時(shí)間：2024-04-22 15:23:38
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理教育的概念，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：以人為本 應(yīng)用 護(hù)理教育
以人為本旨在以人為發(fā)展基礎(chǔ)和核心，重視人的需要，強(qiáng)調(diào)把人的價(jià)值放在首要位置。隨著以人為本理念的不斷深入，將該理念引入到護(hù)理教育中也成為了一個(gè)必然趨勢(shì)。在護(hù)理教育中強(qiáng)調(diào)以人為本，不僅可以使教學(xué)活動(dòng)達(dá)到事半功倍的效果，而且對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理水平也具有重要意義。因此，教師需要在明確以人為本護(hù)理概念在護(hù)理教育中應(yīng)用效果的基礎(chǔ)上，采取合理的教學(xué)方式提高教學(xué)質(zhì)量，促使教學(xué)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
一、以人為本護(hù)理理念的內(nèi)涵
護(hù)理教學(xué)中涉及的以人為本，主要指的是在教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，教師要從學(xué)生的實(shí)際情況著手，以個(gè)性為基礎(chǔ)，以教學(xué)目標(biāo)為目的，將課堂變?yōu)閷?shí)驗(yàn)室或?qū)嵙?xí)病房，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。同時(shí)，在教學(xué)活動(dòng)中要將學(xué)生的主體地位充分體現(xiàn)出來(lái)，將課堂還給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，為日后步入工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、以人為本護(hù)理概念在護(hù)理教育中的應(yīng)用效果
就目前護(hù)理教育中以人為本理念的應(yīng)用來(lái)看，其教學(xué)形式有很多種，且每種教學(xué)形式的目標(biāo)都是從學(xué)生的個(gè)性出發(fā)，注重學(xué)生的發(fā)展，對(duì)于信息的傳遞也從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)向互動(dòng)式教學(xué)模式?？偨Y(jié)起來(lái)，以人為本護(hù)理概念在護(hù)理教育中的應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
2.1教學(xué)中心由學(xué)生逐步轉(zhuǎn)向患者
與其他學(xué)科的教學(xué)不同，護(hù)理教育具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，所以，如果在教育過(guò)程教師僅僅向?qū)W生講解理論知識(shí)，指出知識(shí)中的難點(diǎn)與重點(diǎn)，那么勢(shì)必?zé)o法使學(xué)生充分掌握臨床知識(shí)，對(duì)日后步入工作崗位的實(shí)踐也不會(huì)有很明顯的幫助，難以從根本上實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。在教學(xué)中，學(xué)生作為教學(xué)主體和主要參與者，為了確保其能夠?qū)⒆o(hù)理臨床知識(shí)充分掌握，教師需要在授課之前做好充足的準(zhǔn)備工作，比如說(shuō)，與患者交流、搜集相關(guān)臨床案例等，并在教學(xué)過(guò)程中，有計(jì)劃、有目的地傳授給學(xué)生。若條件允許，在確保學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)充分理解掌握之后，教師便可以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生作為服務(wù)患者的主體，帶教老師則主要充當(dāng)指導(dǎo)角色。
2.2教學(xué)目標(biāo)由學(xué)生的發(fā)展轉(zhuǎn)向患者
以人為本理念下的護(hù)理教學(xué)，其目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要有一個(gè)過(guò)渡，即學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握――學(xué)生的發(fā)展――患者的護(hù)理。在這一目標(biāo)的驅(qū)使下，教師要更加注重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，要將學(xué)生各方面的素質(zhì)充分體現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.3信息的傳遞方式由單項(xiàng)傳遞轉(zhuǎn)為多項(xiàng)信息的互動(dòng)模式
在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，教師在知識(shí)傳遞方面采取的幾乎都是單向傳遞模式，學(xué)生只能作為接收者被動(dòng)接收教師傳遞來(lái)的信息，雖然這種方式也能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，但伴隨著以人為本護(hù)理理念的不斷深入，這種信息傳遞方式呈現(xiàn)出來(lái)的弊端也越來(lái)越多。在這種情況下，就需要教師將信息的單向傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)槎囗?xiàng)信息的互動(dòng)模式，增強(qiáng)師生之間的交流、溝通，這樣一來(lái)，不僅可以幫助學(xué)生提高自身的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，而且還可以增強(qiáng)師生之間的感情。
三、提高護(hù)理教育質(zhì)量的途徑
隨著以人為本護(hù)理理念在護(hù)理教育中的不斷深入，對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量也提出了更高的要求。為了將教學(xué)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，在未來(lái)的時(shí)間里，教師必須從多個(gè)方面著手，實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)活動(dòng)的優(yōu)化與完善。
3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理教師的教學(xué)理念
教學(xué)質(zhì)量的提升需要教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，過(guò)去的時(shí)間里，教師始終都是課堂的主體，采取的教學(xué)方式也普遍以灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生在課堂中過(guò)于被動(dòng)，無(wú)法發(fā)揮自主性，這樣的課堂氛圍一來(lái)無(wú)法激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，二來(lái)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也沒(méi)有幫助。所以，護(hù)理教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變至關(guān)重要，教師要真正體現(xiàn)出以人為本，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，關(guān)心解決教學(xué)和學(xué)生的實(shí)際問(wèn)題，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，在和諧的氣氛中進(jìn)行引導(dǎo)，在情感的延伸與交流中提高認(rèn)識(shí)，達(dá)到共識(shí)。這樣一來(lái)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量，而且通過(guò)不斷學(xué)習(xí)以人為本還可以使學(xué)生的思想得到升華。
3.2培養(yǎng)教師自覺(jué)的服務(wù)意識(shí)
培養(yǎng)教師自覺(jué)的服務(wù)意識(shí)也是以人為本護(hù)理理念下護(hù)理教學(xué)對(duì)教師的一個(gè)根本要求，服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)需要教師做到以下幾點(diǎn)：
(1)正確認(rèn)識(shí)自己在教學(xué)活動(dòng)中的地位，不能居高臨下的面對(duì)學(xué)生;
(2)提升自身的親和力，不可有專制意識(shí)和霸氣;
(3)從學(xué)生的角度出發(fā)，切實(shí)為學(xué)生著想;
(4)對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題應(yīng)該耐心講解，做到循循善誘;
(5)要講究藝術(shù)，使學(xué)生在教學(xué)中獲得美的享受;
(6)要因材施教，以此來(lái)滿足不同學(xué)生的需求。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，如果想要將以人為本護(hù)理理念的應(yīng)用效果達(dá)到最佳，教師除了要樹立全新的教學(xué)理念之外，還要結(jié)合護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)，采取行之有效的教學(xué)方法和手段，從根本上提高護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而將以人為本護(hù)理理念有效落實(shí)。只有這樣，才能夠?yàn)槿蘸筢t(yī)院護(hù)理水平的有效提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 花蕾.以人為本護(hù)理理念在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015(23).
【摘要】 隨著整體護(hù)理模式的確立,美學(xué)與護(hù)理各學(xué)科融會(huì)貫通,從護(hù)理美學(xué)與護(hù)理學(xué)科的相關(guān)性談護(hù)理美學(xué)的發(fā)展,完善構(gòu)建護(hù)理美學(xué)學(xué)科理論體系。
關(guān)鍵詞:護(hù)理美學(xué);整體護(hù)理;護(hù)理學(xué)科
護(hù)理美學(xué)是護(hù)理學(xué)和美學(xué)相互滲透的結(jié)果,是美學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中的體現(xiàn),是運(yùn)用美學(xué)的基本原理研究現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)所涉及的各個(gè)領(lǐng)域中的美的內(nèi)容、現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)[1]。隨著整體護(hù)理模式的確立,護(hù)理教學(xué)工作者在教育教學(xué)的過(guò)程中,將護(hù)理美學(xué)的理論貫穿于護(hù)理教學(xué)各學(xué)科的始終,對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才有極其重要的意義,也成為完善構(gòu)建護(hù)理美學(xué)學(xué)科理論體系的重要內(nèi)容。
1 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)
隨著護(hù)理學(xué)科越來(lái)越受到重視,護(hù)理教學(xué)也隨之更加系統(tǒng)和專業(yè)化。護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)的目的是讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握護(hù)理操作的基本技術(shù),理解每一項(xiàng)操作步驟的理論基礎(chǔ)和原理,為促進(jìn)患者健康打下堅(jiān)實(shí)的技術(shù)和能力基礎(chǔ)。然而其教學(xué)僅僅針對(duì)各項(xiàng)臨床護(hù)理操作進(jìn)行,很多教師將護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)全部放在對(duì)學(xué)生技能的培訓(xùn)和知識(shí)的強(qiáng)化上,而忽略了對(duì)學(xué)生審美能力的教育,使學(xué)生的審美觀受到不良因素的影響,從而出現(xiàn)審美價(jià)值觀的偏差,甚至影響到護(hù)患關(guān)系關(guān)系的處理。所以基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與護(hù)理美學(xué)相結(jié)合十分必要。
護(hù)理美學(xué)顯著特點(diǎn)就是挖掘“美”,認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)美的特性,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)美的感知,激發(fā)對(duì)真、善、美的理解與追求,形成正確的審美觀。在護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)中,教師除了向?qū)W生傳授理論知識(shí)與實(shí)踐技巧外,應(yīng)首先讓學(xué)生明確護(hù)士的角色及其必須掌握的溝通技巧和護(hù)患關(guān)系中的美學(xué)原則。引導(dǎo)學(xué)生感受美、認(rèn)識(shí)美、了解美、理解美和追求美,并將對(duì)美的理解與感悟應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué),從儀表、行為、情感和語(yǔ)言溝通等方面將美學(xué)潛移默化,用美的形象性和愉悅性感染護(hù)患
關(guān)系,從而更好的促進(jìn)患者身心健康,使護(hù)患關(guān)系更為和諧。
2 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理心理學(xué)
護(hù)理心理學(xué)作為心理學(xué)的一個(gè)分支,主要研究人的心理因素在人類健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的規(guī)律以及個(gè)性心理特征。南丁格爾說(shuō):“護(hù)理是最精細(xì)的藝術(shù)?！爆F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為,在對(duì)患者進(jìn)行治療及護(hù)理的過(guò)程中,不能用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)把人當(dāng)作單純的自然人,而應(yīng)研究人的精神世界,從而達(dá)到心理的平衡[2]。護(hù)理心理學(xué)的研究表明,心理因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有很大的關(guān)系。
在進(jìn)行心理護(hù)過(guò)程中,護(hù)理活動(dòng)如果能夠運(yùn)用美學(xué)的原理、原則和方法,積極創(chuàng)造和建立良好的審美環(huán)境,通過(guò)美的事物激發(fā)患者的情感共鳴,引發(fā)他們積極能動(dòng)、健康向上的激情和反應(yīng),就能達(dá)到減弱或消除消極心理,減輕痛苦的目的。而護(hù)理人員也只有長(zhǎng)期的美學(xué)熏陶下,才能形成完善的心理結(jié)構(gòu)和心理定向,從而更好的進(jìn)行心理護(hù)理。因此護(hù)理美學(xué)和護(hù)理心理學(xué)相互滲透,相輔相成。
3 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理管理學(xué)
護(hù)理管理學(xué)是管理學(xué)科中的具體應(yīng)用,屬于專業(yè)領(lǐng)域管理學(xué),是為了提高人們的健康水平,系統(tǒng)的利用護(hù)士的潛在能力及社會(huì)活動(dòng),以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程。護(hù)理管理本身就是一種不斷追求完美的理念,因此美學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用也是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。護(hù)理管理者需要將美學(xué)的理念寓于護(hù)理管理活動(dòng)中,運(yùn)用護(hù)理美學(xué)的原則對(duì)護(hù)理管理提供指導(dǎo),為護(hù)理管理過(guò)程潤(rùn)色[3],使護(hù)理管理目標(biāo)以完滿的形式呈現(xiàn),令護(hù)理服務(wù)對(duì)象在接受服務(wù)的同時(shí)獲得精神享受。
如何實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的管理,使護(hù)理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)節(jié)能高效、工作節(jié)奏規(guī)律有序,這就是護(hù)理美學(xué)在護(hù)理管理學(xué)中間的滲透和聯(lián)系。護(hù)理美學(xué)為護(hù)理管理提供了相關(guān)的理論指導(dǎo),其在護(hù)理管理中的滲透對(duì)推進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)的藝術(shù)化發(fā)展起到了積極的作用,促使護(hù)理管理者樹立美的理念,傾注美的情感,應(yīng)用藝術(shù)化的管理,提高工作效率和管理效能。同樣護(hù)理管理為護(hù)理美學(xué)提供了施展美學(xué)效應(yīng)的舞臺(tái),使其以完美的形式呈現(xiàn)。
4 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理教育學(xué)
護(hù)理教育學(xué)是專門研究護(hù)理教育現(xiàn)象與規(guī)律的學(xué)科,是護(hù)理學(xué)學(xué)科體系中一門新興的學(xué)科,它主要介紹護(hù)理教育學(xué)基本概念、護(hù)理教育目的及教學(xué)目標(biāo)等。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,除對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需求不斷地更新與完善,同時(shí)還應(yīng)具有較高的美學(xué)素養(yǎng),護(hù)理審美教育是護(hù)理教育學(xué)的重要組成部分。
護(hù)理美學(xué)培養(yǎng)護(hù)理教育工作者的審美能力和審美修養(yǎng),使他們成為能夠運(yùn)用美、發(fā)現(xiàn)美和創(chuàng)造美的天使,同時(shí)還肩負(fù)著如何將美貫穿于護(hù)理教育的全過(guò)程的任務(wù)。護(hù)理美學(xué)和護(hù)理教育學(xué)的相互滲透符合時(shí)展和護(hù)理服務(wù)對(duì)象的需求,為護(hù)理工作者提供持續(xù)的審美教育,使護(hù)理教育者終生獲得專業(yè)素質(zhì)和審美修養(yǎng)的培訓(xùn)。只有具備了較高的審美能力和美學(xué)素養(yǎng),才能在護(hù)理教育中自覺(jué)地將美融入其中,從美的視角出發(fā)去闡述和分析人、環(huán)境、健康、護(hù)理與美的關(guān)系,更好的完善護(hù)理教育。
5 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理倫理學(xué)
護(hù)理倫理學(xué)以倫理學(xué)的基本原理為指導(dǎo),對(duì)護(hù)士的態(tài)度、價(jià)值觀念、道德發(fā)展、道德推理能力以及倫理實(shí)踐進(jìn)行研究,對(duì)護(hù)理實(shí)踐的道德概念進(jìn)行哲學(xué)分析的科學(xué)。護(hù)理倫理學(xué)是以善、惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念來(lái)維系護(hù)理倫理的發(fā)展,從倫理學(xué)的角度來(lái)展現(xiàn)美的本質(zhì)、美的形態(tài)、美的感受和美的創(chuàng)造[4]。而護(hù)理美學(xué)是以美、丑為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以維護(hù)健康為客觀依據(jù),對(duì)護(hù)理美、護(hù)理美感、護(hù)理審美實(shí)踐以及審美教育與評(píng)價(jià)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分析和理論探索的研究。
綜上,護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變已涉及護(hù)理各學(xué)科領(lǐng)域的理論和實(shí)踐的變革,護(hù)理美學(xué)就是在這種特定的條件下逐漸孕育并綜合發(fā)展起來(lái)的一門富有應(yīng)用價(jià)值的新興學(xué)科,它必將對(duì)護(hù)理各學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。因此掌握好護(hù)理美學(xué)與其它學(xué)科之間的相關(guān)性以及專業(yè)發(fā)展,更好的將護(hù)理美學(xué)與護(hù)理的其它學(xué)科融會(huì)貫通、與時(shí)俱進(jìn),從而完善護(hù)理美學(xué)在護(hù)理學(xué)科中的專業(yè)化方向,完善構(gòu)建護(hù)理美學(xué)的學(xué)科理論體系。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；人文護(hù)理；價(jià)值；倫理
隨著目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，護(hù)理教學(xué)也發(fā)生了相應(yīng)的調(diào)整，覆蓋面也變得廣泛。護(hù)理專業(yè)不僅需要專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和較高的專業(yè)技術(shù)，更需要體現(xiàn)護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，因此，在護(hù)理教育中應(yīng)當(dāng)充分予以重視，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
一、人文護(hù)理的相關(guān)概念
人文護(hù)理指的是護(hù)理人員在護(hù)理工作中以人文關(guān)懷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，讓患者充分地感受到溫暖。在患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療與康復(fù)過(guò)程中，患者的精神狀態(tài)起著重要的作用，因此，人文護(hù)理具有重要的意義。人文護(hù)理要求護(hù)士具有人文精神，是護(hù)理教育長(zhǎng)期培養(yǎng)的結(jié)果，有利于加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)指的是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)遵照善良、公平、正義與尊重的原則，充分了解患者的精神狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者感覺(jué)到溫暖，提升患者康復(fù)的信心。
二、現(xiàn)階段人文護(hù)理教育現(xiàn)狀
目前，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)過(guò)于重視護(hù)理技術(shù)的更新，對(duì)于護(hù)理中的人文素養(yǎng)重視度不高。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)基礎(chǔ)有限，工作開(kāi)展難度較大，在人文護(hù)理的教學(xué)理念上比較缺乏，在教學(xué)課程的設(shè)置上比較注重于對(duì)疾病的診治與康復(fù)環(huán)節(jié)。人文課程在課程教學(xué)結(jié)構(gòu)中所占的比重不足50%。
在教學(xué)方式上也不夠完善，多采用傳統(tǒng)模式下灌輸式的教學(xué)方法，使學(xué)生難以體會(huì)到人文護(hù)理工作的具體含義。在教師隊(duì)伍的建設(shè)上，教師往往對(duì)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)比較了解，但是在人文護(hù)理素養(yǎng)方面往往比較有限，因此對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)方面的教育往往不盡如人意。在教學(xué)效果的評(píng)價(jià)上往往比較注重對(duì)護(hù)理專業(yè)技能的考核，缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)際護(hù)理工作中體現(xiàn)的人文關(guān)懷的考核，因而使得教學(xué)效果不夠理想。
三、護(hù)理教育中加強(qiáng)人文護(hù)理價(jià)值與倫理的具體策略
1.建立健全人文護(hù)理課程體系
在加強(qiáng)人文護(hù)理過(guò)程中，探討護(hù)理價(jià)值與倫理也是對(duì)人文護(hù)理課程體系的建設(shè)，學(xué)校應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)課程倫理的知識(shí)進(jìn)行整理，在教師的努力下，成立科學(xué)的人文課程體系，從而保證人文護(hù)理的培養(yǎng)，加強(qiáng)人文素養(yǎng)的提升，提升護(hù)士的專業(yè)技能，提升其職業(yè)道德，在為患者提供服務(wù)的時(shí)候體現(xiàn)人文化的關(guān)懷。
2.強(qiáng)化師資培訓(xùn)，提高人文護(hù)理專業(yè)水平
師資水平?jīng)Q定了人文教育水平和質(zhì)量的高低。強(qiáng)化教師培訓(xùn)、提高其專業(yè)水平、增加知識(shí)儲(chǔ)備量是提高人文教師師資水平的重要手段。對(duì)此，學(xué)校應(yīng)采用行之有效的措施，定期派遣教師到其他優(yōu)秀院校進(jìn)行學(xué)習(xí)參觀，取他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，提高自身人文教育水平，也可定期或不定期地開(kāi)展討論會(huì)，讓教師總結(jié)現(xiàn)狀，找出原因，糾正錯(cuò)誤。學(xué)校也可聘請(qǐng)優(yōu)秀的、有突出成績(jī)的教師到我校進(jìn)行演講或培訓(xùn)，促進(jìn)人文教育教師快速吸收新的知識(shí)、新的理念、新的教學(xué)方式、新的教學(xué)體系，拓展專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，補(bǔ)充護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，不斷豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)；還可將培養(yǎng)具備人文社科和自然科學(xué)雙學(xué)位的師資力量作為人文學(xué)科發(fā)展的方向和途徑，鼓勵(lì)教師不斷完善和提高自身綜合素質(zhì)，以良好的人文修養(yǎng)、深厚的人文底蘊(yùn)、豐富的人文內(nèi)涵成為學(xué)生的楷模。
3.促進(jìn)人文護(hù)理教學(xué)方式的改進(jìn)
教學(xué)方式對(duì)增強(qiáng)教學(xué)效果具有重要的作用，在進(jìn)行人文護(hù)理教學(xué)過(guò)程中可以有效利用校園環(huán)境、社會(huì)護(hù)理實(shí)踐與藝術(shù)活動(dòng)等不同方式，從不同角度加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)的效果。在完成護(hù)理課程教學(xué)之后，組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理方面的實(shí)習(xí)，使學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中真實(shí)體驗(yàn)到人文護(hù)理的重要意義，進(jìn)而提升其人文精神品質(zhì)；也可以利用互換角色的方式，提升學(xué)生對(duì)于患者內(nèi)心需求的感受，進(jìn)而在自己的護(hù)理工作中改進(jìn)工作方式。
4.加強(qiáng)關(guān)于人文課程評(píng)價(jià)體系的實(shí)施
課程評(píng)價(jià)體系對(duì)于課程教學(xué)起著重要的促進(jìn)作用，在人文護(hù)理教育中，應(yīng)加強(qiáng)課程評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)施，可以采用多種評(píng)價(jià)方式如筆試與具體的實(shí)踐操作，對(duì)案例資料進(jìn)行分析，加強(qiáng)實(shí)地調(diào)查的分析。在進(jìn)行課程評(píng)價(jià)時(shí)充分考查W生在實(shí)踐環(huán)節(jié)中體現(xiàn)的人文關(guān)懷，把人文關(guān)懷納入重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)之中，以提升學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。
四、結(jié)語(yǔ)
總之，人文關(guān)懷是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值與護(hù)理倫理，建立健全人文護(hù)理課程體系，提高人文教育的師資隊(duì)伍力量，促進(jìn)人文護(hù)理教學(xué)方式的改進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)關(guān)于人文課程評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，以樹立護(hù)理工作的良好形象，讓患者在治療與康復(fù)的過(guò)程中體會(huì)到溫暖，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
介紹護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在新護(hù)士培訓(xùn)中的必要性和迫切性，提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育的內(nèi)容以及其在新護(hù)士培訓(xùn)中的具體應(yīng)用，以提高新護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理能力。
關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理教育；新護(hù)士；培訓(xùn)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法，是把風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前的積極預(yù)防［1］。在有效防范護(hù)理差錯(cuò)、提高護(hù)理質(zhì)量中有著重要的作用。新護(hù)士由于環(huán)境適應(yīng)不良，缺乏經(jīng)驗(yàn)，操作不熟練，缺乏人際溝通技巧，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)群體。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育對(duì)減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有明顯、積極的有利影響。近年來(lái)，醫(yī)院護(hù)患關(guān)系趨于緊張，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在臨床教學(xué)的應(yīng)用越來(lái)越受到關(guān)注和重視，效果也十分顯著。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育注重培養(yǎng)新護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，使其養(yǎng)成良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生，在保護(hù)自身的前提下提高護(hù)理質(zhì)量。
1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性、并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性［2］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)、處理，系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失［3］。
2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在新護(hù)士培訓(xùn)中的必要性和迫切性
由于護(hù)患關(guān)系日益緊張，公眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求的提高，護(hù)士要努力杜絕護(hù)理差錯(cuò)和意外事故，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育能提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力，減少服務(wù)過(guò)程中各類危險(xiǎn)因素，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。Luquire提出建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)來(lái)專門研究現(xiàn)實(shí)的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)建立相關(guān)的消除或減少風(fēng)險(xiǎn)和教育培訓(xùn)程序，以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及確保護(hù)理質(zhì)量提高。Megan－JaneJohnstone［20］認(rèn)為有對(duì)畢業(yè)護(hù)士實(shí)行特定的臨床風(fēng)險(xiǎn)管理教育計(jì)劃的需要。
2．1新護(hù)士是臨床實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)人群
2．1．1新上崗護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，操作技能不熟練［4］在臨床工作中缺乏預(yù)見(jiàn)性，不能正確預(yù)防并及時(shí)處理意外情況，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病情變化不能及時(shí)察覺(jué)，易對(duì)病人造成不良影響。
2．1．2新護(hù)士的溝通技巧欠缺［5］由于社交經(jīng)驗(yàn)不足，不懂如何正確與病人溝通，不重視健康宣教以及操作前告知病人的重要性，不能與病人保持良好的護(hù)患關(guān)系，極易觸發(fā)護(hù)患糾紛，引起病人及家屬不滿。
2．1．3環(huán)境與心理因素［6］新護(hù)士對(duì)工作環(huán)境適應(yīng)不良，又或由于想要自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的同時(shí)又有盲從、悲觀的心理，一旦受挫便出現(xiàn)自我否定和焦慮，這種心理環(huán)境適應(yīng)不良會(huì)引起注意力不集中，缺乏工作熱情，必然給病人帶來(lái)不必要的醫(yī)源性的損傷。
2．2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效防范風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量
實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能有效識(shí)別并防范現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，而且能夠提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。王慧［7］研究發(fā)現(xiàn)，接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育后，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯降低。劉珊珊［8］經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，可有效提高ICU護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高病人及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。鞏越麗［9］研究證實(shí)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，醫(yī)院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，高風(fēng)險(xiǎn)科室病人不安全事件發(fā)生率顯著降低。
2．3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育能滿足護(hù)理人員個(gè)人職業(yè)安全防護(hù)需要
［10］護(hù)理行業(yè)獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種職業(yè)危害中，國(guó)際勞工組織職業(yè)安全與衛(wèi)生信息中心的國(guó)際職業(yè)危害數(shù)據(jù)庫(kù)將護(hù)士職業(yè)危害因素分為事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害、工作環(huán)境改造學(xué)、心理社會(huì)和組織因素危害六大類［11］。近年研究顯示，新護(hù)士法律意識(shí)淡薄，護(hù)理防范知識(shí)知曉率較低，自我保護(hù)意識(shí)薄弱［12］。Sellick認(rèn)為對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育可明顯減少針刺傷發(fā)生率。因此，有必要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，最大限度地降低護(hù)理職業(yè)危害，保障護(hù)士的職業(yè)安全。
3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育的內(nèi)容
3．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念
［13］風(fēng)險(xiǎn)管理教育首先應(yīng)該讓新護(hù)士理解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念、類型及危害。掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的概念、目的，以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理職業(yè)安全、護(hù)理質(zhì)量之間的必然聯(lián)系，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)越低，護(hù)理管理能力越差，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理職業(yè)安全就越低，反之亦然。Greene認(rèn)為只有提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)才是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前提，并且要不斷進(jìn)行管理干預(yù)來(lái)解決這一問(wèn)題。
3．2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是使護(hù)理［14］風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障病人與護(hù)士的安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括以下四個(gè)階段：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理及風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。這四個(gè)階段周而復(fù)始構(gòu)成一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理的周期循環(huán)過(guò)程。通過(guò)學(xué)習(xí)，提高新護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的衡量與評(píng)估，從而采取合理有效的應(yīng)對(duì)措施，最后對(duì)整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，尋找不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。值得注意的是，風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程是一個(gè)周而復(fù)始的過(guò)程，護(hù)士應(yīng)在護(hù)理工作中時(shí)刻保持警醒，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理風(fēng)險(xiǎn)事件。
3．3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因
3．3．1護(hù)士因素由于護(hù)士個(gè)人因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。包括操作技能不熟練、不能嚴(yán)格遵守護(hù)理制度、缺乏溝通技巧、工作繁忙尤其在交接班等高危時(shí)段易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)學(xué)習(xí)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，有利于護(hù)士自我監(jiān)督，自我改進(jìn)，從自身方面減少乃至杜絕差錯(cuò)事件的發(fā)生。
3．3．2病人因素護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于病人的配合［15］。護(hù)患雙方是合作關(guān)系，病人不良的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為，對(duì)病人是否能與護(hù)士密切配合有較大影響。若病人有不健康的生活行為方式，或不配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作，都極易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
3．3．3組織管理因素我國(guó)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度目前尚處于探索階段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制和管理對(duì)策系統(tǒng)性不強(qiáng)，這些都無(wú)疑增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其次我國(guó)每千人護(hù)理人數(shù)還是很低，男護(hù)士比例較小，由于病人較多，護(hù)士相對(duì)較少，護(hù)士工作量大，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用
4．1提高新護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)與能力
4．1．1培養(yǎng)新護(hù)士的工作責(zé)任心護(hù)理工作與人的健康和生命息息相關(guān)，需要高度的責(zé)任心，在新護(hù)士培訓(xùn)中，首先應(yīng)該培養(yǎng)其責(zé)任心，在日后的護(hù)理工作中能盡職盡責(zé)，一絲不茍，認(rèn)真完成每項(xiàng)護(hù)理操作。
4．1．2樹立法制意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念增強(qiáng)法律意識(shí)和法制觀念，規(guī)范新護(hù)士崗前法律知識(shí)培訓(xùn)，將學(xué)習(xí)法律知識(shí)納入新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，以護(hù)患糾紛實(shí)例教育新上崗護(hù)士，吸取教訓(xùn)，防止類似護(hù)患糾紛發(fā)生［16］。新護(hù)士應(yīng)樹立法制意識(shí)，遵守國(guó)家法規(guī)，遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，并樹立正確的維權(quán)觀。在保護(hù)自己的前提下，正確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量。
4．1．3規(guī)范護(hù)理操作，提高綜合護(hù)理能力新護(hù)士應(yīng)在崗前培訓(xùn)中著重訓(xùn)練護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，提高護(hù)士的操作能力，減少因操作失誤對(duì)病人或忽視自身帶來(lái)的不良影響。
4．1．4培訓(xùn)護(hù)理文書書寫格式、內(nèi)容、要求新護(hù)士應(yīng)注重培訓(xùn)護(hù)理記錄的書寫要求，護(hù)理文書是處理護(hù)理糾紛的重要法律文件，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的證明，又能在處理護(hù)理糾紛時(shí)提供重要證據(jù)。護(hù)理文書的書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，簡(jiǎn)潔，清晰，減少不必要的護(hù)理糾紛。
4．1．5合理溝通技巧，保持良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理操作順利實(shí)施的保障，新護(hù)士需要掌握良好的溝通技巧和正確的溝通方式，擁有良好的服務(wù)態(tài)度，最大限度地取得病人及家屬的配合，減少由于護(hù)患配合不良引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。
4．2建立合理的管理制度
護(hù)理管理者在對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)并健全不合理的管理制度，如護(hù)理部定期將質(zhì)量監(jiān)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的高發(fā)或危險(xiǎn)程度高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和事件進(jìn)行通報(bào)，避免同類事件重復(fù)發(fā)生，合理安排交換班以及配合工作，減少風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)時(shí)段的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率?？傊?，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的不斷改進(jìn)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。這對(duì)當(dāng)代護(hù)理人員自身素質(zhì)和綜合業(yè)務(wù)能力又提出了更高的要求。護(hù)理人員需要通過(guò)不斷改善自身、加強(qiáng)學(xué)習(xí)來(lái)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理服務(wù)安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育應(yīng)始終貫穿在護(hù)士理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐之中，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)理論。風(fēng)險(xiǎn)教育不應(yīng)局限于護(hù)理課程和新護(hù)士培訓(xùn)，定期對(duì)新、老護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，逐步完善護(hù)理管理制度與模式，有助于提高醫(yī)院護(hù)士整體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和能力，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué)；體驗(yàn)式教學(xué)；課程
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.332文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6565-02護(hù)理作為一門科學(xué)和人性化完美結(jié)合的學(xué)科，對(duì)專業(yè)和統(tǒng)一的護(hù)理教育提出了更高的要求。隨著教學(xué)改革的范圍擴(kuò)大，為滿足社會(huì)需求的護(hù)理專業(yè)學(xué)生如雨后春筍般涌現(xiàn)。國(guó)外的體驗(yàn)式教學(xué)，已經(jīng)具有豐富的實(shí)踐和理論基礎(chǔ)，目前在我國(guó)，體驗(yàn)式教學(xué)也逐漸在基礎(chǔ)教育以及素質(zhì)教育中具有一個(gè)新的高度?，F(xiàn)在體驗(yàn)式教學(xué)理論以及在護(hù)理教學(xué)中的發(fā)展和應(yīng)用概述如下。1體驗(yàn)式教學(xué)的概念和發(fā)展
1.1體驗(yàn)式教學(xué)的概念體驗(yàn)是內(nèi)部主要的歷時(shí)知識(shí)、感覺(jué)、意念、對(duì)事物的經(jīng)歷、體會(huì)和驗(yàn)證。它是一個(gè)活動(dòng)，也是活動(dòng)的結(jié)果。作為活動(dòng)的主題，見(jiàn)證了活動(dòng)的意義，并得到相應(yīng)的知識(shí)和情感。從活動(dòng)中獲得學(xué)科知識(shí)，體會(huì)到個(gè)人的經(jīng)歷和情感的結(jié)果等，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者親自參與實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)提高認(rèn)識(shí)，體會(huì)和感悟，在實(shí)踐中，獲得新的知識(shí)、技能、態(tài)度和方法的過(guò)程。體驗(yàn)式教學(xué)，是體驗(yàn)式學(xué)習(xí)和教學(xué)過(guò)程相結(jié)合的產(chǎn)物，創(chuàng)造出的新的教學(xué)模式，這一教學(xué)模式主要強(qiáng)調(diào)教學(xué)互動(dòng)，自我參與和實(shí)踐能力的提升。教師在教學(xué)過(guò)程中，具有一定的理論基礎(chǔ)，有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的熱情，引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生領(lǐng)悟知識(shí)，并在實(shí)踐中證實(shí)。
1.2體驗(yàn)式教學(xué)的發(fā)展這種學(xué)習(xí)模式是20世紀(jì)40年代在英國(guó)開(kāi)始的。一位德國(guó)教師移居英國(guó)，在威爾士建立軍人、學(xué)生等的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，通過(guò)對(duì)生存和管理能力的培訓(xùn)來(lái)塑造自己的個(gè)性，教學(xué)過(guò)程主要是進(jìn)行戶外活動(dòng)，從而創(chuàng)造一個(gè)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的先例。隨后的20世紀(jì)80年代初，美國(guó)的大衛(wèi)?庫(kù)珀正式提出了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的概念。得到了廣泛的推廣和實(shí)施，奠定了體驗(yàn)式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)。后來(lái)，Peter Jawis將他們的理論進(jìn)一步擴(kuò)大，他建議成立一個(gè)多學(xué)習(xí)路徑軌跡，不僅包括反射學(xué)習(xí)，還必須包括一些非反射的學(xué)習(xí)，很快，美國(guó)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模式被學(xué)校等教育機(jī)構(gòu)使用，而且還具有了社會(huì)各界的關(guān)注，對(duì)教育的理論和實(shí)踐進(jìn)行了廣泛和深入的研究，這也使得體驗(yàn)式教學(xué)的理論得到了前所未有的發(fā)展。體驗(yàn)式教學(xué)模式也不斷提高[1]。
近年來(lái)，體驗(yàn)式教學(xué)的基礎(chǔ)教育在我國(guó)也得到了一些教育工作者的親睞，同時(shí)體驗(yàn)式教學(xué)模式也越來(lái)越流行，這種教學(xué)模式目前被廣泛應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)、大學(xué)管理課程、企業(yè)管理課程、統(tǒng)計(jì)等課程、中學(xué)語(yǔ)文、物理、化學(xué)、生物、數(shù)學(xué)、體育等課程，體驗(yàn)式教學(xué)同時(shí)在市場(chǎng)營(yíng)銷、電子商務(wù)、各種在職培訓(xùn)和其他領(lǐng)域也被使用。在醫(yī)療領(lǐng)域中也廣泛應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)，護(hù)理教育、心理學(xué)、解剖學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)、臨床護(hù)理教學(xué)等。采用的案例式教學(xué)，體驗(yàn)教學(xué)，情景模擬教學(xué)，以及其他形式的情感體驗(yàn)的教學(xué)，都屬于體驗(yàn)式教學(xué)的模式。
1.3體驗(yàn)式護(hù)理教育的特點(diǎn)
1.3.1見(jiàn)證性包括：①實(shí)際情況的經(jīng)歷下，通過(guò)實(shí)際行動(dòng)，如組織護(hù)生分流，門診辦公室，醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)臨床科室觀察實(shí)踐，提高學(xué)生多方面的病人接觸、體驗(yàn)病患實(shí)際情況的機(jī)會(huì)；②心理經(jīng)歷，學(xué)生在實(shí)踐中，心理上虛擬地“體驗(yàn)”護(hù)理工作，包括如何讓別人理解自己，對(duì)自己的行為進(jìn)行回顧與反思，換位思考。如情感體驗(yàn)，讓護(hù)理學(xué)生自己扮演病人，體會(huì)病人的情緒，從行為和情感上體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。
1.3.2個(gè)體差異每個(gè)人之間具有不同的層次，不同的興趣愛(ài)好，即使是同樣的事情，每個(gè)人的體驗(yàn)會(huì)有所不同，所產(chǎn)生的情緒是不同的，因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)學(xué)生之間的差異，會(huì)產(chǎn)生不同的切身體驗(yàn)，有必要和同學(xué)進(jìn)行交換和共享。不同的方式、不同的感受、不同的理解，通過(guò)互動(dòng)和溝通，可能會(huì)有意向不到的效果。
1.3.3緘默性體驗(yàn)式教學(xué)讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生有了自己的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)，積累了豐富的內(nèi)心感受，對(duì)于另一個(gè)不在場(chǎng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，可以將自己的個(gè)人體驗(yàn)與之分享，但是個(gè)人體驗(yàn)中也是一些部分可以分享，而另一些體驗(yàn)就需要其他學(xué)生自己感受了[2]。2體驗(yàn)式教學(xué)理論
隨著生活水平的提高。現(xiàn)在人們關(guān)心的是一個(gè)全面的醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理質(zhì)量也越來(lái)越受到關(guān)注，在國(guó)外，體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)有廣泛的實(shí)踐和理論基礎(chǔ)。理論來(lái)源包括以下幾個(gè)方面：
2.1循環(huán)模式首先是由美國(guó)哈佛大學(xué)教授大衛(wèi)?科爾布認(rèn)為的，他從哲學(xué)，心理學(xué)和生理學(xué)的角度對(duì)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)進(jìn)行描述，他認(rèn)為，體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)可以從四種教學(xué)模式來(lái)看，即：①對(duì)事情有具體的自己的親身體驗(yàn)；②對(duì)自身的體驗(yàn)進(jìn)行觀察和反思，并進(jìn)行總結(jié)和分析；③在看到的事物和自己思想的整合問(wèn)題上要形成抽象的概念；④將理論付諸實(shí)踐，總結(jié)體驗(yàn)的意義的概念。這四個(gè)階段交替進(jìn)行并不斷的循環(huán)往復(fù)。
2.2卡瑞特模式成功的心態(tài)是學(xué)習(xí)中最重要的因素，學(xué)習(xí)者希望看到他們的學(xué)習(xí)內(nèi)容是學(xué)習(xí)的開(kāi)始，學(xué)習(xí)對(duì)事物的看法，然后到實(shí)際情況中體驗(yàn)，得到自己的切身體驗(yàn)后進(jìn)行總結(jié)和思考。與同伴交流思想，然后將這些信息反饋到一起進(jìn)行整合。最后付諸實(shí)踐，整個(gè)過(guò)程需要學(xué)習(xí)者有學(xué)習(xí)的高度熱情。更重要的是建立學(xué)習(xí)的心態(tài)。學(xué)習(xí)者愿意看到新的可能性?？ㄈ鹛伢w驗(yàn)教學(xué)模式由既獨(dú)特又緊密相連的6個(gè)環(huán)節(jié)組成。視為開(kāi)始，到經(jīng)驗(yàn)，然后共享和交換，從而整合，并付諸實(shí)踐，最終把所得加以使用。這些理論共同構(gòu)成了體驗(yàn)式教學(xué)的理論來(lái)源，不斷發(fā)展的階段理論，這一理論也可以不斷完善和更新，現(xiàn)在的主要類型是指令類型，直觀的感受型，角色模擬類型，社會(huì)調(diào)查類型等。3在護(hù)理教學(xué)中的體驗(yàn)式教學(xué)
3.1創(chuàng)建情境，讓學(xué)生體驗(yàn)到真正的感受體驗(yàn)是由于源自于個(gè)人對(duì)實(shí)際事物的感受或經(jīng)歷所產(chǎn)生的感覺(jué)。在護(hù)理教學(xué)中，教師應(yīng)精心巧妙地設(shè)計(jì)實(shí)踐情境，使學(xué)生體會(huì)是真實(shí)的體驗(yàn)感受，比如實(shí)驗(yàn)室、多媒體、角色扮演、臨床培訓(xùn)和一切可能的手段，為學(xué)生制造出一個(gè)真實(shí)的臨床情況，對(duì)實(shí)際的操作使學(xué)生了解真實(shí)的臨床診斷、治療和護(hù)理過(guò)程。張毅在高職護(hù)理生護(hù)理教學(xué)情境中創(chuàng)設(shè)了問(wèn)題情境，主題會(huì)話情境，實(shí)際操作情境，承接任務(wù)型情境，小組活動(dòng)情境，進(jìn)行了多維的、動(dòng)態(tài)的、互動(dòng)的資源情境。各種方案旨在為學(xué)生提供一個(gè)模擬創(chuàng)造一個(gè)真實(shí)般的體驗(yàn)機(jī)會(huì)。
3.2激發(fā)學(xué)生的體驗(yàn)欲望當(dāng)一些學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)有一定的了解，老師便根據(jù)以往的教學(xué)進(jìn)行上綱上線的教學(xué)。但是，作為護(hù)理教學(xué)，他與其他教學(xué)不同，所以筆者通過(guò)醫(yī)療案例與教學(xué)相結(jié)合的過(guò)程，讓學(xué)生對(duì)案例相對(duì)理解的情況下，再提出合理的問(wèn)題。所以，筆者結(jié)合這一點(diǎn)，讓學(xué)生在參與的情況下記錄的一些知識(shí)，當(dāng)學(xué)生有一定的知識(shí)積累，這些感官體驗(yàn)就會(huì)加深，筆者再帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐體驗(yàn)。這個(gè)過(guò)程可以是臨床教學(xué)，它根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。這些教學(xué)方法不僅可以讓學(xué)生來(lái)搜索場(chǎng)景的知識(shí)，也能激發(fā)他們的主動(dòng)性和積極性，從而達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。
3.3探討交換所的體驗(yàn)，將自己的理解和想法，分享給學(xué)生和老師，然后互相討論。筆者通過(guò)預(yù)先創(chuàng)建的學(xué)習(xí)情況，使學(xué)生具備了護(hù)理知識(shí)與直觀的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)時(shí)候，學(xué)生們將被分成幾組，然后通過(guò)體驗(yàn)學(xué)習(xí)，數(shù)據(jù)積累，分享他們的理解和感悟，然后對(duì)這些理解進(jìn)行整理和組合，最終形成一個(gè)統(tǒng)一的框架，并最終由老師對(duì)這個(gè)知識(shí)框架進(jìn)行審查，挑出錯(cuò)誤，從而變得更加完美。這個(gè)過(guò)程不僅是學(xué)生知識(shí)的發(fā)展過(guò)程，也將自身的體驗(yàn)表達(dá)出來(lái)[3]。在這種經(jīng)驗(yàn)交流的過(guò)程中，教師在營(yíng)造的氛圍中要發(fā)揮作用，主要是負(fù)責(zé)鼓勵(lì)學(xué)生探索任務(wù)并且熱情和積極的交流。在此期間，即使老師發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，也不要及時(shí)改正學(xué)生，但要盡量引導(dǎo)學(xué)生的思維能力延伸，使他們自己發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，從而達(dá)到交流的目的。同時(shí)，教師也對(duì)學(xué)生總結(jié)的知識(shí)進(jìn)行檢查，并作出適當(dāng)?shù)男抻喓屯晟?，使學(xué)生對(duì)自己的知識(shí)點(diǎn)和一些認(rèn)知的不足做出及時(shí)改正，從而使他們對(duì)知識(shí)的印象更為深刻。
3.4運(yùn)用遷移知識(shí)的最終價(jià)值是能夠使用在臨床實(shí)踐中解決問(wèn)題，蔣幼凡等呼吸內(nèi)科教學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)中使用角色體驗(yàn)式教學(xué)方法，讓學(xué)生寫病歷、病人和醫(yī)療溝通、教學(xué)查房，幫助學(xué)生從學(xué)習(xí)到工作的過(guò)渡。伍彩紅使用角色扮演培訓(xùn)護(hù)理，讓學(xué)生的照顧病人的能力得到提高，教師主要是引導(dǎo)學(xué)生吸收新的知識(shí)，通過(guò)分析，總結(jié)，比較，綜合，聯(lián)想擴(kuò)展到新的情況，有意識(shí)地讓學(xué)生學(xué)以致用，解決臨床護(hù)理活動(dòng)中遇到的問(wèn)題，如對(duì)待病人的刁難，如何與之溝通，臨床病人出現(xiàn)事故，如何處理現(xiàn)場(chǎng)。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的知識(shí)和技能的切身體驗(yàn)得到遷移，學(xué)生享受成功的喜悅的同時(shí)，也增強(qiáng)了動(dòng)力和信心。參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】敘事教育;護(hù)理教育;新時(shí)代背景
引言
隨著人們健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療工作的要求更高，促進(jìn)了護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護(hù)理教育工作中存在諸多問(wèn)題，敘事教育模式成為了新的護(hù)理教育方式，并成功提高了護(hù)理教育工作水平。
一、敘事教育特點(diǎn)
敘事教育是指在教學(xué)工作開(kāi)展中教師通過(guò)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的描述、相關(guān)現(xiàn)象的解釋、講故事等方式向?qū)W生進(jìn)行教育內(nèi)容、知識(shí)的普及。學(xué)習(xí)中搜集的相關(guān)資料均可作為敘事教育的內(nèi)容以及輔助工具，加深學(xué)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)知識(shí)的理解，并利于護(hù)理工作的實(shí)踐，提高護(hù)理人員專業(yè)性。
二、護(hù)理教育中敘事教育價(jià)值
1.強(qiáng)化了護(hù)理教學(xué)體驗(yàn)。敘事教育相對(duì)于傳統(tǒng)教育更為有趣，實(shí)現(xiàn)了理論性被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)學(xué)生從注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)到實(shí)踐應(yīng)用發(fā)展，整體上提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經(jīng)驗(yàn)。2.提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理觀念、思想品德。敘事教育將道德、相關(guān)規(guī)范成功融入到教學(xué)中，并在闡明護(hù)理工作重要性的基礎(chǔ)上建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣、護(hù)理形象，真正懂得作為一名護(hù)理人員需要養(yǎng)成的觀念、意識(shí)以及完成的工作和責(zé)任，正確樹立“三觀”意識(shí)。3.利于抽象概念的學(xué)習(xí)、理解。敘事教育中通過(guò)向?qū)W生進(jìn)行專業(yè)性教育，讓學(xué)生能夠明白作為一名護(hù)理人員工作開(kāi)展的基礎(chǔ)條件，僅僅技術(shù)過(guò)硬遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要做好患者的人文關(guān)懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導(dǎo)。
三、護(hù)理教育中敘事教育的具體形式
1.講故事。很多道理通過(guò)強(qiáng)制性宣教無(wú)法達(dá)到預(yù)期教育目標(biāo)，為了達(dá)到教育的目的，調(diào)動(dòng)大家參與的積極性，可以通過(guò)講故事進(jìn)行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護(hù)理教育，完全可以借助講故事的方式向護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育。例如，搜集臨床發(fā)生的老年獨(dú)居者真實(shí)案例，讓學(xué)生明白對(duì)于此類獨(dú)居患者僅僅采取專業(yè)技術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好的效果，而通過(guò)有效的護(hù)理可以提高獨(dú)居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。再如，患者住院期間家屬負(fù)性情緒也表現(xiàn)相對(duì)明顯，要求護(hù)理人員不但要關(guān)注患者本身，還要關(guān)注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導(dǎo)并進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，護(hù)理工作注意事項(xiàng)說(shuō)明等，明白護(hù)理工作的細(xì)節(jié)對(duì)于護(hù)理工作效果的影響價(jià)值。2.看電影、文藝作品欣賞。在教學(xué)工作中教師為了加深學(xué)生對(duì)于某一知識(shí)的理解、課堂參與的積極性，經(jīng)常通過(guò)看電影以及進(jìn)行文藝作品欣賞的方式達(dá)到預(yù)期教育目的。敘事教育模式中也通過(guò)看電影以及欣賞文藝作品的形式向護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化，例如為學(xué)生播放兒科護(hù)理課程，明白兒科護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生明白患兒是護(hù)理工作中相對(duì)特殊的人群，吵鬧問(wèn)題明顯增加了護(hù)理工作的難度，作為護(hù)理人員要有絕對(duì)的耐心、細(xì)心，可以通過(guò)看動(dòng)畫片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關(guān)系以及患兒對(duì)護(hù)理人員的依賴感，保證兒科護(hù)理工作的有效開(kāi)展并提高護(hù)理工作效果。再如，觀看產(chǎn)科電影中明確產(chǎn)科護(hù)理工作中的關(guān)鍵點(diǎn)，了解產(chǎn)婦的需求，明白護(hù)理工作對(duì)產(chǎn)婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響，加深產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)情況。3.書寫反思日記。我們經(jīng)常通過(guò)寫日記的方式記錄一天發(fā)生的事情，可以隨時(shí)觀看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書寫反思日記。例如，護(hù)理人員可以將日常護(hù)理工作中的熱點(diǎn)問(wèn)題、難點(diǎn)問(wèn)題、感受、經(jīng)驗(yàn)等詳細(xì)記錄，包括兒科護(hù)理工作(如何通過(guò)護(hù)理改善患兒負(fù)性情緒，更好的配合護(hù)理工作)、老年病科護(hù)理工作(了解老年患者的需求以及疾病認(rèn)知度，以便護(hù)理工作中能夠滿足不同性格特點(diǎn)、性別、疾病患者的合理需求，實(shí)現(xiàn)患者身心舒適狀態(tài))、婦科護(hù)理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護(hù)理細(xì)節(jié))、外科護(hù)理工作(圍術(shù)期患者的表現(xiàn)情況以及對(duì)于護(hù)理工作的需求、臥床期間的護(hù)理重點(diǎn)/并發(fā)癥問(wèn)題)以及不同性別、性格人群的護(hù)理需求表現(xiàn)，通過(guò)反思日記記錄進(jìn)行不斷的自我反思并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，利于護(hù)理工作的有效開(kāi)展。
四、結(jié)語(yǔ)
當(dāng)前，護(hù)理工作在醫(yī)療行業(yè)中的地位越來(lái)越突出，所以對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)性也提出了更為嚴(yán)苛的要求。護(hù)理專業(yè)教育工作是每一個(gè)護(hù)理人員正式上崗前所必須學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)，基于護(hù)理工作的重要性，所以要求護(hù)理教育工作必須實(shí)現(xiàn)新時(shí)期背景下的改革。既往護(hù)理教育工作的方法較為傳統(tǒng)，以灌輸式為主，復(fù)雜的知識(shí)以及老舊的教學(xué)方法無(wú)法吸引學(xué)生課堂參與的積極性、無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。敘事教育作為新時(shí)代背景下的教育模式之一，可以通過(guò)書寫反思日記、講故事以及看電影等方式提高護(hù)理教育效果。
參考文獻(xiàn)：
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[2]程文夫,趙體玉,郭月等.敘事教育在臨床護(hù)理教育中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,(8):907-909.
關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；反思性護(hù)理教學(xué)；設(shè)計(jì)；評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-0568（2012）11-0042-03
教育的目的旨在培養(yǎng)具有個(gè)性化和創(chuàng)造力的個(gè)體，建構(gòu)主義教學(xué)理念迎合了這一教學(xué)改革的取向。然而，在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，運(yùn)用建構(gòu)主義改造教學(xué)實(shí)踐仍然處于起步和嘗試階段。本教改實(shí)驗(yàn)嘗試用建構(gòu)主義的教學(xué)理念進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)，探索建構(gòu)主義教學(xué)的方法和實(shí)效。由于學(xué)界對(duì)“建構(gòu)主義”和“反思性教學(xué)”概念的理解并不統(tǒng)一，本教改試驗(yàn)設(shè)計(jì)將從對(duì)上述兩個(gè)概念的辨析入手。
一、相關(guān)概念辨析
1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理念的梳理
在學(xué)習(xí)理論上，建構(gòu)主義者都把學(xué)習(xí)看成是學(xué)習(xí)者通過(guò)新舊經(jīng)驗(yàn)間雙向的相互作用而建構(gòu)自己經(jīng)驗(yàn)體系的過(guò)程。在知識(shí)論上，建構(gòu)主義者在一定程度上質(zhì)疑知識(shí)的客觀性和確定性，鼓勵(lì)學(xué)生在特定的情境中對(duì)知識(shí)進(jìn)行再創(chuàng)造。在教學(xué)的理想目標(biāo)上，建構(gòu)主義主張形成個(gè)性化的意義豐富的結(jié)構(gòu)性知識(shí)目標(biāo)而非客觀、標(biāo)準(zhǔn)的符號(hào)化的知識(shí)層次目標(biāo)。在師生關(guān)系上，教師不是簡(jiǎn)單的知識(shí)的呈現(xiàn)者，而是學(xué)生的平等對(duì)話者。在對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的理解上，每個(gè)學(xué)習(xí)者都是以自己原有經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對(duì)新的信息進(jìn)行編碼，建構(gòu)自己的理解。在教學(xué)策略上，建構(gòu)主義者主張進(jìn)行問(wèn)題中心的教學(xué)、情景教學(xué)、自學(xué)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)合同。在教學(xué)評(píng)價(jià)上，主張多元化的評(píng)價(jià)策略。[1]
2.反思性教學(xué)的概念辨析
在教學(xué)實(shí)踐中，每種反思性教學(xué)都是由“工具”和“理念”兩部分組成的，“工具”是實(shí)現(xiàn)“理念”的“工具”。既然，“理念”是反思性教學(xué)指向的目標(biāo)，“工具”是反思性教學(xué)的技術(shù)性問(wèn)題，那么，基于建構(gòu)主義的反思性護(hù)理教學(xué)就是運(yùn)用建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理念對(duì)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行反思、設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)的教學(xué)。
二、教學(xué)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施
1.教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)
基于建構(gòu)主義的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)包括三個(gè)層面的內(nèi)容：第一個(gè)層面包括概念、規(guī)則和原理的教學(xué)；第二個(gè)層面是學(xué)生個(gè)性化的認(rèn)知結(jié)構(gòu)；第三個(gè)層面是應(yīng)用。概念、規(guī)則和原理的教學(xué)是首要任務(wù)，是學(xué)習(xí)的“支架”，這個(gè)“支架”就是為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解提供一種概念框架；[2]個(gè)性化的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是學(xué)生掌握知識(shí)的理想形態(tài)；學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立研究能力、問(wèn)題解決能力等，則是建構(gòu)主義教學(xué)的終極目標(biāo)。因此，課題組在《護(hù)理教育學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，為每一章節(jié)的教學(xué)都設(shè)計(jì)了三個(gè)版塊的教學(xué)：概念、規(guī)則和原理的教學(xué)；腦圖（認(rèn)知結(jié)構(gòu)）的繪制；獨(dú)立研究性學(xué)習(xí)。
2.概念、規(guī)則和原理的教學(xué)策略
概念、規(guī)則和原理的教學(xué)策略批判性地借用了維果茨基的最近發(fā)展區(qū)理論和巴曼等人的學(xué)習(xí)環(huán)理論。在《護(hù)理教育學(xué)》的授課過(guò)程中，教師提前把自己的備課資料和幻燈片發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生提前備課，查閱相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)困惑的問(wèn)題，以備課堂討論。教師通過(guò)課堂提問(wèn)或者學(xué)生的主動(dòng)發(fā)言，了解學(xué)生的準(zhǔn)備情況，確定教學(xué)的起點(diǎn)。在教學(xué)的程序設(shè)計(jì)上，把教學(xué)分為四個(gè)環(huán)節(jié)：概念的評(píng)價(jià)、概念的探索、概念的介紹、概念的運(yùn)用。[3]規(guī)則和原理的教學(xué)采用類似的程序。
3.能力發(fā)展的策略
根據(jù)對(duì)建構(gòu)主義的理解，課題組確定了建構(gòu)主義教學(xué)需要學(xué)生發(fā)展的幾種核心能力：自學(xué)能力、獨(dú)立研究能力、合作學(xué)習(xí)能力、問(wèn)題解決能力和反思性學(xué)習(xí)能力，并據(jù)此設(shè)計(jì)了幾種教學(xué)：?jiǎn)栴}教學(xué)、思維發(fā)展教學(xué)、學(xué)習(xí)合同與自學(xué)指導(dǎo)、學(xué)業(yè)論文、反思日記。
（1）問(wèn)題教學(xué)的設(shè)計(jì)。問(wèn)題教學(xué)的程序按照創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境、提出問(wèn)題、獨(dú)立探究活動(dòng)的環(huán)節(jié)展開(kāi)。學(xué)生可以查閱資料，也可以相互討論，教師在這個(gè)活動(dòng)中起到引導(dǎo)或者顧問(wèn)的作用，教師隨時(shí)觀察、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)學(xué)生。
（2）思維發(fā)展教學(xué)的設(shè)計(jì)。在學(xué)生思維發(fā)展教學(xué)的過(guò)程中突出了元認(rèn)知能力的培養(yǎng)：學(xué)生不但要形成自己的思維模型，還要能認(rèn)知和評(píng)價(jià)自己的思維策略。同時(shí)，重視學(xué)生發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)。在學(xué)生思維發(fā)展訓(xùn)練的策略上，通過(guò)活動(dòng)、觀察、語(yǔ)言、知識(shí)傳授和講課發(fā)展學(xué)生的思維。[4]同時(shí)，開(kāi)展思維知識(shí)講座，把思維訓(xùn)練作為護(hù)理教育課程的重要內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生大膽思維，不懼怕錯(cuò)誤。
（3）學(xué)習(xí)合同與自學(xué)指導(dǎo)。學(xué)習(xí)合同通過(guò)教研室研討、師生溝通和協(xié)商，最終確定學(xué)習(xí)內(nèi)容并簽訂學(xué)習(xí)合同。對(duì)于自學(xué)指導(dǎo)，課題組設(shè)計(jì)了集中指導(dǎo)和跟蹤指導(dǎo)兩個(gè)方案。在集中指導(dǎo)中，集中給學(xué)生介紹自學(xué)的方法和應(yīng)該注意的問(wèn)題；在跟蹤指導(dǎo)中，教師隨時(shí)幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。
（4）撰寫學(xué)業(yè)論文。在課程教學(xué)的開(kāi)始階段，就對(duì)學(xué)生提出撰寫課程論文的明確要求，并要求他們?cè)谄綍r(shí)的學(xué)習(xí)和研討當(dāng)中發(fā)現(xiàn)自己感興趣的論題，通過(guò)小組討論和教師的指導(dǎo)之后確定論題，然后通過(guò)調(diào)查研究和廣泛搜集資料的方式，進(jìn)行課題研究和課程論文的撰寫。
（5）反思日記。學(xué)生撰寫反思日記時(shí)，要涉及三方面的反思內(nèi)容：對(duì)概念圖的反思，對(duì)學(xué)習(xí)策略（信息加工模式）的反思，以及對(duì)偶發(fā)性典型性意義事件的反思。對(duì)概念圖的反思要求學(xué)生能夠再現(xiàn)形成于頭腦中的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，并通過(guò)個(gè)人反思和小組集體反思的方式評(píng)價(jià)和優(yōu)化認(rèn)知結(jié)構(gòu)。在對(duì)自己學(xué)習(xí)策略的反思中，要求學(xué)生能夠運(yùn)用思維知識(shí)對(duì)自己的思維進(jìn)行評(píng)價(jià)，并能夠批判地接受別人的評(píng)價(jià)。在對(duì)偶發(fā)性典型性意義事件的反思中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)事件中各方面的意義：認(rèn)知的意義、態(tài)度的意義和情感的意義，等等。
4.教學(xué)評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)
教學(xué)評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)獲取過(guò)程的評(píng)價(jià)、對(duì)學(xué)生元認(rèn)知能力的評(píng)價(jià)以及多側(cè)面、多形態(tài)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)化評(píng)價(jià)、以“學(xué)”為主的評(píng)價(jià)和教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的多元化策略。評(píng)價(jià)主體包括學(xué)生、學(xué)習(xí)小組、教師等；評(píng)價(jià)內(nèi)容注重實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力以及語(yǔ)言能力方面的評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)重心由只關(guān)注結(jié)果向形成性評(píng)價(jià)、促進(jìn)性評(píng)價(jià)兼容的方向移動(dòng)。
三、效果與問(wèn)題分析
1.效果分析
（1）初步確立了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)班114名學(xué)生中，85%以上的學(xué)生能夠在課前查閱資料，研讀教師提供的相關(guān)教學(xué)材料；100%的學(xué)生能夠在課堂上或者小組討論中發(fā)言，闡明自己的觀點(diǎn)和提出學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)（其中發(fā)言1～5次的學(xué)生比例占32.7%，6～15次的比例占38.5%，28.8%的學(xué)生課堂發(fā)言次數(shù)達(dá)到16～50次）。從學(xué)生課堂的綜合表現(xiàn)來(lái)看，學(xué)生的自信心得到了提高，自我調(diào)控能力得到了增強(qiáng)，獨(dú)立判斷決斷的能力得到了發(fā)展；學(xué)生的興趣和求知欲得到了激發(fā)，能主動(dòng)參與小組活動(dòng)和個(gè)人探索性學(xué)習(xí)；創(chuàng)造思維能力和動(dòng)手實(shí)踐能力得到了提高，思考問(wèn)題的方法向獨(dú)特、新穎方向發(fā)展。
（2）改革了課堂教學(xué)的構(gòu)架，取得了預(yù)期效果。課程教學(xué)分為三個(gè)板塊的教學(xué)：概念、規(guī)則和原理的教學(xué)；腦圖（認(rèn)知結(jié)構(gòu)）的繪制；獨(dú)立研究。在第一個(gè)板塊的教學(xué)中，80%以上的學(xué)生能夠按照要求獨(dú)立查閱資料，了解相關(guān)概念內(nèi)涵的并初步形成個(gè)人見(jiàn)解，在課堂上積極發(fā)言，通過(guò)互相辯論、討論以及教師的引導(dǎo)形成對(duì)概念的科學(xué)認(rèn)識(shí)。在第二個(gè)板塊的教學(xué)中，大部分學(xué)生能夠通過(guò)自己的思維加工，形成概念、規(guī)則和原理的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并能夠通過(guò)繪圖的形式把認(rèn)知結(jié)構(gòu)重現(xiàn)出來(lái)。在第三個(gè)板塊的教學(xué)中，學(xué)生能夠完成與教師簽訂的教學(xué)合同，完成學(xué)業(yè)論文的撰寫以及完成教師布置的其它獨(dú)立作業(yè)。根據(jù)課題組的設(shè)計(jì)，每個(gè)學(xué)生至少要簽訂兩份學(xué)習(xí)合同，對(duì)學(xué)習(xí)合同履行情況的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，95%的學(xué)生體現(xiàn)出了積極的參與性，85%以上的參與學(xué)生能夠高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)合同。調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生對(duì)這種教學(xué)形式評(píng)價(jià)很滿意。從學(xué)生提交的學(xué)業(yè)論文來(lái)看，大部分學(xué)生（80%以上）能夠認(rèn)真對(duì)待學(xué)業(yè)論文的撰寫，對(duì)這種開(kāi)放性的課題很感興趣。其中不乏優(yōu)秀的論題和高質(zhì)量的論文，也有很多是自己很關(guān)心的課題。比如：護(hù)理專業(yè)本科生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查、護(hù)理專業(yè)本科男生的職業(yè)心態(tài)研究、護(hù)理專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃意識(shí)調(diào)查分析，等等。從對(duì)學(xué)生反思日記的抽樣情況來(lái)看，反思的內(nèi)容涉及到專業(yè)知識(shí)以及“護(hù)理工作與生命關(guān)懷”、“護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)生命的認(rèn)知”、“護(hù)理專業(yè)職場(chǎng)環(huán)境”、“人道與愛(ài)”等情感教學(xué)目標(biāo)。
（3）改組了傳統(tǒng)的大班教學(xué)模式。傳統(tǒng)的大班教學(xué)已經(jīng)難以適應(yīng)建構(gòu)主義的教學(xué)理想。為了破解這一難題，課題組對(duì)教學(xué)組織形式進(jìn)行了改革，研究并吸收了特朗普制教學(xué)法的合理內(nèi)核：把大班上課、小班討論和個(gè)人獨(dú)立研究結(jié)合在一起，并采用靈活的時(shí)間單位代替固定劃一的上課時(shí)間。教師的講授時(shí)間大大縮短，但是課程教學(xué)的實(shí)際時(shí)間得到了廣泛的延伸。
（4）改革了教學(xué)評(píng)價(jià)形式和評(píng)價(jià)內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)大多為筆試（更多為閉卷考試），只要熟讀書、牢記知識(shí)點(diǎn)就可以使考試成績(jī)優(yōu)異。而建構(gòu)主義護(hù)理教學(xué)的評(píng)價(jià)則形式多樣、標(biāo)準(zhǔn)多樣、評(píng)價(jià)主體多樣，重能力、輕知識(shí)，重開(kāi)放式考試、輕閉卷考試?！霸u(píng)價(jià)”是培養(yǎng)每一個(gè)學(xué)習(xí)者身心一體化的問(wèn)題解決能力、批判思考能力、持續(xù)能力、靈活性、自信、表達(dá)能力等高度復(fù)雜的智能和知性。[5]
在教改實(shí)驗(yàn)中，評(píng)價(jià)真正回到了學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活之間，回到了同伴之間；評(píng)價(jià)過(guò)程不僅提高了學(xué)生對(duì)“評(píng)價(jià)”的認(rèn)識(shí)，而且實(shí)現(xiàn)了“評(píng)價(jià)教學(xué)”與實(shí)踐的緊密結(jié)合；評(píng)價(jià)還大幅度提高了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的參與意識(shí)和參與能力，成為了師生教學(xué)活動(dòng)“進(jìn)行中的對(duì)話”。對(duì)于評(píng)價(jià)結(jié)果的處理，課題組并沒(méi)有試圖根據(jù)評(píng)價(jià)表的結(jié)果以及各項(xiàng)結(jié)果的權(quán)重為學(xué)生確定一個(gè)綜合得分，而是把結(jié)果直接呈現(xiàn)出來(lái)，以便于有針對(duì)性地查找不足，同時(shí)回避了“為學(xué)生排隊(duì)”的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)理念。
2.存在的問(wèn)題與不足
雖然新的教學(xué)模式確立了以學(xué)生為中心的教育理念，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了空前的釋放，但仍然無(wú)法確保每個(gè)學(xué)生在每次教學(xué)任務(wù)中的積極參與。從學(xué)生課堂發(fā)言的統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，學(xué)生之間的發(fā)言活躍程度差異較大，最大差異量達(dá)到10倍.但是，又不能據(jù)此判定那些發(fā)言較少的學(xué)生進(jìn)行了較少的思維活動(dòng)。調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)言較少的學(xué)生中38.2%為性格原因，其余為未認(rèn)真對(duì)待或者準(zhǔn)備不充分。其次，教學(xué)監(jiān)控的困難。新的教學(xué)模式使教學(xué)活動(dòng)的大部分時(shí)間延伸到了課外，部分學(xué)生由于“忙”或者缺乏時(shí)間管理能力，不能按照要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在教學(xué)實(shí)驗(yàn)的起始階段，學(xué)生的“學(xué)習(xí)責(zé)任”并不能在學(xué)習(xí)合同的履行過(guò)程中起到有力的約束作用，外部的紀(jì)律約束甚至“懲罰”手段是培育學(xué)生“學(xué)習(xí)責(zé)任”的重要手段。再次，在教學(xué)模式的改革中，由于我國(guó)護(hù)理院校的實(shí)際情況，大班教學(xué)仍為教學(xué)班的主要存在形式，因此需要有周密的計(jì)劃，要使用優(yōu)秀學(xué)生作為“導(dǎo)生”，否則，教師將因?yàn)椴豢爸刎?fù)而無(wú)法推進(jìn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)。最后，教學(xué)團(tuán)隊(duì)組建的困難和解決思路。由于教學(xué)形式和評(píng)價(jià)形式的多樣化，教學(xué)任務(wù)量成倍增長(zhǎng)，化解的辦法就是組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)。但是，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，學(xué)校不可能為每一學(xué)科的教學(xué)組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，解決的辦法就是吸收學(xué)生進(jìn)入教學(xué)團(tuán)隊(duì)。學(xué)科的主講教師就是該學(xué)科的“專家”，抽出部分優(yōu)秀學(xué)生作為“助教”，這些助教是組建師生教學(xué)共同體的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。但是，這些“助教”的選擇和培養(yǎng)以及涉及到的教育公平問(wèn)題，仍需要尋找創(chuàng)造性的解決辦法。
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關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；素質(zhì)教育；護(hù)理工作；措施
社會(huì)進(jìn)步、科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變促進(jìn)護(hù)理學(xué)科迅速發(fā)展，護(hù)理模式發(fā)生了相應(yīng)轉(zhuǎn)變。從事基礎(chǔ)護(hù)理的工作者只有具有精湛的專業(yè)護(hù)理技能以及優(yōu)秀的文化素質(zhì)，才能滿足社會(huì)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作提出的新需求。針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作者來(lái)自學(xué)校護(hù)理畢業(yè)生的國(guó)情，從根本上制定相應(yīng)對(duì)策：通過(guò)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，才能促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理的不斷改進(jìn)和完善。
一、人文素質(zhì)概念
一直以來(lái)，中西方理論界對(duì)“人文素質(zhì)”的概念認(rèn)知有很大的不同，例如對(duì)人文精神、人文學(xué)科、人文主義的理解有很大的差距。近年來(lái)，關(guān)于人文素質(zhì)的研究已經(jīng)成為各國(guó)理論界研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。有的學(xué)者通過(guò)詮釋“人文”和“素質(zhì)”的概念而總結(jié)出“人文素質(zhì)”的內(nèi)涵和外延。通過(guò)對(duì)各國(guó)學(xué)者的理論進(jìn)行總結(jié)我們可以得出，人文素質(zhì)是指人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)在人類世界、生活、價(jià)值觀和個(gè)性、氣質(zhì)和培訓(xùn)方面的內(nèi)在體現(xiàn)，也包括文化素質(zhì)，是一個(gè)人的內(nèi)在精神和風(fēng)氣的整體表現(xiàn)。人文精神是人文素質(zhì)的核心，表現(xiàn)的是精神價(jià)值的追求和反映?，F(xiàn)代護(hù)理逐漸加入人性化的理念，并更加注重以人為本的關(guān)懷，充分尊重患者的權(quán)利和利益，因此加強(qiáng)現(xiàn)代護(hù)理人員的素質(zhì)水平是非常重要的。
二、基礎(chǔ)護(hù)理工作中人文素質(zhì)教育的缺失現(xiàn)狀
對(duì)于護(hù)理人員的人文教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析，根據(jù)國(guó)外的情況調(diào)查，國(guó)外的護(hù)理學(xué)課程基本上是由自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、護(hù)理學(xué)三大類組成。其中護(hù)理學(xué)課程僅占總課程的25％到30％（不同國(guó)家情況不同）。其中麻省理工學(xué)院開(kāi)設(shè)108門人文社會(huì)科學(xué)課程。由此可見(jiàn)，國(guó)外教育重視對(duì)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。我國(guó)相關(guān)教育部門對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)人員的人文教育不夠重視，這種問(wèn)題已經(jīng)存在了很長(zhǎng)一段時(shí)間了，由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理教育中更側(cè)重于對(duì)于科學(xué)教育和技術(shù)培訓(xùn)等方面的教學(xué)，對(duì)病人的護(hù)理相對(duì)忽視人文素質(zhì)的提升和培養(yǎng)。目前護(hù)理本科教育課程體系與臨床醫(yī)學(xué)系模式相似，基礎(chǔ)課甚至同班上課，現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃仍是傳統(tǒng)設(shè)置，即分為公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課。我國(guó)高等護(hù)理專業(yè)的主要生源是高中理科生，缺乏社會(huì)科學(xué)知識(shí)，人文素質(zhì)存在先天不足。有些高校將大多數(shù)人文社會(huì)學(xué)科設(shè)置為考查課，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
三、影響基礎(chǔ)護(hù)理中人文素質(zhì)教育開(kāi)展的因素
素質(zhì)教育在基礎(chǔ)護(hù)理中的發(fā)展一直都不是很完善，這種問(wèn)題造成的后果是嚴(yán)重阻礙我國(guó)當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理的不斷健康發(fā)展的。下面文章將對(duì)影響基礎(chǔ)護(hù)理中素質(zhì)教育提高的因素進(jìn)行分析研究。1.影響基礎(chǔ)護(hù)理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的教師因素。在學(xué)校的教學(xué)模式下，課堂的教學(xué)是學(xué)生獲得知識(shí)的主要途徑，所以教師成為影響基礎(chǔ)護(hù)理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的最重要的因素之一。教師的教學(xué)方式和教學(xué)思想對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)影響巨大。教師應(yīng)對(duì)教學(xué)中的各種反饋信息，應(yīng)及時(shí)響應(yīng)并做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以免造成護(hù)生引發(fā)更多的思想混亂。教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，使師生之間具有良好的互動(dòng)，在學(xué)術(shù)上不斷進(jìn)行交流。此外，教師還應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)自身的素養(yǎng)，這樣才能對(duì)學(xué)生起到積極的引導(dǎo)作用。2.影響基礎(chǔ)護(hù)理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的環(huán)境因素。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生肩負(fù)著神圣的職責(zé)，其職業(yè)的特殊性使得社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的人文素質(zhì)有了更高的期待和要求。所以學(xué)校和社會(huì)要積極為學(xué)生素質(zhì)教育的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。這里的環(huán)境僅僅指的是在護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)教育中，可以影響到他們的外部環(huán)境，包括學(xué)校自身文化氛圍、學(xué)校的圖書設(shè)備，以及其他的一些物理環(huán)境，這些都會(huì)對(duì)學(xué)生的整體素養(yǎng)水平提升起到積極的作用。3.影響基礎(chǔ)護(hù)理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的管理因素。學(xué)校管理應(yīng)當(dāng)以人為本，在實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行及時(shí)有效的管理，學(xué)校管理系統(tǒng)的發(fā)展應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷。如在制定管理系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，提高教師的工作質(zhì)量，使他們有足夠的閑暇時(shí)間來(lái)加強(qiáng)以人為本的管理。在以人為本的管理實(shí)施過(guò)程中，教師應(yīng)該同學(xué)生實(shí)現(xiàn)溝通上的平等，聽(tīng)取其意見(jiàn)。確保教師的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，使教師在輕松的環(huán)境中享受和創(chuàng)造人文關(guān)懷。學(xué)生應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)本專業(yè)的護(hù)理知識(shí)教育過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)于人文課程的素質(zhì)培養(yǎng)，學(xué)校應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)多樣的文化課程，不斷提高教學(xué)效果。
四、對(duì)策
1.在基礎(chǔ)護(hù)理的教育中加強(qiáng)素質(zhì)教育教學(xué)。雖然當(dāng)前護(hù)理工作人員需要不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理工作技能，但若這種基礎(chǔ)護(hù)理教育脫離了素質(zhì)教育，將素質(zhì)教育不斷排除在基礎(chǔ)護(hù)理教育之外，這將使護(hù)理教育的變革停留在原地，培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理工作人員也沒(méi)有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。所以在實(shí)際的教學(xué)安排中，應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能的培養(yǎng)時(shí)，同樣加入人文素養(yǎng)的教育內(nèi)容。在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，開(kāi)設(shè)第二課堂，借以開(kāi)拓護(hù)生的知識(shí)視野，提高他們的思想水平和認(rèn)識(shí)能力。如：組織護(hù)生表演文藝節(jié)目；組織專題演講會(huì)，讓護(hù)生表達(dá)自己對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和心聲等，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理的熱愛(ài)；分期分批組織護(hù)生到敬老院開(kāi)展敬老及各種護(hù)理活動(dòng)，激發(fā)其愛(ài)心，喚起強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感等等。2.加強(qiáng)教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化。教師應(yīng)注意自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，講求“求新，求變，求廣”的教學(xué)任務(wù)，在新時(shí)期，甚至對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理提出了更高的要求，這是一個(gè)值得的深入研究和解決的問(wèn)題。學(xué)生對(duì)于教師往往有很高的期望，教師以人為本的護(hù)理教育，應(yīng)該是以學(xué)生為中心，以滿足學(xué)生的需求為己任，不斷加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)技能。在基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)時(shí)，每次操作前都設(shè)置一個(gè)情境，通過(guò)鍛煉不同情境下，不同的病人狀況，應(yīng)當(dāng)采取的不同的護(hù)理方式，并加強(qiáng)溝通技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，通過(guò)不同的情景模擬訓(xùn)練，反復(fù)給護(hù)生提供護(hù)理用語(yǔ)技巧性訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，不斷提高護(hù)生溝通技能，這是非常重要的技能體現(xiàn)。3.加強(qiáng)教學(xué)中素質(zhì)教育的實(shí)踐性。設(shè)置模擬病房，提高護(hù)生溝通技巧。第一，增設(shè)護(hù)理心理、人際溝通的有關(guān)課程；第二，加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練；第三，將溝通技能納入臨床實(shí)習(xí)考核內(nèi)容。在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，由教師進(jìn)行行為以及其他方面的指導(dǎo)。其次是教師可以選擇一些動(dòng)手能力強(qiáng)、反應(yīng)靈敏的學(xué)生，教師和他們之間組成小組，使他們作為老師的助理，參與教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)實(shí)踐護(hù)理，有效地調(diào)動(dòng)練習(xí)的積極性，取得最好的結(jié)果。同時(shí)，培養(yǎng)樹立護(hù)理人員的形象意識(shí)，使他們?cè)谧o(hù)理工作過(guò)程中時(shí)刻保持良好的精神狀態(tài)，表現(xiàn)出對(duì)自身工作充滿著自信心、自尊心、責(zé)任心；自覺(jué)地按照禮儀的基本要求去規(guī)范言行舉止，展示出優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、優(yōu)雅的舉止，使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定；以自身的形象換得公眾的認(rèn)可。通過(guò)開(kāi)展對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育活動(dòng)，不僅能拓展護(hù)理人文教育的途徑，同時(shí)也能鞏固人文素質(zhì)教育的效果。以此提高護(hù)生高尚的職業(yè)道德、健康的心態(tài)、優(yōu)美得體的言行、熟練的溝通藝術(shù)以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)理念，更為今后走向護(hù)理崗位成為一名合格的護(hù)士打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、結(jié)論
基礎(chǔ)護(hù)理中的素質(zhì)教育不斷加強(qiáng)，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注，當(dāng)前護(hù)理工作中人文素質(zhì)教育缺失的現(xiàn)狀也是不容忽視的。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，影響基礎(chǔ)護(hù)理中人文素質(zhì)教育開(kāi)展的因素包括影響基礎(chǔ)護(hù)理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的教師因素，影響基礎(chǔ)護(hù)理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的環(huán)境因素以及影響基礎(chǔ)護(hù)理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的管理因素。為了更好地加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理中的素質(zhì)教育，要在基礎(chǔ)護(hù)理的教育中加強(qiáng)素質(zhì)教育教學(xué)，加強(qiáng)教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化，加強(qiáng)教學(xué)中的實(shí)踐性，這樣才能不斷地提高基礎(chǔ)護(hù)理中的素質(zhì)教育。
作者:駱亞南 劉 蓉 劉 翔 孟火娟 楊玉佩 陳偶英 單位:1.湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)
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1.課程模式在探索中發(fā)展和變化。
隨著職業(yè)教育觀念的變化和發(fā)展，我國(guó)護(hù)理專業(yè)臨床課程模式也取得了歷史性的發(fā)展和進(jìn)步。在課程模式的探索和發(fā)展過(guò)程中，護(hù)理教育逐漸尋求脫離醫(yī)療專業(yè)教育的歷史性影響，課程模式經(jīng)歷了由“純醫(yī)療教育模式”向“醫(yī)療—護(hù)理教育模式”的轉(zhuǎn)變的過(guò)程。“純醫(yī)療教育模式”的課程內(nèi)容編排順序是：先介紹疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、轉(zhuǎn)歸，然后介紹疾病的診斷（輔助檢查）、治療，最后介紹疾病的護(hù)理要點(diǎn)或者護(hù)理措施；而“醫(yī)療—護(hù)理教育模式”的課程雖然引進(jìn)了護(hù)理程序概念，把部分醫(yī)學(xué)知識(shí)排進(jìn)了護(hù)理程序的步驟之中，但是護(hù)理程序并未在課程中完整和完善地表達(dá)出來(lái)。
2.現(xiàn)行護(hù)理教育課程模式的不足。
現(xiàn)行的護(hù)理教育課程模式，雖然把部分醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理程序，運(yùn)用到了臨床實(shí)踐過(guò)程中，但是由于護(hù)理程序在課程結(jié)構(gòu)中，缺乏完整性，因而，使得課程中，部分醫(yī)療知識(shí)在課程中仍然相對(duì)獨(dú)立。同時(shí)，由于沒(méi)有采用護(hù)理程序的完整步驟，導(dǎo)致護(hù)理的學(xué)科知識(shí)缺乏完整性。
3.到目前為止，尚難以找到可以普遍推廣實(shí)用的“工作過(guò)程系統(tǒng)化”的標(biāo)準(zhǔn)課程模式。
隨著職業(yè)教育研究的不斷深入和發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)代職教理念而改革和完成的新型課程模式，其種類繁多幾，乎數(shù)不勝數(shù)。但是還很難找出一種能夠被復(fù)制和拷貝的、能夠廣泛推廣、具有普遍適用性的新型課程模式。這一現(xiàn)象充分說(shuō)明，護(hù)理職業(yè)教育的課程模式，仍然處在探索之中。一種具有普適性、科學(xué)、系統(tǒng)化的專業(yè)課程模式，正在成為護(hù)理職業(yè)教育者追求解決的課題。
二、工作過(guò)程系統(tǒng)化的課程構(gòu)建策略
課程改革的關(guān)鍵不在于課程的宏觀結(jié)構(gòu)，而在于其內(nèi)容的設(shè)計(jì)與編排。以護(hù)理程序的完整步驟為序，構(gòu)建護(hù)理臨床專業(yè)課程，是實(shí)現(xiàn)工作過(guò)程系統(tǒng)化課程目標(biāo)的最佳途徑。
1.理論依據(jù)。
根據(jù)工作過(guò)程的概念，工作過(guò)程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序”，是“一個(gè)綜合的、時(shí)刻處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的，但結(jié)構(gòu)相對(duì)固定的系統(tǒng)”。工作過(guò)程的要素內(nèi)涵：第一，工作過(guò)程是“綜合的”；第二，工作過(guò)程“時(shí)刻處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)之中”；第三，工作過(guò)程是一個(gè)固定的結(jié)構(gòu)。根據(jù)護(hù)理程序的概念：護(hù)理程序以系統(tǒng)理論為基本框架，包含了“評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”等五個(gè)工作順序的步驟，是為患者提供全身心的、整體服務(wù)的基本工作順序，是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程。根據(jù)工作過(guò)程概念，毫無(wú)疑問(wèn)，護(hù)理程序是經(jīng)過(guò)高度概括和總結(jié)的、具有系統(tǒng)性和科學(xué)性的工作過(guò)程。
2.實(shí)施方法。
構(gòu)建工作過(guò)程系統(tǒng)化的護(hù)理專業(yè)課程，必須思考兩個(gè)重要因素：一是如何選擇課程的內(nèi)容，二是如何排序課程的內(nèi)容，這兩個(gè)因素考慮成熟了，課程構(gòu)建的難題就自然解決了。
（1）課程內(nèi)容的選取。以護(hù)士職業(yè)資格證考核的知識(shí)節(jié)點(diǎn)為基本標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)代護(hù)理臨床實(shí)踐的范圍和崗位特點(diǎn)，以護(hù)理臨床實(shí)踐中應(yīng)用的有關(guān)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理評(píng)價(jià)等策略和護(hù)理實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得為主，以適度夠用的醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)概念和原理為輔，選取課程內(nèi)容。
（2）內(nèi)容的排序。以護(hù)理程序的五個(gè)步驟為序排列課程內(nèi)容，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)、藥物學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)等，分別貫穿到護(hù)理程序的評(píng)估、診斷、計(jì)劃和實(shí)施、評(píng)價(jià)之中。即根據(jù)護(hù)理臨床實(shí)踐，針對(duì)某一個(gè)具體的疾病對(duì)象，運(yùn)用護(hù)理程序的評(píng)估步驟，完成學(xué)生對(duì)疾病的癥狀、體征以及可能伴隨的輔助檢查結(jié)果等的認(rèn)識(shí)過(guò)程。在護(hù)理診斷這一步驟中，讓學(xué)習(xí)者掌握分析評(píng)估資料、給疾病對(duì)象提出正確的護(hù)理診斷和相關(guān)健康問(wèn)題以及潛在并發(fā)癥等的學(xué)習(xí)過(guò)程。對(duì)于護(hù)理程序中的計(jì)劃與實(shí)施步驟，課程可以這樣理解和處理：護(hù)士對(duì)于未來(lái)即將采取的行為，如果用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)它就是護(hù)理計(jì)劃，如果用動(dòng)作表達(dá)，它就是護(hù)理實(shí)施。因此，課程中可以把護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施集中放在一起編排。其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括執(zhí)行醫(yī)囑———醫(yī)療知識(shí)體系中的“治療”內(nèi)容，護(hù)理干預(yù)的方式與手段———護(hù)理措施，疾病的發(fā)生與進(jìn)展的預(yù)防與控制、保持健康和維持健康的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論宣教———健康教育內(nèi)容，以及實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的具體方案等等。最后的護(hù)理評(píng)價(jià)，是依據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施后的結(jié)果，應(yīng)該是護(hù)士在給予患者實(shí)施護(hù)理計(jì)劃以后，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行的評(píng)價(jià)。
（3）重點(diǎn)與難點(diǎn)。課程的重點(diǎn)是課程內(nèi)容的選取，必須以職業(yè)資格考試為基準(zhǔn)，結(jié)合市場(chǎng)調(diào)查，依據(jù)護(hù)理人才的職場(chǎng)范圍、崗位任務(wù)以及應(yīng)用能力要求等，科學(xué)地選取。難點(diǎn)之一，首先是如何從實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵上去理解護(hù)理程序的工作過(guò)程特點(diǎn)，然后科學(xué)地、合理地將醫(yī)學(xué)知識(shí)貫穿于護(hù)理程序的每一個(gè)步驟之中，從而不疏漏、不改變現(xiàn)行護(hù)士執(zhí)照考試的知識(shí)節(jié)點(diǎn)，不忽視臨床實(shí)踐的每一個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)。難點(diǎn)之二，是改變教學(xué)方式和方法，真正實(shí)施工作過(guò)程為導(dǎo)向的專業(yè)課程的教學(xué)。難點(diǎn)之三，教學(xué)人員完全接受、正確理解和準(zhǔn)確把握新課程教學(xué)思想，這往往需要經(jīng)歷一個(gè)現(xiàn)對(duì)較長(zhǎng)的轉(zhuǎn)變過(guò)程，而且常常需要配合良好的培訓(xùn)過(guò)程。
（4）不足之處。課程構(gòu)建過(guò)程中有兩個(gè)不足之處：一是“護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施”的課程內(nèi)容中，是否需要寫進(jìn)“護(hù)理目標(biāo)”值得繼續(xù)探討。二是關(guān)于護(hù)理評(píng)價(jià)。為了護(hù)理程序的完整性，需要護(hù)理評(píng)價(jià)，可是，護(hù)理工作過(guò)程中的評(píng)價(jià)常常是針對(duì)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃后的結(jié)果進(jìn)行的效果評(píng)價(jià)。課程中的這一步驟如何處理，有待進(jìn)一步探討和研究。
三、新課程模式的意義
以護(hù)理程序的完整步驟為序構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程，對(duì)護(hù)理教育和學(xué)科發(fā)展將發(fā)揮積極的推動(dòng)作用。
1.實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)課程的“工作過(guò)程系統(tǒng)化”目標(biāo)。
工作過(guò)程系統(tǒng)化課程模式的本質(zhì)含義應(yīng)該是強(qiáng)調(diào)其科學(xué)性、普適性特點(diǎn)。護(hù)理程序是一種大家公認(rèn)的、經(jīng)歷了歷史（實(shí)踐）和哲學(xué)的（理論）考量的、系統(tǒng)化的工作過(guò)程，由于它具有固定的步驟順序這一結(jié)構(gòu)性特點(diǎn)，使得依據(jù)其步驟構(gòu)建的課程模式具有一定的穩(wěn)定性，可拷貝，可復(fù)制，可以不受條件限制地推廣和使用，因?yàn)榫哂衅毡檫m用性，這一普遍適用性特點(diǎn)，正是其科學(xué)性的具體體現(xiàn)。
2.促進(jìn)現(xiàn)代職業(yè)教育觀念和方法的形成。
課程始終處在人才培養(yǎng)的核心地位，它是教育目標(biāo)的具體表現(xiàn)。課程內(nèi)容的不同排序方式，直接影響著學(xué)習(xí)者知識(shí)體系構(gòu)建的過(guò)程和結(jié)果。工作過(guò)程系統(tǒng)化的課程模式，結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐過(guò)程，減少了對(duì)理論性知識(shí)的陳述過(guò)程，對(duì)涉及護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)與工作策略性的“過(guò)程性知識(shí)”，直接將其融入到“護(hù)理程序的五個(gè)步驟”的主線之中，使其活化，促進(jìn)學(xué)習(xí)者在熟悉護(hù)理工作過(guò)程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，自動(dòng)完成職業(yè)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)以及職業(yè)態(tài)度等職業(yè)能力的構(gòu)建過(guò)程。其整個(gè)教學(xué)過(guò)程在工作過(guò)程中完成，對(duì)教學(xué)雙方的思維方式都是一種觀念的更新。
3.促進(jìn)學(xué)習(xí)者職業(yè)能力的成倍增長(zhǎng)。
依據(jù)完整的工作過(guò)程構(gòu)建的課程模式實(shí)施的教學(xué)過(guò)程，是把護(hù)理職業(yè)知識(shí)、技能和態(tài)度置于實(shí)踐過(guò)程之中，是一個(gè)由整體求局部的過(guò)程[5]，是一個(gè)科學(xué)處理系統(tǒng)與要素之間關(guān)系的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，知識(shí)、技能、態(tài)度是要素，工作過(guò)程是系統(tǒng)。根據(jù)系統(tǒng)理論，系統(tǒng)的功能大于各個(gè)要素功能之和，因而這是一種能夠舉一反三、有利于職業(yè)能力成倍增長(zhǎng)的課程模式。
4.突出醫(yī)學(xué)知識(shí)的護(hù)理功能。
護(hù)理學(xué)以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律，是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。醫(yī)學(xué)知識(shí)為人類的健康服務(wù)，具體通過(guò)醫(yī)療和護(hù)理兩個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)它被醫(yī)療人員用來(lái)通過(guò)診斷、治療等方法應(yīng)用于實(shí)踐的時(shí)候，它實(shí)現(xiàn)的是“診療功能”，它就成為了醫(yī)療知識(shí)體系中不可或缺的組成部分；而當(dāng)它被護(hù)理人員應(yīng)用于實(shí)現(xiàn)其“減輕痛苦、恢復(fù)健康、維持健康、增進(jìn)健康”的服務(wù)功能時(shí)，它卻又成為了護(hù)理學(xué)知識(shí)體系中不可或缺的組成部分了。醫(yī)學(xué)知識(shí)與醫(yī)療和護(hù)理的這種密切關(guān)系，也充分說(shuō)明了醫(yī)療和護(hù)理需要相互依賴、共同合作才能實(shí)現(xiàn)人類健康的最終目標(biāo)。
四、結(jié)語(yǔ)
摘要:目的:基于“崗位勝任能力”高職護(hù)理專業(yè)實(shí)施系統(tǒng)課程體系整合的教學(xué)改革，教改班學(xué)生在適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境所需時(shí)間、適應(yīng)醫(yī)院的同事之間的人際關(guān)系所需時(shí)間、能較好地進(jìn)行護(hù)患溝通、熟悉某科室的專科護(hù)理操作、根據(jù)疾病知識(shí)為患者做健康宣教5個(gè)方面較普通教學(xué)班有較大的提高。系統(tǒng)整合課程體系作為新生事物，雖然存在不足，但改革的思路和方向仍然受到肯定，能提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的崗位勝任能力，值得推廣。
關(guān)鍵詞:高職護(hù)理;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);臨床護(hù)理;課程融合;課程改革
一、我國(guó)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀
我國(guó)高等護(hù)理教育30年的空白，給社會(huì)形成了一個(gè)錯(cuò)誤的概念，認(rèn)為護(hù)理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科，而是一種技能教育。這種觀念嚴(yán)重地影響了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。不少護(hù)理教育工作者通過(guò)外出考查、國(guó)內(nèi)調(diào)查均已提出我國(guó)的護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，也有國(guó)外護(hù)理專家評(píng)價(jià)中國(guó)護(hù)理教育落后于美國(guó)50年。而學(xué)科要發(fā)展，教育需先行。因此，要促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，必須進(jìn)行護(hù)理教育改革。這是所有護(hù)理界同仁所公認(rèn)的。隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善，護(hù)理人才已成為我國(guó)的緊缺型人才。但是目前我國(guó)高等護(hù)理?？平逃c社會(huì)需求之間，與世界發(fā)達(dá)國(guó)家之間，與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生保健、健康維護(hù)的需求之間存在一定差距。首先，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊，沒(méi)能充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次，課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版，仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三，教學(xué)方法、手段單一，不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，偏重理論教學(xué)。第五，素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實(shí)。第六，教材內(nèi)容陳舊與21世紀(jì)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)。因此，需要通過(guò)深化教學(xué)改革得以實(shí)現(xiàn)。近幾年，我國(guó)的護(hù)理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期，我國(guó)的高職護(hù)理院校正在積極地進(jìn)行著護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護(hù)理院校的課程設(shè)置中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的先期課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護(hù)生對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐?，F(xiàn)代護(hù)理改革一致認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，王娟等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該為護(hù)理專業(yè)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程兩步走，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，再開(kāi)始臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，存在內(nèi)容重復(fù)、分散，學(xué)生易遺忘及思維片面等問(wèn)題，臨床護(hù)理課程教師往往要在授課過(guò)程中，花大量時(shí)間復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)，無(wú)形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，降低了人才培養(yǎng)的效率。
二、我院針對(duì)現(xiàn)狀對(duì)高職護(hù)理課程教學(xué)改革的嘗試
為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象，我院借鑒國(guó)際護(hù)理教育理念，打破學(xué)科界限，根據(jù)人的整體理念，試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來(lái)設(shè)置體系，將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”，即堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，緊密圍繞現(xiàn)代護(hù)理崗位人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)整體性、綜合性原則及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程相整合的教學(xué)模式。在臨床護(hù)理方向班級(jí)中選擇1個(gè)班進(jìn)行試點(diǎn)，將課程體系的組織結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學(xué)模式，探索實(shí)施“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”，構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按項(xiàng)目、任務(wù)、人體系統(tǒng)來(lái)設(shè)計(jì)課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、五官科護(hù)理、傳染病護(hù)理等課程有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合。同時(shí)進(jìn)行工學(xué)交替，課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)同步，實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。減少了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中存在的重復(fù)教學(xué)，缺乏內(nèi)容整合的弊端，有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握護(hù)理知識(shí)，有效提高了教學(xué)效果。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，按系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn)，提升了學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對(duì)接。我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學(xué)交替的實(shí)施等各方面做全面的探索和實(shí)踐，將對(duì)高職護(hù)理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設(shè)性和可行性的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于改變我國(guó)目前高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式與國(guó)際護(hù)理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進(jìn)作用。
三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評(píng)價(jià)體系
“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系”的教學(xué)評(píng)價(jià)體系主要由校內(nèi)教學(xué)評(píng)價(jià)和工學(xué)交替教學(xué)評(píng)價(jià)兩部分組成。教學(xué)評(píng)價(jià)的對(duì)象主要為學(xué)生知識(shí)掌握情況、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和基本職業(yè)素質(zhì)等。校內(nèi)教學(xué)評(píng)價(jià)由過(guò)程性評(píng)價(jià)(操作技能、學(xué)習(xí)態(tài)度、階段測(cè)驗(yàn))和總結(jié)性評(píng)價(jià)(期末考核)組成。工學(xué)交替教學(xué)評(píng)價(jià)由過(guò)程性評(píng)價(jià)(操作技能、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、護(hù)理病歷書寫及匯報(bào)、日記、實(shí)習(xí)手冊(cè)等)和總結(jié)性評(píng)價(jià)(出科考核)組成。在學(xué)評(píng)教方面，除了學(xué)校常規(guī)的學(xué)評(píng)教之外，在工學(xué)交替環(huán)節(jié)的帶教工作方面，以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開(kāi)組長(zhǎng)會(huì)議及學(xué)生會(huì)議，訪談了解工學(xué)交替情況。
作者：梁冰鋒 秦秀紅 李賀芝 李志 王順新 蘇倩倩 單位：河北女子職業(yè)技術(shù)學(xué)院
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[2] 中華人民共和國(guó)教育部高等教育司全國(guó)高職高專校長(zhǎng)聯(lián)席會(huì).《教學(xué)相長(zhǎng)―高等職業(yè)教育教師基礎(chǔ)知識(shí)讀本》.北京：高等教育出版社，2004.
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護(hù)理綜合能力培養(yǎng)已成為護(hù)理教育教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的重要環(huán)節(jié)。2010年我國(guó)衛(wèi)生部在全國(guó)醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，具有里程碑意義的此舉，使護(hù)士的臨床護(hù)理綜合能力越來(lái)越引起醫(yī)院的重視，而護(hù)生作為即將踏入醫(yī)院護(hù)理崗位的主要后備力量，護(hù)生的臨床護(hù)理綜合能力將會(huì)影響到今后醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量[1]，因此要求護(hù)生提高臨床護(hù)理綜合能力，以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展。
本文對(duì)本科護(hù)生護(hù)理綜合能力研究現(xiàn)狀進(jìn)行了綜述，以期分析我國(guó)護(hù)理綜合能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題，明確改革目標(biāo)，為提高護(hù)生的護(hù)理綜合能力提供借鑒。
一、概念界定
護(hù)理綜合能力的概念目前國(guó)內(nèi)外沒(méi)有統(tǒng)一的界定，張秀平認(rèn)為護(hù)理綜合能力是知識(shí)綜合運(yùn)用能力、實(shí)際動(dòng)手操作能力、觀察病情能力、評(píng)判性思維能力、解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力、溝通能力、協(xié)調(diào)合作能力、健康教育能力、組織管理能力等[2]。
二、研究對(duì)象
1.教師：專業(yè)課教師和實(shí)習(xí)帶教教師。專業(yè)課教師和實(shí)習(xí)帶教教師的臨床護(hù)理綜合能力將影響護(hù)生的臨床護(hù)理綜合能力，因此需要提高專業(yè)課教師和臨床帶教教師的臨床護(hù)理綜合能力
2.學(xué)生：在校護(hù)生和實(shí)習(xí)護(hù)生。在校護(hù)生主要由高校教師和臨床護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，實(shí)習(xí)護(hù)生由臨床帶教教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。
目前我國(guó)本科護(hù)生護(hù)理綜合能力研究對(duì)象包括本科護(hù)生、專業(yè)教師和實(shí)習(xí)帶教教師。專業(yè)課教師和實(shí)習(xí)帶教教師的臨床護(hù)理綜合能力直接影響護(hù)生的臨床護(hù)理綜合能力，因此對(duì)專業(yè)課教師和臨床帶教教師的臨床護(hù)理綜合能力提出了更高的要求。
三、測(cè)量工具
目前，我國(guó)多采用護(hù)理能力六維評(píng)價(jià)量表(Six-Dimension Scale of Nursing Performance，以下簡(jiǎn)稱6-D量表)[3]。
四、護(hù)理綜合能力培養(yǎng)狀況
(一)培養(yǎng)模式及課程設(shè)置
1.護(hù)理技能訓(xùn)練相對(duì)孤立，護(hù)理操作在基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)、外、婦、兒等理論學(xué)習(xí)時(shí)，分別進(jìn)行獨(dú)立訓(xùn)練。學(xué)生在學(xué)完各專業(yè)課程后，仍不能將各專業(yè)技能知識(shí)系統(tǒng)的聯(lián)系。
2.獨(dú)立設(shè)置護(hù)理綜合課程，將我們所學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和優(yōu)化，制訂實(shí)踐考核體系，作為一門獨(dú)立課程，使護(hù)理實(shí)踐技術(shù)得到整合，成為一個(gè)整體，而不是孤立的單科技能訓(xùn)練。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分為兩個(gè)主要模塊：基本操作實(shí)驗(yàn)，綜合性實(shí)驗(yàn)。護(hù)生不僅能掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，而且護(hù)理綜合能力也得到了提高和發(fā)展，為護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)[4]。
3.實(shí)習(xí)前護(hù)理綜合訓(xùn)練是護(hù)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行護(hù)理綜合訓(xùn)練[5]，有利于護(hù)生更好的適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)前護(hù)理綜合訓(xùn)練是以內(nèi)、外、婦、兒的臨床護(hù)理病例為主線，通過(guò)護(hù)生學(xué)習(xí)病例，啟發(fā)護(hù)生積極討論、解決相關(guān)問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問(wèn)題的能力[6]。對(duì)四年制護(hù)理本科生在第三學(xué)年開(kāi)設(shè)護(hù)理綜合訓(xùn)練課程，借助于學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的模擬平臺(tái)，以模擬病案為主線，引導(dǎo)護(hù)生思考、分析患者健康問(wèn)題，組織護(hù)生對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行討論，并進(jìn)行護(hù)理操作技能的實(shí)際應(yīng)用[7]。
4.綜合訓(xùn)練。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)：隨著我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)理本科教育招生規(guī)模的擴(kuò)大和護(hù)理教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)如何培養(yǎng)和評(píng)價(jià)護(hù)生的護(hù)理綜合能力，成為護(hù)理教育研究的方向和焦點(diǎn)。由于OSCE在全球醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用，近年來(lái)，我國(guó)部分護(hù)理院校將OSCE的醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)模式應(yīng)用到我國(guó)護(hù)生畢業(yè)前臨床護(hù)理綜合能力的評(píng)價(jià)中，并取得了一定的效果[8]，為我國(guó)護(hù)理綜合能力的培養(yǎng)和評(píng)價(jià)起到了推動(dòng)作用。
(二)教學(xué)方法
1.情境教學(xué)法是護(hù)理綜合能力訓(xùn)練課程中應(yīng)用較為廣泛的教學(xué)方法。如蒼薇的課程以《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，在上次課課后給出病例，課下護(hù)生通過(guò)討論病例，護(hù)生根據(jù)病例合理的編情景劇(分別扮演醫(yī)護(hù)人員、患者等)，完成病例分析，并能夠按照病情的輕重緩急列出主要的護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題制定有效的護(hù)理措施和對(duì)患者進(jìn)行健康教育，再根據(jù)病例中病人的自護(hù)能力缺陷及醫(yī)囑要求，完成相應(yīng)的臨床護(hù)理操作，最后教師根據(jù)護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)并記分。一個(gè)病例通常需要4學(xué)時(shí)完成[9]。
2.PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem based learning，PBL)，是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立的一種以患者的疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)的科學(xué)的教學(xué)方法，該教學(xué)方法在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中也得到了廣泛應(yīng)用。由于PBL強(qiáng)調(diào)以患者的“問(wèn)題”為中心，鼓勵(lì)護(hù)生采用適合自己的自主學(xué)習(xí)方法，收集與“問(wèn)題”相關(guān)的信息和掌握相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，從而培養(yǎng)和提高護(hù)生的護(hù)理綜合能力[10]。根據(jù)病例中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出其產(chǎn)生的原因[11]。
(三)教學(xué)資源
1.實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件：綜合實(shí)踐訓(xùn)練，主要為在模擬病房從事臨床護(hù)理、健康教育等護(hù)理綜合臨床實(shí)踐，這類實(shí)踐活動(dòng)通常需要運(yùn)用多課程和多學(xué)科的知識(shí)來(lái)完成[11]，知識(shí)得到綜合的運(yùn)用，提高了護(hù)生的護(hù)理綜合能力。完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，設(shè)置綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)室或虛擬仿真護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，購(gòu)置高端模擬人，開(kāi)展以案例為主導(dǎo)的綜合型護(hù)理實(shí)驗(yàn)，確保新技術(shù)的開(kāi)展[12]。
2.師資隊(duì)伍：目前大部分高校護(hù)理教師僅僅從事護(hù)理專業(yè)單學(xué)科的教學(xué)，對(duì)其他學(xué)科的知識(shí)接觸不多。而綜合實(shí)驗(yàn)融合了多學(xué)科的知識(shí)，對(duì)護(hù)理教師的能力提出了挑戰(zhàn)，促使參與授課的教師對(duì)多學(xué)科相關(guān)知識(shí)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，提高自我能力，從而在綜合實(shí)驗(yàn)的開(kāi)放式教學(xué)中，能解答學(xué)生提出的涉及多學(xué)科的問(wèn)題，保證教學(xué)工作的順利進(jìn)行[13]。從事綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師要具備扎實(shí)的多學(xué)科知識(shí)和熟練的操作技能。
五、護(hù)理綜合能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題
目前，我國(guó)高等護(hù)理院校正在廣泛開(kāi)展護(hù)理綜合能力課程的研究與實(shí)踐，進(jìn)一步培養(yǎng)與提升學(xué)生的護(hù)理綜合能力是我們亟待解決的問(wèn)題[5]，但現(xiàn)在也仍存在著高校教師與臨床接觸較少、實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念陳舊、教學(xué)與臨床差距較大、教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、評(píng)價(jià)系統(tǒng)不完善等問(wèn)題[14]。
六、展望
為了提高護(hù)生的護(hù)理綜合能力，應(yīng)不斷深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，為開(kāi)展護(hù)理綜合能力課程提供先進(jìn)便捷的硬件條件;加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化教師的臨床專業(yè)實(shí)踐，保證理論聯(lián)系實(shí)際;積極開(kāi)展臨床護(hù)理綜合能力訓(xùn)練模式、課程設(shè)置、運(yùn)行機(jī)制及考核方式的探索與實(shí)踐，不斷提高護(hù)生的護(hù)理綜合能力，滿足社會(huì)對(duì)應(yīng)用型、高素質(zhì)護(hù)理人才的需求。
