時間:2022-03-13 03:40:34
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學美容論文,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】醫學美學;實踐教學;課題
醫學美學課程理論教育的研究在國內已形成一定的規模,日漸趨向正規化。但是對醫學美學課程實踐教學,不管是國內還是國外卻少有研究。然而,對醫學美容專業學生來說,醫學美學課程不能僅僅停留在純粹的理論教學,還必須加入實踐教學,讓學生親自實踐,才能更熟練掌握醫學審美技能。為此,筆者主持了一項以“醫學美學課程實踐教學的創新研究”為主題的課題,對醫學美學課程實踐教學體系進行研究。以下是本課題研究的具體情況概述。
1.研究背景與意義
1.1國內相關研究現狀分析
早在公元前五世紀,我們的古代圣賢就提出了“藝術教育”的課題研究:孔子旗幟鮮明地論述了“詩教”、“樂教”;在“五四”時期,先生甚至公開提出“以美育代宗教”的口號。上個世紀八十年代,我國一批醫學專家、美學專家,率先提出了醫學美學的概念,并引發了醫學美學學科的研究熱潮。邱琳枝與我校彭慶星教授主編的《醫學美學》開創了醫學美學學科史之先河。之后,醫學美學課程開始在國內醫學院校開設。但是,在醫學美學課程的開設方面,國內大多只停留在理論教學,在實踐教學方面幾乎為零。我校于2007年率先開始探索醫學美學實踐教學,于2010年與王詩晗教授共同主編了全國首部醫學美學實踐教材。然而,因為醫學美學課程實踐教學開設時間短,國內醫學美學課程實踐教學尚處在試點階段,沒有建立一定的醫學美學課程實踐教學體系,這就有了本課題的研究必要。本課題的研究目的和任務,是希望通過對醫學美學課程實踐教學的創新研究,建立一個科學、完善的實踐教學體系,從而促進醫學美學課程教學質量的提高。
1.2課題研究對提高教學質量的作用和意義
1.2.1本課題使學生對醫學美學課程的認識不僅僅停留在空洞、乏味的理論認識水平,還給他們提供了實踐的機會,調動了學生學習醫學美學課程的興趣,同時實踐教學反過來又有助于學生對理論知識的理解和掌握。
1.2.2本課題的一個重要研究任務就是對醫學美學課程的實踐教學大綱、教學計劃、實踐設置、課時安排、教材選用、教學方法、評估體系等進行深入研究,從而有效地促進醫學美學教學質量的提高。
1.2.3本課題能使學生有效地將醫學美學的理論知識運用到醫療美容臨床工作中,將醫學審美療法(音樂藝術療法、詩歌藝術療法、書法審美療法、芳香療法)等自然醫學療法,以及將人體容貌形體美學測量、分析與評價技能,應用于醫學美容臨床,為學生的見習、實習以及就業打好基礎,實現學業教育與行業教育接軌。
2.實施方案
2.1具體研究對象
本課題主要對以下幾個對象進行研究:①醫學美學課程實踐教學的現狀及存在的問題;②醫學美學課程的實踐教學內容;③醫學美學課程的實踐教學方法;④醫學美學課程的實踐教學手段(包括用于實踐教學的設備)
2.2研究擬達到的目標
通過本課題的研究,我們將達到以下目標:①構建醫學美學課程實踐教學體系,使醫學美學課程的實踐教學系統化、科學化、規范化;②構建完善的醫學美學精品課程體系。我校醫學美學課程為省級精品課程、省級資源共享課程,通過構建課程的實踐教學體系來完善醫學美學精品課程體系,為申報國家級精品課程做準備;③推動全國高、中等醫學院校重視醫學美學課程的實踐教學。
2.3擬解決的關鍵問題
醫學美學實踐教學開設時間短,我校為全國開展醫學美學實踐教學時間較長的院校,僅為5年,全國醫學美學實踐教學也僅有一本,出版時間距今僅為3年。可以說,能借鑒的東西非常有限。本課題要解決的關鍵問題就是創新一個科學、系統、完整的醫學美學實踐教學體系。
2.4實施計劃
本課題主要分三個階段進行:①第1年:撰寫開題報告,收集資料,調查研究醫學美學實踐教學的現狀及存在的問題。②第2年:在對我校美容醫學院專業學生開設醫學美學課程中,展開醫學美學實踐教學內容、實踐教學手段、實踐教學方法的研究。建立若干個校內外的醫學審美實訓基地――美容生活館或美容會所。③第3年:材料的收集,構建科學、系統、規范的醫學美學課程實踐教學體系,完善醫學美學課程精品課程體系,申報國家精品課程。將研究成果向全國高校推廣,推動全國高校醫學美學課程的實踐教學。
2.5研究方法
通過問卷調查、醫學統計、小型座談會、學生自身實踐體驗、計算機檢索等途徑,掌握大量豐富的感性資料和具體數據,進行科學分析、概括,構建醫學美學課程實踐教學體系。
3.課題研究基礎
3.1課題組成員情況
本課題組成員共5名,其中教授1名,副教授2名,講師2名。主編全國醫學課程統編教材2部,副主編2部,參編4部。公開發表醫學美學課程實踐教學相關論文2篇。無論是從職稱還是研究能力方面,本課題組成員都有能力承擔這項課題的研究任務。
3.2已具備的研究基礎和環境
本課題所有成員均是長期從事醫學美學理論教學和實踐教學的一線教師,同時筆者所在院校已建立良好的實踐教學環境,包括:①可供學生見習醫學美學實踐的醫學美容門診部;②配備各種醫學美學實踐教學器材的實驗室和形體訓練室;③醫學美學教學實習基地。
4.結論
總之,我們希望通過“醫學美學課程實踐教學的創新研究”課題研究,能建立一個科學、系統、規范的醫學美學課程實踐教學體系,促進醫學美學課程教學質量的提高,同時提高學生學習醫學美學課程的興趣,為他們將來成為一名出色的美容醫師、美容技師、美容咨詢師等美容醫務人員打下了良好的基礎。
參考文獻:
[1]歐陽學平主編,醫學美學概論,人民衛生出版社.
[2]周金娟,提高醫學生學習醫學美學課程興趣的對策探討 ,《科學與財富》2011年第7期.
由上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院主辦,中華醫學會整形外科分會、中國康復醫學會修復重建外科專業委員會協辦的“第七屆(2008)上海國際整形美容學術研討會”定于2008年4月17~20日在上海國際會議中心舉行。中國工程院院士張滌生教授、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院終身教授王煒擔任大會名譽主席,第九人民醫院副院長整復外科主任曹誼林教授擔任大會主席,上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院祁佐良教授擔任大會執行主席。大會主題:交流醫學美容及整形美容外科技術,整形美容外科主診醫師培訓。大會內容: ①整形美容外科學術研討會; ②整形美容外科手術常見的并發癥預防及處理; ③論文征集及優秀論文大會交流; ④全國整形美容外科主診醫師考試培訓;⑤整形美容外科手術演示;⑥第七屆整形美容器材展覽會具體安排如下:
一、整形美容外科學術研討會的主要議題和內容: ①美容整形外科的新進展; ②顴骨顴弓截骨術及面部輪廓重塑技術的臨床應用;③下頜角截骨術的手術技巧及并發癥的預防及處理; ④面部年輕化的并發癥預防及處理; ⑤隆乳術的手術技巧及并發癥預防、處理; ⑥整形美容外科新器械、新設備和新材料的研究開發及臨床研究;⑦脂肪抽吸及體型重塑的技巧及臨床應用;⑧顱面畸形的整復治療;⑨皮膚抗衰老研究;⑩微創面部除皺與嫩膚術;色素性皮膚研究。
二、大會將圍繞上述研討內容進行論文征集,歡迎積極投稿。征文要求:論文應具較高的科學性、先進性、實用性且未在其他刊物正式發表。全文應在3000字以內(專題報道除外),附800字以內的摘要一份,無摘要者,論文匯編中只收錄論文題目。投稿可采用寄送打印稿同時寄word文本磁盤(請在信封上注明“會議投稿”,須附軟盤)或發送電子郵件等方式,送投論文請保留底稿,一律不退還。凡論文錄用者,頒發論文錄用證書,論文摘要將刊入大會論文匯編,優秀論文將安排大會交流并向核心期刊《組織工程與重建外科雜志》推薦發表。截稿日期:2008年2月28日(以發稿地郵戳為準)。
收稿地址:上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整形外科 顏俊潔,上海市黃浦區制造局路639號,郵編:200011,聯系電話:021-63138341-5125 傳真:021-63089563,電子郵箱:
三、學術研討會會議注冊費為人民幣1000元/人,住宿自理。參加會議者均可取得國家級繼續教育I類學分10分。會議最后一天(4月20日)將在九院進行手術演示,手術演示費用另計,室內觀摩2000元/人(限30名), 室外觀摩500元/人。
四、學術研討會的會務工作由上海新力會展公司承擔。
會務咨詢:上海新力會展李萌先生 聯系電話:021-62801061,13916575244傳真:021-62947723
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
中華醫學會整形外科分會
中國康復醫學會修復重建外科專業委員會
特邀專家 陳輝
教授,整形外科博士,碩士研究生導師
唐都醫院整形激光美容中心主任
中華醫學會醫學美學與美容學會委員
陜西省醫學美容學會副主任委員
西安市美容整形學會副主任委員
《中國美容醫學雜志》常務編委
從事醫學美容整形工作20余年,率領專業美容團隊領先在西北地區開展了各種醫學美容業務,尤其在隆鼻整形、美容整形、自體顆粒脂肪移植、面部除皺、上瞼松垂矯正、腋臭治療、疤痕整形、注射物取出等方面具有很高的造詣。在國內外專業雜志發表學術論文60余篇,完成國家自然基金2項、軍隊課題1項、陜西省基金2項,獲軍隊科技進步二等獎一項,多次在國內外醫學美容大會上做學術交流,曾赴韓國參加國際大會并獲金獎,其親手主刀塑造的美女獲CCTV年度大獎賽形象獎第一名。
心機NO.1經期不能整形
提到月經,很多女性第一反應就是“不方便”。實際上,月經多多少少會影響著女性做一些決定,比如想做任何一項整形美容,都需避開經期。仔細一下,幾乎所有整形項目的禁忌癥中,都會提到“不宜在經期間進行手術”。那么,經期為什么不能去整形呢?
Attention
危害!
1會有出血多、易血腫的情況
經期女性血液中的血小板會降低,要到第三、四天才會逐漸恢復到原來的數目,這樣就會影響到人體血液的出血,以及凝血機制。此外,人體血液中存在著具有凝血功能的纖維蛋白酶和具有溶血功能的纖維蛋白酶。平時,兩種蛋白酶會保持平衡,以維持血液的正常流動。但在月經期間,子宮內膜會釋放大量的前體激活物,具有溶血作用的纖維蛋白酶的數目會增加,溶血功能增強。此時,手術出血量比平時要多,很容易引起血腫,不僅會延長手術恢復時間,甚至會危害人體健康。
2容易導致醫生操作失誤
做整形美容手術,本身是為“求美”而去,是為了使自己更完美。若貿然在經期做整形手術,會增加創口的出血量,過多的出血可能會影響到醫生的判斷,容易出現操作失誤的風險,甚至會導致求美不成而越發變丑的結果。
3發生感染的幾率很大
做整形美容手術引起感染的因素有很多,經期做整形美容手術也便其中之一。因為經期做整形美容手術,會破壞傷口的凝血塊,導致出血增多或出血時間延長,這樣非常容易讓病菌趁虛而入,從而引發感染。此外,相信很多女性都發現這樣一個現象,經期時很容易感冒,這是因為經期自身的抗病能力和抗感染能力下降,更容易受到病菌侵襲,引發傷口感染或其他病癥。
4會影響求美者心理耐受力
經期是女性一個比較特殊的時期,這個時期女性體內的內分泌失調,很容易出現身體疲勞、酸痛等不適感,而且情緒也會受到影響,出現波動。此時,求美者做手術的耐受心理能力較差,不利于手術。
專家時刻
為了安全和整形效果著想,求美者應主動提前向醫生說明自己的經期情況,切不可為了手術而人為推遲、提前月經或對醫生隱瞞實情。如無特殊情況,對于完全可以擇期進行的整形美容手術,都應避過經期,尤其對于手術范圍較廣、手術時間較長的手術,更應緩期進行。
案例:臨床上曾出現過求美者月經周期不規律,但她認為這個情況不是很重要就沒有告訴醫生。可是,在手術過程中出現了出血滲血不規律,血量比較多的情況。因為手術已經在進行中了,不能停止。手術之后,她出現傷口腫脹、滲血等不良反應,恢復期也延長了,對自己造成了傷痛。
Me note
月經過后的5天~10天左右(即兩次月經之間的一段時間)選擇手術,不僅安全、出血少,而且感染及其它并發癥也少。如果月經周期不準,這種情況可選擇例假剛結束的5天以后做,是最為保險的。
旅游整形或者去異地整形,需充分考慮經期,避免在例假要來之前安排整形手術。由于路途勞累、緊張等原因,容易導致例假比預期提前,最后往往只得將手術改期。切忌,不要使用藥物控制月經。如果為了某個整形手術而將月經改期,使內分泌被打亂,對日后的生活會帶來不便的影響。
心機NO.2整形后不能沾酒
做完整形后,當你想為手術的成功舉杯慶祝時,相信大部分醫生都會建議你――不要這樣做!如果你平時有喝酒的習慣,在整形手術的術前及術后指導中,醫生也會建議你最好不要沾酒。那么,喝酒與整形手術有何聯系?
Attention
危害!
1會加重手術后傷口腫脹
做完整形手術后,你一定希望自己的身體盡快恢復成期望的狀態。然而,喝酒會擴張血管,導致手術部位變得腫脹。尤其是做完隆鼻手術后,酒精極容易令鼻子變得腫脹。因此,你必須在容貌與美酒之間做一個選擇。
2會加重出血,延長手術恢復期
以內切法去除眼袋、小切口去頰脂墊、韓式三點法雙眼皮等小切口精密手術為例,因為這些手術采用的是小切口的精細操作,手術中可能無法做到確切的止血,而且因為刀口小、自行引流的量低,飲酒引起的滲血,有可能引起血腫等嚴重后果,甚至可能出現眼袋手術后血腫壓迫視神經引起失明的并發癥。所有的侵入性手術都需要一個恢復期,酒精會稀釋血液,從而增加受術者術后出血的風險,可能造成已經止血的創面再次出現滲血,引起局部血腫,出現皮下淤血,并且會延長手術的恢復期。
3會讓你對疼痛變得敏感,讓藥物變成一種危險物質
俗話說,“一醉解千愁”。有些人會借助酒精來緩解心靈上的痛苦,但這對整形術后的生理性疼痛卻并不奏效。孟菲斯整形醫師Peter Aldea博士經多年觀察發現,止痛藥物對經常喝酒的人沒有什么效果,而且作用維持時間也會相對較短。酒精不僅會破壞藥物的作用,還會以一種有害甚至危險的方式與止痛藥及其他藥物發生反應。
4會使皮膚干燥、精神興奮
酒精進入人體后,會使得血液循環加快、血壓升高,手術過程中出血過多容易對醫生的操作產生干擾。而術后過度飲酒會令小便增多,從而導致脫水及皮膚干燥,最終影響手術創口的愈合。再加上,飲酒容易刺激腦神經,使人精神興奮,若不小心磕到碰到的話,對手術部位有可能造成損傷。
專家時刻
實際上,酒具有雙向作用。酒精能促進血液循環、擴張血管,好處是可使組織愈合能力加強,但手術過程中血管擴張并不是好事,會導致出血多、血壓升高,稍有不慎便會產生更嚴重的后果。另外,酒精還會影響傷口愈合速度,進而影響整形效果。這里建議大家,不管自己要做的整形美容手術有多小,都要注意自我保護,畢竟手術只是給你一個暫時結果,想要長久美麗,后期的愛護也很重要。
案例:臨床上有個病人手術拆線后,看到效果很滿意,就開心的約了朋友去喝酒。在聚會的過程中,因為喝太多酒,不小心碰到了手術部位,傷口就裂開了,結果不得不進行了二次縫合。這樣不僅增加了術后恢復期限,對自己也造成了一些傷害。為了避免這些情況發生,術后自我愛惜很有必要。
Me note
隆鼻、吸脂等大型整形美容手術前24小時,到拆線后2~3天不要去飲酒。
微整形手術,如注射玻尿酸、肉毒素,或者激光、光子等,差不多3~5天就不受影響了。
心機NO.3整形后不能食用辛辣刺激、海鮮等食物
整形手術后,醫生會告訴求美者很多禁忌,其中最普遍,也是最重要的一條就是:不能食用辛辣刺激、海鮮等食物。雖然很多人會按照醫生的叮囑做,但很少人會知道這是為什么吧?現在就一起來看看原因吧。
Attention
危害!
1容易導致傷口感染,不利于創面愈合
大家都知道使用刺激食物可使得求美者出現燥熱、出汗等反應,而汗液里不可避免會存在一定數量的細菌,如手術切口附近的汗腺大量分泌汗液,切口附近潮濕,就會利于細菌的繁殖,可能導致手術切口的感染,潮濕的環境也不利于創面的愈合。
2 皮膚類整形手術容易出現過敏
海鮮中的螃蟹、蝦子等甲殼類動物,因含有組織胺等成分,特別是不新鮮的海鮮中組織胺的含量更高,容易引起過敏。出現過敏時,皮膚會發紅、起皮疹、脫皮、瘙癢等。因整形美容手術多數是皮膚的手術,一旦過敏發生,可能引起手術部位的水腫,切口的延期愈合;如果因瘙癢而搔抓皮膚,則可能導致手術部位的感染,在雙眼皮、眼袋、除皺及皮膚磨削等手術后應特別注意少吃這類食品。
3會導致應激反應,影響整形效果
食用辛辣刺激食物后,這種刺激通過末梢神經傳到大腦,人就會自動作出反應。比如打噴嚏、齜牙咧嘴等過度表情動作。過度表情動作可能會對手術效果產生影響,導致術后形態變化、傷口裂開等,甚至還會使得手術后局部術區水腫、充血等,這樣也會影響傷口的恢復。
專家時刻
辛辣刺激食物,主要包括花椒、胡椒、辣椒等,除此之外,還有很多求美者在接受整形美容手術后會有這樣一個疑問,到底能不能喝醬油等有色的食物?他們會認為吃了醬油手術后的刀口會變黑。其實,這是沒有科學道理的說法。醬油的顏色主要來自是其中所含的焦糖色素,后者是以大米、蔗糖等為原料,在高溫高壓和催化劑的作用下,經焦糖化褐變反應而生成的,它是一種廣泛應用于飲料、醬油、食醋中的色素,至今也未見焦糖色素促進黑色素形成的研究報道。
案例:臨床上有位求美者在手術后去吃西餐,但她沒注意的是,餐品調味里有芥末。而當時她的手術傷口并不是縫合的,而是采用粘連的方式。結果,因為食用芥末刺激到神經末梢,不小心控制不住的打了個噴嚏,造成了傷口裂開,不得不進行了二次縫合。
Me note
昆明,海拔3000多米,是個四季飄香的花都,第四屆東南亞醫學美容學術交流會在這里舉行,會上,我國知名整形外科專家夏兆驥教授關于"整形美容外科新進展"的論文引起了與會者濃厚的興趣,其中關于改變臉型的研究更是許多愛美女士關注的話題,我們在他下榻的連云賓館采訪了他。
夏教授身著一身白色西服套裝,雖年近七十,卻精神飽滿,臉上總掛著謙虛和氣的笑容,儼然一副儒雅學者的形象。他早年畢業于北京醫學院醫療系,后留校任教,現在是北京醫科大學第三醫院整形外科教授、主任醫師、研究生導師。近四十年的辛勤工作,夏教授在整形外科領域取得了輝煌成績,受到世界矚目,并獲第一批國務院頒發的有特殊貢獻專家稱號。他對改變面部器官特征有專門的研究,我們的話題由此展開。
我國是一個擁有56個民族的國家,每一個民族都有自己面部器官的特殊性,比如朝鮮族和蒙古族人的顴骨相對高一些,維吾爾族人的臉龐相對大一些,壯族人的眼窩相對深一些,當然,具體到每個人,臉型不可能完全一樣,這就是人們常說的千人千面,但歸納起來不外乎圓臉、長臉、方臉、橢圓臉、菱形臉、三角形臉等。我國還有用漢字字形對臉型進行分類的,如下頜較寬的稱作"風"字臉,額頭寬下巴尖的稱作"甲"字臉,額頭窄顴部寬下巴尖的稱作"中"字臉,還有"由"字臉,"目"字臉、"田"字臉、"國"字臉。以我國傳統的審美觀點,女子以橢圓形臉為美,男士以方臉為美,但是臉型是與生俱來的,由不得自己選擇,有的超過了正常人的標準,如兩眼間距正常為2.9厘米,有的人卻超過3厘米,明顯地不好看;也有的受習慣意識的影響,不滿意自己的臉型,這時候就可通過整形手術來改變。
談到這里,夏教授感慨道,以前,由于社會因素和人的審美觀念問題,總認為"第一自然美"才是最美的,不要說整容,就是美容也少有人問津,甚至還會讓人瞧不起,可現在不同了,僅有"第一自然美"已遠遠不夠,人們還要追求"第二自然美",即由美容師的精心修飾和整容醫師的細致雕琢而展現出的自己更優秀的一面,這也是社會進步的標志。
其實,早在20多年前就有人用植入充填材料和向皮下注射液態硅膠來改變臉型。例如鼻子低了,額頭窄了,墊些真皮脂肪或注入液態硅膠便可以增高變寬。液態硅膠是一種高分子化合物,國外早已禁用,它會引起化學反應產生細胞組織肉芽腫,形成皮膚紅腫、破潰,后悔就晚了,所以,液態硅膠雖然塑形性好,使用起來還是要慎重。
相比于液態硅膠,使用有形的生物充填材料就安全得多,如固體硅膠、鈦合金等,畢竟固體物質還可從體內取出。而采用自身真皮脂肪移植,雖然DNA是一致的,因而存活率高,手術效果很好,但缺點是非常痛苦,大多數病人很難下決心忍痛割"肉",因而愿意選擇充填材料代之。目前,最好的充填材料是美國的EPTF材料,它可被用作心臟瓣膜放在心臟內,這種材料的整形修飾效果也很好,但價格昂貴,非一般人士所能接受的。
更重要的是,結合這么多年的臨床經驗,夏教授深感這些手術方法的弊端太多,充填材料再好,也只能針對小面積的小修小改,怎樣才能使整個面部形狀有一個較大的改善呢?國內外專家對此進行了深入的研究,最后,英國顱面外科專家土太斯提出了"動骨骼"的理論,土太斯認為,其他方法只能從表面上讓面部形態有所改變,大多不能持久,只治了標,沒有治本,而真正治本的方法還是改變骨骼結構。
遵循這種理論,夏教授說,可以通過口腔、下頜角、發際內等不同"入路"進行手術,面部不會留下疤痕,手術方法科學嚴密。說到這,我記起了在上午的學術會上他用幻燈打出的那一張張令人震驚的術前術后對比照,有許多是他在美國交流時做演示手術中拍攝的。他告訴我,兩眼間距過寬的患者通過手術可以把眼窩接近,顴骨高了可以切除一部分使之變低變平;如果下頜較寬,可以切除部分下頜角令下頜后縮,若下頜窄,可以把下頜角骨頭拉出來使下頜前移。這些方法的安全性完全可以保證,而且沒有什么并發癥,是整形美容外科領域的一個新突破。
兩個多小時的采訪夏教授談笑風聲。談到病人時他的神情就如同說到自己家人一樣。他說,一位稱職的塑形美容外科醫師不僅僅是追求手術的成功,他還必須精通心理學、倫理學、社會學等多門邊緣學科,才能真正"治愈"一位病人,這是最重要的,也是目前許多整形美容從業者最欠缺的。
采訪結束了,夜空中繁星點點,我告別這位塑造人的形體和心靈的藝術大師,想起我國美容業的明天,那一定是美好燦爛、充滿陽光的明天!
皮膚病光動力療法系列講座共10講目錄:1.光動力療法的現狀及進展(楊慧蘭);2.光敏劑在光動力治療中的研究進展(劉仲榮);3.光動力療法在痤瘡中的應用(楊慧蘭);4.光動力嫩膚術的應用(梁潔,劉仲榮);5.光動力療法在鮮紅斑痣中的應用(劉仲榮,楊慧蘭);6.光動力療法在人類狀瘤病毒感染中的應用(王俊杰);7.光動力療法在紅斑鱗屑性皮膚病中的應用(李翠華,劉仲榮);8.光動力療法在單純皰疹病毒感染中的應用及進展(樊建勇,楊慧蘭);9.光動力療法的皮膚科護理(李雪梅,楊慧蘭);10.光動力療法在皮膚腫瘤及癌前病變中的應用(林挺)
總醫院皮膚科是全軍皮膚激光整形美容中心、皮膚性病中心,目前擁有專業技術人員30余人,中級職稱4人,博士后2人,博士1人,碩士10人,我科在過敏性皮膚病、色素性皮膚病(白癜風)、性病、真菌性皮膚病及皮膚激光美容等方面的診治已達到國內先進水平。2003年被批準為南方醫科大學皮膚性病學專業碩士研究生培養點和華南理工大學生命科學院碩士研究生培養點,2005年被批準為國家人事部皮膚性病學博士后工作站,2006年楊慧蘭主任被聘為南方醫科大學皮膚性病學專業博士研究生導師。
楊慧蘭,女,總醫院皮膚激光整形美容中心主任兼皮膚科主任,醫學博士,博士生導師,主任醫師、教授。任中華醫學會皮膚病學會全國青年委員、性病學組委員,中華醫學會廣東省激光醫學會副主任委員、皮膚性病專業主任委員、中國皮膚科醫師協會常委、中國中西醫化妝品科學委員會常委;中國美容醫學雜志常務編委、中華皮膚科雜志特約審稿。廣州醫學美容職業鑒定委員會專家組委員、廣東省女醫師協會常務理事。
擅長于色素性皮膚病及病毒性皮膚病的診治,在皮膚激光醫學美容方面有較深的造詣。發表專業論文50余篇,主編專著2部,參加編寫3部。獲軍隊科技進步二等獎、三等獎各1項;承擔廣東省科委重點科研課題及全軍“十一五”杰出青年基金多項資助。
光動力治療(Photodynamic Therapy,PDT)是指對患者病灶給予光敏劑的前提下,以特定波長的光照射病灶區,使之產生光敏化的氧化反應,生成各種高反應性的化學活潑物質,達到殺傷病灶的新型治療方法。
早在4000年前古埃及人就通過口服含光敏劑的植物后照光來治療白癜風。Raab首次用曙紅(Eosin)和吖啶(Acridine)作光敏劑,配合日光治療皮膚癌。1984年,Dougherty報道以血卟啉衍生物(HpD)為光敏劑結合紅光照射,對大鼠乳腺癌癥進行治療,收到良好效果[1]。加拿大學者Kennedy于1990年首先創導用ALA-PDT治療腫瘤[2]。這些研究結果極大促進了PDT的發展,由此拉開了光動力治療研究的序幕。
目前,光動力除了治療腫瘤之外,還用于其他很多疾病的治療。在皮膚科,光動力治療不僅能用于光線性角化病、Bowen病、鱗癌和基底細胞癌等皮膚癌前病變與腫瘤外,而且還廣泛用于銀屑病、痤瘡、尖銳濕疣和鮮紅斑痣等疾病,因其療效療效顯著,受到廣大皮膚科臨床醫師和患者的重視。
1非腫瘤性皮膚病
1.1痤瘡:光動力療法治療痤瘡理論基礎是痤瘡丙酸桿菌中可以產生內源性卟啉,特別是糞卟啉。卟啉被上皮細胞和皮脂腺吸收后,經過血紅素合成途徑代謝生成光敏物質原卟啉Ⅸ,并聚集在皮脂腺和上皮細胞,在接受外界光線照射后,與氧氣反應產生單態氧,導致細胞膜的破壞,菌體死亡。理論上藍色光(420~490nm)是對痤瘡丙酸桿菌內源性卟啉的主要光活化波長, 但藍色光透皮深度很淺,而紅色光(620~760nm) 對光活化卟啉效果較弱, 但透皮深度較深。
國外Itoh等收集了ALA-PDT治療5000例痤瘡的經驗[3],Goldman報道了短接觸ALA-PDT 和強脈沖光藍光治療痤瘡,治療效果好無疼痛及不適。目前國內項蕾紅等報道顯示紅光或藍光PDT療效與副反應差異不大,介于紅藍光兩者之間的綠光結合光敏劑治療也取得了不錯的療效。
1.2尖銳濕疣與其它病毒疣:PDT作用于人類狀瘤病毒(HPV)引起的感染主要是破壞受感染的角質形成細胞。PDT亦可直接破壞病毒的包膜蛋白,這些損害會損傷病毒入侵,降低其傳染性。光動力引起細胞死亡包括細胞壞死和細胞凋亡兩種途徑。
1.2.1尖銳濕疣:Stefanaki[4]等研究12例用傳統組織學和PCR診斷的尖銳濕疣白人患者,疣體外敷20%的ALA溶液覆蓋疣體外2cm,用70或100J/cm2的光源(波長425nm)照射后觀察其熒光反應,一周后要繼續治療就使用100J/cm2照射,12個月后全部治愈率是72.9%。
國產鹽酸氨酮戊酸(艾拉,ALA)上市后,治療尖銳濕疣的臨床試驗結果表明,ALA-PDT用于尿道內尖銳濕疣,疣體清除率達95%,而且患者耐受性好;用于尿道外尖銳濕疣,疣體清除率達98.42%;復發率僅為10.77%。同時,安全性高,不留瘢痕,不良反應發生率也僅為7.67%。不良反應主要是病灶及鄰近組織的局部反應,如燒灼痛、紅斑、紅腫、糜爛、出血、潰瘍、色素沉著等。這些反應通常是輕至中度的,無需處理可自行緩解或消退。沒有與治療相關的全身不良反應。
研究顯示在尖銳濕疣疣體、亞臨床感染以及潛伏感染的3種皮損內,ALA誘導原卟啉IX(PpⅨ)的最大熒光強度是同步的。對尖銳濕疣潛伏感染、亞臨床感染和疣體進行PDT能夠同時破壞明顯的以及潛伏的病灶,降低復發率。
1.2.2其它病毒疣:對頑固性其它病毒疣(包括尋常疣、跖疣、扁平疣、疣狀表皮發育不良等),一般一次治療并沒有可靠的療效。對局部皮損進行磨削或使用10%尿素軟膏/10%水楊酸軟膏等角質剝脫劑祛除過度角化的表皮后,再進行ALA-PDT處理(1次/周,3次),結果要明顯優于單獨ALA-PDT或冷凍治療。
1.3鮮紅斑痣:光動力療法(PDT)治療鮮紅斑痣始于1991年。由于光敏劑HpD在體內排泄緩慢,并與膠元纖維有較強的親和力,使用后皮膚的光敏反應持續時間長,部分患者可長達6個月。這給治療后護理和患者的工作與生活均帶來很大不便。1996年以后,新一代光敏劑血卟啉單甲醚(HMME)開始用于部分鮮紅斑痣患者的PDT治療。總醫院激光科接受PDT治療的鮮紅斑痣患者1 385例,共1 949個皮損。給予3~7mg/Kg HMME-PDT治療,99.7%病例有效,痊愈皮損達128個[5]。隨訪2個月~9年,無1例復發,療效優于現有其他治療手段。目前北醫大附一院及總醫院皮膚科等單位正在進行的國家2-3期臨床實驗也充分證實了光動力療法(PDT)治療鮮紅斑痣的令人矚目的效果。
1.4銀屑病:光動力療法治療銀屑病的原理是5-ALA能在銀屑病皮損中沉積。1994年,Boehncke等局部應用10% ALA,600~700nm成功治愈了3例慢性銀屑病患者,療效與地蒽酚相似,然而后繼的研究發現,ALA-PDT治療銀屑病的療效存在很大差異[6]。Beattie報道,光動力療法治療銀屑病與窄波紫外線相比較,缺乏有效性和耐受性[7]。此外,有文獻報道銀屑病患者局部應用5-ALA光動力療法進行隨機對比研究并未獲滿意的臨床結果,反而在治療中和治療后時有疼痛事件發生。有人提出口服ALA-PDT可能較局部ALA-PDT治療更有優勢,相信如果優化治療方案及對策,為下一步皮膚科常見的銀屑病的治療潛力做出更準確的評價。
1.5硬化萎縮性苔蘚:PDT 治療外生殖器部位的硬化萎縮性苔蘚病例較少。Hillemanns[8]等治療了12 例患者。局部外用20%ALA 4~5h 后以氬離子脈沖染料激光照射(635nm,70mW/cm2 ,80J/cm2) 治療6~8周后,10例瘙癢有減輕,但臨床表現未見改善,輕微的毒副作用主要為外發紅,未見壞死、脫落和瘢痕,也未見皮膚光毒性。ALA-PDT亦用于治療月經過多、子宮內膜異位、著床異位等非惡性婦科疾病。
2皮膚癌前病變和腫瘤
2.1光線性角化病:在對高加索人群的開放式試驗中,已觀察到5-氨基酮戊酸光動力療法對323例頭面部光線性角化病有確切療效。對多個皮損特別是頭面部的光線性角化病,光動力療法可作為首選。Yael等人進行一項隨機、雙盲、非平行匹配的3期臨床試驗,用以評估ALA-PDT對光線性角化病治療的安全性和有效性。隨機進入試驗組的181名患者局部外用20%ALA溶液兩次,對照組62名患者外用載體溶液,14~18h后藍光(417±5nm,10mW/cm2,10J/cm2)照射1 000s。8周和12周試驗組完全反應率分別為66%、73% VS.11%、8%,差異有顯著性。在歐洲,開展了MAL光動力療法對比冷凍療法治療光線性角化病的研究,結果此治療有效率為69%,冷凍治療有效率為75%,統計學上沒有差異。另外,光動力療法的美容滿意率為96%,冷凍治療法為81%。相應地,在澳洲MAL光動力療法治療光線性角化病有效率為91%,而冷凍療法為68%,差異有顯著性。Goldman認為20%的ALA進行PDT治療能減少光線性角化病的發病率,而且安全性高[9]。Tschen 等人對110個光線性角化病患者進行了12個月的ALA-PDT治療,第1月與第2月的完全清除率分別為76%與72%,第4個月最高為86%,12個月時下降到78%[10]。
2.2鮑溫病:在歐洲16個開放中心進行的外用20%ALA后治療鮑溫病試驗,結果顯示有效率達90%。MAL外用3h后再用波長為570~670nm,能量密度為75J/cm2的紅光照射治療鮑溫病,3個月后有效率為93%,24個月后的復發率和液氮冷凍(冷凍直徑:2mm,至少20s)/外用5-氟尿嘧啶(第1周,1次/天,第2~4周,2次/天)兩種治療沒有差異。Calzavara等人對55個患者的112個鮑溫病或鱗癌皮損采用160mg/g的MAL-PDT治療,1周后治療第2次。3月與2年有效率分別為73.2%和53.6%[11]。Cox等人制定的鮑溫病治療指南中指出,PDT適合治療面積比較大的,或者不好治療的特殊部位,或者多發的鮑溫病。
2.3惡性黑色素瘤:有學者用外源性5-ALA與黑色素瘤細胞培養16~36h后,發現所有黑素瘤細胞均可最大限度地誘導卟啉產生,證實黑素瘤細胞比正常皮膚組織細胞產生更多量的原卟啉和糞卟啉。但是惡性黑色素瘤細胞產生的黑素在一定程度上影響了光源的穿透性,不利于治療。這就要求光敏劑能吸收更長波長的光源。Sheleg[12]用二氫卟吩e6靜脈給藥(5mg/Kg)對14例惡性黑素瘤轉移患者進行光動力學治療,靜脈給藥后1h和6h進行PDT治療,光能量密度為80~120J/cm2,療效令人滿意。8例患者在接受1次PDT后完全緩解,其他的6例患者經過多次PDT后也獲得完全緩解。
2.4基底細胞癌(BCC):基底細胞癌較常見可分為硬化型,淺表型、結節潰瘍型、色素型等不同類型。過去幾年內,國內外開展了很多關于5-ALA或MAL光動力療法治療基底細胞癌的研究。研究顯示淺表型BCC經過1~2次ALA-PDT治療后,治愈率可以高達80%~100%。結節型BCC組織吸收ALA不充分,致其療效不如淺表性BCC好,加入表皮滲透劑及在治療前行表面削除術有望提高療效。目前,多數學者認為ALA-PDT較適用于淺表性BCC的臨床治療,尤其對那些皮損面積較大和多發性皮損的病例更具有其他方法不可比擬的優越性。Christensen等對44名BCC患者(60個皮損)刮除術后行ALA-PDT治療,1次和2次治療后緩解率分別為68%、91%。6、12、24和36個月的復發皮損數目分別為2、4、2和2[13]。徐世正等人用10%~20%ALA溶液濕敷88 例患者〔其中34 例基底細胞癌(BCC),32 例鱗狀細胞癌(SCC),2 例基底2鱗狀細胞癌(BSCC)〕經過1~4次ALA光動力治療后,所有BCC 病例都獲得完全反應(CR)。除1 例腺樣SCC(Ⅲ級) 外,全部SCC 病例(Ⅰ、Ⅱ級)經過3~6次治療后CR。隨訪1~3年,BCC的復發率為11%(4/34) ,SCC 為22%(7/22),再次治療有效。可以認為ALA-PDT是一種療效好、無痛苦、無創傷、無副作用的治療方法,尤其適用于年邁體弱、不愿手術以及部位特殊的腫瘤患者。
目前,光動力還處于不斷發展的過程中,在皮膚科領域中已有充分證據說明光動力能夠有效治療尿道尖銳濕疣、病毒疣、鮮紅斑痣、多種皮膚癌前病變及皮膚腫瘤,特別是對頭面部及生殖器部位病變具有明顯優勢。隨著新的光敏劑在臨床的不斷應用和新光源的不斷出現,相信光動力在皮膚科領域的應用中,會有著越來越廣闊的前景。
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筆者經過多次聯系和3個月的追蹤采訪,終于在北京一所著名的血液病醫院住院部見到了受害人黃明宇。
面對前妻的背叛,
他發誓要活出個人樣來
1964年,陳志星出生在遼寧省鞍山市,在機關工作的父母在他4歲時就離婚了。父親再婚后,繼母對陳志星很是刻薄。陳志星在繼母的白眼下度過了苦澀的童年。幸好,父親還是向著他,沒讓他失學。陳志星很是爭氣,1983年,他以優異的成績考取了中國醫科大學。
在大學里,陳志星遭遇了刻骨銘心的初戀。畢業后,陳志星和戀人張倩雙雙分配到大連市的一家醫院工作并結為夫妻。1989年,他們的女兒陳曉丹誕生了。
這時,醫院決定送一批年輕醫生到日本東京大學深造。當時陳志星已經入選,但張倩對出國充滿了向往,為了讓妻子如愿,陳志星把指標讓給了她,說:“我的外語水平比你好,等你出國后,我再通過考試的方式出國深造。”
第二年,陳志星通過考試,考取了日本東京的另一所大學,終于和妻子團圓了。然而,這時陳志星卻發現了張倩的微妙變化。張倩不再像以前那樣對陳志星好了,并很快和日本的一個企業經理有了暖昧關系,毅然和陳志星辦了離婚手續――不想再過窮日子了。
陳志星怎么也沒有想到渴望共同創造幸福的妻子竟然會變心,他懊悔當初讓她出國,同時他認為張倩之所以拋棄他,是因為他太窮。
回國后,陳志星開始想辦法賺錢,他發誓一定要活出個人樣來!他毅然辭去公職,以女兒陳曉丹的名字創辦了曉丹醫藥器械公司,利用自己在醫院工作多年和留學時結識不少日本醫藥界朋友的便利條件,做起了日本藥品和醫療器械的中國商。
到1998年,具備專業醫學背景和精明商人頭腦的陳志星在短短幾年時間里,生意出奇地順利和火紅,搖身變成了千萬富翁。這時,美容業在中國開始起步,處在時尚前沿的沿海大都市的人對美容接受更快,陳志星看準美容業大有發展潛力,便斥巨資與當地―家醫院合作,創辦了―家美容專科門診。
當陳志星得知這家醫院主管業務的副院長有一個剛剛留學歸來的學皮膚護理專業的女兒時,立即以引進高級人才的名義向院長千金鄭莎莎發出邀請,希望她能出任美容專科門診主任一職。鄭莎莎欣然答應,次日就來美容專科門診報到。
第一次見面,陳志星不禁眼前一亮:面前的鄭莎莎年輕漂亮,一頭披肩長發,一件鵝黃色的套裝穿在她婀娜的身上非常得體。受過西方教育的鄭莎莎做事干練、果斷,又不乏女性特有的細心與溫柔,將門診部管理得井井有條。兩人合作很愉快,營業額直線上升。這一切都讓陳志星刮目相看,逐漸對鄭莎莎產生了好感,開始有意多接近她。
鄭莎莎對同樣留學歸國的醫學專家老板非常敬佩,知道他與前妻的故事后,非常同情,經常主動幫他接送曉丹。時間一長,曉丹和鄭莎莎的感情日漸深厚,幾天不見就吵鬧不停。
接觸時間長了,陳志星發現,自己已深深愛上了鄭莎莎,鄭莎莎就是他要找的既能照顧幫助自己又能真心愛護女兒的女人。為了討好鄭莎莎,他甚至將美容專科門診30%的股份讓給了她。可他幾次剛開口試探,鄭莎莎都支開話題,靦腆的陳志星一時不知鄭莎莎心思,不敢直接表白,只好按捺住激動不已的心,尋找機會再出擊。
醫學博士橫刀奪愛,
兩個男人的沖突狼煙四起
2000年,美容業市場逐漸成熟,城市街頭的美容院像雨后春筍般冒了出來,競爭對手越來越多。為了增強競爭力,陳志星決定引進高水平的專業人才。經人推薦,他選中了醫學博士黃明宇。
畢業于名牌醫科大學、時年32歲的博士黃明宇,在醫學美容領域業績突出,還在國際權威學術刊物上發表過多篇論文。
黃明宇沒有辜負陳志星對他的厚望。進門診不久,他就結合自己的特長,開創出幾種獨特的美容方式,并將自己在皮膚護理方面發明的專利運用到門診。黃明宇的付出很快就有了回報,在鋪天蓋地的廣告宣傳和幾個大手術成功的前提下,門診的知名度開始提高,甚至一些演藝界的明星也慕名前來,很多顧客還點名要黃博士做手術。
黃明宇和鄭莎莎的合作也很愉快。一個是青春麗人,一個是青年才俊,鄭莎莎和黃明宇由于工作關系經常在―起,日久生情。當陳志星得知后,后悔不已,他沒想到自己竟然“引狼入室”,被人橫刀奪愛,再見黃明宇時,眼神里不由多了些怨恨。
當陳志星正思忖著如何在鄭莎莎面前多表現、奪回芳心時,“羽翼豐滿”的黃明宇開始躊躇滿志地向鄭莎莎建議,改革美容門診的管理模式。鄭莎莎覺得心上人的想法很好,可以嘗試,于是兩人決定先不向陳志星匯報,在小范圍內實驗,可行再說。當陳志星發現鄭莎莎和黃明宇居然瞞著他改變他制定的管理制度,簡直不把他放在眼里時,不由怒火中燒,這可是他的美容門診啊!陳志星趕到門診質問,辦公室里,鄭莎莎和黃明宇正并肩坐在桌前,合看一本資料,有說有笑。新仇舊恨涌上心頭,陳志星一把扯過他們手中的資料,氣急敗壞地沖黃明宇大吼:“你給我滾,這兒不歡迎你!”
鄭莎莎和黃明宇吃驚地望著陳志星,他們不知道哪里冒犯了他。陳志星借題發揮,他數落了黃明宇不經過他同意擅自進行改革,要求他在全體員工面前做出檢討。黃明宇雖然解釋這一切都是為了美容門診的利益,但是陳志星心懷鬼胎,表示要殺一儆百。黃明宇沒有辦法,只好接受。
歷此一“役”,黃明宇對陳志星敬而遠之。但是陳志星感到黃明宇對他的威脅依然存在,因為在美容門診,黃明宇是技術骨干,員工都對他恭恭敬敬,崇拜有加,風頭甚至超過了自己。奪愛之痛還未平息,現在美容門診都快成了黃明宇的天下,陳志星懷恨在心,處處借機非難黃明宇。
剛開始時,礙于情面,黃明宇還能盡量壓抑心中的不平,勉強與陳志星合作,但時間一長,黃明宇漸漸明白了陳志星眼神里挑剔的意味。
黃明宇決定離開這里,憑借這段時間積累起來的經驗,加上自己的技術,開一家自己的美容中心,相信―定不會輸給陳志星。他向鄭莎莎透露了自己的意圖,希望鄭莎莎和他―起共創大業。鄭莎莎也有些動心,但又覺得陳志星對她不薄,這樣做有些不仁義。
消息很快就傳到陳志星耳中,等黃明宇真的將辭職報告遞到他眼前,他才意識到問題的嚴重。說實在話,黃明宇的確是―個不可多得的人才,鄭莎莎更一直是美容門診自創辦以來的主管,如果兩個人同時出去合辦另一家美容中心,自己的美容門診可能真的要癱瘓!
思前想后,陳志星決定妥協,他找到鄭莎莎,承認了自己脾氣過火,―時糊涂,希望她能出面勸說黃明宇。為表誠意,他愿意讓出門診10%的股份給黃明宇,并給予他年薪20萬的待遇。
鄭莎莎見陳志星的確是一片誠心,加上自己在美容門診干了這么多年,也舍不得離開,便答應去勸說。經不住心上人的軟磨硬泡,黃明宇有些動搖了。
在月底總結大會上,陳志星公布了給予黃明宇20萬年薪的承諾,并出讓l0%的股份,以獎勵黃明宇對美容門診所做的貢獻。會后,當著門診員工的面,陳志星還親熱地拉著黃明宇的手說:“兄弟,好好干,以前我有什么做得不好的地方,你別放在心上。”
黃明宇相信了陳志星,于是辭職之事,雙方不再提起。
不久,陳志星見黃明宇又恢復了春風得意,與鄭莎莎更是形影不離,自己再沒有插手的可能,覺得自己損失太大,就這么便宜了那小子,怎么也不甘心。此時,他不幸的家庭生活再一次浮現在眼前,父母離異給他帶來的痛苦、妻子私奔給他帶來的屈辱,都讓陳志星對奪人之愛的第三者產生了仇恨。如果說以前家庭生活的不幸是自己無力去改變的話,但如今的他已經馳騁商海近10年,身價千萬,崇拜者如云,還不能掌握自己的命運,豈不是讓人笑話嗎?更何況,對手只是自己的一個手下。
陳志星越想越氣,決定伺機報復。但吸取了上次的教訓,他覺得報復之事,不能做得太明顯,如果能神不知鬼不覺地解決掉仇人就好了。采用什么辦法呢?他想到的方法倒是不少,可是那些都必須接近黃明宇的身體,自己不可能做到。如何在不靠近他又不會被人發現的情況下,讓黃明宇慢慢受到傷害呢?陳志星冥思苦想,一個陰險的計劃開始在他的腦海里形成……
過了幾天,陳志星突然提出要重新裝修門診,并給每位高級管理人員和技術人員配備個人單獨的辦公室。員工們沒覺得有什么異樣,美容門診的設施的確有些陳舊了,有單獨的辦公室,更是很多人夢寐以求的。在安排辦公室時,陳志星提出,要將鄭莎莎和黃明宇的辦公室分別安排在自己左右隔壁,便于隨時商量工作。兩人欣然答應。
裝修完畢,陳志星開始心平氣和地和黃明宇接觸,他經常到黃明宇的辦公室談工作,在不同場合表示支持黃明宇的工作,說黃明宇是不可多得的人才。有鄭莎莎在場時,陳志星也有意無意地開兩人的玩笑,擺出一副慷慨大方的樣子。
輻射物惹禍,
壯小伙變成了“林妹妹”
面對陳志星態度的轉變,黃明宇以為這是他主動向自己拋出的橄欖枝。但他無論如何也沒有想到,陳志星此舉只是“明修棧道暗渡陳倉”報復行動的前奏。
調整辦公室一個月后,黃明宇發現自己的身體正悄悄地發生著變化。每次來到辦公室,他都覺得頭暈、惡心、精神不振,還經常性地感冒。
以前健壯的北方漢子一下子變成了一個弱不禁風的“林妹妹”,黃明宇一直不得其解。在多次到醫院檢查后,他發現自己體內的白細胞不斷減少,懂醫術的黃明宇根據自身情況,懷疑自己的身體正在向可怕的白血病轉變。但在后來的多次檢查中,醫生均未發現他有其他病癥,白細胞減少,而這并不足以說明他患了白血病。
看著黃明宇一天天消瘦得不成人樣,周圍的人開始猜測,有關黃博士吸毒、到外面花天酒地時染上艾滋病的傳聞鋪天蓋地傳開了。
黃明宇感到很委屈,也很憤懣,但變成這個病懨懨的樣子連他自己都覺得莫名其妙的,他根本不知道該如何面對流言。看著鏡子里臉頰深陷、眼睛里沒有半點生氣的自己,黃明宇更相信自己得了絕癥。
醫生一次次的束手無策,一次次無可奈何地對黃明宇搖頭,讓他漸漸感覺到死亡的臨近。雖然鄭莎莎表示相信他是無辜的,愿意陪他一起度過難關,但他還是開始消沉起來,每天靠酗酒來消磨時光。他有時甚至很沮喪地想找個地方了結自己的生命。
2004年9月27日,黃明宇在家里隨手翻雜志時,忽然看到兩則文摘,其中一則講的是:山西省忻州市―位農民撿到一個廢棄的放射源――鈷60。后來,他就不明不白地死去了。后來才找到了真正的病因,原來,鈷60的放射性強度高到足以“照死人”。另一則講的則是吉林的宋學文拾到一個小金屬鏈,隨手放進褲袋,沒過多久,就出現頭暈、嘔吐等反應,10小時后,人們在他的褲袋中發現了那個致命的放射源――銥192。此時他已受到大劑量的放射線照射,送入醫院搶救后,盡管命保住了,但四肢均被截掉了。
看了之后,黃明宇的心里忽然閃過了一道亮光,他懷疑自己是不是通過某種渠道接觸了放射性物質致使白細胞數量減少,因為在正常的狀態下是不可能僅僅出現白細胞減少的現象而沒有其他病癥的。他搜腸刮肚地回想自己出現癥狀時的情景,試圖尋找可能接觸放射性物質的機會。就在這時,一個地方在他腦中閃過:辦公室。黃明宇意識到,自己是今年5月份調整辦公室之后才開始出現身體衰弱跡象的;而更可疑的是,他覺得每次上班都很困,而且在辦公室呆的時間越長,癥狀就越明顯。
放射性物質,可能就在自己的辦公室!
黃明宇決定到辦公室去探個究竟。他找―位在化工廠工作的朋友借了―套探測放射性信號的儀器,在下班后來到了辦公室。他―步步地靠近辦公室時,發現儀器并沒有反應。第二天上班時,黃明宇將探測儀帶到辦公室。9點剛過,探測儀所探測到的放射性信號開始一點點地增強。黃明宇終于肯定:他的辦公室里有著足以致命的放射性物質,而他的“絕癥”就是它一手造成的!
在獲知這一可怕的信息后,黃明宇當即向公安部門報案。公安人員經過秘密勘察,終于在黃明宇辦公室的天花板上發現了一個裝在鉛盒中、有小指長的圓柱體放射源。他們綜合黃明宇的陳述,將懷疑的目光瞄準了陳志星。之后,在公安人員的布控下,當陳志星拿出放射源遙控器準備打開放射源時,被公安人員逮個正著。
黃明宇旋即指控陳志星故意將放射源藏于天花板中傷害自己,警方也依法將陳志星拘捕并對之進行審訊。
原來,在裝修辦公室時,陳志星將那枚圓柱體的放射源偷偷放到黃明宇辦公室的天花板中,黃明宇上班時,他就從門外用遙控器將放射源打開對其進行輻射,讓無聲無形的“殺手锏”把黃明宇一步一步送進地獄;而他到黃明宇辦公室談工作時,就將放射源關掉,他認為這樣可以讓對方放松警惕。
2004年10月,病情惡化的黃明宇被轉送到北京一所血液病醫院接受治療。經診斷,黃明宇體內許多內臟器官嚴重受損,由于受到大劑量的輻射,黃明宇眼睛的晶狀體內已有斑點,可能誘發放射白內障。黃明宇體內白細胞數量劇減,免疫力降低,極易患上白血病。
黃明宇每天都在憂心忡忡的情況下度日,他不知道明天等待他的將是什么。
目前,公安機關已對放射源的來源進行了調查,檢察院也已對陳志星依法提起了訴訟。律師說,刑法上雖然沒有涉及使用放射性物質對他人造成傷害的專門規定,但陳志星的行為已確屬違法無疑。若經法醫鑒定黃明宇受害程度在輕傷以上,還有陳志星使用的輻射源如果是非法途徑得來的,那么陳志星就構成了刑事犯罪;若鑒定受害程度在輕微傷以下,則只是構成民事違法。但是,不管是刑事犯罪還是民事違法,陳志星都要承擔相應的法律責任。
論文摘要:畢業生的就業指導工作是當前每所職業學校的重要工作,面對當前激烈競爭的就業市場,只有采取多途徑、多形式展畢業生的就業空間,才能實施“出口”拉動“入口”,使辦學規模、辦學層次得到進一步的提升。
近年來,我校辦學實力和辦學聲譽逐年增強,在加強教學質量的同時,堅持以適應社會需求,加大就業指導為重心.實施“出口”拉動“入口”的辦學理念,招生數量逐年增多。在校學生數近3000人,畢業生就業率高,通過十余年的努力,畢業生就業除滿足本地需求外,還先后與北京、上海、廣東、福建、四川、湖北、江蘇等省市的近百家用人單位建立了長期的畢業生供需協作關系。畢業生年就業率平均達90%以上。學校的就業指導工作步入了良性發展軌道,為學校的穩定發展起到了良好的推動作用
1學校的主要做法
1.賞徹“三個代表”的重要思想,以高度的事業心和責任感做好畢業生就業指導工作
隨著我國市場經濟體制的建立、完善和教育體制的配套改革,人力資源的配置政策也發生了根本變化,大中專畢業生由計劃分配到雙向選擇、自主擇業,有了就業壓力和求職難度,中專學校也由此受到了巨大沖擊,涉及到了生存發展的問題。面對這一嚴峻形勢,我校在理性思考的過程中,提出了更新觀念。應對挑戰,轉換職能。加強就業指導的辦學策略,實施了“減招中專,擴招大專,加強繼續醫學教育”,“出口”拉動“入口”,質量決定生源等工作目標,積累了指導服務、主動適應等方面的經驗,通過逐年分析總結,積累經驗,取得了比較顯著的成效。實踐使我們認識到:做好就業指導,可以穩定社會大局。代表了學生本人及其家長的根本利益;是促進學校生存發展的重要工作;是社會人力資源合理配置的重要環節;是推動人事制度改革與進一步完普的大事。如果把畢業生僅以不包分配為由不負責任地推出校門,只會增加社會的負擔。浪費人力資源。對學校的生源也必然產生直接影響。思想認識的到位為搞好我校的就業指導工作奠定了堅實的基礎,各項工作措施得到了廣大教職工的理解支持和廣泛參與。
1.2研究市場,開發用人市場,積極拓寬畢業生就業要道
(1)搭建就業平臺。我校為了方便畢業生就業工作的開展,以學校為中心,逐步與省級市場、網上市場、市級市場建立了合作關系,搭建了“四位一體”的畢業生就業平臺。
(2)建立有形市場和無形市場。我們在開發培育有形市場中,一是鼓勵畢業生首先到農村基層鄉鎮醫院工作;二是積極鼓勵他們到外省市選擇信譽度高的用人單位實行就業安置協作;三是借助信譽好的中介機構,擴大就業的區域范圍。近年來,我們充分利用現代信息設施開發無形市場,通過網絡與一些省、市人才市場建立了畢業生求職的網上市場截至目前已與武漢的“空間無限”、廣東的“醫務通”、陜西的“陜西省人才市場網”及“上海衛生人才市場網”等建立了網上聯系。形成了初具規模的畢業生網上就業形式。
(3)堅持回訪制度。加強對用人單位的回訪和畢業生就業后動態追蹤調查,通過征詢意見,加強了聯絡。同時為我校及時調整辦學思路、深化教改提供了參考依據。
(4)走出校門,考察論證。我校畢業生中有些專業在行業準入上受限,即使不受限的專業也因其學歷低而就業途徑狹窄,但在醫學邊緣性行業的就業機會較多。根據這一實際情況,我們進行了大膽的嘗試,積極拓展到醫學邊緣性行業就業的市場,并為控制和降低就業安置風險,采取了先考察后就業等手段。先后到廣州、佛山、深圳、上海、北京、成都等十幾個地方進行考察論證,至今沒有出現安置后遺問題。基本實現了學生安居樂業、家長滿意放心。
1.3,多形式、全方位拓展畢業生就業空間
(1)與政府人事、勞動部門建立合作關系,為畢業生就業爭取政策調控的支持。我們主動與市人事局、市人才交流中心等單位積極聯系,就人才的合理配置與流動多次磋商,形成共識,在政府的關注下,我們除每年自元月起不定期在學校舉辦專場招聘會外,并于每年3月在學校舉辦由市人事局參與指導的“畢業生供需見面洽談會”,辦會規模逐年擴大,參會單位和應聘人數逐年增多,簽約率逐年提高,得到了上級有關部門、用人單位、學生及家長的廣泛好評,收到了良好的社會效益,也為學校的招生營造了良好的社會氛圍。
(2)與用人單位直接溝通,建立橫向聯系。我們多次由學校領導帶隊,相關部門參與,到省外一些經濟發達地區不同體制的醫藥、保健單位進行調研、洽談。通過交流,與之建立長期的協作關系,使用人單位在信任的基礎上。每年都能從我校定量接收一些畢業生。
(3)舉行專場招聘會。對因急需人才來我校招聘的單位,一經驗證,熱情接待,提供周到、高效的服務。有的讓用人單位自行舉辦專場招聘會選聘,有的由學校直接向畢業生需求信息,由學生報名應聘,有的委托班主任推薦,有的由單位在學校提供的畢業生自薦材料中挑選,進行考核錄用。
(4)做好畢業生高校后的推薦工作。在畢業生離校前,填表收集畢業生的聯系方式及就業求職意向。畢業生離校后。隨時根據用人單位的需要和畢業生自薦材料與畢業生電話聯系,積極向用人單位推薦畢業生。
1.4努力抓好學生群體就生觀念的教育引導和就業技巧的培鍛煉
(1)舉辦專題報告會。為加強學生之間的溝通,使就業指導教育直觀而具有說服力,我們不定期聯絡往屆畢業生。經常邀請在不同行業不同崗位做出業績的成才典型回到學校,向在校生講述他們的就業體會和成功經驗。同時,先后邀請一批省內外有一定影響的企事業單位派員來我校給廣大畢業生作就業形勢、就業政策及轉變就業觀念的專題報告。以不同的專題,生動地解析了畢業生最為關注的問題,對他們正確認識就業形勢,了解就業政策,樹立科學、務實的就業觀念及艱苦創業、吃苦耐勞的作風,調整:就業心態。勇于投入就業競爭等。起到了很大的幫助和促進作用。
(2)定期更新就業信息。我們堅持從報紙、雜志、互聯網等多種媒體上挑選和整理資料,定期更新就業信息欄。編印、郵寄就業指導學習材料,用人信息、招聘會信息,包括就業政策的宣傳,就業形勢的分析,典型的擇業實例等,為學生提供了良好的信息服務。
(3)開展就業咨詢服務。面對學生的就業困惑和心理障礙,我們熱情周到地為學生開展咨詢服務,力求做到有問必答,化解各種疑難矛盾,使畢業生走出一些擇業誤區,及時排除不必要的思想疑慮和心理壓力。
1.5樹立服務意識,力成就業指導規范、有序造作
做好常規管理與服務工作是就業指導辦公室的重要職責。關系到每位畢業生的切身利益和學校的辦學聲譽,為此,我們力求工作的各個環節都能做到規范運作,具體是建好“四個庫”,即畢業生生源信息庫、用人單位需求庫、畢業生就業去向庫、畢業生檔案查詢庫。做到“四個延伸”,即推薦方式從校內走到校外,就業工作從“旺季”延伸到“淡季”,就業指導從短期拓展到全程,就業信息由傳統方式發展到網絡化管理
2學校就業指導工作的體會
2.1瓴導t視,措虼得力,是做好就業捐導工作的保證
從1993年我校首次建立畢業生就業市場開始,學校不僅撥出專項經費予以支持,而且成立了由校領導擔任組長的就業指導工作領導小組,并多次召開各部門協調會,部署各項工作。為爭取政府的支持。校領導多次到市人事局、衛生局反映匯報,請負責同志來校檢查指導,并了解情況,盡可能從配置政策上給予關注。在就業指導工作的運行過程中,涉及到人力調配、物力裝備、財力投入的具體事項,學校歷來實行綠色通道管理。營造寬松環境,融入激勵機制,充分調動和發揮了多方面的積極性。學校領導的重視,為我校的就業指導工作增添了活力。
2.2加大投力度,提高赦學質量,加強,種技能培養是做糟就業捐導工作的關.
(1)加強硬件建設。面對激烈的市場競爭和“兩高”擴招帶來的中專辦學的危機。學校明確提出“樹名師,辦骨干專業。刨名牌學校”的發展戰略,先后投入2600多萬元,用于加強基礎建設和實踐教學,先后建成了900平方米的護理實訓中心、600平方米的口腔技能訓練中心和擁有300多臺微機的現代信息教育中心。此外,還:建成了超級實驗室、電子閱覽室、多媒體語音室、手術觀摩系統和一次性容納近700人同時上課的7個多媒體教室。
(2)提高教學質量。為了保證教學質量,學校先后制定了《教師業務進修管理制度》、《各級領導聽課制度》、《青年教師培訓制度》、《教學檢查制度》、《考教分離制度》、《教學督導制度》、《教師綜合量化考核制度》等三十余項制度。實施了“名師工程”,評選了“首席教師”,并與北京師范大學開辦了有45人參加,為期2年的“教育經濟與管理學”研究生課程班,使畢業生專業技能含量逐年提高,為就業指導工作提供了有利的條件。
(3)開展豐富多彩的第二課堂活動。近年來,學校以學生能力培養為主,在計算機課不作為衛生類主干課程的情況下,積極開展計算機教學。聘請外籍教師和利用計算機中心、電子閱覽室給學生提供上機操作機會,鼓勵學生參加國家英語和計算機等級考試。學校還利用與漢中市團市委合建的青少年宮對在校生開設音樂、舞蹈、美術等選修科目。開辦形體訓練班。舉辦多種多樣的文體活動,陶冶學生情操,提高學生的綜合素質。
2.3更新觀念。左對挑戰是做好就業拍導工作的有致揩能
(1)找準結合點,在工作思路上求創新。思路就是出路。就業指導工作要做到與時俱進,首先要解決好工作思路的創新問題。我們認為,要求得學校在辦學方面的可持續發展,必須首先解決好畢業生在本地的就業安置問題。一是加強與政府人事、勞動、計劃主管部門的聯系。有計劃地分批補充到人才需求缺口中去,二是主動爭取各級衛生行政主管部門的支持。通過宣傳和引導,鼓勵畢業生到鄉鎮中心衛生院就業或自主創業,三是在實習生中向所在實習單位重點推薦,提前介入選拔培養,形成穩定的輸出通道,減少隨意性。
(2)抓住側重點,在工作部署上求突破。我校學生85%以上來自農村,多數學生家境貧寒,畢業時學歷偏低,缺乏就業競爭實力和自主擇業能力,屬就業隊伍中的弱勢群體,應首先把推薦服務的側重點進一步確定在2個定位上:一是定位于這一部分學生;二是定位于適宜這部分學生的就業單位。人的定位主要通過就業觀、擇業觀的教育引導去實現。單位的定位則必須避開對口就業的困難,從醫學相關行業(醫藥、醫療器械生產和營銷)及醫學邊緣行業(醫學美容、康復保健、醫療家政等)廣開途徑,最大限度地實現“先就業,再擇業。后創業”。