時間：2023-08-18 17:16:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理的特點，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
手術室工作專科性強，無菌程度要求高。尤其是現代新的醫(yī)療設備及器械不斷涌現，器官移植、介入技術、腔鏡技術、微創(chuàng)技術等新的治療手段逐漸普及，使得手術室護理技術含量及人員素質要求越來越高。護生進入手術室實習，除做好標準預防，如何應用無菌操作技術，提高動手能力和學到更多知識是擺在護理管理者及手術室?guī)Ы汤蠋熃o護生帶教的重要問題。本文就此問題探討如下。
1 手術室工作及護生雙向特點
1.1 手術室工作特點
1.1.1 貫性工作特點：手術室工作繁雜，常因手術多、時間長需連續(xù)作戰(zhàn)，工作人員易疲勞，體能消耗大。術前準備、術中配合、術后整理，其工作分散瑣碎，事無巨細，把護生集中在一起操作培訓的機會少。
1.1.2 新的治療手段導致的護理特點：隨著外科學術思想和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設備及器械隨之不斷涌現，新的手術治療手段逐漸普及，使得手術室工作出現以下特點：（1）術式變化快，器械更新快；（2）專科性強，培訓周期長；（3）面對多學科、多層次醫(yī)生。
1.1.3 職業(yè)防護賦予的護理特點：在手術室進行各項護理操作時不可避免的要接觸病人的血液、體液或其他分泌物，經常使用刀、剪、針等銳利器械，這些作業(yè)均有職業(yè)暴露的危險，也迫使手術室護理必須按標準預防要求進行，這給護生帶教增添了新內容，提出了新標準。
1.2 護生特點
1.2.1 環(huán)境導致的心理因素：護生從學校到醫(yī)院，由于生活閱歷少，無工作經驗，對醫(yī)院環(huán)境、手術室環(huán)境及醫(yī)護人員陌生，心理素質較為膽怯和脆弱。
1.2.2 理論與實踐應用的問題：護生所學的醫(yī)學理論知識需要從理性認識轉化為感性認識。由于基護學中手術室護理缺如或無，護生在臨床進行各項護理操作時，對靈活運用理論知識的聯想分析能力較低，在進行護理工作時常前后不連貫，或丟三拉四，或機械生硬。
1.2.3 標準預防知識有限：護生知識缺乏、專業(yè)技術水平低，未受到過護士職業(yè)防護的系統(tǒng)化教育，對職業(yè)危害因素了解不夠全面，自我防護意識淡漠，面對手術新療法的使用和職業(yè)防護標準的實施，護生不以為然。
1.2.4 無菌觀念低：護生在各項護理操作中的無菌觀念需要一個養(yǎng)成過程，護生進入手術室實習，無菌觀念低，不熟悉手術室規(guī)則和無菌技術。
2 帶教方法探討與實施
2.1 帶教老師選拔：選擇在手術室工作5年以上，有豐富的臨床經驗，通曉本專業(yè)護理理論和操作技術，知識全面、閱歷豐富、觀察敏捷、技術嫻熟，專科以上學歷，具有護師以上職稱的護師作為帶教老師。
2.2 入科教育（第一周）
2.2.1 環(huán)境教育：（1）手術室布局與空氣凈化標準介紹：潔凈手術室分為3區(qū)，即限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)。進出手術室需遵循適宜的隔離程序。手術室空氣潔凈度不低于100000級，以適應高新技術對無菌程度的要求。（2）帶教老師及工作程序介紹：介紹帶教老師，讓護生跟班盡快熟悉各班職責，熟悉常用手術器械的名稱和用途，學會辨認各種消毒滅菌化學監(jiān)測指示卡，熟悉常用物品擺防位置及原則，講解巡回或器械護士的工作程序、重點與要求。（3）急救藥械、品介紹：引領護生熟悉急救藥械、品的使用情況和放置位置，布置護生學習科室常用藥品，熟悉急救車內藥品的藥理作用、用法、劑量、不良反應和配伍禁忌等。要求護生熟悉急救物品的擺放位置及拿放無菌敷料的原則。
2.2.2 規(guī)章制度教育：包括手術室一般規(guī)則、接送患者規(guī)則、查對制度、物品清點制度、安全防護制度、參觀制度等。護生了解手術室工作的特殊性，使之在手術室實習期間的儀表、行為、態(tài)度、無菌技術操作符合手術室管理規(guī)定和手術要求。
2.2.3 專科素質教育：在入科第一天便告知手術室實習目標和教學計劃，幫助護生明確須了解、熟悉、掌握的專科理論知識和操作技能。如在出科前須熟練進行小手術的器械、巡回護士工作，鞏固無菌操作技術，了解手術室的工作程序和消毒要求，學會給手術患者施以心理護理和人文關懷。
2.2.4 法律意識教育：舉例對手術室常見護理糾紛的原因進行分析并提出防范方法，如防止接錯患者、安排錯手術，防止患者墜床、燙傷、燒傷，防止器械、敷料遺留患者體內，防止切口感染。組織護生學習手術室各規(guī)章制度，明確護生的法律地位和責任，嚴格無菌技術操作和三查七對制度，從護生方面入手防范護理糾紛發(fā)生。
2.3 實施教學（第二周）
2.3.1 強調標準預防：按職業(yè)防護要求，開展標準預防，對護生講解無菌技術原則，嚴格三查七對制度，使護生牢固樹立“安全第一”的觀念。
2.3.2 護士正確的職業(yè)影響：在職護士良好的職業(yè)素質勢必會對初入科的護生產生正面影響，如崇高的敬業(yè)精神，靈活敏捷的工作作風，正確的防護行為，嫻熟的無菌操作技術和與各科室醫(yī)師良好的合作關系。因此，幫助護生樹立職業(yè)榮譽感，處理好師生關系及與各臨床醫(yī)師的關系，能使之以積極的心態(tài)投入學習，規(guī)范操作。
2.3.3 培養(yǎng)動手能力：手術室護理工作專科性強。為提高護生動手能力，增強無菌觀念，進行操作前，應先對護生進行講解，再邊講解邊進行演示，將各項操作的要點、難點及易出錯點，特別是無菌要求，理論上講清楚。在操作演示時，設置一些操作上容易出錯的動作，與正確方法進行比較，讓護生有感性認識；最后讓其實際操作，讓其他護生指出錯誤所在，加以改進，加深記憶。這種啟發(fā)式教學，收效甚好。
2.3.4 新治療手段的護理操作演示：護生好奇心強，求知欲高。腔鏡技術、微創(chuàng)技術、介入技術在我院已大力開展，借此機會有針對性帶教護生，使之在短時間內了解護理新知識。
3 討論
隨著醫(yī)學模式的轉變和整體護理的全面開展，對患者的心理社會評估和臨床研究日益受到廣大護理工作者的高度重視。兒童心理護理作為現代護理模式的重要組成部分，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。面對當今優(yōu)生優(yōu)育時代，獨生子女是當代家庭人員結構的主要特征，對患兒及家屬做好手術前心理護理，是手術能否順利進行并取得成功的關鍵。手術室護士怎樣做好手術患兒的心理護理，掌握、提高護理技巧，與病房的整體護理變通融匯，有待筆者不斷探索和研究。
1 患兒在術前有可能出現的心理狀況
1．1 幼兒期患兒 產生惶恐不安心理，對醫(yī)務人員(穿白大褂的)有排斥心理，對親屬過分依戀心理。
1．2 學齡前期患兒 有恐懼心理，表現為恐懼疼痛、手術和恐懼陌生的環(huán)境。
1．3 學齡期患兒 有憂慮心理，擔憂手術后會留下殘疾，會影響活動；擔心住院時間長、影響學習。
2 護理對策
2．1 手術前1 d手術室護士要對手術患兒和家屬進行術前訪視 患兒家屬的心理疏導是做好患兒心理護理的重要環(huán)節(jié)[1]，術前1 d由巡回護士深入病房訪視，與患兒及家屬進行交談，恰當地介紹麻醉醫(yī)生，手術醫(yī)生的情況、技術水平，簡要介紹手術過程，根據前述家屬中存在的心理問題，準備好解答的內容，盡可能地解答他們的提問，消除顧慮，贏得患兒家屬的信賴，同時向家屬了解患兒患病后的情緒，平時生活習慣，興趣愛好等。然后再和患兒進行溝通，取得患兒的信任，話題盡量涉及他喜歡的事物。告訴患兒如果和阿姨好好配合就能得到他想要的東西，話題應引起患兒的興趣。再講一些配合較好的大哥哥大姐姐的事例，同時要進行心理安慰和心理鼓勵。
2．2 患兒的心理護理
2．2．1 幼兒期患兒 此期患兒能辨認熟人和陌生人的面孔，對母親有著強烈的依賴性。入手術室時表現為分離焦慮、哭鬧、尋找母親、拒絕陌生人，護士接入手術室時先站在患兒父母旁邊和父母談話，使其對護士有一個熟悉的過程，消除或減少陌生心理，不要突然從父母懷中把患兒強迫抱走，而增加患兒恐懼心理。先逗一逗，撫摸患兒，給他喜歡的玩具，再抱抱患兒，增加感情。
此期護理特點是:。
2．2．2 學齡前兒童 此期患兒也會產生分離性焦慮，懼怕陌生環(huán)境，沒有親人相伴，害怕打針疼痛。護士在做術前訪視時，可采用“扮親法”。首先閱讀病歷，觀察病情，與家屬交談,充分了解患兒一般情況,生活習俗,性格特點，病情發(fā)展程度,掌握患兒需求及影響因素，家長可暗示巡回護士為某種關系比較親近親戚，消除患兒緊張情緒，以親戚角色向患兒介紹手術室的環(huán)境，觀看手術室照片，用患兒易理解的言詞和方法解釋手術的重要性。向患兒說明打針的目的，并鼓勵患兒要勇敢。與患兒一起做游戲，講述小英雄人物的故事，增加患兒對“親戚”的信任感和對手術室的了解。接入手術室時，可以告訴患兒:你如果配合阿姨，讓媽媽也換身綠衣服進來。
此期護理特點是:哄。
2．2．3 學齡期兒童 懼怕陌生環(huán)境，怕醫(yī)生、憂慮手術后會變成殘疾或死亡。護士在訪視時親切地稱呼小患兒，向患兒介紹手術室的環(huán)境，給患兒觀看手術室照片，簡要講解手術部位及手術過程，手術的必要性及手術部位愈合情況，與患兒一起看書，看電視，做游戲并請術后康復的小患兒現身說法，消除患兒的恐懼心理，增加患兒信任感，同時指導患兒積極的術前準備，保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，告訴患兒在整個手術過程中，阿姨會陪伴你的。如不做心理護理，強行接入手術室，會使患兒自尊心受到傷害。接入手術室時，一定要讓患兒自己說:媽媽再見，我很勇敢，我會堅強的。
此期護理特點是:鼓勵。
3 護理效果
通過術前訪視及心理護理，家長和患兒心理準備充分，能夠坦然面對手術，入手術室時哭鬧的患兒明顯減少，有多數患兒主動要求訪視護士抱入手術間。
4 體會
“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式。良好心理干預是形成積極應激和培養(yǎng)意志以及提高抗挫折能力的基礎,有利于孩子健康人格的形成[2]。作為手術室護理人員，要求有扎實的理論知識和嫻熟的專業(yè)水平以及良好的溝通交流技巧和觀察表達能力，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，對患者的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕患者術前焦慮情緒，保證手術順利進行。這也是護理人員在提高專業(yè)技術和操作技能的同時,更要加強職業(yè)道德建設和情感體驗與表達的修煉,使護理工作真正做到與時俱進，充分體現“一切以患者為中心”的工作宗旨，使手術室護理工作變被動服務為主動工作，使整體護理更完善，體現整體護理的系統(tǒng)性、連貫性、完整性，適應現代護理的發(fā)展。
參考文獻
隨著我國經濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療護理服務的需求也不斷增加，只有改善護理服務質量，提升服務專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護理專科化已成為臨床護理實踐發(fā)展的方向。手術室護理工作的特點決定了其對護士的素質要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學和護理學的發(fā)展以及護理模式的改變，手術室護理理念發(fā)生了轉變。根據患者的個體需要提供適當的護理，確保患者得到最好的護理服務，以達到術后最大程度的康復或將患者所不期望的結果降到最低成為手術室護理的新理念。專科護士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個重要標志，符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓基地，10個國家級急診急救護理技術培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個國家級手術室護理專業(yè)培訓基地……“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床專科護士。手術室護理是護理的重要內容，被稱為護理專業(yè)的“第一專科”，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學和相關學科的發(fā)展，手術室護理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點日益突出。為規(guī)范手術室專科護士培訓，保證培訓效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護理學會及國內有關專家規(guī)劃編寫了《手術室護理學》一書，作為手術室專科護士培訓教材。隨后，各省、市護理學會也開始定期舉辦手術室專科護士培訓班。手術室專科護士培訓及認證標準得以逐步完善。據統(tǒng)計，截至2012年，全國已有5789名護士取得手術室專科護士資格。衛(wèi)生部計劃今后加強評選、建立國家級手術室護理專業(yè)培訓基地，進一步規(guī)范手術室專科護士培訓，提升專科護士培訓效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的專科護理人才。傳統(tǒng)手術室護士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據手術室需要選送部分臨床護士到上一級醫(yī)院手術室進修學習后成為手術室護士；（2）通過科室輪轉到手術室，由手術室老護士帶學徒式培訓。這兩種在職培訓模式周期長、見效慢，同時增加了培訓經費投入。真正由醫(yī)學院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術室護理專業(yè)人才極其短缺。
2我院開設三年制大專手術室護理專業(yè)的必要性和可行性
手術室護理專業(yè)培養(yǎng)的護士是面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構，具備護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫(yī)學基礎知識，掌握護理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長手術室護理實際工作的高素質技能型專門人才。
2.1行業(yè)調研
在確立手術室護理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內容之前，對我院省內外實習單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進行了問卷調查。結果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術室護理專業(yè)的護理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學歷的手術室護理人員。近3年需要的手術室護理人員數量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學教師共11名（其中碩士6名），專職手術室實訓教師3名，另聘請了1名南昌大學第四附屬醫(yī)院手術室護士長（已退休）擔任手術室實訓教師，部分專業(yè)課程教學由合作醫(yī)院具有豐富手術室臨床護理經驗的教師承擔，已構建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學能力強的兼職教師隊伍。Vol．332015No．7
2.3校內實訓條件
我院投入一個多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內一流的護理實訓中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內外先進教學模型和儀器設備，現有各類護理專業(yè)技能實訓室125間，實訓床位近五百張，可同時容納1500名學生開展實訓；建有現代化模擬手術室6間（其中層流設計手術室一間）配有手術床、無影燈、便攜式監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術室護理專業(yè)校內教學提供了保障。
2.4生源、就業(yè)前景
我院生源充足，每年招收三年制大專護理專業(yè)學生近千名，有二甲及以上校外實習醫(yī)院98所。成立了由省內護理專家和學院教師共同組成的護理、助產專業(yè)教學指導委員會，指導護理專業(yè)建設、改革與發(fā)展。構建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養(yǎng)模式，“教、學、做一體化”教學模式和“五位一體”連續(xù)遞進式實踐教學模式，教育教學質量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學生畢業(yè)后既可從事手術室護理工作，也可從事普通護理工作，增強就業(yè)實力和競爭力。
2.5可為醫(yī)院直接輸送手術室專業(yè)護士
【關鍵詞】 手術室;心理干預;護理措施
為了更好的提高手術室護理水平,針對手術室工作的特殊性,我們對實施手術的患者采取術前健康指導,術中積極配合、術后隨訪等護理措施,使患者對手術有一種正確的認識和了解,有助于手術的順利進行及疾病的早日康復,現就手術室護理體會報告如下。
1 手術患者的心理特點
根據手術患者年齡、病情、經濟條件、社會文化背景等不同,患者的心理會產生對手術不同的影響,醫(yī)護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態(tài),以便有針對性地做好心理護理。由于待手術的患者住院后處于新環(huán)境,對手術環(huán)境的陌生,對手術缺乏正確及完整的認識而存在不同的疑慮,、怕疼痛、怕麻醉、怕出血,怕術中和術后出現意外,擔心主刀醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的技術,擔心手術成功與否,使患者產生焦慮、緊張情緒,睡眠質量下降,睡眠時間減少,甚至徹夜不眠,不能配合手術。
2 手術前心理干預
2.1 做好術前訪視 術前訪視應放在手術前一天,根據手術通知單由巡回護士深入病房,查看患者病史、過敏史、手術史、社會關系、文化水平等,然后去患者床前做自我介紹,與患者談話時,護士要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范,這樣可以使患者感到可親可信,對于患者的就醫(yī)心理起到較好的調節(jié)作用。介紹手術室的環(huán)境、手術的目的及相關知識,麻醉方式與手術的關系,手術過程、參與手術人員的組成,介紹主刀醫(yī)生的技術水平、熟練程度、手術經驗、手術例數等;術前禁食的時間及更衣、備皮的重要性,術前充足睡眠和排空膀胱的意義;說明術前禁食、更衣、備皮的重要性,留置各種必要管道的目的,某些術前藥物注射后的感覺等,同時要善于觀察患者的言談、舉止、面部表情和姿勢等,以發(fā)現線索,了解患者的感受,同時探知患者的真實想法,對患者提出的問題予以反饋,對于護士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者,不要對手術解釋得過于詳細,以免加重患者的心理負擔,重點強調操作方法、時間控制及保護性醫(yī)療護理措施等,使患者及家屬能夠接受并易于明白。通過術前訪視使患者在心理上能夠對手術和手術帶來的種種問題有正確的認識和充分的準備,加強護患之間的合作,消除其顧慮,取得家屬的積極配合,得到家屬的幫助與支持,幫助患者調整心態(tài),建立良好的護患關系,使患者處于接受手術的最佳心態(tài)。
2.2 進入手術室時的心理干預 由于患者對手術室的環(huán)境和氣氛較為陌生,在其進入手術室時需有護士迎接,并能叫出患者姓名及所要進行的手術名稱,使患者感到手術室護士對其情況都很熟悉而增添安全感及信任感。
2.3 麻醉前心理干預 做好麻醉前準備工作,多與手術患者交談,向其介紹手術麻醉師的一般情況和細致的解釋麻醉方式及麻醉過程,使其能更加信任麻醉師,更好的配合打麻藥,這樣不僅減輕了患者手術帶來的恐懼、不安的情緒,也可使血壓、心率保持正常,因此,做好其心理干預,增強其信心,能更好的配合麻醉和手術。
3 手術中心理干預
患者進入手術室后,巡回護士要有高度的責任心和同情心,嚴格執(zhí)行查對制度,主動熱情地接待患者,并始終陪伴手術患者,站在患者的角度去發(fā)現問題,不放過每一個細節(jié),更好地了解患者的需求,解答患者的種種問題和疑慮,從而減輕其恐懼心理,緩解患者進入手術室后的緊張感與陌生感[1];同時要嚴密觀察患者的生命體征,保持靜脈輸液通暢,禁止參加手術人員在手術室內談論與手術無關的話題,避免給患者帶來不良刺激;最大限度調動患者的主觀能動性,給患者以心理上的支持,從而在各方面都處于最佳狀態(tài)下配合手術治療,使手術順利完成。
4 術后隨訪
術畢,對于清醒的患者,要告之手術已結束,并護送其回病房,協(xié)助病房護士安置好患者,交待術中情況及保持各種導管通暢,防止意外發(fā)生。術后隨訪有助于手術室護士評估手術中的護理效果和積累護理經驗,通過多接觸患者[2],更加深入了解其心理狀態(tài),有助于提高護理質量,促進護患關系。
5 討論
根據手術患者不同的心理特征而采取相應的護理措施,可以有效地減輕患者恐懼和緊張心理,并通過對患者實施術前、術中和術后的各種護理,使患者對護理人員產生強烈的信任感及依賴感,從而建立了良好的護患關系,有助于手術的順利進行及疾病的早日康復。
參 考 文 獻
【摘要】目的探討手術室護理中實施優(yōu)質護理服務模式的效果與臨床價值。方法2014年6月～2015年7月我院手術室實施優(yōu)質護理服務模式，為手術患者提高全程、無縫隙的優(yōu)質護理，2013年6月～2014年5月期間實施手術室常規(guī)護理，對比實施前后患者護理滿意度及護理人員綜合素質評分。結果實施優(yōu)質護理服務模式后手術患者護理滿意度及護理人員綜合素質評分均明顯高于實施前，P＜0.05，差異經獨立樣本t或x2檢驗均存在顯著統(tǒng)計學差異。結論在手術室護理中實施優(yōu)質護理服務模式有利于提高患者滿意度，提升護士的綜合素質，推動手術室護理工作向前發(fā)展。
【關鍵詞】手術室護理；優(yōu)質護理服務模式；護理質量；效果評價
優(yōu)質護理服務的目標是通過增強護理人員服務意識、轉變護理觀念、規(guī)范護理行為為患者提供優(yōu)質、滿意的護理服務[1]。為探討實施優(yōu)質護理服務模式在手術室護理中的應用效果，我院于2014年6月～2015年7月期間結合我院科室情況開展了特色化優(yōu)質護理服務，獲得了滿意效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。2014年6月～2015年5月期間響應國家衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”活動號召，我院在手術室實施優(yōu)質護理服務模式，收集80例患者入組，2013年6月～2014年5月期間實施手術室常規(guī)護理，收集80例患者入組。我院有手術室16間，護理人員職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師12名，護師29名，護士39名，共計84名護理人員。1.2方法。實施優(yōu)質護理服務模式前按照手術室常規(guī)護理流程與操作規(guī)范開展各項護理服務，2014年6月開始在手術室實施優(yōu)質護理服務模式，為手術患者提供全程、無縫隙的優(yōu)質護理服務，具體措施如下：①術前優(yōu)質護理。制定術前方式制度，組織護理人員學習術前方式技巧，自制術前訪視卡，訪視卡內容需參照術前方式目的、意義等，為不同科室、不同手術類型的患者提供個性化術前方式卡，在卡片上寫明手術注意事項及祝福語，加強患者對自身疾病及手術治療的了解程度，樹立手術成功的信心。②術中陪護。自患者進入手術室后護理人員需全程陪伴做好細節(jié)護理工作，等候期間可播放輕緩音樂緩解或與患者交談轉移注意力，緩解緊張心理狀態(tài)。進行護理操作前告知患者獲得患者支持和配合，同時注意保護患者隱私。合理擺放手術避免發(fā)生壓瘡。術后需仔細擦洗消毒劑、血跡等，保證切口敷貼干凈，術畢協(xié)助患者穿好病號服并送回病房。③術后隨訪。術后需加強隨訪，待患者蘇醒后向患者講解術后注意事項，密切觀察傷口恢復情況。1.3觀察指標。①自制手術室護理滿意度調查問卷，在患者出院前完成滿意度調查，評價指標包括儀表儀容、服務態(tài)度、語言、術前方式、心理護理、技術操作等，滿意度等級分為非常滿意、較滿意與不滿意，治療總有效率=[（非常滿意+較滿意）/總例數]×100.0%。②自制手術室護士綜合素質評價量表，評價指標包括專業(yè)技能、溝通能力、健康宣教能力等，滿分100分。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用“均數±標準差”（x±s）表示，兩組均數比較用獨立樣本t檢驗；計數資料用構成比或率表示，兩組或多組率的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1實施優(yōu)質護理服務模式前后患者護理滿意度調查結果對比。2.2實施優(yōu)質護理服務前后手術室護理人員綜合素質評。分對比3討論手術室護理是醫(yī)院護理的重要組成部分，同時也是護理難點和重點，自衛(wèi)生部在全國啟動“優(yōu)質護理服務示范工程”活動以來，手術室作為醫(yī)院的重點科室需要主動探索和實踐新型護理模式，結合自身特點開展特色化護理服務[2]。通過本次研究發(fā)現在手術室實施優(yōu)質護理服務模式后，手術患者的護理滿意度與護士綜合素質評分較實施前均有明顯的提升（P＜0.05）。實踐表明優(yōu)質護理有利于增強護理人員的服務意識與責任意識，其變被動護理為主動護理，護理人員能夠主動為患者提供幫助，如術前方式、術中陪護等，患者滿意度也因此得到顯著提升[3]。優(yōu)質護理服務不僅取決于服務態(tài)度、責任心等，還要求護理人員具備豐富的專業(yè)理論知識與實踐技能，只有熟練掌握手術室護理過程中的溝通技巧、健康宣教方法等才能提供優(yōu)質護理服務。綜上，在手術室開展優(yōu)質護理服務模式是提高患者護理滿意度、提高護理人員綜合素質的重要途徑，值得臨床推廣。
作者:趙艷林 單位:湖北省棗陽市婦幼保健院
參考文獻
[1]張妮,胡敏,王穎,等.手術室優(yōu)質護理對胃腸道手術患者切口愈合及預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):114-117.
[2]程江萍.細節(jié)化手術室優(yōu)質護理對手術室安全管理與護理質量的效果及對滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(11):1545-1547.
[關鍵詞] 手術室； 實習護士； 臨床帶教； 探討
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-268-01
臨床護理實習是護理教育中實現人才培養(yǎng)目標的最后階段，是學校教育的重要組成部分，是將醫(yī)學基礎理論運用于實踐的過程。特別是手術室護士臨床實習，是對書本知識的強化和補充，是護校教育的重要階段，實習護生在實習期間所接受的教育，是將來能否成為一位出色的護理人員的關鍵所在。我院是一所綜合性的二級乙等醫(yī)院，與大型醫(yī)院相比，在護理教學這方面有較大差異，一是教學組織不完善，二是手術多、人手少；三是怕出差錯事故。但是，手術室作為外科手術治療和危急重癥病人的搶救場所，是一個特殊的護理部門，其工作特點和護理要求不同于病房，具有很強的特殊性，如果實習護士不加強該環(huán)節(jié)的培訓，這對她們進入臨床工作也是一種知識缺乏，因此，加強手術室護理的臨床帶教是非常重要的，現將我科近幾年帶教護生的方法和經驗介紹如下：
1 護生實習手術室中的特點
1.1 對環(huán)境陌生、緊張、恐懼 大多數護生在進入手術室實習前，對手術室充滿神奇和神秘的幻想，既緊張又恐懼，既想來手術室實習，又怕來手術室實習。想來是因為手術護理工作的神圣，怕來是因為怕見術中病人的血。
1.2 對專科理論知識掌握不夠 護生在學校的教學中，沒有專門的手術室護理，而是納入了外科護理學和基礎護理學中，所以顯得專科理論知識相對不足，對刷手、穿衣、戴手套、手術配合、器械處理、手術前護理、麻醉后護理等知識的認識不到位，加上在手術室實習時間較短（一個月），給臨床帶教帶來了一定困難。
1.3 對吃苦耐勞的精神缺乏 現在的護生大多數是90后，獨生子女，衣食無憂，并且基本上是大專和中專生，年齡偏小，而手術室護士要求站得、餓得、累得，還要受得。因此，總體上缺乏吃苦耐勞、主動勤奮好學的精神。
2 帶教方法
2.1 環(huán)境熟悉、對手術室有一個整體印象 手術室安排一位總帶教老師，負責每一批實習生的接待和管理工作，在進科室的第一天，負責教導怎樣入手術室，更衣室、換鞋、戴口罩帽子等，介紹手術室的環(huán)境，既三區(qū)、三通道的劃分，固定物資存放位置，集中培訓手術室的無菌技術操作如洗手、鋪無菌器械桌、穿無菌手術衣、戴無菌手套、傳遞無菌巾等，并給予充足的練習時間，使她們能在最短的時間內掌握最基本的操作，然后熱情地將每個同學介紹給她的帶教老師，使同學一進科室就有一種被關懷，被重視的感覺。然后認真完整地觀看一臺手術的洗手、巡回的全過程，這樣上手術臺時就不會太緊張，有利于更好地配合醫(yī)生做手術，其余時間跟隨固定老師學習，擔任洗手、巡回工作。
2.2 熟悉并掌握手術室無菌技術操作及規(guī)章制度 每一位帶教老師在帶教學生時，首先要記住學生的名字，這樣她們才有被重視的感覺，讓她們了解手術室護士的分工和工作內容，管理要求更易接受。著重傳授手術室的無菌技術操作原則、靜脈留置針穿刺、消毒隔離技術、清點查對制度、標本保存送檢制度、術前準備、術中配合、術后配合，根據不同手術給學生詳細講解無菌包的打開，器械名稱、用途、傳遞方法等，教她們怎樣做術前術后的訪視工作，怎樣進行手術病人的健康教育，怎樣與患者進行交流減輕其恐懼、焦慮心理，鼓勵并提供機會讓護生實踐，術前一天下午手術室護士長安排好護生次日手術，并要求她們回去看書準備次日手術，做到心中有數，有計劃，有步驟地主動配合手術。
2.3 驗收考核 各帶教老師將自己所帶教的學生情況，反映給總帶教老師，以便發(fā)現問題及時解決。在實習結束的最后一周，進行專科理論和操作考核，填寫實習生手冊，寫實習體會，召開實習小結會，征求對帶教老師的意見，不斷改進教學方法。
3 體會
3.1 尊重學生 對待實習學生不能只稱呼“這個同學或那個同學、妹妹什么的，首先記住學生的名字，每次應呼其姓名，讓她們感覺受到重視，倍感親切，在學習工作中會充滿積極性。
3.2 端正學生的工作態(tài)度 在實習學生進入手術室學習的第一天，告知她們：手術室護理工作的重要性，因此，應必須嚴格遵守手術室規(guī)章制度和手術規(guī)程，發(fā)揚“慎獨”精神，嚴格無菌技術，無論是否有人監(jiān)督，工作要盡心盡責，確保手術安全。
3.3 交流帶教方法 手術室總帶教老師定期召開本科帶教組教評會，老師之間互相交流經驗，針對每批實習學生的相同點和不同點，要把相同的問題總結起來，找到最好的解決方法，不同之處分別給予解決，把好的帶教方法延續(xù)下去，不好的及時改進。
【關鍵詞】 手術室；護理安全；應對措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306354 文章編號：1004-7484（2013）-06-3101-01
手術室是一個風險較高的醫(yī)療場所，手術室的護理人員有著比較大的責任。手術室的護理質量直接關系到病人的有效治療，一旦發(fā)生手術室護理安全問題，就會造成時間和物品的浪費，嚴重的還會導致患者死亡。為了更好地提升手術護理的質量，本文對手術室護理中存在的安全隱患進行了分析，并且采取了一些有針對性的應對策略，獲得了比較好的效果。
1 手術室的護理隱患和防范措施研究
11 護理人員原因產生的護理隱患 手術室的護理人員承受著巨大的醫(yī)療任務，容易產生生理和心理方面的壓力，這些很容易使得患者產生一些精神疲乏的想象，從而使得護士自身的工作效率降低而引發(fā)事故。另外一些護理人員自身的責任心不夠強，這也是出現護理差錯的重要原因。同時也有一些護理人員自身的專業(yè)技術掌握得不夠熟練，對于儀器操作得不夠準確，加上應變能力比較差，這些也是發(fā)生手術護理的重要因素。
12 護理工作中所發(fā)生的一些安全隱患 一些病人在手術之前比較緊張，加之一些病人在手術之前都服用了鎮(zhèn)靜劑，所以一般不能夠準確地對護士的提問給予比較準確的回答，這就很容易產生接錯或者是放錯手術間的問題。另外在對患者進行護送的過程中，還可能會發(fā)生引流管脫落以及病人墜床的一些現象。另外一些護理人員在安置的方向上出現錯誤比較多，這很容易使得患者的不正確而發(fā)生壓瘡或者神經損傷。手術護理中為了防止物品會遺留在患者的深部組織和體腔之內，在手術開展之前和關閉體腔的前后，一般都會對縫針、敷料等一些物品進行必要的清點，但在護理過程中器械的完好性有時候容易被忽略而出現一些護理安全隱患。
13 手術標本發(fā)生差錯或者遺失 在手術結束之后，護理人員沒有將標本快速地交給醫(yī)生，而是隨手遺棄，或者是沒有寫清楚標簽貼在標本之上，而導致患者的標本發(fā)生了混淆。也有一些護理人員沒有將標本及時地進行送檢，而影響了檢測結果延誤了診斷治療的最佳時間。
2 加強手術室護理安全的措施分析
21 強化手術室護理安全意義的教育 醫(yī)院要對于參與手術室護理的醫(yī)護人員進行必要的培訓，以最大限度地提升護理人員自身的安全意識，以便可以樹立起安全第一、患者第一的安全觀念，同時也要嚴格地執(zhí)行手術室的各項安全制度。護理工作的流程是確保手術室內各種護理措施最為重要的措施，能夠比較有效地提升護理的質量，同時減少手術室各種差錯的產生。在進行手術室護理的工作中，差錯的發(fā)生時間和發(fā)生的環(huán)境以及容易發(fā)生的位置都要進行提前的監(jiān)控，對所有的護理人員開展嚴格的安全教育，另外要制定一系列的獎勵措施，對于每年、每月沒有發(fā)生差錯的護士進行必要的獎勵，并對在手術過程中產生差錯的護士要進行必要的懲罰。
22 提升護理人員的法律意識 醫(yī)院還要對手術室護理人員的法律意識進行必要的培訓，使得護理人員懂法、守法，減少醫(yī)療安全隱患，避免醫(yī)療糾紛。護理人員要自覺地給患者提供最好的護理，使得患者和自身的合法權益都可以受到保護。使得手術室的護理操作可以再依法、守法的前提下進行開展。
23 對護理人員的業(yè)務水平進行提升 手術室的護理人員除了要具備良好的理論知識之外，還需要具備精湛的護理技能和熟練的操作水平。伴隨著護理要求的不斷提高，醫(yī)療技術不斷向前發(fā)展，手術室的護理應當不斷地提升自身的業(yè)務水平，對自身的護理知識進行更新，提升觀察的敏銳度和處理一些突發(fā)事件的能力。另外醫(yī)院要鼓勵手術的護理人員多進行一些有關手術室護理的學術交流，不斷地對自身的知識水平進行充實提升。醫(yī)院定期地組織護理人員進行知識考評，對于考核優(yōu)秀的要給予表揚，對于考核不合格的護理人員要督促其加強自身學習。
24 護理人員要對自己的時間進行合理的安排 手術室的護理工作量比較大，工作的時間往往也比較長，護士經常是在一種高壓之下開展工作，這嚴重地影響到了手術室護士自身的工作狀態(tài)。所以在手術室工作中應當進行科學的排班，對于護士的日常生活多關心，幫助護士解決生活中所遇到的各種問題，使得護理能夠以更加飽滿的狀態(tài)積極地投入到護理工作之中，避免護理差錯的產生。
25 工作中嚴格執(zhí)行查對制度 為了最大限度地防止發(fā)生異物留存在患者體腔內的現象發(fā)生，護理人員應當認真地做好紗布、器械和縫合線的清點工作。手術開始之后不管是否需要進行清點，醫(yī)護人員都要對手術間的紗布、紗墊進行清點。手術臺上已經清點過的紗布、紗墊一律不得進行使用。巡回護士和洗手護士對手術間的情況要進行密切的觀察，以防止清點物品的流動。護理人員要確保數字清點的準確無誤，做好查對的等級工作，防止發(fā)生責任事故。
3 討 論
手術室是醫(yī)院最為重要的治療場所之一，手術室的護理工作具有工作的強度大，工作時間不規(guī)律等一些特點，加上護理人員長期的精神緊張和過度疲勞。造成手術室護理具有很大的安全隱患。所以，只有對手術室護理中存在的安全隱患進行必要的分析，同時制定相應的對策才可以有效地避免發(fā)生護理差錯。也只有這樣，才可以有效地保障患者的利益的同時更好地維護護理人員自身的合法權利。
參考文獻
[1] 王瓊手術室護士用藥風險管理的探討[J]臨床醫(yī)學，2006年03期
[2] 施紅艷，葉寄生，李丹雯婦產科急診手術病人的安全和風險管理[J]醫(yī)院管理論壇，2009年12期
[3] 華盈，俞飛燕，華銘持續(xù)質量改進在手術室護士用藥安全管理中的應用[J]海峽藥學，2010年05期
[4] 劉艷芳，付會波手術室工作中常見的護理風險及預防[J]黑龍江醫(yī)藥，2008年03期
Abstract： Objective： investigate the surgical patients satisfaction on nursing quality in operation room， and summarize factors， for the quality of care in order to provide scientific basis. Methods： retrospective analysis of January January 2014 to 2015 period to the hospital for surgery in the treatment of 80 cases of patients with clinical data， and the release of the nursing satisfaction questionnaire， analyze the factors that affect the satisfaction of nursing. Results： patients in the operating room nursing quality satisfaction average score of （4.50 + 0.69）， patients practitioners， education， if it is afraid of anesthesia or surgery， leave the operating room of the memory of pain affect patients on the operating room nursing quality score important influencing factors （P < 0.05）. Conclusion： the overall operation， the patients were satisfied with the nursing quality of operation room， should strengthen targeted nursing.
Keyword： operation room； patients； nursing quality； influencing factors； satisfaction
手術室是診療和救治外科手術患者的重要場所，是院內安全隱患較多的一個科室，手術室護理工作貫穿了整個手術過程，影響手術的進程和治療效果，一旦失誤發(fā)生，極易引起醫(yī)療糾紛，提高手術室護理質量十分重[1]。要提高手術室護理質量，必須了解患者對手術室護理質量的滿意度，并了解影響患者滿意度的原因，從而為今后護理的改進提供依據。筆者對所在醫(yī)院的80例手術患者進行調查，經數據整理分析，了解到手術患者對手術室護理質量的滿意度及影響因素，并根據影響因素總結護理經驗。現將研究結果進行報道。
1資料與方法
1.1一般資料
在2014年1月至2015年1月期間選取來院接受手術療的80例患者，對其臨床資料進行回顧分析。納入標準[2]：年齡在18歲及以上；手術完成后直接回病房；無認知功能障礙，可獨立完成問卷調查。排出標準：術后住ICU；意識模糊甚至昏迷；不愿意配合研究者。男45例，女35例；年齡（19～86）歲，平均（49.1±3.2）歲；麻醉方式：神經阻滯12例，椎管內麻醉45例，全身麻醉23例；急診26例，擇期手術54例。
1.2方法
整理所有患者臨床資料，在患者及其家屬同意的情況下進行問卷調查。患者一般資料包括患者性別、年齡、麻醉、手術史、手術次數、手術名稱、婚姻狀況、就業(yè)狀況、學歷等。調查患者進入手術室及離開手術室時的狀態(tài)，例如有無寒戰(zhàn)、發(fā)冷、惡心、疼痛等，是否懼怕麻醉、手術，是否足夠了解手術和麻醉，圍手術期對手術的記憶等。護理質量滿意度問卷調查表包括護理活動、護士態(tài)度及性格、護理流程、護理前準備、手術室環(huán)境5個方面，每方面共30個條目，每條目總分為5分，分數與滿意度成正比，總分為150分[3]。本次共發(fā)放80份問卷，收回80份有效問卷。
1.3觀察指標
觀察兩患者從不同方面對手術室護理質量的評分，觀察不同特點患者對手術室護理質量的評分。
1.4統(tǒng)計學分析
初步數據錄入EXCEL（2007版）進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數據進行統(tǒng)計學處理，采用χ2/t檢驗，檢驗結果以P
2結果
2.1手術患者對護理活動、護士態(tài)度和性格、護理流程、護理前準備、手術室環(huán)境滿意度評分均在4分左右，各項分值比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。平均分為（45.0±0.69）分。見表1。
3討論
護理質量滿意度調查是一種新的護理質量評估方法，順應了醫(yī)學模式轉變，是對護理質量進行客觀真實反應的一個重要渠道，是護理質量評估體系的不可或缺的一環(huán)。手術室護理在患者入院至出院整個流程中起著重要作用，影響手術的治療效果和患者康復速度，了解患者對手術室護理質量的滿意度可判斷護理質量優(yōu)劣，識別影響患者對手術室護理質量評價的因素，從而為之后的護理質量提升提供指導，使護理質量不斷改進[4]。本次調查顯示，手術室患者對手術室護理質量滿意度平均分數在4分左右，總體而言，患者對手術室護理質量持滿意態(tài)度，少數患者表示不滿意。
[關鍵詞] 手術室； 整體護理； 臨床教學； 護理程序
[中圖分類號] R472[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-293-01
手術室專業(yè)性強、其工作環(huán)境、性質及所涉及的護理技術均與普通病房有所不同[1]。為確保護生圓滿完成教學大綱的要求，我們針對手術室整體護理的特點，制定了相應的對策，取得了預期的帶教效果。現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年6月-2011年6月，共帶教護生196名，均為女性，年齡18-21歲，平均19歲，其中大專108名，中專88名，實習時間4周-2個月。
1.2 帶教措施
1.2.1 更新帶教觀念 首先，帶教老師應掌握整體護理的知識和內涵，將整體護理的理論貫穿到臨床帶教中，使護生在實習期間充分理解和實踐整體護理的真正內涵，學會從生理、心理、社會角度關心患者，提高護理質量和教學質量[2]。同時，帶教老師應具備嚴謹的學風和奉獻精神，并能以身作則，以自己的人格魅力潛移默化去影響實習生盡快進入護士角色[3]。
1.2.2 制定帶教計劃 認真研究護理專業(yè)的實習教學大綱，并評估護生在入科前所開設的課程及其理論知識掌握情況，對其臨床實習要求做到心中有數，開展實踐教學活動時有的放矢。
1.2.3 實施帶教計劃 1)入科介紹：護生進入手術室第一天，帶教老師應介紹手術室的環(huán)境，工作制度，手術室著裝要求，各種敷料物品的放置；講解無菌原則，巡回護士和洗手護士的職責，幫助護生盡快轉換角色。2)護理評估：選擇擇期手術病例，術前一天帶教老師帶領護生一同去病房探視患者。①查閱病歷，了解患者的一般情況。②向患者介紹手術室的情況。與護生一同去床前看望患者，先進行自我介紹取得患者的信任，介紹手術室的環(huán)境條件，手術所用的各種器械。根據患者的文化程度簡單介紹手術的過程，告訴患者術中需要配合的各種操作。③心理護理：通過交談了解患者的心理狀態(tài)，進行心理疏導，消除對手術的恐俱感。要教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性的語言對患者進行解釋安慰，消除緊張恐懼心理[4]。并針對不同的心理，做好耐心細致的解釋工作。3)制定護理計劃：指導護生根據所掌握的患者資料，提出相應的護理問題，如恐懼、潛在電灼傷、有皮扶完整性受損的危險、有受傷的危險、有感染的危險、有組織完整性受損的危險等。制定相應的護理計劃，應讓護生理論聯系實際，用已學過的理論知識解決患者出現的護理問題，制定出切實可行的護理計劃。4)術中整體護理帶教：帶教老師在術日早晨，指導護生準備器械、物品、藥品，嚴格檢查手術室設備是否齊全，功能是否良好，調節(jié)好室溫。患者進入手術室后，要熱情地迎接患者，進行嚴格核對。與其進行友善的交談，了解心理狀態(tài)，介紹手術室的環(huán)境，麻醉師及手術醫(yī)生的水平，并建立靜脈通道。當患者緊張時適當用肢體語言，來使他放松。帶教老師要教會護生觀察患者的言行舉止，抓住心理特點，站在患者的立場體貼患者，使護生盡量能學到如何觀察患者，并針對不同患者的特點進行心理護理。帶教老師指導護生進行術中觀察，以便對潛在的性損傷采取應對措施。5)帶領護生術后隨訪：術后帶教老師應帶領護生到病房看望患者，了解患者的生命特征，手術切口疼痛情況，心理狀態(tài)等，評價自己對患者的護理的效果。術后隨訪有利于護生更加深刻地了解整體護理真正的內涵及實行整體護理的重要性，提高整體護理帶教的效果。
1.3 考核評價 護生出科前要嚴格考核以保證實習質量。可從護生的學習態(tài)度、勞動紀律、護理基本技能、基本知識及綜合技能、行為素質等方面的進行考評考核，并給予護生進行書面實習鑒定，全面評價護生各方面的能力。其中90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，79分及以下為一般。
2 結果 本組護生出科時的考核分理論考核、單項考核、綜合操作考核三項進行，具體效果見表1。
表1本組護生出科考核效果(n%)
3 體會 臨床護理教學與醫(yī)院的醫(yī)療、護理、科研工作是相輔相成、互相促進的關系，也是培養(yǎng)不同層次護理專門人才的重要途徑。護理臨床實習是培養(yǎng)護理專業(yè)學生進一步熟練掌握操作技能和獨立工作能力的重要環(huán)節(jié)，也是學生將課堂所學的護理理論知識運用到臨床實踐平臺。由于整體護理觀念強調的是以“人”為本，以患者需要為中心，是護士和護生科學地解決患者健康問題的思維和工作方法，因此將整體護理觀念和護理程序的工作納入手術室的臨床帶教中，是護理教育改革的必然趨勢。在帶教過程中，老師的主導作用不僅是教護生如何做，更重要的是提高護生的認識水平，從而有目的的促進自身理論知識的鞏固，提高護生綜合分析問題的能力，加強護生的專業(yè)知識的同時，提高了護生的溝通技巧，使護生由機械被動配合到積極主動地溝通交談。調動了護生的積極性，提高了她們的能力。
參考文獻
[1] 代秀紅,李敏.帶教教師在臨床護理教學中常見問題與作用[J].中國誤診學雜志,2006,6(2):337-338.
[2] 霍春慧,許慧,徐立欣.手術室?guī)Ы痰碾y點與對策[J].吉林醫(yī)學,2009,30(6):567-568.
我院是一所大型三級醫(yī)院，是武漢市的腦科醫(yī)院。主要針對成人神經外科手術。自2011年成立小兒神經外科中心以來，收治大量小兒患者，手術成功開展100余臺，其中最小手術患者為18天的嬰兒。針對小兒神經外科手術的特點，我院手術室實施小兒神經外科手術人性化護理模式，提高了手術室的護理質量及護士整體素質，密切了護士于患兒及患兒家屬的關系，增強了醫(yī)護間的合作，提升了手術室的滿意度。
現將我院手術室人性化護理在小兒神經外科手術中的應用情況總結如下：
1 術前訪視
手術室接到手術通知單經過護士長統(tǒng)一安排后，小兒神經外科小組訪視護士于手術前1天下午到病房進行術前訪視。首先閱讀病歷，向病房責任護士、主管醫(yī)生了解患兒的情況：年齡、體重、藥物過敏史、全身皮膚情況、傳染病史及病情和擬手術施行的方案。然后進病房向患兒及患兒家屬作自我介紹并了解情況。評估患兒全身及靜脈穿刺情況，為第二天手術準備大小合適的留置針、墊、尿管及約束帶。為了消除患兒恐懼、緊張情緒，我們準備了一些小的玩具和卡通貼紙。因為患者年紀小的特點，我們重點向患兒家屬交待手術前的注意事項并了解患兒平時的喜好：如喜歡的玩具、卡通人物、兒歌等；安慰患兒家屬、同時做好家長的解釋工作，避免家長心情激動影響患兒情緒、耐心的解答患兒家屬的問題。
2 術中對患兒的人性化護理
2.1 夜班護士在早7：30前開啟好小兒手術間的層流凈化系統(tǒng)，調節(jié)好適應小兒手術的手術間溫度（24℃）、濕度（40-60%），打開音樂播放系統(tǒng)，根據術前了解的情況布置患兒手術的手術間：卡通被單、枕套；患兒喜歡的動畫、兒歌；將患兒自己喜歡的玩具（已消毒）擺放在手術床上。
2.2 術日晨，手術巡回護士安全的將患兒接進手術間，在配有患兒喜歡的動畫片、兒歌及玩具的環(huán)境下，患兒能較快的適應手術間環(huán)境，針對年齡稍大一點、溝通良好的患兒可多鼓勵表揚，接受其合理化要求，多與患兒交流，讓其說出心理情況。對于嬰幼兒，經常撫摸擁抱，用患兒喜歡的玩具哄逗患兒。靜脈穿刺時患兒害怕，應鼓勵患兒：如打針不哭、護士阿姨獎勵一個小紅花貼紙、你很棒、乘孩子之類的話；多撫摸、鼓勵患兒。麻醉完成后，為患兒擺放舒適、安全、利于手術的，針對患兒年齡大小，為患兒選擇大小適中的墊以防止神經和皮膚損傷；注意保暖、術中經常巡視、觀察患兒的受壓、電凝負極板粘貼情況。手術順利結束后，為患兒擦干血跡、包扎切口、穿好衣服、蓋好被子，患兒清醒后用患兒喜歡的玩具逗哄患兒，讓患兒情緒盡快恢復。
2.3 患兒手術時，家屬在手術室外等待，心情焦急、緊張容易情緒不穩(wěn)，必要時可將手術進程告知家屬，讓家屬感到被關懷、尊重。在手術等候區(qū)配有閉路電視、自動售貨機、板報等，讓等待的患兒家屬也能體會到手術室的人性化服務。
3 患兒手術后的人性化護理
術后48-72小時內，在不影響患兒病情及休息的情況下，術后訪視患兒，表達對患兒及患兒家屬真誠的問候，了解患兒的術后恢復情況，對較小的患兒向家屬了解患兒吃奶、傷口愈合、肢體的活動情況，了解有無壓瘡及其他手術并發(fā)癥等，向患兒家屬征求護理服務質量的建議，針對不足進行改進，并祝患兒早日康復。
4 討論
方法：擇取2013年1月至2013年11月期間在我院接受手術治療的腦卒中114例患者，根據護理方法將其隨機性分成對照組與觀察組，每組各有患者57例。對照組患者應用常規(guī)手術室護理干預；觀察組患者應用手術室護理路徑予以干預。
結果：觀察組患者接到手術通知單至開始手術時間、靜脈通路建立時間、切皮時間等指標遠遠小于對照組，差異P
結論：手術室護理路徑能夠減少患者手術過程的準備時間，確保患者圍手術期更安全。
關鍵詞：手術室護理路徑腦卒中實施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.341
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0240-01
腦卒中是因為患者急性腦循環(huán)障礙迅速引起的彌散性或局限性的腦功能缺損的急癥之一[1]，其臨床發(fā)病較急，病情比較兇險，進展惡化尤為迅速，臨床上具有三高特點，就是發(fā)病率高、致殘率高以及死亡率高。臨床護理路徑指患者在住院至出院均根據一定的方案接受治療、護理，按照標準化護理流程給患者提供充分的時間、有序的以及有效的護理工作，并且使患者可以感受到醫(yī)院優(yōu)質護理服務的一項重要措施。現擇取2013年1月至2013年11月期間在我院接受手術治療的腦卒中114例患者，通過對比觀察進一步了解手術室護理路徑的特點，總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料。擇取2013年1月至2013年11月期間在我院接受手術治療的腦卒中114例患者，其中包括女性患者41例，男性患者73例。年齡均在13-90歲之間，平均年齡（56.28±6.5）歲。格拉斯哥昏迷評分在3-12分之間，平均分值（5.94±3.05）歲。
1.2方法。對照組：57例患者應用常規(guī)手術配合護理。護理人員在急診科、病房通知以后，及時采取物品準備[2]。在手術患者進入手術室以后，給予簡單評估及評判病情，建立有效的靜脈通路，然后常規(guī)開臺予以手術準備。
觀察組：57例患者應用手術室護理路徑，具體護理方法如下：
循證資料：通過醫(yī)院電子信息資源，輸入護理路徑、腦卒中以及手術室護理等主要詞匯查詢有關綜合資料，根據國內外護理常規(guī)、標準，經手術醫(yī)師、護理人員以及麻醉醫(yī)生一起研究設計，制定腦卒中手術患者的具體手術室護理路徑。
護理路徑內容：通過表格形式的護理路線圖來表示[3]，按照預計估計的手術時間3小時設計，再把時間作為橫軸，如術前、術中以及術后三個階段。在接到手術通知，準備好手術器材，交接患者，建立靜脈通路，配合完成手術麻醉，尿管管理，手術選擇，壓瘡預防措施，手術物品核查清點工作，醫(yī)囑執(zhí)行，液體管理情況，手術配合工作，生命體征監(jiān)測，儀器設備嚴格管理，其他管道管理，護理文書的整理，傷口處理等各項護理環(huán)節(jié)，護理人員應該分別在規(guī)定時間內做好充分準備，按照操作步驟額按成等作為縱軸，建立腦卒中手術患者臨床護理路徑表。
手術護理路徑具體方法：手術專科護理小組，應對所有護理人員進行培訓，按照指定的手術配合護理路徑設定示意圖，并粘貼在對應的手術室內。觀察組手術患者進入手術室以后根據腦梗死及腦出血手術路徑的標準加以治療、護理配合，同時做好相對應的記錄。手術護理人員按照手術進展，在護理路徑表上應用藍色筆標記√。如果手術過程發(fā)生特殊變化，無法按照護理路徑進展，則應用紅色筆在護理路徑表上標記×。當護理看見×的標記，護理人員根據評價指標予以記錄、統(tǒng)計以及調查評價，手術室醫(yī)師、麻醉醫(yī)師均應該給予相對應的治療。
1.3統(tǒng)計學方法。運用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統(tǒng)計學分析，計量數據通過均數±平均數（X±S）表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用X2檢驗，組間研究的計數資料。如若對比差異P
2結果
觀察組患者接到手術通知單至開始手術時間、靜脈通路建立時間、切皮時間等指標遠遠小于對照組，差異P
3討論
腦卒中在發(fā)病時至有效治療過程間隔時間越短，則臨床預后越好，致殘率、死亡率也就越低。手術護理路徑的開展，讓手術室護理干預措施更加具體化，護理人員從原先被動、系統(tǒng)的遵照醫(yī)囑，將被動變成主動，有計劃、預見性的實施各項護理工作。同時有可視性、時限性，能夠有效縮短間隔時間[4，5]，確保患者可以獲得有效的治療時間。在護理路徑過程中，手術室護理人員應該將管理、設計計劃、實施、協(xié)調溝通及教育、評價以及修正不足等予以綜合。通過患者病情、手術進展的逐漸完善加以評估，提供能夠充分滿足患者的人性化、個性化護理服務。腦卒中手術患者應用手術護理路徑后，利于護理措施的進一步快捷、高效的開展，進而增強手術室護理服務的質量水平。并且，對低年資護理人員進行實際指導，以便培養(yǎng)護理專業(yè)的綜合人才，促進護理人才的培訓、資源共享，增強了手術室內風險因素的防范能力。除此之外，還應該培養(yǎng)醫(yī)護人員高度的團隊意識，促進醫(yī)護人員之間相互信息傳遞、交流，盡量減少中間環(huán)節(jié)，為患者提供更為優(yōu)質的服務，讓護患關系和諧融洽，提升患者對護理服務質量的滿意度。
手術護理路徑的開展，讓手術室護理人員的服務更加標準化、程序化，以防出現個人疏漏、遺忘等現象。避免護理工作出現雜亂無章的現象，降低發(fā)生護理差錯的可能。
手術護理路徑的開展，能夠有效減少患者住院時間、減少患者醫(yī)療費用，讓患者獲得更大受益。根據控制、規(guī)范化的護理干預，防止不必要的操作及材料的應用，節(jié)省了醫(yī)療資源，減少了醫(yī)療成本。在護理工作過程中，尊重患者的生命健康權、隱私權等，讓患者可以獲得周密、優(yōu)質的護理服務，促進護患溝通，有利于患者對醫(yī)護人員的信任，避免或降低了醫(yī)療糾紛事件，進而提升了患者的滿意度。
通過本次研究，觀察組57例腦卒中患者運用手術護理路徑，可以明顯減少患者的手術時間，減少了致殘率、死亡率。觀察組患者接到手術通知單至開始手術時間、靜脈通路建立時間、切皮時間等指標遠遠小于對照組。由此可見，手術護理路徑存在時間性，極大程度的縮減了因為人為因素導致的時間浪費、資源浪費，降低發(fā)生差錯事件的可能，提升患者對手術治療、護理的滿意度。手術護理路徑的開展，促使手術室內技術操作更加標準化、規(guī)范化以及程序化，能夠獲得很好的經濟與社會的雙效益。
參考文獻
[1]邢小麗.臨床護理路徑在腦卒中患者中的應用及效果評價[J].華西醫(yī)學，2010，24（12）：3239-3240
[2]許家麗，楊紅葉，顧超瓊，等.手術室護理路徑在腦卒中手術患者中的實施研究[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1205-1206
[3]李菁.臨床護理路徑在腦卒中患者中的實踐及效果反饋[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（9）：123-124
【關鍵詞】 手術室；護理安全隱患；防范對策
隨著社會經濟的發(fā)展以及醫(yī)療水平的日益進步，人們對健康的需求和要求也越來越高，法律意識也隨之日益增強，影響護理工作不安全的因素也日益增多，對臨床護理工作提出了更高的要求。醫(yī)院手術室護理工作具有連續(xù)性、復雜性、綜合性等特點，不僅要承擔挽救患者生命的重任,還要面對諸多護理安全隱患。因此，探討有效的護理安全隱患防范對策，加強護理安全管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高手術室整體護理質量已成為醫(yī)院工作的重點。現將對我院手術室護理安全存在的問題以及護理安全隱患防范措施做如下總結：
1 護理安全隱患
1.1 護理管理制度不完善 隨著新《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，手術室護理工作將面臨新的挑戰(zhàn)，而原有的規(guī)章制度不夠完善，無法適應現代手術室的管理要求。質量管理體制是護理安全管理的核心，護理管理制度不完善，質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素[1]，嚴重影響到了手術成功率以及護理質量的提高。
1.2 護理技術水平不高 隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,新技術、新業(yè)務以及新的醫(yī)療設備的不斷應用,對手術室護士的護理技術及操作水平提出了更高的要求，手術室護士工作中技術方面風險也有所加大, 護士缺乏扎實的理論知識，技術操作水平不高將會對護理安全產生不利的影響。
1.3 護理人員缺乏責任心 手術室護理工作對護士的責任心有很高的要求，護理人員缺乏責任心會嚴重影響到護理安全，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。例如：混淆手術患者及部位，清點手術器械時出現差錯，用藥時未注意核對藥名、劑量、用法及不良反應，輸血、輸液查對有誤等。
1.4 手術室環(huán)境 手術室環(huán)境布置有與病房不同, 從色調到布局，以及麻醉機、吸引器等手術設備都給患者帶來了陌生感，加之手術操作過程中醫(yī)療設備帶來的噪音，不僅增強了患者對手術的焦慮恐懼感, 而且使醫(yī)護人員造成不良心理反應而降低工作效率[2]。
2 防范對策
2.1 完善護理管理制度，強化安全意識 完善手術室各項規(guī)章制度，如：術前訪視制度、手術患者核對制度、手術安全核查制度以及無菌操作制度等，在護理操作過程中應嚴格執(zhí)行各項制度。手術室應在醒目位置張貼相關的管理制度，由專門的質控小組監(jiān)管護理人員的行為，并配套相關的獎懲制度。在手術室管理中加強護理風險教育, 有針對性地組織學習相關法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度, 使每位護士學會用法律手段保護患者和自我保護[3]，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),保證護理安全。
2.2 夯實理論知識，提高專業(yè)技能水平 面對手術室新技術和新設備的不斷引入，護理人員不僅要具備扎實的理論知識，還應不斷提高專業(yè)技能水平，才能完成繁重艱巨的護理任務，保證護理質量。管理人員應通過專家講座、集中培訓的方式對護士進行教育培訓，介紹新的理論知識和設備的使用方法，此外還可以通過舉辦技能操作大賽的方式，不斷提高技能操作水平。對新進的護士要重視崗前專科培訓工作，以勝任手術室護理工作，組織有潛力的護士去高級醫(yī)院參觀學習，學習理論知識、操作技巧以及手術室管理理念。
2.3 強化責任感，構建良好的護患關系 手術關系到患者的生命健康，手術過程中任何一個環(huán)節(jié)出現差錯都有可能導致重大的醫(yī)療事故發(fā)生，因此，責任心對手術是護士而言尤為重要。護士應樹立高度的責任感，在護理工作中嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，護理工作的各個環(huán)節(jié)都要細心謹慎，將安全意識貫穿到各個工作環(huán)節(jié)中。同時對患者也要有責任心，關心體貼患者，以親切的口吻和患者交談，加強護患溝通，消除患者術前的恐懼和術后的擔憂，消除護患之間的距離感，構建良好的護患關系。
2.4 改善手術室環(huán)境，消除患者心理壓力 舒適的手術室環(huán)境不僅可以消除患者對手術的恐懼感，積極配合手術的進行，還可以緩解醫(yī)護人員的心情，提高工作效率[4]。首先，應對手術室各種儀器設備進行定期檢修和維護，以降低噪聲，消除患者患者的焦躁心理。其次，改變手術室單調的布局，墻面采用暖色系的顏色，并張貼溫馨標語，增加患者安全感。再次，定期對手術室內空氣進行消毒，防止交叉感染，防范可能發(fā)生的安全隱患。
3 討論
手術室工作直接關系到醫(yī)療安全和人體健康, 加強手術室安全管理，降低手術室護理安全風險是保證護理服務質量的前提[5]。手術室管理者需以預防為主，制定科學的安全隱患防范對策，查找并及時糾正潛在的安全隱患，形成制度，持續(xù)質量改進，將可能的差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)[6]。護理人員應強化安全意識和法律意識，遵守各項規(guī)章制度，將高度的責任心投入到護理工作的每一個環(huán)節(jié)中，不斷提高護理質量，保證護理安全。
參考文獻
[1]楊 柳.手術室護理安全問題分析及防范對策[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（4）：360-361.
[2]黃萍.手術室護理安全隱患分析與對策[J].當代護士，2010，（5）：80-81.
[3]劉瓊，江云英.手術室護理安全隱患與管理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（4）：268-270.
[4]葛艷.手術室護理安全隱患與防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（25）：138-139.
