時(shí)間：2023-08-02 17:15:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、概述
1。測(cè)試對(duì)象。西安中航飛行產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司（簡(jiǎn)稱“產(chǎn)業(yè)公司”）的機(jī)關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、下屬三個(gè)子公司的班子成員、機(jī)關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)；下屬公司所屬的廠、所（中心）、公司班子成員。共計(jì)79人，實(shí)測(cè)72人，參加測(cè)試人員比例達(dá)到91%。
2。測(cè)試內(nèi)容。包括十四個(gè)方面：企業(yè)管理知識(shí)（經(jīng)營(yíng)管理、人力資源管理等）、市場(chǎng)體系（包括客戶管理等）、營(yíng)銷知識(shí)、財(cái)務(wù)知識(shí) 、管理工具、院及公司相關(guān)知識(shí)（理念、戰(zhàn)略、文化、黨群等）、質(zhì)量管理、安全生產(chǎn)、保密、6s管理、法律、辦公軟件應(yīng)用、商務(wù)禮儀、綜合基礎(chǔ)能力（包括語(yǔ)言理解、數(shù)量關(guān)系、推理判斷、資料分析、常識(shí)判斷）。
3。測(cè)試試題。本次干部測(cè)試題全部為選擇題，共150道題，每題1分，滿分為150分。
二、測(cè)試結(jié)果分析
1。總體情況分析。本次測(cè)試總分平均分為108分，高于平均成績(jī)的47人，低于平均成績(jī)的22人，其中最高分133，最低分71分。在各類知識(shí)測(cè)試中，按平均得分高低依次排序?yàn)椋罕Ｃ苤R(shí)96%—4。81/5、安全生產(chǎn)知識(shí)91%—4。57/5、院及公司相關(guān)知識(shí)85%—17。1/20、6S管理81%—4。03/5、商務(wù)禮儀78%—3。92/5、辦公軟件應(yīng)用76%—3。79/5、財(cái)務(wù)知識(shí)72%—7。24/10、質(zhì)量管理70%—3。49/5、綜合基礎(chǔ)能力69%—13。88/20、企業(yè)管理知識(shí)68%—20。47/30、營(yíng)銷知識(shí)66%—6。58/10、管理工具65%—3。25/5、市場(chǎng)體系60%—12。1/20、法律56%—2。82/5。各項(xiàng)測(cè)試得分情況統(tǒng)計(jì)見表1。
由表1可以看出，未達(dá)到及格水平的只有法律知識(shí)的得分，而保密知識(shí)與安全生產(chǎn)方面得分較高，說(shuō)明干部在這兩個(gè)方面已經(jīng)掌握較高的理論知識(shí)。
本次的測(cè)試題目主要是測(cè)試大家對(duì)各類相關(guān)知識(shí)的掌握，一方面的分?jǐn)?shù)并不能說(shuō)明全部，但至少說(shuō)明大家在知識(shí)層次、能力水平上存在的差距。要想干好工作，需要擁有多方面的知識(shí)和技能，但是，作為從事管理和技術(shù)工作的人員，至少要成為某一方面的專家。
2。三個(gè)子公司的得分結(jié)果分析。從表2三公司的平均得分來(lái)看，不同單位由于人員的構(gòu)成不同，所接受的教育和從事的工作不同，工作經(jīng)驗(yàn)、工作經(jīng)歷也不盡相同，表現(xiàn)在分?jǐn)?shù)上顯示出了微小的差異。中飛通航的平均得分高于另外兩家公司，這可能是因?yàn)閰⒓哟舜螠y(cè)試中中飛通航的干部人數(shù)偏少，且均擔(dān)任重要崗位，能力素質(zhì)較好所致。
但也反映出三公司在專業(yè)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握上存在差距，缺乏非常過(guò)硬的人員。大部分人員屬于知其然，但不知其所以然的。
三、總體評(píng)價(jià)和分析
本次領(lǐng)導(dǎo)干部測(cè)試通過(guò)前期認(rèn)真籌劃和準(zhǔn)備，在測(cè)試試卷的知識(shí)構(gòu)架上要求比較嚴(yán)格，涉及專業(yè)面廣，涵蓋的知識(shí)全面，試卷題量比較充足、題目具有一定難度。在測(cè)試過(guò)程中，各位被測(cè)人員能夠認(rèn)真對(duì)待，現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)律保持較好，測(cè)試結(jié)果比較真實(shí)。
就本次測(cè)試的結(jié)果而言，反映出干部在知識(shí)體系上存在一定問題。主要表現(xiàn)在：（1）對(duì)經(jīng)營(yíng)管理的相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，研究不夠深入，缺乏非常突出的人員；（2）對(duì)市場(chǎng)體系和管理工具的認(rèn)識(shí)使用上不夠深入；（3）質(zhì)量管理意識(shí)薄弱；（4）缺乏相應(yīng)的法律知識(shí)。
此外，本次測(cè)試中保密知識(shí)總體得分最高，是因?yàn)樵诒Ｃ苷J(rèn)證中，全體人員都進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，參加了考試，同時(shí)保密是科研工作者的責(zé)任和義務(wù)，也是因?yàn)楸Ｃ軙?huì)影響工作和個(gè)人生活，大家比較重視。由此，只要學(xué)習(xí)，只要重視，就有效果。
通過(guò)此次測(cè)試，也反映出產(chǎn)業(yè)公司各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)習(xí)后勁不足，缺乏危機(jī)感和緊迫感。對(duì)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和KPI的完成情況的關(guān)注勢(shì)必會(huì)影響到對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，但要保持核心競(jìng)爭(zhēng)力、保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，必須具備深厚的專業(yè)功底和前沿的專業(yè)知識(shí)。
四、對(duì)策與措施
根據(jù)測(cè)試結(jié)果分析，表現(xiàn)出產(chǎn)業(yè)公司目前缺乏能夠讓大家公認(rèn)的知識(shí)帶頭人，廣大干部的綜合素質(zhì)水平還不夠理想，對(duì)所在行業(yè)的相關(guān)知識(shí)挖得不深、吃得不透，專業(yè)相關(guān)知識(shí)欠缺的特點(diǎn)，主要的措施有：
1。各級(jí)干部要有清晰的自我認(rèn)識(shí)。廣大干部要明確各自知識(shí)的缺項(xiàng)、弱項(xiàng)，在個(gè)人提升方面要有具體的措施。
2。利用好外界學(xué)習(xí)的平臺(tái)和機(jī)會(huì)。利用攻讀EMBA研修班，一方面學(xué)習(xí)、掌握先進(jìn)的管理理念和管理方法；另一方面，加強(qiáng)與行業(yè)外人員的溝通、交流，拓寬自己的思路和視野。
3。充分利用好網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)。培訓(xùn)要求完成預(yù)先設(shè)定的學(xué)習(xí)課程，也可通過(guò)彌補(bǔ)空缺知識(shí)來(lái)有效地提升自己。
4。組織好各類干部?jī)?nèi)訓(xùn)。利用黨委中心組學(xué)習(xí)的平臺(tái)，為各級(jí)干部打造知識(shí)再造的集中營(yíng)，通過(guò)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外資深專家授課促進(jìn)各級(jí)干部對(duì)經(jīng)營(yíng)管理等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固，很好地提升個(gè)人的理論功底。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.210
隨著藥物研發(fā)技術(shù)的發(fā)展， 臨床各專業(yè)新品種藥物不斷涌現(xiàn)。護(hù)士作為藥物的直接使用者和觀察者， 因護(hù)士新藥物相關(guān)知識(shí)缺乏， 給患者的用藥安全帶來(lái)威脅。如何提高護(hù)理人員對(duì)新藥物的使用能力， 確保患者用藥安全、有效， 是護(hù)理管理者應(yīng)重視的問題。2013年9月， 本院針對(duì)病區(qū)新藥物使用過(guò)程中存在的問題， 加強(qiáng)病區(qū)新物的護(hù)理管理， 取得較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集并分析2012年1月～2013年6月本院護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)21個(gè)臨床科室的檢查資料， 發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的缺陷31起， 其中與新藥物有關(guān)的16起， 占51.61%；護(hù)理不良事件報(bào)表中， 與給藥護(hù)理有關(guān)的142起， 與新藥物有關(guān)的49起， 占34.51%。具體表現(xiàn)為：查對(duì)不清6起， 占12.24%；給藥速度不正確9起， 占18.37%；藥物常用劑量不清4起， 占8.16%；違反藥物配伍禁忌9起， 占18.37%；未告知藥物副作用18起， 占36.73%；過(guò)敏反應(yīng)處理不及時(shí)起2起， 占4.08%。
2013年6月隨機(jī)抽查21個(gè)病區(qū)護(hù)理人員對(duì)3種新藥物的掌握情況， 提問護(hù)士84名， 對(duì)新藥的主要藥理作用知曉者32名， 占38.10% ， 能回答用法41名， 占48.81%；能準(zhǔn)確回答常用量47名， 占55.95%； 配藥注意事項(xiàng)及配伍禁忌知曉者24名， 占28.57%；不良反應(yīng)19名， 22.62%；藥物的時(shí)間藥理學(xué)掌知曉者12名， 占14.29%；較準(zhǔn)確回答觀察要點(diǎn)17名， 占20.24%；自身防護(hù)問題知曉者22名， 占22.19%。
1. 2 管理方法
1. 2. 1 建立病區(qū)新藥品管理組織
1. 2. 1. 1 成立病區(qū)新藥品管理小組 護(hù)理部將新藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核體系， 建立新藥品管理小組， 由護(hù)理部主任任組長(zhǎng)， 藥學(xué)科副主任任副組長(zhǎng)， 各科護(hù)士長(zhǎng)和1名臨床藥師為成員。負(fù)責(zé)制訂病區(qū)新藥品的相關(guān)管理制度和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 各科室的新藥品管理培訓(xùn)、檢查、評(píng)價(jià)。
1. 2. 1. 2 各病區(qū)設(shè)立1名新藥質(zhì)控員 由責(zé)任心強(qiáng)， 大專以上學(xué)歷， 主管護(hù)師擔(dān)任， 負(fù)責(zé)制定、更新本病區(qū)新藥品目錄， 收集藥物說(shuō)明書， 科內(nèi)護(hù)士新藥品的培訓(xùn)與考核， 評(píng)估科室護(hù)士安全用藥能力， 實(shí)施科內(nèi)自查， 及時(shí)整改。
1. 2. 2 制定新藥使用管理制度
1. 2. 2. 1 制訂新藥品目錄手冊(cè) 臨床藥學(xué)部、護(hù)理部和各科護(hù)士長(zhǎng)， 共同界定本院新藥品：①全國(guó)醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理專業(yè)第2版《護(hù)用藥理學(xué)》未收錄的藥物；②醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)基本目錄形成后近3年增加的藥物；③各病區(qū)經(jīng)護(hù)士討論認(rèn)為不熟悉的藥物。根據(jù)新藥定義制定全院總目錄， 每季度更新1次。各病區(qū)根據(jù)全院新藥品目錄摘錄專科目錄并制定手冊(cè)。手冊(cè)內(nèi)容包括：主要藥理作用、藥效動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)證、規(guī)格、常用劑量、用藥途徑、禁忌證、副作用、用藥觀察要點(diǎn)。
1. 2. 2. 2 收集整理?？扑幬镎f(shuō)明書 科室新藥質(zhì)控員負(fù)責(zé)整理?？扑幬镎f(shuō)明書， 放入專門文件夾， 及時(shí)補(bǔ)充更新， 用于日常查看及培訓(xùn)。
1. 2. 2. 3 張貼“藥物配伍應(yīng)用檢索表和常用試敏藥品操作規(guī)程表”購(gòu)置最新版本的“400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表”和“常用試敏藥品操作規(guī)程表”， 統(tǒng)一張貼在各病區(qū)治療室， 便于護(hù)士查詢檢索。
1. 2. 2. 4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作 各科由科主任牽頭， 護(hù)士長(zhǎng)或新藥質(zhì)控員制定本科室新藥應(yīng)用流程?？剖沂褂眯滤幥罢匍_推介會(huì)， 介紹新藥的臨床試驗(yàn)結(jié)果、與同類藥相比的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證、用量用法、禁忌證、副作用、用藥觀察要點(diǎn)。醫(yī)師啟用新藥， 須與當(dāng)日主班護(hù)士口頭溝通， 提醒護(hù)士注意查對(duì)、配置及給藥過(guò)程的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的觀察等。護(hù)士當(dāng)日用藥過(guò)程中， 應(yīng)做好觀察記錄， 書寫交班報(bào)告， 連交3班， 夜班護(hù)士晨會(huì)總交班匯報(bào)。
1. 2. 2. 5 制定藥物不良反應(yīng)處理預(yù)案 一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)， 立即停藥， 報(bào)告醫(yī)師， 遵醫(yī)囑給予處理， 登記藥物不良反應(yīng)報(bào)表， 上報(bào)臨床藥學(xué)科， 次日科晨會(huì)通報(bào)不良反應(yīng)癥狀及處理結(jié)果。
1. 2. 3 組織培訓(xùn)與考核 提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)是安全用藥的前提[1]， 缺乏藥物相關(guān)知識(shí)居給藥錯(cuò)誤原因的第3位， 低年資護(hù)士是發(fā)生給藥錯(cuò)誤的主要人群 [2]。護(hù)理部對(duì)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)藥學(xué)知識(shí)；到科區(qū)后， 進(jìn)行科室新藥培訓(xùn)， 內(nèi)容涵蓋本科新藥手冊(cè)內(nèi)容。臨床帶教中， 逐漸掌握新藥物給藥護(hù)理。帶教結(jié)束測(cè)試本科室新藥物相關(guān)知識(shí)， 90分合格。輪轉(zhuǎn)護(hù)士及休假超過(guò)3個(gè)月的護(hù)士， 應(yīng)參加新藥講座。臨床藥學(xué)科每月針對(duì)新藥質(zhì)控員培訓(xùn)。醫(yī)院引進(jìn)新藥， 新藥質(zhì)控員參加臨床藥學(xué)科培訓(xùn)后， 組織全體護(hù)理人員培訓(xùn)， 晨會(huì)提問， 人人掌握。
1. 2. 4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 護(hù)理部對(duì)新藥品專項(xiàng)檢查督導(dǎo)， 存在的問題反饋給科室， 科室在月護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上分析原因， 提出整改措施， 填寫反饋單交回護(hù)理部， 次月護(hù)理部對(duì)存在問題追蹤檢查， 直至問題解決。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
統(tǒng)計(jì)2013年10月～2014年10月護(hù)理部月護(hù)理質(zhì)量檢查資料， 與藥物管理有關(guān)的缺陷12起， 其中與新藥物有關(guān)的2起， 占16.67%；護(hù)理不良事件報(bào)表中， 與給藥護(hù)理有關(guān)的92起， 與新藥物有關(guān)的有14起， 占15.22%。
2014年10月抽查護(hù)理人員對(duì)本病區(qū)3種新藥物的掌握情況， 21個(gè)臨床科室提問護(hù)士114名， 對(duì)新藥的主要藥理作用知曉者101名， 占88.60%；能準(zhǔn)確回答用法用量108名， 占94.74%；配藥中注意事項(xiàng)及配伍禁忌知曉者96名， 占84.21%；不良反應(yīng)知曉者89名， 78.07%；藥物的時(shí)間藥理學(xué)掌知曉者82名， 占71.93%；較準(zhǔn)確回答使用中觀察要點(diǎn)92名， 80.70%；用藥中護(hù)理人員自身防護(hù)問題知曉者109名， 占95. 61%；具有用藥過(guò)程評(píng)估能力的72名， 占63.16%。比較采取管理前后兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.95， P
3 討論
3. 1 實(shí)施系統(tǒng)的新藥管理措施可提高給藥護(hù)理質(zhì)量 建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體制和評(píng)價(jià)體系， 可實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化， 適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求[3]。本研究中將新藥物的給藥護(hù)理建立管理組織， 健全制度， 明確責(zé)任， 培訓(xùn)覆蓋面大、細(xì)致深入， 可幫助護(hù)理人員掌握藥物相關(guān)知識(shí)。通過(guò)督導(dǎo)檢查， 分析改進(jìn)， 反饋?zhàn)粉櫍?達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)， 保證了新藥物應(yīng)用的安全和給藥質(zhì)量。
1．相關(guān)管理人員質(zhì)量意識(shí)落后
在水利工程施工過(guò)程中，管理及施工人員的質(zhì)量意識(shí)相對(duì)缺乏，為了提升整個(gè)工程的質(zhì)量問題必須要從基層出發(fā)，提升工程管理人員及施工人員的質(zhì)量意識(shí)，只有這樣，才能使水利工程的質(zhì)量問題得到改善。然而，我國(guó)現(xiàn)今較多的工程中，管理人員只重視施工進(jìn)度及經(jīng)濟(jì)效益，缺乏相應(yīng)的質(zhì)量意識(shí)，整個(gè)工程的質(zhì)量問題未能得到普及，往往在質(zhì)量與效益產(chǎn)生矛盾時(shí)，更加傾向于效益問題，這些將嚴(yán)重影響到了工程的質(zhì)量。
2．管理水平相對(duì)落后
我國(guó)許多水利施工單位缺乏質(zhì)量管理人員，為了節(jié)省開支，不僅撤銷了管理部門，而且用一些技術(shù)水平?jīng)]達(dá)到要求的人員進(jìn)行施工。在整個(gè)工程中，起著關(guān)鍵性作用的就是施工人員的技術(shù)水平。然而，未能按照要求施工不僅造成了工程質(zhì)量的降低、滿足不了質(zhì)量要求，最終還造成了人員、機(jī)械、工時(shí)等各個(gè)方面的浪費(fèi)，增加了不必要開支的產(chǎn)生。
3．施工方案猶豫難定
水利工程中最常出現(xiàn)的則是施工方案的不斷變更，施工方案的更改不僅有優(yōu)勢(shì)，也同樣有劣勢(shì)出現(xiàn)。更改施工方案的優(yōu)勢(shì)在于可以使設(shè)計(jì)方案得到優(yōu)化，但是也避免不了影響到設(shè)計(jì)理念，使正確的方案逐漸錯(cuò)誤化，也會(huì)導(dǎo)致施工順序打亂，使施工進(jìn)程受到影響。方案定制人員應(yīng)結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，加以新技術(shù)新體系的發(fā)展，制定出符合工程發(fā)展的施工方案，盡可能的減少方案的更改幾率，避免不必要的問題產(chǎn)生。
4．工程施工開支緊張及工作條件落后
由于施工費(fèi)用緊張會(huì)造成工程設(shè)備不達(dá)標(biāo)、施工材料不過(guò)關(guān)，不僅影響到施工的質(zhì)量，而且也造成安全隱患的產(chǎn)生。工作條件的落后也是需要注意的問題。一些施工方為了減少開支，減少了相關(guān)設(shè)施的配備，不僅造成時(shí)間上的浪費(fèi)，而且容易造成相關(guān)工程質(zhì)量的下降。
二水利工程施工的質(zhì)量控制措施
通過(guò)對(duì)水利工程施工中存在的問題進(jìn)行分析，制定出解決的措施:使責(zé)任制落到實(shí)處，提高人員的質(zhì)量管理水平，對(duì)施工過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行落實(shí)，監(jiān)理工作得到提升，使質(zhì)量及工程進(jìn)度相互配合，合理增加水利工程的投資費(fèi)用，促進(jìn)施工設(shè)備及材料達(dá)到要求。
1．落實(shí)責(zé)任制
想要使水利工程的施工質(zhì)量得到提升，需要相關(guān)部門及個(gè)人提升對(duì)工程質(zhì)量問題的重視，做好質(zhì)量管理工作。是責(zé)任義務(wù)層層落實(shí)，相關(guān)部門及人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督力度。發(fā)現(xiàn)水利工程施工過(guò)程中出現(xiàn)問題，及時(shí)提出，進(jìn)行責(zé)任落實(shí)。只有施工質(zhì)量問題得到重視，才會(huì)使質(zhì)量問題得到鏟除。因此，在加強(qiáng)工程質(zhì)量控制的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任制度得到落實(shí)。
2．提高相關(guān)人員的質(zhì)量管理水平
要想使相關(guān)人員的質(zhì)量素質(zhì)得到提升，必須做到以下幾方面:(1)施工單位應(yīng)定期的對(duì)施工及干禮人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)管理人員自身的管理水平及管理模式。施工人員應(yīng)通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提升技術(shù)知識(shí)，隨著社會(huì)及科學(xué)的發(fā)展來(lái)不斷改進(jìn)管理及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。(2)從業(yè)人員的技術(shù)水平應(yīng)達(dá)到要求。必須達(dá)到有證作業(yè)的要求，無(wú)論是管理者還是施工者都應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求后，才予以施工。能夠從根本上減少工程中不必要的問題產(chǎn)生。進(jìn)一步提升工程的質(zhì)量。(3)單位與單位之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，不斷分享經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，取其精華去其糟粕，達(dá)到共同進(jìn)步的目的，有利于提升工程的施工水平。通過(guò)相互的夠溝通交流，使自身的眼界得到開闊，也會(huì)減少了不必要的問題產(chǎn)生，從患處直接遏制。
3．做好監(jiān)理工作的落實(shí)
施工單位應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)施工要求制定出相應(yīng)的管理方案，并針對(duì)其方案制定出實(shí)施方法等。監(jiān)理部門做好監(jiān)理工作，對(duì)整個(gè)施工程序都應(yīng)進(jìn)行掌握，并針對(duì)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。
4．控制好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量
對(duì)整個(gè)工程施工中的各個(gè)工序及環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，不能僅僅把質(zhì)量控制放在驗(yàn)收時(shí)期，嚴(yán)把機(jī)械－人員－材料－施工過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。工程質(zhì)量問題往往都是從細(xì)小部位產(chǎn)生的，問題雖小，積少成多。認(rèn)真做好細(xì)微環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，減少返工現(xiàn)象的發(fā)生。
5．工程質(zhì)量及進(jìn)度應(yīng)相互配合
在整個(gè)施工過(guò)程中最為主要的關(guān)系就是質(zhì)量與進(jìn)度。兩者相互作用，相互影響。要使質(zhì)量得到提升就達(dá)不到指定的進(jìn)度竣工。提升工程的進(jìn)度，卻又無(wú)法保證工程的質(zhì)量。所以，要根據(jù)實(shí)際情況，在確保工程質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，合理科學(xué)的施工，使工程質(zhì)量及工程進(jìn)度相互配合。
6．合理提升水利工程的投資
確保施工質(zhì)量的前提下，運(yùn)用各類新技術(shù)，并保證施工設(shè)備完好無(wú)損，就容易導(dǎo)致施工費(fèi)用的超支。因此，在一些獨(dú)特的水利工程施工中，為了確保質(zhì)量，合理的追加投資是有必要的。
7．施工材料達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)
施工中的施工材料能否和各直接影響到施工工的質(zhì)量，所以，在施工材料的選擇方面應(yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對(duì)于所有已購(gòu)買的施工材料都應(yīng)做好入庫(kù)前檢查，并產(chǎn)生嚴(yán)格的檢驗(yàn)報(bào)告，待抽檢結(jié)果合格后方可入庫(kù)。在整個(gè)水利工程施工過(guò)程中，最重要的則是質(zhì)量問題，工程能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵則是質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制工作，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)問題的監(jiān)督與管理，遇到問題及時(shí)提出，抓緊解決，合理依據(jù)相關(guān)規(guī)定作業(yè)，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后方可投入使用。從工程的根本達(dá)到最初的預(yù)期目標(biāo)。
三結(jié)語(yǔ)
1．1對(duì)象
選取2013年10月至2014年5月在我院產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①孕20～24周，單胎，初產(chǎn)婦;②孕20周前在我院建立檔案，發(fā)放圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，接受孕期保健服務(wù);③能堅(jiān)持定時(shí)產(chǎn)檢，自愿接受孕期體質(zhì)量管理，直至分娩;④有順產(chǎn)意愿;⑤能正常溝通與交流，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①圍生期胎兒死亡或流產(chǎn);②試管嬰兒;③到外院分娩。共納入孕婦400例，采用完全隨機(jī)分組法，根據(jù)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的400個(gè)隨機(jī)數(shù)字，按隨機(jī)數(shù)字的大小順序，前200個(gè)小的隨機(jī)數(shù)列為對(duì)照組，后200個(gè)較大的隨機(jī)數(shù)列為干預(yù)組。孕30～34周時(shí)因孕婦流產(chǎn)、死胎或選擇外院分娩，干預(yù)組脫落22例，包括5例死胎，7例流產(chǎn)，10例選擇外院分娩;對(duì)照組脫落28例，包括6例死胎，8例流產(chǎn)，14例選擇外院分娩。最終獲得有效樣本量干預(yù)組178例，對(duì)照組172例。兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
兩組孕婦均定期在產(chǎn)科門診接受常規(guī)產(chǎn)前檢查。對(duì)照組孕婦在產(chǎn)前檢查期間，由門診產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行孕期健康指導(dǎo)，包括孕期保健、飲食及運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)，門診產(chǎn)科醫(yī)生視孕婦及胎兒發(fā)育情況，判斷是否將體質(zhì)量過(guò)輕或肥胖的孕婦轉(zhuǎn)診至營(yíng)養(yǎng)?？崎T診進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢和治療。對(duì)照組中接受轉(zhuǎn)診建議的孕婦不退出本次研究。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，于孕20～24周時(shí)由醫(yī)務(wù)人員發(fā)放助產(chǎn)士?？崎T診宣傳單，告知助產(chǎn)士門診接診時(shí)間、介紹接診專家，宣傳參加助產(chǎn)士?？崎T診的重要性，讓孕婦及其家屬在孕期積極參加助產(chǎn)士門診健康教育，全面了解妊娠過(guò)程及圍產(chǎn)期保健知識(shí);并分別在孕24周、30周及34周接受助產(chǎn)士?？崎T診體質(zhì)量管理，助產(chǎn)士根據(jù)孕婦建檔時(shí)BMI，制訂BMI管理目標(biāo)，給予孕期膳食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)方式及BMI自我監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)。咨詢方式為個(gè)體咨詢、觀看錄像和PPT、發(fā)放《體質(zhì)量管理健康教育手冊(cè)》及監(jiān)測(cè)表。兩組孕婦入產(chǎn)房(宮口≥2cm)之后，助產(chǎn)士給予非藥物性鎮(zhèn)痛指導(dǎo)，本院暫未開設(shè)家屬陪產(chǎn)。具體干預(yù)方法如下。
1．2．1確定參照標(biāo)準(zhǔn)BMI管理參照WHO的BMI分類標(biāo)準(zhǔn);孕期營(yíng)養(yǎng)攝入?yún)⒄铡爸袊?guó)居民平衡膳食寶塔”規(guī)定，指導(dǎo)孕婦均衡攝入糧谷類、蔬菜類、水果類、肉類等9類食物。每日能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量參考《孕中期、孕晚期婦女平衡膳食寶塔》，評(píng)價(jià)每日食物攝入狀況。
1．2．2制訂教育工具參照上述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制訂《體質(zhì)量管理健康教育手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》)，包括孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)范圍、孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)的誤區(qū)、BMI與孕期增重的關(guān)系、孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn)、孕中期營(yíng)養(yǎng)膳食、孕晚期營(yíng)養(yǎng)膳食、孕期適合的運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、孕婦體操9方面的內(nèi)容，共15頁(yè)，圖文并茂，有利于孕婦理解和實(shí)施。向孕婦發(fā)放我院自制的BMI自我監(jiān)測(cè)表，指導(dǎo)其每周自行繪制BMI變化曲線圖，在家中進(jìn)行BMI自我監(jiān)測(cè)和記錄。
1．2．3開設(shè)助產(chǎn)士?？崎T診為鼓勵(lì)自然分娩、降低無(wú)指征剖宮產(chǎn)率及提高順產(chǎn)率，我院于2013年1月在分娩室旁邊開設(shè)了助產(chǎn)士專科門診，為孕期婦女提供孕期保健及分娩相關(guān)知識(shí)的咨詢及指導(dǎo)，月接診量約80人。每周星期一至星期五08︰00～11︰30、14︰00～16︰30接診，由1名產(chǎn)科主任護(hù)師總負(fù)責(zé)，與2名高年資助產(chǎn)士輪流接診。這2名高年資助產(chǎn)士均具備≥10年助產(chǎn)士工作經(jīng)驗(yàn)，年順產(chǎn)接生嬰兒數(shù)≥200人，有良好的溝通交流能力。
1．2．4指導(dǎo)孕婦控制BMI由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的高年資助產(chǎn)士告知孕婦體質(zhì)量指數(shù)的計(jì)算方法，并根據(jù)現(xiàn)有BMI制訂每周體質(zhì)量增長(zhǎng)范圍。具體方法:孕24周初次參加助產(chǎn)士門診咨詢時(shí)，助產(chǎn)士指導(dǎo)其如何在家中自行測(cè)量體質(zhì)量并記錄，包括囑其晨起排空大小便、空腹、穿同樣厚薄的衣褲、在同一體重稱上進(jìn)行體質(zhì)量測(cè)量，計(jì)算BMI并繪制在監(jiān)測(cè)表上。孕30周和34周再次參加助產(chǎn)士門診咨詢時(shí)，助產(chǎn)士查看監(jiān)測(cè)表上的BMI值，根據(jù)數(shù)值的變化給予孕婦個(gè)體化指導(dǎo)，具體指導(dǎo)包括:BMI在正常范圍內(nèi)(BMI=18．5～24．9)的孕婦，在孕中晚期指導(dǎo)其每周測(cè)量體質(zhì)量1次，保持每周體質(zhì)量增長(zhǎng)不超過(guò)0．5kg，整個(gè)孕期體質(zhì)量增加11．5～16．0kg，按照助產(chǎn)士給予的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)將BMI盡量控制在正常范圍;超重(BMI=25．0～29．9)的孕婦，指導(dǎo)其每周測(cè)量體質(zhì)量2次，每周體質(zhì)量增長(zhǎng)控制在0．23～0．33g，整個(gè)孕期體質(zhì)量增加7．0～11．5kg，助產(chǎn)士給予飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助其將BMI盡量控制在正常范圍;體質(zhì)量過(guò)輕(BMI＜18．5)、肥胖(BMI＞30)、孕期伴有妊娠期糖尿病和高血壓的孕婦，助產(chǎn)士不能獨(dú)立對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，建議孕婦轉(zhuǎn)至產(chǎn)科門診和營(yíng)養(yǎng)?？崎T診接受指導(dǎo)和治療。同時(shí)，孕婦在干預(yù)期間接受助產(chǎn)士2～3次電話隨訪和連續(xù)性跟蹤指導(dǎo)，強(qiáng)化其體質(zhì)量控制行為。條件允許的情況下，助產(chǎn)士帶領(lǐng)干預(yù)組孕婦參觀病房及產(chǎn)房。指導(dǎo)無(wú)孕期運(yùn)動(dòng)禁忌癥的孕婦，根據(jù)自己的體能狀況每天進(jìn)行≥30min的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好是1～2h的戶外活動(dòng)，如散步等。
1．2．5效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括:①分娩方式:統(tǒng)計(jì)兩組孕婦順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)人數(shù)。②產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯及產(chǎn)后大出血(順產(chǎn)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)出血量≥1000ml)發(fā)生情況。③新生兒情況:分娩后測(cè)量新生兒體質(zhì)量，新生兒體質(zhì)量≥4kg者為巨大兒;觀察新生兒窒息(Apgar評(píng)分≤7分)發(fā)生情況。④妊娠BMI及并發(fā)癥情況:每周測(cè)量孕婦體質(zhì)量，每次產(chǎn)檢時(shí)計(jì)算BMI;測(cè)量分娩前體質(zhì)量。觀察兩組妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓發(fā)生情況。
1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比描述，組間比較采用2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯、產(chǎn)后大出血、巨大兒及新生兒窒息發(fā)生率降低對(duì)照組孕婦產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯39例，其中21例經(jīng)產(chǎn)程干預(yù)無(wú)效轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，另外18例分別通過(guò)靜脈滴注催產(chǎn)素(13例)、難產(chǎn)助產(chǎn)(2例)及產(chǎn)科醫(yī)生徒手糾正胎方位(3例)的方式成功順產(chǎn);干預(yù)組孕婦產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯16例，8例經(jīng)產(chǎn)程干預(yù)無(wú)效轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，另外8例分別通過(guò)靜脈滴注催產(chǎn)素(6例)及產(chǎn)科醫(yī)生徒手糾正胎方位(2例)成功順產(chǎn)。
3討論
3．1孕期體質(zhì)量管理對(duì)妊娠結(jié)局有良好的促進(jìn)作用
本研究中孕期體質(zhì)量管理干預(yù)方法包括定期由助產(chǎn)士組織孕婦參加“一對(duì)一”飲食活動(dòng)指導(dǎo)、發(fā)放孕期體質(zhì)量管理健康教育手冊(cè)、指導(dǎo)孕婦控制BMI、定期電話隨訪等，在控制孕期BMI和妊娠不良結(jié)局方面取得了明顯的效果。干預(yù)組分娩前BMI低于對(duì)照組(P＜0．05)。通過(guò)助產(chǎn)士門診與孕婦建立長(zhǎng)期良好的溝通，對(duì)孕婦有關(guān)孕期體質(zhì)量管理的知識(shí)、態(tài)度及行為進(jìn)行持續(xù)性干預(yù)并動(dòng)態(tài)觀察其效果。醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦孕期飲食、行為等進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，按孕期BMI對(duì)孕婦進(jìn)行分層管理，采取個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，干預(yù)形式多樣化，取得了良好的效果。產(chǎn)科門診孕婦數(shù)量多，產(chǎn)科醫(yī)生門診咨詢無(wú)法滿足孕婦的需求，而助產(chǎn)士門診恰好彌補(bǔ)這一不足。孕期良好的體質(zhì)量管理能降低剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯、產(chǎn)后大出血的發(fā)生率(P＜0．01或P＜0．05)，對(duì)妊娠結(jié)局有良好的促進(jìn)作用。孕期增重過(guò)多的孕婦，腹壁脂肪增厚，常導(dǎo)致腹壁肌肉和膈肌收縮乏力，易出現(xiàn)子宮收縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng);另外肥胖婦女脂肪堆積過(guò)多，增加產(chǎn)道阻力，導(dǎo)致分娩困難，從而使產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后大出血、新生兒宮內(nèi)窘迫及剖宮產(chǎn)率增加。對(duì)孕婦孕期的飲食及活動(dòng)進(jìn)行行為干預(yù)是降低諸多不良風(fēng)險(xiǎn)及孕期并發(fā)癥發(fā)生的有效措施。對(duì)照組無(wú)指征剖宮產(chǎn)52例(30．23%)，超出WHO在2004～2008年全球范圍的調(diào)查數(shù)據(jù)(11．6%)。孕婦主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)生為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)放松剖宮產(chǎn)指征等原因是導(dǎo)致無(wú)指征剖宮產(chǎn)率偏高、造成剖宮產(chǎn)率居高不下的重要原因。而干預(yù)組無(wú)指征剖宮產(chǎn)15例(8．43%)，表明助產(chǎn)士產(chǎn)前門診教育可以幫助孕婦及家屬作出知情選擇，以正確的態(tài)度選擇分娩方式，從而降低無(wú)指征剖宮產(chǎn)率。
3．2孕期體質(zhì)量管理能降低妊娠期糖尿病及高血壓的發(fā)生率
【關(guān)鍵詞】知識(shí)管理；質(zhì)量管理；建筑工程
在城鎮(zhèn)化、社會(huì)各項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)的不斷加快，給建筑行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。建筑工程質(zhì)量管理，不僅影響其建筑工程的性能，同時(shí)還影響建筑企業(yè)的信譽(yù)[1]。近年來(lái)，知識(shí)管理被廣泛用于建筑工程質(zhì)量管理中，為工程質(zhì)量管理提供重要的保障，促進(jìn)我國(guó)建筑工程行業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。
一、知識(shí)管理與質(zhì)量管理概述
（一）知識(shí)管理
就目前情況來(lái)看，關(guān)于知識(shí)管理的概念尚未統(tǒng)一。在本文研究中，主要引用英國(guó)學(xué)者Rowley在1999年提出的定義：以促進(jìn)組織目標(biāo)觀念為指導(dǎo)，深度挖掘、開發(fā)組織知識(shí)資產(chǎn)的行為[2]。知識(shí)管理的過(guò)程較多，包括知識(shí)的識(shí)別、共享、創(chuàng)造等。在具體的知識(shí)管理開展過(guò)程中，為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，要求創(chuàng)建、共享知識(shí)體系，從而有效促進(jìn)組織學(xué)習(xí)。此外，美國(guó)著名學(xué)者Davenport在1998年提出沒知識(shí)管理的需求和應(yīng)用分為四類，即知識(shí)庫(kù)、知識(shí)通道、知識(shí)環(huán)境、知識(shí)資產(chǎn)[3]。簡(jiǎn)單來(lái)講，知識(shí)管理以達(dá)到提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益、核心競(jìng)爭(zhēng)力的目標(biāo)下，協(xié)助組織內(nèi)所有的人、單位，對(duì)組織中的知識(shí)資本進(jìn)行獲取、應(yīng)用、創(chuàng)新等的活動(dòng)。
（二）工程質(zhì)量管理
在建筑工程行業(yè)的中，工程質(zhì)量管理指的是工程產(chǎn)品滿足人們要求、符合規(guī)定用途所具備的屬性、特性[4]。在早期階段，工程質(zhì)量管理的對(duì)象主要是施工階段的質(zhì)量控制，其中會(huì)用到數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法。隨著建筑行業(yè)的發(fā)展，目前的工程質(zhì)量管理概念發(fā)生一定的變化，已延伸至全面質(zhì)量管理，包括產(chǎn)品質(zhì)量、工作質(zhì)量、工序質(zhì)量等多方面的管理，且將涵蓋組織內(nèi)所有的管理職能。
二、建筑工程質(zhì)量管理中知識(shí)管理的應(yīng)用
在信息技術(shù)快速發(fā)展的大環(huán)境下，企業(yè)生產(chǎn)、管理中均廣泛應(yīng)用信息技術(shù)，且對(duì)建筑工程質(zhì)量管理產(chǎn)生極大影響。以現(xiàn)代化信息技術(shù)為基礎(chǔ)的知識(shí)管理，越來(lái)越被用于工程質(zhì)量管理中。將知識(shí)管理與質(zhì)量管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，大大豐富了質(zhì)量管理的內(nèi)涵，有利于質(zhì)量與其他管理（成本、進(jìn)度管理等）緊密結(jié)合起來(lái)，取得良好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。知識(shí)管理在建筑工程質(zhì)量管理的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下方面。
（一）在質(zhì)量管理系統(tǒng)中的應(yīng)用
在建筑工程建設(shè)中，質(zhì)量管理貫穿于整個(gè)過(guò)程中，即從建筑工程方案設(shè)計(jì)到竣工驗(yàn)收。在整個(gè)質(zhì)量管理系統(tǒng)中，結(jié)合不同階段的特點(diǎn)來(lái)開展知識(shí)管理。
1、方案設(shè)計(jì)階段
在建筑工程的方案設(shè)計(jì)階段，應(yīng)用知識(shí)管理，其主要職責(zé)在于規(guī)劃和設(shè)計(jì)，其中包括教育訓(xùn)練凝聚共識(shí)，結(jié)合建筑工程的實(shí)際情況，建立一個(gè)管理中心，實(shí)施知識(shí)社群分類，并收集組織中具備的知識(shí)，建立知識(shí)庫(kù)，對(duì)知識(shí)進(jìn)行儲(chǔ)存、篩選等。
2、施工階段
施工階段的知識(shí)管理是建筑工程質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。在此階段應(yīng)用知識(shí)管理，主要是建立質(zhì)量實(shí)施管理系統(tǒng)，結(jié)合質(zhì)量管理的要求，對(duì)系統(tǒng)中的知識(shí)進(jìn)行獲取、傳統(tǒng)、運(yùn)用等；全面搜集、整理施工質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)，在整理搜集到的知識(shí)時(shí)，要求做到去偽存真、去粗取精，并且將其傳送至質(zhì)量知識(shí)管理中心，然后由專家組對(duì)知識(shí)進(jìn)行挖掘，從中找尋有效的信息，提出意見；對(duì)專家的意見進(jìn)行評(píng)估、試點(diǎn)；在知識(shí)管理的應(yīng)用發(fā)展中，當(dāng)其發(fā)展至創(chuàng)新、成熟階段時(shí)，結(jié)結(jié)合建筑工程的質(zhì)量管理情況，提出修改標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)庫(kù)的要求。
3、竣工驗(yàn)收階段
在建筑工程質(zhì)量管理中，竣工驗(yàn)收階段是最后一道關(guān)卡，更需認(rèn)真對(duì)待。在將知識(shí)管理用于此階段的質(zhì)量管理中，需要質(zhì)量知識(shí)管理中心綜合考慮施工工藝、類型等因素，評(píng)估質(zhì)量管理方法，并對(duì)其中較好的方法進(jìn)行推廣，對(duì)應(yīng)修改標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)庫(kù)，充分利用知識(shí)社群（比如聊天室、社區(qū)、留言板等）來(lái)進(jìn)行知識(shí)創(chuàng)新、擴(kuò)散，將成功的實(shí)踐案例、知識(shí)推薦給同行，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享，進(jìn)一步改善工程質(zhì)量管理體系，不斷向知識(shí)型質(zhì)量的方向轉(zhuǎn)變。
（二）在質(zhì)量管理影響因素的應(yīng)用
在建筑工程的整個(gè)壽命周期中，影響質(zhì)量管理的因素非常之多，比如施工材料、施工人員、技術(shù)人員、工藝等。不管是哪個(gè)因素出現(xiàn)問題，均會(huì)對(duì)建筑工程的整體質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。將知識(shí)管理用于建筑工程質(zhì)量管理中，通過(guò)有效營(yíng)運(yùn)這些影響因素，達(dá)到提高工程質(zhì)量管理的目的，這就要求做好以下幾個(gè)方面的工作。
1、組建學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)
結(jié)合建筑工程質(zhì)量管理人員、環(huán)境等多方面的因素，組建一個(gè)學(xué)習(xí)型組織結(jié)構(gòu)，在整個(gè)組織中培養(yǎng)起一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，堅(jiān)持人文化思想，建立一個(gè)有機(jī)的、人性化的組織，然后以此為平臺(tái)，在建筑工程質(zhì)量管理中開展知識(shí)管理。
2、建立學(xué)習(xí)型小團(tuán)隊(duì)
為了形成良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)、知識(shí)地提升。在知識(shí)管理的應(yīng)用過(guò)程中，采取自愿原則，建立多個(gè)學(xué)習(xí)型小組。讓各個(gè)小團(tuán)隊(duì)之間分享各自的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，充分發(fā)揮、凝聚大家的知識(shí)力量，進(jìn)一步拓寬知識(shí)的獲取面。與此同時(shí)，鼓勵(lì)各個(gè)小團(tuán)體學(xué)習(xí)、推崇創(chuàng)新的管理文化范圍，形成尊重知識(shí)、保護(hù)知識(shí)、共享知識(shí)的良好氛圍。
3、加強(qiáng)材料、施工方案的管理
應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，建立一個(gè)較為完整、全面的知識(shí)庫(kù)，用于指導(dǎo)施工材料采購(gòu)、施工方法的應(yīng)用以及施工機(jī)械的管理，確保施工材料的符合相關(guān)的施工標(biāo)準(zhǔn)，施工方法先進(jìn)、施工機(jī)械得以良好維護(hù)，具備良好的工作性能等。充分利用知識(shí)管理，對(duì)施工材料、施工方案進(jìn)行有效控制，促使整個(gè)施工質(zhì)量符合工程質(zhì)量管理的相關(guān)要求。
（三）在管理主體、方法的應(yīng)用
對(duì)于一個(gè)工程項(xiàng)目來(lái)講，參與方基本上包括業(yè)主、項(xiàng)目管理和施工單位、監(jiān)理單位等。因此，在建筑工程的質(zhì)量管理中應(yīng)用知識(shí)管理，必須要滿足各個(gè)參與方的相關(guān)要求，利用知識(shí)管理，可以幫助參與方預(yù)防、處理因?qū)I(yè)知識(shí)有限導(dǎo)致的質(zhì)量問題。建筑工程質(zhì)量管理是一項(xiàng)繁雜、專業(yè)的工程，其中用到多種多樣的方法和工具，其中有些方法和工具會(huì)難以使用。但是，應(yīng)用知識(shí)管理后，可以幫助參與方有效利用這些方法和工具，對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行管理和控制。
結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，建筑工程質(zhì)量管理在建筑工程的發(fā)展中起著舉足輕重的作用。在現(xiàn)代信息技術(shù)高速發(fā)展的形勢(shì)下，再加上市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，在建筑工程質(zhì)量管理中，將其與知識(shí)管理融合起來(lái)是一種必然趨勢(shì)。將知識(shí)管理用于建筑工程質(zhì)量管理中時(shí)，需要有多方面的支撐，比如技術(shù)、人力、組織結(jié)構(gòu)等。因此，在后期的知識(shí)管理應(yīng)用中，需要進(jìn)一步發(fā)展新的知識(shí)管理技術(shù)，有針對(duì)性地提高相關(guān)人員的素質(zhì)，并且加強(qiáng)學(xué)習(xí)新組織結(jié)構(gòu)的建立，從而有效促進(jìn)知識(shí)管理與工程質(zhì)量管理的融合，全面提高工程質(zhì)量，推動(dòng)我國(guó)建筑工程行業(yè)的健康、有序、穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)；現(xiàn)代質(zhì)量管理；教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2017）01-0178-02
質(zhì)量管理專家朱蘭博士曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“21世紀(jì)是質(zhì)量的世紀(jì)”。社會(huì)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，企業(yè)為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，為了在更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中占有更多的市場(chǎng)份額，就必須加強(qiáng)質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理。通過(guò)對(duì)現(xiàn)代質(zhì)量管理中的理論、方法的學(xué)習(xí)和掌握，使學(xué)生具備將這些理論與方法用于解決實(shí)際問題的能力，為今后從事質(zhì)量管理方面的工作打下基礎(chǔ)。
一、PDCA循環(huán)的內(nèi)涵[1，2]
教學(xué)質(zhì)量的提升應(yīng)該是一個(gè)螺旋式上升的過(guò)程，是沒有終點(diǎn)的，我們要在教學(xué)過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題，并將好的做法形成標(biāo)準(zhǔn)。這樣一種質(zhì)量活動(dòng)要遵循PDCA循環(huán)規(guī)則，即計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Act），PDCA循環(huán)把這種思想進(jìn)行了細(xì)化，制訂出了具體的步驟。
計(jì)劃階段，根據(jù)相關(guān)方的需求，對(duì)過(guò)程現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出存在的質(zhì)量問題。分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因，并找出其中的主要原因。集中精力針對(duì)這些主要原因，制訂相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃。稱為P階段。
實(shí)施階段，根據(jù)制訂的計(jì)劃，去開展各項(xiàng)活動(dòng)。稱為D階段。
檢查階段，對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況和效果進(jìn)行檢查，必要時(shí)對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。稱為C階段。
處理階段，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，形成標(biāo)準(zhǔn)，以后工作就可以按照此標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。同時(shí)，還要找出沒有解決的問題，納入下一輪PDCA循環(huán)。稱為A階段。
PDCA循環(huán)，最初用于解決生產(chǎn)制造型企業(yè)的質(zhì)量管理問題，后來(lái)延伸到服務(wù)業(yè)的質(zhì)量管理。學(xué)校是為學(xué)生服務(wù)的，教學(xué)過(guò)程也是為學(xué)生掌握知識(shí)技能服務(wù)的，所以PDCA循環(huán)也可以用來(lái)提升教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果。
二、實(shí)施PDCA循環(huán)的過(guò)程
目前，教師上課都是按照教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，每一個(gè)階段完成每一個(gè)階段的任務(wù)，兩個(gè)階段之間的聯(lián)系不多。針對(duì)這一種現(xiàn)象，將現(xiàn)代質(zhì)量管理的教學(xué)改革分為四個(gè)階段，這樣可以讓教師進(jìn)一步明確什么時(shí)間應(yīng)該做什么事，怎么去做，最后的效果應(yīng)該怎么來(lái)評(píng)價(jià)和處理。通過(guò)這一系列過(guò)程，我們就可以從系統(tǒng)的角度來(lái)促進(jìn)教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量。
（一）P階段
在教學(xué)過(guò)程中，教師和學(xué)生是兩個(gè)主體，所以教師的教學(xué)改革要圍繞學(xué)生來(lái)進(jìn)行。針對(duì)本?，F(xiàn)狀，課程改革的目的是要使學(xué)生能夠真正參與進(jìn)來(lái)，從而掌握該課程的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)對(duì)過(guò)去上課過(guò)程的分析，找出教學(xué)過(guò)程中存在的問題，如課堂氣氛不夠活躍、學(xué)生注意力不集中、學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠等。造成這些問題的原因有很多，其中最主要的原因是教師的講課方法與學(xué)生的學(xué)習(xí)方法不完全吻合。針對(duì)這個(gè)原因，我們需要從教師和學(xué)生兩個(gè)方面入手，制訂相應(yīng)的教學(xué)改革計(jì)劃。
第一，從教師角度來(lái)說(shuō)，教師需要充分考慮學(xué)生的主體性，備課要做到備教材、備學(xué)生。教師要制訂更適應(yīng)學(xué)生的授課計(jì)劃，對(duì)教學(xué)內(nèi)容深入研究和分析，并對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)。通過(guò)引入學(xué)生感興趣的案例，讓學(xué)生主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，對(duì)于案例分析中可能會(huì)遇到的各種問題，教師也要有所準(zhǔn)備。案例教學(xué)法在管理學(xué)中的應(yīng)用非常多，能夠變“單向教學(xué)”為“雙向教學(xué)”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，通常可取得很好的教學(xué)效果。[3]例如，教師在講ISO9000質(zhì)量管理體系時(shí)，如果只是照本宣科，就很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為此，教師不能只介紹概念，而是要準(zhǔn)備某個(gè)實(shí)際企業(yè)的質(zhì)量管理體系文件供學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師也要設(shè)計(jì)一些學(xué)生參與的環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生可能有疑問的知識(shí)點(diǎn)也要有所準(zhǔn)備。如在講解質(zhì)量管理八項(xiàng)原則時(shí)，如果只是把概念讀一遍，讀完之后，學(xué)生可能一點(diǎn)印象都沒有。針對(duì)這種情況，教師需要把每一個(gè)原則與企業(yè)的實(shí)際做法相結(jié)合進(jìn)行講解，也可以讓學(xué)生思考企業(yè)的具體做法是如何與這八項(xiàng)原則相符合的。這對(duì)教師的能力要求就更高了，教師不但要熟悉課本知識(shí)，還要了解這些知識(shí)是如何運(yùn)用的。第二，從學(xué)生角度來(lái)說(shuō)，學(xué)生需要變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，制訂符合自身發(fā)展的學(xué)習(xí)計(jì)劃，教師可以適當(dāng)?shù)靥峁椭W(xué)生要在教師的指導(dǎo)下，搜集課程內(nèi)容相關(guān)的案例或者企業(yè)的具體措施，這對(duì)于培養(yǎng)自身的實(shí)踐能力有很大的促進(jìn)作用。
（二）D階段
在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，教師要根據(jù)對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，更多地讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，共同討論和交流，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生討論的方向。例如，在講述質(zhì)量管理第一項(xiàng)原則“以顧客為關(guān)注的焦點(diǎn)”時(shí)，教師可以先講解基本概念，然后讓學(xué)生思考企業(yè)是如何從顧客的角度來(lái)經(jīng)營(yíng)和管理的，這樣可以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望，還可以讓學(xué)生進(jìn)一步掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn)在實(shí)際中的應(yīng)用。在學(xué)生思考的基礎(chǔ)上，教師要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)。因?yàn)樵谶@種教學(xué)過(guò)程中，教師是處于指導(dǎo)者和評(píng)價(jià)者的地位，教師要對(duì)學(xué)生的每一次參與和學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乜偨Y(jié)評(píng)價(jià)，這對(duì)學(xué)生的下一次參與非常重要。[4]
學(xué)生參與課堂教學(xué)的一個(gè)目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，另一個(gè)目的是活躍課堂氣氛。教師在按照教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行講課的過(guò)程中，要不斷觀察學(xué)生的反應(yīng)，根據(jù)學(xué)生反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，盡可能營(yíng)造一種輕松、愉快的課堂氛圍。現(xiàn)代質(zhì)量管理是管理類課程，在介紹“全面質(zhì)量在不同組織中的實(shí)現(xiàn)”方面的案例時(shí)，需要教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間都有互動(dòng)交流，教師要引導(dǎo)學(xué)生去思考全面質(zhì)量管理在制造業(yè)和服務(wù)業(yè)中有哪些應(yīng)用，分別表現(xiàn)在哪些方面。這樣才能形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，在相互交流中掌握相關(guān)知識(shí)，而且對(duì)理論知識(shí)在實(shí)踐中的應(yīng)用有所了解。在案例教學(xué)的過(guò)程中，可以通過(guò)研究性教學(xué)的方式，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神。該教學(xué)方式就是我們通常說(shuō)的分組討論，主要通過(guò)分組的形式，每個(gè)小組3-5人，圍繞一個(gè)主題來(lái)開展，每人都有任務(wù)分工，最后的結(jié)果形成需要大家通力協(xié)作。[5]
（三）C階段
在按照制訂的計(jì)劃執(zhí)行之后，教師需要檢查教學(xué)計(jì)劃的執(zhí)行情況和教學(xué)效果是否達(dá)到了預(yù)期的要求。教師要對(duì)照教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，逐一檢查，看是否有遺漏的環(huán)節(jié)、實(shí)施有困難的環(huán)節(jié)或者教學(xué)效果欠佳的環(huán)節(jié)等。通過(guò)上述計(jì)劃的制訂與執(zhí)行，我們可以明顯改善課堂氛圍，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望。另外，我們還需要去發(fā)現(xiàn)問題，例如在講授制造型企業(yè)的案例時(shí)，由于部分學(xué)生在服務(wù)型企業(yè)里面實(shí)習(xí)，而沒有在工廠里面實(shí)習(xí)，他們不太容易理解生產(chǎn)過(guò)程、質(zhì)量檢驗(yàn)過(guò)程。因此，教師在授課時(shí)，要適當(dāng)?shù)亟榻B服務(wù)型企業(yè)的案例，介紹學(xué)生身邊的案例，如高校、餐飲業(yè)等。學(xué)生對(duì)這些案例較熟悉而且比較有興趣，在討論這些案例的過(guò)程中，更容易讓學(xué)生掌握現(xiàn)代質(zhì)量管理中的理論知識(shí)及其應(yīng)用。
（四）A階段
最后這個(gè)階段，教師要根據(jù)檢查的情況進(jìn)行處理。一個(gè)循環(huán)的結(jié)束，意味著下一個(gè)循環(huán)的開始，每一次循環(huán)都要有一個(gè)質(zhì)的提升。因此，對(duì)于做得好的方面，要形成標(biāo)準(zhǔn)，在以后的教學(xué)過(guò)程中就按照此方法實(shí)施。比如在教學(xué)方法上，以提高學(xué)生的實(shí)踐技能為主，通過(guò)案例教學(xué)和討論教學(xué)改變灌輸式的教學(xué)模式，采用自主化教學(xué)方法，即在教師指導(dǎo)下，讓學(xué)生自己做主，要求學(xué)生主動(dòng)參與、充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。[6]對(duì)于做得不夠好的方面或者遺留的未解決的問題，教師需要繼續(xù)研究和分析，轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)解決。例如，不同的學(xué)生對(duì)教學(xué)案例類型的偏好不同，怎樣找到一個(gè)平衡點(diǎn)，就需要教師繼續(xù)進(jìn)行探索。
教師可以專門準(zhǔn)備一個(gè)小冊(cè)子，分別記載經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)形成的標(biāo)準(zhǔn)和尚未解決的問題這兩部分內(nèi)容。這樣通過(guò)形成文件的方式，能讓教師的目標(biāo)更明確，知道教學(xué)改革過(guò)程中應(yīng)該努力的方向。
三、總結(jié)
本文運(yùn)用PDCA循環(huán)對(duì)現(xiàn)代質(zhì)量管理的教學(xué)進(jìn)行了分析和改進(jìn)，通過(guò)對(duì)該課程教學(xué)改革的探索，發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)對(duì)提升該課程的教學(xué)質(zhì)量有很好的促進(jìn)作用。這需要教師在教學(xué)過(guò)程中反復(fù)運(yùn)用，每一次循環(huán)都能發(fā)現(xiàn)新的問題，并且在下一次循環(huán)的時(shí)候解決，同時(shí)在自己的小冊(cè)子上做相應(yīng)的記錄。實(shí)踐證明，每一次PDCA循環(huán)過(guò)后，教師的教學(xué)水平都能上升一個(gè)臺(tái)階，學(xué)校、教師、學(xué)生也都可以從中受益，形成一個(gè)良性循環(huán)。這次教學(xué)改革的探索，可以改善課堂教學(xué)的效果，對(duì)培養(yǎng)更多符合社會(huì)需求的應(yīng)用技術(shù)型人才也有指導(dǎo)意義。
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1.1一般資料
收集并分析2012年1月~2013年6月本院護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)21個(gè)臨床科室的檢查資料,發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的缺陷31起,其中與新藥物有關(guān)的16起,占51.61%；護(hù)理不良事件報(bào)表中,與給藥護(hù)理有關(guān)的142起,與新藥物有關(guān)的49起,占34.51%。具體表現(xiàn)為：查對(duì)不清6起,占12.24%；給藥速度不正確9起,占18.37%；藥物常用劑量不清4起,占8.16%；違反藥物配伍禁忌9起,占18.37%；未告知藥物副作用18起,占36.73%；過(guò)敏反應(yīng)處理不及時(shí)起2起,占4.08%。2013年6月隨機(jī)抽查21個(gè)病區(qū)護(hù)理人員對(duì)3種新藥物的掌握情況,提問護(hù)士84名,對(duì)新藥的主要藥理作用知曉者32名,占38.10%,能回答用法41名,占48.81%；能準(zhǔn)確回答常用量47名,占55.95%；配藥注意事項(xiàng)及配伍禁忌知曉者24名,占28.57%；不良反應(yīng)19名,22.62%；藥物的時(shí)間藥理學(xué)掌知曉者12名,占14.29%；較準(zhǔn)確回答觀察要點(diǎn)17名,占20.24%；自身防護(hù)問題知曉者22名,占22.19%。
1.2管理方法
1.2.1建立病區(qū)新藥品管理組織
1.2.1.1成立病區(qū)新藥品管理小組
護(hù)理部將新藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核體系,建立新藥品管理小組,由護(hù)理部主任任組長(zhǎng),藥學(xué)科副主任任副組長(zhǎng),各科護(hù)士長(zhǎng)和1名臨床藥師為成員。負(fù)責(zé)制訂病區(qū)新藥品的相關(guān)管理制度和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),各科室的新藥品管理培訓(xùn)、檢查、評(píng)價(jià)。
1.2.1.2各病區(qū)設(shè)立1名新藥質(zhì)控員
由責(zé)任心強(qiáng),大專以上學(xué)歷,主管護(hù)師擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定、更新本病區(qū)新藥品目錄,收集藥物說(shuō)明書,科內(nèi)護(hù)士新藥品的培訓(xùn)與考核,評(píng)估科室護(hù)士安全用藥能力,實(shí)施科內(nèi)自查,及時(shí)整改。
1.2.2制定新藥使用管理制度
1.2.2.1制訂新藥品目錄手冊(cè)
臨床藥學(xué)部、護(hù)理部和各科護(hù)士長(zhǎng),共同界定本院新藥品：①全國(guó)醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理專業(yè)第2版《護(hù)用藥理學(xué)》未收錄的藥物；②醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)基本目錄形成后近3年增加的藥物；③各病區(qū)經(jīng)護(hù)士討論認(rèn)為不熟悉的藥物。根據(jù)新藥定義制定全院總目錄,每季度更新1次。各病區(qū)根據(jù)全院新藥品目錄摘錄?？颇夸洸⒅贫ㄊ謨?cè)。手冊(cè)內(nèi)容包括：主要藥理作用、藥效動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)證、規(guī)格、常用劑量、用藥途徑、禁忌證、副作用、用藥觀察要點(diǎn)。
1.2.2.2收集整理?？扑幬镎f(shuō)明書
科室新藥質(zhì)控員負(fù)責(zé)整理?？扑幬镎f(shuō)明書,放入專門文件夾,及時(shí)補(bǔ)充更新,用于日常查看及培訓(xùn)。
1.2.2.3張貼“藥物配伍應(yīng)用檢索表和常用試敏藥品操作
規(guī)程表”購(gòu)置最新版本的“400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表”和“常用試敏藥品操作規(guī)程表”,統(tǒng)一張貼在各病區(qū)治療室,便于護(hù)士查詢檢索。
1.2.2.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作
各科由科主任牽頭,護(hù)士長(zhǎng)或新藥質(zhì)控員制定本科室新藥應(yīng)用流程?？剖沂褂眯滤幥罢匍_推介會(huì),介紹新藥的臨床試驗(yàn)結(jié)果、與同類藥相比的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證、用量用法、禁忌證、副作用、用藥觀察要點(diǎn)。醫(yī)師啟用新藥,須與當(dāng)日主班護(hù)士口頭溝通,提醒護(hù)士注意查對(duì)、配置及給藥過(guò)程的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的觀察等。護(hù)士當(dāng)日用藥過(guò)程中,應(yīng)做好觀察記錄,書寫交班報(bào)告,連交3班,夜班護(hù)士晨會(huì)總交班匯報(bào)。
1.2.2.5制定藥物不良反應(yīng)處理預(yù)案
一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng),立即停藥,報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑給予處理,登記藥物不良反應(yīng)報(bào)表,上報(bào)臨床藥學(xué)科,次日科晨會(huì)通報(bào)不良反應(yīng)癥狀及處理結(jié)果。
1.2.3組織培訓(xùn)與考核
提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)是安全用藥的前提,缺乏藥物相關(guān)知識(shí)居給藥錯(cuò)誤原因的第3位,低年資護(hù)士是發(fā)生給藥錯(cuò)誤的主要人群。護(hù)理部對(duì)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)藥學(xué)知識(shí)；到科區(qū)后,進(jìn)行科室新藥培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋本科新藥手冊(cè)內(nèi)容。臨床帶教中,逐漸掌握新藥物給藥護(hù)理。帶教結(jié)束測(cè)試本科室新藥物相關(guān)知識(shí),90分合格。輪轉(zhuǎn)護(hù)士及休假超過(guò)3個(gè)月的護(hù)士,應(yīng)參加新藥講座。臨床藥學(xué)科每月針對(duì)新藥質(zhì)控員培訓(xùn)。醫(yī)院引進(jìn)新藥,新藥質(zhì)控員參加臨床藥學(xué)科培訓(xùn)后,組織全體護(hù)理人員培訓(xùn),晨會(huì)提問,人人掌握。
1.2.4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
護(hù)理部對(duì)新藥品專項(xiàng)檢查督導(dǎo),存在的問題反饋給科室,科室在月護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上分析原因,提出整改措施,填寫反饋單交回護(hù)理部,次月護(hù)理部對(duì)存在問題追蹤檢查,直至問題解決。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
統(tǒng)計(jì)2013年10月~2014年10月護(hù)理部月護(hù)理質(zhì)量檢查資料,與藥物管理有關(guān)的缺陷12起,其中與新藥物有關(guān)的2起,占16.67%；護(hù)理不良事件報(bào)表中,與給藥護(hù)理有關(guān)的92起,與新藥物有關(guān)的有14起,占15.22%。2014年10月抽查護(hù)理人員對(duì)本病區(qū)3種新藥物的掌握情況,21個(gè)臨床科室提問護(hù)士114名,對(duì)新藥的主要藥理作用知曉者101名,占88.60%；能準(zhǔn)確回答用法用量108名,占94.74%；配藥中注意事項(xiàng)及配伍禁忌知曉者96名,占84.21%；不良反應(yīng)知曉者89名,78.07%；藥物的時(shí)間藥理學(xué)掌知曉者82名,占71.93%；較準(zhǔn)確回答使用中觀察要點(diǎn)92名,80.70%；用藥中護(hù)理人員自身防護(hù)問題知曉者109名,占95.61%；具有用藥過(guò)程評(píng)估能力的72名,占63.16%。比較采取管理前后兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.95,P<0.05),提示加強(qiáng)新藥品的管理,能有效提高護(hù)士的藥物知識(shí)和新藥物的給藥護(hù)理質(zhì)量。
3討論
3.1實(shí)施系統(tǒng)的新藥管理措施可提高給藥護(hù)理質(zhì)量
建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體制和評(píng)價(jià)體系,可實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。本研究中將新藥物的給藥護(hù)理建立管理組織,健全制度,明確責(zé)任,培訓(xùn)覆蓋面大、細(xì)致深入,可幫助護(hù)理人員掌握藥物相關(guān)知識(shí)。通過(guò)督導(dǎo)檢查,分析改進(jìn),反饋?zhàn)粉?達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),保證了新藥物應(yīng)用的安全和給藥質(zhì)量。
3.2加強(qiáng)多學(xué)科合作有利于提高護(hù)士對(duì)新藥的認(rèn)知保證患者用藥安全
關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)技術(shù)企業(yè)管理經(jīng)營(yíng)管理人力資源管理質(zhì)量管理
統(tǒng)計(jì)幾乎是企業(yè)管理中的一項(xiàng)常規(guī)的管理技術(shù)，主要是通過(guò)有目的地收集各種數(shù)據(jù)，并進(jìn)行整理，使用相應(yīng)的方法來(lái)列表、制圖、繪制曲線，科學(xué)合理地運(yùn)用這些手段，以得出具有可操作性的結(jié)論來(lái)指導(dǎo)企業(yè)管理行為。但是，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制之下，如今企業(yè)已成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)主體，必然會(huì)更多地從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法則來(lái)思考問題。所以，對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理而言，需要更為豐富的信息資料來(lái)幫助其制定計(jì)劃，實(shí)施決策，統(tǒng)計(jì)技術(shù)作為一種獲取信息的重要手段，在現(xiàn)代企業(yè)管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
一、統(tǒng)計(jì)技術(shù)在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用
在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)技術(shù)的運(yùn)用主要有以下兩方面的表現(xiàn):一方面是指宏觀經(jīng)營(yíng)環(huán)境，主要包括宏觀經(jīng)濟(jì)、上游市場(chǎng)、行業(yè)動(dòng)態(tài)、下游市場(chǎng)和消費(fèi)者行為等。通過(guò)對(duì)以上幾部分開展分析，要立足于在考察一系列統(tǒng)計(jì)資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行。比如，對(duì)于宏觀經(jīng)濟(jì)，著重在于參考經(jīng)濟(jì)權(quán)威的看法，觀察國(guó)民經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)上游市場(chǎng)開展分析，著重在于綜合各方的觀點(diǎn)，預(yù)測(cè)下一步的價(jià)格走勢(shì)。對(duì)行業(yè)動(dòng)態(tài)開展分析時(shí)，著重在于進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，對(duì)同行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理開展評(píng)價(jià)，以求計(jì)算出本企業(yè)的市場(chǎng)占有率等各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)下游市場(chǎng)開展分析，著重在于搜索各地區(qū)的同行業(yè)市場(chǎng)行情等。另一方面則是指企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，主要包括企業(yè)的人、財(cái)、物方面投入的統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于人而言，必須建立起勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)的子系統(tǒng)，重點(diǎn)是提供勞動(dòng)力數(shù)量、素質(zhì)、構(gòu)成等主要指標(biāo)，并開展勞動(dòng)生產(chǎn)率水平、變動(dòng)分析。要建立起物質(zhì)技術(shù)設(shè)備統(tǒng)計(jì)的子系統(tǒng)，以便于反映相關(guān)設(shè)備的數(shù)量、利用情況、產(chǎn)品生產(chǎn)能力等。對(duì)原材料和燃料的消耗進(jìn)行計(jì)算，主要涉及到原材料及燃料的利用效率統(tǒng)計(jì)，以便獲得節(jié)約能源和原材料的途徑。當(dāng)然，還有技術(shù)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)，涵蓋了技術(shù)人員、技術(shù)成果及技術(shù)投入費(fèi)用等指標(biāo)。因此，統(tǒng)計(jì)技術(shù)完全可利用自身覆蓋面廣、信息量大等特點(diǎn)，從整體上衡量企業(yè)的外部環(huán)境，優(yōu)化配置企業(yè)的內(nèi)部要素，進(jìn)而提高系統(tǒng)效益與企業(yè)管理綜合質(zhì)量。
二、統(tǒng)計(jì)技術(shù)在企業(yè)人力資源管理中的應(yīng)用
企業(yè)管理之中，最難管理的是人，而擁有激情與創(chuàng)造力，而且最能挖掘潛力的的對(duì)象也是人。因此，怎樣建立起合理、科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，成為企業(yè)管理的重要主題。為做到有的放矢，就要充分利用統(tǒng)計(jì)手段來(lái)收集民意，并分門別類地開展研究分析，從而制訂出相應(yīng)的激勵(lì)對(duì)策。比如，某企業(yè)在開展員工意向統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，資方最大的擔(dān)憂是員工的提薪要求不合理。但實(shí)際統(tǒng)計(jì)的結(jié)果卻是有提薪意愿的員工人數(shù)并不多。反而，有相當(dāng)多的的員工提出了增加培訓(xùn)教育的要求。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，老板與員工缺乏溝通，導(dǎo)致多數(shù)員工對(duì)企業(yè)的發(fā)展前景不夠了解。對(duì)此，企業(yè)分別組織有關(guān)人員進(jìn)行座談，黨團(tuán)、工會(huì)等組織舉辦了干流、員工交流活動(dòng)，使彼此相互理解，并提高了酬薪的透明度，明確了企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，使企業(yè)的向心力與凝聚力得到了空前的增強(qiáng)，激發(fā)出全體員工奮發(fā)有為的工作與改革熱情。
三、統(tǒng)計(jì)技術(shù)在企業(yè)質(zhì)量管理中的應(yīng)用
1.確定嚴(yán)格的質(zhì)量管理操作規(guī)程
企業(yè)在質(zhì)量管理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)要求各類人員都能具備相關(guān)的管理知識(shí)，并編制出相應(yīng)的指導(dǎo)性文件或作業(yè)指導(dǎo)書，從而規(guī)范統(tǒng)計(jì)技術(shù)的管理。與此同時(shí)，相關(guān)人員還應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程去實(shí)施，不能到了審核時(shí)再去補(bǔ)資料，而是要扎扎實(shí)實(shí)地將質(zhì)量管理當(dāng)成自己的本職工作來(lái)執(zhí)行。
2.加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)
在企業(yè)質(zhì)量管理中，統(tǒng)計(jì)技術(shù)人員不但要妥善應(yīng)對(duì)生產(chǎn)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，還應(yīng)對(duì)各車間、生產(chǎn)工藝、設(shè)備管理等專業(yè)技術(shù)有所了解。統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)當(dāng)接受專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)所開展的系統(tǒng)培訓(xùn)，較為詳盡地掌握解統(tǒng)計(jì)技術(shù)的相關(guān)知識(shí)。一是要將統(tǒng)計(jì)技術(shù)培訓(xùn)工作納入到各單位的年度職工培訓(xùn)計(jì)劃之中。二是牽頭部門要注重對(duì)各單位質(zhì)量體系骨干及內(nèi)審員開展統(tǒng)計(jì)應(yīng)用有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，宣傳統(tǒng)計(jì)技術(shù)的相關(guān)理論與方法，并要注意與實(shí)際工作相結(jié)合。三是各單位的骨干及內(nèi)審員一定要承擔(dān)起本單位運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)的培訓(xùn)及指導(dǎo)任務(wù)，要對(duì)本單位應(yīng)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)的相關(guān)人員開展定期或不定期的培訓(xùn)，以保證不同崗位的人員都能掌握相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)技術(shù)。
3.挑選適用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)方法
在企業(yè)的質(zhì)量管理活動(dòng)中，如果缺乏統(tǒng)計(jì)技術(shù)的應(yīng)用，就難以取得較大的成績(jī)，質(zhì)量管理體系也難以有效地運(yùn)行，更加無(wú)法提高企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量。如果要運(yùn)用好統(tǒng)計(jì)技術(shù)，讓統(tǒng)計(jì)技術(shù)在質(zhì)量管理中真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，一是要選擇合理的統(tǒng)計(jì)技術(shù)。如何應(yīng)用好統(tǒng)計(jì)技術(shù)?這就要求企業(yè)在挑選統(tǒng)計(jì)技術(shù)時(shí)，要認(rèn)識(shí)到，只要能有效地解決實(shí)際問題，越容易的和越好理解的方法就要優(yōu)先運(yùn)用。同時(shí)，挑選適宜的統(tǒng)計(jì)技術(shù)還要針對(duì)特定的環(huán)節(jié)與具體人員的知識(shí)水平等，從而使統(tǒng)計(jì)方法更加適合于所要解決問題的性質(zhì)，適合于企業(yè)所在行業(yè)的特點(diǎn)，企業(yè)生產(chǎn)的特點(diǎn)和產(chǎn)品特點(diǎn)等，比如，圖標(biāo)法中的直方圖、散布圖和排列圖等，就有助于進(jìn)一步分析問題，并為采用恰當(dāng)?shù)挠?jì)算方法進(jìn)行準(zhǔn)備。在實(shí)際過(guò)程控制之中，企業(yè)可以將控制圖運(yùn)用于監(jiān)視與控制所有類型產(chǎn)品的生產(chǎn)全過(guò)程，從而對(duì)生產(chǎn)實(shí)際起到很好的指導(dǎo)作用。
4.全力提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量
由于企業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接關(guān)系到統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用的質(zhì)量，因此，要讓全體統(tǒng)計(jì)技術(shù)人員都意識(shí)到數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要意義。數(shù)據(jù)作為信息流的重要組成部分，是企業(yè)的重要資源。鑒于數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)是概率和數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)，這就要求對(duì)員工開展這方面的培訓(xùn)，從而作出客觀、公正的數(shù)據(jù)分析，提高企業(yè)質(zhì)量管理的效果。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，統(tǒng)計(jì)技術(shù)是一種十分實(shí)用的企業(yè)管理手段。企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)不斷加大學(xué)習(xí)的力度，致力于提高理論水平與業(yè)務(wù)水平，充分利用統(tǒng)計(jì)技術(shù)，對(duì)企業(yè)各方面的管理活動(dòng)開展分析研究，以便于充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)技術(shù)在企業(yè)管理中的預(yù)測(cè)、決策、控制等多方面作用，進(jìn)一步提高企業(yè)的現(xiàn)代化管理水平。
參考文獻(xiàn):
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室是疾病預(yù)防控制實(shí)施“質(zhì)量管理體系”、“公共衛(wèi)生體系”建設(shè)的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的保證是通過(guò)質(zhì)量管理與質(zhì)量控制來(lái)實(shí)現(xiàn)的?！百|(zhì)量管理”是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)并在質(zhì)量管理體系中通過(guò)諸如質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)使其實(shí)施全部管理職能的所有活動(dòng)?！百|(zhì)量體系”是指為實(shí)施質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與質(zhì)量控制借鑒《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》和《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》的相關(guān)知識(shí)和要求，完善實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理與質(zhì)量控制。最終達(dá)到不斷提升業(yè)務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：疾控實(shí)驗(yàn)室； 質(zhì)量管理體系； 服務(wù)能力提升
【中圖分類號(hào)】
R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0323-02
進(jìn)入21世紀(jì)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)既面臨著良好發(fā)展機(jī)遇。也是面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，謀求發(fā)展，加快疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，不斷提高管理水平和工作能力，應(yīng)對(duì)面臨的新情況、新問題，是擺在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室管理者面前的重要課題。特別是2003年我國(guó)發(fā)生SARS、禽流感、瘋牛病、艾滋病等疾病的出現(xiàn)和蔓延，使生物安全的問題成為關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提高，對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提出了更高的要求，其實(shí)驗(yàn)室建設(shè)得到迅速發(fā)展。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)（質(zhì)量管理體系）是提高我國(guó)公共衛(wèi)生體系應(yīng)急能力的重點(diǎn)。下面根據(jù)“質(zhì)量管理與質(zhì)量控制工作中的運(yùn)用”展開進(jìn)行研討供同行參考。
1 質(zhì)量管理與質(zhì)量體系的關(guān)系
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的保證是通過(guò)質(zhì)量管理與質(zhì)量控制來(lái)實(shí)現(xiàn)的。質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)并在質(zhì)量體系中通過(guò)諸如質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)使其實(shí)施全部管理職能的所有活動(dòng)。質(zhì)量體系是指為實(shí)施質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源。
根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》、《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力認(rèn)可準(zhǔn)則》、《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)評(píng)審準(zhǔn)則》建立完善的質(zhì)量管理體系并保持其有效運(yùn)行，是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的核心，是貫徹質(zhì)量管理和保證國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的關(guān)鍵。建立質(zhì)量管理體系的目的是為了實(shí)施質(zhì)量管理，并使其實(shí)現(xiàn)和達(dá)到質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，以更好的、更實(shí)際的方式指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室的工作人員、設(shè)備及信息的協(xié)調(diào)活動(dòng)。實(shí)際上，質(zhì)量體系包含了硬件部分和軟件部分，兩者缺一不可。對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室而言，硬件部分是指必須具備相應(yīng)的檢驗(yàn)條件，包括必要的、符合要求的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所及辦公設(shè)施，合格的檢驗(yàn)人員等。軟件條件是指通過(guò)與硬件資源相適應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，分析確定各檢驗(yàn)工作的過(guò)程，分配協(xié)調(diào)各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的職責(zé)和接口，指定檢驗(yàn)工作的職責(zé)和接口，指定檢驗(yàn)工作的程序及檢驗(yàn)依據(jù)方法，使各項(xiàng)檢驗(yàn)工作能有效協(xié)調(diào)的進(jìn)行，成為一個(gè)有機(jī)的整體。質(zhì)量管理通過(guò)質(zhì)量體系的運(yùn)行實(shí)現(xiàn)，建立質(zhì)量管理體系并使之運(yùn)行，是質(zhì)檢機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，滿足質(zhì)量管理體系的系統(tǒng)性、全面性、有效性、適應(yīng)性。
2 質(zhì)量體系的建立
2.1 確定質(zhì)量方針和目標(biāo)：
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的最高管理者應(yīng)規(guī)定質(zhì)量方針，并形成文件、質(zhì)量方針是質(zhì)檢和機(jī)構(gòu)達(dá)到用戶要求的意圖和策略，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)方針的具體要求，方針是目標(biāo)的框架，目標(biāo)是方針的細(xì)化。
2.2 質(zhì)量要素分析：
質(zhì)量要素是構(gòu)成質(zhì)量體系的基本單元。對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告形成全過(guò)程中的相關(guān)要素，要分別進(jìn)行有效的控制，這些要素分為管理要求11個(gè)要素（組織、管理體系、文件控制）檢測(cè)和/或校準(zhǔn)分包，服務(wù)和供應(yīng)品的采購(gòu)，合同評(píng)審，申訴和投訴，糾正措施、預(yù)防措施和改進(jìn)，記錄，內(nèi)部審核，管理評(píng)審和技術(shù)要求8個(gè)要素（人員，設(shè)施和環(huán)境條件、檢測(cè)和校準(zhǔn)方法、設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、量值溯源、抽樣和樣品處置、結(jié)果質(zhì)量控制、結(jié)果報(bào)告）[1]。考勵(lì)到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室面向社會(huì)的檢測(cè)工作較多，所以我們可以對(duì)與實(shí)際工作相關(guān)的要素進(jìn)行細(xì)化，分析每個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)涉及到的要素和相關(guān)要求，明確哪些要求在哪個(gè)環(huán)節(jié)控制。一些涉及較少的要素即可簡(jiǎn)化。
2.3 建立質(zhì)量體系結(jié)構(gòu)：
明確質(zhì)量體系結(jié)構(gòu)單元、設(shè)幾個(gè)科室，每個(gè)科室設(shè)幾個(gè)崗位。一般來(lái)說(shuō)，疾控機(jī)構(gòu)至少設(shè)立10科1室，業(yè)務(wù)科（職能科7個(gè)）、檢驗(yàn)科、技管科、后勤科、中心辦公室。根據(jù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置情況，把質(zhì)量要求分解落實(shí)到每一個(gè)部門，繪制職能分配圖。
2.4 撰寫質(zhì)量體系文件：
質(zhì)量體系文件是質(zhì)檢機(jī)構(gòu)工作的依據(jù)，是實(shí)驗(yàn)室必備的規(guī)章和規(guī)定，也是實(shí)驗(yàn)室各種工作的適時(shí)質(zhì)量監(jiān)控的記錄和保證。一般包括：質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書和質(zhì)量記錄四個(gè)層次。疾控中心實(shí)驗(yàn)室工作中，較低層次的作業(yè)指導(dǎo)書和質(zhì)量記錄較為實(shí)用。
質(zhì)量手冊(cè)：質(zhì)量手冊(cè)一般對(duì)質(zhì)量體系各要素做原則性描述，包括實(shí)驗(yàn)室擬提供的服務(wù)范圍，實(shí)驗(yàn)室管理層對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的聲明，質(zhì)量管理體系的目標(biāo)，規(guī)定對(duì)質(zhì)量體系有影響的管理人員的職責(zé)與權(quán)限，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的承諾等。還應(yīng)明確各種活動(dòng)的行動(dòng)準(zhǔn)則及具體程序。
程序文件：程序文件是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室正常有效運(yùn)行的重要保證，疾控中心實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)際情況編寫與工作相關(guān)的程序文件。程序文件一般不涉及純技術(shù)性的細(xì)節(jié)，需要時(shí)可引用作業(yè)指導(dǎo)書。
作業(yè)指導(dǎo)書：作業(yè)指導(dǎo)書對(duì)每個(gè)操作者，每一件儀器設(shè)備運(yùn)行進(jìn)行具體的描述并以文件化形式加以確認(rèn)，以保證每一次操作設(shè)備的運(yùn)行規(guī)范有效，目的是保證質(zhì)量，并適時(shí)記錄加以保證。實(shí)驗(yàn)室可以制定兩方面的作業(yè)指導(dǎo)書：檢驗(yàn)方法及儀器設(shè)備。
質(zhì)量記錄：質(zhì)量記錄分為管理記錄和技術(shù)記錄兩大類。記錄貫穿于產(chǎn)品質(zhì)量形成的全過(guò)程，能完整地反映質(zhì)量體系的運(yùn)行狀況和產(chǎn)品質(zhì)量狀況，是質(zhì)量活動(dòng)的見證性文件。記錄一般以表格的形式出現(xiàn)，此外也可以是文字等其他形式。原始記錄中應(yīng)包括足夠的信息，以便能再現(xiàn)檢驗(yàn)過(guò)程。注重記錄的實(shí)施和管理。在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室涉及較多的是技術(shù)記錄。
3 質(zhì)量體系的運(yùn)行
一個(gè)已經(jīng)建立的質(zhì)量體系的良好運(yùn)行需要達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：一是資源：資源包括人力資源、物質(zhì)資源和工作環(huán)境，是管理體系運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有資源實(shí)驗(yàn)室建立管理體系就是“無(wú)米之炊”。二是領(lǐng)導(dǎo)重視；三是全員參與；四是建立監(jiān)督機(jī)制；五是建立自我評(píng)價(jià)制度，促進(jìn)質(zhì)量體系不斷改進(jìn)[2]。
質(zhì)量體系有效運(yùn)行的標(biāo)志是：凡是影響報(bào)告質(zhì)量的各種因素都處于受控狀態(tài)，以減少和消除質(zhì)量問題的產(chǎn)生。一旦出現(xiàn)問題，能夠迅速反饋，予以糾正，以防止問題再發(fā)生。
4 質(zhì)量控制的具體措施
質(zhì)量控制是指為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系運(yùn)行過(guò)程中，主要應(yīng)加強(qiáng)各部門工作密切相關(guān)的質(zhì)量控制具體措施的合作落實(shí)[3]。
4.1 實(shí)驗(yàn)室人員配備和職業(yè)技術(shù)能力培訓(xùn)：
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)工作需要配備足夠的管理、監(jiān)督、檢驗(yàn)人員。各類人員的資格要求要有明確界定，包括任職條件和上崗條件。檢驗(yàn)人員必須持證上崗，無(wú)證人員不能上崗。
對(duì)質(zhì)量監(jiān)督人員的職業(yè)技能培訓(xùn)是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量檢驗(yàn)和質(zhì)量控制工作的重要組成部門。應(yīng)把職業(yè)技能培訓(xùn)作為一種對(duì)檢測(cè)樣品質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)的重要手段和措施。每年年初由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)負(fù)責(zé)人提出培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)可以采取多種方式進(jìn)行：考試考核、組織技術(shù)交流會(huì)，外出學(xué)習(xí)回來(lái)傳授相關(guān)知識(shí)。對(duì)新分配、新公招、新調(diào)入、轉(zhuǎn)崗的人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)。對(duì)在質(zhì)量體系內(nèi)部審核、能力比對(duì)試驗(yàn)等過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合格的人員或在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)本崗位工作需要的人員，應(yīng)組織其培訓(xùn)。培訓(xùn)后進(jìn)行考核達(dá)到了規(guī)定要求方可繼續(xù)從事檢驗(yàn)工作。
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)切實(shí)保證檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，使知識(shí)與技能不斷的得到更新。制定完善的各類人員培訓(xùn)計(jì)劃，記錄執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。
4.2 樣品處置：
樣品處置方案制定的主要依據(jù)為：例：GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》、GB4789-2010《食品微生物學(xué)檢驗(yàn)》、GB2010《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2010最新食品安全檢驗(yàn)方法及生產(chǎn)規(guī)范》等樣品必須根據(jù)要求，按照適用、有效的抽樣標(biāo)準(zhǔn)確定抽樣方案，保證抽取樣品的代表性。抽樣方案應(yīng)包括下列內(nèi)容：抽樣依據(jù)、抽樣時(shí)間、地點(diǎn)及人員、質(zhì)量等級(jí)水平。抽樣必須由至少2人進(jìn)行，其中包括檢測(cè)人員。抽樣人員應(yīng)保證抽取樣品的客觀性、代表性。抽樣必須按規(guī)定相應(yīng)的樣品確認(rèn)手續(xù)，保證樣品的有效性。
抽樣工作的有關(guān)記錄是檢測(cè)原始記錄的重要組成部分，應(yīng)包括完整、正確的全部有效信息，歸檔保存。
樣品的代表性、有效性和完整性直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，必須對(duì)樣品的接收、流轉(zhuǎn)、貯存、處理以及樣品的識(shí)別等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效的質(zhì)量控制。對(duì)樣品進(jìn)行驗(yàn)收，確認(rèn)樣品記錄是否完整和檢測(cè)的適宜性。對(duì)所有樣品張貼唯一性標(biāo)識(shí)。不同樣品通過(guò)編號(hào)予以區(qū)分識(shí)別。樣品所處的檢驗(yàn)狀態(tài)，用“未檢”、“在檢”、“已檢”標(biāo)簽加以標(biāo)識(shí)。對(duì)受理的樣品妥善保管。樣品管理諸環(huán)節(jié)應(yīng)有必要的工作記錄，并歸檔保存。定期對(duì)樣品貯存場(chǎng)所的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，并加以記錄，保證樣品的安全儲(chǔ)存。
一般樣品在檢驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)保留1個(gè)月。特殊樣品的保存期和處置應(yīng)按上級(jí)部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。樣品應(yīng)在低溫條件下保存3個(gè)月。
4.3 儀器設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)：
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)置、驗(yàn)收、流轉(zhuǎn)、維護(hù)、維修、報(bào)廢各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。建立儀器設(shè)備檔案。大型精密儀器或影響檢測(cè)結(jié)果的儀器設(shè)備都必須制定操作規(guī)程。所有的儀器設(shè)備要得到正常的維護(hù)。主要儀器設(shè)備需專人維護(hù)，設(shè)置儀器設(shè)備管理員崗位。容量器、水分儀、天平等強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具應(yīng)確保在有效檢定期內(nèi)。通過(guò)有效的運(yùn)行檢查，確保儀器設(shè)備的計(jì)量性能正?？煽?、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確有效。標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)是國(guó)家有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)并在有效期內(nèi)使用。
4.4 檢測(cè)和校準(zhǔn)方法：
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)執(zhí)行現(xiàn)行有效的檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)對(duì)樣品進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)。檢驗(yàn)人員按有關(guān)檢驗(yàn)細(xì)則及操作規(guī)程的規(guī)定進(jìn)行操作，并認(rèn)真、全面、真實(shí)地填寫檢驗(yàn)原始記錄。
檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)停電、停水或其他異?，F(xiàn)象，使檢驗(yàn)工作中斷的、檢驗(yàn)員應(yīng)對(duì)有關(guān)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性作分析和判斷，判斷能否在恢復(fù)供電，供水后繼續(xù)檢測(cè)。在原始記錄中注明停電、停水或其它異?，F(xiàn)象的記錄，并分析其不構(gòu)成影響的依據(jù)。
4.5 現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)質(zhì)量檢測(cè)：
技管科要承擔(dān)驗(yàn)收樣品的責(zé)任，必須到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)。為了保證現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的質(zhì)量，必須對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)時(shí)的環(huán)境、人員、設(shè)備、樣品等實(shí)施有效控制?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境條件應(yīng)不影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。
根據(jù)工作需要對(duì)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的檢測(cè)工作，實(shí)驗(yàn)室提前做好準(zhǔn)備，確定相關(guān)的檢驗(yàn)人員、試劑、儀器設(shè)備?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)前，對(duì)檢測(cè)所處的環(huán)境條件要進(jìn)行檢查，確認(rèn)符合所需環(huán)境條件后，方可進(jìn)行檢測(cè)，并將當(dāng)時(shí)的環(huán)境條件記錄在檢測(cè)原始記錄上，記錄應(yīng)作到整潔、清晰、完整。任務(wù)完成后，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)儀器設(shè)備、材料等送回放置好。
4.6 檢驗(yàn)原始記錄與檢驗(yàn)報(bào)告：
認(rèn)真做好原始記錄，是保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠的重要條件，使報(bào)出的檢驗(yàn)結(jié)果具有可追溯性。全部數(shù)據(jù)應(yīng)是第一手資料，是擬定檢驗(yàn)報(bào)告、判定產(chǎn)品質(zhì)量的重要依據(jù)，是執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和食品安全法的具體體現(xiàn)，是質(zhì)量保證體系運(yùn)行的有效性最重要的客觀證據(jù)，同時(shí)也反映了檢驗(yàn)分析人員技術(shù)水平高低。原始記錄的記錄、校核、更改及移交，應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。
檢驗(yàn)報(bào)告是檢驗(yàn)工作的最終產(chǎn)物，必須保證其數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠；結(jié)論正確、嚴(yán)密。報(bào)告編制的格式、內(nèi)容均應(yīng)合理。檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)采取法定計(jì)量單位，信息全面。由于任何原因?qū)е聢?bào)告的有效性發(fā)生疑問時(shí)，應(yīng)調(diào)查核實(shí)并提出意見，采取相應(yīng)的糾正措施，負(fù)責(zé)跟蹤驗(yàn)證。
5 結(jié)論和建議
對(duì)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理與質(zhì)量控制來(lái)說(shuō)，質(zhì)量管理體系中的每一項(xiàng)要素的內(nèi)容都很重要，其他諸如還有積極參加能力驗(yàn)證與對(duì)比試驗(yàn)、注意保密、實(shí)驗(yàn)室安全、文件控制、量值溯源、申訴和投訴、設(shè)施和環(huán)境條件等方面，都是提高實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量必不可少的內(nèi)容[4]。本文僅涉及到實(shí)驗(yàn)室主要的幾個(gè)方面進(jìn)行探討。
目前我國(guó)區(qū)（縣）級(jí)疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面與國(guó)家規(guī)定和社會(huì)需求還有一定差距，運(yùn)行較好的、質(zhì)量較高的、建立起一整套質(zhì)量管理制度和質(zhì)量管理體系的實(shí)驗(yàn)室尚屬少數(shù)。因此，各級(jí)各疾控中心實(shí)驗(yàn)室應(yīng)充分重視實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理。重視實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系建設(shè)，一步一步扎扎實(shí)實(shí)地認(rèn)真做好這些工作，使實(shí)驗(yàn)室建設(shè)逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，只有實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量提高了，檢驗(yàn)人員的能力才能得到提升，檢驗(yàn)人員的能力提升了檢驗(yàn)水平就得到不斷提高，不斷進(jìn)步。就能保證為社會(huì)和服務(wù)對(duì)象的服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升。
參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)。實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定工作指南。北京：中國(guó)計(jì)量出版社，2011，2（5）.
[2] 唐孝富。衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的建立與運(yùn)行〔J〕，中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志。2005，15（5）：56-58.
摘 要 在企業(yè)管理中，科學(xué)合理地應(yīng)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)，能夠起到事半功倍的功效。本文著重探討了如何將統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用于經(jīng)營(yíng)管理、人力資源管理、質(zhì)量管理等企業(yè)管理的具體環(huán)節(jié)之中。
關(guān)鍵詞 統(tǒng)計(jì)技術(shù) 企業(yè)管理 經(jīng)營(yíng)管理 人力資源管理 質(zhì)量管理
統(tǒng)計(jì)幾乎是企業(yè)管理中的一項(xiàng)常規(guī)的管理技術(shù)，主要是通過(guò)有目的地收集各種數(shù)據(jù)，并進(jìn)行整理，使用相應(yīng)的方法來(lái)列表、制圖、繪制曲線，科學(xué)合理地運(yùn)用這些手段，以得出具有可操作性的結(jié)論來(lái)指導(dǎo)企業(yè)管理行為。但是，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制之下，如今企業(yè)已成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)主體，必然會(huì)更多地從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法則來(lái)思考問題。所以，對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理而言，需要更為豐富的信息資料來(lái)幫助其制定計(jì)劃，實(shí)施決策，統(tǒng)計(jì)技術(shù)作為一種獲取信息的重要手段，在現(xiàn)代企業(yè)管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
一、統(tǒng)計(jì)技術(shù)在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用
在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)技術(shù)的運(yùn)用主要有以下兩方面的表現(xiàn)：一方面是指宏觀經(jīng)營(yíng)環(huán)境，主要包括宏觀經(jīng)濟(jì)、上游市場(chǎng)、行業(yè)動(dòng)態(tài)、下游市場(chǎng)和消費(fèi)者行為等。通過(guò)對(duì)以上幾部分開展分析，要立足于在考察一系列統(tǒng)計(jì)資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行。比如，對(duì)于宏觀經(jīng)濟(jì)，著重在于參考經(jīng)濟(jì)權(quán)威的看法，觀察國(guó)民經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)上游市場(chǎng)開展分析，著重在于綜合各方的觀點(diǎn)，預(yù)測(cè)下一步的價(jià)格走勢(shì)。對(duì)行業(yè)動(dòng)態(tài)開展分析時(shí)，著重在于進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，對(duì)同行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理開展評(píng)價(jià)，以求計(jì)算出本企業(yè)的市場(chǎng)占有率等各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)下游市場(chǎng)開展分析，著重在于搜索各地區(qū)的同行業(yè)市場(chǎng)行情等。另一方面則是指企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，主要包括企業(yè)的人、財(cái)、物方面投入的統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于人而言，必須建立起勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)的子系統(tǒng)，重點(diǎn)是提供勞動(dòng)力數(shù)量、素質(zhì)、構(gòu)成等主要指標(biāo)，并開展勞動(dòng)生產(chǎn)率水平、變動(dòng)分析。要建立起物質(zhì)技術(shù)設(shè)備統(tǒng)計(jì)的子系統(tǒng)，以便于反映相關(guān)設(shè)備的數(shù)量、利用情況、產(chǎn)品生產(chǎn)能力等。對(duì)原材料和燃料的消耗進(jìn)行計(jì)算，主要涉及到原材料及燃料的利用效率統(tǒng)計(jì)，以便獲得節(jié)約能源和原材料的途徑。當(dāng)然，還有技術(shù)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)，涵蓋了技術(shù)人員、技術(shù)成果及技術(shù)投入費(fèi)用等指標(biāo)。因此，統(tǒng)計(jì)技術(shù)完全可利用自身覆蓋面廣、信息量大等特點(diǎn)，從整體上衡量企業(yè)的外部環(huán)境，優(yōu)化配置企業(yè)的內(nèi)部要素，進(jìn)而提高系統(tǒng)效益與企業(yè)管理綜合質(zhì)量。
二、統(tǒng)計(jì)技術(shù)在企業(yè)人力資源管理中的應(yīng)用
企業(yè)管理之中，最難管理的是人，而擁有激情與創(chuàng)造力，而且最能挖掘潛力的的對(duì)象也是人。因此，怎樣建立起合理、科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，成為企業(yè)管理的重要主題。為做到有的放矢，就要充分利用統(tǒng)計(jì)手段來(lái)收集民意，并分門別類地開展研究分析，從而制訂出相應(yīng)的激勵(lì)對(duì)策。比如，某企業(yè)在開展員工意向統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，資方最大的擔(dān)憂是員工的提薪要求不合理。但實(shí)際統(tǒng)計(jì)的結(jié)果卻是有提薪意愿的員工人數(shù)并不多。反而，有相當(dāng)多的的員工提出了增加培訓(xùn)教育的要求。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，老板與員工缺乏溝通，導(dǎo)致多數(shù)員工對(duì)企業(yè)的發(fā)展前景不夠了解。對(duì)此，企業(yè)分別組織有關(guān)人員進(jìn)行座談，黨團(tuán)、工會(huì)等組織舉辦了干流、員工交流活動(dòng)，使彼此相互理解，并提高了酬薪的透明度，明確了企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，使企業(yè)的向心力與凝聚力得到了空前的增強(qiáng)，激發(fā)出全體員工奮發(fā)有為的工作與改革熱情。
三、統(tǒng)計(jì)技術(shù)在企業(yè)質(zhì)量管理中的應(yīng)用
1．確定嚴(yán)格的質(zhì)量管理操作規(guī)程
企業(yè)在質(zhì)量管理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)要求各類人員都能具備相關(guān)的管理知識(shí)，并編制出相應(yīng)的指導(dǎo)性文件或作業(yè)指導(dǎo)書，從而規(guī)范統(tǒng)計(jì)技術(shù)的管理。與此同時(shí)，相關(guān)人員還應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程去實(shí)施，不能到了審核時(shí)再去補(bǔ)資料，而是要扎扎實(shí)實(shí)地將質(zhì)量管理當(dāng)成自己的本職工作來(lái)執(zhí)行。
2．加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)
在企業(yè)質(zhì)量管理中，統(tǒng)計(jì)技術(shù)人員不但要妥善應(yīng)對(duì)生產(chǎn)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，還應(yīng)對(duì)各車間、生產(chǎn)工藝、設(shè)備管理等專業(yè)技術(shù)有所了解。統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)當(dāng)接受專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)所開展的系統(tǒng)培訓(xùn)，較為詳盡地掌握解統(tǒng)計(jì)技術(shù)的相關(guān)知識(shí)。一是要將統(tǒng)計(jì)技術(shù)培訓(xùn)工作納入到各單位的年度職工培訓(xùn)計(jì)劃之中。二是牽頭部門要注重對(duì)各單位質(zhì)量體系骨干及內(nèi)審員開展統(tǒng)計(jì)應(yīng)用有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，宣傳統(tǒng)計(jì)技術(shù)的相關(guān)理論與方法，并要注意與實(shí)際工作相結(jié)合。三是各單位的骨干及內(nèi)審員一定要承擔(dān)起本單位運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)的培訓(xùn)及指導(dǎo)任務(wù)，要對(duì)本單位應(yīng)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)的相關(guān)人員開展定期或不定期的培訓(xùn)，以保證不同崗位的人員都能掌握相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)技術(shù)。
3．挑選適用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)方法
在企業(yè)的質(zhì)量管理活動(dòng)中，如果缺乏統(tǒng)計(jì)技術(shù)的應(yīng)用，就難以取得較大的成績(jī)，質(zhì)量管理體系也難以有效地運(yùn)行，更加無(wú)法提高企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量。如果要運(yùn)用好統(tǒng)計(jì)技術(shù)，讓統(tǒng)計(jì)技術(shù)在質(zhì)量管理中真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，一是要選擇合理的統(tǒng)計(jì)技術(shù)。如何應(yīng)用好統(tǒng)計(jì)技術(shù)?這就要求企業(yè)在挑選統(tǒng)計(jì)技術(shù)時(shí)，要認(rèn)識(shí)到，只要能有效地解決實(shí)際問題，越容易的和越好理解的方法就要優(yōu)先運(yùn)用。同時(shí)，挑選適宜的統(tǒng)計(jì)技術(shù)還要針對(duì)特定的環(huán)節(jié)與具體人員的知識(shí)水平等，從而使統(tǒng)計(jì)方法更加適合于所要解決問題的性質(zhì)，適合于企業(yè)所在行業(yè)的特點(diǎn)，企業(yè)生產(chǎn)的特點(diǎn)和產(chǎn)品特點(diǎn)等，比如，圖標(biāo)法中的直方圖、散布圖和排列圖等，就有助于進(jìn)一步分析問題，并為采用恰當(dāng)?shù)挠?jì)算方法進(jìn)行準(zhǔn)備。在實(shí)際過(guò)程控制之中，企業(yè)可以將控制圖運(yùn)用于監(jiān)視與控制所有類型產(chǎn)品的生產(chǎn)全過(guò)程，從而對(duì)生產(chǎn)實(shí)際起到很好的指導(dǎo)作用。
4．全力提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量
由于企業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接關(guān)系到統(tǒng)計(jì)技術(shù)應(yīng)用的質(zhì)量，因此，要讓全體統(tǒng)計(jì)技術(shù)人員都意識(shí)到數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要意義。數(shù)據(jù)作為信息流的重要組成部分，是企業(yè)的重要資源。鑒于數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)是概率和數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)，這就要求對(duì)員工開展這方面的培訓(xùn)，從而作出客觀、公正的數(shù)據(jù)分析，提高企業(yè)質(zhì)量管理的效果。
包括患者的準(zhǔn)備和標(biāo)本采集?，F(xiàn)在已經(jīng)有許多相關(guān)文獻(xiàn)證明檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確很多是因?yàn)闄z驗(yàn)前的患者準(zhǔn)備不正確和標(biāo)本采集不規(guī)范而引起。如的不同，檢查血糖血脂的患者采血前進(jìn)餐，采集標(biāo)本前有劇烈運(yùn)動(dòng)等等可致一些項(xiàng)目的結(jié)果也不同。這要求從醫(yī)生到護(hù)士到檢驗(yàn)科工作人員都要有相關(guān)知識(shí)，耐心做好患者的解釋工作，詳細(xì)交待采血前的注意事項(xiàng)。而標(biāo)本采集也有不少的學(xué)問。如標(biāo)本采集時(shí)間，采血管的種類等。這就要求護(hù)理部和檢驗(yàn)科要密切配合。因?yàn)槭侵嗅t(yī)院，護(hù)理部和護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理等方面抓得很緊，但是對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集沒有相應(yīng)的重視，對(duì)采血管的種類及其應(yīng)用有時(shí)混淆不清，認(rèn)為只要采了血，隨便什么管子都能用，如將EDTA-K3抗凝的血液標(biāo)本倒入普通生化管中送來(lái)做電解質(zhì)，因其中含鉀離子，又是鈣離子的螯合劑，結(jié)果的準(zhǔn)確性就可想而知了。所以，檢驗(yàn)科和護(hù)理部要一起制定標(biāo)本采集手冊(cè)，經(jīng)常性地對(duì)護(hù)士尤其是新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。
2檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制
要求臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)工作室要制定相應(yīng)的質(zhì)量管理措施并嚴(yán)格執(zhí)行?？梢栽O(shè)置生化室組長(zhǎng)對(duì)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的全面工作進(jìn)行管理。同時(shí)組長(zhǎng)也是該室質(zhì)量管理責(zé)任人。建立生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序。
2.1人員
中醫(yī)院的輔助科室人員很多是臨床醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)行過(guò)來(lái)的，沒有接受系統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)科的培訓(xùn)，缺乏臨床檢驗(yàn)及質(zhì)量控制方面的相關(guān)知識(shí)。所以對(duì)臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，一定要取得相應(yīng)資格持證上崗，有相應(yīng)的理論知識(shí)，對(duì)質(zhì)量控制的程序、質(zhì)控的規(guī)則、失控時(shí)應(yīng)采取的措施都必須掌握；掌握生物化學(xué)室所有檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、操作步驟、參考值、注意事項(xiàng)并能操作；能熟練掌握全自動(dòng)生化分析儀的正確操作，還要掌握實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的相關(guān)知識(shí)，并且在工作中要不斷學(xué)習(xí)更新相關(guān)知識(shí)，合理應(yīng)用到工作中去。
2.2儀器
儀器的狀態(tài)是否正常，直接影響臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。如儀器冰箱溫度不穩(wěn)定，導(dǎo)致試劑失效或結(jié)冰，可以使檢驗(yàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)果；離心機(jī)出現(xiàn)故障導(dǎo)致標(biāo)本不能及時(shí)分離血清或溶血導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確；純水系統(tǒng)所制純水質(zhì)量不好可直接影響某些項(xiàng)目如鎂離子測(cè)定的結(jié)果。而全自動(dòng)生化分析儀的儀器狀態(tài)更是直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。因?yàn)樯治鰞x狀態(tài)不佳導(dǎo)致結(jié)果不穩(wěn)或錯(cuò)誤的的幾個(gè)方面是：1）吸樣針：因標(biāo)本分離不好或未凝固的標(biāo)本（如腎病科病人應(yīng)用小分子肝素使血長(zhǎng)時(shí)間不凝固，但不仔細(xì)就容易將未凝固的血清上機(jī)進(jìn)行測(cè)定）導(dǎo)致吸樣針完全或不完全堵塞，可出現(xiàn)結(jié)果一大批都低得離譜。2）光源（鹵素?zé)襞荩含F(xiàn)在很多實(shí)驗(yàn)室都是用日立的儀器，日立儀器所用的光源就是鹵素?zé)襞?，它的使用壽命只?50個(gè)小時(shí)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，光源的衰減會(huì)影響讀數(shù)；3）比色杯：全自動(dòng)生化儀的比色杯是自動(dòng)清洗的，如果清洗不干凈，也會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確，重復(fù)性差。4）管道：吸樣針、燈泡、比色杯大家可能經(jīng)常會(huì)換，但是管道就不一定了。其實(shí)，隨著儀器使用時(shí)間的延長(zhǎng)，管道會(huì)被污染，尤其是用了幾年的儀器，又用了苦味酸等染色性強(qiáng)的試劑，污染的管道會(huì)造成結(jié)果的穩(wěn)定性極差。還有就是儀器的維護(hù)是一個(gè)很重要的問題，一定要有對(duì)儀器很熟悉并掌握了相關(guān)知識(shí)的專人對(duì)儀器進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的維護(hù)保養(yǎng)，并記錄在冊(cè)，以保證儀器的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。
2.3試劑
當(dāng)前臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室基本上都是選用各廠家提供的試劑盒，我們?cè)谶x擇試劑的時(shí)候除了要考慮準(zhǔn)確度和靈敏度，試劑的穩(wěn)定性、線性和方法學(xué)的問題，要選擇準(zhǔn)確度高，靈敏度高，穩(wěn)定性好，線性寬，在本實(shí)驗(yàn)室當(dāng)前條件下能開展的試劑。選定試劑后，還要注意試劑的保存。因?yàn)樯噭┻M(jìn)貨，一次可能要進(jìn)幾個(gè)月工作量的試劑，一般試劑保存，溫度要求在4~8℃，放冰箱保存要避免放得太擠，要留出空隙，避免冰箱內(nèi)空氣不流通致箱內(nèi)溫度不均勻，而致試劑結(jié)冰而失效。全自動(dòng)生化儀儀器上都帶了冰箱，要注意試劑的開瓶穩(wěn)定期，如在穩(wěn)定期中未用完，應(yīng)更換試劑，且新舊試劑不得混裝。
2.4室內(nèi)質(zhì)量控制
臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室一定要做好室內(nèi)質(zhì)量控制工作。首先，大型的全自動(dòng)生化分析必須備至少兩個(gè)不同濃度的質(zhì)控品。并且最少要備一年的用量。實(shí)驗(yàn)室首先要做出這兩個(gè)質(zhì)控品的最佳室內(nèi)質(zhì)控的X和SD、CV值作為暫定的X和SD、CV值，然后再每天跟常規(guī)標(biāo)本一起做質(zhì)控，求出其常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控制的X和SD、CV值，每月的X和SD、CV值相加求均值作為下個(gè)月的X和SD、CV值進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制[2]。其次，要選好質(zhì)控規(guī)則?，F(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室一般都選用Lev－ey_Jennings質(zhì)控圖，并和Westgard多規(guī)則一起來(lái)進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。一般選12S為警告規(guī)則，提示偶然誤差的13S、22S，提示系統(tǒng)誤差的41S、5X、10X[1]，提示趨勢(shì)性誤差的7T等規(guī)則為一般實(shí)驗(yàn)室所選用?，F(xiàn)在一臺(tái)狀態(tài)良好的全自動(dòng)生化分析儀其重復(fù)性是相當(dāng)好，在每天的質(zhì)控結(jié)果未超過(guò)1SD時(shí)5X規(guī)則可酌情采用或不用。在做好這些準(zhǔn)備工作后，每天堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控。如中途更換試劑或更換燈泡、比色杯等，應(yīng)重新做質(zhì)控，結(jié)果在控才能進(jìn)行患者標(biāo)本的檢測(cè)。如出現(xiàn)警告、失控，應(yīng)立即執(zhí)行失控的處理措施，首先回顧一下整個(gè)操作過(guò)程，是否存在失誤，并立即重新復(fù)查原質(zhì)控物，如在控提示為偶然誤差，如不在控則換一支質(zhì)控物復(fù)查，在控說(shuō)明原質(zhì)控物失效，不在控再換一瓶新的質(zhì)控物[1]，如不在控，是否失控項(xiàng)目定了標(biāo)，或換了試劑，一個(gè)個(gè)步驟直到找到失控原因并解決，做好記錄。在做好室內(nèi)質(zhì)控的前提下參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
2.5操作進(jìn)程中要注意的事情
為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，必須建立完善的質(zhì)量保證體系。1）建立組內(nèi)質(zhì)量控制體系，以保證檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到預(yù)期的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。重要的是，控制體系應(yīng)為工作人員提供清楚易懂的信息，使工作人員能根據(jù)此信息做出技術(shù)和醫(yī)療決定。2）實(shí)施檢驗(yàn)結(jié)果不確定度的評(píng)估，并應(yīng)考慮到重要的不確定度分量。3）實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)并實(shí)施測(cè)量系統(tǒng)校準(zhǔn)和真實(shí)性驗(yàn)證的計(jì)劃，確保檢驗(yàn)結(jié)果可溯源到SI單位，或可參比到其它規(guī)定的參考值。4）質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織參加實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)活動(dòng)，并監(jiān)控評(píng)審結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)參加實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)活動(dòng)，并應(yīng)監(jiān)控外部質(zhì)量評(píng)審結(jié)果，如果不能達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)實(shí)施糾正措施。同樣檢驗(yàn)用不同的程序或設(shè)備，或在不同地點(diǎn)進(jìn)行，或以上各項(xiàng)均不同時(shí)，應(yīng)有明確的機(jī)制來(lái)判斷在整個(gè)臨床適用區(qū)間內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果的可比性，并記錄這些比對(duì)活動(dòng)的結(jié)果并形成文件。在做好上述工作以后，就是我們工作中要注意的事情了?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都已經(jīng)有LIS系統(tǒng)了，但中醫(yī)院在這方面相對(duì)落后，所以編號(hào)、加樣、選工作表、病人信息的錄入都存在出錯(cuò)的可能。要求工作人員在進(jìn)行上述操作時(shí)不得接打電話、不得聊天，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，避免人為差錯(cuò)。
2.6危急值的管理
建立危急值管理制度的目的是為了及時(shí)告知臨床醫(yī)生病人危急情況，為臨床醫(yī)生搶救病人生命爭(zhēng)取時(shí)間。危急值的確立應(yīng)檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)生一起討論商定，與歷史比較未達(dá)到或超過(guò)危急界限，其變化的差異已表示出病情的危重，也屬危急值。凡屬于危急值的實(shí)驗(yàn)，一律按照急診標(biāo)本的規(guī)定處理。危急值的工作每年進(jìn)行總結(jié)，與臨床聯(lián)系，共同修正危急值的項(xiàng)目和界值。如以前鉀離子的危急值高值為7.0mmol/L，經(jīng)與腎內(nèi)科醫(yī)生討論后，腎內(nèi)科病人的鉀離子的危急值高值修改為6.5mmol/L。
3檢驗(yàn)后質(zhì)量控制
關(guān)鍵詞：ISO9000 護(hù)理本科 培養(yǎng)質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)
中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Constructing the Quality Standard of Nursing Undergraduate Talents Based on ISO9000 Principle
Zhang Linlin1， He Lingling2， Mou Xiaoqi 3， Hui Bao 1（1.Harbin Medical University Daqing Branch；2.Daqing City People ’s Hospital；3.Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163319，China）
Abstract：“Quality standards” include quality requirements， core knowledge， core competencies，nurses and the role of the role of the development of nursing- related capacity of five dimensions of 72 standards. Based on TQM， the paper introduces the ISO9000 standard， constructs the standard by the theory research，the expert meeting and the Delphi method.R esearch and build our school nursing undergraduate talent quality standards， the development of personnel training play a directional， guiding and normative role.
Key words：ISO9000 Nursing undergraduate Culture quality Standard
人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是衡量一所高等學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)標(biāo)尺度，也是確保高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的必要條件。當(dāng)前高校擴(kuò)招和國(guó)際的開放合作對(duì)高等教育具有較大影響，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是各高校面臨的重要而緊迫的任務(wù)，也是國(guó)內(nèi)外教育界一直關(guān)注和探討的課題。因此，本研究借鑒全面質(zhì)量管理（TQM）的思路，引進(jìn)ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，試圖探討建立以ISO9000族質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的我校護(hù)理本科人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱“標(biāo)準(zhǔn)”）。
一、研究方法
本文在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)、理論分析和專家訪談的基礎(chǔ)上，基于ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則，參考國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理本科人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建我?！皹?biāo)準(zhǔn)”指標(biāo)及條目草案；實(shí)施調(diào)查，形成專家咨詢表；采用德爾菲法對(duì)“專家咨詢問卷”內(nèi)容進(jìn)行整理、分析，對(duì)條目刪除和修訂，構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)”最終量表。
二、主要研究?jī)?nèi)容
（一）基于ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則修訂現(xiàn)有“護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)”（以下簡(jiǎn)稱“目標(biāo)”）
依據(jù)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則，制定“目標(biāo)”草案并形成“專家咨詢問卷”，采用德爾菲法對(duì)條目進(jìn)行修訂，形成“目標(biāo)”。
（二）基于“目標(biāo)”構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)”的初試問卷
依據(jù)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則，參考蔣安麗[1]《護(hù)理學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)認(rèn)證》與《美國(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》[2]等相關(guān)條目，確立“標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)價(jià)指標(biāo)及條目池的“專家咨詢問卷”（初試問卷）。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有一定的護(hù)理本科畢業(yè)生培養(yǎng)與管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；（2）熟悉護(hù)理本科教育質(zhì)量管理工作或長(zhǎng)期從事本科護(hù)理教育研究；（3）愿意參與本研究。
（三）構(gòu)建最終“標(biāo)準(zhǔn)”
對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)”初試問卷進(jìn)行整理后，形成二輪“專家咨詢問卷”，對(duì)問卷的表面效度進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)條目進(jìn)行修訂。根據(jù)收集的信息對(duì)語(yǔ)義不清、不易理解和不符合臨床實(shí)際的條目進(jìn)行了修訂，最終形成“標(biāo)準(zhǔn)”。
三、研究結(jié)果
（一）初步形成“專家討論”提綱
通過(guò)文獻(xiàn)檢索，考察國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀及我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀，依據(jù)布魯姆[3]教育目標(biāo)理論以及ISO9000標(biāo)準(zhǔn)制定原則，得出專家小組會(huì)議討論的提綱：（1）“目標(biāo)”體系應(yīng)該包括的項(xiàng)目及每項(xiàng)應(yīng)涵蓋的內(nèi)容；（2）“標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)包含維度、項(xiàng)目及每項(xiàng)具體應(yīng)包括的內(nèi)容；（3）在“標(biāo)準(zhǔn)”的研制中應(yīng)該注意的問題。
（二）專家小組會(huì)議
運(yùn)用目的抽樣和理論抽樣的方法，選擇來(lái)自本省區(qū)域的9所院校的護(hù)理教育、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、醫(yī)療教育等領(lǐng)域的專家10名，于2015年4月組織專家小組會(huì)議。專家的一般情況：平均年齡為49.07歲；本科4名，碩士4名，博士2名，其中高級(jí)職稱5名；研究領(lǐng)域包括護(hù)理教育、醫(yī)學(xué)教育、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、社區(qū)管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有護(hù)理教育或臨床護(hù)理的研究領(lǐng)域（2）有豐富的護(hù)理教育管理及評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)；（3）熟悉護(hù)理人才培養(yǎng)和院校管理工作性質(zhì)及特點(diǎn)。
在整個(gè)訪談過(guò)程中，向?qū)＜艺f(shuō)明ISO9000原則標(biāo)準(zhǔn)，避免任何提示性語(yǔ)言，并引導(dǎo)專家發(fā)表自己的意見，最后得出標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建原則、框架和要素內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，制訂結(jié)構(gòu)框架，根據(jù)“目標(biāo)”及學(xué)?，F(xiàn)有辦學(xué)條件，將相關(guān)文獻(xiàn)分析、歸納、總結(jié)到相關(guān)維度及要素中，得出條目的完整內(nèi)容，形成“標(biāo)準(zhǔn)”初試問卷。
（三）Delphi專家咨詢
2015年12至2016年3月 ，采用目的抽樣的方法，在全國(guó)范圍內(nèi)選擇10名教育專家和臨床專家成員共10名，其中，臨床護(hù)理專家7名（高級(jí)職稱3名，中級(jí)職稱2名，初職稱2名），教育專家3名（均高級(jí)職稱）。專家咨詢問卷包括填表說(shuō)明、專家基本信息和針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的咨詢。專家組成員個(gè)人權(quán)威系數(shù)分別為 0.97、0.93、0.95、0.96、0.96、0.97、0.97、0.96、0.95、0.94，專家群體權(quán)威系數(shù)為95.6。標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括素質(zhì)要求、核心知識(shí)、核心能力、護(hù)士角色能力及角色發(fā)展、護(hù)理相關(guān)能力五個(gè)部分。修訂內(nèi)容包括：（1）“培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神”與“培養(yǎng)學(xué)生奉獻(xiàn)精神”合并為“為護(hù)理事業(yè)的奮斗的理想和信念”；（2）將“培養(yǎng)學(xué)生維護(hù)民眾健康利益思想”與“培養(yǎng)學(xué)生為全人類健康職業(yè)服務(wù)的思想”合并為“培養(yǎng)學(xué)生為全人類健康服務(wù)的思想”；（3）將“掌握從事臨床護(hù)理所必需的基本知識(shí)”與“掌握從事臨床護(hù)理所必需的基本理論”合并為一項(xiàng)“掌握從事臨床護(hù)理所必需的基本理論、基本知識(shí)”；（4）將“具有社區(qū)健康服務(wù)管理等相關(guān)知識(shí)、技能”與“具有社區(qū)慢性病管理的相關(guān)知識(shí)、技能”合并為“具有社區(qū)健康服務(wù)管理等相關(guān)知識(shí)、技能”；（5） 將“與其他專業(yè)人員建立保持有效工作關(guān)系”改成“與其他專業(yè)人員建立保持良好工作關(guān)系”；（6）將“懂得自己實(shí)踐范圍界限”改為“明晰自己執(zhí)業(yè)范圍界限”。
（四）確定最終“標(biāo)準(zhǔn)”
根據(jù)專家意見修訂標(biāo)準(zhǔn)草案，確立了“標(biāo)準(zhǔn)”。 其中，學(xué)生應(yīng)達(dá)到的素質(zhì)要求（8項(xiàng)）、核心知識(shí)（11項(xiàng)）、核心能力（19項(xiàng)）、護(hù)士角色能力及角色發(fā)展（14項(xiàng)）、護(hù)理相關(guān)能力（20項(xiàng)），共計(jì)5個(gè)維度72項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。“標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定了護(hù)理本科人才培養(yǎng)要求，強(qiáng)調(diào)人文精神、跨學(xué)科護(hù)理實(shí)踐能力、專業(yè)創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，并對(duì)應(yīng)急救護(hù)、社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、循證護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域的素質(zhì)做出了要求，同時(shí)符合ISO9000的通用性、可持續(xù)性、協(xié)調(diào)性和相容性等標(biāo)準(zhǔn)原則。
四、結(jié)論
（一）“標(biāo)準(zhǔn)”的創(chuàng)新及特色
“標(biāo)準(zhǔn)”體現(xiàn)了ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則及TQL的管理理念，立足當(dāng)前的國(guó)際化護(hù)理人才培養(yǎng)趨勢(shì)，并能與國(guó)內(nèi)本科護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀協(xié)調(diào)發(fā)展，同時(shí)融入了我國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展特色，對(duì)我校護(hù)理本科人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)展起到定向、指導(dǎo)和規(guī)范作用，同時(shí)也為其他專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了借鑒。
（二）“標(biāo)準(zhǔn)”多采用定性指標(biāo)評(píng)價(jià)
江小明[4]在《對(duì)本科評(píng)估有關(guān)問題的探討和意義的分析》一文中指出，專業(yè)的辦學(xué)水平，要用一定比例的定性指標(biāo)來(lái)衡量，需要看專業(yè)的目標(biāo)定位是否與社會(huì)需求相符合、實(shí)際工作狀態(tài)是否與教學(xué)目標(biāo)相符合，以及學(xué)校培養(yǎng)的人才質(zhì)量是否與培養(yǎng)目標(biāo)相符合。在美國(guó)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證中，標(biāo)準(zhǔn)體系僅對(duì)專業(yè)發(fā)展作框架性的、定性的規(guī)定，這就給各州、各學(xué)校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)以很大的自主性和自我發(fā)展空間[5]，另外，研究者通過(guò)對(duì)英國(guó)知山大學(xué)護(hù)理專業(yè)的實(shí)地考察，及對(duì)英國(guó)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家認(rèn)證系統(tǒng)的了解，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定性指標(biāo)占大部分。同時(shí)也符合ISO9000的標(biāo)準(zhǔn)理念。因此，在制訂“標(biāo)準(zhǔn)”過(guò)程中，基本采用的是定性指標(biāo)，以更好地評(píng)價(jià)專業(yè)辦學(xué)水平，同時(shí)有利于專業(yè)特色的發(fā)展，避免專業(yè)建設(shè)趨同化。
“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)我校護(hù)理學(xué)本科教育必須達(dá)到的基本資質(zhì)和條件做出了較明確的規(guī)定，更突出了我校護(hù)理教育面對(duì)的國(guó)際趨勢(shì)、國(guó)內(nèi)環(huán)境和社會(huì)期待，是我校護(hù)理專業(yè)制訂教育計(jì)劃和規(guī)范教學(xué)管理的基礎(chǔ)或參照。我校護(hù)理專業(yè)將根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”制訂和建立自己的教學(xué)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)課程系統(tǒng)、課程內(nèi)容以及監(jiān)測(cè)課程效果，提出改進(jìn)措施，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
然而，“標(biāo)準(zhǔn)”的最終確立與推行仍需在我校2017級(jí)畢業(yè)生范圍內(nèi)進(jìn)行認(rèn)證，并根據(jù)認(rèn)證的結(jié)果對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。
參考文獻(xiàn)：
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