時間：2022-10-28 17:56:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科專業技術總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】21世紀的醫學教育更注重學生實踐能力和創新精神的培養，婦產科實踐技能操作是婦產科教學中的重要環節，是理論聯系實踐的橋梁。加強婦幼實訓室管理，有利于提高婦產科實驗教學質量。
【關鍵詞】實訓室 管理 實踐教學 教學質量
醫學院校是培養醫學人才、發展醫學科技的重要園地。醫學院校實驗室是醫學院校教學、科研、社會服務的重要基地，對培養醫學人才發揮著重要作用。實驗室條件的好壞和管理水平的高低在很大程度上代表著學科建設的整體水平，并制約著教學、科研等的發展和提高[1]。實驗教學是醫學教育的重要組成部分，負責培養學生動手能力、科學態度、提高綜合素質的重要實驗教學環節，也是開展創新教育的重要途徑[2]。婦產科是一門專業性、技術性、操作性、實用性很強的護理學主干課程，婦產科的檢查和操作很抽象，較多的是憑手上的感覺，如人流術，上環、取環術等。且婦產科臨床操作主要在女性生殖系統進行，患者容易產生羞怯心理，而且婦產科護理操作常涉及病人隱私問題并縣城具有一定的風險性，現在病人身我維權意識的逐步增強，孕產婦一般不輕易讓學生在其身上進行操作與練習，給臨床教學帶來較多的困難和阻力。所以提高婦產科實驗教學質量就更加重要。近年來我校通過不斷改革來提高婦產科實踐教學質量。現總結如下。
1.加強實驗室建設與管理
1.1 實驗室建設
要提高婦產科實驗教學質量，首先要加強實驗室建設。近兩年我校先后購置了一批先進的、適用性強的婦產科實驗設備，如高級分娩母子急救模型、多功能產床、新生兒輻射搶救臺、電子陰道鏡、電動流產吸引器、電子孕婦檢查模型，難產模型、高級婦檢模型、高級分娩機轉模型及現代婦產科常用手術器械等價值近百萬元的設備，以滿足各專業婦產科實驗教學任務，提高教學質量。對實訓環境進行了整體文化設計。實訓室內張貼實訓項目操作流程圖，在實訓室外墻設置醫學知識宣傳欄、著名醫學人物介紹展板等，營造臨床職業氛圍，培養學生良好的職業意識。
1.2 實驗教學管理
在實驗課上課之前保證實驗設備性能完好，實驗用物齊備充足。實驗指導教師在課前必須認真備課，并組織所有參與帶教老師集體備課，同一操作項目必須統一標準和操作程序。教學內容要緊緊圍繞實驗教學大綱，把實驗目的，實驗內容，實驗重點難點落實，做到胸有成竹，并且要把當前臨床的新技術新進展融入實驗教學中。實訓課師生必須統一著裝，掛牌上崗。此舉有利于師生各自明確職責、嚴謹治學，促進溝通，促進良好的教學氛圍[3]。實驗室管理人員是教師、學生、實驗場地、實驗設備之間的紐帶，是維持實驗室正常運作的核心人物，其次，實驗室管理員要培養學生的主人翁意識，學生才是實驗室真正的主人，使學生自覺愛惜實驗設備，保持實訓室衛生整潔。
2.實驗教學方法創新
為了培養高素質、復合型人才，在教學改革上，構建結構優化、富有特色的實驗教學體系。創造性地開展綜合性、設計性實驗項目，以培養學生的自主學習能力。設計臨床情境“劇本”，模擬接診孕婦，使學生能較熟練地運用所學的妊娠期護理管理知識，對孕婦進行護理評估，根據評估結果，提出護理診斷、制定護理措施，有利于提高學生綜合實踐能力和整體護理思維能力，彌補了臨床教學資源不足的缺陷，更新教育理念，學生進入臨床能很快勝任臨床護理工作，受到各實習單位的好評。
3.實驗隊伍培養
實驗技術系列人員是實驗室的核心，首先，必須提高實驗技術人員愛崗敬業、樂于奉獻、甘為人梯的精神。每月組織實驗技術人員進行實驗技術和實驗儀器的交流，高職稱教師、實驗中心主任等提出寶貴建議，幫助實驗技術人員提高實驗技術水平，起到一個很好的“傳、幫、帶”的良性循環。其次，大型儀器、貴重儀器進行專職培訓，鼓勵實驗帶教老師多去醫院進修學習，增強自己的臨床經驗，使教學與臨床更好的相結合，提高實驗教學質量。最后，邀請國內外的同行專家傳授實驗室管理經驗。到管理水平較高的大學及臨床醫院實地考察，學習先進的管理經驗，及時掌握新知識、新技術，適應學科發展。
4.儀器設備、低值易耗品和耐用品的管理
儀器管理的有序是否，直接關系著教學科研的順利進行[6]。熟知實驗設備的原理、掌握實驗設備的使用方法。對購進的大型精密儀器設備制定操作規程，加強儀器設備的維護、保養和維修等日常管理。儀器設備帳、卡、物相符。婦幼實訓室低值耐用品和易耗品數量大，品種多，我校通過建立數據庫，把低質耐用品分類編號導入數據庫。對新購置的低值品，在入帳、入庫時就給每件物品分類編號并導入該數據庫，這樣極大地提高了工作效率。及時掌握耗材（如棉球、紗布、棉簽等）的數量和使用情況，及時對需淘汰的耗材進行更換，保證實驗教學的正常運行。
5 .結束語
為了促進我市助產專業技術隊伍的發展，提高助產專業人員的綜合素質和專業技術水平，2012年經省衛生廳批準，我校成為懷化地區助產專業技術人員培訓基地。通過集中式的理論學習與技能實踐相結合的培訓模式，促進了懷化市助產專業技術人員綜合素質和專業技術水平的提高。并且，2012年我校助產專業學生在福建漳州參加了“全國首屆高職助產專業技能大賽”，獲得一等獎一名，二等獎一名，三等獎二名的好成績，進一步證實了我校整體育人的實力已居全國同類學校領先地位。
我校在探索醫學院校婦幼實訓室管理方法過程中積累了一些寶貴經驗，取得了顯著成績，從實驗室建設管理、實驗教學方法創新、儀器設備的管理、實驗隊伍培養等，逐步形成科學化管理體系。把實驗室的平時管理工作做好做到位，是保障實驗室的良性發展、科學發展，為教學科研工作提供有力保障的根本方法。
參考文獻
[1] 段相林，趙寶華，劉敬澤.實驗室建設與管理是學科建設的重要基礎和保證[J].實驗技術與管理，2007，24（7）：18-19，63.
[2] 錢小明.對實驗教學示范中心建設成效的認識與思考[J].實驗技術與管理，2012，29（12）：115-117.
醫院婦產科醫生總結1
一年來，婦產科在院委會的正確領導下，以全院創省“二優”婦幼保健院、政風行風評議、“百佳”基層站所創建等活動為契機，狠抓內部管理，扎實開展各項工作，通過科室全體職工的共同努力，如期完成了各項工作目標。現將工作開展情況總結如下：
一、加強政治思想教育，增強團結協作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策，認真學習黨的“十”精神并以“十”精神為指導，樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風，開展優質高效服務。科室堅持每周一晨會制，會上進行政治思想學習、組織紀律教育、醫德醫風及職業道德教育，通過晨會學習，職工間的團結協作意識明顯增強，科室整體素質有所提高。
二、業務開展情況：
1、認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，甲級病歷大于90%。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養宣教工作;能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術;能熟練處理產科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥，認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術，嚴格掌握手術指證。
2、1-11月完成住院總收入405萬元，門診收入52萬元。收治住院病人1648人，其中孕產婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產1021人。
3、醫療質量及安全為提高婦產科工作質量，保障醫療安全，我們狠抓醫療質量管理。一是加強業務學習，強調紀律，科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業務學習，還要做好學習筆記，通過學習后考試，對不參加學習或考試不及格者給予重罰;二是通過科室內部每周一的例會，加強各方面的理論學習，同時大家輪流授課，進行業務學習，共同提高大家的業務水平和工作能力;三是加強醫療法律法規學習，提高醫療風險防范意識，嚴格執行依法執業，合理安排無執業資格職工的工作，避免其單獨執業，降低差錯事故的發生率;四是加強制度管理，規范操作，嚴格執行首診醫師負責制度、交接班制度、醫師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的防范了醫療風險，全年無重大差錯事故發生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質保量完成日常工作的同時，還積極配合院部開展了省“二優”婦幼保健院創建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創建工作、醫療機構服務收費專項整治工作、“產科專科”評審工作等工作，并以各項專項工作為契機，狠抓科室內部理管理，提高科室整體素質。
四、存在問題：
1、醫療文書書寫存在一些不足，如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務態度有待進一步改善，勞動紀律有待進一步加強。
3、整體醫療質量有待進一步提高。
總的講20XX年的工作，我科如期完成了各項任務，取得了一定的成績，但也還存在一些不足。在下一年工作中，我們將進一步加強管理，打造優質服務理念，提高醫療業務質量，努力促使我科工作邁上一個新臺階。
醫院婦產科醫生總結1
本人主持婦產科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產科醫生，現將本人今年的婦產科工作總結如下。
一、思想政治方面
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，存在良好的職業道德和敬業精力，積極繚繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水溫和業務才能為條件，以加強理論知識和提高業務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。
二、理論方面的學習
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大批業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生常識，寫下了端詳的讀書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作，能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。
工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術，病人都能按時出院，從無錯誤的產生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔當組織和教養任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達xxxx余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領導，完成各項目的任務，認真組織學習，培訓業務骨干，深刻各鄉鎮，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，披發宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率，為提高我縣的.人口素質奠定了基礎。
四、管理經驗方面
不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的門路，通過改良院容院貌，增加醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，重視思想教導，任人唯親，積極施展業務骨干帶頭人的作用，通過崗位義務制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。
一年多來，臨床工作有了新的沖破，業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。
醫院婦產科醫生總結3
半年來，我科在上級部門、醫院院長和領導班子的正確領導下，在醫院各科室的大力支持下，通過全科同仁的共同努力，按照醫院的整體要求，積極配合醫藥衛生體制改革，并以創“二甲”醫院為標準，努力完成醫院下達的目標任務。現將半年來的工作情況總結如下：
一、政治思想和職業道德
全科同志能堅持黨的路線、方針和政策，認真學習黨的“十”精神和“三個代表”重要思想，以科學發展觀及“十”精神為指導，以良好的精神風貌，求真務實的工作作風，優質高效的服務，樹立行業新風尚。積極參加院內外組織的各項政治活動，堅持每周一次晨會，經常進行政治學習，從而提高職工的整體素質，注重醫德醫風及職業道德教育，杜絕“商業賄賂”和“紅包”行為。堅持全心全意為病人服務的宗旨，堅持以醫療質量、醫療安全為核心，進一步提高遵紀守法，依法執行的意識，大力開展社會主義榮辱觀的教育，努力保持并構建醫院良好的社會形象。
二、業務情況
半年來，全體同志都能做好自己的本職工作，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真貫徹執行《母嬰保健法》，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象；能做好母嬰同室的管理、母乳喂養的宣傳和指導工作；能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術；能熟練處理產科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥，認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術，嚴格掌握手術指征。
全科上半年，陰道分娩1034人；剖宮產532人。
三、業務學習及進修情況
為提高婦產科工作質量，保障醫療安全，我們注重專業技術人員的培養，加強業務學習。不僅經常有醫院派出的業務骨干到外地參加培訓及學術會議，用新的理論指導臨床；而且還有科室內部每周一次的例會，加強各方面的理論學習，同時大家輪流授課，進行業務學習，共同提高大家的業務水平和工作能力。
四、存在問題
1.醫療文書書寫方面仍然存在一些不足，如病歷封面缺項、漏項等。
2.有些工作還不夠仔細，一些工作協調的不是十分順利。
1.課程基本情況
1.1課程性質與作用。
《婦產科護理》是高職護理專業必修的核心課程之一，是護士執業資格考試的重要內容之一。本課程按照高職高專護理專業基本知識體系和技能要求，主要研究正常孕產婦婦女的護理、異常孕產婦婦女的護理、婦科疾病病人的護理、婦女保健、計劃生育婦女的護理等內容，具有專科性、綜合性和實踐性等特點。本課程突出了婦產科護理的基本理論和實踐，簡化醫療知識，以現代護理觀為指導，根據婦女的生理、心理、社會特點，運用護理程序對孕、產婦疾病病人進行系統化整體護理。學習《婦產科護理》有助于學生適應現代護理發展的需要，有利于提高學生臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力、綜合護理能力，也為從事專科護理工作奠定了基礎。《婦產科護理》課程是實現護理專業人才培養目標的主干課程之一。本課程以勝任臨床護理崗位需求為目標，以護士執業考試大綱為參考，以案例教學法為主線，重在臨床能力的培養。
1.2與前后課程的銜接關系。
《婦產科護理》的前導課程有《人體形態》、《人體機能》、《護理技巧》、《健康評估》、《護理藥理》、《人際溝通》等課程，與《社區護理》、《外科護理》、《急救護理技術》、《兒科護理》等專業課程一起構成培養學生臨床護理能力的核心課程，并為后期臨床實習打下良好的基礎。
1.3課程目標。
根據專業人才培養目標和崗位需求，課程組與校內外專家一道，認真分析護理崗位應具備的職業能力和本課程的特點，確定了本課程的知識、技能和素質目標。
1.3.1知識目標。
1.3.1.1理解妊娠生理的基本知識；
1.3.1.2掌握妊娠期監護、保健的基本知識及分娩三個產程的經過、處理和護理措施；
1.3.1.3掌握婦產科常見病的護理評估、護理診斷及護理措施；
1.3.1.4理解婦產科常見急、危重病人的急救原則及護理措施；
1.3.1.5理解計劃生育的基本知識、適應癥、禁忌癥、用物準備和護理措施；
1.3.1.6了解婦產科常見病的病因、病理、臨床表現及處理原則。
1.3.2技能目標。
1.3.2.1具備婦產科常見病病人的病情觀察、疾病初步判斷及觀察治療效果的能力；
1.3.2.2運用所學知識對婦產科病人進行整體護理；
1.3.2.3運用人際溝通技巧對婦產科病人進行心理護理、健康教育，訪視和計劃生育指導；
1.3.2.4能熟練掌握婦產科手術病人術前、術后整體護理；
1.3.2.5能熟練掌握婦產科常用護理操作技術。
1.3.3素質目標。
1.3.3.1具有勤奮學習的態度，嚴謹求實的工作作風；
1.3.3.2具有良好的心理素質和職業道德素質；
1.3.3.3具有博大愛心和高度責任心；
1.3.3.4具有一定的科學思維方式和判斷分析問題的能力；
1.3.3.5具有自學發展及創新能力。
2.課程設計
2.1課程設計理念。
課程組與衛生服務行業緊密合作，通過行業調查，在專業建設的基礎上，依據高職教育理論，以護理職業崗位能力培養為目標，以護理工作過程為導向，以護理工作崗位實際任務為載體，設計項目教學，構建理實結合、教學做一體化、動態變化的適應行業發展的課程形式，充分體現課程的職業性、實踐性和開放性，以達到以能力為本位，強化技能的高職護理人才培養目標。
2.2課程設計思路。
課程組組織以護理行業專家和護理教育專家組成的專業建設委員會，對護理行業開展深入調查，主要從五個方面對課程進行設計開發。
2.2.1圍繞行業需求及任職資格，進行課程設置。
課程組認真分析衛生服務行業對護理專業的需求情況及任職資格要求，對護理專業工作崗位及崗位群的工作過程中的實際工作任務進行分析，并歸納整合典型工作任務，依此設計學習性工作任務，按照學生的認知規律和職業成長的規律，構建以護理職業能力遞增、工作任務難度遞增的基于護理工作過程的課程體系，該課程體系突出學生職業能力和職業素質的培養，體現“突出護理，加強人文”的專業發展理念。
2.2.2根據行業標準對本課程應培養的職業能力作全面分析，制定課程目標。
從護理專業職業崗位群及其能力構成分析中可以看出，本課程屬于護理專業核心課程，培養學生核心崗位能力。本課程主要培養四個方面的職業能力，即識別常見婦產科疾病的病情并對病情變化做出判斷能力；正確進行婦產科常見護理技術操作及多項操作的護理配合能力；對婦產科常見疾病病人進行護理評估，并制定正確、有效的護理措施及提供健康指導的能力；具備對婦產科常見危重急病的監護及配合搶救能力。
2.2.3圍繞職業崗位工作過程，序化教學內容。
以護理工作過程為主線，選取各主要工作階段應完成的工作任務為主項目，并對主項目按典型工作崗位進行任務分解，設置子項目即各項典型工作任務，構建課程的項目訓練體系，序化教學內容。
2.2.4以工作任務為載體，設計教學做一體化項目訓練方案。
以崗位職業能力培養為核心，基于護理工作過程設置教學內容，以工作任務為載體，按照“教學做一體化”的原則設計“項目訓練方案”，在真實和仿真的工作情境中進行教學，將理論滲透項目中，按行業實際工作要求，使項目處于動態變化中，讓項目訓練源于工作，又高于工作。
2.2.5改革考核評價體系。
建立基于工作過程的以專業技術標準和職業素質為基礎的考核體系。在考試考核方式選擇方面，以一個完整的實際工作過程為背景選擇“問題”，學生自行設計并實施解決“問題”的方案，記錄試驗、調查、資料收集篩選的結果，注重學生自我積累考核證據，實現職業素質為基礎的考核。這種考核，既是學生學習、探索的過程，又是評價、考核學習成績的依據，真正做到既考知識，又考能力（技能）和素質。
3.教學內容
3.1內容選取依據。
根據護士執業資格考試標準、護理專業發展需要和完成工作崗位實際工作任務所需的知識、技能、素質及學生實際情況選取教學內容，既要體現人才培養目標和課程目標要求，又要有利于培養學生運用所學知識和技術分析問題和解決問題的能力。科學地進行教學設計，按教學設計結果組織教學實施，并根據實施反饋結果對課程內容和結構進行動態調整。
3.2教學內容的針對性與適用性。
3.2.1課程內容充分體現職業標準要求。
課程開發分職業能力分析、工作過程分析、教學設計、教學實施四個階段進行。通過職業能力分析，形成實際工作任務；通過工作過程分析，對職業能力進行整合，產生行動領域；對行動領域教學化處理，創設學習情境，選取教學內容，為學生可持續發展奠定良好基礎。
3.2.2建立課程內容遴選機制。
本課程根據婦產科護士臨床工作的特征，建立了較為完善的教學內容遴選機制，與合作醫院專家共同進行課程開發。首先請市中心醫院等合作醫院一線護理人員和醫院護理專家進行職業分析，確定工作過程與工作任務，保證能夠及時吸納新知識、新技術、新標準，緊跟婦產科護理發展的最新潮流；課程內容由教學專家和專業教師討論，再通過醫院或社區、行業專家論證后確定，然后由專業教師進行內容組織設計，從中提煉出工作任務、典型案例，由專業老師、臨床專家、行業專家和學生一起，共同實施教學，并將實施結果及時形成反饋信息，為進一步的課程開發提供依據。課程內容緊跟專業技術發展和人才需求變化的步伐，更新周期保持在12個月左右。本課程開發過程中，注意吸收國際先進護理教育經驗，并將職業道德和職業素質的培養融入教學內容中，結合護理專業的具體職業需求，自主進行了《婦產科護理》學習項目的開發，整合教學內容，構建了以職業崗位工作流程為導向的教學項目，形成了基于行動導向的項目化課程結構。
3.2.3內容的組織與安排。
遵循職業能力培養的基本規律和學生的認知規律，根據臨床護理工作實際流程組織教學內容，將“工作任務”和“學習任務”進行融合，形成一個有機整體，注重將臨床的真實情景再現于課堂，注意根據課程目標選擇和組合知識。在學院與合作醫院共建的教學平臺上，實施教學環境的循環、教學師資的循環、技能培訓循環，讓學生在學中做，做中學，學做合一。學生經過循環教學，基本能夠熟悉臨床護理的各個流程和環節，從而提高學生的適應能力和綜合能力，達到突出崗位職業能力培養和讓學生零距離上崗就業的人才培養目標，以真實護理工作任務為驅動，構建相應的項目式課程結構。每個項目的教學內容都由若干個工作任務組成。以學生為主體，因材施教，進行教、學、做相結合，突出職業能力的培養。
3.2.4表現形式。
3.2.4.1制定了基于工作過程的課程標準
通過行業調查，與醫院護理專家一道，按照臨床護理工作過程開發了符合高職教育理念的課程標準。
3.2.4.2與行業專家共同編寫護理實訓教程
受湖北省教育廳委托，聯合省內一流醫院（華中科技大學同濟醫院、協和醫院、武漢大學人民醫院、中南醫院等）的護理專家及兄弟院校骨干教師，共同開發并出版了《護理實訓教程》（含婦產科護理操作教程）。
3.2.4.3制作了圖文并茂的多媒體課件
課程組在近5年來收集制作了大量的影像圖片，在此基礎上又按序化的教學內容制作了500多張圖文并茂、形象生動的多媒體課件，這些課件不僅有利于教學，而且是學生自學很好的參考資料。
3.2.4.4建立了內容豐富的課程網站
為實現課程的開放性，課程組建立了能與學生互動的網絡教學平臺，建立了資源豐富的課程網站，其中包括課程設置、課程內容、課程資源、在線互動，以及婦產科護理技能操作錄像。
4.教學方法與手段
4.1教學方法。
4.1.1問題引導法。
以問題為基礎，首先提出相關問題，然后引導學生分析，尋求解決問題的方法，提高學生的學習興趣，以及分析問題、解決問題的能力。
4.1.2小組討論法。
以小組為單位，先自學、查資料，進行討論，最后由老師總結、評價，提高學生的的自學能力。
4.1.3任務驅動法。
以完成“任務”為線索，將教學內容貫穿于“任務”之中，由學生自己或在教師的指導下完成“任務”，提高學生自主學習能力。
4.1.4案例教學法。
結合臨床病例，引發學生思考，通過護理程序完成任務，最后進行總結評價。
4.1.5角色扮演法。
通過角色扮演，學生掌握工作過程中應具備的知識和能力，活躍課堂氣氛，充分調動學生的積極性。
4.1.6課堂延伸學習。
組織各種類型的知識及技能競賽，激發學生學習熱情；創造條件使學生參加社會實踐，服務社會，提高實踐能力。
4.2教學手段。
4.2.1多媒體教學手段。
在課程建設的一開始，即鼓勵所有任課老師采用多媒體的方式進行教學，借助學校有關資源的資助，在電子教案的基礎上，任課老師采用黑板書寫和多媒體教學結合的方式，把我們制作的教學課件用多媒體的形式展示，結合動畫講解。對于較復雜的內容借助多媒體進行輔助教學，充分利用教學課件的動畫效果，化解教學中的難點，以利于學生對其概念的理解，方法的掌握。在教學方法上靈活掌握教學手段的恰當應用，不為追求形式而呆板地使用某一教學方法，把傳統的方法和現代教育技術有機結合起來，既能節省時間，增強記憶效果，又能使學生更牢固掌握所學知識。
4.2.2網絡教學手段。
建立《婦產科護理》教學網站，將教學大綱、教材、教案、參考資料、教學錄像、教學課件、技能操作錄像、習題，以及習題答案全部上網，實行網上輔導答疑，使教學資源共享。學生可通過互聯網自主學習、自我檢測。優化教學過程，實現了教、學、做一體化，增強教學效果。
4.2.3課程考核與評價。
建立基于工作過程的以專業技術標準和職業素質為基礎的多元考查與評價體系。
4.2.3.1評價內容的多元化
除考核本專業基本理論、基本知識、基本技能外，還注重對學生的創新精神、團隊精神、溝通能力等方面進行考查。
4.2.3.2評價方法的多樣化
除傳統的筆試考核外，還采用了技能考核、作品展示、實驗報告、論文答辯、調查報告、社會實踐等多種方法。
4.2.3.3評價主體的立體化
評價主體有學生、教師、校內外專家。以學生為主體的評價包括學生自我評價、小組評價、學生互評等形式；教師評價包括作業批改、技能考核、論文答辯等形式；校內外專家可采用隨堂聽課、學生問卷調查等形式參與考核與評價。
4.2.3.4評價過程的全程化
不僅關注學生的學習結果，而且注重學生成長發展的過程，實行階段考核與終末考核結合，醫院考核與學校考核相結合，實現對學生學習過程的全程評價。
5.教學條件
5.1教學團隊。
《婦產科護理學》課程組由8名愛崗敬業、責任感強，理論扎實、業務精湛，富有團隊協作精神的中青年業務骨干教師組成。課程組成員年齡和學歷結構合理，副高及以上職稱6人，中級及初級職稱各1人。專職教師均取得護士執業證書或醫師執業資格證書和高校教師資格證，每年利用寒暑假到醫院上班，注重理論聯系實際，不斷提高專業實踐能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經驗，使教學與臨床實踐緊密結合，增強教學效果。
5.2實訓條件。
5.2.1校內實訓基地。
校內實訓中心有豐富的教學實訓資源，建設有婦科檢查室、模擬產房、母嬰病房等，配有大量的模擬設備，如GMD-S551高級分娩模型、FL1004孕婦腹部觸診模型、SMF122避孕藥具操作實習教學模型等，方便學生練習的同時，廣泛用于開展社會培訓。
5.2.2校外實訓基地。
在校外廣泛建立實習實訓基地，包括2個社區衛生服務站，1家鄉鎮衛生院，2個老年社會福利院，與36家醫院簽訂校企合作協議，并制定巡回檢查制度，保證實踐教學計劃的落實，加強實習、實踐教學的組織與管理，完成學生接觸臨床、服務社會的教育過程，完成頂崗實習、能力導向的培訓過程。
6.教學效果與評價
課程改革成效顯著，學生在校經過嚴格的專業技能、職業能力、職業素質培養，形成“四強”的人才培養特色，即技術應用能力強、職業道德強、綜合能力強、人文素質強。很多學生因操作能力強、綜合素質高被實習醫院聘用。護理專業人才培養質量得到了校內外專家和社會的一致好評。由于《婦產科護理》課程的先進性及實用性，獲得了校外專家、校內督導的認可，在學生中具有較大的影響力及較高的評價，于2004年8月被評為“院級優質課程”，于2005年3月被評為“省級精品課程”。
7.課程特色
7.1根據婦產科護理工作過程，序化教學內容，設計教學情境。
本課程在建設過程中，經常與醫院護理專家一道，分析婦產科護理工作過程，并總結提煉每一工作過程的工作任務和職業能力要求，依此創設學習情境，序化教學內容。這種教學設計可以很好地將教、學、做融為一體，激發學生的求知欲，強化職業素質的培養，使學生獲得的職業技能與臨床崗位要求相一致。
7.2與行業專家一道開發實訓教程。
我院與省內一流醫院（華中科技大學同濟醫院、協和醫院、武漢大學人民醫院、中南醫院等）的護理專家及兄弟院校骨干教師，共同開發并出版了《護理實訓教程》（含婦產科護理操作教程）。以《護理實訓教程》為指導，改革婦產科護理實踐教學，規范學生的技能訓練，使學生學、做、練與臨床護理實際接軌。
參考文獻：
山東威海婦幼保健院內科，山東威海 264200
[摘要] 護理風險是影響婦產科診療質量的重要因素，護理事故的發生易致護患糾紛。該次研究從婦產科護理常見風險因素出發，闡述主客觀因素，最后提出針對性的預防及處理對策，以抑制護理事故、減少風險，從而提高護理質量，提高患者滿意度。
[
關鍵詞 ] 婦產科；護理風險；預防與處理
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0091-03
自改革開放以來，我國醫療衛生事業取得了矚目的成就，醫療經濟、衛生環境、醫療水平得到了極大的改善，為保障人民生命健康起到了重要作用，提供優質服務極大的緩解了醫療服務供需矛盾。但是，我國醫療衛生事業與發達國家尚有較大差距，且隨著社會的發展與進步，生命健康觀念深入人心，人們對于醫療衛生服務提出了更高的要求，醫療衛生服務供需矛盾依然巨大[1]。臨床護理直接關系治療與康復水平，也是患者接受醫院服務重要的組成部分，高質量的臨床護理是構建和諧醫患關系的保障。婦產科是人們較為關注的科室，關系千萬家庭健康福祉，生育繁衍，人們對婦產科護理質量較為關注；抑制婦產科護理風險，保障母嬰安全，不僅是人們自身愿望，也是醫療機構提高醫療水平，構建和諧醫患關系、醫院環境的內在需求。因此，探討婦產科護理特點，總結護理風險，針對性的提出預防及處理措施，對于提高護理質量、保障母嬰安全，從而提高患者滿意度、構建和諧醫患關系，具有重要意義。
1 婦產科護理常見風險因素
1.1 客觀因素
1.1.1 醫院環境因素 醫院感染源眾多：①在我國，醫療衛生資源供需矛盾仍較大，且地域分布嚴重失衡，醫療技術水平、條件較好的醫院往往受到患者歡迎，供需矛盾更加尖銳；世界衛生組織研究表明中國衛生費用籌資與分配公平性排在倒數第4，“每千人口醫院、衛生院床位數”上海市為5 175,北京市為6 128,貴州省僅為1 151，醫療資源分配嚴重不均[1]。②醫院環境復雜，接待患者眾多，醫護人員工作量較大，在日常治療、護理過程中，接觸體液、樣本、醫療器械等攜帶感染源物體頻繁，發生交叉感染的幾率相對較高，增加了護理人員、患者并發醫院感染的風險。據相關統計婦產科操作發生手套破損的幾率達到20%以上，而發現率不足5%，極易造成較差感染。
1.1.2 婦產科特殊性 婦產科工作環境壓力較大：①生育關系家庭幸福，生存繁衍，我國傳統觀念對于生育極為重視，婦產科作為接產的科室，其醫療水平的高低不僅影響產婦生命健康，還影響后代，備受產婦及家屬重視；產婦及家屬關心則亂，小小的失誤均可能造成大的糾紛；在醫院進行相關診療活動時，產婦及家屬出于母嬰安全種種因素計，態度極易搖擺對醫院正常護理活動干擾較大；若出現事故部分患者家屬可能采取激烈的手段進行打擊報復，威脅護理人員的生命健康，易致不良后果，據統計2007年全國內地有73.33％的醫院出現暴力醫鬧毆打、威脅、辱罵醫務人員情況，且呈現逐年上升趨勢，護患矛盾尖銳。②產婦患者并發癥種類較多，病情變化多端，突發性、反復性較強，相關治療、用藥等禁忌事項較多，對護理的質量要求較高[2]；護理人員常常需要應對產婦病情突發變化，需要有較強的應變能力，進行人工流產、分娩、大出血搶救時需要爭分奪秒，護理人員常常處于高度緊張狀態，心理壓力較大[3]。此外，工作責任重大、生活家庭壓力大、職業技能培訓測驗項目繁多都給婦產科護理人員增加了職業壓力，給后者帶來了極大的心理負擔。絕大多數婦產科護理人員均有不同程度的抑郁、焦慮等心理疾病，如尚愛梅等對7家甲等醫院婦產科護理人員上百位護士進行職業壓力測試約有80%的護理伴有不同程度的抑郁癥狀[4]。③危害：過大的工作環境壓力，不僅會對護理人員產生負面影響，降低其工作效率，增加操作失誤、誤傷等不良事件發生的幾率，還可能因不良事件的發生給患者造成傷害，威脅母嬰安全，產生護理風險。
1.1.3 護理工作及管理隱患 婦產科護理供需矛盾尖銳：①醫護人員儲備不足，在我國，隨著醫患矛盾逐漸凸顯，護士職業的社會認可度不斷降低，負面評價增多，加之護士職業壓力、工作負荷大，選擇護士作為職業的人群比率較低，護理專業人才嚴重不足。據相關統計，我國護士中碩士、博士比重僅為0.1%遠低于發達國家[6]。此外，與護理專業招生相對應的是，受教學質量、實踐資源影響，護理專業人才的素質參差不齊。一大批實踐經驗少，綜合素質不足的護士踏入工作崗位，必然增加了婦產科護理風險，操作失當、護理失誤，發生護理風險的幾率增加。②管理不科學，我國醫療衛生事業地區發展極不均衡，農村地區接受新護理觀念、技術較緩，醫院管理仍采用粗放式的管理，護理工作開展缺乏規范化、制度化。分工、責任、路徑不明確，可能造成護理不到位、操作失誤，護理人員推卸責任現象普遍存在，增加了發生護理事故的風險。
1.2 主觀因素
1.2.1 患者及其家屬因素 患者因素：隨著社會的進步與時代的發展，我國部分傳統觀念已發生了巨變，新一代育齡青年往往性格獨特，獨立性、自主性較強，對束縛性的規章制度較為厭煩，給醫院護理管理帶來了困難，醫囑依從性較差，于產房、醫院中隨意活動或進行其它不遵守醫囑的行為現象普遍存在，存在許多重大安全隱患[7]。年齡相對較輕的患者往往對生產等相關知識了解不夠，計劃生育準備不足，對如何減少護理風險、相關禁忌事項知之甚少，流產、引產比率不斷增加，許多年輕患者進行流產時隱瞞父母，不僅易致護患糾紛，客觀上也增加了發生護理事故的幾率。陳美歡等收集2004—2008年5年內在佛山市相關資料，＜20歲引流產比例顯著提高，與大部分學者研究結果基本相同，引流產年齡區域年輕化[8]。
患者家屬因素:在我國，獨生子女比率較高，育齡夫妻往往受到雙方家長高度關注，所謂“關心則亂”，雙方家長據傳統經驗、觀念對產婦進行陪護指導可能對正常的醫院護理活動造成干擾，且傳統的生產觀念已不能滿足護理需要，甚至大部分家長僅為經驗之談，缺乏科學性，許多觀念可能本身便是錯誤、有害的。此外，出于關心愛護，家屬在極度緊張的情況下，若發生護理事故，造成醫患糾紛的可能性較大，不僅影響醫患關系，其本身可能影響正常的醫院工作，耽誤自身、其它患者診療工作，產生護理風險。據統計，約有20%的醫院受到過患者及其家屬的暴力沖擊，給醫院造成重大影響，給他人造成巨大的傷害[9]。
1.2.2 護理人員因素 職業技能相對不足：目前，隨著大批醫科高校的建立，一大批護理人員涌現并投入到不斷增多的醫療機構當中，但長期以來因教學與實踐脫節，護理專業教學質量堪憂，部分護理人員理論不扎實、實踐技能缺乏，而為應對護理人員供需矛盾，實習護士匆匆參與獨立工作，發生護理事故的幾率較高；此外，隨著新護理技術的不斷涌現，護理人員需要掌握的技能、技術不斷增多，學習壓力較大，掌握新設備、新技術難度較高，應用于實際婦產科臨床護理中，不僅影響護理效率、效用，還可能產生護理風險。護士職業資格考試中考試項目逐年增加。
綜合素質有待提高：我國護理專業高等教育課程體系中專業基礎課程、護理專業課程為主，占到總課時90%，而人文科學課程課室不足5%，遠低于發達國家水平[9]。新一代護士多畢業于大專院校，與社會實踐相分離，溝通、交流、處理突發事件的能力相對不足，在與患者及其家屬溝通過程中效用有待提高，言語冒犯沖突易致護患糾紛，處理突發事件能力不足、心理素質不強增加了護理風險。
職業態度有待提高：婦產科臨床對護理的質量、標準要求較高，規范化的操作非常重要，而新一代護士隊伍受時代背景、教育環境等因素影響，紀律性、職業態度有待提高，部分護理人員工作態度不端正、性格隨意馬虎、書寫不規范、操作不規范等，存在護理風險；此外，在我國，護士在護患關系中仍占據主導地位，患者出于母嬰安全計往往表現出低下的姿態易助漲護理人員驕縱的心態，增加了發生護患糾紛的可能。
2 婦產科護理風險預防及處理對策
2.1 改善科室環境，提高護理標準
①合理布局，劃分不同的功能區域，病房、手術、檢驗等，增設安全設施，若防滑墊、警示標示等，不僅可有效抑制人員的流動抑制交叉感染，還可減少發生安全事故的幾率。
②改造病房環境，創造安全、溫馨、舒適的醫院環境，如創造家庭式病房環境、增加綠色植物盆景、適當的音樂、隔離墻等，可愉悅產婦及家屬的心情，提高患者滿意度，甚至影響生理，抑制產婦心情劇烈波動，保障母嬰安全。
③提高護理標準，加大消毒、衛生檢驗檢疫力度，如增設空氣消毒機，保障病房空氣質量，抑制病原菌傳播；在保障產婦正常休息情況下，增加查房、消毒等基礎護理頻率；提高醫護人員出入病房防護標準，施行嚴格的消毒措施，執行相關操作時執行嚴格的無菌標準，抑制醫院感染。
2.2 提高培養力度，提高護士綜合素質
2.2.1 政府應加大投入與政策調控 ①積極改革醫科教育制度，實行教師考核，積極引進人才，確立院校與醫療機構合作制度，確保教師教學能力；加大院校投入，增加先進的設施，引進創新理念；加強院校、校校之間的交流，增加實踐資源；加強教學質量考核，提高考評標準，促進護士生自我學習與提高。②實施政策調控，調節區域間護理資源平衡，特別是城鄉平衡；制定優惠的政策，如就業、轉業政策，鼓勵、吸引優秀護理人才向護理資源欠發達地區轉移；科學有步驟的對落后地區的醫療條件進行改造，提高地區婦產科技術條件，增加護理人才儲備。
2.2.2 醫療機構應加強人才的培養、維持與引進工作 ①自我培養：自我培養的內容包括專業技術能力培養、綜合素質、職業態度培養，專業技術能力培養可通過現場教學、研討會議、技能培訓等，提高實習生學習效率，促進新技術、新理論的推行；綜合素質的培養需要婦產科長期不懈的努力，不僅需要創造良好的科室文化，還需要配合詳盡的培養計劃，包括文化培養、心理素質培養、應對能力訓練、溝通能力訓練等，以提高護理人員綜合素質。②人才維持：護理人員工作壓力巨大，往往伴有抑郁、焦慮癥狀，影響護理能力發揮效用，醫院應積極采取降壓措施，通過進行心理輔導、舉辦文娛活動等措施釋放職業壓力，此外，還應適當提高薪酬待遇，提高護理人員滿足感，提高對婦產科重視力度，避免投入失衡，改善工作環境，提高護理人員對科室的認同感，滿足患者物質、精神需求；觀察護理人員心理狀態，及時調節負面因素，對心理波動較大護理人員給予幫扶，適當安排假期，必要時也可以調離或勸退；建立科學、公正的崗位制，包括薪酬制度、職稱制度、發展制度等，為醫護人員創造良好的工作發展環境。③引進人才：引進人才是提高科室護理水平的捷徑，可通過人才交流、大學招聘、獵頭聘請等方法，引進高素質人才，當然，引進需要據科室情況而定，不能盲目引進，片面追求“海龜”、高學歷，應引進專業素質過硬、職業態度優秀的護理人員。
2.3 加強科室管理，提高護理的效用
2.3.1 加強護理工作的管理 ①建立健全崗位責任制，按照功能分區、臨床護理路徑，據護理人員護理水平、性格、綜合能力等情況，劃分崗位職責，并用制度進行確立，以保障其有效推行，減少責任推諉、以職權壓人現象的發生，構建和諧崗位環境，促護理人員人盡其用、各盡其職。如技能操作并不熟練但交流、溝通技巧高明的護理人員可作為接待、宣教人員，而性格嚴謹、技能熟練護理人員可作為臨床護理人員。②制定規范化的婦產科臨床護理路徑，嚴格規范、提高操作標準，以全面提升護理的質量與水平，不僅可減少護理混亂，亦可體現護理的專業性，增強患者信心。③實行分級護理管理，護士長應發揮帶頭作用，實行小組管理，發揮小組各成員間最大效用；針對情況復雜、病情危重患者給予重點監護，對于產婦及家屬合理要求盡力滿足，促進護患關系和諧。
2.3.2 加強病房管理 ①加強對病房環境的管理，制定嚴格的就診、入院、出院管理，對入住時、入住后日常護理、出院時病房恢復嚴格控制；實行人性化、科學化的病房準入、陪護制度，結合產婦及其家屬意愿采用自愿與原則結合的標準管理病房。如部分家屬希望24 h陪護，可在條件允許的前提下，增設家屬床位。②加強對患者及其家屬管理，“無規矩不成方圓”，醫院有相關制度規章，是保障診療活動順利、安全實施的基礎，病房設施、環境需要產婦及其家屬、醫護人員共同維護，雙方需要共同遵守相關規章制度。如部分床位顯眼處設有警示標示，患者及其家屬應自覺維護，不能隨意挪動、遮擋，此外部分家屬大聲喧嘩也影響他人的正常休息，應予以制止。
2.3.3 建立風險管理制度 ①針對婦產科護理過程中可能發生的風險應有正確的估計，醫院應建立風險管理制度，在產婦就診時據其病情分析其可能出現的護理風險，如部分產婦并發妊娠期高血壓較嚴重，經治療后雖得以緩解，但仍具有復發的可能，此時應加強監護，提高護理標準[11]；②醫院日常活動也應加強控制與管理，加強醫院感染控制，針對性的提高護理標準。如婦產科發生醫院感染主要集中在分娩后，分娩過程中出血、助產、剖腹產均增加醫院感染的風險，醫院應加強圍產期的相關護理，引進先進的抗感染技術、藥物、管理理念并應用于實踐，以抑制醫院感染。
2.4 加強對患者及其家屬的教育指導
2.4.1宣傳內容 建立健全的婦產科教育宣傳流程，對患者及其家屬進行全面、細致、科學、實用的教育宣傳；宣傳的形式可采用口述、實例、多媒體等方式，務必通俗易懂、簡單易行、高效安全；宣傳的時間也應靈活多變，結合患者及其家屬有效，盡早、盡快、有效的傳遞。
2.4.2宣傳目的 宣傳的主要目的在于提高患者及其家屬自我護理能力、自我保護意識，提高醫囑的依從性，抑制安全事故、護理風險的發生；宣傳還應促進患者及其家屬理解護理工作，配合護理工作的順利開展，抑制因延時、超時、失誤等造成的護理風險。
3小結
綜上所述,婦產科護理風險因素復雜，抑制風險是患者及其家屬和醫護人員共同的責任，醫院應加強人才培養、硬件投入、制度建設，積極提高護理水平，加強護患交流，抑制糾紛產生,患者及其家屬也應積極配合醫護人員促進護理活動的順利開展。
[
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【關鍵詞】構建；婦產科；人文護理；培養模式
1方法
1．1提高護理學生人文素質教育的內涵
我們在婦產科護理學的授課中每講解一個疾病護理就穿插著人文護理教育，脫離書本死搬硬套的護理程序規定，靈活運用培養護理學生的內在文化修養和外在精神品質，尤其是“關愛生命”、“以人為本”、“醫者仁心”的醫學人文精神，徹底改變護士認為我護理病人就是做幾項常規的操作。簡單、機械的重復著對每一個疾病、每一個病人都一樣的護理模式，使護理學生認識到護士的服務只有具備醫學人文素質才能在其醫學護理職業生涯中用“仁心”去關愛生命，珍視生命，構建出和諧的醫療人文環境，在婦產科護理中對疾病、對病人變被動為主動，才是二十一世紀被需要的護理人才。
1．2增強護理學生人文素質教育的理念
(1)轉變學習理念、調整認知，婦產科，有很多疾病需要通過手術治療，或者是孕婦要通過手術完成生產過程，而手術往往會給患者、產婦帶來或多或少的陰影，產婦在生產之后，有的心情會煩躁、抑郁，有的甚至會出現產后抑郁癥。因此，在婦產科護理方面對患者進行人文關懷顯得非常重要。例如，在病理產科學習的過程中讓學生深刻領會到醫學是最具人文精神的一門學科，她接觸護理的對象是病人，你在護理的過程中，一舉一動、一顰一笑，一句問候的話語，直接關系著病人的病情，像妊娠高血壓疾病、宮外孕、流產等，孕婦患上后心情都會沮喪、恐懼、焦慮，期盼醫護人員的關愛，所以，你天使般的笑容和關心對患者來說是極大的安慰。醫學是關于人的科學，醫學的最終目的是尋求人的健康。在中國古代，醫學被稱為“仁術”，在西方，古希臘醫學家希波克拉底認為“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。這說明古代醫學已經具備人文關懷的精神。(2)接受人文素質教育是醫學發展的內在需要，醫護行為和護患關系在當今醫學技術飛速發展的時代產生了深刻的影響。護士在護理疾病的過程中往往只注重病人的軀體問題而忽視病人的情感問題，也就是說現代醫學試圖以技術去沖淡醫學的非技術維度，這說明現代醫學技術的洪流淡化了醫學中的人文精神，使得臨床醫學實踐缺乏人文精神的支撐。針對這種情況，醫護急需進行新的轉向，強調醫護的目的是以人為本，醫護不僅是對疾病的護理，更需要對病人的關懷和照料。提倡21世紀醫護的發展將人文關懷成為主旋律。(3)接受人文素質教育是構建和諧護患關系的需要，近幾年來，醫、護患關系日趨緊張，這就需要每一個醫護生在學校學習過程中，不僅要學專業知識同時更要了解醫、護患關系的重要性。我們在臨床帶教中除了注重醫德修養的培養和提高學生的臨床操作技能外，還應該教會學生如何與人溝通［1］。認識到必須把護患關系由過去的主動與被動型轉換為引導與合作型、共同參與型是非常必要的。身為醫護工作者在關注患者疾病的同時，還要關注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，減少醫療糾紛，運用人文的方法緩解或解決患者的心理、社會問題，彰顯醫學固有的“仁術”、“仁愛”的人文精神，是護生在接受醫學知識的過程中同時接受人文素質教育是構建和諧醫患關系的需要。
1．3具體實施方法
(1)在課程的前言引進社會、文學知識，首先在講解緒論時告知學生婦產科護理學是醫學發展史上最早的一門學科，最早源于產科，自古有人類以來，就有專人照顧與參與婦女的妊娠與生育過程，這是最早的產科護理雛形。隨著醫學的發展，能獨立接生和護理產婦并且在正式助產學校學習或具有同等能力的護士被稱為助產士，助產士被認為是最有責任心的專業人員，她們和婦女結成伙伴關系，在婦女妊娠、分娩及產褥期給予婦女必要的支持、照護和建議，以實現助產士自身的職責，并且為新生兒和嬰兒提供適當的護理。這些服務包括采取預防措施、心理咨詢、導樂幫助等，促進正常分娩。讓學生在各論學習前就懂得婦產科護理學與人文素質教育是必不可分的。(2)創建特色授課形式，充分體現人文素質教育的優越性，專業課程(產科學、婦科學)由我院的專業老師和市婦幼保健醫院的婦產科專家共同主講，課程中穿插到婦幼醫院見習講解，讓學生親臨病房，直接接觸病人，感受護患溝通的過程，將職業榮譽感、人文社會知識、職業道德等有機地結合在床邊教學中，使人文素質教育滲透其中，強調培養學生的美譽、美德。病人是一個特殊的群體，他們情感脆弱需要更多關懷。尤其是產科的患者，具有它的特殊性，護患的溝通顯得更加重要［2］。把課堂搬進醫院，以病人的問題為中心進行案例教學，既能幫助學生融會貫通理論與實踐又能讓學生零距離感受護患關系，培養學生愛崗敬業，樂于奉獻的精神。例如在正常分娩講解的時候，直接讓學生在產房觀察室觀看分娩的真實過程，感受分娩過程中母親的艱辛和生命的神奇與偉大，從中激起學生學習熱情，熱愛本專業，懂得婦產科既臟又累又平凡，但他是生命誕生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我們二十一世紀醫學接班人神圣的醫學使命。(3)用病例告誡學生，要珍惜生命培養自己良好的職業道德感，例如，在妊娠病理講解時把課堂搬進醫院，用妊娠高血壓孕婦真實的病例來告誡學生，妊娠期高血壓疾病是孕婦懷孕時特有的一種疾病，該病嚴重影響著母嬰健康，是造成孕產婦及圍生兒死亡的主要疾病之一，讓患有妊娠期高血壓的孕婦把自己的不舒適感和本病帶來的臟器損害情況告訴學生，讓學生對照臨床病例和書本知識認清本病的危害性，懂得自己肩負的責任，用自己所學到的知識去護理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢記在心，維護醫學的圣潔和榮譽。愛專業愛病人，恪守醫德，才能在極其平凡的崗位上成就不凡的事業。
1．4塑造新型護士形象，構建人文素質培養模式
(1)提高教師自身素質，言傳身教是學生學習的榜樣，教師在教學中注重自身的人文素質，是對學生人文素質的培養起著舉足輕重的作用，所以，在每一堂的授課中遵守教師的職業道德規范，用心備課，改變填鴨式的傳統教學，采取案例教學，通過模擬或者重現護患關系的場景，讓學生把自己納入到案例場景中，通過討論或者研討來進行學習。例如，課堂討論，學生角色扮演，實驗室情景設置，多媒體等多種教學方法，努力提高師德修養，增強教師的人格魅力，教師在教學中語言要規范、文明，舉止要端莊大方，做到嚴肅活潑。教師要尊重學生的自尊心，要利用一切機會培養學生的人文觀念，增強他們的職業自信心而不要輕易傷害。在理論教學和實踐操作中，教態親切自然，儀態莊重，情感真誠，微笑回答學生的問題，引導學生從一點一滴做起，例如，分娩機制的操作，胎兒從母體產道娩出的每一個動作都要語言準確生動，認真負責、聲情并茂的講解，使學生在耳聞目睹中親身感受和體驗人文關懷的魅力來適應人文素質培養的護理模式。教師對學生既要熱情幫助又要嚴格要求，讓學生通過自我選擇、自我學習、自我管理達到自我補充、自我完善、自我提高素質為學習目的。教師要不斷學習新的專業技術知識和人文科學知識，完善知識結構，提高教育教學能力，了解學生、關愛學生，在平時的言傳身教中，提高自身的人文素質的修養。(2)培養學生的心理文化素質，提高學生的臨床應對能力，婦產科護理面對的是特殊的病人群體，常常會涉及隱私、暴露、倫理等問題，這就要求護士要有良好的心理文化素質、良好的職業態度素質，要求護理人員尊重病人的權利保護病人的隱私，提供人性化服務。護士良好的心理素質是做好護理工作的必備條件，是護士職業素質的基礎［3］，婦產科護理工作頭緒多，出現的意外事情也多，比如，生產的疼痛、產后大出血、胎兒的畸形、婦科的手術等等，需要經常與醫生、家屬、患者等多方聯系，所以護理過程中滲透進人文關懷能增強患者應對疾病的壓力，促進患者早日康復。我們現在培養的學生獨生子女較多，沒有經歷過較多的挫折，面對婦產科護理方方面面的多重挑戰，決定了婦產科護士要比其他科室的護士承受的心理壓力會更多一些，因此，在走上臨床工作崗位中，怎樣面對打擊和挫折，怎樣面對病人的誤解、家屬的挑剔甚至指責，是人文精神、人文素質培養的重點。在每一次的教學中，除了完成專業課培養學生的基本技能外，還應注意穿插講解護理心理學、法律法規學、醫學倫理學、道德修養學和護理美學等相關學科的相互交叉，培養學生良好的職業性格，臨床應對能力和敏銳觀察能力，塑造新型護士形象。
2討論
總之，將人文素質教育貫穿于婦產科護理理論及實踐教學中，注重教師自身的人文素質培養，改革教學方法，將現代人文護理觀念與婦產科教學緊密結合，收集本科、專科專業的護理學生在見習、實習的過程中臨床患者的反饋意見并進行分類研究，在教學的過程中不斷評價教學質量，不斷總結培養學生人文素質的體會，研究適合于婦產科護理的人文教學模式，培養新形勢下適合于婦產科人文護理模式的人才。
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摘要： 本文結合臨床，分析婦產科門診人流室的工作特點，作為醫院感染預防和控制的重點, 我們整章建制、加強管理、內強素質，強調醫護人員必須有奉獻精神和絕對敬業的責任心，將預防院內感染體現在工作的全過程，采取有力并切實可行的措施,使婦產科門診手術無院內感染發生.提高了護理質量。
關鍵詞：人流室；院內感染；管理
隨著現代醫學的不斷進步和發展,醫院婦科人流室的建設與管理有了很大的提高。婦科門診人流室是婦科門診患者實施手術的場所，不同的患者在人流室行產科手術,大量的體液、血液對室內環境的影響等，給管理帶來了難度。如不注意室內的醫院感染管理，容易造成環境污染和院內交叉感染的發生。我們針對有的醫務人員對醫院感染認識不足，醫務人員手的污染，一次性醫療用品、器械重復使用，醫療廢物的管理，門診手術室空氣的消毒等方面，把工作做細、做扎實。現將我門的護理體會總結如下。
1 建立健全人流室醫院感染管理規范
人流室工作既是強度較大的一種體力勞動，又是對工作人員專業素質要求較高的一種專業技術較強的工作。我院婦產科門診在院感染辦的領導下，嚴格按衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《醫療廢物處理條例》要求，制定出人流室內醫院感染管理規范及消毒隔離要求。加強對工作人員專業知識培訓，不斷強化醫務人員對人流室內醫院感染的認識與知識學習，定期利用科周會向全科人員講授人流室醫院感染的預防措施；對新上崗人員進行上崗前培訓時，也將醫院感染管理作為崗前培訓的重點內容之一，提高其自身職業道德素質和業務素質。
2 規范操作
首先作好解釋工作，消除患者不必要的顧慮，取得信任和配合。任何情況下不得泄露就醫者的隱私，與治療有關的談話、記錄、通信內容等也受到法律保護[1]。遵循“標準預防”。“標準預防”是WHO推薦的能夠預防血液性疾病傳播的全面隔離方法，強調患者和醫務人員的雙向防護，執行有可能接觸到血液、體液及組織粘膜等各種操作時應戴手套，進入人流室前和操作后應洗手，實踐證明，洗手是預防醫院感染最簡單、經濟、有效的措施，對降低醫院感染起著重要作用[2]。操作前應戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接觸容器內無菌物品。并且做到一個患者使用一套器械。醫務人員應具備良好的職業道德素質和業務素質，對院內感染知識深刻了解，熟練掌握婦產科專業知識和操作技能，防止交叉感染的發生。
3 專人管理
設專人負責，①一次性醫療器械、器具應符合國家有關規定，一人一用一銷毀，不得重復使用。手術床每次使用后更換床上一次性用品。②無菌物品啟用后應徹底清潔，不能殘留血跡、污垢、異物等，采用清潔—消毒—清潔—滅菌的程序，一用一滅菌，由供應室統一供應，標識清楚，專柜存放，嚴防過期使用。
手術包一人一滅菌。③常用物品：保證清潔無塵，無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭。科室的拖把、抹布分開使用，抹布實行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點放置，減少拖把抹布的污染。④門診手術室避免人員過多、灰塵飛揚，空氣每天采用紫外線燈照射消毒，嚴格登記制度，及時更換燈管。⑤患者有或可疑有傳染性疾病，所有用后物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，房間嚴格進行終末消毒。杜絕在室內灌腸。操作后應注意，特殊感染患者使用過的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干凈，再送供應室徹底清洗后包裝，進行高壓蒸汽滅菌。如果器械清洗不徹底，存在的有機物含量影響滅菌的成功率，有機物越多，則滅菌成功的可能性越小。嚴格區分室內外物品，人流室應有專用物品，不得與其他臨床物品混用、混放。
4 環境保潔
方法：根據臨床資料，對30例孕產婦及家屬進行調查訪問，了解到產科護理中的風險主要存在于病人、護士兩方面，總結出建立安全管理體系，可產生積極做用。
結果：本組30例孕產婦經過我們對護理風險進行有效評估，并采取相應措施，產婦對治療護理效果表示滿意。
結論：積極有效評估產科中存在的護理風險，并采取相應措施，對產婦預后有積極意義，并能夠有效提高產科護理的服務水平。
關鍵詞：產科護理風險
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0449-01
隨著社會發展需要，人們對生育健康的要求以及護理質量也開始大幅度提高。產科是醫院高風險科室之一，產科護理人員的責任重大，護理中隱藏著許多風險。
1臨床資料
2012年1月至2012年4月，對入院孕產婦選取30例，我們訪問了這些病人及家屬，分析其對醫院產科護理的滿意度和有關意見，了解了產科的護理風險，并采取相應的措施。
2產科護理中存在的風險
2.1病人方面。本組30例孕產婦及多名家屬對分娩的危險性沒有充分認識，認為分娩是人生必經階段，是自然現象，沒有必要過于擔心。
2.2護士方面。
2.2.1護士技術業務水平。產科護理任務多，工作量大，整體性和專業性強[1]，要求護理人員有全面的護理技能和較高的護理水平，即需要護理人員有相關的專業產科護理知識，而醫院目前的產科護理從業人員的現狀，普遍年齡偏大，文化水平相對偏低，對產婦出現異常情況不能及時排除。助產士在助產過程中配合不當，造成會陰裂傷[2]，特別是出現搶救情況時，沒有及時將醫療設備相應藥物準備妥當，或者對病情的處理判斷和醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。
2.2.2護士責任意識不夠，溝通欠缺。產婦及家屬不具備專業知識，對病情缺乏了解，無法正確看待治療和護理中出現的相關問題，認為是護理人員工作失誤或者工作不負責任，這就需要護理人員及時的與產婦及家屬進行有效溝通，消除家屬的疑慮和不滿。在對待家屬和病人的詢問中，態度冷漠，語氣生硬[3]，都會進一步激化護患方面的矛盾，造成護患關系緊張。
2.2.3管理制度不健全。有章不循，不嚴格遵循規章制度，違返操作規程，讓患者及家屬不滿，乃至投訴，引發護理糾紛。醫院雖然對產科護理工作有管理制度，但獎懲制度不明確，也降低了護理服務的質量。
3應對措施
3.1提高護士業務能力。由護士長對每名護士進行定期考評，發現問題后，直接找其溝通，這樣可以增強每名護士的責任意識，對年輕護士加強護理安全教育及護理理論的學習，提高護理人員對臨床上常見的產科危重情況的處理能力，使護理人員對于產后大出血，DIC，羊水栓塞，重度妊高癥等危及重癥的救護流程，做到爛熟于心[4]，在突況下，做到對患者進行及時有效科學規范的救治，避免慌亂、緊張和業務生疏而造成不必要的醫療事故。
3.2對護士心理素質的培養。醫院方面，要加強對護理人員的身心關懷，讓其有相對充足的休息時間，盡量幫助其解決生活困難，盡可能保證護理人員在工作時有良好的身心狀態，增強護理人員的溝通技巧，以便在患者提出問題時，能給予準確客觀的回答。
3.3實施人性化管理。樹立以人為本的服務理念，充分尊重產婦和家屬的意愿，在提高專業護理的同時和產婦及家屬進行充分溝通，孕產婦入院后，熱心接待，盡量滿足孕產婦的正常需要，對患者情緒進行關注，多用關心體貼的話語，加強護理人員和產婦的感情交流，改善護患關系，對產婦及時進行心理護理，使產婦消除緊張情緒，使產婦和家屬配合醫院的治療和護理。對即將分娩的產婦，護士要在分娩當日，告知飲食計劃，健側臥位，講解產后2小時小便的意義及注意事項[5]。護士應在產后及時詢問產婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況，向產婦宣傳母乳喂養的好處以及的保健。產婦出院時，護士應給產婦一些祝福的話語，并告知產后恢復應注意的問題，協助產婦辦理出院手續，告知出院后發生問題時及解決問題的方法，以便產婦隨時了解自己的身體狀況。
3.4完善各項規章制度。組織護士學習醫院管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常常監督管理，獎懲嚴明，嚴格交接班制度，做好詳細護理記錄，激發護理人員的工作積極性，明確工作責任，提高護理人員的利用率，提高護理服務的工作效率。
4體會
產科護理工作量大，護理內容涉及到新生兒的護理，一般護理，手術護理和產婦產褥期的護理等多個方面[6]，對護理人員的專業技術水平要求較高，通過對本組30例孕產婦及家屬進行訪問，認為產科護理風險主要存在于病人、護士等多個方面，為此應提高護士的法制觀念，提高護士的護理安全意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，增強優質服務，和諧護患關系，提高護理人員素質，健全安全管理制度，有效提高產科護理的服務水平。
參考文獻
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關鍵詞：婦產科；急診；接診；風險管理
中圖分類號：R71 文獻標識碼：A 文章編號：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046
婦產科急診面對的是病情復雜多變且病程進展迅速的患者，同時可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國二胎政策的放開，使婦產科急診就診患者數量劇增，因此婦產科急診護理不良事件發生率升高。一旦發生護理差錯事件或者護理事故，不僅對患者身體健康造成影響，同時也會影響本科室的各項工作。婦產科急診中的風險管理指在護理工作過程中進行風險識別、風險評價和風險處理的管理程序，從而降低危險因素對患者和醫院的危害和經濟損失[1]。本文通過借鑒以往相關文獻，并結合我院2015年9月以來收治的2320例急診患者處理過程中的風險，進行分析并提出改進措施。
1接診過程中常見的護理風險
1.1接診環節
對于患者的主訴和癥狀了解不清，不實際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對于患者病情分級把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發現，延誤患者治療時機；對于由120轉運就診的患者病情評估不準確，轉運時間或方式控制不當。婦科和產科患者主要的心理問題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發現懷孕，對于腹痛、陰道流血等情況，表現出極度的緊張，由于擔心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動；個別患者及家屬只注重個人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會言語粗暴，擾亂急診就診秩序。
1.2分診錯誤的發生
由于本院急診科患者較多，急診科護士不僅有急救工作，還要負責分診，從而會增加分診錯誤的發生率[3]。應根據對患者的接診，了解患者的實際情況，評定病情的分級，確定優先就診順序，以防延誤病情。對于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時間長，轉向急診就診，以縮短等候時間，但他們并不屬于急診患者。若分診護士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會產生不良情緒；對孕婦發生發燒、腹瀉、牙疼等情況時，要做好合理解釋，在排除婦產科病癥情況下，建議到相應科室就診。
1.3交接環節
對于120由院外轉入患者，在交接過程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過程的交接，或者隱瞞患者實際情況，更有甚者對于患者情況不作任何交接等，均會使患者得不到及時的救治，危及母兒安全。
1.4搶救環節
因急診患者情況特殊，部分患者就診時病情危急，需要立即進行搶救。搶救時,護理人員動作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時間延長，耽誤搶救時機；搶救時，消毒隔離不嚴格，不注意患者的隱私保護，基礎護理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時，則直接影響搶救的進程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態，無法正常使用，影響搶救。同時，因近年來醫患矛盾愈加尖銳，護理記錄書寫的不規范，對一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯誤或者遺漏,給醫療安全埋下隱患。
1.5溝通與交流
包括醫患溝通、護患溝通及醫護溝通。每一環節都至關重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導致醫患、護患矛盾的發生。醫護之間溝通不良，護士不能及時將患者的病情變化告知醫生，使患者不能得到及時的處理。
2改進措施
2.1護理方面
2.1.1強化護士法制觀念和風險意識定期組織法律知識培訓，使護理人員知法懂法，在工作中謹言慎行，保護患者安全及合法權益，同時可以利用法律武器保護自身安全。制訂各種情況的應急預案，定期培訓演練，并及時改進優化應急預案流程，加強在急診接診應急能力的培訓，加強風險識別，制訂病情分級，確保接診分診質量，使急癥患者得到及時的治療處理。2.1.2做好溝通了解患者及家屬的心理活動，每一位患者均希望自己能及時得到最好的治療和服務。因產科涉及母兒安全問題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動不好等情況，產婦及家屬均會擔心胎兒安全問題，是否有生命危險，在此過程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過激的言語和行為,因此急診護士在接診工作中要主動與孕產婦溝通，及時了解患者的主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問，給予安慰，消除恐懼心理。該過程中，既要注意具有憐憫之心和母愛之心，同時要注意語氣、語速和語調等；對待脾氣暴躁激動的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭吵，切實地去解決患者及家屬的問題，用積極、高效的醫療、護理活動，來緩解患者及家屬的焦急情緒。2.1.3樹立護士的良好形象患者就診時首先接觸的是護士，如果護士舉止端莊大方，接診時耐心解釋，仔細詢問，在工作過程中保持快而穩的節奏，搶救時認真細致，盡量做到準、穩、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進醫療護理工作的順利進行。2.1.4提高護理人員自身專業技術水平定期組織培訓，提高護理人員的專業知識及各項操作技能。做好正確快速的接診分診，對急診患者及時地初步處理，準確有效地配合治療。嚴格按照規章制度和操作規程接診患者;強化風險意識和法律觀念。2.1.5加強科室協作，做好交接由120轉診來的患者，應仔細詢問患者的主訴，了解實際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監測血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉入，詳細了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實施搶救。開通綠色通道，建立一站化的護理模式，從而使患者在一站解決所有問題，節省時間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進行手術，應聯合手術室、新生兒科，協同之下對患者進行搶救。交接時明確患者身份識別信息，雙重身份識別，住院號及姓名的核對，要認真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過程中的注意事項等，以便交接后能夠迅速、準確地給予進一步的治療和處理。2.1.6認真書寫急診護理記錄產科患者病情瞬息萬變，因此護理記錄應客觀、真實、準確、及時，時間應具體到分鐘。一旦發生醫療糾紛,因醫療文書中存在的問題可能使醫院在司法程序中處于被動地位。2.1.7護士心理狀態來自職業環境的壓力使其精神經常處于一種緊張狀態，久而久之，很多護士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續高水平的壓力到了精疲力竭的程度，Maslash將其描述為“疲潰”。“疲潰”是高壓力工作的一種反應。工作壓力、社會因素等造成護理人員不同程度的心理問題。管理層需要重視護理人員的心理壓力，提供相應的回避、釋放、調整及自我暗示等專業指導[6]。護士應該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2.1.8持續的護理質量管理需要加強對護理人員在急診科日常急診護理中的各項行為的監督，從而將護理風險因素控制在日常工作中，及時予以批評改正[7]。建立護理質量管理監督制度，每月對本月的護理行為進行回顧分析，檢查問題，并提出改進措施，以此降低護理風險的產生，提高護理工作的質量。2.1.9優化就診環境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標識牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識別患者身份的腕帶標識等，在細節上為患者提供就診方便和人文關懷。
2.2嚴格按照“五定”要求管理
保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態，建立搶救車物品管理手冊，儀器做到一機一卡一冊一責任人，班班清點查對，及早發現安全隱患，如出現問題，立即上報，檢查維修，務必保證急診各項物品均處于完好備用狀態。
2.3健全規章制度和獎懲制度管理方面規章制度
不健全，護理人員安排不合理，導致護士高強度工作，不能正確引導護士工作積極性和主動性。應合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應急調配預案。合理安排護理人員參與科室管理，鼓勵護士針對臨床工作，定期進行護理工作質量改進討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責任到個人。提出物質獎勵政策，對于好人好事，及時褒獎，工作中的不足及時總結彌補。婦產科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時醫患矛盾日益尖銳，急診的護理人員承擔的護理風險、工作壓力越來越大。所以，規避護理風險，降低護患糾紛和醫患糾紛的發生具有重要的意義。在實際護理工作中深入了解患者情況，針對職業、身份等社會特征給予針對性的個性化護理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡化就診流程和完善院前管理也顯得至關重要[9]。護理人員應努力提高自身職業素質和專業技能，加強對患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預見性，提早發現問題，為搶救爭取時機。從當下的情況來看，婦產科急診接診中的護理風險仍然存在，且由于根據我國二胎政策的放開，婦產科由于就診量的增多，急診面臨的風險也將會增加。加強風險的預防和管理，可在一定程度上降低風險發生的概率，但尚有不可控的風險因素，并有可能出現新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進，進一步制定有效的防范方案,解決更多的風險，從而為孕產婦提供更好更安全的護理服務。
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婦產科護理學是助產士專業臨床課程中的一門主干學科,如何在專業教學中進行臨床技能訓練,使學生熟練掌握基本操作和基本技能,提高其溝通能力直接關系到學生今后的實際工作能力。筆者經過長期探索與實踐,認為將情境式教學法應用于婦產科護理學教學中,在進行情感、態度、價值觀教育上有著不可比擬的效果。我們可以通過創設各種具有鮮明主題的教學情境,運用多媒體、實物演示、實驗操作、角色扮演等多種教學手段,模擬醫療護理服務各個環節,由傳統的強調以教師為主導的封閉式、注入式教學模式向師生共同參與的開放式、啟發式、互動式教學模式轉變,向著突出教學活動中學生的參與面、參與度、參與效果以及培養良好職業道德的方向邁進,將護理專業素質教育融于整個教學過程。
在整個教學過程中,創設真實醫院環境,讓學生置身于護理工作環境中,激發學生學習動機和求知欲望,使學生的學習動機與教師的主導作用產生共鳴、形成共振,從而有效達成教學目標;同時教師的言傳身教、師生間的互動、與病人及其家屬的溝通等不但能使學生掌握基本理論知識和技能、護患溝通技巧,而且能在短時間內適應護理工作,充分體現學生的個人價值和創造力。
1根據教學內容設置情境
由于婦產科護理工作多涉及病人隱私,所以教師在設計教學主題之前必須明確:助產士要扮演好護士角色,提升語言修養,樹立服務意識,注意與病人交流溝通,尊重病人,使護患關系建立在相互尊重、相互信任的基礎上。要達成教育目標,關鍵在于情境主題的設置能否調動學生的體驗興趣、體驗方式的選擇是否恰當、探究問題的設計是否科學有效。根據建構主義理論,情境式教學提倡讓學生在一定背景、情境下進行學習,即從教學需要入手,引入或創設與教學內容相適應的具體場景,引起學生的情感體驗,幫助學生迅速而準確地理解教學內容,提高教學效果。情境主題設置應中心明確,難度適中,突出重點和難點,有啟發性、針對性。授課時教師要盡可能結合臨床實踐,圍繞中心主題展開教學,使各章節與主干緊密相連;在總結上節課所學知識的基礎上,選擇與教學內容相關聯的、富有啟發性的病例設疑導入新課;運用教學技巧,改革教學方法,建立以學生為主體的自主式教學模式。
2培養學生興趣,激發學習動機
學習興趣是教學質量的保證,只有觸及學生情緒和意志領域,滿足學生精神需要,才能充分發揮其有效作用。愛因斯坦曾說:“興趣是最好的老師。”只有學生對婦產科知識產生興趣,才能想學、愛學、學好,為將來的臨床工作奠定基礎。教師對學生學習的指導作用既包括傳授知識,又包括調動學生學習主動性、積極性,使之形成良好的學習習慣。從學生心理來看,學習的獨立性和自覺性是開展教學的前提。通過創設情景、意境,用多種教學方法激發學生想象思維、求知欲、學習動機和情感,通過教學過程中師生、生生等的多邊互動形成“共振”,才能有效達成教學目標。在婦產科護理學首堂課,筆者在常規講授緒論后,立即播放《正常分娩》和《剖宮產》電教片,激發學生好奇心,引導其查閱相關文獻,了解該學科最新研究進展,要求學生將自己當作一名真正的護士,全身心投入到模擬操作情境中,不斷發現、提出問題,帶著問題學習、思考。
3貫穿臨床病例,培養應用知識能力
婦產科護理學理論知識多且繁雜,若教師照本宣科,一味講授理論知識,則不利于學生對理論知識的理解。病例教學將病例作為一種教學工具,要求教師在教學設計中,廣泛收集臨床病例,并根據情境式教學法的特點,將臨床病例與教材內容有機結合,創編成緊扣主題的情境教學內容,不僅創設了接近臨床的情境,賦予教材內容更深、更新的教學寓意,而且給學生留有較大的思考余地,讓學生融會貫通。筆者在多年臨床和教學實踐中,收集并整理了大量臨床病例供教學使用。通過提前設計臨床病例,將大量真實可靠的病理特征呈現在學生面前,緊緊圍繞教學內容所涉及的定義、病理、臨床表現、輔助檢查、處理及護理要點等,將病人出入院護理中常見的醫院社會關系融入病例中,讓學生充分發揮想象力,圍繞病例分析、討論和解決問題,使學生掌握溝通技巧,提升專業素質,獲得良好的教學效果。如講授病理產科和婦科疾病時,先通過具體病例將抽象的理論形象化、簡單化,教師帶領學生分析、討論,在討論中重視學生提出的問題,鼓勵學生相互質疑、解難,直至問題解決,以提高其分析問題能力和應變能力。之后,教師引導學生舉一些自己親身經歷的事例以鞏固所學知識,概括整節課的主要內容,并提出一些富有啟發性的問題,預示新課。這種教學方式可以促使學生綜合分析、自主學習,從而培養其應用知識的能力。
4主動參與,群體角色扮演
情境式教學法強調教學體驗,教師應運用多種教學媒體與教學資源,將單一的理論講授改為創設真實的醫患場景,引導學生用角色扮演(模仿性學習)的方式,借助情境中的各種資料發現、分析、解決問題,同時讓學生將學習技巧應用到實際生活中,使學生在一個完整、真實的問題情境中產生學習需要,并通過成員間的互動、交流,憑借主動學習、親身體驗完成從認識目標到達成目標的全過程。群體扮演即假設學生是護士,其他學生或教師扮演病人。只有通過體驗,才能檢驗學習進度,激發學生探究問題的興趣,從而形成相應的情感、態度和價值觀,達到構建知識、提高能力的目的。這種教學方式要求教師引導、啟發、把握和調控整個教學過程,從而激發學生情感,充分拓展其思維。我們在實驗室配備大量模型,如胚胎及胎兒各發育期和孕婦及婦科檢查模型、分娩機轉模型、骨盆模型及各類病理標本,依托模擬病區資源,以情境為載體設計相關問題,引導學生積極參與討論。利用角色扮演和模型操作設計教學過程,廣泛開展婦產科護理學教學大綱所要求的操作項目,包括產前檢查、聽胎心、骨盆內外測量、婦科檢查、外陰的擦洗消毒、陰道沖洗、上藥、新生兒護理等操作練習。如講授“孕期護理”內容時,針對孕婦生理和心理變化特點,盡可能引導學生設計情境進行角色扮演,使學生能在生動、真實的情境中掌握理論知識,獲得作為護士及病人的內心體驗,能夠設身處地站在病人及其家屬角度理解、分析和解決問題。
5活學活用,貫穿專業素質培養
情境式教學是以情境性認知理論為基礎,主張學習應著眼于解決生活中的實際問題,并在具體情境中學習和評估學習效果的建構主義學習模式。我們通過采用情境式教學法,將單向灌輸式教學轉變為雙邊互動式教學,讓學生通過能力發展掌握知識,不僅拓寬了學生的知識視野,而且提高了學生的人際交往、語言表達及應變能力。在操作技能強化訓練中,結合臨床注重培養學生護患溝通能力、語言表達能力,指導學生收集常見病、多發病資料,并鼓勵其在課堂講解收集的資料,教師給予針對性評價,幫助學生樹立以人為本、以病人為中心的護理理念,做到人性化操作,為臨床實習、就業打下堅實基礎。
[關鍵詞] 產后出血；原因分析；護理對策；婦產科
[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0097-02
產后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量超過500 mL，是分娩期嚴重并發癥，居導致我國產婦死亡原因的首位[1]。產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產后2 h以及產后2～24 h 3個時期，產后出血多發生在前2個時期。產后出血是威脅產婦生命安全的主要疾病之一，我國孕產婦死亡中49.9%是由于產后出血所致，其中產后出血占產科死亡構成中的87.8%[2]。本文總結了2009～2011年洛陽市婦女兒童醫療保健中心3年來255例產后出血的病例，分析其產后出血原因及護理措施，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009～2011年本中心產科統計資料，通過收集的報表，抽取入檔病歷，對相關資料分類、整理、統計、分析。
1.2 護理方法
1.2.1 一般護理對有可能出現子宮收縮乏力出血的高危因素，如雙胎、巨大兒、產程延長、羊水過多、妊娠高血壓綜合征等，做到產后巡視產婦，根據每個人的具體情況及分娩史、孕產史、意外妊娠史等15～30 min或1 h巡視1次，觀察脈搏、呼吸、血壓變化、子宮收縮情況、宮底高度、陰道流血情況、有無膀胱充盈情況、尿潴留，發現異常情況及時報告醫生，妥善處理。特別是產前子宮收縮不協調、靜脈點滴縮宮素分娩和引產的產婦多發生產時子宮收縮不良，要及時發現、及時處理，應用子宮收縮藥物，預防并發癥。
1.2.2 心理護理護理人員要加強自身的理論修養，努力提升自己的護理技術與技巧，在護理過程中，注意密切觀察產婦的心理變化，認真做好產婦的心理疏導工作，主動和產婦聊天，緩解產婦的內心壓抑情緒，保持心情愉悅。對于產婦因出生嬰兒性別不滿意而郁郁寡歡者，要耐心開導，讓其明白孩子健康最重要，情緒低落，可使自主神經紊亂，垂體后葉分泌的縮宮素減少，導致子宮收縮乏力，對子宮的復舊及切口愈合都不利[3]。同時，做好家屬的疏導工作，為產婦營造溫馨和諧的環境，利于子宮復舊，減少產后出血。
1.2.3 緊急護理囑產婦臥床休息，密切監測生命體征、意識變化，觀察四肢溫濕度及尿量，觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的顏色，及早發現休克的早期征兆；快速建立靜脈通道，保持暢通，做好輸血的各項準備工作；遵醫囑給予止血藥或縮宮劑，同時密切查找出血原因，爭分奪秒進行搶救工作。特別要注意，發生產后出血時，一定要準確收集測量出血量，留心血液的顏色、氣味及有無血凝塊等，為積極糾正休克、減少并發癥、降低死亡率提供科學依據。
2 結果
2.1 產后出血發生率
2009～2011年本中心產科共分娩14 159例，發生產后出血255例，產后出血發生率為1.8%。
2.2 產后出血原因
子宮收縮乏力占首位，計209例，占81.96%；胎盤因素居第二位，計41例，占16.08%（包括前置胎盤、胎盤早剝、胎盤粘連、胎盤殘留）；軟產道損傷8例，居第三位，占3.14%；凝血因素1例，僅占0.39%，居末位。
2.3 產后出血其他因素
2.3.1 產婦精神因素產婦對出生嬰兒性別不滿意，抑郁、沮喪、痛苦，影響子宮收縮，造成產后出血5例，占1.96%；因家屬對嬰兒性別不滿，影響產婦情緒，子宮收縮欠佳，造成產后出血者2例，占0.78%。
2.3.2 產婦城鄉地域城鎮戶籍60例，占23.53%，農村戶籍 195例，占76.47%。
2.3.3 產婦文化程度大專以上10例，占3.92%；高中33例，占12.94%；初中87例，占34.12%；小學120例，占47.06%；文盲5例，占1.96%。
2.3.4 產前建卡情況產前從未建卡，沒有進行系統產前檢查的41例，占16.08%；產前檢查≤4次的102例，占40.00%。
2.3.5 分娩方式自然分娩的192例，占75.29%；剖宮產63例，占24.71%。
2.3.6 孕產次、計劃外懷孕情況孕次＞2次的102例，占40.00%；計劃外妊娠的36例，占14.12%；產次＞2次的32例，占12.55%。
3 討論
3.1 產后出血發生率
2009～2011年本中心出血發生率為1.8%，低于文獻報道[4]。筆者仔細分析認為：（1）中心產科門診加強了孕期的保健指導，對有可能發生產后出血的高危者及早采取了干預措施，從而使產后出血者減少。（2）隨著孕婦文化程度的不斷提升，文盲人群減少，產科門診建卡率增高，孕婦學校的開展，孕婦保健意識增強，對減少產后出血起到了積極的推動作用。（3）農村孕婦也開始注意孕期保健、優生優育，如瘢痕子宮、雙胎、前置胎盤、重度妊娠高血壓綜合征等都提前住院，及早采取了干預措施，從而減少了產后出血的發生。
3.2 產后出血原因
255例產后出血病例中，子宮收縮乏力占81.96%；其次，胎盤因素占16.08%；軟產道損傷占3.14%；凝血功能障礙僅占0.39%與文獻報道大致相同[5]。精神因素、多次人工流產、多次孕產也能影響子宮收縮，要多加留意、注意防范。
3.3 產后出血的預防措施
（1）產科門診要實行首診負責制，認真準確篩查高危因素。對高危孕婦要加強管理，及早給予相應的治療和干預措施，各項孕期指標平穩正常后參加孕婦學校學習，提高她們自我保健意識，對自己的心理狀態學會調控，保持樂觀心態，合理安排休息與運動，做到動靜適度，保持良好精神狀態。學會自我監護。（2）對具有較高風險的產婦做好及早處理的各項準備工作。包括多孕多產、多次人工流產；高齡初產或低齡孕婦；有子宮肌瘤剔除史；生殖道畸形或發育不全；合并糖尿病、血液病；宮縮乏力產程延長；巨大兒、瘢痕子宮、雙胎；胎頭吸引、產鉗助產并用宮縮劑等要高度警惕，預防產后出血的發生。（3）正確處理產程。第一產程，要密切觀察產婦的一般情況，及時補充水分、營養，適度休息，避免過度疲勞。第二產程，注意保護會陰，對有可能發生產后出血者，應安排業務嫻熟的助產士接生，并且有經驗豐富的醫師在場守候。嚴格按技術操作規范接生，掌握會陰后、側切開指征和時機，掌握應用縮宮素的時機。第三產程，準確收集并測量出血量。不過早牽拉臍帶，待胎盤自然剝離征象出現后，輕壓子宮下段及輕輕牽拉臍帶幫助胎盤胎膜完整排出，并仔細檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產道有無撕裂或血腫，檢查子宮收縮情況，按壓子宮以促進子宮收縮，以減少產后出血的發生[6]。
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農村衛生人員在職培訓工作總結和評估工作的報告
各縣（區）衛生局：
《**市衛生局關于開展2009-2011年全市農村衛生人員在職培訓工作總結和評估工作的通知》，為了貫徹落實衛生部辦公廳《2009-2011年中西部地區農村衛生人員培訓項目管理方案的通知》精神，根據《自治區衛生廳關于做好2009-2011年農村衛生人員在職培訓工作總結和評估工作的通知》（寧衛科教[2011]328號）要求，縣衛生局決定，抽調人員組成督導評估組，從2011年9月14日開始，對全縣（區）鄉村兩級衛生人員近三年來開展的內兒科、公共衛生、婦產科專業知識和技能實踐培訓工作進行評估，請各縣（區）衛生局認真抓好培訓總結和自評工作。
一、督導評估目的
按照自治區衛生廳2009-2011年度農村衛生人員培訓實施方案，我市認真落實農村衛生人員培訓工作，相繼完成了鄉村兩級衛生人員開展的內兒科、公共衛生和婦產科專業知識和技能實踐培訓，三年培訓任務已基本完成，為了更好地總結培訓工作經驗、查找培訓工作中存在的問題，進一步完善農村衛生人員培訓制度，形成與農村衛生改革發展相適應的農村衛生人員培訓工作體制和機制，落實醫改近期五項重點任務，組織開展本次總結和評估工作。
二、督導評估時間
2011年9月14日-20日。
三、督導評估范圍
（一）查閱各縣（區）衛生局2009-2011年農村衛生人員培訓工作資料；
（二）每縣(區)隨即抽取1個鄉鎮衛生院和1個村衛生室查驗培訓資料和培訓效果。
四、督導評估內容
（一）培訓的組織管理。建立培訓領導小組、責任分工；培訓實施方案或計劃；管理制度落實；項目人員培訓指標落實情況。
（二）培訓實施情況。臨床實踐師資隊伍情況；教學設施與場地；培訓的組織形式；教學活動記錄。
（三）培訓效果與督導考核情況。培訓期間督導檢查次數；培訓前后的考試成績對比。
（四）培訓經費使用管理情況。專項經費管理制度的建立；每年經費使用情況。
（五）培訓工作的主要成績和問題。重點總結近三年組織開展農村衛生人員培訓工作，取得的成效和經驗；主要做法和亮點工作；查找存在的問題；還有那些好的意見和建議。
（六）所轄鄉、村衛生院和村衛生室人員基本情況，完成培訓人次。
五、督導評估過程
（一）自評。各縣（區）衛生局應成立自評領導小組，盡快組織自評。自評采取定性與定量相結合的方式，對照《評估表》（總分100分），自評結果大于80分為合格，小于80分為不合格。
（二）復評。各縣（區）自評結果合格后，向市衛生局申請進行復評。市衛生局將組織人員進行實地抽查，對自評結果進行復核。并對全市農村衛生人員在職培訓工作進行全面總結和評價，將評估報告報自治區衛生廳。
六、要求
(一)要充分重視農村衛生人員培訓總結和評估工作的重要性，認真組織，加強領導，扎實開展工作。
（二）要對照《鄉鎮衛生院和村衛生室專業技術人員在職培訓工作評估表》（附件），有效完成自評工作。
（三）請各縣（區）衛生局于2011年9月30日前將總結和自評工作報告（加蓋單位公章、含電子版）報自治區衛生廳科教處和市衛生局。
聯系人：張仁祥 電話:0954-2088104
電子郵箱：gyzrx2009@163.com
附件：
1、**市2009-2011年農村衛生人員在職培訓工作總結和評估工作領導小組
2、鄉鎮衛生院專業技術人員在職培訓工作評估表
3、村衛生室人員在崗培訓工作評估表
**市衛生局
二一一年九月十三日
主題詞：農村衛生 在職培訓 總結和評估 通知
抄送：市委、人大、政府、政協，自治區衛生廳、科教處，本局各局長
附件1:
**市2009-2011年農村
衛生人員在職培訓工作總結和評估領導小組
組 長：童全成 市衛生局局長
副組長：胡秉平 市衛生局副局長
成 員: 雷秉海 市城市社區衛生服務管理中心主任
張 立 **區衛生局局長
朱寧政 **縣衛生局局長
張忠相 **縣衛生局局長
馬德才 **源縣衛生局局長
章建波 **縣衛生局局長
張仁祥 市城市社區衛生服務管理中心副主任醫師
領導小組辦公室設在市衛生局基婦科，雷秉海同志兼辦公室主任，張仁祥同志負責日常工作。
鄭州市人民醫院，河南鄭州 450003
[摘要] 目的 分析產科醫生所面臨的工作壓力，探討其處理對策，以更好的提高科室醫療水平。方法 使用上海編制的臨床醫生工作壓力源量表對該院產科醫生所面臨的職業壓力源進行分析，探討總結其工作壓力及處理對策。結果 該院產科醫生所面臨的工作壓力源按嚴重程度依次為：外部環境、工作負荷、醫患關系、組織管理、職業發展、職業興趣、人際關系，最大的工作壓力為外界對醫生的負面評價。結論 全面了解產科醫生所面臨的工作壓力并積極處理，可有效改善職業環境，提高科室醫療水平，保護醫生身心健康。
[
關鍵詞 ] 產科醫生；工作壓力；處理對策
[中圖分類號]R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0089-02
Analysis and Treatment of Obstetric Doctors Working Pressure Countermeasures
LI Nie
The People´s Hospital of Zhengzhou City，Henan Province，450003，China
[Abstract] Objective To analyze work pressure obstetrical doctors are facing，and to explore its treatment measures，in order to improve medical level better.Methods Using Clinicians working pressure source scale organized by Shanghai，the occupation pressure source that the obstetrician faced in our hospital were analyzed，to investigate and summarize the work pressure and countermeasures.Results The work pressure source of our hospital that obstetric doctors faced in according to serious degree is as follows：the external environment、working load、he doctor-patient relationship、organization and management、toccupation development、occupation interest、interpersonal relationship and the maximum working pressure is negative external evaluation of doctors.Conclusion Understand comprehensively work pressure that obstetricians are facing and take active treatment，which can improve effectively the occupation environment and improve the medical level，and protect physical and mental health of the doctors.
[Key words] Obstetrician work pressure treatment countermeasures
[作者簡介] 李涅（1982-），女，本科，住院醫師，研究方向：婦產科。
產科醫生每天都迎接新生命的到來，是一個神圣光榮的職業。同時，產科是一門特殊的學科，對醫生又有嚴格的技術要求及心理素質要求。國外的一項醫護人員壓力調查顯示，將近一半的被試者壓力測評得分顯示其處于壓力狀態。同時該調查還顯示這個概率是普通人群的2倍[1]。產科醫生同時肩負孕婦和新生兒生命的雙重重擔，風險高，壓力遠遠高于其他科室醫生。長期緊張的工作引起的超負荷壓力使醫生的身體健康狀況亮起警燈，他們更易罹患由于高應激所致的心身疾病[2]。該研究就該院產科醫生所承受的壓力源進行分析，旨在提出有效地應對措施，降低醫生壓力，維護其身心健康。報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
研究對象為該院所有婦產科在職醫生共41（16）人，包括男醫生2（1）人，女醫生39（15）人，年齡28～59（57）歲，平均（37.32±10.76）歲，在職時間＞1年。
1.2方法
對該院所有在職婦產科醫生發放上海編制的臨床醫生工作壓力源量表，共41（16）份。該次研究為無記名調查，可有效保證調查的準確性。
1.3評價指標
臨床醫生工作壓力源量表包括38個題目，分為7個維度，分別是組織管理、職業興趣、工作負荷、職業發展、人際關系、外部環境以及醫患關系。量表采用四點計分法，“非常符合”記作4分，“有點符合”記作3分，“有點不符合”記作2分，.非常不符合”記作1分。分別計算7個維度調查表的平均分及標準差，并進行比較分析。
2 結果
2.1工作壓力源量表各維度計分結果
41（16）人均完成7個分量表，有效率為100%，各分量表壓力源按照平均計分高低，即壓力嚴重程度依次為外部環境、工作負荷、醫患關系、組織管理、職業發展、職業興趣、人際關系，其中外部環境占居首位。見表1。
2.2工作壓力源量表具體壓力得分結果
該研究統計了所有題目中計分在前8位的項目，在各項具體壓力題目計分中，外界對醫生的負面報道居首位，其次是工作承擔的風險也給產科醫生造成巨大壓力。見表2。
3 討論
3.1職業壓力
在美國和大多數發達國家前10位的死亡原因中至少有79%~80%與壓力有關，壓力常常與心臟病、中風、傷害、自殺、他殺直接相關，與癌癥、慢性肝臟疾病、慢性支氣管炎和肺氣腫間接相關[3]。產科醫生是一個特殊的職業，具有特殊的醫療對象，社會需求增加、工作量大、工作時間長使醫生沒有業余時間，不僅不能兼顧家庭，而且生理節律紊亂，疾病發生率升高。治療時間長，風險大，生產時孕婦鎮痛的撕扯、大聲哭喊等表現對產科醫生心理形成了很大的負性刺激，同時外界對醫生的負面報道和評價使醫生的辛苦付出得不到理解和回報，產科醫生面臨很大的精神壓力。若工作壓力持續存在，當其超過個體耐受程度時，可能會導致工作倦怠的出現。主要表現為身心資源過度透支，從而以一種負性的、冷漠的或是逃避的態度去面對工作以及服務對象，自我效能降低、缺乏成就感[4]。國內對綜合醫院臨床醫生的心理健康狀況的一些調查研究都顯示臨床醫生總體工作倦怠程度較高，心理健康狀況較差[5-6]。因此，緩解產科醫生壓力，維持其身心健康，對提高醫療水平，減少醫療糾紛十分重要。
3.2處理對策
3.2.1培養良好的職業素質 作為一名醫生，尤其是產科醫生，一定要積極培養清晰的診治思路，靈活冷靜的頭腦、對緊急情況的應變能力及不良情緒的處理能力，能夠承受風險大、醫療時間長的產科工作，防止不良情緒的發生。培養與孕婦的溝通能力，樹立慈愛、和善的醫生形象，建立良好的信任關系，及時了解不同產婦的心理特點，及時處理其所面臨的心理、生理問題，充分重產婦意愿，減少“醫鬧”的發生。
3.2.2加強職業道德教育 醫療工作的性質要求醫生必須具備良好的職業道德素養，以“救死扶傷”為己任，醫院及醫護人員均應重視職業道德的培養。作為一名產科醫生，應培養自己良好的醫德、嚴謹的醫風，對產婦及新生兒認真負責，有愛崗敬業的熱情和一絲不茍的責任心，以高尚的道德情操和精益求精的醫療技術服務于患者。
3.2.3提高業務素質 醫院應為醫生提供一個良好的培訓環境，使其及時了解醫療動態，及時更新、掌握前沿醫療知識和信息。醫生應刻苦鉆研，不斷學習，努力提高自己的專業技術水平，提升自我。
3.2.4提高法律意識，加強自我保護能力 醫生擁有強烈的法律意識及自我保護能力是防范醫療糾紛的有力手段，不僅是產科醫生，所有醫務人員均應掌握醫療相關法律知識，學會用法律維護雙方的合法權益，減少醫療糾紛。
3.2.5醫療體制的改變 合理的醫患對應是保證醫療水平的重要前提，當病人不斷增加時，醫生為患者提供的醫療質量就很難保證。因此醫院應適當增加醫生的數量，小范圍內建立社區醫療機構首診，醫院再診的措施，減輕醫生負擔。
3.2.6積極自我調整 醫生應積極參加體育運動，提高自身應激能力，多與朋友及家人溝通，掌握緩解壓力的方法，利用業余時間培養自己的興趣愛好，關注自身健康，保持身心愉快。
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