時間：2023-08-10 17:26:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫學基礎，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為臨床醫生和實習生提供基礎醫學理論支持某一科室的臨床醫師可能熟知與本專業相關的醫學知識，而對基礎學科系統理論知識的掌握有所淡忘或相對生疏。讓基礎醫學教師走向臨床，可以為臨床醫生提供強大的理論支持，從整體上給予解釋，讓理論更好地指導實踐。另外，臨床上有正在實習的學生，基礎課教師可以與臨床醫生聯合指導他們對醫學基礎理論與臨床實踐的學習，促進他們的全面成長。
促進基礎課教師和臨床醫生在科學研究方面的交流與合作基礎醫學教師不接觸臨床，無法從臨床實踐中獲得思路，提出問題。所做的課題研究雖有很多與臨床相結合，但這些研究大多在動物模型上進行，所獲成果離臨床實際應用一般都很遙遠。讓基礎醫學教師走向臨床，可以促進基礎醫學教師與臨床醫生在科學研究方面的交流與合作，促進轉化醫學的發展。
基礎醫學教師走向臨床的可行性
1制度保證醫學院校的任教老師每年都有接受繼續再教育的任務。以我院為例，每年需完成72學時的繼續再教育學習。為了完成任務，許多教師包括本人在內，參加一些與醫學關系甚遠的公共課程如知識產權公共教程等的培訓。因此，可以將基礎醫學教師的臨床見習納入繼續再教育學習范疇，規定一定的學時量。這樣一來，既提高教師臨床見習的積極性，又增加其繼續再教育的實效性。
2時間允許基礎醫學教師有寒暑假和節假日等課余時間，有充分的時間進行統一的部署。就本教研室教師而言，因人體解剖學是醫學其他各門基礎課和臨床學科的基礎，承擔的教學任務相對較多，每人年均工作量約兩百至五百多課時不等，大概折合為50－100天的上課時間，應該能夠騰出去臨床見習的時間。
3場所具備各醫學院校均有數家附屬醫院，有充分的臨床資源加以利用。以我院為例，院直屬附院弋磯山醫院迄今已有120多年歷史，現為衛生部首批三級甲等醫院，是安徽省皖南及皖江地區最大的集醫療、教學、科研、預防、康復、急救為一體的省級醫學中心和醫學技術指導中心。另外，還有蕪湖市第二人民醫院、宣城地區人民醫院等數家三甲和三乙的附屬醫院。
基礎醫學教師走向臨床的注意點
1建立交流互動機制臨床科室很多，且基礎醫學教師不僅有教學的任務，還要肩負科學研究的重擔。因此，要整合整個教研室老師的力量，每人每年在一個科室見習一個月，同一年不同教師去不同的科室，各科室輪流分配。每年定期在教研室內作出臨床和基礎結合的心得體會的總結報告，相互交流學習，共同促進基礎醫學教育的發展。
2根據各醫學基礎學科特點制定見習方案各醫學基礎學科都有各自的學科特點，要各個學科區別對待。根據其學科特點安排其教師見習的具體模式，到與本學科結合緊密的臨床科室。
從目前的情況看，我國臨床醫學基礎檢驗技術中存在技術人員綜合素養低、設備質量差、標本采集流程不規范、檢驗人員與臨床醫師缺乏交流等多種問題，為了有效地解決上述問題，確保檢驗結果的準確性，本文主要對提高臨床醫學基礎檢驗技術水平的措施進行探究，以供有關人士參考。
1提高技術人員的專業水平
檢驗技術人員的職業素養直接影響臨床醫學基礎檢驗結果，所以當前需要采取相應的措施提高檢驗人員的專業技能與綜合素質，為臨床基礎檢驗技術提供支持，醫院內部具體可以從招聘、培訓兩方面，提高檢驗技術人員的技術與知識能力。在招聘環節需要提高應聘門檻，高新聘請專業院校畢業以及工作經驗豐富的人才，這些人員的理論知識與實驗技能較強。
在培訓環節需要定期組織檢驗技術人員進行知識的傳授，培訓內容主要以檢驗技術、檢驗流程、檢驗標準為主，在培訓結束后，也需要建立相應的考核機制，對培訓結果進行檢驗，提高患者的綜合素養。例如，在開展臨床基礎檢驗之前，檢驗技術人員需要對標本信息、標本狀態進行認真的核對，將異常的標本去除。
2引進先進化的檢驗設備
在醫院運行的過程中，檢驗設備質量與臨床基礎檢驗結果息息相關，所以醫院內部在采購檢驗設備時，需要對設備的質量進行檢驗，嚴格按照采購制度、采購流程購買檢驗設備。
醫院在引進設備時，需要對比多家工廠生產出的檢驗設備質量、性能，收集市場上客戶的反饋意見。為了延長設備的使用壽命，需要安排運維人員對檢驗設備進行檢修，使其在有限的使用時間內發揮最大的利用價值。
3規范標本檢驗的采集流程
在采集標本的過程中，需要秉承著無菌操作的原則，對容器進行消毒、處理，采集人員也應該自覺遵守相應條例進行標本的采集工作。例如，在血液標本的送檢過程中，為了避免凝血情況的出現，需要滴人適量的抗凝劑，并且為了確保結果的準確性，也要告知受檢人員采血的注意事項，血液樣本的采集要求患者處于空腹狀態，并且不能進行劇烈的運動，否則會對檢驗結果造成影響。
在對尿液樣本進行采集時，需要按照相應的要求，科學的選擇尿液標本收集方法，對受檢者1小時尿、2小時尿、24小時尿進行檢驗。醫院內部為了確保檢驗標本采集流程的規范性，可以定期開展標本采集、標本存放、標本運輸等知識的講座，使的臨床醫學基礎檢驗的技術水平得到顯著提升。
4增強檢驗人員與臨床醫師的協作性
臨床檢驗與臨床醫學之間具有密切的聯系，所以想要提高臨床基礎檢驗的技術水平，檢驗人員與臨床醫師需要加強交流，確保兩項工作協調開展。具體檢驗人員與臨床醫師每隔7天共同進行一次查房，在查房中需要討論疑難病例，分析臨床基礎檢驗過程中存在的問題，并向臨床醫師尋求建議。除此之外，檢驗人員與臨床醫師也要通過多種渠道探究標本要求、標本檢驗的意義、參考范圍等，熟悉對方的工作環境與工作內容，在實際開展工作的過程中，給予對方更多的理解與支持，從而有效地提高臨床基礎檢驗工作的質量。
5結語
綜上所述，臨床醫學基礎檢驗技術在疾病的診斷與治療中具有重要的價值，為了確保疾病診斷結果的準確性，需要對臨床基礎檢驗技術中存在的問題進行分析，然后采取提高技術人員的專業水平、引進先進化的檢驗設備、規范標本檢驗的采集流程、增強檢驗人員與臨床醫師的協作性等措施確保臨床醫學基礎檢驗技術的精準性，以此來實現我國醫療事業的健康發展。
參考文獻：
[1]劉微.試論提高臨床醫學基礎檢驗技術的措施研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（35）：247.
關鍵詞:整合課程;臨床醫學;基礎醫學;方案設計
隨著近年來我國社會和經濟的飛速發展，臨床醫學各學科的高度分化與高度綜合的特征日趨明顯，培養醫生的整體觀是現代醫學科學發展的重要特征，也是當前醫學教育中亟待解決的課題。傳統以學科為中心的醫學課程模式注重各自的完整性和系統性，便于教學實施、組織管理和教學資源安排等優點。但學科之間界限過于分明，各學科內容之間存在交叉重復或表述不一;臨床技能訓練、職業素養和科研能力培養不足;教學方法單一，考評體系不夠全面客觀。鑒于此，醫學教育課程模式改革迫在眉睫。本文在借鑒國內外醫學院校課程整合的經驗，結合本校實際情況，構建地方院校臨床醫學專業基礎醫學整合課程的方案。整合課程是指將原來自成體系的各門課程或教學環節中的教學內容，通過整理與融合，使相關課程形成內容冗余度少，結構精簡、整體協調的新型課程環節，以發揮其綜合優勢［1］。實施整合課程的目的在于強調知識的整體性和培養學生綜合運用知識解決問題的能力，有利于適應知識爆炸時代的要求;有利于學生建構完善的知識結構;有利于知識的融會貫通;有利于學生的能力培養;有利于醫學教育教學方法的改革;有利于基礎醫學與臨床醫學課程的銜接。
1醫學整合課程的發展現狀
1．1醫學課程模式的回顧
1993年，愛丁堡世界衛生醫學教育峰會推出以器官系統為中心的綜合型課程教學模式［2］，使醫學生從真正意義上認識和理解一個器官與系統的關系，形成醫學整體觀。1999年，美國北德克薩斯大學醫學院PapaFJ教授和卡格雷大學醫學院HarasymPH教授系統論述了醫學課程模式［3］，將醫學課程模式劃分為5種:①以帶徒培訓為基礎的課程模式(apprentice-ship-basedcurriculummodel，ABCM);②以學科為基礎的課程模式(discipline-basedcurriculummodel，DBCM);③以器官系統為基礎的課程模式(organ-system-basedcurriculummodel，OSBCM);④以問題為基礎的課程模式(problem-basedcurriculummod-el，PBC或PBL);⑤以臨床表現為基礎的課程模式(clinicalpresentation-basedcurriculummodel，CPB-CM)。世界高等醫學教育經歷了3次改革浪潮:①1910年，以弗萊克斯納(Flexner)報告為導引［4］，形成了以學科為基礎的醫學教育模式;②20世紀中期，隨著PBL的提出，醫學教育迎來了以PBL和課程整合為創新手段的教育模式［5］;③21世紀，隨著社會－心理－生物醫學模式的普及，醫學教育的中心任務是提高醫學生的核心崗位勝任力，提倡以崗位勝任力為基礎的課程，重視培養學生的新型職業素養，推動了以崗位勝任力為核心的全面醫學人格塑造教育模式的發展［6］。
1．2我國醫學整合課程的發展現狀
20世紀中葉開始，國內許多醫學院校借鑒國外醫學院校課程整合的成功經驗，從不同角度采取多種形式對臨床醫學專業課程整合進行了探索和實踐，并取得了一定的經驗和成績。2008年9月，教育部、衛生部的《本科醫學教育標準－臨床醫學專業(試行)》，明確要求醫學院校應積極開展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學內容進行合理整合。2009年2月，教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》文件中提出，醫學院校要構建人文社會科學知識、自然科學知識與醫學知識相結合，基礎醫學與臨床醫學相結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系。2009年11月，醫學發展高峰論壇以“醫學整合”為主題，《北京共識》，指出醫學整合式實現全民健康宏偉目標的重要方略。2011年，全國醫學教育改革工作會議明確指出“改革教學內容與課程體系，推進醫學基礎與臨床課程的整合”。2015年10月，由人民衛生出版社、國家醫學考試中心、西安交通大學醫學部主辦的“中國醫學整合課程聯盟成立大會”暨“首屆中國醫學整合課程論壇”在西安舉行，國家衛計委首套“器官－系統”整合規劃教材正式。“整合”成為新形勢、新挑戰下的醫學發展和醫學教育改革的風向標。目前，國內醫學院校臨床醫學專業課程整合的模式主要分兩類［7］:以器官系統或疾病模式和以問題為基礎模式。器官系統或疾病模式又分為:①水平綜合，相互平行的學科打破學科界限，分別局限在基礎醫學學科或臨床醫學學科;②垂直綜合，基礎醫學學科與臨床醫學學科的綜合滲透。以問題為基礎的整合模式，是以問題為基本元素，將教學內容有機聯系起來，以小組討論為基本教學形式。學生主動參與學習過程，通過解決問題獲取連貫的醫學基礎知識和臨床知識，培養自學能力。如浙江大學醫學院的《基礎醫學總論》與《基礎醫學各論1－4》整合模塊［8］;華中科技大學同濟醫學院“以能力為主線的基礎醫學教學模式的研究與實踐”，實現了教學體系和教學內容上的真正融合［9］;汕頭大學醫學院的模塊課程教學［10］;上海交通大學醫學院的橫向基礎醫學整合課程、以臨床問題為引導的基礎醫學教程、器官系統整合基礎醫學課程，促進了基礎課程教學結合臨床工作實際［11］;北京大學醫學部以器官系統為中心，構建基礎醫學新型課程體系，形成了以學科為中心向器官系統為中心的課程體系轉化［12］。紹興文理學院為地方性院校，學生起點較低，師資等各種教學資源均有限，如何進行臨床醫學專業課程模式的改革是一個極其嚴肅的課題。遵循“一體現、兩符合、一致性原則”，參考國內外醫學教育模式改革的大方向以及《臨床醫學專業本科醫學教育標準(試行)》”的原則要求。體現以學生為中心、以自主學習為導向的現代教育理念，符合綜合素質培養的基本要求，符合國家對臨床醫學專業提出的“早臨床、多臨床和反復臨床”的倡議，與國家臨床執業醫師資格考試一致。經過廣泛調研、論證和頂層設計，“小步慢跑、分步實施”，構建臨床醫學專業基礎醫學整合課程方案，在臨床醫學專業2017級卓越醫師養成班初步實施，皆在探索適合地方院校臨床醫學專業基礎醫學課程整合方案，開拓出具有地方院校特色的醫學教育改革模式。
2我校臨床醫學專業基礎醫學整合課程的構建
2．1構建方法
學校成立臨床醫學專業基礎醫學整合課程領導小組和專家組，在深入調研國內外課程整合成功經驗的基礎上，以教學研究項目為導向全面開展以器官系統為中心課程整合的頂層設計。專家組查閱資料、調研學習、專家咨詢、反復論證，確定整合課程方案，征求校外醫學教育專家建議。經過學院教學工作委員會論證，黨政聯席會通過后逐步實施，并通過持續的教學改革促進以器官系統為中心整合課程模式的不斷優化。
2．2基礎醫學課程整合的指導思想
即“以器官系統為中心”，“從宏觀到微觀，從形態到功能，從正常到異常，從疾病到藥物治療”為指導思想，注重知識的系統性，按照人體器官系統逐一學習基礎醫學知識，有利于學生對知識的學習和掌握，使醫學生對基礎醫學知識的學習更加符合學習的規律。按照人體器官系統教學，“從宏觀到微觀”可以幫助學生記憶;“從形態到功能”可以幫助學生對功能的理解;“從正常到異常”可以加強比較，增加對疾病的認識;“從疾病到藥物治療”有利于學生對藥理知識的掌握，為實施以問題為基礎(PBL)創造良好的條件，可為后續學習臨床醫學課程打下更系統和堅實的基礎。
2．3基礎醫學課程整合方案思路基礎醫學課程
包括醫學細胞生物學、系統解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、分子生物學、病理學、病理生理學、醫學微生物學、人體寄生蟲學、醫學免疫學、醫學遺傳學、藥理學、局部解剖學等，它們是臨床醫學專業學生的專業基礎課程。傳統的教學模式下，醫學細胞生物學、生物化學、分子生物學、醫學微生物學、人體寄生蟲學、醫學免疫學、醫學遺傳學等課程的教學是按各自的規律進行授課。系統解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學是各自按人體器官系統分別進行教學。即同一個系統的知識在不同的課程中進行教學。例如在系統解剖學中學習人體器官系統的宏觀結構，在組織學與胚胎學中學習器官系統的組織微觀結構和器官系統的發生，在生理學中學習器官系統的生理功能，在病理學中學習器官系統的組織病理變化，在病理生理學中學習疾病狀態下器官系統的功能改變，在藥理學中學習治療各器官系統疾病的藥物作用、療效和不良反應。按照傳統的教學模式，同一個器官系統的知識有時需要間隔半年至兩年在不同的課程中學習。傳統的、以學科課程為單位的教學模式還存在一些缺陷，系統解剖學、組織學與胚胎學和病理學以大量的記憶學習為主;生理學、病理生理學和藥理學主要以理解學習為主。限于授課任務和授課時間的關系，難以清楚地介紹同一個系統的宏觀與微觀、形態與功能、正常與異常的關系，因此，給學生對基礎醫學知識的學習(包括理解和記憶)帶來一定困難。鑒于此，有必要對基礎醫學課程的教學內容和方式進行綜合改革。整合課程方案是從整體上改革基礎醫學教學課程體系，將基礎醫學課程中按人體器官系統教學的課程，包括系統解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等課程進行整合，目的是使學生對基礎醫學課程的學習更符合學習的規律，同時提高教學效率。將以往以學科為中心的課程體系，構建為以器官系統為中心，以結構－功能－環境－臨床為主線的課程新體系，對原有的基礎醫學課程進行選擇、優化和重組。把基礎醫學14門課程進行分解整合為生命基礎模塊、環境與健康模塊、基礎醫學綜合實驗模塊(見圖1)。強調人體整體觀，以器官系統為中心，體現從宏觀到微觀、從形態到功能、正常與異常、環境與健康、基礎與臨床的相互聯系，幫助學生建立起醫學的整體認知觀念.①細胞分子生物學。整合傳統的醫學細胞生物學、生物化學與分子生物學，強化醫學生的生物學基礎，圍繞“人體由分子組成細胞”，強調細胞是人體結構和功能的基本單位。教學內容注重統一知識點的前后呼應、層層推進和理解不同角度，減少不必要和不恰當的重復，盡可能統一或說明不同學科對統一現象使用的術語，減少學生混淆，強調跨學科知識的融會貫通和各種知識點的適當平衡，突出人體正常結構和功能以及疾病的分子和細胞基礎。②基礎醫學導論。依據“從形態到功能、從微觀到宏觀、從正常到異常、從疾病到藥物治療”的認知規律，整合傳統的系統解剖學、組織學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學等多個學科的核心內容、總論和概述，是一門多學科知識交叉融合的整合課程。③器官與系統。將基礎醫學課程中按人體器官系統教學的課程，整合系統解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等課程，形成運動系統、心血管系統、血液系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、生殖系統、神經系統與感覺器官、內分泌系統，實施了基礎醫學課程的整合。④感染與免疫。整合傳統的醫學微生物學、人體寄生蟲學、醫學免疫學，以及涉及免疫系統的解剖學、組織學，傳染病相關的病理學與抗感染有關的藥理學內容進行了有機整合。以病原生物入侵與宿主免疫防御為主線，使學生對兩者的相互作用有較全面、系統、整體的認識。⑤醫學遺傳與胚胎發育。整合傳統的醫學遺傳學與胚胎學［13］，打破了醫學遺傳學和胚胎學之間的學科界限，強調遺傳物質的傳遞、分子遺傳病和胚胎發育中的作用，使遺傳學在醫學中的作用凸顯。力圖從群體、個體、細胞和分子水平闡述人類遺傳病發生及發展的規律，為遺傳病的診斷、治療和預防提供理論依據。⑥醫學機能學實驗是以人體功能觀察、動物實驗、虛擬實驗為教學手段，探索人體功能的活動規律及其在疾病狀態或藥物干預下的變化規律，并闡述其發生機制的綜合性醫學實驗課程。該課程有機融合了傳統的生理學、病理生理學和藥理學的相關理論和實驗研究手段，引導學生學習機能學的實驗方法和驗證理論課所學的知識。⑦臨床導向基礎綜合實驗。根據我校臨床醫學專業的培養目標，圍繞臨床常見問題進行全方位相關信息的整合，不受固有學科限制，包括醫學知識、醫學能力、醫學素質和醫學心理。該課程使學生熟悉實驗流程、學會實驗設計，訓練學生獨立思考、互相協作、合理分析、清晰表達等素質，傳遞臨床思維習慣及臨床人文特點;培養學生的觀察能力、表達能力、分析總結能力、溝通能力、知識應用能力，嚴謹性、團隊合作、創新精神。
2．4改革教學方法
開展CBL/PBL學習整合課程的特點是多學科交叉、學生自主學習、早期接觸臨床的融入。為促進學生所學融合知識，提高知識的應用能力，開展以案例為基礎(CBL)、以問題為基礎(PBL)等教學，將CBL/PBL案例貫穿各整合課程學習中，促進基礎與臨床學科的縱向或橫向聯系，注重批判性思維和終身學習能力的培養，關注溝通與協作意識的養成，有利于培養學生的創新思維、團結協作的能力以及主動學習、終身學習的能力。
2．5創新評價模式
實施形成性評價與終結性評價相結合。各模塊學習效果評價涵蓋基礎知識及理論評價、基本技能評價、PBL/CBL評分、學生互評等;學生整體能力評價;學生基本知識評價通過兩次基礎醫學綜合測試形成所有評價結果，及時收集學生對教學的各種意見或建議，配合整合課程對學生創新精神和能力培養的總體目標。
3實施以器官系統為中心整合課程的保障措施
3．1更新教育理念是實施以器官系統為中心整合課程的前提
學校采取“請進來、送出去、自充電”，培養一批教育理念先進的教學骨干。邀請國內外醫學院校的醫學教育專家來校開展醫學教育學術交流。派出骨干教師赴國內外學習或參加學術會議，使教師了解國內外醫學教育改革的發展趨勢，提高對以器官系統為中心課程整合改革的感性認識。學校、學院教師發展中心要定期開展教師培訓，通過親身體驗，提高以器官系統為中心課程整合的實踐能力。
3．2持續的教育教學改革是以器官系統為中心整合課程的根本
學校以器官系統為中心的課程整合作為建立以學生為中心的醫學教育人才培養模式的核心內容之一。學校成立課程整合領導小組和專家組，在深入研究國內外課程整合成功經驗的基礎上，以教學研究項目為導向全面開展以器官系統為中心課程整合的教學研究，探究以器官系統為中心的課程整合方案，經過學院教學工作委員會論證后逐步實施，并通過持續的教學改革促進以器官系統為中心整合課程模式的不斷優化。
3．3以器官系統為中心的教學團隊是整合課程的基石
學校依據各器官系統所涉及的教學內容，建立由基礎醫學、臨床醫學教師組成的多學科交叉教學團隊，明確教學團隊負責人的職責，各學科教師合作實施器官系統教學。在教學過程中，課程整合教學團隊實行集體備課和預講制度。通過集體備課，學科內和學科間的教師能夠充分剔除重疊的內容，進行講授內容的分工合作，真正做到從不同的角度進行合作教學，保障各器官系統知識結構的整體性、系統性，提高教學效率。在預講過程中，可以幫助教師找到整合的最佳結合點，加強各學科教師教學內容的有機銜接，不斷完善教學內容，提高教學效果。
【關鍵詞】集體備課 臨床醫學專業 教學團隊
一、引言
現如今，提高教學質量對學校長期的發展、學生知識的提高具有重要的影響，合作學習對教師教學質量的提升具有重要的意義。集體備課是教師合作的一種重要形式。通過集體備課，教師的各項綜合素質也會獲得提升。教師在開展教學活動的過程中，采用集體備課，有助于學校教學資源的共享，促使教學模式達到最優狀態。在教育教學模式不斷改變的過程中，教學質量的提高對學生綜合素質的提高具有重要作用。集體備課屬于一種全新的教學模式，采用這種模式，有利于提升專業知識。
二、采用集體備課的重要意義
雖然集體備課是一種全新的教學模式，但是對教學質量的提高具有重要意義。集體備課模式尤其對臨床醫學專業教學具有重要的影響。
1.應用集體備課形式，有助于基礎醫學教學團隊的建設
在學校規模不斷擴大的過程中，基礎醫學教學隊伍朝著更年輕化的方向發展。與此同時，教師各方面存在一定的差距，導致其教學能力參差不齊。要想更好地提高臨床醫學專業的教學質量，單靠個別教師的努力是不夠的。唯有對現有的教師資源進行優化和整合，促使全體教師形成一股勁，將個別的教師力量匯集在一起，才能夠有效提高學校整體的教學效果，提高學校的核心競爭力。在集體備課中將教師各自的智慧凝聚在一起，可以實現智慧與資源共享。集體備課能夠將學校的骨干教師與高職稱教師的優質資源充分發揮出來，為青年教師教學能力的提高提供有效的幫助。因而，采用集體備課模式，對加強基礎醫學教學團隊的建設非常有幫助。
2.應用集體備課形式，有助于提高教師隊伍素質
學校在其日常的教學活動中開展集體備課，能夠有效督促教師對教學方法和教材進行研究。與此同時，指引青年教師能夠應用一套快速的方法熟悉教育教學的規律。采用集體備課模式，能夠集中每一位教師在教學中的智慧，促進教師之間取長補短。這對教師教學能力的提高具有重要的意義，同時也是促使教師專業化的一種有效方法。通常情況下，集體備課主要由教師進行，每個備課組都具備相應的備課組長，備課組長帶領備課成員對本學科的內容進行研究討論，并著重研究教師的教學方法，對有待改善的教學方法進行優化，采用有效的教學方法設計教學流程，突破教學重難點。其中骨干教師與高職稱教師應在集體備課小組中發揮應有的作用。可見，集體備課形式對教學經驗的交流、教學效果的研究以及青年教師綜合素質的提升具有重要的影響。
三、基礎醫學課程集體備課的構建
無論是從哪方面而言，集體備課對教學質量和教師教學水平的提高都具有重要的意義。因此應加強基礎醫學課程集體備課的構建。
1.構建基礎醫學課程間交叉的集體備課，有效加強課程間的交流與合作
基礎醫學主要研究的是人體和疾病的結構和功能，課程結構體系具有緊密的聯系。基礎醫學各學科都是從結構到功能、從正常到異常展開講述的，所有的知識結構都是一環接著一環。學生都是從學習基礎性知識再到深入學習復雜的知識結構。通常情況下學生都是先了解解剖學，解剖學是研究正常人體形態結構的學科，生理學是研究正常人體功能的學科。 學生要想了解人體功能，就應當先了解人體的基本結構。學生學習解剖學的效果在一定程度上會影響生理學的學習效果。可見，學生在學習的過程中就應當首先進行基礎性的學科學習，再逐步學習較為深入的知識。因此，在教學活動開展的過程中，教師采用集體備課的形式，依據知識結構的特點以及知識之間的銜接，通過課程之間的交流和合作，有效提升學生的學習效果。組長與相關人員在集體備課模式下，共同討論同一知識體系以及各學科的授課狀況，共同完成知識交叉過程中存在的問題，并就課程教學的重點與難點達成共識。
2.構建基礎醫學與臨床學科的集體備課，實現醫學教育的整體性與連貫性
從當前醫學專業的教學現狀與教學效果可以看出，目前臨床醫學專業所采用的教學模式仍然是傳統的教學模式，與臨床教學實際相互脫節。也就是基礎課程教師與臨床課教師之間在教學方面很少有交流和合作，有的教師甚至不會交流。長此以往，基礎課教師長期實行的是理論課的講授，臨床醫學教師只是就醫療工作進行講解。這樣的教學模式不僅不利于學生獲得知識，同時還影響了教師教學的積極性。采用集體備課模式可以改變這種現狀，加強基礎學科與臨床學科之間的聯系。在集體備課中，有效促進各學科之間的融合，促使培養目標與臨床需要相符，加強基礎學科教師與臨床醫學教師的合作與交流，才能夠更好地提升教學效果。
四、結語
總而言之，集體備課形式作為一種全新的教學方法，在一定程度上提高了學生的學習積極性，同時，教師在專業知識與教學水平方面也會獲得一定程度的提高。
【參考文獻】
[1] 張麗娟，龔寧波，古同男，等.醫學專業基礎課程雙語教學的嘗試與思考[J].現代醫藥衛生，2014，9（19）：13-16.
1.1現代臨床醫學教育的特點
現實性。臨床醫學研究和今后服務的對象是現實的人，臨床醫學教育要培養直接與人打交道的、“健康所系，性命相托”的醫學人才。這就意味著臨床醫學教育不能僅是象牙塔內形而上的思考，或對理論模型和假設的操作，它必須關照社會，關照現實的、活生生的人，必須將自身置于社會性的環境之中，處理好對于現實的人和社會的關系。
綜合性。臨床醫學教育的綜合性源于臨床醫學學科的綜合性。第一，臨床醫學作為現代醫學體系中的一環，必然要與基礎醫學、藥學、預防醫學等其他醫學學科相互交融；第二，臨床醫學的發展需要相關學科(尤其是生命科學)研究、發展和進步的推動；第三，現代臨床醫學具有自然科學和人文社會科學的雙重屬性，要求自然科學的“理性”與人文社會科學的“關懷”在臨床醫學教學中相容并蓄。
實踐性。臨床醫學是一門醫學理論導向的技能性學科，需在現實的社會中發揮它的作用。臨床醫學教育是在理論學習的基礎上，通過不斷地實踐得以完成。
持續性。復雜多元的環境和不斷變化著的人類疾病使得臨床醫學教育必須采用終身教育模式，其教育體系包括:在校教育、畢業后教育（住院醫師培訓)和繼續教育。
1.2高等臨床醫學教育的規律
現代臨床醫學教育的上述特點，決定著高等臨床醫學教育除遵循高等教育普遍性規律之外，仍有其特殊規律。
就普遍規律而言，高等臨床醫學教育與其它學科教育一樣，需關注社會、群體和個體這三個層次。因此，高等臨床醫學教育首先應滿足社會發展需求，為社會提供優秀臨床醫學人才，促進醫學發展和醫療水平的提高；其次應符合人的一般認知規律，為醫學生構建合理的知識框架和學習層次;最后應關注個體多樣性，為醫學生創造自由寬松，有利于個性化發展的學習、研究環境。
就特殊性來說，高等臨床醫學教育為培養高素質的現代醫學人才，必須關注臨床醫學教育中的幾個結合，即醫學和人文學科的結合，基礎學科和臨床學科的緊密結合，臨床實踐與醫學科研的結合，臨床醫學與相關學科(尤其是生命科學）的結合，在校教育和后續教育的結合。
2多元環境下臨床醫學人才培養模式的轉向
醫學教育理念從“關注病”到“關心人”的轉向。現代醫學已轉向“生物-心理-社會”模式，臨床醫學關注點已不再停留于疾病層面，而是結合患者個體心理和群體社會環境進行醫治和保健。因此，臨床醫學教育致力于培養學生綜合多維的知識、技能和方法，從人的精神、生理因素和人與社會環境的關系中思考和把握病因，從自然、生物、心理和社會諸方面對疾病進行診治和研究，進而提供更有效、更富同情心的醫療服務。在“關心人”的醫學教育理念下，患者不僅是單純的疾病載體，同時又是各具特性的溝通對象、可能的心理問題人群、情緒急躁者等；醫生在診斷和醫療之外，還需對其進行語言溝通、心理輔導和情緒排解。
人才培養目標從“單一”角色到“多重”角色的轉向。教育理念的轉變對現代臨床醫學人才培養提出了全面要求，在使學生成為具備扎實專業知識和過硬臨床技能的醫學專家的同時，還賦予其更多角色身份一作為溝通者，他必須堅持“以患者為中心”的原則，強化溝通技巧和咨詢能力；作為合作者，他必須通悉與基礎醫學專家、藥師等的協作，具備組織團隊、把控全局的能力；作為健康倡導者，他必須關注疾病預防、家庭保健等公共衛生領域的醫學問題;作為學者，他需要掌握醫學、生物學等學科的研究前沿，積極展開探索研究，推動醫學發展;作為專業人士，他需要具備強烈的責任意識和職業道德。
人才培養方式從“以教師為中心”到“以學生為中心”的轉向。傳統醫學教育強調教師根據教材設定的教學計劃，對學生進行結構化的知識傳授，忽視學生在知識建構過程中的自主能動性，以及學生群體本身的多樣性特征。這在很大程度上僅強化了學生記憶知識的技巧，但對其思維和實踐卻鮮有裨益。現代醫學教育轉向了以教師為主導、以學生為中心的人才培養方式，通過病例問題和臨床實踐，激發學生的學習興趣，培養其思考、實踐和自學能力，從而能靈活運用知識，并能緊跟醫學發展趨勢，進行自身知識體系的及時更新。
3人才培養模式轉向中的臨床醫學課程
3.1課程改革的總體趨勢
重視人文知識和溝通技能教育。臨床醫學教育作為一種對人的培養，醫學生除了掌握專業醫學知識和技能之外，如何成為一個具有全面素質的人成為醫學教育的重要環節。醫生和患者、醫師和藥師等人際關系成為臨床醫學教育的又一基礎。因此，歐美醫學院校非常重視對學生進行人文知識、社會知識和溝通技能的培養。學生在接受醫學基礎知識和臨床實踐整個過程中，貫穿對醫學倫理、道德價值、醫患關系、面談技巧、咨詢技巧等課程的學習，以建構完整的知識結構。
開展基礎理論與臨床實踐相結合的整合式教學。不同于傳統課堂講授、按部就班的教學方式，基礎理論與臨床實踐結合的教學方式能使學生在實際案例的學習和問題討論過程中，對所學知識有深入思考和分析，提高自我學習和自我完善的能力。如今，PBL教學、“以器官系統為中心的教學”等整合式教學已被廣大歐美醫學院校所共識，國內部分院校也開始在課程改革中引入整合式教學。實踐證明，整合式教學對學生思維能力、研究能力、自學能力的提高有顯著幫助。比如，通過“以器官系統為中心的教學”，醫學生能夠對整個系統器官有立體和直觀的認識，并要求在短期內掌握涉及生理系統的各學科知識，有利于培養醫學生系統性邏輯思維能力和自我學習能力。與此相應，醫學生早期接觸臨床也是現代醫學教育普遍采納的有效方法。
加強臨床實踐和學術科研的結合與互動。除了醫學基礎教育、臨床實踐、實習等環節，一流醫學院校非常強調科研對臨床醫學生學習的促進作用。在學習過程中結合科學研究，有助于醫學生鞏固基礎醫學知識、拓展學科視野、鍛煉邏輯思維、培養創新能力和創新精神。學生在醫學研究中，既是學習者又是發現者，由此獲得的不是孤立靜態的知識堆積，而是基于問題探究的系統性認識和方法，切合臨床醫學教育綜合性、實踐性等特點。
值得一提的是，一流醫學院校在不斷的課程改革過程中，始終堅持以學生為中心的教學原則，注重根據學生學習的直接效果對課程和教學方式進行適時調整，提供最佳課程教育。比如，一些醫學院校根據經驗和研究發現，傳統教育模式在醫學基礎知識的系統學習方面有其優勢，因而進一步對原有完全PBL模式進行改革，采用傳統教學與PBL模式相結合的混合型或雜交型課程。
3.2若干課程實例
Patient，Physician，andSociety課程（PPS)。“患者-醫生-社會”是一門將患者與醫生、疾病治療與群體健康相聯系的課程。美國約翰?霍普金斯大學醫學院、西北大學醫學院等醫學院校，將這門課程貫穿四年臨床醫學教育之始終。該課程設置旨在培養醫學生的實際臨床診斷能力、醫患溝通技巧和倫理價值觀念，并綜合介紹公共健康知識與社會保健政策。PPS課程使學生獲得更多處理醫患關系、診斷患者的經驗性學習機會，并在醫療實踐的同時，掌握與醫學相關的社會倫理、公共政策，符合臨床醫學中醫生與患者互動、醫療與預防并舉的實踐原則。
BodyandDisease綜合課程。“人體與疾病”是一門按器官系統教學的跨學科綜合性課程。圍繞生理系統和臨床常見病組織教學，打破臨床與基礎學科的硬性劃分，對醫學學科進行整合，弱化學科特點和基礎概念，讓臨床教學回歸臨床。相比我國高等臨床醫學普遍采用的內科、外科、婦科、兒科的分科教學和實踐方式，國際一流醫學院校更青睞于在醫學基礎課程之后，按器官系統進行跨學科綜合教學模式。例如，霍普金斯大學醫學院自第一學年末開始，按腎臟、心血管、肺、胃腸(包括營養學）、內分泌和生殖系統等五部分展開“器官系統”課程教學。美國杜克大學醫學院在為期1年的醫學基礎課程教育中，先后設置“分子與細胞”、“普通人體”、“大腦與行為”、“人體與疾病”等系列綜合性課程。其中，“人體與疾病”占近一半的課程時間，整合了微生物學、免疫學、病理學和藥理學等學科的課程，針對臨床疾病開展系統教學。
Problem-BasedLearning(PBL)。準確地說，PBL是一種教學方式，區別于以學科為基礎、以教師為中心的傳統方法，倡導以問題為導向、以學生為中心的教學方式。臨床醫學教育中的PBL教學以具體病例為基礎，旨在提高醫學生處理實際醫療問題的能力、自學能力和溝通合作能力等，彌補傳統醫學教育缺憾。近年來，我國高等醫學院校也陸續開始實踐這一教學方法，加強了醫學生經驗認知與理論學習的結合融通。如，復旦大學上海醫學院在考察借鑒國外醫學院校PBL優秀教學經驗的基礎上，于2007年秋季正式開設PBL課程。經過1年來的實踐，學生在收集分析資料能力、溝通交流能力、臨床思維、探究思維等方面都獲得了提高和增強氣
關鍵詞：高職院校；非臨床醫學專業；臨床醫學概論；課程建設
隨著國家對職業教育的大力支持，民辦職業技術學院快速蓬勃的發展，昆明衛生職業學院作為新興的民辦醫學類高職院校，在各種基礎設施建設逐漸完備的基礎上出臺了一系列興校強校的方針政策。為了適應昆明衛生職業學院二級學院臨床學院的建設和發展需要，本文擬就高職非臨床醫學專業所開設的《臨床醫學概論》課程建設和改革作簡要探討。
1研究對象
高職高專藥學、口腔醫學、醫學檢驗技術、影像技術、康復治療技術等專業學生。
2研究方法
根據學院領導提出的培養高職高專應用型、技能型醫學生“三貼近”原則（貼近基層、貼近臨床、貼近資質考試）的創新理念，從“六個統一”（學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點）方面，對非臨床醫學專業《臨床醫學概論》的課程建設和教學改革進行探討。
3實施步驟及過程
3．1調整教學大綱
本研究選用普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《臨床醫學概論》［1］，在原課程教學大綱基礎上結合執業助理醫師資格考試大綱，編纂適合非臨床醫學專業學生對臨床基礎知識及基本技能需求的材。課程安排由原來第三、第四學期每周4學時改為第三學期每周6學時進行；總學時由原來的144學時調整為108學時。根據學院領導提出的培養高職高專應用型、技能型醫學生，課程大大增加技能實踐課學時，理論學時由原來的120學時減少到70學時；實踐教學課時由原來的20學時增加到38學時。同時，結合執業助理醫師考試大綱增加24學時校外臨床醫院的見習課，真正做到培養實用型、技能型專業人才。
3．2調整教學內容
由于《臨床醫學概論》課程內容較多，包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫學、內科學常見病、外科常見疾病、婦產科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內容，教師備課需花費大量時間及精力；因此，高職院校應結合國家執業助理醫師資質考試大綱調整教學內容。課堂教學重點應側重于“診、內、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學，部分執業助理醫師考試涉及內容少或不考的教學內容以專題講座形式講授，如循證醫學、流行病學等。
3．3調整教學方法
《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法（LBL）為主，調整后根據不同科目內容采用不同教學方法，如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法（PBL）和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識，而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯系實際［2］。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式，變課堂教學以教師為中心、以學生為主體，在教學過程中以教師為主導，充分調動學生學習的主觀能動性，使其發揮出最大潛能［3］。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容，如診斷學體格檢查部分，應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力，而且節省了上課學時，同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學，以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力，提高學生臨床思維水平，本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。
3．4調整教學資料
本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成，校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大，根據調整后的教學大綱，課題組成員進行深入探討，通過專家訪談和問卷調查，制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點，最后形成“六統一”的教學光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流，青年教師教學基本功得到快速提高，其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設的非臨床醫學專業有口腔醫學、口腔技術、醫學影像技術、醫學檢驗技術和康復治療技術，分別為普通高職和五年制高職兩個層次。基于對《臨床醫學概論》課程建設的學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點的“六個統一”，縮小了因學生層次不同、專業類別不同而形成的教學效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念，在本課程建設的“六個統一”的基礎上，大力培養青年教師的教學基本功，快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學差距；有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫學概論》精品課程建設的探索和實踐。總之，高職院校通過對《臨床醫學概論》課程建設的探討，使其更加適應高職非臨床醫學專業人才培養的需求和專業發展的實際需要［4］。
5結論
我院通過對高職院校非臨床醫學專業《臨床醫學概論》課程圍繞執業助理醫師資質考試大綱建設的“六個統一”研究，建立了一支由內科教研室獨立承擔《臨床醫學概論》教學的師資隊伍。學內容、教學重難點、教學模式及教學方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學安排繁瑣和學生為適應不同教研室教師教學風格和方法而形成的困惑；同時為培養新型實用型、技能型醫學生及幫助學生參加執業助理醫師資格考試奠定了堅實的基礎。
參考文獻：
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關鍵詞：高職院校；臨床醫學；教學改革
一、高職院校臨床醫學教學現存的主要問題
目前，我國高職院校臨床醫學的學生教育培養并不能有效滿足市場的需求，而之所以會造成這一現象的出現主要是因為臨床醫學教學現階段仍存在如下的幾點問題。
（一）臨床醫學師資隊伍的不完善
我國教育部門近年來針對高職院校學生的教育培養提出了雙師型的師資隊伍建設模式，目的是提高學校師資隊伍的質量水平，促使教學的質量水平得到充分的提升。然而就目前來看，我國高職院校現階段對于“雙師”這一概念的認定仍存在一定的不足，這就在很大程度上影響了師資隊伍的質量而對教學的質量水平帶來了不利的影響。就臨床醫學的師資隊伍建設來看，學校往往僅看中教師的證書而忽視了其與實踐教學的適應性而影響了師資隊伍的力量。此外，教師的收入與醫生的收入之間存在明顯的差距，這也造成了優秀臨床醫學師資的流失，而學校需要聘用專業的醫生進行兼職授課，這就在很大的程度上造成了學生教育的不穩定性而影響了教學的質量水平。
（二）臨床醫學教學管理的不完善
教學管理的有效性往往對教學有著重要的影響，但就目前來看，我國高職院校臨床醫學現階段在教學管理方面仍存在一定的不完善，而在很大程度上限制了臨床醫學的教學質量。就目前來看，臨床醫學教學管理的不完善主要表現在以下的幾個方面：首先，課程結構仍需調整。就高職院校臨床醫學的課時安排來看，其中理論課的課時主要安排的兩年的時間，但結合學科的實際情況來看，這一時間并不足以支撐學科理論知識的學習。而就課程的設置來看，學校往往更加重視系統知識的傳授而未能給予學生的知識應用能力充足的重視，而造成了教學與實踐的脫離；其次，教學方式合理性的缺失。就高職院校臨床醫學的教學來看，傳統教師講授為主的教學方式仍在教學中受到廣泛的運用，不僅在很大程度上影響了學生學習的積極性，同時也造成了學生學習主動性的降低而影響了學校的效果；最后，教學實踐的缺失。臨床醫學本身對實踐性有著相對較高的要求，但在實際的教學中，顯然對其教學實踐未能給予充足的重視而對學生自身的能力造成的限制。
（三）臨床醫學教學評價的不合理
就現階段高職院校臨床醫學教學來看，教學評價不合理是其中一個非常普遍存在的現象，而其中最主要的表現就是對學生的考評往往更加重視理論知識而忽視了學生的實踐能力，而就考試的內容來看，也可以發現高職院校臨床醫學專業現階段的考試內容均是課本教材中的基本理論，而在知識的綜合應用方面卻未能真正有效的設計，這顯然在很大程度上造成了對學生綜合實踐能力的限制。此外，教學評價的方式單一也是現階段非常普遍存在的現象，即在很大程度上忽視了臨床醫學的實踐性，而僅重視通過筆試的方式來對學生的能力進行評價，這種評價方式的運用往往造成學生對相關知識內容有較高的記憶，但在理解運用方面卻存在明顯的不足，而給學生自身綜合實踐能力的提升造成了限制。
二、高職院校臨床醫學教學改革的策略
為切實提高高職院校臨床醫學的教學質量效果，為社會輸送優秀的臨床醫學人才，學校就必須針對現階段臨床醫學教學方面存在的主要問題進行充分的分析，并以此為依據充分落實相應的教學改革。
（一）優化學校的臨床醫學師資隊伍建設
教師的能力素質往往對教學的質量水平有著直接的影響，基于此針對高職院校臨床醫學的教學改革，就要求高職院校能夠重視對臨場醫學的師資隊伍進行建設優化。基于臨床醫學教學的實際要求來看，學校師資隊伍的建設應滿足如下的幾點要求：一方面，有較高的實踐能力。要求高職院校能夠針對學校現有的臨床醫學教師加強相應的工作培訓，確保學校以醫院之間的合作，以為學校教師提供充足得進修機會，進而在此基礎上對師資隊伍的綜合實踐能力進行強化培訓，以切實有效的為教師教學的改革提供有力的保障，以促使教學的質量水平得到充分的提升；另一方面，吸引優秀的醫生兼職授課。學校可在一定程度上提高優秀臨床醫學的兼職授課標準，以吸引更多優秀的醫生到學校兼職來任教進行實踐經驗的傳授，為提高臨床醫學的教學的質量提供有力的保障。此外，針對教師培訓的實施應重視采取定期的培訓方式，要求確保教師自身的能力素質水平能夠與市場的實際需求相適應，基于此，學校就可以在校內培訓的同時利用寒暑假等時間讓教師進入到醫院中進行培訓，確保在此基礎上提高教師自身的綜合能力水平。
（二）優化學校臨床醫學的教學管理
基于學校現階段在臨床醫學教學管理方面不完善的問題，針對教學的改革也要求能充分針對教學管理進行優化，確保通過有效的教學管理來提高教學的質量水平。針對高職院校臨床醫學專業現階段在教學管理方面存在的主要問題，基于實際的教學管理實施就要求做好如下的工作：首先，對課程設置進行優化。基于高職院校臨床醫學的教學改革，首先就要求學校能夠給予課程設置的優化充足的重視，要求學校能通過課程設置的優化來充分提高其合理性，確保能夠在對學生的理論知識掌握進行培養的同時還能充分的對學生的綜合實踐應用能力進行培養，為提高學生的綜合能力提供有力的保障；其次，轉變傳統教學方式。臨床醫學教學的實施應基于其本身所具備的實踐性要求促使學生更為積極主動地參與到學習中，基于此教師在教學中就必須要重視對傳統的教學方式進行轉變，確保能給予學生在學習中的主體性充足的重視，并有效調動學生在學習中的自主性，進而為促進學生自學能力的提升提供有力的保障；最后，落實相應的教學實踐。要求高職院校臨床醫學教學實施中能重視理論與實踐之間的有機結合，確保在培養學生對理論知識掌握的同時還能充分引導學生充分將理論運用到實踐中，以促進學生理論實踐綜合能力的提升，進而有效提高學生的實踐能力水平。
（三）轉變傳統的教學評價方式
為促使學生的臨床醫學綜合實踐能力得到充分的提升來提高學生的市場適應能力，高職院校的臨床醫學在教學改革中也應重視對傳統的教學評價方式加以轉變。結合高職院校學生以及臨床醫學教學的實際情況來看，學校教學評價的師生主要可以從以下的幾個方面出發進行改革：一方面，對考試的方式進行轉變。要求學校能給予學生的綜合能力充足的重視，確保從綜合能力的角度來進行考核內容的設計，并在此基礎上來對學生進行考核，以切實有效的以綜合能力為導向來對學生的實踐能力進行培養，并有效對學生的主體性加以調動，促使學生的實踐能力得到充分的提升；另一方面，針對學生的教學評價應重視評價方式的多元性。要求在傳統閉卷考試的基礎上充分結合學科以及學生的實際情況來對評價的方式進行拓展，確保從根本上提高對學生教學評價的綜合性，在強化學生理論認知的同時還能有效對學生的問題分析與解決等能力進行充分的培養，進而在此基礎上促進學生的綜合實踐能力得到充分的提升，為提高學生的市場競爭實力提供有力的保障。
三、結語
在醫學檢驗專業本科開設時，絕大部分院校均定為五年制，畢業后授予醫學學士學位，也有極個別院校設為四年制，畢業學生授予理學學士學位。而在1998年國家教育委員會規范專業設置時，統一規定醫學檢驗專業本科為五年制，畢業學生可授予醫學或理學學士學位。近年教育部有規定，新設置的醫學檢驗專業本科學制一律為四年制，畢業學生授予理學學士學位。在2012年公布的教育部新專業目錄中，已明確統一規范為醫學檢驗技術專業，歸屬醫學技術類，學制四年、授予理學學士學位。
二、重新認識和定位新專業目錄及培養目標
新專業為“醫學檢驗技術”，雖然名稱沒有太大改變，但明確歸屬新單獨設立的醫學技術類，統一學制四年，授予理學學士學位，使本專業其內涵發生了很大的改變。我們認為，學制、學位及歸屬類別的改變，主要是強調、突出了該專業的“檢驗技術”屬性，而淡化“臨床檢驗診斷”屬性，即業務培養要求由“本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，應該轉變為“本專業學生主要學習基礎醫學、醫學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及醫學實驗研究的基本能力”。而有關診斷性報告的簽發、檢驗所獲信息的應用、轉化及臨床檢驗診斷，應由具臨床檢驗醫師資質的專業人員承擔。
三、正確處理幾點轉換和關系
1．四年制醫學檢驗技術培養目標的轉換。
原有目錄中醫學檢驗專業，由原歸屬臨床醫學與醫學技術類、可授醫學學士或理學學士的五(四)年制專業，明確歸入新設立的醫學技術類中，意味著本專業的醫學檢驗技術類人才的培養定位，淡化了其臨床醫學內涵。因此，本專業原有培養目標(1998年教育部專業目錄)，即“本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。業務培養要求為:本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，應進行相應調整。新專業的培養目標應改為“本專業培養具有基礎醫學、醫學檢驗及醫學檢驗相關臨床醫學等方面的基本理論知識和基本技術能力，能在各級醫院、醫學研究、血站、體外診斷試劑研發及生產等部門，從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學技術高級專門人才”。
2．教學思想、課程體系及教學內容的轉換。
由于從上世紀八十年代起，本專業教學指導思想一直強調培養既有醫學檢驗基本技術、又具有將檢驗信息轉化為臨床信息、能積極參與臨床的人才，因此，從課程體系、專業課教材建設及教學內容都體現了這一要求。如前期課程與臨床醫學專業基本相同，并有一定的臨床課，不少五年制院校還有臨床實習環節;專業課教材編寫及教學內容上，技術相關內容越來越淡化(也與臨床檢驗日益試劑化、儀器化、自動化相關)，而疾病相關的病理生理、病理生化知識及臨床相關內容越來越多;部分專業課教材體系也按臨床醫學的有關器官系統疾病體系編寫等。為適應新專業目錄的要求，首先，教學思想應明確統一在新的人才培養要求上，突出醫學檢驗技術的基本屬性。因此，應按照新的專業人才培養要求的教學思想，進行課程體系改革。不能簡單的認為只需將有關臨床課(僅約一學期)砍去即可。并且根據新人才培養要求，“醫學檢驗儀器學”“臨床實驗室管理學”課程必須開設或加強。在人文公共課不能動、多數院校實行菜單式課程組合的現狀下，怎樣得到其他教學單位的支持，構建保證本專業獲得所需的基礎及相關臨床知識的課程體系?臨床醫學概論課程教學內容如何設置?其次，專業課教學內容應按新的本專業人才培養要求進行較大的改革調整。其中最重要的是，教師的教學指導思想和知識結構的轉換是基礎(目前，臨床醫學、醫學檢驗專業背景的師資同時并存)，是新課程體系建立過程中的重中之重。此外教學內容上在保證醫學檢驗技術為主的同時，在學生臨床醫學知識較薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯系和結合?
3．配套專業課教材建設的思路轉換。
現有教材的編寫者，主要以早期開設五年制醫學檢驗專業的院校教師為主，應該說是主要適應5年制醫學檢驗專業要求，并且過多強調各專業學科的完整理論體系，重復介紹學生已學過的相關基礎及專業基礎學科內容較多，對醫學檢驗近年出現的新技術介紹不足，未能充分體現“醫學檢驗技術”的特色，與培養目標和學生畢業后從事的實際工作存在脫節。怎樣建設與新專業培養目標、教學思想匹配的專業課教材，是新專業教學質量保證的重要工作。專業課實驗教材已有按技術為主線進行編寫，也符合教育部關于實驗課程獨立開設，自成體系要求的改革。專業理論課教材編寫是沿用原器官系統疾病體系，還是借鑒國外相關專著按技術及檢測物理化、生物學特性為主線進行編寫?怎樣合理處理疾病相關的病理生理、病理生化及臨床知識與檢驗技術的關系及比例?怎樣應用現代化教學手段體現教材一體化設計、立體化建設，加強技術及創新能力的培養?這些問題值得我們深入思考和探討。
4．四年制本科培養與應用技術本科的區別。
1 《疼痛診療學》教學課程的意義
1.1疼痛學教學現狀與發展 現代醫學已經取得了許多驚人的成就，但急、慢性疼痛的控制，尤其慢性疼痛的治療仍然是臨床床工作中一個棘手問題，許多疼痛性疾病即使在現代化大醫院，也得不到相應專科治療，導致許多慢性疼痛患者無法得到及時診斷和有效治療。我國臨床疼痛治療工作起步較晚，20世紀70年代少數學者開始研究探索，80年代末，在韓濟生院士的領導下建立了國際疼痛協會中國分會，并開始了國際交流。直到90年代，一些二級以上醫院才陸續成立疼痛診療科室。疼痛控制的重要性和迫切性吸引了一批有志之士獻身于疼痛機理和治療的研究。經過20幾年的努力探索。具有中國特色的疼痛專科或疼痛診療中心在全國各大醫院先后成立，并將逐漸發展成為一個新興的學科。眾所周知。20世紀90年代被定為"腦的10年"，神經科學因此得到極大的發展。新世紀初美國第106次國會將21世紀的第一個10年定為"疼痛研究的10年"，世界疼痛醫學必將會更加迅速地發展[3]。
疼痛學是在融合多學科基礎上形成的新興學科，但并非多學科的筒單相加。目前高等醫學教育中僅對本科麻醉學專業學生開設《疼痛診療學》，從事疼痛科或疼痛門診工作的很多來自麻醉科醫生，對疼痛的基礎理論了解不深、神經功能特殊檢查不熟悉、生化和影像檢查知識不全面、臨床診斷經驗不足、相關介人技術比較生疏等因素嚴重制約著疼痛醫學的發展。如何構建完善的科學知識體系是疼痛學教育應當首先解決的問題。
1.2疼痛學對臨床醫學教學的補充 疼痛學作為臨床醫學與麻醉學的交叉學科，對于臨床醫學專業學生綜合醫療素質的提高有著重要的意義：首先疼痛診療學是一門臨床學科，與臨床醫療密切關聯，臨床疼痛治療工作本身就是臨床綜合素質的一個重要方面；其次，疼痛診療學雖然是麻醉學中的重要分支，但是對于臨床學科而言，疼痛診療學更利于臨床專業學生結合本專業特點進行臨床學習，從而更好地達到臨床醫學與疼痛學的學科交叉與融合。這些因素使得疼痛診療學成為臨床醫學學生提高臨床綜合素質的重要"橋梁"學科。但是，目前我國大多數醫學院校一般均未對臨床醫學學生設置疼痛診療學學專業課程，這種疼痛學教學滯后狀況顯然與臨床醫療實際需要極不適應，也將嚴重阻礙臨床專業學生綜合醫療素質的提高。
因此，臨床醫學學生進行《疼痛診療學》選修課的開設，不僅是簡單地講授疼痛學的相關內容。更為重要的是以該課程為橋梁和紐帶，將臨床疾病的發病、臨床癥狀與治療等多方面內容與疼痛學有機結合起來，這對于預臨床專業學生顯得尤為重要。在《疼痛診療學》選修課的課程設置中，應當避免為了講臨床而臨床，充分考慮到鞏固基礎疼痛學知識的必要性，因此需適當地安排有關解剖學、神經生物學、藥理學等基礎知識，這使得學生有一定的知識緩沖，從疼痛學知識體系自然過渡到臨床醫學知識體系中，更為重要的是，充分利用學生臨床見習期間集中臨床學習的時機，密切結合醫院臨床工作的實際特點，作為橋梁將疼痛學與臨床醫學緊密結合，將極大提高臨床醫學專業學生臨床綜合水平。
2 《疼痛診療學》教學課程的建議
2.1開設疼痛學專題講座 學術講座是學生在短時間內吸收教學精華內容的學習方式。根據臨床醫學學生的知識構成情況，結合其特殊興趣愛好與臨床學習實際，開設疼痛學相關的專題學術講座，將使學生臨床學習效果得到極大提升。在開設的專題講座中，所選的講座內容均是針對實際問題或實踐性較強的內容，甚至部分內容還是讓學生自己提出的感興趣的內容，以此讓學生感覺很有意思。激發其學習主動性。可以在講座中由一個簡單的現象引出眾多疼痛學問題來，比如：晚期癌痛患者的鎮痛管理中，從患者的疼痛評分開始，進而講述如何選擇合理的鎮痛方式，口服鎮痛與有創治療的優缺點比較、三階梯治療原則、不同阿片類藥物的換算、鞘內泵的遠期效果等眾多問題，貫穿整個晚期癌癥患者的治療過程。通過這些講座，一方面可以針對某個疼痛問題進行較為全面的講解，將學生們課堂上學習的理論知識進行有機串聯，切實結合臨床醫學與疼痛學的各自特點，逐步做到用"臨床醫學"與"疼痛醫學"兩條腿走路；另一方面，還將激發學生的學習積極性，發揮其學習的主動性和獨立性。深化學生的臨床學習效果，把學生從只注重記憶知識結論的傳統學習法引向注重解決實際問題的能力培養上來，從而真正使學生通過學術講座的活動提高其綜合臨床素質。
2.2承擔臨床醫學學生的實習指導 我院做為徐州醫學院的附屬醫院，是本校醫學生的臨床實習教學醫院。由于疼痛科對于臨床醫學專業學生而言，顯得相對陌生。因此，針對臨床醫學學生的學習特點，在臨床實習中有意識地逐步灌輸疼痛診療的思想和理念，以此作為提高臨床醫學專業學生臨床綜合水平的一個重要組成部分。
2.2.1在日常實習工作中，要求臨床醫學實習學生在匯報基本工作的基礎上，特別講述自己對患者疼痛狀況的管理或者患者的鎮痛治療方式，并自我分析疼痛管理是否合理，如何改進鎮痛治療等。這樣做的目的是使學生在日常臨床治療中，腦海里逐漸形成疼痛治療的意識，能夠主動想到疼痛VAS評分或鎮痛治療問題，而不僅僅是想到只是某一系統的疾病的治療。
2.2.2經常利用病歷討論的機會提高臨床醫學實習學生的臨床思維能力。病例討論是實習學生普遍反映學習效果較好的一個環節。在討論中，大家除了討論常規醫療之外，重點要談到與之相關的疼痛治療問題。
2.2.3在平常臨床工作中，定期帶領在各個臨床科室實習的學生進行疼痛科查房。查房時，著重關注患者的臨床疼痛相關問題。結合患者的病史、臨床指標檢測，讓學生自己提出針對每個患者的個體化鎮痛方案。對目前正在進行的鎮痛治療提出自己的見解，尤其是針對某些特殊患者，讓學生根據其血清學指標、影像學表現或臨床病情變化，討論細化到每一天的鎮痛方式，以此來真正達到患者的個體化鎮痛治療。
綜上所述，疼痛學作為臨床醫學與麻醉學的交叉學科，隨著現代醫療模式的轉變，相對于其他臨床學科，疼痛學更利于臨床醫學專業學生結合本專業特點進行臨床學習，成為臨床專業學生提高臨床綜合素質的一個"橋梁"，從而真正提高臨床醫學學生的綜合醫療素質。
參考文獻：
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【關鍵詞】臨床醫學；本科畢業學年；外科學；教學模式；問題與改進措施
外科學是醫學科學的一個重要組成部分，為臨床醫學學科重要的二級學科，涉及實驗外科及自然學科的基礎。現代外科學的研究內容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發生和發展規律。隨著醫學科學的發展和診療方法的改進，外科學的范疇不斷在更新變化。現代外科學體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發展，任何一個外科醫生都不能再掌握外科學的全部知識和技能了[1]。如上所述，近年來隨著外科學理論與技術的飛速發展，外科學不斷呈現專業化分科，學習外科學基本理論和技能對于每一位有志于做外科醫生的臨床醫學生至關重要。然而，臨床醫學生由于越來越大的就業及研究生入學考試等壓力，外科學課程在畢業學年的學習，特別是實踐環節的學習更容易被醫學生所忽視甚至放棄，這對于畢業后或研究生住院醫師臨床工作中的臨床業務訓練及思維均可產生明顯影響。因此，本文針對臨床醫學畢業學年外科學教學模式存在的諸多問題及改進措施予以探討。
1 存在的問題
1.1 外科學教學體系不完善
大部分醫學院校多重視外科學的理論教學，而輕臨床實踐帶教，在外科實踐中未帶給醫學生應該獲得的學科知識。外科學是醫學院校5年制臨床醫學專業本科教育階段必修學科，通常從第3學年下學期開始學習，整個學科學習時長基本達3個學期。在臨床醫學本科教學的第3、4學年，外科學理論得到了良好的講述，能使學生受到良好的系統理論認識和訓練。在臨床醫學本科的第5學年，即畢業學年，臨床實習即開始，本科生開始在醫學院或綜合大學附屬醫院等各級醫院開始接受以臨床醫生帶教的臨床實踐為主的學習模式。通常教學醫院在外科學理論講授中有較系統的教學計劃，投入良好教學經驗的教師教授外科學學科理論。然而，在臨床實踐學習過程中，多數教學醫院未建立將理論與臨床實踐良好銜接的德才兼備、結構合理的外科學教學隊伍；因臨床工作繁重，也不能抽調專職帶教老師講述日常外科實踐中遇到的理論知識，導致沒有專業師資研究具有外科學的特色教學，更做不到對臨床外科學基礎理論、臨床診治的系統教育和對外科疾病相關知識的全面教學。
1.2 臨床醫學生畢業學年從臨床實踐中獲得外科學知識的重要性被忽視
外科學為多數三級甲等醫院的發展重點，多數大型教學醫院已達到以系統或器官為依據的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝膽胰腺外科、血管外科等外科專科，外科學的發展及細化分科對于臨床醫學本科生對外科學整體的認識無疑具有強大的沖擊力[1]。本科外科學教學以講述外科學基本理論和訓練外科基本技能為目的。臨床醫學生在畢業學年，雖已完成外科學等學科的理論學習，并通過外科學基礎實驗課初步得到了外科操作技術和技能的認識和培訓，但多數學生對外科疾病并無立體的認識，也對外科疾病的診治如手術原則等無清晰的概念。醫學生進入外科系統各科室后不知從何開始學習和開展實踐工作。相對于內科學的理論學習和實踐，外科學對基礎理論的掌握及臨床操作能力通常要求更高，學習強度也更大。臨床醫學生在畢業學年面臨畢業后的找工作、研究生入學考試等壓力，甚至在外科等學科系統實踐過程中脫離臨床，放棄臨床實踐，從新開始畢業學年前的理論學習。
2 改進措施
2.1 制定符合畢業學年醫學生學習需求和規律的教學體系
臨床醫學生并沒有專門為其設計的實踐學習及培訓過程，目前的外科學臨床環節也沒有固定而有效的教學體系。隨著規范化培訓制度及專業學位研究生的培養，臨床實踐帶教教學較前有所好轉，在一定程度上帶動了臨床醫學本科生的臨床實踐積極性。通過，對臨床醫學本科生進行采訪調查，普遍反映外科學課時壓縮，教學內容節奏過快。因此，制定合適的教學進度方案，充分講述外科學理論知識，將對醫學生畢業學年掌握外科臨床實踐能力奠定良好基礎。外科學實驗課作為臨床醫學生的一門重要實驗課程，通過良好教學可提高臨床醫學生的外科臨床實踐能力。但臨床實習的醫學生普遍反映外科學實驗課課時安排過早，當開始臨床實踐時實驗內容已經生疏。目前，多數醫學院校外科學實驗課與理論課程同步進行，雖然在校期間理論與實踐進行聯系有利了外科學學習，但是外科學實踐更像是一門連接外科理論與臨床實踐的一門課程。如安排學時在畢業學年，可能更有利于理論聯系實踐的學習外科學知識。重視臨床外科實踐能帶醫學生的不止是外科學知識，更重要的是能帶給他們良好的外科臨床思維，這些可以使醫學生對外科學知識的認識更立體化，更容易達到對知識的長期記憶[2]。
2.2 加強教輔師資隊伍建設
通過對畢業學年臨床醫學生的觀察、溝通及采訪，發現其普遍心理是怕臨床實踐占用了研究生入學考試的復習時間，而且臨床見習無專業指導老師，實習帶教老師教學輔導欠佳。因此，構建良好臨床教學模式，提升教學人員傳授外科學理論技能和培訓考試經驗，能增加醫學生在實習工作中獲得外科學知識達到臨床工作能力和研究生入學水平的信心。目前，多數教學醫院的中青年帶教老師多數參加過研究生入學考試，為碩士以上學位獲得者，有豐富的學科學習經歷，有嚴謹的學科思維模式，有找工作及研究生入學考試的經歷，對本科生的外科學培養有良好的經驗和針對性。選拔具有優秀素質、德才兼備的臨床帶教老師，建立結構合理、團結一致的臨床外科學教學隊伍可將外科學理論與臨床實踐進行良好銜接，為臨床醫學生提供優質的教學服務，對提升外科學教學水平，使醫學生獲取臨床實踐中遇到的外科學理論知識均有益處。發展外科學優秀帶教師資，開展特色的外科學實踐教學，建立對臨床醫學生知識水平及臨床實踐能力負責的本科生導師制，對以后的研究生升學及工作推薦進行評估評分，將有利于系統對醫學生的外科學基礎理論、臨床診治實踐和外科疾病相關知識進行全面教育[3]。
2.3 加強外科學實驗課程與臨床實踐精品課程建設
理論與臨床實踐結合的臨床實習是最佳獲得外科學知識的學習方式。如果能在外科學理論與臨床實踐學習中有良好的教學銜接，使醫學生能受到良好的臨床實踐前教育，對提高臨床實踐能力，提高理論知識轉化能力將有較多裨益。在醫學院校尚無將實踐教學編纂為教學教材的內容，沒有可用的臨床實踐教程對醫學生進行實踐教學輔導，多數醫學生因為無可利用的如實習手冊等臨床實踐書目，導致在臨床工作中難以掌握外科學知識重點和勝任臨床實習工作。因此，建設臨床實踐精品課程能夠幫助醫學生在臨床實踐中掌握重要的外科學基礎理論與實踐技能，增加在實踐工作中的信心，強化理論與實踐學習的結合，提高對外科學整體的學習能力。
2.4 加強人文科學教育，提升醫學生學習動力
醫學科學是研究人類自身生命發展變化規律和個體疾病診療的科學。其對人類的影響力與關注度遠遠高于其他學科。作為培養醫學專業人才的醫學高等教育，除必須使學生具備牢固的醫學基本知識和扎實的臨床實踐技能的同時， 還要具有多種綜合能力以及健全的人格、強烈的責任心與使命感。外科學是一門臨床醫學科學，是以病人為中心展開的外科科學研究與實踐，多需要對病人進行有創性操作，器官切除或重建等，不僅對病人身體能造成不同程度的影響，對于病人心理也有明確的影響。因此人文素質教育對外科學實踐學習環節至關重要。人文素質教育能夠提升臨床醫學生對外科學學習的熱情及動力，使學生們更積極的參與到理論和實踐中，達到良好的教學目的 [4-5]。
綜上所述，相比于內科學，外科學學習更為直觀和立體，一個外科疾病，在外科理論和技能支持下很快能得到驗證，獲得完整的認識。在臨床實踐環節中學習外科學知識更為直觀，更為實用，記憶也更為深刻。臨床醫學本科生在畢業學年如能帶著問題在臨床中學習外科學知識，將更能深入理解研究生入學等相關考試的思路，獲得更優異的成績；完善的教學模式及優秀的帶教老師可培養臨床醫學本科生的臨床思維能力，將對以后的外科學以至于整個醫學科目學習奠定堅實基礎。
【參考文獻】
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【關鍵詞】執業醫生；資格考試；臨床醫學；本科教學
作為世界各國均認可的執業醫生資格考試，是醫療領域人才的基本準入制度，也是衡量醫學本科院校教學質量的重要標準。基于新課程改革的時代背景下，臨床醫學本科專業已經成為醫學教育的核心支柱專業，其肩負著培養良好職業素養、扎實臨床實踐能力醫學人才的重任，因此，教師應充分利用執業醫師資格考試，指導臨床醫學本科教學工作，從而提升醫療教學的質量與水平。
1執業醫師資格考試概論
為科學認定醫師資格，世界各國通常都采用醫師資格考試的方式，我國自1999年正式實施《中華人民共和國執業醫師法》，通過法律的方式確定我國醫師行業準入制度。執業醫生資格考試分為四個部分：預防醫學、臨床醫學、基礎醫學與臨床醫學，主要為考核醫學生的理論知識掌握情況與實踐能力，為探索臨床醫學本科教學改革趨勢，本研究借助網絡等途徑，查詢2009年～2015年執業醫生資格考試的通過率，具體數據如表1所示[1]：從表1數據可知，近年來報考執業醫生資格考試的醫學生越來越多，就考試總通過率而言，其大體上呈下降趨勢，從某種程度上說明醫學生自身理論知識、實踐知識的掌握情況仍不理想，基于此，教師必須加大對臨床醫學本科教學理念的重視程度，創新臨床醫學教學方式，從而提升整體教學效率與質量。
2基于執業醫師資格考試指導臨床醫學本科教學改革策略
受到多種內外部因素的影響，當前執業醫生資格考試的通過率仍不理想，教師應充分意識到執業醫師資格考試的重要性，利用該考試的杠桿作用，創新醫學教學方式，豐富醫學教學活動，科學修訂人才培養方案與目標，從而提升學生良好的臨床實踐能力。2.1科學轉變醫學教學理念。高校進行臨床醫學改革的過程中，應利用執業醫師資格考試，及時轉變醫學教學理念，修訂醫學人才培養方案，將批判性思維貫徹在醫學教學過程中，充分發揮臨床實踐的作用，引導醫學生運用良好的批判性思維解釋疾病，如疾病的發病因素、病理過程，提升其臨床問題處理能力[2]。同時，臨床醫學本科專業在教學改革時，應依據醫師在執業中須具備的實踐能力，培養學生良好的職業道德素養，堅持以學生為中心的先進教學理念，從而提升學生綜合素養。需要注意的是，當前執業醫師資格考試是一個多視角、多維度考試，但當前醫學教學理念仍較為傳統，限制著醫學生的發展，基于此，教師應積極適應時展趨勢，協調好臨床專業課程、基礎課程、實踐課程的關系，科學整合優化教學內容，突出醫療教學內容的實用性。2.2不斷豐富醫學教學模式。執業醫師資格考試對學生的臨床實踐能力考查力度較大，因此，教師應充分利用執業醫師資格考試，不斷豐富醫學教學模式：（1）引入CBL醫學教學模式，以臨床案例為基礎，在課堂上模擬、重現臨床診治等場景[3]，為醫學生營造濃厚的臨床學習氛圍，從而提升學生解決問題的問題；（2）引入PBL醫學教學模式，該教學模式以問題為基礎，有利于培養學生探究問題的能力。在執業醫師資格考試中，其主要目標在于培養合格、綜合素養強的臨床醫生，教師可綜合考慮學生醫學知識掌握情況、個性特征，提出多層次、多維度的醫學問題，促使學生利用現代化科學技術進行探索，如網絡等，從而在課堂中積累學生臨床探究經驗。
3結語
綜上所述，利用執業醫師資格考試指導臨床醫學本科教學改革工作，充分發揮考試具備的杠桿作用，不僅能夠有效提升醫學本科教學的質量，還有利于增強醫學生綜合實踐素養。教師應深入分析執業醫師資格考試的考核趨勢，堅持“以考促教”、“以考促學”的原則，提升學生臨床綜合能力，以便更好地服務于醫療領域。
參考文獻
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中圖分類號：R19
文獻標識碼：B
廣西醫科大學于2000年起獲準招收七年制臨床醫學專業學生，是廣西壯族自治區內目前惟一一所具有七年制臨床醫學專業教育招生資格的高校。為了更好地開展少數民族地區七年制臨床醫學教育，滿足社會經濟高速發展對高層次醫學人才需求增加的需要，培養更多的高層次醫學人才，我們以廣西醫科大學為例就地方性單科醫學院校的七年制臨床醫學教育的特點進行論述。
1 七年制臨床醫學教育的特點
七年制臨床醫學教育是具有醫科學院特色的教學模式，與五年制臨床醫學教學相比，具有以下特點：(1)學制長。學生要經歷從中學生到臨床醫學專業碩士的轉變，度過從青年到成年的心理成熟期。(2)學生素質較高。一般來說，七年制醫學生的學習成績總體高于五年制臨床醫學專業。學生的表達、理解與自學能力較強。(3)經歷本科教學與研究生教育階段學習。與本科教育相比。研究生教育更注重獨立性、實踐性、科學性，更倚重學生的自學能力、交流能力和科研精神。兩者之間有一定的飛躍。(4)學習任務較重。從臨床醫學角度來說，七年制學生的教材難度較高。對基礎知識和抽象思維的要求高于五年制學生。同時七年制學生往往需要進一步學習專業外語或第二外語。
2 地方性單科醫學院校教育的局限性
2.1教師因素：從我校師資來源看，多數教師雖然有較好的專業理論基礎，但是，隨著高校現代化教學手段要求的不斷加強，仍然需要在授課手段和方法上加強；另外我校的年輕教師中還存在著實踐經驗缺乏的問題。
2.2學生因素：學生是教學過程中“學”的主體，學生的原有認知水平、成就動機、學習能力與方法等因素直接關系到學生在大學期間學習的程度，亦即通常所說的“學苗”好壞直接影響到培養質量的高低。
2.3教學內容：我校七年制臨床醫學專業教學內容和課程體系雖然經歷了幾輪改革，取得了很大成效，但同社會發展的需要相比，在先進性和普遍性上還存在很大不足。表現在課程結構上還不合理，必修課多，選修課少，不能滿足學生自主學習的需要；教學內容過分強調系統性、完整性。重視陳述性、記憶性材料的教學，教學內容缺乏發展性和創造性，忽視對學生求異思維、創新意識和創新能力的培養。
2.4教學條件：高等學校擴招以來，國家加大對高等教育投入的力度，學校自己也千方百計引進資金，加強學校的基礎設施建設，在學校教學用房、學生住宿方面確實有了很大改善，但總的方面，教學條件的改善速度還遠遠落后于招生增長的速度。學生均教學用房、教學儀器設備數量和價值、圖書資料、實驗經費、實習(實踐)經費、體育運動場館等不同程度減少，在一定程度上影響了人才培養的質量。
2.5教學管理：學校教學管理的部分規章制度還不夠健全或完善。有些工作事先沒有立規矩，有些規定早已過時，有些規定本身就不夠嚴謹，甚至相互矛盾，這使管理的制度化難以到位。還存在少數工作人員責任意識和法規意識不夠強，工作存在隨意性，甚至出現管理上的失誤，使得管理的規范化難以落實。
3 我校七年制臨床醫學教育教學改革措施
3.1明確定位。七年一貫，本碩融通：“七年一貫，本碩融通”是七年制的基本原則，就是堅持“理醫結合、文醫滲透”的七年連續培養模式。
3.1.1充分利用廣西大學這所綜合大學的辦學優勢，把學生第一學年安排醫科上公共基礎課，走“理醫結合、文醫滲透”的道路，這對培養寬厚型、復合型、創新型七年制臨床醫學專業人才十分重要。
3.1.2將倫理道德教育貫穿于培養及教學的全過程，開設人文科學、自然科學、社會科學等課程，全面提高學生人文倫理道德素質。
3.1.3將外語和計算機教學貫穿于教學全過程，加強自身現代化建設。掌握獲取知識和信息手段。
3.1.4將綜合能力培養貫穿于教育全過程，并將知識傳授與技能培養有機結合起來，培養學生的自學、實際操作、創造、研究、思維表達、協作及獲取知識的能力。
3.2整體優化，面向臨床：整體優化，面向臨床就是整體優化課程體系，突出臨床基本技能訓練，培養具有自身特點的l臨床醫學專業碩士學位的復合型人才。
3.2.1實行通式教育：即由注重知識傳授和能力培養的傳統教育轉到注重知識、能力、素質(KAQ)協調發展，科學知識與人文素質教育并重的綜合素質教育。
3.2.2早期介入科研活動：在七年制培養過程中要創造條件，使學生早期介入科研活動，這是培養學生創新能力的重要方法。學生可在直接的科研實踐活動中感受和理解知識產生、發展的過程，能提高其科學素質、科學精神、創新思維和創新能力。
3.2.3加強醫學基礎課與臨床課的互相滲透和交叉，淡化基礎和臨床各教學階段的界限；加強公共基礎課與專業基礎課的滲透、專業基礎課與專業課的滲透；加強醫學基礎課與臨床專業課的交叉融合，使學生早接觸臨床；加強綜合能力和臨床技能訓練，達到七年制臨床醫學專業的培養目標。
3.3創新課程內容和課程體系：充分利用我校基礎醫學綜合實驗中心和臨床技能培訓中心，創新課程內容和課程體系。
3.3.1加強基礎教育，構建合理的知識結構：生命實驗科學從原有的額學科中分化出來，形成獨立的學科體系，有利于加強基礎醫學與新興學科、邊緣學科的融合，擴大學生的知識面，使實驗教學與科學研究緊密結合。同時，還要加強科學教育與人文教育的融合，素質教育與專業教育的融合，開設醫學倫理學、心理學等課程。
3.3.2整合與優化現有課程，促進課程結構綜合化：在構建七年制臨床醫學專業課程體系過程中，避免分割過細、脫節或不必要的重復。
3.3.3增大選修課比例，著力培養學生個性：培養學生鮮明的個性和創造力是培養創新人才的基礎和前提，選修課則是培養學生個性的有效載體，必須引起高度重視。
3.3.4促進課程的國際化，增強醫學教育的國際性：伴隨著世界經濟一體化進程的加快，高等醫學教育國際化的趨勢越來越明顯，我們把學科發展前沿知識在教學內容中貫徹，把培養具有國際視野和國際競爭力的人才作為七年制醫學教育的重點。
3.4創新教育方法和教育手段
3.4.1改革教學方法。著重能力培養：改革傳統的教學方法，積極實踐啟發式、討論式和交互式的教學方法，逐步建立以問題為中心的課程教學法(PBL)和以臨床表現為基礎的臨床課程教學方法，推進知識傳授、能力培養和素質養成并重的教學模式，有效培養學生的創新能力和創新意識。
3.4.2改革教學手段，提高教學效果：積極鼓勵教師充分運用現代化教學手段，采用最適合教育規律和教學需要的手段，并加大對現代教育技術資源建設的投入力度，制作適合七年制臨床醫學專業教學需要的CAI課件和視聽教材。
3.4.3改革考試方法：我校除進行課程考試外，還進行階段考試。并充分利用我校一附院及臨床技能培訓中心的有利條件進行臨床執業醫師模擬考試。
3.5進一步完善符合醫學教育規律和特點的管理體制：在教育部頒發的七年制醫學高等教育評估的體系中，其中一條，明確提出了應有符合醫學教育規律和特點的管理體制。各級管理聯系密切，才能保證教學活動的正常開展，也保證七年制教學的順利進行。
醫學七年制學生雖然是本科長學制學生，但出口是碩士研究生學位，從學生人學開始，就給學生定位為研究生，列入研究生管理范圍，充分利用研究生學院現有的教育管理資源，加強對七年制學生的管理，讓學生有明確的歸屬感，能從學生管理到教學的每個環節充分體現與本科五年制的不同，將七年制學生融入研究生學院濃厚的學術和科研氛圍當中，營造七年制良好地學習風氣和拼搏精神，以調動七年制學生學習的主動性和創造性。同時，利用研究生黨總支和研究生聯合會加強管理，也可充分發揮高年級優秀研究生的示范帶動作用。
4 改革的成效
