時(shí)間：2022-02-11 03:16:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理文化論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
［關(guān)鍵詞］文化；文化要素；文化護(hù)理
HowtoConductCulturalNursing
Abstract:Alongwiththedeepeningdevelopmentofthewholesidednursing,satisfyingthepatients''''culturalrequestandconductingculturalnursinghasbecomeanimportantmissionofclinicalnursing.Withconsiderationtothecharacteristicsofculture,someproceduresareputforwardinthispaper:Completelyevaluatethepatients''''culturalbackground,includingtheirrace,sex,occupation,religion,economicsocialstatusetc;Makedefinitetherelationbetweenculturalfactorsandhealthproblems.Basedontherelation,culturalfactorsareclassifiedintothreetypes:harmfulfactors,beneficialfactorsandirreleventfactors;adoptthecorrespondingnursingmeasures,thatis,interferingtheharmfulfactors,promotingthebeneficialfactors,letalonetheirrelevantfactors;Reevaluatethepatients''''conditionstojudgethenursingeffectandmakenextnursingplan.
Keywords:Culture;Culutralfactor;Culturalnursing
文化是在某一特定群體或社會(huì)生活中形成、為其成員所共有的、生存的總和，包括價(jià)值觀、語言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度、行為準(zhǔn)則及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式，其中價(jià)值觀、信念與信仰、習(xí)俗等是文化核心要素，與健康密切相關(guān)［1］。文化護(hù)理目前尚無統(tǒng)一定義，依據(jù)護(hù)理的定義可將文化護(hù)理看作是針對(duì)引起個(gè)體生理心理不適的文化要素進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，以減輕或消除不適的全過程。隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，對(duì)患者進(jìn)行生理和心理的整體護(hù)理將成為臨床護(hù)理的主要目標(biāo)，但目前我國(guó)護(hù)理學(xué)教育中缺少人文知識(shí)內(nèi)容［2］，臨床護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)欠合理，人文知識(shí)缺乏，再則，醫(yī)護(hù)、護(hù)患比例的失調(diào)，護(hù)理人員數(shù)量不足，工作繁忙，無暇顧及等因素，難以對(duì)患者開展個(gè)體化文化護(hù)理。雖然醫(yī)院在患者入院病歷中有包括患者種族、職業(yè)、學(xué)歷等文化評(píng)估內(nèi)容的記錄，但護(hù)士并未將這些資料用于患者的日常護(hù)理過程中，而僅限于按照程序?qū)颊哌M(jìn)行的入院宣教、藥物和疾病知識(shí)宣教等單方面、表淺的文化傳遞上，不懂得如何對(duì)患者進(jìn)行文化護(hù)理。根據(jù)文化現(xiàn)象的民族性、繼承性、積累性、獲得性、共享性、復(fù)合性等特點(diǎn)將文化分為兩種類型：硬文化和軟文化，“硬文化”是文化的物質(zhì)外殼，“軟文化”是文化的深層結(jié)構(gòu)。在文化沖突中，文化的深層結(jié)構(gòu)不易改變，最難改變的是深層結(jié)構(gòu)中的“心理積淀”部分［3］，如：許多移居海外的華人雖然早已習(xí)慣了西餐、西裝等西方生活飲食文化，但在培養(yǎng)子女方面仍習(xí)慣于中國(guó)的傳統(tǒng)方式，只要條件允許都要將子女供養(yǎng)到大學(xué)畢業(yè)直至就業(yè)，而西方社會(huì)的孩子年滿18周歲后家長(zhǎng)就要求其自立，家庭一般不再提供生活資料，上大學(xué)要靠自己勤工儉學(xué)來籌措學(xué)費(fèi)。這是因文化現(xiàn)象的深層結(jié)構(gòu)差異造成的。基于以上特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行文化護(hù)理時(shí)應(yīng)考慮到這些因素，需經(jīng)過以下幾個(gè)步驟。
1全面評(píng)估包括種族、性別、職業(yè)、宗教、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位等內(nèi)容的患者文化背景
一般資料可通過詢問患者獲得，而對(duì)于價(jià)值觀、信念、信仰以及習(xí)俗情況，應(yīng)通過觀察和患者對(duì)以下問題的回答來獲取：通常情況下什么對(duì)你最重要？遇到困難時(shí)你是如何看待的？一般從何處尋求力量和幫助？你參加什么組織嗎？對(duì)你來說，健康與不健康各指什么？通常你在什么情況下才認(rèn)為自己有病并就醫(yī)？你認(rèn)為導(dǎo)致你健康問題的原因是什么？該健康問題對(duì)你的身心造成了哪些影響？你認(rèn)為你該接受何種治療？這種病你最怕什么？你平常進(jìn)食哪些食物？主食為哪些？喜歡的食物又有哪些？有何食物禁忌？你認(rèn)為哪些食物對(duì)健康有益？哪些食物對(duì)健康有害［4］？
2要明確文化要素與健康問題的關(guān)系
根據(jù)二者的關(guān)系將文化要素分為：對(duì)健康有害的、對(duì)健康有益的和與健康無關(guān)的三類。如：一般認(rèn)為探視不僅可以表達(dá)親友的關(guān)心和支持，也可以滿足患者被尊重、被愛護(hù)的心理需要，但有研究顯示，不適宜的探視術(shù)后患者會(huì)影響患者的休息與健康［5］，適時(shí)探視對(duì)患者的健康是有益的，而不適宜的探視則對(duì)健康有害。再如：有些信仰佛教、鬼神學(xué)的患者，當(dāng)患病后不尋求醫(yī)療救助而求神拜佛時(shí)，其信仰成了對(duì)健康有害的文化要素；如果他雖相信鬼神，但在患病后仍能尋求醫(yī)療幫助，則信仰與健康無關(guān)；如果在治療過程中，他運(yùn)用宗教的力量使情緒穩(wěn)定、心境平和，有利于疾病恢復(fù)，其信仰便成為有益于健康的文化要素。由此可見，相同的文化要素在不同的時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)合有著不同的作用，在臨床護(hù)理中應(yīng)該注意不要將文化要素貼上固定的標(biāo)簽，而應(yīng)根據(jù)患者的具體情況具體分析。
根據(jù)以上分類采取干預(yù)有害因素、提倡有益因素、放任無關(guān)因素的針對(duì)性護(hù)理措施
3.1在采取護(hù)理措施前，應(yīng)根據(jù)各影響因素與健康關(guān)系的密切程度將其排序，按照馬斯洛的人類基本需要學(xué)說，首先干預(yù)可能危及生命的或影響疾病治療護(hù)理的因素如癡迷的高血壓患者不按時(shí)服用降壓藥，有引發(fā)高血壓危象、高血壓腦病等并發(fā)癥的危險(xiǎn)，甚至在生命垂危時(shí)仍拒絕醫(yī)療幫助，此時(shí)其信仰為首位有害因素，應(yīng)立即干預(yù)，必要時(shí)可采取強(qiáng)制措施，而有的患者雖然認(rèn)為身體的不適是由鬼神附身引起的，但并不拒決醫(yī)療救助，在不影響治療護(hù)理的情況下，不必立即糾正患者的看法，可在日常護(hù)理過程中通過普及科學(xué)知識(shí)，逐步使患者建立科學(xué)的健康觀。對(duì)于有利于健康的文化要素護(hù)士應(yīng)盡可能地提供幫助，使其得到保持和發(fā)揚(yáng)。對(duì)于一些對(duì)健康影響不大或無影響的文化要素，如患者的飲食習(xí)慣，在不影響健康的情況下，可不加干預(yù)。
3.2在采取護(hù)理措施時(shí)，要理解文化深層結(jié)構(gòu)的不易改變性，采取滲透性干預(yù)措施，避免與患者發(fā)生沖突，影響護(hù)患關(guān)系，甚至引發(fā)患者的文化休克如對(duì)高血壓患者服藥依從性研究顯示，患者服藥依從性和其高血壓知識(shí)成正相關(guān)，且高血壓知識(shí)和患者受教育程度密切相關(guān)［6］。那么臨床上護(hù)理文盲的高血壓患者就不能簡(jiǎn)單地告訴患者要定時(shí)定量服用降壓藥，而應(yīng)先介紹高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，介紹服用降壓藥的注意事項(xiàng)，這樣才可有效改變患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使其積極配合，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。
3.3適時(shí)與患者溝通采取護(hù)理措施前，原則上應(yīng)先與患者溝通，取得其理解后再進(jìn)行，同時(shí)在措施實(shí)施過程中也應(yīng)與患者隨時(shí)溝通，了解其感受，避免因信息傳遞錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系惡化及患者文化休克的發(fā)生。
3.4重視患者家屬的作用在疾病恢復(fù)中，受過健康指導(dǎo)的患者家屬對(duì)患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用［7］。例如在降低單純性肥胖兒童體重的護(hù)理方法研究中，2例干預(yù)效果不佳的肥胖兒童均是由于祖父母的溺愛影響了干預(yù)方案的實(shí)施［8］。另外，有些生活習(xí)慣是某些疾病的誘發(fā)因素，如我國(guó)部分地區(qū)居民因喜食腌制食品而易患食管癌及直腸癌，由于患者與家屬長(zhǎng)期共同生活，有著共同的生活習(xí)慣，如果只改變患者的生活習(xí)慣，一則不利于出院后的長(zhǎng)期堅(jiān)持，二來使家屬繼續(xù)充當(dāng)該病的高危人群，不利于全民保健。
4每個(gè)階段護(hù)理任務(wù)完成后都應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估
以評(píng)價(jià)各種護(hù)理措施的實(shí)施效果，并找出新的問題，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃做準(zhǔn)備，評(píng)估方法同第一步通過以上步驟，使患者獲得完整、連續(xù)、個(gè)性化的文化護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，同時(shí)也有利于護(hù)士操作及護(hù)理管理人員檢查護(hù)理效果。
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護(hù)理團(tuán)隊(duì)是由一支具有相關(guān)技能并為實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)而組成的護(hù)士群體；護(hù)理團(tuán)隊(duì)肩負(fù)著醫(yī)院的核心工作，在確保病區(qū)實(shí)現(xiàn)良好的運(yùn)作狀態(tài)、提高護(hù)理質(zhì)量以及減少醫(yī)療差錯(cuò)事故或醫(yī)療糾紛等方面起著不可低估的作用；護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成員均應(yīng)具有強(qiáng)烈的凝聚力和向心力，愿意為團(tuán)隊(duì)的利益與目標(biāo)盡心盡力工作。因此，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系、防范差錯(cuò)事故、提升護(hù)理內(nèi)涵、提高患者的就醫(yī)安全以及提高醫(yī)院在社會(huì)上的聲譽(yù)和實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的個(gè)人價(jià)值等，均具有重要意義。
2護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)影響因素
2．1目標(biāo)任務(wù)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)
護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)醫(yī)院的遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，制定出相應(yīng)的團(tuán)隊(duì)規(guī)劃與計(jì)劃，而在制定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)經(jīng)過充分論證、調(diào)研，且團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)與醫(yī)院整體目標(biāo)要保持一致；要使團(tuán)隊(duì)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)規(guī)劃與計(jì)劃及設(shè)定目標(biāo)有充分認(rèn)識(shí)，明確實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需要做的事項(xiàng)、經(jīng)過的程序及流程，以避免在執(zhí)行任務(wù)的過程中出現(xiàn)偏差，影響目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)；團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)認(rèn)識(shí)到在完成團(tuán)隊(duì)規(guī)劃與計(jì)劃中各自的角色和彼此關(guān)系，相互配合、協(xié)調(diào)工作，充分調(diào)動(dòng)每名成員的積極性，為共同實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力。
2．2領(lǐng)導(dǎo)行為與團(tuán)隊(duì)建設(shè)
在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，應(yīng)注意研究領(lǐng)導(dǎo)的行為類型，由于多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)的行為類型為工作導(dǎo)向型，主要是指導(dǎo)和規(guī)范下屬的活動(dòng)，計(jì)劃、布置與分配工作任務(wù)，跟蹤和監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行情況，而與下屬溝通較少，且不能充分的授權(quán)，致使上下級(jí)間界限明顯、氛圍緊張，甚至造成領(lǐng)導(dǎo)難以獲取建設(shè)性的信息，影響工作目標(biāo)任務(wù)的完成。因此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)應(yīng)不斷適應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)的行為模式，加強(qiáng)與上級(jí)的溝通，或主動(dòng)邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)參與到團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)、任務(wù)的制定，以獲得領(lǐng)導(dǎo)的支持和授權(quán)。
2．3激勵(lì)機(jī)制與團(tuán)隊(duì)建設(shè)
激勵(lì)機(jī)制是為了激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員而實(shí)施的一系列方針政策、規(guī)章制度、行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范、文化理念以及相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、激勵(lì)措施的總和；在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制所形成的推動(dòng)力和吸引力，使團(tuán)隊(duì)成員有激情、有活力，萌發(fā)實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)的動(dòng)機(jī)、動(dòng)力和行為；并通過績(jī)效評(píng)價(jià)，使團(tuán)隊(duì)成員獲得自豪感和相應(yīng)的獎(jiǎng)酬，并從制度上予以保障，從而進(jìn)一步強(qiáng)化自己的行為。
2．4協(xié)調(diào)機(jī)制與團(tuán)隊(duì)建設(shè)
在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，應(yīng)注重人際關(guān)系的協(xié)調(diào)問題，要使每名護(hù)理人員對(duì)自己在團(tuán)隊(duì)中角色與工作目標(biāo)有正確認(rèn)識(shí)，建立起有效溝通的渠道和完善的協(xié)調(diào)機(jī)制，采用通過會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)、短信、飛信、微信等形式，相互之間多傾聽、多溝通，減少或避免矛盾與沖突，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的言行與醫(yī)院的工作目標(biāo)保持一致。
2．5競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)建設(shè)
在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的過程中，競(jìng)爭(zhēng)與合作是共同存在的兩個(gè)方面，合理的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步起到積極的作用。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的社會(huì)觀、價(jià)值觀和世界觀的教育，加強(qiáng)合理、良性競(jìng)爭(zhēng)的引導(dǎo)，抑制競(jìng)爭(zhēng)向惡性方向發(fā)展，如采取思想教育、技能競(jìng)賽等措施，以促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)與合作的發(fā)展與協(xié)作性的提高。
2．6創(chuàng)新推動(dòng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)
創(chuàng)新是團(tuán)隊(duì)建設(shè)的生命力，如果沒有創(chuàng)新一個(gè)團(tuán)隊(duì)就失去了進(jìn)步的可能性。醫(yī)院在開展醫(yī)療制度改革、提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，應(yīng)增加創(chuàng)新的投入，并以此推動(dòng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)；要從源頭上增強(qiáng)創(chuàng)新建設(shè)，從新技術(shù)、新方法等方面的研發(fā)與提升來開展創(chuàng)新力建設(shè)，要有明確的創(chuàng)新機(jī)制與創(chuàng)新目標(biāo)，充分結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求，凝練需要解決的科技問題和管理問題，從而持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)院的創(chuàng)新力與活力，推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
3護(hù)理文化建設(shè)
3．1護(hù)理文化的內(nèi)涵
護(hù)理文化是在一定的社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的具有護(hù)理專業(yè)自身特征的一種群體文化，是被全體護(hù)理人員接受的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，也是全體護(hù)理人員在實(shí)踐中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)；護(hù)理文化是指在特定護(hù)理工作環(huán)境中長(zhǎng)期形成的、具有護(hù)理專業(yè)的信念和行為方式，其內(nèi)涵主要包括價(jià)值觀念、道德規(guī)范、護(hù)理精神和行為準(zhǔn)則等。由此可見，護(hù)理文化內(nèi)涵豐富，是整個(gè)醫(yī)院文化的重要組成部分，具有濃厚的人文關(guān)懷色彩；護(hù)理文化是護(hù)理人員的群體意志和信念，其規(guī)范著護(hù)理人員的思想、追求、情緒和情感，并直接影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的軟環(huán)境。
3．2護(hù)理文化建設(shè)思考
中華護(hù)理學(xué)會(huì)已對(duì)全國(guó)護(hù)理人員提出了貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)的“三貼近”的要求，其為護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)和文化建設(shè)指明了方向，也為醫(yī)院加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作開辟了新的途徑。針對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的影響因素，從護(hù)理文化建設(shè)方面提出三個(gè)方面的建議：
（1）建設(shè)情感與價(jià)值和諧的護(hù)理文化，穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍。目前，社會(huì)上重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象較為普遍，護(hù)士的社會(huì)地位不高；在醫(yī)院中，護(hù)士的工作瑣碎繁重，但獲得學(xué)習(xí)培訓(xùn)和使用的機(jī)會(huì)很少；多數(shù)醫(yī)院重醫(yī)療、輕護(hù)理，護(hù)理人力資源配置不夠，護(hù)理與醫(yī)療發(fā)展不同步，在一定程度上挫傷了護(hù)理人員的積極性。因此，開展護(hù)理文化建設(shè)十分必要，更具現(xiàn)實(shí)意義；必須深刻認(rèn)識(shí)護(hù)理工作意義，科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作，提高護(hù)士的社會(huì)地位和使命感，建設(shè)和諧溫馨的情感護(hù)理文化，建立起基層護(hù)士的榮譽(yù)感、責(zé)任感和歸屬感，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)目標(biāo)建設(shè)的穩(wěn)定性。
（2）建設(shè)協(xié)作與競(jìng)爭(zhēng)共存的護(hù)理文化，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)活力。護(hù)理團(tuán)隊(duì)是有眾多護(hù)士進(jìn)行分工協(xié)作的群體組織，協(xié)作原則是護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神最主要的內(nèi)容之一，而其分工協(xié)作的狀況也直接決定著醫(yī)院護(hù)理工作的整體實(shí)力。醫(yī)院的制度建立、對(duì)護(hù)理崗位的設(shè)計(jì)及選聘及安排護(hù)士等都要貫徹協(xié)作原則；要通過良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制促進(jìn)護(hù)理人員之間和團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，激發(fā)出護(hù)理人員的工作熱情和活力。因此，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，需要建設(shè)協(xié)作和競(jìng)爭(zhēng)共存的護(hù)理文化，不斷完善激勵(lì)機(jī)制，從而提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的活力和工作效率。
（3）建設(shè)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的文化建設(shè)，推進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)展。當(dāng)今社會(huì)知識(shí)更新快，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，其要求護(hù)理人員應(yīng)摒棄“就事論事”的慣性思維工作方法，遇到問題進(jìn)行系統(tǒng)的思考，查找問題的脈搏和根源，避免主觀與片面性。因此，要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，了解及掌握當(dāng)前的護(hù)理工作現(xiàn)狀、發(fā)展方向與總體思路，在護(hù)理實(shí)踐中不斷發(fā)展；應(yīng)采用繼續(xù)教育、主題學(xué)術(shù)交流、技術(shù)比賽等舉措，建設(shè)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的護(hù)理文化。
關(guān)鍵詞 護(hù)理文化 醫(yī)院建設(shè)
隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的人文關(guān)懷需求不斷增加。護(hù)理工作包括執(zhí)行醫(yī)囑、疾病護(hù)理、健康教育、社會(huì)倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)，這不僅要求護(hù)士要有愛心、細(xì)心、責(zé)任心，更要有開展護(hù)理管理和護(hù)理科研的能力，要有塑造護(hù)理文化的意愿。護(hù)理文化的建設(shè)，對(duì)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力有著重要的意義，它反映和代表了護(hù)士的護(hù)理思想、共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、合乎時(shí)代要求的倫理道德、行為準(zhǔn)則及追求發(fā)展的文化素質(zhì)［1］。現(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的內(nèi)涵和意義淺談如下。
護(hù)理文化的內(nèi)涵
護(hù)理文化的內(nèi)涵十分豐富，它包括表層的形象文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化［2］。形象文化和行為文化，也就是物質(zhì)文化，它是將抽象的護(hù)理理念以外在形式表現(xiàn)出來，包括醫(yī)院環(huán)境、護(hù)士著裝、禮儀、服務(wù)態(tài)度等自身形象塑造及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。中層的制度層，主要是護(hù)理人員的行為規(guī)范，如護(hù)理工作制度和操作規(guī)程等，通過護(hù)理質(zhì)量考核，將價(jià)值觀念和思維方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭吹靡姟⒖刹僮鞯闹贫龋?］。而深層的護(hù)理文化，是護(hù)理文化的核心內(nèi)容，是形成物質(zhì)層和制度層的基礎(chǔ)和原則，它包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理理念和科研意識(shí)等。上述護(hù)理文化不同的表現(xiàn)形式，是相輔相成、相互關(guān)聯(lián)及協(xié)調(diào)發(fā)展的，可共同構(gòu)筑出護(hù)理文化這一獨(dú)特的職業(yè)文化現(xiàn)象。
護(hù)理文化的建設(shè)
加強(qiáng)護(hù)士形象管理，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境：良好的護(hù)士形象是護(hù)理文化的外在表現(xiàn)，護(hù)士舉止端莊、著裝整齊、儀表大方、說話禮貌等可使患者感到親切和信賴。因此我們應(yīng)從規(guī)范護(hù)士的言行入手，加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，積極開展多種形式的護(hù)理文化活動(dòng)，從而豐富護(hù)士的文化生活，增加護(hù)士的凝集力，同時(shí)也可滿足人們不同的審美需求和心理需求，為患者營(yíng)造人文修養(yǎng)環(huán)境。良好的環(huán)境能愉悅護(hù)士情緒，提高工作積極性和護(hù)理質(zhì)量服務(wù)水平。通過我院精心設(shè)計(jì)各種標(biāo)識(shí)牌、溫馨提示語、導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)等，使護(hù)理環(huán)境與周圍形成一種協(xié)調(diào)的組合，讓患者一進(jìn)入病區(qū)就能領(lǐng)略到濃郁的護(hù)理文化氣息。這種多渠道、多形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，為護(hù)士建立起學(xué)習(xí)、交流和減壓的園地，奠定了良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值。
加強(qiáng)制度文化建設(shè)，制定護(hù)理人員行為規(guī)范：要建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理部制定的《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理工作流程》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)理人員在工作中有章可循，約束和規(guī)范了護(hù)理行為，確保了醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。為實(shí)現(xiàn)管理體制的創(chuàng)新，制定了護(hù)理部-總護(hù)士長(zhǎng)-科護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理體系，采取多種形式對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了考核，同時(shí)護(hù)理部還經(jīng)常深入病房，了解護(hù)士解決患者所需情況，并以患者的滿意度做為工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，保障了護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。創(chuàng)新護(hù)理管理模式，護(hù)理文化的實(shí)質(zhì)應(yīng)該是提高全體護(hù)理人員的素質(zhì)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理管理理念，本著尊重護(hù)理、愛護(hù)護(hù)士的原則，管理上應(yīng)注重情感激勵(lì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士的閃光點(diǎn)，并予以鼓勵(lì)。關(guān)心和滿足護(hù)士自我成長(zhǎng)、自我實(shí)現(xiàn)的需要，創(chuàng)造護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升和自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，開展品質(zhì)管理活動(dòng)，為護(hù)士創(chuàng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境。品質(zhì)管理活動(dòng)是借助質(zhì)量控制的方法，由同一現(xiàn)場(chǎng)的人員，自覺地為質(zhì)量管理組成小組，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，以全員參加的方式，持續(xù)不斷的對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善和管理［4］，這是一種自下而上的管理方法，要讓每一位護(hù)理工作者發(fā)揮主人翁的精神，對(duì)科室的護(hù)理工作提出建議，分享其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在非懲罰的原則下，對(duì)建設(shè)性的意見和建議給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)大家的創(chuàng)造力和團(tuán)隊(duì)精神。
不斷提高護(hù)理人員職業(yè)道德，樹立以人為本的護(hù)理理念：護(hù)理服務(wù)理念包括護(hù)理人員共同信守的基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德和精神風(fēng)貌，它是護(hù)理文化建設(shè)的最高層次。護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著保存生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)的崇高職責(zé)，其綜合素質(zhì)的高低，直接影響著臨床護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，關(guān)系著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。精心護(hù)理和高度的責(zé)任心是消除患者思想顧慮的關(guān)鍵，在工作中以患者為中心，而不是以疾病為中心，開展整體護(hù)理，重視每一位患者的需要和需求，努力提高整體護(hù)理質(zhì)量和效果。
加強(qiáng)科研意識(shí)：要設(shè)立護(hù)理科研小組，并統(tǒng)一規(guī)劃和管理。科研成果和學(xué)術(shù)論文每年組織年會(huì)學(xué)術(shù)討論，并對(duì)各個(gè)年限各個(gè)層次的護(hù)士有不同書寫論文的要求，定期開展評(píng)選優(yōu)秀論文活動(dòng)，以提高護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)和積極性。護(hù)士在平時(shí)工作中，要積極積累經(jīng)驗(yàn)，書寫論文，不斷進(jìn)行護(hù)理科學(xué)信息的獲取、傳遞和交流，加強(qiáng)科研能力，更好的豐富護(hù)理文化的內(nèi)涵，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。
討 論
醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)院生存和護(hù)理發(fā)展的源動(dòng)力，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)和精神支柱，對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力起著重要的作用。護(hù)理文化建設(shè)的關(guān)鍵是以人為中心，在護(hù)理組織內(nèi)，推行人本管理，要學(xué)會(huì)尊重人、關(guān)心人、激勵(lì)人和培養(yǎng)人，同時(shí)要注重目標(biāo)、信念、文化及價(jià)值等因素的管理，最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的潛力，調(diào)動(dòng)其護(hù)理工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性［5］。總之，護(hù)理文化應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，要不斷完善和發(fā)展，充分理解其重要性和必要性。護(hù)理人員要把握護(hù)理文化建設(shè)的要點(diǎn)，積極實(shí)踐，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好更快的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1 張培君.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:177.
2 朱念瓊,晉和安,周樂山,等.試論護(hù)理文化內(nèi)涵功能與建設(shè).中國(guó)醫(yī)師,2002,4（12）:1303.
3 曹淑卿.護(hù)理文化的建設(shè)［J］.天津護(hù)理,2009,17（1）:54-56.
1資料及方法
1.1一般資料
選取本門診于2010年1月至2012年1月收治的40例糖尿病足患者為研究對(duì)象，其中男性28例，女性12例，患者的年齡為47～85歲，平均年齡為（55.5±4.5）歲，患者病情為1～22年，平均病情為（12.5±5.5）專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net年。其中合并高血壓患者14例，合并冠心病患者10例，肥胖患者16例，有吸煙史的患者12例，有嗜酒史的患者8例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組20例患者，兩組患者性別、年齡、合并疾病史無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組
（1） 藥物治療：對(duì)于進(jìn)行飲食控制血糖不理想的患者，應(yīng)充分考慮患者醫(yī)療保障情況、患者病情時(shí)間、生活飲食習(xí)慣的情況下，對(duì)患者制定綜合的治療方案，充分考慮患者血脂、血糖、血壓等情況，對(duì)患者進(jìn)行綜合性治療。對(duì)于糖尿病患者應(yīng)規(guī)范化使用胰島素。胰島素應(yīng)在餐前半小時(shí)進(jìn)行皮下注射，胰島素注射前應(yīng)注意注射的劑量及型號(hào)。（2）皮膚護(hù)理：糖尿病患者由于皮膚糖分較高，因此容易滋生病原菌。糖尿病患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持皮膚的干凈及完好。患者每天可用溫水及肥皂進(jìn)行清潔沐浴，勤換洗衣物，毛巾應(yīng)放在陽(yáng)光下進(jìn)行涼曬，衣物必需保持清潔干燥。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者足部的護(hù)理，避免足部皮膚檫傷及受損，避免糖尿病足的進(jìn)一步惡化[3]。（3）保持體育鍛煉：糖尿病患者應(yīng)避免精神過度緊張或肥胖發(fā)生，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參加日常體育鍛煉，通過增加體育活動(dòng)來增強(qiáng)患者抵抗力，改善患者的身心狀況，從而降低患者血糖。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免過度劇烈。
1.2.2 觀察組
（1）健康教育：大部分糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，飲食受到限制，長(zhǎng)時(shí)間的治療讓患者認(rèn)為該病屬于不治之癥，因此容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁的心理。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者應(yīng)用通俗易懂的語言向患者家屬解答糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解糖尿病并非不治之癥，增強(qiáng)患者接受治療的信心，消除患者及其家屬的顧慮，讓患者更好地配合治療。（2）心理護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者個(gè)人存在的問題以及患者不同的年齡、文化背景等不同，對(duì)患者解答有關(guān)糖尿病的專業(yè)知識(shí)，讓患者能充分了解糖尿病的性質(zhì)，讓其積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net療，提高患者的用藥依從性，讓其積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，使得患者達(dá)到最佳的治療狀態(tài)，從而控制患者的病情。（3）定期舉辦講座：對(duì)糖尿病患者定期健康講座，提高高危人群對(duì)自身疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)能力，通過向患者宣傳健康知識(shí)，讓患者了解糖尿病危險(xiǎn)因素。對(duì)患者制定健康路徑表，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容的實(shí)施、教育效果的評(píng)價(jià)、教育時(shí)間、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。護(hù)理人員應(yīng)定期與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者存在的問題，并通過采用路徑圖定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者病情。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年后，以訪談的方式了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況及患者用藥依次性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
患者訪談的結(jié)果采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，其中P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
兩組患者干預(yù)前糖尿病足知識(shí)的掌握率以及用藥依從性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組用藥依從性及對(duì)糖尿病足知識(shí)的掌握率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1.
3.討論
對(duì)糖尿病足患者實(shí)施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要根據(jù)患者不同的文化背景、知識(shí)層面、因素習(xí)慣等因素，對(duì)其制定相應(yīng)的健康教育方案。由于患者知識(shí)層面及教育程度不一樣，因此對(duì)患者進(jìn)行健康教育過程中，需要應(yīng)用通俗易懂的方式對(duì)患者進(jìn)行教育，讓患者了解疾病防治的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者不同心理狀況對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解決患者心理存在的問題。對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)后，通過對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)后了解患者血糖水平，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，從而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;人文教育;標(biāo)準(zhǔn);課程;SHEEP
近幾年來大多數(shù)護(hù)理專業(yè)都對(duì)人文教育予以關(guān)注，注意提高學(xué)生人文素質(zhì)，開展了多種形式的人文教育活動(dòng)。護(hù)理專業(yè)人文教育的重要基礎(chǔ)是教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，但是國(guó)內(nèi)目前在這方面的研究和實(shí)踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學(xué)的，但是實(shí)踐性不強(qiáng)，不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實(shí)踐，提出了一套獨(dú)特的教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。
1 護(hù)理專業(yè)人文教育標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于把人作為工作對(duì)象的醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)士職業(yè)的人文素質(zhì)與科技素質(zhì)同樣重要，是做好護(hù)士工作的基本條件。這就是護(hù)理專業(yè)開展人文教育的依據(jù)。那么護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該以護(hù)士的人文素質(zhì)為基礎(chǔ)制定。對(duì)于護(hù)士的人文素質(zhì)，也缺乏專門的研究和規(guī)定，各個(gè)衛(wèi)生組織對(duì)于護(hù)士的行為規(guī)范各有不同的規(guī)定。下面我們以中華護(hù)理學(xué)會(huì)和國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)文件中有關(guān)護(hù)士人文素質(zhì)的規(guī)定作為主要依據(jù)來研究護(hù)士的人文素質(zhì)。
1.1 中華護(hù)理學(xué)會(huì)制定的《護(hù)士守則》中的相關(guān)規(guī)定
第一條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。第二條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益。第三條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì)劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持。第四條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人的護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。第五條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。第六條，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施。第七條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動(dòng)，參與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)。第十條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。
1.2 國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則中的相關(guān)規(guī)定
(1)護(hù)理的本質(zhì)就是尊重人權(quán)，包括生存權(quán)、享受個(gè)人尊嚴(yán)及受尊重的權(quán)利。(2)護(hù)士在提供護(hù)理時(shí)，要推動(dòng)建立一個(gè)尊重個(gè)人、家庭及社會(huì)人權(quán)、價(jià)值觀、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的護(hù)理環(huán)境。(3)護(hù)士確保個(gè)人獲得作出同意護(hù)理及相關(guān)治療決定時(shí)所需的足夠信息。(4)護(hù)士應(yīng)對(duì)個(gè)人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護(hù)士與社會(huì)共同承擔(dān)責(zé)任，采取并支持行動(dòng)，滿足公眾特別是弱勢(shì)群體的健康及社會(huì)需要。(6)護(hù)士分擔(dān)責(zé)任，維持和保護(hù)自然環(huán)境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護(hù)士時(shí)刻保持良好的專業(yè)形象，增強(qiáng)公眾信任。(7)護(hù)士在護(hù)理時(shí)確保先進(jìn)科技的應(yīng)用符合民眾的安全、尊嚴(yán)和權(quán)利需要。(8)護(hù)士與護(hù)理及其他領(lǐng)域的合作者保持合作關(guān)系。當(dāng)護(hù)理受到合作者或其他人危害時(shí)，護(hù)士要采取適當(dāng)行動(dòng)保護(hù)護(hù)理對(duì)象。
1.3 護(hù)士應(yīng)有的人文素質(zhì)
根據(jù)以上規(guī)定，結(jié)合護(hù)士工作實(shí)際，我們把護(hù)士應(yīng)有的人文素質(zhì)歸納為以下五個(gè)方面。
1.3.1 技術(shù)方面
機(jī)智，及時(shí)、正確、靈活處理問題，操作科學(xué)規(guī)范。
1.3.2 心理方面
溫柔，自身保持健康的心理，言語和動(dòng)作溫柔，并給予病人心理護(hù)理。
1.3.3 合作方面
和諧，與病人保持和諧的關(guān)系，并協(xié)調(diào)病人與其他各方面的關(guān)系。
1.3.4 道德方面
善良，尊重病人，關(guān)心病人，主動(dòng)解決病人的問題。
1.3.5 形象方面
美觀，維護(hù)個(gè)人形象和護(hù)理環(huán)境的優(yōu)美。
1.4 護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)
但是護(hù)士的人文素質(zhì)并不完全等同于護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樽o(hù)士的實(shí)踐工作與學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)是有所不同的，所以我們根據(jù)學(xué)校教育的目標(biāo)和實(shí)際，把護(hù)士的人文素質(zhì)改造為護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)，包含以下內(nèi)容：(1)機(jī)智，對(duì)護(hù)理問題和護(hù)理技術(shù)有靈活的理解，并有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語、動(dòng)作溫柔，并能夠理解和調(diào)適他人的心理。(3)和諧，對(duì)復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系有較深入的認(rèn)識(shí)，并能夠協(xié)調(diào)相關(guān)社會(huì)關(guān)系，保持人際關(guān)系和諧。(4)善良，明了自己的道德責(zé)任，遵守紀(jì)律，履行義務(wù)，尊重他人，關(guān)心他人，熱情待人，樂于助人。(5)美麗，有較強(qiáng)的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環(huán)境衛(wèi)生、美觀。以上五個(gè)方面可以進(jìn)一步概括為五個(gè)字：智、溫、和、善、美。
2 “五星級(jí)護(hù)生”的塑造
據(jù)此，我們參照“五星級(jí)醫(yī)生”(世界衛(wèi)生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護(hù)士人文素質(zhì)方面的“五星級(jí)護(hù)士”的概念和護(hù)理專業(yè)人文教育的“五星級(jí)護(hù)生”概念。為了推動(dòng)護(hù)理專業(yè)人文教育，與SHEEP課程結(jié)合，我們制定了詳細(xì)的行為規(guī)范和評(píng)選制度，開展了“五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選活動(dòng)。“五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選指標(biāo)體系，見表1。表1 “五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選指標(biāo)體系在這個(gè)評(píng)價(jià)體系中，綜合了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)、課外活動(dòng)、日常生活等方面內(nèi)容，并采用學(xué)生自評(píng)、同學(xué)互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等多主體評(píng)價(jià)，考試、觀察等多種評(píng)價(jià)方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認(rèn)可，獲得了比較好的促進(jìn)作用。
為了更好地培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，我們沒有像大多數(shù)院校一樣制定《護(hù)生日常行為規(guī)范》，在其中充滿禁止性、教條性規(guī)定，而是編寫了《五星級(jí)護(hù)生形象塑造手冊(cè)》，從護(hù)生自身發(fā)展出發(fā)，提出了他們應(yīng)該追求的崇高目標(biāo)、達(dá)到目標(biāo)的途徑和方法，讓學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷進(jìn)步，提高素質(zhì)。
我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)人文教育的需要，建設(shè)了SHEEP課程，包括護(hù)理社會(huì)學(xué)(Sociology of Nurse)、護(hù)理史(History of Nurse)、護(hù)理倫理學(xué)(Ethics of Nurse)、護(hù)理美學(xué)(Esthetics of Nurse)、護(hù)理心理學(xué)(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個(gè)方面全方位提高護(hù)生的人文素質(zhì)。
我們開展了護(hù)理專業(yè)特色的“羊文化”建設(shè)活動(dòng)，把中國(guó)和西方傳統(tǒng)文化中適合護(hù)理專業(yè)的精華提煉出來，與現(xiàn)代社會(huì)實(shí)際和表現(xiàn)形式相結(jié)合，引導(dǎo)護(hù)生追求具有崇高精神內(nèi)涵的學(xué)習(xí)生活和職業(yè)生活。我們開展了豐富多彩的課外活動(dòng)，如演講、辯論、社會(huì)實(shí)踐、科技創(chuàng)新、文藝表演等，與護(hù)理專業(yè)人文教育緊密結(jié)合起來，用豐富多彩的形式提高護(hù)生的人文素質(zhì)。
通過這些努力，塑造“五星級(jí)護(hù)生”活動(dòng)取得了很好的效果，護(hù)生的人文素質(zhì)獲得了明顯提高，并有力地促進(jìn)了其他方面的教學(xué)工作。我們的畢業(yè)生得到用人單位的好評(píng)，我們的教育方式也得到了專家的高度評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn)
1 王小麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步構(gòu)建.南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.
2 張大慶.中國(guó)醫(yī)學(xué)人文評(píng)論(第1卷).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：3.
論文摘要：回顧近20年來國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的文獻(xiàn)，從護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的定義和內(nèi)容兩個(gè)方面闡述國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)，總結(jié)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀研究應(yīng)用的主要評(píng)價(jià)方法，論述護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素和護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀對(duì)職業(yè)倦怠水平、工作滿意度及離職傾向的影響。提出未來應(yīng)重視護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的基礎(chǔ)理論、評(píng)價(jià)方法、影響因素及其對(duì)護(hù)理工作穩(wěn)定性及職業(yè)倦怠的影響。
護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是決定護(hù)理人員行為的一個(gè)重要因素。研究護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀，一方面有利于醫(yī)院提出對(duì)策，降低護(hù)理人員的離職傾向;另一方面有利于護(hù)理院校有針對(duì)性地開展護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的教育。通過在EBSCO， Pro伽est和OVID數(shù)據(jù)庫(kù)中以“nursing professional values" . "nursing work values" ."nursing vocational values" ， "work values" ， "professional values" ."occupational values’，和“vocational values”為主題詞檢索及在CNKI(中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版庫(kù))中以“護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)士工作價(jià)值觀”、“職業(yè)價(jià)值觀”和“工作價(jià)值觀”為主題詞檢索1988年以來中英文文獻(xiàn)，結(jié)果顯示英文文獻(xiàn)117篇，中文文獻(xiàn)162篇。通過閱讀279篇文獻(xiàn)，總結(jié)國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)、研究?jī)?nèi)容和評(píng)價(jià)方法，為今后護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究提供一些思路。
1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的概述
1.1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的定義
護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀(nursing professional values)是護(hù)理人員及即將從事護(hù)理行業(yè)的人員所擁有的職業(yè)價(jià)值觀。國(guó)內(nèi)外學(xué)者從職業(yè)的不同角度賦予了職業(yè)價(jià)值觀相應(yīng)的解讀。Elizur從職業(yè)結(jié)果角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)某種職業(yè)結(jié)果的價(jià)值判斷。 Ros從職業(yè)信念角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是一種信念，是人們堅(jiān)信能在職業(yè)中獲得的所需的結(jié)果(如高的工作報(bào)酬)或是行為方式(如與同事一起工作)。 Super從職業(yè)目標(biāo)和內(nèi)在需要的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)人所追求的與職業(yè)相關(guān)的目標(biāo)，是個(gè)人的內(nèi)在需要及其從事活動(dòng)時(shí)所追求的工作特質(zhì)或?qū)傩浴chwartz從職業(yè)工作目標(biāo)和報(bào)酬的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們通過職業(yè)而達(dá)到的目標(biāo)或取得的報(bào)酬，是個(gè)體價(jià)值觀在職業(yè)生活中的表現(xiàn)。Weis等認(rèn)為護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理人員和專業(yè)群體所接受的行為準(zhǔn)則，是評(píng)價(jià)其職業(yè)行為的一種方法。國(guó)內(nèi)學(xué)者寧維衛(wèi)從個(gè)人和個(gè)性的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們衡量各種職業(yè)優(yōu)點(diǎn)、意義和重要性的內(nèi)心尺度，是個(gè)性傾向性的反應(yīng)。凌文銼從職業(yè)選擇的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們對(duì)待職業(yè)的信念和態(tài)度，或是人們?cè)诼殬I(yè)生活中表現(xiàn)出來的一種價(jià)值傾向。綜上所述，職業(yè)價(jià)值觀既是個(gè)體或群體對(duì)某種職業(yè)的一種信念、態(tài)度、特質(zhì)屬性、價(jià)值取向或判斷，又是衡量或評(píng)價(jià)其職業(yè)行為的一種尺度或方法。
1.2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容
Miyuki Takase認(rèn)為護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀包括審美、公正、人類尊嚴(yán)、自主性、正直、信仰和利他主義。1998年美國(guó)高等護(hù)理協(xié)會(huì)提出護(hù)理高等教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有的職業(yè)價(jià)值觀，包括利他主義、自主性、人類尊嚴(yán)、正直和社會(huì)公正。其中利他主義是指對(duì)他人文化、信念和觀點(diǎn)的理解，做病人的代言人，為病人和同事敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其他專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)。自主性是指與病人以伙伴關(guān)系作護(hù)理計(jì)劃、尊重病人及家屬?zèng)Q定護(hù)理的權(quán)利、為病人提供信息，維護(hù)其知情權(quán)。人類尊嚴(yán)是指提供符合病人文化需要的護(hù)理、保護(hù)病人的隱私、保守病人與同事的秘密、制訂適合病人個(gè)人文化需求的護(hù)理計(jì)劃。正直是指向病人和公眾提供真實(shí)的信息、將計(jì)劃準(zhǔn)確存檔、完善自我、為自己的行為承擔(dān)后果。社會(huì)公正是指提供平等無歧視的護(hù)理，促進(jìn)及保障人人享有健康照顧，支持與護(hù)理和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展一致的立法和政策。2001年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)推出的((全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)將職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理作為醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的7個(gè)宏觀領(lǐng)域之一，認(rèn)為正確的職業(yè)價(jià)值觀包括追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情作用、負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。2008年中國(guó)頒布的《護(hù)士條例》中也規(guī)定了護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。由上可以看出，雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容描述上不盡相同，但對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的特征性內(nèi)容的闡述是一致的，體現(xiàn)在尊重人的價(jià)值和獨(dú)特性、維護(hù)他人利益及遵守道德、法律和人道主義原則。
2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的評(píng)價(jià)方法
國(guó)內(nèi)外主要采用量表評(píng)價(jià)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。評(píng)價(jià)基本生活價(jià)值的量表、職業(yè)價(jià)值觀量表、護(hù)士?jī)r(jià)值觀的量表等都曾經(jīng)被用于評(píng)價(jià)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。其中，職業(yè)價(jià)值觀量表有職業(yè)愛好問卷(Vocational Preference Inventory， VPD、興趣調(diào)查問卷(Strong-Campbell Interest Inventory， SCII)、明尼蘇達(dá)的職業(yè)興趣量表(Minnesota Vocational Interests Inventory，MVII)，Gordon的職業(yè)價(jià)值觀量表(Occupational Values Inventory， OVI)， Super職業(yè)價(jià)值觀量表(Work Values Inventory， WVI)及生活角色價(jià)值觀量表(Life Roles Inventory-Values Scale. LRI-VS)等。其中，Super的W VI應(yīng)用最為廣泛，從智力激發(fā)、利他主義、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、變動(dòng)性、獨(dú)立性、聲譽(yù)、美感、同事關(guān)系、安全性、生活方式、監(jiān)督、工作環(huán)境、成就、管理、創(chuàng)造性等巧個(gè)方面評(píng)價(jià)職業(yè)價(jià)值觀。護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀問卷主要有Heidgerken和Gerald等設(shè)計(jì)的專業(yè)護(hù)理行為問卷(Professional Nursing Behavior， PNB )及Weis等制定的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀問卷(Nurses Professional Values Scales， NPVS)。國(guó)內(nèi)學(xué)者主要應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的職業(yè)價(jià)值觀量表，對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀進(jìn)行評(píng)價(jià)，如封丹堵等采用凌文銼設(shè)計(jì)的職業(yè)價(jià)值觀量表，路靜波應(yīng)用李冠儀編制的工作價(jià)值觀量表。
3護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究?jī)?nèi)容
3.1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素
國(guó)外研究顯示護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素主要有以下3個(gè)方面:①組織特征因素。對(duì)護(hù)理人員而言，組織特征因素是指護(hù)理機(jī)構(gòu)及其組織者特征。Schank等認(rèn)為護(hù)理管理者的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀可影響整個(gè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的價(jià)值觀，護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有和諧的、穩(wěn)定的、一致的價(jià)值觀，能保證護(hù)理服務(wù)部門的穩(wěn)定，并為護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供方向。對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，組織特征因素體現(xiàn)在護(hù)理院校及其教育者的特征，包括護(hù)理教育者因素、課程設(shè)置因素等。剛進(jìn)入護(hù)理本科院校的學(xué)生和即將畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀有顯著的差異性，即將畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生的得分明顯高于剛進(jìn)入護(hù)理本科院校學(xué)生的得分。護(hù)理教育者和護(hù)理課程設(shè)置被認(rèn)為是影響護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀形成的重要因素。護(hù)理教育者通過自身的行為，也可以通過為學(xué)生提供促進(jìn)職業(yè)價(jià)值觀的社會(huì)活動(dòng)，來培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀。在護(hù)理教育中，把護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀教育貫穿于具體課程中是必要的，可以保證護(hù)生將學(xué)習(xí)到的人類尊嚴(yán)、正直、自主性、利他主義、社會(huì)公正等護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，應(yīng)將護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀融入病例討論、講解實(shí)習(xí)范例和臨床實(shí)踐能力考核中，②社會(huì)因素。社會(huì)文化因素、社會(huì)主導(dǎo)價(jià)值、社會(huì)輿論等社會(huì)因素都會(huì)影響護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。其中文化因素對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀影響的研究較多。來自不同的文化背景的學(xué)生，其職業(yè)價(jià)值觀有差異，Weis的研究表明，英美兩國(guó)護(hù)理本科生的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀很相似，他們的不同可能是由于文化差異導(dǎo)致的，③個(gè)人因素。包括年齡、性別、種族、受教育程度、職業(yè)興趣、工作經(jīng)驗(yàn)、人格特點(diǎn)等。Pam Martin等人的研究顯示，畢業(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀與性別和種族呈顯著的相關(guān)性，但與教育背景無關(guān)性別對(duì)職業(yè)價(jià)值觀有影響，剛踏入工作崗位護(hù)士中，男護(hù)士更注重工作機(jī)會(huì)、行政職務(wù)和自主性，女護(hù)士更注重人際關(guān)系，高護(hù)男生更看重發(fā)展因素，而女生更看重保健因素。不同學(xué)歷護(hù)生在選擇護(hù)理專業(yè)的原因和對(duì)自己未來職業(yè)的發(fā)展方向方面有顯著差異性。
3.2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀與護(hù)理工作的關(guān)系
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；護(hù)理科研
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0296―02
調(diào)查分析護(hù)理科研是運(yùn)用科學(xué)方法，對(duì)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的未知事物進(jìn)行反復(fù)探討，系統(tǒng)觀察，有目的的收集資料，科學(xué)分析的一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)。護(hù)理研究被認(rèn)為是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]相比，我國(guó)護(hù)理科研工作起步較晚，發(fā)展尚屬薄弱環(huán)節(jié)[2]，與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科相比，護(hù)理學(xué)是一門新興的學(xué)科，有待發(fā)展[3]，護(hù)理學(xué)發(fā)展依賴于護(hù)理研究和結(jié)果的應(yīng)用，而護(hù)理隊(duì)伍中的臨床一線護(hù)士做的護(hù)理科研并不多，本文就臨床護(hù)士護(hù)理科研現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，探討限制護(hù)理科研發(fā)展的影響因素，為加強(qiáng)在職護(hù)士科研能力的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機(jī)調(diào)查法，調(diào)查某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士60名，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容：參考大量資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問卷。調(diào)查內(nèi)容有以下5個(gè)方面：①護(hù)士基本資料（含2個(gè)小項(xiàng)目）；②護(hù)士開展護(hù)理科研的現(xiàn)狀（含6個(gè)小項(xiàng)目）；③護(hù)士對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理科研的態(tài)度（含3個(gè)小項(xiàng)目）；④護(hù)士在科研中遇到的主要困難（含1項(xiàng)多選）；⑤護(hù)士希望在科研方面得到繼續(xù)教育的內(nèi)容（含1項(xiàng)多選）。調(diào)查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應(yīng)用Excell軟件進(jìn)行構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象：在被調(diào)查的60名護(hù)士中，護(hù)士占46%，護(hù)師以上職稱占54%，中專學(xué)歷占63.2%，大專學(xué)歷占27.4%，本科學(xué)歷占5.9%。
2.2 護(hù)理科研現(xiàn)狀：60名護(hù)士中僅有10名（17.1%）接受過系統(tǒng)科研知識(shí)學(xué)習(xí)，15名（25.3%）參加過護(hù)理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發(fā)表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數(shù)護(hù)士有搞護(hù)理科研的愿望，而真正搞過科研的人數(shù)卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學(xué)歷有關(guān)。
2.3 護(hù)士對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度：調(diào)查結(jié)果顯示，44.4%的護(hù)士認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無關(guān)；認(rèn)為搞護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護(hù)士認(rèn)為護(hù)理科研是少數(shù)專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護(hù)士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護(hù)士將工作太忙，沒有時(shí)間作為科研中最大的困難，認(rèn)為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護(hù)士把沒有經(jīng)費(fèi)認(rèn)為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協(xié)作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認(rèn)為得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對(duì)所搜集的資料不會(huì)統(tǒng)計(jì)分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護(hù)士為提高科研能力，希望得到的繼續(xù)教育內(nèi)容：外語依舊是護(hù)士最大的障礙，本調(diào)查結(jié)果46名護(hù)士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護(hù)士想學(xué)習(xí)如何設(shè)計(jì)科研論文，希望得到繼續(xù)教育統(tǒng)計(jì)學(xué)的有38.9%，僅有30.2%的護(hù)士希望得到文獻(xiàn)檢索的繼續(xù)教育。其中本科以上學(xué)歷者有98%希望得到外語方面的學(xué)習(xí)，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
3 結(jié)論
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全管理；護(hù)理糾紛；業(yè)務(wù)技能；責(zé)任意識(shí)；法律意識(shí)
長(zhǎng)期以來，護(hù)士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。在實(shí)踐中，護(hù)士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著“以人為本”的醫(yī)療護(hù)理模式的建立和患者自主意識(shí)的提高，在推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化管理的過程中，護(hù)理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、財(cái)、信息安全等因素，貫穿診療護(hù)理全過程。為確保患者安全，避免發(fā)生護(hù)理糾紛，我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運(yùn)用到病房護(hù)理管理中，收到良好的效果。現(xiàn)將我院的做法介紹如下。
1 實(shí)施方法
1.1建立健全科學(xué)的護(hù)理安全管理體系
護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理工作職能的拓展和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來越大，由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn)，任何一項(xiàng)活動(dòng)執(zhí)行不當(dāng)均可影響患者安全。實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理安全管理體系，按照護(hù)理不良事件上報(bào)流程院內(nèi)網(wǎng)上上報(bào)，方便、快捷，科室成立了護(hù)理安全管理小組，明確各級(jí)人員的職責(zé)，人人有安全管理意識(shí)。建立護(hù)理不良事件分析討論制度，組織護(hù)理人員對(duì)不良事件進(jìn)行分析，從制度、流程、環(huán)節(jié)、系統(tǒng)改進(jìn)等方面深入查找存在的護(hù)理安全隱患并制定對(duì)應(yīng)的整改措施。建立護(hù)理不良事件整改效果追蹤制度，以利于持續(xù)改進(jìn)。
1.2加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識(shí)及服務(wù)意識(shí)
對(duì)護(hù)士在工作中的良好表現(xiàn)及失職行為，應(yīng)采取公正的獎(jiǎng)懲制度，以便護(hù)士反省總結(jié)，吸取教訓(xùn)，避免下次犯同樣的錯(cuò)誤，并學(xué)習(xí)其他護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。培養(yǎng)護(hù)士良好的工作作風(fēng)和工作態(tài)度，使其能認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理操作，在無人監(jiān)督的情況下，也能自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，逐漸樹立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，以親切溫和的態(tài)度對(duì)患者及其家屬，避免把不良情緒帶到工作中或發(fā)泄到患者身上，若與患者發(fā)生小摩擦?xí)r，應(yīng)耐心做好解釋工作，防止矛盾擴(kuò)大化。
1.3加強(qiáng)護(hù)理安全教育和培訓(xùn)
消化內(nèi)科從大內(nèi)科分出并擴(kuò)床后，年輕護(hù)士增加，新分配來的護(hù)士占了一半，他們普遍存在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、法制觀念薄弱、對(duì)專科操作程序或?qū)？浦R(shí)掌握不熟練等問題。通過加強(qiáng)職業(yè)道德和安全教育、加強(qiáng)法律法規(guī)教育和培訓(xùn)、重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)及考核，讓其盡快達(dá)到本科室要求。
1.4倡導(dǎo)人文關(guān)懷，提倡人性化的護(hù)理管理
倡導(dǎo)人文關(guān)懷，可減輕護(hù)士來自各方面的壓力，從而確保護(hù)理安全。管理者需充分了解護(hù)士的氣質(zhì)和性格特點(diǎn)，用人之長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，發(fā)揮個(gè)人潛能，使每個(gè)護(hù)士在工作中感受到快樂，實(shí)行彈性排班，實(shí)現(xiàn)主管護(hù)士、高年資護(hù)師對(duì)低年資護(hù)士適時(shí)有效的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量把關(guān)達(dá)到降低護(hù)理差錯(cuò)的目的。經(jīng)求護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的意見，并根據(jù)護(hù)士性格、學(xué)識(shí)、能力，邀請(qǐng)他們參與科室護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)士責(zé)任心，歸屬感、工作積極性及意識(shí)增強(qiáng)。關(guān)心護(hù)士業(yè)務(wù)生活，在不違背原則的情況下，對(duì)護(hù)士合理要求盡量給予滿足，共同營(yíng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、友好、輕松的工作氛圍，減輕壓力及負(fù)面情緒，以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2 效果
安全文化起到了導(dǎo)向、凝聚、約束、督察的作用，使各項(xiàng)護(hù)理安全管理措施得到了有效的落實(shí)，患者的護(hù)理安全處于有效的保護(hù)之中，2010年1月至2011年1月，我院消化內(nèi)科護(hù)理事故發(fā)生率為0，無差錯(cuò)發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高，均全面完成了護(hù)理部年初制訂的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)值。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高，護(hù)理部每季度均進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，2010年、2011年每季度的滿意值均超過98.5%。
3 討論
安全理念是人們對(duì)安全活動(dòng)、安全行為、安全環(huán)境、安全事物、安全原則、安全現(xiàn)實(shí)條件的基本態(tài)度和理念的總和。安全護(hù)理理念是指從事護(hù)理活動(dòng)中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運(yùn)用到消化內(nèi)科病房理管理中。從增強(qiáng)護(hù)士安全護(hù)理理念，明確護(hù)理目標(biāo)，感悟工作責(zé)任，提高識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低消化內(nèi)科護(hù)理缺陷，保證消化內(nèi)科病房的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞:護(hù)本生;創(chuàng)新思維;護(hù)理科研能力
科學(xué)研究是我國(guó)護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國(guó)護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識(shí)和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手,有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)強(qiáng)調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實(shí)踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報(bào)名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃,利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對(duì)象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢(shì)分析,等等。使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點(diǎn)為實(shí)踐教育基地,以每周三、六各半天時(shí)間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。社區(qū)點(diǎn)負(fù)責(zé)人為學(xué)生實(shí)習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實(shí)踐時(shí)間為1年。共分三個(gè)階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個(gè)常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們?cè)谏鐓^(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施情況以及報(bào)告的完成。同時(shí),編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實(shí)踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計(jì)打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識(shí),協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊(cè)1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對(duì)突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會(huì)支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項(xiàng)的社會(huì)調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項(xiàng)目研究的80多名護(hù)生校級(jí)課題立項(xiàng)14個(gè),院級(jí)4個(gè),目前已結(jié)題10個(gè);校級(jí)學(xué)生自擬開放性實(shí)驗(yàn)立項(xiàng)3個(gè);目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng),二等獎(jiǎng)1項(xiàng);開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀1項(xiàng)。
三、討論
1.社區(qū)實(shí)踐有助于護(hù)生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護(hù)生全方位運(yùn)用護(hù)理知識(shí)的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺(tái),也緩解了高校大規(guī)模擴(kuò)招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔(dān)的龐大的實(shí)習(xí)生壓力。而且,對(duì)于護(hù)理本科生的培養(yǎng),除了理論知識(shí)的教學(xué)之外,實(shí)踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場(chǎng)所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)施有效的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理實(shí)踐教育平臺(tái),可以不受醫(yī)院場(chǎng)所、制度的限制,充分強(qiáng)化護(hù)生的社會(huì)化、人性化服務(wù)意識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)的能力,挖掘?qū)W生知識(shí)轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會(huì)服務(wù)信念,避免了理論與實(shí)際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
首先，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個(gè)競(jìng)職演講鍛煉的機(jī)會(huì)，同時(shí)，我也很有信心參加這次的競(jìng)爭(zhēng)上崗活動(dòng)，因?yàn)椋蚁嘈抛约海嘈庞心芰偃挝宜?jìng)爭(zhēng)的崗位——政工科長(zhǎng)。
81年7月，我從*衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，89年被任命為兒科護(hù)士長(zhǎng)，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，2000年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長(zhǎng)。20多年來，無任在哪個(gè)崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動(dòng)來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護(hù)士、管理規(guī)范的護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)績(jī)較為突出的政工科長(zhǎng)。
在從事臨床護(hù)理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽(yù)、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
兩年前，因工作需要，我告別了護(hù)理崗位，來到政工科。我院的政工科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項(xiàng)重要工作。新的崗位，新的要求，對(duì)我來說更是一種很好的鍛煉機(jī)會(huì)。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強(qiáng)，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級(jí)等。為使每一位符合條件的職工能按時(shí)晉升晉級(jí)，我對(duì)下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅(jiān)持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動(dòng)性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動(dòng)就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊(cè)，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。
面向社會(huì)的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報(bào)紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)槲抑溃也桓轮R(shí)，便是新的知識(shí)將我淘汰。為此，我每到一個(gè)新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，96年取得了護(hù)理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報(bào)名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎(jiǎng)。《以三個(gè)代表為指導(dǎo)，落實(shí)院務(wù)公開》一文在二ОО二年度南京市“實(shí)踐‘三個(gè)代表’、加強(qiáng)與改進(jìn)新時(shí)期思想政治工作”論文評(píng)選中獲提名獎(jiǎng)。
成績(jī)是競(jìng)爭(zhēng)的資本，成績(jī)卻不能代表未來。如果這次競(jìng)職成功，我會(huì)更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識(shí)，積極為臨床一線服務(wù)，為實(shí)施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時(shí)候，將策劃編輯醫(yī)院的院報(bào)。盡管，這是一項(xiàng)很花費(fèi)時(shí)間和精力的工作，但我堅(jiān)信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗(yàn)，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會(huì)受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個(gè)職能部門。顧全大局，團(tuán)結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準(zhǔn)則。
下午好!出于個(gè)人理想的追求，出于對(duì)醫(yī)院改革的積極參與，出于對(duì)外科的深厚感情我來到了今天的競(jìng)聘現(xiàn)場(chǎng),我竟聘的崗位是外科護(hù)士長(zhǎng).在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì).
我是外科護(hù)士xx，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校, 1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評(píng)為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)tcu病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，xx年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來后積極投入外科臨床護(hù)理中, 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于xx年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理,取得大專***,xx年通過了中級(jí)職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對(duì)專業(yè)的濃厚興趣。
長(zhǎng)達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng),豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。
在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個(gè)靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個(gè)有思想,有行動(dòng)有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對(duì)外科的愛超越了一切,外科興旺的時(shí)候我為它高興,衰退的時(shí)候我難過.目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了,我應(yīng)該站出來,說我能行.
如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計(jì)較得失.
如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：
1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長(zhǎng)保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會(huì)活動(dòng),勞役結(jié)合.(5)開展批評(píng)與自我批評(píng)，不讓矛盾過夜。
3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5，增收節(jié)支,創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領(lǐng)用耗材,結(jié)帳關(guān)
6科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，隨著科室腔鏡發(fā)展,護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí),可外出學(xué)習(xí),或通過網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理,病情評(píng)估,措施實(shí)施.
一、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究背景
五年制高等職業(yè)教育（簡(jiǎn)稱五年制高職）是我國(guó)高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收初中應(yīng)屆畢業(yè)生，實(shí)施五年一貫制培養(yǎng)模式，融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育，以面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線的高素質(zhì)技能型專門人才為培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教育目標(biāo)的“職業(yè)性”和技術(shù)的“高級(jí)應(yīng)用性”，強(qiáng)調(diào)對(duì)受教育者個(gè)性能力與全面素質(zhì)的培養(yǎng)。五年制高職因具有五年教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一安排的靈活優(yōu)勢(shì),可以科學(xué)地統(tǒng)籌安排理論學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng),既兼顧理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),又可按學(xué)年分目標(biāo)、分階段安排好實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，所以臨床普遍反映五年制高職學(xué)生專業(yè)技能具有明顯優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也提出了衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養(yǎng)模式將實(shí)習(xí)放在最后1年存在的弊端，學(xué)生常常因在實(shí)習(xí)期間忙于找工作及應(yīng)付全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試等嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理。為了能充分發(fā)揮五年制人才培養(yǎng)模式的特有優(yōu)勢(shì)，較好的銜接中等與高等職業(yè)教育，遵循人的認(rèn)知過程需要從理論到實(shí)踐再到理論的認(rèn)知規(guī)律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。
二、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實(shí)施過程
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式是將5年的護(hù)理人才培養(yǎng)過程分為三個(gè)階段，“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體、教學(xué)做合一”貫穿于整個(gè)人才培養(yǎng)過程中（見圖1）。第一階段：“3.5年”為在學(xué)校和醫(yī)院學(xué)習(xí)公共課程、專業(yè)課程，進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和臨床見習(xí)。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通等課程，共計(jì)1602學(xué)時(shí)。既達(dá)到了高中階段學(xué)習(xí)的基本要求，又保證了所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)性、發(fā)展性；同時(shí)，文化課程的教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)需求相匹配，在專業(yè)情景中學(xué)習(xí)文化課程，在文化課程中滲透專業(yè)思想，使文化課程的學(xué)習(xí)更具有專業(yè)針對(duì)性、實(shí)用性。專業(yè)課程包括護(hù)理學(xué)入門、人體結(jié)構(gòu)與功能、生物化學(xué)、病因病理學(xué)、護(hù)理藥物學(xué)、護(hù)理倫理、營(yíng)養(yǎng)與膳食、衛(wèi)生保健、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危急癥護(hù)理、護(hù)理實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，共計(jì)1766學(xué)時(shí)。與“4+1”模式不同的是將專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程提前，如護(hù)理學(xué)入門、人體結(jié)構(gòu)與功能均放在了第一學(xué)期，并且在新生入學(xué)的時(shí)候即邀請(qǐng)臨床一線專家講述個(gè)人專業(yè)成長(zhǎng)歷程、發(fā)放畢業(yè)生成才典型手冊(cè)、參觀護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生盡早了解專業(yè)、思考專業(yè)，穩(wěn)定專業(yè)思想；與醫(yī)院合作積極開展“理實(shí)一體化”、“教學(xué)做合一”、“案例教學(xué)法”、“情景教學(xué)法”等教學(xué)模式的改革和組織學(xué)生的暑期臨床實(shí)踐活動(dòng)。第二階段：“1年”到醫(yī)院跟崗實(shí)習(xí)，完成知識(shí)內(nèi)化，理論聯(lián)系實(shí)踐，鞏固技能訓(xùn)練成果，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維，提高臨床護(hù)理核心能力。學(xué)校在這階段加強(qiáng)校院合作，形成精細(xì)“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》，涵蓋實(shí)綱、規(guī)章制度、安全防護(hù)、心理調(diào)適等四項(xiàng)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范、文明、安全、快樂實(shí)習(xí)。②撰寫兩類文章：實(shí)習(xí)日志和畢業(yè)論文。③強(qiáng)化三個(gè)穩(wěn)定：穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地；穩(wěn)定的合作教育管理組織；穩(wěn)定的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。④強(qiáng)化四點(diǎn)要素：優(yōu)布點(diǎn)(擇優(yōu)選擇實(shí)習(xí)點(diǎn))；嚴(yán)進(jìn)點(diǎn)（實(shí)習(xí)前理論技能考核達(dá)標(biāo)方可進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)）；勤查點(diǎn)（2周1次網(wǎng)絡(luò)詢查，2月1次輔導(dǎo)員進(jìn)點(diǎn)巡查，1個(gè)季度1次教務(wù)牽頭專項(xiàng)檢查，每年一次校長(zhǎng)帶隊(duì)綜合檢查）；高指點(diǎn)（選派高素質(zhì)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的指導(dǎo)）。⑤實(shí)施五項(xiàng)考核：實(shí)習(xí)前理論技能考核；實(shí)習(xí)出科考核；實(shí)習(xí)期間四次模考；綜合技能巡回抽考；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的綜合考核。⑥開展六個(gè)合作：校院合作制訂實(shí)綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師及優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，合作開展實(shí)踐教學(xué)研究，合作指導(dǎo)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。第三階段：“0.5年”為學(xué)生返回學(xué)校，完成護(hù)理管理課程的學(xué)習(xí)以及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，計(jì)84學(xué)時(shí)。同時(shí)，根據(jù)個(gè)人情況查漏補(bǔ)缺、強(qiáng)化專項(xiàng)，做好就業(yè)前知識(shí)、能力的針對(duì)性補(bǔ)充，計(jì)255學(xué)時(shí)。如根據(jù)就業(yè)意向設(shè)置專科護(hù)理模塊進(jìn)行專項(xiàng)技能或技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置課程模塊進(jìn)行相關(guān)課程的選修；根據(jù)用人單位需求開展護(hù)理前沿知識(shí)的講座，拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面。
三、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的成效
（一）緊貼崗位，穩(wěn)定專業(yè)思想
五年制高職學(xué)生入學(xué)時(shí)年齡較小，可塑性較強(qiáng)。學(xué)校抓住時(shí)機(jī)盡早在公共文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課程中滲透專業(yè)思想教育；開展主題班會(huì)、護(hù)士禮儀展示、個(gè)人才藝表演、護(hù)理專家講座等豐富多彩的活動(dòng)；構(gòu)建學(xué)校-家庭-行業(yè)“三位一體”的全員育人體系，學(xué)校、家長(zhǎng)、醫(yī)院盡早磨合、形成合力，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想。使其能夠準(zhǔn)確合理的定位工作崗位，樂意服務(wù)在基層醫(yī)院第一線，工作安心、踏實(shí)、吃苦耐勞，滿足基層衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)對(duì)高技能應(yīng)用型人才的需求。
（二）緊貼臨床，凸顯實(shí)踐特色
為保證人才培養(yǎng)模式緊貼臨床，學(xué)校每年深入市場(chǎng)廣泛調(diào)研論證，以職業(yè)能力為主線，從培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、分析問題和解決問題能力出發(fā)，不斷修訂高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在保證充足的理論課時(shí)數(shù)條件下，加大實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)（見表1）。建立由實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、技能訓(xùn)練、社會(huì)調(diào)查、跟崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）等環(huán)節(jié)組成的實(shí)踐教學(xué)體系，全面落實(shí)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的要求。創(chuàng)建校院合作青年志愿服務(wù)基地，開放四大實(shí)訓(xùn)中心，創(chuàng)造條件使學(xué)生盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)、見習(xí)和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，加大學(xué)生獨(dú)立操作的時(shí)間和空間，提高學(xué)生專業(yè)技能。目前，大多數(shù)高職護(hù)理專業(yè)都實(shí)行“4+1”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,新老實(shí)習(xí)生交替均在6～7月份，老實(shí)習(xí)生撤回學(xué)校，新實(shí)習(xí)生尚未適應(yīng),又正值醫(yī)院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫(yī)院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的高職護(hù)理實(shí)習(xí)生是在每年的1~2月份進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)，與其他院校護(hù)生錯(cuò)開進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)時(shí)間，一定程度上減輕了醫(yī)院帶教壓力，同時(shí)與醫(yī)院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的護(hù)生實(shí)習(xí)受到醫(yī)院歡迎，實(shí)習(xí)生也可得到更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
（三）緊貼專業(yè)，提升學(xué)習(xí)效果
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式破除了以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系,建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向、以整體護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)新型的護(hù)理專業(yè)課程體系，即按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護(hù)理兒童護(hù)理成人護(hù)理老年護(hù)理課程體系。同時(shí)，根據(jù)課程內(nèi)容之間的銜接性統(tǒng)籌合理安排課程的授課時(shí)間，符合學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律、保證學(xué)習(xí)效果。如人體生理學(xué)授課時(shí)間安排在人體解剖學(xué)之后，藥物學(xué)授課時(shí)間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學(xué)生明確專業(yè)崗位需求，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。在課程設(shè)置上不僅專業(yè)課程與臨床“無縫”對(duì)接，文化課程的學(xué)習(xí)也注意與專業(yè)崗位的工作任務(wù)相聯(lián)系，讓學(xué)生學(xué)到能夠解決實(shí)際工作問題的理論知識(shí)，刪除一些過深的、不必要的純理論，增加與專業(yè)崗位需求有關(guān)的心理學(xué)、禮儀、人際溝通等方面的知識(shí)，提高文化課程學(xué)習(xí)的針對(duì)性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的第一階段學(xué)生在校學(xué)習(xí)了大量的理論知識(shí)，經(jīng)過第二階段的實(shí)習(xí),對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能有了切身體會(huì)，促進(jìn)理論與實(shí)踐的高度融合，在獲得成就感的同時(shí)又認(rèn)識(shí)到自己的不足。實(shí)習(xí)返校后的“0.5年”，學(xué)生會(huì)更加珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，查漏補(bǔ)缺，而且有了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)后,學(xué)習(xí)更能抓住重點(diǎn),學(xué)習(xí)效率更高。
