時(shí)間：2023-02-16 10:04:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)診療過程及后果發(fā)生意見分歧，醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，醫(yī)院將投入大量的精力，科室正常的工作秩序也將受到影響，醫(yī)務(wù)人員身心也受到極大的傷害［1］。通過從事多年兒科住院醫(yī)師的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，結(jié)合基層醫(yī)院兒科易發(fā)生醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)，根據(jù)從事兒科住院醫(yī)師多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)通過“三高，三勤“能夠有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。采取以下對(duì)策能夠有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
“三高”對(duì)策
兒科硬件設(shè)備要高：基層醫(yī)院兒科，因硬件設(shè)備達(dá)不到日益增漲的醫(yī)療業(yè)務(wù)需求，為臨床兒科醫(yī)師診治疾病造成不小的影響，當(dāng)然兒科硬件設(shè)備水平的提高與醫(yī)院負(fù)責(zé)人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房，購置CPAP、呼吸機(jī)等多臺(tái)設(shè)備，過去住院又因無設(shè)備支持需轉(zhuǎn)院治療率下降了95%，因設(shè)備問題引起糾紛事件下降率100%。
兒科診療技術(shù)水平要高：兒科診療技術(shù)水平高低與兒科醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)密不可分。尤其是在基層醫(yī)院，兒科醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平參差不齊，跟不上家長的期望值，很容易出現(xiàn)糾紛。一直采取堅(jiān)持“三基訓(xùn)練”、輪換派兒科醫(yī)護(hù)人員到市、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的方法，使兒科醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)水平明顯提高，近年來因醫(yī)療技術(shù)原因?qū)е录m紛事件下降近90%。
兒科醫(yī)務(wù)人員警惕性要高：兒童疾病的特點(diǎn)與成人有很大的差別，作為兒科醫(yī)護(hù)人員不管患兒是在門診就醫(yī)，還是住院治療都要具有警惕性，發(fā)現(xiàn)問題能處理的要立即處理，處理不了的要及時(shí)告之家長，讓患兒家長及時(shí)了解病情和坦白醫(yī)院現(xiàn)有診療技術(shù)能力，千萬不要避重就輕，刻意隱瞞病情，只要警惕性提高，很多醫(yī)療糾紛都可以避免。
“三勤”對(duì)策
兒科醫(yī)護(hù)人員嘴要勤：兒科醫(yī)護(hù)人員因無法與患兒交流，因此，交流的重點(diǎn)要放在家長身上。通過語言交流可以完成祥細(xì)的病史采集，回答家屬提出的問題，將患兒病情及治療方案及時(shí)與家屬溝通，如果遇到病情發(fā)生特殊變化，隨時(shí)與家屬進(jìn)行溝通。只有建立相互尊重、相互理解、相互體諒、平等協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)、患關(guān)系，才能有效地防范護(hù)理糾紛［2］。
兒科醫(yī)務(wù)人員腿要勤：基層醫(yī)院兒科不可能有很多監(jiān)護(hù)設(shè)備，如聽患兒家長任何呼叫都要立即去查看，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。兒科從2011年6月開始要求兒科住院醫(yī)師每天查房不少于3次，通過該項(xiàng)措施看，患兒家長滿意度提高98%，既使出現(xiàn)療效不好的情況，但90%患兒家長表示被重視，能夠理解，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
兒科醫(yī)務(wù)人員記錄要勤：兒科疾病具有病情演變快的特點(diǎn)。國內(nèi)很多報(bào)到糾紛的原因是因?yàn)閮嚎漆t(yī)務(wù)人員醫(yī)療文書記錄不規(guī)范、不及時(shí)或涂改、后補(bǔ)所引起的，病歷資料內(nèi)容作為判定責(zé)任的重要依據(jù)之一，成為醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)［3］。通過每周5醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部對(duì)醫(yī)療、護(hù)理文件書寫的質(zhì)量進(jìn)行隨機(jī)抽查，并將結(jié)果納入各科月質(zhì)量考評(píng)中，直接與醫(yī)護(hù)人員及科室經(jīng)濟(jì)掛鉤的方法，使兒科病歷質(zhì)量有明顯提高，有效的降低了因病歷原因引起的糾紛。
基層醫(yī)院兒科因醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高、服務(wù)水平不能到位等原因，日益不能滿足人民群眾就醫(yī)的需求，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。通過多年從事兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)通過“三高”即醫(yī)療硬件要高、診療技術(shù)水平要高、醫(yī)護(hù)警惕性要高和“三勤”即醫(yī)護(hù)人員嘴要勤、腿要勤、記錄要勤等對(duì)策能有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1 韓玲,常琳.護(hù)士在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的心理行為分析及對(duì)策［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(1):99-100.
1婦科護(hù)理的特點(diǎn)及臨床帶教中存在的問題
1.1婦科護(hù)理的特點(diǎn)帶教的核心在理論聯(lián)系實(shí)際，專科護(hù)理有自己的特點(diǎn)，因此，無論是在進(jìn)行入科教育還是講解某一操作，都首先必須要讓護(hù)生充分熟悉環(huán)境，了解專科護(hù)理的特點(diǎn)。婦科護(hù)理的對(duì)象都是女性，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生也是女性，這一方面便于護(hù)患溝通，但另一方面，也易造成不尊重患者，不注意保護(hù)患者的隱私。就技術(shù)而言，婦科護(hù)理操作復(fù)雜且專科性強(qiáng)，除了絕大多數(shù)臨床科室都會(huì)應(yīng)用到的肌注、輸液、導(dǎo)尿、灌腸等外，還有大量婦科特有的，并且平時(shí)教學(xué)中難以鍛煉練習(xí)的，如會(huì)陰沖洗、陰道擦洗，陰道灌洗、陰道上藥、婦科微波治療等，這些都需要經(jīng)過老師示范指導(dǎo)后，學(xué)生獨(dú)立練習(xí)，不斷實(shí)踐、摸索、體會(huì)，才能掌握操作技術(shù)。
1.2帶教中存在的問題帶教管理中存在的問題來自師生兩方面。
1.2.1帶教對(duì)象自身問題來婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生知識(shí)上參差不齊，就學(xué)歷而言，有本科生，也有專科生，還有中專生；就專業(yè)知識(shí)而言，因婦產(chǎn)科知識(shí)并非護(hù)理專業(yè)護(hù)生的主課，理論學(xué)習(xí)時(shí)間短，多數(shù)專科知識(shí)掌握的并不扎實(shí)。在工作態(tài)度上，許多護(hù)生是家中的獨(dú)生女，長期自我為中心，對(duì)患者缺少尊重，加之認(rèn)為婦科護(hù)理既累又臟，缺少工作熱情。在技能、技巧方面，因社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)不足，多數(shù)護(hù)生不善人際交往，在采集病史時(shí)，不夠嚴(yán)肅，常因偷笑和蔑視神態(tài)與患者產(chǎn)生誤會(huì)引發(fā)糾紛，亟需加強(qiáng)觀察能力及表達(dá)能力的培養(yǎng)。
1.2.2帶教老師的問題婦科護(hù)理人手少、任務(wù)重，因而工作在臨床一線帶教老師整天忙于各項(xiàng)護(hù)理工作，帶教時(shí)間和精力明顯不足；有的只注重傳教，而不注意護(hù)生是否理解、掌握，缺少因材施教；有的則是只帶不教，甚至把護(hù)生當(dāng)“無償勞動(dòng)力”使用，影響了實(shí)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)選性的發(fā)揮[2]，此外，婦科帶教老師低齡化現(xiàn)象突出，不僅缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，其自身的專業(yè)水平和示范能力也捉襟見肘。
2臨床帶教中的管理重點(diǎn)
護(hù)士長的主要職責(zé)是加強(qiáng)全科護(hù)理管理，如何把日常工作與臨床帶教有機(jī)結(jié)合起來，這除了進(jìn)一步明確責(zé)任外，關(guān)鍵在突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。筆者認(rèn)為，護(hù)士長要在臨床帶教中管理中充分發(fā)揮作用，重點(diǎn)在嚴(yán)把“四關(guān)”。
2.1明確帶教目標(biāo)從宏觀管理的基本要求上說，要加強(qiáng)管理，首先必須明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和帶教任務(wù)，需按實(shí)綱要求，充分結(jié)合婦科特點(diǎn)制定一個(gè)切實(shí)可行的帶教計(jì)劃。對(duì)于護(hù)理禮儀、加強(qiáng)“以病人為中心”的責(zé)任心和敬業(yè)愛崗的職業(yè)道德、打針、發(fā)藥、“三查七對(duì)”這些最基本的帶教內(nèi)容，護(hù)生在各科實(shí)習(xí)均會(huì)涉及，重點(diǎn)要根據(jù)婦科工作的特殊性，在如何掌握專科護(hù)理操作技術(shù)，如何加強(qiáng)女性健康教育、提高與患者溝通的技巧，如何使用禮貌性、解釋性、安慰性、鼓勵(lì)性語言等方面提出明確目標(biāo)[3]，并按計(jì)劃進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。
2.2選好帶教老師作為管理者，不必事無巨細(xì)均親力親為，有關(guān)床旁帶教、專科知識(shí)和技能訓(xùn)練、介紹護(hù)患溝通技巧、加強(qiáng)職業(yè)道德和工作責(zé)任心的言傳身教主要靠帶教老師完成。而選擇高素質(zhì)的帶教老師是問題的癥結(jié)所在，有精湛的操作技巧的業(yè)務(wù)骨干固然是理想的帶教教師，但最關(guān)鍵的還在帶教老師要擁有科學(xué)認(rèn)真的工作作風(fēng)和優(yōu)良高尚的護(hù)士情操，要充滿愛心，有奉獻(xiàn)精神，熱愛婦科專業(yè)，能言傳身教，還要求有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，善于應(yīng)用科學(xué)的教學(xué)方法。因此對(duì)帶教老師也需要積極組織培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
2.3做好入科教育入科教育是臨床帶教管理的重頭戲，護(hù)士長切勿掉以輕心。入科教育不僅是環(huán)境介紹和任務(wù)分配，重點(diǎn)要放在職業(yè)道德教育、熱愛本職工作教育、增強(qiáng)工作責(zé)任心上，要善于激發(fā)她們的工作熱情，增強(qiáng)她們堅(jiān)定做一名合格護(hù)士的信心。要嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)院規(guī)、科規(guī)，重申無菌技術(shù)及安全事故防范，要告知婦科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，需特別謹(jǐn)慎認(rèn)真，善于從正反兩方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，把防止護(hù)理差錯(cuò)作為把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)的重中之重[4]。此外，還要加強(qiáng)“慎獨(dú)”教育，要立足于婦科護(hù)理特色，大力倡導(dǎo)護(hù)生積極主動(dòng)將專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在不斷提高專業(yè)技術(shù)水平的前提下增強(qiáng)獨(dú)立思考能力和綜合判斷能力。
2.4強(qiáng)化帶教考評(píng)管理的成效靠考評(píng)衡量，帶教的質(zhì)量也需要靠考評(píng)來促進(jìn)和提高。護(hù)士長對(duì)帶教的管理要堅(jiān)持雙向考評(píng)，一方面是要全面考評(píng)護(hù)生的組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作、理論知識(shí)和操作技術(shù)，以此檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果；另一方面通過征詢護(hù)生對(duì)帶教的意見和建議，對(duì)帶教老師責(zé)任心和教育方法進(jìn)行考評(píng)，以此幫助帶教老師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，考察其教與學(xué)互相促進(jìn)的水平和成果。考評(píng)要堅(jiān)持經(jīng)常化，不能限于一兩次考試，要定時(shí)、不定期進(jìn)行教學(xué)查房，組織召開各類專題評(píng)比競賽和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)、病例分析會(huì)，借以評(píng)估其理論知識(shí)、操作技能、表達(dá)能力等各方面的護(hù)理成績提高水平。此外還要經(jīng)常收集患者的意見和投訴，進(jìn)行專門針對(duì)護(hù)生的患者滿意度調(diào)查，以不斷改進(jìn)考評(píng)辦法。
護(hù)理安全問題是衡量護(hù)理質(zhì)量最敏感的指標(biāo)，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理的水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，是做好護(hù)理安全工作的前提，采取有效的預(yù)防措施，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境.。PICU的護(hù)理質(zhì)量安全管理，對(duì)于提高兒科搶救成功率，存活率及患兒日后生活質(zhì)量具有重要意義，我院PICU成立于2009年，現(xiàn)將管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1 增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育
認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各種安全管理制度，如：《消毒管理辦法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
2 合理配置人力資源，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作
人員配備是決定PICU救治能力的關(guān)鍵因素，人員應(yīng)比較固定，護(hù)患比例適度應(yīng)為1：2.5，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班。
PICU的護(hù)士應(yīng)具備一定的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，有高度的責(zé)任心、熱愛兒科護(hù)理工作，有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，較強(qiáng)的實(shí)踐技能，敏銳的觀察能力和綜合分析判斷有力，具有良好的自我情緒調(diào)控能力，以及良好的心理素質(zhì)為患兒服務(wù)。
3 提高護(hù)理人員專業(yè)水平，加強(qiáng)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新生兒溫箱，輻射臺(tái)，人工呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)機(jī)的使用方法，心電圖的基本知識(shí)，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查的正常值及變化的意義，同時(shí)還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等，提高護(hù)患溝通能力，
4 建立差錯(cuò)事故和缺陷登記制度
對(duì)于護(hù)理部和質(zhì)控組查房情況存在的問題制定整改措施，進(jìn)行改進(jìn)和完善，并檢查實(shí)施效果。
5 控制院內(nèi)感染的發(fā)生
制定消毒隔離制度，院內(nèi)感染控制制度，護(hù)理操作規(guī)范及流程。進(jìn)入PICU前要進(jìn)行消毒隔離、洗手方法，無菌操作的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)討論解決
6 儀器設(shè)備的管理
配備儀器 應(yīng)專人管理，定位放置，定量存儲(chǔ)，所有儀器必須建立操作規(guī)程及保養(yǎng)維護(hù)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，高精稀的儀器專人操作定期檢查，建立使用說明卡，是定期管清理呼吸機(jī)管道，監(jiān)護(hù)儀管線和血壓計(jì)袖帶，急救車專人管理，固定放置，用后及時(shí)補(bǔ)齊。
關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸科；護(hù)理管理
0引言
呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，病情發(fā)展快，常危及其它臟器，臨床治療周期長，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，常規(guī)護(hù)理管理出現(xiàn)的護(hù)理缺陷較多，易引起護(hù)患糾紛，為此，需要提高護(hù)理質(zhì)量，改變護(hù)理風(fēng)管理模式[1]。本文將我科室接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科應(yīng)用的重要性，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
患者資料：2012年度，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年齡19-83歲，平均（52.6±2.3）歲；病程2個(gè)月-14年，平均（4.2±0.5）年；疾病類型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支氣管擴(kuò)張伴咯血52例、肺部腫瘤19例。2013年度，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年齡16-87歲，平均（56.3±2.7）歲；病程1個(gè)月-15年，平均（5.0±0.4）年；疾病類型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支氣管擴(kuò)張伴咯血62例、肺部腫瘤27例。兩年度患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。護(hù)士資料：我科護(hù)士24名，年齡在21-43歲，平均（31.2±0.4）歲，中專學(xué)歷2名、大專學(xué)歷14名、本科以上學(xué)歷8名，在我科工作時(shí)間6個(gè)月-20年，平均（7.6±0.7）年。
1.2方法
總結(jié)2012年12月以前，呼吸科患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件患者投訴事件的原因，根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際，提出合理的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，2013年1月后擬定并落實(shí)各風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的預(yù)防措施，包括加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)教育，強(qiáng)化服務(wù)理念、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作，在不影響治療的前提下，根據(jù)患者需求調(diào)整護(hù)理方案，統(tǒng)計(jì)兩年度護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理滿意度。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理滿意度以發(fā)放的滿意度調(diào)查表結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，得分越高滿意度越高[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用
SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%描述，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用t表示，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩年度的護(hù)理投訴率和護(hù)理缺陷率比較
具體見表1：2012年度護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率發(fā)生率比2013年度低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2護(hù)理滿意度比較
2013年護(hù)理滿意度評(píng)分平均（80.17±3.32）分，2013年護(hù)理滿意度評(píng)分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
從結(jié)果看，2012年度，護(hù)理投訴率和護(hù)理缺陷率較2013年度分別高7%和13%左右，護(hù)理滿意度低15分左右，說明2013年度護(hù)理質(zhì)量較高。兩年度患者的年齡、性別、疾病等一般治療無明顯差異，主要區(qū)別是2013年進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有效，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)剖析。呼吸科疾病的護(hù)理操作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過程中，直接或間接導(dǎo)致患者死亡、傷殘等不安全因素的可能性。本科住院人數(shù)一般居各科室前列，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括患者本身因素、藥物因素、護(hù)士因素、環(huán)境因素等[3]，它貫穿在整個(gè)護(hù)理操作過程，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)是持續(xù)性有效識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。首先擬定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以往風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，深入分析各類事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，再根據(jù)各患者自身情況和疾病情況對(duì)風(fēng)險(xiǎn)類型進(jìn)行分級(jí)和擬定護(hù)理措施。
從患者因素考慮風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，按有痰窒息、跌倒、難免壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目區(qū)分，一般痰窒息為五星級(jí)，跌倒為四星級(jí)，難免壓瘡為三星級(jí)[4]。將風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)用醒目的粘貼在床頭卡上標(biāo)注，或制成公示板粘貼在護(hù)士站，使其直觀、醒目，便于操作時(shí)有的放矢。從護(hù)士因素分析，我科室護(hù)理人員有年輕化趨勢，臨床經(jīng)驗(yàn)和呼吸專科知識(shí)掌握度差異較大，個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)理中遇到的問題應(yīng)變處理能力欠佳，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。另外也有年資深的護(hù)理人員還存在對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行不徹底，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)掉以輕心，有經(jīng)驗(yàn)主義和僥幸心理，使簡單的操作產(chǎn)生疏漏，造成不可避免的錯(cuò)誤。相應(yīng)的處理措施是要不斷提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛。從藥物因素分析，患者對(duì)藥物不了解、使用不當(dāng)、遵醫(yī)行為差等都會(huì)影響療效，處理措施是每次用藥時(shí)護(hù)士都詳細(xì)說明藥物的名稱、種類、功效、適應(yīng)證、用法和用量，禁忌事項(xiàng)，以及患者最關(guān)心的藥品價(jià)格，是否屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，不因常用藥而疏忽，在護(hù)士站要設(shè)立用藥咨詢服務(wù)臺(tái)，鼓勵(lì)患者和家屬對(duì)不明確的用藥隨時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)。了解每位患者病情、手術(shù)情況或其它治療情況，查看醫(yī)囑，將特殊藥品的適應(yīng)證、用藥方法（包括服用方法或外用劑型的使用方法）、用藥時(shí)間、用藥劑量（包括首服劑量、維持量、每日每次量、用藥間隔、預(yù)計(jì)起效時(shí)間、維持時(shí)間、如何避免漏服、漏服后的補(bǔ)救方法、不良反應(yīng)或替代藥物等[5]。回答問題不拖延，不十分清楚或不能當(dāng)場答復(fù)的，進(jìn)一步查詢資料后再給予正確答復(fù)。
從環(huán)境因素分析，主要是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化管理，提高護(hù)理人員工作效率，減少患者等待時(shí)間，實(shí)施流程化管理。呼吸科患者的特殊之處是從患者入院開始，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)診療過程，所以在疾病的發(fā)展過程要不斷評(píng)估、識(shí)別病情變化和潛在風(fēng)險(xiǎn)，通過不斷的改進(jìn)和評(píng)價(jià)，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除評(píng)估外還要聽診痰鳴音，不能咳出者應(yīng)立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸適宜無牽絆外，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，患者離床、翻身甚至洗漱、如廁等行為都要及時(shí)看護(hù)；需要強(qiáng)迫患者，除應(yīng)用減壓貼預(yù)防壓瘡?fù)猓€要定時(shí)翻身、熱敷、按摩等；對(duì)危重患者，應(yīng)及時(shí)跟蹤評(píng)價(jià)，設(shè)定專人管理，建立活動(dòng)記錄表。
綜上，在呼吸科實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高工作效率，消除護(hù)理差錯(cuò)事件，減少護(hù)患糾紛，是更高效、安全的護(hù)理管理模式。
作者:馬艷輝 單位:吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院呼吸內(nèi)科
參考文獻(xiàn)
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兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【一】
我所從事的工作——護(hù)理工作，我所從事的崗位——護(hù)士崗位。
護(hù)士崗位神圣而崇高，應(yīng)全身心地投入到工作中，才能夠做好各方面的事務(wù)，不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認(rèn)為護(hù)士工作看上去容易，其實(shí)真正做好卻不容易。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”。十幾年中體會(huì)到只要不斷積累自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在日常工作中，自然可以得心應(yīng)手。做為一名兒科護(hù)士我更有體會(huì)。常言說的好寧扎十個(gè)大人，不扎一個(gè)小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護(hù)士工作的難度。記得當(dāng)初我從學(xué)校畢業(yè)，即將走上工作崗位的時(shí)候，心里挺高興的，但從醫(yī)院分到兒科工作時(shí)，當(dāng)時(shí)就傻了。因?yàn)槲覐臎]想過自己會(huì)到兒科工作，也沒想過自己能夠勝任兒科護(hù)士這一角色。隨著時(shí)間的推移，轉(zhuǎn)眼間我在兒科已是十幾年，回頭想想十幾年的光陰沒有白費(fèi)，在這十幾年中，我為兒科護(hù)理奉獻(xiàn)了我的青春和熱血。記得我剛自己獨(dú)立值班的時(shí)候，輪到自己上付班，頭一天晚上就睡不著覺，就怕一針扎不上，后來有很多比我年長的護(hù)士就給我講她們的的經(jīng)驗(yàn)，慢慢地就適應(yīng)了。后來我也給比我年齡小的護(hù)士講我的經(jīng)驗(yàn)，就這樣一晃就是十幾年，在這十幾年里我嘗到了做為一名護(hù)士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng)，遇事不亂的超強(qiáng)心理素質(zhì)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力，最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。
在兒科護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長對(duì)孩子的保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高，因而護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中，在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通有著直接或間接的關(guān)系，真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或事故的糾紛是微乎其微的，為此如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生，做好護(hù)患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營造良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，同時(shí)還能滿足患兒及家長的身心需要，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。兒科做為一個(gè)獨(dú)立的科室有著不同于其他科室的特殊性，由于我國的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而單純。當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張、焦慮，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過分的要求，所以家長的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。例如家長對(duì)護(hù)士的不滿意，可以轉(zhuǎn)化為患兒對(duì)護(hù)士的憤怒，父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向，所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任，我們要似患者為親人，讓他們能感受到家的感受，從而得到他們的信任，在溝通中語言要簡潔易懂，面帶微笑，語言溝通始終貫穿整部護(hù)理工作，護(hù)士要引導(dǎo)患者說話，同時(shí)要有敏銳的觀察力，要多采用鼓勵(lì)性的語言，不要訓(xùn)斥患兒，要保護(hù)他們的自尊心，從而得到他們對(duì)護(hù)士的信任，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
如何建立良好的護(hù)患關(guān)系，我覺得應(yīng)該多注重一些細(xì)節(jié)，在與病人交往中，愛心多一點(diǎn)...
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【二】
俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)
21世紀(jì)，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競爭的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長對(duì)服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝。家長都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)專科理論知識(shí)培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定專科理論知識(shí)，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專科理論知識(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定專科理論知識(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)美感意識(shí)
有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會(huì)感到親切、信賴、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【三】
一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。 進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來說卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺恚粝聼o數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0529-01
醫(yī)院健康教育是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)新方向，它推動(dòng)了醫(yī)院從單純的治療、護(hù)理功能轉(zhuǎn)化為預(yù)防、康復(fù)、健康保健等綜合功能。它的發(fā)展和運(yùn)用在治療上滿足了患者及家屬對(duì)疾病、康復(fù)、健康知識(shí)的需求，同時(shí)也在促進(jìn)醫(yī)療效果、降低致殘率及疾病復(fù)發(fā)率、提高人類健康水平等方面取得了一定成效。我院為二級(jí)甲等醫(yī)院，住院病人大多來自農(nóng)村，而農(nóng)村病人受傳統(tǒng)觀念影響較深，思想保守，文化水平偏低，信息來源較窄，健康教育工作滯后存在不少有待解決的問題，這對(duì)各種疾病的發(fā)生有很大影響。現(xiàn)將多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1 進(jìn)行健教育康的方式
1.1健康教育簡方
醫(yī)院開展健康教育的一般形式是依靠固定宣傳牌、黑板報(bào)、畫廊、宣傳單及醫(yī)生病人座談等形式。這些方式普及衛(wèi)生知識(shí)雖有一定效果，但較局限，只有那些來醫(yī)院看病的病人才能獲得，知識(shí)面也較窄，邊遠(yuǎn)地區(qū)和不來醫(yī)院的人群往往受不到教育。針對(duì)農(nóng)村患者文化水平較低，接受新生事物的能力差的特點(diǎn)，我院印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊(cè)，購置了相關(guān)的錄像帶及光盤。農(nóng)村病人住院后，責(zé)任護(hù)士做入院宣教，幫助適應(yīng)住院環(huán)境。根據(jù)這種情況，我院把一些常見病、多發(fā)病、慢性病的預(yù)防、治療、康復(fù)編寫成冊(cè)，印成健康教育簡方，如：《預(yù)防紅眼病》、《高血壓的防治》、《嬰幼兒腹瀉》、《預(yù)防感冒》和《腹瀉病防治》等。相關(guān)疾病的患者入院后在治療和護(hù)理過程中對(duì)患者及家屬由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不定時(shí)進(jìn)行講解，做到不斷強(qiáng)化直到理解為止。同時(shí)對(duì)同病室邊遠(yuǎn)地區(qū)和不來醫(yī)院的人群也能受到相關(guān)的健康教育。
1.2隨機(jī)性教育。在護(hù)理實(shí)踐中，我們針對(duì)農(nóng)村患者個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)和有的放矢的健康教育。
1.3示范性教育。在健康教育中，對(duì)某些方法、操作進(jìn)行示范和糾正，如：頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法、簡易呼吸操、母乳喂養(yǎng)等，在演示操作的同時(shí)給予病人反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，并給予個(gè)別指導(dǎo)直到學(xué)懂為止。
2 住院健康教育的內(nèi)容
2.1嚴(yán)把入院宣教關(guān) 由接診護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、管理制度、作息時(shí)間及陪護(hù)的注意事項(xiàng)及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，消除患者的陌生感，使其適應(yīng)住院氛圍。入院時(shí)要留下病人的詳細(xì)通訊地址、電話。為預(yù)防聯(lián)系不到病人，還要留下聯(lián)系人的詳細(xì)地址、電話，以備出院后繼續(xù)進(jìn)行健康指導(dǎo)
2.2 在住院期間由護(hù)士通過健康教育向患者及家屬介紹有關(guān)疾病發(fā)生的原因，幫助患者認(rèn)識(shí)和改變不良行為，了解疾病的治療方法、護(hù)理措施及如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等知識(shí)。語音應(yīng)簡明扼要、通俗易懂，使家人對(duì)患者的病情有初步的認(rèn)識(shí)并親身參與患者住院過程中的所有護(hù)理過程，以掌握基本的護(hù)理知識(shí)，為以后的家庭治療和護(hù)理打好基礎(chǔ)。
2.3 用藥宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物的名稱、劑量、方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，使患者心中有數(shù)，配合治療。在病情需要和療效基本相同的情況下，優(yōu)先使用《合作醫(yī)療基本藥物目錄》內(nèi)的藥物，嚴(yán)禁大處方。中藥湯劑統(tǒng)一由醫(yī)院煎熬或由患者家屬按健康教育卡內(nèi)的“中藥的正確煎法”煎熬。炎熱的夏季，熬好的中藥還要防止變質(zhì)等。
2.4特殊檢查前后宣教：向患者說明入院后需要做常規(guī)檢查，如血、尿、便常規(guī)檢查，肝、腎功能、透視、照相及心電圖等檢查，并介紹常規(guī)檢查的目的和注意事項(xiàng)
3 注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)
3.1 注重實(shí)效。 通過交談和觀察判斷教育對(duì)象疾病知識(shí)水平有無提高，心理狀況有無改善，不良行為有無改變，從而不斷健康教育的內(nèi)容和方式。
【關(guān)鍵詞】 新入科護(hù)士 帶教質(zhì)量 素質(zhì)
隨著規(guī)模不斷擴(kuò)大，我院床位已增加到2000多張。有大批新參加工作的護(hù)士充實(shí)到各臨床科室。新護(hù)士須在帶教老師的帶教下再次進(jìn)行臨床實(shí)踐，考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后才能正式成為一名護(hù)理工作者。此過程需半年時(shí)間或更長。如何培養(yǎng)這些新生力量，怎樣把其早日打造成一支高素質(zhì)、技術(shù)精湛的新護(hù)士隊(duì)伍，是擺在臨床護(hù)理帶教工作者面前的一個(gè)問題。我們把幾年來的帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，與大家共同探討。
1、帶教老師方面
1.1 帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì) 帶教工作是直接關(guān)系到科室新生力量儲(chǔ)備的重要問題。帶教老師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)、知識(shí)面廣、精通本專業(yè)業(yè)務(wù)、技術(shù)操作嫻熟等基本素質(zhì)，起到榜樣作用，對(duì)新入科的護(hù)士形成潛移默化的影響，促使其熱愛自己的專業(yè)，愿意主動(dòng)去學(xué)習(xí)。
1.2 帶教老師的選擇 帶教老師的選擇除應(yīng)具備以上素質(zhì)外，采取“一帶一”的帶教方法。不可無目標(biāo)地頻繁更換帶教老師，固定的老師能逐步了解學(xué)生的特點(diǎn)，因人施教，循序漸進(jìn)，保持帶教的連續(xù)性。護(hù)士長定期對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行考核，根據(jù)學(xué)生掌握技能情況，可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。
1.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍 高素質(zhì)的帶教老師是臨床帶教工作質(zhì)量的保證。因此，有計(jì)劃地對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)是必需的。定期對(duì)帶教老師進(jìn)行理論、技能培訓(xùn)與考核，督促帶教老師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，緊跟本學(xué)科的最新發(fā)展趨勢，不斷加強(qiáng)自己的專業(yè)水準(zhǔn)，確保教學(xué)能力與護(hù)理學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)。護(hù)士長定期向新護(hù)士采集教學(xué)中存在的問題 ，反饋給帶教老師，及時(shí)調(diào)整帶教方案。
2、帶教內(nèi)容 分階段系統(tǒng)進(jìn)行
2.1 第一階段
2.1.1 入科教育 新護(hù)士結(jié)束崗前培訓(xùn)入科后，由護(hù)士長介紹科室環(huán)境，物品擺放位置，科室人員組成，科室特色等，將新護(hù)士介紹給全科人員及帶教老師。向新護(hù)士介紹科室有關(guān)規(guī)章制度，講解工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、無菌操作制度等。
2.1.2 職業(yè)情感教育 新護(hù)士接受了系統(tǒng)的專業(yè)教育，希望在臨床上學(xué)以致用，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。但現(xiàn)實(shí)護(hù)理工作瑣碎、最辛苦、默默無聞且忙碌不堪。社會(huì)地位及待遇低下，工作往往得不到患者及家屬的認(rèn)可，成就感低。理想與現(xiàn)實(shí)的差距常常使新護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值感到困惑。因此在新護(hù)士工作過程中遇到有委屈、不解，帶教老師要及時(shí)給予心理溝通疏導(dǎo)，幫助新護(hù)士分析理想與現(xiàn)實(shí)之間存在差距的諸多因素。帶教老師良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，都可成為新護(hù)士職業(yè)理想的現(xiàn)實(shí)楷模[1]，從而激發(fā)新護(hù)士的職業(yè)情感，促使她們產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。此過程貫穿于整個(gè)帶教過程。
2.1.3 工作責(zé)任心的培養(yǎng) 隨著患者對(duì)服務(wù)要求的提高和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，要求護(hù)士在工作中有極強(qiáng)的責(zé)任心。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛。向新護(hù)士舉例說明以往因不負(fù)責(zé)任出現(xiàn)的典型案例，提高警惕性。幫助她們分析認(rèn)清形勢，使其能清醒地認(rèn)識(shí)到自己肩負(fù)的責(zé)任，明白自己的身份，擺正位置。一切不良情緒不要帶到工作中，以積極飽滿的精神投入工作中去。
2.2 第二階段
2.2.1 基本知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn) 扎實(shí)的基礎(chǔ)訓(xùn)練是做好臨床工作的前提，由于新護(hù)士入科前已經(jīng)過了臨床實(shí)習(xí)及崗前培訓(xùn)階段，入科后，先對(duì)其進(jìn)行一次考核，以評(píng)估其掌握基礎(chǔ)知識(shí)程度，然后根據(jù)各人情況設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，重點(diǎn)提高其薄弱環(huán)節(jié)。一入科，即給其分配一些基礎(chǔ)工作，帶教老師做到放手不放眼，日常工作可隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行提問及考核，按規(guī)范嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)有不足之處，要及時(shí)指出糾正。
2.2.2 專科知識(shí)、技能培訓(xùn) 在強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行專科技術(shù)培訓(xùn)，是帶教新護(hù)士的主要內(nèi)容。開始階段由帶教老師進(jìn)行實(shí)際操作，新護(hù)士進(jìn)行觀摩，操作過程中向其講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。在新護(hù)士了解了基本操作流程后，再讓其進(jìn)行實(shí)際操作，帶教老師在旁指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，指出不足，多給其操作機(jī)會(huì)，直至能熟練掌握。
除了對(duì)新護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)外，每周定期安排新護(hù)士隨醫(yī)生查房兩次，以盡快了解本科疾病特點(diǎn)、常用藥物、常見并發(fā)癥等；向新護(hù)士推薦相關(guān)專業(yè)書籍，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識(shí)面。讓其知道在不同病期采取不同的護(hù)理措施及病情觀察， 因病施護(hù)。
2.2.3 急救知識(shí)培訓(xùn) 熟練而嫻熟的急救護(hù)理技能是保證搶救成功的重要因素。組織新護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院及本科室制定的各種搶救流程、應(yīng)急預(yù)案。帶教老師示范操作，直至新護(hù)士能熟練掌握各種搶救器材的使用方法，知道搶救物品、藥品的擺放位置等。使新護(hù)士在面臨急救時(shí)做到心中有數(shù)，提高搶救成功率，提高新護(hù)士自信心及患者滿意度。
2.2.4 良好工作方法的培養(yǎng) 由于護(hù)理工作繁瑣、量大，新護(hù)士往往抓不住工作重點(diǎn)，效率底下，引起患者及家屬不滿。指導(dǎo)其根據(jù)病情的輕、重、緩、急有計(jì)劃地統(tǒng)籌安排工作。對(duì)急危重癥病人要在最短的時(shí)間內(nèi)投入搶救，待病情穩(wěn)定后，再繼續(xù)其他工作。對(duì)每個(gè)班次的工作流程要熟記于心，做好計(jì)劃，有條不紊。學(xué)會(huì)和同事進(jìn)行交流，不斷改進(jìn)，以找到一種最佳的工作安排方法。良好的工作方法不僅能提高工作效率，還可以減輕護(hù)士的身心負(fù)擔(dān)，使其能保持一種積極飽滿的精神。
2.2.5 溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng) 護(hù)理過程是一個(gè)與人交流互動(dòng)的過程。新護(hù)士要面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，包括護(hù)患、護(hù)醫(yī)、護(hù)護(hù)之間，護(hù)士與上級(jí)之間、護(hù)士與家屬之間等。很多新護(hù)士因不能很好地與人交流而陷入困惑，影響工作。據(jù)報(bào)道，由于溝通障礙造成的護(hù)患糾紛占20%[2]。帶教老師要以自身行動(dòng)影響新護(hù)士，讓其明白：良好的儀表、規(guī)范的語言、過硬的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。教育新護(hù)士明白其服務(wù)的對(duì)象是有思維的人，要尊重患者的權(quán)利和需要。以平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)各種問題，及時(shí)換位思考，理智對(duì)待。向新護(hù)士傳授溝通技巧，通過護(hù)士文明服務(wù)用語學(xué)習(xí)，能做到服務(wù)語言清晰、規(guī)范、準(zhǔn)確、得體，以減少患者誤解，增強(qiáng)信任感。嚴(yán)格訓(xùn)練新護(hù)士的儀表、禮儀及行為規(guī)范，能很好地應(yīng)用面部表情、目光、聲音的暗示、身體的外觀等非語言交流方式與患者溝通，同時(shí)要善于觀察患者的非語言反應(yīng)，及時(shí)了解患者的真實(shí)需求，確保有效溝通。幫助新護(hù)士了解科室內(nèi)部各工作人員的性格、愛好、工作方式等，督促其多與同事進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，早日構(gòu)建和諧的工作關(guān)系。
2.2.6 團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng) 護(hù)理是一項(xiàng)協(xié)作性很強(qiáng)的工作，只有各方面的協(xié)調(diào)合作，才能保證護(hù)理工作的連續(xù)性，穩(wěn)定性，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全事故。不僅在護(hù)理人手不夠、工作量大、搶救急危重癥患者等時(shí)要共同協(xié)作，日常工作中，在完成本班次工作的基礎(chǔ)上，也要互相協(xié)作，互相幫助，發(fā)現(xiàn)其他人出現(xiàn)問題，不要攻擊，要及時(shí)提醒糾正。對(duì)別人的幫助要表示感謝。協(xié)作不僅體現(xiàn)在護(hù)理上，也體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)之間及與其它各部門之間，不要把彼此分的太過清楚，讓新護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己也是科室的主人，要有整體觀念。因此要陪養(yǎng)新護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神。
2.2.7 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培養(yǎng) 護(hù)理安全是護(hù)理工作的重心。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，運(yùn)用法律保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已是共識(shí)。所以護(hù)理人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，確保護(hù)理安全。帶領(lǐng)新護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員密切相關(guān)的法律知識(shí)，依法施護(hù)。 對(duì)新護(hù)士進(jìn)行“慎獨(dú)”教育，增加責(zé)任心，提高自律能力和守法的自覺性。提高新護(hù)士的證據(jù)意識(shí)，能做到用語規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。培養(yǎng)新護(hù)士的護(hù)理文書書寫能力，嚴(yán)格要求，做到書寫規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，記錄及時(shí)，內(nèi)容詳細(xì)連貫，收集資料全面，無涂改。帶教老師及時(shí)檢查，修改，指出不足。幫助新護(hù)士不斷識(shí)別工作中現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理安全問題，培養(yǎng)新護(hù)士增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)與能力，以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。
2.3 第三階段
2.3.1 加強(qiáng)繼續(xù)教育 經(jīng)過一段時(shí)間的帶教及培養(yǎng)，新護(hù)士已基本具備獨(dú)立工作的能力，過渡到放手又放眼階段，經(jīng)考核后，可讓其獨(dú)立頂班。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新的護(hù)理理念及護(hù)理理論、技術(shù)不斷更新、發(fā)展，只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能了解掌握最先進(jìn)、最前沿的知識(shí)、技術(shù)，跟得上形勢發(fā)展。培養(yǎng)新護(hù)士創(chuàng)新精神，敢于質(zhì)疑，勇于技術(shù)革新，促進(jìn)自身素質(zhì)提高，促進(jìn)本學(xué)科發(fā)展。
2.3.2 提高科研能力 一位具備良好素質(zhì)的護(hù)理人員不但要會(huì)干，而且要學(xué)會(huì)總結(jié)，善于思考，提出問題，發(fā)現(xiàn)問題，通過科學(xué)的手段解決問題。帶教老師在帶教工作中不斷啟發(fā)新護(hù)士，提出質(zhì)疑，帶領(lǐng)其共同探討，激發(fā)起新護(hù)士的興趣，提高其科研意識(shí)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，以點(diǎn)帶面，逐步提高整體護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)。
3 小結(jié)
通過上訴方法的帶教，縮短了新護(hù)士培養(yǎng)周期，提高了新護(hù)士執(zhí)業(yè)能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及科研能力。帶教老師在帶教過程中要尊重學(xué)生，不斷給以鼓勵(lì)。新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，日后也會(huì)成為一名帶教老師，施教于他人，良好的帶教作風(fēng)不斷傳承下去，形成良好循環(huán)，才能不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)護(hù)士； 帶教質(zhì)量； 素質(zhì)
筆者所在醫(yī)院為教學(xué)醫(yī)院，隨著醫(yī)療水平的不斷提高和規(guī)模的不斷擴(kuò)大，越來越多的護(hù)理實(shí)習(xí)人員來本院進(jìn)行臨床階段的實(shí)習(xí)。如何培養(yǎng)這些新生力量，怎樣把其早日打造成一支高素質(zhì)、技術(shù)精湛的護(hù)士隊(duì)伍，是擺在護(hù)理帶教工作者面前的一個(gè)重要問題。下面把筆者幾年來的帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，與大家共同探討［1］。
1 帶教老師方面
1.1 帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì) 帶教工作質(zhì)量的高低，與帶教老師的思想、職業(yè)素質(zhì)有著非常密切的關(guān)系。帶教老師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)、知識(shí)面廣、精通本專業(yè)業(yè)務(wù)、技術(shù)操作嫻熟等基本素質(zhì)，起到榜樣作用，將對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士形成潛移默化的影響，促使其熱愛護(hù)理專業(yè)，愿意主動(dòng)為患者服務(wù)。
1.2 帶教老師的選擇 帶教老師的選擇除應(yīng)具備以上素質(zhì)外，采取“一對(duì)一”的帶教方法。不可無目標(biāo)地頻繁更換帶教老師，固定的老師能逐步了解學(xué)生的特點(diǎn)，因人施教，循序漸進(jìn)，保持帶教的連續(xù)性。護(hù)士長定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核，根據(jù)學(xué)生掌握技能情況，可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。
1.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍 高素質(zhì)的帶教老師是臨床帶教工作質(zhì)量的保證。因此，有計(jì)劃地對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)是必需的。定期對(duì)帶教老師進(jìn)行理論、技能培訓(xùn)與考核，督促帶教老師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，緊跟本學(xué)科的最新發(fā)展趨勢，不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)水平，確保教學(xué)能力與護(hù)理學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)。護(hù)士長定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士采集教學(xué)中存在的問題，反饋給帶教老師，及時(shí)調(diào)整帶教方案。
同時(shí)，護(hù)理部定期組織對(duì)帶教老師的課件進(jìn)行講評(píng)，對(duì)質(zhì)量高的課件進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院實(shí)習(xí)學(xué)生會(huì)議上進(jìn)行講課。以此激勵(lì)帶教老師不斷提升講課水平，更好的做好帶教工作。
2 教學(xué)內(nèi)容方面
2.1 入科教育 實(shí)習(xí)護(hù)士結(jié)束崗前培訓(xùn)入科后，由護(hù)士長介紹科室環(huán)境，物品擺放位置，科室人員組成，科室特色等，將實(shí)習(xí)護(hù)士介紹給全科人員及帶教老師。向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹科室有關(guān)規(guī)章制度，講解工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、無菌操作制度等。
2.2 職業(yè)情感教育 實(shí)習(xí)護(hù)士接受了系統(tǒng)的專業(yè)教育，希望在臨床上學(xué)以致用，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。但現(xiàn)實(shí)護(hù)理工作瑣碎、最辛苦、默默無聞且忙碌不堪。社會(huì)地位及待遇低下，工作往往得不到患者及家屬的認(rèn)可，成就感低。理想與現(xiàn)實(shí)的差距常常使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值感到困惑。因此在實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中遇到有委屈、不解，帶教老師要及時(shí)給予心理溝通疏導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士分析理想與現(xiàn)實(shí)之間存在差距的諸多因素。帶教老師良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，都可成為實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)理想的現(xiàn)實(shí)楷模［1］，從而激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)情感,促使她們產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。
2.3 工作責(zé)任心的培養(yǎng) 隨著患者對(duì)服務(wù)要求的提高和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，要求護(hù)士在工作中有極強(qiáng)的責(zé)任心。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解以往因不負(fù)責(zé)任出現(xiàn)的典型案例，以提高警惕性。幫助她們認(rèn)清形勢，使其能清醒地認(rèn)識(shí)到自己肩負(fù)的責(zé)任，明白自己的身份，擺正位置。一切不良情緒不要帶到工作中，以積極飽滿的精神投入到工作中去。
2.4 基本知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn) 扎實(shí)的基礎(chǔ)訓(xùn)練是做好臨床工作的前提，由于實(shí)習(xí)護(hù)士入科前已經(jīng)過了崗前培訓(xùn)階段，入科后，先對(duì)其進(jìn)行一次考核，以評(píng)估其掌握基礎(chǔ)知識(shí)程度，然后根據(jù)各人情況設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，重點(diǎn)提高其薄弱環(huán)節(jié)。一入科，即給其分配一些基礎(chǔ)工作，帶教老師做到放手不放眼，日常工作可隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行提問及考核，按規(guī)范嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)有不足之處，要及時(shí)指出糾正。
2.5 專科知識(shí)、技能培訓(xùn) 在強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行專科技術(shù)培訓(xùn)，是帶教實(shí)習(xí)護(hù)士的主要內(nèi)容。開始階段由帶教老師進(jìn)行實(shí)際操作，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行觀摩，操作過程中向其講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。在實(shí)習(xí)護(hù)士了解了基本操作流程后，再讓其進(jìn)行實(shí)際操作，帶教老師在旁指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，指出不足，多給其操作機(jī)會(huì)，直至能熟練掌握。
除了對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)外，每周定期安排實(shí)習(xí)護(hù)士隨醫(yī)生查房兩次，以盡快了解本科疾病特點(diǎn)、常用藥物、常見并發(fā)癥等；向?qū)嵙?xí)護(hù)士推薦相關(guān)專業(yè)書籍，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識(shí)面。
2.6 急救知識(shí)培訓(xùn) 熟練而嫻熟的急救護(hù)理技能是保證搶救成功的重要因素。組織實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院及本科室制定的各種搶救流程、應(yīng)急預(yù)案。帶教老師示范操作，直至實(shí)習(xí)護(hù)士能熟練掌握各種搶救器材的使用方法，知道搶救物品、藥品的擺放位置等。使實(shí)習(xí)護(hù)士在面臨急救時(shí)做到心中有數(shù)，提高搶救成功率，提高實(shí)習(xí)護(hù)士自信心及患者滿意度。
2.7 溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng) 護(hù)患溝通是目前實(shí)習(xí)護(hù)士較薄弱的環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛踏入社會(huì)，就面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，包括護(hù)患、護(hù)醫(yī)、護(hù)護(hù)之間，護(hù)士與上級(jí)之間、護(hù)士與家屬之間等。很多實(shí)習(xí)護(hù)士因不能很好地與人交流而陷入困惑，影響工作。據(jù)報(bào)道，由于溝通障礙造成的護(hù)患糾紛占20%［2］。因此，良好的儀表、規(guī)范的語言、過硬的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。教育實(shí)習(xí)護(hù)士明白其服務(wù)的對(duì)象是有思維的人，要尊重患者的權(quán)利和需要。以平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)各種問題，及時(shí)換位思考，理智對(duì)待。向?qū)嵙?xí)護(hù)士傳授溝通技巧，通過護(hù)士文明服務(wù)用語學(xué)習(xí)，能做到服務(wù)語言清晰、規(guī)范、準(zhǔn)確、得體，以減少患者誤解，增強(qiáng)信任感。
帶教中，聯(lián)系“護(hù)患關(guān)系”和護(hù)士的“語言溝通技巧”等內(nèi)容，給實(shí)習(xí)護(hù)士幾個(gè)護(hù)患沖突或醫(yī)患沖突的實(shí)例個(gè)案，讓其分析產(chǎn)生沖突的原因，評(píng)價(jià)案例中護(hù)士語言行為的得當(dāng)與失當(dāng)之處，再提出個(gè)人的觀點(diǎn)，假設(shè)自己遇到類似情況應(yīng)怎樣處理。通過角色扮演，模擬訓(xùn)練等形式，使其在身臨其境之中訓(xùn)練溝通技巧，使其明確溝通時(shí)護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力［2］。
2.8 團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng) 護(hù)理是一項(xiàng)協(xié)作性很強(qiáng)的工作，只有各方面的協(xié)調(diào)合作，才能保證護(hù)理工作的連續(xù)性，穩(wěn)定性，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全事故。協(xié)作不僅體現(xiàn)在護(hù)理上，也體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)之間及與其它各部門之間，不要把彼此分的太過清楚，讓實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己也是科室的主人，要有整體觀念。陪養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神。
2.9 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培養(yǎng) 護(hù)理安全是護(hù)理工作的重心。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，運(yùn)用法律保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已是共識(shí)。所以護(hù)理人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，確保護(hù)理安全。帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，特別是《侵權(quán)責(zé)任法》、《護(hù)士條例》等與護(hù)理人員密切相關(guān)的法律知識(shí)，依法施護(hù)。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行“慎獨(dú)”教育，增加責(zé)任心，提高自律能力和守法的自覺性。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度及操作規(guī)程。幫助實(shí)習(xí)護(hù)士不斷識(shí)別工作中現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理安全問題，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)與能力，以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。
2.10 加強(qiáng)繼續(xù)教育 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新的護(hù)理理念及護(hù)理理論、技術(shù)不斷更新、發(fā)展，只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能了解掌握最先進(jìn)、最前沿的知識(shí)、技術(shù)，跟得上形勢發(fā)展。培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)新精神，敢于質(zhì)疑，勇于技術(shù)革新，促進(jìn)自身素質(zhì)提高，促進(jìn)本學(xué)科發(fā)展。
3 小結(jié)
通過上述方法的帶教，縮短了實(shí)習(xí)護(hù)士培養(yǎng)周期，提高了實(shí)習(xí)護(hù)士執(zhí)業(yè)能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)能力。帶教老師在帶教過程中要尊重學(xué)生，不斷給以鼓勵(lì)。實(shí)習(xí)護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，日后也會(huì)成為一名帶教老師，施教于他人，良好的帶教作風(fēng)不斷傳承下去，形成良好循環(huán)，才能不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 高鳳英，馬亞平.提高實(shí)習(xí)護(hù)士帶教質(zhì)量的實(shí)踐體會(huì).國際護(hù)理學(xué)雜志，2008,27（7）：761-762.
護(hù)理學(xué)在唇腭裂嬰幼兒術(shù)前鼻-牙槽骨塑形術(shù)中的意義越來越被人們所重視。美國腭裂顱面協(xié)會(huì)在“唇腭裂及顱面畸形評(píng)估與治療標(biāo)準(zhǔn)”中明確地指出了護(hù)理學(xué)在唇腭裂序列治療中的地位、意義和工作內(nèi)容[3]。在歐美，許多唇腭裂治療團(tuán)隊(duì)都有著一批經(jīng)過特殊訓(xùn)練的護(hù)理人員，他們從患兒出生后第一天開始就和家長、患兒接觸,介紹有關(guān)唇腭裂的一般知識(shí)和治療內(nèi)容并指導(dǎo)患兒雙親進(jìn)行正確的喂養(yǎng)，從而較早地增進(jìn)了患兒家庭和治療團(tuán)隊(duì)之間的接觸，起到了患兒進(jìn)入序列治療的橋梁作用。在我國,由于唇腭裂嬰幼兒術(shù)前鼻-牙槽骨塑形術(shù)開展時(shí)間不長,這方面的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)較少,而唇腭裂新生兒作為一個(gè)特殊的患者群體,其護(hù)理工作又具有特殊性和重要性, 因此本文將我院護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)。
1臨床資料
門診隨診患者15 例,男性9 例,女性6例。年齡最小者出生2天,最大5 天(平均2.8天), 均為單側(cè)完全性唇腭裂。
2護(hù)理
2.1術(shù)前評(píng)估：對(duì)患兒生長、發(fā)育、營養(yǎng)和健康狀況進(jìn)行評(píng)估，以判定對(duì)矯治術(shù)的承受能力；按照醫(yī)囑作好各項(xiàng)術(shù)前檢查；對(duì)唇裂患兒應(yīng)觀察面部皮膚有無異常(潰瘍、癤、癰等)；對(duì)腭裂患兒應(yīng)檢查口內(nèi)及耳、鼻、咽、喉等部有否炎癥。
2.2 制取上頜模型
2.2.1制作特殊托盤:用1歲左右健康幼兒上頜牙模去除牙列, 采用光固化牙科樹脂預(yù)成型片(福克斯，GC公司，日本)在牙弓上制作托盤,光敏固化、邊緣拋光待用。
2.2.2 取模：由兩人配合完成,一人端坐位將患兒頭倒立，左手輕輕托住患兒頭部，右手牢牢拉住雙腿;另一人調(diào)拌合適硅橡膠印模材料(賽拉格，DMG公司，德國)，要求粘稠度適當(dāng)、固化時(shí)間短，將其置于特殊托盤上旋轉(zhuǎn)放入患兒口內(nèi),取模。 印模應(yīng)包括整個(gè)硬腭并進(jìn)入頰溝、前庭溝及患側(cè)鼻前庭。將完成后印模灌制石膏模型。
2.3制作矯治器：依據(jù)石膏模型,確定塑料托的大小。用牙科蠟填平腭中部的裂隙并恢復(fù)成正常的牙弓,然后制作腭護(hù)板。使用自凝透明牙科樹脂(Ortho Dontic，日進(jìn)齒科材料公司，日本)制作腭托, 注意腭護(hù)板要伸展到兩側(cè)頰粘膜反折處及上頜結(jié)節(jié)后方，以利固位(注意矯治器邊緣距離粘膜反折處應(yīng)空出2mm)。打磨拋光矯治器,使其邊緣非常光滑。（如圖1）
2.4 戴腭裂矯治器：將腭護(hù)板輕輕旋轉(zhuǎn)戴入嬰兒口中，調(diào)改腭護(hù)板邊緣長度, 最后在護(hù)板兩側(cè)組織面加義齒軟襯材料(德山公司，日本),復(fù)位到患兒口內(nèi)至材料完全固化。最后用防水紙膠布(3M公司，美國)將突出、扭轉(zhuǎn)的上唇及上頜骨加壓粘著，防水膠帶的兩端粘著固定于面頰部（如圖2）。通常嬰兒可立即進(jìn)行正常吸吮。同時(shí)指導(dǎo)嬰兒父母如何給嬰兒戴入、取出及清洗腭護(hù)板。腭托后緣不宜過長,以免引起惡心。患兒適應(yīng)矯治器后可24h戴用,每次進(jìn)食后需清洗矯治器。
2.5心理輔導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)了解新生兒特殊的心理狀態(tài)和需求，然后根據(jù)治療進(jìn)程進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)于患兒雙親, 重點(diǎn)在于消除家長的疑慮感，必要時(shí)可向他們展示以往病例患兒術(shù)前、術(shù)后的照片、模型，從而消除了家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，增強(qiáng)治療的信心, 能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療。
2.6及時(shí)隨訪：患兒離院時(shí)，應(yīng)主動(dòng)交代注意事項(xiàng)，包括如何喂食、清潔護(hù)理、早期教育、如何使用矯治器等。在患兒下次復(fù)診前及時(shí)電話回訪家長，了解患兒使用矯治器和身體健康情況，必要時(shí)作家庭訪視，使家長始終保持與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊密聯(lián)系。
3討論
唇腭裂嬰兒的術(shù)前正畸治療，可明顯改善喂養(yǎng)狀況，有助于患兒獲取足夠的營養(yǎng)；有利于糾正外鼻畸形，防止鼻翼塌陷；有利于上頜骨前齒槽突的復(fù)位及唇腭裂隙的縮窄，從而降低手術(shù)難度，使手術(shù)能在患兒語言發(fā)育初期實(shí)施，對(duì)手術(shù)瘢痕的愈合及患兒今后的語言發(fā)育有極大幫助[4]。
3.1上頜印模方法：以往文獻(xiàn)報(bào)道中印模材料大都選用常規(guī)藻酸鹽材料[5]，所調(diào)拌印模較稀流動(dòng)性過大，容易引起患兒誤吸甚至導(dǎo)致窒息。我院選用重體硅橡膠印模材料，材料不易流至患兒咽喉，而且硅橡膠印模更為精確、不易變形。此外，在取模時(shí)患兒選擇上,作者認(rèn)為倒立位具有便于操作者觀察整個(gè)口腔的優(yōu)點(diǎn)：①能直視觀察到印模范圍是否完整；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有印模材碎片和誤吸；③確保嬰兒氣道通暢。
3.2嬰兒喂養(yǎng)：唇腭裂導(dǎo)致患兒口鼻腔相通，不能產(chǎn)生足夠的吸吮力，嬰兒容易疲勞、嗆咳。戴入矯治器后，口鼻腔基本封閉，有助予患兒攝取足夠的營養(yǎng)。根據(jù)我院診治經(jīng)驗(yàn), 絕大多數(shù)患兒家長都缺乏基本的嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)，往往患兒就診時(shí)因?yàn)轲囸I而身體十分虛弱, 因此需要大力加強(qiáng)唇腭裂患兒喂養(yǎng)知識(shí)的護(hù)理宣教, 在初次就診時(shí)就給予家長詳細(xì)的營養(yǎng)咨詢和喂養(yǎng)示教。
3.3心理輔導(dǎo)：唇腭裂家長心理往往比較急躁憂慮,需要特別的心理輔導(dǎo)[6]。初診時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)向家長做唇腭裂知識(shí)的講解，使其初步了解未來治療過程,樹立和堅(jiān)定信心。后續(xù)復(fù)診過程中，應(yīng)根據(jù)患兒的治療情況，鼓勵(lì)家長，同時(shí)做育兒健康知識(shí)的宣教。對(duì)待患兒，護(hù)理人員可以學(xué)習(xí)新生兒撫觸和音樂療法,加強(qiáng)與患兒的心理交流[7]。應(yīng)注意動(dòng)作特別輕柔和利用嬰幼兒心理本能,例如可用手指輕觸患兒嘴唇，通常患兒出于吸奶的本能會(huì)自動(dòng)張口吮吸,這樣可以方便取模或取帶矯治器,切勿使用暴力試圖強(qiáng)行掰開患者口唇，往往結(jié)果適得其反。
4小結(jié)
現(xiàn)代的唇腭裂序列治療已不再是單純的醫(yī)師工作，護(hù)理工作者已經(jīng)逐漸從傳統(tǒng)的醫(yī)療輔助者變成治療的重要參與者, 他們通過將規(guī)范的護(hù)理治療貫穿在整個(gè)序列治療，加以其細(xì)致的心理干預(yù)，有助于幫助家長樹立信心和盡力配合，從而得到最良好的治療效果。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：新生兒科；進(jìn)修醫(yī)師；教學(xué)管理；綜合能力提升
醫(yī)師進(jìn)修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)。我科室由我國著名新生兒學(xué)家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)，教育部211工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。現(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒專科醫(yī)生主要培訓(xùn)中心之一。1960年開始招收新生兒專業(yè)研究生，擁有6名博士生導(dǎo)師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業(yè)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，每年學(xué)員人數(shù)達(dá)200余名。未來2年內(nèi)與加拿大全國新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，每期2年，第1年在我院培訓(xùn)，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國招收學(xué)員6～8名。接納進(jìn)修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國各地的新生兒專科進(jìn)修醫(yī)生30多名，短期（3個(gè)月）參觀學(xué)習(xí)者30多名，進(jìn)修護(hù)士20名。這對(duì)于提高進(jìn)修醫(yī)生專業(yè)技能、增強(qiáng)帶教導(dǎo)師教學(xué)水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過導(dǎo)師現(xiàn)場指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)具有針對(duì)性、適用性、靈活性、效益性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，且培訓(xùn)周期短、實(shí)用性強(qiáng)、見效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，進(jìn)修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進(jìn)修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時(shí)間和資源情況下最大程度提升進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評(píng)估進(jìn)修醫(yī)師在完成進(jìn)修并返回原單位后的個(gè)人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實(shí)證證據(jù)。下文先評(píng)估了2011～2015年度我院新生兒科進(jìn)修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出了優(yōu)化進(jìn)修醫(yī)師管理制度的若干措施。
12011～2015年我院新生兒科進(jìn)修人員情況分析
1.1進(jìn)修人數(shù)
圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，進(jìn)修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時(shí)間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學(xué)術(shù)影響力，而醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力和擴(kuò)展醫(yī)療市場等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標(biāo)準(zhǔn)。
高水平的進(jìn)修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因?yàn)檫@樣可以使進(jìn)修醫(yī)生融入所進(jìn)修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學(xué)術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進(jìn)修生的質(zhì)量的同時(shí)更有利于提升我國醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽(yù)，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學(xué)組織與管理制度。
我們對(duì)在我院新生兒科進(jìn)修過的醫(yī)生進(jìn)行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進(jìn)修醫(yī)師的原單位等級(jí)后發(fā)現(xiàn)（見圖2），58.33%是來自三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)甲等占24.17%，其次是來自三級(jí)乙等占11.67%，其他層級(jí)的醫(yī)院所占比例很少。說明我院的進(jìn)修生生源基本上來自二級(jí)甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個(gè)高度緊張和高要求的專業(yè)，進(jìn)修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過一定年限才能更好從事該專業(yè)，深度研究和學(xué)習(xí)。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴(yán)格把關(guān)，招收合格學(xué)員進(jìn)行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進(jìn)修期限方面，進(jìn)修6個(gè)月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進(jìn)修“6+6”個(gè)月。從進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)反饋效果看，通過參與臨床實(shí)踐和灌輸最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，半年的進(jìn)修時(shí)間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計(jì)劃，為進(jìn)修生提供一個(gè)提升的空間。
1.2地域分布
2011～2015年進(jìn)修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進(jìn)修的相對(duì)較少。此外，進(jìn)修招生地域范圍在逐漸擴(kuò)大，進(jìn)修醫(yī)師遍布全國33個(gè)省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。
1.3新生兒科進(jìn)修醫(yī)生基本綜合能力情況
由于新生兒病房是一個(gè)危重患者密集、病情多變，急救知識(shí)密集，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來自二甲以上級(jí)別醫(yī)院（見圖2），以中高級(jí)職稱為主（見表2），本科和研究生學(xué)歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學(xué)科骨干，希望通過外送進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，熱情較高，有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，希望通過進(jìn)修學(xué)習(xí)來提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進(jìn)修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓(xùn)方式。
2011～2015年度來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進(jìn)修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進(jìn)修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進(jìn)修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進(jìn)修生沒有變動(dòng)。
2011～2015年來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見表4）：副院長占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進(jìn)修生回原單位后變化不大。此外，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進(jìn)修醫(yī)院忠實(shí)的“客戶”，對(duì)于擴(kuò)大進(jìn)修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進(jìn)修帶來的效果也會(huì)更容易被同行認(rèn)可。
2完善進(jìn)修管理制度，全面提升進(jìn)修生綜合能力
管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。
2.1嚴(yán)把入學(xué)關(guān)
我院新生兒科接收進(jìn)修學(xué)員時(shí)，一方面要求申請(qǐng)人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學(xué)歷以上，另一方面申請(qǐng)必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學(xué)員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進(jìn)修申請(qǐng)表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓(xùn)部，我院教育培訓(xùn)部再進(jìn)行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進(jìn)修通知書》。
2.2抓好崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與教育的第一課。我院的進(jìn)修醫(yī)師來自全國各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習(xí)慣都存在差異，加之初來新環(huán)境，對(duì)我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。每期新生兒科進(jìn)修生入學(xué)我們都要進(jìn)行為期三天的崗前教育，兩天全部進(jìn)修生一起培訓(xùn)，一天接受新生兒科室的培訓(xùn)，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學(xué)員對(duì)我院的概況有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，能最快進(jìn)入角色。
2.3制定措施，強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí)，嚴(yán)把考核
我院在入科前將對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業(yè)水平，在面對(duì)面充分交流后共同確定一個(gè)或多個(gè)可達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學(xué)能力等。每位學(xué)員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。一個(gè)月后我院對(duì)于授權(quán)的醫(yī)生會(huì)組織專門的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強(qiáng)管理，將進(jìn)修工作納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書籍供他們學(xué)習(xí)，并要求每個(gè)進(jìn)修生在進(jìn)修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊(cè)，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進(jìn)修合格者發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。
2.4強(qiáng)化臨床三基本訓(xùn)練
三基本訓(xùn)練即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本實(shí)踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴(yán)格把握三基本訓(xùn)練，定期對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學(xué)科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進(jìn)修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時(shí)刻牢記心頭。科室?guī)Ы汤蠋煼e極督促進(jìn)修學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)療基本知識(shí)，有些地區(qū)的進(jìn)修學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點(diǎn)，有計(jì)劃、合理安排教學(xué)內(nèi)容和專題講座，進(jìn)修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點(diǎn)可表述為：在良好的進(jìn)修教育環(huán)境下，進(jìn)修醫(yī)師積極自學(xué)，輔以指導(dǎo)與講授，使其在臨床實(shí)踐過程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。
在我院，新生兒科根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實(shí)際和進(jìn)展，合理安排了教學(xué)內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進(jìn)修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個(gè)月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座。我院對(duì)指導(dǎo)老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點(diǎn)和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學(xué)手段。此外，我院同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢，共同營造一個(gè)良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學(xué)能力
①所有新生兒進(jìn)修生都需完成BLS培訓(xùn)并獲得BLS合格證書，每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該項(xiàng)基本技能。②所有新生兒專科學(xué)員需完成最新的新生兒NRP技能培訓(xùn)和考核，每位學(xué)員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實(shí)踐操作。③根據(jù)學(xué)員實(shí)際能力和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)員分配進(jìn)入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學(xué)員在進(jìn)入病房前必須完成BLS和NRP的培訓(xùn)并考核合格。每位學(xué)員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡單操作如TCB，血糖，血?dú)夥治觯蚋鶕?jù)實(shí)際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機(jī)支持原則和用氧原則。臨床教學(xué)能力培養(yǎng)，每位學(xué)員在學(xué)習(xí)期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導(dǎo)師組成員指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。
2.6最后進(jìn)行進(jìn)修生結(jié)業(yè)考核
進(jìn)修生需完成培養(yǎng)手冊(cè)的填寫，并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導(dǎo)分別審核，了解是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并解決問題，提出今后學(xué)習(xí)的建議和方向。考核合格方可發(fā)放進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，必須遵循科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到患者安危，必須有嚴(yán)格的制度支撐。我們提倡工作激勵(lì)，并不否認(rèn)制度的作用。激勵(lì)與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿，沒有制度約束的激勵(lì)是無序的激勵(lì)，沒有激勵(lì)配合的制度是無活力的制度，兩者缺一不可。
關(guān)鍵詞 德育 護(hù)理 核心能力 培養(yǎng) 研究
一、課題的提出隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我國提倡大力發(fā)展高等職業(yè)教育，高職護(hù)理教育作為教育部重點(diǎn)扶持和發(fā)展的專業(yè)，正面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在快速發(fā)展的同時(shí)也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護(hù)理教育既要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)又要符合高等職業(yè)教育的要求，必須以當(dāng)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，將核心能力教育理論運(yùn)用到高職護(hù)理教育中，從教育學(xué)的視角探索高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生具體的核心能力，運(yùn)用教育學(xué)的基本原理探討培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的途徑。
本課題立足于當(dāng)前世界職業(yè)教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學(xué)論、課程論的基本原理，從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面入手，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)行理論上的探索和實(shí)踐上的拓展。
因此，本課題對(duì)高職護(hù)理教育專業(yè)的發(fā)展和學(xué)生個(gè)人的終身發(fā)展有著積極的意義。
二、課題研究的主要內(nèi)容
1. 通過對(duì)高職護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)改革，探索培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)體系及方案。
2. 通過對(duì)高職護(hù)理德育教育教學(xué)實(shí)踐、第二課堂綜合實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施，全面提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3. 通過臨床實(shí)踐教學(xué)，探討提升高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力的有效途徑與方法。
4. 最后形成指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)體系及培養(yǎng)方案，撰寫研究報(bào)告與理論著述，用于指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。
三、課題的研究過程與方法
本課題研究經(jīng)歷了四個(gè)階段：第一階段， 前期準(zhǔn)備階段： 時(shí)間為2011 年6 月——2011 年8 月本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認(rèn)真查閱資料，了解國內(nèi)外同類課題的研究狀況， 進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和交流，達(dá)成共識(shí)。經(jīng)研討搞好課題設(shè)計(jì)，寫好課題開題論證報(bào)告；制訂實(shí)施方案，在邀請(qǐng)專家論證后，進(jìn)一步改善方案設(shè)計(jì)，完善開題報(bào)告。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法，調(diào)查法和比較法等。
第二階段， 調(diào)查分析階段： 時(shí)間為2011 年8 月——2012 年1 月此調(diào)查分為兩個(gè)方面，一是針對(duì)在校所有高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本情況現(xiàn)狀調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面存在的問題，探討相應(yīng)對(duì)策。二是針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的核心能力需求的調(diào)查，目的在于了解學(xué)生在校期間核心能力培養(yǎng)情況，為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生核心能力提出合理化建議，以改進(jìn)教育教學(xué)工作。此階段要對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析研究，依據(jù)分析結(jié)果，課題組制定具體實(shí)施內(nèi)容，在實(shí)踐中進(jìn)行探討研究，課題組成員還要撰寫出調(diào)查報(bào)告學(xué)術(shù)論文。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、列表法和比較法等。
第三階段，具體實(shí)施階段：2012 年2月——2012 年6 月本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結(jié)”進(jìn)行：所謂“三塊”即是德育教育教學(xué)、高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)教育教學(xué)三方面同時(shí)針對(duì)各部門的研究內(nèi)容，展開科研活動(dòng)。
所謂“二步”、“一總結(jié)”即是“三塊”分別進(jìn)行前兩步走，最后共同一起對(duì)研究進(jìn)行探討總結(jié)。具體做法為：第一步：1．德育教育教學(xué)方面：由學(xué)生處和德育教研室負(fù)責(zé)，通過訪談的方式，使學(xué)生、教師暢談對(duì)德育教育教學(xué)的認(rèn)識(shí)；德育教育教學(xué)實(shí)施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎(chǔ)性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學(xué)生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調(diào)查材料真實(shí)性的收集、分析和整理，并從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
2．專業(yè)課教學(xué)方面：
由護(hù)理教研室負(fù)責(zé)，結(jié)合學(xué)生調(diào)查反應(yīng)的問題，組織專業(yè)課教師訪談，了解教師對(duì)學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
3．實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
由實(shí)習(xí)科和學(xué)校附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，組織實(shí)習(xí)教師和醫(yī)院臨床教師訪談，了解他們對(duì)學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，找準(zhǔn)實(shí)踐依據(jù)，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
第二步：
1. 德育教育教學(xué)方面：依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生認(rèn)可教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索，并探索學(xué)校整體德育教育功能的發(fā)揮，增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果。學(xué)生處開展和諧班級(jí)與和諧校園建設(shè)活動(dòng)，從提高學(xué)生綜合素質(zhì)的角度出發(fā)，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到活動(dòng)中來，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。
2.. 專業(yè)課教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生有效靈活地掌握教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索。并在教學(xué)中注意學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，職業(yè)意識(shí)的強(qiáng)化，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在將來的工作中能盡快進(jìn)入角色。
3. 實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，和教授學(xué)生職業(yè)生涯及就業(yè)課的教師合作，進(jìn)行信息反饋，使學(xué)生的核心能力培養(yǎng)更具有針對(duì)性。再有就是讓學(xué)生了解就業(yè)市場，請(qǐng)已經(jīng)就業(yè)的和即將就業(yè)的學(xué)生回校“現(xiàn)身說法”，使學(xué)生對(duì)自己將來的就業(yè)方向明確，踏實(shí)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高自身的職業(yè)核心能力，立志在適應(yīng)社會(huì)需求的基礎(chǔ)上去實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
“一總結(jié)”：
就是依據(jù)實(shí)施方案，教學(xué)、管理、實(shí)習(xí)和臨床醫(yī)院的課題組成員，圍繞課題的重點(diǎn)內(nèi)容、研究目標(biāo)，學(xué)生特點(diǎn)，在運(yùn)用不同的方式和方法實(shí)施教育教學(xué)的同時(shí)，探討如何有效配合，發(fā)揮整體資源的優(yōu)勢，進(jìn)行課題的具體研究。此階段具體實(shí)施中采取邊研究、邊行動(dòng)、邊調(diào)整、邊總結(jié)的方式。
本階段的研究主要采取了行動(dòng)研究法、個(gè)案法、調(diào)查法、訪談法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。
第四階段：成果總結(jié)階段 2012 年6 月—2012 月12 月本階段分為“三步”進(jìn)行：第一步：對(duì)所搜集和整理的研究資料進(jìn)行認(rèn)真分析，得出研究結(jié)論，形成《衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》和《高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》；撰寫有關(guān)教育教學(xué)的論文，進(jìn)行教育教學(xué)內(nèi)容改革的探討。
第二步：對(duì)課題具體實(shí)施及成效進(jìn)行評(píng)估反饋，聘請(qǐng)專家學(xué)者指導(dǎo)研討，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。
第三步：課題組全體人員對(duì)課題進(jìn)行研討，撰寫并修改結(jié)題報(bào)告，向科研管理部門申請(qǐng)結(jié)題驗(yàn)收。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、分析法、座談法、統(tǒng)計(jì)法等。
四、研究的主要措施及成效
1．注重現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)，明確職業(yè)教育的地位和作用，突出高職護(hù)理特色，樹立正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評(píng)價(jià)觀。
課題立項(xiàng)后，為了讓課題組成員更好的做好科研工作，學(xué)校不但通過圖書館給課題組訂閱了《職業(yè)教育雜志》、《高等職業(yè)教育》、《中華護(hù)理教育》和《護(hù)理學(xué)雜志》等，還同意購買《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式》、《高職教育教學(xué)理念與模式與創(chuàng)新》、《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)新論》、《護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告》、《護(hù)理人際溝通》、《臨床護(hù)理三基實(shí)踐指導(dǎo)》等開拓教師視野的專業(yè)書籍，課題組還要定期學(xué)習(xí)國家有關(guān)高職護(hù)理教育的方針政策。通過學(xué)習(xí)，使課題組成員更加明確認(rèn)識(shí)到高職護(hù)理教育的重要性，感到肩負(fù)的責(zé)任，從而達(dá)成共識(shí)，以極高的熱情投入到工作和科研當(dāng)中去，開闊視野，增強(qiáng)現(xiàn)代教育理念，樹立起正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評(píng)價(jià)觀。
2. 制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)課題組成員進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)。
（1）課題組除在自己內(nèi)部組織學(xué)習(xí)交流外，還走出去向?qū)＜摇W(xué)者學(xué)習(xí)。
①由課題負(fù)責(zé)人參加河北省教育規(guī)劃辦組織的科研課題培訓(xùn)，會(huì)上不但認(rèn)真聽取學(xué)習(xí)與會(huì)專家所作的科研學(xué)術(shù)報(bào)告，還購買了內(nèi)容光盤帶回組織課題組人員學(xué)習(xí)，它不但增長了課題組人員有關(guān)的科研知識(shí)，也使大家對(duì)做好科研充滿信心。
②課題負(fù)責(zé)人把自己在讀研究生期間所學(xué)的有關(guān)高等職業(yè)教育的先進(jìn)理念，根據(jù)課題計(jì)劃，分別就自己所學(xué)的內(nèi)容和心得向課題組成員做了匯報(bào)，課題組成員進(jìn)行了討論和交流，達(dá)成共識(shí)，提高認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步做好科研課題夯實(shí)基礎(chǔ)，推進(jìn)課題工作的開展。
③課題組鼓勵(lì)成員參與科研有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，并把會(huì)議有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整理，供課題組成員學(xué)習(xí)借鑒，專家學(xué)者先進(jìn)的教學(xué)理念和開拓性的教育教學(xué)方式拓展了課題組人員的思維方式。
（2）根據(jù)計(jì)劃，課題組成員通過學(xué)習(xí)、討論和交流，達(dá)成的共識(shí)有：①是教育教學(xué)要樹立以人為本、換位思考的觀念，要善于站在學(xué)生的角度看問題，充分尊重、理解、信任他們。因?yàn)楦呗毥逃煌谄胀ǜ叩冉逃?+2 護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，雖不是在選拔中被淘汰的學(xué)生，但多數(shù)卻是被拒之高中校門之外或是覺得升入普通高中后上大學(xué)無望才走入職業(yè)院校大門的，由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，他們中大多數(shù)不被教師重視，在成長的過程中處于被壓抑的環(huán)境中，缺少關(guān)愛，所以，他們更需要師愛，教師要關(guān)心他們，理解他們，尊重他們，信任他們，可以說師愛是師德的靈魂，是做好教育教學(xué)工作的前提和切入點(diǎn)。
②是要放棄師道尊嚴(yán)的傳統(tǒng)觀念，以心相待，以誠相交，唯有真心才能換得真情，唯有真情才能鑄造出一顆顆火熱的心。
為此教育教學(xué)要以親情、溫情為開端，走近學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生的精神世界，讓老師和學(xué)生的心理“零距離”接觸，讓學(xué)生感受到老師真誠的愛，體會(huì)到老師確實(shí)是為自己著想，是自己的精神父母，這樣才會(huì)使我們的教育在學(xué)生心靈中“軟著陸”，從而學(xué)生自覺地跟老師前行或按老師指引的方向前行。
③是要在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，準(zhǔn)確定位，和學(xué)生同行。教師在教學(xué)中，不能只顧完成教學(xué)計(jì)劃和任務(wù)，不顧實(shí)際教學(xué)效果，要和學(xué)生充分交流，用他們喜聞樂見的形式教學(xué)，往往會(huì)收到事半功倍的效果。
④是在教育教學(xué)過程中，職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德要齊抓共進(jìn)，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)更是要滲透到日常的教育教學(xué)工作中去，全力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)核心能力，這是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展對(duì)從業(yè)人員提出的要求，也是學(xué)生將來在工作中能夠?qū)W有所用，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的保障。
⑤是要以座談的方式，組織課題組成員進(jìn)行問題研討，課題負(fù)責(zé)人要親自負(fù)責(zé)進(jìn)行會(huì)診。研討會(huì)上大家把棘手的問題擺出來，以探究的態(tài)度共同研究討論，出謀劃策。課題組每一名成員都要談出自己的觀點(diǎn)，進(jìn)行交流切磋，使許多“難題”有了好對(duì)策，好方法。
3. 為找準(zhǔn)課題實(shí)施的研究方向和立足點(diǎn)，對(duì)在校3+2 護(hù)理學(xué)生和3+2 護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查（1）由德育教研室和學(xué)生處課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對(duì)性的3+2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況調(diào)查問卷，由學(xué)生處組織學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，課題組對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報(bào)告。
（2）由護(hù)理教研室和、實(shí)習(xí)科和校附屬醫(yī)院課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對(duì)性的3+2 護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生基本情況調(diào)查問卷，由實(shí)習(xí)科和校附屬醫(yī)院組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，課題組對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報(bào)告。
調(diào)查結(jié)果為課題的研究提供了資料依據(jù)，明確了課題研究方向。
五、研究成果及成效
（一）理論成果經(jīng)研究，課題組認(rèn)為“德筑人生、技創(chuàng)未來”是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在核心能力培養(yǎng)中必需貫徹執(zhí)行的兩條線，因?yàn)椤暗隆笔菍W(xué)生成為合格的社會(huì)人、職業(yè)人進(jìn)而對(duì)社會(huì)和他人有所貢獻(xiàn)及幫助的前提和保障；“技”是學(xué)生在社會(huì)生存的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值的條件，優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能是學(xué)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)追求的目標(biāo)。“德筑人生、技創(chuàng)未來”二者相輔相成，缺一不可，在此理論總綱指導(dǎo)下，課題組達(dá)成的理論共識(shí)有：1. 明確德育工作具體目標(biāo)，構(gòu)建大德育框架，營造全員德育環(huán)境氛圍貫徹“育人為本、德育為先”的原則，要切實(shí)把社會(huì)主義核心價(jià)值體系、職業(yè)院校培養(yǎng)目標(biāo)融入到學(xué)校德育工作的全過程，把立德樹人的任務(wù)落實(shí)到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)核心能力的各個(gè)環(huán)節(jié)中，落實(shí)到以就業(yè)為導(dǎo)向深化教育教學(xué)改革的各個(gè)環(huán)節(jié)中，全面提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使學(xué)生具備適應(yīng)未來工作崗位的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能、敬業(yè)精神和協(xié)調(diào)溝通能力。要緊緊圍繞課堂常規(guī)的落實(shí)及行為規(guī)范養(yǎng)成教育，以德育實(shí)踐活動(dòng)為載體，以“兩假一習(xí)”為突破口，教管協(xié)作，并把家庭教育納入到德育教育工作中來，努力構(gòu)建“以生為本”的職業(yè)院校“大德育”框架體系，營造良好的學(xué)風(fēng)、教風(fēng)和校風(fēng)，優(yōu)化育人環(huán)境，使德育工作更能做到實(shí)處。
2. 更新教育理念，突出職業(yè)教育和醫(yī)學(xué)教育特色，培養(yǎng)合格的職業(yè)人職業(yè)教育不同于其它的教育，就在于它是在“教育”二字之前冠以“職業(yè)”的教育，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有自己的特色，作為教師應(yīng)從心底深處打破習(xí)慣傳統(tǒng)和社會(huì)造成的主觀偏見，尊重學(xué)生，熱愛護(hù)理職業(yè)，堅(jiān)信中國人民大學(xué)校長紀(jì)寶成所說：“把衛(wèi)星送上天的是人才，使抽水馬桶不漏水的同樣是人才。”樹立全新的人才觀念。
成功不一定是“出人頭地”、“成名成家”，“安居樂業(yè)”，學(xué)有所用同樣也是一種成功。
從而使學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想，確立正確的職業(yè)觀、擇業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)觀，形成符合社會(huì)和個(gè)人實(shí)際的就業(yè)觀，提高自我就業(yè)能力，做好適應(yīng)社會(huì)，融入社會(huì)的準(zhǔn)備。
3．深化課程改革，建立高職護(hù)理專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)課程是育人的方案，它與作為育人過程的教學(xué)一起，是達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)教育目的的基本途徑之一。課程的設(shè)置應(yīng)包括三個(gè)層面：知識(shí)和技能屬于同一個(gè)層面，是第一層面的目標(biāo)，它是掌握方法和獲得能力的基礎(chǔ)和前提。第二層面的目標(biāo)就是方法和能力，它概括的程度比知識(shí)和技能更高級(jí)一些。第三層面的目標(biāo)是指情感，態(tài)度與價(jià)值觀，它實(shí)質(zhì)上是人生觀和世界觀的問題，是最高層面的目標(biāo)。課程的設(shè)計(jì)要注意內(nèi)部構(gòu)成的層次性，完整性，要加強(qiáng)人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)的完美統(tǒng)一和平衡。為了科學(xué)設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，必須要建立相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)來科學(xué)設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)的課程，以利于培養(yǎng)人格健全的、具有廣闊知識(shí)基礎(chǔ)，高度適應(yīng)能力，獨(dú)立思考能力的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人才。課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持的原則是：（1）突出核心能力標(biāo)準(zhǔn)以核心能力為主是高職護(hù)理教育課程建設(shè)的指導(dǎo)思想，是素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)。
由于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的實(shí)踐是有限的，能力的培養(yǎng)不可能面面俱到，只能使學(xué)生掌握護(hù)理專業(yè)的核心能力。每一門課程的設(shè)置都要承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生某項(xiàng)或某幾項(xiàng)核心能力的任務(wù)，以這些核心能力的培養(yǎng)為主線構(gòu)建其課程體系。
（2）突出理論知識(shí)應(yīng)用向理論和技術(shù)創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化課程標(biāo)準(zhǔn)要充分發(fā)揮其導(dǎo)向性，要引導(dǎo)教師和學(xué)生把教學(xué)的重點(diǎn)從掌握系統(tǒng)完整的學(xué)科理論到形成學(xué)生的理論和技術(shù)應(yīng)用能力，從注重科學(xué)概念科學(xué)原理和科學(xué)方法，引向注重它們向臨床靈活的應(yīng)用護(hù)理技術(shù)和技術(shù)與理論創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化。課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)準(zhǔn)確把握理論知識(shí)和科學(xué)原理的深度和廣度，做到合理與適當(dāng)。
（3）將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)今社會(huì)在人才培養(yǎng)上，融傳授知識(shí)，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)為一體，是新時(shí)期具有時(shí)代特征的教育理念。為此課程標(biāo)準(zhǔn)不能只規(guī)定知識(shí)和能力標(biāo)準(zhǔn)，而要將素質(zhì)培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。專業(yè)護(hù)理人才應(yīng)具備的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)包括具有人文關(guān)懷理念，對(duì)他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心；給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴(yán)：尊重個(gè)人、群體的獨(dú)特性和內(nèi)在的價(jià)值；遵守職業(yè)道德，恪守倫理準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：堅(jiān)持道德、法律、人道準(zhǔn)則。這些職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)不是單單靠哪一門課程就能實(shí)現(xiàn)的，而是一個(gè)長期而系統(tǒng)的教育過程，因此應(yīng)將職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿在整個(gè)護(hù)理教育的過程中。
4．整合高職護(hù)理專業(yè)課程，淡化學(xué)科界限（1）要合理整合高職護(hù)理專業(yè)的課程。
高職護(hù)理教育要體現(xiàn)“實(shí)用、實(shí)際、實(shí)踐”的原則，培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)能力為主線，采取課程精簡、融合、重組等多種形式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，進(jìn)行課程整合，建立新的課程體系。如可以將護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)士人文修養(yǎng)兩門課程整合為一門課程，內(nèi)容可以涉及到護(hù)理倫理學(xué)，衛(wèi)生法，職業(yè)生涯規(guī)劃基本知識(shí)，以及心理學(xué)的基本知識(shí)，綜合培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、法律意識(shí)，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)；考慮增設(shè)循證護(hù)理的課程。課程內(nèi)容要涉及到經(jīng)濟(jì)學(xué)和文獻(xiàn)檢索的基本知識(shí)，通過開設(shè)循證護(hù)理這門課程，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，創(chuàng)新能力和職業(yè)生涯規(guī)劃能力以及信息素養(yǎng)；打破以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程框架，整合職業(yè)基礎(chǔ)課程，按人的生命周期重組職業(yè)技術(shù)課程，以提高學(xué)生的臨床決策能力和交流溝通的能力。
（2）整合中專、高職和本科層次的護(hù)理教育課程，以減少各個(gè)教育層次之間課程嚴(yán)重重復(fù)的現(xiàn)狀。高職層次的護(hù)理教育是介于中專和本科之間的，因此在課程設(shè)置上應(yīng)該考慮到中專、高職、本科之間課程的內(nèi)在一致性，難易程度的遞增性，如在中專課程中將循證護(hù)理作為一種理論納入護(hù)理學(xué)課程中進(jìn)行介紹，使學(xué)生了解該理論即可；在高職階段，則將循證護(hù)理單獨(dú)設(shè)置為一門課程作為必修課，使學(xué)生會(huì)用“循證’’的思想進(jìn)行護(hù)理工作，初步培養(yǎng)學(xué)生的研究意識(shí)和研究能力。對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程，可以分為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)( 一) 和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)( 二)，分別作為中職和高職護(hù)理專業(yè)的教材，內(nèi)容從淺到深，自然銜接而不重復(fù)。
（3）淡化學(xué)科界限，拓寬基礎(chǔ)。護(hù)理教育課程設(shè)置應(yīng)改變只重視人的疾病而忽視人的社會(huì)心理變化的課程體系。以整體人的健康為中心，并貫穿于護(hù)理程序的應(yīng)用，要淡化學(xué)科界限，合并一些課程，開放學(xué)科邊界，鼓勵(lì)跨學(xué)科修習(xí)，加大人文、社會(huì)、法律、心理、行為科學(xué)方面的比例，以拓寬學(xué)生的專業(yè)視野，提高學(xué)生的文化素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立見解，兼顧社會(huì)價(jià)值和個(gè)人價(jià)值。
5．改進(jìn)教學(xué)方法，使用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護(hù)理工作的靈活性越來越大，不確定因素越來越多，工作情境更加復(fù)雜化，所以，護(hù)理人員必須能夠運(yùn)用已經(jīng)掌握的知識(shí)和自身具有的能力去創(chuàng)造性的解決現(xiàn)存的和潛在的健康問題。
而我國護(hù)理教學(xué)方法主要是以教師為中心，以教材為基礎(chǔ)的灌輸式教學(xué)，這極大的制約了學(xué)生積極性的發(fā)揮，創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展，顯然不能滿足護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要和學(xué)生個(gè)人全面發(fā)展的需要。因此必須改進(jìn)教學(xué)方法，采用更加有效的、靈活的而多樣的教學(xué)方法。如在教學(xué)中，采用情景教學(xué)，讓學(xué)生模擬醫(yī)生、護(hù)士、患者等角色扮演，練習(xí)如何接診、如何鼓勵(lì)患者、如何交代注意事項(xiàng)等，讓學(xué)生學(xué)會(huì)語言的組織、語氣的使用、動(dòng)作神態(tài)的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學(xué)生的交往能力、溝通能力，增強(qiáng)自信心，為將工作打下良好的基礎(chǔ)。案例教學(xué)，可以使使學(xué)生更多地了解疾病，提高其疾病診斷能力。
6．縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，聘請(qǐng)“雙師型”教師參與教學(xué)為了能把最新的醫(yī)護(hù)知識(shí)和信息教給學(xué)生，有利于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，在實(shí)踐中， 我們注重“雙師型”教師的培養(yǎng)和引進(jìn)。“雙師型”教師培養(yǎng)的關(guān)鍵是提高教師的實(shí)踐能力， 盡可能安排專業(yè)教師到醫(yī)院實(shí)踐， 引導(dǎo)教師為醫(yī)院開展技術(shù)服務(wù)， 不斷積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 提高實(shí)踐教學(xué)能力，縮小教學(xué)與臨床之間的差距。
7．吸納社會(huì)資源參與教學(xué)，增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)（1）積極尋求合作，保證臨床教學(xué)順利進(jìn)行根據(jù)學(xué)校的培養(yǎng)計(jì)劃與醫(yī)院的要求可能出現(xiàn)的偏離，學(xué)校可以通過與有關(guān)醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，構(gòu)建院校之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及合作的形式和內(nèi)容，如：開展護(hù)理專業(yè)調(diào)研、課程體系分析及課程標(biāo)準(zhǔn)制訂，護(hù)理人才培養(yǎng)方案論證，科學(xué)界定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方向，共同商討確立教學(xué)不同時(shí)期的工作計(jì)劃，突出課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，并把臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院的正常工作；雙方合作承擔(dān)臨床課程教學(xué)和共同申請(qǐng)科研項(xiàng)目，互派教師和醫(yī)護(hù)人員到對(duì)方單位學(xué)習(xí)進(jìn)修等。通過合作實(shí)現(xiàn)共建專業(yè)、互通師資、共享資源，為有的放矢地組織學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的總體培養(yǎng)目標(biāo)提供保障。
（2）吸納社區(qū)教育資源，緩解醫(yī)院實(shí)習(xí)壓力隨著國務(wù)院將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育重要內(nèi)容的提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得以全面推開，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)行學(xué)校實(shí)訓(xùn)+ 社區(qū)實(shí)踐+ 醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的實(shí)踐教學(xué)新體系已越來越受到肯定。這種吸納社區(qū)為護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)的教育模式不僅增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，還在某種程度上有力地緩解了學(xué)校因擴(kuò)招給臨床教學(xué)醫(yī)院帶來的實(shí)習(xí)人數(shù)急增的壓力。
8．建立健全護(hù)理教育學(xué)生學(xué)業(yè)考評(píng)體制高職護(hù)理教師在考評(píng)學(xué)生學(xué)業(yè)績時(shí)，不能單純依靠死板的記憶式考試，要從多方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的核心能力，反對(duì)以分?jǐn)?shù)高低作為學(xué)生優(yōu)劣的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。課業(yè)考評(píng)要包含學(xué)生完成的各種有自己獨(dú)立見解和觀點(diǎn)的研究計(jì)劃或小型論文等，以刺激學(xué)生查閱大量的參考文獻(xiàn)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)、辨別知識(shí)、獲取知識(shí)。在設(shè)計(jì)試題時(shí)，應(yīng)從應(yīng)用的角度出發(fā)，設(shè)計(jì)情境，或給出真實(shí)病例，側(cè)重于考察學(xué)生的臨床決策能力和應(yīng)變能力。
（二）實(shí)踐成果
1. 教師的素質(zhì)水平和科研能力明顯提高，探索出相應(yīng)的教育教學(xué)模式。
（1）以真情感動(dòng)學(xué)生、以真知教育學(xué)生、以實(shí)力服務(wù)于學(xué)生，已成為本課題組教師共同的工作準(zhǔn)則。一個(gè)“以生為本”良好的教育教學(xué)氛圍在這個(gè)群體中已經(jīng)形成。
（2）教師教育觀念得到轉(zhuǎn)變，科研意識(shí)得到增強(qiáng)。
課題組通過多元化的理論學(xué)習(xí)與定期交流，對(duì)教師的功能做了重新的思考與定位，他們重視樹立科研意識(shí)，積極參與教育研究，主動(dòng)接受新的教育理念，思考教育教學(xué)中的問題，總結(jié)教育教學(xué)規(guī)律，并自覺運(yùn)用這些規(guī)律為工作服務(wù)。
（3）課題組教師的綜合素質(zhì)得以提升，科研能力得到提高。在從事科研的過程中，課題組教師使用現(xiàn)代技術(shù)的教育理念不但增強(qiáng)，而且自己使用現(xiàn)代技術(shù)從事教學(xué)的能力也得到提高，在制作課件的過程中以前很少關(guān)注的音頻、視頻知識(shí)也納入了學(xué)習(xí)的范圍。
（4）貼近學(xué)生，關(guān)注生命已經(jīng)成為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，南丁格爾精神得以傳承，并激勵(lì)著師生前行，“尊重生命；熱愛生命；服務(wù)生命；善待生命”的理念已經(jīng)貫注到課題組每一個(gè)成員的行動(dòng)中。
（5）探索出具有自身特色的德育教育教學(xué)模式，促使大德育框架形成并發(fā)揮作用。
整合性德育教育教學(xué)內(nèi)容分為課堂教學(xué)、校內(nèi)課外教育活動(dòng)和校外教育活動(dòng)三部分。依次分為政治思想教育、社會(huì)公德與責(zé)任教育、心理健康教育、軍事素質(zhì)訓(xùn)練教育、職業(yè)生涯教育、安全法制教育、應(yīng)對(duì)災(zāi)害生存教育和生命意義教育。其特征為：①整合性德育教育的基本點(diǎn)是一個(gè)基礎(chǔ)即和諧的師生關(guān)系。兩大平臺(tái)即群體德育活動(dòng)和個(gè)體德育咨詢。三大整合即專門化的德育課程與非專門化的生涯服務(wù)整合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外活動(dòng)的整合、活動(dòng)體驗(yàn)與專題咨詢整合。其核心特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性德育，基本目標(biāo)是教育學(xué)生做合格的職業(yè)人、做幸福的職業(yè)人。
②整合性德育教育是分階段的德育教育。它分為“準(zhǔn)職業(yè)人”角色和“職業(yè)化”形象的培養(yǎng)；“職業(yè)化”技能和“職業(yè)精神”的培養(yǎng)和“職業(yè)化”規(guī)范和“職業(yè)理想”的培養(yǎng)三個(gè)階段。
2. 課題組教師個(gè)人取得的教育教學(xué)成果課題組教師在課題研究過程中，積極進(jìn)行理論探索，發(fā)表國家級(jí)論文13 篇；其中國家級(jí)核心期刊論文9 篇，在國家級(jí)學(xué)會(huì)評(píng)比中有1 篇論文獲一等獎(jiǎng)、2 篇獲得二等獎(jiǎng)；以主編、參編國家級(jí)著作3 部。
此外，課題組教師在科研工作中，還多次獲得市級(jí)先進(jìn)工作者稱號(hào)和校級(jí)先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。
六、研究的結(jié)論
1. 教師在教育教學(xué)上要更新教育理念、在態(tài)度和方法上要轉(zhuǎn)變?yōu)椋鹤鹬兀环?wù)；引導(dǎo)；幫助。
2. 德育工作過程的模式、目標(biāo)和方法為：創(chuàng)設(shè)環(huán)境；人文管理，多角度、低坡度、全方位地進(jìn)行，教學(xué)和管理一體，堅(jiān)持德育大框架，實(shí)施全員德育。
3. 高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體， 創(chuàng)建了具有護(hù)理核心能力培養(yǎng)功能的教學(xué)方法和教學(xué)手段。如在學(xué)校多門課程中開展情景教學(xué)、案例教學(xué)等一系列能激發(fā)學(xué)生求知欲、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法， 以有效地培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維；采用角色扮演法及小組討論用以提高學(xué)生的人際交往能力。
同時(shí)充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源， 廣泛應(yīng)用多媒體建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。
4. 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)， 提高學(xué)生護(hù)理操作和動(dòng)手能力。建立教、學(xué)、做一體化的情景模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房進(jìn)行病房情景模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。采取以學(xué)生為中心、學(xué)生自我練習(xí)為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法， 提高學(xué)生的操作和動(dòng)手能力。
5. 在人文和職業(yè)道德方面的課程中，注意和學(xué)生專業(yè)內(nèi)容貼近，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實(shí)用性；在專業(yè)課教學(xué)加入醫(yī)學(xué)人文知識(shí)內(nèi)容，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文職業(yè)素養(yǎng)。
6. 改革教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，即減少終結(jié)性評(píng)價(jià)， 增加形成性評(píng)價(jià)， 采取形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法， 強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣， 提高自學(xué)能力。建立定性和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，理論+ 實(shí)踐操作+ 綜合能力的評(píng)價(jià)，， 改變由教師單獨(dú)評(píng)價(jià)學(xué)生狀態(tài)， 鼓勵(lì)學(xué)生本人、同學(xué)及小組間的評(píng)價(jià)， 體現(xiàn)師生互動(dòng)，從而形成有效的學(xué)習(xí)策略。
7. 在臨床實(shí)踐時(shí)間安排上，將臨床實(shí)踐分階段安排，即在講授臨床課的同時(shí)進(jìn)行，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的整個(gè)階段都有機(jī)會(huì)接觸臨床實(shí)踐，形成“課堂學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐—課堂學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐”的良性循環(huán)機(jī)制；在臨床實(shí)踐指導(dǎo)上，借鑒“雙重臨床指導(dǎo)”的方式，由學(xué)校的全職老師和病區(qū)臨床老師共同指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐，使學(xué)生可以得到及時(shí)和恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。
七、研究的展望
1. 在本課題的研究中，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的教師對(duì)現(xiàn)今的高職護(hù)理專業(yè)教育中的學(xué)生素質(zhì)不適應(yīng)，產(chǎn)生了“職業(yè)枯竭”癥，如何喚起教師的熱情全身心的投入到教育和教學(xué)中去，是做好今后高職護(hù)理教育教學(xué)工作的關(guān)鍵。
2. 在高職護(hù)理教育教學(xué)中無論是教育者還是管理者其本心所做的工作都是有利于學(xué)生的，但是學(xué)生卻不接受，教育者的工作是不是存在誤區(qū)？如何克服這些誤區(qū)？3. 培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力，需要設(shè)計(jì)高職護(hù)理專業(yè)的核心能力課程。
所謂核心能力課程是設(shè)計(jì)、構(gòu)建培養(yǎng)學(xué)生核心能力的方案、系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)教育目的、課程目標(biāo)的整個(gè)教育過程。但目前所提出的課程整合還是停留在原有課程體系上的整合，缺乏對(duì)與核心能力相配套的新課程開發(fā)，這還有待于我們對(duì)核心能力課程進(jìn)行更進(jìn)一步的研究和開發(fā)。
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