時間：2023-08-09 17:34:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．1畢業(yè)生就業(yè)情況
我院2003-2011年招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生8屆共249人，包括已畢業(yè)學(xué)生164人，其中有27人就業(yè)于省、市級醫(yī)院從事影像技術(shù)工作，57人就業(yè)于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位如社區(qū)醫(yī)院、個體門診、體檢中心等從事影像相關(guān)工作，專升本7人，其余的沒有從事本專業(yè)工作。
1．2畢業(yè)生求職應(yīng)聘中遍到的問題
1．2．1大、中型醫(yī)院不招聘本科以下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生
如今，大、中型醫(yī)院對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的學(xué)歷要求越來越高，招聘起點(diǎn)大都為本科。我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，每年都積極參加“應(yīng)屆畢業(yè)生供需見面會”，到相關(guān)單位投遞簡歷，但每次學(xué)生都會因?qū)W歷問題遭受挫折，屢傷自尊。為此，有的學(xué)生不禁感嘆“我們怎么就不是本科啊”。
1．2．2中小型醫(yī)院不招“技術(shù)”專業(yè)畢業(yè)生筆者在收集就業(yè)
信息的過程中了解到：一些工礦企業(yè)職工醫(yī)院、社區(qū)門診、個體診所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等非常需要醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生，但他們需要的是“能考醫(yī)師資格證”、“能操作影像檢查設(shè)備”、“能出診斷報告”、“能值夜班”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生，而我院畢業(yè)生是“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)”專業(yè)，由于專業(yè)太專，使用面太窄，所以受到職業(yè)準(zhǔn)人的限制。即使有學(xué)生在這些中、小型醫(yī)院就了業(yè)，也會因不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試而被辭退。因此，學(xué)生在求職過程中失去了很多就業(yè)機(jī)會，特別是醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查等崗位。
2市場需要高職高專培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才
2．1醫(yī)學(xué)影像專業(yè)市場需求量大
隨著社會的發(fā)展和市場需求的變化，尤其是我國醫(yī)改方案的實(shí)施，政府及其相關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持力度，市場對既能熟練操作影像檢查設(shè)備，又能進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷的技能型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的需求量越來越大。如果高職高專設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，學(xué)校將可培養(yǎng)出更多既具有理論知識又具有服務(wù)技能的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，從而更好地滿足社會各層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人需要，尤其是可以滿足社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用人需要。
2．2醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)口拄寬
醫(yī)學(xué)衛(wèi)生院校是為社會各層次醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)輸送實(shí)用型人才的。如果高職高專院校設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，那么學(xué)校將可培養(yǎng)出“能考醫(yī)師資格證”、“能操作影像檢查設(shè)備”、“能出診斷報告”、“能值夜班”的職業(yè)型醫(yī)學(xué)影像人才，解決了職業(yè)準(zhǔn)人問題，畢業(yè)生的就業(yè)口徑將會更寬，就業(yè)渠道將會更多。畢業(yè)生既可以就業(yè)于醫(yī)技分家的大、中型醫(yī)院從事影像技術(shù)工作，也可以到“醫(yī)技一體”的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)影像工作。
1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的必要性
我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才主要由綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院或?qū)？菩源髮W(xué)醫(yī)學(xué)影像系培養(yǎng)，所培?B的人才具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基礎(chǔ)理論與基本知識，需要熟練掌握影像技術(shù)工作的基本能力和技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查工作的應(yīng)用型技術(shù)人才。然而， 通過大量的市場調(diào)查表明， 市場對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求是全方位和多層次的，既掌握一定專業(yè)理論知識， 又具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能1-2；既熟悉大型醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的操作，又懂得簡單醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的維護(hù)。然而長期以來， 我國的高等醫(yī)學(xué)教育存在諸多的弊病，一是，重理論， 輕實(shí)踐；二是，實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容滯后， 僅僅停留在驗(yàn)證性的層面；三是，實(shí)踐教學(xué)的方法只注重傳授而忽視實(shí)際動手能力的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生動手能力很差，難以適應(yīng)今后的工作崗位3-4。實(shí)踐證明傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式很難適應(yīng)當(dāng)前市場對人才的要求，高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式的改革勢在必行。
2 校院協(xié)同人才培養(yǎng)機(jī)制的新探索：“2+1+1”校院合作模式
為了解決校院合作人才培養(yǎng)中存在的突出問題，學(xué)校嘗試探索一條校院合作人才培養(yǎng)機(jī)制的新路徑，從健全組織機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新育人模式和謀求共同發(fā)展等方面入手，構(gòu)建“2+1+1”校院合作模式，為提升綜合性大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供借鑒。
2.1 校院合作、協(xié)同育人，搭建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)平臺
為強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無縫對接，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)辦學(xué)指導(dǎo)思想，學(xué)校經(jīng)過認(rèn)真調(diào)研，最終選定了擁有重慶市醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，重慶市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專委會、重慶市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中心委員會會員單位、與我校同屬武陵山區(qū)的重慶市黔江中心醫(yī)院作為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)合作單位，經(jīng)過前期的教學(xué)準(zhǔn)備，2014年，我校首屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在重慶市黔江中心醫(yī)院開展了專業(yè)教學(xué)。同年，經(jīng)重慶市教委、重慶市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合組織的專家現(xiàn)場評審，批準(zhǔn)同意了重慶市黔江中心醫(yī)院成為我校非直屬附屬醫(yī)院，為我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)搭建了平臺，開創(chuàng)了跨區(qū)域醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的先例，對于保證專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為武陵山區(qū)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了重要支撐。
2.2 “2+1+1”醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵
學(xué)校充分發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢，依托地方優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，主動適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以崗位勝任能力為導(dǎo)向，以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，面向社會、面向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才，逐步探索形成了符合我校專業(yè)辦學(xué)實(shí)際，彰顯專業(yè)辦學(xué)特色的“2+1+1”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)新模式。“2”是指專業(yè)學(xué)生第一、二學(xué)年教學(xué)在校內(nèi)進(jìn)行，完成基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)；第一個“1”是指第三學(xué)年專業(yè)課教學(xué)在醫(yī)院進(jìn)行；第二個“1”是指第四學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行。實(shí)施“2+1+1”人才培養(yǎng)模式的指導(dǎo)思想就是要堅(jiān)持以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，充分利用醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)設(shè)施條件進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)際工作環(huán)境中培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)與溝通、交流和協(xié)作精神，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無縫對接。
3 “2+1+1”校院協(xié)作模式的運(yùn)行及保障機(jī)制
3.1 學(xué)校及學(xué)院層面：建立了符合專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)管理制度，執(zhí)行嚴(yán)格。專業(yè)根據(jù)“2+1+1”人才培養(yǎng)的分階段特點(diǎn)以及“校院合作、協(xié)同育人”的辦學(xué)實(shí)際，著力做好制度建設(shè)，改革教學(xué)管理制度，構(gòu)建開放性的教學(xué)管理體系。第一，出臺新的教學(xué)管理制度，鼓勵教學(xué)改革，強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用能力培養(yǎng)為核心，加大學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)力度，增加實(shí)踐教學(xué)的課時比例。第二，教學(xué)管理在形式上重視新技術(shù)的應(yīng)用。由于學(xué)校和醫(yī)院在地理位置上相隔遙遠(yuǎn)，跨省辦學(xué)，需要借助現(xiàn)代信息管理技術(shù)，建立的校院協(xié)作教學(xué)管理系統(tǒng)，從而提高教學(xué)管理效率，降低管理成本，提高教學(xué)管理的監(jiān)控質(zhì)量水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；人才培養(yǎng)模式；醫(yī)工融合
20世紀(jì)以來，隨著國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像、數(shù)字減影血管造影、數(shù)字X線攝影、正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描以及超聲等先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)取得了長足的進(jìn)展，進(jìn)入了一個全新的發(fā)展時期。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷更新，軟硬件不斷升級，諸多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，推動著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)乃至整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性變化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)向多元化方向發(fā)展，決定了合格的影像技術(shù)人才必須具備操作各種影像設(shè)備的能力，掌握醫(yī)學(xué)圖像的后處理技術(shù)（如各種圖像重建技術(shù)、手術(shù)引導(dǎo)技術(shù)等）、信息技術(shù)（如PACS、遠(yuǎn)程放射學(xué)等）、綜合圖像技術(shù)（如功能圖像與解剖圖像、CT與MRI、超聲與X線影像的融合）等；學(xué)生必須具有臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科綜合背景知識；具有掌握本學(xué)科國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)和獨(dú)立科學(xué)思維能力；具有在本學(xué)科探索與創(chuàng)新，獨(dú)立從事科研、教學(xué)或擔(dān)任專業(yè)技術(shù)工作的能力。同時，還要具有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，善于處理與患者及家屬與臨床其他學(xué)科人員關(guān)系；具有不斷自我學(xué)習(xí)、更新知識結(jié)構(gòu)、適應(yīng)新技術(shù)要求的能力。結(jié)合學(xué)校特色及地方衛(wèi)生事業(yè)需求，部分院校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)辦學(xué)理念、人才培養(yǎng)模式及人才培養(yǎng)體系的建設(shè)方面都有了一定的研究與實(shí)踐，起到了一定的示范作用，如徐州醫(yī)科大學(xué)提出了“走理工醫(yī)結(jié)合之路，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才”的辦學(xué)理念[1]，泰山醫(yī)學(xué)院推行了“三型”人才培養(yǎng)體系[2]，吉林醫(yī)藥學(xué)院強(qiáng)調(diào)對課程體系的改革和實(shí)踐能力的培養(yǎng)[3]，天津醫(yī)科大學(xué)構(gòu)建了“三全”人才培養(yǎng)實(shí)施體系[4]。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)問題
2012年教育部頒布的普通高等學(xué)校本科目錄中，在醫(yī)學(xué)技術(shù)類下增設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（代碼：101003）。截至2018年，全國開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的本科院校已達(dá)109所。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的飛速發(fā)展同樣帶來很多問題，主要體現(xiàn)在4個方面：醫(yī)工交叉融合度不夠、課程體系特色性不夠彰顯、教學(xué)形式單一、實(shí)驗(yàn)條件不足。
1.1醫(yī)工交叉融合度不夠
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)用、管理及維護(hù)人才上的需求而迅速發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在“精準(zhǔn)醫(yī)療”“大數(shù)據(jù)”“影像導(dǎo)航”等逐步取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像概念的今天，專業(yè)要培養(yǎng)的是“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的復(fù)合型應(yīng)用人才。而我國大部分醫(yī)學(xué)院校忽視了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)理學(xué)學(xué)位的現(xiàn)狀，臨床醫(yī)學(xué)與理學(xué)學(xué)時配比不合理，醫(yī)工結(jié)合教育出現(xiàn)漏洞，醫(yī)學(xué)與理工之間的內(nèi)在聯(lián)系沒有充分協(xié)調(diào)[5]。
1.2課程體系特色性不夠彰顯
課程教育是培養(yǎng)應(yīng)用型人才知識、能力和素質(zhì)的基本途徑。為建立健全教育質(zhì)量保障體系，2018年教育部高等教育司組織高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會研究制定了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，對專業(yè)基本要求、辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、辦學(xué)條件有了明確的規(guī)定。由于許多院校創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)時間較短，文化積淀不夠深厚，人才培養(yǎng)方案和課程體系的建設(shè)或基于原有醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)、或基于國家專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用型、特色性不夠明顯。
1.3教學(xué)形式單一
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，大部分院校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)理念和單一的教學(xué)模式。從臨床醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、斷層解剖，到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備課程，以教師講授為主，學(xué)生被動接受的形式導(dǎo)致教學(xué)效率降低。1.4實(shí)驗(yàn)條件不足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐載體是價格昂貴的大型影像設(shè)備，這些給普通院校的實(shí)踐教學(xué)條件配置帶來很大的困難。全國開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的院校，通常先集中理論教學(xué)、校內(nèi)仿真模擬，最后借助附屬醫(yī)院開展實(shí)踐教學(xué)，理實(shí)分離、校內(nèi)實(shí)踐學(xué)時少往往是大部分院校的辦學(xué)現(xiàn)象。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革
面對高端醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的迫切需求，為培養(yǎng)“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的影像技術(shù)專業(yè)人才，解決“醫(yī)工融合、理實(shí)融合、校企醫(yī)融合”等難題，探索以實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線、人文素養(yǎng)并舉的“三位一體、四早引領(lǐng)、五方貫通”人才培養(yǎng)模式，完善醫(yī)工結(jié)合校企醫(yī)合作運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)、知識和能力的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。“三位一體”指校、企、醫(yī)三方融合，共同設(shè)計(jì)具有時代前沿和地方特色的人才培養(yǎng)方案、共同參與人才培養(yǎng)全過程、共同打造實(shí)踐平臺、共同建設(shè)課程體系和實(shí)踐體系。“四早引領(lǐng)”指醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)生涯早規(guī)劃、角色早體驗(yàn)、能力早實(shí)踐、素養(yǎng)早培育，將職業(yè)理想浸潤到整個教學(xué)實(shí)踐過程。“五方貫通”指：理實(shí)融合貫通、解剖與影像貫通、學(xué)業(yè)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)貫通、醫(yī)工融合貫通、人文與專業(yè)技術(shù)貫通。通過構(gòu)建虛實(shí)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)條件，完成理實(shí)貫通及解剖與影像的貫通融合；通過重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，完成學(xué)業(yè)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)貫通及醫(yī)工融合貫通；通過改革教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)能力遞進(jìn)及人文與專業(yè)技術(shù)融合貫通，全面提升學(xué)生的綜合能力與解決問題的實(shí)際水平。
3人才培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐
3.1構(gòu)建醫(yī)工融合課程體系
教育部高教司司長吳巖指出：“課程是人才培養(yǎng)的核心要素，是教育的微觀問題，解決的卻是戰(zhàn)略大問題”。課程體系建設(shè)是學(xué)生綜合素質(zhì)與專業(yè)技能水平培養(yǎng)的重要保障。圍繞人才培養(yǎng)模式改革思路，以“實(shí)踐與人文”并重為課程體系的主要價值取向，以“行業(yè)需求”為課程設(shè)計(jì)的基本準(zhǔn)則，以提升學(xué)生“綜合素養(yǎng)”為目標(biāo)，重構(gòu)“醫(yī)工融合”課程體系。隨著影像設(shè)備在醫(yī)學(xué)活動的作用和地位的提高、設(shè)備的智能化水平不斷上升，像質(zhì)量控制管理的研究已引起世界范圍內(nèi)的相關(guān)從業(yè)人員的高度關(guān)注[6]。但目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)針對設(shè)備質(zhì)控能力的培養(yǎng)的重視度還不夠，影像設(shè)備技術(shù)人員對高端影像設(shè)備的應(yīng)用能力亟待加強(qiáng)。在課程體系設(shè)置中，對接專業(yè)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置傳統(tǒng)公共課程、基礎(chǔ)課程外，為打造專業(yè)特色，結(jié)合高端影像技術(shù)人才市場需求，以典型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備（CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)）為載體，進(jìn)行核心課程的系統(tǒng)化整合，從課程設(shè)置、教材、實(shí)踐等方面強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制與檢測的能力培養(yǎng)。具體內(nèi)容主要有：（1）增加電子基礎(chǔ)類學(xué)時，增加AI技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用、智能醫(yī)學(xué)影像等課程的設(shè)置。（2）強(qiáng)調(diào)醫(yī)工知識的融合，將影像設(shè)備原理與技術(shù)應(yīng)用課程“復(fù)合”，開設(shè)“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備”系列課程。（3）加大特色能力培養(yǎng)，建設(shè)“質(zhì)量控制與檢測”課程體系，建立實(shí)踐課程資源，融入專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程。課程的設(shè)置見表1。
3.2推進(jìn)三結(jié)合教學(xué)模式
大學(xué)作為國家的核心社會機(jī)構(gòu)，人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)與社會實(shí)踐相結(jié)合。知識社會的深入推進(jìn)改變了人才培養(yǎng)的方方面面，教師與學(xué)生的角色使命，以及課程與教學(xué)的形式，都發(fā)生了深刻的變化[7]。近年來教學(xué)模式和教學(xué)方法改革成為了各學(xué)校提升教學(xué)質(zhì)量的熱點(diǎn)。以問題為基礎(chǔ)（Problem-basedlearning，PBL）的教學(xué)方法、以病例為基礎(chǔ)的（Case-basedlearn-ing，CBL）教學(xué)方法、基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（Team-basedlearning）和任務(wù)型教學(xué)（Task-basedlearning）的TBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂模式（Flippedclassroommodel，F(xiàn)CM）、混合式學(xué)習(xí)（Blendedlearning，BL）、微課、慕課（Massiveopenonlinecourse，MOOC）等一系列教學(xué)模式和方法推陳出新，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念逐步被認(rèn)可。順應(yīng)國家教育信息化“十三五”規(guī)劃的建設(shè)目標(biāo)和要求，推進(jìn)信息化教學(xué)，特別是探索現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育內(nèi)容的深度融合，建立“處處能學(xué)、時時可學(xué)”的教育信息化教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式改革，形成“線上與線下相結(jié)合、虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)和教師教授相結(jié)合”的教學(xué)模式。構(gòu)建“知識-情境-交互-體驗(yàn)-反思”的深度學(xué)習(xí)空間，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。“知識”以融合線上和線下教學(xué)為一體，線上構(gòu)建課程平臺，線下采用混合式學(xué)習(xí)模式，進(jìn)行知識的傳授；“情境”以醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)中心模擬醫(yī)院科室場景為要點(diǎn)，構(gòu)建設(shè)備、環(huán)境、防護(hù)要求、文化等沉浸式實(shí)訓(xùn)環(huán)境，使學(xué)生感知影像技師的真實(shí)工作場景；“交互”以線上虛擬實(shí)訓(xùn)中心及線下虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺（人體解剖虛擬平臺、斷層成像虛擬平臺、醫(yī)學(xué)影像診斷虛擬平臺、影像設(shè)備原理虛擬平臺）為載體，借助信息化技術(shù)，提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐的空間；“體驗(yàn)”以真實(shí)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為對象，借助現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作規(guī)范及設(shè)備質(zhì)量控制與檢測能力；“反思”以改革考核方式與評獎，將理論考核、實(shí)踐考核、技能大賽和課程設(shè)計(jì)等為驗(yàn)證方式，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神。
3.3打造醫(yī)教產(chǎn)教研教賽教四結(jié)合平臺
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是一門實(shí)踐性要求極高的專業(yè)。應(yīng)用型院校在教學(xué)實(shí)踐中必須把提高學(xué)生的動手能力排在首位。與傳統(tǒng)的“學(xué)徒式”動手能力培養(yǎng)不同，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才需要能融入行業(yè)、精通標(biāo)準(zhǔn)、善于應(yīng)用、熟悉研發(fā)，搭建集教學(xué)、科研、競賽為一體的實(shí)踐教學(xué)平臺尤為重要。上海健康醫(yī)學(xué)院借助上海市一流本科引領(lǐng)計(jì)劃項(xiàng)目，開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)平臺的整體設(shè)計(jì)，搭建醫(yī)教、產(chǎn)教、研教、賽教四結(jié)合平臺。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)緊密結(jié)合醫(yī)院（企業(yè)）崗位工作情境、操作指南、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打造具有國內(nèi)一流水平的醫(yī)學(xué)影像虛擬實(shí)訓(xùn)中心，以信息化技術(shù)為支撐，以虛擬軟件和實(shí)體設(shè)備為載體，形成沉浸式教學(xué)環(huán)境，完成實(shí)踐技能的初步培養(yǎng)；建成由附屬醫(yī)院和知名三甲醫(yī)院的同質(zhì)化校外實(shí)踐基地，緊密結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，完成實(shí)踐技能的提升；全國影像技能大賽的組織與參與，與醫(yī)院、企業(yè)合作建立緊密對接行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的“醫(yī)教聯(lián)合體”，提升專業(yè)教學(xué)的時代特征性、適用性、科學(xué)性、先進(jìn)性，完成實(shí)踐技能提升成效的檢驗(yàn)；借助上海市分子影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，科研與教研的常態(tài)化開展，完成實(shí)踐技能的創(chuàng)新與再現(xiàn)，提升實(shí)踐教學(xué)的效度與信度。
4結(jié)論
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域創(chuàng)辦時間短、理工醫(yī)多學(xué)科交叉的專業(yè)，人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)，需要在專業(yè)定位、教學(xué)模式、教學(xué)資源等方面不斷探索和明確，以滿足社會的高端復(fù)合型影像技術(shù)人才的需求。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的探討第二代雙源CT Flash模式在兒童胸部掃描中的輻射劑量及圖像質(zhì)量。方法回顧性分析近期本院第二代雙源CT掃描小兒胸部病例，按不同掃描方法分組，A組120 kv 50 mAs P=30，B組120 kv 50 mAs P=14，然后對兩組圖像的圖像質(zhì)量、圖像噪聲、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)和有效劑量（E）進(jìn)行評估。結(jié)果兩組的圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=349，P=062）。CTDIvol、DLP和有效劑量（E）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=358、215、10，P
11一般資料回顧2010年8月1日~2011年6月1日1~6歲小兒胸部CT檢查60例，按掃描方式的不同分兩組。A組flash模式，B組普通模式，各30例。兩組性別及年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。
12掃描技術(shù)A組flash模式，120 kv 50 mAs 128 mm×06 mm Pitch=30，管球旋轉(zhuǎn)速度028 s。B組普通模式，120 kv 50 mAs 128 mm×06 mm Pitch=14，管球旋轉(zhuǎn)速度05 s。兩組均使用CAREDose智能劑量控制技術(shù)，范圍從肺尖至劍突下，仰臥頭至足方向連續(xù)掃描。重建圖像層厚1 mm，間隔08 mm。
13圖像后處理技術(shù)工作站三維重建：MIP、MPR、VR及虛擬氣管鏡。
14圖像評價方法噪聲的客觀評價，測量左心房CT值取其標(biāo)準(zhǔn)差，面積約05 cm2左右。圖像質(zhì)量主觀評價，根據(jù)肺血管及支氣管顯示的清晰度對圖像整體質(zhì)量進(jìn)行評分，按3個等級，1級：圖像質(zhì)量清晰，無偽影；2級：圖像質(zhì)量一般，有少量條形或斑點(diǎn)狀偽影，但可完成診斷；3級：圖像較差，有較多偽影，影響診斷。
15輻射劑量評價設(shè)備自動測量的容積平均CT劑量指數(shù)(CTDIvol)及劑量長度乘積（DLP）值，根據(jù)DLP計(jì)算有效劑量(E)，E=k×DLP（k=0017）。
16統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P
21圖像質(zhì)量及噪聲比較兩組圖像噪聲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005），見表2。較高的時間分辨率有效減少呼吸移動偽影，從而獲得更有診斷價值的圖像，而一定程度的噪聲增加對診斷的影響并不明顯，相對于輻射劑量的降低是可以容忍的。
在其他條件不變的情況下，可降低掃描劑量15%~20%左右。3討論如何在保證診斷質(zhì)量的前提下降低輻射劑量，人們進(jìn)行了很多有益的嘗試，其中包括降低管電壓、降低管電流、加大螺距、增加探測器寬度、增加管球旋轉(zhuǎn)速度和智能管電流調(diào)制技術(shù)等方法［1，2］。Metter等［3］報道,螺距從1增加到15時，輻射劑量降低33%,而不影響圖像診斷信息。自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)可降低劑量6660%［4］。低劑量胸部CT檢查適用于嬰幼兒常見疾病，如肺部感染、支氣管畸形及氣管異物等常見病。此類嬰幼兒常見病的診斷對圖像的分辨率并無特別要求，對噪聲的容忍度較大，這為盡可能有效降低其掃描劑量提供充分依據(jù)。雙源CT在增加管球旋轉(zhuǎn)速度及增加螺距兩方面為降低輻射劑量提供了可能。本組病例在其他條件不變的情況下，通過提高螺距和管球旋轉(zhuǎn)速度，可降低掃描劑量15%~20%左右。Flash模式的時間分辨率為028 s，可以有效克服兒童移動偽影，主觀圖像質(zhì)量的改善明顯，更適合應(yīng)用于兒童胸部檢查。另外，F(xiàn)lash模式可提高掃描成功率，減少重復(fù)掃描的幾率，從而極大降低劑量風(fēng)險。參 考 文 獻(xiàn)
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根據(jù)省人事廳《關(guān)于做好**年度我省專業(yè)技術(shù)資格評審工作的通知》（粵人發(fā)〔**〕122號）精神，現(xiàn)就**年度衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作通知如下：
一、受理時間及地點(diǎn)
8月24—25日為我廳受理省直、廳直單位申報材料的時間，受理地點(diǎn)為省衛(wèi)生廳辦公樓4樓會議室。8月28日至9月1日為受理各市申報材料的時間，受理地點(diǎn)另行通知。逾期不再受理。
各市各單位受理申報材料的時間由各市各單位自定。
二、申報條件要求
（一）嚴(yán)格按省人事廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，主要的文件目錄見附件1。
為幫助申報人員理解、掌握評審條件及有關(guān)規(guī)定，我們歸納整理了《**年度衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格評審資格條件摘錄》（見附件2），供參考。如有不一致的，請以省人事廳的文件為準(zhǔn)。
（二）凡申報評審衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格人員，必須參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)實(shí)踐能力考試且成績合格。申報人員原則上應(yīng)按考試專業(yè)申報評審相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格。
申報臨床、中醫(yī)、口腔、預(yù)防等專業(yè)主（副）任醫(yī)師資格，必須具有相應(yīng)類別的醫(yī)師資格證書并已登記注冊，執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與申報專業(yè)相符。沒有醫(yī)師資格證書的，只能申報醫(yī)技類（包含醫(yī)學(xué)影像、病理）專業(yè)技術(shù)資格。廣東省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格評審申報學(xué)科分類表見附件3。
申報婦女保健專業(yè)技術(shù)資格，醫(yī)師資格證書為臨床類的，在婦產(chǎn)科專業(yè)高評委會評審，公衛(wèi)類的在疾控與公衛(wèi)高評委會評審；申報兒童保健專業(yè)技術(shù)資格，醫(yī)師資格證書為臨床類的，在兒科專業(yè)高評委會評審，公衛(wèi)類的在疾控與公衛(wèi)高評委會評審。
（三）根據(jù)省人事廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于改革和完善衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格評價方式的通知》（粵人發(fā)〔**〕311號）要求，經(jīng)對19個專業(yè)隨機(jī)抽取，今年申報外科、婦產(chǎn)科、皮膚、護(hù)理專業(yè)正高級專業(yè)技術(shù)資格的人員必須進(jìn)行答辯，答辯內(nèi)容由答辯委員根據(jù)申報者的申報材料確定，每人答辯的時間約15分鐘。答辯的時間初步安排在9月中下旬，具體時間和地點(diǎn)另行通知。
（四）按省人事廳《關(guān)于依照公務(wù)員制度管理事業(yè)單位具備國家公務(wù)員身份人員參加專業(yè)技術(shù)資格評審問題的批復(fù)》（粵人函〔**〕301號）的規(guī)定，依照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位中，已過渡為國家公務(wù)員身份的人員，不得申報專業(yè)技術(shù)資格的評審。
（五）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育驗(yàn)證證明必須按一個驗(yàn)證周期（5年）計(jì)算學(xué)分。如果取得現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格的時間不足5年，則從取得現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格的當(dāng)年開始計(jì)算學(xué)分。
（六）申報人員的專業(yè)技術(shù)工作資歷計(jì)算的截止時間為**年8月31日。
（七）今年我省高級職稱評審啟用新的申報評審表，申報人應(yīng)對照表格要求認(rèn)真填寫各項(xiàng)內(nèi)容，尤其對多單位合作完成的項(xiàng)目、屬于發(fā)包承攬關(guān)系由甲方乙方等多方完成的項(xiàng)目，以及工作中曾出現(xiàn)的負(fù)面情況必須如實(shí)申報。凡對負(fù)面情況未作說明、在評前公示期間受到舉報查實(shí)的，取消當(dāng)年申報資格；在評后公示期間受到舉報查實(shí)的，評審結(jié)果無效，或撤銷已取得資格，且自下年度起3年內(nèi)不得申報評審。
（八）申報材料的填寫及審核請按省人事廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。為方便評委查找，我們統(tǒng)一了裝訂方法。具體要求請參見附件4、5。
三、申報程序
（一）下載并填寫表格。凡申報高級專業(yè)技術(shù)資格的，須使用廣東省人事廳網(wǎng)站（網(wǎng)址：）下載的表格，材料規(guī)格以表格上要求為準(zhǔn)，不再接受此前印制的表格。省人事廳網(wǎng)站沒有的其他部分表格，可在省衛(wèi)生廳網(wǎng)站（網(wǎng)址：wn）下載。《衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格送評材料目錄單》請從省衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載。申報評審表的清單見附件6。
(二)申報前公示。申報、評審高級專業(yè)技術(shù)資格的材料，由申報人所在單位在顯著位置進(jìn)行公示，公示時間不少于7天。公示后對申報材料有異議的，必須核實(shí)準(zhǔn)確后方能上報。對與事實(shí)不符的內(nèi)容，所在單位應(yīng)要求申報人剔除或按事實(shí)予以更正。
（三）單位審核。單位組建由人事職改干部、技術(shù)主管專業(yè)技術(shù)人員組成的“審核評價小組”，對申報人取得現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格以來的職業(yè)道德、思想政治表現(xiàn)、專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績成果、工作表現(xiàn)及申報材料的真實(shí)可靠性等提出準(zhǔn)確客觀的評價意見，填寫《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評審工作經(jīng)歷、能力考核表》，同時在《廣東省專業(yè)技術(shù)資格評審表》和《高級專業(yè)技術(shù)資格申報人基本情況及評審登記表》相關(guān)欄目加具意見。
（四）上報審查。申報材料應(yīng)送主管部門和各級衛(wèi)生、人事部門審核。凡送審的申報材料一律要求彌封，并加蓋騎縫章，確保申報材料的真實(shí)性，否則不予受理。申報材料呈送我廳后，不再接收任何補(bǔ)充材料（包括新的期刊雜志）。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)儀器原理；多元化教學(xué)；創(chuàng)新能力；教學(xué)改革
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）14-0174-02
《醫(yī)學(xué)儀器原理》是我校針對生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)所開設(shè)的專業(yè)課程，是專業(yè)主干課程之一。這門課程理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合，是為了對學(xué)生以后從事生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的應(yīng)用技術(shù)工作打基礎(chǔ)，要求學(xué)生了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器的特點(diǎn)，掌握常見醫(yī)療儀器的基本構(gòu)造、工作原理、主要技術(shù)指標(biāo)及醫(yī)學(xué)儀器基本的設(shè)計(jì)原則和方法。但是在實(shí)際教學(xué)的開展中發(fā)現(xiàn)了一些問題：（1）課程內(nèi)容抽象，知識點(diǎn)多，涉及多個學(xué)科，比如醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等；（2）醫(yī)學(xué)儀器的實(shí)驗(yàn)設(shè)備老化、更新不及時，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，大同小異；（3）受學(xué)時限制，理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段單一，結(jié)合不夠緊密；（4）考核方式傳統(tǒng)，重理論知識，輕學(xué)生實(shí)際操作技能等。這些問題一定程度上導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)效果不理想，不利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此為了加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力，根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器快速發(fā)展的現(xiàn)實(shí)，加大教學(xué)改革力度，對課程開展多元化教學(xué)模式的研究和實(shí)踐。
一、豐富教學(xué)內(nèi)容
1.理論教學(xué)內(nèi)容改革。理論課教學(xué)選用的教材是華南理工大學(xué)出版社出版，余學(xué)飛主編的“十一五”國家級規(guī)劃教材《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計(jì)》，教材中主要闡述醫(yī)學(xué)電子儀器的特點(diǎn)及常見醫(yī)學(xué)電子儀器（心電圖機(jī)、血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀器等）的原理、結(jié)構(gòu)和設(shè)計(jì)原則等。為了擴(kuò)大學(xué)生的知識面，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，一方面把教材上基礎(chǔ)知識安排為學(xué)生自學(xué)，學(xué)生有問題可以找老師答疑；另一方面在課程前期增加一些醫(yī)學(xué)傳感器和微機(jī)在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計(jì)中應(yīng)用的相關(guān)知識，在課程后期補(bǔ)充些有關(guān)于醫(yī)學(xué)儀器最新發(fā)展動態(tài)、研究熱點(diǎn)等，這樣安排不僅使教學(xué)內(nèi)容更加連續(xù)和完整，主要是為了培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和能力。
2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。醫(yī)學(xué)儀器原理課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)是相輔相成的，其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是通過人體各種生理信號的檢測及處理，對相關(guān)硬件電路進(jìn)行分析測試，幫助學(xué)生理解書本上的理論知識，提高動手能力。筆者利用虛擬儀器技術(shù)，結(jié)合數(shù)據(jù)采集卡開發(fā)了一個生理檢測信號平臺，不同的生理信號有各自的檢測模塊，比如心電模塊、血壓模塊、呼吸模塊等。通過這個LabVIEW平臺學(xué)生自己動手測量生理信號，然后在計(jì)算機(jī)上觀察信號的波形，還可以通過波形變化，觀察運(yùn)動對生理信號的影響等。這個虛擬儀器平臺可以擴(kuò)展功能，感興趣的學(xué)生可以在這個平臺基礎(chǔ)上自己設(shè)計(jì)測量模塊，另外也解決了實(shí)驗(yàn)室設(shè)備陳舊，不能及時更新的問題。
在這個平臺上設(shè)計(jì)的醫(yī)療儀器以血壓測量儀為例，運(yùn)用血壓信號采集調(diào)理電路和LabJACK采集卡在LabVIEW平臺上完成一個虛擬人體血壓儀板。血壓采集模塊的主要功能是將壓力傳感器采集到的血壓模擬信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字電信號，通過數(shù)據(jù)采集卡和系統(tǒng)處理后實(shí)時顯示在前面板的Graph控件中，并根據(jù)血壓值計(jì)算出相應(yīng)時刻的心率和平均動脈壓與血壓值實(shí)時顯示在系統(tǒng)前面板的數(shù)值顯示控件中。筆者在測量系統(tǒng)針對12個同學(xué)測量結(jié)果和電子血壓計(jì)測量結(jié)果進(jìn)行比較、分析后發(fā)現(xiàn)，血壓測量中收縮壓與實(shí)際基本符合，舒張壓與實(shí)際存在一定誤差，尚需對傳感器、調(diào)理電路和程序進(jìn)一步優(yōu)化。但是針對實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得了很好的教學(xué)效果，同學(xué)們一致反映對血壓測量的原理有了更透徹的認(rèn)識，對數(shù)據(jù)采集、數(shù)字濾波、頻譜分析等相關(guān)知識均可得到充分的了解。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，其問卷對象是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的24名學(xué)生。從調(diào)查問卷可以看出來，基于虛擬儀器設(shè)計(jì)的血壓計(jì)用于教學(xué)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。
實(shí)驗(yàn)課程除了虛擬儀器檢測平臺實(shí)驗(yàn)，另外開設(shè)了綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生分組，自主選擇題目，設(shè)計(jì)一個小的醫(yī)用電子儀器模塊。主要分三個階段：前期老師指導(dǎo)，學(xué)生們查閱資料，自己設(shè)計(jì)硬件電路和軟件編程；中期畫電路圖，編寫程序，軟件仿真，制作電路板，焊接元件；最后階段各自展示成果，講解設(shè)計(jì)內(nèi)容，通過信號發(fā)生器和示波器觀察波形。通過實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生們把理論知識應(yīng)用于實(shí)踐中，自己去發(fā)現(xiàn)問題并解決，充分發(fā)揮主觀能動性和合作精神。
3.實(shí)驗(yàn)報告不再拘泥于形式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束要上交報告，一份完整的實(shí)驗(yàn)報告除了必不可少的實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⑵鞑摹⒃怼⒆罱K數(shù)據(jù)處理和圖表外，筆者要求學(xué)生寫上自己的心得體會和建議，學(xué)習(xí)有什么問題也可以寫在報告中，課后或下次課大家一起討論解決。研究中發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們對于這個要求積極響應(yīng)，態(tài)度很端正地寫出實(shí)驗(yàn)中體會，這不僅使學(xué)生加深了實(shí)驗(yàn)印象，還是一個很好的師生互動方法，有助于老師及時地改善教學(xué)內(nèi)容、方法，提高教學(xué)效率。
二、改革教學(xué)方法
1.多媒體技術(shù)和傳統(tǒng)板書相結(jié)合。充分利用多媒體資源，理論課堂上用多媒體電子課件和黑板板書相結(jié)合的方式授課。利用文字、圖片和動畫、視頻等展示豐富的教學(xué)知識，圖文并茂，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。在此基礎(chǔ)上利用板書隨時解決一些學(xué)生提出的問題，尤其針對重點(diǎn)難點(diǎn)，兩種方式相融，充分利用課堂時間，動靜結(jié)合，教學(xué)效果事半功倍。
2.PBL教學(xué)法在課程中的應(yīng)用。針對教學(xué)內(nèi)容，把PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)法引入教學(xué)中。PBL教學(xué)方法不同于以往課堂上只有老師講、學(xué)生聽的現(xiàn)象，在教學(xué)中它是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心。以生理信號放大電路這部分內(nèi)容為例，授課前讓學(xué)生先自己查閱資料設(shè)計(jì)出簡單的放大器。課堂上老師再針對生理信號的特點(diǎn)選用幾個典型放大電路，讓其課后分組討論，對電路運(yùn)算分析等，在下次課堂上每組派一名代表講解。最后老師針對每組的講解，做詳細(xì)點(diǎn)評。這種教學(xué)方法讓學(xué)生在主動學(xué)習(xí)知識的同時，重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和集體精神。
3.走出教室，增加實(shí)踐教學(xué)。除了課堂上理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)課外，授課方式不再拘泥于教室和實(shí)驗(yàn)室，筆者給學(xué)生安排了醫(yī)院的醫(yī)療儀器的實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生們通過去醫(yī)院里面親身體會，感受每種醫(yī)療儀器在臨床上的應(yīng)用。這個不僅使學(xué)生們拓展知識，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，還有利于學(xué)生們開拓眼界，增長見識，提高綜合素質(zhì)，對其以后步入社會工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、多元化考核
課程考核是激勵學(xué)生自覺學(xué)習(xí)、老師檢驗(yàn)教學(xué)效果的手段。為了改革教學(xué)評估體系，提出多元化考核系統(tǒng)，加重實(shí)踐成績的比例。《醫(yī)學(xué)儀器原理》這門課有理論課考試和實(shí)踐課考試。理論課考核就是學(xué)校統(tǒng)一安排的書面考試，測試學(xué)生對于理論知識的掌握。實(shí)踐課考核分兩部分：一是學(xué)生的平時成績，包括課堂上儀器使用，實(shí)驗(yàn)中提出問題、解決問題的能力，還有學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報告的能力，主要看報告的規(guī)范度、語言是否精練、數(shù)據(jù)圖表是否清晰等方面；二是考核學(xué)生實(shí)際操作儀器能力，利用實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源，考前由老師設(shè)計(jì)多項(xiàng)考題，一般涉及儀器的基本操作和數(shù)據(jù)處理等，不同學(xué)生拿到的題目都不一樣。
四、結(jié)束語
多元化的教學(xué)模式，將抽象的書本知識通過靈活的教學(xué)方法灌輸給學(xué)生，使醫(yī)學(xué)儀器原理這門課程理論與實(shí)踐融會貫通，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鼓勵學(xué)生敢于提問、創(chuàng)新，使學(xué)習(xí)變被動為主動。經(jīng)過這幾年的教學(xué)實(shí)踐證明，多元化教學(xué)，極大地提高了教學(xué)質(zhì)量，同時對于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和探索精神也有很大的推動作用。由于多元化教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)儀器原理這門課程的成功實(shí)踐，筆者正逐步推廣到生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的其他課程，培養(yǎng)創(chuàng)新型、多元化的高素質(zhì)人才，使其更好地適應(yīng)社會的快速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃志偉.醫(yī)學(xué)儀器原理課程教學(xué)改革與實(shí)踐[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版，2012，14（3）：27-28.
[2]余學(xué)飛.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計(jì)[M].廣州：華南理工大學(xué)出版社，2007.
關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)；物聯(lián)健康
Abstract:The development of smart health applications is still predominately in the government domain and is limited by skills shortage and a lack of standards. As smart health applications become more commonplace, demand for terminals will increase and comprehensive interconnection will be necessary. In this paper, we suggest that the goal of such applications is to allow every user to benefit from collaborative, coordinated, and intelligent health services. A smart health industry will include governments, medical service providers, pharmaceutical companies, and equipment manufacturers.
Key words:smart health; Internet of things; interactive health
智慧醫(yī)療作為生命科學(xué)和信息技術(shù)交叉學(xué)科，為用戶提供了醫(yī)療健康互動服務(wù)保障，逐漸成為未來生活必不可少的一部分。在近年的智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣中突顯出政府主導(dǎo)性、規(guī)模有限性、標(biāo)準(zhǔn)性缺乏等特點(diǎn)，同時也展現(xiàn)出巨大市場潛力和未來應(yīng)用推廣的發(fā)展趨勢。
1 智慧醫(yī)療概念及業(yè)務(wù)形式
智慧醫(yī)療是一門新興學(xué)科，也是一門交叉學(xué)科，融合了生命科學(xué)和信息技術(shù)。智慧醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和通信技術(shù)的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過打造以電子健康檔案為中心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到全面信息化。
目前，類似概念很多，諸如無線醫(yī)療、移動醫(yī)療、物聯(lián)健康等說法，然而從以上概念的核心特征看均屬于智慧醫(yī)療范疇。根據(jù)信息互動主體不同，智慧醫(yī)療的業(yè)務(wù)范圍大體分為智慧醫(yī)院服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療交互服務(wù)、社區(qū)/家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)、智能遠(yuǎn)程急救服務(wù)。
1.1 智慧醫(yī)院服務(wù)
智慧醫(yī)院服務(wù)主要指在醫(yī)院范圍內(nèi)部展開的智能化業(yè)務(wù)，一方面有方便患者的智能化服務(wù)，如患者無線定位、患者智能輸液、智能導(dǎo)醫(yī)等(如圖1所示為患者智能輸液的業(yè)務(wù)流程，在藥品配發(fā)、輸液耗材配發(fā)、人藥匹配上均自動化實(shí)現(xiàn))；另一方面有方便醫(yī)護(hù)人員的智能化服務(wù)，如防盜、視頻監(jiān)控、一卡通、無線巡更、手術(shù)示教、護(hù)理呼叫等。此外，醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程會診也是智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要組成部分。
在智慧醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺方面，各醫(yī)院正在加速實(shí)施基于信息化平臺、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的整體建設(shè)。建立以患者為中心，以優(yōu)化流程為導(dǎo)向，以電子病歷為信息單元的醫(yī)療臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化、電子化、語義化處理平臺，在實(shí)現(xiàn)臨床信息采集與存儲的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床信息的深入利用。同時，在有資源有實(shí)力的醫(yī)院逐步整合HIS，醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS、RIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)、會診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療臨床信息的深層次利用。
在智慧醫(yī)院醫(yī)生所持終端方面，逐漸向智能化、便捷化發(fā)展。據(jù)Manhattan研究所預(yù)言，到2012年，81%的醫(yī)生將擁有一部智能手機(jī)。然而在Manhattan研究所2011年5月的報告中展現(xiàn)，這一數(shù)字已經(jīng)在2011年得以實(shí)現(xiàn)。隨著終端產(chǎn)品的小型化及屏幕分辨率提高，移動護(hù)士站、醫(yī)用Pad終端已開始在部分醫(yī)院中應(yīng)用[1]。
1.2 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)
區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化是以用戶為中心，將公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、疾病控制甚至包括社區(qū)自助健康服務(wù)的內(nèi)容相互聯(lián)系起來。該信息化服務(wù)以健康檔案信息的采集、存儲為基礎(chǔ)，自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐。該服務(wù)作為“十二五”衛(wèi)生信息化的主要組成部分，將在“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范中成為醫(yī)療信息化建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容之一。
區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。圖2展示的是基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本架構(gòu)。通過該平臺，將實(shí)現(xiàn)以電子健康檔案信息的中心的婦幼保健、疾控、醫(yī)療服務(wù)等各系統(tǒng)的信息進(jìn)行協(xié)同和共享。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面。
1.3 家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)
健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)主要直接針對個人類或家庭類客戶，主要實(shí)現(xiàn)方式為通過手機(jī)、家庭網(wǎng)關(guān)或?qū)Ｓ玫耐ㄐ旁O(shè)備，將用戶使用各種健康監(jiān)護(hù)儀器采集到的體征信息實(shí)時(或準(zhǔn)實(shí)時)傳輸至中心監(jiān)護(hù)平臺，同時可與專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行互動、交流，獲取專業(yè)健康指導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)形式多種多樣，也可結(jié)合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化平臺，開展全民建檔及電子健康檔案信息更新；也可與應(yīng)急指揮聯(lián)動平臺結(jié)合，結(jié)合定制化手機(jī)或定位網(wǎng)關(guān)提供一鍵呼、預(yù)報警等功能。
健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)根據(jù)應(yīng)用場景不同可分為家庭健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)、個人健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)和車載急救監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)幾類，各場景對平臺、網(wǎng)絡(luò)及終端的關(guān)鍵技術(shù)、實(shí)現(xiàn)形式均有不同需求。
圖3展現(xiàn)了健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)架構(gòu)，其中涵蓋健康監(jiān)護(hù)終端、數(shù)據(jù)傳送網(wǎng)關(guān)、信息展現(xiàn)平臺等終端實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)。
2 智慧醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)特點(diǎn)
智慧醫(yī)療需要新一代的生命科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)作為支撐，才能實(shí)現(xiàn)全面、透徹、精準(zhǔn)、便捷的服務(wù)。智慧醫(yī)療體系架構(gòu)圖如圖4所示。智慧醫(yī)療在整個泛在網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)體系中所涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層的各種關(guān)鍵技術(shù)。
(1)技術(shù)范圍廣
在智慧醫(yī)療相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層的關(guān)鍵技術(shù)，針對以上介紹的幾類業(yè)務(wù)場景所相關(guān)的技術(shù)包括：
?智能感知類技術(shù)，如射頻標(biāo)識(RFID)技術(shù)、定位技術(shù)、體征感知技術(shù)、視頻識別技術(shù)等。智慧醫(yī)療中的相關(guān)數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶家中各系統(tǒng)傳出信息的傳感器獲取的，實(shí)現(xiàn)被檢測對象準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集、檢測、識別、控制和定位。
?信息互通類技術(shù)，如上下文感知中間件技術(shù)、電磁干擾技術(shù)、高能效傳輸技術(shù)等。實(shí)現(xiàn)用戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)之間健康信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)作的數(shù)字溝通渠道，為整個醫(yī)療系統(tǒng)海量信息的分析挖掘提供通道基礎(chǔ)。
?信息處理技術(shù)，如分布式計(jì)算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)等，完成對各類傳感器原始測報或經(jīng)過預(yù)處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合和分析，更高層次的信息融合實(shí)現(xiàn)對原始信息進(jìn)行特征提取，再進(jìn)行綜合分析和處理。
(2)技術(shù)需求個性化強(qiáng)
針對幾類醫(yī)療健康場景采用的關(guān)鍵技術(shù)也各有不同特點(diǎn)，具有一定復(fù)雜性。
?針對智慧醫(yī)院場景下環(huán)境復(fù)雜、多種終端共存、醫(yī)用設(shè)備防干擾要求高等特點(diǎn)，醫(yī)療健康環(huán)境電磁干擾技術(shù)要求成為智慧醫(yī)院場景下一個重點(diǎn)要求。包括臨床場景下多徑環(huán)境下多個移動用戶及射頻干擾源時對醫(yī)療設(shè)備的電磁干擾影響，目前中國聯(lián)通研究院與北京郵電大學(xué)開展合作“國際科技合作項(xiàng)目”擬與加拿大合作針對室內(nèi)電磁輻射級別的室內(nèi)現(xiàn)場預(yù)測模型進(jìn)行建模，用于蒙特利爾醫(yī)院無線局域網(wǎng)(WLAN)環(huán)境下的電磁干擾及覆蓋研究。
?無線定位技術(shù)是第三代移動通信的重要技術(shù)之一，根據(jù)醫(yī)院、家庭、野戰(zhàn)環(huán)境下實(shí)時監(jiān)護(hù)需求，提出三維空間的精確定位的要求，目前業(yè)內(nèi)已提出了許多室內(nèi)定位技術(shù)解決方案，如ZigBee定位技術(shù)、超聲波定位技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)、紅外線技術(shù)、射頻識別技術(shù)、超寬帶技術(shù)、光跟蹤定位技術(shù)，以及圖像分析、信標(biāo)定位、計(jì)算機(jī)視覺定位技術(shù)等，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、病人、醫(yī)療設(shè)備等目標(biāo)移動條件下的精確定位。
?高效傳輸技術(shù)是指充分利用不同信道的傳輸能力構(gòu)成一個完整的傳輸系統(tǒng)，使信息得以可靠傳輸?shù)募夹g(shù)。針對醫(yī)療健康信息傳輸?shù)男枰槍︶t(yī)學(xué)信號處理技術(shù)，研究能夠有效壓縮醫(yī)療傳感器數(shù)據(jù)流、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的新的壓縮算法；針對無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的高能效傳輸技術(shù)研究，涵蓋傳感器網(wǎng)絡(luò)分布式協(xié)作分集傳輸算法，從而提高傳感器節(jié)點(diǎn)及整個無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的能效。
(3)技術(shù)門檻高
智慧醫(yī)療屬新興行業(yè)，但其涉及技術(shù)和研發(fā)成本偏高，在為傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)和設(shè)備廠商帶來商機(jī)的同時，也將一些研發(fā)實(shí)力薄弱、投入資金有限的企業(yè)逐漸排擠出智慧醫(yī)療主流產(chǎn)品供應(yīng)商。
基于以上技術(shù)分析，面向智慧醫(yī)療的一些關(guān)鍵技術(shù)仍不成熟，還待繼續(xù)完善、研發(fā)、產(chǎn)品化。規(guī)模化生產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)布局仍需投入較大研發(fā)成本，因此對企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力、技術(shù)基礎(chǔ)和產(chǎn)品沉淀有較高的要求。
3 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀
智慧醫(yī)療領(lǐng)域在電信運(yùn)營商眼中的位置正變得越來越重要。近年來，無論是中國運(yùn)營商還是國際運(yùn)營商，都在積極向這一領(lǐng)域擴(kuò)張。運(yùn)營商不僅將提供醫(yī)療信息化服務(wù)作為履行企業(yè)社會責(zé)任的舉措，而且也將其視為新的盈利增長點(diǎn)。在組織結(jié)構(gòu)上，全球重要電信運(yùn)營商紛紛成立了專門的部門以負(fù)責(zé)醫(yī)療信息化的運(yùn)營，并且還大量聘請來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息技術(shù)的高管組成咨詢委員會。這對于運(yùn)營商了解醫(yī)療行業(yè)需求具有重要的作用。除此之外，運(yùn)營商還非常重視與產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立伙伴關(guān)系。在服務(wù)方面，運(yùn)營商非常重視網(wǎng)絡(luò)及安全設(shè)施的部署，這是提供醫(yī)療信息化服務(wù)的基礎(chǔ)[2]。
2010年，運(yùn)營商西班牙電信強(qiáng)勢進(jìn)軍醫(yī)療信息領(lǐng)域，專門成立了智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)部門。西班牙電信采取了進(jìn)軍電子醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域的做法。提供開發(fā)并銷售基于ICT的醫(yī)療業(yè)務(wù)，包括通過移動方式提醒患者就醫(yī)、適用于慢性病患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程修改病歷以及基于視頻會議的病患咨詢等。
AT&T公司最近在管理層架構(gòu)中新設(shè)了一個全新的高層職位――首席醫(yī)療信息官。該舉措標(biāo)志著該公司已經(jīng)將智慧醫(yī)療行業(yè)作為一大潛力領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)。AT&T公司針對行業(yè)中醫(yī)院、醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、納稅人等不同的主體提供了相應(yīng)的解決方案。AT&T提供了包括醫(yī)療信息交換、遠(yuǎn)程醫(yī)療、安全服務(wù)、災(zāi)后恢復(fù)、統(tǒng)一通信、遠(yuǎn)程醫(yī)療等解決方案。
Vodafone在智慧醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注三類主體，制藥公司、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險提供者。Vodafone研發(fā)團(tuán)隊(duì)提供應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)作為重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工可通過移動終端以遠(yuǎn)程方式方便接入其應(yīng)用系統(tǒng)，使其能夠?qū)崟r接入最新醫(yī)療健康數(shù)據(jù)并使用其他資源，以方便服務(wù)客戶、判斷產(chǎn)品效能、指導(dǎo)安全用藥、提高產(chǎn)品和服務(wù)效率。
此外，國際幾家主要的平臺研發(fā)企業(yè)和服務(wù)提供商也高調(diào)介入智慧醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域。
高通公司宣布組建全資子公司――高通生命公司，將運(yùn)營此前的高通無線醫(yī)療部門業(yè)務(wù)。同時還將設(shè)立規(guī)模為1億美元的高通生命基金，由高通公司的投資集團(tuán)――高通風(fēng)險投資管理。高通生命公司的首項(xiàng)產(chǎn)品――無線醫(yī)療終端的2net™平臺，目前已上市。旨在通過基于云的解決方案將無線醫(yī)療終端互連，以方便終端用戶、他們的醫(yī)療保健服務(wù)提供者和護(hù)理者訪問生物計(jì)量信息。谷歌和IBM公司在2009年即宣布，患者可以使用IBM的軟件從他們的醫(yī)療設(shè)備，如血壓和血糖監(jiān)測的接口來傳輸各自的數(shù)據(jù)，并通過谷歌在線錄入個人健康記錄庫中。
英特爾公司和通用電氣公司也早在2009年建立合作關(guān)系，在智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域開展深入合作。他們發(fā)起成立了康體佳健康聯(lián)盟，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)之間交換信息標(biāo)準(zhǔn)化。
然而，在過去的3～5年內(nèi)，中國運(yùn)營商的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)與國際方向不同，大多數(shù)地方運(yùn)營商目前主要提供的是一些保健、健康提醒類信息服務(wù)，多是為用戶提供疾病預(yù)防和飲食調(diào)養(yǎng)之類的信息推送服務(wù)或預(yù)約類服務(wù)。該類普適性的信息用戶也可以通過網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)獲得，缺乏針對性，并且在服務(wù)鏈中多以“啞管道”提供者角色出現(xiàn)，介入服務(wù)深入有限，對用戶的吸引力有限，仍未在醫(yī)療健康信息服務(wù)本身中產(chǎn)生價值。令人鼓舞的是，近來中國智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展，其多數(shù)發(fā)展模式是在延承國際健康服務(wù)先進(jìn)理念的同時兼顧具體國情，其經(jīng)驗(yàn)具有借鑒價值。如何突破價格競爭“瓶頸”，積累充足且合格的專業(yè)人才，梳理優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立適合中國國情的智慧醫(yī)療發(fā)展模式與發(fā)展戰(zhàn)略，已經(jīng)成為決定智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來命運(yùn)的主要因素。
綜上，目前全球智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展均突顯出以下共同特點(diǎn)：
?傳統(tǒng)通信行業(yè)多以ICT基礎(chǔ)業(yè)務(wù)作為智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)切入點(diǎn)和業(yè)務(wù)開展基礎(chǔ)。
?智慧醫(yī)療作為行業(yè)信息化的一種典型應(yīng)用，具有行業(yè)特點(diǎn)強(qiáng)、個性化要求高特點(diǎn)。
?智慧醫(yī)療作為新興行業(yè)，目前仍未形成成熟產(chǎn)業(yè)鏈，各合作伙伴正在探索未來發(fā)展模式。
4 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展趨勢
通過對全球智慧醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn)分析及業(yè)務(wù)現(xiàn)狀梳理，可見智慧醫(yī)療將成為健康管理最有效的適宜技術(shù)。智慧醫(yī)療將覆蓋影響個人及人群的健康因素全生命周期的過程，實(shí)現(xiàn)有效地利用以用戶為中心的健康信息及各類醫(yī)療資源來達(dá)到最大健康效果。中國的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是在中國特定的制度環(huán)境下新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，目前仍沒有形成成熟的模式可供比較和參考，在近年的發(fā)展過程中展現(xiàn)出政府參與度加強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣、物聯(lián)健康終端需求猛增、互聯(lián)互通更加全面等特點(diǎn)。
(1)政府參與加強(qiáng)
智慧醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，沒有相對成熟的商業(yè)模式可供參考，目前中國還缺乏與之相匹配的法律、政策及規(guī)范，現(xiàn)行政策按醫(yī)院審批和監(jiān)管模式進(jìn)行，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展帶來了一些困難，對個人電子健康檔案信息法律保護(hù)缺失。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃出臺，明確醫(yī)療信息化建設(shè)作為“四梁八柱”之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價廉的基本衛(wèi)生服務(wù)，并進(jìn)一步明確“3521”工程建設(shè)要求，即建設(shè)國家、省和市州3級衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)。可以預(yù)見在未來3年內(nèi)，醫(yī)療主管機(jī)關(guān)將逐漸針對人群、服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)，出臺相關(guān)政府監(jiān)管、法律、規(guī)范，解決健康體檢與健康診療、健康保險的結(jié)合問題[3]。
據(jù)谷歌宣布將從2012年1月1日起永久關(guān)閉個人醫(yī)療信息聚合服務(wù)Google Health，該服務(wù)的關(guān)閉反映出公共云服務(wù)的現(xiàn)狀，也表明公眾對于將個人信息存放于免費(fèi)服務(wù)的意愿仍不夠強(qiáng)烈，用戶更期望政府監(jiān)管下的健康信息服務(wù)。
(2)應(yīng)用范圍更廣
隨著應(yīng)用系統(tǒng)和終端產(chǎn)品的逐漸成熟完善，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍也將逐漸拓廣，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍逐漸覆蓋用戶全生命周期，從新生兒出生、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、預(yù)防接種、健康體檢、高血壓患者隨訪、糖尿病患者隨訪、重性精神疾病患者隨訪、老年人健康管理、健康教育等一系列活動。在國際上，IDC研究公司2011年數(shù)據(jù)顯示，大約14%的美國成年人使用智慧醫(yī)療的移動醫(yī)療程序管理保健、健康和慢性病問題。中國衛(wèi)生部“3521”工程明確提出重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中包括藥物管理、公共衛(wèi)生信息管理、新農(nóng)合監(jiān)管、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、藥品器械信息化監(jiān)管、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、共享協(xié)作服務(wù)等，智慧醫(yī)療也將覆蓋以上范圍。
(3)物聯(lián)健康終端需求猛增
據(jù)ABI研究公司2011年的一份研究報告中預(yù)測，2016年可佩帶設(shè)備的市場需求將超過1億臺，未來將有8 000萬該類設(shè)備成為健身感測器。ABI預(yù)測，在未來5年中，消費(fèi)者在體育、健身以及臨床上使用的心率監(jiān)測器和可佩帶血壓計(jì)等設(shè)備將促進(jìn)無線感測器的應(yīng)用。藍(lán)牙4.0等新型低功率無線技術(shù)也將與社交網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)相結(jié)合促進(jìn)無線感測器的應(yīng)用[4]。根據(jù)InMedica公司2010年報道，在世界范圍內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用的家庭血糖儀、血壓計(jì)、體重秤、脈動血氧計(jì)和峰值流量計(jì)等聯(lián)合裝置的發(fā)運(yùn)量將增長到160多萬臺。
可見物聯(lián)健康終端產(chǎn)品，將在未來3～5年里成為廣大市民主要健康業(yè)務(wù)必不可少的一部分，尤其對于管理慢性病，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血壓和糖尿病[5-6]。
以便捷化、低成本化、移動化為特征的物聯(lián)網(wǎng)健康終端也將隨著智慧醫(yī)療應(yīng)用范圍拓廣急劇增加。
(4)醫(yī)療信息互聯(lián)互通將普遍
隨著中國區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺分階段開始部署、搭建，未來的智慧醫(yī)療將真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。而且，預(yù)計(jì)智慧醫(yī)療將成為一個多級、多層面的數(shù)據(jù)處理平臺，完成多個信息源的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、估計(jì)和組合，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)及物聯(lián)網(wǎng)多元數(shù)據(jù)相關(guān)信息的全面加工和協(xié)同利用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的融合。
5 結(jié)束語
通過以上分析，智慧醫(yī)療將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要發(fā)展趨勢，其核心目標(biāo)是使得每一個用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調(diào)的、智能化的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務(wù)。從產(chǎn)業(yè)角度看，未來將創(chuàng)建一個以患者為中心、價值為基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，包括政府角色，醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)角色，社區(qū)、藥品和設(shè)備制造商角色。智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈如圖5所示。
目前產(chǎn)業(yè)鏈各角色面向智慧醫(yī)療均有所動作，或研發(fā)平臺產(chǎn)品，或研發(fā)芯片、或提供系統(tǒng)集成，或提供網(wǎng)絡(luò)，然而遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)針對智慧醫(yī)療信息為中心的有機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈上下游互動，只有實(shí)現(xiàn)各角色協(xié)同合作，才能真正打通面向智慧醫(yī)療的智能管道，提供協(xié)同化健康服務(wù)，用戶才能享受到最便捷、最放心的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)。
6 參考文獻(xiàn)
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[4] 李建功, 趙文東,王寧, 等. 移動醫(yī)療終端呈現(xiàn)四大發(fā)展趨勢 [J]. 通信世界, 2011(30).
[5] 賈雪琴, 包建軍, 李建功. 物聯(lián)網(wǎng)在智能心電監(jiān)護(hù)上的應(yīng)用 [J]. 信息通信技術(shù), 2010(4):24-28.
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收稿日期：2012-01-12
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