時(shí)間：2023-05-30 10:16:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理分層級(jí)管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：分層級(jí)護(hù)理管理模式；護(hù)理管理；現(xiàn)代醫(yī)院；應(yīng)用
為評(píng)價(jià)分層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果，現(xiàn)對(duì)比我院實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式前后各300份護(hù)理資料，詳情報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。我院自2012年起開始實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式，將2012年至2015年間的300份護(hù)理資料作為觀察組，2009年至2012年間的300份護(hù)理資料作為對(duì)照組：觀察組中男性患者有162例占54.0%，女性患者有138例占46.0%，年齡在24~74歲之間，平均年齡（38.3±9.5）歲；對(duì)照組中男性患者有169例占56.3%，女性患者有131例占43.7%，年齡在21~75歲之間，平均年齡（36.3±11.2）歲；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式前后護(hù)理人員未有過大變動(dòng)，所有護(hù)理人員均為經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和考核后的持證上崗人員。1.2方法。觀察組實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式：將護(hù)理人員按照職稱、學(xué)歷、工作年限及考核成績(jī)等分為三個(gè)層次，一級(jí)為助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理；二級(jí)為執(zhí)行護(hù)士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)技術(shù)操作及對(duì)一級(jí)助理護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)；三級(jí)為責(zé)任護(hù)士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)治療和處置、健康教育、心理指導(dǎo)等工作[1]；分級(jí)分組后，每組任命一名工作年限在五年以上的護(hù)理人員為組長(zhǎng)，指導(dǎo)和監(jiān)督小組工作，制定健康教育相關(guān)內(nèi)容，總結(jié)每日護(hù)理工作，提出整改意見，并定期組織疑難病例討論會(huì)議；另外醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、護(hù)理操作方法、新醫(yī)療設(shè)備的使用方法等，從而不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和技能水平。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，即常規(guī)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，輪班護(hù)理[2]。1.3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組的護(hù)理技術(shù)能力、病情管理能力、溝通能力、護(hù)理質(zhì)量及臨床服務(wù)滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)其中的計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的護(hù)理技術(shù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。
3討論
現(xiàn)如今，隨著人們健康意識(shí)的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸增高[3]。在醫(yī)院護(hù)理管理中，僅采用常規(guī)管理模式已經(jīng)很難滿足患者需求[4]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式是必然趨勢(shì)。分層級(jí)護(hù)理管理模式是以患者為中心，以提升護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行合理分級(jí)，不同層級(jí)的護(hù)理人員承擔(dān)不同程度的工作和責(zé)任，并從上到下形成指導(dǎo)、監(jiān)督機(jī)制，從而逐層提升護(hù)理質(zhì)量[5]。
本次研究結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理技術(shù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以得出結(jié)論：在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式能夠有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意，值得臨床推廣。
作者:羅金艷 單位:內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]劉紅燕.分層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，18：51+54.
[2]苑敏.層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，10：105-106.
[3]董金金.分層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，06：110.
關(guān)鍵詞:護(hù)士分層級(jí)管理模式；提高護(hù)理管理質(zhì)量；作用
在醫(yī)院接受治療的病人接觸最為頻繁的就是護(hù)士了,因此,病人在住院期間要快速的恢復(fù)體質(zhì),護(hù)士的護(hù)理效率與質(zhì)量都起著關(guān)鍵性的作用[1]。對(duì)醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理主要的目的是合理利用現(xiàn)有的護(hù)士人力資源,在一定的程度上減少人才的浪費(fèi)[2]。選取我院2014年7月-2015年7月選取70名護(hù)士,其中采用分層級(jí)管理模式的滿意度較高,現(xiàn)將報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月-2015年7月選取70名護(hù)士,均為女性,其中基礎(chǔ)護(hù)士有20例,護(hù)師26例,主管護(hù)師24例。按學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)可以分為:高中10例,大專36例,本科24例。實(shí)驗(yàn)組35例護(hù)士年齡20-45歲,平均為(29.8±1.7)歲。對(duì)照組護(hù)士年齡19-46歲,平均(30.1±2.6)歲。兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、職稱上均無明顯的差異(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組35例醫(yī)護(hù)人員均以常規(guī)管理模式為主,與以往的工作模式?jīng)]有區(qū)別,仍然采用輪班制度。實(shí)驗(yàn)組采用分層級(jí)管理模式,具體方法如下。
1.2.1構(gòu)建層級(jí)管理模式
以職位的高低來組成培訓(xùn)隊(duì)伍,每一隊(duì)伍配有一名主管護(hù)師,以職位的層級(jí)來進(jìn)行針對(duì)性的考核和職位選拔。
1.2.2層級(jí)分工明確
為了避免出現(xiàn)工作安排不清楚的現(xiàn)象,確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自己的崗位職責(zé)有明確的認(rèn)知,可以進(jìn)行層級(jí)的分工。工作細(xì)分,能夠避免產(chǎn)生護(hù)理工作出現(xiàn)脫節(jié)的情況。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)士部門中的管理員,對(duì)于整個(gè)護(hù)理構(gòu)架及醫(yī)護(hù)人員的工作都要實(shí)行統(tǒng)一化的管理。
1.2.3排班模式
當(dāng)前醫(yī)院都是24小時(shí)工作制的,大部分的醫(yī)院采取的都是輪班制度,沒有考慮值班人員的精神狀態(tài)。因此可以采取三班制的輪班制度,一天中安排三名醫(yī)院工作者,這樣醫(yī)護(hù)人員在上班期間才不會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳的現(xiàn)象,對(duì)于人們工作的積極性和熱情都能夠起到促進(jìn)的作用。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
從我院選取的70例護(hù)士,在分成兩組后,采用不同的管理模式進(jìn)行工作后,讓兩組的護(hù)士護(hù)理的對(duì)象對(duì)自己進(jìn)行滿意度評(píng)分,滿分為100分。同時(shí)讓兩組護(hù)士對(duì)其所在組運(yùn)用的管理模式進(jìn)行滿意度評(píng)分,滿分為100分。
1.4計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
患者對(duì)對(duì)照組護(hù)士的滿意度為(78.2±2.4)分,護(hù)士對(duì)對(duì)照組常規(guī)管理模式的滿意度為(69.6±9.5)分;患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的滿意度為(92.2±6.5)分,護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)組分層級(jí)管理模式的滿意度為(93.7±5.5)分,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士的滿意度和護(hù)士對(duì)分層級(jí)管理模式滿意度的分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組,兩組患者差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。
3.討論
在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的環(huán)境下,所采用的管理模式對(duì)護(hù)士的工作效率與質(zhì)量起著關(guān)鍵性的作用。傳統(tǒng)的護(hù)士管理模式中護(hù)士責(zé)任感較低,長(zhǎng)久下去,患者與護(hù)士之間的距離會(huì)越來越遠(yuǎn)。本研究結(jié)果顯示,患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士服務(wù)的滿意度和護(hù)士對(duì)管理模式的滿意度要高于對(duì)照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。因此,目前分層級(jí)管理模式在醫(yī)院護(hù)士工作中具有提高工作質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的良好作用。綜上所述,對(duì)護(hù)士采用分層級(jí)管理模式可以有效的提高護(hù)理管理的質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量,因此,值得在護(hù)士工作管理中推廣使用。
作者:何曉娟 單位:成都新華醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]劉偉,江志強(qiáng),劉斌,何賢祿.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)士進(jìn)行雜志,2010,51):29-34.
1 一般資料
我們科室護(hù)士 54人，其中男護(hù)2人，女護(hù)32人； 年齡在23?38歲之間；職稱有護(hù)師48人，主管護(hù)師 5人，副主任護(hù)師1人；學(xué)歷都在大專以上。我們按 照工作年限分2年內(nèi)，?5年，?8年，年以上組， 根據(jù)不同組安排培訓(xùn)考核。54名護(hù)理人員中34名 為在編護(hù)士，其余20名為合同制護(hù)士。
2 方法
2.1分組分層級(jí)管理模式
將54名護(hù)理人員分成6個(gè)組，每組9人，并盡量 平衡每組的職稱、編制和年齡、工齡等情況。6個(gè)組 的成員分成8個(gè)層級(jí)：儀器組、壓瘡組、基礎(chǔ)護(hù)理組、 功能鍛煉組、氣道管理組、病歷書寫組、管道管理組、 院感組。每個(gè)組由不同年資不同職稱護(hù)士老少搭 配，負(fù)責(zé)各相關(guān)的內(nèi)容。由組長(zhǎng)組織，討論科室現(xiàn)存 的問題，大家出點(diǎn)子然后進(jìn)行整改。每位護(hù)士各司 其職，小組合作。按照小組合理排班，實(shí)施8小時(shí)連 續(xù)值班制。我們自2012年2月開始的排班模式實(shí)行 三班制，白天2名，夜班1名，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常工 作，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。組長(zhǎng)由年資較高、工作能 力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。
科室根據(jù)具體情況和護(hù)理人員層級(jí)，明確工作 制度和工作規(guī)范，按期規(guī)范培訓(xùn)，明確責(zé)任。上級(jí)對(duì) 下級(jí)定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理理論、法律意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量管理等方面的培訓(xùn)。科室對(duì)6個(gè)小組實(shí)施 定期的技能操作考核、工作績(jī)效考核和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控 結(jié)果評(píng)分，小組組長(zhǎng)定期對(duì)小組成員進(jìn)行技能操作考 核、績(jī)效評(píng)估和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并統(tǒng)一上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。
2.2評(píng)價(jià)工具
采用自設(shè)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的患者 進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好；采 用自設(shè)的護(hù)理工作滿意度問卷對(duì)護(hù)理人員的工作滿 意度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高；采用SCL -90癥狀自評(píng)問卷對(duì)護(hù)理人員的心理狀況進(jìn)行評(píng) 分，分?jǐn)?shù)越低代表心理狀況越好，負(fù)性情緒越少。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所有問卷的數(shù)據(jù)錄入Excel表中，采用 SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。 計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用z檢驗(yàn)。檢驗(yàn) 結(jié)果以P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1 分組分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員的 SCL-90癥狀評(píng)分比較結(jié)果見表1。兩組進(jìn)行比較P〈0. 05，表明兩組表1實(shí)施前后護(hù)理人員SCL—90得分比較(S土s)組別 n SCL-90得分實(shí)施前 54 60±1. 38實(shí)施后 54 39±0. 93間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理人員在分組分層級(jí)管 理模式下心理狀況好轉(zhuǎn)，負(fù)性情緒減少。
3.2實(shí)施前后護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分比較結(jié)果見表2。兩組進(jìn)行比較P<0. 05，表明兩組 間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理人員在分組分層級(jí)管 理模式實(shí)施后工作滿意度有所提升。
4.討論
兩組進(jìn)行比較尸〈0.05，表明兩組 間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在分組分層級(jí)管理模式實(shí) 施后重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量有所提高。4討論分組分層級(jí)管理模式是一種新型的護(hù)理管理模 式，是針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì) 而提出的一種可以提高護(hù)理質(zhì)量、工作滿意度和緩 解護(hù)理人員心理壓力的一項(xiàng)管理舉措。
1、評(píng)價(jià)方法 開題報(bào)告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
按等級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)分級(jí)護(hù)理、危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行與安全管理、專科護(hù)理進(jìn)行檢查;每月對(duì)住院患者及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解對(duì)護(hù)士分層管理的滿意情況。//html/zongjie/
2、結(jié)果 作文 /zuowen/
分層管理實(shí)施后，在分級(jí)護(hù)理、危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行、專科護(hù)理檢查相關(guān)指標(biāo)測(cè)評(píng)上均明顯高于實(shí)施前，病人、醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作滿意度上升，護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)士的離職率下降。/
3、討論
3.1分層管理使護(hù)理人力資源更加合理 簡(jiǎn)歷大全 /html/jianli/
分層級(jí)管理是將護(hù)理人員按照護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理水平，以及護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握程度等通過科學(xué)分層后分別采用不同的方式進(jìn)行管理，以充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)理人員的作用[3]。在護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施中，制定了具體的任職標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)，體現(xiàn)了分層級(jí)使用人才，年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士有用武之地，年資低、能力弱的護(hù)士也有努力的方向和目標(biāo)，從而激發(fā)了她們努力工作的熱情。在以往的管理模式下，護(hù)士吃的是大鍋飯，高年資護(hù)士與低年資護(hù)士在工作及待遇上沒什么差別，這勢(shì)必造成高年資護(hù)士心理不平衡，使她們看不到希望，失去繼續(xù)進(jìn)步的信心和勇氣。實(shí)施分層管理后，有效地促進(jìn)了低年資護(hù)士積極進(jìn)取，高年資護(hù)士也信心百倍。分層管理為各層級(jí)護(hù)士提供了更加合理的工作平臺(tái)，發(fā)揮了護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)了工作積極性。通過選拔，部分高年資護(hù)士擔(dān)任了責(zé)任組長(zhǎng)，體現(xiàn)了她們自身的價(jià)值，并鍛煉了她們的組織協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)了責(zé)任感，真正達(dá)到了人盡其才、才盡其用的目的，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)的護(hù)理人力資源管理。//html/zongjie/
3.2分層管理有利于護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定 總結(jié)大全 /html/zongjie/
分層級(jí)管理并非將護(hù)理人員劃分為不同的等級(jí)，而是對(duì)不同護(hù)理層級(jí)的護(hù)士更有針對(duì)性地加強(qiáng)管理或培訓(xùn)，以使所有護(hù)理人員均能充分發(fā)揮自身的護(hù)理能力，并盡快實(shí)現(xiàn)護(hù)理水平的提高。實(shí)施護(hù)士分層管理，其內(nèi)涵是將護(hù)士安排在其最適合的崗位，根據(jù)護(hù)士的能力，讓其承擔(dān)病情嚴(yán)重度相符的病人的護(hù)理，這樣才能保障病人得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，也使護(hù)士的個(gè)人價(jià)值得到最大化體現(xiàn)，提高護(hù)士工作認(rèn)同感，提升護(hù)士職業(yè)滿意度，營(yíng)造有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展的寬松氛圍。分層管理后，各層次護(hù)士之間的聯(lián)系更加緊密[4]，形成了一個(gè)更利于相互協(xié)調(diào)開展工作的整體。//sixianghuibao/
摘 要 目的：探討和分析分層管理在護(hù)理管理中的效果，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法：比較分析實(shí)施分層管理前后護(hù)理質(zhì)量和滿意度情況。結(jié)果：實(shí)施護(hù)士分層管理后，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的工作滿意度和住院患者滿意度均較實(shí)施前有明顯提高。結(jié)論：實(shí)施護(hù)士分層管理，實(shí)現(xiàn)了人力資源的合理調(diào)配和科學(xué)管理，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高了護(hù)士的工作滿意度。
關(guān)鍵詞 護(hù)士分層管理 護(hù)理管理 應(yīng)用
The application of hierarchical management in nursing management
Yuan Yuhong
The Second Department of Cardiology，the People's Hospital of Jiyuan City，Henan 459003
Abstract Objective：To investigate and analyze the effects of hierarchical management in nursing management，summarizes its clinical value.Methods：We compared and analysed the quality and satisfaction of care before and after the administration of stratification. Results：All of the quality of care，nurses' job satisfaction and inpatient satisfaction were significantly improved after the hierarchical management.Conclusion：We implementated the human resources rational allocation and scientific management，promote the continuous improvement of the quality of care，and improved job satisfaction of nurses through hierarchical management
Key words Nurses hierarchical management；Nursing management；Application
目前，我們的護(hù)理工作依然存在這樣的現(xiàn)象，即不同工作經(jīng)驗(yàn)、不同學(xué)歷的護(hù)士從事的工作都是相同的。不能充分發(fā)揮每位護(hù)士的能力和潛能，長(zhǎng)此以往就造成了人才的流失以及人力資源的浪費(fèi)。因此，當(dāng)務(wù)之急就是要進(jìn)行護(hù)士分層次管理。現(xiàn)就心內(nèi)科在臨床護(hù)理中實(shí)行層級(jí)管理取得的成效報(bào)告如下。
資料與方法
隨機(jī)選取心內(nèi)科護(hù)士作為研究對(duì)象。根據(jù)實(shí)施分層管理的時(shí)間將護(hù)理質(zhì)量分為實(shí)施前和實(shí)施后，實(shí)施前，即2011年11月-2012年11月期間的護(hù)理質(zhì)量；實(shí)施后，即2012年12月-2013年12月期間的護(hù)理質(zhì)量。
方法：①制定護(hù)士層級(jí)框架和任職條件：依據(jù)護(hù)士的工作能力、學(xué)歷、職稱和年資將護(hù)士劃分成5個(gè)層級(jí)，即N0～N4，工作能力是最主要的層級(jí)劃分依據(jù)。a.N0級(jí)：無執(zhí)業(yè)證護(hù)士，由新入科和輪轉(zhuǎn)護(hù)士承擔(dān)；b.N1級(jí)：成長(zhǎng)期護(hù)士，由工作3年及以下的護(hù)士承擔(dān)；c.N2級(jí)：熟練期護(hù)士，由超過3年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和低年資護(hù)師承擔(dān)；d.N3級(jí)：專業(yè)精通型護(hù)士，由高年資護(hù)師和主管護(hù)師承擔(dān)；e.N4級(jí)：最高層級(jí)護(hù)士，相當(dāng)于臨床護(hù)理專家，由高級(jí)職稱護(hù)士和專科護(hù)士來?yè)?dān)任。②制定各層級(jí)護(hù)士職責(zé)：a.N0級(jí)負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理；b.N1級(jí)負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理、一般專科護(hù)理和患者的健康指導(dǎo)；c.N2級(jí)負(fù)責(zé)較重患者的護(hù)理，參與危重患者搶救等；d.N3級(jí)負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理及搶救、專科護(hù)理指導(dǎo)、臨床帶教等；e.N4級(jí)負(fù)責(zé)危重患者專科護(hù)理，危重疑難查房，護(hù)理科研，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等工作。通過明確各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，各級(jí)護(hù)士對(duì)應(yīng)承擔(dān)的工作內(nèi)容不斷熟悉，護(hù)理技術(shù)逐漸深入和精湛，改善了護(hù)理工作秩序，提高了工作效率[1]。③明確層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)要求及分層培訓(xùn)：分層培訓(xùn)要取得良好的效果，首先必須在內(nèi)容上滿足學(xué)習(xí)者需要[2]。a.N0級(jí)培訓(xùn)各項(xiàng)規(guī)章制度，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理工作；b.N1級(jí)培訓(xùn)相關(guān)專科的理論知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作，具備正確的治療處置能力；c.N2級(jí)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)問題能力，完成重癥患者護(hù)理的能力，較好的文字表達(dá)和溝通協(xié)調(diào)能力，指導(dǎo)低層級(jí)護(hù)士及護(hù)生的能力；d.N3級(jí)培訓(xùn)教學(xué)方法、授課技巧、科研設(shè)計(jì)等；e.N4級(jí)主要進(jìn)行管理技巧、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和循證護(hù)理等方面的培訓(xùn)。④細(xì)化各層級(jí)考評(píng)及晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：定期對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行專科理論知識(shí)和技能操作考核，同時(shí)將護(hù)士的工作表現(xiàn)、工作質(zhì)量、工作量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等因素納入考核要素，每年綜合評(píng)定1次，確保不同層級(jí)的護(hù)士能上能下，打破論資排輩的舊觀念，真正發(fā)揮人力資源的優(yōu)勢(shì)。
效果評(píng)價(jià)：由科室質(zhì)控組對(duì)實(shí)施前和實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月向患者及本科室醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查他們對(duì)護(hù)士的滿意度，另外還要在護(hù)士中調(diào)查她們對(duì)分層管理的滿意度。研究者在調(diào)查對(duì)象填寫問卷和調(diào)查表前，要求使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說明，詳細(xì)耐心地向調(diào)查對(duì)象解釋問卷填寫過程中的疑問，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表及問卷，填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。
結(jié) 果
實(shí)施護(hù)士分層管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、危重護(hù)理、技術(shù)操作、患者和護(hù)士滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度均較實(shí)施前有大幅提高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
討 論
護(hù)士分層管理有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)，該管理模式能夠充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了每位護(hù)士學(xué)習(xí)專科知識(shí)和各項(xiàng)操作技術(shù)的主動(dòng)性，管理能力也能夠得到鍛煉，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)提升。
分層管理模式的實(shí)施促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的主動(dòng)溝通，使得醫(yī)生在各工作環(huán)節(jié)能夠與護(hù)士共同協(xié)調(diào)，醫(yī)護(hù)工作關(guān)系更和諧，同時(shí)護(hù)士會(huì)主動(dòng)跟醫(yī)生查房，根據(jù)掌握的患者治療方案及醫(yī)療需求，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，是臨床護(hù)理工作高質(zhì)高效完成的重要保障。
護(hù)士分層管理促使護(hù)理質(zhì)量得到提升，使護(hù)患關(guān)系更加密切。以往護(hù)士的主要精力集中在日常的醫(yī)囑性治療、護(hù)理和記錄工作上，缺少巡視病房時(shí)間，缺乏護(hù)患交流以及對(duì)患者生活護(hù)理需要的關(guān)注，護(hù)士分層管理模式的實(shí)施，使得護(hù)理崗位、技術(shù)要求、工作職責(zé)與護(hù)士的分層級(jí)管理實(shí)現(xiàn)了有機(jī)結(jié)合，能夠充分發(fā)揮各層級(jí)護(hù)士的作用[3]，分級(jí)使用護(hù)理人員，不同級(jí)護(hù)理人員各司其職、責(zé)任明確，這樣護(hù)士就獲得了時(shí)間和精力對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施、實(shí)施健康教育以及與患者有效溝通和交流，從而提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，鞏固了專業(yè)基礎(chǔ)，患者的滿意程度提高。
護(hù)士分層管理能夠提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。這一管理模式體現(xiàn)了充分授權(quán)，高層護(hù)士接受護(hù)士長(zhǎng)的授權(quán)，并且對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，履行對(duì)下級(jí)護(hù)士工作質(zhì)量指導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任，各層級(jí)護(hù)士組成護(hù)理小組相互配合、相互溝通，共同為患者服務(wù)，營(yíng)造了團(tuán)結(jié)、和諧、發(fā)展的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
護(hù)士分層管理的實(shí)踐讓我們感受到各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，只有將不同的護(hù)理人員安排在其最適合的崗位，才能夠充分發(fā)揮其能力與水平，因此，這一管理模式有利于培養(yǎng)和建設(shè)護(hù)理人員梯隊(duì)，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，還能夠提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，使患者的滿意程度提高，同時(shí)也提高了護(hù)理人員工作的積極、主動(dòng)性，使其看到了未來，感受到了專業(yè)的成就感。
參考文獻(xiàn)
1 章曉軍，夏海鷗，徐彬彬.護(hù)士分層管理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2011，25（36）：307-310.
重癥監(jiān)護(hù)室主要收治危重患者，病情隨時(shí)都發(fā)生變化，要求護(hù)理人員應(yīng)急性特別強(qiáng)，因此ICU護(hù)士必須及時(shí)有效地對(duì)危重患者實(shí)施搶救和處置。為提高ICU護(hù)士的應(yīng)急救治能力，保證護(hù)理質(zhì)量，合理的護(hù)士排班是至關(guān)重要的。為探討重癥監(jiān)護(hù)室合理的護(hù)士排班模式，確保護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，合理配置人力資源，我院心臟外科治療中心于2009年4月～2010年4月，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士排班施行分層級(jí)分組式排班模式，將護(hù)理人員根據(jù)技術(shù)能力和職稱級(jí)別進(jìn)行分組，實(shí)行責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分體現(xiàn)護(hù)理分層級(jí)管理。
資料與方法
一般資料：收治心臟疾病以及大血管疾病在全麻低溫體外循環(huán)手術(shù)后的患者，設(shè)置床位12張，床位使用率達(dá)94%～104%。全年監(jiān)護(hù)患者1000余例。監(jiān)護(hù)室配有護(hù)理人員32名，其中，副主任護(hù)師1人任護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師8名，護(hù)師8名，護(hù)士15名。護(hù)士年齡19～42歲，本科學(xué)歷15人，大專學(xué)歷17人。
方法：①分組方法：將重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員根據(jù)其參加工作的年限、學(xué)歷和職稱級(jí)別進(jìn)行分組，綜合評(píng)估技術(shù)力量、臨床經(jīng)驗(yàn)和工作能力，分為四個(gè)護(hù)理組，每組平均7人，其中，主管護(hù)師和護(hù)師各2人、護(hù)士3人。每組成員分配相對(duì)固定，由主管護(hù)師擔(dān)任該組的責(zé)任組長(zhǎng)。②排班方法：排班方法以相對(duì)固定的護(hù)理組為單位，每班12小時(shí)進(jìn)行輪換值班。分為白班(8:00～20:00)和夜班(20:00～8:00)兩班，輪班順序?yàn)橐粋€(gè)白班、一個(gè)夜班和兩天休息，各組循環(huán)在崗。保證每班次至少有一個(gè)護(hù)理小組在崗，各組成員相對(duì)固定，班次有規(guī)律循環(huán)。同時(shí)安排行政總務(wù)護(hù)士1人，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室各類物品的準(zhǔn)備、藥物的領(lǐng)取和劃價(jià)、收費(fèi)記賬等工作；自由護(hù)士2人，主要是替換休假或工作量大時(shí)做為替補(bǔ)人員的補(bǔ)充進(jìn)組。③建立完善的分配制度，實(shí)行績(jī)效考核：獎(jiǎng)金=工作量×職稱系數(shù)+獎(jiǎng)勵(lì)-工作質(zhì)量扣分。工作量主要是根據(jù)監(jiān)護(hù)患者危重程度制定相應(yīng)分值，各級(jí)護(hù)理人員按職稱級(jí)別給予不同職稱系數(shù)，責(zé)任組長(zhǎng)在職稱系數(shù)基礎(chǔ)上再增加兩個(gè)百分點(diǎn)。責(zé)任組長(zhǎng)獎(jiǎng)金最高，其他護(hù)士獎(jiǎng)金的高低與工作量和工作質(zhì)量有關(guān)，最大限度體現(xiàn)多勞多得，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
結(jié) 果
對(duì)分層級(jí)分組式護(hù)士排班模式進(jìn)行滿意度調(diào)查，護(hù)士滿意率為93.5%；心臟外科醫(yī)師滿意率為96.5%；90.5%的護(hù)士和98%的醫(yī)師認(rèn)為重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)該推廣分層級(jí)分組式護(hù)士排班模式。護(hù)理部綜合質(zhì)量檢查時(shí)護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理不良事件和護(hù)理缺陷的發(fā)生也顯著減少，入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者滿意度調(diào)查，對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)95.6%。
討 論
分層級(jí)分組式排班模式，體現(xiàn)了護(hù)士的分層級(jí)使用，提高護(hù)理質(zhì)量。將護(hù)理人員根據(jù)其參加工作的年限、學(xué)歷和職稱級(jí)別進(jìn)行分組，綜合評(píng)估技術(shù)力量、臨床經(jīng)驗(yàn)和工作能力分為相對(duì)固定的護(hù)理小組，每組護(hù)理人員新老搭配、強(qiáng)弱搭配技術(shù)力量有保證。通過實(shí)行責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)班工作量安排護(hù)理人員分管監(jiān)護(hù)患者，除了參與監(jiān)護(hù)危重患者外，還要協(xié)助和指導(dǎo)其他護(hù)士完成監(jiān)護(hù)任務(wù)，隨時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作流程和規(guī)章制度，減少護(hù)理缺陷，同時(shí)避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量有保障。同時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)鍛煉了組織和協(xié)調(diào)的能力，發(fā)揮了護(hù)士的骨干作用［1］。高層級(jí)護(hù)士在護(hù)理質(zhì)量管理中確實(shí)起到了很好的作用。
分層級(jí)分組式排班模式，結(jié)合實(shí)行的績(jī)效考核，建立完善的分配制度，最大限度體現(xiàn)多勞多得，激發(fā)護(hù)理人員的積極性。各護(hù)理小組成員相對(duì)固定，經(jīng)過工作期間的磨合和了解，配合比較默契，培養(yǎng)了積極向上的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。每一組新老搭配，高年資護(hù)士可以對(duì)低年資護(hù)士固定帶教，還能有效解決監(jiān)護(hù)技術(shù)上的一些難題，使低年資護(hù)士護(hù)理水平和監(jiān)護(hù)技能得到盡快的提高。同時(shí)不同能力護(hù)理人員的價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，提高了工作積極性和集體榮譽(yù)感。
護(hù)理人員的排班模式有多種多樣，但是沒有一種是絕對(duì)適合任何一個(gè)護(hù)理單元的，只有根據(jù)臨床需要合理選擇、靈活運(yùn)用、取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能達(dá)到提高護(hù)理人力資源的利用率［2］。現(xiàn)采用的分層級(jí)分組式排班模式由3次改為2次交接，減少了交接班的次數(shù)，同時(shí)護(hù)士充分掌握所監(jiān)護(hù)患者的病情，保證了觀察患者病情的最大連續(xù)性，及時(shí)提供有意義的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，有利于病情的觀察、護(hù)理和治療，并且減少了因交接班頻繁造成的護(hù)理不良事件。分層級(jí)分組式排班模式改變了傳統(tǒng)排班方式，確實(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理的效率。
工作壓力源與工作疲憊感有顯著相關(guān)性，護(hù)士的排班制度能增加工作疲憊感［3］。分層級(jí)分組式護(hù)士排班模式班次輪換順序相對(duì)固定，護(hù)士每上一個(gè)白班和一個(gè)夜班就可以有連續(xù)2天的休息時(shí)間，使護(hù)士得到充分的休息，有效減少護(hù)士工作的疲憊感。由于固定循環(huán)倒班，護(hù)士可以有預(yù)見性的安排自己家庭事務(wù)，減少了工作和家庭的矛盾沖突，同時(shí)符合以人為本的管理理念。
參考文獻(xiàn)
1 藍(lán)惠蘭,黃惠根,李秋屏,等.分層管理方法在綜合ICU的應(yīng)用與效果［J］.中華護(hù)理雜志,2008,43(12):1129-1131.
本文作者：黃競(jìng)競(jìng)工作單位：合肥市第一人民醫(yī)院護(hù)理部
制定各級(jí)人員崗位職責(zé)崗前護(hù)士(助理護(hù)士):在帶教老師的指導(dǎo)下參與各班輪值，且能夠勝任患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作。N1級(jí)(注冊(cè)護(hù)士1級(jí)):勝任各班工作，掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和基礎(chǔ)技術(shù)操作，能承擔(dān)輕癥患者的護(hù)理工作并獨(dú)立完成護(hù)理病歷的書寫。N2級(jí)(注冊(cè)護(hù)士2級(jí)):在N2級(jí)的基礎(chǔ)上，勝任責(zé)任護(hù)士工作，獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理工作和專科疾病的護(hù)理，能夠及時(shí)識(shí)別病情變化，能夠運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┱w護(hù)理服務(wù)，同時(shí)具有較好的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力。N3級(jí)(注冊(cè)護(hù)士3級(jí)):在N2級(jí)的基礎(chǔ)上，能夠承擔(dān)重癥患者的護(hù)理工作，并承擔(dān)一定的臨床教學(xué)工作。N4級(jí)(資深護(hù)士、專科護(hù)士):在N3級(jí)的基礎(chǔ)上，參與或承擔(dān)護(hù)理科研和病區(qū)管理工作，具有一定的管理能力和解決問題的能力，承擔(dān)院內(nèi)外教學(xué)工作。N5級(jí)(高級(jí)護(hù)士):在N4級(jí)基礎(chǔ)上，具有系統(tǒng)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，了解本專科領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外發(fā)展的動(dòng)態(tài)，能夠解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題，參與各種核心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂和護(hù)理工作計(jì)劃制定。分層使用，按級(jí)定崗科室成立分層管理小組，小組成員除護(hù)士長(zhǎng)外，其他成員共同選舉產(chǎn)生。管理小組在根據(jù)不同層級(jí)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估的基礎(chǔ)上，進(jìn)行層級(jí)評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果進(jìn)行公示，無異議后按級(jí)定崗，定期對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行考核，每季度評(píng)定1次，對(duì)不符合崗位級(jí)別的護(hù)士予以調(diào)整崗位，降級(jí)使用，對(duì)于能力較高的低層級(jí)護(hù)士可以提升到高一層級(jí)使用，并予以相應(yīng)的崗位系數(shù)，真正發(fā)揮各層級(jí)人員的實(shí)際工作能力，調(diào)動(dòng)工作熱情。效果評(píng)價(jià)分別于實(shí)施前和實(shí)施后采用問卷調(diào)查法進(jìn)行患者、臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查以及護(hù)士對(duì)自身工作滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷共發(fā)放10次，總計(jì)760份，有效回收率100%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度比較分層管理模式實(shí)施前后5個(gè)試點(diǎn)病區(qū)臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，見表1。患者對(duì)護(hù)士工作滿意度比較分層管理模式實(shí)施前后5個(gè)試點(diǎn)病區(qū)患者對(duì)護(hù)士工作滿意度均得到提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，見表2。護(hù)士對(duì)自身工作滿意度比較。分層管理模式實(shí)施前后5個(gè)試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士對(duì)自身工作滿意度均得到提高，除呼吸科護(hù)士對(duì)自身工作滿意度實(shí)施前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，其余差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0．05)，見表3。
分層管理模式提高了臨床醫(yī)師和患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度分層管理模式實(shí)施后，對(duì)我院護(hù)士自身工作滿意度的提升起到積極促進(jìn)作用。實(shí)行護(hù)理人員的分層管理后，護(hù)士崗位嚴(yán)格按照其資歷、實(shí)際工作能力和綜合素質(zhì)進(jìn)行設(shè)置和考評(píng)，各級(jí)護(hù)士職責(zé)明確，工作重點(diǎn)突出，使處于不同疾病狀態(tài)患者的健康需求得到及時(shí)、全面滿足。同時(shí)分層管理是建立在對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)際工作能力全面評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，處于病情發(fā)展不同階段的患者的各項(xiàng)護(hù)理措施由具備相應(yīng)工作能力的護(hù)理人員來承擔(dān)和落實(shí)，從而在急危重等重點(diǎn)患者的病情觀察、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等能及時(shí)落實(shí)。作為護(hù)理人員，臨床醫(yī)師和患者是其職業(yè)生涯中關(guān)系最為密切的群體，他們對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)可程度將會(huì)對(duì)護(hù)理人員對(duì)自我工作的認(rèn)同感產(chǎn)生巨大的影響。實(shí)施分層管理前后，臨床醫(yī)師和患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度得到了顯著提高，每個(gè)人都希望自己被他人重視，被社會(huì)承認(rèn)，而這種被重視、被承認(rèn)就是一種自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)的標(biāo)志［3］。臨床醫(yī)師和患者對(duì)護(hù)士工作滿意度的提高其本質(zhì)就是對(duì)護(hù)士工作的一種尊重和認(rèn)可，因此，通過分層管理模式的實(shí)施可以有效促進(jìn)我院護(hù)士對(duì)自身工作的認(rèn)可，進(jìn)而提高自身工作滿意度。分層管理模式的實(shí)施提高了護(hù)士對(duì)自身工作滿意度結(jié)果顯示，試點(diǎn)病房的護(hù)士對(duì)自身工作滿意度在分層管理模式運(yùn)行前后得到明顯提高，因?yàn)榉謱庸芾砟Ｊ绞轻槍?duì)不同層級(jí)護(hù)士所具有的特點(diǎn)進(jìn)行崗位職責(zé)設(shè)置，這樣就為各級(jí)護(hù)理人員提供了展示、發(fā)揮各自才能的平臺(tái)，使其在工作中能夠充分發(fā)揮其特長(zhǎng)，各盡所能，更能體現(xiàn)自身專業(yè)價(jià)值，同時(shí)通過職責(zé)明確的崗位設(shè)置，使護(hù)士能夠清楚的知道向上一層級(jí)提升的標(biāo)準(zhǔn)，有利于幫助其個(gè)人職業(yè)規(guī)劃和工作愿景的制定。
關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化；護(hù)理模式；乳腺腫瘤
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的進(jìn)一步深化，臨床護(hù)理人員除全面履行護(hù)士崗位職責(zé)，落實(shí)以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理外，更要求完善工作流程，改善患者的就醫(yī)感受，真正實(shí)現(xiàn)讓政府滿意、群眾滿意、護(hù)士滿意的目標(biāo)。本文探討了開展醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理在乳腺腫瘤科的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 乳腺科編制床位45張，醫(yī)生8人，其中男5人，女3人，護(hù)士19名，護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士18名，均為女性，年齡21～42歲，平均31.5歲。護(hù)理人員職稱：主管護(hù)師3人，護(hù)師1人，護(hù)士15人，學(xué)歷：本科10人，專科9人，工作年限2～24年，平均6.1年。
1.2方法 醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方法：①做好動(dòng)員工作，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。實(shí)施前多次召開科內(nèi)會(huì)議，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并仔細(xì)思考實(shí)施過程中可能發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施，為順利開展醫(yī)體一體現(xiàn)分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式打下了良好基礎(chǔ)。②合理設(shè)置護(hù)理崗位，根據(jù)其職稱，工作年限，技術(shù)水平及應(yīng)急能力等將護(hù)理人員分層級(jí)管理，采用自愿報(bào)名考核上崗的方式，共設(shè)責(zé)任護(hù)士12人，為A、B組，每組6人，其中N4 1人、N3 1人、N2及N1 4人。由N4級(jí)護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。③制定崗位職責(zé)，N4.N3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)特一級(jí)護(hù)理、手術(shù)及疑病人的護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成整體護(hù)理工作，并參與專科護(hù)理討論及健教實(shí)施。N2級(jí)護(hù)士全面負(fù)責(zé)二三級(jí)護(hù)理的患者治療`落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，康復(fù)指導(dǎo)等。N1級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)三級(jí)護(hù)理的病人，包括出入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及病歷書寫等。責(zé)任組長(zhǎng)還負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成本組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。④優(yōu)化成員分組，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式。分組原則為新老搭配，快慢搭配，性格及融洽度搭配，A、B兩組為動(dòng)態(tài)管理，每3個(gè)月輪崗一次。每組護(hù)士與2名管床醫(yī)生組成2個(gè)責(zé)任小組，即一名醫(yī)生對(duì)應(yīng)A、B組各2位護(hù)士組成醫(yī)護(hù)責(zé)任小組，共同分管該醫(yī)生所管病人，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2個(gè)醫(yī)護(hù)責(zé)任小組。使每位病人治療總過程均由該名醫(yī)生及至少2名護(hù)士全程負(fù)責(zé)。⑤制定醫(yī)護(hù)一體化整體護(hù)理工作流程，合理彈性排班，每日由責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生一起查房，參加病情討論，溝通治療護(hù)理方案，觀察患者的病情變化，護(hù)士及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)各項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以根據(jù)結(jié)果及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，保證了治療、護(hù)理快速、準(zhǔn)確的執(zhí)行，徹底改變了以往醫(yī)護(hù)分開及護(hù)理工作流水作業(yè)的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人全程的護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)及N4級(jí)護(hù)士可以根據(jù)當(dāng)日工作量臨時(shí)調(diào)整護(hù)理人力，以保障護(hù)理安全。⑥護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)，為了確保醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制、護(hù)理效果，我們制定了不同層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并且責(zé)任護(hù)士在與醫(yī)生查房過程中，學(xué)習(xí)到了很多專業(yè)知識(shí)及溝通技巧。
1.3效果評(píng)價(jià) 自制住院病人滿意度調(diào)查表，責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核表，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表及護(hù)士對(duì)工作的滿意度調(diào)查表，對(duì)所有醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及出院患者發(fā)放問卷，并當(dāng)場(chǎng)收后，實(shí)施前后各調(diào)查共100份。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核各50份，進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施前后，住院患者滿意度分別為92.2%、98.6%。責(zé)任護(hù)士對(duì)工作滿意度88%、94%。醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度88%、95%。責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核分84分、94分，計(jì)算后P
2.2充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性，醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理模式的實(shí)施，增強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任心，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，做到了8 h工作，24 h負(fù)責(zé)的全程服務(wù)，病人的安全感增加，同時(shí)，職業(yè)自豪感、自身價(jià)值也得到了充分體現(xiàn)。
2.3提高了醫(yī)護(hù)工作配合程度，和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系，使病人得到快速、有效的治療護(hù)理，杜絕了交接班可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
2.4實(shí)現(xiàn)了責(zé)任小組成員之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升了護(hù)士群體素質(zhì)，通過小組成員之間的新老搭配，性格及融洽度搭配，將不同年齡、不同能力的醫(yī)護(hù)之間優(yōu)化組合，促進(jìn)了年輕人的成長(zhǎng)，通過每日的醫(yī)護(hù)查房、病情討論，使她們學(xué)習(xí)到了更多的專業(yè)知識(shí)。
2.5延伸了護(hù)理服務(wù)，和諧護(hù)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)施，使患者得到連續(xù)、全程的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，避免了只知醫(yī)不知護(hù)士的弊端，護(hù)士掌握病人病情、治療更加徹底，護(hù)理服務(wù)延伸到非住院期，如出院后的回訪，患者在入院前就可通知責(zé)任護(hù)士，方便責(zé)任護(hù)士接待入院的準(zhǔn)備工作，切實(shí)改善了患者的住院體驗(yàn)，使醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系更加緊密。
3討論
根據(jù)各種實(shí)際情況，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理，合理設(shè)置崗位，體現(xiàn)按需設(shè)崗，能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，極大的調(diào)動(dòng)了全科護(hù)士的工作積極性，使醫(yī)護(hù)溝通更順暢，配合更緊密，患者整個(gè)治療過程均由同一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，促進(jìn)了病人的康復(fù)，這一舉措，創(chuàng)新了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了年輕護(hù)士的成長(zhǎng)，同時(shí)護(hù)士的工作滿意度及病人滿意度也有明顯提高，為最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理制度的改革提供保障。不足：如護(hù)理人力部達(dá)標(biāo)（1：0.4）或護(hù)理人員分層不合理，將影響實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整理護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔣艷，曹華，彭小華，等.醫(yī)護(hù)一體化模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012：05.
【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)病房； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 小組責(zé)任制
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.218
ICU是收治各類急危重癥或有潛在生命危險(xiǎn)的患者， 應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備， 對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、定性的和定量的監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療的特殊護(hù)理單元[1]。如何對(duì)ICU護(hù)理工作實(shí)行全面、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的管理， 合理利用有限的護(hù)理人力資源， 提高護(hù)理工作質(zhì)量與患者滿意度極為重要。2010年5月本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來， ICU設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)、責(zé)任護(hù)士分組的整體護(hù)理模式， 取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院， ICU共有床位14張， 護(hù)士39名， 床護(hù)比為1.0∶2.5～3.0；學(xué)歷：本科11名， 大專23名， 中專5名；職稱：副主任護(hù)師1名， 主管護(hù)師5名， 護(hù)師13名， 護(hù)士20名；工作年限：10年以上8名， 5～10年10名， 3～5年9名， 1～2年7名， 1年以下5名， 均有護(hù)士執(zhí)照， 其中合同護(hù)士15名。
1. 2 方法
1. 2. 1 轉(zhuǎn)變觀念并提高對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的認(rèn)識(shí) 活動(dòng)開展初期， 很多護(hù)士對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情緒不高， 甚至存在抵觸情緒， 對(duì)此本科多次召開護(hù)士例會(huì)， 組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）及省衛(wèi)生廳相關(guān)文件精神， 明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 建立和完善整體護(hù)理模式[2]。并根據(jù)ICU特點(diǎn)制定相應(yīng)的活動(dòng)方案， 修訂各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)， 為下一步工作開展奠定堅(jiān)實(shí)思想基礎(chǔ)。
1. 2. 2 構(gòu)建護(hù)士崗位層級(jí)體系
1. 2. 2. 1 組建護(hù)理小組 護(hù)理部根據(jù)工作能力、業(yè)務(wù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等的不同， 將護(hù)理人員分為N0～N4級(jí)， 選出責(zé)任組長(zhǎng)， 將ICU分為5個(gè)責(zé)任護(hù)理小組。
1. 2. 2. 2 層級(jí)責(zé)任整體模式的實(shí)施 責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本組的護(hù)理管理并保證護(hù)理質(zhì)量。各級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)：N0級(jí)護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下完成患者常規(guī)護(hù)理工作。N1級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理。N2級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情較重患者的護(hù)理， 完成部分臨床教學(xué)工作。N3級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理， 危重患者的搶救， 臨床帶教。N4級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)危重癥患者的專科護(hù)理， 指導(dǎo)督查其他層級(jí)工作， 協(xié)助護(hù)理質(zhì)量管理。
1. 2. 2. 3 層級(jí)排班 科室實(shí)行12 h值班制， 以減少護(hù)士交班次數(shù)。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道， 頻繁更換護(hù)士不利于護(hù)士對(duì)患者心理、社會(huì)問題的了解， 也不利于護(hù)理和醫(yī)療的溝通[3]。
1. 2. 3 實(shí)行責(zé)任小組負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式 將整個(gè)病區(qū)39名護(hù)理人員， 分成5個(gè)責(zé)任護(hù)理小組， 每組7名責(zé)任護(hù)士， 均有1名責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。患者入院時(shí)， 向患者及家屬介紹住院相關(guān)規(guī)章制度， 病房環(huán)境；住院期間為患者實(shí)施治療， 病情觀察， 生活護(hù)理， 并為患者家屬提供健康指導(dǎo)及心理護(hù)理；轉(zhuǎn)出ICU時(shí)， 根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予針對(duì)性的康復(fù)與健康指導(dǎo)， 真正實(shí)現(xiàn)了全程管理、全程服務(wù)。
1. 3 觀察指標(biāo)
1. 3. 1 護(hù)理質(zhì)量 采用本院護(hù)理部制訂的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)， 護(hù)理質(zhì)控辦通過稽查和月檢查的形式進(jìn)行考評(píng)， 考核內(nèi)容6項(xiàng)， 各項(xiàng)滿分100分。
1. 3. 2 患者滿意度評(píng)價(jià) 根據(jù)本院《病房護(hù)士服務(wù)滿意度調(diào)查表》， 調(diào)查表經(jīng)相關(guān)專家審定， 效度合理， 信度可靠。分別于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施前后3個(gè)月， 對(duì)全科各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度（包括滿意和不滿意）進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較 小組責(zé)任制護(hù)理實(shí)施后， 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 實(shí)施前后患者滿意度比較 小組責(zé)任制護(hù)理實(shí)施后， 患者滿意度明顯提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3. 1 通過分層管理提高護(hù)理質(zhì)量與安全 在崗位責(zé)任明確的前提下， 護(hù)士按相應(yīng)層級(jí)工作， 有利于不同層級(jí)護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)， 從而達(dá)到降低醫(yī)療、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的作用[4]。實(shí)行分層管理后， 高層級(jí)的護(hù)士可對(duì)低層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)， 既保證常態(tài)工作的安全有序， 又確保危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量[5]。
3. 2 激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性 實(shí)施分層管理可調(diào)動(dòng)所有護(hù)理人員的工作效率和工作積極性， 對(duì)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的客觀能動(dòng)性具有重要意義。護(hù)士分層管理既充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用， 又減輕低年資護(hù)士的心理壓力；而且調(diào)整分配機(jī)制， 實(shí)現(xiàn)了同工同酬， 優(yōu)勞優(yōu)得， 激發(fā)ICU護(hù)士的工作熱情， 體現(xiàn)了層級(jí)護(hù)士的自身價(jià)值。
3. 3 提高住院患者及家屬的滿意度 護(hù)士的工作模式由被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)的整體護(hù)理模式；護(hù)理人員相對(duì)固定， 實(shí)行彈性排班， 最大限度滿足患者需求， 有效地提升患者及家屬滿意度；同時(shí)針對(duì)患者在ICU期間對(duì)護(hù)患交流、探視的需求， 本科實(shí)行了人文關(guān)懷護(hù)理， 有計(jì)劃、有針對(duì)性地為患者及家屬提供服務(wù)， 有效提高患者及家屬的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】層級(jí)全責(zé)護(hù)理；臨床護(hù)理；婦科；應(yīng)用
隨著人們生活水平及健康意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)生了明顯的改變。如何在我國(guó)護(hù)理人力資源配置與使用不合理、不科學(xué)，存在不同學(xué)歷、不同職稱、不同能力的護(hù)理人員職責(zé)分工不明確、不合理[1]的情況下，探討一個(gè)合適的護(hù)理模式，實(shí)施以患者為中心，給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求，成為臨床護(hù)理管理者一個(gè)重要的研究課題。2007年9月始，我院婦二科把層級(jí)全責(zé)護(hù)理應(yīng)用在臨床護(hù)理中，收到良好的效果。現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1．1 調(diào)整班次，均衡護(hù)理人力資源配置 我院婦二科主要收治婦科良、惡性腫瘤；婦科損傷性疾病；婦科炎癥性疾病。定編床位42張，現(xiàn)有護(hù)士13人（含護(hù)士長(zhǎng)1人）。其中副主護(hù)師1人，主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，護(hù)士4人。既往采用責(zé)任護(hù)士加功能制護(hù)理的護(hù)理模式，按分管床位分為2組，每組21張床位，由主管護(hù)師以上學(xué)歷護(hù)士一名擔(dān)任每組的責(zé)任護(hù)士，每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一次，其他護(hù)士按功能制排班。2007年9月始實(shí)行層級(jí)全責(zé)護(hù)理，把病區(qū)床位分為3組，每組14張床位，設(shè)責(zé)任護(hù)士3人，輔助護(hù)士3人，助理護(hù)士2人，4人進(jìn)行夜班輪轉(zhuǎn)。上班時(shí)間采用三班制，高級(jí)責(zé)任護(hù)士日班固定，初級(jí)責(zé)任護(hù)士日班相對(duì)固定，3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一次。取消以往大、小夜班。日班2名護(hù)士負(fù)責(zé)1組患者，7AM-3PM、3PM-9PM各設(shè)立助理護(hù)士一名，全病區(qū)設(shè)護(hù)工1名。
1．2 施行護(hù)理模式 實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式，將護(hù)理人員分層級(jí)、分責(zé)任管理與使用。
1．2．1 護(hù)士的分層使用
1．2．1．1 護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要求 對(duì)病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，包括護(hù)士工作安排；上傳下達(dá)及對(duì)內(nèi)對(duì)外聯(lián)絡(luò)；負(fù)責(zé)組織護(hù)士的培訓(xùn)、晉升與考核；安排臨床教學(xué)工作；負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)開拓及學(xué)科的發(fā)展等。
1．2．1．2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者負(fù)全責(zé)，能運(yùn)用護(hù)理程序指導(dǎo)本組下級(jí)護(hù)士開展護(hù)理工作。具體職責(zé)如下：①在護(hù)長(zhǎng)指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所管患者的評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃，檢查指導(dǎo)輔助護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序情況，評(píng)價(jià)護(hù)理效果;②熟悉本組患者的情況，根據(jù)病情的動(dòng)態(tài)變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施，并準(zhǔn)確記錄;③負(fù)責(zé)所管患者的護(hù)理文件書寫及質(zhì)量控制;④組織參與危重患者的搶救及護(hù)理;⑤及時(shí)與本組醫(yī)生聯(lián)系，反映患者病情及治療護(hù)理情況;經(jīng)常與病者家屬溝通，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量;⑥完成帶教任務(wù);⑦休息時(shí)負(fù)責(zé)安排好本組輔助護(hù)士承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)。
1．2．1．3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位要求 在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下運(yùn)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士休息時(shí)負(fù)責(zé)其職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)；指導(dǎo)助理護(hù)士進(jìn)行生活護(hù)理。
1．2．1．4 助理護(hù)士崗位要求 在輔助護(hù)士指導(dǎo)下為患者提供悉心的生活照料。
1．2．2 護(hù)士的分層管理 實(shí)施“護(hù)士長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士”層級(jí)管理模式：高級(jí)責(zé)任護(hù)士有責(zé)任對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)及工作情況進(jìn)行指導(dǎo)和考核。
1．3 檢查標(biāo)準(zhǔn)及效果評(píng)價(jià) 根據(jù)護(hù)理部制訂的《病區(qū)管理工作檢查表》、《護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查表》、《危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查表》、《病人滿意度調(diào)查表》、《健康教育情況調(diào)查表》、《醫(yī)生對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表》定期對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS10．0軟件系統(tǒng)進(jìn)行資料處理，計(jì)數(shù)資料使用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2．1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比見表1。
2．2 實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比見表2。
3 效果分析
3．1 層級(jí)全責(zé)護(hù)理有利于提高護(hù)理服務(wù)滿意度 實(shí)施全責(zé)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)提供從患者入院住院出院的全程護(hù)理、治療、服務(wù)。責(zé)任護(hù)士的工作主動(dòng)性增強(qiáng)了，在患者一入院時(shí)就能主動(dòng)迎接，自我介紹，熱情介紹住院環(huán)境。責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行查房，掌握患者的病情、治療、飲食、心理等情況，并經(jīng)常與主管醫(yī)生溝通，做到有計(jì)劃、針對(duì)性地為患者提供服務(wù)，避免了盲目性。患者感到安全有保障。有文獻(xiàn)報(bào)道，頻繁更換護(hù)士，不利于護(hù)士對(duì)患者心理、社會(huì)問題的了解，同時(shí)也不利于護(hù)理與醫(yī)療的溝通[2]。由于患者住院期間，每組護(hù)理人員固定，使患者能迅速消除陌生感，與責(zé)任護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系。且由于各項(xiàng)的治療護(hù)理措施及時(shí)落實(shí)到位，因此護(hù)士的工作受到患者及醫(yī)生的好評(píng)，護(hù)理服務(wù)滿意度提高。
3．2 層級(jí)全責(zé)護(hù)理有利于提高病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量 病區(qū)內(nèi)實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士的管理模式，避免了區(qū)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)管科室所有事務(wù),由于輻射面過大,很難深入、細(xì)致及系統(tǒng)地進(jìn)行管理[3]。由上一級(jí)護(hù)理人員對(duì)下一級(jí)進(jìn)行技術(shù)和業(yè)務(wù)水平的指導(dǎo)和考核，真正充分發(fā)揮了不同職稱、學(xué)歷和能力人員的工作優(yōu)勢(shì)，并對(duì)病房工作的不同層面進(jìn)行相應(yīng)管理，從而使護(hù)理管理工作更系統(tǒng)化和深入。從表2中可見：病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理書寫質(zhì)量及患者健康教育知曉率、危重患者護(hù)理質(zhì)量顯著提高。
3．3 層級(jí)全責(zé)護(hù)理有利于降低病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理前，由于除2個(gè)責(zé)任護(hù)士外，其他護(hù)士均參加日、中、夜班輪轉(zhuǎn)，在這種情況下，護(hù)理人員不能全面了解患者的情況，導(dǎo)致護(hù)理措施缺乏連續(xù)性、落實(shí)不到位。同時(shí)交接班次數(shù)多（5次），與婦科護(hù)理高峰時(shí)段（中午接送手術(shù)患者、接瓶高峰；17:30-21:00患者術(shù)前陰道準(zhǔn)備與晚間護(hù)理），護(hù)理人力不足等均存在較大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施層級(jí)護(hù)理后，改變以往的排班方式，改善護(hù)理人員不足的現(xiàn)象。通過調(diào)整班次，加強(qiáng)了婦科護(hù)理高峰時(shí)段護(hù)理人力，使上、中、下午各工作時(shí)段護(hù)理人力配置較實(shí)施前均衡，能滿足患者日常及治療的需求。交接班次數(shù)減少，降低了交接班不清、漏交接的情況，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3．4 層級(jí)全責(zé)護(hù)理能充分利用人力資源，激活護(hù)理人員的潛能 實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理后交接班次數(shù)減少，節(jié)約了交班時(shí)間，護(hù)士用于護(hù)理患者的時(shí)間增加了。且實(shí)行三班制排班，均衡配置人力，這對(duì)于現(xiàn)階段緩解護(hù)理人力不足起有效的作用[4]。以往護(hù)理工作由于分工不明確，未規(guī)定每個(gè)人的具體責(zé)任，所有護(hù)士都做同樣的工作，工作中易出現(xiàn)互相推卸責(zé)任，拈輕怕重的現(xiàn)象，而且使部分經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師、護(hù)師缺乏上進(jìn)心，沒有真正發(fā)揮其傳、幫、帶的作用，造成人力資源的浪費(fèi)。而層級(jí)護(hù)理給了高級(jí)責(zé)任護(hù)士一個(gè)自由發(fā)揮的空間，他們能根據(jù)患者情況開出護(hù)囑，指導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)士執(zhí)行；初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)囑變化亦可提出自己的修改意見，使各項(xiàng)護(hù)理得到真正的落實(shí)。增強(qiáng)了護(hù)士的工作積極性，提升了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
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關(guān)鍵詞 APN排班 層級(jí)管理 效果評(píng)價(jià)
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大了護(hù)士的職責(zé)，基層醫(yī)院護(hù)理人員編制不足的矛盾日益突出[1]。在我院護(hù)理部的大力支持和指導(dǎo)下，我科率先在全院對(duì)護(hù)理排班方法進(jìn)行改革和探索。自2010年1月開始，我科按照護(hù)士分層級(jí)管理的方式[2]，實(shí)行連續(xù)性APN排班層級(jí)制度，經(jīng)過兩年的運(yùn)作實(shí)踐取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：外科現(xiàn)有床位60張，護(hù)理人員18名，大專以上學(xué)歷占78.6%，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，高年資護(hù)士6名，助理護(hù)士3名。將病區(qū)分成2個(gè)護(hù)理小組，選出4名護(hù)理組長(zhǎng)，4名責(zé)任護(hù)士，6名為輔助護(hù)士，每個(gè)護(hù)理小組分管30張病床，。護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)行全白班，保證每天有護(hù)理組長(zhǎng)當(dāng)班。設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名，辦公室護(hù)士1名。
方法：①培訓(xùn)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變思想觀念，達(dá)成共識(shí)：組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)層級(jí)管理模式和連續(xù)性排班的方法，讓全科護(hù)士深刻理解護(hù)士層級(jí)管理及APN連續(xù)性排班的目的及意義，明確各層級(jí)護(hù)理人員的任職資格與崗位職責(zé)，轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)參與。②制定APN排班模式：根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳《護(hù)理工作管理規(guī)范》[3]的基本要求，結(jié)合本科護(hù)理實(shí)際情況，調(diào)整上班時(shí)間，實(shí)行8小時(shí)連續(xù)工作制，具體安排工作時(shí)間，A班一般8人，8:00～16:00，期間各半小時(shí)輪流吃中餐；P班2人，16:00～22:00；N班2人，22:00～8:00(次日)，各班提前15分鐘交接班。附設(shè)白班2人，護(hù)士長(zhǎng)、辦公班護(hù)士1名值白班。③構(gòu)建層級(jí)護(hù)理管理框架：遵循護(hù)士層級(jí)管理制度，根據(jù)護(hù)理人員不同的資歷和能力水平分為護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、助理護(hù)士。實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—輔助護(hù)士—助理護(hù)士的層級(jí)管理。④明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)：將病房工作分為兩個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，設(shè)普外組和骨科創(chuàng)傷組，且相對(duì)固定，每組設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名，1名責(zé)任護(hù)士，1名輔助護(hù)士，1名助理護(hù)士。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)和護(hù)理記錄的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士高質(zhì)量地完成本班工作；責(zé)任護(hù)士實(shí)行全責(zé)制，實(shí)行管床制，負(fù)責(zé)一組患者觀察全過程，檢查護(hù)理效果，擔(dān)任教學(xué)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理；輔助護(hù)士協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)治療工作和配合搶救工作；助理護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作等。⑤發(fā)放調(diào)查表：研究期間醫(yī)護(hù)人員不變動(dòng)，選取患者的標(biāo)準(zhǔn)是住院5天以上、成年、能夠正確理解并判斷滿意度調(diào)查表內(nèi)容。每月25號(hào)向符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，累計(jì)發(fā)放滿意度調(diào)查表600份，收回590份，10月底向本科室醫(yī)生發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷表12份，向本科室護(hù)士發(fā)放APN排班認(rèn)可程度調(diào)查表18份，回收率均為100%。
結(jié) 果
患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度總體評(píng)價(jià)及各因素的評(píng)價(jià)比較：在熱情主動(dòng)、服務(wù)需求的及時(shí)性、健康教育、病區(qū)管理、對(duì)服務(wù)的總體評(píng)價(jià)等五個(gè)方面，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由實(shí)施層級(jí)管理及APN連續(xù)性排班前的90%上升到98.7%。
醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度總體評(píng)價(jià)及各因素的評(píng)價(jià)比較：實(shí)施后科室醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度，實(shí)施后醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度由實(shí)施前92%上升到97%。
護(hù)士對(duì)APN排班認(rèn)可程度情況：100%護(hù)士認(rèn)為實(shí)施APN排班后工作壓力減輕、搭建成長(zhǎng)平臺(tái)、強(qiáng)化層級(jí)管理、質(zhì)量安全得到保證、拖班現(xiàn)象明顯減少，夜班次數(shù)由原來每月8次減少至每月4次。
討 論
患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提高：護(hù)士分層級(jí)管理，重在環(huán)節(jié)，職責(zé)明確，保證了治療護(hù)理及時(shí)到位。保證了對(duì)患者連續(xù)性、系統(tǒng)性的治療與照顧，提高了患者的滿意度。
醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度提高：由于各班職責(zé)的分移調(diào)整，工作相對(duì)均衡，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)高效，醫(yī)護(hù)工作配合更為緊密和協(xié)調(diào)，提升了患者對(duì)醫(yī)院工作的整體認(rèn)可度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的改善，為醫(yī)生開展工作創(chuàng)造了和諧的環(huán)境。
護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度提高：APN班減少了交接班的次數(shù)，護(hù)士對(duì)病情了解清楚，減少了安全隱患，并增加了高峰時(shí)段和中午、晚夜班等薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)士人數(shù)，合理均衡了每天的工作量。實(shí)施APN排班后，護(hù)士由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^程控制，可以使隱患消滅在萌芽中。
護(hù)理管理水平提高：APN排班將不同職級(jí)的護(hù)士配置到各班共同值班，明確各級(jí)護(hù)士職責(zé)，設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)，實(shí)行護(hù)理小組責(zé)任制，強(qiáng)化護(hù)理工作實(shí)施過程中責(zé)任和技術(shù)的環(huán)節(jié)管理；對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行合理的調(diào)整，將白班繁重的工作適當(dāng)分移到常白班以外的時(shí)段，使之相對(duì)均衡，各班職責(zé)更趨合理；安排中午晚上雙人以上值班，新老搭配，加強(qiáng)了薄弱時(shí)段護(hù)理人力資源的支持與管理，使護(hù)理管理水平得到顯著提高。
APN排班表面上看是一種排班方式的改變，實(shí)質(zhì)上是在排班中融入了以人為本、關(guān)愛護(hù)士的理念。在實(shí)施中，高級(jí)責(zé)任護(hù)士履行監(jiān)督和教育的職責(zé)，自我價(jià)值感增加；初級(jí)護(hù)士獲得良好鍛煉機(jī)會(huì)，加快成長(zhǎng)，工作成就感增強(qiáng)；各班人力資源的合理配置和工作的均衡調(diào)整，舒緩了護(hù)士工作的壓力，班次和職責(zé)的調(diào)整，護(hù)士與患者交流溝通時(shí)間增多，工作更為細(xì)膩體貼，患者的滿意度提升，APN連續(xù)排班與層級(jí)管理模式在基層醫(yī)院病房中的應(yīng)用值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
1 馮銀橋,盧海濤.護(hù)理排班模式改革探討［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2002,9(4):85.
萬州區(qū)第一人民醫(yī)院重慶市萬州區(qū)404100
【摘 要】目的：對(duì)應(yīng)用分層管理模式對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)施管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的住院接受治療的患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組38例。采用常規(guī)管理模式對(duì)對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行管理；采用分層管理模式對(duì)研究組的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行管理。結(jié)果：觀察組患者對(duì)住院治療期間護(hù)理管理模式的滿意度明顯高于對(duì)照組；護(hù)理服務(wù)期間不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用分層管理模式對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)施管理的臨床效果非常明顯。
關(guān)鍵詞 分層管理；護(hù)理服務(wù)；效果
隨著人民生活水平的提高，目前在我國(guó)廣大住院患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求越來越高[1]。本次對(duì)住院接受治療的患者應(yīng)用分層管理模式實(shí)施護(hù)理管理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的住院接受治療的患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組38例。對(duì)照組患者年齡23-71歲，平均年齡（43.6±1.2）歲；男性患者23例，女性患者15例；患者發(fā)病至住院時(shí)間1-13天，平均發(fā)病時(shí)間（4.1±0.6）天；研究組患者年齡22-73歲，平均年齡（43.8±1.1）歲；男性患者24例，女性患者14例；患者發(fā)病至住院時(shí)間1-12天，平均發(fā)病時(shí)間（4.3±0.5）天。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。
1.2方法
采用常規(guī)管理模式對(duì)對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行管理，基本內(nèi)容包括：
（1）常規(guī)病房巡視。
（2）常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑。
（3）統(tǒng)一模式心理干預(yù)。
（4）統(tǒng)一模式飲食配置。
（5）統(tǒng)一模式健康宣教。
采用分層管理模式對(duì)研究組的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行管理，主要內(nèi)容為：首先根據(jù)實(shí)際情況將科室內(nèi)的護(hù)理人員劃分為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士4個(gè)層級(jí)。護(hù)士長(zhǎng)在日常護(hù)理工作中需要根據(jù)護(hù)理部的具體要求和所在科室的實(shí)際工作情況制定相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃；組織護(hù)理人員定期對(duì)科室內(nèi)的復(fù)雜護(hù)理技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)在實(shí)踐中不斷的合理創(chuàng)新，大力開展新的護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)；對(duì)實(shí)際護(hù)理服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)的一些不足進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，并制定針對(duì)性措施進(jìn)行改進(jìn)，提高科室護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)科室內(nèi)接診一些病情危重的患者實(shí)施護(hù)理，執(zhí)行高技術(shù)的護(hù)理和具有高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理項(xiàng)目；負(fù)責(zé)組織和執(zhí)行二級(jí)、三級(jí)護(hù)理查房，二級(jí)查房工作應(yīng)該每天進(jìn)行1次，三級(jí)查房工作應(yīng)該每個(gè)星期進(jìn)行1次；負(fù)責(zé)對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行行管培訓(xùn)及教學(xué)；對(duì)科室患者進(jìn)行巡視，負(fù)責(zé)與醫(yī)內(nèi)其他人員進(jìn)行溝通。責(zé)任護(hù)士在護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的病情，記錄護(hù)理工作。助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下負(fù)責(zé)低技術(shù)要求的一些基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施[2]。
1.3滿意度評(píng)價(jià)方法
在出院的當(dāng)天對(duì)護(hù)理管理工作患者滿意度情況進(jìn)行不記名打分問卷調(diào)查，100分為滿分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余為基本滿意[3]。問卷具體內(nèi)容包括：
（1）護(hù)理服務(wù)態(tài)度20分。
（2）醫(yī)囑落實(shí)及時(shí)性20分。
（3）護(hù)理服務(wù)操作嫻熟程度20分。
（4）解答相關(guān)問題專業(yè)程度20分。
（5）突況處置效果20分。
1.4觀察指標(biāo)
選擇兩組患者對(duì)住院治療期間護(hù)理管理模式的滿意度、護(hù)理服務(wù)期間不良事件的發(fā)生率等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。
2結(jié)果
2.1對(duì)住院治療期間護(hù)理管理模式的滿意度對(duì)照組中有10例患者對(duì)常規(guī)護(hù)理管理模式感到滿意，21例基本滿意，7例不滿意，滿意度為81.6%；研究組中有25例患者對(duì)分層護(hù)理管理模式感到滿意，12例基本滿意，1例不滿意，滿意度為97.4%。
2.2護(hù)理服務(wù)期間不良事件的發(fā)生率對(duì)照組患者在住院治療期間有4例出現(xiàn)不良事件，研究組患者在住院治療期間無不良事件發(fā)生。
3討論
目前護(hù)理人員的實(shí)際臨床護(hù)理服務(wù)工作已經(jīng)不再單純的局限于一些治療性的操作方面，心理護(hù)理、健康教育等層面的護(hù)理，也已經(jīng)成為決定護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量的一個(gè)重要因素。因此，如何能夠?qū)εR床護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施有效管理，使護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，已經(jīng)成為目前臨床護(hù)理管理工作所面臨的一個(gè)關(guān)鍵性問題[4]。
在護(hù)理服務(wù)管理工作中實(shí)施分層級(jí)管理，可以對(duì)相關(guān)科室內(nèi)的人力資源、工作量、護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行合理科學(xué)的調(diào)控，切實(shí)保證每位護(hù)理人員在工作中都能夠各司其職、盡其所能，不斷的學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)和自身的溝通協(xié)調(diào)技能，通過高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)存在問題進(jìn)行評(píng)估，可以有效實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，并制訂出具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)措施，而作為下級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)工作的實(shí)施提供方便條件，以保證各項(xiàng)護(hù)理措施都能夠真正的落實(shí)到位。臨床護(hù)理服務(wù)工作能夠保證責(zé)任到人，使護(hù)理人員與廣大患者之間更加熟悉，使患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度顯著增強(qiáng)，以便其在疾病治療過程中更好的與相關(guān)護(hù)理人員配合[5]。
參考文獻(xiàn)
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