時(shí)間：2023-10-15 10:16:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童保健信息管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統(tǒng);應(yīng)用分析
1基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性
隨著我國(guó)人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國(guó)計(jì)民生政策上擔(dān)負(fù)著重要職責(zé)，婦幼保健機(jī)構(gòu)要滿足婦女兒童長(zhǎng)期、連續(xù)管理和健康追蹤指導(dǎo)服務(wù)需求，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和平臺(tái)建設(shè)必不可少。既往婦幼保健服務(wù)不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息適時(shí)傳輸、互通共享能力，依靠單一手段進(jìn)行信息溝通、手工抄報(bào)轉(zhuǎn)送，受地域、交通、人力、物力、財(cái)力等多方因素限制，系統(tǒng)保健率、信息漏報(bào)率、統(tǒng)計(jì)正確率不能得到保障，保健服務(wù)質(zhì)量也不能得到及時(shí)、有效的管理監(jiān)督，甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實(shí)，造成婦幼保健服務(wù)質(zhì)量低下，服務(wù)對(duì)象對(duì)婦幼保健服務(wù)的認(rèn)知度低、信賴度差、依從性不足，限制了婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高，降低了婦幼保健與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展動(dòng)力。計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的適時(shí)引入，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的快速傳輸，為我們解決了這一難題。為改善基層?jì)D幼保健服務(wù)現(xiàn)狀，打破桎梏，尋求發(fā)展，郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設(shè)了基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)婦女兒童保健建冊(cè)登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動(dòng)化［1］，使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲(chǔ)、分析、反饋和評(píng)估功能得到共享，為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時(shí)，該系統(tǒng)也是增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報(bào)告行為的重要手段，并且逐步完善對(duì)國(guó)家其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的管理功能。
2基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和功能設(shè)計(jì)
2．1建設(shè)背景
根據(jù)國(guó)務(wù)院及國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(國(guó)家衛(wèi)計(jì)委)要求，各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策、標(biāo)準(zhǔn)，以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代手段，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作，各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種信息服務(wù)。
2．2建設(shè)定位
郟縣婦幼保健院按照國(guó)家信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè)的基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)，著眼全局，縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個(gè)生命周期［2］，以人為本，以服務(wù)群眾為目的，以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。
2．3具體做法
對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)及流程進(jìn)行需求分析，設(shè)計(jì)和開發(fā)適用于各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的系統(tǒng)軟件。
2．4建設(shè)內(nèi)容
本系統(tǒng)通過建立婦幼信息平臺(tái)，架設(shè)以免費(fèi)婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)時(shí)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統(tǒng)化信息網(wǎng)絡(luò)［1］，及時(shí)將各項(xiàng)服務(wù)信息進(jìn)行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化服務(wù)流程，方便隨時(shí)查詢，準(zhǔn)確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)婦幼保健服務(wù)情況，規(guī)范服務(wù)技術(shù)，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，完善服務(wù)流程，保障服務(wù)質(zhì)量，提高婦女、兒童系統(tǒng)化管理水平和健康知識(shí)知曉率。
2．5功能設(shè)計(jì)
實(shí)現(xiàn)每個(gè)醫(yī)生可以通過辦公電腦、也可以通過手機(jī)上網(wǎng)進(jìn)入婦幼信息平臺(tái)個(gè)人操作賬號(hào)，將各個(gè)服務(wù)對(duì)象的健康信息隨時(shí)隨地錄入系統(tǒng)中進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸、分析，以便共享使用［3］。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動(dòng)終端記錄每次服務(wù)的便捷需求，極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)不到位的被動(dòng)局面。同時(shí)，該系統(tǒng)還具備對(duì)各種高危數(shù)據(jù)和健康評(píng)估的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和分類提取的功能，對(duì)異常數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，杜絕醫(yī)生因個(gè)人失誤造成服務(wù)數(shù)據(jù)的失真，避免紙質(zhì)媒介登記操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。
3基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)在實(shí)際工作中的應(yīng)用
3．1業(yè)務(wù)方面
3．1．1婚前保健管理:從免費(fèi)婚前健康體檢開始，將體檢對(duì)象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統(tǒng)中，通過子系統(tǒng)自動(dòng)分類過濾，將相關(guān)疾病的信息轉(zhuǎn)送給圍產(chǎn)保健子系統(tǒng)及其他臨床治療子系統(tǒng)，接到信息的子系統(tǒng)針對(duì)病人的病情進(jìn)行個(gè)案追蹤隨訪，并提供婚后、孕前保健知識(shí)及葉酸補(bǔ)服健康知識(shí)宣教，提供延伸服務(wù)和健康指導(dǎo)。3．1．2孕產(chǎn)期保健管理:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括早孕建卡、產(chǎn)前檢查(孕產(chǎn)婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查等。圍產(chǎn)保健醫(yī)生把保健對(duì)象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產(chǎn)保健信息管理子系統(tǒng)中，系統(tǒng)根據(jù)下次預(yù)約檢查日期提前3天向服務(wù)對(duì)象自動(dòng)發(fā)送體檢時(shí)間和體檢項(xiàng)目手機(jī)短信，開通健康體檢提醒服務(wù)，此項(xiàng)功能替代了專人負(fù)責(zé)查找保健手冊(cè)電話預(yù)約隨訪的工作，有效節(jié)約了人力成本，提高了保健就診人次，為保健項(xiàng)目輔助檢查的開展提供了更大的宣教指導(dǎo)空間。同時(shí)系統(tǒng)具有的高危、異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒功能，使高危孕產(chǎn)婦的篩查更為全面、徹底，分級(jí)管理更加具體，轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對(duì)性和個(gè)性化。產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)入產(chǎn)時(shí)服務(wù)信息管理子系統(tǒng)中，根據(jù)孕周自動(dòng)篩選服務(wù)對(duì)象，開展產(chǎn)前宣教指導(dǎo)、電話預(yù)約服務(wù)，提高保健對(duì)象的住院分娩率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，降低產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)婦住院后，產(chǎn)科醫(yī)生可提取服務(wù)對(duì)象的系統(tǒng)圍產(chǎn)保健信息轉(zhuǎn)入住院子系統(tǒng)中，接診醫(yī)生通過查詢服務(wù)對(duì)象圍產(chǎn)保健的詳細(xì)信息，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦孕期的相關(guān)情況，更加系統(tǒng)、全面掌握產(chǎn)婦生理和病理表現(xiàn)。產(chǎn)婦分娩時(shí)，產(chǎn)房醫(yī)生將分娩信息及時(shí)補(bǔ)充到產(chǎn)時(shí)服務(wù)管理子系統(tǒng)中，系統(tǒng)按照設(shè)定的產(chǎn)后體檢日期(包括產(chǎn)后7、28、42天)提前自動(dòng)發(fā)送手機(jī)短信提醒，有效提高了產(chǎn)后體檢率，降低了產(chǎn)褥期發(fā)病率。3．1．3兒童保健管理:兒童系統(tǒng)管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統(tǒng)中可自動(dòng)篩選新生兒信息，根據(jù)出生日期分段，開展相適應(yīng)的新生兒保健項(xiàng)目服務(wù)手機(jī)短信預(yù)約，參加兒童保健服務(wù)的對(duì)象，通過兒童保健信息的補(bǔ)充和完善，建立電子化兒童保健檔案，系統(tǒng)根據(jù)年齡段自動(dòng)分類篩選服務(wù)對(duì)象的服務(wù)項(xiàng)目，提前1周發(fā)送手機(jī)短信預(yù)約提醒服務(wù)，便于兒童家長(zhǎng)及時(shí)安排兒童體檢事宜，深入了解兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的意義及參加系統(tǒng)保健的必要性，提高了0～6歲兒保建卡率和系統(tǒng)保健率。異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒功能，使高危兒、體弱兒的篩查更為及時(shí)，分級(jí)管理更加具體，轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對(duì)性和個(gè)性化，有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。
3．2管理方面
3．2．1實(shí)現(xiàn)了與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的相融合:郟縣婦幼保健院把基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生其他項(xiàng)目模塊進(jìn)行功能融合，該系統(tǒng)就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核管理系統(tǒng)。它能夠分類抓取服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的宏觀調(diào)控?cái)?shù)據(jù)，使各類服務(wù)項(xiàng)目的管理數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)更為方便、快捷和準(zhǔn)確，信息報(bào)送、傳輸更為及時(shí)。3．2．2簡(jiǎn)化了績(jī)效管理與考核流程:與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息兼容整合，即確保了信息的安全性和隱私性，又實(shí)現(xiàn)了全區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息一體化管理。管理人員只要通過計(jì)算機(jī)婦幼信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的隨訪和質(zhì)控，就能隨時(shí)準(zhǔn)確掌握每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目工作，哪些項(xiàng)目做沒做，做多少;甚至每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)人員每個(gè)階段的服務(wù)詳情，到最終每個(gè)衛(wèi)生院、每個(gè)村衛(wèi)生室，依據(jù)項(xiàng)目工作的權(quán)重分值，應(yīng)撥多少公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等都一目了然，績(jī)效考核既輕松又科學(xué)。既往衛(wèi)生局組織考核組對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核的人工查詢傳統(tǒng)方式，得以直接在婦幼保健信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、核算、管理，考核單位只要對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題定期監(jiān)督指導(dǎo)，必要時(shí)針對(duì)共性問題進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，既節(jié)約了考核時(shí)的大量人力、物力，又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負(fù)擔(dān)。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上去。3．2．3提高了服務(wù)質(zhì)量和效率，為科學(xué)制定決策方案提供了依據(jù)保障:該系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)施，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員工作效率的極大提高，還全面提高了行政管理機(jī)構(gòu)對(duì)全縣各級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的監(jiān)管能力，用計(jì)算機(jī)程序替代人工操作，減化了繁瑣的工作流程，使管理工作更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、透明化、人性化，也使衛(wèi)生行政部門的決策依據(jù)更加充分和科學(xué)。在每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，也可建立自己的績(jī)效考核賬號(hào)，詳細(xì)了解每個(gè)業(yè)務(wù)科室及每個(gè)工作人員的每項(xiàng)服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量合格情況，方便了建立科學(xué)的績(jī)效核算方案，更加公平、公正對(duì)科室及員工進(jìn)行績(jī)效管理，最大化的創(chuàng)造服務(wù)效益。
4基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)成效
4．1婦幼保健工作明顯改善
2013年9月基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)開始建設(shè)，2014年1月系統(tǒng)初步建成，在郟縣婦幼保健院實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用使用，4月，系統(tǒng)在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點(diǎn)推廣應(yīng)用，8月，郟縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后，郟縣的孕產(chǎn)婦和兒童建卡管理率分別達(dá)到97．87%和96．31%，孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22．79/10萬和6．61‰，住院分娩率達(dá)99．98%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)100%，農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌檢查和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目目標(biāo)完成率100%，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務(wù)也得到進(jìn)一步發(fā)展，2014年圍產(chǎn)保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35．22%和39．91%。
4．2服務(wù)時(shí)效性提高
縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員，通過自己的功能權(quán)限，隨時(shí)掌握轄區(qū)保健對(duì)象的管理動(dòng)態(tài)。
4．3節(jié)約了人力資源
各級(jí)婦幼保健工作人員按服務(wù)規(guī)范要求頻次，合理安排預(yù)約時(shí)間，自動(dòng)準(zhǔn)時(shí)向保健對(duì)象發(fā)送產(chǎn)前體檢通知短信(包括健康知識(shí)講座短信提醒)，精簡(jiǎn)人力的同時(shí)使保健對(duì)象更加清楚明白每次保健的內(nèi)容及意義，提高保健對(duì)象的保健意識(shí)和健康知識(shí)。
4．4實(shí)現(xiàn)了全縣婦幼信息共享
從婚檢對(duì)象的第一次基本信息錄入，到孕期的每一次健康體檢，再到產(chǎn)時(shí)分娩記錄、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、0～6歲兒童健康體檢，信息自動(dòng)銜接，并在子系統(tǒng)中轉(zhuǎn)輸收集，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)戶籍所在地保健對(duì)象的信息共享，縣婦幼保健院實(shí)現(xiàn)全縣婦幼保健對(duì)象的信息統(tǒng)籌管理與查詢，有效提高了全縣的婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
4．5滿足了群眾需求
利用簡(jiǎn)單方便的短信提醒服務(wù)，給群眾帶去適時(shí)的健康關(guān)愛及個(gè)體化的健康指導(dǎo)，使群眾感受到婦幼保健服務(wù)就在身邊，通過增加溝通頻率，使群眾的服務(wù)信賴度和依從性不斷提高，從而提升了婦幼保健服務(wù)的社會(huì)滿意度。
5基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用前景
5．1構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健信息化網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn)資源共享
婦幼保健信息管理系統(tǒng)在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)應(yīng)用，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產(chǎn)期健康體檢信息補(bǔ)充完善，能夠?qū)崿F(xiàn)全縣孕產(chǎn)婦電子健康檔案的全覆蓋;同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預(yù)約服務(wù)提醒，能夠提高保健系統(tǒng)管理率，控制高危發(fā)生率;每位保健對(duì)象的體檢信息縣域內(nèi)通暢運(yùn)轉(zhuǎn)，便于接診醫(yī)生對(duì)保健對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)估，控制嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，還能杜絕重復(fù)檢查現(xiàn)象發(fā)生，避免造成資源浪費(fèi)。
5．2實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼保健部分信息的即時(shí)錄入、即時(shí)上傳
基層?jì)D幼保健信息管理系統(tǒng)包含有產(chǎn)后訪視和新生兒訪視功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過具備移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過智能手機(jī)均可根據(jù)系統(tǒng)提示檢查項(xiàng)目將產(chǎn)婦、新生兒訪視信息現(xiàn)場(chǎng)傳送至婦幼保健管理系統(tǒng)中，減少了再次錄入環(huán)節(jié)，有效提高產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)后訪視率。
5．3信息統(tǒng)計(jì)功能完善
改變既往紙質(zhì)報(bào)表人工統(tǒng)計(jì)報(bào)抄送的落后方法，婦幼保健信息管理系統(tǒng)能全面分析保健對(duì)象的詳細(xì)情況(按病種、地址和年齡分析等)、接診醫(yī)生(各個(gè)醫(yī)生)的工作情況(日工作量、管理病人情況)、輔助檢查項(xiàng)目開展情況(數(shù)量、收入等)，方便了績(jī)效考核統(tǒng)計(jì)，為公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，合理調(diào)配起到科學(xué)管理的指導(dǎo)作用。
5．4實(shí)現(xiàn)全縣基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核信息化、智能化
衛(wèi)生行政管理部門數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的辦公環(huán)境，全方位提高了公共衛(wèi)生管理水平，應(yīng)用平臺(tái)、移動(dòng)辦公等先進(jìn)技術(shù)，使區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)水平適應(yīng)了科技發(fā)展的新需求，打破了傳統(tǒng)人工模式的制約，促進(jìn)了婦幼保健服務(wù)能力的大步跨越。
作者:王江定 張曉科 任改榮 朱彩娟 單位:河南省郟縣婦幼保健院
參考文獻(xiàn)
［1］姜璐璐．淮安市婦幼保健綜合管理平臺(tái)建立及應(yīng)用［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24(4):2680．
一、基本情況
區(qū)面積752平方公里，轄區(qū)內(nèi)共10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個(gè)街道、179個(gè)行政村、20個(gè)社區(qū)，總?cè)丝诩s42多萬人，其中0-6歲兒童約3萬人。全區(qū)現(xiàn)有9個(gè)區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位（醫(yī)院、平民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、新農(nóng)合管理中心、消殺站），10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，181個(gè)村衛(wèi)生所。區(qū)婦幼保健院編制40人，現(xiàn)有在職人員32人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有婦幼保健人員26人，村級(jí)婦幼保健人員215人。
年我區(qū)上報(bào)總?cè)丝跀?shù)為428698人，出生數(shù)為4136人，出生率9.65‰。其中7歲以下兒童保健率96.18%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率94.69%；6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率94.15%；5歲以下兒童死亡上報(bào)27例，死亡率為6.53‰；嬰兒死亡上報(bào)20例，死亡率為4.84‰；新生兒死亡上報(bào)15例,死亡率為3.63‰；新生兒破傷風(fēng)死亡率為0。
通過貫徹實(shí)施“一法兩綱”和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我區(qū)的婦幼保健工作取得了一定的成效。但對(duì)照新“兩綱”要求，目前我區(qū)兒童保健工作仍存在一些問題，主要表現(xiàn)為：1、婦幼保健人員不足；2、服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，兒童保健觀念滯后；3、兒童系統(tǒng)保健管理不夠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
二、工作的目的和指標(biāo)
通過實(shí)施規(guī)范兒童系統(tǒng)保健管理項(xiàng)目，加強(qiáng)政府職能部門合作，加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)常住人口、流動(dòng)人口0-6歲兒童系統(tǒng)保健服務(wù)管理，提高兒童系統(tǒng)保健服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，提高人口素質(zhì)，努力完成“兩綱”婦幼衛(wèi)生目標(biāo)。
具體工作指標(biāo)：
1、7歲以下兒童保健管理覆蓋率達(dá)95%以上；
2、3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達(dá)90%以上；
3、高危兒篩查率3%以上；
4、高危兒管理率100%；
5、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和9‰以下，降低流動(dòng)人口中的嬰兒和5歲以下兒童死亡率。
6、控制兒童常見多發(fā)性疾病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大傳染性疾病；
7、5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下；
8、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率降低到7%以下，低體重率降低到5%以下；
9、低出生體重兒發(fā)生率控制在4%以下；
10、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達(dá)100%；
11、6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上；
12、出生缺陷發(fā)生率8‰以下；
13、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率1‰以下；
14、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒疾病篩查率達(dá)95%以上；
15、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒聽力篩查率達(dá)85%以上。
三、項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)
成立區(qū)規(guī)范兒童系統(tǒng)保健管理項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：
項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，成員由有關(guān)部門安排人員組成，負(fù)責(zé)項(xiàng)目活動(dòng)的具體實(shí)施。
四、項(xiàng)目的職責(zé)分工
（一）職能部門的職責(zé)分工：區(qū)婦兒工委辦職責(zé)：研究制定項(xiàng)目實(shí)施方案，提出有關(guān)政策及措施，協(xié)調(diào)有關(guān)部門根據(jù)實(shí)施方案認(rèn)真組織實(shí)施，定期開展調(diào)研，及時(shí)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題。組織各級(jí)婦聯(lián)做好相關(guān)知識(shí)宣傳，組織開展各種宣傳教育活動(dòng)。區(qū)財(cái)政局職責(zé)：為做好項(xiàng)目執(zhí)行提供資金保障。區(qū)教育局職責(zé)：負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理，組織開展師生健康體檢、安全防范、疾病防治工作。區(qū)民政局職責(zé)：把好婚前檢查關(guān)，開展貧困兒童民政困難救助。區(qū)人口計(jì)生局職責(zé)：重點(diǎn)掌握流動(dòng)人口對(duì)象，及時(shí)了解流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象的流向。區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)：（1）管理本轄區(qū)內(nèi)的兒童保健工作，負(fù)責(zé)制定區(qū)兒童系統(tǒng)保健管理實(shí)施方案，并監(jiān)督實(shí)施；（2）抓好各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科建設(shè)和衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)；（3）組織區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組對(duì)婦幼保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督評(píng)估工作；（4）向廣電中心和報(bào)刊等新聞媒體提供宣傳和公益廣告內(nèi)容。區(qū)廣電中心職責(zé)：每月免費(fèi)播出一期有關(guān)兒童保健知識(shí)，結(jié)合有關(guān)事例，定期開展兒童保健方面的宣傳。區(qū)公安局職責(zé)：依法保障兒童生存權(quán)、發(fā)展權(quán)和保護(hù)權(quán)，打擊侵害兒童合法權(quán)益的違法犯罪行為。
（二）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工
1、區(qū)直各醫(yī)院：
（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求，設(shè)立高危孕產(chǎn)婦門診，由主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)診治，接受基層高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，重度高危孕產(chǎn)婦須由副主任以上醫(yī)師診治，按規(guī)定完成好填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡，分娩后應(yīng)及時(shí)完整記錄孕管卡的分娩情況，并立即將出生信息錄入電腦，將孕管卡寄到區(qū)婦幼保健院或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行產(chǎn)后訪視。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦擅自離院，應(yīng)立即通知區(qū)婦幼保健院協(xié)助跟蹤追訪。
（2）建立多學(xué)科參與的產(chǎn)、兒科危重病人搶救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦、兒童的搶救，危急重孕產(chǎn)婦應(yīng)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。
（3）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局開展圍產(chǎn)協(xié)作組活動(dòng)，協(xié)助衛(wèi)生局做好產(chǎn)科質(zhì)量檢查及產(chǎn)兒科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等工作。
（4）積極開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作。
（5）區(qū)醫(yī)院要建立孕產(chǎn)婦救治中心和NICN病房，負(fù)責(zé)接收全區(qū)危重孕產(chǎn)婦和危重兒童的搶救工作，降低孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率。
2、區(qū)婦幼保健院：負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施。
（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。
（2）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織開展圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)和助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量檢查。
（3）每季度召開婦幼保健工作例會(huì)，組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
（4）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定做好全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健工作的督導(dǎo)考評(píng)工作。
（5）做好全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息資料的收集統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)，主動(dòng)與村（居）、婦聯(lián)和計(jì)生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)育齡婦女孕情，及時(shí)建立孕管卡，督促其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查，負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦篩查、評(píng)分及專案管理。
（2）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健工作，按照《省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，為7歲以下兒童免費(fèi)提供兒童健康體檢、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和健康教育等保健服務(wù)。負(fù)責(zé)高危兒篩查及專案管理。掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康詳細(xì)情況，完成各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與信息資料數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)、上報(bào)和反饋。
（3）每季度召開一次村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)，組織開展相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)等。
（4）對(duì)村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息資料收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
（5）區(qū)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照省《托幼所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》有關(guān)規(guī)定，做好集體兒童衛(wèi)生保健管理工作。
（6）做好本轄區(qū)流動(dòng)人口（包括外地流入和本地外出）0～6兒童的調(diào)查、摸底、追蹤、隨訪工作、流動(dòng)人口遷入遷出的登記、委托管理備案和保健信息交換，做到資源共享。
4、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（1）積極主動(dòng)與村（居）、婦聯(lián)、計(jì)生等部門聯(lián)系，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員孕婦到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡，承擔(dān)本村（居）婦幼保健工作，掌握村（居）孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、兒童數(shù)，協(xié)助調(diào)查村（居）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡等有關(guān)線索數(shù)據(jù)收集，按規(guī)定上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
（2）協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查。
（3）協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下社區(qū)進(jìn)村入戶，做好流動(dòng)人口兒童健康體檢的動(dòng)員，引導(dǎo)其自覺接受婦幼保健服務(wù)，提高流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)婦幼保健知識(shí)知曉率。
（4）參加衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心召開的婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)。
五、工作措施
1、加大經(jīng)費(fèi)投入。按照工作目標(biāo)要求，落實(shí)增加財(cái)政投入，改善三級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的兒保基礎(chǔ)設(shè)施，區(qū)婦幼保健院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立兒保科和兒童保健規(guī)范化專用門診，配齊兒童保健各項(xiàng)基本設(shè)備，確保兒童保健工作能夠正常開展。
2、加強(qiáng)兒童保健隊(duì)伍建設(shè)。一是配齊區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)婦幼保健人員，區(qū)婦幼保健院配備4名以上兒保醫(yī)生，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備2-3名兒保醫(yī)生，每個(gè)行政村配備1名婦幼保健員；二是要加強(qiáng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，舉辦鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn)班，安排衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員參加省婦幼保健院舉辦的兒保醫(yī)師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，區(qū)婦幼保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健業(yè)務(wù)督導(dǎo)，促進(jìn)兒童保健服務(wù)質(zhì)量全面提高。
3、加大兒童保健宣傳力度。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)及上街開展義診咨詢等活動(dòng)形式，廣泛開展《母嬰保健法》等法律法規(guī)和婦幼衛(wèi)生知識(shí)宣傳，提高群眾的自我保健意識(shí)。
4、加強(qiáng)圍產(chǎn)協(xié)作，加強(qiáng)產(chǎn)兒科建設(shè)，加強(qiáng)急救設(shè)備、藥品配備。要建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救通道，提高搶救能力，降低嬰幼兒死亡率。
5、拓展服務(wù)項(xiàng)目，轉(zhuǎn)變服務(wù)摸式。堅(jiān)持以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，以保健促臨床，從院內(nèi)走到院外，進(jìn)村入戶，從疾病預(yù)防擴(kuò)展到兒童生理、心理保健，廣泛開展母乳喂養(yǎng)宣傳、健康體檢、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、五官保健、心理保健、健康教育等服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。
6、加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童保健管理服務(wù)。流動(dòng)人口兒童保健以現(xiàn)居住地管理為主。各街道、村居委會(huì)保健人員要配合公安、工商、勞動(dòng)、計(jì)生等部門做好流動(dòng)人口登記，完善流動(dòng)人口兒童的基本資料，加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童保健宣傳，讓流動(dòng)人口兒童得到基本衛(wèi)生服務(wù)，提高保健覆蓋面。
7、建立健全流動(dòng)人口兒童保健檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月應(yīng)與村、街道流動(dòng)人口管理員聯(lián)系，做好流動(dòng)人口兒童保健的信息管理工作。掌握流動(dòng)人口基本資料、服務(wù)指標(biāo)和生命指標(biāo)。凡常住一年以上非本地戶籍人員可列入常住人口統(tǒng)計(jì)范疇，按照市兒童保健常規(guī)開展保健工作。
8、加強(qiáng)組織管理，提高兒童保健質(zhì)量。區(qū)婦幼保健院要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，責(zé)任到人，每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查、考核和評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，確保項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。
一、工作指標(biāo)
（一）孕產(chǎn)婦死亡率
控制在10/10萬以下。
（二）嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率
分別控制在6‰和7‰以下。
（三）其他工作指標(biāo)
1.早孕建卡率達(dá)80%。
2.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)98%。
3.高危孕婦管理率達(dá)100%。
4.住院分娩率達(dá)100%。
5.7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)98%。
6.6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)85%。
7.高危兒童篩查率達(dá)95%，高危兒童專案管理率達(dá)95%。
8.孕前傳染病篩查率達(dá)90%以上。
9.產(chǎn)前篩查率達(dá)90%以上。
10.新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達(dá)95%以上。
11.兒童白內(nèi)障篩查率達(dá)90%以上。
12.兒童髖關(guān)節(jié)篩查率達(dá)90%以上。
13.兒童先心病篩查率達(dá)90%以上。
14.適齡婦女婦科病完成當(dāng)年計(jì)劃的100%。
二、加強(qiáng)婦幼公共衛(wèi)生體系建設(shè)，推動(dòng)我區(qū)婦幼保健事業(yè)健康、持續(xù)和規(guī)范地發(fā)展
（一）確定我區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式為“專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”。以婦幼公共衛(wèi)生和保健服務(wù)為主要職能，按照市局統(tǒng)一要求名稱為“*區(qū)婦女兒童保健中心”，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部功能、科室布局、業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置。
依據(jù)相關(guān)政策，配齊婦幼保健工作人員。根據(jù)衛(wèi)生部勞動(dòng)人事部《各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，參照轄區(qū)人口核定編制，配備工作人員。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員要占工作人員總數(shù)的75-80%。新進(jìn)保健人員要具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷，并要到市婦兒保健中心接受為期一年的崗位培訓(xùn)。加強(qiáng)現(xiàn)有崗位人員培訓(xùn)，通過三年時(shí)間，強(qiáng)化我區(qū)婦幼保健力量。
（二）落實(shí)我區(qū)婦女兒童保健中心的基礎(chǔ)建設(shè)和12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，達(dá)到符合婦幼公共衛(wèi)生和保健服務(wù)工作的需求。
（三）確保經(jīng)費(fèi)，保障公共衛(wèi)生工作開展。嚴(yán)格依照市政府《轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健工作的意見的通知》文件要求，按照0.5萬元/萬人口的標(biāo)準(zhǔn)撥付婦幼衛(wèi)生群體保健經(jīng)費(fèi)。
三、保證母嬰安全，控制孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率
（一）強(qiáng)化責(zé)任
繼續(xù)實(shí)行孕產(chǎn)婦死亡控制的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任承諾，強(qiáng)化轄區(qū)管理，實(shí)現(xiàn)有效控制。實(shí)行孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審和歸因分析，對(duì)可避免因素所致死亡進(jìn)行責(zé)任通報(bào)和明令整改。
（二）做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健服務(wù)
1.提高社區(qū)公共衛(wèi)生婦幼保健服務(wù)質(zhì)量和工作積極性。以婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對(duì)工作數(shù)量和工作質(zhì)量進(jìn)行考核。
2.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和兒童保健手冊(cè)的使用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要提高孕婦早孕建卡率，二、三級(jí)醫(yī)院要做好孕婦接診的信息錄入。轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照孕產(chǎn)婦、兒童保健工作規(guī)范，做好外來婦女兒童保健服務(wù)。
3.做好轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理，做好高危孕產(chǎn)婦的鑒別轉(zhuǎn)診和全程監(jiān)護(hù)。
（三）暢通危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救綠色通道，加強(qiáng)搶救中心與基層單位的聯(lián)系溝通，保證危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時(shí)得到救治，保障母嬰安全。
（四）繼續(xù)加強(qiáng)轄區(qū)二、三級(jí)產(chǎn)科建設(shè)和管理，強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等院內(nèi)感染控制的規(guī)范、培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高產(chǎn)科質(zhì)量。
（五）定期開展轄區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組活動(dòng)，進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡或危重病例討論，推動(dòng)產(chǎn)科技術(shù)水平的提高。
（六）根據(jù)《*市新生兒死亡病例評(píng)審制度》，開展新生兒死亡評(píng)審工作。進(jìn)行新生兒救治講座和典型病例討論，整體提高新生兒救治水平，降低嬰兒死亡率。
四、繼續(xù)認(rèn)真貫徹實(shí)施《*市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃》。
（一）繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)*市12項(xiàng)免費(fèi)惠民項(xiàng)目，嚴(yán)格質(zhì)量控制和環(huán)節(jié)管理，對(duì)異常病例及時(shí)確診，適時(shí)干預(yù)，提高個(gè)人、家庭和社會(huì)的受益率。
（二）今年實(shí)現(xiàn)我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)，在散居兒童系統(tǒng)管理的基礎(chǔ)上，全面實(shí)現(xiàn)集體兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)攝入、健康狀況的動(dòng)態(tài)管理與監(jiān)控。
（三）采取有效措施，控制剖宮產(chǎn)率。
（四）通過實(shí)施《*市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃監(jiān)測(cè)評(píng)估方案》，進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)深入落實(shí)“行動(dòng)計(jì)劃”，以促進(jìn)我區(qū)婦女兒童健康事業(yè)的發(fā)展。
五、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)
（一）按照市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理的通知》，加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障婦女安全。
（二）貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)，保障受術(shù)者的安全與健康。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行中期引產(chǎn)手術(shù)的登記及上報(bào)規(guī)定，繼續(xù)加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。
六、做好婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)，全面實(shí)現(xiàn)婦幼衛(wèi)生工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化
（一）強(qiáng)化婦幼常規(guī)報(bào)表質(zhì)量，做好孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
（二）對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)和分析。
七、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生健康教育
（一）制定我區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育規(guī)劃，指導(dǎo)我區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育事業(yè)發(fā)展。
（二）建立婦幼衛(wèi)生健康教育隊(duì)伍，在區(qū)婦女兒童保健中心設(shè)有參加市衛(wèi)生局組織的統(tǒng)一培訓(xùn)的兼職健康教育人員。
（三）建立我區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育示范基地。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村地區(qū)；兒童免疫規(guī)劃；現(xiàn)狀；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0085-01
城市與農(nóng)村免疫規(guī)劃工作發(fā)展不平衡[1]。近幾年一些農(nóng)村地區(qū)的麻疹、乙腦高發(fā)，新疆地區(qū)的脊灰病例出現(xiàn)等，都考驗(yàn)著農(nóng)村免疫規(guī)劃工作的成效。我縣是一個(gè)農(nóng)業(yè)大縣，地域經(jīng)濟(jì)綜合水平居全國(guó)中游 [2]，通過對(duì)我縣農(nóng)村地區(qū)兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀分析，可折射出全國(guó)農(nóng)村地區(qū)兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀。農(nóng)村地區(qū)兒童免疫規(guī)劃工作任重道遠(yuǎn)。
1 存在的問題
1.1 適齡兒童預(yù)防接種建證建卡率、疫苗接種率浮夸。上報(bào)兒童建證建卡率、Ⅰ類疫苗合格接種率均在98%以上。據(jù)對(duì)我縣2011年秋期入學(xué)入托查驗(yàn)預(yù)防接種證數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，入小學(xué)一年級(jí)新生11526人，持證率為80.49%；Ⅰ類疫苗接種合格率高的才83.50%，低的只有54.63%。
1.2大部分兒童在出生時(shí)未接種卡介苗。嬰兒出生時(shí)，要注射乙肝疫苗、維生素K1、青霉素、卡介苗等。醫(yī)院為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)無關(guān)緊要的卡介苗，出生時(shí)不接種。
1.3 預(yù)防接種記錄資料不真實(shí)。一是建證建卡資料不真實(shí)。不管兒童是否現(xiàn)居住在本轄區(qū)、是否來打過預(yù)防針，都對(duì)其建證建卡，虛高建證率。二是接種登記資料不真實(shí)。對(duì)已建證建卡兒童，不管其是否按免疫程序前來接種，均按免疫程序全程足針記錄接種，虛提高接種率。三是冷鏈記錄不真實(shí)。對(duì)冷藏疫苗的冰箱（庫）溫度記錄，一年365天都是上午8：00時(shí)，下午4：00時(shí)，且是同一個(gè)人記錄。
1.4 入學(xué)入托查驗(yàn)預(yù)防接種證工作落不詳實(shí)。學(xué)校驗(yàn)證工作人員不熟悉疫苗接種程序；嫌查驗(yàn)預(yù)防接種證工作要填寫的資料多，不愿意或不認(rèn)真記錄填寫。
1.5 疫苗接種軟硬件條件達(dá)不到規(guī)范要求。從事疫苗接種工作的人員數(shù)量少、素質(zhì)低；用于疫苗接種的房間少、面積差；未啟用“兒童疫苗接種信息化管理系統(tǒng)”；疫苗冷鏈條件先天不足。
1.6 安全接種措施不到位，疫苗接種存在較大安全風(fēng)險(xiǎn)。接種前預(yù)檢、告知工作不詳實(shí)；實(shí)施接種工作不規(guī)范；接種后留查30分鐘工作不落實(shí)；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置不規(guī)范。
1.7 Ⅱ類疫苗的推介，減低了Ⅰ類疫苗的接種。
2 管理對(duì)策
2.1充實(shí)人員，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高基層工作人員的整體素質(zhì)。一是要借當(dāng)前醫(yī)改和即將啟動(dòng)的事業(yè)單位改革契機(jī)，向編制部門多爭(zhēng)取單位用人指標(biāo)；二是建立并推行“大學(xué)生村醫(yī)”的選拔、培養(yǎng)、用工、轉(zhuǎn)正機(jī)制，鼓勵(lì)待業(yè)、轉(zhuǎn)行的大批學(xué)醫(yī)大學(xué)生到農(nóng)村、到基層從事醫(yī)療工作，學(xué)以所用；三是組織對(duì)新從事免疫規(guī)劃工作人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和檢查指導(dǎo)，對(duì)不符合資質(zhì)人員，對(duì)不按操作規(guī)程實(shí)施，要督促整改。
2.2增加房屋，添置設(shè)施，保證基層預(yù)防接種工作開展的軟硬件條件。一是要選擇單位內(nèi)環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通、位置醒目的區(qū)域，按照簡(jiǎn)潔、流暢、方便、安全的原則，合理安排布置候診、預(yù)檢登記、實(shí)施接種、留查、異常反應(yīng)處置、疫苗冷藏、資料保管等功能用房間，并能滿足各功能使用要求；二是要購置配齊計(jì)算機(jī)、冰箱、疫苗冷運(yùn)、搶救等設(shè)備，計(jì)算機(jī)要接入寬帶網(wǎng)絡(luò)并維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)工作的人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作及《兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)》的使用培訓(xùn)；三是國(guó)家或各省（市）或縣要盡快建立一個(gè)《兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)兒童預(yù)防接種個(gè)案信息的收集、登記、錄入和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
2.3整合資源，多措并舉，提升適齡兒童預(yù)防接種的建證率和接種率。提高預(yù)防接種建證率、接種率是免疫規(guī)劃的中心工作。一是要利用婦幼保健部門的孕產(chǎn)婦保健和兒童保健資料，及時(shí)對(duì)轄區(qū)新出生兒童建立預(yù)防接種登記信息、發(fā)放預(yù)防接種本、接種乙肝疫苗、卡介苗和預(yù)約成長(zhǎng)期間的疫苗接種；二是要建立預(yù)防接種與兒童保健合一的新模式，共推兩項(xiàng)工作上新臺(tái)階。基層醫(yī)院，疫苗接種和兒童健康各是一撥人在做，兩者信息互不交流、工作互不往來，要將兒童保健與預(yù)防接種工作整合，兒童無論是到醫(yī)院來搞保健還是來接種疫苗，都先由兒童保健醫(yī)師分診，需要接種疫苗的，就轉(zhuǎn)入接種疫苗程序，若需兒保的就兒保。三是認(rèn)真實(shí)施入學(xué)入托查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，有計(jì)劃地開展補(bǔ)建補(bǔ)種。入學(xué)入托查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，能有效促進(jìn)兒童常規(guī)免疫接種管理，保持疫苗的高接種率，為控制疫苗可預(yù)防傳染病在學(xué)校的流行發(fā)揮積極作用[3]。四是要采取多形式發(fā)送接種信息，預(yù)約告之疫苗接種。基層預(yù)防接種門診首先要全面建立兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)，每月末要通過系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真篩查下月各村有哪些兒童需要接種疫苗、要接種哪種疫苗，打印《疫苗接種通知單》，派由村醫(yī)生等有目的地發(fā)放到需接種兒童監(jiān)護(hù)人手中，通知其按時(shí)前來接種疫苗。其次是在接種本次疫苗時(shí)，在其預(yù)防接種證上，用鉛筆填寫預(yù)約下次接種疫苗時(shí)間、接種疫苗品名，發(fā)放知情同意書。
2.4加強(qiáng)管理，規(guī)范操作，減少疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生。我們不僅要打針，更重要的是打下去的預(yù)防針有效、安全。一次處理不當(dāng)?shù)牟涣冀臃N反應(yīng)事件不但可以瞬間瓦解醫(yī)療機(jī)構(gòu)、群眾對(duì)接種疫苗的信心，而且會(huì)大大降低免疫覆蓋率，嚴(yán)重影響預(yù)防接種工作的推進(jìn)[4]。一是建立并推行《預(yù)防接種工作質(zhì)量管理體系》。預(yù)防接種工作從疫苗進(jìn)購到冷鏈管理，從建證建卡到實(shí)施接種，從留驗(yàn)觀察到接種反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、處置、上報(bào)等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)技術(shù)含量高、要求嚴(yán)。各門診要因地制宜，結(jié)合自身工作實(shí)際，編制預(yù)防接種工作的作業(yè)指導(dǎo)書、技術(shù)操作流程圖、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度和量化考核方案等文件，建立“預(yù)防接種質(zhì)量管理體系”，從各個(gè)環(huán)節(jié)來把握和控制疫苗接種質(zhì)量。二是衛(wèi)生行政、疾控部門要加強(qiáng)對(duì)基層免疫規(guī)劃實(shí)施工作的檢查指導(dǎo)。要提高對(duì)安全接種的認(rèn)識(shí)，組織熟悉基層工作的免疫規(guī)劃專家，經(jīng)常深入基層門診、深入受種者家中，重點(diǎn)對(duì)容易引起接種反應(yīng)或事故發(fā)生的如誤種、接種途徑錯(cuò)誤、疫苗接種劑量過大、未實(shí)行一人一針一管一消毒、疫苗保存條件不合要求、接種疫苗過期失效等情況檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，將不安全因素消除在萌芽之中。三是提高疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處置能力。首先是要從思想上高度重視，嚴(yán)加防范，要從規(guī)范接種前預(yù)檢、問詢，嚴(yán)格把握疫苗接種禁忌，接種中“三查七對(duì)五告之”等環(huán)節(jié)上預(yù)防異常反應(yīng)的發(fā)生。其次是要做好疫苗接種后的反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。要落實(shí)門診留查30分鐘措施，要告之受種者及監(jiān)護(hù)人，接種后可能出現(xiàn)的一些反應(yīng)及處理方法。再就是預(yù)防接種門診要按規(guī)定設(shè)置搶救室，配齊合格有效的腎上腺素等必備的搶救設(shè)施和藥品，要將腎上腺素的快速配制、搶救流程等制成大圖，張貼于搶救床旁，若真遇接種異常反應(yīng)發(fā)生時(shí)，才能應(yīng)變不驚，從容處置。
參考文獻(xiàn)：
[1] 周勇 福建兒童計(jì)劃免疫存在四大問題 新華網(wǎng)上海頻道[N]； 2004
[2] 李建平主編 中國(guó)省域競(jìng)爭(zhēng)力藍(lán)皮書[M]； 北京 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院 2012
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃
以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，圍繞《省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十一五婦女發(fā)展規(guī)劃》等目標(biāo)，統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)“十一五”各項(xiàng)婦幼保健指標(biāo)的完成情況，結(jié)合我省婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃;積極配合相關(guān)部門制定《省十二五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十二五婦女發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，努力提高婦幼保健水平，促進(jìn)婦女兒童健康素質(zhì)和全民健康水平的提高。
二、加強(qiáng)婦幼保健執(zhí)法監(jiān)督和管理
加強(qiáng)婦幼保健相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護(hù)婦女和兒童的健康權(quán)益，促進(jìn)婦女和兒童健康;嚴(yán)格按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理，嚴(yán)禁征收《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費(fèi)，防止亂收費(fèi)行為發(fā)生。加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的培訓(xùn)，完善母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門，加大對(duì)非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)需要采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定行為的打擊力度，嚴(yán)厲查處違規(guī)者。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權(quán)利。
三、加快婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》精神，加快婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求，落實(shí)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛(wèi)生投入運(yùn)行機(jī)制。積極推動(dòng)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的實(shí)施，健全以縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生聯(lián)系員為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。
開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，抓好婦幼保健機(jī)構(gòu)省級(jí)規(guī)范化婦女保健和兒童保健門診創(chuàng)建，推進(jìn)市級(jí)婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診評(píng)定，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。夯實(shí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。加強(qiáng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心和縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心、分中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救預(yù)案，進(jìn)一步提升危重孕產(chǎn)婦搶救及時(shí)性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。
四、全面完成國(guó)家重大公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目
認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕166號(hào))，著力抓好農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，切實(shí)提高婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強(qiáng)對(duì)“兩癌”檢查的管理和督導(dǎo)，保證資金的合理使用。
積極開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理實(shí)施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕254號(hào))。在年基礎(chǔ)上，對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到60%，葉酸服用率達(dá)到60%，葉酸服用依從率達(dá)到30%。
全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。年實(shí)現(xiàn)全省住院分娩率達(dá)到99%，危重孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。
五、推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)三級(jí)防治措施。積極推廣免費(fèi)婚育健康咨詢等工作，提高群眾對(duì)防治出生缺陷的意識(shí)和知識(shí)，不斷提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，探索婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行一站式服務(wù)，方便群眾進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。加強(qiáng)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保檢查質(zhì)量，保證專款專用。
加強(qiáng)孕產(chǎn)期合理營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，逐步將孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健，提高保健工作內(nèi)涵。建立健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。重視對(duì)產(chǎn)前診斷人才培養(yǎng)，加快產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)。
深入貫徹落實(shí)《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進(jìn)一步規(guī)范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調(diào)研和培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機(jī)制。
六、提升婦幼保健整體水平
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃
以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，圍繞《浙江省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《浙江省十一五婦女發(fā)展規(guī)劃》等目標(biāo)，統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)“十一五”各項(xiàng)婦幼保健指標(biāo)的完成情況，結(jié)合我省婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃；積極配合相關(guān)部門制定《浙江省十二五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《浙江省十二五婦女發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，努力提高婦幼保健水平，促進(jìn)婦女兒童健康素質(zhì)和全民健康水平的提高。
二、加強(qiáng)婦幼保健執(zhí)法監(jiān)督和管理
加強(qiáng)婦幼保健相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護(hù)婦女和兒童的健康權(quán)益，促進(jìn)婦女和兒童健康；嚴(yán)格按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理，嚴(yán)禁征收《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費(fèi)，防止亂收費(fèi)行為發(fā)生。加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的培訓(xùn)，完善母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門，加大對(duì)非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)需要采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定行為的打擊力度，嚴(yán)厲查處違規(guī)者。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權(quán)利。
三、加快婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》精神，加快婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求，落實(shí)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛(wèi)生投入運(yùn)行機(jī)制。積極推動(dòng)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的實(shí)施，健全以縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生聯(lián)系員為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。
開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，抓好婦幼保健機(jī)構(gòu)省級(jí)規(guī)范化婦女保健和兒童保健門診創(chuàng)建，推進(jìn)市級(jí)婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診評(píng)定，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。夯實(shí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。加強(qiáng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心和縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心、分中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救預(yù)案，進(jìn)一步提升危重孕產(chǎn)婦搶救及時(shí)性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。
四、全面完成國(guó)家重大公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目
認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)浙江省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕166號(hào)），著力抓好農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，切實(shí)提高婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強(qiáng)對(duì)“兩癌”檢查的管理和督導(dǎo)，保證資金的合理使用。
積極開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于印發(fā)浙江省農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕254號(hào)）。在2011年基礎(chǔ)上，對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到60%，葉酸服用率達(dá)到60%，葉酸服用依從率達(dá)到30%。
全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。2011年實(shí)現(xiàn)全省住院分娩率達(dá)到99%，危重孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。
五、推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)三級(jí)防治措施。積極推廣免費(fèi)婚育健康咨詢等工作，提高群眾對(duì)防治出生缺陷的意識(shí)和知識(shí)，不斷提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，探索婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行一站式服務(wù)，方便群眾進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。加強(qiáng)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保檢查質(zhì)量，保證專款專用。
加強(qiáng)孕產(chǎn)期合理營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，逐步將孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健，提高保健工作內(nèi)涵。建立健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。重視對(duì)產(chǎn)前診斷人才培養(yǎng)，加快產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)。
深入貫徹落實(shí)《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進(jìn)一步規(guī)范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調(diào)研和培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機(jī)制。
六、提升婦幼保健整體水平
重點(diǎn)加強(qiáng)母嬰健康工程、婦女健康工程項(xiàng)目縣人力資源建設(shè)，強(qiáng)化培訓(xùn)，加快提升基層衛(wèi)技人員素質(zhì)，著力提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力；繼續(xù)抓好全國(guó)預(yù)防艾滋病綜合防治示范區(qū)（普陀區(qū)和鹿城區(qū)）的工作，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層艾滋病母嬰阻斷防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大對(duì)艾滋病的免費(fèi)治療力度。
推廣貧困孕產(chǎn)婦（流動(dòng)人口）定點(diǎn)醫(yī)院分娩經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行政府補(bǔ)助限價(jià)服務(wù)。加快婦幼保健信息管理軟件升級(jí)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理。
為進(jìn)一步加強(qiáng)***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)力逐步均等化，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能和水平，保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康，我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作，根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)優(yōu)示范評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（中心）和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)創(chuàng)建指標(biāo)進(jìn)行責(zé)任分解，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)打分。現(xiàn)將自評(píng)情況分：對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)打分，整改措施，爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三部分逐項(xiàng)匯報(bào)如下：
一、機(jī)構(gòu)設(shè)置（20分）
1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私；按無障礙設(shè)計(jì)要求設(shè)置通道；醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理；對(duì)各功能科室及服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范設(shè)置，方便患者。
2.改善服務(wù)環(huán)境。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、無異味；掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等科室均設(shè)立開放式服務(wù)窗口；有服務(wù)等候區(qū)，并配備了適當(dāng)座椅；在機(jī)構(gòu)內(nèi)全面實(shí)行禁煙，設(shè)有醒目、規(guī)范的戒煙標(biāo)識(shí)，中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。
二、科室設(shè)置（10分）
中心設(shè)有以下科室
1.臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)）
2.預(yù)防保健科室：預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設(shè)室，婦女保健室和兒童保健室。
3.醫(yī)技及其他科室：檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調(diào)。
三、基本設(shè)備（10分）扣1分
1、無煎藥機(jī)
2、無中藥飲片調(diào)劑設(shè)備
整改措施：以上兩種設(shè)備已做計(jì)劃，準(zhǔn)備購進(jìn)。
四、人員配置（20分） 扣4分
中心注冊(cè)的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、職稱證書、資質(zhì)證書、等相關(guān)資料 由中心社區(qū)辦進(jìn)行整理歸檔。
1.在崗衛(wèi)生技術(shù)人員具有國(guó)家法定的執(zhí)業(yè)資格，無非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%；（4分）
2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊(cè)護(hù)士（4分）扣2.5分
2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標(biāo)準(zhǔn)缺5名。
3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士，其中至少具有1名中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士。（3分）
4.至少有2名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)技人員中50%以上有大專以上學(xué)歷。（3分）扣1.5分
4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺1名.
4、2中心無公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺2名。
整改措施：以上三項(xiàng)缺項(xiàng)已向上級(jí)醫(yī)院（同煤二醫(yī)院）打報(bào)告，
申請(qǐng)調(diào)配相關(guān)人員。
5.具有與所開展的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。設(shè)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊(cè)護(hù)士（3分）
6.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的崗位培訓(xùn)合格證書。（3分）
6、1人員培訓(xùn)。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，使衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)合格證書比例≥95% ，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥96% 。
五、基本醫(yī)療服務(wù) （100分）扣3分
1.健康教育：（5分）
（1）有社區(qū)健康教育年度工作計(jì)劃，有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料、總結(jié)及效果評(píng)價(jià)。
（2）健康教育活動(dòng)情況
①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料 ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料 ③每年利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群或重點(diǎn)健康問題，開展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng) ④按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄，內(nèi)容每2月更換1次。
（宣傳欄標(biāo)準(zhǔn)：至少2個(gè)、面積≥2㎡/個(gè)，設(shè)在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）
⑤每年舉辦不少于12次健康知識(shí)講座。
2.健康檔案：（8分）扣3分
按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2011版，
①建立居民健康檔案，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達(dá)到80％；電子健康檔案建檔率達(dá)60%，健康檔案合格率達(dá)80%。
①、1電子健康檔案建檔率低
整改措施：中心已更換了網(wǎng)線，確保電子健康檔案建檔率達(dá)標(biāo)。②妥善保管居民健康檔案，保護(hù)居民隱私，防止信息外泄。
③健康檔案具備真實(shí)性、連續(xù)性。
④紙質(zhì)檔案和電子檔案內(nèi)容一致（出現(xiàn)三項(xiàng)以上不統(tǒng)一即為不一致）。
④、1個(gè)人信息新版紙質(zhì)個(gè)別未更換
整改措施：陸續(xù)全部更換完善
3.社區(qū)診斷：（3分）
按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求，每3年開展一次社區(qū)診斷。開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢(shì)及影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素，做出社區(qū)診斷，制定社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃，并提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議，有調(diào)查資料和分析報(bào)告，監(jiān)測(cè)實(shí)施成效，做出效果評(píng)價(jià)。
4.慢病管理：（20分）
①配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)慢性病管理。
②制定社區(qū)慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測(cè)血壓制度；35歲以上人群首診測(cè)血壓的比例≧90％。
③對(duì)35歲及以上人群首診測(cè)血壓而血壓增高又不能確診者，至少進(jìn)行三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測(cè)血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時(shí)完善電子檔案；不能確診者，建議上級(jí)醫(yī)院診斷，明確確診時(shí)間，做好記錄，對(duì)確診的患者進(jìn)行登記管理。
④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù)，并登記管理，對(duì)確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對(duì)面隨訪，并予以針對(duì)性的健康教育和行為干預(yù)。通過隨訪掌握慢病控制情況。
⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計(jì)出高血壓、糖尿病控制率。
5.老年人健康管理：（2分）
掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，為65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，健康管理率≥80％。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健。對(duì)確診的高血壓、糖尿病患者納入相應(yīng)慢病管理；對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進(jìn)行針對(duì)性健康教育、定期復(fù)查。
重性精神病管理：（2分）
對(duì)轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)居家的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
計(jì)劃免疫：（8分）
①加強(qiáng)門診管理，掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎(chǔ)資料，做好疫苗領(lǐng)發(fā)、使用、異常反應(yīng)、咨詢指導(dǎo)及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設(shè)備管理記錄。
②預(yù)防接種室布局合理，分苗分臺(tái)。
③接種人員有接種合格證書。
④兒童預(yù)防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進(jìn)行常規(guī)接種，以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95％。強(qiáng)化免疫接種率和群體性接種率≥95％。
8、婦幼保健：（20分）
(1)設(shè)立婦女保健室，配備專職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布（有登記冊(cè)），開展優(yōu)生咨詢,宣傳預(yù)防出生缺陷知識(shí)，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。
(2)為孕早期婦女建立保健手冊(cè)，規(guī)范開展孕期保健及產(chǎn)后隨訪，早孕建冊(cè)率≥90％；高危孕產(chǎn)婦管理率≥98％。產(chǎn)后訪視率≥80％。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。
(4)設(shè)立兒童保健室，配備專職兒童保健人員，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布（有登記冊(cè)），為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊(cè)建冊(cè)率≥95％。
開展新生兒訪視，轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥80%
對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。
(5)開展兒童常見疾病防治指導(dǎo)，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表，填寫完整、正確，及時(shí)錄入存檔
9.計(jì)生服務(wù)：（2分）
具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開展相關(guān)服務(wù)： （1）有專用的計(jì)生服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施 （2）有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具 （3）有計(jì)生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料 （4）有計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、講座、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。
10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理：（5分）
（1）建立傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病病例登記、轉(zhuǎn)診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開展傳染病漏報(bào)調(diào)查。
（2）協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病例家庭落實(shí)消毒預(yù)防等措施。
（3）配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，開展相應(yīng)健康教育。
11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（2分）
協(xié)助相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報(bào)告
12、基本醫(yī)療：（18分）
（1）實(shí)行24小時(shí)門診、住院及值班；開展一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；
（2）開展社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；
（3）根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)、出診和預(yù)約服務(wù)，提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時(shí)主動(dòng)進(jìn)行分類干預(yù)。
（4）與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，有合同、有轉(zhuǎn)診記錄。
（5）組建全科團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域明確，職責(zé)任務(wù)明確，服務(wù)落實(shí)到位。團(tuán)隊(duì)覆蓋中心所轄區(qū)域（團(tuán)隊(duì)成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士，公共衛(wèi)生人員等）
（6）治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》設(shè)置，分區(qū)合理。
（7）社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)到60%以上，基本做到“小病在社區(qū)
13.康復(fù)：（3分）
（1）有專用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施。
（2）對(duì)轄區(qū)殘疾人進(jìn)行管理登記，開展殘疾篩查及診斷。
（3）全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對(duì)象的服務(wù)需求，建立殘疾人健康檔案，有計(jì)劃、評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練記錄
（4）指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。
（5）開展運(yùn)動(dòng)治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等
（6）為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復(fù)知識(shí)與技能講座，開展康復(fù)咨詢活動(dòng)，發(fā)放康復(fù)科普讀物。
（7）開展軀體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力等評(píng)估和訓(xùn)練
14．中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)（2分）
開展中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。
開展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術(shù)、康復(fù)等服務(wù)，中心配備不少于50種的中成藥；
六、服務(wù)質(zhì)量（20分）扣1分
1、建立質(zhì)量控制管理組織機(jī)構(gòu)，制定質(zhì)量管理辦法，定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書等質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施（5分）
2、門診處方、病歷等醫(yī)療文書合格率≥90%；(合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請(qǐng)單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%)（3分）
3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度，嚴(yán)格各項(xiàng)制度的落實(shí)
（1）醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有相關(guān)的資料和記錄。（3分）
（2）一次性醫(yī)療物品管理落實(shí)情況。
（3）消毒隔離措施落實(shí)情況
（4）無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，醫(yī)院感染率≤10%；
（5）合理使用抗生素，
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，規(guī)范輸液管理（2分）
5、三年內(nèi)無無責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生（2分）
6、服務(wù)對(duì)象綜合滿意度≥85%。衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意度≥85%。（3分）扣1分
七、內(nèi)部管理（20分）
1、有疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等各項(xiàng)規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行；（3分）
2、有藥品、財(cái)務(wù)、設(shè)備、后勤等管理制度，各項(xiàng)制度執(zhí)行情況有考核、有獎(jiǎng)懲措施；各種搶救設(shè)備和儀器保持完好狀態(tài)。有設(shè)備維護(hù)和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內(nèi)。
特殊藥品的管理，（3分）
（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)，
（2）有專人負(fù)責(zé)特殊藥品的采購和保管 （3）有特殊藥品報(bào)廢銷毀制度
3、信息公開：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況；業(yè)務(wù)科室名稱、布局，門急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)；衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域；（3分） 門診服務(wù)內(nèi)容；免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；收費(fèi)價(jià)格、藥品價(jià)格等進(jìn)行公示；有服務(wù)監(jiān)督電話，有服務(wù)預(yù)約電話；
4．各類人員崗位培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲制度。進(jìn)行人事分配制度改革，人員競(jìng)爭(zhēng)上崗，工作人員職責(zé)明確.對(duì)人員進(jìn)行績(jī)效考核，制定績(jī)效考核制度，績(jī)效考核有記錄，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。（3分）
5.日常信息管理：根據(jù)國(guó)家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)和管理等有關(guān)衛(wèi)生信息，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（3分）
6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、疫情報(bào)告、健康檔案實(shí)行計(jì)算機(jī)管理（3分）
7.中心對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理，對(duì)非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)、考核，及時(shí)、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息 （2分）
以上是我中心經(jīng)召集相關(guān)責(zé)任人和科室對(duì)照示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自我評(píng)議初步結(jié)論，自評(píng)得分191分，
爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生中心"
隨著創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的逐步深入，我中心近日召開了動(dòng)員大會(huì)，中心全體班子成員和各科負(fù)責(zé)人出席了會(huì)議。為推動(dòng)創(chuàng)建工作的順利開展，會(huì)上大家紛紛集思廣益，建言獻(xiàn)策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，信息管理，公共衛(wèi)生服務(wù)等各個(gè)方面，結(jié)合各自的工作實(shí)際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創(chuàng)建全國(guó)示范衛(wèi)生中心關(guān)系著中心今后的發(fā)展，是今年中心工作的重中之重。大家要進(jìn)一步樹立主人翁精神，加強(qiáng)全局意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，奉獻(xiàn)意識(shí)，針對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)存在的問題，認(rèn)真仔細(xì)研究，加以解決，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中心團(tuán)結(jié)拼搏的精神，開拓進(jìn)取，各盡所能，使中心創(chuàng)建工作得以順利開展，推動(dòng)中心更好更快地發(fā)展。
附：***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
自評(píng)扣分明細(xì)表
一、目標(biāo)任務(wù)
年內(nèi)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)：《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》建冊(cè)率達(dá)100%，早孕建冊(cè)率、系統(tǒng)化管理率、產(chǎn)后訪視率達(dá)95%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦死亡率控制在11/10萬以下。《兒童保健手冊(cè)》建冊(cè)率達(dá)100%，0-6歲兒童健康管理率達(dá)95%以上，5歲以下兒童血紅蛋白檢測(cè)率達(dá)95%以上。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰、6‰以下。剖宮產(chǎn)率控制在30%以下。6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上。
二、工作措施
(一)實(shí)施“母嬰安全行動(dòng)”，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率
1、繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，加強(qiáng)與新農(nóng)合政策銜接，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)農(nóng)村參合孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩。
2、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、新生兒醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒緊急救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和管理能力。
3、認(rèn)真落實(shí)《省高危妊娠管理辦法》，做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理工作；做好高危兒篩查，實(shí)行專案管理。
4、開展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練”及技能競(jìng)賽，加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)科急救和新生兒窒息復(fù)蘇等相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提升急救水平。
5、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理和愛嬰醫(yī)院建設(shè)，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩，提高母乳喂養(yǎng)率。嚴(yán)格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》，禁止進(jìn)行各類母乳代用品廣告宣傳、推銷活動(dòng)。
6、加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入和監(jiān)管，尤其對(duì)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的機(jī)構(gòu)和人員，堅(jiān)決取消其執(zhí)業(yè)資格。開展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理專項(xiàng)檢查。
7、做好孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施工作。
8、規(guī)范婦幼信息管理，進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。
(二)實(shí)施“出生缺陷綜合防治行動(dòng)”，提高出生人口素質(zhì)
1、積極落實(shí)三級(jí)綜合防治措施，廣泛開展出生缺陷防治的社會(huì)宣傳和健康教育，推動(dòng)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)。
2、加強(qiáng)女職工勞動(dòng)保護(hù)，避免準(zhǔn)備懷孕和孕期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。
3、繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村婦女孕前期和孕早期增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目，預(yù)防神經(jīng)管缺陷發(fā)生。
4、建立健全產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范推進(jìn)全市產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查、聽力篩查工作，逐步開展視力、腦癱、智障、孤獨(dú)癥兒童篩查工作。建立殘疾兒童隨報(bào)及早干預(yù)制度，確保陽性病例干預(yù)措施有效、到位、減少殘疾發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。
5、爭(zhēng)取財(cái)政支持產(chǎn)前篩查和新生兒篩查、診斷和干預(yù)治療；加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。
6、建立兒童早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)性疾病、遺傳代謝性疾病的早期預(yù)防、早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)和系統(tǒng)監(jiān)護(hù)體系，做好運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、智力障礙和孤獨(dú)癥兒童的系統(tǒng)康復(fù)，減少或避免由這些疾病所導(dǎo)致和兒童殘疾的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。
(三)實(shí)施“婦女兒童疾病防治行動(dòng)”，提高婦女兒童健康水平
1、建立衛(wèi)生、婦聯(lián)、人口計(jì)生、財(cái)政等部門合作機(jī)制，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村婦女乳腺癌檢查及預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。
2、在全市開展婦女盆底功能障礙防治工作，提高婦女生活質(zhì)量。
3、實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目，開展社會(huì)宣傳，預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病。
4、實(shí)施兒童疾病綜合管理，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭對(duì)兒童疾病早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)診、早干預(yù)，做到對(duì)所有嚴(yán)重疾病能夠得到及時(shí)合理的治療，進(jìn)一步降低死亡率，提高兒童健康水平。
5、在全市推廣應(yīng)用新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，防止新生兒窒息各種并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步減少新生兒窒息所致的傷殘和死亡，降低兒童死亡率。
(四)實(shí)施“婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)行動(dòng)”，提高服務(wù)能力
1、加強(qiáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按《省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》要求，做好婦幼保健機(jī)構(gòu)定編和人力資源配置。爭(zhēng)取通過等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)。充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，開展對(duì)基層的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查工作。
2、健全婦女兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展綜合醫(yī)院和婦幼保健院產(chǎn)科和兒科規(guī)范化建設(shè)。
作為技術(shù)支撐，要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持，做好危急重癥的救治工作。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診的規(guī)范化建設(shè)，提供溫馨安全的服務(wù)環(huán)境。
**區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)
為貫徹全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，構(gòu)建“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)模式，滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，緩解群眾看病難、看病貴的問題，區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)相關(guān)部門關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套文件精神，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行規(guī)劃，計(jì)劃用3年左右的時(shí)間建成7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，現(xiàn)已建成6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，已達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，建成率達(dá)100%，現(xiàn)將工作進(jìn)展情況以及今后工作思路匯報(bào)如下：
一、社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況
（一）精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。
結(jié)合**區(qū)實(shí)際，我局多次召開會(huì)議，傳達(dá)自治區(qū)以及烏海市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)的會(huì)議及相關(guān)文件精神，研究部署**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，制定《**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），20xx年建設(shè)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將**區(qū)鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、**區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型為鳳凰嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。20xx年，建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將**區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）轉(zhuǎn)型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；下**中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)為濱河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；千鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)型為千里山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；平溝醫(yī)院轉(zhuǎn)型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。規(guī)范籌建7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，即：千里山鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鳳凰嶺辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海北辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海北辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和海北辦事處青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，濱河辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
（二）制定標(biāo)準(zhǔn)、明確目標(biāo)。
《實(shí)施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房舍規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備裝配、人員配備等標(biāo)準(zhǔn)，按照“四個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范）的原則進(jìn)行改、擴(kuò)建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）>的通知》精神，結(jié)合**區(qū)實(shí)際，我局制定《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》，從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預(yù)防控制、社區(qū)慢性病預(yù)防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等12個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，建立獎(jiǎng)懲制度，實(shí)行績(jī)效掛鉤，健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，滿足居民的基本衛(wèi)生需求。
（三）前期準(zhǔn)備、加強(qiáng)培訓(xùn)。
為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，去年4月底，我局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了初步調(diào)查，從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務(wù)量以及房屋情況等4個(gè)方面33個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了詳細(xì)地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓(xùn)班；同時(shí)，選派34名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生（全科護(hù)士）培訓(xùn)，今年將選派42名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生（全科護(hù)士）培訓(xùn)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。
（四）考察學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗(yàn)。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項(xiàng)新工作，我們赴臨近地區(qū)組織參觀學(xué)習(xí)，借鑒銀川、成都、武威、包頭的經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合我區(qū)的實(shí)際，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和管理辦法，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的積極性，更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。
（五）摸底調(diào)查、認(rèn)真落實(shí)。
按照《實(shí)施意見》的要求，區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動(dòng)起來，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室設(shè)置、人員配備以及設(shè)備裝備等，對(duì)本單位的人員和科室進(jìn)行了部分調(diào)整；從7月份開始，轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院）和7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、千里山鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）抽調(diào)專人，利用業(yè)余時(shí)間，深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調(diào)查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達(dá)69%，慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次，產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達(dá)92%，并逐步開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。
（六）加強(qiáng)督導(dǎo)、嚴(yán)格考核。
按照《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對(duì)20xx年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各醫(yī)療單位進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的督導(dǎo)考核評(píng)價(jià)。考核結(jié)果顯示，各社區(qū)服務(wù)機(jī) 構(gòu)對(duì)本社區(qū)進(jìn)行診斷和統(tǒng)計(jì)分析，衛(wèi)生信息較完整；社區(qū)健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校等影像資料齊全；傳染病報(bào)告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報(bào)及時(shí)；對(duì)社區(qū)慢性病人進(jìn)行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)等工作也在逐步進(jìn)行中。
（七）落實(shí)政策、保證經(jīng)費(fèi)
認(rèn)真落實(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的補(bǔ)助政策，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量，按照每人每年8元標(biāo)準(zhǔn)的70%預(yù)撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)194.696萬元，剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為獎(jiǎng)勵(lì)基金，共計(jì)128.768萬元，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式，激勵(lì)先進(jìn)。各項(xiàng)資金專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來，婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以"三個(gè)代表"重要思想為指針，認(rèn)真學(xué)習(xí)十七大精神，以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進(jìn)取；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)；以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全區(qū)婦幼保健工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。 （一）、實(shí)施《母嬰保健法》，依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，我們采取了多種形式加大學(xué)習(xí)力度，貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，
以兩個(gè)《綱要》衛(wèi)生保健目標(biāo)為核心，全面落實(shí)婦幼保健工作。為了落實(shí)新時(shí)期兩個(gè)綱要，今年我區(qū)在預(yù)防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務(wù)層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡(luò)，提高"以婦幼保健為重點(diǎn)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展"的服務(wù)理念，開拓了婦幼工作新局面。
1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加大婦幼工作力度
我局對(duì)婦幼信息統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)劃片明確，婦幼工作實(shí)行目標(biāo)管理，同時(shí)投入人力、物力、財(cái)力對(duì)婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實(shí)施中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整并采取了相應(yīng)的對(duì)策。同時(shí)防保人員對(duì)15個(gè)三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了摸底調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了特殊的管理，為準(zhǔn)孕婦女及早孕期婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸及宣傳資料，以早期預(yù)防新生兒出生缺陷，得到了市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及群眾的一致好評(píng)。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期保健和**區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點(diǎn)、抓落實(shí)，取得了很大的成績(jī)。
2、心系兒童、強(qiáng)化管理
對(duì)**區(qū)托兒所管理實(shí)行劃片負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，并簽定了目標(biāo)管理責(zé)任狀，全區(qū)托兒所總數(shù)32個(gè)，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進(jìn)行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長(zhǎng)發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進(jìn)行了健康咨詢及指導(dǎo)工作。
3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作
我區(qū)婦幼保健工作承擔(dān)全**區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作 ，15個(gè)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)所轄46個(gè)社區(qū)，21個(gè)自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測(cè)"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作,并承擔(dān)4個(gè)社區(qū)計(jì)劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達(dá)100%以上，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)100%，管理率90%以上，體弱兒管理達(dá)100%；加強(qiáng)了計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實(shí)施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目"，全年無新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，無孕產(chǎn)婦死亡。
活產(chǎn)數(shù)為2652人，孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%，產(chǎn)后訪視率為89.7%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產(chǎn)婦管理率為100%，孕產(chǎn)婦死亡0人，低體重兒發(fā)生率為1.7%，死胎死產(chǎn)數(shù)13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區(qū)出生缺陷21人。
（二）、出生缺陷防治項(xiàng)目
1、健康教育與健康促進(jìn)
針對(duì)全體人群開展預(yù)防出生缺陷的健康教育，以人口計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識(shí)重點(diǎn)，利用文圖宣傳品培訓(xùn)講座、廣播電視、報(bào)刊雜志、墻報(bào)專欄、群眾活動(dòng)等宣傳形式，大力普及預(yù)防出生缺陷科普知識(shí)，宣傳內(nèi)容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動(dòng)活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。
2、發(fā)放宣傳資料及競(jìng)賽試題，精心組織全區(qū)開展宣傳活動(dòng)。
三、下一步的工作思路和任務(wù)
為積極推動(dòng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范開展，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，針對(duì)存在的問題，提出以下幾點(diǎn)思路和措施：
（一）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。重點(diǎn)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保考核目標(biāo)的完成。
（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識(shí)，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識(shí)，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。
（三）提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，繼續(xù)開展對(duì)口支援工作和百名醫(yī)師進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。
（四）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)的工作。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村婦幼保健信息管理網(wǎng)絡(luò)
為了探索科學(xué)、有效的農(nóng)村婦幼保健信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理模式，確保政府和衛(wèi)生部門獲得準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠的婦幼信息，并全面提高婦幼保健工作的質(zhì)量，提升婦幼保健工作管理的水平，根據(jù)我縣的實(shí)際情況，我們建立了“農(nóng)村婦幼保健信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)”將現(xiàn)代化管理方式應(yīng)用于農(nóng)村婦幼保健工作，取得了較好的效果。
1 農(nóng)村婦幼保健信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理
系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱系統(tǒng))的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)選用windows xp為平臺(tái)、以powerbuilder8．0為開發(fā)工具，在oracle 9i數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)支持下編制應(yīng)用軟件，采用客戶機(jī)／服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)，軟件包括孕產(chǎn)婦保健管理、兒童保健管理、婦女病普查、節(jié)育手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量管理、統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)傳送等功能模塊，共同完成婦幼保健資料的存儲(chǔ)、整理、分析、查詢、統(tǒng)計(jì)和傳送。
縣婦幼保健院建立數(shù)據(jù)中心，32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)工作站，工作站通過163撥號(hào)上網(wǎng)、adsl等方式與數(shù)據(jù)中心連接；采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式傳送交換數(shù)據(jù)。
2 應(yīng)用系統(tǒng)的保障措施
2．1 加強(qiáng)管理．確保實(shí)施方案的落實(shí)
縣婦幼保健院成立婦幼信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理工作組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣的工作進(jìn)行指導(dǎo)，相關(guān)工作表冊(cè)、工作規(guī)范和操作流程的制定，管理數(shù)據(jù)中心以及在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作。
全縣32所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生院根據(jù)《婦幼信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理工作規(guī)范》要求，安排專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督相關(guān)工作數(shù)據(jù)的收集、整理、錄入及定時(shí)傳送。
系統(tǒng)啟動(dòng)初期，由于基礎(chǔ)資料的建立工作量大，為確保各項(xiàng)工作的有條不紊，縣衛(wèi)生行政部門多次下發(fā)專題文件，且組織專項(xiàng)督查，并及時(shí)公布督查情況和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)施進(jìn)度。為確保應(yīng)用不走過場(chǎng)，系統(tǒng)一進(jìn)入正常運(yùn)行，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)即被確認(rèn)為婦幼保健的實(shí)際工作數(shù)據(jù)，是目標(biāo)管理考核評(píng)分的依據(jù)；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的應(yīng)用情況也列入了年終目標(biāo)管理考核評(píng)分的內(nèi)容。
2．2 通過培訓(xùn)提升婦幼保健隊(duì)伍素質(zhì)
組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干和婦幼醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括計(jì)算機(jī)基本操作知識(shí)、因特網(wǎng)基礎(chǔ)知識(shí)、基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)模式下的婦幼保健工作流程和信息采集方法，以及“農(nóng)村婦幼保健信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)”的操作使用。學(xué)習(xí)采用全脫產(chǎn)方式，集中在縣高職的計(jì)算機(jī)教室內(nèi)進(jìn)行，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核考試，確保了培訓(xùn)質(zhì)量。
培訓(xùn)完成后，先在3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行運(yùn)行試點(diǎn)，根據(jù)試點(diǎn)情況制定全縣上網(wǎng)啟動(dòng)的時(shí)問表，全縣同步啟動(dòng)。啟動(dòng)期問，還組織專業(yè)人員下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行指導(dǎo)，確保了系統(tǒng)整體正常運(yùn)行。
3 系統(tǒng)應(yīng)用后的效果
通過婦幼保健信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，我縣農(nóng)村的婦女兒童都建立了動(dòng)態(tài)電子健康檔案，對(duì)開展農(nóng)村婦幼保健服務(wù)工作提供了極大的方便，對(duì)提升農(nóng)村婦幼保健工作管理水平起到了促進(jìn)作用。
3．1 縮短信息傳遞周期
信息傳遞周期由原來的1個(gè)季度縮短為不超過7天(我們要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)1周至少與數(shù)據(jù)中心聯(lián)網(wǎng)1次)，改變了傳統(tǒng)的管理方式，將以前的事后管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑肮芾怼？h婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和衛(wèi)生院婦幼工作人員根據(jù)權(quán)限可從計(jì)算機(jī)中隨時(shí)獲取所需的數(shù)據(jù)，確保了婦女、兒童保健服務(wù)工作及時(shí)到位。
3．2 提高信息準(zhǔn)確性，降低漏報(bào)，剔除重報(bào)．減少假報(bào)
實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理后，在我縣任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的婦幼保健工作的原始信息都能傳送到戶口屬地的管理機(jī)構(gòu)，大大提高了婦幼信息的準(zhǔn)確性。各級(jí)機(jī)構(gòu)不但可以看到匯總表格，還可以隨時(shí)查看原始數(shù)據(jù)資料；特別是醫(yī)療記錄中保存有經(jīng)治醫(yī)師的簽名，表示該醫(yī)師對(duì)此信息要負(fù)責(zé)，進(jìn)一步提高了服務(wù)指標(biāo)的可靠性。
3．3 簡(jiǎn)化管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量
傳統(tǒng)的手工管理方法需要填寫大量的表卡冊(cè)賬，要花費(fèi)婦幼專干大量的時(shí)問和精力，應(yīng)用計(jì)算機(jī)后能根據(jù)錄入的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成日常工作所需要的各類登記冊(cè)、統(tǒng)計(jì)表和報(bào)表。婦幼專干將大量的時(shí)間和精力用于走村串戶，保健服務(wù)工作的時(shí)間得到充分保障。
通過計(jì)算機(jī)可及時(shí)查到孕產(chǎn)婦或兒童的所有相關(guān)資料(包括孕婦建檔、初診、復(fù)診、分娩，以及新生兒情況、產(chǎn)后訪視、兒童健康檢查等信息。如果是高危孕產(chǎn)婦，系統(tǒng)還會(huì)將自動(dòng)生成的高危管理信息及時(shí)反映出來)，婦幼專干還可以根據(jù)工作需要自己定義查詢條件來獲取相應(yīng)信息。
計(jì)算機(jī)能根據(jù)定義的條件及時(shí)提供本周或下周的復(fù)檢孕婦名單、即將分娩孕婦名單、應(yīng)進(jìn)行訪視的產(chǎn)婦名單、應(yīng)進(jìn)行體檢的兒童名單和體弱兒童名單等，可根據(jù)這些名單有針對(duì)性的開展對(duì)象化的服務(wù)工作。
【關(guān)鍵詞】健康教育；免疫；接種率
【中圖分類號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0768-01
1 健康教育
隨著物質(zhì)與精神文化生活的提高，人們的預(yù)防保健意識(shí)已大大增強(qiáng)，把一般的健康教育與免疫規(guī)劃的重要性與必要性聯(lián)系起來，使健康教育滲入到免疫規(guī)劃工作中。具體工作的思路是，在開展免疫規(guī)劃宣教時(shí)，首先宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃的政策和法律法規(guī)，介紹國(guó)家規(guī)定的一類疫苗是免費(fèi)由政府埋單； 二類疫苗是自愿接種費(fèi)用自理，說明免疫規(guī)劃工作是兒童預(yù)防保健的一個(gè)重要部分。
2 健康教育方式與對(duì)象
2.1 健康教育方式
2.1.1 宣傳欄 每?jī)蓚€(gè)月 1 期，其內(nèi)容時(shí)常更新，圖文并茂，生動(dòng)活潑，兒童及家長(zhǎng)易接受，并針對(duì)季節(jié)開展相關(guān)傳染病的預(yù)防宣傳及兒童保健知識(shí)宣傳。
2.1.2 設(shè)立固定的宣傳展板上墻 如 《家長(zhǎng)接種須知》， 《擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的接種程序及接種注意事項(xiàng)》， 《疫苗接種流程》，《兒童接種后注意事項(xiàng)》，《免疫接種禁忌證》等內(nèi)容。
2.1.3 音像 在預(yù)防接種門診的健康教育室或候診室反復(fù)播放預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)。宣傳形式直觀性強(qiáng)，教育性廣而活，易于人們接受。
2.1.4 宣傳橫幅，宣傳畫、宣傳單，宣傳活動(dòng) 通過兒童預(yù)防接種宣傳日活動(dòng)的開展，在接種門診及社區(qū)居委會(huì)懸掛橫幅和張貼宣傳畫、散發(fā)相關(guān)免疫規(guī)劃宣傳資料、讓每個(gè)兒童家長(zhǎng)了解并深深體會(huì)到 “免費(fèi)接種疫苗是每個(gè)孩子都應(yīng)享有的權(quán)利”，“即時(shí)接種疫苗，保護(hù)兒童健康”等知識(shí)和國(guó)家政策。
2.1.5 開展短信通知、電話咨詢業(yè)務(wù) 設(shè)立咨詢臺(tái)和熱線電話，主要由預(yù)防接種人員負(fù)責(zé)。由于接種對(duì)象或兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種知識(shí)普遍缺乏了解，特別是對(duì)兒童計(jì)劃免疫程序不熟悉，擔(dān)心孩子漏種、重種、早種、遲種等等，為了避免上述問題的發(fā)生，對(duì)前來接種的 0 ～7 歲兒童納入 “兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，使兒童及監(jiān)護(hù)人獲得一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.1.6 對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn) 利用每周一次辦理預(yù)防接種證的機(jī)會(huì)，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)。不定期組織兒童保健專家講授兒童保健知識(shí)。
2.2 把健康教育的重點(diǎn)放在日門診 充分利用接種日開展健康教育活動(dòng)。充分利用預(yù)防接種門診的有力陣地，在每天接種的各個(gè)環(huán)節(jié)做好口頭和書面的健康教育宣傳。
2.3 建立一支合格的健康教育隊(duì)伍 對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育，可提高其開展教育的實(shí)際溝通能力和宣教能力。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和醫(yī)德的教育，可防止醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院的免疫規(guī)劃人員僅有 4名，轄區(qū)流動(dòng)人口 1 萬余人，特別要提高流動(dòng)兒童的接種率，開展多種形式的健康教育活動(dòng)是保證和提高接種率的有利因素。
2.4 宣教對(duì)象 以新建卡兒童及流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)為主要對(duì)象，也包含轄區(qū)內(nèi)的高危人群人群如老年人等。
3 結(jié)果
由于采用了以上行之有效的健康教育與免疫規(guī)劃工作相互滲透的方法，充分利用各種機(jī)會(huì)積極與家長(zhǎng)溝通交流，開展多種形式的免疫規(guī)劃健康教育，為家長(zhǎng)提供更多的兒童預(yù)防接種保健知識(shí)，同時(shí)將國(guó)家的免疫規(guī)劃相關(guān)政策傳達(dá)給家長(zhǎng)，使每一個(gè)兒童都能享受到免費(fèi)接種的疫苗。預(yù)防接種門診的年建卡人次由 2004 年的 100 余人到 2010 年的 200 余人，由開展周門診到日門診接種，由原來接種 “五苗”，再擴(kuò)大接種到 14 種免費(fèi)疫苗和目前的 20 余種二類疫苗的接種。
4 討論
4.1 免疫規(guī)劃和健康教育是相互獨(dú)立又互為相關(guān)的學(xué)科，健康教育是促進(jìn)免疫免疫工作的重要手段，而免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診是健康教育的重要陣地，所以在免疫規(guī)劃接種門診開展健康教育非常必要和重要。
4.2 通過各種宣傳方式，使居民特別是流動(dòng)人口的家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的重要性，預(yù)防接種不僅是一種方便、有效和經(jīng)濟(jì)的手段，而且是控制以至最終消滅某些傳染病最根本的措施。
4.3 預(yù)防保健工作特別是免疫工作是綜合醫(yī)院一項(xiàng)重要的任務(wù)，而且這項(xiàng)任務(wù)政策性強(qiáng)，工作量大，需要家長(zhǎng)和轄區(qū)居民的積極配合和支持，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)的和諧發(fā)展。
4.4 對(duì)接種兒童的家長(zhǎng)開展健康教育，既可提高預(yù)防接種效果，又可減少醫(yī)療糾紛。
4.5 通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和醫(yī)德的教育，可防止預(yù)防接
種門診接種醫(yī)生出現(xiàn)接種差錯(cuò)事故。
4.6 通過健康教育滲入預(yù)防接種工作中，促使轄區(qū)兒童預(yù)防保健工作取得良好的社會(huì)效益。轄區(qū)內(nèi)相應(yīng)傳染病得到了有效的控制，小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、結(jié)核性腦炎、乙腦、流腦等疾病，從 2004 年至今無一例發(fā)生，麻疹也控制在 1/10 萬以內(nèi)。
實(shí)踐證明，將健康教育融入免疫規(guī)劃工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。建立一支培訓(xùn)有數(shù)的健康教育隊(duì)伍，開展多種形式的健康教育，是促進(jìn)免疫規(guī)劃工作，提高預(yù)防接種率，防控傳染病，保障兒童健康的有力措施。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 高龍明，吳建輝，亓興中.健康教育在促進(jìn)免疫規(guī)劃實(shí)施過程中的作用[J]. 職業(yè)與健康. 2010（12）
1.加大督查和指導(dǎo)力度，確保省政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（皖政辦〔2011〕61號(hào)）貫徹落實(shí)。開展政策調(diào)研，全面掌握政策實(shí)施效果，出臺(tái)指導(dǎo)政策。全年組織實(shí)施1-2次督導(dǎo)，適時(shí)召開基層醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。
2.進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，努力化解歷史遺留債務(wù)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。
3.加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理和指導(dǎo)，完善和落實(shí)村衛(wèi)生室及村醫(yī)補(bǔ)償政策，加快建立村醫(yī)準(zhǔn)入、退出和養(yǎng)老保障機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定。
4.鞏固完善國(guó)家基本藥物制度。加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理力度，協(xié)助相關(guān)部門做好藥品統(tǒng)一采購、零差率銷售工作。聯(lián)合發(fā)改委、物價(jià)組織藥品零差率銷售檢查，督促制度落實(shí)。加大督查力度，規(guī)范基層藥品集中采購行為。
二、鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
1.進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面。積極探索籌資方式改革，繼續(xù)穩(wěn)定參合率，做到參保盡保。開展新農(nóng)合政策調(diào)研，外出學(xué)習(xí)籌資新模式，召開新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議1-2次。
2.加大宣傳和動(dòng)員力度，提高農(nóng)民參合積極性。充分利用主流媒體、政府網(wǎng)站、宣傳材料、宣傳欄等方式向參合農(nóng)民宣傳新農(nóng)合政策，展示新農(nóng)合經(jīng)辦隊(duì)伍先進(jìn)事跡和精神風(fēng)貌。
3.指導(dǎo)縣區(qū)完善新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案，提高新農(nóng)合補(bǔ)償待遇。進(jìn)一步提高住院報(bào)銷比例，力爭(zhēng)政策性報(bào)銷比例平均達(dá)到75%左右，凈報(bào)銷比例平均達(dá)到55%以上。提高各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比重，縮小政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例之間的差距。
4.進(jìn)一步提高重大疾病補(bǔ)償水平和門診費(fèi)用報(bào)銷比例。根據(jù)基金承受能力，進(jìn)一步擴(kuò)大重大疾病病種覆蓋范圍，并提高重大疾病報(bào)銷比例。在完善門診總額預(yù)算和一般診療費(fèi)支付機(jī)制的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高門診費(fèi)用報(bào)銷比例。
5.嚴(yán)格落實(shí)控費(fèi)措施，控制住院率和次均住院費(fèi)用合理增長(zhǎng)，確保新農(nóng)合基金運(yùn)行安全。
6.制定完善措施，強(qiáng)化新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。一是加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暗訪力度，每季度開展一次暗訪行動(dòng)，重點(diǎn)查處套取或變相套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為。嚴(yán)把民營(yíng)醫(yī)院定點(diǎn)資格準(zhǔn)入，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)行為。開展2次新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)病歷評(píng)審，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)和收費(fèi)行為。
7.加強(qiáng)新農(nóng)合管理能力建設(shè)，提高新農(nóng)合管理水平。落實(shí)中央財(cái)政新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目，開展市、縣級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理和經(jīng)辦人員政策培訓(xùn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，實(shí)行藥品統(tǒng)一管理和配送，財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理和單獨(dú)核算，確保門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室健康發(fā)展。
8.鞏固完善新農(nóng)合基金支付方式改革。逐步完善市、縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院按病種付費(fèi)、門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理機(jī)制，開展新農(nóng)合基金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理改革。進(jìn)一步規(guī)范和完善新農(nóng)合慢性病鑒定及費(fèi)用報(bào)銷工作。
9.落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“兩保合一”工作機(jī)制，推進(jìn)工作正常開展。完善信息通報(bào)制度，強(qiáng)化目標(biāo)考核。定期通報(bào)新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量指標(biāo)和縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用信息。不定期通報(bào)年度重點(diǎn)工作進(jìn)展情況。年終嚴(yán)格按目標(biāo)指標(biāo)考核評(píng)價(jià)。
三、全力做好衛(wèi)生民生工程
1.精心組織，落實(shí)責(zé)任。及時(shí)制定2012年衛(wèi)生民生工程實(shí)施方案，分解下達(dá)任務(wù)，制定工作行事歷，并與縣區(qū)衛(wèi)生局簽定目標(biāo)責(zé)任書。
2.加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)和服務(wù)工作。經(jīng)常保持與上級(jí)部門和市民生辦縱向溝通聯(lián)系，積極為縣區(qū)民生工程和各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人搞好服務(wù)。
3.加大工作調(diào)度和督查力度。每月至少召開1次調(diào)度會(huì)，下發(fā)通報(bào)和致縣區(qū)政府1封信，必要時(shí)對(duì)工作落后的縣區(qū)采取約談制；全年至少督查3次，對(duì)落后縣區(qū)加大督導(dǎo)頻次。
4.加強(qiáng)政策宣傳和信息上報(bào)工作。實(shí)行專人負(fù)責(zé)，做好政策宣傳和信息上報(bào)。
四、堅(jiān)持預(yù)防為主，積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
1.抓緊部署，明確2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)任務(wù)。
2.明確分工，落實(shí)各級(jí)政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。強(qiáng)化協(xié)調(diào)和配合，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)效率與效益。加強(qiáng)宣傳，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率。
3.繼續(xù)強(qiáng)化培訓(xùn)和指導(dǎo)，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)制度，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范，規(guī)范服務(wù)，提高質(zhì)量，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)取得實(shí)效。
4.推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)信息互聯(lián)互通，重點(diǎn)提高健康檔案的利用率。
5.強(qiáng)化監(jiān)督，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用，加強(qiáng)績(jī)效考核，力爭(zhēng)每季度下旬開展1次督查。
五、著力抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理和服務(wù)能力建設(shè)
1.充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，切實(shí)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。大力開展縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2.鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)和文明衛(wèi)生創(chuàng)建成果，適時(shí)啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審。
3.進(jìn)一步完善政策措施，深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，逐步推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。
4.著力加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動(dòng)。全市創(chuàng)建5個(gè)示范中心衛(wèi)生院、10個(gè)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100個(gè)示范村衛(wèi)生室。
5.開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)和對(duì)口支援工作，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為突破口，引導(dǎo)病人主動(dòng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。
6.加快縣區(qū)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息化建設(shè)項(xiàng)目，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、互聯(lián)互通、資源共享的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)。
7.完善內(nèi)涵建設(shè)，繼續(xù)開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)和中心創(chuàng)建活動(dòng)。進(jìn)一步推進(jìn)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推行網(wǎng)格化管理和家庭醫(yī)生制度。力爭(zhēng)全年創(chuàng)建1個(gè)省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2個(gè)市級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
8.完善能力建設(shè)，全力做好社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，全力做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生、預(yù)防保健人員、注冊(cè)護(hù)士、管理人員及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作。
9.繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。通過開展社區(qū)衛(wèi)生宣傳月、有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)等，進(jìn)一步宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓更多的群眾認(rèn)識(shí)、了解社區(qū)衛(wèi)生。
六、進(jìn)一步提高婦幼保健管理水平
1.全力做好全省2012年婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)承辦工作。
2.強(qiáng)力推進(jìn)縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。組織縣區(qū)婦幼保健所所長(zhǎng)外出參觀學(xué)習(xí)，提升市縣區(qū)婦幼保健管理和指導(dǎo)能力。開展2009-2012年縣級(jí)能力建設(shè)總結(jié)、評(píng)估。
3.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。開展大練兵活動(dòng)，舉辦預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)、婚前醫(yī)學(xué)檢查、兒童保健和信息統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)班，強(qiáng)化管理人員和婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，提升婦幼保健服務(wù)能力。
4.繼續(xù)實(shí)施“提高婦女兒童健康水平”民生工程。爭(zhēng)取婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)80%以上，完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助任務(wù)，力爭(zhēng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)100%。
5.繼續(xù)實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。扎實(shí)推進(jìn)降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)、農(nóng)村生育婦女補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測(cè)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等項(xiàng)目實(shí)施工作。
6.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)管理。開展規(guī)范化孕產(chǎn)期保健門診、兒童保健門診創(chuàng)建，提升孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)水平，努力提高孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理率，加大新生兒疾病篩查工作力度，爭(zhēng)取篩查率達(dá)到80%。組織全市助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量檢查，規(guī)范助產(chǎn)服務(wù)，啟動(dòng)愛嬰醫(yī)院復(fù)審，堅(jiān)決遏制剖宮產(chǎn)率上升趨勢(shì)。
7.強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生服務(wù)考核與督查。認(rèn)真開展婦幼民生工程、公共衛(wèi)生、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播及淮河流域出生即出生缺陷項(xiàng)目的督導(dǎo)；開展新生兒死亡評(píng)審，努力降低新生兒死亡率；繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審，進(jìn)一步降低可避免孕產(chǎn)婦死亡率；開展縣婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核。
