時間：2022-03-25 01:06:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇保健專業(yè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
老年常見病多發(fā)病的防治
第十五節(jié) 膽囊炎膽石癥
膽囊炎、膽石癥是消化系統(tǒng)常見的疾病,兩者往往互為因果,又同時存在,所以合并敘述。
【病因病理】
中醫(yī)認(rèn)為,膽是“中清之腑”,耐于肝,與肝互相表里。膽的機(jī)能以通降下行為順,肝氣疏泄。凡是精神因素、飲食不節(jié)以及中焦?jié)駸峄蛳x積等,均可導(dǎo)致肝膽氣滯,濕熱壅阻,影響肝臟的疏泄和膽腑的通降功能,使膽汁排泄不暢,膽汁郁結(jié),肝郁生火,濕熱交蒸,日積月累,久經(jīng)煎熬,結(jié)成砂石,不通則痛;濕熱熏蒸,膽汁逆溢肌膚而發(fā)黃;氣血郁滯,熱積不散則化膿,而成膽囊炎。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生與膽汁滯留、細(xì)菌感染和代謝障礙有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
1.中右上腹部疼痛。急性發(fā)作者多呈劇烈絞痛,常發(fā)生在飽餐尤其是油膩飲食后的晚上或清晨,疼痛為持續(xù)性發(fā)作,陣發(fā)性加劇,并向右肩或腰背部放射。有結(jié)石梗阻者絞痛較為劇烈,往往伴有惡心嘔吐;慢性者常呈隱痛,在高脂肪飲食后明顯,并有消化不良表現(xiàn),如噯氣、腹脹和厭食油膩等。
2.黃疸。眼鞏膜或全身皮膚黃染。
3.畏寒發(fā)熱。急性膽囊炎可有發(fā)熱,畏寒,一般體溫多在38～39℃左右,當(dāng)炎癥重或有化膿性膽管炎時,則有寒戰(zhàn)和高熱。慢性膽囊炎可有低熱。
4.其他癥狀,急性者大便多秘結(jié),尿少面黃;膽總管完全梗阻者,大便呈灰白色。
【防治方法】
治則:疏肝利膽,清熱利濕。
一、自我推拿
1.按揉陽陵泉、膽囊、中脘、丘墟、太沖、膽俞等穴,以酸脹為度。
2.隨癥加減:痛劇加按合谷,高熱加揉曲池,惡心加按內(nèi)關(guān),出現(xiàn)休克加揉涌泉、人中、內(nèi)關(guān)等穴。
二、藥療
西藥
1. 解痙止痛用:顛茄合劑10毫升/次,3次/日。
2.有劇痛、高熱,中上腹壓痛明顯者可用:慶大霉素16～24萬單位,加入5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注。此外,頭孢氨芐、林可、嚴(yán)迪也可。
中藥
1.疏肝利膽方。柴胡10克、木香l0克、枳殼10克、川棟子10克、延胡索10克、生大黃10克(后下)、黃芩110克,煎湯服用。
2.清熱利濕方。茵陳50克、柴胡10克、生山梔12克、黃芩10克、大黃10克(后下)、芒硝10克(沖)、枳殼6克、青陳皮6克、木香10克,煎湯服用。
三、食療
輕癥患者可予低脂肪流汁或半流汁飲食,重癥病員應(yīng)禁食,靜脈輸液。
飲食禁忌對預(yù)防復(fù)發(fā)和治療很重要。急性發(fā)作期應(yīng)禁食脂肪類和富含高膽固醇食物,如動物的腦、肝、腎以及魚卵、蛋黃等。不論在膽石病的發(fā)作期或靜止期,均以少食為宜,防止血液及膽汁內(nèi)膽固醇過高,避免結(jié)石的產(chǎn)生或增加。在無總膽管梗阻的情況下,不必限制植物油脂,因其有利膽作用。
四、預(yù)防
1.飲食有節(jié),避免暴飲暴食。
2.防治便秘,養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣,保持胃腸道正常活動。
3.預(yù)防和徹底治療腸蛔蟲病,減少膽道蛔蟲病。
應(yīng)季養(yǎng)生
夏季須防三種時髦病
冰箱病 電冰箱病即為耶爾細(xì)菌腸炎。耶爾細(xì)菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽和生蔬菜等許多生食品中,它與其他致病菌不同,喜歡在-4℃的低溫下生長繁殖。冷藏在冰箱里的食品就可能引起這種腸炎,它比一般腸炎造成的腹痛、腹瀉厲害。
因此,使用電冰箱要講究科學(xué),食品要生熟分開,食物在進(jìn)食前要重新燒熟煮透。
空調(diào)病空調(diào)是各種細(xì)菌霉菌的大容器。一些致病菌如芽孢桿菌、綠膿桿菌、黃金色葡萄球菌等都可在空調(diào)內(nèi)繁殖生長,一旦室內(nèi)空氣被污染,加上室內(nèi)長時間的封閉,易誘發(fā)一種新的呼吸道疾病――空調(diào)機(jī)肺炎。因此,空調(diào)室要保持清潔和充足的光線,室內(nèi)外溫差不要超過5℃。進(jìn)入空調(diào)室,最好先用干毛巾擦干身上汗水,并適當(dāng)穿些衣褲。
電扇病電風(fēng)扇倘若使用不當(dāng),會引起許多不適,如頭痛、疲勞、失眠等。因此,使用電風(fēng)扇,不宜對著吹,開扇時間應(yīng)控制,中間要有個間隙時間,風(fēng)速不宜過快,風(fēng)向從側(cè)面吹為佳。
夏季納涼應(yīng)適度
盛夏烈日炎炎,氣溫悶熱,人們會因氣溫高、濕度大,體內(nèi)的水分難以蒸發(fā),感到炎熱難耐,因此,很多人想盡一切辦法貪涼,其實(shí),過于貪涼并不好,很容易招致疾病。
貪涼休息在一些夏季氣候炎熱的地區(qū),有很多人晚間在室外席地而睡,有的臥在過道通風(fēng)處,有的躺在樹下、墻根或其他風(fēng)口處睡覺,也有的在室內(nèi)睡覺時兩邊門窗全部打開,睡穿堂風(fēng)。涼風(fēng)吹拂身體當(dāng)時覺得是舒服痛快,也容易睡著,但醒來卻常常感到不適,全身肌肉發(fā)緊、關(guān)節(jié)酸痛、精神倦怠,甚至發(fā)生腹痛、腹瀉等消化道癥狀。更嚴(yán)重的是,有的人在大汗淋漓時躺在迎風(fēng)處,就會發(fā)生面神經(jīng)麻痹等疾病。就是平常休息,也不應(yīng)在風(fēng)道口,應(yīng)找一個較涼快點(diǎn)的地方即可。
貪涼食冷飲有些人在夏天喜歡大量吃冷食冷飲,甚至是冰過的食物、飲料。這些東西吃起來雖然涼爽可口,但會影響食欲不利消化,還會因過度刺激胃腸道黏膜,引起局部血管收縮,導(dǎo)致消化道缺血、缺氧,發(fā)生胃腸功能紊亂。如果原有慢性胃炎或胃及十二指腸潰瘍的人,很可能引起急性發(fā)作,特別是在食用含氣冷飲后,可能導(dǎo)致胃及十二指腸穿孔大出血而危及生命。夏季炎熱時,多喝些涼開水或吃些西瓜之類的瓜果就可以了,既可以消暑,又不傷害身體健康,吃瓜果還可增加營養(yǎng)。
[關(guān)鍵詞]科學(xué)用嗓 嗓音保健 嗓音疾病
一、了解自身的嗓音條件，樹立正確的聲音概念
在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，有很多學(xué)生不顧自身的能力，也不深入了解自己的嗓音條件、音域及特點(diǎn)，一味去模仿歌唱家，唱一些原本不屬于自己的聲音，拼命擠壓自己的嗓子來模仿；或者一味去追求高音，以為只有高音的出現(xiàn)才是自己最出彩的時候，其實(shí)，這樣的觀念是大錯特錯。歌唱中，我們首先應(yīng)該明確自己的聲區(qū)，了解自己的嗓音條件。然后用自己最自然、真實(shí)的音色，在自己的音域范圍內(nèi)去演唱，表達(dá)一首作品的情感，這樣，才能給人們美的享受。
二、科學(xué)用嗓
1、練習(xí)時間
作為聲樂專業(yè)的學(xué)生來說，控制練習(xí)時間是我們保護(hù)嗓子的關(guān)鍵所在。即每次練習(xí)時間為20分鐘左右比較合理，不宜過長，尤其對于初學(xué)者來說，不是練習(xí)時間越長達(dá)到的效果就能越好。光追求時間量，不講究正確的方法和技巧，不勤于思考，無法訓(xùn)練出優(yōu)質(zhì)的聲音。但是，我們又不得不每天騰出時間練習(xí)，因?yàn)橹挥蟹磸?fù)磨練，聲帶的機(jī)能才會不退化，正所謂量變達(dá)到質(zhì)變。
2、掌握科學(xué)的發(fā)聲方法
掌握科學(xué)的發(fā)聲方法是嗓音保健的源頭，對于一個職業(yè)的歌唱者來說，嗓子就是她的生命。如何保護(hù)好自己的嗓子是至關(guān)重要的事情。人的聲帶可以說是世界上最名貴、最脆弱的器樂了，它不像其它器樂，一旦受損，可以隨時更換。而我們的聲帶則需要一個很漫長的時間去調(diào)理。
所謂正確的發(fā)聲方法，即歌者在演唱時要做到以下幾點(diǎn)：（1）、站姿高大、挺拔，兩眼平視前方，雙手放在身體兩側(cè)，肩膀放平，不駝背，面部肌肉放松，雙腳分開，重心著地；（2）、吸氣時要吸入丹田處，吸得深，同時不聳肩膀，呼出時平穩(wěn)均勻呼出。吸氣練習(xí)是聲樂學(xué)習(xí)中的重中之重，也是最為基本的部分。良好的氣息才能唱出優(yōu)美的聲音；（3）、聲音的位置高而統(tǒng)一，位置高了、聲音統(tǒng)一了，唱出的聲音才會輕松、通透、自然、流暢。嘴形保持一定的開度，軟腭（小舌頭）上抬，猶如打哈欠和嘆氣狀。在平時訓(xùn)練中，歌者可以多練習(xí)哼鳴和打嘟嚕這兩練習(xí)，來提高聲音位置和放松腔體；（4）、選擇合適自己現(xiàn)階段水平的作品。不要急于求成，唱自己喜歡的大作品，一味追求高音，拿老師的話當(dāng)耳旁風(fēng)。
三、女性經(jīng)期的嗓音保健
女性的一生有40年左右的月經(jīng)，每次經(jīng)期時間為3-7天，而經(jīng)期的生理變化對嗓子的影響是很大的。月經(jīng)期間激素水平下降，導(dǎo)致聲帶充血，組織間隙水腫，局部靜脈擴(kuò)張，此時大多數(shù)人會感覺發(fā)聲費(fèi)力，歌唱欲望不強(qiáng)。因此，這個時期不要勉強(qiáng)自己練歌，注意保暖，多休息，待生理反應(yīng)嚴(yán)重現(xiàn)象過后再逐漸恢復(fù)練習(xí)。
四、鍛煉嗓子的耐久力
我們的很多學(xué)生喜歡隨身帶一些潤喉的含片，不管何時何地，只要嗓子感覺不舒服就趕緊含一片。這并非是好的生活習(xí)慣。潤喉片只能緩解一時之難受，只治標(biāo)不治本。長期如此，嗓子的依賴性越來越強(qiáng)，自我抵抗力越來越弱，外部環(huán)境一旦發(fā)生變化，嗓子立馬出現(xiàn)不適的癥狀。還有一些學(xué)生習(xí)慣性的上課帶水喝，唱到高音時就馬上停下來先喝幾口水再繼續(xù)演唱。歌唱途中喝水只是精神上的一種安慰，從嗓音保健的角度來說并無益處。長時間的上課用嗓，聲帶處于發(fā)熱充血狀態(tài)，而此時，人體自身會產(chǎn)生一些修護(hù)聲帶的液體，如果一堂課中不間斷地喝水會將人體自身攜帶的保護(hù)液沖刷掉，對恢復(fù)嗓子疲勞極為不利，尤其是喝一些冰水，特別刺激發(fā)熱的聲帶，長期如此，容易引起病變。
五、合理的飲食與休息
作為一名學(xué)習(xí)聲樂的學(xué)生，在飲食上也要十分講究。冷、熱、酸、甜、辣過度的食品在食用時要有所控制。此類食物過度，聲帶的刺激很大，易引起聲帶水腫。切忌抽煙喝酒，尤其是男生，在歌唱前抽煙，使呼吸道干燥，嚴(yán)重影響聲音。要保持充足的睡眠。學(xué)習(xí)聲樂的同學(xué)都會有這樣的體會，前一天晚上失眠或熬夜，第二天的聲樂課肯定上不好，會出現(xiàn)聲音嘶啞，聲帶閉合不良等。
六、做到身心健康
積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，平日里多做有氧運(yùn)動，如跑步、游泳等等，這些運(yùn)動不僅能增強(qiáng)我們的肺活量，而且對發(fā)聲特別有利。與此同時，歌者還要保持良好的心態(tài)，能及時調(diào)整自我情緒。實(shí)踐證明，情緒穩(wěn)定，心情愉悅的人在唱歌時容易處于積極向上的狀態(tài)，歌唱的聲音飽滿、有力、通透，這樣的狀態(tài)同樣也有利于嗓音的保護(hù)。
七、常見的嗓音疾病及應(yīng)對
1、聲帶小結(jié)：聲帶小結(jié)是聲樂學(xué)習(xí)者中較為常見的疾病，這是由于嗓子過度疲勞所致。這種疾病中，女高音和男高音的發(fā)病率較高。程度較輕者，高音上不去，在用聲時容易疲勞，持久力差；程度嚴(yán)重者，聲音嘶啞，無法歌唱。
2、聲帶水腫：聲帶水腫一般是由于聲帶運(yùn)動過度而造成的一種常見的創(chuàng)傷性組織反應(yīng)。主要癥狀為聲音嘶啞，喉部干燥、瘙癢并伴有干咳等一些常見的現(xiàn)象。
3、聲帶息肉：聲帶息肉是長期聲帶運(yùn)動過度，聲帶黏膜發(fā)生慢性創(chuàng)傷性病理改變所導(dǎo)致的，出現(xiàn)這種病者一般需要手術(shù)方可治愈。其主要癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞，聲音單調(diào)，喉部經(jīng)常會帶有刺激性的咳嗽。
4、聲帶閉合不良：聲帶閉合不良分為先天性和后天性兩種，后天性多為發(fā)聲運(yùn)動過度，喉肌組織協(xié)調(diào)不均造成。先天性是由于天生的聲帶結(jié)構(gòu)不良導(dǎo)致的聲音閉合不好。主要癥狀表現(xiàn)為演唱時聲音嘶啞，會伴有刺啦刺啦的響聲。
八、勤做嗓音保健操
學(xué)會一套正確的嗓音保健操，尤其在歌唱練習(xí)或演出結(jié)束后操作能緩解疲憊的嗓子。目前市面上流傳的嗓音保健操一共有十節(jié)，分別是：1、面頰兩側(cè)按摩，該按摩主要是為了放松面部肌肉，刺激頰車穴，引起興奮，使口腔及咽喉腔分泌物增多，減輕咽喉干燥；2、頸部按摩，將頸部兩側(cè)的胸鎖乳突肌及頦舌骨進(jìn)行按摩，使頸部肌肉放松，將緊張感消失；3、喉結(jié)按摩，按摩喉側(cè)方上神經(jīng)部位和喉下側(cè)方的環(huán)甲肌部位，使環(huán)甲肌消除疲勞，增強(qiáng)收縮力，從而促進(jìn)喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)的興奮；4、左右搖頭運(yùn)動，此節(jié)重點(diǎn)是使頸部肌肉伸長，緩解肌肉的緊張度，牽引聲帶運(yùn)動，活動頸椎關(guān)節(jié)；5、前后點(diǎn)頭運(yùn)動，活動頸椎關(guān)節(jié)，舒展喉返神經(jīng)，使頸部肌肉伸張舒展，有利于找到共鳴位置；6、頸前凹陷部按摩，按摩頸前凹陷部可以治療聲音嘶啞，同時也能止咳止痰；7、頸后部按摩，通過頸后部的按摩，興奮經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，改善聲帶疲勞，使聲音明亮；8、鼻子兩側(cè)按摩，使鼻部氣機(jī)通暢，改善鼻腔的通氣度，有利于鼻腔共鳴；9、雙手虎口按摩，將雙手陰陽經(jīng)全線暢通，治療牙痛、咽喉痛、聲音嘶啞等；10、深呼吸運(yùn)動，深呼吸時使胸部擴(kuò)張，肺部膨脹，增強(qiáng)氣息功能。
結(jié)語
總之，擁有健康的嗓音對于歌者來說是至關(guān)重要的，我們要像珍惜生命一樣愛護(hù)自己的嗓子，用科學(xué)的方法訓(xùn)練自己的嗓音，掌握一些嗓音保健的常識，使它能永遠(yuǎn)光彩奪目，唱出優(yōu)美動聽的歌聲。
參考文獻(xiàn)
[1]許燕，蔣偉 編著.嗓音保健的理論與訓(xùn)練.廣西師范大學(xué)出版社
[2]唐靜.聲樂學(xué)習(xí)中的嗓音保護(hù)方法.大眾文藝
論文摘要：視唱教學(xué)是職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)音樂教學(xué)一個重要的組成部分，學(xué)生視唱能力是學(xué)習(xí)音樂不可缺少的一項(xiàng)基本技能。針對職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學(xué)生音樂素質(zhì)偏低，視唱和聽覺方面能力薄弱的普遍情況，
視唱，是通過對樂譜符號準(zhǔn)確﹑生動的音響再現(xiàn)，從而建立正確的音樂聽覺，引導(dǎo)學(xué)生獲得正確的音樂審美取向。它既是建立和積累音樂語言的最基本方式，又是整體音樂表現(xiàn)的最直接體現(xiàn)。職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學(xué)生普遍音樂素質(zhì)偏低，視唱和聽覺方面能力薄弱。針對職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學(xué)生存在的普遍情況，在音樂視唱教學(xué)中提出以下幾點(diǎn)思考。
一﹑注重教材內(nèi)容的選擇與學(xué)生專業(yè)特色相適應(yīng)
教材內(nèi)容是為特定教育階段的學(xué)生而選擇的，教材內(nèi)容應(yīng)被學(xué)生同化，成為其內(nèi)在物對她們將來的行為﹑態(tài)度和個性產(chǎn)生影響。職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)視唱教學(xué)內(nèi)容的選擇必須注重學(xué)生的興趣﹑需要和能力，使之能夠更好地掌握基本音樂理論及音樂技能技巧，形成良好的音樂學(xué)習(xí)態(tài)度。不僅使之“學(xué)好”，還要使之“好學(xué)”“樂學(xué)”，以達(dá)到提高音樂教育教學(xué)質(zhì)量的目的。職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)視唱教材內(nèi)容的選用，除了教材的基礎(chǔ)性﹑系統(tǒng)性之外，更要注重教材內(nèi)容的實(shí)用性和趣味性，尤其是趣味性。這與她們的專業(yè)特色和畢業(yè)后所從事的職業(yè)有著密切的關(guān)系。因此，職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)視唱教學(xué)內(nèi)容的選擇必須注重學(xué)生音樂能力的實(shí)際情況和專業(yè)特色相適應(yīng)，以人為本，因校制宜，因材施教。
二﹑注重學(xué)生內(nèi)心音樂聽覺的培養(yǎng)
職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學(xué)生普遍音準(zhǔn)﹑節(jié)奏感不強(qiáng)，視唱易走調(diào)，視唱速度不穩(wěn)。除了她們自身的音樂素質(zhì)之外，是由于還沒有在內(nèi)心建立起正確的音高﹑音值概念，還沒有獲得內(nèi)心音樂聽覺對視唱準(zhǔn)確性的指導(dǎo)能力。因此視唱時不能判斷各種音高和節(jié)奏的正確性。在視唱教學(xué)中，通過“默唱”與“背唱”的練習(xí)，是強(qiáng)化音樂內(nèi)心聽覺的訓(xùn)練手段和有效途徑：“默唱”的目的是更有效地尋求內(nèi)心音樂聽覺對視唱過程的支持。唱是用“心”聽，聽是用“心”唱，要逐漸養(yǎng)成用“心”聽，用“心”唱的好習(xí)慣。“默唱”練習(xí)，首先應(yīng)跟著鋼琴慢唱，通過正確的視唱練習(xí)，先建立起正確的音高﹑音值概念之后，再進(jìn)行“默唱”練習(xí)，這樣才能保證內(nèi)心音樂聽覺的正確性；“背唱”可以使各種音高﹑音值之間的關(guān)系在感覺中留下深刻的印象。如要能夠熟練﹑準(zhǔn)確地讀譜視唱，其間是和大量的“背唱”練習(xí)分不開的。“背唱”練習(xí)是短時間內(nèi)建立正確的音高﹑音值概念的有效途徑之一。
三﹑注重學(xué)生視唱心理準(zhǔn)備的指導(dǎo)
視唱曲譜是檢驗(yàn)音樂表現(xiàn)綜合能力的有效手段。職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)普遍較差，容易緊張﹑怯場。在視唱曲譜過程中速度不穩(wěn)，重復(fù)較多，視唱不完整。要做到流暢﹑完整地視唱和表現(xiàn)曲譜，除了必要的技術(shù)基礎(chǔ)之外，音樂心理的準(zhǔn)備也是必不可少的環(huán)節(jié)。視唱曲譜時，首先要看清譜號﹑調(diào)號﹑拍子等樂譜上標(biāo)明的記號，再將樂曲的音高﹑節(jié)奏在心里默唱﹑默讀一遍，做好技術(shù)上的準(zhǔn)備。其次，做到心中有數(shù)，然后選擇適合自己能力的速度，做好視唱曲譜前的心理準(zhǔn)備。在視唱的過程中，要求掌握“眼快口慢”的技巧，也就是說眼睛看譜的速度應(yīng)比視唱的進(jìn)行快一些，當(dāng)唱到這一小節(jié)時，眼睛已看到下一小節(jié)，為即將到來的曲譜調(diào)整好氣口﹑音高﹑時值等方面的心理準(zhǔn)備。因此，在視唱曲譜時，要做到“眼看”“口唱”“耳聽”“手劃拍”，寧肯慢而通順，不要快而結(jié)巴，這樣才能一氣呵成，力求完整表現(xiàn)音樂作品。
四﹑注重學(xué)生看譜唱詞技能的訓(xùn)練
看譜唱詞對于職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學(xué)生是實(shí)用性很強(qiáng)的基本技能，是一種需要專門進(jìn)行訓(xùn)練的識譜技能，它要求能將樂譜的音高﹑節(jié)奏準(zhǔn)確地與歌詞相對應(yīng)。看譜唱詞可通過兩個預(yù)備環(huán)節(jié)進(jìn)行練習(xí)：第一個環(huán)節(jié)是念詞讀節(jié)奏。使用“da”的襯詞把節(jié)奏讀出來，是練習(xí)節(jié)奏的通常做法。第二個環(huán)節(jié)是用“l(fā)a”唱曲調(diào)。用“l(fā)a”音哼唱曲調(diào)的目的是使學(xué)生擺脫在認(rèn)識音高關(guān)系時對唱名的依賴，為下一步將曲調(diào)準(zhǔn)確對應(yīng)歌詞做好準(zhǔn)備。前兩個環(huán)節(jié)，注重的準(zhǔn)確性，而這一環(huán)節(jié)的練習(xí)，應(yīng)更多地側(cè)重于完整性。因此，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生不要太在意一些小的失誤，而要堅(jiān)持持續(xù)不斷地把音樂進(jìn)行下去。這樣才能獲得快速讀譜唱詞的能力。
現(xiàn)代教育強(qiáng)調(diào)以人為本，從實(shí)際出發(fā)。我們要對職業(yè)高中幼兒教育與保健專業(yè)學(xué)生的具體情況進(jìn)行認(rèn)真的了解和分析，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行音樂視唱教學(xué)，才能使她們的音樂視唱能力進(jìn)一步完善和提高，從而取得事半功倍的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]陳雅先．視唱練耳教學(xué)論[M]．上海：上海音樂出版
社，2006.5
關(guān)鍵詞：老年保健（服務(wù)）與管理；學(xué)徒制；人才培養(yǎng)；老齡社會
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008-4428（2017）05-175 -03
一、老年保健（服務(wù)）與管理人才供需失衡概述
1999年開始中國“跑步”進(jìn)入老齡化社會，2012年和2013年是中國第一個老年人口增長高峰，截至2014年底，中國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。預(yù)計(jì)2033年左右將到4億，到2050年前后，老年人口將達(dá)到全國人口的三分之一。我國人口老齡化進(jìn)度居世界之首，老齡化超前于現(xiàn)代化，“未富先老”和“未備先老”社會問題凸顯。人口老齡化即將嚴(yán)重影響中國的經(jīng)濟(jì)、社會、政治、文化發(fā)展，老齡化問題已成為中國未來社會一個不容忽視的民生問題，老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)人才培養(yǎng)成為當(dāng)今社會教育領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域。
我國老齡化問題要求大力發(fā)展老年服務(wù)與管理人才的數(shù)量和質(zhì)量，用來適應(yīng)社會各層面的需要。但目前我國老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)人才培養(yǎng)落后，層次單一，仍未構(gòu)建起完整獨(dú)立的老年保健（服務(wù)）與管理教育體系：在我國設(shè)有老年服務(wù)與管理、老年護(hù)理、康復(fù)保健等涉老專業(yè)的大中專院校不多，本科和研究生層次的養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)很少，職業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、高層次的養(yǎng)老人才培養(yǎng)和科研基地稀缺，嚴(yán)重制約了高層次養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和師資隊(duì)伍的建設(shè)。福建省未來對老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求潛力巨大，對從業(yè)人員的數(shù)量、知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)將提出新要求。截至2010年底，全省已擁有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1138個，其中民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)148個：養(yǎng)老床位數(shù)從2005年的1.8萬張?jiān)黾拥?.3萬張。每千名老年人擁有床位從4.8張?jiān)黾拥?4.96張。各種涉及養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)增長較快，但人才需求增長比例高于設(shè)施條件的增長比例；從目前的市場需求來看，面對人口老齡化和社會經(jīng)濟(jì)的急劇變化，老齡化人口的市場消費(fèi)需求正向高質(zhì)量和多元化發(fā)展，但養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊，在職養(yǎng)老服務(wù)人員中2/3左右是初中及以下文化程度，取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書約5萬人，不能適應(yīng)規(guī)模巨大的養(yǎng)老服務(wù)人才需求（我國養(yǎng)老護(hù)理員的潛在需求約1000萬）。因此，老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)人才“學(xué)徒制”培養(yǎng)勢在必行。
二、推行老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)“學(xué)徒制”培養(yǎng)可行性探討
“現(xiàn)代學(xué)徒制”是社會發(fā)展的必然趨勢，受到教育部門的大力推廣。德國非常注重職業(yè)教育，從娃娃期就開始培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知；德國的職業(yè)教育體系相對健全，學(xué)歷提升和職級晉升渠道相對完善，職業(yè)教育同樣是人才培養(yǎng)的重要途徑；德國是世界上最早開創(chuàng)現(xiàn)代學(xué)徒制育人的國家，主要特點(diǎn)是采取學(xué)校和企業(yè)共同育人，學(xué)生兼有學(xué)徒和學(xué)生兩重身份，解決了老齡化發(fā)達(dá)國家用工問題，同時也是工業(yè)強(qiáng)國德國經(jīng)濟(jì)騰飛的關(guān)鍵。而我國目前的教育體制多為研究型理論性大學(xué)教育，導(dǎo)致的直接問題是培養(yǎng)的學(xué)生“眼高手低”，無法滿足現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)或服務(wù)型企業(yè)對素質(zhì)技能型人才的需求，出現(xiàn)“招工難”、“用工荒”的難過問題；同時每年大量的畢業(yè)生卻面臨著就業(yè)難問題，教育部部長陳寶生在2017屆全國普通高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作網(wǎng)絡(luò)視頻會議上透露，2017屆全國普通高校畢業(yè)生預(yù)計(jì)795萬人，面對就業(yè)，情況復(fù)雜形勢嚴(yán)峻。勞動力供給與需求不匹配的結(jié)構(gòu)性矛盾越來越突出，因此為了大幅提升中國職業(yè)教育，德國的職業(yè)教育成功經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，推行現(xiàn)代學(xué)徒制教育刻不容緩。2015年人社部、財(cái)政部共同印發(fā)了《關(guān)于開展企業(yè)新型學(xué)徒制試點(diǎn)工作的通知》，制定了《企業(yè)新型學(xué)徒制試點(diǎn)工作方案》。教育部也下發(fā)《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見》，教育部于2015年遴選165家單位作為首批現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)單位和行業(yè)試點(diǎn)牽頭單位，其中試點(diǎn)地區(qū)17個、企業(yè)8家，高職院校100所。福建省教育廳從2016年也開始全面放開各專業(yè)學(xué)徒制的申請，2016年確定64個省級現(xiàn)代學(xué)徒制項(xiàng)目培育學(xué)校。
老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)“學(xué)徒制建設(shè)優(yōu)勢能解決養(yǎng)老人才的供需矛盾。健康養(yǎng)老行業(yè)為朝陽產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老方式日漸多元化，各種涉老機(jī)構(gòu)對人才的需求也有不同。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員年齡范圍為30～50歲，中年婦女，學(xué)歷普遍較低，受過專業(yè)職業(yè)教育較少，服務(wù)質(zhì)量很難令人滿意；甚至較多涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理人員為中途轉(zhuǎn)崗人員，有老年保健、管理、服務(wù)等的專業(yè)知識背景的中高領(lǐng)導(dǎo)很少，這些作為行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者急需專業(yè)培訓(xùn)來滿足快速老齡化社會對具有頂層設(shè)計(jì)能力的管理團(tuán)隊(duì)和實(shí)踐操作能力強(qiáng)的養(yǎng)老人才的需求。當(dāng)前我國開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的高校，除了幾個知名院校外，多數(shù)院校老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，對養(yǎng)老人才層次定位與現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的崗位需求不能完全吻合：多抵饕針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才需要，而急需的養(yǎng)老護(hù)理員或基層管理人員，以及居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老地產(chǎn)、一些高端養(yǎng)老企業(yè)如康復(fù)保健、養(yǎng)生旅游、心理護(hù)理、社會工作、膳食營養(yǎng)干預(yù)等的要求兼顧很不夠；現(xiàn)有的校內(nèi)培養(yǎng)方式存在著“象牙塔”現(xiàn)象，實(shí)訓(xùn)面對的是“護(hù)理人”和冷冰冰的器材，與老年人、涉老企業(yè)的設(shè)施設(shè)備的接觸較少，很難真正掌握與老人的溝通技巧和養(yǎng)護(hù)技能，這樣就很難滿足當(dāng)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康養(yǎng)老”的理念。
如何把企業(yè)的資源與高校的優(yōu)勢良好結(jié)合，實(shí)現(xiàn)政府、涉老企業(yè)與高校的雙贏，構(gòu)建福建養(yǎng)老PPP模式，發(fā)揮高校人才和教育資源優(yōu)勢，利用涉老行業(yè)企業(yè)先進(jìn)穩(wěn)定的實(shí)訓(xùn)資源，政府民政等部門的政策優(yōu)勢，推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的現(xiàn)代學(xué)徒制才是正確途徑。首先，健康養(yǎng)老企業(yè)或機(jī)構(gòu)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的實(shí)踐基地，學(xué)生在真實(shí)工作場所接受現(xiàn)實(shí)人文環(huán)境的熏陶，提高人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識和合作精神；同時能直接面對困難和挫折，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)精神，真實(shí)的工作環(huán)境實(shí)踐能夠提高對本專業(yè)的認(rèn)知，培養(yǎng)工作熱情，提升專業(yè)能力，增強(qiáng)學(xué)生的自信，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和操作技能，提高就業(yè)率；其次，讓專業(yè)教師到健康養(yǎng)老行業(yè)掛職鍛煉擴(kuò)充教師行業(yè)知識、提高實(shí)踐教學(xué)能力，促進(jìn)學(xué)院“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，同時引進(jìn)行業(yè)專家為“兼職”教師，促進(jìn)高校教師隊(duì)伍發(fā)展壯大，也解決職業(yè)院校生源問題；再次，當(dāng)前受傳統(tǒng)觀念、職業(yè)社會聲望低等因素的影響，老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)社會知名度和認(rèn)可度低。即使是長沙民政學(xué)院辦學(xué)歷史有二十多年，但該專業(yè)每年招生人數(shù)也僅限二百多人，老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)“學(xué)徒制”校企合作模式，不僅為高校、涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)搭建橋梁，而且深度合作后實(shí)現(xiàn)資源、知識、技能共享會促進(jìn)健康養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，有利于解決老齡化社會的養(yǎng)老難題。
三、老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)“現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)兩點(diǎn)建議
一是關(guān)于學(xué)徒制生源及培養(yǎng)目標(biāo)的建議：依據(jù)教育部《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見》，認(rèn)為應(yīng)屆新生依自愿原則可遴選為企業(yè)學(xué)徒制員工，企事業(yè)優(yōu)秀員工可被推薦為職業(yè)院校學(xué)歷教育的學(xué)生。簽訂聯(lián)合培養(yǎng)合同和就業(yè)協(xié)議，進(jìn)行二元育人，優(yōu)先錄取具有高中文憑的農(nóng)民工子女及城市貧困家庭子女，并根據(jù)員工能力知識水平分班分層培養(yǎng)。學(xué)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)社會、企業(yè)、學(xué)校多方考核合格，教育主管部門認(rèn)定后頒發(fā)畢業(yè)證書。生源定位：1.學(xué)院在校生：學(xué)生自愿報(bào)名，學(xué)院根據(jù)綜合學(xué)業(yè)成績擇優(yōu)遴選，健康養(yǎng)老相關(guān)行業(yè)企業(yè)根據(jù)企業(yè)建設(shè)發(fā)展要求直接參與面試，簽訂三方協(xié)議合同。2.健康養(yǎng)老相關(guān)行業(yè)企業(yè)推薦內(nèi)部優(yōu)秀員工（高中畢業(yè)一年以上，初中畢業(yè)三年以上），結(jié)合考試綜合成績擇優(yōu)遴選（教育廳、學(xué)院與培訓(xùn)企業(yè)共同組織入學(xué)考試：筆試成績50%+技能考試成績50%），合格者成為學(xué)院的學(xué)徒制學(xué)生，簽訂教育廳、學(xué)院與培訓(xùn)企業(yè)三方協(xié)議合同。3.民政部門、公立或民營養(yǎng)老院、健康管理公司等健康養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)推薦的學(xué)徒制委托培養(yǎng)人才：結(jié)合考試綜合成績擇優(yōu)遴選（教育廳、學(xué)院與培訓(xùn)企業(yè)共同組織入學(xué)考試：筆試成績50%+技能考試成績50%），合格者成為學(xué)院的學(xué)徒制學(xué)生，并與民政部門、公立或民營養(yǎng)老院、健康管理公司等健康養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)、高職院校、培訓(xùn)培養(yǎng)企業(yè)簽訂學(xué)徒制委托培養(yǎng)四方協(xié)議合同。我們考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)及實(shí)踐能力，要求生源需高中畢業(yè)1年以上，初中畢業(yè)3年以上，以三年制為主的彈性學(xué)制進(jìn)行培養(yǎng)。培養(yǎng)在適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)或居家養(yǎng)老、養(yǎng)老地產(chǎn)等涉老行業(yè)，具有愛心、公益思想和奉獻(xiàn)精神，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、老年政策法規(guī)、老年社會工作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理等知識，掌握中醫(yī)藥康復(fù)保健、心理干預(yù)、老年?duì)I養(yǎng)咨詢與干預(yù)、老年護(hù)理等老年健康管理適宜技術(shù)，能為中老年人提供“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、樂、健”（即醫(yī)療、養(yǎng)生、護(hù)理、快樂、健康五位一體）的涉老專業(yè)健康技能人才。
二是“學(xué)徒制”人才培養(yǎng)質(zhì)量措施的建議：“學(xué)徒制”人才培養(yǎng)最大特色突出企業(yè)理念，人才培養(yǎng)質(zhì)量最關(guān)鍵是監(jiān)控和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定的問題。要保證以企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)為基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵是在民政部門-高校-企業(yè)學(xué)校遴選“雙師”組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共同制訂課程模塊，老年保健（服務(wù)）與管理的適宜技術(shù)開發(fā)及標(biāo)準(zhǔn)制定（教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)、崗位標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)師傅標(biāo)準(zhǔn)），彼此建立教學(xué)\行與質(zhì)量三方督導(dǎo)的監(jiān)控體系，在學(xué)院、教研室二級教學(xué)質(zhì)量管理體系上，納入行業(yè)企業(yè)服務(wù)管理制度，建立起學(xué)院、教研室、企業(yè) “三級監(jiān)控體系”，對教學(xué)全過程科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)地運(yùn)行監(jiān)控，保障各方良好的信息交流和溝通，形成與現(xiàn)代學(xué)徒制相適應(yīng)的教學(xué)管理與運(yùn)行機(jī)制。因此提出幾點(diǎn)要求：1.合作企業(yè)即教學(xué)培訓(xùn)基地的控制。要選擇有實(shí)力、具有先進(jìn)設(shè)備和管理、形成規(guī)模效益的行業(yè)龍頭企業(yè)，生產(chǎn)性實(shí)習(xí)場所需覆蓋生產(chǎn)、實(shí)訓(xùn)、經(jīng)營等部門，本身具有或在高校幫助下建立現(xiàn)場教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定等功能，且在建設(shè)實(shí)訓(xùn)室、實(shí)訓(xùn)基地上有投入有保障，發(fā)展規(guī)劃與高校培養(yǎng)人才相適宜。2.師資的遴選。“現(xiàn)代學(xué)徒制”的學(xué)徒要有“雙導(dǎo)師”，分別為學(xué)校教師和企業(yè)師傅，師資要有人員互聘制度、雙向培養(yǎng)鍛煉制度、共同開發(fā)課程和適宜技術(shù)制度。企業(yè)師傅應(yīng)選行業(yè)企業(yè)內(nèi)有一定威望的專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的一線工作人員，企業(yè)師傅同教師一樣納入學(xué)院教師考核體系；專業(yè)教師參加各種實(shí)訓(xùn)、到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)頂崗實(shí)踐、組織教師參加實(shí)踐教學(xué)能力考核等多種方式，改善教師實(shí)踐技能，培養(yǎng)專業(yè)帶頭人、骨干教師和行業(yè)企事業(yè)專家組成的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。3.“學(xué)徒制”學(xué)生培養(yǎng)模式與考核。學(xué)徒主要以實(shí)踐技能為主，因此第一學(xué)年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論課程，第二學(xué)年在有資質(zhì)的培訓(xùn)企業(yè)采取集中理論學(xué)習(xí)及頂崗輪訓(xùn)相結(jié)合，第三學(xué)年進(jìn)入委托培養(yǎng)企事業(yè)單位實(shí)習(xí)。（1）理論課由學(xué)院教師承擔(dān)，含理論及實(shí)踐課，教育與考核流程：按教學(xué)實(shí)施計(jì)劃下達(dá)教學(xué)任務(wù)教研室分配教學(xué)任務(wù)指定教師編制或征訂教材按課程標(biāo)準(zhǔn)制定授課計(jì)劃、內(nèi)容教研室核對授課考核成績評定成績上報(bào)歸檔教學(xué)文件匯總學(xué)期學(xué)院、教研室及教師教學(xué)工作總結(jié)。（2）頂崗輪訓(xùn)及企業(yè)實(shí)習(xí)由培訓(xùn)或培養(yǎng)企業(yè)的師傅承擔(dān)，師傅、學(xué)生共享高校各類實(shí)訓(xùn)室及企業(yè)真實(shí)工作環(huán)境，校企共同開發(fā)基于老年保健（服務(wù)）與管理工作任務(wù)的專業(yè)課程體系，開發(fā)基于崗位工作內(nèi)容、融入國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和教材。師傅將具體的工作技能按模塊包括各類康復(fù)保健技能、護(hù)理及心理照護(hù)技能、營養(yǎng)配餐咨詢及指導(dǎo)、養(yǎng)老管理等分階段傳授給學(xué)徒，并制作微課堂，將學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，參加行業(yè)技能比武等納入學(xué)習(xí)績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)。教育與考核流程：根據(jù)專業(yè)技能課校企共同制定教學(xué)模塊企業(yè)教學(xué)管理分配教學(xué)任務(wù)并聘任師傅輪崗實(shí)訓(xùn)授課制作微課堂反復(fù)實(shí)訓(xùn)階段性實(shí)操考核及成績評定匯總教學(xué)資料收集匯總上報(bào)學(xué)院師傅工作總結(jié)。實(shí)習(xí)階段鼓勵學(xué)生參加職業(yè)技能鑒定，學(xué)生評價以實(shí)習(xí)單位為準(zhǔn)。
中國老齡化正快速發(fā)展，社會對老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)人才的需求日益增大，校企合作式的“學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式正在大力推廣，具體如何進(jìn)行學(xué)徒制培養(yǎng)，必須基于福建省健康養(yǎng)老服務(wù)人老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)人才供需矛盾調(diào)研基礎(chǔ)上，進(jìn)行多角度、多方位、多元互補(bǔ)的校企合作模式途徑探索，將專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的崗位需求緊密結(jié)合起來，制定出詳細(xì)明確甚至標(biāo)準(zhǔn)化的“老年保健（服務(wù)）與管理專業(yè)學(xué)徒制人才”培養(yǎng)方案。
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摘 要 在體育教育專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)過程中，對體育保健學(xué)進(jìn)行課程改革，通過對教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段等的研究和實(shí)踐，提出了培養(yǎng)應(yīng)用型人才的新舉措與方法。
關(guān)鍵詞 體育教育專業(yè) 體育保健學(xué) 應(yīng)用型人才 課程改革
近年來，為順應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，高校教育逐漸從精英教育已發(fā)展至大眾教育，培養(yǎng)應(yīng)用型人才成為社會對高等院校本科教育的新要求。應(yīng)用型人才是指相對于理論型人才而言的掌握直接應(yīng)用型知識和具有具體實(shí)踐能力的人才[1]。為加強(qiáng)黃淮學(xué)院體育教育專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)質(zhì)量，2014年申請了相關(guān)課題，經(jīng)過課題組一年多的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，對體育保健學(xué)教學(xué)研究的理論和實(shí)踐有了新的體會和看法。體育保健學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識和實(shí)踐動手能力具有重要意義。本文將從學(xué)生培養(yǎng)的視角，以黃淮學(xué)院體育系體育教育專業(yè)為例，對體育保健學(xué)課程改革的有關(guān)問題進(jìn)行初步探討和分析。
一、通過教學(xué)研究促進(jìn)課程發(fā)展
（一）體育保健學(xué)課程的特點(diǎn)
黃淮學(xué)院應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)定位是“就業(yè)能稱職、創(chuàng)業(yè)有能力、深造有基礎(chǔ)、發(fā)展有后勁”的高層次技術(shù)技能人才。體育保健學(xué)課程是向?qū)W生傳授保健理論知識、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的主要途徑，它對培養(yǎng)學(xué)生操作能力、創(chuàng)新能力有著非常重要的作用。它能夠?yàn)閷W(xué)生走上體育教學(xué)、大眾健身輔導(dǎo)等崗位做足充分的理論知識和技能儲備，從而更好的滿足當(dāng)前社會對人才的需求。
（二）教學(xué)內(nèi)容
要培養(yǎng)熟練掌握體育教育方法、健身指導(dǎo)與服務(wù)的應(yīng)用型人才，制定教學(xué)大綱時必須考慮教學(xué)內(nèi)容無疑是學(xué)生在今后的工作中用得上的知識。現(xiàn)在經(jīng)過幾年的探索，黃淮學(xué)院體育系重新修訂了2013版體育教育專業(yè)教學(xué)大綱。新教學(xué)大綱中指出掌握健身指導(dǎo)與服務(wù)的基本理論與方法，是學(xué)校培養(yǎng)人才的要求之一，刪去了一些內(nèi)容，保留了不同人群的體育衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動損傷、運(yùn)動按摩和運(yùn)動康復(fù)五大部分，將醫(yī)療體育變?yōu)檫\(yùn)動康復(fù)，原先的醫(yī)療體育側(cè)重于醫(yī)院的康復(fù)治療，運(yùn)動康復(fù)側(cè)重于亞健康人群的運(yùn)動鍛煉。
二、研究教學(xué)方法提高教學(xué)效果
教學(xué)工作在確定了教學(xué)目的、任務(wù)和內(nèi)容后，教學(xué)方法的選擇和運(yùn)用就成為教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。教學(xué)方法是為完成教學(xué)任務(wù)所采用的方式方法，它包括教師教的方法和在教師指導(dǎo)下學(xué)生學(xué)的方法。教學(xué)活動是教師的教和學(xué)生的學(xué)密切聯(lián)系、相互作用的雙邊活動。教學(xué)方法是整個教學(xué)整體結(jié)構(gòu)中的一個重要組成部分，它直接關(guān)系著教學(xué)工作的成敗。
（一）案例教學(xué)法
體育保健學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保健知識和方法，對運(yùn)動者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督，以達(dá)到促進(jìn)身體生長發(fā)育，增進(jìn)身心健康、防治運(yùn)動性傷病并促進(jìn)運(yùn)動能力的提高的重要作用。運(yùn)動性疾病包括運(yùn)動型腹痛、暈厥、痙攣等。案例教學(xué)可以使學(xué)生對某一疾病形成一個生動全面的印象，便于記憶。例如運(yùn)動中扭傷踝關(guān)節(jié)后，病理、處理和康復(fù)。目前，畢業(yè)后大學(xué)生就業(yè)壓力大，用人方希望招到人可以直接用，因此，在教學(xué)中使用案例教學(xué)可以提高學(xué)生的實(shí)踐動手能力。
（二）多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是指在教學(xué)過程中將文字、圖片與音響有機(jī)結(jié)合在一起，共同參與教學(xué)過程。運(yùn)用多媒體手段實(shí)施教學(xué)和案例教學(xué)一起，多種信息輸出方式結(jié)合，能夠營造更加真實(shí)的教學(xué)情景。口頭和掛圖講解是一種直觀、靜態(tài)的展示，不夠生動，像體育保健學(xué)這種講解運(yùn)動的學(xué)科，動態(tài)展示效果更好。可以使用圖片、動畫、錄像等載體來體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)形式更加活潑，緩解了課本授課內(nèi)容多而課時少的矛盾。在運(yùn)動按摩使用多媒體教學(xué)法，可以播放各種按摩手法視頻，幫助學(xué)生更直觀了解按摩技術(shù)。
（三）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改變了以往的教學(xué)形式，教師可以在網(wǎng)上建立課程網(wǎng)站，把各類體育保健學(xué)資源共享。學(xué)生可以在網(wǎng)上做題和提問。增加技能錄像內(nèi)容，提高學(xué)生動手能力。同時還可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)其他學(xué)校優(yōu)秀教師的慕課、微課等形式的教學(xué)體驗(yàn)活動，進(jìn)而有利于學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建和實(shí)踐動手能力的提高。
三、轉(zhuǎn)變教學(xué)評價體系
改變學(xué)生成績評價體系，增加期末成績中實(shí)驗(yàn)成績和課堂表現(xiàn)所占比例。實(shí)驗(yàn)成績占30%，課堂表現(xiàn)占20%。體育保健學(xué)這門課程的實(shí)踐內(nèi)容較多，比如急救，運(yùn)動按摩，需要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握。學(xué)習(xí)成績的檢查與評定是測試教學(xué)效果，對教學(xué)工作進(jìn)行平衡的一個重要部分。檢查和評定成績，可以督促和鼓勵學(xué)生復(fù)習(xí)功課，促進(jìn)知識的系統(tǒng)化和內(nèi)化，幫助學(xué)生了解自己對課程的掌握程度，使教師獲取教學(xué)情況的反饋信息，現(xiàn)在體育保健學(xué)考核通過評價體系的改變引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生對應(yīng)用知識和實(shí)踐動手能力學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)新性。
四、結(jié)語
綜上所述，為了推動體育教育專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，進(jìn)行體育保健學(xué)的課程改革建設(shè)，在課程特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評價方面進(jìn)行研究，同時積極申請課改課題，以研究促發(fā)展，既提高了教學(xué)科研水平，也提高了本專業(yè)建設(shè)水平。
基金項(xiàng)目：黃淮學(xué)院2014年度教育教學(xué)改革校級項(xiàng)目。項(xiàng)目編號：2014XJGLX0206。
參考文獻(xiàn)：
[1] 梁宏，原松梅，武高輝.美國高校本科生培養(yǎng)模式及其發(fā)展趨勢[J].黑龍江高教研究.2001（2）：76-78.
1資料與方法
1.1對象調(diào)查
2010年廣西三江侗族自治縣、融水苗族自治縣、龍勝各族自治縣、恭城瑤族自治縣、金秀瑤族自治縣、羅城仫佬族自治縣、環(huán)江毛南族自治縣7個少數(shù)民族地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生保健人力資源現(xiàn)狀及配置情況，包括人員的數(shù)量、編制、學(xué)歷、職稱、年齡、執(zhí)業(yè)資格等情況。
1.2方法
數(shù)據(jù)收集采用機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查方式完成，并通過隨機(jī)抽查的方式對數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)地核查以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1一般情況
7個縣均為少數(shù)民族聚居縣，總?cè)丝跒?22.4萬人。2010年共有縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院112家，其中開設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院數(shù)為103家，有兒科的醫(yī)院21家，有婦幼保健科的醫(yī)院為110家。
2.2人員情況
2.2.1編制情況見表1。
7個地區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士、兒科醫(yī)生、兒科護(hù)士及婦幼保健人員的總數(shù)為1172人，其中專職人員占81.49%，兼職人員占18.51%;74.83%人員有編制，25.26%無編制，人員總體情況穩(wěn)定。
2.2.2職稱情況見表2。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員的職稱以初級為主，中級較少，高級極少，具有高級職稱的學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏。
2.2.3畢業(yè)學(xué)校見表3。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員多數(shù)為區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)，少數(shù)為區(qū)外院校培養(yǎng)。
2.2.4畢業(yè)專業(yè)見表4。
7個地區(qū)婦兒科醫(yī)生基本是臨床或婦幼專業(yè)畢業(yè)，婦兒科護(hù)士基本是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)與工作崗位符合;助產(chǎn)士中只有34.33%是助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)對口率較低;婦幼保健人員的畢業(yè)專業(yè)較復(fù)雜，但多數(shù)是臨床和護(hù)理專業(yè)。
2.2.5學(xué)歷見表5。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員的學(xué)歷以中專、大專為主，本科較少，無碩士及博士。
2.2.6年齡見表6。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員年齡以中青年為主，50歲以上較少。
2.2.7執(zhí)業(yè)資格證見表7。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員獲得助產(chǎn)證的人員比例偏低，婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士獲證率較高，婦產(chǎn)科護(hù)士及婦幼保健人員獲證率較低;婦產(chǎn)科醫(yī)生獲得計(jì)生證的比例較高;產(chǎn)前篩查證獲證率較低。2.2.87個少數(shù)民族地區(qū)縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人才需求按照目前醫(yī)院的業(yè)務(wù)量需要，2010年7個地區(qū)的醫(yī)院需要增加?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生190人、婦產(chǎn)科護(hù)士213人、助產(chǎn)士100人、婦幼保健人員120人、兒科醫(yī)生200人、兒科護(hù)士184人。
3討論
調(diào)查結(jié)果表明，7個少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生保健人員多數(shù)是專職人員并有編制，以中青年醫(yī)護(hù)人員為主，愿意從事本職工作，工作積極性較高，穩(wěn)定性較好。多數(shù)為區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)，少數(shù)為區(qū)外院校培養(yǎng)。他們承擔(dān)著當(dāng)?shù)氐膵D女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康教育、預(yù)防保健工作，已成為當(dāng)?shù)亟鉀Q婦女、兒童健康問題的重要主力軍。但也存在一些問題。人員相對不足。7個少數(shù)民族地區(qū)總?cè)丝跒?22.4萬人，婦幼衛(wèi)生保健人員為1172人，即每1898人擁有1名婦幼衛(wèi)生保健人員。這些地區(qū)以少數(shù)民族為主，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，缺醫(yī)少藥情況嚴(yán)重，群眾衛(wèi)生保健意識薄弱，開展婦幼衛(wèi)生保健工作困難重重，人員相對不足。根據(jù)2010年7個少數(shù)民族地區(qū)需要大量的婦幼衛(wèi)生專科人才，由于民族地區(qū)語言及風(fēng)俗習(xí)慣的特殊性，建議加強(qiáng)當(dāng)?shù)厝瞬诺亩ㄏ蚺囵B(yǎng)，以廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)為主，培養(yǎng)高層次、實(shí)用型、留得住的急需專業(yè)人才是解決問題的最佳途徑。
【中圖分類號】 G 478.2 R 197.6
【文章編號】 1000-9817(2010)08-1014-02
【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生服務(wù)研究;組織和管理;學(xué)生保健服務(wù)
高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)是為高校學(xué)生和教職員工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。近年來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)和高等教育事業(yè)的迅速發(fā)展,高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)在運(yùn)行中也面監(jiān)許多新的問題。高校教職工參加社會基本醫(yī)療保險后,可以根據(jù)自己的需要,自由地選擇定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),高校醫(yī)院不再是教職工就診的必選或首選醫(yī)院。在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變和高校后勤社會化改革的過程中,隨著高校規(guī)模的擴(kuò)大和大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度的發(fā)展,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為高校的“附屬”設(shè)施,不可能得到學(xué)校的重點(diǎn)投入,設(shè)備添置難,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)難,高學(xué)歷、高水平的醫(yī)務(wù)人員引進(jìn)難,學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨巨大壓力,影響了高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)和醫(yī)療保健水平的提高。
本文旨在通過對上海市高等學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)在規(guī)模建設(shè)、科室設(shè)置、人員隊(duì)伍配置等內(nèi)容的調(diào)查研究,全面了解上海市各級各類高等學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀,為上海市高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)提出建議,促進(jìn)高校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的開展。
1 對象與方法
選取上海市高等學(xué)校28所,高職高專類學(xué)校26所,中等專業(yè)學(xué)校56所,總體覆蓋率為82.1%(高等學(xué)校覆蓋率為90.3%,高職高專類學(xué)校為86.7%,中等專業(yè)學(xué)校為76.7%)。被調(diào)查學(xué)校均設(shè)有校內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),各校區(qū)也均設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。對選取學(xué)校醫(yī)療保健設(shè)置、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式及衛(wèi)生人員職稱構(gòu)成情況進(jìn)行調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 由表1可見,各院校在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置上大多以門診部和衛(wèi)生所為主,科室設(shè)置較齊全,除預(yù)防保健科和綜合門診室外,主要開設(shè)的臨床科室有內(nèi)科、外科、口腔科和婦科;高職高專類學(xué)校以衛(wèi)生所和保健站為主,主要以綜合門診的形式提供醫(yī)療服務(wù);中等專業(yè)學(xué)校設(shè)為保健站和衛(wèi)生保健室,提供綜合門診服務(wù)的僅占57.1%,所有高校和半數(shù)以上的中專學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也承擔(dān)著計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。2所高校設(shè)有住院病床并提供住院服務(wù),其他各校通常提供門急診服務(wù);但門急診觀察床設(shè)置率較低,設(shè)置床位數(shù)較少,總體設(shè)置率為45.5%,3張以上床位設(shè)置率僅為13.6%。
表1 上海市高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)配置及服務(wù)情況
組別學(xué)校總數(shù)內(nèi)設(shè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)12≥3類型綜合醫(yī)院門診衛(wèi)生所保健站衛(wèi)生保健室/醫(yī)務(wù)室服務(wù)內(nèi)容預(yù)防醫(yī)療保健健康教育康復(fù)計(jì)生指導(dǎo)服務(wù)方式門診急診住院
高等學(xué)校28151031186212828252762228172
高職高專學(xué)校262312014183242423221626100
中等專業(yè)學(xué)校5655100004214523649443245370
合計(jì)110931251191062181048897931052106332
【作者簡介】 張浩(1983- ),男,上海人,碩士研究生,助教,主要研究方向?yàn)閷W(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。
【作者單位】 1 上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,上海 200023;2 上海市疾病預(yù)防控制中心;3 復(fù)旦公共衛(wèi)生學(xué)院;4 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院。
【通訊作者】 馬進(jìn),上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,上海 200023。
2.2 衛(wèi)生人員 參與調(diào)研的學(xué)校共有醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員1144人,其中醫(yī)師667人,衛(wèi)技人員477人。醫(yī)衛(wèi)人員實(shí)配達(dá)標(biāo)校比例為20.9%,但各校在人員配置上也存在失衡現(xiàn)象,有些院校在應(yīng)配人數(shù)和實(shí)配人數(shù)短缺明顯。總體來看,其中全科醫(yī)師比例基本達(dá)到要求;但從學(xué)校層面看,達(dá)到要求的學(xué)校只占41.8%,中專學(xué)校醫(yī)師配備數(shù)以1～2人為主,見表2。
調(diào)查學(xué)校的內(nèi)設(shè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中,90.9%達(dá)到“醫(yī)衛(wèi)人員占總在編人員比例80%以上”的要求,且高校、高職高專類學(xué)校、中專學(xué)校達(dá)到要求的比例均在90%以上。總體來看,中、高級技術(shù)職務(wù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的62.2%;但從學(xué)校層面看,達(dá)到要求的學(xué)校只占46.4%。見表3。
表2 上海市高校校內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師比例
組別醫(yī)師總?cè)藬?shù)全科醫(yī)師人數(shù)達(dá)標(biāo)學(xué)校數(shù)
高等學(xué)校461131(28.4)12(42.9)
高職高專學(xué)校10120(19.8)9(34.6)
中等專業(yè)學(xué)校10543(41.0)25(44.6)
合計(jì)667194(29.1)46(41.8)
注:()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。
表3 上海市高校校內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中高級職稱醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員比例
組別醫(yī)衛(wèi)人員總數(shù)中高級職稱人數(shù)達(dá)標(biāo)學(xué)校數(shù)
高等學(xué)校860558(64.9)15(53.6)
高職高專學(xué)校13771(51.8)11(42.3)
中等專業(yè)學(xué)校14782(55.8)25(44.6)
合計(jì)1144711(62.2)51(46.4)
注:()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)師中中、高級職稱人員的比例相對較高,占70.3%;各學(xué)校達(dá)到要求的比例也有所增加,尤其是高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中中高級職稱醫(yī)師占總醫(yī)師數(shù)的75.0%;中專學(xué)校達(dá)到要求的學(xué)校比例較低,為46.4%。見表4。
表4 上海市高校校內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師中高級職稱比例
組別醫(yī)師總?cè)藬?shù)中高級職稱醫(yī)師達(dá)標(biāo)學(xué)校數(shù)
高等學(xué)校461347(75.3)21(75.0)
高職高專學(xué)校10158(57.4)15(57.7)
中等專業(yè)學(xué)校10564(61.0)26(46.4)
合計(jì)667469(70.3)62(56.4)
注:()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。
3 討論
本次調(diào)查顯示,上海市高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)設(shè)置類型有限,服務(wù)內(nèi)容單一,服務(wù)方式簡單;衛(wèi)生人員分布不均衡,中高級技術(shù)職務(wù)人員比例不合理。針對于此,筆者建議如下:(1)學(xué)校和政府應(yīng)在經(jīng)濟(jì)上加大投入,政策上給予強(qiáng)化,高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的重要功能和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該嚴(yán)格以預(yù)防保健和傳染病、常見病的防治為主,而非包攬全部醫(yī)療任務(wù)。(2)以加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生室認(rèn)證建設(shè)為第一階段目標(biāo),在建設(shè)過程中著重通過人員隊(duì)伍建設(shè)帶動工作條件的改善。在按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求進(jìn)行功能定位的同時,提高校內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的準(zhǔn)入要求,并按照全日制學(xué)生和教工綜述的1.5%左右比例對醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進(jìn)行定編,定期進(jìn)行績效考核。同時加強(qiáng)對衛(wèi)生人員的職業(yè)培訓(xùn),明確職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo),穩(wěn)定專業(yè)思想,更好地實(shí)現(xiàn)其為師生提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的功能。(3)明確人員任職資格,加強(qiáng)專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè),學(xué)校衛(wèi)生保健人員應(yīng)具備全科醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和教師的育人技能,因此,建設(shè)雙師型(醫(yī)師、教師)的人員隊(duì)伍是校內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容。(4)學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)不能等同于以服務(wù)成人為主的心理咨詢師,必須具有心理學(xué)、教育學(xué)背景以及醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)專業(yè)背景的專業(yè)人員共同組成心理咨詢團(tuán)隊(duì)的形式來開展學(xué)校心理健康教育和心理咨詢服務(wù)。
在生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展下,學(xué)校衛(wèi)生工作不僅需要滿足學(xué)生的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,還應(yīng)該為滿足學(xué)生身心發(fā)展和健康保障的需求而不斷探索發(fā)展。學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)只有不斷加強(qiáng)基本建設(shè),完善醫(yī)療保健人員隊(duì)伍發(fā)展,在社會醫(yī)療改革發(fā)展中準(zhǔn)確定位,進(jìn)一步細(xì)化預(yù)防保健工作,擴(kuò)大健康咨詢范圍,探索系統(tǒng)化的健康教育模式,才能實(shí)現(xiàn)保證在校師生員工的基本健康需求,保障學(xué)校工作的穩(wěn)定、健康、順利開展。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 張毅.高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行中面臨的新問題.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2008,5(3):69-70.
[2] 石階瑤.高校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在改革中的定位.蘇州職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,14(4):131-133..
對市場極其敏感的保健品業(yè)同樣在關(guān)注著這種營銷模式的發(fā)展，并在積極地探索和實(shí)踐著。同連鎖加盟業(yè)在我國的發(fā)展?fàn)顟B(tài)一樣，保健品連鎖加盟也仍處在一種年輕、健康充滿希望，同時又有幾分混沌曲折缺少秩序缺乏規(guī)則。
筆者曾對我國保健品業(yè)專賣店建設(shè)做了一些調(diào)查分析，在此愿把自己的一些心得介紹給業(yè)界同仁分享。
筆者總結(jié)我國保健品市場專賣店建設(shè)大致有七種模式存在，本文針對這七種模式簡要分析，并對其發(fā)展方向做簡單預(yù)測。
一：店企合一型 典型代表企業(yè)：安利 仙妮蕾德
此類專賣店模式是保健品業(yè)的一種典型形式。建店企業(yè)往往采用直銷的基本營銷模式，也可以說是基于我國政府對保健品無店鋪營銷的限制之后的一種無奈選擇。專賣店其實(shí)就是加盟商的辦公室，本身并不承擔(dān)產(chǎn)品銷售的功能。雖然有些專賣店選址在人流較多商業(yè)街面，裝修檔次也相對較高，承擔(dān)了企業(yè)形象店的功能。但從總體而言，這種店企合一型專賣店建設(shè)實(shí)質(zhì)不在店。確切的說是：企業(yè)建店主要是給有關(guān)部門看的，店面裝修不需要遵循嚴(yán)格統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，沒有嚴(yán)格的針對專賣店本身的人員結(jié)構(gòu)和操作規(guī)程，專賣店的建設(shè)只是企業(yè)吸引加盟商的一個砝碼。連鎖加盟是人的連鎖和加盟，而不是店的連鎖和加盟。專賣店自身根本不存在生存與發(fā)展的問題。
二：企業(yè)形象型 典型代表企業(yè)：中脈 夕陽美
這類專賣店也是保健品業(yè)的一種常見模式。建店企業(yè)本身具有一套完善的營銷模式和體系（例如會務(wù)營銷、旅游營銷等），企業(yè)產(chǎn)品一般不通過廣普渠道（藥店、超市、賣場）銷售，同時大眾媒體的投入也相當(dāng)有限。消費(fèi)者獲得企業(yè)產(chǎn)品的信息途徑就比較窄。鑒于上世紀(jì)保健品營銷造成的消費(fèi)者信任度極低的社會環(huán)境，企業(yè)往往通過建設(shè)專賣店向消費(fèi)者傳達(dá)“我們不是做一稈子買賣的小企業(yè)”的信息，增強(qiáng)消費(fèi)者購買產(chǎn)品的信心。專賣店自身接受消費(fèi)者咨詢，產(chǎn)生些許銷售。但對企業(yè)而言，專賣店的銷售相對主要渠道銷售基本可以忽略不記。
此類專賣店選址裝修具有一定的規(guī)范性，對于人員結(jié)構(gòu)和服務(wù)規(guī)范有一定的要求，但形式大于內(nèi)容。店面數(shù)量及裝修標(biāo)準(zhǔn)不是根據(jù)市場需要而定，而是根據(jù)企業(yè)實(shí)力而建。專賣店本身不具有連鎖加盟的性質(zhì)，往往是企業(yè)發(fā)展到一定階段后才出現(xiàn)的，專賣店的發(fā)展取決于企業(yè)在當(dāng)?shù)刂饕獱I銷渠道的發(fā)展?fàn)顩r。
三：客戶服務(wù)型 典型代表企業(yè)：春芝堂 銀貂
客戶服務(wù)型專賣店更注重店面本身的建設(shè)，等同于企業(yè)與消費(fèi)者之間的聯(lián)絡(luò)點(diǎn)服務(wù)站。它背后可以有一個完善的營銷模式和體系，兩者相輔相成；也可以以專賣店為中心，通過有效的媒體投放與健康服務(wù)達(dá)到銷售目的。相對于企業(yè)形象型專賣店而言，客戶服務(wù)型專賣店的建設(shè)與市場發(fā)展是同步的，專賣店建設(shè)是隨和市場發(fā)展的不同階段而不斷發(fā)展變化的。店面選址和裝修是以當(dāng)?shù)厥袌龅娜丝跀?shù)量密度和消費(fèi)行為意識為基礎(chǔ)的，需要把企業(yè)狀態(tài)與市場狀況有機(jī)結(jié)合。
客戶服務(wù)型專賣店本身具有完整的宣傳銷售程序，所以可以獨(dú)立存在。這類專賣店本身可以以加盟的形式拓展市場。相對于以上兩種形式，這種專賣店具有了向連鎖加盟業(yè)態(tài)發(fā)展的基礎(chǔ)。但是這種形式往往是單一產(chǎn)品或附加產(chǎn)品專賣，產(chǎn)品的單一性影響了加盟商的加盟熱情，發(fā)展受到限制。如果能附加有效的營銷模式或具有價值的服務(wù)，仍然是具有一定發(fā)展?jié)摿Φ膶Ｙu模式。
四：專業(yè)顧問型 典型代表企業(yè)：康基
專業(yè)顧問型專賣店同客戶服務(wù)型有相同之處，就是他們都等于是企業(yè)與消費(fèi)者之間的聯(lián)絡(luò)點(diǎn)服務(wù)站。但在實(shí)際操作過程中，客戶服務(wù)型更側(cè)重于企業(yè)形象和產(chǎn)品形象的展示，他吸引顧客的前提是產(chǎn)品，而后有服務(wù)。在宣傳設(shè)計(jì)制作中強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品的存在，炫耀服務(wù)的實(shí)惠。專業(yè)顧問型專賣店更強(qiáng)調(diào)服務(wù)的科學(xué)化專業(yè)化。在視覺傳達(dá)上強(qiáng)調(diào)專業(yè)化個性化，在服務(wù)措施上使用新設(shè)備新技術(shù)。客戶服務(wù)型專賣店提供的最終產(chǎn)品一般只是一種，而真正專業(yè)的專業(yè)顧問型專賣店應(yīng)該能夠同時提供多個可供選擇的不同配方或不同價位的產(chǎn)品。
專業(yè)顧問型保健品專賣其實(shí)就是定點(diǎn)提供專業(yè)化服務(wù)，這種服務(wù)要具備可感受可量化的特點(diǎn)。尤其要保證儀器設(shè)備和服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)的穩(wěn)定，防止兩店檢測兩種結(jié)果。這種專賣形式比客戶服務(wù)型專賣增加了有效的附加服務(wù)。應(yīng)該也是一種有前景的專賣模式。
五：品牌專賣型 典型代表企業(yè)：久怡
品牌專賣型的保健品專賣店尚不多見，久怡也是發(fā)展不久的上海本土企業(yè)。2004年初才開始外地市場的拓展。所謂品牌專賣型就是銷售單一品牌系列產(chǎn)品的專賣店。實(shí)際操作中可能有大眾名牌產(chǎn)品和OTC類產(chǎn)品介入，但絕對銷售還是自身品牌產(chǎn)品。一個保健品企業(yè)很難生產(chǎn)足夠豐富的產(chǎn)品，貼牌是最為有效的方法，這保證了可供經(jīng)銷商選擇的不同劑型、原料、功能、價位。這是保健品專賣向連鎖加盟業(yè)態(tài)發(fā)展的一種有效形式。這就需要一整套完善的加盟體系，市場管理制度及物流配送系統(tǒng)。保健品營銷歷來都注重于對產(chǎn)品自身的強(qiáng)調(diào)，這種形式就可以跳出產(chǎn)品談營銷。在產(chǎn)品自身質(zhì)量保障的基礎(chǔ)上，完全可以從企業(yè)自身出發(fā)、從社會健康意識出發(fā)談保健品。真正回歸到保健自身的含義：保健是人解決溫飽問題后的一種生活意識，一種出自生存高于生存本身的發(fā)展需要。而不僅僅是“治”病防病。
這類專賣店操作現(xiàn)階段發(fā)展可能需要依附于社區(qū)商業(yè)的發(fā)展，只有把專賣店建設(shè)同城鎮(zhèn)社區(qū)文化的建設(shè)有機(jī)結(jié)合，才能保證專賣店個體的健康發(fā)展。如果僅僅為了加盟而加盟，忽視了最終的有效銷售。同樣很難長足發(fā)展。
六：終端渠道型 典型代表企業(yè)：綠色世紀(jì)
終端渠道型就是把自己建設(shè)成為一個保健品銷售的專業(yè)終端渠道。不一定需要擁有自己的產(chǎn)品，這是它同品牌專賣型的最大區(qū)別。雖然兩者在發(fā)展方向上可能都希望打造我國保健產(chǎn)品第一銷售通路。因?yàn)榫G色世紀(jì)誕生的特殊背景，可能為其發(fā)展起到了推波助瀾的作用。但針對終端渠道型保健品專賣店而言，此類專賣店在進(jìn)貨和配送環(huán)節(jié)是個令人頭痛的問題。因?yàn)槲覈＝∑反蠖家詤^(qū)域獨(dú)立核算模式操作，專賣店總部和各地專賣店在單一產(chǎn)品進(jìn)貨價格上幾乎沒有優(yōu)勢，反而增加物流成本，只能盡可能的下放進(jìn)貨權(quán)，這又會造成加盟店脫離總店的制度約束。另外保健品專賣和藥店相比，吸引顧客的專業(yè)化程度又沒有優(yōu)勢。這類專賣店的單店生存就受到極大挑戰(zhàn)。如此看來，這種專賣店的發(fā)展也是很尷尬的。
雖然發(fā)展前景有些操作上的尷尬，但筆者認(rèn)為這種模式還是有生命力的。藥店終歸還是為病人開的，隨著市場專業(yè)化程度的提升，有病的人和無病的人最終將走進(jìn)不同的維護(hù)健康的門。需要多長時間不是很具體的，這取決于營養(yǎng)學(xué)知識的普及程度。維生素、氨基酸、蛋白粉等非功能性保健品市場的發(fā)展反映出消費(fèi)者已經(jīng)認(rèn)識到保健是一種生活方式和品位。終端渠道型專賣店要良性發(fā)展就必須在保健與生活文化方面做文章。
七：創(chuàng)業(yè)小康型 典型代表企業(yè)：無
創(chuàng)業(yè)小康型保健品專賣店就是一些有些醫(yī)學(xué)知識或有些閑錢的普通市民憑著自己對保健品市場的直覺，租賃臨街店面注冊的保健品銷售門市部。店面10-50平方不等，從名牌到奶粉，從保健禮品到干貨加工一應(yīng)俱全的保健品店。這種保健品店的店主可能對保健品行業(yè)現(xiàn)狀、保健品營銷模式一無所知，但這不妨礙他們做生意，賺錢養(yǎng)家。筆者居住小區(qū)街道200米內(nèi)就有三家規(guī)模不等的保健品店。其中一家一年前后就由一個夫妻店發(fā)展到有四個白大褂站臺。這種小店麻雀雖小五臟俱全，一般的社區(qū)藥店是沒有干貨加工的，保健品種類也相當(dāng)有限。這種專賣店恰好適應(yīng)城鎮(zhèn)社區(qū)居民對保健產(chǎn)品的多層次需要。偶爾適應(yīng)節(jié)令的健康常識和保健配方推出，都能門庭若市。
關(guān)鍵詞婦女保健兒童保健人力資源
中圖分類號：R17文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C文章編號：1006-1533（2012）10-0019-03
婦幼保健屬于公共衛(wèi)生職業(yè)范疇，是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國民素質(zhì)、民族強(qiáng)盛的大事[1]。上海市楊浦區(qū)婦幼保健服務(wù)由區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的兩級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共同提供。區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)，是基層?jì)D幼衛(wèi)生工作的主體，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的提供、組織、管理、指導(dǎo)及技術(shù)支持等任務(wù)[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是在區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)下，提供所在區(qū)域居民基本婦幼保健服務(wù)的網(wǎng)底。本文旨在通過對2010年度上海市某區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)和所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健人力資源狀況進(jìn)行調(diào)查，分析區(qū)域現(xiàn)有婦幼保健人力資源的配置情況，為區(qū)域婦幼保健人力資源規(guī)范化建設(shè)提供依據(jù)。
1資料與方法
采用由北大公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的全國婦幼衛(wèi)生服務(wù)資源調(diào)查表，對2010年上海市楊浦區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健人力資源情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后實(shí)施調(diào)查，數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS11.0軟件進(jìn)行匯總與統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1楊浦區(qū)婦幼保健基本情況
楊浦區(qū)位于上海市區(qū)東北角，面積60.61 km2，有12個街道（鎮(zhèn)）共306個居委，常住人口131萬。區(qū)內(nèi)有1家區(qū)級婦幼保健所，11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下設(shè)56個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），均為隸屬于區(qū)衛(wèi)生行政部門的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，提供所在地區(qū)居民的婦幼保健服務(wù)。另有3家有產(chǎn)科的三級綜合性醫(yī)院、1家婦產(chǎn)科三級專科醫(yī)院和4家有婦科的二級綜合性醫(yī)院，提供婦幼醫(yī)療保健服務(wù)。2010年區(qū)嬰兒死亡率3.95‰，5歲以下兒童死亡率4.89‰，孕產(chǎn)婦死亡15.05/10萬。
2.2全區(qū)婦幼保健人員數(shù)量及工作量
區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共同為區(qū)域內(nèi)5萬名7歲以下兒童、33萬名15～49歲育齡婦女和12.9萬名60歲以上老年婦女提供婦幼保健服務(wù)。其中，納入社區(qū)系統(tǒng)保健管理的孕產(chǎn)婦5 906人，平均每社區(qū)服務(wù)534人；活產(chǎn)數(shù)6 644人，平均每社區(qū)服務(wù)604人；納入3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)的為2.7萬人，平均每社區(qū)服務(wù)2 418人。
區(qū)級婦幼保健所在崗職工40名，其中醫(yī)護(hù)人員36名。2010年度開展婦女保健門診2 780人次、婚前醫(yī)學(xué)檢查8 818人次、婦女病篩查15 067人次、孕前指導(dǎo)4 603人次；開展兒童保健門診1 427人次、兒童保健各類服務(wù)16 854人次；對基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)耗時328 d/人。
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合計(jì)有醫(yī)護(hù)人員979名，平均每家89名；其中承擔(dān)婦幼保健服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員71名，平均每家6.5名，占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的7.3%。2010年社區(qū)婦幼服務(wù)人員每人每年開展婦女保健服務(wù)210.6 d；開展兒童保健服務(wù)358.7 d；開展婦幼健康教育服務(wù)75.9 d。
2.3區(qū)婦幼保健所婦幼保健人員年齡、學(xué)歷、職稱分布
2.3.1婦幼保健醫(yī)生情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健醫(yī)護(hù)人員26名，其中女24名，男2名；均為正式職工，平均工作年限22.5年；平均年齡45.9歲，其中50歲以上占34.6%；本科占38.5%，中專占57.7%；初級職稱占50.0%，中級占42.3%，高級占7.7%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的占65.4%，護(hù)理學(xué)占30.8%、公共衛(wèi)生占7.8%。
2.3.2兒童保健醫(yī)生情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)護(hù)人員13名，均為女性，平均工作年限22.2年，均為正式職工。平均年齡44.9歲，其中50歲以上的占38.5%；本科及以上占61.5%，大專占38.5%；初級職稱占38.5%，中級占53.8%，副高職稱占7.7%，均具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。
2.3.3婦幼健康教育人員情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員2名，均為兼職，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，大學(xué)本科學(xué)歷，1名中級職稱，1名初級職稱。
2.3.4婦幼服務(wù)其他人員情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計(jì)人員9名，婦幼科研教育人員10名，婦幼管理人員7名，婦幼業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員15名，均為兼職。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員年齡、學(xué)歷、職稱分布
2.4.1婦女保健醫(yī)生情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦女保健醫(yī)生22名，均為女性，平均每家2名。其中，15名為正式職工、5名返聘，2名為合同制；20名專職，2名兼職。50歲以上占50.0%；本科占31.8%，大專占40.9%，中專占27.3%；初級職稱占59.1%，中級占36.4%，無高級職稱；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的占81.9%，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的占9.1%，護(hù)理學(xué)專業(yè)的占9.1%。
2.4.2兒童保健醫(yī)生情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)生35名，34名女性，1名男性，平均每家3.2名。其中，29名為正式職工、2名返聘，4名為合同制；32名專職，3名兼職。50歲以上占48.6%；本科及以上占11.5%，大專占60.0%，中專占28.6%；初級職稱占60.0%，中級占37.1%，副高職稱占2.9%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的占34.3%，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的占2.9%，公共衛(wèi)生專業(yè)的占40.0%，護(hù)理學(xué)專業(yè)的占22.9%。
2.4.3婦幼健康教育人員情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員32名，平均每家單位2.9名；專職19.5名，兼職12.5名；平均年齡46歲；大專及以上占81.9%；初級職稱占56.2%，中級占43.8%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的占56.3%，全科醫(yī)學(xué)的占6.3%，公共衛(wèi)生占37.4%。
2.4.4婦幼服務(wù)其他人員情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計(jì)人員21名，其中兼職11名，平均每家單位1.9名；婦幼科研教育管理人員11名，其中兼職3名，平均每家單位1名；婦幼管理人員14名，其中兼職8名，平均每家單位1.3名；婦幼業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員20名，其中兼職9名，平均每家單位1.8名。
3討論
婦幼衛(wèi)生事業(yè)肩負(fù)著促進(jìn)婦女兒童健康、提高出生人口素質(zhì)的重要使命[3]。根據(jù)2010年上海市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，嬰兒死亡率為5.97‰，孕產(chǎn)婦死亡率為9.61/10萬。楊浦區(qū)與上海市比較，嬰兒死亡率略低于全市平均水平，孕產(chǎn)婦死亡率高于全市平均水平，總體服務(wù)水平尚可。但從人力資源配置角度看，存在以下問題。
3.1婦幼保健人力資源配置不足
目前區(qū)級婦幼保健所職工總數(shù)為40名，其中醫(yī)護(hù)人員36名，參照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》中縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)41～70人的編制標(biāo)準(zhǔn)[2]，仍處于較低水平；而其醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的工作量相對較為繁重，特別是指導(dǎo)基層業(yè)務(wù)耗時已超過了252 d/人的標(biāo)準(zhǔn)工作時間，目前已出現(xiàn)經(jīng)常性加班的情況，就社區(qū)而言更加突出。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均在崗婦女保健醫(yī)生2名，兒童保健醫(yī)生3.2名，婦幼保健健康教育人員2.9名，其中還有一定比例的兼職；醫(yī)護(hù)人員每人每年承擔(dān)的婦幼服務(wù)天數(shù)均接近或超過了標(biāo)準(zhǔn)每人每年的工作時間，兒童保健服務(wù)尤其突出。
3.2婦幼保健人力結(jié)構(gòu)不合理
首先是人員結(jié)構(gòu)老化，特別是社區(qū)婦幼保健醫(yī)護(hù)人員，近半數(shù)超過50歲，不少還是退休返聘人員。其次是學(xué)歷職稱總體偏低，區(qū)婦幼保健所婦女保健醫(yī)生中，半數(shù)左右是中專學(xué)歷、初級職稱，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員比較，人員的學(xué)歷和職稱構(gòu)成無明顯優(yōu)勢。區(qū)婦幼保健所的婦幼醫(yī)護(hù)人員水平體現(xiàn)了區(qū)域整體婦幼保健水平，并承擔(dān)著指導(dǎo)社區(qū)婦幼保健工作的重要職責(zé)，其人員結(jié)構(gòu)不合理已成為阻礙區(qū)域婦幼保健事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。
3.3對策與建議
在衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生發(fā)展過程中，衛(wèi)生人力資源是起決定性作用的資源[4]。婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源肩負(fù)著保護(hù)婦女兒童健康的特殊職責(zé)，在改善和提供婦女兒童健康水平方面發(fā)揮了積極和重要的作用。因此，政府必須高度重視婦幼保健人力資源的建設(shè)，針對區(qū)域中存在的迫切問題，須積極制定加快婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃綱要，配備專項(xiàng)資金與傾斜政策予以扶持，從“引進(jìn)、培養(yǎng)”等多角度，解決區(qū)級和社區(qū)婦幼保健隊(duì)伍的不足、提升整體素質(zhì)水平。一是制定相應(yīng)政策，引導(dǎo)二級醫(yī)院中具有較高資質(zhì)水平的婦幼醫(yī)護(hù)力量，加入到區(qū)域婦幼保健服務(wù)的隊(duì)伍中；二是加強(qiáng)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)、進(jìn)修等，加快現(xiàn)有隊(duì)伍能力的提升；三是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極加強(qiáng)婦幼保健學(xué)科人才的培養(yǎng)，如全科醫(yī)師培養(yǎng)課程中應(yīng)增加?jì)D幼保健學(xué)科的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，盡快補(bǔ)充現(xiàn)有的區(qū)域婦幼保健隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
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我國婦幼衛(wèi)生戰(zhàn)線面臨著繁重的任務(wù)和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，需要培養(yǎng)大批不同層次的婦幼衛(wèi)生專業(yè)人員，其中包括一批不僅具備普通臨床知識和技能，而且能夠開展社區(qū)診斷，制定保健規(guī)劃，利用現(xiàn)代適宜技術(shù)進(jìn)行群體干預(yù)、科學(xué)評價、培訓(xùn)指導(dǎo)基層人員，組織實(shí)施科學(xué)研究的高級婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才。他們不同于現(xiàn)有的臨床醫(yī)生，因?yàn)樗麄儗⒅塾趮D女、兒童的群體健康狀況，主要采用預(yù)防手段，防止生物、環(huán)境、社會和心理因素對婦女兒童健康的不利影響，同時，他們又不同于現(xiàn)有的衛(wèi)生管理人員，因?yàn)樗麄儽仨毨眠m當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)技術(shù)為婦女兒童提供個體保健與醫(yī)療服務(wù)。他們是適應(yīng)“生物一心理一社會”醫(yī)學(xué)模式的完全新型的衛(wèi)生工作者。要從現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育體系中培養(yǎng)出這種新型的婦幼保健專業(yè)人才，這對我國醫(yī)學(xué)教育來說也是一種挑戰(zhàn)。我們應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到，迎接這種不可避免的挑戰(zhàn)，是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變的開端，是醫(yī)學(xué)教育體制改革的重要一步。
開辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)在我國醫(yī)學(xué)教育史上是一個創(chuàng)舉，在世界醫(yī)學(xué)教育中也是一個種新的嘗試。為此，我們要結(jié)合國情，走自己的路，為實(shí)現(xiàn)“2。。。年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)備目標(biāo)，促進(jìn)21世紀(jì)我國婦幼保健工作的大發(fā)展和億萬婦女兒童的健康，努力把婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)好。關(guān)于如何加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)，我想需要注意以下幾個方面:
一、衛(wèi)生部教育司要把試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)問題，擺在優(yōu)先位置加以考慮，加強(qiáng)同國家教委等有關(guān)部門的聯(lián)系與協(xié)作，同時加強(qiáng)對試辦院校的支持與指導(dǎo)，對學(xué)生來源、招生規(guī)模、分配計(jì)劃等要提出具體要求和規(guī)劃。衛(wèi)生部婦幼司應(yīng)當(dāng)在人才規(guī)格、培養(yǎng)要求、課程設(shè)置和實(shí)習(xí)基地等方面，積極配合教育部門，協(xié)助搞好這項(xiàng)工作。
二、為這項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育改革提供必要的條件和政策保障。衛(wèi)生部教育司、婦幼司應(yīng)當(dāng)充分利用世界銀行貸款、本周期300個縣的合作項(xiàng)目以及與世界衛(wèi)生組織和其它機(jī)構(gòu)的雙邊、多邊合作機(jī)會，對試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)的院校給予資金和技術(shù)方面的支持。由于這是一項(xiàng)開發(fā)人力資源，探索醫(yī)學(xué)教育改革道路的新的嘗試，因此，我們不僅要積極爭取上述國際機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)支持，而且要注意借鑒和吸取發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家在培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生專門人才方面的適合我國國情的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。此外，在政策上要為改革提供保障。對于招生、分配、學(xué)制管理、課程設(shè)置、教學(xué)安排等方面的政策和規(guī)定，凡不利于甚至妨礙改革的，要作適當(dāng)調(diào)整，使婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)不斷得到加強(qiáng)和完善。
三、巳經(jīng)開始或正在籌備試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)的院校，必須由校長或主管校長親自領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)工作，在組織方面要給予切實(shí)保證。由于許多課程在這些院校沒有開設(shè)過，或者巳經(jīng)開設(shè)但缺乏經(jīng)驗(yàn)，有的不完全符合婦幼衛(wèi)生專業(yè)要求，因此必須盡快調(diào)整和培訓(xùn)師資，必要時可以跨院校、跨省區(qū)聘請兼職教師。現(xiàn)有課程內(nèi)容與婦幼衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不一致的，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決進(jìn)行調(diào)整。除師資力量以外，有關(guān)院校在涉及婦幼衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)的房屋、教學(xué)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器材和實(shí)習(xí)墓地等方面，應(yīng)給予優(yōu)先照顧。對已經(jīng)開辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)大專班的省屬院校要給予支持，并認(rèn)真總結(jié)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，明確辦學(xué)方向，調(diào)整課程設(shè)置，加強(qiáng)師資隊(duì)伍和教學(xué)基地建設(shè)，使其真正肩負(fù)起為我國培養(yǎng)出適用型婦幼衛(wèi)生人才的任務(wù).
四、婦幼衛(wèi)生專業(yè)教育必須堅(jiān)持面向社會需求的原則。要按照專業(yè)教育目標(biāo)，培養(yǎng)出符合現(xiàn)代婦幼保健需求的高級專門人才，有必要首先使從事婦幼衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)的教師，了解我國當(dāng)前婦幼保健工作的現(xiàn)狀和基本內(nèi)容，了解婦幼保健的目標(biāo)和發(fā)展趨勢。同時，在學(xué)生入學(xué)之初，就要開始進(jìn)行專業(yè)思想教育，組織他們盡早接觸社會，幫助他們了解我國婦幼保健工作的現(xiàn)狀和內(nèi)容，了解我國不同地區(qū)，特別是廣大農(nóng)村、老少邊窮地區(qū)婦女兒童的健康狀況和保健需求，了解他們將要擔(dān)負(fù)的重要任務(wù)。要始終圍繞培養(yǎng)目標(biāo)組織理論教學(xué)和實(shí)踐活動。理論聯(lián)系實(shí)際，是我們黨一貫倡導(dǎo)的思想原則，也是我國醫(yī)學(xué)教育的基本指導(dǎo)原則。在婦幼衛(wèi)生專業(yè)教育中，要特別注意防止理論脫離實(shí)際的傾向。
五、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步充實(shí)和完善婦幼衛(wèi)生專業(yè)休系。試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)，古今中外沒有可以直接仿效的模式，它所要培養(yǎng)的人才，也是我國當(dāng)前還不具備但又迫切需要的特殊專業(yè)人才。這就要求我們在婦幼衛(wèi)生專業(yè)教育過程中勇于開拓，不斷創(chuàng)新，為醫(yī)學(xué)教育探索出一條具有中國特色的、符合婦幼保健社會需求的新道路。希望各有關(guān)院校不斷總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn)，特別要注意聽取婦幼保健部門的意見，注意聽取婦幼衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生和在校學(xué)生的意見，克服困難，•改進(jìn)工作，逐步充實(shí)和完善婦幼衛(wèi)生專業(yè)體系。
于是沒有哪一個行業(yè)象醫(yī)藥行業(yè)這樣重視策劃，沒有哪一個專業(yè)如醫(yī)藥策劃這個專業(yè)的人才吃香。有一定的經(jīng)驗(yàn)積累，做成過幾個成功案例的策劃人才成了搶手的“香餑餑”，無數(shù)保健品、藥品企業(yè)爭著要。對于很多中小型的企業(yè)來說，由于自己的實(shí)力有限，既搶不到策劃高人，也請不起策劃公司，如何慧眼識珠，低成本培養(yǎng)自己的策劃人才就成了當(dāng)務(wù)之急。
筆者搞醫(yī)藥保健品策劃多年，從來就沒有認(rèn)為醫(yī)藥保健品策劃有太深奧的地方。也認(rèn)為策劃人才的價格應(yīng)該回歸價值。其實(shí)，從專業(yè)的角度看，只要挑好人才，樹立正確的幾個觀念，只要有3大基礎(chǔ)，5點(diǎn)能力，很多人都可以在最短的時間內(nèi)成長成一個優(yōu)秀醫(yī)藥保健品策劃人才。
一般來說，做醫(yī)藥保健品策劃需要有如下3大基礎(chǔ)
一、具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。
但是一定不能太專業(yè)，如果太專業(yè)就會導(dǎo)致很難打開策劃思路。一般來說女孩子中專護(hù)理專業(yè)即可，男孩子大專即可。切忌醫(yī)學(xué)本科或者以上的人才做策劃，不是不能做，是專業(yè)功底太深，發(fā)揮的余地就越小。除非給他們重新洗腦。不是學(xué)醫(yī)藥的，需要在業(yè)余時間多看看中西醫(yī)學(xué)方面的書籍。
二、有1到2年的市場營銷經(jīng)驗(yàn)。
這種人才不是要他們把市場做得如何好，而是要他們有基本的市場感悟和理解，能夠更好地找到市場靈感，以及更好地把握市場方向。實(shí)在沒有經(jīng)驗(yàn)，也要有一定的書本知識，就是學(xué)經(jīng)濟(jì)類專業(yè)的人才，如經(jīng)濟(jì)管理之類，當(dāng)然如果是應(yīng)屆畢業(yè)生，最好不用經(jīng)濟(jì)類財(cái)會專業(yè)的學(xué)生，因?yàn)獒t(yī)藥保健品策劃這一行需要的能力與他們專業(yè)所學(xué)的技能完全是南轅北轍。
三、有一定的文字功底。
一定要尋找那種寫文章寫得非常流暢、小科普寫得非常專業(yè)的人士，有一定的新聞或者中文專業(yè)基礎(chǔ)者可以優(yōu)先考慮。寫醫(yī)藥保健品文案，需要的是大白話，說得和老百姓越貼心越好；與房地產(chǎn)的文案完全不一樣，房地產(chǎn)的文字通常都很優(yōu)美，刻意營造的是一種意境；醫(yī)藥保健品文案通常都很樸實(shí)，需要的是如何與消費(fèi)者縮短溝通的距離。所以這種文案功底很重要，如果是中文或者新聞專業(yè)畢業(yè)，那么是學(xué)歷越高越好，本科碩士都行，如果是中文，或者經(jīng)濟(jì)的雙學(xué)位那更好。
以上就是做醫(yī)藥保健品策劃人才的基本素質(zhì)要求，其實(shí)并不是非常高，在以前很多的策劃高手中，其實(shí)就是這些專業(yè)畢業(yè)。現(xiàn)在大學(xué)生都在學(xué)校同時修幾個專業(yè)，具有這些基礎(chǔ)功底的人才可以說多如牛毛，十分好找。
優(yōu)秀的醫(yī)藥保健品策劃人才需要具備如下5點(diǎn)能力
以上只是談到了做醫(yī)藥保健品策劃人才的幾個基本硬件要求，其實(shí)在這種硬件的基礎(chǔ)上還是要裝幾種軟件的，這些軟件就是觀念——如果沒有這樣一些觀念引導(dǎo)做策劃，那么可能還是不能真正掌握做策劃的方法。一般來說，優(yōu)秀的醫(yī)藥保健品策劃人才需要如下5點(diǎn)能力。
1、具備半桶水的心態(tài)，有排斥能力。
在民間，有一個說法叫做“半桶水，蕩得狠”。形容一個人對事物只有一知半解，卻喜歡發(fā)表意見，不老成穩(wěn)重。話的本來含義是諷刺一知半解的人，但是，如果把這個人放到醫(yī)藥保健品策劃領(lǐng)域，我卻認(rèn)為是一個十分適合醫(yī)藥保健品策劃的人才。
為什么這樣說，我想可能跟醫(yī)藥保健品這個行業(yè)的特殊性有關(guān)。醫(yī)藥保健品關(guān)系到人的身體健康，甚至生命安全，當(dāng)然需要本很專業(yè)的知識，很科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來闡述，這個是根本。當(dāng)然，如果真是這樣的話，就沒有必要有產(chǎn)品策劃這個專業(yè)了，所有的產(chǎn)品策劃都可以叫醫(yī)學(xué)院的大學(xué)教授包辦。其實(shí)做策劃的人千萬不能把真正的專業(yè)知識裝滿了，就是完全裝滿了也要倒出一部分。不管是產(chǎn)品策劃也好，市場策劃也好，如果你死守著自己滿滿的知識，腦袋裝滿條條框框，你還怎么做策劃，因?yàn)閯e人的東西都快要把您腦袋撐破了，你怎么還會有自己的東西。
所以做策劃，一定要只裝半桶水，對不利于策劃的知識有排斥能力。這樣才能裝進(jìn)更多的東西；只裝半桶水，才能激蕩出靈感的浪花；只裝半桶水，才會有自己的東西，才會有所謂的策劃。如果把水裝滿了，那只能是一桶死水，一桶專業(yè)的死水，那么策劃就消失了。
2、具備寫小說一樣的想象能力。
好的產(chǎn)品策劃，就是一部好的小說。大師們說，品牌是有個性的，講述品牌的故事讓品牌的知名度大增。醫(yī)藥保健品雖然談不上什么品牌，但是講述產(chǎn)品的故事一樣可以讓產(chǎn)品的知名度大增。腦白金用“席卷全球”這本產(chǎn)品手冊講述腦白金如何神奇的故事；張大寧回春如意膠囊用張大寧這個人的生平事跡講述張大寧如何權(quán)威的故事；億干王復(fù)方螞蟻養(yǎng)肝膠囊用趙忠祥講述螞蟻治乙肝的傳奇故事。好的產(chǎn)品策劃，好的產(chǎn)品手冊，就是一個故事，就是一本小說，你具備寫小說的能力了嗎？如果沒有，加油吧，好的醫(yī)藥保健品策劃需要寫出好的小說。
3、具備破案一樣嚴(yán)密的邏輯思維能力。
我們可以看到很多醫(yī)藥保健品機(jī)理的描述。如腦白金的腦白金體、張大寧的性命雙修、銀離子的咽炎鼻炎一噴兩消等產(chǎn)品的作用機(jī)理，從功能成分的闡述，到產(chǎn)品的作用過程，到產(chǎn)品取得的治療效果，層層推進(jìn)，邏輯嚴(yán)密，象破案一樣，寫得清清楚楚，十分科學(xué)。寫產(chǎn)品的作用機(jī)理需要有科學(xué)而嚴(yán)密的邏輯，否則就會讓消費(fèi)者感覺不可信。不可信是產(chǎn)品策劃的大忌。推理能力你具備了嗎，如果沒有，就趕快培養(yǎng)吧。
4、具有寫科普文章具像的描繪能力。
做房地產(chǎn)策劃是把感覺送到消費(fèi)者的心里，而做醫(yī)藥保健品策劃是把承諾送到老百姓的嘴里。所以做醫(yī)藥保健品更需要把產(chǎn)品描繪得如何活靈活現(xiàn)，讓抽象的產(chǎn)品概念用具體的數(shù)字、比喻表現(xiàn)出來，讓消費(fèi)者能夠張開嘴巴急切地來吃你的產(chǎn)品，就算成功了。所以，你一定要具備寫科普文章一樣具象的描繪能力。腦白金是這個方面的典范，《一天不大便等于抽三包煙》、《格林上太空》、《30歲的女人是花還是豆腐渣》這些軟文，都是醫(yī)藥保健品策劃里的經(jīng)典之作。除了腦白金外，腸清茶的整版廣告，對“宿便”的描述，細(xì)致入微，活靈活現(xiàn)，也是醫(yī)藥保健品科普文章的典范。
5、具有探險一樣敏銳的市場發(fā)現(xiàn)能力。
成功有偶然性，但成功又有必然性，看很多醫(yī)藥保健品的概念，看似無意中發(fā)現(xiàn)的，其實(shí)背后有著策劃人員探險一樣敏銳的市場發(fā)現(xiàn)能力。
紅桃K補(bǔ)血就是其中的典范，誰能夠知道補(bǔ)血會有這么大的市場，當(dāng)時的保健品如三株等，都是打的包治百病的概念，但紅桃K卻硬是打開了補(bǔ)血這個細(xì)分市場之門，這種勇氣在現(xiàn)在看來好象很平常，但在當(dāng)時看來卻是了不起的英雄壯舉。還有腦白金主打的送禮市場，他們都敏銳地發(fā)現(xiàn)了這個十載難逢的市場機(jī)會—禮品市場，一舉成功。還有張大寧，當(dāng)時如此高價補(bǔ)腎，面對六味地黃丸等低價產(chǎn)品，不能不說是策劃人員敏銳的市場發(fā)現(xiàn)能力造就了產(chǎn)品銷售的奇跡。還有9快9減肥茶，就是敏銳地發(fā)現(xiàn)了低價減肥的市場空間。當(dāng)然，市場機(jī)會是餡餅也是陷阱，需要有哥倫布探險一樣的勇氣，成功了發(fā)現(xiàn)的是新大陸；失敗了，可能就會迷失在無邊無際的海洋，帶來巨大的損失。
1 我國兒童保健模式的特點(diǎn)
我國現(xiàn)有3.6億兒童和青少年，每年出生2000萬新生兒，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對兒童保健的觀念發(fā)生了巨大變化，愈加意識到兒童期健康對其一生健康的重要影響，兒童保健的服務(wù)內(nèi)容和效果也逐漸受到大家的關(guān)注。為廣大兒童提供更好的健康保護(hù)和健康促進(jìn)，是全面建設(shè)和諧社會對衛(wèi)生工作的要求。
與美國的公共衛(wèi)生保健服務(wù)體系不同，其基本結(jié)構(gòu)是由社區(qū)初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)學(xué)中心組成。在專業(yè)分工上，社區(qū)初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是面向公眾的各種保健咨詢服務(wù)及輕度疾病或慢性病的診治保健、健康教育，社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)的是各種專科疾病的診療，地區(qū)醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)的是疑難疾病的診療、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)基地[2]。目前，在我國已逐步建立起基層和社區(qū)為基礎(chǔ)，婦幼保健機(jī)構(gòu)為依托，相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共同參與的全方位、多層次管理體系。目前全國建立了3200所婦幼保健院，37所兒童醫(yī)院，4萬余所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。進(jìn)入新世紀(jì)以來，在世界衛(wèi)生組織、世界兒童基金會和我國政府的大力支持下，相繼采用送出去、請進(jìn)來的方法，將西方發(fā)達(dá)國家兒童保健的先進(jìn)理念和適宜技術(shù)引入我國。同時，一大批高學(xué)歷人才也加入到兒童保健隊(duì)伍中來，提升了隊(duì)伍的整體素質(zhì)，逐漸縮小了與發(fā)達(dá)國家的差距。隨著2009年《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》的頒布，0～6歲的兒童保健工作已納入到社區(qū)管理之中。近些年來，參與管理的0～6歲兒童已占到應(yīng)管兒童的81%～87%[3]。雖然管理率較高，但目前兒童保健工作中仍存在較多問題：
1.1起步晚、水平低，學(xué)科年輕；與發(fā)達(dá)國家相比，我國的兒童保健工作是從解放后開始的，是從兒科與公共衛(wèi)生專業(yè)發(fā)展起來的，學(xué)科水平仍顯得不成熟；
1.2重視足、投入少；多項(xiàng)規(guī)范技術(shù)的頒布已體現(xiàn)了政府對兒童保健工作的重視，兒童保健三級網(wǎng)絡(luò)管理在臨床工作中發(fā)揮重要優(yōu)勢，但在過去投入的財(cái)力、物力相對較少；
1.3對象廣、范圍寬；我國兒童保健的服務(wù)對象是面對3億多兒童，其中近1億為流動兒童，流動兒童居住范圍廣、分散流動，由于居住分散難于集中管理，而且礙于經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、撫養(yǎng)人所受教育程度等的不同，多數(shù)家長缺乏對兒童保健必要性的認(rèn)識，這為兒童保健管理提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。同時，兒童保健的業(yè)務(wù)范疇涵蓋了生理、心理、社會適應(yīng)、營養(yǎng)、疾病防治等方面，學(xué)科內(nèi)容相當(dāng)廣泛，在目前的保健服務(wù)中，兒童精神衛(wèi)生和心理行為問題尚未得到重視；
1.4人員少，技術(shù)低；全國的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童醫(yī)務(wù)人員中兼職人員占48%，中專及以下占42%，初級職稱占68%，約88.5%的專職兒童保健人員所學(xué)專業(yè)為臨床、護(hù)理、口腔、信息等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，人員不足已經(jīng)成為制約兒童衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸[4]。由于缺乏系統(tǒng)的繼續(xù)教育，他們普遍缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為兒科學(xué)、兒童心理學(xué)的知識和技能，對兒童疾病譜的改變、兒童生長發(fā)育態(tài)勢的變化、影響兒童健康因素的復(fù)雜化缺乏足夠的認(rèn)識。兒童保健服務(wù)也多局限于簡單的身高、體重測量及生長發(fā)育評價等基本內(nèi)容。不能規(guī)范開展專科保健及早期嬰幼兒智力開發(fā)和營養(yǎng)評價、心理咨詢等工作。由于服務(wù)質(zhì)量與群眾需求有差距，就難以吸引廣大社區(qū)群眾，從而影響了社區(qū)兒童保健工作的順利開展。
2 兒童保健的發(fā)展
2.1加快學(xué)科發(fā)展：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療改革的發(fā)展趨勢，兒童健康事業(yè)進(jìn)入了飛躍發(fā)展的時期。2011年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會發(fā)育行為兒科學(xué)組的成立必將會為兒童保健的發(fā)展注入新的活力。兒童保健與各專業(yè)學(xué)科的有機(jī)結(jié)合和多學(xué)科交叉是今后兒童保健學(xué)科發(fā)展的方向。緊密依托婦幼保健系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)應(yīng)該與社區(qū)衛(wèi)生緊密結(jié)合，在科學(xué)循證的基礎(chǔ)上，不斷深入研究調(diào)控兒童生長發(fā)育的遺傳基因背景，探索影響正常生長發(fā)育的社會因素和軀體因素和二者之間的相互關(guān)系，這樣才能不斷地創(chuàng)新自己的理論體系，從而加快學(xué)科發(fā)展。
2.2完善體系建設(shè)和健康管理系統(tǒng)：兒童保健機(jī)構(gòu)是為兒童健康提供全面和系統(tǒng)服務(wù)的綜合性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。現(xiàn)在絕大多數(shù)家長都不僅局限于兒童生病后的疾病診療，對于兒童的生長發(fā)育、心理行為、潛能表達(dá)等早期發(fā)展的各個方面都非常重視和密切關(guān)注，而流動兒童的基本保健服務(wù)還應(yīng)加強(qiáng)。對不斷增加的要求而言兒童健康管理是滿足兒童健康需求的最直接動能。因此，政府應(yīng)給予政策方面的大力支持，并創(chuàng)造寬松環(huán)境，繼續(xù)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和創(chuàng)新，改革和完善管理體制，并由衛(wèi)生部牽頭，制定出適于不同層次的健康管理規(guī)范或模式等，以滿足實(shí)際需求。
2.3完善不同級別保健機(jī)構(gòu)的設(shè)置：我國已建立了兒童保健三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但對不同級別的保健機(jī)構(gòu)的作用應(yīng)更明確劃分，建立完善的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，從而使兒童的早期綜合發(fā)展得到保障。Simms教授在發(fā)育行為兒科學(xué)組的成立大會上提到目前美國發(fā)育行為兒科中具有代表性的中心和項(xiàng)目有Kelly O'Leasy孤獨(dú)癥中心、Jane & Richard Thomas 唐氏綜合征中心、學(xué)習(xí)困難干預(yù)中心、注意缺陷多動障礙項(xiàng)目、兒童語言失用癥項(xiàng)目校園危機(jī)干預(yù)中心等[5]，而目前我國仍缺乏這些專業(yè)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)不同級別保健機(jī)構(gòu)的溝通，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的緊密結(jié)合，將為高危兒的早期發(fā)現(xiàn)、早期管理起到良好作用。
2.4加強(qiáng)隊(duì)伍人才建設(shè)：醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念、更新知識、不斷提高自身技術(shù)水平是提升社區(qū)兒童保健工作質(zhì)量的關(guān)鍵。美國初級衛(wèi)生保健中心除了各部門自行組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每兩周三-四次固定的業(yè)務(wù)交流講座時間，專業(yè)人員輪流主講，有時候也請醫(yī)學(xué)院教授講課。為此，專業(yè)人員都很注重新知識的學(xué)習(xí)、資料的搜集，并善于利用各種機(jī)會發(fā)表學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、交流信息，由此提高自己的專業(yè)素質(zhì)，展示自己的學(xué)術(shù)特長。我們應(yīng)努力建立專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)的長效機(jī)制和相關(guān)政策，重視整體兒童保健隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)，對醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)兒童保健高級學(xué)術(shù)人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)，推動兒童保健領(lǐng)域的科學(xué)研究和新的適宜技術(shù)的開展，對基層和社區(qū)兒童保健人員應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)培訓(xùn)，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)、兒童保健學(xué)、社會醫(yī)學(xué)的知識，提高診療保健技術(shù)水平。造就一支既具備對個體病人進(jìn)行臨床救治的技能，又熟知群體疾病控制知識；既掌握軀體疾病的診療，又了解心理行為問題的識別和糾正的兒童保健人才隊(duì)伍，從而推動和保障兒童健康事業(yè)的發(fā)展
我國兒童占全國總?cè)丝诘?/4，兒童的心身健康直接關(guān)系到整個民族的素質(zhì)和國家前途。我們應(yīng)立足社區(qū)，密切與婦幼保健機(jī)構(gòu)和兒童專科醫(yī)院聯(lián)系，為推動兒童衛(wèi)生服務(wù)更好的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心.2008年度婦幼保健機(jī)構(gòu)資源與運(yùn)營情況調(diào)查分析報(bào)告.北京：中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心，2009，43-45
