時間：2023-05-30 09:58:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理業務培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為進一步提高我科護理質量，不斷提高護理人員的基本知識和技能，有計劃的提高護理人員專業技術水平，保證醫療安全，特制定科室人員業務培訓計劃：
培訓目的：規范臨床基本技術操作規程，強化臨床基本操作技能，提高護理基本理論和基本知識及護理安全的基本知識。
一、培訓目的：規范臨床基本技術操作規程，強化臨床基本操作技能，提高護理基本理論和基本知識及護理安全的基本知識
二、培訓目標：
1、全科護理人員業務學習考核參考率100%。
2、護理人員基本理論和基本技能。
護士三基理論考試合格率100%（合格標準70分，低于標準補考，罰款50元）
（2）護士護理技術操作合格率100%（合格標準80分，低于標準補考，罰款50元）
培訓人員：科室護理人員。
三、培訓內容：
1月：搶救車管理，主講人：XXX。
2月: 無肝素透析技術及護理，主講人： XXX。
3月：血液凈化病歷書寫及臨床意義，主講人：XXX。
3月：醫院感染知識，主講人：XXX。
4月：電除顫與電復律，主講人：XXX。
5月：導管和內瘺的護理，主講人：XXX。。
6月：血液凈化中心感染控制預防策略，主講人:XXX。。
6月：低分子肝素抗凝技術及護理，主講人：XXX。
6月：手衛生規范、醫院感染控制規范
7月：血液凈化室職業安全防護制度，主講人：XXX。。
8月：血液灌流，主講人：XXX。
9月：人造血管技術及護理，主講人：XXX。。
9月：醫院感染管理知識，主講人：XXX。
10月：醫院感染，主講人：XXX。。
重癥監護病房（ICU）是醫護人員應用現代醫學理論和現代醫療設備，先進的臨床監測技術對患者進行集中監測和強化治療的一種特殊組織形式；是現代科學技術在醫療中的體現；是各種先進技術在治療中的交匯。這就要求護士應具有扎實的專業理論知識，熟練把握監護技術和良好的溝通技巧等，因此，在科技快速發展的今天，加強重癥監護病房護士的培訓工作，提高護士業務素質顯得更為重要[1]。延邊第二人民醫院對2009年10月至2011年9月ICU的15名新入護理人員進行為期4個月的綜合業務培訓，收到較好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年10月至2011年9月本院ICU15名新入護理人員作為研究對象；年齡23～34歲；其中本科7名，大專8名；護士10名，護師5名；工作時間最長11年，最短1年。
1.2方法
對15名新入護理人員進行為期4個月的綜合業務培訓，之后評價其技能素質情況。具體方法如下：①入科教育 為期2周，內容包括：介紹ICU環境，學習ICU制度和規程以及了解其工作特點，各類護理表格填寫要求。熟悉各班次工作職責和程序；熟悉各種核心制度和應急預案。消毒隔離知識。學習危重患者及家屬的心理需求以及ICU患者、家屬交流的基本技巧[2]。② ICU風險管理內容培訓 為期3周，內容包括：接收患者準備及程序；ICU交接班注意事項及要點；ICU高危因素的預防和處理，如非計劃性拔管、ICU譫妄患者的處理、使用呼吸機期間發生停電的處理；閱讀科室交班本，內容為科室所發生問題的分析及采取措施。③專科理論培訓 為期4周，內容包括：血流動力學監測；呼吸道評估及呼吸道管理；多臟器功能障礙綜合征的監護；ICU患者的管道護理；ICU常用藥物，介紹ICU常見血管活性藥物使用范圍、注意事項、配置及換算方法，鎮靜肌松藥物在ICU的應用及管理，觀察要點；常見惡性心律失常的識別等。④專科技術培訓 為期3周，內容包括：監護儀使用；各種呼吸機及除顫儀操作；腸內營養泵及輸液泵、注射泵的使用；心電圖機的操作；冰毯機的操作；吸痰（呼吸機、氣管切開、氣管插管）、人工球囊操作、CPR等；各種穿刺、插管的配合；血氣分析儀使用等。
1.3觀察指標①觀察培訓前后護理人員對ICU的理論知識掌握情況；從醫院護理題庫中選取關于ICU的理論試卷進行考核，實行百分制。②觀察培訓前后護理人員技術能力水平；參照全國衛生系統護士崗位技能訓練和競賽活動中的《護理技術操作項目考核評分細則》對護理人員的各項操作進行抽簽考核，實行百分制。③觀察培訓前后護理人員臨床實踐能力；參照《ICU專科護士臨床綜合能力考核表》對護理人員的各項能力進行考核，實行百分制。
1.4數據處理
數據經整理后錄入SPSS17.0建立數據庫并進行數據處理，對計量資料采用t檢驗，所有統計推斷均以0.05為檢驗水準。
2結果
培訓前后護理人員的理論知識、技術能力、臨床實踐能力情況見表1。
1 夜間護理特點
1.1 獨立性 大多數醫院夜間值班護士為單獨值班，值班者集病區治療、護理、管理工作于一身，工作量大于白班的人均工作量。
1.2 應急性 夜間入院患者大多為急診患者，兒科患者夜間最易發生急診高熱驚厥，情況緊急，這些患兒入院即應嚴格觀察、搶救、等緊急處理。
1.3 隱蔽性 夜間護理觀察與白天不同之處在于患者多處于睡眠中，不易發現病情變化而導致病情的延誤[2]。
2 措施
2.1 加強業務培訓，提高應急能力
夜班護士要負責全病區患兒的治療、護理和搶救工作，還要隨時準備接收夜間急診入院的患兒，并需要為下一班次做好有關的準備工作。這些不僅要求護士必須具備綜合業務能力，還應熟練各項操作技術及搶救技能，因此必須加強護士業務培訓以提高應急能力。
2.2 恪守職業道德，培養慎獨精神
患兒夜間急癥多，病情變化快，許多癥狀不典型，語言表達能力差，病情容易被忽視而延誤診斷治療，這就要求夜班護士必須恪守職業道德，尤其要培養良好的慎獨精神。不管有人或無人監督，要做到嚴格無菌操作，嚴格執行“三查七對”，按護理級別巡視患兒及觀察病情等等。
2.3 注意夜間護理重點，做好夜班病房管理
夜班護士要認真交接班，加強夜間查房，了解全病區患兒情況，重點患兒心中有數。夜班護士應具備豐富的專業知識、精湛的專業技術，對患者進行預見性護理[3]，注意聽取患兒家長主訴，特別留意高熱患兒，估計患兒夜間潛在的護理問題，便于及早預防和采取措施。另外，護士應增強法律法規意識，樹立“安全第一，質量第一”的觀念[4]，加強病房的安全管理。
2.4 改革排班模式，合理安排班次
根據工作量的多少和輕重，結合值班醫生的工作能力等情況，靈活安排夜班人員結構。建立夜班聽班制，設置二線班，隨時調動協助夜班，減少夜班護士工作壓力，提高護理質量。
2.5 注重護士自我保健，保持精力充沛
由于夜班體力消耗大，上班前要吃飽、吃好、睡好，以保證旺盛體力、精力。
通過臨床工作實踐，要做好兒科夜間護理工作，不僅要求心理素質好，理論水平高，操作技能好，在技術上精益求精，思想上達到“慎獨”境界。只有深入認真做好夜間護理才能保證護理工作的連續性。
參考文獻
[1]周月琴 .護理安全管理應重點把握的幾個關鍵性問題 ，中國農村衛生事業管理，2004(01) .
[2] 莫愛禮.夜間護理觀察的特點及規律,廣西醫科大學學報，1996,4:45.
【關鍵詞】護士行為；情緒影響；對策
通過調查發現手術室護士行為對醫生手術中工作情緒影響主要集中在護士責任性不強、對醫生要求處理不及時、工作態度不嚴謹、手術用品準備不充分、手術配合能力差和技術不夠熟練等6 個方面。通過端正服務態度、加強業務培訓、提高專業技能、重視核查核對、確保術中用品配備齊全、掌握手術進程、提供個性化服務等措施與對策。
1 手術室護士行為對醫生手術中工作情緒影響
1.1工作態度消極怠慢
很多手術室護士普遍有一個心理，那就是認為自己只是一個小小的護士，在手術室內，手術醫生才是主角，所以，在進行手術工作的過程中常常表現出消極怠慢情緒，有的手術室護士人員對于手術醫生的囑咐也是不太搭理，內心沒有建立起良好的工作態度，個人工作態度表現不積極不上進。如果護士對于整個手術環境不是特別了解的話，將對整個手術埋下了更深的安全隱患。護士工作比較繁雜，如果因為別的工作或事情影響到護士情緒的話，將很容易表現和作用于護士的手術護理工作當中，導致護士精神高度緊張，很容易出錯。
1.2業務不熟悉
在我國，目前大部分的醫院內手術護士還是使用的是日常護理護士，并沒有真正建立起專業的手術護士部門，很多護士在接到通知需要進行手術護理的時候往往都是臨時抱佛腳，在手術前慌忙了解一下應該怎樣準備，對于整個手術護理真正需要怎樣的護理知識并不是特別了解，尤其是很多護士都認為進行手術護理就是很簡單的配合醫生進行手術，醫生需要什么提供給醫生什么就行了，其實手術護士真正要學習的知識內容非常多，對于這一點，很多手術護士都沒有做好。
1.3對器材不熟悉
很多手術護士表面看起來非常認真，工作態度和熱情都有了，但是對于手術需要的東西并不是很了解，甚至有絕大部分手術護士在進行手術之前并不知道也不了解自己需要進行哪些器材的準備，以至于在手術之前很多該準備的器材沒有準備，在手術進行中不知道自己應該服務什么。
1.4對手術不了解
很多手術護士對于自己服務的手術并不是非常了解，導致在進行手術服務的時候不知道自己應該服務什么，不清楚自己應該準備什么，很多手術室護士都普遍有一個感覺，那就是感覺自己很難適應手術室工作，不知道自己應該從哪開始做起，也不知道接下來手術醫生會讓自己服務什么，對于整個手術并不是很了解，沒有手術知識，對整個手術進程不了解，導致在工作過程中經常出現錯誤。
2 手術室護士行為對醫生手術中工作情緒影響解決對策
2.1端正工作態度，明確服務對象
對于病人來說，手術是一種帶有創傷性并且有著較高風險性的一種治療措施。另外，對于醫生來說，進行手術治療也是一種帶有較高風險的一種手術操作。針對手術室的護士來說，其服務的對象主要包括了病人以及手術醫生。護士在工作的時候一定要想到這是在為病人服務，需要保持一個積極向上的工作態度以及工作熱情，要能夠使醫生獲得一種心情愉悅的感覺，這樣才會讓醫生對整個手術的工作壓力有所下降，并且這樣醫生也更加能夠集中精力，和護士配合默契。針對此，我們可以對護士開展不同形式的崗位培訓以及愛崗教育演講比賽，讓護士明確自己的服務對象，增強護士的工作責任感，端正護士工作態度。
2.2加強業務培訓，提升專業技能
隨著我國醫學的不斷發展和進步，手術設備以及器械等基礎設備都得到了不斷改善，手術方式以及手術范圍也有了很大創新，對于手術護士也有著更高的要求。護士作為整個手術過程當中的參與者，護士的技術水平將直接影響到整個手術質量。所以針對此，我們應該對護士加強業務培訓，不斷提升護士的專業技能，制定護士專業業務培訓計劃，開拓護士業務學習，多多舉辦護士之間的技能比賽，讓全體護士在專業技能方面都能夠不斷得到提升。
2.3重視術前器材核查核對，保障術中用品齊全
每一次的手術當中都需要用到大量的器材，護士應該對手術室內的準備工作做到心中有數。應該充分認識到在手術之前檢查核對手術用品這一良好習慣，這樣可以避免手術當中由于缺乏器材導致手術不能夠正常進行下去，或者是耽誤最后的手術時間。所以，護士應該在接收到通知書的當天就應該對手術器材進行分類，如果遇到自己不懂的則可以詢問手術醫生，杜絕擅自做主的情況發生。
2.4掌握手術進程，提供個性化服務
手術過程是一個手術醫生、麻醉醫生以及手術護士共同協作的過程。在手術過程當中，手術室護士最主要的工作職責就是集中精力全面配合醫生能夠順利、安全的完成整個手術。針對此，我們可以對手術室護士進行進修培訓以及專科手術熟練程度作出調配，使得專科手術護士能夠保持穩定，這也能夠為手術醫生提供更加個性化的服務，能夠不斷提升醫生對于手術護士的滿意程度。
3 小結
通過以上的介紹，我們知道在創建全面安全的護理活動當中，手術室其服務對象主要包含了醫生以及病人，而在手術過程當中每一位醫護人員之間的合作質量都會之間影響到手術質量，影響到病人的身體健康。所以，護士更加應該加強自身專業知識的學習以及不斷提升自身素質，對于醫院，則應該建立并且完善好手術室護士的專業化以及規范化培訓，這是提升手術室醫護合作更加滿意的關鍵做法。
參考文獻
[1] 高興蓮，田蒔.手術室專科護士培訓與考核[M].北京：人民軍醫出版社，2012（2）.
[2] 黃靜，孫繼英.手術室護士一本通[M].北京：化學工業出版社，2009（5）.
[3] 樓魯萍，王小芳.專科護士實踐手冊[M].手術室專科護士實踐手冊. 北京：化學工業出版社，2013（2）.
作者簡介
1、不發生護理事故和護理差錯。
2、基礎護理理論知識考核成績平均分＞70分。
3、護理技術操作考核成績平均分＞90分。
4、護理記錄單書寫無差錯。
5、增加病人對護理工作滿意度。
二、保證措施：
1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。
2、加強護理專業技術操作培訓，在工作中不斷總結經驗教訓，積極學習與護理相關的新業務新技術。
3、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格手術臺上的無菌操作及清點查對制度，并且做到重點仔細的交班，切實做好護理安全管理工作提高護理質量，降低院感和醫療差錯發生率。
4、嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
關鍵詞：消毒；職業；層級培訓；效果評價
消毒供應中心是對重復使用的診療器械、器具和物品進行回收、分類、清洗、消毒處置的區域，是消毒供應中心工作中非常關鍵和重要的環節。為工作人員對供應工作的認識，業務知識的學習以及供應中心管理工作等方面提供有效的保障[1]。有多種消洗消毒設備、設施，工作人員必須能正確使用、維護和保養，并按衛生行業標準要求做好清洗、消毒工作，該區域工作質量直接影響包裝質量和滅菌效果[2]。我院2014年6月～12月對中心工作人員進行了有計劃的業務培訓，實施消毒供應中心工作人員分層級培訓，制定培訓目標，方式和方法，現將效果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇35名在消毒供應中心工作3個月～2年的人員作為研究對象。選擇從事消毒供應工作5年以上人員擔任帶教老師，均具有主管護師及以上技術職稱。
1.2方法
1.2.1 設計對消毒供應中心工作人員分層級培訓模式方案。培訓方法采用理論培訓和技能操作培訓兩種形式。根據是否有工作經驗，分為崗前培訓和在職分層培訓。崗前培訓時間為1w（40個課時），理論培訓和操作培訓共32課時，理論和操作考核共8課時；在職培訓每月1次，每次2課時，采用集中小講課的方式進行。1次/w利用晨會時間對工作人員進行""六步洗手法及手消毒方法的培訓[3]。
1.2.2擬定培訓目標 具有良好的溝通能力，能熟練應對臨床科室的問題并給出滿意的答復；具有消毒隔離意識，能正確做好個人自身防護；熟練掌握所有器械的消洗流程和各種器械、器具的清洗、消毒方法；正確選用、配制清洗、消毒液，熟悉消毒液的監測方法；正確使用各種設備、設施，并能進行維護和保養，會處理設備常見故障；掌握清洗、消毒效果監測方法；熟悉有關清洗、消毒的新知識、新理論、新進展，并能對器械的清洗、消毒進行科學研究。
1.2.3崗前培訓內容 污染、清潔、消毒、無菌的概念；工作制度、人員職責、六步洗手方法、標準預防及職業安全防護知識、銳器傷預防與處理方法；熟悉常規器械、器材的識別及清潔度的檢查；熟悉各班后的工作環境及清洗用具的清潔及消毒方法、回收容器及回收車清洗、消毒方法。清洗液、消毒液的選擇及配制方法；消毒液的監測方法；熟悉常規器械、器具的清點、分類、清洗、消毒、干燥方法及流程。
1.2.4在職培訓內容 鞏固護理人員崗前培訓內容；熟悉不同器械、器材清洗和消毒方法的選擇及注意事項；普通器械的性能檢查、維護和保養；2009年衛生部的6項衛生行業標準；設備設施的操作方法及操作流程；各種突發事件的應急處置。掌握復雜器械、精細器械的維護與保養；器械清洗和消毒效果監測；設備設施常見故障的識別與排除。熟悉有關清洗、消毒的新知識、新理論、新進展；器械清洗、消毒的科學研究。
1.3培訓效果評價
1.3.1理論操作考核 培訓管理小組成員對工作人員培訓效果進行評價，分為理論知識考核和操作技能考核，采取百分制評分方法，理論知識及操作技能考核成績都必須大于80分，崗前培訓考核通過后方能上崗。在職培訓考核每月1次，低于80分需重新考核。
1.3.2清洗效果評價 隨機抽查清洗消毒后器械、器具，采用目測、放大鏡檢查、杰力試紙進行清洗效果檢測，如有明顯血漬、污漬、銹跡及杰力試紙測試陽性任一項者為該件器械清洗不合格。
1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，二樣本率采用χ2檢驗，檢驗水準a=0.05，P
2 結果
中心工作人員分層級培訓前后理論和技能操作考核結果、器械清洗質量比較，見表1～表3。
3 討論
采用崗前培訓，在職培訓、分層級培訓相結合的形式對供應中心工作人員進行業務培訓，并進行理論、操作技能的考核及器械清洗質量的檢測，評價分層級培訓的效果。根據研究對象文化層次和教育背景，接受知識的能力，因為工齡、職稱及分工的不同，所要求掌握的知識也不相同，研究證明：在培訓過程中進行分層、分級培訓，理論知識與操作技能相結合培訓，培訓效果顯著提高，培訓前、后合格率（%）比較P
參考文獻：
[1]李曉亮，楊嫻嫻，賈楠，等. 論醫院供應室護理干預提升的措施 [J].健康世界雜志，2015，23（6）：308.
[2]周送華，李滿華，等. 消毒供應中心人員崗位技能的培訓[J].中華護理雜志，2008，4（4）：1136.
[3]杜輝.消毒供應中心手衛生依從性影響因素及對策[J].醫學信息雜志，2015，28（18）：337.
1 原因
1.1工作主動性差 青年護士獨生子女比例高，自我意識強，沒有徹底轉換從學生到護士的角色。
1.2專業知識不扎實，操作不熟練 青年護士由于缺乏專業知識的積累，護理指導和健康教育不全面，遇到問題只知其然而不知其所以然。
1.3工作條理性差 年青護士遇到患者較多時，無計劃、心里沒底、忙亂無序。
1.4工作應變能力差，嚴重影響護理質量 缺乏理論知識和臨床相結合的能力，表現為對科內設備的使用、故障的排除以及心肺復蘇的程序，未完全掌握，不熟悉急救藥品的作用與用法，對危重病人觀察不到位。
1.5人際關系不協調，心理壓力大 由于缺乏有效的溝通技巧，面臨新的環境，晝夜倒班，生活節律紊亂，工作分心而出現護理缺陷。
2 對策
2.1加強崗前培訓，樹立良好的職業意識和法律意識 上崗前統一對新護士進行職業道德教育與規章制度、法律法規學習，護士行為規范、語言溝通技巧、禮儀培訓可有效地減少護理缺陷的發生。
2.2注意應急能力的培訓 組織年青護士認真學習應急風險預案，讓其熟悉各類突發事件的處理程序及方法，并對各種危、急、重癥的搶救程序進行模擬訓練，使其熟悉、掌握各種搶救設備的性能、搶救藥品的作用及方法后，才能單獨值班。
2.3制定年青護士的培訓計劃 加強晨會提問，加強專業理論學習和基礎操作培訓，根據科室特點制定系統的業務培訓計劃。首先抓好基礎操作訓練，其次強化專科技術培訓，同時利用業務講座、業務查房、讀書報告會等形式學習理論，并定期考試，逐步提高專業技術水平。
2.4合理調配人力資源 注意新老搭配，實行彈性排班。
2.5注意人性化管理，提高心理素質 青年護士上崗后，護士長需了解其心理狀態和需求，緩解其心理壓力，合理安排工作，使其順利度過適應期，保持良好心態。
參 考 文 獻
【摘要】文中筆者對如何做好醫院的護理管理工作展開了論述，并提出了有效的管理辦法，對提高醫院管理制度做出了很好的鋪墊，讓患者能夠在醫院中感受到溫馨的護理。
【關鍵詞】護理、管理、醫院
【abstract】In this paper the author of how to do well the hospital care management work on discussed, and puts forward the effective management of the measures to improve hospital management system, make a good matting, let patients in a hospital can feel warm care.
【Key words】Nursing, management, the hospital
醫院的護理人員面對的是需要救治和幫助的患者，他們的護理和患者的生命息息相關，工作上出現任何失誤，都可能給患者和醫院造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。以下是筆者針對此問題做出的簡要論述：
一 加強業務培訓
在給予患者的每項治療、護理操作、醫囑執行，護士不能只是簡單的執行者，還需要有科學的理論指導，一味盲目的執行，有可能導致差錯的發生。扎實的專業知識是指導理論實踐的前提。只有具備多方面專業理論知識，才能使自己的思維有一定的廣度和深度；只有具備敏銳的觀察力和應急處理能力，遇到急、危、重患者才能做到忙而不亂心中有數為患者提供安全護理，有效的醫護保障是避免差錯事故的發生前提。因此加強對醫護人員的業務培訓是非常有必要的。
二 提高自身修養
護理管理人員要卓有成效地開展工作，要得到醫院領導和護士的信任，首先必須自身的業務過得硬，道德修養過得硬，有人格魅力，有合作協調的意識和能力。為此，護士長必須首先從不斷學習、加強自身修養與業務能力入手，樹立自己在護士群體中的威信，使她們“親其人，信其道”，從而努力為醫院護理管理工作開好局。
三 健全管理制度
健全完整的制度、職責、操作規程，有利于護理人員有章可循明確責任。護理管理是醫療管理的重要組成部分，護理工作內容多，范圍廣，事情瑣碎的具體實際，護理管理部門應制定了一套科學完整規范急劇操作的護理管理制度，保證了護理工作正常有序地開展。
四 加大各項制度的執行力
護理工作者在履行護理人員職責和義務時，必須嚴格執行各項制度、職責、操作規程和標準。尤其在操作過程中嚴格執行查對制度，不能憑經驗或模棱兩可的想象執行。只有護理質量安全常抓不懈，責任意識不斷強化，制度的執行力不斷加大，醫院的醫療護理安全質量才能得到有效的保障。護理部按照年初制定的工作計劃，以各項護理標準對各級人員進行分類考核，增加到門診病房督導次數，經常參加晨會，多次進行行政及業務查房，發現問題及時整改，每月對護理質量進行單項考核，并進行分析，及時反饋追蹤，做到護理質量持續改進。
五 打造高質量的護理服務
護理管理人員應首先樹立“以病人為中心”的管理與服務的理念，再把這種理念融會到醫院每個護士的頭腦與實際工作中，始終堅持以人為本的服務理念，充滿愛心地對待每一位患者，急患者之所急，想患者之所想，全心全意做好護理工作，為患者排憂解難，促進患者盡早康復，提高患者對醫院的滿意度。護理人員除了規范化執行護理工作制度外，還要具備認真負責的工作作風，熱情的工作態度，和藹周到的服務意識，掌握與病人交流溝通的技巧，對患者及其家屬擇言告知，克服造成不必要的傷害。為避免因服務態度引起的糾紛，醫院可以開展一些強化服務意識倡導“微笑”服務的活動，把溫馨細致的護理服務奉獻每一位到醫院就醫的患者。
六 總結
筆者認為：要想做好護理管理工作，首先要加大執行的力度；護理安全質量的提高，主要是通過醫護人員嫻熟的理論知識操作技能，良好的服務態度和職業道德，以及與病人溝通的技巧來實施；優質服務是減少差錯糾紛的可靠途徑；經驗教訓的總結是預防差錯糾紛的良藥。相信只要我們做到了這幾點，我院的護理質量一定會大幅度的提高，病人的滿意度會增加，醫院效益和形象也會隨之提高。只有這樣，患者才能在醫院里感受到家的溫暖，醫院也才能在激烈的行業競爭中立于不敗之地，取得良好的社會效益與經濟效益。
參考文獻
［1］ 劉文霞，馬軍，醫院護理制度的辦法分析，北京醫學雜志，2010（9）
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.006
在護理質量持續改進工作中，護理查房作為核心制度應高質高效地落實［1］，而在各級醫院的護理實踐中，常常將護理業務查房當成了應對檢查及被動完成的工作，部分護理管理者對護理查房認識及重視不足，個人專業能力及對查房相關知識掌握不深，導致對護理查房認識的缺欠以及業務指導能力薄弱，而未達到查房應有業務把關的作用。筆者現將護理業務查房的關鍵點及存在的問題報道如下，以提高護理業務查房質量，提高患者治療效果。
1查房重心是患者
在醫院的醫療活動及醫療質量管理中，首先要明確我們所做的一切都是為了給患者提供安全有效的醫療服務，在醫院眾多的醫療活動中，查房是最重要的醫療活動，因此也是最重要的核心制度之一［2］。臨床業務查房的目的：（1）是上級醫師、護師關懷重視患者治療護理狀況，了解患者的感受，為患者及家屬提供更準確的診療信息，給予關懷指導的過程。（2）是上級護師通過責任護士報告、對患者的查看、與患者的互動溝通、對患者的治療護理效果了解評估的過程。（3）是對患者診療、護理方案及措施實施得當與否分析的過程。（4）是對下級護士進行業務指導把關的過程。（5）是發現患者潛在問題及不安全因素，調整護理方案及措施的過程。（6）是將前沿治療護理信息及方法傳輸并指導給下級護士的過程。
2明確查房的類型及護理要點
目前我們將醫療護理查房分為三類：教學查房，個案查房，專科護理查房（專科診療查房）。教學查房是依據帶教大綱要求、新入職護士疾病護理能力培養的需要、特殊病種護理能力的培養而選擇患者；個案查房是依據病區復雜疑難以及治療效果不理想，醫療護理有較高難度和護理難點選擇患者；專科護理查房是依據當日重癥、護理難度大、風險高的患者以及低年資責任護士需要選擇患者。三種護理查房類別的護理要點見表1。
3醫療業務查房常見問題及對策
3.1查房者專業能力與查房前準備查房者應為本專業護理經驗以及相關知識的最高水平，了解掌握本專業疾病治療護理的前沿信息，能給下級醫師、護士做有價值的指導。所以查房者應具有較高水平的專業護理指導能力，并掌握本專業最新治療護理信息。查房者在查房前應閱讀病歷資料了解患者整體情況及入院前后的病情變化，以循證觀念查閱疾病的相關知識與進展，了解責任護士護理措施、護理難點及效果，有準備地查房。
3.2查房中的人文關懷每例患者對于上級醫師、護師的查房都很在意，因為他們感受到受重視，感受到更安全，所以查房者及參與查房的護士都應給予患者最真誠的關懷與重視。責任護士應根據查房類型在查房前2~4 h告知患者及家屬，讓患者有所準備。在查房時查房者主動與患者問候，說明查房的目的，在溝通中查體、在交流中讓患者了解查體情況與自己病情，在查看患者隱私部位時要注意遮擋，保護患者隱私，傾聽患者的述說。查房的基本情況要當面介紹，離開時要安撫告知患者。
3.3責任護士根據查房類別報告病情病情報告應按以下順序報告：患者自然情況，入院原因及不適癥狀，專科陽性檢查及化驗情況，正在進行的治療護理措施，患者存在的護理問題、措施以及效果，患者現在需要解決的問題，治療護理難點。根據查房類型的不同，教學查房要全面報告病情，即從入院到現在。個案查房全面報告病情，以現存問題為主。專科護理查房主要報告患者現存問題，包括24 h內連續的病情問題。如果護士參與醫師查房，報告病情應體現護理專業特點，不要重復醫師已經報告過的內容。在提出護理問題及措施效果時，要以最危急生命、患者感覺最痛苦的問題為主，對護理問題進行排序報告，并做到有護理問題就要有護理措施，有護理措施就要有效果，效果不好的就要繼續密切觀察。
3.4查房中疾病相關知識討論的注意事項（1）討論的問題要與本疾病及本患者的具體情況密切相關。（2）提出及討論的問題與患者護理措施及護理效果密切相關。（3）討論的問題對責任護士的護理有指導作用。（4）查房者的指導及前沿信息適合本患者具體情況。根據查房的類別不同討論的范圍有所不同，教學查房相關知識的討論圍繞本疾病知識及本患者護理問題較廣范圍的討論，個案查房圍繞治療難點及護理難點的相關知識討論，專科護理查房僅對現存問題的重要措施進行簡短交流、指導。討論知識的目的是讓護士在掌握相關知識基礎上理解護理措施的必要性及準確性，而非進行業務學習，不可在查房現場討論基礎知識及與本患者無關的理論知識。
3.5護理查房記錄的作用（1）主要是教學及科研作用，在需要病歷信息及資料時方便查閱。（2）對學生進行專科業務培訓及病例分析時使用。患者的一般情況、患者及責任護士提出的問題、查房者的前沿指導應為記錄的重點。記錄不要繁瑣，明確查房記錄的目的，簡單扼要地記錄有價值的內容即可。
4護理查房質量評價標準
護理業務查房應建立查房流程指引，并制定護理業務查房質量評價標準，見表2，經過規范培訓使各級護士掌握護理業務查房流程及如何規范參與護理查房。醫院需要定期對護理管理者及臨床護士護理業務查房進行培訓指導。
總分
參考文獻
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產房是產科的重要部門，它維系著母嬰生命的安危，由于產婦和家屬期望值高，是易發生糾紛的高風險科科室。助產士作為醫療護理活動的直接參與者，承擔著產程觀察、接生及產后護理等一系列工作，這些工作直接關系到產婦的健康與安全，這就要求助產士具備良好的心理素質和熟練的操作技能［1］。
本文通過總結分析，對風險發生的相關因素進行相對防范，主要包括合理配置人力資源；改善服務態度，建立良好的護患關系：對產科護士進行業務培訓，提高護理業務水平；嚴格管理，完善各項護理規章制度；加強護患溝通，減少護患矛盾；規范護理記錄的書寫等。結果服務質量明顯提高，患者滿意度提高，護理缺陷明顯降低，提高了產科質量。產科護理人員應以高度的責任心、精湛的專業技能、優良的服務態度和嚴格遵守護理規章制度的原則從細微處做起，全面提高護理質量，做好產房護理工作中不安全因素的防范對提高產科護理質量意義重大。
臨床資料
2010年產科所有出院和住院病歷中的體溫單、護理記錄單、醫囑單及住院患者對護理服務的滿意度調查表。科室對出院和住院病歷進行嚴格的檢查和管理，對發現的問題記錄登記，成立專門的調查小組和專職人員調查原因，找出問題所在。
產科護理風險分析
患者方面的因素：患者對服務意識的要求和檔次提高，患者在接受醫療服務過程中，不但對技術有較高的期望值，對服務也有了更高的要求，希望助產人員對自己重視，在分娩過程中要求一切順利并按自己的意愿辦事，稍有不適便要求給予解釋和處理，否則就不滿意，雖然有些要求是違背醫學常識而不能實現的，但他們認為所提出的要求是正確的［2］。
護理人員方面因素：①責任心不強：有些助產士缺乏責任心，待產過程觀察不仔細，不能及時了解產程進展，發生滯產或產程停滯引起胎兒宮內窘迫；產后未按規章制度觀察產婦子宮收縮情況及陰道流血量，未能及時發現產后出血現象；沒有嚴格執行查對制度導致弄錯嬰兒現象；未能按時檢查搶救設備，補充搶救藥品，導致搶救不及時。②業務素質不高：助產專業的專科性強、技術要求高，助產士的技術水平直接關系到是否會造成母嬰的損傷，尤其是目前助產土缺乏，助產士老齡化，知識老化，如果不加強產科新知識的學習將影響到助產士的業務水平。③護患溝通因素：由于孕產婦及家屬缺乏懷孕知識，認為分娩屬自然現象，對妊娠并發癥和產時產后并發癥的復雜性和風險性不理解，護理人員只重視完成專業技術操作，而忽視與產婦及家屬的交流和溝通，在執行操作時，也不注意產婦和家屬的心理感受，更未嚴格履行告知程序，致使產婦及家屬對護理人員的服務態度和服務質量產生不滿意，容易發生護理糾紛，這是護患發生沖突的主要原因之一［3］。④法制觀念淡薄：護理人員自我保護意識差，對產婦的權利、護理人員的義務了解較少，缺乏證據意識，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，陳述不準確，文字書寫字跡不清，隨意涂改，記錄內容與醫囑及醫生的病程記錄相矛盾。相關資料保管不善，出現問題時不能做好責任舉證［4］。⑤人員編制問題：產科人員缺編，超負荷運轉。助產工作技術性強，工作壓力大、工作繁重、風險大、夜班多、待遇低［5］。超負荷的工作使助產人員長期處于高度緊張的工作狀態，頻繁的夜班使助產士的體力和精力處于透支狀態，從而導致服務態度差，工作效率低，難以滿足患者逐漸提高的保健要求，致使產婦和家屬不滿意，引起護患糾紛。
產科護理風險管理對策
加強職業道德建設：孕婦在臨產時會有恐懼、焦慮的心理，加之分娩時的疼痛，這時她們會把希望都寄托在醫護人員身上，此刻護士應耐心回答她們提出的問題，解除其憂慮和不安，同時運用撫摸和談話的方式分解其注意力，緩解其疼痛。在為患者做治療護理時應尊重患者，保護患者的隱私，需暴露其身體時，應請周圍的人回避或用屏風遮擋。用禮貌的用語、人性化的關愛、優質的服務贏得患者及家屬對護理工作的認可和信賴，從而建立良好的護患關系［6～7］。
加強護理業務培訓：產科學是研究妊娠及分娩過程中母親和胎兒以及產褥期母親和新生兒生理和病理的一門學科，專業性強，科內每月應定期組織業務學習，如三產程觀察和處理，會陰側切縫合，新生兒復蘇，產后出血的救治，由經驗豐富的老助產士、老護士輪流授課，介紹助產技巧，傳授助產技術。對新上崗的年輕護士進行崗前培訓，護士長應反復對每位助產士進行專科知識、急救知識及操作技能考核，成績合格者方予上崗。盡量多派助產士進修學習。提高助產士業務技術能力，也就能提高產科質量，減少醫療事故的發生。
合理配置人力資源：在條件允許的情況，增加護理人員編制，若不允許，護士長應根據不同時間段護理工作量的變化，實行彈性排班制，合理使用人力資源，新老護士搭配，使用多種方法解決護士的超負荷工作。產科護士最好是身體素質較好，家務負擔輕，年齡30～40歲，綜合素質較高的護士。
加強法律意識：每月進行相關法律法規文件的學習，通過對《醫療事故處理條例》《護士執業法》的學習，提高了助產士的職業風險意識、法律意識。制定防范措施，規范護理行為，提高了產房的護理質量。
正確填寫各種護理文件：護理記錄是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，是重要的法律依據，要求及時、準確、真實，助產士必須在當班完成產程監護記錄、分娩記錄、新生兒出生記錄等書寫，詳細記錄孕產婦及新生兒情況。尤其是分娩時間、新生兒性別、分娩方式要準確，新生兒足跡和拇指印記錄清晰，并與值班醫師對所記內容進行雙人核對，確保記錄的準確、完整性。新生兒、孕產婦有病情變化及轉科、轉院時應及時準確記錄。
討論
通過護理質量管理檢查，分析產科護理工作中的不安全因素，并及時采取相應的防范措施，在產科護理中，助產士不僅要有良好的服務態度，高尚的職業道德，而且要有扎實的基礎理論，精湛的護理技術，嫻熟的護理操作和豐富的心理、社會、文化知識，這樣才能為患者提供高質量的護理服務，從而避免和減少護患糾紛的發生。
參考文獻
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1賓館化服務模式的目的
1）提高護理人員的整體素質，解決臨床護理問題，提高護理質量。
2）充分尊重維護療養員的正當權益，體貼、關懷療養員，主動服務，建立良好的工休關系。
3）創造和保持良好的醫療心理環境，增強信譽。
4）樹立白衣天使的形象，密切工休之間的情感，有利于提高診療效果，相互諒解，減少糾紛，滿足療養員的需要。
2賓館化服務模式的方法
1）培養和更新護理人員的服務意識，訓練護理人員的儀表、言談、舉止、禮儀和稱呼。從接聽一個電話，一句問候做起，護理人員不管任何時候絕不能用粗俗的語言，并巧妙地掌握語言的音質、聲調、語速。
2）賓館化服務，并應用于5W1H法中的6個問題[1]：①為什么？②做什么？③何時做？④何處做？⑤何人做？⑥如何做？并了解每一位來院療養的人員需要解決什么問題，護士對療養員進行入院介紹、疾病知識宣教、導游保健、出院指導、生活習慣的改進，貫穿整個護理程序，對每一個環節提出疑問，提出新的方案，在動作的過程中創新求變，不斷探究，解決問題。
3）為療養員創造和保持一個良好的醫療心理環境，和療養員進行有效的溝通。對來院療養的飛行人員，特別是康復療養員和老干部，進行入院評估，提出護理診斷、治療方案，列出護理計劃、實施措施、效果評價。療養期間加強健康教育，充分滿足療養員身心整體護理的需要。
4）護理人員應加強理論基礎的學習。護理部每周組織一次業務理論知識學習，組織護理骨干業務培訓，帶動全院護理人員，并將理論應用于實際當中，熟練掌握技術操作，做到穩、準、快、忙而不亂，并熟練掌握各種醫療儀器的使用。
5）提高護士的地位，讓護理人員認識自身價值，真正體現“三分治療，七分護理”的意義。讓護理人員在一個輕松、有意識的狀態下服務，并感到工作的成就感，提高工作的積極性。
3體會
1）通過賓館化服務模式，建立良好的工休關系，讓療養員認為自己不是在療養院，而是在享受賓館的星級服務，是在享受家庭的溫暖，有利于提高診療質量。同時美的語言不僅能給療養員愉悅舒暢的感受，而且可以增加療養員治病的信心[2]。
2）開展賓館化星級服務模式，幫助護理人員巧用溝通技巧，培養訓練新的思維方式，引導護士由操作型向思考型轉變。圍繞療養員的需要進行解疑和改進，充分體現整體護理“以人為本”的思想。
3）賓館化服務可促進工休關系的密切，有利于對療養員進行整體護理的全面了解評估，發現問題，對因護理，提高護理質量和滿意率。
4）有利于提高護理人員的業務和技術水平、自身素質、解決問題的能力。
5）療養員的康復和滿意率的提高，使護理人員感到為療養員盡了責任、道義和法律，體現自己的社會價值。
參考文獻
1游經國，鐘定華.創造性思維的方法[M].北京：人民日報出版，1996.61-65
【論文摘要】目的為了提高護理質量和護士的業務技術水平。方法由護理部主任、全院各科室護士長、相關科室的護理骨干、本科室的全體護士參加。結果解決了護理難點、開闊了護理視野、激發了護士的學習興趣、起到了經驗交流的作用，體現了集體的力量。結論護理部主任參加護理業務查房真正發揮了護理管理職能作用。
護理業務查房是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法，其本身是護理管理系統中的一個子系統，隨著醫學科學的發展,護理學的研究范圍越來越大,臨床護理所面臨的難題也愈來愈多,因此開展臨床護理業務查房有其必要性，,另外護理業務查房制度是護理核心制度之一,要提高全院護理業務水平,規范護理核心制度,就必須組織護理業務查房。
1.我院護理部對業務查房科室的要求
1.1護理查房應該有目的地選擇查房內容
應從拓寬護理人員的知識面和實用性為出發點進行選擇，根據護士業務知識和理論知識的弱項而有目的地組織護理查房，如:各護理單元的危重搶救病人、疑難、特殊病例及大手術、新開展手術病人的護理及新開展的護理技術操作、特殊檢查等進行護理業務查房【1】。
1.2要充分體現以病人為中心的思想
注意在護理查房過程中深化護理服務的內涵，以護理程序為框架，注意解決病人的護理問題，包括潛在的護理問題，任何形式的護理查房都要有利于病人的舒適和康復，不得為了完成查房任務或其他目的而增加病人的病苦。
1.3注意護理查房的靈活性和實效性
護理業務查房以病人要求作為護理目標，以傾聽病人的心聲，關注重病人的健康，解決病人的需要為主線，采取靈活多樣的方法。
1.4查房者要注意自身業務素質的提高
遵守保護性醫療制度，并認真做好查房前準備工作，和病人交流時，語言要親切、通俗易懂，能產生共鳴，從而融洽護患關系。指導下級護士時要用專業術語。
2.護理部主任在護理業務查房中的作用
2.1護理部主任參加護理業務查房時，責任護士和護士長能充分準備查房工作,與病人進行有效的溝通交流，全面收集資料，仔細傾聽病人的主訴，全面評估病人病情，有效實施護理措施，增進護患關系的同時能促進病人早日康復。
2.2科室護理人員會重視病人及家屬對護理行為的反應及病人的心理反應，并認真評價護理效果，征求病人及家屬的意見和建議，善于發現問題、提出問題和解決問題，達到提高護理質量的目的。
2.3由于其他科室護士長均參加，本科室護士長及主查房者在組織和培訓護理業務查房的同時，還要檢查醫囑執行情況和護理記錄書寫情況，基礎護理、健康宣教是否到位等，進一步加強了護理表格、文書及核心制度的質控。
2.4由于參與護理查房的人員在討論中都要發言，造成一種壓力，為了充實自己的理論知識，多數護理人員主動有針對性的查找資料和書籍，，從而激發了她們的學習興趣，督促護士學習優于護理部利用理論考試的方式【2】，這也是業務培訓最好的方法之一，同時也鍛煉了查房者的心理素質、口語表達能力、溝通交流能力。護士們受益的同時更重要的是患者得到了優質的護理而真正受益。
2.5通過護理討論，各科護士長及護理骨干介紹了護理發展的有關新知識、新理論，同時也交流了自己的新技術、新業務，使新技術、新方法的臨床應用得以推廣，擴展其他科室人員的知識面，達到互相學習，強化培訓，拓寬業務水平，不斷提高護士整體素質。
2.6通過對護理難點進行討論，共同協商，共同想辦法，集百家之長補一家之短，使護理難點迎韌而解，發揮了集體智慧的力量。
2.7全院護理業務查房對護理部的管理者來說，能及時了解全院患者的護理情況，進一步了解每位護士長及護理骨干解決護理問題的能力，通過護理討論，不但發現了臨床存在的護理問題，也解決了護理問題，對護士長的工作起到了指導和監督作用【3】。此外，實施和堅持全院的護理查房，對護理部人員自身也是一個很好的學習和提高過程【4】。
2.8促進了醫院在醫療市場中核心競爭力的提高，通過開展護理業務查房，有利護理部培養出一支護理技術水平高、業務素質好、凝聚力強和特別有進取心的隊伍。在目前醫療市場競爭日趨激烈的形勢下，只有狠抓護理隊伍的業務技術水平，不斷提高護理質量，才能在競爭激烈的醫療市場中處于不敗之地【5】。
3.業務查房結束后，查房者認真做好記錄，總結經驗。
本科室的護士長對此次查房中存在的優點和不足給予點評，然后是其他科護士長點評。最后是護理部主任對本次查房中的優點和缺點給予點評。
4.小結
護理部主任參加護理業務查房時，是以幫助提高為主，監督檢查為輔，對做的好的方面給予充分肯定并提出表揚，對存在的問題給予糾偏和示范，希望其他科室能夠借鑒，使她們在業務查房時能揚長避短，使護理業務查房逐步制度化、規范化、科學化、人性化。也和護士們增加了溝通的機會，拉近了彼此的距離，更利于科學的管理。
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