時(shí)間：2023-06-08 11:18:26
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產(chǎn)科規(guī)章制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 安全隱患；對(duì)策；技術(shù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.339 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5069-02
1 影響婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素分析
1.1 法律意識(shí)觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)較差 護(hù)理人員觀念陳舊，缺乏危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，在護(hù)理過(guò)程中常常忽視潛在的隱患，忽略患者的心理需求和尊重患者權(quán)益，引發(fā)護(hù)患之間矛盾時(shí)有發(fā)生。護(hù)士缺乏護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理制度和流程不夠熟悉，對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心不夠。
1.2 執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn) 在護(hù)理診療過(guò)程中，護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的責(zé)任心：婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)理操作的要求是十分嚴(yán)格的，有些護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)章制度，責(zé)任心欠缺，造成對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后觀察不仔細(xì)、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常狀況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治；產(chǎn)科用藥不認(rèn)真對(duì)待，極易出現(xiàn)用錯(cuò)藥的問(wèn)題，后果相當(dāng)嚴(yán)重。有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)，拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。護(hù)士因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)時(shí)而引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。
1.3 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響 由于年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足；對(duì)重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者發(fā)生子癇。婦產(chǎn)科護(hù)理要求的專業(yè)性比較強(qiáng)，因此，婦產(chǎn)科護(hù)士的應(yīng)急能力要強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)要足夠高。所以，要定期的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位技能考核，并且要嚴(yán)格的執(zhí)行合格者才能上崗的制度。才能避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。
1.4 護(hù)患溝通欠缺 良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護(hù)士由于語(yǔ)言表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正，引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛。婦產(chǎn)科護(hù)理除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體上面和病理的護(hù)理外，同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理。大部分的產(chǎn)婦，在住院治療期間，一般都會(huì)出現(xiàn)情緒上波動(dòng)的情況，產(chǎn)婦本身以及其家屬并不具備專業(yè)的醫(yī)護(hù)方面的知識(shí)，如果此時(shí)護(hù)理人員不是積極地與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，以消除產(chǎn)婦及其家屬的不滿，而是在面對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的詢問(wèn)中，采用生冷的表情或者是強(qiáng)硬的態(tài)度，那么這無(wú)疑將矛盾進(jìn)一步激化，從而使醫(yī)患關(guān)系變的緊張。
2 針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的防范措施
2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)安全管理 法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律和安全意識(shí)，這樣可以有效避免因法律意識(shí)缺乏而導(dǎo)致婦產(chǎn)護(hù)理中的安全隱患。不斷提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院和護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度要貫徹執(zhí)行，互相監(jiān)督，落實(shí)到位。婦產(chǎn)科護(hù)理中安全隱患的原因是復(fù)雜的，只有提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見(jiàn)，才能有效避免安全隱患的發(fā)生，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。
2.2 加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化崗位職責(zé) 組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像，舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演，從而規(guī)范護(hù)士行為舉止，以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成，提高護(hù)理人員素質(zhì)。
2.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯(cuò)最基本的措施。要求每位護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。定期對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能以及操作規(guī)程的培訓(xùn)、考核，以鍛煉和提高護(hù)理人員的整體技術(shù)水平和應(yīng)急能力。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、詳細(xì)，對(duì)于急救患者的基本情況、急救時(shí)間和操作過(guò)程要詳細(xì)記錄。根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專科知識(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。
2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng) 護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的，這也是它的最終目的。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者基本情況、治療態(tài)度以及心理狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，耐心講解相關(guān)疾病的治療、對(duì)于臨產(chǎn)的產(chǎn)婦要第一時(shí)進(jìn)行溝通，盡量滿足產(chǎn)婦的正常需求，做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮、緊張、煩躁等心理壓力。對(duì)于患者提出的問(wèn)題，要通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)解答，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和滿意度。在護(hù)理工作中加強(qiáng)專業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，聘請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，并傳授與孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。
2.5 培養(yǎng)敬業(yè)精神，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng) 護(hù)理工作要從護(hù)理技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面入手，既要對(duì)基本功進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練，也要對(duì)重點(diǎn)人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，同時(shí)，所有的方面按照規(guī)范的管理制度實(shí)施。而醫(yī)院的管理部門(mén)也要對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)進(jìn)行不定期培訓(xùn)和教育，從而進(jìn)一步的培養(yǎng)醫(yī)護(hù)工作者的敬業(yè)精神，并使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
3 討論
護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)系著兩個(gè)人的安危，婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容涉及一般護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理等多個(gè)方面，工作項(xiàng)目多，工作量大，臨床上應(yīng)重視提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護(hù)理管理，開(kāi)展心理調(diào)節(jié)，緩解心理壓力，主動(dòng)查找并消除護(hù)理安全隱患，以避免發(fā)生患護(hù)糾紛。醫(yī)院要提高自己的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，必須要具有一套合理并且安全的管理體系，通過(guò)實(shí)踐證明，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和提高敬業(yè)精神，對(duì)護(hù)理工作有明顯的促進(jìn)作用。我們相信，隨著醫(yī)療體系的不斷改進(jìn)，婦產(chǎn)科護(hù)理將會(huì)得到更加完善的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1婦產(chǎn)科門(mén)診的主要特點(diǎn)以及控制內(nèi)容
婦產(chǎn)科的門(mén)診感染預(yù)防以及控制方面的問(wèn)題，在醫(yī)院的整體感染防控檢測(cè)上是占據(jù)了一個(gè)非常重要的地位，要切實(shí)對(duì)交叉感染的來(lái)源和途徑進(jìn)行切斷，預(yù)防婦產(chǎn)科門(mén)診當(dāng)中出現(xiàn)交叉感染。在婦產(chǎn)科當(dāng)中引發(fā)感染的病原體實(shí)際上是可以存在很多環(huán)境下，諸如就診的病患婦女、或者醫(yī)務(wù)工作人員，甚至是家屬身上，這樣就意味著對(duì)于病原體這類微生物的檢測(cè)和控制都是具備比較關(guān)鍵性的影響的。
婦產(chǎn)科的門(mén)診要進(jìn)行感染來(lái)源和途徑的控制，就要對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密控制和檢測(cè)，包括了所有能夠與醫(yī)療工作人員產(chǎn)生接觸的物體的表面，對(duì)于各個(gè)門(mén)診和診治室的預(yù)防和檢測(cè)，對(duì)于消毒用品、醫(yī)療器械以及相關(guān)的醫(yī)療工作人員、護(hù)理人員的手部等。如果醫(yī)院出現(xiàn)了感染流行的狀況時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)整個(gè)醫(yī)院的環(huán)境和流程進(jìn)行微生物學(xué)的篩查，重點(diǎn)要控制可能的傳染源、傳染的途徑以及消毒的效果等方面。
2對(duì)于婦產(chǎn)科門(mén)診的感染管理與控制強(qiáng)化建議的思考
第一方面，應(yīng)該針對(duì)該類婦產(chǎn)科門(mén)診的具體狀況，建立一個(gè)專門(mén)性的醫(yī)院感染的管理部門(mén)。實(shí)際上醫(yī)院針對(duì)感染問(wèn)題的管理一直都有專門(mén)的負(fù)責(zé)人員進(jìn)行跟進(jìn)，醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)者也都重視這一方面的建設(shè)。不過(guò)應(yīng)該在現(xiàn)有的院級(jí)感染預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，針對(duì)各個(gè)部門(mén)，特別是容易出現(xiàn)交叉感染的門(mén)診和科室設(shè)立相關(guān)的感染管理和預(yù)防機(jī)構(gòu)。
婦產(chǎn)科的門(mén)診應(yīng)該設(shè)置一個(gè)專門(mén)的感染監(jiān)測(cè)控制人員一名，每個(gè)月度都要對(duì)于婦產(chǎn)科門(mén)診的消毒狀況進(jìn)行檢查，和婦產(chǎn)科的門(mén)診科室負(fù)責(zé)人以及醫(yī)院上級(jí)的感染管理科室進(jìn)行聯(lián)系，每一個(gè)月形成相關(guān)的監(jiān)測(cè)報(bào)告，及時(shí)向相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)于不夠完善的地方，要和相關(guān)的婦產(chǎn)科門(mén)診的負(fù)責(zé)人，一起研究形成并落實(shí)整改。無(wú)論是什么級(jí)別的一員，都應(yīng)該嚴(yán)格按照最高的預(yù)防和控制感染的監(jiān)測(cè)方式制定相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，落實(shí)責(zé)任到人。第二方面，要對(duì)于婦產(chǎn)科門(mén)診的醫(yī)務(wù)工作人員的感染預(yù)防和控制的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
在婦產(chǎn)科門(mén)診就診的人員較多的狀況下，要對(duì)于就診人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆至饕龑?dǎo)，讓就診人員的就診時(shí)間進(jìn)一步縮短，避免這些就診人員之間出現(xiàn)交叉感染。對(duì)于婦產(chǎn)科門(mén)診當(dāng)中出現(xiàn)疑似出現(xiàn)性病或者確診傳染性性病的病患者時(shí)候，要及時(shí)地進(jìn)行隔離，并且轉(zhuǎn)介到性病的專科診療科室進(jìn)行進(jìn)一步的診斷治療。每一個(gè)相關(guān)的婦產(chǎn)科診室當(dāng)中的醫(yī)療器械，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行消毒和清洗，清洗之后還要再次進(jìn)行滅菌消毒，對(duì)于病患者所排出的排泄物以及分泌物，都應(yīng)該采用徹底的無(wú)害化處理。
各個(gè)診室當(dāng)中的醫(yī)療工作人員，都應(yīng)該自覺(jué)地執(zhí)行相關(guān)的防控感染的規(guī)章制度，做到自覺(jué)遵守?zé)o菌化的操作方式。婦產(chǎn)科門(mén)診日常管理過(guò)程當(dāng)中，還要對(duì)醫(yī)療工作人員以及護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防感染的管理培訓(xùn)，提升這些相關(guān)人員對(duì)于醫(yī)院可能出現(xiàn)的感染的科學(xué)認(rèn)識(shí)，加深了對(duì)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的掌握了解，從而更好地在日常的工作過(guò)程當(dāng)中，更加注重避免出現(xiàn)交叉感染的狀況。
3結(jié)束語(yǔ)
這一些年以來(lái)，隨著疾病以及微生物的不斷發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院尤其是婦產(chǎn)科門(mén)診的防控感染問(wèn)題應(yīng)該要加以重視，各級(jí)醫(yī)務(wù)工作人員要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)消毒措施，促進(jìn)工作規(guī)范化，控制醫(yī)院的感染率，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
作者：蔣秀君 單位：溫嶺市箬橫中心衛(wèi)生院貫莊分院
【摘要】目的:探討如何識(shí)別婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),以及如何加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù)。方法:于2009年1月對(duì)我院18名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷包括護(hù)理法規(guī)、職業(yè)暴露因素及其防護(hù)處理方法等4個(gè)方面共18個(gè)條目。結(jié)果:護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露因素的意識(shí)普遍不足,識(shí)別能力較差,對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)及處理措施知曉度較低,其中對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施了解程度最低,僅為55.5%。對(duì)護(hù)理相關(guān)法律知曉率稍高。結(jié)論:婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)充分識(shí)別和預(yù)防工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從而降低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證病人的生命安全。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);防護(hù)
醫(yī)院是具有潛在職業(yè)危險(xiǎn)的工作場(chǎng)所,面臨發(fā)生醫(yī)院感染等職業(yè)危險(xiǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展和病人法律觀念的增強(qiáng),病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),婦產(chǎn)科的護(hù)患糾紛越來(lái)越多,護(hù)士所面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高[1]。因此本文就如何識(shí)別婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),以及如何加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù)進(jìn)行了探討,并于2009年1月對(duì)我院18名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料:為評(píng)價(jià)婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)情況,我們于2009年1月對(duì)我院18名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士年齡20-48歲,平均年齡34歲。初級(jí)職稱12例,中級(jí)職稱5例,高級(jí)職稱1例。未婚8例,已婚10例。
1.2 調(diào)查方法:采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)18例護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況及防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷包括護(hù)理法規(guī)、職業(yè)暴露因素及其防護(hù)處理方法等4個(gè)方面共18個(gè)條目。所有護(hù)士均有效完成問(wèn)卷,問(wèn)卷收回率為100%。
2 結(jié)果
由表1看出,護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露因素的意識(shí)普遍不足,識(shí)別能力較差,對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)及處理措施知曉度較低,其中對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施了解程度最低,僅為55.5%。對(duì)護(hù)理相關(guān)法律知曉率稍高。
表1 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度
項(xiàng)目知曉率[n(%)]
護(hù)理相關(guān)法規(guī)及規(guī)章制度16(88.9)
職業(yè)暴露因素11(61.1)
職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施10(55.5)
風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的處理方法12(66.7)
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科的職業(yè)特殊性:婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露的高危險(xiǎn)人群,我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)國(guó),乙型肝炎總感染率高達(dá)60%左右,艾滋病的流行在我國(guó)也已經(jīng)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。護(hù)理人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。由于婦產(chǎn)科患者的特點(diǎn),尤其是產(chǎn)科患者的特殊性,婦產(chǎn)科護(hù)士在日常護(hù)理操作中需完成大量注射、抽血、輸液、輸血等工作,不可避免較多的接觸到羊水、尿液、血液、分泌物,容易感染HBV、HIV等病毒。產(chǎn)程觀察、肛診、內(nèi)診、破水、接產(chǎn)時(shí)接觸血液、羊水、分泌物的概率是100%,也就是說(shuō)婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)非常高,無(wú)論何時(shí)都有可能被感染。
3.2 婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn):婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在婦產(chǎn)科病人的護(hù)理過(guò)程中,可能發(fā)生的所有不安全事件[2]。本研究結(jié)果顯示,婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露因素的意識(shí)普遍不足,識(shí)別能力較差。比如婦產(chǎn)科各種介入性檢查,會(huì)給患者帶來(lái)很多痛苦,這時(shí)患者就很容易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不滿,造成護(hù)患糾紛[3]。但這只是其中的一個(gè)方面,具體來(lái)說(shuō),造成婦產(chǎn)科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)較高的原因,主要包含以下幾個(gè)方面:
3.2.1 護(hù)士自身原因:表1顯示,婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施了解程度最低,僅為55.5%,說(shuō)明護(hù)士的個(gè)人防護(hù)意識(shí)與防護(hù)能力急待加強(qiáng)。
3.2.2 衛(wèi)生安全因素:護(hù)士作為醫(yī)院中接觸病人最頻繁的職業(yè)人員,醫(yī)院交叉感染是常見(jiàn)的影響護(hù)士職業(yè)安全的因素,各種醫(yī)療器材的消毒是否到位、是否準(zhǔn)確按照各項(xiàng)手術(shù)的操作步驟嚴(yán)格操作等,均可能造成護(hù)士的意外感染。婦產(chǎn)科護(hù)理工作任務(wù)繁重,長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作,容易使護(hù)士產(chǎn)生疲憊、煩躁的心理,此時(shí)就更容易忽略護(hù)理的安全操作制度,為院內(nèi)感染埋下隱患[4]。
3.2.3 病人方面的原因:隨著婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越復(fù)雜,各種介入性操作越來(lái)越多,帶來(lái)的護(hù)理操作難度也越來(lái)越大。
3.2.4 婦產(chǎn)科管理制度方面的原因:目前婦產(chǎn)科普遍對(duì)護(hù)士的職業(yè)安全教育做的有所不夠。比如護(hù)士對(duì)護(hù)理文書(shū)的寫(xiě)作缺乏規(guī)范化,不重視護(hù)理文書(shū)的用語(yǔ)。交接班制度不完善,無(wú)法落實(shí)到實(shí)處,護(hù)士在交接班時(shí)未做到書(shū)面材料、口頭交流和病人查房三者均交代清楚,值班護(hù)士對(duì)病人的病情了解不充分,緊急情況時(shí)不知如何處理,就容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。
3.3 婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)
3.3.1 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng):作為一名護(hù)士,首先應(yīng)培養(yǎng)對(duì)病人的責(zé)任心,這是提高護(hù)理技術(shù),防護(hù)自身職業(yè)安全的前提。交接班時(shí)是最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間,婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)壓力較大,交接班時(shí)已十分疲倦,尤其容易忽視重點(diǎn)病人護(hù)理資料的交接。
3.3.2 加強(qiáng)專科知識(shí)及專業(yè)技能的培訓(xùn):首先應(yīng)做好婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。值班護(hù)士細(xì)致的了解病人個(gè)人史、癥狀、體征等基本情況,以便可以針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。在藥物的使用和注射上,應(yīng)嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)證和禁忌證,對(duì)縮宮素等特殊藥物應(yīng)貼上醒目標(biāo)簽,加以鑒別,避免注射時(shí)將藥物混淆[5]。
3.3.3 加強(qiáng)護(hù)理法律知識(shí)和培訓(xùn):護(hù)士查房時(shí),應(yīng)識(shí)別具有潛在高風(fēng)險(xiǎn),可能引起法律糾紛的環(huán)節(jié)。每周可召開(kāi)例會(huì),對(duì)可能存在高危職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行討論、整理并歸類,并對(duì)護(hù)理文書(shū)的記錄以及護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理查房時(shí),應(yīng)避免漏記病人的關(guān)鍵信息,以免造成病人對(duì)護(hù)理工作不信任。定期進(jìn)行護(hù)理法律知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》等法律法規(guī)。
3.3.4 建立合理的婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)范:婦產(chǎn)科的護(hù)理管理,應(yīng)有嚴(yán)格的規(guī)章制度,從而有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。完善婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)范,是從源頭上減少護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的方法。
總之,婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)時(shí)不在,而無(wú)法預(yù)知的。婦產(chǎn)科的工作人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到其工作的特殊性,盡早的識(shí)別和預(yù)防工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),防范于未然,通過(guò)規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理操作制度,實(shí)施規(guī)范化護(hù)理操作,提高護(hù)理人員的法律意識(shí),培養(yǎng)新進(jìn)員工的實(shí)際操作能力,強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)意識(shí),從而降低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證病人的生命安全。
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理質(zhì)量 安全管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.370
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0256-01
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有特性，是否有助于護(hù)理對(duì)象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效。婦產(chǎn)科護(hù)理具有復(fù)雜靈活多變、需求性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，因此如何提高護(hù)理質(zhì)量并實(shí)現(xiàn)安全管理更值得思考與探索。現(xiàn)將我院2012年1月至2013年10月400例患者的臨床資料報(bào)道如下：
1 材料與實(shí)驗(yàn)方法
1.1 一般資料。選取2012年1月至2013年10月來(lái)我院就診的400例孕婦，年齡為20～43歲，平均年齡（30.4±2.6）歲。孕周為28～40周，平均（36.7±4.3）周。隨機(jī)分兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各200例。兩組孕婦在年齡、孕周以及身體狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 影響護(hù)理質(zhì)量因素。
1.2.1 護(hù)理因素。由于護(hù)理人員缺乏正規(guī)嚴(yán)格的培訓(xùn)，臨床經(jīng)驗(yàn)較為薄弱，配合效率較低，是發(fā)生治療延誤的主要原因。一些護(hù)理人員未嚴(yán)格按照護(hù)理要求進(jìn)行操作，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理中常出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有提高警惕，而造成不良影響。同時(shí)某些護(hù)理人員在護(hù)理理念上的欠缺導(dǎo)致態(tài)度差，欠細(xì)心，語(yǔ)言不規(guī)范的情況。同時(shí)在護(hù)理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理人員注重執(zhí)行制度而輕病人感受的情況出現(xiàn)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系愈發(fā)緊張。此外還有法律意識(shí)相對(duì)淡薄，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)欠缺規(guī)范等問(wèn)題。
1.2.2 患者因素。婦產(chǎn)科病人作為比較特殊的患者，其發(fā)生的醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其他病患。臨床上，很多患者因?yàn)閷?duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不太了解，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)，孕產(chǎn)婦的心理波動(dòng)較其他患者更為劇烈，與生理狀態(tài)的聯(lián)系也更為緊密，護(hù)理人員稍有不慎，極易導(dǎo)致不良后果。
1.3 改進(jìn)方法
1.3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)力度。據(jù)資料顯示護(hù)理能力強(qiáng)、素質(zhì)良好的護(hù)士其投訴較少[1]，因此加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)是提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的基本方法。同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，調(diào)護(hù)理文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，方可確保盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。
1.3.2 緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量。為確保母嬰安全，減少事故發(fā)生，根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，重新確立考核標(biāo)準(zhǔn)以及考核細(xì)則，并成立專項(xiàng)監(jiān)督管理小組，保證質(zhì)管理制度發(fā)揮組織協(xié)調(diào)護(hù)理工作的作用。同時(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，成立質(zhì)量檢查組，每周開(kāi)展一次督查活動(dòng)，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)了解存在的問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改革，穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在出院時(shí)填寫(xiě)滿意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)為80～100定為非常滿意，60～80定為滿意，60以下定為不滿意。根據(jù)調(diào)查結(jié)果計(jì)算滿意率[滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/觀察人數(shù)]，同時(shí)分別記錄對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)期間糾紛發(fā)生次數(shù)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，運(yùn)用軟件進(jìn)行處理（檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者滿意度比較。采用1.4中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者進(jìn)行滿意度分析，根據(jù)分析結(jié)果填寫(xiě)滿意度調(diào)查表，調(diào)查情況見(jiàn)表1。
表1 我院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表（n，%）
從表1可見(jiàn)兩組患者滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度較對(duì)照組有明顯提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組糾紛發(fā)生次數(shù)比較。根據(jù)調(diào)查期間兩組患者糾紛發(fā)生次數(shù)填寫(xiě)調(diào)查表。對(duì)照組糾紛發(fā)生次數(shù)為6次，實(shí)驗(yàn)組糾紛發(fā)生次數(shù)為2次，兩組比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)主要原則分別為過(guò)程改進(jìn)、持續(xù)性改進(jìn)和預(yù)防性改進(jìn)。其根本是以現(xiàn)有的質(zhì)量過(guò)程為基礎(chǔ)，對(duì)患者反映的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因并解決問(wèn)題而實(shí)現(xiàn)質(zhì)量過(guò)程的提高，只有做好事前的質(zhì)量過(guò)程控制，才能根本性的實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)。
近年來(lái)，隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，醫(yī)療工作的難度也越來(lái)越大，孕產(chǎn)婦作為特殊患者，其心理需求較一般病人差異度較大，因此在護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通顯得尤為重要。對(duì)入院患者，護(hù)理人員為其講解醫(yī)院制度并給予心理指導(dǎo)，并在不影響護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院規(guī)章制度的前提下盡量考慮患者生理與心理需求，是護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)的重要前提依據(jù)。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，才能增加護(hù)理人員服務(wù)積極性[2]。當(dāng)然醫(yī)院管理制度是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，只有完善醫(yī)院規(guī)章制度，才能確保工作流程的建立，工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，個(gè)人職責(zé)的明確，使護(hù)理工作專業(yè)化、合理化、制度化。
在一年多的持續(xù)改進(jìn)中，我院婦產(chǎn)科管理堅(jiān)持持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，通過(guò)病人的滿意度調(diào)查和糾紛發(fā)生次數(shù)對(duì)比，明確了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的的積極作用。提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員專業(yè)水平明顯提高，護(hù)理意識(shí)顯著增強(qiáng)。而對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改革措施，評(píng)價(jià)效果，使婦產(chǎn)科護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到提高，是提高質(zhì)量管理的有效手段。因此只有通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做好防范措施，才能更好地提高工作效率，改進(jìn)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，確保產(chǎn)婦與新生兒的安全[3]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；安全管理；護(hù)理質(zhì)量；控制措施
如今，人們的生活水平逐漸進(jìn)步，在問(wèn)醫(yī)求診時(shí)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求，它代表了護(hù)理人員的技術(shù)水平和工作態(tài)度，是患者衡量醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要因素[1]。婦產(chǎn)科護(hù)士需要長(zhǎng)期接觸孕產(chǎn)婦，在護(hù)理工作中必須根據(jù)女性的心理和生理特點(diǎn)，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心思想和訴求，制定有針對(duì)性地護(hù)理方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中潛在的安全問(wèn)題，加強(qiáng)安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量。
1婦產(chǎn)科護(hù)理中的潛在問(wèn)題
1.1護(hù)理人員的問(wèn)題 護(hù)理人員的問(wèn)題共包括兩方面。①是其缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心。婦產(chǎn)科的護(hù)理人員需要程度非常繁重的護(hù)理工作，工作壓力很大，在這種情況下長(zhǎng)期工作，很容易產(chǎn)生厭煩情緒，在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有仔細(xì)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理操作。比如，因?yàn)槠谶^(guò)度，夜間值班的護(hù)士沒(méi)有密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，或者沒(méi)有注意到細(xì)微的癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦最終在病床上直接分娩，家屬不滿意，造成護(hù)患糾紛。同時(shí)，部分護(hù)理人員并不了解相關(guān)的法律法規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，所以對(duì)于護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)沒(méi)有提前預(yù)估到，沒(méi)有正確運(yùn)用法律武器保護(hù)自身權(quán)益，使不必要的醫(yī)療糾紛不斷擴(kuò)大。②是護(hù)理人員的專業(yè)水平不高。導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理中存在質(zhì)量及安全問(wèn)題的主要原因就是護(hù)理人員的操作能力與技術(shù)水平?jīng)]有達(dá)到專業(yè)水平。部分護(hù)理人員沒(méi)有熟練掌握婦產(chǎn)科中常用的醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作技能，在護(hù)理工作中經(jīng)常引起安全問(wèn)題或者醫(yī)療糾紛。例如，護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓時(shí)操作是無(wú)效的，或者對(duì)產(chǎn)婦的病癥判斷不準(zhǔn)確，這樣很可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇，引起護(hù)患糾紛事件[2]。
1.2產(chǎn)婦本身的問(wèn)題 與其他臨床科室相比，婦產(chǎn)科具有一定的特殊性，所以每個(gè)管理細(xì)節(jié)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的意外，比如，部分產(chǎn)婦與其家屬不了解妊娠和分娩的有關(guān)知識(shí)，在日常護(hù)理中沒(méi)有和護(hù)理人員積極交流，當(dāng)出現(xiàn)的實(shí)際情況沒(méi)有達(dá)到其期望值時(shí)，自然會(huì)滋生不滿心理與負(fù)面情緒，不僅容易引起護(hù)患糾紛，還可能由于心理狀況不佳而引發(fā)安全事故。此外，部分產(chǎn)婦不重視醫(yī)囑，自行外出，很可能導(dǎo)致胎膜早破、胎盤(pán)早剝等事故。
1.3醫(yī)院方面的問(wèn)題 醫(yī)院在檢查和考核護(hù)理質(zhì)量時(shí)大多只是流于形式，無(wú)法真正了解護(hù)理人員的操作能力和技術(shù)水平，難以做出有效改進(jìn)。此外，保障順利工作順利進(jìn)行的重要物質(zhì)條件就是醫(yī)院設(shè)備，這項(xiàng)條件是必不可少的。設(shè)備老化與性能差等問(wèn)題都會(huì)使護(hù)理人員的工作受到影響。另外，如果護(hù)理人員不了解新引入設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，掌握不熟練，很可能發(fā)生錯(cuò)誤操作的現(xiàn)象，使護(hù)理質(zhì)量受到影響。
2婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全管理和質(zhì)量控制措施
2.1加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員 為了有效的控制婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理措施，還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。提高護(hù)理質(zhì)量的最根本的措施就是強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，只有具備很好的專業(yè)護(hù)理技術(shù)，才能夠在實(shí)際的護(hù)理工作中做得更好。如今，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，并且對(duì)其提出了更高的要求，這些方面的因素就注定了婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須要不斷的提高自己的專業(yè)護(hù)理技術(shù)，不斷的進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。因此，婦產(chǎn)科應(yīng)該定期的組織相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。可以為開(kāi)展培訓(xùn)班與學(xué)習(xí)班，并且應(yīng)該加大培訓(xùn)力度，使培訓(xùn)范圍更大，讓每一位護(hù)理人員都能夠得到培訓(xùn)，提升護(hù)理水平。
2.2給予患者心理疏導(dǎo) 患者自從走進(jìn)醫(yī)院并且等候生產(chǎn)時(shí)，就已經(jīng)將自己托付給了醫(yī)院，并且對(duì)醫(yī)院充滿了信任。但是，在等候生產(chǎn)的過(guò)程中，患者也可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，一旦在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)護(hù)理人員的護(hù)理工作存在問(wèn)題，就會(huì)嚴(yán)重的影響患者的情緒，對(duì)生產(chǎn)產(chǎn)生一定的擔(dān)憂，同時(shí)還會(huì)降低患者對(duì)醫(yī)院工作的信心。在這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員就應(yīng)該耐心的對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前的心理輔導(dǎo)，幫助患者適當(dāng)?shù)慕档蛪毫Γ瑴p少患者的擔(dān)憂，讓患者對(duì)醫(yī)院恢復(fù)信心。同時(shí)護(hù)理人員還要不斷的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠認(rèn)可護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)，并且給產(chǎn)婦講清楚分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的意外，讓患者了解解決的措施，對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員充滿信心。
2.3構(gòu)建安全制度，維護(hù)更新醫(yī)療設(shè)備 為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，就必須構(gòu)建一個(gè)安全護(hù)理制度，這也是非常有效的一種方法。在婦產(chǎn)科中，要想保證孕產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全，就需要對(duì)可能出現(xiàn)的安全事故進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不斷的對(duì)相關(guān)的安全管理制度進(jìn)行完善。為了更好的對(duì)安全管理制度進(jìn)行完善，可以從改進(jìn)交接班制度、建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和完善護(hù)理應(yīng)急程序等幾方面進(jìn)行。為了確保醫(yī)護(hù)工作者在護(hù)理過(guò)程中能夠嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)理的安全進(jìn)行保障，就必須構(gòu)建一個(gè)比較健全的安全管理規(guī)章制度，詳細(xì)的規(guī)定醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。同時(shí)還需要定期檢查醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)維護(hù)和更新老化設(shè)備，為患者提供更好的服務(wù)[3]。
3討論
如今，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)也有了更高的質(zhì)量要求，該科室護(hù)理工作的操作性、實(shí)踐性和專業(yè)性均較強(qiáng)，而且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦完成分娩后，生理與心理方面都會(huì)承受不同程度的損失，還可能發(fā)生產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦的生命安全。所以護(hù)理人員需要增強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理水平，使護(hù)理質(zhì)量提高，縮短產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)程，使護(hù)理工作中的安全隱患得以消除，降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率。由于工作性質(zhì)與護(hù)理操作的獨(dú)特性，與其他臨床科室相比，婦產(chǎn)科中發(fā)生的醫(yī)療糾紛明顯較多，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化的趨勢(shì)，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院樹(shù)立的社會(huì)形象。醫(yī)院必須采用有效途徑提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能，使其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心增強(qiáng)，并且加強(qiáng)考核護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理人員認(rèn)真、熟練地完成護(hù)理工作，重視護(hù)理安全，提升醫(yī)院的安全管理水平以及婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
1、轉(zhuǎn)變教育觀念，注重臨床思維能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)
在臨床試驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，教學(xué)觀念是教學(xué)的基礎(chǔ)和前提，教學(xué)觀念對(duì)教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。一般的來(lái)講，以往的教學(xué)模式很直白，很少缺乏臨床與實(shí)踐結(jié)合的部分，在很多醫(yī)學(xué)院中，醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)都比較更關(guān)注學(xué)生知識(shí)的獲得，而忽視了使用知識(shí)與學(xué)生自我獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)。所以要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才我們就要積極的轉(zhuǎn)變了教育觀念，首先就是教師的教學(xué)觀念要進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)變。教師將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置，讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們學(xué)會(huì)從多角度、多層面來(lái)分析病情，在學(xué)習(xí)中形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。所以對(duì)于教師要改革教學(xué)方法。主要是以堅(jiān)持以學(xué)生為中心，靈活教學(xué)，對(duì)學(xué)生采用啟發(fā)式、討論式、開(kāi)放式、參與型教學(xué)2，注意激發(fā)他們學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與主動(dòng)行動(dòng)，啟發(fā)他們將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中，鍛煉他們獨(dú)立分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生們都是以理論為基礎(chǔ)，很少參與到實(shí)踐工作中， 在臨床教師的安排下每天重復(fù)的開(kāi)“化驗(yàn)單”，粘貼“化驗(yàn)單”，這是一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象，我們提倡教師把實(shí)習(xí)同學(xué)真正當(dāng)成“準(zhǔn)住院醫(yī)師”，讓學(xué)生主動(dòng)參與到臨床工作中，認(rèn)為自己也是臨床工作的主體，自己已經(jīng)是“準(zhǔn)醫(yī)生”了，這樣學(xué)生的自我角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，更主動(dòng)的參與到臨床實(shí)踐中。這一臨床實(shí)踐教學(xué)模式內(nèi)部各要素相輔相成、相互促進(jìn)，以滿足創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求。
2、消除性別顧慮，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，但由于婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，又具有特殊性，以及擴(kuò)招后學(xué)生總體素質(zhì)下降，不愿意學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的男生越來(lái)越多。如何讓男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)是一個(gè)值得我們深入探討的問(wèn)題。我認(rèn)為：要對(duì)學(xué)生進(jìn)行目的性教育。強(qiáng)調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性，男生之所以不屑于學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)。原因主要有以下幾點(diǎn)： （1）絕大多數(shù)男生認(rèn)為自己是專科生，而且又是男性，以后到醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作的機(jī)會(huì)少之又少，甚至不可能，認(rèn)為即使學(xué)好了也無(wú)用武之地，還不如多看看其他書(shū)籍或千別的事情，他們將精力多放在內(nèi)科、外科的學(xué)習(xí)上，對(duì)西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)不屑一顧，持這種態(tài)度者占絕大多數(shù)；
（2）受傳統(tǒng)觀念的影響，婦產(chǎn)科患者拒絕男醫(yī)生詢問(wèn)病史及體格檢查的情況屢見(jiàn)不鮮，故男生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐階段易陷入尷尬境地；（3）個(gè)人心理、社會(huì)因素以及性別差異使得男生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)有一種本能的心理抵觸，而且社會(huì)上對(duì)男醫(yī)生做婦產(chǎn)科檢查存在著偏見(jiàn)，認(rèn)為男生從事婦產(chǎn)科工作就“不正經(jīng)”， 男生在正常教學(xué)中看錄像片也覺(jué)得難為情等；
（4）雖然有少部分學(xué)生畢業(yè)后會(huì)自行創(chuàng)業(yè)，但也不會(huì)從事婦產(chǎn)科學(xué)方面的工作。
3、完善規(guī)章制度，保障臨床實(shí)踐教學(xué)的順利開(kāi)展
在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，完善的教學(xué)規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要保障。我教研室規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)病例收治制度，學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科等制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開(kāi)展專業(yè)、課程、臨床學(xué)院教學(xué)工作評(píng)估，同時(shí)聽(tīng)取專家組和學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)學(xué)生通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解他們的反饋意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，合理采納和改革教學(xué)方法。除此，我們還設(shè)立了嚴(yán)格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)，不斷完善教研室主任、教師和學(xué)生的考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各方面的積極性。
4、開(kāi)展教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體
對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，可根據(jù)教學(xué)的不同內(nèi)容采用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候可以直觀的了解每個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容。教師在臨床指導(dǎo)下也可以運(yùn)用一些多媒體教學(xué)。在理論教學(xué)中教師也可以采用一定的壓縮性指導(dǎo)，在講解每個(gè)教學(xué)內(nèi)容時(shí)候都有一定的多樣化，把臨床真實(shí)案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在教學(xué)過(guò)程中，教師講解和學(xué)生學(xué)習(xí)都是一個(gè)進(jìn)步的過(guò)程，為了讓學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，教師最好留有一定的醫(yī)學(xué)作業(yè)，例如在結(jié)束一節(jié)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以后，教師可以讓學(xué)生寫(xiě)出心得，自己擬定一些學(xué)習(xí)報(bào)告來(lái)鞏固知識(shí)。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中。臨床實(shí)踐可以幫助學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)，婦產(chǎn)科是所有醫(yī)學(xué)中比較重要的一門(mén)學(xué)科，學(xué)生們只有在合理的教學(xué)模式下才能更好的學(xué)會(huì)知識(shí)。為了培養(yǎng)更多的婦產(chǎn)科人才教師們?cè)谂R床帶教的過(guò)程中，潛移默化地提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
【參考文獻(xiàn)】
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【2】劉國(guó)莉,王山米,吳燕. 正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)中存在的問(wèn)題[J]
述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，下面就讓小編帶你去看看婦科主治醫(yī)師個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
婦科主治醫(yī)師述職報(bào)告1在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期間，作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)。現(xiàn)述職如下：
一、執(zhí)業(yè)道德方面：
考核期間內(nèi)，本人能堅(jiān)持“以病人為中心”，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)，按區(qū)衛(wèi)生局指派于20____年05月至20____年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者，忠于一個(gè)醫(yī)生的圣神使命。
在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無(wú)損害醫(yī)院的行為。對(duì)待患者一視同仁，設(shè)身處地為患者著想，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，不開(kāi)大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)。
二、業(yè)務(wù)水平方面：
本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到作為一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的素質(zhì)和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及專業(yè)書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并于先后于20____年11月至20____年11月在____市____醫(yī)院婦產(chǎn)科、20____年01月至04月在____市中山醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，極大地開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。
始終堅(jiān)持用新的理論和技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。
三、工作成績(jī)方面：
作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，本考核期間能認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故。盡最大能力完成了作為一個(gè)醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來(lái)就診的患者，嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，相互學(xué)習(xí)，共同提高，遵守醫(yī)院各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹(shù)立了自身良好形象。
在本輪考核期間，表現(xiàn)良好，成績(jī)顯著，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及同仁們的認(rèn)可。
婦科主治醫(yī)師述職報(bào)告220____年度以來(lái)，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長(zhǎng)的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了必須的成績(jī)，現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作狀況總結(jié)如下：
一、在政治思想方面
始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
在工作期間，用心圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)潛力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，用心配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、在工作中
本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。
始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。
工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產(chǎn)科以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在80%以上、獨(dú)立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。
醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過(guò)程及可能發(fā)生的狀況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過(guò)程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)一例產(chǎn)褥感染。
嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒職責(zé)明確，正規(guī)，及時(shí)記錄。
總之，在這一年中無(wú)論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;期望在明年的工作中再接再厲。
婦科主治醫(yī)師述職報(bào)告3即將過(guò)去的20____年，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是有很重要意義的一年。
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開(kāi)展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過(guò)我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。
一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。
1、每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。
2、每月進(jìn)行一次考試。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個(gè)階層。
20____年來(lái)全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開(kāi)展安全工作。，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無(wú)抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開(kāi)展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)，無(wú)一漏診、誤診及差錯(cuò)事故發(fā)生。
20____年這一年來(lái)我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項(xiàng)工作任務(wù)。
婦科主治醫(yī)師述職報(bào)告420__年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，科室的全體醫(yī)護(hù)人員的努力奮斗下，在各個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，支持和幫助下，一年來(lái)科室的建設(shè)，科室的發(fā)展以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：
科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守上級(jí)機(jī)關(guān)和院管理工作精神，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步健全了科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)工作人員的責(zé)職，沒(méi)有發(fā)生一起重大的，差錯(cuò)事故和沒(méi)有發(fā)生因?yàn)楣ぷ魅藛T的責(zé)任而至嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。
嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行管部門(mén)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，愛(ài)嬰醫(yī)院，計(jì)劃生育等工作的指示，嚴(yán)格按照國(guó)家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級(jí)行管部門(mén)來(lái)院多次檢查，對(duì)我科的各項(xiàng)工作給予認(rèn)可，特別是計(jì)劃生育執(zhí)行政策方面給予好評(píng)。并且被上級(jí)機(jī)關(guān)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng)，嚴(yán)格按照醫(yī)院“無(wú)紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定，沒(méi)有收一例紅包，累計(jì)拒收紅包數(shù)萬(wàn)元(有記錄)。受到病員好評(píng)。回訪滿意度達(dá)到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，培訓(xùn)講座，學(xué)習(xí)班，聆聽(tīng)專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。
婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療市場(chǎng)的不穩(wěn)定因素給大家?guī)?lái)了很大的壓力，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20__年__月__日—20__年__月__日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長(zhǎng)19.5%。開(kāi)展手術(shù)645例，去年一年522例，同期增長(zhǎng)23%，其中四類手術(shù)8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照書(shū)寫(xiě)病歷規(guī)范要求，書(shū)寫(xiě)病歷整體水平有很大的提高，沒(méi)有出現(xiàn)乙級(jí)病歷。
在我院生產(chǎn)的'641人，工作總結(jié)去年489例，增長(zhǎng)31%;完全符合計(jì)劃生育要求來(lái)院引產(chǎn)33例，(去年23例);計(jì)劃生育手術(shù)共計(jì)1392，(去年812)，其中的859(去年664例)。上環(huán)取環(huán)338，(去年259例);接待來(lái)院產(chǎn)前檢查的共計(jì)4599人次，(去年4454例)，增長(zhǎng)3%，每一例都開(kāi)展了產(chǎn)前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學(xué)校開(kāi)10次課，參加孕婦學(xué)校授課的孕婦及其家人合計(jì)233人，受到了各界人士的好評(píng)和稱贊，接受單位計(jì)劃生育來(lái)院婦科普查的合4686，余例人次。同時(shí)積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動(dòng)，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。
一年來(lái)，科室的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺情況下，不計(jì)較個(gè)人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，加班加點(diǎn)的時(shí)候，毫無(wú)怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
工作還很艱巨有很多工作做：
1、考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計(jì)劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進(jìn)修，打算住院醫(yī)生分批外出進(jìn)修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
2、提高助產(chǎn)技術(shù)有計(jì)劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。
學(xué)習(xí)，帶教等方式。
3、加強(qiáng)本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個(gè)月科室內(nèi)部開(kāi)展講座一次，擴(kuò)大視野，堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。
提高本科室的整體水平。
4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開(kāi)展，推廣這項(xiàng)技能。
5、在院宣傳科協(xié)作下，進(jìn)一步開(kāi)拓市場(chǎng)，加強(qiáng)營(yíng)銷力度，有計(jì)劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識(shí)講座。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)門(mén)診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)服務(wù)理念，工作最細(xì)做好。
婦科主治醫(yī)師述職報(bào)告5本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作總結(jié)如下。
一、思想政治方面
始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項(xiàng)工作義務(wù)。
二、理論方面的學(xué)習(xí)
在工作中，本人深切的意識(shí)到一個(gè)及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識(shí)，寫(xiě)下了端詳?shù)淖x書(shū)筆記，豐盛了自己的理論知識(shí)。始終堅(jiān)持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)破進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。
工作中嚴(yán)格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細(xì)算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨(dú)立實(shí)現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)錯(cuò)誤的產(chǎn)生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)當(dāng)組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細(xì)指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)________余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴(yán)厲依照上級(jí)婦幼工作請(qǐng)求，認(rèn)真制訂了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和打算，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目的任務(wù)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好顧問(wèn)，并制定切實(shí)可行的實(shí)施措施，積聚了大量的實(shí)施材料，收拾收集有關(guān)材料，書(shū)寫(xiě)版面，組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚(yáng)資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點(diǎn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
四、管理經(jīng)驗(yàn)方面
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；新護(hù)士；帶教；體會(huì)
婦產(chǎn)科是醫(yī)院里工作比較繁忙、緊張的臨床科室，患者周轉(zhuǎn)快、數(shù)量大，病情、產(chǎn)程急，經(jīng)常需要果斷決策。如何讓新護(hù)士盡快熟悉工作崗位，將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)靈活運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，規(guī)范掌握臨床護(hù)理操作技能，成為迫切的需要。現(xiàn)將本人多年積累的帶教方法和體會(huì)介紹如下：
1 專職優(yōu)秀的帶教老師
臨床帶教老師是新護(hù)士接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其言行舉止會(huì)潛移默化的影響著新護(hù)士，其素質(zhì)高低直接關(guān)系到帶教質(zhì)量。因此，對(duì)帶教老師有具體要求：①熱愛(ài)婦產(chǎn)科專業(yè)、熱心帶教工作、精通護(hù)理業(yè)務(wù)、嚴(yán)于律己、以身作則、工作精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)；②具有吃苦耐勞精神，有愛(ài)心、有同情心、有純潔的醫(yī)德、端正的醫(yī)風(fēng)，能為新護(hù)士樹(shù)立良好的榜樣；③有強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感、孜孜不倦的學(xué)習(xí)作風(fēng)、豐富的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及過(guò)硬的操作技能；④有一定的科研能力，通過(guò)多渠道優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身綜合素質(zhì)，做好系統(tǒng)的帶教工作。
2 加強(qiáng)新護(hù)士醫(yī)德教育
醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的靈魂，應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程[1]。只有良好的醫(yī)德，才能站在患者角度理解患者，幫助患者，醫(yī)治患者。醫(yī)德是醫(yī)護(hù)工作者所追求價(jià)值觀的體現(xiàn)，是作為一名醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任！婦產(chǎn)科常涉及女性的隱私，教育新護(hù)士學(xué)會(huì)尊重女性，尊重生命！不嫌棄患者，力爭(zhēng)為患者贏得更多治療和搶救機(jī)會(huì)。
3 明確學(xué)習(xí)任務(wù)，制定合理學(xué)習(xí)計(jì)劃
新護(hù)士一般臨床帶教時(shí)間3個(gè)月，按照婦產(chǎn)科工作流程，有帶教老師對(duì)新護(hù)士進(jìn)行科室學(xué)習(xí)的總體介紹，針對(duì)學(xué)歷不同，臨床操作能力不同的新護(hù)士，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，深入淺出的安排基礎(chǔ)護(hù)理操作與產(chǎn)房助產(chǎn)技術(shù)操作，使每位新護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，都能圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
4 培養(yǎng)溝通和組織能力
帶教老師教會(huì)新護(hù)士怎樣用溫和的語(yǔ)言，切當(dāng)?shù)姆绞脚c患者溝通，為以后走上工作崗位緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，打下良好基礎(chǔ)。引導(dǎo)新護(hù)士理解患者及家屬遇事著急、擔(dān)心的心情，耐心做好健康宣教，學(xué)會(huì)在繁忙的臨床工作中獲得滿足感，有利于提高工作的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。
5 加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)法律意識(shí)
帶教老師向新護(hù)士強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)工作過(guò)程，必須掌握操作規(guī)程和各種規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、無(wú)菌制度、查對(duì)制度。必須強(qiáng)化安全意識(shí)，杜絕各項(xiàng)差錯(cuò)事故發(fā)生。臨床帶教中，老師以身作則，對(duì)新護(hù)士嚴(yán)格要求，做到"放手不放眼"，給新護(hù)士實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)，不放松對(duì)她們的監(jiān)督和指導(dǎo)，。同時(shí)讓新護(hù)士明白自己的合法身份，告知她們未取得獨(dú)立操作資格而擅自行事?lián)p害患者利益的，自己要負(fù)法律責(zé)任。帶教老師要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，新護(hù)士在臨床實(shí)踐中應(yīng)依法規(guī)范自己行為，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)一注意"原則，治療中做到五個(gè)"一定"原則，即一定拋棄"可能""也許"等含糊概念；一定及時(shí)整理治療臺(tái)；一定要及時(shí)向老師請(qǐng)教沒(méi)有做過(guò)的操作和沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的藥品；一定將治療中患者及家屬提出的問(wèn)題及時(shí)向帶教老師反映，核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行；一定要在下班前靜想一會(huì)，回顧本班工作，有無(wú)缺漏與不足，及時(shí)做好補(bǔ)充與完善，并與下一班做好交班，保證患者住院治療安全、舒心。
6 小結(jié)
護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理，關(guān)系到兩個(gè)人安危，這就需帶教老師在臨床帶教中對(duì)新護(hù)士注意綜合能力培養(yǎng)。其次，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，不得有任何一點(diǎn)疏忽；要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)新護(hù)士基本技能訓(xùn)練，這樣才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。有研究表明，對(duì)環(huán)境是否滿意會(huì)影響到學(xué)習(xí)的積極性[2]。新護(hù)士對(duì)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的認(rèn)知越好，她們對(duì)自我工作表現(xiàn)的評(píng)價(jià)越高，這樣有利于激發(fā)她們做一名人民滿意的白衣天使。只有帶教老師嚴(yán)格要求，認(rèn)真把關(guān)，規(guī)范護(hù)理操作，才能為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；防范措施 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-6875-01
護(hù)理安全是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容，對(duì)于婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)護(hù)理安全更是重中之重，有資料指出，在目前的醫(yī)院醫(yī)療糾紛中，婦產(chǎn)科護(hù)士投訴位居首位，因此，要求我們必須對(duì)各種安全隱患產(chǎn)生的原因做系統(tǒng)的分析，并采取有效措施進(jìn)行控制和解決，這樣才能真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量，以最大程度的減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。
1資料與方法
對(duì)2011年1月――2012年1月婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理登記本中記錄的護(hù)理安全隱患13例，護(hù)理投訴5例進(jìn)行分析。
2婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患
2.1護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患。部分護(hù)士工作存在缺乏進(jìn)取心、責(zé)任心不強(qiáng)的情況。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，需要嚴(yán)密觀察，產(chǎn)婦入院后如果宣教不到位，工作主動(dòng)性差，檢查不認(rèn)真，不及時(shí)將異常情況匯報(bào)醫(yī)生或告知家屬。有些護(hù)士違反護(hù)理操作常規(guī)，忽視查對(duì)制度、床旁交接班制度、巡視制度等。對(duì)各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，在工作較忙時(shí)，有時(shí)會(huì)忽略患者的權(quán)益，出現(xiàn)急癥就忙于處理，在處理的同時(shí)沒(méi)有及時(shí)向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)異常容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解，以上這些護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，往往引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛。
2.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，當(dāng)前臨床護(hù)士趨于年輕化[1]，護(hù)士人員數(shù)量的相對(duì)不足，且長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。年輕護(hù)士理論知識(shí)不足，專業(yè)技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，缺乏臨床專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，缺乏危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，在護(hù)理過(guò)程中，容易主觀判斷患者病情，埋下護(hù)理安全隱患。尤其遇到緊急事件或搶救患者時(shí)表現(xiàn)慌亂，工作無(wú)條理，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施，這些都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。
2.3患者自身的因素由于婦產(chǎn)科病人的特殊性和危險(xiǎn)性，已經(jīng)增加了醫(yī)療和護(hù)理難度[2]，但是很多孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請(qǐng)假，結(jié)果出現(xiàn)了不慎摔傷、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，不得已給予急診剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)后又出現(xiàn)大出血新生兒窒息，這種情況往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。再者，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，就容易出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)情況不符而導(dǎo)致患者的不滿意情緒。
2.4服務(wù)態(tài)度缺陷，缺乏良好的護(hù)患溝通婦產(chǎn)科工作面對(duì)的多是焦慮的產(chǎn)婦、家屬及稚嫩的新生兒。他們一般缺乏專業(yè)性知識(shí)，對(duì)病情變化一知半解，這時(shí)最需要的就是護(hù)理人員的有效溝通。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士禮貌、得體的語(yǔ)言是最好的心藥。婦產(chǎn)科護(hù)士緊張忙碌，護(hù)患溝通若語(yǔ)言簡(jiǎn)單、生硬，態(tài)度冷漠、厭煩、服務(wù)不周、不負(fù)責(zé)任，就會(huì)引起患者和家屬的不滿，甚至造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.5未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)程有章不循、有時(shí)護(hù)士缺乏“慎獨(dú)”精神，未嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)范要求執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，最終造成過(guò)失性護(hù)理行為缺陷，是引起護(hù)理安全隱患的重要原因。制度執(zhí)行不嚴(yán)如產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備雖有專人專管，定位放置，但由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員的隨機(jī)性，部分助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，未做到班班清點(diǎn)，不熟悉用物的放置，或用完后未及時(shí)補(bǔ)充。如需要搶救時(shí)，因搶救用物不全延誤搶救時(shí)機(jī)，所帶來(lái)的后果也是非常嚴(yán)重的。
3護(hù)理安全的防范措施
3.1加強(qiáng)護(hù)士法制觀念 提高護(hù)理安全意識(shí)重視安全教育，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控和處理，護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性。針對(duì)護(hù)士在工作中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院及護(hù)理現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士職責(zé)》、《專科疾病護(hù)理常規(guī)》及各項(xiàng)規(guī)章制度、不良事件上報(bào)制度、差錯(cuò)事故預(yù)防措施等。尤其是對(duì)新上崗護(hù)士及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、技術(shù)較差、生活中干擾因素大及責(zé)任心不強(qiáng)的人員，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真護(hù)理，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到：病人在心中，質(zhì)量在手中。在護(hù)理工作中，必須認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”，以避免發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等意外發(fā)生。夜間護(hù)士要加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn) 提高整體護(hù)理質(zhì)量水平注重教育，提高素質(zhì)，鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過(guò)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平。婦產(chǎn)科護(hù)士嚴(yán)重缺編，積極向醫(yī)院爭(zhēng)取護(hù)士。根據(jù)實(shí)際情況，由理論基礎(chǔ)好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專科知識(shí)、急救技術(shù)等，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，并指定專人帶教，定期考核以評(píng)估培訓(xùn)效果。
3.3加強(qiáng)護(hù)患溝通 融洽護(hù)患關(guān)系以病人為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)。每個(gè)病人在住院期間都希望得到護(hù)理人員的尊重、幫助和指導(dǎo)，因此，病人入院時(shí)，我們要主動(dòng)熱情接待，主動(dòng)耐心做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)和衛(wèi)生宣教工作，主動(dòng)巡視，主動(dòng)幫助、關(guān)心、體貼病人。我們要想病人所想，視病人為自己的親姐妹，主動(dòng)為其分憂解難，努力做到患者的心理、生活、精神護(hù)理，耐心回答提出的問(wèn)題，以解除其憂慮和不安，盡可能減少?zèng)_突的發(fā)生，學(xué)會(huì)用理解、寬容的態(tài)度對(duì)待病人及家屬表現(xiàn)的誤會(huì)、不配合甚至不禮貌的行為，有利于預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理人員應(yīng)有與患者及其家屬溝通的服務(wù)意識(shí)，在溝通過(guò)程中注重溝通技巧的應(yīng)用，且要謹(jǐn)言慎行，使患者及其家屬產(chǎn)生安全感、信任感，從而得到患者及家屬的配合和支持，最大限度地減少患者及家屬不滿而引發(fā)的糾紛。
3.4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常督促檢查，嚴(yán)格管理。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設(shè)備要做到“五定”制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員要經(jīng)常加強(qiáng)責(zé)任心教育和安全素質(zhì)教育，每月召開(kāi)科務(wù)會(huì)議進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析、討論，以提高每位護(hù)理人員防范差錯(cuò)事故的思想意識(shí)，從而達(dá)到安全護(hù)理的目的，杜絕醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4結(jié)論
婦產(chǎn)科護(hù)理安全問(wèn)題是不可忽視的永久性課題，它直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象。所以，為了有效地防范婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要嚴(yán)格加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控與相關(guān)法規(guī)的執(zhí)行力度，尤其是作為護(hù)理人員，應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)及質(zhì)量意識(shí)，認(rèn)真做好護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早預(yù)見(jiàn)、及時(shí)處理，防患于未然，盡量做到滿足患者需求，以病人滿意為服務(wù)宗旨，用我們的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心去更好地為病人服務(wù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地降低醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型；婦產(chǎn)科護(hù)理；安全意識(shí)；手段
1.簡(jiǎn)介
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。近年來(lái),病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。
黨的十七大報(bào)告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過(guò)程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門(mén)對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門(mén)的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學(xué)法制度,使全院護(hù)理人員能自覺(jué)知法、守法,自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為,強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查,針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析,及時(shí)提出改進(jìn)措施,提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。
3.2加強(qiáng)素質(zhì)教育,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像,舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心,護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中,保證護(hù)理工作質(zhì)量。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
3.3加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí),護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門(mén)到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評(píng)模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的時(shí)效性。
4小結(jié)
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實(shí)際，怎樣落到實(shí)處。十七大報(bào)告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報(bào)告第八部分”加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)“里面，第五點(diǎn)很大篇幅專門(mén)講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門(mén)談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福”，把對(duì)健康的關(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對(duì)民生，對(duì)人民健康的關(guān)注，高度重視。維護(hù)患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識(shí),精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；婦產(chǎn)科
隨著我國(guó)人們生活水平的提高，社會(huì)和患者對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)模式也提出了更高的要求，而人性化護(hù)理服務(wù)模式正是從患者的身體疾病、心理健康、社會(huì)屬性等幾個(gè)重要方面出發(fā)進(jìn)行綜合考慮，以保證在最大程度使患者對(duì)治療和護(hù)理感到滿足與舒適[1]。本次研究對(duì)接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在術(shù)后應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料在2010年8月――2012年8月抽取76例接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中已婚患者26例，未婚患者12例；患者年齡19-56歲，平均年齡（31.6±1.3）歲；患者體重40-67kg，平均體重（48.7±2.4）kg；觀察組中已婚患者28例，未婚患者10例；患者年齡21-57歲，平均年齡（31.4±1.2）歲；患者體重41-69kg，平均體重（48.6±2.2）kg。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、體重等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理模式在術(shù)后實(shí)施護(hù)理。
1.2.2觀察組護(hù)理方法采用個(gè)性化護(hù)理模式在術(shù)后實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①與患者進(jìn)行人性化的溝通與交流，護(hù)理過(guò)程要密切關(guān)注患者實(shí)際需求，通過(guò)術(shù)前溝通與交流，增強(qiáng)患者的信任感，消除了其對(duì)于手術(shù)治療的擔(dān)心，保證以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。②在手術(shù)過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的體征變化情況，各種規(guī)章制度要嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)操作過(guò)程中，不得與醫(yī)生談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)事情，對(duì)患者的詢問(wèn)要耐心、輕柔地給予回答。③術(shù)后為患者提供人性化的病房環(huán)境，分析并發(fā)出各種不良影響因素，加強(qiáng)自檢，保證病房環(huán)境達(dá)到患者要求[2]。
1.3觀察指標(biāo)將兩組研究對(duì)象的手術(shù)成功率、術(shù)后不良反應(yīng)率、護(hù)理服務(wù)模式滿意度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。
1.4數(shù)據(jù)處理本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P
3體會(huì)
在對(duì)接受手術(shù)治療婦產(chǎn)科患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)模式，不僅僅要對(duì)實(shí)際效率與質(zhì)量給予關(guān)注，更要注重護(hù)理方案在實(shí)施過(guò)程中面臨的各種院內(nèi)實(shí)際問(wèn)題，結(jié)合人性化護(hù)理的基本原則與相關(guān)理念，以及臨床對(duì)現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)工作的相關(guān)要求，對(duì)于人性化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充，使其能夠更加完善，從而使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度顯著提高，在短時(shí)間內(nèi)構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系[3-4]。
參考文獻(xiàn)
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[2]葉麗萍，魏超容.舒適護(hù)理影響婦科患者術(shù)后疼痛及滿意度的臨床觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011，12（18）：101-102.
山東威海婦幼保健院內(nèi)科，山東威海 264200
[摘要] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是影響婦產(chǎn)科診療質(zhì)量的重要因素，護(hù)理事故的發(fā)生易致護(hù)患糾紛。該次研究從婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素出發(fā)，闡述主客觀因素，最后提出針對(duì)性的預(yù)防及處理對(duì)策，以抑制護(hù)理事故、減少風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。
[
關(guān)鍵詞 ] 婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防與處理
[中圖分類號(hào)]R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0091-03
自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了矚目的成就，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療水平得到了極大的改善，為保障人民生命健康起到了重要作用，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)極大的緩解了醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。但是，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家尚有較大差距，且隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，生命健康觀念深入人心，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾依然巨大[1]。臨床護(hù)理直接關(guān)系治療與康復(fù)水平，也是患者接受醫(yī)院服務(wù)重要的組成部分，高質(zhì)量的臨床護(hù)理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。婦產(chǎn)科是人們較為關(guān)注的科室，關(guān)系千萬(wàn)家庭健康福祉，生育繁衍，人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量較為關(guān)注；抑制婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全，不僅是人們自身愿望，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境的內(nèi)在需求。因此，探討婦產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)性的提出預(yù)防及處理措施，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、保障母嬰安全，從而提高患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1 客觀因素
1.1.1 醫(yī)院環(huán)境因素 醫(yī)院感染源眾多：①在我國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾仍較大，且地域分布嚴(yán)重失衡，醫(yī)療技術(shù)水平、條件較好的醫(yī)院往往受到患者歡迎，供需矛盾更加尖銳；世界衛(wèi)生組織研究表明中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用籌資與分配公平性排在倒數(shù)第4，“每千人口醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)”上海市為5 175,北京市為6 128,貴州省僅為1 151，醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均[1]。②醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，接待患者眾多，醫(yī)護(hù)人員工作量較大，在日常治療、護(hù)理過(guò)程中，接觸體液、樣本、醫(yī)療器械等攜帶感染源物體頻繁，發(fā)生交叉感染的幾率相對(duì)較高，增加了護(hù)理人員、患者并發(fā)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)婦產(chǎn)科操作發(fā)生手套破損的幾率達(dá)到20%以上，而發(fā)現(xiàn)率不足5%，極易造成較差感染。
1.1.2 婦產(chǎn)科特殊性 婦產(chǎn)科工作環(huán)境壓力較大：①生育關(guān)系家庭幸福，生存繁衍，我國(guó)傳統(tǒng)觀念對(duì)于生育極為重視，婦產(chǎn)科作為接產(chǎn)的科室，其醫(yī)療水平的高低不僅影響產(chǎn)婦生命健康，還影響后代，備受產(chǎn)婦及家屬重視；產(chǎn)婦及家屬關(guān)心則亂，小小的失誤均可能造成大的糾紛；在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)診療活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)婦及家屬出于母嬰安全種種因素計(jì)，態(tài)度極易搖擺對(duì)醫(yī)院正常護(hù)理活動(dòng)干擾較大；若出現(xiàn)事故部分患者家屬可能采取激烈的手段進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，威脅護(hù)理人員的生命健康，易致不良后果，據(jù)統(tǒng)計(jì)2007年全國(guó)內(nèi)地有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)暴力醫(yī)鬧毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員情況，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，護(hù)患矛盾尖銳。②產(chǎn)婦患者并發(fā)癥種類較多，病情變化多端，突發(fā)性、反復(fù)性較強(qiáng)，相關(guān)治療、用藥等禁忌事項(xiàng)較多，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求較高[2]；護(hù)理人員常常需要應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦病情突發(fā)變化，需要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，進(jìn)行人工流產(chǎn)、分娩、大出血搶救時(shí)需要爭(zhēng)分奪秒，護(hù)理人員常常處于高度緊張狀態(tài)，心理壓力較大[3]。此外，工作責(zé)任重大、生活家庭壓力大、職業(yè)技能培訓(xùn)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目繁多都給婦產(chǎn)科護(hù)理人員增加了職業(yè)壓力，給后者帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)。絕大多數(shù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員均有不同程度的抑郁、焦慮等心理疾病，如尚愛(ài)梅等對(duì)7家甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員上百位護(hù)士進(jìn)行職業(yè)壓力測(cè)試約有80%的護(hù)理伴有不同程度的抑郁癥狀[4]。③危害：過(guò)大的工作環(huán)境壓力，不僅會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)面影響，降低其工作效率，增加操作失誤、誤傷等不良事件發(fā)生的幾率，還可能因不良事件的發(fā)生給患者造成傷害，威脅母嬰安全，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.1.3 護(hù)理工作及管理隱患 婦產(chǎn)科護(hù)理供需矛盾尖銳：①醫(yī)護(hù)人員儲(chǔ)備不足，在我國(guó)，隨著醫(yī)患矛盾逐漸凸顯，護(hù)士職業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度不斷降低，負(fù)面評(píng)價(jià)增多，加之護(hù)士職業(yè)壓力、工作負(fù)荷大，選擇護(hù)士作為職業(yè)的人群比率較低，護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重不足。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)護(hù)士中碩士、博士比重僅為0.1%遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家[6]。此外，與護(hù)理專業(yè)招生相對(duì)應(yīng)的是，受教學(xué)質(zhì)量、實(shí)踐資源影響，護(hù)理專業(yè)人才的素質(zhì)參差不齊。一大批實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，綜合素質(zhì)不足的護(hù)士踏入工作崗位，必然增加了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，操作失當(dāng)、護(hù)理失誤，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率增加。②管理不科學(xué)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)地區(qū)發(fā)展極不均衡，農(nóng)村地區(qū)接受新護(hù)理觀念、技術(shù)較緩，醫(yī)院管理仍采用粗放式的管理，護(hù)理工作開(kāi)展缺乏規(guī)范化、制度化。分工、責(zé)任、路徑不明確，可能造成護(hù)理不到位、操作失誤，護(hù)理人員推卸責(zé)任現(xiàn)象普遍存在，增加了發(fā)生護(hù)理事故的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 主觀因素
1.2.1 患者及其家屬因素 患者因素：隨著社會(huì)的進(jìn)步與時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)部分傳統(tǒng)觀念已發(fā)生了巨變，新一代育齡青年往往性格獨(dú)特，獨(dú)立性、自主性較強(qiáng)，對(duì)束縛性的規(guī)章制度較為厭煩，給醫(yī)院護(hù)理管理帶來(lái)了困難，醫(yī)囑依從性較差，于產(chǎn)房、醫(yī)院中隨意活動(dòng)或進(jìn)行其它不遵守醫(yī)囑的行為現(xiàn)象普遍存在，存在許多重大安全隱患[7]。年齡相對(duì)較輕的患者往往對(duì)生產(chǎn)等相關(guān)知識(shí)了解不夠，計(jì)劃生育準(zhǔn)備不足，對(duì)如何減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、相關(guān)禁忌事項(xiàng)知之甚少，流產(chǎn)、引產(chǎn)比率不斷增加，許多年輕患者進(jìn)行流產(chǎn)時(shí)隱瞞父母，不僅易致護(hù)患糾紛，客觀上也增加了發(fā)生護(hù)理事故的幾率。陳美歡等收集2004—2008年5年內(nèi)在佛山市相關(guān)資料，＜20歲引流產(chǎn)比例顯著提高，與大部分學(xué)者研究結(jié)果基本相同，引流產(chǎn)年齡區(qū)域年輕化[8]。
患者家屬因素:在我國(guó)，獨(dú)生子女比率較高，育齡夫妻往往受到雙方家長(zhǎng)高度關(guān)注，所謂“關(guān)心則亂”，雙方家長(zhǎng)據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)、觀念對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)指導(dǎo)可能對(duì)正常的醫(yī)院護(hù)理活動(dòng)造成干擾，且傳統(tǒng)的生產(chǎn)觀念已不能滿足護(hù)理需要，甚至大部分家長(zhǎng)僅為經(jīng)驗(yàn)之談，缺乏科學(xué)性，許多觀念可能本身便是錯(cuò)誤、有害的。此外，出于關(guān)心愛(ài)護(hù)，家屬在極度緊張的情況下，若發(fā)生護(hù)理事故，造成醫(yī)患糾紛的可能性較大，不僅影響醫(yī)患關(guān)系，其本身可能影響正常的醫(yī)院工作，耽誤自身、其它患者診療工作，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20%的醫(yī)院受到過(guò)患者及其家屬的暴力沖擊，給醫(yī)院造成重大影響，給他人造成巨大的傷害[9]。
1.2.2 護(hù)理人員因素 職業(yè)技能相對(duì)不足：目前，隨著大批醫(yī)科高校的建立，一大批護(hù)理人員涌現(xiàn)并投入到不斷增多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，但長(zhǎng)期以來(lái)因教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量堪憂，部分護(hù)理人員理論不扎實(shí)、實(shí)踐技能缺乏，而為應(yīng)對(duì)護(hù)理人員供需矛盾，實(shí)習(xí)護(hù)士匆匆參與獨(dú)立工作，發(fā)生護(hù)理事故的幾率較高；此外，隨著新護(hù)理技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，護(hù)理人員需要掌握的技能、技術(shù)不斷增多，學(xué)習(xí)壓力較大，掌握新設(shè)備、新技術(shù)難度較高，應(yīng)用于實(shí)際婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中，不僅影響護(hù)理效率、效用，還可能產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士職業(yè)資格考試中考試項(xiàng)目逐年增加。
綜合素質(zhì)有待提高：我國(guó)護(hù)理專業(yè)高等教育課程體系中專業(yè)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)課程為主，占到總課時(shí)90%，而人文科學(xué)課程課室不足5%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平[9]。新一代護(hù)士多畢業(yè)于大專院校，與社會(huì)實(shí)踐相分離，溝通、交流、處理突發(fā)事件的能力相對(duì)不足，在與患者及其家屬溝通過(guò)程中效用有待提高，言語(yǔ)冒犯沖突易致護(hù)患糾紛，處理突發(fā)事件能力不足、心理素質(zhì)不強(qiáng)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
職業(yè)態(tài)度有待提高：婦產(chǎn)科臨床對(duì)護(hù)理的質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)要求較高，規(guī)范化的操作非常重要，而新一代護(hù)士隊(duì)伍受時(shí)代背景、教育環(huán)境等因素影響，紀(jì)律性、職業(yè)態(tài)度有待提高，部分護(hù)理人員工作態(tài)度不端正、性格隨意馬虎、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、操作不規(guī)范等，存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；此外，在我國(guó)，護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占據(jù)主導(dǎo)地位，患者出于母嬰安全計(jì)往往表現(xiàn)出低下的姿態(tài)易助漲護(hù)理人員驕縱的心態(tài)，增加了發(fā)生護(hù)患糾紛的可能。
2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理對(duì)策
2.1 改善科室環(huán)境，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
①合理布局，劃分不同的功能區(qū)域，病房、手術(shù)、檢驗(yàn)等，增設(shè)安全設(shè)施，若防滑墊、警示標(biāo)示等，不僅可有效抑制人員的流動(dòng)抑制交叉感染，還可減少發(fā)生安全事故的幾率。
②改造病房環(huán)境，創(chuàng)造安全、溫馨、舒適的醫(yī)院環(huán)境，如創(chuàng)造家庭式病房環(huán)境、增加綠色植物盆景、適當(dāng)?shù)囊魳?lè)、隔離墻等，可愉悅產(chǎn)婦及家屬的心情，提高患者滿意度，甚至影響生理，抑制產(chǎn)婦心情劇烈波動(dòng)，保障母嬰安全。
③提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，加大消毒、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫力度，如增設(shè)空氣消毒機(jī)，保障病房空氣質(zhì)量，抑制病原菌傳播；在保障產(chǎn)婦正常休息情況下，增加查房、消毒等基礎(chǔ)護(hù)理頻率；提高醫(yī)護(hù)人員出入病房防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，施行嚴(yán)格的消毒措施，執(zhí)行相關(guān)操作時(shí)執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，抑制醫(yī)院感染。
2.2 提高培養(yǎng)力度，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
2.2.1 政府應(yīng)加大投入與政策調(diào)控 ①積極改革醫(yī)科教育制度，實(shí)行教師考核，積極引進(jìn)人才，確立院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作制度，確保教師教學(xué)能力；加大院校投入，增加先進(jìn)的設(shè)施，引進(jìn)創(chuàng)新理念；加強(qiáng)院校、校校之間的交流，增加實(shí)踐資源；加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量考核，提高考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)護(hù)士生自我學(xué)習(xí)與提高。②實(shí)施政策調(diào)控，調(diào)節(jié)區(qū)域間護(hù)理資源平衡，特別是城鄉(xiāng)平衡；制定優(yōu)惠的政策，如就業(yè)、轉(zhuǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)、吸引優(yōu)秀護(hù)理人才向護(hù)理資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移；科學(xué)有步驟的對(duì)落后地區(qū)的醫(yī)療條件進(jìn)行改造，提高地區(qū)婦產(chǎn)科技術(shù)條件，增加護(hù)理人才儲(chǔ)備。
2.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)人才的培養(yǎng)、維持與引進(jìn)工作 ①自我培養(yǎng)：自我培養(yǎng)的內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)，專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、研討會(huì)議、技能培訓(xùn)等，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)新技術(shù)、新理論的推行；綜合素質(zhì)的培養(yǎng)需要婦產(chǎn)科長(zhǎng)期不懈的努力，不僅需要?jiǎng)?chuàng)造良好的科室文化，還需要配合詳盡的培養(yǎng)計(jì)劃，包括文化培養(yǎng)、心理素質(zhì)培養(yǎng)、應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練、溝通能力訓(xùn)練等，以提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。②人才維持：護(hù)理人員工作壓力巨大，往往伴有抑郁、焦慮癥狀，影響護(hù)理能力發(fā)揮效用，醫(yī)院應(yīng)積極采取降壓措施，通過(guò)進(jìn)行心理輔導(dǎo)、舉辦文娛活動(dòng)等措施釋放職業(yè)壓力，此外，還應(yīng)適當(dāng)提高薪酬待遇，提高護(hù)理人員滿足感，提高對(duì)婦產(chǎn)科重視力度，避免投入失衡，改善工作環(huán)境，提高護(hù)理人員對(duì)科室的認(rèn)同感，滿足患者物質(zhì)、精神需求；觀察護(hù)理人員心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)面因素，對(duì)心理波動(dòng)較大護(hù)理人員給予幫扶，適當(dāng)安排假期，必要時(shí)也可以調(diào)離或勸退；建立科學(xué)、公正的崗位制，包括薪酬制度、職稱制度、發(fā)展制度等，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作發(fā)展環(huán)境。③引進(jìn)人才：引進(jìn)人才是提高科室護(hù)理水平的捷徑，可通過(guò)人才交流、大學(xué)招聘、獵頭聘請(qǐng)等方法，引進(jìn)高素質(zhì)人才，當(dāng)然，引進(jìn)需要據(jù)科室情況而定，不能盲目引進(jìn)，片面追求“海龜”、高學(xué)歷，應(yīng)引進(jìn)專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬、職業(yè)態(tài)度優(yōu)秀的護(hù)理人員。
2.3 加強(qiáng)科室管理，提高護(hù)理的效用
2.3.1 加強(qiáng)護(hù)理工作的管理 ①建立健全崗位責(zé)任制，按照功能分區(qū)、臨床護(hù)理路徑，據(jù)護(hù)理人員護(hù)理水平、性格、綜合能力等情況，劃分崗位職責(zé)，并用制度進(jìn)行確立，以保障其有效推行，減少責(zé)任推諉、以職權(quán)壓人現(xiàn)象的發(fā)生，構(gòu)建和諧崗位環(huán)境，促護(hù)理人員人盡其用、各盡其職。如技能操作并不熟練但交流、溝通技巧高明的護(hù)理人員可作為接待、宣教人員，而性格嚴(yán)謹(jǐn)、技能熟練護(hù)理人員可作為臨床護(hù)理人員。②制定規(guī)范化的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑，嚴(yán)格規(guī)范、提高操作標(biāo)準(zhǔn)，以全面提升護(hù)理的質(zhì)量與水平，不僅可減少護(hù)理混亂，亦可體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)性，增強(qiáng)患者信心。③實(shí)行分級(jí)護(hù)理管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮帶頭作用，實(shí)行小組管理，發(fā)揮小組各成員間最大效用；針對(duì)情況復(fù)雜、病情危重患者給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，對(duì)于產(chǎn)婦及家屬合理要求盡力滿足，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。
2.3.2 加強(qiáng)病房管理 ①加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，制定嚴(yán)格的就診、入院、出院管理，對(duì)入住時(shí)、入住后日常護(hù)理、出院時(shí)病房恢復(fù)嚴(yán)格控制；實(shí)行人性化、科學(xué)化的病房準(zhǔn)入、陪護(hù)制度，結(jié)合產(chǎn)婦及其家屬意愿采用自愿與原則結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)管理病房。如部分家屬希望24 h陪護(hù)，可在條件允許的前提下，增設(shè)家屬床位。②加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬管理，“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，醫(yī)院有相關(guān)制度規(guī)章，是保障診療活動(dòng)順利、安全實(shí)施的基礎(chǔ)，病房設(shè)施、環(huán)境需要產(chǎn)婦及其家屬、醫(yī)護(hù)人員共同維護(hù)，雙方需要共同遵守相關(guān)規(guī)章制度。如部分床位顯眼處設(shè)有警示標(biāo)示，患者及其家屬應(yīng)自覺(jué)維護(hù)，不能隨意挪動(dòng)、遮擋，此外部分家屬大聲喧嘩也影響他人的正常休息，應(yīng)予以制止。
2.3.3 建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度 ①針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)有正確的估計(jì)，醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在產(chǎn)婦就診時(shí)據(jù)其病情分析其可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如部分產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓較嚴(yán)重，經(jīng)治療后雖得以緩解，但仍具有復(fù)發(fā)的可能，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[11]；②醫(yī)院日常活動(dòng)也應(yīng)加強(qiáng)控制與管理，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，針對(duì)性的提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。如婦產(chǎn)科發(fā)生醫(yī)院感染主要集中在分娩后，分娩過(guò)程中出血、助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)均增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期的相關(guān)護(hù)理，引進(jìn)先進(jìn)的抗感染技術(shù)、藥物、管理理念并應(yīng)用于實(shí)踐，以抑制醫(yī)院感染。
2.4 加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的教育指導(dǎo)
2.4.1宣傳內(nèi)容 建立健全的婦產(chǎn)科教育宣傳流程，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面、細(xì)致、科學(xué)、實(shí)用的教育宣傳；宣傳的形式可采用口述、實(shí)例、多媒體等方式，務(wù)必通俗易懂、簡(jiǎn)單易行、高效安全；宣傳的時(shí)間也應(yīng)靈活多變，結(jié)合患者及其家屬有效，盡早、盡快、有效的傳遞。
2.4.2宣傳目的 宣傳的主要目的在于提高患者及其家屬自我護(hù)理能力、自我保護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)囑的依從性，抑制安全事故、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；宣傳還應(yīng)促進(jìn)患者及其家屬理解護(hù)理工作，配合護(hù)理工作的順利開(kāi)展，抑制因延時(shí)、超時(shí)、失誤等造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3小結(jié)
綜上所述,婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜，抑制風(fēng)險(xiǎn)是患者及其家屬和醫(yī)護(hù)人員共同的責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人才培養(yǎng)、硬件投入、制度建設(shè)，積極提高護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)患交流，抑制糾紛產(chǎn)生,患者及其家屬也應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員促進(jìn)護(hù)理活動(dòng)的順利開(kāi)展。
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