發布時間：2022-04-02 10:37:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇基礎護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選擇于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX醫院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年齡16～79歲，平均年齡（49.71±8.63）。
1.2方法
1.2.1成立優質護理服務領導小組，進行科室總動員，號召大家積極參與
2009年11月11日衛生部在北京召開了全國護理工作討論會，會上醫政司護理管理處郭燕紅處長強調當前抓好基礎護理的重要性，而后連續《“優質護理服務示范工程”活動方案》，《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎護理服務項目（試行）》下發，并在南京召開了全國護理工作會議。在這種新的形勢下，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統一管理，讓全科護士統一思想，提高認識，指出開展優質護理服務實施的意義，該項工作的順利實施能充分體現公立醫院的公益性，落實黨和政府的醫療衛生工作方針政策，可很好的為廣大群眾提供基本醫療服務。
1.2.2正確認識基礎護理在臨床醫療工作中的重要意義
通過召開骨科專題會議，讓護士尤其是新護士對基礎護理在臨床醫療工作中的重要意義有正確的認識：基礎護理不僅僅是簡單的生活護理，讓住院病人清潔，也讓病人舒適，而且是落實整體護理、提高臨床護理專業水平的重要基礎。基礎護理工作在護士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠在第一時間為患者解決一些迫切需要的問題，為患者提供全面、耐心、主動、細致的護理服務。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授基礎護理理論及實踐，強化護士對基礎護理重要性的認知。
1.2.3領悟優質服務理念精髓，轉變護士服務理念
護士作為醫院基礎護理的具體操作者，在基礎護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動,要求全體護士在為病人進行臨床護理之前進行換位思考,站在病人和病人家屬的角度去考慮問題,采取人性化的護理行動,讓病人對臨床護理工作滿意、感動。反復優質護理服務理念貫輸和活動的開展,有效轉變護士的服務心態和行為,使她們自覺地給患者提供人性化的護理服務舉動,使病人滿意和感動。
1.2.4組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質
在科室內利用授課、小組討論等形式組織全體護理人員學習“創優工程”相關文件和知識,使全體護理人員掌握優質護理服務的具體做法，領悟其精髓。爭取得到醫院護理部和其他領導的大力支持,派護士長和護理骨干參加區內、市內的“創優”專題培訓班。
1.2.5建立護理層級管理制度，確保各項基礎護理實施到位
根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的基礎護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，使優質護理服務理念貫穿于整個臨床護理，確保各項基礎護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士、指導和管理護士。
1.2.6績效考核，實施護士獎金分配
改變以往的獎金分配制度，根據護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。
1.2.7責任護士對骨科患者推出人性化舉措
骨科患者由于肢體創傷、骨折、癱瘓等因素大部份需臥床休息,基礎護理工作相對繁重。而責任護理護理工作的質量與患者的治療效果及住院期間患者的舒適度、安全等密切相關，責任護士可從以下幾個方面開展工作，提高其護理工作的質量：(1)骨科內設立“創優”服務意見征集本,責任護士除護理治療外，其他時間也到骨科患者床邊征求患者對護理服務工作的意見和建議,并記錄在冊，并根據患者的意見進行護理服務的不斷改進。(2)責任護士做到微笑服務,在工作中學會調適自己的情緒,不將生活或者工作中自己的不良情緒帶給骨科患者。對每一位新入院患者做到笑臉相迎,進入每個病房,微笑與患者打招呼,微笑回答患者的疑問等。(3)認真落實基礎、生活護理,待患者如親人,使患者感受到家的溫暖。(4)責任護士為開通綠色生命通道。急患者所急,斷指、斷肢患者入院時在第一時間為其做好術前準備,盡快送上手術,再協助辦理入院手續,為患者的斷指斷肢的再植成功贏得時間,減少患者傷殘率。(5)責任護士為患者提供全程康復護理。在患者入院、術前、術后、出院前由骨科責任護士負責患者康復指導和鍛煉工作,有效促進了患者功能的早日康復。
1.3效果觀察
基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫。
2.結果
應用優質護理服務前，基礎護理合格率為81.76%；患者對護理服務的滿意率達到84.59%；應用優質護理服務后，基礎護理合格率為90.87%；患者對護理服務的滿意率達到92.79%，實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經?2檢驗發現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
目前“優質護理服務示范工程”活動才剛剛起步，該活動的順利實施是一個不斷改進，循序漸進的過程，需要不斷總結經驗，逐步探索和完善，提高護理服務質量，這無疑需要全院醫務人員共同參與，更需要有各級領導、人力、物力、財力等后勤保障的大力支持，才能調動護士的積極性，合理配備護士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護理人員予照顧和支持，使護士充分發揮其主觀能動性，根據患者的需求提供全程化、個性化、無縫隙護理，使患者病情能夠的得到狼嚎的控制，并且減少疾病并發癥的發生，做到貼近患者、貼近臨床，促進護理事業更好、更快的發展。
研究表明，夯實基礎護理是實現優質護理服務的關鍵[2]，開展優質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平。本研究結果發現：應用優質護理服務前后，骨科基礎護理合格率分別為81.76%和90.87%，而骨科住院患者對護理服務的滿意率則分別為84.59%和92.79%，且經?2檢驗發現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義。這一研究結果與馬慧芳[2]及楚玉娟[3]一致，這提示開展優質護理服務活動有利于提高骨科基礎護理的質量，值得在更多的臨床科室推廣應用優質護理服務活動，促進護理事業的快速發展。
對護理學基礎實驗室進行風險評估的意義重大，由于護理學屬于一門較強的應用性學科，實踐課程占據總課時的比重較大，護理實踐課程應與臨床相接軌，包括真人注射、仿真病房的開展等[1]，對于尚未真正接觸臨床實踐的護理學專業學生來說，可能會面臨某些意外事故，包括針刺傷、接觸污染血液等，不利于護理學教學的順利開展[2]。為了有效確保學生進行安全實踐學習，應及時對教學中可能存在的安全風險進行評估并管理。目前許多醫學院校的實驗室管理措施不是十分完善，缺乏系統的風險評估管理工具，因此，本次研究將風險矩陣定性與半定量分析風險評估方案應用于護理基礎實驗室的安全管理中，探究其應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取本地區4所學校2013級護理專業學生170名，采取計算機隨機分組方案分為常規組與實驗組，每組均占據85名。常規組：男同學5名，女同學80名，年齡最小的18歲，最大的23歲，平均（21.0±1.2）歲；平均文化可基礎成績為（75.26±3.85）分；實驗組：男同學5名，女同學80名，年齡最小的
1.2方法
常規組：采取一般實驗室管理措施，定時對實驗組進行開放，并嚴格依照實驗課本的內容進行授課，每組學生為2～3人進行小組實驗。實驗組：采取風險矩陣定性與半定量分析風險評估方案進行安全管理。構建風險矩陣后，依據不同處理原則進行分類干預，例如：對于紅色高風險條目的處理原則在于即刻展開行動，對于條目B4水銀泄漏引發的危害來說，教學老師可在示教的過程中、發放體溫計前囑咐學生應輕拿輕放，可由口溫互測改為測量腋溫，可向學校申購密閉式的汞槽血壓計。另外，橙色高風險與黃色中風險項目的處理原則在于6個月內與1年之內盡可能采取行動，利于將風險發生率降至最低。對于綠色低風險區域中的條目而言（例如：地滑引起摔傷等），可在實驗室放置較為醒目的標識牌，放置防滑墊等。
1.3評價指標
分析兩組實驗組管理模式的效果，包括實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分、學生畢業后工作單位的反饋情況等。
1.4判定標準
1.4.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分
依據學生日常表現情況、期中、期末考慮成績等對管理能力與護理技能操作進行評分。
1.4.2工作單位反饋情況
依照優、良、中三個層次進行分析。優表示學生畢業后，實際工作中可獨立完成日常護理工作，對護理基礎知識能夠熟練掌握，并在日常護理操作中做到準確無誤；良表示學生在實際工作中能夠對日常護理工作基本獨立完成，較好掌握護理基礎知識，護理操作能力較好；中表示實際工作中對護理知識的掌握情況與護理操作能力基本上能夠符合實際工作的需要，但是需要在獨立完成護理工作時存在一定的困難[3-5]。
1.5統計學處理
采取SPSS20.0的統計學軟件記錄本次研究涉及的相關資料，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用（x±s）的形式表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
2.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分實驗組學生實驗室管理能力成績評分與護理技能操作成績評分均明顯高于常規組（P＜0.05），詳見表1。表1兩組學生管理能力考核評分、護理技能操作考核評分比較（x±s，分）組別n管理能力考核評分護理技能操作考核評分常規組8575.42±6.5373.04±6.74實驗組8585.47±6.2386.25±6.22t10.266413.2792P0.00000.00002.2工作單位反饋情況實驗組學生日常工作情況優良率明顯高于常規組（P＜0.05），詳見表2。
3討論
護理學基礎實驗室的宗旨在于進一步加強學生對于基礎護理知識與技能的掌握，并將學生護理學實際操作能力、創新能力、獨立應變能力等有效提高，幫助學生樹立正確的職業態度，養成優良的專業技能，為國家輸送優質的護理人才[6-7]。在日常護理教學中，護理學基礎實驗具有不容忽視的地位，該課程開設的目的在于幫助學生培養專業理論素養，指導學生熟練掌握護理操作的相關技能，提升學生的綜合實踐能力[8-9]。但是護理實驗教學應在專業的實驗室進行，并配置專業的相關器械物品，所以說，如何對護理學基礎實驗室進行科學有效管理的意義重大，是提高護理實踐水平的一項重要內容[10]。為了有效確保學生進行安全實踐學習，應及時對教學中可能存在的安全風險進行評估并管理[11]。目前許多醫學院校的實驗室管理措施不是十分完善，缺乏系統的風險評估管理工具[12]。本次研究對實驗組學生采取實驗室安全管理教學，并加入風險矩陣定性與半定量分析風險評估方案，包括依據不同處理原則進行分類干預，例如：對于紅色高風險條目的處理原則在于即刻展開行動，對于條目B4水銀泄漏引發的危害來說，教學老師可在示教的過程中、發放體溫計前囑咐學生應輕拿輕放等，有利于更加直觀的對實驗室風險發生嚴重程度與發生率進行分析判斷，并采取相應的防范方案，利于實驗室風險發生率的降低，提升教學效果，保證教學的順利開展[13]。但是值得注意的是，雖然風險干預模式切實可行，但是由于風險等級是既定的，許多風險條目仍然集中在容忍線與可接受線之間，其中可接受線以下的條目很少，這就表示該類風險評估工具具有一定的局限性，需要進一步采用風險矩陣定量分析中風險值與等風險線上數值進行計算分析，可在之后的臨床研究中進行更加深入的分析探討[14-15]。另外，為了進一步營造校園安全文化，增強全員安全觀念，健全安全體制，筆者還提出了以下幾方面建議：營造安全文化氛圍有利于使得全員安全意識提高，并將全員安全觀念增強，校園安全文化有利于教師接受安全教育，便于更好指導學生，同時也可讓學生在校園安全文化的氛圍中接受安全教育與熏陶，利于安全素質的提高，營造良好的校園安全文化。可在師生員工中建立起強烈的安全意識與自覺的安全行為中心，提出人人需要安全、事事要求安全的理念，做到以人為本且預防在先的安全思想與安全規程、需要遵守的準則，并深入人心，成為人們自覺行動的組成部分。對校園安全文化進行營造的重點為全員進行安全教育，包括學員領導、普通教職工、學生等人群，并定期出實驗室安全方面的課題，督促教師給學生開設好安全知識方面的班級討論會，并經常進行教育，舉辦全院安全知識講座。本次研究結果顯示，實驗組學生實驗室管理能力成績評分與護理技能操作成績評分均明顯高于常規組；對兩組學生畢業后的工作情況進行跟蹤隨訪，顯示實驗組學生日常工作情況優良率為95.29%，明顯高于常規組，這就進一步證明了實驗組管理模式的科學性與可行性。綜上情況可知，對護理學基礎實驗室進行安全管理的應用效果顯著，是有效的風險評估措施，可進一步提高實驗室管理效果，值得在今后的工作中實踐推廣。
作者:劉秋英 單位:韶關學院醫學院
對于癱瘓或床上活動困難的病人,要定時翻身和有具體的翻身計劃,白天每2小時翻身一次,夜間不超過3小時翻身次。計劃可寫在紙上掛在墻上,付以表格讓執行者記錄,以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣,安排翻身時間,如家屬晚11點睡覺,可在睡前給病人翻身,晨2點前家中誰起夜,由起夜者再為病人翻身一次,5點前給病人翻身一次至天亮。翻身前應先拍背,囑其咳嗽,再讓病人飲溫開水1~2口,后行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部,以便及時了解皮膚情況,發現問題及時處理。對于受壓的骨突部位,作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。
對于在床上能活動的病人,視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃。計劃要切合實際,訓練要循序漸進。方法;白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時間進行翻身。夜間葉根據睡眠習慣和排尿次數增加1~2次。
隨著科學的發展,社會的進步,人們生活水平的提高,21世紀的醫療護理優質服務,不僅僅是提高醫療護理人員素質管理,護理技術管理、護理環境管理、護理文化管理和護理制度管理等,更重要的是提升“以病人為中心”的護理理念,提高以整體護理為根本的護理服務質量,滿足患者的需要。這是新時展的要求,也是現代護理服務科學發展的必然趨勢。衛生部在今年初提出了“優質護理服務示范工程”活動,主題是“夯實基礎護理,提供滿意服務”。我科為積極響應衛生部提出的號召,開展讓“患者滿意,社會滿意,政府滿意”的活動,制定了優質護理服務措施,認真落實基礎護理,進一步提高了護理服務水平。
1 基礎護理的理念
19世紀中葉,南丁格爾首創了科學的護理專業,掀開了現代護理學的歷史,現代護理隨著生物-心理-社會-環境醫學模式的發展,護理工作的重心由“疾病護理”轉變為“以服務對象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護理。護理活動更注重人的整體性、自主性、生命內在質量的提高。在護理模式日新月異的今天,提高人性化的護理服務水平,以科學的護理程序為工作方法,以獨立地為服務對象解決健康問題為目標,將“以人為本”的護理新理念滲透到護理實踐的各個領域,從而推動護理事業全面、健康、可持續發展。
2 推行基礎護理服務的意義
加強落實基礎護理,可以協調、融洽護患關系,密切觀察病情,了解患者需求,進行健康教育,提出預見性護理措施,提高整體護理水平。總之,做好基礎護理,既要有現代護理學的新觀念,又要有豐富扎實的自然科學與社會知識,真正解決患者的需求,從而不斷豐富和拓展護理服務內涵,促進護理工作更加貼近患者,提高全程護理質量,得到患者的認可,使護理工作更完善,促進患者早日康復。
3 落實基礎護理的措施
3.1 建立良好的護患關系
我科收治高血壓、糖尿病、骨關節疾病等老年患者較多,患者大多病程長、并發癥多,需多次住院以控制病情發展。患者首次入院時,護理人員均要做到面帶微笑起立迎接患者入院的15min內備好床單元,妥善安置,完成病史采集,做好入院宣教。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧慮,建立信賴關系。
3.2 實施親情護理
我科倡導“以人為本”的護理理念,以細節體現品質,在護理服務過程中,把“親情”融入護理的全過程中,通過對患者關懷、尊重的服務理念,在親情護理行為中,給患者一種依賴感、親切感和安全感,提高了患者的滿意度。(1)密切護患關系,加強溝通,讓患者產生親切感。根據患者的年齡及職務給予相應尊稱,避免直呼床號與姓名,讓患者感受到護理人員良好的職業道德素養,體現了人文關懷。(2)加強科室間協調工作,對年齡大及行動不便的患者外出做檢查及治療時,由醫護人員或陪護先進行預約,然后用輪椅陪同推送檢查,避免了患者到處找地方及排隊,等候時間長引發的其他危險因素發生醫學教育|網整理。(3)建立軍人住院登記本,在節日或生日期間主動送上一張賀卡、一束鮮花,出院后不定期進行電話隨訪,延伸護理關懷。(4)提高護理操作技術,建立績效考核制度,提高患者滿意度。組織護士進行“練兵”活動,定期進行業務考核,讓每個護士都具備扎實的基本功。為減輕患者的痛苦,對血管條件不好的患者可采取點名護士為其進行操作,讓患者得到滿意服務。
3.3 創建“溫馨”病房
保持病室及走廊安靜整潔,病室物品放置有序,讓患者住院期間有家一樣的溫暖,得到高質量的服務。護理人員淡妝上崗,微笑服務,每天堅持兩次掃床,及時更換臟被服,保持床單元整潔;床頭設有呼叫鈴,患者如需幫助,按鈴,護士會立即趕到幫忙;病室走廊懸掛我國古代名醫的畫像及簡介,體現中醫的專科特色;衛生間標有醒目的安全溫馨提示,防跌防滑,減少了意外發生,讓患者在住院期間住得舒適,能放心接受治療。
3.4 加強基礎護理
做好晨晚間護理,每周一進行一次生活護理,保持患者“三短六潔”,協助臥床患者洗頭、理發、擦澡等;為行動不便的病人訂餐并協助開飯;指導并幫助臥床患者進行有效咳嗽、翻身叩背及床上關節運動,解決患者的自理缺陷問題,鼓勵自主活動,增強其自理能力。在對患者的親切接觸中,可及時發現患者的病情變化,為醫生提供及時的病情動態信息,發現病情變化及時處理,融洽了醫、護、患之間的關系。
3.5 提高健康教育質量
為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關的健康知識,我科制定了專科疾病的健康教育計劃,由責任護士定時進行健康教育。責任組長每月組織一次健康教育,講解專科疾病的健康教育知識,使患者得到及時的指導,建立良好的衛生行為習慣,控制了疾病的發生發展。
4 總結
開展優質護理服務是醫院管理中的一項重要工作內容,我科通過臨床實踐,認為要更好地實踐優質護理服務,必須從落實基礎護理開始,只有認真落實基礎護理,才能更好地把優質服務理念深深扎根于每個護理人員心中。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時,我科通過建立良好的護患關系,實施親情護理,提高護理操作技術,創建溫馨病房,加強基礎護理等措施。加強與患者的溝通交流,在為患者創造安靜、舒適休養環境的同時,還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關注的良好感受,提高了優質護理服務質量,提高了患者的滿意度,讓患者切實感受到優質的護理。
了解教師對護理專業基礎醫學課程設置與教學的主觀看法,進行護理專業基礎醫學課程設置教學分析,進一步合理配置基礎醫學課程,完善基礎醫學教學。
目的了解教師對護理專業基礎醫學課程設置與教學的主觀看法,進一步合理配置基礎醫學課程,完善基礎醫學教學。方法2008年10—11月采用自行設計的調查問卷對3組教師(有效人數77人)進行其對護理基礎醫學課程設置和教學的主觀看法調查。經專家修改后問卷的內容效度為1.0.
結果100%的教師認為基礎醫學課程在護理專業課程體系中的地位重要;50%以上的教師認為應該開設的基礎醫學必修課有解剖學、病理生理學、藥理學、生理學、免疫學、病理學、微生物學、組織學、生物化學、生物學;98%的教師認為開設實驗課有必要,醫學|教育網搜集整理尤其是在解剖學的教學中;94%的教師認為在教學中應該重視知識銜接,比較重視自身在教學中的作用。不同教師組間僅在課程設置意義和原則的部分條目上差異存在統計學意義(P0.05)。
結論基礎醫學課程在護理專業中有很重要的作用,教育者應將基礎醫學知識與護理專業進行緊密聯系,發揮教師的主導作用,同時考慮不同教學方向教師的觀點,適當進行基礎醫學課程設置及教學的調整。
護理專業基礎醫學課程設置教學分析認為課程設置是整個專業教學計劃的優秀,科學、符合專業教學指導思想、并富有專業特色的課程設置是培養優秀專業人才的基礎。基礎醫學課程是護生學習護理專業的先期課程,其設置的合理與否直接影響到護生對專業課程的學習和實踐。
護理專業基礎醫學課程設置教學分析可以更好的知道老師完成課堂內容。
一、課程銜接構建思路
圍繞中職與高職護理專業培養目標,結合護理工作崗位需求,注重于前期及后續課程的聯系,遵循職業能力培養的基本規律,以器官系統為主線對課程內容進行優化和整合。根據課程特點和教學內容,采用多種教學方法培養學生自主學習能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護理專業基礎醫學課程銜接的實施
1.制訂基于職業崗位需求的優秀課程標準教師深入醫院護理一線進行護理實際工作需求的考察,組織相關行業專家召開課程標準研討會,分析護理專業的主干課程與關鍵技術,從而確定基礎醫學課程在護理專業課程體系中的地位,并制定能為后續課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯系的相關基礎理論知識融入到課程內容之中去。
2.加強基礎醫學課程教材建設(1)中高職教材銜接,實現教學內容銜接根據護理專業教育的特點,組織專家和學者根據每門基礎醫學課程的知識結構,科學地設計不同的教學單元,再將不同的教學單元設計成學歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時,鼓勵教師按照區域醫院不同的特點自編校本教材,配合教學計劃完成。(2)運用信息技術,積極開發電子化教材與傳統紙質教材相比,電子教材具有多種優勢。比如可以借助網絡及時更新功能,快速掌握基礎醫學研究的最新進展,加強中職和高職在教育教學上的信息交流;可以利用網絡搜索功能,縮短中職和高職學生獲取間接經驗的時間,以便將更多的精力用于發現和解決問題上;多媒體強大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現課程的遠程教育及在線答疑上。因此,制定一些網絡教材或電子教材,可實現教材建設的多元化和立體化,可實現資源的共享,提高教學效率。同時也可以使得我們培養出來的學生更加適應信息化社會的要求。
3.改進教學方法,體現中高職基礎醫學課程教學特色(1)增強基礎醫學知識的連貫性,體現正常人體活動的統一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達到理想的教學效果。為此,我們可用啟發式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法,將正常人體形態學(人體解剖學與組織胚胎學)與正常人體功能學(生理學與生物化學)等學科的相關知識有機整合在一起,以“有機體”為學習的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。(2)結合臨床知識,體現基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫學理論與操作知識學習的基礎上,緊扣臨床知識的學習,可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法,根據課程內容,老師精心設計問題,并提前告知學生,由學生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結果?為什么在注射青霉素后再在醫院內觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進PBL教學方法,不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上,而且學生對知識點理解快,記得牢,深受學生喜歡。(3)加強實驗教學,體現理論與實踐相結合的重要性基礎醫學的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數據、分析結果,從而使學生認識生命活動的規律。所以搞好基礎醫學實驗教學,不經可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而全面正確地掌握基礎理論知識。對于大多數學生在中職學習期間,很多院校開設的基礎醫學實驗項目及學時較少,有些院校甚至不開設相應基礎醫學實驗,為此我們在正常開展常規實驗的同時,新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗,最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力,又激發了他們的創新意識。
4.實行學分制,課程考核全面溝通建立科學、規范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數中高職院校教育實施的是學年制管理,中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現,但不能合理地免修,造成學生學習積極性下降,教學質量不高。采用學分轉換制度,使中職院校學生在高職中重復出現的部分知識經過學分轉換,成為有效學分,相關課程內容可以免修。因此,采用學分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統一各學科的學分標準,不同教學單元及學歷層次的學分標準不同,讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”,也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規范操作,做到公平、公正。在學分控制方面,普通高中生源的學生文化基礎較中職生好,但專業技能訓練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源,而專業課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面,文化基礎達標,專業知識扎實的學生,其學程相對要短,而文化基礎和專業基礎較差的學生,其學程相對要長。通過學分制管理,能夠使文化基礎和專業基礎不同起點的中、高職學生,在正常的教學過程中實現相應的培養目標,提高中、高職課程銜接的效率。
5.加強師資隊伍建設,提高教師自身素質(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實行一系列人性化制度,增強教師認同感。完善教師培訓、進修制度,提高師資隊伍知識能力和學歷結構。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學歷層次,積極參與碩士或博士
研究生層次學習,并給予相應補貼。每年輪流選派教師參加國家、省教育廳、衛生廳及護理學會舉辦的培訓班,接受新信息,拓寬知識面,不斷提高理論水平。加強專業帶頭人、骨干教師建設,建立相應的職稱評、聘、考核及收入分配機制。(2)加快“雙師型”師資隊伍建設,提高教師專業技能中高職學生不僅要學習基礎理論知識,更重要的是還需要掌握扎實的專業技能,并能靈活運用所學知識解決工作中出現的實際問題,這就要求學院要建設一支專業技術過硬的“雙師型”師資隊伍。而現在很多教師本身就是從“學校”到“學校”,尤其是從事基礎醫學課程教學的教師,缺乏實戰經驗,不了解醫院相關技術的進展。職業院校可把教師送到醫院對口科室進行短、中期的掛職鍛煉,讓我們的醫學基礎專業課教師掌握專業技能,并通過考取相關職業資格技能證書,逐步成為“雙師型”教師。同時,還可以直接到醫院引進一線專業人才,擴充到“雙師型”骨干教師隊伍中。 三、結語
中高職銜接的協調發展是我國中職教育發展的趨勢,如何讓中職學生適應高職階段的學習,提高相應的理論和技能能力,其中非常重要的一點就是課程體系的銜接,尤其是基礎醫學課程。因此,我們必須認識到其重要性和緊迫性,盡快構建好具有中高職特色的基礎醫學課程體系,順利實現中高職的有效銜接,培養出適應社會主義市場經濟發展需要的高素質專業人才。
我們對護理學基礎操作考核方式進行了改革,激發了護生學習的積極性,提高了學習效率,效果良好,現報道如下。
對象與方法
1.對象。我院2004級護理大專生212人,隨機分為對照組(113人)與實驗組(90人)。2組都是女生,均為高中畢業,年齡18—20歲,學制3年,具有一定的醫學基礎知識。
2,方法。《護理學基礎》教學授課結束后,在考前復習及考試方法上實施改革。實驗組:將學生分為l3組,78人,組。在教師帶領下,在呼吸內科、消化內科、骨外科、燒傷科、婦產科采集病歷,l份,組,作為考試資料。各組根據病歷查閱相關資料并組織討論,提出用護理學基礎技術能解決的護理問題,制訂相應的護理措施,并根據操作內容分角色組織練習。考試時,每組成員從本組病歷涉及的操作中隨機抽取一項進行考核。對照組:考前教師指定考試內容,學生依據教師的安排逐項強化練習。考試時從這些練習項目中隨機抽取一項,作為考核內容。
3,統計學處理。采用x檢驗。
結果
實驗組與對照組考核情況比較結果:,實驗組在協作精神、愛傷觀念、溝通技巧及操作后處理等方面均優于對照組。經比較分析,考核方式的改革。對護生的學習及教師的教學活動,有明顯促進作用。
討論
1.激發了護生自主學習的興趣。病例討論的方式,激發了護生主動學習的興趣,她們均有機會表達自己的想法和意見,使之從被動學習轉為主動學習、主動思維,護生們認真討論病例、查閱相關資料,并積極向教師請教,教師有目的地引導學生思考,使其在尋找答案的過程中,對所學知識進行鞏固與發揮,調動了護生學習的積極性,使護生獲得學習動力,獲得更多的快樂、自尊、自信,從而促進成功的學習。
2.提高了護生綜合運用知識的能力。實驗組護生圍繞病例進行思維、推理和分析,積極尋求解決問題的途徑,在這過程中醫學教育|網搜集整理,護生對所學知識進行重新組合,融會貫通,鍛煉r她們的觀察能力、分析能力、判斷能力、邏輯思維能力和語言表達能力。教師在指導過程中,鼓勵其大膽思維,勇于創新,激發了護生的探索欲,提高其綜合運用知識解決問題的能力。
3.突出了護理“以人為本”的教育理念。病例討論、角色扮演的教學方式,給護生創建了一個模擬的“情境”,在“情境”中,護生面對活生生的“患者”,比模型人更具真實感,利于全身心投入到護士角色中,在練習時不只注重操作步驟的完成,更注重患者的具體感受,重視操作前的解釋、操作中對“患者”表情變化的觀察及操作后的囑托?。使護生樹立“以人為本”的護理理念,注重與患者的交流,詢問患者的感受,能主動征詢的患者的需要,實驗結果顯示,實驗組的愛傷觀念明顯優于對照組。
4.培養了護生的職業素質。傳統的教學方式,護生面對沒有反應的“模型人”,往往忽略或羞于溝通,只注重熟練地完成操作,導致護生為考試學習,護生之間、護生與“患者”缺乏交流。實驗組的護生通過采集病歷,分角色組織練習,共同討論,謀求解決問題的方法,互相取長補短合作練習,鍛煉了護生間相互溝通與交流能力,培養了她們的集體觀念、團結協作精神和組織管理能力,使其職業素質得以提高。
5.縮短了護生從課堂到臨床的距離。教師從臨床選擇具有代表性的病例,使學習內容更貼近臨床實際,有意識地引導學生,將所學知識與臨床實際結合起來。使護生早期接觸臨床,將學習過程從課堂延伸到臨床,從理論延伸到實踐,彌補了先教學后實踐的不足].教師指導學生運用知識解決臨床實際問題,培養其臨床思維,縮小理論與實踐的距離,增加了學生進入臨床的自信心,為其日后工作奠定基礎。
6.調動了教師工作的積極性。教師要根據課程特點及學生能力,因材施教。課前應充分考慮到學生可能提出的各種問題,加大了教學難度,使教師活躍了思維,開拓了視野,激勵他們投入更多的精力致力于教學,促使其不斷自我完善和提高。
7.為教學工作指明了方向。(1)注重學生綜合能力的培養。在平日教學中,教師應注重理論與臨床實踐的緊密結合,有意識地設計各種情境,讓學生練習分析問題,如問題如何形成,問題對患者影響及解決問題應采取的措施。這樣,學生運用知識解決問題的能力就會提高。另外,在教學中還可酌情增加臨床見習機會,培養學生的l臨床意識和臨床思維能力。(2)加強對學生素質的培養。教師在教學活動中,加強學生職業素質的培養,讓學生積極參與教學活動,鼓勵學生勤于思考、勇于表達自己的觀點,鍛煉他們與同學、教師的溝通交往能力,培養其良好的心理素質,為臨床實習打下基礎。
摘要:使受教育者具有終身學習、主動學習、合作學習的能力已經成為全球教育工作者努力的目標。以學生為中心,以問題為基礎的小組學習有助于形成積極、獨立、主動的學習風氣,提高自我組織能力和交流技巧,培養合作精神,其教學效果優于傳統講授法。
關鍵詞:護理學基礎 、組學習;效果;教學
傳統護理教育重視知識的灌輸,教師作為專家,期望學生學會教師認為重要的東西。教學的目的是保證學生順利通過各種考試,考試成績是衡量學生學習好壞的惟一標準。對教師的依賴和對教科書的絕對順從壓制了學生的創新意識和能力,致使我國護理人員科研能力低下,理論與實踐脫節。發展護理教育是護士改變自身社會地位和提高護理質量的關鍵。筆者抓住大、中專轉型時機,充分利用大專護生自學能力較強、知識基礎扎實的特點,對大專護生的護理學基礎教學方法進行改進,采取以問題為中心的小組學習法,教學效果明顯提高。
1對象與方法在護理學基礎教學過程中,對2001級、2002級大專護生進行對照研究。2001級學生55人,采用小組學習法,按學號順序每8人為1組,共7組。提前1周布置教學目標,學生利用1周的時間收集資料,進行討論。上課時以小組為單位發言、討論,教師主要起引導和啟發的作用。2002級學生90人,采用傳統講授法。
學科結束時,發放自制調查問卷,每個問題按評價等級分別為1—5分。共發放問卷145份, 回收率和有效率均為100% .所有數據用SPSS11.0軟件包處理,采取檢驗。
2 結果討論2.1 小組學習提高了學生的學習效果表1的統計結果表睨,小組學習能培養學生學習的獨立性、主動性和積極性(P 0.05),說明學生長期受傳統教育模式的束縛,僅僅幾十個學時的教法改革難以使其各項能力馬上得以提高。創新意識和評判性思維能力不是一朝一夕培養成的。需要耐心和時間,需要整個教育界的共同努力。
2.2 小組學習中教師的角色教師是計劃者,課前要做大量準備,布置切合實際的教學目標,還要控制學生討論的范圍和時間;教師是澄清者,在小組討論、辨析過程中,要澄清某些錯誤觀點及說明學生所選取材料和內容的局限性;教師是促進者,在小組討論時,要鼓勵學生提出新見解,虛心聽取學生的看法,提出思考性問題,而不是給學生提供參考答案醫學~教育網搜集整理;教師是評價者,在教學活動中,記錄學生和小組的表現,對其弱點給予幫助。
2.3 教學評價以往的教學重視知識的記憶,死記硬背、照搬照抄、臨考突擊、高分低能現象十分嚴重。實施小組學習后,平時的學習態度和能力占總成績的50% ,期末試題也以辨析題、論述題為主,把考查綜合運用知識的能力作為重點。這樣,教、學、考相呼應,學習效果肯定會明顯提高。
護理學基礎課程人文色彩較濃、操作技能較多、師生互動性較好,適宜開展小組學習法。而對于自然科學成分較濃的醫學基礎課程,是否適合小組學習還有待于探討。
摘要:基礎護理工作對骨科病人尤為重要,通過加強護士職業道德教育,全體護士進一步提高了對骨科老年病人、危重病人基礎護理工作重要性的認識,對骨科住院病人進行了全程監控,通過及時有效的基礎護理質量管理、使基礎護理合格率從上年96.8%上升為99.2%,達到了滿意效果,并發癥的發生率降到最低。
骨科病人的基礎護理不同于其它科病人,由于創傷、多發骨折、復合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎護理工作帶來一定難度,易發生并發癥,因此內蒙古民族大學附屬醫院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎護理質量管理入手,進一步加強和提高了對基礎護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發癥的發生。現介紹如下。
1 高度重視基礎護理工作,加強護士職業道德教育
1.1基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現,因此有計劃、系統的組織護士學習醫學倫理學、護士職業道德修養等理論知識,目的是提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應具備愛崗敬業、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎護理工作。
1.3營造積極的人文關懷氛圍。新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務,營造和諧的護理工作環境,和諧的護患關系,倡導“團結協作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優質服務,在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。
2 提高對基礎護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎護理工作的重要性,認識到基礎護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎護理工作,減少危重、長期臥床、重大手術后病人的并發癥醫學|教育網整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關節僵直、肌肉萎縮等。每周利用業務學習時間,安排有資歷的教師結合臨床病人實際情況,理論聯系實際進行講課、教學查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎護理工作。
2.2不斷總結成功經驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎護理工作的重視,找出基礎護理工作中存在的薄弱環節并針對性地解決問題,不斷總結成功經驗的同時,也在思考以往發生過的一些護理缺欠,吸取教訓和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎護理質量。
2.3認真落實基礎護理工作,提高整體護理水平。做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導,及時解決病人存在的護理問題。通過發放住院病人問卷調查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3 加強重危病人基礎護理質量監控。
3.1對危重、新開展手術病人,責任護士根據病人現有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預期目標。
3.2護士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護士的工作質量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結果填護理工作情況量化表格,每項有相應分值,這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務,對當班病人病情做到心中有數,促進和提高骨科基礎護理水平,同時又起到了對護理工作質量監控作用。
3.3以護理質量監控結果,做為評價每個護士年終工作總結的硬指標。骨科病人的基礎護理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發癥,因此,護士長每日必須做到以重危病人護理為中心,對每一個護士的技能、工作態度、工作作風做到心中有數,針對性的進行隨時檢查,其結果進行量化管理,到年終進行總結表彰,優秀者可優先晉升、評優等,對分數低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進措施,如果連續處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護士真正認識到基礎護理工作之重要性。
摘要:基礎護理工作對骨科病人尤為重要,通過加強護士職業道德教育,全體護士進一步提高了對骨科老年病人、危重病人基礎護理工作重要性的認識,對骨科住院病人進行了全程監控,通過及時有效的基礎護理質量管理、使基礎護理合格率從上年96.8%上升為99.2%,達到了滿意效果,并發癥的發生率降到最低。
骨科病人的基礎護理不同于其它科病人,由于創傷、多發骨折、復合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎護理工作帶來一定難度,易發生并發癥,因此內蒙古民族大學附屬醫院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎護理質量管理入手,進一步加強和提高了對基礎護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發癥的發生。現介紹如下。
1高度重視基礎護理工作,加強護士職業道德教育
1.1基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現,因此有計劃、系統的組織護士學習醫學倫理學、護士職業道德修養等理論知識,目的是提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應具備愛崗敬業、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關心病人醫學教育|網搜集整理、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎護理工作。
1.3營造積極的人文關懷氛圍。新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務,營造和諧的護理工作環境,和諧的護患關系,倡導“團結協作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優質服務,在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。
2提高對基礎護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎護理工作的重要性,認識到基礎護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎護理工作,減少危重、醫學教育|網搜集整理長期臥床、重大手術后病人的并發癥。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關節僵直、肌肉萎縮等。每周利用業務學習時間,安排有資歷的教師結合臨床病人實際情況,理論聯系實際進行講課、教學查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎護理工作。
2.2不斷總結成功經驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎護理工作的重視,找出基礎護理工作中存在的薄弱環節并針對性地解決問題,不斷總結成功經驗的同時,也在思考以往發生過的一些護理缺欠,吸取教訓和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎護理質量。
2.3認真落實基礎護理工作,提高整體護理水平。做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導,及時解決病人存在的護理問題。通過發放住院病人問卷調查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3加強重危病人基礎護理質量監控。
3.1對危重、新開展手術病人,責任護士根據病人現有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預期目標。
3.2護士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護士的工作質量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結果填護理工作情況量化表格,每項有相應分值,這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務,對當班病人病情做到心中有數,促進和提高骨科基礎護理水平,同時又起到了對護理工作質量監控作用。
3.3以護理質量監控結果,做為評價每個護士年終工作總結的硬指標。骨科病人的基礎護理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發癥,因此,護士長每日必須做到以重危病人護理為中心,對每一個護士的技能、工作態度、工作作風做到心中有數,針對性的進行隨時檢查,其結果進行量化管理,到年終進行總結表彰,優秀者可優先晉升、評優等,對分數低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進措施,如果連續處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護士真正認識到基礎護理工作之重要性。
我們對護理學基礎操作考核方式進行了改革,激發了護生學習的積極性,提高了學習效率,效果良好,現報道如下。
對象與方法
1,對象。我院2004級護理大專生212人,隨機分為對照組(113人)與實驗組(90人)。2組都是女生,均為高中畢業,年齡18—20歲,學制3年,具有一定的醫學基礎知識。
2,方法。《護理學基礎》教學授課結束后,在考前復習及考試方法上實施改革。實驗組:將學生分為13組。在教師帶領下,在呼吸內科、消化內科、骨外科、燒傷科、婦產科采集病歷。各組根據病歷查閱相關資料并組織討論,提出用護理學基礎技術能解決的護理問題,制訂相應的護理措施,并根據操作內容分角色組織練習。考試時,每組成員從本組病歷涉及的操作中隨機抽取一項進行考核。對照組:考前教師指定考試內容,學生依據教師的安排逐項強化練習。考試時從這些練習項目中隨機抽取一項,作為考核內容。
3,統計學處理。采用x檢驗。
結果
實驗組與對照組考核情況比較結果:,實驗組在協作精神、愛傷觀念、溝通技巧及操作后處理等方面均優于對照組。經比較分析,考核方式的改革。對護生的學習及教師的教學活動,有明顯促進作用。
討論
1.激發了護生自主學習的興趣。病例討論的方式,激發了護生主動學習的興趣,她們均有機會表達自己的想法和意見,使之從被動學習轉為主動學習、主動思維,護生們認真討論病例、查閱相關資料,并積極向教師請教,教師有目的地引導學生思考,使其在尋找答案的過程中,對所學知識進行鞏固與發揮,調動了護生學習的積極性,使護生獲得學習動力,獲得更多的快樂、自尊、自信,從而促進成功的學習。
2.提高了護生綜合運用知識的能力。實驗組護生圍繞病例進行思維、推理和分析,積極尋求解決問題的途徑,在這過程中,護生對所學知識進行重新組合,融會貫通,鍛煉r她們的觀察能力、分析能力、判斷能力、邏輯思維能力和語言表達能力。教師在指導過程中,鼓勵其大膽思維,勇于創新,激發了護生的探索欲,提高其綜合運用知識解決問題的能力。
3.突出了護理“以人為本”的教育理念。病例討論、角色扮演的教學方式,給護生創建了一個模擬的“情境”,在“情境”中,護生面對活生生的“患者”,比模型人更具真實感,利于全身心投入到護士角色中,在練習時不只注重操作步驟的完成,更注重患者的具體感受,重視操作前的解釋、操作中對“患者”表情變化的觀察及操作后的囑托?。使護生樹立“以人為本”的護理理念,注重與患者的交流,詢問患者的感受,能主動征詢的患者的需要,實驗結果顯示,實驗組的愛傷觀念明顯優于對照組。
4.培養了護生的職業素質。傳統的教學方式,護生面對沒有反應的“模型人”,往往忽略或羞于溝通,只注重熟練地完成操作,導致護生為考試學習,護生之間、護生與“患者”缺乏交流。實驗組的護生通過采集病歷,分角色組織練習,共同討論,謀求解決問題的方法,互相取長補短合作練習,鍛煉了護生間相互溝通與交流能力,培養了她們的集體觀念、團結協作精神和組織管理能力,使其職業素質得以提高。
5.縮短了護生從課堂到臨床的距離。教師從臨床選擇具有代表性的病例,使學習內容更貼近臨床實際,有意識地引導學生,將所學知識與臨床實際結合起來。使護生早期接觸臨床,將學習過程從課堂延伸到臨床,從理論延伸到實踐,彌補了先教學后實踐的不足。教師指導學生運用知識解決臨床實際問題,培養其臨床思維,縮小理論與實踐的距離,增加了學生進入臨床的自信心,為其日后工作奠定基礎。
6.調動了教師工作的積極性。教師要根據課程特點及學生能力,因材施教。課前應充分考慮到學生可能提出的各種問題,加大了教學難度,使教師活躍了思維,開拓了視野,激勵他們投入更多的精力致力于教學,促使其不斷自我完善和提高。
7.為教學工作指明了方向。(1)注重學生綜合能力的培養。在平日教學中,教師應注重理論與臨床實踐的緊密結合,有意識地設計各種情境,讓學生練習分析問題,如問題如何形成,問題對患者影響及解決問題應采取的措施。這樣,學生運用知識解決問題的能力就會提高醫學教育|網搜集整理。另外,在教學中還可酌情增加臨床見習機會,培養學生的l臨床意識和臨床思維能力。(2)加強對學生素質的培養。教師在教學活動中,加強學生職業素質的培養,讓學生積極參與教學活動,鼓勵學生勤于思考、勇于表達自己的觀點,鍛煉他們與同學、教師的溝通交往能力,培養其良好的心理素質,為臨床實習打下基礎。
目的:基于“崗位勝任能力”高職護理專業實施系統課程體系整合的教學改革,教改班學生在適應醫院的工作環境所需時間、適應醫院的同事之間的人際關系所需時間、能較好地進行護患溝通、熟悉某科室的專科護理操作、根據疾病知識為患者做健康宣教5個方面較普通教學班有較大的提高。系統整合課程體系作為新生事物,雖然存在不足,但改革的思路和方向仍然受到肯定,能提高高職護理專業學生的崗位勝任能力,值得推廣。
一、我國高等護理教育現狀
我國高等護理教育30年的空白,給社會形成了一個錯誤的概念,認為護理學不是一個學科,而是一種技能教育。這種觀念嚴重地影響了護理學的發展。不少護理教育工作者通過外出考查、國內調查均已提出我國的護理教育遠遠落后于發達國家,也有國外護理專家評價中國護理教育落后于美國50年。而學科要發展,教育需先行。因此,要促進護理學的發展,必須進行護理教育改革。這是所有護理界同仁所公認的。隨著新的健康觀的形成,人口老齡化、疾病譜的改變,醫學模式的轉變,醫學新知識、新技術的應用和衛生保健體系的不斷完善,護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理專科教育與社會需求之間,與世界發達國家之間,與人們日益增長的衛生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先,在培養目標、培養模式方面的定位比較模糊,沒能充分體現知識、能力、素質并重的培養模式。其次,課程內容體系為醫學本科的壓縮版,仍然沿用傳統的老三段結構。第三,教學方法、手段單一,不能體現以學生為中心的教育思想。第四,實踐教學環節薄弱,偏重理論教學。第五,素質教育和能力培養不能得到很好地體現和落實。第六,教材內容陳舊與21世紀高等護理教育的培養目標要求不相適應。因此,需要通過深化教學改革得以實現。近幾年,我國的護理教育正處于從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變的時期,我國的高職護理院校正在積極地進行著護理專業人才培養模式和課程設置的改革。在目前的高職護理院校的課程設置中,基礎醫學課程都作為護生學習護理專業的先期課程。基礎醫學課程其設置的合理與否直接影響到護生對專業課程的學習和實踐。現代護理改革一致認為基礎醫學課程應該突出護理專業的特點,王娟等人調查發現,在基礎醫學課程設置的意義和原則上絕大多數教師認為基礎醫學課程應該為護理專業服務,強調基礎醫學課程與護理專業學習、臨床應用相聯系。目前普遍存在基礎醫學課程與臨床護理課程兩步走,在基礎醫學課程學習結束后,再開始臨床護理課程的學習,存在內容重復、分散,學生易遺忘及思維片面等問題,臨床護理課程教師往往要在授課過程中,花大量時間復習相關的基礎醫學課程知識,無形中加重了學生的學習負擔和教師的教學負擔,降低了人才培養的效率。
二、我院針對現狀對高職護理課程教學改革的嘗試
為了改善醫學基礎課程與臨床護理課程相脫節這一現象,我院借鑒國際護理教育理念,打破學科界限,根據人的整體理念,試點探索按“人體系統”來設置體系,將“基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合”,即堅持以就業為導向,以能力為本位,緊密圍繞現代護理崗位人才培養目標,根據整體性、綜合性原則及護理專業特點將原有基礎醫學課程和臨床護理課程相整合的教學模式。在臨床護理方向班級中選擇1個班進行試點,將課程體系的組織結構從傳統的“基礎—專業—醫院”三段式的教學模式,探索實施“基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合”,構建以職業能力培養為主線,按項目、任務、人體系統來設計課程體系。即將人體解剖學、組織學、生理學、病理學、藥理學和內科護理、外科護理、婦科護理、五官科護理、傳染病護理等課程有關內容進行優化整合。同時進行工學交替,課程理論教學與臨床實踐實現同步,實施“教、學、做”一體化的教學模式。減少了傳統護理教學中存在的重復教學,缺乏內容整合的弊端,有利于學生系統的掌握護理知識,有效提高了教學效果。同時,在教學過程中,按系統進行教學實訓,提升了學生的實踐能力,實現了課堂教學和臨床需求的零距離對接。我院從人才培養方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學交替的實施等各方面做全面的探索和實踐,將對高職護理人才的培養提供系統性、建設性和可行性的經驗,對于改變我國目前高職護理教育人才培養模式與國際護理教育差距較大、畢業生不能滿足社會對護理人才需求的現狀起到積極的促進作用。
三、我院建立了全方位的課程改革的教學評價體系
“基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系”的教學評價體系主要由校內教學評價和工學交替教學評價兩部分組成。教學評價的對象主要為學生知識掌握情況、實踐操作能力、學習態度和基本職業素質等。校內教學評價由過程性評價(操作技能、學習態度、階段測驗)和總結性評價(期末考核)組成。工學交替教學評價由過程性評價(操作技能、學習和工作態度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習手冊等)和總結性評價(出科考核)組成。在學評教方面,除了學校常規的學評教之外,在工學交替環節的帶教工作方面,以問卷調查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學交替基地的教學人文環境。并召開
組長會議及學生會議,訪談了解工學交替情況。
1高職護理教育的發展趨勢
衛生部科教司《關于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養培訓工作的建議》中指出“加快推進護理教育教學改革,專業基礎課中應減少醫學基礎性知識的比重,增加與護理工作密切相關的內容,以突出護理的內容和特色”[1]。隨著護理教育改革的深入,護理專業的醫學基礎課學時逐漸減少,而社會和人文知識課程增多,這是順應社會發展,培養護理行業,實用性人才的發展趨勢。目前從國際護理教育改革來看,在新加坡國立大學采用“面向臨床”,注重解剖學在臨床護理的運用,將護理專業不常用的血管神經的小分支、一般肌的起止點等內容在教學中省略。英國的半島醫學院在人體解剖學教學中不用任何的尸體材料,而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學知識,這是基于“醫護人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術提供的人體圖像”的理念[2]。這些都說明了基礎醫學的改革趨勢是學以致用,與臨床結合,與專業運用聯系。
2基礎醫學課程教學現狀
護理學是一門實踐性很強的學科,護理操作技術建立對人體形體本身了解基礎之上,基礎醫學課程是護理學專業必修的基礎課,作為護理教育的主干課程,是護士最先接觸的醫學課程,基礎醫學主要包括了《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生物化學》、《生理學》、《病原生物學》、《免疫學》、《病理學》和《藥理學》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯系。學生對人體形態學知識掌握得如何,對其后續的其它護理學專業基礎課程和臨床護理學課程的學習有著舉足輕重的影響。
2.1課程和教學內容體系
目前的高職護理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫學專業課程的壓縮和翻版,很多內容已超出了護理學的實際需要。同時,各門課程都為了強調系統性、完整性,忽視了學科之間的交叉滲透,忽略了與專業的相關性和實用性。
2.2教學方法
由于護理學科的不斷發展和新興學科的不斷涌現,各門課程的教學內容在日益膨脹,要在有限的課程計劃內完成繁重的教學內容,致使教師教學多采用灌輸式,以教師為中心,沒有發揮學生的主體作用和主動性,忽視了對學生的智能和創造精神的開發。純粹的專業知識傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫學護理,而忽視了社會、心理護理,培養出來的畢業生,只會從事眼前的工作,缺乏做人的意識,不利于良好醫德的形成,不能滿足社會對高層次護理人員的需要。
2.3實驗教學
絕大多數高職教育的學校是由中專衛校升格,實驗室結構、功能、內容單一,只能以驗證性、簡單性實驗內容的開設為主。由于學科間長期缺乏橫向聯系,很少開設綜合性、設計性實驗,忽略了實驗學對學生基本技術與方法、整體技能訓練的主要任務,普遍存在著“重理論輕實踐”的現象。實驗課時明顯偏少,安排欠合理,無暇顧及實驗教學的改革,學生不愿意或者沒機會動手參與實驗操作。結果造成實驗教學多年來基本停留在反復做幾個固定的實驗,沒有多大的改進,并且只強調實驗課的上課率,實驗質量無法保證。因此,高職學生實踐能力差的現象一直困擾著護理教育。
3對基礎醫學課程教學改革的思考
近年來我國醫學院校陸續進行了基礎醫學課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統為中心的教學模式。按照“從宏觀到微觀,從形態到機能,從正常到異常”的原則,注重知識的系統性,將《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物學》和《病理學》等課程分別按人體器官系統進行整合,以人體系統逐一進行基礎醫學知識教學。從宏觀到微觀的教學可以幫助學生記憶,從形態到機能的教學可以幫助學生對功能的理解,從正常到異常的教學可以加強比較,增加對疾病病變認識,從而為學生學習醫學專業課程打下系統堅實的基礎。二是以問題為基礎的教學模式(problembasedlearning,PBL)。是以問題為引導、學生 自學討論為主體的一種教學法,于1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克斯特大學首創。目前,已成為國際上一種流行的教學模式,它以模塊式教學為構架,強調多學科的滲透融合,有利于高素質醫學生的培養。對于我們高職醫藥院校,對于優化高職護理基礎醫學課程體系應以專業培養目標為依據,以理論教學的應用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強化應用為教學重點,突出特色的原則對其進行整合。
3.1轉變基礎醫學課程教學理念
基礎醫學教學的重點應該是整體優化課程結構,淡化學科界線,重視課程之間的相互聯系。強化知識的整體性和實用性,做到基礎醫學課程的教學內容應與護理專業相呼應。護理專業一直提倡理論知識須以“必需、夠用”為度,隨著發展,其對教學改革的要求更加迫切。針對專科層次的護理專業,應壓縮基礎醫學中有關疾病表現、診治方面的內容,增加與護理程序、整體護理、健康教育、護理操作等有關的內容。如人體解剖學數學中可針對護理專業的特點,將最常用的護理技術操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術、導尿術等。通過詳細介紹這些常用操作技術的解剖部位、特點、操作方法以及可能出現的損傷、并發癥等為臨床應用莫定堅實的形態基礎,從而提高教學的針對性、實用性,使學生對解剖學產生濃厚的興趣,提高學習的自覺性。收到良好的教學效果和啟蒙作用。教學內容按專業需要進行精選,著眼于實際運用,壓縮基礎醫學各門課程的學時,如有需要可增加選修課。
3.2創新基礎醫學教學方法
改革創新教學方法,即拋棄傳統的知識灌輸型教學模式,充分利用現代化多媒體教學手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發揮學生學習的主體作用,激發學生的自主性和創造性。將教學過程作為學生對知識的再發現過程,創造更多的師生交流空間,激發學生獨立思考與創新意識。培養學生的自學能力、溝通合作能力、動手能力,使學生成為持續發展的個體。同時,將人文素質、健康教育和相應的社會課程貫穿于基礎醫學教育的全過程,使學生綜合素質得到全面、協調發展。
3.3突出基礎醫學實驗
實驗課是教學的重要環節,可以使學生更好地理解和消化理論知識,激發學生學習興趣,培養學生創新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實踐教學時數,使實踐與理論比真正成為1∶2,給學生充足的時間進行實踐探索調整實驗內容,順應課程整合改革,優化重組實驗項目,刪除重疊、陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加探索性、綜合性及基礎與臨床緊密結合的應用性實驗,突出學生實踐技能的一體化培養,把綜合能力、創新能力和個性發展有機結合起來。根據護理學專業培養目標的要求調整實驗教學內容,選擇性的弱化與護理應用相關性不大的知識,比如解剖學實驗中可適當增加人體表面解剖的相關內容,并加入臨床護理應用知識,實現系統解剖學內容和護理應用解剖學內容的有機結合,對護理專業學生將來學習輸液、注射和常用穿刺等操作技術具有非常重要的指導意義。
3.4完善實踐操作考核
完善實踐操作技能考核,根據實驗實訓教學大綱的要求分階段進行操作技能考核(即認識能力、觀察能力、動手能力)及實驗結果分析考核(學生分析、判斷問題的能力,語言表達能力)。同時針對不同層次的實驗,采取不同的考核方式,客觀、準確、科學地評價學生成績,引導學生知識、能力、素質協調發展。基礎性實驗的考核主要依據:實驗預習與報告,實驗操作,實驗考試;綜合設計型實驗的考核主要依據:選題的合理性和難度,設計方案的完整性、合理性、正確性,測試結果和設計報告;創新研究型實驗的考核主要與項目作品、論文、答辯情況以及競賽結果相結合。
4結語
通過基礎醫學課程改革,逐步實現從以學科為中心的教學模式到以學生為中心、以學生自我訓練與提高為主的研究型實驗教學模式的轉變,從而創建一個傳授系統性知識、培養創新性思維、鍛煉動手能力的課程體系。該課程體系應當充分體現以學生為主體的教學理念,使實驗教學成為培養學生動手能力、主動獲取知識能力和創新能力的重要環節。最終目的是為了培養出具有時代特征、能夠適應社會需求、具備高素質和發展潛力的護理人才。
論文關鍵詞：PBL教學；終身學習能力；護理學生
論文摘要：介紹以問題為基礎的學習(PBL)教學法概況及應用，綜述PBL教學對護理學生終身學習能力影響的研究進展，包括PBL教學對護理學生自主學習能力、評判思維能力和創新能力、自我監控能力及終身學習意識的影響。
隨著終身學習在世界各國的廣泛盛行，培養護理學生終身學習的能力已是當代護理教育工作者必有的教育意識和教學任務，由于受傳統教育模式的影響，學生長期依賴教師滿堂灌的知識講授，極大束縛了學生創新思維和自主學習能力的發展。因此，更新教育教學理念，改革教學方法，應用以問題為基礎的學習(PBL)教學法，從而提高學生自主學習和終身學習的能力。
1 終身學習能力概況
終身學習能力是指一個人終身學習的一些基本特征，學生終身學習則認為是學生具有獨立自主的思維能力，在學習上能自主探索，在心理上能自行調節，在思想上能自我教育，具有終身學習的意識和能力，能正確處理與社會、自然的關系。20世紀70年代，國外的護理教學中為培養學生的終身學習能力，應用了研究性的學習方法，如PBL教學、個案學習法、任務驅動式和啟發式等研究性的學習方法。國際護士聯盟發表了題為“轉變護理教育”的號召，要求護理教育將是基于研究性教學，強調學生的特長和能力的發展，以促進終身學習能力。由此可見，國外護理教學不但廣泛應用了PBL教學法，并強調了研究性學習方法與終身學習能力的關系。
2 PBL教學法概況
PBL教學是以建構主義學習理論為指導，實施研究性學習中的一種教學方法，是以病人為基礎，以學生為中心的小組討論式教學，通常6名～8名學生1個導師，在小組討論中，學生圍繞問題進行思維、推理分析，導師只起導向作用l。1969年，PBL教學在加拿大被首先引入醫學領域，其關鍵是把對衛生保健的分析作為獲取和應用知識的主要方法，以獨立發展學生的終身學習能力。美國的護理教育中將PBL教學法廣泛應用于不同層次的教學；東京女子醫科大學開展PBL教學，且成為學校的特色教學法而被確立。
20世紀末，PBL教學法引入我國的醫學院校，隨后將PBL應用于醫學生綜合素質和能力培養上，并將PBL教學模式引入到課程教學改革中，將護理研究、護理管理、護理倫理重新組合，設置了《問題解決的基本技能和策略》的綜合課程，節省了教學時數，取得良好的教學效果。我國護理教育將PBL法應用于護理查房和護理記錄的書寫中，且在不同層次的護理基礎學、臨床護理學、護理倫理學等中應用了PBL教學，使得PBL教學模式在護理教育領域中日趨完善。
3 PBL教學對護理學生終身學習能力的影響
3．1對自主學習能力的影響自主學習也是自我導向學習，就是學生在老師的指導下，在學習中積極思考、主動探究，大膽提出問題、分析和解決問題，從而構建新的知識。PBL教學是通過提高學習策略水平進行高效的自主學習。PBL教學多問題、多資源、討論式的民主學習方式激發了學習者的學習興趣，幫助形成了持久的學習動機，增強對學習的自我責任感。同時，小組學習減輕了學習者的焦慮感，培養了學習者的合作精神，使其充分認識知識、能力、創新素質是在師生互動中得到的，讓學習者逐漸掌握了學習策略，并能運用恰當的學習技巧和策略從事有效的獨立學習。PBL教學可以幫助學生有效地使用學習策略，不僅有利于他們把握學習方向，采用科學的途徑提高學習效率，而且還有助于他們形成自主學習的能力，同時，為終身學習奠定基礎。
3．2對評判思維能力和創新能力的影響評判性思維也稱批判性思維，是指個體在復雜的情境中，能靈活地運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇，在反思的基礎上進行分析、推理，從而作出合理的判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。PBL教學中鼓勵學生質疑，包括對同學、對老師和對課本的質疑，從而提高學生的評判思維，增加選擇知識和信息的能力，教師對提出問題的同學給予肯定，小組討論中對病例問題的相互爭論，團體的合作，使學生的批判性思維能力顯著提高。PBL提供了一種良好的輕松的學習環境。學習中的資源環境、問題情景、小組討論、自由爭論帶來了一種寬松、自由的學習氣氛，民主的師生關系為學生提供了一個積極的學習環境。學生在PBL支持性學習環境中，開拓了思路，啟迪了各種橫向思維，不斷挖掘潛力，開拓和豐富了創新思維，提高了學習的自主性。
3．3對自我監控能力的影響PBL教學活動中學生根據自己的優勢和劣勢、問題的難易度來安排學習時間、內容和計劃，這是一種對學習的控制。對自己學習負責的學生總在有意識或無意識地運用這種自我控制力指導學習。PBL教學活動中學生在學習中常有自我評估知識的需要，要進行評估自己和他人，并進行信息管理的反思及評判性思維，從而去指導和控制其學習行為，鍛煉意志的控制力引。
3．4培養終身學習的意識自主學習是終身學習的前提，終身學習意識又為自主學習提供了動力。PBL教學中一個又一個問題的出現，查找資料中的疑惑，對于其他小組掌握的新知識點以及書本知識與臨床新知識的差距等，都使學生意識到知識是一個不斷更新的過程，教育是一個終身學習過程，從而培養起終身學習的意識。
4 問題與展望
PBL教學法是一種培養和提高學習策略，發展自主學習能力和終身學習能力的有效方法。目前，PBL教學法在護理教學中已得到廣泛應用，但尚待進一步改善，如PBL病例問題的設置要求、PBL教學環境的改善、后進學生積極性的調動以及如何提高小組匯報的效果等。因此，不能照搬國外經典的PBL模式，應將傳統教學與PBL教學相結合，盡快發展和完善適合我國護理學生的PBL教學模式，提高護理學生的終身學習能力，使其在今后的護理工作中不斷汲取新知識、新技術，從而提高護理質量，促進我國護理事業的發展。
張愛敏，王 艷，王 敏，李華偉 【摘要】 為培養具有創新意識、適應21世紀需要的高素質護理人才，在《護理學基礎》實踐教學過程中，注重學生實踐能力與綜合素質的培養，優化教學環節，改革教學方法：對教學過程中的各個要素進行優化整合，極大地增強了學生的自我學習、自我管理能力和創新能力，提高了實踐課的教學效率和效果。
【關鍵詞】 護理學基礎；實踐教學；方法改革
《護理學基礎》是高等護理教育的主干課程，為學生提供從事臨床護理工作所必需的基本知識、技能和情感，也是一門從理論到實踐過渡的橋梁課程。對《護理學基礎》實踐教學進行探討和優化，在教學過程中真正落實技能培養和素質教育，是實現高等護理教育目標的重要手段。筆者根據《護理學基礎》實踐教學的特點，不斷探究并嘗試了以下幾種實踐教學方法：優化教師示教室演示、學生實驗室練習、學生臨床見習的各個環節，不但縮短了理論與實踐的距離，也突出了學生在實踐教學活動中與教師的互動，培養了學生自我學習、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。現將5年來對《護理學基礎》實踐教學方法的改革嘗試報告如下。
1 更新教育觀念
現代護理模式的轉變、護理教育對象層次的提高，對護理學基礎實踐教學提出了更新的要求，轉變傳統的教育觀念是培養適應時展需求的護理人才的關鍵。作為護理學基礎教師必須首先從思想上更新教育觀念，從培養學生從單純的護理技術人員，轉變為培養具有批判性思維能力、創造精神、能夠成為促進護理工作發展主體的高素質人才；從傳授“以病人為中心”的治療護理知識與技能，轉變為傳授“以人為中心”的整體護理知識與技能；從以灌輸知識為主的教學模式，轉變為培養學生具有參與教學意識和自我教育、自我發展能力的積極活動的主體［1］，使他們成為具有良好的思想素質、文化素質、專業素質、心理素質的全面人才。
2 優化教師實教室示教方法
2.1 演示法 演示是教師向學生展示實物或直觀教具，示教技能操作步驟等，對事實、過程或程序進行形象化的解釋，是教師邊講解、邊操作，學生邊看、邊想的過程。演示法是《護理學基礎》實踐教學的有效方法，可使學生獲得豐富的感性知識，有利于學生形成正確的概念、鞏固知識、發展技能及觀察力，激發學生積極思維。教師使用演示法時，必須注意以下基本要求：（1）提供有助于學習的環境，保證學生最佳的視覺效果，以便演示時充分調動學生的感官。（2）讓學生明確觀察的目的和要求，指導學生把注意力集中到觀察演示對象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到細枝末節上，并且引導學生結合演示對象進行思考。（3）演示的時間應結合授課內容來確定，過早演示，會分散學生注意力，降低學習興趣；過遲演示會給學生一種課堂內容不緊湊、缺乏邏輯性的感覺，降低學習效果。因此，演示要適時，演示完后，用物及時收起，以免影響學生繼續學習時的注意力［2］。
2.2 以問題為中心的病歷式教學法（PBL） 目前，這種以問題為中心的病歷式教學法已被人們廣泛地應用于護理教育。在護理學基礎實踐教學中，根據教學目標的要求，按照PBL方法設計臨床病例，根據病歷中出現的問題，教師向學生提問，學生運用所學知識對教師提出的問題進行分析，找出問題原因。這種方法可以充實教學的內容，促進學生研究性學習能力的培養，活躍課堂氣氛，融洽師生關系，便于教師及時發現問題并解決問題。例如，教師在講鋪床時，設計病例：患者，男，37歲，工人，2h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術，在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術。現應為病人鋪一個什么床？為回答上述問題，學生必須區分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學生加深對麻醉床目的的理解，提高分析問題和解決問題的能力。
2.3 多媒體教學法 多媒體教學是一種較先進的輔助教學手段，利用多媒體教學，可以增強信息的表達力和教學的直觀性，有效激發學生的學習的興趣。在《護理學基礎》實踐教學中應用多媒體技術，有著無可比擬的優勢，使實踐教學更顯生動、直觀，提高學習效率，增強教學效果。加強多媒體教學，將計算機技術、網絡技術和影視技術引入實踐教學中，有效地拓展了教學的廣度，開拓了學生視野，強化了教學效果；同時也解決了不同的時間、地點、學習內容對學生學習的限制。
3 優化學生實驗室練習法
3.1 小組實驗法（小組練習法） 在護理學基礎實驗教學中，小組練習法仍然是一種最常用、最有效的教學方法。采用部分實驗課，學生與主講教師共同帶教，讓學生在實驗課中當小教師，是一種開放型的、多種能力訓練的綜合模式，學生可在輕松愉快的氛圍里學習和掌握操作技能，改變了過去《護理學基礎》實驗教學必須由幾位教師同時帶教的傳統模式。筆者根據教材和實驗教學大綱把所有實驗項目分為兩大類，一類是無菌技術操作，另一類是非無菌技術操作。無菌技術操作要求嚴格，必須嚴格按照操作原則和操作步驟去做。在練習中，教師嚴格把關，指導每位學生操作。通過教師指導小組練習，可注重培養學生的無菌觀念和嚴謹的科學態度，使學生掌握規范、有序的技能操作。非無菌操作技術則在學生小教師的監督下進行，主講教師只講操作原則、區別點、重點、難點，不講具體做法，而是鼓勵學生根據護理操作規則，本著省時、省力、病人舒適和安全的原則，按照學生自己的設計內容去做，如有疑問則小組討論達成共識。這種方法，由于小教師是學生自己，學生的精神壓力小，操作比較放松，能充分發揮學生的想象力、創造力、獨立思考能力和語言表達能力，加深對操作技能原則的理解和記憶。同時，學生可根據不同的病人，從不同角度靈活使用不同的操作方法。小組學習，突出了學生的主體作用和教師的主導地位，注重學生團隊意識和嚴謹科學態度的培養，激發學習的積極性和主動性，培養了創新精神，鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往能力。
3.2 以學生為主體的“角色置換”學習法 筆者在《護理學基礎》實驗教學采取了“角色置換”學習法，改變了許多實驗只在模型人身上做狀況，不斷擴大真人真做的比例，讓學生互為“病人”和“護士”，兩人為一對互相做，或三人為一組循環做。每次操作前，“護士”和“病人”根據教材實驗內容和教師要求設計好場景，“護士”首先認真評估“病人”狀況，然后按步驟進行護理操作，最后要讓“病人”對“護士”的操作進行評價。例如：臥床病人更換床單、口腔護理、各種注射、輸液、吸氧等，筆者已完全實行了“真人真做”。在實驗課中筆者采取了某些實驗內容（如鋪床、灌腸、洗胃、注射等）除了示教各章節，類同操作項目的首項內容外，其他內容只講原則、重點或難點、不同點，不講具體做法，鼓勵學生根據護理操作規則，自己設計操作內容，充分發揮想象力和創造力，從不同角度，使用不同方法進行操作聯系，從而促進學生創新思維的發展。在示教人身上操作，其活動度有限，缺乏真實感知，因此教學效果不盡如人意。真人真做，不僅真正掌握了每一個實驗操作的方法、要領，而且有了當病人和做護士的體驗，從而培養了學生的愛傷觀念，有了課堂之外的收益，使學生真正體會到護理工作的真諦。同時，護生由被動單向接受知識轉變為主動雙向獲得知識，從而提高教學質量。
3.3 實驗操作競賽教學法 為了督促和鼓勵學生學習，活躍學習氣氛，防止學習疲倦和知識遺忘現象，在經過一個或幾個章節實踐教學后，學生已具有一定的實驗技能和技巧時，筆者組織學生進行階段性操作競賽教學。學生根據教師對實驗項目競賽要求，分成若干小組，每組每次派一位學習同時做一項相同的操作，其余學生和教師一起觀看學生操作，操作結束后，按照知識、態度、技能目標質量評分標準和操作時間要求進行學生自評，然后學生講評，最后教師小結，評出優、良、及格和不及格四個等級。在整個實驗教學教程中，每個學生都有循環參賽的機會。實驗操作競賽教學，激發了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能，防止學生學習疲倦和遺忘。使學生以賽促學，學有榜樣，達到增強記憶，激發上進心，熟練掌握技能操作的目的。
3.4 技能操作考核法 《護理學基礎》技能操作考核，既是一種實踐教學方法，也是一種常用的實踐教學評價方法，此種方法大多在學生實踐教學全部內容結束前后進行，根據技能操作考核的項目內容，學生的人數和學生掌握技能操作的程度，根據設定的知識、態度和技能三項目標質量評價標準和時間要求，設置4～5個考場，每個考場有主考教師和輔助教師，學生先抽號，再抽考核項目簽，到準備室自己準備物品后，最后到指定的考場，由項目主考教師負責考核，考核結束后對學生的操作進行講評。此種教學方法，培養了學生專業素質和與病人的溝通能力、應變能力、口頭表達能力和解決問題和實際操作的動手能力。
4 優化學生臨床見習
4.1 參觀法 參觀法是根據護理學基礎實踐教學的內容、目的、要求，組織學生到醫院進行參觀，例如，當講到環境前，組織學生課間到醫院參觀門診，病人就醫環境，病區病人治療、護理環境等。此種方法使學生接觸實際，獲得感性認識，把參觀學習到的知識與課堂知識結合起來，加深理解和運用。但是教師必須根據參觀法的基本要求，制定切實可行的參觀計劃，明確參觀目的、要求，使學生知道通過參觀需要解決的主要問題。在參觀過程中，指導學生觀察、了解主要學習內容。參觀結束時組織學生討論、總結，寫出參觀報告。
4.2 臨床見習法 臨床見習法，是筆者根據《護理學基礎》實踐教學進度，安排課間見習或課后集中見習。此種方法使學生獲得臨床感性認識，從而形成課堂理論和臨床實際相結合的一種教學形式，能使學生鞏固和加深所學知識的理解和運用，在見習時學生通過接觸病人，從教師示范到自己實際操作，使學生能在實踐中仔細觀察，提出問題，再通過看書學習加以提高。例如，當講到消毒、隔離時，組織學生到醫院見習消毒室、傳染病醫院或傳染病區。當講到清潔衛生時，組織學生到醫院見習晨間護理、頭發護理、口腔護理和皮膚護理。當講到藥療時，組織學生到醫院見習注射室、中心擺藥室、各科治療室。當講到危重病人的護理時，組織學生到醫院見習急診室、病區急救室、重癥監護室等。這種由理論到實踐，從實踐再到理論的學習方法，比單純課堂授課更生動、形象具體，可發揮學生主觀能動性，通過動口、動手得到觀察病情、技術操作，獲得課堂上得不到的知識和技能，擴大了學生的視野，激發了學生的求知欲望。縮短了課堂教學與臨床實踐的距離。
