放專項基金，先行試點，進而推動教學實驗室向本科生全面開放。鼓勵科研實驗室和科研項目向本科生放，為本科生早日步入科研創造條件。積極探索并實施開放式管理模式，充分利用實驗教學資源，實驗室采取全天候開放[6]（包括節假日）。面向全省乃至全國高校各個專業的學生開放，采用網上預約、選題、設計項目招標等方式進行時間、場地、人員開放，從而實現教學場地、技術、設備的區域共享，發揮示范輻射作用。實驗教學中心除對本校所有學生和教師開放外，還向全省其他單位全天候開放。通過實驗中心的開放，不僅充分提高了場地、儀器設備的使用率，而且大大提升了中心在全省乃至全國的知名度。各院校根據自身的特點，在合理安排驗證、綜合與創新實驗比例的基礎上，積極探索研究型的教學內容與教學方式，實行全面開放。
2.2 舉辦學生競賽，切實推動創新教育向縱深發展
以學生為主體，進一步創新理念和機制，充分利用學校科研優勢和與行業密切結合的特色，加強大學生創新訓練項目和學科競賽實施力度，構建完善的創新能力訓練平臺，建立新型的創新訓練模式，形成引導和支持學生創新創業的有效機制和實施平臺。
全國大學生基礎醫學創新論壇暨創新實驗設計大賽、全國大學生臨床技能比賽等學科特色的競賽已經作為醫學類影響較大的兩項賽事，其他學科也在舉辦各種形式的學生競賽，這些賽事有力地推動了實驗教學的深入發展，進一步激發了學生對實驗的熱情和興趣，培養了大學生嚴謹的學習態度、科學的研究方法、獨立思考的能力、良好的操作技能及團隊協作精神，提高了學生的學習能力、表達能力、團隊意識和科研能力等。大賽提供給學生一個學術交流的平臺，有助于促進了各高校間的學習與交流，營造大學生科技創新的活躍氛圍，同時也促進了實驗教學改革[7]。
“國家大學生創新實驗計劃”啟動以來，我校大學生創新實驗設計一直備受師生的關注。作為高等學校本科教學質量工程的重要組成部分，該計劃的啟動和實施，推進了研究性教學和探究式學習。在“基于興趣、自主實驗、重在過程”的原則指導下，它已逐步融入了學生學習之中，成為本科學生提前進入實驗室的媒介和培養創新思維的平臺。我校醫學機能學實驗教學中心積極探索創新型人才培養的新模式，建立以問題和課題為核心的教學模式，倡導以學生為主體的人才培養和研究性學習教學改革，充分調動學生學習的主動性、積極性和創造性，激發學生的創新思維和創新意識，在項目實踐中逐漸掌握思考問題、解決問題的方法，提高其創新實踐的能力。
中心在臨床醫學、口腔醫學、麻醉、精神衛生、檢驗、預防等專業學生中已經連續開展了12年“自主命題探索性實驗設計”，自行設計實驗從選題開始，總結，匯報與答辯到申報課題，學生始終處于思考與探索的學習情境中，讓學生經歷一次從“立題-設計-開題-實驗-完成報告”的初步科研過程。大面積開展以問題為中心的實驗設計課，對學生進行“選題、設計、答辯、實驗、總結、論文報告及答辯”等科研全過程訓練；建立了包括理論測試、實驗操作、實驗設計及答辯、PBL討論中的表現等新型學生學習情況綜合評價體系；推進雙語教學和教學環節全面數字化和信息化[8]。
2.3 學術交流、培訓
通過舉辦國家、省、市、地區各類建設成果交流會或舉辦不定期的新實驗技術培訓班，向其他院校介紹教學理念、創新思路、教學改革方法、教學改革經驗，從而將精湛的學術思想、先進的教學理念、優秀的教學素材和教學方法向全國輻射。我校醫學機能學實驗教學中心作為國家級實驗教學示范中心醫學學科組組長單位，聯系和策劃全國性醫學實驗教學和實驗室建設等學術會議及學生競賽等事宜。牽頭編輯出版了醫學類國家級實驗教學示范中心成果匯編―《使命與責任》，獲得了教育部領導的好評，并在其他學科組廣泛推廣。組織協調20家醫學類示范中心參加2010年國家級實驗教學示范中心成果匯展。主辦全國性會議6次，協辦國際會議1次、全國性會議2次；參加國際會議30人次，參加國內學術交流80余人次。邀請國外專家作學術報告4次，實驗技術指導4次；中心對外進行師資培訓班5次，參加人數140人次。
成立教師教學能力發展中心。組織專題培訓和講座，落實助教、試講、集體備課、教學觀摩、老教師傳幫帶等措施，加強青年教師教學能力的培養和提高，促使青年教師在走上講臺前具備基本的教學能力。
2.4 媒體宣傳
利用網絡、報刊報道或制作中心建設發展宣傳片，用于對外宣傳，實現示范輻射的目的。
中心搭建了實驗教學資源共享的網絡平臺，實現資源共享。將所有與機能實驗教學相關的文件和相關學科的教學資源存放在中心網絡服務器上，通過中心網頁實現教學資源共享，并可實施實驗過程的遠程視頻直播。不僅如此，其他高校的師生也可以進入中心網頁下載相關的教學資源、瀏覽相關信息，從而起到示范輻射作用。
中心正在建設“醫學機能實驗技術論壇”網站，
此網站是中心與企業合作共建，由企業提供技術支，中心負責論壇的建設。我們設想將該論壇建設成一個面向全國、集合所有國家級實驗教學示范中心，進行醫學機能實驗教學、交流、技術推廣、資源共享的公共平臺，為真正實現全國優質教學資源共享探索新的途徑[9]。
2.5 參觀考察
為了更好地建設示范中心，在學校的大力支持下，中心堅持“走出去”與“請進來”相結合，積極開展與國內外院校間的交流與合作，通過相互學習和探討，擴大了影響，有效地發揮了中心的輻射與示范作用。
中心自2006年批準成為國家級實驗教學示范中心以來，共接待來自美國、日本、歐盟、印度、越南、巴基斯坦等10多個國家和地區的專家學者50余人的參觀訪問。接待了來自教育部高教司、教育部臨床醫學認證專家組、北京、上海、天津、重慶、廣東、四川、新疆、湖北、廣西、河南、江西、江蘇、浙江、海南、陜西、香港、臺灣等20多個省、市的領導、專家學者1 000余人來本中心參觀交流。中心的實驗教學和實驗室建設經驗與全國多個醫學院校進行廣泛交流，受到來自全國同行的高度評價和關注，最大限度地發揮了示范中心的示范輻射作用。
3 結束語
通過初步探索和總結，希望在全國高等院校實驗教學中心之間進行經常性、規模性的互動交流，并通過網絡公開課、視頻、多媒體課件、學術論文、研修班、培訓班、大學生創新實驗設計比賽和臨床技能競賽、經驗交流會、實驗室全天候對外開放以及參觀考察等形式向全國推廣，經過幾年的實踐和探索，實驗教學中心已在國內外產生了良好的影響和示范輻射作用。
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二、 加強對外宣傳：為貫徹我院“高度重視，提高認識；擴大宣傳，促進合作；健全制度，加強管理；求實開拓，增強效益”的外事工作思路，二一年，我院大力加強對外宣傳力度，做了大量的基礎工作，根據學院發展的新形勢，先后印發了制作精美的中、英文對照的《安徽中醫學院簡介》冊頁以及印有安徽中醫學院標志的漆盤。并于本年度5月份組織我院部分處以上干部赴韓國韓瑞大學進行友好訪問，同時簽署了雙方合作協議；12月份隨教育部代表團赴泰國舉辦“留學中國教育展”，受到了泰國公主的接見，極大的擴大了我院在泰國及東南亞地區的影響。
三、加強合作辦學：二一年以來，我院不僅與我院已有的友好姊妹學校如：加拿大溫哥華國際中醫學院、美國加洲育英學院、日本東洋文化技療學院、臺灣寶仁基督書院（臺灣大葉大學成教學院）、美國加洲圣克魯斯五系中醫學院、美國華佗國際中醫學院、澳大利亞悉尼國際中醫學院、馬來西亞德信綜合醫院、日本日中友好各務原協會、韓國韓瑞大學校等繼續加強聯系，繼續接受這些院校派出的留學生，拓寬與這些院校的合作交流渠道，還接待了一些新的境外院校同仁的來訪，與他們建立了友好關系，并簽訂了合作意向書，如美國馬里蘭大學護理學院、牙買加中牙友好協會、臺灣長茂實業有限公司、臺灣工黨大陸事務交流部、香港大學中醫藥學院等共五所院校或組織。與這些院校或組織建立友好聯系，對擴大我院在外的影響，促進我院中醫藥學術進一步走向國外打下了堅實的基礎，也起到了積極的作用。
四、加強中醫藥國際交流：為進一步擴大我院在海外的知名度，促進中醫藥事業的世界繁榮，在二一年，我院加強了對外的國際學術交流活動。首先，我院接待了國際醫療界同仁的來訪達二十次以上，同時舉辦各種學術講座數次。如澳大利亞悉尼國際中醫學院楊崇聲、美國華佗國際中醫學院宋一同、香港大學中醫藥學院許少珍院長、美國馬里蘭大學護理學院院長Barbara、臺灣寶仁基督書院院長李朝陽、韓國韓瑞大學校校長咸基善一行、韓國瑞山新聞社社長白承億一行、韓國駐滬領事館領事文昌富、牙買加中牙友好協會會長Huang Wusong等等；其次，我院派出專家、學者赴國外參加國際學術會議、國際醫療活動及參觀訪問等達二十五人次以上。如我院代表團赴韓國、我院外事工作人員赴泰國、我院教師、醫師赴法國、瑞典、加拿大、美國、也門等國或地區的成功訪問，不僅進一步加強了我院與國外友好院校的聯系與合作，還開拓了我院領導及外事工作人員、教師的視野，有助于對我院進一步發展對外交流，組織外事工作。
五、 積極培養對外交流的儲備人才：在學院外事辦的組織、協助下，第一附屬醫院舉辦了首屆專業英語培訓班，培養了一批能基本勝任對外教學的醫師隊伍；同時，為擴大與韓國韓瑞大學的交流與合作，學院外事辦專門舉辦了韓語輔修班，首批招生45名，取得了良好的效果，在學生和教師中引起了很大的反響。
六、加強對外招生：二一年，我院進一步接收短期實習生，使人數大規模上升，接待加拿大溫哥華國際中醫學院派遣的實習生共11名，首次接收了2名荷蘭留學生；成功接受了18名美國學生來我院攻讀碩士或學學士學位，接收了一名韓國學生來我院攻讀碩士學位，一名臺灣學生來我院預讀。
六、 增加了外事收入：二一年，我院外事收入大幅度增加，共為我院創收人民幣近30萬元，比上一年增長了近20萬元，基本實現了年前目標。
總之，近一年以來，我院外事工作出現了可喜的新局面，也取得了一定的新成績，這是我院全體外事工作人員努力的成果，更是與各級領導的關懷、重視分不開的。我們期盼著在新的一年中，各級領導繼續關心、扶持我院外事工作，我院全體外事工作人員繼續齊心協力，努力把我院外事工作推向更新的高度！
安徽中醫學院外事辦公室
關鍵詞 高校物理教學;教學內容;教學方法;原則
中圖分類號 G642 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708(2009)07-0105-02
對于以理工科為主的高校來說,大學物理教學擔負著為多個專業夯實基礎的任務,要面對廣泛的教學對象,影響力較大。近年來,廣大高校的物理教師、科研工作者都對如何更好地開展大學物理教學,不斷提高教學質量進行了大量的研究,取得了豐碩的成果,也提出了諸多的針對教學方式、內容的改革方案,有些已在教學實踐中得以實施。筆者也曾就大學物理教學內容的改革問題進行了研究,在參考前人研究成果的基礎上,立項完成了《大學物理系統化擴展知識庫的建立》課題,提出了在大學物理教學過程中拓深和延展知識內容,使學生在領會、掌握基礎知識的同時能夠開闊視野,把握衍生知識的觀點。兩年來的實踐證明,這種對大學物理知識的拓深與延伸能夠激發學生的學習興趣,調動學生學習的積極性,促進主動學習習慣的養成,收到了較好的效果。但在實踐中也發現,對物理知識的拓深與延展如果把握不好,由于內容的不恰當、過多過繁容易造成顧此失彼、頭重腳輕,學生無所適從的情況,因此,在進行大學物理教學內容拓深與延展時要把握好一定的原則。
1 區別不同教學對象在內容的拓深上堅持深淺有別的原則
作為基礎課,大學物理教學承擔了傳授物理學基礎知識、培養大學生素質,提高創新能力的重要任務,有必要在講授基礎知識、基本理論的同時,對教學內容進行拓深和延展,但并不是因此就要把大學物理的教學內容不加控制、漫無邊際地加深,而是要根據本校的專業特點、學生畢業后的就業方向,以及本校的教學條件、硬件設施等制定客觀的教學內容。從知識的難易程度上看,建議從專業的角度選擇教學內容拓深的水平。對于學生畢業后可能從事的工作角度反過來推導應加深的教學內容,比如,針對于電氣與自動化專業的學生,在教學內容上,可以在靜電場、導體電學、電介質、穩恒磁場、磁介質、變化的電磁場、電磁波等內容上適當加深,特別是對于將來在工作實踐中可能遇到而教學內容中又未著重指出,很少涉及的,可以適當拓深,類似地,如果授課的對象是建筑工程專業的學生,則應就質點運動學、質點運動定律、機械能和功、動量和角動量、剛體力學、機械振動等內容進行適當拓深。
2 在知識延展上堅持寬窄得當的原則
從知識的寬窄來看,當今社會需要的是涉獵知識廣泛和創新能力強的復合型人才,因此,在大學物理教學內容中完全可以加寬知識的覆蓋面,即使學生多長見識,以便在未來能夠“由此及彼”、“驀然想到”,這也是延展教學內容的主要目的,但與之相矛盾的是相對固定的教學時間等實際問題,因此,就要在延展時有所選擇,做到寬窄得當。既要照顧到教學時間安排,又要盡力教授更多的內容,不能“有感而發,越說越遠”。在有限的時間內選擇有代表性、與未來工作關系密切的延展知識。另外,也可以把這部分延展知識放到互聯網的公開空間中,充分利用網絡的開放性,使學生能夠在課后去學習。比如,在教授牛頓定律時,在講授完大綱的內容后,可以大量延伸相關的知識,但由于材料很多,在課堂內不可能全都展示、講解,因此,考慮學生大部分是學“電”的,將來也很有可能從事這個行業,可只選擇像“潮汐產生的原因”一項內容作為重點,聯系利用潮汐發電的情況詳細分析討論,而對于其它的內容學生可以利用知識延展庫自行學習。
3 在內容選擇上堅持與時俱進,不斷更新的原則
與基本知識、基本原理的講授不同,拓深和延展的知識以新技術、新產品為代表,能夠更多地反映出當今世界最新的科學技術水平和科研成果。因此,在選擇拓深和延展的教學內容時,就要與進俱進,關注涉及先進的知識與成果,并及時地融入到課堂中去。要做到這一點,就要求任課教師具有敏銳的信息捕獲能力和對相關知識信息的分析處理能力。比如,近年來,發展最快的就應該是計算機和網絡了,學生們也普遍應用計算機和網絡,這已成為他們生活學習的一部分,而這項技術的發展又離不開作為支撐的電子技術。因此,在講授這部分內容時,就要思考如何把最先進的知識以拓深和延展部分引入到教學中來。在拓深上,由于學生們對計算機和網絡的基本原理不是很了解,可以作為教學的一個重點加以傳授,但考慮到將來有的專業要專門學習(如計算機、通信專業),而其它專業只要會用就行,故要“重點考慮,點到為止”。在延展上,可以大做文章。眾所周知,計算機、網絡的快速發展,已使之融入到我們生活的方方面面,并可預見,在未來會與生活結合得越來越緊密,甚至會發展到與穿衣吃飯一樣重要的程度。因此,既可以將3G技術、高清顯示、無線網絡、圖像識別等當下知識介紹給學生,也有必要開闊學生思路介紹一些未來可能出現的諸如全光網技術、網絡學習技術、新型網絡安全模式等內容。
4 在內容整合上以保基礎、強延展、輕拓深為原則
在基本教學內容、拓深內容、延展內容三者的整合上,要處理好分配比例問題。根據實踐及理論分析可知,作為基礎課,萬變不離其宗,必須在內容和時間上給予基礎知識以充分的保證,即不能為了拓深延展而輕視基礎。畢竟只有掌握好了基礎知識才能談得上進一步的拓深和延展,這是根本。在延展和拓深的內容分配問題上,要強調延展的突出地位,也就是說,我們要拓寬學生的知識面,使之成為多面手、全面人才,以便培養學生的素質,提高創新能力,即要進行通識教育,故此,延展內容處于整個教學內容的居中位置。對于拓深,則由于針對性很強,既受專業因素的影響,也要考慮到具體的相關基礎和教學時間,因此,要放在相對較輕的位置上。只要這3個方面的內容安排得當,就能夠豐富教學內容,拓展學生視野,提高大學物理教學的效果和質量。
參考文獻
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第十一屆中國科協年會分會場總結表彰會議在京召開
近日,第十一屆中國科協年會分會場總結表彰會議在北京國宏賓館召開。中國科協有關同志及本屆年會34個分會場組織單位負責人共70余人參加了會議。年會辦公室主任、中國科協學會學術部部長沈愛民出席會議并講話。會議由年會辦公室副主任、中國科協學會服務中心副主任王江宏主持。
首先,年會辦公室學術交流組組長、學會服務中心學術活動組織處處長夏震總結了本屆年會學術交流分會場的組織情況,并對優秀分會場評選工作進行了介紹。夏震表示,在中國科協領導和學會學術部領導的高度重視下,各分會場的共同努力,本屆年會分會場學術交流質量與去年相比有了明顯提高,具備了國際元素進一步增加、組織工作更趨完善、地方單位積極參與、分會場重視考評工作等四個特點。在籌備過程中,分會場組織單位高度重視,積極與舉辦地配合,在論文征集、會議安排、會場布置等方面做了大量工作,為分會場的成功提供了基本保障。同時,各分會場結合自身工作經驗和體會,對年會的組織工作提出了好的建議和意見。
會議還邀請中國毒理學會、中國環境誘變劑學會分會場負責人分別介紹了分會場組織及學術交流情況,在分會場選題、會議組織安排、論文質量等方面交流了成功經驗,并提出了建議。
年會綜合協調組組長、學會學術部學術交流處處長劉興平宣布了本屆年會學術交流優秀分會場表彰名單。根據《中國科協年會學術交流優秀分會場評選表彰辦法(試行)》,學術交流組對本屆年會的34個分會場進行考評,經年會辦公室總結會議通過,對前10名的學術交流優秀分會場進行表彰獎勵:分13中國鐵道學會、分21中國環境誘變劑學會、分3中國毒理學會、分9中國林學會、分25中華預防醫學會、分23中國生物醫學工程學會、分11中國農業工程學會、分31中國通信學會、分1中國氣象學會、分28中國農村專業技術協會(按照分數排名)。
沈愛民代表年會辦公室和學會學術部對各分會場組織單位為本屆年會所付出的辛勤勞動表示衷心感謝,并對本屆年會學術交流組織工作及成效給予了充分肯定。他強調,本屆年會學術交流分會場具有以下四個方面特點:一是選題好;二是活動形式豐富;三是顧全大局;四是學術交流現場組織更規范。
關鍵詞：醫學期刊的成本核算；醫學期刊定價的影響因素；醫學期刊的定價策略
學術期刊，尤其是醫學期刊，有一個其他期刊不具備的性質，就是它的作者隊伍、審稿人隊伍和讀者隊伍是三位一體的，限定在專門的科學共同體內。這就決定了醫學期刊的讀者群固定且發行面窄。對于剛剛步入市場經濟的我國醫學期刊，特別是在國家提出深化文化體制改革和出版發行體制改革的大環境下，醫學期刊同樣面臨著機遇和挑戰。如何建立科學的成本核算和定價策略，對于實現醫學期刊的社會效益和經濟效益雙豐收有著重要的意義。
1. 醫學期刊的成本核算
1.1 醫學期刊成本核算的意義
醫學期刊的成本核算是指對醫學期刊生產過程中所發生的各項費用，按照醫學期刊的品種、期次進行正確的歸集和分配。準確地進行成本核算可以為本單位改善成本管理、提高經營管理水平提供基礎分析數據。因此做好成本核算的前提就需要會計人員深入實際進行調查研究，熟悉期刊出版的業務流程，宣傳解釋并嚴格執行財務會計制度，對于符合制度并有利于期刊生產的支出，要積極支持，否則嚴格加以控制。總之，成本管理的目的是挖掘潛力、杜絕浪費、降低成本，以達到用最少的耗費，出版更多的期刊，這也是成本核算的意義所在。對于成本核算的意義，中國對外翻譯出版公司翻譯出版的《財務總監》中有精辟概括：“只有清醒意識到如何準確衡量產品成本的企業才知道形勢的嚴峻，而那些還未認識和解決成本估算問題，以及不會分析成本數據的企業極有可能被淘汰。”因此建立科學合理的成本核算體系是醫學期刊持續經營的基本保障。
1.2 醫學期刊成本核算的要求
企業生產經營活動和支出用途是多方面的，成本核算包括產品成本的核算和經營管理費用的核算。并不是所有的經營性支出都可以計入醫學期刊的生產成本。只有用于醫學期刊生產并最終形成期刊價值的這部分費用才能計入期刊的生產成本。醫學期刊成本核算的基礎是對各種成本費用的正確歸集和嚴格劃分。具體來說，應劃清以下幾方面成本費用的界限。
1.2.1劃清應計入醫學期刊成本和不應計入醫學期刊成本的界限。凡是用于醫學期刊生產的費用，都應計入醫學期刊成本，不是用于醫學期刊生產的費用則不應計入醫學期刊成本。例如編輯部門舉辦的各類醫學學術會議的費用應與取得的會議收入配比，而與醫學期刊的生產經營無直接的關系，所以不能將會議費用計入醫學期刊的成本。
1.2.2 劃清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是應由本期完工期刊負擔的費用，應全部計入本期期刊，不能延至下期期刊，也不能提前結賬計入上期期刊。
1.2.3 劃清完工期刊和在制期刊的費用界限。會計期末將各項生產費用計入各種期刊成本后，如該期刊全部印制完成，該種期刊所負擔的全部生產費用就是其生產成本。沒有印制完成的期刊就是在制品成本。
1.2.4 正確劃分不同成本計算對象的費用界限。直接成本要直接計入期刊成本。對于多種期刊共同耗用的成本費用，凡是能直接辨認的應直接歸集到相關期刊的成本，不能直接辨認的，應按照合理的分攤標準在各種期刊之間正確分配。
1.3 醫學期刊成本項目的構成
1.3.1 稿酬及校訂費：是指支付給作者、譯者、校訂者的基本稿酬、印刷稿酬、版稅等所有報酬及翻譯文字的校訂費用。
1.3.2 原材料和輔助材料：是指醫學期刊生產所需的紙張、裝幀用料等原材料及輔助用料的成本。
1.3.3 制版費用：是指醫學期刊的排版、制版、插圖設計以及紙型、膠片的型版生產過程中支付的各種加工費用。
1.3.4 印裝（制作）費用：是指在醫學期刊生產過程中支付的印刷費、裝訂費。
1.3.5 出版損失：是指醫學期刊在生產過程中尚未完工之前發現的各種損失，包括重新生產所支付的原材料、輔助材料及加工、退稿、報廢損失等費用。
1.3.6 編錄經費：是指編錄人員發生的各項間接生產費用，編錄經費是無法直接計入某一種期刊成本而需要按照合理的方法分配計入期刊成本的費用。主要包括編輯人員的各項人工成本、辦公費、組稿費、房租、固定資產折舊等應按照合理的分配方法分配計入期刊成本。
1.2.7 其他直接費用：是指除上述各項費用以外的其他直接成本，包括選題策劃、設計制圖、審稿、編輯加工、專題會議等各類專項費用。
2. 醫學期刊定價的影響因素
醫學期刊作為一種學術類刊物，是為廣大醫學工作者服務的期刊，具有專業性強、讀者群固定、發行面窄且銷量穩定、時效性強等特點，針對這些特點在期刊定價中應著重考慮以下幾方面。
2.1 醫學期刊的成本因素。醫學期刊的成本因素是確定期刊定價的主要依據，對于一本期刊而言，持續經營要求其收入必須一直大于成本。因此準確核算期刊成本是確保持續經營、合理確定期刊價格的依據。期刊成本是指期刊在生產過程中各種耗費的總稱，期刊成本可以按照與印刷數量的依存關系分為固定成本和變動成本。醫學期刊的成本因素由固定成本和變動成本兩個部分組成。
2.1.1期刊的變動成本。經濟學上的可變成本是指在總成本中隨著產量的變化而變化的成本項目。就醫學期刊而言，變動成本是指隨著印刷數量的變動而變動的成本。這部分成本包括：原材料和輔助材料、印裝（制作）費用（不包括排版費）。
2.1.2 期刊的固定成本。經濟學上的固定成本相對于變動成本而言，是指成本總額在一定時期和一定業務量范圍內，不受業務量增減變動影響而保持不變的成本。就醫學期刊而言，業務量相當于期刊的印刷數量。這部分成本包括：稿酬及校對費、制版費用、出版損失、編錄經費、其他直接費用。
上述醫學期刊的成本均是影響其定價的重要因素，上述成本的耗費需要從相應的期刊銷售收入中得到補償。因此，醫學期刊的定價應高于成本，否則銷售將會出現虧損。另外，近年來隨著醫學期刊成本的不斷上漲，期刊的定價水平也在不斷上揚，尤其是紙張成本的上漲已經成為期刊成本上漲的首要因素；其次人工成本、印刷工價、稿費標準等也呈上漲之勢，這些成本的上漲因素在制定期刊價格時均是應考慮的重要的影響因素。
2.2 期刊發行折扣因素。目前醫學期刊的發行渠道主要是郵局發行、自辦發行和網絡發行。根據我單位近幾年醫學期刊發行統計數據顯示，郵局發行占整體發行量的80%左右，仍是醫學期刊發行的主渠道。郵局發行折扣一般為期刊價格的36%～40%，自辦發行折扣一般為期刊價格的20%～30%，網絡發行折扣一般為期刊價格的5%～10%。上述發行折扣除自辦發行外均讓利給了發行商。在期刊定價時，既要考慮讀者的利益，盡可能定低價，又要考慮上述的折扣費用。因此，期刊發行折扣在期刊定價中也是一個重要的影響因素。
2.3 國家稅收因素。涉及醫學期刊的稅種有增值稅、城市建設維護稅、教育費附加。這些稅影響著醫學期刊生產經營的許多方面，也會直接造成期刊現金流的減少。 因此我國大部分產品的價格會將稅金包含在內（即價內稅），而期刊價格又在一定程度上體現期刊在市場上的競爭力，顯然稅收又進一步影響了期刊的市場競爭，有競爭力的期刊才能有更好的發展，因此稅收最終影響期刊的發展。作為出版單位，為了保護自己的利益，會將稅金加入到期刊的價格中，通過提高期刊定價將稅款轉嫁給讀者，因此稅收也是影響期刊定價一個重要的因素。
此外，在期刊定價中不可忽視以下兩方面，一是同類醫學期刊的市場價格，二是計算機網絡和電子期刊的迅速發展給紙版期刊帶來的前所未有的沖擊。這些影響期刊定價的外部因素相對較宏觀，這里不再贅述。
3. 醫學期刊的定價策略
由于醫學期刊屬于專業性很強的媒介產品，并有它特定的消費對象和消費層面，這些特點決定了醫學期刊的銷售面很狹窄，銷售量不可能很大，單位成本卻較高，因此只有維持較高的價位才能確保總成本得到補償。而對于大眾化的期刊，由于市場銷售面寬，銷售量大，單位成本較低，即使采取較低的價位也能確保它的利潤。例如《讀者》雜志定價3.5元/冊、《青年文摘》雜志彩版定價4元/冊，這類大眾化期刊為了擴大銷售量一般采用低位定價策略。另外，在選擇采取高位定價還是低位定價策略時，應當分析這一定價策略對于提高銷售量有無實質性的影響，如果沒有實質性的影響，低位定價無異于放棄唾手可得的利潤。對于專業性很強的醫學期刊由于讀者面狹窄且固定，即使采取低位定價也不能有效擴大銷售量，而專業性讀者也不會因為其價格高就放棄購買，而醫學期刊由于較高的單位成本也需要較高的定價來補償，我單位的醫學期刊定價一般在10-25元/冊才能保本或略有盈余，因此醫學期刊與低價位的大眾化期刊相比應選擇高位定價這一策略。
3.1本量利分析模型
國內外期刊定價比較流行的方法主要是本量利分析法。其基本數學模型：利潤=總收入-總成本。假設期刊的總收入是由期刊發行收入和期刊廣告收入構成的，而其他經營收入一律忽略不計，因為醫學期刊的讀者群固定所以發行量較其他類期刊穩定，為了減少期刊庫存成本，期刊印刷遵循以銷定產的原則和定價的謹慎原則，可以用期刊的發行量代替期刊的印刷數量。則：總收入=（單價×發行量）+廣告收入；總成本=固定成本+（發行量×單位變動成本）。以本量利的基本分析模型為基礎，并結合醫學期刊所處的不同市場環境，采用簡化的方法計算其盈虧平衡點的單價，此時的單價是期刊定價時參考的最低的定價底線，低于此底線則期刊定價就低于成本可能產生虧損，高于此底線則期刊定價高于成本就會盈利，因此計算盈虧平衡點的單價可以為確定醫學期刊定價提供科學合理的依據。
3.1.1 保本微利定價策略
采取保本定價策略是指醫學期刊的價格能補償其生產成本、發行費用和稅金即可。此策略適用于廣告經營處于劣勢的醫學期刊和面向基層臨床醫生的醫學期刊的定價。醫學期刊是一種專業學術類期刊，是一種特殊的商品，本身兼具著醫學學術研究和臨床醫學的交流作用，具有一定的社會效益。從投入產出比來看，在國內的學術期刊中，大部分學術期刊靠發行收入根本不足以抵補支出，而且多數學術期刊廣告收入很少甚至沒有廣告收入。隨著我國文化體制改革的要求，醫學期刊雖然不以贏利為根本目的，但也不能無視市場規律的作用，醫學期刊定價只有遵循市場規律的基本法則才能得以生存和發展，才能做大做強。
廣告經營處于劣勢的醫學期刊主要包括：（1）新創辦的醫學期刊；（2）將國外醫學論文翻譯為中文版的醫學期刊；（3）綜合類醫學期刊；（4）面向社區或基層醫院的全科類醫學期刊。上述醫學期刊除新創辦的醫學期刊外，其存在均是為了追求更高的社會效益，目的是提高社區和基層醫院臨床醫生的學術水平。上述醫學期刊的定價均處于較低的水平。由于廣告收入很少甚至絕大部分期刊的廣告收入為零，廣告收入可以忽略不計。根據本量利的基本模型：利潤=（單價-單位變動成本）×發行量－固定成本。由此可以推導出盈虧平衡點的期刊價格，即計算出銷售多少冊期刊才能與生產成本持平，并考慮醫學期刊發行折扣和相關稅金，以此決定期刊的最低定價。即：當利潤等于零（即盈虧平衡）時，盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本÷發行量）+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
對于新創辦的醫學期刊，可以采用薄利多銷和免費贈送相結合的期刊發行策略。薄利多銷是通過降低每冊期刊的利潤，以較低的價格來吸引讀者，目的是提高期刊的發行量，使期刊能快速占領市場，以此吸引廣告商增加廣告投入來彌補期刊發行收入的不足。
3.1.2 低于成本的定價策略
低于成本的定價策略適用于成熟期的醫學期刊，醫學期刊進入成熟期后，隨著市場對其認知度的提高，而形成了穩固的讀者群，這時的廣告收入也會隨之增加并基本穩定，因為廣告收入的增加而使期刊經營產生了盈利。此時為了擴大市場占有率并在同類期刊中更具競爭力，醫學期刊應采取穩定的價格，即使期刊成本提高的情況下也不應隨意提高定價，因為廣告收入可以彌補期刊成本的增加。根據本量利的基本模型：利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發行量－固定成本，可以計算出醫學期刊的最低定價。盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
3.1.3成本加成定價策略
此策略是使定價在收回成本的基礎上實現一定比例的目標利潤。適用于在同行業中具有較高的知名度和美譽度的期刊，其品牌價值遠高于同類期刊，且讀者群、作者群均具有較高的醫學學術水平。根據本量利的基本模型：目標利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發行量－固定成本，可以計算出醫學期刊實現目標利潤的最低定價。期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）+（1+目標利潤率）。
上述期刊的定價計算方法是筆者在多年的期刊核算實踐工作中總結的，比較簡便實用，可以為編輯部門和發行部門提供指導期刊定價的合理依據，上述定價策略和計算方法應結合本單位的實際情況以及市場變化情況靈活運用。
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[關鍵詞] 臨床藥學；研究生；培養方案；復合型人才；科研
[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03
臨床藥學（clinical pharmacy）是指以藥學知識為基礎，在臨床實踐過程中，研究及干預藥物在患者體內的藥效動力學及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創立臨床藥學專業[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫科大學（現四川大學華西醫學中心）建立了我國首個臨床藥學本科專業，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業，其中有12所院校具有碩士培養點，9所院校具有博士培養點[4-6]。作為首都醫科大學的教學醫院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業學位授權和培養點，負責培養本專業全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養過程中，通過與臨床科室的交流及畢業生的反饋，筆者發現，現普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導服務，更需要臨床藥師提供設計、分析、實施藥物試驗的科研服務。據此，經導師組調研與討論，決定對在籍研究生的培養過程中，加強對科研能力的培養，并取得了一定的成果，現對本單位對該學科的學科建設、課程安排及人才培養方案做一總結，以供同仁參考。
1 培養對象與目標
臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養目標的學科，故本學科的培養對象須具有臨床藥學的本科教育背景，但由于我國臨床藥學起步較晚，各高校的臨床藥學本科教育規模普遍偏小，而現今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫學、基礎醫學等相關專業的本科學歷。在培養過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發現藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養目標。
2 培養模式
2.1 培養時限
臨床藥學的培養時限一般為3學年（6學期）。但由于本培養點的規模有限，本校報考人數較多，故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生，根據培養方案，可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養，這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習，而本培養點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質量的前提下使總學程達到3年。這樣，不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學的質量與連續性，并可壓縮培養周期，即“5+2”培養模式。
2.2 培養方式
2.2.1 導師組負責制 為保證培養質量，由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養計劃的制定與輪轉編排，并由導師、藥學部的相關專家組成導師組，對研究生的實踐培養進行有效指導。在培養過程中，再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結業考核、學位論文開題與答辯。
2.2.2 專科定向培養 研究生在首都醫科大學完成必修課學習后，導師根據課題背景、優勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其專科方向進行定位。研究生將以個性化的專科方向進行臨床實踐與科學研究。
2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐，在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉培訓，培訓包括對藥品的檢驗與調劑、靜脈配液方式、用藥干預、治療藥物監測及用藥咨詢等。在輪轉期間，藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統一的講座培訓，使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內容。
2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后，研究生將進入為期1年的高級和專科臨床藥學實踐階段。學生按照自身專科方向進入各臨床科室，在臨床藥師的指導下對患者進行藥學監護。在此期間研究生需掌握本專科用藥品種、適應癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應辨別方法等內容，并在本專業臨床藥師及臨床醫師的指導下，對患者進行的初步的用藥監護。
2.2.5 科研實踐 本培養點推薦研究生住校學習，研究生自入學始，即對其進行科研培養。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關科研任務，囑其利用業余時間完成，并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關實驗設計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關科研內容。
在完成初級臨床藥學實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和專科藥學，以及科研實踐階段。導師根據其專科方向、課題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫學等多個學科，從而使學生在研究的過程中對相關科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結果對臨床用藥提供一定的理論及數據支持。
2.2.6 培訓及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設，本培養點著重培養研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間，導師組努力為學生爭取參加各種學術講座、專業培訓及學術會議的機會，并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發言及交流。另外，導師組每兩周安排的一次學術交流會，研究生定期進行數據匯報，并對研究內容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他專科的相關知識與研究現狀。
3 成果
3.1 熟悉藥學業務工作
據了解，部分臨床藥學培養點忽略藥學實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉模式，從而在臨床實踐中面對醫生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環節之一。本培養點研究生在藥學部輪轉過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內容及職責有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。
3.2 臨床藥學能力增強
在本培養模式下，研究生在臨床中發現及解決藥物問題的能力均有所提高。據相關臨床科室反映，對于藥物品種、適應癥、用法用量等常見問題，學生可根據已有知識或用藥手冊迅速給出結果；而對于藥物相互作用、不良反應辨識、非常規用藥等復雜問題，學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，專科培養下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學樹立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培養模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環節，還在與同學的相互幫助與合作中，對其他專科有了一定的了解。2015年以來，本學科點已畢業和在讀的4名碩士研究生，共發表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對專科藥物的理解與感悟，臨床藥學專業水平和科研能力顯著提高。
3.4 交流溝通能力增強
在眾多的科室會議、用藥宣教、學術會議中匯報及發言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 總結
4.1 專科培養的優勢
本培養點研究生在第二學期即明確自身的專科方向，有助于學生盡早對專科知識進行學習與梳理。通過對專科藥學知識的研究，不僅能對該學科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業的藥學服務；還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內容及研究方法，在學習其他專科時也可觸類旁通，提高自身學習及工作效率。此外，專科培養也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現象。
4.2 加強科研培養的優勢
目前，臨床需要精通藥學、臨床及科研的復合型藥學人才，而傳統培養模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養，不僅可以加深其對專科藥學知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數據支持，使藥學與科研真正服務于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業的敲門磚[18-20]。
4.3 展望
誠然，本單位展開的臨床藥學專業碩士研究生培養剛剛起步，各個方面的建設均處于摸索階段，在某些培養環節也存在一些問題，這正與臨床藥學在國內的學科現狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫生與患者的認可和信賴。
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在院前急救的過程中，經常遇見院外死亡的情況，而急救醫生不能很好的分辨死亡患者的情況，對善后處理方法不合適，會造成家屬、鄰居、圍觀人員的誤解，甚至在社會上形成惡劣影響，或者牽涉民事，刑事案件，使120醫生背上沉重的精神包袱。現將本人從1998年本地區120成立至今所經歷的院外死亡病例的處理方法做一總結，希望能時刻提醒急救醫生關注院外死亡病例，妥善處理。院外死亡的主要原因是猝死、創傷、腦血管意外、心血管急癥、呼吸系統急癥、中毒、消化道出血等。在現場急救技術的應用實施這里不贅述，主要針對善后方法從三個方面分析。
經過現場仔細體格檢查，判定患者已經死亡
死亡患者在死亡第一現場：一定要規范詢問病史，分析有價值，能導致患者死亡的線索，判斷內、外科原因，家屬、鄰居、圍觀人員的提示很重要，對能立刻明確死亡原因的，在與家屬溝通后，來急救中心開死亡證。特別注意家屬或親友要求繼續搶救的已明確死亡患者，一定要在已告知并進行心電圖明確后再予以醫學倫理學意義上的搶救，搶救時間至少15分鐘，并詳細記錄搶救經過，這可能涉及事后患者家屬，親人之間的復雜關系，處理不好可導致120人員受累其中，引發醫療糾紛。重點辨別疑是非正常死亡，死亡時間不確定，體格檢查有疑問，年輕人，無家屬，或無直系親屬，家屬，鄰居，圍觀人員提供病史不準確，含糊不清的情況，如有懷疑，堅決上報110，必須與110警員交接后離開現場。
死亡患者不在報告時提供的第一現場：這種情況需要醫生小心注意，此時一定要與第一時間報告人所提供的地點做綜合分析。第一時間報告人一般多是在第一現場。在第一時間，驚慌中報告的地點、發生時間、發生事件的大致情況基本是準確的。轉移患者的原因或動機多種多樣，我們沒有能力及權力分析指責，但堅持明確的內科疾病死亡，家屬自行拉運至醫院途中相遇者，仔細體格檢查，判定已經死亡患者，報殯儀館，過后開死亡證。除此之外均報110與110警員交接后離開現場。但在此過程中，要做好死亡患者的初步體檢，寫好出診病志，記錄接診死亡患者實際地點，患者狀態，及善后處理方式，并將患者尸體覆蓋，減少社會不良影響。
一息尚存，給予心肺復蘇等急救措施后宣布死亡患者
明確內科疾病所致死亡外其他所有情況，包括中毒、醉酒、窒息等情況引起死亡者均報110并協同110處理。
在實際工作中，一定要想到社會影響，尤其對待死亡患者
我們要求遮蓋患者，無刑事問題的現場，將患者移至救護車附近，并可以遮蔽死尸的地方，等待殯儀館車輛來接，交接完畢后撤離現場。不許家屬自行移運。對有刑事問題的現場，保護現場，由110來處理。
當然，每個地區都有自己地區特色的處理這類問題的方法，但所有正確的方法歸根結底目的只有一個，即盡自己所能為患者服務，避免醫療糾紛，醫療事故的發生，樹立良好的120形象，讓全社會相信120，支持120。
【關鍵詞】 高壓氧； 一氧化碳中毒； 新進展
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.100
一氧化碳中毒是我國現階段較為常見的一種職業病，該疾病的死亡率和發病率一直在我國各種職業病危害中居于首位[1]。同時，一氧化碳中毒會導致患者發生遲發性腦病，進而對相關職業從業者的健康和生命造成嚴重的威脅。據統計，美國每年約有600人因一氧化碳中毒而死亡，在各種毒性死因中位居首位[2]。所以，一氧化碳中毒的診治和預防工作一直是各國職業病防治研究領域所關注的重點。國內外大量學者從一氧化碳中毒的臨床治療方法和發生機制出發，對該疾病進行了深入的研究，并取得了令人矚目的進展，其中，最有價值的成果就是高壓氧療法的發現，高壓氧療法現已逐漸成為了一氧化碳中毒的首選臨床治療方法[3]。但也有部分研究者對于高壓氧治療一氧化碳中毒的臨床效果和作用機制提出了一定的質疑[4]。因此，本文對高壓氧治療一氧化碳中毒的作用機制進行了綜述，以為日后工作提供參考依據。
1 一氧化碳中毒的治療基礎
一氧化碳中毒主要可引起組織缺氧，其吸入體內后與血液中血紅蛋白（Hb）形成穩定的碳氧血紅蛋白（HbCO）。一氧化碳與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍，HbCO不能攜帶氧，一旦形成碳氧血紅蛋白就不易解離，從而影響血液的正常攜帶氧的能力，使其比氧合血紅蛋白（HbCO）的解離慢3600倍，HbCO的存在還能使HbO2解離曲線左移，血氧不易釋放給組織，進而導致患者發生全身性的組織缺氧狀況，尤其會對神經系統造成較為嚴重的負面影響。中毒的臨床表現與血中碳氧血紅蛋白量大致成正比。如含量在10%以下一般不產生癥狀，在10%～40%可產生輕度中毒癥狀，在40%～50%則產生中度中毒癥狀，50%以上會發生重度中毒癥狀，如果血中碳氧血紅蛋白高達80%左右則可迅速死亡。同時，一氧化碳還可與肌紅蛋白結合，抑制細胞色素氧化酶。大腦對一氧化碳最為敏感，缺氧的耐受性最差，力爭早期高壓氧治療，是迅速逆轉各重要臟器的缺氧癥狀及各種并發癥，提高治愈率的關鍵。
一氧化碳中毒的主要發生機制在于缺氧，氧氣的充足能夠顯著提高其在Hb中與CO競爭的能力，將HbCO中的CO排擠出去[5]，因此，氧療不僅僅能夠為一氧化碳中毒患者提供積極的對癥治療，而且也是一氧化碳中毒的基本解毒治療方法[6]。早期的一氧化碳中毒機體損傷可在一定程度上逆性，若能夠得到及時有效的氧療和恰當的輔助干預措施，可在最大程度上降低機體損傷反應，并提高臨床治愈率，縮短治療時間。有學者對36例高壓氧治療一氧化碳中毒的臨床療效進行了分析，結果發現，治療組患者的血氣分析和血液流變學檢測結果均顯著優于對照組，并且治療組患者的平均蘇醒時間也較對照組發生明顯縮短。這表明迅速對CO中毒患者組織供氧進行改善，盡快使血紅蛋白（Hb）恢復攜氧能力得到有效的促進，為救治成功的關鍵。
2 高壓氧治療一氧化碳中毒的作用機制
高壓氧治療一氧化碳急性中毒的歷史較為悠久，在一般的醫學理念中，高壓氧是急性一氧化碳中毒最為有效的臨床治療方法，能夠顯著改善患者的預后情況，并降低遲發型腦病的發生率。近年來，隨著我國臨床醫學技術的快速發展，高壓氧治療一氧化碳中毒的作用也逐漸受到了人們的認可，且其臨床應用范圍得到了快速的擴展。
高壓氧治療能夠提高組織和血液中的物理溶解氧含量，為機體代謝提供充足的氧，這也是高壓氧治療一氧化碳中毒的主要的生理學基礎，不需要依賴HbO2進行解離，僅通過提高物理溶解氧含量即可實現[7]。同時，高壓氧治療可提高組織氧含量，顯著增強機體對氧的利用和攝取能力，從而有效緩解機體的缺氧狀態[8]。在大氣壓正常的情況下，組織氧分壓通常在713 kPa左右，動脈血氧分壓（PaO2）通常在1313 kPa左右；吸入100%的3ATA純氧后，患者的組織氧分壓能夠升為6617 kPa，血氧分壓能夠上升到26617 kPa[9]。高壓氧治療還可以加速一氧化碳廓清，進而恢復Hb的攜氧能力，加速HbCO解離，從而及時有效地緩解一氧化碳中毒對患者機體造成的缺氧性損傷。氧分壓的提高，能夠加速HbCO的解離速度，清除HbCO的所需時間也更少[10]。因此，在患者發生一氧化碳中毒癥狀的早期實施高壓氧治療，是一氧化碳中毒臨床治療，改善機體缺氧性損傷的首選治療方法。有學者對86例一氧化碳中毒患者采取高壓氧進行治療，結果發現治愈82例（95.35%），無效4例（4.65%），無死亡病例。
國內外相關學者對于高壓氧的治療原理已近進行了大量動物試驗和臨床研究，研究結果表明，高壓氧治療急性CO中毒的療效較為顯著，早期應用高壓氧治療，能夠降低遲發性腦病的發生率[11]。臨床醫學研究資料顯示，在中毒超過6 h后或未接受高壓氧治療前的患者，遲發腦病的發生率通常在12%～13%左右，在中毒發生6 h內實施高壓氧治療的患者，遲發腦病的發生率能夠降至0.7%左右[12]。20世紀80年代以來，Raphael等研究者的實驗結果證實，對于不存在意識障礙的一氧化碳中毒患者實施高壓氧治療，且臨床療效并不顯著[13]；而Scheinkestel等研究的結果則顯示，高壓氧不僅能夠顯著降低一氧化碳中毒患者的死亡率，而且能夠顯著緩解急性一氧化碳中毒對患者認知功能造成的損害，特別是重癥一氧化碳中毒患者，高壓氧治療的預后效果更加理想[14]。Gilmer等研究者對高壓氧能夠避免急性一氧化碳中毒后腦神經后遺癥癥狀的出現實施了臨床研究[15]。研究選擇了高壓氧治療過程的動物模型和能有效控制的試驗條件，同時對人類的中毒過程進行了模擬，以喪失意識作為中毒嚴重的標志，利用一系列的腦海馬區組織學檢查和神經行為測試，客觀評價實驗結果。研究結果表明，一氧化碳中毒會損傷記憶功能，改變細胞核固縮，降低神經細胞活性。
施行高壓氧治療一氧化碳中毒，必須配合內科一般治療，如消除肺水腫、腦水腫、抗感染等，同時必須搶在組織細胞發生不可逆損害之前，時間越早越好。遲發性腦病的發生原因在于由于腦半球廣泛缺血缺氧，大腦白質血管分布較少，受損更加嚴重，造成血管內皮細胞損害，內膜粗糙，可引起血小板聚集，形成微血栓，最終由于白質彌漫性缺血缺氧發生脫髓鞘改變，致使腦白質中的上下傳導束功能嚴重受損，不能維持正常的運動感覺功能和網狀結構上行系統，從而產生遲發性腦病。急性一氧化碳中毒后，應早期高壓氧治療，療程要長。高壓氧是治療急性一氧化碳中毒的關鍵。曾有學者對19例一氧化碳中毒患者在就診后便展開積極的地塞米松、20%甘露醇、ATP、納絡酮、輔酶A、細胞色素C、B族維生素、維生素C等防治感染的綜合治療，而后展開高壓氧治療，每次高壓氧治療時間在1.0～1.5 h之間，艙內壓控制在2.5 kPa，在剛開始的3 d每天治療2次，以后每天接受1次治療，并將10 d作為一個療程。依照患者的具體病情高壓氧治療1～2療程左右，結果發現，該組患者在綜合治療基礎上，4 h之內展開高壓氧治療，并全部在9 h內蘇醒，僅有1例患者發生頻發室性期前收縮，其余全部康復出院[16]。
3 高壓氧療法的合理應用
高壓氧治療應用于一氧化碳中毒早期臨床治療中，特別是重度一氧化碳中毒的急診救治中，具有較為可靠的理論和實踐基礎。但將高壓氧治療用于一氧化碳中毒的常規臨床救治中，則需要長期應用，有醫學研究者認為，高壓氧治療的次數應達到20次以上，因而在臨床應用過程中需要較為謹慎[17]。臨床醫學研究結果表明，在反復使用高壓氧治療時需要具有一定的選擇性，從而提高高壓氧治療使用的合理性[18]。由于一氧化碳不具有蓄積性，通常情況下，對于未發生呼吸功能障礙的重度一氧化碳重度的患者，高壓氧治療8～12 h左右便可將體內的一氧化碳完全排出，即便在普通吸氧的狀態下，經過數個小時的治療，患者體內的一氧化碳也可基本排凈。這一結果表明，在發生一氧化碳中毒癥狀后的2 d內，使用高壓氧治療都具有一定的合理性。有學者對72例一氧化碳中毒患者采用高壓氧治療，治療方案為：治療壓力控制在0.22 MPa，面罩或者是氣囊吸純氧20 min×4，加壓、減壓各20 min，每天接受2次治療，吸1～3 d，在患者的病情穩定后展開常規治療方案，即每天1次，1個療程10次。對患者的腦電圖進行復查，在腦電圖復查結果顯示正常后再接受10～20次的高壓治療，治療期間配合應用常規內科藥物，同時對患者展開相應的護理干預措施，結果發現，該組患者治愈68例，顯效2例，死亡2例，總有效率為97.17%。這一結果顯示出，合理運用高壓氧治療能夠有效提高治療有效率[19]。
通常認為，對于未發生意識障礙的輕度一氧化碳中毒的患者，實施常規的氧療便可取得較為理想的效果，而無需實施高壓氧治療。對于存在意識障礙的重度一氧化碳中毒患者，以及合并有遲發性腦病的患者，則應盡早實施高壓氧治療，從而達到挽救患者生命，抓住治療的最佳時機的目的[20]。
4 總結
綜上所述，高壓氧治療一氧化碳中毒，能夠顯著降低遲發性腦病的發生率和臨床死亡率，雖然多次使用高壓氧治療的毒性作用和臨床效果還需進一步的研究，但從目前的臨床應用效果來看，高壓氧治療一氧化碳中毒對于急診救治和解除毒性作用都具有較為理想的效果，且其臨床應用價值受到了廣泛的認可。
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一、思想開朗、樂觀、積極和情緒穩定；
二、生活有規律，包括工作、休息、飲食和大便；
三、堅持適當體力勞動和體育鍛煉；
四、保證合理營養和充足、安靜的休息和睡眠；
五、注意飲食衛生，切戒暴飲暴食；
六、嚴戒煙、少飲(淡)酒；
七、節制，戒絕不良嗜好及有礙健康的習慣和吸毒；
八、不忽視小病，勿迷信單方或擅自處方服藥；
九、注意環境衛生，多與溫和陽光和新鮮空氣接觸；
十、注意勞動保護，防止意外傷害。
這十條健康長壽要訣都是有理論和事實根據的，而且都是久經考驗、行之有效的正確規律，不能認為是老生常談。這十條要訣的聯合作用有調節人體代謝功能、維護機體內在平衡，從而增強抗病力量、降低衰老速度的作用。人們如能逐條切實遵行，一定生活得更愉快和活得更長。
國內不少書刊曾經轉載引用這十條要訣。去年九月在朝鮮的國際性老年學與老年醫學學術會議上也得到許多同行的好評，最近國內還有讀者來信探詢我這十條保健要訣的全文，故特略加修改刊登，以饗讀者。
[按]鄭集為南京大學生化系著名教授，現年92歲。
提倡仰臥
厲鼎禹
《論語》上寫道： “寢不尸”，意思是睡眠時不仰臥。兩千多年來這一思想支配著人們的睡姿，認為仰臥不如側臥好。時至今日，隨著科學的不斷發展，生活的不斷驗證，已有足夠的事實與科學論據此說了。相反，仰臥對人體健康非但無害，并且有益，茲論證如下：
仰臥可以降低腦血栓病的發病率根據1990年《健康報》報道，山東省龍口市的血栓康復中心，從1985年起，通過對近2000例腦梗塞病人的調查，發現95％以上的病人，習慣采用向健側臥位。這就給我們一個啟示，患者在全身動脈硬化的情況下，由于側臥，加之枕頭高低不適，或以手臂枕在頭下，促使動脈血管扭曲擠壓，使原已因動脈硬化而血管腔變狹窄的頸動脈血流流速減慢，這就比較容易在動脈內膜損傷處逐漸聚集血液而形成血栓。可見，為了降低腦血栓病的發病率，應提倡仰臥睡眠。凡是老年人，尤其是冬季，睡眠時都宜采取仰臥姿勢。
仰臥有利于頸椎病的防治 長期側臥可引起一側上肢的血液循環不暢，從而使一側上肢麻木，歷久將形成頸椎病；對已有頸椎病的人來說更為不利。
仰臥可以推遲或減少面部皺紋的發生與發展 根據國外有關研究資料與生活實踐表明，仰臥有利于呼吸道的暢通，更有利于面部的血液循環與保健，使皮膚不易老化。
作者一直有仰臥習慣，幾十年未改變。雖年近八十，面部皺紋與老年斑卻極少，與五、六十歲人相比，差距不大。當然，我之所以能如此，除了堅持仰臥外，堅持用冷水洗臉，可能也是使面部皮膚不易老化的因素之一。
此外，我認為仰臥對于益聰也起作用，這是由于仰臥時兩耳不受擠壓，血液循環能夠通暢之故。
坡對于睡眠姿勢，亦曾有所描述，其大意是，“夜間就寢、平臥展體，舒之坦之”。作者的體會是，仰臥最舒服，并易于入睡，很少做夢；不過，仰臥并不是挺直而臥，軀體應放松自如，姿勢也不是固定不變動，應是在仰臥的基礎上，有時可以稍向左側或右側轉動約15角度左右，(背部可向左側或右側稍偏)，但枕骨或頸部應始終不離開枕頭；兩手臂不應放在胸部，也不宜枕于頭頸下。
