時(shí)間：2023-05-30 09:58:16
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，體現(xiàn)出較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要注重知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，因此老師在教學(xué)過(guò)程中要注重理論聯(lián)系實(shí)際。情景教學(xué)法是一種將教材知識(shí)點(diǎn)融入真實(shí)情景中的教學(xué)方法，其將角色扮演、對(duì)話練習(xí)融入教學(xué)活動(dòng)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不僅可引導(dǎo)學(xué)生更好的掌握理論知識(shí)，還可以不斷提高其實(shí)踐能力。文章主要針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中情景教學(xué)法的應(yīng)用進(jìn)行探討。
【關(guān)鍵詞】
內(nèi)科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué);情景教學(xué)法
1情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的必要性
內(nèi)科護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容在于研究患者的心理、社會(huì)等方面的健康問(wèn)題及發(fā)展規(guī)律，通過(guò)合理的護(hù)理程序?qū)颊叩慕】祮?wèn)題進(jìn)行診斷、處理。其涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，并體現(xiàn)出較強(qiáng)的系統(tǒng)性，因此是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的主干課程。情景教學(xué)法主要根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對(duì)應(yīng)的情況，引導(dǎo)學(xué)生融入一個(gè)直觀、形象、生動(dòng)的情景中，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法體現(xiàn)出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，從知識(shí)、技能、情感等各個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能。具體而言，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的必要性體現(xiàn)出以下幾個(gè)方面。首先，情景教學(xué)法可提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，護(hù)理人員不僅要具備豐富的理論知識(shí)，還要具備分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。情景教學(xué)法具有參與性、互動(dòng)性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性的特點(diǎn)，可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及實(shí)踐能力。其次，可提高學(xué)生的溝通能力。護(hù)理人員的溝通能力是其職業(yè)價(jià)值的重要體現(xiàn)，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，通常溝通能力較差，因此加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學(xué)法需要學(xué)生在真實(shí)的場(chǎng)景中進(jìn)行互動(dòng)、溝通，并通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作完成課題，整個(gè)過(guò)程無(wú)形中可提高學(xué)生的溝通能力。最后，可鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性均較強(qiáng)的課程，也是臨床專科護(hù)理的基礎(chǔ)課程，其涉及到生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、倫理學(xué)等多個(gè)方面，要熟練掌握該課程的知識(shí)內(nèi)容就要求學(xué)生必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)。情景教學(xué)法需要設(shè)計(jì)真實(shí)的教學(xué)場(chǎng)景，而在情景演示時(shí)要求學(xué)生必須查閱大量資料，實(shí)現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)體系的融會(huì)貫通，整個(gè)過(guò)程對(duì)鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)具有重要意義。
2情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用
2.1課前準(zhǔn)備
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)前老師要做好充分的準(zhǔn)備，精心選擇教學(xué)案例，并指導(dǎo)學(xué)生圍繞案例設(shè)計(jì)教學(xué)情景，并提前將課程內(nèi)容告知學(xué)生，要求其提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，了解情景設(shè)計(jì)的知識(shí)要點(diǎn)、操作技能，以為課堂教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。老師根據(jù)學(xué)生的知識(shí)技能水平選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，比如糖尿病、肺結(jié)核、高血壓等常見(jiàn)疾病，可以讓學(xué)生更多的結(jié)合實(shí)際案例，更好的掌握理論知識(shí)。此外，除了指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作外，針對(duì)這些內(nèi)科慢性疾病患者還要加強(qiáng)健康指導(dǎo)，因此要求學(xué)生全面發(fā)展，不斷提升自身的健康指導(dǎo)能力。
2.2情景設(shè)置
每周老師結(jié)合教材知識(shí)點(diǎn)規(guī)定1～2個(gè)病種，由學(xué)生自由分組，每組3～4人，分別針對(duì)病種進(jìn)行角色扮演，包括醫(yī)生、護(hù)士、患者等，學(xué)生針對(duì)病種開(kāi)展情景模擬，患者要陳述相關(guān)癥狀，醫(yī)生對(duì)其病理、體格檢查等進(jìn)行分析，護(hù)士則做好護(hù)理問(wèn)題、化驗(yàn)留取、護(hù)理措施等一系列操作的情景再現(xiàn)。比如學(xué)習(xí)“原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容時(shí)，老師要強(qiáng)調(diào)在情景設(shè)計(jì)中突出高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素、常見(jiàn)并發(fā)癥及治療方案等內(nèi)容，再進(jìn)一步擴(kuò)展至病人的臨床護(hù)理及健康指導(dǎo)，圍繞高血壓形成一個(gè)完善的知識(shí)體系。情景設(shè)計(jì)中要突出高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做的輔助檢查、護(hù)理評(píng)估所需的資料、高血壓患者的注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)。情景設(shè)置在課下排練，在課堂上以醫(yī)療小品的形式將設(shè)計(jì)的情景展現(xiàn)出來(lái)，注意課下的情景設(shè)置要突出疾病的特性，并提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理目標(biāo);護(hù)理措施要具有針對(duì)性，穿插臨床護(hù)理的基礎(chǔ)操作及專科操作，并在最后進(jìn)行藥物宣教及健康宣教。
2.3教學(xué)評(píng)價(jià)
課堂展示完成后，老師要組織學(xué)生對(duì)情景設(shè)計(jì)、展示過(guò)程存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，對(duì)情景展示結(jié)果做出自我評(píng)價(jià)，再由其它小組進(jìn)行討論、補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)，而老師要對(duì)每個(gè)小組的情景設(shè)計(jì)效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，指出展示知識(shí)點(diǎn)的不足之處，并提出修正意見(jiàn)，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)及老師點(diǎn)評(píng)等多元化的評(píng)價(jià)方式促使學(xué)生全面掌握護(hù)理知識(shí)，完善其知識(shí)體系，不斷提高其護(hù)理水平。此外，如果條件允許可以將學(xué)生的情景展示過(guò)程全程記錄下來(lái)，并應(yīng)用多媒體設(shè)備播放出來(lái)，對(duì)學(xué)生所扮演的角色進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)正確的操作，反思存在的問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)排練中存在的問(wèn)題進(jìn)行反復(fù)分析，不斷提高教學(xué)效果。要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果做出評(píng)價(jià)。考核成績(jī)分為平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī)，情景設(shè)計(jì)及展示的成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)中。
3討論
總之，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程，情景教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生的主體地位，而情景教學(xué)法的實(shí)施要與教材內(nèi)容相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情景提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，提高其實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其臨床思維，以為后續(xù)其更好的適應(yīng)工作崗位打下基礎(chǔ)。
作者：劉晉艷 單位：山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理教學(xué) 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 改革 舉措
1. 2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的新變化
1.1考試內(nèi)容的編排形式由“學(xué)科”變?yōu)椤跋到y(tǒng)”。
新的考試大綱并沒(méi)有按照護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)來(lái)劃分知識(shí)點(diǎn)，而是將學(xué)科內(nèi)容整合為“專業(yè)實(shí)務(wù)”和“實(shí)踐能力”兩個(gè)科目，將疾病按系統(tǒng)進(jìn)行分類。即按照疾病發(fā)病率，列出護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中的常見(jiàn)疾病，并較之前擴(kuò)大了疾病范圍。考試大綱內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、傳染疾病病人的護(hù)理等21章。
1.2考試所涉及的學(xué)科由專科變?yōu)槿堋?/p>
原來(lái)只需要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)五個(gè)學(xué)科的內(nèi)容，而今年又新增了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通等多個(gè)人文學(xué)科的內(nèi)容。
1.3考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)以護(hù)理工作過(guò)程為主線。
考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)為護(hù)士臨床工作初期常見(jiàn)的護(hù)理工作。共包括7類：（1）照護(hù)病人，滿足病人基本需求的護(hù)理活動(dòng)及護(hù)理特有操作；（2）安全用藥、協(xié)助治療的相關(guān)活動(dòng)；（3）與病人及所在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通交流，滿足病人心理需求的活動(dòng)；（4）護(hù)理評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)；（5）為病人提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境；（6）為病人和家庭提供健康指導(dǎo)；（7）執(zhí)行護(hù)理工作中與倫理法律有關(guān)的活動(dòng)。
1.4考試涉及的知識(shí)模塊以護(hù)士初期臨床工作任務(wù)為要求。
考試涉及的知識(shí)模塊是以護(hù)士完成初期臨床工作任務(wù)時(shí)所體現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)為要求，包括護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和技能、社會(huì)人文知識(shí)三個(gè)知識(shí)模塊。其中護(hù)理工作中所需要的專業(yè)知識(shí)和技能是考試的主要內(nèi)容，包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能、疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育及適量的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能。
1.5考試大綱更加抽象化，考試內(nèi)容更加靈活。
改革后的考試更加強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力的考查，更加貼近臨床護(hù)理實(shí)際。學(xué)生不僅要有比較扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，而且要有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，要善于綜合分析與判斷。這對(duì)于僅有8―10個(gè)月臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生而言，考試的難度增加了不少。
1.6考試的題型以臨床病例題為主。
單句型最佳選擇題即A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%。增加了護(hù)理問(wèn)題和健康教育兩項(xiàng)內(nèi)容，更加重視預(yù)防、貼近臨床。
1.7考試內(nèi)容的增加和刪減。
在2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等內(nèi)容，刪除了水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的護(hù)理，休克病人的護(hù)理，麻醉病人的護(hù)理，外科圍術(shù)期病人的護(hù)理等內(nèi)容，無(wú)疑增加了難度。
2.目前高職護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題
2.1直接以護(hù)考大綱作為學(xué)校的護(hù)理教學(xué)大綱，片面追求護(hù)考通過(guò)率，忽視學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和全面素質(zhì)的培養(yǎng)和教育，學(xué)生就業(yè)能力低。
2.2仍按教育部規(guī)定的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，但護(hù)理教學(xué)與護(hù)考工作嚴(yán)重脫節(jié)，畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率不高，學(xué)生就業(yè)能力下降，不能適應(yīng)時(shí)展的需要。
3.高職護(hù)理教學(xué)改革新舉措
3.1采用新的護(hù)理教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論教學(xué)和實(shí)踐技能考核。
在理論教學(xué)中每一章節(jié)每個(gè)內(nèi)容都密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容和歷年考點(diǎn)串講，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核中密切結(jié)合臨床實(shí)際，完全進(jìn)行情境教學(xué)和考核，改革考核方式和考試制度。核心的要求是突出強(qiáng)調(diào)與重視學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程考查和學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的考核。專業(yè)課考核以現(xiàn)場(chǎng)操作為主要途徑，基礎(chǔ)課考核以基本能力為重點(diǎn)，初步形成新的評(píng)價(jià)考核體系。
3.2加大“雙證”教育的力度。
一是改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使之與學(xué)生“取證”的內(nèi)容和要求相對(duì)接，推廣采用教學(xué)做一體化、項(xiàng)目教學(xué)，以及情景模擬教學(xué)法，并且組織學(xué)生開(kāi)展技能競(jìng)賽等活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。二是加強(qiáng)考前輔導(dǎo)，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。
3.3緊扣考試大綱，及時(shí)增減內(nèi)容。
護(hù)士執(zhí)業(yè)考試作為國(guó)家級(jí)考試，是嚴(yán)肅和規(guī)范的。考題難度和范圍嚴(yán)格遵照考試大綱。考題的信度和效率都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)，要求考生必須切實(shí)掌握大綱要求的知識(shí)內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的，有時(shí)甚至是比較大范圍地改動(dòng)許多細(xì)節(jié)性內(nèi)容。
3.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生通過(guò)臨床實(shí)踐獲得感性認(rèn)識(shí)，以驗(yàn)證并鞏固學(xué)過(guò)的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)實(shí)際工作能力的重要階段。加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)期教育管理，加強(qiáng)護(hù)理道德、“三基”教育、強(qiáng)化角色轉(zhuǎn)換十分重要。在護(hù)生離校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)中，我們結(jié)合上屆護(hù)生考后調(diào)研結(jié)果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護(hù)生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)用書(shū)，如何提前為通過(guò)執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)期間，與護(hù)生經(jīng)常溝通，收集護(hù)生在執(zhí)業(yè)考試準(zhǔn)備過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足，并及時(shí)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的增減、更新，以及教學(xué)方法的改革。加強(qiáng)實(shí)習(xí)期的管理，引導(dǎo)護(hù)生正確處理實(shí)習(xí)與考試復(fù)習(xí)時(shí)間上的沖突，有效提高對(duì)護(hù)理知識(shí)的記憶、應(yīng)用和融會(huì)貫通的能力，及時(shí)了解護(hù)生在備考過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足，為考前培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)的確立提供依據(jù)。
總之，高職護(hù)理教學(xué)應(yīng)以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，積極開(kāi)展護(hù)理教學(xué)改革，努力縮小國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和臨床實(shí)踐之間的差距。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：中職護(hù)理學(xué)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)方式
中職院校以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為核心，其中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對(duì)我國(guó)醫(yī)務(wù)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著非常重要的作用。隨著現(xiàn)代化社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)士的要求一再提高。對(duì)此，要想當(dāng)一名合格的護(hù)士，不僅要具備照顧別人的能力，還要有心理調(diào)試能力和良好的溝通能力，畢業(yè)生需要掌握就業(yè)所需的各種能力，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能，滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的用人需求，實(shí)現(xiàn)中職院校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
1中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1教學(xué)方法比較單一
在中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，教師通用的教學(xué)法主要以示范講解為主，讓學(xué)生隨后進(jìn)行練習(xí)操作，教學(xué)方法過(guò)于單一，使得學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中只是去模仿，無(wú)法進(jìn)行獨(dú)立思考，這樣學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新能力無(wú)法得到培養(yǎng)。在這樣的課堂教學(xué)中，教師處于主導(dǎo)地位，而學(xué)生較為被動(dòng)，無(wú)法有效的培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力。除此之外，我國(guó)中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式較為陳舊，很多教師沒(méi)有結(jié)合學(xué)生的情況和特征，設(shè)計(jì)出來(lái)的教學(xué)模式并不符合學(xué)生的實(shí)際情況，只是單純的堅(jiān)持傳統(tǒng)教學(xué)方式，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)起到不利的影響，使學(xué)生無(wú)法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自身不足之處。
1.2教學(xué)內(nèi)容滯后臨床崗位的要求
通過(guò)行業(yè)崗位的相關(guān)調(diào)查研究，當(dāng)前大多數(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容不滿足臨床崗位要求。例如，在介紹一次性導(dǎo)尿包的使用方式中，只是簡(jiǎn)單地介紹了相關(guān)操作，又如對(duì)于靜脈輸液介紹當(dāng)中，通常只是介紹留置針。真空采血管，心電監(jiān)護(hù)儀，更多涉及到的相關(guān)知識(shí)和技能卻沒(méi)有反映出來(lái)，教材和臨床崗位需求出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)的情況，進(jìn)而對(duì)學(xué)生今后的就業(yè)和發(fā)展造成影響的極為不利。
1.3缺乏臨床實(shí)踐
當(dāng)前很多學(xué)校的臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)條件發(fā)展的不夠好，學(xué)校沒(méi)有將臨床實(shí)踐的教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化，在臨床當(dāng)中很難運(yùn)用到書(shū)本上的知識(shí)，教學(xué)缺乏實(shí)效性。學(xué)生沒(méi)有通過(guò)臨床鍛煉，那么就無(wú)法更好的消化他們學(xué)到的內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)十分不利。
1.4教學(xué)評(píng)價(jià)方式比較單一
當(dāng)前重視護(hù)理專業(yè)的院校大多都開(kāi)設(shè)了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程，但是仍舊利用理論考試和技能考試的方式進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。理論考試主要內(nèi)容就是期中考試和期末考試，學(xué)生為了應(yīng)付考試采取死記硬背的方式記住重點(diǎn)知識(shí)，對(duì)于平時(shí)的知識(shí)積累不夠重視，學(xué)習(xí)目的只為了應(yīng)付考試，使得學(xué)生護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)。從另一個(gè)角度看，利用技能考試只是實(shí)現(xiàn)單項(xiàng)操作，沒(méi)有設(shè)置實(shí)踐考核，忽略學(xué)生思維能力和溝通能力的培養(yǎng)，無(wú)法達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
2中職護(hù)理的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式
2.1創(chuàng)新教學(xué)方法
要想提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力，教師可以將網(wǎng)絡(luò)、視頻、書(shū)籍資料等進(jìn)行整合，讓學(xué)生深入理解書(shū)本中晦澀難懂的知識(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出問(wèn)題，使得學(xué)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并探究解決問(wèn)題的最佳途徑，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思考創(chuàng)新能力。在課堂教學(xué)過(guò)程中，豐富教學(xué)手段和教學(xué)形式，綜合案例教學(xué)和情景教學(xué)以及角色扮演等各種教學(xué)方式，提高教學(xué)綜合質(zhì)量水平。并積極組織學(xué)生來(lái)到醫(yī)院做義工，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，滿足市場(chǎng)用人需求。例如在進(jìn)行靜脈穿刺的相關(guān)練習(xí)當(dāng)中，可以通過(guò)情景教學(xué)方法，分成幾個(gè)小組進(jìn)行練習(xí)，一個(gè)學(xué)生當(dāng)病患，另一個(gè)學(xué)生當(dāng)護(hù)士，對(duì)著真人實(shí)現(xiàn)情景再現(xiàn)，這樣可以使學(xué)生更快的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，明確相關(guān)的技能的應(yīng)用。
2.2培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力
為了培養(yǎng)臨床崗位能力，學(xué)生需要在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相關(guān)工作。中職學(xué)校需要培養(yǎng)出技能型和服務(wù)型的人才，要想達(dá)到這個(gè)要求，培養(yǎng)出一線護(hù)理人員，在教學(xué)過(guò)程中，需要培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力，提高護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在實(shí)踐過(guò)程中，主要目的是增長(zhǎng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能，以實(shí)際需要為基礎(chǔ)，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力。學(xué)校可以和醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，讓學(xué)生在校期間就來(lái)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，體驗(yàn)臨床崗位的工作內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過(guò)程中醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士可以親自對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)，在平時(shí)的接觸中，學(xué)生也能耳濡目染提高臨床崗位能力。
2.3調(diào)整充實(shí)課程內(nèi)容
中職學(xué)生的就業(yè)崗位通常情況下就是醫(yī)院各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們的主要工作任務(wù)就是進(jìn)行臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理以及老年護(hù)理。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，明確這個(gè)崗位對(duì)護(hù)士提出的特殊要求，使學(xué)生的專業(yè)能力變得更強(qiáng)。針對(duì)臨床護(hù)理，主要是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)照顧能力和病情觀察能力以及心理支持能力等。而社區(qū)護(hù)理需要培養(yǎng)學(xué)到預(yù)防保健、健康教育等能力。老年護(hù)理需要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于老年人的生活照顧能力等。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，需要結(jié)合不同工作的崗位需求，將課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在臨床教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合各種給藥技術(shù)、靜脈輸液，適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)充，例如針對(duì)口服給藥技術(shù)，需要做到精簡(jiǎn)，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充頭孢試驗(yàn)等。在社區(qū)護(hù)理當(dāng)中，需要在教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中納入環(huán)境、舒適等內(nèi)容，在老年護(hù)理當(dāng)中納入臨終關(guān)懷等。要想使課程教學(xué)的實(shí)效性進(jìn)行提高，首先需要培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，以中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和就業(yè)需要為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)規(guī)格，關(guān)注學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需要結(jié)合社會(huì)的發(fā)展和崗位的需求，將自身社會(huì)生存能力和競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行提高。對(duì)于學(xué)生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感培養(yǎng)需要給予更多的關(guān)注，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣，拓展就業(yè)渠道等，使學(xué)生可以保持良好的職業(yè)情感和穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。綜上所述，中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式要想實(shí)現(xiàn)改革，需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際需要，做到因材施教，加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生各個(gè)方面的綜合能力，并且在專業(yè)教學(xué)過(guò)程中貫穿素質(zhì)教育，將學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行全面的提高，為今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]尹雅娟.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)微課的教學(xué)設(shè)計(jì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（1）.
[2]洪海燕，王雪萍，張業(yè)芳，等.中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（18）.
【中圖分類號(hào)】 G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C
【文章編號(hào)】 1004―0463（2016）11―0080―01
“只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門(mén)重要的臨床課程，所占課時(shí)比重大，授課時(shí)間長(zhǎng)，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對(duì)。加之教學(xué)中常常過(guò)分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病基本知識(shí)框架的建立。所以，為避免這種“只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林”的無(wú)效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時(shí)分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)。
一、教學(xué)效果不佳的原因
1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認(rèn)知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點(diǎn)、考點(diǎn)等，對(duì)于知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過(guò)于注意一些局部細(xì)節(jié)，而忽視對(duì)疾病整體的把握。
2.教師的因素。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，使得課程時(shí)間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時(shí)，教師會(huì)采取化繁為簡(jiǎn)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、考點(diǎn)較多，對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的碎片化。
3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護(hù)理人員，但是由于護(hù)士資格證的考取對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門(mén)磚”，對(duì)學(xué)校來(lái)說(shuō)護(hù)考的過(guò)關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達(dá)到更高的過(guò)關(guān)率，教學(xué)中更多強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)知識(shí)，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)“只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林。”
二、提高教學(xué)實(shí)效的策略
1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國(guó)哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國(guó)際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個(gè)完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)診斷，通過(guò)教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會(huì)更加完整、系統(tǒng)。通過(guò)這樣循序漸進(jìn)的練習(xí)，既增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，又開(kāi)闊了學(xué)生的視野，對(duì)知識(shí)的掌握也更加全面。筆者對(duì)于疾病案例的選擇大多取自臨床真實(shí)的案例報(bào)告，并遵循四個(gè)原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容；第四，案例具備知識(shí)綜合性。
2.采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長(zhǎng)期以來(lái)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨(dú)立講解某種疾病的發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對(duì)于復(fù)雜疾病的知識(shí)學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點(diǎn)，設(shè)置問(wèn)題，讓學(xué)生在分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中，把握疾病前因后果，來(lái)龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床疾病重點(diǎn)內(nèi)容相互串聯(lián)起來(lái)，對(duì)疾病有了整體、全面的掌握。例如：
（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個(gè)關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問(wèn)題：為什么肝臟會(huì)變小，變硬？
（2）以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)并展開(kāi)討論；正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導(dǎo)致肝細(xì)胞減少，儲(chǔ)備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點(diǎn)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；同伴教育教學(xué)法；應(yīng)用效果
0引言
同伴教學(xué)是用于檢驗(yàn)學(xué)習(xí)者及其同伴對(duì)于內(nèi)容的掌握與分析的一種教學(xué)策略，簡(jiǎn)單卻能夠有效的促進(jìn)學(xué)生的參與[1]。同班教學(xué)作為一種較為先進(jìn)的教學(xué)管理方法，在教學(xué)中廣泛應(yīng)用，以小組為單位，同伴教學(xué)者為核心進(jìn)行教學(xué)，提高了學(xué)生的參與度來(lái)提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。為進(jìn)一步提升護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，研究中選取自2015年2月至2015年12月選取護(hù)理專業(yè)本科兩個(gè)班，分別采用同伴教學(xué)和常規(guī)教學(xué)方法，比較兩組的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取自2015年2月至2015年12月選取護(hù)理專業(yè)本科兩個(gè)班，按班級(jí)分為對(duì)照組和觀察組，每組各24人，其中，觀察組男性學(xué)生13人，女性學(xué)生11人，年齡為22~24歲，平均年齡為（22.9±0.9）歲；對(duì)照組中，男性學(xué)生為12人，女性學(xué)生為12人，學(xué)生年齡均為21~24歲之間，平均年齡為（22.3±1.1）歲。將兩組護(hù)理學(xué)生的年齡、性別等進(jìn)行相應(yīng)的比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組護(hù)理學(xué)生給予常規(guī)護(hù)理教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作技能的相關(guān)培訓(xùn)；觀察組學(xué)生采用同伴教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，具體方法：首先，遵從學(xué)生意愿進(jìn)行分組，8-10人一組，選擇責(zé)任心強(qiáng)、自學(xué)及語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)、有較好的人際溝通能力的學(xué)生作為同伴教育者；其次，同伴教育者在上課前進(jìn)行自學(xué)和教學(xué)，加強(qiáng)練習(xí)，提升其理論知識(shí)和實(shí)際操作能力；再次，對(duì)同伴教育者進(jìn)行考核，在開(kāi)課前，對(duì)同伴教育者進(jìn)行理論知識(shí)以及操作技能的考核，實(shí)行責(zé)任制；最后，每個(gè)小班選取由2名同伴教育者分角色進(jìn)行集中示教，指導(dǎo)教師針對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行完善，以小組進(jìn)行學(xué)習(xí)，下課前授課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，布置本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作業(yè)
1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)
分析比較兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生滿意度。在護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，以操作技能考核評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)上述兩組病患各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，選擇（±s）代表計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2結(jié)果
研究中顯示，觀察組學(xué)生操作技能考核平均分為（96.43±3.56）分，對(duì)照組學(xué)生操作技能考核平均分為（84.28±5.72）分，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1，兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意率分別為95.83%和66.6%，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94,P＜0.05），
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué);應(yīng)用
前言
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)程不斷深化，為護(hù)理學(xué)帶來(lái)了諸多發(fā)展機(jī)遇。越來(lái)越多的職業(yè)院校開(kāi)設(shè)了護(hù)理學(xué)專業(yè)。作為一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，融合了自然、社會(huì)及人文等多項(xiàng)學(xué)科，由于護(hù)理學(xué)知識(shí)覆蓋面越來(lái)越廣，且理論知識(shí)較為抽象、枯燥，傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。而PBL教學(xué)法利用問(wèn)題導(dǎo)向方式，為師生互動(dòng)、共同探討問(wèn)題創(chuàng)建了良好的平臺(tái)，教師發(fā)揮指導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
一、PBL教學(xué)法概念及其在教學(xué)中應(yīng)用意義
所謂PBL教學(xué)法，是指建立在問(wèn)題基礎(chǔ)之上，尊重學(xué)生個(gè)性化特點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和問(wèn)題解決能力的一種嶄新的教學(xué)方法。相比較來(lái)看，它在設(shè)計(jì)理念、教學(xué)方式及效果等方面能夠帶給師生意想不到的效果。在實(shí)踐運(yùn)用中，PBL教學(xué)法能夠突破學(xué)科界限，緊緊圍繞著問(wèn)題設(shè)置開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生獲取新知識(shí)、構(gòu)建理論知識(shí)體系，為日后深入學(xué)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。PBL教學(xué)法是教學(xué)改革趨勢(shì)下，教育者對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法弊端的補(bǔ)充和完善。在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，PBL教學(xué)法的運(yùn)用強(qiáng)調(diào)問(wèn)題引導(dǎo)，學(xué)生會(huì)根據(jù)教師提出的問(wèn)題，自主查閱資料，尋求解決問(wèn)題的辦法，綜合各學(xué)科知識(shí)，最后找出答案。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生思維較為活躍，由原本被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，逐漸形成了濃厚的學(xué)習(xí)興趣［1］。不僅如此，圍繞著問(wèn)題為核心，實(shí)行小組自學(xué)的教學(xué)方法，并在問(wèn)題解決后選出一名學(xué)生分享整個(gè)小組研究成果，為學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力的提升提供了鍛煉機(jī)會(huì)。此外，PBL教學(xué)法通過(guò)典型病案提出問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、談?wù)摚饾u形成批判性思維和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，拉近崗位與學(xué)生之間的距離，使得學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)參與到工作當(dāng)中，發(fā)揮自身價(jià)值。可見(jiàn)，PBL教學(xué)法可以在護(hù)理學(xué)教學(xué)中廣泛推廣。
二、PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)策
對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)，教師應(yīng)尊重學(xué)生的主體地位，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容合理運(yùn)用PBL教學(xué)方法。詳細(xì)來(lái)說(shuō)，教學(xué)實(shí)踐可以從如下幾個(gè)方面入手:
(一)課前準(zhǔn)備
課前準(zhǔn)備作為教學(xué)效果好壞的直接影響因素，充分的準(zhǔn)備，能夠顯著提高教學(xué)有效性。教師要將學(xué)生劃分為多個(gè)小組，幫助學(xué)生熟悉教學(xué)內(nèi)容，可以按照宿舍、小班等單位進(jìn)行分組，為PBL教學(xué)法的運(yùn)用提供支持。同時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)置臨床病例，為小組討論提出問(wèn)題。教師可以向?qū)W生推薦資料收集方式如教材、文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)等，從中獲取相關(guān)知識(shí)，然后進(jìn)行詳細(xì)的討論，最后運(yùn)用知識(shí)回答問(wèn)題，以多媒體形式保存。
(二)課堂教學(xué)
護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程。因此在教學(xué)前，教師可以利用傳統(tǒng)教學(xué)法向?qū)W生講解基本概念，并在講解時(shí)，穿插提問(wèn)。之后讓學(xué)生圍繞著具體的病例進(jìn)行討論，每個(gè)小組將課前準(zhǔn)備好的成果進(jìn)行展示，其他小組認(rèn)真聽(tīng)，補(bǔ)充或者提出不同的觀點(diǎn)［2］。最后由教師講授簡(jiǎn)單的操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和病例的印象。結(jié)合教師教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生以教師提供的病例進(jìn)行具體操作。實(shí)踐之前，學(xué)生應(yīng)對(duì)患者及其病情進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評(píng)估，然后提出相應(yīng)的解決方案。如在學(xué)習(xí)“老年人護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師可以提供病例“某女性患者，80歲，確診糖尿病6年，嘗試飲食控制3個(gè)月，因無(wú)法耐受，接受二甲雙胍+格利吡嗪進(jìn)行聯(lián)合降糖。但患者未按醫(yī)囑，使得血糖出現(xiàn)波動(dòng)，三天飽餐之后陷入2小時(shí)昏迷，急診入院。”針對(duì)此案例，教師可以提出“患者在家期間采取哪種護(hù)理診斷合適?”等問(wèn)題。在問(wèn)題引導(dǎo)下，學(xué)生能夠進(jìn)行具體的操作，并闡述自己的問(wèn)題解決方案，不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力，且能夠豐富學(xué)生經(jīng)驗(yàn)，為日后更好地與工作崗位銜接提供更多支持。
(三)總結(jié)評(píng)價(jià)
PBL教學(xué)法在課堂教學(xué)中的運(yùn)用，教師要注重對(duì)教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)和評(píng)價(jià)，使學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到自身存在的不足之處，并在后續(xù)學(xué)習(xí)中加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。如對(duì)知識(shí)要點(diǎn)的總結(jié)和概括，對(duì)存在的共性問(wèn)題及重難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)［3］。在教學(xué)評(píng)價(jià)中，教師要改變以往單一的評(píng)價(jià)方式，可以采取生生互評(píng)、師生互評(píng)等方式，并強(qiáng)調(diào)對(duì)問(wèn)題討論過(guò)程的評(píng)價(jià)，而非結(jié)果的評(píng)價(jià)，提高教學(xué)有效性。為了強(qiáng)化學(xué)生對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的印象，教師可以組織學(xué)生進(jìn)行模擬實(shí)踐，扮演患者、護(hù)士角色，對(duì)用物準(zhǔn)備、操作步驟及健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)和操作。操作過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)患者真實(shí)感受的關(guān)注。在此過(guò)程中，教師要深入到學(xué)生當(dāng)中，對(duì)學(xué)生遇到的困難給予及時(shí)地幫助和點(diǎn)撥，從而構(gòu)建高效課堂教學(xué)。結(jié)論根據(jù)上文所述，PBL教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方法，在提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量等方面占據(jù)至關(guān)重要的位置。因此在教學(xué)中，教師要樹(shù)立現(xiàn)代化教學(xué)理念，積極引入PBL教學(xué)法，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生學(xué)習(xí)需求，構(gòu)建輕松、愉悅的課堂氛圍。采取問(wèn)題導(dǎo)向方式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，并側(cè)重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，重視對(duì)教學(xué)過(guò)程的總結(jié)，幫助學(xué)生捋順知識(shí)發(fā)展脈絡(luò)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，從而促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)持續(xù)發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)更多專業(yè)人才。
參考文獻(xiàn):
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1 我國(guó)目前護(hù)理專業(yè)本科課程現(xiàn)狀
1.1 課程設(shè)置不符合護(hù)理學(xué)發(fā)展的需求 目前,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)仍采用以前的課程設(shè)置,仍以醫(yī)學(xué)課程為主,護(hù)理課程為輔。在學(xué)生學(xué)習(xí)的前兩年都是以公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為主,第三年以護(hù)理專業(yè)知識(shí)為主,第四年實(shí)習(xí),顯然,護(hù)理專業(yè)知識(shí)較少。特別是現(xiàn)在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)理人員的要求越來(lái)越高,需要掌握的護(hù)理專業(yè)知識(shí)也越來(lái)越多,一些新興的專業(yè)課程,如《人際溝通》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理禮儀》等很多學(xué)校都沒(méi)有開(kāi)設(shè),這大大影響了人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1.2 實(shí)驗(yàn)課與理論課比例失調(diào) 護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,很多基本的護(hù)理技術(shù)都是在學(xué)校內(nèi)要求學(xué)生掌握的,但是現(xiàn)在很多學(xué)校都重視理論教學(xué),往往忽視實(shí)驗(yàn)課。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育改革,教育部明確規(guī)定,要大大提高實(shí)驗(yàn)課程的比例,提高學(xué)生的動(dòng)手能力,特別是護(hù)理專業(yè)的特殊性,技能更能體現(xiàn)護(hù)理人員基本素質(zhì)。而我們現(xiàn)在培養(yǎng)的本科生,很多用人單位反映,理論基礎(chǔ)知識(shí)較好,但是動(dòng)手能力差,與中專生、大專生相比,不夠熟練、靈活。這恰恰反映了我們?cè)诒究平虒W(xué)過(guò)程中,實(shí)驗(yàn)課與理論課設(shè)置的不合理。
1.3 人文學(xué)科較少 WHO指出,除臨床護(hù)理工作外,在21世紀(jì),護(hù)理將承擔(dān)的任務(wù)之一是提供教育和指導(dǎo),進(jìn)行健康教育,使人們掌握自我保健的知識(shí)和技術(shù)將是對(duì)護(hù)理人員的新要求[2]。所以要求護(hù)理人員除掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)外,還要掌握一些人文知識(shí),如心理、溝通、禮儀、英語(yǔ)等,才能有效完成護(hù)理目標(biāo)。而我們目前很多學(xué)校仍是以醫(yī)學(xué)知識(shí)為主,人文課程開(kāi)設(shè)少之又少。這與我們培養(yǎng)適合21世紀(jì)需要的高級(jí)護(hù)理人才相違背。
1.4 課間見(jiàn)習(xí)安排不合理 除了畢業(yè)實(shí)習(xí)外,很多學(xué)校又安排了課間見(jiàn)習(xí)。但是很多學(xué)校是在學(xué)完大部分理論知識(shí)外,集中2~3周進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí),要求學(xué)生在這么短的時(shí)間內(nèi)掌握大量的內(nèi)、外、婦、兒等常見(jiàn)疾病與護(hù)理是不可能的,這大大影響了教學(xué)效果。學(xué)生也反映不能很好的消化吸收所學(xué)知識(shí)。
2 課程設(shè)置改革措施
護(hù)理課程設(shè)置必須反映知識(shí)的增長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、技術(shù)的進(jìn)步以及社會(huì)需求的變化。強(qiáng)調(diào)教育和實(shí)踐的結(jié)合,體現(xiàn)專業(yè)的特點(diǎn),發(fā)展多學(xué)科綜合課程[3]。所以對(duì)課程進(jìn)行如下改革:
2.1 重新設(shè)置課程體系 我們現(xiàn)在運(yùn)行的高等護(hù)理教育培養(yǎng)體系大多數(shù)還是20世紀(jì)80年代根據(jù)醫(yī)學(xué)教育體系建立的,早已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要,而且隨著近幾年國(guó)際交流日益頻繁,我們的護(hù)理教育也要與國(guó)際接軌,護(hù)理理念也要從以疾病為主的護(hù)理轉(zhuǎn)變到以人為主的整體護(hù)理觀。所以有必要重新制定教學(xué)計(jì)劃。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí),減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程 我們以前都是重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)就會(huì)減少。根據(jù)現(xiàn)在人才培養(yǎng)學(xué)要,應(yīng)適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時(shí),對(duì)一些基礎(chǔ)課程,根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn),進(jìn)行有機(jī)融合,這樣既減少了重復(fù)的內(nèi)容,又能把基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有效的結(jié)合。
2.3 增加人文課程的比例 隨著以疾病為中心的功能制護(hù)理向以人為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變,要求護(hù)理人員除了關(guān)注患者的疾病外,對(duì)家屬及社會(huì)背景等都要關(guān)注,這就要求護(hù)理人員除了基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)外,掌握更多的心理、倫理、法律等人文知識(shí)。而且現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平的提高,患者對(duì)護(hù)理人員的要求也不是以前單純的打針吃藥,而是要求全方位的護(hù)理。此外,通過(guò)人文素質(zhì)教育,塑造學(xué)生高尚的品格和良好的職業(yè)道德,讓學(xué)生真正發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔?ài)護(hù)理事業(yè),獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè),使更多的優(yōu)秀人才能夠留住,充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中來(lái)[4]。所以,應(yīng)該增加大學(xué)語(yǔ)文、禮儀、法律、音樂(lè)欣賞等人文課程,以提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。
2.4 調(diào)整實(shí)驗(yàn)課的比例,靈活安排課間見(jiàn)習(xí) 適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課的比例,提高學(xué)生的護(hù)理技能。我們要培養(yǎng)的護(hù)理本科生是高級(jí)應(yīng)用型人才,護(hù)理技能一向是護(hù)理本科生的薄弱環(huán)節(jié),為了解決這個(gè)問(wèn)題就應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課的比例,提高學(xué)生的動(dòng)手能力。另外,為了學(xué)生更好的理解理論知識(shí),靈活安排課間見(jiàn)習(xí)的時(shí)間。比如,可以把集中的幾周課間見(jiàn)習(xí)分成幾次,當(dāng)學(xué)到這部分知識(shí),就馬上到臨床見(jiàn)習(xí),可以加深學(xué)生的印象,更好的理解知識(shí)。
2.5 與國(guó)際接軌,加強(qiáng)外語(yǔ)教學(xué) 為了適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理人才是各國(guó)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。我們國(guó)家護(hù)理人員受到很多西方國(guó)家的歡迎,主要是由于我國(guó)的護(hù)理人員基礎(chǔ)扎實(shí),技術(shù)過(guò)硬,但是由于受到語(yǔ)言的限制,影響了與國(guó)際間的交流。所以為了培養(yǎng)更適合21世紀(jì)的護(hù)理人才,我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)外語(yǔ)的訓(xùn)練,特別是雙語(yǔ)教學(xué)和公共英語(yǔ),為護(hù)理事業(yè)與國(guó)際接軌提供橋梁。
目前,我國(guó)的護(hù)理本科教育還處于摸索階段,如何設(shè)置一套既符合我國(guó)國(guó)情,又能滿足21世紀(jì)對(duì)護(hù)理高級(jí)人才的需要課程體系是我們每一個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù),通過(guò)對(duì)課程體系不斷探索、完善,使我們能夠培養(yǎng)出適合現(xiàn)代社會(huì)需要的高級(jí)應(yīng)用型人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李雪莉,余永貴,殷翠.適應(yīng)21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的探索.護(hù)理雜志,2005,22(6):76-78.
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【關(guān)鍵詞】提問(wèn)式教學(xué)法中職衛(wèi)校兒科護(hù)理
兒科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理的重要組成部分，是學(xué)生在掌握了一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，逐步向臨床實(shí)踐靠近的一門(mén)課程，培養(yǎng)其臨床思維能力，為其進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)，牢固扎實(shí)的理論知識(shí)非常重要。由于兒科護(hù)理學(xué)教材相對(duì)枯燥、難懂，實(shí)操機(jī)會(huì)較少，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏興趣。課堂教學(xué)是護(hù)生獲得專業(yè)知識(shí)的重要途徑之一，如何充分發(fā)揮課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型兒科護(hù)理人才，是兒科護(hù)理教學(xué)的主要任務(wù)。本文主要淺析在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，巧用提問(wèn)式教學(xué)法，有助于提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
1.提問(wèn)式教學(xué)法的利與弊
1.1提問(wèn)式教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn) 激發(fā)學(xué)生思考、主動(dòng)參與教學(xué)，提問(wèn)之后的討論可以培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)精神，多方面思考問(wèn)題，活躍課堂氣氛，由被動(dòng)變主動(dòng)等。
1.2提問(wèn)式教學(xué)法的缺點(diǎn) 不能兼顧所有學(xué)生，問(wèn)題多了教學(xué)內(nèi)容無(wú)法完成，容易帶入其他與教學(xué)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，影響該堂課程的教學(xué)目標(biāo)等。
2.如何在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中巧妙的運(yùn)用提問(wèn)
2.1把握好提問(wèn)時(shí)機(jī)
2.1.1導(dǎo)入新課時(shí)提問(wèn) 良好的開(kāi)始是成功的一半，根據(jù)課堂要講授的內(nèi)容，設(shè)計(jì)有關(guān)的問(wèn)題向?qū)W生提出，以引起學(xué)生急欲求知的好奇心和求知欲。如講授維生素D缺乏性佝僂病這一內(nèi)容時(shí)，可以在講課時(shí)放映幾張佝僂病骨骼畸形的圖片，待學(xué)生看后提問(wèn)：“為什么會(huì)出現(xiàn)這些畸形？”接著開(kāi)始本節(jié)課的內(nèi)容，學(xué)生的好奇心促使他們專心聽(tīng)講。
2.1.2突出重點(diǎn)時(shí)提問(wèn) 每一節(jié)課都有教學(xué)重點(diǎn)，好的提問(wèn)能讓學(xué)生快速記憶重點(diǎn)知識(shí)。如高熱驚厥患兒的護(hù)理，降溫是一重點(diǎn)護(hù)理措施，講授該知識(shí)點(diǎn)時(shí)，可以提問(wèn)：“如何降溫？”學(xué)生在原有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，不同的學(xué)生能說(shuō)出一兩種降溫方法，教師整合學(xué)生的答案，再詳細(xì)講述一次，使全班同學(xué)知道了高熱降溫的護(hù)理方法。
2.1.3發(fā)散思維時(shí)提問(wèn) 發(fā)散思維是根據(jù)已有的某一點(diǎn)信息，然后運(yùn)用已知的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)推測(cè)、想象，沿著不同的方向去思考，重組記憶中的信息和眼前的信息，產(chǎn)生新的信息。在教學(xué)上，運(yùn)用這方法，可以提高學(xué)生的推導(dǎo)能力。如講授維生素D缺乏性佝僂病病因時(shí)，先告知學(xué)生光照可以使皮膚產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D3，根據(jù)這一知識(shí)點(diǎn)，提問(wèn)學(xué)生：“哪些情況會(huì)使小孩內(nèi)源性維生素D3不足？”，學(xué)生通過(guò)討論，可以得到很多答案，如冬季出生的小孩、室外活動(dòng)少、城市多于農(nóng)村、北方多于南方等，由此進(jìn)一步講授健康宣教“預(yù)防小兒佝僂病”的一大要點(diǎn)是讓小兒多戶外活動(dòng)，接受日光照射。
2.2發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用，揚(yáng)長(zhǎng)避短，減少提問(wèn)式教學(xué)法的弊端 課堂提問(wèn)把握不理想，學(xué)生學(xué)習(xí)深度可能達(dá)不到預(yù)期目的，甚至教學(xué)重心發(fā)生偏移。所以教師要適當(dāng)?shù)刈龊靡龑?dǎo)工作；對(duì)學(xué)生要多表?yè)P(yáng)，少批評(píng)；多肯定，少否定；同時(shí)要注意保持學(xué)生適當(dāng)、平衡地發(fā)展。最大力度提高教學(xué)質(zhì)量。
2.3問(wèn)題的設(shè)計(jì)要結(jié)合臨床及日常生活 兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)臨床護(hù)理學(xué)科，它的研究對(duì)象是身心處于不斷發(fā)展變化中的小兒。所以，有些內(nèi)容與護(hù)生的日常生活經(jīng)驗(yàn)既有聯(lián)系又有區(qū)別，如果在講課時(shí)能與護(hù)生的生活聯(lián)系起來(lái)，更易引起護(hù)生的關(guān)注，產(chǎn)生好奇心，極大地調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性。比如，急性上呼吸道感染，老百姓俗稱“感冒”，這個(gè)疾病幾乎每個(gè)人都患過(guò)，那么“感冒”時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？大家一般采取什么措施來(lái)治療和護(hù)理？在護(hù)生簡(jiǎn)短的發(fā)言之后，接著提問(wèn)，那么小兒患“感冒”時(shí)會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢？其與成人的不同之處在哪里，為什么？如此，不僅能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)護(hù)生多動(dòng)腦、積極思考的好習(xí)慣從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.討論
在課堂教學(xué)中，要想營(yíng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，運(yùn)用提問(wèn)式教學(xué)方法只是諸多方法當(dāng)中的一種，該教學(xué)法是以問(wèn)題為中心，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，通過(guò)課堂上重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力 ，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題，改變單純傳授知識(shí)的教學(xué)模式，從而培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力 、與他人合作共事的能力以及獲取更多其他知識(shí)能力的有效途徑〔1〕。但是 ，一堂課中的問(wèn)題并不是越多越好，問(wèn)題過(guò)多會(huì)使學(xué)生精神過(guò)度緊張，疲于應(yīng)付，不能有效引導(dǎo)學(xué)生的思考。所以，在課堂教學(xué)中，一定要掌握好課堂提問(wèn)的適度原則，切忌把“滿堂灌”變成“滿堂問(wèn)”，要給學(xué)生的思考和討論留有充分的時(shí)間，這樣才能達(dá)到提問(wèn)的真正目的。總之，在教學(xué)中只要充分地利用課堂，靈活地運(yùn)用教材，創(chuàng)造和利用和諧的師生關(guān)系，就能在日常的課堂教學(xué)中營(yíng)造良好的課堂氛圍，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：護(hù)理安全教育；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；課程教學(xué)改革
護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要部分，時(shí)間長(zhǎng)、專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣，工作量大，約90%的患者處理由護(hù)士完成。護(hù)理安全是指在護(hù)理工作中減輕患者以及自身傷害所采取的措施。護(hù)理安全教育是護(hù)生培養(yǎng)的必要內(nèi)容。本次研究探討基于護(hù)理安全教育的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)改革的必要性，并提出改革對(duì)策。
一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中開(kāi)展護(hù)理安全教育的必要性
1.護(hù)理安全問(wèn)題直接關(guān)系護(hù)士與患方人身安全。醫(yī)療安全問(wèn)題關(guān)系人類的健康發(fā)展，有報(bào)道顯示，護(hù)士職業(yè)傷害率較高，一線臨床護(hù)士針刺發(fā)生率高達(dá)68%～84%，污染針刺傷率達(dá)到78%～80%，年人均刺傷2～3次，手術(shù)室、治療室甚至達(dá)到100%。另外，約3.5%～16.6%的住院患者接受過(guò)不恰當(dāng)治療，約1/10的患者受過(guò)不當(dāng)醫(yī)療操作的傷害。在我國(guó)醫(yī)療糾紛年索賠總額約5～6億元。安全是人類基本需要，是護(hù)理的基本要求，是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，調(diào)查顯示，6～7成的醫(yī)療安全差錯(cuò)發(fā)生在護(hù)士身上，醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的重中之重。管理的核心便是管人，護(hù)理安全管理的重點(diǎn)在于提高護(hù)士的安全管理意識(shí)和技能，構(gòu)建安全文化是開(kāi)展安全管理的關(guān)鍵。
2.護(hù)理安全教育現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。過(guò)去，國(guó)外許多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了護(hù)理安全文化構(gòu)建，包括互聯(lián)安全事件主動(dòng)報(bào)告、安全護(hù)理教育等，編制了大量的用于護(hù)士的安全文化測(cè)評(píng)量表。在我國(guó)，護(hù)理安全文化構(gòu)建工作方興未艾。新入職的護(hù)士是不安全事件的高危人群，入職后開(kāi)展的安全教育效果差強(qiáng)人意，直接影響護(hù)士熟悉臨床活動(dòng)，影響工作效率。在校內(nèi)開(kāi)展護(hù)理安全教育正當(dāng)其時(shí)，護(hù)生有充足的精力與時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，外界壓力相對(duì)較小，學(xué)習(xí)效率高。遺憾的是，我國(guó)絕大多數(shù)校園安全教育水平欠佳，特別是中專職業(yè)院校安全培訓(xùn)水平更低。
3.護(hù)生安全意識(shí)不足。我國(guó)在校護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)嚴(yán)重不足，主要表現(xiàn)在以下幾方面：法律觀念不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)差；護(hù)理操作技能不熟練；知識(shí)面狹窄，溝通能力不足；禮儀缺失。
二、護(hù)理安全教育的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)改革
1.規(guī)范教師選拔。安全教育觀念的培養(yǎng)與教師水平密切相關(guān)。護(hù)生初入校園或參加實(shí)習(xí)，充滿新鮮好奇，不知道如何保護(hù)自己、保護(hù)患者，一個(gè)優(yōu)秀的教師可起到較好的示范作用，并能夠以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能、高度的責(zé)任心、積極的工作態(tài)度、科學(xué)的管理技巧等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，保證教學(xué)過(guò)程安全。
2.強(qiáng)化法律意識(shí)教學(xué)。近年來(lái)的調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生是事故的高發(fā)群體，應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)，強(qiáng)化法律意識(shí)教學(xué)。在入門(mén)前，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)關(guān)，深入學(xué)習(xí)法律法規(guī)和規(guī)章制度，結(jié)合報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體案例報(bào)道，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)。同時(shí)，教師在教學(xué)過(guò)程中，可結(jié)合案例，將法規(guī)法律融入教學(xué)中，讓護(hù)生理論結(jié)合實(shí)際。帶教教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，如知情權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療安全相關(guān)規(guī)定等。
3.增加禮儀培訓(xùn)。教師應(yīng)以身作則，培養(yǎng)學(xué)生文明語(yǔ)言、規(guī)范舉止、儀表整潔意識(shí)，并加強(qiáng)護(hù)理美學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)。在日常教學(xué)過(guò)程中，要求護(hù)生盡量向理想的狀態(tài)靠近。學(xué)校可開(kāi)設(shè)禮儀培訓(xùn)課程，作為選修課讓學(xué)生選修，將課程與化妝學(xué)等結(jié)合起來(lái)，吸引護(hù)生的興趣。
4.注重操作與溝通能力培訓(xùn)。護(hù)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，在實(shí)習(xí)過(guò)程中與患者或家屬溝通較困難，大部分護(hù)士在操作中只會(huì)就事論事，不會(huì)變通，語(yǔ)言不委婉。因此應(yīng)注意護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，增加實(shí)踐課程比重，編寫(xiě)《操作前溝通交流與評(píng)估》等教材，強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
5.注重院內(nèi)感染知識(shí)教學(xué)。護(hù)士行為直接影響感染風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院感染是護(hù)理安全教育的核心內(nèi)容。護(hù)理過(guò)程中感染防控方法多而雜，所以應(yīng)制訂學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括洗手制度、針刺傷預(yù)防等。教師要注重實(shí)踐教學(xué)，不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)的工作精神。
三、小結(jié)
總之，護(hù)理安全教育應(yīng)貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的始終，增加實(shí)踐教學(xué)課程，注重法律意識(shí)、禮儀培訓(xùn)、操作與溝通能力和院內(nèi)感染知識(shí)教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);高職護(hù)理;中職護(hù)理;期中考試成績(jī)
2010年4月下旬,我校采用教考分離的方式進(jìn)行了期中考試。筆者對(duì)2009級(jí)中職護(hù)理和高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)成績(jī)進(jìn)行了比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間存在顯著差異,就這一結(jié)果進(jìn)行分析并初步探究其原因。
1 研究對(duì)象
我校0901~0904班中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生197人,0910~0915班高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生289人。
2 結(jié)果對(duì)比
中職護(hù)理與高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期中考試成績(jī)見(jiàn)表1。
表1 中職護(hù)理與高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期中考試成績(jī)
結(jié)果顯示,中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的平均成績(jī)明顯低于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生,經(jīng)比較兩者有顯著差異（P
3 問(wèn)卷調(diào)查
針對(duì)上述結(jié)果,筆者對(duì)2份試卷進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)2份試卷的題型、題量及難易度相當(dāng),因?yàn)橹新氉o(hù)理和高職護(hù)理學(xué)生均以通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試為出發(fā)點(diǎn),在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱。為了探究引起差異的原因,筆者從可能引起這一結(jié)果的10個(gè)方面著手,設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)中職和高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)題的選項(xiàng)為封閉式,即在問(wèn)題后列出備選答案,學(xué)生在“是”、“一般”、“否”中只能選擇一個(gè)。共發(fā)放調(diào)查表486份,回收有效問(wèn)卷480份,有效回收率為98.77%。結(jié)果見(jiàn)表2。
調(diào)查結(jié)果顯示,中職護(hù)理與高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生相比,其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不甚明確,大多數(shù)學(xué)生無(wú)法做到課前預(yù)習(xí)、課間認(rèn)真聽(tīng)講、課后及時(shí)復(fù)習(xí)。此外,任課教師授課的語(yǔ)速、方式、與臨床聯(lián)系是否緊密及課堂的互動(dòng)情況等都會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生一定的影響。
4 原因分析
上述結(jié)果的原因主要分為兩方面因素,包括學(xué)生的因素和教師的因素。
4.1學(xué)生的因素
4.1.1對(duì)該課程的感興趣程度:興趣是最好的老師,學(xué)生學(xué)好一門(mén)課程的首要因素是興趣。對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),大多數(shù)高職學(xué)生和部分中職學(xué)生比較有興趣,經(jīng)過(guò)教師對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的介紹、操作技能的練習(xí)和上一屆同學(xué)的經(jīng)驗(yàn),學(xué)生能逐漸適應(yīng)并由此產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。由調(diào)查結(jié)果可以看出,相對(duì)而言,高職學(xué)生較中職學(xué)生興趣高。
4.1.2對(duì)任課教師的喜歡程度:通過(guò)與學(xué)生的交流和調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生若是喜歡一位教師,對(duì)該教師所教的課程,學(xué)習(xí)熱情較高,學(xué)習(xí)效果較好。
4.1.3課前預(yù)習(xí):調(diào)查結(jié)果顯示,預(yù)習(xí)程度不高是中職和高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍存在的問(wèn)題,由于中職和高職學(xué)生起點(diǎn)為初中畢業(yè),他們學(xué)習(xí)習(xí)慣欠佳,中職護(hù)理專業(yè)僅有8.07%能做到課前預(yù)習(xí),高職護(hù)理專業(yè)16.41%的學(xué)生能做到。
4.1.4聽(tīng)講情況:調(diào)查顯示,中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生聽(tīng)講認(rèn)真程度明顯低于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生,課堂聽(tīng)講存在以下幾種情況:上課打瞌睡,說(shuō)話和開(kāi)小差,還有個(gè)別學(xué)生玩手機(jī)。這些情況都使得其課堂學(xué)習(xí)效率大大降低。
4.1.5實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí):調(diào)查結(jié)果顯示,大部分學(xué)生在開(kāi)始上實(shí)驗(yàn)課時(shí)覺(jué)得自己可以動(dòng)手,有新鮮感。部分操作步驟復(fù)雜,學(xué)生的畏難情緒逐漸產(chǎn)生。加上練習(xí)時(shí)間一長(zhǎng),新鮮感消失,學(xué)習(xí)積極性也隨之降低。
4.1.6課后復(fù)習(xí):結(jié)果顯示,無(wú)論中職護(hù)理專業(yè)還是高職護(hù)理專業(yè),都只有少數(shù)學(xué)生能夠做到及時(shí)復(fù)習(xí),鞏固和消化課堂知識(shí)。大部分學(xué)生都是等到要考試時(shí)才復(fù)習(xí),而有些學(xué)生則根本不復(fù)習(xí)。根據(jù)“艾賓浩斯遺忘曲線”[1],遺忘呈現(xiàn)先快后慢的規(guī)律,提示學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)對(duì)掌握知識(shí)具有重要意義。
4.2教師的因素
4.2.1上課時(shí)能否根據(jù)學(xué)生的理解力來(lái)調(diào)整講課的速度:學(xué)生喜歡上課時(shí)語(yǔ)調(diào)適中、對(duì)其不會(huì)的或難以理解的問(wèn)題能夠反復(fù)講解的教師,課堂效果相對(duì)好;有些教師講課的速度過(guò)快和語(yǔ)速過(guò)快,沒(méi)有充分考慮學(xué)生的理解與接受能力,其學(xué)習(xí)效率降低。中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)比較薄弱,教師在授課時(shí)更應(yīng)注重因勢(shì)利導(dǎo),因人而異;對(duì)于難以理解的內(nèi)容,應(yīng)注重與學(xué)生的交流,啟發(fā)學(xué)生的思維。
4.2.2教學(xué)方式:護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程,也是實(shí)用性強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。中職和高職教育課程的特點(diǎn)是突出知識(shí)的實(shí)用性,“為了行動(dòng)而學(xué)習(xí),通過(guò)行動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí),行動(dòng)即學(xué)習(xí)”。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識(shí)比較枯燥,教師在講解時(shí)采用圖片、動(dòng)畫(huà)、模型、視頻等多媒體教學(xué),先使學(xué)生對(duì)知識(shí)有感性認(rèn)識(shí),再引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)腦思考,讓學(xué)生的直觀感受升華為理性思考。實(shí)踐教學(xué)中融入案例、演示、情景、角色扮演等方式,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使學(xué)生在課堂感受病房的氛圍和患者的心情,從而深入理解每項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)。
4.2.3上課時(shí)的學(xué)生與老師的互動(dòng)頻率:調(diào)查結(jié)果顯示,教師采用討論式或啟發(fā)式的教學(xué)方法,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,活躍課堂氣氛,學(xué)習(xí)效果相對(duì)就好。上課時(shí)照本宣科的教師,自然出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,學(xué)習(xí)效果差。
4.2.4課堂與臨床聯(lián)系的程度:上課時(shí)教師若只是單純講解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),學(xué)生會(huì)覺(jué)得枯燥不感興趣。在講解的過(guò)程中適量穿插一些與該內(nèi)容相關(guān)的臨床小故事和日常生活中的實(shí)例,尤其是與同理心和溝通能力有關(guān)的臨件,不僅可以提高學(xué)生的興趣,而且加深學(xué)生印象,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧也很有幫助。
5 討論
綜上所述,若想有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,應(yīng)從學(xué)生與教師兩方面著手。教學(xué)過(guò)程是教師與學(xué)生雙方配合,共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的過(guò)程。
首先使學(xué)生明確學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主、教師為輔的過(guò)程,是教為主導(dǎo)和學(xué)為主體相結(jié)合的活動(dòng)。學(xué)生只有端正學(xué)習(xí)態(tài)度,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,才能提高學(xué)習(xí)效果。
其次,充分的備課是提高教學(xué)效果的重要因素。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師應(yīng)掌握護(hù)理相關(guān)學(xué)科的知識(shí),盡量拓寬自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),利用相關(guān)知識(shí)和技能幫助學(xué)生掌握知識(shí)、技能及態(tài)度。
再次,重視教學(xué)方式的多樣性。大多數(shù)學(xué)生習(xí)慣了老師講、學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)方式,在教學(xué)過(guò)程中,緊密結(jié)合臨床實(shí)例,采用“角色扮演”“情景模擬”“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”“小組合作”等教學(xué)方法[2-3],提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性;
最后,注重與學(xué)生的情感交流[4]。積極聆聽(tīng)學(xué)生對(duì)技能教學(xué)過(guò)程中存在問(wèn)題,認(rèn)真研究學(xué)生的個(gè)體差異,給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；課程改革；信息技術(shù)；深度融合
1開(kāi)展護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程的意義
護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)與基礎(chǔ)護(hù)理中如各種、臥位，在急危重癥護(hù)理中如心肺復(fù)蘇術(shù)，在外科護(hù)理中如胸腔穿刺術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)，以及在婦科護(hù)理中如尿失禁的解剖學(xué)應(yīng)用等都息息相關(guān)［5］。通過(guò)開(kāi)展該課程，使同學(xué)們了解其中的解剖結(jié)構(gòu)，同學(xué)們更能掌握對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。教學(xué)過(guò)程中其知識(shí)堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”職業(yè)教育指導(dǎo)思想，以“臨床上有用、夠用”為原則，運(yùn)用注重臨床護(hù)理的“三基”，即基本理論、基本知識(shí)、基本技能為基礎(chǔ)，與臨床護(hù)理崗位職能要求結(jié)合，有利于護(hù)生立即適應(yīng)崗位需要［6］；遵循護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求，有利于護(hù)生的可持續(xù)發(fā)展，且根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)“重實(shí)踐、強(qiáng)能力、應(yīng)用型”的人才培養(yǎng)模式，規(guī)范護(hù)理技能操作，能全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和評(píng)判性思維能力的高素質(zhì)、應(yīng)用型高等護(hù)理人才。
3開(kāi)展護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)的必要性
由于大部分護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程一般安排在新生入學(xué)第1學(xué)期開(kāi)課，其后將不再開(kāi)課，新生對(duì)于解剖學(xué)知識(shí)的運(yùn)用會(huì)隨著時(shí)間漸漸忘記，這將不利于之后基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等的學(xué)習(xí)，故在新生入學(xué)的第4學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)，既能將第3學(xué)期上的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固和強(qiáng)化，又能為第5學(xué)期的內(nèi)、外科護(hù)理，兒科護(hù)理學(xué)做鋪墊，在不減少人體解剖學(xué)課程授課時(shí)長(zhǎng)的情況下增加護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)授課內(nèi)容，豐富同學(xué)們的解剖專業(yè)知識(shí)，其學(xué)習(xí)效果遠(yuǎn)比只學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)課程更明顯。
4實(shí)施方案
由于解剖學(xué)教學(xué)課時(shí)安排有限，在《人體解剖學(xué)》的基礎(chǔ)上增設(shè)了《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》這一專業(yè)必修學(xué)科，教師在教學(xué)內(nèi)容上的安排便需要重新策劃。
4.1重塑教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)
未增加護(hù)理應(yīng)用解剖課程之前，對(duì)于護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生的教學(xué)模式跟臨床醫(yī)學(xué)相似，為突顯護(hù)理專業(yè)特色，在保持人體解剖學(xué)知識(shí)連貫性的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講授涉及護(hù)理技術(shù)操作相關(guān)的應(yīng)用解剖特點(diǎn)，為此教師必須加強(qiáng)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，完善和重塑教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)。對(duì)于解剖學(xué)教師要進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識(shí)終結(jié)性考核培訓(xùn)，內(nèi)容包括教學(xué)技巧、解剖理論（包括與護(hù)理技術(shù)操作、治療、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖內(nèi)容）、增加臨床護(hù)理實(shí)踐知識(shí)等。
4.2制訂和規(guī)劃教學(xué)過(guò)程
根據(jù)護(hù)理本科人體解剖的課程教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，分析教學(xué)形式和學(xué)習(xí)資源的利用，歸納出護(hù)理操作技術(shù)所有的的重點(diǎn)和難點(diǎn)，還要根據(jù)護(hù)理應(yīng)用解剖的教學(xué)思路對(duì)微課進(jìn)行規(guī)劃。微課是課程的一種形式，因而教學(xué)設(shè)計(jì)是必不可少的環(huán)節(jié)。通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)，教師明確微課教學(xué)的目標(biāo)，充實(shí)微課視頻的內(nèi)容，同時(shí)采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，在具體的教學(xué)策略方面注重對(duì)職業(yè)技能以及運(yùn)用能力的培養(yǎng)，設(shè)定教學(xué)情境，布置項(xiàng)目，按工作流程分解工作任務(wù)，完全以學(xué)生為主，教師進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明及指導(dǎo)。護(hù)理應(yīng)用解剖課程的建設(shè)內(nèi)容是按專題和系列圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)而設(shè)計(jì)的，能更好地滿足學(xué)生對(duì)不同知識(shí)點(diǎn)的個(gè)性化學(xué)習(xí)、按需選擇學(xué)習(xí)，并且不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，課前、課后可以通過(guò)“微課”進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；課堂上老師主要是指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)踐、協(xié)助解決項(xiàng)目制作過(guò)程中重點(diǎn)問(wèn)題，想辦法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交流探討、進(jìn)行制作分析等，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。
4.3研究教學(xué)內(nèi)容
由于學(xué)時(shí)有限，對(duì)于護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)用書(shū)的內(nèi)容需要作出調(diào)整，在第4學(xué)期講授護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)26學(xué)時(shí)，與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)同步教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容包括表面解剖、生活護(hù)理應(yīng)用解剖、插管技術(shù)應(yīng)用解剖、穿刺技術(shù)應(yīng)用解剖、注射技術(shù)應(yīng)用解剖和急救技術(shù)應(yīng)用解剖以及周?chē)窠?jīng)損傷應(yīng)用解剖等幾個(gè)板塊，結(jié)合板塊將人體解剖學(xué)知識(shí)重組，著重護(hù)理操作技術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的臨床應(yīng)用。
4.4課程考核方式
課程考核方案由形成性考核和終結(jié)性考核組成，各占總成績(jī)的50%。形成性考核貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，由平時(shí)考勤、平時(shí)作業(yè)、課堂案例分析討論以及課堂互動(dòng)得出形成性考核成績(jī)；終結(jié)性考核在學(xué)期末以閉卷考試的形式進(jìn)行，出題方式和出題內(nèi)容參照護(hù)士資格考試，貼近臨床，體現(xiàn)崗位需要，更好地為專業(yè)服務(wù)。
關(guān)鍵詞： 中職衛(wèi)校 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 提高途徑
近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試政策及難度都有較大調(diào)整，中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在考試過(guò)程中由于基礎(chǔ)底子較薄，應(yīng)試能力較差而較難取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，由于考試難導(dǎo)致學(xué)習(xí)上形成畏難情緒，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低，形成惡性循環(huán)。因此，如何幫助學(xué)生提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率成為當(dāng)前衛(wèi)生類學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師及學(xué)生最關(guān)注的問(wèn)題。筆者根據(jù)多年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)及教學(xué)和班主任經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校國(guó)家示范校建設(shè)過(guò)程中進(jìn)行的教學(xué)改革，就如何提高中職生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率談?wù)効捶ā?/p>
一、問(wèn)題背景
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委明確規(guī)定，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)并注冊(cè)后方可從事護(hù)士工作。我校屬于中職衛(wèi)生學(xué)校，主要招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生，因此要提高護(hù)生就業(yè)率，必須提高護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱護(hù)考）的過(guò)關(guān)率。護(hù)考的過(guò)關(guān)率就是學(xué)校的生命力，是學(xué)校可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
2010年新的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定了護(hù)考包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力2個(gè)科目。考試涉及學(xué)科包括：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理倫理、法規(guī)與護(hù)理管理和人際溝通等課程，知識(shí)模塊包括：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和技能、社會(huì)人文知識(shí)3個(gè)模塊。考試內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng)，涉及的知識(shí)范圍十分廣泛。參加護(hù)考時(shí)，護(hù)理學(xué)中專學(xué)歷、專科學(xué)歷、本科學(xué)歷畢業(yè)生都采用同一套試題，并實(shí)行統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、同樣合格標(biāo)準(zhǔn)，使位于學(xué)歷層次最底層的中職護(hù)理教育面臨挑戰(zhàn)。為此，如何幫助學(xué)生提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率成為我校領(lǐng)導(dǎo)、教師及學(xué)生最關(guān)注的問(wèn)題。
二、具體措施
（一）“三段培養(yǎng)、工學(xué)交替、校院合作、雙證融通”的人才培養(yǎng)模式。
1.“三段培養(yǎng)、工學(xué)交替”，即在校學(xué)習(xí)臨床實(shí)習(xí)考前培訓(xùn)。我校實(shí)行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培養(yǎng)模式，即在第一階段的“1.5”期間，學(xué)生主要在校學(xué)習(xí)理論和訓(xùn)練操作技能，同時(shí)，安排時(shí)間到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，了解護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)和熟悉醫(yī)院環(huán)境并強(qiáng)化基本護(hù)理技能和專業(yè)護(hù)理技能，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。第二階段的“1”期間，安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐，促進(jìn)理論水平的提升。第三階段的“0.5”期間，主要安排護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行集中護(hù)考輔導(dǎo)培訓(xùn)，為培養(yǎng)實(shí)用型人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.“校院合作、雙證融通”是以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，全面提高育人質(zhì)量，努力培育德育雙修人才，緊緊抓住中職學(xué)生的特點(diǎn)，面向?qū)W生未來(lái)發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育，醫(yī)院參與教學(xué)全過(guò)程，學(xué)校和醫(yī)院共同培育使用型護(hù)理人才，密切課程與崗位的聯(lián)系。在學(xué)歷教育的同時(shí)增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)考重要性的認(rèn)識(shí)，將國(guó)家護(hù)考融入護(hù)理專業(yè)課程體系中，在培養(yǎng)方案中加入護(hù)考要求，在教學(xué)中將護(hù)考知識(shí)點(diǎn)一一對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷教育與執(zhí)業(yè)資格證考試的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“一教雙證”。
（二）加強(qiáng)考前輔導(dǎo)工作。
1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視，部門(mén)全力支持。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視考前輔導(dǎo)，專設(shè)輔導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開(kāi)討論會(huì)議，合理安排部署各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)上下各科、各部門(mén)的通力合作，明確相關(guān)人員的職責(zé)。具體做法是由分管教學(xué)副校長(zhǎng)牽頭，教務(wù)科負(fù)責(zé)教學(xué)安排、質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)考培訓(xùn)成果評(píng)估和協(xié)調(diào)工作；學(xué)生科負(fù)責(zé)學(xué)生管理和班主任配備；實(shí)習(xí)就業(yè)辦公室負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員；總務(wù)科負(fù)責(zé)學(xué)生后勤保障；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)學(xué)生安全保障。做到心往一處想，勁往一處使，不扯皮，不推諉。
2.班級(jí)合理分配，教學(xué)有條不紊。在護(hù)考考前輔導(dǎo)中，將參加護(hù)考的所有班級(jí)分成小組，每組安排骨干教師進(jìn)行專門(mén)輔導(dǎo)，針對(duì)每個(gè)班級(jí)的特點(diǎn)負(fù)責(zé)備課、抓住重點(diǎn)授課、課后輔導(dǎo)和答疑并協(xié)助做好學(xué)生思想工作，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)護(hù)考的重要性并增強(qiáng)考試信心；學(xué)生科及班主任負(fù)責(zé)各項(xiàng)管理工作，輔導(dǎo)期間盡可能跟班管理，做好學(xué)生宣傳和思想工作，維持自習(xí)秩序和學(xué)生考勤，及時(shí)向家長(zhǎng)通報(bào)有關(guān)情況，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解和支持。
3.精心選取教材，合理使用教材。在選取教材方面，我校歷年來(lái)增多選取由人民衛(wèi)生出版社及第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的《護(hù)考急救包應(yīng)試指南教材》、《護(hù)考急救包同步練習(xí)及解析》和配套模考試卷。輔導(dǎo)教師對(duì)“應(yīng)試指南”理論知識(shí)應(yīng)精講，監(jiān)督考生精練習(xí)題集及同步練習(xí)，并指導(dǎo)仿真模擬練習(xí)，以便更好地適應(yīng)護(hù)考改革后護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、中醫(yī)、溝通、管理及法律法規(guī)等學(xué)科知識(shí)融在一張?jiān)嚲碇校鄬W(xué)科相互滲透、融會(huì)貫通的考試模式，避免考生機(jī)械地記憶知識(shí)點(diǎn)，需靈活應(yīng)用課本知識(shí)應(yīng)答時(shí)不知所措。
4.認(rèn)真解讀大綱，統(tǒng)一組織培訓(xùn)。組織輔導(dǎo)教師認(rèn)真解讀護(hù)考大綱，考試分專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，每個(gè)科目題量為135～137題，專業(yè)實(shí)務(wù)科目考查內(nèi)容：運(yùn)用與護(hù)理工作相關(guān)的知識(shí)，有效而安全地完成護(hù)理工作的能力，考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理和技能，以及與護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)臨床運(yùn)用能力等。實(shí)踐能力科目考查內(nèi)容：運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能完成護(hù)理任務(wù)的能力。題型全部采用選擇題，主要包括考查概念的A1型題和有臨床背景的A2、A3、A4題型。通過(guò)培訓(xùn)，讓輔導(dǎo)教師領(lǐng)會(huì)大綱精神，把護(hù)考大綱融入教學(xué)計(jì)劃，科學(xué)組織教學(xué)，精心備課，精講精練，運(yùn)用科學(xué)的記憶方法，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)效果，及時(shí)總結(jié)和反饋，增強(qiáng)考前輔導(dǎo)效果。
5.考試循序漸進(jìn)，解答有的放矢。在輔導(dǎo)過(guò)程中分前、中、后三階S段進(jìn)行仿真模擬考試，從考試環(huán)境、考試時(shí)間安排上完全模擬正式考試情景，使考生逐步適應(yīng)考試。在題目選擇上依照范圍廣、內(nèi)容全、針對(duì)性強(qiáng)、難度均衡的原則組卷，以便分析、找出問(wèn)題，查漏補(bǔ)缺，抓住重點(diǎn)，并要求學(xué)生建立錯(cuò)題集，老師及時(shí)解答錯(cuò)題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，更有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步輔導(dǎo)。
三、思考與體會(huì)
（一）建立健全管理制度，為護(hù)考保駕護(hù)航。提高護(hù)生護(hù)考過(guò)關(guān)率是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視、教師教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量、護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)生管理等都是密切相關(guān)的。在護(hù)生管理方面，必須從入校開(kāi)始就宣傳國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)護(hù)考的文件精神，強(qiáng)化護(hù)考理念，讓每位考生對(duì)護(hù)考的重要性、任務(wù)、要求、時(shí)間有充分了解，認(rèn)識(shí)護(hù)考和就業(yè)是密切相關(guān)的，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；制定學(xué)生管理相關(guān)規(guī)章制度，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，約束不良行為習(xí)慣。任課教師在日常教學(xué)中把護(hù)考大綱融入考試科目教學(xué)中，使考生明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)，有更明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，激勵(lì)學(xué)生以飽滿的熱情投入學(xué)習(xí)中，在一年半的在校學(xué)習(xí)期間，打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，為護(hù)考做好充分準(zhǔn)備。
（二）改革教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。護(hù)考改革以后，考試范圍擴(kuò)大，內(nèi)容全面，各科知識(shí)融合、貫通，更突出對(duì)應(yīng)用能力、綜合能力的考核，對(duì)考生的綜合素質(zhì)要求提高。而考前輔導(dǎo)時(shí)間為2個(gè)多月，考生很難在短時(shí)間內(nèi)完全消化、掌握所有知識(shí)點(diǎn)。這就要求輔導(dǎo)教師把握如何“教”與指導(dǎo)護(hù)生如何“學(xué)”增強(qiáng)輔導(dǎo)效果。教學(xué)應(yīng)遵循“激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其更易于理解和掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)”為目的，多增加病例分析、情景教學(xué)、演示練習(xí)等方法使大綱要求的知識(shí)點(diǎn)得到強(qiáng)化；教師有針對(duì)性地穿插常見(jiàn)多發(fā)病的臨床案例，層層設(shè)問(wèn)，步步探究，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，使學(xué)生圍繞知識(shí)點(diǎn)舉一反三、觸類旁通，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，逐步提高分析、解決問(wèn)題能力。通過(guò)歸納總結(jié)，教會(huì)護(hù)生記憶技巧，如對(duì)比記憶、口訣記憶、濃縮記憶、提取數(shù)字、興趣記憶、邊背邊做等多種方法強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)。監(jiān)督考生精練習(xí)題集及同步練習(xí)，仿真模擬練習(xí)，以便更好地適應(yīng)護(hù)考改革后多學(xué)科相互滲透、融會(huì)貫通的考試模式，提高護(hù)生應(yīng)試能力，從而提高護(hù)考通過(guò)率。
參考文獻(xiàn)：
[1]王怡平，黃云彤.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)提高護(hù)考通過(guò)率及學(xué)生就業(yè)率.職業(yè)技術(shù)，2014（06）.
