時(shí)間：2022-09-01 22:07:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇環(huán)境衛(wèi)生論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的政策環(huán)境分析
2.我國非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革
3.TBL教學(xué)法在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程整合中的改革與應(yīng)用
4.推動(dòng)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革,培養(yǎng)實(shí)用型基層衛(wèi)生人才
5.對(duì)氟作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的分析
6.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐
7.新生兒洗浴游泳中心醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防控制措施
8.分子生物學(xué)技能在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)中的作用分析
9.廣東省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用
10.贛南醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)學(xué)科
11.全國省級(jí)疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析
12.治療室血液透析室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的探討
13. 淺議醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育
14.南極勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)考察
15.全科醫(yī)生小詞典——預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床預(yù)防
16.八十年代軍隊(duì)刊物發(fā)表的部分衛(wèi)生學(xué)文獻(xiàn)題錄索引
17.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用
18.關(guān)于開展食品安全與衛(wèi)生學(xué)雙語教學(xué)的幾點(diǎn)構(gòu)想
19.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容和當(dāng)前的任務(wù)
20.斗山覆銅板工廠職業(yè)危害因素預(yù)防情況調(diào)查
21.多重耐藥菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施
22.濟(jì)寧市城鄉(xiāng)中小學(xué)校新建校舍及設(shè)備的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
23.1998～1999年黑龍江省出口雞肉衛(wèi)生學(xué)分析
24.醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
25.現(xiàn)代蘇聯(lián)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)
26.中日勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)專題討論會(huì)簡(jiǎn)況
27.蘇聯(lián)放射衛(wèi)生學(xué)的基本總結(jié)和發(fā)展遠(yuǎn)景
28.加強(qiáng)中等衛(wèi)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的設(shè)想
29.蘇聯(lián)對(duì)培養(yǎng)未來的衛(wèi)生學(xué)家和流行病學(xué)家專業(yè)素質(zhì)要求
30.貴州省首例人禽流感醫(yī)院感染預(yù)防控制
31.我國環(huán)境衛(wèi)生學(xué)核心期刊初步調(diào)查
32.俄學(xué)者論現(xiàn)代軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)的方法學(xué)問題
33.以案例為中心,培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生思維的教學(xué)實(shí)踐
34.地下汽車庫空氣質(zhì)量的調(diào)查與預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督探討
35.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染
36.基于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的維和二級(jí)醫(yī)院職業(yè)防護(hù)
37.蘇州工業(yè)園區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防性消毒效果
38.預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討
39.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn) 預(yù)防和控制醫(yī)院感染
40.關(guān)于預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
41.南昌市疾病預(yù)防控制中心學(xué)科人才建設(shè)實(shí)踐與思考
42.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)考試反映出的問題初探
43.以學(xué)生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式改革的探索與思考
44.任務(wù)教學(xué)法在軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
45.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用效果
46.關(guān)于多重耐藥菌患者感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施
47.某酒店客房層空調(diào)系統(tǒng)竣工驗(yàn)收衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
48.啟發(fā)式教學(xué)在衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用
49.做好疾病預(yù)防控制檔案開發(fā)利用工作的三個(gè)基礎(chǔ)
50.衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)在某醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的應(yīng)用分析
51.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊互引分析
52.針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)的思考
53.構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的探討
54.校園暴力和公共衛(wèi)生學(xué)預(yù)防
55.2006年-2010年中國部分地區(qū)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)二級(jí)學(xué)科科技論文統(tǒng)計(jì)分析
56.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革與思考
57.省級(jí)精品課程《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》建設(shè)對(duì)提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的作用
58.從期刊的文獻(xiàn)計(jì)量指標(biāo)變化看預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)期刊的進(jìn)步
59.PBL教學(xué)模式在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
60.預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)
61.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革初探
62.在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)和科研中培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的科研實(shí)踐能力和自我學(xué)習(xí)能力
63.中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)兒少衛(wèi)生學(xué)組成立
64.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”本科教材建設(shè)歷程與新版教材特點(diǎn)
65.浸取硫酸鋅預(yù)防砷化氫中毒措施的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
66.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊及檢索工具介紹
67.施工監(jiān)督在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督中的衛(wèi)生學(xué)意義
68.預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)英文文獻(xiàn)中有關(guān)詞語的漢譯探討
69.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐及效果分析
70.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)
71.用循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)教學(xué)
72.2007年版中國科技期刊引證報(bào)告“預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)類期刊總被引頻次和影響因子排序表”
73.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)
74.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化系統(tǒng)的研制
75.南昌市建設(shè)項(xiàng)目集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)分析
76.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)類核心期刊《中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志》被引量分析
77.大連市某大型超市集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)竣工驗(yàn)收預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
78.啟發(fā)式教學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)
79.公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生審核及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分析
80.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》編輯部與《疾病預(yù)防控制通報(bào)》雜志編輯部合作交流
81.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)專利申請(qǐng)報(bào)導(dǎo)
82.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實(shí)踐技能考核指標(biāo)設(shè)計(jì)
83.關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的探討
84.預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展
85.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐和探索
86.聯(lián)黎臨時(shí)部隊(duì)衛(wèi)生學(xué)和野戰(zhàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的組織和實(shí)施
87.分析兒童少年衛(wèi)生學(xué)在學(xué)校常見病預(yù)防中的重要性
88.預(yù)防醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的調(diào)查研究
89.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
90.談如何提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的興趣
91.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)效果的調(diào)查報(bào)告
92.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)需求與課程設(shè)置的調(diào)查研究
93.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教學(xué)及課程優(yōu)化研究
94.公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的政策環(huán)境分析
95.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)方法的探討
96.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》專業(yè)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查
97.軌道交通公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)技術(shù)的研究
98.我國預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析
1計(jì)劃職能的應(yīng)用
進(jìn)行嚴(yán)密的計(jì)劃
在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》創(chuàng)立之初，編輯部就著手對(duì)期刊出版制訂工作計(jì)劃，按照出版發(fā)行相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)新投稿件實(shí)行編輯部?jī)?nèi)審、專家外審、主編終審的“三審”制度，在稿件“齊清定”之后進(jìn)行“三校”，以此作為工作流程的基礎(chǔ)進(jìn)行工作計(jì)劃，并按照工作流程進(jìn)行人員、任務(wù)的分配，同時(shí)根據(jù)具體的情況靈活地進(jìn)行出版工作順序。
預(yù)測(cè)所需時(shí)間
期刊的出版具有時(shí)效性，在期刊出版日期之前必須完成當(dāng)期所有的出版任務(wù)。其所需時(shí)間包括編輯人員完成職責(zé)工作的實(shí)際工作時(shí)間和間斷性時(shí)間。預(yù)測(cè)出版工作所需時(shí)間最重要的就是期刊的出版日期，因此何時(shí)開始著手準(zhǔn)備當(dāng)期出版工作的啟動(dòng)時(shí)間以及出版任務(wù)完成的收尾時(shí)間是時(shí)間預(yù)測(cè)的關(guān)鍵，這也對(duì)編輯人員對(duì)于審稿專家的專業(yè)領(lǐng)域、審稿效率等的了解提出了要求。對(duì)于每篇新投稿件，《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》編輯部規(guī)定在一周內(nèi)完成編輯部的內(nèi)審流程，通過內(nèi)審后根據(jù)稿件的專業(yè)領(lǐng)域決定外審專家。由于外審專家均為環(huán)境衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者，他們的工作時(shí)間各不相同，編輯人員需要預(yù)測(cè)專家所需的審稿時(shí)間，定時(shí)催專家審稿。為了能夠及時(shí)有效地收到外審專家意見，對(duì)外審專家的時(shí)間要求放寬，以便外審專家有充足的時(shí)間查閱資料。同時(shí)，通過與審稿專家的交流，能夠更好地對(duì)預(yù)測(cè)出版周期，為合理安排出版流程提供幫助。
合理規(guī)劃出版進(jìn)度
在實(shí)際出版工作中，由于外審專家的審稿周期有長(zhǎng)有短，作者修回稿件的時(shí)間也有所不同。因此，為了能夠按期出版，在實(shí)際工作中需要預(yù)測(cè)出足夠長(zhǎng)的審稿周期和修稿時(shí)間，確定出版工作進(jìn)程，提前進(jìn)行稿件的審理工作等。由于出版管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定，出版流程的各個(gè)環(huán)節(jié)必不可少，不能因?yàn)槲窗磿r(shí)完成進(jìn)度而隨意減少環(huán)節(jié)。若想保證出版流程的實(shí)際進(jìn)度與計(jì)劃沒有較大的差距，則需要定時(shí)、定期地監(jiān)控并進(jìn)行必要的出版步驟內(nèi)部微調(diào)。如，當(dāng)外審專家因?yàn)槌霾睢⒐珓?wù)繁忙等原因沒有時(shí)間審稿時(shí)，應(yīng)盡快調(diào)換同領(lǐng)域的專家進(jìn)行審稿，避免因外審專家原因造成的進(jìn)度延遲。
嚴(yán)格控制出版周期
出版過程有著固定的步驟，當(dāng)出現(xiàn)出版進(jìn)度不一致時(shí)，應(yīng)首先分析其原因，并決定需要采取的調(diào)整措施。在實(shí)際工作中，經(jīng)常遇到審稿周期過長(zhǎng)的情況，此時(shí)除了聯(lián)系專家盡快審稿，還應(yīng)考慮更換審稿人，當(dāng)作者遲遲未修回稿件，首先聯(lián)系作者是否對(duì)審稿意見有異議或修改上的困難，避免因未收到審稿意見造成的不必要的延誤等;其次，應(yīng)在出版進(jìn)度計(jì)劃中標(biāo)注需要調(diào)整的地方以及需要采取的調(diào)整措施，做到心中有數(shù)，避免臨時(shí)調(diào)整帶來的混亂。
調(diào)整措施實(shí)施效果評(píng)價(jià)
但是在實(shí)施過程中，如果發(fā)生各環(huán)節(jié)任務(wù)的時(shí)間超出計(jì)劃所需時(shí)間(如剛才所述的審稿周期長(zhǎng)，作者修回稿件慢等)，或者由于出版目標(biāo)變更引起某些工作計(jì)劃相應(yīng)調(diào)整(如遇重要會(huì)議、事件等需要加急報(bào)道的)，出版過程中內(nèi)、外部環(huán)境的變化(如編輯人員出差、人員培訓(xùn))等情形，要對(duì)原有時(shí)間計(jì)劃進(jìn)行合理的調(diào)整，保證出版工作在周期內(nèi)順利完成［3］。在預(yù)防醫(yī)學(xué)類期刊中，很多研究成果具有時(shí)效性的特點(diǎn)，若因?yàn)榘l(fā)表周期過長(zhǎng)耽誤了科研成果的展示，會(huì)對(duì)信息交流造成一定影響。如《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》2016年第六卷第3期刊登的文章《唐山市民對(duì)霧霾的認(rèn)知及防霾行為調(diào)查》，因緊扣時(shí)下人們最關(guān)心的霧霾相關(guān)的知、信、行等熱門話題，因此在審稿、修稿、校稿等流程上加緊時(shí)間完成必要的工作流程，按期、及時(shí)地刊登出來，為廣大讀者普及、推廣霧霾相關(guān)科研成果提供了平臺(tái)。
2組織職能的應(yīng)用
為實(shí)現(xiàn)期刊出版的工作目標(biāo)，對(duì)每個(gè)編輯規(guī)定在工作中形成合理的分工協(xié)作關(guān)系。《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》在編輯出版工作開始，根據(jù)出版法律法規(guī)配備擁有出版專業(yè)從業(yè)人員資格的編輯，即初級(jí)編輯、責(zé)任編輯，以及副主編、主編、編輯部主任(負(fù)責(zé)人)。由于專業(yè)領(lǐng)域、編輯技能的不同，各個(gè)編輯之間互相協(xié)作、支持，以完成按時(shí)、高質(zhì)量出版期刊為終極目標(biāo)，合理的分工協(xié)作。如:在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》創(chuàng)立之初，首先明確了兩位編輯人員，明確二人各自負(fù)責(zé)的期刊數(shù)量以及在出版過程中需要處理的工作內(nèi)容和具體任務(wù)。初級(jí)編輯負(fù)責(zé)稿件的、送審、退修工作，中級(jí)編輯對(duì)修回的稿件進(jìn)行審核，審核通過后送主編終審。在此后的期刊出版工作中，對(duì)各自分配的出版任務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、管理。除編輯人員的組織分工，《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》編輯部還充分利用了環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜覀兊挠绊懥蛯I(yè)水平，定期組織編輯委員會(huì)、組稿會(huì)、定稿會(huì)，最大程度發(fā)揮編輯委員們的能動(dòng)性，為期刊提供優(yōu)質(zhì)稿源做出努力。
3控制職能的應(yīng)用
管理學(xué)中“控制”是指根據(jù)組織的計(jì)劃和事先制定的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督檢查各項(xiàng)活動(dòng)及其結(jié)果，并根據(jù)偏差來調(diào)整行動(dòng)或計(jì)劃，使計(jì)劃和實(shí)際相吻合，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的行為。“控制”手段需要有明確的目的性以反映工作需要，并有及時(shí)性、經(jīng)濟(jì)性等特點(diǎn)。在期刊出版工作中，最重要的“控制”行為當(dāng)屬保證期刊出版質(zhì)量的措施。這就需要編輯出版單位在組稿、審稿以及加工等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密的質(zhì)量控制。
組稿控制
在期刊出版過程中，組稿的過程往往決定著期刊出版的質(zhì)量。一般情況下，學(xué)術(shù)期刊的稿件來源分為作者自投稿和編輯組稿。從稿件的錄取量來看，學(xué)術(shù)期刊最終刊發(fā)的大多以作者自投稿件為主，而編輯從某領(lǐng)域?qū)＜壹s來的稿件所占比例相對(duì)較小。但是，如果從稿源質(zhì)量來看，編輯通過對(duì)某領(lǐng)域知名專家的了解，請(qǐng)專家針對(duì)該刊進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域先進(jìn)、權(quán)威的研究成果進(jìn)行介紹，或是撰寫創(chuàng)刊寄語、專家論壇等重點(diǎn)欄目的文章，可達(dá)到提高期刊出版質(zhì)量的效果。在期刊市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的背景下，為提高稿源質(zhì)量，不少學(xué)術(shù)期刊通過專職編輯進(jìn)行選題策劃、專門聯(lián)系重要作者、專家向其約稿，這對(duì)于期刊的整體水平有著不可低估的意義。在2011年2月出版的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》的創(chuàng)刊號(hào)上，編輯部特邀原衛(wèi)生部部長(zhǎng)王隴德院士撰寫了創(chuàng)刊寄語，王院士在寄語中表達(dá)了對(duì)廣大環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者、專家的厚望，提出了將《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》發(fā)展成為國內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域領(lǐng)先的科技水平、成果交流平臺(tái)的要求。
審稿控制
審稿既是期刊出版的核心環(huán)節(jié)，又是期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量控制的基本機(jī)制。根據(jù)中國相關(guān)出版規(guī)定，期刊的出版必須實(shí)行“三審三校”制度。為確保審稿質(zhì)量，一般采取同行評(píng)議的方式，即某一或若干領(lǐng)域的一些專家共同對(duì)涉及上述領(lǐng)域的文章進(jìn)行評(píng)價(jià)的活動(dòng)。然而，同行評(píng)議的過程只是“三審三校”制度的一部分，為確保稿件質(zhì)量，《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》在出版發(fā)行之前，通過初級(jí)編輯、中級(jí)編輯以及主編(或編輯部主任)對(duì)稿件進(jìn)行逐級(jí)審閱，遇到文中存疑、不清晰的地方，要求作者修改、解釋，以此把握稿件內(nèi)容的質(zhì)量。只有對(duì)稿件質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，作者才能夠在修改稿件的過程中學(xué)習(xí)到專業(yè)知識(shí)，提高科技論文的寫作要領(lǐng)等，才能充分發(fā)揮《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》在作者間傳播環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)的重要作用，在作者群中建立專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)形象。
雖然期刊中所刊登的論文的創(chuàng)新性與學(xué)術(shù)價(jià)值能夠體現(xiàn)整本期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量與水平，但期刊的編輯、校對(duì)、印刷質(zhì)量也是期刊質(zhì)量的重要體現(xiàn)。在編輯、校對(duì)質(zhì)量控制中應(yīng)注重內(nèi)容的合理、文字的準(zhǔn)確運(yùn)用、引文的正確標(biāo)注等。因此，編輯加工作為出版流程中一個(gè)必不可少的重要環(huán)節(jié)之一，必須確保發(fā)表的論文在政治、內(nèi)容以及形式上符合期刊出版規(guī)定，避免形式與技術(shù)差錯(cuò)。出版法律法規(guī)中規(guī)定的“三審三校”制度就是對(duì)編輯校對(duì)質(zhì)量控制的要求，不少于三次的校對(duì)過程可以發(fā)現(xiàn)排版中出現(xiàn)的差錯(cuò)，也可以修正審稿過程中未發(fā)現(xiàn)的問題。校對(duì)過程是對(duì)期刊出版發(fā)行質(zhì)量的把關(guān)，可以說，編輯加工的質(zhì)量控制在出版過程的期刊質(zhì)量控制中發(fā)揮著重要作用。
4激勵(lì)職能的應(yīng)用
管理學(xué)原理中“激勵(lì)”是指運(yùn)用多種激勵(lì)手段使組織系統(tǒng)規(guī)范化和相對(duì)固定化，是與激勵(lì)客體相互作用、相互制約的結(jié)構(gòu)、方式、關(guān)系及演變規(guī)律的總和。激勵(lì)機(jī)制是用人單位將遠(yuǎn)大的個(gè)人理想轉(zhuǎn)化為具體的工作產(chǎn)出的連接手段。主要包括精神方面、薪酬方面、榮譽(yù)方面以及工作上的激勵(lì)等。有研究表明，完善的激勵(lì)制度可以有效地增強(qiáng)集體凝聚力、提高員工的工作效率［6］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，沒有受過激勵(lì)的人僅能發(fā)揮其工作能力的30%～90%，而受過激勵(lì)后可激發(fā)3～4倍的工作能力。這也充分說明激勵(lì)制度在組織管理中的重要作用。比如，在預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主管的眾多期刊中，每年都會(huì)評(píng)選出優(yōu)秀編輯、優(yōu)秀論文、優(yōu)秀編輯部等獎(jiǎng)項(xiàng)，除了物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，還可以有效地激勵(lì)編輯們?cè)谙乱粋€(gè)出版周期里更加努力，成為編輯人員在工作實(shí)踐中的工作動(dòng)力。
5領(lǐng)導(dǎo)職能的應(yīng)用
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 實(shí)踐
進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著我國城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。在這樣的形式下，我國進(jìn)行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設(shè)，急需大量應(yīng)急型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才，而當(dāng)前的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會(huì)對(duì)新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建新的課程體系，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)等方法對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系進(jìn)行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型，能夠適應(yīng)疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。
一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門一級(jí)學(xué)科，其與臨床醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別是研究對(duì)象。臨床醫(yī)學(xué)是個(gè)體醫(yī)學(xué)，主要研究個(gè)體的疾病診斷、治療等；而預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體醫(yī)學(xué)，研究對(duì)象既包括個(gè)體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的研究領(lǐng)域更加廣泛，對(duì)人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學(xué)外，很多會(huì)進(jìn)入基層單位，如二級(jí)醫(yī)院、市、縣、區(qū)級(jí)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對(duì)畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力。因此，我校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂啤㈩A(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復(fù)合型綜合人才培養(yǎng)。控制理論課學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和現(xiàn)場(chǎng)處理能力，以適應(yīng)用人單位對(duì)畢業(yè)生的要求。
二、構(gòu)建新的課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容
預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)主要包括四部分：公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和專業(yè)課程。因當(dāng)前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預(yù)防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預(yù)防專業(yè)知識(shí)和技能來面對(duì)更加復(fù)雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了重新調(diào)整，對(duì)與公共衛(wèi)生相關(guān)性比較大的臨床課程如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)進(jìn)行了強(qiáng)化，其他課程適當(dāng)精簡(jiǎn)。在專業(yè)課程設(shè)置上，過去我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)五門課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程。在新的課程體系中，我們?cè)黾恿耸称沸l(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學(xué)等課程，還增設(shè)了公共衛(wèi)生實(shí)踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等選修課，拓寬了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的涉及領(lǐng)域。
三、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)， 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)
因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，而預(yù)防醫(yī)學(xué)具有群體性和公益性的特點(diǎn)，也主要強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用，因此我們對(duì)畢業(yè)生的實(shí)踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過于單一，以經(jīng)典實(shí)驗(yàn)為主，如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測(cè)；職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測(cè)和人體生物材料檢測(cè)；營(yíng)養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)主要為常見營(yíng)養(yǎng)素的含量測(cè)定。這些實(shí)驗(yàn)多年不變，主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，雖可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，但不利于學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問題能力。因此，我校在進(jìn)行了人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對(duì)專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也進(jìn)行了改革。對(duì)部分實(shí)驗(yàn)方法、原理相近的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了整合，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)數(shù)量、增加設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；提高對(duì)畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，到實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施、指標(biāo)測(cè)定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理、論文撰寫等，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個(gè)實(shí)施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)踐技能。
四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量
關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)結(jié)合部、垃圾污染、原因、治理
中圖分類號(hào)：X131文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
引言：近年來，隨著改革開放的進(jìn)一步深化，我國城市化進(jìn)程日益加快，作為國際化大都市的北京的環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)取得了舉世矚目的成就。其中，城鄉(xiāng)結(jié)合部作為城市化進(jìn)程加快的衍生物，成為城市發(fā)展過程中的新亮點(diǎn)。城鄉(xiāng)結(jié)合部“亦城亦鄉(xiāng)”，又“非城非鄉(xiāng)”，是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展的重要紐帶。它不僅有力地推動(dòng)了城市化的進(jìn)程，而且對(duì)于優(yōu)化城市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，縮小城鄉(xiāng)差別，促進(jìn)社會(huì)全面進(jìn)步都起到了非常重要的作用。然而與此同時(shí)，城鄉(xiāng)結(jié)合部的生態(tài)環(huán)境問題――尤其是生活垃圾的污染問題日益突出，并逐漸對(duì)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生強(qiáng)烈的制約作用。城鄉(xiāng)結(jié)合部的生態(tài)環(huán)境問題不僅關(guān)系到當(dāng)?shù)鼐用竦纳畎踩⒊鞘械恼w形象，更關(guān)系到城市的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。因此重視與解決好城鄉(xiāng)結(jié)合部生態(tài)環(huán)境問題是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展、經(jīng)濟(jì)與環(huán)境和諧發(fā)展的必然要求，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、城鄉(xiāng)結(jié)合部的含義及基本狀況
1、城鄉(xiāng)結(jié)合部是隨著城市化進(jìn)程加快而出現(xiàn)的極具中國特色的地域概念。城鄉(xiāng)結(jié)合部是指兼具城市和鄉(xiāng)村土地利用性質(zhì)的、城市與鄉(xiāng)村地區(qū)的過渡地帶，又稱城市邊緣地區(qū)、城鄉(xiāng)交錯(cuò)帶，尤其是指接近城市并具有某些城市化特征的鄉(xiāng)村地帶。在各種城市化理論中，對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部的定義不盡相同，如“城鄉(xiāng)結(jié)合部是指城市建成周邊、介于傳統(tǒng)意義上的城市和農(nóng)村之間的城鄉(xiāng)過渡地帶，是城鄉(xiāng)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等諸多要素互相碰撞、相互作用、相互滲透的交接地區(qū)。”（陳軍，《浙江建筑》，2002.5）又如“城鄉(xiāng)結(jié)合部又叫城市邊緣區(qū)，是城鄉(xiāng)交錯(cuò)地帶，位于城市與鄉(xiāng)村之間，是城市地域的組成部分，由城市建成區(qū)向外延伸，最終過渡到農(nóng)業(yè)用地。這一區(qū)域兼具城市與鄉(xiāng)村的特點(diǎn)，既是城鄉(xiāng)功能的過渡區(qū)，也是城鄉(xiāng)功能的混雜區(qū)。”（李曉玲、陳宙穎，《城鄉(xiāng)規(guī)劃》，2003.6）
2、城鄉(xiāng)結(jié)合部是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，受城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市空間布局調(diào)整以及街鄉(xiāng)變動(dòng)等因素的影響，其范圍界限不斷變化。
3、北京市城鄉(xiāng)結(jié)合部主要分布在以下區(qū)域：第一道綠化隔離地區(qū)，朝陽區(qū)東三鄉(xiāng)、南三鄉(xiāng)，海淀區(qū)山后地區(qū)，豐臺(tái)區(qū)河西地區(qū)，石景山區(qū)除首鋼以外的地區(qū)，通州新城、大興－亦莊新城、昌平新城、順義新城、房山新城五個(gè)重點(diǎn)新城核心區(qū)周邊地區(qū)。全市來看，城鄉(xiāng)結(jié)合部近千平方公里，共涵蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)76個(gè)，涉及的戶籍人口及流動(dòng)人口500多萬人。
二、北京市城鄉(xiāng)結(jié)合部的環(huán)境衛(wèi)生狀況
城鄉(xiāng)結(jié)合部環(huán)境衛(wèi)生臟亂主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、多數(shù)街道保潔不到位
目前，在全市城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)有許多街道常年無人清掃，這還不包括大量沒有定期進(jìn)行清掃保潔的街道。這些街道路面各種廢棄物比比皆是，爛紙、爛菜葉、破布、塑料袋等廢棄物滯留路面，雨天滿路泥漿，晴天被風(fēng)一吹則到處飛揚(yáng)。這種隨處可見、觸目驚心的環(huán)境臟亂現(xiàn)象，是城鄉(xiāng)之間環(huán)境鴻溝的直接表現(xiàn)。它嚴(yán)重危害著長(zhǎng)期生活在這一地區(qū)的市民、農(nóng)民和流動(dòng)人口的身心健康，直接影響到他們生活質(zhì)量的提高，損害了城市的整體形象。
2、大量生活垃圾暴露堆積
這是我們?cè)谡{(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的最明顯、最嚴(yán)重、對(duì)居民正常生活產(chǎn)生不利影響最大的問題。垃圾站點(diǎn)的分布不合理及其建設(shè)的不完善，最終導(dǎo)致大量生活垃圾暴露堆積。其中，主要是廚余垃圾等生活垃圾，還有一些人畜糞便。近年來北京市生活垃圾無害化處理水平有了較大提高，但城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)垃圾無害化處理率偏低，仍有大量生活垃圾仍滯留在村里沒有得到處理。有許多城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)的村莊處理垃圾只是就近簡(jiǎn)易填埋，有些村莊的垃圾甚至是無序堆放、隨處亂倒。
3、絕大多數(shù)廁所不達(dá)標(biāo)
首先，城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)廁所的數(shù)量嚴(yán)重不足，在我們的調(diào)查過程中有居民反映在早高峰時(shí)排隊(duì)上廁所最長(zhǎng)需等待半個(gè)小時(shí)到四十分鐘。其次，廁所的檔次非常低，大多數(shù)廁所無人清理，或則是清掃、清掏不能及時(shí)到位。這些廁所便池內(nèi)通常有大小便堆積，沖不下去，廁所內(nèi)蚊蠅密集，異味大。因此，有許多上班族都選擇調(diào)整個(gè)人生活規(guī)律，盡量在公司內(nèi)解決問題。
三、北京城鄉(xiāng)結(jié)合部環(huán)境衛(wèi)生臟亂情況形成的原因
1、二元管理體制造成職責(zé)不清
城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)與城區(qū)或農(nóng)村的最大區(qū)別在于城鄉(xiāng)地域交叉、街鄉(xiāng)行政管理交叉。街道與鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩種不同管理體制，管轄范圍交叉，管理標(biāo)準(zhǔn)不一，主觀上對(duì)環(huán)衛(wèi)管理這類無利可圖又要承擔(dān)責(zé)任、履行義務(wù)的事情避而遠(yuǎn)之，因而各部門之間產(chǎn)生種種推諉，責(zé)任不能落到實(shí)處，形成管理真空。又由于城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)牽涉的部門、單位較多多，管理職責(zé)不清，但又距離城區(qū)近、各種生活成本低，使得各種小作坊和地下非法加工廠聚集。這些作坊不僅在產(chǎn)品衛(wèi)生和質(zhì)量安全上沒有任何保障，而且產(chǎn)生大量廢棄垃圾，加劇城鄉(xiāng)結(jié)合部環(huán)境污染。
2、環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足、環(huán)衛(wèi)人員嚴(yán)重缺額
首先，垃圾收集方面，各城鄉(xiāng)結(jié)合部的垃圾收集基本上是以垃圾池為主，并且垃圾池的分布不合理；其次，垃圾運(yùn)輸方面，卡車、人力三輪車是主要的運(yùn)輸工具；再次，在垃圾處理方面，城鄉(xiāng)結(jié)合部附近尚未建成大型的、正規(guī)化的垃圾處理場(chǎng)。此外，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)結(jié)合部環(huán)衛(wèi)工作的工人并非專業(yè)作業(yè)單位的人員，通常都是承包商每月花兩、三千元臨時(shí)雇傭的工人，而且人手不足，一般幾個(gè)人要負(fù)責(zé)幾千人甚至上萬人生活垃圾的清運(yùn)。
3、人口結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性
城鄉(xiāng)結(jié)合部的人口倒掛現(xiàn)象嚴(yán)重，成員結(jié)構(gòu)復(fù)雜。比之城市，城鄉(xiāng)結(jié)合部的生存成本低，特別是在房租和物價(jià)方面。因此，城鄉(xiāng)結(jié)合部聚集著大量從農(nóng)村到城市謀生的外來人口，外來人口規(guī)模遠(yuǎn)甚于本地居民數(shù)量，人口倒掛現(xiàn)象嚴(yán)重。同時(shí)，在這數(shù)量龐大的外來人口中，不同職業(yè)、不同社會(huì)階層的社會(huì)成員充斥其中，成員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，素質(zhì)良莠不齊、難于管理。由于農(nóng)居混雜，外來人口聚集，各行政村村域范圍內(nèi)未實(shí)行舊村改造的農(nóng)民、居民和外來人口產(chǎn)生的垃圾主要由村負(fù)責(zé)。因而，本來是為幾千名本地居民提供的基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)衛(wèi)服務(wù)就要承擔(dān)上萬人的負(fù)荷，基礎(chǔ)設(shè)施（比如公共廁所）、環(huán)衛(wèi)工人等嚴(yán)重不足，導(dǎo)致大量的生活垃圾不能及時(shí)清理、清運(yùn)，對(duì)居民的健康和生活都產(chǎn)生十分不利的影響。日益增長(zhǎng)的人口數(shù)量與村里有限財(cái)力之間的矛盾日趨突出，導(dǎo)致環(huán)境臟亂的惡性循環(huán)。
4、城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)的居住人群缺乏歸屬感
城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)居住的外來人口經(jīng)常處在流動(dòng)之中，只是把居住地當(dāng)成自己的一個(gè)臨時(shí)容身之所，缺乏基本的歸屬感，因而對(duì)周邊環(huán)境衛(wèi)生也缺乏最基本的關(guān)心和維護(hù)，對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部的環(huán)境造成了破壞。另一方面，居住于這一地區(qū)的本地居民，由于正處在從農(nóng)民向市民的轉(zhuǎn)化過程中，面臨著失地、拆遷、生活環(huán)境突然改變等各種問題，也對(duì)傳統(tǒng)居住地失去了依賴感，也逐漸成為了環(huán)境的破壞者。
三、解決城鄉(xiāng)結(jié)合部環(huán)境問題的幾點(diǎn)建議
1、作為政府的治理角色
政府是城鄉(xiāng)結(jié)合部生態(tài)環(huán)境治理的責(zé)任主體，政府存在的目的主要是提供公共服務(wù)與公共產(chǎn)品，為各種不同利益的實(shí)現(xiàn)提供途徑。由于城鄉(xiāng)結(jié)合部地理位置的特殊性及其脆弱的生態(tài)環(huán)境現(xiàn)狀，決定了城鄉(xiāng)結(jié)合部垃圾污染的治理必須依賴政府的引導(dǎo)，政府毫無疑問地要充當(dāng)起治理人的角色。一是要完善環(huán)境保護(hù)法律制度。政府可通過制定明確的規(guī)章制度及具體的操作程序規(guī)范當(dāng)?shù)匦∑髽I(yè)、小作坊或當(dāng)?shù)鼐用竦男袨椤６敲鞔_政府各個(gè)部門的職責(zé)范圍。針對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部“一地兩府”的現(xiàn)象，明確各部門的責(zé)任和權(quán)力，建立一批高效的環(huán)保執(zhí)法隊(duì)伍，堅(jiān)決杜絕在解決城鄉(xiāng)結(jié)合部環(huán)境污染的問題上各部門相互推諉、責(zé)任不落實(shí)的現(xiàn)象，杜絕環(huán)境保護(hù)過程中出現(xiàn)的有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)現(xiàn)象。三是制訂科學(xué)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)計(jì)劃。例如，為進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)結(jié)合部生活垃圾的收集運(yùn)輸處置，加快垃圾處理場(chǎng)、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁的規(guī)劃，使環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施布局更趨合理。
2、作為當(dāng)?shù)鼐用竦膮⑴c角色
作為城鄉(xiāng)結(jié)合部生態(tài)環(huán)境的最終消費(fèi)者，當(dāng)?shù)鼐用袷浅青l(xiāng)結(jié)合部生態(tài)環(huán)境協(xié)同治理的基本要素，因此實(shí)現(xiàn)居民自治對(duì)促進(jìn)城鄉(xiāng)結(jié)合部的環(huán)境治理具有重要意義。一方面實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)督。要發(fā)揮當(dāng)?shù)鼐用竦闹魅宋桃庾R(shí)，當(dāng)城鄉(xiāng)結(jié)合部生活水平提高到一定程度且他們的生存環(huán)境遭到威脅時(shí)，居民會(huì)選擇在環(huán)境保護(hù)與生態(tài)治理上增加投入并且進(jìn)行自我監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)其個(gè)人利益和社會(huì)利益的統(tǒng)一。另一方面實(shí)現(xiàn)對(duì)他人的監(jiān)督。在部分居民的生活達(dá)到較高水平并且生態(tài)環(huán)境惡化過于嚴(yán)重的情況下，當(dāng)?shù)鼐用裰苯訁⑴c生態(tài)環(huán)境治理，監(jiān)督他人，防止他人對(duì)環(huán)境的破壞。總而言之，利益取向不同的不同利益主體之間容易產(chǎn)生沖突，單方面依賴政府的政策理念或者生硬的法律法規(guī)是不夠的。而公眾的廣泛參與可以推動(dòng)環(huán)境保護(hù)和生態(tài)治理進(jìn)程，發(fā)揮公眾監(jiān)督的作用，如實(shí)反映廣大公眾的利益訴求，促進(jìn)政府環(huán)境決策制定，有效提高政府決策的科學(xué)性。
3、建立健全的法律保障制度
由于城鄉(xiāng)結(jié)合部地理位置的特殊性及人員組成的復(fù)雜性，現(xiàn)有環(huán)保法規(guī)、政策對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部生態(tài)環(huán)境治理的適用性并不強(qiáng)，積極制定相關(guān)的、符合城鄉(xiāng)結(jié)合部特殊情況的規(guī)章制度是當(dāng)務(wù)之急。建立健全生態(tài)環(huán)境協(xié)同治理的制度保障機(jī)制，是城鄉(xiāng)結(jié)合部生態(tài)環(huán)境協(xié)同治理取得成功的關(guān)鍵。它使問題的解決有據(jù)可循、有法可依，使得地方政府、非政府組織及其他利益相關(guān)者能夠密切配合、協(xié)調(diào)運(yùn)作，從而為城鄉(xiāng)結(jié)合部生態(tài)環(huán)境的協(xié)同治理提供有效的制度保障。
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關(guān)鍵詞：過程性考核；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；考試
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）51-0148-02
考試自其誕生時(shí)起就不是一個(gè)目的，而是一種手段。考試作為人才培養(yǎng)及教學(xué)效果評(píng)價(jià)的重要途徑，在人才的選拔與培養(yǎng)中發(fā)揮著不可或缺的作用。本項(xiàng)研究旨在對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程的考試方式進(jìn)行改革，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考試改革提供資料，為新一輪人才培養(yǎng)方案的制訂提供參考，并探討考試改革在應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的作用。
一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程考試改革措施
1.把考試考核貫穿整個(gè)教學(xué)過程中。實(shí)驗(yàn)成績(jī)：將學(xué)生的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等評(píng)分都詳細(xì)記入實(shí)驗(yàn)成績(jī)一覽表。實(shí)驗(yàn)成績(jī)占總成績(jī)的15%。
平時(shí)成績(jī)：增加單元測(cè)試環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生重視課程的學(xué)習(xí)過程，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，改變部分學(xué)生平時(shí)不用功、期末搞突擊的不良習(xí)氣，加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)。平時(shí)測(cè)驗(yàn)成績(jī)占總成績(jī)15%。平時(shí)成績(jī)不少于3次。
學(xué)生考勤：采取隨堂隨機(jī)抽樣形式，每生抽取次數(shù)不定，考勤占總成績(jī)的10%，即滿分為10分，缺課1次扣2分，扣完為止。
期中考試改革：采用PBL（Problem-Based Learning）式考試形式，以學(xué)生為中心，提出當(dāng)下環(huán)境的熱點(diǎn)問題，比如霧霾、天津港爆炸事件等熱點(diǎn)中與環(huán)境有關(guān)的問題，圍繞遇到類似問題的時(shí)候，公共衛(wèi)生人員能夠做什么展開討論，學(xué)生代表計(jì)分，教師作總結(jié)的考核模式。期中考試占總成績(jī)的25%。
2.對(duì)期末考試內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在期末考試中，依然采用閉卷的考試形式，但是結(jié)合了公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并增加了案例分析等主觀題的分值，減少記憶性知識(shí)的考核，旨在考查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解及應(yīng)用能力。期末考試占總成績(jī)的40%。
二、問卷調(diào)查分析
1.學(xué)生對(duì)考試改革的態(tài)度調(diào)查。問卷設(shè)計(jì)從教師教學(xué)表現(xiàn)、學(xué)生對(duì)改革的綜合意見、學(xué)生的基本掌握情況等幾個(gè)方面，通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)2011級(jí)51名學(xué)生的調(diào)查問卷分析，有65.5%的學(xué)生認(rèn)為過程性考核方式有助于對(duì)課程內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)的掌握；有23.1%的同學(xué)認(rèn)為可增加多方面的過程性考核方式來評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況；9.3%的同學(xué)認(rèn)為過程性考核比以前的考試形式緊張，對(duì)綜合能力的考核要求比較高；2.1%的學(xué)生認(rèn)為此種考核方式涉及知識(shí)面太廣，不好掌握。
2.綜合能力提升調(diào)查。57.3%的同學(xué)認(rèn)為在原來的考核形式下，與本門課程相關(guān)的課外知識(shí)基本不看；28.4%的同學(xué)會(huì)在老師布置了課外作業(yè)或者論文撰寫的時(shí)候查看相關(guān)參考書。學(xué)生普遍存在主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，接受知識(shí)比較被動(dòng)的情況。新的考核方式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生綜合能力的考核，有助于高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。
3.學(xué)生成績(jī)分析。（1）試題難易度及知識(shí)點(diǎn)分布情況。試題類型：本次考試題型有六種，各種題型及其所占分值如下：?jiǎn)芜x題（30小題，每題1分，共30分），多選題（5小題，每題2分，共10分），填空題（5小題，每空1分，共10分），名詞解釋（5小題，每題2分，共10分），簡(jiǎn)答題（4小題，每題5分，共20分），論述題（2小題，每題10分，共20分）。從試卷的試題和學(xué)生答卷情況看，可得出以下結(jié)論：試題的知識(shí)結(jié)構(gòu)較為合理，符合教學(xué)大綱，能夠合理衡量學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的把握程度。試題內(nèi)容以環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本理論、基本知識(shí)為主，相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)在理論與實(shí)驗(yàn)課上均進(jìn)行了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和系統(tǒng)講解。試題難易程度中等，題量適中，符合對(duì)該專業(yè)的知識(shí)要求。（2）分析學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容的掌握情況及學(xué)習(xí)中可能存在的問題。從試卷來看，大部分學(xué)生對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本知識(shí)、基本理論掌握情況較好，知識(shí)的綜合應(yīng)用能力較好。可能存在的問題有：①該專業(yè)學(xué)時(shí)少，授課時(shí)間較為集中，部分學(xué)生由于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)方法不正確，只是死背硬背，對(duì)知識(shí)沒有做到真正的消化吸收。少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。②試卷論述題部分涵蓋所講授的12章內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)，考察學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和應(yīng)用，有一定難度，學(xué)生普遍丟分嚴(yán)重。③學(xué)生對(duì)課程重視度不高，復(fù)習(xí)不夠扎實(shí)，基礎(chǔ)應(yīng)用理解不好，從論述題的情況可以看到，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)用也不夠全面。
三、考核成效分析
1.過程性考核，促M(fèi)教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)。過程性考核，以學(xué)生為中心，以問題式討論為主，內(nèi)容較為廣泛。這就要求教師要更好地把握知識(shí)的廣度和深度，大量查閱文獻(xiàn)，提高自身的教學(xué)水平，改變教師以往照本宣科，改完試卷得出分?jǐn)?shù)，即認(rèn)為課程結(jié)束、教學(xué)任務(wù)已完成的認(rèn)識(shí)；改變學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，死記硬背式地應(yīng)付期末考試，拿到理想分?jǐn)?shù)而缺少學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀。
2.過程性考核，加強(qiáng)考試管理力度。根據(jù)對(duì)傳統(tǒng)考試模式存在的弊端及其消極因素影響的分析，增加多種考核形式的過程性評(píng)價(jià)，明確教學(xué)與學(xué)習(xí)的目的，調(diào)動(dòng)雙方的積極性，促進(jìn)教育水平與質(zhì)量的全面提升，使學(xué)生掌握知識(shí)的廣度和深度全面提高，分析問題和解決問題的能力得到相應(yīng)鍛煉，培養(yǎng)出的學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣、素質(zhì)好、能力強(qiáng)。通過考試改革，增強(qiáng)了學(xué)生公平競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，形成了良好的考試氛圍，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的自覺性和積極性，使其懂得只有端正學(xué)習(xí)態(tài)度，注重平時(shí)知識(shí)的積累，培養(yǎng)運(yùn)用知識(shí)分析問題、解決問題能力，才能順利通過考試。
3.過程性考核，提高考試管理內(nèi)涵建設(shè)。目前，大多數(shù)高校考試的內(nèi)容仍然是側(cè)重于基本知識(shí)、基本理論、基本技能的理解、掌握或簡(jiǎn)單應(yīng)用，忽視能力、素質(zhì)、創(chuàng)新因素的檢測(cè)。而在評(píng)分方式上，注重答案的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，要求任課教師出試卷時(shí)必須附交“標(biāo)準(zhǔn)答案”，缺乏求異性、創(chuàng)新性意識(shí)。這種考試與評(píng)分的弊端在于影響人才培養(yǎng)質(zhì)量，尤其是不利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。它把高校教與學(xué)的活動(dòng)仍然禁錮在對(duì)基本知識(shí)、基本理論、基本技能的理解和掌握，沒有體現(xiàn)出高等教育探索性、研究性、創(chuàng)新性的特點(diǎn)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的人才能力不夠強(qiáng)、綜合素質(zhì)較差、缺乏創(chuàng)新性，不能適應(yīng)時(shí)展的要求。通過考核方式的改革，可以更大程度地體現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新思維，發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才提供幫助。
4.^程性考核，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)。過程性考核可以為學(xué)生創(chuàng)造更多展示自我的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過程的理解與注重，增加學(xué)習(xí)的自信心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自主性，提高自學(xué)能力。通過師生間的交流互動(dòng)，改善師生關(guān)系，提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效果也明顯提高。同時(shí)，授課教師也需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握學(xué)生的狀態(tài)，努力研究教學(xué)規(guī)律，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的課程特點(diǎn)，不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段。教師在教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，教育教學(xué)改革必然要通過教師去實(shí)施完成，教師對(duì)教學(xué)改革認(rèn)識(shí)的深度，直接影響著改革的效果。另外，在過程性考核模式下，教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的主觀評(píng)價(jià)所占的比重越來越大，這就要求教師具有較強(qiáng)的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德。
總之，相比常規(guī)考核方式，嘗試對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程進(jìn)行過程性考核是一種注重過程性學(xué)習(xí)，將考查和學(xué)習(xí)緊密結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性的考核方式。在不同的教學(xué)模式下，都可以實(shí)行過程性考核，積極營(yíng)造緊張的過程性學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，更能實(shí)現(xiàn)過程性考核的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。
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The Study and Practice of Process-oriented Assessment in the Examination of the Curriculum of Environmental Hygiene
LI Jin-juan，PEI Ling-yun，LIU Xiao-xia，ZHAO Yi，WAN Xue-zhong
（Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou，Gansu 730000，China）
首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動(dòng)的風(fēng)向標(biāo),在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會(huì)帶有明確的目的性進(jìn)行學(xué)習(xí),因此需要通過采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入法對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過多年對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐,我們認(rèn)識(shí)到主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo),能起到一定的效果。
1通過簡(jiǎn)單舉例說明預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)臨床授課內(nèi)容的不足起到補(bǔ)充作用
臨床醫(yī)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴(kuò)大了知識(shí)面,對(duì)提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對(duì)常見疾病進(jìn)行講述,而在實(shí)際的工作中,會(huì)遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,這時(shí)候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個(gè)大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項(xiàng),這就需要有一定的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)方面的技術(shù)支持進(jìn)行膳食治療與食譜設(shè)計(jì);對(duì)于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識(shí),只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識(shí)才會(huì)及時(shí)地對(duì)防疫部門進(jìn)行匯報(bào),從而控制病例進(jìn)一步增加;再有就是在進(jìn)行常見或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時(shí),如果具有敏感的意識(shí),就會(huì)對(duì)病人的職業(yè)史進(jìn)行詳細(xì)地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實(shí)際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)重大事件
通過對(duì)比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個(gè)體,即病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),對(duì)臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個(gè)以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當(dāng)時(shí)開采時(shí)灰塵極大,非濕式作業(yè)又無佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對(duì)農(nóng)民工的健康問題引起了社會(huì)和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營(yíng)的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問題時(shí),不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時(shí)還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。
3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實(shí)用型的基層醫(yī)學(xué)人才
目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國現(xiàn)在正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過程、三級(jí)預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會(huì)層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見營(yíng)養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過多或過少導(dǎo)致的地方病。高級(jí)社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問題,類似這些問題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為一名實(shí)用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標(biāo),防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到重要作用,對(duì)將來的社會(huì)發(fā)展也起到重要作用。
4通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維
醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫作,對(duì)提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)。總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)是進(jìn)行臨床科研的有力工具,包括如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計(jì)、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個(gè)正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。
關(guān)鍵詞：同層，排水系統(tǒng)
1．住宅排水管道同層布置設(shè)計(jì)的依據(jù)
1.1《住宅設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50096-1999）第6.1.6條指出，“住宅的污水排水橫管宜設(shè)于本層套內(nèi)。當(dāng)必須敷設(shè)于下一層的套內(nèi)空間時(shí)，其清掃口應(yīng)設(shè)于本層，并應(yīng)進(jìn)行夏季管道外壁結(jié)露驗(yàn)算，采取相應(yīng)的防止結(jié)露的措施。”該條文建議排水橫管應(yīng)盡量設(shè)于本層。
1.2《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50015-2003）第4.3.8條規(guī)定，“住宅衛(wèi)生間的衛(wèi)生器具排水管不宜穿越樓板進(jìn)入他戶。”在其條文說明中也建議采用同層排水。
1.3《健康住宅建設(shè)技術(shù)要點(diǎn)》（2004年版）2.7.4條規(guī)定：排水支管應(yīng)以本戶為界。
1.4國家標(biāo)準(zhǔn)圖集《住宅廚、衛(wèi)給排水管道安裝》03SS408也針對(duì)同層排水做出了一些標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。
2同層排水的特點(diǎn)和做法
2.1特點(diǎn)
同層排水顧名思義就是說本層的排水問題在本層解決，安裝、檢修等不影響下一層，當(dāng)然排水立管還是貫通各層的。它具有：
①房屋產(chǎn)權(quán)明晰：衛(wèi)生間排水管路系統(tǒng)布置在本層套住戶家中，管道檢修可在本戶內(nèi)進(jìn)行，不干擾下層住戶。
②衛(wèi)生器具的布置不受限制：因?yàn)闃前迳蠜]有衛(wèi)生器具的排水預(yù)留孔，用戶可自由布置衛(wèi)生器具的位置，滿足衛(wèi)生潔具個(gè)性化的要求，開發(fā)商可提供衛(wèi)生間多樣化的布置格局，提高了房屋的品位。
③排水噪音小：排水管布置在樓板上，被回填墊層覆蓋后有較好的隔音效果，從而排水噪音大大減小。
④滲漏水機(jī)率小：衛(wèi)生間樓板不被衛(wèi)生器具管道穿越，減小了滲漏水的機(jī)率。
2.2同層排水的做法
同層排水技術(shù)目前主要有三種做法：一種是衛(wèi)生間降板方式；第二種是墻排水（以管道隱蔽安裝系統(tǒng)為主要特征）方式；第三種是墊高衛(wèi)生間地面的墊層式。
（1）降板同層排水
衛(wèi)生間樓板下沉300mm左右，作為管道敷設(shè)空間。下沉樓板采用現(xiàn)澆砼并做好防水層，按設(shè)計(jì)標(biāo)高和坡度沿下沉樓板面敷設(shè)給、排水管道，并用水泥焦渣等輕質(zhì)材料填實(shí)作為墊層，墊層上用水泥砂漿找平后再做防水層和面層。
（2）不降板同層排水
衛(wèi)生間潔具后方砌一堵假墻，形成0.18m左右寬布置管道的專用空間，排水支管不穿越樓板在假墻內(nèi)敷設(shè)、安裝，在同一樓層內(nèi)與主管相連接。衛(wèi)生潔具選用懸掛式洗臉盆、后排水式坐便器。論文參考網(wǎng)。該方式達(dá)到了衛(wèi)生、美觀、整潔的要求。論文參考網(wǎng)。
（3）衛(wèi)生間墊高法
墊高衛(wèi)生間地面的墊層法，這種方式采用的不多，原因是容易產(chǎn)生“內(nèi)水外溢”，最主要的是不符合無障礙設(shè)計(jì)。在老房改造中不得已的情況下偶爾采用。
3 同層排水不同做法的分析
3.1降板同層排水
（1）降板同層排水其適用范圍廣，設(shè)計(jì)時(shí)確定好降板的高度，一般不小于300mm。
（2）降板同層排水雖然滿足了同層的要求，但管道的運(yùn)行情況無法知道，增加了檢修的困難。
（3）沉箱（降板空間）的排水問題：面層的防水要是做的不好，沉箱就變成了一個(gè)污水池，破壞了建筑和環(huán)境衛(wèi)生。這也是降板的一大隱患。
3.2不降板同層排水
（1）不降板同層排水，衛(wèi)生器具布置靈活，采用專業(yè)的隱蔽安裝系統(tǒng)，管道的安裝檢修都很方便。
（2）衛(wèi)生器具問題
要作到同層排水，衛(wèi)生器具的排水口應(yīng)該在地面以上。采用該方法時(shí)，設(shè)計(jì)時(shí)要采用相應(yīng)的衛(wèi)生器具，例如：隱蔽式水箱、洗臉盆、大便器等均為掛式，該方式達(dá)到了衛(wèi)生、美觀、整潔的要求，但價(jià)格較高。
（3）地漏問題是不降板同層排水的最大問題。
規(guī)范要求必須設(shè)置地漏。地漏可以采用側(cè)墻式地漏解決，衛(wèi)生間墊層厚度需增加到100mm左右，而且必須土建施工預(yù)埋。
4結(jié)語
同層排水系統(tǒng)是室內(nèi)排水領(lǐng)域的一次革命，尤其適用于住宅建筑。論文參考網(wǎng)。它解決了本層排水本層清通檢修的問題，保證了衛(wèi)生間裝修最大的自由度。隨著人們生活觀念的改變和生活質(zhì)量的提高，隨著同層排水技術(shù)的推廣及同層排水接入器等新的產(chǎn)品的開發(fā)和生產(chǎn)會(huì)很快跟上。樓板不用下沉也能實(shí)現(xiàn)同層排水的要求。
同層排水走向廣泛的應(yīng)用需要規(guī)范的引導(dǎo)和政策性的扶持，加大對(duì)同層排水技術(shù)的引導(dǎo)力度，用創(chuàng)新思維方式發(fā)揚(yáng)我們的自身優(yōu)勢(shì)，開發(fā)同層排水的優(yōu)秀零部件，同層排水技術(shù)在我國的普及就指日可待。
論文關(guān)鍵詞：白金針菇高產(chǎn)栽培技術(shù)要點(diǎn)
棉籽殼40~42.5千克、麩皮7.5~10千克、石膏0.5千克、石灰0.5千克、水65~67.5千克。
二、生產(chǎn)技術(shù)
1、裁袋：將用于栽培用的塑料筒袋裁成30~35厘米長(zhǎng)的小段，一端用繩子綁好，使之成袋。每噸料需袋12~13千克。
2、拌料：將原料拌勻后堆成70~75厘米高的料堆，堆悶24小時(shí)后裝袋。
3、裝袋：裝料時(shí)要邊裝邊用手沿袋四周將料壓實(shí)。待料裝至17~18厘米高時(shí)，將空袋部分沿料頂層平面往中間折成束狀，并用力往下壓，擠出袋內(nèi)空氣，最后用塑料繩將袋口扎成活結(jié)。這樣的料袋可裝干料0.4千克左右、濕料1千克左右。裝好的料袋放于100℃溫度條件下滅菌14小時(shí)。
4、接種：選擇又白又密的金針菇菌種備用。菌種瓶與料袋比以1：25為宜。將滅過菌的料袋放入接菌箱內(nèi),菌種瓶在放入接菌箱前要先用濃度為3%的來蘇爾液,或濃度為0.2%的高錳酸鉀液擦拭瓶外壁；接種前要用濃度為70%的酒精棉球擦菌種瓶口。然后按比例將菌種接入料袋。接種時(shí)菌種要盡量撒滿料袋表面。最后放入氣霧盒密閉熏蒸20分鐘滅菌。每接完1瓶菌種，取種用的工具必須消毒1次，避免交叉感染。
5、溫濕度調(diào)控：菇棚使用前應(yīng)通風(fēng)。排菌袋前每立方米面積用甲醛10毫升、高錳酸鉀8克熏棚24小時(shí)，然后打開通風(fēng)口換氣。菌袋排好后一定要保持菇棚通風(fēng)干燥。發(fā)菌階段棚溫控制在20~25℃，并經(jīng)常通風(fēng)；當(dāng)棚溫低于16℃時(shí)，可晝開夜閉。濕度一般控制在65%左右。催蕾階段棚溫控制在13~20℃，濕度增加到85%左右，微通風(fēng)，給予散射光。出菇階段棚溫控制在6~8℃，濕度保持在80~85%，不通風(fēng)，造成黑暗的環(huán)境。
三、病蟲害防治
純白金針菇主要有綠霉、白毛和菇螨、菇蠅等病蟲害，其防治方法分別如下：
1、綠霉：該病菌發(fā)生后，菇體呈淺綠或綠色。它可污染培養(yǎng)料，與子實(shí)體爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)和空間農(nóng)業(yè)論文，通過分泌霉素殺傷、殺死金針菇雜志鋪。當(dāng)綠霉菌絲接觸到金針菇菌絲時(shí)將金針菇菌絲纏繞切斷，抑制菌絲生長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)，綠霉可長(zhǎng)滿整個(gè)料面，使金針菇無法生長(zhǎng)。防治方法：培養(yǎng)室、栽培場(chǎng)所應(yīng)保持低溫，空氣相對(duì)濕度控制在85%左右，并保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好。一旦發(fā)生綠霉為害，立即挖除帶菌的培養(yǎng)基，在處理部位上撒施石灰粉或石硫合劑或波爾多液等，也可用多菌靈、施保功、甲基托布津等殺菌劑防治。發(fā)生嚴(yán)重的要將整個(gè)菇袋帶出棚外銷毀，同時(shí)立即通風(fēng)降濕，注意不要把水噴到菇體上。菌筒感染初期，可采用2%甲醛溶液或3~5%的石碳酸注射，抑制綠霉的擴(kuò)張。
2、白毛：該病病原菌菌絲棉絮狀、白色，菌絲發(fā)達(dá)，病原菌主要來自培養(yǎng)料，其次是空氣中懸浮的孢子落在料面或?yàn)⑺畷r(shí)帶入。在溫、濕度較高的條件下，孢子萌發(fā)侵染料面，菌絲迅速蔓延形成白色菌絲，在金針菇基部侵染，菌柄變褐并腐爛，進(jìn)而向上發(fā)展覆蓋整個(gè)子實(shí)體，并長(zhǎng)滿整個(gè)出菇的袋口。被害處呈水浸狀，并逐漸變成褐色軟腐。防治方法：菇房在進(jìn)料栽培之前要用65%代森鋅粉劑噴灑。當(dāng)局部發(fā)病時(shí)，立即停止噴水，加強(qiáng)通風(fēng)降低濕度，摘除局部病菇，在患處撒生石灰。嚴(yán)重的將整個(gè)菇袋帶出棚外銷毀。患病區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大時(shí)，立即噴灑65%代森鋅600倍液、40%多菌靈800倍液、70%甲基托布津800倍液或50%苯菌靈1000倍液防治。
3、黃湯：侵染初期在培養(yǎng)基表面，菇叢中浸出白色混濁的液滴，使菇柄很快腐爛，褐變成麥芽糖色，最后成黃褐色，發(fā)粘變臭。發(fā)病原因主要是把帶菌的水直接噴到菇體上，由于菇叢密，表面面積大，呼吸作用很強(qiáng)，水分不能及時(shí)散失，產(chǎn)生熱量，病原菌在適宜條件下，大量繁殖生長(zhǎng)，形成腐爛。防治方法：禁止水噴到菇體上，一旦發(fā)病，立即采收農(nóng)業(yè)論文，加強(qiáng)通風(fēng)，降濕控溫，并用0.1%多菌靈或農(nóng)用鏈霉素處理。
4、黑筋：子實(shí)體染病后，先從單個(gè)菌株開始，輕者產(chǎn)生斑點(diǎn)，使商品價(jià)值降低，重者整叢變黑腐爛，失去食用價(jià)值。該病發(fā)展很快，菇房?jī)?nèi)一般從上向下傳染，水是其傳播的主要媒介，病株上的水滴滴到健康的菌株上，健康的菌株會(huì)很快發(fā)病。防治方法：選用抗病的金針菇品種，合理調(diào)控菇房溫濕度，出菇期間菇房溫度應(yīng)控制在15℃以下，發(fā)病后立即將病菇袋帶出棚外銷毀并用農(nóng)用鏈霉素噴施防治。
5、菇螨和菇蠅：主要發(fā)生在溫度偏高的秋季和春季。發(fā)生后嚴(yán)重影響金針菇的產(chǎn)量與品質(zhì)，使其失去商品價(jià)值和食用價(jià)值。防治方法：搞好環(huán)境衛(wèi)生，菇棚內(nèi)外要打掃干凈，不存放人畜糞和作物秸稈等雜物，培養(yǎng)室、菇房（棚）使用前用敵敵畏密閉熏殺，然后關(guān)閉門窗熏蒸一晝夜，或用石灰水噴刷。菇房門窗及通氣孔應(yīng)安裝尼龍紗網(wǎng)防止成蟲飛入。菇房?jī)?nèi)外經(jīng)常撒石灰，消毒滅菌減少蟲源。一旦發(fā)生，可用粉虱一熏凈熏殺，效果較好。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；聯(lián)系；現(xiàn)狀
公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的形式和內(nèi)容存在很大程度的差異性，預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)涉及到很多的專業(yè)知識(shí)，對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，而公共衛(wèi)生要對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行統(tǒng)籌，工作非常復(fù)雜，但是只有二者兼容并濟(jì)、相輔相成，才可以完善公共衛(wèi)生行業(yè)，為廣大群眾營(yíng)造健康的生活環(huán)境。為了不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，就必須要理清公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之問的聯(lián)系，明確工作內(nèi)容和形式，從本質(zhì)上提高服務(wù)質(zhì)量，為公眾提供更有效、更健康的安全衛(wèi)生保障。
一、公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵
公共衛(wèi)生服務(wù)是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一，主要通過完善各項(xiàng)保障措施、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療政策、評(píng)價(jià)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)等來切實(shí)促進(jìn)國民的身心健康，屬于一種服務(wù)性的模式。而公共衛(wèi)生就是通過對(duì)有關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，綜合考評(píng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生組織，對(duì)其工作進(jìn)行有效監(jiān)督，從而促使其不斷進(jìn)步。近數(shù)十年，我國政府已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，充分重視中央、地方等各級(jí)地區(qū)的公共_衛(wèi)生服務(wù)，深入公共衛(wèi)生服務(wù)理念，同時(shí)積極落實(shí)各項(xiàng)政策，杜絕形式主義，同時(shí)以服務(wù)人員為公共信仰，健全有關(guān)制度、體系，保障公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，解決國民的健康問題。
從歷史和現(xiàn)實(shí)的角度來看，公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展不可能一蹴而就，也不會(huì)一勞永逸，社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善進(jìn)程將貫穿在整個(gè)社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程之中。但是目前我國公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展遇到了一些問題，一些重大的傳染性疾病嚴(yán)重威脅著國民的身體健康，所以在今后很長(zhǎng)～段時(shí)間內(nèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)都應(yīng)該以此為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對(duì)國民造成的危害性，同時(shí)，公共衛(wèi)生應(yīng)急處理突發(fā)、緊急事件的能力還有待提高，沒有形成統(tǒng)一的、科學(xué)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，問題發(fā)生后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，倒是應(yīng)急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國家一些落后地區(qū)以及農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作由于缺少足夠的人力、財(cái)力投入，導(dǎo)致工作質(zhì)量不高。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵
預(yù)防醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一，是公共衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。主要以人群、環(huán)境的健康為基點(diǎn)，借助于臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)的理論研究結(jié)果，來探討人類健康和環(huán)境因索之間的細(xì)微連接，從而將其適用于人類，尋找有關(guān)疾病的防治規(guī)律，以預(yù)防為主為理念，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。
通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入研究，可以清晰的發(fā)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)具有以下特點(diǎn)：
預(yù)防醫(yī)學(xué)重視環(huán)境、健康和人群三者之間的緊密聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)微觀、宏觀統(tǒng)一分析的研究理念；（2）預(yù)防醫(yī)學(xué)非常重視和臨床醫(yī)學(xué)之間的結(jié)合，以預(yù)防、治療有機(jī)融合作為基本的醫(yī)療理念，不僅僅強(qiáng)調(diào)理論的指導(dǎo)性作用，更加注重實(shí)踐的重要性。（3）預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及到的對(duì)象不僅僅是單一的個(gè)體，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是沒有身患疾病的人群。
三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系
公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)從表面上看，是兩個(gè)工作內(nèi)容、發(fā)展方向各不相同、并且分工明確的學(xué)科，但是二者卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，并且只有實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，才可以不斷提高二者的工作質(zhì)量和效率。
首先，公共衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用。如果說預(yù)防醫(yī)學(xué)是一種理論性的研究，那么公共衛(wèi)生服務(wù)就是一種實(shí)踐性的檢驗(yàn)，兩者不可以混為一談。雖然公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的都是為了國民的身體健康，但是都需要社會(huì)各界的大力配合。預(yù)防醫(yī)學(xué)更加傾向于研究，研究健康、人群、環(huán)境三者之間的微觀聯(lián)系，研究控翩疾病發(fā)展、保障公眾健康、改善環(huán)境的方法，而公共衛(wèi)生服務(wù)則更加傾向于實(shí)踐，通過采取有效措施，檢驗(yàn)理論的可行性與有效性，及時(shí)反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預(yù)防醫(yī)學(xué)無論經(jīng)過多長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，都仍然屬于臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。（2）其次，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。結(jié)合有關(guān)工作實(shí)踐分析，公共衛(wèi)生服務(wù)在某種程度上涵蓋了預(yù)防醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容，也就是說，可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)劃分到公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍內(nèi)，這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯(lián)系，但是卻有很大程度上的片面性。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過有效的研究。
對(duì)疫情的傳播和發(fā)展實(shí)施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
最后，公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)是互相促進(jìn)、互相發(fā)展的關(guān)系，公共衛(wèi)生服務(wù)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)為其指導(dǎo)發(fā)展的方向，而預(yù)防醫(yī)學(xué)也需要公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)其進(jìn)行有效管理，只有實(shí)現(xiàn)二者的緊密結(jié)合，才可以最大限度的發(fā)揮二者的工作效力，不斷發(fā)展，互相促進(jìn)。
綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)決定了公共衛(wèi)生工作的深度，而公共衛(wèi)生服務(wù)決定了公共衛(wèi)生工作的廣度，只有最大限度的擴(kuò)大公共衛(wèi)生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個(gè)方面，才可以充分發(fā)揮兩者的工作效力，并且，預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生不僅是保障國民身體健康的有效途徑，也是提高我國衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。
作者：李傳信
參考文獻(xiàn)：
批判性思維（criticalthinking，CT），亦稱評(píng)判性思維，是指洞察力、辨別力、判斷力，指?jìng)€(gè)體能動(dòng)地、全面地分析事物的各方面因素，不斷反思自己或他人的思路，能合理地解釋、分析、評(píng)估、推論、說明和自我校準(zhǔn)的過程，以期對(duì)事物做出正確的判斷。1991年，美國《國家教育目標(biāo)報(bào)告》提出，“學(xué)校應(yīng)培養(yǎng)大量具有較高批判性思維能力、能有效交流、會(huì)解決問題的大學(xué)生”，“培養(yǎng)大學(xué)生學(xué)術(shù)領(lǐng)域和現(xiàn)實(shí)生活問題的批判性思維能力是大學(xué)教育的重要目標(biāo)之一”。2002年，國際醫(yī)學(xué)教育研究所的《本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求》中指出：醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生應(yīng)具備“批判性思維和研究”等7種基本核心能力及敢于質(zhì)疑、能科學(xué)的評(píng)判資料和信息等60條要求。我國《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出，“醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以‘學(xué)生為中心’和‘自主學(xué)習(xí)’為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識(shí)的養(yǎng)成”“在學(xué)生思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)中要求學(xué)生‘具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神’”。可見，批判性思維能力的培養(yǎng)已成為國內(nèi)外全球高等教育的焦點(diǎn)。
在我國，大多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要是以“三大衛(wèi)生”（環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生）和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、流行病為主要內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)陳舊，教學(xué)模式單一，學(xué)生對(duì)這種理論講授缺乏興趣，學(xué)習(xí)積極性差。這種“填鴨式”的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)是一種阻礙，不符合“以學(xué)生為中心”及注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)代教育目標(biāo)。為此，針對(duì)這一弊端，本文對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整合，對(duì)其教學(xué)方法進(jìn)行改革，主要改革內(nèi)容為：在教學(xué)中引進(jìn)PBL教學(xué)（Problem-BasedLearning，問題式學(xué)習(xí)），共5個(gè)案例；增加“自主學(xué)習(xí)”內(nèi)容，并提供自主學(xué)習(xí)指南；在實(shí)踐方面，不但包括原有的基本實(shí)驗(yàn)，還增設(shè)“課題式”實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。針對(duì)以上幾個(gè)方面的改革，本文對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生批判性思維能力談幾點(diǎn)體會(huì)，供大家探討。
一、PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)
現(xiàn)在，PBL教學(xué)在國際上是一個(gè)比較流行的教學(xué)方法之一，在醫(yī)學(xué)課程中也被廣泛應(yīng)用。在這次預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，我們引進(jìn)5個(gè)PBL案例，包括環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)及流行病5部分內(nèi)容，每部分各1個(gè)案例，案例涉及內(nèi)容廣泛。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式將單純的傳授知識(shí)變?yōu)閭鞑ブR(shí)和培養(yǎng)能力，教師提供情境資料，提出問題，由學(xué)生根據(jù)基本信息，通過多途徑、多渠道查閱資料，從眾多資料中進(jìn)行分析、判斷、推理，獲得最合理和準(zhǔn)確的結(jié)論，這一過程就是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力的過程。同時(shí)，PBL教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析解決問題的能力和協(xié)作精神。而且，PBL小組是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。一個(gè)案例的完成，需要小組成員集思廣益、多次討論，這對(duì)知識(shí)的全面掌握很有幫助，且在信息的分析整理上還可借鑒他人思維來反省，達(dá)到自我校準(zhǔn)的目的，逐漸形成批判性思維，潛移默化地培養(yǎng)批判性思維。最后，PBL教學(xué)模式雖有教師指導(dǎo)，但大部分是學(xué)生自學(xué)的過程，而自學(xué)與批判性思維能力的培養(yǎng)是相鋪相成的[1]。在我國，已有許多研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的有效方法[2，3]。國外許多應(yīng)用PBL模式院校的經(jīng)驗(yàn)和成果也表明[4，5]，PBL模式下的學(xué)生，除基礎(chǔ)課成績(jī)與LBL模式（Lecture-BasedLearning，以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）下的學(xué)生無明顯差異外，臨床課成績(jī)卻高于LBL模式下的學(xué)生成績(jī)，臨床推理思維、批判性思維、團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新思維、表達(dá)能力也均高于LBL模式下的學(xué)生。可以，PBL模式下的學(xué)生善于探索、概括，可以嫻熟應(yīng)用圖書館信息，具備較強(qiáng)的人際交流能力。綜上所述，PBL教學(xué)能有效地培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。
二、自主學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)
在教學(xué)改革中，注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，增加自學(xué)課時(shí)及自學(xué)內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)學(xué)由五部分組成，每部分都安排相應(yīng)的自學(xué)內(nèi)容。在自學(xué)過程中，教師可以為學(xué)生提供自學(xué)范圍及自學(xué)指南，最后通過撰寫論文、知識(shí)競(jìng)賽、測(cè)驗(yàn)等方式對(duì)學(xué)生的自學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)生做到自主學(xué)習(xí)的條件有三個(gè)：（1）一定的心理發(fā)展水平；（2）強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；（3）一定的學(xué)習(xí)策略，即會(huì)學(xué)。心理認(rèn)識(shí)水平的發(fā)展在很大程度依賴自我意識(shí)的發(fā)展。
自我意識(shí)包括：自我感覺、自我評(píng)價(jià)、自我監(jiān)控等。而批判性思維具有自我調(diào)節(jié)和監(jiān)控的功能，是學(xué)生自我監(jiān)控和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。只有這樣，學(xué)生才能對(duì)自主學(xué)習(xí)過程進(jìn)行客觀分析和評(píng)價(jià)。而且，批判性思維可通過影響自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的自我效能感、目標(biāo)意識(shí)、價(jià)值意識(shí)及興趣等影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，因此，其也是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的條件之一[1]。綜上，批判性思維是自主學(xué)習(xí)的構(gòu)成條件和基礎(chǔ)，影響自主學(xué)習(xí)效果。同樣，自主學(xué)習(xí)也能有效地培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。例如，在自主學(xué)習(xí)策略方面，學(xué)生反復(fù)的應(yīng)用或?qū)嵺`批判性思維的調(diào)節(jié)和監(jiān)控功能，對(duì)學(xué)生自我意識(shí)的發(fā)展水平及計(jì)劃進(jìn)行調(diào)節(jié)和監(jiān)控，這一過程也是批判性思維形成的過程。因此，自主學(xué)習(xí)和批判性思維的培養(yǎng)是相輔相成、相互影響和相互發(fā)展的。在教改中，有效得地增加自主學(xué)習(xí)的課時(shí)和內(nèi)容，可加強(qiáng)對(duì)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)。
三、“課題式”實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)中，教師可打破原有的單純實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增加兩周的“課題式”實(shí)習(xí)。理論講授結(jié)束后，由7～8個(gè)學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組有一兩位指導(dǎo)教師。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)小組設(shè)計(jì)、完成一個(gè)課題，最后撰寫課題論文，指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生的參與情況及論文撰寫情況給出評(píng)價(jià)。這一過程包括：教師提供課題范圍、學(xué)生選取感興趣的方向、查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、課題實(shí)施（收集資料、數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)等）、撰寫論文等過程。“課題式”實(shí)習(xí)可以很好地將課堂理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。“課題式”的實(shí)習(xí)過程，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)也很有幫助。
例如，在實(shí)習(xí)中，很多學(xué)生會(huì)選擇問卷調(diào)查。在問卷設(shè)計(jì)時(shí)，會(huì)參考別人的問卷，但因調(diào)查環(huán)境不同，問卷內(nèi)容也不盡相同，這就需要學(xué)生結(jié)合調(diào)查目的及調(diào)查條件，分析資料，設(shè)計(jì)出信度和效度都比較高的問卷。這一過程就是學(xué)生分析、解釋、評(píng)估和自我校準(zhǔn)的演練和磨煉的過程，即批判性思維的形成過程。而且，學(xué)生在設(shè)計(jì)課題時(shí)，需要查閱大量的參考文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，使自己獲得對(duì)事物的正確認(rèn)識(shí)。有些文獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)方法、調(diào)查方法或統(tǒng)計(jì)方法并不合理，這就要求學(xué)生依據(jù)課本理論知識(shí)做出正確判斷。這一環(huán)節(jié)可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和質(zhì)疑探究的習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生思維嚴(yán)密性和批判性[6]。“課題式”實(shí)習(xí)是使學(xué)生在不斷對(duì)所要結(jié)果進(jìn)行選擇—否定—選擇中完成課題的過程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生形成批判性思維能力很有幫助。綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的PBL教學(xué)、自主學(xué)習(xí)、“課題式”實(shí)習(xí)等各方面的改革，都有助于學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)。
作者：于德娥 楊建軍 單位：海南醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院
我們進(jìn)行了多方面的調(diào)查研究，查閱各種資料，并進(jìn)行分析總結(jié)。
一、我們的調(diào)查研究：
1、我們?cè)诜匠芈飞希眉议T前的一個(gè)垃圾箱口統(tǒng)計(jì)了一下，半小時(shí)扔大大小小的包裝袋、快餐盒與塑料制品的次數(shù)：早上總共扔了210次;中午扔了105次;而晚上則扔了95次，這僅僅是一個(gè)垃圾箱，一天之內(nèi)廢棄的塑料如此多，不難想象全國乃至整個(gè)地球上廢棄的塑料，將是一個(gè)天文數(shù)字。
2、我們?cè)谇趦€南路的一家小快餐店里打聽到：他們一天中能賣掉快餐250份左右，每份快餐至少需要塑料快餐盒2個(gè)，也就是一天至少用掉塑料快餐盒500個(gè)。
3、延續(xù)第二項(xiàng)調(diào)查，我們又走訪了海鹽縣武原鎮(zhèn)工商所。工商所的王叔叔熱情地接待了我們。我們了解到：海鹽武原鎮(zhèn)共有大大小小的快餐店200家左右。照這樣計(jì)算，僅武原鎮(zhèn)，一天所產(chǎn)生的廢棄塑料快餐盒就多達(dá)1萬個(gè)左右。
4、我們?nèi)チ诵氯A書店，學(xué)校的圖書室查閱資料，但關(guān)于白色污染這方面的資料非常少，看來，我們得找另外的辦法。
5、我們?nèi)チ撕｛}縣武原鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)所。環(huán)衛(wèi)所的蔣叔叔告訴我們，在我們海鹽縣武原鎮(zhèn)，每天有300多名環(huán)衛(wèi)工人為海鹽的環(huán)境衛(wèi)生辛勤地工作著。在那里，我們還了解到了白色污染的真正組成，并初步了解了白色污染危害。
6、為了擺脫困難，在老師的幫助下，我們利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行研究。在網(wǎng)上我們尋找到了一片廣闊的空間，使我們對(duì)白色污染有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。這對(duì)我們撰寫論文起到了很大的幫助。
二、什么是白色污染?
白色污染已成為一個(gè)眾所周知的新型名詞。那么，到底什么是白色污染呢?白色污染主要指白色的發(fā)泡塑料飯盒，各種塑料袋，農(nóng)用地膜等給環(huán)境造成的污染。白色污染物的主要成分為：聚乙烯(pe)、聚氯乙烯(pv)、聚丙烯(pp)、聚苯乙烯樹脂(ps)。在這些污染物中，還加入了增塑劑，發(fā)泡劑，熱穩(wěn)定劑，抗氧化劑等。
三、造成白色污染的主要原因：
1、塑料垃圾沒有得到妥善的管理和處置，垃圾沒有實(shí)行分類收集，能回收回的不回收利用。
2、許多企業(yè)對(duì)于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的白色垃圾沒有科學(xué)地處理，放任自流。
3、我國現(xiàn)有的法律沒有對(duì)塑料包裝廢棄物的處理，制定出過硬的相關(guān)法規(guī)。
4、盡管在創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城鎮(zhèn)的口號(hào)下，我們的縣城變得整潔得多，但是總的來講，人們的環(huán)保意識(shí)比較淡薄，濫用和隨意亂倒塑料制品現(xiàn)象相當(dāng)普遍。
四、白色污染的危害：
日前，清華大學(xué)微電子所任天令課題組，在《自然通訊》上發(fā)表題為《具有聲音感知能力的智能石墨烯人工喉》的研究論文，利用多孔石墨烯材料的優(yōu)勢(shì)，制造出一種收發(fā)同體、適合穿戴的集成聲學(xué)器件，有望在未來解決聾啞人的“說話”難題。據(jù)介紹，這種集成聲學(xué)器件，利用石墨烯的熱聲效應(yīng)來發(fā)射聲音，利用石墨烯的壓阻效應(yīng)來接收聲音，實(shí)現(xiàn)了單器件的聲音收發(fā)同體。
我國科學(xué)家利用化學(xué)物質(zhì)合成完整活性染色體
我國科學(xué)家利用化學(xué)物質(zhì)合成了4條人工設(shè)計(jì)的釀酒酵母染色體，研究結(jié)果以封面文章的形式，在國際知名學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》發(fā)表。我國也成為繼美國之后，第二個(gè)具備真核基因組設(shè)計(jì)與構(gòu)建能力的國家，標(biāo)志著人類向“再造生命”又邁進(jìn)一大步。釀酒酵母是生物遺傳學(xué)研究的一個(gè)重要模式生物，以合成型釀酒酵母染色體為研究對(duì)象，可以加快在基因組重排、環(huán)形染色體進(jìn)化領(lǐng)域的研究進(jìn)度，為人類環(huán)形染色體疾病、癌癥和衰老等提供研究與治療模型。
我國學(xué)者找到消除煙癮新方法
最新一期《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志?精神病學(xué)》雜志，發(fā)表了北京大學(xué)第六醫(yī)院陸林教授課題組題為“應(yīng)用普萘洛爾特異性，抑制激活的尼古丁相關(guān)記憶對(duì)尼古丁心理渴求的影響”的研究論文。該研究成功實(shí)現(xiàn)了從動(dòng)物研究到臨床試驗(yàn)的成果轉(zhuǎn)化，可消除尼古丁依賴者的成癮記憶、降低心理渴求。這一開創(chuàng)性研究成果為難以戒煙的人群帶來福音，有望攻克尼古丁依賴等病理性記憶相關(guān)精神心理問題。
阻燃劑可能對(duì)兒童早期發(fā)育行為產(chǎn)生影響
阻燃劑廣泛用于家具、床|、地毯、電器等常見用品中，很容易揮發(fā)并滯留在室內(nèi)。美國一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，阻燃劑可能對(duì)兒童的早期發(fā)育產(chǎn)生意想不到的影響，兒童接觸阻燃劑可能引發(fā)好斗、抗拒等行為問題。研究人員在新一期英國《環(huán)境衛(wèi)生》雜志上報(bào)告說，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，所有孩子都會(huì)接觸到阻燃劑。在排除家庭環(huán)境的影響因素后，接觸有機(jī)磷系阻燃劑較多的孩子更易出現(xiàn)好斗、抗拒、多動(dòng)、注意力渙散和欺凌等行為。
小心“香水有毒”
澳大利亞墨爾本大學(xué)研究人員，在最新一期《預(yù)防醫(yī)學(xué)報(bào)告》上發(fā)表報(bào)告說，大約三分之一的澳大利亞人在使用香氛制品后會(huì)出現(xiàn)健康問題，包括呼吸問題、偏頭痛、皮膚敏感甚至哮喘發(fā)作等。這里所說的香氛制品不僅指香水，還包括香皂、噴霧、家居清潔劑、洗衣液、香氛蠟燭等。
看屏幕時(shí)間過長(zhǎng)提升兒童患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
英國倫敦大學(xué)圣喬治醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)最新研究顯示，兒童每天接觸電視、手機(jī)、平板電腦等電子設(shè)備“屏幕時(shí)間”如果超過3小時(shí)，將提升他們患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員在最新一期《小兒疾病文獻(xiàn)》月刊上發(fā)表報(bào)告說，與那些每天“屏幕時(shí)間”不足1小時(shí)的孩子相比，每天“屏幕時(shí)間”超過3小時(shí)的孩子已經(jīng)出現(xiàn)了Ⅱ型糖尿病的患病征兆，他們的體脂平均比前者高出3.3%，胰島素抵抗水平高出10.5%。
