時間：2022-04-29 09:04:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇養老院工作報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在現有養老服務體系難以滿足需求，以及國家大力提倡發展養老服務業的大背景下，公立醫院出于自身發展的需要，探索開辦養老機構，看上去無疑是既符合趨勢又順應政策的成功之舉。然而，近年來各地醫院開辦養老機構的探索，雖有個別成功案例，整體上卻難以應驗這一似乎有些想當然的看法。
醫院開辦養老機構面臨窘境，政府大力倡導的醫養結合在實踐中同樣并非一路暢通。看似坦途卻難以走通，到底是哪些層面的因素在堵塞著我們的“醫養夢”？
供需錯位困局待解
河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓的一場大火，為河南省安陽市中醫院愛心養老院的“夭折”平添了一把火，更“燒”出了公眾對于民營養老院安全性的質疑，而這也正是當前中國養老面臨的窘境之一：公辦養老院進不去，民營養老院信不過。
根據國家民政部資料顯示，截至2014年，全國各類養老服務機構和設施94 110個，其中養老服務機構33 043個，社區養老服務機構和設施18 927個，互助型的養老設施40 357個，軍隊離退休干部休養所1783個。各類養老床位577.8萬張，每千名老年人擁有養老床位27.2張，低于發達國家平均水平。
另一方面，中國正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。來自民政部門統計數據顯示，截至2014年底，我國60歲以上的老年人大約有2.12億，其中15%為80歲以上的高齡老年人，15%為失能和半失能老年人。據全國老齡委辦公室預計，到2025年，中國老年人口總數將達到3億，到2050年，我國將有4.3億老年人，即每三個人中就有一個是老年人。
國家衛生計生委副主任王培安指出，我國的老齡化呈現出未富先老，區域不平衡，及失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點，對老年長期護理服務體系提出了嚴峻挑戰。
供需矛盾突出無疑是我國養老服務發展面臨的首要問題。而在總體的供需矛盾之下，公立養老院“一床難求”更是不得不面對的現實。在記者的采訪中，天津市東麗區養老院相關負責人這樣說道，“我們作為區屬公立養老院，無論是服務設施還是安全性等方面都要好于其他民營養老院，人氣也較高，但床位十分緊張?！睋襟w報道，有些熱門公立養老院甚至到了“排隊10年也住不進去”的地步。
與公辦養老機構一床難求現象并存的是有些民辦養老機構床位閑置的現象，這一結構性矛盾是當前養老服務發展中的另外一個突出問題。
其原因是公立養老院進不去，很多老年人及家屬就將目光轉向了民營養老院，然而一些條件相對較好的民辦養老院價格十分昂貴，有的甚至要收70萬元以上的押金，這讓不少老年人望而卻步。而價格低廉的民營養老院，往往在條件與設施上卻有所欠缺?！斑@樣的養老院感覺安全性也得不到保障，不敢讓老人住進去?！币晃徽谶x擇養老院的女士對《中國醫院院長》表示。
民辦養老機構在經營上的窘境，很大程度上來自于資金壓力。
據了解，養老機構的資金壓力往往來自硬件投入方面，不乏有民營養老院負責人感嘆“公辦和民辦差太多！”――得不到政府支持的民營養老院在土地和硬件上的成本非常高，并直接反映在收費標準上。而為了節約成本，很多民辦養老機構往往無法按照國家統一的養老機構建設標準進行建設，但面對養老事業的旺盛需求，地方監管審批部門往往又采取“睜只眼，閉只眼”的態度。
供需錯位的背后，有著多方面的原因。民政部在2013年3月的《養老服務基本情況》中表示，當前政府投入不足，一些地方和部門對人口老齡化的嚴峻形勢估計不足，對政府履行基本公共服務職能的認識不到位，導致對養老機構的財政投入比較少、對養老機構政策落實不到位。在福利彩票公益金的分配使用上，有些地方沒有重點用于社會養老服務體系建設。此外，民間參與也不充分。國家為了扶持社會力量興辦養老機構或參與養老服務事業發展，在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優惠政策，但由于一些地方未將國家政策具體化，缺少相應的配套實施機制，未能充分發揮優惠政策對社會力量興辦養老機構的激勵扶持作用。
政策助推“醫養結合”
除了供需矛盾，現有單純的養老服務體系也難以滿足老年群體的健康需求。
今年5月國家衛生計生委的《中國家庭發展報告2015》中顯示，當前養老最強烈的需求是健康醫療。從疾病譜轉變看，慢性病已成為主要的健康問題，老年群體對上門診療、急診聯絡等醫療服務需求強烈。
據全國政協委員、安徽省老年病研究所副所長劉榮玉調研顯示，在我國各級各類養老機構中，內設簡單醫療室的不足60%，配備康復理療室的不足20%。另據民政部統計，目前我國各類養老服務人員共約100萬，經過專業技能培訓的僅30萬左右，其中取得職業資格的僅有5萬人。
“隨著老齡化的加劇，一些高齡老人的失能問題擺在了面前?！北本├夏赆t院院長陳崢表示，對于需要醫療照護的失能高齡老人，傳統養老院無法擔負起照護的責任。北京市第二醫院院長姜文浩則表示，“敬老院能夠照顧好老年人的生活，一旦健康出現問題，能不能得到及時的救治是大家所關心的。醫療機構應該擔負起長期照護和老年康復的責任。”
事實上，由于目前養老機構服務項目偏少、設施功能不完善，而長期以來衛生系統管醫療，民政部門管養老，醫療和養老體系長期割裂、未能對接，造成老年人就醫不便，不得不經常奔波于家庭、醫院和養老機構之間。這不僅增添了老年人親屬的經濟負擔，還造成了難以解決的“壓床”問題，浪費了優質的醫療資源。
在這樣的大背景下，提倡“醫養結合”的養老護理模式也就成為了一種必須。
2013年9月，國務院先后了《關于加快發展養老服務業的若干意見》（以下簡稱《意見》）和《關于促進健康服務業發展的若干意見》。文件明確提出要積極推進醫療衛生與養老服務相結合，包括“各地要促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，衛生管理部門要支持有條件的養老機構設置醫療機構，醫療機構要積極支持和發展養老服務”，可以說為醫養結合打了一劑強心針。
在政策的推進下，各地紛紛開始了醫養結合的探索。
例如，北京市民政局去年聯合北京市發改委等9個部門出臺《關于進一步推進本市養老機構和養老照料中心建設工作的通知》，提出養老機構可以通過三種方式實現醫養結合：有條件的養老機構和養老照料中心可采取申請獨立設置康復醫院、社區衛生服務中心（站）等醫療機構的形式，為老年人提供多種形式的醫療服務；養老機構也可以采取內設醫務室、衛生所（室），或引入周邊醫療機構分支機構等形式；周邊醫療資源豐富、自身難以獨立設置醫療機構的養老機構，可采取與周邊醫療機構簽訂合作協議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫療服務。
上海市也在今年啟動了新一輪養老改革，提出將在50家養老機構新建內設醫療機構，并在醫保批準聯網后納入“三段”結算。在上海市民政局、上海市衛生計生委等5部門聯合的《關于全面推進本市醫養結合發展的若干意見》（征求意見稿）中，社區衛生服務中心被定義為“醫養結合”支持平臺，要與養老機構簽約合作，向所在轄區的養老機構提供基本的醫療護理服務。它還要與老年人日間服務中心、綜合為老服務中心、長者照護之家等社區托養機構達成合作，會同社工、志愿者提供慢病管理、健康教育、醫療護理、生活照料等服務。另外，社區衛生服務中心的家庭醫生對社區老年人的服務繼續深化。
天津市也將通過“養老機構把醫院請進來、養老院走出去與醫院合作、基層醫療機構增設養老服務”實現養老機構與醫療機構之間的有效對接、雙向合作。
隨著政策的推動，各地公立醫院也開始了主動性探索。
公立醫院“牽手”養老
“在這住著挺舒服，也安心，住下就不想走了?！弊≡诒本┙鹛╊U壽軒敬老院的張大媽對記者表示，而她安心的原因正是敬老院醫養結合項目的實施。據了解，北京市第二醫院與北京金泰頤壽軒敬老院簽訂醫療服務合作協議，姜文浩表示，醫院為敬老院的老年人建立了健康檔案，派醫生每周定期到養老院巡診一次，同時為老年人提供臨終關懷服務。如果敬老院的老年人出現突發疾病，特別是急危重癥，醫院將為老年人開通綠色通道，接入院治療。
沈陽市紅十字會醫院（沈陽市老年醫院）則推出了公立醫院“搬進”養老院的新模式，與沈陽市松蒲博愛敬老院合作，建立了沈陽市紅十字會醫院（沈陽市老年醫院）大東護理院。
蚌埠市第五人民醫院更與多家養老機構成立了“蚌埠市第五人民醫院老年康復醫養聯盟”，進行了“醫養護一體化”模式的探索與實踐。平時對老年人提供全方位的生活服務，一旦發病就由責任醫生、護士進行治療和專業護理，在康復期間則有康復中心提供專業的康復護理。
總的來說，這些探索通常都建立了醫養聯動的機制，由醫院派出專家為合作的養老機構提供醫療方面的支持，發揮護理團隊專業優勢，為養老機構的養護人員進行培訓，同時開辟綠色通道，方便從日常養護到入院就診以及住院治療的實時聯動。
除此之外，也有公立醫院選擇了跨界辦養老院，例如河南省安陽市中醫院以及重慶醫科大學第一附屬醫院（下稱“重醫一院”）。
公立醫院與養老機構的“牽手”，讓養老機構獲得了公立醫院優質的醫療資源，提升了服務能力，也讓公立醫院擴大了服務覆蓋面，打破了兩者之間割裂的狀態。
貴州君躍律師事務所律師周松認為，公立醫院涉足養老，一方面是養老需求以及政策推動，另一方面則是自身改革發展的需要。他表示，破解資金困局已成為醫改的不變課題，但無論是通過哪種方式，都離不開對公立醫院造血功能的研發，因此將視野拓寬到關聯領域成為公立醫院改革的必然。其次，一旦公立醫院作為獨立主體介入到具體的養老服務開發中，項目所涉醫療服務需求、潛在的診療分級制度設置、多點執業條件的創造以及此種新興業態的開發對醫療投入的回報，無疑可以作為公立醫院改革的通道。
多方整合是關鍵
盡管“醫養結合”看上去形勢大好，在實際中也面臨著叫好不叫座的尷尬。
首先就是經濟效益問題?！澳壳搬t院以多點執業的方式為敬老院提供服務?！苯暮朴行o奈地告訴記者，因為醫保機構給醫院的醫保總額并未增加，盡管敬老院內可以實現醫保報銷，但“醫保額度是給敬老院的”。
同樣選擇與養老機構合作的蚌埠市第五人民醫院也遇到了動力不足的問題，“日常運營是微利，如果算上房屋、設備折舊、人員支出等，肯定虧損?！备痹洪L齊峰這樣說道。
上海天倫醫院于2013年著手試行醫養結合模式，改造出100張老年護理床位，每月的護理費、床位費、餐飲費加上醫保報銷后自付的費用，比請個保姆還便宜，大受老年人歡迎。然而作為醫療機構內的養老護理床位，卻得不到民政部門對養老床位的補貼，也沒有衛生部門的補貼，只能靠醫院承擔。
據了解，近年來各地都加大了對養老機構的床位補貼，例如天津規定對新建非營利性社會辦養老機構建設補貼由原來給予每張床位一次性建設補貼4000元提高到15 000元。但這真金白銀的補貼，卻與醫療機構內的養老床位無關。
補貼不到位，費用也收不上來?！白o理費1小時幾塊錢，多少年沒漲了，低到招不到人?！苯暮浦毖裕案蠢显汉献骱?，我們派了專業的康復師，1小時20元，還不如做足療的?！贬t療技術本該體現出應有的價值，過于低廉的價格更讓醫院介入養老的動力與后勁不足。
而不合理的定價也影響到護理人才的招聘和挽留。民政部部長李立國表示，人才的匱乏和養老人才難以穩定在養老服務業的崗位，是現在面臨的突出問題，原因在于現在的薪酬待遇還沒有達到令人滿意的程度。
其次是行政許可和審批的問題。盡管進入2014年后，國家陸續推出了30多項養老產業政策及指導意見，包括取消行政審批和事前審批、改革企業登記制度、人才培養、養老用地、民間資本進入養老服務業以及優惠政策等方面。但在實際推進過程中，仍然存有桎梏。姜文浩舉例，醫院曾考慮在北京金泰頤壽軒敬老院設立第二門診部，但由于北京五環內公立醫院嚴禁擴張，因此無法得到行政批準。從城市規劃的角度來看，姜文浩表示理解，但不可諱言的是當前醫養結合在政策上仍受到阻礙。
“現有的醫養結合政策是頭疼醫頭，腳疼醫腳，遠遠不夠。”專注老年醫學研究的陳崢目光放得更長遠，“公立醫院辦一個養老院，怎么收費？怎么服務？有點亂，也解決不了根本問題。老年人從失能到臨終，以傳統的醫療模式已經無法解決了，不能以綜合醫院的平均住院日等標準來要求，其應對策略也不是簡單的醫養結合概念，而應該是一整套的體系。”
因此陳崢認為，應該做好幾大整合。首先是從費用上。“國家養老還是自己掏腰包？醫保付費還是成立護理保險？誰來掏錢決定了后面的服務?！标悕槺硎?，日本在2000年成立介護保險后，護理院如雨后春筍般出現。如果沒有人支付費用，護理院就無法成立，國家應該有相應的系統，出臺老年人長期照護保險。
其次是管理的整合。一直以來都是民政部門管養老院，衛生部門管醫院，醫養結合往往是各自出臺各自的政策。陳崢指出，對于需要醫療照護的失能老年人，應該完善護理院的建設，這就需要衛生、民政以及人力資源和社會保障部門的統籌整合。
最后是機構之間服務的整合?！搬t院、護理院、康復院、養老院、社區、家庭……什么人該住到哪去，不能光憑自己的意愿?！标悕樥J為應該有一個評估體系，由醫生、團隊說了算。根據區域服務，通過評估個人失能程度，再安排到相應的機構。陳崢強調老年醫學應是連續性的醫療服務，多學科的服務，需要醫生、護士、護工、社會工作者等多方位的整體服務。
中國城市經濟：溫總理在政府工作報告中提出“逐步實現不同區域基本公共服務均等化”，對于內蒙古這樣一個地域廣闊、城市間差異較大的省份而言，如何確保社區建設的同步協調推進？
吳金亮：盡管城市間社區建設水平還存在一定的差異，就自己與自己比還是變化較大。在硬件方面國家提出一個社區要有300平米的辦公和活動場所，經過幾年的努力內蒙古將近一半社區達到了這個條件。在一些新建社區中軟件服務項目越來越多。過去是“六進社區”，包括公安、社保、計生、司法援助等?，F在又升級為“十六進社區”、“十八進社區”。社區在功能越來越完善的同時，服務質量和水平也有了很大提升，從大概念上講這些都屬于社會管理范疇。對于內蒙古來說，目前主要問題是社區建設發展上的不平衡，全區十二個盟市情況各有不同。不過這些問題已經引起地方黨委、政府的足夠重視，都意識到社區管理是社會管理的重要組成部分，社區建設方面的投入也在逐步提高，相信通過“十二五”的努力，內蒙古城市社區建設一定會向我國發達地區水平更加靠近。
中國城市經濟：總理報告還指出要“加強和創新社會管理”，在您看來，目前我們的社會管理主要存在的矛盾和問題是什么？創新的突破口又在哪里？
吳金亮：從城市范疇看，社區是社會管理的一個載體，我們要以人民需求為導向，加快整合不同管理部門的職能。現在的問題還是服務沒有完全到位，老百姓的需求是期望什么問題都能在社區得到解決，需求與現實的差距較大。從另外一個角度來說，社會矛盾在社區中會反映出來，包括居民現實生活的困難和思想情緒上的不滿，比較集中地涉及到收入問題、貧富懸殊問題、住房問題以及腐敗問題等等。事實上，不是每個問題都能通過社區解決，有些問題需要從更高層面去解決，但社區需要協助做好疏導工作，這是非常重要的。比如很多社會穩定和治安問題都在一定程度上反映出我們社區管理存在漏洞，如果社區能發揮好功能就可能及早發現問題進而將矛盾消滅在萌芽狀態，比如理順情緒、化解矛盾、及時解決問題等等。這實際上對社區建設提出了一個新的要求，就是社會工作專業人才的引進和培養。比如現在很多社區都建有心理疏導站，如果有一批業務能力過硬、有責任心的心理咨詢師到崗到位，就能幫助一些家庭及時化解矛盾，防止矛盾從社區波及到社會。內蒙古這個方面工作應當說還是做得不錯，比如全國試點城市包頭就有大量的社會工作人才為社區建設服務，其他城市也都在繼續完善這項工作。
中國城市經濟：隨著極端天氣頻繁干擾等影響因素，城市防災減災的任務工作也越來越得到社會各界的廣泛關注。內蒙古在這方面有哪些經驗？
吳金亮：在防災減災體系建立上“十一五”我們做了很大的努力，“十二五”我們把這項工作置于更突出的地位。內蒙古面積這么大、地域這么廣，各種類型的自然災害比較多。我們首先在城市和部分旗縣建了一批物資儲備庫，做到未雨綢繆?！笆濉逼陂g這個面要鋪設到每個旗縣。此外，我們還要建設一個國家級物資儲備庫和兩個自治區級儲備庫，當大災大害來到時儲備庫就可以及時發揮作用。除了硬件信息系統也正在進一步完善，災情發生的第一時間里就可以把各種災情反映上來，保證災民12小時內得到救助。內蒙古地域和氣候比較特殊，每年東、中、西部都會發生不同程度的雪災，一旦災害發生而牧民飼草料儲備有限情況下，大量牲畜就會死亡。2010年我們在東、中、西部建立了3個針對牧民雪災救助的物資儲備庫，包括飼草料、帳篷、糧食和其他生活必需品，在應對雪災中發揮了重要作用。
中國城市經濟：有資料顯示，2011年以后的30年里中國人口老齡化將呈現加速發展態勢，在您看來應對老齡化需要做哪些工作？
吳金亮：老齡化問題已經成為我國面臨的一個重要社會問題，而且未來這個問題還會變得越來越突出，我們的確應該未雨綢繆借鑒國外經驗，及早主動地謀劃和解決問題。我們現在的養老體系都是以居家養老為基礎，因為中國人口多，老人都去養老院不現實也不可能。此外，中國人對家的概念根深蒂固，在家養老依然是主流。這就要求我們要在現有國情的基礎上，考慮以居家養老為基礎，社區服務為依托，為老年人提供日間照料。例如，現在很多家庭都是獨生子女，孩子忙于工作事業，老年人很容易感到寂寞孤獨。如果社區能有一個類似托兒所一樣的場所，讓老人在里面吃、住、玩、健身，一旦感到身體不適社區衛生站及時提供救治，老年人就會生活得很快樂，家人也會很放心。除了居家養老，機構養老也非常重要。這主要包括社會上辦的各種老年公寓，但和老年人的需求相比還有很大差距?！笆濉眹裔槍夏旯⑻岢?000個老年人要有30張床位，這是一個基本的規劃標準，而內蒙古目前這個標準只能達到16張床位。一般來說每增加一張床位就需要幾萬塊錢得投入，建一個普通規模的老年公寓也得幾百萬，規模大的就要上幾千萬元?，F在大多數老年人的經濟條件比較有了提高，費用已經不是主要問題，只是沒有足夠的老年公寓房提供。因此國家和地方政府要大力支持發展各種形式、各種層次的老年公寓。只有將社區養老和機構養老相結合，再把社會其他服務跟上去，養老問題才能得到較為全面的解決。
中國城市經濟：主政內蒙古民政以來您最大的感觸是什么？
吳金亮：民政部門接觸的大多都是社會最弱勢的群體。僅就低保戶來說內蒙古就有200萬，占總人口的8%。深入低保家庭看看低保政策落實的怎么樣，看看資金是不是到了手里，看看他們還有什么新的需求。另外還有生活在敬老院、光榮院、福利院的群體，看看他們生活得怎么樣，這些機構管理、服務水平怎么樣。這些都是民政部門經常性的工作內容，而這些老百姓的生活狀況讓我深深感到民生的不易和民政工作的重要性。
我到民政部門工作已經是第五個年頭了，剛上任的時候，我們下屬機構條件還很艱苦，就是呼和浩特這樣的首府城市，條件、設施都很簡陋。通過“十一五”的努力，現在一個規模很大的福利園區已經建成，特別是兒童福利院，不敢說全國一流但也差不多。這說明在經濟發展的同時，我們的黨委政府對困難群體、特殊群體、弱勢群體也越來越重視?？吹剿麄兊纳钣辛撕艽筇岣撸疑钌铙w會到國家的進步和社會的進步，發自內心地感覺到欣慰。
【創新是引領發展的第一動力】
關鍵詞：創新
“創新動力不足，首先與觀念問題有關。”金東寒代表說，不少高校教授認為，承接企業的項目不如承接政府或自然科學基金委的項目檔次高。他以親歷舉例，他參加的國家獎評審中，曾有個非常好的產業化項目，擁有自主知識產權，但奇怪的是列出了很多失效的發明專利，如果實施產業化前景相當不錯，會帶來很好的回報，可這位教授似乎對產業化沒有任何興趣，只是希望報個國家獎。他認為，高校要改革考核辦法，實行分類考核。要加大服務社會的考核權重，促使教授更加關注企業生產實際中的現實問題，為提高企業的核心競爭力貢獻力量。
金東寒建議，高校要與一些大中型企業建立長期的戰略合作關系，讓教授們有一個長期研究的方向，有穩定的經費支持，促成團隊合作，也可以使企業持續地提升技術水平，幫助企業開發出高端產品，實現校企雙贏。
朱志遠代表認為，要推進科教融合發展。這樣可以提高科技、教育的有效供給，是推進科技創新領域的供給側改革。他講了一個故事：詹姆斯?羅斯曼在2013年獲得諾貝爾醫學獎之前，就已成為上?？萍即髮W特聘教授。最初他在上科大只是授課，但看到科研團隊在這里共同挑戰前沿科學研究，感受到科教融合的氛圍，他決定在中科院的裝置上開展細胞成像研究，隨后他又在張江建立了實驗室。
“這說明，科教融合吸引了國際一流的人才和研究團隊，催生了新的前沿科技創新活力?！敝熘具h說，“現在上科大有3位特聘教授都是諾獎得主，他們在上科大有任務、有團隊、有實驗室?！?/p>
創新是引領發展的第一動力。陳和生代表說，“十三五”規劃注重宏觀上的謀劃和部署，必將對未來五年發展發揮十分重要的指導意義，建議采取有效措施，切實增加研發投入，支持科技創新。許寧生代表說，要真正實現創新驅動，關鍵要有創新型人才。國家必須解決創新型人才的自我供給問題。人才資源要持續發展，創新型人才培養尤其要跟上，才能真正實現科技創新驅動。
【改革攻堅如何突破】
關鍵詞：自貿區
“上海自貿區所起到的作用，已超過我們原來的想象。”王戰代表說，總書記提出，自由貿易試驗區建設的核心任務是制度創新。在王戰看來，其中的重要一環就是行政管理體制改革，“上海自貿區將審批制改為登記注冊制，就有幾萬家企業在自貿區登記注冊。但審批取消后，接下來就有事中事后監管的問題，此外還涉及到企業的征信制度問題，如果這家企業信用很好，那么我們在監管方面，可以做一些差別性的處置。”
他建議借鑒國際高標準自貿區協定關于貿易監管制度的最新發展趨勢，從供應鏈貿易的角度，在全球維修、再制造產業貿易監管、商業樣品免稅入境、貨物預先裁定等四個方面重點突破。
許羅德代表說，自貿區的核心理念是先行先試?！敖鸶?0條”是自貿區金融改革領域的重要內容，下一步最重要是如何落實好“40條”，增強上海在全球金融資產配置的能力和金融資產的定價能力。
“高水平的國際通行規則，都是信用經濟?！鄙壑厩宕斫榻B說，以前是通過行政審批管理，現在簡政放權，如何做好事中事后監管？我們在自貿區內設立窗口、建平臺，搭建了上海市公共信用信息服務平臺。“今年我們要在全市16個區縣建立子平臺，實現上海全覆蓋。全市的數據向子平臺開放共享。子平臺要支撐區縣的創新應用，也吸納區縣的特色數據?！?/p>
【缺少核心技術與核心品牌的支撐】
關鍵詞：供給側改革
鋼鐵業是供給側結構性改革中“去產能”的重點。何文波代表是“老鋼鐵人”，他說，鋼鐵業是產能過剩行業，只能走兩條路，一是重組，二是提質增效。但即使是產能過剩行業，也要優化產業布局。
“鋼鐵業是過剩產業，但新材料的需求量很大。如果發展基于鋼、鐵的新材料，空間是巨大的。”何文波說，上海鋼鐵產業可以加強創新和研發功能，著力發展新材料，發揮上海的信息、人才優勢，充分借助上海科創中心建設契機，推動新材料領域研發。
王戰代表說，“十三五”規劃綱要正確闡述了供給側與需求側的關系問題，是在適當擴大總需求的前提下，推進供給側結構性改革，并給出了供給側結構性改革的六點“藥方”。
在消費品領域，供給側結構性改革的任務同樣迫切。葛俊杰代表從一根小小的牙簽看到了問題。“從國外帶回來的牙簽，不僅分大中小的型號，每個型號還有更細的分類，并可反復使用。這說明，把小小的牙簽做好，也有很大的產業發展空間?！?/p>
這根牙簽讓葛俊杰想起了上海的很多老字號正走向式微。光明的大白兔奶糖仍在銷售，但日本的“白色戀人”巧克力是赴日游客必買的伴手禮，值得學習。究其原因，大部分實體經濟的商業模式、發展方式老化，由于近年來成本持續增長，實體企業嚴重缺乏研發投入、品牌投入、管理投入，造成自主創新能力不強、模式轉型能力不強、供應鏈管理能力不強，缺少核心技術與核心品牌的支撐。他認為，以往中國經濟主要靠投資和出口拉動，但去年進出口總額出現負增長，說明原來的增長方式已經靠不住了，必須擴大內需，必須加強核心技術和核心品牌的謀篇布局。
【重建文藝創作現實關懷】
關鍵詞：文化改革
今年政府工作報告專列一段“推進文化改革發展”，并將其置于大民生板塊；“十三五”規劃綱要草案則強調，要繁榮發展社會主義文藝，拓展文化交流與合作空間，并推動中華文化走向世界。
審議中，多位代表針對文藝創作有數量缺質量、有“高原”缺“高峰”的現象指出，如何將“高原”變“高峰”，考驗文藝工作者自身的努力，亦考驗社會的環境塑造。
奚美娟代表表示，市場化浪潮固然勢不可擋，但在市場面前，有追求的文藝工作者，要保有“定力”。奚美娟呼吁加強對青年文藝工作者的藝德培養和教育?！敖浖o公司不會教這些，但做文化的人必須有這樣的情懷?！?/p>
缺乏“高峰”的另一個表征，在于文藝創作中現實關懷的普遍缺位。包括奚美娟在內的多位藝術家，均呼喚重建文藝創作的現實關懷。這意味著廣大文藝工作者應當自覺投身基層實踐、植根現實生活，虛心向群眾拜師取經。
與此同時，“中國故事”的傳播方式，也需要在新的時代環境下創新發展。奚美娟坦言，市場講求利益優先，沒有傳統意義上“言傳身教”的人和機構，經紀公司難以承接這個職能。而當市場化成為愈發顯著的趨勢時，用什么方式填補青年文藝人才“再教育”的空白，以此提升其道德修養、實現品格完成，進而推動文化繁榮代代相承，成為其呼吁關注的緊要話題。
【單靠家庭養老愈發不易】
關鍵詞：養老
隨著中國老齡化加劇以及子女贍養負擔的增加，單靠家庭養老愈發不易?；诖?，沈志剛代表建議政府把發展社區養老作為一件大事來抓，“特別是在我國經濟較發達地區，養老服務的目標可以設得高一些，達到‘801505’，即享受社區養老服務的比例能提高到15%，機構養老比例能提高到5%”。
一、留守老人的生活現狀
我國農村長期實行以家庭為主的養老方式，子女贍養是老人晚年生活的重要保障。但隨著農村青壯年勞動力的大量外流，傳統的養老方式悄然發生了變化。長期的兩地分離使得外出子女無法為留守父母提供日常性的照料和關懷，家庭養老的基礎受到了動搖，這在很大程度上影響到留守老人的經濟供養、生活照料和精神慰藉。不僅如此，大多數情況下，這些留守老人還得照顧孫輩及忙碌耕作，過著貧乏的物質生活和精神生活。
(一)生活質量差，勞動強度大
據筆者對豫東陳村留守老人的調查，83%的留守老人沒有積蓄，86%的留守老人仍需下地干農活。他們生活極其簡樸，往往只求溫飽而不求吃得好。雖然子女外出務工能在一定程度上改善家庭經濟生活，但大多數子女自身經濟狀況不佳，還要撫育子女，所以，給予父母的經濟幫助十分有限。此外，很多子女掙錢的能力有限，沒有能力給父母提供贍養費，以致許多留守老人不得不靠自身勞動來維持生活。原本中青年農民是農村種田的主勞力，但由于他們長期在外務工，留守在家的父母不忍心責任田荒蕪，于是，本應享受天倫之樂的他們不得不重新拾起農具，成為務農主角。這樣，外出務工的子女間接加重了留守老人的勞動強度，他們外出務工雖然掙了錢，但留守老人的物質生活水平并沒有得到顯著提高，所以，留守老人普遍面臨生活質量差、勞動強度大的困境。
(二)就醫難、費用高
看病難、看病貴更是目前中國社會的真實寫照，在豫東的農村尤其如此。雖然實行了農村新型醫療合作制度，但在豫東農村地區，醫療結構尚未完善，醫療水平、人員及設施的配備也極為有限。加之在市場經濟條件下，現有鄉鎮衛生院仍以盈利為目的，門診費用不能報銷，而大多留守老人經濟窘迫，一兩百元的門診費對于一些老人們來說已是一個很大的壓力，因此“看不起病，吃不起藥”是留守老人常有的現象。根據統計數據，留守老人生病的醫療費用主要靠自己承擔的占76%，主要靠外出子女承擔的占17%，主要靠未外出子女承擔的占13%，主要靠其他家庭成員和村集體或政府承擔的比例也很低。醫療費用的支出對于原本經濟條件就比較糟糕的家庭來說無疑是雪上加霜，很多留守老人因為無錢看病，只能拖著，遭受病痛的折磨。據筆者調查，有些病人由于沒有錢在正規的大醫院看病，而只能選擇在家讓那些鄉村醫生治療以延續生命。
(三)隔代教育增加了留守老人經濟與精神負擔
據統計，豫東陳村76%的留守老人需要照看孫輩。常年在外打工并能攜帶子女進行隨身教育的打工者為數不多，造成許多農村孩子短期或長期失去了直接監護人，留守在家的爺爺奶奶不得不承擔起對孫輩的教育重任，這樣就形成了隔代教育，隔代教育給留守老人帶來了極大的經濟與精神負擔。一般來說，外出務工子女應該在經濟方面給老人一定的補償，以利于老人生活質量的提高。據筆者調研，部分外出務工子女確實使他們父母的生活得到了改善，但絕大多數留守老人依然是通過自身勞動來獲取生活來源，子女對留守老人的經濟供養非常有限，很多外出子女給老人寄錢都是為了農業生產投入或者自己小孩生活和教育費用的支付，很少用于改善老人的生活水平，只有在老人患了重病時才給予支持。通常情況下，子女匯的錢并不是很及時，留守老人不得不把自己勞作、用于改善生活的錢補貼在孫輩身上，這無形中加重了老人的經濟負擔。對許多農村留守老人來說，最令他們頭疼的是孫輩的教育問題。通常，農村留守老人的文化程度相對不高，又不懂得科學的教育方法，加之受“隔代親”這種傳統風俗的影響，祖父母或外祖父母往往都溺愛這些留守在家的孫輩。長此以往，很容易使他們養成唯我獨尊的不良心理。同時，農村留守老人大多是文盲，對孩子的功課根本無力輔導，對他們的學習只能放之任之。這樣又可能使孫輩們養成棄學、厭學、上網打游戲等不良嗜好。
(四)精神慰藉缺失，娛樂活動單調
傳統文化中的“兒孫繞膝，其樂融融”的情結在農村老人觀念中根深蒂固，子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的條件。然而，由于兒女長期在外務工，留守老人既要負擔農業生產，又要照顧小孩，安享晚年的心愿難以實現，心里失落感較大。在外打工的兒女長時間不回家，對老人尤其是對于單親家庭的留守老人來說，打擊更大。加上外出子女平時很少與父母溝通，打電話回來更多的話題也是圍繞在家的孩子，這在一定程度上造成留守老人親情上的疏離和心靈上的煎熬。老年人失去了依靠和寄托，無法享受過去大家庭的天倫之樂，精神世界比較空虛，心理上孤獨無助。另外，年輕有文化的人都外出務工，留守在家的老人大多年邁力衰、精力有限，加上農活多、家務忙，很難開展豐富多彩的娛樂活動。而且大多數農村還沒有真正建立起具有實際意義的老年組織，老人們空閑時間除了看電視、聊天、打牌外，就沒有更好的消遣活動了。還有一些老人為了省電甚至連電視都不看，有些老年人家中電視都是由孫輩控制，所看的電視節目都是老人們不感興趣的。
(五)家庭氛圍缺失，生活無人照料
由于計劃生育政策的推行及大量青壯年外出務工，傳統的大家庭逐漸小型化，家庭氛圍逐漸消失，“兒孫繞膝”的現象也不再出現。子女不在身邊，造成農村留守老人養老的家庭氛圍缺失，生活無人照料。對農村留守老人來說，日常生活中的一些小事，如燈泡壞了、電線斷了等都成為難題。特別是當老人身體不好，需要子女陪同去醫院看病時，子女不在，老人更是覺得失落、孤苦無靠。
(六)法治不健全，安全隱患時有發生
與城市相比，農村的治安較為松懈，法治人員不作為情形較突出。加之留守老人對犯罪分子的警惕性不高，又年老體衰、行動不便，使一些不法之徒把罪惡的黑手伸向了他們。據筆者走訪了解，這些不法之徒利用農村留守老人文化程度低、對外面的世界了解不多、心地善良等特點，對他們銷售過期或假冒偽劣藥物以騙取錢財。另外，犯罪分子還利用花言巧語，上門編故事，說老人在外打工的子女出了問題，急需用錢，并謊稱自己是他們的朋友，來騙財騙物。所騙對象多是男主人或子女長年離家打工，僅有老人留守的農村家庭。更為嚴重的是，有些犯罪分子利用農村治安防范力量薄弱的特點，對農村留守老人進行明目張膽的搶劫。如在陳村多次發生不法之徒在夜間砍伐村民院子周圍的樹木，留守老人一旦報警，這些歹徒就直接對他們進行人身威脅。更有甚者，有些歹徒竟在光天化日之下明目張膽地把老人飼養的羊給抱走。
二、留守老人問題出現的原因
目前我國農村留守老人的數量已達1億多人，留守老人現象已經相當普遍。有關留守老人的報道頻頻見于報端，作為一個日益龐大的社會群體，留守老人問題已經引起社會的關注。留守老人的大量涌現，必然伴隨出現上文所談的一系列社會問題，這些問題產生的原因主要有以下幾方面。
(一)社會的老齡化加劇
目前我國老年人數量逐漸增多，全國60歲以上的人口已達到1．7億，其中70%以上的老齡人分布在農村，農村老齡化問題尤為突出?？梢哉f，留守老人是農村人口結構老齡化過程中產生的一種必然現象，是社會主義新農村建設過程中不可避免的現實問題。
(二)大量農村青壯年勞動力外出打工
市場經濟的深入發展，城鎮化進程的不斷加快，使得越來越多的農村勞動力尤其是青壯年勞動力外出打工以提高生活水平，這是留守老人問題產生的最主要原因。目前，全國農民進城務工人口已超過1．58億，并以每年600萬的速度遞增。預計到2020年，將達到3億人口。農村留守老人的存在，是工業化、城市化過程中付出的成本代價，是勞動力轉移、農村經濟社會轉型時期必然出現的社會問題。
(三)老年人與子女之間存在代溝
代溝是造成老年人與子女分開生活的又一個重要原因。隨著經濟和社會的迅速發展，老年人與子女之間的價值觀念、興趣愛好、生活方式、消費理念等差距越來越大。隨著“代溝”加深，子女要求有獨立的生活空間，而老年人大多具有深厚的戀土情結，不愿意離開家鄉隨子女進城生活。老人認為與子女分開居住可以避免因家庭矛盾引起的爭吵，而年輕子女因工作繁忙，經濟條件有限，對留守在家的老人關照也必然有限［2］。
三、解決留守老人問題的策略
農村留守老人存在著經濟供養條件差、收入來源結構單一、精神慰藉方式短缺、生命質量保障力度薄弱等問題。為了實現老有所養、老有所學、老有所用、老有所醫、老有所樂的社會主義和諧社會，2012年國家政府工作報告明確提出，要“積極發展老齡事業，加快建設社會養老服務體系，努力讓城鄉老年人都老有所養，幸福安度晚年”［1］。
(一)家庭養老與社會養老的有機結合
長期以來，“養兒防老”是我國農村地區主要的養老模式，然而隨著計劃生育政策的推行及大量青壯年農民外出務工，農村家庭規模不斷縮小，傳統的家庭養老模式面臨嚴峻挑戰。一方面，為了保證傳統家庭養老模式的實施，各級黨委政府應做好“鳳還巢”的工作，制定出切實可行的優惠政策，積極鼓勵、引導農村青年返鄉創業。外出務工、求學人員回鄉創業，不僅有利于農村工作的正常開展，加快農村產業結構的戰略性調整步伐，促進農村經濟社會的全面健康發展，更主要的是讓留守老人過上真正幸福的晚年生活。畢竟家庭養老在情感、心理上是其他任何養老方式都無法替代的，家庭養老仍是農村養老的主要方式。另一方面，要積極探索在農村建立完善集中贍養制度，加強農村養老院建設，適當增加農村養老院的數量，促進家庭養老社會化，將因子女外出打工、求學、定居而無依無靠的留守老人吸納進去，實行“補位”養老服務，真正解決留守老人無人管理、無人贍養的問題［2］。隨著老年人人數逐年增多，特別是高齡、失能、獨居老人逐漸增多，除了要緊緊依靠家庭和社區養老外，還必須大力發展社會化養老。社區養老服務不能全靠政府投入，應實行社會化。其中，政府投入部分資金，主要用于示范性老年服務項目的建設，同時要通過優惠政策鼓勵社會各界力量興辦老年設施，多渠道吸收社會資金投入。中國紅十字會曲阜醫院院長姜健建議把專業人員服務和志愿者活動結合起來，嘗試建立時間儲蓄制度，鼓勵低齡人為高齡老人提供護理照料，為自己未來的護理需求進行時間儲蓄。他認為，政府對加強社區養老服務和社區托老機構的建設應作出明確規定，新建社區或規劃城鎮公共設施時，需按一定比例建設托老機構和老年人活動基礎設施。同時，他還認為，為應對國家資金不足，應鼓勵民間資本投入，鼓勵社會力量發展養老服務業。吸收民間資本進入養老服務市場，已經是我國進入老齡化社會的戰略選擇［1］。對于農村留守老人這個特殊群體，有識之士建議要加大社會各界對其關愛的力度。在進一步采取幫扶等措施幫助農村留守老人解決生活困難的同時，更應組織各種社會關愛行動，讓老人們在精神上得到更多的撫慰。首先，注意推進入戶撫慰活動?；鶎狱h政組織應擔當起撫慰的首要任務，匯集農村多方力量組建節假日上門撫慰服務隊伍。每逢春節、五一、國慶、中秋、重陽節等節日，通過開展慰問活動，使老人們感受到“兒孫滿堂”的天倫之樂。其次，積極開展志愿服務活動。組織社會各界志愿者利用周末和空閑時間，經常到農村留守老人家中探望，陪老人們聊天，幫老人們洗衣等，讓老人們充分感受到“空巢不空心”的溫暖。第三，逐步實施電信問候活動。郵政、通訊等行業，可充分利用現代信息工具和部門優勢，定期對農村留守老人進行精神問候，使老人們感受到社會關愛［3］。
(二)促進農村醫療衛生事業的建設
從根本上解決農村養老問題，就要不斷提高農村老人的就醫保障。要不斷加大財政及各地方財政補貼比例，最大限度地提高農村養老保險基礎養老金，推進新農合醫療制度建設，提高服務能力和水平［1］。一是要不斷鞏固和發展新型農村合作醫療制度，提高財政補助水平，對老年人治病產生的門診、醫藥費按一定比例報銷。二是要建立健全農村三級醫療衛生服務網絡，加大政府調控力度，把城市富余、閑置的醫療衛生資源向鄉村轉移，支持農村衛生室建設。同時要改革鄉鎮衛生院運行機制，推行鄉村衛生機構管理一體化，向老年人提供安全廉價的基本醫療服務。三是要加強農村醫療衛生隊伍建設，定向免費培養培訓農村衛生人才，妥善解決鄉村醫生貼，要側重于為農村培養留得住、用得上的適用型人才，或招聘一些醫術較為高明、醫德較為高尚的醫生到農村醫院工作，以提高農村醫院的醫療水平。
(三)增強敬老養老意識
尊老敬老是我國的傳統美德，孝敬老人一直受人尊崇;老人們也都希望子女贍養他們，希望從和諧、溫暖的家庭中獲得物質和心理上的滿足。而在廣袤的中國農村，要想建立起惠及每個農村老人的養老保險，有相當大的難度，家庭養老的作用依然不可小覷。相當長的一段時間里，子女仍是撫養留守老人的主力軍。然而近年來，敬老養老的意識有不斷淡化的趨勢。除了與農村經濟發展水平不高直接相關外，還與一些子女的孝道意識薄弱有關。所以，政府、社會要大力宣傳孝道觀，強化子女的敬老養老意識，通過多種渠道宣傳、開展評選敬老養老好兒女、好媳婦、模范家庭等活動，大力宣傳尊老、敬老、助老的法律法規和先進事跡，使人們認識到尊老、敬老、助老是憲法規定每個公民應盡的義務，從道義和制度上使老人心情舒暢，頤養天年。為此，子女應該時時保持與父母的聯系，大事與老人商量，尊重老人的意見;按時給老人寄錢送物，讓老人無后顧之憂。對農村留守老人的關愛，需要兒女們的精神贍養與物質贍養并重。所謂精神贍養，就是在外的兒女們要多和老年父母進行精神上的交流溝通和安撫慰藉。要關心父母，經?；丶铱赐?，聽聽他們的心聲。遠隔千山萬水不能經?；丶业模惨洺懶拧⒋螂娫挘瑖u寒問暖，加強彼此之間的交流和溝通。我們需要構建的是永久親情的和諧，這其實也是一種美德。古人云:“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”傳承“尊老愛幼”的民族傳統，讓更多的人來關愛農村的留守老人，讓普天下的家庭都和諧相處，無疑是天經地義的美德，也是新農村建設的根本要義［4］。
《中國醫院院長》：在醫院內應當使用哪些管理流程來確?；颊哂盟幇踩酷t院應當如何構建安全用藥體系？
朱珠：藥品進入醫院需要經過遴選、采購、運輸、庫存、調配發放和使用等諸多環節。
在遴選過程中，要選擇那些療效確切、藥理機制清晰、不良反應和相互作用相對較小的藥品。
在采購過程中，需要遵守國家和地方的藥品招標采購流程，選擇注重品質和質量、且有資質的生產企業的產品。
運輸環節不但要有技術保障，還需要有企業和物流行業的誠信保障。
庫存環節要嚴格遵守對藥品庫存的管理要求，對溫度、濕度、防蟲、碼放等的控制和檢查。
調配環節需特別注意藥品名稱讀音相似、外包裝圖案和標識相似的藥品。有多規格和劑型的藥品，在調配時也很容易拿錯。借助醫囑審核支持軟件、智能調節設備、條形碼掃描等科技手段，有助于預防處方差錯和調配差錯。同時，藥師嚴格執行四查十對、進行用藥安全性審核很有必要。
患者使用環節中，如果醫務人員指導恰當的使用方法，也有助于提高患者服藥依從性。
近年來，各家醫院對高風險藥品和基數藥品的管理體系和經手人職責逐步明確。對于具體管理藥品的護士，應該做到領發登記清楚、帳物相符、鄰近有效期的藥品先用、能夠規范擺放并全院統一標識，這也是目前等級醫院評審中藥品管理方面的督查項目。除了當事人和交接班管理之外，還需要科主任和護士長的管理，以及護理部和藥劑科定期檢查、醫務處抽查，要有記錄、有探討和改進措施。
總之，構建醫院用藥安全體系，一是需要法規、制度和流程，二是要有醫生和藥師的責任心和專業知識，三是可借助科學技術上的防范措施。
《中國醫院院長》：政府、衛生行政部門以及學術協會在構建安全用藥體系方面，可以發揮哪些作用？
朱珠：用藥安全體系是立體架構。藥品上市前，一是在臨床試驗時需要足夠樣本、科學的觀察指標、嚴謹的試驗設計和數據處理總結；二是通過行政審批和專業審核。
藥品上市后，企業要客觀地把適應證的藥品用法用量、不良反應真實地告知醫生和患者，注重不良反應的收集和報告，以及藥品說明書的及時更新。
醫生、藥師、護士及患者的自發藥品不良事件報告體系也非常重要。這些信息收集匯總后，要對信息進行分析，盡早發現不安全信號和趨勢，及時公告，避免引起更大范圍的社會影響和危害。
行業學會在人員培訓、行業規范化流程的建立、提供學術交流平臺等方面可發揮重要作用，還可以組織對公眾用藥的科普宣傳。中國藥學會科技開發中心就編寫制作了一系列用藥安全科普書籍、展板、宣傳彩頁等材料，還組織藥師進社區，幫助居民查看家庭小藥箱，并解答居民在用藥方面的各種疑惑。
《中國醫院院長》：溝通在政府、醫院和患者三者間的意義是什么？
朱珠：從醫院藥學的角度來說，國外經典的藥學專業教科書上有3章專門講溝通：與患者的溝通、與醫務人員的溝通、與政府和行政管理人員的溝通。
在和患者交流的時候，藥師要學會傾聽，學會問問題，學會抓住對方問題的關鍵點。
與醫生及護士的溝通時，藥師要使用簡介語言、專業術語和準確表達，以引起醫生的關注，建立信任，把正確、有價值、有幫助的信息及時反饋給醫生和護士，這是一互動共贏的過程。
藥師與行政管理部門的溝通是雙向的，一方面藥師要理解衛生行政部門在加強藥品安全、抗菌藥物專項治理、醫療質量萬里行等活動的宗旨和要點；另一方面，藥師可以提出自己的建議，用大量事實、證據和數據引起政府的關注和重視，把政府的目標進一步推進；藥品出現問題時，也需要及時和藥監系統報告溝通。
以藥師在工作中發現的藥品包裝問題為例，口服降壓藥或降糖藥的包裝大多是7片或14片一包裝，這對需要常年用藥的慢病住院患者和門診患者用藥都不方便。門診一次處方四周量，每月剩余那兩三天怎么辦？醫院藥房內的藥師每天需要把錫箔板里把藥品摳出來，再分成單次用藥的小包給住院患者，拆下來一大堆包裝材料。如果有包裝大一些的藥品，醫務人員可以直接拆包喂給分裝機器，既避免重復勞動，也降低了價格，節約了紙張薄膜等大量自然資源。這是藥師迫切期望醫保及制藥企業的改進。
《中國醫院院長》：靜脈輸液目前是否存在濫用？可以采取哪些措施確保安全？
朱珠：靜脈輸液過度使用的情況確實存在。從藥學角度說，有些口服藥的生物利用度接近注射劑，只要不是特別危重的患者，口服藥治療是可以的。但是現在百姓中存在一種疏通血管、軟化血管、清理血管的錯誤認識，沒病也會要求定期輸一些中藥制劑?；蛘呋颊呒鼻械叵Ｍ杆偻藷拖?，希望輸注使用抗生素和各種藥物。事實上，這樣的醫療費用高，藥物過敏、配伍禁忌、操作不當引起的污染、藥物不良反應等安全風險也較高。
政府推進的靜脈用藥集中配液的措施，即靜脈用藥調配中心（PIVA），可減少對配藥人員的職業傷害，避免配藥過程中不恰當的操作帶來的污染隱患。同時，通過配液之前的醫囑審核，提前發現不恰當的配伍和用藥，預防用藥不良事件。在沒有PIVA或類似條件的地方，可以在相對潔凈的環境和生物安全柜，按照操作流程去配置，加強核對，標示清晰，記錄完整。
《中國醫院院長》：新醫改下的藥事管理改革舉措，給醫院藥學帶來哪些改變？醫院和藥師應如何應對？
朱珠：“四分開”是寫進政府工作報告的醫改措施。在大學里，藥學是一門專業；在醫療機構里，藥師是一行業。中國的醫藥行業分開早已完成，醫生與藥師各司其職。藥師是醫療團隊的成員，在藥品遴選、醫囑審核、處方點評、藥學信息服務、體化治療、解答患者用藥咨詢等方面，一直發揮著積極作用。如果把藥劑科作為成本單位推到社會上，誰來制約過度用藥和不安全用藥呢？
換角度來看，醫改更是機遇，它把藥師從繁雜的藥品搬運和調配發放中解放出來，把藥師推向臨床和患者身邊，調用藥師的專業知識，促使藥師在安全合理用藥方面與醫生團隊合作。
醫生的注意力可能更多放在診斷、治療和手術上，對藥品可能沒有那么熟悉。例如抗生素有那么多類別，醫生不一定知道哪種藥品可能有血小板降低的不良反應，或者不一定知道腎功能不好的老年患者究竟適合選擇哪藥。這種情況下，藥師能夠在安全用藥、體化治療上發揮配合作用。很多處方差錯，也是藥師在處方點評和審核過程中發現進而避免的。
糖尿病、高血壓等慢病患者的醫療、用藥和醫保問題，是政府關注的民生工程。如果這些患者依從性好，用藥控制好，并發癥會出現得比較晚，再次入院的時間會推遲，進而降低醫療總費用。
歐美國家的經驗表明，藥師是最容易接觸到的、對患者幫助較大、受患者信賴的醫療團隊成員。在病情穩定時期的患者復查和開藥，對門診患者和養老院老人的用藥審核，對原研藥與仿制藥的替換，是由藥師進行的。從控制醫藥費用的角度來說，如果原研藥和仿制藥的質量相當，藥師可以告訴患者選擇質量好的仿制藥。無論對患者，還是對醫保和政府，都能降低醫療費用。
