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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇保健護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.461
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0274-01
保健因素是指造成員工不滿的因素。保健因素不能得到滿足，則易使員工產生不滿情緒、消極怠工，甚至引起罷工等對抗行為；但在保健因素得到一定程度改善以后，無論再如何進行改善的努力往往也很難使員工感到滿意，因此也就難以再由此激發員工的工作積極性，所以就保健因素來說：“不滿意”的對立面應該是“沒有滿意”。我們應在臨床護理管理中運用雙因索理論"對護理人員進行引導教育，強化工作意識，激發工作熱情。
應用"保健因素力創臨床護理管理工作起步遲，起點低，護理群體上進意識欠缺，科研素質較差的問題。作為臨床護理管理者，如何在遲，低，缺，差的基礎上，使臨床護理管理工作走出低谷，跟上現代醫學的發展進度，是擺在我們面前的重要問題。我們應對臨床護理人員現狀，做系統的評價分析。并采取以下措施：①建立固定的臨床程序化管理，成立臨床護理管理領導小組，形成護理管理智囊中心，并以點帶面，形成“星火燎原的趨勢，對護理管理的計劃，論證，實施，完成獎勵程序等均有固定的管理程序。同時，對護理人員的工作熱情與對工作的意見和建議給予保護，扶持，提供幫助。如我院手術室與門診護士聯合研制的多功能藥品開封器，"半自動聯合血沉架項目，由于缺少經費，推廣使用受到限制，護理部主任在積極為其籌措經費的同時，親自到其它醫院幫助推廣，以表率作用調動了護士的工作熱情。②進行智力投資，大力培養人才，卡內基說過人才的投資是一本萬利的投資，我認為，從某種程度上講，人才便是成果。眾所周知，目前護理隊伍的學歷結構以經過中專教育的實用型人才為主，而護士中專畢業后接受再教育的機會幾乎沒有，知識更新速度緩慢，在相當程度上影響了護理管理的開展，我們應在采取多層次，多渠道的方法選送護理骨干到各大城市知名醫院進行深造和短期脫產培訓的同時，還應舉辦院內護理管理系列講座，聘請有關人員授課，形成良好的學術氖圍。③快速傳遞信息，拓展群體思維，信息不靈，情報意識欠缺，局限了護理人員的思維活動，許多護士感到工作無作為。實質上，護理工作中可供發揮的范圍十分廣泛，護士由于熟悉護理工作中的每一環節，搞護理管理可謂得天獨厚。因此，我們可以將所得信息以多種渠道盡快傳遞到護士當中，每派出學習或參加會議的人回院后及時向大家匯報，并為各護理單元訂閱中華護理，實用護理等雜志，要求護士長定期組織護士學習，使廣大護理人員在知識的原野上馳騁，從信息中獲取靈感.開拓思維做護理工作中的有心人。
激勵因素是指能造成員工感到滿意的因素。激勵因素的改善而使員工感到滿意的結果，能夠極大地激發員工工作的熱情，提高勞動生產效率；但激勵因素即使管理層不給予其滿意滿足，往往也不會因此使員工感到不滿意，所以就激勵因素來說：“滿意”的對立面應該是“沒有不滿意”。澈勵作為一種精神力量，對人的行為起著控制和加強的作用，推動人們向著即是個人需要又是組織需要的目標前進。
實施激勵因素，護士工作中有一部分護理人員屬于知識階層，他們有著極強的精神需求，美國心學家梅奧曾指出：滿足人的精神需求，提高人的士氣，就能夠改變人的工怍態度，進而提高人的工作效率和質量：①正確掌握激勵原則，以精神激勵為主，物質激勵為輔，在精神激勵的引導下，正確發揮物質激勵的作用，對科技進步獎的科室及個人給予表彰并依分數立功，對論文被刊錄的作者依雜志及會議等級給予不同獎勵，護理部以科研通報的形式，將各科室護理管理的進展情況與論文刊錄情況不定期的與全體人員見面，并在一年一度的護理年會上張榜公布，即滿足了有成績者自我實現的愿望，也刺激其它人產生一種表現欲望和對成功的強烈要求。②雙向激勵，把握獎懲措施，對完成論文并刊用者給予個人獎勵科室加分，有科研成果獎的護理單元給護理群體加高分反之則依章扣分，使負強化達到一定的效應，同時，設立院內臨床護理管理成果獎，每年評審一次，用來獎院內較高水平的護理管理成果及小革新，小改革等，刊用論文及成果均與科室達標，立功受獎，晉級晉職掛勾。這樣，運用心理學的激勵過程，應用刺激因索，機體因索和反應因索的理論開展工作，通過刺激因索引起機體變化，從而引起積極的行為反應。③目標激勛，硬指標代替軟指標，要求護師以上人員及高護畢業生每年必須完成1～2篇具有一定學術水平的護理護理論文，科室每年必須有1～2項護理管理科研項目，使護理群體產生一種心理壓力，被動的調動了護士的內在潛力，也為目標管理的手段之一，雙因素理論用于護理管理的目的在于提高護理質量，而護理事業發展緩慢的主要原因之一則是護理管理開展的局限性與檔次低，雙因素理論的應用，定會在護理群體中形成一種奮發向上，積極進取，筆耕不綴的良好氣氛，使我院護理管理工作在較短時間內躍上一個新的臺階。
雙因素理論的應用強化了護理管理的意識，提高了護理管理的素質，煥發了護理的熱情，破除了多年來認為護理管理神秘，高不可擎的概念，會讓護理人員覺得從事護理管理的過程，也是自尊和被人尊重的過程，通過搞護理管理，對護理人員心理亦是一種擺脫世俗偏見，提高自身地位的調適與平衡，使大家認識到護理知識和護理工作的價值所在，滿足了自我實現的需要，從目前的狀況來看，護理管理工作缺乏高層次的成果，但在這支隊伍的底層卻蘊藏著，涌動著不可低估的創造力，我們應繼續因勢利導，使護理管理日臻完善。
——記“巾幗文明崗”淮陰區婦幼保健院護理部事跡材料
進入淮陰區婦幼保健院護理部，給人一種整潔敞亮的感覺。就是這樣一個平均年齡不到41歲的集體承擔著全院60多張床位護理工作。她們發揚團結協作、勇于進取的精神，各司其職，用愛心、熱心、細心和責任心呵護著每位患者的生命與健康。日前，該護理部被江蘇省婦聯評為“巾幗文明崗”。這是淮陰區唯一一家獲得此項榮譽的醫療單位。
護理服務無小事
“以人為本”的服務理念，在淮陰區婦幼保健院處處體現在一些細微的小事上。王女生需要做檢查，事先他的床前就擺放著一張愛心服務卡，上面標明負責醫生、負責護士的姓名電話以及相應的注意事項；從外地來生產的李女士，剛坐到病床上，就接到護士遞來的一杯熱水。種種服務新舉措，送去了醫護人員對患者赤誠的心，換來了病人滿意的笑臉。
過去，護理質量檢查注重的是器物如何擺放、房間怎樣布置等表面現象，如今檢點則放在病人的舒適、安全與滿意上，放在護士為病人提供切實可行的服務上。如住院病人的床單是否清潔，健康教育是否得到落實；出院病人是否電話回訪，是否送上愛心卡等。護士們的熱情周到，換來了病人發自內心的感激。
提高素質多途徑
多途徑提高護理人員的綜合素質是護理部的一貫做法。護理部首先針對各級護理人員每年制定考核計劃，從基本操作到危、重癥搶救，技能操作到基礎理論等進行規范化培訓。并通過邀請專家講授產科、兒科護理有關方面的理論與實際操作知識，通過日常的技術考試、技術比賽和年終的理論考試，使規范化培訓落到實處。
其次，有計劃地安排護士外出進修。多次安排護士到市一院、市婦幼保健院、南京市婦幼保健保健院進修，為急重病人的搶救打好了基礎。
再者是積極支持護士利用業余時間參加學歷教育。凡是護士出外學習結束，都要在全院護士大會上進行學習匯報，以交流經驗，知識共享。這種比學習、爭上游的進取精神，在該院護理隊伍中蔚然成風：年輕的護理干事參加護理專升本教育。參加夜大、自考、函授等學習的護士就更多了。近5年來，該院有多篇護理論文在雜志、報刊中發表。
“整體護理”顯特色
[關鍵詞] 護理； 科技論文； 選題
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-312-01
隨著市場的繁榮，醫學高科技的發展，護理學科己成為當今一門獨特科學，是人們生活中不可缺少的科學知識。護理科技論文是促進護理學科、護理科研發展的重要因素，不但用與總結和收集臨床的實踐經驗，而且給護理學科的發展與進步，提出了息息相關的問題。護理科技論文的選題，本身是一種科學也是一種藝術，它是護理科研工作的起點，也是護理科研程序中重要的環節，題目選擇是否恰當，直接影響論文的質量，直接影響科研工作的進展和最后成果的質量。因此護理科技論文的選題在護理科研工作中有著重要的意義，必須審時度勢，認真權衡，反復推論，結合臨床。
1 題目類型 根據科研工作要解決的問題不同，可概括為兩大類，一類是評價性的文章，它是對護理科研中的護理技術和方法進行客觀的比較，得出評價的結論。臨床上，護理科研工作看起來都是平凡最平凡的工作，創造性不突出，但它能解決醫療護理中大量的實際問題，對提高病人的防治水平和優質服務有著重要的現實意義。如評價藥物的療效，護理技術方法的改進效果等屬于評價性的文章，就要選出評價性的題目。另一類護理學科發展中的文章，它需要更多的探索未知的創造性的護理技術及方法，它的解決推動學科領域的發展或開辟新的領域。如醫院研制出新的藥物，新的護理技術，探索出新的治療護理方法等，屬于護理學科發展中的文章，就要用發展中的題目。根據臨床資料的不同，又將題目分為4種類型：
1.1 調查研究性質的論文選題 以調查方法取得資料的論文，多以醫學基礎各種生理數據或流行病學調查而獲得。根據調查時事件是否發生又可分為前瞻性調查和回顧性調查。前瞻性調查是在事件發生前就做好計劃和預算，預計可能地發生的某些因素，而且對事件有影響，經調查得出相應的結論。如“孕婦被動吸煙對胎兒的危害”(中華護理雜志1993年第7期)，屬前瞻性調查的題目，從因求果，證明特定因素的致病和治療的作用。回顧性調查是在事件發生后進行的，它由果推因，根據己有資料進行歸納、總結、分析，找出規律。如病人死因分析，病因學調查都屬于這一類。如“中華護理雜志”1993年第3期所寫的“28例新生兒低溫原因分析及護理”，屬于回顧性調查的題目。
1.2 實驗觀察性質的論文選題 它是用實驗的方法搜集資料，需要一定的實驗條件和必要的觀察手段，選題時要考慮是否具備這方面的資料和條件。如某些新藥療效和毒性作用觀察，各種新的治療、護理技術臨床應用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘術前3分鐘洗手法的評價分析”(實用護理雜志第8期)屬于實驗觀察性質的題目。
1.3 經驗體會性質的論文選題 它是將過去的資料和自己的實驗觀察與調查加以結合進行選題而寫，如對某項新技術、新方法在護理實踐中應用的成效與經驗總結，各種疾病的護理經驗體會等。在實際論文選題目中，以上三種類型的題目往往很難截然分開的。
1.4 文獻綜述、論著性質的選題 它是屬于整理資料性質的論文，不用第一性資料，專門從整理、分析與綜合別人的資料(即第二性資料)的研究工作。它是情報研究工作的主要形式。
2 選題基本原則
2.1 科學性 護理科技論文選題方向要正確，以事實為依據，與已有科學理論、科學規律和定律相一致。以辯證唯物主義為指導思想，以實際出發，實事求是，就象人的生命一樣，既要接受已有理論指導，又要敢于打破傳統觀念的束縛，對已有的理論修正、補充或發展。
2.2 新穎性 新穎性就是創新性，文章的選題目就是要有創新意識，避免重復。凡是做的操作和護理方法具有獨創性、部分獨創性或前人的方法有所改進的選題應加以考慮，重復前人所寫的題目則不可取。選題時以護理學科知識的新見解、新發現、對護理方法的改進與突破，對現有理論的修正與完善，使護理科研工作具有創造性和生命力標準。
2.3 需要性 根據社會的發展，人們對健康長壽的需要，市場繁榮和護理學科的需要，迎接新科技的挑戰，必需通過論文的擬寫和刊登，將自己的實踐和經驗積累總結出來，保證護理質量，給病人全方位的優質護理服務。選擇對人類健康和生命影響最大的常見病、多發病的治療與護理研究、優生、優育、優教，社區保健與康復護理，以及提高護理質量、護士地位、素質與修養等方面的研究，從這些最有價值的資料中選題目。
2.4 可行性 題目的選擇應以文章的內容，實施的主觀、客觀情況或經努力達到標準的情況選定題目。如觀察對象的來源、數量、技術力量等，應如實反映，操作既簡單又方便易懂，便于推廣和應用，否則再有價值的題目，也只能是徒勞。
3 選題范圍 護理工作涉及面廣、內容極多而且具體，所以題材與選題范圍比較廣闊，可從基礎護理理論、護理技術的研究、護理用具、器械的研制、實施方法，危重病人監護功能重健與康復護理、公共衛生護理、護理教育、護理管理、護理體制研究，各種規章制度的研究和評價，結合新技術業務開展，并發癥的預防及護理等，隨著護理學科發展與進步，臨床上有很多問題會出現，需研究和解決，并且需推廣和應用。
4 選題方法
4.1 從自己實際工作去選題 題目產生主要基于實踐和思考，兩者缺一不可，護士工作都在臨床第一線，每當病人入院時，第一個接觸病人的就是護士，我們最清楚病人哪些護理理論需要加強，哪些護理技術需要改進，哪些護理器械、用具需要革新……寫文章也是為了研究解決這些問題，回答這些問題，選題也是從這些資料中選出來的，主要將自己實踐中發現的新問題、新現象用現有理論加以充分思考，那么選出的題目一定引人注目，所以選題就在我們身邊，題目產生主要于實踐和思考，兩者缺一不可。
4.2 在閱讀文獻中選題 閱讀文獻不但是搜集資料必需的，而且是護理論文選題的重要途徑。在閱讀時注意參考和尋找前人如何進行選題。新技術和新業務，因前人沒有做過，必需閱讀文獻目錄中某一方面或某一問題，對自己選題有啟發或借鑒，或借用他人的方法，改變其中部分因素結合自己的題材與資料進行選題。
4.3 在教學活動中選題 在教學活動中，由于理論系統的驅使，往往使自己的思路擴大。作為臨床第一線工作的護士，依靠臨床的帶教，當帶教時，或受到學生質疑時，自然想起自己應選的文章題目。所以通過臨床的帶教與學生接觸不僅是檢驗理論系統性的好機會，也是啟發我們思路獲得論文選題的特定途徑，也是一種最好的選題方法。
4.4 在開辟新領域中擴大選題 選題不應拘于自己的專業，應當把眼界擴大些，思路開闊些。在醫學各學科之間產生了許許多多邊緣科學和綜合性學科，在各學科交叉點就是經驗和思路集中的地方，常常產生一些綜合性的問題，而這些綜合性的問題往往形成一張最有價值的課題網，凡是有價值的東西我們都將其匯集在一起，這也是一種最佳的選題方法。
5 選題注意事項
5.1 選題應具體不可過大 一般一項研究只要求把研究的問題總結出來，便于推廣和應用，不要過于籠統或涉及面太廣，以免影響文章的質量。
5.2 選題要注意發揮自己的優勢 根據個人專長選擇不同類型的題目，如果你動手能力強，條件設備齊全，可從實驗的資料中選出題目，如果你善于理論思維，又有比較豐富的資料，可選擇理論性的題目，如果你知識淵博，又有較好的協作創造，可選擇跨學科研究的題目。
總之，在護理工作實踐中注意培養自己科學素質，博覽群書擴大知識儲備，了解國內外情報信息與科技動態，豐富想象力，樹立高尚的科學品格，科學思維方法，掌握選題的戰略與藝術，很容易從醫學信息浩瀚海洋里選出引人注目的文題，寫出具有價值的護理科技論文。
參考文獻
[1] 過慧謹.護理科技論文的選題[J].護士進修雜志,2001,16(增刊):5.
不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。
通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。
產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!
開展護理質量管理，擁有配制充足、有良好教育背景的護士群體是基本保障之一。醫院應通過組織外出參觀、學習，鼓勵學歷深造和繼續教育等各種形式，全面提高護士的專業素質、能力素質、能力水平，獲取新技術、新理論、新方法。
重視質量教育，強化科學管理意識
加強質量教育，強化管理意識：首先，要灌輸質量意識，以喚起全體成員對質量的重視，樹立質量第一，一切以病人為中心的思想，以適應整體護理的要求。其次，要大力宣傳質量管理相關知識，讓大家明確質量管理的目標、方法、過程，得到大家對質量管理重要性的認可和共識。
建立精干的護理領導指揮系統：
(1)重視管理人員的培訓，提高管理人員的管理水平。護理管理者只有不斷地強化學習，才能具備現代管理思想和知識。管理人員，特別是護士長的質控意識、領導藝術、管理能力及管理水平，是質量控制管理工作的重要環節。護士長必須要有良好的思想素質，一個護理領導者應具有相應的權力和影響力。影響力是指一個人在與他人交往的過程中影響和改變他人心理的行為和能力，是權力結構中的內在要素，是由領導者的品德、作風、智能和資歷等個人素質組合起來的權力，影響力的大小與改變他人的心理和行為程度成正比。為了有效地開展工作，僅靠權力是不夠的，而自身的素質、言行都會產生無形的影響，都會加強或削弱權力的控制力。
護士長要有良好的業務素質。業務素質是一個人的知識水平，業務能力。護理學是一門獨立的科學，又是醫學科學的主要組成部分。護士長必須熟識醫學基礎理論，并運用到臨床實踐中去。同時，護士長又必須是本科護理專業的精尖。在護理工作范圍內要精通本專業知識，了解本專業領域的新進展，并有良好的科學修養，熟練的技術，是執行各項操作規程的模范，在搶救病人時與醫生配合默契，并具有為護士講授醫護知識的才華。
護士長要敢于管理、善于管理。護士長不但要熟練掌握護理技術和專業理論知識，還應具有較高的領導藝術和科學的管理方法。要頭腦清醒，具有高度的責任心，能洞察病區內的一切。能及時發現和預測病區內可能出現的各種問題，并力爭做到防患于未然。
(2)在選拔和考核護理管理人員時，要采取技術操作和管理水平雙重標準。
建立質量體系，明確質量職責
完善的質量體系，是進行質量活動、實現質量方針和目標的重要保證。只有建立健全質量體系，才能有效地把各部門、各級護理人員及各質量要素、各項工作和活動及物資等組織起來，形成目標明確、職權明確、協調一致的管理體系。
建立完善質控管理機構：目前多數醫院設置的三級質控組織成員為固定的護理管理者，忽視了基層群眾的參與。另外，由于質控人員固定，容易出現首見效應、常識效應等功能考核偏差。這種考核形式可能降低護士的公平感和成就感，抑制工作的積極性和創造性，不利于質量管理的深入開展。完善的質控管理機構，應由護理部、護士長、業務骨干、群眾等共同參與管理。這樣，使領導與群眾之間建立起互相信任的關系，群眾通過參與管理評估，不斷提高質量意識，激發其工作的積極性、主動性，自覺提高工作質量。
確定質量目標，完善質量標準：質量目標是建立健全質量管理的重要依據，是質量管理的基礎，是規范護理行為的依據。質量管理者應親自策劃并利用各種形式進行宣傳，并建立護理質量管理體系文件。
更新標準，適應整體護理的要求：隨著社會發展和人們健康觀念的轉變，人們求醫不僅希望得到治療，還要得到保健預防促進，獲得保健預防的知識。因此，護理管理質量的標準應不斷修改完善，以適應整體護理的開展。整體護理的質量標準應體現為患者提供滿足需要的服務思想，將護理工作的重心和護理人員的注意力引導到如何更好地為患者服務方面來。護理質量標準應貫徹全面質量的思想，科學地選擇管理標準和技術指標，充分體現管理目標，重視要素質量、環節質量和終末質量的整體效應，反映出工作的實際，增強其可操作性和先進性。
改進護理質量管理評估方法，完善反饋系統：首先質量檢查要定期和隨機抽查，及時發現問題、糾正并解決問題，其次要及時公報結果，嚴格獎懲制度，對病人表揚者給予表揚獎勵，病人不滿意者經核實給予批評處罰，對工作表現突出獲得各種獎項、刊登論文、獲科研工作各獎項的應及時通報并制定獎勵措施。遵循PDCA循環工作程序。護理部及護士長年有計劃，月有計劃，周有安排。護士長按時把所做的工作記錄在護士長手冊和有關記錄上，護理部每月將全院護士長手冊審閱，對全院護理工作進行定期或不定期檢查，以促進護理質量提高，狠抓三基：基礎知識、基本理論、基本技能。另外，為了適應現代科學的發展、知識的更新，要重視在職教育，不斷提高護士理論水平。
樹立“以人為本”的管理意識，管理者要善于發現和發揮每位護士的長處，將每個護士放在最適宜的位置，各盡其才，提高護士工作的積極性和職業認同感。
把護理科研工作作為提高護理質量管理的一項根本措施
護理科研是推動護理學科發展，提高臨床護理質量的重要手段。質量管理小組應組織全體護理人員學習掌握科研的基本方法，了解學科發展動態，加強課題實施管理，經常檢查科室的科研進展情況，掌握進度標準，提高全體人員的科研意識，并通過每年組織院護理論文征文、評獎、優秀護理論文交流會的方法，在全院范圍內大力倡導護理科研之風。
1 我國護理學學位授予情況
1.1 我國的學位制度 我同學位制度是在1980年建立的學位分學上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄”中規定,授丁學位的學科門類為12類,醫學為其中之一。醫學門類一級學科有8個,即:基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、中西醫結合、藥學、巾醫學、中藥學。護理學同內、外、婦JL等臨床學科一樣,屬于臨床醫學的二級學科。
1.2 學研究生培養類型 國務院學位委員會1998年下達“關于調整醫學學位類型和設囂醫學專業學位的幾點意見”,規定 學研究生培養類型分為“醫學科學學位”(科研型)和“醫學專業學位”(臨床 )兩種。醫學科學學位主要側重學術理論水平和實驗研究能力,目標是培養從事基礎理淪和應用基礎理論的人員;而 學專業學位主要側重從事某一特定職業的實際丁作能力,目標是培養高級臨床醫師、口腔醫師、 牛防疫和新藥研制與開發的應人才。
2 第二軍醫大學護理學碩士研究生培養模式及方法
2.1 培養目標護理學碩士研究生的培養目標為培養德、智、體全面發展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業領域學有專長的高級專業人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養目標既有聯系又有 別。相對言,本科牛畢業后是面向大臨床的專業人才,而碩士生更強調專業特長,博1:生更側暈獨立從事科學研究的能力。
2.2 招生學制 脫產學習和在職學 研究生學制有所不同。前者為3~4年,研究生入學需參加全國研究生統一考試,考試科目為英語、政治、基礎課(內外科護理學、病理生理學)和專業基礎課(基礎護理學)。在職學 者入學考試科目為英語、護理綜合(內外科護理學、基礎護理學、護理心理學),成績合格者6年內可申請在職碩士學位。
2,3 培養流程脫產學習的研究生在3年的培養時間內,須按期完成下列任務:第一、二學期制定培養計劃,參加學位課程學習;第三學期參加教學(臨床)實踐,繼續專業課學,完成預實驗和開題;第四學期參加教學(臨床)實踐,開始課題研究,發表文章,進行中期考核,符合條件者可申請提前攻博;第五學期繼續課題研究;第六學期撰寫論文,完成畢業答辯。
2.4 獲得學位條件 護理學碩士研究生授予醫學碩士學位,獲得學位的條件包括:(1)學分積滿:科研型學位、專業型學位的學分均不得低于34分,且各類課程學分均不能低于規定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學生英語6級考試;(4)。
3 提高培養質量的主要環節
3.1 建立專業課程體系課程設置是整個專業教學汁劃的核心,因而構建科學的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學研究生培養質量的重要環節。2004年,我們調整課程設置,力爭逐步建沒和形成體現護理發展主流、符合高層次護理人才知識結構要求的課程體系,開設公共必修課4門、專業必修課、專業課、選修課9門。鑒于部分專業必修課教材存在知識老化、內容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業教材3本,其中《危重癥護理學》獲2004年國家教育部推薦研究生教學用書3.2 加強導師隊伍建設要培養出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導師隊伍。選好導師,發揮導師教書育人的作用是保證研究生質量的關鍵。
3.2.1 嚴格導師遴選和資格審杏,確保導師質量要建設一支高水平的導師隊伍,必須嚴格研究生導師的遴選和資格審查。首先,導師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業的高尚情操和優良品德,有嚴謹求實、勇于創新的科學態度;其次,導師要求有副教授以上專業技術職務,有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經費;最后,實行導師資格的滾動管理,改革導師終身制,以保持導師隊伍的高水平,確保研究生的培養質量。
3.2.2 加強導師培養,提高導師質量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導師也要不斷接受教育才能適應指導研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導師糾高水平的醫學院校和科研機構交流和學習,以加強其業務能力和學術水平,提高其綜合素質。我們提供的培訓途徑包括:(1)面上培訓:1—2次/年;(2)學歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓在一定程度上開闊了導師的視野,豐富完善了導師的知識結構,提高r導師指導研究生的能力。
3.3 規范課程學 存研究生課程學習當中,選課是關鍵,突出一個“用”字;學習是重點,突出一個“思”字;教學是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。
3.3.1 選課開學一周內,導師根據研究生所學具體專業要求,以加深基礎、拓寬知識面、構建研究生最佳知識結構為準則指導研究生選課。選課在網上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學1個月內提出書面申請,經導師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。
3.3.2 教與學提倡研究型學習,鼓勵學員多參與社會實踐和調查研究以提高學員發現問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學,實行教授負責制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規定學時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。
3.4 嚴格培養流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學年開始,管理主抓3個環節:開題、中期考核、答辯。
3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領域內國內外現狀及發展動態的基礎上和導師商定具體研究課題。開題在護理學科內集中組織,在第二學年第一學期結束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學性、先進性、應用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2 按期進行中期考核,提高研究生科研過程質量 考核的內容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學研究工作情況。考核的方法是由護理學科成立中期考評組,然后集中進行考核。考核程序為,首先導師介紹研究生簡歷、培養情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學習、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優秀、合格和不合格醫學教育|網搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養或延期畢業。
3.4.3 認真把好答辯關,保證研究生終末質量學位論文答辯是研究生培養全過程中最后和最鶯要的一個環節,把好答辯關對保證研究生質量具有重要意義。在把答辯關時我們主要守住兩個關口:申請答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規定學分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審通過。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學位論文審核質量,我們聘請校內外在護理學上有較高造詣的專家評閱學位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經修改仍達不到要求則不予答辯。
3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預答辯的基礎上,護理學科集中組織研究生學位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎理論知識和科研能力等。答辯結束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數以上通過時,才能通過答辯。
論文關鍵詞：健康教育；交流技巧
國內學者認為，健康教育的概念可表述為：“健康教育以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神，身體，社會交往等方面保持健全的狀態”…。隨著醫學摸式的轉變及護理學的發展，注重認的生理，心理，社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統護理，在治療疾病的同時更強調健康教育，如何搞好門診病人的健康教育，除采用板報，廣播，電視，健康教育處方，色彩圖片等方式外，護士直接與病人之間的交流顯得尤為重要。因此，提高護士的交流技巧是門診進行健康教育行之有效的途徑。
1什么是交流技巧?
交流是人與人之間交換意見，觀點和情感的一種過程，交流發生與各行各業，交流的好外直接影響行業的發展。因此，學會運用交流技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。尤其是門診護士，面對的是來去匆匆的病人，如果沒有一定的交流技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。
2護士交流技巧必備的條件
2．1扎實的業務知識
健康教育是初級衛生保健的重要內容之一。世界衛生組織在其1993年世界發展狀況中曾經指出：“雖然需要醫生指導和監督基本的臨床治療和并發癥的處理，但是大部分初級衛生保健工作應該由護士和助產士承擔，在未來的一段時間理，這種趨勢將逐漸擴大”…，由此可見，護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有熟練的基本技巧及扎實的業務知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。例如：來了位I期高血壓的患者，他向護士了解的問題是：“我只是在體檢時發現有高血壓，并沒有什么不適，需要治療嗎?”如果護士不了解高血壓發展下去的真正危害性，是在于損害心，腦，。腎等重要器官，造成嚴重病變，發生中風，心肌梗塞，腎功能衰竭。嚴重者會導致尿毒癥等致死致殘事故，而是輕率地跟病人說：“既然你沒有什么不舒服，沒關系，不用治療”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指導病人，首先有賴于護士自身業務素質的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關于各類疾病的預防保健和治療的知識，具有較高的醫學理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛生宣教，真正使病人用正確的態度對待疾病的現實，協調失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質量。
2．2熱情的服務態度
在人際交往中，第一印象尤為重要。護士的儀表，言行舉止，服務態度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當護士儀表端莊，言語親切，態度和藹時，病人認為護士挺招人喜愛，因此就愿意與護士交流，護士也容易發現病人現存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。
2．3較高的語言表達能力
護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛生宣教能力和交流技巧，這是在具備良好的語言表達能力和較高的業務素質基礎上形成的。語言是護士用來教育，指導病人的主要工具，恰當的語言表達可獲得病人發自內心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業務素質的同時，護士必須注重自身的語言修養，提高語言的表達能力，培養良好的衛生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人際關系
作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關系，并使其主動參與健康教育活動的全過程，健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。只有創造一個寬松．，和諧的心理氣氛和人際關系，才能有效地應用宣教，干預手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習慣，采納新的健康行為：同時，良好的人際關系，可給教育對象提供輕松，自如的學習環境。
【摘要】目的:探討圍產期的健康教育和心理護理對孕產婦自我護理能力、應對方式及生活質量的影響。方法:對實施連續性的圍產期健康教育和一般性健康宣教的孕產婦各選取253例,比較其在保健認知行為、分娩方式和圍產期并發癥、新生兒疾病等發生情況。結果:觀察組孕產婦在保健認知行為方面及圍產期各類疾病和新生兒疾病的發生明顯降低。結論:圍產期的不同時期實施健康教育可提高圍產期保健質量,縮短了產程,減少了新生兒窒息及產后出血的發生率,提高了產婦的自護能力,母嬰產褥期患病率下降,純母乳喂養率提高,降低產后抑郁及其他各類疾病的發生。
【關鍵詞】健康教育;圍產期;心理護理
圍產期是指妊娠28周至產后7天這一時期,此期孕婦有著明顯的生理、心理變化,是健康教育,心理護理開展的較佳時期。近年來,我院圍繞提高產科護理質量,滿足孕產婦需要,對孕產婦開展有效的健康教育,取得了一定的成效。
1 健康教育的準備
產前健康教育是后續教育重要部分,是預防和前提,必須做好產前教育的各項準備工作。
首先是做好產前教育的摸底工作,了解產婦接受有關健康教育方面的知識或背景,產婦的身體,心理,環境等情況,可采用交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料,做好各項評估工作。
(1)身體狀況評估。如孕婦年齡、孕次、產次、既往健康狀況、異常孕產史、家族史等。
(2)心理狀況評估。如產婦最恐懼的胎兒畸形、分娩疼痛、產后出血,最關心的是母子平安,最渴望的是醫務人員服務態度好。
(3)生活環境和文化背景評估。如職業、文化程度、生活方式、風俗習慣等。
(4)既往學習的評估。了解孕婦是否接受學習過有關知識;學習途徑是自學、培訓指導還是其他;學習內容是否包含妊娠、分娩、母乳喂養、新生兒護理等方面的知識。
其次是制定健康教育計劃,確定教育目標。從以上摸底評估中獲得的資料如孕婦缺乏哪些知識、哪些技能、孕婦的文化程度、學習能力等來制定教育計劃,建立學習目標。
第三是健康教育的形式與方法。由于孕產婦文化層次參差不齊,住院時間短,周轉快,對知識需求量大,故教育方法應符合個體化需要,在整個教育過程中,可穿插多種方法進行,以提高教育效果。對產婦進行分階段健康教育方式,常采用的方法有集中授課、發放書面材料,提供光碟等視聽教材。
2 健康教育的實施過程
健康教育是一個全過程的教育,主要分為產前教育、產中教育和產后教育。產前教育是前提,產中教育是關鍵,產后教育是鞏固。
產前健康教育。
2.1 產前門診應營造良好的健康教育環境,充分利用健康教育資源,宣傳孕期心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期自我護理如自數胎動、護理等,新生兒用物準備,對“見紅”、“破水”等臨產的認識和處理,給每位孕產婦及家屬發放試卷,予以效果評估;對操作性知識,借助模型、圖片進行示范操作,如正確地母乳喂養姿勢,手潔擠奶,新生兒沐浴等,門診走廊張貼有關哺乳技巧的圖片,內容易于理解、接受,使孕產婦在無意中增長許多知識。并贈送書面資料、健康處方解決共性問題;開設咨詢熱線,孕婦在孕期中如遇困惑和不解,可通過電話咨詢,尋求解決辦法,對復診的孕婦應因人而異,根據不同的心理狀態和需求進行系統規范的宣教及健康指導[1],減輕孕婦孕期不適和心理負擔,樹立信心,愉快度過妊娠期。
2.2 分娩期健康教育。孕婦入院后,護士熱情接待,運用通俗易懂、準確精煉的語言,耐心向孕婦及家屬介紹醫院環境、規章制度及住院須知,如母嬰同室病房陪護、探視制度、消毒制度等,并發放母乳喂養知識的宣傳材料,集中講解有關分娩知識、母乳喂養技巧等,使孕婦很快熟悉環境,克服緊張恐懼心理,做好配合工作。分娩時加強床邊交流,創造一個寬松、和諧的氣氛,給予產婦心理安慰和科學的分娩指導。臨產時產婦的生理心理問題特別突出,及時有效地進行健康教育及心理指導,使其了解分娩過程,可以消除孕婦對分娩的負面心理效應及各種危險因素的發生[2],避免孕婦盲目選擇剖宮產,促進自然分娩,教會產婦減輕宮縮痛及正確使用腹壓的方法,使其以積極的心態完成分娩。同時協助做好新生兒早接觸、早吸吮,并講述分娩后母乳喂養的好處及重要性,正確的哺乳姿勢和含接姿勢;新生兒日常護理常識等,提高產婦的自我護理能力。
2.3 產后健康教育
(1)在院期間的健康教育:為了使產婦能盡快進入母親角色,承擔起養育嬰兒的重任,保證嬰兒健康成長。產后圍繞加強自我護理為主題,從母嬰健康角度出發,鼓勵產婦學習掌握有關養育新生兒知識,包括產后的生理變化和心理調適、休息與睡眠、合理營養與鍛煉、新生兒喂養、新生兒觀察及護理、會陰傷口及惡露的觀察及護理、新生兒預防接種、計劃生育、家庭成員的支持等[3],做好出院宣教計劃。出院時發一些圖表如預防接種程序,產后健美操圖譜等有助于出院后學習。另外,還提供電話,產婦出院后可隨時電話咨詢,隨時解答疑問。
(2)出院后跟蹤回訪:由護士利用業余時間,對在本院分娩的城區和近郊產婦,在出院后兩周內進行兩次家庭隨訪。通過跟蹤回訪達到了三個目的,即:鞏固了院內健康教育,母乳喂養的指導;解決了出院后產婦與新生兒存在的護理問題,并通過跟蹤回訪再次傳授母嬰健康保健知識,使產婦在產褥期注意個人衛生,提高自我保健意識,減少或防止疾病的發生;使產婦了解新生兒皮膚護理的重要性,掌握了護理操作技術如新生兒沐浴、臍部護理等,及時發現新生兒是否患病,減少了產婦及家屬的驚慌。
我院2010年1月始實施連續性的圍產期健康教育,之前是一般性健康教育,從中各選取253例進行比較,數據顯示如表1:
3 健康教育的效果
(1)健康教育增強了孕產婦的妊娠、分娩認知,促進了孕產婦健康行為的改變。實踐證明,接受過產前健康教育的孕婦能較好地完成產前認知,為安全妊娠提供了保障,減少因早產、早破水、胎位不正及其他妊娠并發癥所造成的圍產兒死亡及母嬰不良預后,解決孕期各類健康問題。也為順利分娩創造了條件。因此,健康教育最大可能地提高了妊娠分娩質量,在促進產婦健康行為改變的圍產期護理中有不可替代的作用。健康教育提高了產婦自我護理能力,是圍產期保健質量提高的行為保證。通過健康教育,大多數產婦均能在住院期間獲得產褥期自我護理及護理新生兒的知識。即使有少數產婦掌握不全,我們也會通過產后電話回訪,家庭訪視進行有針對性的指導。我們的健康教育護理始終貫穿圍產期,很大程度上降低了由于自我護理能力的不足或缺陷導致的產褥期母兒疾病,提高了母乳喂養率。
(2)健康教育的實施拓展了我們的知識面,鍛煉提高了我們的各方面工作能力。實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業、不同文化層次與背景、不同風俗習慣及對醫學知識的了解程度各不相同的孕產婦,要與這一群體進行交流,除了要有一定的知識面,還必須善于運用人際溝通手段。在交流中,我們聯系學習過的理論知識和交流技巧,選擇適當的語言和教育方式,進行雙向式交流,建立一種指導-合作或參與型護患關系,解答孕產婦的各種健康問題,保證健康教育的質量。總之,加強孕產婦圍產期的健康教育,受益于患者,服務于社會。
(3)重視和加強圍產期的健康教育,為構建和諧的家庭和社會環境創造更好的條件。
參考文獻
[1] 皮乃冰,成立松.期刊論文.產前健康教育對圍產期健康的影響-中國實用醫藥,2008,3(26)
關鍵詞:老年護理;碩士教育;專業學位;實踐模式
我國于2000年成為老年型國家，社會對高層次、高質量的老年專科護理服務需求日益增長。老年護理碩士專業學位可培養從事臨床工作的高層次、應用型、有影響力的老年護理專科人才。其培養模式以臨床實踐為主，輔以一定的課程學習和科研訓練。但目前的臨床實踐多實行統一輪轉，缺乏專業特點，難以滿足老年護理碩士研究生專業能力培養的要求［2］。依據國家要求，課題組根據老年護理專業學位研究生培養特點，結合國內外老年護理專業學位碩士研究生培養現狀，采用Delphi法對我國老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式指標進行了2輪函詢，構建了以能力本位的老年護理碩士專業學位研究生臨床實踐模式，包括6項一級指標、45項二級指標、64項三級指標［3］。經過2年實踐，取得了較好的效果，為老年護理專業性人才培養奠定了一定基礎，為我國完善老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式提供了參考依據。現報道如下。
1研究生的基本情況及學業安排
研究生均為統招全日制，學制3年。學業安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學期均在校完成公共必修課、專業必修課和專業課的學習，如醫學統計學、流行病學、文獻檢索、醫學科研方法、老年護理理論與實踐等，并取得規定學分。后期分方向指第二至第六學期，研究生根據自己的專業進行相應護理專科實踐和護理科研訓練。目前共有4名老年護理專業碩士學位研究生按照此模式進行實踐。
2實踐模式管理
最終通過完成64個三級指標進行臨床實踐模式管理。
2.1實踐目標
專業學位碩士研究生應具備理論指導實踐、研究臨床實際問題并提出解決方案的能力，在這一培養目標定位下，結合老年護理方向特點，制定了如下具體培養目標:要求學生掌握老年護理相關的理論知識，如老年病防治、老年保健康復、老年心理護理、家庭護理、臨終關懷等;具備嫻熟的專業技能，如治療護理、生活照顧、康復技能、鎮痛技能等;具備臨床思維的能力，能發現并分析解決老年問題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達，護理文書書寫等;在老年領域具備基本的科研能力，如科研設計及實施、成果推廣、循證護理等;具備進行教育的能力，具備如臨床帶教、護理查房、健康教育等;具備醫院及老年機構管理的能力;與其他老年護理相關人員合作的能力;能為自身制定專業發展的能力，如職業規劃、自主學習等。
2.2實踐基地與時間
為體現老年護理專業特點，重點在老年病多發的科室及老年人聚集的相關機構進行實踐。總時間為22～28個月，具體安排見表1。
2.3實踐內容及形式
實踐內容主要包括:老年人日常護理工作，如老年護理基本操作與技能、老年急救護理、心理護理、健康評估、健康教育、保健與康復、營養與膳食管理、家庭訪視與居家護理、臨終關懷等;行政工作，如病區管理、運行管理、健康檔案管理等;此外還有護理門診、護理查房、護理會診、護理講座、病例討論、循證讀書報告會、臨床帶教等內容。
2.4導師
學生培養過程中，成立指導小組，其成員包括，雙導師及實踐指導老師。雙導師為學院導師和臨床導師，均為在老年護理方面有影響力，副高及以上職稱。2.4.1實踐指導老師選取依據各實踐基地不同情況，實踐指導老師選取方式亦不同。醫院實踐導師要求:本科以上學歷、3年以上帶教經歷、主管護師以上職稱;社區實踐導師要求:專科以上學歷、3年以上帶教經歷的社區護士以及本科以上學歷、3年以上帶教經歷的社區醫生;老年機構及臨終關懷機構實踐導師要求:專科以上學歷、3年以上帶教經歷的護士。2.4.2指導小組職責校內導師和臨床導師共同對研究生全面負責，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環節的質量。實踐指導老師主要負責研究生實踐期間的指導。
2.5實踐過程
2.5.1制定個性化的實踐方案學生進入臨床實踐前，導師小組及研究生通過座談會，根據實踐要求、研究生特點等，為其制定個性化的實踐方案，集中完成在機動時間6個月。2.5.2指導方法整個實踐過程中，采取學生為主，老師為輔的方法。臨床指導形式為分管床位制，要求每個輪轉科室管理床位數不少于5張，整個過程中做到放手不放眼。指導方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護理查房、病例討論，參加科室學術活動、醫療查房等。在社區醫療機構實踐時，主要是在指導老師的指導下，采用家庭訪視、居家護理、社區健康教育等形式進行實踐。
2.6考核
2.6.1臨床實踐考核實行“出科考核與結業考核并重”，即每結束一個科室，均要根據培養標準和實踐考核標準對其綜合素質和輪轉科室的實踐技能水平進行考核。結業考核于第六學期進行，考核思想品德素質、臨床實踐能力。其中，臨床實踐能力考核內容包括病歷答辯、病歷資料評價及護理技術操作考核。2.6.2科研要求實踐期間要求學生掌握系統的科研思路與方法，獨立完成學位論文。學位論文要求針對臨床工作中存在的問題通過調研或循證方式設計解決方案，提出對策;類型為含文獻綜述的病例分析報告或結合臨床實踐的調研報告。
3對該模式的評價
研究生臨床實踐結束后，將評價表發放給實踐機構、臨床實踐研究生、研究生導師三類人群，主要采取開放式問題收集對該模式的評價，包括該模式特點，能否滿足老年護理專業學位研究生的需要、學生實踐能力水平、臨床實踐結束后學生存在的不足。
3.1研究生評價
研究生認為該模式最大特點，增加了老年護理實踐場所，特別針對社區、老年養老公寓、老年臨終關懷安康醫院，服務的老年人群包括正常老年人護理、慢性病老人護理、臨終關懷護理，體現老年護理特色，實踐時間安排合理，對提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過程中，學到了很多知識和技能。但研究生反映在社區醫療機構和臨終關懷機構實踐時，由于我國社區醫療發展緩慢，尚未形成一定模式，老年護理的專業性還沒有體現出來，真正開展老年社區護理工作難度較大，因此建議這兩個地方的實踐時間可相應縮減。
3.2實踐機構評價
實踐機構認為該模式總體能體現老年專業特點，滿足老年專業研究生臨床實踐能力的提高，但感覺研究生對各種老年人護理的專業理論知識和實踐護理手段不夠，特別是社區護理場所應增加老年養生、老年慢性病中醫護理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對老年病人的居家護理更容易開展。希望在臨床實踐強化之前把老年專業理論課程體系適當調整。增加老年人心理護理理論知識，強化老年人護理的專業理論知識。
3.3導師評價
指導老師認為在增加老年護理實踐場所的同時，又保證了學生科研臨床實踐的需要，同時還結合學生興趣安排實踐場所，總體對研究生水平的提高有了實踐的保證。但學生普遍缺乏總體職業規劃，所以對機動實踐安排還沒有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過臨床實踐后，學生病歷答辯、病歷資料評價考核明顯得到提高，老年專業研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對導師的要求也高，有助于教學相長。
4討論
4.1轉變觀念，把老年專業研究生實踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護理碩士專業學位研究生認為帶教老師不能滿足其實習需求，實踐收獲與護士長的重視程度相關［4］。為避免學生過度注重外界因素，在實踐前與學生講明情況:臨床實踐過程中的老師，學歷不是很高，不一定達到其理想的指導狀態。因此在實踐時，要培養研究生具有批判性思維，在臨床實踐中善于發現問題，提出改進意見，不斷主動的提高自身的實踐能力。在臨床實踐安排中可以針對中醫養生、中醫護理實踐增加一對一跟師學習。4.2加強監管實踐過程中，實行兩周向校內導師匯報，一個月向實踐科室指導老師匯報，一學期向導師小組匯報的形式，內容包括護理工作中的問題、解決方法、國內外的做法等。研究生表示該方法對科研題目的選擇及提高實踐能力起到了積極作用。
4.3加強師資培養
雖然充分發揮研究生的主觀能動性可在一定程度上提高實踐質量，但臨床實踐指導老師普遍存在:臨床經驗豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問題。因此在師資方面，應組織專門機構定期對臨床實踐指導老師進行培訓、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強國內外交流，共同探討研究生培養策略，促進導師隊伍的成熟，提高專業學位碩士研究生培養質量。
4.4進一步完善實踐模式
老年護理專業學位碩士研究生培養中的專業必修課課程較少，如缺乏老年護理理論與實踐、老年心理護理理論與實踐、傳統體育保健與中醫等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進一步借鑒國內外課程設置。對于研究生反映的實踐時間方面的問題進行調整，一是把醫院臨終關懷1個月調整為艾灸科室臨終關懷和艾灸科室各0.5個月，二是把社區門診和家庭護理各縮短1個月，增加營養食療搭配、制作2個月。目前尚無專門的研究生質量評價體系，還需進一步借鑒國內外做法，建立完善的評價體系。目前，我國護理碩士專業學位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對老年護理碩士專業學位研究生實踐模式進行了嘗試，由于實踐模式應用范圍較小，還需要增加實踐范圍，調整和完善實踐模式。
參考文獻
［1］國務院學位委員會關于印發金融碩士等19種專業學位設置方案的通知，學位［2010］15號，國務院學位委員會．
［2］馬玉萍．護理學碩士研究生培養中存在的問題與對策［J］．護理研究，2009，23(10):2200-2202．
［3］張璐，孫建萍，宋丹，等．運用Delphi法構建老年護理專業學位碩士臨床實踐模式的研究［J］．中華護理教育，2014，4(11):269-272．
【摘要】 目的 應用軟技能，做好醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等“六位一體”的優質社區護理服務，與居民和諧共處，增強居民的保健意識，提高防病能力。方法 管理人員及醫務人員應用軟技能，提高了護理技巧，增強了社區護理整體水平，提高了居民的滿意度。
【關鍵詞】 軟技能 社區服務 應用
隨著護理學科的不斷發展，社區護理作為一門專門的知識、技能、愛心合一的專業，對從業人員提出了更高的要求。2010年護士節的主題為“護士引領慢性疾病管理”，旨在強調護理人員在社區衛生發展中的重要作用。隨著社會的進步，公民的維權意識增強，對醫護人員的期望值增高，醫患糾紛的發生率呈上升趨勢。筆者2007年6月從事我院社區服務站的管理工作以來，不斷的學習社區管理的新理論、新經驗，并在實踐中應用軟技能，取得了良好的效果。
1 具備軟技能的護士長（站長），是社區護理工作的“表率”
軟技能（soft skills）,又被稱為非技術技能（nontechnicalskills）,是相對于硬技能提出的概念，是個人內在的和人際間、促進技術技能和知識應用的工作技能[1]。
1.1 理清思路，抓住工作重點 我院社區服務站地處市中心，遠離醫院。服務對象與醫院科室有很大差別，服務方式也有其獨到之處。既要認真貫徹軍隊醫院的條令條例，又要嚴格遵守地方政府的法律法規，嚴格落實六位一體的服務內容。社區居委會年年有任務，居民健康教育月月有檢查，真可謂麻雀雖小，五臟俱全，只有認真分析，理清思路，才能協調好各種關系：從居委會到岱廟社區中心和區衛生局及市衛生局，另外還有各行各業的轄區各類居民，護士長每天與醫院科內、科外各類人員溝通交流，故軟技能無不體現在社區護士長日常管理的言談舉止之間。軟技能是護士長必備的素質。
1.2 做好表率，身教重于言教 具備軟技能的護士長（站長）能明確自己的職責，對上對下擺正自己的位置，有強烈的責任心，有良好的工作作風，敢于奉獻，不記得失，做好科室的表率，這樣在科室、轄區居民中樹立威信，做令人信服的“帶頭人”。
1.3 關心部屬，實行人性化管理 加強溝通交流，發揮醫生、護士的主觀能動性。北新社區服務站是醫院的窗口，承擔門診醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等“六位一體”的工作，每月定期家訪，每季度舉行居民健康宣教講座，定期為居民免費查體等等，這一系列瑣碎的工作，如果醫務人員沒有高漲的工作熱情，很難做到位。在工作中，領導注重與每一位醫護人員溝通交流，了解她們的思想及家庭情況，弄清她們的需求，幫助解決生活所需，使每位醫護人員對科室有歸屬感，自然會以科室為家，盡心盡力干好本職工作，并鼓勵她們參與管理，大膽提出有利于科室發展的合理化的意見和建議。
1.4抓好崗前護士禮儀的培訓 禮儀的培訓是護士上崗前必須的。在社區工作中，良好的儀表更容易產生親和力，有利于護士與居民融洽的人際關系的建立。在社區護理工作中，溝通方式除了語言溝通，還有非語言溝通。語言溝通應具備禮貌性、準確性、通俗性和情感性。主要體現在:社區護士應當做到：初次見面有歡迎，平時接觸用敬稱，出現問題有致歉，與人合作有謝聲。非語言溝通包括目光接觸、微笑、身體語言和空間距離等。其中的微笑是最常用、最自然、最容易被對方接受的面部表情。微笑能有效縮短護士與居民的心理距離。社區護士的微笑應當真誠，適度，流露真實情感。這些文明禮貌用語讓交往的居民感到親切愉快，有利于增進與居民的關系。
1.5 結合本職，注重軟技能培養 引領社區護理創新 提高軟技能是提升護理品牌服務的基礎。從事護理專業學習的人員在校期間，除了學好專業理論的同時，應學習一些其它科目，如：心理學、人際關系學等有助于提高護生的溝通軟技能。在慢性疾病的管理中，既要對居民分成高危人群，中危人群和低危人群，有針對地對其進行健康教育及干預，還應對護士人員積極引導，鼓勵她們總結工作經驗，撰寫社區論文，論文采納后，護士會產生成就感，從而更加熱愛本職工作，有利于軟技能的發揮。
2 具備軟技能的護士，利于融洽與居民的關系，減少護理投訴的發生
目前護患糾紛的投訴中，最不滿意的主要不是技術問題，而是護士缺乏耐心，解釋簡單，溝通交流障礙。因此服務態度范疇的軟技能將成為護理從業人員的重要技能(2)。社區護理服務內容廣泛，除了一般的技術護理外，還有健康宣教，家庭訪視中的指導，及計劃生育咨詢等，服務對象復雜，包括個人、家庭、群體、社區，服務重點傾向于群體。與這些人交往中，工作具有很強的風險性，沖突一旦發生，多進行換位思考，護士誠懇的向病人致歉，盡量給病人一個滿意的答復，避免將沖突上升為投訴。在近三年的社區護理工作中，注重培養護士的軟技能，從未發生護理投訴。具備軟技能的護士，面對社區護理工作的瑣碎性和服務對象的復雜性及工作性質的特殊性等方面的壓力，會自我調節、自我減壓。只要走上工作崗位，就會調整好自己的情緒，保持良好的心態，與同事和諧共處，全力以赴地投入到瑣碎的社區工作中。正確應用溝通技巧，合理選擇溝通方式，就能減少沖突，改善人際關系[2]。
3 樹立法規意識，營造和諧氛圍 社區衛生服務作為深化城市醫療體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建和諧城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。社區衛生服務更需要法律的規范和保障。社區護理工作也只有在法律法規和倫理原則的調整和規范下，才能正常、規范、有序地開展[3]。堅持社區衛生服務的公益性質，堅持政府主導，在政府的支持和政策的指引下，協調地方政府各部門及醫院各科室的聯系，建立一個和諧的氛圍，共同致力于社區工作，共同打造一個居民信得過的優質社區醫療團隊，為促進居民健康努力不懈。
4 討論
隨著社會經濟文化的發展，新的健康需求會不斷產生，故社區護士應保持對各種需求的高度敏感和終生學習的能力，不斷擴充相應的專業技能和軟技能。軟技能和專業技能已變得同等重要[4]。護理軟技能在護理質量中的重要性日漸顯現，在社區服務站的工作中，應用軟技能，提高服務技巧，增強服務意識，為構建和諧的醫居關系起到促進作用。
參考文獻
［1］ 付艷芬,鄭顯蘭,李平 軟技能的研究進展［J］中華護理雜志2008,43(1):74-76.
［2］ 趙愛平 探討護理軟技能的服務［J］上海護理2003，5（3）：58-59
人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。20XX年這新的一年,我們的護理工作也應該走上新的臺階,特制訂20XX年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任
新護士工作計劃二
轉眼間我們在嶄新的20XX年就走過兩個月了。這一年無論是從管理還是從服務上，我們都邁上了一個新的臺階，在今后的工作中，我們必將再接再厲，延續去年的積極光榮傳統，努力工作，希望在新的一年中能讓患者得到更好以及更放心的服務，現將下一階段的工作計劃做如下的計劃：
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，網使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
3。加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、同時完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
3、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，網每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，網使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
在今后的工作中，我們將會注意一下幾點：
1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
總的來說，在今后的工作中，我們將努力的執行以上工作，我們相信，在下一階段的工作中，我們一定能取得好的成績。
新護士工作計劃三
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，20XX年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。
關鍵詞：循證護理；兒科護理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-144-02
0 引言
循證醫學是來自以人為基本觀察單位的，關于健康和疾病一般規律的科學研究結果，是可以直接用來指導臨床實踐和宏觀醫療衛生決策的研究證據。循證護理打破了傳統的經驗護理模式，護士在掌握理論知識、積累護理經驗的同時，還必須提高運用證據的水平，具備較強的文獻檢索和科研結果的評價能力，充分利用現代信息技術指導自己的護理措施，針對不同人群、疾病，遵循證據，有針對性的制定護理計劃，使患者得到及時有效的治療和恢復。在兒科護理中，循證護理大大轉變和完善了醫學護理模式和護理需求。循證護理通過確立問題、尋求實證、應用證據和檢測實證結果，幾個步驟進行實踐。
1 確定問題
發現并提出問題。綜合患兒的病情，收集家屬反饋意見，結合實際情況，歸納分析循證護理中的問題。兒科各系統疾病中的護理中，以靜脈輸液為例，其問題主要有患兒血管細，心理恐懼，不配合護理人員，進針后回血慢，甚至無回血，家長一次穿刺成功的期待值高，以及由疾病、年齡以及家庭和社會因素等不同，患兒及家長的心理問題等。在早產兒的護理中，則主要是如何增強早產兒的生理機能，降低早產兒的死亡率。
2 查找實證
根據提出來的相關護理問題，檢索有關文獻，結合專家與患兒家屬的意見，得到與決策，經濟，臨床相關的證據，組織臨床經驗豐富的護理人員，收集整理并對相關資料進行評價，分析它們的真實可靠性與臨床實用性，制訂最合理有效的護理計劃，得出結論。
3 應用證據
根據實證，對所要改變的護理行為進行批判性的分析，以便于實施具體的護理措施。如，手背靜脈穿刺輸液的患兒，在穿刺時不宜握拳，止血帶宜稍緊一些，橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的乏神經三角區域為最理想的穿刺部位，同時對穿刺部位進行橫向壓揉，使其快速麻木，降低痛感。并加大進針角度，直接進針，減少皮膚損傷。拔針后采用豎壓法迅速將棉球縱向按壓血管穿刺處4min，同時壓住內外針眼，避免淤斑與血腫。近年來，留置針封管技術已相對完善，減少了反復穿刺帶來的痛苦，有效保護患兒血管。選用易于固定的較粗直的靜脈，并避開靜脈瓣，進行穿刺，如頭部正中，手背，耳后，肘正中，踝部等靜脈。掌握正確的穿刺手法，退針送管都要繃緊皮膚，固定血管，并有效固定留置針，用肝素液封管，緩慢輕柔推注，在推注到1/2～1/3時夾管，能有效降低堵管，減少外滲腫用及靜脈炎。應用刺激性藥物如甘露醇，先用生理鹽水滴注再封管。
在掌握最有效的技術的同時，護理人員還需重視患兒及家長心理。患兒在進行穿刺時會緊張害怕，護理人員可用肢體接觸，口頭語言進行交流，使其放松，使患兒產生信任，并積極鼓勵表揚，用榜樣法，意象法使其配合，對膽小的患兒，可在穿刺和拔針時，遮擋并轉移其注意力，對哭鬧，強烈拒絕的患兒，可慢慢說服，緩和處理。操作時與患兒家屬進行溝通，告知其注意事項其操作程序，得到家長心理支持，取得其信任，在良好的情緒與氣氛中，使患兒得到正面引導。
早產兒各器官發育不成熟，容易發生多種合并癥，在對早產兒進行基礎護理的同時，還需加強環境管理。溫度，躁音，光線，疼痛刺激都會影響早產兒的病情。經循證支持，護理時應盡量減少操作，減少對肢體的捆綁，在注射，吸痰或抽血時，應使其形成屈曲。用毛巾等物品作為臥具，使手腳能觸及衣物等，產生安全感，促進屈曲，增強神經行為的發展，用水枕進行頭顱的塑形，以俯臥位減少早產兒的氣道阻力。使用合理喂養促進大腦快速增長，保持舒適的能促進早產兒的神經行為的發展。為促進早產兒胃腸道激素的增加，使早產兒能盡早母乳喂養，減少因早產兒消化系統發育不成熟產生較為嚴重的腹脹而危及生命。通過循證支持，給予早產兒非營養性吸吮的安慰劑奶嘴。
對各系統疾病的患兒，進行及時的治療和有針對性的康復指導，制定個體化及病情各階段的康復方案，利用計算機進行病例管理與跟蹤。鼓勵父母照顧患兒，護理人員細心，連續，固定的護理，減輕家長因分離產生的焦慮，耐心解釋患兒病情，使患兒家屬消除恐懼與懷疑情緒。
4 檢測實證結果
由臨床經驗豐富的護理人員進行操作，循證護理在患兒靜脈穿刺的主客觀疼痛感上均比普通護理要低得多，靜脈穿刺一次性成功率高達98%，實施靜脈留置針的留置時間明顯優于普通護理，局部不良反應的發生率也有明顯降低，減少了并發癥的發生。患兒的依從性提高。在對早產兒的護理上，循證護理發生并發癥的可能性減少，大大降低了早產兒的死亡率。俯臥位因其口鼻俯于床面，容易發生窒息等危險，故實施暫不考慮。
在對各系統疾病的護理中，運用循證護理對患兒病情進行針對性干預，并對家長進行心理及健康教育，使病人的康復率得到提高，住院天數明顯縮短。
5 結束語
在兒科開展循證護理，有效改善了護患關系，在制定與實施方案時，考慮患兒家屬的意愿及經濟條件，形的、系統的、有針對性的護理意識，提高了家屬對護理效果的滿意度，保證了護理工作的順利開展，促進了患兒的康復。對護理學科而言，循證護理鼓勵了護理人員參與醫療，發現并解決醫療中的問題，在提高護理人員的知識與科研水平，使護理人員以最科學的方法實施護理的同時，加強了醫護的協調性和科學性。循證護理已經成為醫療領域的主流，也促進了兒科護理學的發展。但由于我國循證護理起步較晚，其文獻評定多為四級，即個人經驗與非試驗性的研究，核心掌握依然不夠準備，缺少對照病例及大樣本的隨機實驗，科研論文偏少，護理人員受的教育程度不高，無法閱讀大量外國醫學論文，信息資源較為匱乏，都有待我們進一步的加強循證護理在醫學領域的探討和研究。
參考文獻：
[1] 楊貴榮. 用“實證為基礎的護理”指導護理實踐[J]. 護士進修雜志. 2002（01）
[2] 劉林敏，朱倩，莫小葉. 循征護理在產后健康教育指導的護理體會[J]. 中國保健營養 2012年10期
[3] 葉華，姜憲輝，李筠波. 循證護理在兒科護理實踐中的應用[J]. 當代醫學（學術版），2008，20：15-16.
[4] 裴煒娜. 循證護理在兒科臨床護理中的應用及效果分析[J]. 求醫問藥（下半月），2012，07：782-783.
[5] 戴建建. 循證護理在預防兒科醫院感染中的應用[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，05：912.
[6] 胡雁. 循證護理的理論與實踐[J]. 護士進修雜志，2010，02：99-102.
[7] 付建秋，陳曉旋. 循證護理在兒科心理護理中的應用[J]. 中國實用醫藥，2010，34：210-211.
