時(shí)間：2023-01-24 04:48:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇專業(yè)技術(shù)護(hù)士個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞 急診護(hù)理 臨床帶教
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、新的護(hù)理觀的推行，對未來護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，掌握不同實(shí)習(xí)護(hù)生的心理特點(diǎn)因人施教，對護(hù)生不只注重傳授專業(yè)技術(shù)技能，還要注重非專業(yè)技術(shù)技能的培養(yǎng)。現(xiàn)就自己多年急診護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)和思考。
掌握不同學(xué)歷、年齡、性別護(hù)生的心理特點(diǎn)，因人施教
近年來，護(hù)理實(shí)習(xí)生與以往護(hù)生相比，有許多新的特點(diǎn)，首先是學(xué)歷的多層次性，隨著我國護(hù)理教育的改革與發(fā)展，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生中，除了中專護(hù)生外，護(hù)理本科、大專生也不斷進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，從2005年開始帶教男護(hù)生，在帶教不同學(xué)歷、年齡性別的護(hù)生過程中，發(fā)現(xiàn)中專學(xué)歷的護(hù)生普遍比大專、本科學(xué)歷的護(hù)生動手能力強(qiáng)，表現(xiàn)欲也較強(qiáng)，急于求成心切而學(xué)習(xí)的主動性差依賴性強(qiáng)，這可能與年齡小無所顧忌有關(guān)系，而本科護(hù)生明顯比中專護(hù)生穩(wěn)重，但過于含蓄、害羞；男護(hù)生由于受社會偏見和傳統(tǒng)觀念等因素的影響，在臨床實(shí)習(xí)階段便開始遭遇理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾碰撞，其心理壓力增加，導(dǎo)致職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，與女護(hù)生相比主動性差、缺乏熱情、溝通能力差，故操作技能相對較差；其次，現(xiàn)在的護(hù)生大多是獨(dú)生子女，個(gè)性鮮明、自我意識比較強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及溝通能力較差，心理承受能力比較薄弱。根據(jù)上述這些特點(diǎn)，在帶教過程中，因人施教量才培養(yǎng)，對中專護(hù)生引導(dǎo)其克服急于求成的心理，注重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，比如在教學(xué)做心電圖時(shí)，除教會操作心電圖機(jī)的方法，重點(diǎn)要教會識別正常心電圖波形；對高學(xué)歷的護(hù)生鼓勵(lì)其大膽操作克服羞怯心理，對其提出更高的學(xué)習(xí)要求，如對心電圖不僅要求會做會看正常心電圖，而且教會識別各種常見異常心電圖波形，鼓勵(lì)多利用網(wǎng)絡(luò)查閱國內(nèi)外先進(jìn)的急救理念，爭取做一名會思考的新型護(hù)士；對男護(hù)生引導(dǎo)其重新認(rèn)識自己的優(yōu)勢，介紹新的護(hù)理理念，使他們看到自己的前途和未來，幫助在思想上戰(zhàn)勝自己，把周圍的偏見當(dāng)成前進(jìn)的動力，發(fā)揮男性思維廣、遇事沉著冷靜、處事果斷的優(yōu)勢，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
針對不同實(shí)習(xí)階段的護(hù)生，制訂不同的護(hù)理帶教目標(biāo)和計(jì)劃
實(shí)習(xí)初期階段(實(shí)習(xí)的第1～3個(gè)月)的護(hù)生，由于剛由學(xué)校走向臨床，對醫(yī)院的一切都充滿了新鮮好奇，同時(shí)普遍會產(chǎn)生擔(dān)心害怕、恐懼不安的心理，特別是來到急診這個(gè)搶救急、危、重癥患者的前沿陣地，面對各種突發(fā)的急診事件，往往感到手足無措，所以此期的帶教目標(biāo)是幫助護(hù)生適應(yīng)環(huán)境，熟悉急診布局和各種搶救藥品及器械的擺放位置，加強(qiáng)基本功如各種皮試液的配制、肌注輸液、吸氧等操作方法培訓(xùn)，從一點(diǎn)一滴做起，幫助她們慢慢適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，對急診專科技術(shù)以細(xì)講和示范為主，讓護(hù)生以多聽多看多記為主；實(shí)習(xí)中期階段(實(shí)習(xí)的第4～7個(gè)月)的護(hù)生，已經(jīng)對臨床工作有了一定的適應(yīng)，此期的帶教目標(biāo)是強(qiáng)化“基本功”的訓(xùn)練，對不夠熟練不夠規(guī)范的操作應(yīng)及早糾正，對急診專科技能要給予一定的動手機(jī)會，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行搶救配合、心肺復(fù)蘇等，熟悉接診流程及各種急救儀器的使用，適當(dāng)增加護(hù)理文書的書寫培訓(xùn)；實(shí)習(xí)末期階段(實(shí)習(xí)的8～10個(gè)月)的護(hù)生，因?yàn)橐堰M(jìn)入實(shí)習(xí)尾聲，大部分學(xué)生已適應(yīng)了臨床的工作，此期帶教的目標(biāo)要繼續(xù)鞏固已學(xué)過的基礎(chǔ)及專科護(hù)理技能，要求掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，加強(qiáng)急診搶救意識，提高觀察病情的能力，注重培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立工作能力。
重視護(hù)生非專業(yè)技術(shù)技能的培養(yǎng)
護(hù)理非專業(yè)技術(shù)技能(俗稱軟技能)是在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即個(gè)人技能和社會技能，是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對的概念［1，2］。護(hù)理是一個(gè)服務(wù)性的專業(yè)，護(hù)士需要向患者及其家屬傳達(dá)愛心、理解及移情等情感，一些患者會按護(hù)士語言來評估護(hù)士工作，有關(guān)資料表明，患者對護(hù)理工作的滿意度及醫(yī)療糾紛有50%以上來自服務(wù)性活動而與技術(shù)活動無關(guān)，實(shí)習(xí)護(hù)生往往缺乏社交和情感溝通的能力，她們與患者交談，或態(tài)度生硬或穩(wěn)重寡言，難以取得患者的信賴。因此，在帶教過程中，強(qiáng)調(diào)語言是溝通護(hù)患關(guān)系的橋梁，所謂的“言為心聲、行為心跡”；“醫(yī)乃仁術(shù)、態(tài)度是心靈情感的外貌”，要求她們對患者要有高度的同情心和同理心，要尊重患者的人格和權(quán)益，說話要親切文雅，多用鼓勵(lì)安慰的語言，給患者帶來戰(zhàn)勝疾病的信心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系；為了提高護(hù)生的法制觀念，有意的多討論一些醫(yī)患糾紛的案例，一起總結(jié)防范醫(yī)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵所在，從而提高了護(hù)生的人際溝通技能和應(yīng)變技能，提高了綜合素質(zhì)。
急診帶教應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)生的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，邀請有經(jīng)驗(yàn)的急診醫(yī)生或護(hù)師以上人員系統(tǒng)地講解急救知識。學(xué)習(xí)內(nèi)容可涉及各種急危、突發(fā)病的急救護(hù)理等。
今日之護(hù)生就是明日之護(hù)士，作為帶教老師，掌握不同護(hù)生的心理特點(diǎn)因人施教，把自己掌握的知識和技能毫無保留地傳授給她們，才能使她們順利進(jìn)入護(hù)士角色，以自信樂觀的心態(tài)步入護(hù)理崗位。
參考文獻(xiàn)
【摘 要】 目的 通過專業(yè)化分組，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識，使病人從入科到出科的一切護(hù)理工作責(zé)任到組，責(zé)任到人。方法 根據(jù)病區(qū)床位數(shù)及護(hù)士人員數(shù)，將護(hù)士按照高低年資搭配分成若干組，各設(shè)組長一名，每個(gè)護(hù)士分管一定床位，實(shí)施護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的分組護(hù)理責(zé)任制。結(jié)果 責(zé)任層次分明，糾紛和差錯(cuò)明顯減少，病人對護(hù)理工作的滿意率大幅提高。
【關(guān)鍵詞】 分組護(hù)理；重癥醫(yī)學(xué)科；應(yīng)用
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科護(hù)士35 名，其中主管護(hù)師6 名，護(hù)師18名，護(hù)士11 名；設(shè)護(hù)士長1 名，總務(wù)班護(hù)士1 名，主藥班護(hù)士1 名，治療班護(hù)士1 名，護(hù)理班護(hù)士1名，其余均參與病人責(zé)任護(hù)理。
1.2 方法
1.2.1 分組
依床位數(shù)量分5 個(gè)小組，每組6 人，設(shè)一名組長，各組實(shí)行組長負(fù)責(zé)制。組長根據(jù)職稱及工作能力由全科護(hù)士投票決定，組員根據(jù)個(gè)人愛好通過申報(bào)，最后由護(hù)士長綜合評定產(chǎn)生，但每組分配必須有主管護(hù)師和護(hù)師，而且還要注意工作年限及能力的合理搭配。組長主要負(fù)責(zé)護(hù)士分配病人，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督以及幫助護(hù)士處理自行無法應(yīng)對的護(hù)理狀況，一般低年資護(hù)士看護(hù)相對病情穩(wěn)定的患者2～3 名，高年資高學(xué)歷護(hù)士看護(hù)危重患者1～2名，其余人員盡量選擇病情熟悉的病人看護(hù)2～3名。如果患者數(shù)量減少，組長可自行安排護(hù)士休息，交接班時(shí)組長之間應(yīng)交接全科病人存在的安全隱患和注意事項(xiàng)。
1.2.2 組長要求
①須精通本專業(yè)理論和技能，具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，最好接受過正規(guī)專科培訓(xùn)的業(yè)務(wù)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任感的護(hù)師以上職稱，通過組織考核、民主測評上崗。②能知曉專科病情特點(diǎn)，不斷開拓視野，拓寬知識面，不斷修訂護(hù)理程序及注意事項(xiàng)，帶動組員完成危重病人的護(hù)理。③能熟練掌握本專業(yè)儀器的安裝與使用，并負(fù)責(zé)儀器的管理維護(hù)和使用記錄，提高設(shè)備的使用率和完好率。④具有組織領(lǐng)導(dǎo)才能，并能經(jīng)常聽取醫(yī)生評價(jià)，發(fā)放滿意度調(diào)查表征求意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷完善護(hù)理技術(shù)，提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量。
1.2.3 組員要求
①年齡結(jié)構(gòu)以老、中、輕搭配，實(shí)現(xiàn)傳幫帶作用。②配合組長完成工作，據(jù)不同職稱分別承擔(dān)繼續(xù)教育、臨床帶教、儀器設(shè)備的管理等。護(hù)士和低年資護(hù)師虛心學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)技能，熟練完成自己的護(hù)理業(yè)務(wù)。高年資主管護(hù)師和護(hù)師是本專業(yè)高級護(hù)理人才，要求專業(yè)技術(shù)過硬，善于發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)助組長參與管理，解決護(hù)理難題，同時(shí)參與本專業(yè)教學(xué)科研和儀器設(shè)備管理工作，負(fù)責(zé)中、低年資護(hù)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，共同提高專科護(hù)理水準(zhǔn)。
1.2.4 評價(jià)
每月由護(hù)士長組織一次座談會，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)指出各組存在問題，并制定解決方案，同時(shí)組織一次各專業(yè)基礎(chǔ)理論和操作技能考試；不定期的向醫(yī)生、患者發(fā)放個(gè)人滿意度調(diào)查表，建立個(gè)人檔案，作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
實(shí)施專業(yè)化分組后，全組人員分工明確，責(zé)任到位，并在組長的帶領(lǐng)下得到系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，逐漸掌握了本專科手術(shù)的基礎(chǔ)理論、專科儀器的使用安裝與維護(hù)以及復(fù)雜疑難重癥患者的護(hù)理，使護(hù)理工作趨于程序化、規(guī)范化，明顯增加了本專業(yè)理論和技能配合的深度和廣度，提高了低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，減少了差錯(cuò)的發(fā)生。實(shí)施分組后護(hù)士在系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論和技能的基礎(chǔ)上，各組人員之間關(guān)系和諧，使被動式變?yōu)橹鲃邮降呐浜希蟠笤鰪?qiáng)了醫(yī)生的滿意度。同時(shí)分組護(hù)理后使護(hù)理工作做的更細(xì)、更精，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌；護(hù)理安全；對策分析
【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0228-02
護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)施的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]，是醫(yī)療安全的核心目標(biāo)，是患者及其家屬乃至整個(gè)社會關(guān)注的焦點(diǎn)。從2010年9月到現(xiàn)在，醫(yī)院派送一名護(hù)理人員進(jìn)修內(nèi)分泌專業(yè)護(hù)士，二名護(hù)士進(jìn)修糖尿病專科護(hù)士。筆者就我院內(nèi)分泌科臨床護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1病房的管理
內(nèi)分泌與心血管病員僅僅按男女病員安置，內(nèi)分泌與心血管病員散在的住在同一病房，主管醫(yī)生、主管護(hù)士按床位管床，常常出現(xiàn)心血管專業(yè)、專科護(hù)士護(hù)理內(nèi)分泌病員較多，或者內(nèi)分泌專業(yè)、專科護(hù)士護(hù)理心血管病員較多的現(xiàn)象。內(nèi)分泌與心血管的病員混住與按病種集中安置相比較，增加護(hù)士護(hù)理的工作量，不利于健康教育落實(shí)，不利于病員及家屬之間經(jīng)驗(yàn)的交流與學(xué)習(xí)。
1.2用藥的安全
我院內(nèi)分泌住院病員96%以上是糖尿病病人，98%的病員使用胰島素治療。50%的病員使用胰島素加口服降糖、降脂、降壓等藥治療。住院糖尿病人中80%大于60歲，由于年齡大、文化程度普遍偏低、糖尿病并發(fā)癥的影響使病員接受知識的能力低，容易遺忘，容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。由于工作量大，護(hù)士把一天的口服藥一次性給病員，雖然給病員及家屬再三講解了用法，仍然有病員一次性把一天的藥吃掉或者未按時(shí)吃藥等現(xiàn)象。
1.3護(hù)理人員的職責(zé)意識
實(shí)際工作中，少數(shù)護(hù)理人員責(zé)任意識不高，未按照護(hù)理核心制度執(zhí)行操作，導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。如不嚴(yán)格執(zhí)行“查對”、“執(zhí)行醫(yī)囑”制度，注射胰島素劑量過大，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生；注射胰島素劑量過小，血糖控制不達(dá)標(biāo)等等。
1.4護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平與專業(yè)知識
護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，直接影響到護(hù)理質(zhì)量的高低。如用普通的1毫升注射空針抽吸胰島素皮下注射，進(jìn)針角度的掌握是關(guān)鍵，進(jìn)針角度與皮膚大于45度容易刺入肌層[3]，加快胰島素的吸收，導(dǎo)致胰島素的高峰濃度與餐后血糖高峰時(shí)間不一致，造成血糖控制不好等等。專業(yè)知識同樣重要，專業(yè)知識缺乏，觀察病情就找不到重點(diǎn)、抓不住病情變化的關(guān)鍵，影響病員的搶救及治療最佳時(shí)間。
1.5護(hù)患之間缺乏有效溝通
個(gè)別護(hù)士態(tài)度冷漠、不耐心，溝通欠缺技巧等等。患者年齡偏大，有一定的溝通困難；缺乏醫(yī)學(xué)常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離開醫(yī)院，導(dǎo)致觀察病情不及時(shí)、不到位等等。
2.護(hù)理對策探討
2.1加強(qiáng)內(nèi)分泌病房的管理
2.1.1我院已擬定五年內(nèi)將內(nèi)分泌與心血管分科。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)按照床位與護(hù)士1：0.4的比例增加了護(hù)理人員。現(xiàn)目前，內(nèi)分泌與心血管病員分開集中安置，主管醫(yī)生、主管護(hù)士盡量按專業(yè)分管床位，盡量使內(nèi)分泌專業(yè)、專科護(hù)士管內(nèi)分泌病員，由于沒有專職的健康教育護(hù)士，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管床病員的健康教育，內(nèi)分泌專業(yè)、專科護(hù)士對內(nèi)分泌患者的直接護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。使專科專治得到落實(shí)，使專業(yè)、專科護(hù)士的價(jià)值得以體現(xiàn)。
2.1.2為了加強(qiáng)病房管理，內(nèi)分泌病房設(shè)責(zé)任護(hù)理組長一名，護(hù)理組長由具有高度的工作責(zé)任心、勤奮敬業(yè)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)技能，有較強(qiáng)的表達(dá)、溝通、組織能力，善于學(xué)習(xí)、總結(jié)和創(chuàng)新的護(hù)理人員擔(dān)任。內(nèi)分泌科護(hù)理組長協(xié)助護(hù)士長指導(dǎo)內(nèi)分泌工作并檢查內(nèi)分泌護(hù)理工作質(zhì)量，使內(nèi)分泌科護(hù)理工作上了一個(gè)新臺階。
2.2加強(qiáng)用藥安全的管理
使用胰島素治療的病員，按時(shí)進(jìn)餐，規(guī)律測血糖，以防低血糖的發(fā)生。注重胰島素注射技術(shù)的細(xì)節(jié)并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。我科原來使用普通1毫升空針抽胰島素皮下注射，無效腔大，容易算錯(cuò)劑量。現(xiàn)在全部用胰島素筆注射，且強(qiáng)調(diào)每次注射胰島素后必須立即取下針頭，針頭不能重復(fù)使用，否則可能增加微生物污染的可能性，同時(shí)在溫度變化時(shí)可能有藥液流出或進(jìn)入空氣，也可能因漏液而出現(xiàn)藥液堵塞針頭，嚴(yán)重影響治療效果[4]。這樣改變后，血糖達(dá)標(biāo)率明顯提高。無論多忙、工作量多大，口服藥必須服用時(shí)才發(fā)給病員，并協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開[5]。加強(qiáng)巡視，預(yù)防低血糖的發(fā)生。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的個(gè)人責(zé)任心
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度、護(hù)理操作常規(guī)等，是加強(qiáng)責(zé)任心的行之有效的辦法。
2.4提高技術(shù)水平與專業(yè)知識
要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，勤練基本功。加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”的培訓(xùn)，分層級對護(hù)士進(jìn)行練兵。經(jīng)常學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)操作技能是贏得患者與家屬信任的重要手段，也是維持護(hù)患關(guān)系的紐帶。
2.5加強(qiáng)與患者的溝通技巧
護(hù)士應(yīng)耐心、細(xì)心與病員溝通，我院對全院護(hù)理人員進(jìn)行了禮儀培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)等等。與年齡大的患者溝通，語速要慢，聽力不好的患者，聲音要適當(dāng)?shù)拇簏c(diǎn)，對于健康教育掌握不好的患者，要重復(fù)、耐心的教，直到病員及家屬掌握為止。飲食治療是一切內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)，是健康教育的重點(diǎn)之一。
3.結(jié)論
我院內(nèi)分泌科護(hù)士提高了護(hù)理安全意識，注意每一個(gè)內(nèi)分泌護(hù)理環(huán)節(jié)，消除了安全隱患，確保了內(nèi)分泌科護(hù)理安全。通過使用病區(qū)自制表對患者進(jìn)行調(diào)查，2012年5月至2013年5月內(nèi)分泌科患者滿意度由2011年5月至2012年5月的88%～90%提高并保持在96%以上，出院患者隨訪滿意度99%。我科的護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，護(hù)患投訴率由原來的每月0.9‰下降至0.1‰，護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，患者對護(hù)理的滿意度達(dá)99%。
參考文獻(xiàn)
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新的一年，新的起色，更要新的亮點(diǎn)。曾經(jīng)我努力過，未來我更要沿著院領(lǐng)導(dǎo)的精神，遵循內(nèi)一科的知道思想，服從護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)，配合好護(hù)士長的工作，認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作，為臨床服好務(wù)，為醫(yī)院全面建設(shè)增磚添瓦。
一、工作目標(biāo)
20xx年我要以服務(wù)提高質(zhì)量，更好的為臨床服務(wù)。把以前的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，爭取做到收發(fā)物品主動熱情，無差無錯(cuò)，存在問題及時(shí)溝通 ，解決落實(shí)，把各項(xiàng)工作規(guī)范再規(guī)范，細(xì)化再細(xì)化。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底，無延誤。都說素質(zhì)決定能力。我要積極提高素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，爭先進(jìn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)范，協(xié)助護(hù)士長做好工作。
二、工作計(jì)劃
(一)學(xué)習(xí)管理工作規(guī)范
認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)范，逐句分析研究，不懂就問，協(xié)助護(hù)士長完成各項(xiàng)工作。掌握各項(xiàng)規(guī)章制度，操作流程，操作規(guī)程，崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案，做好各項(xiàng)工作。
(二)接受最新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，做好每一項(xiàng)工作。
(三)主動熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念
為病人服務(wù)“主動上門”，及時(shí)準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，樹立良好的服務(wù)形象，定期到病人當(dāng)中征求意見，更周到的為每一名病人服務(wù)。
(四)加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，樹立“天使”形象
加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，包括思想政治、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識，提高護(hù)理管理水平和質(zhì)量。
三、保證措施
(一)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)
加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的專業(yè)技術(shù)知識，利用業(yè)余時(shí)間 多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護(hù)理知識的新動態(tài)。
(二)加強(qiáng)專業(yè)知識的操作
在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，客服心里障礙。定期或不定期對工作進(jìn)行總結(jié)，遇有困難及時(shí)向有經(jīng)驗(yàn)的其他護(hù)士請教。
(三)認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；實(shí)訓(xùn)課；技能型
一、明確護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課的重要性
護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課是強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作的一門綜合課程，是以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以臨床為原則，以技能為本位，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以現(xiàn)代護(hù)理模式為中心，在實(shí)訓(xùn)中努力提高學(xué)生操作技能。同時(shí)，更重要是注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析、解決問題的能力，在實(shí)習(xí)過程中較快的適應(yīng)護(hù)士這一角色，讓護(hù)生縮短崗位的距離，更能滿足社會對護(hù)理質(zhì)量的要求。
二、運(yùn)用多種教學(xué)方法
（一）靈活應(yīng)用示教—練習(xí)—回示法：
1、示教—回示—練習(xí)：即教師示教后，任意抽取個(gè)別學(xué)生回示，之后學(xué)生展開練習(xí)。例：在穿脫隔離衣、無菌技術(shù)操作的教學(xué)中，如果采用示教—練習(xí)—回示法，在教師示教時(shí)，有的學(xué)生觀察不仔細(xì)，也有的學(xué)生由于印象不深刻很快就忘記了教師的示范。這樣，在練習(xí)中，就出現(xiàn)了一些錯(cuò)誤的做法，甚至直到回示時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。如果針對這樣的操作項(xiàng)目，采用示教—回示—練習(xí)法，即教師示范后，隨即找一兩名學(xué)生回示，由于學(xué)生是隨機(jī)抽取，具有普遍的代表性，該生出現(xiàn)的問題很大程度上也是其他學(xué)生存在的問題，老師在回示的過程中給予糾正，使學(xué)生再次加深理解，強(qiáng)化記憶，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。在回示過程中，即便學(xué)生出現(xiàn)一些問題，教師也不要批評，而是從某個(gè)角度給予鼓勵(lì)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。
2、學(xué)生示教—教師指導(dǎo)—學(xué)生練習(xí)：即由學(xué)生代替教師做示教，教師點(diǎn)評后學(xué)生展開練習(xí)，此法適用于相對簡單的操作項(xiàng)目。學(xué)生示教后，教師點(diǎn)評，對好的地方給予表揚(yáng)，不足之處給予指正。該法調(diào)動了學(xué)生的積極性，并鍛煉了學(xué)生收集、整理資料及語言表達(dá)的能力。
（二）病例導(dǎo)入式教學(xué)法即由病例導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容。
設(shè)置病例：王某，女，77歲，肝癌晚期，臥床4個(gè)月，請護(hù)士為該病人更換床單，在此過程中應(yīng)注意什么？此病例的考察點(diǎn)不只局限于更換床單，也涉及了壓瘡的相關(guān)知識。因此，在教學(xué)過程中，可通過病例模擬臨床情境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。在體溫圖的繪制、麻醉床、為昏迷病人插胃管等項(xiàng)目中可運(yùn)用該法。
（三）角色扮演法即由學(xué)生扮演護(hù)士和病人，教師指導(dǎo)完成教學(xué)內(nèi)容。例如：搬運(yùn)法、壓瘡護(hù)理等項(xiàng)目，由學(xué)生分別擔(dān)當(dāng)護(hù)士和病人，并在學(xué)生之間交換角色。此法加深了學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解；同時(shí)，由學(xué)生扮演病人，使學(xué)生體會到病人的真實(shí)感受，從而在工作中設(shè)身處地為病人著想，培養(yǎng)了學(xué)生在今后從事的護(hù)理工作中所應(yīng)具備的愛心和責(zé)任心。
三、優(yōu)化護(hù)理實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)，注重護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)
（一）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與臨床實(shí)際相結(jié)合
實(shí)訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)臨床發(fā)展而不斷更新，護(hù)理教師經(jīng)常深入臨床一線進(jìn)行臨床實(shí)踐，了解臨床護(hù)理操作的項(xiàng)目及最新技術(shù)，使教學(xué)與臨床實(shí)際接軌，達(dá)到護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床各項(xiàng)操作相統(tǒng)一，真正做到培養(yǎng)出具備實(shí)際操作技能的實(shí)用型護(hù)理人才。
（二）采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
1.案例分析法 課前教師把操作項(xiàng)目案例展示給學(xué)生，讓學(xué)生充分利用課后時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)。上課時(shí)組織學(xué)生結(jié)合所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進(jìn)行分小組案例討論。每個(gè)小組發(fā)表自已對案例的看法。有沒有更好的、更體現(xiàn)人文關(guān)懷的做法等。老師再對案例進(jìn)行詳細(xì)的分析，要求學(xué)生掌握要點(diǎn)，提出實(shí)際操作中要注意的問題。最后老師對案例提問，對回答正確的學(xué)生加以表揚(yáng)、鼓勵(lì)，積極調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。引導(dǎo)學(xué)生怎么樣分析問題、解決問題，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的課堂教學(xué)質(zhì)量。
2.學(xué)生角色扮演 設(shè)計(jì)情景教學(xué)，讓學(xué)生運(yùn)用角色扮演，如“家屬”、“病人”、“護(hù)士”等角色，模擬病房護(hù)理工作情景。然后讓學(xué)生互相總結(jié)角色扮演者做的對的，做的好的地方。讓角色扮演者自已總結(jié)哪些地方做的欠缺。運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識，讓學(xué)生體會到如何在實(shí)際操作中解決問題，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力、溝通交流能力，如何更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷。
（三）護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核
為了加強(qiáng)考核力度，注重對學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，我校對采取隨機(jī)抽簽方法，讓學(xué)生選擇考試內(nèi)容，注重流程熟練程度，注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序分析解決問題能力及溝通交流能力，讓學(xué)生在訓(xùn)練中掌握技能。
四、改進(jìn)常規(guī)評價(jià)方法
（一）個(gè)人考核與小組考核相結(jié)合平時(shí)考核中，以個(gè)人考核為主，小組考核為輔。小組考核即隨機(jī)抽取一個(gè)學(xué)生，以該生的成績代表全組人的成績。鑒于學(xué)生動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度的差異，采用此法可給學(xué)生施加一定的壓力，使他們更認(rèn)真，并主動向他人學(xué)習(xí)，也促進(jìn)了小組成員之間的交流合作。
（二）平時(shí)成績納入總成績建立平時(shí)成績冊，該成績由出勤、儀表、態(tài)度、操作考核4部分組成。教師隨時(shí)記錄學(xué)生的表現(xiàn)，以此督促學(xué)生嚴(yán)格要求自己，遵守實(shí)訓(xùn)課行為規(guī)范，在日常學(xué)習(xí)過程中逐步養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)。
（三）全面考評在原有單純考查操作技能的基礎(chǔ)上，從學(xué)生對病例分析、物品準(zhǔn)備、與病人溝通、態(tài)度情感、操作規(guī)范及回答問題等方面的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價(jià)。
懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為××××人民醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程。現(xiàn)將試用期期間的工作總結(jié)如下：
首先，通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決辦法。
其次，也使我的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。特別是在心內(nèi)科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎(chǔ)護(hù)理較多，病情變化較快。
一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時(shí)地掌握患者的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使患者能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察，就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察，減少不必要的疏忽。因此護(hù)士在工作的同時(shí)必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地工作，更好地為患者服務(wù)。
最后，通過護(hù)士長對護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好地服務(wù)于患者。我還認(rèn)識到建立良好的工作與人際關(guān)系對我個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。
通過這幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我奮斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時(shí)刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
護(hù)理工作質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全，關(guān)系到人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《重慶市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)重慶市醫(yī)政工作暨醫(yī)療監(jiān)管工作會議精神，努力推進(jìn)“以病人為中心”的護(hù)理理念，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、活動目標(biāo)
通過開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，到20__年底，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”2所、爭創(chuàng)3-5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和5-10名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
通過“示范工程”活動，提高護(hù)理人員主動服務(wù)意識，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，把患者的安全放在首位，促進(jìn)手術(shù)安全、用藥安全、就醫(yī)安全，為患者提供主動、全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，用實(shí)際行動做到從被動服務(wù)到主動服務(wù)，從主動服務(wù)到感動服務(wù)，推出特色服務(wù)，推動護(hù)理工作再上新臺階，努力打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理品牌，使患者惠及、社會認(rèn)可、政府滿意。
三、活動主題
“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。
四、活動范圍
全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是中心衛(wèi)生院以上醫(yī)院。
五、活動主要內(nèi)容
（一）成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞活動主題和核心，全面推動活動開展。
（二）加強(qiáng)宣傳動員，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真( ）組織學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。
（三）建立健全相關(guān)制度，實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士績效考核制度，完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系，加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行力度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,確保基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。
（四）提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，全體護(hù)士要樹立“四個(gè)意識”即大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識、安全意識，增強(qiáng)“四個(gè)能力”即學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行能力，提高運(yùn)行效率和管理水平，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量更上一個(gè)臺階。
（五）積極探索符合實(shí)際的護(hù)理服務(wù)模式，以提供安全、有效、滿意、方便的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際，深入開展“護(hù)理服務(wù)三到位、十個(gè)一”，“三到位”：即優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、護(hù)理措施到位、健康教育到位。“十個(gè)一”：即患者入院時(shí)一聲問候、一個(gè)微笑、一壺開水、一個(gè)水杯、一張護(hù)患聯(lián)系卡。入院后責(zé)任護(hù)士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時(shí)一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。
（六）加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），廣泛征求患者或患者家屬意見,對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時(shí)提出整改意見,促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（七）增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1:0.45。
（八）臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任包干，結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層次使用，在實(shí)際工作量的基礎(chǔ)上，實(shí)行彈性排班，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。
（九）發(fā)掘優(yōu)秀護(hù)理人才，加！強(qiáng)對臨床護(hù)理服務(wù)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核工作，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，作為晉升、評優(yōu)的主要條件。
（十）推行表格式護(hù)理文件，取消不必要的護(hù)理文件書寫（含護(hù)士長文件書寫），臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文件時(shí)間原則上不超過半小時(shí)。護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。
（十一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際情況建立護(hù)理支持中心，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護(hù)士外出領(lǐng)取物質(zhì)、藥品等非護(hù)理工作，真正做到把護(hù)士還給患者，提升服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。使廣大患者受益。
（十二）在示范病區(qū)公示護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，自覺接受社會監(jiān)督。
（十三）結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“患者安全目標(biāo)”管理。
六、實(shí)施步驟
（一）籌備啟動階段（20__年3月）
全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案，制訂本院具體實(shí)施方案，于20__年3月30日前報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科教科。要做好宣傳動員工作，組織全員學(xué)習(xí)，共同參與，進(jìn)一步提高對實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的目的和意義的認(rèn)識，要認(rèn)識到做好基礎(chǔ)護(hù)理是全面了解 患者、觀察病情的重要手段，是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑，是提高專業(yè)水平、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。
（二）組織實(shí)施階段（20__年4月-11月）
1.根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求，推薦__縣人民醫(yī)院、__縣中醫(yī)醫(yī)院、梁山中心衛(wèi)生院為__縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動試點(diǎn)醫(yī)院。并組織專家制訂__縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動示范醫(yī)院、示范病房、及先進(jìn)個(gè)人評選標(biāo)準(zhǔn)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)文件要求，積極推動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。
2.認(rèn)真貫徹落實(shí)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和疾病護(hù)理常規(guī)，力爭做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，促使護(hù)理質(zhì)量上一新的臺階。
（三）總結(jié)交流階段（20__年12月）。
召開全縣護(hù)理工作大會，對各醫(yī)院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”階段性總結(jié)，召開現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會，相互交流經(jīng)驗(yàn)，宣傳和推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，對患者評價(jià)好，能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房和個(gè)人進(jìn)行表彰。
七、工作要求：
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各級各類醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康利益的高度充分認(rèn)識加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，加大宣傳力度。
1 手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事故的原因分析
1.1 查對制度不嚴(yán) 這是產(chǎn)生差錯(cuò)事故的重要原因。如給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、異物遺留體腔、做錯(cuò)手術(shù)部位，均是查對制度不嚴(yán)格，執(zhí)行制度疏忽大意所造成。
開錯(cuò)手術(shù)部位，這實(shí)屬罕見，一旦發(fā)生給患者造成不可挽回的損失，曾有文獻(xiàn)報(bào)道此類教訓(xùn)。
異物遺留體腔。有一普外科患者做結(jié)腸癌手術(shù)，關(guān)腹時(shí)清點(diǎn)紗布器械發(fā)現(xiàn)少一紗布，仔細(xì)查找，并經(jīng)C型臂X光透視（因紗布上有鉛絲）并沒遺留在腹腔，最后詢問查找到是一位實(shí)習(xí)醫(yī)生帶出手術(shù)間。
1.2 工作忙亂粗疏 這是容易發(fā)生差錯(cuò)事故的又一個(gè)原因。
丟失切下的病理組織。如：一切下的闌尾組織當(dāng)時(shí)包于紗布中，在術(shù)后清點(diǎn)紗布中，器械護(hù)士未認(rèn)真查看而將此紗布丟棄。
灼（燙）傷病員。灼傷是因使用高頻電刀引起。高頻電刀是運(yùn)用火花隙頻率振蕩產(chǎn)生的減幅波高頻電流對人體組織進(jìn)行電切、電灼的一種機(jī)器。使用時(shí)接觸患者的電極板上涂鹽水或清水，或一次性電極板應(yīng)緊貼肌肉豐富的部位，使用前必須仔細(xì)檢查一遍各線路是否正常。曾有一脊柱患者，在放置時(shí)由于膝關(guān)節(jié)包裹不嚴(yán)，以至患者皮膚接觸到床沿，造成患者淺Ⅱ度灼傷。
1.3 業(yè)務(wù)不熟把關(guān)不嚴(yán)業(yè)務(wù)知識缺乏。經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給患者造成不良后果。業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練時(shí)，不可能對發(fā)生的一些問題進(jìn)行充分的預(yù)防。例如：在準(zhǔn)備器械時(shí)不充分，是否齊全不很清楚，等發(fā)現(xiàn)少時(shí)因需消毒而延長手術(shù)時(shí)間；用藥時(shí)和麻醉醫(yī)生校對因口誤發(fā)生錯(cuò)誤等等。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心是基礎(chǔ)加強(qiáng)教育，提高護(hù)理人員安全意識，自覺執(zhí)行護(hù)理管理中各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。配合手術(shù)的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在前一天訪視患者，了解病情。接患者時(shí)嚴(yán)格查對制度：查對手術(shù)通知單與病歷本；病歷本與患者；持病歷到患者床邊查對：年齡、性別、床號、住院號、診斷、化驗(yàn)檢測結(jié)果單、心電圖報(bào)告單及手術(shù)所需的各種影像資料等。在協(xié)助麻醉師給患者用藥時(shí)，應(yīng)在取藥、用藥前、用藥后“三查”并請麻醉師親自過目藥品名稱，用藥后保留空安瓿。毒麻藥品也應(yīng)二人共同校對。輸血時(shí)，手術(shù)室于取血與用血前均“三查七對”，即查輸血單、交叉配血單、血袋；對科室、患者姓名、住院號、床號、血型、血量及成分、以及供血者姓名（編號）等，查對無誤后再輸給患者。對手術(shù)部位，特別是左、右部位的手術(shù)一定要反復(fù)查對核實(shí)，并在麻醉完成患者擺好后巡回護(hù)士應(yīng)主動再次核對病歷或提醒手術(shù)者。如有X光片、CT片等影像資料片應(yīng)插在看片燈上方便查對。
2.2 落實(shí)安全管理制度是保障 安全管理制度是有效防范護(hù)理缺陷的重要措施。實(shí)踐證明，規(guī)章制度是無數(shù)次的教訓(xùn)制定出來，是護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告誡我們必須認(rèn)真去執(zhí)行，不能認(rèn)為是條條框框機(jī)械的去執(zhí)行；也不能因?yàn)槲窗l(fā)現(xiàn)問題而忽視。加強(qiáng)工作中的組織紀(jì)律性，把制度變成每個(gè)人的工作作風(fēng)和習(xí)慣，徹底杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。如在放置手術(shù)時(shí)不僅要注意手術(shù)野的暴露，更要注意患者的安全，對復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長患者易躁動的手術(shù)，巡回護(hù)士應(yīng)多次 檢查，看有無不安全的可能，以防發(fā)生意外。從手術(shù)臺上取下的組織要安全的送檢，其中要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生、臺上護(hù)士、臺下護(hù)士、送檢員等3～4人的手送到病理科驗(yàn)收，每個(gè)關(guān)口都要認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免發(fā)生丟失或混淆。對于極為細(xì)微的標(biāo)本，如活檢組織、息肉等應(yīng)及時(shí)放入病理標(biāo)本袋中，以防放置不當(dāng)而丟失并及時(shí)送檢。
關(guān)鍵詞：ICU；年輕護(hù)士；不良事件； 應(yīng)對措施
本文針對12起發(fā)生在本科室年輕護(hù)士身上的不良事件進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了相應(yīng)的解決措施，具體過程如下。
1 臨床資料
我科2014年10月～2015年3月科內(nèi)護(hù)理不良事件12例：①專業(yè)知識欠缺2例，占護(hù)理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護(hù)理不良事25.0%；③應(yīng)急應(yīng)變能力差3例，占護(hù)理不良事件25.0%；④2例發(fā)生了危重患者觀察能力不足事件，占護(hù)理不良事件16.67%；⑤人際關(guān)系緊張導(dǎo)致1例，占護(hù)理不良事件8.33%；⑥缺乏責(zé)任心，安全意識和法律意識差1例，占護(hù)理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1護(hù)理操作與知識掌握不足 資歷較淺的年輕護(hù)士對臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，并且專業(yè)知識與操作技術(shù)不夠熟練，技術(shù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)相對欠缺，工作中遇到問題時(shí)只知其一不知其二，有調(diào)查表明，工作年限不足3年的護(hù)士容易發(fā)生不良事件，年輕護(hù)士的個(gè)人心理素質(zhì)與職業(yè)理念相對較弱，是發(fā)生不良事件的重要影響因素。通常在護(hù)理工作中表現(xiàn)出不能理解治療目的、護(hù)理目的、操作丟三落四，對醫(yī)囑要求盲目遵循等。
2.2工作反應(yīng)能力差，對危重患者病情觀察不到位，搶救意識缺乏。
表現(xiàn)為對病情演變觀察不到位，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，科內(nèi)的設(shè)備不能熟練掌握，遇到突發(fā)故障不能處理，并且對急救操作掌握不熟練，急救設(shè)備及藥品不熟悉等，不能與醫(yī)生進(jìn)行默契的搶救配合。
2.3o理工作條理性差 年輕護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在獨(dú)自值班時(shí)發(fā)生緊急情況或者看患者數(shù)增加時(shí)，會容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護(hù)士，其在獨(dú)自值班時(shí)，常會隨意工作，容易存在僥幸心理，以個(gè)人的觀點(diǎn)來判斷患者的需要。表現(xiàn)為巡視不及時(shí)、護(hù)理任務(wù)遺漏、交接班不仔細(xì)、不全面，不能按相應(yīng)評分表做出相應(yīng)的預(yù)防措施等。
2.4護(hù)理工作中的人際關(guān)系，資歷淺的年輕護(hù)士，由于缺乏溝通的技巧與經(jīng)驗(yàn)會使護(hù)患，護(hù)士與護(hù)士，或者醫(yī)護(hù)之間發(fā)生人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)事件，從而給年輕對護(hù)士帶來較大心理壓力。
護(hù)士的心理壓力來自多方面，從踏入護(hù)理工作時(shí)就會面臨新的工作環(huán)境，新的同事，產(chǎn)生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護(hù)士長期承受不規(guī)律的生活（晝夜倒班），使護(hù)士的生活節(jié)律被打亂，并且工作中壓力較大，強(qiáng)度高，導(dǎo)致身心疲憊，不能充足的休息，使護(hù)理工作時(shí)的狀態(tài)不佳而影響護(hù)理質(zhì)量[2]。
2.5護(hù)理人員責(zé)任心欠缺，自我保護(hù)意識薄弱。護(hù)理工作量大，護(hù)士忙于常規(guī)處置，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。表現(xiàn)在護(hù)理工作中錯(cuò)誤頻出，基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不規(guī)范（三查七對、巡視、交接班等），與規(guī)定的護(hù)理操作規(guī)范相差較大，并且工作時(shí)態(tài)度散漫，對醫(yī)囑盲目處理，有時(shí)會出現(xiàn)非搶救患者執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，造成治療上的失誤，引起患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)年輕護(hù)士的自我保護(hù)意識薄弱，對法律意識不強(qiáng)，面臨工作中的挑戰(zhàn)時(shí)往往表現(xiàn)出消極心態(tài)，不能承受重壓，工作時(shí)容易煩躁或激動[3]。
3 應(yīng)對措施
3.1崗前對年輕護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，將良好的職業(yè)道德規(guī)范與法律意識進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，提高護(hù)士對新環(huán)境的適應(yīng)能力，快速適應(yīng)護(hù)理工作，同時(shí)學(xué)會自我解壓，減輕工作時(shí)的心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院護(hù)理部對新入職的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：職業(yè)道德、法律法規(guī)、護(hù)士行為規(guī)范、人際交往、禮儀培訓(xùn)以及護(hù)理不良事件的處理技巧等，使新護(hù)士一開始就樹立正確的價(jià)值觀與自我保護(hù)意識，更有效的避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。
3.2注重應(yīng)變能力的培養(yǎng) 完善突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，定期組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí)，可以對護(hù)士進(jìn)行模擬考核或者知識問答，熟練掌握危重患者發(fā)生突發(fā)事件的處理程序，加深學(xué)習(xí)的印象。
嚴(yán)格管理5年內(nèi)畢業(yè)的護(hù)士，定期進(jìn)行急危重癥醫(yī)學(xué)知識考試，并輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護(hù)士長做好審核工作，試用期對護(hù)士的考核要嚴(yán)格，必須在熟練掌握各項(xiàng)設(shè)備及搶救設(shè)備、藥物的用法后，才能安排其單獨(dú)值班。
3.3不斷教育，注重專科護(hù)士的培養(yǎng)。護(hù)士長起主導(dǎo)作用，針對本科室年輕護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，逐步加強(qiáng)年輕護(hù)士的專業(yè)知識與學(xué)習(xí)能力，同時(shí)強(qiáng)化實(shí)際操作能力，尤其是ICU護(hù)理工作的實(shí)際操作水平，熟練掌握ICU病房各項(xiàng)設(shè)備的使用（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵等），以及基本的護(hù)理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護(hù)士具備獨(dú)立操作能力時(shí)方能獨(dú)立值班，同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安全討論，專家講座，查房等形式強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行知識與技術(shù)考試，從根本上提高年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，把好安全的技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。同時(shí)要求護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識，采取互幫互學(xué)、取長補(bǔ)短的學(xué)習(xí)模式，既符合成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，對護(hù)士們不斷充實(shí)自身的知識結(jié)構(gòu)又有很大的推動作用。
3.4建立健全護(hù)理規(guī)章制度，由全科護(hù)士共同參與制定將各種護(hù)理工作流程化，由護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)工作的檢查及考核。
針對年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風(fēng)險(xiǎn)患者要提高警惕，加強(qiáng)護(hù)理安全健康教育。健全護(hù)理差錯(cuò)管理制度，成立院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。每個(gè)月匯總，分發(fā)給每個(gè)科室，供全科護(hù)士學(xué)習(xí)，最大程度地預(yù)防和減少常見護(hù)理不良事件的發(fā)生。對每一件上報(bào)的不良事件及時(shí)認(rèn)真處理，做好風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)處理、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)等四方面的工作，提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識別及處理能力[4]。
3.5合理調(diào)配人力資源 護(hù)士長做好排班工作，注意將年輕護(hù)士與資歷老的護(hù)士進(jìn)行搭配，值班時(shí)可以對年輕護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)；同時(shí)排班要結(jié)合護(hù)士的個(gè)人情況，合理排班，使護(hù)士上班時(shí)保持充足的精力與熱情，更好的護(hù)理危重患者。
3.6人性化管理實(shí)施與心理素質(zhì)的提升 在個(gè)性化管理中，護(hù)士長的作用至關(guān)重要，主要起到關(guān)心，監(jiān)督，引導(dǎo)，幫助，鼓勵(lì)等作用，根據(jù)年輕護(hù)士的個(gè)性有針對性的制定管理措施，調(diào)節(jié)好護(hù)士與工作之間的關(guān)系。并且護(hù)士長應(yīng)做到主動與年輕護(hù)士溝通，了解護(hù)士的心理狀態(tài)，積極給予疏導(dǎo)及幫助，合理安排工作與帶教，充分調(diào)動年輕護(hù)士工作的熱情與積極性。
參考文獻(xiàn)：
[1]李漓，劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施[J].中國護(hù)理管理，2007，7（11）：54-55.
[2]李梅玲.新上崗護(hù)士護(hù)理缺陷原因分析及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：53.
隨著事業(yè)單位人事制度改革，用人制度的多元化，我院成為了法人制試點(diǎn)單位。醫(yī)院正式編制的護(hù)士越來越少，護(hù)理人力資源不足，聘用護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理行業(yè)的補(bǔ)充力量，正越來越多地發(fā)揮其重要作用。[1]聘用護(hù)士緩解了醫(yī)院護(hù)士缺編的問題，也給護(hù)理管理者提出了一個(gè)新的課題。現(xiàn)將我院對聘用護(hù)士的使用與管理總結(jié)如下：
我院護(hù)士99%是女同志，由于生理上的原因，在結(jié)婚、懷孕、哺乳階段都會對工作造成一定的影響，再加上護(hù)理工作繁重，瑣碎，病人期望值上升，護(hù)理模式改變，對護(hù)士的要求越來越高，這些因素都會導(dǎo)致許多護(hù)士改行，都在一定程度上影響了臨床一線護(hù)理人員的數(shù)量。我院在編護(hù)理人員194人，其中61人分別在不同的崗位，實(shí)際病房護(hù)士只有133人，其中聘用護(hù)士為56人，占23.3%。我院是一家二級甲等綜合醫(yī)院，實(shí)際開放床位338張，病房床位與病房護(hù)士之比是1：0.39，而等級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)病房床位與病房護(hù)士之比為1：0.4。2008年5月國務(wù)院頒布的《護(hù)士條例》對護(hù)理人員數(shù)量配備作出明確要求，全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3年時(shí)間內(nèi)，逐步達(dá)到床護(hù)比1：0.6，現(xiàn)在我院護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。我院2012年1月至2013年12月新聘用了23名護(hù)士，目前才達(dá)到了前面所提到的1：0.39，相對解決了臨床一線護(hù)理人員的缺編問題。臨床聘用護(hù)士增加后，逐漸累積了聘用護(hù)士管理的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 聘用護(hù)士管理中存在的問題
1.1個(gè)人素質(zhì)參差不齊
近年來，由于社會辦學(xué)的興起，少數(shù)不具備辦學(xué)條件的地方衛(wèi)校也在培養(yǎng)護(hù)士，正規(guī)衛(wèi)校也招收自費(fèi)生，由于照顧一些關(guān)系，接受這部分人員來院，造成聘用護(hù)士的素質(zhì)參差不齊。我院聘用護(hù)士為56人，其中本科學(xué)歷（包括成人教育）為5人，大專學(xué)歷為15人，中專學(xué)歷為36人，中專學(xué)歷占60%。所占比例超過半數(shù)。學(xué)歷偏低，一定程度影響了護(hù)理的整體質(zhì)量。
1.2專業(yè)思想不穩(wěn)定
聘用護(hù)士在近年來大部分都是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，自由自在，較為散漫。進(jìn)入醫(yī)院后工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)增高，時(shí)時(shí)都會受到醫(yī)院和科室各種制度的約束，現(xiàn)在的病員法律意識增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高，工作時(shí)間長了，就產(chǎn)生厭倦感，當(dāng)有更好的發(fā)展機(jī)會時(shí)就會辭職跳槽。我院2010年有4名聘用護(hù)士辭職，占7.7%，2011年有6名聘用護(hù)士辭職，占11.5%，2012年有3名聘用護(hù)士辭職，2名跳槽到其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，共占9.6%。造成醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍極不穩(wěn)定，使醫(yī)院護(hù)理工作變得被動，形成不安全因素。
1.3 基礎(chǔ)知識不扎實(shí)，專業(yè)技術(shù)水平低
有些聘用護(hù)士因?yàn)橛羞@樣或那樣的關(guān)系，未經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)便走上了工作崗位，基礎(chǔ)理論及基本技能、專業(yè)技術(shù)較經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)過的護(hù)士差，缺少奮斗目標(biāo) ，聘用護(hù)士大多是剛從學(xué)校畢業(yè)或工作2-3年，工作經(jīng)驗(yàn)少，在工作中遇到問題不主動找出原因也不去想找出解決問題的辦法，做事比較機(jī)械被動，只是滿足一般的操作，但求無過錯(cuò)，只求過得去，不求精，不求技術(shù)過硬，沒有上進(jìn)心，缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和解決護(hù)理問題的能力，工作責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理理論技術(shù)不過硬，業(yè)務(wù)不能快速提高，難以達(dá)到醫(yī)院工作的要求。在2013年度年終考試中，全院共194名護(hù)理人員，有146人參加考試，其中有90分以上有111名，80-89分有33名，80分以下 2名。56名聘用護(hù)士的考試成績90分以上23名，80-89分有31名，80分以下 2名。聘用護(hù)士90分以下占全院的22%。由此，要加強(qiáng)聘用護(hù)士的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)水平的培訓(xùn)，以達(dá)到病員越來越高的需求。
2 對策
根據(jù)在臨床上聘用護(hù)士管理中存在的問題，管理中累積的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院護(hù)理部采取了以下的對策：
2.1制定嚴(yán)格的聘用標(biāo)準(zhǔn)
我院認(rèn)真貫徹國務(wù)院頒布的《護(hù)士條例》，制定了本院聘用護(hù)士的管理辦法，逐步完善了包括招聘程序、管理辦法、福利待遇、獎(jiǎng)罰規(guī)定、培訓(xùn)考核等管理機(jī)制。我院招聘的護(hù)理人員必須是統(tǒng)分統(tǒng)招的正規(guī)衛(wèi)校畢業(yè)生，按照“公正、公平、競爭、擇優(yōu)”的原則，建立雙向選擇和競爭機(jī)制。對班干部、“三好學(xué)生”、大專生、本科生優(yōu)先考慮，聘用前在各臨床科室試用三個(gè)月，在聘用時(shí)院部和護(hù)理部根據(jù)個(gè)人的實(shí)際技能、身體條件，理論考試成績，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，敬業(yè)精神等方面進(jìn)行綜合考核。
2.2制定嚴(yán)格的管理制度
提高護(hù)理質(zhì)量要有嚴(yán)格的規(guī)章制度，護(hù)理人員的行為要有規(guī)章和制度來約束[2]。我院定期對聘用護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全，護(hù)理素質(zhì)教育等培訓(xùn)。醫(yī)院向各科室發(fā)放了《護(hù)士管理暫行規(guī)定》，其目的是進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理人員管理，提高護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)涵素質(zhì)，增強(qiáng)競爭服務(wù)意識，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展需要，實(shí)行優(yōu)勝劣汰，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。招聘護(hù)士與正式護(hù)士一樣參加入黨入團(tuán)，享受醫(yī)院黨、團(tuán)組織的各項(xiàng)活動，優(yōu)秀護(hù)士等評選活動，并要求條件一致，開展職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)教育，使其樹立忠實(shí)履行職責(zé)的意識，對新聘的護(hù)士在取得執(zhí)業(yè)證之前，每月發(fā)給基本工資，無獎(jiǎng)金，半年進(jìn)行終末考核，不合格者解除聘用合同。對取得執(zhí)業(yè)資格的聘用護(hù)士同工同酬。這種舉措，收到了較好的效果。
2.3做好聘用護(hù)士的各項(xiàng)教育和培訓(xùn)
2.3.1護(hù)理部對新聘用的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論與職業(yè)道德、護(hù)理制度、法律教育與禮儀培訓(xùn)。要求她們遵守醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范、儀表端莊、文明用語、禮貌待患、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)、杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.3.2嚴(yán)格培訓(xùn)考核制度
聘用護(hù)士在醫(yī)院工作時(shí)間有長有短，對工作時(shí)間短、職稱低的聘用護(hù)士重點(diǎn)是基本理論、基本技能的培訓(xùn)。各科由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行技術(shù)示范和講解，培訓(xùn)人員人人操作，人人過關(guān)，每月對聘用護(hù)士進(jìn)行一次理論閉卷考試和操作。護(hù)理部每月對聘用護(hù)士進(jìn)行一次理論閉卷考試，并將考核結(jié)果反饋本人，使她們了解自己的不足，同時(shí)感到在校所學(xué)知識欠缺，認(rèn)識到自身素質(zhì)提高的重要性，確保護(hù)理安全。對工作時(shí)間比較長、職稱比較高的聘用護(hù)士，注重專科訓(xùn)練，結(jié)合臨床實(shí)際，強(qiáng)化心肺復(fù)蘇等臨床急救技術(shù)的訓(xùn)練，有效地提高了聘用護(hù)士在搶救工作中的主動性和有效性，從而提高了護(hù)理人員的整體水平。
2.3.3加強(qiáng)繼續(xù)教育 醫(yī)院支持和鼓勵(lì)她們參加省、市、區(qū)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，利用業(yè)余時(shí)間參與成人高校自考、電大、本科函授學(xué)習(xí)，凡獲得畢業(yè)證書者，醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)800元。2013年度，我院聘用護(hù)士全部達(dá)到繼續(xù)教育學(xué)分25分以上，有7人取得成人大專畢業(yè)證書，大專以上學(xué)歷提高到51.9%。聘用護(hù)士的綜合素質(zhì)有了明顯的提升。
2..3.4 提高福利待遇 為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，改善護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，醫(yī)院對工作年滿1年以上，取得護(hù)士資格證的聘用護(hù)理人員購買養(yǎng)老保險(xiǎn)等各項(xiàng)保險(xiǎn)外，還增加了住房公積金，基本工資和績效獎(jiǎng)勵(lì)和正式護(hù)士相同，實(shí)現(xiàn)了同工同酬等。穩(wěn)定了她們的思想情緒，提高了工作的積極性。辭職跳槽明顯減少。
聘用護(hù)士是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的特殊群體，面對逐漸增加的聘用護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)理管理者應(yīng)運(yùn)用管理藝術(shù)為聘用護(hù)士創(chuàng)造良好的工作氛圍，為聘用護(hù)士提供發(fā)展空間，使她們在醫(yī)院期間，既有干勁，又有壓力，更有努力的方向，通過有效的管理機(jī)制，有效的激勵(lì)機(jī)制，合理的培養(yǎng)方法，嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，不斷提高聘用護(hù)士的綜合素質(zhì)，發(fā)揮她們的最大能動性，提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
在醫(yī)院工作的這一年的時(shí)間，也是在工作上取得了一定的成就，明白了很多的知識與技能。下面就是小編給大家?guī)淼淖o(hù)士個(gè)人工作總結(jié)優(yōu)秀范文，希望能幫助到大家!
護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)優(yōu)秀范文一
按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過加強(qiáng)對本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項(xiàng)任務(wù)。現(xiàn)將20__年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。
加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
一年來(1—11月)我科總收入___元，共收治新病人__人次一級護(hù)理__人次，危重病人__人，搶救病人__次，搶救成功__次死亡__人，靜脈輸液__次，靜脈輸血__次，靜脈注射__次，肌肉注射__次，中藥灌腸__次，中藥濕敷__次，穴位按摩__次，推拿__次，針灸__次，拔火罐__次。
在肯定成績的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在20__年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好!
護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)優(yōu)秀范文二
轉(zhuǎn)眼之間20__年很快過去，回首過去，從醫(yī)院建院至今，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同志們的相互幫助下，堅(jiān)持以病人為中心，實(shí)行感動式服務(wù)，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔(dān)的工作任務(wù)，具體總結(jié)如下：
一、在思想道德方面
熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，積極參加醫(yī)院及科室組織的政治和理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷的提高自己的涵養(yǎng)，完善基礎(chǔ)，積極參加科室組織的專科理論知識學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好筆記，為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導(dǎo)。
二、在臨床工作方面
總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護(hù)理這個(gè)可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產(chǎn)，足月還是過期產(chǎn)，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。
作為一名新生兒科專科護(hù)士，無時(shí)無刻都在以高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，虛心向他人請教，積極改進(jìn)工作方式方法，增強(qiáng)工作能力，指導(dǎo)家屬如何喂養(yǎng)，如何護(hù)理。而有些工作我從來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽力篩查，在不斷的學(xué)習(xí)和請教中，漸漸的走上正軌。
在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時(shí)有效。搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確及時(shí)的填寫護(hù)理記錄單，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做到處理準(zhǔn)確。
在新生兒的安全管理中，嚴(yán)格實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)對家長的健康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯(cuò)，無論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證診療護(hù)理的安全執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒，做到無交叉感染。
我們醫(yī)院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步，發(fā)展。為了工作能順利安全的進(jìn)行。本人能和科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，共度難關(guān)，并能和其他科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極配合。
三、在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
以感動式服務(wù)理念來要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產(chǎn)婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的的根本。
所以我將熱愛自己的本職工作，正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，投入，熱心的為大家服務(wù)，和醫(yī)院共同進(jìn)步，共同發(fā)展。
護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)優(yōu)秀范文三
20__年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年!我們唐河縣人民醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，管理制度逐漸規(guī)范、工作程序進(jìn)一步完善、學(xué)術(shù)研討縝密推進(jìn)、業(yè)務(wù)領(lǐng)域穩(wěn)步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責(zé)，使醫(yī)院整體上呈現(xiàn)出一個(gè)循序漸進(jìn)、健康向上的良好發(fā)展態(tài)勢!
承蒙院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部對我工作上的信任，委以重任，把神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)護(hù)士長這一重?fù)?dān)交給了我。在所有領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助下，使自己迅速進(jìn)入角色，投入到自己的工作崗位上，為了把工作做細(xì)、做實(shí)、做扎實(shí)我便進(jìn)一步注意觀察我科護(hù)理隊(duì)伍中的每一個(gè)成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)大家不同的特點(diǎn)，分別制定了有針對性的工作計(jì)劃，有條不紊地把預(yù)定的工作目標(biāo)逐一實(shí)現(xiàn)，但由于我擔(dān)任護(hù)士長時(shí)間短，又是一個(gè)特別缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關(guān)心每一個(gè)人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個(gè)可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴(yán)格要求自己，以身作則，帶動全科護(hù)理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護(hù)理任務(wù)。
通過一年時(shí)間的工作實(shí)踐，使我更深層次地認(rèn)識到一個(gè)護(hù)士長應(yīng)有的職責(zé)，我要更努力地把這支護(hù)理隊(duì)伍帶好，協(xié)助各科室的工作，圓滿完成護(hù)理任務(wù)，更多地與科室的醫(yī)生們進(jìn)行溝通，更詳盡地掌握每個(gè)病人的情況，以便更出色地完成護(hù)理任務(wù)，為患者服好務(wù)，為醫(yī)院樹品牌!自20__年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動，改變了臨床護(hù)理原來的功能制分工方式，實(shí)行pincai整體護(hù)理分組責(zé)任包干制，并包床到護(hù)，床邊護(hù)士對每位病人進(jìn)行自理能力評詁，在共性的基礎(chǔ)上提供個(gè)性護(hù)理服務(wù)，為病人洗頭，洗腳，和病人拉近距離，讓病人體會到家的溫暖，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。分組分區(qū)，相對固定護(hù)士去管理病人，明確各班職責(zé)：強(qiáng)調(diào)全員參與基礎(chǔ)護(hù)理工作“—個(gè)個(gè)動手護(hù)理病人”。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我科實(shí)施以來已經(jīng)初見成效，受到院領(lǐng)導(dǎo)及社會各界和病人的一致好評，病人滿意度明顯提高，不但在我們科住過院的病人再次住院時(shí)會選擇住在內(nèi)六科，而且還介紹自己的親朋好友有病時(shí)來我們科住院，科室一年來已經(jīng)建立起了固定的病源網(wǎng)絡(luò)，并且這個(gè)網(wǎng)絡(luò)仍在不斷壯大。這些都是科室醫(yī)生護(hù)士的辛勤工作分不開的， 20__年來，我科共收治病人1106例，手術(shù)病人73例，急危重病人118例，圓滿完成本年度工作任務(wù)。當(dāng)然，在工作中仍然存在不足，個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)，病房管理尚不盡人意等缺點(diǎn)。由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)理的服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尚處于摸索階段，護(hù)理文書書寫欠規(guī)范，內(nèi)涵差。在以后的工作中我們會加倍努力，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作做的更好。
我們知道：醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，離不開一個(gè)團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體，也離不開醫(yī)護(hù)人員的共同努力，更離不開每個(gè)人對這份事業(yè)的不懈追求!心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo)：要在思想上做好大家的指導(dǎo)員，在業(yè)務(wù)上做好大家的輔導(dǎo)員，扎扎實(shí)實(shí)抓學(xué)習(xí)，實(shí)實(shí)在在地做工作，努力讓全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平再上一個(gè)臺階，讓每一個(gè)護(hù)理人員都能在自己的工作崗位上實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，為我們醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)更大更強(qiáng)的發(fā)展目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!
護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)優(yōu)秀范文四
光陰似箭，日月如梭。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作;努力提高自己的思想認(rèn)識，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊(duì)，其中以年輕的骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
20__年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了20__年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是非常幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的20__年，我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯覍ψ约旱墓ぷ饕龅浇^對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵(lì)我更加努力的工作。
護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)優(yōu)秀范文五
光陰似箭，日月如梭。新的一年即將開始，回首20___年的工作實(shí)戰(zhàn)，內(nèi)心不禁感慨萬分。這一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長以及同事的關(guān)心支持與幫忙下，我本著“一切以病人為中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，不斷鞏固學(xué)習(xí)專業(yè)知識，努力提高自身的專業(yè)知識和熟練地掌握各項(xiàng)臨床操作技能，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長安排的各項(xiàng)護(hù)理工作。在領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)心支持和幫忙下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面都取得了新的成效。為了不斷提高自我，取長補(bǔ)短，現(xiàn)結(jié)合一年的工作實(shí)際總結(jié)如下：
一、嚴(yán)于律已，加強(qiáng)鍛煉，提高自我修養(yǎng)和政治思想覺悟.
這一年來，我始終堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自我的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。工作用心主動，勤奮好學(xué)，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化專業(yè)理論知識和專業(yè)技能操作。
促進(jìn)自身專業(yè)、綜合技能的提高加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象。因此，在一年中，我不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，懂得要堅(jiān)持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為干好本職工作的根本出發(fā)點(diǎn)，做到始終把病人的利益放在首位，牢固樹立熱愛工作、關(guān)心理解病人的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。
加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵(lì)”，發(fā)揮護(hù)士的主動精神。平時(shí)工作中不斷樹立護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意禮貌禮貌服務(wù)，堅(jiān)持禮貌用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)但是肩、不濃妝艷、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的諄諄教導(dǎo)與認(rèn)真細(xì)致的指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在醫(yī)院組織的每次技術(shù)操做考試、理論考試中以及平時(shí)實(shí)戰(zhàn)工作中，均取得良好的成績，同時(shí)也得到院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的認(rèn)可和肯定。
在這一年的工作中，我始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以高度熱情心態(tài)服務(wù)于病人為中心，以高標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量服務(wù)于病人為核心”的服務(wù)理念，不斷提高自身素質(zhì)及應(yīng)急潛力。
三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。
我把在學(xué)校與實(shí)習(xí)、出社會工作全過中所學(xué)的理論知識與實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，憑借自我對工作的熱心態(tài)度，在平時(shí)的工作中嚴(yán)格要求自我：一方面嚴(yán)格要求自我并多請教領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長以及專業(yè)技能較好的同事;一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研護(hù)理工作中的專業(yè)知識，體會護(hù)理工作中的專業(yè)技術(shù)要領(lǐng)。
記得剛到醫(yī)院時(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，時(shí)常向護(hù)士長請教、向同事學(xué)習(xí)、自我摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便熟悉了護(hù)理部的工作，了解并撐握了護(hù)理部各護(hù)理班次的工作職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作潛力，在具體的工作中有了一個(gè)清晰的工作思路，并且自我的工作實(shí)績也得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與肯定，被院領(lǐng)導(dǎo)提拔成醫(yī)院的中成干部。
為不負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，我不斷學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，摸索護(hù)理工作中的實(shí)踐技能，堅(jiān)持能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做得更好”為目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，用心圓滿地完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理、護(hù)理記錄書寫、輸液打針等工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自我的親朋好友，時(shí)常換位思考病人的苦處。
醫(yī)院為了提高每位護(hù)士的理論知識和操作技能水平，時(shí)常抽時(shí)在晨檢中抽取護(hù)士工作人員對不一樣患者做出合理、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)不定時(shí)地進(jìn)行理論知識以及操作技能的考試。對這類考試，我嚴(yán)格要求自我，作好準(zhǔn)備：一是提高自身專業(yè)水平，二是對自我的工作做出高要求的標(biāo)準(zhǔn)。
工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”。我始終以“千方百計(jì)解除病人的疾苦”為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫患者了解病情、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱患者早日康復(fù)。
熱愛自我的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證日提前報(bào)到晚下班的工作原則，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。在開展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，到達(dá)預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自我，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
當(dāng)然，我自身還存在一些不足有待改善。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責(zé)和義務(wù)，但是在專業(yè)技術(shù)通知方面還有待加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的諄諄教導(dǎo)、批評指正和關(guān)心幫忙，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，醫(yī)學(xué)在于搜集整理精髓，吸取經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短。
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0159-02
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理文書質(zhì)量管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。護(hù)理文書是指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和，對于明確醫(yī)療責(zé)任，提高護(hù)理質(zhì)量和效率，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，積累基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)研究材料具有重大意義[1]。新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定：可復(fù)印的醫(yī)療文書中護(hù)理文書約占1/3，其中包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理文書就成為法律上的物證。近年來我科運(yùn)用PDCA這一現(xiàn)代質(zhì)量管理的理論及控制方法，提高護(hù)理文書動態(tài)、全程的質(zhì)量控制，做到“強(qiáng)化前饋，同期控制，定期反饋”，取得了一定的實(shí)效，現(xiàn)介紹如下：
PDCA是美國統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出的全面質(zhì)量管理模式，它將一個(gè)工作流程分為四個(gè)管理階段，即計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)。[2]
1計(jì)劃階段
分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，找出原因。下表A組為運(yùn)用PDCA方法質(zhì)控前兩個(gè)月，B組為運(yùn)用PDCA初期階段，C組為運(yùn)用PDCA后成熟階段，三組隨機(jī)抽查我科護(hù)理文書各100份為分組樣本。
此表中四類護(hù)理文書從外觀整潔度、完整性、規(guī)范化以及專業(yè)技術(shù)等方面列舉了有代表性的書寫缺陷項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)(A組)存在的最大問題在于文書整潔方面：涂改、粘刮、字跡不清、簽名難辨認(rèn)等現(xiàn)象比較普遍；其次，完整性方面比如體溫單漏填大便、體重、出入量，24小時(shí)出入量記錄與危重護(hù)理記錄單不符，醫(yī)囑單漏填藥物敏試結(jié)果等也較多；專業(yè)技術(shù)方面比如護(hù)理記錄單未反映專科護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)理記錄缺乏連貫性、與醫(yī)生的記錄不符等也很突出；由于直接關(guān)系到記錄護(hù)士的法律責(zé)任，大家認(rèn)識較好，所以各種記錄中均沒有未注冊護(hù)士的獨(dú)立簽名。
以上問題我們在科例會上提出討論，總結(jié)到：①法律意識淡薄。護(hù)士自我保護(hù)和留取證據(jù)意識淡薄，護(hù)士考慮最多的是如何解決患者的健康問題，對文書的價(jià)值和責(zé)任僅止于簽名、真實(shí)等表面簡單的認(rèn)識，忽視了潛在的法律隱患。如果對可能引發(fā)護(hù)患糾紛的問題認(rèn)識不足，如重要信息漏記、搶救記錄不完善、與醫(yī)生記錄不一致、模糊用語等，糾紛發(fā)生時(shí)以上均可造成舉證不能[3]。②思想重視不夠。部分護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，思想上不夠重視，記錄時(shí)注意力不集中，記錄后未認(rèn)真檢查，以致護(hù)理記錄出現(xiàn)不準(zhǔn)確、不完整，無法如實(shí)反映患者的病情變化，輕者影響醫(yī)生修訂治療方案，重者可能導(dǎo)致誤診、誤治，引發(fā)糾紛[4]。③業(yè)務(wù)不扎實(shí)。護(hù)士專業(yè)知識儲備和理論修養(yǎng)欠缺，會出現(xiàn)諸如缺乏專科護(hù)理特點(diǎn)、記錄不連貫、對危重患者重點(diǎn)觀察不夠，記錄內(nèi)容不詳?shù)葐栴}。④我科護(hù)理人員與床位之比為0.21：1，床位使用率＞95%，所以討論中也有護(hù)士提出護(hù)理人力不足，工作繁忙緊張，壓力大是造成文書頁面整潔欠佳的主要原因。
2實(shí)施階段
2.1針對以上問題，我們首先加強(qiáng)法制教育組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，以保證各項(xiàng)護(hù)理記錄的客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使護(hù)理行為符合法律規(guī)范。
2.2增強(qiáng)責(zé)任心，提高業(yè)務(wù)能力加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，開展包括每月組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)大查房、讀書報(bào)告會、每周護(hù)理小查房、護(hù)理病歷點(diǎn)評、每日一問等質(zhì)控活動。支持鼓勵(lì)在職護(hù)士繼續(xù)深造，以提高護(hù)士在人文、專業(yè)方面的綜合素質(zhì)。
2.3規(guī)范護(hù)理記錄組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范》和我院護(hù)理部根據(jù)此規(guī)范制定的護(hù)理文書書寫細(xì)則，并制定我科常見病的護(hù)理記錄書寫示例。
2.4健全護(hù)理記錄質(zhì)量控制體系改變管理方式，變結(jié)果管理為因素管理、過程管理、環(huán)節(jié)管理，實(shí)行分層負(fù)責(zé)層層把關(guān)，做到每個(gè)護(hù)士自查，交接班檢查，小組互查，科室質(zhì)控護(hù)士或護(hù)士長每天抽查，對每天的新病人、手術(shù)病人、危重病人進(jìn)行護(hù)理文書點(diǎn)評，提高護(hù)理人員護(hù)理記錄書寫能力，護(hù)士長及專業(yè)組長對出科病歷進(jìn)行質(zhì)控，并接受護(hù)理部每月不定期的檢查。
3檢查階段
我們專門設(shè)計(jì)了文書缺陷細(xì)分統(tǒng)計(jì)表，作為我科自查自評標(biāo)準(zhǔn)，以及實(shí)施評價(jià)的依據(jù)。通過自查、互查、抽查及護(hù)理部督查相結(jié)合，并在周例會上進(jìn)行集中討論分析，對存在的問題進(jìn)行動態(tài)跟蹤。
4處理階段
PDCA質(zhì)控方法實(shí)施一段時(shí)間后的統(tǒng)計(jì)表明，在法律免責(zé)方面如簽名潦草、漏項(xiàng)缺項(xiàng)、漏記重要護(hù)理信息等方面有明顯的改進(jìn)。但對于記錄的連貫性、專科特色等問題，由于涉及護(hù)士自身專業(yè)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，一時(shí)難有大的改觀，需要程序上的不斷強(qiáng)化和護(hù)理人員自身的積極主動性，所以這是一個(gè)須長期堅(jiān)持不懈的工作。處理問題我們主要通過周例會，把總結(jié)出的進(jìn)步和存在的不足，當(dāng)作推動下一個(gè)循環(huán)的動力和依據(jù)。問題跟蹤至細(xì)節(jié)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并與績效掛鉤，護(hù)士對小組長負(fù)責(zé)，小組長對護(hù)士長負(fù)責(zé)，護(hù)士長對全科護(hù)士負(fù)責(zé)，在科室里形成一個(gè)循環(huán)督促的質(zhì)控保證體系。一周一討論，討論有反饋，通過反饋，避免已經(jīng)發(fā)生的偏差再次發(fā)生，及時(shí)采取控制措施，使文書質(zhì)控在護(hù)理管理中起到主導(dǎo)作用。
5討論
綜上所述，PDCA循環(huán)的各步驟中，在P這個(gè)階段我們提出文書書寫存在的每個(gè)問題，它是循環(huán)的開始也是上一個(gè)循環(huán)的后繼，D是循環(huán)的主要內(nèi)容也是文書管理工作的具體活動，C是文書質(zhì)控的督促和保證，A是循環(huán)的重點(diǎn)階段，由它決定哪些問題進(jìn)入后一個(gè)循環(huán)，此階段也強(qiáng)調(diào)了鞏固成績的重要性。在文書質(zhì)量管理體系中運(yùn)用PDCA循環(huán)，可以保證各環(huán)節(jié)的活動有條不紊，使工作質(zhì)量隨著螺旋上升的不斷循環(huán)得以持續(xù)改進(jìn)。更重要的是它能夠不斷完善文書質(zhì)量管理體系本身，使其具備“造血”功能，為不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供一個(gè)有效的平臺。
參考文獻(xiàn)
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