時(shí)間：2022-11-08 02:48:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2021年醫(yī)院科教科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)職能部門的幫助和大力支持下，積極配合醫(yī)院整體工作以醫(yī)療質(zhì)量為核心，質(zhì)量環(huán)節(jié)控制和制度落實(shí)為抓手，加強(qiáng)政治思想教育、科學(xué)文化教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，認(rèn)真貫徹“科教興院”的戰(zhàn)略方針，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技術(shù)進(jìn)步，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，較好地完成了各項(xiàng)科教管理任務(wù)，但也存在不足，特將今年工作情況總結(jié)如下：
一、工作總結(jié)
1、積極指導(dǎo)、支持各科開展學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，組織參加一院三地遠(yuǎn)程視頻學(xué)習(xí)培訓(xùn)等，通過這些學(xué)術(shù)會(huì)議，在院內(nèi)營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，根據(jù)省市繼續(xù)教育學(xué)分管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握繼教學(xué)分制度，規(guī)范化管理全院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)分，認(rèn)真履行職責(zé)，督促在崗專業(yè)技術(shù)人員完成繼教學(xué)分。
2、各科室按照醫(yī)院年初工作計(jì)劃，全年外科講課3次，內(nèi)科講課5次，醫(yī)技科講課1次，護(hù)理部講課20余次，各科完成全年學(xué)習(xí)任務(wù)。
3、組織各科室完成科內(nèi)小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共計(jì)70余次。
4、為解決部分醫(yī)護(hù)人員職稱晉級(jí)、聘任及年終考核工作，分批次收集整理了40人的一、二類學(xué)分到區(qū)衛(wèi)健局進(jìn)行審核。5、由屬地副院長(zhǎng)帶隊(duì)參加一院三地第二屆科普征文競(jìng)賽活動(dòng)，我院醫(yī)師提交的科普征文成功入圍，該作品并在優(yōu)秀科普作品現(xiàn)場(chǎng)展演競(jìng)賽活動(dòng)中，以生動(dòng)、風(fēng)趣、幽默、搞怪的展演榮獲一等獎(jiǎng)。
6、今年婦產(chǎn)科參加一院三地的教學(xué)查房競(jìng)賽。
7、參加洪江區(qū)醫(yī)護(hù)綜合技能競(jìng)賽中獲得團(tuán)隊(duì)二等獎(jiǎng)，醫(yī)生個(gè)人一等獎(jiǎng)。8、參加一院三地三基技能操作競(jìng)賽，12月下旬參賽。
9、積極推送萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)站使用方法，教會(huì)使用手機(jī)綁定個(gè)人賬號(hào)使用數(shù)據(jù)庫(kù)。
二、工作計(jì)劃
1、為滿足衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)需求，在保證質(zhì)量的前提下，開展多層次多形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，使衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)有渠道、學(xué)有所獲、學(xué)有所用。
2、做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理工作，健全衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育檔案，提高全院在崗專業(yè)技術(shù)人員繼教合格率。
3、做好實(shí)習(xí)、規(guī)培及進(jìn)修人員的教學(xué)安排工作，開展教學(xué)查房活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)和規(guī)范教學(xué)查房的形式與內(nèi)容，逐步提升教學(xué)查房質(zhì)量。
4、按要求制定2022年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修計(jì)劃。
5、組織全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
6、組織全院臨床、醫(yī)技人員的三基考試考核工作。
7月畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專科學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本人。于2010年1月至今在朱陽鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)過程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識(shí)體系，實(shí)踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，解到一些內(nèi)兒科疾病的診療過程。現(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾病；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
以上是我的工作總結(jié)，在過往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院；實(shí)習(xí)基地；建設(shè)；措施
在相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校，學(xué)校將更多的精力放在了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)相對(duì)完善，受重視程度較高，這種情況同樣體現(xiàn)在專業(yè)的教學(xué)實(shí)習(xí)基地建沒方面。醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)如何在理清醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上找到醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地教學(xué)對(duì)專業(yè)發(fā)展的優(yōu)化作用，進(jìn)一步提升大學(xué)生實(shí)習(xí)基地的功能和價(jià)值，探索出新的建設(shè)方案及合作模式正是本文所重點(diǎn)研究的核心問題。
一、當(dāng)前非醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問題
筆者所在的江西省贛南醫(yī)學(xué)院是省屬高校，每年有本科實(shí)習(xí)學(xué)生1000余名，三級(jí)乙等及以上教學(xué)醫(yī)院29所以及其他穩(wěn)定的校外專業(yè)教學(xué)實(shí)習(xí)基地30余個(gè)，其實(shí)習(xí)教育管理中存在的問題在醫(yī)學(xué)院中具有一定的代表性。為了更好地研究當(dāng)前非醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問題及對(duì)策，抽取我校5個(gè)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)基地和在校生與往屆畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查和訪談，本次調(diào)查均采用問卷調(diào)查形式，由調(diào)查人員在發(fā)放電子調(diào)查問卷和現(xiàn)場(chǎng)問卷填寫和訪談式的形式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前非醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)基地建設(shè)中主要存在的問題有以下三點(diǎn)。
1.實(shí)習(xí)基地老師教學(xué)意識(shí)欠佳。擴(kuò)招后的實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)總體比過去有明顯增加，雖然增加了實(shí)習(xí)基地，但科室的見習(xí)學(xué)生、實(shí)習(xí)學(xué)生總數(shù)比過去仍有所增加，實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的帶教壓力較大。在2010年對(duì)贛南醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機(jī)抽樣500名實(shí)習(xí)生的調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)科室老師的帶教水平評(píng)價(jià)為“滿意”的占56%，“一般”的占30%，“不滿意”的占14%。究其原因，一方面是優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別高，病人多，臨床醫(yī)生自身的醫(yī)療任務(wù)都很重，花在實(shí)習(xí)教學(xué)上的時(shí)間和精力不夠充沛。另一方面由于實(shí)習(xí)任務(wù)是軟指標(biāo)，教學(xué)量沒有明確細(xì)化，責(zé)任并不落實(shí)，部分青年醫(yī)師的主要精力放在自身學(xué)歷的提高和晉升職稱的忙碌中，醫(yī)院給予的帶教補(bǔ)助又是杯水車薪，因而帶教老師的教學(xué)積極性欠佳。
2.實(shí)習(xí)基地放松學(xué)生管理。非醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間一般是4個(gè)月，但國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校安排的時(shí)期有所不同，廣州醫(yī)學(xué)院、贛南醫(yī)學(xué)院等是第八、期安排實(shí)習(xí)，第十學(xué)期返校再上提高課。課題組在對(duì)實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%的實(shí)習(xí)醫(yī)院均反映“實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)的體制性相互矛盾”是當(dāng)前實(shí)習(xí)管理中最大的難題，很多學(xué)生在實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假?gòu)?fù)習(xí)功課，考研，實(shí)習(xí)單位放松對(duì)實(shí)習(xí)生的管理現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不同程度地影響實(shí)習(xí)質(zhì)量，減少實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)量。
3.實(shí)習(xí)生對(duì)基地認(rèn)識(shí)不到位。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生實(shí)習(xí)目的并不明確，對(duì)實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，從而導(dǎo)致紀(jì)律性下降。不少學(xué)生還習(xí)慣于過去坐在教室里聽課的學(xué)習(xí)模式，在實(shí)習(xí)過程中始終處于被動(dòng)狀態(tài)，不知道身邊何事可學(xué)。有的學(xué)生不愿在病人身上多下功夫，不屑做瑣碎小事，甚至認(rèn)為自己是“免費(fèi)勞動(dòng)力”，有干活多了吃虧的錯(cuò)誤思想，影響了學(xué)習(xí)積極性。有的學(xué)生簽訂就業(yè)協(xié)議后知道了自己將來要從事的專業(yè)，便對(duì)當(dāng)前實(shí)習(xí)的無關(guān)科室失去興趣，從而喪失了許多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。還有一部分實(shí)習(xí)學(xué)生，因?yàn)槭仟?dú)生子女，常常以自我為中心，紀(jì)律意識(shí)淡薄，在校時(shí)早就渴望到實(shí)習(xí)基地去放松，一旦管教不嚴(yán)便成為脫韁野馬。而實(shí)習(xí)階段的學(xué)生管理也是學(xué)校管理的薄弱環(huán)節(jié)。大學(xué)生在校有輔導(dǎo)員專門管理，從思想到行為無微不至，而實(shí)習(xí)后遠(yuǎn)離學(xué)校，一般是實(shí)習(xí)隊(duì)教師進(jìn)行管理。
二、加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)的措施
實(shí)習(xí)基地是指具有一定實(shí)習(xí)規(guī)模并相對(duì)穩(wěn)定的校內(nèi)外實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐的重要場(chǎng)所。實(shí)習(xí)基地建設(shè)直接關(guān)系到本科教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，對(duì)于高素質(zhì)人才的實(shí)踐能力和創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)有著十分重要的作用。為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范本科教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和管理，特制定本辦法。
1、加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地管理。教務(wù)部門為全校實(shí)習(xí)基地的主管單位，要負(fù)責(zé)全校校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地的建設(shè)、實(shí)習(xí)教學(xué)的管理與協(xié)調(diào)；各教學(xué)單位應(yīng)有專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)基地建設(shè)、管理和實(shí)習(xí)教學(xué)工作；實(shí)習(xí)基地協(xié)議合作年限根據(jù)雙方需要協(xié)商確定，一般為3-5年。對(duì)協(xié)議到期的實(shí)習(xí)基地，根據(jù)雙方合作意向與成效，可辦理協(xié)議續(xù)簽手續(xù)：雙方合作目的；基地建設(shè)目標(biāo)與受益范圍；雙方權(quán)利與義務(wù)；師生的食宿、學(xué)習(xí)、交通等安排；協(xié)議合作年限；其它。；加強(qiáng)與實(shí)習(xí)基地的聯(lián)系，共同研究和探索實(shí)習(xí)基地建設(shè)和實(shí)習(xí)教學(xué)方法；我校的各類實(shí)習(xí)，原則上在我校已建成的基地中進(jìn)行。學(xué)校將根據(jù)實(shí)際情況向已建成的實(shí)習(xí)基地提供必要的經(jīng)費(fèi)支持；各基地建設(shè)單位要采取切實(shí)有效的措施，努力提高基地所在單位實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)水平。
2、加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的檢查評(píng)估。教學(xué)單位應(yīng)加強(qiáng)與校外實(shí)習(xí)基地的聯(lián)系與管理，每年初應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)要求制訂實(shí)習(xí)基地工作計(jì)劃，年末要對(duì)校外實(shí)習(xí)基地工作情況進(jìn)行總結(jié)，并將計(jì)劃和總結(jié)報(bào)教務(wù)部門備案；應(yīng)定期或不定期對(duì)校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行檢查評(píng)估，對(duì)不能滿足實(shí)習(xí)教學(xué)要求的，應(yīng)會(huì)同實(shí)習(xí)基地及時(shí)整改或調(diào)整。學(xué)校將組織有關(guān)人員抽查校外實(shí)習(xí)基地滿足實(shí)習(xí)教學(xué)的情況；校內(nèi)實(shí)習(xí)基地每年應(yīng)有工作計(jì)劃和總結(jié)報(bào)告，由實(shí)習(xí)基地歸口管理單位簽署意見，報(bào)教務(wù)部門備案。學(xué)校在年末對(duì)校內(nèi)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行檢查評(píng)估；教務(wù)部門將會(huì)同各教學(xué)單位不定期到實(shí)習(xí)基地檢查學(xué)生實(shí)習(xí)情況。
3、加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入。教務(wù)部門要設(shè)立實(shí)習(xí)基地建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于各實(shí)習(xí)基地建設(shè)的經(jīng)費(fèi)支出，相關(guān)學(xué)院（系）在使用此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)前，必須先與基地所在單位正式簽訂建設(shè)協(xié)議書。基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)可用于以下幾個(gè)方面的支出：購(gòu)置實(shí)習(xí)基地建設(shè)過程中教學(xué)必須用品、制作基地牌匾、報(bào)銷在基地建設(shè)聯(lián)絡(luò)過程中所發(fā)生的差旅費(fèi)、給基地所在單位支付適當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)指導(dǎo)費(fèi)等；基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)有效使用期限原則上為一年，即在基地建設(shè)項(xiàng)目獲得批準(zhǔn)之日起，相關(guān)學(xué)院（系）應(yīng)在一年之內(nèi)完成基地所有項(xiàng)目?jī)?nèi)容的建設(shè)，一年內(nèi)建設(shè)經(jīng)費(fèi)沒有使用完的，教務(wù)部門有權(quán)收回其剩余經(jīng)費(fèi)，回收后的經(jīng)費(fèi)將用于其他基地建設(shè)的需要；教學(xué)單位在取得實(shí)習(xí)基地的建設(shè)經(jīng)費(fèi)資助后，應(yīng)在申報(bào)書中認(rèn)真填寫所需開支范圍與情況，并報(bào)教務(wù)部門審批。
總之，從目前的情況來看，學(xué)校相關(guān)管理部門要結(jié)合實(shí)際情況，具體細(xì)化管理，進(jìn)一步明確非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)基地建設(shè)，為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供人才培養(yǎng)保障。
參考文獻(xiàn)：
1 馬衣利；倪曉蕓；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)基地建設(shè)研究[J]；昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；2013年08期
把醫(yī)務(wù)科的工作細(xì)致化，共分為以下三方面的內(nèi)容：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房 每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。
2、病案質(zhì)量管理
（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
3、重點(diǎn)科室監(jiān)管
（1）針對(duì)ICU質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)ICU進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；
（2）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行了工作總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
4、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問。另外，每周四安排專門針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
3、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
4、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。
5、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn) 針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
6、加強(qiáng)科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有工作計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
7、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
三、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
1、20xx年護(hù)理工作安排、部署。
2、春節(jié)前主管院長(zhǎng)帶隊(duì)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等聯(lián)合查房，節(jié)前、節(jié)后保證醫(yī)療安全。
3、雙節(jié)期間排班，緊急狀態(tài)下人力調(diào)配及時(shí)上報(bào)。
4、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，春節(jié)聯(lián)誼會(huì)
二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：階段工作安排
1、河南省“三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查”和“十大指標(biāo)、三好一滿意”檢查問題匯總、整改、落實(shí)。
2、20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)階段工作安排、分步進(jìn)行。
3、重點(diǎn)科室“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”目標(biāo)責(zé)任書簽訂：
1月上旬：手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室，血透
1月下旬：急診科、門診注射室、社區(qū)病房。
4、重點(diǎn)科室專科護(hù)理規(guī)范。
三、質(zhì)量、安全管理工作
1、專項(xiàng)質(zhì)量檢查：急救物品規(guī)范管理。
2.持續(xù)深化落實(shí)：護(hù)理安全：12345護(hù)理質(zhì)量：精準(zhǔn)細(xì)嚴(yán).
3.護(hù)士長(zhǎng)“五常”工作。
4、20xx年四季度壓瘡和不良事件匯總、分析及全員講座.
四、“三基三嚴(yán)”
1、各科室“三基三嚴(yán)”計(jì)劃的制定，工作的安排
2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房：甲乳心胸外科
3、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：ICU王憲慧《重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理新進(jìn)展》
在繼續(xù)實(shí)施并完成“十二五”期間“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計(jì)劃”基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中高職教師培養(yǎng)體系建設(shè)，加大“雙師”型教師培養(yǎng)力度，采取切實(shí)有效措施，著力提升教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平，為中高職教育協(xié)調(diào)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才支撐和智力保障。
1建立中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系
目前，中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系缺乏規(guī)劃性，覆蓋面小，文化課教師缺少培訓(xùn)機(jī)會(huì)，專業(yè)課教師缺少實(shí)踐鍛煉。因此，要建立健全相關(guān)管理制度和政策機(jī)制，逐步形成培養(yǎng)與培訓(xùn)并舉、理論進(jìn)修與企業(yè)實(shí)踐并重的中高職教師培養(yǎng)體系。首先，實(shí)行中高職一體化教師培養(yǎng)。一體化教師培養(yǎng)是中高職教育銜接的關(guān)鍵，目前還沒有形成成熟的培養(yǎng)機(jī)制，要建立“定期研討、專項(xiàng)培訓(xùn)、常態(tài)溝通”的培養(yǎng)機(jī)制。中高職醫(yī)學(xué)教育有著共同的使命，即為提升職業(yè)教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展能力和支撐國(guó)家產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力能力，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型醫(yī)學(xué)人才。因此，在專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、科研和社會(huì)服務(wù)上需協(xié)調(diào)發(fā)展，共同提高，實(shí)現(xiàn)資源共享。制定有關(guān)制度，提高教師學(xué)歷層次，采取多種方式，如脫產(chǎn)培訓(xùn)、下臨床、崗位培訓(xùn)、跟班研討、老教師帶教等，促進(jìn)年輕教師專業(yè)水平的提高。醫(yī)學(xué)院校要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，通過校企合作，組織臨床和文化課教師下臨床鍛煉，了解臨床新技術(shù)、新管理理念，及時(shí)跟蹤學(xué)生實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。其次，完善中高職教師培訓(xùn)制度。比如建立5年一周期的教師輪訓(xùn)制度，包括專業(yè)課和文化課教師，以保證所有教師均有機(jī)會(huì)，促進(jìn)職業(yè)院校教師專業(yè)化發(fā)展；完善職業(yè)院校教師實(shí)踐制度，要求專業(yè)教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師每?jī)赡甑狡髽I(yè)或生產(chǎn)服務(wù)一線實(shí)踐，時(shí)間累計(jì)不少于兩個(gè)月；探索新任教師到企業(yè)實(shí)踐半年（或以上）后上崗任教制度，為不耽誤正常教學(xué)工作，可以利用寒暑假集中到學(xué)校實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地（各合作醫(yī)院）訓(xùn)練，解決覆蓋面小的問題；鼓勵(lì)職業(yè)院校教師加入醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)組織，了解醫(yī)學(xué)前沿信息，及時(shí)更新理念。
2推行職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計(jì)劃
“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計(jì)劃”是“十二五”以來推行的師資培養(yǎng)計(jì)劃，以建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化“雙師”型教師隊(duì)伍為目標(biāo)，以提升教師專業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以深化校企合作、提高培訓(xùn)質(zhì)量為著力點(diǎn)，大幅度提高職業(yè)院校教師隊(duì)伍建設(shè)水平，為職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保障。中高職醫(yī)學(xué)院校要積極推行“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計(jì)劃”，并將其列入年度工作計(jì)劃中，有秩序地安排教師參加各類省級(jí)、國(guó)家級(jí)和跨國(guó)培訓(xùn)，提高教師專業(yè)素質(zhì)。
3實(shí)現(xiàn)“雙師”到“三能”高層次人才轉(zhuǎn)變
“三能”型教師是高職稱、高學(xué)歷、高技能人才。各中高職醫(yī)學(xué)院校這方面師資數(shù)量都不足，教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)亟待調(diào)整。要采取靈活方式，加大兼職教師引進(jìn)力度。首先，支持中高職院校設(shè)立一批兼職教師崗位，建立科學(xué)合理的工作量考評(píng)和薪酬補(bǔ)助機(jī)制，逐步優(yōu)化教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)水平。其次，制定兼職教師相關(guān)政策和管理辦法，完善兼職教師聘用程序、聘用合同、登記注冊(cè)、使用考核等管理環(huán)節(jié)，加強(qiáng)兼職教師聘用工作指導(dǎo)與檢查，建立兼職教師資助項(xiàng)目公示制度。再次，加強(qiáng)師資培訓(xùn)條件和內(nèi)涵建設(shè)，牽頭組織職業(yè)院校、醫(yī)院等方面的研究力量，共同開發(fā)職業(yè)院校師資培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方案、核心課程和特色教材，加強(qiáng)職業(yè)教育師資培養(yǎng)體系內(nèi)涵建設(shè)。最后，除了培養(yǎng)現(xiàn)有的“雙師”教師、中青年骨干教師和專業(yè)帶頭人外，要吸納一批優(yōu)秀碩士生和有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的校外專家、學(xué)者、專業(yè)技術(shù)人員來校任教，提升教師隊(duì)伍整體水平。
4加強(qiáng)校長(zhǎng)隊(duì)伍建設(shè)
在中高職銜接中，校長(zhǎng)的改革創(chuàng)新意識(shí)、戰(zhàn)略思維素養(yǎng)、決策執(zhí)行能力和學(xué)校管理水平起著重要作用。首先，國(guó)家有嚴(yán)格的校長(zhǎng)培訓(xùn)機(jī)制，是以國(guó)家和省級(jí)示范中高職院校校長(zhǎng)、教學(xué)副校長(zhǎng)為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，舉辦中高職院校校長(zhǎng)共同參加的專題研究班，促進(jìn)中高等職業(yè)學(xué)校管理者之間辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展思路的交流。采取國(guó)內(nèi)培訓(xùn)與海外考察相結(jié)合方式舉辦中高職院校骨干校長(zhǎng)高級(jí)研修班，各醫(yī)學(xué)院校校長(zhǎng)交流討論當(dāng)前管理存在的問題。其次，作為校長(zhǎng)，要與時(shí)俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)、運(yùn)用現(xiàn)代教育管理方法，多與兄弟院校交流，吸取成功經(jīng)驗(yàn)，積極牽頭，推進(jìn)中高職院校師資培養(yǎng)的有效銜接。
總之，中高職醫(yī)學(xué)院校“3+2”分段培養(yǎng)中，師資培養(yǎng)是長(zhǎng)期工程，需要多次實(shí)踐提升；也是系統(tǒng)化工程，要有完善的制度支持、監(jiān)管和推動(dòng)。
作者：白會(huì)香范永麗單位：太原市衛(wèi)生學(xué)校
一、努力學(xué)習(xí)，理論結(jié)合實(shí)踐，不斷提高自身工作能力
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作的實(shí)習(xí)過程中，我始終把學(xué)習(xí)作為獲得新知識(shí)、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實(shí)做到用理論武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。思想上積極進(jìn)取，積極的把自己現(xiàn)有的知識(shí)用于社會(huì)實(shí)踐中，在實(shí)踐中也才能檢驗(yàn)知識(shí)的有用性。在這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)工作中給我最大的感觸就是：我們?cè)趯W(xué)校學(xué)到了很多的理論知識(shí)，但很少用于社會(huì)實(shí)踐中，這樣理論和實(shí)踐就大大的脫節(jié)了，以至于在以后的學(xué)習(xí)和生活中找不到方向，無法學(xué)以致用。同時(shí)，在工作中不斷的學(xué)習(xí)也是彌補(bǔ)自己的不足的有效方式。信息時(shí)代，瞬息萬變，社會(huì)在變化，人也在變化，所以你一天不學(xué)習(xí)，你就會(huì)落伍。通過這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作的實(shí)際情況，認(rèn)真學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作各項(xiàng)政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學(xué)習(xí)使我進(jìn)一步加深了對(duì)各項(xiàng)工作的理解，可以求真務(wù)實(shí)的開展各項(xiàng)工作。
二、圍繞工作，突出重點(diǎn)，盡心盡力履行職責(zé)
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作中我都本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去對(duì)待每項(xiàng)工作。雖然開始由于經(jīng)驗(yàn)不足和認(rèn)識(shí)不夠，覺得在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速?gòu)淖陨沓霭l(fā)尋找原因，和同事交流，認(rèn)識(shí)到自己的不足，以至于迅速的轉(zhuǎn)變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進(jìn)入角色，我一方面抓緊時(shí)間查看相關(guān)資料，熟悉自己的工作職責(zé)，另一方面我虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請(qǐng)教使自己對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作的情況有了一個(gè)比較系統(tǒng)、全面的認(rèn)知和了解。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作的實(shí)際情況，結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)，把握工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)， 盡心盡力完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作的任務(wù)。兩個(gè)月的實(shí)習(xí)工作，我經(jīng)常得到了同事的好評(píng)和領(lǐng)導(dǎo)的贊許。
三、轉(zhuǎn)變角色，以極大的熱情投入到工作中
從大學(xué)校門跨入到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作崗位，一開始我難以適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，不能發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題，認(rèn)為沒有多少事情可以做，我就有一點(diǎn)失望，開始的熱情有點(diǎn)消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當(dāng)初的那份熱情，想干有用的事的態(tài)度，不斷的做好一些雜事，同時(shí)也勇于協(xié)助同事做好各項(xiàng)工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個(gè)熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會(huì)得到認(rèn)可，沒有不會(huì)做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。轉(zhuǎn)變自己的角色，從一位學(xué)生到一位工作人員的轉(zhuǎn)變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀念的轉(zhuǎn)變。
四、發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，在完成本職工作的同時(shí)協(xié)同其他同事
在工作間能得到領(lǐng)導(dǎo)的充分信任，并在按時(shí)完成上級(jí)分配給我的各項(xiàng)工作的同時(shí)，還能積極主動(dòng)地協(xié)助其他同事處理一些內(nèi)務(wù)工作。個(gè)人的能力只有融入團(tuán)隊(duì)，才能實(shí)現(xiàn)最大的價(jià)值。實(shí)習(xí)期的工作，讓我充分認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)精神的重要性。
團(tuán)隊(duì)的精髓是共同進(jìn)步。沒有共同進(jìn)步，相互合作，團(tuán)隊(duì)如同一盤散沙。相互合作，團(tuán)隊(duì)就會(huì)齊心協(xié)力，成為一個(gè)強(qiáng)有力的集體。很多人經(jīng)常把團(tuán)隊(duì)和工作團(tuán)體混為一談，其實(shí)兩者之間存在本質(zhì)上的區(qū)別。優(yōu)秀的工作團(tuán)體與團(tuán)隊(duì)一樣，具有能夠一起分享信息、觀點(diǎn)和創(chuàng)意，共同決策以幫助每個(gè)成員能夠更好地工作，同時(shí)強(qiáng)化個(gè)人工作標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)。但工作團(tuán)體主要是把工作目標(biāo)分解到個(gè)人，其本質(zhì)上是注重個(gè)人目標(biāo)和責(zé)任，工作團(tuán)體目標(biāo)只是個(gè)人目標(biāo)的簡(jiǎn)單總和，工作團(tuán)體的成員不會(huì)為超出自己義務(wù)范圍的結(jié)果負(fù)責(zé)，也不會(huì)嘗試那種因?yàn)槎嗝蓡T共同工作而帶來的增值效應(yīng)。
五、存在的問題
幾個(gè)月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領(lǐng)導(dǎo)的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進(jìn)一步提高，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心實(shí)習(xí)報(bào)告在今后的工作和學(xué)習(xí)中努力加以改進(jìn)和解決，使自己更好地做好本職工作。
針對(duì)實(shí)習(xí)期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點(diǎn)來彌補(bǔ)自己工作中的不足：
1、做好實(shí)習(xí)期工作計(jì)劃，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作崗位各種制度和業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，做到全面深入的了解各種制度和業(yè)務(wù)。
2、以實(shí)踐帶學(xué)習(xí)全方位提高自己的工作能力。在注重學(xué)習(xí)的同時(shí)狠抓實(shí)踐，在實(shí)踐中利用所學(xué)知識(shí)用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐全方位的提高自己的工作能力和工作水平。
首先，應(yīng)樹立搞好實(shí)習(xí)的信心。面對(duì)即將到來的實(shí)習(xí)生活，每一個(gè)同學(xué)都有自己的打算和希望，在這些打算和希望中，都有共同的一點(diǎn)就是期望，搞好實(shí)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，但實(shí)習(xí)對(duì)于一名醫(yī)學(xué)生來說，是一個(gè)全新的學(xué)習(xí)階段，自己心目中又沒有充分的把握，因此會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的畏難情緒，有的同學(xué)擔(dān)心，面對(duì)新的環(huán)境，及眾多的臨床科目，在短時(shí)間內(nèi)無法適應(yīng)，對(duì)于這類同學(xué)，則應(yīng)充分相信自己有能力，完成好實(shí)習(xí)任務(wù)，因?yàn)榻^大部分的同學(xué)都能夠圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，不能完成實(shí)習(xí)的畢竟只是個(gè)別同學(xué)。有的同學(xué)，擔(dān)心自己在校有些功課沒有學(xué)好，在實(shí)習(xí)中將會(huì)遇到困難，其實(shí)這種擔(dān)心也是多余的，雖然說，在學(xué)校學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞對(duì)實(shí)習(xí)有一定的影響，但這不是絕對(duì)的因素，因?yàn)椋瑢?shí)習(xí)的目的就是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，如果在學(xué)校沒有學(xué)好的功課，通過臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)問題，再補(bǔ)上這一課，而且，通過臨床實(shí)踐，能夠更清楚地了解那些知識(shí)重要，有許多問題，在課堂上覺得很難理解，通過實(shí)習(xí)，就覺得很好理解。總之，對(duì)于即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的同學(xué)來說，肯定會(huì)遇到這樣或那樣的問題，但是，首先樹立必勝信心，對(duì)于今后能夠正視困難，克服困難，搞好實(shí)習(xí)是非常重要的。
第二、端正學(xué)習(xí)態(tài)度。許多同學(xué)把端正學(xué)習(xí)態(tài)度，僅僅理解為認(rèn)真學(xué)習(xí)，聽教員的話，這種理解是片面的，正確的學(xué)習(xí)態(tài)度不僅包括虛心向教員求學(xué)，而且包括如何對(duì)待和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)這門科學(xué)的態(tài)度，以及如何對(duì)待自己的工作對(duì)象——病人的態(tài)度。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該看到這一點(diǎn)，應(yīng)該以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待這門科學(xué)，而且應(yīng)該看到它研究的對(duì)象是人而不是物，因此，那種把病人當(dāng)成試驗(yàn)品或看成是自己學(xué)習(xí)的工具的想法是絕對(duì)錯(cuò)誤的，也是決不允許的！
第三、明確實(shí)習(xí)目的。前面的章節(jié)已經(jīng)談到過，實(shí)習(xí)的目的是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程。明確了實(shí)習(xí)的目的，能使自己的實(shí)習(xí)有的放矢，知道自己應(yīng)該做什么，不應(yīng)該作什么。
第四、對(duì)可能面臨的困難要有充分的思想準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)中遇到困難是不可避免的，這些困難不僅來自學(xué)習(xí)方面，而且來自生活方面，以及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)、與帶教及同學(xué)關(guān)系的處理、醫(yī)患關(guān)系的處理等等。如果實(shí)習(xí)前把問題和困難考慮充分一些，在實(shí)習(xí)中一旦遇到這些問題和困難，就不會(huì)感到束手無策，甚至影響實(shí)習(xí)。
此外，我認(rèn)為在實(shí)習(xí)之情還應(yīng)該要有以下知識(shí)準(zhǔn)備：
第一、醫(yī)學(xué)知識(shí)的準(zhǔn)備
實(shí)際上，在校學(xué)習(xí)期間，所有的學(xué)習(xí)科目都是為了實(shí)習(xí)以及今后工作作醫(yī)學(xué)知識(shí)的準(zhǔn)備。可以說，在學(xué)校所學(xué)的每一門課程，對(duì)實(shí)習(xí)和今后的工作都十分重要，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)涉及的科目繁多，學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此，有許多內(nèi)容將會(huì)逐漸生疏，甚至遺忘，而進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)又需要經(jīng)常應(yīng)用這些知識(shí)，所以有必要對(duì)這些知識(shí)進(jìn)行溫習(xí)。面對(duì)眾多的課程，要在短時(shí)間內(nèi)全部溫習(xí)一遍，顯然不現(xiàn)實(shí)，因此，建議同學(xué)們?cè)谶M(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)之前，將所學(xué)的科目瀏覽一遍，看看自己學(xué)過那些內(nèi)容，那些內(nèi)容學(xué)得較好，那些內(nèi)容學(xué)得不好，針對(duì)那些學(xué)得不好的內(nèi)容，重點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)救，特別要注意對(duì)與臨床密切相關(guān)的科目的溫習(xí)和補(bǔ)救，同時(shí)，不要忘記攜帶學(xué)過的所有教材，有了這些教材，在實(shí)習(xí)中遇到問題，可以及時(shí)溫習(xí)，并鞏固這些知識(shí)。由于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，大部分同學(xué)將離開學(xué)校，奔赴相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院，有的同學(xué)為了輕裝上陣，而只攜帶有關(guān)臨床科目的教材，而將橋梁課程，特別是基礎(chǔ)部分的教材置之高閣，進(jìn)入臨床后才感到書到用時(shí)方恨少。其結(jié)果直接影響實(shí)習(xí)效果。
第二、對(duì)有關(guān)實(shí)習(xí)守則及職責(zé)的學(xué)習(xí)
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，學(xué)校都要發(fā)有關(guān)實(shí)習(xí)守則及實(shí)習(xí)醫(yī)生工作職責(zé)的有關(guān)資料，對(duì)這些資料的學(xué)習(xí)十分重要，許多同學(xué)都忽視了這一點(diǎn)，通過對(duì)實(shí)習(xí)守則和職責(zé)的學(xué)習(xí)，同學(xué)們能夠明確實(shí)習(xí)任務(wù)，知道自己在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)該干什么，不應(yīng)該干什么。
第三、臨床醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)
在校學(xué)習(xí)期間，同學(xué)們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，對(duì)于臨床醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)相對(duì)較少，而這些醫(yī)療制度是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的法規(guī)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)這些制度，對(duì)于了解醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境，搞好實(shí)習(xí)，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故，將大有裨益。由于學(xué)校沒有開設(shè)有關(guān)臨床醫(yī)療制度的課程，同學(xué)們只能通過見習(xí)期間通過觀察或聽教員介紹才對(duì)此有所了解，這種了解顯然是不系統(tǒng)的，也是不全面的，因此，實(shí)習(xí)前補(bǔ)上這一課，很有必要。這些臨床醫(yī)療制度主要有：會(huì)議制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、門診接診制度、值班交接班制度、入院出院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、檢診制度、查房制度、病歷書寫制度、醫(yī)囑制度、處方制度、會(huì)診制度、查對(duì)制度、重危病員搶救制度、臨床病歷討論制度等。本書末尾附有有關(guān)制度的內(nèi)容，供同學(xué)參考。
通過以上對(duì)實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備的介紹，我們可以看出，在實(shí)習(xí)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，十分有必要，因此，為了同學(xué)們能夠搞好實(shí)習(xí)，盡快地熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境，特向同學(xué)們提出一下建議：
⒈認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)生守則和實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，明確實(shí)習(xí)目的和任務(wù)，并在實(shí)習(xí)前制訂好實(shí)習(xí)工作計(jì)劃；
⒉做好充分的思想準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，樹立必勝的信心；
⒊充分考慮分析實(shí)習(xí)中可能遇到的問題和困難，針對(duì)這些問題和困難提出對(duì)策；
關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床護(hù)理路徑；婦科
臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，要求嚴(yán)格有序、時(shí)間準(zhǔn)確[1]。針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。我們選用實(shí)習(xí)中后期的大專、本科護(hù)生為主導(dǎo)，他們具有起點(diǎn)高、知識(shí)面寬、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)、吸收知識(shí)水平快等優(yōu)點(diǎn)；使得護(hù)生能夠按照臨床路徑程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從中學(xué)習(xí)知識(shí)，技能等[2]。現(xiàn)把我科護(hù)生按照疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理、教學(xué)情況匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗(yàn)組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績(jī)，帶教老師差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)生按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指定帶教老師，按照教學(xué)大綱要求，在臨床工作過程中遇到實(shí)際病例進(jìn)行具體教學(xué)，每周一次教學(xué)講座。實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查。
1.2.2試驗(yàn)組實(shí)習(xí)時(shí)間同樣為2w，實(shí)習(xí)1～3d，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)的環(huán)境，科室的布局，床位的設(shè)置及物品放置，人員分配等情況。為同學(xué)示范、講解婦科專科操作，對(duì)常用的基礎(chǔ)操作進(jìn)行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等等，根據(jù)考核情況進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。第4d，帶教老師為護(hù)生分管床位，每人3張，選定病例，分發(fā)相應(yīng)疾病的臨床護(hù)理路徑日程表，為護(hù)生講解按照日程表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、方法以及可能遇到的問題和相應(yīng)的解決方法等等。第5～14d，護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑日程表的要求對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行程序化、制度化、系統(tǒng)化的護(hù)理，充分扮演起床位責(zé)任護(hù)士的角色。帶教老師在旁指點(diǎn)，對(duì)護(hù)生不熟悉的理論及時(shí)講解，不規(guī)范的操作及時(shí)示范，加深對(duì)相應(yīng)疾病的認(rèn)知，及時(shí)運(yùn)用到其他疾病護(hù)理當(dāng)中，充分調(diào)動(dòng)起護(hù)生工作的積極性與創(chuàng)造性。如若患者出現(xiàn)變異情況，學(xué)生反饋，老師及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果決定是否繼續(xù)按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于變異性較大，不能繼續(xù)執(zhí)行路徑者，帶教老師及時(shí)更換病情相似、可按路徑的患者讓護(hù)生繼續(xù)護(hù)理。
1.3教學(xué)效果評(píng)估
1.3.1考核實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師通過對(duì)護(hù)生理論、操作技能、工作能力三個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，90分以上為優(yōu)，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應(yīng)知應(yīng)會(huì)中婦科的相關(guān)內(nèi)容；操作：基礎(chǔ)+專科操作，基礎(chǔ)操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、無菌技術(shù)等中任選一項(xiàng)；專科操作：導(dǎo)尿，會(huì)陰護(hù)理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達(dá)溝通等。
1.3.2滿意度調(diào)查：患者對(duì)護(hù)生的滿意度以及護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組護(hù)生的出科考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，理論、操作、工作能力的優(yōu)良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對(duì)照組優(yōu)良率則分別為84%、92%、88%。對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[4]。本文中，帶教老師通過讓護(hù)生適時(shí)地運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的程序，全面、系統(tǒng)地為患者提供整體護(hù)理，提高護(hù)生的知識(shí)水平，加強(qiáng)護(hù)生的操作技能，鍛煉護(hù)生的工作能力。同時(shí)，護(hù)生應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，能夠使得護(hù)生在工作過程中有一個(gè)明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，更能夠提高護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度。
護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理患者，需帶教老師不斷在旁指點(diǎn)，就要求我們帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的操作技能，較好的護(hù)患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現(xiàn)了“教學(xué)相長(zhǎng)”的道理[5]。
因此，使護(hù)生適時(shí)地按照臨床護(hù)理路徑程序護(hù)理患者，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。
參考文獻(xiàn)：
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文章編號(hào)：1003-1383(2006)03-0320-03
中圖分類號(hào)：G 642.44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bお
醫(yī)學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的行業(yè)，畢業(yè)實(shí)習(xí)則是培養(yǎng)和提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，深化理論知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，促進(jìn)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生人數(shù)也逐年增多, 由于教學(xué)醫(yī)院的師資及教學(xué)條件等方面相對(duì)不足, 給臨床教師工作帶來很大壓力, 也給教學(xué)管理部門帶來相當(dāng)大的困難。因此，如何保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)管理的效率與效能，勢(shì)必要探究出一種有效的實(shí)習(xí)管理模式。長(zhǎng)期以來我院始終把臨床實(shí)踐教學(xué)放在重要地位，積極探索和研究臨床實(shí)踐教學(xué)的方法和模式，不斷深化教學(xué)改革，目前已經(jīng)形成了一種比較成熟的畢業(yè)實(shí)習(xí)管理模式，我們稱之為“三層次三階段”管理模式：三層次，即“醫(yī)院教學(xué)管理部門、各實(shí)習(xí)帶教科室及各實(shí)習(xí)組”；三階段即“實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)期、實(shí)習(xí)結(jié)束”三個(gè)時(shí)段。
三層次管理
一、教學(xué)管理部門
1.加強(qiáng)工作計(jì)劃性，實(shí)行過程化管理教學(xué)管理部門對(duì)實(shí)習(xí)管理工作要足夠重視，投入足夠的精力，并保證有專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)管理，這是抓好實(shí)習(xí)管理所必要的，但更重要的是，實(shí)習(xí)管理工作常常是教學(xué)管理部門諸多工作內(nèi)容之一，如何在繁雜的事務(wù)當(dāng)中有效地搞好實(shí)習(xí)管理工作呢？這需要加強(qiáng)工作的計(jì)劃性，注意將臨床實(shí)習(xí)工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)和指導(dǎo), 分階段實(shí)施管理，我們根據(jù)臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)將實(shí)習(xí)過程劃分為三個(gè)階段，每一個(gè)階段實(shí)習(xí)結(jié)束，及時(shí)地對(duì)帶教科室和學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行檢查，督促教與學(xué)雙方落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.完善管理制度，實(shí)施人性化管理我們不斷完善和修訂了《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理規(guī)定》等臨床實(shí)踐教學(xué)管理文件，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的管理提出了要求，明確規(guī)定了教與學(xué)雙方的職責(zé)與權(quán)利，做到職責(zé)明確，責(zé)任到位，使教與學(xué)相長(zhǎng)、相互制約，切實(shí)把臨床帶教工作落到實(shí)處。同時(shí)還建立了實(shí)習(xí)生檔案，存檔學(xué)生們的基本情況、學(xué)習(xí)成績(jī)、實(shí)習(xí)鑒定、獲獎(jiǎng)情況等，并利用計(jì)算機(jī)管理，隨時(shí)調(diào)取學(xué)生檔案查閱，實(shí)習(xí)專職管理老師對(duì)所有實(shí)習(xí)生都熟記他們的姓名、長(zhǎng)相、愛好、特長(zhǎng)，甚至包括每個(gè)階段學(xué)生的成績(jī)等情況，這樣的人性化管理，讓每位學(xué)生都能感受到醫(yī)院和老師對(duì)他們的關(guān)注。為保證有足夠時(shí)間與同學(xué)們溝通交流，我們還規(guī)定每周六為“實(shí)習(xí)生接待日”，專門接待學(xué)生來訪、實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科和實(shí)工作匯報(bào)，并有針對(duì)性地找2至3名后進(jìn)學(xué)生談話，幫助他們分析存在不足，解決實(shí)習(xí)過程中遇到的困難，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)的信心。考慮到學(xué)生巨大就業(yè)壓力和考研要求，我們采取的靈活請(qǐng)假制度，制定專門的學(xué)生請(qǐng)假單，完善請(qǐng)假程序，如提供有效證明，可給學(xué)生2至3次的請(qǐng)假機(jī)會(huì)，并給學(xué)生安排3周的“雙選”和“春節(jié)假”。另外，我們還經(jīng)常舉辦各種文體活動(dòng), 師生共同參與，增進(jìn)師生感情交流, 在一些傳統(tǒng)節(jié)日來臨之際, 給實(shí)習(xí)同學(xué)發(fā)放餐券，并設(shè)立學(xué)生活動(dòng)基金，對(duì)于學(xué)生自主開展的活動(dòng)給予一定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，豐富了同學(xué)們的業(yè)余生活, 讓實(shí)習(xí)生切實(shí)感受到醫(yī)院“大家庭”的人文關(guān)懷。
二、實(shí)習(xí)帶教科室
1.完善科室實(shí)習(xí)管理，落實(shí)病區(qū)職責(zé)制度以往我院實(shí)習(xí)生的管理是由病區(qū)總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，但“老總”的工作十分繁忙，常無暇顧及學(xué)生的管理，加之很多醫(yī)院的實(shí)習(xí)生管理工作并不由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，使總住院醫(yī)師覺得管理實(shí)習(xí)生是“份外之事”。為加強(qiáng)管理，我們?cè)O(shè)立了病區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)，由熱愛臨床教學(xué)并有一定管理能力的高年資醫(yī)師擔(dān)任，專職負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的管理工作，給予他們一定的崗位津貼, 年終進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，形成教學(xué)管理部門病區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)實(shí)習(xí)生的科室實(shí)習(xí)管理模式，強(qiáng)化了各級(jí)人員的責(zé)任意識(shí)。我們還制定了病區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)工作職責(zé)，統(tǒng)一編制了《病區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)實(shí)習(xí)管理手冊(cè)》，要求加強(qiáng)病區(qū)實(shí)習(xí)管理的計(jì)劃性，各項(xiàng)工作須提前安排好時(shí)間、地點(diǎn)、主講人等，并及時(shí)記錄病區(qū)開展的各項(xiàng)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)，有效地指導(dǎo)和督促教學(xué)組長(zhǎng)完成各項(xiàng)教學(xué)管理工作。并制定了《畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)管理規(guī)范》，指導(dǎo)和規(guī)范科室完成好從學(xué)生入科教育、實(shí)習(xí)管理到出科考核鑒定等一系列工作，使科室實(shí)習(xí)教學(xué)工作能做到管有目標(biāo)、教有模式。
2.統(tǒng)籌病區(qū)教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)實(shí)習(xí)工作開展實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中較難開展的是每周1次的病區(qū)小講課，由于實(shí)習(xí)生輪換科室快，1個(gè)專題常常需要重復(fù)講數(shù)次，受益學(xué)生少，老師積極性不高，而且很難監(jiān)控對(duì)老師的授課質(zhì)量，因此管理部門將各病區(qū)的講課專題統(tǒng)籌起來，精選內(nèi)容和主講人，將專題分為內(nèi)科、外科、綜合科三個(gè)系列，系統(tǒng)編制授課安排表，每周一、三、五晚分別安排內(nèi)、外、綜合科講座，實(shí)習(xí)生除參加本專業(yè)講座外，還可選聽自己喜好的專題，每個(gè)階段實(shí)習(xí)結(jié)束還組織實(shí)習(xí)生評(píng)選“我最喜愛的專題”活動(dòng)，并給予主講老師獎(jiǎng)勵(lì)，此項(xiàng)工作得到了同學(xué)們較高的評(píng)價(jià)。
3.加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練，提高學(xué)生業(yè)務(wù)能力臨床技能是判斷臨床醫(yī)學(xué)人才專業(yè)素質(zhì)的核心內(nèi)容, 也是高校教學(xué)評(píng)估的重點(diǎn)觀測(cè)點(diǎn)之一，但隨著新的醫(yī)療法規(guī)出臺(tái)，限制了實(shí)習(xí)生從事醫(yī)療工作的范圍，很多項(xiàng)目不能在床邊操作或在病人身上完成，學(xué)生所書寫的病歷不能入檔等等，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性下降。因此，在提高學(xué)生病歷書寫能力方面，我們編印了《實(shí)習(xí)生病歷書寫規(guī)范手冊(cè)》，出臺(tái)《實(shí)習(xí)生病歷書寫管理規(guī)定》，制定《實(shí)習(xí)生病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，要求學(xué)生每周至少單獨(dú)完成一份完整病歷，先由帶教老師評(píng)分，轉(zhuǎn)科時(shí)交教學(xué)管理部門，每一階段結(jié)束醫(yī)院組織專家對(duì)學(xué)生病歷進(jìn)行抽評(píng)，病歷成績(jī)作為學(xué)生考核鑒定的依據(jù)之一，病歷不合格學(xué)生將被鑒定為實(shí)習(xí)不合格，須重回該科實(shí)習(xí)，而且還對(duì)于把關(guān)不嚴(yán)的帶教老師給予扣罰津貼。
4.開展教學(xué)查房競(jìng)賽，提高教師帶教水平規(guī)范的教學(xué)查房，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)、師資隊(duì)伍建設(shè)都具有十分重要的意義。我院多年來一直堅(jiān)持教學(xué)查房，但很少開展教學(xué)查房考核評(píng)價(jià)工作。從2002年開始，我院將每年8月份定為“教學(xué)競(jìng)賽活動(dòng)月”，開展以教學(xué)查房為主的競(jìng)賽活動(dòng)，并在實(shí)踐中對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行量化評(píng)估，逐步建立起一套較為科學(xué)的臨床教學(xué)查房評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了參考依據(jù)，對(duì)師資隊(duì)伍建設(shè)和提高實(shí)習(xí)教學(xué)水平起到了積極促進(jìn)作用，取得了較好的成效。
三、實(shí)習(xí)組
ノ便于對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，不管實(shí)習(xí)生源和到院先后，我們均將實(shí)習(xí)生平均編入內(nèi)科、外科、綜合科三個(gè)大組，每組設(shè)1名大組長(zhǎng)，各大組還細(xì)分專業(yè)小組，并設(shè)專業(yè)小組長(zhǎng)，由專業(yè)小組長(zhǎng)配合病區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)開展實(shí)習(xí)教學(xué)，并制定了專業(yè)小組活動(dòng)要求，讓每個(gè)專業(yè)小組自行組織各項(xiàng)活動(dòng)，如定期進(jìn)行專題學(xué)習(xí)、開展病例討論、實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)、對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)等，每個(gè)專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束后，還要填寫《實(shí)習(xí)小組轉(zhuǎn)科小結(jié)》，轉(zhuǎn)科時(shí)交教學(xué)管理部門，并匯報(bào)小組活動(dòng)情況，這樣的做法有利于加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)小組的管理，督促小組開展各項(xiàng)活動(dòng)，也有助于管理部門深入了解科室的實(shí)習(xí)教學(xué)工作開展情況。另外，我們還注意學(xué)生黨員的培養(yǎng)，將外校轉(zhuǎn)來的學(xué)生黨員編入教學(xué)管理部門所在支部，加強(qiáng)管理部門與學(xué)生黨員的交流溝通，這樣既有利于學(xué)生黨員的培養(yǎng)與管理，也能充分發(fā)揮學(xué)生黨員的模范帶頭作用。
三階段管理
1.實(shí)習(xí)前每一期實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床前我們都安排為期1周的崗前教育，開展一系列的崗前培訓(xùn)，如醫(yī)療安全教育、實(shí)習(xí)禮儀講座、醫(yī)院介紹，觀看有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的系列片和各種臨床操作技能的教學(xué)片等，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，通過崗前教育增強(qiáng)學(xué)生愛崗愛院敬業(yè)奉獻(xiàn)的優(yōu)良品質(zhì)。
2.實(shí)習(xí)期①科學(xué)分配實(shí)習(xí)期：根據(jù)臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)特點(diǎn)，我們將48周的實(shí)習(xí)期分為3個(gè)階段，每個(gè)階段為15周，另有3周為雙選和春節(jié)假，每個(gè)階段包括內(nèi)科、外科、綜合科3個(gè)實(shí)組。管理部門科學(xué)統(tǒng)籌安排好“實(shí)習(xí)生輪換表”，保證學(xué)生均勻分布在各科室，使每個(gè)專業(yè)小組出科即有另一組入科，每個(gè)階段結(jié)束各實(shí)組交替專業(yè)進(jìn)入下一階段實(shí)習(xí)，使實(shí)習(xí)工作有條不紊地進(jìn)行。每一階段結(jié)束后，及時(shí)開展實(shí)習(xí)檢查工作，保證各項(xiàng)實(shí)習(xí)教學(xué)工作的順利開展。②對(duì)實(shí)習(xí)帶教科室的考核：每一階段結(jié)束，要求各病區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)《實(shí)習(xí)管理工作手冊(cè)》，了解各病區(qū)的實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)施情況，深入病區(qū)抽查原始材料，核實(shí)數(shù)據(jù)，并通報(bào)各階段各臨床科室實(shí)習(xí)教學(xué)完成情況，增加了監(jiān)督力。③對(duì)實(shí)習(xí)生的考核：由于病區(qū)出科考試常不十分規(guī)范，而且學(xué)生成績(jī)可比性不高，為較合理反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，每階段結(jié)束，由教學(xué)管理部門組織全院性“三基”考試，我們編制了“三基”試題庫(kù)，試題均從題庫(kù)中抽取，成績(jī)客觀地反映了學(xué)生的實(shí)習(xí)水平，考試成績(jī)還作為學(xué)生總鑒定和評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)，并給予成績(jī)優(yōu)異的同學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。④階段性總結(jié)：階段結(jié)束后召開實(shí)結(jié)會(huì)、師生座談會(huì)，表揚(yáng)先進(jìn)、評(píng)批不足、通報(bào)違紀(jì)學(xué)生，征求師生意見，并提出下一階段學(xué)習(xí)目標(biāo)和改進(jìn)措施，有效促進(jìn)實(shí)習(xí)工作的開展。
3.實(shí)習(xí)結(jié)束①標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定學(xué)生鑒定：以往學(xué)生的《實(shí)習(xí)鑒定》從學(xué)校帶來, 但其中考核項(xiàng)目過于簡(jiǎn)單，量化欠科學(xué)，科室對(duì)學(xué)生的考評(píng)鑒定往往流于形式走過場(chǎng)，沒有起到對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行客觀考核和制約作用。針對(duì)這種情況, 我們制定了學(xué)生鑒定考評(píng)辦法，將學(xué)生鑒定分為醫(yī)院考評(píng)和科室考評(píng)，科室考評(píng)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及實(shí)習(xí)表現(xiàn)、理論知識(shí)、臨床技能和病歷書寫質(zhì)量，原始考評(píng)資料存檔備查，醫(yī)院考評(píng)包括崗前培訓(xùn)考核（占5%）、內(nèi)科階段考試成績(jī)（占25%）、外科階段考試成績(jī)（占25%）、綜合科階段考試成績(jī)（占25%）、臨床技能考核（占10%）、病歷書寫質(zhì)量（占5%）、政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及平時(shí)表現(xiàn)（占5%），最后依據(jù)以上兩部分考評(píng)情況給予總評(píng)和鑒定。②評(píng)選先進(jìn)帶教科室：我們制訂有《臨床科室實(shí)習(xí)教學(xué)管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)涵蓋實(shí)習(xí)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)結(jié)束后，醫(yī)院組織專家對(duì)各臨床科室管理工作進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合學(xué)生投票情況，評(píng)選出對(duì)臨床先進(jìn)科室予以表彰。③評(píng)選優(yōu)秀帶教老師：改變以往由科室自評(píng)，出現(xiàn)先進(jìn)榮譽(yù)輪流“坐莊”的情況，現(xiàn)由院部組織評(píng)選，以學(xué)生投票為主，學(xué)生對(duì)在實(shí)習(xí)中帶教過自己的臨床老師，按帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)老師進(jìn)行評(píng)分，并選出自己認(rèn)為最優(yōu)秀的帶教老師。④評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生：為達(dá)到評(píng)選公平公正，真正評(píng)選出優(yōu)秀的學(xué)生，管理部門將標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定鑒定為優(yōu)秀的學(xué)生列為優(yōu)秀實(shí)習(xí)生候選人，公示候選人名單，最后組織全體實(shí)習(xí)生進(jìn)行投票，根據(jù)票數(shù)評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。⑤實(shí)結(jié)：實(shí)習(xí)結(jié)束后醫(yī)院組織召開實(shí)結(jié)會(huì)，表彰先進(jìn)，張榜公布先進(jìn)名單，勉勵(lì)畢業(yè)生再接再厲，激勵(lì)廣大教師帶教積極性。還召開畢業(yè)生座談會(huì)，進(jìn)行滿意度調(diào)查，請(qǐng)畢業(yè)生留言，對(duì)醫(yī)院的管理工作提出中肯的意見建議，以便下一期實(shí)習(xí)管理工作更好地開展。
ツ殼埃我院按照這種管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行各個(gè)環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)監(jiān)控，重在落實(shí)，在對(duì)2005屆畢業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行無記名調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理工作很滿意為40%，較滿意為50%，一般為10%，滿意度達(dá)90%，取得了良好的效果。當(dāng)前實(shí)習(xí)管理中最大的困難是實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)投入不足，缺少對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)地技能訓(xùn)練與考核，我院正積極探索醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的改革，投入經(jīng)費(fèi)建設(shè)“臨床技能訓(xùn)練室”，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能水平。
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【摘要】隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為護(hù)理學(xué)中的重要組成部份，而且在疾病的治療中起到了藥物治療難以達(dá)到的良好效果，那么如何滿足患者的心理需要科學(xué)有效地解決患者在疾病發(fā)生，發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過程中的心理問題，只有更好地做好心理護(hù)理工作，才能使心理護(hù)理對(duì)疾病的治愈起到促進(jìn)作用。我們根據(jù)患者的心理牲，制定了不同時(shí)期的心理指導(dǎo)護(hù)理流程，取得了良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：
1 心理護(hù)理是基于患者的心理問題而展開的。心理學(xué)問題包括患者的心理需要和心理問題的兩個(gè)方面。
1.1 患者產(chǎn)生的心理狀態(tài)，決定了其多種多樣的需要，主要的心理需要有：安全感的需要，被認(rèn)識(shí)和尊重的需要，被接納和友好的需要，舒適美感的需要及社會(huì)支持的需要等。但總的要求是：要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，高尚的護(hù)理道德、細(xì)致的護(hù)理、舒適的環(huán)境、合理的飲食等，最終目的是盡快就醫(yī)，早日康復(fù)。
1.2 由健康人轉(zhuǎn)入患者的角色后，其心理將會(huì)發(fā)生很大變化，表現(xiàn)為種種消極心理和行為，患者的此種心理問題是由于年齡、病種不同以及文化背景、社會(huì)閱歷等因素，在不同病種及病程中產(chǎn)生不同的變化。
1.2.1 患者的護(hù)理需求，人們患病時(shí)，從自己熟悉的社會(huì)環(huán)境走進(jìn)陌生的醫(yī)院，從家庭社會(huì)的多種角色變?yōu)榛颊撸淖兞诉^去的生活方式及社會(huì)適應(yīng)能力，這時(shí)病人就需要有人護(hù)理，生理需要應(yīng)得到照顧，精神活動(dòng)應(yīng)得到安慰和滿足，才能使患者的心理得到平衡，從而主動(dòng)配合治療。同時(shí)她們還非常關(guān)注自己的診治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，希望盡快進(jìn)行檢查，治療并知道自己的檢查結(jié)果，了解疾病的治療效果，希望知道診療疾病的總費(fèi)用，希望親人的陪護(hù)與護(hù)理人員溝通交流，希望護(hù)士的技術(shù)嫻熟，希望住院的環(huán)境安全舒適等。因此，護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要深入細(xì)致了解患者的心理狀態(tài)，積極創(chuàng)造條件，促進(jìn)病人角色的轉(zhuǎn)化，為患者創(chuàng)造清潔、安靜有利于健康的環(huán)境，促使患者達(dá)到愉快舒暢的心理狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的不斷提高有利于患者的康復(fù)。
1.2.2 婦科患者的心理需求，婦科患者具有女性敏感細(xì)膩的特點(diǎn)，患病后心理方面會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)、羞澀等心理問題［2］從而產(chǎn)生一系列的心理需求。
1.2.2.1 焦慮恐懼心理，許多婦科疾病一般都要進(jìn)行手術(shù)才能治愈，比如：宮外孕破裂、腹腔內(nèi)出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫等手術(shù)會(huì)切除輸卵管，摘除子宮、卵巢等，患者會(huì)擔(dān)心自己術(shù)后喪失生育能力，特別是未婚或者無子女的患者心理負(fù)擔(dān)更重，情緒憂郁，以至于影響夫妻感情和家庭幸福。此時(shí)她們需要身為女性的護(hù)士理解、關(guān)心，與她們進(jìn)行心與心的交流。
1.2.2.2 孤獨(dú)心理，婦科患者入院前有著女兒、妻子、母親等多種角色，患病后進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，感到茫然無所適從，會(huì)想念家人，尤其是孩子，此時(shí)，希望護(hù)士多與她們談心，盡量縮短與醫(yī)護(hù)人員之間的距離盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。
1.2.2.3 羞澀心理，婦科有許多未婚少女，有的是從偏遠(yuǎn)農(nóng)村來的，面對(duì)男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查時(shí)會(huì)感到羞澀緊張，如果護(hù)士能及時(shí)與之溝通調(diào)查，則有助于其正確面對(duì)和接受檢查。
2 心理護(hù)理
心理護(hù)理的目的在于根據(jù)人的心理活動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展與變化尋求病人的心理活動(dòng)規(guī)律，以最佳的心理護(hù)理措施來影響病人心理活動(dòng)，使之有利于疾病的康復(fù)，正確的心理有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，有利于避免不良刺激，有利于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，因此，心理護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出了嚴(yán)格的要求。
2.1 具有健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)，才能以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀點(diǎn)，飽滿的精神力量和耐心去影響，幫助病人，達(dá)到改善病人心理狀態(tài)的目的。
2.2 有淵博的知識(shí)和多種能力，護(hù)理人員不僅具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)和技能，還需努力學(xué)習(xí)心理學(xué)，社會(huì)學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，才能豐富心理護(hù)理內(nèi)容提高心理護(hù)理水平，評(píng)價(jià)心理護(hù)理效果。
2.3 具有較高的道德情感，心理護(hù)理需要通過護(hù)患之間良好的人際關(guān)系來實(shí)現(xiàn)，而這些良好的關(guān)系是建立在一定的道德情感基礎(chǔ)上的。主要表現(xiàn)在同情感和責(zé)任感上，高度的同情感和責(zé)任感能使患者獲得心理的滿足，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 體會(huì)
人類的健康不再僅僅是指人的生理功能正常沒有疾病更重要的是包括心理健康，心理狀態(tài)已成為人類健康的核心問題。隨著婦科疾病患者不斷增多，如何使患者在住院期間以一種知情樂觀、輕松的態(tài)度去主動(dòng)配合手術(shù)及冶療，本人認(rèn)為心理指導(dǎo)很重要。通過心理指導(dǎo)可以以消除不良的心理反應(yīng)，增加對(duì)手術(shù)的耐受力減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者早日康復(fù)提高生活質(zhì)量有重要意義。護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，注意總結(jié)心理護(hù)理的方法經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮心理指導(dǎo)職能，進(jìn)一步提高心理指導(dǎo)的效果，促進(jìn)心理護(hù)理的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。［3］
參考文獻(xiàn)
［1］ 實(shí)用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］第4版，北京人民衛(wèi)生出版社2009.36
［2］ 袁耿清，醫(yī)用心理學(xué)［M］，東南大學(xué)出版社1997.126-135
［3］ 何茍平，心理護(hù)理的重要性，齊魯護(hù)理雜志，2007.8（4）.26
作者單位：650000 昆明市延安醫(yī)院
（上接第187頁）
1.1.2 責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，影響了護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)生從學(xué)校走上工作崗位，從理論學(xué)習(xí)到社會(huì)實(shí)踐，角色轉(zhuǎn)換一時(shí)難以到位，對(duì)護(hù)理工作的重要性、復(fù)雜性、嚴(yán)肅性認(rèn)識(shí)不清，造成認(rèn)識(shí)上不到位，思想上不重視護(hù)理工作，對(duì)工作和患者的責(zé)任心不強(qiáng)。加之現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨(dú)生子女，家庭寵愛有加，缺乏吃苦耐勞的精神和奉獻(xiàn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，不愿安心護(hù)理工作，影響了護(hù)理工作質(zhì)量。
1.2 帶教老師存在的問題
1.2.1 帶教老師對(duì)帶教工作在認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)。有的帶教老師認(rèn)為護(hù)生不熟悉業(yè)務(wù)，反應(yīng)慢，礙手礙腳，工作效率低，不愿讓她們干，導(dǎo)致護(hù)生精神上不愉快，心理上有負(fù)擔(dān)，工作不敢主動(dòng)，縮手縮腳，浪費(fèi)了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。這些都是帶教老師在思想上沒有正確對(duì)待護(hù)生的實(shí)習(xí)工作的表現(xiàn)。
1.2.2 帶教老師自身壓力較大，給帶教工作帶來了不利影響。隨著患者對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)理模式的不斷改變，護(hù)理工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床工作的同時(shí)完成帶教工作，時(shí)間和精力明顯不足。
1.2.3 熟悉業(yè)務(wù)的帶教老師數(shù)量少，不能滿足帶教工作需要。受種種因素的制約，在某些基層縣級(jí)醫(yī)院的傳染科，真正熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)的護(hù)士不多。在三班倒的工作制度下，水平高的帶教老師休班時(shí)，實(shí)習(xí)生常常無師帶教，或只能向業(yè)務(wù)素質(zhì)較差的老師學(xué)習(xí)，直接影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果和業(yè)務(wù)水平的提高。
1.3 醫(yī)院在帶教管理方面存在的問題: 帶教工作的管理機(jī)制還存在諸多不完善、不規(guī)范的地方。帶教工作在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中占據(jù)重要位置，具有重要意義，它關(guān)系到護(hù)理工作者新老交替和隊(duì)伍建設(shè)。但在部分基層醫(yī)院，這項(xiàng)工作還不完善，整個(gè)帶教工作還沒有形成有組織、有計(jì)劃、有管理、有考核的責(zé)任管理長(zhǎng)效機(jī)制，有關(guān)的規(guī)章制度還不完善、不健全，制約了帶教工作的規(guī)范、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
2 應(yīng)采取的對(duì)策
針對(duì)帶教工作中存在的上述問題，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下對(duì)策：
2.1 制定詳細(xì)的帶教工作計(jì)劃。 凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。要做好帶教工作，首先要針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的具體情況，結(jié)合工作實(shí)際制定切實(shí)可行的帶教工作計(jì)劃，按照計(jì)劃有條不紊地開展帶教工作。
2.2 搞好護(hù)生的崗前培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)工作。在實(shí)習(xí)前，要對(duì)護(hù)生做好一系列培訓(xùn)工作，包括傳染科工作的主要內(nèi)容、護(hù)理工作特點(diǎn)、規(guī)范、程序，工作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等等。要詳細(xì)介紹各種傳染病的消毒隔離及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)自己，以消除她們的恐懼心理。同時(shí)，要做好科室的工作環(huán)境、場(chǎng)所、科室成員的介紹和熟悉工作，讓他們有一種被接納的歸屬感、親切感。特別要讓她們對(duì)傳染病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，消除實(shí)習(xí)生的陌生與恐懼心理。
2.3 加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和紀(jì)律觀念教育，為做好帶教工作打好思想基礎(chǔ)。集中教學(xué)手段，通過各種途徑加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、紀(jì)律觀念教育，讓她們盡快樹立良好的職業(yè)道德，不斷增強(qiáng)愛崗敬業(yè)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、服從管理、熱情服務(wù)的自覺性。
2.4 建立良好的師生關(guān)系，讓護(hù)生在輕松、和諧的人際環(huán)境中實(shí)習(xí)。帶教老師的形象和對(duì)待學(xué)生的態(tài)度，會(huì)引起學(xué)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)并影響到她們的實(shí)習(xí)。一個(gè)和藹可親、愛崗敬業(yè)的帶教老師會(huì)贏得學(xué)生的信任和好感，學(xué)習(xí)效果就好。因此，老師在接觸學(xué)生時(shí)，應(yīng)時(shí)刻注意自己的言談舉止，樹立良好的老師形象，取得她們的信任與敬慕，激發(fā)她們對(duì)未來實(shí)習(xí)工作中的濃厚興趣。
2.5 采取措施不斷提高帶教老師綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。強(qiáng)將手下無弱兵，好的老師才能帶出好的學(xué)生。醫(yī)院方面要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的配備和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，解決業(yè)務(wù)骨干少的問題；帶教老師要利用業(yè)余時(shí)間抓緊學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，不斷提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，只有這樣才能帶出好的護(hù)生。
【摘要】目的 探討護(hù)理專科生實(shí)習(xí)前對(duì)自己、學(xué)校、帶教老師、患者可能擔(dān)心的問題，為學(xué)校針對(duì)性開展實(shí)習(xí)指導(dǎo)提供依據(jù)。
方法 采用調(diào)查問卷測(cè)試石家莊醫(yī)專大學(xué)女護(hù)生113名。結(jié)果 實(shí)習(xí)前女護(hù)生的心態(tài)對(duì)實(shí)習(xí)前女護(hù)生的影響不容忽視，增強(qiáng)其自信心的培養(yǎng)，幫助其克服障礙及進(jìn)行全方位訓(xùn)練和指導(dǎo)等以幫助護(hù)生完成角色轉(zhuǎn)變。
【關(guān)鍵詞】護(hù)生 實(shí)習(xí)前 心態(tài)調(diào)查
1 資料與方法
研究對(duì)象 以醫(yī)專三年制專科護(hù)理專業(yè)在校女生中整群抽取即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的113名大二女生為研究對(duì)象，年齡19―22歲。
方法 采用問卷調(diào)查法，在實(shí)習(xí)前一個(gè)月將問卷發(fā)放給護(hù)生，共發(fā)放問卷113份，剔除有缺失值的問卷，收回有效問卷106份，有效率93.8%，均排除嚴(yán)重軀體疾病及精神疾病。
統(tǒng)計(jì)方法 采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述性分析。
2 結(jié)果
護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)普遍擔(dān)心，106名護(hù)生擔(dān)心的有101名，占95.3%
3 討論
1. 絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)自己缺乏信心，擔(dān)心知識(shí)不扎實(shí)、出現(xiàn)差錯(cuò)事故、操作不熟練、缺乏溝通技巧。
2. 護(hù)生對(duì)學(xué)校分配和實(shí)習(xí)管理存在擔(dān)心。
3. 對(duì)于帶教老師，護(hù)生比較擔(dān)心把實(shí)習(xí)生當(dāng)“傭人”使用、帶教水平不高、操作不放手等。
4. 擔(dān)心患者不愿意接受實(shí)習(xí)生護(hù)理
3.1.1擔(dān)心知識(shí)不扎實(shí)，占82.0%。一方面是由于護(hù)生平時(shí)學(xué)習(xí)欠認(rèn)真，理論知識(shí)不牢固，很多護(hù)生平時(shí)不看書，到考試前夕才強(qiáng)記硬背，另一方面，臨床上各種疾病畢竟比所學(xué)的理論知識(shí)更廣泛、更復(fù)雜，對(duì)于臨床要用哪些知識(shí)以及運(yùn)用到什么程度心里沒底，從而擔(dān)心知識(shí)不夠用。
3.1.2擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，占74.5%。護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，按照法律的含義，只能在職業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)律去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為。在護(hù)士的監(jiān)督下，護(hù)生就虛心學(xué)習(xí)，勤學(xué)苦練，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。護(hù)生如離開了護(hù)士的指導(dǎo)，獨(dú)立進(jìn)行操作，對(duì)患者造成了損害就應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。所以，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)該明確自己的法定職責(zé)范圍，認(rèn)真按照法律規(guī)程去做【1】。
3.1.3擔(dān)心操作不熟練，占70.0%。這種擔(dān)心是可以理解的，在學(xué)校是，護(hù)生只在實(shí)驗(yàn)課上通過模擬人或同學(xué)間相互練習(xí)，而且次數(shù)也是有限，畢竟沒有在病人身上操作的經(jīng)驗(yàn)，我們實(shí)習(xí)的目的之一也就是提高臨床操作技能。
3.1.4 64.2%擔(dān)心缺乏溝通技巧。護(hù)生雖然知道良好的護(hù)理人際關(guān)系是做好護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)，它有利于促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間、護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的相互信任和密切協(xié)作，使患者積極主動(dòng)的參與和配合，使醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)順利進(jìn)行。由于一方面是在實(shí)習(xí)前的學(xué)校生活，缺少與各類人打交道的經(jīng)驗(yàn)；另一方面，學(xué)校雖然開設(shè)了人際溝通方面的課程，但臨床上的人際關(guān)系遠(yuǎn)比課堂上所講的復(fù)雜。
3.2.1護(hù)生擔(dān)心實(shí)習(xí)分配不公的占86.8%。醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)境包括人文及自然環(huán)境兩個(gè)方面，人文環(huán)境在臨床教學(xué)中發(fā)揮主要作用，臨床各種工作人員的言行、態(tài)度和行為都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用，對(duì)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生直接影響；臨床護(hù)理教學(xué)的自然環(huán)境是對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生產(chǎn)生直接影響因素的總和，包括醫(yī)院的地理位置、醫(yī)院的規(guī)模、病房的建筑和空間結(jié)構(gòu)、光線、顏色、設(shè)備、設(shè)施、學(xué)習(xí)的季節(jié)等因素。無疑，實(shí)習(xí)環(huán)境的好壞對(duì)實(shí)習(xí)效果存在一定影響。所以護(hù)生們擔(dān)心學(xué)校分配實(shí)習(xí)醫(yī)院不公，怕自己想去的醫(yī)院去不了，畢竟較好的綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)人數(shù)有名額限制。因此，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)習(xí)分配的管理，提前公布各實(shí)習(xí)地點(diǎn)及人數(shù)，分配的原則和方法，增加分配過程的透明度，盡量做到分開、公正、公平。
3.2.2護(hù)生還比較擔(dān)心在實(shí)習(xí)期間學(xué)校不聞不問占60.3%。一般地說，護(hù)生多為高中畢業(yè)后直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校，社會(huì)閱歷較淺，在校過的是集體生活，習(xí)慣了有老師的監(jiān)護(hù)，而進(jìn)入實(shí)習(xí)后學(xué)生將離開學(xué)校，離開父母在外獨(dú)自生活、工作。生活和工作中難免出現(xiàn)各種困難，這時(shí)學(xué)生希望得到學(xué)校的幫助。
3.3對(duì)于帶教老師，護(hù)生比較擔(dān)心的是把實(shí)習(xí)生當(dāng)“傭人”使用、帶教水平不高、操作不放手等。
3.3.1護(hù)生普遍擔(dān)心帶教老師把護(hù)生當(dāng)“傭人”使用，占77.4%對(duì)于滿懷熱情即將進(jìn)入臨床的護(hù)生來說，認(rèn)為只有靜脈輸液，參加醫(yī)療查房和參觀一些高新技術(shù)的操作或講解等才能學(xué)到知識(shí)，而不愿做生活護(hù)理，她們?cè)敢饴爠e人講課，不愿自學(xué)，重視業(yè)務(wù)理論知識(shí)比如復(fù)習(xí)理論考題、學(xué)習(xí)外語、創(chuàng)造條件考本科等，而沒有把實(shí)習(xí)放在首要位置，護(hù)理也是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，只有不斷實(shí)踐才能得到經(jīng)驗(yàn)。因此，學(xué)校要引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)和處理實(shí)習(xí)中的偏差，盡量在實(shí)踐中獲得全面的知識(shí)，為今后專業(yè)的定向發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
3.3.2很多護(hù)生擔(dān)心帶教老師水平不高，占73.4%。一方面，我國(guó)護(hù)理事業(yè)起步比較晚，護(hù)理臨床工作和教學(xué)系統(tǒng)相對(duì)不太完善，大多帶教老師都是中專生，但是她們的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能正是我們護(hù)生所缺乏的，所以，我們護(hù)生應(yīng)當(dāng)虛心學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，另一方面，在挑選帶教老師上應(yīng)當(dāng)盡量挑選具有淵博的專業(yè)知識(shí)和文化科學(xué)知識(shí)的老師。
3.3.3操作不放手也是護(hù)生普遍擔(dān)心的問題，占63.2%。對(duì)于即將進(jìn)入臨床的護(hù)生來說，總是希望能有足夠多的機(jī)會(huì)做一些技術(shù)上的操作，但帶教老師也有顧慮：一是擔(dān)心實(shí)習(xí)生操作不熟練而打亂操作程序，延誤工作進(jìn)程，二是擔(dān)心實(shí)習(xí)生操作引起差錯(cuò)事故，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。其實(shí)這種矛盾也是不難解決的，在不影響患者治療和工作計(jì)劃的前提下，臨床教師應(yīng)盡量放手讓操作，但要嚴(yán)密監(jiān)督，做到放手不放眼。是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，按照法律的含義，只能在職業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)律去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為。在護(hù)士的監(jiān)督下，護(hù)生應(yīng)虛心學(xué)習(xí)，勤學(xué)苦練，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。所以，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)該明確自己的法定職責(zé)范圍，認(rèn)真按照法規(guī)規(guī)程去做。
3.4.1護(hù)生擔(dān)心患者不愿意接受實(shí)習(xí)生護(hù)理的高達(dá)91.5%。隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及患者的被服務(wù)意識(shí)、健康意識(shí)的增強(qiáng)，從而對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員期望值越來越高，希望護(hù)理得到盡善盡美，要求有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)理，另外一方面，是由于護(hù)生的自信心不足，認(rèn)為自己不能為患者提供像熟練護(hù)士一樣的護(hù)理。
3.4.2 擔(dān)心故意找茬的占65.1%。這主要是由于對(duì)人性缺乏了解及擔(dān)心缺乏溝通技巧造成的。
