時(shí)間：2023-10-09 10:59:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1臨床資料
本科基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)縫隙存在問題：①個(gè)別護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義和重要性，對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識只停留在病人住院環(huán)境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護(hù)理服務(wù)溝通不暢。③常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理未到位，如全麻術(shù)后第1天未做口腔護(hù)理；留置導(dǎo)尿患者只做1次會陰護(hù)理，未按要求每日做2次會護(hù)理。無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用：①加強(qiáng)護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識培訓(xùn)。首先明確基礎(chǔ)護(hù)理貫穿于患者健康護(hù)理的始終，是并發(fā)癥的預(yù)防和癥狀護(hù)理的實(shí)踐活動，是護(hù)理人員踐行護(hù)理程序的具體活動，其質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康的保障。強(qiáng)化質(zhì)量意識，加強(qiáng)職業(yè)道德的素養(yǎng)，自覺執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。具體措施：護(hù)理人員應(yīng)備“基礎(chǔ)護(hù)理工作反思日記本”，將工作中的不足進(jìn)行記錄，每周進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理工作交流，從不足中學(xué)習(xí)提高，避免同一不足重復(fù)出現(xiàn)。②優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程，使各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)、有序進(jìn)行。病人生活護(hù)理（包括入院介紹、環(huán)境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術(shù)術(shù)后、長期臥床病人的并發(fā)癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的跡象）→基本護(hù)理操作（嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）→健康教育（貫穿于健康的全過程）。③加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。首先做好一級質(zhì)控，護(hù)理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質(zhì)量意識深入心底，慎獨(dú)精神滲透到患者健康護(hù)理的全過程；其次配合護(hù)士長做好二級質(zhì)控，自覺自愿接受護(hù)士長的督查指導(dǎo)，對存在的問題采取有效措施立即改正，同時(shí)借鑒他人基礎(chǔ)護(hù)理工作中的亮點(diǎn)，在具體工作中學(xué)習(xí)應(yīng)用。積極配合三級考核，重視院級考核和督查。④開展“基礎(chǔ)護(hù)理品管圈”活動，護(hù)士長為圈長，其他護(hù)理員為圈員，每月活動1次，“頭腦風(fēng)暴”法討論如何夯實(shí)骨科基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容為人員培訓(xùn)、基礎(chǔ)護(hù)理并發(fā)癥評估和識別、制定防范計(jì)劃和措施、明確控制措施等。
2結(jié)果
實(shí)施無縫隙基礎(chǔ)護(hù)理管理后，骨科病房患者基礎(chǔ)護(hù)理高效優(yōu)質(zhì)到位。患者滿意度提高。護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量意識增強(qiáng)，對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識深入到核心，即基礎(chǔ)護(hù)理工作是防止和減少并發(fā)癥發(fā)生的保障，是確保患者安全的基石；同時(shí)明確基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理程序，從而夯實(shí)病房患者的基礎(chǔ)護(hù)理。
3討論
無縫隙護(hù)理管理增強(qiáng)了護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識，并將基礎(chǔ)護(hù)理深化到減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康實(shí)踐活動中。同時(shí)優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，使基礎(chǔ)護(hù)理高效優(yōu)質(zhì)進(jìn)行。凸顯了三級質(zhì)量控制的重要性，特別是以一級質(zhì)量自控，體現(xiàn)了質(zhì)量管理人人有責(zé)，每位護(hù)理人員均是質(zhì)量控制的個(gè)體，個(gè)體每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，整體就能保持強(qiáng)有力的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
作者：郭紅蕾 單位：巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中心
骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理入手,進(jìn)一步加強(qiáng)和提高了對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)介紹如下。
1 高度重視基礎(chǔ)護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育
1.1基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)士與病人溝通的橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計(jì)劃、系統(tǒng)的組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識,目的是提高全體護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的高度認(rèn)識,能夠自覺認(rèn)真的完成好本職工作。
1.2護(hù)士應(yīng)具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神,教育護(hù)士既然選擇了護(hù)理工作,就要以護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護(hù)每一個(gè)遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終。教育護(hù)士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實(shí)地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
1.3營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護(hù)理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷,在護(hù)理管理中實(shí)行人性化管理、人性化服務(wù),營造和諧的護(hù)理工作環(huán)境,和諧的護(hù)患關(guān)系,倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護(hù)士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務(wù)。
2 提高對基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性認(rèn)識
2.1充分理解和認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義,目的是讓每一名護(hù)士都能認(rèn)識到骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎(chǔ)護(hù)理工作,減少危重、長期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實(shí)際情況,理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講課、教學(xué)查房,促進(jìn)當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真觀察病情,認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),糾正護(hù)理缺欠。每天早查房護(hù)士長都要對新入院病人、術(shù)后、危重病人進(jìn)行全面床頭交接,詢問病人護(hù)士工作情況,通過早查房,進(jìn)一步提高各班護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對性地解決問題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),也在思考以往發(fā)生過的一些護(hù)理缺欠,吸取教訓(xùn)和提出改進(jìn)措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2.3認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高整體護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,可以調(diào)和融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo),及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明,病人對護(hù)理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
3 加強(qiáng)重危病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。
3.1對危重、新開展手術(shù)病人,責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問題制定出嚴(yán)密的護(hù)理措施,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評價(jià),力爭達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
3.2護(hù)士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護(hù)士的工作質(zhì)量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護(hù)理、傷口滲血、患肢未梢血運(yùn)觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時(shí)查,檢查結(jié)果填護(hù)理工作情況量化表格,每項(xiàng)有相應(yīng)分值,這樣更好地促進(jìn)護(hù)士自覺地工作流程、巡視制度進(jìn)行主動服務(wù),對當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù),促進(jìn)和提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理水平,同時(shí)又起到了對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。
3.3以護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,做為評價(jià)每個(gè)護(hù)士年終工作總結(jié)的硬指標(biāo)。骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護(hù)士長每日必須做到以重危病人護(hù)理為中心,對每一個(gè)護(hù)士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù),針對性的進(jìn)行隨時(shí)檢查,其結(jié)果進(jìn)行量化管理,到年終進(jìn)行總結(jié)表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評優(yōu)等,對分?jǐn)?shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進(jìn)措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護(hù)士真正認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作之重要性。
參考文獻(xiàn)
〔1〕劉蘇君。基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵〔J〕。中華護(hù)理雜志,2005,40(4):243.
文章編號：1004-7484（2013）-10-5740-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。我國的護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，為了不斷提高 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)將工作中總結(jié)的影響基礎(chǔ)護(hù)理的因素及其對策歸納如下：
1 護(hù) 理
1.1 護(hù)理人員的自身素質(zhì) 部分護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)較差，不能忠誠于病人的利益，缺乏工作熱情，對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識淡薄，不能細(xì)致地觀察病情，不積極鉆研業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)能力長期得不到提高；溝通技巧運(yùn)用不當(dāng)，對工作中遇到的一些問題不能獨(dú)立解決，從而影響了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
1.2 對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理不善 不能準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地執(zhí)行護(hù)理程序，并形成完整真實(shí)的護(hù)理文書，質(zhì)量管理體系的審核、評價(jià)沒有很好的建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不能保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
1.3 市場經(jīng)濟(jì)對護(hù)士價(jià)值觀的沖擊 少數(shù)護(hù)理人員受到經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊，思想產(chǎn)生了變化，醫(yī)生的各種提成等不義之財(cái)造成了醫(yī)護(hù)人員收入差距比較大，在一定程度上挫傷了護(hù)士的工作積極性。
1.4 夜間護(hù)士人少，基礎(chǔ)護(hù)理工作不能落實(shí) 目前我院情況為，夜間1名護(hù)士負(fù)責(zé)25-35名患者的護(hù)理任務(wù)。夜間護(hù)士要完成幾十名患者的治療工作和基礎(chǔ)護(hù)理。重危患者的重癥護(hù)理。
2 對 策
2.1 加強(qiáng)教育，加強(qiáng)護(hù)理道術(shù)，并學(xué)以致用，開展文化道德自我修養(yǎng)，減少護(hù)理缺陷：護(hù)理人員要不斷適應(yīng)時(shí)展的要求，提高自身素質(zhì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理領(lǐng)域的新知識、新理論、新技建設(shè)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。重要性的教育。定期對護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德，樹立良好的人生觀及職業(yè)動機(jī)，穩(wěn)定情緒狀態(tài)及情感感染力。護(hù)理工作的特殊性要求護(hù)士工作認(rèn)真細(xì)致，敢于承擔(dān)責(zé)任，遵守職業(yè)道德規(guī)范和倫理原則，責(zé)任心是做好護(hù)士工作的重要保證，護(hù)士工作具有很強(qiáng)的“慎獨(dú)”精神，在任何情況下都要自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺維護(hù)患者的權(quán)益，這樣做才能讓患者產(chǎn)生信任感，使護(hù)理人員更加熱愛護(hù)理事業(yè)。
2.2 健全質(zhì)控組織，嚴(yán)格質(zhì)量考核，建立行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制，制訂基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施方案與計(jì)劃，確定基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施科學(xué)化管理。以護(hù)理部為主，成立基礎(chǔ)護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)、科學(xué)地制定和修改各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)，并制訂訓(xùn)練計(jì)劃和考核措施。對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：主要包括護(hù)理人員的質(zhì)量和護(hù)理的工作質(zhì)量兩個(gè)方。
2.3 合理排班，保證夜間的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士長根據(jù)病區(qū)的工作情況，指導(dǎo)夜班護(hù)士對危重病人的護(hù)理及難度高的護(hù)理操作，從而提高夜間的護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；英語教學(xué)；教學(xué)方法
一、英語在護(hù)理工作中的重要性
首先，護(hù)士在急救室或手術(shù)室中會接觸到大量的先進(jìn)醫(yī)療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國外引進(jìn)的，使用說明書，包裝等都會使用英語，需要護(hù)士看懂說明，準(zhǔn)確使用，不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)。其次，隨著接診外籍病人的增多，需要護(hù)士有很強(qiáng)的英語溝通能力，能夠快速準(zhǔn)確的了解病人的病史，掌握病情，實(shí)現(xiàn)快速救治。在整個(gè)過程中，護(hù)士的英語水平?jīng)Q定了能否進(jìn)行有效溝通、能否為救治贏得時(shí)間。當(dāng)外國人來醫(yī)院看病，具有英語能力的護(hù)理人員能夠給病人提供優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)服務(wù)。例如了解病人的一些基本癥狀，幫助病人填寫病歷本上的基本內(nèi)容，告訴病人應(yīng)該去哪里就診，必要的話帶病人去做體檢，告訴病人如何服用藥物以及注意事項(xiàng)等等，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量。涉外護(hù)理的持續(xù)發(fā)展為護(hù)士就業(yè)提供了更多的機(jī)會。2003年起我國向美國、歐盟等29個(gè)WTO成員方提出允許中國護(hù)士到成員方境內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)的要求以來，我國護(hù)理事業(yè)對外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發(fā)達(dá)國家，護(hù)士短缺現(xiàn)象已越發(fā)嚴(yán)重，例如，近幾年美國護(hù)士需求量每年以超過20%的幅度遞增，護(hù)士年均缺口12萬，美國為了吸引護(hù)士不僅提高了待遇，而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現(xiàn)象使護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生擁有了廣闊的就業(yè)前景。總的來說，為了促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，滿足國際國內(nèi)的市場需求，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)生變得越來越重要。學(xué)生們不僅要專業(yè)動手能力強(qiáng)，英語方面還要能說。
二、英語教學(xué)中存在的問題及改進(jìn)方法
1.學(xué)生基礎(chǔ)方面
近年來，衛(wèi)生學(xué)校所招收的學(xué)生大部分是初中畢業(yè)生，這些學(xué)生英語基礎(chǔ)普遍較差，而且認(rèn)識不到英語在未來工作中的重要性，往往對英語課存在消極、抵觸的心理。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為只要把專業(yè)知識學(xué)好就可以了，文化課可有可無，導(dǎo)致了英語課“上課難”的局面。首先，衛(wèi)生類院校要重視英語教學(xué)工作，讓學(xué)生認(rèn)識到英語在他們將來的求職、工作中將發(fā)揮重要的作用。例如可以通過多媒體放映護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)用英語的短片，然后通過實(shí)例、數(shù)據(jù)等解釋說明學(xué)習(xí)英語的重要性，讓學(xué)生從內(nèi)心接受英語。其次，教師在授課的過程中要講究策略，因?yàn)閷W(xué)生英語水平普遍較差，對英語學(xué)習(xí)缺乏自信心。教師在上課時(shí)要有足夠的耐心對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，多一點(diǎn)鼓勵(lì)，少一些批評；知識從簡到難，循序漸進(jìn)；授課方式多樣化，除了講解基本的知識外，還要讓學(xué)生參與進(jìn)來，多進(jìn)行一些模擬臨床的情景對話；充分利用多媒體教學(xué)，通過網(wǎng)絡(luò)下載一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)英文資料應(yīng)用到課堂上，讓學(xué)生感到這樣的英語課堂是有價(jià)值的。
2.教材選擇方面
當(dāng)前，衛(wèi)生學(xué)校英語教學(xué)所采用的教材多數(shù)是公共英語，涉及護(hù)理專業(yè)英語比較少。沒有針對性的教材，限制了學(xué)生對專業(yè)英語知識的掌握程度，使他們在將來的工作中體現(xiàn)不出自身的優(yōu)勢。適合護(hù)理專業(yè)的教材要有針對性，即教材要針對護(hù)理專業(yè)，教材中所涉及的知識除了英語基礎(chǔ)知識外，還要有專業(yè)知識，目的就是讓學(xué)生學(xué)到專業(yè)英語表達(dá)方式和護(hù)理方面的英語知識。
3.教師學(xué)識方面
衛(wèi)生類學(xué)校的英語教師大部分畢業(yè)于英語專業(yè)，缺乏護(hù)理方面的專業(yè)知識，解英語基礎(chǔ)知識是沒有問題的，但是如果涉及護(hù)理專業(yè)這種陌生的知識領(lǐng)域，對于教師來說確實(shí)有一定的困難。這就對英語教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語基礎(chǔ)知識，優(yōu)良的教學(xué)能力，還要有護(hù)理方面的醫(yī)學(xué)知識。承擔(dān)授課的教師可以從書本上閱讀或上網(wǎng)查閱一些相關(guān)的護(hù)理知識，還可以經(jīng)常與專業(yè)課教師進(jìn)行交流溝通。另外，教師在教學(xué)過程中要注重文化背景，因?yàn)橹形鞣轿幕罹嗪艽螅Z言、飲食、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、思維模式等等都有所不同，如果不了解西方文化，那么在表達(dá)時(shí)可能會引起誤會或鬧出笑話。教師在授課時(shí)要將文化背景知識貫穿課堂，同時(shí)教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生們多進(jìn)行課外閱讀，閱讀可以讓學(xué)生們更好地獲得知識和了解外國文化。
參考文獻(xiàn)：
[1]林麗端.護(hù)理專業(yè)涉外英語教學(xué)淺談[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào),2013(2).
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 病患生命安全 問題 對策
中圖分類號：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-306-02
基礎(chǔ)護(hù)理以護(hù)理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，不僅反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣，并且在提高危重病人救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意義。護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是防止和減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理工作面廣，瑣碎復(fù)雜，存在不安全因素較多，直接影響患者疾病的康復(fù)，如何從細(xì)節(jié)上落實(shí)護(hù)理安全和管理，預(yù)防不安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是擺在每位護(hù)理工作者面前的一個(gè)大問題。
1 影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的原因
1.1 管理方面存在的問題
1.1.1 護(hù)士缺編影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)士的工作職能和范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員的工作量日益遞增，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、新儀器的使用，雙休日、婚假、產(chǎn)假、事假等無形中減少護(hù)士的編制。加之，護(hù)理人員流失，醫(yī)護(hù)、床護(hù)比例失調(diào)，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足，人力不足，忙于應(yīng)付治療等硬性指標(biāo)的完成，影響了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。出于經(jīng)濟(jì)效益的考慮，醫(yī)院招收聘用護(hù)士，這部分護(hù)士由于人事關(guān)系、福利待遇等原因缺乏穩(wěn)定性，工作熱情較正式護(hù)士差，部分護(hù)士學(xué)歷層次偏低，理論知識及專業(yè)技能有所欠缺。因此，基礎(chǔ)護(hù)理的整體質(zhì)量偏低。
1.1.2 教育不足，監(jiān)管力度不夠
平時(shí)護(hù)士長例會分析護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)質(zhì)量教育，而對護(hù)士進(jìn)行面對面的考核較少，對新護(hù)士、低年資護(hù)士更需強(qiáng)化職業(yè)道德培養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。雖有較完善的三級護(hù)理質(zhì)量控制體系，但對質(zhì)量的監(jiān)督、檢查工作主要集中在管理者身上，未能調(diào)動廣大護(hù)理人員的積極性，對實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理而言，僅憑管理者的監(jiān)督，檢查力度是不夠的，從發(fā)現(xiàn)的問題分析大部分問題是發(fā)生在8h 以外的時(shí)間。因此，只有充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，才能減少問題的發(fā)生，確保病患安全。
1.2 護(hù)士自身的原因
1.2.1 對生活護(hù)理重視不夠，有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行
護(hù)士是基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，因此，護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識，是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的直接因素。由于護(hù)士的工作觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，仍停留在被動地執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械地完成注射、輸液等治療性護(hù)理的功能制護(hù)理觀念上，認(rèn)為生活護(hù)理是“軟任務(wù)”，因而輕視或簡化生活護(hù)理。
1.2.2 工作責(zé)任心和謹(jǐn)慎精神不強(qiáng)
由于基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、繁瑣，有時(shí)護(hù)士為了方便，工作中違反操作規(guī)程，不認(rèn)真履行工作職責(zé)，尤其是在無人監(jiān)督的情況下更易發(fā)生，有一部分護(hù)士存在輕視心理和僥幸心理，認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會給病人帶來危害，或者是護(hù)士發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)的不規(guī)范行為并沒有引起不良后果，因此將它變?yōu)橐环N習(xí)慣。
1.2.3 病情觀察不仔細(xì)
基礎(chǔ)護(hù)理工作中，巡視病房，病情觀察是一項(xiàng)很重要的內(nèi)容。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士不能按護(hù)理級別要求及時(shí)巡視病房，對病人病情觀察不仔細(xì)，重點(diǎn)不突出，不知道病人可能發(fā)生哪些潛在的問題；另一方面，護(hù)士沒有真正與病人建立和諧的關(guān)系，對病人病情了解不夠，如異常生化指標(biāo)，陽性檢查結(jié)果掌握不全面，因此，護(hù)理措施的針對性不強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量較低。
1.2.4 健康教育不具體
主要表現(xiàn)為健康教育的內(nèi)容形式化，針對性不強(qiáng)，往往流于形式，病人應(yīng)了解的自我保健、康復(fù)護(hù)理知識掌握的很少。另外，檢查力度不夠，導(dǎo)致護(hù)士不能自覺、及時(shí)地為病人進(jìn)行健康教育。
1.2.5 心理護(hù)理不到位
有效良好的心理護(hù)理要求護(hù)士具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、敏銳的觀察力和較強(qiáng)的理解力，積極有效地進(jìn)行交流溝通，而在檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士忽略、淡化心理護(hù)理。
1.3 其它方面
護(hù)士的學(xué)歷普遍偏低，專業(yè)發(fā)展有限，教育力量薄弱，職稱晉升相對困難，是目前護(hù)理專業(yè)客觀存在的問題。護(hù)理工作是一項(xiàng)艱苦而神圣的勞動，目前護(hù)士待遇偏低，且各種護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)低，甚至許多生活護(hù)理及預(yù)防性操作的護(hù)理是零收費(fèi)，這種價(jià)格背離價(jià)值規(guī)律的情況，促使護(hù)士產(chǎn)生對基礎(chǔ)護(hù)理工作的消極情緒，在一定程度上影響著基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展。
2 對策
隨著現(xiàn)代護(hù)理觀的引入以及人們健康意識的提高，迫切需要醫(yī)院提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于病人。國家衛(wèi)生部曾多次提出，護(hù)理工作需做到“貼近病人，貼近臨床，貼近社會，通過基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)士可以更細(xì)致地觀察病情，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，充分體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值”。
2.1 加強(qiáng)科學(xué)管理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
2.1.1 充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動護(hù)士的積極性
運(yùn)用合理的激勵(lì)機(jī)制是提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量的重要手段，對于臨床一線護(hù)理工作中成績突出的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，應(yīng)改善臨床護(hù)理人員的待遇，體現(xiàn)臨床護(hù)理工作的價(jià)值，結(jié)合崗位、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、工作量以及工作表現(xiàn)等，制定不同護(hù)理崗位效績工資，最大限度地挖掘護(hù)士的潛能，激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
2.1.2 增加護(hù)士的編制，完善后勤支持系統(tǒng)，加強(qiáng)護(hù)士助理人員的培訓(xùn)
從有利于專業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，盡量減少護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位，保證一線護(hù)士數(shù)量，并在晉升技術(shù)職稱時(shí)優(yōu)先考慮臨床一線護(hù)士。建立完善的后勤支持系統(tǒng)，病人檢查、搬運(yùn)、標(biāo)本運(yùn)送等工作可由專業(yè)服務(wù)公司承擔(dān)，洗衣房、綜合服務(wù)科、消毒供應(yīng)中心、設(shè)備科、藥房等做到上門服務(wù)，使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作，把護(hù)士真正還給病人，服務(wù)于病人。對于簡單的生活護(hù)理，可由助理護(hù)士完成，護(hù)師應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，確保基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量。
2.1.3 加強(qiáng)對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的控制
對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化考核，用科學(xué)數(shù)據(jù)反映工作量和工作效果，將“軟指標(biāo)”變成“硬指標(biāo)”。為了充分發(fā)揮護(hù)士長在科室中的管理作用，醫(yī)院實(shí)行護(hù)士長目標(biāo)責(zé)任考核制，將考核結(jié)果納入目標(biāo)責(zé)任管理，實(shí)行流動紅旗激勵(lì)機(jī)制。護(hù)士長組織科室質(zhì)控人員，實(shí)行分工負(fù)責(zé)，定期不定期認(rèn)真檢查，達(dá)到全科參與護(hù)理質(zhì)量的目的，尤其針對節(jié)假日、禮拜天、晚、夜班問題多發(fā)時(shí)段，增加檢查的力度、頻度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問題當(dāng)場提出糾正，對發(fā)現(xiàn)的共性問題，利用晨會或護(hù)士會討論、分析，使護(hù)士在思想上真正認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，自覺地完成好每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2.2 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士自身素質(zhì)
2.2.1 強(qiáng)化職業(yè)道德，提倡奉獻(xiàn)精神
職業(yè)責(zé)任感是影響護(hù)理質(zhì)量相關(guān)因素中最易出問題的環(huán)節(jié)。因此，要把加強(qiáng)職業(yè)道德教育，倡導(dǎo)吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)精神作為一項(xiàng)重要的工作來抓。
2.2.2 強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平
嚴(yán)格的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，各病區(qū)護(hù)士長應(yīng)定期對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和考核，將新畢業(yè)護(hù)士作為培訓(xùn)重點(diǎn)，以基礎(chǔ)護(hù)理在病人身上的落實(shí)情況作為考核重點(diǎn)。同時(shí)，每年應(yīng)在全院范圍內(nèi)實(shí)施急救技能的培訓(xùn)和考核，拓寬急救知識，定期舉辦全院護(hù)理大查房及業(yè)務(wù)講課，是提升護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的較好措施。還應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)周密的科學(xué)思維，以及獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題、實(shí)際困難的能力。
高職及大學(xué)的少部分學(xué)校開展護(hù)理健康教育學(xué)這門課程，中職衛(wèi)生學(xué)校目前還處在空白，而中職醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護(hù)患溝通不良及不被信任的隱患。
2目前制約護(hù)生提高健康教育能力的主要因素
2.1醫(yī)學(xué)教師對健康教育重視度不夠
目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)學(xué)教師觀念更新落后，對醫(yī)學(xué)健康教育認(rèn)識還不到位，教學(xué)工作仍舊停留在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，在教學(xué)中只重視培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識的教學(xué)，或者按照書本照本宣科，一帶而過。
2.2護(hù)生缺乏護(hù)理健康教育意識：
因傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)護(hù)生認(rèn)為護(hù)士只是打針發(fā)藥，或者協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療護(hù)理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護(hù)理模式中的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過程中，護(hù)生將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在健康評估、護(hù)理實(shí)施上，將健康教育認(rèn)為可有可無或者認(rèn)為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)，在整體護(hù)理模式下，護(hù)理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化，兒科護(hù)士更多的承擔(dān)患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色。患兒家長渴望了解更多健康教育知識，但護(hù)生健康教育知識匱乏，從而產(chǎn)生護(hù)患不信任危機(jī)，這就促使護(hù)生需要提高認(rèn)知程度，積極參與健康教育。
2.3護(hù)生缺乏相應(yīng)專業(yè)素質(zhì)：
由于中專護(hù)理學(xué)生多是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識薄弱。中職護(hù)生思想活躍、接受新事物快，但知識水平和學(xué)歷水平較低，缺乏實(shí)施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識。現(xiàn)代護(hù)生多數(shù)為獨(dú)生子女,個(gè)人意識較強(qiáng),因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習(xí)慣。作為未來的的護(hù)士,很多護(hù)生欠缺正確的學(xué)習(xí)態(tài)度及良好的學(xué)習(xí)能力。
2.4健康教育對象的特殊性：
兒科護(hù)士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護(hù)理措施、疾病預(yù)防及護(hù)理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點(diǎn)。這是護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護(hù)者，他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復(fù)起著決定性作用，此外家長的素質(zhì)也影響整體護(hù)理的實(shí)施。家長因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護(hù)患關(guān)系緊張。因此，護(hù)士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態(tài)，主動并詳盡的向家長進(jìn)行健康宣教，有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。
3加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)對策
3.1教師及護(hù)生要轉(zhuǎn)變觀念切實(shí)認(rèn)識到健康教育的重要性
教師要加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐能力的提高，充分認(rèn)識兒科護(hù)士是護(hù)理計(jì)劃的制定者者、實(shí)施者、健康教育者，在護(hù)理健康教育中占主導(dǎo)地位。所以，在教學(xué)中要將健康教育作為重點(diǎn)給學(xué)生講授，教師可以運(yùn)用多種形式如情景教學(xué)、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分。尤其在兒科護(hù)理過程中，患兒及患兒家長對相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)和預(yù)后，所以更要要求護(hù)生在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，明確健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性，以新的護(hù)理觀為指導(dǎo)，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護(hù)理模式的服務(wù)新理念，履行護(hù)士的基本職責(zé)，并自覺履行健康教育的義務(wù)。
3.2提高護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育的能動性。
中職護(hù)生起點(diǎn)低，基礎(chǔ)差，缺乏健康教育意識、理論知識不扎實(shí)，所以要不斷提高護(hù)生知識基礎(chǔ)和健康教育水平。在學(xué)習(xí)過程中要教給學(xué)生學(xué)會換位思考，使護(hù)生從認(rèn)識上、行動上將健康教育落實(shí)到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長服務(wù)的積極性，能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。
3.3加強(qiáng)護(hù)生表達(dá)及溝通能力，學(xué)會與患兒及患兒家長建立良好的護(hù)患關(guān)系。
兒科護(hù)理過程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好治療、護(hù)理的基礎(chǔ)，良好的護(hù)患關(guān)系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護(hù)患溝通的切入點(diǎn)和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復(fù)健康信念，并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異，使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生交流意識和溝通技巧，包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握健康教育的相關(guān)知識和技能。
做好健康教育，先要學(xué)會運(yùn)用護(hù)理程序，學(xué)習(xí)如何評估患兒，收集患兒家長對疾病的認(rèn)知程度，找出患兒及患兒家長真正關(guān)心的問題，作為教育的內(nèi)容。學(xué)習(xí)根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計(jì)劃和目標(biāo)。了解患兒及家長的實(shí)際情況、認(rèn)知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實(shí)施過程中注意隨時(shí)收集有關(guān)資料，以便動態(tài)地評估健康教育的效果。護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育，對患兒及家長進(jìn)行健康指導(dǎo)，不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識和技能，還要具備心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多方面的知識。所以教師一方面要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加快知識更新，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)素質(zhì)，另外一方面要鼓勵(lì)護(hù)生廣泛學(xué)習(xí)，自由提問，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性，以便更好地適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)對醫(yī)護(hù)人員的要求。
3.5學(xué)習(xí)建立兒科護(hù)理健康教育路徑。
健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施上，通過對患兒及家長的評估，了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求，制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運(yùn)用展示法、討論法、臨床模擬等教會學(xué)生討論制定兒科護(hù)理路徑，填充健康教育內(nèi)容，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和熱情。
4結(jié)語
論文摘要：在闡述了目前我國護(hù)理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實(shí)意義的基礎(chǔ)上,通過本校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的具體實(shí)踐，對護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的目標(biāo)、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地和產(chǎn)教結(jié)合型實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應(yīng)地對護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2007年底，我國護(hù)士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護(hù)士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達(dá)到3以上；我國目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698，部分發(fā)達(dá)國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護(hù)士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護(hù)士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們越來越體會到實(shí)踐教學(xué)的重要性，也越來越認(rèn)識到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，指出：“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會議上，教育部周濟(jì)部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)。”所有這一切既說明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3 000多名學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè)，并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí)，由于人們的法律意識不斷增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識不斷提高，護(hù)生的實(shí)踐動手能力訓(xùn)練機(jī)會大為減少，實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo)，以創(chuàng)建省級護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī)，鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分；實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面：一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊；二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì)，有較強(qiáng)的專科性，但在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理工作是開展一切工作的前提，所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過三個(gè)階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路，我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護(hù)理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評估等重大活動中，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準(zhǔn)，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地（護(hù)理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5 200平方米，總投入1 000多萬元。服務(wù)對象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收住），配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求，同時(shí)，也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)（護(hù)、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢，學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長負(fù)責(zé)，由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu)，定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會，增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]毛春燕.新形勢下衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（6上）.
一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試中生理學(xué)學(xué)習(xí)的重要性
目前，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試包括專業(yè)務(wù)實(shí)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，筆者對2014年、2015年、2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考試題做了分析研究。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的考點(diǎn)占的比例還是很大的，而生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中重要的組成部分。護(hù)士職業(yè)資格證考試是以《護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱》作為命題依據(jù)的，在《護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱》中還單列出對生理學(xué)知識的要求，可見生理學(xué)在其中的重要性。學(xué)習(xí)生理學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說是打基礎(chǔ)，更重要的是關(guān)系到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)，最終會影響到學(xué)生能否通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試。
二、陽泉市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生生理學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
筆者學(xué)校作為衛(wèi)生類中職學(xué)校，大部分學(xué)生為初中畢業(yè)沒有考上高中的學(xué)生，本身學(xué)生基礎(chǔ)就差，生理學(xué)學(xué)習(xí)難度大，生理學(xué)知識掌握不好。而且從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程到護(hù)理相關(guān)專業(yè)課程之間隔一個(gè)學(xué)期，后續(xù)課程老師上課時(shí)需要反復(fù)回顧生理學(xué)知識，才能使學(xué)生對接下來的臨床護(hù)理知識的理解和掌握。所以在平常的生理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該和護(hù)理專業(yè)課程緊密結(jié)合，才能達(dá)到護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需求。筆者學(xué)校的做法就是把護(hù)士職業(yè)資格證考試的相關(guān)內(nèi)容引入到生理學(xué)的平時(shí)教學(xué)中。
三、⒒な恐匆底矢裰た際閱諶蕕既肷理學(xué)課程的教學(xué)改革
1.提升學(xué)生對生理課程的重視程度
生理學(xué)的重要性前面已經(jīng)提及，但是中職衛(wèi)生類學(xué)校學(xué)生在來校學(xué)習(xí)以前很少接觸醫(yī)學(xué)知識，對生理學(xué)這門課程講的是什么是非常模糊的，對生理學(xué)為什么重要更是一頭霧水。這就需要生理學(xué)課程老師上好第一堂課，在第一堂課授課時(shí)就要明確這門課的重要性和與其他課程之間的聯(lián)系。為了增強(qiáng)學(xué)生的考試信心，可以介紹筆者學(xué)校近年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率以及成績，分析幾年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的變化，讓學(xué)生一開始就對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試有深刻的認(rèn)識，在思想上加強(qiáng)有關(guān)考試科目的學(xué)習(xí)，特別是對生理課這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)橋梁課程的學(xué)習(xí)。生理學(xué)任課老師在以后的日常教學(xué)中，除了常規(guī)教學(xué)工作外，還要時(shí)時(shí)把生理學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試相關(guān)專業(yè)知識聯(lián)系起來，反復(fù)向?qū)W生宣講生理學(xué)和臨床護(hù)理之間的緊密聯(lián)系，使學(xué)生真正認(rèn)識到生理學(xué)的重要性。
2.制定適宜的教學(xué)大綱，大膽改革教學(xué)內(nèi)容
傳統(tǒng)教學(xué)是依據(jù)教學(xué)大綱和教材進(jìn)行授課，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求還有一定距離。要想提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，必須突破傳統(tǒng)教學(xué)模式。筆者圍繞護(hù)考目標(biāo)，整合教學(xué)內(nèi)容，把生理學(xué)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合進(jìn)行綜合分析。生理課程應(yīng)該以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識點(diǎn)為基礎(chǔ)，重新再做梳理。一方面既要強(qiáng)調(diào)理論知識的系統(tǒng)性，對每個(gè)系統(tǒng)中的知識點(diǎn)要明確標(biāo)明掌握、理解、了解等不同層次的要求；另一方面，要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，對生理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行大膽改革。例如，可以對重復(fù)的、不必要的、與臨床工作脫離較遠(yuǎn)的知識進(jìn)行刪減，如泌尿系統(tǒng)中尿的濃縮和稀釋等可以刪掉不講；刪除護(hù)理實(shí)際工作中應(yīng)用極少的生理機(jī)制，如細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能的內(nèi)容；對護(hù)理工作中常用的內(nèi)容要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，如血壓的形成、體溫的測量等；而對于難點(diǎn)、重點(diǎn)等內(nèi)容要在課堂上詳細(xì)講解和討論，易于學(xué)生理解掌握，如對泌尿系統(tǒng)中尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié)等進(jìn)行著重講授。經(jīng)過這樣的調(diào)整，既精煉了內(nèi)容，又保證了重點(diǎn)、難點(diǎn)的剖析。筆者學(xué)校以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行簡化、合并、刪減，制定了試用版的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱，按照新的教學(xué)大綱編寫了護(hù)理專業(yè)試用版的《生理學(xué)》電子教科書。教學(xué)過程中始終將護(hù)士資格證考試知識點(diǎn)貫穿其中，使學(xué)生既能全面系統(tǒng)地掌握生理學(xué)知識，又可以為后續(xù)課程及臨床專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3.生理學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)課程相互滲透
生理學(xué)對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說是基礎(chǔ)課程，更重要的是影響到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)。而在傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)中，偏重理論講授，對護(hù)理專業(yè)內(nèi)容提得很少，抽象的內(nèi)容讓學(xué)生難以理解，更不要說把知識運(yùn)用到臨床上。為了解決這個(gè)難題，筆者學(xué)校提出加強(qiáng)生理學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程之間的聯(lián)系，把兩者之間相關(guān)的知識點(diǎn)連接起來，然后舉例。比如，講到中心靜脈壓時(shí)，可以聯(lián)系護(hù)士在臨床實(shí)際操作輸液時(shí)的注意事項(xiàng)；講到組織液的生成與回流時(shí)，可舉例日常在護(hù)理過程中遇到的各種“水腫”問題進(jìn)行解釋；講到消化與吸收時(shí)，可舉例日常工作中遇到的消化道各種疾病。這樣就可以使學(xué)生提前進(jìn)入護(hù)士資格證考試相關(guān)模式。教學(xué)時(shí)應(yīng)該將多學(xué)科知識相互滲透、融會貫通，使學(xué)生能全面認(rèn)識疾病。
4.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是關(guān)鍵，傳統(tǒng)的生理教學(xué)課時(shí)少，授課內(nèi)容多并且抽象復(fù)雜，課堂枯燥無味，學(xué)生提不起興致，導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情不高，學(xué)習(xí)效果不好。如何改變這一現(xiàn)象，盡最大可能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)欲望？在實(shí)際教學(xué)中，可采取多種教學(xué)方法。比如，結(jié)合教材使用案例教學(xué)法，將基本理論和護(hù)理實(shí)踐結(jié)合起來，在課堂上自然地將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)容中的考點(diǎn)與生理學(xué)知識結(jié)合起來模擬成案例，然后從案例中分析所要掌握的生理學(xué)知識，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，學(xué)生記憶起來更加直觀，掌握起來更容易。
案例：患兒15個(gè)月，發(fā)熱、流涕一天。午后突然意識喪失，面部及四肢肌肉抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，面部青紫，持續(xù)約1分鐘后緩解。查體：精神萎靡，體溫39.5℃，白細(xì)胞及分類值正常。診斷為高熱驚厥。問題：發(fā)熱為什么會引起小兒驚厥？老師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)際案例中一步一步分析，從問題分析到內(nèi)容，從臨床護(hù)理實(shí)踐分析到生理學(xué)理論知識，最終達(dá)到掌握生理學(xué)與護(hù)理學(xué)知識。除了老師運(yùn)用教學(xué)方法外，教授學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法同樣重要，比如歸納總結(jié)法、小組討論法等，使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)充分掌握與臨床工作密切相關(guān)的知識，對臨床工作有個(gè)初步的認(rèn)識。
5.加強(qiáng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高綜合能力
生理學(xué)是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)際的護(hù)理學(xué)專業(yè)更注重的是臨床實(shí)踐操作能力。通過生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯而易見，學(xué)生可以學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，通過實(shí)驗(yàn)過程明白理論課的原理和機(jī)制，這是課堂教學(xué)替代不了的。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的動手操作，加深學(xué)生對相關(guān)生理學(xué)知識的理解。對護(hù)士專業(yè)的學(xué)生而言，選擇合適的生理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，有著重要的意義。教師要選擇與專業(yè)相適應(yīng)、與將來臨床工作關(guān)聯(lián)度較大的內(nèi)容，比如ABO血型系統(tǒng)的鑒定、正常人體心音聽診、人體心電圖描記、人體動脈血壓測量等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)課嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的操作，提高學(xué)生的臨床操作技能。
Abstract: The rapid development of the modern economy improves the capacity demand of road transport in China. As the basis for road transport, road construction and maintenance have an important effect on the stability of China's road transport industry. Slope stability is the safety basis to protect the embankment stability and road traffic safety, its conservation work has an important significance on the development of road transport. The article described the importance of slope maintenance in the highway maintenance and management. The modern technology situation of slope conservation is briefly discussed.
關(guān)鍵詞:公路養(yǎng)護(hù);管理;邊坡養(yǎng)護(hù);重要性
Key words: highway conservation;management;slope maintenance;importance
中圖分類號:U418 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2010)12-0047-01
1公路邊坡對公路安全的影響分析
公路邊坡是現(xiàn)代公路建設(shè)的重要組成部分,是保護(hù)路基穩(wěn)定的關(guān)鍵。加強(qiáng)公路邊坡養(yǎng)護(hù)是為了保護(hù)路基邊坡表面免受雨水沖刷、減緩溫差與溫度變化對邊坡的影響,防止邊坡巖土表面的風(fēng)化破碎,保護(hù)路基整體穩(wěn)定性的關(guān)鍵。同時(shí)公路邊坡的養(yǎng)護(hù)還是避免公路高邊坡等特殊路段病害與滑坡形成的關(guān)鍵,是有效保障公路行車安全的重要工作,其對我國公路交通運(yùn)輸以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有著重要的影響。加強(qiáng)公路邊坡養(yǎng)護(hù)是有效保障我國公路運(yùn)輸發(fā)展與公路安全的重要工作,公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)必須認(rèn)識到邊坡養(yǎng)護(hù)的重要性,積極應(yīng)用現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù)提高邊坡養(yǎng)護(hù)質(zhì)量,保障公路安全。
2公路養(yǎng)護(hù)管理工作中邊坡養(yǎng)護(hù)的重要性
2.1 公路邊坡現(xiàn)狀以及病害隱患分析目前我國公路邊坡情況不容客觀,多數(shù)邊坡土質(zhì)直接暴露于空氣中,使得雨水沖刷等對公路邊坡侵蝕較大,造成公路邊坡、滑坡、崩塌等病害還是時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重危害了公路路基的穩(wěn)定性以及公路行車安全。同時(shí)公路邊坡防護(hù)工作不到位還嚴(yán)重危害了公路路基邊坡地質(zhì)情況,影響了公路的正常使用,嚴(yán)重制約了我國公路運(yùn)輸行業(yè)的發(fā)展。公路邊坡支護(hù)系統(tǒng)、植被破壞情況等是導(dǎo)致公路邊坡病害隱患的重要因素,根據(jù)多起公路高邊坡滑坡情況的分析可以看出,多數(shù)滑坡邊坡地表都受到不同程度的破壞、幾乎無植被,這就造成在連日暴雨或瞬時(shí)雨量較大的時(shí)候,地表水滲入過快、土質(zhì)快速增重,而由于沒有植被護(hù)土、支護(hù)系統(tǒng)養(yǎng)護(hù)不當(dāng)造成邊坡的滑移。
2.2 公路邊坡支護(hù)系統(tǒng)的科學(xué)養(yǎng)護(hù)管理公路邊坡支護(hù)系統(tǒng)是保障邊坡穩(wěn)定重要結(jié)構(gòu),現(xiàn)代公路施工技術(shù)的發(fā)展使得公路邊坡支護(hù)系統(tǒng)的支護(hù)方式越來越多,施工企業(yè)多是根據(jù)公路邊坡地質(zhì)情況、所在地氣候條件等進(jìn)行綜合分析后選用科學(xué)的支護(hù)方式。而公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)的養(yǎng)護(hù)過程中如果不能根據(jù)支護(hù)類型進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)護(hù)工作,仍然沿用傳統(tǒng)邊坡養(yǎng)護(hù)方式進(jìn)行養(yǎng)護(hù)將不能起到對支護(hù)系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)作用,造成支護(hù)能力下降,導(dǎo)致出現(xiàn)公路邊坡病害隱患。因此,公路養(yǎng)護(hù)管理工作必須以深入分析公路建設(shè)施工技術(shù)方案、所在地氣候條件、公路行車流量等參數(shù)為基礎(chǔ),詳細(xì)掌握所轄區(qū)域邊坡類型與情況,針對支護(hù)系統(tǒng)病害的形成原因等進(jìn)行病害的治理與支護(hù)系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù),保障公路邊坡穩(wěn)定性,保障公路路基的穩(wěn)定,確保公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的提高。
2.3 公路邊坡植被的科學(xué)養(yǎng)護(hù)在注重公路邊坡基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)養(yǎng)護(hù)的同時(shí),公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)還要加強(qiáng)對公路邊坡植被的管理與養(yǎng)護(hù),尤其注重高邊坡植被的養(yǎng)護(hù)管理。通過土工格植被種植技術(shù)、三維植被網(wǎng)、植被混凝土養(yǎng)護(hù)技術(shù)等提高公路邊坡植被覆蓋率,預(yù)防邊坡受雨水沖刷造成的滑坡等情況發(fā)生。同時(shí)通過公路邊坡植被覆蓋率的提高還能夠有效避免地表水的滲入過快對路基造成的影響,避免邊坡土壤失水過快造成邊坡土質(zhì)松散等情況的出現(xiàn),有效提高邊坡與路基的穩(wěn)定性,保障公路安全。針對這樣的情況,公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)必須認(rèn)識到公路邊坡植被養(yǎng)護(hù)的重要性,積極采用現(xiàn)代邊坡植被養(yǎng)護(hù)技術(shù),提高公路邊坡植被覆蓋率,保障公路邊坡穩(wěn)定性。運(yùn)用現(xiàn)代公路邊坡植被養(yǎng)護(hù)技術(shù)保護(hù)邊坡地表免受風(fēng)雨侵蝕、運(yùn)用現(xiàn)代邊坡植被養(yǎng)護(hù)技術(shù)減少邊坡植被的破壞。通過公路邊坡植被護(hù)坡的功能性、經(jīng)濟(jì)性、安全性、美觀性以及生態(tài)性,促進(jìn)我國公路運(yùn)輸基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展、促進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)工作的開展,有效改善公路行車環(huán)境以及公路周邊環(huán)境。植被護(hù)坡的養(yǎng)護(hù)工作開展在改善鞏固綜合環(huán)境的同時(shí)還能夠有效地減少邊坡水土流失情況,保障公路邊坡的穩(wěn)定性,提高公路使用壽命。
3現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護(hù)理念與技術(shù)應(yīng)用的重要性
隨著公路養(yǎng)護(hù)研究的不斷深入與應(yīng)用,現(xiàn)代公路養(yǎng)護(hù)已經(jīng)從事后病害治理向著事前病害的預(yù)防方向發(fā)展,以預(yù)防性公路養(yǎng)護(hù)理念指導(dǎo)公路養(yǎng)護(hù)工作,減少病害的發(fā)生,提高公路使用壽命。根據(jù)這一理念,現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護(hù)也正積極應(yīng)用預(yù)防性公路養(yǎng)護(hù)理念來指導(dǎo)公路邊坡的養(yǎng)護(hù),提高公路邊坡的穩(wěn)定性,減少病害的發(fā)生。預(yù)防性公路邊坡理念與技術(shù)的應(yīng)用,有效地減少了公路病害的發(fā)生,減少了病害發(fā)生后治理成本的增加。通過預(yù)防性公路邊坡養(yǎng)護(hù)理念與技術(shù)的應(yīng)用能夠在公路邊坡病害發(fā)生初期或趨勢時(shí)即采用科學(xué)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)對其進(jìn)行養(yǎng)護(hù)工作,有效減少了病害的發(fā)生以及進(jìn)一步擴(kuò)大、保障了公路邊坡的穩(wěn)定,減少了病害治理的成本,有效的提高了公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。預(yù)防性公路養(yǎng)護(hù)理念與技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護(hù)未來發(fā)展的主要趨勢,其對公路邊坡的養(yǎng)護(hù)有著重要的意義。
4結(jié)論
綜上所述,現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護(hù)工作的開展與管理對公路運(yùn)輸有著重要的影響。公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)必須充分認(rèn)識到現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護(hù)的重要性,積極運(yùn)用現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護(hù)理念與養(yǎng)護(hù)技術(shù)提高養(yǎng)護(hù)質(zhì)量,保障公路行車的通暢性與安全性。通過公路邊坡養(yǎng)護(hù)工作以及管理工作的加強(qiáng),提高公路邊坡穩(wěn)定性、提高公路路及穩(wěn)定性,為提高公路使用壽命、提高公路競技性奠定基礎(chǔ)。同時(shí)通過現(xiàn)代公路邊坡養(yǎng)護(hù)技術(shù)的應(yīng)用有效提高公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益、提高養(yǎng)護(hù)企業(yè)的綜合技術(shù)水平,為我國公路運(yùn)輸事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),為我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展提供基礎(chǔ)的保障。
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【摘要】基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容。完善基礎(chǔ)護(hù)理，可使病人處于接受治療最佳心身狀態(tài)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與治療效果密切相關(guān)，其中還蘊(yùn)藏著護(hù)理職業(yè)道德內(nèi)涵。如何有效的履行基礎(chǔ)護(hù)理，對護(hù)理人員來說是一項(xiàng)值得深研的課題，現(xiàn)將多年來的體會淺談如下：
【摘要】基礎(chǔ)護(hù)理；臨床應(yīng)用；體會
【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0282-01
從職業(yè)道德談基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量可以反映護(hù)士的職業(yè)道德及工作責(zé)任心，臨床 70%的護(hù)理、服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，護(hù)士有著特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范、行為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士在醫(yī)療活動工作中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知情者、依賴者、傾聽者等角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。長期從事繁重的護(hù)理工作，重復(fù)性的夜班，多重角色負(fù)擔(dān)，以及有些科室崗位缺乏合理性，導(dǎo)致少數(shù)護(hù)士身心疲倦，對護(hù)理工作嚴(yán)重厭煩的心理和畏難情緒，從而輕視基礎(chǔ)護(hù)理。一些基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容尤其是生活護(hù)理，很容易被護(hù)士理解為“軟指標(biāo)”認(rèn)為做不做生活護(hù)理對治療及疾病的康復(fù)沒有直接影響也構(gòu)不成護(hù)理差錯(cuò)。把給病人剪指甲、刮胡子與輸液肌注等護(hù)理“硬件”相比，做不做無所為，看成是小事。認(rèn)為病人住院的目的是治療病，只要能治好病，臟點(diǎn)亂點(diǎn)無所謂。嚴(yán)格地說，這種觀念在護(hù)士身上存在，是對自己職責(zé)的褻瀆，對病人則是對護(hù)理工作內(nèi)涵的缺乏了解。在檢查病人的護(hù)理質(zhì)量時(shí)，要從對病情觀察的仔細(xì)程度、生命體征測量的準(zhǔn)確時(shí)間、護(hù)理記錄質(zhì)量的完成、皮膚護(hù)理良好的情況等，評判該病人的護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，是缺一不可的。以基礎(chǔ)護(hù)理評價(jià)一個(gè)護(hù)士的職業(yè)道德，檢驗(yàn)一個(gè)護(hù)士的責(zé)任心、事業(yè)心是很重要的。
從治療需要，談基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，可見護(hù)理工作的重要性。在病人接受治療過程中，必須輔以許多必要的與治療相關(guān)的護(hù)理措施，如生命體征的測量、各種標(biāo)本的采集、保證足夠的營養(yǎng)等。這些護(hù)理措施的完成，直接影響著治療效果，因此，基礎(chǔ)護(hù)理是治療、康復(fù)的一個(gè)重要組成部分。基礎(chǔ)護(hù)理是一門即科學(xué)又有操作性的技能，護(hù)士必須將知識、智慧、技術(shù)職能結(jié)合運(yùn)用才能完成高質(zhì)量的護(hù)理。
從護(hù)理形象談基礎(chǔ)護(hù)理
病人對護(hù)士有著自己的希望、目標(biāo)、需要和價(jià)值觀，在病人心目中，護(hù)士形象如何，很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。一般而言，技術(shù)熟練，語言親切，語言美是心靈的體現(xiàn)，是做好護(hù)理工作的重要手段，在工作中使用安慰性、禮貌性、暗示性、保護(hù)性語言會增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到滿意的治療目的。基礎(chǔ)操作、生活護(hù)理、心理護(hù)理等都屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇，而護(hù)士形象很重要，通常護(hù)士容易把自己與病人的關(guān)系，看成護(hù)理職業(yè)與陌生人的關(guān)系，也常因工作忙而忽略病人的內(nèi)心感覺。然而，病人在病情允許的情況下，常會以考查的眼光觀察護(hù)士的言行舉止，通過觀察判斷護(hù)士的技術(shù)水平與可依賴程度，并暗自決定自己能在多大程度上依賴護(hù)士，所以，護(hù)士的形象對病人的治療護(hù)理、康復(fù)，臨床上起著很重要的作用。
臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是理論聯(lián)系實(shí)際的結(jié)合期;所謂“三分治療，七分護(hù)理” 護(hù)理工作的重要性越來越得到人們的重視。我院每年承擔(dān)著多所學(xué)校數(shù)百名護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，在帶教中嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃，針對護(hù)生特點(diǎn)制定以基礎(chǔ)護(hù)理為基礎(chǔ)的詳細(xì)計(jì)劃并認(rèn)真實(shí)施，做到了“帶思想，帶作風(fēng)，帶技術(shù)”，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)意識，使護(hù)生在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)、工作作風(fēng)的引導(dǎo)、動手能力的提高等方面都有長足的進(jìn)步，為護(hù)士畢業(yè)后接受社會挑選打下良好基礎(chǔ)。現(xiàn)淺談幾點(diǎn)體會。
1 具體教學(xué)方法
1.1 崗前培訓(xùn) 護(hù)生到院后由護(hù)理部安排進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度介紹、醫(yī)療安全教育、基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)操作練習(xí)、電子醫(yī)囑處理等。其目的是提高護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)識，自覺運(yùn)用各種制度、標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自己的行為。
1.2 選擇帶教老師 選擇標(biāo)準(zhǔn)：理論知識扎實(shí)、技術(shù)操作熟練全面，有強(qiáng)烈的責(zé)任感，熱愛護(hù)理和護(hù)理教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任。采取專人帶教，“一對一”、“跟人跟班”的方式。這樣可以讓護(hù)生集中有序地學(xué)習(xí)，完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，也方便帶教管理。同時(shí)還應(yīng)注意觀察護(hù)生的心理變化，及時(shí)進(jìn)行心里疏導(dǎo)，幫助他們進(jìn)行心理調(diào)整，以盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)護(hù)生的角色。
1.3 合理制定帶教計(jì)劃 教學(xué)組長根據(jù)科室情況制定護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)，要求護(hù)生掌握、了解專科知識、技術(shù)。在工作中，不僅要讓護(hù)生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什么這樣做，這就要求帶教老師要及時(shí)講解有關(guān)知識，可采取科內(nèi)小講課、全院大講課等多種形式。在技術(shù)操作方面，帶教老師要先讓護(hù)生預(yù)習(xí)操作程序，然后看自己操作，最后指導(dǎo)護(hù)生操作，在臨床實(shí)踐中做到放手不放眼。
1.4 做好出科考核工作 出科考核是對護(hù)生在科室實(shí)習(xí)的總的評價(jià)，也是對臨床老師帶教質(zhì)量效果的檢驗(yàn)。考核包括兩個(gè)方面，一方面是實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面;另一方面是出科考試，包括理論知識考試和技術(shù)操作考試。通過考核，發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題，及時(shí)向護(hù)生反饋，以便護(hù)生在以后的各科室的實(shí)習(xí)中繼續(xù)努力，加強(qiáng)訓(xùn)練，不斷改進(jìn)和提高自身的綜合素質(zhì)。
2 討論
護(hù)生實(shí)習(xí)期是從單純的學(xué)校學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)換為社會工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，如何讓護(hù)生更好、更快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換是我們工作的重要環(huán)節(jié)。
剛剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生大多不能很快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，因?yàn)閷W(xué)校是一個(gè)較為單純的個(gè)體，接觸的是老師、同學(xué)及健康的人群，而在醫(yī)院接觸到的是不同素養(yǎng)、不同階層、不同需求的患者，在短時(shí)間內(nèi)不能很好的洞察患者的需求，加之患者及家屬對護(hù)生的不信任，甚至于在某些事情上惡意刁難，使她們產(chǎn)生恐懼、焦慮，對未來的實(shí)習(xí)工作失去信心。
現(xiàn)在大多數(shù)護(hù)生是家中的獨(dú)生子女，在家備受父母呵護(hù)，在臨床實(shí)習(xí)初期常常要先從測體溫、量血壓、換液體、換床等基礎(chǔ)護(hù)理做起，再加上工作繁忙，沒有寒、暑假和固定的雙休息日，使她們產(chǎn)生厭倦心理，對工作不積極主動。
3 對策
關(guān)鍵詞 實(shí)踐能力；應(yīng)用型人才；自主學(xué)習(xí)；生物化學(xué)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）20-0148-02
隨著社會不斷發(fā)展和科技飛速進(jìn)步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學(xué)歷，而更青睞于選擇實(shí)踐能力強(qiáng)、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應(yīng)基層的高素質(zhì)技能型、實(shí)踐型醫(yī)護(hù)人才，對于推進(jìn)我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實(shí)施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，加快全面建設(shè)小康社會的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時(shí)代變化的需要，不斷更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，全面提升學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。
基層護(hù)理人員是我國初級衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實(shí)施者，如何提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力是目前護(hù)理教育改革的著眼點(diǎn)[3]。為了切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實(shí)、實(shí)踐能力過硬的優(yōu)秀護(hù)理人才，從教學(xué)大綱、考核形式、理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多方面對護(hù)理學(xué)專科生物化學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，開展以全面提升學(xué)生實(shí)踐能力為目標(biāo)的教學(xué)實(shí)踐與改革。
1 重新修訂教學(xué)大綱
教學(xué)大綱是教師開展課程和專業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、控制教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)和指導(dǎo)方案，是引導(dǎo)教學(xué)有計(jì)劃、有目的進(jìn)行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理專業(yè)人才，增強(qiáng)其崗位勝任力，教研室與護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)反復(fù)溝通及研討，重新制定護(hù)理學(xué)專科生物化學(xué)教學(xué)大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，在已有的教學(xué)內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對教學(xué)內(nèi)容、理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例等方面進(jìn)行改革與調(diào)整。
新制定的教學(xué)大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學(xué)基本原理與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠認(rèn)識到生物化學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床護(hù)理工作中的重要性，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，并進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，新版教學(xué)大綱從護(hù)理工作實(shí)際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達(dá)調(diào)控等與臨床護(hù)理工作聯(lián)系不大的分子生物學(xué)內(nèi)容；刪減和生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科相重疊的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。此外，為了加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，大幅增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例，切實(shí)促進(jìn)學(xué)生動手能力和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。
2 考核方式改革
以往的生物化學(xué)考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理人才的要求。為了激勵(lì)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識的理解與掌握，切實(shí)有效地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，在教學(xué)大綱的修訂過程中，將護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學(xué)知識相融合，對課程考核內(nèi)容及方式進(jìn)行改革，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)過程的實(shí)踐性、職業(yè)性和開放性，注重在教學(xué)過程中對學(xué)生實(shí)踐能力和自學(xué)能力的考核，并加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰捌綍r(shí)學(xué)習(xí)能力的考核。
在期末理論考試試卷中，根據(jù)護(hù)理學(xué)專科學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及專業(yè)特點(diǎn)，以考核學(xué)生基礎(chǔ)知識為主，適當(dāng)增加考查學(xué)生分析問題、解決問題及綜合應(yīng)用能力的試題。此外，對平時(shí)成績的考核制定量化標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時(shí)作業(yè)和專題講座等方面全方位對學(xué)生進(jìn)行考核。既往實(shí)驗(yàn)考核成績的主要依據(jù)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況，容易造成學(xué)生投機(jī)取巧，輕過程、重結(jié)果的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；改革后的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目更為全面，包括對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、主動實(shí)踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。
3 理論教學(xué)改革
一直以來，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識難以理解掌握。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服畏難心理，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在理論授課過程中，教研組從護(hù)理學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，定期開展教學(xué)方法研討會，確定多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方案。
1）問題式教學(xué)法，即教師提出與臨床護(hù)理實(shí)踐工作密切相關(guān)的問題，學(xué)生帶著問題進(jìn)行生物化學(xué)知識的學(xué)習(xí)[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實(shí)例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對于佝僂病患者的護(hù)理工作有什么樣的特殊性？”使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，認(rèn)真聽講、積極思考，對相應(yīng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)生較為深刻的理解和認(rèn)識，并使學(xué)生能夠在課后主動學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，提高自主學(xué)習(xí)的積極性。
2）研究性學(xué)習(xí)法，即充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、探索性學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進(jìn)行基礎(chǔ)知識講解后，確定研究專題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)；在講解完糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學(xué)生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進(jìn)行總結(jié)歸納。通過這樣的訓(xùn)練過程，不僅使學(xué)生全面復(fù)習(xí)三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過程，同時(shí)對臨床常見病的發(fā)病機(jī)制有了全面而深入的了解。
3）小組合作式學(xué)習(xí)法，即將不同層次的學(xué)生分為一組，以小組合作、討論的形式對特定的教學(xué)內(nèi)容開展學(xué)習(xí)及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學(xué)生對帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、治療及預(yù)后等知識點(diǎn)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)查閱，形成論文綜述，小組成員集體學(xué)習(xí)討論，有效增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析及應(yīng)對臨床實(shí)踐問題的能力。
在全面實(shí)行教學(xué)改革后，為了隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，及時(shí)幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時(shí)，注重與學(xué)生的溝通與交流，經(jīng)常通過課代表及班級干部了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并力爭解決問題。同時(shí)，教研室建立生物化學(xué)師生學(xué)習(xí)QQ群、微信群、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站及Web學(xué)習(xí)平臺，在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的生物化學(xué)圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時(shí)回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出的疑問，針對不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法給出針對性的建議。
通過上述多種渠道的努力，加強(qiáng)師生交流，使教師同步掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。
4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對于鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識具有舉足輕重的作用，對于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的動手實(shí)踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習(xí)慣具有重要意義[8]。實(shí)施教學(xué)改革后，根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及生物化學(xué)課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測指標(biāo)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用及意義，書寫學(xué)習(xí)報(bào)告，將枯燥的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識與生動的臨床生化指標(biāo)相結(jié)合，使學(xué)生能夠深刻地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實(shí)踐中的重要性。
以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程為教師講解及示范―學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作―書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性，要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中將實(shí)驗(yàn)涉及的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法及原理、臨床意義進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中從整體上認(rèn)識實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要性，并在預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后重新回顧問題，討論及解決問題。
由于學(xué)生人數(shù)眾多，實(shí)驗(yàn)教師難以對每名學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過程全面指導(dǎo)。因此，將學(xué)生分成若干實(shí)驗(yàn)小組，小組成員自主分工，合作完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題時(shí)，先由實(shí)驗(yàn)小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當(dāng)小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時(shí)，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導(dǎo)提示，讓學(xué)生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實(shí)踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
5 結(jié)語
生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學(xué)生頭疼的“難課”。護(hù)理學(xué)專科學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實(shí)提高其綜合實(shí)踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn)，挖掘生物化學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)與護(hù)理學(xué)專業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實(shí)際，以“朋友”的身份多和學(xué)生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生逐步克服畏難情緒，提升學(xué)生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護(hù)理人才。
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