時間：2022-06-05 15:39:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士剖析材料，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
本學(xué)期學(xué)院教育教學(xué)工作計劃的核心是緊緊圍繞迎評工作的整改和建設(shè)，按照學(xué)?！耙栽u促建、以評促改”的精神，以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，深化教學(xué)改革，強化教學(xué)管理，加強內(nèi)涵建設(shè)，將迎評工作作為專業(yè)建設(shè)和學(xué)院整體提升的有效抓手，推動學(xué)院本學(xué)期各項工作更上新臺階。
本學(xué)期的九大工作目標(biāo)和主要思路
一、加強迎評工作力度，積極投身整改階段
我校校內(nèi)評估專家組上學(xué)期末對學(xué)院自評工作進行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學(xué)院將根據(jù)這一意見進一步加強和領(lǐng)會評估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項逐條落實，補充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時間節(jié)點，具體責(zé)任到人，通過全面整改，繼續(xù)提煉學(xué)院工作上的亮點，加強薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。
二、繼續(xù)加強師資隊伍建設(shè)
努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊伍，是提高學(xué)院核心競爭力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專的專業(yè)教師。在“引進”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊的師資隊伍。
今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)與計算機專業(yè)結(jié)合，進行專業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專業(yè)、計算機應(yīng)用技術(shù)專業(yè)和軟件技術(shù)專業(yè)等三個專業(yè)，學(xué)院將就這三個專業(yè)引進一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專業(yè)教師，以支持和帶動該專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。
本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時參與臨床護理教研室和基礎(chǔ)護理教研室的備課、聽課及教研活動等教學(xué)工作，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，有計劃地培養(yǎng)具有一定專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實到各教研室擔(dān)任專業(yè)教學(xué)工作。
三、加強專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量
教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評工作，根據(jù)校內(nèi)評估專家組考察評估的意見，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開展教育教學(xué)工作。
各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計劃認真展開個人教學(xué)工作計劃：
（一）認真組織“公開課”教學(xué)活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。
（二）開展“說課”教研活動，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動，具體安排另定。
（三）以“護理”專業(yè)為龍頭，有計劃地加強開展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報學(xué)校四門課程建設(shè)項目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報校級精品課程建設(shè)項目。
本學(xué)期的九大工作目標(biāo)和主要思路
一、加強迎評工作力度，積極投身整改階段
我校校內(nèi)評估專家組上學(xué)期末對學(xué)院自評工作進行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學(xué)院將根據(jù)這一意見進一步加強和領(lǐng)會 評估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項逐條落實，補充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時間節(jié)點，具體責(zé)任到人，通過全面整改，繼續(xù)提 煉學(xué)院工作上的亮點，加強薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。
二、繼續(xù)加強師資隊伍建設(shè)
努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊伍，是提高學(xué)院核心競爭力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專的專業(yè)教師。在“引進”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊的師資隊伍。
今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)與計算機專業(yè)結(jié)合，進行專業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專業(yè)、計算機應(yīng)用技術(shù)專業(yè)和軟件技術(shù)專業(yè)等三個專業(yè)，學(xué)院將就這三個專業(yè)引進一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專業(yè)教師，以支持和帶動該專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。
本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時參與臨床護理教研室和基礎(chǔ)護理教研室的備課、聽課及 教研活動等教學(xué)工作，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，有計劃地培養(yǎng)具有一定專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實到各教研室擔(dān)任專業(yè)教學(xué)工作。
三、加強專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量
教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評工作，根據(jù)校內(nèi)評估專家組考察評估的意見，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開展教育教學(xué)工作。
各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計劃認真展開教學(xué)工作
(一)認真組織“公開課”教學(xué)活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。
(二)開展“說課”教研活動，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動，具體安排另定。
(三)以“護理”專業(yè)為龍頭，有計劃地加強開展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報學(xué)校四門課程建設(shè)項目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報校級精品課程建設(shè)項目。
(四)在抓好學(xué)歷教育的同時，本學(xué)期繼續(xù)開拓非學(xué)歷教育項目——《國家注冊護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)》、《專升本輔導(dǎo)培訓(xùn)》;本學(xué)期繼續(xù)探索建立中外合作學(xué)歷教育項目和海外招生的可行性，逐步建立較高層次的、不同形式的合作教育項目。
(五)繼續(xù)準(zhǔn)備專業(yè)剖析材料。“護理”專業(yè)按評估指標(biāo)體系進行剖析并增加支撐材料，同時準(zhǔn)備“衛(wèi)管”專業(yè)剖析工作。
(六)著手建立“基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練”和“臨床護理技能訓(xùn)練”校內(nèi)考核的試題庫。
(七)本學(xué)期在支持和鼓勵青年教師做好上海市優(yōu)秀青年教師科研基金項目的同時，學(xué)院還設(shè)立專項科研基金，鼓勵教師積極開展教學(xué)改革和精品課程建設(shè)。
(八)狠抓實訓(xùn)環(huán)節(jié)，繼續(xù)加強護理操作技能的教學(xué)，強化護理技術(shù)操作的練習(xí)，為學(xué)生進入臨床實踐，提早進入角色做好充分準(zhǔn)備。
四、校本教材編寫工作
目前適應(yīng)高職高專醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)類專業(yè)的教材并不多，學(xué)院將逐步實現(xiàn)大部分或全部使用適應(yīng)高職教學(xué)需求的自編教材。本學(xué)期《臨床護理實踐》已由復(fù)旦大學(xué) 出版社出版，開學(xué)后，此教材立即發(fā)至學(xué)生手中。《循證護理》和《多元文化與護理》兩本教材已通過人衛(wèi)出版社審核，今年將可以印刷出版，醫(yī)學(xué)英語教研室編寫 的《高職護理英語》這本教材已列入復(fù)旦大學(xué)出版社的出版計劃，學(xué)院各教研室將陸續(xù)制定系列自編教材計劃，爭取分批列入復(fù)旦大學(xué)出版社的高職高專醫(yī)護類系列 教材出版計劃。
關(guān)鍵詞：護士職業(yè)防護；傳統(tǒng)護理；弊端；措施；監(jiān)理要點
【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0559-01
長期以來，醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題一直是國內(nèi)外同行關(guān)注的焦點，特別是近年來，人類疾病譜的改變、病毒的變異及各種新型高科技儀器設(shè)備的廣泛使用等，使得醫(yī)護人員的職業(yè)危害因素更加多樣化、復(fù)雜化，勞動防護問題也備受關(guān)注。
1 常見的職業(yè)危害因素
1.1 生物因素:生物因素不僅危害醫(yī)護人員的健康，也是造成醫(yī)院感染的主要原因之一，主要包括人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯薩奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒、冠狀病毒等。
1.2 化學(xué)因素
1.2.1 各種消毒劑、清潔劑、固定劑的應(yīng)用如甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害，長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。
1.2.2 各種化療藥物和抗生素護士在臨床護理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微粒可通過皮膚、呼吸道、消化道吸收，對人體造成潛在的危害，可致白細胞(WBC)計數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等。
1.2.3 各種毒性垃圾血壓計、體溫計、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。
1.2.4 各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對護士均可構(gòu)成職業(yè)威脅。
1.3 物理因素:銳器與針刺傷是常見的職業(yè)傷害因素，不僅是其本身造成的直接傷害，最主要的其是引起許多血液傳播性疾病最重要的傳染途徑。據(jù)報道，美國每年有36名醫(yī)務(wù)人員感染HIV，2000名醫(yī)務(wù)人員感染丙型肝炎，400名醫(yī)務(wù)人員感染乙型肝炎。
1.4 社會心理因素:護士長期面對疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。社會對醫(yī)護工作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護理工作的風(fēng)險性和緊張感。長期的三班倒造成護士心理壓力加重，角色及生物鐘紊亂。
2 職業(yè)防護現(xiàn)狀
2.1 管理部門重視不夠:目前為止，國家尚未制定有關(guān)醫(yī)護人員職業(yè)防護的政策和法律法規(guī)，管理部門及護士本身的防護觀念滯后，對于職業(yè)暴露的危險，沒有全新的認識，認為只要自己注意就行了，防護意識淡薄，有些缺乏基本的防護經(jīng)驗，很多操作未規(guī)范流程，未按要求進行防護(如穿隔離衣褲，戴帽子、口罩、手套、防護目鏡等)。
2.2 防護知識缺乏:目前我國護理教育體系中尚無有關(guān)的護士職業(yè)防護課程，導(dǎo)致護生在校學(xué)習(xí)時未能充分認識職業(yè)防護的重要性，走上崗位無職業(yè)防護意識；醫(yī)院崗前培訓(xùn)和在職教育未能把職業(yè)防護列為必講內(nèi)容，同時由于護士學(xué)習(xí)和理解不到位，對防護問題的理解程度不一，對危險因素的理解不到位。
2.3 防護環(huán)境及設(shè)施不滿意:病室布局不合理，通風(fēng)條件差，消毒設(shè)施落后，防護設(shè)備滯后，大部分基層醫(yī)院甚至為了節(jié)約開支和成本，根本就不注重防護設(shè)備的購入，如臨床大量使用的一次性注射器、輸液器都沒有安全保護裝置。
2.4 護理人員編制不夠，防護費用短缺: 調(diào)查顯示，美國人口與護士之比為1000∶8．3，中國人口與護士之比為1000∶1。執(zhí)行注射任務(wù)是護士的主要工作，護士要完成繁重的注射任務(wù)，又忽略對自身的保護，長期處于潛在針刺傷的危險之中。一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，增加了護士侵入性操作機會，增加了護士的職業(yè)感染危險性。
3 現(xiàn)狀原因分析
3.1 職業(yè)防護教育問題:目前我國護理教育體系中尚無有關(guān)護士職業(yè)防護課程，造成護生在校學(xué)習(xí)時未能充分認識到職業(yè)防護的重要性，畢業(yè)時無職業(yè)防護意識。學(xué)生畢業(yè)后，醫(yī)院對護士的崗前培訓(xùn)和在職教育中，未把職業(yè)防護內(nèi)容列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。
3.2 職業(yè)防護措施落實問題
3.2.1 目前我國護理管理者及醫(yī)院管理者對護理人員的職業(yè)病防護重視不夠，對有關(guān)職業(yè)損傷的防護宣傳教育較少，使護理人員的職業(yè)防護意識淡薄，防護能力較低。
3.2.2 護士缺編問題嚴重，護士要完成繁重的注射任務(wù)，而忽視了對自身的保護。長期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護士侵入性操作機會，增加了護士的職業(yè)感染危險性，但護士自身及管理者對此認識不夠。
3.3 防護用具問題:醫(yī)院沒能按規(guī)定購進和提供防護用具。由于種種原因，醫(yī)院很難為護士提供隨手可得的符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。
3.4 防護費用問題:防止護士職業(yè)危害需要的費用，我國目前社會保險體系尚不健全，職業(yè)防護培訓(xùn)資金不足，導(dǎo)致防護費用無法落實，更進一步增加了職業(yè)感染危險。
4 對策及建議
4.1 重視對護士進行職業(yè)防護教育:對醫(yī)療工作者進行教育已被多數(shù)國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹立職業(yè)防護意識，必須加強職業(yè)防護教育，要加強職業(yè)防護教育，首先從改變觀念入手。建議護理專業(yè)教育中開設(shè)護士職業(yè)防護課程，上崗前的護士必須進行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強化安全防護意識，護理管理者應(yīng)加強督查力度。
［目的］探討宮外孕腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的護理配合。［方法］回顧性分析17例宮外孕腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的臨床資料。［結(jié)果］所有病人取得滿意的治療效果出院，1例病人家屬因中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生腹壁瘢痕使病人產(chǎn)生不滿情緒，經(jīng)加強溝通后理解。［結(jié)論］對宮外孕腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的病人，通過積極有效的護理配合，可達到滿意的效果。
關(guān)鍵詞：
宮外孕；腹腔鏡；中轉(zhuǎn)開腹；護理
宮外孕又稱異位妊娠，是常見的婦科急腹癥之一，95％的宮外孕是輸卵管妊娠，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)主要是切除輸卵管，搶救生命，但是傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時間長。近年來腹腔鏡在婦科領(lǐng)域應(yīng)用逐漸廣泛，宮外孕采用腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點［1］，且術(shù)后腹部不會產(chǎn)生明顯瘢痕，選擇腹腔鏡手術(shù)是理想的手術(shù)方式［2］。因各種原因致使腹腔鏡下處理困難，腹腔鏡手術(shù)果斷中轉(zhuǎn)開腹能有效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。但中轉(zhuǎn)開腹時間緊急處理不當(dāng)易造成混亂等不良后果，過程中需要護理工作的密切配合。我院通過回顧性分析17例病人的臨床資料，無不良后果發(fā)生。現(xiàn)將護理配合總結(jié)如下。
1臨床資料
2009年1月—2015年6月我科婦科共行宮外孕腹腔鏡手術(shù)病人1258例，其中中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)病人17例，年齡22歲～38歲，平均27．8歲。中轉(zhuǎn)原因：宮角妊娠9例，闊韌帶妊娠3例（鄰近輸尿管），有既往手術(shù)史盆腹腔嚴重粘連者3例（其中1例因幼年行腸切除腸吻合，粘連分離時損傷腸管而中轉(zhuǎn)開腹），腸間妊娠1例，誤傷髂外動脈出血1例。
2護理配合
2．1術(shù)前護理
腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但是大多數(shù)病人術(shù)前仍會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，術(shù)前訪視時護理人員針對病人的心理給予心理疏導(dǎo)，給病人介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點、有可能中轉(zhuǎn)開腹以及原因，使病人對中轉(zhuǎn)開腹有足夠的認知。器械準(zhǔn)備：術(shù)前對腹腔鏡系統(tǒng)進行檢查，使攝像系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、電凝電切系統(tǒng)、沖洗吸引設(shè)備等均處于良好的狀態(tài)。每次腹腔鏡手術(shù)前應(yīng)同手術(shù)醫(yī)生加強溝通，根據(jù)病史、病情認真做好術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹的準(zhǔn)備，備好開腹手術(shù)的器械、術(shù)中可能需要的材料及物品以及因中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)需要的人力。
2．2術(shù)中護理
2．2．1靜脈通路的建立和的固定建立通暢的靜脈通路，術(shù)前的安置和確切固定，同時墊好軟墊，避免因手術(shù)時間較長導(dǎo)致急性壓瘡的發(fā)生，也避免因術(shù)中變化使病人出現(xiàn)身體的滑動。檢查監(jiān)護儀的各接觸電極是否可靠、電刀接觸是否良好。術(shù)中注意觀察各項儀器的參數(shù)和血壓、脈搏、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常須及時報告麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生。
2．2．2手術(shù)配合密切觀察手術(shù)進展情況，當(dāng)腹腔鏡手術(shù)過程中出現(xiàn)特殊的情況必須中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)醫(yī)生做出決定后應(yīng)立即予以及時配合。首先，器械護士快速整理好器械臺，與巡回護士共同清點核對使用過的器械敷料，準(zhǔn)確無誤后立刻撤離相應(yīng)的儀器、器械及敷料，撤離過程中注意保護各儀器系統(tǒng)勿出現(xiàn)損壞并及時記錄。另一組護理人員立即準(zhǔn)備開腹所需要的器械物品，并與器械護士清點開腹手術(shù)用的器械物品，由于中轉(zhuǎn)開腹時間倉促，尤其應(yīng)注意縫針、紗布的清點，不可慌亂。根據(jù)需要決定是否重新變換、消毒、鋪巾、洗手及更換手術(shù)衣、手套，積極配合醫(yī)生完成每一手術(shù)步驟。
2．3術(shù)后護理
術(shù)后送病人至病房后注意與病房護理人員做好交接班，管理好生命體征監(jiān)護儀，觀察引流管的位置、通暢情況以及引流量。做好術(shù)后心理護理也是重要的護理工作之一，病人因中轉(zhuǎn)開腹可能會對治療效果產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心術(shù)后瘢痕，恐懼術(shù)后疼痛，因此應(yīng)配合醫(yī)生做好溝通工作。
3結(jié)果
所有病人取得滿意的治療效果出院，1例病人家屬因中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生腹壁瘢痕使病人產(chǎn)生不滿情緒，經(jīng)加強溝通后理解。
4討論
宮外孕是當(dāng)前威脅孕婦健康的婦產(chǎn)科常見病之一，嚴重時可造成死亡的后果。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、手術(shù)效果好、術(shù)后病人痛苦小、康復(fù)快等優(yōu)點，但也有其一定的相對適應(yīng)證，存在中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的可能性。相應(yīng)的護理工作是臨床工作的重要組成部分。對宮外孕腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹時術(shù)中的護理配合為護理工作的重點，其中，好的潔凈手術(shù)室腔鏡器械管理流程可使手術(shù)過程更順利，手術(shù)配合工作更規(guī)范、科學(xué)，提高手術(shù)效率和工作質(zhì)量［3］。保持器械的良好狀態(tài)可減少不必要的中轉(zhuǎn)開腹，器械良好管理流程［4］使本組病例無一例因器械故障而導(dǎo)致的中轉(zhuǎn)開腹，這與平時手術(shù)室人員對器械的良好保養(yǎng)、性能的熟悉密切相關(guān)，術(shù)中還應(yīng)默契的配合，防范突發(fā)事件，也是手術(shù)成功的條件之一［5］。手術(shù)出現(xiàn)意外情況應(yīng)中轉(zhuǎn)開腹，因術(shù)者腹腔鏡經(jīng)驗少、既往盆腔炎病史、超聲示腹腔大量積液、輸卵管破裂等將增加其可能性［6］，此時，手術(shù)室護士對中轉(zhuǎn)手術(shù)所需要的手術(shù)器械和物品的充分準(zhǔn)備可使手術(shù)醫(yī)生心態(tài)穩(wěn)定，及時撤離腹腔鏡器械，準(zhǔn)備好開腹器械，忙而不亂，有條不紊配合醫(yī)生，能確保手術(shù)順利進行，不耽誤手術(shù)時間。因誤傷大血管造成出血而被迫中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)醫(yī)生利用腹腔鏡的小切口快速進腹，對器械的相應(yīng)準(zhǔn)備要求較高，器械護士及巡回護士之間的默契配合，有助手術(shù)的順利完成。對器械護士、巡回護士的相對固定和專職［7］，順利完成了1例出現(xiàn)誤傷大血管而中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)配合。適時提醒中轉(zhuǎn)開腹，初始醫(yī)生的操作不熟練，后期技術(shù)熟練后的麻痹思想和僥幸心理，出現(xiàn)意外后仍堅持鏡下?lián)尵?，此時護士應(yīng)當(dāng)適時提醒，可有效降低被迫性中轉(zhuǎn)開腹率［7］。術(shù)后的護理干預(yù)也要重視。大多數(shù)病人及其家屬對中轉(zhuǎn)開腹存在一定的抵觸心理，開腹手術(shù)是否因為腹腔鏡手術(shù)不成功、術(shù)后疼痛較腹腔鏡明顯、術(shù)后恢復(fù)時間較長、術(shù)后腹壁將產(chǎn)生較明顯的瘢痕均可能給病人造成不良的心理影響，甚至誤以為醫(yī)生技術(shù)水平低，對醫(yī)護人員不滿［8］，難免產(chǎn)生疑慮、失望和消極的情緒，應(yīng)針對不同的情況給予相應(yīng)的心理干預(yù)，消除病人的負面心理，有利于病情的恢復(fù)，提高滿意率。
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［目的］將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與護理人文教學(xué)結(jié)合，構(gòu)建護生情感態(tài)度及價值觀的培養(yǎng)模式。［方法］選取護理本科生212人，按班級分為試驗組和對照組各106人。對照組采用常規(guī)教學(xué)，試驗組在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上進行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”及“情感態(tài)度價值觀”教育和培養(yǎng)，建立“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”及護生“情感態(tài)度與價值觀”工作坊，采用小組討論、情景設(shè)置、角色扮演、臨床見習(xí)等多種教學(xué)方法。教學(xué)結(jié)束后采用自設(shè)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識問卷、護士職業(yè)價值觀量表、護士職業(yè)態(tài)度量表進行評價。［結(jié)果］試驗組護生優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價值觀評價得分明顯高于干預(yù)前（P＜0．05）及對照組干預(yù)后（P＜0．05）。［結(jié)論］該模式能讓護生了解臨床動態(tài)，增加情感體驗，可引導(dǎo)護生建立積極的職業(yè)態(tài)度和價值觀，提升護生人文素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；護生；職業(yè)情感；職業(yè)態(tài)度；職業(yè)價值觀
衛(wèi)生部自2010年在全國各級各類醫(yī)院開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，是新醫(yī)改的重要組成部分，它通過改革護理模式和護理服務(wù)流程，重新定位護士職責(zé)［1］，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷、責(zé)任制整體護理、崗位管理與培訓(xùn)、?？谱o理等多方面［2］。由此護理人員不僅要有精湛的理論知識和臨床技能，更應(yīng)具有敬業(yè)精神并樂于奉獻。但在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展早期，曾引起部分臨床護士和學(xué)校教師的不理解，認為優(yōu)質(zhì)即“無陪護”服務(wù)和“洗頭洗腳”工程［3］，片面的認知對護理人員的工作積極性、職業(yè)認同感產(chǎn)生了影響。護生是護士的后備軍，對于在校護生來說，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不正確的認知可能會直接影響到情感態(tài)度與價值觀的形成，需要將優(yōu)質(zhì)護理的理念深入到護理教學(xué)中，使護生職業(yè)價值觀與不斷創(chuàng)新的護理實踐結(jié)合［4］。本研究于2014年—2015年將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識引入高等護理教育教學(xué)，建立護生職業(yè)情感態(tài)度和價值觀的培養(yǎng)模式與評價方法，并進行教學(xué)實踐驗證，以期豐富護生的人文素養(yǎng)內(nèi)涵?，F(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1．1研究對象
選擇本院護理本科2011級212名護生，其中男生11人，女生201人，年齡17歲～24歲（21．8歲±0．7歲）。選擇1班、2班106名學(xué)生為試驗組，按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)視野下情感態(tài)度價值觀培養(yǎng)模式（HCQ－EAV模式）教學(xué)，同時選擇3班、4班106名學(xué)生為對照組進行常規(guī)教學(xué)比較。兩組護生性別、年齡、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認知、職業(yè)價值觀、職業(yè)態(tài)度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2試驗組干預(yù)方法
1．2．1培養(yǎng)模式的構(gòu)建
實施前由教研室負責(zé)人組織全體教師討論培養(yǎng)模式，建立過程設(shè)計依從于情感、態(tài)度、價值觀的轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)進行，整個培養(yǎng)通過“溝通交流—情感確認（感）—見習(xí)實踐—態(tài)度反思（悟）—價值建立”程序逐步落實。培養(yǎng)模式分為理論（42學(xué)時）、見習(xí)（10學(xué)時）兩階段進行，共計一學(xué)期。理論授課分為課堂教學(xué)和課外主題培訓(xùn)，課堂教學(xué)將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識穿護理管理學(xué)和基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中，具體計劃如下：①課堂教學(xué)模塊，共計12學(xué)時，由3名老師授課。開課前加強師資培訓(xùn)，教師補課內(nèi)容包含優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理人文知識、護理學(xué)工作性質(zhì)等方面，以便強化教師角色榜樣作用。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中崗位管理內(nèi)容與護理管理學(xué)中“人力資源管理”一章結(jié)合講述，情感教育與護理管理學(xué)中“溝通與沖突”一章結(jié)合講述，在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗操作中將情感態(tài)度內(nèi)化。課堂教學(xué)中教師及時啟發(fā)學(xué)生展開討論，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。②課外主題培訓(xùn)模塊，舉辦優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及護生情感態(tài)度與價值觀工作坊，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識分為概述（4學(xué)時）、基礎(chǔ)護理（4學(xué)時）、崗位責(zé)任制護理（4學(xué)時）、護理管理（4學(xué)時）、專科護理（4學(xué)時）；情感態(tài)度價值觀培養(yǎng)分為護理的淵源（4學(xué)時）、點滴積累的感動（4學(xué)時）、我們的生活（4學(xué)時）、追逐夢想（4學(xué)時）模塊，穿護理人文知識及情感教學(xué)等內(nèi)容中。講座前，教師收集與所授課相關(guān)、能呈現(xiàn)主題內(nèi)容的素材，包括人物故事、詩歌音樂、影視劇等；建立護生“我的護理我的夢”情感交流平臺，通過建立QQ群，共享護理人文優(yōu)質(zhì)資源及視頻資料，并借此平臺進行師生交流，及時解答學(xué)生的疑問困惑，實施情感導(dǎo)向。③見習(xí)模塊，結(jié)合護理管理學(xué)臨床見習(xí)，參觀國家級、省級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，與臨床帶教老師提前溝通以保證主題統(tǒng)一，向護生講解醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況及成果，及時解答護生疑問，注意對其情感的正性引導(dǎo)，護生及時記錄見習(xí)體驗和感悟。
1．2．2改革教學(xué)方法，顯性課程與隱性課程相結(jié)合
根據(jù)課程安排角色扮演等方法，選取優(yōu)秀案例，建立情景模擬，鼓勵護生扮演護士與病人，增加自身體驗。通過小組學(xué)習(xí)法將試驗組護生以8人～10人為一小組，建立小組日記本，及時記錄情感變化。教室座位設(shè)置以小組為單位，每周開展討論并記錄，時間10min～30min。討論內(nèi)容由淺入深，依次為：對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識；身邊人對專業(yè)的看法；社會環(huán)境對護理工作評價；護患關(guān)系；周圍看法有沒有對我產(chǎn)生影響；我現(xiàn)在對專業(yè)的看法和感受是什么；在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)大背景下，我們應(yīng)該樹立怎樣的專業(yè)情感態(tài)度價值觀；我們應(yīng)該如何做。在教學(xué)結(jié)束后，進行交流討論，各小組通過PPT、演講等方式展示組員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識、對護理專業(yè)的情感態(tài)度變化等，并向護生發(fā)放調(diào)查問卷。
1．3研究工具
1．3．1護生一般資料
內(nèi)容包括年齡、性別、興趣愛好、父母職業(yè)、是否第一志愿、選擇護理專業(yè)的原因等。
1．3．2自設(shè)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識問卷
內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)基本知識、責(zé)任制整體護理、崗位管理、?？谱o理、護理管理5個維度，根據(jù)護生“不了解”到“非常了解”依次賦分1分～4分。分值越高，護生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認知水平越高。經(jīng)護理專家進行內(nèi)容效度評定，指數(shù)為0．912，預(yù)試驗Cronbach’sα系數(shù)為0．843，有良好的信效度。
1．3．3護士職業(yè)價值觀量表
采用Weis等編制、龔艷艷等修訂的中文版NPVS－R量表［5］，量表共26個條目、5個維度，每個條目按其對受試工作內(nèi)容的重要性分為“不重要”到“最重要”5個等級，依次計1分～5分，量表的總分范圍為26分～130分。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0．959［6］，本研究中總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0．857。
1．3．4護士職業(yè)態(tài)度量表
由吳雅文等［7］研制，共30條態(tài)度語，依據(jù)構(gòu)成護士職業(yè)態(tài)度的認知、情感和行為3個層面，按不同的方向、強度及結(jié)構(gòu)組成。要求被試者選出最能準(zhǔn)確、真實反映自己思想觀點和態(tài)度傾向的7條～9條，選擇的條目分值相加除以條目數(shù)為職業(yè)態(tài)度均分，4．5分為中立，分數(shù)越高，態(tài)度越積極。專家對量表內(nèi)容效度評價，認為該量表能較為完整地反映出對護理職業(yè)的態(tài)度傾向，可用于護生的職業(yè)態(tài)度測量［8］。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性分析、t檢驗進行分析。
2結(jié)果
2．1兩組護生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認知情況比較
2．2護生職業(yè)價值觀評分比較
2．3兩組護生職業(yè)態(tài)度評分比較
3討論
3．1新構(gòu)建的培養(yǎng)模式能夠讓護生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容了解更全面
調(diào)查顯示：僅有30．9％的護生接觸過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識，說明護生對當(dāng)前臨床護理發(fā)展動態(tài)了解不足，87．1％的護生認為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容僅是基礎(chǔ)護理和提供便利服務(wù)，而對責(zé)任制整體護理、崗位管理、?？谱o理等方面知之甚少［4］。實施培養(yǎng)模式后，試驗組護生的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)知識水平有了顯著提升（P＜0．05），并明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05），學(xué)習(xí)態(tài)度積極，人文素養(yǎng)得以提升，能激發(fā)走向護理工作崗位的興趣和熱情。有研究顯示：進入實習(xí)階段的護生人文素質(zhì)令人擔(dān)憂，價值取向失范，護士離職、流失已逐漸從各層級醫(yī)院凸顯［9］。將優(yōu)秀的護理人才留在臨床一線，減少護理人員流失的良方是事先預(yù)防而非事后檢驗。本研究將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理論學(xué)習(xí)與臨床實際動態(tài)結(jié)合，一方面適應(yīng)臨床需求，另一方面讓護生較為全面客觀地了解臨床，從而減少工作后的心理落差，有利于護理隊伍穩(wěn)定。
3．2新構(gòu)建的培養(yǎng)模式能促進護生建立積極的專業(yè)情感態(tài)度，形成穩(wěn)定的職業(yè)價值觀
在培養(yǎng)模式實施過程中，小組日記顯示隨著試驗組護生對護理專業(yè)認識全面、客觀，對學(xué)科情感逐漸清晰，愿用飽滿、積極的熱情進行學(xué)習(xí)和自我完善。干預(yù)后試驗組護生在職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價值觀4個維度及總分上均高于干預(yù)前，同時也高于對照組干預(yù)后，證明該培養(yǎng)模式對促進護生職業(yè)態(tài)度、價值觀提升具有實效。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵的拓展，注入了更多人文關(guān)懷理念［10］，要求護士熱愛本職業(yè)，能在病人護理中投入情感。本科護生正處于情感態(tài)度提升的關(guān)鍵期［11］，更需要培養(yǎng)護生對護理的愛和對病人的關(guān)愛意識。本研究在教學(xué)中注重臨床發(fā)展動態(tài)及國家對護理事業(yè)扶持等相關(guān)政策的宣傳，使學(xué)生對護理專業(yè)的需求和前景了解更全面；課堂中各類案例展示了優(yōu)秀護士對病人奉獻、平凡護士崗位事跡，樹立勝任工作的信心；通過護理專家講座，發(fā)揮榜樣作用，進一步提升職業(yè)興趣和信心。通過多種教學(xué)方法和策略應(yīng)用，試驗組護生的情感態(tài)度和價值觀發(fā)生了顯著變化，而對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)，護生視野和思維不夠開闊，不能及時解決內(nèi)心沖突和困惑，因而職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀低于試驗組。
3．3思考與建議
護生情感態(tài)度及價值觀的培養(yǎng)過程絕非一蹴而就，本模式實施過程中，注重個體化指導(dǎo)，教師及時捕捉信息，根據(jù)學(xué)生需求因勢利導(dǎo)。從小組日記中看出：由于學(xué)生缺乏相應(yīng)護理經(jīng)歷，更傾向于向老師、臨床護理前輩那里解決內(nèi)心疑惑，因此，不容忽視教師的榜樣作用。從結(jié)果中看出：新構(gòu)建的培養(yǎng)模式能提升護生職業(yè)情感、穩(wěn)定態(tài)度和價值觀，具有實效和可操作性，值得在護理教學(xué)中推廣。本研究存在的問題：一是，尚未嘗試將該培養(yǎng)模式與護理專業(yè)課程很好地結(jié)合，使教學(xué)過程更系統(tǒng)，學(xué)生認識更深刻；二是，在職業(yè)情感方面評價僅限于小組日記等材料的分析，缺少定量評定，開發(fā)相關(guān)問卷，進行更深層次的剖析。
作者：范曉婷 曹義紅 孟慶慧 孫華昌 單位：山東省淄博市中心 醫(yī)院山東省濰坊市人民醫(yī)院 濰坊醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院
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一、主旨的方位定向要從提示事物本質(zhì)出發(fā)
演講者就古物本質(zhì)屬性的某一面，進行剖析、升華。某一“靈感”，可能導(dǎo)致演講者“萌生”主意，在這個意念之下，所選擇的演講材料就要服務(wù)于主題的表達了。而主題定向，就決定了演講的優(yōu)劣高下。因此，無論是講人、傻事，還是論理，都不能停留于表面，而是由表及里、由淺入深地挖掘事物本質(zhì)從提示事物主旨出發(fā)選擇和確立角度。
筆者曾觀看了成都“偶像與青春”青少年演講大賽。有幾位選手的演講就很有味道。
“我覺得，他們也是普普通通的人，和你、我他都一樣，只是在某些方面更具天賦，成績突出罷了....我們卻往往只抓住他們的長處而忽略了他們的短處，比如知識。處世、人格....我們青年人應(yīng)該正視自己的長處，發(fā)展自己的長處，把偶像身上的長處有選擇地拿來，彌補我們的不足對偶像的那種理想化的寄托，合乎現(xiàn)實地放在自己身上，作為一個努力的目標(biāo)。”
演講立足于“偶像以長‘勾’人”，狂熱膜拜便是“否定自我”，其主旨水到渠成：“我的偶像就是我自己”。
＜＜青春需要崇拜偶像＞＞則認為：“青春需要偶像，因為青春時代是我們樹理想、立志向和時代，偶像是我們忠實的朋友，偶像是我們成長進步的參照物。以他們的經(jīng)歷鼓勵我們，使我們的生活涂滿燦若春花的色彩。生活中哪怕有再大的風(fēng)雨，只要我們心中有永不褪色的偶像，那么我們頭頂將是一片燦爛！”
演講者緊緊抓住“參照物”在我們青年人的人生理想、事業(yè)成就、生活情趣待方面大做文章，旨在“青春需要偶像”。
這兩篇演講，其主題都提示了“偶像”本質(zhì)上的東西，但由于角度不同，其主題也就不一樣了?？梢?，從不同角度去認識客觀事物的本質(zhì)，就會得出不同的結(jié)論，也就可以形成不同的演講主題。換言之，對于同一事物，選取的角度不同，立意也就不一樣了。
二、選擇材料的角度要從反映事物特征出發(fā)
事物的特征往往不是唯一的，這就決定了其外在特征深入內(nèi)質(zhì)、橫向推演的途徑不一，或者說，有很多切入點。演講者由事物的某一特征作為觸發(fā)點，作為論理抒情的突破口，通過形象的渲染，延伸推想到人類社會某種經(jīng)驗、規(guī)律和哲學(xué)思想。就反映了主題在某一特征框定下的意義。這不僅能夠啟迪聽眾的智慧和洞悉力，還可以創(chuàng)設(shè)哲理美的境界、氛圍。
請看＜＜泥土的聯(lián)想＞＞：
“或許，你不會留意，因為它是那樣的默默無聞，終生只知奉獻，不計個人的得失。盡管人們不愿意正視它，對它的事業(yè)嗤之以鼻，但它仍然甘當(dāng)花木的培養(yǎng)者，視培養(yǎng)花木為已任為樂事。這種對事業(yè)始終不渝的責(zé)任心，不能不說是泥土的可貴之外。
我常想，我們護士這個職業(yè)，不正是具有泥土的這種高品格嗎？....
演講者以泥土”為花木提供養(yǎng)分“這一特征，作為演講的突破口，抓住“培養(yǎng)”一詞展開形象思維，橫向開掘出重大主題：護士默默奉獻的高尚品格。
三、語言表達角度要從現(xiàn)實需要出發(fā)
當(dāng)主題、材料決定并料熟于心時，就要在運思、煉意、結(jié)構(gòu)、技巧和言語等好好斟酌，怎樣講效果好就怎樣著眼，立體化地反映演講內(nèi)容和思想意旨，使演講生動活潑，又全面深刻，臻于完美。
演講詞＜＜在血與火的征途上＞＞就是通過一組鏡頭，從不同側(cè)面反映了一個共同的主題:"老山主峰陣地上，一個滿身征塵的年輕戰(zhàn)士彈著已彈片打穿了兩個洞的吉它，用干渴得沙啞的嗓子深情地唱著一支歌頌祖國的歌...烈士陵園里，一位當(dāng)?shù)氐卮鲎謇洗髬屧诹沂磕骨氨吹乜拗?..一位戰(zhàn)士在奔走前線的關(guān)一天，收到女友的絕交信：“親受的大兵，你吃的理想飯，我端我的發(fā)財碗。Goodbye!"這位戰(zhàn)士在復(fù)信中只打了一個大大的句號，就義無反顧地走上了血與火的戰(zhàn)場....又一位戰(zhàn)士在帽子里寫著“精忠報國”四個鮮紅的大字...一位從陣地上抬下的傷員，吃力地張著嘴巴說“為了更多的人不流血，為了更我的父母免遭戰(zhàn)火的蹂躪，我，一個軍人為國捐軀死而無憾，死而光榮￣！”
演講者為聽眾所展示的這一組鏡頭，多面地塑了新一代“最可愛的人”血肉豐滿的英雄形象。他們的純潔心靈，他們的高情操，感從肺腑，令人崇敬，具有很強的藝術(shù)感染力。
表達方式的選擇，要根據(jù)具體的內(nèi)容而定，要選擇最能反映本質(zhì)突出特征的“言語角度”。力避片面追求名篇演講的形式，重走老路，而用符合我們自己的思維形式和情感變化表達?！?/p>
另外，在選擇和確定角度時，還要注意以下幾個問題：
一要選擇準(zhǔn)確是最基本的要求。即不僅能反映出客觀事物的本質(zhì)、抓住事物的特征，更重要的是，所確立的角度要能夠達意表旨，析理明道，使演講具有最佳的說服力和感染力。
二要選得巧，出奇制勝。美國內(nèi)戰(zhàn)之后，約翰.艾仳與功勛卓著的老上司陶克將軍競選國會議員。在競選演講中，陶克為了喚起選民的信任，他說：“諸位同胞，刻在17年前的昨天晚上，我曾帶兵在茶卒山與敵人激戰(zhàn)，經(jīng)過激烈的血戰(zhàn)后，我在山上的樹叢里睡了一個晚上。如果大家沒有忘記那次卓的戰(zhàn)斗，請在選舉中，也不要忘記那些吃盡苦頭、風(fēng)餐露宿而屢建戰(zhàn)功的人?！卑瑐惲⒅紕t順?biāo)浦郏骸蓖麄?，陶克將軍說得不錯，人確實在那次戰(zhàn)爭中立下了奇功。我當(dāng)時是他手下的一個無名小卒，替他出生入死，沖鋒陷陣，這還不算，當(dāng)他在樹叢中安睡時，我還拾著武器，站在荒野上，飽嘗了寒風(fēng)冷露的味兒來保護他。凡身為將軍，睡覺時需要哨兵守衛(wèi)的，請選舉陶克將軍。若也是哨兵，需為酣睡的將軍守衛(wèi)的，請選舉艾倫?！?/p>
雙方都以“風(fēng)餐露宿的那次戰(zhàn)斗”誰自己的功勛，取信于民。但艾倫則是沿著陶克將軍的思維向前推了一點：將軍雖然辛苦，總還可以在樹叢中安睡，而自己則要放哨保衛(wèi)他。其角度顯得巧而刁，新而奇。顯然，大多數(shù)選民會傾向于普通士兵出身的艾倫。
關(guān)鍵詞：高職高專 涉外護理 教育現(xiàn)狀 改革措施
涉外護理專業(yè)在國際上的興起，使得各國對涉外護理人才重視程度不斷加深，我國也亦是如此。但是這個專業(yè)對英語聽說能力要求比較高，尤其是對護理專業(yè)方面的英語掌握程度更是高標(biāo)準(zhǔn)，從某種程度而言已經(jīng)成為涉外護理專業(yè)人員的必備技能與素養(yǎng)。
一、現(xiàn)階段高職高專涉外護理教育情況
（一）從師資層面分析
高職院校的師資力量直接影響到涉外護理人員的專業(yè)技能水平，甚至可以說是高職院校教學(xué)水平的重要評價依據(jù)。培養(yǎng)涉外護理人才，不僅需要關(guān)注學(xué)生的專業(yè)課教學(xué)，還需要重視學(xué)生的英語聽說水平。后者對于涉外護理人員而言是非常重要的。究其緣由也是因為不僅能夠通過英語聽說教學(xué)實現(xiàn)讓學(xué)生掌握護理英語知識的目標(biāo)，還可以讓學(xué)生掌握一定的英語交流技能。如此在進行涉外護理工作的過程中，可以避免語言差異引起的矛盾，更高效率的完成本職工作。但是這也就對高職院校師資水平提出了較高的要求。而現(xiàn)階段我國高職高專涉外護理教育卻處于比較尷尬的地位，老師盡管英語水平與教學(xué)能力都很高，但卻缺乏醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識，這也就影響了涉外護理學(xué)生的全面發(fā)展。
（二）從涉外護理學(xué)生層面分析
近年來涉外護理行業(yè)在社會上的知名度也越來越高，各大高職院校紛紛擴招，這在一定程度上對生源質(zhì)量造成了影響。就英語成績這個考核因素就可以看出院校招涉外護理生源對其要求有所放松。然后學(xué)校這樣為了補充生源而降低招生要求的做法卻引起了一系列問題。比方說涉外護理專業(yè)學(xué)生英語水平呈下降趨勢，生源質(zhì)量與之前相比較而言相差較大。除此之外，學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱，使得其難以達到當(dāng)前高職高專教學(xué)要求，這為涉外護理教學(xué)造成了很大的阻礙。除此之外，高職高專也缺乏相應(yīng)的涉外護理工作語言教學(xué)環(huán)境。
二、高職高專涉外護理改革途徑
（一）改革教學(xué)機制
可以通過科學(xué)合理的調(diào)整課程設(shè)置的方式實現(xiàn)提升教學(xué)水平的目的。想要培養(yǎng)出符合國際涉外護理方面相關(guān)要求的專業(yè)人才，不僅需要結(jié)合當(dāng)前市場需求有針對性的展開人才培養(yǎng)，還需要關(guān)注護理行業(yè)最新發(fā)展動態(tài)，保持課堂與時俱進，同時有利于涉外護理人才的全面健康發(fā)展。除此之外，還需根據(jù)要求嚴格把控生源，不僅需要學(xué)生總成績達標(biāo)，還需要學(xué)生英語水平合格，以此才能保障涉外護理專業(yè)學(xué)生質(zhì)量過關(guān)。
（二）增強涉外合作
伴隨國際上對涉外護理人員需求量的不斷增強，涉外護理專業(yè)人才的緊缺現(xiàn)象，促使了高職高專院校與國際合作的步伐。逐漸牡ヒ謊Э坪獻鶻渙鞣⒄溝蕉嘣化、多科學(xué)交流合作。特別是在英語教學(xué)板塊更是有了質(zhì)的變化。從以前的“英語學(xué)習(xí)”過渡到了“英語應(yīng)用”。因此高職高專院?？梢酝ㄟ^適當(dāng)?shù)纳嫱夂献鳎鰪娺@方面護理專業(yè)學(xué)員的英語應(yīng)用能力，還可以帶動學(xué)校其余專業(yè)人才英語水平的上升?？梢娫鰪娚嫱夂献鲗τ诟纳聘呗毟邔Ｉ嫱庾o理教育現(xiàn)象是非常有效的方案。
（三）有機結(jié)合英語教學(xué)和護理操作
高職高專院校的教育人員不斷應(yīng)關(guān)注培養(yǎng)涉外護理專業(yè)學(xué)生的英語技能，還應(yīng)加強對此專業(yè)學(xué)員有關(guān)護理英語知識方面的訓(xùn)練。從而通過實現(xiàn)英語教學(xué)與護理操作的有機結(jié)合，增強學(xué)生英語水平。但是老師在此過程中需要注意引導(dǎo)學(xué)生把英語術(shù)語及時應(yīng)用到護理操作中，然后加強錘煉，經(jīng)過學(xué)用結(jié)合的方式，讓學(xué)生護理英語水平不斷增強。傳統(tǒng)的英語教學(xué)過程中，老師更注重傳遞知識，主要以應(yīng)試為中心進行人才培養(yǎng)，這種方式已經(jīng)不適合當(dāng)前教育發(fā)展情況。因此高職高專院校進行教學(xué)模式的改革是尤其重要的，通過不斷改革提升學(xué)生護理英語水平更是重要措施。學(xué)校應(yīng)注重新教學(xué)理念的引入，從應(yīng)試為中心的人才培養(yǎng)模式向以能力為中心的人才培養(yǎng)模式進行轉(zhuǎn)變，增強案例教學(xué)的基礎(chǔ)上在合理補充和實際工作相關(guān)聯(lián)且實用的教學(xué)內(nèi)容與材料，以此不斷提升涉外護理專業(yè)學(xué)生的英語實際運用能力。由此可見，有機結(jié)合英語教學(xué)與護理操作對提升涉外護理專業(yè)學(xué)生的護理英語水平非常有成效。
（四）提供國外就業(yè)機會
高職高專老師在教學(xué)過程中，除了擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，還需要負擔(dān)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)與幫助。這也就要求老師時時關(guān)注班級學(xué)生的思維模式，了解學(xué)生的日常生活與學(xué)習(xí)狀況，從而有針對性的展開就業(yè)指導(dǎo)。學(xué)校再適當(dāng)?shù)拇罱ǔ鰢脚_，為涉外護理專業(yè)學(xué)生提供相應(yīng)的就業(yè)信息。然后在積極展開護理專業(yè)全面涉外的準(zhǔn)備工作，綜合分析各個環(huán)節(jié)。比方說，先設(shè)立相關(guān)的承辦部門，了解熟悉涉外工作的流程與手續(xù)、資料等。然后針對有意向出國的學(xué)生展開對應(yīng)的培訓(xùn)，也可使用傳統(tǒng)教學(xué)班級與雙語教學(xué)班的多樣化輔導(dǎo)模式。促使該專業(yè)學(xué)生根據(jù)自身具體情況與特征選擇適當(dāng)自己的課程教學(xué)模式。最終，加強與國外醫(yī)學(xué)院校的合作關(guān)系，從而有效提升國際交流和人才的互動。
三、結(jié)語
涉外護理行業(yè)的興起與不斷發(fā)展，致使我國高職高專對這方面師資力量的重視程度不斷提升。只是，師資水平的提升并非短時間能夠?qū)崿F(xiàn)的，因此學(xué)校還需要廣泛展開多樣化的校際合作。并全面掌握當(dāng)前我國高職高專涉外護理教育存在的情況有針對性的進行改革研究。通過不斷努力，涉外護理人員的護理英語教學(xué)情況會得到有效改善，從而培養(yǎng)出更多符合國際要求的涉外護理專業(yè)人才。
參考文獻：
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[2]曾靜華.淺談高職高專涉外護理教育現(xiàn)狀分析和改革構(gòu)想[J].科技信息，2012，（11）.
【關(guān)鍵詞】精細化管理;手術(shù)室;護理質(zhì)量;護理管理
精細化管理源自企業(yè)管理理念，通過對社會分工及服務(wù)質(zhì)量的精細化，強調(diào)精與細的特征，以期實現(xiàn)對服務(wù)質(zhì)量的控制，并在管理過程中力求精益求精，是一種以最大限度地降低管理所耗的資源與減少管理成本為目標(biāo)的管理方式［1－2］。手術(shù)室是醫(yī)院的主要部門，擔(dān)負著醫(yī)治患者、搶救生命的重要作用。因此，有效的護理管理方式對于提升手術(shù)室工作質(zhì)量作用重大，而且科學(xué)、規(guī)范的手術(shù)室護理管理也是醫(yī)院良性發(fā)展、增強核心競爭力的主要手段［3－4］。2015年1月，我院將精細化管理引入手術(shù)室的護理管理中，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
將2014年1～12月行擇期手術(shù)的150例患者分為對照組，男83例、女67例，年齡(43．27±5．02)歲;將2015年1～12月行擇期手術(shù)的150例患者分為觀察組，男93例、女57例，年齡(42．75±4．36)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1對照組
采用常規(guī)管理，術(shù)前由護士常規(guī)了解患者基本信息，并向患者講解手術(shù)方法，使其了解手術(shù)流程，以減少緊張情緒。術(shù)前進行手術(shù)室消毒，準(zhǔn)備好手術(shù)用品，并調(diào)整手術(shù)室的溫度、濕度，手術(shù)時盡力創(chuàng)造安靜的環(huán)境，手術(shù)結(jié)束后對患者進行清潔護理，并對患者進行常規(guī)病房護理，監(jiān)測患者生命體征。
1．2．2觀察組
采用精細化管理。①精細化管理培訓(xùn):精細化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求，組織手術(shù)室護理人員學(xué)習(xí)精細化管理內(nèi)涵，養(yǎng)成精細化管理理念，手術(shù)室精細化管理的基本特點為精、細、準(zhǔn)、嚴。“精”是將手術(shù)室的服務(wù)、管理做到極致，力求精益求精;“細”是指手術(shù)室的各項服務(wù)執(zhí)行要盡可能細化;“準(zhǔn)”為相關(guān)準(zhǔn)備及操作工作應(yīng)準(zhǔn)確無誤;“嚴”即從嚴控制失誤偏差。通過培訓(xùn)，使手術(shù)室人員將精細化貫穿到手術(shù)護理中，工作上追求精益求精。②健全完善手術(shù)室的工作指引:標(biāo)準(zhǔn)化是精細化管理的最大特點，而制度化與程序化管理是標(biāo)準(zhǔn)化的重要手段。通過進一步完善手術(shù)室現(xiàn)有的管理制度，細化手術(shù)室的操作標(biāo)準(zhǔn)，獲得對手術(shù)室人員與手術(shù)器械儀器的全方位、全過程管理。強調(diào)將精細化管理應(yīng)用到擺放、吸氧吸痰、輸血輸液、導(dǎo)尿等易出現(xiàn)護理缺陷的環(huán)節(jié)中，重新細化制訂手術(shù)室各項護理操作流程，盡可能地降低護理操作中發(fā)生差錯的風(fēng)險。制定護理風(fēng)險預(yù)警制度，對手術(shù)過程中患者可出現(xiàn)的風(fēng)險進行細化分級，也規(guī)范了危重癥的搶救標(biāo)準(zhǔn)與程序，強化手術(shù)室護理人員的細節(jié)意識，加強了手術(shù)護理的可控性，確保手術(shù)室的護理安全。③術(shù)前心理疏導(dǎo):手術(shù)是一種特殊的創(chuàng)傷，患者多有緊張或焦慮情緒。手術(shù)實施前向患者介紹手術(shù)流程及注意事項，進行心理疏導(dǎo)與安慰，盡量解除患者的疑慮，消除其負性情緒，增強患者對于醫(yī)護人員的信心，并提高患者的依從性。④制定手術(shù)安全核查制度:術(shù)前1d使用明確無誤的記號對手術(shù)部位進行標(biāo)記，并讓患者參與該過程，使用統(tǒng)一的“YES”記號，在患者有意識和清醒時，由主刀醫(yī)生進行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)開始前進行“time-out”即患者安全核查。“time-out”于手術(shù)即將開始前在手術(shù)室進行，包括醫(yī)生、麻醉師、護士等整個手術(shù)團隊全體參與，核對患者是否正確、手術(shù)部位是否正確、操作是否正確。核查結(jié)束后主臺護士將核查團隊人員姓名及核查具體時間登記在手術(shù)安全核查表上。⑤強化消毒滅菌:對手術(shù)需要使用的器具必須由專人進行消毒及管理，并每月采用科室自查與感染管理科抽查的方式對手術(shù)室內(nèi)空氣、醫(yī)務(wù)人員雙手、呼吸機管路、消毒后體溫表、物體表面、氧氣濕化瓶、使用中消毒劑等采樣檢測病原微生物。⑥降低醫(yī)源性感染風(fēng)險:手部衛(wèi)生是降低醫(yī)源性感染風(fēng)險的重要措施，手術(shù)室設(shè)置感應(yīng)式洗手水龍頭，洗手池旁配有充足的洗手液和干紙巾以方便醫(yī)護人員使用，水池上方張貼洗手指征、七步洗手法及職業(yè)暴露處理流程。手術(shù)室每個房間門口處均放置懸掛式快速洗手液。洗手的正確性和手衛(wèi)生依從性納入手術(shù)室的監(jiān)測指標(biāo)。⑦加強目標(biāo)成本管理:加強手術(shù)室內(nèi)部管理，圍繞降低可控成本，實施全員目標(biāo)成本管理。對于手術(shù)室的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、辦公用品等由專人登記管理，護士長依據(jù)每日使用量提前做好物品耗材的申請，出庫時由領(lǐng)用人與管理人雙簽字，保證出入一致，實現(xiàn)全過程的動態(tài)跟蹤管理，確保手術(shù)順利進行。
1．3觀察指標(biāo)
①疼痛評分［5］:采用數(shù)字疼痛評分法(NRS)由患者自我評估術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后48h的疼痛評分。在白紙上畫一條線段，分成10段，分別以數(shù)字1～10標(biāo)注，0代表無痛、10代表強度最高的疼痛感，患者按照其自我感受到的疼痛程度，在線段上標(biāo)出相應(yīng)的位置，對應(yīng)的數(shù)值即為評分值。②護理滿意度:采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表于患者出院前評價患者護理滿意度，包括溝通能力、操作技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、舒適程度等5個項目，各項目滿分為20分，總分為100分，91～100分為非常滿意、80～90分為比較滿意、60～79分為一般滿意、0～59分為不滿意。滿意率=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③護理質(zhì)量評價:采用自行設(shè)計的護理質(zhì)量問卷于患者出院前進行調(diào)查，包括藥品器械管理、手術(shù)室環(huán)境及安全、衛(wèi)生消毒、護理記錄、職業(yè)素質(zhì)，各項目滿分為20分，總分為100分，91～100分為優(yōu)、80～90分為良、60～79分為一般、0～59分為差。④手術(shù)效果:差:手術(shù)出現(xiàn)差錯或者出現(xiàn)術(shù)后感染;有效:手術(shù)成功，但手術(shù)時間延長，未發(fā)生手術(shù)差錯或術(shù)后感染;優(yōu)良:手術(shù)成功，且手術(shù)時間明顯減少，未發(fā)生手術(shù)差錯或術(shù)后感染。總有效率=(優(yōu)良例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SAS9．2統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用x±s表示，行t檢驗;兩組間多個時間的疼痛評分比較采用重復(fù)測量的方差分析;計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．1兩組疼痛自評評分比較見表1。2．2兩組患者滿意率比較見表2。2．3兩組護理質(zhì)量評分比較見表3。2．4兩組手術(shù)效果比較見表4。
3討論
培訓(xùn)成功與否的秘訣是∶決定培訓(xùn)的基礎(chǔ)是什么?如果培訓(xùn)計劃的制定，完全是以管理者所認為的職工“應(yīng)當(dāng)”感興趣的東西為基礎(chǔ)，那么基本上可以有把握地預(yù)言，參加學(xué)習(xí)者的態(tài)度。這里給大家分享一些關(guān)于2021年度培訓(xùn)計劃表，供大家參考。
年度培訓(xùn)計劃表1一、指導(dǎo)思想
以黨的--大精神為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以全面提高三店教師綜合素質(zhì)，促進三店教師專業(yè)能力發(fā)展為目標(biāo)，以“新理念、新課程、新技術(shù)和師德教育”為重要內(nèi)容，以提高教師繼續(xù)教育工作針對性和實效性為重點，啟動第三輪教師全員培訓(xùn)，積極推進“農(nóng)村教師素質(zhì)提高工程”，為促進我街教育事業(yè)又好又快發(fā)展提供智力支持和保障;深入貫徹《國家通用語言文法》和《湖北省實施〈國家通用語言文法〉辦法》，積極發(fā)揮學(xué)校語言文工作的基礎(chǔ)輻射作用，不斷拓展工作領(lǐng)域，努力提高國家通用語言文的社會應(yīng)用水平，全面完成區(qū)教育局下達我街的目標(biāo)任務(wù)。
二、工作目標(biāo)
1、全街中小學(xué)校25%的在崗教師參加任教學(xué)科區(qū)級崗位培訓(xùn)，全年送培120人;
2、全街中小學(xué)校班主任持證上崗率達100%;
3、全街中小學(xué)校教研(備課)組長持證上崗率100%
4、市級培訓(xùn)項目送培率100%;
5、全街中小學(xué)校校園用語、用規(guī)范率分別在95%和99%以上;
6、組織教師參加學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，使學(xué)校學(xué)歷合格率、高層次學(xué)歷比例分別達到60%和65%;
7、全街中小學(xué)校教師普通話等級達標(biāo)率100%;
8、完成第二輪繼教掃尾、換證的組織工作;
9、做好第三輪繼教的摸底、建檔、啟動工作;
10、組織好暑期教師集訓(xùn)，保證參訓(xùn)率100%。
11、全街中小學(xué)校本培訓(xùn)示范校和語言文示范校創(chuàng)建面100%。
重點組織三店二中和紅旗小學(xué)分別創(chuàng)建區(qū)級校本和語言文示范校;
三、主要工作
1、做好第二輪培訓(xùn)的補培工作
認真調(diào)查統(tǒng)計，對在—年年的第二輪中小學(xué)教師繼續(xù)教育工作中未完成相應(yīng)學(xué)時學(xué)分任務(wù)的教師，組織補培。同時，對已完成學(xué)時學(xué)分的教師，做好新一輪中小學(xué)教師繼續(xù)教育證書的換證工作，使我街中小學(xué)繼續(xù)教育工作順利進入第三輪。
2、做好新課程師資培訓(xùn)的送培工作
按照“先培訓(xùn)，后上崗;不培訓(xùn)，不上崗”的要求，繼續(xù)組織好新課程師資培訓(xùn)工作。組織好義務(wù)段新課程改革跟進年級(小學(xué)六年級)教師的培訓(xùn)。進一步做好《科學(xué)》、《歷史與社會》等綜合課程培訓(xùn)。
3、做好教師(分科)崗位培訓(xùn)的送培工作。
啟動新一輪中小學(xué)教師崗位培訓(xùn)送培，大力宣傳、介紹區(qū)新崗培在培訓(xùn)內(nèi)容和形工上改進，以及實行分學(xué)科的菜單式培訓(xùn)核心。重點抓好小學(xué)、初中語文、數(shù)學(xué)、外語教師崗位培訓(xùn)。
4、做好班主任專業(yè)化培訓(xùn)的送培工作。
根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于啟動實施全國中小學(xué)班主任培訓(xùn)計劃的通知》(教師廳[]3號)和《區(qū)教育局關(guān)于開展中小學(xué)班主任專業(yè)化培訓(xùn)工作的通知》，繼續(xù)做好我街中小學(xué)班主任的培訓(xùn)工作，所有在崗班主任要參加班主任專業(yè)化培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書，做到持證上崗。建立班主任專業(yè)化培訓(xùn)合格教師庫，要求學(xué)校在聘任班主任時，優(yōu)先聘任獲證教師，探索班主任持證與聘任、津貼掛鉤新思路。
5、做好教研(備課)組長培訓(xùn)的送培工作。
進一步抓好教(備課)組長培訓(xùn)，優(yōu)先選派表現(xiàn)好的中青年教師參訓(xùn)，提高教研(備課)組長的能力和素質(zhì)，做到持證上崗。
6、做好信息技術(shù)與學(xué)科課程整合培訓(xùn)的送培工作。
以中小學(xué)優(yōu)秀青年教師和骨干教師為重點送培對象，積極推進課堂教學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)整合，加大信息技術(shù)與學(xué)科課程整合培訓(xùn)力度，不斷提高課堂教學(xué)效率。
7、做好計算機應(yīng)用能力培訓(xùn)的送培工作。
認真貫徹落實市人事局、市教育局《關(guān)于武漢市中小學(xué)(幼兒園)教師職稱計算機應(yīng)用能力考試工作的通知》(武人[]8號)精神，根據(jù)中小學(xué)(幼兒園)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審對計算機應(yīng)用能力的要求，繼續(xù)開展專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用能力培訓(xùn)，不斷提高教師現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用水平。
8、做好市級培訓(xùn)的送培工作
根據(jù)市教育局文件精神，落實好我街參加市級培訓(xùn)的對象，認真組織好市級新課程骨干教師培訓(xùn)、市級中小學(xué)骨干班主任培訓(xùn)、英特爾未來教育培訓(xùn)、研究生學(xué)歷和碩士學(xué)位培訓(xùn)、“武漢市中小學(xué)英語教師——tkt培訓(xùn)”等培訓(xùn)項目的送培工作，同時積極配合市、區(qū)有關(guān)部門加強對培訓(xùn)教師的跟蹤管理和指導(dǎo)。
9、做好校本培訓(xùn)工作
進一步貫徹落實《區(qū)教育局關(guān)于印發(fā)新洲區(qū)中小學(xué)校本培訓(xùn)工作意見的通知》和《區(qū)教育局關(guān)于實施〈新洲區(qū)校本培訓(xùn)工作評估考核標(biāo)準(zhǔn)〉的意見》，加強對校本培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和管理，組織學(xué)校參與區(qū)級校本培訓(xùn)示范(先進)學(xué)校評選，不斷提高校本培訓(xùn)工作水平。開展以“三個一”(即“定一個專題，研一套理論，育一批新人”)為特色的校本培訓(xùn)。在各中小學(xué)積極營造教師專業(yè)自主發(fā)展的學(xué)校文化，加大校本培訓(xùn)經(jīng)費的投入力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)揮本地名、優(yōu)教師的作用，認真規(guī)劃、組織、實施好校本培訓(xùn)工作，保證培訓(xùn)的質(zhì)量和效益。
10、精心組織好暑期教師集訓(xùn)
深化學(xué)洋思活動，繼續(xù)以提高課堂教學(xué)效益為主線，組織開展中小學(xué)教師暑期全員培訓(xùn)。認真總結(jié)年年暑期集訓(xùn)經(jīng)驗，組織小學(xué)教師參加全區(qū)集中的分學(xué)科培訓(xùn)。充分準(zhǔn)備，精心實施，加強督查，保證集訓(xùn)效果。組織三店教師參與編寫《特級教育名師文集》。力爭1人入選，擴大三店教師在全區(qū)的影響，加大優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)的輻射面。
11、組織好學(xué)歷培訓(xùn)
積極抓好中小學(xué)教師學(xué)歷培訓(xùn)，鼓勵和支持中小學(xué)教師按照專業(yè)對口、常用一致的原則，參加多種形式的學(xué)歷學(xué)位教育，進一步加大宣傳和工作力度，組織未達到國家規(guī)定合格學(xué)歷要求的中小學(xué)教師進行學(xué)歷達標(biāo)培訓(xùn)，組織具有國家規(guī)定合格學(xué)歷的中小學(xué)教師進行提高學(xué)歷層次的培訓(xùn)，不斷提高教師學(xué)歷學(xué)位層次。
12、提高語言文規(guī)范化水平
推進語言文“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動，積極爭創(chuàng)區(qū)級“語言文規(guī)范化示范?！?，不斷提高社會用語用的應(yīng)用水平;加強學(xué)校用語用績效管理，加大督促檢查力度，提高中小學(xué)校語言文規(guī)范化水平;積極開展語言文法規(guī)同及常識的宣傳，做好第11屆全國推廣普通話宣傳周活動;繼續(xù)組織好中小學(xué)教師參加普通話培訓(xùn)測試。采取集中培訓(xùn)與校本培訓(xùn)相結(jié)合的辦法，組織中小學(xué)未達到二級乙等的非語文教師和未達到二級甲等的語文教師進行強培訓(xùn)，鼓勵已達標(biāo)教師參加晉級培訓(xùn)測試，努力提高中小學(xué)教師普通話等級達標(biāo)水平。
四、工作措施
1、完善繼教制度
為切實體現(xiàn)教師培訓(xùn)工作的連續(xù)性、前瞻性，維護中小學(xué)教師繼續(xù)教育工作政策的嚴肅性，根據(jù)上級精神，結(jié)合我街實際，制定我街第三輪教師繼續(xù)教育工作管理辦法，嚴格教師繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)分的考核，建立并完善三店教師繼續(xù)教育的電子檔案和文檔案，落實相關(guān)制度，確保新一輪教師全員培訓(xùn)工作按計劃有序推進。
2、實行績效管理
將教師繼續(xù)教育工作和語言文工作納入街教育總支對學(xué)校的績效管理，分解并下達相應(yīng)指標(biāo)，將指標(biāo)完成情況作為學(xué)校集體及主要負責(zé)人評先表彰的重要依據(jù)，繼續(xù)實行“末位否決”制度，強化工作績效意識。
3、強化過程管理
將績效管理與過程管理有機結(jié)合，開展經(jīng)常性的教師繼續(xù)教育工作和語言文工作督導(dǎo)檢查，狠抓各項工作的落實，及時通報工作的進展情況，表揚先進，鞭策落后。
4、創(chuàng)新工作模式
不斷改革教師培訓(xùn)工作的管理、內(nèi)容、形式和方法，試行“雙向預(yù)約、一次安排，定期培訓(xùn)，延誤自費”的送培機制，提高培訓(xùn)的針對性和實效性，辦教師滿意的培訓(xùn)。
年度培訓(xùn)計劃表2一、年度發(fā)展總目標(biāo)
新的教育觀念認為終身學(xué)習(xí)是當(dāng)代教師成長和發(fā)展的必由之路。所以我要樹立正確的學(xué)習(xí)觀，接受繼續(xù)教育，分分秒秒為自己補充能量，提升師德修養(yǎng)，豐富知識結(jié)構(gòu)，加強專業(yè)教育技術(shù)能力。
1、學(xué)習(xí)上，鉆研教材課標(biāo)，閱讀多本教育專著和雜志，縱觀當(dāng)前國際教改動態(tài)，豐盈理論層面的教育教學(xué)新鮮血液。
2、教學(xué)工作上，多參加聽評課，取長補短，通過實踐，觀摩優(yōu)秀教師的課堂，交流反思中促進步。
3、科研實踐上，積極參與課題研究，成為一名善于創(chuàng)新嘗試，善于反思總結(jié)的“科研型、成熟型”的教師。
二、實施過程
1、充實思想，積累學(xué)習(xí)素材
今年我要重新閱讀《課程標(biāo)準(zhǔn)》、《教學(xué)用書》等有關(guān)資料，鉆研新教材，新課標(biāo)，研究教法，體會新課程的性質(zhì)、價值、理念。閱讀教育專著《影響教師一生的100個好習(xí)慣》，多看權(quán)威性的教育類期刊雜志等積累教學(xué)案例或優(yōu)秀教案、課件資料，在理性認識中豐富自我。
2、興趣培養(yǎng)，綻放人格魅力
學(xué)生能被老師深深吸引，是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的潛在動力。我要針對自己的特長，在寫作、朗誦、表演、書法等方面繼續(xù)深造，作文教學(xué)中與其網(wǎng)上找范文，還不如老師寫“下水作文”更有吸引力。
3、加強基本技能，蛻變教學(xué)
首先，加強“三筆一話”的技能，本年度做到每篇課文備課時先朗讀，課堂多板書、多范讀，課后作業(yè)多批注，跡工整優(yōu)美。
其次，針對自己的教學(xué)特點查漏補缺，我對教學(xué)環(huán)節(jié)、體態(tài)把握到位，但對教學(xué)設(shè)計與內(nèi)容的落實比較生疏，課堂缺乏閃光點，這就要求自己花時間熟悉教材，翻閱的名師教學(xué)設(shè)計，觀摩優(yōu)秀教師的教學(xué)視頻，捕捉他們的教育手段與思路。
4、“行”中反思，提升管理能力
作為班主任，除了教學(xué)方面，班級管理也可以體現(xiàn)一個教師的修養(yǎng)，優(yōu)良的班風(fēng)形成、學(xué)生的日常學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成都需要班主任的悉心教導(dǎo)。理論上，我要閱讀《班主任之友》等書籍，博覽教育家們的管理機智;了解學(xué)生的性格特點，走進學(xué)生的心靈世界，利用課余時間找學(xué)生談話，隨時填寫班主任手冊的個性分析;并做好家校聯(lián)系，給父母一定的教育建議，便于學(xué)生的全面發(fā)展。
當(dāng)然，平時我要多關(guān)注身邊優(yōu)秀班主任的管理措施，遇到棘手案例與他人討論，吸取建議與經(jīng)驗，增強自己的管理能力。
5、教學(xué)相長，科研探究
“學(xué)為人師，身為世范?！苯逃龑W(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)進取意識的同時，自己也要有不安于現(xiàn)狀，充滿質(zhì)疑，渴望鉆研的干勁。在現(xiàn)今信息開放的時代，要想獨樹一幟，只能自己創(chuàng)設(shè)課題研究，勤于發(fā)現(xiàn)，樂于動筆，提高教育科研水平。此外，積極參與其他科研能手的課題中，主動申請加入，幫助查找資料，學(xué)會如何設(shè)立課題、進行研究、最后結(jié)題。
細節(jié)決定成敗，每一個計劃只有落實下去，才能見成效?！皣乐敽V學(xué)，與時俱進，活到老，學(xué)到老?！笔切率兰o教師都應(yīng)具備的觀念，教師更要詹準(zhǔn)時代的脈搏，努力創(chuàng)新，彌補實踐經(jīng)驗的不足，加強專業(yè)理論、業(yè)務(wù)水平學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，挑戰(zhàn)極限，超越自我。
年度培訓(xùn)計劃表3一、重點工作
(一)實施管理層領(lǐng)導(dǎo)崗位輪訓(xùn)。通過對管理層領(lǐng)導(dǎo)的輪訓(xùn)，一是提高他們的政治和職業(yè)道德素養(yǎng)，以及領(lǐng)導(dǎo)力、決策力的培養(yǎng);二是掌握和運用現(xiàn)代管理知識和手段，增強企業(yè)管理的組織力、凝聚力和執(zhí)行力;三是了解和掌握現(xiàn)代企業(yè)制度及法人治理結(jié)構(gòu)的運作實施。
(二)繼續(xù)強化項目經(jīng)理(建造師)培訓(xùn)。今年--公司將下大力氣組織對在職和后備項目經(jīng)理進行輪訓(xùn)，培訓(xùn)面力爭達到50%以上，重點是提高他們的政治素養(yǎng)、管理能力、人際溝通能力和業(yè)務(wù)能力。同時要求--公司各單位要選拔具有符合建造師報考條件，且有專業(yè)發(fā)展能力的員工，組織強化培訓(xùn)，參加社會建造師考試，年凈增人數(shù)力爭達到--x人以上。
(三)重點做好客運專線施工技術(shù)和管理及操作技能人員的前期培訓(xùn)?？瓦\專線鐵路建設(shè)對我們是一項新的技術(shù)，是今年--公司員工繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，各單位要圍繞客運專線鐵路施工技術(shù)及管理，選擇優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)、管理人才委外學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)，吸收和掌握客運專線鐵路施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工藝，成為施工技術(shù)、管理的骨干和普及推廣的師資;--公司人力資源部牽頭會同工程管理中心及成員各單位，積極組織客運專線鐵路施工所需的各類管理、技術(shù)、操作人員內(nèi)部的普及推廣培訓(xùn)工作;確保施工所需的員工數(shù)量和能力滿足要求。
(四)加快高技能人才的培養(yǎng)和職業(yè)技能鑒定步伐。今年，--公司將選擇部分主業(yè)工種進行輪訓(xùn)，并在蘭州技校適時組織符合技師、高級技師條件的員工進行強化培訓(xùn)、考核，力爭新增技師、高級技師達--x人以上。使其結(jié)構(gòu)和總量趨于合理，逐步滿足企業(yè)發(fā)展的要求。職業(yè)技能鑒定要使35歲以下的技術(shù)工人在職業(yè)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上完成初次鑒定取證工作。
(五)做好新員工崗前培訓(xùn)。對新接收的復(fù)退軍人在蘭州技校進行一年的崗前技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)考核，取得相應(yīng)工種“職業(yè)資格證書”后，方可上崗;新招錄的大中專畢業(yè)生，由各單位組織培訓(xùn)，重點進行職業(yè)道德素養(yǎng)和基本技能，企業(yè)概況、文化、經(jīng)營理念，安全與事故預(yù)防，員工規(guī)范與行為守則等內(nèi)容的培訓(xùn)。同時要注重個人價值取向的引導(dǎo)，實現(xiàn)個人與企業(yè)價值觀的統(tǒng)一。培訓(xùn)率達100%。
(六)加強復(fù)合型、高層次人才培訓(xùn)。各單位要積極創(chuàng)造條件，鼓勵員工自學(xué)和參加各類組織培訓(xùn)，實現(xiàn)個人發(fā)展與企業(yè)培訓(xùn)需求相統(tǒng)一。使管理人員的專業(yè)能力向不同管理職業(yè)方向拓展和提高;專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)能力向相關(guān)專業(yè)和管理領(lǐng)域拓展和提高;使施工作業(yè)人員掌握2種以上的技能，成為一專多能的復(fù)合型人才和高層次人才。
(七)繼續(xù)“三位一體”標(biāo)準(zhǔn)的宣貫培訓(xùn)。--公司在建項目經(jīng)理部及分公司要利用各種機會，采取不同形式對員工進行質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全標(biāo)準(zhǔn)的宣貫普及培訓(xùn)，并按照貫標(biāo)要求做好培訓(xùn)記錄。
(八)抓好在建工程施工人員的培訓(xùn)。
1、做好特種作業(yè)人員的安全技術(shù)取證和復(fù)證培訓(xùn)工作，嚴格執(zhí)行持證上崗的規(guī)定。
2、在建工程項目經(jīng)理部，要按照“三位一體”管理體系標(biāo)準(zhǔn)要求，扎實有效地做好施工生產(chǎn)關(guān)鍵工序和特殊過程操作人員的培訓(xùn)，以及施工環(huán)境保護、職業(yè)健康安全的應(yīng)急預(yù)案的演練培訓(xùn)，確保人力資源滿足施工生產(chǎn)要求。
3、要把外協(xié)隊伍人員的培訓(xùn)監(jiān)管納入管理視野，實行指導(dǎo)和有效的干預(yù)，消除隱患，切實維護企業(yè)信譽。
(九)開展職業(yè)技能比武，促進年輕優(yōu)秀人才的成長。--公司今年將選擇3-5個主要職業(yè)進行技能比武，同時選擇適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)與兄弟單位進行技能對抗賽，并通過專業(yè)比武的形式，選拔培養(yǎng)年輕優(yōu)秀高技能人才。
二、措施及要求
(一)各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，業(yè)務(wù)部門要積極參與配合，制定切實有效的培訓(xùn)實施計劃，實行指導(dǎo)性與指令性相結(jié)合的辦法，堅持在開發(fā)員工整體素質(zhì)上，樹立長遠觀念和大局觀念，積極構(gòu)建“大培訓(xùn)格局”確保培訓(xùn)計劃開班率達90%以上，全員培訓(xùn)率達25%以上。
(二)培訓(xùn)的原則和形式。按照“誰管人、誰培訓(xùn)”的分級管理、分級培訓(xùn)原則組織培訓(xùn)。--公司重點抓管理層領(lǐng)導(dǎo)、項目經(jīng)理、總工、高技能人才及“四新”推廣培訓(xùn);各單位要重點做好新員工和在職員工輪訓(xùn)及復(fù)合型人才培訓(xùn)工作。在培訓(xùn)形式上，要結(jié)合企業(yè)實際，因地制宜、因材施教，外送與內(nèi)訓(xùn)相結(jié)合，基地培訓(xùn)和現(xiàn)場培訓(xùn)相結(jié)合，采取技能演練、技術(shù)比武、鑒定考試等靈活多樣形式;在培訓(xùn)方法上要把授課、角色扮演、案例、研討、現(xiàn)場觀摩等方法相互結(jié)合。選擇最佳的方法和形式，組織開展培訓(xùn)。文章由。
(三)加強培訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和開發(fā)。一是充分發(fā)揮職工大學(xué)和技工學(xué)校培訓(xùn)資源和專業(yè)特長，積極整合，合理開發(fā)，使它們在--公司人力資源培訓(xùn)開發(fā)中發(fā)揮骨干作用;二是各單位要根據(jù)各自專業(yè)特長，發(fā)揮自有的培訓(xùn)基地、職校功能。選擇專業(yè)或課題，組織編寫適合企業(yè)特點的培訓(xùn)教材或講義;三是要加強企業(yè)專兼職培訓(xùn)師隊伍建設(shè)，實行資源的有償服務(wù)。
(四)確保培訓(xùn)經(jīng)費投入的落實。各單位要按國家現(xiàn)行規(guī)定，即按工資總額的1、5%足額提取職教經(jīng)費，由培訓(xùn)主管部門掌握使用，財務(wù)部門監(jiān)督，其中0、5%上繳--公司統(tǒng)一協(xié)調(diào)使用，嚴禁將培訓(xùn)經(jīng)費挪作他用。
(五)確保培訓(xùn)效果的真實有效。一是加大檢查指導(dǎo)力度，完善制度。--公司將對職工大學(xué)、技工學(xué)校及各單位和在建工程項目培訓(xùn)情況進行不定期的檢查與指導(dǎo);二是建立表彰和通報制度。對培訓(xùn)工作成績顯著，扎實有效的單位和培訓(xùn)機構(gòu)給予表彰獎勵，并在培訓(xùn)經(jīng)費上給予一定的支持和傾斜;對培訓(xùn)計劃落實不到位，員工培訓(xùn)工作滯后的單位予以通報批評;三是建立員工培訓(xùn)寫實反饋制度，堅持將培訓(xùn)過程的考核情況及結(jié)果與本人培訓(xùn)期間的培訓(xùn)經(jīng)費及工資、獎金掛鉤。實現(xiàn)員工自我培訓(xùn)意識的提高。文章由。
(六)加強為基層單位現(xiàn)場培訓(xùn)工作的服務(wù)意識，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門的主觀能動性，積極主動深入現(xiàn)場解決培訓(xùn)中的實際問題，扎扎實實把年度培訓(xùn)計劃落實到位。
(七)--有限公司辦班培訓(xùn)及員工外送培訓(xùn)要嚴格按照《----有限公司員工培訓(xùn)管理辦法》程序和要求組織落實和實施。各主辦部門(單位)要做好開班前的策劃及教學(xué)設(shè)計，各單位要做好學(xué)員的選送工作，確保培訓(xùn)質(zhì)量的有效性。
年度培訓(xùn)計劃表4一、指導(dǎo)思想：
依據(jù)--區(qū)教育局頒布的《中小學(xué)教師培訓(xùn)方案》，從我校教師隊伍素質(zhì)現(xiàn)狀及教育改革和發(fā)展的要求出發(fā)，切實加強教師隊伍建設(shè)，深化改革，優(yōu)化組合，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，致力于培養(yǎng)和構(gòu)建一支“師德高尚、愛校敬業(yè)、真誠奉獻、嚴謹治學(xué)、業(yè)務(wù)精湛、教風(fēng)優(yōu)良、團結(jié)協(xié)作、廉潔從教”的師資隊伍，為創(chuàng)建“教育生活化”特色學(xué)校，實現(xiàn)辦學(xué)品位的再提升和教育教學(xué)質(zhì)量的新跨越提供有力的師資保障。
二、工作目標(biāo)：
通過培訓(xùn)力爭使我校教師具有以下素質(zhì)：不斷更新教育觀念，使之符合素質(zhì)教育的要求;更新知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，使之具有綜合教育的能力和銳意創(chuàng)新的能力;進一步發(fā)展自己的個性特長，使之具有鮮明的教育、教學(xué)個性，并形成自己的教育、教學(xué)風(fēng)格和特色;進一步拓寬文化視野，掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，探索信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)有效整合的教學(xué)模式;進一步提高理論功底和科研能力，使之成為學(xué)科骨干，為教師的成長和成功鋪設(shè)方便之路。培訓(xùn)以抓師德、抓教改、抓科研為主要途徑，樹立典型，引導(dǎo)中青年教師專業(yè)素質(zhì)的不斷提高，同時逐步構(gòu)建校本培訓(xùn)模式，形成校本培訓(xùn)體系，建立校本培訓(xùn)機制，使校本培訓(xùn)逐步科學(xué)化、規(guī)范化、系列化。
三、工作要點：
1、抓師德教育，樹立師表形象。
“教育生活化”創(chuàng)始人陶行知先生的教育思想中包含著重要的師德建設(shè)理論，陶行知先生本人又是實踐師德理論的“萬世師表”。學(xué)校將組織教師學(xué)習(xí)學(xué)校將組織教師閱讀《教師的師德修養(yǎng)》《陶行知生活教育叢書》、《陶行知論著百篇》等，使全體教師深刻了解“師愛”的真諦和生活教育理論的精神實質(zhì)。同時開展以“愛的奉獻”為主題的學(xué)術(shù)沙龍、征文撰寫等富有教育性的活動來發(fā)揚陶行知先生“捧著一顆心來，不帶半根草去”的奉獻精神，來實踐陶行知先生的崇高師德風(fēng)范，自覺轉(zhuǎn)變教育觀念，不斷促進我校師德師風(fēng)建設(shè)和教師師德修養(yǎng)的提高。
2、內(nèi)部挖潛，擇本校之能人，訓(xùn)本校之教師。
即充分發(fā)揮我校那些實踐經(jīng)驗豐富、理論水平較高的各級骨干教師的帶頭示范作用，通過講座和示范課向其他教師傳授課堂教學(xué)經(jīng)驗、展示教學(xué)基本功與教學(xué)技能，促進全體教師專業(yè)水平的提升。
3、繼續(xù)進行“一人學(xué)習(xí)，眾人受益”式培訓(xùn)。
學(xué)校要求外出學(xué)習(xí)、考察培訓(xùn)的骨干教師，必須寫出學(xué)習(xí)匯報材料，并利用校本培訓(xùn)時間對全員教師進行培訓(xùn)，傳達學(xué)習(xí)精神。培訓(xùn)可采用作專題講座、經(jīng)驗交流、講匯報課等多種形式，產(chǎn)生一人學(xué)習(xí)，多人受益的效應(yīng)。
4、做好“請進來”工作。
針對教師在教育教學(xué)中普遍出現(xiàn)的疑難和困惑，盡可能地邀請學(xué)科教研員、校外專家、學(xué)者來校開展專題講座，進行“臨床會診，現(xiàn)場診斷”，找出問題及原因，制訂對策措施，幫助教師解答疑難。
5、圍繞不同主題深入開展“同研一節(jié)課”活動。
9月份，青年教師匯報課——尋找教育的遺憾，10月份骨干教師示范課——抓住教育的契機，11月份全員參與提高課——享受教育的幸福。著重進行案例研究，使教師從中獲得啟迪，開拓尋求解決問題的思路及方式。
6、以學(xué)科為單位開展“交流日”活動，通過案例交流、經(jīng)驗交流、論文交流、教育教學(xué)日記交流等，既注重切實解決實際問題，又注重概括、提升，總結(jié)經(jīng)驗、探索規(guī)律，逐漸形成我校民主、開放、有效的教育教學(xué)活動格局。
7、組織任課教師開展教育教學(xué)業(yè)務(wù)技能大賽，如教學(xué)設(shè)計競賽、課堂教學(xué)大賽、優(yōu)秀論文或優(yōu)秀案例評比、課后反思交流、課件大賽等活動，著力打造名師，促進教研活動的開展和教師業(yè)務(wù)技能與水平的提高。
8、立足年級組教研活動，大力開展校本教研。
除“同研一節(jié)課”之外，各教研組在每周的教研活動中要圍繞課題，結(jié)合學(xué)校和學(xué)生實際，結(jié)合課堂實踐，把實踐中的疑問、困惑進行歸納、篩選，確定一個討論專題，組織交流討論，使教師沿著計劃——行動——觀察——反思這一互聯(lián)互動的螺旋式的漸進過程，求得問題的解決。真正“開展自己的教學(xué)研究”、“解決自己的教學(xué)問題”、“發(fā)表自己的研究成果”、“改善自己的教學(xué)實踐”，不斷積累經(jīng)驗，提高教育教學(xué)研究能力。
9、繼續(xù)開展“讀書工程”，采取必讀與選讀相結(jié)合的形式開展讀書沙龍，撰寫隨筆、暢談感悟，注重培養(yǎng)教師自我反思、自我剖析的能力。
10、進一步完善班主任培訓(xùn)工作，開展“與班主任牽手”活動，干部與班主任成為工作伙伴，增強溝通交流，共議金點子，共謀金措施，彰顯大智慧，協(xié)助班主任搞好班級工作。
其次，學(xué)校還將班主任分為低中高三個組，針對不同年齡段的學(xué)生定期開展主題研討，突出班風(fēng)建設(shè)和校園文化建設(shè)，加強心理健康指導(dǎo)、班隊會設(shè)計、班級工作藝術(shù)等培訓(xùn)，解決班級管理實際問題。定期召開班主任論壇，暢談感悟與體會，切實提高班主任工作水平與實效。
年度培訓(xùn)計劃表5為提高我院護理人員基本理論及操作技能水平，根據(jù)我院對全院護理人員分級管理的相關(guān)規(guī)定和我院各科室的實際工作情況，我部特對全院護士的培訓(xùn)工作做相應(yīng)的分級別規(guī)定，以使各級護理人員能掌握不同的內(nèi)容，更好地運用于臨床。
一、新畢業(yè)護士上崗培訓(xùn)
(一)培訓(xùn)目標(biāo)通過上崗培訓(xùn)，使新護士了解我院的基本概況，樹立愛崗敬業(yè)、以病人為中心的服務(wù)理念，自覺遵守職業(yè)道德和護士行為規(guī)范，履行護士的職責(zé)，努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研護理知識和技能，以良好的職業(yè)素質(zhì)走向護理崗位。
1、培訓(xùn)時間：護理部上崗培訓(xùn)半天
2、培訓(xùn)內(nèi)容
(1)致歡迎詞，介紹院史。
(2)愛崗敬業(yè)系列教育：內(nèi)容為護士職業(yè)道德規(guī)范教育，院規(guī)院紀、各項制度教育等。
(3)護理規(guī)章制度及醫(yī)療安全系列教育：內(nèi)容為護理規(guī)章制度、護理安全管理制度、查對制度等。
二、各級護士規(guī)范化培養(yǎng)
(一)一級護士(畢業(yè)后工作1年以內(nèi)或所有不能獨立承擔(dān)護理工作、未取得執(zhí)業(yè)證者)的培訓(xùn)
1、教育內(nèi)容
(1)專業(yè)知識：了解護理職業(yè)道德，護理工作的組織，規(guī)章制度，護理質(zhì)量監(jiān)控等方面的知識，鞏固所學(xué)的護理理論知識，掌握所在科室專業(yè)理論知識，了解本學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r，學(xué)習(xí)現(xiàn)代知識，了解護理專業(yè)的最新發(fā)展。
(2)技能：掌握臨床護理基本操作技能，掌握急、危重病人的搶救配合及監(jiān)護，學(xué)會使用臨床各種儀器設(shè)備，獨立完成各班次工作，掌握各種護理文件書寫，初步學(xué)習(xí)臨床護理教學(xué)工作的方法和技巧，了解病房管理工作。
2、教育形式
(1)由各病區(qū)帶教干事或護士長進行育。
(2)舉辦各類科內(nèi)講座和自學(xué)相結(jié)合。
(二)二級護士，(取得執(zhí)業(yè)證，畢業(yè)后工作2～4年的護士)的培訓(xùn)
1、教育內(nèi)容
(1)專業(yè)知識：掌握所在科室的專業(yè)理論知識，掌握重癥監(jiān)護病人的護理知識，了解本?？频陌l(fā)展?fàn)顩r，鼓勵參加護理高等學(xué)歷教育和繼續(xù)教育。
(2)專業(yè)技能：熟練掌握臨床護理基本操作技能，掌握本、專科的各項操作技能，掌握本?？萍薄⒅夭∪说膿尵扰浜霞安∏橛^察，掌握臨床各種儀器的使用，能運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理，熟練掌握各種護理文件書寫，了解臨床教學(xué)工作，參與中專護生的實習(xí)帶教工作。
2、教育形式
(1)每年考核1次。
(2)由各病區(qū)教育干事、主管護師、護士長作具體指導(dǎo)。
(3)參加全院性的各類講座和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，與護理查房和自學(xué)相結(jié)合。
三、三級護士(護理師、工作5年以上護士)的培訓(xùn)
(一)培訓(xùn)目標(biāo)
1、具有綜合護理能力和熟練的?？谱o理技能(如心電監(jiān)護、心肺復(fù)蘇、輸液泵應(yīng)用等)。
2、具有較扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？谱o理知識，掌握專業(yè)的新知識和新技術(shù)。
3、熟悉危重患者的觀察方法，掌握急救技能，掌握配合?？茡尵鹊闹R和技能。
4、具有一定的帶教臨床實習(xí)生的工作能力。
5、能運用護理理論、技術(shù)和護理程序?qū)嵤┱w護理。
6、參加護理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，繼續(xù)提高學(xué)歷層次。
(二)培訓(xùn)方法
1、參與臨床護理工作
2、參與臨床實習(xí)護生、輪轉(zhuǎn)護士、進修護士的臨床帶教工作。
3、參加院內(nèi)、院外護理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和各種形式的護理學(xué)術(shù)活動。
(二)考核方法
1、完成基礎(chǔ)護理理論考試每年1次，操作考試1次，成績達標(biāo)。
2、參加院護理部組織的、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3、能勝任本護理單元的各崗位工作，能應(yīng)用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理。
4、通過主管護師晉升考試，達到主管護師任職資格。
四、四級護士(主管護師、?？谱o士)的培訓(xùn)
(一)培訓(xùn)目標(biāo)
1、具有本專業(yè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，掌握國內(nèi)本專業(yè)先進技術(shù)，并能在臨床實踐中應(yīng)用。
2、具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？谱o理知識和處理本專業(yè)復(fù)雜問題的能力。
3、具有一定的帶教臨床實習(xí)生的工作能力和護理管理能力。
4、參加護理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
5、具有指導(dǎo)和組織本專業(yè)開展護理科研的能力，具有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級護理人員的工作和學(xué)習(xí)的能力。
(二)培養(yǎng)方法
1、參與臨床護理工作
2、承擔(dān)臨床護理管理工作，如承擔(dān)護士長、教學(xué)干事等工作。
3、參與臨床護理帶教工作，如實習(xí)護生、輪轉(zhuǎn)護士、進修護士臨床帶教工作。
4、參加市內(nèi)、院內(nèi)外護理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、院網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和各種形式的護理學(xué)術(shù)活動。
(三)考核方法
1、完成基礎(chǔ)護理理論考試每年1次，成績達標(biāo)。
2、參加院護理部組織的、科內(nèi)、病區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3、承擔(dān)院內(nèi)、科室內(nèi)教學(xué)工作，至少每年3學(xué)時臨床教學(xué)工作如小講課、示教等。
4、能勝任護理管理、護理教學(xué)或?qū)？谱o士的崗位工作。
物外滲，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：靜脈留置針 影響因素 護理
中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號： 1004-7484（2011）05-0235-02
靜脈留置針又稱套管針,作為頭皮針的換代產(chǎn)品,具有減少血管穿刺次數(shù),對血管的刺激性小,減少液體外滲,不易脫出血管,減少患者對輸液的心理壓力,可隨時進行輸液治療,有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率,減輕護士的工作量等優(yōu)點.留置針的諸多優(yōu)點已越來越被廣大患者及護理人員所接受.靜脈留置針作為一項護理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護理工作.許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具.
近一年,本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針,采用蘇州林華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的靜脈套管留置針,靜脈留置針個別能夠保存3-5天,但在臨床工作中留置針留置時間不夠理想,有的天天更換，普通2-3天,咱們就留置針的影響因素進行探討并采用正確的護理措施。
1臨床資料
1.1醫(yī)用材料
本科室2011年1月至2011年3月,使用靜脈留置針的化療病人100例,均使用蘇州林華醫(yī)療器械公司出產(chǎn)的Y型靜脈留置針,,男性60例,女性40例,年紀35-80歲,其中留置1天的20例,留置2-3天的50例,4-7天的30例,平均3.3天。
1.2并發(fā)癥
穿刺失敗導(dǎo)管阻塞;液體外滲腫脹;靜脈炎及部分靜脈硬化;靜脈血栓;皮下血腫;穿刺部位污染;套管針脫出及折斷.
2 影響因素及護理
2.1血管及化療次數(shù)
血管的選擇與藥物外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生有著明顯的關(guān)系，.選擇相對粗、直、富有彈性、充血良好不易滑動的血管,避開關(guān)節(jié).神經(jīng)、韌帶、靜脈瓣及患肢等,.一般遵循從遠端到近端的合理使用血管。常用穿刺部位有上肢頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈,盡量避免下肢靜脈,因為人體下肢靜脈瓣膜最多,血流遲緩,易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。我科室的發(fā)泡類化療藥物多采取硫酸鎂紗布濕敷穿刺血管上方2~3小時，留置針當(dāng)天拔除。老年人血管彈性差，選擇血管要慎重，化療次數(shù)多的病人更要嚴格選擇血管，以防化療藥物外滲。
2.2留置針的型號
留置針型號選擇與血管不相符,型號大于血管時不易穿刺成功,甚至刺破血管.因而,在不影響輸液速度的條件下,應(yīng)盡量選用細、短留置針.由于絕對小號的留置針進入機體血管后沉沒在血管中,減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁傷害,從而降低了機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的產(chǎn)生,可相對延長留置時間
2.3穿刺技巧
穿刺成功率直接關(guān)系到進針點傷口的大小和血管內(nèi)膜的損害與否,純熟的操作技巧和穿刺方法,能提高穿刺成功率.只有成功率高了,液體外滲外漏、穿刺點的感染、靜脈炎等不易發(fā)生,留置時間才得以延長.臨床常采取15-30°直刺入血管,見回血后壓低角度再推進少許的方法.一定要一次穿刺成功，避免多次穿刺引起化療藥物外滲。
2.4留置針的固定
留置針固定不妥,經(jīng)常導(dǎo)致留置管的脫出、敷貼卷曲.穿刺部位皮膚受損,從而影響到留置針的留置時間.留置針用透明敷貼先固定穿刺處,然后把敷貼平均按壓在皮膚上,保持無張力固定,旁邊不要有空氣,同時記載穿刺時間利于了解留置的時間.
2.5留置針的封管
留置針封管是影響留置時間長短的關(guān)鍵,封管液常用生理鹽水250ml加肝素12500U配成1:50的肝素液.封管液濃渡過小,劑量不夠,不能徹底沖刷血管內(nèi)的藥液常常導(dǎo)致堵管.我們科室采用先沖管后封管的正壓封管方法:取5ml肝素液,平均緩慢推入,當(dāng)封管液推入到最后1ml時,夾閉留置針延長管上的夾子,然后一邊推注一邊退針.對凝血功效阻礙的患者可用生理鹽水10-20ml正壓封管.留置針管腔內(nèi)有回血現(xiàn)象時,應(yīng)及時用封管液重新封管,忌強行擠壓.
2.6藥物因素
藥物的性質(zhì)、用藥順序以及輸液速度都會影響留置針留置時間.依據(jù)藥物性質(zhì)及輸液量來調(diào)節(jié)輸液速度:對刺激性較強、濃度較高的藥物或輸液量較大時,挑選粗大靜脈輸入;若從遠端靜脈輸入時,輸液速度應(yīng)慢,使藥物得到充足稀釋,以減少藥物對血管壁的刺激及液體對血管壁的側(cè)壓力.用藥順序為先輸入高滲或刺激性較強的化療藥物,后輸入低滲或刺激性較小的化療藥物.不同的化療藥物之間必須用生理鹽水沖管。紫杉醇先慢后快，防止過敏，順鉑及吉西他濱輸入要快。根據(jù)醫(yī)師給病人選擇的化療方案來安排輸液順序及輸液速度。
2.7護理操作與無菌技術(shù)
護理人員必須嚴格履行無菌操作,消毒規(guī)模應(yīng)大于敷帖范疇,一般為8*8cm,待消毒劑干透后再按無菌操作穿刺并敷蓋無菌敷帖,每兩天更換敷料的同時,穿刺部位需消毒。護理人員心理素質(zhì)好，一次穿刺成功，化療過程中加強巡視，注意病人的反應(yīng)，及時處理，化療藥外滲時利用利多卡因局部封閉，抬高患肢，局部外涂利百素，連續(xù)觀察3天，做好護理記錄。
2.8環(huán)境因素
夏天酷熱,出汗多,易致敷貼脫落,留置針被動帶出或穿刺處感染;冬天嚴寒,加上輸入較冷藥液的刺激,血流速度慢,藥物對血管壁刺激時間延長,引起穿刺部位疼痛,麻痹等易發(fā)生靜脈炎,而導(dǎo)致留置針留置失敗.人為地改變環(huán)境,例如使用空調(diào);夏天用溫毛巾擦拭汗液,并及時更換敷帖等;冬天恰當(dāng)熱敷輸液肢體,促使血液循環(huán)流動,這樣也起到延長留置時間的效果.
2.9健康教育
置管前應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告知病人及家屬、,讓其懂得常見并發(fā)癥的預(yù)防措施,以及有關(guān)靜脈留置針的護理常識:在留置期間,患者大小便.更衣、運動或睡眠時,不要將導(dǎo)管勾出或拔出,如敷貼污染、卷曲、穿刺部位疼痛或發(fā)紅、發(fā)燒等,應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員。平時應(yīng)將患者留置肢體抬高,增進靜脈回流,防止留置部位受壓和使勁;堅持穿刺部位干凈、干燥,不可洗淋浴,.對于不能配合的患者,醫(yī)護人員在患者家屬批準(zhǔn)下行束縛固定,化療時一定要有陪人照顧。
2.10血管的保護
所有的靜脈穿刺對血管都有一定程度的損傷，所以，病人拔除留置針后要正確按壓針眼上方7-10分鐘，可適當(dāng)外涂利百素或硫酸鎂濕敷局部，避免搔抓，下次暫避免使用此血管，讓該血管有一定的修復(fù)過程，以便以后再次使用。
3 討論
留置針是先進成熟的技術(shù),它的應(yīng)用給腫瘤病人臨床護理工作帶來了很大的方便,把握影響留置時間的種種因素,有針對地做好護理措施,延長留置時間,減少穿刺次數(shù),減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)的同時,也提高了工作效率和護理質(zhì)量?；煵∪说牧糁冕樧o理措施對我們的要求更加嚴格，以防止化療藥外滲，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)用耗材管理 新醫(yī)改政策 適應(yīng)策略
我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升增加了醫(yī)院對醫(yī)用耗材的需求，不論是在數(shù)量上還是在品種上都在增加。因此，加強對醫(yī)用耗材的管理、提升管理水平不僅直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟利益的大小，更關(guān)系到廣大患者的切身利益。
醫(yī)用耗材的內(nèi)容較為廣泛，主要包括：手術(shù)室高值耗材、放射耗材、普通衛(wèi)生材料、介入耗材、口腔耗材、試劑及試劑類耗材、骨科耗材、眼科耗材等，另外，還包括用于臨床與護理的其他各種相關(guān)耗材?？梢?，加強醫(yī)用耗材的管理是保證醫(yī)院正常運營的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一、加強醫(yī)用耗材管理的主要作用與意義
（一）對適應(yīng)新醫(yī)改政策具有重大意義
《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》于2012年正式下發(fā)并實施。青島市率先在2015年4月和2016年7月分兩批出臺了《青島市醫(yī)療服務(wù)項目價格》（以下簡稱《新版項目規(guī)范》）。新版項目規(guī)范與舊版規(guī)范相比最明顯的一個特點就是打包原則，這一原則實現(xiàn)了對醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理與控制，更遏制了單獨收費醫(yī)用耗材的品種與數(shù)量。例如：一次性醫(yī)用耗材屬于原來允許單獨收費的項目，在改革后這部分收費將全部列入到定價成本中，不能向患者重復(fù)收費。隨著我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體制改革的不斷深入，逐漸取消了傳統(tǒng)的“以藥補醫(yī)”的方式，減輕了廣大患者的醫(yī)用負擔(dān)。在新版項目規(guī)范實施后，大部分醫(yī)用耗材不能進行單獨收費，而是應(yīng)該將其作為醫(yī)院的固定成本對待。另外，由于加強了對費用的控制，再加之公立醫(yī)院醫(yī)改方案政策的出臺，如：《青島市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》中就明確規(guī)定：2017年，青島市的所有公立醫(yī)院中，每百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料應(yīng)控制在20%即20元以下，可見，收費耗材的使用控制也更加規(guī)范化，廣大患者的醫(yī)用負擔(dān)也得以減輕。但是，環(huán)境的變化、政策的出臺為醫(yī)院的成本管理帶來了新的挑戰(zhàn)，加強醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理已經(jīng)成為決定醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素。
（二）在增強醫(yī)院競爭力、規(guī)范醫(yī)院管理的同時提高了廣大患者的滿意度
新版項目規(guī)范中對醫(yī)療服務(wù)項目中的編碼、名稱等實行了更加規(guī)范化、科學(xué)化的規(guī)定，同時還詳細、清晰地描述了臨床操作的過程、路徑、方法、步驟等內(nèi)容，完全實現(xiàn)了臨床操作的分類而統(tǒng)一的管理，患者的病歷與醫(yī)囑記錄同收費清單之間的融合性、統(tǒng)一性更加完善，這也從另一方面表明醫(yī)療機構(gòu)的收費正向著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。目前在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)療服務(wù)價格更加明確，很多臨床常用的醫(yī)用耗材均已打包收費，各公立醫(yī)院必須將醫(yī)用耗材的管理與控制作為降低運營成本的主要手段。
科學(xué)技術(shù)的進步帶動了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步，各種新型的醫(yī)用耗材層出不窮，從而也提高了對醫(yī)用耗材管理水平的要求。再加之醫(yī)用耗材直接關(guān)系著對患者的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院的經(jīng)濟效益，因此有必要對現(xiàn)有的醫(yī)用耗材管理模式進行思考與改進。加強醫(yī)用耗材的管理不僅能有效提升管理的內(nèi)容，更能夠?qū)崿F(xiàn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、責(zé)任化、實現(xiàn)工作流程的規(guī)范化，促進從粗放向精細型轉(zhuǎn)型，使制度落實到位，從而降低運營成本，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化分配，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益。
二、有效提升醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的措施
（一）轉(zhuǎn)變觀念，實現(xiàn)臨床路徑管理
在公立醫(yī)院中普遍、合理使用臨床路徑這一方式不僅能夠進一步實現(xiàn)疾病診療的規(guī)范化管理，更能實現(xiàn)病種質(zhì)量的優(yōu)化管理，醫(yī)生在優(yōu)先使用基本藥物和適宜醫(yī)療技術(shù)的同時規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療成本，有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實問題。根據(jù)臨床路徑中醫(yī)療行為，科學(xué)制定出每步涉及到的耗材目錄，對此進行分析匯總，對常用耗材進行統(tǒng)一管理，同時可以減少不必要的醫(yī)療行為，控制患者的就醫(yī)成本，能夠有效降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)院資源的有效利用，提高經(jīng)濟效益。
（二）提升理念，實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的精細化管理
醫(yī)用耗材涉及手術(shù)種類多、科室多、覆蓋面廣，針對目前新標(biāo)中規(guī)定的只有除外內(nèi)容中提到的耗材才能單獨收費的情況，建議借鑒青醫(yī)的管理方法，成立以分管院長為組長，各相關(guān)科室、各專業(yè)臨床專家為組員的醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會，對新版醫(yī)療收費項目進行充分解讀、討論，對耗材的使用情況進行具體分析，降低耗材成本，同時將新舊版本手術(shù)名稱及收費項目進行對照，分析每個手術(shù)步驟，手術(shù)醫(yī)生與護士共同明確當(dāng)臺手術(shù)可使用耗材范圍，相關(guān)科室人員共同參與，將每一手術(shù)項目的耗材使用情況進行明確的規(guī)范，將可收費材料部分按照手術(shù)項目的除外內(nèi)容進行設(shè)置，手術(shù)室及臨床科室須按照“可收費材料”部分列出的耗材計費，物資供應(yīng)管理部負責(zé)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理，實施醫(yī)用耗材引進前期審核，包括產(chǎn)品證件、供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)的審核，物價信息的核準(zhǔn)等；組織協(xié)調(diào)專家逐步實施醫(yī)用耗材的循證醫(yī)學(xué)評估，規(guī)范醫(yī)用耗材目錄與分類管理。物資供應(yīng)管理部同時負責(zé)全院醫(yī)用耗材的入庫驗收、保管、發(fā)放等工作，負責(zé)查驗和保存耗材供應(yīng)商的各種資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量，嚴格執(zhí)行產(chǎn)品入庫的現(xiàn)場驗收規(guī)定。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會原則上每季度召開一次會議，討論、審批科室提出的醫(yī)用耗材引進申請，申請科室專家可參會進行陳述或提供專家意見。對醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會審批通過的醫(yī)用耗材，方可進入招標(biāo)采購程序。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會的成立，可以有效控制可單獨收費耗材的品種和數(shù)量，杜絕濫用、過多使用醫(yī)用耗材的情況，在降低醫(yī)用耗材使用的同時加大醫(yī)療收費的管理力度，盡量減輕廣大患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
（三）適應(yīng)形勢變化，實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的信息化管理
隨著科學(xué)技術(shù)和信息化技術(shù)的發(fā)展，計算機技術(shù)應(yīng)該更好地滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，以醫(yī)用耗材的安全使用為基本前提，在醫(yī)用耗材管理工作中引入信息化技術(shù)，對耗材的管理流程加以優(yōu)化，并以此來控制采購成本、維護成本，這對于提高醫(yī)用耗材使用的安全性、提升工作效率都具有積極的作用。同時利用計算機程序可將目前收費系統(tǒng)中的耗材信息與物資庫中的耗材信息進行同步對接，避免耗材的溢虧庫問題，實時了解掌握耗材的使用情況，從而更加準(zhǔn)確精確地管理醫(yī)用耗材。同時可根據(jù)耗材的使用情況，每月填寫醫(yī)用耗材報表，對醫(yī)用耗材的引進、領(lǐng)用和使用情況進行分析、統(tǒng)計。對不允許收費的消耗性材料的控制管理，則要根據(jù)業(yè)務(wù)量及消耗量，進行科學(xué)分析，制定消耗定額。對于與控制定額差距太大的情況要進行分析，制定出科學(xué)合理的消耗性定額，挖掘出降低成本的潛力，從而減少多領(lǐng)、少領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生，同時還可提高流動資金的利用效率，降低運營成本，對各使用科室醫(yī)用耗材的用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控，盡量減少不收費項目的耗材支出和辦公消耗品的支出。
（四）加強制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)用耗材管理流程
這就要求各公立醫(yī)院必須對醫(yī)用耗材實行目錄管理的模式，由本醫(yī)院的招標(biāo)采購辦公室按照目錄的要求進行集中、統(tǒng)一的采購。嚴禁各科室擅自購進、使用或試用任何廠家提供的醫(yī)用耗材，不得私自對外簽訂耗材購買合同或向廠家承諾購買意向。例如：對于尚未經(jīng)過正規(guī)審批程序采購的醫(yī)用耗材，不僅不能付款，還必須對相關(guān)責(zé)任人追究其相應(yīng)的責(zé)任。再例如：如果是申請現(xiàn)行醫(yī)用耗材目錄外的耗材一定要先對產(chǎn)品的可行性、效益性、使用后的潛在風(fēng)險等進行評估，并及時填寫“醫(yī)用耗材正式引進申請表”，交物資供應(yīng)管理部審核資質(zhì)，并組織開展循證醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估，收費管理科審核收費信息，最后由物資供應(yīng)管理部匯總，提報醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會審批?？剖掖_需使用目錄外的醫(yī)用耗材，必須填寫“醫(yī)用耗材臨時使用申請表”，提出臨時使用原因，經(jīng)院區(qū)醫(yī)務(wù)科、物資供應(yīng)管理部、收費管理科審核，審批后由招標(biāo)采購辦公室進行采購。夜間、節(jié)假日等特殊情況下，按照集團《耗材、試劑等有關(guān)醫(yī)用物資管理規(guī)定》的程序，先經(jīng)過物資供應(yīng)管理部主任電話同意，后補辦書面手續(xù)。物資供應(yīng)管理部組織每季度或半年對臨時使用醫(yī)用耗材進行評估，作出是否正式引進的意見；未通過的不再接受科室臨時使用申請。同時，在醫(yī)院管理中，改變科室收入及成本的核算口徑，把醫(yī)用耗材收入與醫(yī)生績效工資脫鉤。
（五）以人為本，加強對醫(yī)護人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
這就要求廣大醫(yī)務(wù)工作者必須加強專業(yè)知識、國家法律法規(guī)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，了解并掌握醫(yī)用耗材管理的先進經(jīng)驗，做好臨床科室的服務(wù)工作，從而使醫(yī)院的醫(yī)用耗材的管理更合理更完善。
總之，無論是站在什么角度，各公立醫(yī)院必須加強對醫(yī)用耗材的管理，切實做到降低成本、提高醫(yī)用耗材的使用效率，為促進公立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻：
[1]舒慧宇.淺談醫(yī)用耗材名稱標(biāo)準(zhǔn)化[J].醫(yī)療裝備，2013
衛(wèi)生部啟動生殖道感染防治試點項目
為進一步促進廣大育齡婦女生殖健康，衛(wèi)生部近日決定在廣東省深圳市福田區(qū)、南山區(qū)，山東省棗莊市嶧城區(qū)，山西省晉中市祁縣，河北省邯鄲市曲周縣，吉林省吉林市豐滿區(qū)（含高新技術(shù)開發(fā)區(qū)）六個項目區(qū)縣開展“生殖道感染防治試點項目”，《生殖道感染防治試點項目方案》也已下發(fā)。
據(jù)悉，該項目將通過對目前我國生殖道感染流行狀況和預(yù)防控制生殖道感染綜合服務(wù)能力現(xiàn)狀分析，制定有科學(xué)依據(jù)并適合不同級別醫(yī)療保健機構(gòu)使用的生殖道感染防治技術(shù)指南，在試點地區(qū)不同等級醫(yī)療保健機構(gòu)試驗并修訂后，推廣到全國。
該項目通過普及生殖道感染防治知識，提高基層醫(yī)務(wù)人員綜合防治生殖道感染的技能，規(guī)范生殖道感染預(yù)防和治療常規(guī)技術(shù)，探索多部門合作的生殖道感染防治規(guī)范服務(wù)模式，以控制和降低我國生殖道感染疾病發(fā)生率，提高婦女生殖健康水平。
2005中國最具影響力財富企業(yè)評選揭曉
14家醫(yī)藥企業(yè)榜上有名
“2005中國最具影響力財富企業(yè)評選”日前揭曉，14家醫(yī)藥企業(yè)榜上有名。
評選是由“中國財富論壇”組委會發(fā)起的。據(jù)介紹，此次評選為全開放形式的網(wǎng)絡(luò)公眾評選，不設(shè)候選人，不設(shè)評委會，完全由網(wǎng)民自由投票決出最后獎項，充分體現(xiàn)“最具影響力”的公眾形象。
據(jù)悉，這14家企業(yè)是：北京同仁堂(集團)有限責(zé)任公司、廣州白云山制藥股份有限公司、哈藥集團股份有限公司、吉林修正藥業(yè)集團股份有限公司、三九企業(yè)集團、西安楊森制藥有限公司、北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司、步長集團、江中集團、上海通用藥業(yè)股份有限公司、石家莊制藥集團有限公司、天津藥業(yè)有限公司、西安利君制藥集團有限公司和中國醫(yī)療器械工業(yè)公司。
我社首屆全國通聯(lián)工作會議成功召開
本刊訊（記者 萬江心） 8月13日，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志社在京召開2005年度全國通聯(lián)工作會議。來自云南、江西、江蘇、黑龍江、廣西、山東、廣東、浙江等地辦事處的代表出席了會議。
與會代表圍繞如何推動雜志的發(fā)展和更好地開展經(jīng)營活動展開了熱烈的討論。
執(zhí)行總編詹洪春做了中心發(fā)言。他說，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志堅持“前沿性、權(quán)威性、科學(xué)性、指導(dǎo)性、實用性和服務(wù)性”的辦刊方針，以“解讀醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，報道醫(yī)藥發(fā)展趨勢，剖析經(jīng)營管理案例，評價醫(yī)療藥品質(zhì)量，展示醫(yī)藥科研成果,構(gòu)建學(xué)術(shù)交流平臺,探討醫(yī)藥工作難題,服務(wù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”為辦刊宗旨。目前，《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志社已在全國省會城市、直轄市、自治區(qū)首府、計劃單列市設(shè)立了9個辦事處，各辦事處要充分發(fā)揮當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)單位和個人優(yōu)勢，達到資源共享、互惠互利的目的，從而促進《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》的廣告、發(fā)行及各項業(yè)務(wù)在當(dāng)?shù)氐拈_展。
副社長張浩臣就如何提高雜志社的經(jīng)營工作做了具體部署。發(fā)行部、編輯部和學(xué)術(shù)部等相關(guān)部門結(jié)合業(yè)務(wù)工作也與各辦事處互動探討。
為10萬婦女免費普查宮頸
8月17日，首都女記者協(xié)會、中國婦女報等多家單位聯(lián)合在總醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳召開新聞會，宣布為十萬婦女免費進行宮頸普查的公益活動啟動。
本次活動將歷時3年。在未來3年里，任何一位20歲至70歲的適齡婦女都可以通過撥打本次活動的熱線電話96096066進行服務(wù)預(yù)約。這次活動將采用最新、最先進的病理診斷技術(shù)――宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查（TCT）。這是目前替代傳統(tǒng)的宮頸涂片篩查宮頸癌的最準(zhǔn)確的檢測技術(shù)。公益活動的承辦單位―總醫(yī)院病理細胞診斷中心、北京當(dāng)代女子醫(yī)院將為每一位接受普查者建立醫(yī)學(xué)檔案，并做出分析報告，對查出問題的患者將提出治療建議。患者可通過公益活動特設(shè)的綠色通道進行下一步治療。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，宮頸癌是惟一可以通過早期發(fā)現(xiàn)完全治愈的癌癥，通過早期篩查、早期診斷并進行及時有效的治療，可以不影響患者的生存質(zhì)量。（邵焱）
預(yù)告
中國醫(yī)院展9月開幕
由中華醫(yī)院管理學(xué)會、中國國際展覽中心舉辦的中國醫(yī)院展將于9月26日至28日在北京開幕。
本次展會得到協(xié)和醫(yī)院等著名醫(yī)院的支持。協(xié)和醫(yī)院劉院長說，中國醫(yī)院展是一次能展示醫(yī)院品牌文化和技術(shù)水平的展覽。協(xié)和醫(yī)院將全程參與本次展會，著重展示百年協(xié)和的文化魅力和品牌優(yōu)勢，以及“嚴厲求精，勤奮奉獻”的協(xié)和精神。武警總醫(yī)院院長王發(fā)強說，醫(yī)院要想發(fā)展必須借助一些商業(yè)化手段，尤其在服務(wù)市場方面更要懂得如何宣傳自己，推廣自己，如何在未來醫(yī)療市場中有目的地推進。長期以來，地方對部隊醫(yī)院存在認識上的誤區(qū)，老百姓很少到部隊醫(yī)院看病。所以要解決部隊醫(yī)院的病源問題，武警總醫(yī)院還得加強宣傳。
據(jù)悉，北京大學(xué)附屬醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、總醫(yī)院、美國約翰霍普金斯醫(yī)院、泰國曼谷醫(yī)院等中外醫(yī)院將參加本次展會。
明年起隱形眼鏡須憑證銷售
從明年1月1日開始，角膜接觸鏡（即隱形眼鏡）經(jīng)營企業(yè)必須憑《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》進行銷售。近日，福建省廈門市藥監(jiān)局發(fā)出通知，各角膜接觸鏡經(jīng)營企業(yè)，法人經(jīng)營企業(yè)應(yīng)在9月30日前直接向該市食品藥品監(jiān)督管理局報送申辦許可證有關(guān)材料，非法人企業(yè)應(yīng)在10月31日前向市以上藥監(jiān)局辦理申報手續(xù)。
據(jù)介紹，角膜接觸鏡屬于第三類醫(yī)療器械產(chǎn)品，由于其植入體內(nèi)的特殊性而被國家列為重點監(jiān)管的醫(yī)療器械。
地方
持卡看病電腦開藥
武大中南醫(yī)院讓患者省力省心
本刊訊(通訊員魏娜 高翔)近日，筆者在武漢大學(xué)中南醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在這里就診的患者都有一張就診卡，醫(yī)生開出的處方也不再是過去龍飛鳳舞的手寫處方，而是電腦打印的清楚美觀的處方。
醫(yī)生的診桌上均配有電腦和打印機，醫(yī)生將患者就診卡在讀卡器上刷過，電腦立即顯示出患者相關(guān)資料。問診時，醫(yī)生在常規(guī)病歷上填寫診療方案后，就在電腦中輸入所開處方，藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法、頻次數(shù)、單價、總價一目了然?；颊邞{打印的處方單即可繳費取藥。
因胃部不適來看病的王女士說，實行電子處方后，她感覺方便多了，醫(yī)生打出的處方她也能看得明明白白，不像以前醫(yī)生手寫的處方字跡潦草讓人難以看懂。
中南醫(yī)院門診部主任涂剛說，新措施簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，由于電腦自動打出各種檢查費用和藥品價格，免去了患者劃價的程序，醫(yī)生看病也節(jié)省了很多時間。就診卡記錄了患者的歷次就診情況，只要記住卡號，患者就不用擔(dān)心因丟失病歷而影響下次就診。
新疆最大的倉儲式藥品超市落戶烏魯木齊
近日，山西萬民藥房連鎖有限公司表示，該公司于9月初在烏魯木齊開設(shè)其全國第15家標(biāo)準(zhǔn)化零售藥品超市。這家超市將是新疆最大的倉儲式藥品超市。
山西萬民藥房2004年成為國內(nèi)藥品銷售企業(yè)十五強之一，在全國擁有14家分店。為開拓西部市場，萬民藥房連鎖有限公司將目光投向了烏魯木齊，將開設(shè)經(jīng)營面積3500平方米的大型倉儲式藥品超市，經(jīng)營各類藥品、醫(yī)療器械、保健品、殘疾人用品、老年人用品等。
據(jù)介紹，在烏魯木齊開設(shè)的萬民藥房倉儲超市，將采取非處方藥品開架自選的銷售模式，同時該藥房還將為消費者提供用藥咨詢服務(wù)。
蘭州總醫(yī)院
成功施行巨大動脈瘤栓塞術(shù)
蘭州總醫(yī)院日前成功地為一名患者顱內(nèi)直徑約5.5厘米的巨大動脈瘤施行了栓塞術(shù)。
蘭州總醫(yī)院急診科主任張玉說，盡管顱內(nèi)動脈瘤在臨床上比較常見，但通常直徑只有4毫米至8毫米，而該患者的顱內(nèi)動脈瘤直徑卻達到了約5.5厘米，是常規(guī)的近10倍。這一手術(shù)的成功，是目前我國采用球囊栓塞方法治療此類病例中瘤體最大的一例，在國際上也十分罕見。手術(shù)歷時兩個半小時，非常順利。栓塞后造影顯示，患者載瘤動脈完全閉塞，全腦供血良好，目前正在康復(fù)中。
上海滬申五官科醫(yī)院
手術(shù)前為患者做心理手術(shù)
一位患者安靜地躺在病床上。透過玻璃窗，15位近視患者在指定的參觀處目睹了一場準(zhǔn)分子手術(shù)的全過程。和里面正在真正接受手術(shù)的患者不同，這些患者接受的是一種特殊的心理手術(shù)。
大多數(shù)人對手術(shù)都有危險、疼痛、血腥等印象，在術(shù)前擔(dān)心焦慮，甚至晚上失眠，為了緩解患者緊張情緒，上海滬申五官科醫(yī)院特意為眼科手術(shù)患者推出了一項新服務(wù)，通過觀看手術(shù)過程消除恐懼癥。除了現(xiàn)場觀看手術(shù)外，“心理手術(shù)”還包括醫(yī)生提醒患者，在手術(shù)前一天應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)后如何安排工作和生活等。
一般的準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)的全過程需要15分鐘，實際上真正的單眼激光操作只要30秒。醫(yī)生先在患者眼表滴入麻醉劑，用器械撐開眼瞼，切下約130微米的角膜瓣，暴露角膜基質(zhì)、用激光切割、修邊，再將角膜瓣復(fù)位，一般1天之后角膜組織就會自動愈合。
華為3Com公司推廣醫(yī)院信息化系統(tǒng)
近日，華為3Com公司在山西省太原市啟動數(shù)字化醫(yī)院巡講活動。此次活動將陸續(xù)在全國20個省級城市展開，于9月底在合肥結(jié)束。
活動中，華為3Com公司將展示IRF智能彈性架構(gòu)和EAD安全解決方案等。醫(yī)療行業(yè)專家和客戶表示，要真正實現(xiàn)"以人為本"的醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，在很大程度上取決于醫(yī)院信息化管理水平的高低，網(wǎng)絡(luò)的安全、可擴展、多業(yè)務(wù)承載更成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要保障。華為3Com公司的產(chǎn)品和方案切中肯綮，有利于促進醫(yī)院各方面的發(fā)展。
福建省莆田市
醫(yī)療服務(wù)價格總體下調(diào)
本刊訊（通訊員劉永福）自8月15日開始，福建省莆田市非營利性醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格。新價格比舊價格總體下調(diào)5．76％。
據(jù)該市物價局商品價格科科長楊愛建介紹，此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整充分考慮到社會承受力，本著優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、有升有降的原則進行，按國家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目成本分攤系數(shù)、項目“當(dāng)量”關(guān)系、服務(wù)例數(shù)、項目之間的比價關(guān)系等，以國家統(tǒng)一規(guī)定的運算軟件測算。
在莆田市新醫(yī)療服務(wù)價格表中，醫(yī)技診療類價格下調(diào)了24．85％，下調(diào)幅度最大。體現(xiàn)技術(shù)價值的高技術(shù)難度、高風(fēng)險的手術(shù)項目價格適度上調(diào)，而一般技術(shù)含量的手術(shù)項目價格則有不同程度的下調(diào),如剖宮產(chǎn)術(shù)由1500元降為900元。
監(jiān)管
北京曝光116家違法醫(yī)療廣告的單位
北京市工商局近日公布了今年1月至7月醫(yī)療廣告監(jiān)測結(jié)果，84家醫(yī)療機構(gòu)和32家廣告公司因涉嫌違法廣告被曝光。
據(jù)了解,今年1月至7月,北京市工商部門監(jiān)測的醫(yī)療服務(wù)類廣告有44078條,其中涉嫌違法廣告1995條,涉嫌違法廣告率為4.53%。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的涉嫌違法廣告率約是本市各行業(yè)綜合水平的9倍。
在涉嫌違法的廣告中,某些醫(yī)療機構(gòu)的“流產(chǎn)”“包皮包莖”“障礙”等中醫(yī)類廣告,根本未獲得批準(zhǔn)。某些醫(yī)院宣傳的“中醫(yī)治療男科、婦科疾病”,實際上只被批準(zhǔn)宣傳“中醫(yī)治療前列腺炎”。更為惡劣的是,一些廣告中出現(xiàn)了保證或隱含保證治愈率的內(nèi)容,如“根治”“簽約治療”“隨治隨走”“一針見效”等用語,還有的廣告利用醫(yī)生、患者、權(quán)威機構(gòu)的名義進行宣傳，無形中向消費者灌輸疑難雜癥可以治愈的觀念,從而誤導(dǎo)消費者投入大量時間和金錢就醫(yī)。
目前，工商部門正在對以上違法醫(yī)療廣告的廣告主進行查處，各有關(guān)媒體也被要求立即停止上述違法廣告。
北京天壇醫(yī)院規(guī)定兒童限用5種抗菌藥
北京天壇醫(yī)院近日作出新規(guī)定，兒童患者一般情況下，只能使用青霉素、法洛西、凱復(fù)定、噻嗎靈和穩(wěn)可信等5種低價、常用的抗菌藥，以減少孩子產(chǎn)生不良反應(yīng)及耐藥性的可能。
天壇醫(yī)院神經(jīng)外科的值班醫(yī)生介紹，兒童患者限用的5種抗菌藥基本上是目前市場眾多抗感染藥物中價格較低的，而臨床單一應(yīng)用又比較安全有效，基本不需要和其他抗菌藥混合使用。這樣做一方面避免因使用大劑量、多種抗菌藥造成菌群失調(diào)，給小患者帶來危害，另一方面也可大大降低患兒家庭所支付的醫(yī)藥費。天壇醫(yī)院還規(guī)定，給小患者使用的抗菌藥，不僅要經(jīng)過主診醫(yī)生和執(zhí)業(yè)藥師的審核，還將交由主管護士做最后復(fù)核。
如患兒出現(xiàn)特殊情況，確需大劑量聯(lián)合使用多種抗菌藥，醫(yī)生也會及時就具體情況再與護士和患者溝通。 另外，對于一些經(jīng)濟困難的患者，主管護士也有責(zé)任主動與醫(yī)生溝通，修改醫(yī)囑。
黑龍江打擊黑醫(yī)療機構(gòu)
近日，黑龍江省佳木斯市工商局搗毀一個生產(chǎn)假牙的“黑加工點”。令工商人員驚訝的是，這里生產(chǎn)的假牙竟暢銷佳木斯市區(qū)、依蘭、建三江、七臺河市、湯原縣、樺南縣等地的一百多家醫(yī)療機構(gòu)。
在現(xiàn)場，執(zhí)法人員看到，4個沒有戴口罩、手套，穿工作服的工人正在打磨機器上工作，桌上、地下隨處可見制牙材料、工具，卻找不到任何消毒設(shè)備和儀器。4名工人無法出示健康證、技術(shù)證、技師證，該假牙加工點無法出示《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》和工商營業(yè)執(zhí)照。
工商人員當(dāng)場取締了該加工點，扣繳石膏9箱，鉆牙、打磨機器兩臺，假牙、模具兩箱，并異地封存。
又訊一個10平方米的小屋既是點滴室、臥室，還是廚房。條件如此惡劣的黑診所居然還有患者看病。近日，根據(jù)市民舉報，黑龍江省牡丹江市衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)政執(zhí)法人員依法取締了5家黑診所。
在牡丹江市綠苑一區(qū)3號樓4單元，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)這家診所醫(yī)療垃圾沒有按要求銷毀，而是隨意扔在垃圾桶里。在沿江路鋼紙總廠家屬樓一民宅內(nèi)，執(zhí)法人員看到4位正在打針的患者，屋內(nèi)到處堆放著藥品。執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)一盒“鹽酸腎上腺素”標(biāo)注的有效期為2004年5月，已過期一年多。隨后，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)許多搶救藥都已過期。
執(zhí)法人員沒收了5家黑診所的藥品和醫(yī)療器械，并將做進一步處罰。
提醒
年齡影響宮頸癌的治療
一項最新研究顯示，老年浸潤性宮頸癌患者接受積極治療的可能性低于年輕患者，病死率較高。雖然有越來越多的證據(jù)表明，老年女性比較容易耐受子宮治療術(shù)和積極放療，提示高齡本身并不是治療的禁忌證。但是，研究發(fā)現(xiàn)，75%的年輕患者接受了根治術(shù)，而高齡患者僅為24%，同時，高齡女性完全拒絕治療的幾率是年輕女性的9倍。
研究人員指出，人們對于高齡子宮頸癌患者積極治療存在明顯偏見，高齡患者自身也不太愿意接受這種有創(chuàng)治療。事實上，雖然高齡患者的病死率約為年輕患者的2倍，但考慮到腫瘤的分期、腫瘤特性以及治療方法的差異，年齡與腫瘤的復(fù)發(fā)或遷延不愈無關(guān)。
醫(yī)藥業(yè)經(jīng)營狀況有待改善
國資委最新公布的數(shù)據(jù)顯示，2005年上半年，醫(yī)藥業(yè)銷售收入繼續(xù)增長。23戶國有重點醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)銷均實現(xiàn)兩位數(shù)增長，其中銷售收入同比增長11.4%，低于全行業(yè)21.18%的增幅，經(jīng)營狀況有待改善。
西南證券研究員張仕元表示，受消費快速增長以及去年藥品價格調(diào)整的影響，今年醫(yī)藥行業(yè)上半年經(jīng)營情況要明顯好于去年。下半年，藥價政策和匯率的調(diào)整依然是行業(yè)的關(guān)鍵點，由于人民幣升值2%，將使國內(nèi)大宗原料藥的盈利能力下降10個點，而藥品價格的調(diào)整，依然是懸在制藥企業(yè)頭上的一把刀。為了化解這兩大壓力，企業(yè)惟有抓住消費增長的有利時機，加快產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整，進一步控制成本與費用，在加快產(chǎn)業(yè)整合的同時，避免不必要的價格戰(zhàn)，才能實現(xiàn)持續(xù)的良性增長。
外企
FDA稱依發(fā)韋侖可能傷害胎兒
近日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）公告：百時美施貴寶公司修改了依發(fā)韋侖的說明書，提示懷孕婦女孕期前3個月服用該藥品可能會傷害到胎兒，并提示該藥在妊娠期藥品安全分級目錄中的級別已由C類（不能排除對胎兒傷害的風(fēng)險）上升為D類（有對胎兒傷害風(fēng)險的明確證據(jù)）。
