時(shí)間：2023-07-23 09:25:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童健康教育指導(dǎo)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：學(xué)前兒童健康教育；課程教學(xué)；方式創(chuàng)新
【中圖分類號(hào)】G652；G61-4
《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》及《3―6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》都將幼兒的健康教育列為五大領(lǐng)域之首，促進(jìn)幼兒身心健康和諧發(fā)展是幼兒園健康教育的目標(biāo)。學(xué)前專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《學(xué)前兒童健康教育》課程，學(xué)會(huì)遵循學(xué)前兒童身心發(fā)展的客觀規(guī)律，全面探索學(xué)前兒童身體保健教育、心理健康教育等的目標(biāo)任務(wù)、教育內(nèi)容和實(shí)施方法，努力促進(jìn)學(xué)前兒童的身心健康、和諧地發(fā)展。創(chuàng)新《學(xué)前兒童健康教育》的課程教學(xué)方式，根據(jù)課程具體內(nèi)容及學(xué)生的實(shí)際需要，在課時(shí)設(shè)計(jì)、教學(xué)安排、教學(xué)方式、教學(xué)引導(dǎo)等方面形成全面的創(chuàng)新，幫助學(xué)生專業(yè)知識(shí)內(nèi)化、專業(yè)能力建構(gòu)，樹立科學(xué)的健康觀和正確的健康教育觀念，促進(jìn)幼兒身心全面和諧的發(fā)展。
1、發(fā)揮學(xué)生的主體地位，全面優(yōu)化課程效果
教學(xué)雙向互動(dòng)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新的關(guān)鍵 ，教學(xué)互動(dòng)的根本又在于“善教”與“樂學(xué)”。師生互為主體是主體性教學(xué)的內(nèi)在要求 ，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)的條件。在教學(xué)中，靈活安排演示、討論、模擬練習(xí)等多種教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容和形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮教師在教育教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用，體現(xiàn)學(xué)生作為主體的主動(dòng)參與和自我發(fā)展，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下形成渴望表達(dá)、追求健康運(yùn)動(dòng)與良好行為習(xí)慣的心理。教師針對(duì)不同學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，融入不同學(xué)生的發(fā)展需求，在提升學(xué)生健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，重視學(xué)生心理的引導(dǎo)，重視學(xué)生的心理需求，讓他們?cè)趦?nèi)在情感的帶動(dòng)下主動(dòng)的參與到兒童健康活動(dòng)之中。例如，在行為習(xí)慣的教學(xué)實(shí)踐中，一些W生對(duì)學(xué)前兒童行為習(xí)慣內(nèi)容把握不好，不主動(dòng)參與學(xué)習(xí)實(shí)踐、懶惰等特點(diǎn)，教師采取積極有效的引導(dǎo)，通過讓學(xué)生自己參與各種行為習(xí)慣的培養(yǎng)方式，讓他們克服自己的心理壓力，減少各方面的懶惰思想，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、勇于克服學(xué)習(xí)困難的能力，來逐漸提高學(xué)生的兒童健康素養(yǎng)。
2、自主學(xué)習(xí)與小組學(xué)習(xí)相結(jié)合，創(chuàng)新合作課程模式
在學(xué)前教育專業(yè)《學(xué)前兒童健康教育》教學(xué)實(shí)踐過程中，通過課堂集體學(xué)習(xí)和課外個(gè)人預(yù)習(xí)，小組討論等形式，先學(xué)后教。每一章節(jié)由學(xué)生先行自主預(yù)習(xí)，提出問題，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下認(rèn)真閱讀文字教材，要清楚每章學(xué)習(xí)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，知識(shí)結(jié)構(gòu)，根據(jù)教師的學(xué)習(xí)建議和自身的實(shí)際情況，選擇最適合自己的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行獨(dú)立的學(xué)習(xí)，認(rèn)真作好學(xué)習(xí)筆記。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行自學(xué)輔導(dǎo)時(shí)，要求學(xué)生按照學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求對(duì)教材進(jìn)行學(xué)習(xí)，要掌握教材的要點(diǎn)和重點(diǎn)，善于分析、概括教材的基本知 識(shí)和基本理論并且能夠做到聯(lián)系實(shí)際。小組學(xué)習(xí)是自主學(xué)習(xí)的必要補(bǔ)充，可以拓展學(xué)生的思維空間、提高學(xué)習(xí)效果。學(xué)生在自學(xué)基礎(chǔ)上學(xué)生必須參加小組學(xué)習(xí)，小組學(xué)習(xí)包括根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要開展的小組活動(dòng)和形成性考核中小組研討等，當(dāng)然也可以根據(jù)實(shí)際需要將其合二為一，課堂教學(xué)在保證課堂邏輯的基礎(chǔ)上重點(diǎn)解決學(xué)生提出的問題，拓展學(xué)生知識(shí)面，提升綜合能力。
3、創(chuàng)新教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力
努力為學(xué)生營造自由開放的教學(xué)氛圍，采用校內(nèi)課堂學(xué)習(xí)與校外現(xiàn)場(chǎng)觀摩結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與模擬試教相結(jié)合，課程學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用相結(jié)合，教學(xué)內(nèi)容預(yù)設(shè)與生成結(jié)合等形式，讓學(xué)生在真實(shí)的教育環(huán)境中內(nèi)化專業(yè)知識(shí)、提升專業(yè)能力、建立職業(yè)認(rèn)同，明確專業(yè)發(fā)展方向。例如，教師可以根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)需要和學(xué)前教育改革的新形式，適時(shí)適度的生成必要的內(nèi)容，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)了解到學(xué)前兒童健康領(lǐng)域中的最新發(fā)展。引導(dǎo)學(xué)生們采用自我個(gè)性化的思維方式去思考問題，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與即興創(chuàng)作，倡導(dǎo)他們采取多種方式表現(xiàn)自己個(gè)性化的成果，廣泛開展各類兒童健康實(shí)踐活動(dòng)。可以在一些技能教學(xué)中，讓學(xué)生進(jìn)行一些自主編創(chuàng)小型的兒童健康童話歌劇、兒童健康童話故事、幼兒舞蹈等。通過豐富的教學(xué)內(nèi)容和靈活的教學(xué)方式，再現(xiàn)兒童健康教育生動(dòng)活潑的原始面貌，使培養(yǎng)創(chuàng)新型人才成為可能。
結(jié)語
全面加強(qiáng)《學(xué)前兒童健康教育》課程的優(yōu)化，是新時(shí)期素質(zhì)教育的重點(diǎn)，也是對(duì)學(xué)生主體負(fù)責(zé)的教育教學(xué)課程，容不得半點(diǎn)的疏忽，在教育過程中，將身體健康教育與心理健康引導(dǎo)相結(jié)合，形成學(xué)生良好的價(jià)值觀、人生觀、世界觀，推進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的優(yōu)勢(shì)局面。
參考文獻(xiàn)：
[1]肖羨君. 中等職業(yè)學(xué)校學(xué)前教育專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量研究[D]. 湖南師范大學(xué). 2013
【摘要】目的：探討廣州市蘿崗區(qū)兒童家長(zhǎng)健康教育需求。方法：設(shè)計(jì)自擬問卷，對(duì)廣州市蘿崗區(qū)260例兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育需求調(diào)查。結(jié)果：該地區(qū)基本的兒童保健已得到滿足。但社區(qū)兒童保健面臨諸如：兒童心理行為、肥胖、影響母乳喂養(yǎng)的社會(huì)因素等新問題有待進(jìn)一步研究和解決。適宜的健康教育方式在兒童保健的實(shí)施上起著重要作用。結(jié)論：應(yīng)進(jìn)一步拓展社區(qū)兒童保健工作的服務(wù)內(nèi)容，滿足新時(shí)期兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的需求，做好兒童保健的健康教育和健康促進(jìn)，使兒童得到良好的保護(hù)和健康的全面發(fā)展，是今后兒童保健研究和工作的重點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】?jī)和＝。环?wù)需求；健康教育
Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city
DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing
【Abstract】Objective：To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods：Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results： The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as： children's psychological behavior， obesity， the social factors of influencing breastfeeding ， these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions： We should further expand community children's health care service contents， meet the children's health needs of parents in new period，completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development， is the future of children's health research and focus of the work.
【Keywords】 child health；health service demand；Health education 我國人口眾多，中國兒童人群約占全國總?cè)丝诘?/3（約3.42億），以農(nóng)村地區(qū)為主[1]。2010年我國兒童保健事業(yè)持續(xù)發(fā)展，約2/3 嬰幼兒和學(xué)齡前兒童（＜3歲和＜7歲）已進(jìn)入兒童系統(tǒng)管理[2]，兒童健康狀況顯著改善。
隨著人們經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高，目前城市家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的需求越來越高，兒童的健康及嬰幼兒早期教育越來越受到全世界的重視，“每個(gè)兒童有權(quán)擁有最佳人生開端”[3]，如何才能做好兒童保健? 今后兒童保健的發(fā)展方向如何? 為此，我們做了以下調(diào)查，以了解社區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀；母親育兒知識(shí)、態(tài)度、行為；母親對(duì)兒童保健的需求，提高今后兒童保健的工作質(zhì)量。
1對(duì)象和方法
1. 1對(duì)象：在廣州市蘿崗區(qū)夏港街道社區(qū)，對(duì)在轄區(qū)內(nèi)本市戶籍509名兒童進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取6 個(gè)月～3 歲兒童260例。對(duì)這260名兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查。
1. 2 方法：采用面對(duì)面調(diào)查的方法，于2009年12月進(jìn)行調(diào)查。為了保證調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，嚴(yán)格操作規(guī)程，問卷填完后當(dāng)場(chǎng)校對(duì)。資料采用SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3 問卷內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容包括四個(gè)方面：①被調(diào)查者的年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)次和家庭情況；②家長(zhǎng)對(duì)兒童保健健康教育及其方式的需求，對(duì)健康教育方式設(shè)12項(xiàng)內(nèi)容；③ 家長(zhǎng)對(duì)兒童保健健康教育內(nèi)容的需求，共設(shè)28項(xiàng)內(nèi)容；④嬰幼兒期保健知識(shí)的需求，設(shè)16項(xiàng)內(nèi)容。
2結(jié)果
2. 1 兒童基本情況：260 例嬰幼兒有230例為足月產(chǎn)，占88.46%； 其中自然分娩為118例，占51.13%；平均出生體重(3 165.87 ±437.95)g。對(duì)被調(diào)查兒童進(jìn)行體格測(cè)量，用2005年九市兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果：發(fā)育正常兒童231例，占88.85 %；肥胖兒童23例，占8.85%；營養(yǎng)不良兒童6例，占2.31%。被調(diào)查兒童母親、父親的文化程度以大學(xué)及大專以上為主，占64.5%和74.6%。
2. 2 兒童期保健服務(wù)提供及利用情況：被調(diào)查兒童新生兒期訪視次數(shù)為0～3次，平均為(1.87 ±1.08) 次；其中接受過1次以上的占86%。被調(diào)查兒童中257例（占98.85%)參加定期體格檢查，其中207例（占80.54%）兒童在體檢中未發(fā)現(xiàn)過問題。94.6%的母親自認(rèn)為了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病預(yù)防等育兒知識(shí)。了解這些知識(shí)的渠道依次是：書籍或宣傳冊(cè)90.5%、家屬朋友介紹44.5%、孕婦學(xué)校或家長(zhǎng)學(xué)校等講座42.5%、廣播、電視、VCD 34.5%、醫(yī)生個(gè)別講解或咨詢31 %、醫(yī)生入戶訪視時(shí)宣傳15.5 %、熱線電話14.5 %、宣傳欄板報(bào)8.5 %、上網(wǎng)及其他3.0%。
2.3 母親育兒的知識(shí)、態(tài)度、行為：調(diào)查問卷中母親對(duì)育兒知識(shí)回答的正確率分別為：保健常識(shí)88.5 %； 心理行為發(fā)育82. 34%；喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)及輔食添加) 方面75%；疾病預(yù)防57.88%； 其中母親的文化程度對(duì)一些問題的正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。在處理兒童自立能力和外界交往的態(tài)度上，母親的文化程度對(duì)其正確率差異無顯著性( P＞0.05) ；在處理兒童不合理要求哭鬧態(tài)度上，母親的文化程度對(duì)其正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。被調(diào)查兒童中81.5%喂過母乳，3 個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率為50% ，4 個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率僅為19 %。第4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率急劇下降的原因是有職業(yè)的母親產(chǎn)假大多為3個(gè)月甚至更短，城市中職業(yè)母親工作中的緊張因素和事業(yè)壓力等種種社會(huì)因素是造成各種“奶不足”的主要原因，也是城市中母乳喂養(yǎng)率難于提高的重要原因，母乳喂養(yǎng)率的提高有賴于一些社會(huì)因素。調(diào)查兒童開始常規(guī)添加半固體食品的平均時(shí)間(4.39 ±0.88) 個(gè)月。斷奶的平均月齡為(6.07 ±5.42)個(gè)月。
2. 4 母親對(duì)兒童保健的需求：98.0%母親想了解有關(guān)養(yǎng)育兒童方面的知識(shí)，需要得到的育兒知識(shí)依次是：兒童智力發(fā)育90. 5%、兒童心理保健81.0 %、常見病的預(yù)防73.5%、兒童營養(yǎng)66.0%、輔食添加23%、母乳喂養(yǎng)5.5%。母親自認(rèn)為適合的健康教育方式主要順位是：書籍或宣傳冊(cè)74.0 % ，醫(yī)生個(gè)別講解或咨詢51.5 % ，廣播、電視或VCD 46 .5 % ，孕婦學(xué)校、家長(zhǎng)學(xué)校等講座37.5 % ，熱線電話18.0%等。被調(diào)查的母親希望兒童保健門診開設(shè)的項(xiàng)目依次是：常見病的預(yù)防84.0% ，營養(yǎng)咨詢80.5 % ，心理咨詢75.5 % ，智力篩查74.0% ， 眼、耳、口腔保健70.5%。母親在育兒過程中常遇到哪些問題? 有73 %的應(yīng)答率，主要問題依次是：42. 46 %屬于兒童智力、心理行為方面的問題；29.45 %屬于常見病的預(yù)防和處理； 28.08 %屬于喂養(yǎng)、營養(yǎng)與保健方面的問題。母親希望解決的途徑最主要還是咨詢醫(yī)生或?qū)で髾?quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助等。
3討論
該文調(diào)查的社區(qū)地處廣州市蘿崗區(qū)，經(jīng)濟(jì)文化水平較高，因此，社區(qū)兒童保健工作，以及家長(zhǎng)的兒童保健意識(shí)正在逐步提高。調(diào)查結(jié)果顯示： 64.5 %的母親和74.0 %的父親具有大專以上文化程度；被調(diào)查的兒童新生兒期訪視率為84 % ，參加兒童保健系統(tǒng)管理率達(dá)到99 % ， 其中，81 %的兒童在體格檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，可見該地區(qū)基本的兒童保健已得到滿足。然而，隨著居民經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高，人們對(duì)兒童保健服務(wù)的需求已超出了其基本的保健工作范圍，拓展兒童保健工作的服務(wù)范圍，滿足人們對(duì)兒童保健知識(shí)日益增長(zhǎng)的需求，使兒童得到良好的保護(hù)和健康的全面發(fā)展變得越來越重要。
3. 1 探討社區(qū)內(nèi)兒童保健有效的健康教育和健康促進(jìn)的方式，滿足家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)和科學(xué)的育兒方法的需求：調(diào)查結(jié)果顯示：高達(dá)95.5%的母親自認(rèn)為了解常見的育兒知識(shí)，但調(diào)查中育兒知識(shí)正確率均低于這一比例( 57.9%～ 88.5%) 。這一結(jié)果與家長(zhǎng)獲得育兒知識(shí)的渠道有一定關(guān)系。調(diào)查顯示獲得這些知識(shí)的主要渠道首先是“書籍和宣傳冊(cè)”(占90.5%) ，其次是“家屬朋友介紹”( 占44.5 ) ，而與社區(qū)兒童保健工作相關(guān)的渠道占的比例均不足50 %。單純通過市售的“育兒書籍”讓非專業(yè)的家長(zhǎng)得到育兒知識(shí)有時(shí)難免存在一定的片面性，容易斷章取意；而通過“親屬朋友介紹”，尤其是長(zhǎng)輩朋友的介紹，獲得的育兒知識(shí)往往缺乏科學(xué)性，有時(shí)還會(huì)造成誤導(dǎo)。這可能就是大多數(shù)家長(zhǎng)自以為很了解兒童保健知識(shí)，實(shí)際上很多方法都不科學(xué)的原因。由此可見，健康教育應(yīng)是兒童保健的重要內(nèi)容；健康教育的方式在兒童保健的實(shí)施上起著重要作用。“只有當(dāng)傳播內(nèi)容和情感沖擊之間架起橋梁，聯(lián)系這兩個(gè)同等重要的因素， 有效的傳播才可能發(fā)生[4]。”諸如：經(jīng)常在社區(qū)舉辦育兒知識(shí)講座(調(diào)查顯示91 %的母親愿意參加此類知識(shí)講座) ；給予家長(zhǎng)更多機(jī)會(huì)、多種形式的咨詢和講解。總之，如何更好地做好健康教育和健康促進(jìn)是今后兒童保健研究和工作的重點(diǎn)。
3. 2 重視兒童的心理、發(fā)育保健工作，促進(jìn)兒童健康的全面發(fā)展：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全國22個(gè)城市兒童少年行為問題的檢出率達(dá)12.97 %[5] 。兒童心理行為健康日益受到人們的關(guān)注[5 ，6 ] 。相關(guān)研究表明：早期教育能促進(jìn)嬰幼兒心理及智能發(fā)育， 提高其運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言和社會(huì)交往能力， 并有利于兒童良好氣質(zhì)的培養(yǎng)和適應(yīng)行為的形成[7]。專業(yè)指導(dǎo)人員更應(yīng)以傳播學(xué)的理念和方法對(duì)兒童健康知識(shí)普及進(jìn)行指導(dǎo)， 有計(jì)劃、有組織地開展多種形式的教育活動(dòng)，使兒童獲得必要的衛(wèi)生知識(shí)，樹立健康的價(jià)值觀，培養(yǎng)和鞏固健康行為[8]。本調(diào)查中“兒童心理發(fā)育行為方面的問題”排在育兒過程中常遇到的問題中的首位：“兒童早期智力開發(fā)和兒童心理保健”是問卷中母親最希望得到的育兒知識(shí)；母親的一些育兒態(tài)度正確率只有63. 5 %～78.0 %；而且該地區(qū)兒童保健在兒童心理行為方面的服務(wù)很少。
因此，社區(qū)兒童保健的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)拓寬、加深，應(yīng)由原來只對(duì)兒童軀體健康保健，發(fā)展到不僅關(guān)注兒童軀體健康和營養(yǎng)狀況，而且加強(qiáng)對(duì)兒童心理發(fā)育行為保健的服務(wù)，滿足新時(shí)期兒童家長(zhǎng)的需求。這也正是今后兒童保健的發(fā)展方向。
3. 3 應(yīng)該重視兒童肥胖問題：目前肥胖已成為城市兒童常見的健康問題，有資料表明，兒童期肥胖的發(fā)生率從10 %～20 %不等，而且近期有逐年上升的趨勢(shì)[9] 。本調(diào)查結(jié)果顯示， 兒童肥胖的發(fā)生率達(dá)11 % ，更重要的是，從問卷中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分家長(zhǎng)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)不夠，其中有54.5 %的家長(zhǎng)不認(rèn)為“過胖”應(yīng)該去看醫(yī)生。因此，兒童保健工作應(yīng)重視兒童肥胖發(fā)生率逐年升高的現(xiàn)象，在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)兒童肥胖的防治、探討兒童肥胖的管理方法。
我國目前保健知識(shí)普及率不高，醫(yī)院只能針對(duì)就診者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育及出院后保健指導(dǎo)， 而兒童保健工作的服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)所有散居兒童， 由其所開展的散居兒童健康教育具有覆蓋面廣的顯著優(yōu)勢(shì)， 對(duì)促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。有研究表明， 通過加強(qiáng)基層散居兒童健康教育工作， 使家長(zhǎng)接受新的保健理念，增強(qiáng)了家長(zhǎng)的保健意識(shí)， 使其建立了正確的育兒態(tài)度， 改變舊的、不良的養(yǎng)育習(xí)慣和方法， 促使嬰幼兒身心兩方面都得以健康成長(zhǎng)。因此， 在基層散居兒童保健工作中開展健康教育干預(yù)可以提高嬰幼兒的行為發(fā)育水平， 適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，是十分必要的[10]。早日構(gòu)建完成健康知識(shí)普宣教的大環(huán)境， 就能讓兒童健康這一社會(huì)工程得以實(shí)施，為創(chuàng)建更加和諧的社會(huì)、為公眾及下一代的健康幸福做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]United Nations Children's Fund. The State of the World's Children［R/OL］. Special Edition. New York： UNICEF.（2009-11-20）［2010-02-22］. http：// unicef. org/publications
[2]2009 年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要［EB/OL］. （2009-10-01）［2010-02-22］http：// moh. gov. cn /publicfiles/ business/htmlfiles/mohbgt/ s8274/200905 /40765. htm
[3]鮑秀蘭.塑造最佳的人生開端： 新生兒行為與0～3歲潛能開發(fā)指南[M].北京： 中國商業(yè)出版社， 2001. 2
[4]Harry E. Chambers. Effective Communication skills： for Scientific and Technical Professionals[M] . Perseus Publishing ，2000.26
[5]姚凱南. 大家都來關(guān)注兒童心理行為保健工作[J] . 中國兒童保健雜志，1998 ，6(3) ：141-143
[6]潘黎明， 唐劍波， 葉掌梅. 湖州市0～3歲嬰幼兒早期教育效果分析[J].中國兒童保健雜志， 2004， 12 (3) ： 229
[7]季成葉，劉寶林. 兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M] . 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003 .171 - 173
[8]許積德. 在社區(qū)衛(wèi)生工作中開展兒童保健[J] . 中國兒童保健雜志，1998 ，6 (1) ：123
關(guān)鍵詞：兒童；體檢；營養(yǎng)狀況
為更好的保障轄區(qū)3～6歲兒童的身體健康狀況，按照《溫州市鹿城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求。我中心每年組織一次對(duì)轄區(qū)幼兒園的兒童進(jìn)行體格檢查，掌握在園兒童的體格發(fā)育及常見病患病率，進(jìn)一步做好集體兒童的營養(yǎng)指導(dǎo)與衛(wèi)生保健工作，現(xiàn)對(duì)2011～2013年鹿城區(qū)松臺(tái)街道水心片區(qū)（原水心街道）幼兒園集體兒童健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1資料與方法
1.1一般資料 2011～2013年鹿城區(qū)松臺(tái)街道水心片區(qū)（原水心街道）的7所幼兒園3～6歲兒童健康體檢的年報(bào)資料。
1.2方法 對(duì)所選兒童體檢結(jié)果資料，按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。①檢測(cè)項(xiàng)目：體重、身高、營養(yǎng)評(píng)價(jià)、血紅蛋白測(cè)定等。②檢測(cè)方法：按照《兒科學(xué)》第七版體格發(fā)育的測(cè)量方法進(jìn)行。③質(zhì)量控制：由單位的兒保醫(yī)師與高年資全科醫(yī)師組成檢查小組，體檢前進(jìn)行短期培訓(xùn)，統(tǒng)一測(cè)量用具、標(biāo)準(zhǔn)和方法。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO推薦的兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)，營養(yǎng)不良包括低體重、發(fā)育遲緩、消瘦，低體重是體重與同年齡比≤2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是身高與同年齡比≤2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，肥胖是體重與身高比≥2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。血紅蛋白的檢測(cè)取無名指末梢血，采用氫化高鐵血紅蛋白測(cè)定法，診斷標(biāo)準(zhǔn)以血紅蛋白
2結(jié)果
2.1 2011～2013年兒童體檢身高及體征的發(fā)育評(píng)價(jià)，見表1。
2.2 2011～2013年幼兒園兒童體檢幾種常見病、多發(fā)病、異常情況的患病情況，見表2。
3討論
3.1兒童發(fā)育狀況 發(fā)育評(píng)估是衡量?jī)和】岛蜖I養(yǎng)狀況簡(jiǎn)單而有效的手段。本資料顯示營養(yǎng)不良患病率逐年下降，這與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活條件改善有關(guān)。同時(shí)肥胖患病率逐年上升趨勢(shì)，目前兒童肥胖已成為不容忽視的問題，肥胖影響的不只是生理健康，更是精神健康的傷害。肥胖的孩子容易受到同伴的言語嘲笑、譏諷，甚至被排擠，造成他們?nèi)狈ψ孕牛L(zhǎng)久以往可能導(dǎo)致憂郁、飲食失調(diào)等疾病。預(yù)防肥胖的公共健康策略應(yīng)當(dāng)首先從飲食開始，幼兒園和家長(zhǎng)必須合理安排膳食，改變不良飲食習(xí)慣，減少糖和脂肪等高熱量類的食物攝入。其次鼓勵(lì)兒童要體育鍛煉和戶外活動(dòng)。幼兒園和家長(zhǎng)安排兒童與年齡相適宜的運(yùn)動(dòng)，從而保證兒童身心發(fā)育，健康成長(zhǎng)。
3.2兒童貧血 貧血是兒童健康狀況的重要指標(biāo)，本資料貧血兒童患病率低，體檢出的貧血均為輕度貧血，對(duì)于這樣的兒童，需通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，多吃含鐵多的食物，并且父母應(yīng)該培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防兒童貧血是非常重要的。
3.3兒童齲齒 本資料齲齒患病率低于萬偉春等的36.18%的檢出率。兒童齲齒主要因家長(zhǎng)缺乏防范意識(shí)以及幼兒零食過度。小兒齲齒必須盡早預(yù)防，教育兒童掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣及適當(dāng)食用零食。孩子換牙時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，齲齒久不治療不但會(huì)影響孩子的生活，還會(huì)破壞孩子口腔健康，甚至影響孩子的語言表達(dá)。因此，家長(zhǎng)必須正確對(duì)待齲齒，認(rèn)識(shí)齲齒的原因，及時(shí)進(jìn)行處理。
3.4兒童視力異常 本資料中視力不良的患病率低于曹菊華等[1]的9.19%的檢出率。學(xué)齡前兒童特別3～6歲是眼睛功能發(fā)育和完善的階段，此階段對(duì)眼睛造成的傷害可能為眼結(jié)構(gòu)不可逆性傷害。家長(zhǎng)和幼兒園老師應(yīng)積極進(jìn)行健康教育，糾正不良的視力習(xí)慣，保持其長(zhǎng)期健康的用眼習(xí)慣，有利于學(xué)齡前兒童成長(zhǎng)過程中對(duì)視力的保護(hù)。
總之，加強(qiáng)幼兒園的保健工作，增強(qiáng)家長(zhǎng)的保健意識(shí)，做到家園配合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證兒童身心健康成長(zhǎng)。
【關(guān)鍵詞】 幼兒家長(zhǎng)；兒童保健門診；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.679 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6688-02
健康教育是兒童保健門診的一項(xiàng)重要工作，其是向廣大父母?jìng)魇趦和＝≈R(shí)的重要場(chǎng)所。因此，及時(shí)了解幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求，并制定針對(duì)性的健康教育方式，從而達(dá)到促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)的目的就顯得至關(guān)重要。我院為探討幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育需求，通過無記名選擇型問卷方式對(duì)來我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)，男17例，女63例，最小年齡21歲，最大年齡35對(duì)，平均年齡（25.3±2.3）歲，文化程度：25例家長(zhǎng)為大專及其以上文化程度，55例家長(zhǎng)為大專以下文化程度，職業(yè)：工人49例，干部31例，80名幼兒家長(zhǎng)均愿意接受調(diào)查。
1.2 方法 通過無記名選擇型方式對(duì)80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查共分為三部分：一是一般情況，即了解幼兒家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長(zhǎng)健康知識(shí)了解情況，以單項(xiàng)選擇方式，通過知、信、行三方面評(píng)估幼兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)了解情況，每題一分，共12分。三是家長(zhǎng)對(duì)幼兒保健門診健康教育需求情況及家長(zhǎng)喜歡的健康教育模式等。安排專門醫(yī)生向幼兒家長(zhǎng)方法調(diào)查表，由家長(zhǎng)獨(dú)立填寫收回，80分調(diào)查問卷均收回，回收率為100%。
2 結(jié) 果
2.1 幼兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解情況不同，本組80例幼兒家長(zhǎng)中男性平均得分為（6.51±1.21）分，女性平均得分為（9.64±2.18）分，女性的兒童保健知識(shí)得分明顯高于男性，（P
2.2 幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長(zhǎng)中，63例幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求為小兒營養(yǎng)知識(shí)（78.75%），59例幼兒家長(zhǎng)為常見病特點(diǎn)及防止（73.75%），55例幼兒家長(zhǎng)為早期教育內(nèi)容及方法（68.75%）。這就說明幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營養(yǎng)知識(shí)、常見病特點(diǎn)及防止、早期教育內(nèi)容及方法。
2.3 幼兒家長(zhǎng)兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長(zhǎng)中71例家長(zhǎng)為咨詢醫(yī)務(wù)人員，占88.75%，69例家長(zhǎng)為健康宣傳欄及墻報(bào)，占86.25%，67例家長(zhǎng)為熱線電話咨詢，占83.75%，61例家長(zhǎng)為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊(cè)子，占76.25%，31例家長(zhǎng)為上網(wǎng)查詢，占38.75%。
3 討 論
從本次研究結(jié)果可以看出，不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)而兒童保健知識(shí)的掌握程度存在有較大的差異性，因此，兒童保健工作者必須要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)層次的家長(zhǎng)的考慮，提供針對(duì)性的健康教育方式及內(nèi)容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護(hù)者，其自身的行為及教育方式對(duì)幼兒的健康成長(zhǎng)有直接的影響，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)提高婦女健康意識(shí)的重視，同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)于男性宣教的重視，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其給予子女更多的關(guān)注和愛護(hù)，從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時(shí)對(duì)于文化程度較低的幼兒家長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)其健康宣教的重視，并且要定期下基層送服務(wù)，從而有效的提高幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童健康知識(shí)的掌握程度。
同時(shí)由于兒童保健門診的人員流動(dòng)性較大，且幼兒家長(zhǎng)停留的時(shí)間較短，因此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向前來就診咨詢的幼兒家長(zhǎng)提供有效的服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向家長(zhǎng)介紹健康教育的內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)也可從幼兒家長(zhǎng)的敘述中判斷其所需內(nèi)容，并通過和實(shí)際情況的有效結(jié)合，給予其針對(duì)性的教育及指導(dǎo)。
此外，本次研究結(jié)果表明幼兒家長(zhǎng)喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務(wù)人員、健康宣傳欄及墻報(bào)、醫(yī)院方法健康小冊(cè)子及上網(wǎng)查詢，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)兒童保健門診醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的重視，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其以積極的態(tài)度為家長(zhǎng)提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)每月還要出版1-2期墻報(bào)及宣傳欄，從而為候診家長(zhǎng)學(xué)習(xí)及閱覽提供方便。此外，由于部分家長(zhǎng)通常選擇電話咨詢，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要安排專門的電話咨詢專家，為電話咨詢家長(zhǎng)答疑解惑。另外，醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要定期制作健康宣傳小冊(cè)子，并將其放置于候診室門口，供家長(zhǎng)免費(fèi)取用。
總而言之，明確幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求，從而制定針對(duì)性的教育方式，是提高兒童保健門診服務(wù)質(zhì)量與層次的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識(shí)需求狀況調(diào)查與分析[J].中國婦幼保健，2012，5（28）：98-100.
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為了滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求而賦予護(hù)理人員的重要職能之一，也是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一[1-2]。衛(wèi)生部健康教育中的兒童保健包含了兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種、疾病的篩查、佝僂病的預(yù)防、貧血的預(yù)防等多項(xiàng)內(nèi)容[3]。醫(yī)院兒科的兒童保健教育是實(shí)施兒童保健教育的主要途徑之一。但目前醫(yī)院兒科的現(xiàn)狀是只重視疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，很少涉及兒童保健教育。
本文通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)兩個(gè)不同等級(jí)的3所醫(yī)院的兒科護(hù)士，就兒童保健相關(guān)知識(shí)的了解程度、現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查，找出醫(yī)院兒科兒童保健教育的薄弱環(huán)節(jié)和誤區(qū)，為今后加強(qiáng)兒科護(hù)士?jī)和＝〗逃呐嘤?xùn)，提高兒童保健教育的工作質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取兩所二甲醫(yī)院和一所三甲醫(yī)院的40名兒科護(hù)士。其中工作5年以下13名、6-10年11名、10年以上16名；學(xué)歷：中專10名、大專22名、本科8名，年齡20～48歲，平均31.55歲。
1.2 方法
1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》[4-5]，選取在日常工作中最常用的兒童保健相關(guān)知識(shí)，設(shè)計(jì)成調(diào)查問卷，共設(shè)計(jì)6個(gè)問題，每個(gè)問題給出多個(gè)選項(xiàng)答案。
1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) （1）依據(jù)《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》兒童體檢：①1歲以內(nèi)：3個(gè)月一次；②2～3歲：半年一次；③3～6歲：一年一次；（2）兒童開始添加輔食的時(shí)間：4個(gè)月[6]；（3）含鐵量較高的食物：雞肉、豬牛羊肉、豆腐、綠葉菜[7]；（4）依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》基礎(chǔ)免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗；（5）疫苗最常見的反應(yīng)為發(fā)熱、硬結(jié)[8]；（6）肺炎疫苗主要預(yù)防B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌（依據(jù)疫苗說明書）。
1.2.3 調(diào)查方法 分別向兩所二甲醫(yī)院和一所三甲的40名兒科護(hù)士發(fā)放問卷（三所醫(yī)院兒科護(hù)士人數(shù)分別為12名、13名、15名）。采用打鉤的形式答卷，40份問卷全部有效。依據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，（1）、（2）題每題只有一個(gè)正確答案，（3）題選對(duì)4種食材為正確，選對(duì)2～3種食材為基本正確；（4）題選對(duì)5種疫苗為正確，選對(duì)3～4種疫苗為基本正確；（5）、（6）題選對(duì)2項(xiàng)為正確，選對(duì)1項(xiàng)為基本正確。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel表格對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兒童體檢及輔食添加時(shí)間的知曉情況 由表1可見，這40名護(hù)士對(duì)兒童保健中簡(jiǎn)單的兒童體檢時(shí)間的知曉率較高，平均達(dá)到了78.33%；對(duì)兒童保健中輔食添加時(shí)間的知曉率次之，為55.0%。
2.2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識(shí)的知曉情況 從表2中可以看出，對(duì)兒童保健中計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉率則較低，如基礎(chǔ)免疫正確和基本正確率僅為30.0%；最常見接種反應(yīng)，正確和基本正確率僅為27.5%；而對(duì)含鐵食物的了解也較差，回答沒有完全正確的，基本正確率僅為27.5%，欠缺較多，且存在著較大誤區(qū)。
表1 兒童體檢及輔食添加時(shí)間的知曉情況
項(xiàng)目名稱 正確（例） 錯(cuò)誤（例） 正確率（%）
1歲體檢時(shí)間 28 12 70.0
2～3歲體檢時(shí)間 34 6 85.0
3～6歲體檢時(shí)間 32 8 80.0
輔食添加時(shí)間 22 18 55.0
表2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識(shí)的知曉情況
項(xiàng)目名稱 正確
（例） 基本正確（例） 不正確
（例） 正確率
（%）
較高含鐵食物 0 11 29 27.5
基礎(chǔ)免疫 4 8 28 30.0
最常見接種反應(yīng) 6 5 29 27.5
肺炎疫苗 5 25 10 75.0
2.3 不同年齡對(duì)體檢及輔食添加時(shí)間調(diào)查情況的比較 從表3可以看出，不同年齡的護(hù)士對(duì)兒童保健中的兒童體檢及添加輔食的時(shí)間，除了31～40歲的護(hù)士對(duì)輔食添加時(shí)間的知曉率較低為59.1%，其余人員對(duì)上述問題的知曉率均達(dá)到了66%以上。通過對(duì)上述各年齡段回答正確人數(shù)的統(tǒng)計(jì)分析可以看出：各年齡段之間對(duì)體檢時(shí)間及輔食添加時(shí)間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 不同學(xué)歷對(duì)兒童體檢及輔食添加時(shí)間調(diào)查情況的比較 從表4中可以看出，中專學(xué)歷的護(hù)士對(duì)兒童保健中的輔食添加時(shí)間知曉率低為40.0%；本科學(xué)歷的護(hù)士對(duì)1歲以內(nèi)兒童體檢的時(shí)間知曉率較低為55.6%；而大專學(xué)歷的護(hù)士對(duì)上述問題的知曉率均在70.0%以上。由此可知，中專和本科的總知曉率與大專比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.5 不同年齡之間對(duì)較高含鐵食物及預(yù)防接種知識(shí)的比較 由表5中可知，將正確和基本正確都視為正確來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以看出護(hù)士對(duì)兒童保健中貧血的食補(bǔ)指導(dǎo)、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最主要的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細(xì)菌等這部分知識(shí)的知曉率總體較低，說明他們對(duì)這部分知識(shí)的學(xué)習(xí)較欠缺。特別是對(duì)日常生活中食物中的營養(yǎng)成分了解太少，且有較大誤區(qū)。從表中可得出，≤30歲和31～40歲這兩個(gè)年齡段對(duì)上述知識(shí)的知曉率差異不顯著（P>0.05）；≤30歲和≥41歲這兩個(gè)年齡段差異不顯著（P>0.05）；而31～40歲和≥41歲的護(hù)士對(duì)上述知識(shí)的知曉率則有顯著差異（P
2.6 不同學(xué)歷之間對(duì)較高含鐵食物及預(yù)防接種知識(shí)的比較 在表6中，通過對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行兒童保健中較高含鐵食物、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最常見的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細(xì)菌等內(nèi)容的調(diào)查分析可以看出，大專學(xué)歷的護(hù)士知曉率明顯高于本科學(xué)歷的護(hù)士（P0.05）。
3 討論
隨著人們生活水平的極大提高，健康保健的需求日益增加，因此各醫(yī)院普遍開展了健康教育活動(dòng)，且許多醫(yī)院還對(duì)健康教育的效果進(jìn)行考核。健康教育的形式已被廣大護(hù)士、患者廣泛接受。
孩子是每個(gè)家庭的掌中寶，家長(zhǎng)對(duì)兒童保健越來越重視，對(duì)兒童保健知識(shí)的需求也越來越旺盛，兒童保健具有很大的潛在市場(chǎng)需求。兒童家長(zhǎng)除了在科普書中、網(wǎng)上獲得一些兒童保健知識(shí)外，更希望從專業(yè)醫(yī)務(wù)人員那里獲得有針對(duì)性的兒童保健知識(shí)。對(duì)于健康兒童家長(zhǎng)來說，主要從兒童保健醫(yī)護(hù)人員的兒童保健教育中獲得保健知識(shí)；而對(duì)于住院兒童的家長(zhǎng)，僅能從兒科醫(yī)護(hù)人員的兒童保健教育中獲得極少的保健知識(shí)，因此，醫(yī)院兒科所提供的兒童保健教育嚴(yán)重不足。
護(hù)士是住院患者健康教育的主體，兒科護(hù)士對(duì)兒童保健知識(shí)的知曉率高低，直接影響著兒童保健教育的效果。在日常工作中，由于兒科護(hù)士和兒童保健工作人員獲取專業(yè)知識(shí)的渠道不同，且未建立溝通機(jī)制，兒童保健教育內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)又不一致，直接誤導(dǎo)了兒童家長(zhǎng)，對(duì)疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生了負(fù)面的影響，使得兒童保健教育的效果大打折扣。
一方面，很容易使家長(zhǎng)產(chǎn)生迷茫和對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任的情緒，進(jìn)而使兒童家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，使很多孩子錯(cuò)失了接種疫苗的機(jī)會(huì)。例如，在日常工作中經(jīng)常會(huì)遇到注射過肺炎疫苗（7價(jià)肺炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、23價(jià)肺炎疫苗統(tǒng)稱）的孩子得肺炎，一些家長(zhǎng)就錯(cuò)誤地認(rèn)為肺炎疫苗可以預(yù)防所有肺炎，因此而出現(xiàn)不滿的情緒，兒科護(hù)士由于缺乏對(duì)此疫苗的了解，無法糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，也無法對(duì)相關(guān)疫苗進(jìn)行宣傳，使得兒童家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，使很多體質(zhì)較弱的孩子錯(cuò)失了接種疫苗預(yù)防相關(guān)肺炎的機(jī)會(huì)。另一方面，由于兒科護(hù)士對(duì)相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏，不能指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)，就使得兒童貧血不能得到及時(shí)有效地糾正。
如果兒科護(hù)士在患兒住院期間和出院前的健康宣教中包含一些簡(jiǎn)單、常見的兒童保健知識(shí)，不僅可以起到滿足家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的需要，促使兒童積極保健，減少可預(yù)防疾病的再發(fā)病，還可以提高兒童家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，進(jìn)而促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。
健康教育作為婦幼保健的六大功能之一，是增強(qiáng)群眾健康意識(shí)，降低孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率和兒童營養(yǎng)不良患病率、提高婦女兒童健康水平的重要措施，同時(shí)也是調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象主動(dòng)保護(hù)健康與主動(dòng)利用婦幼保健服務(wù)的積極措施，因此是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一。目前，單純的宣傳教育已不能滿足工作需要，開展多方面、多層次的健康教育，達(dá)到健康促進(jìn)，是健康教育的新模式。由于婦幼保健的相關(guān)健康信息內(nèi)容廣泛，而且隨著學(xué)科的發(fā)展，有些信息也在發(fā)生變化，因此，健康教育工作也需要不斷地改進(jìn)工作模式、宣教內(nèi)容和形式，以滿足婦女兒童不斷增長(zhǎng)的健康需求。經(jīng)過實(shí)踐和結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)將我院健康教育工作的做法和體會(huì)報(bào)告如下：
1 貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極做好婦幼保健各期健康教育指導(dǎo)
1.1 新婚夫婦的健康教育 我院采取與民政部門聯(lián)合辦公的方式，在民政局婚姻登記處設(shè)立新婚學(xué)校，對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢。通過一對(duì)一咨詢、舉辦講座、播放宣傳片、免費(fèi)發(fā)放宣傳材料等方式，讓準(zhǔn)備登記結(jié)婚的青年男女學(xué)習(xí)遺傳病知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)、性保健知識(shí)等，為提升婚姻質(zhì)量、提高出生人口素質(zhì)打好理論基礎(chǔ)。雖然目前的婚檢由“強(qiáng)制”變?yōu)椤白栽浮保闄z人數(shù)有所減少，但對(duì)婚姻當(dāng)事人的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)卻作為一項(xiàng)常規(guī)工作持續(xù)開展。
1.2 孕前與孕期健康教育 積極探索健康教育模式，設(shè)立孕婦學(xué)校，開展聲像模型健教，由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦幼保健人員坐診，通過播放健康教育宣傳片和專職人員授課，配備實(shí)物模型，對(duì)準(zhǔn)備生育的男女雙方進(jìn)行計(jì)劃生育、孕前指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育咨詢；與產(chǎn)科門診配合，實(shí)行門診導(dǎo)醫(yī)與孕婦學(xué)校一體化模式，來院檢查的孕婦由導(dǎo)醫(yī)人員領(lǐng)入孕婦學(xué)校，進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)的宣傳，使孕婦掌握孕期家庭監(jiān)護(hù)、孕期保健、胎教方法、孕期營養(yǎng)等知識(shí)。教學(xué)模式也引入多元化組合，如多媒體講座、上下互動(dòng)、模型操練等吸引了大批孕婦、家長(zhǎng)們的前來聽課。并積極開展孕婦體操等新項(xiàng)目，提高了母嬰保健質(zhì)量，提高了孕婦及家屬的自我保健能力。
對(duì)孕晚期孕婦進(jìn)行強(qiáng)化教育，主要介紹孕晚期家庭監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、臨產(chǎn)先兆、導(dǎo)樂陪伴分娩等，使孕婦掌握孕晚期家庭監(jiān)護(hù)的方法，以最佳的精神狀態(tài)迎接新生命的到來。
1.3 年青父母的健康教育 對(duì)年青父母進(jìn)行科學(xué)育兒知識(shí)教育，讓他們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒的方法及嬰幼兒家庭保健常識(shí)，解答育兒難題，提高育兒質(zhì)量。
2 鞏固愛嬰醫(yī)院成果，發(fā)揮婦幼專科特色，做好母乳喂養(yǎng)健康教育
2.1 在門廳、病區(qū)走廊懸掛母乳喂養(yǎng)宣傳版面，體現(xiàn)愛嬰醫(yī)院特色，營造母乳喂養(yǎng)的濃厚氛圍。
2.2 產(chǎn)檢醫(yī)師在產(chǎn)檢時(shí)常規(guī)向孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。
2.3 產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，設(shè)有責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧等，杜絕奶瓶和橡皮進(jìn)病房，增加母乳喂養(yǎng)信心，使產(chǎn)婦有困難時(shí)能及時(shí)得到幫助，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。
2.4 產(chǎn)科實(shí)施全程導(dǎo)樂陪伴分娩，將對(duì)產(chǎn)婦的健康教育貫穿始終，使傳統(tǒng)的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式向整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。助產(chǎn)人員一對(duì)一的陪伴在臨產(chǎn)婦身邊，根據(jù)不同孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和個(gè)體差異進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使健康教育更富有針對(duì)性，提高了健康教育的質(zhì)量，降低了剖宮產(chǎn)率。
3 創(chuàng)新形式，讓婦幼保健健康教育深入基層，深入群眾
3.1 在醫(yī)院門廳、候診室、各病房均安置廣告機(jī)和內(nèi)部電視頻道。堅(jiān)持每天對(duì)住院病人、產(chǎn)婦、家屬定時(shí)播放健康教育宣傳片，收到了良好的效果。
3.2 普及健康教育處方。制作不同種類的健康教育處方，以婦女兒童常見病、多發(fā)病的防治為主要內(nèi)容，分發(fā)給來院就診的門診病人和住院病人，讓病人了解有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)防病治病意識(shí)，能積極主動(dòng)配合臨床醫(yī)師的診治，提高治愈率和縮短病程，使婦幼保健知識(shí)得到普及。
3.3 舉辦健康教育講座。積極與市婦聯(lián)合作，推出婦幼保健大課堂健康教育講座，由婦幼保健人員輪流到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和企事業(yè)單位舉辦大講堂，重點(diǎn)普及宮頸癌和乳腺癌的防治知識(shí)及婦女五期保健知識(shí)，有力促進(jìn)了廣大婦女健康意識(shí)的提高。
3.4 健康教育進(jìn)社區(qū)。利用《母嬰保健法》宣傳日、宣傳月、母乳喂養(yǎng)宣傳周及其他節(jié)日，組織人員走進(jìn)社區(qū)，懸掛宣傳橫幅，展示宣傳版面，發(fā)放宣傳材料，進(jìn)行母嬰保健法律法規(guī)及婦幼保健知識(shí)的宣傳，使廣大人民群眾對(duì)婦幼保健工作有了更深、更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。
3.5 利用新聞媒體等平臺(tái)，分別在電視臺(tái)和報(bào)社開設(shè)《科教之窗》和《婦幼保健大課堂》專欄，進(jìn)一步提高了健康教育工作的覆蓋面和影響力。
4 體會(huì)
4.1 健康教育是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一，我院在健康教育工作上做到黨政齊抓共管，健康教育科作為醫(yī)院的一級(jí)業(yè)務(wù)科室單列，并配備三名專職人員，通過樹立整體形象突出婦幼特色等方式，使醫(yī)院健教工作形成特有風(fēng)格，不僅在醫(yī)院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院中發(fā)揮了重要作用，而且為醫(yī)院順利創(chuàng)建、通過“二級(jí)甲等”婦幼保健院評(píng)審打下了良好的基礎(chǔ)。
4.2 我院充分發(fā)揮全市母嬰保健指導(dǎo)中心作用，定期舉辦全市基層?jì)D幼保健人員健康教育培訓(xùn)班，聘請(qǐng)上級(jí)專家來院對(duì)基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，有力地提高了基層?jì)D幼保健人員的整體素質(zhì)和健康教育水平。
[關(guān)鍵詞]學(xué)齡前兒童;乳牙;齲病;口腔保健
[中圖分類號(hào)] R781.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-204-01
齲病是兒童常見的口腔疾病,且近年來學(xué)齡前兒童齲病患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)[1],要達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的2010年5～6歲兒童90%無齲的口腔健康目標(biāo),我們的任務(wù)還很艱巨.為了解吐魯番市學(xué)齡前兒童齲齒患病情況, 2008年1月～2009年12月我們對(duì)本市區(qū)4158名學(xué)齡前兒童齲齒患病情況進(jìn)行調(diào)查,為吐魯番市制定兒童口腔保健預(yù)防措施提供參考依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
2008年1月～2009年12月對(duì)來我院兒童保健門診進(jìn)行健康體檢的4158名2～6歲兒童進(jìn)行齲病流行病學(xué)調(diào)查,在自然光線下,采用平面口鏡和探針進(jìn)行口腔檢查,按照世界衛(wèi)生組織推薦的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn),按年齡分成4組,按民族分成3組,進(jìn)行比較,采用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P < 0.05有臨床意義。
2 結(jié)果
各年齡組兒童齲病患病率及充填率見表一。
各民族兒童齲病患病率及充填率見表二。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果表明,我市學(xué)齡前兒童乳牙患齲率很高,5～6歲組患齲率高達(dá)62.70%,但治療充填率卻很低,總充填率只有3.17%,這可能與以下幾個(gè)方面因素有關(guān);
3.1 與最近這幾年生活水平的提高,兒童膳食結(jié)構(gòu)改變,精制食品過多,及過多攝入糖類食品有關(guān)。
3.2 與家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng),口腔預(yù)防保健知識(shí)貧乏,忽略乳牙的預(yù)防保健,對(duì)乳牙齲病治療重視不足有關(guān)。
3.3 與兒童沒有掌握正確的口腔衛(wèi)生保健,及學(xué)齡前兒童年齡小,在治療中易產(chǎn)生緊張恐懼心理,從而不愿意或拒絕治療有關(guān)。
3.4 與幼兒園未開設(shè)口腔衛(wèi)生保健健康教育課,及未開展群體兒童齲病普防普治有關(guān)。
3.5 乳牙患齲率在不同民族兒童之間存在差異,這可能與不同民族的飲食和生活習(xí)慣不同有關(guān)。
3.6 與目前口腔醫(yī)療費(fèi)用過高,我地區(qū)居民承受能力較差有一定關(guān)系。
4 建議
4.1 依托兒童系統(tǒng)保健服務(wù),積極開展兒童口腔保健預(yù)防工作;
4.1.1 依托我院兒保門診醫(yī)師,對(duì)定期參加兒童體檢的家長(zhǎng),進(jìn)行兒童口腔保健預(yù)防知識(shí)的宣傳,教會(huì)家長(zhǎng)掌握正確的刷牙方法,培養(yǎng)其健康的生活方式。
4.1.2 定期對(duì)家長(zhǎng)開辦口腔保健健康教育講座,由專業(yè)醫(yī)師講解兒童乳牙齲病的危害,及預(yù)防齲病措施,轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)錯(cuò)誤觀念,提高兒童家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)。
4.1.3 對(duì)幼兒園教師和保健醫(yī)生進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn),及時(shí)傳播口腔保健新技術(shù)、新理念、新信息,不斷提高保教人員的口腔保健知識(shí)水平,再把口腔保健知識(shí)貫穿到教學(xué)和入園兒童的生活安排中,積極培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
4.2 平衡兒童膳食,降低兒童致齲危險(xiǎn)因素;
定期到幼兒園進(jìn)行膳食調(diào)查,對(duì)兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理,及時(shí)糾正不合理的兒童膳食結(jié)構(gòu),制定營養(yǎng)平衡的食譜,達(dá)到降低兒童致齲危險(xiǎn)因素目的,促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。
4.3 加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),確保兒童口腔保健預(yù)防工作落到實(shí)處;
定期對(duì)幼兒園開展督查指導(dǎo),要求幼兒園建立兒童健康檔案,對(duì)患有齲病兒童管理率要求達(dá)到100%;同時(shí)檢查教師教案與兒童口腔保健相關(guān)內(nèi)容,抽查兒童口腔保健知識(shí)知曉率;查看兒童日常生活安排,抽查兒童口腔衛(wèi)生(實(shí)行兒童一人一杯)落實(shí)情況;
4.4 在幼兒園開展口腔三級(jí)預(yù)防保健措施;
4.4.1口腔一級(jí)預(yù)防保健措施:以健康教育為基礎(chǔ),培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,開展群體兒童普防工作,推廣適合兒童的簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、防齲效果好的氟化物涂膜技術(shù)[2]。
4.4.2口腔二級(jí)預(yù)防保健措施:定期開展群體兒童口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)齲病,早期治療,及早恢復(fù)乳牙功能。
4.4.3 口腔三級(jí)預(yù)防保健措施:對(duì)較重齲病進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、徹底的治療,降低學(xué)齡前兒童齲齒患病率。
4.5 加強(qiáng)質(zhì)量管理是兒童口腔保健發(fā)展的基本保證;
嚴(yán)格按照吐魯番市托幼機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例,定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收檢查評(píng)比,對(duì)驗(yàn)收合格的托幼機(jī)構(gòu)給予表彰,未達(dá)標(biāo)者限期整改或徹底取締,同時(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)人員的衛(wèi)生保健管理,不斷提高我市兒童健康水平。
參考文獻(xiàn)
一、2019年主要工作完成情況
（一）孕產(chǎn)婦健康管理
1、中心按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對(duì)轄區(qū)常住孕產(chǎn)婦提供孕早期、孕中期、孕晚期免費(fèi)體檢及產(chǎn)后訪視服務(wù)，并督導(dǎo)產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天到原分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)后健康檢查。
2、2019年轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)149人，轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦144人，早孕建冊(cè)率96.64%，轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后訪視率100%，均完成國家規(guī)范要求。
（二）0-6歲兒童健康管理
1、中心按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對(duì)轄區(qū)常住0-6歲兒童提供新生兒家庭訪視、兒童健康管理以及新增視力檢查項(xiàng)目，對(duì)健康管理過程中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童給出指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)心理發(fā)育異常、口腔發(fā)育異常、視力或聽力異常的兒童及時(shí)給予轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后的結(jié)果。
2、2019年轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)149人，按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒149人，新生兒訪視率100%，轄區(qū)共有0-6歲兒童1659人，接受1次以上隨訪的兒童1419人，兒童健康管理率85.53%。
二、婦幼健康管理的亮點(diǎn)工作
1、積極通知轄區(qū)孕婦早孕建冊(cè)，提高早孕建冊(cè)率，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦免費(fèi)體檢工作，確保每個(gè)孕產(chǎn)婦來社區(qū)體檢3次及以上，居民滿意度不斷高。
2、對(duì)高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理，及時(shí)做好登記并認(rèn)真隨訪，在規(guī)范要求基礎(chǔ)上適當(dāng)增加隨訪次數(shù)，尤其做好節(jié)假日期間的隨訪工作。
3、印制了孕產(chǎn)婦及兒童健康教育宣傳折頁，普及健康知識(shí)，提高居民的相關(guān)知識(shí)知曉率。
4、積極組織開展了“母嬰安全質(zhì)量提升年宣傳月”和“第28個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周”宣傳活動(dòng)。
5、2019年中心積極與市醫(yī)院配合為0-6歲兒童進(jìn)行眼保健和視力檢查，截止目前共為轄區(qū)內(nèi)1554名兒童進(jìn)行了視力檢查工作，完成率為93.67%，已經(jīng)完成上級(jí)規(guī)定的任務(wù)。
三、存在的問題
1、隨著二胎政策的放開，高危孕產(chǎn)婦逐漸增多，工作日趨細(xì)化，由于中心人員不足，工作任務(wù)繁重，導(dǎo)致服務(wù)效果不理想。
2、社區(qū)不能完善血型檢驗(yàn)工作。
四、2020年工作設(shè)想
1、認(rèn)真做好婦幼工作相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理、統(tǒng)計(jì)，保證上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
一、依法履行職務(wù)情況
(一)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
我站對(duì)照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核標(biāo)準(zhǔn)完善各項(xiàng)工作職能，以提高居民健康水平為核心，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)管理水平不斷提升，建立了有效的成本核算體系，切實(shí)降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品收入16380元，其它各項(xiàng)診療費(fèi)用6710.60元，共計(jì)23090.60元。
(二)面向社區(qū)群眾做好門診診療、咨詢、健康教育工作。
我站以社區(qū)居民為中心，醫(yī)務(wù)人員對(duì)來站的病人主動(dòng)熱情、親切關(guān)懷，不僅為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，預(yù)防疾病的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋城區(qū)人口達(dá)12183人。全年向轄區(qū)內(nèi)居民提供健康處方12種，健康指導(dǎo)手冊(cè)2種；舉辦健康教育板報(bào)7期；舉辦健康教育講座9次；循環(huán)播放健康教育影像資料6種；利用節(jié)假日開展了6次公眾健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料4萬余份。門診接診2710人次，咨詢2450人次，免費(fèi)測(cè)血壓3340人次，免費(fèi)為1095名65歲以上的老年人進(jìn)行了健康體檢，輸液注射550人次、化驗(yàn)檢查148人次、門診換藥30人次。
(三)規(guī)范做好轄區(qū)內(nèi)特殊人群和慢病管理工作
今年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上，建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)，為每家每戶建立電子檔案，對(duì)每個(gè)慢病患者和特殊人群進(jìn)行精確管理。全年管理健康檔案3354戶，8136人、建立電子檔案7938人。其中，管理65歲以上老年人1070人，管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切實(shí)做好社區(qū)計(jì)劃免疫和傳染病預(yù)防工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合疾控部門開展兒童計(jì)劃免疫和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作，全年我社區(qū)管理0-7歲兒童377人，建立兒童健康手冊(cè)155人，為246名兒童健康體檢，為轄區(qū)內(nèi)臨時(shí)、長(zhǎng)期居住的兒童和轄區(qū)內(nèi)兩所學(xué)校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。
二、廉潔自律情況
(一)按守則自律。上級(jí)規(guī)定不準(zhǔn)做的我絕對(duì)不做，上級(jí)要求達(dá)到的我爭(zhēng)取達(dá)到，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的醫(yī)療活動(dòng)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，做個(gè)稱職的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、主要問題及努力方向
關(guān)鍵詞：流動(dòng)兒童 保健 影響因素
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0568-01
兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中心工作，兒童衛(wèi)生保健指標(biāo)成為衡量城市經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。我國人口素質(zhì)的優(yōu)劣在很大程度上取決于兒童的健康狀況。隨著經(jīng)濟(jì)的突飛猛進(jìn)，我國步入了人口流動(dòng)遷移最活躍的時(shí)期，大量流動(dòng)兒童涌入城市，兒童衛(wèi)生保健問題受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。兒童衛(wèi)生保健問題與城市文明進(jìn)展的進(jìn)程緊密相關(guān)，流動(dòng)兒童保健管理得到了政府的重視。
據(jù)調(diào)查表明，在2010年初中國流動(dòng)人口高達(dá)2.11億[1]，其中流動(dòng)兒童占25%左右，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，未來十幾年都將是我國人口流動(dòng)快速增長(zhǎng)的時(shí)期，導(dǎo)致政府社會(huì)管理和公共服務(wù)面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
1 兒童保健國內(nèi)狀況及必要性
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到日新月異的改進(jìn)，兒童保健受到的重視日趨廣泛。目前社會(huì)的顯著特征，表現(xiàn)為人口的頻繁流動(dòng)和遷移等。流動(dòng)兒童保健應(yīng)該更加具有優(yōu)質(zhì)、多層次的特征，預(yù)防保健專家在分析兒童保健工作現(xiàn)狀時(shí)指出，兒童保健服務(wù)主要存在經(jīng)濟(jì)取向、專業(yè)導(dǎo)向與基本保健需求的矛盾[2]，導(dǎo)致流動(dòng)兒童的健康狀況比戶籍兒童差。流動(dòng)兒童的居所無法集中，管理的難度比較高，由于居住環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)條件、撫養(yǎng)人文化程度之間的差異，導(dǎo)致對(duì)撫養(yǎng)兒童的觀念也各不相同。絕大部分撫養(yǎng)人沒有掌握科學(xué)的喂養(yǎng)方式，很多人都以為兒童主要吃飽、睡好就可以，認(rèn)為兒童說話走路是自然的生理現(xiàn)象，對(duì)兒童早期智力開發(fā)的黃金時(shí)期沒有形成正確的認(rèn)識(shí)，所以開展流動(dòng)兒童保健工作具有重要的社會(huì)意義。
2 流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀
流動(dòng)兒童看護(hù)人的文化程度比較低，大多只是初中文化程度，家庭收入普遍不高，缺乏全面的健康知識(shí)。大部分看護(hù)人在添加輔食、純母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)鈣等方面的知曉率相當(dāng)?shù)停踔翆?duì)相關(guān)政策及流程的了解也比較少。流動(dòng)兒童發(fā)生多種營養(yǎng)性疾病、感染疾病、貧血、缺乏維生素、死亡現(xiàn)象非常多。陳剛[3]等人對(duì)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市進(jìn)行調(diào)查，得出46%的調(diào)查對(duì)象家庭月平均收入在800～1500元之間，看護(hù)人在添加輔食、純母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)鈣等方面的知曉率為44%，流動(dòng)兒童的貧血檢出率為20.91%，明顯高于戶籍兒童的11.83%，流動(dòng)兒童與本地兒童的死亡原因存在相當(dāng)大的差異。
3 流動(dòng)兒童保健影響因素
流動(dòng)兒童保健影響因素多種多樣，比如：國家政策落實(shí)不到位、區(qū)域政策無法協(xié)調(diào)、衛(wèi)生服務(wù)管理無法提供有力的扶持、無法控制非法接生現(xiàn)象等。流動(dòng)兒童保健比較明顯的問題為[4]：經(jīng)濟(jì)收入、保健信息缺乏、流動(dòng)性比較大、忽視兒童保健措施等，以上的原因?qū)е铝鲃?dòng)兒童衛(wèi)生保健利用率處于比較低的水平。建立“基層公共衛(wèi)生服務(wù)員管理”模式，可以在最大程度上提高社區(qū)流動(dòng)兒童免疫建證及接種率。
4 流動(dòng)兒童保健問題的解決方法
4.1 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)師的日常工作。作為社區(qū)醫(yī)師應(yīng)該掌握兒童的流動(dòng)情況，為散居的流動(dòng)兒童建立完善的保健檔案，落實(shí)每一項(xiàng)日常醫(yī)療服務(wù)工作，通過不同的渠道在社區(qū)中宣傳兒童保健知識(shí)，使兒童監(jiān)護(hù)人可以認(rèn)識(shí)到兒童保健的重要性，并積極參與到其中，配合醫(yī)學(xué)人員做好育兒知識(shí)健康教育，不斷提高育兒知識(shí)水平。
4.2 各級(jí)政府部門加強(qiáng)管理工作。兒科醫(yī)師與保健專業(yè)人員，應(yīng)該發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，在各個(gè)地方區(qū)域?qū)嵤﹪遗c政府提供的政策。各級(jí)政府部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的管理力度，落實(shí)健康教育工作，幫助流動(dòng)人口樹立正確的健康觀念，提供更多的流動(dòng)兒童保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)，了解流動(dòng)兒童的真正情況與需求，使流動(dòng)兒童與戶籍地兒童享有相等的保健服務(wù)。充分利用醫(yī)療資源，不斷建立與完善流動(dòng)兒童電子檔案，并將流動(dòng)兒童保健服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生工作考核中。
4.3 提高全科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)。在兒童社區(qū)保健工作中，全科醫(yī)生發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用，所以作為全科醫(yī)生應(yīng)該不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)，正確診斷兒童疾病，提高基層保健服務(wù)水平。針對(duì)不同的人群，采取不同的兒童保健宣傳方法，提高流動(dòng)兒童保健的積極參與程度，使社區(qū)、教育各個(gè)工作部門為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生而共同努力。
5 體會(huì)
流動(dòng)兒童的分布失去平衡，大多分別在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)送的大城市，家庭收入、居住環(huán)境等關(guān)鍵因素，使兒童保健狀況與戶籍兒童存在很大的差異。流動(dòng)兒童的建卡率、兒童保健服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上戶籍兒童，出現(xiàn)多種營養(yǎng)性疾病、感染發(fā)病等不良現(xiàn)象也多于戶籍兒童。監(jiān)護(hù)人的文化程度、家庭收入水平、母親的工作情況組成了影響流動(dòng)兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的關(guān)鍵因素，特別是父母的語言能力、文化差異、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)移民兒童的保健服務(wù)水平影響更大。
我們應(yīng)該幫助流動(dòng)人口形成正確的健康觀念、家庭兒童保健與計(jì)劃免疫意識(shí)，合理降低兒童健康體檢與系統(tǒng)保健管理的費(fèi)用，為兒童提供經(jīng)濟(jì)、良好的衛(wèi)生保健服務(wù)，將流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健當(dāng)作兒童健康管理的重要工作，以提高流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的利用率。通過了解我國的基本國情，掌握我國兒童健康知識(shí)普及的現(xiàn)狀，分析關(guān)鍵的流動(dòng)兒童保健因素，從而不斷創(chuàng)新健康教育方式。
參考文獻(xiàn)
[1] 高春梅，杜亞平.流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀及其影響因素研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，11（08）：967-970
[2] 金春華，楊慕蘭.新世紀(jì)城市兒童保健服務(wù)模式探討[J].中華兒科雜志，2011，09（02）：283-285
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào)： 1672-3783(2009)-02-0049-01
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 人性化服務(wù) 優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1 提高護(hù)士自身素質(zhì)
兒科是小兒生病住院的科室，而以嬰幼兒住院居多，眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不能表達(dá)自己的意思，又名“啞巴”科，加上兒科平時(shí)護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不能理解等原因往往是這邊剛加藥，那邊又腫了、不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急，基本是從上班忙到下班，一分鐘也不停還常加班。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦不滿情緒，覺得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，還常受家屬的氣。針對(duì)這種情況，我們兒科護(hù)士必須具備以下素質(zhì)。
1.1 熱愛兒科護(hù)理事業(yè)，全心全意為患兒著想 兒科護(hù)士必須有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的職業(yè)，因?yàn)閮和亲鎳奈磥恚P(guān)心兒童就是熱愛祖國的表現(xiàn)，要從內(nèi)心熱愛才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦，才能全心全意為患兒服務(wù)。
1.2 勤學(xué)苦練，有過硬的穿刺技術(shù) 在兒科沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”尤為重要。因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉，打在兒身上，痛在爸媽身上。許多護(hù)患糾紛也就是因?yàn)檫@個(gè)誘因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)，多摸索。“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下功夫，多學(xué)多看多練，技術(shù)自然能掌握。
1.3 努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確觀察病情 由于年齡的特點(diǎn)，許多患兒有口難言，一切的病情都有待于護(hù)士的觀察和分析，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使病兒轉(zhuǎn)危為安。這就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能。因此，兒科護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，掌握各種常見疾病的護(hù)理與觀察要點(diǎn)，才能在工作中很好的發(fā)揮護(hù)理效能。
1.4 針對(duì)不同年齡段實(shí)施有效的心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士盡量相對(duì)固定，以利于對(duì)小兒進(jìn)行全面的、連續(xù)的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒關(guān)心愛護(hù)，對(duì)他們來講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度，堅(jiān)持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情和藹，更主要的是要多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫觸，摟抱，善于用玩具逗其開心，對(duì)比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)生活上的需求等，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài)。
2 營造優(yōu)良的服務(wù)環(huán)境
安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境有利于疾病的康復(fù)。病區(qū)擺放綠色植物和鮮花，自然景色和卡通人物的壁畫能使人心情愉悅和歡快。
根據(jù)年齡段分室收治，新生兒室相對(duì)固定病房，有利于消毒隔離及患兒、家長(zhǎng)的休息，預(yù)防交叉感染。
根據(jù)感染與非感染，腸炎與肺炎分室收治，指導(dǎo)家長(zhǎng)勿串病室及保持室內(nèi)空氣流通。盡量控制加床。
做好消毒工作，新生兒室必須每日消毒，其他病室每周消毒兩次，每月做空氣培養(yǎng)一次，確保菌落數(shù)不超標(biāo)。
3 豐富人性化服務(wù)內(nèi)容
對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科特點(diǎn)而言，人性化服務(wù)可概括為“四字”“四送”。“四字”是指“技”“情”“忍”“樂”。即提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒怕打針的心理，減輕患兒痛苦；對(duì)患兒及家長(zhǎng)處處以真情相待，對(duì)患兒的不恭言語及行為、家長(zhǎng)的抱怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時(shí)送溫暖，包括送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥，對(duì)初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一份小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查還是取樣，都應(yīng)堅(jiān)持微笑服務(wù)，對(duì)兒童而言，在微笑中安慰叮嚀比直接告誡作用更強(qiáng)烈；康復(fù)出院時(shí)送祝福，建立一種長(zhǎng)久的友愛。
經(jīng)我院體檢中心每年對(duì)包頭市青山區(qū)所轄幼兒園的學(xué)齡前兒童進(jìn)行的常規(guī)體檢，經(jīng)過監(jiān)測(cè)，基本掌握了該地區(qū)學(xué)齡前兒童的健康及營養(yǎng)狀態(tài)，現(xiàn)將所轄幼兒園1210名學(xué)齡前兒童體檢情況分析報(bào)告如下。
1 基本情況
地區(qū)所轄幼兒園共9所，共有3～6歲學(xué)齡前兒童1380名，其中對(duì)1210名兒童進(jìn)行了體檢，占97.75%，男618名，女592名。
2 結(jié)果
2.1 患病種類 在1210名兒童中患病情況依次為齲齒194名，占16.1%；扁桃體炎21名，占1.74%；淋巴結(jié)炎15名，占1.23%；心率增快16名，占13.22%，心臟雜音5名，占0.04%；心音雜音2名，占1.65%，肺部疾病8名，占0.66%。
2.2 營養(yǎng)狀況 選用Kaup指數(shù)=[體重（kg）÷身長(zhǎng)（cm）2]×104[1]。
在1210名兒童中，Kaup 10～13（營養(yǎng)失調(diào)）有52名，占4.31%；Kaup 13～15（消瘦）有492名，占40.66%；Kaup 15～19（正常）有698名，占57.69%；Kaup 19～22（優(yōu)良）有20名，占1.65%；Kaup>22（肥胖）有12名，占0.99%。
2.3 微量元素 做微量元素檢測(cè)，共243名，男119名，女124名。其中高鉛21名，占8.64%；低鋅15名，占6.176%。
3 討論
在1210名學(xué)齡前兒童中患各類疾病的213名，占17.60%，說明目前兒童健康狀況令人擔(dān)憂，應(yīng)予以重視，加強(qiáng)防治工作。
3.1 齲齒 本次齲齒占15.05%，較為嚴(yán)重影響了兒童的健康。調(diào)查對(duì)象雖為學(xué)齡前兒童，但由于乳牙期可引發(fā)兒童的多種疾病，若在換牙階段防治不當(dāng)，可波及影響至恒牙，因此，應(yīng)把齲齒的防治列為幼兒園的重要健康教育指導(dǎo)內(nèi)容之一，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的口腔健康教育。（1）借助報(bào)紙、電視等傳媒普及日常保健知識(shí)；（2）牙防人員在普查普治期間，多開展講座，解答家長(zhǎng)疑問；（3）建立口腔健康情況檔案，定期檢查并將情況反饋給家長(zhǎng)；（4）對(duì)每一個(gè)來就診的牙病患者耐心細(xì)致講解，讓其盡可能了解有關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)。
3.2 營養(yǎng)狀況 在1210名學(xué)齡前兒童中，缺鐵性貧血及佝僂病患病率不高，血紅蛋白均在正常水平，佝僂病的患病率僅為2人，占0.16%。Kaup指數(shù)15～19（正常）有698名，占57.69%；Kaup 19～22（優(yōu)良）有20名，合計(jì)718人，占59.34%，顯示營養(yǎng)狀況均處正常及優(yōu)良水平，說明近幾年因?yàn)閲腋母镩_放，人民群眾經(jīng)濟(jì)生活條件大有改觀。肥胖僅12人，占0.99%，與全國的肥胖病逐年提高，相比并不高。而Kaup指數(shù) 10～13（營養(yǎng)失調(diào)）有52名，占4.31%；Kaup 13～15（消瘦）有492名，占40.66%，顯示營養(yǎng)不良低于2000年國家食品與營養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告的3.4%。
3.3 微量元素檢測(cè)情況 在243名檢測(cè)兒童中，出現(xiàn)微量元素異常的36人，占14.8%，雖然為數(shù)不多，但這些微量元素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，特別是高鉛。
3.3.1 高鉛 鉛是一種有毒元素，對(duì)人體有害無益，環(huán)境中的鉛污染普遍存在，大多數(shù)人體內(nèi)或多或少存在一定量鉛，鉛的污染及危害要引起重視，要提高人們對(duì)鉛中毒的認(rèn)識(shí)，并把血鉛列為一年一次的常規(guī)檢查項(xiàng)目，有利于早預(yù)防、早治療。行為指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)和兒童的指導(dǎo)，切斷鉛自環(huán)境進(jìn)入兒童體內(nèi)的通道。（1）養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是飯前洗手；（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲；（3）勤洗兒童的玩具和用品；（4）用干凈抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵；（5）避免被動(dòng)吸煙，多開窗通風(fēng)；（6）營養(yǎng)干預(yù)：避免食過于油膩的食品，經(jīng)常食含鈣充足的乳制品，含鐵、鋅豐富的動(dòng)物肝臟、魚、肉、蛋、海產(chǎn)品，新鮮蔬菜。
3.3.2 缺鋅 鋅分布于人體組織，是含量?jī)H次于鐵的微量元素，參與體內(nèi)200多種酶的組成，也是DNA和RNA抗糖體穩(wěn)定所必須的物質(zhì)。兒童缺鋅可引起食欲降低，影響免疫功能、生長(zhǎng)和發(fā)育；還可影響兒童的視力和記憶力，對(duì)缺鋅的兒童要查找原因，定期檢測(cè)，家長(zhǎng)盡量補(bǔ)充含鋅較高的食物，如牛肉、豬肝、牡蠣等。
總之，學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段。“兒童優(yōu)先，母親安全”，這是在20世紀(jì)90年代世界首腦會(huì)議上提出的保護(hù)婦女、兒童健康的口號(hào)，現(xiàn)已成為全國婦幼教人員開展?fàn)I養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與教育，樹立合理膳食、均衡營養(yǎng)的科學(xué)理念，提高防病治病意識(shí)，營養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，以保證兒童健康成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 葛可估.中國營養(yǎng)科學(xué)全書.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，127-128.
[2] 康格非.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，134-137.
[3] 王玨，張偉，蔣儉.社區(qū)幼兒園464名學(xué)齡前兒童體檢情況分析.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（4）：447.
