時間：2023-08-21 17:24:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理相關課件，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 多媒體教學；手術室；帶教
隨著多媒體技術的出現和廣泛應用，借助多媒體實施教學的趨勢越來越明顯。通過多媒體技術將教與學有效的結合起來，使學生在更短的時間內掌握更多的教學內容，提高其學習興趣，有效地提高教學質量，幫助學生將相關的理論知識運用到臨床實踐中去。目前，多媒體技術在手術室護士帶教中應用的效果十分顯著。
1 多媒體技術輔助手術室教學的優越性
1.1 激發學生的學習興趣，提高學習效果
手術室的教學需要學生準確掌握相關知識，對人體的構造要有直觀的、感性的認識。運用多媒體技術，通過文字、圖像等形式，將人體結構和人體器官形象的呈現出來，能夠使學生對相關的理論知識有了更直觀的認識，更容易接受和掌握知識，有效地提高教學效果。
1.2 提高授課老師的綜合素質
將多媒體技術運用到手術室的教學中，為帶教老師提供了形象的表達方式，能夠更輕松更省力的達到教學目的，有效地增加授課的趣味性。同時，這是對帶教老師綜合素質的一種考驗，需要掌握靈活運用多媒體教學系統的相關知識，不斷提高計算機操作水平。
1.3 提高教學效率
根據實際需要，將教學內容和考試內容一次性輸入計算機，以便隨時調用、交流、對內容進行補充和修改，可以有效地省去備課和出題的時間，大大提高工作時效，也能做到帶教標準一致，減少人為因素造成的偏差。
2 多媒體技術在手術室護士帶教中的具體應用
將多媒體技術運用到手術室護士帶教中，首先需要硬件和軟件支持，再通過硬件和軟件支持，建立專科資料庫，主要有以下幾個方面的內容：
2.1 利用Access數據庫軟件建立專科資料數據庫。主要是收集臨床一般病例、疑難病例、特殊病例的相關資料。建立查詢系統，可利用各相關字段進行查詢。建立與圖像的超級鏈接，將文字系統和圖片系統聯系起來，以達到資料完整性與準確性的目的。
2.2 利用Excel軟件建立學生資料工作薄。按學生入學年份的不同建立子表格，收集學生的個人信息，包括姓名、年齡、畢業學校、實習時間、帶教教員、理論和操作考試成績等項目。對于成績優秀、表現突出的學員，可以做出相應標記，為選拔留用提供參考依據。
2.3 利用Excel軟件建立學生考試題庫工作薄。根據題型的不同建立子表格，如填空題表、名詞解釋表、單選題表、多選題表、簡答題表、論述題表等。隨時對表格的內容進行增刪和修改。在出題時，只需任選幾項便可構成一份完整的試卷，提高工作時效。
2.4 利用Powerpoint軟件制作專題演示稿。重點介紹教學大綱要求的手術室消毒滅菌和無菌操作技術，以及常見的適合學生上臺做洗手護士的幾種手術，制作出分門別類的多媒體演示文稿。
3 多媒體技術在手術室帶教中應用的評價
將多媒體技術應用到手術室帶教中，取得了較好的反響，受到了廣大師生的歡迎，其積極效應是有目共睹的。另一方面，目前手術室帶教中多媒體技術的應用還存在某些誤區，需要予以糾正，才能正確有效地發揮其作用。
3.1 多媒體技術在手術室帶教中應用的積極效應
傳統的手術室帶教中的授課方式，缺乏理論和實際的結合，又由于實習期短，很難較快的進入角色，造成護士實習生的學習效果極差。而將多媒體技術應用到手術室帶教中，通過將視頻聲頻和動作等結合，逼真地模擬手術的具體操作步驟，極大地增強了感染力，調動了學生學習的積極性。通過多媒體模擬演示將理論知識以可聽、可視、可模擬操作的方式表現出來，幫助學生加深理解記憶力和提高學習興趣。可以說，多媒體技術的應用是對教學過程的一場改革。總之，運用多媒體技術進行手術室帶教對提高教學質量起到了重要的作用。
3.2 多媒體技術在手術室帶教中應用的常見誤區及糾正途徑
3.2.1 重視人機對話，忽視了師生之間的互動。主要表現在有些帶教老師在使用多媒體授課過程中，過分地依賴多媒體課件，只是機械性地進行演示，帶教老師容易忽視適時的與學生進行面對面的交流的重要性，課堂提問和啟發式教學的頻率減少，無形中阻礙了師生之間的情感交流，最終影響到學習效果。因此，老師應當將多媒體技術和傳統教學模式有機地結合起來，適當穿插傳統教學手段，放慢教學節奏，為學生消化和思考所學的知識留有足夠的時間，突出老師的主導作用和學生的主體作用，增進師生之間的情感交流，從整體上提高教學效果。
3.2.2 過分重視課件的觀賞性，忽視了課件本身的實用性。一些老師忽視對教學內容的鉆研，過于注重教學形式，使得計算機實際上成為課堂教學單純的演示工具，從原來的“照本宣科”轉變為“照屏宣科”。學生往往只停留在對畫面的淺層感知上，弱化了學生對知識本身的感悟和掌握，在一定程度上丟失了教學信息，降低了學生的學習效率。因此，老師應當認識到多媒體技術只是作為輔助教學工具，將多媒體課件的內容做到重點突出、簡明扼要，而不是用過多的動畫、圖片、視頻來吸引學生的注意力。
3.2.3 將多媒體變成黑板的替代品。在使用多媒體課件教學過程中，某些老師由于客觀條件和個人素質等因素的限制，不能熟練制作和使用多媒體課件，只是簡單的將文字搬上屏幕，配上幾張相關的圖片，很難達到內容和效果的最佳結合。因此，老師應當提高教學藝術水平，對教學內容要融會貫通，使自己的語言與課件的圖文、聲像和諧統一，不斷學習現代科學技術，將現代科學技術和教學手段有機地結合起來，不斷創新教學方法。
參考文獻
[1] 梁容,劉艷玲,區愛武,梁靖.多媒體技術在手術室帶教中的應用[J],臨床護理雜志,2003,2(4):37-38.
[2] 馮蘭,劉立捷,汪道萱.多媒體技術在臨床帶教中的應用[J],中華護理雜志,2002,37(4):287.
[3] 王虹.多媒體技術在臨床護理教學中的應用[J],護理管理雜志,2004,4(8):34.
摘要目的：通過對手術室護士進行“一站式”的分層培訓與考核，提高手術室護士的核心能力，達到手術室對人力資源管理的目的。方法：將手術室護士培訓劃分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室專科護士4個層次，對123名手術室護士進行這4個層次“一站式“的分層培訓和考核，比較培訓前后的各項指標。結果：實施“一站式”分層培訓和考核后，手術室護理質量、護士及醫師滿意度、護士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結論：一站式的分層培訓，可幫助手術室護士提高業務水平和學習積極性，明確自己的職業規劃，使護士長能科學地進行人力資源管理，保障手術室安全運作，有利于手術室人才建設。
關鍵詞 一站式分層培訓；手術室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫療診療技術的飛速發展，外科手術醫師專科化的深化，對于手術室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展專科護士培訓，手術室由于其工作性質的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能，這一現狀與外科手術專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫療機構飛速發展，手術室護理人員年輕化，年輕護士的培養是手術室面臨的新問題。根據我院手術室的情況，2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現將方法報道如下。
1一般資料
手術室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室專科護士證書5名。
2方法
2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室專科護士4個層次。
2.2師資隊伍的建立
2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師，負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。
2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和專科護士組成。
2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任，要求形象氣質佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經過培訓方可擔任。
2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）
2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士，應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉崗。
2.3.2工作5年內的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉一個專科完畢進行專科理論知識的考核，在我院手術室自行編寫的專科理論培訓習題集［3］中抽取考題進行考試，同時由專科組長根據手術配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉下一個專科。對于成績不合格的護士，則相應的延長專科培訓時間。
2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經過一輪完整專科培訓的護士，必須對手術室專業有全面的認識，需要進行更深層的專業強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉一個專科完畢進行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由專科組長和手術室專科護士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。
2.3.4高級專科護士對于高級專科護士基本采取固定的專科配合，同時承擔專科組長的工作。培訓的重點在于專科管理與應急能力。從科研、論文和本專科護理安全事件發生率等方面進行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.3.5手術室專科護士對于手術室專科護士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業水平上不斷的進行自學。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.4評價方法
2.4.1手術醫師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調查分層培訓前后手術醫師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份；培訓后于2013年1月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份，均有效回收。
2.4.2統計培訓前后護士數。
2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業英語5分，手術室理論考核20分，手術室專業操作20分，醫德醫風5分，手術室授課考核5分，繼續教育學分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。
2.5統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，計數資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
3結果
3.1分層次培訓前后手術醫師對護士滿意度比較（表2）
4討論
手術室是外科患者診斷和治療的場所，職業風險高、專科性強。專科護士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內容，專科培訓非常有必要［4］。手術室護士專業培訓在我國現階段都是在入職后進行，手術室護士缺乏系統的護理知識培訓。
“一站式”分層培訓依據手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應，將手術室的培訓變得連續、系統和規范，轉變了以前手術室傳統的統一培訓方式，更是充分調動手術室護士學習的積極性，使手術室護士能根據自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習，不斷強化專科技能水平。表4顯示，培訓后護士考核成績優于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。
在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環節。“一站式”分層培訓和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數量等，能在考核中發現和培養人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內容，幫助手術室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內了解手術室護士培訓后所處的階段，幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術的安全。
我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理，保障了手術護理的安全，但培訓是一個動態和持續的過程，需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術室分層培訓的模式。
參考文獻
［1］肖江琴,李萍.新疆地區ICU專科護士狀況及培訓需求的調查［J］.護理學雜志，2009，24(2):62-64.
［2］李秋,溫小紅,李權輝,等.手術室低年資護士層級式核心能力培訓的實施［J］.護理學雜志，2010，25(12):56-58.
［3］高興蓮,田蒔主編.手術室專科護士培訓與考核［M］.北京:人民軍醫出版社，2012:527.
［4］高興蓮,田蒔,胡娟娟.湖北省手術室專科護士培訓需求的調查［J］.護理學雜志，2011，26(14):21-23.
【摘要】 心臟瓣膜置換是治療心臟瓣膜疾病的主要方法。健康教育的效果對心臟瓣膜置換術的成功率及預后起著重要作用。我科采用患者先觀看多媒體課件再進行一對一指導的健康教育方式，不但節約了護±進行宣教的時間，還使患者更直觀、更全面、更有效的了解疾病及手術相關知識，更好地配合手術。將出院指導的內容制作成光盤讓病人帶回家反復學習，提高了患者自我保健的知識和能力，大大減少患者因服華法林而導致的血栓、出血等并發癥。合理運用多媒體進行健康教育，可以提高健康教育質量，取得良好的教育效果。
【關鍵詞】 多媒體 健康教育 心臟瓣膜置換術
在健康教育中加入多媒體技術是現代化科學技術在臨床實踐中的運用，提高了單位時間的健康教育的容量，我科在近兩年的臨床工作中，通過探索實踐，對多媒體技術在心臟瓣膜手術患者的健康教育應用積累了一些經驗，提出來進行探討。
1 心臟瓣膜置換術患者的特點
心臟瓣膜置換術是將人工制作的生物瓣或機械瓣替換病變的二尖瓣、三尖瓣及主動脈瓣，借以維持心臟功能。此類手術復雜、危險性較大，且患者病情較重、心功能差、術后恢復慢。采取有效的健康教育方式，做好圍手術期的健康教育，取得病人的積極配合對手術的順利進行尤為重要。心臟換瓣術目前臨床上以置換機械瓣膜為主，機械瓣術后最大的難題就是患者必須終生抗凝且潛在易發血栓栓塞和出血的可能，給患者的工作、生活帶來諸多不便。出院健康教育的方式和效果在很大程度上影響著患者的生活質量以及術后并發癥的發生。
2 多媒體的優點
2.1提高健康教育效果
2.1.1多媒體課件 應用多媒體技術進行健康教育，可以插入大量的圖片、錄像、動畫，再配以聲音，結合文字，可生動地把患者有關疾病的病因、診療手段、治療方法、手術室環境、手術前后準備等圖片顯示在患者眼前，充分發揮直觀健康教育的優勢，對患者系統了解疾病及手術相關知識，積極配合手術順利進行有重要意義。例如：大多數心臟瓣膜病患者缺乏相關的醫學知識，術前非常恐懼和焦慮，這種嚴重的負面情緒將直接影響手術效果。我們在術前教育課件中就利用本科室大量的圖片向患者介紹手術室的環境，參與手術的相關人員，我們醫院做這種手術的數量和知名度；手術所需的麻醉方式、手術及手術配合必要性，及術畢回病房監護室的環境、早期下床活動等，手術相關的注意事項，并詳細解答患者提出的問題，展示一些手術成功患者的圖片，鼓勵患者增強信心，積極配合，使手術順利進行［1］。
2.1.2出院指導光盤 心臟瓣膜替換手術成功后并不是治療的完全結束，而是術后心臟功能維護過程的開始。出院后的家庭護理是以使病人康復和獲取自我保健知識及能力為目的，它主要包括生活起居、情緒調養、飲食調理、功能鍛煉、合理用藥及藥效觀察等很多內容。據有關報道，在對146例患者的調查中，有95%患者提出在出院時希望護±對其具體講解有關健康知識[2]。但是患者很難在短時間內記下那么多內容。因此，我們將對患者的出院指導制作成光盤（另附書面健康手冊），患者出院時贈與患者，方便讓患者在家庭中隨時、反復觀看，強化教育效果。
2.2提高護±工作效率
我們將心臟瓣膜手術的各個階段的健康教育制作成多媒體教材，插入錄像、動畫、圖片、聲音，結合文字，使抽象的理論知識形象而直觀，患者對我們講解的知識理解快，掌握牢，能更全面的掌握健康知識，增強自護能力，提高生活質量。我科根據患者的病情特點，將心臟瓣膜置換手術術前、術后、即將出院的患者和家屬分別集中起來，利用多媒體器材對患者進行相關疾病知識的教育，讓患者在較短時間內掌握疾病及手術相關知識。再針對每一位患者對健康知識掌握的程度以及患者疾病的個體差異和需求進一步加強健康知識的教育，加深對知識的理解和記憶，還能節約護±進行健康教育的時間，提高效率。檢查患者對健康教育內容掌握和落實情況，使患者對護±的信任度增加，心理狀態趨于穩定，從醫性增強，可積極配合護理治療工作，從而縮短住院日程，降低住院費用，同時也極大地提高患者對醫院管理和護理服務的滿意度，減少醫患糾紛的發生，為和諧的醫患關系創造一個良好的診治環境。因此，我們認為在臨床開展多媒體健康教育是一種行之有效的工作方法。
2.3利于醫院文化的傳播
多媒體的健康教育方式，有利于護±角色的轉變，護±不僅僅是護理病人，還是傳播健康理念的使者，在多媒體進行健康教育過程中，護±、患者及家屬在整個健康教育活動中產生和諧的互動。 通過多媒體技術，不但加強了患者及家屬對疾病知識的了解，還有利于醫院文化的傳播，如舒適的住院環境、精密的儀器等，提高了患者的滿意度。
參 考 文 獻
關鍵詞:多元化教學模式;外科護理;實訓
搞好實訓教學是提高醫學教育質量的關鍵環節之一。外科護理學是理論性和實踐性都很強的一門臨床學科,因此需要將理論教學與實訓教學統籌協調、有機結合。加強外科護理實訓教學可使枯燥單調的理論知識轉化為直觀形象的實訓操作,完成對學生臨床思維、技能和實際臨床工作能力的培養和訓練,是對課堂教學的有益補充。鄭州大學護理學院多年來注重整合資源配置,改革實驗教學手段,采用多種形式開展實訓教學,收到了良好的效果。
一、外科護理學實訓內容的確定
按照新世紀經濟建設和社會發展對高素質創新型人才培養的需求,受教育部委托,依據高等學校護理學專業教學指導委員會負責制定的《護理學本科專業規范》(初稿)的要求和《外科護理學》課程教學大綱,鄭州大學護理學院結合辦學定位、學生就業情況以及職業崗位需求,以能力培養為核心,科學地設置了外科護理學實訓內容。
實訓內容與理論教學密切結合,將科研和實訓教學改革成果融入其中,形成了適應學科特點、以學生為主體、以教師為主導的教學模式。實訓內容具有層次性,分為基本技能型實訓、綜合設計型實訓、研究創新型實訓三種類型,具體內容包括手術室基本環境和布局,手術病人術前護理,常用器械、引流管的識別,常用手術安置訓練,手術人員無菌準備,手術物品準備,病人手術區皮膚的準備,手術護理配合訓練,清創術及術中配合訓練,傷口換藥及拆線,外傷止血、包扎法,初期心肺復蘇術,專科護理訓練(含神經外科、心胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科及骨科的護理),設計性實訓。
二、多元化實訓教學的組織實施
實訓安排遵循“由淺入深、由簡單到綜合,以學生需求為起點”的原則,針對不同的實訓內容采取相應的教學模式。常見的教學模式主要有微格教學、演示法、病案分析法、立體化教學、參觀法和自主命題設計性實驗教學六種。
1.微格教學
這種教學方法的特點是,在學生進行手術人員無菌準備、病人手術區皮膚的準備、傷口換藥及拆線、外傷止血及包扎法等實訓內容時,用數碼攝錄像系統進行同步攝像,實訓完成后安排學生回看錄像,與正確的操作視頻對比,引導學生找出自身的不足,并認真糾正。微格教學法的優點是便于課后的反饋和評價。
2.演示法
這種教學方法就是在常用器械及引流管的識別、常用手術安置訓練、手術物品準備、清創術及術中配合訓練等實訓中充分利用實物教具、模型人、實驗動物等進行示教。通過演示,教學內容更加形象化,學生能夠獲得更加生動的感性認識,加深印象。
3.病案分析法
這種教學方法就是在專科護理實訓中將與課程內容有關的病案提交給學生進行討論。學生先熟悉病例背景,然后根據教師提出的問題在全班或小組中充分展開討論,交流看法,集思廣益,相互學習,共同提高。教師再從每組各抽一名學生向大家報告所在組討論的結果,并對術前準備的內容進行操作。教師針對學生匯報和操作中存在的問題進行歸納小結。這種理論聯系實際的方法可以很好地培養學生分析問題、解決問題的能力。
4.立體化教學
依托學院完善的網絡化實訓教學平臺和豐富的網絡實訓教學資源,運用現代化技術開展網上輔助教學和網絡化、智能化管理,將開設的實訓項目的全部課件和部分操作視頻上傳到校園網,使學生在任何時間和地點均可了解每個實驗的目的、操作方法、注意事項,實訓內容有聲有色,操作過程可控,又能反復觀看,方便學生掌控教學環節。這種教學方法使各種教學媒體有機地組合在一起,推動了原有教學體系、教學模式以及教學思想的改革。
5.參觀法
這種教學方法可使學生把所學的理論知識與實際應用結合起來,加深對知識的理解,擴大視野,受到生動具體的教育。例如:“手術室基本環境和布局”實訓教學可以組織學生參觀手術室,并完整地觀看一次手術的過程。根據參觀前布置的學習重點,讓學生在參觀結束后將自己的見聞加以整理,同桌之間再相互補充,最后由教師進行講評。通過參觀,學生不僅了解了手術室護理工作的范圍,而且對外科無菌技術、手術室的管理、手術基本操作技術也有了初步的認識。
6.自主命題設計性實驗教學
為適應新的護理模式,教學中要注意對學生進行實際工作能力的培養。例如:在專科護理實訓中可采取自主設計的情境教學,首先由教師描述臨床情境,然后學生每8～10人為一組,根據教師描述的情境并結合相關學科的知識自主設計多種護理方案,小組內進行論證,確定一個具有實施性的方案進行專業知識學習、技能訓練。這種實訓方法既可以使學生對臨床護理工作的流程和內容有一個初步的認識,從實踐的層次理解整體化護理的概念,又可以使學生在對全部資料進行整合分析的過程中提高思維能力。
實訓考核顯示,學生對實訓教學評價總體優良,學生的基本知識、實訓基本技能也由此更加扎實。參加實訓后,一些學生還正式發表了論文,獨立設計、制作了新型腹腔引流管的模型,學生在自主命題設計性實驗教學中的“骨折患者的護理”情境表演在鄭州大學護理學院護理技能操作比賽中榮獲第一名,2009年在校生參加護士執業考試通過率為100%。
三、外科護理實訓中應用多元化教學模式的思考
1.實訓教學是培養學生創新意識和實踐能力的重要環節
“Miller金字塔”把醫學教學分為知識的記憶、知識的理解融會、能演練臨床思維及技能、實際工作中運用知識的技能四個階段,形象地說明了醫學專業的學生學習過程中由知識積累到臨床實踐訓練的能力發展的各個階段目標,其中實訓教學階段對于學生順利完成學校與臨床的接軌起著重要的過渡作用。
傳統的實訓教學模式多為驗證性實驗,只能起到鞏固和加強有關知識內容、培養學生基本實驗操作能力的作用。多元化教學實訓模式增加了設計性實訓和綜合性實訓,學生在參加實訓的過程中,書寫實訓講稿、設計表演方案、課前練習等都需要查閱文獻資料,收集相關內容,這可以有效地調動學習積極性,激發學習熱情,培養團結協作、探索求知的科學作風。整個教學過程都同步攝像,實訓結束后把錄像刻成光盤發給學生,學生仔細回看后可進一步發現自己在實訓中的優點和缺點,不斷改進缺點,最終收到良好的學習效果。
多元化教學實訓模式的應用激發了學生的學習興趣,發掘了學生的內在潛力,提高了學生的專業知識水平和動手能力,促進了學生對理論知識的理解、深化,使學生的思維方式、觀察能力、實踐能力均得到有效提高,進而全面提高了教學質量。
2.高素質的實訓教學隊伍是實施多元化教學模式的重要保證
多元化教學模式要求實訓教師不僅要操作規范、具備帶教能力,而且要具備理論聯系實際,大膽探索,合理優化、整合、完善實訓項目的能力。為使教師不斷更新教學理念,拓寬知識面,提高實訓教學水平,就要加強實訓教學隊伍專業化建設,制訂合理的人才培養規劃,努力培養“雙師型”教師。
一是采取“請進來”和“走出去”的方法鼓勵教師進修業務,并使教師的學習做到科學化、規范化、制度化。一方面,可聘請知名專家和學者來校講學;另一方面,要有計劃地派教師外出學習,鼓勵教師參加國內外的短期培訓、技術交流或臨床實踐,提高綜合教學能力。
二是采取導師負責制對年輕教師進行培訓,制定年輕教師聽課制度,采取集體教研、教學演示等方式,以促進年輕教師業務水平的提高。
三是引進高層次人才,積極支持現有實訓教師參加繼續教育,提高學歷層次,使教學隊伍結構更趨合理。
四是聘請醫院的臨床帶教老師參加實訓教學,充實教學力量,逐步形成一支由實訓中心教師、實習醫院帶教老師和外聘專家等組成的專兼結合、教風優良、勇于探索的實訓團隊。
3.改善實訓條件是實施多元化教學模式的重要基礎
只有建設出高水平的實驗室,才能為學生提供良好的基礎條件和學習條件,因此必須加大對實訓教學的投入,充實教學資源,搞好實驗室硬件設施建設。
在確保基本實訓條件完善的前提下,基于創設真實臨床環境原則、實訓中心設置和布局與臨床實習基地相結合的原則,可以設計仿真醫院環境的實驗室,同時配置醫學模擬訓練模型以進行虛擬、仿真等實訓,改善實訓教學的效果。模擬仿真實訓中使用的高端智能人體模型能夠模擬人體真實的生理特征、病理特征以及臨床實踐中經常遇到的各種急危重癥。實訓時通過改變模擬人的生命體征,使“病情”處于變化之中,模型對操作者實施的護理方案也可作出與真人相同的生理指征的變化,這既能增強練習場景的真實感,提高學生的應變能力,全面評估學生的理論水平和臨床技能,又能減少學生實際接觸病人時的陌生感,使技能培訓更接近臨床。
4.校內實訓與臨床實訓緊密結合是提高學生應用能力的重要途徑
臨床實訓基地承擔著護理專業學生臨床見習、臨床實習、畢業實習等臨床教學任務,是使學生形成崗位技能的必備場所。本著實訓中心與基地合作的原則,學校要充分利用臨床平臺,使實訓內容與崗位需求相適應,真正實現學校、醫院資源共享的實踐教學體系。
學校最好選擇綜合實力較強、有良好教學氛圍和條件、具備穩定合理的臨床教師隊伍、教學效果好的醫院或社區醫療服務機構作為臨床教學實習基地,并與其建立長期穩定的教學協作關系。還應以制度建設為核心,成立由學校和醫院共同組成的實訓管理機構,對基地的臨床護理帶教進行檢查、指導、評價,逐步形成規范化、科學化的管理模式。
臨床實訓中帶教老師要從醫德、醫風、工作作風、業務素質等方面嚴格要求學生,使學生通過在臨床實訓基地的工作和學習,熟悉職業標準、行業規范,提高責任心和職業道德感。還要加強對學生臨床思維能力、臨床技能操作能力和溝通能力的培養,使學生不斷增強自我完善的意識,盡快完成向職業人、社會人的角色轉換。
參考文獻:
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1.1專科護士核心能力的概念關于護士核心能力的概念，不同國家和地區說法不一，但基本有4個方面：（1）直接提供臨床護理的能力；（2）領導與決策能力；（3）教育與指導能力；（4）科研能力。其中直接提供臨床護理是核心能力的核心[8]。護士核心能力于21世紀被引入我國護理領域，逐漸引起護理研究者、管理者的重視[9]。
1.1.1直接提供臨床護理的能力專科護士利用其在某一領域的知識、專長和技術為病人提供護理服務，尤其是在指導、管理、咨詢、協調、教育和專科評估方面的實踐相對穩定和成熟，并通過各方協調保證各項治療和護理方案的落實[10]。
1.1.2領導與決策能力專科護士作為管理者，應具備領導和變革能力，改革不合理的護理方式，參與護理人員配備等，并能提出人才使用的合理化建議，參與護理效果等的考核評價，參與監測護理服務質量，不斷提高護理隊伍的整體素質。
1.1.3教育與指導能力專科護士具備一定深度和廣度的專業知識，可以為同專業的護理人員提供專科領域的信息和建議，指導和幫助其提高護理質量。例如，為臨床護理人員、護生、社區護理人員等提供適當的教育，指導和教育病人、家屬及其他看護者。
1.1.4科研能力護理研究為護理實踐提供了科學基礎。專科護士能通過科學研究獲取新的知識，解決臨床護理問題，豐富自己的理論。專科護士的研究也應注重對邊緣學科的探索，并把研究成果應用于專業領域。
1.2核心能力培養的內容
1.2.1根據專業進行培養專科護士的工作領域很多，如老年科專科護理、傷口及造口專科護理、糖尿病專科護理、腎病專科護理、心臟病專科護理、神經科專科護理、ICU專科護理、骨科專科護理、婦產科專科護理、兒科專科護理、精神科專科護理、腫瘤及臨終關懷專科護理等[11]。《中國護理事業發展規劃綱要》[12]中明確提出，2005—2010年，分步驟在重點臨床專科護理領域（包括重癥監護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等）開展專科護士培訓。佛山市第一人民醫院[13]于2008年全面啟動ICU、手術室、急診、血液透析和助產5個領域專科護士核心能力培訓計劃，制定護士核心能力培訓細則，圍繞核心能力，即專科基礎知識和技能、臨床思維能力、專科專業知識和技能、教育和培訓能力、管理與應急能力5個模塊，確定相應課程。
1.2.2根據護士資質進行培養護士按工作年限可以分為低年資護士、高年資護士、護士長。針對低年資護士著重加強職業探索階段和職業建立階段的教育與培養，重點培養其臨床觀察能力、操作能力、專科理論技能等。針對護士長，主要進行管理能力培養。總之，對初級護士應側重管理與應急能力訓練。
1.3核心能力的培養模式———以ICU為例
1.3.1制訂培訓方案由醫院ICU專科護理管理小組制訂教學目標、教學計劃、培訓內容、考核標準和《ICU專科護士臨床實習手冊》《ICU護理人員工作質量量化考核標準》《ICU護理質控檢查標準》等相關培訓方案，編寫ICU護士培訓講義，設置理論教學課程。培訓內容[14]：（1）重癥監護學相關理論；（2）各種基本監護技術與病情評估；（3）各系統的監護要點與技能；（4）ICU感染控制；（5）ICU心理護理。
1.3.2理論授課帶教教師采用集中授課示教的方式對專業知識進行全面講解，應用多媒體課件，輔以提問、情景模擬等教學方法調動學員積極性。利用跟班實踐對所學理論知識進行鞏固，且根據學員層次不同安排相應的跟班教師，因材施教。比如高年資的學員或已經從事過ICU工作的學員，對于新知識、新信息的需求更多，應安排經驗豐富、查新能力強的跟班教師帶教。
1.3.3臨床實踐臨床實踐培訓時間為6個月，學員挑選適合自己的兩個ICU分別進行3個月的臨床實踐，可采取1個月脫產學習，2個月臨床學習，但要以臨床學習為主。臨床實踐培訓內容包括臨床監護技術與臨床技能操作兩方面。臨床監測技術分循環系統、呼吸系統、神經系統、危重病人的病情評估及動態觀察，臨床技能操作包括各種監護及搶救儀器的使用及專科技能操作[15]。
2專科護士的認定
目前，國際上普遍將專科護士的培養定位于碩士及以上水平的教育。專科護士課程內容包括護理碩士課程基本的核心知識、高級臨床護理實踐的核心知識、特殊專業施行高級護理行為所需的知識和技能3部分，學制一般為1~2年[16]。其教育特點是注重培養學生解決專科疑難問題能力、科研能力、護理結果評價能力及臨床教學能力，以發揮專科護士的多種職能。然而，美國專科護士的培訓是由有關專業機構/團體評審認定的專科證書課程逐漸發展到碩士學位課程的，學員一般先完成專科證書課程，取得執業資格，再攻讀碩士學位。現階段，我國同時滿足高學歷和具有豐富專科臨床工作經驗要求的護士數量不多，且要求我國專科護士都具有碩士學位有一定難度。因此，有學者提出：對我國專科護士課程層次的要求應逐步提高，對于專科護士的學歷要求應放寬，允許其先完成專科證書課程，取得專科護士執業資格，再在3~4年內完成高層次的學習。2007年衛生部組織專家針對重癥監護、手術室、急診、器官移植、腫瘤5個專科護理領域，研究制定了專科護士培訓大綱，就培訓對象、目標、時間、內容、考核要點等進行規范，以指導各地開展專科護理領域的培訓工作。從培養目標和培訓內容上看，目前我國大多數培訓項目都屬于專科證書課程，只有少數培訓項目屬于碩士水平教育，這種培訓層次符合目前我國國情。然而，專科層次的培訓缺乏護理教學、研究和管理等方面的課程，屬于專業護士（SCN）培訓。我國專科護士培訓工作才剛剛起步，盡管取得了一些經驗，但在專科護士培訓基地發展、評教評學制度建設以及師資力量培養等方面仍需進一步加強[17]。在大力開展專科護士培訓的同時，應逐步擴大專科護士碩士學位課程培訓的試點及規模，對培訓項目充分論證，逐步完善，以保證專科護士培訓質量。
3我國專科護士現狀、面臨的問題與展望
[關鍵詞]多媒體演示模式;應用優勢;外科學教學;信息技術
The Application of Multi-media in Surgery Teaching
CHEN Zhen-lan
Abstract: Based on the angle of practising, this paper discusses the application advantage of the multi-media demonstratingmode in surgery teaching.Several ideas are put forward in terms of some questions existing in technical application of information in surgery teaching. My paper encourages people to use the multimedia appropriatly and establish the correct notion of using it.
Key words: Multi-media demonstrating mode;Application advantage;Surgery Teaching;Information Technology
隨著科學技術的飛速發展,先進的教育技術手段已廣泛地應用于教學工作中,多媒體課堂演示模式也已逐漸引入課堂,并成為協助教學的好幫手｡多媒體課堂演示模式是應用多媒體計算機的功能,將教學內容以多媒體的形式,形象､生動地呈現出來,既有形象逼真的圖像､動畫,又有悅耳的音樂,其景象可與電影媲美,而且可以控制自如,能與教師學生交互｡運用計算機可以演示那些用語言難以表達的､變化過程復雜的或者肉眼看不到的教學內容｡這種教學模式基本上是傳統教學的延伸,但與傳統教學相比具有表現力強､交互性好､信息量大等顯著的優勢｡
運用這種多媒體系統進行外科學教學,不僅可以加強講授內容的科學性､系統性､直觀性和趣味性,而且可以輕松有效地突破各種外科學教學難點｡多媒體在外科學教學中的優勢主要表現在以下幾方面｡
一､通過生動､形象的畫面,能吸引學生的注意力,調動學生學習的積極性
現代生理解剖學和心理學研究證明,人腦左右兩個半球分工不同:左腦主管人的抽象思維能力,而右腦主管人的形象思維能力｡傳統教學偏重于人的抽象思維能力的訓練,而忽視人的形象思維的發展｡利用多媒體把文字､畫面､聲音有機地結合起來,能生動直觀地呈現教學信息｡如用形象生動的圖像信號吸引學生的視覺,用適中､悅耳的語言信號吸引學生的聽覺,充分調動學生的學習積極性,有效地提高學生的注意力和記憶力,從而提高教學效率｡
從教育心理學角度看,人們大約能記憶15%從聽覺獲得的知識,大約能記憶25%從視覺獲得的知識,但如果能同時使用這兩種知識傳遞手段,就能接受知識的65%｡據美國的一項調查表明,采用多媒體教學方法后,學習效率比普通教學方法提高38%,而教學時間卻節約31%｡
二､能充分發揮課堂的利用效率,增強學習效果
在傳統教學模式下,教師在說明一個問題時,需要通過大量的板書,從不同角度進行闡述,浪費了許多有效的課堂時間,還不一定能說清這一問題｡而利用多媒體輔助教學課件演播進行教學,可以大大節約板書時間,還能將這些信息通過轉換變成一種直觀的形式,使事物真實地再現于課堂,讓學生耳聞目睹､身臨其境｡主要表現在三個方面:(1)化微觀為宏觀｡由于條件的限制,學生不能夠觀察到微觀的外科學中的某些現象｡如:休克本質――微循環的變化,在人體上觀察是不可能的,因為休克時,重點是治療搶救患者生命,而在動物模型上觀察,在一般衛生學校根本就沒有這種條件,但我們可以使用多媒體系統進行模擬;水､電解質､酸堿在人體內細胞膜內外轉移的病理生理過程是通過肉眼不能觀察到的,但我們可以將其制作成flas來演示｡(2)跨越時空,遠程教育｡醫學學生見習是很重要的學習方式,但不是醫院里所有地方都能自由出入的,手術室就是一個很特殊的地方,分為有菌區,無菌區,一個班級數十人浩浩蕩蕩進進出出參觀學習,很顯然是不可能的;就算是做好隔離準備參觀手術,為了保證無菌操作保護病人,也有嚴格人數的限制,那大部分同學就被拒絕在外｡但我們可以在備課時就準備好關于手術室設施､手術室的無菌操作技術,甚至整個麻醉操作過程,手術過程的圖片､錄像等素材,經過聲､畫并茂的多媒體教學過程,增強學生對手術､手術室的感性認識,比老師“白描”具體生動得多｡甚至可演示某些學生常見的錯誤,自己操作時易忽視的錯誤,學生易于接受､樂于接受,更容易掌握相關知識,掌握知識的重難點,并從錯誤中學到更多的知識｡網絡繼續醫學教育為醫療專業技術人員提供業內最前沿的科技信息及教育培訓服務,也為從事醫學基礎教育的教師提供學習平臺,從而不斷更新知識,更好地豐富教學內容,服務教學工作｡(3)整合基礎學科,系統學習｡在講解某一個疾病時,往往需要講到與這個疾病相應的解剖､病因､病理生理､藥理､甚至生化､免疫學等基礎知識,而這些知識在學習臨床課之前已經學習過,但呈分段的､片面的､不能系統連貫､結合臨床,為學習臨床科學帶來了一些問題｡我們在制作課件時,可以將與這個疾病相關的基礎學科知識做一個系統而簡單的復習:例如解剖圖片,病因的實物､圖片,病理變化的動畫､錄像等,同時聯系臨床進行講解其臨床表現､治療及護理,讓學生系統全面地學習,更好地掌握這個疾病的特征｡讓學生“知其然而知其所以然”,知道這個疾病怎樣治療,為什么這樣治療,為臨床工作奠定一個良好的基礎｡
誠然,將多媒體演播模式運用在外科學教學中是有利于學生學習的｡但“教學有法,教無定法”｡教學手段是由教學內容決定的,在教學過程中不可濫用信息技術,而且在用的過程中不應嘩眾取寵,為了應用而應用,流于形式｡應該明確應用信息技術的重要意義在于恰當應用它來增強教學的有效性,提高教學質量｡因此,多媒體演播模式在外科學教學中還應該注意以下問題:
1.應該適度使用多媒體
(1)適量使用多媒體,切忌過多過猛,應與傳統教學手段相結合｡多媒體輔助教學中應該把握好聲音､圖像､文字､動畫的合理使用,切忌過多過濫,否則適得其反｡如果學生把注意力放到過多的聲音和動畫效果上,學習內容忽略了,就會影響教學效果,失去其輔助教學的作用｡長期使用同一種教學模式,由于缺乏板書相結合,教師與學生的交流沒有了,自然也就缺少了與學生的親和力,達不到預期的教學效果｡(2)不能夠違背教學規律｡整堂課不顧實際地全部使用多媒體和網絡也是不可取的,會造成“人灌+機灌”的局面,違背了教學的基本規律,是不會達到良好教學效果的｡(3)不能代替實驗和實踐｡在外科學教學中,實驗和實踐是不能夠被信息技術替代的｡我們不能認為看電腦上做手術就會做手術｡手術室中無菌操作,手術的基本操作技術是在實驗室由簡單到復雜,一步一步逐漸訓練出來的｡在實驗中,使用模擬和錄像可以起到先行組織者的作用,但絕對不意味著可以取消實驗｡反之,有了計算機的幫助,我們應該把實驗做得更好｡信息技術的應用可以幫助師生完成許多原先沒法親自完成的實踐活動,可以通過影像､模型等手段展示出來｡
2.樹立使用多媒體的正確理念
(1)把握教師主導,突出學生主體:多媒體演示模式應用在教學中,只是起到輔助教學的作用,幫助教師完成教學任務,實現教學目標｡但是,需要注意的是,多媒體不能完全代替教師｡教師始終是教育的主導,如何把多媒體課件中各個環節有機地“串”為一個整體,教師的“導”非常重要｡在教學過程中,不要認為多媒體教學的內容已非常豐富,就忽視了教師的主導作用｡教師“引導”得好,課堂才會生動活潑､豐富多彩｡課堂教學活動的主體是學生,多媒體教學中更應該突出學生的主體地位,增強學生的參與意識,充分發揮學生的主動性,不能讓學生像在電影院看電影一樣,做一個袖手旁觀的“看客”｡(2)更新教育觀念,切忌浮躁,只做表明文章｡現代媒體的介入應該體現一種新的教育思想､新的教育理念,現代化是教育技術發展的歷史趨勢,也是時代給我們造就的一個機遇和挑戰｡多媒體教學不能流于形式,只停留在示范課､公開課､評估等工作上,應切切實實進入到課堂｡教師應有高度的責任感和危機感,抓住機遇,迎接挑戰,不斷提高自身素質,為促進教育事業的現代化發揮其應有的作用｡
參考文獻:
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【關鍵詞】 PDCA循環管理法； 急診科； 低年資護士； 護理培訓
急診科是搶救危急重癥患者的主要場所，收治的患者病情復雜多變，突發性強、不確定因素多。因此，要求急診科護士不僅要具備較強的專業操作技能，還必須具備敏捷的分析、判斷能力和應急能力。而新入急診科的護士大都是低年資護士，基礎差，缺少臨床經驗，在臨床護理、臨床思維、人際關系等核心能力較差[1]，在獨立面對多病種、跨學科的危重癥患者等緊急情況時，常顯得心理緊張、忙亂無序，急救技能操作不過關，影響了護理質量。以往“以老帶新”的臨床帶教模式已不能很好地適應現在臨床護理工作需求，為使新護士盡快適應急診工作，筆者采用PDCA循環管理法對急診科低年資護士進行培訓，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2004-2007年急診科低年資護士20名均為女性，年齡19～26歲，平均23.5歲；護齡0～6 年，平均2.66年；文化程度：大專13名，中專7名，采用傳統培訓法為對照組。2008-2012年急診科低年資護士22名均為女性，年齡18～25歲，平均22.5歲；護齡0～5年，平均2.15年；文化程度：大專15名，中專7名，采用PDCA循環培訓法為實驗組。兩組低年資護士均無急診工作經驗，在年齡、護齡、學歷等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組護士的培訓目標和培訓內容相同。對照組采用傳統培訓法，即傳統的“一帶一”的培訓模式。實驗組根據美國質量管理專家戴明（ W. E. Deming） 提出的PDCA循環管理法進行培訓，即計劃（plan ）、實施（do）、檢查（check）、處理（action）四個階段循環進行，包括培訓計劃的制訂、計劃的實施、工作情況落實檢查和總結處理。（1） 計劃階段（plan ）：①了解低年資護士的培訓需求。對新入急診科低年資護士的基本情況進行摸底提問，包括急救理論知識、技能操作情況、應急能力和他們的臨床工作能力等，并了解他們對培訓的需求，從而做到因材施教、有的放矢。②成立科室培訓考核小組，由急診科護士長擔任組長，選拔在急診科工作10年以上、有豐富急診專科知識及扎實的操作技能，并具有豐富的帶教經驗和良好的職業道德、熱愛臨床護理帶教工作的主管護師職稱以上的高年資護師2～3名為小組成員。他們分別承擔一至二項理論授課內容及操作技術培訓，每項技術操作應有標準的操作流程，并專人負責，實行培訓考核責任制[2]，護士長全面負責監管整個培訓過程。③根據急診工作性質和工作特點，制定培訓計劃及目標。通過培訓使低年資護士盡快熟悉急診科工作環境及布局要求，各項規章制度、工作流程及崗位職責，掌握預檢分診流程和搶救程序以及急救技能，能獨立完成各班次工作職責及危重癥患者的搶救和管理，能勝任各班崗位職責的培訓目標，培訓時間 2～3個月，分3個階段進行。④制定考核標準，考核成績由理論知識及急救技能操作成績組成，理論知識內容包括急診科工作制度、各班工作職責、急診工作流程、常見急救護理知識和危重癥患者的搶救流程和溝通技巧等；急救技能操作包括CPR、吸氧、吸痰、靜脈留置針、除顫、洗胃，微泵、簡易呼吸囊、心電圖機、呼吸機的使用和氣管插管配合等操作，由培訓考核小組負責考核，考核標準參照廣東省臨床護理技術規范和本院護理操作質量考核標準，理論知識成績≥85分，急救技能操作成績≥90分方能通過。（2） 實施階段（do）：第一階段為熟悉環境階段，通過帶教老師的入科介紹及帶班方式，使新護士熟悉急診科各區域環境的布局及工作要求；掌握急診治療室、手術室、搶救室等的物品要求，掌握搶救物品的數量、性質和規范要求；熟悉急診患者預檢分診流程、急診護理工作流程、各種規章制度和各班工作職責；掌握急診突發事件應急處理流程和上報制度等；熟悉急診各區域的清潔和消毒原則。第二階段為技能培訓階段，通過理論授課、操作示范和臨床工作實踐等方式，使新護士熟悉急診科各種搶救器械包的名稱、包內物品的數量和要求，如胸穿包、靜脈切開包、氣管切開包、清創包、氣管插管包等，以及各種器械的保養和管理；掌握急救操作技能，如吸氧、吸痰、CPR、靜脈穿刺術、動脈血標本采集、各項術前準備、清創手術配合等基礎護理技術操作；熟悉氣管插管術的護理配合、洗胃術等急救操作技能，掌握急診科各種儀器如心電監護儀、心電除顫儀、心電圖機、人工呼吸機、簡易呼吸囊、洗胃機等搶救儀器的使用和維護；熟悉護患溝通技巧，樹立主動服務意識，正確處理護患關系；熟悉搶救藥品的作用、常用劑量、用藥途徑、副作用及注意事項。第三階段為臨床工作實踐階段，通過“一對一”跟班帶教、模擬情景培訓等形式，使新護士掌握急診科常見疾病的預檢分診、工作流程和溝通技巧；掌握急診患者的入出院處理流程和安全轉運；掌握患者病情觀察及應急處理、急診留觀和搶救病歷的書寫，并能正確執行急診醫囑；掌握各種搶救儀器、設備的使用及日常維護；掌握院感相關知識和個人防護和急診環境的消毒要求等。（3）檢查階段（check）：定期和不定期檢查培訓工作和計劃的落實情況，在培訓階段由護士長和帶教老師通過定期提問、隨機提問、理論考核及操作技能考核等形式檢查培訓效果，考核合格后方可進入下一階段。對不能通過考核者繼續培訓相關內容；對培訓中表現出色、成績優秀的低年資護士，考核予以加分，在晨會表揚，并適當縮短培訓時間。（4）處理階段（action）：分析培訓過程中存在的問題，制定出改進措施，并對考核結果進行總結分析，把成功經驗和存在問題作為推動下一階段的動力和依據。如發現大部分低年資護士，雖然通過第二階段的吸氧、吸痰、靜脈穿刺術、CPR、氣管插管護理配合、除顫等急救操作技能培訓，但在第三段階臨床工作中，遇到危急重癥患者搶救時，仍出現措手不及、手忙腳亂，不能迅速采取有效的救護措施。針對這一問題，在第三階段培訓中加入情景模擬急救培訓，如心搏驟停患者進入搶救室，接診護士如何單人進行急救操作和多人進行搶救配合等，如單人的CPR、吸痰、吸氧操作等；多位醫務人員的搶救配合，如氣管插管配合、簡易呼吸囊的應用、除顫、呼吸機的使用等多項急救技能的配合，并實行定位搶救配合。通過情景模擬培訓，低年資護士如親臨其境，親歷搶救現場，對貫穿于整個過程中的各項急救技能的銜接、醫囑的執行、醫護的配合、儀器的使用、醫患的溝通、護理文書寫的正確記錄等環節，有了系統的認識和加深了搶救工作體會。當遇到患者搶救時，能實施相關搶救操作流程，將被動執行轉變成主動完成[3]，從而提高了低年資護士的實操能力、應急能力、溝通能力和團結協作能力等。同時，帶教老師對培訓過程中存在的薄弱環節進行整理，對存在的共性問題，科室組織再次理論或技能操作的集中培訓；對存在的個性問題，針對不同人員進行針對性的個體化培訓，并落實考核。在培訓過程中，帶教老師使用多媒體課件理論授課，課件制作加以圖片、音頻、視頻等，聲、圖、文都有；操作示范制作成錄像，操作流程明快，理論授課和操作示范的培訓方式受到低年資護士的歡迎。帶教老師根據教學目的精心構思，收集需要的文字、圖片、音頻、視頻，并通過搜索相關的醫學知識，不僅提高了帶教老師的理論知識水平，而且也提高了他們的臨床教學能力和綜合素質。
1.3 評價標準
1.3.1 比較兩組低年資護士理論知識成績及急救技能操作成績。
1.3.2 比較兩組低年資護士臨床護理工作能力。護理能力判定標準采用Norman等提出的包括臨床技能、知識和理解能力、人際能力、解決問題和臨床判斷能力、技術能力等幾方面的評價體系[4]，通過專家討論研究，確定了七項指標：包括專業技術水平、護理觀察能力、健康教育能力、應急能力、交流溝通能力，感染防護能力、規避糾紛能力。按照客觀結構式臨床檢測（ objectivestructuredclinical examination，OSCE） 方法編制試卷，成績100分制。經專家檢驗具有良好的信效度。以評價兩組低年資護士的臨床護理工作能力[5]。
1.3.3 比較兩組低年資護士在護理工作中患者和醫生滿意度測評。對兩組低年資護士分別發放患者滿意度測評表各100份及醫生滿意度測評表100份，回收率100%。患者和醫生對兩組低年資護士工作總體滿意度，以百分率表示。
1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗， P
2 結果
2.1 兩組低年資護士理論知識成績及急救技能操作成績比較 PDCA循環管理法培訓后，實驗組低年資護士在理論知識、急救技能操作方面與對照組比較，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組低年資護士臨床護理工作能力的比較，見表2。
PDCA循環管理法培訓后，實驗組低年資護士臨床護理工作能力在專業技術能力、護理觀察能力、健康教育能力、應急能力、溝通能力、感染防護能力、規避糾紛能力等方面分別與對照組比較， 兩組間差異有統計學意義（P
2.3 兩組低年資護士在護理工作中患者和醫生滿意度測評，見表3。
PDCA循環管理法培訓后，實驗組低年資護士在護理工作中患者和醫生滿意度測評與對照組比較，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 運用PDCA循環管理法對急診科低年資護士進行培訓，提高了低年資護士的理論知識水平和急救技能，完善培訓計劃。采用PDCA循環管理法對急診科低年資護士進行有計劃、有目的、系統的培訓，并對低年資護士在工作中存在的問題進行針對性培訓和指導，從而提高了急診科低年資護士的理論知識水平和急救技能，減少了他們在工作中對于崗位的恐懼感，增強了護士工作的信心。并按培訓計劃和目標進行培訓，能避免因工作忙或其它主觀原因造成培訓內容的簡化和遺漏；分階段考核是檢查培訓效果和質量的重要手段；培訓效果評價有助于進一步改進和完善培訓計劃[6]，使培訓更規范、更科學和更有針對性，使他們掌握知識更加鞏固。低年資護士由于對工作制度和工作流程的不熟悉、技術不熟練、心理素質差、臨床經驗少等原因，易在緊急情況下出現搶救操作流程不熟練，不準確等情況，系統和多形式的培訓使低年資護士對突發事件應急流程和操作有全面的了解和掌握。本資料表1顯示，采用PDCA循環培訓法對急診科低年資護士進行培訓，理論知識成績及急救技能操作成績均比采用傳統培訓法成績高，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3.2 提高了急診科低年資護士的工作能力。低年資護士是護理隊伍的生力軍，他們進入臨床一線工作后倍感理論知識缺乏、技術操作不熟練、臨床工作經驗不足，分析問題和處理問題的臨床思維欠缺，希望通過規范的培訓來提高自己的臨床工作能力，縮短工作適應期。而急診科是收治急危重癥患者的科室，低年資護士進入急診后要很快適應急診護理工作，運用PDCA循環管理法對急診科低年資護士進行系統、針對性、個性化的培訓，提高了他們的臨床實際工作能力，尤其是發現問題、分析問題和解決問題的能力。從而保障了急診科的護理質量和護理安全，逐步實現科學化、規范化、制度化的培訓管理模式。“一對一”跟班帶教、模擬情景演練、并通過對患者的主要護理問題進行護理查房，指導低年資護士進行病情觀察，充分了解病情觀察的目的和動態變化的特點，提高低年資護士臨床觀察能力和應急能力。通過基本技術操作和專科護理操作規范化的培訓，讓護士掌握每一項護理操作的程序、注意事項、告知的相關內容，提高護士基本操作、專科技術操作技能。同時，在培訓過程中學會人文關懷的方法，提高語言表達能力，使低年資護士在學習、培訓、實踐中掌握健康教育和溝通技巧，培養了優良職業作風、良好的心理品質及溝通能力，溝通是架起人與人之間思想、態度、觀念、情感、信息交流的橋梁[7]，從而確立了良好的護患關系。通過對低年資護士進行護理質量和安全培訓，護理安全與法的教育，使護士的法律意識及護理糾紛的防范意識得到強化。在培訓中，加強了護士職業安全防護和感染性疾病知識的教育，提高了他們個人的自我防護意識，培養良好的職業習慣和認真執行消毒隔離制度，防止各種職業危害，防止針刺傷，嚴格洗手要求，對護理工作中潛在的隱患，他們能采取有效的防護措施。本資料表2顯示，采用PDCA循環培訓法對急診科低年資護士進行培訓，在理論知識、專業技術水平、護理觀察能力、健康教育能力、應急能力、溝通能力、感染防護能力、規避糾紛能力等各方面均有明顯提升。
3.3 提高患者和醫生對低年資護士工作的滿意度。護理工作是護士運用各項護理技能滿足患者需求的過程，具有服務性，護理技能是否規范、熟練直接影響著患者對護理服務的滿意感。運用PDCA循環管理法對急診科低年資護士進行培訓，通過全面、系統、規范的培訓模式，使低年資護士熟練、正確地掌握了護理操作技能，使他們的工作得到了患者的肯定，提高患者的滿意度；也提升了低年資護士的職業滿意感[8]。同時，通過系統、有計劃地對急診科低年資護士進行培訓，使低年資護士對護理工作有了更好的認識和理解，工作熱情、責任心、溝通能力、健康教育能力、協調能力等方面均有明顯的提高，患者和醫生對低年資護士的工作滿意度明顯提高。在對低年資護士全面、系統、有計劃的培訓，也為醫院進一步培養高級護理人才打下良好基礎。本資料表3顯示，經PDCA循環管理法培訓后，實驗組低年資護士在護理工作中患者和醫生滿意度測評與對照組比較，明顯優于對照組。
3.4 提高急診科的護理質量和安全。護理質量管理是護理管理的核心[9]，護理質量水平直接影響到醫院醫療質量和患者的安全。急診科是高風險科室，各項急救操作的每一環節都直接或間接影響著患者安全，通過規范培訓，強化了低年資護士質量意識，使每名護士都能從自身做起，在實際工作中，提高了他們護理觀察能力、應急能力、溝通能力等工作能力，規范了操作程序，使急診科護理質量上了一個新臺階。因此，對急診科低年資護士進行規范化的培訓是提高急診護理質量的有效保證。同時，在對低年資護士培訓和考核中，培訓考核小組對護理技術操作流程中存在的不合理之處，隨時研討、修改和不斷完善。這樣，使低年資護士在操作過程中有章可循，同時也使護理技術操作更加規范。PDCA循環管理是一個有機的整體，能使低年資護士培訓工作有目的、有計劃地進行，使他們不斷學習急診專科知識，切實提高急診操作技能，自實行PDCA循環管理法以來，沒有因護理質量的缺陷而導致護理糾紛，有效保證了護理質量安全。
3.5 提高了急診科低年資護士學習積極性。應用PDCA循環管理法，針對性強，以人為本，充分尊重了急診科低年資護士的學習需求，培訓小組根據他們的學習需求制定培訓計劃，帶教老師針對他們的特點制作課件，激發他們的學習興趣，使他們學習興趣更濃厚，并積極借助書本和科室帶教資源，主動學習，發現問題，找出解決問題的方法，提高了低年資護士主動學習的積極性。本科室使用PDCA循環法對低年資護士實行培訓后，有效提高低年資護士學習積極性提高，同時，使科室內形成良好的學習氛圍。
3.6 對培訓考核小組提出了更大的挑戰，同時提高了急診科帶教老師的綜合素質。將PDCA循環管理法運用于急診科低年資護士培訓中，在整個培訓過程中，形成了護士長負責監督，科室培訓考核小組組織實施，帶教老師具體工作的落實的培訓體系。這樣，低年資護士在高年資護士的指導下工作，各種操作技術進步很快；而高年資護士有一種不努力就會淘汰的緊迫感，會更認真的學習專科知識，也可以不斷提高高年資護士的管理、溝通、科研能力[10]。在培訓過程中，小組成員要對其他護士進行培訓和考核，就必須自己熟練掌握專科理論知識和操作技能，他們通過多方面、多渠道努力學習專科知識和操作技能，提高了帶教老師的主動學習意識，在學習中不斷充實和提高自己，形成了學習的良性循環。通過對低年資護士的培訓，帶教老師對自身理論知識進行梳理，規范自身操作，提高了語言表達能力和帶教能力，全面提高了帶教老師的綜合素質。
參考文獻
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【關鍵詞】 新護士；規范化；培訓；對策
隨著護理學科的發展，醫學模式的轉變以及人們對護理需求的不斷提高，對護士的護理理論知識、操作技能及素質提出了更高的要求［1］。為了讓新護士盡快適應新環境，實現從學生到專業護理人員的角色轉變，熟練掌握護理專業基本知識和技能，勝任臨床護理工作。從2006年開始，我院對從學校走入工作崗位的新畢業護士，進行有計劃、有目的、有針對性的1年內的全院輪科培訓。雖然在進行培訓的過程中取得了較好的成績，但也存在一些問題，這些存在的問題直接影響到培訓的效果。為此，筆者就存在問題及解決辦法進行探討，以期進一步完善培訓管理體系，提高新護士的業務素質和工作能力，進而提高臨床護理質量。
1 存在問題
1.1 對規范化培訓認識不足
由于臨床護士人力資源的不足和病人對醫療服務要求的不斷提高，新護士的輪科培訓給臨床工作帶來了一定的影響，同時也增加了護士長和高年資護士的工作量，使得部分科室對培訓工作的認識不足，新護士也在忙于協助完成各班護理工作，出現重使用，輕培訓現象。由于缺乏足夠的時間進行規范化培訓，造成對培訓者要求不嚴、考核不到位，對新護士是否達到培訓要求，水平如何，沒有客觀真實的評價［2］。
1.2 培訓內容和形式的單一
對不同學歷層次的新護士培訓內容一致，沒有進行分層次的有針對性的培訓，影響新護士的學習興趣和積極性。護士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用，客觀上導致培訓動力不足，護士職業生涯規劃缺乏目標。培訓形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統化的課程培訓。
1.3 新護士存在的問題
1.3.1 職業素質有待提高
新護士工作熱情高、精力充沛，接受新知識快，競爭意識強，但對護理專業所需的態度、價值、信念還不夠成熟；由于工作經歷短，心理素質和應急能力差；團隊協作精神、慎獨精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養［3］。
1.3.2 缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力
新護士基礎理論知識掌握不錯，但工作經歷短，不能結合臨床實際，對病人進行病情觀察、急救處理；技術操作水平與病人的需求有相當的差距。病人和家屬常會擔心新護士不能給予良好的治療和護理而拒絕其臨床操作，導致新護士自信心不足。
1.3.3 缺乏有效的溝通能力
新護士剛剛步入工作崗位，心理角色還未從學生轉換為護士，遇事常會隨心所欲、缺乏耐心、語言生硬，易造成醫護溝通、護患溝通不足,給工作帶來困擾［4］。
1.3.4 缺乏應用批判性思維解決問題的能力
新護士進入科室輪轉，護士長一般安排新護士從事一些基礎護理工作，出科理論考核和技術操作考核，只是起到復習和鞏固基本技能和基本理論的作用，不能調動護士判斷、思考問題的能力。
2 管理對策
2.1 新護士的規范化培訓，組織落實是關鍵
護理部制定了護士培訓登記手冊，將在所輪轉科室參加的培訓內容詳細記錄。在具體實施過程中，全體護士和接受培訓的新護士都應了解培訓的內容和重要性，共同配合搞好這項工作。護士長更要有培育人的意識，克服工作中的困難，帶領高年資護士對新護士進行本專業疾病和相關理論知識的指導培訓。通過不斷的培訓，使他們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關知識和技能，從而提高實際工作能力［5］。
2.2 新護士規范化培訓系統化
新護士由護理部組織1周的崗前培訓。培訓內容為制度規范教育,學習醫院的各項規章制度，差錯事故的防范措施等，希望通過給新護士講解醫院管理體制，特別是護理管理體制幫助新護士在短時間內對醫院整體環境有初步的了解，從而盡快適應新環境，增強法律意識和組織紀律性；基本專業素質和技能教育，如護士素質要求，職業道德及行為準則規范，預防醫院感染意識教育，急救與復蘇技術和消毒隔離知識、護士禮儀等。開設系統化培訓課程，1年為1周期，課程計劃3年內（3周期）完成，每隔 2 周安排1次，選擇在晚上，以減少對臨床護理工作的影響，要求新護士3年內必須參加100%課程學習，并有考勤記錄，每節課結束后即進行理論考試，了解學習掌握情況。系列課程由高年資護士、護士長講授，內容與臨床結合。而且利用院內的信息平臺，將所有課程的課件放在院內網上，方便護士學習。新護士通過課程培訓，能夠達到合格護士的基本工作能力要求。
2.3 全方位組織實施的全院輪科培訓
新護士必須到內科、外科、婦科、兒科、急診科、手術室進行輪科培訓。由護理部制定輪科培訓時間表，制定總的培訓目標、學習內容及要求。各臨床科室根據專科特點，制訂具體的實施方案和培訓內容。并在高年資護士的帶領下執行操作項目、完成各班工作，使新護士比較系統地掌握護理專業必須的基礎理論、基本知識、基本技能。注重理論和操作結合，通過每日護理查房、業務學習等形式選擇不同的病例，采取“以問題為基礎”訓練方法，由淺入深地進行提問、分析、探討，逐步培養新護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據學歷層次、工作能力，在培訓的過程中除了基礎培訓外，本科生應注意教學、科研能力的培養。
2.4 培訓的考核評價制度
嚴格而又科學的考核評價方法是有效培訓的保證，新護士在培訓期間，各科室根據科室的特點對新護士制定具體過關操作考核項目，操作考核由新護士向所在科室的護士長或帶教老師主動提出，將所有考核成績記錄在“護士在職培訓登記手冊”，除科室考核外，護理部成立培訓小組定期對科室培訓計劃完成情況進行督促檢查，培訓結束后對新護士進行轉正綜合考核，對綜合考核不過關者，由負責培訓的科室查找原因，檢討培訓落實情況并重新考核。
3 小結
新護士系統化、規范化培訓是護理人力資源管理中的重要部分，關系著護理專業人員的成長發展和整個護理隊伍素質的提高。對于第1年新畢業的護士來說，基礎知識和基本技能是培訓的重點，培訓的目標實現需要對新護士進行科學的考核評價，應重視培訓過程的管理，才能有效提高培訓的效果。
【參考文獻】
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關鍵詞：教學改革 人才培養 內涵建設 健康服務人才
肇慶醫學高等專科學校是一所集教學、醫療、科研和培訓于一體的公辦醫學高等專科學校。近年來，學校認真貫徹黨的教育方針政策，夯實基礎，注重內涵，打造特色，錯位發展，人才培養質量顯著提高。深入推進教育教學改革，以創新強校、創優升本為目標，以醫教結合、協同創新為引領，以專業建設為龍頭，以課程建設為支撐，加強師資隊伍建設，狠抓科學民主管理，優化專業人才培養方案，探索中高職與應用型本科相銜接的人才培養模式，開展多形式、多層次、多類型的技術服務和社會培訓，為當地及周邊地區培養了大量高素質、實用型健康服務人才，為全省健康服務產業、醫藥衛生事業和區域經濟的發展做出了積極的貢獻。
一、實施“創新強校、創優升本”工程，加強基礎和內涵建設
學校認真落實廣東省“創新強校工程”相關文件精神和要求，結合當前現狀和“創新強校、創優升本”的目標任務，將“創新強校工程”與“創建應用型本科院校”工作有機結合。充分利用肇慶市委市政府支持學校創建應用型本科院校的有利政策，不斷加強基礎設施建設，擴大校園面積，改善辦學條件，優化育人環境。
在廣泛調研、充分論證的基礎上，制定了《“創新強校工程”建設規劃（2014-2016）》，從機制體制改革與協同創新、高素質教師隊伍建設、教學質量與教學改革和自主創新能力提升等確定重點專業與學科建設、校內外實訓基地建設、主校區建設、育人文化建設等四個領域的具體建設內容，然后根據內容確定了247項為首期需要建設的項目。其中，涉及重點專業與學科建設的164項，校內外實訓基地建設的35項，主校區建設的18項，育人文化建設的30項。所有項目按三年完成的目標制訂項目實施計劃，按所屬工作領域確定項目牽頭部門、責任部門，以及責任人和參與人員，學校成立了由黨委書記和校長任組長的“創新強校工程”領導小組，并制定了切實可行的制度保障措施和資金籌措方案。計劃通過三年的建設，整體提高學校基礎和內涵建設，全面提高教育教學質量、人才培養水平、科研創新能力和社會服務能力，為創建應用型本科院校奠定堅實的基礎。
二、推進“校院一體、醫教結合”改革，提高人才培養針對性
在育人環境建設過程中，堅持將學校的建設與3所直屬附屬醫院的建設同步推進，根據學校的專業開設情況和專業建設要求推進附屬醫院的科室建設，將學校重點（特色）專業建設與附屬醫院重點（特色）專科建設緊密結合起來，將實驗實訓室建設與附屬醫院臨床科室建設緊密結合起來，部分合二為一，實現學校和醫院的一體化。學校專業課教研室與附屬醫院臨床科室合二為一，系主任是附屬醫院副院長，教研室主任是醫院科室主任，全部專業課教師都是附屬醫院的醫生，實行教師和醫生一人雙崗制，落實教學、臨床和科研一人三責制。
學校在專業建設過程中注重理論實踐一體化的教學場室建設，開展教學做一體化教學，強化學生臨床思維和臨床技能的培養。附屬醫院在建設過程中，充分考慮后期臨床教學工作的硬件和軟件建設，臨床科室和醫技科室均同步建設專門的現代信息化教學場室、實驗實訓場地。通過醫教協同培養，學生的實踐技能操作能力大幅提高，臨床能力不斷得到提升，醫學類學生執業助理醫師實踐技能考試通過率95%以上。
三、樹立“特色發展、錯位競爭”目標，調整和優化專業結構
面對省內醫藥類院校多、競爭激烈的現實，學校確定了“特色發展、錯位競爭”專業發展目標，逐步推進向應用型高校轉變，以更好地適應新型城鎮化建設對健康服務人才的需求。堅持以專業群建設為核心，以構建科學合理的專業結構為前提，構建和完善專業結構的動態調整機制，在維持專業設置基本穩定的前提下，對專業下設的專業方向進行調整，實行“大專業-小方向”培養模式，為基層培養“下得去、用得上、留得住、干得好”的健康服務人才，適應新型城鎮化建設對健康服務人才的需求。
全校各專業均以專業大類進行招生，第一學年按專業大類開設通識教育課和專業基礎課，邀請行業專家和用人單位領導來校對學生進行專業思想教育和職業生涯規劃，第二學期末讓學生自愿選擇專業方向。第二學年學校根據學生選擇的專業方向并結合學校教學資源開設專業方向課，在課程安排上在保證主干課程教學學時數不少的前提下，充分利用課余時間增開專業方向課。確保專業教育教學質量，使畢業生既能順利通過職業（執業）資格考試，又具備專業方向所需的專業知識和專業技能。目前，學校在傳統的臨床醫學專業開設全科醫學、婦幼衛生、麻醉、醫學影像診斷、眼耳鼻喉、心電圖、超聲診斷、預防保健等專業方向，在護理專業開設老年護理、ICU護理、涉外護理、手術室護理等專業方向、在藥學專業開設藥品經營與管理。
由于所設專業方向定位準、覆蓋廣，近五年畢業生就業率均達98%以上，大部分畢業生在鄉鎮基層醫療機構就業，畢業半年后的專業相關度達到97%以上，用人單位滿意度在95%以上。護理專業首次參加執業護士考試通過率都在99%以上，臨床醫學專業首次參加執業助理醫師資格考試通過率超過50%，且選擇專業方向的畢業生與不選擇專業方向的畢業生的通過率無明顯差異。
四、探索“中、高職與本科銜接”培養，打通人才成長立交橋
學校以就業為導向，通過走出去、請進來，在深入調查和充分論證的基礎上，及時調整專業結構和各專業的招生規范。同時，積極探索多層次、多形式人才培養途徑，扎實推進“中高職與應用本科銜接”培養模式，打通健康服務人才成長的立交橋，推動健康服務業現代職教體系的構建。在中高職對接方面，學校早在1997年便在全省率先開展中專護理專業“3+2試點”工作，2004年開展“3+證書”試點，2013 開展對口自主招生“三二分段”的試點，目前對口自主招生三二分段的專業增加到4個，2015年在護理專業開展了“五年一貫制”和“現代學徒制”的試點工作。目前，學校正在積極推動護理專業與廣東醫學院進行“專科與應用型本科銜接”培養試點。
學校制訂了中高職銜接護理專業和助產專業教學標準，中高銜接護理和助產一體化人才培養方案。相關專業與對口中職學校共同制定自主招生三二分段轉段選拔考核方案，與中職學校合作開發了一體化教材。相關改革得到了教育行政主管部門的充分肯定和大力支持，《中高職銜接護理專業教學標準的研究》和《中高職銜接助產專業教學標準的研究》均獲得廣東省教育廳立項并分別獲得專項資金支持，《中高職銜接招生錄取機制研究》獲得高等省教育廳立項并獲得專項資金支持，《高職本科一體化護理專業教學標準的實踐與研究》獲得廣東省教育廳立項并獲得專項資金支持。
五、搭建“信息技術、互聯網+”平臺，推進教學方法的改革
學校積極開發和完善基于現代信息技術和“互聯網+”的網絡教育教學平臺，鼓勵教師通過改革教學方法提高教育教學質量。2007年，學校設立了獨立的網絡課程開發中心，搭建了網絡教學平臺。2010年，與中國電信簽訂校企合作協議，在新校區組建了一個高標準、面向未來的數字化校園基礎，將整個校園所有的課室、機房、實驗室、辦公室等全部接入網絡。2013年，學校的網絡教學平臺正式面向全校所有課程，成立網絡教學研究中心負責網絡教學、信息化教學相關的規劃、建設、實施、管理、評價及教師培訓等各方面工作。2015年，學校投入120多萬元建設了專門用于網絡課程建設的錄播間、電腦室，供全校教師開展教學視頻錄制和網絡課程建設；通過云計算技術改造升級了“隨身課堂”，建設了一個能夠支持1500人同時在線的教學平臺。
近年來，學校教師積極探索，已初步形成具有學校特色和自主品牌的網絡課程建設模式。一是利用完全開源的Moodle網絡教學平臺搭建了“隨身課堂”，能夠滿足網絡課件、微課、慕課視頻教學、提交作業、教學論壇、學生學習進度跟蹤反饋、期末無紙化考試等全方面的教學需要。二是基于“互聯網+”建設了“移動課堂”，通過與微信整合，學生可以隨時隨地的通過電腦、筆記本電腦、平板電腦及手機使用教學平臺的課件、視頻等所有教學資源。三是深化校企合作和校際聯盟模式，與通訊公司合作共建設數字化校園，與省內外兄弟院校合作共建共享優質網絡教學資源，將網絡平臺延伸至醫院和醫藥企業等合作行業，提高社會服務能力。
經過了兩年多的建設，學校已初步搭建一個面向未來的現代信息化網絡教學平臺，已建成的大學英語，生理學，生理機能實驗、藥物分析與檢驗技術等20多門基礎課程及專業核心課程供2013級、2014級的學生使用，反映良好，效果明顯，每天平均大約有1000名學生登錄教學平臺，用戶平均使用時間從開始30分鐘逐步提升到2個小時，日均點擊量7萬次，最高日點擊量超過40萬次。
作為全省唯一一所同時具備培養醫、藥、護、醫學相關技術類人才資格的高等職業院校，面臨著為健康服務行業、基層醫藥衛生機構培養應用型技術人才重要任務，未來將不斷深化教產融合、校院（企）合作、醫教協同培養機制體制建設，全面推進教育教學改革，不斷提高人才培養質量、科研創新和社會服務能力。
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關鍵詞：現代教育技術；多媒體；醫學教育
1現代教育技術應用于醫學教育的意義及必備條件
現代教育技術是以計算機為核心的信息技術應用于教育教學中的理論與技術，其能對教學過程和資源進行設計、開發、應用、管理與評價，突破傳統教學在時間、空間、地域上的限制，豐富教學內容，真正培養學生信息能力。利用現代教育技術推進教育改革與發展，是培養具備未來社會所需工作思維、品格與行為方式的人才和素質教育的必由之路，也是世界教育發展的大趨勢。我國是人口眾多的發展中國家，高等教育資源短缺和日益增長的社會需求之間的矛盾仍然比較尖銳，特別是高等教育優質資源供給不足，資源配置與分布不均衡在一定程度上制約著高等教育的公平[1]。蔡少芳等調查顯示[2]，全國高等醫學院校共有116所，東部地區有61所，其次是中部，最后是西部，分別有32所和23所。西部地區的高等醫學院校生均占地面積最大，生均圖書最少；東部地區的生均圖書最多，其擁有的高水平人才、重點學校遠遠多于西部和中部地區。而現代教育技術的推廣應用能跨越地域之間、學校之間的鴻溝，以網絡為中介，讓所有學生都可以接觸最頂尖、最優質的教育資源，從而在一定程度上緩解這一供需矛盾。由于醫學信息量較大，醫學教學多以灌輸為主，強調記憶、背誦，機械記憶擠占了早期接觸臨床的時間和精力，影響了學生學習積極性、主動性。信息化教學的數字化、網絡化，服務層次的多元化特點，可使師生隨時查閱、檢索、調用教育資源，從而達到資源共享目的。其中多媒體課件作為實驗教學的輔助工具，可以把操作步驟直觀再現，便于學生觀摩和學習，這與傳統醫學教學模式不同，可顯著提高學生學習積極性[3，4]。應用現代教育技術進行醫學教育必須具備以下3個條件：（1）硬件設施，即多媒體網絡計算機、數字投影儀、網絡環境。（2）教學庫，包括參考資料、教材、音頻、錄像、視頻、圖文、動畫等。（3）教師運用現代教育技術的能力，如圖像處理、PPT制作、視頻交流、創建專題學習論壇及網站等能力。
2大數據時代醫學教育應對策略
過去認為，教學效果主要依賴教師的努力與水平，而大數據時代的教育將推動“以教師為中心”向“以學生為中心”轉變，使“經驗式”轉變為“數據服務”教育模式，依據數據因材施教，從而實現個性化教育。為適應大數據時代，美國一些醫學院校已逐步改變教學策略，如減少課堂講授時間，增加小組學習、團隊合作時間。此外，醫學實驗也發生了一些變化，除采用傳統的動物和尸體外，仿真實驗、虛擬醫療開始推廣。在臨床教學中，可充分發揮醫學模擬教育和標準化病人（SP）教學優勢，即利用仿真模型與智能化的醫學模擬技術，參照教學內容，模仿疾病的表現以及診療過程，模擬病人、病房、手術室乃至醫院，以實現更加科學化、人性化的教學，使學生能夠盡可能真實地體驗包括常規檢查、搶救、手術等醫療技術復雜而又精密的過程[5～7]。為了更好地實現因材施教，保證每一個學生能夠真正將醫學理論與臨床實踐相結合，可讓學生利用手機或其他媒體在網上填寫滿意度調查表，對其進行重點知識掌握度檢測，以及時獲取學生對課程結構的改進建議。此外，還可將課程視頻及時在網絡上，既有利于學生自主復習，也是對授課教師的督促。電子書包是一種隨身攜帶方便、內含云端數字化教育資源、具備網絡支持、可開展教與學的便攜式終端。其學習終端以平板電腦為主，自帶WiFi無線上網，支持3G網絡。教學資源包括電子教材、字典、計算器、習題庫、相關文獻資料等，此外，還可為師生提供互動、評價、管理等功能[8]。迄今為止，世界上已有50多個國家已推廣或正推廣電子書包，而電子書包在醫學教育中的應用才剛剛起步。2012年，大型數字化醫學教育出版項目———國家醫學電子書包獲得了國家立項資助。該項目以醫學數據庫群和教學管理平臺為支撐，分期完成高職高專臨床醫學、護理學、口腔醫學、藥學、康復醫學、中藥學、中西醫結合、預防醫學等專業建設工作。電子書包中不僅包括教材、習題、病案、課件、數據庫等文字內容，還有大量圖片、音頻、視頻等多媒體資源，并通過17種多媒體效果展示教學內容，將相關醫學知識特別是基礎與臨床相關知識串連起來，使學生學習、理解更容易。它不僅可以實現校內、校校、國內外的交流互動，還可以實現電子書包平臺與各醫學院校教學平臺間的無障礙鏈接。通過課上與課下、自學與討論等多個環節，實現對整個學習鏈的全程跟進和支持，有利于培養學生自主學習能力[9]。
3臨床教學中多媒體素材的采集和應用
現代多媒體技術是現代化教學的重要組成部分，其以聲、形、光、色等多種因素作用于學生的感官，高效、全面、快捷傳播知識，把抽象、復雜的知識一目了然地呈現在學生面前，為臨床教學提供了一個將多媒體、網絡和智能有機結合的開放性、交互性的動態教學環境。如講解肝硬化章節時，肝硬化的病理特點、臨床表現及內鏡、介入治療等方面，尤其是介入治療中經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）具有復雜、抽象的特點，難以講解清楚，因此，便可通過多媒體、錄像及視頻插入等直觀呈現TIPS介入治療全程，加深學生對課堂知識的記憶，從而提高教學質量，培養學生創新能力[10]。自多媒體技術應用于課堂教學以來，教學資源、教學方式發生了質的變化，多媒體素材的收集及課件的制作是教師必須解決的難題。現將采集多媒體素材的方法總結如下[11]：（1）通過互聯網下載。利用搜索引擎、醫學網站或論壇，在教學資源共享庫中搜索有用資料。（2）現場拍攝。在臨床實踐工作中，利用照相機、攝像機對典型病例的臨床表現、體征、輔助檢查（包括實驗室檢查、彩色多普勒超聲、CT、胃腸鏡檢查）等進行資料采集，留作寶貴的教學資源。如在胃腸鏡檢查過程中，可對靜脈曲張及非靜脈曲張消化道大出血內鏡下止血治療全程進行錄像，包括出血部位、出血原因、止血方法的選擇（包括內鏡下硬化劑注射術、曲張靜脈套扎術及組織膠注射）等。（3）掃描及拍照。如肝硬化患者病理學典型圖片表現，過敏性紫癜患者典型皮疹表現等可通過圖片拍攝直接獲取。綜上所述，現代教育技術在醫學教育中發揮了重要作用，促進了中國高等醫學教育的跨越式發展。臨床教學中適當采用多媒體技術，可以使醫學生從枯燥的學習中獲得體驗的樂趣，從周而復始的實驗中獲得思考的空間，增加實驗成功率。
參考文獻：
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導醫服務是近幾年來由導游、導購服務等引伸到衛生行業中來的，是在市場經濟條件下醫療衛生工作改革深化的產物，是當今及今后大型綜合性醫院門診的一項重要工作內容之一，下面是小編給大家分享的《門診導醫組長年工作計劃》，供大家參考，閱讀。希望大家能夠喜歡!
門診導醫組長年工作計劃1
“導醫”是確保醫院醫療服務各環節緊密性的一個重要崗位，熟悉各科導醫工作內容，對提高醫院及專科形象，降低掉診率，提高整體醫療服務水平和經營效益有著重意義。導醫服務是在醫院門診設置專業護士，為病人就醫就診提供服務。
1 培訓對象 導醫組 護理人員，年齡均為19-23歲之間，身高為1.60 -1.68米之間，容貌姣好。
2 培訓方法
(1)制訂培訓計劃 以三個月為一階段，分為三個周期。
第一周期即基礎期，服務理念、服務意識的培訓，主要是培養良好的禮儀規范、通過對導醫儀容、儀表、語言的培訓，培養她們優雅的舉止、得體的語言，職業道德意識、采用理論講授與訓練相結合的方式。患者來院就診的第一個接觸者就是導醫，其著裝、氣質、談吐直接關系到患者對醫院的判斷和評價.因此導醫護士在上崗時應儀表端莊、微笑站立式服務，熱情接待每一位患者，在語言、表情和動作中注意表達出同情和關懷，使患者感到溫暖和體貼，并取得患者的信任。
第二周期主要是職業化培訓，主要是培養導診服務流程及規范、技巧;職業化用語及與患者溝通技巧的學習。
第三周期主要是業務知識培訓，明確導醫工作職責及服務方向，培養愛崗敬業的精神。對導醫進行分診知識的教育;專家坐診時間及擅長專業的教育;各科室的特色及各種突發事件的應急流程等內容的培訓。 3、培訓的具體內容
第一部的服務理念、服務意識的培訓
一、明確導醫工作的必要性和觀念的轉變
導醫咨詢服務是塑造醫院良好形象的重要服務內容，是方便病人配合各種檢查、治療的有效手段，同時使病人得到情感上愉悅，有利于疾病的康復。導醫工作的必要性和迫切性，隨著知識經濟時代的臨近和醫療保險市場的逐漸開放，醫院門診工作正面臨著巨大的機遇和挑戰，醫療市場的競爭，除設備、技術外，關鍵還要加強醫院管理，拓寬服務內容，改善服務態度，深化服務內容，努力提高服務質量適應不同的需求，是增強醫院競爭力的關鍵。
學習禮儀的意義1、給患者留下良好的第一印象
導醫和患者交談的時候應注意談話態度，要保持穩定的情緒和平靜的心態，做到自然大方，發音吐字要緩慢，聲音委婉柔和，速度適中，適當配合手勢與表情;提倡“十字禮貌用語”您好，請，對不起，謝謝，再見;要把握深淺和分寸，注意謙虛，掌握主動，語言簡明扼要，并根據患者的病情.職業.年齡.文化水平.地位和性格的不同，選擇合適的談話方式和措施進行交談。接待患者要主動熱情，使用文明用語。“您好，有什么事情我能幫助您嗎?請問您有什么不舒服?”請先到某某地方掛號，然后到某診療室看病”，接待患者時候，姿態端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四顧，心不在焉。 2、使病人放心來醫院就診
某公司員工選擇定點醫院，求助于一朋友幫忙指點。朋友告訴說：“有一個小竅門，就是先去醫院隨便轉轉一家醫院是不是值得病人信任，不用看病，一轉就能有答案。”她不以為然：“別說那么懸，不看病怎么知道?”朋友回答：聞香能識美人，觀風氣也能識醫院。“門診工作是否井井有條;醫生、護士的著裝、舉止、言論是否規范;從小事上都能表現出來。如果醫生打電話聊天，護士大聲喧嘩，醫務人員操作時隨隨便便，這樣的醫院從管理到醫生素質便值得懷疑，這種醫院最好別選。” 3、塑造良好的醫院形象
醫院員工在工作和社會生活交往中的儀表、言行表現，不僅反映出該員工自身的職業素質，而且折射出該員工所在醫院的團隊文化水平、品質、精神風貌和經營管理境界。 4、衣風與醫風
(1)醫務人員若要樹立良好的醫風，同樣也應塑造端莊、精神的衣風。在某些醫院，醫務人員衣風不整的現象屢屢可見，常表現為如下幾種： ?一是衣不合體，既外表不協調，又對工作造成不便; ?二是衣冠不整，形象有失雅觀;
?三是臟或破，其形象貌似拾垃圾者，讓人很難產生白衣天使之感。
(2)醫務人員都應培養良好的衣風并樹立崇高的醫風。它不僅能增強醫務人員的儀表美，而且能反映醫務工作者的內在氣質、文化素養和精神風貌，是醫院精神文明建設的一個重要組成部分。
?良好的禮貌修養是塑造形象的基礎 ?高超的醫技是塑造醫院形象的后盾 ?相關數據表明：
外表、態度服飾、發型、微笑、神情、視線、姿勢、鞠躬、手勢 ——注意率55% 聲音、談吐悅耳的聲音、問候、言語措辭——注意率38% 業務相關知識——注意率7% 4、提高醫務人員的自身修養
修養——一個人在道德、學問、技藝等方面，具備的素質和能力。
禮貌修養——在禮貌、禮儀、禮節等方面自覺地按照社會公共生活的準則要求，在待人接物時所特有的風度。
二、導醫標準禮儀的培訓
在人際交往中，以規定的或約定俗成的程序、方式來表現的律己、敬人的完整行為，稱之禮儀。
(一)護理人員儀容、儀表、儀態規范 1、儀容：
1.1淡妝上崗：表情自然、精神飽滿、熱情大方。
1.2微笑服務：笑容親切、適度、做到擇時、擇情，指向明確。
1.3眼神：談話時應注視對方，眼神友好、坦誠，較好接納對方。切忌目中無人、斜視。 1.4氣質與風度：文雅、大方、謙和、親切。 2、儀表與著裝：
2.1著裝大方、符合要求、美觀得體。
2.2著工作服：大小合適，扣子扣齊，腰帶平撫，有破損、脫紐扣及時縫補，不能以膠布、別針代替紐扣。內部袖口，裙邊不得外露，胸牌掛于第二個紐扣上沿。 2.3戴帽：帽子：兩邊微翹，前后適宜，用白色發夾固定。
頭發：要求整齊、利落。長發應盤起，必要時用發網，短發不過肩，劉海不宜過多、過長。 2.4鞋襪：護士鞋應干凈、潔白;襪子以白色和肉色襪為宜，襪長過膝，勿將裸腿露于工作服外。
2.5手：潔凈、不涂指甲油、不留長指甲、不戴戒指、手鐲。
2.6淡妝：面部化妝以潔凈、柔和、雅淡為宜。化妝時不要在公眾場合。 3、儀態與舉止：
3.1總印象：文雅、莊重、大方;步伐穩健適度;動作敏捷輕巧。 3.2站姿：站立是護士做基本的活動形式，是保持儀表美的基礎，一般分為規范站立和自然站立。
規范站立：頭正頸直，目光平視，下頜微收，雙肩外展，收腹挺胸直背，兩臂自然下垂，右手握住左手四指對側，兩腿直立，重心上提，足跟并攏，足尖分開。
自然站立：在規范站立的基礎上雙手自然擺放。一般情況下，兩腿應繃直，不要東倒西歪或左擺右晃。如站立時間久感覺疲勞時，可視情況自我調節站姿，將身體重心任意移到任何一腳，另一腳可略微放松彎曲，但上體仍應保持正直。站立時，雙手不要環抱胸前，也不要叉腰或插入衣袋。
忌：抬頭傲視、身體顛晃、手卡著腰、佝僂著腰。
3.3坐姿：入座時，要輕要穩，不要趕步，以免給人以“槍座”感。走到座位前，自然轉身，右腳向后撤半步。左手扶裙，坐下后，雙手掌心向下放于同側大腿上，或左下右上重疊于左側大腿之一處，軀干與大腿呈90度，雙腳平放地面，足尖向前，雙眼平視，挺胸抬頭，自然大方。坐在椅子上，應至少坐滿椅子的三分之二，脊背輕靠椅首。談話時如若需側轉身，上體與腿應同時轉動，幅度不可過大。起來時，右腿應向后收半步而后站起，動作不要迅猛。坐在椅子或沙發上，不要前俯后仰，更不要將腿放在椅子或沙發扶手上和茶幾上。不要蹺二郎腿還上下踮腳晃腿，兩手不要漫不經心地拍打扶手。
忌：斜扭著身子、一雙胳膊架在椅背上;翹著二郎腿;兩腿叉開、仰面朝天;伏案時佝僂著腰或趴在桌面。 3.4走姿：
正常行走：行走時，眼平視前方，收腹挺胸，兩臂自然擺動，擺動幅度為30度左右，雙腳在一條直線上行走，步態輕穩，彈足有力，兩人同行或擦肩而過時，應保持15公分左右的肩距離，防止相互碰撞，失禮失態。行走時做到“六個不要”。即步幅不要過大;步速不要過快;行進間不 要將手插在衣褲口袋里;不要背著手;不要搖頭晃腦;不 要因懶于立腰而使身體在行進間扭來扭去。走路時腳步要利落，有鮮明的節奏感;不要拖泥帶水，踢里沓拉蹭著 走，顯得步履沉著，老態龍鐘。
引導病人入門診專科、病區，防做各種檢查時：導醫采用上身稍轉向病人的側前行姿式，與病人保持1.5-2步的距離，邊走邊介紹環境，不僅處于禮貌，可及時觀察患者的一般狀況。
走廊與人相遇：側身將正面朝向對方，表現出主動的謙讓與彬彬有禮。
3.5快步姿：上半身保持平穩，兩腳步幅不過大，頻率不過高，舒展自如，略帶輕盈。
3.6坐、立、行、走注意事項：姿勢要端正，坐時不要仰靠椅背、伸直兩腳，不要顛腳晃臂，不要把腳搭到椅子扶手或蹲在椅子面上，兩腳更不能做有節奏的哆嗦動作。不要叉開雙腿，站立時，不要歪靠在墻上或柱子上，不要坐在椅子扶手上。行走時，不要跑跳、追逐、搭肩、抱腰、挽手。
3.7對話姿：交談時應注視對方，表情自然，動作得體，手勢的動作不宜過大，一般上不過肩，下不過腰，左右在兩肩之內，切忌手舞足蹈，指手劃腳。上下級對話：上級可自然站立，下級則應規范站立，兩人問距離一般為0.5一l米，對話前下級應向上級點頭行禮，對話完畢，上級應點頭還禮，以示尊重。平級交流：雙方可同時規范站立，或自然站立，也應保持0.5—1米的距離，交流前互相行禮，交流完畢互相行禮作別。與病人交流時，不應坐靠病人的床側，不要坐著同站著的病人談話，最好保持在與病人平視的位置上，這樣會使病人感到親切自然，令人產生好感。
3.8手姿勢：一般用右手：抬高右臂外展，肘部微彎，五指并攏，高位指引右手與頭部平行，中位指引右手與胸部平行，低位指引右手不能低于臀部。
3.9拾物姿：右腳稍許后退，左手提衣裙，腳掌貼地，腳跟抬起，自然下蹲，蹲下后，雙手左上右下，置于左腿下三分之一處，保持重心平穩，拾物時間右手拾起物品。 3.10推車姿：雙手輔助車沿把手兩側，軀干略向前傾，進病房時先停車，用手輕輕開門，再把車推至病人床前。
3.11端盤姿：取自然站立姿態，雙手托住盤底邊緣三分之一處，拇指與食指夾持盤底，其他三指自然分開，托住盤底，肘關節呈90度，使盤邊距軀體3—5公分，要保持盤的平穩，不可傾斜，不可將手指伸入盤內。
3.12持病歷夾姿：左手握病歷夾稍前端，并夾在肘關節與腰部之間，病歷夾前沿略上翹，右手自然下垂或擺動，翻病歷夾時，右手拇指，食指從中缺口處滑至邊沿，向上輕輕翻開。
(二)護理服務中的禮儀規范1、服務禮儀：
1.1在護理服務中，樹立“以病人為中心、質量第一”的服務理念。對病人服務做到主動、熱情、親切和藹、耐心真誠。語言要以“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結尾。不責備病人，提供微笑服務。
1.2迎送用語：病人入院是建立良好關系的開始，護士要起立熱情接待，給病人及家屬以必須的解釋與幫助，并把病人護送到病床;病人出院要送到病區電梯口，以送別語與病人告別，如：請按時服藥，請定期到門診復查，祝您早日康復，再見等。
1.3應主動與職工和熟悉的病人打招呼，在走廊、過道、電梯或活動場所與病人相遇時，應主動禮讓，切不可強行超越，如在行進過程中，遇到病人談話或平行攔住去路，不得從其中問穿過，如果急需通過，應先向對方說聲：“請讓一下”，通過后，再回頭說聲：“謝謝”。在電梯內，應以主人翁的精神主動為病人或外來人員開梯。 1.4對來訪者熱情詳細解答或解決有關的問題。
1.5病區內有客人參觀時，護理人員應起立，微笑迎接客人，并說：“您好!歡迎指導!請多多指教”。客人走時：“謝謝!慢走!”
1.6在護理服務中病人對護士有誤會或發脾氣時，護士應控制自己的情緒，保持冷靜或交由同事處理，自己暫時離開病人，絕不能與病人爭吵。 2、行為禮儀：
2.1尊重病人的宗教信仰和風俗習慣，不對病人的外貌品頭論足，更不能譏笑、模仿病人，也不可以給病人起綽號。
2.2護理服務中做到“八不”：不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不大聲談笑，不看書報、電視，不玩電腦游戲，不做私事，不擅自離崗。 3、操作禮儀：
3.1給每位病人操作前均應說：稱呼，您好，占用您一點時間給您做__操作，耐心解釋，操作中要詢問病人感覺如何，有甚不適：操作后說：操作完了，謝謝您!特殊操作或使用特殊藥物后注意觀察病人的反應。
3.2護理服務中做到四輕：走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。不在病人面前或病房、辦公室內爭吵或爭論，推車及搬動桌椅、治療儀器等物品時均要輕緩適度，不拖不拉。 3.3上班前不要吃刺激性氣味強的食物，如蔥、蒜等，更不準飲酒。 4、電話禮儀：
接電話時，電話鈴響第二聲后、第三聲即要響起之內應拿起話筒，先說：“您好__科”，然后詢問對方“請問您找哪位”，“有什么事需要我幫助嗎?”等，如果要找的人不在，應客氣地告知去向，并詢問是否要留言或轉告，需要時記錄對方姓名、單位、回電號碼和留言。注意事項：
4.1若電話意外中斷，由首先打電話的人再撥。
4.2接聽電話時態度應有禮貌，聲音適中、柔和，若帶著微笑講話，交談效果會更好。 4.3護士站有護士時，不得由護工接聽電話。在緊急和無護士情況下，護工接聽電話要遵守電話禮儀。
4.4電話交談時間不宜過長，放話筒動作要輕，以免引起誤會。 5、搶救禮儀：
5.1搶救病人時，由于病情和時間不允許，護士應充分運用體態語言，表現出鎮靜的情緒，體貼的神情，熟練的技術和緊張的作風，以體現高度認真負責的行為舉止。外傷病人待生命體征平穩后應細心為病人擦凈身上的血、污漬，能動的患者盡量更換好潔凈的衣服送往病區。 5.2當護士一人在班正在搶救病人，另一病人要求幫他做事時，應懇切地說：“對不起，我現在正在搶救病人，請稍等，我會盡快來的。”
帶用禮貌用語
接待來客(探訪者或咨詢病人) 1、您好，請問貴姓。
2、您好，請問有什么需要幫忙? 3、您好，請問找哪一位? 4、您請坐，我馬上叫他來。
5、對不起，他今天休息(不在)，有事請留言，慢走。 6、對不起，下次請在探病時間來。
7、對不起，病人需要安靜，請小聲說話(做事)，多謝合作! 8、對不起，病人病情不宜談太久。清早點回去，慢走。 9、請放心，我們會盡力照顧好病人，盡快訂出最好的治療方案。 10、請放心，病人有什么事(或需要)我會馬上通知你們。
11、有什么困難(顧忌、問題、想法)請您提出來，我會盡量想辦法幫您解決(或轉告)。
12、您的提議(意見)很好，我們一定改進，謝謝您的寶貴意見。 13、請稍侯，我馬上幫您聯系。
門診導醫組長年工作計劃2
隨著社會的進步，人們對醫療服務的需求不斷提高，而就診者在進入醫院首先接觸的就是導醫的服務，因此一支優秀的導醫隊伍對醫患關系雙方都非常重要。
我們門診導醫新一年的總目標是：改善服務模式，提高導醫工作質量;優化服務理念，提高服務意識;讓所有來院者對我院產生美好的第一印象，為后續的檢查治療打下良好的基礎，具體計劃如下：
一、繼續保持并完善現有的服務項目：
1、加強禮儀培訓，主要針對言談舉止的專業程度，每月強化訓練一次。
2、對新上崗人員強化訓練一周，訓練內容：儀容、舉止、言談。加強新護士的綜合素質培養，為臨床輸送優秀的護理人員，培養她們良好的職業道德和強烈的責任感，做到急為病人所急，想為病人所想，主動為病人排憂解難。要求導醫人員具有較強的溝通技巧和應變能力，能做到主動詢問、主動介紹、主動解釋。不斷提高服務質量，加強業務知識學習，每個人都做到及時、準確、無誤、有序的分診，確保患者就醫安全。
3、加強交接班制度。接班人員提前十分鐘到崗，交班人員需將本班內交接的工作內容向接班人員交接清楚，做到事事有落實，責任到人，按制度辦事。
二、針對導醫人員崗位特點，我們制定以下職業教育方案：
1、加強職業認同感教育，強調導醫工作的重要性。導醫是醫院的窗口，是醫院開展無縫隙護理中不可或缺的重要組成部分。
2、加強導醫人員心理承受能力的教育，增強自信心。由于傳統思想的影響，人們對導醫工作有著不同程度的偏見，使導醫人員在心理上產生了一定的壓力，從而失去自信心。做為管理人員要及時了解和掌握她們的思想動態，采取不同的形式(個別或集體談心)減輕她們的心理壓力，增強其自信心。
3、加強專業應急技能訓練。加強急救理論知識學習，開展急救(心肺復蘇、電除顫等)技能操作培訓，以應對突況。
4、強調團隊意識和營造快樂工作氛圍，只有在快樂的氛圍里工作，才會心情舒暢從而提高工作效力，大家也會更加珍惜這個團隊。
三、2016年新開展服務項目：
1，開展“全程溫馨服務”活動，意在以人文為患者提供最大方便和利益。為患者引導咨詢，替需要幫扶的患者化價，交費，取藥，攙扶老、弱、殘，病重患者，全程陪同老年無助患者就診。
2，推行“六有”貼心服務，即進門有人迎，掛號有人導，就診有人接，住院有人送，困難有人幫，增設便民服務臺，提供力所能及的便民服務，如：一次性水杯、紙、筆等。
熱線(便民電話)：方便探視者尋找病人;協調醫患之間的關系;幫助落實專家就診時間;落實住院科室，提前準備，真正做到無縫護理。
3，開展預約咨詢
導醫作為醫院的第一宣傳人員，在導醫臺放置醫院宣傳單(包含醫院簡介和各科室外線電話，及導醫臺外線電話)，方便患者下次就診時提前打電話確認主治醫生上班時間，避免患者多跑腿。同時導醫也可向患者介紹相應科室當日出診情況，全面為患者著想，提高服務品質。為導醫臺同志印發名片，便于患者預約，閑暇之時到社區為患者免費測量血壓，發放健康宣傳資料。
四、電梯組工作計劃：
電梯間的工作已得到廣大工作人員的肯定和病人的滿意，我們將在2016年繼續努力做到最好。
1，保持良好的窗口形象：
電梯間是我院的另一扇窗口，同樣也反映了我院的精神面貌和內在涵養，因此我們所有的操作員必須著裝整齊、妝容大方、儀表、言談、舉止符合要求，保持精神飽滿的進入崗位，積極調整好自己的情緒，杜絕把不良情緒帶入工作崗位。
2.提高電梯服務質量，實行“內外呼應”的服務模式：電梯大廳設置服務臺，從早8點到晚8點安排人員值班，既可作為調度，又可對候梯者進行疏導和解釋工作，對急危病人進行專梯接送，安全將患者送達科室;手術電梯即綠色通道，24小時配備專業人員操作;對行動不便又無人陪護者主動攙扶。保持電梯的安全運行：與后勤保障中心保持良好的協作關系，定期對電梯進行保養，如發現異常，立即停止運行，并盡快通知給予維修;保持每部電梯內的電話完好無損，以確保發生意外時，能在第一時間與外界聯系，同時做好安撫工作，以滿足病人心理需要。保持良好的電梯環境。電梯內衛生實行包干制，責任到人;護士長不定期檢查;明確獎懲機制
門診導醫組長年工作計劃3
一、指導思想
以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。
二、總體目標：
1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。
2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。
3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。
4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。
5、“優質護理服務示范工程”持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。
6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。
7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。
三、具體目標：
1、住院患者目標滿意度≥95，滿意率≥95%。
2、患者入院護理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率≥95%。
4、基礎護理達標率100%。
5、護理人員培訓覆蓋率100%。
6、護理人員三基考核平均>80分(合格分80分)。
7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護理文書書寫合格率≥90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率≥95%。
12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。
四、護理管理
1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量2
與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。
3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的“管理知識培訓班”，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護士長自身業務素質(外出培訓、自學、護理查房等)，帶動全院各科室專科業務水平的提高。
6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實施人性化管理。
8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現“把護士還給病人”這一主導思想。
9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。
10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下3
基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。
五、護理質量
1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。
2、加強對各項護理規章制度的落實。
(1)將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入“三基”培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。
(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。
(4)完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。
3、進一步規范護理交接班工作。
(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。
(2)實施護理交接班規范化、標準化，做到“五看五查”。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。
(3)進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。
4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。
(1)護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。
(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。
(3)積極參加護理部組織的關于“電子護理文書書寫規范”培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。
5、創新查房形式，提高查房效果。
(1)借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士責任組長護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。
(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強化床邊護理工作制。
(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。
(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。
8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。
六、護理安全
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生;對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。
3、加強護理信息化建設中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。
(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。
4、加強護理安全的質量管理。
(1)重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點調查報告交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。
(2)患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。
(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。
5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。
6、進一步加強護理不良事件的管理。
(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。
(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。
7、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。
9、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。
10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。
七、護理服務
1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到“六知道”，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。
2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院門戶網站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。
4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。
5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。
6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。
7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的“最滿意護士”，及年終評選出的“優秀護士”，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。
8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。
八、“三基培訓”與考核
1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。
2、護理部、科室每月各組織12次業務學習，要有課件內容。
3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。
4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。
5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。
6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。
7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數>80%。
8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。
九、教學、科研工作
1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。
5、鼓勵護士撰寫論文，年內發表護理論文≥1-2篇。
十、其他方面安排：
1、慶祝“5.12”國際護士節，舉辦護理操作技能競賽，積極參
與市、區兩級節日慶祝活動。
2、擬于第二季度舉辦1次“護理文書規范化書寫展評工作”，進
一步提高護理文書書寫內涵。
