時間：2022-06-01 10:33:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗醫學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
病灶細菌的分離培養一般分為以下幾步進行：第一步是預增菌，即對細菌進行數量的擴增。第二步是選擇性增菌，目的是提高目標菌的數量。第三步是對平板上肉眼可見的特征性菌落進行確認，并進行革蘭氏染色觀察細菌的形態；進行各種生化實驗等作出初步地鑒定。不同種類細菌含有發酵不同糖（醇、苷）類的酶，因而對各種糖（醇、苷）類的代謝能力也有所不同，即使能分解某種糖（醇、苷）類，其代謝產物可因菌種而異。檢查細菌對培養基中所含糖（醇、苷）降解后產酸或產酸產氣的能力，可用以鑒定細菌種類。細菌可產生各種各樣的酶，這些酶可以特異性地分解相關底物，使培養基呈現出某種顏色或在紫外線下發出熒光，因而，我們只需在培養基內加入人工合成底物，根據菌落的顏色和熒光的情況即可知道是何種細菌。一般情況，人工合成底物由顯色基團和細菌可代謝物質如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成，通常情況下底物為無色。在特異性酶作用下游離出產色基團并產生熒光或顯示一定顏色，用紫外燈觀察菌落產生的熒光或直接觀察菌落顏色即可對菌種做出鑒定。
二、基于抗原抗體結合的檢測
細菌的內部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結合原理利用抗體標記細菌，然后用標記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結合，酶催化的呈色反應可以間接反映細菌的種類和數量。目前，很多重要的病原物均有相應的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優生優育TORCH系列等。該法具體程序為采用預先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標儀測定OD值來判定結果。因此，要得出可靠的結果，供試樣品首先必須進行預增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應的高度特異性外，由于標記酶的酶促反應的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細菌極限范圍在105-106cfu／ml。
三、基于遺傳物質的鑒定
1、聚合酶鏈式反應法
聚合酶鏈式反應英文簡稱PCR，是近年應用較為廣泛的分子生物學檢測技術，尤其適用于培養困難或傳統的血清學方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質是不同的，聚合酶鏈式反應就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認為，編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因對沙門氏菌診斷有特異性；還有學者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據上述基因設計引物用于人體或自然界中細菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈式反應需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經25-30個循環，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細菌的培養等特點。
2、擴增片段長度多態性方法
擴增片段長度多態性簡稱AFLP，是目前廣泛應用的DNA指紋技術之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產生，因此，得到的DN段多態性可作為一種分子標記指紋，為研究細菌屬乃至株間的親緣關系提供了有效手段。AFLP結合了RFLP和PCR技術特點，具有RFLP技術的可靠性和PCR技術的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術，目前一般醫院尚難應用。
四、16sRNA鑒定法
不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可變序列，保守性反映生物物種的親緣關系，為系統發育提供線索；可變性則揭示生物物種的特征核酸序列，是種屬鑒定的分子基礎，其序列變化與進化距離相對應，在細菌種屬分類鑒定中廣泛應用。Edman等利用16srRNA技術將孢子病菌與其他38種真菌分子進化樹進行比較，證實其為獨立的一屬。我國學者曾用16srRNA作探針，對來自貴州省不同地區、不同時間的209株傷寒菌進行核糖體分型(RT型)。結果顯示，這些菌株分屬于26個RT型，以RTl和RT2型為優勢，提示貴州地區傷寒存在眾多的克隆群，這可能是貴州省傷寒多年來發病率一直居高的原因。核糖體分型技術雖然特異性較強，敏感性也較高，不需要特定的儀器，但操作較繁雜，需要較熟練的技術。
經整理發現，不少的醫學論文在數據、資料的統計分析方式的使用上存在一定的問題。尤其是一些剛接觸醫學論文寫作的人，對統計分析方法的選擇更是一團糟。就這種情況，為大家奉上醫學論文統計分析方法總結，助大家通過這一難關。
關于醫學論文數據、資料的統計分析方法，總結如下：
1.定量資源
對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因索方差分析；
2.定性資源
對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用X-檢驗；
3.回歸分析
對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理；
4. 多因索、多指標資料
對于多因索、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因索之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評。
以上醫學論文統計分析方法總結由整理所得，更多醫學論文統計分析方法總結的相關知識歡迎登陸咨詢、查看。
攻略1 醫學論文的基本要求
1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
攻略3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業病、地方病等)的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
1.醫學論文撰寫格式方面存在的問題
醫學論文的撰寫格式分為3個主要部分，即前置部分、主體部分和附錄部分。前置部分包括文題、作者及其單位、摘要、關鍵詞；主體部分包括引言、臨床資料（材料與方法）、結果、討論、結論、參考文獻；附錄部分包括圖表、照片和作者附言等。常見問題如下：
1.1來稿中常見題名過長、修飾詞多、有副標題。例：“關于小兒高熱驚厥的急救與護理”、“醫學生在實習過程中存在的問題淺析及對策”、“急性胰腺炎臨床分析（附50例資料分析）”。題名是對論文內容的高度概括，其構成一般含研究對象、論文所解決的問題及其貢獻所在，應簡短精煉、準確得體。以20個字內為宜，盡可能少用副標題，多余的字詞盡量刪除。上例應改為：“小兒高熱驚厥的急救與護理”、“醫學生在實習過程中存在的問題及對策”、“急性胰腺炎50例臨床分析”。
1.2來稿中很多作者漏寫關鍵詞與前言，關鍵詞是用以表示全文主題內容的詞或詞組（單詞或術語），是論文的信息點和檢索點，一般從題目中選，若題內關鍵詞不能充分表達論文的中心內容，就要在摘要及文內選擇，每篇論文中應專門列出3~8個。還有一些作者直接寫臨床資料而沒有寫前言，沒有介紹疾病概況和收集資料的具體時間、地點及治療例數。前言是論文的引子或開場白，是對正文主要內容的簡要說明，起到提綱挈領的作用，一般占全文的1/8~1/10。例：
尖銳濕疣（CA）是人類瘤病毒感染所致的增生性性傳播疾病，雖然治療方法較多，但容易復發。2005年7月至2006年6月筆者在皮膚性病門診收治110例CA患者，在應用激光去除疣體的基礎上，應用重組人干擾素α-2b凝膠局部外用，取得了較好的效果。現報告如下。
1.3有些作者在寫摘要時不按規范格式或盲目按格式堆砌資料數據，以致主題不明、層次不清。摘要是從論文中提煉出來的要點，扼要地向讀者介紹論文的主要內容和觀點，是全文的高度濃縮，限200字內。醫學期刊多要求以結構式摘要撰寫，分為：目的、方法、結果、結論4個部分。例：
目的：探討局部外用藥預防尖銳濕疣復發的效果。方法：激光除疣后治療組55例外涂重組人干擾素α-2b凝膠，對照組55例肌肉注射重組人干擾素α-2b。結果：治療組復發率（14．2%）低于對照組（30.8%），兩組相比，有顯著性差異（P<0．01）。結論：重組人干擾素α-2b凝膠外涂，預防尖銳濕疣復發療效確切。
1.4在臨床資料部分中，很多作者不交代病例選擇標準、診斷標準及療效標準，不交代分組設計方法，結果部分常見數據羅列、整理方法不當，討論（結論）部分沒有結合其他文獻進行對比分析，沒有陳述自己的立場和觀點作出相應結論。寫作時應避免以上情況。
1.5參考文獻的問題：①未按正規格式書寫，缺年代、頁碼、或著者不全。②參考文獻陳舊：常見十幾年前的文獻還被引用，應引用近5年的文獻。③所引用的參考文獻序號未在正文中標出。在標注時要注意在論文題目、摘要、各層次標題尤其是一級標題上不能標注，因其是對整篇文章的概述；在結果、結論部分中也不能標注，因這是作者本人研究的成果和定論，不可能源于他人的研究；應在相應的分析討論中引用相關的參考文獻并標出序號。④內部資料、論文匯編、預印本等未正式出版的、通常不易索取的資料要避免列出。
2.醫學論文寫作表述規范方面存在的問題
醫學論文是運用語言文字、圖表、數字、科學符號等來表達其內容，要求做到主題突出，論據充分，文字簡潔，條理清晰。要寫好醫學論文，必須了解其特點，正確運用表達方式。
2.1數字及計量單位的使用
在醫學論文中數字的使用頻率很高，作者要了解數字使用的規則和要求，準確表達論文的內容，需注意以下幾點：
2.1.1凡是可以使用阿拉伯數字而且又很得體的地方，均應使用阿拉伯數字，例：20世紀80年代。
2.1.2年份要用全稱，不能簡寫，如1998年不能寫成98年。
2.1.3并列的阿拉伯數字、百分號、外文字母之間不應用頓號隔開，要用逗號。例：劑量分別為5，10，15mg/kg。百分比之間不能省略百分號，例：33%~56%。描述病變面積或體積時不能省略單位，例：2cm×3cm，6cm×6cm×8cm。
2.1.4數字為詞素構成定型的詞、詞組、縮略語或具有修辭色彩的語句不用阿拉伯數字而用漢字，例：二倍體、三葉蟲、十二指腸、三大作用。
2.1.5時間與時刻應用混亂，如將“第3天”寫成“第3d”，“術后3d”寫成“術后3天”。實際上，d，h，min，s為時間的計量單位符號，不能用來表示時刻，術后3d表示術后第4天。
2.2常用名詞術語表達錯誤
醫學論文要求語言平實、不修飾，常用名詞術語較多，應注意行文簡潔、用字規范。來稿中常見的錯別字、詞如下：煩躁誤寫成煩燥，繁瑣誤寫成繁鎖，妨礙誤寫成防礙，肺原性誤寫成肺源性，交代誤寫成交待，松弛誤寫成松馳，縱隔誤寫成縱膈，預后誤寫成予后，輻射誤寫成幅射，糜爛誤寫成靡爛，抗生素誤寫成抗菌素，剖宮產術誤寫成剖腹產術，心肌梗死誤寫成心肌梗塞，應激反應誤寫成應急反應，辨證論治誤寫成辯證論治。特別注意的是一些作者常將癥、證、征混淆，將適應證誤寫成適應癥，綜合征誤成綜合癥。癥是指癥狀，一般指患者的主觀不舒適、不正常的感覺或某些病態改變，如頭痛、惡心、腹脹等；征指體征，指醫生通過對患者的檢查而得到的客觀表現，如肺部羅音、肝脾腫大等；癥是對疾病過程中所處一定（當前）階段的病位、病因、病性以及病勢等所作的病理性概括，是對致病因素與機體反應性兩方面情況的綜合，是對疾病當前本質所作的結論[1]，不應混淆。另外，文章中第一次出現的縮寫詞應給予解釋。
2.3不能正確使用表格
表格用以闡述疾病發生發展的客觀規律、評價防治措施的效果。在來稿中，統計表常見的問題是標題過于簡略或繁瑣，表內層次不清，線條過多，填寫阿拉伯數字沒有對位，保留小數的位數不一致。正確的統計表應該簡單、明了，能夠說明各統計量之間關系和差異。需注意：文章中的數據能用文字表達的盡量不用表格，若用表格請采用三線式統計表，并且將表格中的共同單位提出來標示于表格頂線右上方，不能把幾種不同性質的統計量羅列到同一表格內。
2.4統計學處理問題
2.4.1統計方法的選用：一些作者經常混淆計數資料和計量資料。計數資料是先將觀察單位按性質或類別進行分組，然后清點各觀察單位的個數所得的資料，如根據治療結果計算出的治愈率、有效率、病死率、陽性率等。計量資料是對每個觀察單位用定量方法測定某項指標數值大小所得的資料，如身高、體重、脈搏、血壓、濃度、白細胞總數等。計數資料最常用的統計方法為χ2檢驗或U檢驗，計量資料最常用的統計方法為t檢驗或F檢驗。
2.4.2對照組的設立：很多作者設對照組時只說明例數相當，而不說明其他條件，對照組與試驗組必須遵循均衡化的原則，也就是說對照組除了缺少實驗處理因素外，其他條件應與實驗組基本一致，從而排除非處理因素對結果的影響。否則實驗的可比性減少，統計學意義下降。因此在文章中一定要指出兩組間在年齡、病程、疾病分期等方面有否差異，是否有可比性。
關鍵詞：PBL教學 大班口腔 醫學課程
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問題為基礎的教學方法（PBL）是一種自我指導以及小組獨立的教學方法，該方法主要是以學生為教學中心，在醫學教育過程中起到激發學生學習積極性的教學方法[1]。PBL的特點是將大班的學生分為小組，以小組的方式對學生進行指導，并激勵學生積極參與到學習中。PBL作為一種新型的教學方式具有鼓勵學生、指導學生學習的作用，同時，能巧妙地將原來學習的知識與新學習的知識有機結合，并能為團隊合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機會。為此本文將對口腔科的學生采用PBL教學方式進行教學，并與傳統教學方式教育效果進行對比，現對研究結果報告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫學生120例為研究對象，其中男性醫學生68例，女性醫學生52例，醫學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各60例學生，其中觀察組學生實施PBL教學方法，對照組學生實施常規性教學，兩組學生基本資料無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組教學
對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
1.2.2 PBL教學方法
觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：（1）由教師向學生提出相關病例，病例并不是臨床簡化的情景，而是被設計為提問的方式開展，并讓學生模擬患者病情作為病例讓學生參與到病例的診斷及學習中，同時讓學生根據相關病例提出疑問，并解答學生的疑問。（2）組長在小組討論過程中發揮重要的作用，組長通過對他人及自己提出相關的問題，從而調動每個組員學習的積極性，并由助教向小組成員提出隨機提出相關問題，并以他們遇到的問題作為方向性指引，在每個病例討論結束時應向對組員提出課程相關的內容，并做簡短總結，然后根據本專業知識回顧性分析課程重點，包括自我學習過程中遺漏的內容，并最終做出相應的評價。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學生根據提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論：讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發，使得問題更加明確。小結：教師根據涉及的問題及內容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。（4）病例分析：通過演示-分析等，通過對學生演示多媒體課件、錄像等向學生展示病理、生理現象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現象本質，最后對病例分析進行總結及表述。
1.3 統計學分析
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，（P
2 結果
觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
由于醫患關系的日趨緊張，原有的口腔科教學已經不能適應新的醫學教學模式，口腔科教學改革已經勢在必行。選擇一種新的口腔科教學方法對提高學生學習能力以及醫學專業知識非常重要[3]。PBL教學方式是以小組為單位進行教學的，通過小組討論可以培養學生的自我解決問題的能力，提高學生的學習效率，本研究中觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產生多篇論文。選題過程一般可分為三步：
1.1初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個方面：⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例；⑵危重病人的診治經驗；⑶閱讀國內外文獻、參加學術會議受到的啟發，進行技術和方法的移植研究；⑷新藥、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經驗；⑸上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后，應進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。
1.2實驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進手段、藥物、手術方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調查，并用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價成果的依據。
1.3整理、分析資料和總結階段：對以上資料進行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發病率等結論，并分析其相互關系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學、流行病學、發病機制進行論證，包括預后的估價。最后對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。
1.4撰寫論文階段：該詳則詳，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其分，切忌浮夸和虛構。當然，在產生論文以前，每位作者必須學會文獻檢索，統計學的基礎知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文
2、醫學論文撰寫中的常見問題
2.1科研設計的選題與立題問題
2.1.1標題太長，主題不突出。
2.1.2標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。
2.1.3標題單調，主題不明確關于題目要求：⑴可檢索性；⑵特異；⑶明確；⑷簡短。命題方法：⑴方法；⑵結論；⑶探討。
2.2關于把“構成比”當“率”的概念問題。在醫學文獻中，我們發現有些作者對患病率、發病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
2.3關于療效的確切評價問題
轉貼于
2.3.1只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫學研究結果如無適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結論。
以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學價值。
2.3.2病例資料經過有意無意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全”、“療程未滿”、“未隨訪到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學性必然成問題。更有甚者，對一些數據，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義
2.3.3考核方法和考核指標的科學性不夠。⑴無明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核；⑵觀察、研究人員的主觀偏面性；⑶考核標準過低；⑷數據未經統計學處理；⑸考核方法不夠科學。統計學分析的差錯。⑴對照組的設立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照）；⑵隨機化分組（簡單、區組、分）；⑶盲法（非盲、雙盲）。
以上資料，說明了在考核療效時一定要注意：⑴病例資料的可比性；⑵客觀數據要經統計學處理；⑶考核指標要有嚴格的科學性（可比性、指標不能過低，不能有主觀偏面性等）。圖表的應用問題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說“圖”是從“表”來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在4幅以內。
3、寫作技巧問題
醫學論文的基本格式及寫作方法
（一）標題（title）
標題要求：
1.闡述具體、用語簡潔：一般不超過20個字。
2.文題相稱、確切鮮明：標題體現內容，內容說明標題。
3.重點突出、主題明確：突出論文主題，高度概括，一目了然。不足以概括論文內容時，可加副標題（破折號、括號或加序碼）。
（二）作者署名（author）
1.作者署名的意義
(1)明確論文責任：文責自負
(2)獲得應有的榮譽：載入科技發展的史冊
(3)文獻檢索的需要：著者檢索
(4)明確著作權：人身權和財產權
2.作者署名的原則
署名的個人作者，只限于選定研究課題和制定研究方案，直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻，以及參加撰寫論文并對內容負責的人。(GB7713-87《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》)
3.作者署名的要求
(1)分為集體署名和個人署名。
(2)第一作者應是論文課題的創意者、設計者、執行者，是論文的執筆者。
(3)多人合寫時，主在前，次在后；多單位合寫時，用腳注標明。
(4)作者人數不易過多，一般不超過6人。
(5)指導、協作、審閱者可列入致謝中。
（三）摘要（abstract）
1.摘要內容和格式
一般格式：
(1)目的（objective）：說明論文要解決的問題及其起源、由來。
(2)方法（methods）：說明研究時間、參加完成研究的患者或受試者的人數和研究的主要方法。
(3)結果（results）：說明研究內容中主要結果，包括數據和統計學檢驗結果。
(4)結論（conclusions）：說明主要結論，包括直接的臨床應用。
其它格式
(1)目的（objective, purpose, aim, background）：論文要解決的問題及其起源、由來、研究背景。
(2)設計（design）：論文基本研究設計。
(3)地點（setting）：研究地點、單位、等級。
(4)對象（subjects, patients）：論文研究的時間、參加完成研究的患者或受試者的人數和研究的主要方法。
(5)處理（intervention）：論文的臨床治療和其它處理方法。
(6)檢測（measures）：論文為評定結果而進行的主要測試項目。
(7)結果（results）：說明研究內容中主要結果和數據。
(8)結論（conclusions）：說明主要結論，包括直接的臨床應用。
2.摘要的寫作要求
(1)連續寫出，不分段落，不加小標題，不舉例證。
(2)格式規范化。
(3)簡短、完整，一般占全文文字的10%左右。
(4)文字性資料，不用圖、表、化學結構式。
(5)內容基本一致的英文摘要。
（四）關鍵詞（key words）
關鍵詞是表達科技文獻的要素特征，是具有實際意義的詞或詞組。
主題詞是規范化的關鍵詞，關鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語言。現階段關鍵詞和主題詞都作為檢索語言使用。由于關鍵詞是自然語言，同義詞、近義詞、多意詞未統一，造成檢索誤差，故目前多采用從醫學主題詞表（MeSH）中選擇。
1.關鍵詞格式
3-8個詞或詞組，之間空一格書寫，不加標點符號。外文字符之間可加逗號，除專有名詞的字首外，余均小寫。
2.選擇關鍵詞的方法
(1)可從標題、摘要和全文內容中選擇，以從標題中選擇最常用。
(2)要嚴格篩選，充分、準確、全面地反映文章的中心內容。
(3)查閱醫學主題詞表確認。
（五）引言（introduction）
1.引言的基本內容
(1)簡要敘述研究此項工作的起因和目的
(2)研究此項工作的歷史背景
(3)國內外對研究此項工作的研究現狀和研究動態
(4)強調此項工作的重要性、必要性和研究意義
(5)適當說明研究此項工作的時間、材料和方法
2.引言的寫作要求
(1)簡明扼要，重點突出：一般為200-500字，約占全文的1/8-1/10。
(2)實事求是、客觀評價：不能蓄意貶低前人，切忌妄下斷言。
(3)少用套話：水平如何，自有共論。
(4)勿與摘要相同，避免與正文重復：不涉及結果或結論。
(5)一般不寫“引言”字樣標題。
（六）材料與方法（materials and methods）
1.材料與方法的主要內容
(1)實驗對象：
①動物：名稱、品種、數量、來源、年齡、性別、分組標準與方法。
②微生物或細胞：種、型、株、系、培養條件和實驗室條件。
③臨床病例：來源、數量、性別、年齡、病因、病程、病理診斷、分型標準、選擇標準。
(2)實驗儀器：儀器設備名稱、生產廠家、型號、操作方法、改進之點。
(3)實驗材料：藥品和試劑的名稱、成份、規格、純度、來源、出廠時間、批號、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量。
(4)實驗方法與條件：
①臨床病例：觀察方法、指標、治療方法、藥物名稱、劑量、使用方法、療程。
②手術與標本：手術名稱、術式、麻醉方法、標本制備過程。
③實驗室：實驗與記錄手段、觀察步驟、指標、注意事項、方法改進及依據。
（5）統計學方法：
（七）結果（results）
結果是論文價值所在，是研究成果的結晶。全文的結論由此得出，討論由此引發，判斷推理和建議由此導出。
1.結果的內容
(1)數據：不用原始數據，要經統計學處理。
(2)圖表：用于顯示規律性和對比性。
(3)照片：能形象客觀地表達研究結果。
(4)文字：對數據、圖表、照片加以說明。
2.結果的寫作要求
(1)按實驗所得到的事實材料進行安排，可分段、分節，可加小標題。
(2)解釋客觀結果，不要外加作者的評價、分析和推理。
(3)結果要真實性，不可將不符合主觀設想的數據或其它結果隨意刪除。
(4)因圖表和照片所占篇幅較大，能用文字說明的問題，盡可能少用或不用圖表或照片。
（八）討論（discussion）
討論是論文的重要主體部分，是作者對所進行的研究中所得到的資料進行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評價其意義。
1.討論的內容
(1)對實驗觀察過程中各種數據或現象的理論分析和解釋。
(2)評估自己結果的正確性和可靠性，與他人結果比較異同，并解釋其原因。
(3)實驗結果的理論意義及對實踐的指導作用和應用價值。
(4)作用機制或變化規律的探討。
(5)同類課題國內外研究動態及與本文的關系。
《如何寫作和發表醫學論文》寫作和發表歸納為二十步，可供大家參考。
（1)所寫論文能否用一簡單句子說明信息，其實亦即初步的主題。
(2)是否值得寫？以前有無類似的報道，這樣一方面可避免重復，另一方面又可從以往作者的報道中有所借鑒，如表格的設計等。
(3)論文的重要性。作者在論文中能否提出某些新論點或實踐經驗，供爭論或參考。
(4)根據所投雜志，寫作時宜限定讀者對象。
(5)仔細瀏覽擬投稿雜志內容，了解該雜志性質，是否國外發行。
(6)檢索文獻，通常從近5年開始，如資料不足，可再往前找5年，直到滿意為止。
(7)考慮參與本論文寫作的作者名單。
(8)分頭收集、整理原始資料。
9)仔細閱讀稿約，這是動手寫作前的重要步驟，務必符合其規則，所謂投其所好。
(10)論文基本結構，是屬論著、病歷報告抑或綜述。
(11)列出原始草稿提綱。
(12)寫出草稿原文。
(13)推敲、修改稿件至滿意為止。
(14)用準確、簡練和流暢的文體書寫。
(15)應符合科學性要求。
(16)選用適當的圖表。
(17)重修底稿以達到刊出要求。
(18)復印留底，論文附介紹信寄編輯部。
（一）調查對象本次調查對象為南京醫科大學繼續教育學院檢驗醫學專業專科起點本科班就讀的2009級78名學生。
（二）調查方法采用匿名問卷調查的形式，對學生的年齡、性別、獲得專科文憑的年限、供職醫療單位的性質、單位級別、數目、論文形式、的期刊等級，以及至今未的原因等因素進行調查。
二、結果
（一）學生基本信息基本信息見表1，學生的年齡為23～40歲，平均年齡28．4歲，拿到專科學歷的年限為2～14年，平均4．3年，工作年限為2～20年，平均為7．1年。78名學生中，有82．1％（64／78）供職于公立醫療機構，有62．5％（40／64）供職于基層醫療機構（民營醫院和公司未計入）。
（二）情況對學生的情況進行統計，見表2。已經發表過論文的學生比例為28．2％（22／78）。在已的22名學生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時間較短的醫務工作者中有的比例較小，在基層醫院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業和臨床基礎檢驗領域進行，這也符合基層醫院醫學檢驗科工作的現狀，大部分為一些常規的檢測項目，而一些新的檢測技術較少。
（三）與未發表原因分析進一步對已和未的學生進行原因調查分析，在成功的學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。
三、討論
隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經濟社會發展中的作用和地位日漸明顯。成人醫學高等教育是我國醫學高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構建和學習型社會的逐步建立，對醫學從業人員的要求也隨之提高，成人醫學高等教育越來越多地受到重視。成人醫學高等教育中的檢驗醫學專業旨在提高中專起點或者專科起點的檢驗醫學從業人員的基礎理論、基礎知識和基本技能，學生主要為學歷相對較低的基層檢驗醫學從業人員，同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫學高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫院，盡管他們中相當一部分已成為單位的骨干，但這些學生幾乎沒有接受過醫學科研理論和方法的訓練，缺乏基礎與臨床科研的實踐活動。
而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學，對于學生的科研思維和創新思維的提高效果不明顯。醫學論文是對醫學領域進行深入探討研究，經過分析、論證、推測、總結后得出的文章。通過對成人高等教育中的檢驗醫學專業的學生進行情況的調查統計，可以初步了解他們的醫學科研能力和創新思維。本次的調查結果顯示，78名學生中有82．1％（64／78）供職于公立醫療機構，62．5％（40／64）供職于基層醫療機構（民營醫院和公司未計入），與其他研究調查成人高等醫學教育專業學生來源于基層結果相近。因為基層醫院接受到檢驗醫學方面新理論和新檢驗檢測方法機會相對較少，增加了他們的難度。本次調查中已經發表過論文的學生比例為28．2％（22／78），也說明了這個問題。的22名學生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業發表和臨床基礎檢驗專業發表，這也符合基層醫院工作的現狀。
在成功的22名學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動，這也說明外在的壓力可以促進論文寫作，這也提示醫院可以采用一定的措施，挖掘醫務工作者的潛能，促進他們發表更多的論文。而在56名未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進行論文書寫方面的指導。
一、ESP課程設計原則
ESP課程教學模式的設計應結合ESP課程的特點，并遵循一定的原則。其中最重要的一條原則是，應避免多媒體教學所使用的課件制作、授課的方式仍以教師為中心。與此同時，ESP課程設計中學習者的需求分析是ESP課程成敗的關鍵。原則之二是，課件的制作應考慮學生的興趣，應以學習者為中心，將課堂教學變為以多媒體教學設備為輔助手段的師生間互動、學生間互動的動態過程。成績的評定也應遵循激勵主動性的原則，實行平時成績和期末成績相結合的辦法。原則之三是，針對學生的興趣和程度，選擇合適的教材，為建立完善的ESP語料奠定基礎。原則之四，明確ESP課程的學習目的。ESP課程的學習目的應當是在語言基本技能過關的情況下，掌握ESP課程各方向的專業知識，同時通過對ESP課程專業知識的了解進一步提高語言的理解能力和欣賞能力。
二、ESP課程改革設計
1．專業劃分與課時安排。根據ESP課程設置必須滿足學習者的特別需求這一特點，我國高校醫學院校不管任何專業都學習醫學英語，專業針對性不強，應當對各個專業設置專門用途英語，如護理專業學習護理英語，檢驗專業學習檢驗英語等，從而使學生學習目的明確，學習興趣更濃，為將來就業奠定專業英語基礎。與此同時，大多數醫學院校將專門用途英語開設在學生的高年級，學習時限不長，造成嚴重的課時不足，限制了醫學英語教學的潛力挖掘，影響了專門用途英語的教學效果。如果醫學院校根據情況結合分級教學和學分制的實施特點可以讓英語基礎不好的學生繼續學習基礎知識，讓通過大學英語四級的學生立即進入專門用途英語的學習，此法可以保證教育界提倡的大學英語學習不斷線，英語程度好的學生可以提早進入下一階段的學習從而保證ESP課程的有效教學。2．課程內容與教學方式。在教學內容方面，我們應把基礎英語學習與醫學專業學習相結合，從而保證學生的學習興趣，使教學具有針對性，保證教學效果。我們可以將一、二年級的課程學習內容制定為醫學英語詞匯和基本的專業文獻閱讀，學生以掌握醫學術語為主;三、四年級的課程內容可以針對各個專業的需求進行不同專業的專門用途英語教學;五年級的課程學習可以設定為選修課，可以開設醫學英語論文寫作等與工作、科研事業相關聯的課程。由此我們可以保證學生整個大學時期的英語課程學習內容都與日后的工作需要緊密相關。另外，由于目前的專門用途英語教學方法大多采用傳統翻譯法，教學方法單一，不重視學生的主體地位，從而無法達到教授專門用途英語以培養學生的交際能力為目的的教學效果。所以，醫學院校在專門用途英語教學方面應注重教學方式的新穎和靈活多樣性，例如，充分利用學校提供的教學資源，利用多媒體教學設備充分調動學生的學習積極性，培養學生的自主學習能力，開設醫學英語聽、說、讀、寫等多種類型課程，如醫學英語聽說課、醫學英語文獻閱讀、英語醫學論文及摘要寫作、醫學英文資料翻譯等。3．教材與師資。教材是達到教學目標的工具，優質的專門用途英語教材可以保證專門用途英語教學的順利完成。各醫學院校應在正確的教學大綱指導下，在教材的選編方面要注重語言和專業兩方面的有機統一，避免過于強調語言或過于突出強調專業知識，應將語言與專業知識的學習相結合，進一步突出專門用途英語教學的根本目的。此外，在專門用途英語教學中，師資問題成為制約全國醫學英語教學發展的“瓶頸”，各醫學院校缺乏既懂醫學又擅長英語的人才，要想提高專業英語教師的素質與專業教學能力，最可行的做法就是有計劃地培養骨干教師去進修或培養高年級的醫學專業優秀人才進修學習外語。4．課程評估。專門用途英語課程的測試與評估應圍繞專門用途英語的教學內容和目的進行。除了常規的測驗、期中和期末考試、課程論文與考試外，測試形式亦可多種多樣。評估形式有:課堂討論，書面或口頭報告，個案跟蹤與分析。ESP的測試由于沒有統一的教學大綱指導和統一的系統教材作依據，無論是在形式上還是在內容上都存在一定的問題，不能很好地實現其考試的效度，問題主要表現在考試的規范問題和考試的真實性問題兩個方面。
三、結語
總之，以ESP為中心的醫學院校英語課程改革符合英語教學的發展趨勢，能夠滿足學生的學習需要，提高學生的語言使用能力。為此，各醫學院校在課程設計中應以學生的需求為前提，為保證教學質量與教學效果，在課程內容、課時安排、教學方式、教材、師資隊伍建設及教學評價等方面本著實事求是的原則合理安排設計。
作者：申俊麗 單位：包頭醫學院 外國語學系
摘要：遠程醫療會診系統已被國內外醫學專家廣泛應用，寫作醫學論文它是計算機網絡系統與醫學有機結合的產物，也是計算機網絡技術、圖像壓縮技術、數據庫技術等在醫學臨床應用的杰作。利用先進的計算機技術和通訊技術傳遞醫學信息，進行原距離面對面的醫療活動，有效地為病人服務。
關鍵詞：計算機網絡；遠程會診
隨著現代計算機技術、通訊技術、網絡和多媒體技術的發展，遠程醫療會診已成為醫院信息系統的一個重要組成部分。它是一種新的醫療服務保障形式。遠程醫療的特點是以最快捷方式獲得接近傳統醫療方式的診治效果．真正做到快捷、高效，為充分利用醫療資源開辟了一個新領域、新途徑。
1遠程醫療會診系統
遠程醫療會診包括：遠程診斷、遠程治療、遠程教育、遠程監護、建立數據庫等，較常見的有B超、胃鏡、CT、MRI等。我院目前已應用了遠程血液細胞學圖像處理系統。遠程醫療會診中心采用WindowsNT+NetMeeting視頻會議系統，細胞室配置了計算機、0IYMPUS—BX40三目光學顯微鏡、Panasonic微型攝像頭、掃描儀、EPSON710彩色噴墨打印機、電話等，血液病患者的圖片可由檢驗人員在本科內用計算機圖像處理系統通過SUNSPRO直接傳輸，在遠程醫療會診中心配合下，可使對方專家同步觀察血片及骨髓片，以提出有效的診療方案。會診前先由病人選擇專家、預約會診時間，臨床醫師將檢驗報告、患者病歷及各種詳細資料填寫清楚，提前發送對方。在會診時。也可讓患者及家屬參與。通過視頻會議，讓專家與主治醫師、檢驗醫師及病人面對面交談，這樣既提高了醫務人員的診治水平。也增加了病人對醫學專家的信任度。
2遠程會診的社會及經濟效益
我國是一個幅員遼闊。人口眾多的發展中國家。經濟基礎薄弱，尤其是廣大農村和邊遠地區相當落后。加之醫療資源，特別是醫學專家資源分布嚴重不平衡，造成了醫患供需失衡的矛盾。我院地處河北省張家口市。患者大部分來自偏遠貧困地區，經濟條件有限，尤其是血液病患者，為了尋求更好的治療方案需要專家會診，但去北京、上海會診路途遠且費用高，通過遠程醫療會診，患者就能跨越時空地域限制，選擇各地的知名專家會診．真正做到了快捷、方便、經濟、高效。遠程醫療會診的實施，打破了以往醫生臾在本科室或本醫院的會診模式，充分利用現代信息和通訊工具與專家交流。開闊了醫務人員的視野，增長了知識，盡量避免了病人外轉，從而大大提高了經濟效益。
3體會
遠程醫療會診系統已在很多國家有較大范圍的應用．而我國不少醫院才剛剛起步，遠程會診系統以其圖像清晰逼真，靜態、動態圖像質量高，傳輸速度快，可以自如遙控近端和遠端，攝像頭自動跟蹤語音，自動錄像。隨意攝取會診照片等諸多優點，越來越受到病人和醫生的青昧。隨著以計算機技術為前導的信息技術的飛速發展，遠程醫療會診已經成為醫院信息系統的一個重要的組成部分，今后必將成為醫院信息技術發展的重中之重。目前．在很多醫院內．病人對遠程醫療會診還非常陌生，這就需要我們大力宣傳，做好解釋，讓病人充分了解到實際會診一例病人的費用：會診費+電話費遠遠少于會診費+路途往返費。隨著生活水平的提高，人們對醫療服務質量提出更高的要求，遠程醫療會診依賴現代通訊和計算機技術，實現了醫學專家和本地醫生以及病人之間的交流。病人無須出遠門便可找到醫學專家，這便是未來醫療服務所將實現的服務宗旨。我們相信在不遠的將來，遠程醫療將會成為傳統醫療的一種不可缺少的輔助診斷方式，并隨著相關技術的發展和成熟，將會占有越來越多的醫療服務市場份額。
中國醫學源遠流長，幾千年來，在歷代醫學家長期的醫學實踐中，中醫學理論得到不斷的完善和充實，在醫學實踐上積累了豐富的經驗，從《內經》《本草》《傷寒》至金、元、明、清，醫家代有杰出。世代業醫，迄今已300余年的蕭氏家族便是其中出類拔萃的一支。蕭開偉，這位幼承庭訓的中國醫學的探索者，就留下了輝煌的足跡。
心臟疾病晚期常并發心腎、心肺及心腦血管綜合癥狀，發作時“心梗”“心衰”，危及生命。古代文獻中就有諸多闡述心衰癥狀的文章。
對此，遵循并強調《黃帝內經》之“天人合一，整體施治”法則的蕭開偉先生多年來潛心于此，究其本源，樂此不疲，精研維護心臟之法，取得了令人嘆為觀止的成績。
蕭開偉先生說：“來我這兒的病人，全是那些在死亡的邊沿徘徊的患者，我的最大的愿望是，延續他們的生命，重新給他們生機，值得欣慰的事，我的愿望都實現了。”
患者王杏莉，女，49歲，寧波人，2004年10月3日初診時，面色暗蒼老，唇紫，脈沉微，主動脈瓣關閉不全，鈣化。蕭開偉診斷后認為，心陰虛，腎不納氣，兼心氣瘀滯，以活血祛瘀、養心陰、納腎氣之方治療；開藥三貼，每二日一劑。10月9日二診時，脈已浮起，述服藥后胸部已不悶不痛。10月12日，脈已無結代，病邪大減。至10月25日，患者顏面紅潤，皺紋大減，心情愉快，與初診時判若二人。
蕭開偉先生說，我們從祖國醫學文獻中查到治療“心悸”“胸”“喘癥”“水腫”等疾病的良方，許多內容在臨床有很好的參考價值。
在醫治心血管疾病時，蕭開偉根據疾病發展的輕重，用中西結合的方法將該疾病分成四個階段。第一階段，在心血管內膜變得粗糙不平時，臨床表現為胸悶、心悸、眩暈、血壓有時升高，此時為腎陰虛影響到心陰虛，因此可通過“滋心腎之陰”兼“理氣活血”解除以上癥狀。但多數患者對以上初期癥狀并不重視，進而發展至第二階段，血栓形成后（血瘀），升高的血壓已不容易下降，臨床表現頭昏、眼花，甚者心跳早搏等，血栓形成后的治療方法，應在滋“心腎之陰”的前提下加入“活血祛瘀”之品以消除已形成之血栓，達到“祛瘀”的目的。心臟疾病的第三階段，即以上病癥未得到有效醫治，患者體征反復加重，心血管逐漸失去彈性，出現粥樣硬化，心臟進而擴大，冠心病形成，此時要改變已擴大的心臟是很困難的，但使用“滋陰”“補氣”“降氣”“活血祛瘀”以減少血栓形成，軟化血管并增加血管內壁分泌物以起到抗血凝效果，從而達到控制血壓，緩解癥狀，減輕心臟負擔的目的。心臟病晚期為第四階段，其綜合癥狀較為復雜，有因肝硬化壓迫門靜脈導致高血壓累及心臟，久而心衰的，對此類患者治應先“補心氣”“養陰”“回陽”兼“活血瘀”“疏理肝脾”；待正氣漸復再“逐水”“補養”，標本兼治，水去后“調理脾胃”“養血滋陰”。
蕭開偉舉例說，有一個患者叫陳志華，男，56歲，2005年2月9日在廣東省某醫院確診為冠心病，急性冠脈綜合癥，心功能一級，高血壓癥一級（極高危組），嚴重心絞痛，心電圖表示心肌缺血。病人連續3次接到病危通知。次日上午9點，蕭開偉接到電話后，根據醫院體檢及各項檢驗報告的結果，并通過詳細問診，診斷心虛血阻，為“心陽不振之漸，心陽將脫矣”，急宜回陽救逆，補心氣，養心陰，活血祛瘀。遂將藥方傳真至該院，令醫院按方治療后，患者病情逐漸好轉。兩個月后，患者已能每周爬白云山一次，恢復了正常工作,時常去各地出差處理事務。
蕭開偉，這位1950年生于四川中醫世家的中國醫生，從5 歲就開始學醫， 19歲下鄉時，在黑龍江嫩江見當地缺醫少藥，居民疾病難以得到及時醫治，即以家傳所學為當地的患者治療，不久就名噪嫩江。1978年在上海同父親合著《腎水論》，該書在1998年獲第六屆國際醫學博覽會金獎。新著《腎水論續》已被歐洲權威醫學出版社選中并預約出版，代表論文《內經理論對心血管疾病的搶救與治療》，獲第五屆中國名醫論壇優秀醫學論文一等獎，該文被中國醫師協會載入“中國當代醫學思想寶庫”“中國當代思想寶庫”。2004年，蕭開偉獲聯合國國際交流醫科大學醫學博士，同年被聯合國世界和平基金會授予“世界名醫”稱號。
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[關鍵詞] 醫學英語教學；特點；策略
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
隨著我國醫學高等院校英語教育的改革和發展，醫學專業英語的教學受到越來越廣泛的重視。醫學專業英語屬于專門用途英語（English for specific purposes，ESP）中的一種，其教學目的在于培養學生在醫學專業領域里獲取前沿信息以及從事學術交流的能力。對于醫科學生來說，醫學英語的學習對于獲取本專業最新進展，了解國際醫學科學動態，進行國際間的交流具有非常重要的學術意義。近年來，國內各醫學高等院校對醫學英語教學都進行了可貴的探索和嘗試[1]。為了更好地開展醫學英語教學工作，下面就醫學英語教學實踐中的教學特點和教學策略進行總結和分析：
1 醫學英語教學現狀
目前我國醫學院校對大學本科一、二年級的基礎醫學英語教育較為重視，但是在大學本科三、四年級開設的醫學英語較為輕視，普遍將重點轉移至醫學臨床課程，專業英語教學出現不連續性，基礎英語教學與醫學英語教學互不銜接，醫學英語教材相對較為匱乏[2]。目前我國醫學英語教學師資水平急需提高，教學模式缺乏創新性，我國高校的醫學英語教學現狀并不樂觀，無法滿足醫學生的學習需求[3]。
2 醫學英語教學的特點分析
2.1 醫學生對醫學英語的學習缺乏動力
醫學生在進行醫學英語學習之前，通常都已經完成了大學公共英語的學習，很多同學通過了英語四級、六級考試，英語基礎較好，并未認識到醫學專業英語的學習與公共英語學習內容和學習方法上的不同，也未認識到醫學專業英語在以后的醫學基礎研究工作和醫學臨床工作中的重要性。由于現代醫學起源于歐洲，繁榮于美洲，絕大多數醫學專業領域的最新技術和進展都是用英語發表，多數國際會議和國際交流所使用的語言也是英語，這就要求醫學生對專業英語有較高的掌握程度，才能適應今后臨床和科研工作的需要。同時，與其他專業學生相比，醫學生通常都有繁重的醫學專業課的學習任務，學習壓力較大，而醫學英語在醫學生的成績評價系統中所占比例不高。此外，醫學英語本身學習難度較大，醫學詞匯復雜、記憶困難，醫學文章中復合句多，難以理解，使得部分同學產生了畏難情緒。綜合上述原因就造成了醫學生對醫學專業英語的學習缺乏動力。筆者在實際教學中也確實觀察到這種現象，在醫學英語課堂，學生出勤率常低于專業課的出勤率，課堂上常有同學進行其他醫學專業課程的自學。
2.2 醫學生對醫學英語的學習方法掌握不足
醫學生通常在初高中階段學習成績優秀，在長期的英語學習過程中已經掌握了一套自身的英語學習技巧和方法。然而，醫學英語和普通英語或大學公共英語存在很大的不同，有著自身的特點和難點[4]。首先，醫學英語詞匯復雜[5]。由于現代醫學起源于歐洲，很大部分醫學英語詞匯都來源于古希臘語或拉丁語，詞匯較長且構詞方法與現代英語不同，這就造成了醫學英語詞匯復雜、難以記憶。其次，醫學英語中復雜句較多。由于醫學英語常用來表達一個客觀的現象或研究結果，邏輯敘述非常重要，這就造成復合句在醫學英語表達中使用頻率高，這給專業文章的翻譯和寫作都造成了很大困難。最后，醫學英語專業論文寫作有其特有的格式。醫學專業論文的寫作通常有其固定的模板和格式，與普通的英語文章書寫方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各個段落內也有其特有的書寫方式[6]。而醫學生在既往英語學習中并未接觸到這種專業英語論文的書寫，缺乏相關的知識。同時，醫學生在長期的英語學習中往往存在重視英語詞匯、語法，對口語和聽力重視不足的問題[7]，而在實際工作和國際交流中，專業英語的聽力和口頭表達能力都發揮著重要的作用。
2.3 缺乏系統有效的醫學英語教學策略
醫學英語教學工作者隊伍建設存在一定的局限性，國內高等醫學院校還缺乏專業的醫學專業英語教學隊伍，醫學專業英語的教學工作常由公共英語課老師或臨床醫生擔任。公共英語老師常為英語專業畢業，英語基礎扎實，對于與醫學專業息息相關的生物、生化等相關知識內容了解不夠具體與充分，對醫學專業知識和醫學專業英語的特點缺乏了解，導致英語教師在教授部分專業術語及專業定義的過程中存在理解方面的局限性。而擔任醫學英語教學的臨床醫生對醫學英語的特點和寫作通常有較為深入的理解，但英語基礎知識常常欠扎實。近年來，國內高等醫學院校有一批在國外長期工作學習的臨床醫生參與到醫學英語的教學工作中來，起到很好的推動作用。因此，亟需總結和建立一套有效的醫學英語教學策略，在各個醫學院校推廣并在實踐中逐步完善。
3 醫學英語教學的策略探討
針對上述醫學英語教學特點的分析，筆者在實踐工作中建立了一套醫學英語教學的策略，總結討論如下：
3.1 將醫學英語詞匯構詞特點與新詞學習相結合
由于現代醫學起源于古希臘，因此，大部分醫學詞匯均來自古希臘語或者拉丁語，詞匯較長，構詞方法與現代英語不同，難以記憶。一項統計研究顯示，醫學英語名詞中，大約70%來源于希臘語，25%左右來源于拉丁語，來源于英語者不到5%，其他源于法語、阿拉伯語、德語等[5]。因此，在醫學英語教學中，結合之前的研究[5，8]，總結出醫學英語名詞的如下構詞特點：①醫學英語名詞常借用部分普通英語詞匯，同一個單詞，不同語境，含義不同。②部分醫學英語詞匯中英文讀音或形式上存在對等或近似。③醫學英語詞匯常使用大量的前綴、詞根和后綴。詞根通常承載著醫學詞語的核心意義，前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發生變化，后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性，往往具有實在的含義。通過詞根、前綴和后綴的學習可以加快新詞的學習。④在醫學英語中縮略語大量使用。⑤部分醫學英語名詞，特別是希臘語來源的名詞，具有歷史文化背景。在新詞學習之前，向學生講解醫學英語詞匯的構詞特定，與隨后的新詞學習相結合，可以明顯提高學生新詞學習的興趣和效率。
3.2 將課堂朗讀和即時翻譯相結合進行課文學習
醫學生在長期的中學英語學習和大學公共英語學習中，往往重視詞匯和語法的學習，而忽視了聽力、口語和理解能力的練習。而聽力、口語和理解能力正是將內在的英語水平應用到實際工作的途徑。針對這種情況，在課文學習中，將課堂朗讀和及時翻譯相結合，來加強學生的口語、聽力和理解能力。具體操作如下：在開始每一段課文的學習時，會隨機請一名同學朗讀該段課文，在朗讀過程中，如果發現有發音問題隨時予以糾正，隨后隨機請另一名同學翻譯該段課文，如果翻譯中出現明顯的偏差隨時給予糾正，或請另一名同于予以補充。通過這種形式的學習，不僅提高了學生的學習興趣，鍛煉了口語、聽力和理解能力，還增加了學生課堂上的注意力。
3.3 醫學文章寫作和演講能力鍛煉相結合
醫學英語的句法和文章寫作有其自身的特點。在醫學英語的句法中：①常大量使用名詞化結構，如動詞衍變而來的名詞，這既可以減少句子或分句的出現，又能包容大量信息。②非人稱主語的使用，這可以使表達注重理論、事實、實驗過程、數據、結果等內容，而較少涉及不必提及的動詞施動者。同時，被動語態也是醫學英語的特點之一，在醫學論文中為避免主觀武斷，作者會有意地使用被動語態。③長復合句多，從句較多，由于醫學英語所描述對象的復雜性和其對結構表達的嚴謹性，導致不可避免地使用大量長句和定語從句，以完整地表達和強調信息。④醫學英語文獻中多用一般現在時、過去時和完成時態，這是因為科技文獻要表明的是一個客觀的實驗過程、真理性的研究結論或結果，可以不受時間的限制。醫學英語的文體常存在以下特點：①文章結構的格式化，各類論文、實驗、報告、測試報告、學術會議文件幾乎都要采用固定的書寫格式，常包括如下結構：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②醫學英語文獻的段落常包括一個概括該段內容的主題句，主題句大多數情況下置于段落首句，能暗示段落的擴展方式脈絡，使讀者閱讀時很快得知段意。在結尾處可有總結句，常用Therefore、So、Thus等詞，加深讀者的印象，引出總結句語[9]。在向學生講解醫學文體的特點后，課后作業布置為根據一個主題，寫作一個不超過3 min的醫學文章，在下一堂課請每名同學到講臺進行脫稿演講。這樣就同時鍛煉了學生的醫學英語寫作能力和演講能力。
3.4 觀看醫學相關美劇鍛煉學生的聽說理解能力
為了進一步加強學生的聽說理解能力，結合當前年輕人對美劇的熱愛，挑選了一些醫學相關的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫生》等，在課堂上播放。播放結束后，隨機請同學概括一下該集的主要劇情，并就部分關鍵性內容提問，進一步檢驗學生的聽力和理解能力。通過上述教學策略的結合使用，大大提高了醫學生對醫學英語的學習熱情，掌握了有效的醫學英語學習技巧，提高了醫學英語的詞匯學習能力以及聽說讀寫能力，并提高了醫學英語教學的效率和成績。
3.5 加強師資隊伍建設和教材建設
要實現培養創新型、復合型醫學人才，提高醫學英語教學質量，就要培養一支具有深厚專業知識理論和創新意識的醫學英語教師隊伍[10-14]。醫學英語是一門專業性質較強的學科，要求醫學英語教師既要懂得英語知識，又要懂得醫學知識。目前師資力量的缺乏是影響醫學英語教學的重要因素之一，要加強現有醫學英語教師的教育和培訓。對公共英語專業的教師，鼓勵其通過各種形式加強醫學知識的學習，以增加其醫學知識的儲備；對于醫學專業的教師，要加強其對英語知識的學習，掌握英語語言的規律和特點[15]。醫學英語教材的編訂要充分反映醫學英語學科的特點和尊重醫學生的學習規律，要充分反映現代醫學發展的特點，要注重醫學英語能力和專業知識的結合[16]。
4 小結
加強醫學英語的教學改革對醫學專業人才培養進一步優化和整合具有重要的意義，對培養突出的創新型人才具有重要作用[17-18]。本文對針對醫學英語教學的特點和策略進行了總結和分析，希望能為今后醫學英語的教學工作提供一定的參考。
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