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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理概念，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0224-01
1前言
隨著人民生活水平的提高對醫療護理質量的要求也越來越高，這就更加決定了手術室護理工作必須不斷提高外在與內涵以適應醫療衛生改革的要求，真正體現以病人為中心的服務理念。護理差錯是指醫療機構及其醫務人員在醫療護理活動中違反醫療衛生法律、行政法規、部門規章制度和診療護理規范、常規，過失造成人身損害的事故。手術室是外科領域中體現醫學高度治療水平的工作環境，經過近百年的發展，逐步向滿足外科手術需求的所有功能的方向發展，并最大限度地保持接近無菌的環境，減少傷口的感染，為醫護人員的創造最有利于工作的舒適、安全的環境。但是手術室也是一個充滿高度挑戰的工作場所，超負荷的工作量、高度的工作壓力、快節奏的工作要求為手術室護理及工作人員交織成了一幅幅緊張的畫面。
2手術室的概念
所謂手術室，就是指在外科領域中能夠體現高度醫學治療水平的工作環境。多年來，外科手術的功能性越來越強，并且逐漸朝無菌環境和減少患者傷口感染的方向發展，從而為患者提供更舒適、更安全的治療環境。手術室護理工作是一項充滿高度挑戰性的工作場所，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫療護理質量的要求也越來越高，這就要求手術室護理質量必須根據患者的不同需求不斷提升，為患者提供更優質的服務。
3護理差錯的含義及預防護理差錯的有效措施
護理差錯是指在醫療護理過程中，由于醫護人員的醫療護理過時，給患者的身體健康帶來不同程度的危害，從而阻礙了治療的進行，延誤了手術治療及康復的時間，但并沒有造成患者死亡或者器官受損的不良后果。在手術室護理中護理差錯的發生會延誤患者的治療時間，甚至造成一定的醫療糾紛，因此必須采取有效措施預防手術室護理差錯的發生，具體措施如下：
3.1手術前的訪視
在患者進入手術室進行手術前，護士應該根據相關的知道要求對患者進行手術前的訪視，調查統計98%以上的患者希望在進行手術前能有護士對其進行術前訪視，對其身體健康狀況及心理狀態進行了解。通常情況下，患者在手術前都會產生一定的焦慮心理，這對手術的治療是極為不利的，因此，在手術前對患者進行有效的心理訪視能在極大程度上減緩患者的顧慮，避免手術中意外情況的發生，醫院安排護士在患者手術前對其進行手術只是講解和健康指導能夠有效緩解患者的緊張、不適心理，使得患者在手術中能平靜的接受手術，拉近醫護人員和患者之間的距離，減少他們的隔閡，從而大大減少了醫療糾紛。
3.2對查對制度嚴格執行
為有效預防手術室護理差錯的發生，醫院應該嚴格執行查對制度。在患者進行手術前，對患者的病歷和手術程序單進行細致的核對，確?；颊咝彰?、手術名稱、手術部位、過敏史和術前用藥等信息的準確，并在手術前對手術室設備、清潔度及功能狀態燈進行檢查，為患者進行手術做好充分的準備。在手術中，對患者手術中使用到的器械數量做好記錄和簽名，并對手術用藥進行嚴格的檢查，通常情況下涉及到要對患者進行輸血的手術，需要輔助護士和麻醉師都可對簽名后才能進行?；颊哌M行手術后，護士應該檢查好患者所需的物品，并將患者及時送回病房。此外，醫院還要建立科學的手術室護理管理制度，對護士的手術室護理行為進行規范。
3.3對手術室護理質量進行嚴格控制
為有效預防手術室護理差錯的發生，就要對手術室護理質量進行嚴格控制，首先應該注意對手術室環境質量的控制，根據手術的分類對手術室進行嚴格的分區，確保手術時能及時找到所需藥品和設備。確保手術室溫度、濕度的穩定性，檢查手術室內的手術器械、無影燈、輸液架等的良好。其次還要對手術室內的消毒滅菌質量進行控制，確保手術室內的手術器械和一次性醫療器材的安全無菌。永久性手術器械須經過清潔、消毒、滅菌三個步驟，可以根據不同材質的要求分別采用高壓蒸汽、藥液浸泡、環氧乙烷等不同的滅菌方法；一次性醫療器材，須有衛生行政部門注冊的生產和衛生許可證批號，有消毒日期和在有效期內使用，包裝無破損，使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理，嚴禁重復使用。還要對污染手術和非污染手術進行嚴格的區分，非污染手術只需要在手術后按常規方法對其進行處理即可，污染手術則需要對手術器械進行消毒后再清洗。最后還要對手術質量和術后質量進行控制，確保手術鋪巾、手術薄膜巾的清潔，避免手術中患者的傷口受到感染。在患者進行手術后，要對患者的手術切口進行護理，并對患者進行護理和心理護理，使得患者能夠在手術后及時康復。
3.4加強護理人員的培訓并完善規章制度
對手術護理人員進行定期培訓，并完善手術室護理的規章制度，根據護理人員的不同層次，選擇不同的培訓計劃，從而提高手術護理人員的專業水平及綜合素質，各級醫院要建立健全的規章制度，對醫院的手術室護理進行科學有效的管理，確保醫學護理的發展建立在法律管理的基礎上。按照各級醫院的相關規定對手術室護理人員的工作進行管理，能在一定程度上減輕手術室護理人員因工作不斷變化產生的壓力，從而在一定程度上預防了手術室護理差錯的發生。
4結束語
在現代化手術室護理中應該特別注意護理差錯的發生，意識到預防手術室護理差錯發生的重要性和必要性，各級醫院應該及時開展探討手術室護理安全隱患的預防會議，耐心聽取醫生和護士的在職建議，將他們的經驗和建議整合起來，制定出預防手術室護理差錯的有效措施，并由醫生和護士長對手術室護理工作進行實時監督，提高手術室護理的質量，確保手術室護理的安全性和可靠性。
參考文獻
[1]崔炎，護理學基礎[M]，北京：人民衛生出版社，2002，5.
【關鍵詞】手術室感染；因素分析；護理建議
1 引言
手術室是搶救病重人員的重要地方，也是醫院手術治療的重要場所，所以，它組成的相關部門較多，有較大的人員流動，是因為它搶救危重患者的工作量大而且繁重。而其中的手術感染不僅會增加病人的疾病感染，住院時間延長，并增加住院費用，嚴重時可以導致患者殘疾甚至死亡。手術室是醫院的手術治療疾病的地方，是住院感染控制的重要部門，醫院的手術室感染率，直接影響到醫院的社會效益和患者的愈合。因此，手術室相關人員必須嚴格按照相關規章制度，對手術室易產生感染的相關因素進行嚴格控制，加強管理，如此，來確保醫療的安全護理，降低手術室感染的發生率。這樣，不僅可以是醫療質量得到提高，也保證了手術順利進行以及患者手術后愈合效果?，F根據對手術室感染的相關因素以及預防措施進行簡要分析，如下：
2 手術室感染因素分析
2.1工作人員因素
因為學習、繼續受教育的相關人員較多，所以進手術室的人員會增加。而員工的意識和概念的無菌感染都是不同的，有些人甚至對無菌概念不理解，違反規章制度。由于實習培訓人員未經崗前培訓，在手術臺附近，頻繁走動或離開，都有可能造成院內感染的事件發生。
2.2物品管理因素
由于各種一次性手術用品，設備和嚴格消毒的敷料或存在質量不合格等將導致手術感染，護士在手術過程中對儀器儀表不及時清除殘余污垢或血液等，如上述物品和操作都增加了無形的院內感染。即使沒有消毒器械或重復使用一次性無菌物品，都會導致嚴重的后果。
2.3工作環境因素
手術室空氣消毒直接影響醫院感染的發生率。手術室的物體表面在手術后消毒不及時，定期消毒不到位；手術間人員的流動性大，以及消毒后，室內空氣排放不及時；手術臺消毒不徹底；大量的手術；或者手術結束時的回收垃圾物品沒有注意，將暴露或其他物品再次污染物品，如此，細菌的總數均可使手術室感染度上升，對病人進行手術的污染風險增加。同時，有時或出現清潔區與無菌區的標志不明確現象，造成為為嚴格隔離無菌手術與有菌手術。
3手術室感覺控制的護理建議
3.1加強工作人員對相關感染知識的培訓
醫院應派送院內感染控制的專業人員定期對手術室感染知識進行培訓，使手術室工作人員加強感染相關的基本理論知識和無菌操作技術，讓其知道院內感染的風險和重要性?？梢詫σ恍┱嬲南嚓P醫院感染嚴重情況進行分析總結，讓醫務人員認識到醫院感染患者會帶來較大的負面影響，醫院的社會效益的同時，它將受到嚴重影響。同時，醫務人員要加強自己的專業自我監督培訓，能夠工作在日常工作中不斷提高警惕，嚴格執行控制手術室感染的規章制度。醫務人員在出入手術室的次數與人數必須得到限制。同時嚴格執行控制感染的制度，穿制服，戴著口罩和帽子等等，根據手術室管理制度，嚴格執行。嚴格根據感染的手手消毒消毒過程，參與操作人員必須手消毒。操作人員必須嚴格無菌技術、無菌概念和無菌意識一定要強，污染產品和輕度污染的設備不能再次使用。再次，組織人員學習感染控制的規章制度、管理體制、實施標準，一周至少三次學習，并且嚴格評估，每個季度通過反復訓練考試，提高整個感染控制部門的管理意識和操作水平。
3.2加強對手術室物品的管理
在手術室定期檢查的有效性，一次性無菌物品，例如日期和包裝殺菌是否良好，如有任何疑問應及時處理。對于手術后的醫療廢物嚴格按照問題的醫療廢物管理條例進行處理。手術器械應該用于高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，不能使用高壓滅菌物品，以低溫等離子體滅菌，注意無菌包裝在使用前，濕度，有效期內損壞現象。
3.3凈化手術室工作環境
合理布局手術室：（1）手術室應分成感染室，潔凈室。傳染性手術之間必須指定感染的外科手術，嚴格按照手術后感染的常規治療，所有物品在房間里是為了。（2） 在手術室，嚴格消毒管理：手術后手術在地面和空中必須嚴格進行嚴格的消毒措施，傳統的空氣消毒一天兩次。每年年底的操作期間和兩個操作單位必須嚴格終端消毒處理，用紫外線消毒室內空氣消毒裝置30分鐘，在這段時間減少人員流動。（3）手術室的微生物監測結果：每個項目的詳細評估，設備和環境監測指標，如果監測指標超標的現象，應在不同的部門，部門負責人及感染的報告，分析問題，找出原因，超過標準，總結經驗，采取針對性的護理措施給予有效的治療，微生物菌落數控制在正常范圍內。在手術對患者實施過程，分析各因素可能引起感染，加強無菌觀念，以引起的感染的預防和治療的因素，可以降低手術感染率，減少感染的風險，消除手術室手術成功，實際上提高了安全系數。部門建立機構關于消毒隔離，每個人都嚴格執行，并建立詳細的消毒指示。感染部門的隨機抽樣、手術室之間的空氣和無菌物品的存儲，醫務人員的手、無菌物品保存、手術前的整理、消毒劑等必須保證合格，有效控制細菌培養。
參考文獻：
[1] 呂艷萍，張明媚.手術室護理危險因素分析及管理對策[J].求醫問藥，2012（7）.
【關鍵詞】手術室；護理管理；護理安全文化；應用效果
早在2003年，就有人提出安全文化概念，其內容核心為把安全理念以及意識融于護理工作的任何一個細節中，從而降低護理工作中差錯、事故的發生率。護理安全理念是一種以患者為中心的管理理念，主要強化了基礎護理，并全面落實了護理責任制，滿足患者需求，提高護理服務質量，簡化工作流程，控制服務成本，給予患者優質、高效、滿意以及低耗的服務，確保患者安全[1]。在臨床中，手術室是一個很重要的場所，同患者生命安全具有很深的聯系，所以護理安全就顯得很重要。在縣區級的手術室護理管理中，因新設備以及新技術應用的時間比較短，再加上護理人員的素質不宜，使得護理工作存在一定風險。所以加強手術室安全文化建設就十分重要[2]。為了探討和分析手術室護理安全文化在縣級手術室護理管理中的應用效果，我院在2016年2月開始在手術室護理管理中應用手術室護理安全文化，如下報道：
1資料與方法
1.1一般資料
我院在2016年2月開始在手術室護理管理中應用手術室護理安全文化，隨機選2015年1月-2016年1月間的76臺手術作為乙組，隨機選2016年2月-2017年2月間的77臺手術作為甲組。上述資料甲乙兩組間差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
我院在2016年2月開始在手術室護理管理中應用手術室護理安全文化，措施如下：1.2.1制定目標針對手術室常見安全隱患（為仔細核對患者的信息、手術用品清點不認真而遺留在患者體內、傳遞手術用品的方法不正確致人員受傷、患者擺放不當）制定手術室護理的管理目標：嚴格實施查對制度，仔細核對患者的臨床資料，在對患者進行移動時，豎起護欄，由專人固定推車，對躁動患者通過約束帶進行固定，患者頭部、四肢不能超過推車的邊緣，責任到人，定期維修。在擺放前要仔細檢查患者的皮膚情況，做好受壓部位的保護措施。規范器械擺放和操作傳遞的流程，認真清點手術物品，做好記錄。在傳遞銳器時，由專用的容器盛裝進行傳遞，減少銳器在人員間的傳遞。1.2.2營造良好安全文化氛圍在維護安全護理中，護士素質是最重要的一個基礎。制定手術室護理管理的規章制度，制定、完善突發事件的應急預案以及處理流程，還要定期舉辦安全文化知識講座，增加護理人員間的安全文化交流，給予護士法律法規知識、職業道德等教育，重點培訓年資低、操作和理論差的護士。1.2.3培訓護士的專業理論知識以及技術梳理、歸納以及分析手術室常見安全隱患，提出安全文化靶向目表，并設定目標管理，定期進行考試，成績歸入檔案，科室定期組織護士進行業務學習，實施不具有懲罰性的一種獎懲機制，實時對線，提高護理對工作和學習的積極性。1.2.4建立并完善護理的監督管理機制成立手術室質控小組，按職稱、職務具體分為護理文書組、貴重儀器使用組、消毒隔離組以及護理安全檢查組，每組1名組長、2名組員，由護士長進行全面負責。每月每組至少活動2次，由組長主持，內容要詳細記錄。月初要召開護理人員的質控會，總結匯報上月檢查發現的問題，并分析原因和提出相應的整改措施，保證質控工作落實。
1.3觀察指標
對兩組護理差錯的發生情況進行觀察和記錄。
1.4統計學分析
SPSS20.0軟件統計分析此次研究數據，護理差錯（%）表示，由x2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。
2結果
評價甲乙兩組護理差錯情況：在乙組的76臺手術中，出現護理差錯的臺數為8臺，發生率為10.53%；在甲組的77臺手術中，出現護理差錯的臺數為1臺，發生率為1.30%。乙組護理差錯發生率高于甲組，差異對比具有統計學意義（x2=5.883，P=0.015）。
3討論
在臨床上，安全文化對于手術室護理工作來說，具有很好覆蓋性，在易發生護理風險的環節和危急患者安全搶救上顯得尤為重要，把安全文化滲透到手術室護理各個方面，注意提高細節安全性，確保護理管理工作順利開展[3]。而且，在手術室的護理管理中，安全文化具有很好適應性。手術均具有一定的風險性，再加上手術室是對危重患者進行搶救的重要場所，施行安全文化后可降低發生意外情況的風險，從而提高了治療安全性[4]。制定術前訪視以及術后回訪制度，確保建立起良好護患關系，從而減少了一些不必要醫療糾紛。建立手術安全的核查表以及手術風險評估表，由醫師、麻醉師以及巡回護士共同核查并簽宇，把手術中風險降到最低。本次研究通過開展手術室安全文化，營造了一個很好的安全文化氛圍，并制訂了手術室護理的目標，一定程度上增加了手術的效率[5]。綜上所述，在縣級手術室護理管理中，手術室護理安全文化的應用效果確切，有效降低了護理差錯發生的風險，值得推廣。
參考文獻
[1]曾慕陽.安全文化在手術室護理管理中的應用探析[J].中國醫藥科學,2013,42(12):168-169,171.
[2]甘滿芳,羅遠芳,趙海亮等.安全文化在手術室護理管理中的應用體會[J].臨床醫藥實踐,2012,21(6):457-459.
[3]楊小玲.安全文化在手術室護理管理中的應用[J].中國醫藥指南,2015,35(8):291-291,292.
[4]盧菁,楊琳,于謹英等.安全文化在手術室護理管理中的應用分析[J].中國衛生產業,2016,13(15):40-42.
關鍵詞 手術室護理 人文關懷 應用體會
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.303
人文是一個動態的概念，是指人類社會的各種文化現象，尤其是指人類文化中的科學、優秀、健康的部分。人文的核心是“人”，以人為本，主要表現在重視人、關心人、愛護人。簡而言之，“人文”就是重視人的文化［1］。手術作為一種強烈的應激源，患者在手術前普遍存在著擔憂、恐懼和焦慮情緒，手術室護士應對手術患者多做一些人文關懷，對患者進行心理疏導、安慰，解除顧慮，安全度過手術期。
人文關懷的實施
營造人文環境和氛圍：①手術室設備的配備、完善和使用：手術室應配備層流手術間，物品的擺設規范化、標準化，做到整潔、明朗，減少血跡、污垢對患者的視覺刺激。配置保暖設備，補充足夠的柔軟棉墊，適合各種手術使用，防止患者術中壓傷。②強化人文知識的學習，營造人文護理環境：護理人員應著裝整潔，儀表端莊，態度主動熱情，語言文明禮貌，具有良好的人際溝通能力；不但要學習醫學知識，，還要學習心理學、法學、美學、倫理學以及預防、保健知識。牢固樹立“以人為本”的觀念，在實際工作中充分尊重患者的人格和權力，真正體現以“患者為中心”的新型護患關系。
將“人文關懷”理念運用于護理服務的全過程：①重視術前訪視：在手術前1天進行術前訪視，對患者的情況做詳細的了解，如病史、發病時間和手術部位，以制定人性化的護理措施。詳細向患者介紹手術人員，解釋手術、麻醉方式、手術的擺放、配合方法和意義，解除患者對手術的顧慮和恐懼感。告知術前注意事項，如禁食、禁水等。術前注意保暖，預防上呼吸道感染，保證睡眠質量，囑患者不能將飾物、假牙、隱形眼鏡等帶進手術室。耐心傾聽患者主訴，熱情回答患者的提問，減少患者對手術的不安和恐懼心理，增加安全感。②手術中的舒適護理：手術室護士熱情的把患者接入手術室，根據制定的個性化護理措施實行護理。麻醉前幾分鐘與患者溝通交流，穩定情緒，協助患者擺放麻醉和手術，以既符合手術操作需要，又不妨礙生理功能且舒適為原則，動作輕柔，減少軀體暴露時間。對非全身麻醉患者最好及時提供心理疏導和進行交流，并適當調整患者肢置，按摩受壓部位。術中及時告知他們出血不多，手術很順利，不要過分緊張等。術中適當撫摸患者的肌膚，如撫摸患兒的額頭，輕握患者雙手，可使患者感到心理舒適。保持環境安靜，所有動作穩、準、輕，避免不良刺激與影響，使其較平穩舒心地度過手術期。③手術后的指導：術后即時對患者及家屬介紹手術順利的信息，提高患者戰勝疾病的信心，指導患者術后的注意事項，如腰麻后去枕平臥，及術后恢復鍛煉方法，增強患者的自我參與意識。
討 論
隨著社會的發展，人們的健康需求不斷擴展，人文關懷也越來越顯示出它的獨特價值，要求手術室護士更加注重患者的心理需求，推行充滿人文關懷的整體護理，為患者提供更加人性化的圍手術期服務。有效的人文關懷能增強患者應對壓力的能力，促進患者的康復［2］。人文護理作為一種新型護理模式，不僅為患者提供了最優質的服務，極大推動了護理事業的發展，也為患者康復創造了一個良好的醫療、心理和社會環境。
參考文獻
關鍵詞：安全文化；手術室；安全管理；應用
選取2014年3月至2015年1月收治的90例手術室患者，做為探討安全文化在手術室安全管理應用中的效果的研究對象，其結果如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組資料的90例都是我院2014年3月至2015年1月收治的手術室患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者的一般資料、手術相關情況及手術室醫務人員，比較差異，沒有統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
對照組：給予對照組患者常規的手術室安全管理。
觀察組：觀察組患者在對照組基礎之上，加用安全文化。具體做法包括：第一，增強患者的安全認識。在全科室中實施安全教育，樹立安全觀念。第二，結合手術室的實際情況，對各項風險進行識別，科學制定相應的防范措施。第三，創建健全的差錯報告體系，讓科室能夠在最短時間內就能獲取安全相關的問題，并且不斷對其改進和完善[1]。其中，手術室中主要的風險、產生的原因、防范措施，具體可以參見表1。
表1 手術室中風險因素、產生原因、防范對策分析
1.3 統計學的方法
匯總處理兩組患者的臨床數據后，應用統計學軟件SPSS16.0對其進行處理，其中用x2來檢驗組間率對比，用率（%）來表示計數資料；若P>0.05，那么差異就沒有可比性，不具備統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者發生安全事件的情況
45例對照組中發生了8例安全事件，所占比例為17.18%；觀察組中發生了1例安全事件，所占比例為2.22%。對比差異，具有統計學意義（P
2.2 兩組患者的滿意程度
患者對治療的評價分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，其中一般、滿意、非常滿意所占的比例為總滿意率。對照組患者中，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意的患者分別為6例、15例、13例、7例、4例，總滿意率為75.56%；觀察組中，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意的患者分別為20例、14例、8例、3例、0例，總滿意率為93.33%，差異顯著，具有統計學意義（P
表2 兩組患者滿意程度比較
3 討論
在醫院中，手術室是特殊性較高的診療科室，其存在較大的風險，很容易發生各種安全事件[2]。所以，必須要充分發揮手術室安全管理工作的作用，為手術順利進行提供保障。近幾年，手術室安全管理工作開始逐步滲透安全文化，而且取得了不錯的效果。在手術室護理管理工作中，手術室安全管理占據了核心位置，安全文化是新引進的管理概念。醫護人員應該從文化高度來認識安全管理工作，在潛移默化中，培養護理人員的安全護理意識，增強護理人員的責任心，并且逐步養成護理安全行為，從“要我安全”逐步向“我要安全”過度，將護理服務從被動變成主動[3]。醫護人員還需要對手術室風險進行識別，歸納總結出現風險的原因，制定可行的預防對策，在實際工作中認真落實，不斷提高醫護人員識別風險的能力。本院此次研究中，對照組患者有8例出現安全事件，發生率為17.18%；觀察組患者只有1例患者出現安全事件，發生率為2.22%，差異顯著，具有統計學意義。該結果提示安全文化能夠樹立手術室安全管理意識，降低安全事件的發生率。
通過提高手術室醫護人員的安全管理認知水平，加強各科室間的交流合作，合理為患者創造安全的手術環境，降低手術室中各種安全風險的發生率，不但保證手術順利實施，增強治療效果，而且還能提高病人的滿意度。本院的研究結果表明，對照組患者對手術治療的總滿意度為75.56%，觀察組患者的總滿意度為93.33%，對比差異，具有統計學意義（P
參考文獻：
[1] 莊新萍，陸琪，曹彩英. 安全文化在手術室安全管理中的應用與體會[J].護理管理雜志， 2011年01期
關鍵詞 手術室 護生 帶教
醫院手術室作為一級獨立科室，專業性強，業務較廣，工作節奏快，護理技術操作和工作規程與病房截然不同。護生會感到陌生，無從下手，心里緊張，壓力大，很難適應手術室工作。我們針對最新帶教任務和目標，不斷總結更新，摸索出一套有效臨床帶教方法與大家探討。
1資料
2010年5月―2011年3月在我院手術室實習護生167名，年齡19―24歲，本科20名，大專24名，中專123名。帶教老師中主管護師10名，護師7名。我們手術室的教學安排是以周來制定的，以四周為一個實習周期作例子，第一周是熟悉期。第2―3周是操作期，做手術配合。第4周綜合評定并強化專業素質教育。
2方法
2.1做好準備工作
2.1.1制定帶教計劃 護生在手術室實習時間為四周。根據護生的實綱制定帶教計劃和教學目標，確定護生需要掌握的手術室的基本要求和基本護理操作技能。具體內容：掌握器械護士、巡回護士的職責；掌握手術室的消毒滅菌、無菌技術操作，提高無菌觀念意識。熟悉手術室基礎理論知識；熟悉常見手術的巡回配合方法、手術；熟悉手術室術前訪視的基本內容及方法，能應用交流技巧與手術患者進行溝通，了解基本情況。了解手術室整體護理工作程序；了解手術護理記錄單的填寫方法；了解手術室各種規章制度。最后由護理部及護士長共同探討修改、審定。
2.1.2制定手術室護理操作技能指導與規范 內容包括術前無菌物品的準備、術中配合各項技術、手術標本管理、手術器械的名稱與用途、術后手術器械及輔料的整理等。將每項操作步驟分解成可相對獨立的動作環節，制定每個環節的質量與考核標準，突出?？菩浴嵱眯浴?/p>
2.2創造良好的實習環境和學習氛圍 通過一對一帶教，使護生盡早熟悉環境，建立融洽和諧的師生關系。讓她清楚你是她的教員，表示你是對她負責的，并從護生的觀念上引導她，在醫院學習比在課堂學習更為嚴格，一個小差錯就會導致嚴重的后果，在醫院實習同樣有帶教教師，一樣有著師生關系。讓她們明白自己同樣還是個臨床學生的身份，只是由學校里學習變成了在醫院里學習[1]
2.3因材施教 根據護生的類型了解護生的需求，選擇不同帶教方法。操作中放手不放眼，在患者允許的情況下，帶教老師盡可能多讓護生動手操作，在操作過程后多提問，讓護生自己去思考；對工作、學習缺乏主動性或無主動性的護生，帶教老師要督促她們，適當給予壓力，提高其實際工作能力和參與度。對于因工作失敗而沮喪的護生應進行開導、安慰，告知熟能生巧，并指出失敗的原因，使其輕松、自信地去做下一個操作。
2.4 細節講解 在手術期間相對比較平穩的時候，更不要忽略了學生的存在，而要爭取這些時間向她作一些必要的宣教，我們不單要給病人做宣教，學生也同樣需要宣教。首先將一臺手術的配合過程大致再說一遍，重申器械護士與巡回護士的職責，然后再對麻醉師與醫生的大概工作略以介紹。突出不管是器械護士還是巡回護士，在手術開始前，核對病人和手術等細節的重要性，強調無菌觀念在手術配合時的表現，解釋手術室與麻醉科在手術配合上的一些工作，不但我們有無菌區域，麻醉師也有他們的無菌范圍，如無菌穿刺包等，要注意到無菌觀念的理論概念與實際操作相結合[2]。。使護生明白，手術室實習不僅僅要學會洗手上臺配合，還要注重一些手術室的整體護理，如病人的心理護理、皮膚保護、術畢整理等。
2.5 合理實施鼓勵教育 在教學中要善于發現護生的優點，做到多表揚、少批評，以增強其信心。在帶教過程中要為層次不同的護生設計不同的實習方案，并為她們創造成功的機會，使護生體驗到成功的喜悅，可以與護生分享自己失敗案例并傳授避免失敗的經驗，以此來提高護生的自信心及學習動力，使其帶著自信及熱情投入到工作中去。
2.6 對護生有“人性化”的關懷 在整個帶教的過程中，要留意護生的神情狀態，對于一些比較大的創傷，如大出血搶救，頭面部大外傷等，護生可能會驚恐而難以適應，這時候，注意讓其休息或調整手術跟臺。在長時間手術配合時，要主動詢問護生的身體情況和備餐情況，安排時間給予她去備餐和用餐。當中要提醒護生在手術室實習要必需吃早餐，解釋其原因和告知午餐不一定能準時用餐的可能性，以免體力不能支持而錯過實習的機會。這樣子更能體現帶教教師對護生的關懷。
2.7專業素質教育 在最后一周的帶教里，給學生一些實習小結，強調嚴謹誠實的工作態度，指出慎獨是護士工作中的基本要求。無論在手術室還是在其他臨床科室都要遵循的一個原則：無菌與安全。在手術室里無菌是安全的前提，安全是無菌的效果。雖然手術過程是一項集體勞動，但護士的許多工作是獨立完成的，如：單獨操作時，無菌操作是否嚴格執行；術前洗手時，洗手程序是否符合要求等，都完全取決于護士的專業素質和職業道德水平。因此，在帶教中除了讓護生熟練掌握技術操作，更應做好職業道德教育。帶教教師還須針對手術室護理工作中潛在的法律問題，提高她們的法律意識。通過這些講解，讓護生明白護理細節的重要，使她們對手術室的無菌觀念在認識上有進一步的提高，在操作中心里有個標尺，不會過于膽大而疏忽[3]。
3 結果
運用這些方法以來，從護生的出科考核成績來看，優秀等級占90%，優良等級占10%，沒有中等和差級；在她們的出科小結里，都表示熱愛手術室這實習崗位，想延長實習時間，多學點手術?？浦R。該帶教方法受到科室護士長和其他教員的肯定，深得護生歡迎。
4 體會
手術室是高?？剖抑?，擔負著對患者進行手術和急、危、重患者的搶救任務，培養護生有較強的高危意識及慎獨、嚴謹的工作作風在帶教過程中尤為重要。同時在帶教過程中要善于激發護生學習的主動性和積極性，注重護生情商培養，在要求護生給予患者關愛的同時要關心、愛護護生，取得護生的充分信任。經過手術室的實習，護生在帶教老師的帶教下，實踐操作能力、語言表達能力、組織管理能力、團結協作能力都得到了很大的提高，使實習護生在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉變。這種引導式、開放式、個性化的教學模式值得推廣與使用。
【參考文獻】
1 張悅，王慶珍.規范臨床帶教，提高帶教水平.中國護理管理，2006，6（10）：37.
[關鍵詞]手術室；機動護士；人力資源
護理人力資源的合理開發與使用一直是護理管理者研究的課題，而臨床一線護士短缺是各大醫院普遍存在的問題。根據2011年衛生部等級醫院評審標準要求，三級甲等醫院手術間與手術室護士之比為1∶3，根據標準規定，為降低手術室職業風險，每年手術室人力資源增加幅度應低于總體人數的10%[1]，而2016年中華護理學會手術室專業委員會針對全國31個省份2 039所醫院的手術室護理人力資源現狀調查中發現，手術間數量∶手術室護士數量（中位數）=1∶2，較2012年調查結果明顯下降[2]，隨著“兩孩”政策的開放，孕產期護理人員增多，手術室人力資源短缺現象更加嚴重，手術室護理人員嚴重短缺已成為一個普遍問題。如何通過科學、有效的人力資源管理最大化保障手術室的職業安全，有效緩解護理人員孕產期所造成的暫時性人力資源短缺，是每位手術室管理者在努力探索的問題。我院自2016年3月開始建立手術室機動護士庫，進行統一培訓、管理和調配，應用于手術室?？剖中g配合，效果顯著，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院是一所三級甲等綜合醫院，東院區手術室開放手術間33間，年手術量約2.9萬臺次，護士108人（其中手術間護士87人，產假年均7人次），其中女90人，男18人，年齡24～54（29.61±4.06)歲。學歷：碩士1人，本科95人，大專12人；職稱：主管護師17人，護師/護士91人。護士長1人。
1.2方法
1.2.1手術室機動護士的選拔
手術室機動護士的選拔標準如下。
①具有良好職業道德，較強的業務能力、應急能力和適應能力。②工作5年及以上，職稱護師及以上。③遵循自愿原則，護理部及科護士長組成考核小組，根據護士日常工作表現及科室工作特點進行初篩。④參加手術室統一培訓，考核合格納入手術室機動護士庫，發放醫院內資格證書，有效期3年。
1.2.2手術室機動護士的管理與調配
建立手術室機動護士庫檔案，由護理部統一管理，記錄護士的基本信息、培訓、考核與調配期間工作表現。原則上每3年進行人員增補調整一次。遇有孕產、哺乳、脫產學習等情況，經復崗培訓考核合格后再次上崗。手術室機動護士要服從手術室護士長的調配安排，護士長根據本科室護理工作的需要，提出用人需求，機動護士根據所在科室排班，利用休息時間結合自身意愿提出申請，接受手術室護士長統一調配。若手術室人員及機動護士不能滿足工作需要時，護士長報告護理部，護理部在保證機動護士原有工作部門人力資源充沛的前提下，進行機動護士統一調配，將機動護士調配至手術室工作。機動護士應遵守各項規章制度及工作流程，發生不良事件時，承擔相應責任，連續5次因個人原因不能參與手術室工作者取消手術室機動護士資格。
1.2.3手術室機動護士的培訓與考核
以提高手術室機動護士的崗位勝任力為導向，根據手術室工作要求、崗位職責及各專業手術配合特點，將培訓分為集中培訓考核與定期培訓考核兩部分。
1.2.3.1手術室機動護士集中培訓與考核
培訓方式：培訓采取理論知識培訓和臨床實踐能力培訓相結合的方式。培訓方法：采用課堂講授、小組討論、操作示教、情景模擬、實踐操作培訓方法。集中培訓與考核分兩階段進行。
第一階段進行為期2周的基礎培訓，主要內容為手術室?？浦R、專業能力及常見臨床操作技能。在培訓結束后進行理論知識（包括：與手術室相關的法律法規、手術室工作標準規范、手術室核心制度、應急預案、感染控制、安全管理等相關內容）及基本操作技能考核（外科洗手、穿無菌手術衣與無接觸戴手套、鋪設無菌器械臺、隔離技術、器械的處理及維護等基礎操作），考核合格者進入第二階段進行培訓。
第二階段技能培訓，結合機動護士所在科室、個人意愿及手術室實際需要、臨床護理安全等因素，將機動護士分配到手足外科、產科、腔鏡外科、眼科、血管外科和口腔科專業手術間進行專業知識培訓，并進行為期3個月的臨床手術配合實踐，培訓結束后分專業進行考核。此階段要求機動護士掌握特定專業解剖知識與器械護士配合技能。培訓方式為上述專業專科護士擔任帶教老師進行“一對一”帶教，培訓頻次根據各專業特點進行安排，要求機動護士根據當日手術配合情況進行自我評價，由各帶教老師對機動護士的當日表現進行客觀評價并給出建議。考核內容主要包括：相關專業的解剖基礎知識、手術物品準備、器械護士配合要點、?？苾x器設備的安全操作、手術患者溝通技巧等。考核成績由帶教老師日常評分與理論考試得分構成。通過考核人員護理部頒發手術室機動護士準入證書，有效期為3年。
1.2.3.2手術室機動護士的定期培訓與考核
考核合格的機動護士建立微信群，教學護士根據培訓計劃每周推送培訓內容，機動護士通過自學及術前小課堂微信公眾平臺學習手術配合的相關知識及注意事項，臨床操作過程中各?？茙Ы汤蠋熯M行現場指導，及時修正臨床實踐中存在的不足，護士長及教學護士加強機動護士實踐操作的督導，年終進行手術室相關理論及臨床技能考核，內容包括手術室基礎理論及基本技能、所配合專業的手術室?？评碚摷捌餍底o士手術配合情況。
1.2.4手術室機動護士的使用
獲得手術室機動護士資質的人員主要承擔第二階段中技能培訓相關專業的器械護士配合工作，由“一對一”帶教階段的帶教老師擔任巡回護士工作。手術室前一天進行手術排程及人員安排時，優先選擇難度系數較小的手術進行安排。根據機動護士申請情況，由帶教老師提前評估機動護士的崗位勝任力及手術配合的難度系數，在保證手術安全的前提下，安排本專業的機動護士進行配合。
1.2.5手術室機動護士的待遇
在手術室工作期間享受所在科室同級別護理人員待遇的2倍，績效工資由護理部及手術室共同承擔（根據本人表現、工作量、按照護理部及科室機動護士績效管理方案進行發放）。
1.2.6效果評價
（1）統計機動護士3年聘用期間的調配次數、工作時間、所承擔的工作量及不良事件發生情況。
（2）機動護士對手術室帶教及工作滿意度的評價：①采用自制量表，由機動護士對手術室的培訓及科室滿意度進行評價，分為4個等級，<80分為“不滿意”，80～90分為“基本滿意”，9l～95分為“滿意”，96～100分為“非常滿意”。
（3）科室對機動護士的評價：
①每年度對機動護士進行理論及技能考核。②崗位勝任力評價：護士長、教學護士及?？浦笇Ю蠋煂C動護士進行器械護士崗位勝任力評價。器械護士崗位勝任力評價體系采用劉佳[3]研制的手術室器械護士崗位勝任力評價體系，主要包括6個一級指標、30個二級指標；評分標準采用Likert 5級評分法，0分為完全沒有能力，4分為很有能力，評分越高能力越強。
（4）整體工作滿意度評價：采用明尼蘇達工作滿意度問卷[4（]MinnesotaSatisfaction Questionnaire，MSQ)
短題本，本問卷共有20個條目，包括內在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個維度。內在滿意度指薪資待遇福利、升遷發展及工作所帶來的聲譽等；外在滿意度指個人對于所處工作環境及與領導、同事間關系的滿意程度；一般滿意度包括個人專長與興趣的應用及配適程度，學習機會與工作保障等。該問卷采用Likert 5級評分法，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為不確定，4分為滿意，5分為非常滿意，得分越高表示工作滿意度越高。該問卷在護士人群研究中的Cronbach’sα系數為0.82～0.85[4]，在本研究中的Cronbach’sα系數為0.93。
1.2.7統計學方法
采用spss 20.0軟件進行數據分析。采用頻數、構成比、均數±標準差等進行統計描述。采用t檢驗、方差分析進行計量資料的比較。
2結果
2.1機動護士一般資料及調配工作情況
2016年3月至2018年12月培訓
手術室機動護士56人，通過考核37人。其中男6人，女31人；護師21人，主管護師16人；年齡（29.73±2.60）歲。調配機動護士3 185人次，計25 168 h，配合完成手術7 518臺次，無不良事件發生。
2.2機動護士對手術室培訓及科室滿意度評價
手術室機動護士對手術室培訓及科室滿意度評分分別為（94.43±1.62）分和（96.43±1.97)分，滿意及以上比例分別占100.00%及91.90%。
2.3手術室機動護士集中培訓后各時間段考核成績比較
手術室機動護士培訓結束后、醫院內多部門執業滿1年、滿2年及滿3年的理論及技能考核成績得分呈逐年遞增趨勢，理論成績兩兩比較均具有統計學差異（P<0.05）；技能成績兩兩比較除滿2年和滿3年間比較無統計學差異外（P>0.05），均具有統計學差異（P<0.05）。結果詳見表1。
2.4手術室機動護士集中培訓后與聘用期滿時崗位勝任力比較
培訓結束后及聘用3年期滿，手術室機動護士的崗位勝任力均明顯提高，兩個時間點比較除自我概念維度無統計學差異外，其他5個維度均具有統計學差異（P<0.05），結果詳見表2。
2.5機動護士在手術室執業前后整體工作滿意度的比較（表3）
3討論
3.1手術室機動護士可有效緩解手術室臨時性人力資源短缺
2017年底，我國注冊護士總數超過380萬人，每千人口護士數提高到2.74，護士隊伍不斷壯大，但隨著“兩孩”政策的開放，護士大多為女性，臨床普遍出現暫時性護士短缺現象。為確保護理安全并有效緩解護理人員孕產期所造成的暫時性人力短缺，我院開始借鑒護士多點執業的管理模式，在醫院內實施護士多科室執業管理模式下的機動護士管理。護士多點執業是指符合條件的執業護士經衛生行政部門注冊后，受聘在兩個或兩個以上醫療機構的行為[5]，可有效緩解人力資源的短缺，但因我國護士多點執業缺乏科學規劃及政策指引，導致護士多點執業存在醫療風險，護士的安全隱患增加、影響第一執業醫院人事管理制度和護理質量等弊端[6]。為避免以上弊端，我院實施醫院內護士多科室執業模式，為手術室招聘機動護士，此管理模式由護理部統籌管理，機動護士和用人科室可實現護士班次的信息共享，從而合理對手術室機動護士實施調配，有效避免了機動護士因為趨于利益所造成的疲勞過度增加的護理風險，從而保證了護理安全；另外本院護士對醫院內職業環境比較熟悉，便于機動護士更快更好地適應科室工作。手術室實行機動護士醫院內多科室執業模式3年期間，共完成調配機動護士3 185人次，計25 168 h，有效緩解了手術室人力不足的現狀。
3.2手術室機動護士的培訓模式有效提高了機動護士的崗位勝任力
2012年衛生部頒布的《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》中明確指出，應以崗位需求為導向，崗位勝任力為核心開展護士培訓，從而滿足臨床護理發展的需求[7]。同時在《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》中再次提出，建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓，不斷提高臨床專科護理水平，發展?？谱o理隊伍[8]。崗位勝任力是指在某一個特定的組織中，促使員工勝任本職崗位工作并在此崗位上產生優秀績效的知識、技能、能力和特質的總和，它與組織中具體的工作崗位有著密切的聯系，受崗位的職權、職責、環境、激勵和約束制度等因素的影響[9]。護士崗位勝任力指的是護士對各類護理技能、專業成長、終生學習、價值觀、評判思維、信息應用及科研教學的能力[10]。本研究對手術室機動護士實施手術室護士崗位勝任力的集中培訓和定期培訓考核，聘任期間機動護士的理論成績呈逐年上升趨勢，且兩兩比較差異具有統計學意義（P<0.05），技能年終考核除滿2年與滿3年比較無統計學差異外，整體處于持續上升趨勢，效果明顯，培訓方式得到了機動護士的認可。護士崗位勝任力是決定護理質量高低的重要因素，是人力資源管理的核心工具，本研究對于機動護士崗位勝任力的評價結果顯示，聘用期滿機動護士崗位勝任力中的知識技能、專業能力、專業態度、專業素質、帶教和培訓5個維度的得分均高于培訓結束后，且差異具有統計學意義（P<0.05），說明基于崗位勝任力的手術室機動護士培訓可有效提高其工作勝任力，保證手術安全，可為手術室機動護士的培訓提供支持和借鑒。然而自我概念維度的評分無統計學差異（P>0.05），分析其原因可能是因為機動護士從事手術配合過程中，在疑難手術的配合、緊急情況的處理，各主刀醫生習慣的把握方面，與手術室全職護士相比仍存在一定的差距，從而影響機動護士自我概念方面的成長和評分，因此應該針對機動護士工作中的不足，加強臨床帶教老師的技術指導，提高機動護士的工作自信心。
3.3手術室機動護士的管理模式有效提高了機動護士的工作滿意度
工作滿意度是個體從工作中獲得滿足感的程度[11]。工作滿意度的高低受工作的穩定性、工作的內容、上司的領導方式、晉升機會、薪金報酬等方面的影響。本研究結果顯示，手術室機動護士在手術室執業后工作滿意度明顯提高，分析其原因可能與護士在手術室執業期間其職業榮譽感增加，收入提高有關，這與國外的研究結果相一致，工作滿意度與薪酬水平相關，隨著薪酬水平的增高，工作滿意度也增高[12]。另外，機動護士在手術室工作期間，盡量將其安排在本科室或相關科室的手術間，有助于對患者病情的掌握，便于與本科室醫生的溝通和交流，能夠全面了解本專業患者的手術情況，提高其對患者術后康復和護理的整體把握能力，提高發現病房與手術室交接過程中的問題的能力，進而提高了在臨床工作改進中的發言權，促進了科室間的溝通，從而提高日常工作中的主動性，提高了其工作滿意度。
4小結
機動護士在手術室護理人力資源管理中的應用，有效避免了院外多點執業模式存在的不足，有效緩解了手術室護士臨時短缺的現狀，提高了機動護士的工作滿意度；手術室對機動護士的培養模式，有效提高了護士的崗位勝任力，保證了手術的順利進行。機動護士在手術室護理人力資源管理中的應用為臨床解決臨時性人員短缺，節約人力資源成本提供了參考。
參考文獻
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[11]Joiner C,Van Servellen GM.Job enrichment in nursing:a guide to improving morale,productivity,and retention.Rockville,Md:Aspen Systems Corporation,1984.
1 溝通交流的概念和作用
溝通指人與人之間的交流意見、觀點、情況、或感情過程，大致分為語言溝通、非語言溝通和書面溝通。其意義和作用主要是：①有利建立幫人際關系：護患關系是一種幫人際關系，患者的需求通過而達到滿足，許多護理照顧行為需要通過護患溝通來完成。②有利于提高護理質量：良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎。護患配合促進護理效果。⑧有利于營造良好的健康服務氛圍，促進護患雙方心情愉快，互相理解和信任，提高滿意度，④有利于健康教育，通過溝通向患者講解健康知識，從而改變患者的意識，影響其行為，⑤有利于及時準確地了解患者的身心狀況，為護理提供正確信息。
2 溝通交流知識的培訓
我院護理部舉行整體護理培訓班，由護士長及護理骨干授課，授課內容包括：溝通交流技巧、溝通與護患糾紛、溝通交流與人際關系等。并舉行責任護士經驗交流大會和患者最滿意的護士交流會及“假如我是患者”演講大賽。讓全院護士都了解面對不同的患者怎樣交流。
3 溝通交流在手術室的應用
3.1 手術室護士與患者的交流技巧
手術室護士的重要角色功能之一是為手術患者提供高質量的手術全期護理，提供人文關懷和心理護理，使患者在整個圍手術期感到溫暖與安全。而人文關懷與心理護理必須通過溝通交流來實現。手術室護士與患者的溝通交流主要發生在術前、術中、術后3個階段。
3.1.1 術前訪視患者 有學者報道：臨近手術的患者有恐懼心理者占91％，害怕疼痛者占67％”，面對千差萬別的人要使他們敞開心扉交流，從而有針對性進行有效的溝通交流。手術室巡回護士術前1d到病房訪視患者，向患者做自我介紹，說明訪視的目的、介紹手術室的環境、麻醉及手術，并示范、指導訓練，告知患者簡要的手術過程，手術前后注意事項。同時通過視覺、觸覺與患者進行形體語言溝通，針對患者存在的術前心理問題給予針對性鼓勵、疏導幫助其克服恐懼和害怕疼痛的心理，手術室護士大方、熱情、誠懇的態度，能有效地緩解患者的恐懼、焦慮，從而以最佳心身狀態積極配合手術，這對手術的順利完成起到至關重要的作用。曾有資料報告手術室護士術前進行探訪，患者精神緊張率可降低30％。
3.1.2 手術日術前心理疏導 患者進入手術室后，巡回護士向患者介紹手術室的環境、麻醉醫生、洗手護士，以病歷和手術通知單作為溝通交流的指南，了解其術前1d的睡眠狀況，目前的心理狀況，進一步針對性地給予術前安慰和心理指導，并及時為患者保暖，調整臥位，站在患者身旁與其交談，了解其心理、生理需要，及時幫助解決，通過觸摸患者手腳感覺其體溫而調節室溫。麻醉時站在患者身邊，協助擺放和保持麻醉?？梢晕兆』颊叩氖只蚍黾绮浚够颊攉@安全感，通過恰當的形體語言來增強患者的舒適度，降低其緊張恐懼心理。有學者認為溝通時面部表情和身體語言傳遞出的關心比語言更重要。對于急診手術患者，手術室護士用數分鐘快速查閱病歷，以病歷首頁及首次病情記錄為重點，了解患者一般情況。根據資料如患者職業籍貫等進行交談，這樣容易拉近患者與護士的距離，患者會樂意與護士交談，并能從中得到鼓勵和安慰，調整好情緒，積極配合完成各項操作促進手術順利完成。
3.1.3 術后隨訪 術后2～3d，手術室護士到病房隨訪患者，通過交流，了解患者的一般情況，虛心聽取患者的意見，以促進手術室護理工作改進。
3.2 手術室護士與外科醫生的溝通
手術室護士的另一角色功能是配合外科醫生完成手術，提供技術上的服務。外科醫生對手術室的評價是衡量手術室護理質量的重要指標之一。因此，應重視與外科醫生的溝通，醫護人員的默契配合是為手術患者提供高質量護理的間接方式，直接影響治療效果。手術室護士應掌握?？浦R，熟悉新技術。技術精湛是醫護默契配合的前提，也是作好醫生好助手的秘密武器，更是良好醫護關系的重要條件，我院手術室2001年開始實行手術專科組，提高了專科手術的業務水平，為醫護溝通提供專業平臺，創造了良好的工作氛圍，對于新開展的手術，對手術步驟及特殊要求在術前應作好溝通，以免產生分歧而延長手術時間，增加患者痛苦，在手術中，對術中術式的改變及術中患者的病情變化，要及時作好溝通，為搶救患者爭取時間。
3.3 手術室護士與麻醉醫生的溝通
與麻醉醫生的溝通亦是手術室護士不可忽視的問題，麻醉成功是手術順利進行的前提，而護士與麻醉醫生的協同工作是麻醉成功的前提，麻醉前后及手術全程均要通力合作。手術室護士應持有這樣的一個理念，兩科雖已分家，但彼此仍屬于一個相互依存的體系，在所有的合作者中麻醉醫生是最親密的工作伙伴。思想上應將其視為一整體，凡事要協調商量好在分工明確的前提下，在實際工作中互相協作，在工作與生活與麻醉醫生互相交流、協作、增進相互理解與支持，以患者的利益為重，保證手術的順利進行。同臺手術的護士尊重麻醉醫生，多向他們請教，也是有效的溝通技巧。作為排班的護士長與麻醉科主任、住院總麻醉醫生應密切聯系，相互協商，作好手術調配和工作安排。
摘 要：本文查閱已有相關文獻，分析自理缺陷護理理論在手術室臨床帶教中應用的發展、優勢以及具體實踐。循證護理理論經過半個多世紀的發展，具有傳統護理臨床帶教無法比擬的優越性，且已形成了一套相對成熟的臨床帶教程序。自理缺陷護理理論已經并將繼續在手術室臨床帶教中發揮著重要的作用。
關鍵詞：自理缺陷護理理論；手術室；臨床帶教
臨床帶教是護理教育的重要組成部分，帶教質量的好壞將直接影響護生，也就是未來護理工作人員的發展，進而對護理工作產生重要影響。手術室作為一個獨立性強、專業要求高的科室，與其他臨床科室存在著本質的區別，臨床帶教較為困難。由美國著名的護理理論家orem提出的自理缺陷理論[1]指出，護理工作中應明確個體在什么時候需要護理幫助，也就是明確護理工作的范圍。當個體的自理能力無法滿足其治療性自理需求時，平衡被破壞，即出現自理缺陷。而出現自理缺陷，才是需要護理提供幫助的時候。此時，護士應采取措施彌補病人的自理不足，滿足其治療性自理需求。該理論自問世以來，已成為護理實踐與教育的一種概念架構。在綜合其他臨床帶教方法的基礎上，將orem護理模式理論和方法引入手術室護生的臨床帶教工作中，取得了較好的效果[2]。
1 自理缺陷理論的發展
orem自理理論開始于1956年，經過近二十年的發展，在1971年成熟并出版。期間，經歷了疾病譜的變化、護理需求的增長、護理人數的增加、公眾對健康態度的變化等。orem認為，自理是個體為了維持生命、增進健康、確保自身的結構完整和功能正常而進行的自我照顧活動。并進一步規劃了全補償、部分補償和支持教育三個護理系統。全補償系統是指患者喪生全部自理能力，所有自理需求均由護士予以滿足；部分補償系統則是指護士和患者共同參與滿足患者的自理需求；支持教育系統是指護士通過指導和提供促使自理發展的環境，進而滿足患者的自理需求。這樣，當患者出現自理缺陷時，護士就應具體問題具體分析，為患者提供完全補償性護理、部分補償性護理和護理支持教育，進而滿足患者的自理需要。
作為orem自理理論核心的自理缺陷，存在兩種情況。一種是個體的自理能力無法滿足自己的治療性自理需求；另一種是照顧者的自理能力無法滿足被照顧者的治療性自理需求，如父母不能滿足小兒的自理需求等。
2 自理缺陷護理理論在手術室臨床帶教中的應用優勢
臨床護理實習是護理教學過程中極為重要的組成部分，是護生在成為正式臨床護士前進行角色轉換的關鍵階段。節奏快、氣氛緊張、無菌要求嚴格、器械設備繁多和人員復雜等是手術室工作的特殊性[3]。而且，與普通科室不同，手術室中的病人在實施手術麻醉后，即喪失全部自理能力，所有自理需求均由護士予以滿足，且無法與之溝通，因而常使護生感到無所適從。
而orem的優點在于orem護理模式是一種跨學科的、綜合的、整體醫療護理工作模式，以時間為橫軸，以一系列護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。從而能夠培養手術室護生的全局觀，能夠在老師的指導下，進而獨立對手術前、中、后的各項護理過程進行詳細的描述說明與記錄。此外，護生也可通過這一過程，使患者在手術前亦了解自己的相關護理計劃目標，主動參與護理過程，達到最佳護理效果[4]。
通過自理缺陷護理理論在手術室臨床帶教中的應用，可以使護生在手術室實習過程中形成思路清晰，工作條理的護理習慣，明顯提高教學質量。此外，現階段的手術室護生，在將來進入醫護工作后，一部分將成為不同醫院不同科室的護理管理人員，因此，掌握orem對未來護理學界得教學和管理更具深遠意義。
3 自理缺陷護理理論在手術室臨床帶教中的應用實踐
3.1自理缺陷護理理論的基礎教育。對剛剛進入手術室臨床實習的護生開設orem自理護理理論的相關課程，使學生對orem自理護理理論的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養學生在后來的實習中發現問題并運用orem自理護理理論解決的興趣和能力。
3.2自理缺陷護理理論與傳統手術室帶教相結合。在具體帶教實踐中，在結合自理缺陷護理理論的基礎上，進一步強調要做到一帶、二看、三放手。一帶，是指首先由由帶教老師帶領護生進行操作，同時說明操作的目的、注意事項等；二看，就是老師協助，由學生操作，同時老師在一旁觀察，在她們的實際操作中看到不足，并及時給予糾正；三放手，就是老師完全放手但不放眼，在學生獨立工作期間，嚴格把關，防止差錯事故的發生。
3.3培養護生自理缺陷護理理論的實踐能力。以具體手術案例為指導，以學生為主體，在帶教老師的指導下，獨立地完成一個完整的自理缺陷理論的實施過程[5]。首先，由老師集中示范講解完成完整護理計劃的要領、注意事項等；然后，不同帶教老師分別模擬術中的角色(包括病人、主刀醫師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬。而學生則應在此過程中，獨立運用自理缺陷理論，完成實驗內容。最后，在模擬訓練結束后，將護生“一對一”分給各班次帶教老師參加手術，使其快速進入手術室的工作狀態。
4 小結
護生由于剛剛進入臨床，往往會過于熱情。當患者提出任何要求時，護生在還沒有評估患者的自理能力時就立即給予滿足。殊不知，這恰恰正是對護理的一種誤解，更沒有體現自理缺陷理論的精神內涵。護理，是一種藝術，也是一門科學，它處處閃耀著是護士智能活動的光輝[6]。在手術室臨床帶教中應用自理缺陷護理理論，教育學生為預防和克服自理缺陷或為不能自理的患者提供治療性幫助，對于世界護理學界有重要的意義，值得大力推廣。
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關鍵詞：整體護理；手術室；應用
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0392-01
整體護理作為一種新型的護理模式，已在我國廣泛開展，它將改變傳統的以疾病為中心的護理模式到以病人為中心的整體化系統的護理模式。其護理觀念的先進性、護理技術的實用性及護理管理的科學性已被廣大醫務界和病員們接受并推崇。多年來，我院手術室以開展術前訪視、術中配合、術后隨訪為特點的具有連續性動態性的護理方式，取得了良好的效果，現介紹如下：
1 強化意識，轉變觀念
實施整體護理，改變護理模式，首先必須轉變觀念。傳統的手術室的護理工作僅是在手術室內協助手術。護患之間是一種陌生的關系；醫護之間是一種被動、從屬關系，以至工作中單調、重復，缺乏主動性、積極性和創造性。為此，我們通過外出學習、借鑒本院病房的經驗以及積極參加全院整體護理知識培訓班等拓寬視野，豐富經驗，提高認識。通過學習使我們認識到病人在住院期間除了需要自己的疾病得到胡例外，同事還都有一些共同的需求，作為一預防疾病，保護健康，護理病人為目標的護士來說有責任和異物滿足病人的身心各方面的需求，并把亮著市委促進病人康復的同等重要方面。
2 實施方法
手術作為一種刺激源將直接影響到人的生理、心理等各方面整體的反應。作為手術室護士，只有通過實施整體護理，全面了解手術室病人的疾病情況、心理反應和心理需求，才能為他解除恐懼、憂慮，幫助病人樹立配合手術的信心。
2.1 術前探視:在接到次日手術通知單當天，由承擔該手術的巡回護士前往病房進行術前探視，必要時參加數千討論，以便收集更多更準確的資料。
2.1.1 查看病歷，了解病人的一般情況，包括姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、手術醫生、有關疾病情況，社會背景、經濟狀況以及各項檢查等，為手術的各項查對及術后器械、輔料有無特殊處理等做好準備。
2.1.2 到床頭與病人交談，當你親切準確地叫上病人的姓名，同時將自己介紹給病人，并講明在他手術當中你將從事的工作時，病人會有一種被認識、被接納的心理滿足感。這樣在相互平等、信任的前提下便可以自由交談，詢問病人的一些需求。心里狀態。在家灘中觀察病人精神面貌、營養情況。洞察病人的內心世界。有些病人恐懼、消極或家庭矛盾等諸多原因，不愿多講話，甚至煩躁等不配合現象，影積極采取鼓勵、安慰、關懷等方法得到病人的信任，是病人愿意吐露出一切不離手術的身心各方面因素以及自己的看法、要求。這時，護士應快速、敏捷的找出解決問題的方法，通過恰當的語言及行為為病人做正確的心理護理。
2.1.3 向病人介紹手術室的大體布局、環境、麻醉師及手術醫生的部分情況，讓病人放心。并在次日手術時不會有陌生感。告訴病人手術目的、手術部位、預備方式，讓病人做好自身準備，傳一些叫寬松的衣服，以便術手中穿脫。特殊的病人還應教病人在床上練習。查看病人血管情況，為穿刺部位、選擇針頭及穿刺方法做好準備，給冰兒呢做常規術前指導，如禁食水、防感冒等。
總之，通過數千訪視，護士要對病人的營養情況、精神面貌及心理矛盾等做到心中有數。
2.2 手術中的整體護理:根據收集的資料制定出合理的護理計劃貫穿于全手術過程中，用自己熟練的技術、高度的責任心，緊密配合使手術順利完成。
2.2.1 熱情接待病人，將病人安置在預定好的手術間內，協助病人擺好，固定好肢體，同事做到防擠壓、防墜床、防褥瘡等安全護理工作，消除潛在性損害的護理問題。
2.2.2 協助麻醉師做好麻醉與管理，迅速準確的做好穿刺工作，輸上液體，為手術贏得時間。
2.2.3 與器械護士和手術是醫生密切配合，做好清點、查對工作，根據病情、手術進程及時間調節或更換液體，添加所需物品。隨時觀察病情，及早發現問題，正確做出處理。
2.2.4 在整個手術過程中，始終保持室內安靜、整潔。當手術結束后應協助擦凈血跡、固定好輔料，各種導管及液體，送病人回病房做好交接班工作。
2.3 術后隨訪:在術后1-2天內有該手術的巡回護士或器械護士到病房進行術后隨訪，了解術后病人一般情況、要求及想法，切口有無感染，讓病人知道一直初一被關懷下，給他鼓勵和幫助，同事，通過手術后隨訪也有助于手術室護士評估手術效果，從而提高工作質量。
3 評估
[關鍵詞] 精細化流程干預；手術室；感染；控制
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04
Application of infection control in the operating room by refinement process intervention
HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3
1.Operation Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China；2.The Laryngoscope Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China； 3.Department of Critical Care Medicine， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China
[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention. Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group， and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group. The conventional infection control scheme of operation room was used in control group， and the refinement process intervention was used in observation group. The qualified rates of sampling results， the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared. Results The qualified rates of sampling results， including operation room air， body surface， medical staffs' hands， disinfectors， aseptic materials of observation group were higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence rates of operation sequencing errors， lack of surgical instruments and the pollution of histopathological specimens of observation group were lower than those of control group （P < 0.05）； the grades of basic nursing， specific nursing， critical nursing， nursing record， environment and safety， first-aid pharmacy and instruments of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The use of refinement process intervention in infection control of operation room， can improve the qualified rates of sampling results， decrease the incidence of potential safety concern， and improve nursing quality. It is worthy of clinical application.
[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control
手術室作為醫院內進行有創操作的重要科室，手術室感染控制和患者預后恢復水平有著重要的關系[1-2]。手術類型復雜多樣、各項操作節奏較快、環節復雜多樣、人員流動頻繁，這些均給手術室感染控制帶來較大的難度[3-4]。手術室醫院感染控制是醫護人員共同努力的目標和方向，護理人員在手術室工作的過程中扮演重要角色，是手術相關操作得以正常運轉的實際維護者，同時也是控制手術室醫院感染的主要力量[5-6]。手術室護理人員需要一整套有效的、細致的流程化干預，才可以提高手術室感染控制的水平和效率，從而為改善醫院感染奠定基礎。本研究通過對南充市中心醫院（以下簡稱“我院”）2014年10月～2016年10月手術室感染控制情況進行分析，擬探討精細化流程干預在手術室感染控制中的應用效果情況，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院手術室內空氣、醫護人員手部、物體表面、消毒劑和無菌物品的采樣結果進行觀察，將2014年10月～2015年10月采樣結果作為對照組，在此期間進行手術1800例，手術類型：腹部手術600例，胸部手術500例，頭部手術200例，四肢手術500例，采用常規的手術室感染控制方案；將2015年11月～2016年10月采樣結果作為觀察組，此期間共進行手術1800例，手術類型：腹部手術650例，胸部手術450例，頭部手術220例，四肢手術480例，采用精細化流程干預。本研究經我院道德倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者手術類型無明顯差異，且在本項研究過程中，兩組手術室護理人員均未發生變化，避免了因手術室護理人員變化引起的研究結果偏倚。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規的手術室感染控制方案。通過醫院感染科對手術室醫護人員進行院感知識講座和指導，主要內容包括手術室院感硬件的更新、醫護人員預防感染的知識培訓、強化院感意識、定期進行抽樣監測等[7-8]。
1.2.2 觀察組 在對照組常規手術室感染控制方案的基礎上進行手術室感染控制的精細化流程干預措施。①加強手術室醫護人員感染控制管理。手術室護理人員作為醫院預防感染的主體，感染控制工作需要落實到每個人身上，充分發揮醫護人員感染控制的主觀能動性，更好貫徹感染控制措施的實施，避免出現形式化工作。成立手術室感染控制管理小組，醫護人員進行定期業務學習，強化護理人員的手術室感染控制知識水平。②強化手術室物品管理。建立手術室相關物品管理制度，用物規范從左邊放進右邊取出，真正做到各類手術相關物品的分類存放；建立詳細的登記制度，使用者和歸還者均需要在登記簿上簽字。及時更新老舊設備，定期維護相關設備，并查漏補缺。③手術室環境管理。建立手術環境管理制度，重點在于手術室空氣消毒，手術室內物品、地面、轉運車輛、手術器械和手術醫護人員消毒，對于手術室內可能存在的誘發感染的死角進行定期清理和整治，加強手術室整體環境的建設。④定期考核和抽樣監測。定期考核醫護人員手術室預防感染相關知識，對考核結果和手術室相關操作記錄進行備案記錄，針對相關問題提出整改意見，加以規范。
1.3 觀察指標
1.3.1 兩組手術室采樣結果合格率情況 參照《醫療機構消毒技術規范》（2012年版）[9]，觀察手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率情況。
1.3.2 兩組手術室安全隱患事件發生率情況 觀察兩組手術排序錯誤、手術器械不R全、組織病理學標本污染發生情況。
1.3.3 兩組手術室護理工作質量評分情況 采用我院自行設計的手術室護理工作質量考核方法，針對手術室基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術室環境及安全、急救藥品及器械情況進行評分，每項指標分數范圍為0～100分，分數越高，提示護理工作質量越高。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組手術室采樣結果合格率比較
觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組手術室安全隱患事件發生率比較
觀察組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組手術室護理工作質量評分比較
觀察組手術室基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術室環境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
隨著醫療服務的不斷發展和進步，配套措施逐步跟進，滿足臨床實際需要，不僅僅是醫護人員對于醫療服務的期望，同時也是醫護人員不斷提高醫療服務質量的自身要求[10-11]。這些要求中包括手術室感染控制工作，通過各個方面共同作用，降低手術室感染的發生率，為患者獲得更好的手術效果和預后恢復水平奠定基礎。降低手術室感染發生的關鍵是手術室凈化。手術室感染控制在醫院感染工作中占有重要的地位，有數據顯示，目前手術室仍然是院感的高發性區域[12-14]。因而有效的干預措施，對于降低醫院感染發生率具有重要的意義[15-16]。
精細化流程干預措施是近年來逐步新興的院感概念，其主要將院感管理流程的環節進行細致劃分，并確保嚴格執行，從而促使醫療服務質量達到高度可控性的目的[17-18]。其中醫護人員的管理是主要內容，手術室醫護人員是手術室感染控制的主體，應對相關醫護人員進行院感知識培訓，提高其院感知識儲備，取放無菌用物按固定方向進行，要明確每一名醫護人員的責任，在手術室感染控制管理制度的基礎上加強創新和改進，調動其積極性[19-22]。通過精細化流程干預可以優化手術室物品和手術室環境管理，其中手術室物品合理管理是基本要求，同時也是手術室職業素養的本質體現；加強手術室環境管理，主要是對手術室內空氣、地面、物體表面進行定時的消毒處理，精細化流程可以將各項手術環境消毒逐步細化，嚴格執行。另外，考核也是精細化流程干預中的一個重要過程，通過多種形式考核，督促和改進手術室感染控制工作，保證嚴謹的工作態度。精細化流程干預可以有機地結合人與環境、人與物品，將感染控制工作落實到細節，責任制度和獎懲制度為細節的落實提供根本保障。
有資料顯示，手術室空氣和醫護人員的手部是對手術室感染控制造成重要影響的兩個重要因素，這兩項采樣結果的合格率直接反映手術室感染風險性的高低[23-24]。手術室地面、物體表面反映了手術室保持凈化的有效性，同時也為手術室空氣和醫護人員手部采樣結果合格率提供保證[25]。本研究中觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率均高于對照組，提示精細化流程干預可以更好地維護手術室凈化水平，提高手術室采樣結果的合格率。觀察組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染發生率均低于對照組，提示精細化流程干預提高了醫護人員工作的積極性和工作效率，降低了工作中錯誤的發生，減少了病理標本感染的途徑。觀察組手術室基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術室環境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，提示精細化流程干預可以更好地幫助手術室醫護人員各司其職，各盡其能，有效提高護理工作質量，完善手術室護理工作。
綜上所述，精細化流程干預在手術室感染控制中應用，可以提高手術室采樣結果合格率，降低安全隱患事件發生率，提高護理工作質量，值得臨床推廣應用。
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關鍵詞 手術室護士 職業倦怠 情感耗竭 去人格化 個人成就感
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.322
Abstract Objective:to study the operation room nurse occupation burnout factors.Methods:using the occupation burnout scale of 86 operation room nurses conducted a questionnaire survey.Results:86 questionnaires were sent out,reclaim effective questionnaire 80,the recovery rate 93.Operation room nurse occupation burnout and emotional exhaustion,depersonalization and personal accomplishment was significantly related to.Conclusion:the importance of operation room nurse occupation burnout and related factors,the development of targeted interventions,can effectively alleviate the occupation burnout.
Key Words Operation room nurse Occupation burnout;Emotional exhaustion Depersonalization;Personal accomplishment
職業倦怠是指在工作環境中,對長期的工作緊張源和人際關系緊張源的應激反應而表現出的一系列心理、生理綜合癥候群,這一概念最早用于形容長期藥物濫用后出現的一系列癥狀，如情緒耗竭、動機喪失等［1］。國內關于護士職業倦怠的研究始于20世紀90年代后期，較早出現在醫學的相關刊物上，近年來逐漸成為熱點研究。護理工作本身就是一種壓力情境，護士要面對的是個體差異越來越大的患者，復雜度越來越強的臨床護理任務，患者家屬的過度要求，社會的過高期望，久而久之，這些都會損耗護士的工作士氣與熱情，導致護士職業倦怠產生。手術室護士是她們中工作相對密閉的一個特殊群體，工作中長期高度集中精力關注在手術進程中，隨時處理各類緊急手術病人，處理很多應急情況，她們的職業倦怠不容忽視。
資料與方法
一般資料：2010年1月對兩家三級甲等醫院手術室86名護士進行問卷調查，發放問卷86份，回收有效問卷80份，回收率93%，調查對象均為女性，年齡21～48歲，工作年限0.5～30年，中專10名(12.5%)，大專29名(36.3%)，本科47名(58.7%)。
調查方法：由研究者將問卷一對一發放至被調查護士手中，調查者講解調查目的、內容、填寫方法，獲得調查對象知情同意，要求調查對象以匿名的方式獨立完成問卷，并現場回收。所得數據用SPSS11.5軟件包進行統計分析。
調查工具：參考目前職業倦怠研究中應用最廣泛的測量工具，由美國心理學家Maslach和Jackson于1986年編制的Maslach倦怠量表(MBI)［2］，該量表由22道題目組成，共包括情感耗竭、去人格化、個人成就感三個方面內容。本研究使用的問卷已根據國情進行修訂，在同類研究中多次使用。
結 果
本組職業倦怠各維度中情感耗竭、去人格化、個人成就感與杭州護士職業倦怠常模［3］比較，3個維度得分差異均有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。
討 論
造成手術室護士職業倦怠的因素是多方面的，護士自己的情緒因素，醫療服務的特殊性和高風險性，手術室的高負荷與高責任，醫療環境的變化，人際關系的錯綜復雜和工作性質的不穩定性，護士行業的待遇低，社會地位不高是造成手術室護士職業倦怠的因素［4］。要緩解這一狀況，首先護士自己工作時要學會自我接受，自我調節釋放內心的壓力；學會正確對待自己的職業，嚴格按照手術配合常規辦事，這樣就能很好的規避醫療風險，為自己贏得安心的工作環境；勤于加強心理知識學習，要學會處理好護患關系，正確看待移情；建立穩定的工作支持系統，通過自尊自愛讓周圍的人熟悉認可手術室的特殊工作性質；培養業余愛好，在緊張的工作之外，可以抽時間旅游給自己的身體心靈放假，暫時放下工作和手術。醫院方面，首先要重視手術室管理和隊伍建設，應用激勵原理，激發護士工作；應用人本原理，實行人性化管理；在績效考核存在時，要考慮手術室輪班加班的特殊性，在允許的范圍內給于承擔手術長手術大的護理班組更多的實惠；穩定護士情緒，多用贊美的語言藝術，承認手術室護士工作的特殊性，營造輕松的工作環境建立安靜的手術休息區。社會方面，社會各界應倡導尊重護士，建立完善的社會支持系統，護理管理者要爭取醫院領導對護理工作的重視，提高護士待遇，尤其重視合同制護士的晉級晉升待遇，保護護理人員編制的合理性，加強后勤支持系統，減少護理人員非護理工作量，面對職業危害，加強職業防護，全方位地為護士建立保障機制。
職業倦怠是導致手術室這一特殊而平凡的護理群體身心疲憊、缺乏工作激情的一個重要的原因，進而會影響她們的無菌意識和慎獨精神，對于手術成功與否這是致命的，因為手術需要安全，人道；工作成就感和創造力下降，引起護理質量的下降，所以需要這一群體積極發現自己完善自己，擁有同情心。采取積極應對倦怠的對策會給護士群體本身帶去福音，使她們更好更輕松的應對工作，配合完成一臺手術，給患者也帶去健康的支持，這樣更有利于建立相互信任長期尊重支持的醫療環境。
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