時間：2022-08-26 08:58:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學高級論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、需明確的幾點政策
（一）申報條件：按照《關于衛生專業高級專業技術資格評審工作有關問題的通知》（京人發[]101號）執行。
（二）關于對衛生專業技術人員職稱外語的要求，按照《關于貫徹人事部<關于完善做好職稱外語考試有關問題的通知>的通知》（京人發[]31號）執行。
（三）關于對衛生專業技術人員計算機應用的要求，按照《北京市人事局關于職稱評聘程序調整有關政策的通知》（京人發[]37號）以及《關于北京市專業技術人員計算機應用水平考試有關規定的通知》（京人發[]111號）執行。
（四）關于對2010年城市醫生晉升副主任醫師或主任醫師的要求，按照《關于城市醫生在晉升專業技術職務前到基層服務有關問題的通知》（京衛人字[]37號）和《關于城市醫生在晉升專業技術職務前到基層服務有關問題的補充通知》（京衛人字[]38號）精神，要求城市醫生晉升副主任醫師或主任醫師之前必須到基層衛生單位累計工作服務1年（即晉升副主任醫師必須到基層農村服務40周或200個工作日，晉升主任醫師必須到基層農村服務36周或180個工作日）或到83個邊遠山區半山區鄉鎮基層衛生單位累計工作服務8個月。按照《對口支援社區衛生服務工作實施方案》（京衛醫字[2010]45號）要求，各支援醫院臨床科室中級及以上職稱的醫務人員，每年必須到社區衛生服務中心（站）提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區服務或沒有按時完成規定的每年下社區服務15天任務的人員，不能晉升職稱。對積極下社區并按要求圓滿完成任務并受到社區衛生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下優先晉升職稱。城市醫生到農村基層服務，是構建社會主義和諧社會首善之區和緩解看病難、看病貴的一項重要工作，各單位要進一步提高認識、加強領導、狠抓落實。對于弄虛作假的單位和個人，一經核實，將嚴肅處理，兩年內取消其申報資格，并追究有關領導和工作人員的責任。
（五）關于對申報全科醫學高級專業技術職務任職資格人員的要求，按《關于印發<北京市全科醫學專業技術資格考試與評審暫行辦法>的通知》（京衛人字[]6號）執行。
（六）關于農村衛生專業技術人員申報高級專業技術職務任職資格的要求，按《關于印發<北京市農村衛生專業技術人員高級專業技術資格評審辦法>的通知》（京衛人字[2006]9號）執行。
（七）關于對傳染病防治知識掌握的要求，根據2011年北京市衛生工作會議精神，首都所有衛生專業技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學習不得少于20個學時，在今年衛生系列高級專業技術職務任職資格答辯中，各專業答辯組將繼續考核申報人員傳染病防治知識，并作為職稱晉升和職務聘任的必備條件之一。
二、需說明的幾個問題
（一）關于對申報人員公示的要求，各單位須對申報高級衛生專業技術職務任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數、承擔的技術工作及工作量、醫德醫風、論文、到農村或社區基層服務的時間和地點、繼續教育情況等）進行公示，時間一周。公示后由本單位推薦委員會進行推薦。在公示期間群眾舉報申報人有弄虛作假的，由單位推薦委員會責成有關部門或人員進行核查，一經核實，兩年內取消其申報資格。
（二）關于對論文的要求：按照人事部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。
（三）關于破格的要求：申報中醫、預防醫學、藥學、護理、醫學技術高級專業技術資格、未達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的申報條件，但業績突出的人員，經所在單位推薦委員會同意后，報市衛生局核準，可以破格申報高級專業技術資格。破格標準參照臨床醫學專業高級專業技術資格申報條件執行。
（四）關于網上申報問題：為了使報名工作更加方便、準確、快捷，北京市申報衛生系列高級專業技術職務任職資格繼續實行計算機網絡申報與離線申報相結合的方式。申報人可登陸北京市衛生人員考評中心網站）進行網上申報或下載離線錄入版（網上填報的內容必須準確、詳盡，并與報送的紙質材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規定時間報送市衛生人員考評中心。（詳見市衛生人員考評中心的有關通知）
三、答辯評審時間
擬定于10月份，具體安排另行通知。
四、報送材料時間
區縣衛生局、市屬局（總公司）、各有關單位：8月20日—8月21日
直屬單位：8月22日—8月24日
五、報送的材料
（一）單位需報送的材料：
1、區縣衛生局提交區、縣職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標或崗位職數證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標或崗位職數證明（評聘分開工作試點單位除外）。中央等非本市所屬單位提交委托代評函。
2、申報人員的公示情況。
3、臨床科室中級及以上職稱的醫務人員到社區衛生服務中心（站）提供不少于15天服務的書面證明（須注明時間、地點以及工作內容，并加蓋支援醫院、接受支援的社區衛生服務機構及其所在區縣衛生局的公章）。
（二）個人需報送的材料：
1、高級專業技術職務任職資格評審申報表（申報表中評審委員會意見不再填寫）一份
2、西醫臨床醫學專業報送《推薦晉升西醫臨床醫學專業高級技術資格量化考核表》和《推薦晉升西醫臨床醫學專業主任醫師、副主任醫師工作業績群眾評議匯總表》各一份（市衛生人員考評中心統一印制）西醫臨床醫學以外的專業報送上一年度考核表（可提交復印件并加蓋人事部門公章）一份
3、申報主任醫師或副主任醫師，須提交執業醫師證書復印件并加蓋人事部門公章一份
4、城市醫生申報主任醫師或副主任醫師，須提交“城市醫生到農村服務鑒定表”復印件并加蓋人事部門公章一份
5、答辯論文或代表作（必須為第一作者）一式二份
6、按文件規定，需提交的其他論文或材料一式一份
7、外語成績合格證復印件并加蓋人事部門公章一份
8、計算機考試合格證復印件并加蓋人事部門公章（護理專業除外）一份
9、破格審批表一份
10、學歷證書復印件并加蓋人事部門公章一份
11、現專業技術職務證書復印件并加蓋人事部門公章一份
12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》復印件并加蓋人事部門公章一份
六、報送地點
英文名稱：Medical Journal of National Defending Forces in North China
主管單位：聯勤部衛生部
主辦單位：醫學科學技術委員會
出版周期：雙月刊
出版地址：河北省石家莊市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1009-0878
國內刊號：13-1313/R
郵發代號：18-232
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1989
期刊收錄：
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期刊榮譽：
聯系方式
擴大后第一年生源勢頭旺盛，但以后就不盡人意，兩所大學因此僅辦了兩期不得不停辦，我校與上醫大的生源也逐漸縮減告急。是什么原因造成這種局面?是辦班方式不好?是培訓效果不顯?還是培養任務已經完成?我們帶著這些疑慮于1995年上半年又作了抽樣反饋調查。
二、方法與結果:
調查對象:1993年前結業的“高師班”學員。方式為書面問答(96人)及開座談會。結果:
(一)多數人認為“高師班”是培養臨床學科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認為沒必要辦的，只有1人，占1.。%。
(二)“高師班”學員認為參加學習的主要收獲是:更新了知識，提高了外語水平，學習了某些臨床科研及實驗方法，增強了業務自學能力，學習了撰寫論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認為影響高年醫師參加高師班學習的主要因素為:
三、討論與分析:
(一)配齊配好臨床學科帶頭人，不斷提高骨干力量的業務素質，培養跨世紀的醫學高級人才，其任務依然十分艱巨。據調查，上海45家二級以上醫院近50個專業目前急需配齊的學科帶頭人(接班人)225人。
另據1990年《中國衛生統計》提供的綜合醫院(廠礦、部隊醫院未計在內)資料，全國未來擬增高級影像人才應不少于9，000人。但據1992年統計從大學影像專業畢業的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級影像人才絕大多數來自臨床醫學專業，其影像專業知識和技能幾乎全部通過畢業后繼續醫學教育獲得。
(二)十年的辦班實踐證實了“高師班”是繼出國留學、攻讀研究生學位之后又一條培養臨床學科帶頭人的重要途徑，符合我國的國情。學員普遍體會，學習后醫學理論和專業技術水平上了一個新臺階。不少學員說:“過去看書，遇上諸如免疫、分子生物學等內容，只能跳過去看，現在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。
(三)在影響生源的諸因素中，以學與晉升不掛勾、經濟上損失太大，學歷問題沒解決最為突出。
1.開辦高師班的頭五年(1955~1991)，經上海市政府教衛辦批準，結業學員，申報高級職稱時，外文結業考試成績可代替晉升外語考試成績，結業論文可按正式公開發表的論文參加評審。但自1992年起，該條規定被取消，取代的是在同等條件下可“優先考慮”。有的單位在具體執行時實際上等于不考慮，這嚴重挫傷了再學習的積極性。
2.隨著改革深入和市場經濟的發展。醫師工資外收人與工資純收入的結構比例發生了很大的變化。從1985年l，1左右發展到4:1，近幾年少數醫院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學習者與同級不參加學習的醫師相比，反差相當懸殊。少數學員甚至連最基本的月頭獎也被扣掉，心理難以平衡。.約有二分之一的學員，原學歷為大專，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎理論課，通過了層層考試(考核)和結業論文答辨，到頭來還是個大專生，想來想去不值得。至于部分院領導只求自己任期內安定、求穩，缺乏長遠目標，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數醫師晉升目標達到，不愿參加繼續醫學教育等等也影響生源的綜合原因之一。
至于那位認為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學科帶頭人，不是靠培養，而是靠背景和關系”之說，我們當然不能同意，但從中也確實提醒我們;培養學科帶頭人必須有實事求是的科學態度和對事業高度負責的精神，要警惕腐敗作風的侵蝕。四、建議與對策:
(一)廣泛宣傳、不斷強化終身教育的觀念;
改變“醫療是硬任務，教育是軟任務”，“學與不學照樣當醫生”，“參加繼續教育是個人行為”等錯誤觀點。要把開展繼續教育、培養跨世紀人才提到重要的戰略高度去認識。并列人各級領導任期責任目標。
(二)建立醫學職業學位制度(即醫學博士學位);
培養臨床學科帶頭人，要徹底擺脫我國現行的單一的重學術重課題研究的研究生培養模式(即學術研究型學位)。盡早建立醫學職業學位制度，開拓多渠道的培養新模式.允許通過繼續教育方式，培養專業應用型高級人才(即醫學博士學位)。改變目前學位愈高愈不適應臨床工作，挑不起臨床學科帶頭人的重擔，而臨床經驗豐富、學識水平高的高年醫師又得不到相應職業學位(甚至還要去指導和帶教博士、碩士研究生)的奇特現狀。
(三)教育必須與資格證書、晉職、晉級、職業學位直接掛勾;
要把接受繼續醫學教育與職稱評定、工資晉級和取得資格證書、職業學位密切結合起來，要形成這樣一個局面:誰不接受繼續教育，誰就不能晉職、晉級，誰就不能取得從醫資格和職業學位。只有采取這種強制與自覺相結合的措施，繼續醫學教育才有生命力。
(四)經濟上支持、鼓勵;
參加繼續教育不是單純的個人行為，而是衛生事業發展的需要。因此，在經濟上應采取支持鼓勵的辦法。從我校實踐來看，約2/3的派遣單位，處理是適當的。除超勞務收人外，其它方面的補貼獎金等基本不受影響，這對深人持久地開展繼續教育是一個十分重要的支持和保證。
(五)深化教育改革和人事制度改革;
1.縮減必修課，增擴選修課，重點加強臨床實際工作能力的培訓，學制以二年為好。
2.采用完全學分制，允許學員提早或在規定時間內(三年左右)分次學完全部課程。
醫學論文是醫學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫學研究的最新結果。因此，撰寫醫學論文要把握醫學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統一。
1 醫學論文的基本要求
1.1 創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法
和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
1 醫學論文的基本要求
1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業病、地方病等)的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
1 我國護理學學位授予情況
1.1 我國的學位制度 我同學位制度是在1980年建立的學位分學上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄”中規定,授丁學位的學科門類為12類,醫學為其中之一。醫學門類一級學科有8個,即:基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、中西醫結合、藥學、巾醫學、中藥學。護理學同內、外、婦JL等臨床學科一樣,屬于臨床醫學的二級學科。
1.2 學研究生培養類型 國務院學位委員會1998年下達“關于調整醫學學位類型和設囂醫學專業學位的幾點意見”,規定 學研究生培養類型分為“醫學科學學位”(科研型)和“醫學專業學位”(臨床 )兩種。醫學科學學位主要側重學術理論水平和實驗研究能力,目標是培養從事基礎理淪和應用基礎理論的人員;而 學專業學位主要側重從事某一特定職業的實際丁作能力,目標是培養高級臨床醫師、口腔醫師、 牛防疫和新藥研制與開發的應人才。
2 第二軍醫大學護理學碩士研究生培養模式及方法
2.1 培養目標護理學碩士研究生的培養目標為培養德、智、體全面發展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業領域學有專長的高級專業人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養目標既有聯系又有 別。相對言,本科牛畢業后是面向大臨床的專業人才,而碩士生更強調專業特長,博1:生更側暈獨立從事科學研究的能力。
2.2 招生學制 脫產學習和在職學 研究生學制有所不同。前者為3~4年,研究生入學需參加全國研究生統一考試,考試科目為英語、政治、基礎課(內外科護理學、病理生理學)和專業基礎課(基礎護理學)。在職學 者入學考試科目為英語、護理綜合(內外科護理學、基礎護理學、護理心理學),成績合格者6年內可申請在職碩士學位。
2,3 培養流程脫產學習的研究生在3年的培養時間內,須按期完成下列任務:第一、二學期制定培養計劃,參加學位課程學習;第三學期參加教學(臨床)實踐,繼續專業課學,完成預實驗和開題;第四學期參加教學(臨床)實踐,開始課題研究,發表文章,進行中期考核,符合條件者可申請提前攻博;第五學期繼續課題研究;第六學期撰寫論文,完成畢業答辯。
2.4 獲得學位條件 護理學碩士研究生授予醫學碩士學位,獲得學位的條件包括:(1)學分積滿:科研型學位、專業型學位的學分均不得低于34分,且各類課程學分均不能低于規定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學生英語6級考試;(4)。
3 提高培養質量的主要環節
3.1 建立專業課程體系課程設置是整個專業教學汁劃的核心,因而構建科學的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學研究生培養質量的重要環節。2004年,我們調整課程設置,力爭逐步建沒和形成體現護理發展主流、符合高層次護理人才知識結構要求的課程體系,開設公共必修課4門、專業必修課、專業課、選修課9門。鑒于部分專業必修課教材存在知識老化、內容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業教材3本,其中《危重癥護理學》獲2004年國家教育部推薦研究生教學用書3.2 加強導師隊伍建設要培養出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導師隊伍。選好導師,發揮導師教書育人的作用是保證研究生質量的關鍵。
3.2.1 嚴格導師遴選和資格審杏,確保導師質量要建設一支高水平的導師隊伍,必須嚴格研究生導師的遴選和資格審查。首先,導師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業的高尚情操和優良品德,有嚴謹求實、勇于創新的科學態度;其次,導師要求有副教授以上專業技術職務,有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經費;最后,實行導師資格的滾動管理,改革導師終身制,以保持導師隊伍的高水平,確保研究生的培養質量。
3.2.2 加強導師培養,提高導師質量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導師也要不斷接受教育才能適應指導研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導師糾高水平的醫學院校和科研機構交流和學習,以加強其業務能力和學術水平,提高其綜合素質。我們提供的培訓途徑包括:(1)面上培訓:1—2次/年;(2)學歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓在一定程度上開闊了導師的視野,豐富完善了導師的知識結構,提高r導師指導研究生的能力。
3.3 規范課程學 存研究生課程學習當中,選課是關鍵,突出一個“用”字;學習是重點,突出一個“思”字;教學是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。
3.3.1 選課開學一周內,導師根據研究生所學具體專業要求,以加深基礎、拓寬知識面、構建研究生最佳知識結構為準則指導研究生選課。選課在網上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學1個月內提出書面申請,經導師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。
3.3.2 教與學提倡研究型學習,鼓勵學員多參與社會實踐和調查研究以提高學員發現問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學,實行教授負責制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規定學時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。
3.4 嚴格培養流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學年開始,管理主抓3個環節:開題、中期考核、答辯。
3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領域內國內外現狀及發展動態的基礎上和導師商定具體研究課題。開題在護理學科內集中組織,在第二學年第一學期結束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學性、先進性、應用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2 按期進行中期考核,提高研究生科研過程質量 考核的內容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學研究工作情況。考核的方法是由護理學科成立中期考評組,然后集中進行考核。考核程序為,首先導師介紹研究生簡歷、培養情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學習、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優秀、合格和不合格醫學教育|網搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養或延期畢業。
3.4.3 認真把好答辯關,保證研究生終末質量學位論文答辯是研究生培養全過程中最后和最鶯要的一個環節,把好答辯關對保證研究生質量具有重要意義。在把答辯關時我們主要守住兩個關口:申請答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規定學分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審通過。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學位論文審核質量,我們聘請校內外在護理學上有較高造詣的專家評閱學位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經修改仍達不到要求則不予答辯。
3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預答辯的基礎上,護理學科集中組織研究生學位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎理論知識和科研能力等。答辯結束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數以上通過時,才能通過答辯。
1問題
1．1人員不足我區核定編制119名，實際在編人員64名，承擔著轄區101．98萬人口的疾病控制職能工作，目前人員已處在超負荷運轉狀態。中心實際從事衛生專業技術人員比例少于中心崗位設置專技崗位比例，履行公共衛生服務職能的能力嚴重不足［2］。
1．2年齡、性別分布不合理在編的64名人員中年齡30～40歲的33名，占51．56%。中心男女性別比為0．45:1，其中婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，總體女性偏多。
1．3臨床專業太多預防醫學專業占51．56%;衛生檢驗專業占10．94%;而臨床醫學專業占32．81%，臨床專業太多，并且臨床專業職稱晉升存在專業與崗位不符情況。
1．4高級職稱人才缺乏國家有關疾控機構人員的職稱構成規定高級、中級、初級人員比為3:4:3，我區疾控中心高級、中級、初級比為0．7:4．6:4．7，高級職稱人才缺乏，需形成合理的人才梯隊，推進業務素質的整體提高。
1．5進修、培訓缺乏《疾病預防控制工作績效考核操作手冊》顯示崗位技能培訓率100%，繼續醫學教育合格率≥92%［3］。我中心受訓人員占在編人員的9．4%，就業后進修、培訓經歷缺。
1．6學術論文少中心64名在編人員中，人均少。目前績效考核中關于專業技術人員年人均數的標準為≥0．5篇［4］。學術論文少，影響力較弱，質量上有待提高。
2對策
2．1加強人員引進我區核定編制119名，在編人員64名，缺編55名，加之5年內有4名自然退休，實際缺編59名。目前人員已處在超負荷運轉狀態，履行公共衛生服務職能的能力嚴重不足［5］。5年內應每年進編10～12名，滿足人力需求。隨著社會經濟的發展，服務人口的增加，新業務的不斷擴展，疾控中心加強人員引進已成為當務之急。近年來公共衛生突發事件增多，引進人員時可適當考慮具備相關應急處置能力的人才。
2．2提高專業層次疾控人員隊伍越來越年輕化，疾病預防控制是一個知識密集性的職業［6］，鼓勵專業人員在專業層次上的提高［7］。依據國家有關疾控機構人員的職稱構成規定，中心需鼓勵專業技術人員技術發展，形成合理的人才梯隊，推進業務素質的整體提高。
2．3建立長效培訓機制根據中心人力資源現狀，并結合疾病預防控制的需要，制訂合理的人才培訓計劃，提高現場流行病學調查、應急處置、理化檢驗能力［8］。
2．4平衡男女比例婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，男女比例失調。新進人員應以男性為主。
?P鍵詞：文獻類型 描述性文獻 分析性文獻 臨床醫學 科研
中圖分類號：G252.62 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（a）-0191-03
Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P
Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research
臨床醫學論文是研究疾病發生、病理及轉歸的總結。大多屬于臨床應用研究。常分為診斷、治療和護理等方面[1-3]。盡管文獻類型因素只是文獻標引的輔助標準，但對讀者選擇和利用文獻具有重要的參考價值[4]。該文論文分類是基于CBM數據庫的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫學文獻分為綜述、講座、譯文、病歷報告、臨床實驗、隨機對照實驗、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻類型分布的統計是本地臨床科研現狀和走向的一組重要數據信息。開展對臨床醫學論文類型的比較分析，則對醫學院校圖書館在新形勢下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務及科研服務有著積極的意義。
該文以該校校園網數據庫CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發表的臨床醫學核心期刊論文為研究對象，進一步將這些論文按其寫作特點再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計數并統計分析。試圖從這個角度為臨床科研創新提供信息服務。
1 材料與方法
1.1 材料
以桂林醫學院校園網數據庫CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統計源。
1.2 方法
1.2.1 檢索策略
應用CBM本地版的高級檢索路徑構建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報告or臨床實驗or隨機對照實驗or Meta分析or多中心研究）[文獻類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫療單位的核心期刊論文18 778篇。
1.2.2 文獻整理
將檢索出的18 778篇文獻分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實驗、隨機對照實驗、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進行χ2檢驗。多中心研究是由多位研究者按同一試驗方案在不同地點和單位同時進行的臨床試驗，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對某一專題的綜合描述[6]。
2 結果
共整理出表1～表6。該文設置表1是為了比較桂林論文數量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點分析桂林論文的分組比較的具體情況。
3 討論
3.1 臨床醫學科研論文類型的一般概況
表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫學科研論文數量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P
2006―2015年間，桂林臨床醫學研究文獻大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P
分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結果及結論等結構要素。可較直觀反映臨床科研成果，體現科研水平和價值以及科研工作者的嚴謹科學態度。分析類文獻數量大，所占比例高，除了有臨床學科的應用研究性質因素外，尚與其對期刊影響因子的貢獻率大有關。有研究認為[7]，分析類文獻對期刊影響因子的貢獻率為80.22%，為所有類型文獻之最。分析類文獻具有較高的權威性、參考價值大，是能夠產生較高下載和較高被引的文獻類型[8]。另一方面，應該認識到不同文獻類型在科學研究和科技創新中有各自作用，應注意體現不同的文獻類型在科學研究和科技創新服務中應有的功能。
3.2 臨床?驗論文在分析性論文中所占比例大
無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗類論文數量均大于隨機對照實驗的文獻（表4，χ2=10.02，P
3.3 描述性論文類型以綜述文獻為主
綜述有增加的趨勢。2006―2010年間綜述類文獻占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P
3.4 其他文獻類型變化
近10年來，Meta分析、講座及譯文始終較少，但它們的數量間差異不大（表6，χ2=1.4，P>0.05，差別無顯著性）。Meta分析為一種統計方法，用該方法對具備特定條件的、同課題的諸多研究結果進行綜合，對收集的多個研究資料進行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題而整理出的文章形式。是循證醫學的需要。講座是醫學雜志上經常刊登的一種與學科有關的科學趣聞或新的發展，以擴大知識的一種文章形式[12]。具有培養新人普及知識的目的。值得加強引導。此外，鼓勵譯文也具有擴寬眼界，發現創新的增長點的價值，應引起業內應有的關注。
【關鍵詞】醫學統計學；繼續教育；需求；調查
【中圖分類號】G562.65 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587（2013）10-0001-02
現代臨床研究對醫學統計學的依賴正日益加強，從科研設計到統計分析，再到科研論文的撰寫，每一步都需要統計學的支撐。同時，新的統計學理論和方法的出現對臨床資料的統計分析和醫學論文的撰寫提出了新要求，因此有必要對臨床醫務人員進行繼續教育培訓，更新統計學知識。繼續教育的對象是已有臨床工作經驗的醫務人員，他們學習目的明確，不以廣泛學習統計理論為主，而是針對性地提高專業理論和技術。因此，如何正確引導醫生在醫療實踐和科學研究中尋找循證依據，提高科研和業務素養是醫學統計學繼續教育的重要目標。針對此實際情況，我校開辦了臨床研究中的設計與統計分析繼續教育學習班，授課內容覆蓋了從臨床科研設計到統計分析和統計結果表達各個部分。
為了解臨床醫務人員對醫學統計學知識的需求現狀，為醫學統計學繼續教育教學內容設置和教學開展提供參考，本研究對參加醫學統計學繼續教育學習班的學員進行了問卷調查。
一、對象與方法
1、調查對象：調查對象為報名參加本次繼續教育學習班的115名臨床醫務人員，以本校附屬醫院的臨床醫生為主。
2、調查方法：通過專家咨詢法制定調查問卷，課程結束后，采用匿名調查的方式由學員自行填寫。共發放調查問卷115份，回收有效問卷94份，問卷回收率為81.74%。
二、結果與分析
本次學習班主要授課內容為：臨床研究中的統計學問題、CONSORT簡介、統計方法簡介與錯誤辨析、SPSS統計軟件簡介、系統綜述與Meta分析及其軟件實現。
1、基本情況。
參加本次繼續醫學教育學習班學員的基本情況如表1所示。從表中可以看出，學員以年輕的，剛參加工作不久的初、中級臨床工作人員和研究人員為主。
2、對醫學統計學的掌握情況。
絕大部分學員都有醫學統計學基礎，88人（93.62%）在學歷教育階段都系統地學習了《醫學統計學》。學員統計學方法的掌握現狀如表2所示。對于常用的統計學方法，大部分學員熟悉（19.15%）或者比較熟悉（65.96%），而對于高級統計學方法，一半以上的學員不熟悉（56.38%）。對于常用的實驗設計方法，大部分學員比較熟悉（64.89%），而對于臨床上較為常用的觀察性研究不熟悉的學員占45.74%。
3、需求分析。
（1）對本次學習班授課內容的認可和進一步需求。
68名學員（占72.34%）認為本次學習班對其今后發展非常有幫助，對授課內容的認可如表3所示。從表3得出，最受學員認可的課程是系統綜述和meta分析及其軟件實現，這和目前臨床工作者的關注點和研究現狀較為符合。系統綜述和meta分析在國內臨床醫務人員中較受歡迎，同時又缺少meta分析所必需的統計學知識。對CONSORT的認可度較低，認為是可以簡單介紹的內容，主要原因是目前臨床醫生自己撰寫RCT研究報告的機會少，因此接觸CONSORT的機會也較少。
（2）對醫學統計學授課內容的需求。
所有學員都認為非常有必要適時的開展醫學統計學的繼續教育學習班。70人（占74.47%）希望在以后的學習班中講授常用的實驗（試驗）設計方法；65人（占69.15%）希望增加常用的觀察性研究設計的方法。對于統計分析方法的需求情況詳見表4。
表4表明大多數有醫學統計學基礎的學員對于簡單的統計學方法，如t檢驗、卡方檢驗、方差分析等內容已經掌握，他們更加注重這些統計分析方法所得到結果的展現，比如如何利用圖表進行結果展現（54人，占57.45%）。對于高級統計學方法，學員最想學習的內容分別是多因素試驗分析56人 （占59.57%），logistic回歸54人（占57.45%）和生存分析59人 （占62.77%）。特別是后兩者，在臨床醫學科研中有著非常廣泛的應用。
三、討論
醫學統計學繼續教育學習班為臨床醫務人員建立統計思維、提高統計素養，提供了一個很好的平臺。在目前國內院校和醫院的考評機制中，臨床醫生的科研水平也被放在非常重要的地位，不管是臨床工作還是科研工作，統計學方法的掌握，統計學思維的建立對于臨床醫生顯得尤為重要和緊迫。醫學統計學是一門實踐性很強的學科，需要不斷的繼續學習和實踐才能真正掌握。
本研究調查發現，目前臨床醫務人員在科研設計和統計方法上存在著以下需求。（1）高級統計方法。一半以上的學員表示對高級統計學方法不熟悉，同時，在臨床科研工作中對高級統計方法的要求在不斷增加，特別如多元線性回歸、多因素試驗設計和分析、logistic回歸和生存分析等臨床上常用的高級統計學方法，需求比較大。（2）觀察性研究設計方法。在平常的臨床科研中，RCT研究只是占了少數，大量的研究為觀察性研究，如隊列研究和病例對照研究，這類研究設計在臨床研究中占有重要的地位，該部分內容的潛在需求會非常大，在今后的課程設置中可以考慮增加觀察性研究設計和分析的內容。（3）統計結果報告格式。將統計軟件產生的結果轉換成符合期刊要求的結果表達形式是統計分析的關鍵一步，如何撰寫統計學方法部分，如何制作統計圖表等內容看似簡單，但是不少臨床醫務人員經常犯錯，比如不報告統計量只報告P值、不報告精確的P值等。因此，臨床醫務人員對該部分的需求較大。（4）系統綜述和meta分析的統計學過程。系統綜述能夠通過對多個有爭議的或者相互矛盾的小型臨床研究采用嚴格、系統的方法進行評價、分析和合成，解決紛爭或提出建議，為臨床實踐、醫療決策提供循證依據。系統綜述中用到的統計學方法、使用條件以及軟件實現等都是臨床醫務人員急需了解和掌握的內容。
在職臨床醫務人員的統計學教學應與學歷教育階段的醫學統計學教學有明顯的區別，繼續教育的教學內容應以實用性、針對性強為原則，注重統計思維的培養和軟件的使用。結合本次繼續教育學習班的經驗和調查，筆者認為今后針對臨床醫生的醫學統計學繼續教育應該在教學內容上進行以下兩個方面設置。
1. 授課內容。（1）授課內容模塊化。授課內容可以分為基本統計學方法、高級統計學方法和若干專題。基本統計學方法授課以結果的報告和論文寫作為主；高級統計學方法模塊需要適當增加課時，突出多因素試驗的分析、多元線性回歸、logistic回歸和生存分析等臨床常用的統計學方法；專題模塊突出當今臨床研究熱點和難點、新的觀點，緊貼臨床應用實際，比如可以開設系統綜述和meta分析統計學方法專題培訓班、觀察性研究設計和分析專題培訓班等進行深入講解。（2）增加軟件教學。淡化公式的推導和大量的計算過程，突出軟件在授課過程中的重要性，增強臨床醫務人員利用統計軟件處理和分析實際問題的能力。SPSS軟件在學員中應用非常廣泛，65.96%的學員使用SPSS作為首選的統計軟件，可以針對SPSS在臨床醫學中的應用開展學習班。
2. 授課方式。繼續教育的授課方式可以引入以問題為基礎的學習方式（Problem-Based Learning， PBL）。PBL教學模式強調基本概念和統計思維，統計分析結果的解釋、淡化公式的推導和計算，以學員主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和案例教學。繼續教育階段的醫學統計學教學需要特別強調實踐性，可以利用多媒體教室，將臨床實例、軟件實現、結果呈現等各個方面緊密結合，讓學員自己動手，增加實際應用能力。
筆者對于醫學統計學繼續教育教學內容的設置和教學手段還處于探索階段，在本次學習班中得到幾點啟示：（1）醫學統計學的繼續教育培訓是有必要和有需求的；（2）對繼續教育內容和培訓方式做更多的探索和改革，使臨床醫務人員更容易接受；（3）醫學統計學專業人員應緊跟國際醫學科研方法、統計學方法、循證醫學方法的最新情況，時時更新自己的專業知識，傳授給臨床醫務人員。本次調查的結果為我們今后設置教學內容，改進教學手段提供可參考依據。
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1明確臨床專業學位研究生的培養目標
臨床專業學位研究生的培養目標是培養具有較強的臨床分析和思維能力，掌握本專業臨床技能，能獨立地處理本學科（指二級學科，內科與外科分別不少于3個三級學科）領域的常見病、多發病；能對下級醫師進行業務指導，達到衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平的高級臨床醫學人才。培養目標規定著研究生的培養方向和規格要求，是整個培養活動的出發點和歸宿[1]。因此，我們在長期的臨床專業學位研究生培養實踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養方案、管理體制、師資隊伍、實踐基地等多方面為培養高層次醫學專業人才搭建立體交叉平臺。
2以臨床能力培養為核心的培養方案，強化臨床能力和實踐操作訓練
現行的臨床醫學專業學位（碩士/博士）培養方案貫徹“以人為本”的辦學理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養為核心，構筑扎實的臨床理論基礎，注重臨床操作技能和臨床科研創新能力的培養。課程教學方面，以實際應用為導向，合理壓縮理論課程時間，優化課程設置，強調理論性和應用性課程的有機結合。在保持臨床知識系統性的基礎上，整合臨床醫學基礎課，增設與公共衛生、人文、法律相關的交叉學科課程，以加強綜合素質與能力的培養。改革傳統的教學方法和教學手段，改變滿堂灌式教學，重視引導啟發性教學、研討式教學和應用型實踐環節教學的應用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學，增加形式多樣的教學活動，如臨床病例研討會、研究生論壇、國內外知名臨床專家專題報告、講座等，提高研究生的學習積極性和臨床思維能力[3]。培養環節以臨床訓練為重點。充分的、高質量的臨床實踐訓練是臨床醫學專業學位教育的重要保證。我們的培養方案嚴格規定學生第二學期起跟隨導師組及上級醫師進行臨床實踐，保證了專業學位研究生的集中實踐教學時間。在二級學科內，強調解決臨床實際問題，重視臨床思維能力培養，細化臨床培養要求，建立出科考核制，確保培養質量。注重過程管理，建立多重考核機制，保障專業學位研究生培養質量。在培養方案中固化程序，對研究生臨床實踐實行全過程的監控管理，具體規定各專業學生應輪轉的臨床科室、時間和應掌握的病種及相關技能，并在每個專業輪訓結束后進行輪轉考試。考核不合格者適當延長轉科時間，并進行補考。輪轉考試成績不合格者不能參加畢業臨床能力考核。學位論文是研究生培養質量的一個重要標志，它不僅能反映研究生的知識結構、基礎理論、專業知識，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]。現行的臨床專業學位培養方案對學位論文的規定充分體現了專業學位的特點。在選題上，既不搞純粹的學術研究，也不降格為實際工作的簡單總結，而是更注重緊密結合臨床實際，使學生在完成高水平論文的過程中，同時獲得獨立承擔本學科領域的臨床實際工作能力和管理能力，成為優秀的高層次醫學專業人才。
3主客觀考核相輔佐、平時考查與畢業前考核相結合的多重評價體系的建立
臨床能力是臨床醫學專業學位的核心，臨床能力考核標準和辦法是保證臨床醫學專業學位授予質量的關鍵[5]。我院根據臨床實際情況，結合各專業的特點，組織專家建立題庫，制定平時臨床輪轉出科考試與畢業前臨床技能考核相結合的臨床能力評價體系，采用更為客觀的人機對話答題和臨床實踐操作相結合進行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確保考核的客觀、有效、公正、嚴格實施。
4建立臨床醫院與臨床技能培訓中心相結合的臨床培訓基地，加強高水平導師隊伍建設
目前山東大學具有5所綜合型附屬醫院和3所專科實習醫院，開放床位7000余張，建有3個臨床技能培訓中心和標準化病人(SP)教學隊伍。此外，還和多所省內外醫療機構合作，建立了20余個臨床實踐基地，為開展臨床醫學專業學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源。理論水平高、實踐能力強的高水平師資隊伍是臨床醫學專業學位教育的重要硬件保證。我校現有610位臨床專業學位研究生指導教師，同時，各醫院的832位臨床高級專業技術人員參與臨床專業學位研究生教學，其中中國工程院院士1人，國家和省部級突出貢獻專家12人次，為開展臨床醫學專業學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源和教學能力。
5完善管理體系
目前臨床醫學專業學位招生規模越來越大，學位授予對象也多種多樣，學制長短不一，培養方式不盡相同。同時，整個培養過程涉及多個管理部門，科學規范的管理體系是順利實施醫學專業學位的必要前提。通過充分借鑒、吸收國內外專業學位研究生教育的先進做法，積極探索創新，針對醫學專業學位培養過程的各個環節，完善了各項規章制度。強化學術權力，充分發揮學術委員會、學位評定委員會、學科建設委員會等學術性組織的功能，加強統一領導，建立健全學校—學院(系)—學科（專業）—導師四級教育管理體制，明確責任分工，建立起責權一致的管理體系，真正使各層面各司其職、各盡其能，確保專業學位培養工作的暢順實施。此外，積極研究、建設與完善研究生教學與管理的信息軟件、網絡與網站，努力為學生提供最便捷高效的教育服務，不斷推進臨床醫學專業學位研究生教育的規范化發展。百年大計，教育為本。為社會培養優秀的醫學人才，我們重任在肩。臨床醫學專業學位培養是一項長期的工作，對社會建設和國家的發展有著重大意義。雖然我院在臨床醫學專業學位研究生培養工作上取得了一定的成效，但仍處于初級階段，依然面臨很多問題和困難[6]，需要我們積極探索和應對，以實現臨床醫學專業學位研究生教育的可持續發展。
1 我院專業技術人員隊伍概況：
我院是吉林省廳直單位唯一一家三級甲等結核專科醫院。全院衛生專業技術人員總數：303人，其中：初級127人，中級119人，高級57人。
2 醫院開展繼續醫學教育存在的問題
2.1 認識不足，重視不夠
不少專業技術人員認為參加繼續醫學教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加繼續醫學教育學習不夠重視，熱情不高。
2.2 由于我院是結核專科醫院，有大部分在崗專業人員沒有機會離崗外出進修學習或培訓，為達到25學分帶來一定的困難。
2.3 經費支出過高
對院外主辦的各類學習班、培訓班、學術會議等，有不少學習班時間短、學分高、收費也高，幾天的學習都要支出千元左右，醫院或個人都難以承受。
2.4 由于受專業限制，一些繼續教育項目開展比較困難，我院每年都舉辦國家級、省級繼教學習班，并邀請上級醫院的專家、教授來院講學，但參加人員都不是很多。
3 對策
3.1 領導重視，逐步健全組織管理機構
3.1.1 成立醫院繼續醫學教育管理委員會并下設辦公室，有專職人員負責醫院繼續醫學教育管理。
3.1.2 醫院領導定期召開醫學教育工作會議，擬定繼續醫學教育規劃，依據省繼續醫學教育有關規定擬定實施細則，同時制訂繼續醫學教育工作的一系列的管理和實施辦法。科教科負責每年繼續教育計劃的制定和繼續教育工作的總結。
3.2 加強組織管理，建立院科二級管理制度
3.2.1 各科室主任及護士長為本單位繼教工作負責人及院繼教工作聯絡員，配合貫徹落實院各種繼教組織活動工作任務的完成。
3.2.2 組織安排完成本科繼教的學習任務與管理工作。
3.2.3 每年召開一次聯絡員會議，研究具體工作的落實及其相關內容的培訓工作。
3.2.4 將有關繼續醫學教育的規定發至各科室、部門，并與人事科、護理部、醫務科等部門密切協作，將職工接受繼續醫學教育的情況與專業技術職務晉升、聘任、執業再注冊及年度考核掛鉤，將醫院的繼續教育工作落到實處。
3.3 加強管理，將繼續醫學教育的實施計劃落到實處
3.3.1 積極鼓勵項目申報：為做好項目申報工作，科教科認真貫徹落實吉繼教委關于國家級、省級繼教項目的精神，積極組織院內專家對項目進行修改、審核，注重“四新”，努力提高申報質量及內容。
3.3.2 認真抓好項目執行：認真按照國家級、省級繼續醫學教育的項目管理要求，抓好繼教項目的管理。認真做好開班前后的申請、項目實施及結束后的總結材料工作。
3.3.3 加強Ⅰ、Ⅱ類學分管理。根據我院的學科發展和衛生需求，結合工作實際，采取多種形式，積極開展以“四新”為主的繼續醫學教育活動。參加者根據各自專業參加繼續醫學教育Ⅰ類學習班，由科教科負責組織培訓，當場刷卡，一人一卡，做好登記，確保年末學分統計準確無誤，保證每個學分真實有效。
3.3.4 繼續醫學教育活動的安排和組織：按上級有關文件精神，全院性講座、學術活動、論文、著作、自學、科內學習等均為Ⅱ類學分教育的主要內容。由單位組織的學術活動，由科教科負責登記，學術論文、自學、外出進修類須提供相關原件，由科教科統一登記并審核確認。
3.3.5 集中進行年終統計和考核：除了平時的學分卡的錄入和學分的登記外，每年12月份，各科室聯絡員負責收集全科參加繼續醫學教育人員各類學分證明并上交科教科。科教科由專人負責各科室人員的學分登記。
3.4 實行計算機網絡化管理
隨著信息化的發展，將醫院繼續醫學教育管理納入計算機管理系統，我院現在應用的繼續醫學教育管理系統（Internet Continuous Medical Education，簡稱 ICME），ICME是一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續教育管理系統軟件,它把計算機、互聯網、POS機和IC卡等現代科技手段引入繼續教育管理[2]。該系統主要包括“人員管理”、“學分錄入”、“科室管理”、“統計查詢”、“遠程查詢”、“系統設置”六大功能模塊,能夠完成醫務人員繼續醫學教育數據的錄入、修改、查詢、統計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。育才好，好育才這套管理軟件給繼續醫學教育管理帶來了便捷。
4 ICME管理系統提高管理質量和效率
4.1 信息公開化，避免了人情學分
目前我院使用的ICME管理系統為網絡版，學分的上傳很方便，醫務人員也可以在好醫生網站上進行IC卡關聯，隨時查詢自己的學分。
4.2 手工錄入程序化，提升了管理質量
對于衛生專業人員書寫論文、寫自學筆記等獲得的非項目學分，以及在其他地區參加的省級或國家級學分，需由管理人員通過ICME管理軟件進行手工錄入非項目學分，根據學分標準錄入一目了然，避免了人工核定學分時的差錯，提升了管理質量。
4.3 學分電子化，提高了工作效率
ICME系統為每一位衛生專業技術人員制作一張繼續教育IC卡，參加學習用POS機進行刷卡后，通過POS機上傳至ICME管理軟件，報上一級主管部門審核，省去了管理人員書寫紙質學分證的繁瑣，節約了大量寶貴的時間。
4.4 信息數據化，方便、快捷、準確
通過ICME系統的管理，管理人員可以輕松的獲取各個項目的參加人員信息，便于各種統計與查詢，以及年終的學分驗證，使我們的管理更加科學化、程序化，大大提高了管理質量。
參考文獻
關鍵詞：東京醫科大學；EMP教學；啟示
中圖分類號：G511 文獻標志碼：A 文章編號：1002－0845(2012)04－0158－02
日本是亞洲醫學教育最發達的國家，在醫學英語教學，即EMP(English for Medical Purposes)教學方面積累了許多寶貴經驗。尤其是日本東京醫科大學EMP教學在日本乃至亞洲同類院校中處于領軍地位，該校JPatrickBarron教授在國際EMP教學領域享有盛譽。本文對該校EMP教學相關情況和特點進行簡要介紹，以期對我國醫學院校英語教學有所啟迪。
一、日本東京醫科大學EMP教學的主要特色
1課程設置內容全方位、各學年全覆蓋
東京醫科大學EMP教學課程既包含詞匯學和專業文獻閱讀等初級課程，也包括EMP綜合課程。初級課程以《Building a Medical Vocabulary》和其自編教材為主要學習資料，指導學生學習掌握醫學英語術語；綜合課程分為專業術語、臨床概念、醫學會話和閱讀四大類，涵蓋了臨床醫學20余個專業領域。“專業術語”課程包含日常英語釋義和專業定義；“臨床概念”課程包含人體器官系統日文、英文要點釋義及問題解析；“醫學會話”課程主要內容是醫患對話練習；“閱讀”課程安排學生研讀英語為母語的專業人士撰寫的醫學論文。在新生入學時組織英語分級考試，結合考試成績開展英語分級教學。一至四年級的EMP課程均為必修課。一年級每周開設常規英語課2課時和EMP課程l課時，主要開設英語視、聽、說和高級讀、寫、譯等通用課程和EMP詞匯學。二年級全面進入EMP教學，不再開設通用英語課程，每周1課時，有針對性地幫助學生了解掌握相關專業常用醫學英語詞匯，熟悉醫學英語詞匯構詞法知識，培養學生在醫學專業共性特征領域英語綜合運用能力。三年級主要是引導學生了解醫學發展前景和學術研究前沿，把英語國家有代表性的醫學期刊論文摘要作為主要教材，分專業進行選讀。四年級重點開設醫學文獻閱讀與翻譯課程，開展分科教學，引導學生用英語進行學術交流、翻譯醫學文獻。五、六年級EMP為選修課。五年級學生主要在綜合醫院輪轉實習，增設了醫用口語和醫學科普演講等選修課，使學生不僅能聽懂以英語為媒介的醫學專業課程講座，而且能夠自如地使用英語參與醫學專業學術會議討論，發表學術演講，掌握醫學論文寫作技巧和各類病歷、實驗報告的撰寫方法。六年級主要針對志在從事科研工作、發表英文論文的學生開展教學。除正常教學外，每月針對研究生舉辦一次學術講座。講座主題包括生物醫學雜志投稿統一要求、在高影響因子的刊物上發文的技巧、如何做口頭報告等。
2教學組織形式靈活新穎、突出互動性
東京醫科大學EMP教學的組織形式靈活多樣，令人耳目一新。比如，以學生醫學英語掌握程度為參照，采用“分水平小班教學法”，將學生分成A、B、C、D、E、F六組，每組18名學生，配備6名教師，在教學中強調以學習者為中心，重視學生綜合交際能力的培養。再比如，借鑒和采用愛丁堡大學推出的“三人小組法”(“Triads”)，將三名學生編為一組，要求學生閱讀論文后認真做出筆記，然后學生A向學生B口頭描述論文摘要，學生C聆聽，學生B可提出問題，然后學生B再向學生C轉述論文摘要，由學生C判斷學生B的完成情況，依此類推。這種教學模式重視學生體驗和參與，既鍛煉學生閱讀、記錄以及口頭轉述閱讀所獲信息的能力，又鍛煉學生的聽力、理解力和涉及第三方的提問能力，符合語言學習規律，有助于培養學生的實踐能力。
東京醫科大學EMP教學還十分注重參與性和互動性。在課堂教學中，除了定期播放英語原版系列情景劇，通過分組討論，讓學生對醫藥文化背景知識有更直接、更深刻的感觀認識外，還模擬國際醫學會議、專家訪談、演講、診斷對話等方式設置情境，由學生自編自導自演，鼓勵其融入場景自然發揮，提高醫學英語聽說能力；還利用具體病例，組織和指導學生開展病例分析，對難點問題進行講解和答疑。課堂教學之余，鼓勵學生多參加各學科教研室的專題英語學術活動。學校請國外留學回來的教師進行學術講座，或定期安排留學生與本校學生進行溝通聯誼，還積極組織英語知識競賽、英語演講比賽、戲劇表演、有學科特色的英語角等豐富多彩的課外活動，讓學生在實踐鍛煉中，鞏固所學的醫學專業知識，提高EMP實際應用能力。
3教材更新快、針對性強
東京醫科大學醫學國際交流中心負責研發EMP教學資源。他們不僅積極推廣、使用傳統EMP教材，而且還更新和推廣最新教材。僅近幾年就先后出版、引進、編譯了大批與EMP教學相關的外文教學資料。比如，《醫學英語溝通》、《醫師英語》、《論文投稿統一標準》等等。其中值得一提的是由匈牙利Pecs大學Maria Gyorffy教授撰寫的《醫師英語》，其主要特點是通過模擬醫患對話，對重要醫學術語給予注釋，同時，還重點向母語不是英語人士介紹英文論文寫作技巧，內容涉及到論文撰寫、投稿要求、處理同行評審意見及如何選刊等，應用性很強。此外，東京醫科大學醫學國際交流中心還在日本教育文化體育科學技術部的支持和幫助下，開發了亞洲首個全英文EMP教學網站，即wwwemp-tmunet，該網站免費開放，隨時可以在網上查找到最新的EMP教學資料。網絡教學資源和傳統紙質教材的有機結合，不斷豐富著東京醫科大學的EMP教學資源，也使學生的學習資料更加新穎、多樣，大大提升了學生學習興趣和學習效率。
東京醫科大學自編EMP教材始終堅持了實事求是、因人制宜的原則，有針對性地根據學生的接受程度合理取舍，滿足個性化學習和專業發展需要。比如，為三、四年級學生選擇閱讀材料時，只選取英美人士撰寫論文的介紹部分，而這一階段學生很難讀懂的討論部分，就將其棄之不用，較好地實現了“因材施教”。
4考核評價側重實用性、實際效果好
東京醫科大學對學生EMP掌握程度和應用情況的考核評價更加側重實用性、實踐性和實效性。考核評價的指導思想和操作方式與日本醫學英語水平考試(EPEMP)基本一致，都注重綜合考查聽說讀寫及專業英語運用水平，全面考核學生應用英語獲取醫學專業信息和進行醫學專業領域交流溝通的實踐能力。
在具體操作上，東京醫科大學EMP考核將筆試和口試相結合，對學生聽、說、讀、寫各方面能力和水平分別進行測試。根據難易程度不同，EPEMP共分四級。四級主要測試醫學術語及醫學英文文獻閱讀；三級在四級基礎上增加了聽力測試；三、四級測試不涉及醫學知識，但一、二級卻要求考生具有相當的醫學知識；二級擬就醫學學術論文撰寫、英語口頭報告、和同事探討醫學問題以及EMP教學能力等多方面進行測試；一級測試醫學國際會議的主持以及醫學雜志的編輯能力。日本東京醫科大學著力突出EMP分級考試在英語教學考核評價體系中比重的做法，既有利于形成正確的EMP教學導向，也有利于進一步推動日本醫學發展的標準化和國際化。
5人才培養方式多、師資來源渠道寬
日本東京醫科大學十分注重EMP人才培養和師資隊伍建設，采取學術交流、積極引進、開展合作等多種方式，努力拓寬師資來源渠道。
早在1993年，東京醫科大學JPatrick Barron教授就積極發起成立了醫學口筆譯協會，成立該協會的重要目的之一就是要通過積極組織學術活動、開展學術交流，從中發現和培養EMP教學和科研專家。近年來，還先后發起成立了醫學英語交流研究協會和國際醫學交流協會等多個學術團體，通過舉辦各種學術活動，發現和培養了大批EMP教學專家。同時，東京醫科大學國際醫學交流中心在EMP教師的選拔和培養方面也發揮了巨大作用。比如向在職醫學英語教師推薦愛丁堡大學的EMP暑期密集課程，為教師創造更多的進修和培訓機會；積極同非醫科院校英語系開設醫學交流課程，培養更多的EMP教師后備人才；采取教學和臨床相結合的模式，安排EMP教師和臨床醫生開展醫院、學校雙向交流，使雙方在醫學專業知識和英語應用能力上都得到了顯著提高。從實踐看，近年來東京醫科大學采取的一系列培養引進EMP人才的舉措有效拓寬了師資渠道。目前，一、二年級的EMP教學工作除了由英語教學部和少數幾位熟練掌握英語的醫學專家承擔外，主要由醫學口筆譯協會中的專業醫學翻譯人員承擔；而三年級以上各學年的EMP課程則由英語教學部和國際醫學交流中心共同承擔。
二、東京醫科大學EMP教學對我國醫學院校的啟示
1在設置課程上，要體現“差異性”、強調“針對性”
目前，我國大多數醫學院校英語教學仍然是通用英語，即“EGP”(English for general purpose)一統天下，EGP與EMP課程學時比例嚴重失調，EMP教學內容差異性和針對性差，與學生醫學專業知識嚴重脫節，因此，亟須參照日本東京醫科大學的成熟經驗和做法，按照不同年級和英語實際水平分別確定階段性教學目標，建立針對性強、課時量足、實效性高、差異性明顯的EMP課程體系。
2在教學方式上，重視“參與性”、遵循“規律性”
靈活多樣的教學方法能夠活躍課堂氣氛，激發學習興趣，提高學生英語應用能力。所以，除了安排必要的理論學習內容之外，還要注重遵循語言學習規律，創造條件為學生提供主動參與和實踐的機會。
3在教材選用上，要堅持“豐富性”、確保“時效性”
不僅要選用和推廣國內名牌醫學院校相對成熟的EMP教材，還要積極引進英語國家有代表性的EMP教材，精選醫學專業期刊中優秀的學術論文安排學生研讀。還可以借鑒東京醫科大學的做法，分專業、分類別、分層次系統編制EMP實用教材，并充分利用多媒體網絡平臺，優化教學資源，使教學內容更加形象、直觀和生動。
4在考核評價上，要突出“實用性”、發揮“導向性”
一直以來，各高校把提高大學英語四、六級考試過級率作為英語教學的主攻方向和評價學校、教師英語教學水平的主要依據，EGP課程設置比重過高，EMP教學處于不斷萎縮的尷尬境地，學生走上工作崗位后實際溝通交際能力十分薄弱。因此，亟需借鑒日本醫學英語教育協會組織醫學英語水平考試的做法，在我國醫學院校中模擬開發醫學英語水平考試，使其在醫學院校逐步取代CET6，成為全面考核評價學生在醫學領域應用英語獲取專業知識、進行專業交流的能力和水平的有效手段。
5.在隊伍建設上，要強化“專業性”、兼顧“多元性”
必須抓緊制定EMP教師培訓長遠規劃，加大對現有EMP教師培養的力度，解決他們只懂語言、不懂專業的問題；積極組建EMP社團或協會，加強國際、國內EMP教學的交流與合作，努力發現和引進高素質EMP教學人才；積極聘請從事醫學英語翻譯工作的自由職業者從事兼職教學；在醫學專業教師中選拔英語好、專業強的教師，通過培訓提高他們的EMP運用能力和水平，與現有英語教師取長補短，共同承擔EMP教學任務。
參考文獻：
［1］呂桂，梁平聆聽來自鄰國同行的聲音——東京大學醫學英語教學評析［J］.中國外語，2009(5).
［2］.
［3］http：／／wwwemp-twu.jp/about/?id=1
