時(shí)間：2022-05-19 09:51:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇特殊門診，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：咸陽(yáng)市秦都區(qū) 門診特殊病病 申請(qǐng) 鑒定 報(bào)銷
一、什么是門診特殊病
門診特殊病是指特定的一些需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高而不需住院治療的慢性疾病。參保人員患門診特殊病就醫(yī)符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用計(jì)入統(tǒng)籌基金支付范圍。
二、2014年咸陽(yáng)市秦都區(qū)納入的門診特殊病的病種
退休、退養(yǎng)的異地安置人員納入的門診特殊病病種，主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期、慢性再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神疾病患者，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病支架植入術(shù)后一年內(nèi)用藥患者除外。
城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民納入的門診特殊病病種共17種，分別為：原發(fā)性高血壓2級(jí)以上（含2級(jí)）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病恢復(fù)期 、 慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥 、慢性再生障礙性貧血、糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥、肝硬化失代償期、慢性肺源性心臟病、精神疾病 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、惡性腫瘤晚期、多耐藥結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退。
三、咸陽(yáng)市秦都區(qū)居民、單位職工慢性病患者如何申請(qǐng)門診特殊病
秦都區(qū)人社局一般在每年的4月中旬，下發(fā)關(guān)于做好該年度門診特殊病申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷工作的文件。居民所在社區(qū)和城鎮(zhèn)職工所在單位工作人員會(huì)及時(shí)將文件復(fù)印件張貼在轄區(qū)內(nèi)各個(gè)小區(qū)、單位的宣傳欄上。需要申請(qǐng)的城鎮(zhèn)居民或職工帶上本人醫(yī)?？ê筒噬?寸照片可前去社區(qū)或單位咨詢，申請(qǐng)時(shí)由社區(qū)或單位經(jīng)辦人員填寫《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病申請(qǐng)鑒定表》一份，粘貼本人彩色1寸照片一張。擬選定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、藥店也只能選一個(gè)）由申請(qǐng)人員在咸陽(yáng)醫(yī)保網(wǎng)查詢或在鑒定醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)查詢填寫。
社區(qū)或單位經(jīng)辦人員對(duì)每人申請(qǐng)鑒定的《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工門診特殊病申請(qǐng)鑒定表》蓋本單位公章、對(duì)各自負(fù)責(zé)的門診特殊病人員信息和門診特殊病病種分別進(jìn)行匯總后，蓋上公章，上報(bào)區(qū)醫(yī)保科。區(qū)醫(yī)?？茖徍松w章后，由社區(qū)或單位經(jīng)辦人員通知申請(qǐng)鑒定門診特殊病的居民或職工領(lǐng)取各自的門診特殊病申請(qǐng)鑒定表（秦都醫(yī)保蓋章后有效），等候鑒定時(shí)使用。
四、門診特殊病如何鑒定
申請(qǐng)鑒定的社區(qū)居民或城鎮(zhèn)職工需要準(zhǔn)備本人門診病歷原件或住院病歷復(fù)印件（必須加蓋騎縫公章），包括在門診和住院期間所作的B超、核磁共振、CT和化驗(yàn)資料以及醫(yī)生對(duì)本人的病情鑒定的診斷證明等等。
鑒定時(shí)間一般在當(dāng)年5月的中下旬，一般安排3-4天。鑒定時(shí)交15元鑒定費(fèi)用，領(lǐng)取一張排隊(duì)號(hào)碼，等候鑒定醫(yī)生叫號(hào)，叫到自己時(shí)，帶上本人的《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工門診特殊病鑒定申請(qǐng)表》和門診病歷原件或住院病歷復(fù)印件（蓋騎縫公章），鑒定醫(yī)生認(rèn)真查看病歷后，在《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工門診特殊病鑒定申請(qǐng)表》中鑒定意見一欄填寫鑒定意見。
鑒定通過(guò)人員，社區(qū)或單位經(jīng)辦人員接到區(qū)醫(yī)改辦通知后，及時(shí)通知本人。領(lǐng)取門診特殊病手冊(cè)后從當(dāng)年的七月份開始就有資格享受門診特殊病政策了。
鑒定未通過(guò)人員需要及時(shí)在鑒定醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間內(nèi)取回本人的門診病歷原件、住院病歷復(fù)印件和申請(qǐng)的《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工門診特殊病申請(qǐng)鑒定表》。
五、如何正確使用門診特殊病手冊(cè)
拿到門診特殊病手冊(cè)后，需要認(rèn)真閱讀門診特殊病手冊(cè)使用說(shuō)明，查看本人申請(qǐng)的病種的月使用費(fèi)用限額和年度使用限額。在醫(yī)院看病時(shí)先出示本人的門診特殊病手冊(cè)，提示醫(yī)生你的月使用限額，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情和月使用限額開處方（必須是雙處方）。在交款時(shí)，將雙處方遞給收銀員，收銀員會(huì)給報(bào)銷使用的處方填寫費(fèi)用金額并收款蓋章；在藥房看病時(shí)，同樣先出示本人的門診特殊病手冊(cè)，提示醫(yī)生你的月使用限額，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情只開一個(gè)處方，交款時(shí)，收銀員會(huì)開出和處方對(duì)應(yīng)的金額的稅票作為報(bào)銷使用。
六、門診特殊病的費(fèi)用如何報(bào)銷
1.如何上繳門診特殊病的處方和對(duì)應(yīng)票據(jù)
根據(jù)該年度城鎮(zhèn)職工門診特殊病申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷文件的安排，每年的7月1號(hào)到15號(hào)是門診特殊病報(bào)銷工作的時(shí)間。一般在每年的6月30號(hào)前社區(qū)或職工單位經(jīng)辦人員會(huì)及時(shí)通知各自轄區(qū)持門診特殊病手冊(cè)人員將本人上年7月1日至12月31日和當(dāng)年1月1日至6月30日至共12個(gè)月的處方和對(duì)應(yīng)票據(jù)、門診特殊病手冊(cè)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡交到社區(qū)或單位經(jīng)辦人員處。社區(qū)工作人員或單位經(jīng)辦人員會(huì)按當(dāng)年1月1日至6月30日、上年7月1日至12月30日的時(shí)間順序把每個(gè)人的處方和對(duì)應(yīng)票據(jù)整理好，然后按照時(shí)間順序逐筆填寫門診特殊病費(fèi)用審核單，統(tǒng)計(jì)總費(fèi)用并填寫。將各自轄區(qū)的每個(gè)人員的處方和對(duì)應(yīng)票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、門診特殊病手冊(cè)和門診特殊病費(fèi)用審核單送到區(qū)醫(yī)?？?。
2.怎樣報(bào)銷門診特殊病醫(yī)藥費(fèi)
區(qū)醫(yī)?？?，審核醫(yī)?？?、門診特殊病手冊(cè)后，將其歸還給社區(qū)或單位經(jīng)辦人；將收到的每個(gè)人的處方、對(duì)應(yīng)票據(jù)和填好的門診特殊費(fèi)用審核單一一對(duì)應(yīng)查看、審核，審核完畢，就等候費(fèi)用報(bào)銷了。
醫(yī)?？乒ぷ魅藛T審核處方和票據(jù)后，醫(yī)保科財(cái)務(wù)人員會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)通知社區(qū)和單位經(jīng)辦人員將各自的單位委托書（社區(qū)或職工單位法人簽字、蓋章）、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件和經(jīng)辦人員農(nóng)行卡復(fù)印在一張紙上，上報(bào)到醫(yī)保科財(cái)務(wù)處，等候報(bào)銷。
報(bào)銷時(shí)需要分清幾個(gè)概念：第一，起付標(biāo)準(zhǔn)金：不論城鎮(zhèn)居民或單位職工均為500元；第二，就醫(yī)總費(fèi)用：本次報(bào)銷時(shí)段（去年7月1日―今年6月30日）個(gè)月費(fèi)用之和；第三，范圍外自付：超過(guò)每月限額的部分之和；第四，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療基金支付：（就醫(yī)總費(fèi)用減去起付標(biāo)準(zhǔn)金后在減去范圍外自付）乘以80%；第五，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金支付：（就醫(yī)總費(fèi)用減去起付標(biāo)準(zhǔn)金后在減去范圍外自付）乘以70%；第六，城鎮(zhèn)居民或職工基本醫(yī)療個(gè)人比例支付：就醫(yī)總費(fèi)用減去城鎮(zhèn)居民或職工基本醫(yī)療基金支付。
報(bào)銷完畢區(qū)醫(yī)保卡會(huì)出具每個(gè)人的特殊門診費(fèi)用支出結(jié)算表，以便有什么問(wèn)題及時(shí)查詢。社區(qū)或單位經(jīng)辦人員到區(qū)醫(yī)保科領(lǐng)取各自負(fù)責(zé)的人員特殊門診費(fèi)用支出結(jié)算表，一周后在經(jīng)辦人的銀行賬戶查詢報(bào)銷費(fèi)用是否到賬。一旦發(fā)現(xiàn)到賬根據(jù)個(gè)人報(bào)銷金額，將報(bào)銷金額發(fā)放到各個(gè)人手中。將報(bào)銷金額發(fā)放完畢后，該年度的門診特殊病申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷工作就算結(jié)束了。
七、如何做好門診特殊病的申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷工作
第一，單位領(lǐng)導(dǎo)要重視。社區(qū)或單位收到該年度的門診特殊病申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷文件后，單位領(lǐng)導(dǎo)要非常重視，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)該文件，安排有責(zé)任心的工作人員負(fù)責(zé)此事，把這件工作做好。
第二，經(jīng)辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí)咸秦人社局下發(fā)的關(guān)于做好年度門診特殊病申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷工作的文件，就門診特殊病申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷事項(xiàng)做好筆記，及時(shí)通知社區(qū)居民或單位在職職工和退休職工，通知內(nèi)容包括申請(qǐng)時(shí)間、鑒定時(shí)間和報(bào)銷時(shí)間及申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷所準(zhǔn)備的資料并對(duì)其提出的問(wèn)題，一一解答。
第三，特別是社區(qū)經(jīng)辦人員，將當(dāng)年門診特殊病申請(qǐng)、鑒定和報(bào)銷文件在各自管轄轄區(qū)或城中村張貼外，將重要的信息畫出來(lái)做特別的標(biāo)注，以便社區(qū)居民瀏覽、觀看。有必要時(shí)公布社區(qū)電話和經(jīng)辦人員電話方便居民咨詢有關(guān)事項(xiàng)。
以收定支。略有結(jié)余；相對(duì)統(tǒng)一。規(guī)范運(yùn)行；正確引導(dǎo)病人流向，收支平衡。盡力保障。合理利用衛(wèi)生資源。
二、基金用途和管理
新農(nóng)合基金籌資標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省、市相關(guān)文件執(zhí)行。其中。農(nóng)民個(gè)人繳納參合資金30元。并積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。2011年按參合農(nóng)民每人230元標(biāo)準(zhǔn)籌集。中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人200元。
基金分為三大類：住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金。
一）住院統(tǒng)籌基金。住院統(tǒng)籌基金用于補(bǔ)償參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用。
二）門診統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民普通門診、特殊疾病和慢性疾病（以下簡(jiǎn)稱特殊疾病）門診醫(yī)藥費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用的補(bǔ)償。按籌資總額30％～40％比例劃分。
門診家庭賬戶終止。用于參合農(nóng)民家庭成員門診醫(yī)療費(fèi)用支出。門診統(tǒng)籌開展后。家庭賬戶余額予以保留。
三）風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金是從住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金中提取的專項(xiàng)儲(chǔ)備資金。風(fēng)險(xiǎn)基金原則上保持在當(dāng)年籌集基金總額的10％。提取的風(fēng)險(xiǎn)基金上解市財(cái)政統(tǒng)一管理。
基金管理按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法》省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法》和財(cái)政部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法》等相關(guān)文件執(zhí)行。實(shí)行“管用分開、錢賬分離、收支兩條線管理”封閉運(yùn)行模式。
三、補(bǔ)償模式
實(shí)行“住院統(tǒng)籌（含住院分娩）＋門診統(tǒng)籌（含特殊疾病門診）補(bǔ)償模式。
四、住院補(bǔ)償
一）住院醫(yī)療項(xiàng)目范圍。嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)改中國(guó)家基本藥物、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目》以下簡(jiǎn)稱《診療項(xiàng)目》嚴(yán)格報(bào)銷審核。對(duì)使用目錄外的藥品費(fèi)用、診療費(fèi)用和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、非疾病治療項(xiàng)目以及違反基本藥物政策規(guī)定。新農(nóng)合基金均不予支付。新農(nóng)合基金只限于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助，藥品超過(guò)統(tǒng)一限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生的不合理費(fèi)用。應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度零差率銷售補(bǔ)助資金等不得從新農(nóng)合基金中支付。對(duì)于國(guó)家、省、市明確政策規(guī)定的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。剩余部分再按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償，但合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過(guò)住院總費(fèi)用。
1參合農(nóng)民在生產(chǎn)生活中意外傷害住院而無(wú)責(zé)任事故和他方責(zé)任的由患者戶口所在地村委會(huì)出具傷因證明。
2因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院。申請(qǐng)補(bǔ)償者須提供縣政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證明。按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。
3參合患者出院時(shí)所帶藥量超過(guò)3日量的部分新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。可由患者按門診費(fèi)用結(jié)算。
參合孕產(chǎn)婦住院分娩。當(dāng)年出生的新生兒按參合對(duì)待。按照母親姓名予以報(bào)銷）4住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由合作醫(yī)療基金予以補(bǔ)償（報(bào)銷時(shí)須提供《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件。
5急診搶救病人24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入住院后。急診搶救時(shí)發(fā)生的搶救費(fèi)用納入住院補(bǔ)償。
二）住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。參合農(nóng)民住院所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（除不予補(bǔ)助的醫(yī)藥費(fèi)用部分）根據(jù)就診醫(yī)院的級(jí)別按比例予以報(bào)銷：
1住院起付線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線分別為1000元、800元、300元和100元。
2住院補(bǔ)償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例分別為55%65%80%和90%
3住院封頂線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次住院補(bǔ)償封頂線分別為40000元、25000元、13000元和3000元。一年內(nèi)多次住院的年度內(nèi)累計(jì)補(bǔ)償金額最高限額50000元。
4參合農(nóng)民在縣級(jí)、市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用超過(guò)10000元。分別按照住院總費(fèi)用的50%35%比例補(bǔ)償。且實(shí)際住院補(bǔ)償比分別低于50%35%時(shí)。
剖宮產(chǎn)省、市、縣分別為1500元、1200元和1000元。新農(nóng)合補(bǔ)償金額根據(jù)住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助后的余額計(jì)算。新農(nóng)合補(bǔ)償金額和住院分娩補(bǔ)助總額不高于實(shí)際住院費(fèi)用總額。5住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常住院分娩分別為500元、400元、300元和200元。住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助后其住院費(fèi)用低于新農(nóng)合定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的按剩余金額補(bǔ)償。
三）住院費(fèi)用補(bǔ)償程序。因務(wù)工、探親、上學(xué)等原因外出患病的可就近就醫(yī)。參合農(nóng)民因病需住院治療的可自主選擇縣內(nèi)或縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
1縣內(nèi)住院補(bǔ)償程序。參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的憑《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件。
2縣外住院補(bǔ)償程序。住院病歷》復(fù)印件。由戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接報(bào)銷。參合農(nóng)民在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的持《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件、醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一住院費(fèi)用結(jié)算單》住院費(fèi)用清單》和《出院證明》或《死亡通知書》原件。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦訪視調(diào)查核實(shí)后。
醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一住院費(fèi)用結(jié)算單》住院費(fèi)用清單》和《出院證明》或《死亡通知書》原件。由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償。3轉(zhuǎn)院補(bǔ)償程序。參合農(nóng)民經(jīng)本縣縣級(jí)綜合醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)在市級(jí)及以上醫(yī)院住院治療的持《合作醫(yī)療證》戶口簿》或《身份證》原件及復(fù)印件。住院病歷》復(fù)印件。
四）住院補(bǔ)償實(shí)行限時(shí)結(jié)報(bào)制。
1參合農(nóng)民在縣內(nèi)住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出院后（需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦訪視的經(jīng)訪視后）5個(gè)工作日內(nèi)辦理補(bǔ)償。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦接到參合農(nóng)民住院訪視調(diào)查申請(qǐng)必須在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
3參合住院患者出院后住院醫(yī)療費(fèi)用原則要限期進(jìn)行結(jié)報(bào)?？h外住院的不超過(guò)30日?？h內(nèi)住院的不超過(guò)10日。
五、門診補(bǔ)償
一）基本原則。
1保障門診基本醫(yī)療。滿足參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治需求。
2普通門診以鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診為主體。引導(dǎo)病人就近就醫(yī)。特殊慢性病門診以縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體。
3普通門診統(tǒng)籌與慢性病門診統(tǒng)籌同步推進(jìn)。
二）普通門診。
1普通門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線。鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例分別為：70%和80%每人當(dāng)日累計(jì)門診處方費(fèi)用分別控制在50元和20元以內(nèi)；單次門診補(bǔ)償封頂線分別為30元和15元。參合農(nóng)民每人年度門診補(bǔ)償累計(jì)封頂線為90元。
2補(bǔ)償程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以代村衛(wèi)生室結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供“門診費(fèi)用補(bǔ)償審批表”門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼遍T診醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)”復(fù)式處方”等材料。參合門診患者憑《合作醫(yī)療證》和身份證明等有效證件在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并直接獲取補(bǔ)償資金。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。
三）特殊疾病門診。
1特殊疾病范圍。但需要長(zhǎng)期在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較大的疾病。納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的特殊疾病有：高血壓病(II期及以上)冠心病、肝硬化(失代償期)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型、活動(dòng)期)慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合癥、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)(減退)尿毒癥、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇病、精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等重性精神疾病)等。特殊疾病是指不需要住院治療。
2特殊疾病門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線。每人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為3000元。參合人員在年度內(nèi)既住院又進(jìn)行門診治療的門診和住院治療費(fèi)用的補(bǔ)償分別計(jì)算。按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的60%報(bào)銷。
3特殊疾病的申報(bào)。特殊疾病診斷由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由主治醫(yī)師以上人員組成的專家組。需享受特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)目上蚩h合管辦申報(bào)。申報(bào)時(shí)需提供以下材料：1通渭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊疾病門診費(fèi)用補(bǔ)助申報(bào)表》2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單；3合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。負(fù)責(zé)特殊疾病的診斷和認(rèn)定工作。凡患有新農(nóng)合規(guī)定的特殊疾病的參合人員。
4特殊疾病的審核。對(duì)符合規(guī)定條件的辦理《特殊疾病門診手冊(cè)》享受特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?？h合管辦根據(jù)申報(bào)材料進(jìn)行審核。
5特殊疾病的治療。必須在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。享受特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)幕颊摺?/p>
6補(bǔ)償程序。應(yīng)提供合作醫(yī)療證、身份證明、新農(nóng)合特殊疾病門診手冊(cè)》以及門診收費(fèi)票據(jù)、復(fù)式處方或藥品清單、門診病歷等相關(guān)材料。2特殊疾病門診補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算和程序與住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算方式相同。縣外就醫(yī)的特殊疾病門診費(fèi)用在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷。1參合患者辦理門診特殊疾病補(bǔ)償時(shí)。
四）門診費(fèi)用補(bǔ)償范圍門診補(bǔ)償用藥和診療項(xiàng)目必須遵循《藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》目錄外藥品費(fèi)、未納入《診療項(xiàng)目》范圍的診療費(fèi)用以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。
六、中醫(yī)藥報(bào)銷優(yōu)惠政策
一）市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費(fèi)用（包括中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目。不含注射劑）新農(nóng)合100%報(bào)銷。
1、門診報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。
2、住院報(bào)銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。
3、門診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
原來(lái)，老趙單位按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)，老趙做手術(shù)是按住院報(bào)銷，報(bào)銷比例高，全年最多可報(bào)銷30萬(wàn)元，而且是先治療再繳費(fèi)。那以后的放療、化療就不是住院了，只能按門診報(bào)銷，全年最多報(bào)銷2萬(wàn)元，這點(diǎn)錢別說(shuō)一年了，一個(gè)療程都不夠！兒子上學(xué)還要學(xué)費(fèi)，母親還要贍養(yǎng)，老趙夫妻二人算了算，家里剩的錢根本不夠，這可把他們愁壞了。
老趙聽同病房的病友說(shuō)，醫(yī)保對(duì)于患大病的人員有特殊的政策，這給老趙帶來(lái)了一線曙光。但是他們沒辦過(guò)，不知道具體是怎么規(guī)定的，還要去相關(guān)部門咨詢。
現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展了，生活水平提高了，但疾病并未因此而減少，尤其是腸癌近些年發(fā)病率較高。像老趙這樣，一場(chǎng)大病基本上就擊垮了一個(gè)家庭。在這種情況下，醫(yī)保多報(bào)銷一些費(fèi)用，就是對(duì)他們最大的幫助。為了幫助像老趙這樣得了大病卻對(duì)相關(guān)規(guī)定一頭霧水的人，下面我們以北京市為例，幫老趙查查相關(guān)規(guī)定，看醫(yī)保對(duì)于老趙這樣的大病有什么優(yōu)惠政策。
最早于2001頒布的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》對(duì)這類大病并無(wú)規(guī)定，最后頒布的《關(guān)于印發(fā)的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]23號(hào)）第十一條對(duì)于放療、化療倒是有簡(jiǎn)短的規(guī)定：
“參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由本人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開據(jù)‘疾病診斷證明’，并填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》，到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。其就醫(yī)后取藥僅限在就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?/p>
但是這條看了讓人一頭霧水，從字面上只能理解為化療、放療可以放入醫(yī)保報(bào)銷，并沒有特殊的傾斜政策。
之后，北京市又下發(fā)了[2001]129號(hào)、[2002]62號(hào)、[2003]119號(hào)等文件，先后多次減輕患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，主要體現(xiàn)在擴(kuò)大以上患者用藥報(bào)銷范圍、延長(zhǎng)就診周期等方面，力度最大的政策是將以上診療門診費(fèi)用按照住院進(jìn)行報(bào)銷。這既提高了報(bào)銷比例，也將全年報(bào)銷上限由門診規(guī)定的2萬(wàn)元提高到目前住院規(guī)定的30萬(wàn)元。這對(duì)老趙來(lái)說(shuō)可真是雪中送炭，他后續(xù)治療也有了基本的保障。
2004年5月頒布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊病種”管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（京醫(yī)保發(fā)（2004）22號(hào)），對(duì)特殊病種的辦理、審批程序的做了最詳細(xì)的規(guī)定。下面將有關(guān)“特殊病種”審批、就醫(yī)、報(bào)銷過(guò)程及注意事項(xiàng)整理如下，希望對(duì)大家有所幫助。
一、什么是“特殊病種”？
1.患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療的；
2.腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療的；
3.腎功能不全需長(zhǎng)期透析治療的。
二、“特殊病種”如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
參保人員可在本人選定就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？?、中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定一家作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
易地安置或長(zhǎng)期派駐外地工作的患“特殊病種”的參保人員可在個(gè)人選擇的兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中認(rèn)定一家作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、如何辦理“特殊病種”審批手續(xù)？
1.參保人員或家屬持二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”，到本人申請(qǐng)的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》（以下簡(jiǎn)稱《審批單》）一式兩份。
2.參保人員或家屬按要求填寫后，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室進(jìn)行審批，由醫(yī)院在審批單中填寫明確診斷，加蓋醫(yī)院公章。
3.參保人員或家屬攜帶《審批單》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）、醫(yī)?？?，到參保人員所在單位或者街道（醫(yī)保關(guān)系在街道的，下同），由單位或街道在《審批單》上填寫意見，加蓋單位或街道公章。
4.由單位相關(guān)人員，或者參保人員本人或家屬到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準(zhǔn)后，個(gè)人留存一份“審批單”，另一份交到個(gè)人選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室。在批準(zhǔn)期限內(nèi)，享受“特殊病種”醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)待遇。
四、“特殊病種”如何就醫(yī)、報(bào)銷？
1.“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只按起付線1300元收一次費(fèi)用（包括在非本人“特殊病種”醫(yī)院住院也不再收起付線費(fèi)用）。
2.“特殊病種”結(jié)算周期起始日期自完成審批手續(xù)后，首次發(fā)生門診“特殊病種”或住院費(fèi)用時(shí)開始計(jì)算。
3.門診“特殊病種”治療按住院進(jìn)行報(bào)銷，但只允許在參保人員“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非本人特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的費(fèi)用符合醫(yī)保規(guī)定的按普通門診比例報(bào)銷，不符合醫(yī)保規(guī)定的不予報(bào)銷。
4.易地安置參保人員發(fā)生特殊病的門診、住院費(fèi)用全部由參保人員現(xiàn)金結(jié)算，結(jié)算后將門診收據(jù)、處方底方、住院收據(jù)、住院診斷證明書、住院結(jié)算清單，以及《審批單》復(fù)印件和《手冊(cè)》上報(bào)參保人員所在單位或者街道，由單位或者街道按正常程序進(jìn)行報(bào)銷。
五、注意事項(xiàng)
1.特殊病種的批準(zhǔn)期限為360天，即一年，一年內(nèi)不得無(wú)故變更。審批期限到期后，參保人員可以申請(qǐng)變更或繼續(xù)延長(zhǎng)，手續(xù)同上述第三條的程序。
為切實(shí)保障我市退出現(xiàn)役的一至六級(jí)殘疾軍人（以下簡(jiǎn)稱殘疾軍人）的醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《民政廳財(cái)政廳勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障暫行辦法〉的通知》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。
第一條殘疾軍人按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助，并在此基礎(chǔ)上享受殘疾軍人住院和門診醫(yī)療補(bǔ)助。
第二條殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助應(yīng)按規(guī)定繳費(fèi)。有工作單位的殘疾軍人隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分由所在單位承擔(dān)，并由殘疾軍人或其所在單位在每年的3月底前到市醫(yī)保局辦理繳費(fèi)手費(fèi)。
無(wú)工作單位或有工作單位但所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)或因所在單位破產(chǎn)倒閉而改制下崗的殘疾軍人，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分，經(jīng)市民政局、市財(cái)政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局共同審核確定后，從市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金中解決，于每年4月份一次性撥付至市醫(yī)保局帳戶，由市醫(yī)保局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
第三條殘疾軍人門診和住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，由市醫(yī)保局在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中明確2-3家醫(yī)療技術(shù)條件好、管理規(guī)范的醫(yī)院作為殘疾軍人門診和住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。殘疾軍人因特殊情況需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院就診的必須按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
第四條殘疾軍人醫(yī)療執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，并在此基礎(chǔ)上享受住院補(bǔ)助和特殊門診補(bǔ)助待遇。其補(bǔ)助統(tǒng)籌資金按每年人平8000元的標(biāo)準(zhǔn)由市民政局按季度從優(yōu)撫醫(yī)療保障資金帳戶撥付至市醫(yī)保局專戶，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算、單獨(dú)列帳、?？顚Ｓ茫Y(jié)余留轉(zhuǎn)下年度。市醫(yī)保局應(yīng)秉著實(shí)事求是和節(jié)約從緊的原則，進(jìn)行合理、嚴(yán)格、有效的管理和審批。
殘疾軍人除按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定在門診個(gè)人帳戶享受門診補(bǔ)助外，由市醫(yī)保局按以下標(biāo)準(zhǔn)另行給予特別門診補(bǔ)助：一級(jí)每人每年補(bǔ)助2700元，二級(jí)每人每年補(bǔ)助2100元，三級(jí)每人每年補(bǔ)助1800元，四級(jí)每人每年補(bǔ)助1500元，五級(jí)每人每年補(bǔ)助1200元，六級(jí)每人每年補(bǔ)助900元。住院期間及出院后一個(gè)月的特別門診補(bǔ)助按月份核減。門診醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人帳戶中支付，節(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。如門診個(gè)人帳戶已全部使用完畢，殘疾軍人因特殊病情需要繼續(xù)門診治療，需本人向市醫(yī)保局書面申請(qǐng)，經(jīng)審核后由市醫(yī)保局指定至市人民醫(yī)院專人門診，月度門診費(fèi)用不得超過(guò)400元。追加的門診醫(yī)療費(fèi)用由本人先墊付，年底報(bào)市醫(yī)保局按政策進(jìn)行審核，市財(cái)政局對(duì)市醫(yī)保局資料進(jìn)行復(fù)核后，通知市民政局在次年元月從市優(yōu)撫醫(yī)療保障資金專戶中一次性撥付至市醫(yī)保局，由市醫(yī)保局補(bǔ)助到人。
殘疾軍人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其在政策規(guī)定的可報(bào)銷費(fèi)用范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其中按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例報(bào)銷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免及其他政策性補(bǔ)助后的自負(fù)部分，由市醫(yī)保局按《湖南省離休干部醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》、《湖南省離休干部醫(yī)療藥品目錄》、《湖南省離休干部醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)助，在上述文件內(nèi)規(guī)定項(xiàng)目的自負(fù)部分及“三個(gè)目錄”外的費(fèi)用，不予補(bǔ)助。
第五條市民政局負(fù)責(zé)一至六級(jí)殘疾軍人審核工作，并提供有關(guān)資料，做好協(xié)調(diào)管理工作；市勞動(dòng)和社會(huì)保障局要做好參保殘疾軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作和醫(yī)療補(bǔ)助工作；市醫(yī)保局要加強(qiáng)對(duì)殘疾軍人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助資金管理，按規(guī)定保障參保殘疾軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助待遇。市財(cái)政局要及時(shí)籌集和安排醫(yī)療補(bǔ)助資金，確保殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助資金及時(shí)到位，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督檢查。
第六條殘疾軍人如當(dāng)年4月1日至次年3月31日沒有發(fā)生住院費(fèi)用且在醫(yī)保個(gè)人帳戶外沒有追加門診醫(yī)療費(fèi)用的，由市醫(yī)保局獎(jiǎng)勵(lì)1000元；當(dāng)年度住院費(fèi)用累計(jì)總額在4000元以下且在醫(yī)保個(gè)人帳戶外沒有追加門診醫(yī)療費(fèi)用的，獎(jiǎng)勵(lì)500元。特殊門診補(bǔ)助及獎(jiǎng)勵(lì)在次年5月由市醫(yī)保局用現(xiàn)金支付。殘疾軍人虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療保障資金的，由相關(guān)部門給予教育、批評(píng)或警告，并追回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停十二個(gè)月特殊住院補(bǔ)助和門診補(bǔ)助待遇，并報(bào)有關(guān)部門依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。
結(jié)合當(dāng)前未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行情況，根據(jù)《縣未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》政發(fā)［］號(hào)）關(guān)于調(diào)整年度縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法有關(guān)政策的通知》政發(fā)［］號(hào)）等文件精神?，F(xiàn)就調(diào)整未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策通知如下：
一、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員每次住院就醫(yī)治療，醫(yī)?；鹬Ц对O(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)保年度設(shè)置最高支付限額，支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由基金與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。
（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。同一年度內(nèi)（以出院日期為準(zhǔn)）二次以上（含二次）住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低50%。
（二）參保人員因疾病或意外傷害住院按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用的80%縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用的70%縣外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用的60%市外二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用的50%年度支付范圍內(nèi)費(fèi)用支付限額15萬(wàn)元。
（三）以及填寫有關(guān)表格向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，凡患規(guī)定特殊病種的參保人員需門診治療的可持二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，其特殊病種門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入基金報(bào)銷范圍。
特殊病種的參保人員，其特殊病種規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費(fèi)用（不包括支持療法或輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費(fèi)用）按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
二、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)門診支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員因疾病或意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用分別按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
（一）參保人因疾病產(chǎn)生支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用按照現(xiàn)行《市縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。
（二）普通門診報(bào)銷比例為25%，其中307種國(guó)家基本藥物和150種省增補(bǔ)非基本藥物報(bào)銷比例30%，中藥飲片報(bào)銷比例為35%。全年普通門診累計(jì)最高報(bào)銷限額為500元。
（三）參保人員因意外傷害發(fā)生支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用每次扣除100元免賠額后按照80%報(bào)銷，全年累計(jì)最高支付限額1萬(wàn)元。
三、未成年參保人身故及殘疾保障按原政發(fā)［］號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
關(guān)鍵詞：門診外科；換藥護(hù)理；感染控制
醫(yī)院是疾病診療的特殊場(chǎng)所，門診外科的換藥室是處理傷口的特殊科室，科室內(nèi)患者傷情不同、年齡不同、抵抗能力也不同，加之人流量過(guò)大，容易出現(xiàn)交叉感染[1]。門診外科換藥室的工作性質(zhì)決定了其護(hù)理服務(wù)的特殊性，為了解外科門診換藥護(hù)理的重難點(diǎn)、尋求優(yōu)質(zhì)護(hù)理途徑，本研究對(duì)比分析了我院外科門診不同時(shí)期換藥患者的臨床資料，現(xiàn)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院門診外科2010年1月～2011年12月的520例換藥患者（A組），男320例，女200例；年齡16～82歲，平均年齡（43.8±2.1）歲；其中感染傷口218例、無(wú)菌傷口302例。另選2012年1月～2013年12月實(shí)施了強(qiáng)化護(hù)理后的520例換藥患者（B組），男301例，女219例；年齡18～79歲，平均年齡（44.6±1.8）歲；其中感染傷口224例、無(wú)菌傷口296例。兩組患者性別、年齡、傷口性質(zhì)對(duì)比未見明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1門診外科換藥護(hù)理感染危險(xiǎn)因素
1.2.1.1環(huán)境污染 外科門診人流量大，傷口處理頻率高，容易污染空氣，患者傷口類型及免疫能力各異，產(chǎn)生的病毒微生物可較長(zhǎng)時(shí)間在空氣中存在和繁殖，常見的有溶血性鏈球菌、致病性弧菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等，上述病毒微生物室內(nèi)存活時(shí)間都在15d之上。除患者傷口的影響外，護(hù)士不規(guī)范消毒、清潔用具及鞋底、衣物污染都會(huì)引發(fā)患者感染。
1.2.1.2患者病情與體質(zhì) 若患者為老年人、嬰幼兒，則通常免疫力較低，更易因環(huán)境污染、抗生素使用不當(dāng)而導(dǎo)致感染。另外，燒傷患者有組織壞死現(xiàn)象，也是高危感染人群。
1.2.1.3護(hù)理操作不當(dāng) 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)或護(hù)理技能不過(guò)硬，在環(huán)境消毒、傷口護(hù)理、換藥時(shí)操作不規(guī)范，從而誘發(fā)感染。
1.2.2門診外科換藥護(hù)理及感染控制
1.2.2.1完善換藥護(hù)理制度 根據(jù)換藥護(hù)理特點(diǎn)完善換藥護(hù)理操作流程；要求換藥室護(hù)士嚴(yán)格按照相關(guān)流程和制度要求開展日常換藥護(hù)理工作；安排值班護(hù)士加強(qiáng)換藥室護(hù)理巡視管理，督促換藥室護(hù)士規(guī)范做好換藥護(hù)理工作；護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格依照相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)并記錄換藥室空氣質(zhì)量及護(hù)士手衛(wèi)生情況、換藥室用具清潔狀況與擺放情況，最大限度降低感染率。
1.2.2.2強(qiáng)化護(hù)士教育培訓(xùn) 定期開展換藥室護(hù)士教育及培訓(xùn)工作，積極接受教育、培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后的護(hù)士方可進(jìn)入換藥室工作；每日定時(shí)紫外線室內(nèi)消毒，消毒期間嚴(yán)禁不相關(guān)人員進(jìn)出；控制進(jìn)入換藥室的家屬人數(shù)；護(hù)理操作開始前，反復(fù)檢查藥品及工具準(zhǔn)備情況，配合醫(yī)生規(guī)范處理傷口，工具集中擺放、規(guī)范消毒；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士整齊穿戴工作帽、口罩、工作服與鞋子后方可進(jìn)入；若患者有膿皰，戴防護(hù)眼鏡無(wú)菌排膿。
1.2.2.3優(yōu)化環(huán)境管理 嚴(yán)格根據(jù)換藥室衛(wèi)生管理制度規(guī)范消毒，換藥室要定期通風(fēng)、維持空氣流通，窗戶上安裝過(guò)濾器，保證空氣質(zhì)量；每日工作開始前，規(guī)范行換藥室紫外線消毒，消毒完畢后以消毒水反復(fù)擦拭地面和器具，對(duì)于殘留患者體液的部分地面，要特別以高濃度消毒液處理干凈；每日使用專用毛巾擦拭治療床、桌面及無(wú)菌柜；治療器械的打包和消毒工作應(yīng)在換藥完畢后由專門人員回收之后進(jìn)行。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄并對(duì)比常規(guī)護(hù)理下的A組及優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的B組患者感染情況，計(jì)算感染率。
1.4 數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
開展優(yōu)質(zhì)換藥護(hù)理服務(wù)后，B組患者感染率明顯低于常規(guī)護(hù)理下的A組患者（P
3討論
門診外科要正視換藥感染問(wèn)題，明確門診外科換藥感染的主要危險(xiǎn)因素，在完善換藥室護(hù)理制度、強(qiáng)化換藥室護(hù)士教育及培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)換藥室護(hù)士護(hù)理前做好藥品、用具和器械的準(zhǔn)備和檢查工作，協(xié)助醫(yī)生觀察傷口情況及愈合效果[2]，對(duì)動(dòng)物抓傷、咬傷傷口進(jìn)行特殊清潔和消毒處理、注射疫苗，根據(jù)燒傷面積和燒傷程度選擇清潔、濕敷、換藥方法[3]，反復(fù)損傷創(chuàng)面嚴(yán)格消毒后根據(jù)傷口情況規(guī)范換藥，徹底清潔脂肪液化部位，在理療光照輔助下?lián)Q藥[4]。另外，分類將一次性治療用品、污染用品、刀片、針頭等尖銳的醫(yī)療用品、低濃度消毒水置入相應(yīng)的垃圾箱內(nèi)；根據(jù)室內(nèi)環(huán)境要求，將污染區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)及無(wú)菌區(qū)的地拖分類擺放；每日定時(shí)更換治療床的一次性床單，若對(duì)患者進(jìn)行局部處理操作，則應(yīng)鋪墊局部床單，并于下1例患者使用前及時(shí)更換[5]。
本研究中，開展優(yōu)質(zhì)換藥護(hù)理服務(wù)后，B組患者感染率明顯低于常規(guī)護(hù)理下的A組患者（P
參考文獻(xiàn)：
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一、基本情況
我縣城鎮(zhèn)貧困群眾脫貧解困工作自2018年開展以來(lái)，在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和省、市民政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，把城鎮(zhèn)貧困群眾脫貧解困作為一項(xiàng)重大民生工程、暖心工程，于2018年8月成立了以縣委書記和縣長(zhǎng)擔(dān)任雙組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，同年12月出臺(tái)了實(shí)施方案。按照程序和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，全縣共有城鎮(zhèn)貧困群眾195戶，423人，其困7戶9人，低保戶180戶390人，支出型貧困低收入家庭8戶24人。因病致貧152人，因殘致貧96人，因無(wú)住房致貧2人，因子女教育致貧28人，因?yàn)?zāi)禍意外致貧6人，因失業(yè)致貧3人，因其他原因致貧136人。
二、工作落實(shí)情況
（一）基本生活保障方面
根據(jù)省、市《關(guān)于加大城鎮(zhèn)貧困群眾脫貧解困力度的意見》，結(jié)合我縣實(shí)際情況，繼續(xù)加大政策支持力度，充分發(fā)揮民政部門兜底保障職能。一是提高最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。由640/月/人提至705元/月/人。人均補(bǔ)差達(dá)到450元，并且提補(bǔ)資金已發(fā)放到位。二是加大臨時(shí)救助力度。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨時(shí)救助備用金制度,對(duì)情況緊急金額在2000元以下的臨時(shí)救助申請(qǐng)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)直接審批發(fā)放臨時(shí)救助資金，有效解決貧困群眾“突發(fā)性、緊迫性、臨時(shí)性”困難。在下?lián)芘R時(shí)救助備用金時(shí)對(duì)于確診肺炎病例的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)多下?lián)?萬(wàn)元的備用金用于解決患者家庭的基本生活。三是提高城鎮(zhèn)特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員補(bǔ)助由835元/月提至915元/月，落實(shí)失能、半失能特困人員照料護(hù)理經(jīng)費(fèi)，發(fā)放照料護(hù)理費(fèi)2.16萬(wàn)元。四是落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，困難殘疾人生活補(bǔ)貼達(dá)到每人每月60元標(biāo)準(zhǔn),重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼每人每月70元標(biāo)準(zhǔn)。上半年共發(fā)放城鎮(zhèn)殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼資金4.452萬(wàn)元。
（二）醫(yī)療保障方面
一是簡(jiǎn)化了門診慢性病審批流程。Ⅰ類門診特殊慢性病患者可持相關(guān)資料在縣人民醫(yī)院直接審批，Ⅱ類門診特殊慢性病審批時(shí)間也由原來(lái)的3個(gè)月縮短至1個(gè)月。目前，共審批了Ⅰ類門診特殊慢性病27人次、Ⅱ類門診特殊慢性病60人次。二是實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況合理增加單次處方用藥量，對(duì)患有門診特殊慢性病的城鎮(zhèn)貧困群眾實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策，高血壓、糖尿病等慢性病處方用藥量放寬到3個(gè)月，減少城鎮(zhèn)貧困群眾到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，保障患者長(zhǎng)期用藥需求。2020年以來(lái)，已完成38人次“長(zhǎng)處方”結(jié)算，共補(bǔ)償21.14萬(wàn)元。三是落實(shí)門診統(tǒng)籌政策。為保障城鄉(xiāng)居民健康，方便群眾門診看病，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)療保障目標(biāo)，2019年10月1日起，我縣全面落實(shí)門診統(tǒng)籌政策，在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用，不設(shè)起付線，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用按65%比例報(bào)銷，在縣中醫(yī)院門診就診發(fā)生中醫(yī)藥治療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按40%予以報(bào)銷。2020年以來(lái)，城鎮(zhèn)貧困群眾門診統(tǒng)籌結(jié)算143人次，共補(bǔ)償7556.86元。
（三）教育保障方面
強(qiáng)化教育幫扶，不讓一戶貧困家庭子女因貧失學(xué)，2020年春季共發(fā)放城鎮(zhèn)貧困學(xué)生補(bǔ)助71人次4.8145萬(wàn)元。
（四）住房保障方面
對(duì)城鎮(zhèn)貧困群眾，幫扶政策結(jié)合實(shí)際需要開展實(shí)物配租與住房補(bǔ)貼救助兩種方式予以保障，本著“城鎮(zhèn)住房困難家庭實(shí)施應(yīng)保盡?！?，2020年度共計(jì)保障55戶，其中實(shí)物配租36戶，發(fā)放住房租賃補(bǔ)貼救助19戶2.736萬(wàn)元。
（五）在就業(yè)幫扶方面
對(duì)有就業(yè)意向的城鎮(zhèn)脫貧解困對(duì)象進(jìn)行摸排，為城鎮(zhèn)貧困戶解決就業(yè)問(wèn)題。由縣財(cái)政為189名城鎮(zhèn)特困人員代繳城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)1.89萬(wàn)元。對(duì)無(wú)能力繼續(xù)繳納社保費(fèi)且符合條件的城鎮(zhèn)特困人員，依個(gè)人申請(qǐng)實(shí)施助保貸款政策，為參保繳費(fèi)困難人員增強(qiáng)脫貧信心。
（六）加大殘疾貧困群眾幫扶
2020年共有423名城鎮(zhèn)貧困戶對(duì)象中有91人是殘疾人，其中有90人已享受殘疾人“兩補(bǔ)”，還有1人不符合“兩補(bǔ)”補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（上十嶺汪國(guó)勝）。為重度城鎮(zhèn)貧困殘疾人發(fā)放機(jī)動(dòng)輪椅車燃油補(bǔ)貼3人次780元。
關(guān)鍵詞：兒科；合理用藥；調(diào)配
兒童患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，各臟器功能以及酶系統(tǒng)、免疫中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及排泄速度與成人不同，較成人易產(chǎn)生不良反應(yīng)。如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診藥房配方時(shí)應(yīng)該思索的問(wèn)題?，F(xiàn)在的藥學(xué)工作模式已由傳統(tǒng)的“保證藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)式服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診藥房作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要窗口，是連結(jié)醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)紐帶，也是直接面向患者的一個(gè)重要崗位，窗口配方發(fā)藥可以使患者在短暫的取藥過(guò)程里獲得正確的用藥指導(dǎo)，從而使藥物治療更有效，也使藥劑人員的價(jià)值得到體現(xiàn)。本文就兒童這一特殊人群，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診藥房配發(fā)藥物時(shí)，患者應(yīng)注意的問(wèn)題加以概述。
1 藥物的使用方法
1.1 指導(dǎo)患者正確用藥 某些藥物如色苷酸鈉滴眼液可以通過(guò)鼻腔給藥治療過(guò)敏性鼻炎。治療腹瀉用的思密達(dá)可以直接將其涂于口腔治療潰瘍等。這些藥物特殊的給藥方式需要在配方發(fā)藥時(shí)特別交代清楚，從而幫助患者正確用藥。
1.2 混懸液型藥物的使用 某些混懸液型藥物如內(nèi)服的美林（布洛芬混懸液），外用的爐甘石洗劑，應(yīng)在配方發(fā)藥時(shí)交代患兒家屬“用前搖勻”，使有效成分發(fā)揮最大療效。
1.3 退熱藥物的正確作用 用于小兒退熱的藥物多是液體滴劑如小兒百服寧滴劑、泰諾林等，便于嬰幼兒服用，但許多患兒家屬誤認(rèn)為滴劑是用于鼻腔，因此門診藥房必須向患兒家屬交代清楚滴劑只能用于口服，避免造成不必要的傷害；使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，僅籠統(tǒng)交代患兒家屬“高熱時(shí)服用”是不夠的，很多家屬弄不清楚多少度稱之為“高熱”，容易造成有熱度就服用，而發(fā)熱本身是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，因此門診藥房應(yīng)向家屬解釋清楚“38.5 ℃ 以上才需服用”，并告知2次用藥間隔時(shí)間以及最多用藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫。
1.4 同藥異名 目前市場(chǎng)上同藥異名的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，如抗生素類的艾克兒（克拉維酸鉀羥氨卞青霉素咀嚼片）、鏗鏘（阿莫西林克拉維酸鉀分散片）、安奇顆粒（克拉維酸鉀羥氨卞青霉素）、君爾清（阿莫西林克拉維酸鉀片）等，它們的有效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀；伊可新（維生素AD）、娃的福（維生素AD滴劑）、貝特令（維生素AD滴劑）均為維生素AD丸。在這種情況下，極易造成重復(fù)用藥，藥劑人員應(yīng)向家長(zhǎng)交代清楚不能同時(shí)服用，或請(qǐng)醫(yī)生去除類同的藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒的生命安全，而造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
1.5 微生態(tài)制劑 如金雙歧、媽咪愛、培菲康等，不宜與抗生素合用，否則會(huì)降低或滅活這類藥物的活性，從而降低療效；同樣高溫也不利于細(xì)菌體的存活，所以在配發(fā)此類藥物時(shí)需要特別關(guān)照患兒家屬，應(yīng)用低于40 ℃的水或牛奶沖服，不應(yīng)與抗生素同服，且時(shí)間須間隔1 h以上。
2 藥物的使用劑量
大多數(shù)患兒家長(zhǎng)是非專業(yè)人士，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解有一定的局限性，因此藥房藥劑人員在配方發(fā)藥時(shí)，對(duì)于劑量的交代應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如藥物規(guī)格計(jì)量單位：g、mg、ml。應(yīng)直接交代清楚服幾片、幾包或量杯上的幾小格，便于患兒家屬理解。
3 藥物特殊的貯存條件
一些生物制品，如斯奇康、干擾素等和微生態(tài)制劑如金雙歧、培菲康等藥物的貯存條件是有特殊規(guī)定的。一般適宜的貯存溫度為2 ℃～8 ℃冷藏，若不注意貯存條件可能使藥物效價(jià)降低，甚至提早失效。
4 其他
4.1 β-內(nèi)酰胺類藥物 如青霉素，易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因此在正常配藥程序中應(yīng)詢問(wèn)患兒家屬是否為患兒做過(guò)皮試，在確定皮試陰性或連續(xù)使用時(shí)方能調(diào)配此類藥物。曾經(jīng)有過(guò)青霉素過(guò)敏史的患兒在使用口服青霉素類藥物或青霉素過(guò)敏者應(yīng)用頭孢類藥物時(shí)都應(yīng)先皮試，避免藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的危害，提高藥物安全性。
由于年國(guó)家將各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了200元，這樣，今年的籌資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際已經(jīng)達(dá)到每人每年230元。為了進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金管理，提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平，擴(kuò)大受益面，鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，按照《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室關(guān)于再次調(diào)整年新農(nóng)合補(bǔ)償方案的意見》（市農(nóng)合發(fā)〔〕6號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就再次調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案通知如下：
一、補(bǔ)償模式
實(shí)行以住院統(tǒng)籌補(bǔ)償為主，兼顧門診統(tǒng)籌補(bǔ)償和門診特殊慢性病的補(bǔ)償模式。
二、基金劃分
新農(nóng)合基金分為住院補(bǔ)償金、門診補(bǔ)償金（用于門診補(bǔ)償和特殊門診慢性病補(bǔ)償）、風(fēng)險(xiǎn)基金三部分。門診補(bǔ)償金占當(dāng)年籌資總額的16%（其中門診統(tǒng)籌補(bǔ)償金占年籌資總額的15%），風(fēng)險(xiǎn)基金占年籌資總額的10%，其余基金用于住院補(bǔ)償。住院補(bǔ)償金和門診補(bǔ)償金分帳管理。
三、基金使用
（一）關(guān)于封頂線
特殊門診慢性病Ⅰ類、Ⅱ類補(bǔ)償封頂線分別提高到15000元和6000元。住院和特殊門診慢性病合并計(jì)算封頂線，提高到每人每年5萬(wàn)元。門診統(tǒng)籌封頂線為家庭參合人數(shù)×60元，實(shí)行按人封頂，戶內(nèi)通用。
（二）關(guān)于住院起付線（起報(bào)點(diǎn)）和報(bào)銷比例
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助實(shí)行分段報(bào)銷,合規(guī)費(fèi)用在300元以下的,取消起付線,按鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例報(bào)銷,納入住院統(tǒng)籌基金統(tǒng)計(jì);合規(guī)費(fèi)用在300元以上（含300元）的,設(shè)置80元起付線,按85%比例報(bào)銷。
2、縣境內(nèi)的縣級(jí)及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣境外（含市級(jí)）二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線不變，分別為200元、500元和1000元，縣級(jí)及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣境外（含市級(jí)）二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到75%，市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到60%。
3、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行起報(bào)點(diǎn)制度，省級(jí)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起報(bào)點(diǎn)5500元，省級(jí)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起報(bào)點(diǎn)4000元，0-14周歲兒童患者及五官科患者起報(bào)點(diǎn)按上述標(biāo)準(zhǔn)的60%執(zhí)行。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例統(tǒng)一為40%。
4、住院患者在上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，康復(fù)期轉(zhuǎn)入下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在48小時(shí)內(nèi)入院并在出院結(jié)算時(shí)能夠提供上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷首頁(yè)及出院診斷證明復(fù)印件的，不再設(shè)置起付線。
5、外傷患者按照同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例的70%補(bǔ)償，取除骨折內(nèi)固定裝置、外傷史2年以上再次住院手術(shù)的患者除外。
(三)關(guān)于住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)
根據(jù)住院報(bào)銷比例提高情況，對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分病種費(fèi)用總額、補(bǔ)助定額和農(nóng)民付費(fèi)定額進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，保持各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相同。
（四）關(guān)于門診統(tǒng)籌補(bǔ)償
門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不變。
(五)關(guān)于新增補(bǔ)助項(xiàng)目
1、新農(nóng)合全口義齒修復(fù)敬老工作，按照《省衛(wèi)生廳關(guān)于開展新農(nóng)合全口義齒修復(fù)敬老工作的通知》（陜衛(wèi)合發(fā)〔〕122號(hào)）統(tǒng)一執(zhí)行。
2、按照《省衛(wèi)生廳省人力資源和社會(huì)保障廳省民政廳省財(cái)政廳省殘疾人聯(lián)合會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部人力資源和社會(huì)保障部民政部財(cái)政部中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（陜衛(wèi)合發(fā)〔〕532號(hào)）的要求，把以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。對(duì)于以治療為目的的不需住院的9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，納入特殊慢病定額補(bǔ)助范圍，按特殊門診慢性病Ⅱ類報(bào)銷。
3、兒童部分白血病和先心病患者在市三級(jí)和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到70%。
4、將各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤、重性精神病、腦出血患者的住院報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷比例不超過(guò)85%。
5、在縣級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，中藥湯劑和針灸項(xiàng)目報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到80%。
（六）關(guān)于藥品目錄
鄉(xiāng)、村兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用“全省新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄”（詳見《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于規(guī)范全省新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄的通知》陜衛(wèi)辦發(fā)〔〕284號(hào)）；縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《市基本醫(yī)療（工傷生育）保險(xiǎn)藥品目錄（年版）》。
四、運(yùn)行管理
（一）嚴(yán)格執(zhí)行參合人員住院轉(zhuǎn)診程序，引導(dǎo)參合患者合理流動(dòng)。完善縣（區(qū)）級(jí)向外轉(zhuǎn)診的制度，努力實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，要通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿與制度約束的作用引導(dǎo)患者流向結(jié)構(gòu)更趨合理。縣級(jí)和二級(jí)以下醫(yī)院住院的可自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到省市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院住院的必須經(jīng)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，到西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、交大一附院、交大二附院、省人民醫(yī)院等特定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院住院的必須經(jīng)省市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。未按規(guī)定經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷時(shí)降低報(bào)銷比例20個(gè)百分點(diǎn)。
（二）嚴(yán)格新農(nóng)合基金使用管理，確?；鸢踩?。要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，規(guī)范監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，杜絕挪用和違規(guī)使用基金、騙取套取基金等行為。在加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，科學(xué)合理的調(diào)整補(bǔ)償方案，逐步解決基金結(jié)余過(guò)大的問(wèn)題，提高使用效率。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查，并將新農(nóng)合基金列入年度審計(jì)計(jì)劃，定期進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)并公開審計(jì)結(jié)果。要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級(jí)定期公示制度，并納入村務(wù)公開內(nèi)容。進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報(bào)制度，建立內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會(huì)和輿論的監(jiān)督作用。
（三）按照“大合療”的思路，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)縣合管委組成部門職責(zé)，實(shí)行部門負(fù)責(zé)制?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)政監(jiān)督工作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行醫(yī)；縣物價(jià)局負(fù)責(zé)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)督工作，嚴(yán)厲查處價(jià)格違法違規(guī)行為；縣食品藥品監(jiān)督局負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)管，保證農(nóng)民用藥有效、安全；縣公安局負(fù)責(zé)基金詐騙查處工作，嚴(yán)厲打擊造假套取新農(nóng)合基金的違法行為。
（四）加大對(duì)違反各項(xiàng)基金政策行為的查處力度，實(shí)行準(zhǔn)入退出制度。對(duì)有組織進(jìn)行騙取、套取基金的行為要依法依規(guī)嚴(yán)厲查處，違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消定點(diǎn)資格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要追究責(zé)任，重大案件要予以通報(bào)。對(duì)其它嚴(yán)重違反新農(nóng)合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、個(gè)人可采用強(qiáng)制退出新農(nóng)合服務(wù)的辦法，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人轉(zhuǎn)變作風(fēng)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”改革行動(dòng)方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2018〕45號(hào)）和 《浙江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)2018年改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作細(xì)則的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2018〕23號(hào)）要求，讓便
民惠民服務(wù)更貼心，目前我院門診綜合服務(wù)中心等四大中心設(shè)置已完成（包括四大服務(wù)中心牌子及部分工作流程制作到位），人員到位。具體如下：
一、門診綜合服務(wù)中心
基本職能：醫(yī)療咨詢，導(dǎo)診，分診，接待體檢，預(yù)約掛號(hào) (包括特需門診預(yù)約)，提供便民服務(wù)，輪椅、健康資料發(fā)放，送病人住院辦手續(xù)，病歷資料復(fù)印，協(xié)助患者辦理特殊病種門診，病情證明蓋章等，特殊病種門診轉(zhuǎn)診，發(fā)放免費(fèi)服藥卡，預(yù)檢分診，失物招領(lǐng)，協(xié)助血壓測(cè)量，患者小件物品臨時(shí)寄存、門診服務(wù)滿意度調(diào)查等。
二、投訴溝通中心
基本職能:目前有電話、網(wǎng)絡(luò)、意見箱等多種投訴途徑，方便于患者監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。
三、檢查預(yù)約中心
基本職能：配備1名專職人員，在一樓大廳設(shè)檢查預(yù)約服務(wù)臺(tái)，方便患者申請(qǐng)預(yù)約，完善檢查預(yù)約服務(wù)。
檢查由預(yù)約中心人員工作人員統(tǒng)一預(yù)約，發(fā)放預(yù)約號(hào)，并做好患者檢查引導(dǎo)。
四、入院準(zhǔn)備中心
基本職能：由綜合服務(wù)中心工作人員引導(dǎo)患者或家屬完成住院預(yù)約、入院繳費(fèi)、入院檢查檢驗(yàn)安排等工作。
五、開展醫(yī)務(wù)社工或志愿者服務(wù)
為更好打贏我區(qū)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，在區(qū)委區(qū)政府和區(qū)扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我區(qū)基本醫(yī)療保障戰(zhàn)役工作取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)將近期相關(guān)工作情況匯報(bào)如下：
一、 重點(diǎn)工作進(jìn)展情況
（一）“198”政策落實(shí)，切實(shí)降低貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
截止2020年4月21日，全區(qū)建檔立卡貧困戶中符合參保條件的應(yīng)參保人口(0000)人,其中參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含大病保險(xiǎn)或同類型保險(xiǎn))的(0000)人，參加當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人員達(dá)到100%,享受參保費(fèi)用(個(gè)人繳費(fèi)部分)財(cái)政補(bǔ)貼政策(4000)人。
建檔立卡貧困患病人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或按規(guī)定轉(zhuǎn)診的住院醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)政府兜底機(jī)制個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到均達(dá)到要求（14、15年退出戶；16年、17年脫貧戶實(shí)行差異化兜底報(bào)銷比例80%）。截止2020年4月21日，建檔立卡貧困人口累計(jì)住院(2358)人次，總醫(yī)療費(fèi)用(1317.031888)萬(wàn)元，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用(1222.583133)萬(wàn)元(其中：統(tǒng)籌基金支出(954.321636)萬(wàn)元、統(tǒng)籌基金二次支出（51.404219）萬(wàn)元、大病醫(yī)療基金支出(61.355391)萬(wàn)元、醫(yī)療救助基金支出(120.521553)萬(wàn)元、財(cái)政兜底基金支出(34.980334)萬(wàn)元、醫(yī)療兜底手工補(bǔ)差(0)萬(wàn)元)，住院報(bào)銷達(dá)到90%。
建檔立卡貧困人口持門診特殊慢性病卡，按規(guī)定在縣域內(nèi)或異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)政府兜底機(jī)制個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到要求（14、15年退出戶；16、17年脫貧戶實(shí)行差異化兜底報(bào)銷比例70%）。截止2020年4月21日，區(qū)建檔立卡貧困人口門診特殊慢性患者(3603)人次，總醫(yī)療費(fèi)用(115.237626)萬(wàn)元，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用(104.863856)萬(wàn)元(其中：統(tǒng)籌基金支出(79.114957)萬(wàn)元、大病醫(yī)療基金支出(2.620862)萬(wàn)元、統(tǒng)籌基金二次支出（2.659704）萬(wàn)元、醫(yī)療救助基金支出(15.123115)萬(wàn)元、財(cái)政兜底基金支出(5.345218)萬(wàn)元、醫(yī)療兜底手工補(bǔ)差(0)萬(wàn)元)。
（二）在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療保障政策的“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，加快社會(huì)保險(xiǎn)“一門式”經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)安裝使用。安排經(jīng)辦人員到自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)保局參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，區(qū)醫(yī)保局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，從2019年6月14日起正式啟用廣西社會(huì)保險(xiǎn)“一門式”經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)。
我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療兜底保障和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享，建檔立卡貧困人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，僅支付不高于個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的10%，門診特殊慢性病的，僅支付不高于個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的20%，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及商業(yè)保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。如在縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法直接結(jié)算的，由個(gè)人持相關(guān)票據(jù)向區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核報(bào)，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)支付醫(yī)療兜底保障費(fèi)用，按“一站式”直接結(jié)算。
（三）全面實(shí)施區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)和健康管理平臺(tái)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。目前，我區(qū)共轄11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），根據(jù)區(qū)扶貧辦提供國(guó)扶系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，截止2020年4月7日，我區(qū)總貧困人口42288人，根據(jù)廣西全民健康信息平臺(tái)（人口健康信息業(yè)務(wù)應(yīng)電子平臺(tái)）顯示，截止4月21日我區(qū)常住符合簽約條件建檔立卡貧困人口已簽約42236人，簽約率99.88%。并按照公共衛(wèi)生要求定期進(jìn)行隨訪。優(yōu)先為婦幼、老人、殘疾人等重點(diǎn)人群開展健康服務(wù)和慢性病綜合防治。
（四）29種門診特殊慢性病卡辦理進(jìn)展情況。制定和印發(fā)《關(guān)于開展建檔立卡貧困人口門診特殊慢性病鑒定發(fā)證工作的通知》（）、關(guān)于開展區(qū)建檔立卡貧困人口門診29種特殊慢性病集中認(rèn)定的通知、關(guān)于第二次開展貧困人口門診29種特殊慢性病卡辦理工作的通知、關(guān)于第四次開展貧困人口門診29種特殊慢性病卡辦理工作的通知等四份文件，先后4次組織區(qū)人民醫(yī)院及市精神病醫(yī)院多名專家深入到各鎮(zhèn)開展慢性病集中認(rèn)定，對(duì)確診的患者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放慢性病證并及時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，確保先享受待遇后備案制度落到實(shí)處。根據(jù)各鎮(zhèn)上報(bào)數(shù)據(jù)顯示，截止2020年4月21日全區(qū)疑似患門診特殊慢性病5965人，符合辦理?xiàng)l件5556人，已辦卡5556人。
（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力情況
1、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。將區(qū)中醫(yī)醫(yī)院列入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃，目前正在建設(shè)。
2、衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況。全區(qū)共有衛(wèi)生院12所，目前業(yè)務(wù)用房面積達(dá)標(biāo)12所，已全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
3、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況。全區(qū)每個(gè)行政村設(shè)置1所政府辦村衛(wèi)生室，共建設(shè)成178所，已全部符合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。每個(gè)村衛(wèi)生室都配備有一個(gè)具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格以上的村醫(yī)。轄區(qū)村衛(wèi)生室均實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。
二、存在主要問(wèn)題
（一）醫(yī)療救助工作開展不暢。機(jī)構(gòu)改革后，醫(yī)療救助工作銜接不暢，目前貧困人口的醫(yī)療救助工作尚未開展。
（二）貧困人口慢性病情況改變，檢查辦證有延后。慢病屬于進(jìn)展性疾病，原來(lái)摸排檢查不沒達(dá)到29種慢性疾病辦理標(biāo)準(zhǔn)的患者，病情改變達(dá)到辦理標(biāo)準(zhǔn)未能及時(shí)辦理。
三、下一步工作打算
（一）全面做到“應(yīng)辦盡辦”。建立貧困人口慢性病辦證情況長(zhǎng)期排查機(jī)制，對(duì)于貧困人口疑似慢性病未辦證人員，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村兩委干部、駐村工作隊(duì)員及村醫(yī)加強(qiáng)跟蹤隨訪和健康管理，督促及時(shí)就醫(yī)、確診，及時(shí)申請(qǐng)辦證；對(duì)于疑似精神障礙、癲癇患者，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織到?？漆t(yī)院檢查確診。對(duì)于未達(dá)到發(fā)證標(biāo)準(zhǔn)或不屬醫(yī)保慢性病病種范圍的，統(tǒng)一報(bào)送至區(qū)醫(yī)保局，醫(yī)保局加強(qiáng)與扶貧部門溝通，確保部門數(shù)據(jù)一致，各有關(guān)部門（扶貧工作隊(duì)、幫扶聯(lián)系人、簽約醫(yī)生等）要統(tǒng)一口徑，共同做好解釋說(shuō)明工作。醫(yī)保部門繼續(xù)加強(qiáng)與民政局和保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)溝通聯(lián)系，確保貧困人員按政策規(guī)定結(jié)算報(bào)銷，重視機(jī)構(gòu)改革后職能移交的相關(guān)工作，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作開展。
（二）全面做到“應(yīng)簽盡簽”繼續(xù)抓好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面落實(shí)家庭醫(yī)療的職責(zé)。真實(shí)做到“簽約ᅳ人、履約一人”，做到應(yīng)簽盡簽。加大健康扶貧宣傳力度，提高群眾對(duì)健康扶貧政策的認(rèn)識(shí)。
（三）全面實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策。加大對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先診療后付費(fèi)”及“一站式”結(jié)算機(jī)制落實(shí)情況和收取住院押金檢查力度，嚴(yán)格要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照區(qū)衛(wèi)計(jì)局等四部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)區(qū)農(nóng)村住院患者區(qū)域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案的通知》（欽北衛(wèi)計(jì)報(bào)﹝2017﹞38號(hào)）文件精神執(zhí)行，并加大健康扶貧宣傳力度，提高群眾對(duì)健康扶貧政策的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)與區(qū)扶貧辦信息對(duì)接，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院患者身份進(jìn)行逐一排查，確保每位貧困住院患者均能享受“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算服務(wù)。
