時(shí)間：2022-11-08 04:40:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理心得體會(huì)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
我作為一名剛畢業(yè)的護(hù)理生，很榮幸能夠成為貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院的一員。上崗之前我參加了護(hù)理部為期兩周的護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)，雖然培訓(xùn)時(shí)間短，但是從中使我懂得了很多。一個(gè)好的護(hù)士需要具備身體素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、心理素質(zhì)、思想品德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)。也了解了護(hù)士角色功能：照顧者、計(jì)劃者、管理者、咨詢者、協(xié)調(diào)者、教育者、研究者、代言人和保護(hù)人，我們護(hù)士有如此之多的角色需要我們兼顧。同時(shí)也了解了護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)。而對我們新護(hù)士的要求有：一是愛醫(yī)院、愛崗位、愛患者。二是勤學(xué)、善學(xué)、會(huì)學(xué)。三是學(xué)服務(wù)、學(xué)做人。四是為患者負(fù)責(zé)、為自己負(fù)責(zé)、為醫(yī)院負(fù)責(zé)。
如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我奮斗的目標(biāo)。在今后工作中時(shí)刻注意自己的文明用語、儀容儀表，和同事、患者做好溝通，做到和諧、團(tuán)結(jié)互助，同時(shí)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守“三查七對”，規(guī)范操作。無論做什么都要細(xì)心，用心，要對患者負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé)。在工作的同時(shí)也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，俗話說“學(xué)到老活到老”，有學(xué)習(xí)才有進(jìn)步，才能與時(shí)俱進(jìn)，不被社會(huì)所淘汰。
總之，我會(huì)牢記南丁格爾精神，為人民服務(wù)，努力成為一名好護(hù)士。
參加護(hù)理崗前培訓(xùn)心得體會(huì)（二）
在短短一周的全院新員工培訓(xùn)后，緊接著便是兩周的護(hù)理培訓(xùn)的開始。在短暫的兩周時(shí)間，我們學(xué)習(xí)了如何加強(qiáng)法律意識(shí).杜絕護(hù)理糾紛、護(hù)士應(yīng)有的權(quán)利和應(yīng)該執(zhí)行那些義務(wù)、護(hù)理的準(zhǔn)則、護(hù)士職業(yè)規(guī)劃、護(hù)患溝通技巧、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)士禮儀等。
護(hù)士這一職業(yè)是神圣的，但也是一份高風(fēng)險(xiǎn)的工作，所以陳副主任給我們講了如何“加強(qiáng)法律意識(shí) 杜絕護(hù)理糾紛”，在日常護(hù)理操作中我們都應(yīng)該細(xì)心杜絕護(hù)理差錯(cuò)，要做好充分的溝通、解釋，勿積小疾而為大患。
大外科韋護(hù)士長給我們上了一節(jié)護(hù)士職業(yè)規(guī)劃課，也許很多人認(rèn)為護(hù)士就是普普通通的一份工作，還能怎么樣去規(guī)劃。其實(shí)不然，不管是任何工作想干得好、干得出色都需要好好地去規(guī)劃，應(yīng)該樹立“為自己打工”的理念。人生是需要規(guī)劃的。職業(yè)的發(fā)展是從本職工作開始的，認(rèn)清自己、自己想要的是什么、能做什么、什么可以支持自己、最后要成為什么?
全主任告知我們溝通在護(hù)理工作中的重要性，如何做到有效溝通?我們新人最薄弱的地方便是溝通，主任說了，要做到有效與病人溝通我們應(yīng)該提高自身素質(zhì)，調(diào)整好心態(tài)，樂于奉獻(xiàn)，學(xué)會(huì)傾聽病人的訴說，要贊美病人，鼓勵(lì)病人，主動(dòng)與病人溝通，注意措詞。做到“三學(xué)”：學(xué)知識(shí)、學(xué)服務(wù)、學(xué)做人。主任還教我們要會(huì)讀書，讀好書、用好書;緊密結(jié)合臨床實(shí)際，有重點(diǎn)、有計(jì)劃，‘心’有疑，帶著遇到的問題看書，會(huì)做筆記，把專業(yè)用得上的、工作需要的、別人的教訓(xùn)都摘錄下來，寫在自己的讀書筆記本上;要學(xué)以致用。譚院長說過：“從學(xué)校畢業(yè)了，就是社會(huì)大學(xué)的開始。學(xué)習(xí)才真正的開始?！彼晕覀円盎畹嚼?，學(xué)到老”。
形體姿態(tài)是禮儀的重要內(nèi)容。姿態(tài)美是一種極富魅力和感染力的美，它能使人在動(dòng)靜中展現(xiàn)氣質(zhì)、修養(yǎng)、品格、和內(nèi)在美。對護(hù)士而言，良好的體態(tài)可以增加患者對護(hù)士的信任感，喚起患者的美感使患者更好地配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。我們美麗的楊老師給我們上了一堂禮儀課，她的每一個(gè)動(dòng)作都透露出優(yōu)美，富有感染力。
龐老師為我們示教了靜脈輸液、吸痰、吸氧、簡易呼吸器的使用、中藥熏洗、燙療、水針法、拔罐、艾灸等11項(xiàng)中西醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。
這次培訓(xùn)為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。
參加護(hù)理崗前培訓(xùn)心得體會(huì)（三）
隨著全院新員工崗前培訓(xùn)的尾聲，我們一行九個(gè)人迎來了護(hù)理部的崗前培訓(xùn)。我們來自不同的家庭，畢業(yè)于不同的學(xué)校，但是我們在骨科醫(yī)院相遇了，一起加入了這個(gè)集體，我們就像那流浪的丑小鴨，找到了溫暖的家。
通過這段時(shí)間的崗前培訓(xùn)，我們真正的從一個(gè)無知的學(xué)生到一個(gè)社會(huì)人的轉(zhuǎn)變，我們陳副主任給我們講的“加強(qiáng)法律意識(shí)，杜絕護(hù)理糾紛”。我就一直在發(fā)問自己：“我準(zhǔn)備好了嗎?”是的，我準(zhǔn)備好了，也許我們對護(hù)理這個(gè)職業(yè)的認(rèn)識(shí)就只是一點(diǎn)點(diǎn)皮毛，但是，任何事情都總是熟能生巧的，就像我們?nèi)魅握f的那樣“要勤學(xué)，善學(xué)，會(huì)學(xué)。”是的，我們應(yīng)該把別人的東西，用自己的思考方式和處理辦法，轉(zhuǎn)變成自己的財(cái)富。常問為什么，重視疑問，樹立榜樣，不斷地學(xué)習(xí)。
護(hù)理工作心得體會(huì)文章范文1我對護(hù)理工作的感受、體會(huì)和理解 戴 祎 初次接觸護(hù)理是在小時(shí)候感冒發(fā)燒，被家長帶到醫(yī)院打針，那時(shí)候覺得醫(yī)院里面的護(hù)士姐姐們很厲害，給小朋友們打幾針，我們的感冒就好了，那時(shí)候心里對護(hù)士這個(gè)職業(yè)充滿了崇拜感。到了校園，在課本里接觸了護(hù)理，發(fā)現(xiàn)原來護(hù)理并不是像想象中的打針喂藥這么簡單，這個(gè)時(shí)候我的腦海中裝的都是有關(guān)護(hù)理知識(shí)的概念，一些生硬的知識(shí)就像壓縮餅干一樣硬邦邦的一塊塊塞在我的腦子里。其實(shí)很多時(shí)候都是無法理解，但是結(jié)合著課堂上老師的描述和帶來的一些器材還有課本的圖畫大致開始有些輪廓。比如說霧化的裝置，輸液的裝置、氧氣裝置、吸痰裝置還有老師親身示范穿脫隔離衣與日常的練習(xí)，漸漸的我發(fā)現(xiàn)原來護(hù)理工作并沒有想象的簡單，但是如果我們虛心求教多練習(xí)，會(huì)克服不少困難。當(dāng)然教材也是有限，教材中的東西不能將我們?nèi)虝?huì)， 然后我來到了醫(yī)院，這是在人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的十個(gè)月。在這十個(gè)月里，我先后去了腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、輸液室、手術(shù)室、骨科等。
去第一個(gè)科室的時(shí)候，感覺腦子里空空的，老師講的內(nèi)容在我的記憶里很混亂，但是帶教的老師很耐心，終于在老師的幫助下我第一次成功幫病人打上了一次性靜脈輸液，這一針真的給我?guī)砗芏嗟挠職夂妥孕?，在此之前我一直畏畏縮縮，盡管書上說護(hù)理工作需要膽大心細(xì)，但是我覺得我的基礎(chǔ)沒有穩(wěn)，我沒有自信，我害怕自己的失誤為病人帶來痛苦，也害怕病人為此對我怨恨相加。畢竟課本中也說了護(hù)理工作是為了減輕病人的痛苦。所以我的實(shí)習(xí)也是小心謹(jǐn)慎，不太敢自告奮勇的向老師說“讓我來”。每一次在老師操作完一遍后，我再在老師的監(jiān)督下完成操作在得到老師的認(rèn)可后才敢單獨(dú)操作。這十個(gè)月的實(shí)習(xí)讓我體會(huì)到：護(hù)理工作不僅需要膽大心細(xì)，更需要小心謹(jǐn)慎。首先我們需要扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和規(guī)范的實(shí)踐操作能力，然后要有敏銳的洞察能力，分析、解決問題的能力，評判性思維能力，機(jī)制靈活的應(yīng)變能力和獨(dú)立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。 在告別了我的校園生活后，我來到了醫(yī)院。現(xiàn)在的我要學(xué)的更多，我卻發(fā)現(xiàn)畢業(yè)了大半年的我?guī)妆M忘卻了多數(shù)護(hù)理操作，突然感到前所未有的恐懼。突然發(fā)現(xiàn)每天的操作還有練習(xí)是多么重要，一切變得生疏了，動(dòng)作也都遲鈍了，身邊的老師很耐心的教著，護(hù)士長也熱情的指導(dǎo)著。
感謝身邊的老師們沒有放棄我，現(xiàn)在的我一切從零開始，在工作中虛心聽取老師的指導(dǎo)，回家后翻看有關(guān)書籍，希望我可以努力盡快加入這個(gè)大家族的步伐。此刻對于護(hù)理的感受是：“三分治，七分養(yǎng)”，我應(yīng)該盡快充實(shí)自己的基礎(chǔ)知識(shí)，把那些模糊的記憶喚醒，多積極一些，充分的利用我的一雙手和兩條腿，一雙靈活的手做起事來總會(huì)讓人舒服些，病人和家屬也會(huì)更放心一些，因此我總想讓自己的雙手動(dòng)起來，熟練各項(xiàng)操作，霧化、化藥水、輸液、只有動(dòng)作熟練了才有可能把危險(xiǎn)因素降低，不明白就要問，對自己要做的事調(diào)理要清晰，加強(qiáng)與病人與病人家屬的溝通，增加親和力，有病情變化及時(shí)報(bào)告，同時(shí)要做到慎獨(dú)，在繁瑣的工作中時(shí)刻保持冷靜、清醒的頭腦，要有柔韌而堅(jiān)強(qiáng)的性格和永不言敗的進(jìn)取精神，做一個(gè)有責(zé)任感的人。 在我們的護(hù)理工作中沒有斑斕的服飾，沒有華麗的語言，只有自己內(nèi)心的真誠和溫馨的微笑，平凡的工作、平凡的語言、平凡的舉動(dòng)這就是護(hù)理工作的詮釋，但恰恰是這些平凡，成就了生命的輝煌。
護(hù)理工作心得體會(huì)文章范文2隨著物質(zhì)文化水平的提高，人們的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)不斷增強(qiáng)。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到我們醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。因此，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的主要任務(wù)，是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)，也是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控人員所討論的重要課題。為了達(dá)到這一目標(biāo)重要手段就是采取有效的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施。為了適應(yīng)新的護(hù)理工作發(fā)展模式的需要，我院護(hù)理部已經(jīng)實(shí)行了由護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)質(zhì)控員及護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑，從而保證了護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。我們應(yīng)該從增強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控的意識(shí)、完善質(zhì)量監(jiān)控的體系、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控的環(huán)節(jié)、做好質(zhì)量監(jiān)控的反饋等方面著手做好質(zhì)量監(jiān)控。
護(hù)理工作的對象是人，質(zhì)量控制的目標(biāo)是零缺陷，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)先控制行為。當(dāng)然，由于護(hù)理工作瑣碎、復(fù)雜，受許多客觀因素的影響，所以還要加強(qiáng)同期控制，并定期進(jìn)行反饋控制。同時(shí)在護(hù)理質(zhì)量控制的中，要發(fā)揮護(hù)士自我控制的能動(dòng)性。標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度再好，護(hù)士的能動(dòng)性不發(fā)揮，一切工作就難以落實(shí)。目前強(qiáng)調(diào)以人為本，就是要發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，讓每一位護(hù)理人員都參與質(zhì)量控制自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，自己按既定的目標(biāo)努力工作，對自身行為進(jìn)行約束和控制。
一、增強(qiáng)質(zhì)量控制意識(shí)，將質(zhì)量監(jiān)控落實(shí)到每一個(gè)人
醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。針對這種情況，我們應(yīng)該不斷健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)行全員參與質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化質(zhì)量的內(nèi)涵，真正的把質(zhì)量控制落實(shí)到實(shí)處;我們應(yīng)該采取多種渠道強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控的意識(shí)，反復(fù)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制的重要性及必要性對全體護(hù)理人員進(jìn)行廣泛教育，弘揚(yáng)以病人為中心，對病人高度負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，同時(shí)將質(zhì)量控制結(jié)果落實(shí)到科室、個(gè)人，將護(hù)士各個(gè)崗位質(zhì)量同科室目標(biāo)管理、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。
二、完善質(zhì)量控制體系
完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)。制定質(zhì)控機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)，應(yīng)該充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，激勵(lì)護(hù)士全員參與質(zhì)控制的積極性，使每個(gè)質(zhì)控成員了解質(zhì)控內(nèi)容的細(xì)則，掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好質(zhì)控分析，找出存在的不足，使護(hù)理工作從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變到主動(dòng)全員參與管理。護(hù)理質(zhì)量控制的最終目標(biāo)是滿足患者的需求，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，通過科室質(zhì)控小組質(zhì)量控制，針對性地提高護(hù)士的基本素質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的薄弱環(huán)節(jié)，使護(hù)士了解自己有待解決的問題，并且決心去改進(jìn)，用積極的態(tài)度參與考核，改變過去在質(zhì)量控制中的應(yīng)付、突擊、補(bǔ)救行為，將考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容作為規(guī)范，把為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本要求貫穿于臨床護(hù)理實(shí)踐的全過程，做到人人參與質(zhì)量控制，使護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果達(dá)到真正讓患者滿意的效果。
三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
除了護(hù)理部組織護(hù)士長對科室進(jìn)行不定時(shí)的護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出;同時(shí)，發(fā)揮好各科室質(zhì)量控制小組的作用，隨時(shí)對科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，提出整改措施，，對自己科室護(hù)士的工作質(zhì)量先進(jìn)行自查、自考、自評，做到心中有數(shù)，不合格者限期整改，不斷改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，這樣使護(hù)理質(zhì)量控制工作采取定期與不定期相結(jié)合，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。
四、做好質(zhì)量控制反饋
科室定期開展病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查護(hù)理部也可以不定期到各科室發(fā)放調(diào)查問卷表，以病人的需求、病人的評價(jià)、病人的期望來測評護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析整理，并將結(jié)果反饋給科室及本人，科室對存在的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)討論，分析前因后果，采取有效的對策。
通過上述的質(zhì)量管理控制方法，樹立“質(zhì)量第一”的觀念，落實(shí)好前饋控制、同期控制和反饋控制的各項(xiàng)措施，使護(hù)士的服務(wù)意識(shí)明顯提高。變原來的“要我增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量意識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量意識(shí)”。護(hù)理質(zhì)量控制是醫(yī)院護(hù)理管理的永恒主題，患者滿意度才是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，應(yīng)把護(hù)理質(zhì)量控制定位在是否滿足患者的健康需要上，在質(zhì)量控制中注重持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，注重評價(jià)護(hù)理過程和成效，使患者真正從護(hù)理質(zhì)量控制中受益，真正享受舒適、安全滿意的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理工作心得體會(huì)文章范文3作為全院第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，我自然是感慨頗多!我們內(nèi)二科全體護(hù)理人員積極行動(dòng)起來，投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)中。
在以往的護(hù)理工作中，我們強(qiáng)調(diào)治療，忽視基礎(chǔ)護(hù)理，沒有深入地去了解病人生活方面的需要。而在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛病人，視病人為親人。只有做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，才能減輕病人家屬的后顧之憂。我們內(nèi)二科在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中每個(gè)病房墻上都明顯的標(biāo)示了責(zé)任護(hù)士的名字，按照護(hù)理級(jí)別巡視病人，以便病人可以得到最及時(shí)的護(hù)理。有一個(gè)護(hù)理小組，每天早上7：30我們微笑著來到病房做晨間護(hù)理，為患者和家屬帶來真摯的問候，因?yàn)樽≡簳r(shí)間長，私人物品也就特別多，床上床下、床頭柜、窗臺(tái)上到處都是，為此我們幫助他們整理，保持病房整潔，并為病人掃床、更換床單被套整理病房等。8：00就來到病房，為患者打開水、剪指甲，對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院直到出院，護(hù)士們始終和患者及家屬們進(jìn)行溫馨的交流，認(rèn)真傾聽他們的訴說。對病情重且生活不能自理的患者做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理。對生活半自理或完全不能自理的病人，我們協(xié)助他們定時(shí)翻身、拍背、加強(qiáng)肢體功能鍛煉，認(rèn)真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。
下午我們會(huì)為臥床的病人洗頭，剛開始時(shí)許多病人不適應(yīng)或不好意思，不讓我們?yōu)樗麄兿搭^、擦身，我們會(huì)親切耐心地對他們解釋，許多病人漸漸地接受了。另外，護(hù)理工作中，有病人需要外出檢查，如：心電圖、胸片、B超等。因此，我們會(huì)陪同需要外出檢查的病人，加強(qiáng)病人外出的陪檢工作。由過去的側(cè)重于治療性護(hù)理，轉(zhuǎn)變成加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。雖然每天工作很辛苦，但當(dāng)看著患者舒適地躺在整潔的病床上，大家一天的勞累全部煙消云散了。 我們盡力做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈：心中有病人——能夠想到，目中有病人——能夠看到，耳邊有病人——能夠聽到，手中有病人——能夠做到，身邊有病人——始終臨在，鼻中有病人——能夠聞到，健康教育圍繞病人——能夠說到做到。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠心和熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡單的問候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，我都微笑相待，真誠以待，構(gòu)建一個(gè)和諧的科室氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。
一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。
進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
經(jīng)過一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對象是小孩，對于每個(gè)父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì)，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識(shí)，如病因，主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。
在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識(shí)，并能融會(huì)貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。
護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者， 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。
在我院泌尿外科臨床見習(xí)的學(xué)生為醫(yī)學(xué)院院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的本科生和專科生，這些學(xué)生在學(xué)校已經(jīng)完成了專業(yè)理論課程的學(xué)習(xí)，對于疾病及護(hù)理程序已有一定了解，所以見習(xí)帶教要使學(xué)生在實(shí)踐中較快掌握專業(yè)技能和獲得解決實(shí)際問題的能力，就必須以提高學(xué)生的實(shí)踐技能為核心。本文結(jié)合本人在泌尿外科見習(xí)帶教的實(shí)踐，談一談見習(xí)帶教的心得體會(huì)。
1.吸收PBL教學(xué)法的優(yōu)勢，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力
PBL（Problem Based Learning）是一種探索式的教學(xué)法，它以臨床問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，強(qiáng)調(diào)從問題入手，培養(yǎng)高護(hù)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力[1]。在見習(xí)帶教實(shí)踐應(yīng)用PBL教學(xué)法要求帶教老師要先針對特定疾病的護(hù)理給見習(xí)學(xué)生們設(shè)置一個(gè)問題情境以激發(fā)他們的興趣。我們在泌尿外科臨床護(hù)理見習(xí)帶教中設(shè)置相關(guān)護(hù)理問題時(shí)要做到以下幾點(diǎn)：首先，設(shè)置的問題要有一定的誘發(fā)性。問題要以激發(fā)和誘導(dǎo)見習(xí)學(xué)生的思維為目的，能讓學(xué)生進(jìn)行一些質(zhì)疑和解疑的思維。其次，所設(shè)問題須有變通性。實(shí)際護(hù)理情況多變，同一種疾病可能會(huì)有不同的癥狀或突況，同一護(hù)理問題也可以有多種方法解決，所以臨床見習(xí)老師要再見習(xí)帶教中訓(xùn)練學(xué)生們綜合運(yùn)用已有知識(shí)創(chuàng)造性解決問題思維能力。再次，問題要富于挑戰(zhàn)性。見習(xí)帶教老師所設(shè)問題要能激起學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與現(xiàn)實(shí)護(hù)理實(shí)踐中的認(rèn)知沖突，方能吸引學(xué)生注意力，激發(fā)同學(xué)們在現(xiàn)實(shí)復(fù)雜多變的護(hù)理實(shí)踐中主動(dòng)探索問題和解決問題的興趣。
在帶教的過程中，帶教老師可根據(jù)操作的難點(diǎn)和重點(diǎn)提供討論題，讓學(xué)生圍繞事先設(shè)定問題收集資料，學(xué)習(xí)分析、思考和解決問題，熟練掌握操作步驟和操作規(guī)程[2]。如在膀胱腫瘤電切術(shù)后護(hù)理方面，我首先會(huì)考查學(xué)生對膀胱腫瘤臨床表現(xiàn)方面的知識(shí)，如其癥狀、病因等，病人需要做哪些輔助檢查，治療原則，術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的具體要求和規(guī)范等。帶教過程中我會(huì)鼓勵(lì)學(xué)生圍繞具體的護(hù)理問題積極討論，發(fā)表見解。我首先會(huì)安排一名學(xué)生對操作步驟、重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解，實(shí)施操作，其他學(xué)生觀摩；演示完成后讓同學(xué)們對該操作情況進(jìn)行評價(jià)，找出不足和注意事項(xiàng)。最后由我親自示范操作并作作出護(hù)理總結(jié)。
實(shí)踐證明，只有在解決問題的課堂教學(xué)中，學(xué)生的思維空間才能得到拓展，良好的思維品質(zhì)才能形成，使學(xué)生在綜合運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)解決問題的過程中，建立學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。在解決護(hù)理問題的過程中使學(xué)生掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)基本護(hù)理技能?！皢栴}教學(xué)法”對帶教老師也提出了更高的要求，學(xué)生在討論中提出的各種問題，涉及許多學(xué)科，這要求帶教老師要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，教師需付出更大努力提高自身能力及知識(shí)水平。
2.合理運(yùn)用“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法，在實(shí)踐中發(fā)展學(xué)生的自學(xué)與探索能力
見習(xí)帶教中要發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用和見習(xí)學(xué)生的主體地位，根據(jù)學(xué)習(xí)提綱和需要理解及掌握的內(nèi)容，由帶教老師精心設(shè)計(jì)帶教方案。在“膀胱腫瘤電切術(shù)后護(hù)理方面”一節(jié)未來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，我設(shè)置了如下問題：①病人膀胱有不適脹感或引流液速度突然變慢的原因是什么，如何處理；②膀胱灌注的目的和注意事項(xiàng)是什么；③膀胱腫瘤電切術(shù)會(huì)出現(xiàn)什么樣的合并癥，合并癥的護(hù)理需要做哪些工作。對學(xué)生考慮不到或模糊不清的問題，帶教老師要加以啟發(fā)誘導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考，讓見習(xí)學(xué)生在具體護(hù)理中自己尋找答案和解決問題。“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法能更好地發(fā)掘?qū)W生們的智慧潛力，調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的積極性和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)的興趣，有助于對知識(shí)的掌握和記憶[3]。
見習(xí)帶教除了培養(yǎng)學(xué)生在工作中承擔(dān)護(hù)理病人的重任，還要學(xué)習(xí)對病人進(jìn)行健康教育。因此，見習(xí)帶教中也要培養(yǎng)學(xué)生的教育教學(xué)能力，發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用，以學(xué)生為主體，定期組織學(xué)生針對護(hù)理專題講課，由帶教老師和學(xué)生對見習(xí)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容及講課學(xué)生的表現(xiàn)做出評價(jià)，促使學(xué)生不斷改進(jìn)，逐步提高學(xué)生的健康教育能力。
3.帶領(lǐng)見習(xí)學(xué)生進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)查房，讓同學(xué)們在實(shí)踐中運(yùn)用護(hù)理程序
讓見習(xí)學(xué)生參與護(hù)理教學(xué)，這是一種學(xué)得活、用得上、效果好的教學(xué)方法。在查房的實(shí)踐中讓見習(xí)學(xué)生了解查房順序，病人評估的過程，護(hù)理診斷，學(xué)習(xí)護(hù)理過程中的分工，了解責(zé)任護(hù)士是如何匯報(bào)該患者住院期間出現(xiàn)的一些護(hù)理診斷和護(hù)理問題及其所要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)。讓學(xué)生們熟悉其流程，即由責(zé)任護(hù)士根據(jù)制訂的預(yù)期目標(biāo)將其落實(shí)的護(hù)理措施及評價(jià)后的效果進(jìn)行匯報(bào)，然后全體護(hù)士討論措施的可行性、實(shí)用性，并提出建設(shè)性的意見和建議。我在帶教的過程中讓見習(xí)學(xué)生參加每月一次的臨床護(hù)理教學(xué)查房，這有助于同學(xué)們的整體護(hù)理觀念的鞏固和加強(qiáng)，在今后護(hù)理病人中能運(yùn)用護(hù)理程序這一科學(xué)方法對病人實(shí)行心理、軀體、社會(huì)等全面的護(hù)理。
運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行教學(xué)查房，是落實(shí)整體護(hù)理的有效手段。在整體護(hù)理中想學(xué)生灌輸是以病人為主體，向病人提供生活、心理和環(huán)境全方位的護(hù)理為宗旨。在收集病人資料時(shí)不僅要了解病情，更要了解疾病后病人的生理和心理反應(yīng)，了解其家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)的狀況。讓學(xué)生學(xué)會(huì)護(hù)理查房時(shí)護(hù)理人員和病人的溝通技巧。培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生的整體護(hù)理觀念和能力。見習(xí)學(xué)生要了解護(hù)理教學(xué)查房的目的和效果，包括措施落實(shí)情況和健康教育的效果等，必須規(guī)范整體護(hù)理工作以促進(jìn)整體護(hù)理的開展[4]。讓見習(xí)學(xué)生參與到整個(gè)護(hù)理的過程中來，使得他們對整體護(hù)理有一個(gè)全面的了解，有利于將來在護(hù)理工作中盡快上手，系統(tǒng)高效地為病人服務(wù)。
以患者為中心，以學(xué)生為主體，以患者問題為導(dǎo)向的帶教方法，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力、分析和解決問題的能力和良好的職業(yè)素質(zhì)，有助于為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)大量優(yōu)秀的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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Abstract：Objective nursing experience of laparoscopic surgery in the experience ofanalysis and discussion. Methods 60 cases of gynecological laparoscopic surgerypatients from 2013 March to 2014 April in our hospital as the research object， and were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group， the control group patients take care of routine nursing during operation，patients in the experimental group of nursing intervention based on routine nursingduring operation. After the comparative analysis， nursing， nursing satisfaction of two groups of patients. Results the total satisfaction of nursing the patients in the experimental group was 90%， control group total satisfaction of nursing care ofpatients was 70% （P < 0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion effective nursing comprehensive operation has significant clinical significance on patients with gynecological laparoscopic surgery， can effectively improve the nursing satisfaction of patients， promote patients to improve the effect of surgery， reduce medical disputes related， and establish a good reputation and image for the hospital，the nursing mode is worth to be popularized in clinical practice.
Keywords： laparoscopic operation； intraoperative nursing； experience
本研究就婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中護(hù)理心得體會(huì)進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下，供研究和參考。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
選擇2013年3月至2014年4月我院收治的60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例，對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在18-32歲，平均年齡為（19.32±8.57）歲，體重在45-64kg；對照組患者年齡在19-33歲，平均年齡為（19.54±8.12）歲，體重在44-65kg。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)確定為婦科腹腔鏡手術(shù)患者，且排除心、肝、腎功能嚴(yán)重受損及意識(shí)障礙患者，符合本次研究的基本條件。其中有23例異位妊娠患者，17例卵巢囊腫患者，11例黃體破裂患者及9例子宮肌瘤患者，另，兩組患者的年齡、疾病類型、手術(shù)方式等一般資料無明顯差異，（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較和分析。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)室聽從醫(yī)生的安排進(jìn)行護(hù)理工作，手術(shù)過程準(zhǔn)確無誤地給醫(yī)生傳遞手術(shù)工具，并為醫(yī)生擦汗等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的術(shù)中干預(yù)，具體的操作措施如下：
（1）患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先對患者進(jìn)行心理護(hù)理，為患者講述相關(guān)的臨床疾病知識(shí)及手術(shù)操作方法、介紹和說明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，以消除患者的焦慮緊張心理，穩(wěn)定患者的治療情緒；講解相關(guān)的成功案例，為患者傳播積極向上的正能量，以提高患者的治療信心，減少相關(guān)的治療阻力，用良好的手術(shù)心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。
（2）為患者建立人工氣腹并用套管針進(jìn)行穿刺，在臍部作切口并將套管針插入腹腔內(nèi)，將套管針芯拔除后，將穿刺套管側(cè)孔連接CO2通氣管道，腹壓維持在13-14mmHg，并調(diào)整氣腹機(jī)的氣腹速度，將其設(shè)置為低、中、高三檔，采取先低速后高速的原則。
（3）在手術(shù)過程中，進(jìn)行密切的窺鏡觀察，在窺鏡下對下腹的不同部位進(jìn)行監(jiān)視，并將第二及第三操作套管置入其中，根據(jù)手術(shù)需要，主動(dòng)積極地為醫(yī)生傳遞分離鉗、電凝等手術(shù)工具。
1.3 觀察指標(biāo)
對采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的對照組患者和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行觀察，護(hù)理總滿意度越高，表示患者的護(hù)理效果越好，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)，其中非常滿意10分、滿意5分及不滿意0分，護(hù)理總滿意度=非常滿意+滿意。
1.4 數(shù)據(jù)處理
對采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的對照組患者和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束后，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對比和分析，P
2 結(jié)果
研究就跟表明，采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的對照組患者和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度存在明顯的差異（P
3 討論
婦科腹腔鏡手術(shù)是婦科的常見手術(shù)，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中也得到了較好的發(fā)展，自臨床應(yīng)用以來受到了眾患者及專家的一致好評，得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用。婦科腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)含量較高，具有較高的手術(shù)難度，故在手術(shù)過程中，采取有效的護(hù)理措施極其重要，是提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)手術(shù)效率提高，減少相關(guān)醫(yī)療事故的重要手段[1-2]。
一名護(hù)理工作者，從工作就踏上這個(gè)平凡的工作崗位，就注定了我的不平凡。病人是個(gè)特殊群體，他們都是帶著悲傷和疾病來到醫(yī)院；而作為醫(yī)務(wù)工作者的我們應(yīng)該義無反顧的用盡我們所學(xué)的知識(shí)解除他們的痛苦。
從普通話服務(wù)到微笑服務(wù)，再到現(xiàn)今的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，都離不開服務(wù)，所以我們的工作也是特殊的服務(wù)工作
有人說用自己的左手溫暖自己的右手是一種憐憫，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻(xiàn)。
作為一位護(hù)士，在這幾個(gè)月的工作中，我比以往更清晰的意識(shí)到我的工作的重要性！因?yàn)槲抑?，病人把自己的生命交給了我，而我有責(zé)任也有義務(wù)對他們負(fù)責(zé)；其實(shí)對待病人就像對待孩子一樣，他們是那樣的脆弱，是那樣的渴求知識(shí)（疾病相關(guān)知識(shí)）有時(shí)我的一句問候的話，一個(gè)撫摸的動(dòng)作，甚至一個(gè)微笑，這些對于我的病人來說都是莫大的鼓舞。
從科室開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”半年以來，科室每一位同時(shí)都比以往積極向上了，工作時(shí)也充足了勁。對著病人的疑問也能比以往更耐心細(xì)致的解釋;像計(jì)費(fèi)的工作人員每天面對無數(shù)查費(fèi)的病人都能耐心細(xì)致的一一回答他們的疑問；剛到科室上班的小妹妹也認(rèn)真的為病人講解所用的藥物；換藥護(hù)理人員也仔細(xì)的一邊為病人換藥一邊給病人講著鼓勵(lì)的話語。大家都積極的為著優(yōu)質(zhì)服務(wù)作著最美的詮釋！
比如有一位老婆婆來看病，就更應(yīng)該對她的疾病，身體，生活多加關(guān)照！沒人陪她做檢查，我們的護(hù)士陪著去，沒人陪她上廁所，我們的護(hù)士扶著去，沒人給她買飯吃，我們的護(hù)士自己掏腰包給她買著吃，而且，還準(zhǔn)備好了婆婆出院后的營養(yǎng)品。潘婆婆出院后第一次復(fù)查，還專程回病房看了照顧她一個(gè)禮拜的孫女們。這讓我非常的感動(dòng)，一位八十多歲的老人因?yàn)槲覀兊母冻?，而讓她感激，從而我們也為之感?dòng)！
爛的微笑”，也是我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主題，因?yàn)槲业母冻龅玫搅藙e人的肯定。其實(shí)仔細(xì)想想，我并沒做什么事，只是常規(guī)的護(hù)理，多了些問候，多了些微笑，多了些簡單的撫摸，就是這平常的簡單，讓人感覺溫暖，我也為之驕傲
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，面對患者渴求的目光，我們義無反顧；面對工作的一貫平凡，我們從容不迫；面對肩負(fù)的神圣職責(zé)，我們兢兢業(yè)業(yè)；面對時(shí)代的召喚，我們一往無前，因?yàn)槲覀兊碾p手撐起的是希望，因?yàn)槲覀兊碾p手托起的是明天的太陽。
眼睛是心靈的窗戶，耳朵能聽見世上最美妙的聲音而我們眼耳鼻咽喉科的工作者正是打開心靈的窗戶，傳送美妙聲音的使者。我為我身為科室的一員而自豪！
只要熱愛，就有未來！
-------題記
初來神外實(shí)習(xí)時(shí)，__老師就告訴我們要進(jìn)行一次護(hù)理查房，聽到這個(gè)通知后，我心里其實(shí)挺擔(dān)心的，因?yàn)橐郧皼]有做過，怕做不好。不過也挺納悶的，你說要是我們一大群人跑到病人床旁討論該疾病的相關(guān)知識(shí)，病人及家屬會(huì)不會(huì)更擔(dān)驚受怕？事實(shí)證明，是我想太多。最出乎意料的是，由于事務(wù)變動(dòng)，昨天護(hù)士長通知我們今天下午要進(jìn)行護(hù)理查房，可是我們還沒有準(zhǔn)備好，時(shí)間緊迫，倉促之間我和小伙伴們有點(diǎn)兒手忙腳亂。
都說人的潛能是被激發(fā)出來的，這話還真不假。雖然時(shí)間緊迫，但是大家下班后都積極查找病人資料和腦出血的相關(guān)知識(shí)，并建立了一個(gè)討論組。在討論組里，大家互提問題，互相解答，然后分工合作，一人負(fù)責(zé)一部分，最后再進(jìn)行匯總。
在籌備這次查房中，大家都很認(rèn)真的在準(zhǔn)備，并請教了老師護(hù)理查房的模式及相關(guān)知識(shí)，相信大家都獲益頗豐吧。我在準(zhǔn)備這次護(hù)理查房的內(nèi)容時(shí)，首先是翻看書籍，然后找度娘幫忙，全面了解該疾病相關(guān)知識(shí)后，然后再重點(diǎn)掌握我所負(fù)責(zé)的部分。印象最深刻的是，當(dāng)我在把大家準(zhǔn)備的資料匯總時(shí)，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)護(hù)理問題沒有寫護(hù)理措施，我在添寫護(hù)理措施的過程中突然卡殼了，明明很熟悉，但記憶卻有點(diǎn)模糊了，真是“三天不練手生、三天不念口生”啊！這書，扔不得。
來醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)多月了，這是第一參加護(hù)理查房。我覺得護(hù)理查房的開展可以使我們收獲更多，不但可以督促我們勤翻書，把知識(shí)掌握得更牢靠；還可以幫助我們更多更好地了解病人的相關(guān)情況，做出及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理。
來到神外科實(shí)習(xí)特別是這次護(hù)理查房后，我最大的感受就是要好好看書、多看書，掌握更多的知識(shí)。當(dāng)病人用茫然的目光問我們他輸?shù)囊后w有什么作用時(shí)，當(dāng)病人家屬用急切的目光詢問我們病人所患疾病的相關(guān)知識(shí)和情況時(shí)，當(dāng)我們周圍的朋友、家人詢問你某種癥狀是什么疾病、嚴(yán)不嚴(yán)重、該怎么治療時(shí)，你有沒有覺得自己掌握的知識(shí)很有限？有沒有一種“書到用時(shí)方很少”
的切身感受？反正我有，我相信只要我努力，不說超越別人，但我會(huì)超越自我！我相信，只要熱愛，就有未來！
最后，感謝老師們的指導(dǎo)與幫助。“革命尚未成功，同志仍需努力”，我會(huì)繼續(xù)加油！
響應(yīng)護(hù)理部的號(hào)召，在醫(yī)院的大力支持下我們科室率先實(shí)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來,本科在主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下,全體護(hù)士牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作精神,扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，護(hù)士長實(shí)行了人性化彈性排班。大家分工合作，明確崗位職責(zé)，全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，堅(jiān)持溫馨護(hù)理，微笑服務(wù)，在摸索中朝著“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。
每天早上交班后，我們微笑著來到病房做晨間問候和護(hù)理，為患者和家屬帶來真摯的問候，并為每位病人整理床單位、病房等。由于種種原因我們科室患者私人物品特別多，床上床下、床頭柜、窗臺(tái)上到處都是，為此我們一遍遍地幫助他們收納整齊，為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔的病房環(huán)境。治療開始了，三位責(zé)任護(hù)士在操作前都會(huì)詳盡的告知患者治療的目的及注意事項(xiàng)，讓患者沒有疑慮樂于接受。上午是治療最繁忙的時(shí)候，我們由過去的呼叫器響了、家屬或患者呼叫后才能見到護(hù)士，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的護(hù)士不斷巡視病房，主動(dòng)及時(shí)的為患者提供護(hù)理服務(wù)。這樣即加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。下午，治療基本做完，責(zé)護(hù)們穿梭與病房，和患者及家屬們進(jìn)行溫馨的交流，和他們拉家常，并為其講解有關(guān)的健康知識(shí)，促使其保持健康的生活方式，避免疾病誘因的發(fā)生。在溝通和交流中，增進(jìn)了護(hù)患感情，減少了矛盾，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
心內(nèi)科病人的口服藥比較復(fù)雜，有一日三次的，兩次的，還有一次的，對于年老的病人我們就把她每次吃的藥分好，避免吃錯(cuò)藥事件的發(fā)生；行動(dòng)不便的的患者去做檢查時(shí)為了避免意外的發(fā)生，我們就用輪椅或者推車把患者送到檢查的地方；衛(wèi)生間的門上我們還貼上了可愛標(biāo)簽。溫馨提示：小心地滑，給老人們提個(gè)醒,我們還主動(dòng)攙扶腿腳不利索的病人如廁，防止跌倒等不良事件的發(fā)生。生活不能自理的病人，我們就協(xié)助為病人洗臉，洗頭，服藥，更換衣服等等；對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院時(shí)的熱情接待告知住院注意事項(xiàng)，醫(yī)院環(huán)境，住院時(shí)的疾病相關(guān)知識(shí)的講解，直到出院時(shí)的出院指導(dǎo)，健康教育始終貫穿于其中，這在以前我們只能是有心而無力。我們對病人的稱謂也由以前的幾床或某某某，轉(zhuǎn)變成爺爺、奶奶、李叔、王姨或張老、李老，病人聽起來覺得親切，猶如在家的感覺。每當(dāng)患者笑著說：“這些
在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)中，我們獲得了患者的好評。但我們知道，我們還有很多得不足，目前的服務(wù)跟患者的需求還有很大的差距。我們?nèi)孕枥^續(xù)努力，盡力做到住院病人少陪護(hù)，無陪護(hù)，陪而不護(hù)，進(jìn)一步深化以患者為中心的服務(wù)理念，將”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)持之以恒地開展好，讓患者真正得到實(shí)惠，取得讓社會(huì)滿意的效果。
覺得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事。具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護(hù)士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時(shí)間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。
關(guān)鍵詞：親情服務(wù)；提高依從性
隨著老年人口及所占比例的不斷增加，我國正逐漸進(jìn)入老齡社會(huì)[1]。同時(shí)，醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變以患者為中心的模式。就我院以老年康復(fù)為主，98%的患者都是老年人。這些老年患者具有特殊的生理和心理特點(diǎn)，絕大多數(shù)患者基礎(chǔ)病較多，病情反反復(fù)復(fù)發(fā)作、住院，長期需要藥物治療，不愿意積極配合治療、康復(fù)、護(hù)理實(shí)施。而加重病情，增加醫(yī)療費(fèi)用。為了充分利用有限的醫(yī)療資源，滿足老年患者的心理需求，降低醫(yī)療費(fèi)用，需要為患者給予特殊的關(guān)懷與照顧。我院推行親情優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)患者的依從性提高到98%以上。
1 親情服務(wù)的概念
親情服務(wù)是21世紀(jì)西方發(fā)達(dá)國家廣泛采用的新型服務(wù)理念，重點(diǎn)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)。要求醫(yī)務(wù)人員對待患者就像對待自己的親人一樣，用高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)，全心全意為患者的身心健康服務(wù)[2]。
2 老年患者心理和生理特點(diǎn)
心理上孤獨(dú)感、遺棄感、失落感、失尊感、沮喪感、絕望感逐年增加。生理上慢性疾病多，各個(gè)器官逐年衰退，病情反復(fù)發(fā)作，抵抗力下降，感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩、視力下降等等。
3 親情護(hù)理應(yīng)用
3.1護(hù)士轉(zhuǎn)換角色 護(hù)士應(yīng)從管理者、協(xié)助者、服務(wù)者轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩挠H人，站在患者的立場考慮問題。主動(dòng)詢問幫助患者解決問題，讓患者體會(huì)到護(hù)士是發(fā)自內(nèi)心關(guān)心他們，而不是為了工作而服務(wù)他們。
3.2環(huán)境改變 為老人提供根據(jù)患者喜愛可以加飾一些患者喜愛的物品。如：鮮花、紀(jì)念品等。
3.3建立信任
3.3.1溝通技巧應(yīng)用、有效聊天 首先護(hù)士應(yīng)熟練掌握溝通技巧，再和患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者性格特點(diǎn)、興趣愛好，制定計(jì)劃、方法。了解患者需要，據(jù)情況給予滿足。不強(qiáng)迫患者做不愿意的事情，可以采取迂回的辦法。如：患者不吃藥，在解釋服藥的必要性和分析不積極治療的后果后患者仍然不愿意服藥，我們可以采用冷處理或善意的欺騙。
3.3.2忽略缺點(diǎn)，有效的贊揚(yáng) 老年人因性格特點(diǎn)或多或少都有一些缺點(diǎn)，護(hù)士不應(yīng)該進(jìn)行指責(zé)、說教；如：您這樣做不應(yīng)該……，您應(yīng)該怎么做……，而是應(yīng)該換一種尊重患者自主為前提表揚(yáng)。
3.3.3護(hù)士應(yīng)該有強(qiáng)烈責(zé)任感，主動(dòng)關(guān)心 護(hù)士要轉(zhuǎn)變?yōu)?要我做"為"我要做"[3]，不再只是被動(dòng)待在護(hù)士辦公室等待呼叫，而是主動(dòng)巡視在病房、觀察病情、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，給患者、家屬、保姆于健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。
3.3.4記住患者有特殊紀(jì)念意義的日期 責(zé)任護(hù)士應(yīng)記住患者有特殊紀(jì)念意義的日期，如：生日等。如在這一天給患者送上祝福，患者感到溫馨、感動(dòng)，從而再次增進(jìn)患者信任感、親情感。
3.4護(hù)士應(yīng)該有健康的身心 作為老年科護(hù)士身心健康具有重要意義，因?yàn)樽o(hù)理工作是體力和腦力的結(jié)合，要有濃厚的工作興趣，較好的心理素質(zhì)應(yīng)對患者，全心全意為患者服務(wù)。
3.5健康宣教理念更新 細(xì)節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛，護(hù)理實(shí)現(xiàn)價(jià)值。親情護(hù)理的特點(diǎn)就是注重細(xì)節(jié)，體現(xiàn)關(guān)愛，詮釋親情。因此改變以往定時(shí)、定地點(diǎn)進(jìn)行健康宣教為在日常護(hù)理工作或平時(shí)聊天中把健康宣教融入，讓患者主動(dòng)參與制定護(hù)理方案等，從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，有效提高患者主動(dòng)維護(hù)健康自覺性。
4 親情護(hù)理提高患者護(hù)理依從性、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度、改善護(hù)患關(guān)系
隨著"親情優(yōu)質(zhì)護(hù)理"的開展，我院不愿意積極配合治療、康復(fù)、護(hù)理實(shí)施的老年患者逐漸自覺加入到自我健康管理中來，開始關(guān)注自己的健康、配合治療、護(hù)理、康復(fù)，產(chǎn)生了積極、樂觀效應(yīng)護(hù)理實(shí)施得到順利進(jìn)行。現(xiàn)患者的依從性提高到98%以上。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊啟村.發(fā)展社區(qū)老年教育應(yīng)對人口"三化"高峰[J].老年教育（老年大學(xué)），2011，5：12-14.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理服務(wù)；優(yōu)質(zhì)
腫瘤患者，可以說是一個(gè)特殊的病人群體，他們在承受著軀體上病痛折磨的同時(shí)，還有對死亡的恐懼和對生的渴望，大多數(shù)病人或是情緒低落或是激動(dòng)易怒，尤其是那些臨終的病人，護(hù)理工作更是尤為重要，甚至是超過了對于病人的診治。關(guān)注患者情緒，做好心理護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，正是病人所需要的，也是護(hù)理人員努力的方向。
為了能夠給患者提供無縫隙護(hù)理，保證基礎(chǔ)護(hù)理的全面落實(shí)，我們進(jìn)行了大膽嘗試和創(chuàng)新，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)：
1 組織落實(shí)各項(xiàng)工作制度，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。
2 設(shè)立床頭提示卡：為每一位患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的安全評估，根據(jù)級(jí)別采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并按需床頭警示，保障病人的安全。
3 由護(hù)理組長（主管護(hù)師擔(dān)任）根據(jù)病情變化，每日更改護(hù)囑并監(jiān)督檢查下級(jí)護(hù)士根據(jù)護(hù)囑完成的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。有效的保證了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。
4 根據(jù)護(hù)囑設(shè)立床頭翻身巡視卡，床旁記錄單，增強(qiáng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性，也有效的預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，同時(shí)也增進(jìn)護(hù)士工作的透明度，得到了患者的認(rèn)可。
5 合理調(diào)配班次，根據(jù)患者的需求增設(shè)了早班，午班，晚班，以及基礎(chǔ)護(hù)理日班，每周為病人床上洗頭一次。并且將基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況作為床頭交班的內(nèi)容。保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的連續(xù)性。
6 成立了由病室護(hù)士長，高年資護(hù)士，護(hù)理骨干3名組成的科室考核領(lǐng)導(dǎo)小組。設(shè)立科室信息本和個(gè)人考核本，對工作中發(fā)生的每件事，如工作流程調(diào)整，有關(guān)制度規(guī)定，護(hù)理人員存在的問題和優(yōu)點(diǎn)等進(jìn)行記錄。對于出現(xiàn)的問題及時(shí)思考并組織人員討論，首先考慮是否存在工作流程上的不合理并作出調(diào)整，屬于個(gè)人責(zé)任心問題給予提醒。
7 向患者公開基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，接受病人的監(jiān)督。
8 實(shí)施表格病痣，簡化書寫內(nèi)容，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。
總結(jié)
①通過示范病房的建立，護(hù)理人員更加注重工作流程的完善和為患者提供主動(dòng)高效的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”，做好“三貼近”。在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，堅(jiān)持做好每一次入院介紹，每一項(xiàng)治療和護(hù)理，每一次親情溝通，每一次健康宣教，保證護(hù)理工作連續(xù)性，用自己的實(shí)際行動(dòng)詮釋優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，得到了患者和家屬的充分肯定。
②提高了患者滿意度，臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到了護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心，更加和諧了護(hù)患關(guān)系。
③表格病志簡化護(hù)理病志書寫形式，減少了護(hù)士書寫病志的時(shí)間。將時(shí)間還給了病人。
**月24-29日,我和**、**三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行面談評估，24小時(shí)內(nèi)對患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評估。
8、資深注冊護(hù)士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺？
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無表情和動(dòng)作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“特意性st—t異?！?。
語句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護(hù)予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
（一）提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優(yōu)先對策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；
（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：
（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
