時間：2023-08-14 17:27:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學影像行業(yè)分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
計算機技術(shù)在優(yōu)化的過程中逐漸滲透到了各行各業(yè)，促進了不同行業(yè)的迅速發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)學影像學技術(shù)運用中，通過計算機圖像數(shù)字化的運用，可以促進醫(yī)學行業(yè)技術(shù)的全面提升，實現(xiàn)醫(yī)學領(lǐng)域事業(yè)的創(chuàng)新性發(fā)展，從而為醫(yī)學影像學計算機圖像數(shù)字化的運用提供穩(wěn)定性的技術(shù)支持。
關(guān)鍵詞:
計算機圖像數(shù)字化;醫(yī)學影像學;技術(shù)運用
伴隨計算機技術(shù)的創(chuàng)新，信息技術(shù)以及分子生物學技術(shù)呈現(xiàn)出高速發(fā)展的運行理念，并在計算機輔助放射成像技術(shù)運用的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)生物學技術(shù)的全面發(fā)展。通過對計算機輔助放射技術(shù)的研究，可以實現(xiàn)分子生物學以及現(xiàn)代生物學中影像學產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定結(jié)合，構(gòu)建經(jīng)典醫(yī)學影像技術(shù)，并在臨床診斷及技術(shù)運用的基礎(chǔ)上，進行試驗的有效探究。而且，在當前社會科學技術(shù)不斷提升的背景下，計算機圖像數(shù)字化與醫(yī)學影像學之間呈現(xiàn)出穩(wěn)定性的發(fā)展變化。通過圖像的數(shù)字化處理，可以實現(xiàn)計算機信息資源的儲存，處境格式的優(yōu)化及參考資料的提升，從而為計算機圖像與醫(yī)學影像的運用提供穩(wěn)定支持，實現(xiàn)醫(yī)學影像學的全面發(fā)展。
1計算機圖像數(shù)字化與醫(yī)學影像的關(guān)系分析
對于計算機圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言，是在計算機圖像處理結(jié)束之后進行的數(shù)字化處理，在這種數(shù)字化資源運用的過程中，可以將計算機的數(shù)據(jù)資源進行儲存及后期處理。通常情況下，在圖像數(shù)字化資源過程分析的過程中，基本的過程會分為采樣及量化兩個最基本的步驟，其中采樣的是指就是需要通過多個點的描述進行圖像的繪制，而采樣的結(jié)果也就是通常所說的圖像分辨率。而量化主要是在圖像采樣之后，通過不同點的使用，可以運用大范圍的數(shù)據(jù)值進行內(nèi)容的表示，該范圍包含了顏色總數(shù)、量化結(jié)果以及圖像，通過對這些元素的有效運用可以實現(xiàn)系統(tǒng)顏色的容納等。對于最初的影像資料而言，其獲取患者的資料都是模擬信號圖像，并將x線系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，患者的影像資料以及模擬信號中的表現(xiàn)形式會在膠片中進行展示，但是，在這種圖片圖像調(diào)節(jié)的過程中，應(yīng)該對影像圖像進行模擬分析，對于圖像中不可調(diào)節(jié)的資料進行后續(xù)處理，由于與計算機軟件系統(tǒng)中的儲存空間相對較大，患者影像資料在長期儲存的過程中存在難度較大的問題，這些問題的出現(xiàn)都會在某種程度上對影像資料的儲存造成制約。
2計算機圖像數(shù)字化在醫(yī)學影像運用中的問題分析
2.1計算機圖像數(shù)字化中原始數(shù)據(jù)的問題分析
對于計算機圖像數(shù)字化的技術(shù)形式而言，當其運用在影像學之中時，雖然其技術(shù)內(nèi)容會提高醫(yī)學影像的數(shù)字處理水平，但是，在數(shù)字圖像顯示率較高的狀態(tài)下，計算機圖像中的數(shù)據(jù)分析也就會呈現(xiàn)出復(fù)雜、信息量大的問題。這種原始數(shù)據(jù)處理技術(shù)的存在也就在某種程度上為計算機圖像數(shù)字化處理技術(shù)的運用造成了一定的制約。
2.2計算機圖像數(shù)字化處理技術(shù)較難控制
在計算機圖像數(shù)字化技術(shù)處理的過程中，由于圖像數(shù)字化處理中的技術(shù)涉及范圍的廣泛性，在資源控制中面臨著較難的局面，這種控制較難的問題也就成為醫(yī)學影像技術(shù)運用中出現(xiàn)的較難問題之一。對于計算機圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言，其設(shè)計的范圍相對較廣，而且一些數(shù)據(jù)資源在運用的過程中存在難以控制的問題，主要是由于計算機圖像處理中，會涉及到很多專業(yè)知識及技術(shù)內(nèi)容，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)在某種程度上為計算機圖像數(shù)字化的處理產(chǎn)生了一定的負面影響。
3計算機圖像數(shù)字化及其在醫(yī)學影像學中的運用
3.1醫(yī)學數(shù)字成像技術(shù)
CR數(shù)字攝影技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了多年，其技術(shù)成為較為熟悉的數(shù)字化x線成像技術(shù)，其具體的項目優(yōu)勢可以體現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1.1成像板的技術(shù)改進
IP板在結(jié)構(gòu)設(shè)計的過程中主要會采用新感線材料形式，在現(xiàn)階段針狀結(jié)構(gòu)的熒線物質(zhì)作為基礎(chǔ)，使熒線散射的現(xiàn)象在某種程度上呈現(xiàn)出降低的現(xiàn)象，逐漸提升了稅力度以及細節(jié)項目的分辨能力，使圖像的整體質(zhì)量得到了明顯的改善。隨著技術(shù)的優(yōu)化及發(fā)展，一些廠家通過技術(shù)的研究及優(yōu)化，推出了雙面讀出IP的技術(shù)形式，并采用透明基板進行信息數(shù)據(jù)的掃描及分析，通過這一技術(shù)的運用，可以使NEQ提高30%-40%，通過技術(shù)和的不斷優(yōu)化，IP板也逐漸發(fā)展到第七代柔性IP影像板。
3.1.2掃描方式的技術(shù)改進
對于CR技術(shù)而言，在運用的過程中通常會采用飛點掃描的技術(shù)方法，通過對點狀激光IP板的信息分析，實現(xiàn)圖像的重建及掃描處理，但是，在改技術(shù)運用的過程中，由于掃描速度以及圖像空間分辨率不足問題的出現(xiàn)，會為CR技術(shù)的發(fā)展造成一定的制約，因此，在技術(shù)優(yōu)化的過程中，為了有效解決這一問題的限制，線掃描技術(shù)就得到了廣泛性的運用。同時，在每次讀出圖像信息的過程中，會提升信息掃描的整體時間，并在此基礎(chǔ)上，實現(xiàn)圖像質(zhì)量的穩(wěn)定提升。
3.1.3后處理軟件加強技術(shù)及改進
由于計算機技術(shù)的發(fā)展及處理方式的改進，不同廠家在軟件分析的過程中提出了不同的技術(shù)優(yōu)化形式，同時也推出了多種軟件設(shè)計形式。在組織均衡軟件處理的過程中，其軟件可以通過對不同部位自動幅度的分析，進行圖像資源的優(yōu)化處理，在自動消除原曝光圖像中，可以降低圖像細節(jié)損失的問題，有效提升圖像細節(jié)中的對比度，充分滿足計算機圖像結(jié)構(gòu)設(shè)計的協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性。而且，在計算機軟件處理集成固化分析的過程中，圖像卡制作方法在某種程度上有了長足性的發(fā)展，在統(tǒng)計中可以發(fā)現(xiàn)，圖像卡采樣矩陣在某種程度上可以達到4096×4096像素，灰度的分辨率也可以達到12bit。
3.1.4CR工作流程的發(fā)展方向
對于傳統(tǒng)CR技術(shù)而言，主要將片盒式操作以及集中圖像的讀數(shù)操作作為基礎(chǔ)，通過對DR直接的接觸，可以發(fā)現(xiàn)CR技術(shù)存在的不同。但是，由于CR技術(shù)的不斷改進及其成本下降問題的限制，CR技術(shù)克服了很多潛在性的問題，導(dǎo)致技術(shù)得到了明確提升，并在某種程度上拉近了CR技術(shù)與DR技術(shù)之間的差異。首先，盒式IP板技術(shù)系統(tǒng)得到了優(yōu)化。在該系統(tǒng)設(shè)計的過程中，需要技術(shù)人員將IP板送到中央處理室進行圖像信息的處理，由于現(xiàn)階段CR盒式讀片器的體積逐漸降低，而且運用成本也逐漸降低，所讀取信息資源的速度不斷增加，使每個X線攝片室或是操作臺都可以安裝一個完善的讀片器資源，完善系統(tǒng)的工作流程，實現(xiàn)資源的優(yōu)化處理。其次，五盒式x線系統(tǒng)會將二次掃描接收器直接接入到攝影系統(tǒng)之中，實現(xiàn)自動化的圖像掃描及圖像重建，這種中間與DR系統(tǒng)中圖像自動生成技術(shù)相一致。最后，在便攜式x線機會安裝集成CR讀片器，床邊攝片后也就呈現(xiàn)出圖像的讀數(shù)，從而獲得與DR相似的功能技術(shù)。但是，在IP板技術(shù)操作的環(huán)境下，DR探測器輕薄、操作方便以及節(jié)約人力等方面會明顯低于DR系統(tǒng)。
3.2DR技術(shù)的研究分析
3.2.1非晶硅及非晶硅平板的成像探測技術(shù)
在非晶硅以及非晶系平板探測技術(shù)運用的過程中，其技術(shù)探測本身發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改進，而且，在目前技術(shù)研究的過程中，能夠有效減少x線散射的問題，全面提高圖像的銳利度及清晰度。在DR系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計及軟件技術(shù)改進的過程中，一些系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計應(yīng)該充分滿足市場上的雙板結(jié)構(gòu)、C形架結(jié)構(gòu)以及懸吊式x線管組件，通過這種配單端固定升降浮動式平穿及可移動當班探測器的運用，可以提供單板多用的項目功能，實現(xiàn)X線攝影技術(shù)的有效優(yōu)化。同時，在軟件技術(shù)設(shè)計的及運用的過程中，通過DR影像處理以及相關(guān)軟件工程的運用，可以均衡圖像處理功能，通過分層攝影實現(xiàn)軟件的拼接，從而為DR影像質(zhì)量及功能的優(yōu)化提供完善的支撐技術(shù)。
3.2.2CMOS平板探測器技術(shù)
對于CMOS平板探測器而言，其熒線層在運用的過程中可以產(chǎn)生于入射線x線束相對應(yīng)的熒線，充分保證芯片在電信號之間的穩(wěn)定轉(zhuǎn)換。并在此基礎(chǔ)上，通過轉(zhuǎn)換器實現(xiàn)像素探測的合理性。同時，在平面空間分辨達到最高的狀態(tài)時，由于系統(tǒng)成像速度較慢，這會使醫(yī)療診斷圖像從曝光到完成經(jīng)過120秒，對于這種成像速度而言，其平板探測器成為發(fā)展中的瓶頸問題。
3.2.3CCD數(shù)字成像技術(shù)
由于科學技術(shù)及信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新及發(fā)展，計算機圖像數(shù)字測量技術(shù)會隨著材料、結(jié)構(gòu)以及圖像的處理和實現(xiàn)新技術(shù)的不斷創(chuàng)新，而且，在CCD平面數(shù)字成像技術(shù)優(yōu)化設(shè)計的過程中，由于技術(shù)的創(chuàng)新，使數(shù)字成像技術(shù)呈現(xiàn)出全面的改進。在CCD數(shù)字成像技術(shù)運用中，可以為醫(yī)學影像技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持，因此，在技術(shù)優(yōu)化中，應(yīng)該做到以下幾點創(chuàng)新內(nèi)容：（1）通過針狀結(jié)構(gòu)的X射線運用，可以提升爍體材料，減少X線的散射問題，并逐漸提升圖像處理中相關(guān)內(nèi)容的清晰度。（2）在高清晰高倍光學組合鏡運用的過程中，在某種程度上會逐漸提高成像的靈敏度及可靠性，從而為技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持。（3）在CCD數(shù)字成像技術(shù)運用中，通過充填系數(shù)為100%CCD芯片的運用，可以有效縮短小像素點并在某種程度上增大物體的接收面積，提高空間的分辨率，使所獲得的圖像信噪比得到穩(wěn)步加強，從而為圖像數(shù)字測量技術(shù)的優(yōu)化提供良好依據(jù)。對于DR成像技術(shù)而言，在運用的過程中具有X射線劑量小、輻射低以及圖像清晰的系統(tǒng)優(yōu)勢性，在現(xiàn)階段技術(shù)優(yōu)化的過程中，DR技術(shù)得到了穩(wěn)定的拓展及優(yōu)化，并在醫(yī)學影像學中，將其運用在了遠程發(fā)射學、三維立體學以及低劑量的透視擺位技術(shù)中，實現(xiàn)了多平面圖像資源的穩(wěn)步優(yōu)化。同時，在醫(yī)學影像學技術(shù)優(yōu)化設(shè)計的過程中，DR成像機器本身的技術(shù)含量就相對較高，而且曝線條件也會呈現(xiàn)出自動檢測的最終目的，這一項目的出現(xiàn)也就對專業(yè)技術(shù)人員的要求相對較高。所以可以發(fā)現(xiàn)，該種技術(shù)在某種程度上具有較為明顯的推廣意義，但是存在的唯一不足就是價格過高，加大了醫(yī)學影像學的成本支出。
4結(jié)束語
總而言之，在當前醫(yī)學及科學技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的環(huán)境下，通過對現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)的優(yōu)化，可以為整個行業(yè)的運行提供穩(wěn)定性的技術(shù)支持，并通過計算機圖像數(shù)字化與醫(yī)學影像之間的技術(shù)優(yōu)化運用，可以使醫(yī)學影像在原技術(shù)運用的基礎(chǔ)上得到穩(wěn)步創(chuàng)新。同時，在計算機完善處理技術(shù)應(yīng)用中，也應(yīng)該在提高醫(yī)學影像發(fā)展水平，提升醫(yī)學檢測技術(shù)的精準性，實現(xiàn)醫(yī)學影像數(shù)字化轉(zhuǎn)換的有效性，從而為社會經(jīng)濟的運行及醫(yī)學影像學的啊發(fā)展提供穩(wěn)定支持。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學影像；影響物理；成像技術(shù)
【中圖分類號】R445-4【文獻標識碼】AA
【文章編號】2095-6851（2014）05-0478-02
1引言
人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像，對于前者的成像主要用于科研和教學，后者主要用于醫(yī)學臨床診斷和治療。醫(yī)學影像物理和技術(shù)是醫(yī)學物理學的重要分支，研究的對象包括了所有人體成像。
目前臨床廣泛使用的模態(tài)按照成像時使用的物質(zhì)波不同，分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。
2對目前各種醫(yī)學成像模態(tài)現(xiàn)狀的分析
2.1X射線成像
X射線成像模態(tài)分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對X射線的吸收可以用組織密度進行表征，因此，可以利用平面x射線、x射線照相術(shù)對人體內(nèi)臟器官和骨骼的損傷和病灶進行診斷和定位，同時也把膠片帶進了醫(yī)學領(lǐng)域。隨著x射線顯像增強技術(shù)的發(fā)展，x射線的血管造影術(shù)和其他臟器的專用x線機相繼誕生，擴大了x射線成像的應(yīng)用范圍。平面x射線成像的未來發(fā)展方向是數(shù)字化的x光機技術(shù)其中，x線機是全世界的發(fā)展方向，但是其價格使得大多數(shù)用戶望而怯步。
作為傳統(tǒng)影像技術(shù)中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像，其速度對于心臟動態(tài)成像完全沒有問題，加上顯像增強劑，還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進行檢查，屬于功能成像的范疇。當前，三維控件x射線斷層成像的實驗室樣機已經(jīng)問世，將會為x射線成像帶來新的生命力。
2.2核磁共振成像
目前，各種各樣的核磁共振設(shè)備產(chǎn)品已經(jīng)大量進入市場。核磁共振成像集中體現(xiàn)了各種高新技術(shù)在醫(yī)學成像設(shè)備中的應(yīng)用。目前核磁共振主要應(yīng)用包括人腦認知功能成像，用于揭示大腦工具機制的認知心理實驗測量。
2.3核醫(yī)學成像
核醫(yī)學成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前，以單光子計算機斷層成像和正電子斷層成像為主，為動物正電子斷層成像主要是用于基礎(chǔ)研究，而平面的γ相機已經(jīng)處于被淘汰的水平。
核醫(yī)學成像設(shè)備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運動紊亂繼而引起的臟器功能變化，例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設(shè)備如超聲波檢查不可能完成的任務(wù)。這就是臨床醫(yī)學上所說的早期診斷，核醫(yī)學影像設(shè)備能夠快速發(fā)展歸功于此。但是核醫(yī)學成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關(guān)系很難準確定位的確定，因此，還需要醫(yī)學物理工作的不懈努力。
2.4超聲波成像
超聲波是非電離輻射的成像模態(tài)，以二維成像的功能為主，也包括平面和斷層成像兩類產(chǎn)品。超聲波成像由于其安全可靠、價格低廉，多以在診斷、介入治療和預(yù)后影像檢測中得到發(fā)展。目前，超聲波設(shè)備已有超過x射線成像的勢頭。同樣，超聲波成像也存在一定的缺點，如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復(fù)性依賴于操作人員等。
3關(guān)于醫(yī)學軟件問題
3.1基本情況分析
成像的硬件設(shè)備要完成功能離不開醫(yī)學軟件的支持，對于這些醫(yī)學軟件按照和硬件設(shè)備的關(guān)系，可分為三個層次：
第一層，工作和硬件緊密結(jié)合的軟件。主要功能是負責成像設(shè)備的運動控制，對數(shù)據(jù)的采集，圖像預(yù)處理和重建，完成數(shù)據(jù)分析。
第二層，主要負責對醫(yī)療器械產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析、處理軟件。這種軟件的應(yīng)用需要來自醫(yī)學物理人員，軟件編程人員和醫(yī)生三方的合作，目前，由于我國還沒有建立這種三方合作機制，這類軟件應(yīng)用情況明顯滯后。
第三層，主要功能是完成醫(yī)學信息的整合的軟件，用于醫(yī)療過程中醫(yī)療信息，醫(yī)學工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫(yī)生的參與，但是并沒有依賴性。
3.2PACS
PACS是醫(yī)療發(fā)展信息化的體現(xiàn)，是醫(yī)學影像技術(shù)集成管理和開拓影像資源應(yīng)用范圍的重要技術(shù)手段。PACS將醫(yī)學影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來，使之成為局域網(wǎng)中的節(jié)點，實現(xiàn)了資源的共享。不同科室的醫(yī)生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業(yè)設(shè)備上采集的數(shù)據(jù)運用于病人的診療中，結(jié)合數(shù)據(jù)和醫(yī)學影像，對診斷信息綜合處理，以此提高診斷的準確率。
4醫(yī)學影像物理和技術(shù)學科今后的發(fā)展
雖然存在各種不同的醫(yī)學影像模態(tài)，但是目標只有一個，即為了更好的進行醫(yī)學研究診斷，隨著物理和計算機技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學影像技術(shù)會隨之提高。為了更好的為醫(yī)療服務(wù)，在今后的發(fā)展中，醫(yī)學影響物理和技術(shù)學科還需在以下幾方面繼續(xù)努力。
第一，用于成像的物質(zhì)波產(chǎn)生裝置還需要不斷進行提升，為更好的滿足成像需求，在提高波源產(chǎn)生物質(zhì)波的同時，還需要改變物質(zhì)波的束流品質(zhì)；
第二，將物質(zhì)波和人體組織發(fā)生相互作用的規(guī)律模型化，為減少誤診率和定位誤差，把模型參數(shù)的最佳化，改善從影像中提取信息的質(zhì)量和速度。同時努力消除探測中的噪聲和偽影；
第三，把探測的信號收集，放大、成形實現(xiàn)數(shù)字化；
第四，為滿足影像診斷和治療中的監(jiān)督需要，高質(zhì)量的實現(xiàn)圖像重建和顯示等。
在科學技術(shù)方面，開展醫(yī)學影像在腦功能成像研究中的應(yīng)用、臨床診斷中的應(yīng)用等，有利于拓寬醫(yī)學影像的市場。
5結(jié)語
本文介紹了當今主流的幾種醫(yī)學成像技術(shù)，對各種成像方式的優(yōu)缺點進行了闡述，對日后醫(yī)學影像物理和技術(shù)的發(fā)展提出了自己的看法，希望能為那些為醫(yī)療服務(wù)的工作者們提供一些參考。隨著醫(yī)學影像物理和技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的科學化加速發(fā)展。
參考文獻
了解，到2020年，我國的人工智能市場規(guī)模將接近百億。而人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用關(guān)鍵體現(xiàn)在與醫(yī)療相結(jié)合的“算法+有效數(shù)據(jù)”，其中，有效健康數(shù)據(jù)是人工智能應(yīng)用的基礎(chǔ)。
一項調(diào)查表明，美國的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)年增長率為63%，放射科醫(yī)生數(shù)量年增長率卻僅為2%。同樣的情況也發(fā)生在中國，面對中國龐大的人口基數(shù)，醫(yī)生的數(shù)量將遠遠跟不上醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的增長，而人工智能的到來可以有效彌補缺口。
最近，創(chuàng)業(yè)邦（微信搜索關(guān)注：ichuangyebang）了解到一家創(chuàng)業(yè)公司――匯醫(yī)慧影，這家公司在2015年創(chuàng)立，從醫(yī)療影像角度切入并結(jié)合了人工智能，選擇用長鏈條的方式布局影像行業(yè)。
“我們希望通過新技術(shù)、新服務(wù)跟各個機構(gòu)共同建造一個新的生態(tài)。”匯醫(yī)慧影CEO柴象飛說道。
匯醫(yī)慧影目前已獲數(shù)千萬元A輪融資，合作醫(yī)院超過400家，已獲得11個軟件著作權(quán)，4個發(fā)明專利，今年已申請2個國家自然科學基金以及2個省級自然科學基金和2個科技部的重點專項。
云平臺實現(xiàn)“三端互聯(lián)”
匯醫(yī)慧影利用人工智能打造智慧影像平臺，用以提高醫(yī)生診療效率與準確度，解決部分地區(qū)醫(yī)患資源不匹配的問題。目前其產(chǎn)品已經(jīng)覆蓋影像云平臺、放療云平臺、電子膠片、常規(guī)閱片外包服務(wù)、疑難大病專家會診及醫(yī)生集團等六大模塊。其中，常規(guī)閱片外包服務(wù)可幫助影像中心實現(xiàn)影像線上診斷，從而實現(xiàn)分級診療。
從IT的云系統(tǒng)出發(fā)，平臺已實現(xiàn)醫(yī)生端、患者端、醫(yī)療機構(gòu)端的“三端互聯(lián)”。所有的功能都可在手機、電腦、平板電腦端實現(xiàn)。
醫(yī)生端，平臺會為其提供病例管理、醫(yī)生在線討論、專家學習等服務(wù)。柴象飛說，平臺已經(jīng)實現(xiàn)電子化膠片，可以直接把數(shù)字化的信息還原給患者。
患者端，可讓患者向?qū)＜疫M行咨詢并獲得實時解答，平臺還會為患者提供影像共享和健康管理服務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)端，可以通過平臺對接專家資源、存儲并備份影像、跟蹤用戶并享受增值服務(wù)。
相比于影領(lǐng)、iDoctor、銳達影像等平臺，匯醫(yī)慧影的優(yōu)勢在于利用了分布式云平臺。其利用壓縮、TCP優(yōu)化等技術(shù)，讓平臺的云技術(shù)實現(xiàn)了同傳同看的效果。讀寫分離、分布式部署等實現(xiàn)了全國各地上傳、閱片。
據(jù)柴象w介紹，平臺對胸部X光片表現(xiàn)出的氣胸、肺結(jié)核、腫塊的自動診斷準確率已經(jīng)達到95%，對腦核磁影像表現(xiàn)出的腫瘤的自動識別率超過85%，對胸部CT影像表現(xiàn)出的肺結(jié)節(jié)的識別率超過85%。
擴充數(shù)據(jù)維度，讓AI在醫(yī)學影像領(lǐng)域得到更好的應(yīng)用
柴象飛曾在美國斯坦福大學癌癥中心、荷蘭癌癥研究所和比利時魯汶大學放射科三家世界頂尖的醫(yī)學影像機構(gòu)學習和就職，具有豐富的臨床知識，掌握了醫(yī)學影像的分割、存儲、壓縮和管理的核心技術(shù)。
他認為，醫(yī)學影像是人工智能與醫(yī)療領(lǐng)域結(jié)合中最可行且是可能最先走出來的領(lǐng)域。
具體到實踐中，醫(yī)學影像基本需要做三件事：一是需要優(yōu)化深度學習的方法，二是積累大量的優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)，三是高性能的計算環(huán)境。“如果三者配齊，就會讓訓練模型達到一個相對自我學習和不斷提高的狀態(tài)。”柴象飛告訴創(chuàng)業(yè)邦（微信搜索：ichuangyebang）。
所以在技術(shù)層面上，匯醫(yī)慧影將影像云、閱片服務(wù)以及智能診斷相結(jié)合，通過閱片獲取結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，提供給深度學習引擎進行計算，并且將計算機學習后的結(jié)果使用在醫(yī)生的閱片流程中。當計算機出現(xiàn)誤判時，醫(yī)生會糾正診斷結(jié)果并將結(jié)果反饋入系統(tǒng)，讓系統(tǒng)進行二次學習。“通過這樣一個在線學習的閉環(huán)，我們將持續(xù)更新有效數(shù)據(jù)，持續(xù)提高算法的精度。”柴象飛說。
除了數(shù)據(jù)量上的增加，數(shù)據(jù)維度的擴充也是匯醫(yī)慧影正在做的事。
醫(yī)療資源分配的不均衡極大阻礙了當前衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展。一方面,城市大醫(yī)院積聚了大量的優(yōu)秀的醫(yī)護人才和高新的醫(yī)療器械,能夠提供先進,完善的診療服務(wù)。另一方面,基層衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人才稀缺、功能不全、服務(wù)質(zhì)量低,在激烈的市場競爭下越來越被邊緣化。政府已把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為保障居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要,也是優(yōu)化資源、提高服務(wù)效率、降低成本和醫(yī)療費用的需要。項目旨在優(yōu)化整合湖南省內(nèi)的醫(yī)療資源,實現(xiàn)跨機構(gòu)的醫(yī)療信息交換、共享與協(xié)同服務(wù)。
數(shù)字化信息系統(tǒng)在當今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的作用日益突出醫(yī)院信息系統(tǒng)包括了輔助教學系統(tǒng),影像存盤與通信系統(tǒng)(Picture Archiving and CommunicationSystems, PACS)等。這些信息系統(tǒng)的應(yīng)用,使得病人的電子病歷,醫(yī)學影像等診療信息能便捷的在醫(yī)院各個診斷部門之間快速傳輸。計算機X射線斷層掃描技術(shù)),超聲影像(Ultrasonography, US),磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等成像技術(shù)將釆集的生理信息數(shù)字化存儲,取代了原始的膠片存儲方式。數(shù)字化的醫(yī)學信息通過醫(yī)療信息共享平臺提供的協(xié)同服務(wù),使得遠程醫(yī)療診斷服務(wù)得以實現(xiàn),同時也方便了醫(yī)學影像在教學、科研中的應(yīng)用研究。在享受到醫(yī)療信息共享平臺帶來的便利與巨大效益的同時,信息共享平臺也面臨相當大的安全挑戰(zhàn)。數(shù)字化醫(yī)學信息在公用網(wǎng)絡(luò)中傳輸時,存在數(shù)據(jù)包丟失、非法用戶截取、篡改以及在未授權(quán)的情況下非法拷貝和分發(fā)醫(yī)學影像數(shù)據(jù)等風險。由此可能引發(fā)患者隱私泄露,醫(yī)學影像被篡改帶來的誤診以及醫(yī)學影像的版權(quán)糾紛等問題。因此,對共享的數(shù)字信息進行真實性,完整性的認證,對病人的隱私信息以及醫(yī)學影像的版權(quán)歸屬給予保護就顯得尤為重要。在醫(yī)療信息共享與協(xié)同服務(wù)平臺的建設(shè)過程中,增強平臺數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?已經(jīng)成為迫在眉睫的問題。
在信息技術(shù)飛速發(fā)的趨勢下,當前醫(yī)療信息系統(tǒng)主要通過傳統(tǒng)密碼學技術(shù)來保障數(shù)據(jù)的安全性的策略面臨著各種局限加密手段僅能夠確保秘密數(shù)據(jù)從發(fā)送端到達接收端的安全。一旦合法接收者解密數(shù)據(jù)以后,即可對解密后的數(shù)據(jù)進行非法的篡改或分發(fā)。由于拷貝后的數(shù)字作品與原作品完全一樣,因此無法鑒定作品是否為盜版作品。此時,傳統(tǒng)加密技術(shù)則無法在技術(shù)層面對數(shù)據(jù)進行保護和鑒別。此外,傳統(tǒng)的加密技術(shù)往往通過一個單向函數(shù)產(chǎn)生作品的數(shù)字簽名,并將信息與簽名一起提供給接受方驗證真實性和完整性。而數(shù)據(jù)在傳輸時容易遭受到信息丟失或篡改。加密技術(shù)只能簡單驗證數(shù)據(jù)是否完整,無法確定遭受攻擊的數(shù)據(jù)區(qū)域。
數(shù)字水印作為一種新安全手段在數(shù)字作品安全認證,版權(quán)保護等應(yīng)用中有著廣泛應(yīng)用對區(qū)域醫(yī)療信息共享與協(xié)同服務(wù)平臺中不同資源之間的交換與訪問過程,需要對醫(yī)療資源的所有權(quán)保護、所有權(quán)認定、連帶利益與責任進行控制和保護。本文主要研究了可保護醫(yī)學影像版權(quán)的相關(guān)水印技術(shù)。從而為激勵醫(yī)療信息資源的擁有者可以在嚴格的信息安全保護下能夠較為積極、主動、有償?shù)墓蚕碜约旱馁Y源信息創(chuàng)造技術(shù)條件。
1.2主要研究內(nèi)容
本文的主要研究內(nèi)容如下:
1.介紹了數(shù)字水印技術(shù)基本知識。介紹了醫(yī)學影像的發(fā)展狀況以及其對水印質(zhì)量荀求的特點。回顧了近年來國內(nèi)外醫(yī)學圖像相關(guān)水印技術(shù)的發(fā)展。為了解決醫(yī)學圖像因水印嵌入而引起的質(zhì)量下降,根據(jù)所參閱文獻釆取了基于非感興趣區(qū)域有損水印技術(shù)和可逆水印技術(shù)兩種策略分別實現(xiàn)醫(yī)學圖像的版權(quán)保護。
2.從變換域水印技術(shù)著手,借鑒傳統(tǒng)有損水印技術(shù)對醫(yī)學圖像實現(xiàn)版權(quán)保護。研究了二維離散余弦變換,探討人眼視覺系統(tǒng)對離散余弦域不同頻率系數(shù)敏感度之間的區(qū)別。為了增強水印圖像的安全性,研究了相關(guān)置亂變換技術(shù)。為了增強水印嵌入和檢測的安全性,引入了中國剩余數(shù)定理調(diào)整余弦域系數(shù)嵌入水印和解碼水印。對JPEG壓縮原理進行了探討,幫助水印嵌入流程中選擇合適的嵌入?yún)^(qū)域來獲得較好的圖像質(zhì)量和抗壓縮攻擊的能力。
3.從空域可逆水印算法著手,選取抗攻擊能力較好的塊差值算法應(yīng)用于版權(quán)保護。對醫(yī)學圖像塊差值分布范圍過大,不如自然圖像集中的特征,提出了改進的塊選取策略來增強水印的透明性和改善溢出。針對彩色醫(yī)學圖像多通道的特點,通過冗余嵌入并引入投票理論來提高算法抗噪聲攻擊能力。通過實驗分析了算法關(guān)鍵參數(shù)的選取,以及這些參數(shù)對算法透明性,魯棒性以及嵌入容量指標的影響。
第二章數(shù)字水印技術(shù)及其在醫(yī)學圖像中的應(yīng)用
隨著信息技術(shù)迅猛發(fā)展,將數(shù)字水印技術(shù)應(yīng)用到數(shù)字醫(yī)學影像的安全傳輸機制中有著迫切的需要。然而,常規(guī)的水印算法如空域最低有效位算法,雙集法頻率的擴頻水印算法等大多針對普通的多媒體數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)的水印算法往往更關(guān)注水印信息的隱藏以及在解碼端的有效檢測和提取上。而對于水印信息的嵌入造成的數(shù)字作品的輕微質(zhì)量下降往往不必關(guān)注。因此,本章介紹了醫(yī)學影像對于圖像質(zhì)量的嚴格要求的特點,進而引出了基于ROI劃分的水印技術(shù),和可逆水印技術(shù)。最后,給出了水印技術(shù)在醫(yī)學圖像中的可能應(yīng)用場景。
1設(shè)備與人員的不平衡
三級甲等醫(yī)院高速螺旋CT，大場強MRI，各類彩色多普勒超聲設(shè)備均已成為常規(guī)配置。就設(shè)備投入和規(guī)模來看，不同區(qū)域間的醫(yī)院已經(jīng)拉近了距離。但另一方面，相關(guān)從業(yè)人員的水平、能力并未縮短差距。產(chǎn)生的直接后果，就是設(shè)備利用率不平衡，臨床服務(wù)效能不平衡，患者得到的服務(wù)也不平衡。所以，醫(yī)學影像要得到持續(xù)、健康的發(fā)展，就要將重心放在學科建設(shè)上，放在人才培養(yǎng)上，內(nèi)外兼修，正本清源，均衡放展。同時，要充分利用現(xiàn)代通訊與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加強業(yè)務(wù)幫建和交流。也有人建議，建立多中心的影像數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)適時在線服務(wù)與區(qū)域內(nèi)的資源共享［5］。這里，有一個成功的實踐案例和大家分享，2012年4月，位于陜北的延安大學附屬醫(yī)院（三級甲等）、延安市洛川縣醫(yī)院（二級甲等）、洛川縣槐柏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，建立了基于云計算技術(shù)的遠程PACS系統(tǒng)。三地所有數(shù)據(jù)適時上傳系統(tǒng)服務(wù)器實行統(tǒng)一管理。在“云”端下，所有終端完全數(shù)據(jù)開放。在實地測試中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員（因規(guī)模限制，不設(shè)診斷人員），對一位當?shù)卮迕衽臄zDR胸片。由位于縣醫(yī)院放射科值班人員進行診斷，發(fā)現(xiàn)左上肺異常高密度影，不能排除活動性結(jié)核灶。線上發(fā)出會診要求。位于延安大學附屬醫(yī)院的影像醫(yī)師，立即調(diào)閱患者影像，確定系機化性病灶。該村民留在當?shù)赜^察治療，無需轉(zhuǎn)診。在15分鐘內(nèi)完成診斷與會診過程。云計算使得大型數(shù)據(jù)的傳輸與管理，更為便捷，使醫(yī)學設(shè)備與人員不平衡現(xiàn)狀的改善成為可能。
2質(zhì)量與標準的不平衡
與其他臨床學科不同，醫(yī)學影像的設(shè)備研發(fā)集中于幾家全球性的供應(yīng)商，由于多年來激烈的競爭態(tài)勢，其質(zhì)量的進步日新月異。但同時，由于設(shè)備技術(shù)標準并非來自于統(tǒng)一的行業(yè)協(xié)會，加之它們的技術(shù)路線有同質(zhì)性，又有差異性。以MRI為例，GE、SIEMENS、PHILIPS等公司的設(shè)備都會有一套標準命名。同樣的自旋回波序列，名稱就有三個。當然，對于這個問題的看法應(yīng)當一分為二，公司間的競爭存在雙刃劍效應(yīng)，即：一方面，各公司間的競爭及必要的商業(yè)保護，可以不斷提升診斷設(shè)備的性能，有助于疾病的準確、有效診斷和預(yù)后評價；另一方面，由于缺乏統(tǒng)一的標準，可能會給臨床工作和教學工作帶來不必要的麻煩。在全國性的學術(shù)會議上，有時會出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，某分會場舉行學術(shù)報告，聽者要搞清楚，是關(guān)于頻譜CT內(nèi)容（GE設(shè)備），還是于雙能CT內(nèi)容（SIE－MENS設(shè)備），選聽和自身設(shè)備相同的學術(shù)內(nèi)容，可能才有收獲。這也成為近年來學術(shù)會議的一大特色。技術(shù)解決問題的辦法關(guān)鍵是保持兩者間的平衡。另外，中華放射學會等行業(yè)組織在這一方面，也可以做一些指南性的引導(dǎo)和規(guī)范。可以在相當程度上消除不利影響。使醫(yī)學影像學術(shù)研究盡可能回歸學術(shù)本體范疇內(nèi)。當然，從業(yè)人員，也要努力了解不同設(shè)備的技術(shù)本質(zhì)和技術(shù)特色。實際上，許多醫(yī)院的設(shè)備引進，走的也是多品牌策略，以加強技術(shù)的互補性。
3診斷與治療發(fā)展的不平衡
在診斷方面，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷推出和涌現(xiàn)，顯示出相當?shù)幕盍ΑＲ訮ET－CT、能譜CT、功能MRI為代表一批新技術(shù)，將醫(yī)學影像的臨床應(yīng)用推舉到從未有過的高度。醫(yī)學影像作為一種可靠工具，也日益成為臨床研究的頗具活力的平臺。同時，由于缺乏重視和引導(dǎo)，在影像治療方面的推進工作，仍然相當滯后。一些有特色的業(yè)務(wù)服務(wù)，如影像引導(dǎo)下活檢與治療技術(shù)，未得到有效的普及。131I放射治療，經(jīng)濟、便捷、費用低，是美國的甲狀腺疾病治療的主流技術(shù)，在我國推廣之路卻舉步維艱。這種現(xiàn)狀與當前公立制醫(yī)院的生存現(xiàn)狀存在直接的關(guān)系，由于公共投入的不足，各級醫(yī)院的運行壓力迫使其在考核專業(yè)中，將經(jīng)濟效益擺在了頭等位置，造成了學科建設(shè)中的馬太效應(yīng)。糾正這一現(xiàn)象的根本就是要寄望于公立制醫(yī)院改革的持續(xù)深入，要不斷增加對前沿性技術(shù)的扶持和傾斜，適度增加投入。有條件的醫(yī)院，特別是正在由臨床型向臨床科研型轉(zhuǎn)化的醫(yī)院，可以建立新技術(shù)基金，以科研帶動臨床新技術(shù)的推廣和應(yīng)用。通過促進學科間的交流和互動，釋放內(nèi)在的創(chuàng)新潛力。比如，針對甲狀腺疾病治療的“三架馬車”，即藥物、手術(shù)及內(nèi)放射治療，可以組建聯(lián)合性的診療中心，將這三種方法進行科學整合，由權(quán)威專家對患者進行客觀評估，選擇合理的治療措施。跨學科臨床醫(yī)療整合是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的趨勢，它能給患者提供最優(yōu)質(zhì)、高效和集約化的服務(wù)，體現(xiàn)了對患者的最大尊重。總之，以上問題的形成和存在，既有系統(tǒng)性的，也有結(jié)構(gòu)性的。只有正視其存在，用科學的態(tài)度和辯證的眼光看待和分析，由易到難，把握平衡，標本兼治，多管齊下，才是解決問題的根本之道。
作者：李延靜 高慧 閆偉 單位：人民醫(yī)院
飛利浦IntelliSpace PACS通過最先進的IT技術(shù)、人性化的系統(tǒng)設(shè)計以及在臨床方面的強大功能支持，將PACS 應(yīng)用推向了一個更新的高度，以領(lǐng)先之姿步入了最為領(lǐng)先的智能化PACS階段。
伴隨現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)量的持續(xù)增長與高端影像設(shè)備的運用，影像數(shù)據(jù)呈現(xiàn)爆炸性的增長。面對超大數(shù)據(jù)量高尖端需求的挑戰(zhàn)，PACS的存儲與傳輸功能在負載均衡、流媒體等IT技術(shù)的深度應(yīng)用中走向了極致。這些技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)療影像綜合信息突破了網(wǎng)絡(luò)帶寬限制，掃除了原有的性能瓶頸障礙。PACS的應(yīng)用層次也從醫(yī)學影像的存儲調(diào)閱，向更高層次的區(qū)域PACS 、移動PACS和智能臨床輔助診斷方向發(fā)展。
PACS讓影像設(shè)備發(fā)揮更大作用
影像設(shè)備的每一次突破性進展都與PACS攜手共進。據(jù)統(tǒng)計，我國每12秒就有一人因中風或心梗而倒下，每年有300多萬人死于心腦血管疾病，占全部死亡原因的50%以上。面對現(xiàn)代疾病的襲擊，各種影像設(shè)備的研發(fā)更新也加快了步伐，幾年前影像設(shè)備研發(fā)廠商還引以為傲的64層CT如今已然被256層CT的光芒所掩蓋，一次掃描10秒左右，可以完全采集整個軀干全部組織結(jié)構(gòu)信息。此時，飛利浦IntelliSpace PACS的ISPM（IntelliSpacse Portal Module）提供的智能全息心臟分析CCA、高級血管智能分析AVA、CT全腦灌注和顱腦血管智能分析等工具能夠協(xié)同影像設(shè)備快速做出精確診斷。同時，飛利浦IntelliSpace PACS提供了業(yè)內(nèi)最前沿的高級臨床應(yīng)用功能，覆蓋了包括心臟、神經(jīng)、肝臟、血管、骨骼以及腫瘤等在內(nèi)的200多種高級后處理功能，全方位實現(xiàn)了影像網(wǎng)絡(luò)化的高級后處理診斷。
PACS協(xié)同設(shè)備的高級輔助診斷潛力可以將過去一系列復(fù)雜的檢查變得簡便易行，并在臨床中為搶救患者生命節(jié)約寶貴的時間。由此，PACS已邁入了以影響CDS（臨床決策支持）為主的高端臨床應(yīng)用階段。
PACS提升區(qū)域的醫(yī)療水平
高級輔助診斷的深度運用，使得現(xiàn)代PACS的發(fā)展必然要回歸到提高診斷的最初目的。智能診斷鑒別、多維影像后處理、多影像融合等高級輔助診斷工具的發(fā)展，將會使PACS真正實現(xiàn)電“腦”輔助診斷，避免人為經(jīng)驗帶來的失誤。
邊遠地區(qū)的危重疑難病人由于當?shù)蒯t(yī)療條件落后，往往要到上級醫(yī)院進行會診，PACS的高級輔助診斷功能將為這些邊遠地區(qū)的醫(yī)師帶來福音。通過遠程會診尋求專家教授的幫助，讓PACS發(fā)揮“腦”的作用，可以使醫(yī)務(wù)人員不再為醫(yī)療水平不足所困，使醫(yī)療活動從經(jīng)驗主導(dǎo)模式向更加科學、精確的數(shù)字化模式轉(zhuǎn)變。為了更好地實現(xiàn)PACS的醫(yī)學影像診斷臨床決策支持，實現(xiàn)高質(zhì)量、高水平、高效率的診療，加強醫(yī)療資源管理，擴大醫(yī)療服務(wù)范圍，提高整體的醫(yī)療水平，高級臨床輔助診斷影像數(shù)據(jù)中心和區(qū)域PACS的建設(shè)是必經(jīng)之路。
3D打印技術(shù)推動PACS臨床新革命
優(yōu)化設(shè)計技術(shù)
醫(yī)用機器人既然叫機器人，那就離不開機器人的基礎(chǔ)理論和關(guān)鍵技術(shù)，包括機構(gòu)、控制、傳感、人機交互、遙操作和材料等等，這方面和傳統(tǒng)機器人沒有太大差別。設(shè)計時要擺脫傳統(tǒng)工業(yè)機器人的“影子”，實現(xiàn)輕量化、精密、靈巧機器人機構(gòu)構(gòu)型創(chuàng)新設(shè)計。
系統(tǒng)集成技術(shù)
醫(yī)用機器人有“醫(yī)用”的特殊內(nèi)涵，要求安全有效。系統(tǒng)集成時一定要面向具體的手術(shù)流程需求，考慮手術(shù)室如何應(yīng)用，注意人機功效學的研究。如果醫(yī)生不接受你的系統(tǒng)，你理論工作做得再好、技術(shù)再先進也不可能得到推廣應(yīng)用，所以醫(yī)用機器人更強調(diào)“醫(yī)生-機器人-患者”三者的共融。
遠程手術(shù)技術(shù)
目前成功的手術(shù)機器人大多是主從操作式機器人，未來的趨勢是遠程手術(shù)，因此遙控操作和遠程手術(shù)技術(shù)也是大家看重的。
手術(shù)導(dǎo)航技術(shù)
基于機器人系統(tǒng)的3D手術(shù)規(guī)劃，利用醫(yī)學影像實時重建及融合處理和手術(shù)機器人高精度3D跟蹤定位及可視化技術(shù)，實現(xiàn)術(shù)中實時標定及配準。
軟體機器人技術(shù)
軟體機器人技術(shù)是現(xiàn)在比較流行的一項技術(shù)，未來在醫(yī)療領(lǐng)域的前景也是非常好的，如輸尿管鏡機器人在泌尿外科是非常有前景的。
輔助介入治療技術(shù)
20世紀90年代以來，介入治療迅速發(fā)展，該技術(shù)是在醫(yī)學影像（如CT、MRI、US、X射線等）的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入到人體，對體內(nèi)病態(tài)進行診斷和局部治療。
該技術(shù)為許多以往臨床上認為不治或難治之癥，開辟了新的有效治療途徑。介入治療的醫(yī)生把導(dǎo)管或其它器械置入到人體幾乎所有的血管分支和其它管腔結(jié)構(gòu)（消化道、膽道、氣管、鼻腔等）以及某些特定部位，對許多疾病實施局限性治療，該技術(shù)還特別適用于那些失去手術(shù)機會或不宜手術(shù)的肝、肺、胃、腎、盆腔、骨與軟組織惡性腫瘤。
介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、費用低等特點。有的學者甚至將介入與內(nèi)科、外科并列稱為三大診療技術(shù)。
目前介入治療方法也存在一定的問題，例如大部分介入治療是在傳統(tǒng)的二維影像中完成的，這就造成對病灶靶點的定位不夠準確，影響介入治療的效果；醫(yī)生長時間暴露在X射線、CT等放射性的輻射下，對醫(yī)生健康造成了傷害；由于沒有對手術(shù)器械的定位，醫(yī)生往往不能一次性將手術(shù)器械準確置入病灶靶點，需要在影像的指導(dǎo)下逐步置入目標靶點，降低了手術(shù)的效率；由于手部運動的局限性以及長時間準確把握手術(shù)工具都會使醫(yī)生感到非常疲勞，而疲勞和人手操作不穩(wěn)定等因素會直接影響手術(shù)質(zhì)量；同時介入治療的技巧性高，只有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能進行，不易被一般醫(yī)生所掌握，限制了這項技術(shù)的廣泛應(yīng)用。
介入治療的關(guān)鍵是將精密的手術(shù)器械準確地置入到病灶靶點以達到治療的目的，這就需要解決治療前的科學設(shè)計、治療中的準確定位、穩(wěn)定穿刺和器械扶持等難題。
機器人輔助系統(tǒng)是解決上述傳統(tǒng)的介入治療問題的重要途徑。機器人輔助系統(tǒng)是利用計算機技術(shù)分析醫(yī)學影像信息，在構(gòu)建三維空間坐標的基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)用機器人實現(xiàn)精確定位和輔助操作。從而使介入技術(shù)與機器人定位準確、狀態(tài)穩(wěn)定、靈巧性強、工作范圍大及操作流程規(guī)范化等優(yōu)勢相結(jié)合，減少治療中的人為因素，使介入治療更為精確、靈巧與安全，克服完全依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗。
一、計算機化病歷
計算機化病歷是醫(yī)學信息學的一個重要研究方向。它是指存在一個系統(tǒng)中的電子病歷，這個系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準確的資料；提示和警示醫(yī)療人員；給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識以及其他設(shè)備[2]。電子病歷的優(yōu)點如下：完整的電子病歷存儲系統(tǒng)支持多個用戶同時查看，保證個人醫(yī)療信息的共享與交流。通過網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷。同時可根據(jù)不同的用戶給予不同的資料查詢權(quán)限，從而保證了病歷的安全性。授權(quán)用戶在適當時間才能查看合適的病歷。
此外，電子病歷不再是一個被動的醫(yī)療記錄。論文通過與圖像信息的整合，可提供實時醫(yī)療監(jiān)控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術(shù)和信息工具的基礎(chǔ)。
電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點是采用了ASP服務(wù)器提供全球，安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應(yīng)商解決；缺點則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計算機上。
雖然醫(yī)療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學用語標準。目前，美國國家醫(yī)學圖書館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學用語系統(tǒng)(unifiedmedicallanguagesystem，UMLS)，這一系統(tǒng)包含了近一百萬個術(shù)語描述醫(yī)學概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣，將極大地促進全球醫(yī)學用語的標準化。
二、醫(yī)學信息系統(tǒng)
醫(yī)學信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門對信息的要求不同，這是對醫(yī)學信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如，信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫(yī)師和其他護理人員；二級用戶則包括醫(yī)療保險公司、政府醫(yī)療保險機構(gòu)等。不同用戶需要的信息不同，導(dǎo)致信息管理的復(fù)雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。
信息系統(tǒng)包括實驗測試系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備訂購與維護系統(tǒng)及影像圖片存儲與交換系統(tǒng)等，存儲于不同的計算機和不同的信息網(wǎng)絡(luò)中。對于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標準化的。
醫(yī)學信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)(patientrelationshipmanage—ment，PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4J。ERP技術(shù)在商業(yè)領(lǐng)域取得巨大成功，近年來，其在醫(yī)療機構(gòu)中也得到廣泛應(yīng)用。其特點是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫)，所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費用，并保證各系統(tǒng)得到完整、實時、一致的數(shù)據(jù)。其次，ERP系統(tǒng)可用來決策醫(yī)療設(shè)備訂購、管理和維護，例如通過一個整合的數(shù)據(jù)庫，根據(jù)病床的使用率，ERP系統(tǒng)可自動選擇最合適的時間對醫(yī)療設(shè)備進行維護。PRM是側(cè)重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM記錄患者生活習慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應(yīng)等，醫(yī)院從而可提供更加個性化的醫(yī)療服務(wù)。同時通過PRM，患者也可向醫(yī)院詢問醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療管理上也日益重要，這種技術(shù)的主要優(yōu)點是降低成本，為醫(yī)師提供最有價值的信息，從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務(wù)、多種治療方案以及相互關(guān)系使信息系統(tǒng)越來越復(fù)雜，而這種復(fù)雜性推動了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療上的使用，已遠遠超過其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應(yīng)用范圍。
三、醫(yī)療決策系統(tǒng)
醫(yī)學實踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷，因此醫(yī)學信息學將研究重點也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進的信息科學技術(shù)和工具，而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識作出醫(yī)療判斷。
當前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論：著重于統(tǒng)計分析的定量分析法，以及側(cè)重于邏輯推理的專家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問題的依據(jù)。最新的此類系統(tǒng)以美國Stanford大學PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術(shù)，主要應(yīng)用于胎兒期診斷，根據(jù)概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對多種傳染病的診斷和治療，其中的醫(yī)學知識不是包含于工具中，而是存儲在規(guī)則中。第二代專家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴展了MYCIN的功能，并補充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關(guān)領(lǐng)域中的復(fù)雜知識。通過與數(shù)據(jù)庫的連接，系統(tǒng)可自動提取帶有時間標志的數(shù)據(jù)，而這種功能則使系統(tǒng)可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫(yī)療護理，并作出相應(yīng)的質(zhì)量報告。
四、影像信息學技術(shù)
自上世紀70年代中期，以計算機為基礎(chǔ)的醫(yī)學影像學隨著數(shù)學、生物物理學和工程模型學蓬勃發(fā)展起來。但是由于各類學術(shù)會議側(cè)重于影像，而忽視了信息學，導(dǎo)致醫(yī)學影像信息學科發(fā)展緩慢。
直到近年，界面友好的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)庫與二維、三維結(jié)構(gòu)及可視化的結(jié)合將醫(yī)學影像信息學帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶動了各類解剖學教育軟件的開發(fā)，更為重要的是引發(fā)了關(guān)于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導(dǎo)致了大量關(guān)于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分ShanghaiMedJ，2004，VoI27，No9區(qū)等課題的開展。新的信息學、生物計量學、計算圖像學的結(jié)合，使人們重新認識到影像信息與模擬學的重要性。
現(xiàn)代影像信息學研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規(guī)則、醫(yī)學術(shù)語、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”[9]到“虛擬人”[10]，當前影像信息學從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應(yīng)用。然而，醫(yī)學信息學面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學、技術(shù)和醫(yī)療實踐的結(jié)合，包括對二維和三維圖像自動分區(qū)與注冊的新技術(shù)；數(shù)據(jù)抽象與概括；圖像數(shù)據(jù)庫中生物多樣性來解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關(guān)系；開發(fā)醫(yī)學信息數(shù)據(jù)注釋語言整合高級圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。
五、遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)
隨著寬帶網(wǎng)進入千家萬戶，遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠程醫(yī)療成為新的研究熱點。通過網(wǎng)絡(luò)電視和無線技術(shù)，使醫(yī)師及患者能隨時傳遞相應(yīng)的醫(yī)學相關(guān)信息，從而為遠程醫(yī)療開創(chuàng)了更為廣闊的應(yīng)用前景。然而遠程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。
互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì)，而且為醫(yī)療機構(gòu)提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學資源，而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如，美國國家醫(yī)學圖書館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫，其成員可查看、打印各類文獻資料；醫(yī)學網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫(yī)學界常用的搜索引擎。同時互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。
六、數(shù)據(jù)標準的重要性
電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數(shù)據(jù)庫的低端操作，數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學決策和知識的自動獲取才是信息學研究的重點。要對數(shù)據(jù)進行加工和分析，數(shù)據(jù)必須以特定的結(jié)構(gòu)方式來存儲。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)允許計算機輕易地傳遞符號和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不是僅由輸入來決定的，醫(yī)護人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標準，并為社會所公認。這一數(shù)據(jù)標準明確了數(shù)據(jù)庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標準又可分為文字標準和信息標準。
文字標準是指標準必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達，國際上稱為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標準的重要性，越來越多的醫(yī)學和信息組織參與到此標準的制訂中來。其中最著名的為美國病理協(xié)會制訂的人類與獸類醫(yī)學系統(tǒng)術(shù)語標準SNOMED和英國健康中心制訂的醫(yī)學系統(tǒng)術(shù)語標準ReadCodes。
信息標準則同時定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當今最通用的信息標準稱為HL7(HealthLevelSeven)，也可稱為標準衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，其中又包括醫(yī)學數(shù)字化圖像和傳遞標準(DICOM)。HL7標準確定了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實驗測試術(shù)語、藥品設(shè)備采購術(shù)語、收費術(shù)語、出院轉(zhuǎn)院術(shù)語及電子監(jiān)護術(shù)語等，并提供了一種類似于數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)，利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。
DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫中存儲的方式。
七、結(jié)語
醫(yī)學信息學是計算機技術(shù)、生物物理學、統(tǒng)計學等與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學科，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。這一學科需要多領(lǐng)域科研人員和醫(yī)務(wù)工作者的大力合作。可以預(yù)見，不久的將來醫(yī)學信息學將在醫(yī)院管理、教學和科研、疾病的預(yù)防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用，并將帶動整個醫(yī)學界的革新。
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論文關(guān)鍵詞：專業(yè)結(jié)構(gòu)；市場需求；對策
安康衛(wèi)生學校位于經(jīng)濟、文化欠發(fā)達的陜西南部，經(jīng)過4O多年的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展成為一所具有一定規(guī)模和競爭實力的國家級重點中專學校。回顧學校的發(fā)展歷程，我們體會到教學質(zhì)量、教學改革、專業(yè)結(jié)構(gòu)是學校生存和發(fā)展的3個至關(guān)重要的因素。在這3個因素中，教學質(zhì)量是學校生存的根本，教學改革是學校發(fā)展的動力，專業(yè)結(jié)構(gòu)是學校發(fā)展的關(guān)鍵。鑒于對專業(yè)結(jié)構(gòu)重要性的認識，近年來我們在這方面進行了不斷的探索與實踐。
1專業(yè)設(shè)置與學校發(fā)展的歷史回顧
從建校初期到1984年，學校主要開辦醫(yī)士和護士2個長線專業(yè)，間斷開辦過中醫(yī)、放射、藥劑、婦幼等專業(yè)，每年的招生專業(yè)數(shù)一般為3個左右，招生規(guī)模維持在600人以內(nèi)。從1985年起，隨著國家教育體制改革步伐的加快，學校為適應(yīng)社會發(fā)展的需要，加大了專業(yè)調(diào)整和創(chuàng)辦新專業(yè)的力度，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，學校現(xiàn)已形成兩部一院(大專部、中專部和附屬醫(yī)院)的基本辦學格局，學校大專部設(shè)有臨床醫(yī)學、社區(qū)定向醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)8個專業(yè)；中專部設(shè)有護理、助產(chǎn)、衛(wèi)生保健、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)、計劃生育技術(shù)、眼視光技術(shù)、IZ：l腔工藝技術(shù)、康復(fù)技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)保健、藥劑、中藥制藥、人口與計劃生育管理、衛(wèi)生信息管理15個專業(yè)。專業(yè)結(jié)構(gòu)的拓展擴大了學校的辦學規(guī)模，促進了學校各項事業(yè)的蓬勃發(fā)展。以學校2006年與1984年同期規(guī)模相比，在校學生由600余人發(fā)展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面積由3000m擴大到58246m，固定資產(chǎn)由138萬元增加到6000余萬元，實驗室資產(chǎn)由40余萬元增長到近1600萬元。1993年我校被評為省部級重點中專，2000年被評為國家級重點中專，學校面貌煥然一新。
2調(diào)整專業(yè)設(shè)置的基本做法
2．1保持優(yōu)勢專業(yè)，創(chuàng)建自身品牌
對于就業(yè)市場需求量相對較大、自身優(yōu)勢明顯的長線專業(yè)，如護理專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)，我們在課程設(shè)置、教學方法上加大了教學改革力度，在教學手段現(xiàn)代化和學生能力培養(yǎng)上下工夫，努力提高學生的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮學校的辦學優(yōu)勢，以良好的教學質(zhì)量贏得了社會信譽，樹立了自身形象。
2．2以市場需求為導(dǎo)向。積極開拓新專業(yè)
根據(jù)人才市場的需求，特別是對醫(yī)學相關(guān)學科人才的需求，我們在進行必要的可行性論證的基礎(chǔ)上，適時開辦新專業(yè)。如針對本地區(qū)醫(yī)學影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)方面人才缺乏的情況，及時開辦了醫(yī)學影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)等專業(yè)；針對基層計劃生育管理工作的需要，開辦了人口與計劃生育管理和計劃生育技術(shù)專業(yè)；根據(jù)一些制藥企業(yè)、醫(yī)療單位和藥品市場的需要，開辦了醫(yī)學生物技術(shù)、藥學、中藥制藥等專業(yè)，并從師資、設(shè)備、管理等諸方面予以傾斜，以促使其健康發(fā)展。
2．3增強趨前意識，避免盲目開馥
人才的培養(yǎng)有一定的周期性，衛(wèi)生人才市場的需求在不同的領(lǐng)域也有其周期性變化，因此開辦新專業(yè)不能盲目追求“熱門”，要注意其專業(yè)特點與未來人才市場需求的銜接，盡可能縮短培養(yǎng)周期，快出人才，爭取“短平快”效應(yīng)。我校挑選部分醫(yī)學相關(guān)學科開設(shè)了高中起點的兩年制高中專(包括醫(yī)學文秘、衛(wèi)生信息管理等專業(yè))，對有一定市場需求的短線專業(yè)，如人口與計劃生育管理、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、藥學等專業(yè)則采取隔年招生和輪流開辦的方式，對一些已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、市場需求漸趨疲軟的專業(yè)，則逐步壓縮招生規(guī)模，適時淘汰或停招，這樣既滿足了社會需求，又沒有造成培養(yǎng)過剩，避免了資源浪費。
3加強協(xié)作．縱向聯(lián)合．拓寬辦學渠道．提高辦學層次
目前，中等醫(yī)學教育的專業(yè)結(jié)構(gòu)已趨于完善，要更好地適應(yīng)人才市場需求，還應(yīng)在拓寬辦學渠道、提高辦學層次上下工夫。我校從1986年開始，先后與西安交通大學醫(yī)學院、第四軍醫(yī)大學、延安大學聯(lián)合開辦醫(yī)學高職高專教育，專業(yè)由原來單一的臨床醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在的社區(qū)定向醫(yī)學、臨床醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學、藥學、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)9個專業(yè)，并開辦了初中起點五年制醫(yī)學高職高專教育，目前高職高專在校生人數(shù)已占在校生總數(shù)的75％以上。這種依托高校聯(lián)合辦學的方式有力地促進了學校的發(fā)展，全方位地提高了學校的辦學實力，為學校的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
此外，我們還與上述學校以及省內(nèi)外其他高等院校協(xié)作，開展了專升本的成人教育、自考、函授、遠程教育等，與相關(guān)行業(yè)和部門聯(lián)合開展了所需專業(yè)人才的繼續(xù)教育等，拓寬了辦學渠道。擴大了學校的生存空間。
4專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中遇到的問題與對策
4．1開辦新專業(yè)．6論證與決策問題
新專業(yè)的開辦要以就業(yè)市場為導(dǎo)向，在可行性分析論證的基礎(chǔ)上適時決策，不失時機，搶抓機遇。
4．2錁程馥置與散學計劃制訂
圍繞培養(yǎng)目標和專業(yè)特色，搞好課程的優(yōu)化組合，制訂切實可行的教學計劃是開辦新專業(yè)的一個重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到所培養(yǎng)人才的知識結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。對于國家尚無指導(dǎo)性計劃的專業(yè)，先組織人力進行專題調(diào)研，及時制訂出能體現(xiàn)本專業(yè)特色的教學計劃，并在教學實踐中不斷予以完善。
4．3妥善解決師費問題
隨著新專業(yè)的開辦和辦學層次的提高，學校面臨的重要問題之一就是師資問題。我們采取有效措施，積極引導(dǎo)和鼓勵有能力的教師從事第二專業(yè)的教學工作；鼓勵中青年教師在職或脫產(chǎn)進修學習，提高學歷，拓寬知識面，加強教學能力和水平的培養(yǎng)；積極引進人才，充實師資隊伍；同時充分發(fā)揮當?shù)仄渌笾袑W校、科研、醫(yī)療單位和工廠的優(yōu)勢，實行校院聯(lián)合、校企聯(lián)合，進行聯(lián)合辦學，聘請兼職教師，滿足教學需要。
4．4實驗、實習問題
隨著新專業(yè)開辦和辦學規(guī)模的擴大，出現(xiàn)的另一個重要問題是實驗、實習問題。這既有實驗設(shè)備和實習場所不足的問題，也有帶教師資匱乏的問題。除學校自身應(yīng)加大資金投入，努力改善實驗、實習條件，加強“雙師型”教師隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)，以滿足教學需要外，還應(yīng)走校院聯(lián)合、校企聯(lián)合的協(xié)作辦學道路，實行聯(lián)合辦學，挖掘教育資源，實行資源共享、效益分享的辦學模式，擴充和完善實訓基地建設(shè)。如我校開辦的部分短線專業(yè)(包括醫(yī)學影像技術(shù)、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、藥學等專業(yè))，除學校先期進行基礎(chǔ)投資外，都是采取走出校門、尋求協(xié)作單位聯(lián)合辦學的方式。這樣既充分利用了現(xiàn)有的教育資源，又避免了學校大量財力的重復(fù)投入。
【關(guān)鍵字】放射科工作；放射技術(shù)；應(yīng)用意義；應(yīng)用影響。
1 引言
隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也隨之取得了很大的進步，相應(yīng)的人們對醫(yī)療水平也提出了更高的要求。可以說21世紀是一個以“質(zhì)量”為核心的時代，人們對各個行業(yè)的質(zhì)量要求都有了更高的標準，醫(yī)療領(lǐng)域作為與人們生活密切相關(guān)的一個領(lǐng)域自然引起了許多人的注意。放射科一直都是醫(yī)院比較重要的部門，隨著各種醫(yī)療新技術(shù)和新手段的出現(xiàn)，放射技術(shù)也就更多的應(yīng)用在了各種醫(yī)療場所中。就目前的應(yīng)用狀況來講，放射技術(shù)的理論模式還不夠先進，醫(yī)院對其重視程度也不夠，這嚴重的制約了放射技術(shù)的發(fā)展，也在一定程度上限制了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，本文就從放射技術(shù)在放射科工作的重要性這一問題入手，重點分析一下放射技術(shù)的重要影響以及應(yīng)用放射技術(shù)的意義。
2 放射技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢及應(yīng)用要點
2.1 通過放射技術(shù)的合理應(yīng)用可以成功的制出高質(zhì)量的x線膠片：放射技術(shù)是放射科工作中的主體部分，只有通過相應(yīng)人員靈活的應(yīng)用放射技術(shù)才能獲取所需的高質(zhì)量的醫(yī)學影像并使之符合甲級片要求。為了充分的發(fā)揮放射技術(shù)的作用，醫(yī)院必須保證放射科的工作人員具有專業(yè)的技術(shù)知識及業(yè)務(wù)水平，能夠充分的在工作中運用放射技術(shù)，其次，每位工作人員都要按照預(yù)先制定的工作流程自習仔細的進行工作，首先要審核好患者的個人信息和攝影位置，準確的為患者編號，接著在攝影時要根據(jù)患者的拍攝部位而選取合適的攝片位置，最后還要結(jié)合患者的病癥特點來選取曝光條件。綜上所述，放射技術(shù)對高質(zhì)量x線片的產(chǎn)生有著重要的意義但是需要工作人員嫻熟的操作技能和高度的工作責任心。
2.2 放射技術(shù)為準確的診斷提供了保證：通過放射技術(shù)制出的高質(zhì)量x線片可以幫助醫(yī)生對患者的病情進行診斷，從這一點上來看，所生產(chǎn)出的x線片必須滿足位置正確，條件適宜，范圍適當?shù)纫螅@樣才可以清楚的顯示患者發(fā)病部位的具體的組織結(jié)構(gòu)從而顯示病灶。另外，值得注意的是，無論為任何情況的病人拍片都要保證有適當?shù)拿芏龋瑢Ρ榷龋J利度，較低的失真度，只有這樣才能幫助醫(yī)生分析病情。醫(yī)生根據(jù)x線片分析病情時要結(jié)合病理學，解剖學，組織器官學以及臨床醫(yī)學等多種知識，再加上對病人臨床反應(yīng)的具體觀察才能準確的做出診斷并及時的對癥治療。相反，可以想象，如果所得的x線片質(zhì)量較低那么即使是醫(yī)學功底很深的專家也不能對患者的病情做出診斷，同時一些效果不好的x線片還很容易誤導(dǎo)醫(yī)生，使之做出錯誤診斷，造成嚴重的后果，因此放射科技術(shù)人員必須重視自己的工作，不斷完善自己，提高自己的專業(yè)技術(shù)知識，為臨床治療提供保障。
3 提高放射技術(shù)的重要措施
3.1 提高放射科工作人員的自身素質(zhì)：這是提高放射技術(shù)的基本措施，只有從工作人員入手，才能從根本上提高放射技術(shù)的應(yīng)用水平，使之適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學的腳步。近年來，有大量影像設(shè)備引入到放射科的工作中來，如DR，CT，DSA等等。這使得放射技術(shù)實現(xiàn)了從傳統(tǒng)的單一的放射學到現(xiàn)代的高科技的影像學的轉(zhuǎn)變。隨著圖像處理技術(shù)和PACS技術(shù)的普遍應(yīng)用，對放射技術(shù)人員的要求也有了進一步的提高，不僅需要他們具有簡單的x射線拍攝技術(shù)還必須需要他們具有一定的計算機技術(shù)和圖像處理技術(shù)以及操縱高科技影像設(shè)備的技能，因此也就必須要全面的提升放射科技術(shù)人員的素質(zhì)，這主要包括以下幾個方面：（1）技術(shù)人員要詳細的了解人體身體的各個部位以及相應(yīng)的投照條件。（2）技術(shù)人員要掌握并有效執(zhí)行放射防護條例，在進行放射操作時要保護好自己及患者的安全。（3）要提高技術(shù)人員的英語水平，進而提升技術(shù)人員的處理圖像和使用設(shè)備的能力，這是因為大多數(shù)處理語言和操作語言都是以英文的形式出現(xiàn)的。（4）進一步提升技術(shù)人員的計算機水平，使其可以熟練的使用查詢，處理，存儲及打印等操作。（5）使技術(shù)人員掌握對現(xiàn)代高科技設(shè)備維護和使用的相關(guān)知識，提升其業(yè)務(wù)水平。
3.2 提高x線片質(zhì)量，為放射診斷奠定基礎(chǔ)：放射科的x線片質(zhì)量對診斷結(jié)果具有很大的影響，同時這也是放射技術(shù)作用的一個檢驗環(huán)節(jié)，因此提升x線片的質(zhì)量非常重要，醫(yī)院可以采取質(zhì)量檢查體系，從對比度，清晰度，準確度。投影范圍，攝影位置等多個方面對x線片的質(zhì)量進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時的完善放射技術(shù)，提高x線片質(zhì)量。
參考文獻：
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[2]于天林；；探討醫(yī)學影像設(shè)備的管理與維修[A]；山東醫(yī)學會醫(yī)療器械專業(yè)委員會第八次學術(shù)年會論文集[C]；2000年
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學物理 發(fā)展 現(xiàn)狀
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）03-0156-01
醫(yī)學物理是一門將物理學方法和原理運用到人類疾病診斷、預(yù)防、保健和治療的一門交叉性學科。此學科當中不僅包含了核醫(yī)學物理、醫(yī)學影像物理、放射腫瘤物理以及其他的例如射頻、激光、核磁、超聲、微波等之類非電離輻射在內(nèi)的物理手段在醫(yī)學領(lǐng)域當中的運用，還包括了保健物理等內(nèi)容的分支。該學科不光確保了醫(yī)學物理在使用過程中的質(zhì)量和效率，同時還保證了輻射使用的安全與防護。
1.醫(yī)學物理的概念與現(xiàn)狀
作為人類知識科學寶庫當中的兩條重要分支，醫(yī)學和物理學不僅推動了科學的進步和社會的發(fā)展，同時根據(jù)時代的需求還新形成了醫(yī)學物理這一交叉學科，這是科學隨著人類社會發(fā)展而不斷進行融合和交互的成功案例。作為發(fā)展中大國， 雖然中國在核技術(shù)學科與核物理方面的發(fā)展和研究在世界上已經(jīng)占有一定的地位， 但是將核技術(shù)與核物理運用在民用和非核武器方面的進程卻有些落后。
其實， 在很早以前醫(yī)學和物理學之間的結(jié)合就已經(jīng)有所嘗試，而當中的典范就是法國科學家居里夫人和德國科學家倫琴。居里夫人在放射性研究方面開創(chuàng)了歷史，而倫琴則在射線領(lǐng)域取得了發(fā)現(xiàn)，將他們稱之為醫(yī)學物理的先驅(qū)也并不為過。經(jīng)過歷史的長期實踐證明：要想為醫(yī)學診療技術(shù)帶來發(fā)展，為物理學的應(yīng)用帶來更廣闊的空間，就必須將物理學和醫(yī)學的應(yīng)用相互結(jié)合起來。
2.醫(yī)學物理的重點發(fā)展領(lǐng)域
2.1醫(yī)學物理中的物理診斷學
作為醫(yī)學物理診斷中的重點內(nèi)容，無創(chuàng)傷影像診斷主要是將依據(jù)物理學的方法和原理所設(shè)計的成像裝備，運用到人體不同層次信息的采集上，通過處理和分析成像的過程之中所取得的有效信息，為醫(yī)生在臨床診斷時提供定量和定性的數(shù)據(jù)分析，進而提高醫(yī)生診斷時的準確率。
在這之中，包含了如何快速、準確地為診斷提供新的成像裝備或裝備中的部件；如何全面提高設(shè)備的指標與性能；如何挖掘當先設(shè)備的使用功能讓其形成不同科室使用的不同特點；如何確保此類設(shè)備在臨床的使用中對患者和醫(yī)護人員的安全；如何實施診斷過程中的質(zhì)量保證和控制以及對于輻射的防護等等一系列問題都是需要嚴格論證和思考的。
現(xiàn)在的醫(yī)學成像技術(shù)對于收集人類心理學、生理學和人體解剖學等信息已是輕而易舉，但是如何做到在單次的采集數(shù)據(jù)過程中，使用相同機器完成信息的互補與整合，是該領(lǐng)域今后發(fā)展的一項重要內(nèi)容。在成像技術(shù)不斷進步的今天，如何結(jié)合不同形態(tài)的成像設(shè)備所提供的信息，進而滿足不同科室對特殊疾病的診療已是現(xiàn)在發(fā)展的必然趨勢。從疾病診療的角度來說， 醫(yī)學物理中的物理診斷學正朝著早期診斷、準確診斷、疾病預(yù)防 以及治療過程里的影像檢測等更為廣闊的醫(yī)療領(lǐng)域中滲透。
2.2醫(yī)學物理的設(shè)備儀器
隨著科技的發(fā)展與社會的進步，那些依據(jù)物理學原理所設(shè)計和制作的各式診療裝備和儀器都可以納入醫(yī)學物理的范疇之內(nèi)，正是由于醫(yī)學物理的不斷發(fā)展，才能為此類設(shè)備和儀器的研究與設(shè)計提供新的技術(shù)、新的工藝和新的方法及原理。
就目前而言，諸如此類的各式治療裝備、成像裝備、理化分析儀及理療儀器等主要還是集中在醫(yī)院的放療科、核醫(yī)學科、生化測量室和放射科等廣泛使用數(shù)字化裝備和儀器的科室，包括儀器裝備本身所嵌入的大量醫(yī)學軟件在內(nèi)，那些構(gòu)成高技術(shù)產(chǎn)業(yè)群被醫(yī)院定義為其核心的設(shè)備。
上述的裝備和儀器已經(jīng)占據(jù)了醫(yī)院極大部分固定資產(chǎn)， 是醫(yī)院數(shù)字化和現(xiàn)代化的重要標志， 同樣也成為了很多地區(qū)和國家經(jīng)濟發(fā)展的新增長點。鑒于醫(yī)學物理學科在發(fā)展的過程中， 有機地整合了無線電電子工程、超聲物理、核物理和核技術(shù)、放射醫(yī)學、醫(yī)學技術(shù)、生物醫(yī)學工程、核醫(yī)學、成像技術(shù)和腫瘤放療學等相關(guān)學科的知識， 如何逐步建立自己的學科體系， 使之成為這些裝備儀器的源頭同樣也是需要關(guān)注的問題。另外，對我國而言，此類裝備儀器的國產(chǎn)化程度并不高，是重點需要發(fā)展和資助的產(chǎn)業(yè)。但從發(fā)展的趨勢看， 現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)療裝備當中核心軟件所占的價值比例將遠遠超過硬件， 充分體現(xiàn)了信息革命給產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶來的變化。
2.3醫(yī)學物理中的信息學
當患者第一次進入醫(yī)院時，將所采集到的病人的生化信息、電子病歷和影像信息等信息來源與醫(yī)院收費管理的系統(tǒng)和患者入院后醫(yī)生對其指定和設(shè)計的治療流程捆綁，在保證質(zhì)量的同時，建立起醫(yī)患間及時的信息溝通渠道，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化進程，更體現(xiàn)了以人為本的人性化管理模式。
由于此類信息化流程的管理和運作需要大量的醫(yī)學軟件，而且這些軟件必須適應(yīng)不同醫(yī)院的工作習慣和流程而采取不同的設(shè)計，甚至有時候會對特別專家累計多年的病例和經(jīng)驗進行推廣。所以，這就要求醫(yī)學軟件開發(fā)行業(yè)的從業(yè)人員具備良好的和醫(yī)生溝通的能力，堅定長期為醫(yī)院服務(wù)的理念。
雖然，建立數(shù)字醫(yī)院是一種醫(yī)院發(fā)展的新的良好模式，但是，在使用此類行業(yè)模式的過程中必須要注意建立形成新的行業(yè)發(fā)展規(guī)范，就如同當前建筑行業(yè)一樣，要形成由多個不同部門之間形成既相互制約又相互合作的新形式，合法合理地參與競爭，更利于醫(yī)學物理行業(yè)的發(fā)展。
3.結(jié)語
眼下，各類放療設(shè)備和人體成像裝置已經(jīng)逐漸構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)中附加價值和技術(shù)含量最高的醫(yī)學設(shè)備， 代表了高精密度醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的方向和水平。高精密度醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用和研發(fā)已逐漸演變成了醫(yī)學物理學科發(fā)展中的重點內(nèi)容，在許多國家，放療設(shè)備和影像診斷設(shè)備是除軍工產(chǎn)品外有軍工企業(yè)生產(chǎn)，且受國家高度重視的項目。
此外，從應(yīng)用的眼光出發(fā)， 高精密度醫(yī)療設(shè)備的分布正在由以前只是在核醫(yī)學科、放療科和放射科， 逐漸擴展至骨科、介入治療科、牙科、立體定向神經(jīng)外科等其它治療科室。醫(yī)學物理學科以人體為信息源， 將在人體無創(chuàng)科學的醫(yī)療過程與研究過程應(yīng)用到每個科室中，同時也普及到了社會的每個角落。單從這一點上來看， 醫(yī)學物理學科將是一門擁有著無限潛力，同時也是一門隨著技術(shù)發(fā)展而能夠不斷向前探索的學科領(lǐng)域。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：超聲診斷學 本科 考試改革
一、超聲診斷學的學科性質(zhì)和發(fā)展趨勢
超聲醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學史中發(fā)展最快、普及最廣、滲透最深和實用性最強的新興學科之一。超聲醫(yī)學隨著聲學物理技術(shù)、現(xiàn)代計算機技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展，從早期的A型、M型一維超聲到實時二維超聲、彩色多普勒和能量多普勒顯像、動態(tài)三維超聲，以及二次諧波、超聲造影、介入性超聲等新技術(shù)，在診斷學及治療學中發(fā)揮著日益重要的作用。
1.學科性質(zhì)
作為臨床中最常用的診斷、輔助診斷甚至治療的手段之一，該學科所涉及的知識體系也越來越多元化，綜合化、網(wǎng)絡(luò)化；在超聲診療過程中，要求具備良好的解剖學、生理學、病理學、診斷學以及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學科知識，才可能做出科學的、對臨床工作真正有幫助的診斷并給予正確方向的建議。
2.學科需求
超聲醫(yī)學中的新技術(shù)日新月異，發(fā)展迅猛。超聲造影、彈性成像、介入超聲乃至超聲引導(dǎo)下微波消融等熱效應(yīng)滅活腫瘤等一系列技術(shù)革新，使得超聲聲像圖內(nèi)容從過去的以解剖為主，逐漸向功能學、組織病理學擴展；從過去彩色超聲多普勒顯示一般血流分布、血流狀態(tài)向著更加精細的微循環(huán)情況邁進，為臨床提供了更加豐富的信息；這樣的發(fā)展趨勢對從事本專業(yè)的人員必然提出越來越高的要求。
二、學生的學習和考試現(xiàn)狀
在目前各學科均以“一張卷”衡量學習成績的情況下，學生們在學習過程中，往往出現(xiàn)將全部精力用于對于考試的復(fù)習，滿足于一次考試的通過即可，將考試的分數(shù)視為最高目標；考前突擊、甚至私下找老師“劃重點”，考后則迅速遺忘。結(jié)果是到了實習甚至畢業(yè)后，難以系統(tǒng)掌握本科四年來所學的知識，對于各學科之間的聯(lián)系，系統(tǒng)性的知識體系，幾乎完全沒有成型。
三、超聲診斷學本科生的培養(yǎng)目標
第一，我們的培養(yǎng)目標是合格的超聲醫(yī)師，那么首先應(yīng)具備良好的醫(yī)德，醫(yī)德教育應(yīng)滲透在課堂教學和考試之中。第二，對超聲醫(yī)學在臨床工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢應(yīng)具有清楚的認知，對于超聲新技術(shù)的應(yīng)用和更新應(yīng)具有一定的了解；這對于學生為自身未來從事的行業(yè)選擇和激發(fā)學習興趣都至關(guān)重要。應(yīng)該在學科開課前給予講座等形式的宣教，在課堂教學和考試中有所體現(xiàn)。第三，由于目前超聲學科的迅猛發(fā)展，與各學科間的橫向聯(lián)系日益增加，醫(yī)學生在本科階段應(yīng)建立系統(tǒng)的將“基礎(chǔ)學科―超聲醫(yī)學―臨床各學科”知識合理聯(lián)系并思考的能力，建立對于“疾病”的立體化認知體系；總之，我們需要培養(yǎng)醫(yī)德良好，專業(yè)視野開闊，具備扎實基礎(chǔ)和醫(yī)學邏輯思考能力的畢業(yè)生，從而滿足超聲醫(yī)學學科日益提高的的需求。
應(yīng)該說，目前迫切需要解決兩個問題。首先，是本科超聲診斷學落后的教學和考試模式與飛速發(fā)展的超聲技術(shù)和日益提高的學科需求之間的矛盾，是我們迫切需要解決的主要矛盾；其次，是學生學習效果不佳，學風不正，學習習慣差的現(xiàn)實問題；為解決這倆個方面的問題，我們希望從考核模式入手，對于可以改革的部分進行初步探討和思考。具體改革措施如下：
1.樹立明確的教學目標
依據(jù)：一為目前教學大綱；二為實際學科需要。醫(yī)學影像學本科畢業(yè)生應(yīng)該具備三個方面的能力：（1）基礎(chǔ)方面，扎實的基礎(chǔ)學科知識，尤其是解剖學、生理學病理學；（2）超聲技術(shù)方面，超聲診斷學物理基礎(chǔ)及超聲診斷儀的常規(guī)應(yīng)用；（3）將基礎(chǔ)學科知識、超聲物理基礎(chǔ)與臨床學科，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等合理的與超聲聲像圖表現(xiàn)合理聯(lián)系在一起，對于疾病、癥狀能夠具備系統(tǒng)的認識，作出科學診斷或趨向于正確的診斷方向的能力。
2.具體措施
（1）擺脫現(xiàn)有的以一張試卷、一次考試分數(shù)來評價考生學習質(zhì)量和實際能力的標準，建立分段式、多元化考試綜合考評的方式；包括相關(guān)基礎(chǔ)知識（解剖、病理、生理、診斷學）、操作技能考核、超聲診斷儀應(yīng)用物理基礎(chǔ)與機器調(diào)節(jié)能力（美國超聲醫(yī)師考試中稱為“超聲物理學與超聲儀器”）、各大章節(jié)的分階段考核、超聲綜合能力臨床應(yīng)用；考核方式包含上機操作、筆試；以及卷面考試之后的自我試卷分析、現(xiàn)場答辯等多種方式。各自占據(jù)一定比例，分階段考評并且尤其重要的是授課教師的考核后講解分析，目的是杜絕現(xiàn)有的考完看看分數(shù)就結(jié)束，而學生并不清楚自己究竟錯在哪里、對在哪里，甚至考核之后就再也見不到考試卷的尷尬情況，導(dǎo)致課程已經(jīng)學完，但是仍存在許多盲區(qū)和疑點。
（2）增強學習動力，開展授課前針對本專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢、就業(yè)情況等做適當次數(shù)的講座；使學生對于超聲醫(yī)學在醫(yī)學中的作用、地位、發(fā)展情況、研究熱點等有所了解，對于超聲醫(yī)師的就業(yè)現(xiàn)狀，包括工作流程、勞動強度、經(jīng)濟收入等有所認識。對于激發(fā)學生的學習興趣，明確學習鉆研的方向有非常重要的作用；而并非是如今這樣為了通過一紙試卷而學習，考前突擊，考后遺忘的學習過程。
3.執(zhí)行條件
統(tǒng)一認識，密切配合。改革之所以稱為改革，即說明與傳統(tǒng)的、一貫做的、習慣了的方式有所不同，那么需要政策通行，執(zhí)行配合，教師重新備課等多個方面共同努力才有可能取得效果；比如教研室教學任務(wù)申報、教務(wù)處排課、有關(guān)期班大綱修訂、嚴格的考試管理和，分數(shù)審核，以及向班內(nèi)同學說明改革具體步驟，考核方式變動以及目的和意義，取得同學們的認可。
4.分階段考核的分數(shù)比例和考核方法
第一階段：學科宣教，介紹超聲診斷學的臨床應(yīng)用情況，學科技術(shù)特點，發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，學科新技術(shù)的優(yōu)勢和國內(nèi)外研究熱點；超聲醫(yī)師的日常工作情況，知識結(jié)構(gòu)組成，臨床地位及科研方向，甚至經(jīng)濟收入真實現(xiàn)狀；為學生做好學習超聲診斷學激發(fā)學習動力，提高學習興趣，做好學習準備。該階段計劃采用2～4學時，以課外講座的形式舉行，無分數(shù)計入。盡管該部分并無分數(shù)計入，但是由于后面逐步開展的教學活動是需要學生課后能夠具備一定自主學習的能力，所以學習興趣才是核心動力。建議該部分主講人選取高資歷、經(jīng)驗豐富的教師擔任，甚至必要時可以考慮聘請外院知名專家教授開展講座。
第二階段：依據(jù)大綱是超聲檢查技術(shù)課程，主要針對圍超聲檢查期的必要準備和檢查時患者的、探頭使用和超聲切面組成等基礎(chǔ)知識，屬于超聲診斷學的必要鋪墊，建議該部分與超聲上機實驗共同開設(shè)并同步考核，考試分時各占一半，并且總分按照30%的比例計入結(jié)業(yè)考試總成績。
第三階段：超聲診斷學正課的講授。除去目前正常授課之外，應(yīng)建立課堂討論分和課后自學部分的分數(shù)，可以參考PBL教學法的模式，但是對于目前我院的師生的實際情況，不應(yīng)完全照搬套用。重點在于改變學生目前聽課時只聽不想、只看不問的的情況。增加課后“作業(yè)”的頻率和范圍，應(yīng)包括疾病相關(guān)的流行病學、解剖、生理、病理學科知識；超聲檢查的適應(yīng)癥選取，聲像圖特征和疾病診斷思路、鑒別診斷；超聲新技術(shù)應(yīng)用等方面的問題。該部分分數(shù)按照總分10%計入最終結(jié)業(yè)成績。
第四階段：筆試部分。也就是傳統(tǒng)的閉卷考試部分。目前是上課主講教師自行出題后由教務(wù)審核，隨機選取AB卷中的一套試題作為考題；改革情況首先是題型。目前沒有一個固定的題型要求，幾乎完全按照教師個人的習慣，比如單向選擇、名詞解釋、簡答題等等；建議標準化試題，即選擇題作為統(tǒng)一題型，可以增設(shè)B型、多選等題型。其次是試題來源，建議成立題庫，并且出題應(yīng)經(jīng)過多位教師討論通過并簽字為證。筆試部分的最終分數(shù)按照50%比例計入最終結(jié)業(yè)成績。
第五階段：考試后的卷面分析，由考生自我完成，由主講教師批改并統(tǒng)一講解。目的有倆個，一是改變目前考生對于考試“考完就結(jié)束”或者“考完就遺忘多半”的現(xiàn)狀，“考完了就不再重要了的”心理。二是完善之前授課和學習中的一些薄弱點，將錯誤的部分重點分析，使同學們明白為什么是這樣，A為何是對的，CBDE錯又錯在哪里，從知識點本身和面對問題的思考模式兩個方面給予改善。這一部分按照總分10%比例計入最終成績。另外，可以杜絕考試作弊的現(xiàn)象，比如抄襲，即便抄襲到了正確的答案，但是如果考試分析中并無確實可信的分析，那么嚴重者筆試分數(shù)應(yīng)予以扣除。
以上5個階段組成的考核體系中，包括了學科特色、基礎(chǔ)應(yīng)用、檢查技術(shù)、專業(yè)知識、新技術(shù)應(yīng)用、典型臨床病例診療思路等多個分方面知識點以及對于學生學習興趣、學習習慣、自主學習能力、多學科聯(lián)系思維能力等多方面能力的培養(yǎng)，有助于培養(yǎng)臨床專業(yè)人才的目標，并能夠在一定程度上解決現(xiàn)有的問題。具體實踐中，應(yīng)該隨時查缺補漏，修訂計劃，使之更加適合師生的實際情況，更好的完成教學目標。
5.可能出現(xiàn)的問題
（1）學習興趣不高。即便有課前講座，即便有經(jīng)驗豐富的專家教授授課，同學仍對于該專業(yè)不感興趣，得過且過；解決方法：增加學生的學習自主行，給予學生更多的自我學習思考的空間，不是單純的聽聽、看看、記記；對于新鮮事物的興趣比舊有事物更高是人類的天性，保持學科的新鮮感；多安排臨床工作中的實際病例講解和幽默輕松的授課語言更能拉近與學生的距離，保持學習興趣；
（2）課后自主學習能力差。以目前十分流行和提倡的PBL教學法為例，一旦學生課后沒有自主學習能力，那一切教學效果都是空談；我們可以借用目前流行的網(wǎng)絡(luò)模式比如QQ群、微信群等方式保持與學生隨時互動；隨時交流，幫助同學們逐步養(yǎng)成課后學習、鉆研、思考的習慣，逐步培養(yǎng)學生自主思考學習的習慣。
（3）課時安排矛盾甚至不足。由于現(xiàn)有大綱排課特點限制，考試有時甚至是寒、暑假前的一兩天，學生在假期里通過網(wǎng)絡(luò)了解自己的考試分數(shù)，更不用說考后的試卷分析，講解的課時，完全沒有時間去安排。應(yīng)與教務(wù)管理系統(tǒng)溝通，合理安排時間，考試后應(yīng)留出若干學時進行試卷分析和講評，講評結(jié)束后綜合核算考試成績。
（4）教師素質(zhì)不足以承擔新的考核模式。新的考核模式勢必對于主講教師提出更高的要求，不滿足于傳統(tǒng)的書本內(nèi)容，更多的需要教師具備豐富的臨床經(jīng)驗，多學科知識底蘊；并且時刻保持對于本學科甚至多學科的新技術(shù)、新領(lǐng)域有足夠的、及時的甚至前沿的認識和理解，需要經(jīng)常查閱新的科研資料，回顧基礎(chǔ)的知識內(nèi)容才能夠勝任。我們需要時時刻刻保持自身的長度和厚度，才可能滿足新的教學需求。
以上觀點是我們對于醫(yī)學影像學本科超聲診斷學考試改革的一些思考和建議，希望可以為祖國培養(yǎng)出優(yōu)秀的超聲醫(yī)師做出一點貢獻。
參考文獻：
