時間：2022-04-03 14:54:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇突發公共衛生事件，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0051-02
根據有關的《突發公共衛生事件應急條例》的規定，公共衛生突發事件是指：突然發生的，對社會公眾的健康造成或可能造成嚴重損害的重大的傳染病疫情或不明原因的群體性疾病、重大食物和職業中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。筆者就突發公共衛生事件的預防和處理做如下分析：
1 預防措施
突發公共衛生事件應遵循預防為主的方針。預防為主也是處理突發公共衛生事件應遵循的有效而經濟的基本方針，常備不懈的方針也是處理突發公共衛生事件應建立的長效機制。還要求我們做好對突發公共衛生事件的科學監測，通過各種途徑收集相關的信息，并運用科學的方法進行分析處理，掌握最新的動態，為預防提供科學的事實依據。同時還要建立有效的預警機制，根據統計學上分析的歷年的監測數據，建立起相應的突發公共衛生事件預警參數，建立預警基線，提出傳染性疾病、群體不明原因疾病、重大重度等預警參數。還要通過對疾病及健康相關事件歷史數據的分析，驗證預警指標的敏感性敏感性過低，將達不到早期預警的目的，過高，則會使預警頻繁，產生預警的疲勞，降低預警的響應性。并要在合適的時間準確的將預警信息。雖然突發公共衛生事件是突發的，但是，在發生前一般總有跡象顯現，只要我們不斷積累經驗，及時注意捕捉信息，并對此進行科學分析，就能夠作出及時、準確的科學預警報告。各地疾病預防中心要根據當地情況，選擇一批具有實踐經驗的涵蓋各個相關專業的人員，組成衛生應急隊伍，組織綜合演練等。并要儲備合理的適量應急物資，根據近幾年的具體情況，估算物資的儲備量，并要達到綜合調配的需要。一般認為，合理優化的應急資源對提升應對突發事件的科學技術水平和應對能力起著重要的作用[2]。
2 處理方法
當突發公共衛生事件發生后，衛生行政主管部門應立即組織專家對事件進行綜合準確的評估，初步判斷事件的類型，并及時提出是否啟動相應的應急預案。在處理突發公共衛生事件時，要遵循科學規律，依靠科學方法和技術，采取具有針對性的處理措施。還要完善醫療救治體系，各地方要建立緊急醫療救援中心，并提高醫療衛生機構應急救治和傳染病收治的能力。加強應急物質的儲備，醫院應有針對性地儲備一定數量的藥品、器械，以滿足應急需要。救治隊伍建設要從當地各級各類醫療機構中選擇具有較豐富臨床經驗的醫務人員和有現場處置經驗的疾病預防控制專業人員組成，并配備必要的醫療救治和現場處置設備。門、急診是接診傳染病的第一線，也是院前、院內急救的部門，一旦發生重大突發公共衛生事件，醫護人員在瞬間就要投入一線參與突發事件的搶救工作，加強急救意識，提高其急救技術，同時應加強急救技能的研究。
3 討論
國務院規定在處理突發公共衛生事件時，要求建立起“信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確”的法律制度[3]，這標志著對于公共衛生突發事件的應急處理工作納入了法制化軌道。
在現有國情上，在處理突發公共衛生事件方面存在如下的問題：信息良性互動機制缺失、政府與民眾之間的信息良性互動機制尚未建立，一方面當面對突發公共衛生事件時，一些地方政府和相關部門首先想到的是屏蔽信息，不愿向公眾公開。另一方面在制度缺乏、信息不靈的情況下，公眾往往不知道如何參與突發公共衛生事件的管理。最后，政府各部門之間也沒有一個統一的信息互動機制。在很多情況下，危機的處理需要多個部門之間通力協作，但是政府各部門在面對突發公共事件時還不能進行有機的結合，缺乏有效的內部協調機制。突發公共衛生事件模擬演練不足、一是突發公共衛生事件管理觀念落后，公共衛生部門對突發公共衛生事件一直采取被動防御方針，對模擬演練的重要性缺乏認識。二是演習規模小。政出多門，權責不清、基層公共衛生人才缺乏。
這就要求我們建立起政府主導、部門協調的應急聯動機制，應對突發公共衛生事件。突發公共衛生事件的不可回避性以及突發事件應急管理的緊迫性，要求政府在事件發生后,在不同職能管理部門之間實現協同運作，明晰政府職能部門與機構的相關職能,優化整合各種社會資源,發揮整體功效,最大可能地減少突發事件帶來的損失。加大公共衛生經費投入,做好衛生應急儲備合理優化的應急資源對提升應對突發事件的科學技術水平和應對能力具有非常重要的意義[4]。各級衛生行政部門建立強有力的衛生應急綜合協調機制，大力推進衛生應急管理機構建設。要加強衛生應急組織和應急隊伍建設,加強衛生應急培訓和演練。要在各級政府的統籌規劃下,合理配置公共衛生人力資源。健全完善、落實應急預案體系和制度建設。扎實推進衛生應急處置能力建設。開創多部門聯動、全社會參與的工作新格局。即便出現了重大突發事件,也能迅速、及時、有效地應對,最大限度地減少民眾健康損害和經濟損失,為貫徹落實科學發展觀、構建和諧社會做出更大的貢獻。
參考文獻
[1] 突發公共衛生事件應急條例.北京：中國方正出版社，2003：560
[2] 劉茂,王煒.應急資源優化管理研究的主要問題[J].中國應急管理,2007,7(7):311
如何面對突發事件，是對政府處置和媒體報道的一個重要考驗。華中科技大學趙振宇教授主持的國家社會科學基金重點項目《應對突發事件輿論引導系統構建》（11AXW006），受到學界和業界的關注，本期刊發部分研究成果，以饗讀者。作者除署有的單位外，均為華中科技大學新聞評論研究中心課題組成員。
1．引言
近幾年，我國的突發公共衛生事件頻發。隨著我國公民意識的逐步提升，媒體責任的進一步完善，突發事件得以大范圍地公開報道和討論。突發公共衛生事件的輿論引導已經逐漸成為學術研究的重點、熱點以及難點。從SARS到有毒奶粉再到H1N1流感，每一次突發公共衛生事件都給社會帶來了恐慌和危害。作為信息傳播者的媒體則承擔了傳播事實、建立良好輿論環境的重任。其中傳統媒體擔負了絕大多數消息、評論和公民意見的任務，做到了先有事實，再予引導，在反映輿論態勢上扮演了一個絕對權威的角色。
然而隨著互聯網的發展，網絡已經逐漸取代傳統媒體成為新聞事實及態度的最大傳播場所。并且在突發性事件爆發后，網絡的雙刃劍效應明顯。本文將通過對具體案例的分析，來探討突發公共衛生事件網絡輿論的特征和規律。
根據國務院頒布的《中華人民共和國突發事件應對法》，突發事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。該法律明確將突發事件分為自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件四類。突發公共衛生事件是其中非常重要的一類，指的是突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2．案例描述
本文以2012年年初發生的廣西龍江河鎘污染事件為例，探析突發公共衛生事件網絡輿論的特征和規律。2012年1月15日，廣西龍江河拉浪水電站網箱養魚出現少量死魚現象被網絡曝光，經檢測，龍江河宜州拉浪碼頭前200米水質重金屬超標80倍。正值農歷龍年春節，龍江河段檢測出重金屬鎘含量超標，嚴重威脅到沿岸及下游居民飲水安全。1月24日，柳州市開始通過網絡論壇、微博、傳統媒體等多種渠道滾動公布水情監測結果，平息市民恐慌情緒。有關部門表示鎘污染未對居民用水造成影響，有害物濃度均保持在可控范圍內，但該事件仍造成了柳江沿岸居民的極大恐慌，紛紛囤積飲用水。此次鎘污染事件的主要原因是一家企業——金城江立德粉廠將其生產污水直接排放到地下溶洞。
3．統計方法說明
本文網絡輿論的采集集中在主流網絡媒體，即新浪論壇、搜狐論壇、新浪微博等為采集對象；同時輔以百度指數對突發公共衛生事件的圖表分析和《中國互聯網輿情分析報告》為參考資料。另外，本研究將借用武漢大學信息管理學院ROST團隊所開發的ROST輿論監控系統進行數據采集和處理。將以突發事件輿論演變的周期理論對每個案例進行科學分期，并抽樣得出輿情分析所需的相關數據，抽樣指標為網絡跟貼數量、新聞報道數量、網民態度、效果等指標。
在采樣時間區間上，突發事件網絡輿論從出現到完全消失會經歷很長時段，根據克里斯?安德森的長尾理論，一個事件的網絡輿論不可能完全消弭，但是媒介的議程設置會主動將人們關注的重點從任何一個突發事件上移開，轉換到下一個事件上。我們在這里只能選取最具有代表性的一段時間進行研究，表現網絡輿論最重要時期的走向。另外，為了將突發事件潛伏期的輿論態勢也加入討論范圍內，采樣時間起點應在突發事件發生之前。故本研究將采樣時間區間確定為突發事件發生前5天至發生后30天這一個階段。采樣關鍵詞確定為“龍江河鎘污染”。
4．采樣統計及分析
（1）關注程度
2012年1月15，有群眾反映廣西龍江河宜州段出現死魚，經檢測該河段重金屬鎘超標3倍。事件進入潛伏期。1月26日，媒體報道龍江河鎘污染水體已經進入柳江，河池啟動預警預案。此時該事件關注程度正在加速，到1月31日到達峰值。該日，廣西稱龍江鎘污染事態處于控制中，刑拘7名責任人。隨后，有關部門負責人出面道歉，并有責任人被撤職查辦，污染企業確定。關注度逐漸平息。
從百度指數中的用戶關注度（圖1）和新聞詞頻（圖2）的對比可以看出，用戶關注程度的走勢與媒體的關注度基本重合，達到關注峰值和峰值下降的時間均與媒體關注程度成正相關。同時，作為網絡輿論最為活躍的微博（圖3），關注走勢也與媒體關注走勢相吻合。
同時，由于該事件發生在廣西省，影響范圍也僅局限于廣西境內的一部分地區，故廣西省本地對該事件的關注程度要遠大于國內其他各省。從具體城市關注度來看，事發地河池、柳州占據關注度頭兩位。北京、廣州、長沙等大中型城市緊隨其后。（圖4）年齡在20-39歲之間的人群成為關注該事件的主力，并且女性占到64.88%。（圖5）傳媒業由于行業屬性占據關注度職業分布第一名，大專及以上用戶占到絕大多數（圖6）。
（2）輿論走向
由統計圖表可以得出，該事件對人民群眾造成的影響是負面的，其所帶來的輿論反應也以消極態度為主。隨著事件進程的不斷深入，中性的態度逐漸變少，網絡輿論的態度變得更為明確，主要抨擊污染企業和政府的所作所為。到輿論的衰退期，積極情緒下降到整個過程的最低點。（表1）
5．總結
2021年衛生系統突發公共衛生事件應急預案
為了有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件）的危害，在各類突發事件發生時，能夠及時、迅速、規范地進行應急處理，維護國家和社會的穩定，保障公眾身體健康與生命安全，保障經濟發展，現依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《天津市突發公共衛生事件應急辦法》及有關法規規定，結合南開區實際，制定本預案。
一、突發事件及其界定
突發事件，是指突然發生的直接關系到公眾健康和社會安全的公共衛生事件。包括：重大傳染病疫情、影響公眾健康的自然災害、危害嚴重的中毒事件、影響公共安全的放射性物質泄漏事件、放射性危害事件、各種危害健康的恐怖襲擊事件、群體不明原因疾病，以及其他嚴重影響健康的事件等等。轄區內發生下列情況之一者，即為突發公共衛生事件
（一）重大傳染病疫情
1.發生鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎和
禽流感暴發；
2.發生動物間鼠疫，發生布氏菌病和炭疽等流行；
3.乙類、丙類傳染病暴發或者多例死亡；
4.發生脊髓灰質炎野毒株感染病例；
5.發生罕見或者已消滅的傳染病；
6.出現新發傳染病或者疑似病例；
7.可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情；
8.上級衛生行政部門規定的重大疫情。
（二）其它突發公共衛生事件
1.中毒人數超過30人或者出現死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；
2.短期內發生10人及以上急性職業病或者職業中毒事件；
3.有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件；
4.有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發生異常；
5.醫源性感染暴發；
6.免疫接種、藥物預防引起的群體性反應或者死亡事件；
7.嚴重威脅或危害公眾健康的水、環境、食品污染
和有毒有害化學性物質泄漏等事件；
8.群體性不明原因疾病；
9.發生生物、化學、核和輻射等危害公眾健康的恐怖襲擊事件；
10.放射性污染、丟失放射源和人員受超劑量照射等事件；
11.自然災害引發的疫情或者中毒事件；
12.上級衛生行政部門規定的其他重大公共衛生事件。
二、工作原則
（三）預防為主、常備不懈
提高全社會防范突發事件發生的意識，按照預防為主，平戰結合的原則，落實各項防范措施。建立并實行對可能引發各類突發事件因素的監測、分析、預測、預警制度，做到早發現、早報告、早處置。
（四）統一指揮、屬地負責
在政府統一領導和指揮下，衛生局及有關部門要按照預案規定的職責開展工作。發生突發事件的區域內的任何單位和個人都有義務配合政府、街道辦事處、衛生局及有關部門做好突發公共衛生事件應急處理工作。
（五）快速有效、減少損失
在突發事件發生時，要不失時機地做出快速反應，
采取有效的控制措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，減少財產損失和社會影響。保障社會秩序的穩定，保障公眾生命健康與財產安全，維護國家安全和利益。
（六）依靠科學、加強合作
開展突發事件防范和處置的相關研究工作。及時總結控制工作成效，溝通信息，推廣經驗，完善應急處理技術規范。積極引進先進技術和方法。科學、規范、有序地處置突發事件。
三、組織指揮體系
（七）衛生局成立應急處理領導小組。
領導小組組長由衛生局局長擔任，負責領導、指揮全區突發事件應急處理工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局。辦公室由疾病控制、醫療救治、衛生監督等科室、部門有關人員組成。負責組織突發事件的調查、處理和醫療救治工作。
（八）成立評估和技術指導組織。
分設突發事件評估組、醫療救護技術指導組、預防控制技術指導組和檢測技術指導組。各組由相應的專家組成。
（九）衛生局組建醫療衛生應急隊伍。
（十）衛生局組建成立突發事件應急處理中心，設在衛生防病站。
四、參與突發事件處理的有關機構、組織職責
（十一）衛生局
1.負責草擬和修訂突發事件應急處理預案，并報政府批轉執行；
2.組織協調衛生技術力量，防止、控制突發事件的蔓延和繼續發生；
3.對醫療救治、預防控制措施的效果進行評估，根據取得的經驗，不斷完善各項防治方案；
4.組
織推動社會心理衛生、衛生科普知識宣傳、咨詢等工作，開展健康教育工作；
5.組織突發事件處置相關人員的培訓；
6.建立檢查制度。督導檢查本預案各項措施在平時或者突發事件處理過程中的實施情況。
（十二）防病機構（含結防所）
1.做好突發事件的監測報告與預警；
2.確認突發事件性質。做出事件的發展趨勢報告和評估；
3.負責核實疫情，提出疫點和疫區的劃定意見。參與對控制疫情的組織實施工作。負責疫點、疫區消毒隔離等預防控制措施的落實。匯總、分析、評估疫情；
4.建立緊急控制物資儲備庫。儲備消殺藥品、檢測試劑、防護用品和相關器械等；
5.對突發事件預防控制效果進行評估后，提出改進建議；
6.對醫療機構消毒、隔離工作進行技術指導和評價。負責對在醫療機構外死亡的傳染性病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理；
7.具體落實對預防控制工作人員和醫務人員進行培訓；
8.承擔社會心理衛生、衛生宣傳教育和預防醫學咨詢服務工作；
9.依據有關規定實施其它疾病預防控制措施；
10.承擔對應急處理單位的技術指導工作。
（十三）衛生局衛生監督所
1.參加突發事件的現場取證和違法事實的調查工作；
2.監督檢查突發事件應急處理措施或疫點、疫區預防控制措施的落實情況；
3.監督檢查收治病人的醫療機構及有關衛生單位的消毒、隔離、防護和醫療廢棄物的處理工作；
4.監督檢查醫務人員個人防護措施的落實情況；
5.監督檢查醫療機構、疾控機構的疫情報告和突發事件中危害公眾健康，造成人員病、死、傷的報告情況；
6.監督檢查公共場所消毒；
7.監督傳染性疾病密切接觸者的醫學觀察，疫點環境的消毒的落實情況；
8.監督檢查生產、經營和使用單位的消毒產品、防護用品的質量；
9.監督檢查學校、托幼機構和公共場所等預防控制工作；
10.依法進行其它監督檢查工作。
（十四）各級各類醫療機構
1.按規定進行疫情報告和突發事件所涉及病例的報告；
2.負責病人的診斷、治療和管理工作；
3.負責病房消毒、隔離工作；
4.對醫療機構內病人或疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行衛生處理；
5.負責對醫療機構內死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理；
6.協同疾控機構或突發事件應急處理中心完成流行病學個案調查和相關檢驗物、樣品采集等工作；
7.負責醫務人員的培訓和個人防護；
8.進行疾病及有關防治科學知識的衛生宣傳教育工作；
9.依據有關規定開展其它防治工作；
10.建設符合應急工作要求的門診、病房。
（xx）醫療衛生應急隊伍
建立突發事件應急處理常備機動隊伍。由預防控制、醫療、衛生監督三部分組成。負責處置突發事件，參與和指導各級醫療衛生等機構進行應急處理。
1.進行現場流行病學調查、檢測檢驗、事件的分析、評估和上報；
2.協助和指導突發事件的現場救援、轉運和后續治療；
3.督導各項現場應急處理措施的落實；
4.開展突發事件應急處理的業務培訓和咨詢等。
（十六）評估和技術指導組
在突發事件發生后，成立評估和技術指導組，下設突發事件評估組及醫療救護、預防控制和檢測三個技術指導組；承擔社會心理衛生教育和咨詢工作。
1.突發事件評估組：了解和掌握相關知識和信息，為公共衛生政策和法規的實施提供咨詢；預測突發事件發展趨勢，提出啟動和終止預案的建議；
2.醫療救護技術指導小組：指導醫院的診斷、救治和醫療單位內醫務人員防護、消毒隔離等工作。負責重點病例的診斷。
3.預防控制技術指導小組：指導防止突發事件危害進一步蔓延應采取的預防措施、流行病學調查、疫情統計報告、消毒隔離與個人防護等預防控制工作。
4.檢測技術指導小組：指導并開展造成或者可能造成事件發生的樣本采集、運送和病原學檢測等工作。
（十七）突發事件應急處理中心
1.突發事件發生時
（1）接到突發事件報告后，組織工作人員迅速趕赴現場，對病人或者疑似病人，密切接觸者或相關人員進行流行病學調查、現場監測、現場采樣、疫點消毒等工作；迅速查找突發事件原因，并按照突發事件應急報告要求，及時報告。
（2）提出防治措施、進行應急處理；協助各醫療單位進行病人或者疑似病人的救治工作，對密切接觸者或相關人員采取有必要的控制措施；全面負責疫點、疫區現場的防疫控制工作。
2.日常工作
（1）對傳染病疫情和各類突發事件的信息資料以及其他國家、地區的相關疫情和信息資料進行收集、整理、分析、報告，為政府采取預防與控制應急措施提供科學依據；組織制定相關工作方案，收集、整理相關的技術標準、技術規范；突出突發事件的預警功能。
（2）置備、儲存、保管突發事件所需應急設備、藥品器械，現場防護用品、通訊設備、交通工具等等。
（3）對相關疾控人員進行技術指導和培訓；進行
模擬演練并對演練結果進行評估。
（4）組織開展社會心理衛生、突發事件應急知識的宣傳教育工作。
五、突發事件應急報告
（十八）各級各類醫療衛生機構及其醫務人員發現突發事件，必須在1小時內向衛生防病機構報告；
衛生防病機構應迅速進行核實，并在2小時內報告衛生局和市衛生防病中心；衛生局必須在接到報告1小時內報至政府和市衛生局；政府在接到報告1小時內報至市政府。
（十九）衛生防病機構在突發事件發生后，首次報告內容包括未經確認的突發公共衛生事件或隱患的相關信息，應說明信息來源、危害范圍、事件性質的初步判定、可能原因、病例發生和死亡分布及可能發展趨勢和擬采取的主要措施。
通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理信息系統》上報。
（二十）衛生防病機構在進一步調查基礎上，盡快做出階段和總結報告，階段報告包括事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因；
總結報告包括對事件的發生和處理情況總結，分析原因和影響因素，提出今后對類似事件防范和處置建議。通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理信息系統》上報。
（二十一）衛生局（含衛生防病機構）在接到毗鄰
地區政府衛生行政部門相關疫情通報后，要做好應對準備，必要時應及時通知轄區疾控和醫療機構。
（二十二）發生職業病危害事故，發現嚴重威脅或危害公共健康的水、食品污染、有毒有害化學性物質泄露、發射性污染等特大、重大事故時，主管部門、當事單位、個人要立即向衛生局和有關部門報告。
（二十三）任何單位和個人對突發事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
六、突發事件分級（執行市級分級標準）
根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發事件劃分為四級：藍色預警、黃色預警、橙色預警和紅色預警。
（二十四）藍色預警
1.發生腺鼠疫，一個平均潛伏期內病例數未超過20例；
2.其他省市已有傳染性非典型肺炎病例發生、本市存在傳入可能，但未發現疑似或臨床診斷病例；
3.發生霍亂，1周內發病10例以下；
4.一次食物中毒人數30～100人，無死亡病例報告；
5.一次發生急性職業中毒10人以下，未出現死亡；
6.一次放射事故超劑量照射人數10～50人，或輕、中度放射損傷人數3～10人。
（二xx）黃色預警
1.發生傳染性非典型肺炎病例，或周邊省市及地區疫情上升；
2.1周內霍亂發病10～30例，或疫情波及2個及以上區（縣）；
3.1周內在一個區（縣）內乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上；
4.在一個區（縣）域內發現群體性不明原因疾病；
5.一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例；或食物中毒事件發生在學校、地區性或全國性重要活動期間的；
6.預防接種或學生預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應；
7.一次發生急性職業中毒10～50人，或死亡5人以下；
8.一次放射事故超劑量照射人數51～100人，或輕、中度放射損傷人數11～20人。
（二十六）橙色預警
1.局部地區發生傳染性非典型肺炎續發病例，或發生局部暴發；
2.腺鼠疫發生流行，流行范圍波及2個及以上區（縣），在一個平均潛伏期內多點連續發病20例及以上；
3.霍亂在一個區（縣）范圍內流行，1周內發病30例及以上，或疫情波及2個及以上區（縣），1周內發病50例及以上；
4.乙類、丙類傳染病疫情波及2個及以上區（縣），1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上；
5.發生群體性不明原因疾病，擴散到其他區（縣）；
6.預防接種或學生預防性服藥出現人員死亡；
7.一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例及以上死亡病例；
8.一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人及以上；
9.一次放射事故超劑量照射人數101～200人，或輕、中度放射損傷人數21～50人，或重度放射損傷人數3～10人，
或極重度放射損傷人數3～5人；
10.鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質炎等菌種、毒種丟失。
（二十七）紅色預警
1.發生肺鼠疫、肺炭疽病例；
2.傳染性非典型肺炎，疫情波及2個及以上區（縣），并有繼續擴散趨勢；
3.群體性不明原因疾病，涉及多個省份，并有擴散趨勢，造成重大影響；
4.發生新發傳染病或已消滅傳染病；
5.一次放射事故超劑量照射人數200人以上，或輕、中度放射損傷人數50人以上，
或重度放射損傷人數10人以上，
或極重度放射損傷人數5人以上；
6.國務院衛生主管部門認定的其它特別嚴重突發公共衛生事件。
七、應急處理
當接到一般突發公共衛生事件（藍色預警級別）報告后，衛生局應立即組織有關專家進行調查確認，并對疫情及突發公共衛生事件進行綜合評估。必要時，向政府提出成立區級應急處理指揮部的建議。同時，迅速組織醫療、疾病控制和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的現場處理工作，并按照有關規定，向政府和市衛生局報告。
發生較重、嚴重、特別嚴重（黃色、橙色、紅色預警級別）突發公共衛生事件時，立即報告市衛生局和市政府，并進行應急處置。
（二十八）啟動預案
1.當天津市突發事件達到黃色預警程度時，衛生局應急辦公室根據黃色預警的要求，將有關情況立即上報政府和市衛生局。
2.當突發事件達到橙色預警、市政府決定啟動市級預案時，衛生局提請成立區級突發事件應急處理指揮部，并
根據突發事件的類別和處理需要，設置由有關部門組成的若干工作組。
（二十九）應急措施
應急處理工作采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，落實各項控制措施，有效地控制事態發展。
1.區衛生局在征得區政府同意或批準后，緊急調集、調配各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備進行應急處理工作。組織應急處理隊伍迅速趕往現場，開展醫療救護和疾病預防控制工作。
2.進行流行病學調查。應急隊伍到達現場后，盡快制定流行病學調查計劃和方案，專業技術人員按照計劃和方案，對突發事件累及人群的發病情況、分布特點進行調查分析，提出有針對性的預防控制措施。
3.實驗室檢測。衛生防病機構按有關技術規范采集足量、足夠的標本，送市級或區級實驗室，必要時送國家應急處理功能網絡實驗室檢測，查找致病原因，協助市防病中心的病原查詢和病因診斷工作。
4.劃定控制區域。甲類、乙類傳染病暴發、流行時，區政府報經市政府決定，可以宣布疫區；經市政府決定，可以對甲類傳染病疫區實施封鎖。對重大食物中毒和職業中毒，根據污染食品擴散和職業危害因素波及的范圍，劃定控制區域。
5.采取控制措施。根據突發事件類別和應急處理需要，按規定采取以下控制措施：病人和疑似病人隔離治療，密切接觸者醫學觀察，易感人群應急接種，疫點消毒，水源保護，污染食品追回和封存職業中毒事故物品等。
區衛生局報請區政府可以依法發出公告，采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出，或者其他人群聚集的活動；停工、停業、停課；臨時征用房屋，交通工具；封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源等緊急措施。對流動人口進行預防工作，落實控制措施，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
6.追蹤調查。防病機構根據疫情線索，對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈。并向市疾病預防控制機構通報情況。
7.開展醫療救治。區衛生局按照醫療救治方案啟動指定的專門醫療救治網絡，開展病人接診、收治和轉運工作。實行重癥和普通病人分別管理。對疑似患者及時排除或確診。做好消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處理工作，防止院內交叉感染和污染。要進行傳染病和中毒病人的報告。對因突發事件造成的病人，任何醫療機構不得拒絕接診。群體性不明原因疾病、重大中毒事件，按照相關的應急處理和醫療救治方案進行現場救援、病人轉運、后續治療工作。對新發傳染病作好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。必要時，請市衛生局或衛生部派出醫療專家組，參與和指導醫療救治工作。
8.督察與指導。區衛生局負責對轄區內的應急處理工作進行督察和指導。
9.普及衛生知識。針對事件性質，開展社會心理衛生、醫療衛生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理應激和危機干預工作。
10.進行事件評估。應包括事件概況、現場處理調查概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價等。
（三十）終止預案
根據突發事件應急處理工作的進展和突發事件專家評估委員會的評估建議，市衛生局向市人民政府適時提出預案實施終止的建議。區衛生局報告區政府后，執行終止預案。
八、工作保障
（三十一）技術保障
1.區衛生局負責建檔，列出突發事件應急處理專家和技術人員的名單及相關個人技術檔案資料。同時列出相對應的第二梯隊名單及其技術檔案資料。
2.區衛生局負責組織醫療衛生專業人員開展突發事件處理相關知識、技能的培訓。推廣最新知識和先進技術。建立考核制度。
區衛生局按照預案的要求，在市衛生局指揮下，統一組織、定期安排各類突發事件應急處理演練工作。演練形式有：對單一突發事件從指揮到救治處理的全過程演練；局部演練；指揮系統、救治系統，涉及預案各系統、各單位、多發事件的全過程演練。每年至少組織一次由有關專業技術人員參加的系統的突發事件應急處理業務培訓。平時要針對不同學科舉辦培訓班。需要公眾參與的應急演練必須報市政府批準后實施。
3.常規監測。加強實驗室建設，按照市衛生局的要求，建立統一的突發事件監測、報告組織網絡系統。包括：法定傳染病監測報告組織網絡、衛生監測組織網絡、實驗室監測網絡、監測醫院監測網絡、突發事件報告網絡等。
4.醫療救治網絡。按因地制宜、平戰結合、防治結合的原則，建立醫療救治網絡。該網絡由指定的急救機構（包括市、區縣急救機構和院內急救機構）、綜合醫院、市、區（縣）傳染病專科醫院、后備醫院及職業病防治機構組成。針對可能發生的不同類別的突發事件，指定不同的醫療機構承擔應急工作。醫療救治網絡機構之間建立有效的橫向、縱向信息連接機制。
5.信息系統。建立突發事件信息系統決策支持與指揮調度的技術平臺。承擔轄區突發事件及相關信息的收集、處理、分析、和應急處理工作。
（三十二）物資保障
1.建立已知可引起重大突發事件現場處理、診斷、治療和預防的常備儲存系統。包括：診斷試劑庫、血清庫、疫苗庫、藥品庫、特效毒劑庫等。
2.建立與突發事件相關的診斷，救治儀器裝備儲備系統。
3.建立應急物資信息管理系統。明確各種物資的儲備、運行、功能狀態標準，確保可迅速調配使用。
4.健全應急物資資產更新規定和操作規范，并強制執行。確保應急物資使用時的可靠性。
（三十三）經費保障
1.為了保證我市突發事件應急反應機制的正常運行，區衛生局要建立突發事件應急處置專項基金，并建立相應的補充機制。
2.每年公共衛生事業經費的比例占衛生事業費的比例應逐步提高到30％－50％；重大突發事件發生后，區衛生局財務部門應提供相應的經費支持，必要時，可向區政府申請專項撥款。
（三十四）人員保障
1.衛生局要組建突發事件應急處置預備隊，隨時參與應急處置工作；
2.突發事件應急處理中心按照工作職責，配備各類
專業人員，并保證工作人員的相對穩定性，保障日常工作正常運轉；
3.充實專業技術人員，擴展傳染性疾病預防控制工作項目；
4.不斷完善社區防疫網絡。
5.第一中心醫院、第三醫院、第四醫院、傳染病醫院、海河醫院、醫大總醫院和兒童醫院等單位作為突發事件發生時，市級指定的應急醫療救治單位。
（三xx）宣傳教育
衛生局協調和組織有關單位利用電視、廣播、報紙、互聯網、宣傳畫、冊等各種形式對社會公眾廣泛開展突發事件相關知識的宣傳教育，提高廣大群眾自我防護意識和能力。
年一月二十六日
南開區防控突發公共衛生事件部門職責
一、環保局
根據突發事件處理工作的需要，監管醫療衛生部門對醫療廢水、廢棄物進行無害化處理；監控醫療廢水、固體廢棄物處理方式和最終走向，記錄廢水、固體廢棄物產量、處理量、排放量并上報；督查醫療機構對醫療廢水處理設施和固體廢物焚燒設備的安裝和使用等工作。
二、環衛局
根據突發事件處理工作的需要，加強晨掃和日、晚兩次保潔工作，做好重點路段水洗壓塵工作。督查落實門前衛生責任制，做好全區垃圾轉運站的內外環境衛生和消毒，做到生活垃圾集中清運，日產日清；全天候開放轉運站并增加運輸車輛，及時接納重
點區域的生活垃圾。搞好全區環衛公廁清掏、刷保、消毒工作。及時處理群眾熱線反映的問題。嚴格管理道路污染，大力處罰和處理違章飼養的家禽和家畜。根據需要，加強處理突發事件地域的清潔工作。
三、公安南開分局
協助有關部門，依法強制管理拒不服從監控隔離規定的被隔離人員和外部闖入人員。依法嚴肅處理嚴重擾亂救治秩序的違法人員。開展專項治理違章養犬行動。認真受理群眾舉報，做好查處工作；協助社區做好防治突發事件的宣傳工作。堅決打擊借機制造恐慌、造謠惑眾、哄抬物價、制售偽劣防護用品等嚴重擾亂市場秩序的不法行為。必要時，選派警力全程駐守市傳染病醫院、防病站、醫學觀察所和突發事件發生地等重要場所，做好安全保障工作。
四、愛衛會
大力開展愛國衛生運動，清除四害，使蚊、蠅、蟑螂和鼠密度達到國家規定的標準，提高市容環境衛生水平；重點做好疫區及周邊地區的消毒工作，防止蚊、蠅、蟑螂和老鼠傳染病菌。
五、城市管理綜合執法大隊
大力治理外來商販違章擺賣等亂擺亂賣和違章占路擺賣；嚴格清理違法經營盒飯、快餐和露天制售餐飲的馬路餐桌及馬路燒烤；徹底清理全區干、支道路兩側的餐飲、食品制售企業的里空外賣和露天加工；大力查處和拆除違章建筑，特別是嚴格治理對外來人口的違章建筑。聯合有關部門，負責農貿、封閉市場防控工作的檢查。
六、工商南開分局
加強市場巡查，強化對防治突發事件藥品及相關商品生產經營的監管工作，依法嚴肅查處趁機制售假冒偽劣藥品及相關商品，哄抬物價等違法經營行為；及時查處借機進行違法經營的不法行為。加強農貿市場食品安全監管。
七、建管委
全面負責對轄區建筑工地及其外來民工的突發事件防控工作。督查各項防控制度的落實，專人負責各建筑工地外來人員的身體狀況、外出登記、民工駐地及重點部位的督查工作；一旦發現施工人員出現傳染病、中毒癥狀等，立即通報防疫部門，并立即進行對施工現場的消毒和有關人員的隔離。必要時，建立建管委、各建筑工地、衛生等職能部門負責人參加的例會制度，及時溝通信息，果斷處理有關防控問題。
八、財政局
強化預算管理，保障應對突發事件工作的經費，并及時足額劃撥。加強監督，確保經費專款專用。
九、交警南開支隊
做好突發事件防控工作的備勤工作，及時處理交通突發事件。做好對重點醫院和隔離區周邊的道路疏導，確保交通暢通；嚴格安全檢查。協助衛生等部門做好進津車輛所乘人員的體質監測和車輛的消毒工作；加強逐級報告制度。
十、教育局
全面負責轄區中、小學校和幼兒園師生的突發事件防控工作；督查系統單位做好教室、圖書館、食堂、實驗室、宿舍、廁所等部位的清潔、消毒工作，保證環境整潔，空氣流通，消毒到位。督查系統單位制定應對突發事件預案、防控工作措施和建立應急隊伍。督查系統單位設立隔離室；出現可疑癥狀立即報告有關部門，并迅速采取有效措施進行消毒和隔離。普及防控知識，提高師生自我防護能力；按全市統一部署，調整教學安排，合理安排學生生活。
十一、經貿委
全力組織好突發事件防控期間市場供應，做好市場監控；督查所屬各經營單位的消毒、通風、依規購銷貨等防控措施的落實；聯合有關部門，負責大中型商場與超市的突發事件防控工作的檢查。做好突發事件預防、治療等工作必須的藥品、器械、消毒藥械、防護用品等物資的儲備和供應工作。
十二、科委（科協）
廣泛宣傳《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法規，普及各種突發事件防治科學知識和方法，提高公眾科學意識和自我防護能力。聯合有關部門，負責駐區大專院校、科研機構的突發事件防控工作的檢查。
十三、勞動和社會保障局
按照有關規定，協調市社會保障中心做好參保人員醫治突發事件涉及疾病的醫療保險和其他保險工作。
十四、民政局
做好老年公寓的預防和救助管理工作，做好低保人員和民政救助對象的疫病救治和社會救助工作。
xx、武裝部
協助街道辦事處做好基層武裝部的突發事件防控工作；組織民兵積極參加愛國衛生運動和防控突發事件宣傳教育活動；建立防控突發事件民兵應急分隊，建立預案，及時處理突發事件。
十六、僑辦、民宗辦（外辦）
負責區內歸僑僑眷、海外華僑華人、在區外國人及宗教活動場所突發事件防控工作，加強疫情預防和其他應急措施；建立出入境人員的疫情報告制度
.
十七、房管局（含物業管理辦公室）
負責區域內各物業管理項目單位的突發事件防控工作。組建區物業管理項目單位突發事件防控工作聯絡協調組，開展互助和互檢，做到監控管理不留死角；作好小區居民的預防宣傳、保潔消毒和外來人員登記等防控工作；督查全區物業管理項目單位突發事件防控各項措施的落實；及時受理業主投訴。
十八、物價局
有效監控藥店、醫院、超市、市場經營的藥品和相關商品價格，依法從嚴處理拒不執行政府定價、政府指導價、明碼標價規定和價格干預措施的單位和個人。積極采取有效措施，認真受理群眾投訴，穩定價格和群眾情緒。
十九、文化和旅游局
加強和規范網吧、歌舞場所、電子游戲廳等公共娛樂場所的管理；督查娛樂場所防控措施的落實情況。聯合有關部門，負責文化娛樂業的突發事件防控工作的檢查。
二十、質量技術監督局
認真做好突發事件防控相關產品的監督檢查，嚴厲打擊以次充好等制假售假行為；督查食品加工企業落實從業規定的情況。
二十一、消防南開支隊
做好執勤備戰工作；督查火災救援中心的各種防護措施的落實；做好參戰人員和器材裝備的洗消工作，防止二次感染。及時調集所需警力及器材，應對處理突發事件時出現的其他緊急情況。
二十二、招商辦
督促大中型企業落實防控突發事件總經理負責制，協助企業做好防控管理和防控知識的宣傳工作，正確處理好企業生產經營和突發事件防控工作的關系。聯合有關部門，負責外資、合資企業的突發事件防控工作的檢查。
二十三、宣傳部門
堅持正確的輿論導向，宣傳市區有關突發事件防控的指示精神，廣泛信息收集，全方位搞好對內、對外的宣傳報道工作；多角度、多側面宣傳突發事件防控的科學知識，營造全民參與共同抗擊的良好氛圍。
二十四、供水、供電、商業部門（經貿委）
負責保障醫療機構、衛生防病機構和醫學觀察留驗場所等部門的用電、用水和有關生活用品的供應。
二xx、街道辦
組織各街道辦事處做好社區突發事件防控工作；督查指導各街道辦事處突發事件防控措施的落實情況，發現問題幫助整改；及時協調街道辦事處與有關職能部門的關系，共同做好突發事件防控工作。
二十六、衛生局
組織協調衛生技術力量，防止、控制突發事件的蔓延和繼續發生；負責疫情監測并及時準確上報疫情動態；負責突發事件病例、確診及疑似病人的流行病學調查，提出疫點、疫區實施管制的建議；負責對密切接觸者進行醫學觀察，指導并實施消毒和隔離工作；醫療救治
1、突發公共衛生事件危害指已經發生不明原因的群體性疫病，表現在造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒、自然災害以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2、突發公共衛生事件都具有幾個基本特點：突發性 突發公共衛生事件都是突然發生、突如其來的，一般是不容易預測的；群體性 突發公共衛生事件危害的不是特定的人，而是不特定的群體；危害性 突發公共衛生事可對公眾健康和生命安全醫|學教育網整理、身心健康、社會經濟發展、生態環境等造成嚴重危害；系統性 突發公共衛生事件不僅僅是一個公共衛生問題，它還是一個社會問題，需要有關部門的共同努力，甚至是全社會的共同參與。
（來源：文章屋網 ）
【關鍵詞】 生活變動事件；健康促進；健康教育；公共衛生管理
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)12-1104-02
Hidden Dangers of Public Health Emergency in Countryside Schools in Guangxi Province/LI Chun-ling*，ZHANG Wei-ping，HUANG Zhi-bi，et al. * School of Public Health，Guangxi Medical University，Nannning(530021)，China
【Abstract】 Objective To explore the hidden dangers of public health emergency in countryside schools in Guangxi，and to discuss its improvement strategy. Methods Twenty countryside elementary and middle schools in 5 counties/cities were surveyed. Data was collected by questionnaires，in-depth interviews and observation. Results Most of the school leaders took serious consideration of school hygienic conditions and made health management regulation in practice. Many problems were found such as scarce health resource，poor cafeterias hygiene and insufficient drinking water supply. In addition，school leaders and students were poor in correct knowledge，attitudes and practice in case of facing public health emergency. Conclusion Countryside schools are weak in coping with public health emergency. There are severe hidden dangers in both software and hardware condition. It is necessary to strengthen the countryside school health work in guidance，supervision，supplying with more health resources and health education among teachers and students.
【Key words】 Life change events；Health promotion；Health education；Public health adminstration
學校是集體性食物中毒和傳染病爆發流行等突發公共衛生事件的多發場所，由于主客觀因素影響，農村學校發生突發公共衛生事件的風險更高[1-2]。為了解廣西農村學校發生突發公共衛生事件的隱患情況，筆者于2005-2006年進行了專項抽樣調查，以發現存在問題，探索整改對策，為衛生和教育主管部門制定學校突發公共衛生事件的防范措施提供參考依據。
1 對象與方法
1.1 對象 在廣西的東、西、南、北、中地區分別選擇經濟發展水平居中的縣/市1個，每縣/市選擇中等規模的縣城和鄉鎮中、小學各1所，以20所學校為調查點校。各中學寄宿生為500～2 000人，每所小學學生為300～3 000人，其中2所小學各有70人和1 000人中午留宿。學校領導問卷調查對象為各點校的正副校長、書記和教導主任，每校3～4人，共78人。另有某市2005年度中小學校領導培訓班學員101人，共179人，收回有效問卷175份，有效率為97.77%。學生問卷調查以各點校在小學四年級以上和初二、高二年級隨機抽取1～2個班的學生為調查對象，參加調查的學生共1 538人，收回有效問卷1 535份，有效率為99.80%。
1.2 方法 采用定量與定性相結合的調查方法。定量調查即校領導和學生的KAP問卷調查，根據研究目的自行設計分別用于校領導和學生的自填式調查問卷。定性調查為對學校領導的個人深入訪談和實地考察，內容包括學校的衛生管理制度和落實情況、學校醫療衛生資源狀況、學校生活飲用水供應情況和學校食堂衛生管理狀況。
1.3 統計方法 定量調查資料用Microsoft Excel建立數據庫，以邏輯檢查法檢測錄入數據的質量，用SPSS 13.0軟件包進行描述性統計。定性調查資料直接整理歸納。
2 結果
2.1 學校領導的衛生防疫意識和態度 參加問卷調查的學校領導對學校衛生工作具有良好的態度，衛生防疫意識較強，但對具體問題的認識和處理尚有不足(表1)。實地考察和個人深入訪談發現，盡管所有被調查學校皆建立了學校衛生工作制度，且均由校領導直接負責，但一些校領導對學校衛生工作認識膚淺，將其等同于清潔衛生工作，衛生防疫工作對外界的依賴較大。
2.2 學校衛生資源狀況 如表2所示，所調查的學校中，12所學校設有醫務室，縣城的中、小學皆配備有專/兼職校醫或保健教師，2所鄉鎮中學和2所鄉鎮小學無校醫或保健教師。
2.3 學校飲用水衛生狀況 被調查的20所學校中，17所使用自來水，其中5所同時擁有自備水源向學生提供生活用水，3所小學完全使用自備水源。有7所中學和4所小學為學生提供開水，9所學校不提供開水，但其中5所由班級集資購買飲用水，4所由學生自帶開水、飲料。
2.4 學校食堂衛生狀況 除2所小學外，18所中小學均設有食堂，17所有衛生許可證。雖然所有食堂均遵守定點采購和索證制度，但只有10所實行食品留樣制度，食堂總體衛生狀況不容樂觀，較普遍的、突出的問題是食堂建筑面積不夠、布局不合理、“三防”設施不完善、環境衛生不良、工作人員沒有著裝上崗、倉庫里有非食品貨物共同存放、沒有預防投毒措施等。
2.5 學生的防疫相關知識、信念和行為 學生具有較正確的衛生觀念，但其他健康知識較欠缺，衛生習慣較差，對突發公共事件應對失當。見表3。
3 討論
調查發現，廣西部分農村學校在突發公共衛生事件方面存在較大安全隱患，主要體現為：(1)學校衛生工作制度落實不到位。農村中小學校領導高度重視學校衛生防疫工作，建立制度專人負責，但因受專業背景限制，校領導對學校衛生防疫工作的認識較膚淺，缺乏衛生防疫知識，行動與制度要求相比存在一定差距。這也是我國學校中普遍存在的問題。(2)學校衛生資源配備不足制約了學校防疫能力。學校衛生資源配置狀況直接決定了學校對突發公共衛生事件的防控能力，一些學校傳染病的爆發流行就是因為免疫空白和疫情報告遲緩從而導致了嚴重后果[2-3]。在本次調查中，有2所鄉鎮中學和3所學生超過1 000人的小學未配備專職校醫，配備了專職校醫的學校也存在校醫學歷偏低、整體素質不能適應新時期學校衛生防疫形勢需要現象的缺陷。(3)學校食堂和飲用水衛生隱患較大。學校食堂衛生管理是減少學校食物中毒事件的重要環節。20所點校中，除2所小學外，均設食堂向學生提供早餐(小學)或一日三餐(中學)。但除少數學校外，大部分學校食堂的管理不到位，衛生問題較多，與有關調查結果[4-5]一致。水是腸道傳染病的主要傳播媒介，飲水安全能夠有效防止學校突發公共衛生事件的發生。調查發現，部分學校使用自備水源，其中1所學校的取水井位于校園主要活動區內，井臺只有數厘米高，留作投放消毒劑的井蓋小孔未加罩加鎖。由于取消向義務教育階段學生收取學雜費，9所學校無力向學生提供開水，其中4所學校由學生自帶飲水，10.8%的被調查學生有喝生水的習慣。如果不對學生進行教育引導，學生很容易直接飲用不潔凈水，從而引發腸道傳染病發生。(4)學生的健康知識薄弱。學生的健康相關知識、信念、態度和行為對學校突發公共衛生事件的發生發展有重要的影響。調查發現，學生的疾病相關知識較少，防疫意識較差，衛生習慣不良，對突發衛生事件缺乏正確決策能力。這些情況一方面增加了學校突發公共衛生事件的發生風險，另一方面也阻礙了疫情的及時發現與控制。
綜上所述，當前農村學校面臨發生突發公共衛生事件的較高風險。為了使農村學校減少衛生隱患，提高應對學校突發公共衛生事件的能力，提出整改建議如下：(1)加強領導的責任意識。對校領導進行專項培訓，提高他們對學校衛生防疫工作的認識水平，轉變觀念態度，使他們能夠真正將學校衛生視為學校工作中的重要組成部分。(2)加大學校醫療衛生資源投入。嚴格按照國家法規的要求配備學校衛生技術人員，為校醫和保健教師提供繼續教育的機會，促進他們專業技能和綜合素質的不斷提高。認真落實學校突發公共衛生事件報告人制度。(3)加大對學校食堂的經費投入和監督管理力度。改善食堂生產環境，嚴格遵守國家和地方的相關法規，學校要認真履行對食堂的監管責任，衛生部門要加強對食堂的衛生監督，確保學生膳食安全。(4)加強健康教育。對學生進行健康知識和傳染病預防知識教育，提高學生的自我保健意識和能力，養成良好的衛生習慣，為校園安全、學生健康筑就一張堅實的保護網。
(致謝：本調查得到廣西壯族自治區教委體衛藝處、5縣市教育局及各相關學校的大力支持，廣西醫科大學公共衛生學院譚琳琳等6名2000級和2001級學生參加流行病學調查工作，特此致謝！)
4 參考文獻
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如何面對突發事件，是對政府處置和媒體報道的一個重要考驗。華中科技大學趙振宇教授主持的國家社會科學基金重點項目《應對突發事件輿論引導系統構建》（11AXW006），受到學界和業界的關注，本期刊發部分研究成果，以饗讀者。作者除署有的單位外，均為華中科技大學新聞評論研究中心課題組成員。
1．引言
近幾年，我國的突發公共衛生事件頻發。隨著我國公民意識的逐步提升，媒體責任的進一步完善，突發事件得以大范圍地公開報道和討論。突發公共衛生事件的輿論引導已經逐漸成為學術研究的重點、熱點以及難點。從SARS到有毒奶粉再到H1N1流感，每一次突發公共衛生事件都給社會帶來了恐慌和危害。作為信息傳播者的媒體則承擔了傳播事實、建立良好輿論環境的重任。其中傳統媒體擔負了絕大多數消息、評論和公民意見的任務，做到了先有事實，再予引導，在反映輿論態勢上扮演了一個絕對權威的角色。
然而隨著互聯網的發展，網絡已經逐漸取代傳統媒體成為新聞事實及態度的最大傳播場所。并且在突發性事件爆發后，網絡的雙刃劍效應明顯。本文將通過對具體案例的分析，來探討突發公共衛生事件網絡輿論的特征和規律。
根據國務院頒布的《中華人民共和國突發事件應對法》，突發事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。該法律明確將突發事件分為自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件四類。突發公共衛生事件是其中非常重要的一類，指的是突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2．案例描述
本文以2012年年初發生的廣西龍江河鎘污染事件為例，探析突發公共衛生事件網絡輿論的特征和規律。2012年1月15日，廣西龍江河拉浪水電站網箱養魚出現少量死魚現象被網絡曝光，經檢測，龍江河宜州拉浪碼頭前200米水質重金屬超標80倍。正值農歷龍年春節，龍江河段檢測出重金屬鎘含量超標，嚴重威脅到沿岸及下游居民飲水安全。1月24日，柳州市開始通過網絡論壇、微博、傳統媒體等多種渠道滾動公布水情監測結果，平息市民恐慌情緒。有關部門表示鎘污染未對居民用水造成影響，有害物濃度均保持在可控范圍內，但該事件仍造成了柳江沿岸居民的極大恐慌，紛紛囤積飲用水。此次鎘污染事件的主要原因是一家企業——金城江立德粉廠將其生產污水直接排放到地下溶洞。
3．統計方法說明
本文網絡輿論的采集集中在主流網絡媒體，即新浪論壇、搜狐論壇、新浪微博等為采集對象；同時輔以百度指數對突發公共衛生事件的圖表分析和《中國互聯網輿情分析報告》為參考資料。另外，本研究將借用武漢大學信息管理學院ROST團隊所開發的ROST輿論監控系統進行數據采集和處理。將以突發事件輿論演變的周期理論對每個案例進行科學分期，并抽樣得出輿情分析所需的相關數據，抽樣指標為網絡跟貼數量、新聞報道數量、網民態度、效果等指標。
在采樣時間區間上，突發事件網絡輿論從出現到完全消失會經歷很長時段，根據克里斯?安德森的長尾理論，一個事件的網絡輿論不可能完全消弭，但是媒介的議程設置會主動將人們關注的重點從任何一個突發事件上移開，轉換到下一個事件上。我們在這里只能選取最具有代表性的一段時間進行研究，表現網絡輿論最重要時期的走向。另外，為了將突發事件潛伏期的輿論態勢也加入討論范圍內，采樣時間起點應在突發事件發生之前。故本研究將采樣時間區間確定為突發事件發生前5天至發生后30天這一個階段。采樣關鍵詞確定為“龍江河鎘污染”。
4．采樣統計及分析
（1）關注程度
2012年1月15，有群眾反映廣西龍江河宜州段出現死魚，經檢測該河段重金屬鎘超標3倍。事件進入潛伏期。1月26日，媒體報道龍江河鎘污染水體已經進入柳江，河池啟動預警預案。此時該事件關注程度正在加速，到1月31日到達峰值。該日，廣西稱龍江鎘污染事態處于控制中，刑拘7名責任人。隨后，有關部門負責人出面道歉，并有責任人被撤職查辦，污染企業確定。關注度逐漸平息。
從百度指數中的用戶關注度（圖1）和新聞詞頻（圖2）的對比可以看出，用戶關注程度的走勢與媒體的關注度基本重合，達到關注峰值和峰值下降的時間均與媒體關注程度成正相關。同時，作為網絡輿論最為活躍的微博（圖3），關注走勢也與媒體關注走勢相吻合。
同時，由于該事件發生在廣西省，影響范圍也僅局限于廣西境內的一部分地區，故廣西省本地對該事件的關注程度要遠大于國內其他各省。從具體城市關注度來看，事發地河池、柳州占據關注度頭兩位。北京、廣州、長沙等大中型城市緊隨其后。（圖4）年齡在20-39歲之間的人群成為關注該事件的主力，并且女性占到64.88%。（圖5）傳媒業由于行業屬性占據關注度職業分布第一名，大專及以上用戶占到絕大多數（圖6）。
（2）輿論走向
由統計圖表可以得出，該事件對人民群眾造成的影響是負面的，其所帶來的輿論反應也以消極態度為主。隨著事件進程的不斷深入，中性的態度逐漸變少，網絡輿論的態度變得更為明確，主要抨擊污染企業和政府的所作所為。到輿論的衰退期，積極情緒下降到整個過程的最低點。（表1）
5．總結
[關鍵詞] 衛生應急指揮平臺；公共衛生事件；作用
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0155-02
為了加快公共衛生體系建設，全面提高突發公共衛生事件的監測應急反應及處置能力[1]，作為重要的公共衛生業務應用系統的應急指揮平臺，是針對自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發公共事件的醫療救援活動實施組織領導的一個科學、有效、運轉良好的組織系統，對規范突發公共衛生事件應急處理工作，將突發公共衛生事件引起的健康損失、經濟損失和社會損失降到最低起著不可替代的作用[2]。
1 衛生應急指揮平臺的作用
突發公共衛生事件，有其不可預測性，如果沒有一套完整的公共衛生事件應急指揮體系，必然會反應遲緩、應接不暇、顧此失彼。因此，應急指揮平臺是以提高應急指揮及處置能力為目的[3]，以提供信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確的應急處置為基本手段，通過整合資源，提高衛生資源的利用率，加強衛生應急服務的綜合能力的有效手段。
1.1 應急準備功能
1.1.1 資料收集管理 可以提前收集管理衛生應急工作的有關規范、應急預案和相關知識經驗資料[4]；收集本地區歷史突發公共事件、典型突發事件應急案例及可能引起突發事件的危險因素等信息，為突發公共衛生事件應急處置和監測預警提供依據。
1.1.2 物資管理 可以實時管理應急物資儲備及調配情況，并通過有關數據對應急能力及物資儲備進行科學評估，包括評估某一事件所需的應急人員、檢驗的試劑及設備、防護用品種類及數量、交通、通訊等，及時采取應對措施，合理調配應急資源，堵塞漏洞，有備無患。
1.1.3 人才管理 建立應急專家庫及衛生應急梯隊，并將衛生應急成員按職稱、專業特長、應急經驗、聯系方式等信息進行管理，增強各應急部門、機構、人員之間的相互銜接和協調能力，增強聯合應急的反應能力，提高應對突發公共衛生事件的綜合處置水平。
1.1.4 培訓演練 組織醫療衛生和衛生應急技術人員進行相關知識的培訓，模擬突發公共衛生事件的發生和發展過程，對應急指揮和決策系統進行實戰演練，發現預案或程序的缺陷并提出整改措施[5]，提高應急指揮和決策系統的協調性，檢測預案的實用性。
1.2 監測預警功能
及時準確的監測是及早發現突發性公共衛生事件并防止其發展的重要基礎，監測貫穿應急指揮的全過程，預警是監測的目的[6]。應急指揮平臺根據主動或被動獲取的突發性公共衛生事件實時數據（包括下級衛生行政部門上報、國家疾病預防控制中心報告系統、社會舉報、媒體網絡等各種渠道獲取的監測信息進行核實），根據國家規定和特定的預警規則，對信息進行分析與評估，對符合預警規則的事件預警信息，同時針對相關突發事件快速展開相應的應急準備工作，并依據國家的相關法律法規及時進行通報與匯報。
1.3 應急處置功能
通過應急指揮平臺各個監測信息系統收集到的各項數據，經過認真分析研究，能快速啟動應急響應，并根據預案迅速指揮及處置，有條不紊地組織人員與物資調度，根據事件進展，調整應急救援隊伍、專家、物資。同時為專家提供及時準確的數據，為領導分析預測事件發展趨勢，提出參考措施，從而控制疫情或事件的蔓延，最大限度地降低損失[7]。
1.4 結案評估功能
當突發事件被控制后，應急指揮平臺要對有關數據進行分析、展示，為衛生行政部門或本級政府提供判定響應終止的決策支持，并對該事件出具結案報告。
2 衛生應急指揮的現狀
目前本市應急指揮中心的運作模式是，接到突發公共事件的報告后，立刻通過電話、短信向有關領導報告，并在領導和參與應對突發事件的相關政府部門之間進行點對點的資料收集、請示、反饋、傳達、協調和跟蹤。總結本市衛生應急指揮的現狀，主要有以下幾方面：①信息預警和信息報告工作不夠完善、信息報送渠道不暢通，個別縣（區）、部門容易出現遲報、漏報、瞞報現象[8]；②應急管理機構和工作機制尚不健全，自治區衛生廳已成立獨立編制的衛生應急辦公室，市衛生局雖然已成立應急辦公室，但是市及其縣區衛生局衛生應急管理機構均無獨立編制，無專職工作人員；③應急管理工作基礎比較薄弱，應急工作人員有待進一步充實，專業技術人員缺乏科學、系統、有效的培訓，突發公共事件處置能力有待進一步加強。總的來說，缺少一個科學、系統、快速聯動、運轉高效、信息資源共享、綜合性的應急指揮系統平臺。
3 加強突發公共衛生事件應對工作的幾點建議
①建立政府主導、部門協調的應急聯動機制應對突發公共衛生事件，政府重視是根本保證，政府的主導地位不容忽視，盡快完善公共衛生應急綜合指揮平臺的實現過程，提升衛生決策層對突發公共衛生事件的應急處置能力；②加強監測預警系統建設，進一步健全信息保障和專家、專業隊伍，對社會人群的健康適時監測，及時發現對人類可能造成生命、健康威脅的疾病，并提供預警等決策依據，加強縣、鎮、村三級突發公共衛生事件監測報告網絡體系建設；③高素質應急人才缺乏、應急人員數量相對不足、人才流失嚴重等現象普遍存在，應爭取當地政府的重視和支持[9]，加強醫療衛生技術人員和應急隊伍人員業務培訓，不斷提高應對突發公共衛生事件的能力和水平；④建立長效穩定的資金投入機制，目前，除了個別疾病外，對許多衛生應急物資貯備均未做出明確的數量和品種要求，普遍存在物資儲備不足的情況，一旦發生突發公共衛生事件難以有效處理[10]，因此，要加強突發公共衛生事件應急處置所需藥品、檢驗試劑、物資等的儲備，提高物質保障能力，降低危害性。
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關鍵詞：基層醫院；公共衛生事件；能力；建設探討
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0003-02
突發公共衛生事件指的是，突然發生的，可能會對社會公眾身心健康造成嚴重損害的事件，如：影響范圍較廣的傳染疾病、群體性不明疾病、重大食物中毒等嚴重影響到公眾健康的事件，基層醫院在應對突發公共衛生事件時，首先要對公共衛生事件中的受傷群體進行醫療救治，其次還要完成對公共衛生突發事件的監測、控制及預防工作[1]。以上一系列舉措能有效推動基層醫院在應對公共衛生事件的能力，本文主要是對基層醫院在應對突發公共衛生事件中的能力方面進行探究。
1 一般資料
結合基層醫院在應對突發公共衛生事件中的主要職責，對本地區共計10所基層醫院采取隨機抽樣結構式訪談的方式，對基層醫院在應對突發公共衛生事件中的能力建設進行有效探究。
2 結果
在本地區10所基層醫院中，在應對突發公共衛生事件中存在的主要問題主要有：①2所基層醫院對公共衛生事件的重視程度不夠；醫護人員缺乏足夠的責任，沒有充分意識到公共衛生事件的嚴重性；②3所醫院由于信息不暢，沒能及時發現突發公共衛生事件的早期征兆，沒能及時上報至相關部門；③3所醫院由于醫護人員能力不強，醫護人員更多將精力放在對患者的診斷治療上，沒有對突發公共衛生事件的知識進行全面的了解；④2所醫院由于醫療儲備量不足，在應對公共衛生突發事件過程中，一些醫療設備、藥品、物資等供應不及時。
針對以上所述問題，制定應對突發公共衛生事件預警方案，提高基層醫院工作人員的防范意識和預防能力，加強對基層醫院醫護人員相關知識的培訓，能有效提高基層醫院應對突發公共衛生事件的能力，促進患者提供重要保障[2]。
3 討論
基層醫院要充分發揮其在突發公共衛生事件中的作用，為社會穩定及人民群眾生命安全提供有效保障。本文主要對基層醫院在突發公共衛生事件的建設提出了一下幾條看法。
3.1提高基層醫院的監測能力
醫院是應對突發公共衛生事件的主要監測陣地，綜合國內外及已有的突發公共衛生事件來看，大多突發公共衛生事件都會出現早期征兆，如：范圍較廣的傳染病，患者早期到感身體不適時，會到附近的醫療機構就診，這些基層醫院接診是否及時、是否能準確的觀測到這些早期癥狀也成為影響突發公共衛生事件的關鍵所在。為更好的解決基層醫院檢測力度不強的問題，就需要基層醫院建立高效、靈敏的應對突發公共衛生事件的監測體系，對于可能發生或已經發生原因不明的群體性疾病，接到患者就診時，應即刻上報[3]。同時，基層醫院還要不斷加強其對信息化投入的力度，建立健全基層醫院的內部信息網絡建設，將醫院的整個信息網絡納入到整體衛生網絡建設的范疇內。
3.2以預防為主，增強防范意識
對于突發性公共衛生事件，主要以預防為主，基層醫院要根據已有發生事件的特點，增強在突發公共衛生事件中的防范意識，確保人員、物資、技術以及設備的存儲量，尤其是做好應對突發性傳染病的預防工作[4]。基層醫院根據不同傳染病的不同處理方式，采取綜合性的防范措施，做好醫院內的個人防護、處理醫療垃圾、消毒隔離，尤其是要做好基層醫院現場的控制，采取有效措施控制傳染源，防止交叉感染，對與傳染病患者有密切接觸的人員，要對其進行隔離觀察，排除傳染源，防止病情的進一步擴散。對與傳染源有接觸的基層醫院醫護人員，要嚴格做好個人防護措施，杜絕突發公共衛生事件的進一步蔓延。
3.3制定預防方案，提高基層醫院的應急應變能力
醫院作為突發公共衛生事件應急處理的陣地，應對突發公共衛生事件制定有效的應急預案，預案內容包括：基層醫院對已遇到的突發公共衛生事件的分析；對可能遇到突發公共衛生事件的預案；對于重大公共衛生事件的預防及控制措施等等。對于疑似傳染源及已經確診患者采取隔離治療[5]。基層醫院在接到突發公共衛生事件后，積極開展參與公共衛生事件應急工作之中，制定有效的應對突發公共衛生事件的預防方案，能有效提高基層醫院在突發公共衛生事件中的應急應變能力。
3.4加強基層醫院的資金投入
加強對基層醫院的資金投入，能有效保障基層醫院在應對突發公共衛生事件中的應變能力。基層醫院是突發公共衛生事件的第一服務區，有力的后勤保障能有效保證群眾生命安全，也直接關系到整個突發公共衛生事件應對的好與壞。這需要醫院在平時的建設過程中，不斷加強應對突發公共衛生事件的資金投入，確保藥品、設備、物資等的儲備量，尤其是要加強對救護車、病房等方面的投入，確保在遇到突發公共衛生事件中能有充足的資源以供應用。基層醫院除了要加強對病房建設外，還應加強對門診科、急診科及住院部等科室及部門的建設投入，由于基層醫院在資金投入方面存在一定的局限性，需要上報至相關部門進行調整，以此來更好的適應突發公共衛生事件的需要，增強基層醫院應對突發公共衛生事件的保障力。
3.5加強基層醫院救治能力
基層醫院救治能力的高低是應對突發公共衛生事件的關鍵因素，醫療救治主要包括兩個方面：①院前現場急救；②院中急救。院前現場急救是救治患者的關鍵，需要醫護人員及時到達現場，按照醫療相關原則對患者實施搶救，對傳染病進行特殊處理，等待處理完成后將患者安全轉運。對于需轉運的患者，醫護人員應根據患者病例復印件及患者實際情況，將患者轉運到指定的醫療機構[6]。院中急救要迅速排查患者病因，根據患者情況對癥下藥，將病歷進行完整、詳細的記錄。除此之外，基層醫院還要加強醫護人員應對突發公共衛生事件的練習和培訓，提高醫務人員在院前急救、院中急救的能力，針對突發公共衛生事件進行準確判斷，及時處理，提高醫護人員的應急應變能力及基層醫院醫療救治的綜合能力。
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關鍵詞：煙臺市；突發公共衛生事件；流行病學特征；防控
【中圖分類號】R181.3【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0110-02
突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2003年，國家頒布實施《突發公共衛生事件應急條例》，突發公共衛生事件日益成為社會普遍關注的焦點問題。近年來，各地報道的突發公共衛生事件呈上升趨勢，以傳染病疫情和食物中毒居多[1]。本文通過分析2011年1月-2011年12月煙臺市突發公共衛生事件流行特征，為預測和防控突發公共衛生事件提供科學依據。現分析報告如下：
1資料和方法
1.1數據資料來源：來源于中國疾病預防控制系統、突發公共衛生事件報告管理信息子系統2011年1月-2011年12月期間煙臺市的報告記錄、煙臺市疾控中心管轄范圍內處理的全部突發公共衛生事件資料，以及13個縣市區（包括開發區）疾控中心報告的突發公共衛生事件資料。
1.2統計分析方法：運用描述流行病學研究方法，對2011年煙臺市全市突發公共衛生事件的流行特征、三間分布、發生原因、類別性質等進行分類統計分析。
2結果
2.1基本情況分析：煙臺市2011年報告并調查處理各類突發公共衛生事件相關信息28起，是2010年（14起）報告起數的2倍。其中，傳染病類14起，占50%，較去年（13起）上升了7.69%；空氣污染14起（為非職業一氧化碳中毒），占50%，去年報告1起。
報告總發病數46人，傳染病報告發病數26人，占56.52%，其中小學傳染病發病數14人，占傳染病報告發病數的53.85%。死亡10人，傳染病占80%。
2011年傳染病事件病種主要包括：流行性出血熱死亡事件5起，新發病例事件8起（狂犬病、布病、流行性出血熱、副傷寒各1起，流腦、發熱伴血小板減少綜合征各2起），水痘聚集疫情1起。
【關鍵詞】 公共衛生；生活變動事件；流行病學研究；學生保健服務
【中圖分類號】 R 181.8 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)08-0714-02
學校、幼兒園是學生接受教育的場所，具有人群聚集、接觸密切、年齡集中的特殊性，也是傳染病爆發、食物中毒等突發公共衛生事件的高發場所［1］。現就2007年河北省學校突發公共衛生事件進行流行病學分析，為預防控制及有效處理學校突發公共衛生事件提供科學依據。
1 資料來源與方法
資料來源于中國疾病預防控制信息系統的子系統――突發公共衛生事件報告管理信息系統。收集河北省報告的學校突發公共衛生事件資料，應用描述流行病學方法，對所獲資料進行統計分析。
2 結果
2.1 基本情況 2007年發生在各類學校和托幼機構的突發公共衛生事件共143起，占突發公共衛生事件報告總數的77.72%，涉及365 152人，發病4 003人，無死亡病例。
2.2 分布特征
2.2.1 城鄉分布 2007年143起學校突發公共衛生事件中，發生在市、縣、鄉中小學的分別是26，30，67起，分別占18.18%，20.98%，46.85%。
2.2.2 時間分布 除9月份外，全年各月均有事件發生。高峰出現在4-6月(87起)和1，11-12月(43起)，分別占60.84%和30.07%。見表1。
2.2.3 人群分布 主要集中在中小學校和托幼機構，其中小學102起(71.33%)，中學21起，托幼機構6起，高校4起，其他類型學校10起。見表2。
2.3 事件報告情況 143起突發公共衛生事件的報告審核率為100.00%。其中75.89%是由學校屬地疾病預防控制中心報告的，21.98%是由當地衛生院報告的。
2.4 傳染病類別 131起傳染病事件中，以水痘(78起)、流行性腮腺炎(37起)為主，分別占59.54%，28.24%。
3 討論
河北省2007年突發公共衛生事件仍集中在學校，共143起，占全年突發公共衛生事件總數的77.72%，而學校突發公共衛生事件發生主要集中在中小學校和托幼機構。從季節看，主要集中于夏季暑假前的4-6月和寒假前的11-12月和1月；發病種類主要是傳染病和食物中毒，說明夏季和冬春季傳染病的預防是學校突發公共衛生事件控制的關鍵。由此可見，學校公共衛生問題，尤其是中小學校和托幼機構，仍是目前學校衛生工作的重點［2-6］。
針對河北省的實際情況，為有效預防、控制學校突發公共衛生事件，建議如下：(1)依法管理、完善預案。教育部門應根據當地實際情況，制定完善本系統突發公共衛生事件防控預案，真正做到早預防、早發現、早報告、早控制。(2)部門聯合、齊抓共管。衛生部門要加強技術指導，提出防范措施；教育部門要把突發公共衛生事件當作學校安全工作的一項重要內容來抓，積極配合衛生部門落實各項措施。(3)嚴格落實學校傳染病防控制度。組織做好學生體檢工作，嚴格執行相關規定，加強預防接種，及時進行查漏補種，認真貫徹落實《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行)》，指導學校和托幼機構做好晨檢、因病缺勤追查與登記等工作。(4)抓好食品衛生安全監督和管理工作。按照有關要求，對所有學校、托幼機構食堂進行監督檢查，認真清理校園內及周邊的小賣部、小吃店等，加強對“小飯桌”及其從業人員健康狀況的督導檢查，堅決取締無證單位。對學校使用自備水源或二次供水的進行監督檢查，確保飲水衛生安全。(5)提高學校突發公共衛生事件應急能力。衛生和教育行政部門共同組織培訓，聯合開展學校突發公共衛生事件應急演練。(6)加強學校衛生宣傳，提高整體防范意識。學校和托幼機構應把健康教育納入教學計劃，采取課堂教育、張貼宣傳材料等多種方式，強化對學生良好衛生習慣地培養，教育學生增強衛生防病意識，不斷提高自我保護能力。
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【關鍵詞】 公共衛生管理；生活變動事件；流行病學研究；學生保健服務
【中圖分類號】 R 181.8+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)10-0940-02
突發公共衛生事件是指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件［1］。學校由于人口密集, 學生密切接觸, 成為各類突發公共衛生事件的高發場所, 學生的安全與健康成為備受關注的社會問題。筆者通過對2004-2007年廣州市學校突發公共衛生事件流行特征進行分析，旨在進一步了解學校突發公共衛生事件的發生特點，為防制策略的制定提供參考依據。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 資料來自國家突發公共衛生事件報告信息管理系統,即由醫療機構和疾病預防控制機構通過網絡直接報告的廣州市各地各類學校突發公共衛生事件。
1.2 判定標準 突發公共衛生事件判定標準參照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》［2］。
1.3 統計分析 應用SPSS 11.5軟件進行描述性流行病學分析及相關分析。
2 結果
2.1 突發公共衛生事件發生情況 2004-2007年全市共報告學校突發事件146起,其中傳染病類130起（89.04%），食物中毒11起（7.53%），其他化學中毒2起（1.37%），胃腸炎2起（1.37%），接種反應1起（0.68%）。發病6 852例,波及199 035人,無死亡病例,平均罹患率為3.44%。
2.2 人群分布 各類學校均有報告，其中托幼機構8起，小學109起，中學12起，中專及技校8起，普通高校9起。
2.3 時間分布 全年都有發生, 其中3-6月累計報告85起, 占全年報告的58.22%；9月報告24起，占16.44%。見圖1。
2.4 地區分布 全市12個區縣都有報告，其中越秀區22起，番禺區20起，海珠區18起，花都區17起，黃埔區16起，天河區14起，從化市12起，南沙區10起，白云區7起，荔灣區4起，蘿崗區和增城市各3起。
2.5 事件類型分布 從發生頻率上看，廣州市近4 a學校突發公共衛生事件中前3位的分別是水痘(45.21%）、流行性感冒（19.86%）和急性出血性結膜炎（13.70%）。見表1。
2.6 報告及時性與事件控制效果評價 對首例發病到信息報告時間與整個事件持續時間進行相關分析，得出Pearson相關系數為0.716(P=0.000)。見圖2。
3 討論
3.1 學校突發公共衛生事件特點
3.1.1 傳染病類占居首位 以水痘、流感等呼吸道傳染病為主, 因此要注意加強學校呼吸道傳染病的監測工作，必要時開展疫情的主動搜索。
3.1.2 學校突發公共衛生事件的時間分布與學生的作息規律密切相關 學生放假后, 集體活動減少, 學校突發公共衛生事件明顯減少, 3月開學后突發事件數開始增多, 至4-6月出現高峰, 8月開始下降, 學期結束備考期間學校突發公共衛生事件又有所增多。 提示應在學期的不同階段采取有針對性的預防控制措施。
3.1.3 小學占據較大比重 發生在學校的146起突發公共衛生事件中有109起（74.65%）發生在小學，提示要把加強小學突發事件的監控作為今后學校防病工作的重點。
3.2 主要影響因素 （1）廣州市地處亞熱帶，年平均氣溫高，并且持續時間長，入秋后下降緩慢，客觀上有利于多種病原生長；學校人口密集、學生接觸密切、易感人群集中、寄宿的患病學生醫學隔離困難，易發生各類突發事件［3］。（2）預防接種工作影響突發公共衛生事件的發生。很多傳染病是可以通過接種疫苗來保護易感者的。近年來，由于教育一費制和群體性接種事件等影響，學校等集體單位對于進行廣泛性疫苗接種落實難度較大，學生接種率低，無法形成有效的免疫屏障, 從而易引起疾病的爆發性流行。2006年廣州市大學城流感爆發疫情中調查的286名學生僅有29名（10.14%）有疫苗接種史［4］；筆者對一起小學流感爆發疫情調查發現，63名患病學生均否認近1 a接種過流感疫苗［5］。（3）早發現、早報告和早處理對疫情的發生、發展乃至是否演變成突發公共衛生事件起到至關重要的作用。首發病例出現后, 若不夠重視或未及時發現并采取有效控制措施, 最后演變成為一起突發事件，這種現象在學校較為突出。研究顯示，從首例發病到接到信息報告時間與整個事件持續時間呈現明顯相關（Pearson相關系數為0.632，P=0.000），即首發病例出現后報告時間越晚，整個事件持續時間越長，所以及早報告有利于突發事件及時控制。
3.3 應對策略
3.3.1 建立體系、完善機制 (1)加強公共衛生體系建設, 建立衛生應急機制和預案體系［6］ , 健全衛生應急管理機構, 確保應對突發公共衛生事件的及時、有效［7］；(2)進一步提高信息報送質量和速度, 特別是流感樣病例監測報告, 為早發現、早報告、及時預警、有效處置奠定基礎［8］；(3)完善疾病監測體系，盡快建立監測預警和應急指揮決策系統；(4)加強宣傳與培訓, 廣泛開展衛生應急知識宣傳,強化應急隊伍培訓與演練。
3.3.2 加大學校衛生管理工作的監督力度 加強學校健康教育和免疫接種工作,增強學生自我防病意識；加強校醫以及社區醫生傳染病報告意識,盡早發現，及時報告；認真落實晨檢制度和患病學生隔離制度，減少續發病例；另外，針對傳染病流行特點，加強培訓工作，提高基層醫療機構診療水平，減少漏診和誤診病例。
4 參考文獻
［1］ 王隴德.現場流行病學理論與實踐. 北京：人民衛生出版社. 2004：19.
［2］ 衛生部辦公廳.國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）.北京：2005.
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［4］ 李鐵鋼,劉,秦鵬哲,等.廣州大學城流感暴發疫情調查.中國公共衛生,2007,23 (增刊):11-12.
［5］ 李鐵鋼,劉維斯,秦鵬哲,等.廣州市海珠區一起小學流感暴發的流行病學分析.熱帶醫學雜志,2007,7(4):366-367.
［6］ 國務院辦公廳.國家突發公共衛生事件應急預案.北京：2005.
［7］ 王隴德.衛生應急工作手冊. 北京: 人民衛生出版社,2005:14.
關鍵詞：醫院 突發公共衛生事件 能力
[中圖分類號]R183.9
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0024-02
1 突發公共衛生事件的概念
突發公共衛生事件，是指造成社會大眾健康嚴重受損的重大傳染病疫情、大型食物中毒等的影響公眾健康的突發事件。它具有公共性、突發性、危害性及處理起來的系統系與綜合性的特點。它直接關系到公眾的健康、經濟的發展和社會的安定。近些年來，影響人類生存健康的突發事件常有發生，它不僅對人類的身心健康造成損害，還威脅了人們生命安全，還會對社會經濟造成嚴重的影響。如何應對突發公共衛生事件，國家有針對性地出臺了一系列方針、政策和法規。《中華人民共和國突發事件應對法》和《突發公共衛生事件應急條例》的頒布實施使突發公共衛生事件的應急處理工作走上了法制化管理軌道。在《突發公共衛生事件應急條例》中明確指出了醫療衛生機構防范突發事件時預防與應急處理等應采取的措施辦法及所應履行的法律責任。在實際工作中醫院承擔著監測、報告、隔離病人、醫療救護和配合疾控部門調查等職責，是突發公共衛生事件應急處置中不可或缺的一個環節。面對這種情況，如何提高醫療機構對突發公共衛生事件能力則顯得尤為重要。
2 完善醫院突發公共衛生事件應急機制的措施
第一，健全應急組織體系。在突發公共衛生事件應急機制內涵的27個概念要素中，“組織構架”維度的“指揮組織體系”居第1位。即使是在醫院內部也需要多部門協同處理，如管理部門、門急診、住院部、輔助檢查科室和后勤等部門均需協調，統一指揮，步調一致。因此，有必要成立突發公共衛生事件處理領導小組，制定應急預案及啟動程序，下設專家救治組，疫情報告組，院感控制組和物資儲備組等，明確職責，并組織培訓，確保醫務人員都能掌握預案內容，隨時應對可能發生的突發事件，各司其職，各盡其責。同時，制定并完善應急搶救程序和工作流程，使醫務人員在醫療救治的工作中，有章可循，有條不紊。另外，針對衛生行政部門通報的周邊疫情信息，及時加強相關疫情的監測，組織培訓演練和相應物資的儲備等。
第二，醫療救治是醫院的主要工作，多數突發事件需要采取急救措施，在現代急救理念中，由院前急救、醫院急診科和綜合ICU三環相扣構成了緊急醫療救援醫學體系，其第1環節為院前急救，具體工作包括實施檢傷分類、現場急救、搬運轉送等，急診科是第2環節，是對送來的傷員進一步分類，進一步生命支持，把傷病員送到手術室、ICU或專科病房進行救治。這一過程的特點是需要病房、手術室和ICU在急診室接診病人，確保安全有效的在短時間內調集大批醫療資源，在最短時間，采取最有效的措施，全力以赴救助傷病員。目前，我院急診科同時肩負院前急救和院內急診工作，是名副其實的應對突發公共衛生事件的橋頭堡，而急診科醫護人員則是應對突發事件的主力軍。由此，加強我院急診科建設，在硬件上要求構建合理、設施齊全、儀器設備先進、裝備精良，在人員素質上要求訓練有素、思想過硬、技術全面，再加上先進的管理理念，通過制定應急預案，定期進行專項演練，加強醫務人員院前急救專業知識培訓等措施進一步提高我院急診科應對突發公共衛生事件能力，確保急診科在突發事件中發揮更重要的作用。
第三，不斷加強管理人員和醫護人員的培訓工作。如何確保突發事件的處理順利開展，有賴于全院各部門的統一協作，而所有的工作最終將落實到醫院的每一名工作人員，包括后勤、管理人員，因此要求每一名工作人員都要熟知處理程序，明確工作職責，在此情況下，多方位、多層次的開展培訓工作是順利處理突發事件的保障。而培訓的對象不僅要面向全院，也要有重點地對各相關部門進行專項培訓，培訓的內容則不僅是提高醫務人員的業務技術水平，更要不斷加強工作人員對突發公共衛生事件的政治敏感性。與此同時在醫院感染管理工作上也要加強培訓，采取有效措施，防止醫院感染的發生，不僅保護患者，也要保護我們臨床一線的醫務人員。
最后，深入開展應急教育宣傳工作。公共衛生環境的建設，不僅需要醫院的努力，還需要依靠媒介的積極宣傳，建立起突發公共衛生事件的信息公開制度。為此，醫院可以開辟宣傳欄，努力做到及時主動、準確無誤、實事求是的突發公共衛生事件的救治進展情況，讓公眾及時了解突發事件的發展動態，并對事發地的民眾進行心理干預疏導，避免他們產生不必要的恐慌情緒。醫院需要通過媒介正確的引導，才能是突發公共衛生事件的應急機制得到更多民眾的配合，且更好的建立。
