發(fā)布時間：2022-03-21 05:38:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)學美容論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
PBL教學法（problem based learning，PBL），即以問題為基礎的教學模式，是由美國教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)，于1993年在愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議中得到推薦。該教學方法提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發(fā)式教學，強調(diào)教學過程中學生的優(yōu)秀作用[1]。目前，PBL教學法已成為國際上較流行的一種教學方法，國內(nèi)很多院校也嘗試了PBL教學模式，并取得了不錯的效果[2]。美容醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，要求實踐技術與方法精、細、美，所以在美容醫(yī)學教學中實踐教學尤其重要，其對培養(yǎng)學生獨立工作、解決實際問題的能力具有理論教學不可替代的作用[3-4]。為了提高醫(yī)學美容專業(yè)學生的專業(yè)實踐課程的教學質(zhì)量，筆者將以問題為中心的教學法和傳統(tǒng)教學法應用于美容專業(yè)優(yōu)秀課程的實踐教學，評價PBL教學法在醫(yī)學美容專業(yè)實踐課程中的教學效果。
1 資料和方法
1.1 研究對象：選擇2012級醫(yī)學美容專業(yè)學生60人，隨機分成兩組。實驗組：PBL教學法；對照組：傳統(tǒng)教學法。其中實驗組30人，平均年齡19.5歲。對照組30人，平均年齡19歲。學生的性別、入學成績行t檢驗或χ2均無顯著性差異，入校后其他學科成績經(jīng)t檢驗亦無明顯差異，具有可比性。所有教師均是講師以上職稱的“雙師型”教師，兩組的同一課程由同一老師授課，采用同一的人才培養(yǎng)方案，教學大綱一致。
1.2 研究方法：隨機抽取醫(yī)學美容專業(yè)學生60人，隨機分為實驗組及對照組，每組各30人。隨機抽取四門專業(yè)優(yōu)秀課程，分別是美容皮膚治療技術、美學與形象設計、注射美容技術和物理美容技術。實驗組的實踐課采用PBL教學，對照組的實踐課則采用傳統(tǒng)教學法。通過實踐課結(jié)課考核和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式，對醫(yī)學美容專業(yè)實踐類課程PBL教學法的教學效果進行檢驗。
1.3 教學效果與評價：每門課程結(jié)束后，采用與國家“美容師資格”考證相近的形式進行客觀的考評，即基本技能操作和口述相結(jié)合的形式，總成績?yōu)?00分；再分別對兩組進行無記名的問卷調(diào)查。問卷包含教學模式評價主要內(nèi)容，分為滿意、尚可、不認可三種。通過考核成績、問卷調(diào)查了解教學對象對兩種教學方法的評價。
1.4 統(tǒng)計學方法：所有應用SAS 9.1統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以平均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 教學效果的比較：在課程結(jié)束后，對實驗組與對照組的教學效果進行考核，考評成績見表1。實驗組平均成績?yōu)椋?1.73±8.56），最高94分，最低78分；對照組平均成績?yōu)椋?5.38±9.12），最高91分，最低67分。兩組間進行統(tǒng)計學分析有顯著性差異（P0.05）。
2.2 教學評價比較：課程結(jié)束后，采用不記名方式進行了問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷60份，問卷回收率100%，全部為有效問卷，問卷統(tǒng)計見表2。實驗組學生對PBL法的教學模式滿意度為83.3%，對照組學生傳統(tǒng)講授教學模式滿意度為43.3%，有顯著性差異（P
3 討論
PBL教學主要有以下幾個特點：學生自己設計并提出問題，可以激發(fā)學生探究創(chuàng)新興趣；學生在課堂上思維活躍，敢于提問；可以更好地發(fā)揮學生自身的學習積極性，活躍課堂氣氛；以學生為中心，學生是學習的主角[5-9]。
本研究結(jié)果提示PBL教學法在醫(yī)學美容專業(yè)實踐類課程中應用，充分調(diào)動學生學習的主觀能動性，提高了學生綜合知識、運用知識的教學方法，符合醫(yī)學美容專業(yè)實踐類課程的教學需求。
總之，在醫(yī)學美容專業(yè)實踐類課程教學中采用將PBL教學法，使理論和實踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學習目標提供了一種融合基質(zhì)[10-11]，可以培養(yǎng)學生的綜合能力，為以后的工作奠定扎實的基礎。
隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，選擇美容整形手術的人越來越多。其進行手術的目的不是因為自身體缺陷，而是受容貌及環(huán)境造成的心理影響，為了使自己的容貌更加完美，使自己在生活和工作中更有自信[1]。我院在不斷引進先進的醫(yī)療設備，提高醫(yī)療技術水平，同時還要求醫(yī)護人員要充分掌握患者的心理，明確手術目的，并了解其對手術效果的要求和期望，然后針對患者不同的具體情況給予耐心、正確的心理護理，從而有效避免醫(yī)療糾紛，提高患者的滿意度。我院2013年5～12月共收治美容整形患者380例，均給予心理護理，效果顯著，報道如下。
1 臨床資料
我院2013年5月～12月共收治美容整形患者380例，其中男性135例，女性245例；年齡8～60歲，平均年齡（43.2±6.2）歲，其中25歲以下192例（50.5%）。瘢痕去除術92例，重瞼術78例，隆乳術35例，隆鼻術67例，面部色素痣15例，眼袋整復術28例，上瞼下垂矯正術7例，除皺術7例，抽脂術3例，耳廓再造術與先天性小耳癥2例，其他46例。術后均取得了較高的患者滿意度。
2 心理分析
2.1自卑心理及其護理：愛美之心，人皆有之，特別是對于青少年男女，隨著身體的發(fā)育和心理的逐漸成熟，他們的形體和容貌會對他們的心理產(chǎn)生巨大影響。當身體存在某種缺陷或不完美時，會帶來較大的心理壓力，在心理上產(chǎn)生陰影，造成情緒低落、性格孤僻、苦悶自卑，甚至導致精神障礙。當人際關系不佳、工作失利、感情不順時，部分人還會認為這均與他們的容貌有關，從而更加促進了自卑心理的形成，因此希望通過手術來完善他們的容貌，提高自信[2]。然而他們又害怕別人嘲笑和議論，害怕手術失敗，猶豫不決，因此，很多患者都是背著朋友和家人前來就醫(yī)。在對該患者手術前必須做好護理工作，向患者詳細講解所采用的手術方法及可能出現(xiàn)的問題，包括敷料包扎、青紫、腫脹等，還要說明手術的效果及手術出現(xiàn)問題后的防治措施等，從而讓患者做到心里有數(shù)，取得患者的信任和積極配合，緩解患者的心理壓力[3]。
2.2盲目偏崇心理及其護理：部分患者常以模特兒或明星的容貌為衡量指標對自己進行評價，希望通過手術來改變形象，甚至模仿偶像的容貌。對于該類患者，護理人員首先要提出他們的個性美，并說明何為美，哪種美適合自己，從而使他們樹立正確的審美觀[4]。
2.3追潮流、趕時髦心理及護理：部分患者雖有正確的審美觀，但對于美容整形手術的認識不夠，不了解什么樣的人適合什么樣的手術，僅僅是通過別人介紹或聽人說某醫(yī)院做某手術效果很好，便去追潮流、趕時髦。對于該類患者，護理人員不但要向他們說明什么是美，還要向他們解釋美容整形手術是采用活組織進行形體塑造，因施術條件及自身情況的不同具有很大局限性，無法隨心所欲，不然會適得其反，事與愿違。
3 心理護理對策
3.1術前護理：①建立良好的第一印象：美好的護理形象在醫(yī)療活動中能潛移默化地美化患者的心靈，高雅的舉止，優(yōu)美協(xié)調(diào)的姿態(tài)，美觀合體的著裝，給患者得體的稱呼，以便在溝通過程中產(chǎn)生親切感，順利進行溝通[5]；②樹立正確的審美觀：整形美容是自信的表現(xiàn)，也是自信的源泉。要針對求術者的動機、性格、心理特點進行溝通和心理指導，引導患者有科學、客觀的認識。
3.2術中護理：護理人員要仔細詢問患者的感受，態(tài)度要表現(xiàn)出體貼關心，真誠和藹，以給予他們心理支持，使患者感受到被尊重，感覺到溫暖，從而消除患者恐懼、緊張等不良心理，取得他們的積極配合。如可采用交流移情法，播放患者喜歡的音樂，談論一些患者感興趣的話題，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，
以確保手術順利、輕松地進行。
3.3術后護理：術后是受術者心理問題較為集中和重要的階段。美容手術過程及術后，患者的心理要比一般患者更為復雜。主要表現(xiàn)為明顯的焦慮、恐懼、疑慮等不良情緒。護士應主動關心患者，詳細說明術后的注意事項，介紹成功的病例情況，讓患者、家屬查看術前術后的照片，確信自己的容貌比術前好。建立術后隨訪制度，向其講清楚手術后機體恢復的機制，觀察遠期效果。
4 討論
據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有83.5%的美容整形患者在心理方面或輕或重存在各種問題，因此，對美容整形患者實施心理護理顯得非常重要。心理護理要貫穿于整個圍手術期，通過與患者的充分溝通，充分了解患者的個性，針對不同心理的患者實施相應的心理護理。通常美容整形動機明確的患者，認識客觀，要求合理，對術后效果滿意度較高；存在缺陷畸形的患者，常寄厚望于美容整形手術，術后具有較大的心理落差，因此滿意度一般；因生活受挫動機不明確的患者，大多存在心理問題，認識過于主觀，滿意度較低。無論是哪一類患者，護理人員同樣要有耐心，服務熱情而真誠，與患者及時溝通和交流，取得他們的信任，建立良好的醫(yī)患關系，使患者樹立正確的審美觀，讓患者對術后預期效果擁有正確、客觀的認識，從而提高患者的滿意度。
【摘要】目的：探討分析維胺酯聯(lián)合醫(yī)學美容修復霜治療痤瘡患者的臨床療效。方法：選取2013年1月至2014年2月期間入住我院進行痤瘡治療的102例患者，在征得患者及其家屬同意的情況下，按照圍手術期內(nèi)的不同治療方案，將其隨機分為對照組與觀察組各51例，其中，對照組采用維胺酯治療，觀察組則采用維胺酯聯(lián)合醫(yī)學美容修復霜治療，觀察并比較兩組治療的療效。結(jié)果：經(jīng)有效治療后，對照組的治療痊愈率與總有效率分別為15.7%與66.7%，觀察組的治療痊愈率與總有效率分別為37.3%與84.3%，明顯優(yōu)于對照組，兩組的治愈率以及總有效率的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
【關鍵詞】維胺酯； 美容修復霜； 痤瘡
痤瘡是一種發(fā)生于人體毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，其主要臨床表現(xiàn)為于人體面部、前胸、后背等部位產(chǎn)生膿皰、粉刺、結(jié)節(jié)以及丘疹等多形性皮膚，嚴重時，將形成疤痕，有相關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，痤瘡的發(fā)病率大致為45.6%，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢，其中，16～19歲是男性的發(fā)病高峰期，而女性的發(fā)病高峰期則為14～16歲，并持續(xù)至40歲左右，若不及時治療或治療不當，將會影響到患者的身心健康[1]。本文采用維胺酯聯(lián)合維胺酯聯(lián)合醫(yī)學美容修復霜的方法治療痤瘡，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月至2014年2月期間入住我院進行痤瘡治療的102例患者，在征得患者及其家屬同意的情況下，按照圍手術期內(nèi)的不同治療方案，將其隨機分為對照組與觀察組各51例，其中，男58例，女44例，年齡15～40歲，平均年齡（27±2.1）歲，病程4個月～5年，平均病程（4.2±1.5）年，輕度患者43例，中度患者35例，重度患者24例。兩組患者的一般資料比較均無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組給予維胺酯治療，即每次口服維胺酯膠囊50mg，每天3次，患者必須持續(xù)性的用藥；觀察組則在對照組的治療基礎上加用醫(yī)學美容修復霜進行治療，即每天早上外涂醫(yī)學美容修復霜，晚上外涂0.1%維胺酯霜。兩組的治療療程均以6周為一療程。
1.3療效評定標準
治療后1個月與6個月分別對患者進行復查，比較其治療前后痤瘡部位皮損消退程度，皮損消退大于90%為痊愈，皮損消退程度介于60%～90%范圍內(nèi)為有效，皮損消退程度介于30%～60%范圍內(nèi)為好轉(zhuǎn)，皮損消退小于30%為無效[2]。
1.4統(tǒng)計學方法
選用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對治療結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，以t進行檢驗，以P
2 結(jié)果
經(jīng)有效治療后，兩組患者的治療療效如下表所示，其中，對照組的治療痊愈率與總有效率分別為15.7%與66.7%，觀察組的治療痊愈率與總有效率則為37.3%與84.3%，明顯優(yōu)于對照組的痊愈率與總有效率，兩組治愈率及總有效率的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
性腺雄激素水平升高、痤瘡丙酸感染以及毛囊皮脂腺導管出現(xiàn)異常均易引起痤瘡，若不及時給予治療或治療無效，將會在患者體膚上遺留一定的色素印記，其色素印記多為大小不一的褐色或紅色小點，在很大程度上影響了患者的外在美觀，為其帶來了嚴重的心理負擔。
維胺酯是我國自主研發(fā)的一種維A酸類藥物，分口服與外涂兩種劑型，其中，口服維胺酯不僅能有效減少皮脂分泌，而且還具有縮小皮脂腺以及抗炎、抗角質(zhì)化、增強療效作用；而外涂劑型的維胺酯不僅可以有效排除已生成的粉刺，并防止新粉刺的生成，而且還可以有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，在痤瘡的臨床治療上，多采用口服劑型的維胺酯膠囊進行系統(tǒng)治療，以外涂劑型輔助[3]。而醫(yī)學美容修復霜則可有效預防疤痕的產(chǎn)生以及黑色素的沉著，從而實現(xiàn)對肌膚的美容護理，兩者有效聯(lián)合使用，不僅能有效控制及抑制粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮膚疾病的產(chǎn)生，而且能有效消除已有印跡、疤痕等，在提高痤瘡治療率的同時，還對患者皮膚起到了一定的保養(yǎng)、護理作用。
本實驗中，兩組患者經(jīng)有效治療后，均獲得了一定治療效果，但是，采用維胺酯聯(lián)合醫(yī)學美容修復霜進行治療的觀察組的療效更為顯著，其治療痊愈率與總有效率分別為37.3%與84.3%，均優(yōu)于對照組的治愈率以及總有效率。總之，維胺酯聯(lián)合醫(yī)學美容修復霜在治療痤瘡方面，具有顯著的療效，因此，值得在臨床上推廣及應用。
A型肉毒毒素（Botulinum toxin A，BTX-A）又稱肉毒桿菌內(nèi)毒素，是由致命的肉毒桿菌在繁殖過程中分泌的毒性蛋白質(zhì)，它能破壞生物的神經(jīng)系統(tǒng)，使人出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、肌肉乏力等癥狀。7型BTX中，A型毒力最強且最穩(wěn)定，最早被Carruthers等用于實驗研究及臨床治療[1-3]。近年在醫(yī)學美容、泌尿科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科等領域被廣泛應用，同時也暴露出了一些用藥安全方面的漏洞，希望引起廣大醫(yī)務工作者的重視。
1 肉毒毒素用于醫(yī)學美容（見表1）及常見不良反應
1.1 肉毒毒素A在醫(yī)學美容中的應用效果：A型肉毒毒素注射除皺具有損傷小、無創(chuàng)傷、見效快、不影響工作等特點，和傳統(tǒng)的化學剝皮、拉皮、膠原注射、脂肪充填或小切口除皺等方式相比，它只需將微量的肉毒毒素注射進前額或眉間、眼角的肌肉即可，整個過程僅幾分鐘，且基本無痛苦，是目前去除動力性皺紋最好的方法，尤其治療面部上1/3皺紋效果最佳，額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背部皺紋等都可以通過注射肉毒毒素來消除，以達到面部微整形的目的。王建等[4]對184例做面部除皺治療的患者根據(jù)皺紋分布情況實施局部注射A型肉毒毒素，結(jié)果顯示魚尾紋組治療有效率為94.5%，眉間紋組為 88.7%，額紋組為95.2%，混合組為76.5%，四組的滿意度分別為 94.4%、92.5%、92.9%、88.2%。陳文理[5]根據(jù)面部老化和毛孔粗大患者特定部位，給予注射適當劑量的肉毒毒素A，面部特定部位皺紋消失或減輕，粗大毛孔收縮或改善，對于為改善鼻翼兩側(cè)粗大的毛孔，于鼻翼兩側(cè)真皮層內(nèi)注射注射適當劑量的肉毒毒素A，鼻翼兩側(cè)毛孔明顯變小、緊致，治療效果較明顯。張敬東等[6]采用低劑量注射肉毒毒素A治療額橫紋可取得與高劑量注射基本相同的效果，避免出現(xiàn)額部僵硬外觀，使患者治療后的滿意度增加。秦翰[7]對30例求美者的60側(cè)眉及上瞼外側(cè)經(jīng)1次或2次注射A型肉毒毒素后，皮膚松垂情況得到了明顯改善，方法簡單，滿足了求美者的治療需求。對于小腿肌肉輪廓明顯、腓腸肌肥大的求美者，姚恒等[8]通過手術與肉毒毒素注射兩種小腿縮容術比較，行脛神經(jīng)腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌支切斷術者術后6個月小腿最大周徑縮小比10.73%，曲線變?nèi)岷停瑧肁型肉毒毒素注射治療者，術后3個月小腿最大周徑縮小比例4.58%，術后6個月復發(fā)，術后12個月縮容效果基本完全消失。由此可見，神經(jīng)切斷者小腿縮容和外形改善效果優(yōu)良持久，優(yōu)于行A型肉毒毒素注射，但容易發(fā)生并發(fā)癥，手術技術要求較高。
1.2 A型肉毒毒素美容治療的常見不良反應：A 型肉毒毒素對動態(tài)皺紋顯效率100%，靜態(tài)皺紋顯效率94.2%，肌肉麻痹持續(xù)時間8～12個月，平均10個月。肉毒毒素在長時間的臨床應用中并未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應報道，是一種比較安全的藥物。副作用都是暫時的，常發(fā)生在治療后3～5天，2～4周后逐漸消退。張亞靜報道[9]A型肉毒毒素治療面部動靜態(tài)皺紋不良反應有頭痛頭暈1例，局部水腫、青紫 3例，癥狀 3～5日消失，無全身不良反應。張林等[10]觀察168例面部除皺患者，有37例出現(xiàn)局部不良反應，均為注射當天出現(xiàn)，其中注射部位疼痛、麻木2～3h后即消失，瘀青2例患者，5天后恢復，有1例額紋注射患者1周仍有輕微瘀斑，給予紅外線理療3天后瘀斑消失。郭云等[11]研究表明注射肉毒毒素初期會感到表情僵硬，微笑不自然等不適癥狀，約1周可恢復正常。肉毒毒素除皺也有局限性，比如注射一針肉毒毒素，維持除皺效果通常在4～8個月左右，要想長期有效，每年需注射3～4次。有些患者會出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、食欲欠佳等毒、副作用，嚴重者還會出現(xiàn)復視、吞咽及呼吸困難等。孫瑛等[12]建議注射肉毒毒素前應注意術前適應證的嚴格選擇及充分良好溝通、使用正規(guī)合法的肉毒毒素制品、注射部位與劑量的巧妙結(jié)合及注射后及時采取有效的補救措施，可大大降低注射后表情異常的發(fā)生。
2 聯(lián)合A型肉毒毒素的醫(yī)學美容
肉毒毒素由于它的協(xié)同作用，作為一種輔助劑還可以廣泛地用于各種非手術治療過程。王濤等[13]對78例患者面部皺紋在注射A型肉毒毒素1周后配合應用除皺肽（主要成分為rh-bFGF，人堿性成纖維細胞生長因子）皺紋皮內(nèi)注射，每周2次，4次為1個療程。術后隨訪2年效果滿意，有效率達98%，比單純使用A型肉毒毒素效果延長4～6個月，因此應用基因除皺肽聯(lián)合A型肉毒毒素在治療面部皺紋方面具有疊加、效果增強作用，維持時間明顯延長，臨床效果良好。李秋濤[14]選擇120例面部自然老化并光老化的患者，給予富含血小板血漿2ml全面部真皮淺層分點式注射，對于前額、眼周及眉間的動態(tài)性皺紋給予A型肉毒毒素每點2～3U，總量不超過50U的肌肉注射，面部皮膚整體改善有效率（不包括毛細血管擴張癥狀）患者評價為83.3%，醫(yī)生評價為88.7%。富含血小板血漿聯(lián)合A型肉毒毒素治療面部老化療效確切，有較高的滿意率。胡洋紅等[15]采用注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術較單純眼袋整形術在治療眼周皮膚松弛時使魚尾紋及眼袋減輕程度更明顯，皮膚光澤增強程度高，術后滿意度高，顯著改善了眼周皮膚狀況，有顯著的臨床意義[15]。李蕓等[16-17]采用A型肉毒毒素咬肌內(nèi)注射聯(lián)合頰脂肪墊切除進行面部輪廓塑形，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復快、安全有效等特點，對于胖圓臉該方法比單一的治療方法效果更好、更穩(wěn)定。肉毒毒素注射后1個月即可觀察到咬肌萎縮和臉型改變，受術者在用力咀嚼時感覺咀嚼力下降，該癥狀1～2個月自行消失，3個月瘦臉效果最明顯，效果維持1年以上，建議間隔6個月注射1次，3次為1個療程，效果更加穩(wěn)定。
3 安全用藥存在的問題與對策
3.1 A型肉毒素用于醫(yī)學美容在目前屬超說明書用藥，A型肉毒素說明書中并未涉及醫(yī)學美容項目，開展相關醫(yī)學美容的臨床研究單位應經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準并報上級衛(wèi)生行政管理部門批準方可組織實施，并應與受試者或醫(yī)學美容者簽訂知情同意書以免發(fā)生醫(yī)療糾紛時難以應對。鑒于醫(yī)學美容項目已比較成熟，建議生產(chǎn)企業(yè)申報醫(yī)學美容的臨床驗證，組織相關醫(yī)療單位修訂說明書報國家食品藥品監(jiān)督管理局審批以便規(guī)范治療。
【摘要】醫(yī)學美容技術學作為美容醫(yī)學的一個重要分支學科，其主要研究的是將人的健與美和諧的統(tǒng)一在一起。醫(yī)學美容技術主要是以內(nèi)、外科和皮膚科等母體學科為基礎，以人體皮膚容顏的自然變化和形成的規(guī)律為前提，在醫(yī)學美學的指導下，通過藥物、手術、按摩以及各種理化操作方法和技術等手段，治療各種損容、毀容性疾病，來維護、改善、修復和美化人體的科學。它是將分散于各母體學科的一些技術和方法融為一體的一門實用美容技術學，兼具技能性與實用性。本文通過對常用的醫(yī)學美容技術實踐教學方法的介紹，來探討如何提高醫(yī)學美容技術學生的實踐能力。
【關鍵詞】醫(yī)學美容技術；實踐教學方法；探索
在科技高度發(fā)展的今天，隨著教育體制改革，國家對人才的培養(yǎng)導向提出了以“知識技能型、技術技能型、復合技能型”三位一體的綜合型高技能人才培養(yǎng)目標。知識和能力對學生的發(fā)展都是必要的，但更應注重各種能力的培養(yǎng)。這種能力尤其是動手能力的培養(yǎng)，尤其是對醫(yī)學院校的學生來說更是需要必備。如果沒有一定的臨床動手能力，無論你如何優(yōu)秀，不僅無法成為一名合格的醫(yī)學院校的畢業(yè)生，更會淘汰在當前的社會洪流之中。美容醫(yī)學專業(yè)被規(guī)劃在應用科學的范疇中，要求學生有非常高的知識和能力，因而在教學過程中實踐教學就至關重要了。
1確立合理的教學目標
教學目標是指教學活動實施的方向和預期達成的結(jié)果，是一切教學活動的出發(fā)點和最終歸宿，它既與教育目的、培養(yǎng)目標相聯(lián)系，又不同于教育目的和培養(yǎng)目標。它是教學的首要問題，為教學提供源源不斷的動力。在制定教學目標時，應大幅增加了實踐教學環(huán)節(jié)與實踐課程的比例，使理論教學時數(shù)與實踐教學時數(shù)基本持平，使學生的實踐操作時間足夠充裕。在醫(yī)學美容技術教學中， 醫(yī)學美容技能的學習和職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成是教學內(nèi)容的重點；以實際工作作為衡量教學內(nèi)容廣度和深度的基本標準。要求學生掌握的技術與技能必須達到的一定的熟練性和靈巧度。在明確了教學目標后，教學中始終緊緊扣住實用性這一特點，突出教學與美容市場的結(jié)合。
2注重學生綜合能力的培養(yǎng)
2.1培養(yǎng)自學能力
在同學之間互相開展實踐之前，要求學生必須做到對操作方法的掌握、發(fā)生意外的處理辦法和禁忌證的了解，對儀器的操作、注意事項以及相關知識等做到課前預習。只有這樣，才能在進行實踐時目的明確、準備充分，達到預期效果。若課前不預習準備，在實踐時勢必會手忙腳亂，會對儀器造成損壞，嚴重者甚至會造成美容事故等，破壞了實踐秩序，使得實踐課效率底下，不僅浪費了時間、產(chǎn)品，還會使學生喪失信心。所以，務必要正確對待和落實實踐前預習及準備。只有明確預習目的，才能使學生對問題鉆研的深度和廣度有一定的把握。課前可通過實踐中觀察熟悉程度及課前提問、檢查實踐作業(yè)等形式對預習效果進行檢查。
2.2培養(yǎng)觀察和分析問題能力
學生在整個實踐教學當中都應該做到善于細心觀察、善于思考分析。老師在授課時，也應明確指導學生必須觀察哪些主要內(nèi)容、哪種現(xiàn)象、哪種方法、要及時記錄并分析哪些問題等。在課程的實踐和見習中，在實踐和觀察過程中及時給學生指出他們遇到的問題，讓學生積極思考，獨立分析其中的原因，使他們掌握相關知識。在進行美容手術見習時，老師應及時強調(diào)在整個手術流程中的注意事項、操作規(guī)范、消毒措施及手術后美容護理方法等，學生則應該總結(jié)記錄下來并認真思考所觀察的手術步驟、效果及不良反應和易造成失敗的原因，這樣有助于提高他們的感性和理性認識，在以后的醫(yī)學美容臨床工作中更加從容不迫。
2.3培養(yǎng)動手能力
在實踐課上，老師盡量少講來留出給多時間讓學生自己動手，避免他們產(chǎn)生依賴思想，制定講解示范及學生操作的課堂調(diào)控對策時保證合理性。在實踐中，老師應及時留意學生、看是否在實際操作中遇到問題，對學生的不規(guī)范操作應手把手去教， 養(yǎng)成科學規(guī)范的操作，發(fā)現(xiàn)問題要及時提出，讓學生自己獨立思考解決，從而使他們在結(jié)束專業(yè)課時能夠具有動手實踐能力和臨床實踐技能。另外，我們還幫助和要求學生在師生之間、朋友之間、親人之間進行醫(yī)學美容專業(yè)技能的訓練。通過在平時積累經(jīng)驗，熟能生巧，進一步鞏固專業(yè)知識。
2.4培養(yǎng)語言表達能力
美容醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后，工作方向主要是在各級醫(yī)院或醫(yī)療部門從事醫(yī)學美容臨床和研究工作，面對的多是前來治療或咨詢的愛美人群及各類損美性患者。要想成為合格的美容醫(yī)師，除了要具備扎實專業(yè)知識的基礎外，還應有良好的語言表達能力，能夠?qū)歪t(yī)者提出的問題進行分析、整合，然后做出科學專業(yè)的回答，加強他們對醫(yī)務人員醫(yī)療水平的信任，這也有利于減少和避免美容糾紛的發(fā)生。所以，培養(yǎng)學生語言表達能力非常重要。在專業(yè)實踐課教學中，可以采用隨時提問、口試、交流等多種教學方法，鼓勵學生積極回答，然后再對他們進行補充指導。同時提問范圍也可以適當擴大，聯(lián)系社會現(xiàn)象，加強學生的邏輯思維推導，使學生在回答問題更加流利、更富條理，從而鍛煉語言表達能力。
3 準備好教學課堂實習的各個環(huán)節(jié)
3.1實習準備
教師在編寫授課計劃、設計教學方案、備課收集相關的教學資源、熟練有關技能等教學準備時要認真盡責；學生也應在實習前，做好思想、物質(zhì)和知識上的準備。另外，對實習場地也要做好設計與布置，做好必要的物質(zhì)條件準備，包括實習必備物品、實習工具、材料，實習設備的檢驗等。
3.2講解示范
在講授新課時，要在黑板上將實習的目標寫在上面，詳細講解實習的重點步驟、設備、材料、工具的使用方法，操作要點，注意事項等，并在此基礎上為學生做好恰當?shù)氖痉叮顾麄儼盐找I、操作規(guī)范、動作準確、技能熟練。
3.3操作訓練
實習教學的中心環(huán)節(jié)以及培養(yǎng)學生技能技巧的關鍵階段就是操作訓練。教學中為了能夠使學生具備良好的實踐能力，除了在平時積累經(jīng)驗外，還應研究每個學生的心理特點和性格特征，行為習慣和愛好特長，知識現(xiàn)狀和能力狀況，將學生分成不同層次，針對不同層次學生的特點，為他們打造適合他們的教學方法，使他們真正駕馭學習而不是為學習所駕馭，擺脫以教師、課堂、教材為中心的教育局面。
3.4巡回指導
在實操訓練時，教師應采取巡回的方式，全面的檢查和指導學生的學習情況，在巡查過程中發(fā)現(xiàn)學生不足，并予以矯正，使他們養(yǎng)成正確的操作習慣。如果在課堂中發(fā)現(xiàn)好的典型，要通過課堂表揚等方式激勵學生的學習熱情，帶動全體同學積極主動地學習。
3.5 總結(jié)評價
在實習結(jié)束后，教師要組織學生，綜合的總結(jié)和評價他們自己在實習中的操作技能的完成情況， 實習紀律，掌握程度實習設備的狀態(tài)等等，肯定在實習中涌現(xiàn)的典型事例，激發(fā)學生的學習熱情。
結(jié)語：醫(yī)學美容技術擁有很多的實踐教學方法，這就要求從事職業(yè)教育的每一位教師，在教學中把對學生實踐能力的系統(tǒng)培養(yǎng)放在首位，根據(jù)學生的需要作為實踐教育的具體要求，研究、探索出一條適合醫(yī)學美容技術教育發(fā)展的新路子。教學質(zhì)量是一個學校辦學的靈魂，而教學質(zhì)量的提高，不只是教師完整地完成教學任務，還要思考如何提高學生的學習質(zhì)量以及對技能的掌握和運用程度， 只要樹立了服務學生的理念，選擇適合學生的實踐教學方法， 要以就業(yè)為基礎，市場為導向，才能使學生學有所得，發(fā)揮各自的特長，拓展創(chuàng)業(yè)的道路，使他們事業(yè)有成。
[摘 要] 美容皮膚科學是醫(yī)學美容專業(yè)中非常重要的一門專業(yè)課，本文結(jié)合醫(yī)學美容專業(yè)理念、美容皮膚科學的學生特點及教學經(jīng)驗，總結(jié)、分析教學現(xiàn)狀并初步探討如何提高該課程的教學質(zhì)量。
[關鍵詞] 醫(yī)學美容；美容皮膚科學；教學
隨著生活水平的不斷提高，人們追求美的意愿日益加深，在我國醫(yī)學事業(yè)迅猛發(fā)展的推動下，20世紀末“醫(yī)學美容專業(yè)”應運而生，且發(fā)展勢頭強勁；與其相應的美容醫(yī)學教育體系也隨之建立。美容皮膚科學是研究皮膚的機構及各部位作用、肌膚容顏的美化等知識的新興學科[1]。醫(yī)學美容開展的美容項目大多與皮膚密切相關。因此，美容皮膚科學是醫(yī)學美容專業(yè)中非常重要的一門專業(yè)課。本文結(jié)合醫(yī)學美容專業(yè)理念、美容皮膚科學的學生特點及教學經(jīng)驗，總結(jié)、分析教學現(xiàn)狀并初步探討如何提高該課程的教學質(zhì)量。
1.關于醫(yī)學美容
盡管醫(yī)學美容經(jīng)過了近20年發(fā)展，還有很多人分不清生活美容和醫(yī)學美容。生活美容是指運用化妝品、保健品和非醫(yī)療器械等非醫(yī)療性手段，對人體所進行的皮膚護理、按摩等帶有保養(yǎng)或保健型的非侵入性的美容護理。生活美容是我們?nèi)粘Ｉ钪凶约耗茏觯虻矫廊菰嚎梢宰屆廊輲煵僮鞯淖o理性工作。醫(yī)學美容是通過醫(yī)學手段，包括藥物、儀器及手術等，以達到改變?nèi)梭w外部形態(tài)、色澤及部分改善其 生理功能，增強人體外在美感為目的，而進行的一系列的治療。醫(yī)學美容和生活美容區(qū)別較大[2]，其根本點是，凡有一定創(chuàng)傷的美容治療，一定是醫(yī)學美容的范疇，而醫(yī)學美容在我國要醫(yī)療機構才能開展。除了動刀子的項目，還有好多治療也需要醫(yī)生來操作（比如激光、注射、光子等），都是屬于醫(yī)學美容的范疇；應該在專業(yè)醫(yī)生的指導下或直接接受專業(yè)醫(yī)生的治療。因而，對醫(yī)學美容人才更要加強基礎知識學習和技術操作培訓，進行統(tǒng)一規(guī)范的學習，為今后從事專業(yè)工作打下堅實的基礎。在高等醫(yī)學院校開設醫(yī)學美容專業(yè)非常必要。
隨著醫(yī)學的發(fā)展以及人們認識水平的提高，醫(yī)學美容理念也不斷更替；近來順勢醫(yī)學美容漸漸嶄露頭角，而之前廣受喜愛的微創(chuàng)醫(yī)學美容悄然淡出。盡管微創(chuàng)醫(yī)學美容創(chuàng)傷小，但由于創(chuàng)傷面的存在，患者接受存在一定的心理負擔。而順勢醫(yī)學是從微角度來研究人體的，采用微小劑量修復人的自愈系統(tǒng)，從而達到美容的目的，無毒無副作用，且有高效、快速的特點。
所以，醫(yī)學美容理念的不斷更新，對醫(yī)療美容人才及其培養(yǎng)都提出了更高的要求。
2.關于美容專業(yè)學生
醫(yī)學美容專業(yè)是應運市場需求而形成的一門專業(yè)，故應本著遵循高等教育和人才培養(yǎng)規(guī)律，同時必須緊跟市場需求，以職業(yè)崗位所需知識和能力為導向，培養(yǎng)學生的知識、能力、技能。但一部分醫(yī)學美容專學生對專業(yè)前景沒有清晰認識，對個人職業(yè)走向沒有明確目標；多數(shù)同學認為所學專業(yè)不重要，再加上高考成績普遍不高，大學課程的學習難度較大，厭學情緒較為嚴重。面對這樣的學生，我們要積極調(diào)整心態(tài)，盡可能激發(fā)學生學習熱情，促進其主動性的學習。個別醫(yī)學美容專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)了無法找到合適自己位置的情況，也大大影響了在校學生的學習興趣；究其原因主要是目前的美容醫(yī)學的教育培養(yǎng)體系和醫(yī)療體系尚未完全成熟，許多問題有待解決完善[3]。面對這樣的情況，在教學中就應該盡可能激發(fā)學生的學習興趣。
3.關于皮膚美容科學教學
3.1選擇合適教材，精煉教學內(nèi)容
教材是教師教和學生學的主要憑借，是教師進行教學，搞好教書育人工作的具體依據(jù)，是學生獲得系統(tǒng)知識、發(fā)展智力、提高思想品德覺悟的重要工具。學生系統(tǒng)掌握知識，一般是從對教材的感知開始。因此，教學中的首要問題就是選擇合適的教材。目前，醫(yī)學美容專業(yè)的美容皮膚科學課時較少，而教材內(nèi)容多，教師應正確理解教材，準確把握教材，創(chuàng)造性地使用教材，教學時應圍繞培養(yǎng)實用型人才的目標，對教材進行認真分析，精煉教學內(nèi)容。教師的備課過程，就是在熟悉教材、掌握內(nèi)容及相關邊緣學科知識的基礎上，把教材內(nèi)容進行合理的歸納總結(jié)，抓住關鍵 、突破重點 、化解難點，這樣才能在課堂教學中做到運籌帷幄、游刃有余。教學內(nèi)容應強調(diào)其橋梁作用，突出專業(yè)特點。通過對教材內(nèi)容的總結(jié)、精煉，一方面易記易懂易掌握，減輕了學生的學習負擔，另一方面，增強了教學的趣味性，提高了學生的學習興趣 。
3.2培養(yǎng)教師創(chuàng)新意識，提高教師專業(yè)素質(zhì)
近年來由于醫(yī)學美容專業(yè)在本專科設置的普及，皮膚美容科學教學模式及教學內(nèi)容的不斷創(chuàng)新；而部分教師缺乏醫(yī)學美容專業(yè)的教學經(jīng)驗，在教學模式和教學內(nèi)容上往往與醫(yī)療專業(yè)雷同，并且對美容專業(yè)知識了解甚少。在教學中僅僅介紹皮膚病診治知識，而不能將美容皮膚學知識和臨床的美容操作技術有機地結(jié)合起來，不能充分體現(xiàn)醫(yī)學美容專業(yè)的美容皮膚學特點；在一定程度上影響了實用型美容人才的培養(yǎng)。 因此，醫(yī)學美容專業(yè)的美容皮膚科學教師應將美容皮膚科學與臨床醫(yī)學美容學緊密聯(lián)系起來。在教學模式和教學內(nèi)容上適應醫(yī)學美容專業(yè)的發(fā)展，為培養(yǎng)有堅實的基礎理論知識，良好的專業(yè)素質(zhì)，熟練的美容操作技術的高層次美容人才積累足夠的知識儲備。
3.3激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)專業(yè)責任
許多醫(yī)學美容專學生對專業(yè)前景沒有清晰認識，認為所學專業(yè)不重要，再加上大學課程的學習難度較大，遂有一定厭學情緒。面對這樣的心態(tài)，在教學中就應該盡可能激發(fā)學生的學習興趣。興趣可促進主動性的學習， 對培養(yǎng)獨立思考、動手能力有重要作用。一個人的學習積極性的提高， 對周圍同學也起著潛移默化的影響，同時推動班級學風的良性增長[4]。我們要在教學中不時插入與美容行業(yè)相關的知識或者實際應用，比如講到痤瘡，將醫(yī)學美容涉及的清痘、護理及一些熱門療法講述，這些都有利于激發(fā)學生的學習興趣。在整個授課過程中，還要不斷利用各種機會和學生溝通，激勵他們建立自信、打好專業(yè)基礎，并不時補充最新美容專業(yè)進展，培養(yǎng)他們的專業(yè)責任和素養(yǎng)。
3.4優(yōu)化教學方法，保證教學質(zhì)量
在現(xiàn)有的皮膚性病學經(jīng)驗基礎上，不斷探索適合于醫(yī)學美容專業(yè)學生特點的教學方法。對部分內(nèi)容進行改革：適當減少疾病治療的課時，增加美容、護理、預防的比重。充分發(fā)揮教師主導、學生主體作用，不僅注重課堂講授，也重視課前課后兩個階段。每次課預告下次課的重難點及預習目標，要求學生寫出提綱式預習報告。課堂運用多媒體課件、標本、模型等多種手段教學，部分內(nèi)容可采用學生先試講，教師更正、補充的方式，以使學生變被動為主動，更加重視所學內(nèi)容，有利于理論知識的鞏固。下節(jié)課開始時要進行以復習為目的的課堂提問；不定期要求學生查閱資料，了解某些皮膚病知識的美容應用。這樣的方式既調(diào)動了學習積極性， 強化了理論知識，又保證了教學質(zhì)量。
3.5 改革教學手段，重視多媒體課件
美容皮膚科學內(nèi)容以形態(tài)學為主，皮膚的組織學及各種皮膚損害特征，是認識和診斷各種皮膚性病的基礎。但這些內(nèi)容相對抽象，如果采用傳統(tǒng)敘述教學法，學生難以真正理解，只是對書上的描述死記硬背，根本談不上診斷和應用，漸漸就會產(chǎn)生乏味，失去學習興趣。教師應充分利用多媒體技術的優(yōu)勢，直觀、生動、準確地展示皮膚的組織結(jié)構及各種皮膚損害，使學生在輕松愉快的氛圍中掌握知識。例如：皮膚病中常見的帶狀皰疹，臨床表現(xiàn)時，由于帶狀皰疹的發(fā)病部位及皮損的分布與受累的周圍神經(jīng)相關，但學生對于周圍神經(jīng)的名稱和相應支配區(qū)域較模糊，而使用多媒體教學，采用多幅圖片，播放不同發(fā)病部位及輕重不同的皮膚損害，同時直觀地將受累神經(jīng)及其所支配的皮膚區(qū)域清楚的表現(xiàn)出來，使教學直觀化、具體化，解決了單用語言不易表述清楚的內(nèi)容，提高了學習興趣。
另外，教師良好的師德及幽默的語言都可以拉近與學生的距離，增強學生對專業(yè)基礎課學習的熱情。
總之，醫(yī)學美容專業(yè)是一門飛速發(fā)展的新興學科，學好皮膚美容科學在培養(yǎng)一個合格的醫(yī)學美容人才中十分重要。我們應該探討出一套合適的教學模式，以期良好的教學效果，為將來培養(yǎng)合格的醫(yī)學美容人才做努力。
[摘要] 隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,對醫(yī)學美容人才應具備的知識結(jié)構、臨床分析問題解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。如何突出醫(yī)學美容專業(yè)特色,全面進行解剖學教學的改革,創(chuàng)新教學模式,提高教師隊伍的素質(zhì),是醫(yī)學美容專業(yè)解剖學教學改革的重要環(huán)節(jié)。
[關鍵詞] 醫(yī)學美容;解剖學;教學
隨著我國醫(yī)學的迅猛發(fā)展,20世紀90年代末期一門新的醫(yī)學學科――醫(yī)學美容專業(yè)產(chǎn)生了,與其相應的美容醫(yī)學教育體系隨之建立。醫(yī)學美容對從業(yè)人員的要求很高,要求具備一定的學歷,并取得醫(yī)療美容主治醫(yī)師資格證。對醫(yī)學美容技術人才更要加強基礎知識培養(yǎng),為今后從事臨床打下堅實的基礎。醫(yī)學美容專業(yè)的解剖學教學一直是照搬或參照臨床醫(yī)學專業(yè)教學大綱和教案,教學內(nèi)容對于醫(yī)學美容專業(yè)學生來講“偏多、偏深、背離實用”,與醫(yī)學美容專業(yè)的臨床應用性不足[1]。因此進行解剖教學時,結(jié)合醫(yī)學美容技術特點,適當與臨床美容聯(lián)系,培養(yǎng)出更多實用型醫(yī)學美容人才已成為醫(yī)學美容專業(yè)解剖學教學改革的重點。
1 醫(yī)學美容專業(yè)特點及解剖學教學結(jié)合
醫(yī)學美容專業(yè)教學大綱一般參照臨床醫(yī)學專業(yè),大多難度較大、內(nèi)容較多、對醫(yī)學美容專業(yè)不太適用,使學生對其重視程度不夠。因此在進行該專業(yè)的解剖教學時應與臨床美容知識相聯(lián)系,如:講述面肌時,可聯(lián)系臨床唇裂及修補術,講述腭骨可聯(lián)系腭裂的相關知識,使學生在思想上認識到解剖和醫(yī)學美容技術密切相關,是學好專業(yè)技術的敲門磚,從而主動學習。另外,在解剖教學中要體現(xiàn)醫(yī)學美容技術專業(yè)的特點,壓縮對醫(yī)學美容專業(yè)來說是并不重要的內(nèi)容,如神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟部分的課時;對與臨床美容相關的內(nèi)容多作介紹,如講解眼球周圍肌肉時,可適當聯(lián)系臨床常見的斜視、上瞼下垂等病例;刪除抽象并與該專業(yè)相關性不大的內(nèi)容,加強專業(yè)相關解剖知識的講述,達到事半功倍的效果。
2 教學教材的改革
醫(yī)學美容專業(yè)使用的解剖學教材,延續(xù)傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學的內(nèi)容,內(nèi)容多,對美容專業(yè)實用性相對較低,改革教材可突出美容專業(yè)特色,與美容專業(yè)相關解剖知識詳解,做到詳略得當,達到解剖與美容的較好結(jié)合。編寫規(guī)范化、專業(yè)化的美容解剖學,強化專業(yè)特征,并體現(xiàn)解剖知識為醫(yī)學美容技術服務的功能。
3 提高和培養(yǎng)解剖學教師創(chuàng)新意識和專業(yè)素質(zhì)
近年來由于美容專業(yè)在本、專科設置的普及,美容專業(yè)解剖學教學模式及教學內(nèi)容的不斷創(chuàng)新,而部分教師缺乏醫(yī)學專業(yè)的解剖學教學經(jīng)驗,在教學模式和教學內(nèi)容上往往與醫(yī)療專業(yè)雷同,并且對美容專業(yè)知識了解甚少,在教學中僅僅介紹解剖學知識,而不能將解剖學知識和臨床的美容操作技術有機地結(jié)合起來,不能充分體現(xiàn)醫(yī)學美容專業(yè)的解剖學特點,在一定程度上影響了實用型美容人才的培養(yǎng)[2]。因此,美容專業(yè)的解剖學教師應適應現(xiàn)代美容學發(fā)展的需要,深入美容單位作臨床實踐,將解剖學與臨床醫(yī)學美容學緊密聯(lián)系起來,使解剖學教師真正了解臨床美容工作中最需要的解剖學知識是什么,及時發(fā)現(xiàn)教學中的不足,不斷學習、不斷創(chuàng)新,在教學模式和教學內(nèi)容上適應美容專業(yè)的發(fā)展,為培養(yǎng)有堅實的基礎理論知識、良好的專業(yè)素質(zhì)、熟練的美容操作技術的高層次美容人才積累足夠的知識儲備。
3 改革教學手段,重視多媒體課件
近年來多媒體課件的應用極大的解決的了解剖教學的諸多問題,大量的圖片可供學生觀看,直觀地加深印象,實驗課中則更易實踐觀察及學習,并且適當運用醫(yī)學Flash動畫,活躍課堂氣氛[3]。如講到眼瞼時,可添加重瞼手術前后對比的動畫。美容技術發(fā)展十分迅速,可運用多媒體這一有效手段,增添美容相關發(fā)展及解剖在美容中的應用,以增強學生興趣。
4 創(chuàng)新授課方式增加教學趣味性
醫(yī)學美容技術專業(yè)學生均是第一次接觸解剖,對各類掛圖、標本、圖片具有較強烈的好奇心,因此抓住這一特點,加強學生注意力,同時聯(lián)系臨床病例,使學生興趣更加濃厚,主動學習解剖知識[4],另外教師良好的師德及幽默的語言都可以拉近與學生的距離,增強學生對專業(yè)基礎課學習的熱情[5]。
總之,醫(yī)學美容專業(yè)解剖學教學,必須合理調(diào)整教學計劃,將以臨床醫(yī)學為導向的課程體系向“突出美容,注重人文,加強應用”為主的課程體系轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)出更優(yōu)秀和實用的醫(yī)學美容技術人才。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,對臨床美容人才的素質(zhì)要求越來越高,美容人員不僅要具備寬厚扎實的醫(yī)學基礎知識和美容專業(yè)知識,還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床美容實踐能力。故而針對教材內(nèi)容的改革,教學方法的轉(zhuǎn)變,高素質(zhì)教師隊伍的培養(yǎng),仍將是我們今后不斷進行改革的方向。
醫(yī)學美容雖然是一個全新的研究領域，但它很快深入滲透到人們的生活中。目前，很多基因工程和組織工程領域的科研成果一改高深莫測的面目，從美容角度接近愛美人士，例如在基因工程學科領域研究極為深入復雜的細胞因子、核酸等，現(xiàn)已成為人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷拿廊葑o膚品。但是，隨著人們認識水平的提高，有必要更加準確地去理解基因工程和組織工程在醫(yī)學美容領域的應用。
一、基因工程在醫(yī)學美容領域的應用
目前，基因工程在醫(yī)學美容領域主要應用在兩個方面：細胞因子的應用和核酸的應用。
其中細胞生長因子主要包括酸性成纖維生長因子AFGF、堿性成纖維生長因子BFGF、表皮生長因子EGF、重組轉(zhuǎn)化生長因子RTGF等。這些生長因子的應用范圍各有不同，都可以較好地應用于醫(yī)學美容領域。
根據(jù)基因工程的研究結(jié)果，AFGF是作用最廣泛的生長因子，是一類來源于中胚層和神經(jīng)外胚層的具有廣泛生物學活性的細胞生長因子，對組織創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有突出的治療效果。該因子可促進組織創(chuàng)傷愈合、血管生成、骨骼修復、潰瘍愈合、眼晶狀體再生、神經(jīng)組織修復、神經(jīng)突起的生長以及胚胎的發(fā)育與分化。應用在美容上，AFGF還具有美白作用。不僅如此，它還可以調(diào)控人體同源基因，指導性吸收核苷酸和核酸，達到外用內(nèi)調(diào)的作用。
二、組織工程在醫(yī)學美容領域的應用
組織工程是一門新興的交叉學科，所涉及到的研究領域包括細胞生物學、免疫學、材料科學等。組織工程研究主要包括四個方面：種子細胞、生物材料、構建組織和器官的方法與技術以及組織工程的臨床應用。
目前，臨床上常用的組織修復途徑大致有s?種，即：自體組織移植、異體組織移植和應用人工代用品。第一個組織工程產(chǎn)品人工皮膚已于1997年3月經(jīng)美國FDA批準上市，這種產(chǎn)品是器官基因公司培養(yǎng)出來的，被稱為“適移植”的活性皮膚，它由新生兒的包皮細胞培植而成，呈層狀結(jié)構，與正常人的皮膚極為相似，能分泌人體皮膚膠原、生長因子和結(jié)構性蛋白，可與病人自身的皮膚很好地融合，不存在排異作用，就連病人自身的血管和色素也會逐漸轉(zhuǎn)移到“適移植”活性皮膚中去，愈合不留瘢痕。人工皮膚的問世使整形美容的發(fā)展方向起了劃時代的變化，從此，人體的皮膚缺陷不再需要從自身的皮膚移植。
我國在組織工程方面的貢獻也是頗為顯著的，1996年世界上第一個在裸鼠背上復制“人耳”形成人耳廓形態(tài)軟骨的試驗由我國科學家完成，引起國際醫(yī)學界的轟動。目前，國內(nèi)關于組織工程的研究對象主要是骨和軟骨，其次為皮膚。
三、基因工程和組織工程交叉學科在醫(yī)學美容領域的應用
基因工程和組織工程交叉學科在醫(yī)學美容領域的應用集中表現(xiàn)在生物緩釋材料在美容整形上的應用。
簡單而言，生物緩釋材料就是膠細胞生長因子放在由膠元蛋白構成的支架上，該材料被人體慢慢吸收，起到長時間的修復作用。最有代表性的例子是，人的鼻子進行人工軟骨替換手術或者鼻竇炎鼻腔手術時，將這種緩釋材料墊在傷口處一起縫合，不但起到了快速修復的作用，而且可以使愈合質(zhì)量顯著提高，避免大面積疤痕和失血過多等不良反應。
總之，由于現(xiàn)代生物技術的介入，使醫(yī)學美容得到了概念上的更新。生物領域各學科的研究成果共同為醫(yī)學美容提供了強大的理論依據(jù)和物質(zhì)基礎，也使醫(yī)學美容成為獨立發(fā)展的一門新興學科。基因工程和組織工程必將作為醫(yī)學美容的主力軍服務于廣大愛美人士。
激光具有方向性強、亮度高、單色性好、相干性好的特征，這是激光技術的基礎。激光作用于生物組織后，可引起熱作用、光壓作用、電磁場作用和生物刺激作用，這是激光治療疾病的理論根據(jù)。激光技術自九十年代開始，廣泛使用于醫(yī)學美容界，特別是在治療色素痣、太田母斑、文身、刺青、雀斑、咖啡斑、除皺和洗眉、眼、唇線等方面，效果顯著優(yōu)于其他傳統(tǒng)美容手術。隨著激光技術的不斷提高，激光醫(yī)療向多病種發(fā)展，諸如激光治療打鼾等。下面就幾種疾病的治療做以簡單介紹。
1色素痣生長在面部或身體暴露部位的色素痣，從美容和防止其惡變等方面考慮，應予激光去除，目前通常采用CO2激光汽化的方法。激光汽化應以色素完全去除為度，一般汽化至真皮淺層，特殊情況需汽化至真皮中層，若超過此深度，創(chuàng)面愈合后會留下疤痕。
激光治療色素痣可能會出現(xiàn)：①色素殘留這主要是痣細胞殘留所致，操作不熟練，激光光斑不合適均可引起，一般經(jīng)第二次激光治療即可除去；②疤痕由激光汽化過深引起，一般三個月后未見改善者，可考慮用激光方法進行整復；③創(chuàng)面感染可用抗感染類軟膏外涂。但須注意疤痕體質(zhì)患者不宜用激光汽化去除色素痣。
2血管瘤血管瘤臨床上可分為鮮紅斑痣、單純性血管瘤、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤、血管角皮瘤、老年性血管瘤、血管球瘤、其它類型血管瘤等。血管瘤的激光治療常采用Ar＋激光、CO2激光和Nd:YAG激光，Ar＋激光易為血紅蛋白吸收，可以選擇性地破壞色素性皮膚損害，故能在真皮內(nèi)產(chǎn)生熱固效應，使真皮淺面約1mm深度范圍內(nèi)擴張的毛細血管閉塞，而為一彌漫性的膠原性沉積物所取代；Nd:YAG激光機理與Ar＋激光相似，但Nd:YAG激光在組織表面產(chǎn)生的熱效應較小，而在組織深部引起的升溫較大，故Ar＋激光常應用于淺表血管瘤，而Nd:YAG激光應用于深部血管瘤；CO2激光是氣體激光器中連續(xù)輸出功率最高的激光之一，CO2激光器的輸出功率可以在幾十瓦到數(shù)千瓦，它的熱效應好、血管封閉好、止血效果顯著，廣泛應用于治療各類血管瘤。
3外源性皮膚色素性疾病外源性皮膚色素性疾病，指患者主動或被動對某一部位進行有顏色文刺、加工但效果不滿意而欲復原者，常見于面部及四肢易暴露部位。包括刺青、洗眉、洗眼線、洗唇線、洗文身等，傳統(tǒng)方法采用燒灼、腐蝕、皮膚磨削或手術切除，常留有疤痕，采用激光治療可取得滿意療效。因色素性疾病的顏色不同，往往應采取特異的治療方案，如用532mm波長治療紅色病區(qū)，用1064mm波長治療黑色病區(qū)等。
操作過程：先麻醉，小面積如洗眉基本不用麻醉，洗眼線用2.5％利多卡因2ml局麻，面積較大的刺青，術前30分鐘可口服撒利痛片2片，并用自制冰袋外敷；患者術前應清洗面部化妝物及油脂；雙方均須戴激光防護眼鏡；激光機預熱20鐘后打開啟動開關，根據(jù)不同色素性疾病調(diào)節(jié)特定波長，根據(jù)深淺設定能量、頻率及光斑直徑；激光手柄應垂直于治療部位，手柄頭距治療部位約1.5mm,一般以不出血時的最小劑量為最佳劑量，洗眉、洗眼線時可用針頭將眉、睫毛拔開，以免全部變白。
治療后處理及護理要點：術畢外涂抗菌素軟膏，囑保持創(chuàng)面干燥、清潔，小面積不必包扎，創(chuàng)面較大或不易暴露部位可適當包扎，3個月內(nèi)避免紫外線照射，可同時口服抗生素預防感染，一般2-3天結(jié)痂，7-10天痂皮自行脫落。
并發(fā)癥：激光治療外源性色素性疾病和其它治療方法一樣，操作不當也會發(fā)生一些并發(fā)癥，常見的有：①色素沉著在術后3周左右可能出現(xiàn)棕紅、咖啡色色素沉著，可使用疤痕平軟膏或防曬霜，一般3個月左右色素沉著會消退；②淺表性疤痕與激光手術中能量流量大小有關，特別是皮膚較薄的部位或兒童易出現(xiàn)，要求手術醫(yī)生要技術熟練、經(jīng)驗豐富，從小劑量開始。另外術前需詳細詢問有無疤痕體質(zhì)病史；③眉毛、睫毛發(fā)白或脫落洗眉、洗眼線時，會同時出現(xiàn)所洗部位的眉、睫毛發(fā)白，一般2-3周會恢復，如果能量過大或重復率高，則會造成眉毛、睫毛部分脫落，因此要求醫(yī)生要嚴格遵守能量從小到大的原則；④發(fā)熱、光過敏部分患者手術后有低熱、惡心等癥狀，可根據(jù)情況指導患者服用抗生素、抗過敏等藥物對癥治療.
【關鍵詞】醫(yī)學美容專業(yè)；思考
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，當今社會的人們不僅追求自身健康的同時，更加關心自我美容和健美問題。醫(yī)學美容學指是人們運用各種醫(yī)學、美學及美容相結(jié)合的手段來維護、修復和塑造人體美，以增進人的牛命活力美感和提高生命質(zhì)量，它是醫(yī)學、美學和美容技術三者的結(jié)合[1]。
1 目前高職高專美容醫(yī)學開展的現(xiàn)狀
我國醫(yī)學美容教育開始于1993年，在2005年，正式更名為“醫(yī)療美容技術”專業(yè)。然而，在2006年，衛(wèi)生部的文件規(guī)定，醫(yī)學技術類專業(yè)將不允許報考臨床助理醫(yī)師和護士資格，這一規(guī)定極大地制約了高職高專學生未來就業(yè)渠道，限制了其發(fā)展[2]。根據(jù)上述變化，我們認為在進行醫(yī)學美容技術教學的過程中，必須進行專業(yè)設置和人才發(fā)展規(guī)劃改革，加強實訓實驗室建設，更好地適應社會和市場的需求，增加畢業(yè)生動手實際能力，為以后在就業(yè)市場的競爭力打下堅實的基礎。
2 實踐實訓課程改革及實訓基地建設的重要性
醫(yī)學美容專業(yè)是實踐性強的學科，在安排教學時，在各門基礎、專業(yè)課程中，實驗實訓課應該占較大比例。實驗實訓作為醫(yī)學美容專業(yè)課程重要組成部分，在培養(yǎng)專業(yè)能力、創(chuàng)新能力和提高職業(yè)素養(yǎng)過程中發(fā)揮了重要的作用。它能更好地促進學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高學生觀察問題和分析問題的能力。
我校醫(yī)學美容專業(yè)于2006年開展起來，經(jīng)過近幾年的發(fā)展，取得了一定的效果。通過幾年的教學反思，我們認為對于高職高專專業(yè)來說，實訓實驗課程在美容治療技術專業(yè)建設及發(fā)展中發(fā)揮了極其重要作用，我們在進行醫(yī)學美容教學過程中，應該注重實踐實訓的應用，充分發(fā)揮實驗室的資源優(yōu)勢，更好地輔助教學，增加學生的動手能力，為社會需要培養(yǎng)實用性人才。
3 我校醫(yī)學美容專業(yè)實訓及課程開展的經(jīng)驗
3.1 圍繞培養(yǎng)目標合理安排課程體系
目前，美容行業(yè)從業(yè)者的學識和技術，呈現(xiàn)出不同層次及不同地區(qū)，發(fā)展水平不完全相同的特點，畢業(yè)后能上崗的技能型美容醫(yī)學人才十分匱乏。因此，加快校內(nèi)實踐實訓基地的建設，在醫(yī)學美容專業(yè)技能的發(fā)展中具有極其重要的意義。我們在專業(yè)培養(yǎng)目標的確定上，認為畢業(yè)的醫(yī)學美容學生應當具備美容醫(yī)師的基礎理論和診療技能，還應當具備審美意識。因此，我們在課程的設置上應該緊緊圍繞專業(yè)目標開展，我們校開設的課程大致包括中、西醫(yī)學的基本理論，中、西醫(yī)臨床各科，中、西醫(yī)學美容、中醫(yī)學基礎、美容中藥學、美容方劑學、足反射區(qū)美容保健療法、醫(yī)學美容學導論、實用美容藥物學、美容營養(yǎng)學、美容化妝品學、美容護理基礎、美容外科學、美容牙科學、醫(yī)學美容心理學、美容禮儀學、皮膚性病學、美容皮膚治療技術、美容保健技術、實用美容技術、美容業(yè)管理與營銷、醫(yī)學美容實驗教程等，我們認為只有注重對學生開展進行美容醫(yī)師技能的培養(yǎng)，特別是美學意識的培養(yǎng)，才會造就出符合社會需求的人才。
3.2 精簡合并課程體系，注重實踐教學
在教學過程中，我們將醫(yī)學基礎、醫(yī)學臨床課程整合成一門課程，如《醫(yī)學基礎概論》和《醫(yī)學臨床概論》，目的是打造基本符合專醫(yī)學美容專業(yè)教育特色的、職業(yè)化特點的基礎理論課程體系。為學生獲得獲得從事本專業(yè)理論知識的打下堅實的理論基礎，因為，醫(yī)學基礎課及醫(yī)學臨床課程的內(nèi)容可以有效地保證各課程之間的內(nèi)容的銜接，滿足學生將來就業(yè)知識夠用原則。
3.2 進行本專業(yè)課程的調(diào)整，加大實踐課的比例
首先，我們應該根據(jù)高等教育學專業(yè)發(fā)展規(guī)律進行專業(yè)調(diào)整，應當根據(jù)本專業(yè)負責人的意見、專業(yè)定位、專業(yè)發(fā)展的方向、專業(yè)發(fā)展特色等進行教學計劃的調(diào)整，繼而經(jīng)過教務處組織各課程教師進行溝通后，共同制定符合本專業(yè)發(fā)展的各門課程的教學大綱。我們通過根據(jù)目前醫(yī)學美容市場的特點，通過對美容市場的調(diào)查，充分制定教學內(nèi)容，我們認為應加大化妝、紋繡、減肥技術、光子嫩膚技術、多功能美容儀器的使用、正常和問題性皮膚護理等教學。并且在教學過程中應當堅持以學生為中心的理念，讓學生親自實驗、反復實踐。縮短教師教學講設計原則和示教時間，其余時間讓學生互相練習，課程結(jié)束前再進行講評和示教。另外還要求學生利用課余時間，上互聯(lián)網(wǎng)或圖書館查閱醫(yī)學美容專業(yè)發(fā)展方向、新技術，跟上時代的發(fā)展。通過實踐的教學，學生能夠主動獲得大量的知識，自主地、創(chuàng)造性地去獲取知識，更加符合高等職業(yè)注重能力培養(yǎng)的教學特點。
綜上所述，校內(nèi)實踐實訓教學是培養(yǎng)學生將來職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的重要手段。將來我校實踐實訓發(fā)展方向，是要加強校企合作、校內(nèi)外實訓基地建設互動，營造具有職業(yè)氛圍的環(huán)境，更好地為我校醫(yī)學美容專業(yè)服務。
摘 要：目的：探討復合麻醉在醫(yī)學美容手術中的效果。方法：將我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進行醫(yī)學美容手術的患者按照麻醉的方式分為觀察組和對照組，觀察組給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復合麻醉，對照組患者則給予丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復合麻醉；對比兩組患者各項指標并進行記錄觀察。結(jié)果：兩組患者對麻醉效果均滿意，但觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對照組（P
關鍵詞：丙泊酚 芬太尼 氯胺酮 復合麻醉 美容手術
近些年來，人們生活水平不斷提高，科技不斷進步，人們對美麗和健康的要求也在逐漸提高，越來越多的人希望通過醫(yī)學美容手術改變自身的不足或者缺陷[1]。本次試驗采用不同的麻醉方式成功完成醫(yī)學美容手術，在美容方面具有非常顯著的效果，而不同的麻醉方式給患者術后帶來了不一樣的臨床表現(xiàn)。詳細內(nèi)容如下文報告。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進行醫(yī)學美容手術的患者，其中男女人數(shù)分別為54例和8例；年齡范圍在19歲～59歲之間，平均年齡為（35.5±3.2）歲；62例患者中37例進行眼袋術、12例進行隆鼻術、5例進行嘴唇修補術、4例進行吸脂肪術、4例進行隆頜術。將兩組患者按照麻醉方式分為觀察組和對照組，各31例，觀察組患者給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復合麻醉，對照組患者給予丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復合麻醉，兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治療方法
觀察組患者在手術前進行常規(guī)檢查，如檢測血壓、脈搏、氧飽和度，在手術前 5～7 h禁止飲食飲水。患者進入手術后常規(guī)開放境地復方氯化鈉注射液，緩慢滴注0.002 mg/kg芬太尼，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚，后靜脈滴注0.6 mg/kg氯胺酮，之后觀察患者的麻醉情況，最后注射丙泊酚以8 mg/h持續(xù)注射，直到手術結(jié)束[2]。
對照組患者與觀察組患者術前準備相同。對照組患者進入手術室后靜脈滴注0.2 mg/kg咪達唑侖，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚注射液，后靜脈注射芬太尼2 mg/kg，之后觀察患者的麻醉情況，手術后使用丙泊酚2 mg/h持續(xù)滴注，直到手術結(jié)束。
1.3 療效判定
I級表示患者無痛感，平靜的接受配合；II級表示患者有輕微的痛感，但可配合手術治療；III級表示中度疼痛，術中表現(xiàn)為煩躁不安、呻吟等；IV級表示患者疼痛劇烈、大叫呻吟、躁動不安，不能忍受。
1.4 觀察指標
觀察兩組患者在麻醉前、麻醉時、麻醉后血壓（收縮壓、舒張壓）、脈搏、氧飽和度變化，記錄蘇醒時間；同時觀察兩組患者是否有嗆咳、躁動、惡心、嘔吐等不良反應。
1.5 統(tǒng)計學分析
本次試驗所得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，以P
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)過手術治療后，對麻醉效果均滿意，詳情見表1。
觀察組患者中有2例發(fā)生嗆咳躁動、3例發(fā)生惡心嘔吐，對照組患者中有3例發(fā)生嗆咳躁動，3例發(fā)生惡心嘔吐，兩組比較無顯著差異，且均未給予特殊處理，癥狀便逐漸消失。觀察組與對照組患者蘇醒時間分別為（6.2±2.0）min和（7.3±2.9）min。兩組患者在麻醉前、麻醉時、塑性后中血壓、脈搏、氧飽和度變化比較無明顯差異（P>0.05），詳情見表2。
3 討論
醫(yī)學美容手術麻醉方式的選擇非常重要，且在臨床上復合麻醉已經(jīng)得到了廣泛的引用，受到患者的青睞和信任。復合麻醉可讓患者更好更積極的配合手術，同時還可降低患者對手術的恐懼感及壓力，復合麻醉可有效減輕組織損傷，并降低出血量，對患者的術后會及美容有積極正面的作用。在臨床上適當?shù)穆樽矸椒ㄊ鞘中g成功順利的關鍵因素[3]。
丙泊酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用機制是通過激活GABA受體-氯離子復合物，常規(guī)用量，增加其傳到，大量使用時，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其具有維持時間短、起效快、蘇醒后無嗜睡感、頭暈等特點，使用過程中會引起患者心率增快、血壓下降，從本次試驗中便可看出。芬太尼是用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚與芬太尼連用，可使患者無痛性迅速蘇醒，麻醉平穩(wěn)舒適。氯胺酮是一種具有鎮(zhèn)痛作用的全麻藥物，可作為輔助麻醉，同時還有擴張支氣管作用。氯胺酮與丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的鎮(zhèn)痛作用，氯胺酮因可擴張支氣管，所以兩者合用是可防止丙泊酚過敏引發(fā)的支氣管痙攣。
綜上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼復合麻醉方式具有操作簡便、效果穩(wěn)定的作用，是醫(yī)學美容手術中有效的麻醉方式。
作者簡介：斌（1975-），男，碩士研究生，主治醫(yī)師，廣州遠東美容醫(yī)院，整形美容外科學；周文亮（1985-），男，邵陽小張醫(yī)療美容診所，本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，小張醫(yī)療美容診所， 整形美容外科學。【摘要】目的：探討膠原貼敷料在醫(yī)學美容中的臨床應用效果。方法：選擇光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進行護理；痤瘡病人進行護理；化妝品皮炎病人進行護理，結(jié)果：選擇光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進行護理，病人熱損傷恢復時間縮短，病人舒適度顯著提高，對光子嫩膚術后的皮膚干燥也有保濕作用；對色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然 較對照組有所減少，但并沒有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：膠原貼敷料在醫(yī)學美容中心皮膚治療上的臨床應用中療效確切，對脂溢性皮炎、接觸性皮炎、微晶磨削后的皮 膚護理，臨床療效有待進一步總結(jié)。
【關鍵詞】膠原貼敷料；醫(yī)學美容；皮膚治療；臨床應用；光子嫩膚
目前,應用激光和強脈沖光進行皮膚的治療與護理已在我 閏廣泛展開,伹術后護理技術和產(chǎn)品還欠完善。痤瘡、化妝品皮 炎的治療盡管采用各種治療手段可控制病程，但對遺留的色素 沉著和瘢痕增生，尚無有效的治療手段。眾所周知，膠原蛋白是 皮膚的主要成分［1］，體外應用具有促進皮膚組織合成代謝和新 陳代謝,有利于皮膚的更新?lián)Q代，加速皮膚的再生與修復［2’3］。 利用膠原蛋白的這一特性，采用膠原貼敷料貼敷皮損部位，改善 皮膚的微環(huán)境，使皮膚趨于穩(wěn)定，增強皮膚的免疫體系，減少變 態(tài)反應的發(fā)生。我科將膠原貼敷料運用在光子嫩膚治療后的術 后修復及護理、各種痤瘡病人、化妝品皮炎的治療及護理，效果 滿意。現(xiàn)報告如下。
1資料與手法
1.1一般資料①光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進行護理 病人］25例,其中男25例，女100例；年齡18歲~55歲。隨機 分為觀察組65例，對照組60例。②選擇12歲~40歲臨床非 感染期表現(xiàn)輕度或中度的尋常痤瘡，以及因痤瘡遺留的明顯色 斑和色素沉著為治療的人選對象，痤瘡分級參照虞瑞堯4級分 級法。隨機分為觀察組50例，對照組50例。③我科收治的化 妝品皮炎病人42例，女24例，男18例；年齡14歲~45歲；人選 病人皮膚形態(tài)呈急性或亞急性皮炎，有程度不等的紅斑、丘疹、 水腫、水皰，破潰后可有糜爛、滲液、結(jié)痂，自覺局部皮膚瘙癢、灼 熱或疼痛。隨機分為觀察組21例和對照組21例。
1.2方法
1.2.1光子嫩膚治療后病人觀察組術后即刻冷敷20 min~30 min后使用膠原貼敷料，每次15 min~20 min,毎天1次，連 續(xù)3d后.隔日1次，7 d為1療程，對照組術后冷敷20 min~30 min。比較兩組病人光子嫩膚后色素沉著斑發(fā)生情況及熱損傷 恢復時間。
1.2.2痤瘡病人觀察組50例在常規(guī)藥物治療同時配合使用 膠原貼敷料，輕度病人每天1次，每次20 min~40 min,連續(xù)使 用1周，其后每周使用2次或3次，每2周為1個療程，中度痤 瘡病人每天1次，每次20 min~40 min,連續(xù)使用1個月，其后 每周使用2次或3次，每6周為1個療程，對照組按常規(guī)治療, 1個療程后評價兩組痤瘡病人的治療效果。
治療后，觀察病人的痤瘡改變情況，包括炎癥有否減輕；皮脂分泌有否改善；皮膚瘢痕形成有否減輕；皮膚粗糙有否減輕> 皮膚色素沉著有否改善。效：對上述臨床癥狀有明顯改善；有 效：對t述臨床癥狀有改善，但效果不顯著；無效：對上述臨床癥 狀沒有改善。總有效率=(a效+有效)/總例數(shù)。
1.2.3化妝品皮炎病人觀察組采用膠原貼敷料，先清潔患處 皮膚，取出膠原貼敷料粘貼患處15 min~20 min,每天1次，連續(xù)3d后隔天使用1次。對照組患處皮膚外涂爐甘石洗劑，每 天3次，療程均為1周。比較兩組化妝品皮炎病人的治療效果。 痊愈:皮疹完全消退，癢感消失；顯效：皮疹消退70%以上，癢感 明ffi減輕；有效:皮疹消退35%以上，癢感有所減輕；無效：治療 前后沒有改變。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)。
1.2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù) 資料采用f檢驗，P
2結(jié)果（見表1~表3)表1兩組病人光子嫌膚后色素沉著斑發(fā)生串和熱損傷恢復時間比較例
3討論
膠原是結(jié)構相似，成分相近的一組糖蛋白，膠原分子通過細 胞的主動吸收作用進人細胞內(nèi)，平常放人一30 C~4 ‘C的冰箱 內(nèi)冷藏，膠原蛋白一旦失活，即不再具備完整的空間結(jié)構，尤其 是糖基結(jié)構，將無法被細胞識別，很難進人細胞內(nèi)。膠原貼敷料 (廣州創(chuàng)爾生物技術有限公司）是由膠原蛋白溶液與無紡布結(jié)合 制成的敷料，它的濕潤環(huán)境能有效地保護皮膚并促進創(chuàng)面愈 合⑷。膠原蛋白是真皮結(jié)締組織的主要成分，占皮膚干重的 70%~80%,具有天然的抗拉性、抗張力性、低抗原性、良好的生 物相容性及完全的生物可降解性，可在細胞（尤其是成纖維細 胞)表明黏附、趨化、生長、分化及介導免疫反應等方面起重要作 用⑴，是良好的皮膚組織T.程修復材料。我們選用膠原貼敷 料進行光子嫩膚治療后皮膚的治療及護理，病人熱損傷恢復時 間縮短，病人舒適度顯著提高，對光子嫩膚術后的皮膚干燥也有 保濕作用，佴對色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然 較對照組有所減少，但并沒有統(tǒng)計學意義，這可能說明術后色素 沉著與護理關系不大，而與治療能量選擇有關。對于痤瘡的治 療、化妝品皮炎的治療，療效確切。
膠原貼敷料在醫(yī)學美容中心皮膚治療上的臨床應用才剛剛 開始,但療效確切，對脂溢性皮炎、接觸性皮炎、微晶磨削后的皮 膚護理，臨床療效有待進一步總結(jié)。
20世紀80年代中期美容產(chǎn)業(yè)開始迅猛發(fā)展，不同方式、不同層面的醫(yī)學美容教育也相繼產(chǎn)生，初期以短期培訓班和中等職業(yè)技術教育為主體，而后發(fā)展成高等職業(yè)技術教育，近幾年教育部還批準了部分院校開展醫(yī)學美容技術本科教育。我院開辦醫(yī)學美容應用型人才教育十余年來，我們始終以學生就業(yè)“出口”為指導，致力于培養(yǎng)模式的研究，從2000年開辦美容中等職業(yè)教育至今，我們教育層次逐步提高，現(xiàn)已實現(xiàn)本科層次教育。學生在美容相關行業(yè)就業(yè)率可實現(xiàn)93%以上，持續(xù)在美容行業(yè)工作3年以上的學生可達到4成左右，2009年第一批本科層次學生畢業(yè)，除7%繼續(xù)攻讀碩士研究生，10%在同行業(yè)大中專院校從事醫(yī)學美容人才教育外，均在醫(yī)學美容尤其是中醫(yī)養(yǎng)生美容保健領域從事人力資源培訓等工作。這二十幾年的發(fā)展歷程中，不難看出美容教育尤其是醫(yī)學美容教育正日趨大眾化、規(guī)范化、科學化。在高等院校教育教學改革方針的指引下，今后醫(yī)學院校開設醫(yī)學美容技術專業(yè)將是一個趨勢。培養(yǎng)應用型醫(yī)學美容人才將是實現(xiàn)醫(yī)學美容技術高等教育與就業(yè)市場人才對接的關鍵。
1醫(yī)學美容應用型人才培養(yǎng)目標的定位
高校教育人才培養(yǎng)目標是構建人才培養(yǎng)模式所要解決的首要問題，如何確定適合的培養(yǎng)目標，可從以下兩方面來分析。
1.1從人才培養(yǎng)的類型定位上看：潘懋元教授在1997年聯(lián)合國教科文組織修訂的《國際教育分類法》基礎上進一步把我國高等學校分為三種類型,依據(jù)此分類法，一般的高等學校,尤其是地方高等學校均屬于應用型專業(yè)性教育，目的在于培養(yǎng)各行業(yè)的應用型高級專門人才,其專業(yè)是按照技術、行業(yè)、產(chǎn)業(yè)需要來設置。作為醫(yī)學院校結(jié)合市場特點，從發(fā)展新型專業(yè)角度講，醫(yī)學美容技術專業(yè)具有應用性強的特點。這種專業(yè)特點決定了它的人才培養(yǎng)目標一定是應用型專門人才。
1.2從人才培養(yǎng)的層次定位上看：大學可分為研究型、教學研究型、教學型和高職高專型。不同層次的大學承擔的人才培養(yǎng)使命不同,應用型專門人才是教學研究型和教學型大學人才培養(yǎng)的目標與使命。就我們學校來講，現(xiàn)階段及今后較長時間都處于教學型或教學研究型層面，因此，我們學校開設醫(yī)學美容技術專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是應用型專門人才。
2醫(yī)學美容應用型人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)
通過近幾年高等教育大眾化及高等教育教學改革的不斷深入，本科應用型專門人才的培養(yǎng)目標勢必將成為絕大多數(shù)院校現(xiàn)實的、必然的選擇，然而應用型人才培養(yǎng)目標本身具有豐富多樣的內(nèi)涵, 不同院校對其理解是不同的, 建構具有什么內(nèi)涵的本科應用型人才培養(yǎng)目標是關系學院能否長足、可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)秀問題。我們學院自2000年開辦中醫(yī)學（美容方向）專業(yè)以來，始終致力于這方面研究，尤其在2006年開始開展醫(yī)學美容技術本科教育后，又進一步做了補充和完善，圍繞本科應用型人才培養(yǎng)目標的共性與個性特點, 制訂并實施了具有本校特色的人才培養(yǎng)目標的方案。具體來說, 主要在以下幾個方面實現(xiàn)醫(yī)學美容應用型人才培養(yǎng)目標的構建。
2.1明確醫(yī)學美容應用型人才培養(yǎng)總目標及高職高專、本科應用型人才層次目標定位：應用型人才是個很大的范疇，其內(nèi)涵有其層次上的區(qū)別,不同層次的應用型人才在生產(chǎn)活動過程中所運用的知識和能力、所包含的創(chuàng)新程度、所解決問題的復雜程度也是不同的。高等教育也隨之確立了不同的學歷教育層次，現(xiàn)今應用型人才可以細分為專科、本科和研究生三個層次。這三個層次的差別除接受的教育程度不相同外，還反映在其就業(yè)方向上：專科層次的應用型屬于職業(yè)技能應用型，大多對應的是崗位或職業(yè)；本科層次的應用型屬于專業(yè)應用型，對應的是職業(yè)群或某個行業(yè)；而研究生層次的應用型則屬于應用型人才的提升，即在高層次的應用型專門人才，主要面對的是既有良好的專業(yè)教育背景，又有一定的實際行業(yè)工作經(jīng)驗的人才。我們學院在既定了醫(yī)學美容應用型人才培養(yǎng)的總目標下，根據(jù)我們學院在今后較長時間內(nèi)還會保留專科教育的自身特色，綜合學生就業(yè)“出口”分別制定出高職高專和本科兩個層次的培養(yǎng)目標。為順應高等教育大眾化的潮流，開辦醫(yī)學美容專業(yè)的學校日益增多，尤其在教育部批準了本科教育后，本科應用型人才的培養(yǎng)大勢所趨，加之學院專科教育比較成熟，所以此研究將把重心放在后者。
2.2依托于專科應用型人才及試行本科應用型人才培養(yǎng)經(jīng)驗，借鑒兄弟院校的理念，綜合、分析、總結(jié)、完善，確立“一二三四”式醫(yī)學美容應用型人才模式：即“一重二輔”式教學體系，產(chǎn)學研“三位一體”辦學理念，培養(yǎng)具備優(yōu)良職業(yè)素質(zhì)、扎實基礎知識、熟練專業(yè)能力（含技術應用能力）、熟悉相關知識“四項規(guī)格”的醫(yī)學美容應用型專門人才。
2.2.1“一重二輔”式教學體系，即重實踐，理論、素質(zhì)相輔：①實踐課程體系：教育部在對《普通高等學校本科專業(yè)目錄》進行修訂時明確提出應將教育的重心從“學歷教育本位”轉(zhuǎn)移到“能力教育本位”上來,構建應用型人才培養(yǎng)的實踐課程體系是培養(yǎng)學生實踐、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力的重要途徑。對各方面能力的提高有著極大的促進作用。學院將實踐課程體系放在首要位置中,增加實踐課數(shù)量，豐富實踐課內(nèi)容與形式，提升實踐課教學質(zhì)量。將實踐課程體系按照基本技能-初步綜合技能-高級綜合技能-創(chuàng)新技能的梯度進行劃分：對于基本技能和初步綜合技能采取課內(nèi)實訓、實驗設計、開放實踐等多種形式進行；對于高級、優(yōu)秀或主流技術領域的實踐教學內(nèi)容開設為必修課；采取本院主講教師兼院企合作單位技術講師共同實施的形式進行；對于新興技術領域的實踐教學內(nèi)容開設為選修課，由邀請同行業(yè)領先單位的技術講師集中訓練；對于能力外延擴展或深度較高的實踐教學內(nèi)容開設為課外實踐選修，依托課外、專業(yè)實習的環(huán)節(jié)完成。不定期的舉辦校園技能競賽，其內(nèi)容可根據(jù)技術的最新變化進行調(diào)整與擴充，學生可以根據(jù)自己的興趣、特長及未來職業(yè)導向選擇不同的實踐主題。同時加強實踐教學工作管理,以確保實踐教學環(huán)節(jié)不流于形式，加強實踐課程教師管理，保證實踐教學體系質(zhì)量；②理論課程體系：合理優(yōu)化的知識結(jié)構是形成應用能力和專業(yè)素質(zhì)的基礎。因此課程理論體系在整體的教學體系中發(fā)揮不可缺少的輔助作用。其構架的設立必須圍繞學生的職業(yè)能力進行，職業(yè)能力的形成涵蓋了對專業(yè)能力、方法能力和社會能力的培養(yǎng)。我院在這一教學目標指引下堅持以學科知識為支撐,以專業(yè)知識為基礎, 以崗位知識為依托,以通用知識為保障, 以能力知識為優(yōu)秀,以創(chuàng)新知識為拓展,構建應用型人才培養(yǎng)的理論知識結(jié)構。具體而言,按照集中統(tǒng)一,定向分流,自主選擇,強化實踐的原則制定教學計劃、安排課程。入學初統(tǒng)一開設公共基礎、專業(yè)基礎、素質(zhì)基礎的平臺化理論課程體系,不斷擴充學生的知識面,鞏固專業(yè)基礎，為下一步拓展知識做準備；繼之構建專業(yè)主干、專業(yè)方向選修、職業(yè)拓展選修的模塊化理論課程體系,不斷提高學生的職業(yè)能力,拓展學生的個性化發(fā)展空間;最后就是縮短理論課程時限，加大實習實踐力度，增強學生在行業(yè)中的繼續(xù)學習能力、職業(yè)轉(zhuǎn)換能力、實際應用能力和創(chuàng)新能力；③素質(zhì)課程體系：高質(zhì)量的人才應該是知識、能力、素質(zhì)的高度和諧與完美統(tǒng)一，在強化能力課程體系、優(yōu)化理論課程體系的同時，亦不可忽視素質(zhì)課程體系的搭建。高素質(zhì)的應用型人才除具備較強的專業(yè)素質(zhì)外,還必須具備適應經(jīng)濟社會發(fā)展的其他素質(zhì),諸如政治素質(zhì)、品德素質(zhì)、科技素質(zhì)、身心素質(zhì)等。在此過程中，應始終堅持以德為本，鼓勵個性化發(fā)展的理念。在堅持課堂教學主渠道同時，重視校園文化和社會環(huán)境的作用，搭建多元化的培養(yǎng)平臺，尤其是在學生政治素質(zhì)和品德素質(zhì)的培養(yǎng)方面，積極發(fā)揮校園和社會的促進作用，推進學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。如根據(jù)大學生活的不同層次、不同階段有針對性地開展專項素質(zhì)教育活動（諸如人際交往教育、人格教育、挫折教育、自信教育、擇業(yè)教育等）,真正使我們培養(yǎng)的人才具有“向善向上”的職業(yè)道德,“勇攀奮進”的專業(yè)精神,求真務實的工作品質(zhì)和身心健康的生活態(tài)度。
2.2.2產(chǎn)學研“三位一體”辦學理念：產(chǎn)學研合作教育是一種國際上典型的開放式教育模式。其內(nèi)涵就是為了增強學生的應用能力,加強高等教育的社會適應性, 培養(yǎng)學生把理論知識轉(zhuǎn)化為實踐的能力,提高學生人文和科學素質(zhì),從而為地方經(jīng)濟社會發(fā)展提供大批高層次的應用型人才。從我國目前的實踐形式上看，主要是學校充分利用企業(yè)和科研院所的優(yōu)質(zhì)資源,彌補實踐教學資源不足的重要手段。針對醫(yī)學美容專業(yè)變化發(fā)展非常迅速的特點，近幾年來密切關注江、浙、沿海地區(qū)等相應企業(yè)需求人才的要求，并與多家企業(yè)建立產(chǎn)學研聯(lián)盟，搭建實踐平臺，鍛煉提高學生的實際解決問題能力。貫徹堅持“引進來，走出去”的原則，一方面請企業(yè)技術人員來校培訓任教，另一方面，派專業(yè)教師到企業(yè)中參觀學習，并安排學生到這些企業(yè)中進行崗位實習。同時，在校內(nèi)創(chuàng)辦美容研究所，指導、幫助學有余力的學生發(fā)揮特長進行科學研究，提升學生的繼續(xù)學習能力和創(chuàng)新能力。
3醫(yī)學美容應用型人才培養(yǎng)模式評價體系的確立
隨著醫(yī)學美容行業(yè)技術含量不斷提高，行業(yè)管理不斷走向規(guī)范化、科學化，生產(chǎn)實踐及相關管理部門需要更多地懂得生產(chǎn)應用與實踐的醫(yī)學美容應用型人才，因此，對該培養(yǎng)模式應確立相應的評價體系。醫(yī)學美容應用型人才不同于傳統(tǒng)教育模式下培養(yǎng)的人才，理論層面上更注重應用性知識的掌握，能力層面上注重適應能力、實際應用能力與創(chuàng)新能力，其素質(zhì)的優(yōu)秀是具有適應經(jīng)濟社會發(fā)展的科技、品德、身心素質(zhì)。在高等教育大眾化進程中，這不可理解為質(zhì)量層次上的退而求其次，應是一種高等教育質(zhì)量觀念上的轉(zhuǎn)變。對醫(yī)學美容應用型人才的培養(yǎng)模式應采用多元化評價方式，我們積極引入社會評價機制，確立由學校、實習單位、用人單位、技能鑒定機構、行業(yè)團體共同參與的全方位質(zhì)量考核與評價方式。我們在具體實施中徹底改變傳統(tǒng)的單一注重理論體系評價學生質(zhì)量的做法,實行理論、能力、素質(zhì)的綜合考核,建立以應用能力為主的質(zhì)量評價體系。
