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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學疾病綜述，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：醫學本科生；綜述；寫作能力
中圖分類號:G424.1 文獻標識碼:B 文章編號:1001-7585(2016)05-0697-02
近些年來,隨著醫學高等教育改革的深入,培養合格醫學生已經不局限于其臨床基本知識及技能的培養,注重科學研究能力及寫作能力培養已成為現代醫學教育的重要內容[1]。高等醫學教育亦屬于多元化,興趣為主導的現代教學模式,其主要目的包括:理論運用與實踐,服務于患者和公眾健康;轉化臨床新理論,服務于社會。現代醫學生的培養不僅僅局限于傳統的理論知識、臨床技能的學習和掌握,還要從不同層面引導和培養適應時代需求的醫學人才,醫學文獻綜述寫作是把握全面專科知識、學習最新學科動態理想的方法,因此培養綜述寫作能力亦是現代醫學教育的需求[2,3]。本文就如何提高醫學生寫作和實踐技能水平進行探討。
1醫學生綜述寫作能力培養的必要性
綜述即針對特定專題的多個一次性文獻信息進行歸納、整理、分析而總結的特定專題類的學術論文,具有回顧性、展望性、邏輯性、評價性以及綜合性。現代高等醫學教育旨在培養本科生扎實理論知識、較強實踐能力,同時注重培養大學生科研創新能力,提高大學生綜合素質,以培養合格的現代醫學生。撰寫醫學綜述既可作為科研設計指南,為本科學生科研活動提供全局觀,正確把握科研活動的方向。同時,針對某一專題撰寫綜述,通過閱讀相關文獻有助于鞏固基本的科研和臨床知識,擴展視野,為今后工作打下良好的堅實的基礎[2,3]。
2相關問題為導向,科研小組為主體,導師引導的教育模式
2.1相關問題為導向,激發綜述寫作興趣
高等醫學教學旨在啟發和引導學生求知欲和培養學習興趣,而關鍵的問題則是引導學生求知和培養興趣。醫學是不斷發展和完善的學科,因而本科醫學教材內容在某些程度上并不能全面反應各個?？菩袠I的最新發展。因此,在具體的理論學習和臨床實踐過程當中,學生往往會遇到的各類問題。重視相應問題,并以問題為導向可培養學生科研興趣。導師針對具體問題提供1～2個關鍵詞供學生檢索,同時鼓勵學生通過綜述形式回答問題。以教學實現過程中問題的提出為綜述寫作實踐提供素材,從而達到培養綜述寫作能力的目的。
2.2科研小組為單位,引導綜述寫作方向
本科醫學學習階段旨在將基礎專業知識過渡到實際臨床應用。整個學習過程需強調以學生為主體。綜述寫作亦如此。例如在腫瘤章節教學中,針對遇見病因、病理、治療等同類問題的學生組成綜述寫作小組,根據導師具體問題的檢索信息,小組進行自主檢索和閱讀,提煉相關問題的信息,對比并且捕捉課本上暫無更新的重要行業動態、技術更新、治療進展等信息,最終以綜述形式表現出來,從而達到對具體問題“知其然,知其所以然”,在培養學生綜述寫作能力的同時,鍛煉了學生團隊合作能力以及全面掌握分析問題、解決問題的能力和及時更新專業知識的能力。
2.3導師培訓為指導,嘗試綜述寫作發表
在具體綜述寫作開始前,由論文寫作經驗豐富導師對學生寫作進行培訓,指導學生使用正確的檢索方式、語句表達、排版格式等,對于有臨床指導價值高的綜述,指導完成文獻修改,協助其投稿。以點帶面,激勵學生敢于發現問題和總結問題。使學生從單純的記憶型和答疑型向思考型、創新型、總結型轉變,在輕松的氛圍中最大程度地挖掘學生的潛能,培養良好的科研寫作基礎。綜上方法,通過以具體問題為導向,科研小組為單位,導師引導其閱讀文獻,分析問題、解決問題,開闊了學生視野,啟發了其思維。在幫助學生了解相關學科和領域的最新進展同時,也為今后的科學研究奠定了堅實的基礎。本課題組采用此方法在本科教學中取得較好的成績,先后成功指導不同專業本科生發表核心期刊綜述數篇。在當今生命科學技術迅速發展的今天,醫學各專科從疾病病因到診斷治療等理論以及技術都在時刻更新,正確及時把握前沿醫學信息和國內外動態是基礎科研方向、臨床治療決策的必備條件。綜述寫作作為基本的科研能力,能夠在鍛煉科研思維的同時,掌握全面的專科信息,為基礎科研和臨床治療服務。因此,從醫學本科教育階段開始推行綜述寫作培訓,能夠為臨床醫學和基礎醫學輸出符合新時代需求的合格人才,具有深刻的意義。
參考文獻
[1]彭波,趙婷,彭怡然.新時期醫學生科研素質的現狀調研及培養途徑探究〔J〕.中國高等醫學教育,2014,(10):24-26.
[2]張權,鐘飚.淺談本科生學位論文中的文獻綜述寫作〔J〕.吉林工商學院學報,2014,30(1):126-128.
［摘 要］ 從針灸文獻綜述與系統評價的聯系與區別、開展針灸文獻系統評價的重要意義、開展針灸文獻系統評價面臨的問題及對策、開展針灸文獻系統評價的可行性四個方面為針灸工作者簡介了系統評價的概念、大概方法以及對臨床的指導意義。
［主題詞］ 中醫藥學文獻；針灸學
SystematicalValuationandLiteratureofAcupunctureandMoxibustionWuBin
，HeJing，LiNing，etal（DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，
TheFirstHospitalofHuaxiMedicalUniversity，Chengdu610041，
China）［Abstract］
Conceptionandroughmethodsandclinicaldirectingsignificanceofsystemat
icvaluationareintroducedbrieflytoworkersofacupunctureandmoxibustion
fromthefollowingfouraspects，
connectionanddifferenceofacupunctureandmoxibustionliteraturereviewa
ndsystematicalvaluation，
importantsignificanceofsystematicalvaluationofacupunctureandmoxibus
tionliterature，problemsandcounter
measurefacedbysystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionliter
ature，
feasibilityofsystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionlitera
ture．
［Keywords］ MedPharmacolLiteratureTCM；AcupMoxScience
系統評價是建立在臨床流行病學和循證醫學基礎上的研究方法。20世紀70年代以來，發達國家醫學界越來越重視這一項工作在臨床醫學科研中的作用。系統評價是在閱讀和分析大量文獻基礎上，對某個問題的研究狀況進行綜合、歸納后所寫的文章。但主要是對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統的質量評估后，對多個隨機對照試驗（RCT，RandomizedControlledTrial），采用系統方法，綜合原始研究報告的數據和定性分析，以較全面準確地掌握該項研究的現狀、臨床療效的真實性程度及其可應用性并準確地作出結論（有效、無效、進一步研究）。系統評價的成果正作為許多發達國家衛生決策的依據，影響著這些國家的醫療實踐、衛生決策、醫療保險、醫學教育、醫療科研和新藥開發，在臨床醫學的發展中正發揮著越來越大的作用。在國內，中醫針灸臨床研究文獻的系統評價還處于空白狀態，但隨著循證醫學觀念的滲入，已有研究者開始做中醫針灸文獻的系統評價工作。
1 針灸文獻綜述與系統評價的聯系與區別
針灸文獻綜述與系統評價的研究對象都是文獻，都是在閱讀和分析大量文獻基礎上，對某個研究問題在某一研究時期內的研究狀況進行綜合、歸納后所寫的文章。但它們在以下方面有所不同。①在原始資料的收集方面，文獻綜述偏重于全面，無論是隨機對照或非隨機對照試驗以及個案、經驗介紹，只要涉及所觀察的問題，都納入到研究對象中，極少考慮文章所反映的研究質量。而系統評價是在對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統的質量評估后，對多個隨機對照試驗（RCTs）進行研究。②在分析方面，文獻綜述沒有通過定量方法來綜合數據而是憑綜述者的主觀判斷。而系統評價采用系統方法，如Meta分析，綜合原始研究報告的數據并定性分析。③當發現相同的幾個研究具有不同結果時，文獻綜述者往往主觀加以選擇或摒棄，或無所適從，或羅列不同的結論。而系統評價者對不同研究結果應用特定的統計方法定量地進行Meta分析，較準確地作出結論。可見，雖然文獻綜述和系統評價所包含的信息量都很大，對于許多臨床醫生，不用耗費大量精力，在不同的信息載體上去翻閱浩瀚的資料，可依賴它獲取信息，但是，系統評價比描述性綜述具有更科學的內核，其可信度更高。
2 開展針灸文獻系統評價的重要意義
針灸療法對很多疾病臨床療效確切，但由于在臨床研究上對方法學的應用不夠重視，缺乏高質量的臨床研究依據，所以未被世界充分承認和利用，甚至未被國內的西醫工作者普遍承認和利用，導致目前針灸治療的病種越來越局限。隨著循證醫學觀念的滲入，人們會更加信賴有科學依據的結論。文獻的系統評價是建立在全面、系統的對文獻研究質量評價基礎上，其結論證據性最強。開展針灸文獻的系統評價對針灸學的發展是一個挑戰，也是一個極好的機遇。開展針灸文獻的系統評價有以下意義：①全面了解針灸臨床科研方法學的應用狀況、存在問題，對研究質量的總體水平作出評估。②為進一步開展針灸臨床研究在方法學上提出指導性意見。③對針灸或針藥結合治療疾病的有效性作出較客觀的評估以指導臨床治療決策。④有利于針灸醫學與國際接軌，促進針灸醫學走向世界。
3 開展針灸文獻系統評價面臨的問題及對策
循證醫學／系統評價的關鍵在于“證據”的真實可靠程度及“證據”的重要性。如果用于系統性評述的原始材料―――已發表和未發表的研究論文質量較差，證據的可靠程度較低，則系統性評述的結果將會產生很大的偏倚，甚至得出錯誤的結論，使循證醫學成為“無米之炊”。針灸研究的論文，包括在全國有較大影響的針灸學術期刊上發表的論文，普遍存在采用嚴格的隨機對照臨床試驗（RCT）方法進行的臨床研究論文所占比例很少的問題。1990年，荷蘭作者Riet等對從1963～1989年的有關針刺治療慢性疼痛的文獻進行了Meta分析，未能從英文版中醫雜志找到適合分析的文章，因為該雜志關于這方面的論文均為病例組報告。因此，進行針灸的系統評價研究，在強調科研人員科學道德的同時，還要在臨床科研人員，包括針灸雜志的編輯人員中開展循證醫學、臨床流行病學方法的培訓，提高針灸研究人員的科研素質，以提高針灸研究論文的質量和水平。在有條件的單位，對一些針灸常見病、疑難病進行高質量的隨機對照試驗。
4 開展針灸文獻系統評價的可行性
華西醫科大學吳濱等對《中國針灸》、《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《針刺研究》這四種國內最主要的針灸雜志進行手檢發現，近5年來，隨著世界衛生組織西太區辦事處組織專家制定的《針灸臨床研究指南》的宣傳推廣，針灸臨床研究的質量已明顯提高，RCTs的比例也逐漸提高。特別是針灸治療療效較好的一些疑難病，如中風，有相當多的文章質量很高。一些科研條件較好、人員素質較高的醫學院校也開始對針灸臨床的常見病開展高質量的隨機對照試驗。這為系統評價提供了有利的條件。另外，我國在衛生部的領導下，于1997年8月在華西醫科大學開始籌建循證醫學／Cochrane中心，于1999年3月被國際Cochrane中心正式批準，中國循證醫學／Cochrane中心成為世界上第13個中心。這也為循證醫學知識和臨床流行病學知識的普及，提高針灸研究人員的科研素質，創造了有利條件。
攻略1 醫學論文的基本要求
1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準?？审w現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
攻略3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業病、地方病等)的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
黎族民間草藥，是黎族人民在長期與各種疾病斗爭實踐中，不斷積累和總結的寶貴經驗基礎上逐漸形成的，是我國醫藥寶庫中的一個組成部分。然而，由于黎族有語言而無文字，無法記載有關醫療活動和用藥知識，許多黎族醫藥知識面臨著喪失的危險。
中國熱帶農業科學院熱帶生物技術研究所的戴好富博士對海南特有的黎族藥物的挖掘、整理和開發作了不懈的努力。8年多來，他們進行了深入的野外調查、圖片拍攝和文獻查找工作，并虛心請教了海南大學、海南師范大學和海南省藥學會的相關研究人員，以及多位黎族民間醫生。在此同時，他還專門組織了省內外從事藥學、植物分類學等領域的專家學者，在深入黎村山寨進行實地調查和收集散于民間的黎族藥用知識與資料的基礎上，首次科學系統地從藥名及其別名、植物來源、植物特征、產地、采收加工、性味功能、化學成分、藥理和民間應用幾方面對近600種黎族藥用植物進行整理和綜述，編寫形成了《黎族藥志》。書中每種藥名旁均加注黎族杞方言的藥名，較為詳細地記載了黎藥品種的實物和內容。
《黎族藥志》第一輯于2008年出版，收錄了200種黎族藥用植物，第二輯也已于2010年出版，兩冊共75萬字，彩色銅版紙印刷，16開紙頁面，圖文并茂，裝幀精美，成為了海南第一本完整彩色圖錄的黎族藥志典籍。
《黎族藥志》第三冊正在出版，將收錄包括黎族民間常用的植物、動物和礦物質等。
戴好富，男，1974年出生，研究員，博士生導師，現任中國熱帶農業科學院熱帶生物技術研究所副所長，主要從事熱帶藥用植物中的活性次生代謝產物的研究和開發利用曾獲“海南省五四青年獎章”等榮譽和稱號。
迄今為止，戴好富已發表科研論文150余篇，其中SCI收錄的論文62篇。申請國家發明專利29項，其中11項已獲授權，3項實現產業化。先后獲2011年農業部神農中華農業科技獎二等獎、2010年?？谑锌萍歼M步二等獎、2009年海南省科技進步一等獎等。
黎藥研究相關書籍
01.《海南民間驗方草藥》（1965年·油印本），由海南中醫藥研究出版，海南中醫藥研究所編。記錄了許多醫生使用過，或是民間使用過，證實是效果很好且一直流傳下來的處方。
02.《黎族民間草藥集錦》（內部發行·2004年），由海南省民族宗教事務廳出版，劉明哲主持編輯。該書收集海南黎族300多種草藥的黎族醫藥書籍，全書附有300多張照片，分治療肝炎疾病類藥、消化系統疾病類藥、泌尿系統疾病類藥、骨科疾病類藥、風濕坐骨神經疾病類藥、呼吸系統疾病類藥和毒蛇咬傷疾病類藥等共13類。
03.《海南藥用植物現代研究》（公開發行·2006年），由中國科學技術出版社，戴好富、梅文莉主編。該書收錄了117種近十年來研究熱點的藥用植物。該書從原植物及其分布、性味歸經和用途、化學成分和藥理活性、質量標準或含量測定等方面進行整理和綜述，可為藥用植物研究領域相關科研、教學，及制藥企業或新藥研發、治療標準研究等科技人員提供有益的參考。
04.《黎族醫藥》（公開發行·2008年），海南出版社，鐘捷東著。該書從黎族概況、黎族醫藥的醫學模式和發展概述、黎族傳統文化與醫學、黎族醫學理論、黎醫對植物藥認識與利用、黎醫治療技術32種、黎族醫學常用的植物藥等六個方面闡述，對黎醫診斷和黎藥給藥作了系統的梳理，是了解黎族醫藥文化、海南本地文化的重要工具。
本刊是教育部主管、吉林大學主辦的國家醫學類核心期刊，名譽主編為著名神經病學專家饒明俐教授。本刊1984年3月創刊，現為單月刊，每期定價16.00元。本刊以刊載腦血管病為主，兼報道其它神經內外科的疾病及臨床各科的神經系統并發癥等。發表的論文嚴格執行三審制度，能夠反映本專業、學科較高水平。讀者對象為以神經內外科、內科、兒科為主的臨床醫師及研究、進修生以及基礎醫學教師及研究生。歡迎廣大作者、讀者投入及訂閱。
主要欄目
論著與經驗總結
治療通訊
短篇與個案報告
綜述
教學園地
獲獎情況
中國醫學類核心期刊
[關鍵詞] 綜述；火熱證；溶菌酶；免疫球蛋白
[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）24-36-04
Reviews on the correlation between heatiness and saliva's physiochemical indices
LIU Sijun1 HUANG Zhaosheng1 WU Qingguang1 HUANG Zhangjie1 WU Lirong1 YAN Wenli1 ZHANG Lunbo2 YANG Zheng2
1.Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510405， China； 2.Colgate-Palmolive （China） Co.，Ltd.， Guangzhou 510730， China
[Abstract] Reviewed heatiness from traditional Chinese medicine， and summarized the correlation of heatiness and salivary lysozyme and salivary immunoglobulin. Concluded and classified the TCM etiology， clinical manifestations and syndrome differentiation of heatiness through searching the relevant documents， and summarized the studies on the saliva's physiochemical indices possibly correlated to the heatiness in recent years. Secreted salivary immunoglobulin （S-IgA）， and salivary lysozyme might be related to the heatiness. But it has not obtained the consistent agreement. It was valuable that revealed the essence of heatiness by exploring the correlation between the TCM heatiness and the physiochemical indices of saliva，which provided reliable reference for future studies.
[Key words] Review； Heat syndrome； Lysozyme； Immunoglobulin
火熱證是機體外感六、內傷七情或氣血痰濕阻滯導致陰氣損傷，不能制約陽氣，從而出現病理性的機能亢進，同時陰津的消耗增加而表現出以“燥，紅，腫，熱，痛”為主要特點的一系列火熱癥狀群。這一概念早已植根于中國人民的頭腦，并且成千上萬的患者深受這一病癥的反復困擾，然而中醫學理論對此概念并無專門解釋，也沒有公認的診斷標準。本文在查閱大量文獻基礎上，對火熱證及其與唾液分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、唾液溶菌酶及唾液淀粉酶的相關性概述如下。
1 火熱證
1.1 病因
中醫學認為，在人體內有一種看不見的“火”，它能產生溫暖和力量，提供生命的能源，推動生命的進程。為此，祖國醫學稱這種“火”為“命門之火”?！懊T”即腎臟，是人的先天之本，也是人的陰陽之本，乃水火之臟，故“命門之火”即腎火，是人體陽氣之根本，也是生命的原動力。正常情況下，“命門之火”藏而不露，動而不散，潛而不越，但如果失去制約，火性就會浮炎于上，引起機體氣機逆亂，臟腑功能失調，
從而導致機體產生“內火”（或稱“內熱”）[1]，稱之為“火熱證”，習稱“上火”。
1.2 主要臨床表現
火熱證的主要臨床表現為：全身燥熱，喜寒畏熱；喜歡喝冷水，嘴角起泡，口苦口臭，口唇干裂，甚至口舌生瘡；舌紅苔黃，舌邊紅，少苔或無苔；面紅發熱，耳紅耳鳴，眼結膜充血疼痛，牙齦紅腫，牙痛牙齦出血；聲音嘶啞，干咳少痰，痰黃黏稠；咽喉腫痛，鼻腔熱氣，或流鼻血；飲食減少，腹脹，呃逆泛酸；小便短黃，大便秘結，腹痛，按壓疼痛加劇，滋生痔瘡；婦女瘙癢，白帶增多，甚至帶黃；心緒不寧，心煩失眠，煩躁說胡話，急躁易怒；脈數或滑或疾等。上述癥狀可單獨出現，也可同時發生；既可表現出全身癥狀，又可表現為局部癥狀。
上火病癥在口腔系統疾病中主要表現為：口腔潰瘍、唇舌腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、舌尖糜爛疼痛、黏膜紅腫、疼痛化膿、出血（包括咯血、聲帶出血、牙齦出血）等。
1.3 辨證分型
根據中醫診斷理論，常見的上火癥候可以分為實證和虛證。實證包括心火亢盛證、肺熱熾盛證、胃熱熾盛證、肝火熾盛證，虛證為腎陰虛證等[2]。其癥狀分別表現為：
1.3.1 心火亢盛證 心煩失眠，面赤口渴，身熱，大便秘結，小便短黃，舌尖紅絳，苔黃，脈數?；蛞娍谏喑酄€疼痛，或兼見尿急、尿痛、尿頻、灼熱感，或見吐血、鼻出血，甚或狂躁說胡話，神識不清等。
1.3.2 肺熱熾盛證 發熱，口渴，咳嗽，氣喘，鼻翼煽動，胸痛，咽喉紅腫疼痛，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數。
1.3.3 胃熱熾盛證 胃脘灼熱疼痛，按之加劇，渴喜冷飲，或容易饑餓、口渴，或見口臭， 或牙齦腫痛潰爛，牙齦出血，大便秘結，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數。
1.3.4 肝火熾盛證 頭暈脹痛，面紅目赤，口苦舌干，急躁易怒，耳鳴如聽見潮水，甚或突發耳聾，失眠或多夢，或兩脅肋部灼熱疼痛，或吐血、牙齦出血，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。
1.3.5 腎陰虛證 腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，齒松發脫，男子遺精，，女子月經量少或停經，或見崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，手足及胸口煩熱，有規則的夜間發熱，出汗，午后顴紅，形體消瘦，小便黃少，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數。
2 火熱證與唾液理化指標的相關性
2.1 火熱證與唾液SIgA含量的聯系
2.1.1 口腔系統疾病與SIgA含量變化的聯系 火熱證在口腔的表現相當普遍，患者常以口干、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血或腫痛為主要癥狀，相當于西醫的舍格倫綜合征、復發性口瘡（ROU）、牙齦炎、牙周炎、齲病、涎腺病等?？谇幻庖叻烙w系中，分泌型免疫球蛋白（SIgA）起著重要作用，它參予機體的局部免疫，被認為是機體抗感染、抗過敏的重要免疫屏障，研究結果顯示SIgA可以凝集與結合口腔微生物，使病原微生物喪失活力及粘附能力，從而阻止微生物附著到口腔的組織表面；也可以改變細菌生長特性，抑制細菌的生長繁殖；在補體和溶酶體共同存在下，可具有溶菌作用；它也能中和病毒，抑制病毒的復制[3]。
許多學者致力于SIgA的含量跟口腔疾病的關系研究，認為對其檢測有助于了解口腔疾病的局部免疫變化。有學者研究發現ROU患者唾液的SIgA較正常人含量明顯下降[4]，頑固性口腔潰瘍也呈現相同變化趨勢[5]，反復呼吸道感染兒童唾液SIgA含量均低于正常對照組[6]。賀小寧等[7]研究發現口腔扁平苔蘚（OLP）患者的唾液SIgA明顯低于正常對照組，提示機體免疫機能平衡失調，可導致該疾病的發生，局部免疫力降低，隨時引起OLP的繼發性感染。周輝等[8]則通過放射免疫法測定HIV感染伴發口腔念珠菌病患者和非伴發口腔念珠菌病患者全唾液sIgA含量，并與正常對照組比較，HIV感染伴發口腔念珠菌病患者和非伴發口腔念珠菌病患者全唾液sIgA含量較正常人明顯下降（均為P
但是目前的研究并沒有取得一致，也有學者在研究中發現牙周炎患者的唾液SIgA水平較正常人高[12]，并且在一定程度上反映了牙周炎的活動性，SIgA含量隨著牙周組織炎癥和破壞加劇而增高[13]。導致報道不一致可能主要因為SIgA的免疫作用并不是單獨發生作用的。Rudney[14]早在80年代就提出唾液中任何一種物質均不是單獨發揮作用的，應對各種抗菌物質的協同與拮抗作用進行研究。有研究[15]證明無齲組兒童唾液內確實存在抗菌蛋白的協同關系，而多齲組兒童唾液內可能存在某種生化平衡失調，導致齲齒易發。
2.1.2 咽喉癥狀與SIgA含量的聯系 慢性咽炎多因反復急性咽炎發作，各種鼻病致張口呼吸和鼻涕后流刺激咽部黏膜，或受慢性扁桃體炎、齲齒等影響以及煙酒及有害粉塵、氣體等不良刺激引起。火熱證患者常有咽喉不適癥狀，如咽喉腫痛、咽癢、咳嗽、咳痰等表現，與西醫的慢性咽炎相似。多次反復的細菌感染、炎癥反應及長期不良因素的刺激，使口腔和咽部黏膜的淋巴組織、上皮組織受到不同程度的破壞，不能維持正常的SIgA分泌量。而低水平的SIgA分泌狀態又使咽部抵御細菌侵犯的能力下降，而更容易發生細菌或病毒感染，進一步破壞黏膜免疫系統，從而形成惡性循環。馬儉[16]用放射免疫法檢測了慢性咽炎組和正常組的唾液SIgA發現慢性咽炎患者唾液SIgA含量明顯低于正常組，提示其局部免疫功能較為低下，這既是長期反復感染的結果，也是容易再次感染的原因。
韓延柏等[17]通過監測8周賽艇訓練，研究運動訓練對唾液SIgA的影響，探討運動、SIgA與上呼吸道感染間的關系，發現訓練課后，唾液SIgA水平顯著升高；長期訓練的蓄積作用導致SIgA水平下降， 認為監測唾液SIgA水平可能預測上呼吸道感染的發生。甚至研究發現不同的運動項目、運動強度及運動時間對唾液溶菌酶和SIgA的影響不同且與上呼吸道感染的危險性也有著不同的影響[18]。
2.1.3 唾液SIgA水平在變應性皮膚病中的變化 火熱證常出現皮膚瘙癢，顏面粉刺、疔瘡，頭皮脫屑、頭皮發際癤腫等，周樺等[19]研究發現50例蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎患者唾液中SIgA水平比正常人低，提示SIgA降低可能與這些變態反應過程是相關的。SIgA下降的原因，可能是機體產生SIgA能力不足或大量食入、吸入抗原消耗SIgA的結果。
2.1.4 火熱證與SIgA的聯系 火熱證患者?？诟杀憩F嚴重，這一癥狀與口干綜合征有相似之處。在口干綜合征（SS）與SIgA的聯系上，國內外均有報道，且結果一致，研究表明原發性SS（PSS）或繼發于類風濕性關節炎（RA）的繼發性SS（SSS）患者的唾液SIgA水平顯著高于對照組[20]。王松靈等[21]的研究表明SS組SIgA濃度顯著升高，但其總量及單位時間內SIgA含量顯著下降，提示口腔免疫力低下。認為SS組SIgA總量下降是由于涎腺受淋巴細胞浸潤破壞，造成合成IgA的漿細胞數量減少所致，而濃度升高則與唾液總流率下降造成其成分濃縮有關。
2.2 火熱證與唾液溶菌酶的聯系
溶菌酶又稱細胞壁溶解酶（muramidase）或N-乙酰胞壁質聚糖水解酶（N-acetylmuramylglycan hydrolase），是一種無毒蛋白質，能選擇性地分解微生物的細胞壁，形成溶菌現象。溶菌酶主要來源于吞噬細胞，廣泛分布于唾液、淚液、鼻液及組織中，具有抗菌、抗炎、抗病毒等作用，同時也是機體固有免疫的重要組成部分。它能使細胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，導致細胞壁破裂內容物逸出而使細菌溶解。還可與帶負電荷的病毒蛋白直接結合，與DNA、RNA、脫輔基蛋白形成復鹽，使病毒失活。
金丹[22]采用酶聯火箭電泳法測定無全身系統疾病的口腔潰瘍患者的唾液溶菌酶水平，發現口腔潰瘍患者發作期唾液溶菌酶活性明顯低于正常對照組。唾液溶菌酶活性下降與口腔潰瘍的發病呈正相關。
方冬冬等[23]采用酶聯免疫吸附定量分析法（ELISA）測定40例口腔RAU患者、40例健康體檢者唾液中溶菌酶的表達，并進行比較分析。發現RAU患者唾液中溶菌酶含量較健康組明顯下降，差異均有統計學意義（P
丁俊清[24]對59例復發性口瘡患者，分別在發作期和間歇期進行唾液溶菌酶活性檢測，并以60例健康人作為對照組檢查觀察，發現復發性口瘡患者之唾液溶菌酶活性較健康人顯著降低，并且復發性口瘡患者隨著口瘡的恢復，唾液溶菌酶活性升高。陳德珍[25]利用中醫的證型出發，測定25例脾陰虛患者、20例腎陰虛患者及30例健康人組唾液溶菌酶及唾液流速，結果顯示健康人組、脾陰虛組及腎陰虛組唾液流速分別逐次下降，且各組間均存在顯著性差異，單位時間內唾液溶菌酶的含量，脾陰虛組、腎陰虛組均較健康人組低，且有顯著性差異。
而也有研究[26]發現齲齒組、牙周炎組、牙周炎齲齒組以及口瘡組的溶菌酶在正常組與各個口腔疾病組相比，都屬正常值范圍，P>0.05，無顯著性差異。唾液中的SIgA在正常組含量較低，在口腔疾病組含量均普遍增高。王惠[27]研究發現牙周病患者唾液SIgA和溶菌酶含量均非常顯著地高于正常人組（P
通過以上文獻綜述，可以發現唾液溶菌酶與口腔常見病的發生、發展有著密切關系。唾液溶菌酶水平越低，口腔感染和炎癥性疾病的發生機率越高，牙菌斑和齲齒越容易發生。火熱證病癥范圍較廣，包括西醫的口腔念珠菌感染、齲齒、牙周炎、口腔黏膜炎等疾病，作為機體的復雜性表現，唾液溶菌酶是否與火熱證存在相關性尚需進一步研究。
3 討論
唾液樣品收集具有非侵襲性、檢測方便等優點，容易得到患者的配合，因此越來越受研究者的關注。同時某些指標與疾病存在高相關性，如唾液淀粉酶已成為公認的脾氣虛證診斷參考指標，樊愛英等[31]把唾液淀粉酶表型頻率可作為法學親權鑒定的重要標記系統之一，余燕呢等[32]研究發現慢性腎功能衰竭患者的唾液淀粉酶較正常人明顯增高。同時從以上的綜述中可以看出：對唾液淀粉酶、SIgA以及溶菌酶等指標已經成為研究的熱點問題，采用這些指標來研究火熱證具有一定的研究基礎。
但是火熱證作為中醫的一個證型，是以一群癥狀同時出現為表現特征，代表了一些相關聯的器官病變或功能紊亂的病理變化，因此唾液的某些理化指標是否跟西醫的某些類似癥狀的疾病具有必然相關性將有待進一步研究?；馃嶙C概括了一系列癥狀，雖然早為人們認識，但是還沒有進行系統研究，開展相關基礎理論研究將具有深遠意義。
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英文名稱：Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly
主管單位：中國總醫院
主辦單位：中國總醫院老年心血管病研究所
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
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種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1671-5403
國內刊號：11-4786/R
郵發代號：82-408
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：2002
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期刊簡介
《中華老年多器官疾病雜志》（雙月刊）創刊于2002年，是由中國總醫院主管，解放軍總醫院老年心血管病研究所主辦的醫學學術期刊。本刊已被評定為中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)，自2004年起(用刊為2003年)收入國家科技部中國科技論文與引文數據庫(CSTPC)、中國學術期刊綜合評價數據庫（CAJCED）、中文科技期刊數據庫（全文版）、中國期刊全文數據庫（CJFD）、《中國生物學文摘》和中國生物學文獻數據庫及“萬方數據數字化期刊群”全文上網被《中國核心期刊（遴選）數據庫》、美國《化學文摘》（CA）收錄。
關鍵詞 透明質酸 運動醫學 骨關節炎 凍結肩 肩袖損傷
中圖分類號：R977.6; R982 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533(2012)15-0012-05
Application of hyaluronic acid in sports medicine
SHANG Xi-liang?, CHEN Shi-yi, LI Yun-xia??
（Huashan Hospital affiliated to Fudan University, Shanghai 200040, China）
ABSTRACT Hyaluronic acid (HA) is a unique linear mucopolysaccharide which is distributed widely in the extracellular matrix of human tissues and has strong hydrophilicity and high viscoelasticity. HA is the major chemical component of synovial fluid, secreted by synovial cells, fibroblasts and chondrocytes, which play its essential role for protecting the articular cartilage. Currently, HA has been widely used in sports medicine, especially in the treatment of osteoarthritis. In addition, the efficacy of HA has been recently demonstrated in the treatment of joint sprains, frozen shoulder, rotator cuff lesion, etc. Aim of the present paper is to summarize the physicochemical properties of HA and its applications in sports medicine.
KEY WORDS hyaluronic acid; sports medicine; osteoarthritis; frozen shoulder; rotator cuff lesion
關節滑液是維持關節功能的基本物質。當關節處于慢運動（如正常行走）狀態時，它主要起著劑的作用，以減少組織間的摩擦；當關節處于快運動（如跑步）狀態時，它主要起著彈性減震器的作用，以緩沖應力對關節的撞擊、保護軟骨。關節滑液還具有向關節軟骨提供營養和傳遞細胞信號的作用。透明質酸（hyaluronic acid, HA）是關節滑液的主要成分，由滑膜細胞、成纖維細胞和軟骨細胞分泌，具有調節蛋白質表達、協助水和電解質擴散和轉運以及促進傷口愈合等多種生理功能，在保護關節軟骨方面起著重要作用[1]。目前，HA已廣泛應用于臨床醫學、組織工程和生物材料等領域。本文就HA的理化特性、作用機理及其在運動醫學中的應用情況等作一綜述。
1 理化特性
HA是一種獨特的線性黏多糖，由N-乙酞葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交聯而成，廣泛分布于人體各組織的細胞外基質（如玻璃體、關節滑液和軟骨等）中，具有很強的親水性和高度的黏彈性。HA可分為內源性和外源性兩類：內源性HA由人體分泌，分子量約為（4～10）×106 Da，在關節滑液中的濃度約為3.5 g/L；外源性HA即外來補充的HA，包括低分子量［（0.5～1.5）×106 Da］和高分子量［（6～7）×106 Da］HA。當內源性HA生成和代謝異常、導致組織和器官功能障礙時，可補充外源性HA。不同分子量的HA在關節腔內的半衰期不同，一般隨分子量增高而半衰期延長，但大多數HA注射液的半衰期不超過1 d。注入關節腔內的HA 2 h內即可滲入滑膜、韌帶和相鄰肌肉中，6 h內可進入軟骨，72 h后在關節腔內的殘留量僅為給藥量的10%。
英文名稱：Journal of Medical Forum
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出版周期：半月
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種：中文
開
本：大16開
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國內刊號：11-5479/R
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創刊時間：1980
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期刊簡介
《醫藥論壇雜志》是中華人民共和國衛生部主管，中華預防醫學會、河南省醫學情報研究所主辦，國內外公開發行的綜合性醫藥衛生科技期刊、中華預防醫學會系列雜志、半月刊、中國科技核心期刊。
主要欄目
設有：特稿、論著、公共衛生、醫學研究、藥物與臨床、特種醫學、綜述等欄目。提倡“百花齊放，百家爭鳴”，促進國內外學術交流，為醫藥衛生科技人員服務。
英文名稱：South China Journal of Cardiovascular Diseases
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出版周期：雙月刊
出版地址：廣東省廣州市
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開
本：大16開
國際刊號：1007-9688
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創刊時間：1995
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期刊簡介
《嶺南心血管病雜志》（雙月刊）創刊于1995年，是由廣東省衛生廳主管、廣東省心血管病研究所主辦，由廣東省人民醫院心內科終生制主任馮建章教授擔任主編并在國內外公開發行的一本心血管疾病專業性學術刊物。
主要報道國內外及我省有關心血管疾病的預防、醫療、科研成果，介紹基礎理論和新技術、新知識，及時反映國內外醫學科學的新動向、新進展，加強與國內外的醫學科技傳播與交流；雜志全面報道有關國內各地醫院及科研機構關于心血管疾病的最新研究成果。
引言：臨床實習是從一個醫學生向著醫生角色的轉換的重要階段，是學習醫學知識，臨床技能，臨床思維，醫德醫風，增長見識的關鍵時刻，是將書本知識轉變為臨床技能的橋梁時刻，如果轉換的好，你可以節省時間，你可以飛速進步，迅速朝著醫學發展的方向前進。
具體方法如下。
1.1勤思考，勤動手，是最重要的方法，臨床實習中，你會突然感覺每個病都不像說本說的那么典型，剛一接觸，感覺哪個病都有一點像，這就需要我們認真思考，到底是哪個病引發的，有哪些臨床癥狀，圖書館就是我們查找疾病的重要方法。
1.2勤跑腿，多笑容，是一個好的醫生必不可少的因素，我們因為剛接觸臨床，那些工作的醫生就是我們的前輩，大家都知道醫學有的時候就是一個經驗學，所以勤跑腿，多問問題，可以不斷地豐富我們的知識，也能向臨床醫生學到臨床經驗。所以，盡可能的多問。大家都知道去醫院里面，大多都是有疾病的人，所以他們的心情很糟糕，所以，我們臨床醫生要有個笑臉來迎接，他們認為我們醫生是站在他們病人的角度，替他們思考問題，對他們表示關心。他們會認真聽取醫生的見解。這樣也有利于和諧的醫患關系的推進。
1.3持教學查房 教學查房是提高實習質量的重要環節。在科室
人員緊張、每個人都在超負荷工作的情況下，教學往往會成為醫務人員的額外負擔。然而如何將臨床工作與教學查房有機結合，做到教與學互相長進成為一個重要問題。科室堅持每周一次以上教學大查房，科主任或帶教老師結合心血管系統的典型病例或某個問題、某種疾病、某種現象深入淺出地講理論，從疾病的病因、發病機制、臨床表現結合對心電圖、冠脈造影、CT片、x片等的分析，對該疾病的鑒別診斷、診斷及最新的診療進展展開討論。查房時師生互動，認真聽取病例匯報、詳細進行體格檢查，認真查看實驗室及醫技科室的檢查結果，提出診療意見。如果發現有疑問，指出疑點所在，還要觀察或進行哪些檢查以確定診斷或觀察治療效果。一個心血管病人往往
合并多種疾病，必要時請其它科室會診共同討論。教學查房時采取講解與啟發式提問相結合的方法，結合自己的臨床經驗，糾正學生回答問題中的錯誤。從而達到對教學大綱要求的對某些疾病系統了解，某些疾病基本掌握[1]。
1.4臨床與患者溝通， 醫學生在臨床實習中不僅僅是為了學習各項臨床技能，更多的是直接與患者進行接觸。與患者打交道，在如今醫患關系相對緊張的大環境下，特別是新生兒科，婦產科，醫患關系更是相對復雜，醫學生能否處理好醫患關系，化解醫患矛盾，已成為臨床教學中的一個重要方向。
1.5醫德醫風是一個好醫生，成名的大醫生所必須具備的品質，而臨床實習正是培養醫學生樹立良好的醫德醫風，提高自身素質的關鍵階段。通過實習階段與病人的接觸，帶教老師會講一些，典型的，有趣的的案例作為模本，增加我們的記憶，從而培養我們一個負責人與認真的工作態度，當今社會，醫患關系這么不信任，有可能因為一些個別的醫生存在的不好的思想。而加重醫患關系的不信任。這就要求我們，應該樹立正確的價值觀，人身觀，世界觀。懂得拒絕，潔身自好。這才是一個好醫生的所具備的品質。
綜述與展望：大家現在已經清晰的看到，一個臨床醫學生向醫生轉換的過程，以及在其中遇到的問題，也使我們更加的理解了一個實習生的艱辛與不易。每天不但要學習醫學知識，還要接觸病人，還要與患者家屬，醫生，帶教老師。還要用微笑面對一切。這就要求社會上對實習生有個正確的對待。使他們盡快成長，為社會主義的壯大貢獻他們的力量。
關鍵詞：腦小血管?。痪C述；研究
從神經解剖學角度分析，腦小血管?。–SVD）主要是指細動脈、小動脈、毛細血管等疾病，可導致患者出現出血性卒中或缺血性卒中。近些年來，大量文獻紛紛指出中風、情感障礙、認知障礙等均與CSVD有直接關系，而總結分析CSVD，對該病的認識和臨床治療水平的提高有著重要意義。
1 CSVD的分類
腦小動脈主要來源于供應腦深部組織的深穿支和蛛網膜下腔軟腦膜分支，這兩套血管分別負責大腦深部髓質和腦皮質，其與顱內大血管相比不同的是，當前影像技術無法在活體組織中查看到顱內小血管。因CSVD可導致血管壁出現損傷，致使血漿蛋白溢出對腦室周圍造成污染，導致血腦屏障障礙，使大腦表現出WML（腦白質疏松）、LI（腔隙性腦梗死）和CMB（腦微出血）等病理學變化。根據歐洲專家研究CSVD的結果，CSVD可分為6種，分別為：①小動脈硬化性；②腦淀粉樣血管病；③其他遺傳性小血管病，如CADASIL、Fabry等；④炎癥和免疫介導的小血管病，如干燥綜合征等；⑤靜脈膠原性疾病；⑥其他種類的小血管病，如放療后腦病等[1]。
2 CSVD發病機制研究
2.1缺血假說 軟腦膜動脈的長穿支動脈起源于蛛網膜血管，并從大腦表面垂直穿過皮質，沿著有髓纖維進入白質，在供應腦白質時呈直角形態分布，在腦室周圍的深部白質，即腦室壁周圍3～10mm范圍內，恰好處于動脈供血的分水嶺區；因此，當發生大腦缺血/低灌注時，該區域極易發生缺血性改變[2]。腦血管的解剖研究支持缺血機制假說，腦白質易受到低灌注的影響，腦小血管的膠原蛋白或其他可引起血管壁增厚的物質沉積致血管狹窄閉塞，而腦組織缺血后可通過多種機制導致CSVD 變[3]。
2.2炎性機制 腦缺血后可繼發炎性機制的損害。腦缺血后缺血灶內及其周圍存在明顯的炎癥細胞浸潤，該炎性反應機制是一個級聯放大過程，可以加重神經損害[4]；但也有研究表明炎癥反應可能在某種程度上是腦缺血后的神經功能損害的保護機制。在腦缺血再灌注時，局部內皮細胞和神經元等被激活，并釋放腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β的這兩種關鍵炎性因子 觸發炎癥反應，與其他細胞因子、炎性代謝產物一起促使白細胞遷移至組織損傷區，從而導致血管再閉塞，引發"無再流"現象[5]。
3 CSVD的治療
3.1溶栓治療 重組組織型纖維酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓主要用于急性缺血性卒中的治療，CSVD的急性缺血性卒中患者使用該方法治療被證明有效，其在治療發病3h的患者效果顯著，而最新數據表明，通過將溶栓治療時間窗延長到4.5h，患者獲益更多[6]。然而，根據近些年研究表明，治療CSVD缺血性卒中易發生出血轉化，有報道顯示在治療中重度腦白質疏松（LA）患者時，發生癥狀性腦出血的幾率達到了10.5%，通過多因素分析結果發現，LA是溶栓后出血的獨立危險因素，OR值為2.9（P=0.03）[7]。
3.2其他治療 目前，臨床CSVD卒中急性期后治療試驗主要有加拿大的噻氯匹啶研究試驗、阿司匹林聯合安慰劑與雙嘧達莫隨機對照試驗（AICLA）以及急性腦梗死發病后30d內采用阿司匹林早期預防的效果研究，這些研究結果顯示，CSVD所引起的亞組人群中，這些結果沒能證實，采用單藥治療效果比聯合用藥效果更佳[8]。但在一項3020例患者參與的多中心、雙盲對照臨床試驗中，氯吡格雷聯合阿司匹林治療新近出現的有癥狀腔隙性腦梗死與單用阿司匹林比較，前者未能降低卒中的再發風險，而兩者出血轉化的HR為 1.97；（95% CI，1.41 to 2.71；P
CSVD是常見的疾病，我國目前人口老齡化形勢越來越嚴峻，其他多種危險因素影響，CSVD發病率也隨之提高，其發病機制復雜、病程演變多樣，目前臨床工作者仍需進一步加強對該類疾病認識，故對該類疾病的機制、預防及治療的研究仍是當前神經科學界的重要任務之一。
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