時間：2023-08-02 17:16:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇甲狀腺手術(shù)后的護理重點，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；護理
甲狀腺疾病是外科的一種常見病，而手術(shù)治療是一種常用的治療方法。由于甲狀腺本身解剖位置復雜，重要血管神經(jīng)多，手術(shù)易損傷，可產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者康復，甚至危及生命。2012年1月～2013年1月，我院共實施甲狀腺手52例，經(jīng)積極預(yù)防、觀察護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1資料與資料
1.1一般資料 將我院2012年1月～2013年1月進行甲狀腺手術(shù)治療的52例住院患者為研究對象。其中男性29例，女性23例。年齡22～61歲，平均年齡（41±5.3）歲。所有患者經(jīng)均臨床及各類影像學檢查確診為甲狀腺疾病，且患者均具有手術(shù)指征，并采用甲狀腺手術(shù)進行治療。其中各類甲狀腺腫瘤31例，甲狀腺功能亢進10例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8例，喬本病3例
1.2結(jié)果 52例甲狀腺手術(shù)患者中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的共4例包括1例出血1例喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)損傷1例甲狀腺危象1例手足抽搐 經(jīng)積極處理均得到有效控制恢復良好無患者發(fā)生窒息、昏迷等嚴重并發(fā)癥。
2護理
2.1一般護理 術(shù)后常規(guī)心電監(jiān)護72 h，指導采取合適的舒適，密切觀察生命體征的變化。保持引流管通暢，觀察記錄引流液的顏色、性狀及量，并重點密切觀察和檢查引流管是否存在脫落、扭曲或堵塞等異常，避免因分泌物引流不暢出現(xiàn)血管神經(jīng)壓迫相關(guān)性并發(fā)癥。定時觀察切口敷料潔凈情況，一旦發(fā)現(xiàn)滲液、滲血、異常腫脹，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。
2.2神經(jīng)損傷的護理 喉返神經(jīng)損傷時主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失聲，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難或窒息。對于喉返神經(jīng)損傷并發(fā)癥患者，耐心做好安慰、解釋等心理護理工作，緩解患者緊張睛緒；同時告知患者緩慢進食流質(zhì)飲食，并協(xié)助患者，防止發(fā)生嗆咳。喉上神經(jīng)損傷患者會出現(xiàn)發(fā)音低鈍、進食嗆咳，為防誤吸，囑緩慢進食。
2.3手足抽搐的預(yù)防及護理 甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生手足抽搐的幾率在 3% 左右，導致這一并發(fā)癥的主要原因在于患者的甲狀旁腺受損造成永久性或暫時性的功能衰弱。臨床表現(xiàn)主要為四肢麻木及手足抽搐，嚴重者則會導致窒息性死亡。該術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護理辦法有：①確保手術(shù)做的規(guī)范性，防止出現(xiàn)不必要傷害；②當患者的抽搐發(fā)作時，可實施 15～20 mL的15%氯化鈣或者是葡萄糖酸鈣的靜脈注射，從而起到緩解痙攣的作用；③出現(xiàn)該并發(fā)癥的患者，應(yīng)注意多食用例如海洋產(chǎn)品、豆腐等富含高鈣低磷的食物。
2.4甲狀旁腺損傷的護理 甲狀旁腺損傷患者該并發(fā)癥是由于甲狀旁腺損傷引起的低鈣血癥所導致的一系列非典型癥狀主要表現(xiàn)為肢體口周感覺異常抽搐等現(xiàn)象出現(xiàn)上訴情況時予以靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20 mL同時囑患者食低磷高鈣飲食
2.5甲狀危象的護理 多見于術(shù)后 12～36 h，一般表現(xiàn)為高熱，脈搏細數(shù)，煩躁不安，甚至出現(xiàn)譫妄昏迷，如不及時處理會導致患者死亡，因此護士應(yīng)注意上述癥狀，嚴密觀察生命體征及意識變化。
2.6呼吸困難和窒息護理 甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥便是呼吸困難和窒息，其多在術(shù)后48 h內(nèi)發(fā)生。引起這一并發(fā)癥的原因主要是因為切口內(nèi)出血對氣管造成壓迫，喉頭水腫，氣管塌陷，痰液受到阻塞，雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷等造成。護理中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部感到緊壓，切口大量滲血出現(xiàn)，呼吸較為費力，氣急，心律加快，甚至出現(xiàn)窒息等情況時，應(yīng)及時向醫(yī)師報告，請醫(yī)師指導操作。護士可以首先將床邊切口縫線拆除，是切口敞開，把血塊去除。對于出血嚴重的患者，應(yīng)送到手術(shù)室進行止血。因痰液造成堵塞者應(yīng)先將痰液吸除，無效者再行氣管切開或者插管于氣管的操作。在術(shù)后的48 h內(nèi)應(yīng)避免患者過多的活動和談話，防止切口內(nèi)的出血增多。對于術(shù)后痰液不易咳出的患者，應(yīng)幫助并鼓勵其進行霧化吸入或者咳痰。
3討論
甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官之一，而對于各類甲狀腺疾病，其手術(shù)治療則被臨床公認是最理想的治療手段。此類手術(shù)相對于其他手術(shù)難度較低，患者術(shù)后恢復較快。但是因各種原因而引起的手術(shù)并發(fā)癥也是導致影響手術(shù)及治療效果較為嚴重的因素之一。通常的手術(shù)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后出血及甲狀腺危象幾類，而針對此幾種并發(fā)癥的特點及引發(fā)因素進行相關(guān)的護理干預(yù)，則能有效降低其發(fā)生概率。術(shù)前精細的呼吸道護理，術(shù)中完善的操作，盡可能的減小患者創(chuàng)傷程度，術(shù)后盡早的進行發(fā)音觀測，可有效預(yù)防及發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷及出血情況。
綜上所述，針對甲狀腺手術(shù)的患者術(shù)后容易引起并發(fā)癥的各種因素，盡可能的實施專業(yè)系統(tǒng)化的預(yù)防及護理干預(yù)。其能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，從而進一步提高患者臨床療效及治療后的生命質(zhì)量。
參考文獻：
[1]李小云，楊光瑛，陶艷萍.甲狀腺手術(shù)前后護理現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，2010，（12）.
吉林大學第一醫(yī)院 吉林省長春市 130000
【摘 要】目的：研究甲狀腺腫瘤術(shù)后疼痛患者實施綜合護理干預(yù)措施的臨床效果。方法：我院選擇2013 年4 月－2015 年4 月間診治的56 例甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者，將其均分為兩組，對照組的28 例患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組的28 例患者實施綜合護理干預(yù)措施，比較兩組患者的護理措施對術(shù)后疼痛的效果。結(jié)果：通過對兩組患者進行比較，觀察組患者在術(shù)后24h、48h、72h 的疼痛指數(shù)明顯低于對照組，而且出現(xiàn)副反應(yīng)的幾率也明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺腫瘤術(shù)后疼痛患者通過實施綜合護理干預(yù)措施能夠更好的緩解疼痛，提升治愈幾率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 綜合護理干預(yù)；甲狀腺腫瘤；術(shù)后疼痛；應(yīng)用分析
甲狀腺腫瘤是臨床上的一種常見病和多發(fā)病，但大部分患者為良性疾病，通過手術(shù)治療能夠治愈。在對患者實施護理的過程中，已經(jīng)將術(shù)后疼痛例入到生命體征之中，作為第五個生命體征而存在，逐漸被臨床醫(yī)生所關(guān)注[1]。術(shù)后疼痛不但會增加患者的痛苦感，而且還會給患者的生活質(zhì)量及心理情緒帶來很大的負面影響。護士與患者的接觸最密切，對患者實施術(shù)后疼痛控制發(fā)揮著不可替代的作用，早期對患者進行健康教育，及時評估患者的疼痛程度，這是每個護理人員需要掌握的技能。我院選擇2013 年4 月~2015 年4 月間診治的56 例甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者，對其護理措施緩解術(shù)后疼痛的情況進行分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
我院選擇2013 年4 月~2015 年4 月間診治的56 例甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者，所有患者均通過病理檢查最終確診為甲狀腺腫瘤，患者的肝腎功能未見明顯異常。年齡在28~62 歲之間，平均為（43.5±2.3）歲；所選患者均在知情同意下參與本次研究。將所選的患者分為兩組，比較兩組患者的年齡、疾病等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。
1.2 護理方法
對照組患者實施常規(guī)的護理措施，具體包括：合理安全患者的作息時間，依據(jù)患者的康復情況制定后期的功能鍛煉和恢復訓練等。
觀察組患者在上述護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)措施，具體為：以患者為中心，根據(jù)患者治療進程來制定護理責任制度，每個在崗的護理人員都要明確自己需要完成的任務(wù)，所擔負的責任[2]。護理內(nèi)容主要有：（1）患者治療前的護理。患者在進行治療前，護理人員要幫助患者完成各項術(shù)前見擦汗，假如結(jié)果存在異常應(yīng)及時向上級醫(yī)生報告。在這個過程中，需要向患者說明甲狀腺腫瘤的基本知識，讓患者對自身的疾病有個正確的認識，向患者說明術(shù)后可能引起的并發(fā)癥，讓患者提前做好思想準備。同時告知患者術(shù)后疼痛是常見的問題，患者不必過于緊張，只要積極的配合醫(yī)生診治就可以，要引導和教育患者多與醫(yī)護人員溝通和交流，早期發(fā)現(xiàn)異常情況。（2）患者治療過程中的護理。在實施治療時，護理人員應(yīng)全力配合醫(yī)生工作，假如術(shù)中出現(xiàn)意外情況不可慌亂，要冷靜面對，將患者的損傷降到最低[3]。（3）患者術(shù)后的護理。術(shù)后患者充分休息，護理人員合理安排床位，避免傷口出現(xiàn)感染，如患者術(shù)后疼痛明顯，護理人員應(yīng)咨詢主管醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議合理應(yīng)用藥物止痛，也可以采取按摩的方式來緩解疼痛。告知患者家屬相關(guān)的注意事項，為患者提供清淡的飲食，制定合理的生活習慣，定期到醫(yī)院復查。
1.3 統(tǒng)計學方法
進行統(tǒng)計學分析時采用spss15.0 系統(tǒng)軟件，用X2 檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
通過對兩組患者進行比較，觀察組患者在術(shù)后24h、48h、72h 的疼痛指數(shù)明顯低于對照組，而且出現(xiàn)副反應(yīng)的幾率也明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3 討論
甲狀腺腫瘤是人體內(nèi)最常見的一種內(nèi)分泌性腫瘤，最近幾年，臨床發(fā)病率明顯升高。大部分甲狀腺瘤患者在發(fā)病初期是良性病變，但是假如沒有得到及時有效的治療，病情延誤不治，就會逐漸的發(fā)展為惡性腫瘤，最終對生命安全造成威脅[4]。現(xiàn)今臨床上主要采取手術(shù)方法來治療甲狀腺腫瘤，手術(shù)治療多能夠直達治療部位，提升治療的有效率。然而，術(shù)后疼痛始終是一個沒有被解決的問題。因一些患者對疼痛的敏感程度較高，因而術(shù)后受到疼痛的折磨，身心疲憊，怎樣降低和緩解患者的疼痛是臨床醫(yī)生的研究重點。現(xiàn)今臨床上主要運用藥物來緩解疼痛程度，但是長時間的應(yīng)用藥物止痛，會引起嚴重的副作用，甚至一些患者會對藥物產(chǎn)生依賴性，最終無法戒除，讓患者承受更大的痛苦[5]。綜上所述，甲狀腺腫瘤術(shù)后疼痛患者通過實施綜合護理干預(yù)措施能夠更好的緩解疼痛，提升治愈幾率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
（通訊作者：于婉燕）
參考文獻
[1] 黃亞青, 張紅. 疼痛聯(lián)系護士在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵患者中的作用[J]. 江蘇醫(yī)藥,2011,20(04):741-742.
[2] 曾燕, 韋喜艷. 術(shù)前疼痛護理對腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 齊魯護理雜志,2011,23(02):964-965.
[3] 李彥, 趙玉蘭. 腫瘤化療患者PICC 置管護理研究現(xiàn)狀[J]. 中國誤診學雜志,2011,22(17):745-746.
【關(guān)鍵詞】 普外科；手術(shù)；心理特點；護理
普外科手術(shù)是臨床治療疾病的常用方法，對普外科各疾病癥狀的處理具有優(yōu)越的療效。新時期醫(yī)療研究顯示，除了對普外科患者采取整個的手術(shù)操作外，還可適當?shù)剡M行心理護理。通過護理穩(wěn)定患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，保證術(shù)后能以加快病情的有效恢復。本次研究對我院的80例進行對比分析，掌握普外科患者圍手術(shù)期的心理狀況。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次為隨機性抽取2010年10月-2012年10月在我院接受普外科手術(shù)的患者資料，一共80例。所有患者的年齡范圍25-65歲，平均年齡45.2±4.0歲；其中男性50例，平均年齡48.5±3.5歲；女性30例，平均年齡42.8±2.6歲。80例普外科患者中，肝臟20例，25.0%；膽道10例，12.5%；胰腺18例，22.5%；胃腸12例，15.0%；其它（肛腸、血管疾病、甲狀腺）20例，25.0%。
1.2 方法
1.2.1 分組 此次選擇的80例平均分為觀察組、對照組兩組，每組各40例。采用隨機分配方式，觀察組40例，男22例，女18例；對照組40例，男19例，女21例。兩組普外科患者在性別、年齡、病程、癥狀等方面無顯著差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。
1.2.2 護理 觀察組普外科患者圍手術(shù)期除了正規(guī)操作外，40例病人進行心理護理；對照組僅按照常規(guī)手術(shù)流程。術(shù)后對比兩組患者的心理狀態(tài)，判斷心理護理對患者病情的恢復作用。
2 結(jié) 果
根據(jù)普外科圍手術(shù)期常見的幾種心理狀況，包括：緊張、恐懼、焦慮、抑郁等四種，手術(shù)結(jié)束后對比觀察組、對照組各40例病人的心理狀況，見表1。
本次觀察組、對照組術(shù)后心理狀態(tài)的差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討 論
普外科手術(shù)是臨床常用的病癥處理方法，也是徹底清除病根的最有效方式。隨著醫(yī)療理論研究的深入開展，除了按照標準規(guī)范實施治療外，還應(yīng)對患者進行必要的心理護理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均實施心理疏導，使其保持正常的心理狀態(tài)接受治療。
3.1 普外科的常見疾病 普外科是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學科，是外科系統(tǒng)最大的專科。普外科即普通外科，一般綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科等[1]。有的醫(yī)院甚至將普外科更細的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科等，還有肛腸科、燒傷整形科、血管外科、小兒外科、移植外科、營養(yǎng)科等都與普外科有關(guān)系。一般來說普外科包括的疾病有：頸部疾病、乳腺疾病、周圍血管疾病、腹壁疾病、胃腸疾病等。目前，國內(nèi)對普外科疾病處理多數(shù)選擇手術(shù)方式，由主治醫(yī)生按照標準流程操作，以綜合處理普外科病癥，可取得顯著的療效。
3.2 圍手術(shù)期心理護理的意義 常規(guī)普外科手術(shù)操作取得的治療效果顯著，但圍手術(shù)期實施心理治療措施也不容忽視，雙方面結(jié)合才能取得更好的療效。由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，普外科患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度[2]。因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。本次觀察組40例接受心理護理，其主要目的在于：①解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。②正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。③幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。④縮短患者臨床治療的時間，使其身體機能盡快恢復健康，在心理上保持較好的狀態(tài)。同時，從一定程度上也減少了治療費用的開支。
由于突然充當病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)[3]。心理護理不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果。本次觀察組、對照組病人在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等階段，通過實施心理護理不僅有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。
4 結(jié) 論
總之，護理學是臨床醫(yī)學研究的重點內(nèi)容，將其運用于普外科手術(shù)指導可取得良好的輔助療效。通過本次兩組患者對比，緊張、恐懼、焦慮、抑郁等是圍手術(shù)期病人多見的四種心理特點，制定且實施綜合性的心理護理方案后，患者的心理狀況得到恢復，病情恢復期縮短。
參考文獻
[1] 葉任高.普外科常見疾病及手術(shù)前后的護理措施[J].臨床護理學，2011，15（12）：37-39.
吉林省腫瘤醫(yī)院 吉林省長春市 130012
【摘 要】內(nèi)出血作為胸部腫瘤切除術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥之一，會嚴重危害病人生命。手術(shù)后的24 小時內(nèi)是胸腔內(nèi)大出血的頻發(fā)期，這段時間要求護士對患者的各種狀況高度關(guān)注，密切觀察，出現(xiàn)特殊情況及時匯報，以搶的最佳的搶救時機。
關(guān)鍵詞 胸部腫瘤；術(shù)后；內(nèi)出血；護理
胸科手術(shù)之所以經(jīng)常并發(fā)術(shù)后出血的主要原因是其手術(shù)解剖面廣，創(chuàng)傷比較大。胸科手術(shù)的重要組成部分就是胸部腫瘤切除術(shù)，內(nèi)出血同樣是其常見并發(fā)癥，所以，搶占最佳搶救時機對病人的生命起著至關(guān)重要的作用。下面我們將對20 例進行胸部腫瘤手術(shù)的患者進行分析研究，旨在提高觀察判斷胸部手術(shù)內(nèi)出血情況的能力，其結(jié)果如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
2009-2012 年, 我院一共實行了728 腫瘤開胸手術(shù)例。手術(shù)后發(fā)生內(nèi)出血16 例,占開胸手術(shù)的2.19%。其中6 例肺癌, 5 例縱隔腫瘤，5 例食管癌。年齡27-73 歲, 平均年齡為64 歲。
1.2 術(shù)后出血的征兆及體征
術(shù)后出血的共同特點是休克，并伴有煩躁不安、面色發(fā)白、血壓下降、渾身冷汗、心律加快等，急救措施主要是輸血、補液，使血壓回升。急救措施之后，有的患者血壓再次出現(xiàn)下降，每小時高達100ml 的胸腔引流量，持續(xù)5 小時，超過800ml 的出血量，出血量最高的超過1800ml。首次手術(shù)后7 到8 小時內(nèi)進行第二次手術(shù)，止血后血壓穩(wěn)定，24 小時內(nèi)，胸腔引流不超500ml，3 天后，心率低于90 次/ 分鐘。其中1例患者因呼吸衰竭等并發(fā)癥強求無效，15 例搶救有效。
1.3 術(shù)后出血原因分析
（1）胸部手術(shù)創(chuàng)面大，易造成胸腔內(nèi)的大面積粘連，毛細血管滲血嚴重，而手術(shù)部位又與心臟和大血管較近，手術(shù)后變化的胸腔負壓也可導致胸腔的內(nèi)出血。
（2）胸腔腫瘤與其周圍的組織粘連一體，分離困難，手術(shù)易造成毛細血管的大面積損傷，另外由于手術(shù)粗略，止血和縫線不徹底等，都有可能造成內(nèi)出血。
（3）常見的出血或滲血點為肋間血管、胸骨切口、支氣管動脈、膈肌粗糙面等,但有時開胸止血時仍會找不到出血點。
2 討論
2.1 開胸術(shù)后24 小時內(nèi)出血特點
循環(huán)功能不健全和出血造成的休克在手術(shù)后的24 小時內(nèi)是高發(fā)期，并且胸腔的內(nèi)出血是外表所觀察不到的，臨床顯示，手術(shù)后的6 小時內(nèi)出血率較高，這就要求醫(yī)護人員不僅要對病人做血壓和脈搏方面的檢測，更要時刻注意病人有沒有面色發(fā)白、冷汗等情況的發(fā)生。患者在手術(shù)后進行輸血和補液的過程中，內(nèi)出血的先期表現(xiàn)多為心律加快、出虛汗、皮膚濕冷、面色發(fā)白、情緒躁動不安、血壓降低、尿量少等，在進行了快速的輸血與補液之后，如果血壓很快又降低，則基本可斷定為內(nèi)出血。所以，對血壓和脈搏的檢測要保持在每次間隔15 分鐘為佳，最長不能超過30 分鐘。
2.2 胸腔引流量的觀察
胸腔的引流量在手術(shù)后會隨著時間的加長而逐漸減少。如果患者出現(xiàn)了上述的癥狀，并且胸腔的引流量在起初不超過200ml/ 小時，而在3 到4 個小時之后，引流量突然增加，則患者即為內(nèi)出血。因此，在進行胸腔的閉式引流過程中，護理人員除了要密切觀察引流量的多少并做記錄之外，還要重點觀察引流液的性質(zhì)，觀察引流液內(nèi)是否有凝血塊，對胸管要經(jīng)常性的擠壓，使管內(nèi)阻止引流液流出的血塊及時排出。
2.3 休克輸液的護理
血容量過低是造成本組患者休克的主要原因。我們的搶救經(jīng)驗是：搶救過程中，要確保患者身上的輸液通道超過兩路是暢通無阻的，靜脈留置針選取粗號為佳，并且固定要牢固，同時將患者的輸液肢體固定牢固，以確保躁動的病人不會脫落針頭，從而使液體快速進入患者體內(nèi)。
2.4 升壓藥的應(yīng)用
升壓藥要有專人負責，并根據(jù)病人血壓的變化及時的對速度和濃度做出調(diào)整，對監(jiān)護儀上的血壓和心率密切觀察，血壓最佳值為90/60mmHg。升壓藥主要用來保持患者的血壓穩(wěn)定，不可因為過高的血壓導致創(chuàng)面滲血的加重，也不可因血壓過低而達不到升壓的作用，最主要的，及時找出休克原因并進行治療。
2.5 心功能不全, 液體量不足
患者無尿或者尿量過少等情況也是判斷內(nèi)出血與否的一個重要指標，因此，對患者的尿量按小時準確觀察也是判斷其循環(huán)功能和血容量的一個關(guān)鍵，對尿量的觀察必須以小時為單位進行，不可只觀察數(shù)小時之內(nèi)的總尿量。若尿量較少則證明入量過少，此時應(yīng)將輸液的速度加快。通過上述三種方式的相互結(jié)合觀察，我們才能夠診斷患者是否為內(nèi)出血，并采取相應(yīng)的措施。
3 小結(jié)
胸腔內(nèi)大出血多發(fā)生在術(shù)后24 小時內(nèi)，護士在此期間要高度警惕，嚴密觀察患者生命體征，綜合觀察患者的神志變化、計算其休克指數(shù)、觀察氣管位置變化、胸腔內(nèi)引流液量的大小、實驗室檢查結(jié)果趨勢和尿量的大小等，對胸腔內(nèi)出血做到發(fā)現(xiàn)及時、匯報及時、處理及時、搶救及時。嚴密的觀察和發(fā)現(xiàn)的及時是搶救術(shù)后內(nèi)出血的關(guān)鍵因素，及時的將干擾因素排除后進行確診，進而通過有效的措施進行搶救，挽救患者生命，如此一來，就對負責監(jiān)護室的護士提出了更高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求，并要求其反應(yīng)速度快、觀察力強、記錄患者病情詳盡仔細，從而提供可靠的診斷依據(jù)，搶救成功率的高低還與醫(yī)護人員間的協(xié)調(diào)配合密切相關(guān)。
（通訊作者：劉春芝）
參考文獻
[1] 溫東東， 鄧衛(wèi)兵， 趙俐等. 高齡肺癌手術(shù)后心肺并發(fā)癥的原因和對策[J].中國腫瘤臨床與康復，2013（10）：228.
[2] 杜賈軍， 彭忠民. 胸外科并發(fā)癥學[M].北京： 軍事醫(yī)學科學出版社，2013，289.
【關(guān)鍵詞】擇期手術(shù)患者;術(shù)前訪視;術(shù)后隨訪;效果分析
【中圖分類號】R558 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0172-01
手術(shù)作為一種治療手段，在解除患者痛苦，挽救患者生命的同時，又作為一種應(yīng)激原，使患者產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)。過于強烈的應(yīng)激反應(yīng)不僅對內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，甚至決定手術(shù)治療能否成功。為此，我院通過開展術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪，減輕患者的緊張、焦慮情緒，使其以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)，保證手術(shù)的順利完成及術(shù)后的健康恢復。這項工作的開展取得了良好的效果，現(xiàn)將做法與體會匯報如下：
1 資料和方法
1.1 臨床資料:調(diào)查對象為2010年1月至2010年7月我院擇期手術(shù)患者236例，其中男132例，女104例。年齡19-65歲，平均年齡45歲。根據(jù)手術(shù)先后順序，將患者分為訪視組和對照組各118例。
1.2 方法:
1.2.1 對照組：按傳統(tǒng)的手術(shù)室工作程序，在手術(shù)前一天接到手術(shù)通知單。按通知單準備手術(shù)常規(guī)物品及特殊器械等。在手術(shù)當天見到患者，與患者進行簡單的交流，囑患者配合手術(shù)，并作好術(shù)中記錄，術(shù)畢將患者送回病房。
1.2.2 訪視組：對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理及術(shù)后隨訪
1.2.2.1 術(shù)前訪視:
1.2.2.1.1 訪視時間為手術(shù)前一日下午3時以后，因這個時間段患者午休已過，各種檢查結(jié)果已回報。由手術(shù)室高年資護士到病房對手術(shù)患者進行訪視，時間一般15-20分鐘。
1.2.2.1.2 訪視內(nèi)容:
1.2.2.1.2.1 查閱病歷。核對訪視單上患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、麻醉方式。了解與手術(shù)有關(guān)的項目如生命體征、既往史、藥物過敏史、手術(shù)史、月經(jīng)史、交叉配血情況、手術(shù)部位備皮情況、傳染病化驗結(jié)果，以便術(shù)中術(shù)后采取相應(yīng)的護理措施。
1.2.2.1.2.2 做好心理護理 。到病房與患者交談，先作自我介紹，并說明來訪目的，交談時態(tài)度親切、和藹，耐心聽取患者的敘述，了解患者的心理反應(yīng)，如對手術(shù)的焦慮和恐懼，懷疑手術(shù)的效果，擔心術(shù)中術(shù)后疼痛等等。針對這些問題我們耐心、詳細地進行解釋，同時還利用其他術(shù)后患者的現(xiàn)身說法消除其焦慮、恐懼的心理，以放松的心情配合手術(shù)，安全度過手術(shù)期。
1.2.2.1.2.3 做好宣教。向患者及家屬做好宣教工作，注意保暖，保證充足睡眠，術(shù)前12h禁食，4-6小時禁飲。取掉假牙和飾物，不化妝、不涂口紅，不需要留置尿管者進手術(shù)室前請排空膀胱。解釋手術(shù)配合的方法及重要性，如甲狀腺手術(shù)、股骨頸置換手術(shù)等，因用別的無法進行手術(shù)，患者只要放松，主動配合，是能夠承受得了這種的。征求患者是否使用鎮(zhèn)痛泵，減輕術(shù)后疼痛。訪視過程中，對于患者提出的特殊問題，比如癌腫是否清除，是否會復發(fā)等，應(yīng)與醫(yī)生的回答相一致，切忌含含糊糊，加重病人的心理負擔。
1.2.2.2 術(shù)中護理:術(shù)日晨早上交接班時由高責護士將術(shù)前訪視患者的特殊情況做重點交班，巡回護士根據(jù)患者情況做好相應(yīng)準備，同時親自到病房迎接患者入手術(shù)室，與患者進行交流，如：詢問昨晚睡眠情況，關(guān)心患者的冷暖，減少不必要的暴露，使患者感到被尊重。進行麻醉前，患者的心理緊張達到最高峰，此時，可以輕輕握住患者的手，讓患者感到有安全感，從而緩解其緊張情緒，［1］保證手術(shù)順利進行。
1.2.2.3 術(shù)后隨訪:一般于手術(shù)后2-3天進行，通過了解患者精神狀態(tài)、體溫、傷口疼痛及滲血滲液情況，對術(shù)中的護理效果進行評估，同時根據(jù)病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛(wèi)生宣教。另外詢問患者或家屬對手術(shù)訪視的態(tài)度及對手術(shù)室護理工作的意見和建議。
2 結(jié)果
2.1 兩種方法對手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響：在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者在手術(shù)前都普遍存在焦慮、恐懼心理。對照組因術(shù)前手術(shù)室護士未與患者溝通，造成患者不良心理自覺癥狀。表現(xiàn)為進入手術(shù)室后感到陌生不安、認知缺乏、恐懼者94例，占本組80％。安全感缺乏、感到孤獨無助者83例，占71％。訪視組通過術(shù)前訪視，使患者消除對手術(shù)的焦慮及恐懼，在心理上獲得了安全感。在進入手術(shù)室后基本上能夠克服不良的自覺癥狀，積極地配合麻醉及手術(shù)者112例，占94.9％。
2.2 兩種方法對麻醉效果及手術(shù)配合的影響：對照組患者由于焦慮、恐懼等心理因素導致情緒和行為不穩(wěn)定，造成血壓升高，心率增快，其中有2例嚴重者必須終止手術(shù)，占本組1.7％。訪視組均能積極配合醫(yī)生，使麻醉、手術(shù)順利進行。
3 結(jié)論
3.1 對擇期手術(shù)患者進行術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪的目的和意義是要緩解患者圍手術(shù)期的不安與恐懼及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)，配合手術(shù)治療，因此圍手術(shù)期不良心理自覺癥狀的減輕以及應(yīng)激性生理反應(yīng)的改善可以作為評價術(shù)前訪視對緩解患者焦慮及恐懼心理效果的指標。本調(diào)查結(jié)果顯示，對照組患者的不良心理自覺癥狀中，陌生不安，認知缺乏及恐懼者為80%，說明這三種不良心理自覺癥狀正是我們術(shù)前訪視中要設(shè)法解決的關(guān)鍵所在。而訪視組的患者已有94.9%消除了上述不良心理癥狀，積極地配合麻醉及手術(shù)的順利進行，達到了預(yù)期滿意的效果。
3.2 增進了護士與患者之間的相互理解：護士對患者的關(guān)心體貼，熱情服務(wù)得到了患者的認可，由于患者得到了良好的護理服務(wù)，對術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪這種護理模式給予了充分的肯定，經(jīng)過統(tǒng)計，患者對手術(shù)室護士服務(wù)態(tài)度滿意率一直保持在98.1%。
3.3 對護士的業(yè)務(wù)提高提出了新的挑戰(zhàn)：通過術(shù)前、術(shù)后訪視，閱讀病歷、了解病情及各種生化檢查結(jié)果，本身對手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)水平是一個很大的提高，從而增強了護士的緊迫感和競爭意識，促使手術(shù)室護士不斷自覺地學習業(yè)務(wù)知識 ，認識到只有不斷地豐富自己的專業(yè)知識，才能勝任正常的護理工作。 3.4 進一步完善了手術(shù)室的整體護理工作：過去我們手術(shù)室的護理工作只是停留在術(shù)中的配合，只是單純地通過手術(shù)通知單表面上了解患者的手術(shù)診斷及擬施行的手術(shù)，術(shù)中與患者交流機會很少。現(xiàn)在通過開展術(shù)前、術(shù)后訪視，使我們手術(shù)室護士的工作積極性得到提高。術(shù)前充分與患者進行溝通，及時解決患者的實際問題，術(shù)中積極配合醫(yī)生，保證手術(shù)順利完成，術(shù)后適時隨訪，增強了護士的工作責任心，增進了患者與護士的感情。經(jīng)過近幾年來的臨床實踐 ，充分體現(xiàn)出這種模式的先進性及科學性，有力推動了我院手術(shù)室護理工作的進展，全面提高了護理工作質(zhì)量。
參考文獻
目的探討觀摩手術(shù)對提升外科護士健康教育能力的效果。方法選取146名外科病房護士作為研究對象，采用《護理人員健康教育能力測評量表》評價其觀摩手術(shù)前后健康教育能力。計量資料比較采用t檢驗；采用線性回歸分析影響護士健康教育能力的相關(guān)因素；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果外科護士觀摩手術(shù)后健康教育能力評分顯著高于觀摩前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，觀摩后評估、計劃、實施和評價維度顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。逐步線性回歸法分析顯示，總分與評估、計劃、實施、評價維度得分存在線性回歸關(guān)系（均P<0.05）。結(jié)論觀摩手術(shù)有助于提高外科病房護士健康教育能力。
關(guān)鍵詞：
外科；護士；觀摩手術(shù)；健康教育能力
健康教育能力是一項涉及多項學科的應(yīng)用技術(shù)，需要綜合護理人員認識、實踐、溝通等多方面的能力。大部分住院患者手術(shù)前感到焦慮，有效的健康教育能夠緩解他們的焦慮水平[1]。然而臨床護士健康教育能力的培養(yǎng)除了來自學校教育、實習及平時的臨床實踐外，需要醫(yī)院進行專科相關(guān)疾病的病因、機制、手術(shù)方式、手術(shù)過程等知識的系統(tǒng)傳授，特別是對患者主動、全面的整體護理[2]。為了滿足醫(yī)院外科各專科的現(xiàn)實需求，針對性地提高外科專科護士的綜合素質(zhì)，完善健康教育內(nèi)容，滿足患者的健康需求，使用觀摩手術(shù)提高護士健康教育能力是比較經(jīng)濟、有效的措施[3]。本研究通過調(diào)查影響護士健康教育能力及健康教育效果的因素，找出誤區(qū)，糾正不足，故于2014年8月—2016年8月對外科臨床護士觀摩手術(shù)前后的健康教育能力進行了效果評價，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2014年8月—2016年8月在我院外科病房工作的146名護士健康教育能力情況進行調(diào)查。調(diào)查護士的一般情況包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱、文化程度。
1.2干預(yù)方法
1.2.1護理人員健康教育能力測評量表
采用仝慧娟[4]設(shè)計的《護理人員健康教育能力測評量表》評價外科護士觀摩手術(shù)前后健康教育能力的變化情況。量表包括評估、計劃、實施、評價四個維度，總體的Cronbach’α系數(shù)和分半信度系數(shù)分別為0.949和0.935，專家對量表評定的內(nèi)容效度指數(shù)為0.90，結(jié)構(gòu)效度分析顯示理論結(jié)構(gòu)和假想結(jié)構(gòu)基本符合[5]。因此本量表具有良好的信效度。
1.2.2護理人員干預(yù)
外科護士共146名，每周2~3名各科護士輪流到手術(shù)室觀摩手術(shù)并承擔巡回護士工作，主要參與各自專科相關(guān)的手術(shù)，觀摩時間為兩周；手術(shù)前一天通知觀摩護士計劃手術(shù)的患者并且告知其手術(shù)方式，要求觀摩護士查閱手術(shù)患者病例，復習相關(guān)手術(shù)的解剖、生理、病理等知識，使用記錄本記錄復習過程中出現(xiàn)的疑問；手術(shù)開始前觀摩護士向主管醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護士提出對此次手術(shù)存在的疑問，手術(shù)前未能給予解答或無法清楚解答的，請求術(shù)中及術(shù)后給予展示并解答；觀摩過程中護士根據(jù)平日工作存在的不足提出健康宣教的改進措施，手術(shù)結(jié)束后制定宣教計劃；每次觀摩都要求護士制定其觀摩手術(shù)的宣教計劃。兩周后全部手術(shù)觀摩結(jié)束，護士總結(jié)所有宣教計劃，回病房實施計劃，宣教過中積極與患者互動，了解患者術(shù)前對手術(shù)知識的需求，發(fā)現(xiàn)計劃不足，修改并完善宣教計劃。
1.2.3護理人員測評
未進入手術(shù)室觀摩前研究人員使用《護理人員健康教育能力測評量表》評估護士健康教育能力作為基線。觀摩結(jié)束，回病房工作3個月后，研究人員再次使用量表對評估護理人員進行評估。量表得分越高，表示宣教能力越好。
1.3資料收集
由經(jīng)過專業(yè)培訓的研究人員發(fā)放，采用統(tǒng)一指導語，護理人員認真、獨立逐項填寫，由研究人員及時收回并進行逐一核查填寫內(nèi)容、問卷編號等信息，保證資料的完整性。外科病房護士觀摩手術(shù)前后各發(fā)放146份問卷，回收146份問卷，有效回收率為100.0%。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS18.0進行分析，計量資料比較采用t檢驗；采用線性回歸分析影響護士健康教育能力的相關(guān)因素；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對象基本情況
共146名外科護士參與本研究，年齡20~40歲，平均（26.46±4.70）歲。
2.2外科護士健康教育能力得分情況
外科護士觀摩手術(shù)后健康教育能力評分顯著高于觀摩前，觀摩前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，觀摩后四個維度中的評估維度、計劃維度、實施維度和評價維度具有顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
2.3外科護士健康教育能力的影響因素
以健康教育能力總分為因變量，以評估、計劃、實施、評價維度得分情況為自變量，采用逐步線性回歸法分析，按入選變量的檢驗水準為0.05，剔除變量的檢驗水準為0.10，總分與評估、計劃、實施、評價維度得分存在線性回歸關(guān)系。
3討論
3.1外科護士健康教育能力現(xiàn)狀分析
近年來，隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在全國的廣泛開展，健康教育在發(fā)揮治療效果、提高護理質(zhì)量等方面起著重要作用。我國研究者主要采用問卷法多角度、多方面對護士健康能力進行評價[6-11]。馬春紅等[12]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護士開展健康教育態(tài)度積極，但專業(yè)知識、健康教育技能相對較低，有待進一步提高。楊曉宇[6]對新疆某軍隊綜合性醫(yī)院護理人員健康教育能力現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理人員健康教育能力參差不齊，需要強化護理人員健康教育的意識、理論知識及技能。徐瑞等[7]調(diào)查表明，患者對護理人員健康教育能力的評價較低，大部分患者不認可所接受的健康教育。本研究利用觀摩、參與手術(shù)的方式對外科護士健康教育能力進行培養(yǎng)，受到了外科護士的普遍歡迎。98%的外科臨床護士認為在參與、觀摩手術(shù)后，不僅拓展了知識面，增強了無菌觀念，對臟器的解剖部位有了更直觀的認識，而且大大提高了病情觀察、健康教育等方面的能力。在本研究健康教育能力調(diào)查中，評估、計劃、實施、評價維度得分及總分均有顯著提高。與前期研究證實產(chǎn)房護士觀摩術(shù)后健康教育水平顯著提高一致[13]。
3.2外科護士健康教育能力對患者的作用
外科患者起病急，癥狀明確，病程長短不定，大多數(shù)患者需進行外科手術(shù)治療。特別近幾年，新儀器、新技術(shù)、高難復雜手術(shù)的廣泛開展，對臨床一線護理工作的要求也越來越高。護士通過觀摩、參與手術(shù)的過程，手術(shù)前后給予患者高質(zhì)量的護理，系統(tǒng)進行針對性的健康教育，讓患者重視相關(guān)問題，自覺采納健康行為。本研究顯示外科護士健康教育能力在評估、計劃、實施、評價維度及總分上存在差異。因此，提高護士健康教育能力是消除或減輕影響健康因素的最有效手段。在評估方面，護士通過術(shù)前廣泛收集手術(shù)信息，參與術(shù)前談話，術(shù)前準備，陪伴患者入手術(shù)間，介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護士及麻醉醫(yī)師，不僅減小患者的焦慮、恐懼心理，讓患者充分了解自己即將要進行的手術(shù)過程，還能及時準確評估患者的心理狀態(tài)[1]。在計劃方面，通過觀摩手術(shù)，了解患者的術(shù)中狀態(tài)，護士在健康教育時，能根據(jù)患者的耐受性制定方案，如能夠考慮甲狀腺手術(shù)的患者術(shù)中的特殊性，在術(shù)前擬定計劃時更加注重的訓練，讓患者提前接受和適應(yīng)。在實施方面，護士通過觀摩手術(shù)，基于對手術(shù)方式的了解，在術(shù)后病情觀察、引流管護理時能夠很好的把握護理要點，特別對于引流液的顏色觀察、留置引流管引起的不適等問題可及時給予患者及家屬正確指導，在一定程度上提高了患者的配合能力。在評價方面，護士能夠根據(jù)患者康復鍛煉情況，及時回顧并發(fā)現(xiàn)指導過程中存在的問題，在患者康復鍛煉過程中，有些患者未必能夠按康復鍛煉計劃完成目標，護士通過觀摩手術(shù)，可更清楚了解患者病情，并根據(jù)患者自身的具體情況進行分析，查找相關(guān)因素，修改康復鍛煉計劃，從而指導患者行為向更加科學、健康的方向發(fā)展。因此在總體上，護士通過對觀摩、參與手術(shù)，使臨床護理工作貫穿于患者入院、術(shù)前、術(shù)后到出院的整個過程，做到理論聯(lián)系實際，更深層次地復習和升華了專科護理知識，提升了臨床外科護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強了護士的自信心，同時最大程度地滿足了患者在心理教育、功能鍛煉、飲食指導、用藥指導、出院健康教育等方面的臨床護理需求，密切了護患關(guān)系，提高了患者的滿意度，對患者的順利康復起到了重要作用。
3.3外科護士健康教育能力總分影響因素的多因素分析
多因素逐步回歸分析顯示，健康教育能力主要影響因素有評估、計劃、實施、評價維度四個方面，為外科護士健康教育能力培養(yǎng)提供了依據(jù)。健康教育能力與評估、計劃、實施、評價維度呈正相關(guān)，且根據(jù)非標準化系數(shù)可知，實施維度﹥計劃維度﹥評價維度﹥評估維度，提示外科護士健康教育能力的提高在實施方面是最重要的，對患者評估、計劃、實施、評價越到位，護士的健康教育能力越好。因此護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況使用通俗易懂的語言由淺入深地為患者進行健康行為指導，且根據(jù)患者不同的學習能力采取不同的健康教育方式，并按照健康教育的優(yōu)先次序有計劃地安排健康教育活動，若在康復鍛煉中出現(xiàn)突發(fā)事件，護士能夠及時處理，鼓勵并幫助患者在鍛煉時達到熟練程度。在重視實施維度的同時也不可輕視計劃維度，護理人員在進行健康教育時要考慮患者能否達到目標，在不同的住院階段、時機、環(huán)境中，選擇不同的健康教育內(nèi)容，幫助患者實現(xiàn)目標，促進患者康復。在健康教育過程中評價維度也起著重要作用，護理人員能夠糾正患者康復鍛煉過程中存在的問題，通過患者的復述來判斷健康教育目標是否實現(xiàn)，對于未達到的目標要及時查找原因制定對策。對評價結(jié)果提出建設(shè)性意見，鼓勵患者進行自我評價。在健康教育的側(cè)重點上也不可忽視評估維度的重要性，護理人員能夠評估患者不同階段需要學習的知識及影響學習的因素，從而了解患者住院不同階段的學習需求。
3.4健康教育在外科病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理的作用
現(xiàn)代醫(yī)學模式在人性化服務(wù)理念的影響下正發(fā)生著深刻的變化，護理工作作為醫(yī)療工作的重要組成部分，服務(wù)的廣度、深度標準與規(guī)范也在不斷地推陳出新。健康教育作為新興的護理研究方向，重要作用不斷體現(xiàn)。就外科臨床而言，患者圍手術(shù)期不同階段面臨的需求各不相同，如：如何調(diào)整心態(tài)面對手術(shù)、如何減輕手術(shù)帶來的軀體與心理的痛苦，如何減少并發(fā)癥的發(fā)生，如何有效促進術(shù)后功能的康復，直接關(guān)系到患者病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。在外科病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中，護理管理人員應(yīng)重視健康教育能力的培養(yǎng)，掌握這些需求特點，可幫助患者適應(yīng)圍手術(shù)不同時期的階段需求，對于適應(yīng)術(shù)前、術(shù)后訓練、減少術(shù)后并發(fā)癥有重要意義。我國護理健康教育起步較晚，在健康教育的實施過程中缺乏系統(tǒng)科學的理論指導及有效的管理、實施辦法。通過對外科護士觀摩手術(shù)前后健康教育能力的調(diào)查，我們不僅了解了醫(yī)院臨床外科護理人員的健康教育能力，而且對外科臨床一線護理人員繼續(xù)教育項目及在職培訓提供了參考。護理管理者應(yīng)加強護理人員健康教育能力的培養(yǎng)，不斷激發(fā)護理人員學習興趣，提高觀察、處理疾病的能力，提升健康教育的效果，真正把健康教育融入到優(yōu)質(zhì)護理中。
作者：吳碧昭 陳懷穎 單位：福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院護理部
參考文獻
[1]吳碧昭.術(shù)前訪視對基層醫(yī)院擇期手術(shù)患者焦慮水平的影響[J].中國護理管理,2010,10(1):50-51.
[2]趙倩.臨床護士參與眼科手術(shù)過程的嘗試[J].當代護士:中旬刊,2007(1):52-53.
[3]吳碧昭,黃招美.觀摩手術(shù)對普通外科護士健康教育能力的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):119-120.
[4]仝慧娟.護理人員健康教育能力測評量表的研制[D].沈陽:中國醫(yī)科大學,2008.
[5]仝慧娟,李小寒.護理人員健康教育能力測評量表的研制與檢驗[J].護理學雜志,2010,25(23):17-18.
[6]楊曉宇.新疆地區(qū)某軍隊綜合性醫(yī)院護理人員健康教育能力現(xiàn)狀調(diào)查[D].石河子:石河子大學,2013.
[7]徐瑞,李小寒.護理人員健康教育能力自評與他評的對比研究[J].護理學雜志,2011,26(13):8-10.
[8]吳紅梅.護士觀看手術(shù)對掌握手術(shù)相關(guān)知識的影響[J].中國病案,2005,6(12):40-41.
[9]魯群英.護士觀看醫(yī)生手術(shù)后的健康教育效果評價[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(6):79-80.
[10]劉芝蘭.護士觀看心臟外科手術(shù)對提升優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的影響[J].當代護士:中旬刊,2016(2):161-163.
[11]夏曉琨.觀摩手術(shù)在外科護士素質(zhì)培訓中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2011,13(32):264-265.
