時間：2022-06-15 07:13:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇長期護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
成人護理學畢業設計指導模式隨著我國經濟體制的逐步完善與發展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也與時具進，無論是辦學規模、培養目標、教學模式，還是教育觀念，個性體現，價值取向等方面，都發生了深刻變化，以適應社會主義市場經濟的需要。畢業設計 （論文）也是成人護理學專業完成學業的最后一個環節，是學員畢業的標志性作業，成人護理學專業的畢業設計（論文）在于總結專業理論的學習成果，培養綜合運用所學知識解決實際問題的能力，也是衡量成教護理學專業專、本科畢業生是否達到全日制普通高校相同專業相同層次的學力水平的重要依據之一。此外，目前成人護理學專業畢業設計（論文）的教學理念和方式還停留在比較傳統的層面上。如何提高學生書寫論文的興趣，培養學生創新精神，鍛煉學生從事科研的能力，并啟發和鼓勵學生排除各種困難、克服心理障礙，寫出高質量的畢業論文，成為成人護理學專業畢業設計（論文）教學值得思考的問題。
一、目前成人護理學專業畢業設計（論文）指導存在的問題
1.畢業設計時間太短
成人護理學專業的畢業設計（論文）的安排，往往是在最后一學期初，時間倉促，老師和學生接觸較晚，加之指導老師是由學校統一安排，關系不易融洽，給師生交流和設計過程管理帶來困難；學生接觸設計（論文）題目較晚，題目又是由指導老師選定，導致學生對題目不能深刻理解，更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻；致使學生興趣與安排題目嚴重錯位，學生態度消極，工作被動。學生往往不能經歷一個完整的過程，有些學生畢業設計（論文）已完成，對畢業設計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業設計的質量。
2.規定太死
因規定太死突出了畢業設計（論文）規格、標準統一的過分苛求與因人而異個性化發展不協調。傳統的畢業設計（論文）工作程序，都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題，到學生選題結果匯總、呈報、公布結果，再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環節都做了相應的規定。限制了學生個性化發展。
3.沒考慮學生的感受
長期以來，成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學生的感受，打擊了成人學生的學習積極性。
4.沒有體現成人已有實踐知識的認知主體地位
目前，成人畢業設計大部分實行約束性的選題，先由指導老師擬定，再由學生在此小范圍內選題。選題的創新性不足，缺乏對學生的綜合訓練，限制了學生主觀能動性的發揮，沒有以學生為主體，忽略了對學生創新意識和實踐能力相結合的培養。有的題目太簡單，學生不需要太多的努力，短時間內就完成任務；有的題目對于學生來說太難，學生做不出來，最終應付了事。這些情況都沒有起到培養學生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業設計的質量。
為保證成人護理學專業畢業設計（論文）質量，針對傳統畢業設計中存在的問題，構建了一套適合成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式：“指導-實踐-再指導-再實踐”的循環指導模式。它貫穿到畢業設計（論文）完成的整過程，是動態的、循環的、能活的。充分體現以學生為主體，教師指導為主導的教學理念；“學生-教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業設計（論文）的做法，充分利用校內外可以利用的資源，使畢業設計（論文）指導充滿了人性化和個性化；使成人學生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現有知識提高自己的創新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業論文。
1.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心
成年人是一個成熟的人，在學習上，他們可以自己決定學習的目標，選擇自己學習需要，更希望自己能夠在學習過程中發揮主體作用，并選定學習的方法進行持續學習。所以，成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心應該是教學理念上的變革與轉換。在成人護理學專業畢業設計（論文）的教學理念上要把“以老師為中心”轉變為“以學生為中心”，充分體現以學生為主體，老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內容、教學組織、教學方法與教學目標，是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉變體現在教學組織上以學生為中心，給學生充分自主選擇的權力，以“學生-老師雙向選擇”的方法來確定指導老師；在教學方法上體現以學生為主體，老師指導為主導，改變了傳統的由老師指定畢業設計方案，給學生自主選畢業設計方向的權力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發展和最完善的結合，并能創造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見，因材施教，發揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結合的指導教學為特點，體現教師與學生“主導與主體互動”作用，使學生能將理論知識與臨床實踐相結合的創新型教學模式。
2.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的具體環節
準備階段、理論指導階段、確定畢業設計（論文）方向、畢業設計（論文）任務書的制定、完成畢業設計（論文）。
（1）準備階段：指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經驗護理學專業老師擔任指導老師，并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6～8位學生。
（2）理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學生進行畢業設計（論文）全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向，針對自己所學和興趣特點進行選題。系統地講解如何書寫畢業論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業論文的格式要求及對論文進行修改的策略。
（3）確定畢業設計（論文）方向。改變傳統的指定指導老師的教學模式，體現以學生為主體的理念，給學生充分自主選擇的權力，學生根據自己的需求和個人興趣選擇指導老師；老師根據教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生，形成一種“學生-老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排，也不是由學生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎下確定下來的，這樣一來，提高了學生的學習興趣，同時激發了老師的積極性和責任心。指導關系確定后，學生提前進入相關資料準備，在指導老師的指導下，學生通過查閱資料，開展調研，結合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學生自選或在指導老師的啟發下初步確定畢業設計方向（或畢業論文選題）。學生帶著畢業設計方向，到臨床中實施并收集相關數據，盡量做到真題真做。
（4）畢業設計（論文）任務書的制訂。學生收集好臨床數據，在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下，確定畢業論文題目，初步確定畢業論文內容綱要。完成畢業設計（論文）任務書的制訂。
（5）完成畢業設計（論文）學生在臨床實踐中，在指導老師的指導下，來完成畢業設計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論，指導老師根據學生提出的問題，引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內容是否緊扣主題、重點是否突出、數據是否充分、結構是否合理。當初稿完成后，指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業設計過程中學生隨時和指導老師交流，老師引導學生查閱相關資料，使學生及時獲得指導和幫助，其內涵就是整個畢業設計都是通過指導-實踐-再指導-再實踐的循環指導模式來完成畢業設計（論文）。
三、小結
成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導模式是以調查結果為基礎，通過分析研究而構建的適合成人護理學專業學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業畢業設計（論文）的指導模式；在運用構建的模式對學生實施指導后，使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中，體現在畢業論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣，培養學生的創新精神，鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻：
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隨著高職護理教育的不斷發展，護理師資隊伍建設的矛盾也日益突現出來,特別是現有師資隊伍現狀與培養技能型、實用性護理人才明顯不相適應。如何培養和完善師資隊伍建設，成為高職院校發展需要迫切解決的問題。
未來技能型、實用型護理人才的培養要靠護理職業教育，而護理職業教育的關鍵則在師資水平。高職教師在教學環節中起著主導作用，師資力量的強弱將直接影響著教學環節的成敗。“雙師型”護理師資隊伍的建設和培養，不僅是保證教學質量、培養高素質護理人才的關鍵，也是高等職業護理院校可持續發展的重要條件。本文將對護理專業“雙師型”教師隊伍建設的存在的問題予以探討，并提出相應的培養對策。
一、“雙師型”教師隊伍建設存在問題
(一)對“雙師型”教師含義認識偏頗
2004年衛生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍，要求在專業師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內涵把握的不同，部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設問題上產生了偏差。
（二）師資隊伍結構不合理
首先，是高職護理院校大都由原中專、成人學校升格而成的，師資隊伍的學歷相對高校普遍較低。其次，是護理學院中青年骨干教師中，有過長期臨床工作經驗的人才不多，臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內容講疾病，不能真正應用于臨床實踐，造成理論與實踐環節嚴重脫節。具有雙證書教師的人數很少，“雙師型”人才的數量和質量明顯偏少、比例偏低。
（三）師資培養機制不夠健全
首先，是由于近幾年高職護理教育發展較快，隨著辦學規模的擴大，許多院校師資緊張，教學任務繁重，專職教師大多數處于超負荷工作狀態，很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次，是多數高職護理院校沒有自己的附屬醫院，教師只能以進修生的身份到關系醫院學習鍛煉，這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次，是院校組織專業教師外出學習培訓機會很少，導致多數教師不了解新的職教精神，缺乏實踐創新精神。
（四）缺乏激勵機制，影響專業教師工作積極性 首先，是我國高職院校教師職稱評定政策不配套，其評聘標準是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調科研論文的數量與質量，導致教師在職稱晉升的壓力下，難以平衡教學與科研的關系，工作重心傾向于出科研成果和論文的發表。而高職護理院校“雙師型”教師的能力重點恰恰不是科研，是專業教學、臨床實踐能力以及對科研成果的應用。其次，是護理專業教師在課時安排、酬金待遇、進修時間、進修渠道等方面都存在不同程度的障礙，使得護理教師缺乏進入臨床進修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養對策
（一）正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師，職教界的認識和理解是不同的。但基本相同的認識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識，又具有相應專業實踐技能；既能勝任理論教學，又能勝任實習實訓指導，而且在教育思想、職業道德、專業素質、組織協調和創新發展等方面有較高水平。護理學是一門專業技術性較強的學科，這就需要護理專業教師，不僅要具備扎實的護理專業知識、精湛的專業技能及教學經驗，還應具備豐富的臨床實踐經驗，并能及時了解和掌握護理學發展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現在操作技能培訓上,更重要的是在培養學生的臨床思維上。“雙師型”護理專業教師不僅僅應掌握專業技術,還應具備能將技術分解、再現給學生的能力。不僅僅要指導學生進行護理技術操作,還應對學生護理實驗、實習操作情況進行恰當的評價和提出改進建議的能力。要教會學生如何與醫生合作,遵循醫囑,制訂護理計劃。學生這種臨床思維能力的培養,非真正的“雙師型”教師實難勝任。
（二）重視“雙師型”師資隊伍的建設
高職護理院校在制定自己的整體發展戰略和師資隊伍建設規劃中，要把“雙師型”隊伍的培養和建設作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設規劃，明確工作目標、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施，根據每名專業教師的特點，制定切實可行的培訓計劃。要堅持因人而宜、重點培養、全面提高的原則。學院應把對青年“雙師型”教師的培養列為重點，在學習、培訓、進修時給予重點考慮。首先，是注重對學院現有師資力量學歷層次的提高。鼓勵和引導中、青年教師通過在職或委托培養等方式攻讀碩士學位，提升教師隊伍整體學歷水平；其次，注重實踐能力的提高。特別是對教學一線，缺乏臨床工作經驗和證書的中、青年骨干教師，保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉，豐富實踐經驗，并爭取在兩年之內考取相關的上崗證或專業技術等級證，把獲證與實際技能鍛煉有機結合起來。
（三）拓寬培養途徑,打造“雙師型”人才
首先，是校內自身強化。對“雙師型”教師的培養，重點應放在整體素質、職業實踐技能和教學水平的提高上。在教學過程中，要多組織一些專業技能觀摩課、護理技能操作比賽等活動，以強化教師實踐技能的提高；通過老、中、青教師間拜師結對，以老帶新的方式，促進教師之間相互學習、相互促進；利用開展教研活動、課改實踐、科研活動等，扎實豐富專業知識，為提高教師教學能力、科研水平搭建平臺。其次，是建立長期穩定的校外實習基地。學校可利用寒暑假或其他時間，有計劃地安排護理專業教師、實訓教師，到實習基地醫院進行1―3個月的短期實踐或集中時間進修6―12個月加強培訓。還可將有條件的教師送出國外研修，學習新理論、新方法、新技術，促進與國際交流合作。再次，是內外結合，取其所長。由于大多高職院校師資力量不足，聘請校外教師成為必要的手段。外聘教師來源于臨床一線，既有豐富的實踐經驗和專業技能，又有較高的專業知識和一定的講授能力。適當外聘具備“雙師型”資格的護士進校講課，不僅充實了“雙師型”師資力量，也促進了理論教學與臨床實踐的相互交流。
（四）實行“雙師型”教師的激勵機制
“雙師型”教師隊伍建設需要相應的激勵制度，應從教師的職稱晉升標準、實踐培訓和職稱待遇等方面，對“雙師型”教師給予傾斜政策，激勵內在潛力，調動積極性。首先，是針對高職師資職稱評聘晉升制度，改革目前以論文為主的職稱評審體系，應將教學能力、工作量及實踐能力放在首位,突出高職護理院校以培養實用性人才為主的工作特點，真正起到激勵作用。其次，“雙師型”教師是專業知識和實踐能力都有較高水平的教師群體，承擔著更為繁重的教學實踐任務。因此，教師在晉升職稱、學習進修、課時津貼等方面應享有相對優厚的待遇，以保證師資隊伍建設的穩定。
關鍵詞：護理實驗教學，護生，溝通
隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫學科學的發展，醫學模式和護理觀念也隨之轉變和更新，護理人員的工作目的已從單一的恢復患者生理功能擴展到滿足患者身心健康，因此護理的實踐活動，不僅是提供護理技術的過程，也是一個人際互動的過程[1]，良好的護患關系是做好護理工作的基礎，而良好護患關系的基礎是溝通能力。美國高等護理教育協會（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護理專業高等教育標準”中界定了護士應具備4種核心能力：評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術能力[2]。由此可見培養護生的溝通能力是非常重要的。
1加強護生人際溝通能力的重要性
溝通能力（communication competence）指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力，包括外在技巧和內在動因。護士與患者之間的溝通是指在護士護理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心里護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。臨床上護士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統“以疾病為中心”的護理模式的影響，護理工作中普遍存在著護士就是發藥、打針、測量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動，缺乏了有效的交流與溝通，使護患關系被動僵持[3]，引起醫療糾紛，影響醫院和醫務人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護生進行溝通能力的培養非常重要，使護生進入臨床后能及時營造良好的護患溝通氛圍，要求護士轉變護理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關懷模式，充分調動護士主動性，加強責任心，為患者創造和諧、舒心的治療環境，使患者保持良好的心態接受治療，并盡快恢復健康。
2護理實驗教學中影響護生人際溝通能力培養的因素
護理學基礎是研究有關預防、疾病治療及康復過程中護理理論知識、技能及發展規律的綜合性應用學科[4]，是護理專業的一門基礎課，也是一門實驗科學。近年來，隨著護理理論及技能的不斷完善，護生的臨床應用能力及操作能力逐漸增強，但是護生的人際溝通能力現狀卻不容樂觀，與以下因素有關：
2.1護生方面的因素
2.1.1目前護生獨生子女占多數，缺乏社會經驗，與人溝通較少，導致護生在溝通交流方面比較薄弱。
2.1.2 護生在實驗室學習操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實驗用物，缺乏逼真感，往往機械的進行操作，忘記了與患者進行交流。即使扮演病人角色的是同學，也經常因為缺乏專業知識，對自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯被學生笑話，從而缺乏交流的主動性。
2.1.3 通過與護生的交流,發現護生在思想上并未真正充分認識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業輕人文,重護理技能操作輕溝通交流.
2．2 教師方面的因素
護理教師或實驗指導教師有很大一部分為專職教師，大學畢業后就直接留校當老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經驗，對真實的臨床病房環境不夠熟悉，相對注重書本上的理論知識，在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。
2.3護理教育理念的因素
傳統的護理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護理實驗教育模式，培養出來的護生動手能力強，但是缺乏護士必備的人文科學知識及修養，缺乏護患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術型護理人員。
1.護生人際溝通能力在護理實驗中的培養
3.1改變護理教育理念，樹立正確的實驗教學指導思想
護理學科發展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮，臨床上對護理人員的素質要求已從原來的單純技術型轉變為全面綜合型，這要求我們的教學理念、教學模式、教學內容都發生相應轉變。護理教學的課程設置應增加職業道德教育、護理心理學、護理美學、護理禮儀等，增加護生人文素質，適應21世紀“以健康為中心”的整體護理模式的需求。在護理實驗中，除了對學生基本操作技能的訓練外，還要強調加強人際溝通的重要性，激發護生學習的積極性。
3.2提高教師綜合素質，確保教學過程中言傳身教
“要給學生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質的外在表現將是學生人文素質教育的隱形課程的內容體現，這就是要求教師樹立終身學習的理念，做新時代的終身學習型教師，學習更新專業知識，提高教育能力，轉變教育觀念，積極創新，在樹立注重專業知識傳授的過程中同時注重護生職業素質和人文素質培養的教學觀。在實驗帶教過程中應努力做到語言清晰、準確、規范。在操作前、操作中、操作后，根據不同病人不同操作使用恰當準確的語言與患者進行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。
3.3 培養學生專業興趣，穩定學生專業思想
部分學生對護理專業了解不夠，就誤打誤撞的進入了護理專業學習，再者聽聞部分臨床護士對護理工作的抱怨，使得學生對自己的專業不感興趣，甚至排斥。因此在護生剛進入學校時，就注重加強人文理念的引導、職業道德的熏陶、學習興趣的培養。開展一系列講座，請優秀護士前輩通過親身經歷對護生進行正確的職業引導，弘揚南丁格爾精神。結合國內外不斷提升的護理專業地位與我國護理人力資源現狀分析，表明護理專業良好的就業形式和發展前景，激發護生的專業興趣，穩定專業思想，主動學習。
3.4 靈活運用多種教學方法，全面貫穿教學過程
運用靈活多樣的教學方法，調動學生學習的主動性，可提高溝通能力培養的教學效果[5]。
3.4.1啟發式教學 啟發式教學是指教師在教授一項操作時，先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項，然后連起來全程操作一遍，再請護生回示，此時學生會出現各種各樣的錯誤，可以啟發其他護生進行思考、討論，并且用學過的理論解釋錯在哪里，該怎么做，以后自己會不會發生類似的錯誤等等，可以加深護生的印象。同樣整個過程中，教師在示教時，強調了跟病人的溝通和解釋工作，學生也相應對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發式教學法突破了傳統的教學模式，充分體現了教師為主導，學生為主體的原則，激發了學生臨床思維意向，培養其創新思維，提高學生分析問題的能力，學會了解決問題的方法[6]。
3.4.2 案例教學法 臨床護理服務質量很大程度上取決于護患關系的好壞，而護患關系的基礎是良好的護患溝通。為了更形象逼真地讓學生了解建立良好護患關系的重要性，進一步向護生傳授“以患者為中心”的護理理念，教師會收集臨床醫療護理工作中發生的一些真實案例，要求護生理論聯系實際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫療糾紛，如何才能進行有效的護患溝通。經過討論，學生發表了自己的見解，不僅學生之間進行了溝通，還與老師進行了溝通，這種教學方式，使得學生既生動了解了護患溝通的重要性，又在討論過程中培養了自身的溝通能力。
3.4.3 情景模擬教學法 情景教學是指在教學過程中通過創設與教學內容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內容，激發護生的學習動機和學習興趣，幫助學生理解所學內容，引導學生對所學專業的追求與探索[7]。在課程基本結束學生能基本掌握各項操作時，把護生以寢室為單位分成幾個組，讓護生自行設計病例，根據病情需要預習操作流程。根據不同的病例情景，進行角色扮演，有護生扮演病人，有護生扮演醫生，有護生扮演護士，有護生扮演病人家屬等，在實驗室模擬病房里進行情景模擬演練。護生本著由淺入深、循序漸進、注重創新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護生要給醫護人員設置障礙，扮演醫護人員的護生要解決問題。也可以進行角色互換，讓病人、家屬和醫護人員之間能設身處地的考慮問題，最后請本組學生指出劇情中運用的醫患溝通情況。論文參考。其余護生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進，如何改進才更好，最后老師總結評價。情景模擬演練的教學方法，可以培養學生獨立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學生的觀察能力和口頭表達能力，所謂“旁觀者清”，使其余護生以后能避免犯相同的錯誤，提升了護患之間的溝通能力。
3.5 提高溝通能力分數的比重，改進實驗評分標準
修改操作考核評分標準，使學生的儀表、態度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準確程度，而是一個綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關懷。實驗操作考核標準引導學生從主觀上重視溝通能力的學習和鍛煉，樹立關愛病人的服務理念，注重綜合能力的培養。論文參考。
4. 小結
隨著護理模式的轉變，人們更加關注護理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護患關系的溝通已成為一個新的要求，對于每一位護生來講，必須掌握服務患者、指導患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護理工作。因此通過在護理實驗教學中對護生溝通能力的培養，使護生認識到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎。此外學校還應加強對護生職業態度、職業情感、職業責任感、臨床思維、判斷能力、專業修養和社會適應能力的培養，以適應護理學專業特點及護理模式的轉變 。
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1 資料與方法
1.1 檢索方法
1.1.1數據庫 該次研究中檢索數據庫如下：①中文文獻檢索：CNKI（中國知網全文數據庫），CBM（中國生物醫學文獻數據庫），萬方數據庫，以及VIP（中國科技期刊數據庫）。②英文文獻檢索：EMBASE，PUBMED，OVID，EBSCO，Springer，CINAHL，Google Scholar，JBI Library數據庫。③臨床試驗注冊數據庫檢索：英國當前對照試驗注冊庫，Cochrane圖書館，以及中國臨床試驗注冊中心。④該次研究中以數據庫建庫為起點，以2015年2月為檢索截止時間。⑥該次研究中文檢索詞：“高仿真模擬人”“模擬人”“急救護理教學”；該次研究所用英文檢索詞：“nursing education”/“critical care”/“human simulation”“emergency care simulator（ECS）”“emergency care”。
1.1.2檢索步驟 該次研究中檢索步驟如下：①檢索數據庫中是否存在與HPSM相關的任何實驗性研究文獻，以及相對應的系統評價等內容。②在英文數據庫中，經由上述英文文獻檢索詞，對原始論文進行檢索，對查詢到的關鍵詞、摘要、論文主題等進行分析。③輸入上述檢索關鍵詞以外的詞語及數據進行檢索，如發現存在摘要及相應的納入規則等內容，需找到文獻，可選擇是否下載，并閱讀全文。④經由檢索后得到相應得到參考文獻，并根據參考文獻繼續檢索。
1.2 文獻納入標準、排除標準
納入標準：①納入護理專業學生、不限學歷。②文獻類型為半隨機對照組實驗和隨機對照組實驗。③采用高仿模擬教學作為急救護理教學方法。④對傳統教學法進行對比。
排除標準：①檢索采用數據不完整。②文獻重復收錄。
1.3 評價標準
所有質量評價由兩名循環護理中心培訓人員負責，按照Cochrane質量評價標準對文獻質量進行雙盲評價。該次研究評價指標如下：①評估隨機方法的依據、內容以及評估步驟是否合理。②是否需要在研究中使用盲法。③是否在研究中進行分配隱藏。④如何應對失訪或在研究中退出的報道，對上述退出病例的原因進行研究。⑤在研究中是否經由意向治療方法進行分析。⑥基線資料是否具備可比性。A級：與上述標準完全符合后，研究結果存在偏差可能性降至最低。B級：部分符合上述質量標準，研究結果存在發生偏差風險為中等。C級：與上述評價標準完全不符合。2名研究人員根據上述指標對文獻進行質量討論，達成一致后，形成研究對象最終納入標準及剔除標準。
1.4 統計方法
采經由 Cochrane 協作網提供的統計學軟件 RevMan5.0 開展資料的統計分析，利用OR（比值比）及MD（均數差）分別表示及計量資料，各效應量均以95%表示。I2<50%表示無統計學異質性。固定效應模型（無異質性）、隨機效應模型（有異質性）。
2 結果
2.1 文獻檢索與篩選結果
該次研究中檢索文獻數量為318篇，在閱讀文獻，以及文章摘要后有25篇符合標準，通過近一步閱讀全文，剔除研究對象、試驗干預措施，以及研究結果與納入標準不符合的文獻15篇，最終納入研究的文獻共10篇。
2.2 文獻分析結果
①10項研究[1-10]：課程結束后對兩組研究對象的急救操作技術能力進行考核，其中5篇文獻，顯示研究[1-4，10]是針對單獨一項急救技術操作以及理論進行考核，與其他研究結果相比較，發現異質性大，因此對剩余5 篇文獻結果進行獨立統計性分析。②對異質性進行統計學，發生存在統計學意義（I2>50%），按照隨機原則，建立效應模型，并對模型數據進行分析。③與傳統教學法考核成績相比較，在急救護理教學中應用高仿真模擬人可有效提升護生技術操作水平[WMD=6.69，95%CI（3.99，9.40），P<0.000 01]。
3 討論
急求護理教學要求學生具有快速反應能力以及能夠熟練運用急救技術，要求學生能在緊急情況下做出準確急救方法判斷，以便提高救治成功率，屬于一門具有很強技術性和綜合性的應用學科。長期以來對學生的教學中，一般采用演示性教學操作及理論知識灌輸，此方式在一定程度上限制學生實際動手操作能力，不能有效幫助學生提高自身創新精神和實踐能力，而HPSM是一種提高學生綜合技能的教學方法，其研究結果顯示此教學方法能夠大大提升學生實際操作能力，該次研究中鞏小軍[1]分別在講授心肺復蘇術課程以及過敏性休克處理操作中采用高仿真模擬人開展教學，研究結果顯示學生對該項搶救技能的操作水平得到顯著性提升（P<0.05）。但是目前對于高仿真模擬人在急救護理中的應用研究還比較少，并且質量存在一定的問題，因此建議在以后研究實驗中應進行多中心、大樣本的隨機對照組實驗，為循證實踐提供更多的高質量的資料，同時由于少有文獻研究對高仿真模擬人教育后進行隨訪，建議在今后研究中延遲隨訪時間，研究高仿真模擬人對于教學的長期效果。
綜上所述，高仿真模擬人在急救護理教學中應用，可提高急救操作水平和急救理論知識，但是由于RCT在護理教學中應用較少，上述結論還需要展開更多高質量的研究。
[參考文獻]
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文章編號：1003-1383(2007)03-0337-03
中圖分類號：R 47文獻標識碼：B
科學研究是一門學科發展的基礎。循證護理(Evidence-BasedNursing，EBN)由加拿大Alba Di2censo教授于1991年提出，是循證醫學的重要分支，意為“遵循證據的護理學”，可定義為慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據，同時根據護理專業技能和多年臨床經驗，考慮病人的價值和原理，將三者結合，制定護理措施［1］，其核心是以最佳證據為基礎開展護理工作。循證護理學現在正處在起步階段，迫切需要本學科科學研究產生大量成果來壯大和完善自身。但目前我國循證護理總體科研水平還很低，力量很薄弱，存在問題很多。筆者在此作初步探討，望能拋磚引玉，引起更多的同行對循證護理科研工作的關注。
循證護理科研存在的主要問題
循證護理學是受循證醫學的影響而產生的護理新觀念，最早將循證醫學應用于護理工作的是加拿大、英國、澳大利亞的一些研究機構［2］，近年來在臨床護理實踐中不斷發展，被公認為21世紀臨床護理發展的必然趨勢。我國于20世紀90年代末期引進“循證護理”，發展時間短，研究正處在起步階段，科研力量薄弱，研究方法和研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.對循證護理認識不足 雖然我國護理界對于循證護理的研究與實踐日益增多，但護理人員實踐循證護理的能力與國外同行相比還有一定的差距。喻姣花等［3］對某院300名護理人員進行調查發現，循證護理的知曉率為63.4%，但非常熟悉和比較熟悉者占15.7%，未聽說過占36.6%。萬麗紅等［4］對廣東在職護士進行調查，對EBN內涵一無所知的占36.67%，大致了解的占62.38%，了解較深的僅占0.95%。李亞潔等［5］對本院護理人員進行EBN認知狀態調查，結果一無所知的占26.75%，聽說過或了解的占63.69%，熟悉的占9.54%。由此看來，這一全新的、科學的工作方法并沒有被我國廣大護理人員所接受和深入了解。
作者簡介：唐小嵐(1962-)，女，廣西桂林市人，副主任護師，研究生學歷。2.科研力量薄弱 由于我國的護理教育長期以中專教育為主體，醫院護理人員的教育層次普遍偏低，知識面較窄，缺乏多學科知識，難以開展一定廣度與深度的護理科研工作。并且普遍存在“重醫療，輕護理”現象，護理從屬于醫療，護理工作常局限于執行醫囑和常規操作，導致護理管理者自身對護理科研工作也認識不足。大多數醫院對于護士的要求只限于不出差錯事故及服務態度熱情周到等，很少有科研上的安排，因此，大多數臨床護士缺乏科研意識。諸多原因導致我國護理人員能系統、科學地從事護理科研的人很少，雖然近幾年我國的護理科研立項不少，但其結果真正能做到實證的卻不多。
3.醫療管理體制的制約 護理循證過程需要大量時間。在我國的大部分醫院，護理人員嚴重缺編導致護理人員工作壓力大，超負荷工作，有限的臨床護理人員忙于應付常規護理工作，無暇顧及護理研究以及新的護理理念和方法，缺乏從事科研或循證的時間。另外，護理人員尋求其他醫務人員協作較為困難，護理科研成果的臨床實驗和臨床應用面臨的困難也較多。
4.循證護理研究機構缺乏 上世紀90年代以來許多國家普遍建立了循證護理研究機構，香港中文大學1997年建立了亞洲第一個循證護理中心。英、美等國經歷10余年的發展，循證護理學已初具規模。我國1997年才成立循證醫學中心，在這以后部分臨床護理人員才了解到循證護理的概念及涵義，開始進入循證護理的實踐。雖然我國護理界對于循證護理的研究與實踐日益增多，但目前還沒有專門的循證護理研究機構，大部分護理人員未得到專門的培訓，缺乏有關知識，臨床護理專家和循證實踐骨干短缺，阻礙了循證護理的臨床實踐。
5.實證資源貧乏 實證是經過科學的方法驗證的事實或原則，在循證護理中實證是科研成果、臨床經驗、患者需求的有機結合，是開展循證護理的基礎。而循證護理則需要護理研究來支撐，才能產生科學的循證護理，其實踐質量的好壞主要在于尋找什么樣的實證及怎樣運用這些實證。但目前我國已發表的論文顯示:部分研究的樣本數量太小；絕大部分論文未述及具體的隨機方法以及隨機方案的實施；大部分論文未闡明研究對象的納入標準和排除標準；試驗結果的判斷過程中極少采用盲法；部分論文僅出示P值或說明差異有統計學意義，而未具體闡明所采用的統計分析方法，有些研究結果未做統計學分析處理等［6］。在運用循證護理時，利用的科學證據較少，而獲得的部分資料其科學性、結論的可靠性也令人質疑。
循征護理管理對策的探討
21世紀，科學技術發展迅速，人類的精神與物質生活都有很大的提高，在生物、心理、社會的醫學模式指導下，循證護理學也面臨著巨大的機遇與挑戰。目前我國循證護理科研發展太弱，很大程度上與相關管理者的觀念有關，這就對循證護理的科研工作提出了很高的要求。針對上述情況，筆者提出以下對策見解。
1.優化教育方案 循證護理是當今護理界最前沿的觀念，中國的護理事業應積極迎接挑戰。我國的護理工作與發達國家相比尚有較大的差距，護理事業的發展，不能光靠臨床護理人員的自主學習，管理者要發揮高屋建瓴的作用，主動借鑒先進的理論、先進的觀念和方法，理清思路，引進循證護理的理論體系，從整體上計劃本單位護理教學方案，推進本單位護理事業跨躍式的發展。
2.建立研究機構，共享實證資源 循證護理是科研成果與護理實踐的有機結合，但循證護理作為實證的科研成果，必須經過嚴格系統的評審認定。目前，在國內能列入較高層次護理實證的科研還不太多。因此，建立護理科研機構，大力發展護理科研是將循證護理真正開展起來的必備條件。高等護理院校、臨床護理專家肩負著帶動我國護理科研的重任，應當發揮積極的作用。循證護理研究機構，可系統地全面地收集各種公開發表或尚未正式公布的研究報告，組織進行系統評價和分析等工作，建立完善的循證護理資料庫，為臨床護理人員提供最佳的可靠的信息來源，進行循證護理的研究和培訓，促進合作與交流，使循證護理得以發展壯大。
3.增強行政支持 管理者應充分重視護理人力資源的合理配置，減少護士工作中簡單的機械勞動和非護理工作，提供促進循證活動的機會和條件，給予相關行政支持，制定統一學習的時間，討論及解決臨床實踐中遇到的問題，為循證護理在臨床的開展提供動力支持和時間保證。
4.提高研究能力 在科室中成立循證護理工作小組，配備有相當科研能力并且受過專門循證護理培訓的護士，以點帶面，積極開展循證護理研究工作，提高護理人員閱讀科研文獻的能力。充分利用互聯網資源共享的優勢，尋求最佳實證，對臨床護理工作中存在的疑問進行多角度多方位思考。
5.加強導向作用 循證護理是21世紀護理發展的新動向，目前，國外也無成熟模式。國內也有以科研為基礎進行循證護理教學和護理實踐研究的報道，顯示出了我國開展循證護理潛在的熱情和能力。但目前我國普遍開展循證護理的時機尚未成熟，管理者要發揮導向作用，廣泛宣傳，使循證護理的理念深入人心，試點要慎重，要求通過循證護理，達到患者真正得到益處，提高護理服務質量的目的。
循證護理一旦在我國得以開發，它對提高護理質量，推動護理研究，促進學科的發展均有著重要意義，將為我國護理事業的發展起到不可估量的作用。為此，護理管理者及護理人員應當樹立高度的責任感和使命感，掌握并應用循證護理的基本理論與方法，準確搜索證據，遵循科學證據，在實踐中指導護理工作，使護理真正成為一門以研究為基礎的專業。
《描述道德的圖景：女性思維對心理學理論與教育的貢獻》主編卡羅爾•吉利根是哈佛大學社會心理學博士，是《不同的聲音-心理學理論與婦女發展》的作者。由兩位教育學博士季愛民、楊啟華翻譯。在本書所收錄的14篇論文中，卡羅爾•吉利根及其同事對《不同的聲音》一書所探討的性別差異作了進一步的理論建構，并嘗試將其獨特的研究方法運用于各種生活場景之中。
作為一名醫院管理顧問師及培訓講師，長期為醫院提供管理的咨詢和為醫師們提供職業道德教育及醫患溝通培訓，引發了我對這本書《醫生：軟心腸還是硬心腸 》一文的深厚興趣，（作者卡羅爾•吉利根和蘇珊•波拉克）。
首先是論文的題目非常引人注意，使人聯想到當時醫患關系的緊張局勢。媒體常對醫生是否有同情心表示懷疑，認為醫患關系緊張的原因在于醫生沒有很好的職業道德和人文關懷，沒有對病人疾患的同理心。“在美國醫學界，人們對個人成就的渴望已使人們忽視了護理及醫生與病人建立密切關系的價值。技術不斷進步，然而代價是犧牲醫患關系”。（第246頁）醫生究竟是軟心腸還是硬心腸 本文通過非常專業但又有趣的研究方法給出了答案。通過詢問男性和女性對權力、成就與人際聯系的看法，即認為它們是相互沖突的還是協調一致的。作者沿用暴力說明恐懼這種設定，通過分析主題統覺測驗以及訪談中呈現的成功和失敗、親近和孤立等主題，來研究成就和人際關系間的聯系。研究的對象是醫學院三年級的學生。
通過對4幅暗示成就與人際關系之間的一些聯系的測試圖片，不限時間，對男性組和女性組分別測試，方法是讓他們對圖片編一個有趣而富有戲劇性的故事。
從男性組和女性組不同的故事內容進行數據分析，得出結論是男性編的暴力故事比女性多。分析結果顯示男性將危險與親密關系聯系起來。相反，沒有女性將危險與親密關系聯系起來。研究結果揭示了對關系的兩種不同認識和理解。
通過對本文的閱讀，幫助了解醫生對成就和人際關系的心理，在道德教育過程中可以加以運用。幫助醫生克服在從醫面臨的重壓下變得麻木不仁，為建立良好的醫患關系作出努力。畢竟，“權力、成就和良好的人際關系是所有從醫者所共同追求的”，不管是外國還是中國。
作者簡介：
何妍瑩，女，廣州易策管理咨詢有限公司，深圳市康達信醫院管理顧問有限公司，副總經理/高級咨詢師。
心靈小語：社會科學研究表明：婦女在社會里的地位標志著一個國家文明的水平。
美麗的女性，她能馴服野蠻的同伴，同時，在人們的心田播下溫情、希望、美好的種子。
研究女性思維對心理學理論的完善，對教育實踐活動的指導，以及對社會的穩定和諧發展都起著不可忽視的積極作用。
(陜西寶雞職業技術學院中醫藥系陜西寶雞721013)【摘要】健康是人類每時每刻都關心的問題，衛生事業的發展、衛生從業人員的培養是當今社會亟待緩解的問題。而時下我國職業護理院校的教育理念和教育方式存在一定程度上的不足和缺陷。培養高技能、高素質的護理人員是每個高職護理院校職責和愿望。優化課程、加強技能培訓和實踐操作能力是每個高職護理院校努力的方向。【關鍵詞】高職院校;護理課程;改革【中國分類號】R47-4 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0339-01 社會的發展、醫學的進步、醫療條件的改善對護理教育提出了新的要求。作為高職院校，對護理專業人才的培養力度更是不能放松。為了培養出優秀的護理人才，高職院校應該不斷總結教學過程中存在的問題，積極對護理專業的課程體系進行探索和改革。1
高職院校護理人才的培養目標。時下，社會對專業護理人員需求量不斷增加，對護理人員業務能力要求也有所提高，各相關院校急需培養大批新型專業護理人才。針對高職院校護理專業來講，可以從以下幾方面著手培養護理人才：1.1 高職院校護理人才的知識培養 :學習知識、掌握知識是教育的主要功能和接受教育的主要目的，對于高職院校的護理學生而言，通過在校幾年的學習應掌握以下基本知識水平：①了解相關政治法律、公共關系、社會文化等學科的基本知識和理論。②了解信息技術應用的基本知識。③系統而熟練的掌握和應用護理學知識、理論、技術和方法。④了解一定的心理學知識和應對技巧。1.2 高職院校護理人才的能力培養:能力是在掌握一定的知識基礎上通過長期鍛煉和培訓而形成的。學習知識的最終目的就是為了使自己具有一定的能力。高職院校護理專業學生在畢業時應該具有的能力包括：①良好的人際關系溝通、交流、建立能力和應變能力。②為病人做健康護理和保健服務的能力。③觀察、判斷、評估、處理常見疾病的能力。④為健康咨詢提供講解、教授、服務的能力。⑤具有一定的英語聽取和寫作能力。⑥具有不斷學習、處理加工信息的能力。⑦具有對所進行的工作進行評估的能力。⑧具有不斷進步、不斷創新的能力。1.3 高職院校護理人才的素質培養:素質是每個人、各行各業都應該具備的，有知識、有能力不一定就有良好的素質。素質是一個人知識、能力、技術的升華，培養高素質的人才不僅是人自身發展的需要，也是黨和國家的要求，是文明社會的需要。護理工作是一項光榮的職業，護理人員作為"白衣天使"更需要具備較高的素質修養：①具有正確的人生觀、價值觀，堅持以人為本、醫者仁心的護理理念。②具有誠信、正直、敬業、奉獻的精神和高度的社會責任感。③對待工作始終嚴格要求自己，對待病人始終飽含熱情。2
護理課程體系存在的問題目前我國高職院校護理教育中存在著諸多的問題，主要有以下幾方面：2.1 課程內容設置陳舊，與現代護理學科的發展不相適應。我國護理專業課程以課本為核心，高職院校專業課程內容體系為醫學本科的簡化、壓縮版，公共基礎課與學校的其他專業相同，沒有專業特色，偏重專業基礎課程，教材中新理論、新知識、新技術缺乏，缺少人文和社會課程，沒有突出護理的內容和特色；2.2 傳統教學方法手段單一，不能體現以學生為中心的教育思想。以課堂為主題，以老師為中心的教學方式，束縛了學生獨立思考能力的展開，限制了學生創造性思維的發揮，削弱了學生學習的興趣，減少了學生對臨床案例的了解。2.3 課程結構不合理，偏重理論而輕視實踐。根據對部分高職院校的護理專業教學課程的調查與分析顯示，基礎學科課程比例偏大，設置過分強調學科化、系統化，專業實踐、人文社科類課程設置較少，缺乏職業教育的特色。相關資料顯示，美國的社科類課程比例達到了約36%，而我國的這類課程僅占到約6%-13%。現行高職專業教學中也還是重知識重理論，學生接觸臨床過遲過少，實踐操作能力較差。2.4
素質教育和能力培養得不到全面落實和體現。
一直以來素質教育是我國對教育行業的期望和要求，但是從護理專業來看，課程一直卻是內容陳舊、缺乏專業特色，教學過程也過于偏重理論，忽略了對學生綜合素質的培養。造成學生應對突發事件處理能力差，思想靈活性差，思想局限性大。3 護理課程體系改革的對策；3.1 優化課程:第三輪課程改革按照高職院校護理人才應具備的知識、能力及素質能力的要求，將課程基本構成分為必修和選修兩大部分。必修課由專業基礎課程群、公共課程
群和專業課程群組組成。選修課分為限選修課和任選修課。新增加了護理技能培訓和人文學科知識培訓。體現"以人為中心"的護理理念。3.2 加強職業技能培訓:充分利用實訓室的功能，使學生擁有動手操作的機會。對于病人角色的需求可以采取學生分組，互為病人，進行仿真練習的方法，使學生在接觸到護理實踐的同時，了解病人的感受，體會人性化護理的含義。3.3 現代化的教學模式:在如今這個信息化的社會環境下，大多工作都離不開網絡的參與和幫助。建立信息化的教學模式不僅可以提高教學和學習效率，還可以增加學生接觸信息的渠道。改革教學手段運用多媒體技術、CAI課件可以增強學生的學習興趣，更直觀的把學習內容呈現在學生面前。3.4 改變主題，把重點放在學生自己身上:以往的教學中，都是以課堂為主題，學生聽老師的講解，被動接受老師的灌輸，造成學生不能獨立思考，沒有自己的想法，思想得不到創新。調整和搭建護理課程的整體構架"必須把以教師為中心的灌輸式的教學方法，轉變為以學生為中心 "注重學生能力和素質培養"的教學方法，做到理論和實踐相結合，給學生創造發展自我的空間。3.5 提高校本教材建設水平:注重高職院校護理專業校本教材的建設，在體現基礎知識、基本理論、基本技能和思想性、科學性、先進性、適用性、啟發性的基礎上突出專業技能。根據職校學生的年齡特點，減少教材中的文字敘述，以圖、表、文、題并茂的形式展現知識點，從根本上提高護理人員的綜合素質，以適應社會需要。參考文獻［1］蔡華，董紅. 醫學信息學 《 三年高職護理專業課程體系改革的研究與實踐 》［J］. 2008年6月第21卷第六期.［2］羅岷. 《 西南大學碩士學位論文 我國成人大專護理專業課程改革的研究》［D］.2009-03-01［3］許虹.中醫教育 《中醫藥院校護理專業課程體系的改革與探索》［J］.2006,25(4).［4］羅仕蓉,楊天瓊,王銳霞等. 重慶醫學 《高職高專護理專業課程體系的改革與探索》［J］ 2011年8月第40卷第24期.
護理工作平凡而瑣碎，如果稍有不慎就可能出現差錯，甚至事故，也給護士本人及醫院的聲譽造成嚴重損害。因此，安全文化的應用已成為醫療單位和護理工作者最關心的話題。
如何營造護理安全氛圍，盡量不出甚至少出護理差錯，一直是困擾護理管理者的重要問題。當前，護理人員由于觀念未得到更新，知識結構老化，嚴重地阻礙了護理改革工作的推進，因而護理管理者應主動學習現代化護理理論，更新觀念，并將現代護理理論納入護理繼續教育項目。通過短期培訓、業余學習、組織講課等方式，使各層次護士真正樹立現代化護理新理論觀。我科是綜合內科病房，老年患者多，病情危重，發病急驟，專科技術性強，要求護士具有扎實的專業理論知識，熟練掌握心電監護、呼吸機和急救技術，心理素質好。
原因分析
分析我院出現護理差錯的原因有：①護理隊伍素質較差（政治、心理、業務、倫理、語言等）；②護理人員數量不足：長期以來，基層醫院護士工作超負荷，以致患者多，護士少，秩序亂。③護士工作責任性不強：不能自覺執行三查七對，如轉抄各種卡片、配藥、擺藥不認真進行核對。對危重患者觀察不認真、不仔細。執行技術操作規程隨心所欲。巡回病房不及時，責任心不強。④有些護士家庭負擔重，精神、體力疲勞過度，上班后常常精神恍惚，注意力難以集中。⑤社會對護士職業存在偏見，醫療單位對護士晉升、晉級、進修、待遇等方面考慮較少，致使護士專業思想不穩，工作積極性不高，心猿意馬，得過且過。⑥個別護士人際關系不協調，家庭關系不和睦，因而不能全身心地投入工作，影響工作效率。⑦自身的生理因素，如月經期或更年期。⑧各項規章制度不健全或貫徹落實不力，給某些護理人員可乘之機，工作草率，蒙混過關。
對 策
工作責任：首先使每一位護士明確護理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職。對護士而言，在所實施的全部護理技術操作中，優先考慮的應是患者的安全，倡導精益求精、細致入微的工作態度，使每個護士能夠啟動自我意識，感悟工作責任和義務，從身邊最熟悉的事入手，意識到自己的角色重關人命，從而營造一個強烈的護理職業安全氛圍。
視質量為生命：建立護理質量監護本，結合護士長每天至少4次下病房查房，每周按護理質量進行有計劃全面檢查，每周、每天對檢查結果進行總結，亟需解決的護理問題，及時個人反饋、及時修整，對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩，被發現，當即給予嚴肅處理，扣罰獎金，并在科務會上進行檢查，使每一位護士明確制度不違反，要時刻牢記自己的職責，加強慎獨修養，謹慎細微，為患者提供安全保證。
團隊協作：護士在工作時必須在有意注意的狀態下工作，才能保證聚精會神完成護理工作任務，但有意注意時間久了，會使人疲勞，出現“視而不見，見而不知所以然”的現象，造成差錯事故。因此，鼓勵和培養護士間團結協作精神，倡導在繁忙工作中相互提醒，相互監督，成立護理質量檢查小組，將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎護理及環境管理、藥品管理四大內容，對檢查結果進行書面及口頭總結匯報，及時發現安全隱患，及時整改，杜絕差錯事故的發生。從而為患者營造一個安全醫療氛圍。
倡導人文關懷：如果一個人長期處于壓抑的工作環境里，會使這個人的積極性和主動性受到壓抑，會注意力不集中，反應欠靈敏，甚至遲鈍。因此，作為一個管理者，必須充分了解護士的能力和性格特點，合理安排人力，用人之長，調動護士積極性，發揮個人潛能，使每個護士在工作中感到快樂。同時，若把“你辛苦了”、“謝謝”、“你做得好”、“繼續努力”等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊，善于發現并肯定護士的優點，不足之處以個別提醒為主，少用當眾批評，盡量保護護士的自尊心，經求護士對護理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會上表揚，使護士責任心、歸屬感、工作積極性及意識增強，關心護士業務生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護士合理要求給予滿足。
業務學習：結合本科專業特點，有計劃組織本科業務學習，不斷提高職業素質，才能確保護理安全的共識1～6個月，護士要求熟悉本科室規章制度，各班職責及操作流程，專科護理常規，對操作技能從掌握到熟練，做到規范、快捷、書寫護理病歷，培養敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應急能力。6個月～2年的護士要求熟練運用護理程序實施整體護理。對患者進行健康教育、心理護理，熟悉掌握心肺腦復蘇的搶救程序，心電監護系統的應用等。2年以上的護士，要求能識別心內科各種心律失常的心電圖，并安排相應的護理查房，進行專科知識強化、學習，并鼓勵護士總結經驗，撰寫論文。另外鼓勵護士利用自修大專或本科學習，并在班次上給予適當照顧，使護理質量及護士理論水平提高。
[論文摘要]針對護理專業學生人文素質缺失的現狀，闡述加強護理專業學生人文素質的必要性及應采取的一系列行之有效的措施。
護理學是自然科學和人文社會科學相互滲透的一門關于人的學科，護理專業是直接維系人的生命和健康的專業，護理服務更是對人的集科學、藝術、愛心于一體的工作，護理——充滿著鮮明的人文色彩。當代的護理教育以科學教育為核心，但是伴隨著護理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護理人文教育也應該成為現代護理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長期以來，受傳統教育思想和教育觀念的影響，護理專業學生的教育只重視科學教育和技術層面的訓練，相對忽視學生關愛病人、關愛生命等的人文素質的培養，越來越不能順應社會的發展和滿足人民的需要。如何增強護理專業學生的人文素質，應該成為我們每一位護理教育工作者積極思考的問題，也是高等護理教育的光榮使命。論文百事通本文試就護理專業學生人文素質缺失的現狀及培養的必要性和措施進行探析，以期為推進護a事業的發展貢獻微薄力量。
1護理專業學生人文素質缺失的現狀
眾所周知，護理專業的學生理科生居多，他們在高中階段受應試教育的影響，造成了人文知識、人文素質的先天不足，進入大學后，由于繁重的課業壓力，以及在“實用哲學”考試風的帶動下，護理專業學生對自身人文素質的培養和提高認識不足，對博大精深的人文知識或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質對護理專業學生將來更好地從業的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護士生的“人文-社會科學缺乏癥”仍然清晰可見，總結起來主要表現在以下幾方面：
1.1價值觀迷失，出現信仰危機
人文精神和德育是沃土和莊稼的關系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導，部分護士生出現了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務的思想極其淡薄。
1.2缺乏奉獻精神，專業思想不牢
部分學生實用主義、個人主義嚴重，只因護理專業就業市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護理，卻缺乏專業所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神；再者，認為護理工作屬于技術含量低、重復、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業思想不穩定，專業觀念不牢固的學生大有人在。
1.3知識結構不合理，綜合能力較差
有的護士生專業知識、書本知識掌握很好，學習成績優秀，但是對于專業以外的人文社會科學、自然科學知識和文化藝術修養把握較差，知識結構不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應社會的需要，難以擔當跨世紀的重托。
2培養護理專業學生人文素質的必要性
古人云“醫乃仁術”，自古就有醫學、人文和諧統一的思想，而對從醫者人文素質的提高，則是在本世紀中葉以來才開始為醫學界所廣泛關注。時代的發展、醫學的進步、職業的性質等要求護理專業的學生應更加注重人文素質的培養。
2.1現代教育的雙向需求
科學教育和人文教育是現代教育的兩個羽翼，沒有科學教育，人類將永遠落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統一的結合體。科學精神是人文精神的基礎，人文精神是科學精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學技術日益進步，物質文明極速發展的今天，更應該高度重視承載著未來和希望的大學生的人文教育。
2.2醫學發展的時代需求
如今，傳統的生物醫學模式已經向現代的生物-心理-社會醫學模式轉變，與此同時，護理模式也發展到今天的以病人為中心的整體護理模式，人們對于醫療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀醫學人才的素質要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫學發展的大勢所趨，可以說，重視提高護士生的人文素質是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。
2.3就業市場的形勢需求
新形勢下，護理專業的就業前景有機遇更面臨著挑戰，許多用人單位對護理專業的畢業生要求越來越高，除了要掌握扎實的護理理論和規范的操作技術之外，還要擁有良好的溝通表達能力、應變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責任感以及舉止高雅的氣質儀態等，這些就業素質的要求恰好和人文素質的內容相吻合，在就業市場日益嚴峻的今天，培養護士生的人文素質無疑會提升他們的就業競爭力和職業素質。
2.4護理工作的內涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。護理職業不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現了護理工作的本質，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]。作為護士生，提升人文素質，培養人文精神是做好本職工作的基礎。
3探索護理專業學生人文素質教育的途徑
人文素質教育是一項復雜的系統工程。伴隨醫學與人文社會科學的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質教育的力度，形成立體多維的人文素質教育結構，以適應醫學模式的人文回歸尤為重要。
3.1更新教育思想理念
轉變大學教育培養目標和教育觀念是實施護士生人文素質教育的先導。時代的發展對今天的醫學教育提出了更高的要求，傳統護理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現代整體護理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚，順應時勢變化，樹立綜合教育思想，認識到素質教育的戰略性地位，確立人文學科在大學教育體系中的基礎地位，把握住護士生人文素質教育的獨特內涵，培養由“專才”向“通才”轉化的護士生。
3.2改革課程結構設置
有關研究表明，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質，高校一方面要重視人文學科的發展，在資源的配制、經費的投入等方面加大力度，保證人文學科的教學需要，同時對護士生人文素質培養依然要發揮課堂教學的主渠道、主陣地作用，大膽進行課程結構改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程，采取學分制的形式、強制和自由選擇相結合的辦法，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現出專業特色，又滲透著人文教育。
3.3加強師資隊伍建設
首先，教師要深刻認識人文素質教育的現實價值和深遠影響，增強人文素質教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內涵和護生素質的要求，使之樹立新的護理專業教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設：一方面通過經常性的師資培訓，加強對專門從事人文素質教學教師的培養，提高教師的業務水平、教學能力和教學效果，另一方面還要轉變人文素質教育是社科教師、學生思想教育工作者的職責的觀念，加強對護理專業教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業教師能有意識地把人文素質要求與專業課教學融會貫通起來，把人文素質教育內容滲透到教學的各個環節，講授專業同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養。另外，教師的敬業精神、人格魅力、儀態風貌等都會對學生人文素質的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調適等多種功能，改變著學生的情緒、情感、行為規范與生活方式。加強校園文化建設、凸顯校園文化功用是實現高校人文素質教育引導和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規劃、綠化，校園的建筑設計，以及人文景觀建設上都力求賦予一定的文化內涵，比如在校園中設立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學生有積極的導向和激勵作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設計”等活動，不僅為學生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導護士生積極參與到實踐中來。讓學生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關懷，從而認識到加強自身人文素質的緊迫性、必要性；組織學生深入到社區、農村、鄉鎮送醫送藥，訪貧問苦，進行志愿者活動，以培養學生的吃苦精神、奉獻意識，在社會實踐中提高人文素養。
3.5發揮文學鑒賞功效
源遠流長的中國文學經過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經典的文學作品，它們運用高雅優美的語言，傳達著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思考，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護士生的人文知識，培養高尚的人文精神會起到巨大的推動作用。教育者可以引導學生以自己的興趣愛好為出發點成立各種文學社團，象詩社、戲劇社、小說協會等，或者把對文學作品的欣賞與音樂、美術、書法和舞蹈等藝術形式結合起來，還可以經常舉辦一些吟唱、朗誦和創作展覽活動，多渠道多形式地接觸經典文學作品，并教會學生如何去分析、鑒賞、創造作品，這個過程必然會提升大學生的健康情緒、審美能力、創新能力和語言能力等人文素養。新晨
3.6構建科學評估體系
培養是目的，評估是手段。建立相應的考核評價體系是促進護理人文教育的有效措施。護理院系應按知識、能力、素質協調發展的要求，把人文素質教育納入護士生培養的整體規劃中，完善護生人才素質的評估標準，形成綜合評估體系。比如將學生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績與表現，和學生的綜合素質評定、各項評優掛鉤；把學生見習、實習期間所表現出來的人文修養和學生的實習點分配、就業推薦、學位授予掛鉤，逐步完善護士生人文素質評估內容和評估手段。
[參考文獻]
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[2]呂一軍,趙降英.樹立“全面發展人文見長”的教育理念[J].中國衛生事業管理，2003,19(7):414-416.
【論文摘要針對目前護理專業中招收到男護生，而使傳統的單一女性特色的護理隊伍發生改變，并且被社會所接受和認可。而傳統的護理教育都是以女護生為對象，面對此變化護理專業的教育工作者和學生管理者應該針對目前的新形勢對教育方法和方式作適當的調整，指導他們樹立正確的價值觀和人生觀，使他們能夠順利的完成學業并且成為合格的護士。
在現代護理發展過程中，護理工作始終是以女性為主導的職業。但是隨著民眾對健康的需求日益增加以及護理事業的發展，以單一性別特色的護理隊伍格局在維護個人權利，注重個性化護理的新觀念下發生改變，護理工作對男護士的需求增加，醫院對男護士的需求增加，基于這種原因男護士的數量近年來在世界各地迅速增長。而我校自2002年均有男生報讀護理專業，雖然每個年級中的男生所占比例較小，但我們不能將管理女護生的模式直接而生硬套入到男護生的管理中。不論是班主任老師還是任課老師都應該要有不同以往的管理和教學方法。
1專業思想教育
新入校的男護生，心理上尚不成熟，專業思想尚不鞏固，具有極大的可塑性，全方位對其進行專業思想教育十分必要并具有重要的意義。
1.1榜樣教育通過一系列的活動讓學生了解男性從事護理事業也是很有前途的，有挑戰性的，比如在班會課中介紹南丁格爾的生平事跡，形成對護理專業的逐步印象，了解護理工作者在促進人類健康偉大事業中的重要功能。給學生介紹一些獲得卓越成績的男護士，如2003年獲得第39屆國際護理界最高榮譽獎——南丁格爾獎章的中國藏族男護士——巴桑鄧珠的光榮事跡。通過這些方式樹立學生對于男性從事護理事業的信心。
1.2優勢教育通過分析男護士的優勢，來幫助他們熟悉到男性在護理事業中是不可或缺的。
1.2.1客觀優勢男性擅長理性思維，且邏輯性強，遇事冷靜沉著、判定力強、處事果斷、獨立性強、依靠性小，接受信息快，動手能力強，對電子化信息和機械性高新技術把握較快，同時男性在擔任繁重體力勞動時具有生理和體力上的優勢。碰到突發事件時控制能力強，決策能力強，男性的穩重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護理工作中，男護士更輕易獲得患者的信賴，在護患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護理是一項集腦力、體力于一身的高壓力性職業，需長期倒班，工作量大，又要確保不出差錯事故，尤其在急診，外科手術室，精神科等科室，更是需要護士具有果敢有力，當機立斷等特制，男護士的加入無疑會使臨床護理資源得到優化組合，從而使護理工作更加優質高效。
1.2.2男護士非凡受男患者的歡迎據調查，男患者比女患者更愿意接受男護士的護理，女護士在給泌尿外科的男性患者進行導尿、備皮等操作時會出現不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男病人可以欣然接受男護士的護理。這對于心理護理的深入開展具有十分積極的意義。
1.2.3有利于護理團對的發展護理隊伍成員的單一性別現象，使公眾形成一種思維定勢，而這種思維定勢很輕易使人們將護理看成是技術含量不高的職業，也使得人們將護理人員看成是弱勢群體，女性護理工作者也可能因為長期得不到來自異性的職業認同而使工作積極性大大受挫。男性的加入必然會改變以女性為主的護理工作方式和習慣，有利于建立平衡健康高效的護理團隊。
1.3團體心理練習讓所有新入校的男生組成一個同質團體（同質團體是指團體成員本身的條件和新問題具有相似性1），除了讓他們經常在一起學習、生活外，還讓他們每周都有機會在一起分享自己的喜怒哀樂，指導老師適時地給予輔導，可以通過“對話”、“主題討論或辯論”等團體輔導形式，促使學生通過觀察、學習、體驗、熟悉自我、探索自我、接納自我，學習新的學習態度和行為方式，以發展良好的適應能力。學會解決新問題及克服情緒和行為上的困難，使他們能夠正確的熟悉、對待護理事業，盡快的適應學校生活。
2進行賞識教育
由于高校擴招，進入中專學習的學生，學習差、行為差、自卑感較強。因此，發現學生的微小進步和閃光點，都要大力表揚，增強他們的自信心。對男生勇敢選擇護士職業加以鼓勵和宣傳，進一步鞏固他們的職業選擇。老師的稱贊對于中專學生的自信心的建立是很有幫助的，所以作為班主任老師不應該在學生面前說他們的短處，而是多給他鼓勵。青春期的學生，尤其是男生，他們存在逆反心理，故和之交流時，多從他們感喜好的話題著手，以朋友的身份，用輕松的方式，使其意識到自己的任務是全身心的投入到學習中，積累知識，為將來成為一名理論扎實、技術過硬的合格護士而努力。
3溝通能力的練習
由于我校的大部分是初中畢業生，而且是所謂的“差生”，所以可能存在一定程度的自卑心理，導致他們不愿和人溝通；而護理工作是以人為中心，和病患的溝通將直接影響到護理質量。所以，在輔導和教學過程中要注重男護生溝通能力的練習。
3.1鼓勵男護生多在公共的場合發言，這樣不僅可以練習其表達自我的能力，而且可以鍛煉心理素質。比如，班主任老師在組織班會的時候要鼓勵男生多發言。因為各護理班女生所占的比例是很大的，尤其對于新入學的男護生，此方法可以使男生在班級中和其他的女生建立比較好的人際關系，有利于以后的學習和生活。當然假如有機會，可以鼓勵他們參加各種形式的活動以此來鍛煉自己，如演講，辯論等形式的鍛煉機會。
3.2鼓勵男護生多參加各種有意義的活動如醫院當義工，在這樣的工作中既可以檢驗自己所學的知識，亦可以使其組織能力、理解能力、表達能力、動手能力得到提升；同時可以提前了解醫院的環境和護士工作的方式。建議學校多組織這樣的活動。
4專業知識和技能的練習
雖然目前各大醫院都緊缺男護士，他們的就業前景樂觀，可是要成為一名合格的護士，需要具備扎實的專業理論知識和過硬的護理操作技能。醫院都會將男護士布置在諸如ICU、CCU、急診室、精神科、手術室等工作要求高的崗位，在這些科室所接收的病人大部分都是急危重的，所以在進行治療和護理的過程中對護士的要求自然就高了，除了要具備果敢有力，當機立斷的特質外，還要有扎實的專業知識，所以專業知識和技能的練習是至關重要的。
4.1加強男護生的人文知識由于大部分中專生的素質是差強人意的，而護士的人文修養將直接影響到和病患的交流，所以在培養男護士的過程中，人文知識的培養是不可或缺。
4.2扎實的理論知識是護理工作的基礎要想成為一名合格的護士，醫學知識的積累和沉淀是核心，沒有過硬的醫學知識的護士，在工作中不能很好的完成工作，甚至可能要造成病人的損失。
4.3加強技能練習由于護理操作的細致、煩瑣，但是男性在面對這樣的工作的時候可能耐心差于女性,所以護理老師在教學過程中要作適當的調整,如講解護理操作的原則至于細節部分可以由學生自行把握,讓學生在學習中發揮更多的主觀能動性。護理工作是一名實踐性學科，所以動手能力將直接影響到工作的有效性。必須確保每一項護理操作都過關。
骨科護士年終工作總結1
20xx年，醫院開展了“醫療質量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質量持續改進”活動，我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20xx年護理計劃，現將工作情況總結如下： 一、認真落實各項規章制度 1、嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象 2、堅持查對制度： (1)醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發癥的發生。 二、提高科室管理水平 1、保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月 對護理質量進行檢查，發現問題及時記錄、總結，不斷提高護理服務質量。 2、接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。 3、根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。. 5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。 6、加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護理人員醫德醫風建設. 1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。 2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。 四、提高護理人員業務素質 1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。 2、積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。 3、科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護士節”舉行了護理理論和技術操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。 6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。 7、每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。 五、加強了科室院內感染管理, 嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
骨科護士年終工作總結2
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優化”為主要途徑，即不斷提高服務質量，強化護理質量及專業培訓，優化專業素質、服務態度及服務流程，達到全年醫護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務建設
(一)優化服務理念
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
(二)優化服務措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫，縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協調和妥善處理特況。
3.及時化解醫患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內、外環境衛生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環境。
5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優質的護理服務。
二、加強護理管理建設
(一)護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫護力量應付突況。
2.落實護理人員在職繼續教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護理質量管理
1.依據院部體系文件與《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等規范護理行為，優質護理服務落實到位。患者與醫護人員滿意度高。護理人員掌握優質護理服務的目標和內涵，掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規范。
3.執行查對制度，能遵照醫囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。
4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規程熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施。
(三)護理安全管理
1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發癥，要制定護理操作及處理規范，以制度保障安全，杜絕醫療事故。
3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。
(四)不斷提高護理人員專業素質
1.加強專科建設，提高護理人員專業素質，定期組織專科理論、操作考核，提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領護士撰寫論文，積極參加各種學術活動，掌握醫護領域前沿信息，學習新技術、新項目，不斷提高專業理論水平。
3.配合護理部，建立護士規范化培訓制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業務水平。
三、加強醫院感染管理建設
(一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛生相關要求，手衛生正確率達100%，手衛生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時必須戴手套。醫護人員對職業防護和職業暴露處置掌握率達到100%。
(三)組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護士年終工作總結3
一、深化核心制度，提高護理安全質量
1、核心制度貫徹護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度，定期組織學習，晨會提問，防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。
(3)每一天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發癥的發生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導管脫落，有2例輸血反應，2例輸液反應，1例過敏反應，均健康出院。
3、分管病歷的職責護士不定期檢查護理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。
4、按照醫院規定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫生忙于手術，建立出院病人登記本，督促、監督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式，提高護士用心性
1、在護理部領導的號召及帶領下，我科在20XX年初實行職責制整體護理排班模式，根據白天職責護士的人數進行病房分管，即1名職責護士分管8-12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續護理。
2、我科醫生每一天早晨查完房后便需到手術室做手術，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責護士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復，增加病床周轉，提高病床使用率，在職責制整體護理的基礎上實行了醫護一體化醫護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業務學習中時刻與醫生一齊查房、一齊學習，使病人得到更加高質高效的治療，提高了醫護及患者滿意度。
3、改革排班模式，實行職責制整體護理工作模式后，將職責護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護理管理質量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關節置換術后康復效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權利，鼓勵大家勇于創新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。
三、轉變培訓方式，深化繼續教育，提升整體素質
1、業務學習形式為了提高科室護士科研潛力，在20xx年12月的護理科務會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學習之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業務學習中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習學生，規范大家操作流程，提高操作技能，學習中不斷進步。
3、理論學習晨會時間共同學習理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫院發展時勢動態，核心制度等，且在今年醫院組織的多次理論考試及院區組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。
4、繼續教育俗話說“活到老，學到老”，醫學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續學習，才能夠提高自身綜合素質，在改革學分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學習，提升自身素質，且在護理部領導及院區領導的大力支持下，我有幸被醫院安排去四川大學華西醫院骨科進修學習，透過三個月的學習使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業務潛力，得到了良好的啟發。
5、護理科研透過改變培訓模式，使各位護理人員對科研有了必須的了解及認識，目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發展，故在明年的護理工作中，我科的科研潛力及科研數量就應會有所增長，爭取在明年的工作中帶領大家發表文章，完成立項工作。
四、深化優質護理服務，提升患者滿意度
1、在醫院領導及團委領導的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優質護理服務工作也得到了大力發展，創新服務方法，改善服務環境、帶給便民服務。圍繞“以病人為中心”，構成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現了“以人為本，服務至上”的服務理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復效果，為病人帶給舒適環境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發生臥床并發癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;
3、繼續做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質量，提高護理安全。
4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作
5、量化績效考核，做到多得多勞。
論文摘要：合同制護士是隨著市場對護士資源強大的需求而促生的產物，是社會轉型進程中相對在編護理隊伍而言所產生的并且會越來越龐大的護理群體。
論文關鍵詞：雙因素理論；合同制護士；管理
如何科學地管理與使用合同制護士，已成為醫院醫療護理工作正常運作的重要課題。招聘合同制護士為醫院緩解臨床護理人員不足提供了廣闊的人力資源。然而，較低的待遇、不平等的執業氛圍和不穩定的職業發展前景、對自身的職業認識不足、被動完成各項工作等多種因素造成合同制護士工作滿意度下降、離職率增高，嚴重影響了護士隊伍的穩定，也給護理事業的發展帶來不利的影響。
1 雙因素理論的基本內容
雙因素理論又稱激勵—保健理論，是20世紀50年代后期美國心理學家弗列得瑞克.赫茲伯格提出的。該理論認為，滿意的對立面是沒有滿意，不滿意的對立面是沒有不滿意，而雙因素有兩種類型：保健因素和激勵因素，其中保健因素又稱維持因素，屬于外資因素，是導致員工不滿意或沒有不滿意的原因，包括員工的工資水平、福利待遇、組織管理制度、工作環境等。而激勵因素則屬于內在因素，主要與員工有沒有滿意相關，包括工作上的成就感、對未來發展的期望、職務上的責任感、工作表現機會和工作帶來的愉悅等。
由此可見，保健因素和激勵因素是同時存在并以不同方式影響人們工作行為的兩個因素。保健因素是基礎性的和前提性的，主要滿足人們對外部條件的需求，為間接滿足，不具備這些條件會影響工作態度和思想情緒，僅有這些也不等于有競爭優勢；激勵因素則是關鍵性和決定性的，主要滿足人們對工作本身的要求，很大程度上屬于個人內心活動，為直接滿足，它的欠缺不會導致員工的不滿，但其改善卻可使員工滿意，產生持久而強大的激勵作用，有效地提升競爭能力。
2 落實保健因素，消除合同制護士的不滿意
2.1 制度相應的合同制護士的管理辦法
各級衛生主管部門可在執行相關法律條文如《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國合同法》《護士條例》等的情況下，根據區域醫院的實際情況，制度相應的合同制護士管理辦法，從資格審定、工資福利待遇、合同期限、獎罰規定、辭職辭退標準、崗前培訓、繼續教育、職稱晉升、檔案管理等各方面，規范并監管合同制護士從招聘到解聘的各個環節，使這些保健因素成為合同制護士安心工作的基本動力。
2.2 合理配置人力資源
醫院應改變“重醫療、輕護理”“重技術、輕服務”的觀念，從長遠的利益出發，合理配置護理人力資源，使床位與護士比達到1:0.4的標準要求，有條件的醫院要爭取達到1:0.6。《護士條例》中重申了醫療衛生機構的護士配備標準，尚未達到標準的應當按照國務院衛生主管部門規定的實施步驟，自條例實施之日起3年內達到護士配備標準。此外，還應該實行科室彈性派班、合理派班；制定護理人力資源調配應急方案，應對突發公共衛生事件及科室長期病、事假情況，以緩解護士的工作強度，避免超負荷工作。合同制護士在具備同樣的崗位任職條件后，安排與編制內護士相同的崗位。
2.3 改善工作環境和條件
護士是一門高奉獻、高風險的職業，既有社會危險因素，又有生物危險因素。醫院應當重視各種支持系統的完善和規范，保證護理工作的有條不紊；而且，由于工作的特殊性，護士在護理病人的過程中，經常暴露于病人的血液、體液以及高毒性藥物中，存在職業感染傳染性疾病的危險。護理部要經常組織全體護士進行“護士職業安全防護”的學習，以杜絕或減少醫源性感染的發生，還應制定職業傷害登記制度。凡是在治療護理過程中，遇到帶病毒的血液、體液污染身體破口或是銳器物刺傷等情況，當事人應當填寫《醫療銳器傷害登記表》，記錄詳細情況交護理部保存，并由醫院保健科對其進行預防與治療處理，醫院給予全額報銷所有費用。通過保障護士自身安全和提供良好的工作條件等措施，滿足護士保健因素的需要。
2.4 重視人文關懷
為個體創造和維護一種安全、舒暢、充滿民主氣氛、團結友愛的工作氛圍是提高群體績效的前提。護理工作的職業特點是三班工作制，任務重、責任大、生活無規律，給護士心理造成了較大的壓力。護士絕大多數又是女性，最需要得到尊重和關心，護理部作為護士的“娘家”，應認真聽取護士各方面的反饋意見，幫助護士分析問題，解決問題。尤其在對護士工作缺陷的歸因以及矛盾的處理等方面，常站在護士的角度考慮，做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾，為她們的工作提供良好的支持，創建良好的工作氛圍。
2.5 實行同工同酬
合同制護士的薪金分配制度及待遇應同正式在編護士一樣，根據護齡的長短、技術職稱，享受不同的崗位工資、薪級工資、崗位津貼等等，醫院給予投醫療保險、失業保險、養老保險、生育保險、工傷保險等五大保險，使她們有歸屬感，給予她們享受國家法定節假日、帶薪年假、婚喪假等假期。由于合同制護士大都工作在臨床第一線，每天承擔著繁重的工作，因此，應當關注她們的健康，享受與正式職工相同的體檢待遇。
3 利用激勵因素激發合同制護士的內在動力
客觀看待和正確理解合同制護士的需求，尊重并滿足他們是激勵的基礎，也是激勵的出發點。合同制護士的主要需求有：尊重需要，社會承認需要，工作成績需要，職務晉升需要，歸屬需要，獨立工作需要，平等對待需要，責任權利需要，學習培訓需要，合理報酬需要，成長需要，工作氛圍需要等。在護理管理實踐中，一定要仔細觀察，認真分析，找到她們的主要需要及需要的強度，并建立動態的觀察機制。
3.1 建立公平的激勵機制
在激勵中，公平的環境是產生激勵的基礎，特別是在提薪、晉級、評優等涉及職工切身利益的熱點問題上務必做到公平。建立良好的人際關系，領導與群眾，上級與下級要互相信任，互相關心，互相尊重。上下左右要溝通良好，有良好的管理方式和管理行為。多實行參與制民主管理，避免濫用職權，形成他勵、互勵的良好局面，采取物質激勵及精神激勵相結合的激勵方式。
3.2 增強自信心和自我價值感
多年來的傳統觀念認為護士只是打針、發藥，而使一些年輕的護士感到選擇護士職業毫無價值。更有部分合同制護士因為自己是編外護士而自覺“低人一等”。護理管理者應在崗前教育及平時的學習中，加強合同制護士的職業道德教育，增強其自信心，提高他們對自己職業價值的認識，培養她們的護士情感，樹立愛崗敬業的職業思想。同時可適當延長合同期限，鼓勵他們進行職業生涯規劃，讓她們明確自己希望從哪一條途徑發展，適合從哪一條途徑發展，能夠從哪一條途徑發展。
3.3 搭建施展才華的平臺
護理管理者應為合同制護士搭建施展才華的平臺，根據其自身的專長，鼓勵參加各種高等繼續教育，給予同等的外出學術交流、參觀的機會，滿足他們學習的需求，激發其學習積極性，對于在崗期間取得本科及以上學歷、代表醫院參加各種類型比賽中獲得名次者，院方給予一定的獎勵，并予以通報表揚，一激勵他們為醫院的建設和護理事業的發展貢獻力量。
3.4 給予晉升機會，鼓勵參與管理
對于合同制護士，只要她們達到職稱評定年限者，通過相應的職稱考試，且勝任實際工作者，可給予同等的晉升機會。通過各種形式，讓合同制護士參與到醫院的管理中來，增強其主人翁的責任感。護理管理者從德、能、勤、績、職稱、學歷、年齡等方面制定考核標準，改變原來一律從正式在編護士中選拔護士長的做法，允許優秀的合同制護士也參加護士長競爭聘，從而調動他們的工作積極性，最大限度地體現自我價值。
